авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

«Цены на лекарственные средства Новый подход к измерению Издание 2004 г. Рабочий ...»

-- [ Страница 2 ] --

Рис. 4.1. Основной перечень исследуемых лекарственных средств Наименование Дозировка/концентрация Лекарственная форма Категория Амитриптилин 25 мг таблетки Антидепрессант Амоксициллин 250 мг капсулы/таблетки Антибактериальное средство Артесунат 100 мг таблетки Противомалярийное средство Атенолол 50 мг таблетки Антигипертензивное средство Ацикловир 200 мг таблетки Противовирусное средство Беклометазон 50 мкг на дозу аэрозоль для ингаляций Противоастматическое средство Гидрохлоротиазид 25 мг таблетки Антигипертензивное средство Глибенкламид 5 мг таблетки Противодиабетическое средство Диазепам 5 мг таблетки Транквилизатор Диклофенак 25 мг таблетки Противовоспалительное средство Каптоприл 25 мг таблетки Антигипертензивное средство Зидовудин 100 мг капсулы Противовирусное средство Индинавир 400 мг капсулы Противовирусное средство Карбамазепин 200 мг таблетки Противоэпилептическое средство Котримоксазол (8+40) мг/мл педиатрическая Антибактериальное средство суспензия Ловастатин 20 мг таблетки Средство, снижающее уровень липидов в сыворотке крови Лосартан 50 мг таблетки Антигипертензивное средство Метформин 500 мг таблетки Противодиабетическое средство Невирапин 200 мг таблетки Противовирусное средство Нифедипин ретард 20 мг таблетки ретард Антигипертензивное средство Омепразол 20 мг капсулы Антацид Пириметамин с (500+25) мг таблетки Противомалярийное средство сульфадоксином Ранитидин 150 мг таблетки Антацид Сальбутамол 0,1 мг на дозу аэрозоль для ингаляций Противоастматическое средство Фенитоин 100 мг таблетки Противоэпилептическое средство Флуконазол 200 мг таблетки/капсулы Противогрибковое средство Флуоксетин 20 мг таблетки/капсулы Антидепрессант Флуфеназина 25 мг/мл раствор для инъекций Нейролептик деканоат Цефтриаксон 1г порошок для инъекций Антибактериальное средство Ципрофлоксацин 500 мг таблетки Антибактериальное средство Лекарственные средства с различным временем высвобождения активного вещества В большинстве таблеток и капсул активное вещество высвобождается сразу после приема ЛС. Однако в некоторых из них время высвобождения активного ингредиента (ингредиентов) изменено. Для таких таблеток или капсул могут использоваться различные термины: с замедленным высвобождением, медленным высвобождением, контролируемым высвобождением, модифицированным высвобождением, а также ретард или пролонгированного действия.

Все эти термины означают, что активный ингредиент высвобождается постепенно, по мере прохождения таблетки или капсулы по желудочно-кишечному тракту. Некоторые ЛС выпускаются в двух вариантах: с обычным и измененным временем высвобождения активного вещества. Например, в Кении нифедипин продается в капсулах по 10, 20 и 30 мг, в таблетках по 10 и 20 мг, таблетках ретард по 10 и 20 мг, таблетках с медленным высвобождением по 10 и 20 мг и таблетках пролонгированного действия по 30 мг. Чрезвычайно важно осуществлять сбор данных относительно цены ЛС в соответствии с лекарственной формой, а также дозировкой/концентрацией, указанными в анкете. Единственным ЛС с измененным высвобождением активного вещества, включенным в основной перечень, являются таблетки нифедипин ретард по 20 мг. Собирайте данные только по нифедипину в таблетках по 20 мг с замедленным высвобождением активного вещества. Имейте в виду, что нифедипин может продаваться в разной форме и дозировке.

Основной перечень лекарственных средств Первым шагом при заполнении анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» является составление основного перечня ЛС для вашей страны и, при необходимости, внесение изменений в анкету.

1. Ознакомьтесь с перечнем из 30 основных ЛС в первой колонке анкеты.

2. Если какое-либо ЛС, включенное в перечень, не продается в вашей стране, удалите его из основного перечня анкеты в формате Word. Приступая к обработке данных, указанное ЛС необходимо также удалить из основного перечня Рабочей тетради (см. главу 7).

3. Если ЛС находится в продаже, но при этом его лекарственная форма и дозировка/концентрация отличаются от указанных в основном перечне, удалите его из основного перечня и переместите в дополнительный.

4. Если вместо ЛС, включенного в основной перечень, в вашей стране широко распространен его фармацевтический аналог, рекомендуем включить его в дополнительный перечень ЛС.

В странах, где признаются патенты, некоторые ЛС могут находиться под патентной защитой. Другие ЛС не имеют патентной защиты или никогда не были запатентованы.

Поскольку патентный статус ЛС различается в зависимости от страны и времени проведения исследования, в настоящем руководстве нет возможности определить патентный статус основных ЛС, однако некоторые включенные в него новые препараты еще находятся под патентной защитой в США и/или Европе.

Основной список не следует рассматривать как рекомендацию для включения входящих в него ЛС в национальные терапевтические справочники.

Качество лекарственных средств Широкая продажа и использование некачественных и фальсифицированных ЛС является серьезной проблемой для некоторых стран, в особенности тех, где слабо развита правовая основа и не соблюдаются соответствующие законы и распоряжения. Для того чтобы не собирать данные по некачественным и фальсифицированным ЛС, убедитесь, что все исследуемые ЛС официально зарегистрированы и разрешены к широкой продаже в вашей стране.

Дополнительный перечень лекарственных средств Следующим шагом является составление дополнительного перечня ЛС для вашей страны. Для проведения сравнения внутри страны и прослеживания изменений цен с течением времени можно отобрать до 20 ЛС в дополнение к основному перечню.

Дополнительный перечень ЛС должен отражать национальные приоритеты, касающиеся заболеваний и лечения, и основываться на следующих критериях:

Высокий уровень распространения заболевания.

Местное производство ЛС.

Наличие комбинированных препаратов с фиксированной дозировкой.

Наличие международной справочной цены на ЛС (MSH или другой источник).

В качестве примеров заболеваний, распространенных в определенных регионах, можно привести туберкулез, малярию, сонную болезнь, другие паразитарные болезни, трахому, анемию. Если в вашей стране зарегистрирован высокий уровень распространения ВИЧ инфекции/СПИДа и для лечения применяется тройная антиретровирусная терапия, в перечень необходимо включить одну из стандартных комбинаций с фиксированной дозировкой или отдельные ЛС, которые используются как ЛС первого выбора при высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). При этом необходимо, чтобы такое лечение действительно проводилось и ЛС для ВААРТ, рекомендуемые национальными руководствами по лечению, отличались от препаратов, включенных в основной перечень.

Во многих странах комбинированные препараты получили более широкое распространение, чем ЛС с одним активным веществом. Хотя в настоящее время наблюдается тенденция к назначению комбинированных препаратов с фиксированной дозировкой для лечения туберкулеза, малярии и ВИЧ-инфекции, в WHO Essential Medicines List предпочтение отдается препаратам, содержащим один ингредиент, что позволяет варьировать схемы и дозировки. Такого подхода придерживаются и многие регулирующие органы и службы, разрабатывающие руководства по лечению. Это может быть одной из причин, по которым в основной перечень включено крайне мало комбинированных препаратов. Чтобы лучше отразить ситуацию в стране, вы можете включить такие препараты в свой дополнительный перечень ЛС. Однако следует отметить, что это может ограничить выбор непатентованных аналогов, поскольку разные производители выпускают комбинированные препараты различного состава.

Международные справочные цены Каждое ЛС, лекарственная форма, дозировка/концентрация должны иметь справочную цену (см. главу 7).

По возможности, в дополнительный перечень нужно включить только те ЛС, которые отпускаются по рецепту врача.

Составные части анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

Анкета включает три строки и девять столбцов по каждому ЛС. Строки 1 и 2 заполняются на центральном уровне перед началом исследования.

Строка 1. Первая строка предназначена для информации об оригинальном ЛС.

Наименование может быть заменено на наименование, под которым производитель поставляет препарат в вашу страну (см. стр. 33 и главу 6).

Строка 2. Вторая строка предназначена для информации о наиболее продаваемом непатентованном аналоге оригинального ЛС (см. стр. 33 и главу 6).

Строка 3. Третья строка предназначена для информация о наиболее дешевом непатентованном аналоге оригинального ЛС. Специалисты по сбору данных определяют наиболее дешевый непатентованный аналог в каждом отдельном предприятии розничной торговли ЛС и вносят информацию в анкету (см. стр. 34 и главу 6).

Для настоящего исследования используются следующие определения:

Оригинальное ЛС: изобретенный фармацевтический препарат.

Непатентованный аналог: все препараты кроме оригинального ЛС, содержащие тот же активный ингредиент (вещество), реализуемые под другим торговым или под международным наименованием.

Для более подробного определения оригинального ЛС и непатентованного аналога (воспроизведенного ЛС) см. Глоссарий.

Строки 2 и 3 для каждого ЛС могут быть идентичными, если наиболее продаваемый непатентованный аналог является и наиболее дешевым. Однако ЛС, указанное в строке 1, может находиться только в этой строке.

На рис. 4.2 представлен фрагмент анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства». Обратите внимание, что некоторые ячейки затенены серым цветом. В эти ячейки вносить исправления нельзя.

Рис. 4.2. Фрагмент анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Основной перечень лекарственных средств A B C D E F G H I Наименование, лекарственная Торговое Производитель Наличие Рекомендо- Имеющийся в Цена за Цена за Комментарии форма, дозировка/концентрация наименова- (если есть, ванный наличии имеющуюся единицу ние(я) поставьте ) размер размер в наличии (4 знака упаковки упаковки упаковку после,) Амитриптилин, таблетки, 25 мг Триптизол MSD 100 /табл.

Наиболее продаваемый 100 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 100 /табл.

непатентованный аналог Амоксициллин, капсулы/таблетки, Амоксил SKB (GSK) 21 /табл.

250 мг Наиболее продаваемый 21 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 21 /табл.

непатентованный аналог Ацикловир, таблетки, 200 мг Зовиракс GSK 25 /табл.

Наиболее продаваемый 25 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 25 /табл.

непатентованный аналог В учреждениях здравоохранения государственного, частного и «другого» сектора часто в наличии имеется только одно ЛС, поэтому в анкете будет зарегистрирована только одна цена. В частных аптеках обычно имеется в наличии более широкий ассортимент оригинальных ЛС и непатентованных аналогов, поэтому, как правило, там будут зарегистрированы все три цены (на оригинальное ЛС, на наиболее продаваемый и на наиболее дешевый непатентованный аналог).

Дополнительный перечень лекарственных средств После пересмотра основного списка ЛС и внесения в него, при необходимости, соответствующих изменений, внесите в анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» дополнительный перечень ЛС, используя для этого файл в формате Word. ЛС из этого перечня вносятся по аналогии с ЛС основного перечня, с указанием лекарственной формы и дозировки/концентрации.

На рис. 4.3 представлен пример дополнительного перечня ЛС, в который внесены торговое наименование и производитель оригинального ЛС. Обратите внимание, что по каждому ЛС оригинальное ЛС, наиболее продаваемый и наиболее дешевый непатентованный аналог имеют одинаковый рекомендованный размер упаковки.

Рис. 4.3. Пример анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Дополнительный перечень лекарственных средств A B C D E F G H I Наименование, лекарственная Торговое Производитель Наличие Рекомендо- Имеющийся в Цена за Цена за Комментарии форма, дозировка/концентрация наименова- Если есть, ванный наличии имеющуюся единицу ние(я) поставьте размер размер в наличии (4 знака упаковки упаковки упаковку после,) Албендазол, таблетки, 200 мг Зентал GSK 2 /табл.

Наиболее продаваемый 2 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 2 /табл.

непатентованный аналог Амоксициллин+клавулановая Аугментин GSK 21 /табл.

кислота, таблетки, 250+125 мг Наиболее продаваемый 21 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 21 /табл.

непатентованный аналог Ламивудин+зидовудин, таблетки, Комбивир GSK 60 /табл.

150+300 мг Наиболее продаваемый 60 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 60 /табл.

непатентованный аналог Метронидазол, таблетки, 200 мг Флагил Aventis 200 /табл.

Наиболее продаваемый 200 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 200 /табл.

непатентованный аналог Для оптимизации процесса сбора данных основной и дополнительный перечень ЛС в анкете «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» можно объединить в один перечень, составленный в алфавитном порядке по общему наименованию воспроизведенного ЛС.

При внесении наименований ЛС в компьютеризированную Рабочую тетрадь основные и дополнительные ЛС будут автоматически объединены в один перечень.

Строка 1. Оригинальное лекарственное средство По каждому ЛС в анкете приводится оригинальное наименование, которое наиболее широко используется производителем в англоязычных странах. Если в вашей стране производитель реализует ЛС под другим наименованием, необходимо изменить наименование оригинального препарата в анкете.

Строка 2. Наиболее продаваемый непатентованный аналог В строку 2 заносится цена на наиболее продаваемый непатентованный аналог оригинального ЛС, указанного в строке 1. В вашей стране могут быть опубликованы официальные данные по объемам продаж в частном секторе. В качестве других источников информации можно порекомендовать компанию IMS Health, страховые компании, таможенные и государственные органы, отвечающие за фармацевтический сектор. Там, где таких данных нет, можно провести первичное исследование аптек или оптовых продавцов, разбросанных на большой территории. Такое исследование можно провести по телефону.

Внесите в анкету наименование и производителя ЛС. Обратите внимание на то, что внесенное ЛС может не относиться к наиболее продаваемому непатентованному аналогу в каждой отдельной аптеке.

Анкета «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» смоделирована по частному сектору, в котором имеется наиболее широкий ассортимент ЛС и в котором по каждому препарату обычно можно найти оригинальное ЛС, наиболее продаваемый непатентованный аналог и наиболее дешевый непатентованный аналог.

В секторе может быть только один или два наименования того или иного ЛС. В таком случае информацию следует вносить следующим образом:

Если оригинального ЛС нет, оставьте строку 1 незаполненной.

Если в наличии имеется только один непатентованный аналог, он будет и наиболее продаваемым, и наиболее дешевым непатентованным аналогом: внесите одинаковую информацию в строку 2 и строку 3 и сделайте соответствующую пометку в графе «Комментарии» (столбец I).

Если в наличии имеется более одного непатентованного аналога и наиболее продаваемый непатентованный аналог также является наиболее дешевым, введите информацию по наиболее продаваемому непатентованному аналогу в строку 2 и строку 3 и сделайте соответствующую пометку в графе «Комментарии» (столбец I).

Наименование каждого наиболее продаваемого непатентованного аналога будет одинаковым для всех аптек и других торговых точек и его необходимо вносить на центральном уровне. Однако цена на препарат может быть различной, поэтому она должна регистрироваться в каждом отдельном учреждении.

Строка 3. Наиболее дешевый непатентованный аналог В строку 3 заносится информация по наиболее дешевому непатентованному аналогу оригинального ЛС (столбец 1), имеющемуся в наличии в аптеке или другой торговой точке. В каждой исследуемой аптеке или другой торговой точке регистрируются наименование и производитель препарата. По каждому ЛС, указанному в анкете, специалисты по сбору данных вносят следующую информацию (см. главу 6):

Столбец В: наименование наиболее дешевого непатентованного аналога.

Столбец С: производитель наиболее дешевого непатентованного аналога.

В каждой отдельной аптеке может быть свой наиболее дешевый непатентованный аналог. Наименования также могут различаться в разных аптеках и торговых предприятиях.

Столбец А: Наименование лекарственного средства, лекарственная форма, дозировка/концентрация В столбце А указываются:

Международное непатентованное наименование (МНН) ЛС.

Лекарственная форма ЛС.

Дозировка/концентрация ЛС.

Столбец А основного списка анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» изменять нельзя.

ЛС поступают в продажу в виде различных лекарственных форм: таблетки/капсулы, микстуры/сиропы, суспензии, растворы для инъекций, мази/кремы и т. д. Обычно таблетки и капсулы считаются равнозначными, за исключением случаев, когда они являются ретард, замедленного действия и т. д. (см. стр. 29).

Информация собирается только по лекарственной форме, указанной в столбце 1.

Большинство препаратов предназначены для орального приема. Все они выпускаются в форме обычных таблеток или капсул, за исключением нифедипина.

Некоторые ЛС могут иметь различную дозировку/концентрацию: например, флуконазол поставляется в таблетках/капсулах по 50, 150 и 200 мг. В анкете «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» указана дозировка/концентрация, которая была выбрана для проведения исследования. Это единственная дозировка/концентрация, по которой проводится сбор информации. Если ЛС в указанной дозировке/концентрации не поставляется в вашу страну, удалите его из основного списка анкеты. Если ЛС поставляется только в другой лекарственной форме или в другой дозировке/концентрации, то его можно внести в дополнительный перечень, указав форму и дозировку/концентрацию, в которых данное ЛС поставляется в вашу страну.

Столбец В. Торговое наименование В анкете указаны торговые наименования оригинальных ЛС, которые наиболее распространены в англоязычных странах. Однако производитель может не использовать одно и то же наименование для всех стран. Например, омепразол также называется Прилосек и Лосек, а флуоксетин — Прозак и Фонтекс. Могут использоваться и другие наименования. Если наименование оригинального ЛС, использующееся в вашей стране, отличается от указанного в анкете, вы можете исправить наименование в основном перечне, но лишь в том случае, если само ЛС, лекарственная форма, дозировка/концентрация полностью совпадают.

У всех 30 препаратов основного перечня есть оригинальное торговое наименование.

Если в ваш дополнительный перечень включены старые ЛС, которые, по всей вероятности, никогда не были запатентованы, выберите торговое наименование наиболее дорогого препарата, представленного на рынке, и внесите его в столбец В, а наименование производителя — в столбец С.

Столбец С. Производитель В строке 1 этого столбца указано наименование компании-разработчика (держателя патента) ЛС. В строку 2 вносится наименование производителя исследуемого непатентованного аналога. В каждой аптеке специалисты по сбору данных вносят в строку 3 наименование производителя наиболее дешевого непатентованного аналога, обнаруженного в данной аптеке (см. главу 6).

Столбец D. Наличие Закупочные цены на лекарственные средства Столбец D заполняется на центральном уровне в управлении, отвечающем за закупки или на центральных аптечных складах для того, чтобы указать все включенные в перечень ЛС, которые имеются в наличии.

Цены для пациентов государственного сектора, розничные цены частного сектора и цены для пациентов «другого» сектора Этот столбец заполняется специалистами по вводу данных на местах. Данные о наличии оригинального ЛС, наиболее продаваемого непатентованного аналога и наиболее дешевого непатентованного аналога вносятся только тогда, когда специалисты по сбору данных лично увидят упаковку ЛС.

Столбец Е. Рекомендованный размер упаковки Все ЛС, включенные в основной перечень, выпущены в твердой форме (таблетки и капсулы) для перорального приема, за исключением:

Цефтриаксона (для инъекций).

Котримоксозола (педиатрическая суспензия).

Флуфеназина деканоата (для инъекций).

Беклометазона и сальбутамола (для ингаляций).

В наличии может быть несколько различных упаковок, например, упаковки по 30, 100, или 1000 таблеток или капсул, либо по 1, 10 или 100 ампул для инъекций. Микстуры могут поставляться разного объема, например, по 50, 70 или 100 мл. Цена за упаковку может зависеть от ее размера. Для облегчения сравнения препаратов, секторов и стран в список включен один размер упаковки для каждого ЛС.

В столбце Е указаны рекомендованные размеры упаковок, в большинстве случаев подобранные в соответствии с рекомендованным курсом терапии. В главе разъясняется, какие действия должны предпринимать специалисты по сбору данных в случае, если рекомендованного размера упаковки нет в наличии.

Государственный и «другой» сектор обычно характеризуются меньшим ассортиментом ЛС и большим размером упаковки. Если размер упаковки является стандартным и известен на центральном уровне, соответствующие изменения вносятся в анкету до начала сбора данных на местах.

Столбец F. Имеющийся в наличии размер упаковки Данный столбец заполняется специалистами по сбору данных на местах.

Столбец G. Цена на имеющуюся в наличии упаковку Данный столбец заполняется специалистами по сбору данных на местах.

Столбец Н. Цена за единицу Данный столбец заполняется зональным инспектором после того, как специалисты по сбору данных сдадут заполненные анкеты для проверки на месте в конце рабочего дня.

Столбец I. Комментарии В данный столбец вносятся комментарии по ЛС, включенным в основной и дополнительный перечень, например, об их отсутствии в стране или их временном отсутствии в продаже в определенной аптеке. Комментарии могут вноситься руководителем исследования, зональными инспекторами или специалистами по сбору данных.

После проведения контрольного исследования основной и дополнительный перечни ЛС пересматриваются и, при необходимости, корректируются до начала основного исследования.

В главе 7 приводятся инструкции по внесению изменений в основной перечень ЛС, внесению дополнительного перечня в Рабочую тетрадь, а также вводу цен и данных о наличии ЛС.

На рис. 4.4 представлен фрагмент заполненной анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Закупочные цены на лекарственные средства, в который на центральном уровне внесены аукционные цены. В некоторых странах национальные и региональные аукционные цены могут различаться. Для проведения национального исследования используйте аукционные цены центрального уровня, для региональных исследований — цены регионального уровня. В приведенном фрагменте ацикловир не входит в Перечень основных ЛС, в связи с чем цена на этот препарат не указана.

На рис. 4.5 представлен фрагмент заполненной анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Розничные цены частного сектора, в который на центральном уровне внесены торговое наименование и производитель пользующихся наибольшим спросом непатентованных аналогов. Эти ячейки затенены серым цветом, поскольку в них нельзя вносить изменения специалистам по сбору данных на местах.

Рис. 4.4. Фрагмент анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Закупочные цены на лекарственные средства, с информацией, внесенной на центральном уровне A B C D E F G H I Наименование, лекарственная Торговое Производитель Наличие Рекомендованный Имеющийся в Цена за Цена за единицу Комментарии форма, дозировка/концентрация наименование(я) (если есть, размер упаковки наличии размер имеющуюся в (4 знака после,) упаковки наличии поставьте ) упаковку Амитриптилин, таблетки, 25 мг Триптизол MSD 100 /табл.

Наиболее продаваемый Амитриптилин Pharma 100 1000 970,00 0,9700/табл. Только 1 непатентованный непатентованный аналог аналог в наличии Наиболее дешевый Амитриптилин Pharma 100 1000 970,00 0,9700/табл.

непатентованный аналог Амоксициллин, капсулы/таблетки, Амоксил SKB (GSK) 21 /табл.

250 мг Наиболее продаваемый Амоксициллин Ratiopharm 21 500 2407,00 4,8140/табл. Только 1 непатентованный непатентованный аналог аналог в наличии Наиболее дешевый Амоксициллин Ratiopharm 21 500 2407,00 4,8140/табл.

непатентованный аналог Ацикловир, таблетки, 200 мг Зовиракс GSK 25 /табл. Нет в Перечне ЖНВЛС Наиболее продаваемый 25 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 25 /табл.

непатентованный аналог Рис. 4.5. Фрагмент анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Розничные цены частного сектора, с информацией, внесенной на центральном уровне A B C D E F G H I Наименование, лекарственная форма, Торговое Производитель Наличие Рекомендованный Имеющийся в Цена за имеющуюся Цена за единицу Комментарии дозировка/концентрация наименование(я) Если есть, размер упаковки наличии размер в наличии упаковку (4 знака после,) упаковки поставьте Амитриптилин, таблетки, 25 мг Триптизол MSD 100 /табл. Нет в стране Наиболее продаваемый непатентованный Амитриптилин Cosmos 100 /табл.

аналог Наиболее дешевый непатентованный 100 /табл.

аналог Амоксициллин, капсулы/таблетки, 250 мг Амоксил SKB (GSK) 21 /табл.

Наиболее продаваемый непатентованный Моксацид Dawa 21 /табл.

аналог Наиболее дешевый непатентованный 21 /табл.

аналог Ацикловир, таблетки, 200 мг Зовиракс GSK 25 /табл.

Наиболее продаваемый непатентованный Активир Cipla 25 /табл.

аналог Наиболее дешевый непатентованный 25 /табл.

аналог ЦЕНОВЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Цены можно рассматривать как звенья цепи, связывающей производителя и покупателя.

Компьютеризированная Рабочая тетрадь позволяет увидеть, какая сумма была добавлена к цене производителя в ходе движения ЛС к потребителю путем сравнения медианной конечной цены на ЛС с отпускной ценой производителя. Полученная разница называется совокупной или кумулятивной надбавкой.

Исследование также поможет вам определить каждое отдельное звено в ценовой цепочке и увидеть полную картину ценовой структуры одного или двух ЛС.

В цепочке цен на ЛС обычно выделяются следующие ценовые компоненты:

Отпускная (импортная) цена производителя (ОЦП) или закупочная цена.

Поставка на условиях СИФ (стоимость, страхование и фрахт).

Налог или сбор на импорт.

Портовые и таможенные сборы.

Торговая наценка/оптовая надбавка.

Розничная надбавка.

Налог на добавленную стоимость (НДС)/налог на товары и услуги (НТУ).

Сбор за отпуск ЛС по рецепту.

Правительства не всегда имеют полную картину ценовых компонентов ЛС, поскольку в процессе закупки и движения ЛС к потребителю нередко участвуют различные министерства. Однако для проведения международного сравнения ценовых компонентов и определения мероприятий, направленных на снижение конечных цен на ЛС, необходима точная информация по всем ценовым компонентам, включая отпускную цену производителя.

Информацию о некоторых ценовых компонентах, таких как закупочная цена ЛС, можно узнать из официальных документов, опубликованных Министерством здравоохранения, Министерством финансов, Министерством промышленности или Министерством торговли. Кроме того, такой информацией должен располагать главный фармацевт (см.

столбец «Возможные источники информации» на рис. 4.6). Кроме того, для частного или «другого» сектора также можно порекомендовать сверить цены с оптовыми продавцами или использовать другие источники, чтобы узнать, по какой цене закупается то или иное ЛС.

Некоторые ЛС, особенно в государственном секторе, могут поставляться на специальных условиях или освобождаться от тех или иных налогов и сборов. Вот почему ценовые компоненты должны определяться во всех секторах.

Закупочная цена или отпускная цена производителя Иногда в частном секторе невозможно получить информацию о закупочных ценах или отпускных ценах производителя (ОЦП), однако целью настоящего исследования является как можно более точное определение таких цен. В государственном и «другом» секторе можно получить следующую информацию:

Окончательная аукционная цена (в случае импорта ЛС — включая СИФ).

Импортная цена, если включена стоимость перевозки (СИФ).

Экспортная цена страны, из которой осуществляется поставка ЛС, если стоимость перевозки не включена, т. е. ЛС поставляется на условиях ФОБ.

Цена, по которой оптовый продавец, государственное или частное закупочное агентство закупает ЛС у местного производителя.

Рис. 4.6. Возможные ценовые компоненты лекарственных средств и источники информации Тариф/налог Возможные источники информации Отпускная цена производителя Прейскурантные цены производителя (у оптовиков), тендеры государственного сектора, (ОЦП) таможенные декларации Стоимость поставки на условиях Сделайте приблизительный подсчет: могут различаться или не быть включены в аукционную СИФ цену Тендеры, таможенные декларации Портовые сборы, таможенная Таможня, медицинские склады, импортеры очистка Налог на импорт Может различаться в зависимости от ЛС и/или сектора Таможня, Министерство здравоохранения, Министерство торговли, Министерство финансов, медицинские склады, импортеры Инспекция Регулирующие органы, занимающиеся вопросами поставок ЛС Сбор Фармацевтического Министерство здравоохранения, Министерство торговли, Министерство финансов, совета/управления медицинские склады и/или статистические организации Различается в зависимости от сектора.

Плата, взимаемая медицинскими складами, должна Надбавка за реализацию/оптовая быть зарегистрирована надбавка Оптовый продавец, регулирующий орган, занимающийся вопросами поставки ЛС/Министерство здравоохранения/Ассоциация аптек/ розничные продавцы Розничная надбавка Применимо к частному сектору Розничные продавцы, регулирующие органы, занимающиеся вопросами поставок ЛС/ Министерство здравоохранения/Ассоциация аптек Налог на добавленную Розничные продавцы стоимость/налог на товары и услуги Надбавка за отпуск ЛС по рецептам Аптеки, Министерство здравоохранения, Министерство торговли Оптовые продавцы, таможня или Министерство здравоохранения часто могут предоставить информацию по импортной цене и/или покупной цене (импортная цена + портовые сборы) по частному сектору.

Поставка на условиях СИФ При импорте ЛС поставка на условиях СИФ оплачивается производителю или оптовому продавцу, от которого производится импорт ЛС. Это означает, что расходы по поставке включают страховку и фрахт.

Если страховка и фрахт не включены, это означает, что товар поставляется на условиях ФОБ, и получатель оплачивает страховку и фрахт самостоятельно. Если эти расходы оплачиваются отдельно, они должны быть зарегистрированы и добавлены к цене производителя.

Налог на импорт или импортная пошлина Сумма налога на импорт или импортная пошлина могут быть довольно значительными.

Налог на импорт может взиматься с части или со всех без исключения импортируемых ЛС. Возможные исключения включают:

Некоторые или все ЛС, включенные в перечень жизненно необходимых ЛС.

ЛС, поставляемые в рамках государственных программ здравоохранения.

Некоторые или все ЛС, закупаемые по государственной заявке.

ЛС, импортируемые НПО.

ЛС, поставляемые в качестве благотворительной помощи.

Проверьте, применяется ли одна и та же ставка налога или пошлины ко всем ЛС.

Необходимо зарегистрировать все исключения и отклонения: например, одни ЛС могут облагаться налогами и сборами, а другие быть освобождены от их уплаты. Следует иметь в виду, что налог на импорт или импортная пошлина могут также применяться к сырью для местного производства ЛС, однако такая информация для нас не важна.

Портовые сборы и оплата за инспекцию лекарственных средств Расходы также включают таможенную очистку, хранение в порту и инспекцию.

Государство может взимать плату за документацию, например, за сбор статистических данных.

Оплата за реализацию/оптовые надбавки Надбавка представляет собой определенный процент, добавляемый к закупочной цене в целях покрытия расходов и получения дохода оптовыми и розничными продавцами ЛС.

Как правило, такая надбавка имеет свой потолок, т. е. государство устанавливает максимальный процент оптовой надбавки. Однако в некоторых случаях имеет место свободное ценообразование, т. е. государство не регулирует размер надбавок и производитель, оптовый продавец и аптека могут устанавливать надбавку по своему усмотрению.

Оптовая надбавка также может рассматриваться как разница между:

Покупной ценой оптового продавца (цена, выплачиваемая производителю/импортеру).

Покупной ценой аптеки (цена, выплачиваемая оптовому продавцу).

Розничная надбавка Розничная надбавка представляет собой процент, который добавляют розничные продавцы (аптеки) для покрытия своих расходов и получения прибыли. Обычно такая надбавка имеет свой потолок, т. е. государство устанавливает максимальный процент розничной надбавки. Кроме того, государство может установить максимальную отпускную цену или предоставить возможность оптовым и розничным продавцам самим устанавливать соответствующие надбавки (см. Глоссарий: Компенсация).

Аптеки могут устанавливать различные надбавки для оригинальных ЛС и непатентованных аналогов. В некоторых странах надбавки на непатентованные аналоги выше, поскольку считается, что они слишком дешевы. Эта информация фиксируется в анкете, даже если точные цифры не известны.

В некоторых странах максимальные надбавки различаются в зависимости от ценового диапазона: такое явление называется «падающая надбавка» и означает, что процент надбавки обратно пропорционален цене ЛС. В таком случае следует регистрировать как самую низкую, так и самую высокую надбавку (например, 11 и 25%).

В целях повышения достоверности информация о розничных надбавках собирается по нескольким ЛС (рекомендуемое количество — три). Это имеет особое значение для стран, где цены не регулируются и не контролируются государством. Если ЛС реализуются не в секторе общих продаж (не относящиеся к аптекам предприятия розничной торговли ЛС), рекомендуется собирать информацию и по этому сектору.

Налог на добавленную стоимость (НДС)/налог на товары и услуги (НТУ) Каждая страна устанавливает свой НДС. К примеру, в странах Европы он варьируется от 2 до 25%. Кроме того, НДС может отличаться в разных штатах одной и той же страны, как, например, в Бразилии или США. Однако во многих странах ЛС освобождены от НДС.

Обычно НДС взимается на всех уровнях. Розничные продавцы платят стоимость плюс НДС и включают НДС в отпускную цену. Таким образом, они возвращают уплаченный НДС, и, соответственно, каждое звено платит НДС только один раз. Регистрируется только тот НДС, который добавляется к конечной цене (которую платит пациент).

В некоторых странах с ЛС взимается НТУ или другие виды налога с продажи. Так же, как и в случае с НДС, регистрируется только тот налог, который добавляется к конечной цене.

Оплата дистрибьюторам В государственный сектор и в некоторые части «другого» сектора (например, в церковную миссию) ЛС поступают либо напрямую с оптового склада, либо, через региональные и/или районные склады. В зависимости от условий оплаты, на каждом уровне могут взиматься сборы на покрытие расходов по погрузке-выгрузке и транспортировке ЛС со склада на склад и, в конечном итоге, в медицинское учреждение. Все сборы такого рода включаются в отпускную цену и регистрируются по указанным секторам на странице «Ценообразование: ценовые компоненты» Рабочей тетради.

Надбавка за отпуск лекарственных средств по рецептам Аптекам может разрешаться взимать плату за отпуск ЛС по рецептам. Обычно это фиксированная надбавка, устанавливаемая вместо или в дополнение к процентной надбавке. Такая надбавка более точно отражает работу по обработке рецепта.

Процентная надбавка ставит доход в зависимость от продажи дорогих ЛС.

Ценовые компоненты, которые не следует регистрировать на странице «Ценообразование: ценовые компоненты» Рабочей тетради Представленные ниже ценовые компоненты ЛС не следует регистрировать на странице «Ценообразование: ценовые компоненты» Рабочей тетради.

Регистрационные сборы Национальный регулирующий орган, занимающийся вопросами ЛС, либо Управление по контролю за ЛС могут взимать плату при регистрации ЛС в стране плюс ежегодный сбор в течение всего срока продажи ЛС. Поскольку указанные сборы взимаются только в случае выдачи разрешения на торговлю либо в качестве ежегодного сбора за каждое ЛС независимо от объема реализации, в нашем исследовании они не рассматриваются как ценовой компонент, однако должны быть зафиксированы в анкете «Национальный фармацевтический сектор» (Приложение 2).

Участие пациентов в оплате лекарственных средств и сборы за обслуживание Информация по указанным ниже платежам заносится в анкету «Национальный фармацевтический сектор» (Приложение 2):

Участие пациентов в оплате: фиксированный платеж, взимаемый с пациентов за каждое выписанное лекарственное средство, даже в случае последующей компенсации.

Сборы за обслуживание в дополнение к стоимости ЛС, например, за консультацию врача.

Там, где для всех пациентов государственных учреждений здравоохранения установлена единая фиксированная сумма оплаты (например, за консультацию, за обслуживание, включая ЛС), сбор данных по ценам в каждом отдельном учреждении не обязателен.

Информация регистрируется в анкете «Национальный фармацевтический сектор»

(Приложение 2). Однако данные по наличию ЛС собираются в каждом отдельном медицинском учреждении.

Примечание по ценам в государственном и «другом» секторе Один или оба указанных сектора могут предоставлять пациентам ЛС бесплатно либо за низкую фиксированную плату (см. ниже). В случае, если пациенты не оплачивают полную стоимость ЛС, в анкету на центральном уровне вносятся закупочные цены (например, с тендера, если таковые имеются). После этого специалисты по сбору данных должны лишь внести информацию о наличии ЛС в каждом отдельном учреждении.

Неофициальные сборы Помимо всех вышеуказанных платежей, могут взиматься и неофициальные сборы, информация о которых не публикуется официально. Единственный способ узнать об этих сборах — это провести опрос среди пациентов либо у них дома, либо при выходе из аптеки или от врача. В данной публикации не рассматривается проведение такого опроса, однако при необходимости его можно разработать в виде отдельного проекта.

Сбор данных о ценовых компонентах лекарственных средств Данные о ценовых компонентах ЛС собираются на центральном уровне и вносятся непосредственно в Рабочую тетрадь. Рекомендуется выбрать три показательных ЛС (три ЛС из основного списка), широко применяющихся во всех секторах страны. Вам необходимо внести ценовые компоненты применительно к вашей стране. Соберите данные по каждому ЛС для каждого сектора (всего до 12 наборов данных).

В главе 7 описывается, как вносить данные по ценовым компонентам в Рабочую тетрадь. Распечатайте соответствующую страницу Рабочей тетради и внесите данные по ценовым компонентам. Таблица состоит из одиннадцати столбцов, как показано на рис. 4.7. В столбцах B–F дается определение и указывается отпускаемое количество ЛС, а в столбцах G–K указываются ценовые компоненты и надбавки:

B Наименование ЛС.

C Дозировка/концентрация ЛС: эта информация вводится автоматически при внесении названия ЛС в Рабочую тетрадь.

D Лекарственная форма: эта информация вводится автоматически при внесении названия ЛС в Рабочую тетрадь.

E Заданный размер упаковки: эта информация вводится автоматически при внесении названия ЛС в Рабочую тетрадь.

F Отпускаемое количество.

G Вид сборов: указывается вид сборов, добавляемых к цене ЛС, поставленного на условиях СИФ. Заполняется в соответствии со структурой сборов, характерной для вашей страны.

Рис. 4.7. Фрагмент страницы «Структура цены: компоненты» Рабочей тетради H Тип сборов: каждый сбор представляет собой прибавляемый процент или фиксированную сумму. Укажите тип каждого вида сборов.

I Сумма сборов: укажите либо прибавляемый процент, либо фиксированную сумму.

J Цена отпускаемого количества: Рабочая тетрадь автоматически подсчитывает цену отпускаемого количества на каждом участке ценовой цепочки.

K Кумулятивный процент надбавки: подсчитывается Рабочей тетрадью автоматически на основе всех предыдущих компонентов. Последняя цифра в данном столбце указывает общую сумму местных надбавок к цене ЛС, поставленного на условиях СИФ.

ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ Курс лечения На рис. 4.8 представлено девять предварительно отобранных заболеваний (десять ЛС), для которых просчитана стоимость курса лечения (и, следовательно, экономическая доступность) по секторам. Указанные заболевания были отобраны в целях повышения эффективности проведения международного сравнительного анализа. Однако вы можете внести в Рабочую тетрадь дополнительные заболевания и курсы лечения (либо альтернативные, если некоторые ЛС не включены в ваше исследование).

Рис. 4.8. Перечень предварительно отобранных заболеваний и лекарственных средств для определения экономической доступности Заболевание ЛС, лекарственная Ежедневная Продолжи- Общее кол-во Ссылки форма, дозировка/ доза тельность единиц на концентрация курса курс лечения лечения (дни) Диабет Глибенкламид, таблетки, 2 таблетки 30 60 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

5 мг НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 6.1.2. Гипертония Гидрохлоротиазид, 1 таблетка 30 30 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

таблетки, 25 мг НФВ 42 (сентябрь 2001 г.), раздел 2.2. Атенолол, таблетки, 50 мг 1 таблетка 30 30 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 2. Респиратор- Амоксициллин, 3 капсулы/ 7 21 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

ные инфекции: капсулы/таблетки, 250 мг таблетки НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 5.1.1. взрослые Респиратор- Котримоксазол, 10 мл 7 70 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

ные инфекции: педиатрическая НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 5.1. дети от 6 мес суспензия, 40+200 мг/5 мл до 5 лет Гонорея Ципрофлоксацин, 1 таблетка 1 1 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

таблетки, 500 мг НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 5.1. Артрит Диклофенак, таблетки, 25 2 таблетки 30 60 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

мг НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 10.1. Депрессия Амитриптилин, таблетки, 3 таблетки 30 90 Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

25 мг НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 4.3. Астма Сальбутамол, для По мере 200 доз Типовой формуляр ВОЗ, 2002 г.

ингаляций, 0,1 мг/доза необходимости (1 ингалятор) НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 3.1.1. Язвенная Ранитидин, таблетки, 150 2 таблетки 30 60 НФВ 43 (март 2002 г.), раздел 1.3. болезнь мг С Типовым формуляром ВОЗ (февраль 2002 г.) (WHO Model Formulary 2002) можно ознакомиться в Интернете на сайте:

http://www.who.int/medicines/organization/par/formulary.shtml С Национальным формуляром Великобритании (НФВ) (British National Formulary) можно ознакомиться в Интернете на сайте: http://bnf.vhn.net/home/ Курсы лечения, в которых применяются ЛС, включенные в основной перечень, основаны на рекомендациях Типового формуляра ВОЗ и Национального формуляра Великобритании (НФВ), как в следующих примерах:

Одна доза для лечения гонореи.

Семидневный курс лечения при острой инфекции.

30 дней для лечения хронической формы у взрослых.

Типовой формуляр ВОЗ и НФВ выбраны по той причине, что включенные в них рекомендации по дозировке хорошо известны и приняты во многих странах. Кроме того, оба формуляра размещены в Интернете. Следует отметить, что курсы лечения, применяемые в настоящем руководстве, являются результатом статистической обработки или усредненными и используются здесь для стандартизации методики и повышения эффективности международного сравнительного анализа. Их не следует рассматривать как рекомендации относительно курсов лечения. Несмотря на то, что все они основаны на признаваемых многими странами клинических руководствах, в отдельных местах или странах могут использоваться другие руководства по лечению.

Курсы лечения, приведенные на рис. 4.8, предложены для проведения международного сравнительного анализа. Однако если в вашей стране применяются другие схемы и дозировки, для национального отчета вы можете их использовать. Для национального исследования вы можете также провести сравнение экономической доступности старых и новых ЛС.

В главе 7 объясняется, как вносить в компьютеризированную Рабочую тетрадь данные по ценам на ЛС. Рабочая тетрадь автоматически подсчитает стоимость лечения и экономическую доступность.

Точка отсчета Дневная заработная плата самого низкооплачиваемого неквалифицированного рабочего национального государственного предприятия считается самой удобной и надежной точкой отсчета для определения экономической доступности ЛС. Кроме того, такая информация легкодоступна и понятна на местном уровне. Конечно, многие граждане зарабатывают меньше неквалифицированного рабочего государственного предприятия, однако лечение, которое недоступно для неквалифицированного рабочего государственного предприятия, наверняка будет недоступно и для тех, кто имеет более низкий уровень доходов.

Подготовка к сбору данных на местах Выбор зон исследования и учреждений здравоохранения государственного сектора осуществляется до начала подготовки к работе на местах.

Требуется тщательный подбор и подготовка специалистов по сбору данных.

Во время подготовки специалистов по сбору данных проводится практическое контрольное занятие. Цель занятия — дать возможность специалистам попрактиковаться в сборе данных, а также определить, какие изменения необходимо внести в анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

Для специалистов по сбору данных необходимо подготовить сопроводительное письмо.

Успех исследования цен на ЛС во многом зависит от сбора точной и достоверной информации специалистами по сбору данных на местах, что требует тщательного планирования и подготовки. В настоящей главе рассматриваются вопросы подготовки к проведению исследования на местах. Материал данной главы основан на информации, представленной в предыдущих главах.

РУКОВОДСТВО ДЛЯ ЗОНАЛЬНЫХ ИНСПЕКТОРОВ Зональные инспектора должны быть подробно ознакомлены с настоящим руководством с тем, чтобы обеспечить последовательный подход к организации сбора данных на местах.

В частности, во время подготовки руководитель исследования должен обратить особое внимание на следующие вопросы:

Выбор розничных аптек и других предприятий розничной торговли ЛС в частном секторе.

Обеспечение доступа в учреждения здравоохранения, аптеки и другие предприятия розничной торговли ЛС.

Подготовка анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

Ежедневная проверка заполненных анкет.

Осуществление контроля на местах.

Подсчет цены за единицу ЛС.

ВЫБОР УЧРЕЖДЕНИЙ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ Выбор государственных учреждений здравоохранения для сбора данных осуществляется руководителем исследования на центральном уровне (см. главу 3). Однако выбор большей части или всех предприятий розничной торговли ЛС частного сектора осуществляется зональными инспекторами на местах.

Розничные аптеки частного сектора Частные аптеки отбираются на основании их географической близости к выбранным государственным учреждениям здравоохранения, поэтому их выбор обычно осуществляется зональным инспектором непосредственно на месте. Процесс отбора значительно облегчается, если руководитель исследования предоставит перечень аптек, зарегистрированных в каждой зоне исследования.

После отбора государственных учреждений здравоохранения необходимо отобрать аптеки, расположенные как можно ближе к каждому из этих учреждений. Если рядом с учреждением находится сразу несколько аптек, следует выбрать одну из них методом случайной выборки из перечня зарегистрированных аптек, полученного на центральном уровне. Если в пределах 5 км от учреждения нет ни одной аптеки, для этого учреждения аптека не выбирается, однако вместо нее следует выбрать другую аптеку в центре города.

В результате вы получите выборку, состоящую как минимум из пяти аптек в каждой зоне исследования.

Предприятия розничной торговли лекарственными средствами «другого» сектора Выбор предприятий розничной торговли ЛС «другого» сектора зависит от характера самого сектора.

Если в секторе находятся учреждения здравоохранения НПО, их отбор производится на центральном уровне (см. стр. 25). В результате вы получите выборку, в которую будет входить до пяти учреждений здравоохранения НПО в каждой зоне исследования.

Выбор других видов предприятий розничной торговли ЛС (к которым могут относиться, например, врачи, реализующие ЛС, магазины, не входящие в аптечную сеть, но осуществляющие торговлю ЛС) обычно также проводится на местах по аналогии с выбором аптек.

После отбора государственных учреждений здравоохранения необходимо выбрать предприятия розничной торговли ЛС, расположенные как можно ближе к каждому учреждению. Если рядом с учреждением находится сразу несколько торговых предприятий, следует выбрать одно из них методом случайной выборки. Если в пределах 5 км от учреждения нет ни одного торгового предприятия, для этого учреждения торговое предприятие не выбирается, однако вместо него следует выбрать другое торговое предприятие в центре города.


В результате вы получите выборку, в которую будет входить до пяти предприятий розничной торговли ЛС в каждой зоне исследования.

Резервные учреждения В дополнение к аптекам и предприятиям розничной торговли ЛС, отобранным для исследования, каждая группа специалистов по сбору данных каждый день должна иметь перечень резервных учреждений. Специалисты по сбору данных посещают резервные учреждения в случае, если:

В продаже имеется менее 50% ЛС, включенных в анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

Руководство учреждения здравоохранения, аптеки или предприятия розничной торговли ЛС не дает разрешения на сбор данных даже после ознакомления с сопроводительным письмом и заверения об анонимном характере исследования.

По возможности, каждой группе специалистов по сбору данных каждый день выдается перечень из двух резервных учреждений.

ОТБОР СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СБОРУ ДАННЫХ Специалисты по сбору данных должны знать основы фармацевтики, иметь представление о проведении выборочного исследования и требованиях к проведению вычислений в ходе исследования на местах. Методика исследования разрабатывалась с таким расчетом, чтобы свести к минимуму необходимость в указанных знаниях и навыках, однако проведение последующих, более глубоких исследований часто будет требовать более высокого уровня технической подготовки.

Критерии для отбора специалистов по сбору данных Сбор данных представляет собой долгий и достаточно утомительный процесс, который требует концентрации и внимания к деталям. Лучшие специалисты по сбору данных сочетают в себе умение собирать информацию в стандартных условиях и гибкость, позволяющую адаптировать установленный порядок сбора данных к возможным необычным ситуациям.

Специалисты по сбору данных должны знать основы фармацевтики, лекарственные формы и размеры упаковок ЛС, чтобы иметь возможность получать необходимую информацию как у работников здравоохранения, так и из печатных источников (например, из надписей на упаковках или перечней заказов), и вести точные записи в ходе наблюдения.

Наиболее эффективными специалистами по сбору данных, скорее всего будут люди, имеющие соответствующий опыт работы в качестве фармацевтов, сотрудников аптек или медицинских сестер. Однако для сбора и записи данных можно привлекать и других постоянных и временных сотрудников Министерства здравоохранения, имеющих некоторый опыт работы в системе здравоохранения. Минимальным требованием является наличие среднего специального или высшего образования. Преимуществом является владение местным разговорным диалектом.

Процесс сбора данных не связан с вводом и обработкой информации, которые осуществляются на более позднем этапе исследования. Специалистов по сбору данных обучают регистрировать лишь необходимую на данном этапе информацию.

Практические уроки В ходе проведения исследования в ЮАР в качестве специалистов по сбору данных привлекались работники местных аптек, поскольку они были знакомы с многими фармацевтами и врачами и знали учреждения здравоохранения в своей зоне.

ПОДГОТОВКА СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СБОРУ ДАННЫХ Для обеспечения точности и достоверности собираемых данных специалисты по сбору данных должны пройти курс подготовки. Подготовка включает обучение участников по следующим темам:

Общая цель исследования.

Как осуществлять сбор данных.

Как заполнять анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

На рис. 5.1 приводится пример плана подготовки специалистов по сбору данных.

Во время занятий необходимо иметь в наличии анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства», чтобы показать специалистам по сбору данных, какие данные нужно собирать и каким образом заполняется анкета.

При возможности, специалисты по сбору данных должны работать парами. Желательно, чтобы их подготовка представляла собой совместное обучение в группе с последующим практическим занятием на опытных площадках. Это важный этап, который позволит выявить и решить непредвиденные проблемы и определить «прирожденных лидеров», которые в случае возникновения затруднений смогут оказать помощь другим специалистам по сбору данных. Кроме того, практическое занятие даст возможность оценить, сколько времени потребуется для сбора данных на каждом исследуемом участке.

Рис. 5.1. Пример плана подготовки Подготовка Время День 1 Общее введение 1 час Представление специалистов по сбору данных Общая презентация:

Цель исследования Задачи курса обучения Местонахождение исследуемых участков Обсуждение вопросов и предложений специалистов по сбору данных, касающихся процесса сбора данных График работы и оплата (компенсация) Знакомство с анкетой «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» 2–3 часа Ролевая игра в небольших группах для проверки имеющихся навыков сбора данных 1 час Практическое контрольное занятие: посещение учреждений для отработки навыков 2–3 часа заполнения анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

День 2 Разбор результатов практического занятия и обсуждение возможных изменений, которые 2–3 часа необходимо внести в анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

Распределение специалистов по сбору данных по группам 3 часа Планирование регулярных групповых собраний Общий обзор и вопросы Обзор роли инспекторов в присутствии всех зональных инспекторов (назначается заранее) 1 час Продолжительность курса подготовки Как показано на рис. 5.1, курс подготовки продолжается не менее двух дней и включает:

Начальную подготовку: половина рабочего дня.

Практическое контрольное занятие: каждая пара посещает не менее 10 учреждений государственного и частного сектора.

Разбор практических деталей исследования: половина дня.

Распределение специалистов по сбору данных по группам.

Кроме того, необходимо выделить определенное время на обсуждение таких вопросов, как транспорт, оплата дорожных расходов и обеспечение специалистов анкетами «Сбор данных по ценам на лекарственные средства». Если исследование проводится впервые, для полной уверенности в подготовке специалистов курс может продлиться три дня.

Обычно для прохождения курса подготовки отбирается больше специалистов, чем необходимо, на тот случай, если кто-нибудь в последующем откажется или не сможет принять участие в исследовании.

ПРАКТИЧЕСКОЕ КОНТРОЛЬНОЕ ЗАНЯТИЕ Во время курса подготовки специалистов по сбору данных рекомендуется провести практическое контрольное занятие, во время которого проверяются все аспекты исследования, включая процесс сбора данных и заполнение анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

Зональные инспекторы проверяют заполненные анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» с целью выявления неточностей или иных проблем, требующих принятия дополнительных мер. После проверки зональные инспекторы представляют руководителю исследования отчет и рекомендации, позволяющие определить:

Необходимость в дополнительной подготовке зональных инспекторов или специалистов по сбору данных для обеспечения сбора более точной и достоверной информации.

Необходимость внесения изменений в основной или дополнительный перечень ЛС анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

Трудности, с которыми столкнулись зональные инспекторы или специалисты по сбору данных в процессе отбора учреждений или сбора данных.

Все проблемы, которые могут отразиться на качестве собираемых данных, должны быть обсуждены с руководителем исследования до начала исследования.

АНКЕТЫ «СБОР ДАННЫХ ПО ЦЕНАМ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА»

После проведения практического контрольного занятия участники обсуждают и, если нужно, вносят необходимые изменения в анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»: например, отсутствие в продаже того или иного ЛС либо наличие в продаже другой лекарственной формы или дозировки/концентрации ЛС требуют внесения соответствующих изменений в основной или дополнительный перечень ЛС.

Каждая группа специалистов по сбору данных получает набор анкет «Сбор данных по ценам на лекарственные средства», желательно помеченных определенным цветовым кодом для каждого сектора.

На первую страницу анкеты зональный инспектор заранее вносит данные о каждом учреждении.

Необходимо обсудить вопрос надежного хранения заполненных анкет во всех зонах исследования в течение неопределенного времени на случай, если в последующем потребуется сверить те или иные данные.

ПЛАНИРОВАНИЕ ГРАФИКА ПОСЕЩЕНИЙ С ЦЕЛЬЮ СБОРА ДАННЫХ До начала сбора данных необходимо составить график с указанием даты посещения каждого учреждения. Распечатанный график вручается каждой группе специалистов по сбору данных.

Количество дней, необходимых для сбора данных, можно подсчитать, зная количество учреждений, которые нужно посетить в каждой географической зоне, расстояние между ними и вид транспорта, который будут использовать специалисты по сбору данных.

Обычно на сбор информации в одном учреждении требуется 1–2 часа плюс время на дорогу.

Первичный контакт с учреждением здравоохранения Важно установить хорошие отношения с провизором/заведующим каждого исследуемого учреждения, поскольку ему придется потратить достаточно много времени на предоставление информации о ценах и наличии ЛС. Зональные инспекторы должны посетить их заранее, чтобы получить согласие на сбор данных в их учреждении или предприятии и выяснить время, когда они будут не слишком заняты с пациентами.

Инспекторы показывают им официальное рекомендательное письмо, однако не информируют о ЛС, включенных в исследование. С тем чтобы сбор данных проходил в наиболее удобный день и время для руководителя каждого учреждения, необходимо заранее назначить дату и время посещения.

Эта работа требует дополнительных затрат времени, однако способствует более эффективному сбору данных.

СОПРОВОДИТЕЛЬНОЕ ПИСЬМО Сопроводительное письмо руководителя исследования чрезвычайно важно для представления зональных инспекторов и специалистов по сбору данных персоналу исследуемых учреждений здравоохранения и аптек. Сопроводительное письмо должно содержать следующую информацию:


Название организации, проводящей исследование, и информацию для контактов с руководителем исследования.

Цель исследования.

ФИО специалистов по сбору данных, которые посетят учреждение.

Время, необходимое для сбора данных в каждом учреждении.

Кроме того, письмо должно содержать заверение о сохранении анонимности учреждения или аптеки.

Пример сопроводительного письма приведен в Приложении 4, а также в виде файла Word на прилагаемом CD, позволяющим вносить необходимые поправки в текст.

Желательно, чтобы специалисты по сбору данных имели при себе документы с фотографией, удостоверяющие личность.

КОНТРОЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ДЛЯ ЗОНАЛЬНЫХ ИНСПЕКТОРОВ Перед началом работы на местах зональный инспектор должен убедиться, что специалисты по сбору данных получили все необходимые материалы и информацию.

Пример контрольного перечня для зональных инспекторов приведен на рис. 5.2.

ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СБОРУ ДАННЫХ Специалистам по сбору данных выдаются письменные инструкции, касающиеся их действий во время посещения аптек и учреждений здравоохранения. Инструкции разрабатываются руководителем исследования и раздаются специалистам по сбору данных через зональных инспекторов.

КООРДИНАЦИОННЫЕ СОВЕЩАНИЯ Во время планирования, подготовки и проведения исследования, ввода и анализа данных, а также при составлении отчета необходимо проводить регулярные совещания всех ключевых участников исследования. График совещаний составляется заранее.

Помните, чем больше подготовительной работы, тем более гладко пройдет исследование.

Рис. 5.2. Пример контрольного перечня для зональных инспекторов Пункт 1. Список групп специалистов по сбору данных 2. Информация для контактов с зональным инспектором и специалистами по сбору данных 3. График посещений исследуемых учреждений 4. Информация для контактов с посещаемыми учреждениями 5. Информация о резервных учреждениях для посещения при невозможности проведения запланированного посещения, либо при наличии менее 50% ЛС 6. Копии рекомендательных и сопроводительных писем, выданных группам специалистов по сбору данных 7. Инструкции для специалистов по сбору данных 8. Образцы заполненных анкет «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

9. Анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» для выдачи группам специалистов по сбору данных 10. Анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» для каждого резервного учреждения 11. Ручки и другие принадлежности 12. Деньги на расходы на местах Сбор данных на местах Собранные данные должны быть точными и достоверными, поскольку являются основой для всей остальной части исследования.

Специалисты по сбору данных регистрируют данные по ценам и наличию ЛС.

Зональные инспекторы контролируют работу специалистов по сбору данных и в конце каждого рабочего дня проверяют заполненные анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

Зональные инспекторы подсчитывают цену за единицу каждого имеющегося в наличии ЛС.

РАБОТА НА МЕСТАХ: ЗОНАЛЬНЫЕ ИНСПЕКТОРЫ Зональные инспекторы несут ответственность за точность и достоверность собранных данных и выполняют определенные обязанности.

Контроль на местах Зональные инспекторы встречаются со специалистами по сбору данных в конце каждого рабочего дня для обсуждения процесса сбора данных и выявления возможных проблем.

Они регулярно выезжают на места с группами специалистов по сбору данных, чтобы убедиться в точном соблюдении установленного порядка сбора и регистрации информации. Кроме того, они осуществляют выборочные повторные посещения тех или иных учреждений или аптек с целью повторного сбора данных и проверки точности собранной ранее информации. Теоретически такой контрольный сбор данных должен проводиться в 10% учреждений. Проблемы, которые не представляется возможным решить на местах, рассматриваются совместно с руководителем исследования.

Ежедневная проверка заполненных анкет «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

Чрезвычайно важно, чтобы в конце каждого рабочего дня зональные инспекторы проверяли заполненные анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»;

они должны убедиться, что данные внесены полностью, последовательно и разборчиво.

После того как группа закончила сбор данных и уехала из исследуемой зоны, бывает трудно проверить пропущенные или неполные данные.

Инспекторы должны выявить в анкете упущенную или недостоверную информацию и определить источник проблемы. При необходимости, специалисты по сбору данных повторно посещают учреждение и собирают пропущенные данные. Зональные инспекторы ставят свою подпись на первой странице каждой анкеты, показывая, что анкета проверена.

Подсчет цен за каждую единицу лекарственного средства После проверки заполненных анкет «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

зональные инспекторы подсчитывают цены за единицу каждого имеющегося в наличии ЛС. Подсчет производится следующим образом:

1. По каждому фармацевтическому препарату «Цена за имеющуюся в наличии упаковку» (столбец G) делится на «Имеющийся в наличии размер упаковки»

(столбец F).

2. При подсчете цены за единицу ЛС следует указывать не менее четырех цифр после десятичной запятой.

3. Цены за единицу ЛС вносятся в столбец Н анкеты, после чего подсчет перепроверяется.

Хранение заполненных анкет «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

Заполненные анкеты хранятся на местах в водонепроницаемых пластиковых пакетах.

РАБОТА НА МЕСТАХ: СПЕЦИАЛИСТЫ ПО СБОРУ ДАННЫХ Подготовка к работе на местах В начале каждого рабочего дня перед выездом на места специалисты по сбору данных проверяют наличие:

Информации о контактах с зональным инспектором.

Графика посещений и информации о контактах с каждым посещаемым учреждением.

Копий рекомендательного и сопроводительного письма.

Инструкций для специалистов по сбору данных.

Анкет «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» для всех посещаемых и резервных учреждений.

Ручек (для записи данных нельзя использовать карандаши).

Специалисты по сбору данных должны стараться не посещать учреждения в часы пик и по возможности звонить в каждое учреждение перед посещением, чтобы убедиться в том, что предварительная договоренность о посещении остается в силе.

По прибытии в учреждение По прибытии в учреждение, аптеку или иное торговое предприятие специалисты по сбору данных обязаны:

Проверить правильность и полноту информации об учреждении, записанной на первой странице анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства», и сообщить зональному инспектору в случае обнаружения каких-либо неточностей.

Внести на первую страницу анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» следующую информацию:

ФИО или код(ы) специалиста(ов) по сбору данных;

ФИО руководителя учреждения: например, заведующего аптекой при больнице, владельца аптеки или владельца лицензии торгового предприятия;

ФИО других лиц, предоставляющих информацию о ценах и наличии ЛС (в случае, если информация предоставляется не руководителем учреждения).

Сбор данных Информация о ценах и наличии ЛС вносится с помощью руководителя учреждения.

Анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» запрещается оставлять в учреждении, даже если руководитель пообещает заполнить ее самостоятельно и вернуть через некоторое время.

Заполнение анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

По каждому учреждению, аптеке или предприятию розничной торговли ЛС специалисты по сбору данных заполняют отдельную анкету, как показано ниже.

Внесение данных Заполните строку 3 по каждому ЛС:

внесите название наиболее дешевого непатентованного аналога;

внесите название производителя наиболее дешевого непатентованного аналога.

Содержание строк 2 и 3 может быть одинаковым по каждому ЛС, однако препарат в строке 1 может находиться только в этой строке (см. стр. 54).

Заполните столбцы D, E и F, а также, где необходимо, столбец I.

Не заполняйте столбец Н: цена за единицу ЛС будет подсчитана и внесена в анкету зональным инспектором.

Не вносите данные в другие строки и столбцы.

Лекарственная форма Лекарственная форма имеющихся в наличии ЛС может быть различной:

таблетки/капсулы, микстура/суспензия, раствор или порошок для инъекций, крем/мазь и т.

д. Таблетки и капсулы считаются эквивалентами (за исключением нифедипина ретард). В столбце А указана единственная форма, по которой осуществляется сбор информации о ЛС. Если лекарственной формы, указанной в столбце А, нет в наличии, оставьте строку незаполненной.

Дозировка/концентрация В столбце А указана единственная дозировка/концентрация, по которой осуществляется сбор информации о ЛС. Если дозировки/концентрации, указанной в столбце А, нет в наличии, оставьте строку незаполненной.

Сбор данных осуществляется только по той лекарственной форме и дозировке/концентрации, которые указаны в столбце А. Примечание:

информация о нифедипине собирается только по таблеткам 20 мг ретард (см.

стр. 29).

Столбец D: Наличие Заполните столбец D, отметив, имеется ли в наличии:

Строка 1: Оригинальное ЛС.

Строка 2: Наиболее продаваемый непатентованный аналог.

Строка 3: Наиболее дешевый непатентованный аналог.

Прежде чем вносить в анкету информацию о наличии ЛС, попросите показать вам упаковку этого ЛС.

В секторе могут быть только один или два препарата того или иного ЛС. В таком случае информация вносится следующим образом:

При отсутствии оригинального ЛС оставьте строку 1 незаполненной.

При наличии только одного непатентованного аналога он будет считаться и наиболее продаваемым, и наиболее дешевым непатентованным аналогом: внесите одинаковую информацию в строку 2 и строку 3 и сделайте соответствующую пометку в графе «Комментарии» (столбец I).

Если в наличии имеется более одного непатентованного аналога и наиболее продаваемый непатентованный аналог также является наиболее дешевым, внесите информацию о наиболее продаваемом непатентованном аналоге в строку 2 и строку 3 и сделайте соответствующую пометку в графе «Комментарии» (столбец I).

Если препарата временно нет в продаже:

При наличии информации о цене запишите цену и сделайте пометку в графе «Комментарии» (столбец I), что препарата временно нет в продаже.

Если информации по цене нет, не заполняйте соответствующую строку.

Замена препарата альтернативным не допускается.

Если в продаже нет нескольких ЛС, указанных в анкете:

Соберите данные по максимально возможному количеству ЛС.

Если в наличии нет более 50% ЛС, указанных в анкете:

посетите резервное учреждение и снова проведите сбор данных;

сообщите о проблеме зональному инспектору.

Столбец F: Имеющийся в наличии размер упаковки По каждому ЛС в столбец F внесите информацию о фактически имеющемся в продаже размере упаковки:

Строка 1: Оригинальное ЛС.

Строка 2: Наиболее продаваемый непатентованный аналог.

Строка 3: Наиболее дешевый непатентованный аналог.

Размер упаковки должен совпадать с рекомендованным (столбец Е). Если рекомендованного размера упаковки нет в наличии, выберите ближайший (больший) имеющийся размер. По возможности, выберите одинаковый размер упаковки для оригинального ЛС и непатентованных аналогов.

Собирайте данные только по одному размеру упаковки для каждого ЛС.

Столбец G: Цена за имеющуюся в наличии упаковку В столбец G заносится цена в национальной валюте за имеющуюся в наличии упаковку:

Строка 1: Оригинальное ЛС.

Строка 2: Наиболее продаваемый непатентованный аналог.

Строка 3: Наиболее дешевый непатентованный аналог.

Прежде чем внести в анкету информацию о цене за упаковку, попросите показать прейскурант или этикетку с указанием стоимости ЛС.

Зарегистрируйте цену, которую оплачивает пациент. Если стоимость ЛС частично покрывается страховкой или другими способами, внесите в анкету полную стоимость ЛС.

Например, если аптеке возмещается 80%, а пациент оплачивает 20%, в анкету вносится полная цена (100%).

Не регистрируйте «специальных скидок» (скидки, которые распространяются лишь на определенные группы покупателей). Однако если скидки распространяются на всех покупателей, следует зарегистрировать цену со скидкой и сделать пометку в графе «Комментарии».

В государственном секторе ЛС часто распределяются бесплатно либо по фиксированной стоимости, которую пациент платит либо за ЛС, либо за визит к врачу:

Если ЛС распределяются бесплатно либо по фиксированной стоимости, зарегистрируйте цену, по которой аптека либо пункт бесплатной выдачи лекарств закупает ЛС у поставщика.

Если пациент покупает ЛС по другой цене, зарегистрируйте эту цену.

Столбец I: Комментарии В столбец I вносятся пояснения или другая дополнительная информация, например:

Препарата временно нет в продаже.

Процент предлагаемой скидки.

На рис. 6.1 приведен фрагмент заполненной анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Цены для пациентов государственного сектора. Анкета заполнена специалистами по сбору данных на местах. Цены за единицу ЛС внесены зональным инспектором.

Рис. 6.1. Фрагмент анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Цены для пациентов государственного сектора — с данными, внесенными на местах A B C D E F G H I Рекомен- Цена за Комментарии Наименование, лекарственная Наличие Имеющийся в Цена за Торговое дованный имеющуюся в форма, Производитель (если есть, наличии размер единицу ( наименование(я) размер наличии дозировка/концентрация поставьте ) упаковки знака после,) упаковки упаковку Амитриптилин, таблетки, 25 мг Триптизол MSD 100 /табл.

Только Наиболее продаваемый непатент.

Амитриптилин Pharma 1000 1261,00 1,2610/табл.

непатентованный аналог аналог в наличии Наиболее дешевый Амитриптилин Pharma 1000 1261,00 1,2610/табл.

непатентованный аналог Амоксициллин, Амоксил SKB (GSK) 21 /табл.

капсулы/таблетки, 250 мг Только Наиболее продаваемый непатент.

Амоксициллин Ratiopharm 500 3129,00 6,2658/табл.

непатентованный аналог аналог в наличии Наиболее дешевый Амоксициллин Ratiopharm 500 3129,00 6,2658/табл.

непатентованный аналог Ацикловир, таблетки, 200 мг Нет в Зовиракс GSK 25 /табл.

наличии Наиболее продаваемый 25 /табл.

непатентованный аналог Наиболее дешевый 25 /табл.

непатентованный аналог На рис. 6.2 приведен фрагмент анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Розничные цены государственного сектора. Анкета заполнена специалистами по сбору данных на местах. Цены за единицу ЛС внесены зональным инспектором.

Проверка анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства»

Перед уходом из учреждения специалисты по сбору данных проверяют точность и полноту информации, внесенной в анкету, и сдают заполненные анкеты зональному инспектору. Обо всех возникающих проблемах докладывается незамедлительно.

Рис. 6.2. Фрагмент анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» — Розничные цены государственного сектора, с данными, внесенными на местах A B C D E F G H I Рекомен- Имеющийся в Цена за Наличие Цена за Наименование, лекарственная Торговое дованный наличии имеющуюся Производитель (если есть, единицу (4 Комментарии форма, дозировка/концентрация наименование(я) размер размер в наличии поставьте ) знака после,) упаковки упаковки упаковку Амитриптилин, таблетки, 25 мг /табл. Нет в стране Триптизол MSD Наиболее продаваемый 100 80,00 0,8000/табл.

Амитриптилин Cosmos непатентованный аналог Он же Наиболее дешевый Амитриптилин Cosmos 100 80,00 0,8000/табл. наиболее непатентованный аналог продаваемый Амоксициллин, 100 776,00 7,7600/табл.

Амоксил SKB (GSK) капсулы/таблетки, 250 мг Наиболее продаваемый 100 413,00 4,1300/табл.

Моксацид Dawa непатентованный аналог Наиболее дешевый Моксимед Medivet 1000 3334,00 3,3400/табл.

непатентованный аналог Ацикловир, таблетки, 200 мг 25 5392,70 215,7080/табл.

Зовиракс GSK Наиболее продаваемый 100 12396,90 123,9690/табл.

Ацивир Cipla непатентованный аналог Наиболее дешевый Вируцид-200 Aegis 25 1600,00 64,0000/табл.

непатентованный аналог Ввод данных Ввод и анализ данных обычно осуществляется на центральном уровне.

Компьютеризированная Рабочая тетрадь по ценам на лекарственные средства ВОЗ/HAI, разработанная в виде приложения к Excel и прилагаемая к настоящему руководству, используется для ввода данных, собранных на местах, обобщения и суммирования результатов и распечатки таблиц, которые лягут в основу будущих отчетов.

Курс обмена валют вносится на страницу «Данные по международным справочным ценам на лекарственные средства».

Идентификационные данные и цены за единицу ЛС вносятся на страницы «Обобщение данных, собранных на местах» в разделы информации по закупочным ценам, ценам государственного, частного и «другого»

секторов.

Рабочая тетрадь автоматически обобщает и проводит сравнение данных по секторам и видам ЛС на следующих страницах:

«Итоговая информация о наличии и ценах на лекарственные средства по секторам»;

«Итоговая информация о наличии и ценах на лекарственные средства».

Дневная заработная плата самого низкооплачиваемого неквалифицированного рабочего государственного предприятия вносится в местной валюте на страницу «Экономическая доступность стандартного лечения».

Для проведения более расширенного анализа можно ввести дополнительную информацию на следующие страницы:

«Экономическая доступность лечения по секторам»;

«Ценовая структура: кумулятивные надбавки»;

«Ценовая структура: ценовые компоненты».

В ходе чтения настоящей главы файл Рабочая тетрадь должен быть открыт.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ РАБОЧЕЙ ТЕТРАДЬЮ Специально разработанная компьютеризированная Рабочая тетрадь по ценам на лекарственные средства ВОЗ/HAI, прилагаемая к настоящему руководству, позволяет осуществлять быстрый ввод и анализ данных по ценам на ЛС. После ввода данных Рабочая тетрадь автоматически создает итоговые таблицы, образующие основу для анализа данных.

Открытая Рабочая тетрадь поможет вам в ходе ознакомления с материалом настоящей главы. В случае возникновения проблем или сбоев в работе Рабочей тетради просьба направить электронное сообщение с описанием проблемы (приложив проблемный файл) в Health Action International Europe (info@haiweb.org), специалисты которой постараются как можно быстрее решить вашу проблему и ответить вам.

Начало работы с Рабочей тетрадью 1. Загрузите Рабочую тетрадь в свой компьютер. Это можно сделать следующим образом:

Скопируйте файл с CD-ROM, прилагаемого к настоящему руководству Загрузите последнюю версию приложения с веб-сайта HAI:

http://www.haiweb.org/medicineprices 2. Запустите программу Excel и откройте файл WHO-HAI Medicine Pricing Workbook.xls, который вы скопировали на жесткий диск. Открывая файл, выберите опцию «Enable Macros».

3. Не сохраняйте данные в оригинальном файле Рабочей тетради. Открыв файл, сохраните его под именем, в котором указана страна и время проведения исследования. Например, можно сохранить файл под именем SouthAfrica.May2003.xls. Таким образом, оригинальный файл Рабочей тетради сохранится для будущих исследований.

Перемещение по страницам Рабочей тетради Переместиться на ту или иную страницу можно двумя способами:



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.