авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |

«Администрация Краснодарского края Министерство здравоохранения Краснодарского края ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ДОКЛАД О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ...»

-- [ Страница 6 ] --

Организация уровневой системы оказания медицинской помощи беременным, роженицам, родильницам в крае была связана с необходимостью формирования потоков беременных в зависимости от степени риска развития осложнений беременности и родов. В соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.10.2009 № 808н «Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи», и приказов департамента здравоохранения Краснодарского края учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период родов и в послеродовый период, делятся на три группы:

- первая группа – 14 учреждений;

- вторая группа - 33 учреждения, в том числе 9 учреждений родовспоможения муниципальных образований края, которые несут межмуниципальные функции и за которыми закреплены учреждения родовспоможения, отнесенные как к 1, так и ко 2 группе;

- третья группа - 3 учреждения здравоохранения, выполняющие краевые функции.

Карта по маршрутизации пациентов по профилю «Родовспоможение»

в Краснодарском крае (2013 год) Приказами департамента здравоохранения регламентирована маршрутизация беременных, как на амбулаторном этапе, так и на стационарном этапе в соответствии с уровневой системой оказания медицинской помощи.

Уровневая система оказания медицинской помощи беременным на амбулаторном этапе по дородовой пренатальной диагностике врожденных пороков развития ребенка так же регламентирована приказом департамента здравоохранения Краснодарского края, в соответствии с которым организована работа в межмуниципальных кабинетах пренатальной диагностики на базе краевых ЛПУ и муниципальных учреждений здравоохранения, несущих межмуниципальные функции. Беременные из закрепленных территорий в соответствии с алгоритмом в регламентированные сроки обследуются на базе межмуниципальных кабинетов.

При выявлении отклонений по результатам ультразвукового и или биохимического исследования беременная направляется в на консультацию в краевую медико-генетическую консультацию, расположенную на базе ГБУЗ «Краевая клиническая больница № 1». Туда же сразу направляются беременные высокой группы риска по развитию хромосомных, наследственных заболеваний.

Уровневая система оказания стационарной помощи.

При сочетании осложнений беременности и экстрагенитальной патологии беременная женщина госпитализируется в учреждения здравоохранения по профилю заболевания, определяющего тяжесть состояния (акушерское или соматическое отделение). При необходимости родоразрешения беременной или роженицы с тяжелой экстрагенитальной патологией консилиумом с участием врача-акушера-гинеколога, врача-специалиста по профилю заболевания, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача-неонатолога определяются сроки, метод и место родоразрешения. При этом при выборе учреждения, как места родоразрешения, приоритетным условием является прогноз для здоровья и жизни женщины, а также наличие лицензии в учреждении по специальности «акушерство и гинекология».

При поступлении беременной, роженицы или родильницы в учреждение здравоохранения в тяжелом состоянии, после оценки тяжести ее состояния и установления предварительного диагноза, врач, оказывающий ей медицинскую помощь, сообщает о ситуации в отделение плановой и экстренной консультативной медицинской помощи для согласования объема медицинской помощи и вызова выездной бригады в соответствии с приложением «Порядок взаимодействия акушерско-гинекологической службы муниципальных образований края с отделением плановой и экстренной консультативной медицинской помощи ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В.Очаповского» к приказу департамента здравоохранения Краснодарского края от 16.06.2006 № 360-ОД «О порядке оказания акушерской и гинекологической медицинской помощи в отделении плановой и экстренной консультативной медицинской помощи ГУЗ «Краевая клиническая больница № им. проф. С.В.Очаповского» для согласования объема медицинской помощи.

На сегодняшний день оказание консультативной помощи беременным, роженицам и родильницам, находящимся в тяжелом состоянии в учреждениях родовспоможения, отнесенных к 1 или 2 группам, осуществляется специалистами отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи ГБУЗ «Краевая клиническая больница № им. проф. С.В.Очаповского». В отделении налажена конференц-связь со всеми ЛПУ, участвующими в оказании медицинской помощи, а также при необходимости проводится консультирование с использованием телемедицинских технологий. Отдельно выделенной акушерской бригады в составе отделения нет. Всего в 2012 году проведено 4380 консультаций 3572 женщин;

выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами в учреждения здравоохранения г.Краснодара (государственные и муниципальные) транспортировано 378 беременных и родильниц.

11.04.2011 в городе Краснодаре открыт Краевой перинатальный центр, расположенный на базе ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница». Центр располагает хорошо оснащенной женской консультацией, которая осуществляет консультативную помощь жительницам Краснодарского края, имеющим отягощенный акушерский анамнез (невынашивание, бесплодие, рождение детей с врожденными пороками развития, смерть детей после родов и т.д.), с акушерскими осложнениями (угроза прерывания, патология плаценты, плацентарная недостаточность, многоплодие, индуцированная беременность и т.д.). В консультативном отделении в 2012 году проведено 10186 консультаций беременных, в том числе беременным средней и высокой группы риска из муниципалитетов. Акушерский стационар центра рассчитан на прием около 3000 родов год, преимущественно для рожениц с преждевременными родами, в том числе с ранними и очень ранними, внутриутробными пороками развития плода, требующими хирургической коррекции и другой патологией. В году в перинатальном центре принято 559 преждевременных родов, показатель составил 12,7%.

В учреждении принято 17,3% от всех преждевременных родов в крае. 05.10. перинатальному центру присвоено звание «Больница доброжелательная к ребенку». С открытием краевого перинатального центра в крае пересмотрен порядок направления беременных и рожениц на госпитализацию и родоразрешение.

Перинатальный центр МБУЗ Городская больница №2 «Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение», принимает со всего края пациенток с осложненным течением беременности, прежде всего тяжелыми гестозами, преждевременными родами и диагностированными пороками развития плода, с экстрагенитальной патологией. Ежегодно количество родов в учреждении составляет более 8 тыс., за 2012 год - 8623 родов. До 54% пациентов, находящихся на стационарном лечении в данном учреждении, составляют жители края. В 2012 году в консультативно-диагностическом отделении проконсультировано беременных с экстрагенитальной (кардиологической – 1808, эндокринологической – 453, неврологической – 380, гематологической – 1995, патологией органа зрения - 128) и акушерской патологией (1341). С 2013 года переведено в учреждение краевого уровня - ГБУЗ «Краевая клиническая больница №2» министерства здравоохранения Краснодарского края.

В родильном стационаре МБУЗ «Краснодарская городская клиническая больница скорой медицинской помощи», отнесенного с 2012 года к 3 группе в рамках региональной программы модернизации здравоохранения, завершается проведение капитального ремонта. В 2012 году в учреждении принято 1662 родов, в том числе 205 преждевременных (12,3%). Так как родильный стационар входит в состав многопрофильной городской больницы скорой помощи, то имеются все возможности для госпитализации беременных и рожениц с тяжелой акушерской и экстрагенитальной патологией.

В рамках модернизации службы родовспоможения в Краснодарском крае с 2011 было включено новое направление «создание центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации».

По оперативным данным в 2012 году в крае организовано 38 кабинетов медико социальной помощи женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации. За это время за помощью врачей акушеров-гинекологов, психологов, социальных работников обратились свыше 14458 женщин. Более 1840 женщин после посещения кабинета медико–социальной помощи взяты на учет по беременности в женских консультациях края (12,7%). В муниципальных образованиях в штат женской консультации введен психолог, в 27 социальный работник, в 25 – специалист по социальной работе, в 8 - юристконсульт.

В 2013-2018 годах планируется продолжить реализацию ранее начатых мероприятий в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" и модернизации здравоохранения Краснодарского края. В связи с отменой приказа МЗиСР РФ от 02.10.2009 № 808н, в указанный период будут внесены коррективы в порядок оказания акушерско-гинекологической помощи в Краснодарском крае с учетом Приказа МЗ РФ от 12.11.2012 № 572н.

Планируется: продолжить укрепление материально-технической базы межмуниципальных учреждений родовспоможения за счет средств, полученных учреждениями родовспоможения по мероприятию «Родовой сертификат»;

провести капитальные ремонты;

оснастить учреждения родовспоможения оборудованием для выхаживания новорожденных с низкой массой тела;

укрепление базы службы ультразвуковой диагностики.

В планируемом периоде будет проводиться организация межмуниципальных выездных бригад для оказания консультативной помощи беременным, роженицам, родильницам и новорожденным, а также для перетранспортировки беременных и рожениц в межмуниципальные учреждения родовспоможения.

Планируется продолжить внедрение современных информационных систем в учреждениях детства и родовспоможения, внедрение стандартов по оказанию акушерско гинекологической помощи, продолжить работу по внедрению пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка (что будет способствовать снижению показателя младенческой смертности от врожденных пороков развития), а так же работу по развитию неонатальной хирургии на базе ГБУЗ «Детская краевая клиническая больница».

Продолжится реализация мероприятий по профилактике и снижению числа абортов – создание и оптимизация работы центров поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Продолжение реализации вышеуказанных мероприятий, направленных на охрану здоровья матерей и детей, позволят оптимизировать оказание медицинской помощи с целью дальнейшего повышения качества и доступности медицинской помощи женщинам и детям, снижения материнской и младенческой смертности и позволят к 2018 году достигнуть целевых показателей.

Раздел 6. Кадровые ресурсы здравоохранения, развитие кадрового потенциала, совершенствование оплаты труда и социальной защиты медицинских работников 6.1 Развитие кадрового потенциала В Краснодарском крае функционирует 325 лечебно-профилактических учреждений, являющихся юридическими лицами, в число которых входит: 115 больниц различных типов, диспансеров (41 из которых имеют отделения стационаров), 72 самостоятельное амбулаторно поликлиническое учреждение, 36 учреждения, оказывающие стоматологическую помощь населению, а также 731 фельдшерско-акушерских пунктов и 42 здравпункта.

Сеть учреждений здравоохранения Краснодарского края по трем уровням оказания медицинской помощи (2013 год) Сеть лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края 211 самостоятельных муниципальных учреждений здравоохранения 97 государственных учреждений здравоохранения краевого подчинения 17 государственных учреждений федерального подчинения 115 больничных учреждений 72 амбулаторно-поликлиническое учреждение 44 диспансеров 7 станций переливания крови 9 станций скорой медицинской помощи 20 учреждений особого типа 6 домов ребенка 16 санаториев 36 стоматологические поликлиники 731 фельдшерско-акушерских пунктов 42 здравпунктов (врачебные и фельдшерские) В состав больничных учреждений входят 92 амбулаторно-поликлинических учреждений и подразделений (АПП), в том числе 39 (42%) в сельской местности.

В диспансерной сети края преобладают противотуберкулезные – 22 (50%) и кожно венерологических – 9 (20%) диспансеры, (психоневрологических – 5 (12%), онкологических – 5 (11%), наркологических – 3 (7%)).

Для обеспечения равного доступа каждого гражданина к качественной медицинской помощи необходима эффективная кадровая политика в отрасли, в том числе обеспечение оптимального распределения трудовых ресурсов в соответствии с трехуровневой системой оказания медицинской помощи.

Уровень обеспеченности населения врачебными кадрами после положительной динамики до 2010 года - снизился (Рисунок 6.1.1) (2000г. – 37,8 на 10 тысяч населения), так же как и в России в целом (2000г. – 42,2, 2011- 44,0 на 10 тысяч населения).

38,5 38 37,5 37 36,5 35, 34, 33,5 2008 2009 2010 2011 врачи 38 38 37,2 37,3 35, средний мед.персонал 82,1 80,9 79,9 78,8 Рисунок 6.1.1 Обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом в 2008-2012гг. (на 10 тыс. населения) Одновременно отмечается снижение уровня обеспеченности населения средними медицинскими работниками в крае (Рисунок 6.1.1) (2000г. – 86,1 на 10 тысяч населения) и в стране (2000г. – 96,9, 2011г. - 92,4 на 10 тысяч населения).

Следует отметить, что в соответствии с международными требованиями показатель обеспеченности врачами рассчитывается, исходя из фактической численности врачей клинических специальностей.

Так, обеспеченность врачами на 10 тысяч населения в зарубежных странах составляет:

Франция – 37,0;

Германия – 35,0;

Дания – 32,0;

Испания – 38,0;

Нидерланды – 39,0;

страны ОЭСР – 31,0. Аналогичный указанным показатель обеспеченности врачами клинических специальностей на 10 тысяч населения в 2011 году в Российской Федерации составил 29,2, в Краснодарском крае этот показатель в 2012 году составил 22,4 на 10 тысяч населения. В настоящее время, численность врачей в Краснодарском крае составляет 18605 человек (врачей клинических специальностей – 11843 человека, в 2011г. 11348 человек), кроме того 1568 аспирантов, клинических ординаторов и интернов, средних медицинских работников – 40671 человек.

Таблица 6.1. Медицинские кадры Краснодарского края (учреждений здравоохранения системы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации) № Наименование Территория 2007 2008 2009 2010** 2011 показателя 1.1 Всего врачей РФ 616400 621800 625700 625700 Край 19394 19483 19531 19195 19492 18605* 1.2 Обеспеченность РФ 43,4 43,8 44,1 44,1 44, населения врачами Край 38,0 38,0 38,0 37,2 37,3 35,2* на 10 тыс. человек 1.3 Коэффициент РФ 1,5 1,5 1,5 1,5 1, совместительства Край 1,4 1,4 1,4 1,3 1,3 1, врачами 1.4 Всего среднего РФ 1349300 1336200 1335400 1327800 медицинского Край 41617 42037 41614 41219 41231 персонала 1.5 Обеспеченность РФ 95,0 94,1 94,1 93,6 92, населения средним мед. персоналом на Край 81,6 82,1 80,9 79,9 78,8 77, 10 тыс.населения 1.6 Коэффициент РФ 1,3 1,3 1,3 1,3 1, совместительства среднего мед. Край 1,4 1,4 1,3 1,3 1,3 1, персонала * за 2012 год поменялся порядок составления формы №17 из общей численности врачей убрали аспирантов, клинических ординаторов и интернов ( в 2012г -1568 человек) **С 2010г. в свод края не входят 2 федеральных учреждения здравоохранения: ФГУ «Новороссийский медицинский центр» и ФГУ «Национальный медико-хирургический центр им. Пирогова» в г.Туапсе Укомплектованность должностей средних медицинских работников физическими лицами имеет более благоприятную тенденцию по сравнению с укомплектованностью должностей врачей, что говорит не только о снижении числа врачей, но и о снижении совместительства у врачебного персонала (Рисунок 6.1.2).

72 70,1 70, 70, 68, 66, 67, 66 66, 66,9 66, 62, 2008 2009 2010 2011 врачами средним медицинским персоналом Рисунок 6.1.2 Укомплектованность врачами и средним медицинским персоналом в 2008-2012гг. (%) Укомплектованность врачебных должностей физическими лицами по профилям оказания медицинской помощи в 2012 году составила:

по стационару – 57,4% (в 2011г.- 57,7%), по стационару в сельской местности - 63,0% (в 2011г.- 61,3%), по поликлинике – 67,6% (в 2011г.- 69,3%), по поликлинике в сельской местности – 69,4% (в 2011г. - 64,7%).

Следует отметить, что укомплектованность лечебных учреждений в сельской местности врачами, традиционно выше, чем в городах, с динамикой роста, в том числе за счет реализации ст. 51 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ.

Дефицит врачей в Краснодарском крае, рассчитанный на основе определения оптимальной численности врачебных кадров, необходимой для обеспечения объемов медицинской помощи, предусмотренных Законом Краснодарского края «О территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на 2012г.» от 05.12.2011г. №2374-КЗ составляет 6086 человек.

Дефицит средних медицинских работников в крае, определяемый исходя из соотношения численности врачей к численности среднего медицинского персонала с учетом установленных распоряжением Правительства Российской Федерации от 3 июля 1996 г. № 1063-р нормативов обеспеченности врачами (41) и средним медицинским персоналом (114,3) на 10 тыс. населения, составляет 25071 человек.

Проводимые в Краснодарском крае мероприятия по модернизации здравоохранения позволили снизить дефицит медицинских кадров с 35,2% в 2010 году до 27,6% в 2012 году.

Показатели дефицита обеспеченности врачебными кадрами, оказывающими амбулаторную и стационарную медицинскую помощь, не превысили целевых значений 2012 года: по амбулаторной медицинской помощи при целевом значении 30,2% дефицит составил 29,4%;

по стационарной медицинской помощи при целевом значении 39,9%, дефицит составил 25,2% (Таблица 6.1.2).

Таблица 6.1. Дефицит физических лиц врачей в ЛПУ Краснодарского края (прогноз и факт по итогам модернизации) Фактическое 2012г.

значение Наименование индикатора Единица измерения целевое значение 2012г. 2011г.

Размер дефицита разница между потребностью и 8721 5902 обеспеченности врачебными фактической численностью врачей кадрами - всего, в том числе (чел.) и удельный вес (%) от 35,0 27,6 34, оказывающими: потребности во врачебных кадрах разница между потребностью и 3754 3589 амбулаторную фактической численностью врачей медицинскую помощь (чел.) и удельный вес (%) от 30,2 29,4 29, потребности во врачебных кадрах разница между потребностью и 4967 2313 стационарную фактической численностью врачей медицинскую помощь (чел.) и удельный вес (%) от 39,9 25,2 39, потребности во врачебных кадрах По данным реестра медицинских работников число врачей старше 50 лет составляет более 40 %, что свидетельствует об имеющейся тенденции старения кадрового потенциала отрасли и возможном нарастании имеющегося дефицита медицинских кадров.

За период с 2000 до 2010 годы доля работников здравоохранения в возрасте до 45 лет от общего числа занятых в здравоохранении сократилась с 65,5% до 53,7%.

Средний процент врачей, аттестованных на квалификационные категории по краю в 2012 году, составляет 38,2% (2011г.- 38,9%), что на 0,7% ниже показателя прошлого года.

Уровень сертификации специалистов повысился, но не достиг 100%. Так, удельный вес врачей, имеющих сертификат специалиста, составил 97,5%, а среди среднего медицинского персонала – 96%. Среди врачей наблюдается увеличение числа специалистов без категорий (Таблица 6.1.3).

Таблица 6.1. Квалификационная характеристика медицинских работников за 2008 и 2012гг.

2008 год 2012 год Абс. % Абс. % Врачи всего село всего село всего село всего село Высшая категория 4525 381 23,2 10,3 4161 491 22,4 12, I категория 3316 455 17,0 12,3 2086 352 11,2 9, II категория 1079 124 5,5 3,4 848 116 4,6 3, Без категории 10563 2735 54,2 74,0 11510 2901 61,9 75, Имеют сертификат 17559 2549 90,1 69,0 18142 3763 97,5 97, Средний медперсонал всего село всего село всего село всего село Высшая категория 11460 2076 27,3 15,4 10778 3031 26,5 22, I категория 8295 2023 19,7 15,0 4850 1860 11,9 14, II категория 3419 796 8,1 5,9 2679 798 6,6 6, Без категории 18863 8573 44,9 63,7 22364 7540 55,0 57, Имеют сертификат 36488 8298 86,8 61,6 38945 12690 95,8 95, В динамике с 2008 по 2012гг. отмечается снижение коэффициента совместительства среди врачей и средних медицинских работников, хотя этот показатель остаётся высоким (1,3) и он свидетельствует о дополнительной нагрузке на медицинский персонал (Таблица 6.1.4). Кроме того, совмещение и совместительство в ряде случаев обусловлено стремлением компенсировать недостаточный уровень заработной платы.

Таблица 6.1. Коэффициент совместительства врачей и среднего медперсонала в 2008-2012гг.

Категории медработников 2008 2009 2010 2011 Врачи 1,4 1,4 1,3 1,3 1, Средний медицинский персонал 1,4 1,3 1,3 1,3 1, Снижение в крае численности медицинских работников со средним медицинским образованием, так же как и в России в целом, привело к усугублению диспропорции в их соотношении, а именно: существенной нехватки специалистов со средним профессиональным образованием.

Соотношение числа работающих врачей и среднего медицинского персонала в крае составляет 1:2,1 при оптимальном значении 1:3-5. На 16 медицинских сестер приходится младшая медицинская сестра по уходу (при нормативе 5:1). Сокращение дефицита средних медицинских работников, в первую очередь, планируется осуществить посредством наращивания объема соответствующей подготовки в образовательных учреждениях среднего профессионального образования края и его увеличения не менее чем на 25% от существующих контрольных цифр приема, в 2012 году составившего 1200 человек.

Обеспечение реализации данного мероприятия будет осуществляться в рамках региональных программ развития кадрового потенциала здравоохранения с учетом необходимости достижения к 2020 году уровня соотношения врачей и среднего медицинского персонала 1 к 3.

Уже сегодня предприняты активные меры по формированию будущего кадрового потенциала системы здравоохранения края, обладающего необходимыми способностями к освоению новых технологий с учетом постоянного развития медико-биологических и фармацевтических наук.

Так, существенное развитие получила система профессионального образования медицинских и фармацевтических работников, за счет увеличения доли практической подготовки обучающихся в общем объеме программы обучения. Что на до дипломном этапе позволит подготовить специалиста, способного непосредственно после окончания среднего или высшего учебного заведения приступить к профессиональной деятельности, а на последипломном этапе качественно повысить уровень приобретаемых в процессе обучения профессиональных знаний, умений и навыков.

Для обеспечения эффективности реализации проводимых в отрасли реформ, напрямую зависящей от уровня подготовки не только рядовых работников, но и руководящего состава медицинских и фармацевтических организаций, до конца 2015 года в рамках объемов государственного задания на подготовку специалистов по программам дополнительного профессионального образования будет организовано повышение квалификации административно-управленческого персонала медицинских и фармацевтических организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения по вопросам совершенствования организации управления здравоохранением в условиях динамичного развития отрасли.

Одновременно, учитывая начавшуюся с 2011 года подготовку медицинских и фармацевтических специалистов по федеральным государственным образовательным стандартам среднего и высшего профессионального образования третьего поколения, отличительной особенностью которых от стандартов второго поколения является увеличение в общем объеме образовательной программы доли практической подготовки, до 2017 года будут разработаны и внедрены в процесс обучения новые образовательные программы послевузовского профессионального образования по специальностям ординатуры.

В целях обеспечения учреждений здравоохранения края специалистами ежегодно в Кубанский государственный медицинский университет осуществляется целевой прием студентов на бюджетной основе (федеральный бюджет).

Организация целевого набора осуществляется в соответствии с распоряжением главы администрации Краснодарского края от 08.02.2002 № 147-р «О кадровом обеспечении предприятий, учреждений и организаций Краснодарского края дипломированными специалистами» на основании договора между администрацией Краснодарского края и медицинским университетом.

Таблица 6.1. Целевой прием по программе высшего профессионального образования.

2010 2011 Целевой прием на факультеты:

-лечебный 117 99 -педиатрический 54 42 -стоматологический 9 6 -фармацевтический 9 8 -медико-профилактический 1 0 Всего выделено мест 190 155 Зачислено на 1 курс 170 147 % от принятых по целевому набору 91% 88% 83% % от всего набора на госбюджетную форму 40% 36% 36% обучения Завершили обучение в отчетном 87 67 Обязательным условием при зачислении по целевому приему является наличие договора на осуществление трудовой деятельности гражданина после окончании ВУЗа в учреждении здравоохранения не менее трех лет.

Ежегодно также осуществляется подготовка по программам послевузовского профессионального образования (интернатура, ординатура) целевым назначением для Министерства здравоохранения Краснодарского края. В 2010 году завершили обучение в целевой в ординатуре – 34 чел. В 2011 году завершили обучение в целевой интернатуре – чел., в ординатуре – 40 чел. При формировании заявки учитываются предложения учреждений здравоохранения края о потребности во врачах соответствующих специальностей. На 2012 год краю Министерством здравоохранения Российской Федерации выделено 136 мест в интернатуре и 22 в ординатуре. При зачислении в интернатуру, ординатуру заключается договор о целевой подготовке специалиста между муниципальным образованием (государственным учреждением здравоохранения), гражданином, Министерством здравоохранения Краснодарского края и ВУЗом.

6.2 Совершенствование оплаты труда и социальной защиты медицинских работников Основной причиной оттока высококвалифицированных специалистов из медицинских организаций государственной системы здравоохранения, а также нежелания выпускников с медицинским образованием работать по специальности и, как следствие, снижения объемов и качества оказания населению медицинской помощи, является низкий уровень заработной платы в государственных медицинских организациях. В целях сохранения кадрового потенциала, повышения престижа медицинской профессии, ликвидации оттока медицинских кадров в учреждения негосударственных форм собственности необходимо обеспечить медицинских работников государственных медицинских организаций конкурентным уровнем заработной платы.

Принципиально позитивное новшество новой отраслевой системы – это увязка размера базового должностного оклада руководителя со средней заработной платой основного персонала возглавляемого им учреждения.

В 2012 году должностные оклады руководителей учреждений здравоохранения Краснодарского края устанавливались в диапазоне кратности – от 1,5 до 5 (ранее от 2 до 5) в соответствии с «Положением об отраслевой системе оплаты труда работников государственных учреждений здравоохранения Краснодарского края». Внесение изменений привело к снижению базового оклада руководителя на 10% – 40%, что привело к оптимизации соотношения в уровнях оплаты труда руководителей и медицинских работников.

В 2012 году реорганизовано 9 государственных бюджетных учреждений здравоохранения, путем присоединения маломощных неэффективно функционирующих учреждений, оказывающих специализированную помощь, к крупным государственным учреждениям здравоохранения. В 2013 году планируется реорганизация 20 государственных бюджетных учреждений здравоохранения путем присоединения. Вследствие слияния учреждений создаются филиалы на базе присоединяемых учреждений с введением должностей заведующих филиалами с минимальным размером должностного оклада от 915 рублей до 14 432 рублей в зависимости от мощности филиала. Экономический эффект составляет более 30 млн. рублей в год.

Указанные мероприятия направлены на повышение заработной платы медицинских работников.

В 2012 году продолжились денежные выплаты врачам и среднему медицинскому персоналу в рамках реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения Краснодарского края «Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, предоставляемой врачами-специалистами», «Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи в соответствии со стандартами медицинской помощи».

Кроме того, с 1 января 2012 года в целях сохранения кадрового потенциала и дальнейшего совершенствования системы оплаты труда в Краснодарском крае постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края введены выплаты стимулирующего характера, установленные отдельным категориям работников учреждений здравоохранения. В муниципальных учреждениях здравоохранения перечень должностей работников здравоохранения расширен постановлениями органов местного самоуправления должностями врачей-педиатров и среднего медицинского персонала отделений организации медицинской помощи детям в образовательных учреждениях. Размер выплаты составляет 3000 рублей. На указанные выплаты в 2012 году в отрасль направлено 2,2 млрд. рублей, на 2013 год запланировано 2,5 млрд. рублей из средств краевого бюджета.

С 01.01.2012 повышены минимальные оклады (должностные оклады) работников здравоохранения на 6,5 процентов, с 01.11.2012 – на 6,0 процентов.

Первым этапом реализации Указа Президента РФ № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики» будет повышение заработной платы медицинских работников Краснодарского края в 2013 году на 12%.

Раздел 7. Международное сотрудничество, в т.ч. приграничное, в сфере охраны здоровья 1. На основании Совместного заявления о партнерском сотрудничестве между администрацией Краснодарского края (Российская Федерация) и Правительством Земли Нижняя Саксония (Федеральная Республика Германия) в 2012 году проводились обмен информацией и проработка вопроса участия представителей Краснодарского края и Республики Германия в проводимых семинарах, симпозиумах, конференциях по проблемам охраны здоровья населения на территории Краснодарского края и Республики Германия. Состоялись: Научно-практическая конференция с международным участием «Актуальные вопросы хирургии позвоночника и таза», Научно-практическая конференция с международным участием «Лечение повреждений верхних конечностей». Проведена стажировка медицинских специалистов краевых учреждений здравоохранения в ведущих клиниках Республики Германия.

2. Во исполнение Протокола о намерениях двухстороннего сотрудничества между Администрацией Краснодарского края Российской Федерации и Правительством города Баден Австрийской Республики в торгово-экономической, научно-технической, культурной и гуманитарной сферах состоялась Научно-практическая конференция с международным участием «Лечение повреждений верхних конечностей». Проведена стажировка медицинских специалистов краевых учреждений здравоохранения в ведущих клиниках Австрийской Республики.

3. В соответствии с Протоколом о сотрудничестве между Администрацией Краснодарского края Российской Федерации и Особой администрацией вилайета Стамбул проведена Европейская школа торакальной хирургии.

4. На основании Соглашения о сотрудничестве между администрацией Краснодарского края Российской Федерации и Правительством провинции Милан области Ломбардия Итальянской Республики в торгово-экономической, научно-технической, культурной и гуманитарной сфере проведена стажировка медицинских специалистов краевых учреждений здравоохранения в ведущих клиниках Итальянской Республики.

5. Приграничное международное сотрудничество между органами представительной и исполнительной власти Автономной Республики Крым (Украина) и Краснодарского края (Российская Федерация) с целью улучшения медико-санитарной помощи населению осуществляется на основании протокола № 5 Соглашения «О принципах торгово-экономического, научно-технического и гуманитарно-культурного сотрудничества» на 2012-2014 годы.

6. Под эгидой министерства здравоохранения Краснодарского края компания Cisco и Кубанский государственный медицинский университет при участии ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр» в 2013 году начали реализацию проекта по открытию академии Cisco на базе университета в Краснодарском крае. В рамках проекта ежегодно планируется подготовка не менее 50 человек по программе CCNA с выдачей соответствующих сертификатов. На текущий момент 2 сотрудников МИАЦ прошли обучение и сертификацию в качестве преподавателей по курсу CCNA. В медицинском университете идет процесс оснащения учебного класса компьютерным оборудованием. Собраны заявки на обучение с ЛПУ (более 70).

Начало первого цикла в объеме 144 часов запланировано на середину мая 2013 года.

Раздел 8. Финансирование здравоохранения: соотношение объемов финансирования ТПГГ оказания гражданам бесплатной медицинской помощи и реальных затрат на ее выполнение Оказание медицинской помощи населению Краснодарского края в 2012 году осуществлялось в рамках Территориальной программы, утвержденной Законом Краснодарского края от 5 декабря 2011 года № 2374-КЗ (в редакции от 14 декабря 2012 года № 2623-КЗ) «О Территориальной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Краснодарском крае на год», включающей Территориальную программу обязательного медицинского страхования.

Выполнение Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществлялось в пределах утвержденных муниципальных и государственных заданий на предоставление медицинских услуг в системе ОМС.

Утвержденная стоимость Программы на 2012 год составила 41 981,9 млн. рублей (без учета средств федерального бюджета на обеспечение необходимыми лекарственными средствами, реализацию национального проекта «Здоровье» и целевых программ), из них за счет средств консолидированного бюджета края – 16 770,8 млн. рублей, за счет средств обязательного медицинского страхования – 25 211,1 млн. руб.

Финансовое обеспечение Программы за 2012 год составило 41 791,4 млн. рублей, что на 23% больше, чем в 2011 году (33 966,6 млн. рублей). Из них за счет средств консолидированного бюджета края (без учета бюджетных ассигнований федерального бюджета, целевых программ и строительства) 16 863,4 млн. рублей, что на 6,6% больше, чем в 2011 году (15 824,3 млн. рублей), за счет средств обязательного медицинского страхования – 24 928,0 млн. рублей, что на 37,4% больше, чем в 2011 году (18 142,3 млн. рублей).

Территориальная программа государственных гарантий на 2012 год сформирована на основе объемных показателей оказания медицинской помощи по ее видам.

Выполнение утвержденных объемов медицинской помощи в рамках реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования в 2012 году составило:

- по круглосуточным стационарам – 98,4%;

- по амбулаторно-поликлинической помощи – 98,1%;

- по дневным стационарам – 93,0%.

Таблица 8. Выполнение нормативов объемов медицинской помощи в рамках ТПГГ и их фактическая реализация (на одного жителя) Плановое выполнение Норматив Виды оказания % % выполн.

медицинской Ед. изм. мед.помощи выполн.

на 1 жителя 2011г. 2012г. к помощи 2012г./ нормативу в 2012 году 2011г.

Амбулаторно поликлиническая посещение 9,700 9,567 9,700 100 101, помощь Стационарная койко/день 2,780 2,555 2,780 100 108, помощь Дневные пациенто/день 0,590 0,570 0,590 100 103, стационары Скорая помощь вызов 0,318 0,316 0,318 100 100, В 2012 году по амбулаторно-поликлинической помощи планируется 100% выполнение утвержденного норматива за счет оказания неотложной помощи на базе амбулаторно поликлинических учреждений. Более эффективная работа стационара (сокращение пребывания больного на койке) объясняется увеличением доли финансирования по законченному случаю и проведением профилактических мероприятий на базе амбулаторно профилактического звена (Таблица 8.1).

Таблица 8. Выполнение нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи в рамках ТПГГ и их фактическая реализация (на одного жителя) Норматив Плановое выполнение оказания Виды мед.помощ % % медицинской Ед. изм. и на 1 2011г., 2012г., выполнения выполнения помощи жителя в рублей рублей 2012г./ к нормативу 2012 году, 2011г.

рублей Амбулаторно- посещение 218,10 185,41 243,61 111,7 131, поликлиническ ая помощь Стационарная койко/день 1380,60 1455,58 1585,68 114,9 108, помощь Дневные пациенто/ 478,00 278,11 575,72 120,4 207, стационары день Скорая помощь вызов 1710,10 1257,12 1710,10 100,0 136, За счет роста финансирования отрасли здравоохранения в целом за 2012 год продолжилась тенденция по увеличению, относительно 2011 года, финансовых затрат на единицу объема по всем видам медицинской помощи (Таблица 8.2).

Раздел 9. Реализация федеральных и региональных целевых программ в области здравоохранения, показатели эффективности их реализации В 2012 году министерством здравоохранения обеспечивалось выполнение мероприятий краевых целевых программ по здравоохранению с плановым финансированием на 2012 год за счет средств краевого бюджета в сумме 441,6 млн. рублей, исполнение на 01.01.2013г.

составило 291,1 млн. рублей.

Краткая характеристика бюджетных целевых программ 1. Краевая целевая программа «Дети Кубани» на 2009-2013 годы.

Координатор программы – министерство социальной защиты и социальной политики Краснодарского края.

Программой на 2012 год было предусмотрено финансирование в сумме 5 000,0 тыс.

рублей. Данные средства пошли на погашение задолженности по государственному контракту 2011 года на поставку УЗИ аппарата экспертного класса в сумме 5 000,0 тыс.

рублей (100%).

2. Краевая целевая программа «Об улучшении демографической ситуации в Краснодарском крае» на 2011-2015 годы.

Сумма финансирования, утвержденная на 2012 год постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 07.12.2010 № 1098 на реализацию мероприятий программы составляет 63 143,0 тыс. рублей.

Кассовые расходы по состоянию на 01.01.2013 года составили 61 602,5 тыс. рублей (97,6%).

По подпрограмме «Повышение эффективности службы медицинской профилактики в области гигиенического воспитания и образования населения»

предусмотрено 2 500,0 тыс. рублей. Кассовые расходы по состоянию на 01.01.2013 года составили 2 463,3 тыс. рублей. (98,5%), в том числе:

По мероприятию «Приобретение медицинского оборудования и оргтехники»

предусмотрена сумма в объеме 1 000,0 тыс. рублей, кассовое исполнение составило 998, тыс. рублей (99,8%). Закуплено и введено в эксплуатацию следующее оборудование:

автоматический гематологический анализатор на 18 параметров, автоклав со встроенным принтером, лицензионное программное обеспечение.

По мероприятию «Обеспечение информирования населения по вопросам снижения рисков для здоровья, пропаганда здорового образа жизни» сумма бюджетных ассигнований составила – 1 500,0 тыс. рублей, финансирование составило – 1 465,0 тыс. рублей, кассовые расходы составили – 1 465,0 тыс. рублей (97,7%).

Изготовлены 2 видеоролика (о профилактике курения и о пропаганде физической активности и 2 видеофильма («Пропаганда здорового образа жизни» и «Питайся правильно») и размещены в телеэфире краевого телеканала.

Размещены в телеэфире краевого телеканала:

- 1 телевизионный информационный документальный фильм о формировании здорового образа жизни «Центры здоровья»

- 3 видеоролика «Стоп дым», «Центр здоровья ГБУЗ ЦМП», «ГБУЗ ЦМП».

Приобретены буклеты общим тиражом 42000 экз.

Проведено распространение полиграфической продукции в ходе проведения массовых акций и мероприятий.

По подпрограмме «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» предусмотрено 27 398,7 тыс. рублей.

Кассовые расходы по состоянию на 01.01.2013 года составили 27 395,6 тыс. рублей (99,9%).

Пункт 3.1. По мероприятию «Приобретение инсулина, таблетированных сахароснижающих препаратов, средств самоконтроля и диагностических средств для лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края» предусмотрено 1 314,2 тыс.

рублей.

По состоянию на 01.01.2013 кассовые расходы составили 1 314,1 тыс. рублей (99,9%).

Данные средства были использованы на погашение задолженности по государственным контрактам 2011 года.

Пункт 3.2. По мероприятию «Приобретение медицинского оборудования для диагностики туберкулеза для государственных противотуберкулезных учреждений Краснодарского края» на 2012 год предусмотрено 8 084,5 тыс. рублей. Кассовые расходы по состоянию на 01.01.2013 года составили 8 084,5 тыс. рублей (100%), в том числе 84,5 тыс.

рублей – оплата задолженности за оборудование в связи с поставкой в январе 2012 года.

Приобретен и введен в эксплуатацию кабинет флюорографический передвижной с цифровым флюорографом на базе автомобиля, что позволит проводить исследования в отдаленных населенных пунктах края с целью раннего выявления туберкулеза.

Повышение качества диагностики влияет на показатели ранней выявляемости и своевременности начатого лечения пациентов, что в свою очередь способствует снижению резервуара туберкулезной инфекции, а это позволяет снизить уровень запущенной заболеваемости туберкулезом.

Пункт 3.3. По мероприятию «Закупка медицинских иммунобиологических препаратов для лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края» предусмотрено 15 000, тыс. рублей. Кассовые расходы по состоянию на 01.01.2013 года составили 14 999,9 тыс.

рублей (100%).

Выделенное финансирование позволило обеспечить в 2012 году потребность края в медицинских иммунобиологических препаратах для проведения плановой иммунизации населения по календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям, профилактических прививок в эпидемических очагах.

Выделяемый объем финансирования краевой целевой программы позволил обеспечить население Краснодарского края в вакцинах для иммунизации по календарю профилактических прививок по эпидемическим показаниям на 100 % против туляремии, сибирской язвы, лептоспироза, частично обеспечить потребность в вакцине против гриппа, создать противоэпидемический резерв в вакцинах против вирусного гепатита А.

Проводимые мероприятия по иммунизации населения Краснодарского края позволили сохранить в 2012 году стабильную санитарно-эпидемиологическую ситуацию по иммуноуправляемым инфекциям.

По итогам 2012г. по сравнению с 2011г. было отмечено снижение заболеваемости:

- острыми вирусными гепатитами В в 1,13 раз (и.п. 0,81 на 100 тыс. населения);

- лептоспирозом в 1,3 раза (и.п. 0,61 на 100 тыс. населения);

- менингококковой инфекции в 1,5 раза (0,63 на 100 тыс. населения);

- гриппа в 5,3 раза, зарегистрировано 169 случаев (3,25 на 100 тыс. населения).

В виде единичных случаев зарегистрирована заболеваемость краснухой – 5 случаев (0, на 100 тыс. населения), туляремией 5 случаев (0,1 на 100 тысяч населения), гемофильной инфекцией 1 случай (0,02 на 100 тыс. населения).

Не регистрировалась заболеваемость дифтерией, столбняком, сибирской язвы.

Пункт 3.4. По мероприятию «Приобретение медицинского и иного оборудования, транспортных средств для государственных учреждений здравоохранения по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» предусмотрено 2 000,0 тыс. рублей.

Кассовые расходы по состоянию на 01.01.2013г. составили 1 997,1 тыс. рублей, или 99,9%.

Приобретенные антиретровирусные препараты позволили обеспечить профилактику случаев профессионального заражения медработников с высоким риском заражения.

Приобретенные тест-системы позволили обеспечить скрининговую и референс диагностику ВИЧ-инфекции в 400 случаях и определение вирусной нагрузки 1500 ВИЧ инфицированным группы Д-учета при назначении антиретровирусной терапии.

Пункт 3.5. По мероприятию «Приобретение технологического и иного оборудования, лабораторно-диагностического, лечебно-диагностического оборудования, тест-систем для мониторинга и лечения ИППП, транспортных средств для государственных учреждений Краснодарского края дерматовенерологического профиля» предусмотрено 1 000,0 тыс.

рублей. Кассовые расходы по состоянию на 01.01.2013 года составили 999,9 тыс. рублей, или 100%.

Закуплено лабораторно-диагностическое оборудование – автоматический анализатор для биохимических исследований открытого типа на сумму 988,7 тыс. рублей и тест-системы на сумму 11,2 тыс. рублей для проведения специальных исследований на современном оборудовании с целью активного выявления инфекций, передающихся половым путем.

По подпрограмме «Снижение уровня преждевременной и предотвратимой смертности от острого инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения» предусмотрено на 2012 год 5 199,0 тыс. рублей, кассовые расходы составили 5 198,9 тыс. рублей, в том числе:

Пункт 6.1 «Приобретение изделий медицинского назначения (расходных материалов) для лечения острого инфаркта миокарда» – 5 199,0 тыс. рублей, кассовые расходы – 5 198, тыс. рублей (100%). Средства использованы на погашение задолженности за поставку расходных материалов.

По подпрограмме «Снижение младенческой и детской смертности» на 2012 год утверждено 11 362,4 тыс. рублей на погашение задолженности 2011 года по мероприятию 7. «Приобретение медикаментов, расходных материалов, изделий медицинского назначения».

Сумма кассовых расходов составила 11 360,5 тыс. рублей (99,9%).

Подпрограмма «Социальная поддержка семей, имеющих детей»

По мероприятию 2.4 «Организация бесплатного питания детей из малообеспеченных семей в возрасте до двух лет, родившихся до 1 марта 2010 года», согласно поступившим заявлениям, на 2012 год предусмотрено 6 682,9 тыс. рублей в виде субвенций муниципальным образованиям, профинансировано 6 682,1 тыс. рублей. Освоено (кассовые расходы) 6 682,1 тыс. рублей (100%).

3. Ведомственная целевая программа «Лечение бесплодия у жителей Краснодарского края методами вспомогательных репродуктивных технологий» на год.

В 2012 году было предусмотрено 644,1 тыс. рублей за счет средств краевого бюджета.

Средства использованы в полном объеме, кассовый расход составил 644,1 тыс. рублей (100,0%), в том числе:

1. приобретены медикаменты, реагенты, расходные материалы, медицинские инструменты, изделия медицинского назначения, питательные среды на сумму 642,4 тыс. рублей;

2. оплачены услуги по обращению лекарственных средств 1,7 тыс. рублей.

В 2012 году в рамках ведомственной целевой программы «Лечение бесплодия у жителей Краснодарского края методами вспомогательных репродуктивных технологий» на 2012 год» завершено лечение 147 супружеским парам, отобранным в рамках ведомственной целевой программы «Лечение бесплодия у жителей Краснодарского края методами вспомогательных репродуктивных технологий» на 2010-2011 годы».

Кроме того еще 300 супружеским парам проведено лечение с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств краевого бюджета.

4. Краевая целевая программа «Врачебные кадры для сельского здравоохранения» на 2009-2020 гг.

Предусмотрено 37 923,0 тыс. рублей. Кассовые расходы по состоянию на 01.01. года составили 36 602,6 тыс. рублей (96,5%).

Основные мероприятия программы: обучение студентов в целях обеспечения специалистами с высшим медицинским образованием учреждений здравоохранения в муниципальных районах Краснодарского края, повышение квалификации и профессиональная переподготовка специалистов с высшим медицинским (фармацевтическим) образованием, а также обучение в ординатуре специалистов с высшим медицинским образованием для обеспечения деятельности учреждений здравоохранения, расположенных в муниципальных районах и в сельских населенных пунктах, входящих в состав городских округов Краснодарского края.

В 2012 году в Кубанском государственном медицинском университете в рамках программы «Врачебные кадры для сельского здравоохранения» обучались 445 студентов на лечебном, педиатрическом, медико-профилактическом и фармацевтическом факультетах.

В 2012 году в рамках данной программы на циклах повышения квалификации и профессиональной переподготовки подготовлено 317 врачей из учреждений здравоохранения края.

5. Краевая целевая программа «Развитие государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Краевая клиническая больница №1 имени профессора С.В.Очаповского»

департамента здравоохранения Краснодарского края» на 2010-2012 годы»

Предусмотрено 88 978,0 тыс. рублей. Кассовые расходы по состоянию на 01.01. года составили 88 977,6 тыс. рублей (100%). Средства использованы на оплату оборудования по контрактам 2011 года, по которым поставка была осуществлена в январе 2012 года, в связи с этим сложилась задолженность в сумме 88 977,6 тыс. рублей 6. Долгосрочная краевая целевая программа «Повышение устойчивости объектов здравоохранения и образования в сейсмических районах Краснодарского края на 2010 – 2013 годы»

Для министерства здравоохранения Краснодарского края предусмотрено 19 380,0 тыс.

рублей. Финансирование по состоянию на 01.01.2013 года составило 17 781,7 тыс. рублей (91,7%), кассовые расходы составили 6 887,6 тыс. рублей.

Основные мероприятия программы:

- обследование основных объектов по отраслям «Здравоохранение» и «Образование»

Краснодарского края;

- разработка и реализация практических мер по сейсмоусилению вышеуказанных объектов.


7. Краевая целевая программа «Обеспечение строительства олимпийских объектов и развития города Сочи как горноклиматического и бальнеологического курорта (2008-2013 годы)»

По состоянию на 01.01.2013 года финансирование мероприятия 1.50 «Приобретение автомобилей скорой медицинской помощи класс В и 20 автомобилей скорой медицинской помощи класса С для муниципального учреждения здравоохранения г.Сочи «Станция скорой медицинской помощи» составило 264 151,3 тыс. рублей, кассовые расходы составили 0, тыс. рублей.

Средства не были использованы так как Министерство регионального развития Российской Федерации письмом от 8 июня 2012 года № 1336-АЗ/ОИ приостановило финансирование для министерства здравоохранения Краснодарского края в связи с замечаниями к Паспорту инвестиционного проекта. В настоящее время Паспорт инвестиционного проекта находиться в стадии согласования в Министерстве регионального развития Российской Федерации.

Так как возобновление финансирования из средств федерального бюджета было разрешено в соответствии с письмом Министерства регионального развития Российской Федерации от 25 декабря 2012 года № 3086-ОГ/ИО проведение конкурсных процедур было невозможным.

Задолженность 2010 года в сумме 282,6 тыс. рублей по мероприятию «Реконструкция государственного учреждения здравоохранения «Онкологический диспансер № 2»

департамента здравоохранения Краснодарского края (радиоизотопная лаборатория под размещение амбулаторно-поликлинического отделения на 200 посещений в смену) (проектно-изыскательские работы)» погашена в полном объеме.

8. Краевая целевая программа «Оказание социальной поддержки и реабилитационной помощи инвалидам и отдельным категориям граждан в Краснодарском крае»

В рамках данной программы для министерства здравоохранения Краснодарского края было предусмотрено 430,0 тыс. рублей. По состоянию на 01.01.2013 года финансирование составило 430,0 тыс. рублей (100%), кассовые расходы – 330,0 тыс. рублей.

В связи с поздним внесением изменений в краевую целевую программу средства в сумме 100,0 тыс. рублей не были освоены ГБУЗ «Центр восстановительной медицины и реабилитации». Работы произведены в полном объеме. Расходование средств будет осуществлено в 2013 году.

9. Краевая целевая программа «Противодействие злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Краснодарского края на 2012-2014 годы»

В рамах мероприятий краевой целевой программы предусмотрено 46 443,8 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета 29 886,6 тыс. рублей. Сумма финансирования на 01.01.2013 г. составила 46 102,4 тыс. рублей (99,2%), кассовые расходы составили – 46 102,4 тыс. рублей.

10. Ведомственная целевая программа «Развитие службы крови в Краснодарском крае на 2012 год»

В рамках мероприятий программы в 2012 году было предусмотрено 490 961,5 тыс.

рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета 379 022,3 тыс. рублей.

Финансирование на 01.01.2013 г. составило 430 038,70 тыс. рублей (87,6%), кассовые расходы составили – 311 171,8 тыс. рублей.

11. Ведомственная целевая программа «Совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях» на 2012 год»

В 2012 году на реализацию мероприятий данной программы было предусмотрено 422 911,3 тыс. рублей, в том числе за счет средств федерального бюджета 326 572,40 тыс.

рублей, финансирование на 01.01.2013 г. составило 422 759,6 тыс. рублей (99,9%), кассовые расходы составили 393 580,2 тыс. рублей.

Раздел 10. Состояние лекарственного обеспечения, проблемы, опыт их решения В Краснодарском крае на 1 января 2012 года численность граждан, включенных в региональный сегмент федерального регистра лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, составляет 535 631 человек, из них численность граждан, сохранивших право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (дополнительное лекарственное обеспечение) – 130 767 человек.

В рамках переданных полномочий по обеспечению необходимыми лекарственными препаратами граждан, имеющих право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг (программа ОНЛП), на 2012 год для Краснодарского края выделены средства из федерального бюджета с учетом межбюджетных трансфертов в размере 1 479,5 млн. руб.

Обеспечение необходимыми лекарственными препаратами отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, осуществляется в рамках государственной программы импортозамещения и развития отечественной промышленности, а также в соответствии с требованиями законодательства по проведению закупок лекарственных препаратов и медицинских изделий. В результате, по итогам года доля отечественной продукции, закупленной на открытых аукционах, в сравнении с предыдущим годом в стоимостном выражении увеличилась на 4,6% и составила 41,1%, а в натуральном выражении по количеству упаковок увеличилась на 1,8% и составила 58,7%.

Согласно представленному мониторингу по состоянию на 31 декабря 2012 года гражданам, имеющим право на государственную социальную помощь в виде набора социальных услуг, отпущено лекарственных препаратов по общей группе товара на сумму 1 301,4 млн. рублей. Средняя стоимость рецепта составила 1 088 рублей. В среднем одному льготнику по программе ОНЛП в течение 2012 года отпущено лекарственных препаратов на сумму 14 736 рублей.

При необходимости, отпуск федеральным льготникам осуществляется за счет других источников финансирования. Так, за счет средств краевого бюджета отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, отпущено лекарственных препаратов в 2012 году на сумму 89,7 млн.

рублей, что на 34% больше по сравнению с 2011 годом.

По высокозатратным нозологиям в 2012 году отпущено лекарственных средств на сумму 911,4 млн. рублей, что на 12% больше, чем в 2011 году.

По результатам проводимого на постоянной основе мониторинга, количество необеспеченных рецептов, являющееся основным критерием реализации программы ОНЛП, постоянно сокращается. С 2009 года рецепты, поставленные на гарантийное обеспечение свыше 10 дней, в крае отсутствуют.

Вопросы дополнительного лекарственного обеспечения в рамках переданных полномочий находятся на постоянном контроле министерства здравоохранения Краснодарского края. Регулярно проводятся селекторные совещания с медицинскими и аптечными организациями края, на которых обсуждаются злободневные вопросы по реализации программы ОНЛП. При необходимости принимаются оперативные меры для исправления ситуации.

На территории края продолжает действовать система мер противодействия проникновению фальсифицированных и недоброкачественных лекарственных препаратов на рынок Кубани. Информация о результатах работ по выявлению фальсифицированных лекарственных средств ежемесячно направляется министерством здравоохранения края в ГУВД края, УБЭП ГУВД Краснодарского края, прокуратуру края, УФСБ по Краснодарскому краю и в управление Федеральной службы по контролю наркотиков по Краснодарскому краю для принятия соответствующих мер. В результате постоянного развития и совершенствования системы мер противодействия проникновению на рынок Кубани фальсифицированных лекарственных средств, с 2008г. фальсифицированных лекарств на территории края не выявлено.

Решаются вопросы доступности лекарственной помощи жителям отдаленных населенных пунктов в соответствии с постановлением главы администрации (губернатора) Краснодарского края от 7 сентября 2010 года № 750 «О лекарственном обеспечении жителей сельских поселений». По состоянию на 15 января 2013 года медицинскими организациями получены разрешительные документы на 427 структурных подразделений для розничной реализации лекарственных препаратов жителям населенных пунктов, в которых отсутствуют аптечные организации.

Раздел 11. Состояние основных фондов, проблемы технического оснащения ЛПУ Анализ состояния зданий лечебно-профилактических учреждений Краснодарского края в целом показал, что в динамике за 3 года наблюдается снижение на 6,3% зданий всех типов, требующих капитального ремонта (2010г. - 316, 2012г. - 296). Значительно сократилась доля зданий, нуждающихся в реконструкции – на 44 здания (снижение на 60%). Незначительно выросла доля зданий, находящихся в аварийном состоянии с 1,3% в 2010г. до 1,9% в 2012г.

(с 18 до 28 зданий) (Таблица 11.1).

Таблица 11. Характеристика зданий лечебно-профилактических учреждений в целом по краю в 2010-2012гг.

Из них:

Общее число требуют Наименование в аварийном требуют зданий капитального учреждений состоянии реконструкции ремонта 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 1420 1428 1443 18 22 28 74 57 30 316 306 Всего зданий Больничные 1216 1225 1234 12 17 25 61 43 23 269 263 учреждения Поликлиники, входящие в состав больничных 468 486 485 5 7 10 17 8 4 82 87 учреждений Самостоятельные амбулаторно 204 203 209 6 5 3 13 14 7 47 43 поликлинические учреждения Проводимая политика увеличения доступности медицинской помощи населению края, предполагает развитие в первую очередь амбулаторно-поликлинической помощи: за 3 года в крае увеличилось количество зданий как самостоятельных так и входящих в больничные учреждения поликлиник (на 5 и 17 – соответственно);

снизилось число зданий требующих реконструкции на 19 (на 76,5% и 46,2% - соответственно), и нуждающихся в капитальном ремонте на 1%.

Значительно сократилась доля зданий стационарного типа, требующих реконструкции (на 56,8%) и капитального ремонта (на 10,2%).

Среди зданий лечебно-профилактических учреждений муниципальной собственности необходимо отметить уменьшение доли зданий больничных учреждений (с 3,3% в 2010г. до 1,1% в 2012г.), поликлиник, входящих в состав больничных учреждений (с 3,1% в 2010г. до 0,9% в 2012г.), самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений (с 6,3% в 2010г. до 3,6% в 2012г.), требующих реконструкции, а также зданий самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждений, требующих капитального ремонта (с 20,6% в 2010г. до 18,4% в 2012г.) (Таблица 11.2).


Таблица 11. Характеристика зданий муниципальных лечебно-профилактических учреждений в 2010-2012гг.

Из них:

Общее число требуют Наименование в аварийном требуют зданий капитального учреждений состоянии реконструкции ремонта 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 1112 1126 1135 12 15 20 42 31 17 216 219 Всего зданий Больничные 923 938 939 8 12 17 30 19 10 177 182 учреждения Поликлиники, входящие в состав 426 447 441 5 7 10 13 6 4 74 78 больничных учреждений Самостоятельные амбулаторно 189 188 196 4 3 3 12 12 7 39 37 поликлинические учреждения В 2012г. в сравнении с 2010г. среди зданий лечебно-профилактических учреждений государственной собственности наблюдается уменьшение зданий больничных учреждений, поликлиник, входящих в состав больничных учреждений, требующих реконструкции и капитального ремонта. Значительно снизилась доля зданий самостоятельных амбулаторно поликлинических учреждений, находящихся в аварийном состоянии (Таблица 11.3).

Таблица 11. Характеристика зданий государственных лечебно-профилактических учреждений в 2010-2012гг.

Из них:

Общее число требуют Наименование в аварийном требуют зданий капитального учреждений состоянии реконструкции ремонта 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 2012 2010 2011 302 297 302 5 6 8 31 26 13 99 86 Всего зданий Больничные 287 282 292 3 4 8 30 24 13 91 80 учреждения Поликлиники, входящие в состав 39 39 44 0 0 0 4 2 0 8 9 больничных учреждений Самостоятельные амбулаторно 15 15 10 2 2 0 1 2 0 8 6 поликлинические учреждения Увеличение числа благоустроенных зданий в динамике происходит преимущественно по категории больничные учреждения и самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения. Более 75 зданий края имеют все виды благоустройств (Рисунок 11.1). Так на конец 2012г. значительно увеличилось число зданий имеющих горячее водоснабжение (+8% или 132 здания). Традиционно высокой, с динамикой роста, остается доля зданий, имеющих:

- водопровод (только в 3% зданий он отсутствует) – проведен еще в 38 зданий, - телефонную связь (отсутствует в 6% зданий) – подключено за 3 года 57зданий, - оснащено системой канализации (отсутствует в 7% зданий) –59 зданий с 2010 по 2012г.;

- к центральному отоплению подключены 50 зданий лечебных учреждений края, ее отсутствие компенсируется наличием локальных отопительных систем.

96 96 91 93 91 88 89 69 водопровод горячее центральное канализацию телефонную связь водоснабжение отопление 2010 2011 Рисунок 11.1. Динамика видов благоустройств за 2010-2012гг,%.

Своевременное проведение текущего и капитального ремонта зданий и сооружений лечебно-профилактических учреждений является одним из основных путей решения задачи укрепления материально-технической базы медицинских учреждений, и решение этой задачи позволит не только поддерживать здания в удовлетворительном техническом состоянии, но и создать комфортные и безопасные условия пребывания пациентов и персонала в зданиях учреждений здравоохранения, привести их в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.

В течение 2011-2012 гг. в Краснодарском крае вопросу укрепления и развития материально-технической базы учреждений здравоохранения уделялось должное внимание.

В 2011году было завершено строительство ранее начатого объекта – МБУЗ «Детская городская больница №1» г. Краснодара – на общую сумму 232 млн. 531,1 тыс. рублей.

Объект введен в эксплуатацию в феврале 2012г.

На проведение капитального ремонта в 2011- 2012гг. было предусмотрено 3 млрд. млн. 859,9 тыс. рублей, в том числе:

- 3 млрд. 328 млн. 69,9 тыс. рублей федеральных средств, - 309 млн. 790,0 тыс. рублей консолидированного бюджета.

Фактическое освоение по состоянию на 15.02.2013г. составило всего 2 млрд. 860 млн.

523,7 тыс. рублей, по федеральным средствам - 2 млрд. 601 млн. 628,0 тыс. рублей, консолидированному бюджету - 258 млн. 895,7 тыс. рублей.

В программе модернизации на 2011-2012гг. предусмотрено проведение капитального ремонта 291 объекта, расположенных в 71 учреждении здравоохранения. Завершен капитальный ремонт 97 объектов, расположенных в 15 учреждениях здравоохранения.

Работ по текущему ремонту зданий в программе модернизации здравоохранения края на 2011 - 2012 годы не запланировано.

Дополнительное оснащение медицинским оборудованием предусмотрено в соответствии с порядками оказания медицинской помощи больным кардиологического, неврологического, онкологического профилей, пострадавшим от травм;

центров по акушерству и гинекологии, педиатрии, а также больниц инфекционного профиля.

На оснащение медицинских учреждений оборудованием на 2011-2012гг. было выделено всего 4 млрд. 163 млн. 909,1 тыс. рублей на закупку 4781 единицы оборудования, в том числе федеральных средств – 3 млрд. 519 млн. 474,1 тыс. рублей, консолидированного бюджета - 644 млн. 435,0 тыс. рублей.

За 2011-2012 гг. поставлено в лечебные учреждения 3846 (80,4%) единиц, из них единиц оборудования (99,1%) уже введены в эксплуатацию. По 388 единицам оборудования заключены госконтракты (Таблица 11.5).

Таблица 11. Медицинское оборудование, предусмотренное к приобретению в 2011-2012гг.

по состоянию на 15.02.2013г.

Не завершены процедуры Фактически Предусмотрено заключения осуществляются Наименование в Программе Постав- Введено в государст- мероприя-тия оборудования модерниза-ции лено эксплуатацию венных (контракты на 2011-2012гг.

(муниципальных) заключены) контрактов Прочее медицинское 3972 540 383 3049 оборудование Прочее рентгенологичес-кое 61 4 3 54 оборудование, включая ангиографическое Томографы магнитно резонансные и 22 3 1 18 рентгеновские компьютерные Санитарный автотранспорт, оснащенный 726 0 1 725 навигационной аппаратурой на базе ГЛОНАСС/GPS Всего 4781 547 388 3846 В числе введенных в эксплуатацию в 2011-2012 гг. 725 единиц санитарного автотранспорта, оснащенного навигационной аппаратурой на базе ГЛОНАСС/GPS. Это означает переход на принципиально новую технологию управления, которая позволит не только отслеживать передвижения «скорой», но и проводить консультации с врачом еще в пути следования автомобиля. Эксплуатация этой современной системы существенно сократит время доезда «скорой» по вызовам, так как на срочный вызов будут направляться те машины, которые находятся наиболее близко к адресу вызова.

За три года в крае значительно обновилось медицинское оборудование всех видов, особенно за период модернизации (Таблица 11.6). Большего всего в лечебные учреждения края поставлено оборудования для функциональной диагностики – 1320 единиц за 3 года. В то же время возросло количество функциональных исследований, в расчете на 1 000 жителей на 7,4%. С 2010 года значительно увеличилось количество исследований на аппаратах УЗИ, проведенных жителям края – на 13,25 (с 650 – в 2010г. до 735,8 в 2012г.).

Таблица 11. Работа медицинского оборудования в 2010-2012гг.

2010 2011 Наименование Кол-во, Исследований Кол-во, Исследований Кол-во, Исследований оборудования единиц на 1000 чел. единиц на 1000 чел. единиц на 1000 чел.

оборуд. населения оборуд. населения оборуд. населения Рентгеновские 937 1181,2 965 1200,8 1007 1200, аппараты 719 650 790 735,8 816 735, Аппараты УЗИ Эндоскопические 712 78,6 712 77,8 811 77, аппараты Лабораторное 4391 30482,2 4674 25700,2 4863 25700, оборудование Оборудование для функциональной 3810 806,2 4311 865,9 5130 865, диагностики Раздел 12 Совершенствование системы регионального управления и организации здравоохранения 12.1 Развитие нормативно-правового обеспечения В 2012 году Законом Краснодарского края от 03.05.2012 г. № 2492-КЗ внесены изменения в Закон Краснодарского края «Об охране здоровья населения Краснодарского края».

Основная позиция закона – государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи, которая классифицируется по видам, условиям, по форме оказания.

В новой редакции изложены статьи, регламентирующие оказание первичной медико санитарной, скорой медицинской, специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи.

Приведены в соответствие с действующим федеральным законодательством нормы, касающиеся оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан:

несовершеннолетним;

лицам, задержанным, заключенным под стражу, отбывающим наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста;

работникам, занятым на отдельных видах работ.

Также в Закон внесены дополнения, касающиеся установления приоритета профилактики в сфере охраны здоровья, введены новые статьи об оказании паллиативной медицинской помощи, а также медицинской помощи жителям Краснодарского края, страдающим редкими (орфанными) заболеваниями.

Закон дополнен статьями о требованиях к претендентам на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью, организации практической подготовки в учреждениях здравоохранения края лиц, получающих среднее, высшее и послевузовское медицинское или фармацевтическое образование, дополнительное профессиональное образование.

Уточнена в соответствии с требованиями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» статья о структуре и механизме расчета тарифов на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию.

Кроме того, расширены полномочия органов государственной власти субъектов РФ: с января 2012 года к ним относятся полномочия по организации оказания первичной медико санитарной помощи и скорой медицинской помощи, ранее возложенные на муниципальные образования.

В связи с чем Законом Краснодарского края от 13.12.2011 года № 2398-КЗ «О внесении изменений в Закон Краснодарского края «О наделении органов местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края отдельными государственными полномочиями в области социальной сферы» органы местного самоуправления муниципальных образований Краснодарского края наделены государственными полномочиями по организации оказания медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (за исключением медицинской помощи, оказываемой в федеральных медицинских учреждениях, перечень которых утверждается уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, и медицинской помощи, оказываемой в специализированных кожно-венерологических, противотуберкулезных, наркологических, онкологических диспансерах и других специализированных медицинских учреждениях) в Краснодарском крае.

Таким образом, обеспечивается усиление ответственности органов государственной власти за обеспечение охраны здоровья граждан и оказание им медицинской помощи, а также перенос на уровень субъекта РФ основного объема полномочий, связанных с обеспечением прав граждан на бесплатную медицинскую помощь.

Одновременно, все имущество, которое находится в муниципальной собственности и используется в целях охраны здоровья граждан, должно быть передано в собственность субъектов РФ.

Изменения коснулись передачи Краснодарскому краю отдельных государственных полномочий в области лицензирования медицинской и фармацевтической деятельности, деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, организацией государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения.

Также основные понятия, используемые в Законе, заменены унифицированной терминологией, используемой в федеральных нормативных актах в области охраны здоровья граждан.

Дополнительно, Федеральным законом от 30.11.2011 г. № 369-ФЗ статья Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дополнена частью 12.1.

Данными изменениями установлено, что в 2012 году осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011 – 2012 годах после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта и заключившим с уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации договор.

В целях осуществления единовременных компенсационных выплат в 2012 году из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов предоставлялись иные межбюджетные трансферты из расчета один миллион рублей на одного указанного работника.

Ввиду вышеуказанных изменений, главой администрации (губернатором) Краснодарского края издано постановление от 10.02.2012 года № 145 «Об утверждения положения о размерах, порядке и условиях осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим в 2011-2012 годах на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта».

Указанным постановлением, помимо единовременных компенсационных выплат в размере одного миллиона рублей из средств бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования в качестве меры социальной поддержки дополнительно установлены выплаты в размере пятидесяти тысяч рублей на одного медицинского работника за счет средств краевого бюджета.

Также в рамках данных мероприятий департаментом здравоохранения Краснодарского края разработан приказ от 13.02.2012 года № 552 «Об организации работы департамента здравоохранения Краснодарского края по предоставлению единовременных компенсационных выплат».

12.2 Информатизация здравоохранения К числу основных задач стратегии построения информационного общества относятся и повышение качества медицинского обслуживания на основе развития и использования информационных и телекоммуникационных технологий.

В соответствии с Концепцией создания единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения, утвержденной приказом Минздравсоцразвития РФ от апреля 2011г. №364 в Краснодарском крае обеспечивается соблюдение единой информационно-технологической политики при создании регионального сегмента единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения (далее - Система, ЕГИСЗ) (Рисунок 12.2.1).

Федеральный ЦОД Региональный информационный ресурс Технологическое хранилище данных МИАЦ КТФОМС Сервисы передачи данных в федеральный ЦОД Мониторинг, информационный Регистр застрахованных, БД портал, сервисы доступа к ФИР счетов ОМС, БД ДЛО ИС ИС МИС МИС ОУЗ/ ОУЗ/ ОУЗ/ ОУЗ/ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ЛПУ ТФОМС ТФОМС ТФОМС ТФОМС МИС, РАСS-система, бухгалтерский и кадровый учет, система управления здравоохранением Рисунок 12.2.1 Схема регионального сегмента ЕГИСЗ в Краснодарском крае.

Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений, студентов медицинских и фармацевтических средних профессиональных и высших учебных заведений, научно-исследовательских организаций;

- повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами. Создание Системы осуществляется в два этапа.

На первом этапе «Базовая информатизация» в 2011-2012 годах информационно технологическая инфраструктура медицинских учреждений оснащена комплексом технических средств. Построены локально- вычислительные сети, настроено активное сетевое оборудование, осуществляется внедрение медицинских информационных систем, в том числе и по «облачным технологиям». Завершение работ по формированию инфраструктуры планируется в I квартале 2013 года. Внедрение МИС проводится по согласованному графику работ - завершение работ во II квартале 2013 года.

С декабря 2011 года промышленно эксплуатируется региональный информационный ресурс на базе Центра обработки данных(ЦОД), физически расположенного на территории ГБУЗ МИАЦ Краснодарского края. Программно - аппаратный комплекс соответствует современным требованиям к ЦОД и текущим потребностям региона по производительности, объёму хранимых данных, отказоустойчивости.

Инфраструктура РИР реализована по модели защищенного частного облака, что позволяет оперативно наращивать мощности, при возникновении такой потребности.

Данный ресурс позволил использовать технологии тонкого клиента и модели SaaS.

На баз РИР функционируют следующие системы:

Система после модернизации Федеральный регистр  Система Мониторинга  Система паспортов  медицинских  Минздравсоцразвития  ЛПУ работников России XML – обмен Единое хранилище данных Региональная Система   Комплекс учетных  систем Аналитическая  Мониторинга обработка   данных Региональный  Региональный  Паспорт  Региональный  регистр  регистр  здравоохранения  регистр паспортов  медицинских  медицинской  Краснодарского  ЛПУ  работников  техники края VPNсоединение WEB Лечебные учреждения Рисунок 12.2.2 Структура информационной системы "Управление здравоохранением" · Подсистема кадрового учета. Во всех ЛПУ установлена и внедрена единая кадровая система и единая методология кадрового учета. Данные из кадровой системы широко используются практически во всех подсистемах. В настоящее время проводится интеграция формирующегося в подсистеме регистра медицинских работников с системой записи на прием медицинской информационной системой.

· Подсистема Регионального регистра медицинских работников. В режиме On-Line производится ввод и изменение информации о медицинских работниках в формате федерального регистра медицинских работников. Эти данные ЛПУ загружают автоматически из кадровой системы. Подсистема позволяет собрать, проверить и произвести передачу данных о медицинских работниках на федеральный портал в установленном формате. Также подсистема обеспечивает выборку данных по различным показателям на любой момент времени.

· Подсистема Паспортов ЛПУ. В подсистеме организован учет паспортов ЛПУ в разрезе организационно-штатной структуры учреждений. Структура учреждений также загружается из кадровой системы. В подсистеме производится просмотр, консолидация и анализ данных по всем уровням структуры учреждений. Консолидация данных осуществляется по медицинским учреждениям, по муниципальном образованиям, по краю в целом. В настоящее время проводится интеграция паспорта ЛПУ в подсистеме с медицинской информационной системой для автоматического формирования ряда справочников.

· Подсистема регистра медицинской техники. В подсистеме производится ведение регистра медицинской техники и передача сводной информации по краю на федеральный уровень.

· Подсистема мониторинга. В подсистеме производится мониторинг реализации мероприятий региональной программы модернизации здравоохранения. Подсистема полностью интегрирована с федеральным порталом. Также в подсистеме запускается процесс сбора медицинской статистической отчетности.



Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 || 7 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.