авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |

«Доклад о глобальной эпидемии СПИДа 2004 4-й Глобальный доклад Содержание Предисловие ...»

-- [ Страница 7 ] --

средств людям, которые работают с группами, Отслеживание потоков ресурсов имеет подвергаемыми стигматизации. Это усиливает критическое значение для понимания того, основное препятствие, с которым сталкиваются как эти ресурсы используются, а также для общественные группы при составлении определения ключевых препятствий. Препятствия предложений, если такие группы не имеют могут возникать, когда ответственность за опыта или знаний о том, как такая система распределение средств, выделяемых на борьбу работает. Это препятствие становится еще более со СПИДом, лежит на подразделении, в труднопреодолимым, если доноры постоянно котором отсутствуют навыки по управлению меняют свои правила и требования.

финансовыми средствами и программами или Такие группы также часто сталкиваются в котором не хватает работников или же такие с проблемой, как выполнить требования в работники перегружены работой, и где проблемой отношении учета и ведения документации;

СПИДа занимаются параллельно с другими приоритетными проблемами. Существенная многие не имеют возможностей для эффективного задержка может наблюдаться там, где нет четких использования выделяемых им денег. Также планов проведения мероприятий в связи со верно то, что основные доноры редко готовы СПИДом или где нет финансовых механизмов выделить те крохотные суммы, которые для и/или нет никого, кто был бы подробно очень многих людей на переднем крае борьбы с проинформирован или подготовлен к тому, чтобы эпидемией являются вполне достаточными или взять на себя особые обязанности в связи со же которые могут быть ими освоены – например, СПИДом (Hickey et al 2003).

для женщины, которая ведет домашнее хозяйство для нескольких детей-сирот своих соседей;

для Проблемы, связанные с административными мужчины, который может обучить навыкам возможностями, также могут создаваться молодых людей, вынужденных уйти из школы;

или донорами или усугубляться, в частности, когда же для парикмахера, который хочет распечатать правительства и доноры не обеспечивают информационные листки о ВИЧ, чтобы раздавать максимально эффективную гармонизацию их в своем салоне. предоставляемой ими помощи. Минимизация дублирования в фидуциарных соглашениях, Проблемы стигмы и социального отношения процедурах мониторинга и механизмах могут быть преодолены. Согласованные усилия ЮНЭЙДС отчетности, а также проведение совместных фонд для борьбы со СПИДом, туберкулезом и миссий в стране помогает рационализировать малярией уделяют много внимания процедурам потоки финансовых средств и отчетности и финансирования мероприятий, а также тому, усилить потенциал страны для использования как ослабить или обойти существующие общие средств максимально эффективно и своевременно. препятствия. Всемирный банк предложил новые пути для быстрого направления денег на уровень Отсутствие гармонизации между донорами на исполнения программ – в настоящее время 40-60% уровне страны означает, что ресурсы тратятся грантов направляется непосредственно общинам впустую, а люди, нуждающиеся в помощи, их не (Cashel 2003).

получают. Фактически, отсутствие гармонизации убивает людей. Банк подчеркивает необходимость предоставления помощи широкому кругу участников на Применение этих «Триединых принципов»

всех уровнях, для того чтобы реализовывать приведет к тому, что они будут адаптированы в национальные планы действий и создавать зависимости от страны, ситуации и учреждения.

«систему направления финансовых средств» для Эти принципы полностью соответствуют Римской быстрой и эффективной передачи финансовых декларации о гармонизации от 25 февраля средств. Страны, обращающиеся в Глобальный года и работе, которая ведется по обеспечению фонд, создали свои страновые координационные эффективности помощи и донорской практики механизмы, включающие представителей в рамках Комитета по оказанию помощи в заинтересованных групп на всех уровнях общества.

целях развития Организации экономического Эти механизмы разрабатывают заявки на получение сотрудничества и развития. Эти принципы грантов, осуществляют первоначальный отбор включают единый взгляд на неотложную проектов и программ и вносят предложения в потребность в принятии мер в ответ на СПИД Фонд. Деньги направляются непосредственно исключительным образом, который поддерживает «основному получателю», который отчитывается принцип национального исполнения и четко перед Фондом и направляет деньги организациям, определенную систему отчетности.

выполняющим фактическую работу. Этот основной Механизмы для преодоления получатель играет ключевую роль в процессе ограничений и направления обеспечения эффективного движения средств.

средств на уровень программ Перед правительствами стоит задача рационализировать официальные каналы Рационализация процедур путем определения узких мест и вложения Все внутренние и международные средств в расширение административных и финансирующие организации имеют общую программных возможностей, необходимых для цель – обеспечить эффективное использование более эффективного использования ресурсов.

их средств, с тем чтобы максимально изменить Важным шагом в этом отношении является то, повседневную жизнь людей, которые нуждаются что ключевые заинтересованные стороны сейчас в услугах по профилактике, лечению и уходу признают значение описанных выше «триединых в связи с ВИЧ, а также в мерах, направленных принципов», а также то, что страны движутся в на снижение воздействия СПИДа на их жизнь. сторону улучшения координации национальных Однако в реальности в большинстве случаев в программ.

процессе финансирования на различных уровнях Перераспределение средств:

имеются узкие места.

потенциал для уменьшения бремени Однако есть много примеров усилий, задолженности направленных на рационализацию процедур, устранение барьеров и содействие передаче Более одной трети всех ВИЧ-инфицированных финансовых потоков на уровень программ. Как в мире – или 14 миллионов человек – живут Межстрановая программа по СПИДу Всемирного в странах, которые, согласно классификации банка, так и созданный позднее Глобальный Всемирного банка, относятся к странам с высоким Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – Вопрос приоритетов: затраты на обслуживание долгов • Замбия имеет почти 1 миллион ВИЧ-инфицированных людей и тратит на 30% больше на обслуживание своих долгов, чем на здравоохранение. В 2000 году доля государственных доходов, затраченная на погашение долгов, составила 20%;

ожидается, что к 2004 году эта доля увеличится до 32% (Oxfam, 2002;

World Bank/IMF/IDA, 2003).

• Камерун тратит в 3,5 раза больше средств на погашение долгов, чем на здравоохранение;

в Мали этот показатель в 1,6 раза больше (Oxfam, 2002).

• Кения тратит 0,76 доллара США на душу населения на борьбу со СПИДом и 12,92 доллара США на душу населения на погашение долгов (Kimalu, 2002).

• В Малави затраты на реализацию национального стратегического плана по СПИДу составляют около 2,40 доллара США на душу населения в год. В 2002 году страна перевела иностранным кредиторам долларов США на душу населения (Oxfam, 2002).

• В 2001 году первые 14 стран, указанные как основные получатели помощи для облегчения бремени СПИДа в рамках Чрезвычайного плана Президента Соединенных Штатов, вместе потратили 9, миллиарда долларов США на обслуживание долгов (Ogden & Esim, 2003).

адекватных финансовых средств для проведения уровнем задолженности. В 2002 году совместный комплексных мер в ответ на ВИЧ. Это означает долг 42 наиболее бедных стран с самым высоким усиление потенциала стран для определения уровнем задолженности – 34 из них находятся потребностей в ресурсах на профилактику, уход в Африке к югу от Сахары – составлял и смягчение последствий. Это означает строгое миллиардов долларов США (Hardstaff 2003).

и точное отслеживание ресурсов в глобальном Многие из этих стран регулярно уплачивают масштабе и на уровне стран, для того чтобы богатым мировым кредиторам большие суммы за постоянно контролировать тот разрыв, который обслуживание своих долгов, чем они получают существует между финансовыми средствами в виде иностранной помощи. Фактически, на и потребностями в ресурсах. Организации погашение долгов уходит большая часть их гражданского общества, особенно на низовом бюджетов, чем на здравоохранение (Boyce 2002;

уровне, где потребности являются самыми Oxfam 2002).

большими, нуждаются в поддержке, для того Страны, включившие в свои документы с чтобы они могли получить доступ к финансовым изложением стратегии по сокращению масштабов средствам и эффективно их использовать.

нищеты составляющие по СПИДу, включают Кроме того, мировое сообщество должно Буркина-Фасо, Гвинею, Замбию, Камерун, вкладывать средства в глобальные социальные Малави, Мозамбик и Уганду. Облегчение товары, которыми являются новые технологии времени задолженности может быть полезным профилактики.

механизмом для программирования средств в Для обращения эпидемии вспять также требуются рамках существующих структур расходов. Однако более согласованные и более эффективные это обычно учитывается как часть официальной действия в более широком масштабе по помощи в целях развития по полной номинальной сравнению с тем, что имеет место сегодня.

стоимости и по этой причине зачастую не является Донорам необходимо тщательно оценивать свою «дополнительной» помощью. Облегчение справедливую долю, которую они вносят в меры задолженности не может играть значимую по борьбе с ВИЧ. Международному сообществу роль в снижении финансового дефицита в необходимо определить относительное рамках программ по СПИДу, если оно не будет распределение затрат между основными действительно являться помощью, дополняющей финансовыми потоками, которые можно существующие уровни иностранной помощи.

использовать для направления ресурсов. Также Задачи «Следующей повестки дня» необходимо иметь соглашение относительно распределения национальных и международных Обращение вспять эпидемии в странах с низким и средним уровнем доходов означает мобилизацию обязанностей по финансированию различных ЮНЭЙДС аспектов ответных мер. Международным политической приверженности, которая финансовым учреждениям следует широко и необходима, для того чтобы повернуть творчески подходить к созданию механизмов, для эпидемию вспять, посредством:

того чтобы передать больше денежных средств — мобилизации общественного мнения в тем странам, которые в настоящее время платят странах-донорах через Всемирную кампанию огромные суммы для обслуживания долгов. В то против СПИДа и другие меры пропаганды;

же время проведение мероприятий по СПИДу не — разработки способов и средств для того, должно приводить к дальнейшему увеличению чтобы страны могли больше вкладывать долгового бремени. своих внутренних средств в борьбу со СПИДом и поддерживали гарантированное Необходимость принятия быстрых мер будущее развитие благодаря использованию противодействия эпидемии, которая по таких механизмов, как облегчение бремени прежнему опережает глобальные ответные задолженности;

меры, означает, что все должны «учиться в процессе деятельности». В суматохе — повышения обязательств по выделению неотложных действий нельзя упустить средств и расширения усилий по некоторые критические элементы, в том числе борьбе с бедностью, дискриминацией, необходимость фиксировать в письменном виде беспомощностью и другими социально все имеющиеся знания, для того чтобы ими могли экономическими факторами, определяющими воспользоваться другие, а также обеспечить уязвимость к ВИЧ, а также с последствиями наличие процедур, которые помогут точно эпидемии СПИДа.

• отрегулировать методы работы. Определение и устранение потенциальных узких мест в потоках финансирования, Пропаганда играет решающую роль, чтобы радикальное улучшение механизмов передачи обеспечить мобилизацию адекватных и средств на всех уровнях – международном, устойчивых финансовых ресурсов для национальном, региональном, общинном и расширения масштабов мер в ответ на СПИД.

местном – и гармонизацию процессов через Однако успех зависит от демонстрации «Триединые принципы».

возможностей для творческого решения проблем • Расширение потенциала программ расширения потенциала программ, эффективного для демонстрации результатов за счет использования денег, существенного улучшения рационального и эффективного использования качества жизни миллионов людей, которые в 6 средств, а также контроль за исполнением настоящее время живут с ВИЧ, а также для и последствиями (более разумная трата ослабления воздействия на домохозяйства, средств).

общины и страны. Будущие проблемы включают:

• • Увеличение ресурсов, выделяемых на борьбу Включение концепции «исключительности»

СПИДа в процессы финансирования мер по против пандемии СПИДа из всех источников, борьбе со СПИДом в странах, испытывающих до необходимого уровня в 12 миллиардов крайнюю нужду. Пришло время переписать долларов США ежегодно к 2005 году, правила, чтобы создать тщательную достижение договоренности относительно программу исключений из нормальных «справедливой доли» и создание механизмов, режимов финансирования, которые обеспечат обеспечивающих эффективное использование защиту экономических перспектив стран в финансовых средств.

• Поощрение международного сообщества долгосрочном плане и будут содействовать осуществлению странами неотложных и и нуждающихся стран к тому, чтобы они эффективных мер в ответ на СПИД.

демонстрировали более высокий уровень Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – Национальные меры противодействия СПИДу:

необходимы дополнительные усилия ЮНЭЙДС Гендерный фактор в национальных мероприятиях по противодействию эпидемии СПИДа Государства-члены ООН, принявшие в 2001 году Декларацию ООН о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, обязались осуществить до 2005 года национальные стратегии, которые дадут женщинам возможность принимать решения относительно их сексуальной жизни и обеспечат им доступ к услугам по профилактике ВИЧ и лечению СПИДа, включая услуги в сфере сексуального и репродуктивного здоровья. ЮНЭЙДС подготовила «Отчет о ходе работы – 2003 г.: Глобальный ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа», в котором сообщается, что 69% стран имеют политику, обеспечивающую женщинам равный доступ к мероприятиям по профилактике ВИЧ, уходу в связи со СПИДом и другим услугам. На практическом уровне, в ходе подготовки «Отчета о ходе работы» странам было предложено подготовить данные по некоторым ключевым показателям с разбивкой по гендерному признаку. Среди них: точная диагностика инфекций, передающихся половым путем;

охват антиретровирусным лечением;

знания молодежи о мерах профилактики;

уровень использования презервативов;

процент ВИЧ-инфицированных молодых людей. Менее одной из пяти стран предоставили эти данные с учетом гендерных аспектов, а это указывает, что во многих странах гендерным проблемам уделяют минимум внимания при разработке национальных программ противодействия эпидемии СПИДа.

Необходимость лидерства и законодательства Национальный прогресс в решении гендерных проблем зависит от решительного лидерства, тщательно разработанного законодательства, воодушевленной пропагандистской работы и серьезных материальных инвестиций. Одним из примеров успешного лидерства является Женская коалиция против ВИЧ/СПИДа, недавно созданная в Эфиопии. На одной из церемоний, в которой участвовали некоторые известные женщины-лидеры Эфиопии, премьер-министр Мелес Зенави выступил с речью о необходимости изменить отношения и подходы общества к гендерным проблемам, для того чтобы остановить эпидемию (ИРИС, 2003 г.).

В мире существует немало примеров законодательных реформ, снизивших уязвимость женщин к ВИЧ/СПИДу. Принятый в Бенине всеобъемлющий Закон о репродуктивном и сексуальном здоровье гарантирует целый ряд основных репродуктивных прав, включая равенство мужчин и женщин в вопросах репродуктивного здоровья;

свободу выбора для заключения брака;

доступ к услугам по репродуктивному и сексуальному здоровью, информации и образованию;

недискриминацию при доступе к медицинским услугам и право на личную безопасность. Уход и недискриминация гарантированы людям с инфекциями, передающимися половым путем, в частности, ВИЧ. И, наконец, все формы сексуального насилия в отношении женщин и детей, включая увечья женских половых органов и принуждение к вступлению в брак, преследуются по закону (NWMI, 2003).

В других странах основное внимание уделяется развитию политики. Например, в Камбодже министерство по делам женщин и ветеранов способствует расширению прав женщин и девушек, подвергающихся риску ВИЧ-инфекции. Министерство также возглавляет работу по включению гендерных вопросов в планы национального развития. Его стратегии тесно связаны с такими инициативами, как Партнерство за программу гендерной справедливости, работа которого содействует выполнению страной положений Конвенции о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин (ПРООН, 2003).

Национальное лидерство по гендерным вопросам не ограничивается только государственными органами. С 1988 года Общество по проблемам женщин и СПИДа в Африке (СВАА) выступает от имени женщин, детей и семей в мероприятиях по противодействию эпидемии СПИДа. Действуя через свои полуавтономные представительства в странах, Общество усиливает потенциал женских групп, местных неправительственных организаций (НПО) и общин с целью профилактики, контроля и смягчения последствий эпидемии.

СПИД и образование для девочек: сближение национальных приоритетов Просвещение молодежи по вопросам репродуктивного и сексуального здоровья является одной из ключевых стратегий Декларации ООН о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятой в 2001 году. Почти 88% стран сообщают, что разработали стратегии в поддержку этой работы. Однако эти стратегии могут упустить большое число детей, особенно девочек, 7 если им не будет действительно обеспечен доступ к школьному обучению. Хотя зачисление девочек в школы растет, до сих пор среди детей, не посещающих школу, доля девочек составляет 57% (ЮНЕСКО, 2003 г.).

Обеспечение всеобщего доступа к школьному образованию имеет важнейшее значение для национального развития и закреплено в целях Декларации об образовании для всех 1990 года и Декларации тысячелетия 2000 года. В них обеих содержится призыв к обеспечению всеобщего начального образования к 2015 году (ООН, 2001 г.). Однако достижение этой цели находится под угрозой. По оценкам Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), 55 из беднейших стран мира не смогут обеспечить всеобщего начального образования к 2015 году (ЮНЕСКО, 2002 г.).

Двадцать восемь из этих стран переживают жестокие эпидемии СПИДа, которые еще больше тормозят деятельность в сфере образования. По результатам исследования, недавно проведенного Всемирным банком, международному сообществу необходимо ежегодно выделять около 2,5 миллиарда долларов, чтобы выполнить цель Декларации об образовании для всех по обеспечению всеобщего начального образования к 2015 году. В 33 странах Африки из-за тяжелого бремени расходов на борьбу со СПИДом потребуется примерно 450-560 миллионов долл. США в год, чтобы достичь намеченной цели (Mingat and Bruns, 2002). Эти суммы не включают расходы на уход за сиротами и уязвимыми детьми, или на мероприятия по профилактике ВИЧ.

Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – Национальные меры противодействия СПИДу:

необходимы дополнительные усилия Страны с низким и средним уровнем доходов сталкиваются с четырьмя основными вопросами при формировании своих мероприятий по противодействию эпидемии СПИДа, в том числе с необходимостью обеспечить:

• сильное лидерство и реальную приверженность всех секторов в правительстве и обществе;

• последовательность и эффективность при выделении и использовании национальных и внешних ресурсов, и отчетность об их использовании;

• усиление национального потенциала по освоению ресурсов и организации эффективных мероприятий по противодействию СПИДу;

• производство и использование стратегических информационных материалов с целью принятия решений по стратегии и программам.

В каждой стране профилактика ВИЧ, лечение С начала этого тысячелетия произошло заметное и уход в связи со СПИДом представляют собой усиление руководства и увеличение ресурсов сложные проблемы, которые невозможно для борьбы со СПИДом. Но проблема огромна;

решить силами какого-нибудь одного сектора в течение двух десятилетий тиски эпидемии экономики. Для организации эффективной сдерживали развитие. Нехватка ресурсов в ответной деятельности необходимо странах с низким и средним уровнем доходов обеспечить сильное национальное лидерство не позволяла им разработать эффективные и участие всех заинтересованных сторон, мероприятия в ответ на эпидемию СПИДа. До надлежащее управление, мобилизацию сегодняшнего дня темпы мобилизации средств для ресурсов, межведомственное планирование и борьбы с эпидемией не поспевают за темпами ее координацию, усилить потенциал по освоению развития. Во многих странах с генерализованными ресурсов и осуществлению программ, проводить эпидемиями проблема теперь заключается не в тщательный мониторинг и оценку мероприятий том, чтобы найти дополнительные ресурсы, а в по борьбе со СПИДом и широко вовлекать в эти том, чтобы суметь эффективно освоить новые мероприятия гражданское общество и частный ресурсы с целью расширения национальных сектор.

мероприятий по противодействию СПИДу и обеспечения их устойчивости. Основным Перед двусторонними и многосторонними препятствием является недостаток возможностей донорами стоят свои задачи. Эффективности и в странах для расширения программ борьбы со устойчивости мероприятий по противодействию СПИДом, чтобы добиться необходимого уровня эпидемии СПИДа нельзя добиться только охвата мероприятиями программ. В странах, путем предоставления многомиллионных наиболее сильно пострадавших от эпидемии, долларовых грантов или направления миграция, вызванная СПИДом, заболеваемость и иностранных специалистов. Национальные смертность истощают и без того скудные ресурсы комиссии по СПИДу зачастую жалуются правительства. Это, в свою очередь, способствует на «программы в интересах доноров», распространению эпидемии, приводит к неудаче направленные на достижение незначительных, других мероприятий в области развития и создает краткосрочных результатов и не принимающие порочный круг проблем. во внимание широкие и долгосрочные вопросы ЮНЭЙДС Информация о ходе глобальных мероприятий по противодействию эпидемии СПИДа – 2004 г.

Национальная ответная деятельность: наметились улучшения, но необходимый уровень пока не достигнут • Примерно в одной трети стран отсутствует политика обеспечения равного доступа женщинам к основным услугам по профилактике и уходу.

• Большинство стран ратифицировало международные конвенции о правах человека, однако эти соглашения реализуются неэффективно. Только 40% стран применяют правовые меры, направленные на запрет дискриминации групп населения, уязвимых к ВИЧ. Почти 50% стран Африки к югу от Сахары еще предстоит принять законодательные положения с целью недопущения дискриминации людей, живущих с ВИЧ.

• Три четверти стран сообщают, что мониторинг и оценка мероприятий и хода работы до сих пор являются для них серьезной проблемой. Только в 43% стран имеется национальный план мониторинга и оценки, и лишь 24% стран сообщают о наличии национального бюджета на проведение мониторинга и оценки.

• Всего 20% транснациональных компаний осуществляют комплексную политику по борьбе с ВИЧ/СПИДом на рабочих местах. На уровне стран осуществление политики на рабочих местах, в основном, пребывает в полном упадке.

• Многие высокопоставленные политические лидеры из стран с низкой распространенностью ВИЧ и эпидемиями, сконцентрированными в основных группах высокого риска, самоустраняются от участия в мероприятиях по противодействию ВИЧ/СПИДом.

Источник: Отчет о ходе работы – 2003 г.: Глобальный ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа, ЮНЭЙДС, 2003 г.;

Coverage of selected services for HIV/ AIDS prevention and care in low- and middle-income countries in 2003, UNAIDS/USAID/WHO/CDC and the Policy Project, 2004;

The Level of Effort in the National Response to HIV/AIDS: The AIDS Program Effort Index (API) 2003 Round, UNAIDS/USAID/WHO and the Policy Project.

национального планирования и национальные страны не смогут организовать эффективные меры потребности. Кроме того, они говорят, что на по борьбе с эпидемией, пока не станет слишком персонал ложится дополнительная нагрузка в поздно.

связи с требованиями к отчетности отдельных В странах Африки к югу от Сахары масштабы доноров, из-за чего сотрудникам программ эпидемии убеждают все большее число лидеров приходится заниматься обременительным принять на себя личную ответственность за бумаготворчеством. Поскольку все больше осуществление национальных мероприятий по внешних участников предлагают свою помощь, противодействию эпидемии СПИДу. Так, например, все большее значение приобретает вопрос президент Кении Кваи Кибаки возглавил новый гармонизации и согласования требований доноров Комитет по борьбе со СПИДом при кабинете с национальными структурами, стратегическими министров и призывает лидеров основных религий планами и системами мониторинга и оценки.

Кении бороться со стигмой и дискриминацией.

Глобализация лидерства в борьбе Кроме того, правительство отменило оплату за со СПИДом школьное обучение, что немедленно помогло десяткам тысяч кенийских детей, осиротевших из В течение многих лет одним из главный за СПИДа.

препятствий для организации эффективной Президент Ботсваны Фестус Могае оказал национальной деятельности в ответ на эпидемию большую помощь в предоставлении бесплатных СПИДа было отсутствие политической воли не антиретровирусных препаратов и разработке только для борьбы с эпидемией, но даже для ее национальных программ профилактики передачи обсуждения. В последнее время политическая инфекции от матери ребенку. Президент Малави приверженность делу борьбы со СПИДом Бакили Мулузи назначил министра по вопросам повысилась в странах, наиболее сильно пострадавших от эпидемии. И все же, во многих СПИДа с целью улучшения координации странах, где происходит быстрое распространение национальных ответных мероприятий. В ВИЧ-инфекции, например в Азиатско- марте 2004 года в Лесото премьер-министр Тихоокеанском регионе или Восточной Европе, Пакалита Мосисили и более 80 руководящих отсутствие лидерства вызывает опасения, что эти государственных служащих открыто прошли Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – тестирование на ВИЧ, чтобы помочь преодолеть направленные на мобильные группы населения стигму и дискриминацию, которые мешают и преодоление стигмы и дискриминации.

людям обращаться за услугами по добровольному В сентябре 2003 года министры и старшие консультированию и тестированию. должностные лица из 62 стран и территорий, входящих в Экономическую и социальную Кроме того, в 2003 году решительные шаги комиссию ООН для Азии и Тихого океана, предприняли руководители двух самых приняли резолюцию о борьбе со СПИДом как с населенных стран мира. В рамках мероприятий проблемой в области развития.

Всемирного дня борьбы со СПИДом 2003 года премьер-министр Китая Вэнь Цзябао посетил В качестве примера успешной работы в больницу, где встретился с больными СПИДом и странах Карибского бассейна можно привести пообещал, что правительство будет защищать их деятельность премьер-министра государства права, обеспечит бесплатное школьное обучение Сент-Киттс и Невис Дензина Дугласа (лидера для их детей и бесплатное лечение для неимущих Панкарибского партнерства против ВИЧ/ пациентов. В июле 2003 года прошел первый СПИДа). В частности, он активно проводит съезд индийского Парламентского форума по международные переговоры, пропагандируя проблемам СПИДа, на котором была подчеркнута снижение стоимости медицинских услуг и необходимость преодоления стигмы. Премьер- расширение доступа к антиретровирусной министр Атал Бихари Ваджпаи заявил, что терапии.

проблема борьбы с эпидемией в Индии встала В 2002 году в Содружестве Независимых как никогда остро, и призвал к «открытости и Государств на двух саммитах глав правительств полному отсутствию предрассудков в отношении (в Москве и Молдове) была принята Программа пострадавших людей» (Kaiser Daily AIDS Report, неотложных мер государств-участников СНГ 2003). по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа, Ассоциация стран Юго-Восточной Азии в рамках которой были созданы должности разработала Программу деятельности по борьбе национальных координаторов для осуществления с ВИЧ/СПИДом на 2003-2005 гг. Правительства многосекторального противодействия стран и донорские организации поддерживают и эпидемии. В феврале 2004 года в Дублине осуществляют основные инициативы Программы, высокопоставленные представители правительств включая межгосударственные мероприятия, 53 государств участвовали в конференции «Ломая преграды», организованной Европейским союзом, Рисунок и приняли обязательства добиваться конкретных результатов по снижению уровней ВИЧ и СПИДа в Европе и Центральной Азии.

Традиционные лидеры тоже могут оказать положительное воздействие.

2001* Великий совет вождей Фиджи (конституционный орган, состоящий из 50 наследных лидеров) был одним из организаторов конференции «Ускорение действий против СПИДа в Тихоокеанских странах». Президент Фиджи и члены совета вождей выразили приверженность делу борьбы со СПИДом в своей стране и призвали лидеров общин, деловых кругов и религиозных организаций последовать их примеру.

ЮНЭЙДС под руководством правительства. Однако само Стратегии, политика, по себе существование национальных органов и законодательство и действия планов не обязательно приводит к эффективной и В конечном счете, лидерство должно претворяться согласованной деятельности. В частности, было в реальные действия. ЮНЙЭДС проводит обнаружено, что, как ни удивительно, ресурсы мониторинг хода глобальных мероприятий по зачастую не направляются на осуществление противодействию СПИДу разными способами, и программ, способных обеспечить наиболее разработанный ею Показатель результативности сильное воздействие. Так, например, в некоторых программ по борьбе со СПИДом является странах Латинской Америки осуществлялось одним из инструментов измерения прогресса, крайне мало программ для потребителей достигнутого на уровне стран. Показатель был инъекционных наркотиков и мужчин, имеющих разработан Агентством США по международному секс с мужчинами, в регионах, где эти группы развитию, Секретариатом ЮНЭЙДС, населения страдали от высоких уровней ВИЧ Всемирной организацией здравоохранения инфекции (См. главу «Финансирование»).

(ВОЗ) и американским проектом «Полиси». Он В некоторых странах удалось достичь отслеживает деятельность стран по 10 различным определенного прогресса в области политики программным категориям, но не определяет и стратегического планирования, однако фактический результат, такой как охват конкретной законодательство за этим не поспевает, поскольку услугой.

до сих пор продолжают действовать устаревшие Результаты работы за период между 2000 годом или противоречивые законы. Тем не менее, в (40 стран) и 2003 годом (54 страны) показывают некоторых странах с подобным законодательством общую тенденцию к улучшению (АМР США и были осуществлены пилотные проекты по обмену др., 2003 г.). Многого удалось достичь в области игл и шприцев, внедрению заместительной лечения и ухода, политической поддержки, метадоновой терапии, пропаганде презервативов стратегий и планирования и выделения ресурсов в развлекательных учреждениях. Благодаря для программ. Улучшения в предоставлении дополнениям к уголовному кодексу, недавно ресурсов, лечении и уходе особенно заметны, принятым в Российской Федерации, проекты поскольку эти компоненты имели самые низкие снижения вреда получили легальный статус. К показатели в 2000 году (см. Рис. 45). Созданием сожалению, определенные правовые барьеры все Глобального фонда для борьбы со СПИДом, еще существуют, и наиболее заметный из них туберкулезом и малярией и повышением уровня – запрет на заместительную терапию. (ЮНЭЙДС/ финансирования, предоставляемого донорами, Министерство здравоохранения, 2003 г.).

в значительной степени объясняется рост показателей по компоненту «Ресурсы». Рост Правовые барьеры существуют и в других показателей в области ухода, вероятно, отражает областях. В отчете Программы развития ООН повышенное внимание, которое международные (ПРООН) за 2004 год «Как обратить эпидемию доноры стали уделять обеспечению доступа к вспять: Состояние проблемы и возможности лечению. решения – ВИЧ/СПИД в странах Восточной Европы и Содружества Независимых Государств»

Приверженность и действия отмечается, что многие правительственные В 2003 году был проведен сбор дополнительных учреждения в регионе не могут перевести средства данных по 103 странам с целью оценки на счета неправительственных организаций национальной приверженности и действий, а (НПО) или заключить с ними договоры подряда также мероприятий по разработке и реализации на выполнение программных мероприятий. Более стратегий (ЮНЭЙДС, 2003b). Данные того, многие НПО имеют собственные проблемы, показывают рост числа стран, имеющих включая недостаточные профессиональные комплексные, многосекторальные национальные навыки и технические возможности, высокую стратегии борьбы со СПИДом и национальные текучесть кадров и зачастую неоправданное координационные органы по борьбе со СПИДом недоверие со стороны органов власти. Для Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – Улучшить руководство для повышения эффективности ответной деятельности Демократическая и эффективная деятельность в области развития зависит от надлежащего руководства, полного участия всех заинтересованных сторон, верховенства права, прозрачности, положительной реакции со стороны общественности, умения добиться консенсуса, справедливости, результативности работы и подотчетности. Это сложные и взаимосвязанные вопросы, но они имеют конкретное применение. Например, в странах с высоким уровнем участия всех заинтересованных сторон, как правило, более динамично развивается деятельность в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Недавние изменения политики в области лечения и ухода в Южной Африке стали возможными благодаря постоянному давлению со стороны общины ВИЧ-инфицированных граждан страны, ведущих юристов и медиков, а также множества национальных и международных НПО. Открытая система руководства с привлечением к участию представителей заинтересованных сторон позволила гражданскому обществу добиться положительных изменений.

Таким же образом, верховенство права базируется на законах и нормах, на полной информированности граждан о своих правах и способах их защиты в рамках существующего законодательства и политики (ПРООН, 2002 г.). Применение концепций верховенства права и надлежащего руководства в мероприятиях по борьбе со СПИДом способствует их демократичному планированию и осуществлению. В 2002 году решением Генерального секретаря ООН была создана Комиссия по ВИЧ/СПИДу и управлению в Африке, объединившая прикладные исследования, политический диалог и пропагандистские мероприятия. Комиссия размешается на базе Экономической комиссии для Африки в Аддис-Абебе (Эфиопия). Она использует сегодняшние знания, полученные в ходе мероприятий по противодействию СПИДу, для устранения информационных пробелов и работает над тем, чтобы принципы надлежащего руководства, применялись в работе лиц, принимающих и осуществляющих решения в Африке.

Действуя в таком же духе, Программа ПРООН по вопросам ВИЧ и развития в Юго-Восточной Азии оказывает сильную поддержку обеспечению надлежащего руководства в мероприятиях по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа во Вьетнаме, Китае и Лаосской Народно-Демократической Республике (ПРООН, 2002 г.). В Восточной Европе ПРООН пропагандирует создание условий открытости и участия всех заинтересованных.

Это включает разработку всесторонних, многосекторальных стратегий, создание передовых партнерств, направленных на формирование доверия и снижение стигмы с целью обращения эпидемии вспять.

решения этих вопросов в Отчете предлагается Тем временем в Аргентине лютеранский улучшить обучение персонала, наладить диалог священник, отец Лисандро Орлов, обратился между государственными и негосударственными с призывом к церквям Латинской Америки организациями и усовершенствовать правовую о необходимости принятия более терпимого базу для деятельности НПО. подхода к вопросам сексуальной жизни и ВИЧ. В 2003 году в Непале, в ходе Межконфессиональной Религиозное лидерство выдвигается консультации о проблемах детей, молодежи и на первый план СПИДа в Южной Азии, различные религиозные Политическое лидерство в области борьбы со общины приняли обязательство присоединиться СПИДом возникает во всех секторах общества. к непосредственной борьбе с ВИЧ/СПИДом Например, во многих регионах мира большой и пообещали предоставлять услуги по уходу, вклад в работу вносят некоторые религиозные защите и поддержке людей, инфицированных общины. В Западной Африке мусульманское ВИЧ и пострадавших от эпидемии.

руководство использует в работе моральный Англиканская церковь Южной Африки постоянно авторитет местных имамов. В Мали, при выступает в поддержку решения вопросов в поддержке организации «Попьюлэйшн сервис связи со СПИДом. Во время проведения крупных интернешнл» и АМР США, Малийская лига церковных мероприятий епископ Англиканской имамов и исламских ученых разработала четыре церкви Нджонгонкулу Ндунгане подверг критике урока для пятничных молитв, которые читают политику южноафриканского правительства в имамы, включая рекомендации о профилактике и области предоставления антиретровирусных послания о сочувствии к людям, живущим с ВИЧ препаратов и мероприятий по противодействию (Портал развития, 2003 г.).

ЮНЭЙДС СПИДу в тюрьмах. Тем временем, НПО между национальными и местными обществами Красного Креста и Красного Полумесяца и «Позитивные мусульмане» ведут борьбу со организациями ВИЧ-положительных людей.

стигмой и дискриминацией в широких слоях Такой подход обеспечивает также людям, южноафриканского общества.

живущим с ВИЧ/СПИДом, возможность играть Кроме того, религиозные группы начинают важную роль в программах антиретровирусного занимать лидирующие позиции в уходе. В лечения, в частности, оказывать помощь людям в Дурбане (Южная Африка) Свами Сарадананда из получении доступа к уходу и помогать пациентам в Центра Рамакришны уже много лет занимается соблюдении режима лечения.

консультированием и уходом за людьми, Особенно велика ценность и эффективность живущими с ВИЧ/СПИДом, независимо от их организаций гражданского общества, если религиозной принадлежности. Эту деятельность они работают вместе с правительством, а не подхватили и другие индусские клиники, и параллельно с ним. Обе стороны должны быть сегодня Индусский совет Африки занимается открыты для партнерства, а правительство должно решением вопросов, связанных с ВИЧ/СПИДом.

создать для этого благоприятную среду. Факторы, В качестве еще одного примера можно привести позволяющие этим группам вносить максимальный программу по уходу на дому самаритянской вклад в общее дело, включают юридическое миссии в Нассау, Багамские Острова. В рамках признание, налоговые стимулы для деятельности, этой межконфессиональной программы отработанные договорные нормы и согласованные проводится обучение добровольцев для работы с базовые правила, позволяющие вовлекать их в людьми, живущими с ВИЧ, членами их семей и процесс принятия решений и обмена информацией.

близкими. Программа действует уже 14-й год, и с Кроме того, обе стороны должны принять ее помощью обучено более 300 добровольцев.

необходимые меры для обеспечения отчетности и Гражданское общество и прозрачности работы.

мобилизация общин На уровне общин административные процедуры Общинные группы и организации гражданского правительственных органов должны быть общества, созданные в ответ на эпидемию достаточно гибкими и предусматривать вовлечение ВИЧ/СПИДа, представляют все слои общества, местных НПО в работу. Оценка целевых пострадавшие от эпидемии. Все они играют мероприятий, проведенная в Индии, показала, ключевую роль в этой работе. Организации что некоторым государственным учреждениям гражданского общества зачастую применяют практически не удалось наладить совместную передовые подходы в борьбе с эпидемией и работу с общинными организациями из-за могут ускорить выделение средств общинам, негибких правил, касающихся расчета расходов и расширить услуги, предоставляемые отчетности. Так, например, к заявкам на получение государством, и провести мониторинг грантов необходимо прилагать копии справок об национальных правительственных стратегий. официальной регистрации организации, годовые 7 Людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, следует отчеты и проверенные финансовые отчеты за особенно широко вовлекать во все мероприятия последние три года. Немногие общинные группы по противодействию, начиная с планирования и в состоянии предоставить такую информацию.

принятия решений и заканчивая осуществлением (Lenton et al., 2003).

и оценкой программ (см. главу «Крупным планом: Некоторым правительствам удалось успешно РУЛС»). расширить возможности общин по использованию Так, например, Международная федерация их собственных ресурсов и специалистов в обществ Красного Креста и Красного Полумесяца деятельности по борьбе со СПИДом. Например, в сформировала партнерство с Глобальной Малави в рамках национальной стратегии работы с детьми, осиротевшими из-за СПИДа, поощряется сетью людей, живущих с ВИЧ/СПИДом. Их предоставление общинными группами услуг по совместная деятельность сосредоточена на уходу за сиротами. Сегодня в стране действует искоренении стигмы путем образования связей Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – 97 общинных групп по уходу за сиротами, а за распоряжение 30% финансовых средств, некоторые группы помогают в обучении детей, предоставленных Фондом. Они участвуют в охваченных этой работой. (ЮНЭЙДС, 2003d). деятельности Министерства здравоохранения и работают с общественными организациями по Партнерская работа по предоставлению услуг на местах.

противодействию эпидемии СПИДа Работа с гражданским обществом предполагает Национальные органы, занимающиеся постоянный процесс обучения и адаптации вопросами СПИДа, все чаще обращаются к для всех участников. В одном из документов, созданию официальных партнерств с целью недавно выпушенных Международным стимулирования участия неправительственных альянсом по ВИЧ/СПИДу, оценивается организаций, расширения национального участия участие НПО в освоении первого транша в мероприятиях по противодействию и повышения финансирования, предоставленного Глобальным прозрачности работы. Впервые такой подход был фондом. В документе указывается, что предпринят в Африке в рамках Международного приверженность правительств работе с НПО на партнерства против СПИДа в Африке. Сегодня эта деле оказалась не совсем искренней. Многие концепция довольно распространена, но лучшие правительственные учреждения работали примеры ее применения до сих пор отмечаются в странах Африки к югу от Сахары. Например, с НПО только для того, чтобы получить Угандийское партнерство против СПИДа является финансирование, а после этого теряли интерес национальным координационным механизмом к сотрудничеству. В исследовании также было для девяти «учредителей», работающих в области отмечено, что большинство НПО, приглашенных СПИДа, которые представляют всех участников на к участию в Координационном механизме всех уровнях. Они обмениваются информацией, страны, располагалось в столицах стран.

совместно планируют и координируют Сельские организации или НПО, работающие деятельность. с маргинальными группами населения, были В соседней Кении с целью поддержки представлены слабо. Кроме того, по сообщениям многосекторальной ответной деятельности страны из некоторых стран, национальные комитеты ежегодно проводится рассмотрение Совместной по СПИДу не обладали достаточными программы по борьбе со СПИДом, в котором возможностями, чтобы управлять средствами, участвуют все заинтересованные стороны. которые Глобальный фонд выделял для НПО.

Впервые такое рассмотрение проводилось в мае В то же время, многие НПО не имеют 2002 года Национальным комитетом по контролю достаточных ресурсов, технических над СПИДом, группами гражданского общества, возможностей и управленческих навыков.

донорами и другими участниками. Среди многих Некоторые НПО уделяют больше внимания других преимуществ это дает возможность конкуренции между собой, чем формированию правительству связать воедино стратегический единого подхода в сообществе НПО. Все план и другие важные процессы принятия эти факторы отрицательно воздействуют на решений.

способность НПО к участию в процессах Межстрановая программа по СПИДу Всемирного Глобального фонда. В документе Альянса банка и Глобальный фонд намереваются неправительственным организациям непосредственно вовлекать гражданское рекомендуется получать техническую и общество в работу. Программа работает с финансовую помощь для улучшения потенциала НПО через свои каналы финансирования, а к совместной работе и участию в мероприятиях.

Глобальный фонд требует обязательного участия В нем также содержится призыв к НПО в Координационном механизме страны, правительственным партнерам более позитивно который готовит предложения о проектах относиться к работе с НПО (Международный в связи со СПИДом. Например, в Марокко национальные НПО непосредственно отвечают альянс по ВИЧ/СПИДу, 2002 г.).

ЮНЭЙДС Глобальная коалиция предпринимателей по ВИЧ/СПИДу: корпоративный лидер в борьбе со СПИДом Эпидемия СПИДа наносит большой ущерб бизнесу во всем мире, оказывая негативное воздействие на работников, клиентов и рынки. Основным игроком в этой сфере деятельности является Глобальная коалиция предпринимателей по ВИЧ/СПИДу, которая стремится расширить вовлечение деловых кругов в глобальные мероприятия по противодействию эпидемии. Коалиция сотрудничает с Глобальным фондом, ЮНЭЙДС и другими партнерами. В ее состав входит 130 корпоративных членов из разных секторов, включая горную промышленность, производство товаров широкого потребления, электронику, энергетику, финансовую отрасль, производство стали, средства массовой информации и коммуникации.

Коалиция помогает компаниям в осуществлении программ на рабочих местах, программ по профилактике, уходу и поддержке для сотрудников и в общинах;

использует инновационный характер и гибкость бизнеса для обеспечения большей эффективности программ по борьбе со СПИДом;

ведет пропаганду от имени бизнеса и обеспечивает лидерство с целью поддержки расширения борьбы со СПИДом и создания партнерств с правительствами и общинами. В 2003 году Коалиция и девять ее членов объявили о новой инициативе, направленной на расширение программ в связи со СПИДом на рабочих местах в тех общинах, где работают компании, и распространение корпоративного «ноу-хау» в государственном секторе, чтобы расширить доступ к услугам и снизить начальные и текущие расходы.

Вовлечение частного сектора профилактике и уже накопили немалый опыт.

Например, в Индонезии Международная Частные предприятия могут внести свой вклад организация труда (МОТ) и «Акси Стоп в деятельность по противодействию СПИДу на ЭЙДС» (проект организации «Фэмили хелс разных уровнях, в зависимости от их размера, интернешнл») организовали кампанию «СПИД отрасли и местоположения. Три основных вида в мире труда», направленную на работников, их вклада включают программы профилактики работодателей и правительство. К концу на рабочих местах, лидерство и поддержку года в рамках кампании планируется охватить борьбы со СПИДом, а также партнерства с профилактическими мероприятиями более общинами для усиления противодействия тысяч работников.

эпидемии. Для вовлечения частного сектора на Некоторые транснациональные корпорации разных уровнях ЮНЭЙДС готовит технические осуществляют программы на рабочих местах рекомендации, способствует созданию партнерств, с глобальным охватом. Одним из примеров разрабатывает различные методы и инструменты.

является «Стандард чартерд бэнк», который Ее стратегия – развивать эффективные подходы.

имеет около 30 тысяч сотрудников в более чем Основное внимание уделяется вовлечению 50 странах. Это крупнейший международный ассоциаций бизнесменов, которые включают банк в Китае и Индии, имеющий тaкжe более такие организации, как Глобальная коалиция 5 тысяч сотрудников в 13 странах Африки.

предпринимателей по ВИЧ/СПИДу и Всемирный Его текущая программа обучения среди лиц экономический форум;

общественные одного круга «Жить с ВИЧ» осуществляется организации, такие как «Ротари клуб»;

бизнес- добровольными «активистами» и направлена ассоциации и коалиции;

торгово-промышленные на ВИЧ-инфицированных сотрудников. Она палаты;

и профсоюзы. помогает им обсуждать необходимые действия, для того чтобы вести нормальную жизнь, и В странах, наиболее сильно пострадавших от способы получения доступа к практической и ВИЧ-инфекции, растет осуществление программ эмоциональной поддержке.


в связи со СПИДом на рабочих местах;

однако работодатели и профсоюзы могут играть и более В странах с высокой распространенностью значительную роль в глобальных мероприятиях инфекции мероприятия на рабочих местах по противодействию эпидемии СПИДа. На объединяют стратегии профилактики, лечения сегодняшний день большинство проектов на и ухода. В Южной Африке горнодобывающие рабочих местах уделяют основное внимание и другие компании стали лидерами в Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – Исследование о воздействии эпидемии СПИДа на работу частных компаний В 2004 году Всемирный экономический форум опубликовал результаты глобального опроса лидеров бизнеса об их представлениях о воздействии СПИДа на их предпринимательскую деятельность и их ответных мерах. Подготовленный Форумом, АМР США и Гарвардским университетом опрос был озаглавлен «Бизнес и ВИЧ/СПИД: Кто, я?». Основные выводы опроса показали что:

• менее 6% фирм имеют официально утвержденную политику в области ВИЧ в письменном виде;

• 47% фирм ощущают некоторое воздействие СПИДа на их деятельность, или ожидают такого воздействия;

• 20% фирм считают, что СПИД серьезно воздействует или будет воздействовать на общины, в которых они работают;

• 16% всех фирм предоставляют информацию о риске ВИЧ-инфекции;

• 5% указали, что предоставляют антиретровирусные препараты своим ВИЧ-инфицированным сотрудникам.

Только 28% руководителей считают, что их деятельность в ответ на эпидемию недостаточна. При этом, 56% из тех, кто предполагает, что эпидемия нанесет серьезный ущерб их бизнесу, недовольны мероприятиями по противодействию, осуществляемыми их компаниями. В отчете сделаны следующие выводы:

• компании не слишком активны в борьбе со СПИДом, даже если они предполагают, что эпидемия создаст серьезные проблемы для их деятельности;

• компании принимают решения на основе крайне разрозненных оценок риска, которому они подвергаются;

• компании, похоже, поддерживают широкое общественное противодействие эпидемии, однако лишь немногие из них рассматривают себя как неотъемлемую часть этого противодействия.

Полный текст отчета (на английском языке) можно найти в Интернете по адресу: www.weforum.org/site/ homepublic.nsf/Content/Global+Health+Initiative%5CGHI+Global+Business+Survey страховая компания (Таиланд) и Совет по обеспечении рабочих лекарствами. Возникают народонаселению, предоставив компаниям, новые инициативы и в других частях Африки.

проводящим профилактическую работу на В Камеруне Национальная комиссия по СПИДу рабочих местах, страховые премии в размере 5 и ассоциация работодателей страны помогают 10%, непосредственно способствовали тому, что компаниям получить необходимые лекарства, презервативы, недорогие антиретровирусные 125 таиландских компаний начали осуществлять препараты и другие поставки для своих программы профилактики ВИЧ.

сотрудников. Это партнерство получило Глобальная инициатива по отчетности (ГИО) четырехлетний кредит от Межстрановой объединяет мир труда с более широкими программы Всемирного банка по ВИЧ/СПИДу, вопросами руководства. Южная Африка а, кроме того, сами компании вкладывают была выбрана для проведения первого этапа собственные средства в эту работу (ЮНЭЙДС, мероприятий по разработке международных 2003).

стандартов отчетности в связи с ВИЧ для частных компаний и других организаций.

Лидерство, пропаганда и Среди партнеров проекта – Йоханнесбургская партнерства в сфере бизнеса фондовая биржа, Южноафриканский Некоторые компании не ограничиваются институт бухгалтеров, Страховое общество мероприятиями на рабочих местах только на Южной Африки, некоторые крупнейшие своих предприятиях, и начинают вести более компании страны и представители других широкую пропагандистскую работу в связи со заинтересованных сторон – профсоюзов, СПИДом. Частные компании могут повлиять правительств и кампании по обеспечению на своих партнеров по поставкам сырья, доступа к лечению «Тритмент экшн кэмпейн»

дистрибуторов, компании в других секторах, (газета «Кейп аргус», 2003 г.;

ГИО, 2003 г.).

группы потребителей, общины и правительства.

В последние годы в качестве одного из Таиландская коалиция предпринимателей по путей устранения дисбаланса ресурсов для ВИЧ/СПИДу, Американская международная ЮНЭЙДС Обеспечение действенности борьбы со СПИДом между странами с низким и средним уровнем доходов и промышленно многосекторальной работы развитыми странами возникают партнерства Если страны будут придерживаться между государственным и частным секторами.

многосекторального принципа деятельности Инициатива по ускорению доступа к уходу, путем вовлечения государства, частного сектора поддержке и лечению в связи с ВИЧ, Глобальный и гражданского общества, это позволит им альянс по проблемам вакцинации и иммунизации, максимально увеличить ресурсы – финансовые Международная инициатива по разработке и прочие – для борьбы со СПИДом. Они вакцины против СПИДа, Международная смогут избавиться от зависимости от внешней коалиция за доступ к лечению ВИЧ-инфекции и поддержки мероприятий по противодействию Партнерство «Остановить туберкулез» являются эпидемии СПИДа и перейти к независимой примерами такого международного партнерства.

национальной деятельности. Декларация ООН о Среди наиболее наглядных примеров программ приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, партнерства по борьбе со СПИДом между принятая в 2001 году, призывает различных государственными и частными организациями участников принять активное участие в на национальном и региональном уровне национальной ответной деятельности. К можно назвать сотрудничество с крупнейшими году страны должны были создать и усилить фармацевтическими компаниями. В Ботсване национальные механизмы ответной деятельности Министерство здравоохранения, Фонд Билла путем вовлечения представителей частного и Мелинды Гейтс и Фонд компании «Мерк» сектора, гражданского общества, людей, живущих создали программу антиретровирусного лечения с ВИЧ/СПИДом, и основных уязвимых групп в под названием «Маса», что на языке сетсвана качестве партнеров.

означает «новый рассвет». К началу 2004 года в Мониторинг ЮНЭЙДС показывает, что более рамках этой программы более 14 тысяч больных 90% стран, приславших отчеты, сформировали получали антиретровирусные препараты (см.

национальные многосекторальные органы для главу «Лечение»).

координации деятельности в связи со СПИДом Партнерство между государственным и частным между правительством, частным сектором и сектором в Румынии, в котором участвовало гражданским обществом. Расширение масштабов правительство и шесть крупных фармацевтических национальных комиссий по СПИДу, партнерских компаний («Эббот лабораторис», «Берингер- форумов и рабочих групп под руководством Ингельхайм», «Бристоль-Майерс Сквибб», «ГлаксоСмитКляйн», «Хоффман-Ля Рош» и «Мерк энд Ко»), разрабатывает национальный план по Рисунок обеспечению доступа к лечению и уходу в связи с ВИЧ/СПИДом. В соответствии с этим планом, правительство Румынии выделяет средства на лечение и уход за больными СПИДом из национального бюджета. Компании согласились снизить цены на отдельные препараты на - 87% или бесплатно предоставить препараты и оборудование для измерения вирусной нагрузки и числа клеток CD4. Частный сектор формирует также партнерства по борьбе со СПИДом с организациями гражданского общества. Например, в Намибии алмазная корпорация «Намдеб» оказывает поддержку организации людей, живущих с ВИЧ, «Лиронга эпару» («Учись выживать»). Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – правительства, расширенных Тематических групп ООН по ВИЧ/СПИДу и Координационных механизмов стран по проекту Глобального фонда указывает на беспрецедентные усилия по вовлечению самых разных участников в национальную ответную деятельность.

Тем не менее, во многих странах нечетко определенная роль министерств здравоохранения и национальных советов по СПИДу приводит к определенной неразберихе и конфликтам, что замедляет осуществление национальной стратегии. Зачастую у правительственных министерств нет стимула выполнять рекомендации национальных Рисунок координационных механизмов. Многие органы, координирующие деятельность по рассматривают «сотрудничество» как угрозу, борьбе со СПИДом, и общаются с ними, это поскольку могут потерять влияние и контроль укрепляет позиции этих органов как лидеров в над бюджетными средствами. Иногда это многосекторальной ответной деятельности.

приводит к неприкрытой борьбе за полномочия между национальными советами по СПИДу Твердая поддержка со стороны доноров, и министерствами здравоохранения. Более кроме того, повышает возможности органов, того, в очень многих странах представители отвечающих за борьбу со СПИДом, по гражданского общества не участвуют в принятии созданию национальных систем мониторинга решений на высоком уровне. и оценки и получению стратегической информации. Глобальный фонд и Всемирный Так, например, Национальный комитет банк поддерживают эту концепцию в своей по СПИДу в Бангладеш был создан как деятельности по противодействию эпидемии межведомственный орган. Однако его СПИДа, однако двусторонняя поддержка менее возглавляет Министерство здравоохранения стабильна. Опрос, проведенный Секретариатом и благосостояния семьи, и он не имеет ЮНЭЙДС в 2004 году, показал, что в Африке 71% четкой политики и структуры управления.

национальных органов по борьбе со СПИДом Другие министерства считали комитет имели официальные связи с двусторонними подразделением Министерства здравоохранения инициативами. В то же время, в Азии эти связи и не соглашались участвовать в процессе были налажены только в 56% исследованных координации. Не имея реального влияния, стран;

в Восточной Европе – только в 43% (см.

комитет не мог эффективно функционировать;

Рис. 46).

его последнее заседание состоялось в 2002 году.


Поддержка двусторонних доноров имеет В Шри-Ланке разворачивается похожая критическое значение для функционирования ситуация. Национальную комиссию по СПИДу действительно национальных координационных возглавляет Министерство здравоохранения, органов. Этот принцип имеет особенно которое основное внимание уделяет решению важное значение, поскольку министерства сугубо медицинских вопросов. Другие здравоохранения будут играть главную министерства участвуют в работе слабо роль в глобальном расширении масштабов и нерегулярно. Опыт Бангладеш и Шри антиретровирусного лечения. В одиночку Ланки показывает, что высокопоставленные министерства здравоохранения с этой серьезной национальные лидеры должны оказывать задачей не справятся. Для быстрого расширения политическую и правовую поддержку советам доступа к антиретровирусному лечению по СПИДу. Точно так же, когда двусторонние национальные советы по СПИДу должны и многосторонние доноры поддерживают ЮНЭЙДС обеспечить надежную координацию и вовлечь в В конце 2003 года в ходе исследования, работу правительства и гражданское общество. проведенного ЮНЭЙДС в 62 странах, все респонденты указывали, что ключевые секторы Включение вопросов СПИДа во все начали включение вопросов СПИДа в свою институциональные мероприятия деятельность, однако только 13% достигли прогресса в осуществлении этих планов в своих В идеале, организации и ведомства должны секторах (см. Рис. 47).

заниматься проблемами СПИДа путем «включения» их в свою основную деятельность, Второй хронической проблемой обеспечивая присутствие компонента борьбы является неадекватное финансирование со СПИДом во всех своих соответствующих многосекторальной деятельности.

мероприятиях. Такая интеграция решает Правительство на высшем уровне должно проблему четких ведомственных связей с принимать решение о выделении средств на ответной деятельностью в связи со СПИДом, борьбу со СПИДом, а министерства финансов а также обеспечивает преодоление основных должны обеспечить включение этих средств причин распространения эпидемии. Например, в бюджеты и их ассигнование приоритетным министерства образования должны предусмотреть министерствам. Буркина-Фасо, Гвинея, просвещение по вопросам СПИДа в школах. Замбия, Камерун, Малави, Мозамбик и Уганда Кроме того, они должны обеспечить равный включили компонент борьбы со СПИДом в доступ к обучению для девочек, чтобы расширить свои документы о стратегиях сокращения их возможности в обществе и, таким образом, масштабов нищеты. Однако к программам снизить их уязвимость к ВИЧ-инфекции. по борьбе со СПИДом зачастую относятся крайне поверхностно. Исследование ЮНЭЙДС Включение в основную деятельность является показало, что только 15 стран разработали ключевой стратегией преобразования глобальной документы о стратегиях сокращения масштабов приверженности в национальные программы нищеты, в которые были включены показатели в развития. Цели тысячелетия в области развития и связи с ВИЧ и СПИДом.

Декларация ООН о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом, принятая в 2001 году, легли В Замбии включение вопросов СПИДа в основу глобального плана действий. В целях в работу всех государственных секторов ускорения осуществления такого включения в является приоритетом. Например, недавно 2001 году Международный валютный фонд и правительство начало проводить тренинги Всемирный банк объявили включение вопросов для сотрудников Министерства сельского СПИДа в основные программы развития хозяйства и кооперации, чтобы обучить их, приоритетной задачей. Однако в начале 2004 года как можно учитывать проблемы СПИДа в в 44% стран, в которых Секретариат ЮНЭЙДС своей деятельности. В этой работе участие проводил исследование, национальные комиссии также принимает Продовольственная и по СПИДу не были вовлечены в разработку сельскохозяйственная организация ООН (ФАО), 7 документов о стратегиях сокращения масштабов которая помогает изменить представления о нищеты, что являлось необходимым условием для том, что СПИДом должно заниматься только программы Всемирного банка и Международного Министерство здравоохранения. В ходе валютного фонда об облегчении бремени тренинга подчеркивалась роль эпидемии в задолженности. снижении продовольственной безопасности и те меры, которые могут принять руководители Даже в странах, которые сообщили о наличии сельского хозяйства для смягчения последствий такой связи, она, в лучшем случае, крайне эпидемии путем применения трудосберегающих несущественна. Дополнительный анализ, технологий и практики. Кроме того, участников проведенный ЮНЭЙДС, четко указывает на тренинга обучили методам сохранения необходимость обеспечения того, чтобы решение информации, расширения гендерного равенства, проблем СПИДа было включено в документы улучшения качества питания работников о стратегиях сокращения масштабов нищеты.

Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – Децентрализация дает сельского хозяйства, живущих с ВИЧ/СПИДом, и поддержки развития экономических и расширенные возможности продовольственных социальных служб (ФАО и регионам, общинам и районам Правительство Замбии, 2003 г.).

Децентрализация является одной из основных В Гане, в рамках новаторского подхода к стратегий улучшения надлежащего руководства включению вопросов СПИДа в деятельность и осуществления программ. В этом процессе секторов, фонды на борьбу со СПИДом из разных центральные правительства делегируют власть и полномочия административным учреждениям секторов поступают в распоряжение Комиссии низшего звена. Децентрализация направлена на по СПИДу Ганы. Каждое министерство обязано то, чтобы процесс принятия решений стал более внести 5% бюджетных расходов на включение демократичным, справедливым и проводился с какого-либо мероприятия в свою основную учетом местных потребностей. В результате этот деятельность. Комиссия по СПИДу Ганы процесс стимулирует чувство «национальной принимает решение о выделении оставшихся сопричастности» и способствует вовлечению 95% бюджета только после получения гражданского общества и частного сектора в такого согласия. Такой подход стимулирует планирование стратегий.

министерства заниматься решением проблем СПИДа и обеспечивает определенный уровень их Однако децентрализация в области борьбы заинтересованности. (Elsey and Kutengule, 2003). со СПИДом зачастую заканчивалась неудачей (Lubben et al., 2002). Правительства Однако многосекторальный подход не является привыкли работать в рамках жестких неким универсальным решением, подходящим иерархических систем и не всегда понимают для всех участников. Многообразие типов преимущества вовлечения общин в работу.

эпидемии не позволяет решить этот вопрос В то же время, общины зачастую не имеют путем разработки детальных глобальных необходимых представительских структур рекомендаций. В странах с высокой или административных возможностей для распространенностью инфекции эпидемия эффективного участия в работе. Обеим сторонам затрагивает все общество. Национальные следует уделить немало внимания обучению комиссии по СПИДу и другие координирующие и взаимопомощи, если они хотят эффективно органы должны действовать буквально как работать друг с другом (Mpanju-Shumbusho, «военные советы» и непосредственно вовлекать 2003).

в работу глав государств. Страны с более низкой Несмотря на эти проблемы, децентрализация распространенностью также нуждаются в деятельности в связи со СПИДом в сильных, многосекторальных мероприятиях по некоторых странах стала уже реальностью.

профилактике и уходу и должны использовать Объединенная Республика Танзания, Папуа сравнительные преимущества отдельных Новая Гвинея и Уганда успешно провели министерств в борьбе с эпидемией.

децентрализацию национальных мероприятий В некоторых странах Азии и Восточной Европы по противодействию, передав полномочия с низкой распространенностью инфекции на уровень общин и домохозяйств. Таким министерства здравоохранения все еще считают же образом, в Марокко были созданы СПИД «своей» сферой деятельности. Однако они многосекторальные региональные и не обладают достаточной волей или потенциалом провинциальные комитеты по СПИДу с целью для того, чтобы инициировать, усилить или разработки стратегических планов, координации возглавить комплексные мероприятия по деятельности и мониторинга ее осуществления.

противодействию. В этих регионах существует В Буркина-Фасо, Кении, Уганде и Эфиопии множество межминистерских комиссий Межстрановая программа Всемирного банка по СПИДу, однако они выполняют только по ВИЧ/СПИДу (МПС) помогла охватить консультативную роль. общины и домохозяйства мероприятиями по ЮНЭЙДС профилактике и уходу. В Гане МПС оказывает в конструктивный диалог. В феврале года был достигнут переломный момент во финансовую поддержку Инициативе районного взаимопонимании, когда старшие должностные противодействия, в рамках которой деятельность лица из почти 50 стран и 20 многосторонних и в ответ на эпидемию СПИДа децентрализованно двусторонних организаций в области развития осуществляется в 27 районах страны.

приняли Римскую декларацию о гармонизации, ПРООН также подчеркивает важность в которой было признано, что донорская децентрализации деятельности в связи со помощь возлагает на реципиентов высокие СПИДом. В Камбодже ее Программа развития операционные затраты.

общин сотрудничает с Министерством сельских Доноры могут уменьшить эту проблему вопросов, давая общинам (районам) возможность путем координации своих стратегий и готовить собственные планы развития, не требований к отчетности, а также помогая дожидаясь, пока правительство выделит странам-партнерам руководить процессом фиксированные средства каждой общине на их собственного развития. Гармонизации осуществление неких единых мероприятий. Эта способствует создание национальных структур Программа предусматривает развитие местного по борьбе со СПИДом, которые уравнивают всех потенциала по сбору и анализу данных о СПИДе партнеров. Часто оказывается, что вовлечение для поддержки планирования и мониторинга.

всех отраслей способствует развитию в В ходе последнего цикла планирования области здравоохранения, образования и большинство членов общинных советов сельского хозяйства. Такой подход позволяет определили борьбу со СПИДом как местный координировать финансирование совместно приоритет и указали, что готовы разработать разработанного национального стратегического детальные планы по уходу и профилактике.

плана с согласованной структурой управления Опыт разных стран указывает на необходимость финансами и системой отчетности.

мощных финансовых и политических В последнее время в Малави были значительно инвестиций для создания эффективных улучшены механизмы финансирования в связи районных и местных координационных органов.

со СПИДом – особенно в июне 2003 г., когда На местном уровне недостаток потенциала правительство страны и четыре международных создает проблемы, в большинстве своем такие донора (Канада, Норвегия, Соединенное же, как и на национальном уровне. Сегодня Королевство и Всемирный банк) приняли существует насущная потребность в разработке «коллективное» соглашение по финансированию новаторских подходов к решению проблем с в размере 72 миллионов долларов США на развитием потенциала на всех уровнях систем 2003 – 2008 гг. Оно действует параллельно с здравоохранения, особенно среди младшего и традиционной адресной системой донорского среднего медицинского персонала. Эта ситуация финансирования. В его рамках Национальная приобретает особенную остроту, учитывая комиссия по СПИДу может распределять расширение доступа к антиретровирусной средства по приоритетным для страны сферам терапии.

деятельности.

Гармонизация и согласованность Если требуется перераспределить средства, Отношения между странами-донорами и чтобы покрыть непредусмотренные изменения странами-реципиентами и отношения доноров в планах, операционные расходы доноров между собой могут иметь значительное влияние уменьшаются, потому что все участники на то, как осуществляются национальные меры работают по общему плану, с использованием по противодействию эпидемии. Некоторые общего финансового механизма и формата доноры следуют своим собственным планам без технической отчетности. Малавийское соглашение впервые позволило Всемирному учета национальных приоритетов или действий банку объединить средства для борьбы других доноров. Однако эта ситуация меняется, со СПИДом. Существует надежда, что особенно, если страны и доноры вступают Доклад о глобальной эпидемии СПИДа – двойная система объединенного и адресного образования), и министерством финансов, финансирования Национальной комиссии которое распоряжается денежными средствами.

по СПИДу обеспечит достаточную систему В результате этого многие планы мероприятий сдержек и противовесов, которые помогут создать не финансируются в полном объеме, а значит, более эффективный национальный механизм никогда полностью не осуществляются.

финансирования борьбы со СПИДом. Еще одну проблему представляет собой Результаты работы Объединенной программы застывший или устаревший порядок по СПИДу в Мьянме доказали, что можно распределения средств, который приводит к гарантировать, координировать и обеспечить возникновению феномена «деньги формируют финансирование от различных доноров даже в программы». Например, в некоторых сложной политической обстановке. Правящая постсоветских странах государственные партия страны и политическая оппозиция правила бухгалтерского учета нe изменялись рассматривают СПИД как социальную катастрофу со времен советской эпохи. В некоторых и поэтому обратились за донорской помощью. странах Центральной Азии в государственных Благодаря своему уникальному положению, больницах и клиниках могут расходоваться система ООН возглавила работу по созданию только государственные средства, выделенные Объединенной программы на 2003-2005 гг. и для здравоохранения. Поэтому НПО, связанного с нею Фонда ВИЧ/СПИДа в Мьянме. осуществляющие «аутрич-программы» не могут Через эти программы в общей сложности 24 поставлять или раздавать индивидуальные миллиона долларов США (главным образом от средства профилактики ВИЧ, такие как шприцы, Норвегии, Соединенного Королевства и Швеции) иглы, презервативы, средства дезинфекции или направляется в проекты по борьбе со СПИДом, тест-системы.

которые являются частью комплексного рабочего Так, например, в Казахстане большинство плана, разработанного и осуществляемого центральных и местных государственных государственными органами, гражданским фондов по борьбе со СПИДом до сих обществом и учреждениями ООН. занимаются программами массового тестирования. И это несмотря на то, что Управление финансовыми потоками Национальная программа по противодействию На борьбу со СПИДом во всем мире направляется эпидемии СПИДа на 2001 – 2005 гг.

все больше средств, поэтому возрастает призывает к установлению равновесия важность их эффективного использования (см. между мероприятиями по профилактике главу «Финансы»). Это неотъемлемая часть ВИЧ, тестированию и лечению. Такое улучшения руководства – особенно обеспечения противоречие возникло потому, что в прозрачности (то есть, возможности увидеть, как бюджете отсутствуют статьи расходов на и почему принимаются решения) и подотчетности профилактику;

для изменения этого положения (лица, принимающие решения, должны требуется специальное правительственное нести ответственность за свои решения и их решение. Поэтому невозможно осуществить последствия). мероприятия по профилактике, находящиеся Во многих странах межведомственные на государственном финансировании. С этим соглашения о финансировании в связи со СПИДом связано также стремление многих организаций, столкнулись с серьезными проблемами. Их работе предоставляющих услуги в связи со СПИДом, мешают неудовлетворительное планирование уделять основное внимание тестированию и отсутствие четкого распределения ролей и – единственному виду деятельности, действующих соглашений между национальными финансируемому государством. Несмотря на органами по координации борьбы со СПИДом, помощь недавно созданных внебюджетных министерствами, ответственными за реализацию фондов, в том числе двухлетнего гранта большинства программ в связи с ВИЧ (обычно это Глобального фонда на сумму 6,5 миллиона министерство здравоохранения и министерство долларов США, который включает в себя ЮНЭЙДС мероприятия по профилактике, общий дисбаланс план координации между партнерами и сохраняется. механизмами финансирования.

Для того чтобы финансирование было Для эффективной работы национальный эффективным, оно должно быть непрерывным. координационный орган по СПИДу должен В Парагвае, в рамках Национальной программы иметь правовой статус, мощные, широкие, по борьбе со СПИДом, в настоящее время многосекторные полномочия и демократический антиретровирусное лечение получают механизм контроля. Он отвечает за руководство 300 человек. Однако из-за недостаточного деятельностью партнеров в рамках структуры.

финансирования ежегодно на насколько месяцев Кроме того, координационный орган должен лечение прерывается (ЮНЭЙДС, 2003b). Согласно обладать безоговорочным лидерством в последней оценке, проведенной в индийском области национальной политики и иметь штате Андра Прадеш, местные НПО сталкиваются партнерские отношения, позволяющие с серьезными задержками финансирования осуществлять и анализировать деятельность (Lenton et al., 2003 г.). в структуре. Многие страны заявляют, что у них есть национальные советы по СПИДу и Триединые принципы национальные стратегические планы, но лишь В апреле 2004 года на встрече в Вашингтоне, немногие из них соответствуют конкретным Округ Колумбия, проходившей под критериям, указанным выше.

председательством ЮНЭЙДС, Соединенного Еще реже встречается наличие единой Королевства и Соединенных Штатов, между согласованной системы мониторинга и оценки, донорами и странами с низким и средним которая обеспечивает единый механизм для уровнем доходов было достигнуто историческое учета различных вариантов финансирования, соглашение о проведении более эффективной отслеживает эффективность программ по совместной работы в целях расширения СПИДу и предоставляет стратегическую масштабов национальных мер в ответ на СПИД. информацию, необходимую для корректировки Они приняли три ключевых принципа для структуры деятельности (ЮНЭЙДС, 2003).

проведения согласованных действий на уровне Усиление потенциала страны, названных «Триедиными принципами».

• единые согласованные рамки действий в связи Эпидемия СПИДа представляет собой порочный с ВИЧ/СПИДом, обеспечивающие основу для круг, и наиболее сильно она поражает страны с координации работы всех партнеров;

самыми слабыми возможностями для оказания • единый национальный координационный ей противодействия. В настоящее время во орган по СПИДу с широкими межсекторными многих странах СПИД разрушает технический полномочиями;

и административный потенциал быстрее, • чем он может быть восполнен. Это создает единая согласованная система мониторинга и беспрецедентный кризис людских ресурсов оценки на уровне страны.

7 и обращает вспять многие положительные Понятия национальной собственности, результаты развития, достигнутые в предыдущие многосекторности, включения вопросов СПИДа десятилетия. По данным Всемирного банка, в основную деятельность, гармонизации в некоторых частях Уганды и Малави почти и согласованности были объединены в эти треть всех учителей инфицированы ВИЧ. В принципы, которые нацелены на повышение Центрально-Африканской Республике на долю темпов деятельности в ответ на СПИД, а также на СПИДа пришлось 85% из 340 случаев смерти пропаганду более эффективного использования среди учителей в период с 1996 по 1998 гг.



Pages:     | 1 |   ...   | 5 | 6 || 8 | 9 |   ...   | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.