авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |

«Администрация Краснодарского края Министерство здравоохранения Краснодарского края ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ...»

-- [ Страница 4 ] --

В 2011-2012 учебном году тестирование учащихся было проведено согласно распоряжения главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 09.09.2011г.

№1397 «О проведении анонимного добровольного информированного тестирования учащихся общеобразовательных школ, учреждений начального и среднего профессионального образования, студентов высших учебных заведений в 2011-2012 учебном году». На проведение тестирования из средств краевого бюджета в рамках краевой целевой программы было выделено более 32 млн. рублей.

Тестирование было проведено в учебных заведениях всех муниципальных образований.

Протестирован 201061 учащийся общеобразовательных школ, учебных заведений начального, среднего и высшего профессионального образования.

В соответствии с п. 1.27. «Проведение выборочного анонимного добровольного информированного экспресс-тестирования учащихся образовательных школ, учреждений начального, среднего профессионального образования, студентов высших учебных заведений на предмет выявления лиц, допускающих немедицинское употребление наркотических и психоактивных веществ» долгосрочной краевой целевой программы «Противодействие злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Краснодарского края на 2012-2014 годы» выделены 20,0 млн. рублей для проведения тестирования в 2012-2013 учебном году.

В 2012 году проведена закупка иммунохроматографических тест-полосок для муниципальных образований и необходимого диагностического оборудования для государственных бюджетных учреждений здравоохранения наркологического профиля. С начала учебного года проводится тестирование учащихся в соответствии с утвержденным планом-графиком.

Одним из основных направлений деятельности наркологической службы, как и всего здравоохранения Краснодарского края, является развитие системы профилактики наркомании и алкоголизма, в первую очередь, направленной на подрастающее поколение, мотивация здорового образа жизни, отказа от курения и потребления алкоголя.

Информирование о негативных влияниях на здоровье употребления наркотиков, алкоголя и других психоактивных средств, раннее выявление групп риска – основа профилактической работы, которая с 2009 года в крае реализуется в соответствии с Комплексным межведомственным планом мероприятий, направленным на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Проект «Дни здоровья на Кубани», в котором активное участие принимают врачи наркологи, высоко оценен в номинации «Лучший территориальный проект» конкурса «Здоровая Россия», учрежденный Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

По инициативе вице-губернатора Краснодарского края Г.Д. Золиной, департаментом здравоохранения Краснодарского края разработан пятый по счету профилактический проект «Кубань вне зависимости». Проект стартовал в г.Краснодаре 31 мая 2012 года во Всемирный день без табака.

Главная цель проекта – формирование активной сознательной позиции, ответственности за состояние своего здоровья, мотивация здорового образа жизни, отказа от употребления психоактивных веществ.

Комплексные профилактические мероприятия проекта проводятся под лозунгом «Кубань – край умных, сильных, трезвых!» по трем основным направлениям: в населенных пунктах края, в организованных трудовых коллективах, а также в учреждениях департаментов образования и науки, социальной защиты и семейной политики Краснодарского края. Программа мероприятий включает три блока работы: медицинский, информационный и культурно-спортивный.

Основные направления проекта были представлены в работе выездных кабинетов ГБУЗ «Наркологический диспансер» департамента здравоохранения Краснодарского края при проведении Дней здоровья в июле текущего года г. Крымске.

Профилактический проект «Кубань вне зависимости» министерства здравоохранения Краснодарского края вошел в библиотеку лучшего российского опыта по формированию здорового образа жизни и удостоен сертификата Министерства здравоохранения Российской Федерации за участие в III Всероссийском конкурсе проектов по здоровому образу жизни «Здоровая Россия».

3.2.9 Деятельность службы по оказанию дерматовенерологической помощи населению Работа дерматовенерологической службы края проводилась в 2012 году в соответствии с планом мероприятий министерства здравоохранения и перспективным планом работы ГБУЗ ККВД, Концепцией развития здравоохранения Краснодарского края, организации медицинской помощи населению Краснодарского края, в рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы», программой Модернизации здравоохранения края на 2011-2012гг., с перспективой выполнения Государственной программы РФ «Развитие здравоохранения» на 2013-2020гг.

В 2012 году в Краснодарском крае на начало года функционировало 12 кожно венерологических диспансеров, имевших юридическую самостоятельность в форме государственных учреждений здравоохранения.

В течение года продолжены мероприятия по реорганизации кожно-венерологических диспансеров и службы в целом, внедрению современных методологических подходов в диагностике, профилактике, терапии и реабилитации. Согласно приказу департамента здравоохранения Краснодарского края от 19.08.2010г. №2252 «О реорганизации государственного учреждения здравоохранения «Клинический кожно-венерологический диспансер» министерства здравоохранения Краснодарского края», ГБУЗ «Краевой кожно венерологический диспансер» (г. Краснодар) реорганизован.

Одним из вариантов решения вопроса оснащенности специальным медицинским оборудованием является реорганизация кожно-венерологических диспансеров путем присоединения маломощных в качестве филиалов к более крупным кожвендиспансерам (ГБУЗ КВД), с приобретением медицинского оборудования силами головного КВД.

Согласно постановлениям губернатора края от 24.03.11г. №284, от 26.03.12г. №337, от 28.08.12г. №980, кожно-венерологические диспансеры участвуют в реализации Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края, в рамках которой проведены следующие мероприятия:

- запланировано создание службы маршрутизации для улучшения преемственности этапов оказания специализированной помощи больным из близлежащих муниципалитетов.

- рабочие места врачей и средних медработников оснащены новыми компьютерами и защищенными каналами передачи данных, - осуществляется ведение электронных медицинских карт в поликлиниках и стационарах диспансеров, - приобретены информационно-сервисные терминалы для пациентов, - закуплены и установлены новые серверы в КВД, - установлены дополнительные телемедицинские пункты.

В муниципальных учреждениях здравоохранения городов и районов края функционируют 2 амбулаторно-поликлинических кожно-венерологических отделения с пациенто-местами дневного стационара (КВО МБУЗ), 2 профильных отделения амбулаторного приема, 25 кожвенкабинетов (КВК) в муниципалитетах края и 35 КВК в МБУЗ г.Краснодара.

В целях повышения эффективности функционирования коечного фонда ГБУЗ КВД и КВО МБУЗ предлагается частично сократить венерологические койки (на 100), а также выделить из них реабилитационные койки, с учетом показателей работы койки и схемы маршрутизации профильных больных.

На конец 2012 года коечный фонд дерматовенерологических учреждений Краснодарского края составлял 929 коек, а также 15 пациенто-мест (в дневных стационарах амбулаторно-поликлинических отделений муниципальных учреждений здравоохранения ЦРБ и ГБ).

Количество круглосуточных дерматовенерологических коек в 2012г. – 679 (из них взрослых – 565, детских коек – 114), коек дневного пребывания – 250 (для взрослых – 224, коек дневного пребывания для детей – 26).

Из 929 дерматовенерологических коек по профилям:

дерматологических коек – 597 (378 круглосуточных и 219 коек дневного пребывания);

венерологических коек – 332 (301 круглосуточная и 31 койка дневного пребывания).

Анализ структуры и показателей работы коечного фонда кожвенслужбы (КВС) показал недостаточность функции коек, особенно венерологических, удлинение среднего срока пребывания больных на койке, по сравнению со среднестатистическими данными, и низкую интенсивность оборота койки (Таблица 3.2.9.1).

Таблица 3.2.9. Средние показатели функционирования дерматовенерологических коек в Краснодарском крае в 2012г.

Взрослые Детские Показатели Дневного Дневного Круглосуточные Круглосуточные пребывания пребывания Количество 453 226 110 среднегодовых коек Функция (работа) койки 233,5 288,1 248,3 232, Оборот койки 13,7 18,4 14,4 12, Средняя длительность 17,0 15,7 17,3 19, пребывания на койке Применение современных методик лечения (эфферентных, физиотерапевтических и других аппаратных и интенсивных методов терапии), в том числе имеющих уровень высокотехнологичной медицинской помощи, позволяет оказывать качественную специализированную помощь на дерматовенерологических койках, особенно в головном клиническом диспансере.

Кадровый потенциал дерматовенерологической службы в 2012г.: штатных врачебных должностей – 322,25, занято – 287. Укомплектованность по занятым должностям – 89,1%.

Физических лиц дерматовенерологов всего – 301 человек, в том числе на занятых должностях – 247. Укомплектованность по физическим лицам составляет 76,6%.

Участие ГБУЗ КВД края в краевой целевой программе «Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае» на 2011 – 2015 годы, подраздел «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» позволяет кожно венерологическим диспансерам края приобретать современное медицинское оборудование и расходные материалы к нему для оснащения лабораторных подразделений, обеспечивая комплексный подход к совершенствованию лабораторной диагностики ИППП и ЗКЗ.

Эпидемическая ситуация по венерическим болезням и инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем (ИППП), в Краснодарском крае остается неустойчивой, с тенденцией к росту заболеваемости сифилисом и гонореей в 2012 году, по сравнению с годом (Таблица 3.2.9.2).

Таблица 3.2.9. Заболеваемость ИППП в Краснодарском крае 2008-2012 гг. (на 100 000 населения) Нозология 2008 2009 2010 2011 2012 в%к Сифилис 43,5 39,1 31,7 26,8 27,9 64, Гонококковая инфекция 23,0 19,0 17,6 14,6 16,4 71, Хламидийная инфекция 82,9 72,7 63,6 51,6 41,9 50, Трихомоноз 158,5 134,8 114,4 95,7 76,5 48, Герпес урогенитальный 29,2 18,7 19,1 14,0 8,6 29, Нозология 2008 2009 2010 2011 2012 в%к Аногенитальные (венерические) бородавки 23,7 21,7 28,8 14,0 13,9 58, Динамика заболеваемости сифилисом в регионе в течение последних пяти лет характеризовалась ежегодным снижением в пределах 10-19%. В сравнении с 2008 годом заболеваемость сифилисом в крае снизилась на 35,9% с 43,5 в 2008 до 27,9 на 100 тыс.

населения в 2012 году (по РФ за 2011г. - 37,9) (Таблица 3.2.9.2).

Доля манифестных форм инфекции, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, увеличилась и составила 39,2% (2011 год – 30,5%). В структуре заболеваемости, как и в 2011 году, преобладают латентные формы сифилиса.

Количество несовершеннолетних, больных сифилисом в 2012 году составило 22 случая, интенсивный показатель – 13,2 на 100 тыс. подросткового населения, а в 2011году – человек (11,5 на 100 тыс. подростков), рост - 14,8%.

Количество детей до 15 лет, больных сифилисом, увеличилось и составило 10 случаев за 2012 год (2011 год – 5 случаев).

Заболеваемость гонореей за пять лет снизилась на 28,7% (с 23,0 в 2008 до 16,4 на тыс. населения в 2012 году) (Таблица 3.2.9.2).

Гонорея у несовершеннолетних зарегистрирована в 2012 году у 29 человек, интенсивный показатель составил 17,4 на 100 тыс. подросткового населения, за 2011 год – у 33 пациентов (19,3 на 100 тыс.соотв. населения), т.о. отмечается снижение заболеваемости среди несовершеннолетних на 9,8%.

Среди детей за 2012 год гонорея зарегистрирована у 6 человек (за 2011 год – у 5 детей).

В течение 2008-2012гг. отмечено стабильное снижение заболеваемости трихомонозом и другими инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем.

Так, по сравнению с 2008 годом, заболеваемость трихомонозом и хламидийной инфекцией в 2012 году снизилась практически в 2 раза (Таблица 3.2.9.2).

Уровень заболеваемости аноурогенитальным герпесом в 2012 году, по отношению к началу анализируемого периода, снизился на 70,5% (с 29,2 в 2008 до 8,6 на 100 тыс.

населения в 2012 году) (Таблица 3.2.9.2).

Заболеваемость аногенитальными (венерическими) бородавками в 2012 году по отношению к 2008 году уменьшилась на 41,4% (с 23,7 до 13,9 на 100 тыс. населения) (Таблица 3.2.9.2).

Качественная и своевременная диагностика ИППП, мероприятия по активному выявлению заболеваний, взаимодействие служб здравоохранения края способствовали благоприятному развитию эпидемической ситуации в регионе в течение последних пяти лет, уровень заболеваемости в крае по основным инфекциям, передаваемым преимущественно половым путем ниже данных по Российской Федерации.

Анализируя индикативные показатели краевой целевой программы за 2012 год, по отношению к данным по РФ за 2011 год, можно отметить, что краевые показатели значительно ниже среднероссийских: заболеваемость сифилисом ниже в 1,4 раза (27, против 37,9 по РФ), а заболеваемость гонореей ниже в 2,3 раза (16,4 против 38,4 по РФ).

В то же время позитивные тенденции в развитии эпидемической ситуации по вышеназванной специализированной инфекционной патологии, имевшие место в последние годы, начинают меняться в сторону увеличения заболеваемости сифилисом и гонореей от достигнутого в 2011 году низкого уровня. Вновь начал регистрироваться врожденный сифилис (Рисунок 3.2.9.1).

Это, в основном, «завозные случаи», когда женщины приезжают в регион, не регистрируются в ФМС и не становятся на учет по беременности, не попадая в скрининг ИППП. Кроме того, удельный вес больных сифилисом женщин среди беременных (управляемый контингент) колеблется от 17,2 до 19,8%, что свидетельствует о напряженности ситуации, и не исключает вероятность роста общей заболеваемости.

8 5 2008г 2009г 2010г 2011г 2012г врожденный сифилис по краю Рисунок 2.3.9.1 Динамика случаев врожденного сифилиса в крае в 2008 – 2012 гг.

В соответствии с постановлением правительства РФ №188 от 02.04.2003г. в полномочных ГБУЗ КВД края проводится освидетельствование иностранных граждан и лиц без гражданства (ЛБГ), а так же трудоустраивающихся не граждан РФ на венерические заболевания, лепру (Таблица 3.2.9.3).

Таблица 3.2.9. Заболеваемость мигрантов ИППП за 2012г.

Обследовано лиц на ИППП Выявлено случаев ИППП Интенсивный (сифилис, хламидийная (сифилис, хламидийная показатель (выявлено лимфогранулема- лимфогранулема случаев заболеваний на венерическая, шанкроид), венерическая, шанкроид), 100 000 обследованных) чел. абс. число Всего: 65865 127 192, Как показывает анализ заболеваемости сифилисом среди контингента ФМС (на тыс. освидетельствованных) и в целом по Краснодарскому краю (на 100 тыс. населения) за лет в динамике, уровень выявляемости сифилиса в группе иностранцев и ЛБГ превысил данные по сравнению со среднекраевым показателем заболеваемости в несколько раз, что является настораживающим эпидемиологическим фактом.

Проблемы эпидситуации по ИППП в Краснодарском крае:

Преобладание бессимптомных форм заболеваний;

Выявление случаев скрытого позднего сифилиса, ИППП у лиц, лечившихся без учета, регистрации и контроля излеченности или получавших антибиотикотерапию специальными препаратами по другим поводам;

Высокий уровень заболеваемости сифилисом, регистрируемой у иммигрантов, лиц без гражданства и приравненных категорий лиц, не являющихся гражданами России, миграция которых в край растет;

Распространенность ИППП среди лиц фертильного возраста;

Поражение подростков и молодежи, случаи заболевания детей;

Увеличение доли нейро- и висцеральных сифилитических поражений, осложнения других ИППП.

Факторы, влияющие на распространенность ИППП в крае:

Активная миграция в регионе в силу особенностей географического расположения, особенно в краевом центре, в том числе из определьных регионов и территорий других стран;

Рост потоков трудовых мигрантов, среди которых процент больных сифилисом достаточно высок (ГБУЗ ККВД является одним из полномочных кожно-венерологических диспансеров по медицинскому освидетельствованию иностранных граждан);

Работа негосударственных медицинских организаций (НГМО), имеющих лицензию по дерматовенерологии, без регистрации случаев ИППП (в крае более 50 НГМО);

Доступное специальное обследование на сифилис, ИППП без посещения и консультации врача дерматовенеролога;

«Консультации» и «лечение» в лабораториях, аптеках и у неспециалистов, недерматовенерологов;

Случаи самолечения, свободный безрецептурный отпуск антибиотиков и «попутное»

лечение специальными препаратами;

Повышение выявляемости ИППП после перехода на диагностику сифилиса по приказу МЗ РФ № 87 от 2001г., развития лабораторных методов нового поколения, других направлений скрининга ИППП.

В 2012 году рост заболеваемости, с другой стороны, обусловлен переходом части случаев инфекции, выявленных в декабре 2011г., на январь 2012г., в связи с закрытием статистического 2011 года 01.12.2011г., а не 25.12.2011г., как было принято ранее.

Среди причин также: персистенция и обострение вспыхивающих с новой силой социальных триггерных моментов, влияющих на эпидемиологическую составляющую заболеваемости инфекциями, передаваемыми преимущественно половым путем (ИППП), прежде всего сифилисом, заразными заболеваниями в регионе, отдельном муниципальном образовании.

Мероприятия по снижению уровня заболеваемости ИППП:

1. Активный скрининг на ИППП и, особенно, на сифилис проводится в стационарах всех профилей и уровней оказания медицинской помощи.

2. Проводятся кураторские обходы государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, акушерско-гинекологических учреждений (подразделений) с целью обеспечения взаимодействия по диагностике, активному выявлению ИППП в городах и районах края, г. Краснодаре.

3. ГБУЗ ККВД подготовлен проект приказа МЗ КК о совершенствовании скрининга сифилиса в Краснодарском крае.

4. В региональные стандарты ведения пациентов других профилей включены, в соответствии с приказом МЗ РФ № 87, скрининговые тесты на сифилис.

В рамках реализации федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями на 2007-2012 годы» в крае разработан и выполнен план организации подростковых специализированных центров (ПСЦ) «Доверие». В ПСЦ «Доверие» проводится диагностика и лечение детей и подростков с ИППП с применением самого современного оборудования, организуются и проводятся мероприятия по первичной профилактике социально-обусловленных заболеваний.

В стационаре ГБУЗ ККВД для лечения тяжелых, хронических заболеваний кожи применяются высокотехнологичные методы терапии с использованием дорогостоящих лекарственных средств из группы ретиноидов, иммунодепрессантов, системных антимикотиков и препаратов топического действия.

Для последующего этапного лечения больных проводится санаторно-курортный отбор и направление пациентов с хроническими дерматозами на побережье Черного и Азовского морей в КВД Анапы. Используются талассо-, псаммо-, гелио-, пеллоидо-, аэро бальнеотерапия и климатические факторы уникального морского региона, с мелководными хорошо и быстро прогреваемыми пляжами.

В 2012 году в рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы!» под руководством министерства здравоохранения Краснодарского края специалистами Клинического кожно венерологического и Клинического онкологического №1 диспансеров совместно в районах края проведены выездные профилактические мероприятия «Онкопатруль», во время которых получили помощь и консультации специалистов с клиническим осмотром и дерматоскопией до трех тысяч человек в отдаленных муниципальных поселениях края.

С целью улучшения эпидситуации и оптимизации профилактической и лечебно – диагностической работы в 2013г. необходимо:

- дальнейшее развитие правовой и нормативной базы здравоохранения по профильным вопросам;

- оптимизация структуры дерматовенерологической помощи по видам и профилям, в том числе с учетом сокращения коечного фонда специализированных и многопрофильных учреждений;

- развитие современной диагностики ИППП и заразных дерматозов в ГБУЗ КВД, их филиалах с целью оптимизации системы активного выявления больных, обеспечения доступности эффективных методов скрининга и мониторинга эпидситуации по ИППП и ЗКЗ в территориях края;

- оптимизация кадрового и ресурсного обеспечения, в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, том числе за счет оптимизации тарифов по ОМС;

- улучшение материально-технической базы кожно-венерологических диспансеров Краснодарского края, их филиалов, КВК и КВО многопрофильных ЛПУ, их оснащенности на основе Порядка оказания медицинской помощи больным дерматовенерологического профиля, обеспечение их, в том числе в рамках федеральной и краевой целевых программ, спецавтотранспортом, современным диагностическим и лечебным оборудованием, компьютерной и оргтехникой;

- последипломное образование врачей дерматовенерологов, лаборантов и СМР дерматовенерологического и смежных профилей, сотрудников государственных и муниципальных учреждений здравоохранения по профилям службы;

- повышение квалификации, аттестация врачей дерматовенерологов, лаборантов и СМР государственных и муниципальных учреждений здравоохранения на квалификационные категории по специальности;

- активная тематическая пропаганда по профилактике ИППП и заразных дерматозов с привлечением центров (кабинетов) медицинской профилактики, общественных организаций и средств массовой информации (СМИ), с использованием Интернет, сайтов КВД и ЛПУ;

- использование в практической деятельности дерматовенерологов телеконсультаций;

- использование КВД и их филиалов расположенных в курортных зонах Краснодарского края для проведения этапного лечения дерматологических больных;

- проведение экспертизы качества оказания специализированной медицинской помощи, особенно диспансерной группе больных дерматозами, пациентам с ИПППП и ЗКЗ, льготной категории граждан. Работа с дефектами, допущенными ЛПУ края на этапе ПМСП и ПМССМП, нарушении преемственности со специализированными КВД их филиалами;

- совершенствование системы сексуального образования детей, подростков и молодежи на основе единой государственной программы.

3.2.10 Противотуберкулезная помощь Одной из основных задач, стоящей перед фтизиатрической службой края, продолжает оставаться реорганизация противотуберкулёзных учреждений и организация противотуберкулёзной помощи в соответствии с Приказом Минздрава России №932н от ноября 2012г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

Специализированную помощь больным туберкулёзом оказывают противотуберкулёзных диспансера, 3 туберкулёзных отделения (2 взрослых 1 детское), туберкулёзных кабинета и 4 детских туберкулёзных санатория.

Карта по маршрутизации пациентов больных туберкулёзом в Краснодарском крае Число врачей-фтизиатров на 01.01.2013г. составляло 232 человека.

Укомплектованность врачами-фтизиатрами - 81,7%, коэффициент совместительства - 1,5, укомплектованность ставок физическими лицами - 56,0%. Обеспеченность населения врачами фтизиатрами - 0,44 на 10 тыс. населения.

Общее число туберкулёзных коек на 01.01.2013 года - 2736, из них круглосуточного пребывания 2604 коек (из них 60 детских) и дневного пребывания – 132 койки. Число детских санаторных коек составляет 520. Кроме этого имеются койки, предназначенные для лечения больных психиатрического профиля, страдающих туберкулезом.

Уровень госпитализации впервые выявленных больных за пять лет увеличился с 77,6% в 2008г. до 87,5% в 2012г.

Госпитализация бактериовыделителей также увеличилась с 77,0% в 2008 году до 86,6% в 2012 году.

Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулёзом лёгких постепенно возрастает. В 2012 году по критерию прекращения бактериовыделения эффективность лечения составила 73,8% (в 2008г. – 72,2%), по закрытию полостей деструкции – 70,0% (в 2008г. – 67,8%).

Индикативным показателем реализации национального проекта «Здоровье» является клиническое излечение впервые выявленных больных. Должное значение данного показателя в 2012 году составляло 55,5%, в крае удалось достичь уровня 59,3%.

Другим индикатором эффективности специализированной противотуберкулёзной помощи является показатель абациллирования больных туберкулёзом органов дыхания. В целом противотуберкулёзной службе края удалось достигнуть должного уровня, который был определён как 40,0%. В среднем по краю в 2012 году этот показатель составил 45,2%.

За 5 лет первичный выход на инвалидность снизился на 40%. Общее число инвалидов по туберкулёзу уменьшилось и составило в 2012 году 3154 (в 2008г. - 4157). Доля инвалидов среди контингентов активных больных в 2012 году несколько уменьшилась и составила 43,0% (в 2008г. - 46,0%).

В Краснодарском крае продолжает улучшаться эпидемическая ситуация по туберкулезу. На фоне возрастающего уровня профилактических осмотров заболеваемость туберкулёзом среди постоянно проживающего населения за последние 5 лет снизилась на 14,9% и в 2012 году составила 49,8 на 100 тыс. населения (ниже, чем в РФ за 2010г. - 63,3) (Рисунок 3.2.10.1).

58, 54, 54, 52, 49, 2008 2009 2010 2011 Рисунок 3.2.10.1 Динамика показателя заболеваемости туберкулёзом постоянно проживающего населения Краснодарского края 2008-2012гг. (на 100 тыс. населения) В национальном проекте «Здоровье» определен индикативный показатель охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез на уровне 75,0%. В нашем крае в 2012 году он составил 78,1% от всего населения края (в 2008 году - 64,3%).

Удельный вес больных туберкулёзом, выявленных при профосмотрах, также увеличился с 57,1% в 2008 году до 60,3% в 2012 году (Рисунок 3.2.10.2).

% 2008 2009 2010 2011 охват населения  64,3 65,6 68,2 72,5 78, профосмотрами удельный вес больных, впервые  57,1 55 55,7 59,5 60, выявленных при профосмотрах Рисунок 3.2.10.2 Динамика охвата профилактическими осмотрами на туберкулёз и удельного веса больных туберкулёзом, выявленных при профосмотрах 2008-2012гг.

(Краснодарский край) (в %) Заболеваемость запущенными формами в сравнении с 2011 годом снизилась на 15,4% и составила в 2012 году - 1,1 на 100 тыс. населения (60 случаев).

Показатель заболеваемости бациллярными (заразными) формами туберкулёза в году снизился на 6,3% и составил 23,6 (в 2008 году – 25,2 на 100тыс. населения).

Удельный вес первичной множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулёза последние 5 лет ежегодно увеличивается. Показатель по Российской Федерации имеет аналогичную тенденцию к росту. В 2012 году этот показатель в крае по сравнению с 2008 годом увеличился на 0,3% и составил 14,7% от общего числа впервые выявленных бактериовыделителей (в 2008 году – 14,4%). У бактериовыделителей, состоящих на учете на конец 2012 года, множественная лекарственная устойчивость составила - 43,8% ( в 2008 году – 23,6%).

На диспансерном учёте на 31.12.2012г. в противотуберкулезных лечебно профилактических учреждениях края состояло 44752 человека, в том числе 7349 больных с активным туберкулёзом (в 2008 году состояло 52589 человек, в том числе 9045 больных с активным туберкулёзом).

Показатель болезненности туберкулёзом за последние пять лет с динамикой стабильного снижения на 21,0%: с 177,0 в 2008 году до 139,8 на 100 тыс. населения в году (справочно по РФ за 2010г. - 178,7). (Рисунок 3.2.10.3). Снижение данного показателя свидетельствует об эффективности противотуберкулёзных мероприятий в крае в целом.

162, 154, 147, 139, 2008 2009 2010 2011 Рисунок 3.2.10.3 Динамика показателя распространённости (болезненности) туберкулёза среди постоянно проживающего населения Краснодарского края 2008-2012гг.

(на 100 тысяч населения) Одним из самых информативных показателей эпидемиологической обстановки по туберкулезу является показатель смертности.

В Указе Президента Российской Федерации от 07 мая 2012г. №598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» поручено обеспечить к 2018 году снижение смертности от туберкулёза в Российской Федерации до 11,8 на 100 тыс. населения.

Аналогичная задача стоит и перед здравоохранением Краснодарского края. Кроме того, данный показатель включён как, индикативный, по реализации федеральной целевой программы по туберкулёзу и национального проекта «Здоровье».

14, 11, 10, 8, 2008 2009 2010 2011 Рисунок 3.2.10.4 Динамика показателя смертности от туберкулёза среди постоянно проживающего населения Краснодарского края 2008-2012гг. (на 100 тысяч населения) В крае территориальный показатель смертности за последние 5 лет снизился на 42,9% и в 2012 году составил 10,5 на 100 тыс. населения, среди постоянно проживающего населения снизился на 42,3% и составил в 2012 году 8,2 на 100 тыс. населения (по РФ за 2010г. - 12,6) (Рисунок 3.2.10.4).

В крае продолжают проводиться целенаправленные мероприятия по укреплению материально-технической базы, переоснащению учреждений противотуберкулёзной службы и учреждений общей лечебной сети современным медицинским оборудованием и аппаратурой.

В рамках мероприятий долгосрочной краевой целевой программы «Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае на 2011-2015 годы», по подпрограмме «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями», в 2012 году приобретена передвижная флюорографическая установка на базе автомобиля «Камаз» для обследования населения в рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы!».

В крае успешно реализуются мероприятия федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» и национального проекта «Здоровье». Только в 2012 году в край поступили противотуберкулёзные препараты резервного ряда для лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя на общую сумму более 88 млн. рублей.

3.2.11 Деятельность онкологической службы В настоящее время онкологическая служба Краснодарского края представлена ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края, 4-мя онкологическими диспансерами (ГБУЗ «Армавирский онкологический диспансер» МЗ КК, ГБУЗ «Онкологический диспансер №2» МЗ КК г.Сочи, ГБУЗ «Онкологический диспансер №3» МЗ КК г.Новороссийск, ГБУЗ «Онкологический диспансер №4» МЗ КК г.Ейск) и онкологическими кабинетами в центральных районных и городских поликлиниках в муниципальных образованиях края. Кроме этого, функционируют онкоотделения в ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им.проф.С.В.Очаповского» МЗ КК и ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ КК. Лечение онкогематологических больных осуществляется в онкологических диспансерах края, гематологическом отделении Городской больницы г.Новороссийска, детей с гематологическими заболеваниями в ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ КК.

Карты по маршрутизации пациентов по профилю «онкология»

в Краснодарском крае Создание межрайонных диспансеров позволило решить многие задачи оказания специализированной онкологической помощи населению отдаленных районов не только организационно-методического, но и лечебно-профилактического плана: снизились транспортные расходы обращающихся за медицинской помощью пациентов, усилился контроль руководителей данных центров за проводимой в прикрепленных территориях диспансеризацией онкологических больных, выпиской для льготной категории граждан лекарственных препаратов по программе дополнительного лекарственного обеспечения;

усилился контроль за оказанием диагностических и лечебных услуг врачами общей лечебной сети онкологическим пациентам в закрепленных районах;

расширился спектр проводимых межрайонными диспансерами санитарно-просветительных мероприятий по профилактике злокачественных новообразований в отдаленных от ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края территориях.

Коечный фонд в 2012г. составил 875 онкологических коек (в т.ч. 90 - детских), 240 – радиологических, 180 - гематологических (в т.ч. 10 - детских).

Таблица 3.2.11. Сведения о кадрах врачей – онкологов и радиологов по Краснодарскому краю в динамике, 2008г., 2012г.

Онкологи Радиологи Врачебная специальность / годы 2008 2012 2008 Число должностей штатных 244,25 272,0 78,5 78, из них в поликлинике (штатных) 129,5 156,75 10,0 23, диспансера, ЛПУ Число физических лиц 174 176 46 В 2012 г. в Краснодарском крае штат онкологов составил 272,0 врачебных должностей, по сравнению с 2008 г. (244,25) их количество увеличилось на 27, должностей (однако, при расчете на 1000 выявленных случаев злокачественных новообразований показатели за этот период практически не изменились - 12,2 в 2008г. и 12,2 в 2012г.). В 2008 г. врачей-онкологов в Краснодарском крае работало 174 врача онколога, в 2012 г. – 176 (в том числе в поликлинической службе – 89 специалистов).

Очевиден рост нагрузки на врача-онколога: в 2012г. на одного врача-онколога поликлинического приема приходилось 1585 больных, состоявших на учете, против в 2008г. Однако, по сравнению с 2008г. количество штатных должностей врачей онкологов амбулаторно-поликлинического звена в 2012г. увеличилось с 129,5 и составило 156,75 должностей (Таблица 3.2.11.1). Тем не менее, в некоторых муниципальных образованиях штатные должности врачей-онкологов не заняты или закреплены за врачами других специальностей, не имеющих соответствующей квалификации для обеспечения диагностической и лечебной помощи онкологическим больным.

В 2012 г. в Краснодарском крае штат радиологов по сравнению с 2008г. увеличился на 0,25 штатных единиц и составил 78,75 врачебных должностей. Однако фактически работают 43 врача-радиолога, это на 3 специалиста меньше, чем в 2008г. Радиологическая служба представлена в гг. Армавире, Ейске, Краснодаре, Новороссийске и Сочи.

Гематологическая служба включает 39,75 штатных единиц врачей-гематологов, в том числе 9,0 детских, работают 24 врача-гематолога для лечения взрослого контингента больных и 6 детских врачей-гематологов.

В формировании здоровья населения определенную роль играет демографическая ситуация. Безусловно, на онкоэпидемиологическую ситуацию в крае влияют увеличение среднего возраста населения и рост населения старше трудоспособного возраста.

В последние годы в Краснодарском крае регистрируется около 20 тыс. вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями, 2,7% населения края на конец 2012г. находятся на диспансерном наблюдении у врачей-онкологов с диагнозом «злокачественное новообразование».

В 2012г. зарегистрировано по Краснодарскому краю 22569 новых случаев злокачественных новообразований против 19976 учтенных в 2008г., это больше на случая. На 100 тыс. населения в 2012г. зарегистрировано 427,1 новых случаев злокачественных новообразований. Онкологическая заболеваемость (интенсивные показатели) за сравниваемый период возросла на 9,7% (Рисунок 3.2.11.1). Это связано с усилением профилактической работы в муниципальных образованиях края. По Российской Федерации за 2011г. онкозаболеваемость составила 365,4 на 100 тыс.

населения страны (Таблица 2.3.11.2). По уровню «грубого» интенсивного показателя заболеваемости злокачественными новообразованиями в 2011 году Краснодарский край занимал 24-е место среди 80 регионов РФ, по уровню стандартизованного показателя – 27-место.

432,5 427, 414,1 389, 365, 380 364, 355, 345, 261,5 259, 251, 260 243, 237, 231, 240 227, 222,9 228, 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

РФ грубые показатели РФ стандартизованные показатели КК грубые показатели КК стандартизованные показатели Рисунок 3.2.11.1. Заболеваемость населения Краснодарского края злокачественными новообразованиями в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) в сравнении со среднероссийскими показателями.

Таблица 3.2.11. Заболеваемость злокачественными новообразованиями по Краснодарскому краю и Российской Федерации в 2008-2012 гг.

(на 100 тыс. населения) Годы % Заболеваемость злокачественными прироста новообразованиями: 2008 2009 2010 2011 к 2008г.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 345,7 355,8 364,2 365,4 н/д 5, РФ стандартизованные показатели 222,9 227,4 231,1 228,1 н/д 2, (мировой стандарт) КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ 389,3 414,1 432,5 410,0 427,1 9, Край стандартизованные 237,9 251,6 261,5 243,5 259,1 8, показатели (мировой стандарт) Ведущими локализациями в структуре заболеваемости населения края злокачественными новообразованиями в 2012г. являются: злокачественные новообразования кожи (16,8%), молочной железы (9,9%), трахеи, бронхов, легкого (9,7%), ободочной кишки (6,2%), предстательной железы (5,4%), желудка (5,3%) (Рисунок 3.2.11.2).

В структуре смертности населения Краснодарского края злокачественные новообразования стабильно занимают 2-е место (15,4%), уступая первое место лишь болезням системы кровообращения (54,9%).

Кожа;

16, Прочие;

29, Молочная железа;

Щитовидная железа;

9, 3, Тело матки;

3, Легкие;

9, Гемобластозы;

5, Ободочная кишка;

Прямая кишка;

4,8 6, Предстательная Желудок;

5, железа;

5, Рисунок 3.2.11.2 Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения Краснодарского края в 2012 г. (%).На протяжении последних 5-ти лет абсолютное число умерших от злокачественных новообразований в крае сохраняется в пределах 10-11 тыс. человек ежегодно. В сравнении с 2008 годом отмечается снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 8,4% (с 220,3 в 2008г. до 201,9 на 100 тыс. населения в 2012 году) (Рисунок 3.2.11.3).

Если по уровню «грубого» интенсивного показателя смертности в 2011г.

Краснодарский край занимал 43-е место, то по уровню стандартизованного показателя смертности – 58-е место среди 80 регионов Российской Федерации (Таблица 3.2.11.3).

220, 213, 212, 215 205, 201, 200 204,9 204,4 202, 201, 199, 127,8 125,2 125 120,2 118, 124,2 122,6 122, 114, 116, 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

РФ грубые показатели РФ стандартизованные показатели КК грубые показатели КК стандартизованные показатели Рисунок 3.2.11.3 Динамика смертности населения Краснодарского края от злокачественных новообразований в 2008–2012 гг. (на 100 тыс. населения) в сравнении со среднероссийскими показателями.

Таблица 3.2.11. Смертность населения от злокачественных новообразований по Краснодарскому краю и Российской Федерации в 2008-2012 гг. (на 100 тыс. населения) Годы % Смертность от злокачественных прироста новообразований: 2008 2009 2010 2011 2012 к 2008г.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 201,9 204,9 204,4 202,5 199,1 -1, РФ стандартизованные показатели 124,2 125,2 124,0 120,2 118,9 -4, (мировой стандарт) КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ 220,3 212,1 213,2 205,7 201,9 -8, Край стандартизованные показатели 127,8 122,6 122,9 116,9 114,7 -10, (мировой стандарт) В структуре смертности первые 5 мест стабильно занимают злокачественные опухоли легкого (17,9%), желудка (8,7%), молочной железы (8,3%), ободочной (7,5%) и прямой кишки (6,2%).

Одним из основных критериев оценки диагностического компонента помощи онкологическим больным в учреждениях общей лечебной сети является показатель запущенности. Его уровень в течение 5-ти лет остается относительно низким (ниже среднероссийского показателя 2011г. – 21,3%) (Таблица 3.2.11.4).

Таблица 3.2.11. Запущенность по Краснодарскому краю и Российской Федерации (% IV стадии) Годы % Запущенность (%) прироста к 2008 2009 2010 2011 2008г.

РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ 22,8 22,4 22,3 21,3 н/д -1, КРАСНОДАРСКИЙ КРАЙ 20,1 21,0 21,0 19,5 19,5 -0, Высокие показатели запущенных форм некоторых локализаций рака в значительной мере обусловлены поздним обращением больных, особенностями опухолевого процесса и объективными трудностями диагностики. Однако внедрение современных информативных методов диагностики, в том числе УЗИ, цветного доплеровского картирования, компьютерной томографии, а также лапароскопии и, конечно же, активно проводимые профилактические мероприятия на территории Краснодарского края позволили снизить число запущенных стадий в 2012г. по сравнению с предыдущими годами. По сравнению с 2008г. (20,1%) показатель выявления онкобольных в запущенной стадии заболевания снизился на 0,6% и составил в 2012г. - 19,5% (Рисунок 3.2.11.4).

21,0 21, 20,1 19, 19, 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Рисунок 3.2.11.4 Динамика удельного веса числа больных, взятых на учет с IV стадией заболевания в 2008–2012 гг. в Краснодарском крае (%) Реализация профилактических мероприятий в муниципальных образованиях края, проводимых сотрудниками онкологической службы под руководством министерства здравоохранения Краснодарского края («Онкопатруль», Дни здоровья, Дни открытых дверей) в течение 2012 года позволили осуществить профилактическое обследование жителей Кубани, выявить 1535 предопухолевых заболеваний и 723 злокачественных новообразований. При этом ранние стадии опухолевого процесса составляют более 88%. По итогам 20 выездов «Онкопатруля» за 2011-2012 годы всего обследовано 68737 жителей Кубани, выявлено 1112 (1,6%) злокачественных опухолей и 2028 (3,0%) предраковых заболеваний.

За создание «Онкопатруля» и столь высокие показатели его результативности в начале 2012 года коллектив Государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Клинический онкологический диспансер №1» министерства здравоохранения Краснодарского края получил I-ю Всероссийскую премию в области онкологии «In vita veritas» («Истина в жизни»), а в июне 2012 года стал лауреатом премии «Призвание» в номинации «За создание нового направления в медицине» – «Кубанский Онкопатруль – новое направление профилактической онкологии».

Благодаря данным мероприятиям показатели одногодичной летальности (в крае -23,5%;

по РФ – 27,4%) и запущенности (в крае - 19,5%;

по РФ – 21,3%) вследствие онкозаболеваний в Краснодарском крае ниже, чем в среднем по стране. Процент выявления злокачественных новообразований в начальных стадиях (I-II стадии) среди жителей Кубани выше (55,5%), чем в среднем в России (49,8%).

По данным 2012 года показатель смертности от злокачественных новообразований в крае несколько выше среднероссийского (на 1,4%) и составляет 201,9 на 100 тысяч. Но имеет устойчивую тенденцию к снижению благодаря огромной выездной профилактической работе министерства здравоохранения и онкослужбы Кубани в муниципальных образованиях (Таблица 3.2.11.5).

Таблица 3.2.11. Статистические показатели распространенности злокачественных новообразований в Краснодарском крае и в целом по Российской Федерации:

Краснодарский край / годы Показатели РФ 2010 2011 Заболеваемость злокачественными 365, новообразованиями 432,5 410,0 427, (2011 год) (на 100 тысяч населения) Смертность от злокачественных 199, новообразований 213,2 205,7 201, (2012 год) (на 100 тысяч населения) Одногодичная 27,4% 25,9% 24,0% 23,5% летальность (%) (2011 год) Запущенность 21,3% 21,0% 19,5% 19,5% (% IV стадии) (2011 год) Процент I-II стадий злокачественных 49,8% 54,2% 55,5% 55,5% новообразований (2011 год) Таким образом, высокие стандартизованные показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями в крае в сравнении со среднероссийскими показателями наряду с низкими стандартизованными показателями смертности от онкопатологии в сравнении со среднероссийскими свидетельствуют о значительном улучшении работы краевой онкологической службы в деле ранней выявляемости онкозаболеваний и повышения качества проводимого лечения онкобольных (Рисунок 3.2.11.1, Рисунок 3.2.11.3) Указом Президента РФ №598 от 07.05.2012 г. «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» и программой модернизации здравоохранения определены критерии достижения поставленных задач в плане снижения смертности от новообразований, одногодичной летальности, запущенности, увеличения выявляемости онкозаболеваний в начальных стадиях и 5-летней выживаемости онкобольных.

На сегодняшний день онкологической службой края под руководством министерства здравоохранения края проводится огромная работа по внедрению оказания высокотехнологичного лечения онкологических больных с целью улучшения качества оказания медицинской помощи, активно осуществляются сложнейшие оперативные вмешательства на высоком профессиональном уровне, реконструктивно-пластические и органосохраняющие операции, проводится радиологическое лечение на современных лучевых установках, таргетная терапия злокачественных опухолей. Внедрены современные технологии в патогистологическую и клинико-диагностическую службы.

За последние 2 года в рамках Программы модернизации здравоохранения проведен капитальный ремонт онкологических диспансеров Кубани, что позволило не только преобразить облик учреждений, но и улучшить комфортность пребывания в нем пациентов.

Приобретение современного дорогостоящего оборудования - новейших аппаратов для лучевой диагностики и лучевой терапии, современного оборудования для хирургического лечения онкобольных, эндоскопической аппаратуры последнего поколения - позволяет осуществлять диагностику заболеваний и высокотехнологическое противоопухолевое лечение на уровне российских стандартов и внедрить методики, используемые в ведущих онкоклиниках мира.

Ежемесячно все онкологические диспансеры края путем телемедицинских технологий проводят мастер-классы в режиме реального времени для врачей онкологов всего края с привлечением ученых - российских профессоров из ведущих онкологических клиник страны и Европы, осуществляют врачебные консультации для работников офисов врачей общей практики муниципальных образований края. Внедренная в работу онкологической службы телемедицина позволила качественно повысить профессиональный уровень специалистов онкологов Краснодарского края и вывести онкологическую службу Кубани на новый виток развития.

К 2020 году необходимо:

- снизить показатели смертности населения от новообразований до 192,8 на 100 тысяч населения к 2018 году (согласно Указу Президента РФ №598 от 07.05.2012 г.) и до 190,0 к 2020 г.;

- снизить показатели смертности в течение года с момента установления диагноза до 21,0%;

- увеличить показатели выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I-II стадиях заболевания до 56,7%;

- увеличить показатели пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями с момента установления диагноза до 54,5%.

Для достижения данных индикаторов необходимо решить 3 задачи:

I задача. Продолжить реализацию профилактического направления в Кубанской онкологии с целью увеличения выявляемости онкологических заболеваний в ранних стадиях и снижения показателей запущенности.

II задача. Улучшение качества проводимого лечения больных с онкологическими заболеваниями путем освоения новых технологий.

III задача. Реабилитация больных после проведенного лечения.

В Краснодарском крае запланированы следующие мероприятия, реализация которых позволит достичь поставленных задач до 2018 г.:

По первой задаче:

1. Продолжить реализацию профилактического проекта «Онкопатруль» во всех муниципальных образованиях края с целью приближения специализированной медицинской помощи к населению отдаленных от краевого центра населенных пунктов – 12 выездов.

Итогом внедрения профилактической противораковой программы «Онкопатруль» на Кубани является улучшение доступности раннего обследования населения на предмет выявления онкологической патологии: увеличение числа вновь выявленных больных со злокачественными новообразованиями в ранних стадиях, снижение показателей запущенности и одногодичной летальности, уменьшение показателей смертности от онкологических заболеваний, активизация проведения профилактических осмотров и санитарно-просветительной работы. Срок – ежемесячно в течение 2013-2018 гг.

2. Создать централизованную цитологическую лабораторию по жидкостной цитологии в ГБУЗ КОД №1 для раннего выявления и диагностики онкологических заболеваний. В структуре онкологической заболеваемости среди органов женской репродуктивной системы рак шейки матки занимает 3-е место. Ежегодно 570-620 женщин Кубани заболевают раком шейки матки. К сожалению, у многих женщин это заболевание выявляется уже в поздних стадиях, когда полное выздоровление практически невозможно (в Краснодарском крае III+IV стадии заболевания у 44,6%, в РФ – 35,9%). В «золотой стандарт» диагностики рака шейки матки входят как обязательные компоненты: осмотр пациентки врачом-гинекологом с использованием кольпоскопии;

взятие материала для выявления вызывающего это заболевания вируса папилломы человека;

цитологическое исследование клеточных мазков с шейки матки. Внедрение в гинекологическую практику цитологического метода диагностики (так называемого ПАП-теста) за последние 50 лет обеспечило снижение смертности от рака шейки матки в США и Европе на 70-80% - в первую очередь благодаря тому, что ПАП-тест выявлял заболевание у 60-70% заболевших ещё на стадии «предрака». Централизованная цитологическая лаборатория по жидкостной цитологии – это внедрение новых технологий в цитологическом скрининге ранней диагностики предраковых изменений шейки матки.

Цитологический скрининг признан классическим методом и рекомендован ВОЗ для проведения в масштабах национальных программ. Чувствительность цитологического метода исследования, по данным разных авторов, составляет 66–83%, специфичность 60– 85%. Подсчитано, что скрининг женщин в возрасте 25–64 лет с интервалом в 5 лет может привести к снижению смертности от рака шейки матки на 84%. Срок – 2014г.


3. Создать передвижные онкогинекологические кабинеты во всех онкологических диспансерах края для раннего выявления онкозаболеваний шейки матки у населения из отдаленных от краевого центра населенных пунктов. Для жителей отдаленных сел и хуторов муниципальных образований Краснодарского края с целью профилактики и ранней диагностики злокачественных новообразований женских половых органов и приближения специализированной онкологической помощи населению планируется создать передвижные онкогинекологические кабинеты на базе автобусов ПАЗ и ЛИАЗ для всех онкологических диспансеров края (гг. Краснодар, Ейск, Новороссийск, Армавир и Сочи). Ежемесячно в составе «Онкопатруля» данные передвижные онкогинекологические комплексы будут выезжать в отдаленные районы края и обследовать однократно до 150 женщин. Срок – 2014 2015гг.

По второй задаче:

4. Внедрить иммуногистохимический метод диагностики злокачественных новообразований во всех межтерриториальных онкологических диспансерах края.

Иммуногистохимический метод должен быть внедрен в работу онкологических диспансеров согласно Приказу МЗ и СР РФ от 03.12.2009 г. №944н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи онкологическим больным». Необходимо оснащение патогистологических лабораторий межтерриториальных онкологических диспансеров края (гг. Армавир, Ейск, Новороссийск, Сочи) аппаратом - автостейнером «DAKO LINK 48» для проведения иммуногистохимии, который позволит качественно диагностировать структуру раковой опухоли, определить прогноз и течение опухолевого процесса, и соответственно полученным данным, назначить индивидуальное, персонализированное лечение рака.

Благодаря использованию автостейнера диагностический процесс будет полностью автоматизирован и займет два с половиной часа. Также прибор позволит исключить возможные неточности и ошибки при установлении диагнозов и получить лучший результат.

Стандартизация исследований позволит онкологической службе края участвовать в международных исследованиях. Срок – 2013-2017гг.

5. Создать дистанционно-консультативную программу «Панорамик» по уточнению гистологической верификации онкологических заболеваний. Многопрофильная дистанционная консультативно-диагностическая телемедицинская система «Панорамик»

обеспечит повышение эффективности, доступности, качества медицинской помощи и снижение врачебных ошибок в диагностике и лечении онкологических больных. Срок – 2018г.

6. Открыть во всех онкологических диспансерах края отделения химиотерапии дневного пребывания (дневные стационары) с разработкой единых стандартов химиотерапевтического лечения онкологических больных, так как Концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации, одобренной Постановлением Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997г. N 1387 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 46, ст. 53/12), одним из основных направлений совершенствования определено внедрение малозатратных технологий и развитие стационарозамещающих форм организации и оказания медицинской помощи населению. Срок - 2014-2015гг.

По третьей задаче:

7. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортной помощи больным с онкологическими заболеваниями. Открыть кабинеты реабилитации стомированных больных во всех онкологических диспансерах края. Срок – 2013-2014гг.

Кроме этого, в 2013г. впервые на Кубани начинается внедрение и реализация программы санаторно-курортного лечения для онкологических больных, получивших специальные виды лечения. Министерство здравоохранения Краснодарского края выделяет первые 50 путевок для реабилитации пациентов после проведения противоопухолевого лечения. Срок – 2013-2018гг.

8. Создать реабилитационные кабинеты психологической помощи и поддержки онкологических больных во всех 4-х межтерриториальных онкологических диспансерах края. Для улучшения качества оказания специализированной онкологической помощи, с целью социальной адаптации пролеченных пациентов и реабилитации больных злокачественными новообразованиями в ГБУЗ КОД №1 уже в течение 3-х лет работают психологи, обеспечивающие психологическую реабилитацию пациентов, страдающих злокачественными новообразованиями, включающую в себя моральную и физическую адаптацию к диагнозу и к последствиям обширных оперативных вмешательств, и возможность при этом радоваться полноценной жизни. По итогам проводимых опросов пациентов удовлетворенность качеством оказания медицинской помощи в ГБУЗ КОД № увеличилась в последние 3 года с 72% до 96%. Срок – 2015-2018гг.

9. Открыть кабинеты реабилитации и лечения больных с мастэктомическим синдромом во всех межтерриториальных онкологических диспансерах края. Применение системы постоперационных мероприятий позволяет уже на раннем этапе обеспечить высокое качество жизни, нивелировать косметические дефекты, устранить психоэмоциональную нестабильность, обеспечивает снижение факторов инвалидизации, что на сегодняшний день представляет не только личностную, но и социальную проблему. Проведение курса поддерживающей и общеукрепляющей терапии, определение возможностей коррекции анатомо-функциональных нарушений, психотерапия, оценка перспектив восстановления трудоспособности больных, социальная реабилитация – это основные задачи, которые стоят перед врачами-онкологами. Срок – 2018г.

Таким образом, дальнейшая реализация в Краснодарском крае противораковых мероприятий позволит сохранить положительные тенденции в улучшении статистических показателей работы онкологической службы (снижение смертности вследствие онкопатологии, повышение процента выявляемости онкозаболеваний на ранних стадиях и снижение запущенности) и повысить качество оказания специализированной медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

3.2.12 Деятельность службы по оказанию стоматологической помощи населению Стоматологическая служба Краснодарского края представлена в 2012 году стоматологическими подразделениями (2011г. – 299;

2010г. – 292;

2009г. – 251;

2008г. – 274).

Это стоматологические поликлиники, обслуживающие взрослое и детское население (33) муниципальных образований края, муниципальные детские стоматологические поликлиники (6), ГБУЗ «Краевой клинический стоматологический центр» министерства здравоохранения Краснодарского края (1), стоматологические отделения и кабинеты муниципальных поликлиник, больниц, предприятий и др., а также стоматологическая поликлиника ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России (1).

Таблица 3.2.12. Штатная структура стоматологической службы (врачебные кадры) за 2008-2012гг. (абсолютное число) 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г.

Специаль ности Штат Зан. Физ.л Штат Зан. Физ.л Штат Зан. Физ.л Штат Зан. Физ.л Штат Зан. Физ.л ВСЕГО 1548,00 1449,00 1380 1561,00 1427,00 1358 1584,00 1415,50 1359 1600,00 1401,50 1360 1618,25 1402,75 Стоматологи 447,00 414,00 376 447,00 392,00 374 475,25 412,50 399 514,00 456,75 427 548,25 470,25 Ортодонты 66,00 56,00 56 69,00 62,00 55 66,75 55,50 58 70,75 59,25 63 67,75 58,00 Стоматологи 588,00 571,00 550 606,00 570,00 557 577,25 538,75 537 555,00 484,25 498 531,25 470,50 терапевты Стоматологи 12,00 12,00 20 12,00 12,00 20 13,00 12,25 11 11,00 10,00 7 8,00 7,00 ортопеды Стоматологи 185,00 177,00 176 191,00 182,00 164 199,25 183,50 169 189,00 166,25 161 198,25 176,00 хирурги Стоматологи 226,00 199,00 182 213,00 188,00 172 223,50 187,50 166 231,00 197,00 181 232,25 193,75 детские Челюстно лицевые 24,00 20,00 20 23,00 21,00 16 29,00 25,50 19 29,25 28,00 23 32,50 27,25 хирурги В 2012г. в стоматологической службе Краснодарского края доля врачей стоматологов – 69,0%, зубных врачей - 24,0%, всего физических лиц - 1885 (в 2011г. доля врачей стоматологов – 69,0%, зубных врачей - 24,0%, всего физических лиц – 1856).

За 2012г. в ГБОУ ВПО Кубанский Государственный Медицинский Университет МЗ России прошли обучение по всем стоматологическим специальностям 913 курсантов (в 2011г. - 367, в 2010г. – 441, 2009г. - 631, 2008г. – 611).

Таблица 3.2.12. Штатная структура стоматологической службы (средний медицинский персонал) за 2008–2012гг. (абсолютное число) Зубные врачи Зубные техники Год Штат Зан. Физ.л Штат Зан. Физ.л 2008 442,00 436,00 463 66,00 58,00 2009 450,00 444,00 471 79,00 70,00 2010 466,00 451,50 464 59,00 53,75 2011 465,25 429,25 445 65,25 56,75 2012 472,50 432,25 450 71,00 62,50 Отмечается снижение обеспеченности физическими лицами, продолжает снижаться укомплектованность врачебными кадрами. Из всех врачей стоматологов и зубных врачей аттестовано 27,0% специалистов. Сертификат имеют 98,0% от общего количества врачей (Таблица 3.2.12.3).

Таблица 3.2.12. Обеспеченность и укомплектованность стоматологической службы за 2008–2012гг.

Обеспеченность на Обеспеченность на тыс. населения Укомплектованность Год тыс. населения штатными врачебными кадрами физическими лицами должностями 2008 3,88 3,54 94, 2009 3,91 3,56 93, 2010 3,85 3,48 91, 2011 3,95 3,45 88, 2012 3,96 3,47 87, При увеличении количества штатных должностей и незначительном уменьшении занятых, прослеживается тенденция к снижению укомплектованности врачебными кадрами.

В 2012 году за стоматологической помощью первично обратилось 1470351 чел.

взрослых, что составляет 27,8% от всего населения Краснодарского края (в 2011г. – чел.). Число обратившихся в 2012г. снизилось по сравнению с 2011г. на 19,0%, что является хорошим показателем работы стоматологических учреждений Краснодарского края по пропаганде здорового образа жизни и профилактики стоматологических заболеваний.

Всего посещений в 2012г. 5481154 (из них на взрослое население пришлось посещений, на детское – 1611122 посещений), из них по ОМС - 4919404 (90,0%), по платным услугам - 420270 (8,0%). Санировано взрослых в 2012г. 587013, что составляет 40,0% от числа первично обратившихся (в 2011г. – 776441 (43,0%). Уменьшение данного показателя в сравнении с 2011г. отражает небольшое снижение объема санации взрослого населения Краснодарского края.


С профилактической целью всего осмотрено 625320 чел. (в 2011г. - 631430 чел.), а именно: 94,5% допризывников (в 2011г. - 92,0%), 93,2% беременных (в 2011г. - 93,0%) и 73,5% участников ВОВ (в 2011г. - 76,0%). Отмечается увеличение количества осмотренных допризывников (2,5%) и беременных (0,2%), снижение количества осмотренных инвалидов ВОВ (2,5%). По сравнению с 2011г. наблюдается снижение нуждаемости в санации допризывников (1,0%), беременных (1,5%), участников ВОВ (5,0%). Снизился процент санированных по всем декретированным группам.

Организация профилактической работы среди детского населения основана на выполнении принципов централизованной санации детей Краснодарского края. В районах края, не имеющих развитой детской стоматологической сети, плановая санация и профилактическая работа ведется децентрализовано.

В 2012г. по сравнению с предыдущими годами отмечается значительный рост числа осмотренного организованного детского населения, особенно среди школьников до 14 лет.

Число нуждавшихся в лечении детей остается примерно на том же уровне, а число санированных детей выше по сравнению с 2011г.

С 2011г. в рамках реализации программы Приоритетного национального проекта «Здоровье» в крае были организованы 17 центров здоровья (13 взрослых, 4 детских), на базе которых успешно работают по настоящее время кабинеты гигиениста стоматологического.

По сравнению с 2011г., где специализированный детский прием отсутствовал в районах края, в 2012г. число районов сократилось до 4. Количество школьных стоматологических кабинетов снизилось до 78 лицензированных (в 2011г. - 87) и 18 не имеют лицензии.

В Краснодарском крае в 2012 году функционирует 108 коек (из них 33 койки детские).

В сравнении с 2011г. использование коечного фонда в 2012 году стало эффективнее, о чем свидетельствуют увеличение функции койки (2012г. - 407,1, 2011г. - 337,8), оборот койки также увеличился (2012г. - 61,1, 2011г. - 49,1). Сократился показатель среднего пребывания больного на койке (2012г. - 6,7, 2011г. - 6,8).

Анализ состояния материально-технической базы стоматологической службы за год показывает рост количества стоматологических установок на 5,7% (1566) по сравнению с 2011г. (1482) (Рисунок 3.2.12.1). Количество стоматологических установок со сроком эксплуатации свыше 10 лет 535 (34,0%), в 2011г. – 563 (38,0%). Обеспеченность стоматологической службы края рентгенодиагностическим оборудованием в 2012г.

составила 128, что на 62,0% больше, чем в 2011г. (79). Радиовизиографов в 2012г. 26 (в 2011г. – 23), панорамных томографов 10, как и в 2011г.

571 563 2008 2009 2010 2011 установок всего свыше 10 лет Рисунок 3.2.12.1. Состояние стоматологических установок Несмотря на положительную динамику улучшения оснащения в стоматологических учреждениях Краснодарского края, материально – техническая база стоматологической службы требует значительного совершенствования (дополнительной комплектации) в соответствии с перечнем оснащения стоматологических учреждений согласно приказу Минздравсоцразвития России от 7.12.2011 г. N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях" и приказу МЗ РФ от 13 ноября 2012г. N 910н. «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям со стоматологическими заболеваниями»

3.3 Медицинская помощь больным при дорожно-транспортных травмах По состоянию на 01.01.2012 года:

- общая протяженность автомобильных дорог Краснодарского края составляет 38 477 км, из них федерального значения – 1 441 км, регионального значения – 6 120 км, межмуниципального значения – 2 809 км, местного значения – 28 107 км.

По территории 33 муниципальных образований Краснодарского края проходит федеральных автомобильных дорог.

В Краснодарском крае ежегодно регистрируется большое количество дорожно транспортных происшествий. Вместе с этим сравнительный анализ показывает:

в 2012 году показатель ДТП на 10 тысяч транспортных средств, состоящих на учете в ГИБДД Краснодарского края, составил 37,9, что на 15,4% ниже аналогичного показателя в среднем по России, который составил 44,8;

количество пострадавших в ДТП на 100 тысяч жителей Краснодарского края – 152,7, что на 13,3% ниже аналогичного показателя в среднем по России, который составил 176,1;

в сравнении с показателями 2011 года уровень ДТП на 10 тыс. транспортных средств в 2012 году снизился на 5,1% (с 39,9), а уровень пострадавших при ДТП снизился на 13,1% (со 175,6).

Высокие показатели дорожно-транспортного травматизма и тяжесть последствий ДТП объясняются рядом причин:

ежегодное повышение интенсивности движения транспорта по автомобильным дорогам Краснодарского края. Это связано с расширением внешнеэкономических связей, активизацией санаторно-курортного бизнеса, развитием международного туризма. В году Краснодарский край посетили около 12 млн. отдыхающих. При этом значительная часть гостей Краснодарского края прибывает на личном автомобильном транспорте% морские порты Черного и Азовского морей: Новороссийск, Туапсе, Сочи, Темрюк, Ейск – стали южными морскими воротами России;

значительный рост количества участников движения – за последние 3 года количество зарегистрированных автотранспортных средств увеличилось на 10%;

прохождение автомагистралей, с высокой интенсивностью движения по территории населенных пунктов создают повышенную опасность дорожно-транспортных происшествий;

недостатки в системе подготовки водителей, организации их отбора по медицинским показаниям, мониторинга состояния здоровья.

За период с 01.01.2012г. по 31.12.2012г. на автомобильных дорогах Краснодарского края произошло 6710 дорожно-транспортных происшествий, в которых пострадали 9 человек, из них дети до 18 лет – 839, погибли 1190 человек, из них дети до 18 лет – 50.

В сравнении с 2011 годом количество дорожно-транспортных происшествий уменьшилось на 0,3%. Общее количество пострадавших за 2012 год уменьшилось на 0,1%, при этом количество пострадавших детей уменьшилось на 8,6%. Общее количество погибших увеличилось на 2,0%, при этом количество погибших детей уменьшилось на 16,7%.

Сведения о медицинских последствиях дорожно-транспортных происшествий, произошедших на территории Краснодарского края, показатели оперативности работы бригад скорой медицинской помощи в 2011 и 2012 годах представлены в Таблице 3.3.1.

Таблица 3.3. Сведения о дорожно-транспортных происшествиях, произошедших на территории Краснодарского края в 2008 – 2012 годах по данным ГИБДД 2012/ Показатель 2008 2009 2010 2011 (%) Всего ДТП 6894 6738 6733 6728 6710 97, Количество 9429 9311 9239 9185 9176 97, пострадавших Количество 1143 1155 1148 1166 1190 104, погибших Удельный вес Рост на 12,1 12,4 12,4 12,7 13, погибших % 0,9% Анализ статистических данных показывает, что за период с 01.01.2012г. по 31.12.2012г.

в Краснодарском крае в результате ДТП пострадали 173,6 человек на 100 тыс. населения, в аналогичном периоде 2011 года этот показатель составил 175,64.

Сведения о зонах повышенного дорожно-транспортного травматизма на территории Краснодарского края представлены на рисунке 3.3.1.

При изучении карты видно, что основной осью повышенного дорожно-транспортного травматизма является федеральная автомобильная дорога М4 «Дон» практически на всем участке, проходящем по территории Краснодарского края. Вторым по значимости направлением повышенного дорожно-транспортного травматизма является федеральная автомобильная дорога А 146 «Краснодар-Новороссийск».

Кроме того, повышенная опасность дорожно-транспортного травматизма сохраняется на всем протяжении федеральной автомобильной дороги М27 «Джубга-Сочи».

Рисунок 3.3.1 Зоны повышенного дорожно-транспортного травматизма Из числа погибших в ДТП на территории Краснодарского края в 2012 году умерли на этапе доставки в стационар 0,9 человека на 100 тыс. населения (снижение на 12,6% в сравнении с 2011 годом – 1,03). Из числа погибших в ДТП на территории Краснодарского края в 2012 году умерли в стационаре на 1 – 7 сутки 4,28 человека на 100 тыс. населения, в 2011 году этот показатель составил 3,63 (повышение в 2012 году на 17,9%). Из числа погибших в ДТП на территории Краснодарского края в 2012 году умерли в стационаре на 8 – 30 сутки 1,95 человека на 100 тыс. населения, в 2011 году этот показатель составил 1,43.

(повышение на 36,4% в сравнении с 2011 годом).

Карты по маршрутизации пациентов пострадавших в ДТП в Краснодарском крае Среднее время доезда бригад скорой медицинской помощи к пострадавшим в ДТП в 2012 году составило 9,04 минуты. Аналогичный показатель 2011 года – 8,51 минуты. Во всех муниципальных образованиях Краснодарского края данный показатель не превышает минут.

Среднее время доставки пострадавших в ЛПУ бригадами скорой медицинской помощи за 2012 год составило 32,96 минуты. Аналогичный показатель 2011 года – 33,35 минуты.

Еженедельно сотрудники учебного центра ГБУЗ «Региональный центр медицины катастроф» министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляют выезды в муниципальные образования для проведения тактико-специальных тренировок на тему:

«Оказание неотложной медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» с сотрудниками станций и отделений скорой медицинской помощи и приемных отделений учреждений здравоохранения. В 2012 году подготовлены и проведены тренировки во всех муниципальных образованиях Краснодарского края.

При проведении тактико-специальных тренировок моделируются ситуации дорожно транспортных происшествий. Сотрудникам скорой медицинской помощи предлагаются ситуационные задания по оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшим.

В 2012 году, в соответствии с планом работы центра, выполнены выезды сотрудников учебного центра во все муниципальные образования Краснодарского края с целью контроля навыков оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при дорожно транспортных происшествиях и проведения тактико-специальных тренировок (ТСТ).

Предлагается организовать проведение тактико-специальных тренировок по оказанию экстренной медицинской помощи при ДТП с массовым количеством пострадавших с привлечением сил и средств службы медицины катастроф двух и более соседних муниципальных образований. В ходе проведения тренировок отрабатывать полный комплекс мероприятий как догоспитального, так и госпитального этапов (медицинская сортировка, оказание экстренной медицинской помощи, медицинская эвакуация и распределение потоков пострадавших). При разборе тренировок проводить анализ фото и видеоматериалов, разбор возможных ошибок в организации и тактике оказания медицинской помощи.

Кроме того, представляется целесообразным создание нормативного правового акта Краснодарского края, регламентирующего обязательную подготовку преподавателей автошкол по первой помощи в организациях, имеющих право образовательной деятельности по предмету «Первая помощь» с получением удостоверений о прохождении обучения по соответствующей учебной программе.

3.4 Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью Высокие технологии в здравоохранении, несмотря на существенную затратность, являются перспективным направлением, влияющим на показатели смертности, продолжительность и качество жизни, способствующим дальнейшей стабилизации демографической ситуации в Краснодарском крае.

Всего в 2012 году на условиях софинансирования из федерального бюджета в краевых и федеральных медицинских учреждениях обеспечены высокотехнологичной медицинской помощью 17547 жителей края. В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных медицинских учреждениях была оказана 3189 жителям Краснодарского края (Таблица 3.4.1). Таким образом доля лиц, получивших ВМП в краевых учреждениях составила 81,8%, а в ФМУ 18,2%.

В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь в субъектовых учреждениях края на условиях софинансирования из федерального бюджета была оказана по профилям «сердечно-сосудистая хирургия» (пролечено 5025 больных, из них 376 детей), «травматология и ортопедия» (749 больных, из них 245 ребенка), «травматология и ортопедия (эндопротезы)» (1577 больных), «нейрохирургия» (1275 больных, из них дети 65) и «трансплантация» (112 пациентов, из них дети - 3).

Таблица 3.4. Объемы оказания высокотехнологичной медицинской помощи жителям Краснодарского края за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в федеральных медицинских учреждениях в 2010-2012 гг.

Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ Профили ВМП 2010 2011 Абдоминальная хирургия 15 14 Акушерство и гинекология 93 235 Акушерство и гинекология (ЭКО) 185 188 Гастроэнтерология 0 3 Гематология 74 40 Дерматовенерология 11 8 Комбустиология 6 0 Неврология 48 5 Всего пролеченных по ВМП больных в ФГУ Профили ВМП 2010 2011 Неонатология и детская хирургия в период новорожденности 1 1 Нейрохирургия 109 202 Онкология 562 757 Оториноларингология 11 13 Оториноларингология (кохлеары) 28 40 Офтальмология 624 690 Педиатрия 126 278 Ревматология 62 16 Сердечно-сосудистая хирургия 43 48 Торакальная хирургия 3 11 Травматология и ортопедия 136 189 Травматология и ортопедия (эндопротезирование) 90 113 Трансплантация 20 9 Урология 98 73 Челюстно-лицевая хирургия 59 60 Эндокринология 44 14 Итого 2458 3007 В целом в учреждениях здравоохранения края пролечено 14358 человек, в том числе детей – 859, доля детей составила 5,9% (Таблица 3.4.2, 3.4.3, 3.4.4).

Таблица 3.4. Количество случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 имени проф. С. В. Очаповского» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в 2011 – 2012 гг. (человек) 2011 Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи всего в т.ч. дети всего в т.ч. дети Нейрохирургия 300 Сердечно-сосудистая хирургия 2251 146 5025 Травматология и ортопедия 150 505 466 Травматология и ортопедия (эндопротезы) Трансплантация 71 112 Абдоминальная хирургия Офтальмология Урология Всего 3238 146 11827 Таблица 3.4. Количество случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в 2011 – 2012 гг. (человек) 2011 Наименование вида № высокотехнологичной медицинской в т.ч.

пп всего всего в т.ч. дети помощи дети 1 Нейрохирургия 65 2 Травматология и ортопедия 204 204 244 3 Оториноларингология 40 4 Оториноларингология (кохлеары) 10 5 Офтальмология 40 Наименование вида 2011 № высокотехнологичной медицинской пп всего в т.ч. всего в т.ч. дети 6 Педиатрия 80 Всего 204 204 479 За последние 5 лет (2008-2012 годы) объемы высокотехнологичной медицинской помощи, полученной детьми Краснодарского края, выросли в 2 раза.

Таблица 3.4. Количество случаев оказания высокотехнологичной медицинской помощи в ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета в 2012г. (человек) № Наименование вида высокотехнологичной пп медицинской помощи всего в т.ч. дети 1 Гематология 2 Онкология Всего 3.5 Скорая медицинская помощь и деятельность службы медицины катастроф В 2012 г. службой скорой медицинской помощи Краснодарского края было выполнено 1 млн. 643 тыс. 624 вызова (включая выполненные, принятые по 03, рации, попутные и амбулаторные). Осуществлено 1 млн. 740 тыс. 309 выезда (включая безрезультатные).

Таблица 3.5. Укомплектованность медицинскими работниками (физическими лицами, %) Годы Врачи Средний м/п Всего 2008 г. 48,5 78,1 70, 2009 г. 47,4 79,9 72, 2010 г. 45,0 80,8 72, 2011 г. 45,2 78,1 70, 2012 г. 38,2 69,6 62, В службе наблюдается низкий процент укомплектованности, как врачами, так и средним медицинским персоналом (Таблица 3.5.1, Рисунок 3.5.1). В 2012 году значительно снизился процент укомплектованности персоналом – на 8,3% (за 5 лет), в том числе врачами – на 10,3% и средними медицинскими работниками – на 8,5%.

80, 78,1 78, 79, 69, 72, 72, 70, 65 70, 62, 55 48,5 47, 45,0 45, 45 38, 2008 2009 2010 2011 Врачи Средний м/п Всего Рисунок 3.5.1 Укомплектованность медицинскими работниками скорой медицинской помощи в 2008 – 2012гг.

29 декабря 2012 г. службой СМП было получено 120 единиц нового автотранспорта.

Это обстоятельство, уже в настоящее время, заметно улучшило автопарк службы СМП края по срокам его эксплуатации. В соответствии с приказами Минздрава РФ нормативное количество санитарного автотранспорта: 1 носилочный автомобиль на 10 тыс. населения. В Краснодарском крае в 2012 г. – 1,31 на 10 тыс. населения.

Радиофикация санитарного транспорта в 2012 г. - 84,57 %. Следует отметить, что в службе СМП края все больше распространяется использование мобильной связи, и это правильно. Но по ряду технических причин мобильная связь, в настоящее время, еще не может полностью заменить радиостанции. Поэтому на каждом санитарном автомобиле СМП должна быть установлена современная, надежная рация.

В целом по службе СМП края обеспеченность бригад необходимым оборудованием составляет 70 % - 75 %, медикаментами, практически 100 %.

Таблица 3.5. Выполненные вызовы по причинам на 1000 населения в 2008 – 2012 гг.

Причины выполненных вызовов 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Несчастные случаи, включая травмы 29,21 26,29 27,90 26,23 27, Внезапные заболевания и состояния 257,56 229,18 224,24 231,74 164, Обострение хронических заболеваний С 2012г. 67, Роды и патология беременности 2,44 2,25 2,23 2,57 2, Перевозки б-ных, рожениц и родильниц 20,29 13,86 12,99 12,72 12, Другие перевозки 9,44 3,07 1,24 1,34 1, Другие заболевания и состояния 71,38 42,48 47,02 42,69 42, Дежурства ( в т.ч. по ЧС ) 0,73 0,88 0,97 0,99 0, Чрезвычайные ситуации ( ЧС ) 0,16 0,23 0,25 0,12 0, Дежурства по ЧС 0,28 0,07 0,07 0,08 Выполнено вызовов всего 391,49 318,30 316,89 318,48 319, При расчете на 1 тыс. населения в течение 5-и летнего периода (Таблица 3.5.2):

на 5,6 % уменьшились вызовы и выезды по поводу несчастных случаев;

на 40,8 % уменьшились вызовы по поводу «Другие заболевания и состояния», оказание медицинской помощи при которых не входит в функциональные обязанности службы СМП. Это заметное снижение, связано с тем, что на многих территориях были образованы службы по оказанию неотложной помощи при поликлиниках;

на 6,6% уменьшились вызовы по поводу родов и патологии беременности;

в 1,6 раза снизились перевозки больных, рожениц и родильниц, в основном, за счет сокращения перевозок больных;

особенно хочется отметить снижение в 8,6 раза так называемых, «Других перевозок», т.е. консультантов, крови, и, в значительной степени, административно хозяйственных. Это результат большой работы самих руководителей станций и отделений службы СМП, так и главных врачей районов, которые при замене автопарка добивались отправки списанных санитарных автомобилей в распоряжение приемных отделений больниц и поликлиник;

увеличение обычных дежурств – фактор, несомненно, отрицательный и должен решаться за счет амбулаторно-поликлинических учреждений, на территории которых проводятся мероприятия.

Таблица 3.5. Виды и результативность обращений в службу скорой помощи края Виды и результативность обращений 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 2012г.

Отказано за необоснованностью вызова 1,25 26,47 10,94 15,16 18, Выполненные вызовы (03, рация) 371,65 305,13 306,04 307,85 303, Планово-нормативный показатель края 375 310 314 314 Попутные вызовы, принятые бригадой 3,64 3,41 2,02 1,95 1, «Амбулаторные », бригада, диспетчер 16,23 9,84 8,79 8,05 8, Безрезультатные, принятые по 03, рации 14,82 14,10 13,95 17,32 18, Сумма 5-и видов обращений 407,60 358,95 341,73 350,33 350, При расчете на 1 тыс. в течение 5-и летнего периода (Таблица 3.5.3):



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.