авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

«Министерство здравоохранения Республики Беларусь Государственное учреждение «Научно-исследовательский институт пульмонологии и фтизиатрии» КЛИНИЧЕСКОЕ ...»

-- [ Страница 4 ] --

Обозначения для учета мазков Обозначения для учета посевов КУБ отсутствует 0 Рост отсутствует 1–9 КУБ на 100 п/зр Скудно (указать кол-во КУБ) Меньше 10 колоний Указать кол-во колоний 10–99 КУБ на 100 п/зр + 10–100 колоний + 1–10 КУБ на 1 п/зр ++ Больше 100 колоний ++ 10 КУБ на 1 п/зр +++ Бесчисленный/сплошной рост +++ Отчет регистрации больных категории IV Наименование юридического лица в Пациенты внесены в регистр категории IV соответствии с уставом: в период с _ по _ квартал года Фамилия координатора: _ Дата заполнения этой формы _ Подпись _ Таблица П6.1. Больные, зарегистрированные по категории IV и начавшие химиотерапию по режиму категории IV Пациенты Подтвержденный МЛУ-ТБ Полирезистентный ТБ 1 2 Зарегистрирован в диагностической группе по категории IV Начал химиотерапию по схеме для категории IV в течение квартала Таблица П6.2. Подтвержденные случаи МЛУ-ТБ, зарегистрированные в течение квартала ТБ легких Впервые лечившиеся ранее выявленный Другие вновь вы- Всего явленные реци- после после неэффек- после неэффек- внелегочный формы* больные дивы пере- тивного лечения тивного лечения ТБ рыва по категории I по категории II 1 2 3 4 5 6 7 Примечание: * – в группу «другие формы» включают предварительно леченных больных ТБ легких с неясным исходом терапии, а также всех больных, ранее лечившихся по поводу внелегочного ТБ.

Таблица П6.3. Подтвержденные случаи полирезистентного туберкулеза, зарегистрированные в течение квартала ТБ легких Впервые лечившиеся ранее выявленный Другие вновь вы- Всего явленные реци- после после неэффек- после неэффек- внелегочный формы* больные дивы пере- тивного лечения тивного лечения ТБ рыва по категории I по категории II 1 2 3 4 5 6 7 Примечание: * – в группу «другие формы» включают предварительно леченных больных ТБ легких с неясным исходом терапии, а также всех больных, ранее лечившихся по поводу внелегочного ТБ.

118 Оценка предварительных результатов после 6 месяцев химиотерапии (заполняется через 9 месяцев после начала химиотерапии) Наименование юридического лица в Пациенты внесены в регистр категории IV соответствии с уставом: в период с _ по _ квартал года Фамилия координатора: _ Дата заполнения этой формы _ Подпись _ Таблица П6.4. Оценка предварительных результатов после 6 месяцев химиотерапии Данные результатов бактериоскопии мазков Число выбывших мокроты и посевов через 6 месяцев лечения Число начавших лечение мазок мазок мазок умерли отрицательный положительный неизвестен прервали терапию переведены посев неизвестен посев неизвестен посев неизвестен заболеванийний положительный положительный положительный отрицательный отрицательный отрицательный от других посев посев посев посев посев посев от ТБ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Доказанные случаи МЛУ-ТБ Полирезис тентный ТБ Годовой отчет о результатах химиотерапии для категории IV (заполняется через 24 и 36 месяцев после даты начала лечения) Наименование юридического лица в Пациенты внесены в регистр категории IV соответствии с уставом: в период с _ по _ квартал года Фамилия координатора: _ Дата заполнения этой формы _ Подпись _ Таблицы П6.

5 И П6.6 предназначены только для больных с подтвержденным МЛУ-ТБ Таблица П6.5. Больные по их регистрации с подтвержденным МЛУ-ТБ химиотерапии Прекращение продолжается тивный курс Умерло завершено Излечение Неэффек Лечение терапии Перевод Лечение Всего от других от ТБ заболеваний 1 2 3 4 5 6 7 8 9 М+ П+ П+ М– М+ П– М– П– Нет сведений Всего М – бактериоскопия мокроты, П – посев мокроты 120 Таблица П6.6. Пациенты по регистрации с подтвержденным МЛУ-ТБ продолжается химиотерапии Прекращение Умерло тивный курс завершено Излечение Неэффек Лечение Перевод Лечение терапии Группа Всего регистрации от других от ТБ заболеваний 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Впервые выявленные Рецидивы После перерыва Отсутствие эффекта первого курса химиотерапии Отсутствие эффекта повторного курса химиотерапии Впервые выявленный внелегочный ТБ Другие Всего Таблицы П6.7 И П6.8 предназначены только для больных с полирезистентным ТБ Таблица П6.7. Больные по их регистрации с полирезистентным ТБ химиотерапии Прекращение продолжается тивный курс завершено Излечение Умерло Неэффек Лечение терапии Перевод Лечение Всего от других от ТБ заболеваний 1 2 3 4 5 6 7 8 9 М+ П+ П+ М– М+ П– М– П– Нет сведений Всего М – бактериоскопия мокроты, П – посев мокроты Таблица П6.8. Пациенты по регистрации с полирезистентным ТБ продолжается химиотерапии Прекращение тивный курс Умерло завершено Излечение Неэффек Лечение Перевод Лечение терапии Всего Группа регистрации от других от ТБ заболеваний 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Впервые выявленные Рецидивы После перерыва Отсутствие эффекта пер вого курса химиотерапии Отсутствие эффекта повторного курса химиотерапии Впервые выявленный внелегочный ТБ Другие Всего 122 Таблица П7. Дополнительные методы диагностики, мониторинга и лечения, назначаемые больным с внелегочными формами туберкулеза Клиническая Дополнительные методы диагностики Периодичность Дополнительные форма ВЛТБ или консультации (к перечню, мониторинга в (шифр методы лечения приведенному в разделе 3.3.1.1.)* процессе лечения по МКБ-10) 1 2 3 ТБ гортани, Бронхоскопия с исследованием Через Показано дополнительное введение растворимых ПТП I трахеи и бронхоальвеолярного смыва 2–3 месяца ряда в ингаляциях (в течение 1–2 месяцев) параллельно бронхов и/или биоптата на МБТ и далее по с обычной ХТ (при условии отсутствия МЛУ МБТ и допол (А15.5;

А16.4) показаниям нительных мер инфекционного контроля в ингалятории).

ТБ плевры Рентгенография (при необходимости РКТ) 1 раз в 2 месяца, При наличии плеврита показана гормональная терапия:

(ТБ плеврит)органов грудной клетки после нормализации преднизолон 30–50 мг в сутки.

(А15.6;

рентгенограммы – При туберкулезной эмпиеме плевры А16.5) по показаниям показано оперативное лечение.

Плевральная пункция для проведения биохи- По показаниям мического анализа плевральной жидкости** Исследование АДА в сыворотке крови УЗИ плевральной полости По показаниям Биопсия и культуральное исследование биопсийного материала на МБТ 1 раз в месяц до Преднизолон*** 30–50 мг/сут (2–3 мес);

дегидрационная ТБ нервной Пункция спинного мозга с исследованием получения нормаль- терапия (проводится до исчезновения проявлений системы, спинномозговой жидкости на МБТ, ных результатов внутричерепной гипертензии);

фуросемид 40 мг/сут в/в включая клеточный состав, содержание белка, или в/м ежедневно или 2–3 раза в неделю;

при тяжелом туберку- сахара, хлоридов (санации ликвора) лезный течении: сормантол 50 мл раствора в/в капельно.

РКТ или МРТ головного мозга По показаниям менингит Проведение симптоматической терапии Консультации невропатолога, окулиста По показаниям (А17) по заключению соответствующих специалистов.

Примечания: * – в качестве дополнительного метода этиологической диагностики при внелегочных формах ТБ без бактериовыделения можно использовать молекулярно-генетическое исследование (ПЦР-диагностика) доступного биологического материала, результаты которого необходимо трактовать толь ко в совокупности с бактериологическими и клиническими данными. До настоящего времени результаты данного исследования имеют только ориенти ровочное значение, но не доказывают диагноз ТБ (для исследования биопсийных или жидкостных материалов не хватает разработанных стандартов);

** – концентрация белка, глюкозы, проба Ривольта, активность аденозиндезаминазы (АДА), анализ клеточного состава, культуральное исследование на МБТ;

*** – использование глюкокортикоидов проблематично, если режим лечения слабый, поэтому использование при МЛУ-ТБ сомнительно.

1 2 3 Ортопедический режим, полная ТБ костей Рентгенография (и/или РКТ или МРТ) пораженной зоны 1 раз или частичная разгрузка сустава, и суставов в 2–3 месяца позвоночника, гипсовая иммоби (А18.0) Пункция полости сустава с биопсией и/или биопсия синовиальных При наличии лизация (по показаниям).

оболочек (с исследованием отделяемого свищей, операционного отделяемого Оперативное лечение, пункции материала, синовиальной жидкости на МБТ методом бактериоскопии из свищей – абсцессов, промывание свищей, и методом посева) 1 раз в месяц пролежней, перевязки с антисеп тиками, массаж (по показаниям).

Консультация врача-ортопеда По показаниям Симптоматическая терапия (по назначению соответствующих специалистов).

Оперативное лечение ТБ моче- 3-х кратное культуральное исследование мочи, секрета предстательной 1 раз в месяц (по показаниям).

половых железы, эякулята или менструальной крови (промывных вод влагалища) до получения Симптоматическая органов на МБТ отрицательного и местная терапия (А18.1) результата, (по назначению затем – 1 раз соответствующих специалистов).

в 3 месяца Исследование мочи (мазков из влагалища) По показаниям на вторичную и грибковую микрофлору Исследование мочи по Нечипоренко, Зимницкому По показаниям УЗИ (и, по показаниям, РКТ) малого таза и/или органов брюшной полости По показаниям Радиоизотопная ренография, ретроградная уретропиелография, По показаниям почечная ангиография Обзорная и экскреторная урография или гистеросальпингография По показаниям Раздельное диагностическое выскабливание или аспирационная По показаниям биопсия эндометрия, кольпоскопия, биопсия шейки матки, гистероскопия, лапароскопия, лапаротомия Цистоскопия (при подозрении на ТБ мочевого пузыря) с биопсией По показаниям 1 2 3 ТБ Биопсия или тонко-игольная аспирация периферических лимфатических УЗИ периферических лимфоузлов По показаниям узлов (А18.2) ТБ кишечника, 3-х кратное культуральное исследование кала, 1 раз в месяц Симптоматическая до получения брюшины и промывных вод желудка и биоптата на МБТ и местная терапия отрицательного брыжеечных методом бактериоскопии и посева (по назначению результата, лимфатических соответствующих затем – 1 раз узлов (А18.3) специалистов).

в 3 месяца УЗИ (и, по показаниям, РКТ) органов брюшной полости Эндоскопические исследования: фиброгастродуоденография, колоноскопия По показаниям Лапароскопия с биопсией лимфоузлов или брюшины По показаниям Консультация гастроэнтеролога По показаниям ТБ кожи Биопсия кожи или края язвы для гистологического Местное лечение (А18.4) и бактериологического исследования по рекомендации дерматолога.

Консультация дерматолога По показаниям ТБ глаза Специальные методы исследования: визометрия, тонометрия, периметрия, По показаниям (А18.5) гониоскопия, осмотр глазного дна фундус-линзой, при поражении задних ча стей глазного яблока и зрительного нерва кохерентная томография сетчатки Консультация врача-офтальмолога По показаниям ТБ перикарда Пункция перикарда (при наличии жидкости) При наличии пери (ТБ перикардит) с культуральным исследованием полученной жидкости на МБТ кардита показана (А18.8) гормональная терапия:

УЗИ сердца По показаниям преднизолон 30–50 мг в сутки.

Консультация кардиолога По показаниям Оперативное лечение Молекулярно-генетическое исследование (ПЦР-диагностика) крови (по показаниям).

ДЛЯ ЗАМЕТОК ДЛЯ ЗАМЕТОК Производственно-практическое издание Гуревич Г.Л., Скрягина Е.М., Калечиц О.М.

Клиническое руководство по лечению туберкулеза Редактор С.Н. Беляковский Корректор С.В. Барановская Сдано в набор 14.01.09 г. Подписано в печать 27.03.09 г. Формат 60х84/16.

Бумага HP Оfce Paper 80 г/кв.м. Гарнитура Arial Narrow. Печать цифровая.

Усл. печ. л. 7,2. Уч.-изд. л. 8,75. Тираж 105 экз. Заказ 6509.

Специальное разрешение (лицензия) № 02330/ на право осуществления издательской деятельности от 01.04.2004 г.

Специальное разрешение (лицензия) № 02330/ на право осуществления полиграфической деятельности от 30.04.2004 г.

Издательско-полиграфическое предприятие ООО «Белсэнс»

Республика Беларусь, 220029, г. Минск, ул. Чичерина 19, офис тел./факс + 375 17 293-43-78 e-mail: belsens@open.by

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.