авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
-- [ Страница 1 ] --

Администрация Краснодарского края

Министерство здравоохранения Краснодарского края

ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД

О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ

КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ

В 2012 ГОДУ

2013

1

ББК 51.1 (2)

УДК 614.2

О состоянии здоровья населения Краснодарского края в 2012 году: государственный

доклад / Администрация Краснодарского края, Министерство здравоохранения

Краснодарского края;

под общей редакцией Е.Н. Редько. – Краснодар: ГБУЗ МИАЦ.- 196 с.

В Государственном докладе о состоянии здоровья населения Краснодарского края использованы материалы, представленные структурными подразделениями департамента здравоохранения Краснодарского края, а также следующими учреждениями и федеральными службами:

Кубанский государственный медицинский университет (ректор С.Н. Алексеенко), Территориальный орган федеральной службы государственной статистики по Краснодарскому краю (руководитель Т.А. Курнякова), Территориальное управление Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (руководитель В.П. Клиндухов), ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю» (руководитель – Н.П.

Варшавец), ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского» (главный врач В.А. Порханов), ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» (главный врач Е.И.

Клещенко), ГБУЗ «Клиническая стоматологическая поликлиника» (главный врач А.Н.

Луценко), ГБУЗ «Клинический кожно-венерологический диспансер» (главный врач М.И.

Глузмин), ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер» (главный врач М.В. Казанцева), ГБУЗ «Клинический противотуберкулезный диспансер» (главный врач Н.П. Шевченко), ГБУЗ «Наркологический диспансер» (главный врач Д.А. Любченко), ГБУЗ «Специализированная клиническая психиатрическая больница № 1» (главный врач Е.О.

Бойко), ГБУЗ «Специализированная клиническая инфекционная больница» (главный врач В.Н. Городин), ГБУЗ «Клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (главный врач В.В. Кулагин), ГБУЗ «Клинический госпиталь для ветеранов войн» (начальник С.И. Исаенко), ГБУЗ «Региональный центр медицины катастроф» (директор А.В. Бурлуцкая), МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи» (главный врач Н.В. Босак), ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» (начальник Рубцова И.Т.).

Краснодар: ГБУЗ МИАЦ. – 2013.

Введение 2012 год для сферы здравоохранения Краснодарского края был отмечен многими знаковыми событиями.

Губернаторские стратегии и профилактические проекты Кубани получили всероссийское признание. В 2012 году еще два профилактических проекта стали призерами всероссийских конкурсов: «Онкопатруль» – получил главную медицинскую премию «Призвание»;

«Кубань вне зависимости» – вошел в «библиотеку лучшего российского опыта по формированию здорового образа жизни».

Психиатрическая служба края получила «Золотую бабочку» за победу в V Всероссийском конкурсе «За подвижничество в области душевного здоровья» им. академика РАМН Т.Б. Дмитриевой.

Координационный совет по делам ветеранов под председательством В.В.Путина отметил Кубань в числе лучших субъектов Российской Федерации по организации лекарственного обеспечения ветеранов и лиц пожилого возраста.

Для службы скорой медицинской помощи приобретены 262 новых автомобиля и вертолет санитарной авиации. На всех машинах «скорой помощи» установлено оборудование глобальной навигационной спутниковой системы ГЛОНАСС.

Количество офисов врачей общей практики в муниципальных образованиях края уже достигло почти двух сотен, а в рамках проекта «Земский доктор» в села Кубани приехало работать 649 молодых специалистов.

В крае стартовал Международный научно-исследовательский проект регенеративной медицины. Выполнена первая в России операция по трансплантации искусственно выращенной трахеи и части гортани с использованием стволовых клеток самого пациента. А операции по пересадке сердца, печени, почек стали практически повседневной практикой.

Высокая эффективность работы кубанских медиков в проведении тестовых мероприятий на Олимпийских объектах в Сочи отмечена Благодарственным письмом от президента оргкомитета «Сочи 2014».

Впервые Территориальная программа государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи в 2012 году на Кубани впервые стала бездефицитной и сбалансированной.

130 делегатов кубанских медиков приняли участие в работе Первого Национального съезда врачей Российской Федерации.

При всесторонней поддержке исполнительной и законодательной властей Краснодарского края отрасль поступательно развивается, оснащаясь новейшим медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом, внедряя высокотехнологичные медицинские услуги, совершенствуя виды медицинской помощи и лекарственное обеспечение.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», региональной Программы модернизации здравоохранения, федеральных и краевых целевых программ, губернаторской стратегии «Будьте здоровы!» позволили нам в последние годы значительно улучшить демографические показатели в нашем крае.

Губернатор А.Н.Ткачев объявил 2013 год «Годом Здоровья на Кубани», подчеркнув приоритетность темы здоровья для социальной политики администрации Краснодарского края. Это послужит новым стимулом оздоровления наших сограждан, достижения целевых показателей результативности отрасли.

Е. Н. Редько, министр здравоохранения Краснодарского края Раздел 1 Основные проблемы здоровья населения 1.1. Медико-демографические показатели здоровья населения в Краснодарском крае Социально-экономические особенности Краснодарского края В настоящее время Краснодарский край по уровню социально-экономического развития относится к развитым аграрным регионам Черноземья и Юга России.

На Кубани выращивается десятая часть всего российского хлеба, половина подсолнечника и 90% риса. Распад Советского Союза изменил вектор развития Краснодарского края. Регион, почти столетие считавшийся аграрной провинцией, оказался единственным выходом России к Черному морю. Здесь стала стремительно развиваться транзитная торговля через единственные в России незамерзающие порты и курортное дело.

Кроме того, по объему иностранных инвестиций еще в 2002 году Кубань заняла третье место в России, а по объему инвестиций на душу населения – первое место. С каждым годом Краснодарский край играет все большую роль в экономике России.

Постепенно местные курорты стали максимально привлекательны для проведения не только летнего, но и зимнего отдыха. Краснодарский край обладает множеством холодных и термальных целебных источников. Один из крупнейших бальнеологический (Мацеста) и приморский климатический курорт, функционирующий с 1909 года. В Краснодарском крае есть и другие курорты: г.Анапа – приморский климатический и бальнеологический курорт;

г.Геленджик, приморская климатическая курортная зона которого включает поселки Кабардинка, Дивноморское, Джанхот, Бета, Архипо-Осиповка;

г.Туапсе с поселками Джубга, Новомихайловский, Ольгинка, Небуг, Агой, Гизель-Дере, Шепси;

Ейск – бальнеогрязевой, Горячий Ключ и Хадыженск – бальнеологические.

Краснодарский край – крупнейший по численности населения регион России после Москвы и Московской области, в нем проживает более 5 млн. человек. Край отличается более поздней и медленной урбанизацией, во многом из-за благоприятных агроклиматических условий. Городское население сравнялось по численности с сельским только во второй половине 1970-ых гг.

В настоящее время в состав края входят 38 районов, 26 городов (из них 15 городов краевого и 11 – районного подчинения), 12 поселков городского типа, 399 сельских округов, объединяющих 1723 сельских населенных пункта.

Краевой центр – г.Краснодар (бывший Екатеринодар – столица Кубанского казачьего войска) относительно невелик, в нем живет более 851 тысячи человек (16,1% населения края).

Центром Черноморской зоны является г. Сочи с населением 437,6 тыс. человек, при этом агломерация Большого Сочи протянулась от границы с Абхазией (Адлер) почти до г.

Туапсе.

Всего в четырех больших городах проживает треть населения, что подтверждает низкий уровень урбанизированности. Большинство городов выросли из бывших станиц, различия между городскими и сельскими поселениями стерты, ряд сельских поселений сопоставимы по размерам с небольшими городами.

Раньше других городами стали порты черноморского и азовского побережья, позднее расширившие свои функции за счет развития курортного дела.

Большинство городов внутренней части края получили свой статус в советский период, благодаря развитию промышленности, перерабатывающей сельскохозяйственное сырье и удобному транспортному положению. Значительный рост городов края связан с интенсивным миграционным притоком.

Наибольший темп прироста численности населения за последние 10 лет отмечаются в городах Краснодар, Новороссийск, Армавир.

Плотность населения по городским округам и муниципальным районам края на1 января 2012 г., человек на 1 кв. км Рисунок 1.1.1 Плотность населения по городским округам и муниципальным районам края на 1 января 2012г.

Половина сельских жителей края проживает в больших и крупных сельских населенных пунктах с числом жителей 5 тыс. и более 28% сельчан или 707 тыс. человек проживает в сельских поселениях численностью менее 2 тыс. человек (Рисунок 1.1.2).

Рисунок 1.1.2 Распределение жителей (уд. вес) по типам городских и сельских поселений (в зависимости от их численности) Социальные преимущества Краснодарского края выражаются во многих характеристиках: численность населения почти стабильна благодаря устойчивому миграционному притоку, жители отличаются лучшим состоянием здоровья и более высокой продолжительностью жизни;

экономические преимущества выгодного местоположения и развитой инфраструктуры способствовали росту инвестиций и промышленного производства в последние годы;

сельское хозяйство края самое крупное и развитое в стране и устойчиво обеспечивает дешевым сырьем ведущую отрасль – пищевую промышленность;

значительно снизился уровень безработицы, население активно включено в неформальную занятость для повышения собственных доходов.

Социальные проблемы: сильное постарение населения, относительно низкие душевые денежные доходы из-за высокой доли сельских занятых;

значительное число неквалифицированных рабочих мест в агросекторе;

менее развитое высшее и среднее профессиональное образование.

Основные характеристики населения края и его влияние на демографическое развитие.

5400 5332, 5284, 5230, 5225, 5160, 5200 5141, 5133,4 5121, 5101, 5096, 5020, 147, 4800 148, 4638,1 146, 143,5 143, 4600 142,9 143, 142, 142,8 141, 141, 142, 4200 1990 1995 2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 край тыс. РФ млн.

Рисунок 1.1.3 Динамика численности населения Краснодарского края в 1990-2013гг. (тыс. человек на начало года) С 2008г. численность населения края увеличилась на 190,7 тысяч жителей или на 3,7% (Рисунок 1.1.3), не только за счет миграционного прироста, но и за счет сокращения естественной убыли населения.

В наступившем втором десятилетии XXI века на демографическое развитие России и Краснодарского края будет влиять созданная в 80-90-е годы прошлого столетия демографическая волна. Ее впадина частично уже докатилась до нашего времени и в ближайшие годы станет существенно воздействовать на геополитическое, экономическое и социальное развитие как всей страны, так и Краснодарского края. Так, в 1983-1987гг.

рождалось в год более 70 тыс. новорожденных, а в 1996-2001гг. их число сократилось до 43 48 тыс., что определило на будущее динамику различных возрастных контингентов населения нашего края.

В отношении группы населения в возрасте старше трудоспособного можно говорить о ее росте, после вхождения в пенсионный возраст более многочисленных поколений послевоенных лет рождения.

В 2012г. по сравнению с 2008 годом возрастная когорта 10-19 лет сократилась на 11,6%, 20-29 лет - на 1,4%, 40-49 лет - на 7,4%, а в возрасте старше 80 лет наоборот увеличилась на 16,6%, когорта 70-79 лет также увеличилась на 16,8% (Таблица 1.1.1).

Таблица 1.1. Возрастно-половая структура населения Краснодарского края в 2012г. в сравнении с 2008г.

Количество человек 2012г. % к 2008г.

2008г. 2012г.

Муж- Муж- Жен Оба пола Женщины Оба пола МужчиныЖенщины Оба пола чины чины щины Все население в т.

ч 5121799 2373635 2748164 5284464 2451040 2833424 103,2 103,3 103, 575327 295835 0–9 504246 260539 243707 114,1 113,5 114, 609364 309801 296563 538783 276158 262625 88,4 89,1 87, 10 – 20 – 29 855146 429152 425994 843335 420678 422657 98,6 98,0 99, 30 – 39 706622 346348 360274 782326 382663 399663 110,7 110,5 110, 755072 358414 396658 699329 334647 364682 92,6 93,4 91, 40 – 50 – 59 713734 322017 391717 777630 351963 425667 109,0 109,3 108, 479123 198689 473464 185370 288094 101,2 107,2 97, 60 – 70 – 79 360357 125784 234573 420971 145646 275325 116,8 115,8 117, 80 лет и более 143794 36210 107584 167640 44761 122879 116,6 123,6 114, В трудоспособном возрасте 3134027 1604053 1529974 3134900 1611983 1522917 100,0 100,5 99, Особенностью демографического развития Краснодарского края является более высокая, чем в среднем по России, демографическая нагрузка на трудоспособное население за счет более высокого удельного веса населения старше трудоспособного возраста. На начало 2012г. в крае общая нагрузка составила 686 человек на 1000 лиц рабочих возрастов, из них 279 человек – дети 0-15 лет и 407 – лица пожилого возраста (мужчины – 60 лет и старше, женщины – 55 лет и старше) (Рисунок 1.1.4).

Факт Прогноз 800 646 651 664 675 500 390 376 275 285 200 270 270 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Всего старше трудоспособного моложе трудоспособного Рисунок 1.1.4 Коэффициенты демографической нагрузки (на 1000 человек трудоспособного возраста приходится лиц нетрудоспособных возрастов) Средний возраст жителей края составляет 39,7 года (в 2008 г. – 39,2 года), мужчин соответственно 37,2 лет, женщин – 41,8 год. За последние 5 лет средний возраст живущих в крае увеличился на 0,6 лет (Рисунок 1.1.5). Возрастной уровень жителей края выше, чем по РФ (39,2 лет).

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 РФ ЮФО край 38,4 38,5 38,5 38,6 38,8 38,9 39,1 39,2 39,4 39,6 39,7 39,2 39, Рисунок 1.1.5 Динамика среднего возраста жителей Возрастной состав населения края характеризуется существенной гендерной диспропорцией. Соотношение численности мужчин и женщин составляет: 46,4% и 53,6%, соответственно, на 1000 мужчин приходится 1156 женщин. Среди городских жителей (1187) это соотношение хуже, чем у сельских (1121) (Таблица 1.1.2).

Таблица 1.1. Распределение населения по полу (на начало года) В общей численности в том числе:

Все население, Женщин на населения, % Годы тыс. человек 1000 мужчин мужчины женщины мужчины женщины Все население 2008 5121,8 2373,6 2748,2 46,3 53,7 2009 5141,9 2383,1 2758,8 46,3 53,7 2010 5160,7 2392,2 2768,4 46,4 53,6 2011 5230,0 2425,1 2804,9 46,4 53,6 2012 5284,5 2451,0 2833,4 46,4 53,6 Городское население 2008 2691,9 1231,8 1460,0 45,8 54,2 2009 2700,0 1235,0 1465,0 45,7 54,3 2010 2708,8 1238,6 1470,2 45,7 54,3 2011 2768,5 1265,6 1503,0 45,7 54,3 2012 2814,3 1286,6 1527,7 45,7 54,3 Сельское население 2008 2429,9 1141,8 1288,1 47,0 53,0 2009 2441,9 1148,1 1293,8 47,0 53,0 2010 2451,9 1153,6 1298,3 47,0 53,0 2011 2461,5 1159,6 1301,9 47,1 52,9 2012 2470,2 1164,5 1305,7 47,1 52,9 Рождаемость, смертность и миграция - главные факторы демографического развития, определяющие динамику численности населения, его возрастно-половую структуру. Весьма существенна доля Краснодарского края в общем числе происходящих в стране демографических событий, среди которых рождения, смерти, браки, разводы и другие количественные значения этих событий во многом определяют величины многих среднероссийских демографических показателей. Депопуляция - превышение числа умерших над числом родившихся, т.е. естественная убыль населения, носит долговременный характер (Таблица 1.1.3).

Таблица 1.1. Родившиеся, умершие, естественная убыль населения На 1000 человек населения 1) Всего, человек Число Годы умерших родив- умершие из них естест- родив- умершие естест венный в возрасте до шиеся умершие в венный шиеся прирост, 1 года на возрасте прирост, убыль (-) родившихся до 1 года убыль (-) живыми Все население 2008 62383 72945 437 -10562 12,2 14,2 -2,0 7, 2009 63730 70497 373 -6767 12,4 13,7 -1,3 5, 2010 63624 70728 334 -7104 12,2 13,6 -1,4 5, 2011 64182 71230 389 -7048 12,2 13,5 -1,3 6, 2012 69031 69427 447 -396 13,1 13,1 -0,08 6, Городское население 2008 32088 36984 195 -4896 11,9 13,7 -1,8 6, 2009 32802 35614 174 -2812 12,1 13,2 -1,1 5, 2010 33080 35992 144 -2912 12,0 13,0 -1,0 4, 2011 35636 38134 198 -2498 12,8 13,7 -0,9 5, 2012 39214 38082 247 1132 13,9 13,5 0,4 6, Сельское население 2008 30295 35961 242 -5666 12,4 14,8 -2,4 8, 2009 30928 34883 199 -3955 12,6 14,3 -1,7 6, 2010 30544 34736 190 -4192 12,4 14,1 -1,7 6, 2011 28546 33096 191 -4550 11,6 13,4 -1,8 6, 2012 29817 31345 200 -1528 12,1 12,7 -0,6 6, В 2012 году снижение естественной убыли населения края по сравнению с годом (на 10,2 тысячи человек или в 26,5 раза) было обусловлено значительным ростом числа родившихся и снижением числа умерших (Таблица 1.1.3).

Рождаемость.

Число детей, родившихся в 2012 году (69031 чел.), превысило показатель 2008 года (62383 чел.) на 6648 детей или на 10,7%. Показатель рождаемости превысил уровень 2008 и 2011гг. на 7,4%.

13, 12, 12,2 12, 12, 11, 10, 10, 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Рисунок 1.1.6 Показатели рождаемости населения Краснодарского края (на 1000 населения) В ближайшей перспективе изменения возрастного состава населения могут носить неблагоприятный характер. Увеличатся темпы снижения численности населения рабочих возрастов, снизится численность женщин фертильного возраста, произойдет активизация процесса демографического старения населения.

Число женщин активного репродуктивного возраста в ближайшие 5 лет на Кубани сократится примерно на 70 тысяч человек (Рисунок 1.1.7).

Снижение числа родившихся дальше будет происходить за счет снижения численности женщин в возрасте 20-29 лет, у которых уровень рождаемости наиболее высокий. В эту возрастную группу вступили поколения женщин, родившихся в конце 80-х и в начале 90-х годов, когда в крае наблюдался спад рождаемости. Начиная с 2011 года численность женщин в возрасте 20-29 снизится, что окажет непосредственное влияние на показатели рождаемости с 2013 года и до конца прогнозного периода (Рисунок 1.1.7). В этих условиях для повышения рождаемости ведется активная работа по профилактике абортов. Их количество в крае за 5 летний период уменьшилось в 1,8 раза, а количество родов возросло на 17,9%.

Таким образом величина общего коэффициента рождаемости зависит не только от интенсивности рождаемости, но и в первую очередь от возрастно-половой и брачной структуры населения. Чтобы элиминировать влияние этих демографических характеристик необходимо анализировать и частные и специальные показатели рождаемости.

Прогноз 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Край 1337957 1331306 1329678 1311764 1296486 1282949 1271743 1261943 Рисунок 1.1.7 Динамика численности женщин фертильного возраста, с 2013г. - прогнозные данные, человек Помимо негативных изменений в возрастной структуре населения (демографической волны) на рождаемость будет влиять продолжающееся постарение возрастной модели рождаемости, происходившее все первое десятилетие ХХI века. Возрастные коэффициенты рождаемости растут только в возрастах старше 25 лет, и особенно интенсивно в возрастах от 30 до 44 лет (рост более чем в 2 раза), а в возрасте моложе 25 лет наоборот неуклонно снижаются (Таблица 1.1.4).

Комбинация демографической волны с постарением возрастной модели рождаемости приведет к возможному сокращению числа родившихся.

Чтобы этого избежать, нужно для тех лет, когда в возраст 20-25 лет будут вступать родившиеся в 1996-2001г. (их меньше относительно предыдущего десятилетия на 31,5%) принять дополнительные меры стимулирующие рождение в этих возрастных когортах не только второго и третьего, но и первого ребенка (в возрасте до 25 лет).

Необходимо обратить внимание и на другое: уровень суммарного коэффициента рождаемости в крае с 1980 по 1990 годы превышал 2 ребенка на одну женщину. Однако, в перестроечном периоде произошел резкий его спад вплоть до 1,2 детей на одну женщину в 2000 году. В настоящее время с 2007 года, благодаря принимаемым администрацией Краснодарского края мерам, удалось увеличить показатель, но он не достигает уровня 90-х годов. В 2011 году составил 1,576 (в 2008г. он составлял 1,548) (Рисунок 1.1.8). Доля вторых, третьих и более рождений в 2012г. составила около 60%.

1,55 1,57 1,57 1, 1, 1, 1,40 1, 1,35 1, 1, 1, 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Рисунок 1.1.8 Суммарный коэффициент рождаемости О тенденции откладывания рождений за последние 4 лет свидетельствует снижение коэффициентов рождаемости для возрастных категорий 15-19 лет на 14,2% и 20-24 лет – на 6,7%. В то же время увеличилась рождаемость в возрастных группах: 25-29 лет – на 4,2%, 30-34 лет – на 11,4%, 35-39 лет – на 21,3%, 40-44 лет – в 1,5 раза (Таблица 1.1.4).

Таблица 1.1. Возрастные коэффициенты рождаемости 2011г. к Наименование показателя 2008 2009 2010 2011 2008г., % Число родившихся живыми на 1000 женщин в 45,9 47,2 47,5 48,2 105, возрасте 15-49 лет, в т.ч. отдельных возрастов (лет):

15 – 19 31,6 30,7 28,2 27,1 85, 20 – 24 97,9 96,6 93,7 91,3 93, 25 – 29 95,9 97,5 98,5 99,9 104, 30 – 34 58,7 62,4 64,1 65,4 111, 35 – 39 23,9 25,3 27,2 29,0 121, 40 – 44 3,7 4,9 4,9 5,7 154, 45 – 49 0,2 0,2 0,1 0,2 100, Рост числа браков на 1000 населения опережает рост числа разводов, что на фоне снижения удельного веса рождения детей вне брака косвенно свидетельствует о наметившейся тенденции укрепления института семьи (Рисунок 1.1.9).

9, 8,6 8, 8, 8, 4,8 4,8 4, 4, 4, 2008 2009 2010 2011 Разводы Браки Рисунок 1.1.9 Число браков и разводов на 1000 населения.

Смертность.

Смертность среди сельского населения в 2008 году была на 7,6% выше, чем среди городского. Первоочередной задачей отрасли здравоохранения является повышение качества медицинской помощи населению сельской местности и приближение квалифицированной и специализированной помощи непосредственно к жителям самых отдаленных сельских поселений. Впервые за многие годы, с 2011 года, смертность сельского населения стала ниже, чем в городе. За 2012 год смертность сельского населения на 6,2% ниже, чем среди городского населения (Рисунок 1.1.10).

1421, 1354, 1368,5 1355,1 1313, 1476,3 1412, 1425, 1353, 1366,1 1342, 1371,8 1269, 1316,9 1303, 2008 2009 2010 2011 городское население сельское население все население Рисунок 1.1.10 Общая смертность городского и сельского населения Краснодарского края (на 100 тыс. соотв. населения) Произошли положительные тенденции в количественных показателях, особенно в части смертности от наиболее распространенных болезней.

За период с 2008 года удалось сохранить 3518 жизней (Таблица 1.1.5).

Таблица 1.1. Показатели смертности в Краснодарском крае и РФ в динамике за 2008-2012гг.

Нозологии 2008 2009 2010 2011 2012 в%к Человек Всего умерших 72945 70497 70728 71230 69427 95, из них: 43152 41553 41467 41565 38116 88, от болезней системы кровообращения от новообразований 11391 10991 11103 10911 10773 94, от неестественных причин 6661 6018 5858 5747 5814 87, из них: от транспортных травм 1486 1335 1287 1208 1266 85, от случайных отравлений алкоголем 423 337 280 263 219 51, от самоубийств 1215 1202 1138 1012 1002 82, от убийств 559 496 483 392 371 66, от болезней органов пищеварения 3063 3209 3255 3222 3109 101, от болезней органов дыхания 2076 2170 1983 2435 2225 107, от инфекционных и паразитарных 1226 1030 992 1175 868 70, болезней На 100 тысяч населения 1421,4 1368,5 1355,1 1354,9 1313,8 92, Всего умерших от всех причин 1462,4 1416,8 1419,2 1347,0 1327,3 90, Из них: 840,9 806,7 794,5 790,6 721,3 85, от болезней системы кровообращения 835,5 801,0 805,9 752,7 729,3 87, 221,8 213,4 212,7 207,5 203,9 91, от новообразований 203,8 206,9 205,1 204,6 201,2 98, 129,8 116,8 112,2 109,3 110,0 84, от неестественных причин 172,2 158,3 151,7 139,4 125,1 72, 29,0 25,9 24,5 23,0 24,0 82, от транспортных травм (всех видов) 25,0 21,2 20,0 20,7 20,5 82, 8,3 6,5 5,3 5,0 4,1 49, от случайных отравлений алкоголем 16,9 15,0 13,4 11,4 7,0 41, 23,7 23,3 21,8 19,3 19,0 80, от самоубийств 27,1 26,5 23,4 21,8 20,2 74, 10,9 9,6 9,2 7,5 7,0 64, от убийств 16,7 15,1 13,3 11,7 10,4 62, от болезней органов 59,7 62,3 63,4 61,3 58,8 98, пищеварения 63,7 62,7 64,4 62,2 60,9 95, от болезней органов 40,5 42,1 38,0 46,3 42,1 104, дыхания 56,0 56,0 52,3 51,9 48,1 85, от инфекционных и паразитарных 23,9 20,0 19,0 22,4 16,4 68, болезней 24,3 24,0 23,5 23,6 21,4 88, Выделенное цветом - показатели по РФ По сравнению с 2008 годом снизились показатели смертности от инфекционных и паразитарных болезней – на 31,4%, внешних причин смерти – на 15,3%, болезней системы кровообращения – на 14,2%, новообразований – на 8,1% и болезней органов пищеварения на 1,5%.

В структуре неестественных причин смерти снизилось число случайных отравлений и воздействий алкоголем – в 2,0 раза, убийств – в 1,6 раза, самоубийств – на 19,8% и транспортных несчастных случаев – на 17,2%.

Смертность трудоспособного населения. В 2012г. умерло 15175 жителей трудоспособного возраста, что на 2824 человека ниже, чем в 2008г. (17999 человек).

Уровень смертности в трудоспособном возрасте улучшился (по сравнению с 2008г.

снижение на 15,8%), и составил в 2012 году 484,1 на 100 тыс. соотв. населения трудоспособного возраста (2008г. – 574,6 на 100 тыс. соотв. населения) (Таблица 1.1.6).

Таблица 1.1. Коэффициенты смертности по причинам смерти в трудоспособном возрасте (на 100 тыс. соотв. населения).

Несчастные Инфекционные Болезни Болезни От всех Новообразова- Болезни системы случаи, Годы и паразитарные органов органов причин ния кровообращения отравления, болезни дыхания пищеварения травмы 2008 574,6 33,0 91,4 194,5 24,1 43,6 158, 2009 534,8 28,1 90,5 178,7 24,6 44,2 142, 2010 515,0 26,0 87,2 173,9 20,4 44,6 134, 2011 511,2 28,4 83,9 179,2 25,1 42,0 125, 2012 484,1 21,9 84,2 163,4 21,1 40,8 127, 84,2 66,4 92,1 84,0 87,6 93,6 80, к 2008, % Целевое значение на 2012г. по 524,6 … 86,0 177,2 … … 135, Программе модернизации Уровень смертности трудоспособного населения в 2012 году лучше на 7,7% (484,1 на 100 тыс. соответствующего населения) целевого значения, установленного на 2012г. по Программе модернизации системы здравоохранения Краснодарского края (целевое 524,6), что связано с сокращением смертности от неестественных (внешних) причин на 5,7% по отношению к целевому (целевое на 2012г. – 135,0 на 100 тыс. соотв. населения, факт – 127,3), болезней системы кровообращения - на 7,8% (целевое 2012г. – 177,2 на 100 тыс. соотв.

населения, факт – 163,4), новообразований - на 2,1% (целевое 2012г. – 86,0 на 100 тыс. соотв.

населения, факт – 84,2).

прочие болезни органов 6% пищеварения инфек.болезни 8% 5% болезни органов дыхания 4% новобразования 17% неестественные причины Болезни 26% кровообращения 34% Рисунок 1.1.11 Структура причин смертности населения края в трудоспособном возрасте за 2012г., % На первом месте в структуре смертности трудоспособного населения – болезни системы кровообращения (34%), на втором месте – неестественные причины смерти (26%), новообразования (17%), далее – болезни органов пищеварения (8%), инфекционные болезни (5%) и болезни органов дыхания (4%) (Рисунок 1.1.11).

Младенческая смертность. Коэффициент младенческой смертности (по данным Росстата) составил 6,6 на тысячу родившихся живыми, в то время как за 2008 год этот показатель равнялся 7,1 (в связи с переходом Минздрава России на расширенные критерии рождения (приказ Минздравсоцразвития России от 27.12.2011г. № 1687н «О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи») в органах ЗАГС подлежат регистрации рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов). Показатель смертности ниже уровня 2008 года на 7,0%.

Показатель младенческой смертности по-прежнему ниже, чем в целом по Российской Федерации (Рисунок 1.1.12).

10, 9, 8, 8, 8,2 8, 7,7 7,5 7, 7, 6, 6, 5, 5, 2006 2007 2008 2009 2010 2011 РФ Край Рис. 1.1.12 Младенческая смертность (на 1000 родившихся) (по данным Росстата) Материнская смертность. Несмотря на то, что за период 2008-2011гг. показатель материнской смертности имеет неустойчивый характер с ростом в 2011 году до 14,3 на тыс. родившихся живыми, он значительно, на 11,7%, ниже среднероссийских значений (2011г. по РФ – 16,2). В 2012 году показатель снизился до 10,3, и также ниже среднего уровня по РФ (в 1,5 раза) (Рисунок 1.1.13).

23,8 22,0 22, 20, 16,5 16, 15, 14, 13, 12, 11, 10, 9, 7, 2006 2007 2008 2009 2010 2011 Россия Краснодарский край Рисунок 1.1.13 Материнская смертность (на 100 тыс. родившихся живыми) Ожидаемая продолжительность жизни увеличилась за 2007-2011 годы на 1,9 года, в том числе мужчин - на 2,4 года, женщин - на 1,2 года. Сейчас она составляет в целом по населению 71,2 года, в том числе мужчин – 66,0 года, женщин – 76,2 года (Рисунок 1.1.14).

76,2 76, 76, 75, 75, 71, 71, 70, 69, 69, 66, 65, 65, 64, 63, 2007 2008 2009 2010 оба пола мужчины женщины Рисунок 1.1.14 Ожидаемая продолжительность жизни населения Краснодарского края, лет Ситуация в Краснодарском крае, в целом соответствуя общероссийским тенденциям ОППЖ, характеризуется более благоприятной динамикой по сравнению с РФ в виде меньших потерь, особенно среди сельского населения и, в первую очередь, мужчин села (Рисунок 1.1.15).

76,5 76,83 76, 75, 75, 76, 75, 75, 74, 74, 66,36 66,35 65, 65, 64, 66, 64, 64, 63, 62, 2007 2008 2009 2010 мужчины село мужчины город женщины город женщины село Рисунок 1.1.15 Сравнительная характеристика ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин города и села, лет В Краснодарском крае с 2013 года в сфере здравоохранения начинает работать новая государственную программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения".

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения страны. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

Прогноз развития сферы реализации Программы. Дальнейшее развитие сферы охраны здоровья в период до 2020 года, помимо необходимости решения существующих проблем, связано с рядом общемировых тенденций, уже сейчас приводящих к структурным перестройкам системы здравоохранения. Таким образом, структура Программы должна охватывать как направления, связанные с обеспечением "догоняющего" развития (решение первоочередных проблем смертности и заболеваемости), так и направления, обеспечивающие эволюцию отечественной системы охраны здоровья в соответствии с тенденциями, определяющими будущее в развитых странах.

Цель Программы. Стратегической целью Программы является: формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов (Таблица 1.1.7):

Таблица 1.1. Целевые индикаторы Государственной программы «Развитие здравоохранения»

для Краснодарского края* 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 план факт прогноз Смертность от всех 13,2 13,1 12,9 12,4 12,1 11,9 11,5 11,1 10,9 10, причин, на 1000 населения Материнская 9,0 10,3 8,9 8,9 8,3 8,3 8,3 7,1 7,3 7, смертность, на 1000 родившихся Младенческая 6,1 6,6 6,1 6,0 5,9 5,8 5,7 5,6 5,5 5, смертность, на 1000 родившихся Смертность от болезней системы 779,8 721,3 763,2 746,3 728,8 709,8 689,2 649,4 649,3 649, кровообращения, на 100 тыс.населения Смертность от дорожно-транспортных 17,7 19,4 16,9 15,9 14,8 13,9 11,9 10,6 10,5 10, происшествий, на тыс.населения Смертность от новообразований (в т. ч.

207,3 203,9 205,2 203,0 202,7 202,0 201,2 192,8 192,5 192, злокачественных), на 100 тыс.населения Смертность от 14,0 10,3 13,6 13,2 12,8 12,4 12,0 11,8 11,7 11, туберкулеза, на 100 тыс.населения Ожидаемая 71,9 71,4 72,2 73,0 73,5 74,0 74,1 74,2 74,9 75, продолжительность жизни при рождении, лет *Государственная программа «Развитие здравоохранения» утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012г. №2511-р 1.2. Приоритеты государственной политики в сфере здравоохранения Краснодарского края Cоздание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Краснодарского края с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения Краснодарского края.

При всесторонней поддержке исполнительной и законодательной властей Краснодарского края отрасль здравоохранения поступательно развивается, определив следующие приоритеты по улучшению ситуации в сфере здравоохранения:

возрождение системы профилактики заболеваний;

формирование культуры здорового образа жизни;

создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

повышение доступности высокотехнологичных услуг.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», региональной Программы модернизации здравоохранения, федеральных и краевых целевых программ, губернаторской стратегии «Будьте здоровы!» позволили в последние годы значительно улучшить демографические показатели в нашем крае. Так, в течение последних пяти лет (2008-2012 годы):

- рождаемость возросла на 7,4% (с 12,2 до 13,1 на 1 тыс. человек населения);

- общая смертность снизилась на 7,7% (с 14,2 до 13,1 на 1 тыс. человек населения);

- смертность населения в трудоспособном возрасте снизилась на 15,8% (с 5,7 до 4,8 на 1 тыс. человек населении соответствующего возраста);

- предотвратимая смертность от всех причин снизилась на 13,3% (с 346,9 до 300,9 на 100 тыс. населения в возрасте 5-64 лет);

- младенческая смертность снизилась на 7,0% (с 7,1 до 6,6 на 1 тыс. родившихся живыми);

- ожидаемая продолжительность жизни всего населения края возросла на 1,9 года (с 69,82 до 71,73 лет).

Объективным критерием повышения доступности медицинской помощи на селе является тот факт, что с 2011 года смертность сельского населения впервые стала на 1,7% ниже, чем в городе.

Снизились показатели первичного выхода на инвалидность (на 10 тыс. человек соответствующего населения):

- взрослого населения – на 15,1% (с 84,6 до 71,8);

- взрослого трудоспособного населения – на 7,3% (с 48,2 до 44,7);

- населения пенсионного возраста – на 23,5% (с 178,1 до 136,2).

На протяжении последних 5 лет на фоне роста заболеваемости снизилась смертность от всех социально значимых заболеваний. В 2012 году по сравнению с 2008 годом смертность от новообразований снизилась на 5,4%, от болезней сердечно-сосудистой системы – на 11,7%, от внешних причин (травмы, отравления, утопление, убийства, самоубийства и т.п.) – 12,7%, смертность от туберкулеза снизилась на 22,7%.

В последние годы в Краснодарском крае отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствует позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей:

- Увеличилась доля беременных, вставших на учет до 12 недель беременности с 73% в 2008 году до 82% в 2012 году, - Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился и составил в 2012 году – 21,1 (2008 год – 31,5).

В рамках программы модернизации здравоохранения края производится капитальный ремонт около 300 объектов здравоохранения, приобретено более 3600 единиц медицинского и технологического оборудования, пролечено по современным стандартам почти 50 тыс.

больных, выплачено врачам зарплаты на общую сумму около 500 млн. рублей, обеспечив заработную плату в ЛПУ, участвующих в модернизации, на уровне 32 тыс. рублей.

Радикальные изменения коснулись информатизации медицинских учреждений: во всех амбулаторно-поликлинических учреждениях внедрена запись к врачу в электронном виде, налажена система электронной медицинской информационной карты, в крае создана телемедицинская сеть.

2013 год объявлен «Годом здоровья на Кубани». Это послужит новым стимулом оздоровления наших сограждан. В дополнение профилактическим проектам, реализующим стратегию «Будьте здоровы!» («Дни здоровья на Кубани», «Онкопатруль», «Кардиодесант.

Пять миллионов здоровых сердец», «Здоровая Кубань», «Кубань вне зависимости»), участниками которых стала уже почти половина жителей нашего края, будут добавлены новые профилактические и ресурсные проекты.

Наилучшим разрешением вопроса оказания медицинской помощи жителям на селе стала система врача общей практики (ВОП) – специально подготовленного врача, обученного знаниям и навыкам в терапевтическом, хирургическом, акушерско гинекологическом и педиатрическом профилях.

В настоящее время врачи общей практики работают во всех муниципальных образования края сельского типа.

В марте 2012 года начаты единовременные компенсационные выплаты в размере миллиона рублей из федерального бюджета и 50 тысяч рублей из краевого бюджета медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах на работу в сельские населенные пункты.

Раздел 2 Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни, развитие первичной медико-санитарной помощи 2.1 Совершенствование профилактической работы В Краснодарском крае работа по профилактике заболеваемости населения проводится комплексно, постоянно, планомерно, и выведена на качественно новый, высокий уровень.

Структура профилактической службы края включает следующие подразделения:

краевой центр медицинской профилактики – государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Центр медицинской профилактики» министерства здравоохранения Краснодарского края (далее - ГБУЗ ЦМП), 4 муниципальных центра медицинской профилактики в муниципальных образованиях: Туапсинский район, г.-к. Анапа, г.Армавир, г.Сочи, 22 отделения и 28 кабинетов медицинской профилактики в муниципальных бюджетных учреждениях здравоохранения. В каждом из муниципальных образований Краснодарского края работает подразделение медицинской профилактики.

ГБУЗ ЦМП является ведущим организатором и координатором профилактической работы в крае и оказывает необходимую организационно-методическую помощь подразделениям службы Центры здоровья В Краснодарском крае на базе действующих медицинских учреждений с декабря года активно работают 13 Центров здоровья (ЦЗ) для взрослых в 12 муниципальных образованиях. В декабре 2010 года распахнули двери четыре детских ЦЗ в городах Кореновске, Анапе, Курганинске и Темрюке (Рисунок.2.1.1).

Рисунок.2.1.1 Центры медицинской профилактики и центры здоровья.

На конец 2012 года укомплектованность Центров здоровья штатами в целом составила 53,6%, врачами 31,6%, средним медицинским персоналом – 75,6%. Отмечается улучшение показателей укомплектованности в сравнении с 2011 годом.

В 2012 году в центрах здоровья принято 176 705 человек. Охват населения осмотрами в Центрах здоровья составил в 2012 году 3,4% от общего количества жителей края, что превышает российский показатель (2,7% по данным 2011г.). Индикатор деятельности, отражающий количество человек, прошедших комплексное обследование в центрах здоровья на населения по Краснодарскому краю составил 29,7, при целевом уровне на 2012 год – 28,3.

Таблица 2.1. Число посещений центров здоровья Краснодарского края.

Обследование 2010 2011 Всего В т. ч. детей Всего В т. ч. детей Всего В т. ч. детей 166348 10257 196246 33048 176705 Обследование + ЛФК +школы здоровья 2010 2011 Всего В т. ч. детей Всего В т. ч. детей Всего В т. ч. детей 246464 16554 264596 45278 239674 За прошедший год в каждый центр здоровья обратилось в среднем 10394 человека (при среднероссийском показателе в 2011 году – 5586). Среднее число посещений в день по краю составило 47 человек в день во взрослых центрах здоровья и 24 ребенка в день в детских.

Из всех посещений центров здоровья 11% составили повторные посещения для динамического наблюдения, что сопоставимо с уровнем по Российской Федерации (11,3% в 2011 году).

Среди обследованных в Центрах здоровья взрослых признано здоровыми 32,7%, у остальных 67,3% выявлены факторы риска и функциональные расстройства различной степени выраженности. Из них 55625 посетителям (42,3%) было рекомендовано обратиться к участковому врачу по месту жительства для проведения необходимого дообследования, установки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения, в стационар для лечения направлено 88 пациентов (0,06%).

Среди обследованных в Центрах здоровья детей признано здоровыми 68,3%, у остальных 31,7% выявлены в результате обследования в Центрах здоровья факторы риска и функциональные расстройства различной степени выраженности. Из них 4428 (17,2%) посетителям было рекомендовано обратиться к участковому врачу по месту жительства для проведения необходимого дообследования, установки диагноза и определения дальнейшей тактики лечения.

Все посетители Центров здоровья получили индивидуально разработанные рекомендации по снижению влияния факторов риска развития заболеваний. 14972 посетителя Центров здоровья прошли индивидуальные или групповые курсы лечебной физкультуры. В «Школах здоровья» по рекомендациям врачей центра здоровья обучено 47997 кубанца.

Мобильный Центр здоровья Чтобы каждый желающий без отрыва от учебы или работы имел возможность пройти обследование, с января 2012 года по инициативе Министерства здравоохранения Краснодарского края на Кубани начал работать автофургон «Мобильный центр здоровья».

Мобильный Центр здоровья выполнен, что называется «под ключ», и может работать автономно, в любом месте, будь то населенный пункт или чистое поле. Внутри машины – настоящий медицинский кабинет. Он оснащен современным медицинским оборудованием для экспресс-диагностики состояния здоровья.

Мобильный центр здоровья выезжает в крупные предприятия и учреждения г.Краснодара, а также муниципальные образования края, принимает участие в праздниках «День здоровья», «Кардиодесант» и «Онкопатруль». За 2012 год обследовано более 6300 кубанцев.

Сотрудники Мобильного центра приняли активное участие в оказании медико профилактической помощи населению при ликвидации последствий наводнения в г.Крымск и п.Новомихайловский Краснодарского края в июле-августе 2012 г.

Издательская деятельность, работа со средствами массовой информации (СМИ) Санитарно-просветительская работа среди населения является наиболее значимым направлением, определяющим успех профилактической работы. От качества и уровня компетентности информации по вопросам здоровья для населения во многом зависит уровень его здоровья, культуры и поведения.

Благодаря поддержке администрации Краснодарского края для размещения достоверной информации по сохранению здоровья и широкого охвата населения активно привлекаются краевые и муниципальные СМИ, как на коммерческой основе, так и безвозмездно по социально востребованным тематикам (Таблица 2.1.2).

Таблица 2.1. Издательская деятельность службы медицинской профилактики за период 2008-2012гг.

2008 2009 2010 2011 Виды изданий Кол-во Общ. Кол-во Общ. Кол-во Общ. Кол-во Общ. Кол-во Общ.

видов тираж видов тираж видов тираж видов тираж видов тираж Материалы для медицинских 6 18335 46 38755 338 24737 529 21774 527 работников Пропагандистские материалы для 908 505583 498 559096 2978 960117 2229 686827 2349 населения Служба медицинской профилактики края использует все доступные каналы СМИ для популяризации среди населения отказа от вредных привычек. За период 2008-2012гг.

сохраняется стабильно высокий уровень показателей взаимодействия с телевидением, радиостанциями и газетами (Таблица 2.1.3).

Таблица 2.1. Работа со СМИ службы медицинской профилактики за период 2008-2012 гг.

Наименование мероприятий 2008 2009 2010 2011 Передач по телевидению 1520 2088 2436 1181 Радиопередачи 990 4791 3598 4248 Публикации в прессе 3700 3512 3803 3166 Доля теле-, радиопередач, газетных публикаций, ежегодно выполняемых ГБУЗ ЦМП на уровне краевых СМИ, составляет 20% от суммарных краевых показателей. За 4 года снято фильмов и 16 видеороликов по таким темам, как алкоголизм, курение, профилактика ДТП, ожирение, стрессы, Центры здоровья, закаливание, правильное питание и т.д. Видеоролики размещаются в эфире в рекламных блоках. В 2012г. видеофильмы и видеоролики по вопросам снижения рисков для здоровья и пропаганде здорового образа жизни транслировались в объеме 5 показов видеофильмов и 306 выходов видеороликов.

В сети Интернет на информационном портале «Медицина Кубани», на сайтах министерства здравоохранения Краснодарского края и ГБУЗ ЦМП размещены и постоянно обновляются материалы по профилактике курения, потребления алкоголя и здоровому образу жизни.

Губернаторская стратегия «Будьте здоровы!» в действии С 2008г. в крае реализуется Губернаторская стратегия «Будьте здоровы!», включающая в себя комплекс мероприятий медицинской профилактики. На сегодняшний день Стратегия объединяет 5 крупных профилактических проектов, направленных на формирование у жителей края навыков здорового образа жизни.

В июле 2012г. исполнилось 4 года наиболее масштабному массовому краевому профилактическому проекту Губернаторской стратегии – «Дням здоровья на Кубани».

Данный проект направлен на повышение мотивации населения к ведению здорового образа жизни, ответственности за собственное здоровье и максимально раннее (на доклинической стадии) выявление симптомов социально-значимых заболеваний.

В медицинской части «праздника здоровья» проводятся скрининг-обследования населения и консультации ведущих краевых врачей различного профиля. В обучающей (информационной) части – тематические викторины, лекции, показы профилактических видеофильмов, презентаций и т.д.

В развлекательной части – выступления творческих коллективов, физкультурные состязания, конкурсы рисунков, посвященных теме «Дня здоровья» и т.д. Творческий и неформальный подход к вопросам профилактики и раннего выявления заболеваний и пропаганде здорового образа жизни в виде праздника здоровья нашли искренний отклик в сердцах кубанцев. Ежегодно количество участников и численность обследованных жителей муниципальных образований увеличивается (Таблица 2.1.4).

Таблица 2.1. Итоги проведения «Дней здоровья» за период 2008-2012 гг.

2008 2009 2010 2011 2012 Всего абс. абс. абс. абс. абс. абс.

% % % % % число число число число число число Число "Дней здоровья" 22 49 - 47 - 51 - 51 - 220 Приняло участие 403307 581148 - 486166 - 614124 - 634216 - 2718961 Проведено исследований - 186448 32,1 206667 42,5 486441 79,2 631155 99,5 1510711 55, осмотрено врачами - 247653 42,6 259894 53,5 428844 69,8 487089 76,8 1423480 52, выявлено заболеваний - 38434 15,5 63882 24,6 125481 29,3 131128 26,9 358925 25, в том числе: с - 14295 37,2 39572 61,9 39351 31,4 48945 37,3 142163 39, повышенным АД подозрений на 337 61 0,16 157 0,25 284 0,2 345 0,3 1184 0, туберкулез подозрений на 1213 734 1,9 933 1,5 962 0,8 1122 0,9 4964 1, онкозаболевание За прошедший период проведено 220 «Дней здоровья». Они уже не раз проходили в каждом муниципальном образовании края. В праздниках «Дни здоровья» приняло участие более 2,7 млн. человек, то есть каждый второй житель нашего края! Более половины из них (1,400 млн.) прошли медицинские обследования и консультации. Из обследованных у тысяч кубанцев (т.е. у каждого четвертого обследованного), выявлены различные отклонения в состоянии здоровья.

В среднем за 1 месяц на «Днях здоровья» в муниципальных образованиях края проводится: около 20 000 врачебных консультаций;

около 9 000 исследований АД;

800 УЗ исследований различных внутренних органов, из них в 150-200 случаев выявляется патология;

2300 ЭКГ-исследований, из них в 250-300 случаях выявляется патология сердечно-сосудистой системы;

1800 флюорографических исследований, при этом у 40- человек требуется дообследование;

1600 исследований глюкозы крови, из них в 80- случаев выявляется гипергликемия.(Рисунок 2.1.2) Всего в среднем за 1 месяц выявляется 4300-4500 случаев различной патологии, в том числе с подозрением на туберкулез до 10 человек, с подозрением на онкологическое заболевание 100-130 человек.

Рисунок.2.1.2 Число консультаций и исследований, проводимых в среднем за месяц на «Днях здоровья»

В рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы!» и в соответствии с новыми политическими рекомендациями ВОЗ в Краснодарском крае в 2011-2012гг. реализовался проект «Здоровая Кубань: медицинские учреждения, свободные от табачного дыма».


Цель проекта – введение полного запрета на курение, продажу и рекламу табака и табачных изделий во всех учреждениях здравоохранения Краснодарского края для защиты персонала и пациентов от воздействия табачного дыма.

В реализации проекта принимают участие 328 учреждений здравоохранения, где изданы приказы, регламентирующие полный запрет табака, внесены соответствующие изменения в правила трудового распорядка, работают комиссии и ответственные лица по контролю за исполнением запрета. По данным анкетирования в 2012 г. практически в 100% учреждений здравоохранения регламентирован запрет на курение в закрытых помещениях.

Проведена программа обучения медицинского персонала знаниям о воздействии табачного дыма на здоровье, основным принципам мотивации курящих к отказу и оказанию помощи в отказе от курения, а так же информирование медицинского сообщества об основных стратегиях проекта. За 1,5 года реализации проекта суммарно проведено занятий. Всего обучено 8896 медицинских сотрудника учреждений края.

В крае создана система помощи медицинским работникам и населению в отказе от табака. В ГБУЗ ЦМП работает «телефон доверия» по вопросам медицинской профилактики, по которому также можно получить консультацию по отказу от курения. С 2012г. в поликлиниках и женских консультациях края работают 60 кабинетов отказа от курения, в которых врачи предоставляют курящим пациентам консультации по мотивации к отказу от табака, а тем, кто желает отказаться – лечение никотиновой зависимости. Кабинеты отказа от курения посетили 6,5 тыс. человек, из них сократили количество выкуриваемых сигарет – 1764 пациента, у 810 отмечается ремиссия в течение 1 месяца, у 485 – 3 мес., у 231 – 6 мес., 24% пациентов после консультации врача отказались от дальнейшего лечения никотиновой зависимости.

С целью приближения профилактической и специализированной врачебной помощи жителям села с 2010 года используется выездные бригадные формы – проекты «Кардиодесант – отряд сердечного назначения. 5 миллионов здоровых сердец» и «Онкопатруль». Данные мероприятия направлены на выявление у жителей сельских поселений соответствующих хронических неинфекционных заболеваний и их факторов риска. В мае 2012 года стартовал новый профилактический проект министерства здравоохранения края – «Кубань вне зависимости». Основной целью данной акции является формирование у населения региона мотивации на ведение здорового образа жизни, на отказ от вредных привычек.

Уровень информированности населения о здоровом образе жизни и профилактике неинфекционных заболеваний Санитарно-просветительская работа среди жителей Кубани с использованием различных методов и средств способствовала увеличению по результатам анкетирования в 2012 году (данные ГБУЗ ЦМП) основных показателей информированности населения по вопросам здорового образа жизни, рационального питания, физической активности, отказа от потребления алкоголя и табака по сравнению с аналогичным анкетированием в 2007 2008гг.

Так, доступность медицинской информации профилактического содержания о здоровье выросла с 5% в 2007г. до 87% в 2012г.

Лекции по вопросам здоровья или школы медицинских знаний не реже 1 раза в год посетили 18% опрошенных (в 2008г. – 0%), читают брошюры и памятки о здоровье не реже раза в месяц 29% (2008г. – 3%) и 64% не реже 1 раза в год (2008г. – 7%).

Видели на краевых и/или местных телеканалах медицинские программы и видеоролики, посвященные различным аспектам формирования здорового образа жизни, в течение последнего месяца 31% опрошенных (2008г. – 0%).

Совершенствование профилактической работы и перспективы развития в 2013г.

На сегодняшний день перед краевой службой медицинской профилактики стоит целый ряд задач по продолжению формирования здорового образа жизни жителей Кубани, а также развитию под руководством министерства здравоохранения Краснодарского края взаимодействия со специалистами муниципальных бюджетных учреждений здравоохранения первичного звена по эффективному проведению диспансеризации и профилактических осмотров.

Государственной программой Российской Федерации "Развитие здравоохранения" в отношении вопросов формирования здорового образа жизни определены целевые индикаторы и показатели: распространенность потребления табака среди взрослого населения;

распространенность потребления табака среди детей и подростков.

К 2020 г. необходимо добиться следующих показателей:

- снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 10,0 литров на душу населения в год;

- снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25,0%;

- снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 15,0%.

Для достижения поставленных задач министерством здравоохранения Краснодарского края разработан проект долгосрочной краевой межведомственной целевой программы «Профилактика неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Краснодарского края» на 2013-2015 годы. С учетом действующих краевых целевых программ Программа представляет собой систему взаимодействия различных органов исполнительной власти Краснодарского края по вопросам формирования здорового образа жизни граждан, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительные мероприятия, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

В Краснодарском крае под председательством заместителя главы администрации Краснодарского края, курирующего вопросы социального развития, Г.Д. Золиной, создан Совет по вопросам охраны здоровья граждан и формированию здорового образа жизни населения. Целью образования данного совета является обеспечение согласованных действий заинтересованных органов исполнительной власти по разработке и реализации единой региональной политики в сфере охраны здоровья и формирования здорового образа жизни граждан.

В исполнение Приказа Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» необходимо организовать отделения или кабинеты (в зависимости от численности прикрепленного населения) медицинской профилактики во всех амбулаторно поликлинических учреждениях здравоохранения Краснодарского края, и оснастить их оборудованием и расходными материалами для выявления и коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний в рамках проведения диспансеризации и профилактических осмотров населения.

Наш опыт проведения массовых профилактических проектов показал на практике, что в вопросах профилактики и раннего выявления социально значимых неинфекционных заболеваний, пропаганды здорового образа жизни в современных условиях необходим творческий подход. Это убедительный способ мотивации человека к сохранению, укреплению и развитию своего здоровья, реализация индивидуального подхода к профилактике здоровья населения.

Главой администрации Краснодарского края Александром Ткачевым 2013 год объявлен на Кубани «Годом здоровья». В 2013 году в рамах реализации Губернаторской стратегии «Будьте здоровы!» будут продолжать реализовываться основные пять профилактических проектов направленных на формирование у жителей края навыков здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака. К ним присоединяться и два новых проекта по профилактике стоматологических заболеваний и по оздоровлению и формированию культуры здорового образа жизни у детей.

2.2. Заболеваемость населения 2.2.1. Общая и первичная заболеваемость населения, в том числе взрослого и детского В последние годы заболеваемость населения в Краснодарском крае (как и в целом по Российской Федерации) постоянно растет, что связано с ростом доли пожилого населения, и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, связанной с проведением мероприятий по переоснащению диагностической аппаратурой учреждений здравоохранения Российской Федерации в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, федеральных целевых программ "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2012 годах", программы модернизации здравоохранения. В 2008г. было выявлено 2,89 миллиона случаев заболеваемости населения, в 2012г. уже 3,4 миллиона случаев, то есть наблюдается неуклонный рост заболеваемости.

В 2012г. в крае зарегистрировано всего 6,7 млн. заболеваний, из всех зарегистрированных заболеваний впервые выявлено 3,4 млн. заболеваний, распределение обшей и первичной заболеваемости по городу и селу существенно не отличается: на долю сельского населения приходится около 37% заболеваний. Рост заболеваемости, на фоне снижения смертности сельского населения, свидетельствует о повышении доступности медицинской помощи на селе (с 2010г. впервые регистрируются показатели смертности сельских жителей ниже, чем среди городских) (Рисунок 2.2.1.1).

1412, 1342, 1022, 957, 951, 2010 2011 Общая заболеваемость* Смертность населения** * показатель на 1000 соотв. населения ** показатель на 10 тыс. соотв. населения Рисунок 2.2.1.1 Общая заболеваемость и смертность сельского населения в Краснодарском крае в 2010 - 2012гг.

Показатель общей заболеваемости среди всего населения края в сравнении с 2008г.

вырос на 8,2%, как и в целом по Российской Федерации. (Таблица 2.2.1.1).

Таблица 2.2.1. Динамика общей, первичной заболеваемости и диспансерного учета среди всего населения по Краснодарскому краю и Российской Федерации за 2008-2012гг.

(на 1000 человек соответствующего возраста) Наименование показателя 2008 2009 2010 2011 2012 в%к Все население 1186,47 1130,68 1179,11 1242,61 1283,8 108, Общая заболеваемость 1561,5 1607,2 1588,31 1603,99 * * 563,88 549,24 578,5 624,57 650,6 115, Первичная заболеваемость 771,99 802,5 782,55 797,4 * * Диспансерный учет 287,9 298,4 299,8 318,6 316 109, данные по РФ * нет данных В структуре общей заболеваемости населения края наибольшую долю в 2012 году составляют болезни органов дыхания (22,3%), органов кровообращения (12,9%) и пищеварения (8,4%). Высоким сохраняется удельный вес болезней, связанных с беременностью, родами и послеродовым периодом (7,3%), болезней глаза и его придаточного аппарата и болезней мочеполовой системы (по 6,4%), травм и отравлений (6,3%) (Рисунок 1.2.1.2).


Прочие;

 22, Болезни органов  дыхания;

 22, Травмы и  отравления;

 6, Болезни системы  кровообращения;

  Болезни МПС;

 6,4 12, Болезни глаза и его  прид. Аппарата;

 6,4 Болезни органов  пищеварения;

 8, Беременность, роды  Болезни КМС и соед  послерод период;

  тк;

 7, 7, Рисунок 2.2.1.2 Структура общей заболеваемости населения Краснодарского края в 2012г.

(в %) В результате проводимой в крае большой работы по активному выявлению заболеваний среди населения (работа Центров здоровья, диспансеризация работающего населения в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье», улучшение работы амбулаторно-поликлинического звена, в т.ч. по обеспечению доступности медицинской помощи на селе, проведение в крае мероприятий в рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы» - «Дни здоровья», «Кадиодесант», «Онкопатруль») первичная заболеваемость населения Краснодарского края с 2008 по 2012 годы выросла на 15,4% (с 563,9 до 650,6 на 1000 населения);

рост первичной заболеваемости в целом по Российской Федерации составил 3,3%. Однако уровень заболеваемости населения Краснодарского края остается ниже, чем по ЮФО и по России за 2011 год (Таблица 2.2.1.2).

Таблица 2.2.1. Первичная заболеваемость всего населения по Краснодарскому краю, Южному Федеральному округу и Российской Федерации за 2008- 2012гг. (на 1000 населения) Территория 2008 2009 2010 2011 Россия 772,0 802,5 782,5 797,4 н/д ЮФО 676,5 687,9 689,0 710,4 н/д Краснодарский край 563,9 549,2 578,5 624,6 650, Активизация мер по выявлению заболеваний способствовала росту показателя общей заболеваемости и диспансерного учета, это в свою очередь привело к снижению уровня первичной инвалидности населения края (на 13,9% за последние пять лет) (Рисунок 2.2.1.3).

1400 1283, 1242, 1186,5 1179, 1130,7 318, 1200 299, 800 298, 600 287, 200 75, 72,7 70 66,3 62, 0 2008 2009 2010 2011 болезненность* первичная инвалидность** диспансерный учет* * показатель на 1000 соотв. населения ** показатель на 10 тыс. соотв. населения Рисунок 2.2.1.3 Показатели здоровья населения Краснодарского края Положительная динамика за последние 5 лет - снижение показателя общей смертности (на 7,6%) при росте общей заболеваемости (на 8,2%) - свидетельствует о результативности проводимых в крае мероприятий Приоритетного национального проекта «Здоровье» и губернаторской стратегии «Будьте здоровы» (Рисунок 2.2.1.4).

1421, 1368,5 1355,1 1354, 1313, 1283, 1242, 1179, 1130, 1186, 2008 2009 2010 2011 Смертность населения* Общая заболеваемость** * показатель на 100 тыс. населения ** показатель на 1000 населения Рисунок 2.2.1.4 Динамика общей заболеваемости и смертности населения Краснодарского края за 2008-2012гг.

Заболеваемость взрослого населения. В сравнении с 2008г. отмечен рост как общей, так и первичной заболеваемости взрослого населения: в сравнении с 2008г. рост общей заболеваемости составил 8,3%, первичная заболеваемость выросла на 15,1% (Таблица 2.2.1.3).

У взрослого населения общая заболеваемость среди горожан превышает таковую в сельской местности в 1,3 раза (917,8 - по селу, 1162,4 - город на 1000 соответствующего населения).

Таблица 2.2.1. Динамика общей, первичной заболеваемости и диспансерного учета среди взрослого населения по Краснодарскому краю и Российской Федерации за 2008-2012гг.

(на 1000 человек соответствующего возраста) Наименование показателя 2008 2009 2010 2011 2012 в%к Взрослое население (от 18 лет и старше) 1073,37 1015,57 1061,19 1119,3 1162,4 108, Общая заболеваемость 1399,82 1427,55 1418,94 1434,3 * * 420,49 405,1 426,5 461,22 484,0 115, Первичная заболеваемость 559,15 568,18 552,64 563,07 * * Диспансерный учет 279,3 295,7 294,2 320,5 316,7 113, данные по РФ Благоприятным является рост уровня диспансерного наблюдения за последние пять лет (с 279,3 в 2008г. до 316 на 1000 соотв. населения в 2012г.), что позволяет улучшить качество медицинского наблюдения за больными с хроническими формами заболеваний, своевременного их лечения и профилактику инвалидизации.

В сравнении с 2008г. у взрослого населения края возросла общая заболеваемость болезнями уха и сосцевидного отростка (на 30,4%), новообразованиями (на 22,5%), состояниями по беременности, родам и послеродовому периоду (на 21%), органов дыхания (на 19,2%), мочеполовой системы (на 19,0%), болезнями крови и кроветворных органов (на 18,2%) болезнями костно-мышечной системы (на 16,5%), эндокринной системы (на 14,6%) (Рисунок 2.2.1.5). В немалой степени этому способствует выявление заболеваний во время проведения дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровье».

Болезни уха и сосцевидного отростка 130, Hовообразования 122, Беременность, роды и послеродовый период 121, Болезни органов дыхания 119, Болезни мочеполовой системы 119, Болезни крови, кроветворных органов и  … 118, Болезни костномышечной системы и  … 116, Болезни эндокринной системы,  … 114, Болезни глаза и его придаточного аппарата 114, Болезни системы кровообращения 112, Болезни нервной системы 108, Всего 108, Травмы, отравления и некоторые др.  … 101, Болезни кожи и подкожной клетчатки 101, в т.ч. Hекоторые инфекционные и  … 90, Болезни органов пищеварения 88, Врожденные аномалии (пороки развития),  … 87, Психические расстройства и расстройства  … 71, Симптомы, признаки и отклонения от  … 41, 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140, * на женское население Рисунок 2.2.1.5 Общая заболеваемость взрослого населения в 2012г.

к уровню 2008г., принятому за 100% В структуре зарегистрированной общей заболеваемости взрослого населения наибольшую распространенность в 2012г. имели болезни системы кровообращения (17,1%), заболевания органов дыхания (13,6%), болезни органов костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,6%).

Дополнительная диспансеризация работающего населения. Основной целью дополнительной диспансеризации работающих граждан является улучшение выявляемости заболеваний. Всего за период проведения (с 2006 года) осмотрено свыше 1 млн. 224 тыс.

работающих граждан. Выявлено 391192 случая заболеваний: болезней системы кровообращения – 72640 случаев, сахарного диабета – 3705 случаев, злокачественных новообразований – 916 случаев, туберкулеза – 116 случаев.

В 2012 году осмотрено 73643 работающих граждан. Доля граждан I и II групп здоровья, то есть практически здоровых и с риском развития заболеваний, составила в совокупности 46,1%, взято под диспансерное наблюдение в связи с заболеванием 23769 человек или 32,3%.

Рекомендовано санаторно-курортное лечение 7465 гражданам. Из числа прошедших диспансеризацию, направлено на стационарное лечение 528 человек (80% от числа нуждающихся), для получения высокотехнологичной помощи - 16 человек (94,1% от числа нуждающихся).

Число заболеваний, выявленных во время дополнительной диспансеризации составило 61880 случаев (Рисунок 2.2.1.6). Выявлено 54 злокачественных новообразования, в том числе 53 на ранних стадиях, 337 случаев сахарного диабета, 6 случаев заболевания туберкулезом.

Прочие 25,1 Болезни эндокринной с-мы 20, Болезни нервной с мы 5,2 Болезни глаза и его прид. аппарата Болезни КМС и соед тк 5, Болезни системы Болезни МПС кровообращения 13, 12, Рисунок 2.2.1.6 Структура заболеваний, выявленных при дополнительной диспансеризации работающих граждан в Краснодарском крае за 2012 год (в %) С целью формирования у населения Краснодарского края здорового образа жизни и повышения выявляемости заболеваний в крае проводятся «Дни здоровья», выездные акции «Кардиодесант» и «Онкопатруль», работают 17 центров здоровья. Из них 13 взрослых в муниципальных образованиях края и 4 центра здоровья для детей.

Все мероприятия, проводимые в крае по активному выявлению заболеваний, привели к росту показателей первичной заболеваемости среди взрослого населения. За период 2008 2012гг. ее уровень вырос на 14,5% в основном за счет новообразований на 52,4%, болезней уха и сосцевидного отростка на 39,3%, болезней системы кровообращения на 36,5%, болезней крови и кроветворных органов на 31%, болезней органов дыхания на 29,9%, в тоже время отмечается снижение показателей первичной заболеваемости врожденными аномалиями и пороками развития на 44,7%, психическими расстройствами и расстройствами поведения на 39,7%, болезнями кожи и подкожной клетчатки на 7,6%, инфекционными и паразитарными заболеваниями на 6,5%. (Рисунок. 2.2.1.7) Hовообразования 152, Болезни уха и сосцевидного отростка 139, Болезни системы кровообращения 136, Болезни крови, кроветворных органов и  … 131, Болезни органов дыхания 129, Болезни мочеполовой системы 124, Болезни глаза и его придаточного аппарата 123, Болезни нервной системы 116, Всего 114, Беременность, роды и послеродовый период 108, Болезни органов пищеварения 105, 104, Болезни костномышечной системы и  … Болезни эндокринной системы, расстройства  … 103, Травмы, отравления и некоторые др.  … 103, 93, в т.ч. Hекоторые инфекционные и  … Болезни кожи и подкожной клетчатки 92, Психические расстройства и расстройства  … 60, Симптомы, признаки и отклонения от нормы,  … 55, Врожденные аномалии (пороки развития),  … 55, 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0 180, * на женское население Рисунок 2.2.1.7 Первичная заболеваемость взрослого населения в 2012г.

к уровню 2008г., принятому за 100% Заболеваемость детского и подросткового населения.

На Кубани, как и в целом по России, в состоянии здоровья детей и подростков являющихся интеллектуальным, кадровым, оборонным потенциалом общества и государства, растет заболеваемость, инвалидность, ухудшается физическое развитие, остается высокий уровень смертности. Осуществление комплексных профилактических, лечебных и оздоровительных мероприятий позволит добиться нормализации или прекращения прогрессирования заболеваний у детей.

Общая заболеваемость детского населения (0-14 лет) за последние пять лет выросла на 5,5% за счет новообразований (на 28,1%), болезней уха и сосцевидного отростка (на 20,9%), болезней органов дыхания (на 13,3%), болезней глаза и его придаточного аппарата (на 11,4%), болезней нервной системы (на 10,2%) (Таблица 2.2.1.4, Рисунок 2.2.1.8) Между тем снизилась общая заболеваемость по классам болезней: беременность, роды и послеродовый период (на 93,9%), отдельные состояние, возникающие в перинатальном периоде (на 32%), болезни крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (на 24,8%), болезни системы кровообращения (на 20,4%), симптомы, признаки и отклонения от нормы не классифицированные в других рубриках (на 18,4%) (Рисунок 2.2.1.8). Пристальное наблюдение за беременными на амбулаторном этапе (трехкратное исследование УЗИ) привело к снижению заболеваемости врожденными аномалиями (на 1,4%).

Таблица 2.2.1. Динамика общей, первичной заболеваемости и диспансерного учета среди детского населения по Краснодарскому краю и Российской Федерации за 2008-2012гг.

(на 1000 человек соответствующего возраста) Наименование показателя 2008 2009 2010 2011 2012 в%к Детское население (от 0 до 14 лет) 1703,01 1649,13 1695,37 1779,0 1796,2 105, Общая заболеваемость 2321,49 2454,1 2363,5 2387,88 * * 1258,85 1249,0 1294,67 1389,44 1416,0 112, Первичная заболеваемость 1827,14 1958,14 1895,01 1931,9 * * данные по РФ Hовообразования 128, Болезни уха и сосцевидного отростка 120, Болезни органов дыхания 113, Болезни глаза и его придаточного аппарата 111, Болезни нервной системы 110, Всего 105, Травмы, отравления и некоторые другие  … 103, Болезни органов пищеварения 98, 98, Врожденные аномалии (пороки развития),  … Болезни мочеполовой системы 98, Болезни кожи и подкожной клетчатки 97, Болезни костно  мышечной системы и  … 92, Болезни эндокринной системы,  … 92, Психические расстройства и расстройства  … 87, Hекоторые инфекционные и паразитарные  … 83, Симптомы, признаки и отклонения от  … 81, 79, Болезни системы кровообращения Болезни крови, кроветворных органов и  … 75, Отдельные состояния, возникающие в  … 68, 6, Беременность, роды и послеродовый период 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140, Рисунок 2.2.1.8 Общая заболеваемость детского населения 0-14 лет в 2012г. к уровню 2008г., принятому за 100% В структуре болезненности детского населения от 0 до 14 лет наибольшую долю в 2012г.

имели болезни органов дыхания (49,7%), органов пищеварения (8,9%), нервной системы (5,2%), травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (5,0%).

Первичная заболеваемость в этой возрастной группе за 2008-2012гг. выросла на 12,5%, более всего – за счет новообразований (на 38,2%), болезней нервной системы (на 30,8%), органов пищеварения (на 23,3%), болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушений обмена веществ (на 22,9%), болезней глаза и его придаточного аппарата (на 21,5%), болезней уха и сосцевидного отростка (на 21,5%). Снижение заболеваемости за аналогичный период в данной возрастной группе произошло по классам болезней:

отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (на 30,6%), системы кровообращения (на 30,3%), крови и кроветворных органов (на 23,8%), психических расстройств и расстройств поведения (на 19,8%), инфекционных и паразитарных (на 15,2%), кожи и подкожной клетчатки (на 5,3%).

На снижение заболеваемости отдельными состояниями, возникающими в перинатальном периоде, оказали мероприятия по совершенствованию уровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным детям в зависимости от степени риска развития осложнений беременности и родов.

Среди подросткового населения 15-17 лет рост распространенности болезней за период 2008-2012гг. составил 23,9%;

наибольший рост отмечен по классам болезней: уха и сосцевидного отростка (на 59,8%), дыхания (на 38,4%), органов пищеварения (на 33,0%), кожи и подкожной клетчатки (на 28,1%), глаза и его придаточного аппарата (на 25,4%), нервной системы (25,3%), органов костно-мышечной системы и соединительной ткани (на 15,8%), новообразований (на 14,2%) (Таблица 2.2.1.5, Рисунок 2.2.1.9).

Таблица 2.2.1. Динамика общей, первичной заболеваемости и диспансерного учета среди подросткового населения 15 - 17 лет по Краснодарскому краю за 2008-2012гг.

(на 1000 человек соответствующего возраста) Наименование показателя 2008 2009 2010 2011 2012 в%к Подростковое население (от 15 до 17 лет) Общая заболеваемость 1519,4 1586,4 1707,57 1800,63 1881,9 123, Первичная заболеваемость 876,5 936,5 1020,8 1099,7 1165,9 Диспансерный учет 416,2 430,5 454,7 469,1 452,6 108, Болезни уха и сосцевидного отростка 159, Болезни органов дыхания 138, Болезни органов пищеварения 133, Болезни кожи и подкожной клетчатки 128, Болезни глаза и его придаточного аппарата 125, Болезни нервной системы 125, Всего 123, Болезни эндокринной системы, расстройства  … 116, Болезни костномышечной системы и  … 115, Hовообразования 114, 112, Болезни мочеполовой системы Травмы, отравления и некоторые другие … 111, Врожденные аномалии (пороки развития),  … 106, Болезни крови, кроветворных органов и отд.  … 102, Hекоторые инфекционные и паразитарные  … 100, Болезни системы кровообращения 97, Симптомы, признаки и отклонения от нормы,  … 93, Психические расстройства и расстройства  … 89, Беременность, роды и послеродовый период 72, 0,0 20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0 180, * на женское население Рисунок 2.2.1.9 Общая заболеваемость подростков 15-17 лет в 2012г. к уровню 2008г., принятому за 100% В структуре зарегистрированной общей заболеваемости подросткового населения наибольшую распространенность в 2012г. имели болезни органов дыхания (32,4%), органов пищеварения (12,9%), костно-мышечной системы и соединительной ткани (8,5%).

Уровень заболеваний среди подростков (15-17 лет) городской местности превышает таковой среди подростков сельской местности в 1,5 раза (на селе показатель общей заболеваемости – 1260,14, по городу – 1881,9 на 1000 соответствующего населения).

Анализ первичной заболеваемости подросткового населения за период 2008-2012гг.

(рост на 33%) показывает увеличение показателей практически по всем классам болезней, за исключением психических расстройств, расстройств поведения (снижение на 46,1%), беременности, родов и послеродового периода (снижение на 32,4%). Наибольший рост отмечен по классам: болезни уха и сосцевидного отростка (на 72%), органов пищеварения (на 52,5%), глаза и его придаточного аппарата (на 50,3%), органов дыхания (на 42,9%), новообразований (на 42,9%).

Отмеченный рост заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп, что свидетельствует, что частично рост заболеваемости во всех возрастных группах связан с улучшением диагностики, эффективным лечением на ранних стадиях заболевания и правильностью выбранных приоритетов.

Таблица 2.2.1. Показатели смертности детского населения в возрасте 0-17 лет в Краснодарском крае 2008-2012гг. (на 100 тыс. соотв. населения) 0-14 лет 15-17 лет 2012 2008 2012 в%к 2008 2012 в%к 2008 все причины, из них: 90,8 84,8 93,4 70,5 47,4 67, болезни эндокринной системы, 0,8 0,7 87,5 0,5 0 расстройства питания и обмена веществ новообразования 4,5 4,3 95,6 4 3,6 90, болезни нервной системы 5,1 5,5 107,8 2,5 1,8 72, травмы и отравления 20,3 17,7 87,2 55,1 33,6 61, Обращает внимание значительное снижение смертности среди подростков более чем на 32% (Таблица 2.2.1.6), преимущественно за счет травм и отравлений. Безусловно, такого результата удалось достичь благодаря реализации мероприятий Закона Краснодарского края № 1539-КЗ от 21 июля 2008 года «О мерах по профилактике безнадзорности и правонарушений несовершеннолетних в Краснодарском крае».

2.2.2 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией В крае по состоянию на 01.01.2013г. выявлено 13294 случая заражения ВИЧ. Среди россиян диагноз ВИЧ-инфекции выставлен у 12148 человек, из которых 11376 жители Краснодарского края. В 2012 году зарегистрировано 1469 случаев ВИЧ-инфекции ( человек – жители России, из них 1285 человек – жители края), интенсивный показатель составил 25,9 на 100 тыс. населения, что в 1,6 раза больше 2008 года (показатель 15,9 на тыс. населения) и на 46,5% меньше среднероссийского показателя (48,4 на 100 тыс.

населения) (Рисунок 2.2.2.1).

на 100 тыс. населения 2008 2009 2010 2011 Россия 32,9 40,8 41,3 43,6 48, Краснодарский край 15,9 17,8 18,5 19,6 25, Рисунок 2.2.2.1 Динамика заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Краснодарском крае 2008 2012гг. (на 100 тыс. населения) Прирост заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди российских жителей в Краснодарском крае в 2012 году составил 12,3% (прирост 2011 года составил 10,4%). Ежегодно прирост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в крае составляет от 10 до 13%.

В 2012 году по сравнению с 2008 годом улучшились показатели по профилактике ВИЧ инфекции. Увеличился охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных с 83,1% до 85,7%, увеличилось количество ВИЧ-инфицированных беременных женщин, получивших полный курс лечения и пар мать-ребенок с 85,0% до 90,4%, на стабильно высоком уровне остается охват профилактикой новорожденных (Таблица 2.2.2.1).

Таблица 2.2.2. Основные показатели работы по профилактике ВИЧ-инфекции 2008-2012гг.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.