авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 32 |

«НАЦИОНАЛЬНАЯ АКАДЕМИЯ МИКОЛОГИИ ОБЩЕРОССИЙСКАЯ ОБЩЕСТВЕННАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СОВРЕМЕННАЯ МИКОЛОГИЯ В РОССИИ ТОМ 2 ТЕЗИСЫ ДОКЛАДОВ ВТОРОГО ...»

-- [ Страница 26 ] --

использующей лазерное облучение грибов, сенсиби- Используемые ФС не обладают собственной темновой лизированных химическими соединениями на основе цитотоксичностью, собственным противогрибковым хлорина Е6. Цель работы определить перспективы фо- действием: в контрольных сериях определялся сплош тодинамического воздействия на штаммы грибов рода ной рост (Ivстепень). Облучение ЛИ несенсибилизиро Candida, выделенные из гнойной мокроты 23 больных ванных культур умеренно угнетало рост (до III степени), с клинико-рентгенологическим симптомокомплексом причем число колоний уменьшалось с ростом плотнос тяжелой внебольничной пневмонии и клинически неэ- ти мощности излучения. Облучение ЛИ сенсибилизи ффективной стартовой антимикробной терапией. рованных культур обеспечивало полный фунгицидный Для определения способности грибов захватывать эффект (рост культуры отсутствовал). Фунгицидный и удерживать фотосенсибилизатор(ФС) взвесь штам- эффект ФДТ не зависит от рН среды и определяется фо мов C. albicans в 0,9 %-ном растворе натрия хлорида с тохимической реакцией I типа, зависящие от плотности 0,1мл 1 %геля ФС инкубировали в темноте при 37 °С мощности и экспозиционной дозы ЛИ.

в течение1,5часа с последующим высевом на плотную Таким образом, представленная модель ФТД, ис питательную среду. Для сенсибилизации к лазерному пользующей лазерное облучение грибов, сенсибили излучению (ЛИ) через 1,5 часа темновой инкубации зированных химическими соединениями на основе с ФС культуру грибов облучали непрерывным ЛИ с хлорина Е6, является уникальным направлением про длиной волны 662нм методов кругового поля. Мощ- тивогрибковой терапии, где для достижения фунги ность ЛИ на выходе волокна – 0,147;

0,243;

0,475Вт. цидного эффекта требуются значительно меньшие Плотность потока энергии падающего ЛИ-1;

10;

15 дозы излучения (1–15 Дж/см2), чем при проведении Дж/см2, плотность потока мощности – 0,11;

0,18;

0,36 противоопухолевой терапии.

ПОКАЗАТЕЛИ ИММУННОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ КАНДИДО-ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ МИКСТ-ИНФЕКЦИЕЙ Гарбузов Д.А., Федотов В.П.

Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, Украина высокий уровень секреторной фракции iga в выделе Под наблюдением находилось 150 больных: 30 – с урогенитальным кандидозом (первая группа), 30 – с ниях из уретры и в сыворотке крови, т.е. изменения герпесвирусной инфекцией (вторая группа) и 90 – с иммунитета были менее выражены. В тоже время у комбинацией этих инфекций (третья группа). Для больных кандида-инфекцией, а особенно микст-ин диагностики применяли микроскопические, миколо- фекцией (кандида-герпетической). зарегистрирова но снижение cd3+ в основном за счет уменьшения гические, бактериологические методы, определение CD4+, угнетения индекса cd4+/cd8+, снижение КОЕ, активность на сахарах, биохимические тесты.

ИФА, ПИФ, Иммунодот, candidaselect. Для оценки показателя cd16+, iga, igm, увеличение ФНО-, при нормальных показателях -ИФН, cd22+, igG, иммунного статуса определяли ЦИК, титр компле мента, ФАЛ, НСТ-тест, cd3+. cd4+, cd8+, cd56+, cd19+, cd8+. У этих лиц на фоне нормального уров cd56+, cd22+. cd25+, иммуноглобулины класса А, ня секреторной фракции iga (s iga ) в выделениях из М, G. ФНО- и -ИФН в сыворотке крови, а также уретры на фоне снижения этой фракции в сыворотке количество секреторного iga (s iga) в выделениях крови (78.2±16,0 против 66,4±8,2 г/л). Все это свиде урогенитального тракта (тест-система siga-ИФА- тельствует об однонаправленных сдвигах иммунном бест). У больных первой и третьей группы отмечено статусе, особенно при микст-инфекции, что на наш статистически значимое снижение ФЧ, ПФЛ, НСТ- взгляд, отражает глубокие нарушения противоин теста и повышение уровня ЦИК при нормальном фекционной защиты за счет комбинированного дейс уровне комплемента. В тоже время у больных герпе- твия этих инфекционных факторов (герпесвирусной свирусной инфекцией (вторая группа) эти показатели инфекции и кандидоза). Полученные нами данные существенно не изменялись. У этих пациентов (вто- требуют необходимости назначения дифференциро рая группа) был несколько снижен уровень cd16+, ванной адекватной иммунокорригирующей терапии, igm, повышение ФНО- и -ИФН в сыворотке крови, наряду с применением этиотропных препаратов.

Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ МИКОЗАМИ СТОП НОВЫМ АНТИМИКОТИКОМ ЛАМИКАН Гафаров М.М., Блинова Е.С., Петрасюк О.А.

ГоУ вПо БашГМУ Росздрава, Уфа Актуальность проблемы. По частоте распростране- активен также в отношении pityrosporum-возбудителя ния и способности поражать людей различных возрас- разноцветного лишая. Выпускается ЗАО « Канофарма тных групп микозы стоп, онихомикозы приближаются продакшн» (г. Щелково, Московская область) в таблет к обычным простудным заболеваниям. Соответствен- ках 125 и 250 мг.

но лечение микозов стоп и онихомикозов остается Целью исследования явилась оценка качества лече важной проблемой. Изыскание новых подходов и раз- ния онихомикозов препаратом Ламикан.

работок новых лекарственных препаратов для лечения Материалы исследования. Нами пролечены лами больных является весьма актуальной. каном 21 человек, больных онихомикозами стоп и кис Ламикан – системный противогрибковый препарат, тей. Из них мужчин – 15, женщин – 6, в возрасте от относящийся к классу аллиламинов. Действующим 18 лет до 52 лет. Изменение ногтей стоп было у 18, веществом ламикана является тербинафин. Препарат сочетанное грибковое поражение ногтей стоп и кистей оказывает выраженное фунгистатическое и фунгицид- (Trichophyton rubrum+ Candida) у 3 больных. Площадь ное действие, которое обусловлено ингибированием поражения ногтей составляла от 22 % до 78 % от об биосинтеза грибкового эргостерола путем ингибиро- щей площади. Давность заболевания была от 1,2 года вания фермента – скваленэпоксидазы, расположенной до 15 лет.

на клеточной мембране гриба, в результате чего проис- Методика лечения. Препарат Ламикан назначали ходит дефицит эргостерола и внутриклеточное накоп- по 250 мг/сутки в комплексе с йодантипирином, по ление сквалена, что вызывает гибель клетки гриба. ливитаминами, гепатопротекторами, ферментами и При приеме ламикана внутрь 250 мг/сутки мак- энтеросорбентами. Препараты, улучшающие микро симальная концентрация препарата в плазме крови циркуляцию конечностей добавляли лицам с онихо достигается в течение 2 часов после приема, хорошо микозами стоп. Продолжительность лечения соста адсорбируется при пероральном приеме (около 70 %), вила 3 месяца у 15 больных, 4 месяца у 4 больных, биодоступность составляет 40 %. Тербинафин интен- 6 месяцев у 2 больных (с субтотальным поражением сивно связывается с белками плазмы крови (99 %), ногтей стоп).

быстро проникает в дермальный слой кожи и накапли- этиологическое излечение достигнуто у 16 боль вается в роговом слое и ногтевых пластинках, обеспе- ных, отмечено значительное улучшение у 4 больных чивая фунгицидное действие, достигает высокой кон- (отрастание более 50 % площади здорового ногтя).

центрации в волосах, волосяных фолликулах, коже и Появление здоровых ногтей от матрикса на 2–3 мм от подкожной клетчатке. Период полувыведения состав- мечается у 1 пациента. Все больные прием препарата ляет около 17 часов. перенесли хорошо. В отдельных результатах случаев Препарат ламикан активен в отношении групп рецидива ни у кого из больных в период наблюдения, Trichophyton (T. rubrum, T. mentagrophytes, T. tonsurans, сроком до 1 года, не наблюдалось.

T. verrucosum, T. violaceum), Microsporon, Epidermoph- Таким образом, как показали наши исследования, yton floccosum. В низких концентрациях оказывает новый препарат Ламикан является высокоэффектив фунгицидное действие в отношении дерматофитов, ным и безопасным противогрибковым средством для плесневых грибов (Aspergillus, Cladosporium, Scopu- лечения всех больных с онихомикозоми. Использова lariopsis brevicaulis и др.). Действие на дрожжевые гри- ние в комплексе лечения ферментов и энтеросорбен бы рода Candida может быть фунгистатическим и фун- тов предупреждает нежелательные побочные явления гицидным в зависимости от формы гриба. Тербинафин со стороны желудочно-кишечного тракта.

НОВЫЙ МЕНЕДЖМЕНТ ЛЕЧЕНИЯ ДЕРМАТОФИТИЙ Герасимчук Е.В.

9 консультативно-диагностическая поликлиника Мво Мо РФ, Москва Известно, что согласно классификации микозов на теле пациента, среди клинических форм микозов, Н.Д.Шеклакова (1976), при дерматофитии поражают- в частности, дерматофитий, выделяет микоз ногтей ся эпидермис, дерма, волосы и ногти. Современная (В35.1) и микоз стоп (В35.3). По данным КВО 9 КДП статистическая классификация микозов (МКБ №10), у больных моложе 30 лет микоз стоп сочетается с ми основанная на локализации патологических очагов козом ногтей в 18 % случаев, а у больных старше 424 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел лет – в 100 %. Так как в последнее время наблюдается для местного лечения использовались ножные ванноч резистентность микобиоты к старым антимикотичес- ки с экстрактами растений (шалфей, береза, эвкалипт) ким средствам для местного лечения, возникла необ- и мази с витаминами А, Е, мочевиной, эфирными мас ходимость внедрения в практическое здравоохранение лами чайного дерева, розмарина и сосны. Во второй научно обоснованных альтернативных клинически группе использовались ножные ванночки с раствором эффективных и безопасных лекарственных средств. перманганата калия 1:5000 и бикарбоната кальция, На основании опроса микологических больных КВО 9 1 %-ный крем Клотримазол, 3 %-ная серносалицило КДП (n = 172) в возрасте от 15 до 78 лет, мужчин – 130 вая мазь. В обеих группах при присоединении вторич (75,6 %), женщин – 41 (24,4 %), были выявлены сле- ной инфекции использовался крем Акридерм-ГК. По дующие результаты: предпочтение только химиоте- показаниям (в соответствии с анамнезом) назначались рапевтическим средствам – 11 человек (6,4 %), пред- седативные (настойка пустырника, таблетки персена, почтение только фитотерапевтическим средствам – 89 содержащие экстракт мелиссы, валерианы, мяты), ан человек (51,5 %), комбинирование фито- и химиопре- тигистаминные (диазолин, супрастин), гепатопротек паратов – 72 человека (42,1 %);

предпочтение только торные (препараты на основе расторопши), пробиоти жидким формам внутрь – 30 человек (17,4 %), толь- ческие (Нормофлорин Л и Б, Линекс), пребиотические ко таблетированным – 62 человека (36,1 %), комби- (пантотенат кальция, Хилак-Форте), селективные нирование жидких и таблетированных – 80 человек энтеросорбенты (Лактофильтрум), общеукрепляю (46,5 %). щие, антиоксидантные средства (плоды шиповника, Цель исследования: научно обосновать целесооб- боярышника, трава мелиссы). Клиническая эффектив разность использования препаратов из лекарственного ность оценивалась по субъективным характеристикам сырья при лечении микотической инфекции стоп. Со- (уменьшение зуда, жжения, болезненности) и объек гласно клинической классификации микозов (Сергеев тивным (данным микроскопии, параметрическим дан А.Ю., Сергеев Ю.В., 2006), в исследовании приняли ным: уменьшение шелушения, количества пузырьков участие больные (n=40) от 15 до 84 лет со различны- и пустул, эпителизация трещин и подсыхающих эро ми формами дерматофитии стоп (сквамозная, гипер- зий). В клинических анализах крови и мочи до и после кератотическая – 30 человек, дисгидротическая – 12, исследования изменений не было выявлено. В обеих межпальцевая – 8) в сочетании со следующими фор- группах клиническая эффективность оценивалась по мами онихомикоза: дистальная – 33 человека, поверх- шкалам и была равноценной.

ностная – 6, проксимальная – 1. Контрольную группу Вывод: фитопрепараты клинически эффективны в составили больные (n=38), сопоставимые по возрасту, комплексе с химиопрепаратами при лечении микоти клинической картине, сопутствующим соматическим ческой инфекции стоп, расширяют арсенал противо заболеваниям и данным анамнеза. В первой группе грибковых средств.

ИММУНОМОДУЛИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ МАЛАССЕЗИОЗА КОЖИ Горбунцов В.В.

Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, Украина Малассезийная инфекция кожи у больных обычно явлений, одновременно существующих на различных проявляется в виде не одной клинической формы ма- участках кожи. это дает основание думать о различии лассезиоза кожи, а как комбинация двух, трех и даже вида, направления или степени иммунных изменений четырех различных его клинических форм. Чаще все- в различных участках пораженной кожи больных ма го отмечаются комбинации кероза Дарье, простого лассезиозом кожи, – что было подтверждено клини питириаза волосистой части головы и комедонов;

ке- ческими наблюдениями.

роза, комедонов, простого питириаза и себорейного Вышесказанное было основанием проведения дерматита волосистой части головы;

кероза, просто- больным малассезиозом кожи исследования особен го питириаза волосистой части головы, комедонов и ностей изменений клеточного иммунитета и факторов фолликулярных экзематидов;

кероза, фолликулярных естественной резистентности не только капиллярной экзематидов и других клинических форм экзематидов крови непораженной кожи (как это делается обычно), Дарье. Разноцветный лишай чаще всего сочетается но и одновременно крови, взятой непосредственно с с керозом, комедонами и негнойным фолликулитом очагов поражений, дифференцированно в зависимости кожи туловища и конечностей. от клинических форм (проявлений) этого дерматоми Известно, что вид клинических проявлений дерма- коза.

тоза обусловлен действием защитных сил организма Изучение особенностей изменений клеточного им (взаимодействием возбудитель-макроорганизм). У мунитета и факторов естественной резистентности у больных малассезиозом кожи обращает на себя вни- 216 больных малассезиозом кожи показало не только мание значительное различие его клинических про- наличие определенных иммунных изменений, зави Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек сящих от вида наиболее манифестной клинической лирующей терапии, с применением таких средств, как формы малассезиоза кожи (в сравнении с пациентами, линимент Циклоферона, раствор Протефлазида, крем не имевшими проявлений малассезиоза);

но и нали- элидел и кортикостероиды, в комбинации с физиоте чие различий изменений изученных показателей и их рапевтическим лечением.

особенности, взаимосвязанные с особенностями раз- Сравнение результатов предложенной терапии с ре личных, одновременно существующих, проявлений зультатами общепринятого лечения показало не только малассезиоза кожи, в капиллярной крови пораженной лучший эффект по показателям сроков стабилизации, кожи, – сравнительно с показателями капиллярной регресса проявлений малассезиоза и длительности его крови непораженной кожи исследованных больных. ремиссий, – но и по показателям частоты и характера На основании того, что у больных одновременно на возникновения обострений дерматоза во время лечения, разных участках кожи были выявлены такие, разные процента случаев торпидности по отношению к про по направлению и степенью выраженности, иммун- водимой терапии, частоты и характера возникновения ные изменения, зависящие от особенностей и харак- побочных и нежелательных эффектов от применения тера проявлений малассезиоза кожи;

больным было назначенных средств иммуномодулирующей терапии, – обосновано проведение комплексной иммуномодули- что дает основания для рекомендации применения ло рующей терапии, которая, в отличие от общепринятой, кальной иммуномодулирующей терапии в практике включала в себя, кроме системной иммуномодулиру- лечения больных малассезиозом кожи для повышения ющей терапии, проведение локальной иммуномоду- эффективности лечения этого дерматомикоза.

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ОНИХОМИКОЗАМИ ПО ГРУППОВОЙ ПРИНАДЛЕЖНОСТИ КРОВИ В СИСТЕМЕ АВО Дукович Е.В., Хабирова Р.Х., Титугина А.Ю., Балтер И.А., Табашникова А.И.

ГУз Самарский областной кожно-венерологический диспансер, Самара В российской и зарубежной литературе сведения ладает у пациентов с онихомикозом – 43,8 % против о взаимосвязи онихомикоза с групповой принадлеж- 34,2 % в группе контроле (р=0,014). Распространён ностью в системе АВО отсутствуют. Известно, что в ность третьей и четвёртой групп крови у обследован различных популяциях распространённость повер- ного контингента и населения не различалась (29,3 % хностных антигенов эритроцитов различная. Чтобы и 23,0 % – III(B);

7,7 % и 9,1 % – Iv(AB) соответствен выяснить её для рассматриваемого региона, мы обра- но).

тились к различным доступным источникам: к данным Помимо этого нами были изучены процессы не областной станции переливания крови, архивам жен- гативации результатов микробиологических методов ских консультаций, стационаров недерматологическо- исследования в зависимости от принадлежности паци го профиля. Во всех возможных источниках о данных ентов к определенной группе крови по системе АВО.

распределения людей по группам крови общая картина Нами выявлена следующая тенденция: у лиц со II и III оказалась примерно одинаковой: по трети людей име- группами крови происходит более быстрая негатива ют первую и вторую группу крови и оставшаяся треть ция данных микроскопии – через 2 месяца от начала приходится на третью и четвёртую группы. лечения данные микроскопии были отрицательными В качестве базы для сравнения и анализа мы ре- у 83,3 % человек у пациентов со II группой крови и шили взять данные областной станции переливания 16,7 % с III группой крови соответственно. При этом крови. это обусловлено тем, что всем потенциальным если рассматривать людей с сохранившимися поло донорам определяют групповую принадлежность на жительными результатами микроскопии, то среди современном методологическом уровне, а также они них преобладают люди с I группой крови – 41,7 % проходят медицинскую комиссию, включая осмотр де- (37,5 % – II группа крови, 12,5 % – III группа крови, рматовеноролога. 8,3 % – Iv группа крови) (р=0,064).

В группу контроля вошло 626 пациентов, проходив- Таким образом, на основании полученных дан ших обследование и лечение по поводу онихомикоза в ных можно сделать вывод о том, что среди больных Центре по лечению заболеваний кожи стоп и ногтей онихомикозом преобладают люди со второй группой СОКВД. крови (р=0,014). Среди людей с первой группой кро Распределение обследованных пациентов по груп- ви онихомикоз встречается реже (р0,001). Несмотря повой принадлежности в системе АВО представле- на то, что лица со II группой крови заболевают онихо но следующим образом. Выявлено, что доля людей с микозом чаще других, у них наблюдается самая быс группой крови I(0) среди здоровых доноров составля- трая негативация данных микробиологических мето ет 33,7 %, а среди пациентов с онихомикозом – только дов исследования: через 2 месяца от начала лечения 19,2 % (р0,001). Группа крови II(A) наоборот преоб- данные микроскопии были отрицательными у 83,3 % 426 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел пациентов. Если рассматривать людей с сохранивши- Исследования в данной области представляются мися положительными результатами микроскопии, то нам перспективными для формирования в дальней среди них преобладают люди с I группой крови – 41,7 шем групп риска и требуют дальнейшего научного (р=0,064). изучения.

эФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРБИЗИЛА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ОНИХОМИКОЗОВ Ерашова Т.Ю., Разумная Г.Н., Суслов В.С.

Могилевский областной кожно-венерологический диспансер, Могилев, Белоруссия По данным ВОЗ каждый пятый житель нашей как гризеофульвин, кетоконазол, миконазол, флуко планеты страдает грибковыми заболеваниями кожи и назол требовали длительного применения и не всег ее придатков. Наиболее распространены онихомико- да позволяли достичь положительных результатов.

зы – поражение грибами ногтевых пластинок кистей эффективность лечения онихомикозов значительно и стоп. При этом число таких больных во всем мире, в повысилась с появлением тербинафинов (ламизил, том числе и Белоруссии ежегодно увеличивается. Про- тербизил), итраконазолов (орунгал). Терапия онихо блема лечения этой патологии, по- прежнему, является микозов в зависимости от количества пораженных актуальной. Несмотря на существование многочислен- ногтей, площади и глубины поражения может быть ных современных наружных и системных антимико- местной, системной и комбинированной.

тических препаратов, эффективность их недостаточно Мы применили комбинированный метод в лечении высокая. онихомикозов. Из системных антимикотиков исполь В республике Беларусь можно предположить на- зовали тербизил.

личие около двух миллионов носителей микотической Он обладает высокой фунгицидной активностью в инфекциии и 500 000 больных онихомикозами. отношении наиболее распространенных возбудителей Заболеваемость онихомикозами увеличивается грибковых инфекций, при этом не проявляет гепато- и с возрастом, наиболее высока она у пожилых людей нефротоксического действия.

(29,9 % составляют пациенты в возрасте старше 65 В течении двух лет под наблюдением находилось лет). Реже онихомикозы диагностируются у детей и 38 больных онихомикозами, получавших комбиниро подростков (1–2 %). У мужчин онихомикозы встреча- ванное лечение и принимавших тербизил. Поражение ются в два раза чаще, чем у женщин. В 40,7 % случаев ногтей было множественным. Мужчин было 22, жен заболевание носит семейный характер. щин – 16. Возраст больных от 25 до 64 лет. Длитель Предрасполагающими к развитию микозов фак- ность заболевания от 2 до 16 лет. Большинство паци торами являются нарушения целостности кожного ентов неоднократно, безуспешно лечилось по поводу покрова, повышенная потливость, вегетососудистая микоза, онихомикоза стоп и кистей.

дистония, иммунодефицитные состояния, сосудистая Все больные обследованы. Со стороны общего ана патология с нарушением периферического кровообра- лиза крови, мочи, биохимического анализа крови от щения, эндокринопатии (сахарный диабет), ожирение, клонений от физиологической нормы не выявлено.

длительный прием антибиотиков, глюкокортикоидов, Для установления диагноза использовались бакте цитостатиков, иммуносупрессоров. риоскопический и бактериологический методы, а так В распространении дерматофитийной инфекции ос- же оценивались клинические проявления.

новная роль принадлежит общественным баням, саунам, Бактериологический метод применялся у 31 боль плавательным бассейнам. Следует помнить о внутрисе- ного, у 20 больных получен рост tr. rubrum, у тро мейной передаче возбудителя при пользовании общей их – epidermophyton flocjssum, грибы рода candida – у обувью, полотенцами, мочалками, через недостаточно 5 больных, у трех больных – плесневые грибы.

обработанные ванны, коврики и решетки. У 29 больных установили онихомикоз пальцев Диагностика онихомикозов основана на наличии стоп, у 9 онихомикоз пальцев стоп и кистей. У всех клинических проявлений, результатах микроскопи- больных поражение ногтей сочеталось с поражением ческого исследования патологического материала и кожи стоп. На коже подошв были выражены сухость, посева его на питательные среды с идентификацией трещины и гиперкератоз, муковидное шелушение. У выделяемой культуры. Основным возбудителем они- 10 больных поражение ногтей протекало по нормот хомикозов является красный трихофитон. Вторые по рофическому типу, у остальных – по смешанному. При частоте возбудители – дрожжепождобные грибы рода этом у одного и того же пациента можно было наблю кандида, а среди представителей рода кандида до 90 % дать 2–3 формы поражения ногтей. Дистальное пора преобладают c.albicans. жение ногтей имело место у 22 больных (с разрушени Лечение онихомикозов – сложная, актуальная про- ем Ѕ и больше ногтя – у 10 больных, с поражение до блема. Имевшиеся ранее на рынке препараты, такие 1/3 у 6 больных).

Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек У 3 из пролеченных больных диагностирован са- нии короткого времени тошнота, горечь во рту, потеря харный диабет, у двух варикозный симптомокомп- аппетита, у 2- легкий зуд.

лекс. Данные проявления наблюдались в течении корот Тербизил больные получали по 0,25 г в день от 3 кого времени и в легкой форме, по этому прием препа до 6 месяцев. Контрольное обследование проходили рата не прерывался.

через 1–3–6 месяцев после окончания лечения. По нашим данным при 3 месячном приеме терби Микотическое поражение гладкой кожи под вли- зила достичь положительных результатов удалось в янием терапии тербизилом разрешалось у больных в 92,1 % случаев. В 7,9 % случаев (при наличии тоталь течении 2–3 недель. ного поражения ногтевых пластинок и сопутствующих Для излечения пораженных ногтевых пластинок заболеваниях) курс лечения составил 4–5 месяцев.

потребовалось более длительное время приема терби- Таким образом, в результате наблюдения за проле зила. Прием препарата в течении 3 месяцев позволил ченными больными мы пришли к выводу о достаточно достичь излечения клинического и этиологического у высокой эффективности препарата тербизил.

35 больных. Прием антимикотика был продлен: на 1 ЛИТЕРАТУРА месяц – 2 больным, на 2 месяца – одному больному. 1. Карпова О.И. //РМЖ.- 2003.-Т.11, № Среди больных, которым был продлен прием ан- 2. Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по ме тимикотиков в сочетании с местной терапией – это дицинской микологии.- М.: Медицина, 1978.

больные старше 60 лет, больные сахарным диабетом и 3. Руководство по кожным и венерическим болез варикозным расширением вен. ням / под редакцией Ю.К.Скрипкина. – М.: Медицина, Хочется отметить хорошую переносимость препа- 1995. – Т.1.

рата тербизил. Серьезных побочных явлений у боль- 4. Шеклаков Н.Д. Болезни ногтей. – М.: Медицина, ных не наблюдалось. У 3 больных наблюдалось в тече- 1975.

РЕДКИЕ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЗООАНТРОПОНОЗНОЙ МИКРОСПОРИИ У ВЗРОСЛЫХ Жукова И.Ю., Терегулова Г.А., Магазова Р.А., Левченко Т.С., Хамматова А.А., Гареева Р.Р., Корытова Е.Н.

Республиканский кожно-венерологический диспансер, Уфа Башкирский государственный медицинский университет, Уфа Микроспория поражает в основном детей до 15 лет. У мужчины источником заражения была бродячая Очаги зооантропонозной микроспории крайне редко кошка. У беременной женщины источник заражения локализуются в местах роста длинных и щетинистых не выявлен, контакта с животными или больными волос, что объясняется качественным изменением людьми не было, имеется указание на посещение па состава кожного сала у взрослых, в котором накапли- рикмахерской за месяц до появления первых призна ваются свободные жирные кислоты с высоким содер- ков заболевания. У женщины с микроспорией области жанием атомов углерода, обладающие фунгицидной лобка источником заражения явилась больная собака, активностью. Такие локализации могут наблюдаться у за которой хозяйка ухаживала в процессе лечения ее взрослых на фоне снижения естественной резистент- ветеринарами от микроспории вакциной «Микодерм».

ности, связанной с наличием фоновой патологии или Клинические проявления у всех больных были беременности (Корсунская И.М., 2004). типичными для микроспории: имелось один или два Цель: выявить редкие локализации зооантропоноз- эритематозно-сквамозных очага с четкими границами ной микроспории у взрослых. и сплошным обламыванием волос на уровне 4–6 мм, Методы: непосредственное наблюдение больных окруженных у основания «муфточкой», дающей под микроспорией, находившихся на лечении в микологи- люминесцентной лампой точечное зеленое свечение.

ческом отделении РКВД за период 2000 – начало 2008 При микроскопии обломков обнаруживались споры годов. Microsporum, в посеве – рост Microsporum canis.

Результаты: в этот период мы наблюдали мужчину Если лечение болного с микроспорией волосистой 25 лет и женщину 37 лет (беременность 28 недель) с части головы и больной с микроспорией лобка не вызва микроспорией волосистой части головы, женщину 35 ло особых проблем (излечение наступило через 32 дня лет с микроспорией области лобка (сопутствующее приема гризеофульвина внутрь в сочетании с традици заболевание: хронический холецистит, панкреатит)), онной наружной терапией), то лечение беременной жен обусловленных M.canis. Во всех случаях диагноз был щины было весьма проблематичным. Поскольку приме выставлен сразу в условиях поликлиники РКВД. нение системных антимикотиков на фоне беременности 428 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел исключается, то лечении сводилось к местной терапии этом случае речь о полноценной терапии больной мо йодом и серной мазью, сбриванию волос на волосистой жет пойти только после родоразрешения при отказе от части головы и попыткам эпиляции их в очаге. Естес- естественного вскармливания младенца.

твенно, такое лечение не могло быть эффективным, в Выводы: приведенные наблюдения напоминают о процессе лечения отмечалось появление новых очагов. возможной локализации очагов зооаноторопонозной Женщина была выписана по семейным обстоятельствам микроспории на волосистой части головы и генитали с рекомендациями продолжить наружную терапию. В ях у взрослых.

ПСЕВДОМИКОЗЫ В ПРАКТИКЕ ДЕРМАТОЛОГА-МИКОЛОГА Завадский В.Н.

Ярославская государственная медицинская академия, Ярославль В плане подготовки и специализации дерматолога, Мелкоточечный кератолиз стоп (keratolysis sulcata) вероятно, недостаточно уделяется внимания микро- встречается, по крайней мере, у 10 % лиц, имеющих бным поражениям кожи, имитирующим микоз, и их со- повышенную потливость ног. Его нельзя не заметить четаниям с дерматофитиями. По крайней мере, не так по таким признакам как липкость подошв и неприят уж редко встречаются досадные недоразумения, когда ный запах от ног, что обусловлено свойством возбу мелкоточечный кератолиз (возбудитель – kytococcus дителя (kytococcus sedentarius) вырабатывать энзимы, [синоним: Micrococcus] sedentarius), имеющий, кста- разрушающие и разлагающие кератин. Повреждения ти, ряд ярких клинических отличий от микоза, упор- рогового слоя в виде сливающихся мелких углублений но пытаются лечить, как дерматофитию. Эритразму располагаются на опорных участках стопы и между (возбудитель – Corynebacterium minutissimum) рас- пальцами. Мелкоточечный кератолиз, сочетаясь с де познают достаточно успешно при локализации в паху, рматофитией, придает ей вышеописанный характер под мышками, но не в межпальцевых складках стоп, ный «колорит». Наиболее подвержены заболеванию которые поражаются не реже. В результате незаслу- лица, вынужденные по роду своих занятий носить за женно упрекают лабораторию, не обнаружившую крытую, из искусственного материала обувь, затрудня «грибки», или винят противомикотические препараты. ющую испарение пота.

Некоторое своеобразие данной проблемы связано с эритразма (erythrasma) отмечается у 20–30 % лиц с тем обстоятельством, что возбудители псевдомикозов: поражением кожи в паховых, межъягодичных складках kytococcus sedentarius, Corynebacterium minutissimum, и между пальцами стоп. Часто сочетается с дермато pseudomonas aeruginosa, а также стафилококки и неко- фитией, кандидозом. Диагноз эритразмы может быть торые другие, – являются условно-патогенными. Они подтвержден появлением кораллово-красного свече могут быть представителями нормальной микрофло- ния под люменом (УФЛ). Заболевание контагиозное.

ры кожи и становятся патогенными при определенных Поражения, вызванные pseudomonas aeruginosa, условиях. эти условия создаются в случае снижения примерно у 10 % лиц сочетаются и совпадают по ло иммунитета (хронические болезни и т.п.) и при на- кализации с дерматофитиями (межпальцевые складки рушении защитных свойств кожи, например: несоб- стоп, околоногтевые валики, под мышками, в паху) людение гигиены, потливость ног, ношение слишком либо встречаются как самостоятельная инфекция: при тесной, теплой или воздухонепроницаемой обуви, повышенной влажности кожи (из-за потливости или травмирование кожи, варикозный симптомокомплекс. внешних условий), при снижении иммунитета (напри Если при смешанной микробно-микотической инфек- мер, «госпитальная» инфекция). Заболевание конта ции ограничиться лечением только дерматофитии, без гиозное. Возможны серьезные осложнения – эктима и использования антисептических средств, могут воз- др.

никнуть условия для активизации микробного процес- Лечение псевдомикозов можно проводить антиби са и продолжения болезни. При затянувшемся воспа- отиками наружно (например, эритромициновой ма лительном процессе возможна экзематизация, которая зью), иногда – внутрь. Но целесообразнее, по опыту, раньше трактовалась как «микотическая» экзема, затем применять местно универсальные (противомикроб как «микробно-микотическая». Однако практически ные и противомикотические) антисептики, лучшим она быстро излечивается пенициллином или другими из которых до сих пор остается йод (5 %-ый спирто антибиотиками, что указывает на ее преимущественно вый раствор или раствор Люголя с глицерином – для микробный характер. «нежных» мест). эффективен бензоилпероксид (5 % Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек ый гель) или содержащий его базирон АС. Перед кортикостероидную мазь, особенно комбинированно началом лечения рекомендуется сделать местную го действия (пимафукорт). В дальнейшем – соблюде марганцовую ванну. Для снятия воспаления можно ние гигиены и обычные кремы или гели для ухода за первое время дополнительно использовать любую кожей.

АДГЕЗИВНЫЕ РЕАКЦИИ БУККАЛЬНЫХ эПИТЕЛИОЦИТОВ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА С ОНИХОПАТИЯМИ Заславская М.И.1, Мишина Ю.В.2, Лукова О.А. 1 Нижегородская государственная медицинская академия, Нижний Новгород 2 ФГУ «Нижегородский НИквИ Росздрава», Нижний Новгород В последние годы на дерматологическом приёме ривали 100 клеток) и выражали в условных единицах значительно увеличилось количество пациентов де- (усл.ед).

тского возраста с заболеваниями ногтевых пластинок Было отмечено, что показатели естественной ко негрибковой и грибковой этиологии. Рост заболевае- лонизации у пациентов первой группы колебались мости ставит перед специалистами задачу не только в пределах от 6,42 до 110,06 усл.ед;

у детей с дист совершенствования методов диагностики и лечения, рофическими изменениями ногтевых пластинок – от но и поиска новых патогенетических механизмов 40,5 до 213,22 усл.е;

у пациентов с дрожжевым они формирования онихопатий. Согласно исследованиям хомикозом – от 3,5 до 171,4 усл.ед. Среднее значение последних лет, спрогнозировать исход и оценить ак- у здоровых детей составило 40,58 ± 3,96, в то время тивность ряда заболеваний инфекционной и неинфек- как у детей с ониходистрофиями – 106,85 ± 14,77усл.

ционной природы позволяет исследование реактив- ед, а у пациентов с кандидозными онихиями – 71, ности слизистых оболочек, о которой можно судить, в ± 13,36 усл.ед. Было проведено условное разделение частности, по уровню естественной колонизации эпи- уровней естественной колонизации на низкий (менее телиоцитов полости рта. 10), средний (10–50) и высокий (более 50). это позво Целью настоящего исследования было сравнение лило установить, что у здоровых детей, в основном, уровня естественной колонизации буккальных эпите- отмечался средний уровень естественной колониза лиоцитов у пациентов детского возраста с патологи- ции (у 65 %), реже имел место высокий уровень (у ческими изменениями ногтевых пластинок грибковой 27,5 %), у 7,5 % – низкий. В то же время у детей с и негрибковой этиологии с аналогичными показателя- онихопатиями, в основном, имелись высокие цифры ми в группе здоровых детей. уровня колонизации (у 76,9 % больных с ониходист Буккальные эпителиоциты получали от детей в воз- рофиями и у 66,7 % больных с онихомикозами), сред расте от 10 месяцев до 17 лет. Было выделено 3 груп- ний уровень отмечался у 23,1 % пациентов второй пы наблюдения, первую составили 40 здоровых детей, группы и у 20 % – третьей, низкий – у 13,3 % детей во вторую вошли 13 пациентов с ониходистрофиями, с онихомикозом. У детей с дистрофическими измене в третью – 15 детей с онихомикозом дрожжевого или ниями ногтевых пластинок ни в одном случае не был смешанного (Candida + Tr.rubrum) генеза. Пациентам зарегистрирован низкий показатель уровня естест утром натощак производился соскоб с внутренней по- венной колонизации.

верхности слизистой щёк, клетки трижды отмывали Таким образом, высокие уровни показателей ес (40g, 5 мин.) забуференным физиологическим раство- тественной колонизации у больных в сравнении с ром (ЗФР, рН 7,2 – 7,4) и готовили взвесь с концент- контрольной группой могут быть обусловлены нару рацией 106 кл/мл. Способность буккальных эпителио- шением местного иммунитета у детей с патологией цитов к адгезивным реакциям определяли по уровню ногтевых пластинок как грибковой, так и негрибковой естественной колонизации. Для оценки естественной этиологии. Можно предположить, что снижение мест колонизации из суспензии эпителиоцитов готовили ного иммунитета, в свою очередь, является одним из мазки, фиксировали метанолом и окрашивали 0,25 % патогенетических механизмов нарушения формирова раствором азура А («Sigma», США). Индекс естест- ния ногтевых пластинок и увеличивает риск зараже венной колонизации оценивали по числу бактериаль- ния пациента детского возраста грибковой инфекцией ных клеток в пересчёте на один эпителиоцит (просмат- ногтей.

430 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел эПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ТРИХОФИТИИ В РОССИИ В 2003 – 2006 ГГ.

Иванова М.А.1, Бендриковская И.А.2, Мельниченко Н.Е.3, Николаев А.И. 1 ФГУ «ЦНИИоИз Росздрава», Москва 2 ГквД, Ухта 3 ГоУ вПо АГМА, Благовещенск 4 РквД, Ижевск Актуальность: В настоящее время дерматомице- ках Дагестан (45,5 %), Чеченской (16,3 %), Карачаево ты получили достаточно широкое распространение не Черкессия (12,2 %), Кабардино-Балкария (8,5 %).

только в Российской Федерации, но и во все мире. Их На территориях Приволжского ФО выявление патогенность в организме человека нередко проявляет- больных трихофитией в общей популяции населения ся в виде микогенной аллергии, микотоксикозов и т.д. за изучаемый период уменьшилось на 32,1 %, у де Свойства патогенности грибов чаще проявляются при тей – на 30,5 %. Преимущественная часть больных снижении защитной реакции макроорганизма. Грибко- трихофитией в 2006 году в общей популяции и среди вые поражения являются одним из наиболее распростра- детского населения выявлялась в республиках Баш ненных в структуре заболеваний кожи и продолжают кортостан (52,5 % и 59,5 соответственно) и Татарстан оставаться актуальной медико-социальной проблемой. (18,4 % и 12,3 % соответственно).

Материал: На основании данных форм государс- В Уральском ФО за изучаемый период выявление твенного статистического наблюдения за 2003–2006гг. трихофитии уменьшилось на 39,4 % как в общей попу нами проведен ретроспективный анализ заболеваемос- ляции, так и у детского населения. При этом преиму ти трихофитией в общей популяции и среди детского щественная часть больных, как в общей популяции, населения в различных Федеральных округах России. так и среди детского населения (61,5 % и 55,3 % соот Результаты: Анализ заболеваемости дерматомице- ветственно) была выявлена в Челябинской области.

тами за изучаемый период показал, что в 2003 году В 2006 году в Сибирском ФО показатели общей забо лишь на территориях Центрального федерального ок- леваемости трихофитией, в том числе у детского населе руга (ЦФО) и Северо-Западного федерального округа ния, уменьшились в 1,4 раза. Преимущественная часть (СЗФО) показатели общей заболеваемости трихофити- больных в 2006 году в общей популяции Сибирского ей не превысили среднероссийский уровень. ФО была выявлена в Республике Тыва (16,9 %), Томской В 2006 году в целом по Российской Федерации вы- области (16,3 %), Алтайском крае и Новосибирской об явление трихофитии относительно 2003 года умень- ласти (по 14,5 %), среди детского населения – в Респуб шилось на 13,7 %, в ЦФО – на 18,0 %, в СЗФО – на лике Тыва (22,9 %), Омской (15,1 %), и Новосибирской 45,5 %, в том числе у детей – на 14,1 % – 10,4 % и (12,9 %) областях, Республике Алтай (12,5 %).

51,6 % соответственно. При этом ЦФО и СЗФО как в В Дальневосточном ФО выявление больных трихо общей популяции, так и у детей, показатели заболе- фитией в общей популяции за изучаемый период умень ваемости трихофитией не превысили среднестатис- шилось на 40,5 %, у детей – на 33,0 %. Наибольшее чис тические показатели по России. В 2006 году преиму- ло больных трихофитией в 2006 году было выявлено в щественное число случаев трихофитии по ЦФО было Республике Саха (70,0 %) и Амурской области (19,1 %), выявлено в г.Москве (36,9 %), Воронежской (15,4 %), в том числе у детей – 60,7 % и 23,0 % соответственно.

Костромской (8,7 %) и Тамбовской (8,1 %) областях, в При этом в Республике Саха показатели заболеваемости том числе у детей – в г.Москве (40,0 %), Воронежской в общей популяции уменьшились в 1,9 раза, у детей – в (20,0 %) и Тамбовской (10,5 %) областях. Среди терри- 1,7 раза, в Амурской области – в общей популяции по торий СЗФО в 2006 году преимущественное число слу- казатель заболеваемости сохраняется на прежнем уров чаев заболеваемости трихофитией в общей популяции не, в то время как у детей – вырос в 1,3 раза.

было выявлено в республике Коми (30,0 %), Калинин- Результаты проведенного анализа свидетельству градской области (23,3 %), г.С.-Петербурге (16,7 %), у ют о неблагополучной эпидемиологической ситуации детей – по 26,7 % в Республике Коми и Калининградс- по дерматомицетам в ряде субъектов территорий Рос кой области, 13,3 % – Вологодской области. сийской Федерации и высокой заболеваемости три В Южном федеральном округе (ЮФО) в 2006 году хофитией детского населения Южного Федерального выявление трихофитии выросло на 13,9 %, в том числе округа. Для улучшения эпидемиологической ситуации у детского населения – на 7,9 %. Преимущественная необходимо:

часть больных трихофитией в ЮФО в 2006 году была • проведение санитарно-просветительской работы выявлена в республиках Дагестан (46,2 %), Чеченской среди населения;

(12,4 %), Карачаево-Черкессия (12,3) и Кабардино- • координация работы всех заинтересованных служб Балкария (11,0 %.), в том числе у детей – в республи- и ведомств по профилактической работе.

Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек РОЛЬ МИКОФЛОРЫ В РАЗВИТИИ НАРУЖНОГО ОТИТА Ивченко О.В., Литвинов А.М.

всероссийский НИИ экспериментальной ветеринарии им. Я.Р. коваленко, Москва Результаты идентификации Воспаление наружного слухового прохода - (otitis extema) - это воспаление кожи ушного канала, заболе- malassezia candida cladospo- aspergillus rium вание полиэтиологичное, требующее очень вниматель Собаки 95% 3% 1% 1% ного диагностического и терапевтического подхода.

Кошки 60% 10% - 30% Существует много внешних факторов (инородные тела, паразитарные болезни, травмы и т.д.), систем- Как видно по данным таблицы основным предста ных болезней (эндокринопатии, аутоиммунные за- вителем служат дрожжевые грибы р. Malassezia, ко болевания), предрасполагающих к возникновению торые являются обитателем нормальной сапрофитной отита. микобиоты кожного покрова теплокровных животных Большую роль в развитии отита играет бактери- и человека. Однако при нарушении симбиоза между альная и грибковая флора. Присутствие бактерий и микро – и макроорганизмом, что обусловлено наруше микофлоры в ушном канале не обязательно означает, нием иммунологических защитных механизмов носи теля, грибы рода malassezia могут вызвать патологии что эти микроорганизмы играют причинную роль в развитии отита. В ушах многих клинически здоровых кожного покрова.

Отиты с участием дрожжевых грибов candida животных присутствует их незначительное количест во. Однако эти микроорганизмы способны очень быс- встречаются гораздо реже. По нашим данным гриб ковый агент candida появляется после длительного тро размножаться при поражениях слухового прохода либо при изменении микроклимата в ухе. Хотя, они и безуспешного применения антибиотиков в качестве лечения отитов. Так в наших исследованиях candida могут и не быть главным этиологическим фактором, были выделены в ассоциации с malassezia spp. после тем не менее, они включаются в последующий болез нетворный процесс, осложняя течение болезни. длительного лечения малассезиозного отита.

Объектом изучения явился состав микофлоры в Плесневые грибы, по-видимому, не несут такой наружном ушном проходе. Исследования были прове- этиологической значимости в развитии патологичес кого процесса как дрожжи. Грибы aspergillus были дены на базе ветеринарной лаборатории «Пастер» г.

Москвы. выделены в случае от кота с клещевым отитом (клещи рода оtodectes, безусловно, играли доминантную роль За период работы (январь-декабрь 2007г) было про ведено микологических посевов из ушной раковины от в возникновении отита) и от собаки с малассезиозным 234 собак и 50 кошек, принадлежащих частным вла- отитом. В данных случаях плесневые грибы были дельцам. Животные относятся к разным возрастным выделены в осенне-летний период. Плесневые грибы группам, породам и полу. Был выделен грибковый являются в основном обитателями почвы, поэтому в агент в 117 случаях у собак (50%) и в 10 случаях у зимний период редко выделяются с кожных покровах кошек (20%). у домашних животных в условиях города.

ЛЕЧЕНИЕ ОТРУБЕВИДНОГО ЛИШАЯ КРЕМОМ «эКЗОДЕРИЛ» (НАФТИФИНА ГИДРОХЛОРИД) Исламов В.Г., Киянская Е.С.

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МвД РФ, г.Балашиха, Мо Отрубевидный лишай является поверхностным расте от 15 до 43 лет, с различными сроками давности хронически рецидивирующим заболеванием кожи, ха- заболевания ( от 1 месяца до 6 лет). Диагностика вклю рактеризуется поражением только рогового слоя эпи- чала данные осмотра, анамнез, положительную про дермиса (кератомикоз) и отсутствием воспалительных бу Бальзера, микроскопическое исследование. Всем явлений. больным назначали крем «экзодерил» на пораженные ЦЕЛЬ : изучение терапевтической эффективнос- участки утром и вечером. Курс лечения составил 4 не ти и переносимости курса лечения противогрибковым дели. Динамику симптомов заболевания оценивали на препаратом из класса аллиламинов, оказывающего вы- 14 и 28 сутки терапии.

раженное фунгистатическое и фунгицидное действие – РЕЗУЛЬТАТЫ : При оценке эффективности крема кремом экзодерил больных с отрубевидным лишаем. «экзодерил» были получены следующие результаты.

МЕТОДЫ : Под нашим наблюдением находилось Через 2 недели применения крема значительное улуч 27 больных обоего пола (18 мужчин и 9 женщин) в воз- шение наблюдали у 12 больных, клиническое выздо 432 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел ровление – у 13, отсутствие клинического улучше- ВЫВОДЫ : На основании собственных наблюде ния – у 2 больных. Через 4 недели применения крема ний считаем, что высокая эффективность препарата, «экзодерил» клиническое выздоровление у всех боль- его хорошая переносимость, отсутствие побочных яв ных – 27 человек. Данные микроспории у всех пациен- лений, а также доступность по цене и удобство в при тов отрицательные. менении, позволяют широко использовать крем «экзо дерил» при лечении отрубевидного лишая.

К ВОПРОСУ ОБ АТИПИЧНЫХ ФОРМАХ МИКРОСПОРИИ Касымов О.И., Максудова М.Н., Нуралиев М.Д., Бобиев А.З.

кафедра дерматовенерологии ТИППМк, Душанбе, Таджикистан За последние два десятилетия многие исследова- болевания наблюдались у 32 (33,3 %), среди 19 больных тели отмечают патоморфоз в клинической картине с поражением только гладкой кожи – у 7 (36,8 %). Среди зооантропонозной микроспории. Атипичные формы 103 больных с сочетанным поражением волосистой час заболевания по данным разных авторов встречаются ти головы и гладкой кожи у 53 (51,5 %) отмечены ати от 15,5 до 43,8 % случаев. пичные варианты, из них у 33 (32 %) – на волосистой Целью нашей работы явилось изучение частоты ати- части головы, у 20 (19,4 %) – на гладкой коже. Следо пичных форм микроспории по данным микологическо- вательно, среди 199 больных с поражением волосистой го отделения Республиканского клинического центра части головы атипичные формы выявлены у 65 (32,7 %), кожных и венерических болезней за последние 5 лет. среди 122-с поражением гладкой кожи – у 27 (22,1 %).

Под нашим наблюдением находилось 218 больных. На волосистой части головы наблюдались следу Лиц женского пола было 89 человек, мужского – 129. ющие атипичные варианты зооантропонозной микро Возраст больных был от 1 года до 17 лет. В возрасте до спории: у 27 (13,6 % от всех случаев поражения воло 3-х лет было 13 человек, от 4 до 6 лет – 57, от 7 до 10 систой части головы) больных трихофитоидная форма, лет – 98, от 11 до 14 лет – 30, от 15 лет и старше 20. у12 (6 %) – себорейная, у 4 (2 %) экссудативная, у Из 218 больных у 96 наблюдалось поражение только (6,5 %) – инфильтративная, у 8 (4 %) – инфильтратив волосистой части головы, у 19 – только гладкой кожи, у но-нагноительная.

103 – сочетанное поражение волосистой части головы На гладкой коже отмечены: у 9 (7,4 % от всех слу и гладкой кожи. У всех больных диагноз микроспории чаев поражения гладкой кожи) больных- абортивная, у был подтвержден микроскопически, люминесцентным 12 (9,8 %) – эритематозно-отечная, у 3 (2,5 %) – папу методом под лампой Вуда и культурально. лезно-сквамозная,у 3 (2,5 %) – глубокая.

Из 218 больных с различными формами микроспо- Таким образом, наши исследования показывают, рии у 126 (57,8 %) были типичные формы микоза, у 92 что в последние годы в Таджикистане значительно (42,2 %) – атипичные. Среди 96 больных с поражением чаще стали отмечаться атипичные формы зооантропо только волосистой части головы атипичные формы за- нозной микроспории.

ОРУНГАЛ В ТЕРАПИИ ОНИХОМИКОЗОВ Касымов О. И., Хайдаралиева Ш.З., Кулмадов А.Ш.

кафедра дерматовенерологии ТИППМк, Душанбе, Таджикистан Наиболее эффективной при любой форме онихоми- пятого, 4–5 ногтей были поражены у 2 больных, 6–7 – у козов считается системная терапия препаратами перо- 3, 8–10 – у 5. У больных с онихомикозом кистей были орального использования. Целью наших исследований инфицированы по 7 ногтей. У больного с онихомикозом явилось изучение эффективности препарата орунгал стоп и кистей были поражены все 20 ногтей.


(итраконазол) при лечении больных онихомикозами. Дистально-латеральной подногтевой формой они Под наблюдением находились 18 больных в возрас- хомикоза страдали 8 (44,4 %) больных, поверхност те от 23 до 68 лет (м – 15, ж – 3). Длительность болезни ной белой – 1 (5,5 %), проксимально-подногтевой – колебалась от нескольких месяцев до 30 и более лет. У (11,1 %), тотальной дистрофической – 7 (38,9 %). У 15 (83,3 %) больных поражены были только ногти стоп, всех больных онихомикоз протекал на фоне микоза у 1 (5,5 %) – ногти стоп и кистей, у 2 (11,1 %) – только кожи стоп, стоп и кистей, кистей.

ногти кистей. На стопах у 2 больных отмечен онихо- Диагноз онихомикоза у всех больных был под микоз только ногтей больших пальцев, у 3 – первого и твержден результатами микроскопического и культу Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек рального исследования. У 10 (55,5 %) больных причи- Наблюдения показали высокую эффективность орун ной был Tr. rubrum, у 2 (11,1 %) – Tr. interdigitale, у 6 гала при лечении онихомикозов. Клиническое и мико (33,3 %) – роста не было. логическое выздоровление микоза на гладкой коже у Орунгал назначался в виде пульсовой терапии (по больных наступило в среднем через 3 недели от начала 200 мг 2 раза в день в течение 1 недели). При пора- лечения. Через 3 месяца приема орунгала клиническое жении ногтевых пластинок на кистях проводилось 2 и этиологическое излечение наступило у всех больных курса терапии, при поражении ногтей стоп – 3 курса. с поражением ногтей кистей и у 9 (56,3 %) из 16 с по Промежуток между курсами составил 3 недели. Боль- ражением ногтей стоп, через 5 месяцев – у 13 (87,5 %), ным с наличием сопутствующей патологии проводи- через 7 месяцев – у 15 (93,8 %). Резистентность к те лась корригирующая терапия. рапии отмечена у 1 (6,2 %) больного с тотально-дис Лечение все больные перенесли хорошо, побочных трофической формой онихомикоза стоп, страдавшего явлений и осложнений не было ни в одном случае. сахарным диабетом.

эПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ТРИХОМИКОЗОВ В ГРУЗИИ Китуашвили Т.А.1, 2, Твалиашвили Г.М.1, Бучукури И.В.1, Иноземцева М.Н.1, Гурчумалидзе Х.Т.1, Галдава Г.Г.1, 1 НИИ дерматологии и венерологии Грузии, Тбилиси, Грузия 2 Тбилиский Государственный университет, медицинский факультет, Тбилиси, Грузия Tinea capitis (TC) – грибковая инфекция, вызван- Результаты: В 2000–2007 гг в Грузии зарегистри ная дерматофитами. Заболевания часто регистриру- ровано 692 случаев ТС, из них – 619 трихофитии и ется среди детей и характеризуется микроэпидеми- микроспории. Из клинических форм трихофитии преоб ями. Вызывающая их флора различается не только ладала трихофития зоофильной этиологии (возбудитель на уровне стран, но на уровне регионов одной и той T.mentagrophytes var.gypseum), переносчиком которой яв же страны, хотя соотношение возбудителей при этом лялись телёнок и кролик. В некоторых случаях трихофи нестабильно. тия носила семейный характер. Заболевание в основном В результате целенаправленно проведённых мероп- отмечалось среди детей, не посещавших детские сады и риятий в нашей стране в 70–ые годы прошлого века школу, 95 % больных были сельскими жителями. эпиде практический был ликвидирован фавус. В результате миологический анализ микроспории показал, что заболе этого на сегодняшний день в Грузии ТС представле- вание носило зооантропонозный характер и его возбуди на трихофитией и микроспорией, при этом количество телем являлся M.canis. В основном болели дети от 3 до зарегистрированных случаев трихофитии всегда пре- лет, живущие в городе. Чаще болели девочки. Установ обладало над микроспорией. лена сезонность заболевания, когда пик заболеваемости Целью исследования явилось изучение эпидемио- приходился на лето и продолжался до октября-ноября.

логии Тinea capitis в Грузии в 1997–2007 гг. Выводы: Таким образом, возбудителем Тinea capitis Материалы и методы исследования: эпидемиоло- в Грузии, в основном, является T.mentagrophytes var.

гический анализ заболевания проводился по принятой gypseum и M.canis. Зооантропонозная трихофития в Грузии учетной форме №089–1/2 (извещение о диа- преимущественно регистрируется в сёлах, а микро гнозе, поставленном впервые). спория – среди детей, живущих в городах.

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТА «эКЗИФИН»

В ЛЕЧЕНИИ ОНИХОМИКОЗА СТОП Киянская Е.С.

Главный военный клинический госпиталь внутренних войск МвД РФ, Балашиха Цель: Изучение терапевтической эффективности Методы: под наблюдением находилось 12 больных и переносимости курса лечения противогрибковым с онихомикозом стоп в возрасте с 27 до 67 лет без со препаратом из класса аллиламинов, оказывающего путствующей патологии. Среди них 7 мужчин и 5 жен выраженное фунгистатическое и фунгицидное дейс- щин. У 1 больной были поражены ногтевые пластинки твие – экзифин, у больных с онихомикозом стоп. и гладкая кожа стоп, 2 2 – ногтевые пластинки кистей 434 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел и стоп, без сопутствующей патологии. Давность забо- Болен онихомикозом 15 лет. При осмотре обнаружено левания от 1 года до 15 лет. Контроль за состоянием тотальное поражение I, v ногтевых пластинок стоп и пациентов осуществлялся ежемесячно. ногтя I пальца правой кисти, гипертрофическая фор Результаты: У 1 больной с поражением гладкой ма. Больной получал экзифин по 250 мг 1 раз в день.

кожи и ногтевых пластинок на 6 неделе отмечалось Через 3 месяца отмечалось полное отрастание здо полное исчезновение кожных проявлений. Через 3 рового ногтя на кисти. Через 6,5 месяцев отмечается месяца приема экзифина у 2 больных, имевших они- полное клиническое и микологическое выздоровле хомикоз кистей и стоп, отмечалось полное отрастание ние.

здоровых ногтей на кистях и на 50 % на стопах. Че- Выводы: на основании собственных наблюдений, рез 6,5 месяцев ногтевые пластинки стоп очистились считаю, что высокая эффективность препарата, его хо полностью, т.е. у всех больных отмечалось клиничес- рошая переносимость, отсутствие побочных явлений, кое выздоровление, подтвержденное лабораторно. Во а также доступность по цене и удобство в применении время приема препарата побочных явлений не наблю- позволяют широко использовать экзифин при лечении далось. Выписка из амбулаторной карты больного Л., онихомикозов амбулаторно в дерматологических ле 47 лет с диагнозом онихомикоз стоп и правой кисти. чебных учреждениях.

КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НОГТЕЙ У ПАЦИЕНТОВ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА Клеменова И.А., Мишина Ю.В., Шебашова Н.В.

ФГУ «Нижегородский НИквИ Росздрава», Нижний Новгород Согласно статистическим данным и результатам При изучении клинических вариантов изменения собственных наблюдений, процентная доля заболева- ногтевых пластинок нами отмечено, что наиболее ний ногтевых пластинок в структуре детской дермато- часто встречающимся типом ОД у детей были попе логической патологии продолжает ежегодно увеличи- речные борозды (выявлены у 27,9 %), далее в порядке ваться. убывания регистрировались трахионихии и гипертро Под нашим наблюдением находилось 187 детей и фические изменения (каждый из видов – у 24,4 %), подростков с патологией ногтей (107 девочек и 80 маль- пунктиформная дистрофия (у 23,3 %), онихошизис (у чиков), средний возраст которых составил 7,98±0,35 18,6 %). На долю остальных типов ОД приходилось от лет. Продолжительность заболевания варьировала от 1 2,3 % до 9,3 %. Следует особо подчеркнуть, что у недели до 14 лет (в среднем – 1 год 5 месяцев). детей одновременно имелось 2 вида ОД, у 6 – одновре На основании данных осмотра, микроскопического менно 3 вида. Имелись различия в клинике ОД у детей и культурального исследования 101 пациенту (54 %) разных возрастных групп, а также у пациентов мужс был установлен диагноз онихомикоза, 86 (46 %) – они- кого и женского пола (так у девочек чаще выявлялись ходистрофии. поперечные борозды, онихошизис и пунктиформная Одной из задач проводимого исследования было вы- дистрофия, у мальчиков – трахионихии и гипертрофи явление клинических особенностей ониходистрофий ческие изменения).

(далее в тексте – ОД ) и онихомикозов (далее в тексте – При изучении клинических особенностей пора ОМ) у пациентов детского возраста. Для выполнения жения ногтевых пластинок грибковой природы было поставленной задачи изучались локализация, характер отмечено, что характер изменения ногтей зависит от и тип изменения ногтевых пластинок у детей. вида гриба-возбудителя. Так для кандидозов ногтей Изучение локализации поражения при заболевани- была характерна локализация, в основном, на ногтях ях ногтей инфекционной и неинфекционной природы рук (у 63 % пациентов);

клинически поражение прояв позволило установить, что при ОД в патологический лялось чаще нарушением формы ногтевой пластинки процесс чаще вовлекались ногтевые пластинки кистей (у 59,3 %), реже – развитием подногтевого гиперкера (у 59,3 % больных), реже – стоп (у 29,1 %), одновре- тоза (у 37 %) или появлением пятнистых включений менное поражение ногтей стоп и кистей имело место у в ногтях (у 30 %);

изменение ногтевых пластинок в 11,6 % детей. У детей с ОМ, напротив, в 51,5 % случаев 61,1 % случаев сочеталось с поражением околоногте отмечалось поражение ногтей стоп, в 41,6 % – кистей, вых валиков и экземой. Для дерматомицет-обусловлен у 6,9 % больных имело место одновременное пораже- ных ОМ более характерным было поражение ногтей ние ногтей верхних и нижних конечностей. У детей с стоп (у 80 %), клинически проявляющееся развитием дистрофическими изменениями ногтевых пластинок подногтевого гиперкератоза (у 83,3 %) и незначитель примерно с одинаковой частотой выявлялись единич- ными кожными изменениями (менее, чем у половины ные и множественные изменения ногтей (у 48,8 % и пациентов). Клинические проявления плесневых и 51,2 % соответственно). У пациентов с ОМ преоблада- микст-ОМ практически не отличались от таковых у ли единичные онихии (у 62,4 %). взрослых.


Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек На основании полученных данных можно сделать ка, наличия или отсутствия у него сопутствующей выводы о том, что имеются различия в клинических патологии внутренних органов, в то время как клини проявлениях дистрофических и грибковых изменений ческие особенности онихомикозов в первую очередь ногтевых пластинок у детей. Клинические особеннос- связаны с видом гриба-возбудителя.

ти ониходистрофий зависят от пола и возраста ребён ВОПРОСЫ ЛЕЧЕНИЯ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ОТРУБЕВИДНОГО ЛИШАЯ Коган А.И., Носоченко Г.Ф., Сазонова Н.И.

кожно-венерологический диспансер №28, Москва Отрубевидный или разноцветный лишай (pityriasis зование для их лечения исключительно местных ме versicolor) относится к группе кератомикозов. Кожа тодов терапии оказывается, как правило, неэффектив при этом недуге покрывается множественными пят- ным.

нами округло – овальной формы различной величины, Мы применяли в лечении сочетанную общую и порой сливающимися в очаги крупных размеров. местную терапию. Все лечение состояло из двух эта Для пятен характерно мелкоотрубевидное шелу- пов. Первый – основной курс терапии включал прием шение и широкий спектр цвета, от серовато-желтого препарата Орунгал по 100мг в капсулах 2 раза в день до коричневато-бурого оттенка. Пятна располагаются утром и вечером после еды в течении 4–5 дней под главным образом на коже шеи, туловища и плеч. ряд.

Субъективные ощущения часто отсутствуют, однако Одновременно назначалась местная терапия про распространенность пятен вызывает у больных чувство тивогрибковыми мазями (чаще ламизиловая мазь) все косметического дискомфорта и подавленности. пять дней подряд. Обычно на шестой день курс закан В последние годы заболевание встречается доста- чивался гигиенической ванной или душем со сменой точно часто, особенно среди лиц молодого возраста, нательного и постельного белья.

примерно в равной степени как среди мужчин так и Примерно через месяц больные получали второй, среди женщин. как бы закрепляющий, курс лечения. Орунгал назна Под нашим наблюдением находилось 102 больных чался при этом так же, но в течении двух дней с одно в возрасте от 16 до 45 лет, среди них 86 больных были временным пятидневным местным мазевым лечением в возрасте от 16 до 33 лет. (желательно со сменой мази – экзодерил, кандид). Так У всех наших больных заболевание характеризова- как у 75 % наших больных были выявлены симптомы лось распространенностью процесса, и упорством его вегетоневроза (выраженная потливость, тахикардия, лечения. раздражительность, бледность кожных покровов и Распространенность очагов может развиваться др.), им назначалось индивидуально соответствующее медленно или возникать очень быстро. этому способс- сопутствующее лечение.

твует в первую очередь выраженная потливость у этих Большинство больных были проконсультированы у пациентов, как одно из проявлений общего вегетонев- невропатолога и эндокринолога.

роза, нередко наблюдающегося в этом возрасте. Среди наших больных ранее уже лечились 28 че Наблюдая этих больных, мы должны констатиро- ловек. После нашего лечения мы наблюдали в течении вать, что в большинстве случаев распространенных и года 66 больных, у всех наступило полное излечение, рецидивирующих форм данного заболевания исполь- рецидивов не наблюдалось.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНДУКТОРОВ ИНТЕРФЕРОНА В ТЕРАПИИ РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО УРОГЕНИТАЛЬНОГО КАНДИДОЗА Корепанов А.Р., Якубович А.И., Чуприн А.Е.

ГоУ вПо Медицинский университет, Иркутск Изучение различных сторон патогенеза и разра- ческой резистентности в комплексной терапии был ботка эффективных методов терапии урогениталь- использован индуктор интерферона Циклоферон.

ного кандидоза (УК) не теряют своей актуальности Препарат вызывает образование провоспалитель в связи с достаточно высоким процентом рециди- ных и противовоспалительных цитокинов, что поз вов. С целью усовершенствования лечения рециди- воляет рассматривать его как биорегулятор цитоки вирующего УК и для повышения иммунобиологи- новой сети.

436 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел Циклоферон проявляет широкий спектр антивирус- шечно по 2 мл (250 мг) один раз в сутки на 1, 2, 4, 6, 8, ной, антипротозойной, антибактериальной активности, 10, 12, 14, 16, 19-й день курса лечения.

оказывает мягкое иммуностимулирующее действие. эффективность комплексной терапии с использо Хорошо сочетается с традиционными терапевтичес- ванием Циклоферона оказалась выше по сравнению с кими средствами, при применении в рекомендованных обычной противогрибковой терапией (96 и 88 % соот дозировках побочные эффекты крайне редки ветственно).

Все больные (42 человека) получали противоканди- Для лечения рецидивирующего УК помимо тради дозный препарат флуконазол в стандартных дозировках. ционных схем лечения, обоснованно применение ин В лечении одной группы больных (23 человека) до- терферонотерапии.

полнительно использовался Циклоферон внутримы ГРИБЫ РОДА CANDIDA – МАРКЕРЫ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ПСОРИАЗА Корнишева В.Г., Чилина Г.А., Свиридова К.В.

кафедра дерматовенерологии, НИИ Медицинской микологии им. П.Н. кашкина ГоУ ДПо СПбМАПо Росздрав, Санкт-Петербург Обследовано 46 больных псориазом, имевших по- вание биосубстратов ( тампон из зева, посев кала) на ражение ногтевых пластин кистей и стоп. Первую грибы рода Candida.

группу составили 16 пациентов в возрасте от 23 до 64 Результаты. У 31 (67 %) из 46 обследованных был лет, имевших распространенную бляшечную форму получен рост грибов при посеве ногтевых чешуек вульгарного псориаза, с длительностью заболевания пальцев стоп и кистей. В первой группе грибы выяв от 2 до 10 лет. У 10 (63 %) пациентов имелась наперс- лены у 7(43 %) больных, у 6(37 %) из которых получен тковидная ониходисторофия. У 6 (54 %) отмечался рост монокультуры T.rubrum. У одного больного выяв подногтевой гиперкератоз на пальцах стоп и кистей. лен рост C.albicans.

Вторую группу составили 30 больных в возрасте от Во второй группе грибы обнаружены у 24 (80 %) 32 до 76 лет, имевших экссудативную форму вульгар- пациентов, у 5(17 %) из которых получен рост ного псориаза и псориатический артрит, с длительнос- T.rubrum в ассоциации с дрожжеподобными грибами.

тью заболевания от 7 до 20 лет. Системную терапию Рост дрожжеподобных грибов получен у 24 больных, (глюкокортикостероиды, метотрексат) получали 16 страдавших экссудативным псориазом и псориати пациентов. Наперстковидная ониходисторофия выяв- ческим артритом. Дрожжевая биота была представ лена у 23 (77 %) больных, подногтевой гиперкератоз лена грибами рода Candida (C.albicans, C.parapsilosis, и онихолизис у 25 (83 %) пациентов. У 4(13 %) было C.guilliermondii), как монокультурой, а также в ассоци тотальное поражение всех ногтевых пластин с явлени- ациях друг с другом.

ями паронихий и онихомадезиса. При микологического исследования кала и тампо Микологическое исследование ногтевых пластин на из зева у 2 (12 %) пациентов первой группы и у проводилось методами прямой микроскопии соскобов (46 %) больных второй группы получен рост грибов ногтевых пластин и посева на среду Сабуро, далее при рода Candida.

выделении дрожжеподобных грибов рода Candida для Таким образом, с нарастанием тяжести течения идентификации возбудителя ставили тест на ростко- псориатического процесса возрастала частота выяв вые трубки, при отрицательном результате была при- ления поражения грибами рода Candida как ногтевых менена тест-система Auxacolor2. Для выявления пластин, так и желудочно-кишечного тракта.

очагов кандиданосительства проводилось исследо МИКОЗЫ КОЖИ НА ПРОМЫШЛЕННЫХ ПРЕДПРИЯТИЯХ СЕВЕРНОГО РЕГИОНА КАЗАХСТАНА Котлярова Т.В., Батпенова Г.Р., Малгаздарова К.С.

казахская Государственная Медицинская Академия, Астана, казахстан.

Грибковые поражения кожи по данным многочис- (Кутасевич Я.Ф., Зимина Т.В.). Основной рост грибко ленных исследований составляют от 37 % до 42 % в вых заболеваний наблюдается у лиц различных профес общей структуре заболеваемости дерматозами и в пос- сиональных групп, работников угольного производства, леднее время имеют тенденцию к неуклонному росту металлургической промышленности, где в условиях Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек современного технологического процесса на работа- Микозы стоп чаще регистрировался в возрастной ющих воздействует широкий спектр неблагоприятных группе от 40 до 49 лет – 34 %, в группе от 20 до профессиональных факторов различной природы. лет – 20 %, со стажем работы на данном предприятии С целью изучения распространенности грибко- в 57 % случаев 10 и более лет. Клинически наблюда вых заболеваний на горно-обогатительном комбинате лось преобладание сквамозно-гиперкератотической г. Хромтау было обследовано 2298 работников. Среди формы микоза стоп у 48 %, чаще в возрастной группе 27 % выявленных дерматозов различной этиологии, от 30 до 39 лет, со стажем работы более 5 лет. Интер 71 % составляют больные с грибковой заболеваниями. тригенозная и дисгидротическая форма в 31 % и В структуре грибковой патологии ведущее место соответственно занимают онихомикозы – 76 %, на втором месте мико- Третье место по распространенности занимает от зы стоп – 14 %, отрубевидный лишай – 10 %. рубевидный лишай, который чаще регистрировался в Частая регистрация онихомикозов наблюдалась в воз- возрастной группе от 20 до 29 лет – 38 %, со стажем растной группе 40–49 лет – 53 %, со стажем работы 10 и работы от 1 до 3 лет в 62 %.

более лет, с длительным течением заболевания. Следует Широкая распространенность грибковых заболева обратить внимание, что в 39 % случаев выявлено пора- ний связана с профессиональными факторами данно жение 1 или 2 ногтевых пластин стоп, в 33 % поражение го производства: пониженной температурой, высокой 2–5 ногтей, 5–10 в 16 %, тотальное поражение 12 %. В влажностью, длительным ношением тесной и плохо основном онихомикоз протекал в дистально-латеральной вентилируемой обуви, несоблюдением правил личной форме – 92 %, по гипертрофическому типу – 72 %. и общественной гигиены.

КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ МИКРОСПОРИИ, ВЫЗВАННОЙ microSPorum caniS Кравец Е.В.

Донецкий государственный медицинский университет им. Горького, Донецк, Украина Городской кожно-венерологический диспансер №1, Донецк, Украина Актуальность проблемы грибковых заболеваний чая (10 %), распространенные поражения гладкой в Донецкой области обусловлена высоким уровнем и кожи – 43 (8 %). Поражения волосистой части головы неуклонным ростом дерматофитий среди населения. преимущественно носили распространенный харак Особое место в структуре дерматофитий занимает тер (2 и более очагов поражения). Атипичные формы микроспория. В 2006 году показатель заболеваемос- микроспории волосистой части головы наблюдались ти микозами и, в частности, микроспорией в Укра- у 69 больных с единичными очагами поражения: три ине составил 36,6, а в Донецкой области – 57,1 на хофитоидная, экссудативная, инфильтративно-нагно 100 тыс. населения (один из высоких показателей по ительная, себорейная – что составило 16 % от числа стране). За последние 10 лет самый низкий уровень всех больных микроспорией волосистой части головы.

заболеваемости в области отмечен в 1996 году – 28,9 Среди больных микроспорией гладкой кожи 43 чел.

на 100 тыс. населения. Определенную трудность в (8 %) наблюдались диссеминированные формы с вы диагностике микроспории волосистой части головы раженной гиперемией, отечностью в очагах пораже представляют участившиеся случаи атипичных форм ния. Локализация очагов поражения на коже бровей микозов. отмечалась у 6 пациентов, в области ресниц и век – у Материалы и методы. В работе приведены резуль- 13. У женщины 23 лет отмечалась микроспория в об таты изучения особенностей клиники микроспории у ласти лобка с поражением половых губ в виде инфиль детей, госпитализированных в городской клинический тративной формы микроспории.

кожно-венерологический диспансер №1 г.Донецка в Выводы. У больных с микроспорией в настоящее 2005–2007 году. время наблюдаются как типичные, так и атипичные Результаты и обсуждение. За последние 3 года в клинические формы микоза. Нередко несвоевремен дерматологическом отделении ГККВД №1 пролече- ная диагностика и неадекватная терапии атипичных но больных детей – 531, с диагнозом микроспория. форм микроспории приводит к изменению клиничес Клинический диагноз у всех пациентов верифициро- кой симптоматики, диссеминации высыпаний и хрони ван культуральным (получена культура M.canis), лю- зации процесса.

минесцентным методами. Микроспория волосистой Требуется изучить влияние эндо- и экзогенных части головы диагностирована в 434 случаях (82 %), факторов на рост атипичных форм микроспории за волосистой части головы и гладкой кожи – 54 слу- последние годы.

438 ii СъезД МИколоГов РоССИИ. Тезисы докладов. Раздел РУБРОМИКОЗ ГЛАДКОЙ КОЖИ И ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Кравец Е.В.

Донецкий государственный медицинский университет им. Горького, Донецк,Украина Городской кожно-венерологический диспансер №1 г.Донецка, Донецк,Украина rubrum чаще всего вызывает микозы стоп и кистей, ограниченного прерывистого валика, представленного а также онихомикозы. Крайне редко поражения наблю- инфильтратом фолликулярных папул. Волосы в очаге даются на волосистой части головы. Рукавишникова обломаны на разных уровнях (от 0,2 до 4 мм.), кожа в В.М. наблюдала рубромикоз волосистой части головы центре очага застойно гиперемированного цвета, шелу у больной с дисфункцией половых и щитовидной же- шение необильное в виде прозрачных чешуек, инфиль лез (В.М.Рукавшникова, 2003). трация в очаге выражена незначительно. Под лампой За последние 10 лет (1997–2007 гг.) в стационарном Вуда специфического свечения не отмечено. Диагноз отделении №4 городского клинического кожно-венеро- был подтвержден получением культуры Trychophyton логического диспансера №1 г.Донецка мы наблюдали rubrum с волос, кожи волосистой части головы и шеи.

единичный случай рубромикоза волосистой части го- Культура гриба была верифицирована на среде Сабуро, ловы и гладкой кожи шеи у женщины 53 лет. Давность рост культуры отмечен на 14-е сутки. Амбулаторно име заболевания около 6 месяцев, причину заболевания па- ла место диагностическая ошибка: дерматолог в поли циентка ни с чем не связывала. Из перенесенных забо- клинике, выставив диагноз хронической себорейной эк леваний отмечался поликистоз яичников, гипотериоз, земы, рекомендовал кортикостероидные мази, которые хронический гастрит с повышенной секреторной фун- больная применяла в течение 6 месяцев.

кцией, постменопаузальный период. При объективном Выводы: поражение волосистой части головы явля осмотре было отмечено локализацию патологического ется атипичным для проявления рубромикоза, поэтому очага на коже задней поверхности шеи с переходом в окончательный диагноз необходимо выставлять толь затылочную область волосистой части головы. Очаг по- ко после культурального исследования на питательных ражения овальной формы с четкими границами в виде средах.

СПОСОБ ДИФФЕРЕНЦИРОВАНИЯ И ПОДСЧЕТА ЖИВЫХ И НЕЖИЗНЕСПОСОБНЫХ КЛЕТОК ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ Лесовой В.С.

ФГУз волгоградский научно-исследовательский противочумный институт, волгоград При изучении биологических свойств микроор- ки, препятствующие их применению в повседневной ганизмов одним из важнейших показателей является практической и научной работе.

оценка вирулентности в опытах на эксперименталь- Ранее (Лесовой В.С., Гришина М.А. 2007) мы опи ных животных путем их заражения взвесью клеток с сали ускоренный метод определения количества живых заранее определенным содержанием в единице объема. клеток во взвесях дрожжеподобных грибов с помощью это же требование является основным при изучении Янус-грюна и метиленового синего. Как показали даль антифунгального действия лекарственных препаратов, нейшие опыты, перечень красителей пригодных для на дезинфицирующих средств, а также при оценке качес- званной цели может быть дополнен малахитовым зеле тва питательных средств. ным, Кумасси голубым и краской Май- Грюнвальда.

Используемые в настоящее время стандартизован- 0,5 % раствор малахитового зеленого готовят на ные методы подразделяются на культуральные, которые дистиллированной воде. Его смешивают в равной про заключаются в подсчете количества выросших колоний порции со взвесью гриба, в которой нужно определить после высева тестируемой взвеси на питательные сре- жизнеспособность клеток и их концентрацию в едини ды (Скворцов В.В. и др., 1955) и методы, связанные с це объема. Инкубируют при комнатной температуре применением красителей – карболового фуксина Циля мин, периодически встряхивая смесь. Качественную и метиленового синего для окрашивания нежизнеспо- оценку результатов по содержанию живых и мертвых собных бактерий и грибов по методу Ожешки (Синай клеток гриба проводят путем просмотра препаратов, Г.Я. и др., 1941). Для выявления живых и мертвых кле- приготовленных по типу «раздавленной капли» под ток используются также флуорохромные красители в микроскопом с увеличением х 400. Фон препарата и различных сочетаниях (Израйлет Л.И., Мадер В.Л., мертвые клетки гриба имеют цвет красителя, живые 1976;

Яновский К.А. с соавт., 1979;

Богданов К.М. с клетки или не окрашиваются, или имеют бледно-зеле соавт. 1979). Все названные методы имеют недостат- ный цвет. Подсчет живых или нежизнеспособных кле Дерматомикозы. кандидоз слизистых оболочек ток (в зависимости от задачи исследования) проводят в Ее смешивают в равной пропорции с тестируемой камере Горяева с последующим пересчетом по форму- взвесью клеток дрожжеподобного гриба и оставляют ле, используемой при оценке количества лейкоцитов в при комнатной температуре на 40 мин., периодичес крови. ки встряхивая. Предварительную оценку результатов При использовании Кумасси голубого методика (восприятия окраски живыми и нежизнеспособными аналогична описанной для малахитового зеленого. клетками) и подсчет тех и других производят по опи Сухую краску Май-Грюнвальда растворяют в дис- санной выше методике. Мертвые клетки имеют темно тиллированной воде до конечной концентрации 0,5 %. синий цвет, и живые – бледно-голубой.

СОСТОЯНИЕ эПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ РАЗНОЦВЕТНОГО ЛИШАЯ В РЕСПУБЛИКЕ УЗБЕКИСТАН Махсудов М.Р., Эшбаев Э.Х., Маматкулов У.А.

НИИ Дерматологии и венерологии Мз РУз, Ташкент, Узбекистан В настоящее время как отечественные, так и за- неры – 8 (2,8 %), дети ясельного возраста – 10 (3,5 %) рубежные исследователи уделяют большое внимание и лица временно неработающие – 107 (37,7 %) боль различным аспектам грибковых заболеваний кожи у ных. Следует отметить, что разноцветным лишаем в взрослых. Однако о заболеваемости разноцветным основном заражаются неработающие лица, это вероят лишаем имеются незначительные сообщения. В этой но связано с тем, что данная группа лиц не соблюдают связи изучение эпидемиологической ситуации разно- условия личной гигиены.

цветного лишая в нашей республике остается актуаль- Исследование распространенности заболеваемос ной проблемой. ти разноцветным лишаем в зависимости от сезона года Изучена распространенность разноцветного лишая показало, что среди обследованных больных весной по данным архивного материала Клиники НИИДиВ болели 78 (27,5 %) лиц, летом – 74 (26 %), осенью – МЗ РУЗ за 2004–2006гг. (32,4 %) и зимой – 40 (14,1 %) лиц. это свидетельс Анализ данных показал, что за этот период обрати- твует о том, что данное заболевание в основном вы лись на обследование и лечение 284 больных. Из них является весной, летом и осенью, а зимой заражение больных в возрасте от 16 до 30 лет было 172 (60,6 %), происходит реже.



Pages:     | 1 |   ...   | 24 | 25 || 27 | 28 |   ...   | 32 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.