авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |

«Администрация Краснодарского края Министерство здравоохранения Краснодарского края ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ...»

-- [ Страница 5 ] --

в 15 раз увеличились отказы при необоснованных вызовах. Это весомый положительный результат в работе СМП края, говорящий о том, что служба СМП стала более четко различать на уровне диспетчерских, какие вызовы надлежит выполнять бригадам СМП, а какие следует передать амбулаторно-поликлинической службе;

показатель выполненных вызовов, принятых по 03, рации, снизился на 18,5 % и стал на 3,5% ниже планово-нормативного показателя;

попутные вызовы снизились в 2 раза. Это результат отрицательный, поскольку чем больше попутных вызовов, тем меньше среднее время выполнения вызова;

амбулаторные вызовы снизились в 1,9 раза, что, несомненно, говорит об активизации работы амбулаторно-поликлинической сети;

к сожалению, безрезультатные вызовы увеличились в динамике на 24,4 %.

Таблица 3.5. Количество доставленных в лечебные учреждения на 1 тыс. населения Доставленные в лечебные учреждения 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г.

Количество доставленных 385188 383723 447303 485463 % доставленных от суммы вызовов 20,13 24,22 28,19 30,21 33, Доставленных на 1 тыс. населения 75,55 74,72 86,85 93,00 100, 33, 30, 28, 24, 2008 г.

20, 20 2009 г.

2010 г.

2011 г.

2012 г.

Процент доставленных Рисунок 3.5.2. Процент доставленных от суммы выполненных вызовов Как видно из Таблицы 3.5.4, Рисунка 3.5.2 количество больных, доставленных в лечебные учреждения, в динамике возросло. Это хороший показатель, косвенно характеризующий, как службу СМП, так и стационарную медицинскую службу территорий в целом.

Таблица 3.5. Время доезда во временных интервалах ( Уд. вес ) Год До 20 мин. 21-40 мин. 41-60 мин. Свыше 60 мин.

2008 г. 74,71 16,16 5,97 3, 2009 г. 81,24 13,34 2,96 2, 2010 г. 80,54 12,97 4,69 1, 2011 г. 82,96 13,09 2,51 1, 2012 г. 72,93 17,46 5,34 4, В течение 2008-2012 гг. на показателе времени доезда (Таблица 3.5.5, Рисунок 3.5.3) не могли не сказаться следующие факторы:

1. С 2006 по 2008 гг. на всех территориях края установлена автоматизированная система оперативного управления диспетчерскими службами службы скорой медицинской помощи.

2. Немаловажным фактором, влияющим на показатели времени доезда, является все более увеличивающийся транспортный поток, особенно в крупных городах края, включая, г.

Краснодар, создающий заторы на дорогах.

3. Третьим фактором, влияющим на показатели времени доезда бригад СМП и ухудшающим условия доезда, является повсеместный ремонт автомобильных дорог в городах и в районах края.

свыше 60 мин 4, 41 - 60 мин 5, 21 - 40 мин 17, до 20 мин 72, Рисунок 3.5.3. Время доезда по временным интервалам в 2012г.

Деятельность службы медицины катастроф.

Служба медицины катастроф Краснодарского края по состоянию на 01.01.2013 года объединяет в своем составе 20714 медицинских и фармацевтических работников, в том числе:

Врачей – Провизоров – Среднего медицинского персонала – Младшего медицинского персонала – Фармацевтов – Для организации медицинского обеспечения населения Краснодарского края при чрезвычайных ситуациях на базе лечебно-профилактических учреждений создано 1 формирований Службы медицины катастроф. Транспорт службы скорой медицинской помощи – 696 автомобилей, из них по классам: А - 208, В - 447, С - 41. Радиофицированы – 551 машин, что составляет 80%. Коечный фонд лечебно-профилактических учреждений, планируемый для чрезвычайных ситуаций, сформирован 191 лечебными учреждениями и составляет 11182 койки.

В течение 2012 года на Кубани произошли 2 крупные чрезвычайные ситуации природного характера:

6 июля 2012 года на территории Краснодарского края в результате ливневых дождей пострадало 11 населенных пунктов в Крымском районе, городах Новороссийске и Геленджике. Общее количество населения, проживающего на данных территориях, - более 82 тысяч человек.

Всего с момента чрезвычайной ситуации за медицинской помощью в Крымском районе обратились 61380 человек, в том числе дети – 11234. С начала подтопления из числа обратившихся за медицинской помощью были госпитализированы 12992 человека, из них 3088 детей.

Подворовыми обходами охвачены все жители подтопленных территорий. Всего с начала ЧС проведено 93819 подворовых обходов, осмотрено 175648 человек, в том числе 21205 детей.

К оказанию медицинской помощи было привлечено 522 медицинских работника, бригады экстренного реагирования ГБУЗ РЦМК, 6 бригад специализированной медицинской помощи службы медицины катастроф Краснодарского края, 28 выездных бригад скорой медицинской помощи, 88 врачебно-сестринских бригад.

Организована работа 9 стационарных и 21 мобильного прививочного кабинета, в том числе на въездах и выездах из Крымского района Краснодарского края. Пациентам в зоне ЧС суммарно произведено более 130 000 вакцинаций.

22 августа 2012 года в результате ливневых дождей в Туапсинском районе произошел критический подъем уровня воды в реке Нечепсухо, в результате чего произошло подтопление в пос. Новомихайловский. Количество жителей, проживающих в подтопленных территориях около 4,5 тысяч человек.

За медицинской помощью обратились 2 786 человек, в том числе 165 детей. С начала подтопления госпитализированы 130 человек. Количество погибших составило 4 человека.

Иммунопрофилактика проведена в полном объеме. При всех чрезвычайных ситуациях природного характера, произоше6дших на территории Краснодарского края в период в году, не было допущено вспышек инфекционных заболеваний.

В оказании помощи пострадавшим при ЧС на территории Краснодарского края в году принимали участие 389 формирований краевой службы медицины катастроф (6 бригад специализированной медицинской помощи, 291 бригад скорой медицинской помощи, врачебно - сестринских бригад, 4 бригады специализированной помощи Регионального центра медицины катастроф).

В соответствии с пунктом 25 Плана медицинского и санитарно-эпидемиологического обеспечения проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года в г.Сочи, утвержденного поручением заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Д.Н. Козака от 30.07.2010г. № ДК-П12-5205, в период с 17.05 по 18.05.2012г. под руководством Министерства здравоохранения Российской Федерации и Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» в соответствии с Планом лечебно эвакуационных мероприятий в случае чрезвычайных ситуаций в период подготовки и проведения XXII Олимпийских зимних игр и XI Паралимпийских зимних игр 2014 года состоялось учение в Адлерском районе г.Сочи на 6-м километре железной дороги Адлер – горноклиматический курорт «Альпика - Сервис» по теме «Организация ликвидации медико санитарных последствий железнодорожной катастрофы», в котором приняли участие специалисты министерства и учреждений здравоохранения Краснодарского края.

При отработке учебных вопросов успешно выполнены мероприятия по взаимодействию экстренных оперативных служб и формирований при ликвидации последствий террористического акта на железной дороге. На месте условного теракта проведены тушение пожара в вагонах поезда, оказание спасателями первой помощи пострадавшим, индикация отравляющих веществ, медицинская сортировка и оказание экстренной медицинской помощи, эвакуация и госпитализация пострадавших.

В учреждениях здравоохранения Краснодарского края в интересах службы медицины катастроф созданы резервы лекарственных препаратов, перевязочных средств, расходного материала, стоимость которых составляет 14 869 154 рублей, укомплектованность от плановой 81,2%.

Выводы: Служба медицины катастроф Краснодарского края готова к осуществлению медико-санитарного обеспечения населения при чрезвычайных ситуациях природного, техногенного характера и террористических актах.

3.6 Обеспечение качества и доступности медицинской помощи лицам пожилого возраста и ветеранам войн В Краснодарском крае, население которого 5284464 человека, граждане пожилого и старческого возраста (старше 60 лет) составляют 20,2% или 1067734 человека, из них мужчин и 678638 женщин. Долгожителей (85 лет и старше) в крае проживает 59737 человек (1,1% от всего населения).

Население старших возрастов страдает множественными хроническими заболеваниями (от 2 до 6 нозологий), протекающими на фоне снижения компенсаторных возможностей иммунной системы организма;

20% из них требуется ежегодное стационарное лечение, более 12% нуждаются в периодическом долговременном лечении.

Около трети получивших стационарное лечение в учреждениях здравоохранения Краснодарского края составляют лица старше трудоспособного возраста (в 2010г. их доля составила 29,9%, в 2011г. – 30,6%, в 2012г. – 31,6%). В 2012г. стационарно было пролечено 389831 человек указанного контингента, что составляет 36,5% от общей численности лиц данной возрастной категории.

Лица старше трудоспособного возраста в 2012г. занимают значительную долю всех пролеченных в стационарах круглосуточного пребывания на койках следующих профилей:

кардиологических – 69,6%, офтальмологических - 72,4%, терапевтических – 62,9%, эндокринологических – 55,1%, гастроэнтерологических – 50,8%, онкологических – 52,7%, неврологических – 57,4%, урологических – 40,7%, хирургических – 41,3%, койках сестринского ухода – 77,9%, геронтологических – 100%.

В крае принимаются меры для развития специализированной гериатрической медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста. Количество коек сестринского ухода, предназначенных для лечения тяжелых лежачих больных, в Краснодарском крае с 2008г. по 2012г. увеличилось с 576 до 683. Число пролеченных на них больных увеличилось с 4232 в 2008г. до 5086 человек в 2012г.

Число геронтологических коек на протяжении 2008-2012гг. сохранялось в Краснодарском крае на одном уровне и составило 65 коек. За этот период количество пролеченных на них больных уменьшилось с 726 до 466 человек.

В учреждениях здравоохранения муниципальных образований края и государственных учреждениях здравоохранения края по итогам 2012г. выделено 2,75 штатных должностей врачей-гериатров в 5 территориях края. Все штатные должности в 2012г. были укомплектованы полностью.

В настоящее время в Краснодарском крае создана трехуровневая система медицинского обслуживания ветеранов войн, которая позволяет оперативно реагировать на сложные клинические случаи и оказывать медицинскую помощь на самом высоком уровне. Она включает в себя следующие звенья: лечащий врач по месту жительства (поликлиника, участковая больница или врачебная амбулатория), центральная районная (городская) больница, государственные специализированные учреждения здравоохранения, в том числе ГБУЗ «Клинический госпиталь для ветеранов войн».

Основной контингент госпиталя составляют инвалиды и участники Великой Отечественной войны, средний возраст которых 80-90 лет. В 2012г. в нем пролечено ветеранов Великой Отечественной войны. Кроме того, в отделениях госпиталя получили специализированную стационарную помощь 3423 человека 60 лет и старше, не являющихся ветеранами Великой Отечественной войны.

По состоянию на 01.01.2013г. в Краснодарском крае на диспансерном учете в учреждениях здравоохранения муниципальных образований состояло 21453 ветерана, из них 14306 ветеранов Великой Отечественной войны и 7147 воинов-интернационалистов, в том числе 4116 инвалидов Великой Отечественной войны, 10190 участников Великой Отечественной войны.

Одной из важнейших задач медицинских учреждений края является проведение ежегодной углубленной диспансеризации ветеранов войн с целью последующей медицинской реабилитации, в том числе и в условиях стационара.

В 2012г. по инициативе Российского организационного комитета «Победа» и согласно приказу департамента здравоохранения Краснодарского края от 13.04.2012г. №1839 на базе учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края было проведено углубленное диспансерное обследование ветеранов Великой Отечественной войны и лиц, приравненных к ним по льготам. На 01.01.2013г. было осмотрено 86389 чел.

(96,0% подлежащих углубленному диспансерному обследованию).

В результате обследования болезни системы кровообращения были выявлены у 60,0% осмотренных, болезни нервной системы – у 42,6%, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани – у 31,0%, болезни глаз и их придатков – у 28,9%, болезни органов пищеварения у 16,7%, болезни мочеполовой системы – у 13,6%, болезни органов дыхания – у 9,3%, новообразования – у 1,1%, в том числе злокачественные – у 0,3%, другие болезни – у 2,8%.

Для оказания практической помощи учреждениям здравоохранения муниципальных образований края в проведении углубленного диспансерного обследования ветеранов Великой Отечественной войны организованы выезды 5 бригад врачей-специалистов госпиталя в составе уролога, офтальмолога, невролога и врачей других специальностей, в результате которых было осмотрено 223 ветерана Великой Отечественной войны, и 45 из них предложено стационарное лечение.

Проделана большая работа по оказанию медицинской помощи пострадавшим в результате наводнения в Крымском районе. Врачи госпиталя осуществляли прием пострадавших в поликлинике МБУЗ «Крымская центральная районная больница», в палатке, развернутой сотрудниками госпиталя на центральной площади г.Крымска, а также постоянно консультировали больных в отделениях МБУЗ «Крымская центральная районная больница». Врачи и медицинские сестры госпиталя осуществляли подворовые обходы в зоне подтопления, прививали пострадавших. Нуждающиеся в госпитализации ветераны войн и гериатрические пациенты были направлены в ГБУЗ «Клинический госпиталь для ветеранов войн». Кроме того, было организовано 24 выезда бригад врачей-специалистов, которыми осмотрено около 4000 пострадавших.

Кроме того, специалисты госпиталя в кратчайшие сроки отреагировали на известие о наводнении в Туапсинском районе (п. Новомихайловский). Было осуществлено 5 выездов врачебных бригад, которые осмотрели 184 человека, 5 из которых были госпитализированы в ГБУЗ «Клинический госпиталь для ветеранов войн». Врачи и медицинские сестры госпиталя также осуществляли подворовые обходы в зоне подтопления, прививали пострадавших, нуждающихся в госпитализации ветеранов войн и гериатрических пациентов направляли в госпиталь.

В 2012г. в ГБУЗ «Клинический госпиталь для ветеранов войн» начал работу телемедицинский центр, который позволяет в онлайн режиме проводить консультации по вопросам медицинского обеспечения ветеранов войн.

В своей работе госпиталь тесно взаимодействует с другими учреждениями здравоохранения Краснодарского края, оказывая научно-методическую и практическую помощь муниципальному здравоохранению. Специалисты госпиталя постоянно выезжают в города и районы края с целью оказания организационно-методической помощи врачам, ответственным за медицинское обеспечение ветеранов войн, и решения конкретных задач по их лечению. С целью оказания организационно-методической помощи в медицинском обеспечении Участников ВОВ в учреждениях здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края в 2012г.

организованы выезды врачей-кураторов госпиталя в 28 территорий края.

19 апреля 2012 года в госпитале была проведена ежегодная краевая конференция «О мерах по дальнейшему улучшению медицинского обеспечения ветеранов ВОВ и ветеранов боевых действий в Краснодарском крае» для врачей организаторов медицинской помощи ветеранам войн учреждений здравоохранения муниципальных образований Краснодарского края.

Проведены значительные мероприятия по укреплению материально-технической базы ГБУЗ «Клинический госпиталь для ветеранов войн». Приобретено современное медицинское оборудование для рентгенологического и эндоскопического отделений, клинико диагностической лаборатории, поликлиники, отделения микрохирургии глаза №1.

В дальнейшем планируется совершенствование медицинского обеспечения ветеранов войн и лиц пожилого возраста с учетом современных достижений науки и медицины. В настоящее время в Краснодарском крае Постановлением главы администрации (губернатора) от 3 июня 2009г. №473 утверждена и действует долгосрочная целевая программа «Старшее поколение» на 2009-2013гг., основной целью которой является содействие в повышении уровня и качества жизни граждан пожилого возраста.

3.7 Обеспечение качества и доступности медицинской помощи населению, работающему на промышленных предприятиях По данным департамента труда и занятости, в 2012 году работающее население в Краснодарском крае составило 1814463 человек, работающих женщин - 947727 человек, из них: на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами занято человек, из них женщин - 60716 (40,1%), на работах с тяжёлыми физическими нагрузками занято 36478человек, из них женщин - 10450 (28,6%).

Вопросами организации работы в крае по профилактике профессиональной заболеваемости и проведением экспертизы связи заболеваний с профессией занимается краевой Центр радиационной и профессиональной патологии ГБУЗ ККБ №1 им. проф.

С.В.Очаповского (КЦРиПП). Кроме того, в 40 районах и городах края имеются отделения профилактики или кабинеты профпатологов с подготовленными специалистами и наличием лицензии на виды медицинской помощи: профпатология, проведение медицинских осмотров, экспертиза профпригодности, в остальных районах профпатологическая работа возложена на участковых терапевтов или заведующих поликлиник.

В своей работе Центр тесно сотрудничает с Министерством здравоохранения края, Управлением ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю, Управлением краевого регионального отделения ФСС, ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Краснодарскому краю», кафедрой профпатологии РМА ПО Росздрава, кафедрами КГМУ, краевым организационно-методическим центром по освидетельствованию водителей автотранспорта, ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».

В Центре работают высококвалифицированные специалисты: профпатологи, неврологи, отоларингологи, сурдологи, эндокринологи, офтальмологи, кардиологи, хирурги, травматологи, гинекологи, врачи функциональной диагностики (всего 37 штатных единиц).

Все специалисты, кроме основной специальности, прошли обучение по профессиональной патологии и по радиационной медицине. Центр оснащён современным медицинским оборудованием, необходимым для проведения медицинских осмотров (паллестезиометром, капилляроскопом, аудиометром, спирометром, ЭКГ-аппаратом, ультразвуковым ЭХО энцефалографом, реоэнцефалографом). Всегда имеется возможность использовать консультативно- диагностическую базу больницы.

Кадровый потенциал и оснащение Центра позволяют проводить медицинские осмотры на базе ГБУЗ ККБ №1 им. С.В. Очаповского. Целью медицинских осмотров является выявление ранних форм профессиональных заболеваний, разработка оздоровительных мероприятий, направленных на снижение общей заболеваемости, предупреждение несчастных случаев на производстве.

В целях улучшения качества медосмотров и повышения квалификации врачей по профпатологии, Центром проводится краевая организационно-методическая, учебная и научная работа. Одним из приоритетных направлений в работе Центра, как и всей профпатологической службы Российской Федерации, является профилактика профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве, а также выполнение Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015гг.».

По данным Управления ФС по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Краснодарскому краю в 2012 году в крае зарегистрировано 85 случаев с впервые установленными профессиональными заболеваниями, в том числе у 3 женщин.

1 место, как и в предыдущие годы, занимают заболевания от воздействия физических факторов - 50% (2008г. - 64,3%), которые регистрировались у работников авиационного транспорта, механизаторов, машинистов компрессорных установок, аппаратчиков, машинистов крана, машинистов электровоза.

2 место занимают заболевания от физических перегрузок и функционального перенапряжения 27,8% (2008г - 21,4%), которые устанавливались у механизаторов, водителей, машинистов мельниц, слесарей, доярок.

3 место занимают заболевания от промышленных аэрозолей – 18,9% (2008г. - 2,4%), которые устанавливались у проходчиков, формовщиков, заливщиков, сварщиков, машинистов холодильных установок.

Основными обстоятельствами и условиями формирования хронических профессиональных заболеваний явились: конструктивные недостатки машин и механизмов, несовершенство технологических процессов, неисправность машин, неисправность или отсутствие санитарно- технических установок, отсутствие средств индивидуальной защиты, несовершенство рабочих мест, профессиональный контакт с инфекционным агентом.

Профессиональные заболевания в отчётном году регистрировались в 10-ти территориях края (в 2008г. - 18 районах).

В системе мер, направленных на профилактику профессиональных заболеваний и несчастных случаев на производстве, ведущее место занимает проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (Таблица 3.7.1).

Таблица 3.7. Результаты периодических медицинских осмотров в ЛПУ края Подозрение Подлежало ПМО Осмотрено всего Осмотрено на ПЗ % охв МО в т.ч. осмот- в т.ч. стаж с\х пром.

подлеж. объектов % жен. от 15 лет объект объект прочие жен. рено 2008 195128 68497 188150 66209 55904 39820 95139 53191 195 0,1 96, 2009 218173 77216 209570 74499 46533 36909 79269 93392 168 0,08 96, 2010 211355 89081 196494 84338 46416 38837 73547 84110 136 0,06 90, 2011 200068 86373 185699 80582 42100 34186 66179 85334 152 0,08 92, 2012 194265 95036 182817 90025 40002 26038 70966 85813 78 0,04 94, Согласно приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ №302н от 12.04.2011г. в части проведения медицинских осмотров 1 раз в 5 лет в Центрах профпатологии, ежегодно проходят медицинские осмотры 2% - 3% от всего количества работающих во вредных и опасных условиях труда на предприятиях края. В 2012г.

улучшились показатели и качество проводимых периодических медицинских осмотров за счёт увеличения осмотренных в Центре профпатологии. По результатам медицинских осмотров намечены реабилитационные мероприятия.

3.8 Служба крови Служба крови занимает особое место в здравоохранении Краснодарского края. Она является связующим звеном между донором и реципиентом. Представлена семью государственными учреждениями здравоохранения и 36-ю отделениями переливания крови.

Понимая всю важность задач, выполняемых службой крови, администрация края и министерство здравоохранения Краснодарского края уделяет большое внимание вопросам ее развития и совершенствования.

В 2012 году для шести станций переливания крови в рамках национального проекта «Здоровье» было приобретено современное оборудование на сумму 332 897,8 тыс.руб.

Администрацией края выделены средства на проведение в этих учреждениях капитального ремонта на сумму 97 140, 9 тыс. руб.

Краснодарский край входит в число лидеров России по объемам заготавливаемой крови и ее компонентов.

В 2012 году заготовлено цельной донорской крови 59 087 литров, что на 5,2% больше, чем в 2011 году. Количество доноров увеличилось в 1,2 раза, в том числе безвозмездных доноров – в 1,6 раза. Безвозмездные доноры составляют 97,3% от общего числа доноров.

Индикатор количества доноров на 1000 населения составил в 2012 году – 15,5, что соответствует планируемым цифрам (в 2011 году – 10,1).

Выездные методы работы являются одной из наиболее эффективных форм развития института массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов. Полученные в рамках национального проекта в 2008 и 2011 году мобильные комплексы заготовки крови, оснащенные самым современным оборудованием, выезжают в муниципальные образования края, в учреждения, предприятия, учебные заведения для того, чтобы каждый житель Кубани мог приобщиться к донорскому движению, не выезжая за пределы своего района, места работы, учебы.

Мобильный комплекс заготовки крови принимает активное участие в «Днях здоровья», проводимых в рамках губернаторской стратегии «Будьте здоровы!» во всех городских и муниципальных районах края. За 2012 год осуществлено 142 выезда, что на 60% больше, чем в 2011году (85 выездов в 2011 году), из них 73 акции (в 2011 году 37 акций), 47 субботних выездов(в т.ч. 19 «Дней здоровья»), принято доноров - 5483, что в 1,8 раза больше, чем в 2011 году.

Учреждения и подразделения службы крови края в полной мере обеспечивают лечебно профилактические учреждения необходимыми компонентами крови.

Раздел 4. Инновационное развитие системы здравоохранения 4.1 Научные исследования В 2012 году научные исследования в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России) проводились в рамках 10 научных школ и 24 научно исследовательских направлений. Ведущими направлениями прикладных научных исследований являются:

Охрана здоровья матери и ребенка (Куценко И.И., Пенжоян Г.А., Федорович О.К., Карахалис Л.Ю., Мингалева Н.В., Гудков Г.В., Клещенко Е.И., Шашель В.А., Шадрин С.А.);

Современные методы хирургического лечения на основе трансплантологии (Порханов В.А., Медведев В.Л.);

Медико-социальные аспекты формирования здоровья населения Краснодарского края и пути совершенствования организации медицинского обслуживания (Редько А.Н.);

Молекулярные механизмы регуляции пищеварительных и окислительных процессов в организме (Быков И.М., Павлюченко И.И., Сторожук П.Г.);

Разработка программ восстановления и охраны психического здоровья на полипрофессиональной основе (Косенко В.Г., Бойко Е.О.);

Эпидемиология, генотипический и клинический полиморфизм наследственной и врожденной патологии среди населения Краснодарского края (Голубцов В.И.);

Создание новых лечебных и профилактических лекарственных средств, в том числе из природного сырья (Галенко-Ярошевский П.А., Сампиев А.М.);

Изучение клинико-эпидемиологических аспектов вирусных гепатитов, ВИЧ инфекции и лептоспирозов (Лебедев В.В., Авдеева М.Г., Жукова Л.И.);

Изучение патогенеза, совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний среднего уха (Семенов Ф.В.);

Пептидная регуляция IgE-антителогенеза (клинико-экспериментальные исследования) (Колесникова Н.В., Нестерова И.В., Ханферьян Р.А.);

Приоритетные технологии в фундаментальной и прикладной кардиологии (Покровский В.М., Абушкевич В.Г., Елисеева Л.Н., Скибицкий В.В., Канорский С.Г., Барбухатти К.О., Космачева Е.Д., Адамчик А.А.);

Совершенствование методов восстановительного лечения стресс-индуцированных нарушений и социально-значимых болезней на основе использования природных и преформированных физических факторов (Быков А.Т.).

По результатам выполненных в ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России диссертационных исследований в работу лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края за последнее пятилетие внедрено 377 различных способов и методов диагностики, лечения, профилактики и реабилитации, являющихся основой для разработки инновационных проектов. Большинство внедренных методик выполнено под научным руководством ученых ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России и реализовано в области стоматологии, хирургии, лабораторной и инструментальной диагностики, терапии, акушерства и гинекологии, педиатрии, кардиологии, анестезиологии и реаниматологии.

Показатели внедрения результатов научно-исследовательских работ ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России (Таблица 4.2.1) свидетельствуют о высоком уровне применения достижений медицинской науки Кубани в практическом здравоохранении Краснодарского края.

Таблица 4.2. Показатели внедрения научно-исследовательских работ в практическое здравоохранение Краснодарского края Показатели внедрения Количественная характеристика 2008 г. 2009 г. 2010 г. 2011 г. 2012 г. Итого Методы и способы 37 14 54 19 33 диагностики Методы и способы лечения 30 75 28 21 19 Методы и способы профилактики, 5 4 4 10 15 реабилитации Медицинские устройства, 2 2 3 1 1 приборы За прошлый год сотрудниками ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России опубликовано 332 статей в рецензируемых российских и зарубежных журналах, включая 89 – в журнале «Кубанский научный медицинский вестник». Также в 2012 году подготовлено и издано монографии, 27 методических рекомендаций, 95 пособий, в том числе с грифом УМО Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Внедрения результатов научно-исследовательской работы Результаты научных разработок сотрудников ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России активно внедряются в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения г.

Краснодара и Краснодарского края (ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф.

С.В.Очаповского», МУЗ КГК «Больница скорой медицинской помощи», ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» МЗ КК, ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 2» МЗ КК, ГБУЗ «Клинический онкологический диспансер №1» МЗ КК, ГБУЗ «Краснодарский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн» и др.).

В 2012 году Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный институт промышленной собственности» (ФГБУ ФИПС) зарегистрировал 44 патента и положительных решений о выдаче патентов на изобретения и полезные модели ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России. Кроме того, в ФГБУ ФИПС подано на рассмотрение 22 заявки на получение патентов на изобретения. Высокая эффективность охраноспособных результатов интеллектуальной деятельности наблюдалась в областях хирургии, стоматологии, лабораторной и инструментальной диагностики, анестезиологии и реаниматологии (Таблица 4.2.2).

Таблица 4.2. Количественная характеристика изобретательской активности ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в 2012 году Количество Положительные Заявки Область медицины Патенты решения на получение Всего о выдаче патентов патентов Хирургия 17 14 6 Стоматология 11 5 8 Лабораторная и инструментальная 5 4 - диагностика Анестезиология и 3 1 1 реаниматология Терапия 2 1 1 ЛОР-болезни 2 - 2 Лучевая диагностика 1 2 - Педиатрия 1 1 1 Акушерство и 1 1 - гинекология Глазные болезни - - 1 Онкология 1 - - По итогам научно-исследовательских работ, выполняемых в ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в 2012 году, в практическое здравоохранение и образовательный процесс ВУЗов Краснодарского края и России внедрено 68 различных медицинских объектов (100% выполнения плана):

- 33 метода диагностики (49%);

- 19 методов лечения (28%);

- 15 методов профилактики (22%);

- 1 медицинское устройство.

Среди направлений внедрения результатов научно-исследовательских работ лидирующие позиции занимали терапия (10), педиатрия (10), стоматология (10), кардиология (8), гастроэнтерология (5), патологическая физиология (4), акушерство и гинекология (3), микробиология (3), хирургия (2), психиатрия (2), анестезиология и реаниматология (2), фармация (2), физиология (2).

В перечисленных научных направлениях были внедрены следующие методы:

- диагностики – 33 шт.;

- лечения – 19 шт.;

- профилактики и реабилитации – 15 шт.

В 2012 году сотрудники ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России организовали и приняли участие в 82 научно-практических конференциях, включая 4 – с международным участием, 3 – российских, 40 – краевых, 18 – городских. На научно-практических конференциях присутствовало 8914 врачей Краснодарского края.

В рамках форума «Создай себя сам» и Всероссийского фестиваля науки (март года) на экспозиции были представлены разработки сотрудников ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России в количестве 9 выставочных экспонатов:

- инструментальных методов диагностики – 2 шт.;

- робототехники – 1 шт.;

- разработки препаратов – 2 шт.;

- способов лечения – 4 шт.

Научно-исследовательские работы прикладного характера выполнялись в рамках грантовой поддержки, основными из которых являются:

1) грант Правительства Российской Федерации для государственной поддержки научных исследований, проводимых под руководством ведущих ученых в российских образовательных учреждениях высшего профессионального образования от 19 октября 2011г. № 11.G34.31.0065 «Исследование молекулярных механизмов и основных направлений развития новых подходов в области регенеративной медицины и создания легочной ткани и тканей дыхательных путей для клинического применения»;

2) грант Федеральной целевой программы «Научные и научно-педагогические кадры инновационной России на 2009-2013гг.» «Изучение эффектов генов-модификаторов иммунного ответа на различных моделях воспаления»;

3) грант РФФИ «Особенности трансформации фенотипа и функциональных свойств нейтрофильных гранулоцитов при инфекционно-воспалительных, гнойно-септических заболеваниях у детей»;

4) грант РФФИ «Гены HLA-системы при аутоиммунных эндокринопатиях группах, проживающих на территории Краснодарского края»;

5) грант РФФИ «Молекулярно-генетический анализ возникновения ВПР челюстно лицевой области (расщелина губы и неба) в Краснодарском крае (факторы риска и медико генетическое консультирование)»;

6) грант РФФИ «Генетическая история тюркских народов Евразии: анализ генофондов и моделирование экспансии (модель «пары соседей»: тюркские и иноязычные популяции)».

Под руководством профессоров и доцентов университета молодые ученые стали победителями 16 конкурсов молодёжных научно-исследовательских проектов в рамках программы «Участник молодёжного научно-инновационного конкурса» («У.М.Н.И.К.»), а также Губернаторского конкурса молодежных инновационных проектов «Премия IQ года» среди молодых граждан в возрасте до 30 лет (2 чел.), проживающих на территории Краснодарского края.

В рамках реализации гранта Правительства Российской Федерации для государственной поддержки научных исследований, проводимых под руководством ведущих ученых в российских образовательных учреждениях высшего профессионального образования, в ноябре 2012 года на базе ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России открыт международный научно исследовательский клинико-образовательный Центр регенеративной медицины, отвечающий последним мировым стандартам и достижениям науки. В перспективных планах Центр будет служить платформой для разработки и внедрения новейших технологий, а также площадкой для обучения специалистов Краснодарского края и России в области регенеративной медицины. В июне 2012 года в Краснодаре научно-исследовательским коллективом гранта под руководством ведущего ученого профессора Каролинского института (Швеция) Паоло Маккиарини и заведующего кафедрой онкологии с курсом торакальной хирургии ФПК и ППС медицинского университета член-корр. РАМН, профессора В.А.Порханова впервые в России проведены две хирургические операции по трансплантации биосинтетической трахеи, причем одна из них – трансплантация трахеи и части гортани – была выполнена впервые в мире.

Таким образом, сотрудники кафедр и научных лабораторий ГБОУ ВПО КубГМУ Минздрава России вносят весомый вклад в практическое здравоохранение Краснодарского края.

Перспективная научная деятельность медицинского университета должна быть направлена на дальнейшее совершенствование уровня прикладных исследований с акцентом на приоритетное развитие инновационных биомедицинских разработок, используемых Министерством здравоохранения Краснодарского края для улучшения состояния здоровья населения региона.

Раздел 5. Охрана здоровья матери и ребенка 5.1 Здоровье матери и ребенка В течение последних 5 лет количество родов в крае увеличилось на 5840 или на 9,4%: с 62388 в 2008 году до 68228 в 2012 году. Количество родов в крае у женщин, не состоявших на диспансерном учете в женской консультации, уменьшилось на 251 или на 23,9%: с 1050 в 2008 году до 799 в 2012 году.

За 5 лет количество беременных, поступивших под наблюдение женских консультаций, увеличилось незначительно, на 2,5% (с 69847 в 2008 году до 71614 в 2012 году), однако, увеличилась доля беременных, вставших на учет до 12 недель беременности с 72,7% в году до 81,6% в 2012 году, что свидетельствует об усилении санитарно-просветительской работы среди населения и позволяет своевременно провести:

- обследование для выделения женщин «групп риска» в целях предупреждения и раннего выявления осложнений беременности, родов и послеродового периода;

- направление беременных женщин в межмуниципальные кабинеты пренатальной диагностики, в целях обследования на наличие хромосомных нарушений и врожденных аномалий (пороков развития) у плода;

- обследование у профильных специалистов для решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

Число беременностей, закончившихся срочными родами, в 2012 году увеличилось на 9,9% и составило 67352 (85,8% от взятых на учет), в 2008 году – родили в срок женщин, что составило 80,9% от взятых на учет.

Из числа закончивших беременность (67352 женщин) были осмотрены терапевтом 98,2%, из них до 12 недель 80,9%;

показатели в сравнении с 2008 годом возросли на 1,1% и 4,6%, соответственно (в 2008 году осмотрено терапевтом 59553 женщины - 97,1%, в том числе до 12 недель 45517–76,4%).

Среди заболеваний во время беременности в 2012 году основное место заняла угроза прерывания беременности в сроки до 22-х недель 20,0% (в 2008 году 19,8%). Патологические состояния плода имели также весомую долю 19,8% (в 2008 году – 14,8%), в том числе 15,6% от всей патологии – это плацентарная недостаточность (в 2008 году – 11,8%).

Доля женщин с сопутствующими экстрагенитальными заболеваниями во время беременности на протяжении пяти лет остается достаточно высокой и не имеет значительной динамики. Так, в 2012 году доля беременных, у которых выявлена анемия, снизилась и составила 31,0% (в 2008 году- 35,4%), а доля беременных, страдающих заболеваниями мочеполовой системы и венозными осложнениями, остается на одном уровне: заболевания мочеполовой системы 18,3% (в 2008 году -18,3%), венозные осложнения 4,1% (в 2008 году - 4,2%).

С июня 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в Кубанской межрегиональной медико-генетической консультации государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского»

министерства здравоохранения Краснодарского края (далее – МГК) на базе уже существовавших скринингов на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз проводится массовое обследование новорожденных на адреногенитальный синдром, муковисцидоз и галактоземию. Массовое обследование новорожденных на наследственные болезни обмена в 2012 году осуществлялось на основании приказа департамента здравоохранения Краснодарского края № 663 от 21.03.2011 «О порядке проведения массового обследования новорожденных детей на наследственные заболевания в Краснодарском крае».

За пять лет проведения расширенного неонатального скрининга с 2008 по 2012 год всего обследовано 320748 новорожденных, выявлено 202 ребенка с наследственными болезнями обмена, в том числе: фенилкетонурия – 39, врожденный гипотиреоз – 96, адрено-генитальный синдром – 31, муковисцидоз – 26, галактоземия – 10. По итогам 2012 года охват обследованием новорожденных на наследственные болезни обмена в Краснодарском крае составил 99,4%. В 2012 году выявлено 35 больных, из них фенилкетонурией – 6, врожденным гипотиреозом – 19, адреногенитальным синдромом – 4, муковисцидозом – 4, галактоземией – 2.

С 2012 года в крае внедрялся пилотный проект по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка, который предусматривает массовое обследование беременных женщин в первом триместре беременности (с 11 до 14 недель включительно) с использованием двух методов диагностики: ультразвуковое обследование и определение сывороточных маркеров (ПАПП-А, ХГЧ).

Для реализации проекта был разработан и внедрен алгоритм обследования беременных, форма отчета о проведении пренатального обследования (утверждены приказом департамента здравоохранения Краснодарского края № 729 от 25 марта 2011г. «Об утверждении порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Краснодарском крае»), организованы 13 межмуниципальных кабинетов пренатальной диагностики (МКПД), за каждым из которых закреплены близлежащие территории. В МКПД проводился забор крови для определения сывороточных маркеров и УЗ обследование беременных. Пробирки с образцами крови 1 раз в три дня транспортом МКПД доставлялись в биохимическую лабораторию Кубанской медико-генетической консультации (КМГК) ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского» министерства здравоохранения Краснодарского края. Использование такого алгоритма обследования позволяло сформировать группу беременных высокого риска по рождению ребенка с хромосомной патологией, которая активно приглашалась в КМГК на консультацию для решения вопроса о проведении подтверждающей инвазивной пренатальной диагностики.

Целевым показателем был поставлен охват скринингом беременных от взятых на учет до 14 недель беременности – 72%. В 2012 году пренатальную (дородовую) диагностику прошли 38 121 женщина, что составило 72,6% от взятых на учет до 14 недель беременности. В группу риска после обследования вошло 467 женщин, или 1,2%, что соответствует международному стандарту 1-2%. Для дополнительного обследования в КМГК явились 433 беременные (93,1%).

Показания для проведения инвазивной пренатальной диагностики установлены у 291 (67,2%) беременной, из которых диагностику прошли 193 (66,3%) женщины. От манипуляции отказались 98 (33,7%) беременных. По результатам проведенной инвазивной пренатальной диагностики хромосомная патология выявлена у 102 плодов, что составило 52,8%.

При проведении ультразвукового скрининга в первом триместре беременности, кроме группы риска по хромосомной патологии, выявляются беременные с ВПР у плода нехромосомной этиологии. В 2012 году в первом триместре выявлено 160 ВПР, что в 2,2 раза выше уровня 2011 года (74 порока).

Итоги первого года внедрения массового пренатального скрининга врожденных пороков развития у ребенка в целом по краю говорят о положительных результатах - доля выявленной патологии у плодов составила 0,42% от всех охваченных скринингом беременных до 14 недель.

Рост рождаемости в Краснодарском крае должен основываться на увеличении числа рождающихся детей, увеличении числа повторных родов, снижении числа абортов и эффективном лечении бесплодия в браке. Последние два фактора зависят от эффективности работы по планированию семьи. К основным репродуктивным потерям, по-прежнему, приводят прерывания беременностей. Абсолютное количество абортов в крае в течение 5 лет снизилось на 34% или на 14658 случаев.

Количество прерываний беременности по желанию женщин, то есть искусственных легальных абортов за 5 лет снизилось на 15 238 или на 46,5% (2008 год – 32751, 2012 год – 17513). За анализируемый период времени количество абортов у первобеременных, так же снизилось на 42,2% (2008 год - 3598, 2012 год - 2079). Значительное снижение абортов, в 2, раза, отмечается у несовершеннолетних до 14 лет (2008 год – 35, 2012 год – 15) и в возрастной группе 15-19 лет - в 2,7 раза (2008 год - 3303, 2012 год - 1224).

Показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился и составил в 2012 году – 21,1 (2008 год – 31,5). Показатель абортов на 100 родившихся живыми и мертвыми в 2012 году - 40,7 (2008 год – 68,0).

Учитывая общее количество родов в 2012 году 68 228 и общее количество абортов 28061, соотношение родов к абортам составило следующую пропорцию: на 10 родов приходится 4,1 аборт (в 2008 году на 10 родов приходилось 7 абортов).

При снижении абортов в 1,9 раза за 5 лет в разных возрастных группах мы добились разного темпа снижения, так в возрастной группе:

до 14 лет в 2,3 раза 15-17 лет в 3,1 раза 18-19 лет в 2,5 раза 20-24 года в 1,8 раза 25-29 лет в 1,4 раза 30-34 года в 1,4 раза 35-39 лет в 1,4 раза 40-49 лет в 1,2 раза 50 более лет на одном уровне, но величина крайне малая 4 аборта Как видно из приведенных данных, динамика прослеживается четкая: чем старше женщины, тем ниже темп снижения. Таким образом, большинство абортов приходится на женщин, которые уже должны иметь понятие о репродуктивном здоровье и методах планирования семьи (контрацепции).

В течение последних 5 лет в крае зарегистрировано 27 случаев криминальных абортов в 18 муниципальных образованиях. За 5 лет количество криминальных абортов уменьшилось в 5 раза с 10 в 2008 году до 2 в 2012 году.

С целью снижения числа абортов среди женщин, которые стоят перед трудным выбором родить ребенка или сделать аборт, в 2012 году в рамках Программы модернизации здравоохранения Краснодарского края созданы 12 центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации (так называемые «Центры кризисной беременности»). В 38 женских консультациях края с 2012 года работают психологи, в 27 – социальные работники. Всего за 2012 год за медико-психологической помощью к специалистам обратилось 15390 беременных женщин, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, что составило 75,4% от обратившихся для проведения аборта. Каждая десятая из желающих прервать беременность (1972 женщины) после посещения кабинетов медико-социальной помощи, решили сохранить беременность и взяты под диспансерное наблюдение в женских консультациях края.

Традиционными стали акции «Неделя без абортов» и «Подари мне жизнь», проводимые в рамках празднования Международного женского дня, Международного Дня защиты детей, Всероссийского дня семьи, любви и верности, Дня Матери, которые проводятся с 2007 года.

Если в 2007 году это была 1 акция, в 2008 году – 2 акции, то в 2012 году – 4 мероприятия, которые прошли под девизом «Подари мне жизнь». Цель таких мероприятий помочь беременной женщине отказаться от такого страшного шага в жизни, как аборт. И если беседы врача акушера-гинеколога с пациентками о вреде аборта является каждодневной работой, то привлечение к обсуждению этой темы населения через средства массовой информации в рамках тематической недели является серьезным подспорьем в профилактике абортов. В формате недели осуществляются следующие мероприятия: консультации специалистов по планированию семьи;

вывешивание плакатов, распространение тематических буклетов, информационных листков о вреде абортов;

демонстрация видеофильмов о вреде аборта;

проведение тематических круглых столов, лекций и бесед медицинских работников в трудовых и учебных коллективах организаций и хозяйств муниципальных образований по вопросам укрепления института семьи как формы гармоничной жизнедеятельности личности;

публикация статей и выступления о профилактике абортов и по вопросам укрепления семьи, в муниципальных СМИ.

Так же в течение 2012 года в рамках организации работы по планированию семьи проводились следующие мероприятия:

- проведение бесед, круглых столов по теме: «Сохранение репродуктивного здоровья» с участием представителей православной церкви;

- проведение семинара «Сохранение репродуктивного здоровья подростков» для врачей педиатров, детских гинекологов Краснодарского края;

- участие врачей акушеров-гинекологов женских консультаций в «Днях здоровья» в муниципальных образованиях Краснодарского края;

- краевая научно-практическая конференция «Сохранение репродуктивного здоровья.

Планирование семьи: аборты или контрацепция»;

- совместно с общественной организацией «Красный крест», администрацией Краснодарского края проводились семинары на тему: «Профилактика абортов у уязвимых групп населения. Влияние ИППП на репродуктивное здоровье»;

- консультирование врачами акушерами-гинекологами вступающих в брак, по вопросам грамотного планирования семьи, профилактики абортов в отделениях ЗАГСа Краснодарского края;

- участие в работе Краевой комиссии по вопросам гендерного равенства в Краснодарском крае по теме: «Обеспечение доступности эффективных методов планирования семьи в Краснодарском крае»;

- организация работы телефонной «горячей линии» в женских консультациях края для пациенток, находящихся в тяжёлой жизненной ситуации;

- участие в информационно-просветительной программе «Уровень распространения бесплодия среди девушек и молодых семейных пар в Краснодарском крае. Причины бесплодия. Грамотное планирования семьи и безопасное материнство» в учебных заведениях Краснодарского края совместно с министерством молодежной политики;

- проведение цикла лекций для учащихся в средних специальных заведениях по теме:

«Здоровый образ жизни и профилактика абортов»;

- проведение цикла лекций для студентов ВУЗов по теме: «Здоровый образ жизни и профилактика абортов»;

- выступление в СМИ врачей акушеров-гинекологов женских консультаций края по вопросам репродуктивного здоровья и планирования семьи.

В течение 2012 года специалистами ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции»

министерства здравоохранения Краснодарского края регулярно проводились выездные консультативные приемы женщин по вопросам охраны репродуктивного здоровья в муниципальных образованиях Краснодарского края, а так же оказывалась методическая помощь в организации работы кабинетов планирования семьи женских консультаций.

Полученный положительный результат в основных показателях службы родовспоможения напрямую связан с большой правовой и организационной работой, существенным увеличением финансовой базы мероприятий по улучшению демографической ситуации.


Показатель младенческой смертности является одним из ведущих показателей работы здравоохранения. На уровне министерства здравоохранения Краснодарского края осуществляется мониторинг состояния показателя смертности детского населения в возрасте от 0 до 17 лет включительно и показателя младенческой смертности. Анализ показателя смертности детского населения осуществляется в динамике, в разрезе муниципальных образований по причинам смерти, анализируется возрастная структура умерших детей, проводится анализ по месту смерти детей, организован учет умерших детей по массе тела при рождении, по срокам гестации. В рамках анализа младенческой смертности проводится еженедельный и ежемесячный мониторинг оперативной информации по случаям смерти, систематически проводятся заседания комиссии министерства здравоохранения Краснодарского края по разбору и предотвращению случаев младенческой и детской смертности, по результатам которых принимаются управленческие решения, направленные на снижения показателей младенческой и детской смертности.

За 12 месяцев 2012 года в Краснодарском крае в абсолютных цифрах умерли младенцев (12 мес. 2011г. – 375 человек). Показатель младенческой смертности составил 6, на 1000 родившихся живыми (Таблица 5.1.1). Рост данного показателя был предсказуем и связан с переходом в 2012 году на новые критерии живорожденности. Однако, благодаря активной работе министерства здравоохранения Краснодарского края, удалось удержать его рост на уровне 10%, в отличии от Российской Федерации, где рост показателя младенческой смертности по сравнению с 2011 годом составил 19,2% и от Южного федерального округа, где рост показателя младенческой смертности по сравнению с 2011 годом составил 16,9%.

Таблица 5.1. Показатели младенческой смертности и ее повозрастная структура (на 1000 родившихся)* 2010 2011 Наименование абс. п-ль абс. п-ль абс. п-ль Младенческая 333 5,2 375 6,0 447 6, Неонатальная 183 2,9 208 3,2 277 4, Ранняя неонатальная 110 1,7 116 1,8 190 2, Мертворождаемость 240 3,8 191 3,0 233 3, Перинатальная 350 5,5 307 4,8 423 6, Постнеонатальная 150 2,4 167 2,6 170 2, *по оперативным данным ЗАГС Ранняя неонатальная смертность (до 7 суток) по краю составила 2,8‰ и по отношению к 2010 и 2011 годам увеличилась на 65% и 55,6%, соответственно. Удельный вес детей, умерших в раннем неонатальном периоде резко увеличился и за отчетный период составил 42,5% от всех умерших на первом году жизни, за счет перехода на новые критерии живорождения (2010г. – 33,0%;

2011г. – 30,9%).

В постнеонатальном периоде (от 28 суток до 1 года) показатель младенческой смертности составил 2,5‰, снизившись на 4% в сравнении с показателями 2011 года, и увеличившись на 4,2% в сравнении с аналогичными показателями 2010 года. Доля детей, умерших в этом периоде, составила 38,0% (2010г. – 45,0%;

2011г. – 44,5%).

Показатель перинатальной смертности увеличился на 11% и 27,1% в сравнении с 2010 и 2011 годами. Как и ранее, основная роль потерь обусловлена мертворождаемостью (2010г. – 5,5‰;

2011г. – 4,8‰).

Показатель мертворожденности составил 3,4‰, увеличился на 13% по отношению к 2011 году и снизился на 10% в сравнении с 2010 годом (2010г. – 3,8‰;

2011г. – 3,0‰).

Таблица 5.1. Смертность детей 1 года жизни от отдельных причин (на 1 000 родившихся) 2010 2011 Наименование абс. п-ль абс. п-ль абс. п-ль Все причины 333 5,2 375 6,0 447 6, в т.ч.:сост.перин.периода 158 2,5 166 2,6 241 3, болезни органов дыхания 17 0,3 12 0,2 20 0, врожденные аномалии 92 1,4 97 1,5 92 1, инфекции 15 0,2 22 0,3 9 0, неестественные причины 22 0,3 28 0,4 24 0, прочие причины 29 0,5 50 0,8 61 0, *по оперативным данным ЗАГС В структуре причин смертности детей первого года жизни, по-прежнему, преобладают отдельные состояния перинатального периода 3,5‰ (2010г. – 2,5‰;

2011г. – 2,6‰). Их доля в структуре младенческой смертности составляет 54%. Показатель младенческой смертности от перинатальных причин за 2012 год вырос на 40% в сравнении с аналогичным периодом 2010 года (Таблица 5.1.2).

Показатель младенческой смертности от врожденных пороков развития занимает второе место – 1,3‰ (2010г. – 1,4‰;

2011г. – 1,5‰). Доля врожденных пороков развития в структуре младенческой смертности составляет 21% (2010г. – 28%;

2011г. – 26%).

Традиционно в структуре смертности от врожденных пороков развития преобладает смертность от врожденных пороков сердца и пороков желудочно-кишечного тракта.

Уровень смертности от врожденной патологии на протяжении трех лет постепенно снижается благодаря совершенствованию пренатальной диагностики врожденных пороков развития, совместной работе краевых и муниципальных учреждений здравоохранения, кабинетов планирования семьи, медико-генетической консультации, ведению мониторинга врожденных пороков.

Смертность от прочих причин занимает третье место в структуре младенческой смертности. За анализируемый период, данный показатель вырос на 12,5% и составляет 0,9‰ (2010г. – 0,5‰;

2011г. – 0,8‰). За последние три года данный показатель увеличился на 80%. Среди прочих причин лидируют заболевания нервной системы (24 случая) и синдром внезапной смерти грудного ребенка (17 случаев).

В причинной структуре младенческой смертности неестественные причины занимают четвертое место (удельный вес – 5,4%). Показатель младенческой смертности от внешних причин составил 0,3‰, который снизился на 25% в сравнении с аналогичным периодом 2011 года (2010г.

– 0,3‰;

2011г. – 0,4‰). Ведущая причина смерти по данному классу – механическая асфиксия.

Показатель младенческой смертности от таких управляемых причин, как инфекционные болезни снизился в 3 раза в сравнении с 2011 годом и в 2 раза в сравнении с 2010 годом (2010г. – 0,2‰;

2011г. – 0,3‰).

Показатель младенческой смертности от заболеваний органов дыхания составил – 0,3‰, который увеличился незначительно по отношению к 2011 и 2010 годам. Основными причинами являются воспалительные заболевания нижнего отдела респираторного тракта, в частности пневмония (2010г. – 0,3‰;

2011г. – 0,2‰).

Таблица 5.1. Структура младенческой смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде (абсолютное количество умерших и процент от общего числа умерших от перинатальных причин).

Число умерших детей от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде % от общего числа, Причины смерти человек числа умерших от перинатальных причин 2010 2011 2012 2010 2011 Всего умерших детей в возрасте до 1 года от отдельных состояний, возникающих в 158 166 241 100 100 перинатальном периоде в том числе от:

родовой травмы-всего из них от: 3 0 4 1,9 0,0 1, разрывов внутричерепных тканей и 3 0 3 1,9 0,0 1, кровоизлияния вследствие родовой травмы внутрижелудочковых кровоизлияний 12 5 51 7,6 3,0 21, внутриутробной гипоксии, асфиксии при 8 15 17 5,1 9,0 7, родах дыхательного расстройства у 11 11 18 7,0 6,6 7, новорожденных (дистресса) врожденной пневмонии 46 47 62 29,1 28,3 25, неонатальных аспирационных синдромов 1 3 3 0,6 1,8 1, неонатальной аспирационной пневмонии 0 0 0 0,0 0,0 0, инфекционных болезней, специфичных для перинатального периода- 43 41 52 27,2 24,7 всего из них бактериального сепсиса 20 33 42 12,7 19,9 17, новорожденного Прочих отдельных состояний, в 34 44 34 21,5 26,6 14, перинатальном периоде Согласно приказам министерства здравоохранения Краснодарского края в целях организационно-методической помощи лечебно-профилактическим учреждениям края по вопросам снижения младенческой и детской смертности в 2012 году был осуществлен выезд бригад специалистов в 23 из 44 муниципальных образования края.

За 2012 год проведено 5 комиссий министерства здравоохранения Краснодарского края по разбору и предотвращению случаев младенческой и перинатальной смертности, в том числе 2 выездных заседания, на которых рассмотрено 17 случаев оказания медицинской помощи.

Показатель младенческой смертности в Краснодарском крае является одним из основных критериев оценки деятельности органов местного самоуправления. Данный вопрос постоянно находится на контроле администрации Краснодарского края и лично главы администрации (губернатора) А.Н.Ткачева. По результатам работы главам муниципальных образований Краснодарского края, где показатель младенческой смертности выше краевого более чем на 25%, ежеквартально направляются информационные письма для принятия управленческих решений.

В 2013 году планируется дальнейшая реализация мероприятий, направленных на снижение показателя младенческой смертности, в том числе увеличение коечного фонда вторых этапов выхаживания новорожденных, развитие неонатальной хирургии, укрепление материальной базы и дальнейшее оснащение оборудованием службы детства и родовспоможения, совершенствование пренатальной диагностики нарушений развития ребенка, плановая работа с семьями социального риска, подготовка квалифицированных кадров.

В настоящее время в Краснодарском крае проживает 956227 человек детского населения в возрасте от 1 до 17 лет включительно.

За 12 месяцев 2012 года в Краснодарском крае в абсолютных числах умерли 325 детей, что на 29 детей (8,2%) меньше, чем в 2010 году и на 15 человек (5%) больше чем в 2011 году.

По причине заболеваний умерли 146 детей и 179 детей от неестественных причин.

Общекраевой показатель детской смертности за 12 месяцев 2012 года составил 35,4 на тысяч населения данной возрастной категории, который включает в себя смертность от заболеваний (15,9) и от неестественных причин (19,5).

При сравнении показателя детской смертности за 12 месяцев 2010 и 2011 годов, отмечается снижение смертности от заболеваний, и повышение смертности от неестественных причин.

По рейтингу причины смерти детей распределились следующим образом:

- на первом месте – неестественные причины (55%);

- на втором месте – новообразования (26%);


- на третьем месте – заболевания нервной системы (17,1%).

Раздел 5.2 Служба материнства и детства Организация медицинской помощи детям В течение 2011-2012 годов четко сформировалась уровневая система организации медицинской помощи детям края. В Краснодарском крае функционируют 39 детских юридических учреждений. Кроме того, детям оказывают медицинскую помощь во всех медицинских организациях края, имеющих лицензии на оказание медицинской помощь детскому населению.

Все детские учреждения здравоохранения (юр. лица), оказывающие медицинскую помощь детям, распределены по уровням:

1-й уровень – 12 детских учреждений, в т.ч.: 11 детских поликлиник и 1 ГБУЗ «Дом ребенка».

2-й уровень – 24, в т.ч.: 6 детских городских больниц, 4 специализированных дома ребенка для детей с психоневрологической патологией, 6 детских санаториев, стоматологических поликлиник, ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации»

г.Новороссийск и МБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» г.Краснодар;

3-й уровень – 3 учреждения, в т.ч.: ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница», ГБУЗ «Специализированная клиническая детская инфекционная больница» и ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» г.Краснодар.

Приказом утверждены 8 учреждений 2 уровня, на которые возложены межмуниципальные функции педиатрических центров, за каждым закреплены близлежащие территории.

Карта по маршрутизации пациентов по профилю «Медицинская помощь детям»

в Краснодарском крае В целях повышения доступности специализированной помощи детям с 2002 года в детской краевой больнице функционирует отделение экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (ОЭПКМП) оснащенного современными реанимобилями, в том числе для новорожденных. Для осуществления дистанционного наблюдения за детьми функционирует реанимационно-консультативный центр. За год осуществлено 8647 консультаций детскими специалистами ОЭПКМП (в 2011г. – 6865) по 17 профилям, в том числе 2823 ребенка осмотрены по санавиации на выездах, 1817 детей по показаниям транспортированы на следующий этап лечения (в 2011г. - ребенок). В рамках совершенствования службы «санитарной авиации» планируется приобретение 1 вертолета.

ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» является самым крупным многопрофильным учреждением края, оказывающим специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь детям. Детская краевая больница функционирует на 956 коек в составе 32 отделений. Ежегодно в больнице планово и в экстренном порядке, получают лечение около 21 тыс. детей, 3,5 тыс. женщин, осуществляется около 12 тыс. оперативных вмешательств детям.

В структуре больницы детский стационар, перинатальный центр (введен в эксплуатацию в апреле 2011 года), детский диагностический центр. На базе лечебных отделений на функциональной основе работают центры: реанимационно-консультативный, ретинопатии новорожденных, противосудорожный, гематологический, детской хирургии, школа диабета.

За 2012 год в поликлиническом отделении больницы консультативную помощь специалистов (по 18 профилям) получили до 254 тыс. ребенка. В условиях стационара специализированная помощь была оказана 22,4 тыс. детям, при этом хирургическое лечение получили более 12 тыс детей.

В 2012 году на выхаживании находились 1292 недоношенных ребенка, в том числе 608 новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела. С целью лечения ретинопатии новорожденных оперативные вмешательства проведены 122 детям (2011г. – 63).

Повышается доступность медицинской помощи детям в учреждениях различного уровня. По показаниям, в федеральных медицинских учреждениях специализированную медицинскую помощь в 2012 году получили 803 ребенка (2011г. – 716, 2010г. – 130).

Наибольшее число детей получили данный вид помощи по профилю «офтальмология»

(163), по профилям: «эндокринология» - 39, «микрососудистая хирургия» - 38, «педиатрия» - 30 и другим.

Объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи детям вырос за 3 года на 25% (в 2012 году 1758 детей), при этом количество получивших ВМП в учреждениях края выросло в 2,2 раза. За 2012 год в учреждениях края высокотехнологичное лечение получили 860 детей, (в 2011г. - 350, в 2010г. –398). При этом, проведены операции кохлеарной имплантации 10 детям, выполнена трансплантация печени 1 ребенку, трансплантация сердца - 2 детям.

Высокотехнологичная медицинская помощь, на условиях софинансирования средств краевого и федерального бюджетов, в 2012 году оказана 381 ребенку в ГБУЗ «Краевая клиническая больница №1 им.С.В.Очаповского» (по профилю «сердечно-сосудистая хирургия» и «трансплантология»). В ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница» до года лечение в рамках оказания ВМП проводилось только по профилю «травматология и ортопедия» (204 ребенка), а в 2012 году пролечено 479 детей уже по 5 профилям:

«травматология и ортопедия» (244 детей), «нейрохирургия» (65), «оториноларингология»

(50), «офтальмология» (40), «педиатрия» (80).

В рамках программы модернизации здравоохранения выполнены мероприятия по укреплению материально-технической базы учреждений, в первую очередь выполняющих функции межмуниципальных центров, детской краевой клинической больницы и специализированной клинической детской инфекционной больницы. Завершено строительство детской городской клинической больницы №1 в г.Краснодаре. Проводится капитальный ремонт в 52 подразделениях 31 учреждения здравоохранения детства и родовспоможения. За 2 года осуществлены поставки 928 единиц современного оборудования (75,6% от скорректированного плана), в том числе: 66 инкубаторов для новорожденных, 2 компьютерных томографа, 14 единиц рентгенологического оборудования, 18 аппаратов УЗИ экспертного класса, оборудование для лабораторий, для развития хирургической, анестезиологической и реанимационной помощи детям. В рамках программы модернизации здравоохранения края в ряде медицинских учреждений края внедрены 13 стандартов оказания медицинской помощи детям: по неонатологии - 9, по педиатрии – 4.

Диспансеризация детей первого года жизни в соответствии со стандартом проведена 57 214 детям, показатель составил 979,3 на 1000 детей соответствующего возраста, что лучше 2011 года (946,6 на 1000) и индикативного показателя (950 на 1000). Доля детей 1 и 2 групп здоровья, среди обучающихся в образовательных учреждениях в 2012 году составила 84,2% (412 657 чел.), что выше индикативного 83,1%.

В целях раннего выявления нарушений репродуктивной системы у детей, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения, в Краснодарском проводилась углубленная диспансеризация 14-летних подростков. Выполнение 100% (около 94 тыс.

подростков). По итогам 2012 года подростки I группы здоровья составили 26,64% осмотренных детей, II группы – 53,53%, III группы – 19,05%, VI группы – 0,73%, V группы – 0,05%.

В процессе диспансеризации 14-летних подростков в 2012 году впервые было выявлено 18 807 заболеваний. Наибольший удельный вес составили болезни костно-мышечной системы (25,1%), болезни эндокринной системы (21,5%) и болезни органов пищеварения (13,5%). Оздоровительные мероприятия, назначенные 14-летним подросткам, прошедшим диспансеризацию в текущем году, выполнены в 2012 году 94,3% подросткам.

Совершенствуется организация медицинской реабилитации детей Краснодарского края. В системе здравоохранения Краснодарского края имеется 3 центра восстановительной медицины и реабилитации, оказывающих медицинскую помощь детям. ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» (г.Краснодар) – головное учреждение на 200 коек (100 круглосуточных и 100 дневного пребывания) для детей с 1,5 лет до 15 лет, имеющее поликлиническое отделение мощностью на посещений в день для детей с 3 мес. до 15 лет. Оказывается реабилитационная помощь детям с заболеваниями нервной системы, а также с нарушением слуха, в период после операций кохлеарной имплантации. Ежегодно лечение получают около 1500 детей, в том числе 40% - дети-инвалиды.

ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации №2» (г.Новороссийск) имеет стационар на 75 коек пульмонологического профиля.

МБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации» (г.Краснодар) оказывает помощь в амбулаторно-поликлинических условиях. Ежегодно проходят курсы лечения 6-7 тысяч детей с заболеваниями различного профиля.

Министерству здравоохранения Краснодарского края подведомственны 6 детских санаториев. Ежегодно в данных санаториях получают медицинскую помощь около 7 тысяч детей края. Санаторно-курортное и реабилитационное лечение детей в системе здравоохранения регулируется санаторно-курортной отборочной комиссией министерства здравоохранения Краснодарского края. В 2012 году направлены в федеральные санатории – 5973 ребенка.

В крае функционирует 5 домов ребенка (295 коек), 4 из которых специализированные для детей с патологией нервной системы и нарушением психики, из находящихся 263 детей – 40% дети-инвалиды, с предоставлением реабилитационной помощи. Медицинская реабилитация детей, кроме того, оказывается в учреждениях здравоохранения муниципальных образований края в условиях кабинетов и отделений ЛФК, ФТЛ, массажа, иглорефлексотерапии и др.

В 2012 году проведены работы по укреплению материально-технической базы всех санаториев и реабилитационных центров. В ГБУЗ «Детский санаторий имени Н.И.Пирогова»

выполнены мероприятия для открытия 20 коек для совместного пребывания детей и родителей.

В настоящее время отдельно паллиативные койки для детей не выделены. В рамках развития паллиативной помощи детям планируется открытие отделения на базе муниципального учреждения здравоохранения Городская больница № 3 (г.Краснодар).

Диспансеризация детского населения.

В 2012 году, диспансеризация детей декретированных возрастов проведена детям, что составляет (95,6%) от числа подлежащих диспансеризации (569065).

В рамках программы модернизации, в целях раннего выявления нарушений репродуктивной системы, в 2012 году было запланировано проведение углубленной диспансеризации 14-летних подростков в количестве 45537.

Муниципальными учреждениями здравоохранения по итогам 2012 года осмотрено 45492 подростка, в том числе 22912 – юношей. Выполнение годового плана составило 99,9%.

Подростки I группы здоровья составили 26,64% осмотренных детей, II группы – 53,53%, III группы – 19,05%, VI группы – 0,73%, V группы – 0,05%.

В процессе диспансеризации 14-летних подростков впервые было выявлено заболеваний. Наибольший удельный вес составили болезни костно-мышечной системы (М00-М99 – 25,1%), болезни эндокринной системы (Е00-Е99 – 21,5%) и болезни органов пищеварения (К00-К93 – 13,5%).

Выполнение оздоровительных мероприятий, назначенных 14-летним подросткам, прошедшим диспансеризацию в текущем году, в среднем по краю составило 94,3%.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях.

В 2012 году в Краснодарском крае проведена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Осмотрено 8093 ребенка. План-график выполнен на 100%. Проводили диспансеризацию сотрудники 49 учреждений здравоохранения.

Дети, подлежащие диспансеризации, находились в 108 стационарных учреждениях Краснодарского края: в домах ребёнка, интернатных учреждениях для умственно отсталых детей и детей с ограниченными возможностями здоровья, в социально-реабилитационных центрах, приютах, детских домах, школах-интернатах для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, школах-интернатах, в учреждениях для детей с отклонениями в развитии, в казачьих кадетских школах-интернатах.

Как и в предыдущие годы, наибольший удельный вес из числа осмотренных имели дети с хронической патологией (III, IV, V группы здоровья) — 69,8% (5647), дети со II группой здоровья, имеющие функциональные отклонения, составили 24,2% (1961).

Удельный вес здоровых детей (I группа здоровья) среди прошедших диспансеризацию детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации составил 6,0% (485).

В 2012 году диспансеризация проведена 3013 детям-инвалидам. Индивидуальная программа реабилитации назначена всем детям-инвалидам и во время проведения диспансеризации была выполнена полностью у 48,0% детей-инвалидов (1447), у остальных детей выполнена частично (22,9%), либо начата (29,0%).

Как и в прошлые годы, в структуре выявленной патологии у детей преобладали психические расстройства (26,19% от общего количества выявленной патологии у детей), что обусловлено спецификой учреждений, в которых проводилась диспансеризация, болезни органов пищеварения (14,57%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (12,68%), болезни нервной системы (10,67%).

Среди впервые выявленных заболеваний, в общей совокупности преобладают болезни органов пищеварения (24,71%), болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (13,39%) и болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (11,80%).

По итогам проведенной диспансеризации детям проведены различные лечебно оздоровительные и реабилитационные мероприятия. В условиях дома ребенка мероприятия проведены 2,5% детей (203), в образовательных учреждениях – 35,1% (2837), в учреждениях социальной защиты населения – 11,2% (907), в амбулаторно-поликлинической сети – 40,8% (3299), в стационарах муниципального уровня – 3,9% (312), в стационарах краевого уровня – 0,8% (64), оздоровлено в условиях санаториев – 4,5% (361) от числа всех осмотренных в году детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

Дополнительное обследование рекомендовано 1944 детям (24,0%), все они нуждались в дообследовании на уровне субъекта, 1 ребенок 2007г.р. после обследования в травматолого ортопедическом отделении ГБУЗ «ДККБ» в феврале 2013г. направлен для оказания СМП в ФГБУ «НИДОИ им. Турнера» г. Санкт-Петербурга.

Профилактика беспризорности и правонарушений несовершеннолетних.

В 2012 году педиатрической службой министерства здравоохранения Краснодарского края, была продолжена работа с несовершеннолетними, находящимися в социально опасном положении, с семьями высокого социального риска.

В детских амбулаторно-поликлинических учреждениях края на постоянной основе проводятся медико-социальные патронажи, выявляются семьи, находящиеся в социально опасном положении, семьи высокого социального риска, имеющие детей. В детских стационарах края проводится обследование доставленных беспризорных и безнадзорных несовершеннолетних и, по показаниям, им проводится лечение.

В отчетном году медицинскими работниками осуществлено 91189 медико-социальных патронажей в неблагополучные семьи (2011 год - 117076, 2010 год – 118861), из них 33829 – врачами, 50636 – медицинскими сёстрами, 6724 – социальными работниками.

За 2012 год выявлено и поставлено на учёт дополнительно 1045 семей категории высокого социального риска. В рамках профилактической работы взято под наблюдение и выделено в группы «социального риска» 1523 ребенка, проживающих в социально неблагополучных семьях.

На начало 2013 года на учёте в педиатрической службе края состоит 78669 семей категории высокого социального риска. В данных семьях проживают 149266 детей, из них с различными хроническими заболеваниями наблюдаются 41978 детей (28,1% от количества детей, проживающих в данных семьях).

В 2012 году 14287 семей воспитывали детей-инвалидов, число детей, проживающих в этих семьях и состоящих на диспансерном учете, в 2012 году составило – 17897 (12% от общего числа детей, проживающих в семьях высоко социального риска). Также было выявлено 376 семей, находящихся в социально-опасном положении, в которых проживало 633 ребенка.

На начало 2013 года на учёте в педиатрической службе края состоит 59 семей, находящихся в социально опасном положении, в которых проживает 125 детей.

Здравоохранение назначено ответственным органом по работе с данными семьями.

В муниципальных учреждениях здравоохранения осуществляется учёт случаев обращения несовершеннолетних с признаками физического, психического, сексуального насилия за медицинской помощью и проводится информирование заинтересованных органов профилактики и учреждений.

В связи с активизацией межведомственной работы по предупреждению жестокого обращения с детьми, количество семей, состоящих на учёте в системе здравоохранения по поводу жестокого обращения с несовершеннолетними, уменьшилось за последние 3 года в 1,5 раза (в 2012 году – 42 семьи, в 2011 году – 33 семьи, 2010 году – 63 семьи). Количество детей, проживающих в них, с 2010 года уменьшилось в 2,5 раза (2012 год – 51,2011 год – 59, 2010 год – 125).

Необходимо указать, что в 2012 году в сравнении с 2011 годом количество зарегистрированных в учреждениях здравоохранения фактов жестокого обращения с детьми уменьшилось в 1,3 раза (2012 год – 28, 2011 год – 37). В течение года зарегистрировано фактов жестокого обращения с детьми: 14 случаев в г. Сочи, 4 случая в Павловском, случая в Мостовском, по 1 случаю – Кореновском, Крыловском, Тбилисском, Успенском, Усть-Лабинском и Щербиновском районах и в городе Краснодаре.

В сравнении с 2010 годом, количество зарегистрированных фактов насилия в отношении несовершеннолетних, также уменьшилось в 2 раза (2012 год - 3, 2011 год – 4, 2010 год – 6). В отчётном году зарегистрировано 3 факта насилия в отношении несовершеннолетних: по 1 случаю - в г. Сочи, Апшеронском и Успенском районах.

По оперативным данным в 2012 году в лечебно-профилактические учреждения края поступили 950 детей категории беспризорных и безнадзорных. Детям проведено консультаций детских специалистов, 7433 лабораторных исследований. У 69,6% детей выявлены различные заболевания, среди которых превалируют болезни органов дыхания и нервной системы. У 30,4% детей заболеваний не установлено.

В Краснодарском крае функционируют 5 домов ребенка, находящихся в ведомственном подчинении министерства здравоохранения Краснодарского края, рассчитанных на 295 мест: 4 из них специализированные, для детей с органическими заболеваниями центральной нервной системы и нарушениями психики, расположенные в городах Краснодар, Сочи, Ейск, Усть-Лабинск и один общего типа в городе Армавире. В них содержатся дети до 4-х лет включительно (4 года 11 мес. 29 дней).

В течение 2012 года в дома ребёнка края поступило 218 детей, из них 57% дети, оставшиеся без попечения родителей и 43% приняты из семей.

На 1 января 2013 года, в домах ребёнка находились на воспитании 266 детей, из них ребёнка (1,1%), являлись истинными сиротами и 165 детей (62%) являлись социальными сиротами при живых родителях, 40% детей являлись инвалидами.

За 2012 год с учётом движения детей в 5 домах ребенка края воспитывался и получал реабилитационную помощь 451 ребенок, включая детей – социальных сирот, брошенных, попавших в трудную жизненную ситуацию, детей родителей, лишенных родительских прав и т. д.

Развитие службы родовспоможения Служба родовспоможения представлена амбулаторным и стационарным звеньями.

Амбулаторная помощь: 2 самостоятельные женские консультации;

65 женских консультаций как структурное подразделение;

135 смотровых кабинетов;

731 фельдшерско акушерский пункт. А также ГБУЗ «Центр планирования семьи и репродукции» и Кубанская межрегиональная медико-генетическая консультация ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф.С.В.Очаповского».

Стационарная помощь (50 учреждений родовспоможения): 42 родильных отделения в составе ЦРБ и городских больниц;

3 самостоятельных родильных дома;

5 перинатальных центров, в т.ч. 2 самостоятельные и 3 в составе многопрофильных больниц.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.