авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

«Цены на лекарственные средства Новый подход к измерению Издание 2004 г. Рабочий ...»

-- [ Страница 3 ] --

1. Используйте кнопки перемещения. Находясь на Домашней странице, нажмите кнопку с названием нужной страницы для перехода на эту страницу. Находясь на любой другой странице Рабочей тетради, нажмите кнопку «На домашнюю страницу»

( ) для возврата на Домашнюю страницу.

2. Для перемещения по страницам Рабочей тетради нажмите соответствующую закладку в нижней части каждой страницы.

Ввод данных Данные можно вводить в любую незатененную ячейку таблицы для ввода данных. Все затененные ячейки Рабочей тетради защищены от ввода данных, а некоторые области существуют в скрытом режиме и невидимы для глаза. Эти области содержат формулы и данные, позволяющие Рабочей тетради осуществлять автоматические вычисления.

Снятие защиты или открытие этих областей может привести к ошибкам в вычислениях.

Для обеспечения стабильности работы программы не рекомендуется вносить какие-либо изменения в указанные области Рабочей тетради.

Каждая страница «Обобщение данных, собранных на местах» снабжена функцией двойного ввода. Несмотря на то что она не является обязательной, мы настоятельно рекомендуем пользоваться этой функцией, поскольку с ее помощью повышается точность ввода данных. Подробнее о функции двойного ввода см. на стр. 68 – 69.

Гарантии точности Качество информации, полученной в результате анализа цен на ЛС, во многом зависит от достоверности собранных данных и точности их ввода. Ответственным за качество данных является руководитель исследования, который контролирует работу зональных инспекторов и специалистов по сбору данных. Тщательный контроль способствует повышению качества ввода и анализа данных и облегчает работу.

Кроме того, для повышения точности воспользуйтесь следующими рекомендациями:

1. Проверку полноты, последовательности, достоверности и разборчивости написания данных лучше всего проводить непосредственно на местах, пока еще есть возможность внести исправления или дополнения в собранную информацию.

Ежедневно после окончания работы на местах зональные инспекторы проверяют анкеты для сбора данных и решают все возникающие проблемы до начала следующего дня сбора данных.

2. Спланируйте проведение выборочных проверок качества сбора данных. Зональный инспектор осуществляет повторные посещения выборочных учреждений или аптек с целью повторного сбора данных и проверки точности собранной ранее информации.

Теоретически, такой контрольный сбор данных должен проводиться в 10% исследуемых учреждений.

3. Найдите способ надежного хранения анкет для сбора данных. Анкеты должны храниться в водонепроницаемых пластиковых пакетах на местах и в надежном шкафу для хранения документов или в специальном хранилище в офисе организации, проводящей исследование.

4. Определите силы и средства, необходимые для ввода и проверки данных, до начала сбора данных и тщательно спланируйте процесс обработки данных.

Теоретически, ввод данных должен осуществляться в одном месте;

при этом руководитель исследования должен иметь возможность контролировать работу.

Последовательность и разборчивость занесения информации в анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства» еще раз проверяется в ходе ввода данных.

Сохранение и создание резервной копии В процессе работы периодически сохраняйте Рабочую тетрадь, чтобы избежать потери данных при возможном отключении электричества. Всегда создавайте резервную копию файла на жестком диске или CD после ввода значительного количества данных.

Поскольку новые версии файлов Excel сохраняются поверх ранее сохраненных, промежуточные версии файла желательно сохранять под разными именами.

ОБЗОР РАБОЧЕЙ ТЕТРАДИ И ЕЕ ФУНКЦИЙ Компьютеризированная Рабочая тетрадь состоит из следующих страниц:

1. Домашняя страница.

2. Данные по международным справочным ценам на лекарственные средства.

3. Обобщение данных, собранных на местах: закупочные цены на лекарственные средства.

4. Обобщение данных, собранных на местах: цены для пациентов государственного сектора.

5. Обобщение данных, собранных на местах: розничные цены частного сектора.

6. Обобщение данных, собранных на местах: цены для пациентов «другого» сектора.

7. Итоговая информация о наличии и ценах на лекарственные средства по секторам.

8. Итоговая информация о наличии и ценах на лекарственные средства.

9. Экономическая доступность стандартного лечения.

10. Ценовая структура: кумулятивная надбавка.

11. Ценовая структура: ценовые компоненты.

ДОМАШНЯЯ СТРАНИЦА В верхней части Домашней страницы расположено окно с командными кнопками, позволяющими перемещаться по страницам Рабочей тетради. Нажмите кнопку для перемещения на соответствующую страницу.

Нижняя часть Домашней страницы содержит окно с командными кнопками, позволяющими удалять данные, ранее введенные в Рабочую тетрадь. Обычно при проведении нового исследования легче открыть и переименовать оригинальный файл Рабочей тетради. Однако в некоторых случаях для нового исследования целесообразнее стереть те или иные заполненные части Рабочей тетради, например, если вы собирали данные по одному перечню ЛС в нескольких областях и используете тот же перечень, виды терапии и т. д. для каждой области.

Нажмите соответствующую кнопку, чтобы удалить данные с определенной страницы, либо кнопку «Удаление и сброс всех данных» ( ), чтобы удалить все данные, внесенные в Рабочую тетрадь. После нажатия кнопки появится запрос о подтверждении удаления указанных данных. После подтверждения все указанные вами данные будут удалены, поэтому при использовании этой функции необходимо соблюдать осторожность.

Перед удалением данных рекомендуется сделать резервную копию существующего файла Рабочей тетради на случай, если он потребуется в будущем.

СТРАНИЦА «ДАННЫЕ ПО МЕЖДУНАРОДНЫМ СПРАВОЧНЫМ ЦЕНАМ НА ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА»

Страница Данные по международным справочным ценам на лекарственные средства содержит важную информацию о ЛС, включенных в исследование, которая используется на последующих страницах. Эту страницу необходимо заполнить в первую очередь, желательно на подготовительном этапе исследования. На рис. 7.1 представлен фрагмент страницы, как она выглядит в Рабочей тетради.

Рис. 7.1. Страница «Данные по международным справочным ценам на лекарственные средства»

1. В верхнюю часть таблицы (ячейка J3) вводится текущий курс обмена местной валюты к доллару США, который является эталонной валютой исследования. Курс обмена вводится один раз и не подлежит изменению в последующем.

Обращаем ваше внимание на существование двух курсов обмена: курса покупки и курса продажи. В некоторых странах может существовать несколько курсов обмена.

Например, официальный курс, коммерческий курс и параллельно — курс обмена на «черном рынке». Используйте коммерческий курс покупки на первый день исследования.

2. Введите:

Название местной валюты (ячейка Н4).

Дату установленного обменного курса (ячейка Н5).

Источник курса обмена, который вы использовали (ячейка Н6).

Информация по лекарственным средствам В целях повышения эффективности международного анализа в Рабочую тетрадь включен перечень основных ЛС, изучаемых в ходе всех исследований. По каждому ЛС, входящему в основной перечень, в Рабочую тетрадь включены следующие данные.

1. Наименование ЛС: наименование (обычно МНН или другое «родовое»

наименование) целевого препарата. Для того чтобы Рабочая тетрадь функционировала правильно, эти названия должны быть уникальными. При включении в дополнительный список популярного местного аналога с тем же родовым наименованием (см. ниже) для него следует использовать другое наименование. Например, если в качестве дополнительного ЛС включена суспензия амоксициллина, во избежание путаницы ее следует называть «амоксициллин суспензия», а название в основном списке заменить на «амоксициллин в таблетках/капсулах»).

2. Дозировка/концентрация ЛС: дозировка/концентрация целевого препарата, выраженная в миллиграммах или граммах активного ингредиента в определенной лекарственной форме (см. п. 3 ниже). Обращайте особое внимание, в каких единицах выражена дозировка/концентрация для ингаляторов, препаратов для инъекций и суспензий, чтобы избежать путаницы при определении цены за единицу ЛС.

3. Лекарственная форма: лекарственная форма ЛС, относительно которой указывается цена за единицу ЛС. Обычно для ЛС, выпускаемых в капсулах или таблетках, лекарственной формой будет «капс.» и «табл.». Однако лекарственная форма может быть выражена в:

Миллилитрах (мл) — жидкость для орального употребления и некоторые препараты для инъекций Граммах (г) или Международных единицах (МЕ) — другие препараты для инъекций Дозах — ЛС, которые вводятся с помощью ингаляторов или распылителей 4. Целевой размер упаковки: размер упаковки различается в зависимости от страны;

при этом цена за единицу зависит от размера упаковки. Специалисты по сбору данных на местах должны постараться найти размер упаковки, идентичный или немного превышающий целевой размер упаковки. Целевой размер упаковки не используется в вычислениях Рабочей тетради и включен в нее исключительно для справки.

5. Основной перечень (да/нет): из выпадающего меню необходимо выбрать, включено ли ЛС в основной перечень. Для ЛС, включенных в основной перечень, необходимо выбрать «да». Если вы решите не включать в исследование то или иное ЛС из основного перечня (например, это ЛС не продается в вашей стране), его можно исключить из списка, удалив название.

Международные справочные цены В целях повышения эффективности национального и международного сравнительного анализа в Рабочую тетрадь включены международные справочные цены. Значения цен, выявленные в вашем исследовании, будут выражены в виде отношений к справочным ценам. В качестве наиболее распространенного стандарта выбраны международные справочные цены организации Management Sciences for Health (MSH). Международные справочные цены представляют собой медианы последних закупочных цен, предлагавшихся развивающимся странам некоммерческими поставщиками, на полученные из различных источников непатентованные аналоги. Международные справочные цены публикуются в Интернете на веб-сайте: http://erc.msh.org.

По умолчанию в Рабочую тетрадь внесены международные справочные цены MSH за 2002 г., действовавшие на момент написания настоящего руководства. Перед внесением данных по ценам проверьте, являются ли они текущими на настоящий момент, посетив веб-сайт HAI. При выходе обновленной версии Рабочей тетради, в которой указаны более поздние международные справочные цены MSH, загрузите ее и используйте более поздние международные справочные цены в ходе исследования.

Следует отметить, что эти цены представляют собой мировые оптовые цены на ЛС, предлагаемые некоммерческими поставщиками. Достоверность этих цен в общем и целом зависит от количества поставщиков, предлагающих то или иное ЛС.

Если в ваш дополнительный перечень включены ЛС, по которым отсутствуют международные справочные цены, необходимо использовать другой набор справочных цен для всех без исключения ЛС из основного и дополнительного перечня. В качестве альтернативного варианта можно использовать справочные цены Australian Pharmaceutical Benefits Scheme (PBS), представляющие собой компенсационные цены, по которым, по согласованию с правительством Австралии, ЛС реализуются в рамках поддерживаемых государством страховых программ. Это наиболее низкие компенсационные цены, по которым покупают ЛС в развитых странах. Полный перечень цен PBS размещен в Интернете на веб-сайте: http://www1.health.gov.au/pbs/index.htm Международные справочные цены MSH и PBS выбраны в качестве рекомендованных стандартов по причине их частого обновления, постоянного наличия и относительной стабильности. Однако следует отметить, что это два совершенно разных источника:

Цены MSH являются некоммерческими оптовыми закупочными ценами.

Цены PBS являются компенсационными (т. е., по сути, розничными) ценами, включающими сбор за отпуск ЛС по рецептам.

В настоящее время существует большое количество перечней справочных цен, поэтому для своих целей вы можете выбрать альтернативный набор справочных цен (см. веб-сайт WHO Mеdicine Prices: http://www.who.int/medicines). Однако в любом случае необходимо внести название источника справочных цен в Рабочую тетрадь и включить в итоговый отчет следующую информацию:

Название использованного вами перечня справочных цен.

Причины выбора этого перечня.

Дата регистрации вами справочных цен, включенных в перечень.

Период, в течение которого справочные цены объявлены действительными.

Независимо от выбранного перечня справочных цен, важно использовать один и тот же перечень для всех ЛС, которые вы исследуете.

Перед началом ввода данных, полученных в ходе исследования, по каждому ЛС из основного перечня необходимо ввести или проверить следующую информацию, касающуюся справочных цен.

6. Цена MSH за единицу: медианная цена целевого ЛС из основного перечня, указанная в наиболее позднем выпуске справочника MSH Medicine Price Indicator Guide. Даже в том случае, если для национального анализа будет использован другой набор цен, ввод последних цен MSH позволит другим странам сравнить свои данные с вашими.

7. Другая цена за единицу: если для анализа используется другой набор справочных цен, введите соответствующую цену за единицу каждого ЛС основного перечня.

Следует обращать особое внимание на правильность указываемой цены за единицу таких лекарственных форм, как инъекционные препараты, аэрозоли и жидкости.

Цены вводятся в долларовом эквиваленте. Например, если вы используете справочные цены PBS, их необходимо конвертировать в доллары США, иначе сравнительный анализ Рабочей тетради, в котором используются данные цены, будет неверным. Источник используемой цены за единицу вводится в ячейку Н7.

После ввода курса обмена, цен за единицу и размеров целевой упаковки Рабочая тетрадь автоматически просчитает:

Цену целевой упаковки (в долларах США).

Цену целевой упаковки (в местной валюте).

Справочную цену за единицу (в местной валюте). Значения столбца «Справочная цена за единицу (в местной валюте)» используются для подсчета соотношения цен.

Вы можете переключаться между двумя наборами справочных цен с помощью кнопки «MSH/другие цены» ( ) в верхней части страницы.

Многие вычисления Рабочей тетради зависят от выбранного набора справочных цен. Переключение справочных цен изменит результаты вычислений. Если вам необходимо получить отчеты с использованием обоих наборов справочных цен:

1. Выберите справочные цены MSH.

2. Напечатайте все отчеты.

3. Переключите набор справочных цен.

4. Напечатайте все отчеты еще раз. На всех страницах, просчитанных с использованием справочной цены, укажите источник справочных цен.

Ввод дополнительных лекарственных средств В исследование цен можно ввести до 20 дополнительных ЛС, которые определяются на местном уровне. Если вам необходимо внести дополнительные ЛС, введите для них ту же информацию, которая была введена для ЛС основного списка.

1. В первую пустую строку введите наименование ЛС. Не забывайте, что наименование каждого ЛС должно быть уникальным. После того как вы нажали клавишу «Ввод» или переместили курсор в другую ячейку, Рабочая тетрадь автоматически переместит введенное наименование ЛС таким образом, чтобы сохранить алфавитный порядок перечня.

2. Введите дозировку/концентрацию, лекарственную форму и размер целевой упаковки, как описано на стр. 62 для ЛС основного перечня.

3. В столбце основной перечень из выпадающего меню выберите «нет», чтобы указать, что ЛС является дополнительным.

4. Введите медианную цену MSH за единицу ЛС. Убедитесь, что в перечне цен MSH указана медианная цена поставщика за единицу (например, таблетку или миллилитр).

5. Если для национального отчета вы планируете использовать другой набор справочных цен, введите другую цену за единицу для каждого ЛС.

Во время работы сохраняйте Рабочую тетрадь как можно чаще. Закончив работу на этой странице, нажмите кнопку «На домашнюю страницу»

( ).

Удаление лекарственных средств из перечня Для того чтобы удалить ЛС из основного или дополнительного перечня ЛС Рабочей тетради, просто удалите наименование ЛС. Вам будет предложено подтвердить удаление ЛС. После подтверждения удаления вся информация о ЛС, содержащаяся на соответствующей строке, будет стерта, а сама строка удалена.

СТРАНИЦЫ «ОБОБЩЕНИЕ ДАННЫХ, СОБРАННЫХ НА МЕСТАХ»

Рабочая тетрадь содержит четыре страницы Обобщение данных, собранных на местах, позволяющих вводить информацию максимально для четырех секторов.

1. Закупочные цены на лекарственные средства.

2. Цены для пациентов государственного сектора.

3. Розничные цены частного сектора.

4. Цены для пациентов «другого» сектора: например, цены учреждений НПО, церковных миссий или оборонного сектора.

Эти страницы используются для ввода данных по ценам за единицу ЛС, собранных на местах и внесенных в анкету «Сбор данных по ценам на лекарственные средства».

Сектора для включения в исследование определяются до начала сбора данных на местах (см. главу 3).

Перечни ЛС на страницах Обобщение данных, собранных на местах извлечены непосредственно со страницы Данные по международным справочным ценам на лекарственные средства, заполняемой до начала ввода данных.

Цены за единицу, указанные на странице Закупочные цены на лекарственные средства, взяты из последних заказов на ЛС, обычно из перечня централизованных закупок ЛС в государственном секторе.

Цены, указанные на других трех страницах Обобщение данных, собранных на местах, являются ценами, которые платят за каждое конкретное ЛС пациенты или покупатели учреждений и предприятий розничной торговли ЛС, включенных в исследование.

Разделы страниц «Обобщение данных, собранных на местах»

Страницы Обобщение данных, собранных на местах содержат четыре раздела. Эти разделы могут отображаться различными способами с помощью кнопок управления в левом верхнем углу страницы (см. описание ниже). Страница включает следующие разделы:

1. Перечень ЛС: перечень (столбцы А–С) создается автоматически из ЛС, перечисленных на странице Данные по международным справочным ценам на лекарственные средства. Перечень включает три строки для внесения полученных на местах цен на три различных вида ЛС:

Строка 1: Оригинальное ЛС.

Строка 2: Наиболее продаваемый непатентованный аналог.

Строка 3: Наиболее дешевый непатентованный аналог.

2. Итоговые коэффициенты по каждому ЛС: этот раздел состоит из пяти столбцов (столбцы D–H). В разделе сравниваются различные итоговые показатели, описывающие соотношение цен за единицу каждого ЛС и справочных цен за единицу ЛС.

Пять итоговых коэффициентов, описывающих соотношение цен за единицу ЛС:

Медиана: т. е. медиана введенных цен за единицу, разделенное на справочную цену за единицу.

25-й процентиль.

75-й процентиль.

Минимум.

Максимум.

Страница Закупочные цены на лекарственные средства также просчитывает (в столбце I) общее количество закупочных цен (заказов), введенных по каждому ЛС.

Другие три страницы Обобщение данных, собранных на местах просчитывают процент физической доступности каждого ЛС на основе количества введенных цен за единицу, разделенного на общее количество торговых предприятий и учреждений, включенных в исследование.

В верхней части раздела итоговых коэффициентов находится голубое поле (ячейка G10), в которое вносится минимальное количество цен за единицу, требующееся по каждому ЛС для вычисления итогового значения:

Одной закупочной цены обычно достаточно.

Цены за единицу должны быть получены как минимум из четырех различных учреждений здравоохранения или предприятий торговли ЛС по трем другим секторам.

3. Сетка для ввода данных: пустая сетка для ввода данных, в которую заносится информация:

Об источнике каждого столбца данных по ценам за единицу (строки 7–9).

О ценах за единицу по каждому ЛС (строки 12–161).

Страница Закупочные цены на лекарственные средства позволяет ввести до наборов закупочных цен по каждому ЛС. Для обозначения каждого набора укажите:

Произвольное обозначение закупки (строка 7).

Закупочное агентство (строка 8).

Дату закупки (строка 9).

Другие три страницы Обобщение данных, собранных на местах позволяют ввести данные максимально до 60 учреждений здравоохранения, частных аптек и других предприятий розничной торговли ЛС. Для каждого набора цен указывается следующее:

Произвольное обозначение предприятия розничной торговли ЛС (строка 7).

Код региона, в котором расположено торговое предприятие (строка 8).

Расстояние от центра сосредоточения населения (строка 9), что позволяет классифицировать учреждения как городские или сельские.

4. Итоговая таблица: таблица, в которой суммируются результаты итоговых показателей по всем включенным в исследование ЛС для каждого сектора. О показателях в итоговых таблицах подробно рассказывается в главе 8.

На рис. 7.2 (стр. 66) показана часть незаполненного поля для ввода данных на странице Обобщение данных, собранных на местах: розничные цены частного сектора с разделом итоговых коэффициентов. На рис. 7.3 показана незаполненная итоговая таблица с этой же страницы.

Командные кнопки На каждой странице Обобщение данных, собранных на местах есть набор командных кнопок, с помощью которых регулируется отображение страницы. В левом верхнем углу расположены четыре кнопки (см. рис. 7.2):

Кнопка «На домашнюю страницу» ( ).

«Данные/итоговая сводка» ( ). Эта кнопка позволяет отображать сетку данных или итоговую таблицу. Когда отображается итоговая таблица, все командные кнопки на строке 5 скрыты.

«Коэффициенты вкл./откл.» ( ). Эта кнопка отображает или скрывает столбцы, содержащие итоговые коэффициенты (столбцы D–I). Отключение отображения итоговых коэффициентов упрощает процесс ввода данных, отображая большее количество столбцов для ввода данных.

«Повторный ввод» ( ). После первичного ввода данных, собранных на местах, нажатие этой кнопки вызывает меню, которое позволяет выполнить все три этапа повторного ввода данных. Эти этапы подробно описаны на стр. 67- 68.

Помимо кнопок отображения страницы в верхней части сетки для ввода данных расположены четыре командных кнопки (столбцы К–О), позволяющие сортировать столбцы сетки слева направо в соответствии с идентификационной информацией, внесенной в строки 7–10. Такая сортировка позволяет выбрать определенные подгруппы данных для анализа (см. главу 8). Информацию на странице Розничные цены частного сектора можно сортировать по:

Обозначению ( ) (строка 7).

Агентству ( ) (строка 8).

Дате ( ) (строка 9).

Номеру ( ) (строка 11, установлено по умолчанию).

Столбцы трех других страниц Обобщение данных, собранных на местах можно сортировать по:

Обозначению ( ) (строка 7).

Региону ( ) (строка 8).

Расстоянию ( ) (строка 9).

Номеру ( ) (строка 11, установлено по умолчанию).

Справа от кнопок сортировки данных (сверху столбцов Q–S) расположена одна дополнительная командная кнопка. В ходе анализа данных (см. главу 8) вы можете ограничить анализ отдельными заказами на ЛС (на странице Закупочные цены на лекарственные средства) либо отдельными торговыми предприятиями (на страницах Обобщение данных, собранных на местах), изменив значение «1» в столбце 10 на «0»

для всех торговых предприятий, которые необходимо исключить из анализа. Кнопка «Включить все» ( ) восстанавливает все заказы или торговые предприятия путем замены всех «0» на «1».

Рис. 7.2. Часть сетки для ввода данных на странице Обобщение данных, собранных на местах: розничные цены частного сектора Рис. 7.3. Итоговая таблица страницы Обобщение данных, собранных на местах:

розничные цены частного сектора Порядок ввода данных Ввод данных осуществляется единообразно на всех страницах Обобщение данных, собранных на местах. В перечисленных ниже пунктах описывается, каким образом осуществляется ввод данных на странице Розничные цены частного сектора.

1. С помощью командных кнопок на Домашней странице перейдите на страницу Розничные цены частного сектора.

2. При отображении итоговой таблицы, нажмите кнопку «Данные/итоговая сводка ( ), чтобы перейти к сетке для ввода данных.

3. Если видны столбцы D–I, нажмите кнопку «Коэффициенты вкл./откл.»

( ) для их отключения.

4. Введите идентификационную информацию по первому предприятию розничной торговли ЛС:

Введите обозначение предприятия розничной торговли ЛС в ячейку J7.

Введите код региона в ячейку J8.

Введите расстояние от центра сосредоточения населения в ячейку J9.

Расстояние вводится как приблизительное количество километров от предприятия розничной торговли ЛС до наиболее крупного центра сосредоточения населения в регионе.

5. Начиная с ячейки J12, вниз по столбцу введите цены за единицу каждого ЛС, включенного в перечень. Вы уже подсчитали цены за единицу ЛС в столбце Н анкеты «Сбор данных по ценам на лекарственные средства». Цены за единицу ЛС всегда вводятся в местной валюте.

6. Повторите пункты 4–5 для каждого предприятия розничной торговли ЛС частного сектора, включенного в исследование (столбцы K–BQ). Максимальное количество предприятий, по которым можно ввести данные — 60.

Во избежание потери данных периодически сохраняйте Рабочую тетрадь в процессе ввода данных, а также после ввода данных по всем предприятиям розничной торговли ЛС.

После ввода цен за единицу ЛС в четырех или более торговых предприятиях в столбцах D–I будет отображена просчитанная статистическая информация по данному ЛС.

Полученные статистические данные можно просмотреть в любое время, нажав кнопку «Коэффициенты вкл./откл.» ( ).

Порядок повторного ввода данных При вводе подробных данных и заполнении длинных столбцов цен за единицу ЛС можно допустить большое количество ошибок. Наиболее быстрый и эффективный способ обнаружить ошибки, допущенные при вводе данных, привлечь второго специалиста для повторного ввода данных, после чего можно сопоставить оба варианта и выявить расхождения. Рабочая тетрадь содержит набор инструментов для этого процесса. При нажатии кнопки «Повторный ввод» ( ) на экране отобразится меню повторного ввода, как показано на рис. 7.4. Функции четырех командных кнопок меню описаны ниже.

Этап 1: «Скрыть текущие данные» ( ). При нажатии этой кнопки все данные, находящиеся в сетке для ввода данных, копируются в скрытую часть Рабочей тетради, после чего данные, находящиеся в сетке для ввода данных, удаляются. Информация об учреждениях и предприятиях розничной торговли ЛС сохраняется в строках 7–9, чтобы повторный ввод данных осуществлялся в те же столбцы.

Рис. 7.4. Меню повторного ввода Этап 2: «Сравнить текущие и скрытые данные» ( ). По окончании повторного ввода данных нажатие этой кнопки активирует функцию автоматического сравнения данных, введенных повторно, с имеющимися (скрытыми) данными. Все ячейки, в которых данные не совпадают, затеняются красным цветом. Если ошибок нет, все ячейки в сетке для ввода данных останутся прозрачными.

Этап 3: «Исправить ошибки» ( ). После того как ошибки выявлены и отмечены красным цветом, вы можете вернуться к оригинальным анкетам по сбору данных, чтобы определить, какой из двух вариантов является правильным. При нажатии на эту кнопку Рабочая тетрадь:

переходит к первой и далее — к следующей отмеченной ошибке;

отображает окно, в котором указаны как первый, так и второй вариант ввода данных;

позволяет ввести и сохранить окончательный вариант данных.

Желательно, чтобы выбор окончательного варианта осуществлял руководитель исследования.

«Отмена» ( ). При нажатии этой кнопки вы выходите из меню повторного ввода без сохранения изменений.

СТРАНИЦА «ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ДОСТУПНОСТЬ СТАНДАРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ»

На странице Экономическая доступность стандартного лечения определяются стандартные курсы лечения и отображается стоимость каждого курса в виде:

Медианной цены того или иного курса лечения (на основе медианной цены за единицу оригинального ЛС, наиболее продаваемого непатентованного аналога и наиболее дешевого непатентованного аналога в каждом секторе).

Количество дневных заработков самого низкооплачиваемого рабочего государственного предприятия (полезно для проведения сравнительного анализа данных различных стран).

На этой странице показаны десять стандартных курсов лечения для девяти заболеваний (см. рис. 4.8 «Список лекарственных средств и заболеваний» на стр. 42).

Если в исследование не включено одно из этих ЛС, столбцы Н–О остаются незаполненными. Вы можете заменить его другим ЛС из основного или дополнительного перечня (см. ниже). Помимо десяти стандартных курсов лечения, на странице оставлено свободное место для ввода двух дополнительных курсов лечения с применением ЛС, входящих в исследование.

Стандартным обычно считается курс, установленный для лечения определенного заболевания национальным Министерством здравоохранения, профессиональной ассоциацией или группой экспертов. Если для лечения заболевания, выбранного вами для анализа экономической доступности, стандартный курс лечения местными органами не установлен, вы можете использовать стандартный курс, определенный международной организацией, например, ВОЗ или НФВ.

Стандартный курс лечения вводится следующим образом:

Острые заболевания: полный курс лечения.

Хронические заболевания, при которых лечение продолжается неопределенное время: месячный курс лечения.

Нажмите кнопку «Экономическая доступность» ( ) на Домашней странице, чтобы переместиться на страницу Экономическая доступность стандартной терапии. Страница позволяет провести анализ экономической доступности максимум стандартных курсов лечения. Для определения стандартного курса:

1. Прежде всего, введите в ячейку J6 дневную заработную плату самого низкооплачиваемого рабочего государственного предприятия в местной валюте (описание того, как установить эту цифру, см. на стр. 28).

Для того чтобы определить стоимость того или иного стандартного курса лечения:

2. Введите название стандартного курса, который необходимо просчитать, в ячейку В68 (поверх имеющегося в ней текста «Введите заболевание»). Введите название выбранного заболевания и нажмите клавишу «Ввод».

3. Введите в ячейку В70 наименование ЛС, применяемого для стандартной терапии.

ЛС должно входить в исследование. Наиболее простой способ ввода названия ЛС — переместить курсор в ячейку и нажать на стрелку выбора, появившуюся справа от ячейки. На экране отобразится алфавитный перечень ЛС, входящих в исследование. Выберите нужное ЛС с помощью мыши или клавиатуры и кликните на его наименование. В качестве альтернативного варианта можно впечатать наименование ЛС в ячейку, однако в этом случае необходимо, чтобы написание наименования полностью совпадало с написанием наименования ЛС в перечне.

После ввода наименования ЛС в столбцах C–D автоматически отобразятся дозировка/концентрация и лекарственная форма ЛС.

4. В столбец Е введите продолжительность лечения, то есть количество дней типичного курса лечения. Для хронических заболеваний, при которых лекарственные препараты употребляются ежедневно, это должна быть цифра (для определения месячного курса лечения). Для острых форм заболеваний это должна быть общая продолжительность курса лечения.

5. В столбец F введите общее количество единиц на курс лечения, т. е. количество единиц ЛС, которое пациент получает в течение всего указанного выше курса терапии. Например, курс лечения омепразолом (20 мг) может составлять 30 дней;

при этом общее количество единиц на курс составит 30 (капсулы).

6. После ввода наименования ЛС и общего количества единиц на курс Рабочая тетрадь автоматически подсчитает медианную стоимость курса лечения в местной валюте по каждому сектору для всех трех видов ЛС на основе медианных цен за единицу согласно собранным вами данных. Кроме того, она отобразит стоимость лечения в дневных заработных платах на основе уровня дневной заработной платы, описанного в пункте 1 выше.

7. Повторите шаги 2–5 в случае, если вам необходимо подсчитать стоимость другого курса лечения. Свободное место начинается с ячейки В74. В качестве альтернативы можно заменить другим один или более курсов, которые не исследуются (столбцы Н– О останутся незаполненными). В этом случае вам необходимо ввести новое название заболевания, наименование ЛС, продолжительность курса лечения и общее количество единиц на курс.

Если для лечения того или иного заболевания необходимо несколько ЛС, можно ввести название этого заболевания в несколько блоков данных и затем ввести в отдельные блоки информацию о каждом ЛС, входящем в курс лечения. Таким образом, для определения стоимости общего курса и количества дневных заработных плат, необходимых для оплаты лечения, нужно сложить информацию по всем ЛС, применяющимся для данного курса.

Будьте внимательны при вводе единиц жидкостей, средств для инъекций и ингаляций.

Следует обратить внимание, что для ингаляций единицей считается одна доза ЛС, а не количество ингаляторов. Это означает, что вам необходимо подсчитать и ввести в столбец «Общее количество единиц на курс» общее количество доз для месячного курса лечения. Кроме того, затруднения может вызывать ввод доз комбинированных препаратов. Единицей ЛС для котримоксазола является 8 + 40 мг/мл. Схема лечения может быть такой: 2 дозы по 5 мл в день в течение 7 дней. Тогда общее количество будет равняться 70 мл (2 дозы х 5 мл х 7 дней).

СТРАНИЦА «ЦЕНОВАЯ СТРУКТУРА: КУМУЛЯТИВНЫЕ НАДБАВКИ»

Страница Ценовая структура: кумулятивные надбавки позволяет вводить заводские цены производителя за упаковку определенного размера. После этого она выводит информацию о том, как эта цена соотносится с международной справочной ценой, а также кумулятивную надбавку к отпускной цене производителя для различных секторов.

Нажмите кнопку «Ценовая структура: надбавки» ( ) на Домашней странице для перехода на страницу Ценовая структура: кумулятивные надбавки.

1. В ячейку В7 введите наименование ЛС — целевого ЛС, включенного в исследование. Так же, как и на странице Экономическая доступность стандартной терапии, наиболее простой способ ввода наименования ЛС — переместить курсор в ячейку, нажать на стрелку выбора справа и выбрать ЛС из перечня. Можно впечатать наименование ЛС в ячейку, однако в этом случае необходимо, чтобы написание наименования полностью совпадало с написанием наименования ЛС в перечне. После ввода наименования ЛС в столбцах C–D автоматически отобразятся дозировка/концентрация и лекарственная форма ЛС.

2. Для каждого сектора, включенного в исследование, введите в столбцы G, H и I цену производителя за упаковку и размер упаковки производителя (выражается как количество единиц ЛС), обнаруженные в секторе для оригинального ЛС, наиболее продаваемого аналога и наиболее дешевого аналога. После этого Рабочая тетрадь автоматически подсчитает цену производителя за единицу (ЦПЕ) и отношение цены производителя за единицу к справочной цене за единицу.

Кроме того, со страниц Обобщение данных, собранных на местах вводится медианная цена за единицу в секторе (МЦЕС), а также подсчитывается процент надбавки медианной цены за единицу в секторе по отношению к цене производителя за упаковку. Следует отметить, что полученная цифра надбавки может включать много компонентов, например, налоги, пошлины и сборы, а также оптовые и розничные надбавки. Все эти компоненты рассматриваются на странице «Ценовая структура: ценовые компоненты», описанной ниже.

Надбавки для каждого сектора можно подсчитать по десяти включенным в исследование ЛС, повторив пункты 1–2 для каждого ЛС СТРАНИЦА «ЦЕНОВАЯ СТРУКТУРА: ЦЕНОВЫЕ КОМПОНЕНТЫ»

На странице Ценовая структура: ценовые компоненты (последней странице Рабочей тетради), можно вводить информацию по двенадцати ЛС о различных видах пошлин, сборов или надбавок, прибавляемых к цене начиная с того момента, когда ЛС выходит от производителя, и заканчивая розничной покупкой ЛС в том или ином секторе. Если для всех ЛС применяется одинаковая структура пошлин, сборов и надбавок, можно ввести всего одно ЛС. Однако если к разным видам ЛС (например, к оригинальному ЛС и непатентованному аналогу или импортируемым ЛС и ЛС местного производства) применяются различные сборы в различных секторах, вам потребуется ввести несколько примеров.

Для перехода на нужную страницу с Домашней страницы нажмите кнопку «Ценовая структура: компоненты» ( ).

1. В ячейку D6 введите описание вида ЛС, ценовые компоненты которого будут детализироваться, а также сектор(ы), в которых применимы эти ценовые компоненты.

2. В ячейку В9 введите первое наименование ЛС с помощью выпадающего перечня, либо впечатав точное наименование ЛС, как вы уже делали на двух предыдущих страницах. Рабочая тетрадь автоматически вставит дозировку/концентрацию ЛС, лекарственную форму и целевой размер упаковки в следующие три ячейки.

3. Для сборов и надбавок, взимаемых в виде процентов, в качестве основы для вычислений может быть использовано любое значение. Однако некоторые сборы, например, сбор за отпуск ЛС по рецепту, могут взиматься в виде фиксированной суммы. По этой причине ценовые компоненты вводятся и вычисляются по отношению к отпущенному по рецепту количеству ЛС, а не по целевому размеру упаковки, которая может содержать больше ЛС, чем отпускается по рецепту.

В столбец F введите обычное количество целевого ЛС, отпускаемого по рецепту, которое будет использоваться в качестве основы для вычислений.

В столбец J введите цену отпускаемого по рецепту количества ЛС (СИФ, франко-завод), когда оно продается в упаковке целевого размера. Эту цену можно подсчитать, разделив количество целевого ЛС, отпускаемого по рецепту, на размер целевой упаковки, умноженный на цену целевой упаковки.

4. В столбец G введите описание всех видов сборов, прибавляемых к цене СИФ на всем пути движения ЛС к потребителю. Эти сборы могут включать:

Таможенную очистку в порту.

Гербовый сбор и другие виды сборов.

Оптовые и/или розничные надбавки (допустимые или фактический процент).

Сбор за расфасовку.

Другие сборы: например, на Шри-Ланке во время проведения исследования со всех товаров взимался оборонный сбор.

Налоги (с продажи или НДС).

Сборы за отпуск ЛС по рецепту.

В государственном и частном секторе сборы могут различаться, поэтому необходимо дать два примера. Убедитесь, что виды сборов вводятся в порядке, в котором они взимаются, поскольку проценты начисляются на сумму, получившуюся в результате начисления предыдущих сборов.

5. Для каждого вида сборов, введенных в столбец G, укажите в столбце H основу сборов: т. е. взимаются ли они в виде процента или фиксированной суммы. Для ввода выберите нужный вид сборов из выпадающего перечня.

6. В столбец I введите сумму сбора.

Если сбор взимается в виде процента, введите сумму в виде процента (например, 2,5% или 0,5%), а не в виде обычной десятичной дроби. Убедитесь, что ввели знак процента.

Если сбор взимается в виде фиксированной суммы, введите взимаемую сумму в местной валюте, используя целые числа и десятые. На основе введенных данных по взимаемым сборам Рабочая тетрадь подсчитает цену количества ЛС, отпускаемого по рецепту, и процент кумулятивной надбавки.

Гипотетический пример, иллюстрирующий ввод данных для анализа ценовых компонентов ЛС, приведен на рис. 7.5.

Рисунок 7.5. Гипотетический пример анализа ценовых компонентов Имейте в виду, что если вы ввели обоснованные суммы различных сборов и надбавок итоговая цена за единицу отпускаемого по рецепту количества ЛС будет приблизительно равна медианной цене за единицу, которую вы наблюдали по этому ЛС в данном секторе в ходе сбора данных на местах.

Анализ и интерпретация данных В процессе исследования можно провести четыре основных вида анализа данных:

сравнительный анализ цен и наличия ЛС в определенном секторе;

сравнительный анализ цен и наличия ЛС в различных секторах;

экономическая доступность лечения;

ценовая структура.

Рабочая тетрадь автоматически создает итоговые таблицы, в которых медианные цены исследования сравниваются с международными справочными ценами.

Итоговые таблицы служат доказательной базой при составлении отчета.

В настоящей главе рассматривается порядок изучения, обобщения и распечатки данных, собранных в процессе исследования.

Кроме того, в настоящей главе даются рекомендации относительно интерпретации и представления отчета о результатах исследования.

Вам следует изучать материал настоящей главы при открытой Рабочей тетради.

После того как данные о ценах, собранные в ходе исследования, занесены в Рабочую тетрадь, они могут быть использованы для различных видов анализа. Итоговые сводки, автоматически просчитанные и созданные Рабочей тетрадью, можно использовать, чтобы проанализировать:

Уровни и колебания цен на ЛС в зависимости от сектора, географической зоны, вида и названия ЛС.

Экономическую доступность лечения по отношению к дневной заработной плате самого низкооплачиваемого рабочего государственного предприятия.

Компоненты цен на ЛС, которые платят покупатели и потребители.

Для проведения вышеперечисленных видов анализа необходимо:

Изучить и сравнить итоговые результаты относительно экономической доступности, медианной цены и колебания цены ЛС:

в секторе;

по секторам;

по различным ЛС.

Изучить общую стоимость лечения и экономическую доступность стандартного лечения наиболее серьезных заболеваний в секторах, в которых проводился сбор данных по ценам на ЛС.

Сравнить текущие закупочные цены на выборочные ЛС в различных секторах с импортными ценами или ценами производителей, когда эти ЛС появились на рынке, а также определить все последующие сборы и надбавки, оказывающие влияние на конечную цену в различных секторах.

ОБЗОР АНАЛИЗА ДАННЫХ Рабочая тетрадь упрощает процесс анализа данных по ценам на ЛС, собранным в ходе исследования. После ввода данных по ценам автоматически создаваемые итоговые таблицы позволяют сравнить медианные цены:

Со стандартными справочными ценами различных видов того или иного препарата:

оригинального ЛС, наиболее продаваемого непатентованного аналога и наиболее дешевого непатентованного аналога.

В различных секторах (закупочные цены, цены для пациентов государственного сектора, частные розничные цены, а также цены для пациентов в учреждениях НПО и других).

Кроме того, медианные цены используются для изучения ключевых аспектов экономической доступности лечения и структуры цен на ЛС.

Виды анализа данных Данные, полученные в ходе исследования цен на ЛС, могут быть использованы для проведения различных видов анализа как на национальном, так и на международном уровне. В настоящей главе рассматривается проведение анализа на национальном уровне, где можно выделить четыре основных вида анализа:

1. Анализ в рамках одного сектора. Анализ данных одного сектора включает:

Изучение уровней медианных цен на ЛС относительно международных справочных цен.

Изучение колебаний цен в зависимости от вида поставки или предприятия розничной торговли ЛС.

Сравнение цен оригинального ЛС и непатентованных аналогов.

Определение наличия ЛС в предприятиях розничной торговли.

2. Перекрестный сравнительный анализ по секторам. Общее наличие и цены на ЛС можно сравнить с наличием и ценами в других секторах, в которых в ходе исследования проводился сбор данных. Можно сравнивать как отдельные ЛС, так и коэффициенты медианных цен на различные ЛС.

3. Экономическая доступность лечения. Используя стандартные схемы терапии основных заболеваний, можно выразить экономическую доступность в виде затрат на лечение той или иной болезни, а также в количестве дневных заработных плат самого низкооплачиваемого рабочего государственного предприятия, которое потребуется для оплаты лечения.

4. Ценовая структура. Анализ ценовой структуры включает:

Сравнение конечной цены, по которой ЛС отпускается пациенту, и заводских цен на ряд ЛС в различных секторах.

Изучение различных сборов и надбавок, оказывающих влияние на конечные цены.

Используя данные Рабочей тетради, можно провести и другие виды анализа, например, сравнительный анализ по регионам или по расстоянию.

Перед проведением анализа необходимо определить, какие виды анализа и итоговые таблицы войдут в отчет об исследовании, назначить соответствующих сотрудников для выполнения заданий и составить график работы. Это поможет избежать задержек в описании и представлении результатов исследования. В странах с высокими темпами инфляции, колебанием обменного курса и нестабильными ценами в целях сохранения актуальности данных результаты исследования необходимо проанализировать и представить как можно скорее.

Понимание значения справочных цен Использование международных стандартных справочных цен способствует повышению эффективности сравнительного анализа цен между секторами и странами, поскольку они представляют собой некие базовые цифры, с которыми сравниваются цены на ЛС, собранные в ходе того или иного исследования. По умолчанию справочные цены, используемые в Рабочей тетради, представляют собой международные цены некоммерческих поставщиков/тендеров, указанные в Medicine Price Indicator Guide (Международный справочник цен на лекарственные средства), опубликованном организацией Management Sciences for Health (MSH). Однако для проведения анализа вы можете воспользоваться другим или сразу двумя наборами справочных цен.

Следует отметить, что справочные цены MSH являются международными ценами некоммерческих поставщиков/тендеров, а не розничными ценами. В то время как централизованные закупочные цены или цены, по которым покупают ЛС пациенты учреждений государственного сектора, могут быть достаточно близки к ценам MSH, розничные цены частного сектора или цены, по котором пациенты приобретают ЛС в других секторах (например, в учреждениях НПО или частных больницах), скорее всего, будут значительно выше. Это связано с различными сборами и надбавками, прибавляемыми к закупочной цене ЛС в процессе его движения по дистрибьюторской системе. Степень, в которой эти розничные цены превышают цены MSH, зависит от страны и конкретной ситуации. Если сфера применения ЛС не очень широка, разница между ценами, скорее всего, будет значительной. В некоторых случаях цены на ЛС, реализуемые в торговых предприятиях частного сектора, могут в 100 и более раз превышать цены MSH. В случае значительной разницы в ценах на одни и те же препараты проведенный вами анализ ценовых компонентов поможет установить причины высоких цен.

Распечатка итоговых таблиц До начала анализа вам необходимо распечатать необработанные данные, введенные по каждому сектору (цены за единицу ЛС в местной валюте), на страницах Обобщение данных, собранных на местах. Это позволит провести визуальную проверку и убедиться, что данные в общем и целом введены правильно и не содержат явных ошибок.

Все страницы Рабочей тетради спланированы с таким расчетом, что соответствующие разделы можно легко распечатать, используя функции печати Excel. Для того чтобы увидеть, как будет выглядеть на бумаге та или иная страница, прежде всего, перейдите на нужную страницу с помощью соответствующей кнопки на Домашней странице. При просмотре той или иной страницы Обобщение данных, собранных на местах убедитесь, что на экране отображается итоговая таблица, а не сетка данных.

Чтобы посмотреть, как будет выглядеть страница на бумаге, можно сделать следующее:

Нажмите кнопку «Предварительный просмотр» ( ), если она есть в меню инструментов сверху экрана Excel, либо Из главного меню Excel выберите «Файл», и из выпадающего меню — «Печать» и далее — «Предварительный просмотр» ( ).

В зависимости от размера бумаги и настроек принтера, вам может потребоваться подогнать поля страницы таким образом, чтобы столбцы итоговой таблицы отпечатались все вместе на одной странице. Если вас удовлетворяют параметры страницы, распечатать таблицу можно следующим образом:

Нажав кнопку «Печать» ( ) на панели задач Excel, либо Нажав «ОК» ( ) в выпадающем окне меню «Печать».

Выбор подгрупп для анализа Исследование цен на ЛС сосредоточено, главным образом, на анализе в общенациональном масштабе с использованием полной выборки данных, собранных на местах. Однако вы можете также оценить или сравнить цены в различных подгруппах одного и того же сектора. Например, вы можете провести сравнительный анализ цен в учреждениях различных регионов или городских и сельских учреждениях, либо закупочных цен Министерства здравоохранения и региональных закупочных агентств.

Для проведения анализа подгрупп страницы Обобщение данных, собранных на местах позволяют исключить определенные столбцы или данные из анализа.

По умолчанию данные анализа в Рабочей тетради содержат все вводимые вами столбцы данных. Чтобы облегчить исключение определенных столбцов, страницы Обобщение данных, собранных на местах позволяют рассортировать закупки или торговые предприятия (слева направо) по переменным, которые вы ввели в качестве идентификационной информации (см. главу 7). Для страницы Закупочные цены на лекарственные средства такими переменными являются:


Идентификационный номер.

Закупочное агентство.

Дата закупки.

Для других страниц Обобщение данных, собранных на местах такими переменными являются:

Идентификационный номер.

Регион.

Расстояние от ближайшего центра сосредоточения населения.

К первоначальной сортировке можно вернуться, нажав кнопку «Номер» ( ).

Выбор подгрупп Для выбора подгрупп вначале необходимо рассортировать данные (слева направо) по одной из идентификационных переменных, чтобы определить, какие столбцы можно исключить. Для удаления столбцов из расчетов в строке 10 замените цифры «1» на «0».

Например, на рис. 8.1 указаны цены торговых предприятий государственного сектора, рассортированных по регионам. В данном примере все предприятия, кроме предприятий Северного региона, исключены из расчетов. Если вас интересует влияние расстояния на цены, вы можете провести сортировку по определенному расстоянию и исключить все столбцы с меньшим или большим расстоянием. Чтобы снова включить столбцы, можно либо изменить цифры «0» на «1», либо нажать кнопку «Включить все»

( ).

Рис. 8.1. Выбор подгрупп предприятий для анализа Сравнение подгрупп Для сравнения подгрупп, прежде всего, выберите столбцы, соответствующие одной подгруппе, и распечатайте итоговую таблицу. Затем выберите другую подгруппу и снова распечатайте итоговую таблицу. Во всех итоговых таблицах оставлено свободное место для описания выборки данных, включенных в анализ. Перед тем как распечатать таблицу, убедитесь, что вы ввели описание выборки данных. После этого при написании отчета вы сможете провести сравнительный анализ различных подгрупп.

Заключительные рекомендации по качеству данных В следующей части этой главы объясняется, как использовать Рабочую тетрадь для проведения различных анализов цен на ЛС, а также как интерпретировать и представлять полученные результаты.

Ошибки при сборе, вводе или обработке данных могут привести к существенным ошибкам в итоговых результатах.

Если цены на одно или несколько ЛС слишком различаются, в первую очередь, необходимо убедиться, что различие не возникло в результате ошибки. Одна из наиболее распространенных ошибок — неправильный подсчет цены за единицу ЛС. Например, в некоторые анкеты для сбора данных может быть ошибочно внесена полная цена всех доз, содержащихся в ингаляторе, а не цена одной дозы. Теоретически большинство ошибок можно выявить в ходе обработки данных, однако во время анализа и составления отчета все неожиданные результаты необходимо еще раз тщательно проверить.

ДАННЫЕ ПО НАЦИОНАЛЬНОМУ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКОМУ СЕКТОРУ Для того чтобы иметь представление о контексте, в котором проводилось ваше исследование, в него включена анкета «Национальный фармацевтический сектор»

(Приложение 2 и прилагаемый CD-ROM) для общего описания системы здравоохранения и фармацевтического сектора вашей страны. Эти данные фактически не используются для анализа цен, однако они могут помочь при объяснении и интерпретации данных.

Заполненная электронная анкета должна быть включена как приложение к отчету.

Для анализа данных по системе здравоохранения и фармацевтическому сектору не существует определенного порядка. Во введении можно дать краткий обзор этих данных, представленных в соответствии с различными разделами анкеты для сбора данных.

Можно дать дополнительную информацию по темам, не включенным в анкету, чтобы помочь читателям лучше понять контекст и результаты исследования.

АНАЛИЗ ЦЕН ВНУТРИ СЕКТОРА В ходе исследования можно собрать данные по ценам в четырех секторах, хотя для некоторых исследований не всегда обязательно выделять все сектора. Рабочая тетрадь автоматически проводит анализ как внутри сектора, так и между различными секторами по вашему выбору. Сектора могут включать:

1. Закупочные цены на ЛС. Закупки обычно осуществляются государственными закупочными агентствами, однако данные могут быть собраны также в других государственных и частных закупочных системах.

2. Цены для пациентов государственного сектора. В некоторых странах пациенты учреждений государственного сектора самостоятельно оплачивают ЛС, часто по субсидированным расценкам. Эти цены и изучаются в данном секторе. Даже если пациенты не платят за ЛС, этот сектор можно использовать для изучения уровня наличия ЛС в государственных учреждениях.

3. Розничные цены частного сектора. Обычно это цены вошедших в выборку розничных частных аптек и других видов предприятий розничной торговли ЛС, хотя в некоторых случаях сюда же могут быть включены и розничные частные аптеки при учреждениях здравоохранения.

4. Цены для пациентов «другого» сектора. Этот сектор может быть определен различными способами для изучения данных по оплате, взимаемой с пациентов в различных системах, включая больницы, находящиеся в ведении миссий и НПО, военные госпитали и общественные оборотные фонды на закупку ЛС.

Несмотря на то, что ввод данных по ценам на ЛС в значительной степени идентичен во всех четырех секторах (см. главу 7), анализ закупочных цен на ЛС несколько отличается от анализа данных по оплате, взимаемой с пациентов, и данных для трех других секторов. В последующих разделах описываются оба анализа.

Анализ данных по закупочным ценам на лекарственные средства Страница Обобщение данных, собранных на местах: закупочные цены на лекарственные средства используется для ввода данных по закупочным ценам на ЛС, т.

е. сумм, выплачиваемых крупными закупочными агентствами с целью получения ЛС от поставщиков. Обычно в качестве закупочного агентства выступает закупочное подразделение Министерства здравоохранения, однако в некоторых странах снабжением больниц, находящихся в ведении НПО, занимаются региональные общественные закупочные подразделения или объединенные закупочные системы.

Вы можете ввести и обобщить цены только по одному заказу на закупку ЛС. Однако Рабочая тетрадь позволяет вводить до десяти различных наборов данных по закупкам, сделанным в разное время или разными закупочными агентствами. В своем отчете не забудьте четко указать закупочное агентство или агентства, а также период времени, в который осуществлялись закупки.

Эти закупочные данные могут быть единственными данными по ценам на ЛС в государственном секторе в системах, где ЛС в государственном секторе отпускаются пациентам либо бесплатно, либо по фиксированной цене за ЛС или за визит к врачу.

Если цена, по которой пациент покупает ЛС, различается в зависимости от ЛС или вида ЛС, такие изменяющиеся цены вводятся на страницу Обобщение данных, собранных на местах: цены для пациентов государственного сектора и анализируются отдельно.

Изучение итоговой статистики по закупочным ценам на отдельные ЛС После того как все закупочные цены, собранные в ходе исследования, введены в Рабочую тетрадь, анализ можно начать с изучения итоговых коэффициентов по отдельным ЛС. Эти итоговые коэффициенты отражены в столбцах D–I на страницах Обобщение данных, собранных на местах. Если они не отображены на экране, нажмите кнопку «Коэффициенты вкл./откл.» ( ).

На рис. 8.2 приведен пример итоговых коэффициентов по нескольким ЛС после ввода всех данных по закупкам. В столбце D указан коэффициент медианной цены (КМЦ) по отдельным ЛС, представляющий собой медианную цену по каждому ЛС деленную на соответствующую международную справочную цену (МСЦ). Коэффициент медианной цены по данным закупки является показателем эффективности закупки.

Обычно закупочные цены на наиболее продаваемый непатентованный аналог и наиболее дешевый непатентованный аналог должны быть схожи с международными ценами MSH некоммерческих поставщиков/тендеров (т. е. коэффициенты приближаются к 1,00). Если медианы коэффициентов медианных цен (медианы КМЦ) на 20% выше или ниже цен MSH (т. е. коэффициенты доходят до 1,20), это значит, что закупочная система работает весьма эффективно. Коэффициенты медианных цен на оригинальные ЛС могут быть значительно выше, поскольку международные справочные цены MSH представляют собой цены на аналоги. Разница между коэффициентом медианной цены на оригинальное ЛС и коэффициентом медианной цены на наиболее дешевый аналог называется «стоимостью торговой марки», уплачиваемой за покупку оригинальных ЛС.

Начните анализ с изучения КМЦ:

На ЛС На различные виды одного ЛС.

В таблице 8.2 КМЦ ципрофлоксацина составляют 26,20 и 39,29, что указывает на то, что система закупки приобретает это ЛС не по конкурентоспособной цене. Что касается котримоксазола суспензии, то здесь КМЦ за оригинальное ЛС значительно выше коэффициента медианной цены наиболее продаваемого непатентованного аналога (т.е.

стоимость торговой марки слишком высока). По всем остальным ЛС цены оригинальных ЛС не очень отличаются от цен аналогов.

В случае, когда по каждому ЛС существует несколько закупочных цен (количество заявок на закупку каждого ЛС указано в столбце I), необходимо также изучить диапазон между 25-м и 75-м процентилем, а также между «Минимумом» и «Максимумом», чтобы увидеть, насколько различаются закупочные цены в зависимости от заявок. В таблице на рисунке 8.2 коэффициенты по всем заявкам относительно стабильны. Однако на некоторые ЛС (например, оригинальный ципрофлоксацин или аналог котримоксазола суспензии) цена как минимум по одной заявке намного ниже типичной цены. Такие исключения необходимо тщательно изучить, чтобы убедиться, что это не ошибка. Если ошибки нет, то выяснив, каким образом в одной заявке была получена такая низкая цена, можно определить способы повышения эффективности всего закупочного процесса.

В своем отчете вы можете выделить примеры, где наблюдается значительная разница между коэффициентами медианных цен на различные виды ЛС, либо где коэффициенты закупочных цен в значительной степени отличаются в зависимости от той или иной заявки.


Рис. 8.2. Пример итоговых статистических данных по закупкам (сортировка по лекарственным средствам) Создание итоговой таблицы по закупочным ценам Несмотря на то, что данные по ценам на отдельные ЛС могут быть показательными, главной задачей исследования является анализ «типичных» цен на полный набор ЛС как внутри одного сектора, так и в различных секторах. Каждая страница Обобщение данных, собранных на местах автоматически создает итоговую таблицу, содержащую статистические данные по ЛС на основе коэффициента медианной цены в столбце D. В таблице автоматически подсчитываются пять следующих итоговых показателей:

Медианный коэффициент медианной цены на ЛС, включенные в перечень.

25-й процентиль коэффициента медианной цены.

75-й процентиль коэффициента медианной цены.

Минимальный коэффициент медианной цены.

Максимальный коэффициент медианной цены.

Для создания и распечатки итоговой таблицы по странице Закупочные цены на лекарственные средства сделайте следующее:

1. Если на экране отображается сетка для ввода данных, нажмите кнопку «Данные/итоговая сводка» ( ) для отображения итоговой таблицы (см. рис. 8.3).

2. В ячейку F166 введите описание закупок, включенных в анализ, включая название закупочного агентства и даты.

3. Определите, будете ли вы показывать итоговую сводку только по основным ЛС, включенным в исследование (например, набор из 30 ЛС, рекомендованных для международного сравнительного анализа), либо по всем ЛС, которые вы изучали в процессе исследования, как основным, так и дополнительным. Нажмите кнопку «Основные ЛС/все ЛС» ( ) для переключения между двумя перечнями ЛС.

Рис. 8.3. Пример итоговой таблицы, содержащей данные по закупочным ценам 4. Изучите итоговую таблицу, чтобы убедиться, что все данные выглядят приемлемо.

Любые необычные значения следует проверить на наличие ошибки. После предварительного просмотра итоговой таблицы (как описывалось выше), распечатайте таблицу и используйте ее в качестве основы при составлении отчета.

Интерпретация данных по закупочным ценам в итоговой таблице Во-первых, обратите внимание на заголовки таблицы. В первом заголовке содержатся данные о количестве различных наборов закупочных цен, включенных в исследование.

Если введен только один набор закупочных цен, то заголовок будет звучать «Закупки лекарственных средств (1 в исследовании)».

Следующий заголовок описывает ЛС, входящие в таблицу. Это могут быть либо только основные, либо все (основные и дополнительные) ЛС. В заголовке указано количество ЛС на странице Международные справочные цены на лекарственные средства, входящих в эти выбранные категории. Обратите внимание, что в нижней части таблицы указан набор справочных цен, используемых для сравнительного анализа (набор цен MSH или другой альтернативный набор).

Третья строка заголовков описывает два различных вида итоговых показателей, содержащихся в таблице. В левой части таблицы находятся три столбца данных, в которых суммированы коэффициенты медианных цен на ЛС с минимальным количеством закупочных цен (обычно 1). Три столбца включают коэффициенты по трем видам ЛС (оригинальному ЛС, наиболее продаваемому и наиболее дешевому непатентованному аналогу). Первая строка данных этого раздела показывает, по скольким ЛС каждого вида было найдено минимальное количество закупочных цен. В таблице-примере из 30 ЛС, включенных в исследование, 23 оригинальных ЛС имели как минимум 1 закупочную цену;

при этом как минимум 1 закупочную цену имел только 21 наиболее продаваемый непатентованный аналог и 19 наиболее дешевых непатентованных аналогов.

В левой нижней части таблицы указаны пять различных итоговых показателей коэффициента медианной цены ЛС, включенных в исследование. В таблице-примере медиана коэффициентов медианных цен по 23 оригинальным ЛС, по которым были найдены закупочные цены, составила 8,96;

при этом 25-й и 75-й процентили коэффициентов медианных цен на эти ЛС составили соответственно 3,69 и 25,48.

Вполне очевидно, что в случае нахождения цен почти всех препаратов каждого вида ЛС, итоговые статистические данные в левой части таблицы будут достаточно показательны, что позволит провести эффективный сравнительный анализ всех трех видов ЛС. Однако если цены на ЛС не найдены, особенно в случае наличия различных препаратов каждого вида ЛС, более эффективным будет использование данных шести столбцов, расположенных в правой части таблицы. С правой стороны включены только те ЛС, которые «соответствуют», т. е. в каждой паре столбцов анализ ограничен ЛС с ценами на каждый вид ЛС в паре. В таблице-примере найдено 17 «соответствующих» ЛС для проведения сравнительного анализа оригинального ЛС и наиболее продаваемого непатентованного аналога;

при этом 18 пар найдено для проведения двух других сравнительных анализов: оригинального ЛС и наиболее дешевого непатентованного аналога, а также наиболее продаваемого и наиболее дешевого непатентованного аналога. К сожалению, если в том или ином исследовании найдено мало пар цен, сравнительный анализ будет в меньшей степени отражать существующую ценовую ситуацию в секторе. Что касается данных о государственных закупках, то здесь можно допустить, что наиболее высокий процент цен будет найден только по наиболее дешевым непатентованным аналогам, поскольку государство может не закупать оригинальные ЛС.

Представление итоговых результатов по закупочным ценам Данные таблицы могут быть использованы для изучения эффективности работы закупочной системы. Если медиана коэффициента медианных цен намного ниже 0,80, то в этом случае (после проверки данных на наличие ошибок) вы можете высказать свои поздравления уполномоченному по закупкам. Если медиана коэффициента медианных цен на непатентованные аналоги слишком высока, необходимо исследовать причины такой ситуации. Причины высоких коэффициентов цен в сравнении с международными справочными ценами могут быть следующими:

Наличие патентной защиты оригинальных ЛС.

Отсутствие конкуренции со стороны непатентованных аналогов.

Цены поставщика на непатентованные аналоги лишь немного ниже цен на соответствующие оригинальные ЛС.

Малые размеры закупок.

Отсутствие прозрачности закупок.

Неэффективные закупки.

Отсутствие ценового регулирования.

Ваше исследование даст вам достаточно данных для установления точной причины.

В своем отчете вам нужно постараться описать общую ситуацию относительно закупаемых ЛС, а также уровни и колебания коэффициентов медианных цен для каждого вида ЛС. При условии, что по каждому ЛС найдено достаточное количество аналогичных препаратов для сравнительного анализа, вам также необходимо сравнить коэффициенты медианных цен по каждому виду ЛС.

Если в каждом секторе имеется достаточный процент «соответствующих» препаратов, анализ строится на основе правой «парной» части таблицы, поскольку в этом случае сравнительный анализ получается более точным. Парные сводки интерпретируются точно так же, как и непарные в левой части таблицы, однако необходимо указать, что статистика приведена по «соответствующим» парам.

Анализ цен для пациентов и данных о наличии лекарственных средств Три страницы Обобщение данных, собранных на местах используются для обобщения данных по ценам, собранных в различных видах учреждений или предприятий розничной торговли ЛС, включенных в исследование. Для обобщения и анализа данных на каждой странице применяется одна и та же методика. Процесс анализа будет подробно описан ниже на основе данных, полученных в 20 розничных аптеках частного сектора. Для анализа данных на страницах Цены для пациентов государственного сектора и Цены для пациентов «другого» сектора используйте те же приемы.

Изучение итоговой статистики по ценам на отдельные лекарственные средства для пациентов Так же, как и при анализе закупочных цен, анализ цен для пациентов следует начать с изучения итоговых статистических данных по каждому ЛС в столбцах D–I. На рис. 8. приведен пример статистических данных после ввода данных по ценам в выборке из аптек и предприятий розничной торговли ЛС частного сектора. Коэффициент медианной цены в столбце D равен медианной цене для пациентов в каждом отдельном торговом предприятии, деленной на международную справочную цену на соответствующее ЛС.

Коэффициент медианной цены указывает на размер ценовой надбавки для конечных потребителей.

Начните анализ с изучения коэффициентов медианных цен для:

Отдельных ЛС.

Видов каждого ЛС Рис. 8.4. Пример итоговой статистики цен на лекарственные средства (сортировка по лекарственным средствам) Обратите внимание, что в случае, если количество обнаруженных цен будет меньше минимального количества, указанного в ячейке G10, ячейки итоговых коэффициентов ЛС останутся незаполненными. В отличие от анализа закупочных цен, при анализе цен для пациентов не существует определенных простых приемов, позволяющих установить, что коэффициент медианной цены слишком высок, слишком низок или находится в пределах нормы. Коэффициент медианной цены, равный 2,00, будет означать, что окончательная цена ЛС для пациента (после промежуточных сборов и расходов по реализации) в два раза превышает международную цену. Обычно коэффициенты медианных цен на оригинальные ЛС будут несколько выше, поскольку международные справочные цены представляют собой цены на непатентованные аналоги. Таким образом, разница будет указывать на размер «стоимости торговой марки», взимаемой за покупку оригинальных ЛС.

В таблице-примере коэффициенты медианных цен колеблются от умеренно высоких (например, 4,25 для наиболее дешевого непатентованного аналога каптоприла, 4,96 для наиболее дешевого непатентованного аналога котримоксазола суспензии) до очень высоких (например, 56,21 для оригинального ципрофлоксацина, 29,34 для оригинального котримоксазола суспензии). Это означает, что относительные цены, по которым различные ЛС реализуются пациентам, не являются едиными по сравнению с международными ценами. Изучение слишком высоких или слишком низких цен может привести к выявлению интересных факторов относительно тех или иных ЛС, которые могут оказаться полезными для определения цены. Слишком высокую стоимость торговой марки, как, например, у котримоксазола суспензии (коэффициент медианной цены равен 29,34 для оригинального ЛС и 4,96 — для наиболее дешевого непатентованного аналога), следует взять на заметку.

Кроме того, следует изучить диапазон между 25-м и 75-м процентилем, а также между минимумом и максимумом, чтобы определить колебания цен для пациентов в различных торговых предприятиях. В приведенном примере ценовые коэффициенты всех четырех ЛС выглядят достаточно стабильными во всех 20 аптеках, включенных в исследование, без значительной разницы между 25-м и 75-м процентилем. Необходимо тщательно проверить все торговые предприятия на наличие ошибок. Если ошибок нет, то, обнаружив причину, по которой то или иное предприятие реализует ЛС по более высоким или более низким ценам, можно найти способ снижения цены в данном секторе.

В отчете можно выделить определенные примеры, в которых явно видна большая разница между коэффициентами медианных цен на различные виды того или иного ЛС, либо где цены для пациентов слишком сильно различаются в зависимости от торгового предприятия.

Представление итоговой таблицы данных по ценам для пациентов Не следует слишком акцентировать внимание на уровнях цен и различиях между отдельными ЛС. Главной задачей исследования является анализ «типичных» цен, по которым пациенты покупают полный набор ЛС. Итоговая таблица цен для пациентов, которая отображается на экране нажатием кнопки «Данные/итоговая сводка»

( ), содержит статистические данные, подсчитанные для отдельных ЛС на основе коэффициентов медианных цен, указанных в столбце D. Так же, как и для закупочных цен, здесь подсчитываются пять итоговых показателей:

Медианный коэффициент медианной цены на ЛС, включенные в списки.

25-й процентиль коэффициента медианной цены.

75-й процентиль коэффициента медианной цены.

Минимальный коэффициент медианной цены.

Максимальный коэффициент медианной цены.

Итоговые таблицы цен для пациентов можно создать и распечатать, следуя инструкциям по распечатке итоговой таблицы закупочных цен, описанным в предыдущем разделе.

Перед тем как распечатать таблицу, не забудьте в ячейку F166 внести описание включенных в анализ торговых предприятий по каждому сектору. Нажатием кнопки «Основные ЛС/все ЛС» ( ) можно переключиться со сводки по ЛС основного перечня на сводку по общему перечню (основному и дополнительному) ЛС, включенных в исследование. Обычно национальный отчет основывается на общем перечне ЛС, в то время как сравнительный анализ исследований, проведенных в разных странах, в целях наибольшей достоверности должен основываться на перечне основных ЛС.

Интерпретация итоговой таблицы цен для пациентов На рис. 8.5 приведен пример итоговой таблицы цен для пациентов в выборке из 20 аптек частного сектора. Структура таблицы итоговых данных по ценам для пациентов сходна со структурой итоговой таблицы данных по закупочным ценам, описанной выше. В первом заголовке таблицы указывается сектор и количество предприятий розничной торговли ЛС, включенных в итоговую сводку. Второй заголовок указывает, охватывает ли итоговая сводка основной или общий перечень исследуемых ЛС, а также количество соответствующих ЛС в справочном перечне. Набор используемых в анализе справочных цен указан в нижней части таблицы.

Так же, как и итоговая таблица закупочных цен, данная таблица разделена на правую и левую части. В трех столбцах в левой части таблицы обобщаются результаты по ЛС, по которым в предприятиях, включенных в исследование, было обнаружено минимальное количество цен (обычно четыре). Три столбца отражают три вида ЛС (оригинальное ЛС, наиболее продаваемый непатентованный аналог и наиболее дешевый непатентованный аналог). В случае если минимальное количество цен было найдено для низкого процента ЛС, в особенности если для каждого вида ЛС были найдены различные препараты, для более достоверного анализа следует использовать данные в шести столбцах в правой части таблицы. С правой стороны в сравнительный анализ видов ЛС включены только «соответствующие» ЛС, т. е. каждая пара столбцов ограничивает анализ ЛС, которые имели цены по обоим видам ЛС в паре.

Рис. 8.5. Пример итоговой таблицы данных по ценам для пациентов В первом разделе данных в таблице обобщается уровень общей доступности ЛС в частных розничных аптеках, включенных в анализ. Представлены три итоговых показателя:

Медианный уровень наличия.

25-й процентиль наличия.

75-й процентиль наличия.

Все они подсчитаны на основе значений «Процент ЛС» (процент учреждений, в которых обнаружено данное ЛС) в столбце I на рис. 8.4 (Обратите внимание, что в статистику первого раздела включены все ЛС, независимо от того, сколько раз они были обнаружены). Медианные уровни наличия в таблице-примере значительно различаются в зависимости от препарата. Из 30 оригинальных ЛС, по которым осуществлялся поиск цен, медианный уровень наличия оригинальных ЛС составил 77,5%;

при этом половина ЛС была найдена в 51,3–98,8% торговых предприятий. В отличие от оригинальных ЛС, уровень наличия непатентованных аналогов оказался значительно ниже. Медианный уровень наличия наиболее продаваемых непатентованных аналогов в этих же торговых предприятиях составил 80,0%, в то время, как для наиболее дешевых непатентованных аналогов он составил всего 40%. Более четверти непатентованных аналогов не было найдено ни в одном из торговых предприятий (т. е. 25-й процентиль равен 0,00).

Следующий раздел данных в таблице показывает, сколько ЛС каждого вида получили минимальное количество цен в торговых предприятиях, включенных в анализ. Из основных и дополнительных ЛС, включенных в исследование, 24 оригинальных ЛС были найдены как минимум в четырех розничных аптеках частного сектора (из 20 аптек, включенных в анализ);

при этом в таком же количестве аптек было найдено лишь наиболее продаваемых и 18 наиболее дешевых непатентованных аналогов. Поскольку слишком малый процент непатентованных аналогов достиг минимума из четырех цен, а также из-за большой разницы в количестве препаратов, найденных по каждому виду ЛС, для проведения непосредственного сравнительного анализа видов ЛС предпочтительнее использовать данные правой части таблицы. Что касается парного сравнительного анализа, то в этом примере 16 оригинальных ЛС и наиболее продаваемых непатентованных аналогов были найдены минимальное количество раз, в то время как «соответствия» были найдены 17 раз, что позволило провести сравнительный анализ оригинальных ЛС и наиболее продаваемых непатентованных аналогов, а также наиболее продаваемых и наиболее дешевых непатентованных аналогов.

В последнем разделе таблицы обобщаются коэффициенты медианных цен, взятых из столбца D на рис. 8.4. В таблице-примере медиана коэффициента медианных цен на оригинальных ЛС, по которым были найдены цены, составила 12,37, однако оказалась весьма непостоянной (25-й и 75-й процентили = 5,33 и 32,26). В среднем, наиболее продаваемый непатентованный аналог (медиана = 9,46, 25-й процентиль и 75-й процентиль = 5,01 и 22,43) и наиболее дешевый непатентованный аналог (медиана = 6,48, 25-й и 75-й процентили = 3,46 и 16,31) оказались намного дешевле, однако цены, соотнесенные с международными справочными стандартами, также различались в зависимости от ЛС. При ограничении анализа ЛС, для которых были найдены «соответствующие» цены (в правой части таблицы), оригинальные ЛС оказались более чем в два раза дороже наиболее продаваемых непатентованных аналогов (19,96/9,46) и в 2,3 раза дороже наиболее дешевых непатентованных аналогов (17,39/7,59). Наиболее дешевый непатентованный аналог обошелся бы покупателю в среднем на 5% дешевле наиболее продаваемого непатентованного аналога (8,00 и 7,59).

Представление итоговых результатов по ценам для пациентов Опираясь на данные настоящей таблицы, можно увидеть, платят ли пациенты того или иного сектора разумные цены за ЛС, а также, сколько они могут сэкономить, приобретая непатентованные аналоги. Поскольку простых приемов для определения «разумной»

цены не существует, следует быть весьма осторожным в своих выводах относительно уровней цен. Однако медианы коэффициентов медианных цен, намного превышающие показатель 2,00 для непатентованных аналогов, всегда должны вызывать беспокойство, поскольку этот показатель в два раза превышает закупочную цену ЛС на международном тендере.

В случае если коэффициент медианной цены на непатентованный аналог кажется слишком высоким, необходимо установить причины такой ситуации. Возможные причины высокой цены для пациентов схожи с причинами высоких закупочных цен, а именно:

Патентная защита оригинальных ЛС.

Отсутствие конкуренции со стороны непатентованных аналогов.

Цены поставщика на наиболее продаваемые непатентованные аналоги лишь ненамного ниже цен на соответствующие оригинальные ЛС.

Кроме того, причины могут заключаться в следующем:

Завышенная прибыль производителя.

Высокие государственные налоги и сборы на ЛС.

Неэффективная система поставки.

Завышенные и нестабильные оптовые или розничные надбавки.

Ваше исследование даст достаточно данных, чтобы установить точную причину.

В своем отчете вам следует постараться описать общую ситуацию относительно уровня наличия ЛС, а также относительно уровней и колебаний коэффициентов медианных цен для каждого вида ЛС. При условии, что по каждому ЛС обнаружено достаточное количество аналогичных препаратов для сравнительного анализа, вам также необходимо сравнить коэффициенты медианных цен по каждому виду ЛС.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.