авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Организация преемственной

помощи женщинам,

освободившимся из учреждений

уголовно-исполнительной

системы

Санкт-Петербург

2011

УДК 364.075.2

ББК 60.542.21

О-64

Коллектив авторов:

К. А. Захаров, О. И. Звонарёва, О. Р. Лотош, Л. В. Смыкало, С. В. Суворова

Рецензенты:

О. А. Волгин, начальник ОВРсО УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области

С. П. Литвинов, первый заместитель председателя Комитета по социальной политике Санкт Петербурга Редакторский коллектив:

М. В. Жукова, начальник отдела по вопросам демографии и гендерной политике Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга Е. В. Кузнецова, помощник начальника УФСИН по Санкт-Петербургу и Ленинградской области по соблюдению прав человека в УИС С. В. Пхиденко, проектный координатор Управления ООН по наркотикам и преступности в Российской Федерации, советник по снижению спроса на наркотики.

Главный редактор: Л. В. Смыкало, старший преподаватель кафедры социальной адаптации и психологической коррекции личности факультета психологии СПбГУ, координатор проекта СПб ОО «Врачи детям»

О-64 Организация преемственной помощи женщинам, освободившимся из учреждений уголовно-исполнительной системы. – СПб: Санкт-Петербургская общественная организация «Врачи детям», 2011. – 80 с.

Настоящая публикация представляет собой описание модели преемственной помощи жен щинам, освободившимся из учреждений уголовно-исполнительной системы, в том числе ВИЧ инфицированным и женщинам, имеющим опыт употребления психоактивных веществ, с целью содействия их социальной адаптации и профилактики повторных правонарушений. Предлагаемая модель включает поэтапную работу с осуждёнными и основана на межведомственном подходе и взаимодействии учреждений ФСИН, социальной защиты, здравоохранения, служб занятости и др. В пособии описываются принципы организации преемственной помощи, функции разных ведомств и содержание компонентов помощи. Издание опубликовано при поддержке УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области и Комитета по социальной политике Санкт-Петербурга.

Публикация подготовлена к изданию в рамках проекта Представительства Управления ООН по наркотикам и преступности в Российской Федерации «Поддержка программ по профилакти ке ВИЧ/СПИДа и наркомании».

Издание этого руководства стало возможным благодаря поддержке Американского народа, оказанной через Агентство США по Международному Развитию (АМР США) в рамках програм мы Президентского чрезвычайного плана по борьбе со СПИДом (PEPFAR). Ответственность за содержание несут организации «Врачи детям» и «Право на здоровье». Мнение авторов, вы раженное в данном издании, может не совпадать с мнением АМР США или правительства США и Управления по наркотикам и преступности ООН.

УДК 364.075. ББК 60.542. О- © «Врачи детям», © «Право на здоровье», Вступительное слово На сегодня в учреждениях уголовно-исполнительной системы РФ пребы вает почти 820 тыс. человек, в том числе более 66 тыс. женщин. Женщины, находящиеся в пенитенциарных учреждениях, являются группой риска по заболеваемости туберкулёзом, гепатитом, ВИЧ-инфекцией, а также инфек циями, передающимися половым путем. По данным Управления Федераль ной службы исполнения наказаний России по Санкт-Петербургу и Ленин градской области, каждый четвёртый заключённый ВИЧ-инфицирован, при этом только 10% от этого числа знают о своем ВИЧ-статусе до того, как попадают в места лишения свободы. По результатам обследования ВИЧ-инфицированных женщин, отбывающих наказание в виде лишения свободы в исправительной колонии, проведённого Санкт-Петербургским центром СПИД летом 2010 г., до 45% из них нуждаются в антиретровирус ной терапии.

Несмотря на большую реабилитационную и воспитательную работу, проводимую в пенитенциарных учреждениях, многие бывшие заключён ные после освобождения сталкиваются с трудностями социальной адапта ции: некоторые из них потеряли жильё, утратили социальные связи, ис пытывают страхи, связанные со стигмой и дискриминацией в отношении бывших осуждённых. ВИЧ-инфицированным женщинам, особенно жен щинам, у которых есть дети, решить возникающие проблемы без посто ронней помощи часто оказывается невозможным. Для оказания помощи женщинам, освободившимся из мест лишения свободы, в особенности для ВИЧ-инфицированных женщин, и женщин, имеющих детей, необходимо создавать комплексные программы помощи, которые бы объединяли уси лия разных ведомств: Федеральной службы исполнения наказаний, право охранительных органов, органов социальной защиты, здравоохранения.

В феврале 2010 г. в Санкт-Петербурге стартовал проект, направленный на создание межведомственной системы помощи для женщин, освобожда ющихся из мест лишения свободы, в том числе для ВИЧ-инфицированных женщин и женщин, имеющих детей. В марте 2010 г. было подписано четырёхстороннее соглашение о совместной деятельности между Ко митетом по социальной политике Санкт-Петербурга, УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Санкт-Петербургской общественной организацией «Врачи Детям» и Санкт-Петербургским го сударственным учреждением «Кризисный центр помощи женщинам».

В структуре ГУ «Кризисный центр помощи женщинам» было открыто специализированное отделение реадаптации женщин, в том числе ВИЧ инфицированных, освободившихся из мест лишения свободы. Специали сты отделения работают на территории колонии для женщин (ФБУ ИК-2), осуществляя консультирование женщин по вопросам социальной адапта ции после освобождения. Также на территории ФБУ ИК-2 организована «Школа подготовки к освобождению». После освобождения женщины на правляются в ГУ «Кризисный центр помощи женщинам», где они продол жают получать помощь.

Настоящее издание представляет собой описание созданной системы пре емственной помощи женщинам, освободившимся из мест лишения свободы, с целью их успешной реадаптации в обществе и профилактики повторных правонарушений. Данная модель уже показала свою эффективность и может служить успешным примером для организации подобного рода программ.

Литвинов Сергей Петрович Волгин Олег Анатольевич Первый заместитель председателя Начальник ОВРсО УФСИН РФ Комитета по социальной политике по Санкт-Петербургу и Ленинград Санкт-Петербурга ской области Содержание Список сокращений............................................................................................................................................... Введение.......................................................................................................................................................................... 1. Актуальные проблемы социальной реадаптации женщин, освободившихся из учреждений уголовно-исполнительной системы............... 1.1. Особенности преступлений, совершаемых женщинами................................ 1.2. ВИЧ-инфекция в учреждениях УИС................................................................................ 1.3. Особенности социальной реадаптации женщин, освободившихся из учреждений УИС....................................................................................................................... 2. Организация преемственной помощи....................................................................................... 3. Функции ФБУ ИК-2 УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области по оказанию преемственной помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС...................................................................................................................................... 3.1. Общие положения........................................................................................................................ 3.2. Регулярное медицинское обследование...................................................................... 3.3. Привлечение к трудовой деятельности и профессиональная подготовка....................................................................................... 3.4. Социально-психологическая реабилитация.......................................................... 3.5. Проведение групповых занятий по подготовке к освобождению........ 4. Социальное сопровождение женщин, освободившихся из учреждений УИС, специалистами Санкт-Петербургского государственного учреждения «Кризисный центр помощи женщинам»................................................................................... 4.1. Организация работы специализированного отделения социальной реадаптации женщин, оказавшихся в кризисной ситуации................................................................................................................. 4.2. Этапы социального сопровождения............................................................................. 4.3. Содержание социально-правовой помощи.............................................................. 4.4. Содержание психологической помощи...................................................................... 4.5. Особенности социально-психологического сопровождения женщин, имеющих опыт употребления ПАВ.................................................................................. 4.6. Особенности социально-психологического сопровождения ВИЧ-инфицированных женщин........................................................................................ 5. Функции районных учреждений социальной защиты по оказанию преемственной помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС.................................................................................................................................... Приложения.............................................................................................................................................................. Список сокращений АРВТ, АРВ терапия Антиретровирусная терапия ВИЧ Вирус иммунодефицита человека ГНБ Государственное учреждение здравоохранения «Городская наркологическая больница»

ГУ КЦПЖ Государственное учреждение «Кризисный центр помощи женщинам»

ГУ ЦСПСиД Государственное учреждение «Центр социальной помощи семье и детям»

ГУВД Главное управление внутренних дел МЛС Места лишения свободы НКО Некоммерческие организации ООН Организация объединённых наций ПАВ Психоактивные вещества ПИН Потребитель инъекционных наркотиков СИЗО Следственный изолятор СК РФ Семейный кодекс Российской Федерации СПИД Синдром приобретённого иммунодефицита УДО Условно-досрочное освобождение УИК РФ Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации УИС Уголовно-исполнительная система УК РФ Уголовный кодекс Российской Федерации УПК РФ Уголовно-процессуальный кодекс Российской Федерации УФСИН Управление Федеральной службы исполнения наказаний ФБУ ИК-2 Федеральное бюджетное учреждение «Исправительная колония №2»

Центр СПИД Государственное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

Введение По состоянию на 1 января 2011 г. в учреждениях уголовно-исполнительной си стемы РФ содержалось 819,2 тыс. человек, в том числе 66,4 тыс. женщин. Важ нейшими проблемами здравоохранения в местах лишения свободы являются ВИЧ-инфекция, гепатиты, туберкулёз и инфекции, передающиеся половым путём. Женщины, по сравнению с мужчинами, оказываются более уязвимы по отношению к ВИЧ-инфекции в силу ряда причин. Это и большая уязвимость к сексуальному насилию, более высокий риск вовлечения в рискованные прак тики, наличие в прошлом опыта употребления наркотиков и проституции и др.

Согласно официальным данным, на конец 2009 года распространённость ВИЧ-инфекции среди заключённых в Российской Федерации составляла 6,4%;

всего в местах лишения свободы находилось 55 964 заключённых с диагно зом ВИЧ-инфекция. В Санкт-Петербурге, по данным медицинского управления УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, в 2008 году в учреждениях УИС пребывало 4200 ВИЧ-инфицированных заключённых.

Конституция РФ гарантировала осуждённым права и свободы, соответству ющие общепризнанным принципам и нормам международного права и между народным договорам, которые являются составной частью правовой системы России. Вступление России в Совет Европы привело к усилению требований международных правозащитных организаций в адрес исправительных учреж дений и следственных изоляторов в части соблюдения международных стан дартов. С этой целью в 1998 году Уголовно-исполнительная система передана в Министерство юстиции Российской Федерации. Определены первоочередные направления дальнейшего реформирования: приведение условий отбывания наказаний в сфере материально-бытового обеспечения осуждённых и лиц, содержащихся под стражей, к требованиям действующего законодательства;

укрепление правопорядка, охраны и безопасности в учреждениях;

реализация закреплённых законом принципов законности и гуманизма. В целом, за про шедшие 10 лет для обеспечения защиты прав подозреваемых, обвиняемых и осуждённых при непосредственном участии ФСИН России было принято федеральных законов, направленных на совершенствование Уголовно-испол нительного кодекса РФ, а также внесено множество других изменений в за конодательство.

Несмотря на эти положительные тенденции, после освобождения из учреж дений уголовно-исполнительной системы, многие бывшие заключённые испы тывают трудности социальной адаптации. В том числе, это психологические сложности и сложности, связанные с особенностями социальной ситуации, такие как: низкая информированность о доступных видах помощи;

отсутствие навыков обращения за помощью и неумение формулировать запрос;

страхи перед обращением в какие-либо официальные структуры и организации;

стра хи и тревоги, связанные со стигмой и дискриминацией в отношении бывших заключённых;

низкая мотивация на обращение за помощью;

негативные пси хологические последствия пребывания в тюремном заключении и другие. Наи более уязвимой группой оказываются женщины, освободившиеся из учрежде ний УИС, в том числе ВИЧ-инфицированные женщины и женщины, имеющие детей, поскольку они сталкиваются с дополнительными барьерами. В связи с этим, актуальной является задача организации программ сопровождения жен щин, освободившихся из мест лишения свободы.

Настоящая публикация представляет собой описание системы преемствен ной помощи для женщин, в том числе ВИЧ-инфицированных и женщин, име ющих опыт употребления психоактивных веществ, освободившихся из учреж дений уголовно-исполнительной системы, с целью содействия их социальной адаптации и профилактики повторных правонарушений. Создание системы преемственной помощи осуществлялось на основании договора, заключён ного между УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга, Санкт-Петербургской общественной организацией «Врачи детям» и Санкт-Петербургским государ ственным учреждением «Кризисный центр помощи женщинам», при финансо вой поддержке Управления ООН по наркотикам и преступности. Деятельность осуществлялась в рамках проекта «Организация службы по оказанию медико социальной помощи ВИЧ-инфицированным женщинам-наркопотребительни цам, освободившимся из мест лишения свободы в г. Санкт-Петербурге», реали зованного в период с февраля 2010 г. по январь 2011 г.

1. Актуальные проблемы социальной реадаптации женщин, освободившихся из учреждений уголовно-исполнительной системы 1.1. Особенности преступлений, совершаемых женщинами Согласно официальным статистическим данным, в целом по Россий ской Федерации число женщин, совершивших преступления в 2010 году, составило 172,4 тыс. человек (15,5% от общего числа лиц, совершивших преступления)1. В 2009 году эта цифра составила 194,2 тыс. человек (15,9% от общего числа)2. По видам преступлений, совершённых женщинами, на первом месте в 2009 году находились кражи (55,2 тыс. чел.), далее – не законный оборот наркотических средств (24,0 тыс. чел.), мошенничество (17,5 тыс. чел.), присвоение или растрата (7,3 тыс. чел.), умышленное при чинение тяжкого вреда здоровью (6,6 тыс. чел.). При этом, если посмотреть процентное распределение количества человек, совершивших отдельные виды преступлений, по полу, то видно, что женщины почти наравне с муж чинами оказываются замешанными в присвоении и растрате: из общего числа человек, совершивших данный вид преступления, 45% составляют женщин и 55% – мужчины. Аналогично, относительно высокую долю жен щин можно увидеть в таких видах преступлений, как мошенничество (33%), незаконный оборот наркотических средств (19%), умышленное причине ние тяжкого вреда здоровью (18%) и взяточничество (17%). Женщины редко участвуют в таких видах преступлений, как разбой, грабёж и хулиганство.

Среди лиц, совершивших убийство или покушение на убийство, женщины составляют 15%3.

В Санкт-Петербурге в 2010 году было выявлено 3811 женщин, совершив ших преступления, что составляет 15,7% от общего числа лиц, совершив ших преступления4 (в 2009 году – 4514 женщин, что составляет 17,5%)5.

Преступность женщин отличается от преступности мужчин масштабами, влиянием на правонарушения семейно-бытовых обстоятельств, характером преступлений, ролью женщины в преступлении, а также социальными по следствиями. Ряд исследователей отмечают, что эти особенности связаны с исторически обусловленным местом женщины в системе общественных 1 http://www.gks.ru/bgd/regl/b10_01/IssWWW.exe/Stg/d12/3-6.htm Правонарушения в 2010 году.

Федеральная служба государственной статистики (официальный сайт).

2 Российский статистический ежегодник 2010. Статистический сборник. Федеральная служба госу дарственной статистики. М., 2010. Интернет-версия http://www.gks.ru/bgd/regl/b10_13/Main.htm 3 Женщины и мужчины России 2010. Статистический сборник. Федеральная служба государ ственной статистики. М., 2010. Интернет-версия http://www.gks.ru/bgd/regl/b10_50/Main.htm 4 http://petrostat.gks.ru/digital/region13/2007/03prav_g.htm Правонарушения в 2010 году. Терри ториальный орган Федеральной службы государственной статистики по г. Санкт-Петербургу и Ленинградской области (официальный сайт).

5 Санкт-Петербург в 2009 году. Статистический ежегодник. Петростат. СПб, 2010. Интернет-вер сия http://petrostat.gks.ru/public/DocLib2/sv.htm отношений, её социальными ролями, биологическими и психологическими особенностями6.

В настоящее время изменяется структура преступности женщин: снижает ся число преступлений против собственности и растет число преступлений в сфере экономической деятельности (незаконное предпринимательство, получение банковских кредитов, уклонение от уплаты налогов). Это можно объяснить тем, что за последние годы возросло количество женщин, активно занимающихся экономической деятельностью (в том числе бизнесом и пред принимательством). Также можно отметить увеличение числа женщин, вовле чённых в незаконный оборот наркотических средств. Это говорит о том, что растёт количество женщин, употребляющих ПАВ, и, следовательно, вовлечён ных в хранение и распространение наркотиков.

Среди женщин, отбывающих наказание в виде лишения свободы, подавляю щее большинство (53,34%) – это женщины в возрасте 21-30 лет, затем следует женщины в возрасте 31-35 лет (13,67%)7. По данным Н.В. Давыдова и Л.Ф. Перт ли8, большинство заключенных женщин (52,67%) до осуждения не работали и, следовательно, будут испытывать затруднения при поиске рабочего места и устройстве на работу после освобождении;

у трети отбывающих наказание женщин имеется среднее образование, 31,33% имеют неполное среднее и не полное начальное (до 9 классов) образование. Не состоят в браке 58,67%. От сутствие семьи у большинства осуждённых женщин и увеличение числа жен щин, чей брак после осуждения распадается, является одним из важнейших факторов риска совершения повторного преступления. При этом, количество осуждённых женщин, имеющих детей и не имеющих, приблизительно равно (50,1% и 49,9% соответственно). Среди осуждённых женщин, имеющих детей, больше всего матерей с одним ребенком (30,4%), меньше – матерей с двумя (14,5%) или тремя детьми (4,9%). Часть женщин, осужденных на срок три года и более, находясь в исправительной колонии, узнают о разводе и лишении их родительских прав с задержкой, и фактически не имеют возможности своевре менно защитить свои родительские права.

1.2. ВИЧ-инфекция в учреждениях УИС Согласно официальным данным, на конец 2009 года распространённость ВИЧ-инфекции среди заключённых в Российской Федерации составляла 6,4%;

всего в местах лишения свободы находилось 55 964 заключённых с диагнозом ВИЧ-инфекция, что составляет 11,7% от всех зарегистрированных лиц, живу 6 Ильин А.В. Результаты апробации опросника «Экспертиза социально-психологической готов ности осужденной женщины к освобождению // Актуальные вопросы оказания социально психологической помощи в уголовно-исполнительной системе: Материалы науч.-практ. конф., 7-8 апр. 2009 г. / Отв. ред. С. Д. Хачатурян. Владимир: Владим. юрид. ин-т, 2009. с. 55-67.

7 Давыдова Н.В., Пертли Л.Ф. Организация медико-санитарного и материально-бытового обе спечения несовершеннолетних осужденных женского пола: Учеб. пособие. М.: НИИ ФСИН России, 2008. 113 с.

8 Там же.

щих с ВИЧ, в Российской Федерации9. В Санкт-Петербурге, по данным меди цинского управления УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, в 2008 году в учреждениях УИС пребывало 4200 ВИЧ-положительных заключенных, при этом только 10% от этого числа знали о своем ВИЧ-статусе до того, как попали в следственные изоляторы. Каждый четвёртый заключён ный ВИЧ-инфицирован10. При этом отмечается, что программы по профилак тике, лечению, оказанию помощи и поддержки ВИЧ-инфицированным заклю чённым реализуются недостаточно. Особенно актуальна профилактическая работа среди заключённых-женщин, имеющих опыт употребления наркотиче ских веществ внутривенным способом.

Эксперты ВОЗ отмечают, что во всех государствах – членах Европейского региона ВОЗ распространенность ВИЧ-инфекции среди заключённых выше, чем в целом по населению. Места лишения свободы характеризуются крайне высоким риском передачи инфекционных болезней. Причиной этому являют ся скученность, плохое питание, ограниченный доступ к услугам медицинской помощи, употребление запрещённых наркотиков и небезопасная практика инъекций, незащищённый секс, нанесение татуировок11. Женщины, находя щиеся в МЛС, оказываются более уязвимы по отношению к ВИЧ-инфекции по сравнению с мужчинами, в силу ряда причин. Это и большая уязвимость к сек суальному насилию, более высокий риск вовлечения в рискованные практики (небезопасное нанесение татуировок, употребление инъекционных наркоти ков). Также, отличаются причины, по которым женщины оказываются в МЛС:

среди заключённых женщин многие имеют опыт употребления наркотиков и проституции12.

По данным Национального научного центра наркологии Росздрава, в Рос сии около 389 тысяч лиц употребляют наркотики инъекционно13, следствием чего является высокий уровень распространения ВИЧ-инфекции среди насе ления. Рост числа ВИЧ-инфицированных ПИН влечет за собой и увеличение регистрации числа ВИЧ-инфекции среди лиц, которые находятся в учреждени 9 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о привержен ности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 г. Отчетный период: январь 2008 года – декабрь 2009 года, Москва, 2010.

10 http://www.epidemiolog.ru/news/detail.php?ELEMENT_ID=1685, сайт «Эпидемиолог.ру»

11 Проблемы здоровья заключенных – ВИЧ-инфекция, наркотики, туберкулёз. Факты и цифры.

ВОЗ, Копенгаген – Мадрид, 29 октября 2009 г. http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_ file/0012/103512/92295R_FS_Prison.pdf 12 Женщины и ВИЧ-инфекция в местах лишения свободы. Управление ООН по наркотикам и преступности. ЮНЭЙДС, 2009. http://www.unodc.org/documents/hiv-aids/Women_prisons_RUS.

pdf 13 Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

Национальный доклад Российской Федерации о ходе выполнения Декларации о привержен ности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в ходе 26-й специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН, июнь 2001 г. Отчетный период: январь 2008 года – декабрь 2009 года, Москва, 2010.

ях Федеральной службы исполнения наказаний. Тем более, что употребление наркотиков и совершение преступлений часто связаны между собой.

Управление ООН по наркотикам и преступности совместно с Всемирной организацией здравоохранения и Объединенной программой ООН по ВИЧ/ СПИДу (ЮНЭЙДС), принимая во внимание социально-эпидемиологические характеристики распространения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации, рекомендуют разработать законодательную базу и вести политику по расши рению доступа к комплексной программе профилактики, лечения и ухода при ВИЧ-инфекции среди ПИН. Программа должна включать такие аспекты, как профилактика и ранняя диагностика ВИЧ-инфекции среди ПИН;

профилак тика передачи ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы;

организация непре рывности лечебной помощи ВИЧ-положительным ПИН;

организация преем ственности лечебной помощи лицам, которые содержатся и освобождаются из мест лишения свободы»14.

1.3. Особенности социальной реадаптации женщин, освободившихся из учреждений УИС Понятие «адаптация» (от лат. adaptatio – приспособляю) определяется как процесс постоянного приспособления организма к изменяющимся внешним условиям. Социальная адаптация – это процесс постоянного приспособления человека к условиям новой социальной среды, т.е. к жизни в обществе15. Со циальная адаптация предполагает адекватное восприятие социальной среды и своей роли в социуме, принятие существующих социальных норм и правил, адекватную систему отношений (включая такие сферы, как образование, рабо та, семья, друзья, досуг и т.д.), а также способность изменять свое поведение в зависимости от конкретной ситуации. Термин «реадаптация» означает повтор ную адаптацию к условиям, в которых организм уже находился ранее, но был перемещён в другие условия, вследствие чего первичная адаптация была нару шена. Для целей настоящего издания терминами «реадаптация» и «социальная реадаптация» будет называться повторная социальная адаптация человека к жизни в обществе после его освобождения из мест лишения свободы.

После отбывания наказания в виде лишения свободы, бывший осуждённый сталкивается с рядом трудностей социальной реадаптации. Пребывание в за крытом учреждении (в МЛС) требует усвоения норм и правил тюремной жиз ни, которые отличаются от правил жизни на свободе. Адаптироваться к жизни в тюрьме – это означает изменить целый ряд привычек, стереотипов поведе ния, форм самоконтроля и пр. Однако то, что является адаптивным в условиях тюремного заключения, далеко не всегда эффективно и даже вступает в про тиворечие с требованиями окружения в условиях жизни на свободе. Не всегда 14 Из презентации Екабсоне И., Управление ООН по наркотикам и преступности «Комплексный подход к профилактике ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков и в местах лишения свободы», Москва, 2010г.

15 Психология социальной работы. Под ред. М.А. Гулиной, СПб, бывший заключённый способен осознать различия и быстро изменить своё поведение, и поэтому он нуждается в помощи, направленной на социальную реадаптацию.

Также, некоторые исследователи полагают, что само по себе пребывание в закрытых пенитенциарных учреждениях приводит к ряду негативных послед ствий для личности, в частности, вырабатываются такие черты, как зависимость от внешних правил, недоверие и подозрительность, повышенный эмоциональ ный контроль, социальный уход и изоляция, стремление к эксплуатации более слабых и находящихся ниже рангом16.

Дезадаптирующим фактором выступает также изменившаяся социальная ситуация: выходя на свободу, бывший осуждённый попадает в изменившуюся окружающую среду. Это особенно актуально для российского общества, в кото ром в течение последних трёх десятилетий изменения происходят очень бы стрыми темпами. Также, за время пребывания в МЛС, часто происходит потеря социальных связей, жилья, работы и др., и человек оказывается без внешней поддержки.

Помимо этого, можно отметить ряд субъективных факторов, которые ока зывают негативное воздействие на социальную реадаптацию лиц, освобо дившихся из учреждений УИС. Среди них: низкая мотивация на обращение за помощью;

плохие коммуникативные навыки и страх перед обращением в какие-либо официальные структуры и организации;

низкая информирован ность о доступных видах помощи;

отсутствие навыков обращения за помощью и неумение формулировать запрос;

страхи и тревоги, связанные со стигмой и дискриминацией в отношении бывших заключённых и другие.

Женщины, освободившиеся из мест лишения свободы, в особенности ВИЧ инфицированные женщины и женщины, имеющие опыт употребления ПАВ, являются одной из наиболее уязвимых групп. Зачастую, ВИЧ-инфекция у жен щин связана с их большей уязвимостью или небезопасным поведением ещё до попадания в МЛС (подверженность насилию, употребление инъекционных наркотиков, занятие проституцией). К существующим сложностям социальной реадаптации добавляются стигма и дискриминация в связи с ВИЧ-статусом и опытом употребления ПАВ. Решить возникающие проблемы без посторонней помощи часто оказывается невозможным. Именно поэтому необходимы про граммы, направленные на помощь в социальной реадаптации женщин, освобо дившихся из мест лишения свободы, в особенности для ВИЧ-инфицированных женщин и женщин, имеющих опыт употребления ПАВ.

16 Haney, C. The psychological impact of incarceration: implications for post-prison adjustment.

University of California, 2001.

2. Организация преемственной помощи Целью оказания помощи женщинам, освободившимся из учреждений уголов но-исполнительной системы, является содействие их успешной социальной адаптации после выхода на свободу и профилактика повторных правонару шений. Система преемственной помощи позволяет повысить эффективность работы, направленной на социальную реадаптацию женщин, освободившихся из учреждений УИС.

Преемственная помощь основывается на следующих принципах:

• оказание помощи начинается ещё в учреждении УИС, на этапе подготовки к освобождению, и продолжается после выхода на свободу;

• в систему помощи включаются различные учреждения и организации, принимаю щие участие в оказании помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС;

• система преемственной помощи предполагает наличие специализирован ной структуры, осуществляющей координацию и контроль;

• наличие единой методологии и документации;

• преемственность целей и задач сопровождения на различных этапах оказа ния помощи;

• взаимный обмен информацией между участниками оказания помощи;

• организацию эффективной системы направлений;

• обеспечение доступа к получению помощи на любом этапе.

Выделяется три основных этапа в системе преемственной помощи:

подготовка к освобождению, реадаптация и долгосрочная социально-психо логическая поддержка.

1. Подготовка к освобождению. Данный этап включает оказание помощи (со циальной, психологической, медицинской и др.), направленной на соци альную реадаптацию после освобождения, женщинам, отбывающим нака зание в ФБУ ИК-2 и готовящимся к освобождению.

Помощь на этапе подготовки к освобождению предоставляется не только со трудниками ФБУ ИК-2, но также специалистами учреждений, которые будут осу ществлять сопровождение женщины после её освобождения (ГУ КЦПЖ, Центр СПИД, районные центры занятости и др.). Привлечение специалистов перечис ленных учреждений выполняет две ключевые функции в системе преемственной помощи. Во-первых, это позволяет расширить спектр предлагаемых видов помощи и тем самым лучше подготовить женщину к предстоящему освобождению (напри мер, ещё находясь в заключении, женщина может пройти профориентацию, курсы по профессиональной подготовке, изучить имеющиеся вакансии и составить план по поиску подходящего места работы). Во-вторых, это обеспечивает преемствен ность перехода к следующему этапу сопровождения, тем самым повышая эффек тивность оказываемой помощи. С точки зрения женщины-получателя помощи важным является то, что знакомство со специалистами, которые будут оказывать помощь после освобождения, происходит ещё во время пребывания женщины в ФБУ ИК-2. Это позволяет преодолеть субъективные барьеры, связанные со стра хами перед обращением в официальные организации. Иными словами, принимая решение о том, обращаться ли за помощью после освобождения, женщина пони мает, что встретиться в ГУ КЦПЖ с уже знакомыми специалистами, которые ока зывали помощь ещё в период её пребывания в МЛС и которые знают её ситуацию.

Это повышает вероятность обращения и, следовательно, способствует лучшей со циальной реадаптации женщин, освободившихся из учреждений УИС.

На данном этапе одной из ключевых составляющих системы преемствен ной помощи является информационный обмен между участниками. Так, необ ходимым условием оказания социальной помощи женщинам специалистами различных учреждений на территории колонии являются следующие шаги:

(а) специалисты, осуществляющие консультирование на территории колонии (ГУ КЦПЖ, Центра СПИД, центров занятости и др. учреждений) составляют и согласуют с ФБУ ИК-2 график проведения индивидуальных и групповых консультаций (периодичность – 1 раз в неделю), а также график проведе ния школы подготовки к освобождению;

(б) ФБУ ИК-2 информирует ГУ КЦПЖ о женщинах, готовящихся к освобожде нию за шесть месяцев до планируемого освобождения, либо, в случае при нятия решения об УДО, сразу, как только такое решение было принято;

(в) ФБУ ИК-2 информирует женщин, готовящихся к освобождению, о консуль тациях, предоставляемых специалистами других учреждений, приглашает женщин к участию (в том числе в школу подготовки к освобождению), а также формирует группы для групповых консультаций и участия в занятиях школы подготовки к освобождению с учётом распорядка жизни в колонии.

2. Реадаптация. Этап включает оказание специализированной помощи жен щинам, освободившимся из учреждений УИС, с целью их социальной реа даптации, в течение первых шести месяцев после освобождения.

Ведущая роль в оказании помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС, на данном этапе возлагается на ГУ КЦПЖ, в структуре которого было создано специализированное отделение социальной реадаптации женщин, оказавшихся в кризисной ситуации. При необходимости, привлекаются другие учреждения и организации, в том числе: Центр СПИД, районные центры занятости, городская наркологическая больница и другие. В течение первых месяцев после освобожде ния, как правило, требуется интенсивное социальное сопровождение, поскольку именно в этот период необходимо решить основные задачи реадаптации (напри мер, решение вопросов с жильём, поиск работы, восстановление в родительских правах, медицинское обследование и лечение и т.д.). Набор услуг, предлагаемых на специализированном отделении социальной реадаптации женщин, оказавшихся в кризисной ситуации, отвечает основным потребностям данной целевой груп пы. Также, специалисты данного отделения прошли обучение оказанию помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС. Таким образом, ГУ КЦПЖ предо ставляет женщинам кризисную помощи и помощь по социальной реабилитации в течение первых шести месяцев после освобождения из учреждений УИС.

3. Долгосрочная  социально-психологическая  поддержка.  Это социальное со провождение женщин, освободившихся из учреждений УИС и находящих ся в трудной жизненной ситуации, специалистами районных учреждений социальной защиты.

По истечении шести месяцев после освобождения, если клиентка ещё нужда ется в помощи, она перенаправляется в ГУ ЦСПСиД своего района. Социальное сопровождение на данном этапе осуществляется специалистами отделения по мощи женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации, либо другими отделениями (в зависимости от конкретной ситуации клиентки). Набор соци альных услуг, предоставляемых в ГУ ЦСПСиД, шире по сравнению с набором услуг ГУ КЦПЖ, ГУ ЦСПСиД оказывает помощь не только самой женщине, но и членам её семьи, а период сопровождения не ограничен шестью месяцами после освобождения. Так, например, в ГУ ЦСПСиД существует центр дневного пребывания для детей, услугами которого может воспользоваться семья;

поми мо этого, женщина и члены её семьи могут получать помощь психолога, на правленную на разрешение семейных конфликтов, налаживание детско-роди тельских отношений и т.д. Таким образом, целью сопровождения в ГУ ЦСПСиД будет разрешение конкретной трудной жизненной ситуации.

При необходимости, женщина продолжает получать помощь в других уч реждениях (Центр СПИД, ГНБ, районные центры занятости и др.), в том числе специалисты ГУ ЦСПСиД могут сопровождать её в эти учреждения.

На рис. 1 схематично изображены основные этапы и компоненты оказания помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС, в рамках системы преемственной помощи. Таким образом, в систему преемственной помощи включены следующие учреждения, непосредственно участвующие в оказании помощи женщинам, готовящимся к освобождению и освободившимся из уч реждений УИС:

• Федеральное бюджетное учреждение «Исправительная колония №2»;

• Санкт-Петербургское государственное учреждение «Кризисный центр по мощи женщинам»;

• Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»;

• Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Го родская наркологическая больница»;

• Государственные учреждения «Центр социальной помощи семье и детям»

(существуют в каждом районе города);

• Государственные учреждения «Центр занятости населения» (существуют в каждом районе города);

• негосударственные некоммерческие организации.

Рис. 1. Система преемственной помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС Да Случай ВИЧ+?

Колония не открыт Центр СПИДа Нет Школа подготовки к освобождению Освобождение Обращение?

Сотрудники Специалисты ИК-2 ГУ КЦПЖ Районные Да ЦСПСиД ГУ КЦПЖ Первичная диагностика (специали и консультирование зированное отделение) Городская нар кологическая больница Психосо Карта скрининга циальная оценка План со- Социальное Районные цен Информирован провожде Консилиум сопровожде тры занятости ное согласие ния ние Предваритель ный план сопро вождения В таблице 1 представлены основные направления деятельности учреждений, включенных в систему преемственной помощи, которые они осуществляют в рамках оказания помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС.

Таблица 1.

Направления деятельности учреждений в рамках оказания преем ственной помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС Федеральное бюджетное учреждение «Исправительная колония №2»

1. Подготовка женщин к освобождению, в том числе:

• профориентация и консультирование по вопросам будущего трудоустройства;

• консультирование по социальным и правовым вопросам, связанным с освобождением и жизнеустройством после освобождения;

2. Совместно со специалистами ГУ КЦПЖ, проведение групповых занятий по подготовке к освобождению.

3. Информирование осуждённых о видах и формах услуг, оказываемых женщинам в Санкт Петербурге.

Санкт-Петербургское государственное учреждение «Кризисный центр помощи женщинам»

1. Оказание кризисной помощи женщинам, освободившимся из учреждений уголовно-испол нительной системы.

2. Социально-психологическое сопровождение женщин в течение 6 месяцев после освобож дения, в том числе оказание следующих видов помощи:

• индивидуальное психологическое консультирование женщин и членов их семей;

• группы поддержки;

• социально-правовая помощь;

• юридическое консультирование;

• содействие в получении медицинской помощи.

3. Профориентация, содействие в обучении и трудоустройстве.

4. Предоставление временного жилья.

5. Совместно со специалистами ФБУ ИК-2, индивидуальное консультирование и проведение групповых занятий по подготовке к освобождению для женщин на территории ФБУ ИК-2.

Государственные учреждения «Центр занятости населения» (в каждом районе города) 1. Содействие трудоустройству женщин, освободившихся из учреждений УИС, в том числе:

• информирование об имеющихся вакансиях;

• направление на курсы по профессиональной переподготовке;

;

2. Постановка на учет по безработице и оформление соответствующих пособий.

Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

1. Мониторинг состояния здоровья ВИЧ-инфицированных женщин.

2. Предоставление АРВ терапии при наличии показаний.

Государственные учреждения «Центр социальной помощи семье и детям»

(в каждом районе города) 1. Долгосрочное социально-психологическое сопровождение семей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

2. Предоставление временного жилья для женщин с детьми.

Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения «Городская наркологическая больница»

1. Консультирование женщин, имеющих зависимость от ПАВ, по вопросам здоровья и под держания ремиссии.

2. Предоставление лечения при наличии показаний Негосударственные некоммерческие организации 1. Адвокативная помощь женщинам и членам их семей.

Более подробно описание деятельности ФБУ ИК-2, ГУ КЦПЖ и ГУ ЦСПСиД по оказанию помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС, пред ставлено в последующих разделах (разделы 3, 4 и 5).

Для координации деятельности и мониторинга системы преемствен ной помощи была создана межведомственная рабочая группа, в состав которой вошли представители следующих органов, учреждений и организаций: УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Комитет по вопро сам законности, правопорядка и безопасности, ГУВД по Санкт-Петербургу и Ленинградской области, Комитет по социальной политике Санкт-Петербурга, Комитет по труду и занятости населения Санкт-Петербурга, Центр СПИД и ГУ КЦПЖ. Документом, определяющим роли участников оказания помощи и порядок их взаимодействия, является договор о сотрудничестве, заключённый между сторонами.

Таким образом, организация преемственной помощи женщинам, освобож дающимся из учреждений уголовно-исполнительной системы, является частью межведомственного взаимодействия различных органов и учреждений, вклю чённых в работу с данной целевой группой.

3. Функции ФБУ ИК-2 УФСИН России по Санкт-Петербургу и Ленинградской области по оказанию преемственной помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС 3.1. Общие положения Организация деятельности по оказанию помощи осуждённым, направлен ной на социальную адаптацию, является одной из основных задач УФСИН РФ.

В соответствии с существующими нормативными актами, в ФБУ ИК-2 деятель ность, направленная на социально-психологическую реабилитацию, адап тацию и подготовку к освобождению, осуществляется на протяжении всего пребывания осуждённой в учреждении УИС. Нормативно-правовые акты, явля ющиеся основой деятельности ФБУ ИК-2 по социальной адаптации осуждён ных, перечислены в приложении 1.

Ответственными за организацию и осуществление деятельности по соци альной адаптации осуждённых в ФБУ ИК-2 являются:

• заместитель начальника колонии по кадрам и воспитательной работе;

• старший инспектор;

• инспектора группы социальной защиты и учета трудового стажа осуждён ных;

• психологи психологической лаборатории;

• начальник отряда.

Приказом начальника ФБУ ИК-2 заместитель начальника колонии по ка драм и воспитательной работе назначен ответственным за общее руководство и организацию реабилитационного процесса, разработку тематического плана занятий с осуждёнными, организацию консультативной помощи, разработку и утверждение документации (планы занятий, журналы регистрации посеще ний и др.). В том числе, с целью профессиональной ориентации осуждённых, подготовки их к трудовой деятельности, предоставления социально-правовых знаний, одной из задач руководителя реабилитационного процесса ФБУ ИК- является привлечение к проведению занятий специалистов профильных коми тетов и учреждений, а также НКО. Непосредственное осуществление указанных мероприятий входит в функциональные обязанности старшего инспектора и инспекторов группы социальной защиты и учета трудового стажа осуждённых (далее – группа социальной защиты), действующей на основании Положения17, и психологов психологической лаборатории.

17 Положение о группе социальной защиты осуждённых исправительного учреждения уголовно исполнительной системы. Утверждено приказом Министерства юстиции РФ от 30 декабря 2005 г. № Комплекс адаптационно-воспитательных мероприятий, реализуе мых в ФБУ ИК-2, включает следующие направления деятельности:

1. Регулярное медицинское обследование.

2. Привлечение к трудовой деятельности и профессиональная подготовка (обучение).

3. Социально-психологическая реабилитация.

4. Проведение групповых занятий по подготовке к освобождению, совместно со специалистами ГУ КЦПЖ (школа подготовки к освобождению).

5. Организация материально-бытового обеспечения, привлечение к обще ственной жизни отряда (участие в самодеятельных организациях).

6. Воспитательная работа (проведение профилактических информационных семинаров, демонстрация фильмов).

Первые четыре из перечисленных направлений деятельности являются не отъемлемыми компонентами преемственной помощи женщинам, освободив шимся из учреждений УИС. Данные направления деятельности осуществляются ФБУ ИК-2 совместно с другими организациями и учреждениями (участниками системы преемственной помощи) и описаны в последующих подразделах.

3.2. Регулярное медицинское обследование Министерство юстиции Российской Федерации совместно с Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации реализуют мероприятия по охране здоровья осуждённых. Совместный Приказ Минздрав соцразвития и Минюста России №640/19018, регулирующий вопросы, связан ные с организацией медицинской помощи заключенным, базируется на «Осно вах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993 г. (ред. от 28.09.2010), положениях Уголовно-исполнительного кодек са РФ и статьях Федерального закона от 15.07.1995 г. №103-ФЗ «О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений».

Положения приказа №640/190 устанавливают нормы, касающиеся органи зации лечебно-профилактической помощи при различных заболеваниях, ор ганизации, обеспечения и деятельности медицинских служб. Приказ регламен тирует также основные лечебно-профилактические мероприятия в отношении некоторых категорий заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, травмы, отрав ления, психические расстройства, алкоголизм, наркомания, венерические за болевания, заразные кожные болезни. Профилактика гинекологических забо леваний и организация своевременной диагностики, лечения и диспансерного наблюдения гинекологических больных – задачи медицинской части учреж дения УИС19. Выявление таких заболеваний осуществляется при проведении 18 Совместный Приказ Министерства Юстиции Российской Федерации и Минздравсоцразвития от 17.10.2005 г. № 640/190 «О порядке организации медицинской помощи лицам, отбываю щим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу»

19 Там же, п. ежегодных профилактических осмотров и при обращении женщин к врачу акушеру-гинекологу. Осмотру врачом акушером-гинекологом не менее одного раза в год подлежат все женщины, находящиеся в УИС, и не менее двух раз в год – женщины, находящиеся в СИЗО.

Установление инвалидности осуждённым (при наличии соответствующих заболеваний) осуществляется по результатам проведения медико-социаль ной экспертизы в зависимости от вида и степени тяжести заболевания. Пункт 362 приказа №640/190 определяет, что на медико-социальную экспертизу направляются лица, содержащиеся в учреждениях, в случаях нарушения здо ровья, приведшего к ограничению жизнедеятельности, со стойкими наруше ниями функций организма и нуждающиеся в мерах социальной защиты и медицинской реабилитации.

В соответствии с ч. 3 ст. 18 УИК РФ, к осуждённым, больным токсикомани ей, ВИЧ-инфицированным, а также к осуждённым, больным открытой фор мой туберкулёза или не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания, по решению медицинской комиссии непосредственно в испра вительном учреждении, в котором они отбывают наказание, должно приме няться обязательное лечение. Однако следует отметить, что не допускаются передвижение без конвоя или сопровождения краткосрочные выезды за пре делы исправительного учреждения осуждённых, больных открытой формой туберкулёза, осуждённых, не прошедших полного курса лечения венериче ского заболевания, алкоголизма, токсикомании, наркомании, осуждённых, страдающих психическими расстройствами, не исключающими вменяемо сти. Свободное передвижение лишённых свободы не допускается и в случаях проведения противоэпидемических мероприятий (ч. 2 ст. 96, ч. 3 ст. 97 УИК РФ). В случае ВИЧ-инфицированных, это положение применяется к осуждён ным, получающим АРВТ, с целью соблюдения приверженности к лечению, т.е.

недопущения пропуска в приёме терапии.

На сегодняшний день органами, ответственными за лечение и профи лактику ВИЧ/СПИДа в России, являются Центры СПИД, в структуре кото рых находится лабораторная служба. Изначально в структуре ФСИН России не были предусмотрены Центры СПИД, не существует такого и в Санкт Петербурге. Поэтому лабораторное обследование ВИЧ-инфицированных осуждённых, имеющее целью определить показания к назначению анти ретровирусной терапии, осуществляется на базе городского и областного Центров СПИД.


Начиная с 2005 г. в учреждениях ФСИН России совместно с территори альными Центрами СПИД ВИЧ-инфицированным осуждённым при нали чии показаний назначается АРВТ. ВИЧ-инфицированные осуждённые име ют возможность быть освидетельствованными в территориальных бюро медико-социальной экспертизы с целью установления стойкой утраты трудоспособности. При этом осуждённый может быть освобожден от от бывания наказания в связи с заболеванием, тяжёлой болезнью или инва лидностью, препятствующими отбыванию наказания (п. «е» ст. 172 УИК РФ).

В соответствие со ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан»20 информация о факте обращения за медицинской помощью, со стоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, по лученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, предусмотренных Законом, а именно:

1) согласие на это дал гражданин или его законный представитель;

2) необходимо обследование и лечение гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

3) необходимо предотвратить угрозу распространения инфекционных за болеваний, массовых отравлений и поражений;

4) поступили запросы органов дознания и следствия и суда в связи с про ведением расследования или судебным разбирательством;

5) при оказании помощи несовершеннолетнему в возрасте до 15 лет (а при наркозависимости – до 16 лет) для информирования его родителей или за конных представителей;

6) имеются основания, позволяющие полагать, что вред здоровью граждани на причинён в результате противоправных действий;

7) в целях проведения военно-врачебной экспертизы.

При освобождении из исправительного учреждения гражданину выдаются на руки все имеющиеся в его личном деле документы, кроме медицинских. До кументы, свидетельствующие о заболевании освобождённого, могут быть на правлены в адрес медицинского учреждения, в которое гражданин обратится после прибытия к постоянному месту жительства, только по соответствующему запросу этого медучреждения. При этом, каждому гражданину гарантируется право непосредственно знакомиться со своими медицинскими документами о состоянии его здоровья и снимать с них копии.

3.3. Привлечение к трудовой деятельности и профессиональная подготовка Привлечение к трудовой деятельности, профориентация и профессиональ ная подготовка осуществляются специалистами ФБУ ИК-2 совместно со специ алистами учреждений, подведомственных Комитету по труду и занятости на селения Санкт-Петербурга и специалистами ГУ КЦПЖ.

В процессе отбывания наказания, осуждённые имеют возможность устро иться на работу на предприятие, существующее при колонии и получить не обходимые опыт, навыки и разряд. В ФБУ ИК-2 таким предприятием является швейное производство, где женщины могут научиться кройки и шитью, а также окончить курсы по специальности «Механика по ремонту швейных машин».

Помимо этого женщины могут получить навыки росписи деревянных игрушек, 20 Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1 (ред. от 28.09.2010) ремонтных и отделочных работ. В настоящее время рассматривается вопрос о привлечении специалистов ряда производственных учебных комбинатов с целью обучения женщин непосредственно на территории колонии по специ альностям: повар-кондитер, маляр-штукатур и др.

Для женщин, не имеющих среднего образования, на территории колонии функционирует школа;

таким образом, женщины могут получить аттестат о среднем образовании.

Для лиц, признанных ограниченно трудоспособными или нетрудоспо собными, в учреждениях ФСИН РФ существуют лечебно-производственные мастерские. В соответствие с «Примерным положением о центре трудовой адаптации осуждённых или учебно-производственной (трудовой) мастерской учреждения, исполняющего уголовные наказания в виде лишения свободы»21 и в соответствие с ч. 1 ст. 103 УИК РФ, каждый осуждённый к лишению свободы обязан трудиться в местах и на работах, определяемых администрацией испра вительных учреждений. Среди задач лечебно-производственных мастерских:

применение трудовой терапии для осуждённых в целях улучшения психиче ского и физического состояния, повышения и закрепления трудоспособности больных (п. 16);

обучение с целью освоения осуждёнными профессии, соответ ствующей степени их трудоспособности, обеспечение занятости осуждённых общественно полезным трудом (п. 17);

реабилитация осуждённых на основе трудовой терапии для восстановления ими способностей к бытовой, обще ственной и профессиональной деятельности (п. 18). Контроль за проведением трудовой терапии осуществляют врачи (п. 31).

В соответствии с п. 4 и п. 5 ст. 104 УИК РФ, работающим осуждённым дол жен предоставляться ежегодный оплачиваемый отпуск. В соответствии с «Ин струкцией о порядке учёта времени работы осуждённых в период отбывания наказания в виде лишения свободы, засчитываемого в общий трудовой стаж»22, сведения о суммарном времени работы осуждённого должны быть занесены в трудовую книжку или оформлены соответствующей справкой. Отказ адми нистрации исправительного учреждения зачесть общий трудовой стаж может быть обжалован в суд. Для начисления пенсии освобождающейся женщине вы дается справка о размере среднемесячной заработной платы, страховое свиде тельство государственного пенсионного страхования.

3.4. Социально-психологическая реабилитация Мероприятия, направленные на социально-психологическую реабилита цию осуждённых, осуществляются специалистами группы социальной защиты 21 Примерное положение о лечебно-производственной (трудовой) мастерской учреждения, ис полняющего уголовные наказания в виде лишения свободы. Утверждено Приказом Министер ства юстиции Российской Федерации от 1 апреля 2008 г. № 80 (Приложение №2) 22 Указание Министерства социальной защиты населения РФ от 02 ноября 1992 г. № 1-94-У «О порядке учета времени работы осуждённых в период отбывания ими наказания в виде лише ния свободы, засчитываемого в общий трудовой стаж»

и психологами психологической лаборатории на протяжении всего срока пре бывания осуждённой в ФБУ ИК-2 на основании инструкции23, утвержденной приказом Минюста РФ.

После прибытия осуждённой в ФБУ ИК-2 специалисты группы социальной защиты знакомятся с личным делом для составления индивидуального реаби литационного плана, проводят изучение особенностей личности посредством консультативной беседы и (при необходимости) психологического тестиро вания. Полученная информация может быть классифицирована по разделам на уголовно-правовую, социальную, демографическую, профессиональную и др. и использована при составлении плана сопровождения. Индивидуальная реабилитационная программа осуществляется при непосредственном взаимо действии с начальником отряда, куда попадает женщина.

За шесть месяцев до освобождения в индивидуальную реабилитацион ную программу включаются мероприятия, направленные на подготовку жен щин к адаптации после освобождения. Мероприятия включают оказание сле дующих видов помощи:

• индивидуальное и групповое консультирование по социальным, правовым, медицинским, психологическим и другим вопросам, связанным с подготов кой к освобождению и жизнеустройством после освобождения;

• профориентация и консультирование по вопросам будущего трудоустройства;

• информирование осуждённых об учреждениях, оказывающих помощь жен щинам в Санкт-Петербурге, куда они смогут обратиться после освобожде ния, в том числе информирование о видах и формах предоставляемой по мощи;

• мотивирование женщин на обращение за помощью после освобождения в ГУ КЦПЖ и другие учреждения.

Данные мероприятия являются неотъемлемой частью преемственной помо щи и осуществляются сотрудниками ФБУ ИК-2 совместно со специалистами ряда других учреждений и служб – участников системы преемственной помо щи. В том числе, для оказания поддержки женщинам на территории колонии привлекаются следующие специалисты:

• Медицинский работник Центра СПИД (проводит в колонии индивидуальное консультирование для женщин, у которых установлен ВИЧ-положительный статус, предоставляет информацию о возможных способах лечения, при глашает в Центр СПИД для постановки на учет и мониторинга состояния здоровья).

• Врач-нарколог (консультирует женщин по вопросам зависимости и, при не обходимости, направляет их на лечение в стационар).

23 Инструкция об оказании содействия в трудовом и бытовом устройстве, а так же оказании по мощи осуждённым, освобожденным от отбывания наказания в исправительных учреждениях уголовно-исполнительной системы. Утверждена Приказом Министерства юстиции РФ от января 2006 г. №2.

• Специалисты Комитета по труду и занятости населения Санкт-Петербурга и подведомственных ему учреждений (проводят выездные встречи по во просам переподготовки и трудоустройства, распространяют среди женщин информационные буклеты (приложение 4)).

• Психолог и специалист по социальной работе ГУ КЦПЖ (проводят консуль тирование по социально-правовым и психологическим вопросам, инфор мируют об учреждениях, предоставляющих социальную помощь женщинам в Санкт-Петербурге, мотивируют на обращение за помощью после освобож дения в ГУ КЦПЖ и районные ГУ ЦСПСиД, проводят занятия в школе под готовки к освобождению;

подробнее о школе подготовки к освобождению см. в следующем подразделе).

• При необходимости, для оказания поддержки женщинам на территории ко лонии могут привлекаться специалисты других учреждений и организаций, в том числе НКО.

Привлечение специалистов ГУ КЦПЖ, Центра СПИД, врача-нарколога и др.


для оказания помощи женщинам на территории ФБУ ИК-2 является обязатель ным компонентом системы преемственной помощи. Этот принцип позволяет специалистам установить контакт с женщинами ещё на территории колонии, снижает психологические барьеры и повышает мотивацию женщин на обра щение за помощью после освобождения, а также обеспечивает преемствен ность целей и задач сопровождения.

Для и координации действий специалистов важен информационный обмен и совместное планирование. Так, в рамках оказания помощи на этапе подготов ки к освобождению:

(а) специалисты, осуществляющие консультирование на территории колонии (ГУ КЦПЖ, Центра СПИД, центров занятости и др. учреждений) составляют и согласуют с ФБУ ИК-2 график проведения индивидуальных и групповых консультаций (периодичность – 1 раз в неделю), а также график проведе ния школы подготовки к освобождению;

(б) ФБУ ИК-2 информирует ГУ КЦПЖ о женщинах, готовящихся к освобожде нию за шесть месяцев до планируемого освобождения, либо, в случае при нятия решения об УДО, сразу, как только такое решение было принято;

(в) ФБУ ИК-2 информирует женщин, готовящихся к освобождению, о консуль тациях, предоставляемых специалистами других учреждений, приглашает женщин к участию (в том числе в школу подготовки к освобождению), а также формирует группы для групповых консультаций и участия в занятиях школы подготовки к освобождению с учётом распорядка жизни в колонии.

3.5. Проведение групповых занятий по подготовке к освобождению Групповые занятия по подготовке к освобождению, или «школа подготовки к освобождению», проводятся совместно сотрудниками ФБУ ИК-2 (ответствен ными являются специалисты группы социальной защиты) и специалистами ГУ КЦПЖ. Школа подготовки к освобождению представляет собой цикл из пяти тематических занятий, посвященных различным аспектам социальной адапта ции после освобождения из учреждений УИС.

Формирование групп для участия в занятиях и расписания занятий осущест вляют сотрудники ФБУ ИК-2 (специалисты группы социальной защиты), с учё том срока до освобождения (к занятиям привлекаются женщины, которым до освобождения остаётся шесть месяцев или менее), графика сменной работы, требования по режиму. Также, специалисты группы социальной защиты разра батывают и предоставляют на утверждение заместителю начальника колонии по кадрам и воспитательной работе тематику и планы занятий, участвуют в проведении занятий, осуществляют контроль присутствия осуждённых на за нятиях. Рекомендуемая периодичность проведения занятий – 1 раз в неделю.

Школа подготовки к освобождению включает следующие темы:

Занятие 1. Жизнеустройство после освобождения.

Занятие 2. Обучение и трудоустройство.

Занятие 3. Восстановление социальных связей. Социально-правовая поддержка.

Занятие 4. ВИЧ-инфекция и профилактика рискованного поведения.

Занятие 5. Зависимость от ПАВ, предупреждение рецидивов.

Подробная программа школы подготовки к освобождению и методические рекомендации по проведению занятий представлены в приложении 5.

4. Социальное сопровождение женщин, освободившихся из учреждений УИС, специалистами Санкт-Петербургского государственного учреждения «Кризисный центр помощи женщинам»

Санкт-Петербургский «Кризисный центр помощи женщинам» является госу дарственным учреждением, подведомственным Комитету по социальной поли тике Санкт-Петербурга. Среди основных задач работы учреждения – оказание кризисной помощи женщинам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

В системе преемственной помощи женщинам, освободившимся из учрежде ний УИС, на ГУ КЦПЖ возложены функции краткосрочного (в течение шести месяцев после освобождения) социального сопровождения.

В структуре ГУ КЦПЖ оказание помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС, осуществляет специализированное отделение социальной реадаптации женщин, оказавшихся в кризисной ситуации.

4.1. Организация работы специализированного отделения социальной реадаптации женщин, оказавшихся в кризисной ситуации Специализированное отделение социальной реадаптации женщин, оказав шихся в кризисной ситуации (далее – отделение социальной реадаптации), создано в структуре ГУ КЦПЖ для оказания комплексной помощи женщинам, освободившимся из мест лишения свободы, осуждённым к мерам наказания, не связанным с лишением свободы, а также освобождённым условно-досрочно, в том числе ВИЧ-инфицированным и ПИН, а также их детям и членам их семей.

Отделение функционирует на основе Положения об отделении (приложение 2).

Основными задачами деятельности отделения социальной реадаптации яв ляются оказание социальных услуг женщинам для обеспечения максимально полной социально-психологической реабилитации и реадаптации в обществе, семье, а также привлечение различных государственных органов и обществен ных объединений к решению вопросов социальной помощи женщинам.

В таблице 2 представлены основные виды социальных услуг, оказываемых в отделении социальной реадаптации.

Таблица 2.

Виды социальных услуг, оказываемых в специализированном отделении социальной реадаптации женщин, оказавшихся в кризисной ситуации Социально-медицинские услуги • содействие в получении консультативной помощи врачей-специалистов, направлении на обследование и реабилитацию;

• консультирование по социально-медицинским вопросам, в том числе по вопросам употре бления ПАВ, ВИЧ-инфекции, мотивационное консультирование и формирование привер женности к АРВТ;

• содействие в постановке на учет в Центр СПИД, в том числе содействие диагностике детей клиенток;

• содействие в получении медицинской помощи по проблеме зависимости от ПАВ Социально-психологические услуги • социально-психологическая диагностика;

• кризисное консультирование;

• индивидуальное и семейное консультирование;

• консультирование по вопросам ВИЧ-статуса, включая принятие диагноза и формирование приверженности к АРВТ;

• консультирование по проблемам зависимости от ПАВ и созависимости;

• консультирование по вопросам детско-родительских отношений;

• обучение и развитие социальных навыков;

• проведение групп поддержки и групп взаимопомощи Социально-экономические услуги • содействие в получении материальной помощи;

• профориентационное консультирование;

• содействие в трудоустройстве;

• направление в центр занятости и на краткосрочное профессиональное обучение;

• направление и содействие в устройстве в стационарные отделения («социальные гостини цы») ГУ КЦПЖ и районных ГУ ЦСПСиД (временное проживание) Социально-правовые услуги • консультирование по вопросам законодательства;

• помощь в восстановлении документов;

• содействие в получении регистрации по месту жительства (пребывания);

• содействие в получении полиса медицинского страхования;

• содействие в восстановлении родительских прав, получении пособий;

• содействие в устройстве ребёнка в дошкольные образовательные учреждения, детские оздо ровительные лагеря, санатории;

• представительство в суде, административных и государственных органах для защиты прав и законных интересов клиента Примерное штатное расписание отделения социальной реабилитации включает следующие ставки:

• Заведующий отделением – • Психолог – 1 (из расчета 1 на 100 женщин) • Социальный работник– 2 (из расчета 1 на 50 женщин) • Юрист (юрисконсульт) – Оказание комплексной помощи женщинам, освободившимся из учреждений УИС, осуществляется в соответствии с принципами социального сопровожде ния случая (или «междисциплинарного ведения случая»), которые подробно описаны в ряде других публикаций. Например, данные принципы представле ны в методических рекомендациях по организации социального сопровожде ния ВИЧ-инфицированных женщин с детьми24, рекомендованных Комитетом по социальной политике Санкт-Петербурга для практического использования руководителями государственных учреждений социального обслуживания на селения, специалистов по социальной работе и психологов.

Документация отделения социальной реабилитации по работе с клиента ми включает следующие формы:

1. Карта скрининга (приложение 8) 2. Карта психосоциальной оценки (приложение 9) 3. Карта ведения случая (приложение 10) 4. Информационная справка (приложение 7) 5. Информированное согласие (приложение 6) 6. Журнал регистрации обращений на отделение 7. Журнал консультирования специалистами в ФБУ ИК- 8. Журнал групповой работы 9. Журнал учета консультаций по телефону 10. Журнал местных командировок Работа на отделении социальной реадаптации требует от специалистов как дополнительной подготовки в различных областях, так и психологической устойчивости, развитых коммуникативных навыков и высокого профессио нализма. С целью профилактики профессионального выгорания, разрешения спорных вопросов, возникающих в процессе сопровождения клиентской груп пы, осуществляется регулярная (1 раз в месяц) профессиональная супервизия для специалистов отделения.

4.2. Этапы социального сопровождения Этапы социального сопровождения женщин, освободившихся из учрежде ний УИС, соответствуют этапам междисциплинарного ведения случая и вклю чают:

1. Установление контакта и проведение первичной оценки.

2. Подписание информированного согласия.

3. Проведение углублённой психосоциальной диагностики.

4. Проведение консилиума специалистов и составление индивидуального плана сопровождения.

24 Методические рекомендации по организации социального сопровождения ВИЧ инфицированных женщин с детьми в государственных учреждениях социального обслужива ния населения. Санкт-Петербург, 2009. – 112с.

5. Оказание социальной помощи в рамках индивидуального плана сопрово ждения.

6. Регулярная оценка эффективности.

7. Закрытие случая.

Установление контакта и проведение первичной оценки Первичный контакт специалистов отделения с женщиной, освобождаю щейся или освободившейся из учреждений УИС, может быть установлен:

(а) непосредственно в ФБУ ИК-2 при проведении специалистами консуль тативной работы с заключёнными или школы подготовки к освобождению;

(б) при самостоятельном обращении женщины после освобождения непо средственно на отделение, в том числе при перенаправлении из других уч реждений.

Работа специалистов ГУ КЦПЖ на территории ФБУ ИК-2 по оказанию по мощи женщинам, готовящимся к освобождению, также относится к первому этапу социального сопровождения. Эта работа включает проведение регуляр ной (1 раз в неделю) индивидуальной и групповой консультативной работы на территории ФБУ ИК-2 и проведение групповых занятий в школе подготовке к освобождению (см. также раздел 3).

Не зависимо от того, где происходит первичный контакт с клиенткой, ос новными задачами данного этапа являются: установление контакта, инфор мирование о возможных видах помощи, проведение первичной оценки, вы явление наиболее острых проблем, мотивирование клиентки на дальнейшее обращение за помощью.

Инструментом для проведения первичной оценки является карта скрининга (приложение 8). В документе фиксируется основная информация о клиентке, её семейном положении, наличии жилья и регистрации, детях, наличии до кументов, уровне образования, рабочем стаже, состоянии здоровья женщины и ребёнка, опыте употребления наркотиков, алкоголя и другие сведения. При проведении первичной оценки, лучше начинать с нейтральных вопросов, а темы, которые могут вызывать дискомфорт (например, употребление ПАВ, об следование на ВИЧ и пр.) обсуждать, когда будет сформирован достаточный уровень доверия к специалисту. Обычно карта скрининга заполняется по ре зультатам одной или двух встреч. Карта заполняется тем же специалистом, ко торый проводит оценку (это может быть как специалист по социальной работе или психолог).

Во время первой встречи необходимо предоставить женщине подробную информацию о том, какую помощь она может получить в ГУ КЦПЖ, о правилах работы центра, а также предоставить консультацию по наиболее острым для клиентки вопросам. Если в процессе первичной оценки выявляются пробле мы, требующие немедленного вмешательства, то помощь женщине начинает оказываться сразу, не дожидаясь проведения консилиума специалистов. Таким образом, уже на первом этапе возможно предоставление отдельных услуг кли енту, помимо информирования и проведения первичной оценки.

Если работа с женщиной происходит на территории ФБУ ИК-2, то первый этап включает не только проведение первичной оценки. Специалисты предо ставляют женщине консультативную помощь и совместно с ней разрабатыва ют предварительный план социальной реадаптации после освобождения. В процессе консультирования специалист выясняет ряд вопросов, связанных с предстоящим освобождением, в том числе: где женщина намерена проживать после выхода из колонии, планирует ли работать или учиться, поддерживает ли связь с родственниками, каков характер взаимоотношений с ними и т.п.

Также, осуществляется индивидуальная психологическая работа, направленная на мотивирование женщины к восстановлению и поддержанию отношений с родственниками, работа со страхами, возникающими у осуждённых в связи с приближающимся освобождением. Также, к данному этапу относится проведе ние занятий в школе подготовки к освобождению (подробнее см. в разделе 3.5).

Выезды в колонию для проведения данной работы осуществляют специалист по социальной работе, психолог и юрист отделения социальной реадаптации.

Опыт практической работы показывает, что наиболее часто женщины обращают ся за консультативной помощью к специалисту по социальной работе и юристу.

Подписание информированного согласия После предоставления информации об отделении социальной реабилита ции и оказываемых видах помощи, специалист предлагает женщине познако миться и подписать информированное согласие. Информированное согласие (приложение 6) содержит краткую информацию об отделении социальной реадаптации, принципах предоставления помощи и условиях расторжения со глашения. Обязательными принципами являются конфиденциальность и до бровольность получения помощи. Информированное согласие подписывается клиенткой и представителем ГУ КЦПЖ. Подписанный документ передаётся в отделение социальной реадаптации (хранится в личном деле клиентки), а жен щине остаётся отрывной корешок с контактной информацией о ГУ КЦПЖ.

Если женщина отказывается подписывать информированное согласие, то она имеет право на получение разовых консультаций, но не может быть при нята на сопровождение в отделение социальной реадаптации.

Если информированное согласие было подписано клиенткой до освобож дения, и если в течение месяца после освобождения она не обращается в ГУ КЦПЖ, специалисты отделения социальной реадаптации связываются с жен щиной по телефону для прояснения ситуации и предложения поддержки.

Проведение углублённой психосоциальной диагностики Углублённая психосоциальная диагностика предполагает сбор и анализ подробной информации о клиентке и её ситуации для выявления проблемных областей, постановки задач и планирования мероприятий по оказанию помо щи. Диагностику проводит специалист по социальной работе, выполняющий функции специалиста по ведению случая. При необходимости, к проведению диагностики привлекается психолог.

Инструментом для проведения углублённой диагностики служит карта пси хосоциальной оценки (приложение 9). Основные области оценки включают жилищную ситуацию, образование и занятость в настоящее время, информа цию о социальном окружении и отношениях с детьми, партнёром, другими родственниками, здоровье (включая ВИЧ-статус и опыт употребления ПАВ), некоторых психологических особенностях, историю взаимоотношений с пра восудием.

На основе проведённой оценки специалист определяет проблемные об ласти, актуальные потребности, факторы риска и возможные источники под держки клиента. Результаты диагностики являются основой для планирования дальнейшего сопровождения. Проведение углублённой диагностики может за нять несколько встреч. Важно помнить, что уже в процессе диагностики спе циалист может оказывать помощь для разрешения наиболее острых проблем клиентки. При необходимости, специалист также помогает женщине сформу лировать запрос на получение определенных видов услуг.

Проведение консилиума специалистов и составление индивидуального плана сопровождения После завершения углублённой диагностики случай выносится на рассмо трение междисциплинарного консилиума специалистов. Консилиум – это ин струмент обсуждения случая командой специалистов для постановки целей, задач и планирования мероприятий сопровождения, а также оценки эффектив ности работы со случаем. Консилиум с участием всех специалистов отделения социальной реадаптации собирается два раза в месяц. При необходимости, к участию могут быть приглашены специалисты других учреждений, например, врач-инфекционист, врач-нарколог.

При открытии нового случая, специалист, ответственный за случай, под робно представляет результаты психосоциальной диагностики и проведённой первичной работы. В последующем, при повторных обсуждениях случая, до статочно представить краткую первичную информацию, и более подробно – информацию о проделанной работе и достигнутых результатах.

Результатом обсуждения случая на консилиуме должен стать составленный индивидуальный план социального сопровождения, который обязательно включает цель и задачи работы со случаем, список мероприятий для выполне ния поставленных задач, назначение ответственных за выполнение мероприя тий и сроки выполнения. По результатам консилиума специалист, ответствен ный за случай, заполняет карту ведения случая (приложение 10).

Оказание социальной помощи в рамках индивидуального плана сопровождения Данный этап является основным в работе со случаем и включает предостав ление социальных услуг в соответствии с составленным индивидуальным пла ном сопровождения. Специалист, ответственный за случай, не только участвует в оказании помощи, но и организует контакты клиентки с другими службами и специалистами, отвечает за координацию услуг, отслеживает результаты, вно сит необходимые коррективы в план мероприятий, оказывает клиентке под держку и мотивирует её на продолжение работы.

Подробнее содержание отдельных видов помощи описано в последующих подразделах.

Регулярная оценка эффективности Регулярная оценка эффективности работы со случаем (или мониторинг) является обязательным компонентом социального сопровождения. Задачей этого этапа является оценка прогресса (удалось ли достигнуть поставленных целей и задач, в чём состоят изменения ситуации клиента, и пр.), внесение из менений и дополнений в индивидуальный план сопровождения и принятие решения о продолжении работы или закрытии случая. Мониторинг осущест вляется посредством:

• проведения повторной психосоциальной диагностики для оценки прогрес са и выявления новых потребностей клиента;

• регулярным пересмотром случая на междисциплинарном консилиуме спе циалистов и внесения (по результатам консилиума) изменений в индивиду альный план сопровождения;

при каждом рассмотрении случая на консили уме дополняется карта ведения случая;

• индивидуальным обсуждением случая специалистом с заведующим отделе нием.

Результатом оценки эффективности могут быть внесение дополнений и из менений в план сопровождения (и, следовательно, продолжение оказания со циальной помощи), или принятие решения о закрытии случая. Таким образом, цикл диагностика – оказание помощи – оценка эффективности может повто ряться несколько раз за всё время работы со случаем (см. рис. 1).

Закрытие случая Закрытие случая означает завершение работы с клиентом и прекращение предоставления социальных услуг. Закрытие случая на отделении социальной реадаптации может осуществляться по следующим основаниям:



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.