авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 26 | 27 || 29 | 30 |   ...   | 31 |

«Рональд Комер Основы патопсихологии Оглавление ...»

-- [ Страница 28 ] --

Это дело касалось амбулаторного пациента университетской больницы, признавшегося терапевту, что хочет причинить боль своей бывшей подруге, Тане Тарасофф. Через несколько дней после окончания терапии бывший пациент сдержал свое обещание. Он заколол Таню Тарасофф до смерти.

Следовало ли в этом случае нарушить конфиденциальность? Терапевту действительно казалось, что он должен был это сделать. Он известил полицию кампуса, однако пациента отпустили после допроса. В своем иске родители жертвы заявили, что терапевт должен был предупредить их и их дочь, что пациент намеревался причинить боль мисс Тарасофф.

Верховный суд Калифорнии согласился: «Привилегия защиты прекращается там, где начинается опасность для общества».

Современный кодекс этики для психологов, таким образом, провозглашает, что терапевты обязаны защищать людей, то есть они должны обнародовать конфиденциальную информацию даже без согласия клиентов, когда необходимо «защищать клиентов или других от возможной опасности». После решения по делу Тарасофф суды Калифорнии постановили, что терапевты должны также защищать людей, находящихся в близких отношениях с предполагаемой жертвой клиента и которые находятся в опасности.

Ребенок, например, оказывается в опасности, если клиент планирует напасть на его мать.

Судебные решения также говорят, что обязанность защищать применима только тогда, когда предполагаемый объект насилия — человек, а не собственность. Многие, но не все штаты согласились с постановлением калифорнийского суда или аналогичными постановлениями (Bloom, 1990;

Pietrofesa et al., 1990), а в ряде штатов изданы специальные документы об обязанности защищать, в которых проясняются правила конфиденциальности для терапевтов и которые ограждают их от некоторых видов гражданских исков (Monahan, 1993).

Судебные эксперты. Каждый сегмент сферы психиатрии имеет своих «судебных»

специалистов, которые представляют их в судах и законодательных органах. Судебные психологи, психиатры и работники социальной сферы, как правило, проходят специальный тренинг и учатся оценивать нормальность подсудимых, давать рекомендации по правам пациентов и оценивать психологическую травму, переживаемую жертвой преступлений (Ladds, 1977).

Конфиденциальность — принцип, заключающийся в том, что профессионалы не должны разглашать информацию, которую они получают от клиента.

Обязанность защищать — принцип, заключающийся в том, что терапевты должны нарушить конфиденциальность, чтобы защитить человека, который может стать предполагаемой жертвой клиента.

Психологические заметки. По данным Бюро судебной статистики, 6% всех изнасилований, 8% грабежей и 16% нападений происходят на работе (Bureau of Justice Statistics, 1994).

Психическое здоровье, бизнес и экономика.

Законодательная и судебные системы — не единственные социальные институты, с которыми взаимодействуют специалисты в области психического здоровья. Бизнес и экономика оказывают влияние на клиническую практику и сами находятся под ее воздействием.

Бизнес и психическое здоровье.

Психологические расстройства включены в десять основных типов расстройств и видов ущерба в США (Millar, 1984). Фактически, почти 12% всех служащих испытывают достаточно серьезные проблемы, которые могут повлиять на их работу. Психологические проблемы становятся причиной 60% всех неявок на работу, почти 90% всех несчастных случаев и 65% всех увольнений или уходов с работы (Кетр, 1994). Злоупотребление алкоголем и другие расстройства, связанные с различными веществами, особенно губительны для человека, они увеличивают неявку на работу почти в 6 раз, несчастные случаи увеличиваются в четыре раза, а текучесть кадров из-за таких злоупотреблений возрастает в 5 раз (Martin, Kraft & Roman, 1994;

Wright, 1984). Мир бизнеса часто обращается к клиницистам, чтобы помочь предотвратить и исправить такие проблемы (Hantula & Reilly, 1996;

Millar, 1990, 1984). Две наиболее эффективные программы — это программа помощи служащим и семинары по снижению стресса и разрешению проблем.

Программы помощи служащим осуществляют или профессиональные психологи, которые непосредственно работают в фирме, или приглашенные агентства, занимающиеся психическим здоровьем (Canty, 1996). В фирмах рекламируются такие программы, работникам рассказывают о психологических дисфункциях и учат методистов, как определить служащих с психологическими проблемами. Бизнесмены верят, что программы помощи служащим помогут им сберечь деньги, поскольку предотвратят ситуацию, когда психологические проблемы могут помешать выполнению работы (Sham, 1994), несмотря на то, что это утверждение еще требует проверки в ходе исследований (Kemp, 1994).

Семинары по снижению стресса и разрешению проблем — это семинары или групповые сессии, в которых профессиональные психологи учат служащих, как справляться с проблемами, разрешать их и снимать стресс (Kagan et al., 1995). Программы такого рода проводятся как для руководителей высокого уровня, так и для рабочих на конвейере.

Зачастую от служащих требуют посещения семинаров, которые могут длиться несколько дней и отнимают у них рабочее время. Опять-таки бизнесмены предполагают, что такие программы экономят деньги и помогают рабочим прийти в более здоровое состояние сознания, снизить дисфункции при выполнении работы и лучше выполнять свои обязанности.

Программа помощи служащим — программы по психическому здоровью, которые некоторые фирмы предлагают своим работникам.

Семинары по снятию стресса — семинары или групповые собрания, предлагаемые в некоторых фирмах, когда профессиональные психологи учат служащих, как справляться с проблемами, разрешать их и снимать стресс. Также известны как семинары по разрешению проблем.

Программа организации лечения — страховая программа, в которой страховая компания определяет затраты, специалистов и продолжительность лечения.

Система точной проверки — система, при которой клиницисты, которым платит страховая компания, могут периодически подвергаться проверке. Страховая компания проверяет состояние пациента и дает рекомендации по пролонгированию или прекращению страховых платежей.

Психологические заметки. Более трех четвертей служащих в США включены в план программы по менеджменту лечения в силу своих потребностей поправить психическое здоровье (Open Minds, 1997, 1996).

Экономика и психическое здоровье.

Мы уже видели, как экономические решения правительства могут повлиять на область психиатрии и психологии, в частности, на методы лечения людей с острыми психическими расстройствами. Например, желание штатов и федерального правительства снизить затраты сыграло важную роль в движении сокращения лечебных учреждений и увеличения амбулаторных больных, которое привело к тому, что многие пациенты были преждевременно выпущены из больниц. Экономические решения правительства могут оказать влияние на методы лечения других типов пациентов и программы лечения.

С одной стороны, за последние три десятилетия правительство увеличило средства на лечение людей с психологическими расстройствами с 3 миллиардов долларов в 1969 году до 61 миллиарда сегодня (Torrey, 1997;

Redick et al., 1992). С другой стороны, по большей части эти деньги тратятся на поддержание минимального дохода, субсидирование жилья и тому подобное, а не напрямую на службу психического здоровья. Правительство уменьшает ассигнования на медицинские службы по психическому здоровью, правительственные средства покрывают менее половины всех затрат и по большей части расходы ложатся на плечи отдельных пациентов и их страховые компании (Taube, 1990).

Растущая экономическая роль частных страховых компаний оказывает значительное воздействие на способы работы клиницистов. Чтобы снизить расходы и проследить за платежами, которые они делают, многие компании разрабатывают программы по организации лечения, в которой страховая компания определяет, каких терапевтов могут выбрать клиенты, стоимость посещений, количество посещений, за которые клиент может получить возмещение.

Многие страховые компании, в частности те, которые разрабатывают программы по менеджменту лечения, теперь используют системы тщательной проверки, в которых клиницисты, работающие для страховой компании, периодически пересматривают программу лечения клиентов и рекомендуют, чтобы страховые выплаты были пролонгированы или прекращены. Как правило, страховщики требуют от терапевтов детальных отчетов или заметок о сессиях, а зачастую и личную информацию о пациенте (Stoline & Sharfstein, 1996;

Appelbaum, 1993).

Многие терапевты и клиенты негативно относятся к таким программам по менеджменту лечения и проверкам. Они считают, что эти отчеты нарушают конфиденциальность, даже когда предпринимаются попытки защитить анонимность, и что ценность терапии в данном случае порой трудно обрисовать в кратком отчете. Они также считают, что приоритеты программ по менеджменту лечения неизбежно приводят к сокращению терапии, даже если в отдельных случаях полезнее было бы долгосрочное лечение. Такие приоритеты могут также поощрять методы лечения, рассчитанные на быстрые результаты (например, медикаментозную терапию), а не более многообещающую долгосрочную терапию. Стали известны некоторые поистине ужасные истории о пациентах, которые преждевременно прекратили лечение в психиатрических клиниках и учреждениях, следуя таким программам по менеджменту лечения. Других клиницистов беспокоит, что систему терапии начинают регулировать страховые компании, а не врачи.

Человек и профессия.

Работа клиницистов, как исследователей, так и практиков, не только влияет на деятельность других учреждений и обусловлена этими учреждениями, но и тесно связана с личными потребностями и целями этих специалистов. Мы видели, что человеческие достоинства, несовершенства, мудрость или бестактность профессионалов-клиницистов может влиять на их реакцию на жалобы клиентов, их теоретическую ориентацию и выбор клиентов, с которыми они предпочитают работать. Мы также видели, как личностные характеристики порой могут вызывать нарушения профессиональных норм, и в крайних случаях ученые клиницисты подделывают результаты исследований, а практики вступают в сексуальную связь с клиентами.

Национальное исследование психического здоровья терапевтов показало, что 84% терапевтов сами по крайней мере однажды проходили терапию (Pope & Brown, 1996;

Pope & Tabachnick, 1994). Причины для прохождения терапии были те же, что и у остальных клиентов: эмоциональные проблемы, депрессия, тревога. Как показывает статистика, 61% психотерапевтов переживают депрессию, 29% испытывали суицидные желания и 4% признавались, что пытались покончить с собой (Pope & Tabachnick, 1994). Не ясно, почему у такого количества терапевтов есть психологические проблемы. Их трудности могут быть результатом работы, связанной со стрессом;

возможно также, что терапевты просто лучше осознают свои собственные негативные чувства или чаще стремятся пройти лечение;

существует вероятность, что люди с личностными сложностями больше склонны выбирать работу клинициста. Независимо от причины, клиницисты привносят в работу собственные психологические проблемы и эмоции, которые влияют на то, как они слушают и реагируют на клиентов.

Наука о психопатологии и профессия психиатра предполагают стремление понять, предсказать и изменить патологическое функционирование. Однако мы не должны терять из виду окружающую среду, в которой проводятся исследования и лечение. Психиатры и психотерапевты — люди, и они работают ради других людей. Как мы видим из нашей книги, мы неизбежно обнаруживаем в них сочетание открытий, неправильно выбранных направлений, обещаний и фрустрации. Но если вдуматься, может ли изучение человеческого поведения и терапия проходить как-то иначе?

Резюме Саморегуляция: в каждом направлении психотерапии существует определенный кодекс этики. Кодекс этики запрещает психологам заниматься мошенническими исследованиями и использовать клиентов или студентов в сексуальном плане или как-то иначе. Кодекс этики также устанавливает принципы уважения конфиденциальности пациентов. В деле Тарасофф против администрации Калифорнийского университета были определены некоторые ситуации, при которых терапевт должен нарушить конфиденциальность, чтобы защитить общество.

Области психологии и психиатрии, бизнеса и экономики: клиницисты в своей работе взаимодействуют с экономическими и деловыми учреждениями. Например, клиницистов часто приглашают, чтобы предотвратить или решить психологические проблемы, возникающие на рабочем месте. Кроме того, частные страховые компании составляют программы по менеджменту лечения, эти программы влияют на характер и продолжительность терапии.

Человек и его профессия: личные потребности и цели людей, которые проводят исследования или лечат других, влияют на их деятельность. Личностные факторы неизбежно обусловливают выбор и даже качество их работы.

«Я провел... два часа, болтая с Эйнштейном... Он веселый, уверенный в себе и приятный и понимает в психологии столько же, сколько я в физике, поэтому мы очень хорошо с ним поладили». — Зигмунд Фрейд, Подводя итоги.

Некогда клиницисты и психотерапевты работали в изоляции. Сегодня их деятельность тесно взаимосвязана с другими учреждениями, судебными, законодательными и экономическими сферами. Одна из причин этой растущей взаимозависимости состоит в том, что психиатрия в нашем обществе получила большое признание. Клиницисты помогают миллионам людей;

они вносят свой вклад в разных областях — от образования до экологии, и к ним обращаются за экспертизой. Когда та или иная область получает такое признание, она неизбежно влияет и на другие общественные институты. Эта область начинает привлекать внимание других институтов, которые присматриваются к деятельности ее специалистов.

Когда сегодня люди, страдающие от психологических проблем, стремятся получить помощь терапевта, они попадают в систему с взаимосвязанными частями. Точно так же как их проблемы связаны с социальной структурой, так и на лечение повлияют все части большой системы — ценности и потребности терапевта, закон и экономика, общественные установки и другие силы. Эти силы влияют и на клинические исследования.

Такая система может оказывать позитивные и негативные воздействия на индивидуальные психологические потребности, похожие на те воздействия, которые оказывает на человека семья. Когда система защищает права клиентов, например, обеспечивает конфиденциальность, то она помогает клиенту. Однако в том случае, когда экономические, судебные или другие общественные силы ограничивают выбор терапии, преждевременно прерывают лечение или навешивают на человека ярлык, то такая система лишь усугубляет проблемы пациента.

Стремительное развитие влияния профессии психиатра и психотерапевта привело к тому, что становится очень важно точно понимать силы и слабости профессии. Как мы уже видели, в этой области накоплено много знаний, особенно за прошедшие несколько десятилетий. Все же то, что профессиональные психиатры не знают и не могут, перевешивает то, что они знают и могут делать. Каждый, кто обратится к клинической области — прямо или косвенно, — должен понять, что эта область еще молода и несовершенна. Общество нельзя обвинять за любопытство к поведению человека и поиску информации о психиатрической помощи, поскольку все в обществе прекрасно понимают, что эта область находится на распутье.

Суд общественного мнения. Другие общественные силы, влияющие на психиатрию и психологию, — масс-медиа и искусство. Роман Кена Кизи 1950 года (а позднее пьеса и фильм) «Пролетая над гнездом кукушки» приоткрыл важнейшие проблемы в процедурах принудительного лечения и в качестве медицинского обслуживания во многих психиатрических больницах. Этот роман и другие произведения пробудили тревогу у публики и способствовали изменениям в 1960-х и 1970-х годах.

Ключевые термины Принудительное лечение для преступников Признание невиновности на основании невменяемости Тест М'Негтена Тест на непреодолимый импульс Тест Дэрема Тест американского института права Виновен, но психически болен Виновен с ограниченной компетентностью Насильники (сексуальные), страдающие психическими расстройствами Принудительное лечение законопослушных граждан Отец родины Власть полиции Минимальные нормы для доказательств Заключение двух врачей Право на лечение Система защиты Право на отказ от лечения Психохирургия Электрошоковая терапия Преследование за преступную халатность Выбор присяжных — jury selection Профессиональные ограничения Этический кодекс Конфиденциальность Обязанность защищать Программы помощи служащим Семинары по снятию стресса Программа по организации лечения Система детальной проверки Контрольные вопросы 1. Коротко объясните, что такое тесты М'Негтена, тест на непреодолимый импульс, тест Дэрема и тест Американского института права на психическую невменяемость.

2. Какие тесты используются в наше время для определения того, что подозреваемые не виновны на основании психической ненормальности?

3. Поясните, что такое вердикты: «виновен, но психически болен», «виновен, но с ограниченной компетентностью», «насильник с психическим расстройством».

4. Каковы основания и процесс определения того, что подозреваемый является психически некомпетентным и не может предстать перед судом?

5. Каковы основания для принудительного лечения граждан, не являющихся преступниками? Какая критика раздавалась в адрес принудительного лечения законопослушных граждан?

6. Какие права гарантируют судебные и законодательные постановления для пациентов с психическими расстройствами?

7. Как системы суда и законодательства обусловливают ограничения практики клиницистов?

8. Какие ключевые темы затрагивает кодекс этики психологов? При каких условиях терапевт должен нарушить принцип конфиденциальности?

9. Какие программы для предотвращения и лечения психологических проблем были созданы в сфере бизнеса?

10. Какие тенденции проявляются в последнее время в ассигновании средств и страховании служб психиатрии?

Приложение. Диагностическая таблица DSM-IV.

Критерии, требуемые для постановки диагноза [Для большинства заболеваний при постановке диагноза следует быть уверенным, что наблюдаемые симптомы не являются следствием лечения (других заболеваний) или симптомами другого психического расстройства. У детей критерии диагностики могут отличаться.] Генерализованное тревожное расстройство 1. Чрезмерное или постоянное чувство тревоги и волнения по поводу множества самых разнообразных жизненных ситуаций, ощущаемое в течение 6 месяцев (и более).

2. Сложности совладения с волнением.

3. Наличие по крайней мере трех из нижеследующих симптомов: беспокойство, быстрая утомляемость, раздражительность, мышечное напряжение, нарушение сна.

4. Выраженный дистресс или ухудшение.

Специфическая (изолированная) фобия 1. Выраженное и постоянное, чрезмерное или необоснованное чувство страха перед каким-либо определенным объектом или определенной ситуацией, наблюдающееся на протяжение 6 месяцев и более.

2. Беспокойство, незамедлительно возникающее при встрече с этим объектом.

3. Признание факта неадекватности или необоснованности опасений.

4. Избежание пугающей ситуации.

5. Выраженный дистресс или ухудшение.

Социальная фобия 1. Выраженное и постоянное чрезмерное или необоснованное чувство страха перед определенной ситуацией, которая может возникнуть на работе или в социальном окружении, включая встречу с незнакомыми людьми и возможность критики со стороны других. Озабоченность собственным самоунижением или смущением.

2. Беспокойство, вызываемое возникновением подобных ситуаций.

3. Признание факта неадекватности или необоснованности опасений.

4. Избежание пугающей ситуации.

5. Выраженный дистресс или ухудшение.

Агорафобия 1. Тревога или страх оказаться в ситуации, уход из которой будет связан с внешними трудностями или внутренним беспокойством или в которой не будет помощи, когда наступит паника.

2. Ситуации избегаются, тяжело переносятся или могут переноситься нормально только в присутствии компаньона (другого человека).

Паническая атака 1. Дискретный период сильного страха, при котором внезапно развиваются и в течение минут достигают пика как минимум четыре из нижеследующих симптомов:

— усиление или учащение сердцебиения;

— активное потоотделение;

— мелкая или крупная дрожь;

— чувство нехватки воздуха или удушье;

— ощущение шокированности;

— дискомфорт или боль в груди;

— тошнота или неприятные ощущения в животе;

— головокружение, ощущение ненормальной легкости или тяжести;

— дереализация или деперсонализация;

— страх потерять контроль или сойти с ума;

— страх смерти;

— чувство оцепенения или покалывания;

— приливы жара или холода.

Паническое расстройство 1. Периодически повторяющиеся неожиданные панические атаки.

2. В течение как минимум месяца после одной из атак отмечается хотя бы один из нижеследующих симптомов:

— озабоченность возможностью новых атак;

— беспокойство по поводу атак или их последствий;

— значительные изменения в поведении, обусловленные атаками.

Обсессивно-компульсивное расстройство 1. Повторяющиеся навязчивые мысли (обсессии) или навязчивые действия (компульсии).

2. Понимание в прошлом или в настоящем, что обсессии и компульсии неадекватны или бессмысленны.

3. Симптомы наблюдаются по часу в день и более или имеют место выраженный дистресс или значимое ухудшение.

Посттравматическое стрессовое расстройство 1. В анамнезе — переживание или встреча с событиями, повлекшими чью-либо смерть, тяжелую травму или значительную угрозу жизни и здоровью больного или его близких. В ответ на эти события — переживание сильного страха, ужаса, чувства беспомощности.

2. Событие вновь и вновь переживается больным (возможны следующие варианты):

— периодически повторяющиеся мучительные воспоминания;

— периодически повторяющиеся мучительные сны, иллюзии, «кадры из прошлого» или ощущение повторного переживания этих событий;

— дистресс, вызванный этими воспоминаниями;

— соматические расстройства, вызванные воспоминаниями.

3. Постоянное избежание чего-либо, что могло бы напоминать о тех событиях, субъективное чувство «онемения», отчужденности или отсутствия эмоциональной реакции.

4. По крайней мере два из нижеследующих симптома возбуждения:

— проблемы со сном;

— раздражительность;

— плохая концентрация;

— повышенная пугливость.

5. Значительный дистресс или ухудшение с симптомами, длящимися по меньшей мере один месяц.

Депрессивный эпизод 1. В течение двухнедельного периода наличие по крайней мере пяти из нижеследующих симптомов, отмечаемых практически ежедневно:

— пониженное в течение большей части дня настроение;

— явное снижение интереса к источникам удовольствия в течение большей части дня;

— выраженная потеря веса или прибавка в весе, снижение или повышение аппетита;

— бессонница или повышенная сонливость;

— психомоторное возбуждение или заторможенность;

— чувство усталости;

— ощущение бесполезности или повышенное чувство вины;

— снижение внимания, мыслительных способностей, нерешительность;

— периодически повторяющиеся мысли о смерти или о суициде, попытка или планирование самоубийства.

2. Выраженный дистресс или ухудшение.

Депрессивное расстройство 1. Наличие депрессивного эпизода.

2. Отсутствие в анамнезе маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

Дистимическое расстройство (дистимия) 1. Снижение настроения в течение большей части дня (с преобладанием таких дней) на протяжение двух лет и более.

2. Во время пониженного настроения присутствуют по крайней мере два из нижеследующих признаков:

— снижение аппетита или переедание;

— бессонница или повышенная сонливость;

— чувство усталости;

— низкая самооценка;

— снижение концентрации, трудности с принятием решения;

— чувство беспомощности.

3. В течение двух лет симптомы не исчезают на срок больший, чем два месяца.

4. Отсутствие в анамнезе маниакальных или гипоманиакальных эпизодов.

5. Выраженный дистресс или ухудшение.

Маниакальный эпизод 1. Период ненормально и постоянно повышенного, экспансивного или раздражительного настроения, продолжающийся не менее недели.

2. Постоянное присутствие как минимум трех симптомов из нижеследующих:

— завышенная самооценка или чувство грандиозности;

— снижение потребности в сне;

— повышенная разговорчивость, навязчивость в разговоре;

— скачки мыслей, ощущение полета мысли.

3. Выраженный дистресс или ухудшение.

Биполярное расстройство I типа 1. Наличие маниакального, гипоманиакального эпизода или депрессивного эпизода.

2. Если на данный момент имеет место гипоманиакальный или депрессивный эпизод, в анамнезе присутствовал маниакальный эпизод.

3. Выраженный дистресс или ухудшение.

Биполярное расстройство II типа 1. Наличие гипоманиакального или депрессивного эпизода.

2. Если на данный момент наблюдается гипоманиакальный эпизод — наличие в анамнезе депрессивного эпизода;

если имеет место депрессивный эпизод — наличие в анамнезе гипоманиакального эпизода. Маниакальных эпизодов в прошлом не отмечалось.

3. Выраженный дистресс или ухудшение.

Симулятивное расстройство 1. Намеренное вызывание или имитация физических симптомов.

2. Эти действия вызваны желанием исполнять роль больного/ больной.

3. Отсутствие экономических или иных причин для подобного поведения.

Конверсионное расстройство 1. Наличие одного или более симптомов поражения органов чувств или произвольной моторики, обусловленных неврологическими или общесоматическими причинами.

2. Считается, что психологические факторы связаны с этими симптомами или расстройствами.

3. Нет преднамеренного вызывания или имитации этих симптомов или расстройств.

4. Симптом или расстройство не могут быть полностью объяснены общесоматическим состоянием.

5. Выраженный дистресс или ухудшение.

Соматизированное расстройство 1. В анамнезе — большое количество соматических жалоб, возникших до 30-летнего возраста. Эти жалобы отмечаются в течение нескольких лет;

проводимое лечение не купировало их или привело к ухудшению.

2. Жалобы, отмечаемые в течение этого периода, включают в себя все из нижеследующих:

— четыре разновидности болевых симптомов;

— два симптома поражения желудочно-кишечного тракта;

— один симптом нарушений в сексуальной сфере;

— один симптом по типу неврологического расстройства.

3. Данные жалобы не могут быть полностью объяснены общесоматическим состоянием или приемом лекарств или продолжительность жалоб значительно выше обычных сроков при подобных же состояниях.

4. Нет преднамеренного вызывания или имитации симптомов.

Болевое расстройство, связанное с психологическими факторами 1. Первичной проблемой является выраженная боль.

2. В возникновении, интенсивности, обострении или продолжительности болевого синдрома ведущая роль отводится психологическим факторам.

3. Нет преднамеренного вызывания или имитации симптома.

4. Выраженный дистресс или ухудшение.

Ипохондрия 1. В течение 6 месяцев и более — сверхозабоченность опасениями или убежденностью в серьезном заболевании, основанными на неверной интерпретации симптомов.

2. Сохранение этой озабоченности несмотря на адекватное медицинское обследование и разуверения.

3. Отсутствие галлюцинаций.

4. Выраженный дистресс или ухудшение.

Дизморфофобия 1. Убежденность в явном или преувеличенном недостатке собственной внешности.

2. Выраженный дистресс или ухудшение.

Психологические факторы, влияющие на соматическое заболевание 1. Присутствие общесоматического заболевания.

2. Психологические факторы неблагоприятно влияют на это заболевание по одному из нижеследующих механизмов:

— прямое воздействие на течение заболевания;

— взаимодействие с процессом лечения соматического заболевания;

— появление добавочной опасности для здоровья;

— физиологическая реакция на стресс убыстряет развитие заболевания или утяжеляет его течение.

Нервная анорексия 1. Отказ от поддержания веса тела на уровне выше минимального для данного роста и возраста.

2. Сильный страх прибавки в весе, даже при недостаточном весе.

3. Нарушенное восприятие тела, неадекватное влияние веса и фигуры на психику или отрицание серьезности проблемы малого веса.

4. Аменорея у половозрелых женщин.

Нервная булимия 1. Периодически повторяющиеся эпизоды обжорства.

2. Периодически повторяющееся неадекватное компенсаторное поведение, направленное на предотвращение прибавки веса.

3. Симптомы продолжаются в среднем не менее двух раз в неделю в течение трех месяцев.

4. Неадекватное влияние веса и фигуры на психику.

Злоупотребление психоактивными веществами 1. Дезадаптивный паттерн употребления психоактивных веществ, приводящий к выраженному дистрессу или ухудшению.

2. В течение года справедливо хотя бы одно из следующих положений:

— периодически повторяющийся прием психоактивных веществ, приводящий к невыполнению основных обязанностей на работе, в школе или дома;

— периодически повторяющийся прием этих веществ в ситуациях, опасных для здоровья;

— неоднократные проблемы с законом на почве злоупотребления психоактивными веществами;

— употребление психоактивных веществ, продолжающееся несмотря на возникающие или возрастающие в этой связи проблемы в личной и социальной жизни.

Зависимость от психоактивных веществ 1. Дезадаптивный паттерн употребления психоактивных веществ, приводящий к выраженному дистрессу или ухудшению.

2. Три и более из нижеследующих симптомов:

— толерантность;

— синдром отмены;

— психоактивные вещества употребляются чаще и в больших дозах, чем хотелось бы;

— постоянное желание или безуспешные попытки контролировать употребление психоактивных веществ;

— значительная часть времени тратится на получение, употребление психоактивных веществ и восстановление после их приема;

— употребление психоактивных веществ за важным делом;

— употребление психоактивных веществ, продолжающееся несмотря на возникающие или возрастающие в этой связи проблемы в личной и социальной жизни.

Гипоактивное расстройство полового влечения 1. Постоянный или периодически повторяющийся пониженный уровень сексуального желания, уменьшение сексуальных фантазий.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Аверсивное сексуальное расстройство 1. Постоянные или периодически повторяющиеся отвращение и избежание генитального контакта с сексуальным партнером.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Недостаточность генитальной реакции у женщин 1. Постоянная или периодически повторяющаяся невозможность добиться адекватной выработки смазки или реакции потовых желез в ответ на половое возбуждение или невозможность поддержать работу этих процессов до окончания половой активности.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Нарушение эрекции у мужчин 1. Постоянная или периодически повторяющаяся невозможность добиться адекватной эрекции или сохранить ее до окончания сексуальных действий.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Оргазмическая дисфункция у женщин 1. Постоянная или периодически повторяющаяся задержка или отсутствие оргазма после нормальной завершающей фазы коитуса.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Оргазмическая дисфункция у мужчин 1. Постоянная или периодически повторяющаяся задержка или отсутствие оргазма после нормальной завершающей фазы коитуса.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений Преждевременная эякуляция 1. Постоянное или периодически повторяющееся наступление эякуляции после минимальной эротической стимуляции до проникновения во влагалище, во время или вскоре после проникновения и ранее желаемого срока.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Вагинизм 1. Постоянный или периодически повторяющийся непроизвольный спазм мышц, окружающих вход во влагалище, препятствующий половому акту.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Диспареуния 1. Постоянная или периодически повторяющаяся боль в гениталиях, возникающая во время коитуса у мужчин или женщин.

2. Выраженный дистресс или ухудшение межличностных отношений.

Парафилии 1. Периодически повторяющиеся, выраженные сексуальные фантазии, сексуальные действия или сексуальное поведение, включающие определенные неадекватные стимулы или ситуации (самомучение и/или самоунижение или аналогичные действия в отношении партнера;

влечение к детям или иным несоответствующим лицам;

влечение к иным, нежели человек, объектам).

2. Выраженный дистресс или ухудшение.

Нарушение половой идентификации 1. Устойчивая транссексуальная идентификация (например, стабильное желание сменить пол;

поведение, свойственное другому полу;

желание жить и быть принятым/принятой окружающими как лицо противоположного пола или убежденность в том, что свои чувства и реакции типичны для противоположного пола).

2. Постоянный дискомфорт, связанный со своим полом, или чувство несоответствия гендерной роли своего пола (например, сверхценная идея избавиться от первичных или вторичных половых признаков или убежденность в «ошибочности» своего рождения с данным полом).

3. Выраженный дистресс или ухудшение.

Шизофрения 1. Как минимум, два симптома из нижеследующих, каждый из которых присутствует значительную часть времени в течение месяца:

— иллюзии;

— галлюцинации;

— дезорганизация речи;

— значительная дезорганизация поведения или кататонические состояния;

— негативная симптоматика.

2. Уровень функционирования значительно ниже такового до развития заболевания.

3. Продолжительные патологические симптомы, отмечаемые в течение шести месяцев и более, причем как минимум в один из них симптоматика полная и выраженная (в противоположность скрытому течению).

Диссоциативная амнезия 1. Один или более эпизодов невозможности вспомнить значимую информацию (обычно посттравматической или стрессовой природы), слишком выраженные, чтобы расценивать их как обычную забывчивость.

2. Выраженный дистресс или ухудшение.

Диссоциативная фуга 1. Внезапный, неожиданный отъезд из дома или с места постоянной работы, сопровождаемый невозможностью вспомнить свое прошлое.

2. Сомнения в своей личности или восприятие себя как новой (другой) личности.

3. Выраженный дистресс или ухудшение.

Диссоциативное расстройство личности (расщепление личности) 1. Самоидентификация как две и более независимые личности.

2. Поведение обусловлено как минимум двумя из этих «личностей».

3. Невозможность вспомнить значимую информацию, слишком выраженная, чтобы расценивать ее как обычную забывчивость.

Амнезия как следствие соматического заболевания 1. Расстройство памяти.

2. Значительная социальная или профессиональная дезадаптация, невозможность функционировать на прежнем уровне.

3. Нарушение является прямым физиологическим следствием общего соматического состояния или физической травмы.

Деменция по типу болезни Альцгеймера 1. Развитие множественных когнитивных нарушений, проявляющихся как расстройством памяти, так и по крайней мере одним из нижеследующих симптомов поражения когнитивной сферы:

— афазия;

— апраксия — сложности внешнего контроля больного.

2. Значительная социальная или профессиональная дезадаптация.

3. Постепенно возникающий и развивающийся распад личности.

Расстройство личности 1. Устойчивый паттерн внутренних ощущений и поведения, значительно отклоняющихся от ожидаемых в среде, с вовлечением как минимум двух сфер из нижеперечисленных:

— сознание;

— эффективность;

— межличностные взаимодействия;

— контроль импульсивности.

2. Паттерны ригидны и охватывают широкий спектр ситуаций из личной и социальной жизни.

3. Паттерны стабильны и продолжительны, они могут быть анамнестически отслежены до подросткового или юношеского возраста.

4. Выраженный дистресс или ухудшение.

Тревожное расстройство, вызванное разлукой 1. Выраженные опасения о возможности разлуки с домом или близкими, включающие как минимум три из нижеследующих симптомов:

— периодически наблюдаемый чрезмерный дистресс, отмечаемый во время разлуки с домом или значимыми людьми;

— постоянное и чрезмерное беспокойство о возможной потере значимых людей или о возможности несчастного случая с ними;

— постоянное и необоснованное беспокойство о том, что неожиданное событие произойдет сразу после разлуки с близким;

— нежелание идти в школу или куда-либо еще вследствие страха потери;

— постоянный, необоснованный страх или нежелание оставаться одному/одной или без значимых людей;

— нежелание спать, если рядом нет значимого человека или нежелание спать вдали от дома;

— повторяющиеся ночные кошмары со сценами разлуки;

— повторяющиеся соматические жалобы, возникающие при разлуке со значимыми людьми.

2. Длительность течения — 4 недели и более.

3. Начало заболевания — до 18 лет.

4. Выраженный дистресс или ухудшение.

Девиантное расстройство 1. Паттерны негативизма, враждебного и вызывающего поведения, наблюдающиеся как минимум 6 месяцев, в течение которых часто отмечаются не менее четырех из нижеследующих явлений:

— снижение настроения;

— склонность к спорам со взрослыми;

— активный протест или отказ следовать запросам и правилам взрослых;

— преднамеренное раздражение людей;

— обвинение других в своих ошибках и неверном поведении;

— обидчивость или тенденция к высокой раздражимости окружающими людьми;

— гневливость и возмущение;

— злоба или мстительность.

2. Выраженное ухудшение.

Расстройства поведения 1. Повторяющиеся, устойчивые паттерны поведения, при которых нарушаются соответствующие возрасту права и нормы, с наличием трех и более из нижеследующих в течение последних 12 месяцев (и еще одного — в течение последних 6 месяцев);

— часто — грубость и угрозы в адрес других;

— часто — провокация к дракам;

— использование опасного оружия;

— физическая жестокость к людям;

— физическая жестокость к животным;

— открытое воровство;

— принуждение к сексуальным действиям;

— поджигательство;

— умышленная порча чужого имущества;

— взлом квартир, машин и общественных зданий;

— часто — «командование» другими;

— тайное похищение ценных предметов;

— частые поздние прогулки, начавшиеся до 13 лет;

— побеги из дому на ночь, по крайней мере дважды;

— частые прогулы школы, начавшиеся до 13 лет.

2. Выраженное ухудшение.

Синдром дефицита внимания с гипердинамическим синдромом 1. Присутствие двух групп симптомов:

(а) По меньшей мере шесть симптомов невнимательности, отмечаемые на протяжение шести месяцев и более, на дезадаптивном и несогласующемся с развитием уровне:

— часто — невозможность заострить внимание на деталях или ошибки по невнимательности;

— часто — трудности удерживать внимание;

— часто — неумение слушать непосредственно адресованную речь;

— нередко — неудачи в попытках следовать инструкциям, невозможность завершить дело;

— неорганизованность;

— избежание, недолюбливание и нежелание выполнять задания, требующие длительного умственного напряжения;

— частые случаи потери нужных вещей;

— отвлекаемость на посторонние стимулы;

— забывчивость в ежедневных делах.

(б) По меньшей мере шесть симптомов гиперактивности—импульсивности, отмечаемые на протяжение шести месяцев и более, на дезадаптивном и несогласующемся с развитием уровне:

— суетливые движения кистей и стоп или ерзание;

— частое брожение по классу или в похожих ситуациях;

— частые бег и лазание в неадекватных ситуациях;

— часто — сложности играть спокойно или тихо проводить досуг;

— часто — разнообразные действия «на ходу» или поведение «как заведенного»;

— часто — чрезмерная болтливость;

— нередко — начало ответа предшествует завершению вопроса;

— нетерпеливость;

— частое перебивание других или вмешательство не в свое дело.

2. Наличие некоторых из этих симптомов до 7 лет.

3. По крайней мере в двух коллективах — проблемы, обусловленные симптомами.

4. Выраженное ухудшение.

Энурез 1. Повторяющееся мочеиспускание в постель или в одежду.

2. Подобные явления отмечаются по крайней мере 2 раза в неделю в течение трех месяцев подряд или имеет место выраженный дистресс или ухудшение.

3. Биологический возраст (или эквивалентный уровень развития) — не менее 5 лет.

Энкопрез 1. Повторяющаяся дефекация в неподходящих местах (в одежду, на пол и т. д.).

2. Подобные явления отмечаются по крайней мере 1 раз в месяц в течение трех месяцев подряд.

3. Биологический возраст (или эквивалентный уровень развития) — не менее 4 лет.

Аутистическое расстройство 1. Постоянное наличие по меньшей мере шести признаков из следующих групп симптомов.

(а) Затруднения в социальных взаимоотношениях, проявляющиеся как минимум двумя симптомами из перечисленных далее:

— очевидные проблемы в невербальном общении (нарушен контакт глаз, мимика, поза и жесты);

— невозможность адекватно общаться на равных;

— недостаточное стремление искать общие с другими интересы, цели и удовольствия;

— недостаточный уровень социального или эмоционального взаимодействия.

(б) Затруднения в общении, включающие в себя хотя бы одно из нижеследующего:

— задержка (или полная недостаточность) развития разговорной речи;

— у людей с адекватным развитием речи — явное затруднение в инициации или поддержании разговоров с другими;

— стереотипные, повторяющиеся фразы или идиосинкразическая речь;

— неспособность притворяться и имитировать.

(в) Ограниченные повторяющиеся и стереотипные паттерны поведения и интересов, по крайней мере один из них:

— ненормальная приверженность одному или более стереотипному и ограниченному паттерну желаний;

— строгое соблюдение особых, бесполезных действий и ритуалов;

— стереотипные повторяющиеся движения (например, похлопывание или вращательные движения пальцев рук или кистей);

— постоянная переоценка деталей предметов.

2. В возрасте до трех лет — задержка или нарушения социализации, развития речи, или символические игры.

Задержка психического развития 1. Уровень интеллекта — явно ниже среднего: при выполнении теста на коэффициент интеллекта показатель IQ меньше или равен 70.

2. Сопутствующие нарушения или недостаточность адаптации в двух и более областях, перечисленных ниже:

— самообслуживание;

— домашняя жизнь;

— социальные/коммуникативные навыки;

— использование общедоступных благ цивилизации;

— способность управлять своими действиями;

— функциональные академические умения;

— работа;

— досуг;

— здоровье;

— самосохранение.

3. Начало симптоматики — до 18 лет.

Глоссарий.

_А_ Автоматические мысли (automatic thoughts) — неприятные мысли, которые возникают у человека, способствуя возникновению или сохранению депрессии, тревоги или других видов психологической дисфункции.

Агорафобия (agoraphobia) — обширная фобия, при которой люди, страдающие ею, боятся покидать свой дом и посещать общественные места или попадать в ситуации, где, как они считают, можно испытать тревожащие симптомы и оказаться не в состоянии справиться с ними или получить помощь.

Аксиальная компьютерная томография (computerized axial tomography) — послойный снимок мозга, получаемый в результате наложения рентгеновских снимков с разных углов.

Аксон (axon) — длинное волокно, выступающее из тела нейрона.

Алкалоид спорыньи (ergot alkaloid) — естественно возникающее соединение, из которого получают ЛСД.

Алкоголизм (alcoholism) — паттерн поведения, когда человек постоянно злоупотребляет алкоголем или у него возникает зависимость от алкоголя.

Алкоголь (alcohol) — любой напиток, содержащий этиловый спирт, в том числе пиво, вино и водка.

Алкоголь дегидрогеназа (alcohol dehydrogenaza) — фермент, разрушающий алкоголь в желудке, прежде чем он попадет в кровь.

Алкогольная депрессия (delirium tremens) — сильная реакция воздержания, переживаемая некоторыми людьми, зависимыми от алкоголя;

проявляется в психической спутанности, помрачении сознания и ужасными визуальными галлюцинациями. Также называется делирием алкогольного отвыкания.

Алкогольный (фетальный) синдром плода (fetal alcohol syndrome) — группа проблем у ребенка, включая пониженное интеллектуальное функционирование, низкий вес при рождении и неправильные черты лица и форму рук, обусловленных чрезмерным потреблением алкоголя матерью во время беременности.

Алогия (alogia) — симптом шизофрении, когда у человека ухудшаются речевые способности и содержание речи становится неясным. Этот симптом называют также бедность речи.

Алпразолам (alprazolam) — транквилизатор из группы бензодиазепинов, эффективен при лечении тревожных состояний. На рынке выпускается с названием Ксанакс.

Альтруистическое самоубийство (altruistic suicide) — самоубийство, которое совершается людьми, намеренно приносящими свою жизнь в жертву общественному благу.

Амбулаторное лечение (outpatient) — обстановка для лечения, в которой человек регулярно посещает терапевта, но не остается в больнице.

Аменнорея (amenorrea) — отсутствие менструальных циклов.

Амнезия (amnesia) — потеря памяти.

Амнестические расстройства (amnestic disorders) — органические расстройства, основной симптом которых — потеря памяти.

Аминазин (chlorpromasine) — лекарство, содержащее фенотиазин, как правило, использовавшееся для лечения шизофрении. На рынке продается под маркой Торазин.

Амниоцентез (amniocentesis) — пренатальная процедура, используемая, чтобы протестировать амниотическую жидкость, окружающую плод, с целью выявить возможные врожденные дефекты у эмбриона.

Амфетамин (amphetamine) — психостимулятор.

Анаклитическая депрессия (anaclitic depression) — депрессивная модель поведения, обнаруживаемая у очень маленьких детей и вызванная их разлукой с матерью.

Аналоговый эксперимент (analogue experiment) — метод исследования, при котором экспериментатор воспроизводит у испытуемых в лаборатории поведение, напоминающее патологию, а затем проводит с ними эксперименты.

Анальная стадия (anal stage) — в психоаналитической теории — это вторые 18 месяцев жизни младенца, когда центр удовольствия у ребенка смещается к анусу.

Анестезия (anesthesia) — ослабление или утрата ощущения прикосновения или боли.

Анксиолитики (anxiolytics) — лекарства, снижающие тревогу.

Аннулирование — защитный механизм Эго, заключающийся в том, что человек бессознательно нейтрализует неприемлемое желание или действие, исполняя другое действие.

Анонимные алкоголики (Alcoholics Anonymous (АА)) — организация самопомощи, предоставляющая поддержку и руководство для людей, зависимых от алкоголя и злоупотребляющих им.

Антабус (дисульфирам) (antabuse (disulfiram)) — лекарство, вызывающее тошноту, рвоту, усиленное сердцебиение и головокружение при одновременном употреблении с алкоголем. Его часто назначают людям, пытающимся воздержаться от употребления алкоголя.

Антероградная амнезия (anterograde amnesia) — неспособность вспомнить новую информацию, усвоенную человеком после события, спровоцировавшего амнезию.

Антиген (antigen) — посторонний агент, вторгающийся в тело, например, бактерия или вирус.

Антидепрессанты (antidepressant drugs) — психотропные лекарства, улучшающие настроение людей, страдающих депрессией.

Антидепрессанты второго поколения (second-generational antidepressants) — новые лекарства антидепрессанты, структурно отличающиеся от трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминоксидазы.

Антипсихотические лекарства (antipsychotic drugs) — психотропные лекарства, которые помогают снять помрачение сознания, галлюцинации и бред, наблюдаемые при психотических расстройствах.

Антисоциальное расстройство личности (antisocial personality disorder) — расстройство личности, характеризующееся общим паттерном неуважения и нарушения прав других людей.

Антитела (antibodies) — вещества, вырабатывающиеся в организме, которые находят и уничтожают посторонние вредные агенты, например, бактерии или вирусы.

Аппарат вакуумной эрекции (vacuum erection device) — нехирургическое устройство, которое можно применять для получения эрекции. Оно состоит из полого цилиндра, помещающегося на пенис и связанного с ручным насосом.


Астма (asthma) — заболевание, характеризующееся сужением трахеи и бронхов, приводящее к недостатку дыхания, кашлю, одышке и ощущению нехватки воздуха.

Атрибуция (attribution) — объяснение определенными причинами того, что вокруг нас происходит.

Аура (aura) — ощущение, предшествующее мигрени и предупреждающее о ее появлении.

Аутистическое расстройство (autistic disorder) — длительное расстройство, для которого характерны крайняя неотзывчивость к другим людям, плохие коммуникационные навыки и повторяющееся, ригидное поведение. Также известно как аутизм.

Аутоэротическая асфиксия (autoerotic asphyxia) — фатальная нехватка кислорода, возникающая, когда человек подвешивает себя, душит или сжимает себе горло во время мастурбации.

Аффект (affect) — переживание эмоции или настроения.

Аффект притупления (уплощения) (blunted affect) — симптом шизофрении, когда человек проявляет меньше эмоций, чем большинство людей.

Ацетилхолин (acetylcholine) — нейротрансмиттер.

_Б_ Базовые данные (baseline data) — первоначальный уровень реакции в тесте или в оценочной шкале.

Базовые иррациональные предположения (basic irrational assumptions) — согласно Альберту Эллису, ошибочные и нецелесообразные убеждения, свойственные людям с различными психологическими проблемами.

Барбитураты (barbiturate) — группа седативно-снотворных лекарств, вызывающих привыкание, которые используются для ослабления беспокойства или для того, чтобы человек заснул.

Барорецепторы (baroreceptors) — чувствительные нервы в кровеносных сосудах, отвечающие за подачу в мозг сигналов о том, что давление крови становится слишком высоким.

Батарея тестов (battery) — серия тестов, каждый из которых определяет область специфических навыков.

Безнадежность (hopelesness) — пессимистическое представление о том, что существующие в данный момент обстоятельства, проблемы и настроение не изменятся.

Безусловное позитивное отношение (unconditional positive regard) — полное, сердечное принятие человека, независимо от того, что он или она говорит, думает или чувствует;

главный компонент в клиент-центрированной терапии.

Безусловное реагирование (unconditioned responce) — естественное автоматическое реагирование, вызванное безусловным стимулом.

Безусловный стимул (unconditioned stimulus) — стимул, приводящий к автоматической, естественной реакции.

Бензодиазепины (Benzodiazepines) — самая распространенная группа успокаивающих средств, к ним, в частности, относятся Валиум (Valium) и Ксанакс (Xanax).

Бессознательное (unconscious) — глубоко скрытая масса воспоминаний, переживаний и импульсов, считающихся по теории Фрейда источником паталогического поведения.

Бессонница (insomnia) — наиболее часто встречающееся расстройство сна, когда человеку бывает трудно заснуть и поддерживать состояние сна.

Бета-амилоидный протеин (beta-amyloid protein) — маленькая молекула, образующая шарообразные отложения, называющиеся сенильными бляшками, которые участвуют в процессе старения и связаны с болезнью Альцгеймера.

Биологическая модель (Biological model) — теоретическое представление о ключевой роли биологических процессов в поведении человека.

Биологическая обратная связь (biofeedback) — лечебная методика, при которой пациент получает точную информацию о том, как происходят основные физиологические реакции, и его обучают, как можно их контролировать произвольно.

Биологическая терапия (biological therapy) — использование физических и химических процедур, чтобы помочь людям преодолеть их психологические проблемы.

Биологические тесты (biological tests) — процедура, которую используют, чтобы вызвать у людей панику — путем интенсивных физических упражнений или исполнения иных требований в присутствии исследователя либо терапевта.

Биполярное (аффективное) расстройство (bipolar disorder) — расстройство, характеризуемое чередующимися или смешанными периодами мании и депрессии.

Биполярное расстройство I типа (bipolar I disorder) — вид биполярного расстройства, при котором у человека отмечаются ярко выраженной маниакальные и тяжелые депрессивные эпизоды.

Биполярное расстройство II типа (bipolar disorder II) — вид биполярного расстройства, при котором у человека отмечаются легкие маниакальные (гипоманиакальные) и тяжелые депрессивные эпизоды.

Бихевиористская модель (behavioral model) — теоретическое представление, уделяющее главное внимание поведению и тому, как оно усваивается.

Бихевиористская терапия (behavioral therapy) — терапевтический подход, идентифицирующий поведение, разрешающий проблемы и изменяющий его. Также это лечение называется модификацией поведения.

Б-клетка (В-cell) — лимфоцит, вырабатывающий антитела.

Блуждающая тревога (free-floating anxiety) — хроническое и постоянное чувство тревоги, не связанное ни с какой конкретной угрозой.

Болезнь Альцгеймера (Alzheimer's disease) — самая распространенная форма старческого слабоумия, обычно развивается после 65 лет.

Болезнь Крейтцфельда-Жакоба (Creutzfeldt-Jacob disease) — форма деменции, обусловленная вирусом с низкой активностью, который может существовать в человеческом организме в течение нескольких лет, прежде чем болезнь проявится.

Болезнь Паркинсона (Parkinson's disease) — медленно прогрессирующая неврологическая болезнь, характеризующаяся тремором и ригидностью, возможным развитием слабоумия.

Болезнь Пика (Pick's disease) — неврологическая болезнь, поражающая лобные и височные доли головного мозга, приводящая к слабоумию.

Болезнь Тай-Сакса (Tay-Sachs disease) — наследственное заболевание, вызывающее прогрессивную потерю интеллекта, зрения, моторных функций и приводящее к смерти.

Болезнь Хантингтона (Huntington's disease) — приводящее к безумию наследственное заболевание, при котором у человека возникают эмоциональные проблемы, серьезные нарушения когнитивных и моторных функций.

Бред (delusion) — ложное представление, которого человек придерживается, несмотря на явные доказательства противоположного.

Бред величия (delusion of grandeur) — представление о том, что человек — великий изобретатель, историческая личность или другой значимый персонаж.

Бред контроля (delusion of control) — вера в то, что импульсы, чувства, мысли и действия человека контролируются другими людьми.

Бред отношений (delusion о reference) — представление, которое придает особое и личное значение действиям других людей или различным предметам и событиям.

Бред преследования (delusion of persecution) — вера в то, что против человека замышляют интриги, подвергают его дискриминации, следят за ним, клевещут на него, угрожают, нападают или умышленно делают жертвой.

Бредовое расстройство (delusional disorder) — расстройство, сопровождающееся обыкновенным бредом, не являющееся частью шизофренического расстройства.

Быстрый сон (rapid eye movement (REM) sleep) — период цикла сна, когда глаза быстро двигаются взад и вперед, указывая на то, что человек спит.

_В_ Вагинизм (vaginismus) — состояние, характеризующееся невольным сокращением мышц вокруг внешней трети вагины во время занятий сексом, препятствующее проникновению пениса.

Валидность (validity) — точность результатов теста или исследовательской работы;

то есть тот предел, до которого тест или исследование в действительности измеряет или показывает то, что надо измерить и показать.

Валиум (valium) — торговое название противотревожного средства диазепама.

Вегетативная нервная система (ВНС) (autonomic nervous system) — сеть нервных волокон, соединяющих центральную нервную систему со всеми остальными органами.

Вентромедиальный гипоталамус (ventromedial hypothalamus) — область гипоталамуса, будучи активизированной, подавляет чувство голода.

Визуально моторный гештальт-тест Бендера (Bender Visual-Motor Gestalt test) — нейропсихологический тест, при проведении которого испытуемого просят скопировать девять простых геометрических фигур и потом воспроизвести эти фигуры по памяти.

Визуальные галлюцинации (visual hallucinations) — галлюцинации, при которых человек испытывает смутные зрительные восприятия, видит облака или цвета, у него возникают видения не существующих наяву людей, предметов или сцен.

Виндиго (windigo) — интенсивный страх того, что кровожадное чудовище превратит человека в каннибала. Это расстройство обнаружилось среди индейцев племени алгонкинов.

Виновен, но психически болен (guilty but mentally ill) — вердикт, постановляющий, что преступники виновны в совершении преступления и страдают от психической болезни, которую нужно будет лечить во время их заключения.

Височные доли (temporal lobes) — области мозга, кроме других функций играющие ключевую роль при трансформации краткосрочной памяти в долговременную.

Возратное планирование (reversal design) — это планирование эксперимента с одним испытуемым, когда определяется поведение и устанавливаются базовые данные (А), а затем снова определяется поведение после проведения лечения (Б), затем — снова после воспроизведения базовой ситуации (А), а затем снова — после того, как лечение было воспроизведено (Б). Также называется планированием эксперимента в стиле АБАБ.

Вознаграждение (reward) — стимул, вызывающий приятные ощущения и поощряющий конкретное поведение.

Волны мозга (brain wave) — колебания электрического напряжения, вызванные нейронами мозга.

Восковая гибкость (waxy flexibility) — тип кататонии, при которой человек сохраняет позу, в которую его поместил кто-то другой.

Восстановительная терапия (aftercare) — программа ухода и заботы в обществе.

Временный центр (halfway house) — жилье для людей с сильными психологическими проблемами, которые могут жить в них одни или со своими семьями;

часто эти центры укомплектовываются полупрофессионалами.

Вторичная выгода (secondary gain) — согласно психодинамической теории, выгода, состоящая в том, что истерические симптомы дают человеку возможность чувствовать доброе отношение со стороны других или избежать неприятной деятельности.


Вторичные сигнализаторы (second messengers) — химические изменения внутри нейрона, происходящие сразу же после того, как нейрон получает сигнал через нейротрансмиттер, и до того, как он на этот сигнал прореагирует.

Вуайеризм (voyeurism) — парафилия, при которой человек испытывает сильные и постоянные сексуальные желания или импульсы и втайне наблюдает за ничего не подозревающими людьми, как они раздеваются или занимаются сексом. Человек может действовать в соответствии с этими желаниями.

Выборка (sample) — группа испытуемых, представляющих более обширный слой населения, о котором исследователь намеревается сделать вывод.

Вызванные потенциалы (evoked potentials) — паттерны реакции мозга, записанные на электроэнцефалограф, пока человек выполняет задание, например смотрит на вспыхивающий свет.

Вымысел (конфабуляция) (confabulation) — вымышленное описание опыта человека, чтобы заполнить пробелы в памяти.

Выносливость (hardiness) — ряд позитивных установок и реакций на стресс.

Выраженная эмоция (expressed emotion) — уровень критицизма, неодобрения, враждебности и вторжения, проявляемый в семье.

Вытеснение (undoing) — защитный механизм, с помощью которого Эго не позволяет неприемлемым импульсам проникать в сознание.

Выученная беспомощность (learned helplessness) — основанное на прошлом опыте представление, что человек не контролирует свои подкрепления.

_Г_ Галлюцинация (hallucination) — представление воображаемых видений, звуков и других сенсорных ощущений, как если бы они были реальными.

Галлюциногены (hallucinogens) — вещества, которые в основном обусловливают мощные изменения в сенсорном восприятии, в том числе усиливают восприятие человека и приводят к иллюзиям и галлюцинациям. Также называются психоделическими наркотиками.

Галлюциноз (hallucinosis) — форма интоксикации, обусловленная галлюциногенами, заключающаяся в искажении восприятия и галлюцинациях.

Гальваническая реакция кожи (galvanic skin response) — изменения электрического сопротивления кожи.

Гамма-аминомасляная кислота (ГАМК) (gamma aminobiotic acid (GABA)) — нейротрансмиттер, с низкой активностью которого связывают генерализованное тревожное расстройство.

Генеалогическое исследование (family pedigree study) — метод исследования, позволяющий определить, как много родственников и какие родственники человека с расстройством имеют это же расстройство.

Генерализация стимулов (stimulus generalization) — феномен, в котором реакцию, сформированную на одни стимулы, вызывают схожие стимулы.

Генерализованная амнезия (generalized amnesia) — утрата воспоминаний о событиях, произошедших за короткий период времени, и о событиях, произошедших до этого периода.

Генерализованное тревожное расстройство (generalized anxiety disorder) — заболевание, характеризующееся стойким и чрезмерным чувством тревоги, а также беспокойством о множестве событий и действий.

Генитальная стадия (genital stage) — по теории Фрейда эта стадия начинается, когда ребенку исполняется приблизительно 12 лет и он начинает искать сексуальные удовольствия в гетеросексуальных отношениях.

Гены (genes) — молекулы, находящиеся в хромосомах, контролирующих характеристики и черты, которые мы наследуем.

Героин (heroin) — сильное наркотическое вещество, изготавливающееся из морфина.

Гештальт-терапия (gestalt therapy) — разработанный Фрицем Перлсом метод гуманистической терапии, в котором клиницисты активно побуждают людей признать и принять себя, используя такие приемы, как ролевая игра и искусственная фрустрация.

Гипертония (hypertension) — хронически повышенное артериальное давление.

Гипноз (hypnosis) — состояние, похожее на сон, характеризующееся высокой внушаемостью;

в этом состоянии загипнотизированный может по указанию гипнотизера делать необычные вещи, испытывать необычные ощущения, вспоминать, казалось бы, забытые события и забывать то, что он обычно помнит.

Гипнотизм (hypnotism) — процедура, когда человека помещают в психическое состояние, напоминающее транс, при этом он становится крайне внушаемым.

Гипнотическая амнезия (hypnotic amnesia) — потеря памяти, вызванная гипнотическим внушением.

Гипнотическая терапия (hypnotic therapy) — лечение, когда человек подвергается гипнозу и затем просят вспомнить о забытых событиях или выполнить другие терапевтические действия. Также называется гипнотерапией.

Гипоксифилия (hypoxyphilia) — паттерн, при котором люди душат себя или просят партнеров душить их, чтобы усилить свое сексуальное удовольствие.

Гипоксия (anoxia) — осложнение при родах, когда ребенку не хватает кислорода.

Гипоманиакальный эпизод — незначительное ухудшение состояния, когда симптомы мании носят сравнительно легкий характер.

Гипоталамус (hypothalamus) — часть мозга, которая помогает поддерживать различные физические функции, от него, в частности, зависит, испытывает ли человек голод.

Гипотеза (hypothesis) — предположение о том, что некоторые переменные определенным образом связаны между собой.

Гиппокамп (hyppocampus) — область мозга, расположенная под корой большого мозга, участвующая в формировании памяти.

Гистрионное расстройство личности (histrionic personality disorder) — расстройство личности, при котором человек проявляет паттерн чрезмерной эмоциональности и поиска внимания. Прежде называлось истерическим расстройством.

Глия (glia) — клетки мозга, поддерживающие нейроны.

Глубокая умственная отсталость (profound retardation) — уровень психической отсталости (коэффициент умственного развития IQ ниже 20), когда человеку нужно специальное окружение с постоянной помощью и наблюдением.

Глубокие расстройства развития (pervasive developmental disorders) — обширная категория расстройств, начинающихся с раннего детства, характеризующихся сильной патологией в социальном взаимодействии, коммуникации или присутствии косного и повторяющегося поведения, интересах и деятельности.

Глютамат (glutamate) — обычный трансмиттер, деятельность которого связана с памятью.

Головные боли, вызванные мышечным сокращением (muscle contraction headache) — головные боли, причиной которых является сокращение мускулов, окружающих череп и происходящее в результате сужение кровеносных сосудов. Также называются головными болями, вызванными напряжением.

Головная боль, вызванная напряжением (tension headache ) (смотри головная боль, вызванная сокращением мышц (muscle contraction headache)).

Голубоватое пятно (Locus ceruleus) — небольшой участок головного мозга, активно влияющий на регуляцию эмоций. Многие из его нейронов используют норэпинефрин.

Гомосексуальность (homosexuality) — сексуальное предпочтение людей своего пола.

Гормоны ( hormones) — химические вещества, выделяемые эндокринными железами в кровь.

Готовность — предрасположенность к формированию определенных страхов.

Группа поддержки (rap group) — группа, которая встречается, чтобы помочь своим членам поговорить и изучить проблемы друг друга в атмосфере взаимной поддержки.

Группа самопомощи (self-help group) — группа, состоящая из людей со схожими проблемами, которые помогают и поддерживают друг друга без непосредственного руководства клинициста. Также называется группа взаимопомощи.

Групповая терапия (gorup therapy) — терапевтический метод, в котором группа людей со схожими проблемами вместе встречается с терапевтом, чтобы разрешить свои трудности.

Групповой дом (group home) — специальные дома, где люди с расстройствами и патологией живут и их обучают самопомощи, навыкам совместной жизни и работы.

Гуманистическая модель (humanistic model) — теоретическое представление о том, что люди рождаются с естественной склонностью быть дружелюбными, сотрудничающими и конструктивными и стремятся к самореализации.

Гуманистическая терапия (humanistic therapy) — система терапии, которая помогает клиентам оценить и одобрить себя, так чтобы они могли осуществить свой врожденный потенциал.

Гуманистически-экзистенциальная модель (humanistic-existenzial model) — теоретическое представление, подчеркивающее роль ценностей и выбора в определении человеческой индивидуальности и реализации человеческих возможностей.

Гуморы (humors) — в соответствии с воззрениями античных и средневековых врачей, это некие вещества в человеческом теле (элементарные жидкости), влияющие на психическое и физическое функционирование.

_Д_ Движение сближения (rapprochement movement) — попытка собрать общие методики, которые проходят по работам всех эффективно работающих лечащих врачей.

Двойная депрессия (double depression) — последовательность, при которой дистимическое расстройство приводит к тяжелому депрессивному расстройству.

Двойное планирование вслепую (double-blind design) — экспериментальная процедура, при которой ни испытуемый, ни экспериментатор не знает, получил ли испытуемый экспериментальное лекарство или плацебо.

Двусторонняя шоковая терапия (bilateral electroconvulsive therapy) — форма электрошоковой терапии, когда один электрод прикрепляется к каждой из сторон лба и через мозг пропускается электрический ток.

Дежа вю (deja vu) — навязчивое ощущение того, что человек уже сталкивался с новой ситуацией или эпизодом.

Деинституционализация (deinstitutionalization) — выписка из больниц большого количества пациентов, проходящих длительное лечение, так чтобы они могли участвовать в общественных программах лечения.

Декларативная память (declarative memory) — память об усвоенной информации, например об именах, датах и других фактах.

Делегированный синдром Мюнхаузена (Munchausen syndrome by proxy) — искусственное (симулятивное) заболевание, при котором родители имитируют или намеренно вызывают физические болезни у своих детей.

Делирий (delirium) — быстро развивающееся помраченное состояние сознания, когда человек испытывает большие проблемы с концентрацией, сосредоточением внимания и следованием сплошному потоку мышления.

Деменция (dementia) — синдром, характеризующийся серьезной потерей памяти и по крайней мере еще одной когнитивной функции.

Демонология (demonology) — представление о том, что патологическое поведение вызвано сверхъестественными причинами, например злыми духами.

Дендрит (dendrite) — вырост, расположенный на одном конце нейрона, который принимает импульс от других нейронов.

Деперсонализационное расстройство (Depersonalization disorder) — расстройство, характеризующееся постоянным и повторяющимся ощущением отчуждения от собственных психических процессов или тела;

человек чувствует себя нереальным или свое тело чужим.

Депрессант (depressant) — вещество, которое замедляет активность центральной нервной системы и в достаточных дозах вызывает ослабление напряжения и торможения.

Депрессия (depression) — подавленное состояние, характеризующееся тоской, упадком сил, крайне низкой самооценкой, чувством вины или родственными симптомами.

Десенситизация (desensitization) (смотри систематическая десенситизация).

Десенситизация в живом организме (in vivo desensitization) — десенситизация, использующая действительные объекты или ситуации в отличие от воображаемых.

Детоксификация (detoxification) — систематическое отвыкание от лекарств под наблюдением врача.

Диагноз (diagnosis) — определение того, что проблемы индивида отражают определенное расстройство.

Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств ((Diagnostic and Statistical Mental Disorders (DSM)) — система классификации психических расстройств, разработанная Американской психиатрической ассоциацией. DSM-IV — четвертое, находящееся в настоящее время в обращении издание Диагностического и статистического руководства психических расстройств.

Диазепам (diazepam) — транквилизатор, выпускающийся под маркой Валиум.

Дезорганизованный тип шизофрении (disorganized type of schizophrenia) — тип шизофрении, характеризующийся главным образом спутанностью, непоследовательностью и вялой или неподходящей эмоциональной реакцией.

Дизульфирам (см. антабус).

Дискуссионная группа — группа, собирающаяся для того, чтобы помочь участникам говорить о своих проблемах и решать их в атмосфере взаимной поддержки.

Дислексия (dislexia) — расстройство, когда человек проявляет ослабленную способность узнавать слова и понимать, что они значат. Также называется расстройством чтения.

Дисморфофобия (body dysmorphic disorder) — соматоформное расстройство, характеризующееся исключительным беспокойством по поводу предполагаемых недостатков внешности или неприятных для окружающих особенностей.

Диспареуния (dyspareunia) — расстройство, при котором человек испытывает острую боль в гениталиях во время занятий сексом.

Дисрегуляционная модель (disregulation model) — теория, рассматривающая психофизиологические расстройства как результат неисправностей в механизме отрицательной обратной связи, устанавливаемой между телом и головным мозгом, что приводит к нарушениям процессов саморегуляции организма.

Диссомнии (dyssomnias) — расстройства сна, при которых нарушается длительность, качество или периодичность сна.

Диссоциативная амнезия (dissociative amnesia) — диссоциативное расстройство, характеризующееся неспособностью вспомнить важные события или информацию из личной жизни.

Диссоциативная фуга (dissociative fugue) — диссоциативное расстройство, при котором человек отправляется в новое место и может сформировать новую личность, одновременно забыв о своем прошлом.

Диссоциативное расстройство личности (dissociative identity disorder) — расстройство, при котором у человека возникают две или больше отдельных личности. Также это расстройство называется расстройством множественной личности.

Диссоциативные расстройства (dissociative disorders) — расстройства, характеризующиеся сильными переменами в памяти, не вызванные отчетливыми физическими причинами.

Дистимия (dysthimic disorder) — расстройство настроения, отличающееся от рекуррентного депрессивного расстройства не качественной структурой, а недостаточной тяжестью и стойкостью симптоматики.

Дихотомическое мышление (dichotomous thinking) — рассмотрение проблем и решений в ригидной форме или/или.

Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД) (lysergic acid diethylamide) — галлюцинногенное лекарство, получаемое из алкалоида спорыньи.

Длительная память (long-term memory) — система памяти, содержащая информацию, сохраняемую человеком в течение многих лет.

Длительный уход (long-term care) — разнообразная личная и медицинская поддержка, предоставляемая пожилым и другим ослабленным людям. Это может быть частичный уход и наблюдение дома или интенсивное лечение в специальном центре.

Долговременная потенциация (long-term potentiation) — большая вероятность реагирования нейрона на повторную стимуляцию.

Допамин (dopamine) — нейротрансмиттер, высокая активность которого взаимосвязана с возникновением шизофрении.

Допаминовая гипотеза (dopamine hypothesis) — теория о том, что шизофрения возникает в результате чрезмерной активности нейротрансмиттера допамина.

Драпетомания (drapetomania) — в соответствии с диагностической категорией XIX века, это обсессивное желание свободы, которое заставляло некоторых рабов убегать из неволи.

ДСМ-IV (DSM IV) — четвертое, действующее в настоящий момент издание Диагностического и статистического руководства психических расстройств.

Дуализм души и тела (mind-body dualism) — концепция Рене Декарта, утверждающая, что душа отделена от тела.

_Е_ Единицы жизненных изменений (life change units) — система определения стресса, связанного с различными событиями в жизни.

Естественное (включенное) наблюдение (naturalistic observation) — методика наблюдения за поведением, при которой врачи-клиницисты и исследователи наблюдают людей в их повседневной обстановке.

Естественный эксперимент (natural experiment) — метод исследования, при котором экспериментатор воспроизводит патологическое поведение у испытуемых в лаборатории и затем проводит эксперименты с испытуемыми.

_Ж_ Жамэ вю (jamais vu) — ощущение того, что сцена или ситуация, уже пережитая человеком, совершенно незнакома.

Женское оргазмическое расстройство (female orgasmic disorder) — дисфункция, при которой женщина редко испытывает оргазм или переживает оргазм долгое время спустя после фазы нормального сексуального возбуждения.

Жестокое обращение с детьми (child abuse) — постоянное применение взрослыми физического и психологического насилия по отношению к ребенку.

_З_ Заболеваемость (incidence) — количество новых случаев расстройства, возникающих в данном слое населения в определенный период времени.

Зависимая переменная (dependent variable) — переменная в эксперименте, которая, как предполагается, изменяется при манипуляции с независимой переменной.

Зависимое расстройство личности (dependent personality disorder) — расстройство личности, характеризующееся паттерном удерживания и послушания, страхом отделения и постоянной сильной потребностью в заботе окружающих.

Зависимость (addiction) — физическая зависимость от определенного вещества, для которой характерны симптомы привыкания или отвыкания во время воздержания или и то и другое.

Зависимость от лекарственных препаратов (substance dependence) — паттерн поведения, при котором люди злоупотребляют лекарствами, вся их жизнь зависит от лекарств и они привыкают к ним и испытывают симптомы отвыкания, когда перестают принимать лекарств. Также известна как аддикция.

Заикание (stutter) — нарушение нормальной беглости и продолжительности речи.

Защита на основании умопомешательства (insanity defense) — судебная защита, в ходе которой человека, обвиняемого в преступлении, признают невиновным на основании безумия в момент совершения преступления.

Защитные механизмы Эго (ego defense mechanisms) — согласно психоаналитической теории, приемы, вырабатываемые Эго для того, чтобы контролировать неприемлемые импульсы Ид и избежать тревоги, которую они порождают, или уменьшить ее.

Зильденафил (sildenafil) — лекарство, использующееся для лечения расстройств эрекции, которое помогает усилить приток крови в пенису во время занятий сексом.

Выпускается под названием Виагра.

Злоупотребление лекарствами (substance abuse) — паттерн поведения, когда люди постоянно и слишком много принимают лекарств и таким образом разрушают свою жизнь.

Знаток (savant) — человек с психическим расстройством или значительными интеллектуальными недостатками, обладающий экстраординарными способностями, несмотря на расстройство и недостатки.

_И_ Игровая терапия (play therapy) — метод лечения детских расстройств, помогающий детям выразить свои конфликты и чувства косвенно, в процессе рисования, игры с игрушками и выдумыванием историй.

Игрок со смертью (death darer) — человек, испытывающий двойственные чувства по отношению к возможности собственной смерти, даже в момент совершения попытки самоубийства.

Ид (id) — согласно Фрейду, психологическая сила, обусловливающая инстинктивные потребности, влечения и импульсы.

Идеи соотнесения (ideas of reference) — представления о том, что несвязанные между собой события взаимосвязаны между собой.

Идентификация (identification) — бессознательное впитывание ценностей и чувств родителей и значимых других и присоединение их к своей идентичности. Также это защитный механизм Эго, когда люди перенимают ценности и чувства человека, вызывающего у них ощущение тревоги.



Pages:     | 1 |   ...   | 26 | 27 || 29 | 30 |   ...   | 31 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.