авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

«СОДЕРЖАНИЕ ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ МЕТОДЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ (СПЕЦИФИЧЕСКИЕ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ТЕХНИКИ, ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ) ...»

-- [ Страница 3 ] --

2. Бугровецкая О.Г., Юров В.В., Василенко А.М., Мохов Д.Е., Стецюра О.А. Функциональная анатомия и биоме ханика височно-нижнечелюстного сустава. Патобиомеханические изменения при дисфункции и их лечение методами мануальной терапии: учебное пособие. – М.: ИД МЕДПРАКТИКА, 2006. - 92 с.

3. Васильева Л.Ф. Мануальная диагностика и терапия (клиническая биомеханика и патобиомеханика). - СПб.:

ИКФ Фолиант, 1999. – 400 с.

4. Иваничев Г.А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. - Казань, 1997. – 448 с.

5. Капоросси Р. Влияние вертебрального и кранио-сакрального остеопатического лечения на гравитационное постуральное положение человека // Остеопатия, Информационный бюллетень, 1999. - №3. - С. 29-36.

6. Клинические методы диагностики функциональных нарушений зубочелюстной системы: учебное пособие // И.Ю. Лебеденко, С.Д.Аратюнов, М.М. Антоник, А.А. Ступников. – М: МЕДпрессинформ, 2006. - 122 с.

7. Хорошилкина Ф.Я., Персин Л.С. Ортодонтия. Лечение аномалий зубов и зубных рядов современными орто донтическими аппаратами. - М., 2002.

8. Чеченин А.Г. Нейрогенные функциональные биомеханические нарушения двигательной системы при остео хондрозе позвоночника: автореф. … д. мед. наук. – М., 2000. - 48 с.

9. Юров В.В., Бугровецкая О.Г., Стецюра О.А., Василенко А.М. Особенности миофасциальных изменений у боль ных ишемической болезнью сердца и рефлекторными синдромами шейного остеохондроза // Мануальная терапия, 2006. - №2 - С. 80-85.

10. Greenman P.E. Principles of manual medicine. - Baltimore: Williams & Wilkins, 1989. - 347 p.

11. Mitchell F.J., Moran P.S., Pruzzo N.F. An Evolution of Osteopathic Muscle Energy Procedures. - Valley Park: Pruzzo, 1979. – 221 p.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) УДК 616.8-009. РЕГИСТРАЦИЯ И ПРОЯВЛЕНИЕ ВОЛНОВЫХ ПРОЦЕССОВ В ТКАНЯХ ОРГАНИЗМА В ИССЛЕДОВАНИЯХ ВОЛЮМЕТРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ Д.Е. Мохов, А.В. Чащин, Д.Б. Вчерашний, Н.П. Ерофеев Институт остеопатии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета, г. Санкт-Петербург, Россия REGISTRATION AND MANIFESTATION OF WAVE PROCESSES IN THE BODY’S TISSUES DURING THE STUDIES PERFORMED BY THE VOLUMETRIC METHOD D.E. Mokhov, A.V. Chashchin, D.B. Vcherashny, N.P. Yerofeev Osteopathy Institute of Medical Department of Saint-Petersburg State University, Saint-Petersburg, Russia РЕЗЮМЕ SUMMARY Многие физиологические процессы в организме Many physiological processes in the body имеют периодический характер. В настоящем are of periodic nature. Slow volumetric wave исследовании проведена регистрация медленных processes and manifestations of changes in the объемных волновых процессов и проявление tissues were registered by the tissue volumetry изменений в тканях с использованием метода method during this study. The registered slow тканевой волюметрии. Зарегистрированные мед- volumetric processes in the cranial tissues ленные волновые процессы в тканях краниальной correspond to the frequency range of 6- области соответствуют диапазону частот 6-14 раз times per minute.

в минуту. Key words: volumetry, wave processes, osteopathy.

Ключевые слова: волюметрия, волновые процессы, остеопатия.

ВВЕДЕНИЕ Функциональная активность живого организма в норме и при заболеваниях сопровождается ка чественными и количественными изменениями физико-химических показателей его внутренней сре ды. В организме человека множество различных процессов связаны с флуктуациями как внутреннего (эндогенного) происхождения, например, пульсовые волны, сдвиги электрохимических потенциалов, перестройки цитоскелета и т. д., так и внешнего, индуцируемого извне (окружающая среда), например, изменения дыхания, частоты сердечных сокращений и пр. при стрессовых ситуациях. Указанные явления сопровождаются локальными и системными микро- и макрообъемными перестройками в организме.

Природа возникновения изменений и объемных волн в тканях различна из-за многокомпонентности и неоднородности жидких и упруго-вязких структур тела.

Регистрировать и изучать объемные волновые процессы в организме человека начали во второй половине 19 века (волны Траубе-Геринга-Майера). Современные методы выявления указанных про цессов разработаны отечественными учеными и специалистами [1, 3]. Для этих целей используется плетизмография, кардиоинтервалография и допплеровская флоуметрия.

© Д.Е. Мохов, А.В. Чащин, Д.Б. Вчерашний, Н.П. Ерофеев, №1 (29) • 2008 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Авторами статьи с использованием метода тканевой волюметрии проведена регистрация изменений и медленных объемных волновых процессов в тканях частотой 6-14 циклов в минуту [5, 6].

МЕТОД ТКАНЕВОЙ ВОЛЮМЕТРИИ Данный метод позволяет регистрировать изменения объема различных исследуемых тканей. Для регистрации изменений объема тканей с помощью внешнего воздействия на них (давление) создается дозируемая окклюзия. Спонтанные или стимулированные объемные изменения регистрируются на различных участках тела человека. Конструкция объемнометрического преобразователя, используемого для передачи давления на ткани и регистрации их ответной реакции, позволяет выделять в зависимос ти от задач эксперимента гемодинамические перестройки тканей тела человека [4]. Для расширения возможностей исследования внесены новые методические приёмы [2]. Среди них:

создание внешнего давления на обследуемые участки, связанные с выбранными структурами тканей в разных участках тела человека;

анализ временной и частотной составляющих реакции тканей на воздействие;

наложение объемнометрического преобразователя (манжеты) на исследуемые участки тканей тела человека, например, на разные участки конечностей или головы;

возможность создания управляемого окклюзионного воздействия без нарушения функцио нальной активности исследуемых тканей;

система позволяет по окклюзионному давлению контролировать и регистрировать процессы, протекающие в исследуемых тканях (механизм обратной связи).

Характерной особенностью метода тканевой волюметрии является возможность регистрации объемных изменений тканей посредством контакта с поверхностью кожи. В объемнометрическом преобразователе (манжете) создается давление на различных уровнях окклюзии для направленного и последовательного исключения вклада лимфатических, венозных и артериальных сосудов из общего объемного изменения в тканях. Различные уровни постоянного окклюзионного давления адекватно отражают локальные объемные перестройки каждой сосудистой системы в отдельности.

Таким образом, в используемой методике учитываются функциональные особенности работы лимфатической и кровеносной систем.

При этом окклюзионная манжета выступает в роли объемнометрического преобразователя, од новременно создающего и контролируемое воздействие и обеспечивающего возможность получения данных о функционировании исследуемых тканей.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ В серии установочных исследований регистрировалась переменная составляющая изменений сигнала давления в объемнометрическом преобразователе (манжете) при постоянном объёме воздуха в ней [2]. Уровень воздействующего на объемнометрический преобразователь давления от тканей определяется их объемными изменениями в исследуемых участках, что, в свою очередь, связано с динамикой движения жидкостных компартментов: артериального притока, венозного оттока, лим фодренажа [4].

В таблице 1 представлены данные о давлении в объемнометрическом преобразователе, при которых регистрировались сигналы изменения объемного наполнения исследуемых тканей.

На рис. 1 представлен пример выделенного сигнала медленной составляющей, регистрируемого объемнометрическим преобразователем при окклюзионных воздействиях на краниальные ткани, а также спектры, полученные при уровнях давления 3, 8, 18, 30 и 2 мм рт. ст соответственно. Время каждой записи составляло 3 мин. Регистрация данных проведена при помощи аппаратно-программного ком плекса на основе продукта «Measurement and Automation Explorer», производимого фирмой «National Instruments». Математическая обработка проводилась с использованием пакета прикладных программ «MatLab» (версия 6.5).

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) Таблица УРОВНИ И ДИАПАЗОН ДАВЛЕНИЯ В МАНЖЕТЕ, ММ РТ. СТ.

Область окклюзионного Диапазон Исходные фиксированные воздействия исследуемых давлений уровни давлений Голова менее 15 1,2;

2;

4;

7;

Ткани плечевой области, от 2 до 150 2;

4;

7;

11;

20;

50;

100;

предплечья, бедра и голени Рис. 1. Исходная кривая и спектрограммы изменений объема в краниальных тканях при различных уровнях давления №1 (29) • 2008 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Приведенные спектры плотностей мощности (PSD) изменения сигналов давления в воздушной полости объемнометрического преобразователя (манжете) при разных уровнях воздействующего давления получены по алгоритму быстрого преобразования Фурье с разрешением 1024 точки. По осям Х – отметки частоты, Гц, по осям У – значения PSD в относительных единицах.

При всех уровнях внешнего давления на краниальные ткани в диапазоне 2-30 мм рт. ст. в спектрах проявляются пики высокочастотной (в диапазоне 1,0-1,2 Гц) и низкочастотной (ниже 0,6 Гц) составля ющих. Это связано с динамикой объемных изменений в разных тканях и их вкладом в регистрируемый процесс. Отчетливо выделяются гармоники пульсовых составляющих, связанных с сокращениями сердца. Низкочастотные компоненты спектра коррелируют с проявлением медленных волновых про цессов в краниальных тканях (волны Траубе-Геринга-Майера). Приведенные спектрограммы (см. рис. 1) свидетельствуют, что с изменением внешнего давления (при переходе от 3 к 8 мм рт. ст.) проявляются выраженные дополнительные низкочастотные спектральные составляющие процессов в тканях. При давлении 18 и 30 мм рт. ст. проявление выделенных медленных составляющих существенно слабее (подавляется) высокочастотного пика. На завершающем этапе обследования при уровне давления 2 мм рт. ст. происходит процесс релаксации тканей, и в спектре отмечается изменение положения пиков.

Значения PSD и соотношение между интенсивностью низко- и высокочастотных пиков изменяется по мере возрастания давления от низкого (3 мм рт. ст.) к высокому (30 мм рт. ст.) уровню.

Различия в спектрах при разном уровне внешнего давления, вероятно, связаны с давлением, ха рактерным для системы жидкостных сред, составляющих общий процесс объемных изменений в тканях в локальных участках головы человека. Представленные результаты указывают на принципиальную возможность объективного исследования объемных изменений тканей путём создания на них разных постоянных уровней давления. Во всех проведенных измерениях регистрировались низкочастотные процессы в диапазоне волн 6-14 раз в мин. и с разбросом, зависящим, по-видимому, от индивидуальных особенностей и состояния обследуемых пациентов (группа - 14 человек).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Волюметрическим методом зарегистрированы медленные волновые процессы в тканях крани альной области тела человека.

• Зарегистрированные медленные волновые процессы соответствуют диапазону частот 6-14 раз в минуту.

ЛИТЕРАТУРА 1. Баевский Р.М., Баевский А.Р., Лапкин М.М., Семенов Ю.Н., Шалкин П.В. Медико-физиологические аспекты разработки аппаратно-программных средств для математического анализа ритма сердца // Российский ме дико-биологический вестник, 1996. - №1-2. - С. 104-113.

2. Мохов Д.Е., Чащин А.В. Способ обследования краниальных тканей и устройство для его осуществления / Заявка N 2007138894/20(042551) на изобретение с приоритетом от 21.11.07.

3. Савицкий Н.Н. Биофизические основы кровообращения и клинические методы изучения гемодинами ки. - Л.: Медгиз, 1963. – 403 с.

4. Чащин А.В. Комплексные методы исследования гемодинамических процессов в верхней конечности на базе окклюзионных измерений артериального давления: автореф. … канд. техн. наук. - СПб, 2006.

5. Nelson K.E., Sergueef N., Lipinski C.M., Chapman A.R., Glonek T. Cranial rhythmic impulse related to the Trauble-Hering-Mayer oscillation: Comparing laser Doppler flowmetry and palpathion // JAOA, 2001. – V. 101(3).- P. 163-173.

6. Sutherland W.G. The cranial bowl. A tretise relating to cranial mobility, cranial articular lesions and cranial technic / Ed. 1. - Free Press Co. Mankato, MN, 1939.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) УДК 615. ОСТЕОПАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ СОМАТИЧЕСКИХ ДИСФУНКЦИЙ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА И.А. Егорова1, А.Д. Бучнов1, С.А. Неборский Институт остеопатической медицины, СПб МАПО, г. Санкт-Петербург Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ, г. Москва OSTEOPATHIC TREATMENT SOMATIC DYSFUNCTION AT THE EARLY DEVELOPMENT OF CHILDREN I.A. Egorova1, A.D. Buchnov1, S.A. Neborsky St-Petersburg medical academy postgraduate education Institute of osteopathic medicine State Institute of improvement of doctors’ of the Ministry of Defence of Russia, Moscow РЕЗЮМЕ SUMMARY «Соматическая дисфункция – это нарушенная “Somatic Dysfunction is a disturbed function of функция связанных друг с другом компонентов the interrelated components of somatic system:

соматической системы: скелетной, суставной и bony, articular and myofacial structures and миофасциальной структур и их сосудистых, лим- related vascular, lymphatic and nervous elements” фатических и нервных элементов» (ВОЗ, 2005). (WHO, 2005).

Высокая социальная значимость последствий Important social significance of the effects соматических дисфункций у детей раннего воз- of somatic dysfunction in young children in раста в развитии заболеваний у лиц юношеского, development of juvenile diseases and especially в частности призывного возраста, обусловливает diseases at call-up age determines actuality of актуальность исследований по оценке состояния research in evaluation of vital organs and systems функций важнейших органов и систем их орга- functioning and reasoning of new methods of низма, обоснованию новых методов диагностики diagnosis and treatment.

и лечения. Key words: somatic dysfunction, children of early age, Ключевые слова: соматическая дисфункция, дети osteopathic correction.

раннего возраста, остеопатическая коррекция.

Подростковый возраст является одним из узловых периодов роста и развития организма и личнос ти человека. Именно в этот относительно короткий период происходит стремительное биологическое созревание, осуществляется кардинальный «скачок» в развитии, возникает и развивается ряд морфо логических, физиологических и психологических процессов, существенно отличающих подростков и от детей, и от взрослых. Согласно сведениям, полученным в ходе всероссийской диспансеризации (2002 г.), снизилась доля здоровых детей с 45,5 до 33,9% и увеличился в 2 раза удельный вес детей, имеющих хроническую патологию. Это может быть обусловлено недостаточным вниманием и неадекватным лечением соматических дисфункций у детей раннего возраста.

Известно, что «соматическая дисфункция – это нарушенная функция связанных друг с другом компонентов соматической системы: скелетной, суставной и миофасциальной структур и их сосудистых, лимфатических и нервных элементов» (ВОЗ, 2005 г.).

Высокая социальная значимость последствий соматических дисфункций у детей раннего возраста в развитии заболеваний у лиц юношеского, в частности призывного возраста, обусловливает актуальность © И.А. Егорова, А.Д. Бучнов, С.А. Неборский, №1 (29) • 2008 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ исследований по оценке состояния функций важнейших органов и систем их организма, обоснованию новых методов диагностики и лечения.

С целью оценки состояния функций важнейших органов и систем организма детей раннего воз раста с соматическими дисфункциями и обоснования эффективности восстановительного лечения проведено комплексное обследование 300 доношенных детей, имевших признаки соматических дисфункций. По возрасту они были разделены на 4 группы: до 2 месяцев (n=80), с 2 до 6 (n=70), с 6 до 12 (n=70) и с 12 до 36 (n=80) месяцев.

По данным экспертных оценок установлен вклад соматических дисфункций в распространён ность детской заболеваемости. Его величина составила от 25% (болезни мочеполовой системы) до 80-85% (болезни глаз и придаточного аппарата, болезни нервной системы, болезни органов дыхания).

Ведущими факторами риска развития соматических дисфункций у детей являлись патология родов, состояние плода и патология беременности. Несколько реже встречались отягощённый акушерско гинекологический анамнез и экстрагенитальные заболевания матери. Сочетание двух факторов риска отмечалось в 27,5% случаев, четырёх – в 26,2% случаев. Сочетание одновременно трёх, пяти или шести факторов риска встречалось примерно в 14-15% случаев.

По результатам факторного анализа установлено, что в структуре факторов риска развития сома тических дисфункций у детей раннего возраста ведущая роль принадлежит факторам патологии родов (34%) и состояния плода (33%). Доля значимости фактора состояния матери в период беременности составляла около 16%.

По результатам проведенных исследований, у детей раннего возраста с соматическими дис функциями выявлено существенное ухудшение функционального состояния организма. Это про являлось в ухудшении субъективного состояния (жалобы родителей) относительно нарушений сна, двигательного, эмоционального беспокойства, нарушений позы, аппетита, стула и речи (встречались в 40-80% случаев);

дисгармоничности физического развития (в 53% случаев);

деформации и изме нении размеров черепа и грудной клетки (в 75-78% случаев);

дисплазии тазобедренных суставов (в 32% случаев);

нарушении осанки во фронтальной, сагиттальной плоскости и в двух плоскостях (в 12-19% случаев).

Отмечалось некоторое отклонение основных гемодинамических показателей от нормативных значе ний (лёгкая степень тахикардии (131,7 уд./мин.), незначительное насыщение крови кислородом (около 81%), высокая частота встречаемости нарушений ритма сердца (синусовая тахикардия, брадикардия и аритмия встречалась в 70%, 21% и 67% случаев соответственно) и функционального систолического шума (в 47% случаев).

Со стороны системы органов пищеварения наблюдались такие признаки как срыгивание (в 50% случаев), запор (в 54% случаев) и диарея (в 24% случаев). Отмечалось повышение эхогенности печени и увеличение её размеров (в 41% и 29% случаев), а также неоднородность структуры печени и де формация желчного пузыря (в 25% и 18% случаев). По данным копрограммы выявлялись синдромы:

недостаточности желчеотделения (в 62% случаев), энтеральный (в 38% случаев), илеоцекальный (в 25% случаев), дистального колита (в 14% случаев), пилородуоденальный (в 8% случаев) и гастритический (в 5% случаев). Патогенная флора встречалась в 87% случаев.

У детей раннего возраста с соматическими дисфункциями наиболее часто встречались вегето-вис церальный (в 100% случаев), гипертензионный (в 85% случаев) и синдром пирамидной недостаточности (67% случаев). Миатонический синдром и синдром мышечной дистонии встречались значительно реже, в среднем, в 27-28% случаев. Признаки изменения нервно-рефлекторного возбуждения и напряжения околоротовой мускулатуры у детей раннего возраста с соматическими дисфункциями встречались в 100% и в 64% случаев соответственно, а девиации языка и гиперкинезы языка - в 62% и 48% случаев соответственно. У детей с соматическими дисфункциями выявлялась средняя степень тяжести спиналь ной травмы, оцениваемая по методике Л.А. Плеханова (2003).

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) При логопедическом обследовании детей с соматическими дисфункциями симптомы спастичности мускулатуры губ, языка и мягкого нёба встречались в 76%, 57% и 52% случаев, а дистонии – в 14%, 38% и 33% случаев соответственно. Признаки гипотонии мускулатуры языка, губ и мягкого нёба встре чались значительно реже. Признаки строгого ограничения подвижности языка наблюдалbсь у детей в 53% случаев, а губ и мягкого нёба – в 46% и 11% случаев соответственно.

При остеопатическом обследовании детей раннего возраста с соматическими дисфункциями встречались признаки смещения шейных позвонков С2-С3 (в 41% случаев), С2-С3-С4 (в 59% случаев), а также признаки левой ротации (в 61% случаев) и правой ротации (в 39% случаев) шейных позвонков;

признаки левой и правой ротации подъязычной кости (в 82% и 18% случаев соответственно);

ограничение подвижности СБС и сошника (в 86% и 98% случаев соответственно);

готическое нёбо (в 76% случаев), высокое нёбо (в 24% случаев);

признаки смещения частей затылочной кости и смещения крестцовых сегментов (в 91% и 43% случаев соответственно).

У детей с соматическими дисфункциями отставание в развитии показателей общей моторики и социальной адаптации выявлялось в 84% и 30% случаев, а отставание в развитии показателей ручной умелости и развитии речи - в 49% и 62% случаев соответственно. У 25% детей с соматическими дис функциями выявлена дисгармоничность психического развития.

При оценке показателей ортодонтического статуса у детей с соматическими дисфункциями были выяв лены признаки: нарушения положения нижней челюсти (в 76% случаев), диспропорционального развития челюсти по длине и ширине (в 40% случаев), отклонения коронки зубов в язычную сторону (в 15% случаев), увеличения межрезцовой щели (в 14% случаев) и глубокого перекрытия резцов (в 13% случаев).

Дети контрольной группы получали стандартное консервативное лечение, включавшее в себя медикаментозное (стимулирующие, сосудистые, ферментативные, седативные и витаминопрепараты), физиотерапевтическое лечение, массаж, ЛФК. Подбор препаратов и их доз осуществлялся индивиду ально в зависимости от состояния ребенка, но по общепринятым методикам. Лечение назначалось и контролировалось один раз в месяц в амбулаторных условиях.

Дети основной группы получали только остеопатическое лечение, которое проводилось дифферен цированно, с учетом патофизиологии соматических дисфункций и найденных нами патобиомеханических нарушений. Исходя из глобальных остеопатических концепций, использовались следующие методики:

коррекция нарушений на уровне крестца, коррекция краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника, коррекция смещений на уровне затылочной кости, декомпрессия СБС, дренаж венозных синусов, мембранозное затылочно-крестцовое уравновешивание, фасциальное уравновешивание, урав новешивание внутренних органов. Остеопатическое лечение детей основной группы проводилось не чаще одного раза в неделю. Подбор методик, используемых на каждом сеансе, зависел от клинических проявлений заболевания и остеопатических нарушений. Количество проводимых сеансов определялось динамикой показателей функционального состояния организма и варьировало от пяти до десяти сеансов (в тяжелых случаях).

Сравнительная оценка эффективности стандартного и остеопатического методов лечения сомати ческих дисфункций у детей выявила следующие особенности.

После остеопатического лечения отмечалось практически полное отсутствие жалоб родителей на состояние здоровья детей. При стандартном лечении значительная часть указанных жалоб (несмотря на выраженную положительную динамику) оставалась не только через 1-2 года после лечения, но и в возрасте детей, равном 5-6 лет. Так, на фоне стандартного лечения в возрасте детей, равном 5-6 лет, жалобы на нарушения сна и аппетита у детей встречались в 30% случаев, а на двигательное, эмоцио нальное беспокойство и нарушения позы – в 45% случаев.

Признаки деформации грудной клетки на фоне стандартного лечения, независимо от периода об следования, определялись примерно в 60% случаев, нарушения осанки в сагиттальной и во фронтальной плоскостях – в 69-70% случаев, изменение длины конечности – в 60% случаев. После остеопатического лечения указанные признаки не отмечались.

№1 (29) • 2008 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ По результатам проведенных исследований установлено, что у детей с соматическими дисфункциями после проведенного лечения, независимо от его вида (стандартное, остеопатическое), отмечалась поло жительная динамика большинства гемодинамических показателей (уменьшение значений показателей ЧСС, систолического и пульсового АД, частоты дыханий и МОК). При этом более выраженные сдвиги в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы у детей наблюдались после остеопатиче ского лечения.

Установлено, что как у мальчиков, так и у девочек на фоне стандартного лечения значения фактических показателей САД были существенно выше, а показателей ДАД – ниже средневозрас тных значений указанных показателей. Напротив, после остеопатического лечения детей с сома тическими дисфункциями значения фактических показателей САД у мальчиков с соматическими дисфункциями через 1 год и 2 года незначительно отличались от расчётных средневозрастных величин. В возрасте детей, равном 5-6 лет, они полностью соответствовали расчётным средне возрастным значениям указанного показателя. Превышение фактических значений показателей САД у девочек, по сравнению с расчётными средневозрастными значениями, в те же периоды обследования составило 8,0% (p0,05), 8,4% (p0,05) и 1,5% соответственно, то есть меньше, чем при стандартном лечении.

После остеопатического лечения, по сравнению со стандартным, у детей с соматическими дис функциями отмечались более выраженные благоприятные изменения в гемодинамике и сердечной мышце. Это проявлялось после остеопатического лечения в практически полном отсутствии признаков нарушения миокарда (функциональный систолический шум, нарушения ритма), а также в увеличении (до 100%) показателя функционального насыщения крови кислородом. На фоне стандартного лечения функциональный систолический шум через 1 год, 2 года и в возрасте детей, равном 5-6 лет, встречался в 19%, 11% и 15% случаев соответственно. Те же периоды обследования признаки синусовой тахикардии отмечались в 59-60% случаев, синусовой брадикардии в 10% случаев, а показатель функционального насыщения крови кислородом составлял около 88%.

Таким образом, в результате остеопатического лечения изменения в функциональном состоянии сердечно-сосудистой системы детей с соматическими дисфункциями носили более выраженный бла гоприятный характер, по сравнению со стандартным лечением.

Сравнительная характеристика изменения значений показателей психомоторного развития детей с соматическими дисфункциями после лечения позволила установить следующие особенности. Так, через 1 год после остеопатического лечения количество лиц с признаками нормы или опережения психомо торного развития составляло около 28%. Через 2 года после остеопатического лечения и в возрасте детей, равном 5-6 лет, их величина составляла уже, в среднем, около 43% и 53% соответственно. В то же время, на фоне стандартного лечения в указанные периоды обследования лица с признаками нормы (опережения) психомоторного развития отсутствовали. Напротив, через 1 год после лечения у 13% лиц выявлялись признаки отставания в психомоторном развитии.

Аналогично, признаки нормы (опережения) в развитии речи выявлялись уже через 1 год после ос теопатического лечения (в 22% случаев), в дальнейшем их величина возрастала до 41% (через 2 года) и до 46% (в возрасте детей, равном 5-6 лет). На фоне стандартного лечения признаков опережения не выявлялось, но 100% детей с соматическими дисфункциями имели признаки отставания в развитии речи в первые 2 года и 33% – в возрасте 5-6 лет.

Признаки нормы (опережения) в развитии ручной умелости выявлялись уже через 1 год после ос теопатического лечения (в 47% случаев), в дальнейшем их величина возрастала до 55% (через 2 года) и до 60% (в возрасте детей, равном 5-6 лет). На фоне стандартного лечения значительная доля детей с соматическими дисфункциями имела признаки отставания в развитии речи. Их величина через 1 год, 2 года и в возрасте детей, равном 5-6 лет, составляла около 75%, 59% и 33% соответственно. Через 1 год после остеопатического лечения доля детей с признаками опережения в социальной адаптации составляла около 19%, через 2 года – около 44%, в возрасте, равном 5-6 лет, – около 64%. В те же МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) периоды обследования на фоне стандартного лечения у детей с соматическими дисфункциями опре делялся средний уровень развития признаков социальной адаптации.

Следовательно, у детей раннего возраста с соматическими дисфункциями выявлены нарушения ведущих органов и систем организма, показана высокая эффективность остеопатических методов в их коррекции.

ЛИТЕРАТУРА 1. Бобко Я.Н. Клинико-физиологическое обоснование мануальной терапии соматической патологии у детей:

Автореф. дис. …докт. мед. наук. – СПб., 2000. – 50 с.

2. Братова Е.А. Влияние различных методов лечения на состояние церебральной гемодинамики и когнитивных функций у детей с последствиями поражений центральной нервной системы: Автореф. дис. …канд. мед.

наук. – СПб., 2004. – 25 с.

3. Егорова И.А., Кузнецова Е.Л., Бучнов А.Д. Соматические дисфункции у детей раннего возраста (диагностика и восстановительное лечение) // Российский семейный врач. – 1-2007. – Том 11. – С.19-22.

4. Егорова И.А., Кузнецова Е.Л., Трубникова К.Е. Диагностика соматических дисфункций у детей раннего возраста остеопатическим методом // Традиционная медицина. – 2006. – №1(6). – С. 31-35.

5. Лопушанский П.Г. Соматические дисфункции у детей. Причины возникновения и их роль в формировании ортопедической патологии // Мануальная терапия. – 2001. – №2. – С. 64-66.

6. Frymann Viola M. Legacy of Osteopathy to Children. – JAOA, 1998. – 360 р.

7. Grenier B. et Gold F. Abrege Developpement et maladies de l’enfant. – Paris: Masson, 1986. – 634 p.

№1 (29) • 2008 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В УЧЕБНОМ СЕМИ НАРЕ ЛИГИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ МАНУАЛЬНЫХ ТЕРАПЕВТОВ, КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 9-11 МАЯ 2008 ГОДА НА БАЗЕ ЧАСТНОЙ ПОЛИКЛИНИКИ «ЦЕНТР РЕАБИЛИТАЦИИ» И ЦЕНТРА МАНУАЛЬ НОЙ ТЕРАПИИ КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ, Г. ОБНИНСК.

ТЕМА СЕМИНАРА:

«ПРИКЛАДНАЯ КИНЕЗИОЛОГИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТЕРИАЛЬНЫХ ГИПЕРТЕНЗИЙ».

СЕМИНАР ПРОВОДИТ АССИСТЕНТ КАФЕДРЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ И НЕВРОЛОГИИ ГОУ ДПО «НО ВОКУЗНЕЦКИЙ ГИУВ» В.Б. ЛЕРМАН.

СЕМИНАР ПРОВОДИТСЯ В РАМКАХ КУРСА ПО ПРИКЛАДНОЙ КИНЕЗИОЛОГИИ.

УЧАСТИЕ В СЕМИНАРЕ – 6000 РУБЛЕЙ, ДЛЯ ЧЛЕНОВ ЛИГИ – 5000 РУБЛЕЙ.

ЖЕЛАЮЩИХ ПРИНЯТЬ УЧАСТИЕ В СЕМИНАРЕ ПРОСИМ СООБЩИТЬ ОБ ЭТОМ НЕ ПОЗДНЕЕ, ЧЕМ ЗА ДВЕ НЕДЕЛИ ДО ЕГО НАЧАЛА.

Контактные телефоны:

(48439) 4-45-60, 8-910-912-26-78, 8-905-642-29-17.

E-mail: mtj.ru@mail.ru Наш адрес: г. Обнинск, ул. Любого, д. 2 (100 км по Киевско му шоссе или электропоездом с Киевского вокзала до станции Обнинское).

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ МАНУАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ О.А. Святкина, Н.П. Елисеев Центр мануальной терапии Калужской области, г. Обнинск как основной вариант психосоматических рас Цели - описание психологических аспектов стройств психофизиологическое сопровождение целостной телесно-ориентированной системы эмоций, являющееся их обязательной частью.

практической работы с «психосоматическим Эмоциональные реакции имеют два параллель пациентом», начиная от диагностики глубинных но существующих выражения: психологическое причин, породивших его страдание, до подбора (чувственный тон удовольствия или неудо техник и методик для работы с телом в каждом вольствия) и вегетативное, которое выполняет конкретном случае;

биологически важную функцию энергетического - исследование механизмов, определяющих обеспечения целостного поведения.

эффективность ТО-терапии.

С этих позиций психосоматическая патология Задачи – теоретическое обоснование телесно представляет собой своеобразный соматический ориентированной системы методов, методик и резонанс психических процессов. «Плачет мозг, а подходов в их практическом воплощении.

слезы в желудок, в сердце, в печень…» - так образ - описание основных положений, принци но писал Александр Романович Лурия. Считается, пиально возможных диагностических подходов что «психосоматические расстройства – расстройст и механизмов терапевтического воздействия, ва функций органов и систем, обусловленные доступных средствами телесно-ориентированной психическими, в частности, аффективными, на терапии (ТО-терапии).

рушениями, которые возникают в функционально Часто к ТО-терапии относят любые спосо перегруженных, конституционально-неполноцен бы работы с телом – от йоги до оригинальных ных или поврежденных висцеральных системах».

вариантов массажа. В данной работе телесные Традиционно к психосоматическим заболеваниям феномены рассматриваются как формы прояв относят 7 «классических психосоматозов»: эс ления жизнедеятельности целостной личности, а сенциальная гипертония, бронхиальная астма, в качестве методик работы с телом применяются нейродермит, язвенный колит, язвенная болезнь только базовые техники мануальной терапии и желудка, ревматоидный артрит, гипертиреоз [1, телесно-ориентированной психотерапии (ТО-пси 2, 5, 26, 27].

хотерапии).

Общепризнанно, что психосоматические ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ больные пытаются с помощью болезни удер Связующим звеном всех объединяемых в жаться в лабильном и болезненном равновесии.

целостную систему телесно-ориентированной Симптом (симптомы) необходимы им для того, терапии (ТО-терапии) методических приемов мо- чтобы снять груз неосознаваемых проблем за жет служить физиологически-ориентированный счет переноса части психической энергии в со подход к анализу телесной организации, описанию матическую (физическую) сферу [1, 2, 4, 22, 24].

механизмов возникновения телесных проблем, а Личность психосоматического пациента во мно также и путей их разрешения [7, 10, 11, 13, 19, 21, гом определяется наличием ММД (минимальная 25, 26]. мозговая дисфункция) и проявляется внутренней Шестой семинар ВОЗ по вопросам диагнос- противоречивостью со множеством внутрилич тики, номенклатуры и классификации психи- ностных конфликтов (например, амбивалент ческих заболеваний (Базель, 1970 год) выделил ность), алекситимией (буквально – отсутствие © О.А. Святкина, Н.П. Елисеев, №1 (29) • 2008 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ ОСНОВНЫЕ ТИПЫ РЕАГИРОВАНИЯ НА СТРЕСС слов для выражения чувств), инфантильностью с потребностью в заботе-любви и детской капитуля- В условиях стресса человек использует две цией перед трудностями при наличии потребности разнонаправленные стратегии – или борьба/бег в самореализации, слабостью навыков контроля ство или подавление агрессивных импульсов с и планирования, внушаемостью, сильными рег- уходом в состояние зависимости. В частности, рессивными паттернами, проявляющимися в выделен психологический D-тип личности, главной стрессовых ситуациях. Ригидность выявляется чертой которого является хроническое подавление во всех сферах: мышлении, поведении, эмоциях, негативных эмоций. Такой личностный паттерн ха телесном реагировании. рактеризуется склонностью к негативным эмоциям С учетом этого, ТО-терапия, как система, и, одновременно, подавлению психоэмоциональ должна базироваться на 5 «китах»: ного отреагирования.

- теория личности, которая позволяет опи- «Основная функция симпатического отдела сать здоровое функционирование через телесную нервной системы состоит в регуляции внутренних жизнь;

вегетативных функций в связи с внешней деятель - теория патогенеза, проводящая четкие ностью, особенно в экстремальных ситуациях.

параллели между личностными нарушениями и Симпатическая нервная система участвует в под их телесными проявлениями;

готовке организма к борьбе и бегству, воздействуя - диагностическая система, способная обна- на вегетативные процессы так, чтобы они были ружить личностные нарушения через их телесные максимально полезны в экстремальной ситуации...

выражения;

При симпатической стимуляции организм бросает - описание механизмов, позволяющих кор- мирные функции строительства и роста, целиком ректировать нарушение телесного функционирова- направляя внимание на противостояние внешним ния личности для возврата к своему естественному проблемам» [1, 28].

состоянию;

Возникающие в результате психоэмоцио - набор средств (методов и методик, нальных переживаний и нагрузок агрессивные техник), запускающих механизмы восстанов- импульсы порождают непроизвольное напряжение ления. поперечно-исчерченных мышц для своеобразной Одним из вариантов такой системы может изоляции от неприятных эмоций, физиологиче служить подход, опирающийся на психоанали- ски организм находится в состоянии готовности.

тическую теорию личности, теорию движения Поскольку эти импульсы вытесняются или тор (Н.А. Бернштейн), клинико-физиологичес- мозятся, то, хотя вегетативные процессы были кие феномены функциональной асимметрии активированы для агрессии, соответствующее полушарий (Р. Сперри;

Т.А. Доброхотова и поведение (борьба или бегство) не доводится до Н.Н. Брагина), концепции функционального со- завершения. Следствием сдерживания является стояния и нейрофизиологических эквивалентов непроявленное движение – оставшееся без раз психологических защит (Э.А. Костандов), доми- рядки напряжение мышц.

нанты (А.А. Ухтомский) и вегетативного резонанса Незавершенные действия, в т. ч. и незавершен (В. Райх, А. Лоуэн и др.). ное движение, создают напряженную заряженную Еще Чарльзом Дарвиным была высказана систему, которая влияет не только на поведение идея, что наши эмоции и движения, их выража- и память, но и на целостную интрапсихическую ющие, находятся в неразрывной связи. Многие, сферу личности, в силу чего личность стремится а, особенно – психосоматические, заболева- к завершению действия (эффект Б.В. Зейгарник).

ния считаются болезнями неотреагированных Эмоционально незавершенные ситуации содержат эмоций – аффективно обусловленными или чувства, эмоции, переживания, которые не были аффективно-соматическими нарушениями [1, 2, выражены и завершены в прошлом в отношениях 24, 25, 27]. Способствуют формированию эмоци- со значимыми людьми - родителями, родственни онально-стрессовых расстройств типологические ками, возлюбленными, супругами. Незавершен особенности личности. ность может возникнуть от невыраженной любви, МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) ющем действии, а напряжение «запечатывается»

неразрешенной и неразделенной вины, непредпри в теле и адаптивная реакция релаксации (снятия нятых в прошлом действий. Только завершенность мышечного напряжения) не наступает.

может дать чувство законченности, правильности и Вторая группа невротиков реагирует на спокойствия, ощущаемых на уровне тела. Поэтому необходимость жесткого самоутверждения эмо человек пытается ассимилировать и завершить циональным уходом от действия в состояние значимые незавершенные ситуации для чего воз зависимости. Такой уход от действия к состоянию, вращается к ним снова и снова. Однако, наряду с свойственному организму во время релаксации, тенденцией к завершению, в личности действует может быть назван «вегетативным отступлени также тенденция к избеганию завершения, что ем»: вместо действий демонстрируется прямо увеличивает личностную незавершенность и зави противоположное «вегетативное достижение», симость от прошлого. Избегая, человек пытается реакция на эмоциональное напряжение, характер держаться подальше от незавершенных ситуаций, ная для ребенка, обычно - та, за которую человек старается избежать полного переживания и прямой получал похвалу в детстве. Этот ранний способ конфронтации с теми чувствами, которые должны разрешения болезненного психоэмоционального быть пережиты с чувствами боли, тревоги, горя, напряжения актуализируется у взрослых людей гнева и т. п. Наибольшие трудности в разрешении в невротическом состоянии или под влиянием чувств состоят в том, что Другие, чаще всего близ острого стресса.

кие люди, не способны поддержать их выражение, На уровне вегетативной нервной системы, от не принимая, отрицая их значимость и даже считая части доступной сознательному контролю, релак их опасными. В результате развиваются различ сация связана с активацией парасимпатического ные паттерны когнитивного контроля и защитные отдела ВНС. Это справедливо и для эмоциональной механизмы. Поддерживая избегание, механизмы составляющей релаксации. «Парасимпатическое контроля подавляют свободное выражение эмо доминирование уводит индивида от внешних ций и открытый ответ на ситуацию. Механизмы проблем в простое вегетативное состояние» [1]. В контроля, нарушающие непрерывный процесс рамках этой модели психосоматические расстрой саморегуляции, могут служить причиной невро ства рассматриваются как «болезни адаптации»

тизации индивидуума.

или «болезни готовности». При этом реакция Не получая завершения, определенные фазы релаксации считается основным инструментом вегетативной подготовки к активным действиям их устранения.

переходят в хроническое состояние, лежащие в Результаты кардиоинтервалографических ис их основе мотивационные силы невротически следований показывают, что целый ряд заболеваний заторможены и не высвобождаются в соответству Таблица ПСИХОСОМАТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И ТИП АКТИВАЦИИ ВНС, % Тонус ВНС Система, проявления симпатотония парасимпатотония нормотония Пищеварительная 17,1 74,7 8, Кожная 17,6 64,3 13, Нарушение терморегуляции 18,2 63,6 18, Алгические проявления 22,7 69,3 8, Выделительная 27,3 72, Двигательная 29,5 62,5 8, Эндокринная 31,0 58,6 10, Респираторная 33,3 66,7 Сердечно-сосудистая 66,6 33,4 №1 (29) • 2008 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ хронически повышенного мышечного тонуса с психосоматическими симптомами протекает на является источником постоянной восходящей им фоне преобладания активации одного из отделов пульсации, поступающей в нервную систему. Тем ВНС (см. табл. 1) [2, 29].

самым он играет роль периферического генератора Общепризнанно, что возникающие психоэмо очага застойного возбуждения – детерминанты, ох циональные расстройства и органные нарушения, ватывающей различные уровни нервной системы.

в т.ч. и приведенные выше, связаны с нарушением Формируется устойчивая патологическая система, адаптации. Они являются результатом торможения генератором которой является миофасциальный или вытеснения импульсов враждебности, агрес триггерный пункт [3, 17], а функциональные бло сивного самоутверждения, реакциями на невро кады (ФБ) соответствующих сегментов являются тическую тревогу и не проявленный гнев. Чувства и причиной и следствием мышечного напряжения, являются непроизвольными физиологическими а также причиной и следствием формирования явлениями, и у человека нет выбора относительно новых ФБ, чем усугубляются дистрофические их существования, но есть выбор относительно их процессы в тканях.

выражения.

Очаг возбуждения на сегментарном уровне В качестве патологических эквивалентов (вегетативные нервные сплетения, спинной мозг) нарушенной адаптации следует рассматривать приводит к нарушению нервной регуляции внут тревогу, страхи и депрессии, невротизацию и ренних органов и развитию соответствующих пси психопатизацию. Хотя поведение человека выгля хосоматических расстройств. На надсегментарном дит сбалансированным, но внутренний конфликт уровне (головной мозг, соматосенсорные зоны канализируется по психосоматическому варианту, коры) очаг участвует в развитии генерализован проявляется неврастенической симптоматикой, ных вегетативных расстройств, эмоциональных богатой соматическими жалобами, склонностью нарушений и пр. Возникающее таким образом к фиксации на стрессовой ситуации, «эпилепто патологическое состояние мозга имеет склонность генной раскачке», болевыми синдромами [1, 2, к самоподдержанию по механизму прочного по 12, 22, 24, 27].

рочного круга.

Это связано у психосоматического пациен Мышечные напряжения выявляются при та со специфическим механизмом работы его мануальной диагностике даже тогда, когда субъ мозга с возникающими негативными эмоциями и ективно болевые проявления отсутствуют [17, 18].

мыслями – формируются обсессии («умственная Для каждого сегмента позвоночника наличие ФБ жвачка»), усиливаются фобические реакции. Те тесно коррелирует с наличием мышечных зажимов лесные ответы на различные события внешнего в соответствующих зонах.

мира человек помещает в телесную мускулатуру, Мышечным зажимом называют постоян нежелательные эмоции подавляются привычными ное, фоновое напряжение (или неадекватное телесными механизмами.

расслабление) одной, конкретной мышцы, не Непроявленное движение лежит в основе соответствующее никакой выполняемой в данный механизмов, формирующих миофасциальные и момент работе. Мышечным блоком называется нейроваскулярные синдромы. Основными меха комбинация таких зажимов. Мышечные блоки низмами патогенеза этих синдромов являются проявляются по-разному: в напряжении мышц или мышечно-дистонический, вазомоторный и реф их расслабленности, болезненности или ощущении лекторный [3, 17, 18]. При этом допускается, что щекотки при их прощупывании и т.д.

мышечно-тоническая дисфункция обусловливает Кроме заболеваний, связанных с гипертонусом расстройства тканевой микроциркуляции и наобо скелетных мышц, в психосоматической медицине рот. Хронизация процесса приводит к формирова выделяют заболевания, определяемые реакциями нию участков гипертонуса, которые являют собой изменением состояния гладкомышечных кле «смирительную рубашку агрессии» и рассматри ток, приводящими к сужению просвета легких и ваются как источник фибромиалгии, миофасци бронхов, нарушению моторики гладкомышечных альных болей, а отдельные очаги – как триггеры органов. Тем самым, материалом являются не или болезненные мышечные уплотнения. Участок МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) ядро характера. Оно несет в себе ресурсный потен только поверхностные ощущения, но и глубокие, циал, достаточный для решения психологических висцеральные.

проблем.

Материал, используемый в телесно-ориен Характер человека имеет типичную фи тированной терапии (ТО-терапии), независимо зическую позу и/или двигательный стереотип от ее принадлежности тому или иному научному (мышечное представление), а также постоянный, направлению, - кинестетические ощущения, ко привычный набор защит, стиль поведения (застен торые являются телесным выражением эмоций.

чивость, агрессивность), что телесно проявляется и При этом эмоции следует рассматривать не в отражается мышечной ригидностью. «Ригидность общих выражениях («тревога», «напряжение», мускулатуры – соматическая сторона процесса «эмоциональная неустойчивость»), а опираться подавления и основа его продолжающегося су на их психологическое содержание и соотносить ществования» [21, 25]. В исследованиях последо с телесными реакциями.

вателей В. Райха указывается на негативную роль Ощущения, так же как и эмоции, несут две и гипертонуса, и гипотонуса отдельных мышц.

главные функции – сигнальную и регуляторную.

Кроме того, подчеркивается негативное влияние Сигнальная функция эмоций используется для не только самого застойного напряжения мышц, решения диагностической задачи: телесные ощу но и его последствий на рост и развитие структуры щения «приравниваются» к сигналам из подсо тела (осанка, привычное положение таза, коорди знания, осознавание которых создает основу для нация движений и грация). Оно рассматривается разрешения внутренних конфликтов. Существует как следствие подавления плача, гнева или иных, набор типовых ощущений, связанных с определен запрещаемых родителями, форм поведения, ными частями тела, своеобразный символический формирующихся в возрасте 2-3 лет. При этом язык тела [5, 8, 13, 21, 25].

нарушается реципрокная координация мышц, Регуляторная функция кинестетических активно работающие мышцы несут повышенную ощущений и эмоций дает возможность управлять нагрузку, преодолевая сопротивление мышц-ан функциональным состоянием и, тем самым, ис тагонистов, что приводит к росту энергетических пользовать психофизиологические ресурсы. Под затрат [21, 25, 27].

черкнем, что психологические процессы являются Телесные зажимы (по В. Райху), часто не физиологическими процессами, они отличаются от осознанные, мешают нормальному функциони других телесных процессов лишь тем, что воспри рованию, усиливают психологический и физио нимаются субъективно и с помощью слов могут логический дискомфорт [3, 5, 11, 15, 30, 32]. При быть сообщены другим.

этом В. Райх отождествил «мышечный» и «психо ТЕЛЕСНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ НАРУШЕННОЙ логический» панцирь (принцип психофизической АДАПТАЦИИ (ПСИХОСОМАТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ) идентичности). В соответствии с ним общность По образному выражению Феликса Дойча, психики и соматики на глубинном уровне организ «психосоматик всегда говорит на двойном языке: ма на внешнем перерастает в их противостояние, вербальном и соматическом», т.е. сознательно- приводящее к трансформации психологического словесном и неосознанно-телесном. Их одновре- конфликта в соматическое расстройство.

менность запечатлевается в теле, что определяется Одним из важных положений теории В. Райха связью периферического очага возбуждения со стало выявление телесных эквивалентов психоло структурами головного мозга. гического вытеснения, «заключения характера в В соответствии с представлениями В. Райха и панцирь», как средство подавления и сдержива его последователей, структура характера опирает- ния эмоций под воздействием социума (в т.ч. и ся на «трехслойную» структуру личности: искусст- семьи). Он указывает, что хронические мышечные венная маска самообладания – на поверхности. Во зажимы блокируют три основных побуждения:


втором, более глубоком слое – бессознательное, тревожность, гнев и сексуальное возбуждение. То, понимаемое в соответствии с трактовкой З. Фрей- что первоначально возникает как защита от захлес да, а на третьем - естественное, биологическое тывающих чувств, напряжения и возбужденности, №1 (29) • 2008 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ впоследствии становится «физической и эмоци- или постоянной слезливостью («глаза на мокром ональной смирительной рубашкой». Такое, как месте»).

правило, невротическое, состояние отличается Блок круговой мускулатуры глаз с подклю чением мышц глазного яблока подавляет слезы наличием застойных очагов (неотреагированных («сухой плач»), но вызывает головную боль.

эмоций): «невроз… является не только выра Боли в теменной области часто сочетаются с жением нарушенного психического равновесия, вегетативными кризами, а при ощущении отсутс но, в гораздо более обоснованном и глубоком твия опоры – с кризисом самоидентичности, осо смысле, еще и выражением хронического нару бенно при пограничных расстройствах личности.

шения вегетативного равновесия и естественной 2. Челюстной сегмент включает мышцы подвижности» [25].

подбородка, верхней части горла и нижней части Сегменты мышечного панциря («броня харак затылка. Челюсть может быть как слишком сжатой, тера») соответствуют тем или иным невротическим так и неестественно расслабленной («отвисшая изменениям личности и определяют характерные, челюсть»), на скулах проступают желваки.

т.е. стереотипные, реакции на окружающий мир.

Этот сегмент удерживает не только чувства, При этом утрачивается естественность и спонтан но и действия: эмоциональное выражение плача ность, способность глубоко и искренне чувство (всхлипывания, постанывания, рыдания), крика, вать, открыто выражать свои чувства, испытывать гнева (ярость, возмущение, раздражение, все раз подлинное чувство близости к кому-либо, реакции новидности неприятия и переживания этих чувств), становятся шаблонными. С точки зрения В. Райха, кусания, сосания, гримасничанья. Эти затруднения «панцирь служит основой одиночества, беспомощ могут выражаться как в избегании этих действий, ности, поиска авторитета, страха ответственности, так и в стремлении их постоянно совершать не мистических стремлений, импотентного бунтовщи только при захваченности негативными чувствами, чества, равно как и покорности неестественных, но и чувствами любви, симпатии. Стискивание патологических типов» [5, 20, 21].

челюстей ассоциируется с невысказанными репли Традиционно мышечный панцирь делится на ками самооправдания, отвода критики в свой ад 7 относительно независимых сегментов, в каждом рес. Головные боли, связанные с этим сегментом, из которых подавляются специфические чувства часто называют «головными болями возражения».

и импульсы к действию. Сегментам мышечного Они указывают на неизжитый страх наказания со панциря можно сопоставить телесные метафоры.

стороны родителей. Это подавленное стремление Ниже приводится краткое описание сегментов, проявляется во всем облике человека: «втянутая формирующихся в условиях гипер- и гипотонуса в плечи голова», «понурая» поза с опущенной мышц.

головой.

1. Глазной сегмент включает глазодвигатель 3. Горловой сегмент включает глубокие мыш ные мышцы и мышцы скальпа. Защитный панцирь цы шеи и язык. Сегмент удерживает, в основном, проявляется в неподвижности наморщенного лба гнев, обиду, крик, плач, т. е. достаточно сильные и со сдвинутыми (или удивленно приподнятыми) яркие негативные чувства. В этом сегменте отра бровями и «пустом» выражении глаз, которые жается проблема неадекватного речевого выраже смотрят как бы из-за неподвижной маски;

бега ния – «проглотить обиду», «проглотить слезы», ющем или расфокусированном и неподвижном взгляде. Глаза – тусклые и невыразительные, «крик в горле застрял», «обида комом в горле независимо от того, куда направлен взгляд. встала», «не могу слова выдавить», «наступить на В этом сегменте блокируются разнообразные горло собственной песне», «надсаживаться».

социальные страхи (страх ошибки, страх обидеть Наличие блока проявляется постоянным и пр. – «у страха глаза велики», «взгляд испод- кашлем при отсутствии хронического бронхита, лобья», «склонить голову»). Блокировка сегмента непрерывным сглатыванием, ощущением «кома проявляется невозможностью заплакать, которая в горле», слишком громким или слишком тихим формируется родительским запретом «хорошие голосом. Голос может быть хриплым, неадекват мальчики (послушные девочки) никогда не плачут», ным, надсадным, не по возрасту. К проявлениям МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) неприемлемых для человека явлений окружаю блока в этом сегменте следует отнести «про щего мира.

фессионально-проблемный голос» учителей.

Наличие блока на диафрагмальном сегменте Сигнализирует о наличии блока и характерный проявляется в нарушениях дыхания, неспособ жест – обхватывание горла рукой при психоэмо ности к рвоте даже в случае тяжелых отравлений циональном напряжении.

или же слишком частой рвоте, возникающей даже Верхние сегменты (глазной, челюстной, гор на «безобидный» запах или зрелище;

неповорот ловой) формируются рано, в возрасте 2-3 лет, ливости туловища, сочетающейся с симптомами т.е. в тот период, когда ребенок получает первые блокированного грудного сегмента.

родительские запреты на выражение сильных О наличии защитного напряжения свидетель чувств криком и плачем и вынужден учиться их ствует выгнутость позвоночника вперед, при этом подавлять.

выдох труднее вдоха. Основная проблема связана 4. Грудной сегмент включает широкие мышцы с общением, более широким кругом социальных плеч, лопаток, всю грудную клетку и руки с кистя контактов, в том числе, в сфере профессиональ ми. Этот сегмент сдерживает глубинные чувства:

ной и деловой коммуникации. Метафорически смех, гнев, агрессивность, печаль, страстность, этот сегмент несет «законсервированный» страх, а также саму способность человека испытывать ожидание несчастий: «жизнь бьет под дых», т.к.

глубокие сильные чувства. Блокируются активные именно диафрагма отвечает за попытки примирить социальные контакты и сопровождающие их дви «высокие» и «низменные» ценности.

жения: от формальных рукопожатий до сердечных Паттерны дыхания формируются очень рано, объятий.

и каждой фазе развития личности в психоаналити Важным средством подавления любой эмоции ческой периодизации соответствует определенное является сдерживание дыхания. Метафорически нарушение физиологического и, как следствие, оно отражает запрет на свободное дыхание: «когда личностного функционирования. Действительно, человек воздерживается от выражения какой-либо напряженные мышцы блокируют подвижность мысли или чувства, он задерживает дыхание»

тела, ограничивают уровень экспрессии, что про [21]. Невозможность «дышать полной грудью»

является в нарушении естественности движения можно трактовать как отсутствие взаимодействия и дыхания [8, 13].

с жизнью в полную силу своих возможностей.

Проблемы первой фазы (тактильная, фаза Внешне наличие блока проявляется в затруд рождения) связаны с нарушением контакта с нении вдоха-выдоха, шумном и сбивчивом дыха самим Собой и Другими, т.е. являются пробле нии, в скованной или чрезмерной жестикуляции, мами «включенности и принятия». Они (в любом стремлении прятать руки в карманы, под себя возрасте) проявляются в разбалансированном, или в рукава, а также в стремлении постоянно поверхностном дыхании, на котором сам человек что-то вертеть в руках;

безвольно опущенными не может сосредоточиться.

или приподнятыми плечами, «выпяченной» или На второй фазе (оральная, фаза кормления) «вдавленной» грудью, жестко зафиксированным дыхание связано с накоплением и расходованием корпусом («застегнут на все пуговицы», «вынести энергии. Поверхностное дыхание создает дефицит все на своих плечах»), всегда и всюду «многослой питания и энергии в организме, что препятству ной» или избыточно теплой одеждой. Одним из ет распространению двигательных импульсов.

симптомов могут быть мышечные боли в области Проблемное дыхание проявляется в устойчиво груди.

неглубоком, поверхностном вдохе.

5. Диафрагмальный сегмент включает мыш На третьей фазе (анальная, сепарация и авто цы диафрагмы, солнечного сплетения, мышцы номия, рост и контроль) происходит становление на уровне нижних позвонков грудного отдела, ходьбы и речи. При нормальном развитии ребенка различные внутренние органы, находящиеся в выдох соотносится с действиями и выражением этой зоне. Сегмент блокирует гнев, отвращение, эмоций, чувств и притязаний. Проблемное дыхание брезгливость, способность к рвоте, т.е. те варианты проявляется «неполноценным» выдохом.

гнева, которые предполагают активное отторжение №1 (29) • 2008 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ профилей (особенностей движения), разработка На четвертой фазе (генитальная) формируется которой принадлежит Н.А. Бернштейну, и концеп способность к коммуникации, основная тема - поиск цией моторных полей Д. Боаделла [7, 8].

близости и единства. Проблемное дыхание обнару Фиксированные жизненные установки умень живается затруднениями в сохранении устойчивого, шают двигательные возможности человека, ровного, глубокого дыхания при личных (в т.ч. ин которые активизируются в ходе развития и при тимных) контактах со значимыми Другими.

неблагоприятном развитии деформируются в ходе 6. Брюшной сегмент включает широкие адаптации. Они проявляются в характерной форме мышцы живота и мышцы спины. Напряжение тела, привычных движениях, манере речи (языке), поясничных мышц связано со страхом нападения.

особенностях восприятия окружающего мира, при Защитную броню по аксиальной линии создает вычных паттернах поведения и реагирования – ин боязнь щекотки. Считается, что появление за дивидуальной психологической защите.


щитной брони связано с подавлением злости и Моторные поля являются классами опреде неприязни. Наличие блока приводит к снижению ленных, сходных по функциям, смыслу и внешней общего тонуса организма или к избытку нереали конфигурации движений. Концепция Д. Боаделлы зованных сил.

содержит описание 9 моторных полей, восемь из Основная проблема – ощущение отсутствия которых являются парными, а девятое интегрирует надежной поддержки со стороны окружающих.

их взаимодействие.

Телесные маски этого сегмента, особенно допол Поле флексии (сжатия) и поле экстензии (рас ненного диафрагмальным, - поясничный «остео ширения) характеризуют особенности расположе хондроз», характерный «арбузный» (тугой, округ ния человека в пространстве – или «собирание, лый, резко выдающийся вперед) живот, проблемы сжимание себя» или способность к увеличению с коленными суставами и стопами.

жизненного пространства и открытости миру.

7. Тазовый сегмент самый крупный сегмент Экстензия проявляется даже в движениях рук, характерного панциря. Он включает все мышцы подчеркивая двигательную и личностную экспан таза и нижних конечностей, начиная от подвздош сивность.

ных. Чем сильнее защитный панцирь, тем сильнее Поле аттракции (притягивания и удержания) заметны особенности походки: напряженные, и поле оппозиции (отталкивания) характеризу негнущиеся ноги («ходульная походка»), под ют ощущение человеком своих границ и силы кашивающиеся коленки, шарканье при ходьбе, путем отталкивания и связаны, прежде всего, с расхлябанность или чрезмерная скованность бедер качеством социальных взаимодействий, умением («таз вытянут назад», «торчит сзади»), походка отстаивать свою автономность. Поле аттракции на жесткой стопе, на носочках, на пятках и пр. В включает весь комплекс движений, которыми результате нарушается естественная физическая человек может приблизить к себе что-либо из устойчивость и, как следствие, общее равновесие окружающего мира. Его преобладание в двига организма («почва уходит из-под ног», «нет почвы тельных паттернах свидетельствует о экстрапуни под ногами», «несгибаемость»). Таз ригиден, он тивности, склонности к попаданию в различные «мертвый» и бисексуальный: при наличии блока зависимости и решению своих проблем за счет нередки жалобы на те или иные сексуальные окружения.

проблемы, различные заболевания органов ма Преобладание оппозиционных движений лого таза, мышцы которого находятся в ведении присуще ригидным, испытывающим трудности этого сегмента. Тазовая броня служит подавлению выстраивания межличностных отношений, людям, возбуждения, гнева и удовольствия, страхов за конфликтным, не переносящим критики.

собственную жизнь в ситуации реальной угрозы.

Поле ротации (вращательные движения) и Основные проблемы – сексуальность и лидерство поле канализации (прямолинейные и целенаправ (мотивация власти).

ленные движения) характеризуют «гибкость» че Особенности двигательных стереотипов в ловека как его способность к адаптации, прямым, связи с жизненными установками человека опи напористым, «сфокусированным» движениям сываются концепцией индивидуальных моторных МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) Генератором психосоматических расстройств и действиям: добиваться своего, высказывать свою являются собственные самокритичные и самообви точку зрения и намерения, «идти напролом».

няющие мысли пациента, набор «самонаказаний», Поле активации обеспечивает способность сложившийся в раннем детстве. Это своеобраз человека к быстрым энергичным действиям, а ное отражение детской реакции на наказание поле абсорбции отвечает за способность рас Взрослым при одновременной идентификации слабляться и находиться в относительном покое, с ним (представление ребенком себя на месте чем регулируется смена энергетических циклов в взрослых). Подобный самообвинительный образ жизни человека. Они относятся, соответственно, к и неудовлетворенность результатами своей де симпатической и парасимпатической фазам функ ятельности являются отражением неспособности ционирования нервной системы. Преобладание человека избавиться от «пережитков детства», этих полей в паттернах движения характерно для одним из проявлений инфантильности. Проблемы сверхактивных людей, заменяющих глубину и ответственности, связанные с инфантильностью и полноту чувств их количеством, или же для людей поиском поддержки, представляются дискомфор с трудностями концентрации.

том в ногах, а также в области задней поверхности Эти восемь полей объединяются гипотети шеи и затылка.

ческим полем пульсации, которое характеризует Страх смерти связывается с разнообраз контакт человека с самим Собой и с внешним ными ощущениями, в том числе – с телесной миром, в т.ч. Другими. Как интегрирующее поле, диссоциацией.

поле пульсации связывает дыхание с движениями, чувствами и когнитивной сферой человека.

ПСИХОАНАЛИТИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ Сходные классификации психологических и ТО-ТЕРАПИИ телесных проблем предложены в целом ряде работ Для повышения эффективности проводимой [5, 24, 25, 27]. Так, В.Ю. Баскакову принадлежит терапии и/или коррекции, в т.ч. – психоаналитичес классификация базовых проблем ТО-терапии:

кой, В. Райх предложил использовать непосредс сверхконтроль, контакты, сексуальные проблемы твенный телесный контакт пациента и терапевта в и проблема опоры. Он считает, что с проблемой проработке мышечных зажимов. Он обнаружил, избыточного самоконтроля, поиска жизненного что по мере снятия «мышечной брони» у человека смысла и сопутствующей ей гиперрефлексией существенно изменяется стиль жизни, происходят связаны дискомфортные телесные ощущения в глубокие психологические перемены: возвращает области головы.

ся чувство глубины жизни, обретается интерес к Проблема одиночества (контакты) может вы жизни. Несмотря на это, вопрос о возможности и зывать дискомфортные ощущения как в области целесообразности сочетания нормализации вегета рук и плечевого пояса (социальные контакты), так тивных потоков телесными техниками с осознава и в области таза (сексуальность).

нием проблемы остался в его концепции открытым Нарушение адаптации к жизни, приводящее к и был теоретически обоснован позднее.

снижению социальной компетентности и жизнен В соответствии с современными концепциями ной успешности (вплоть до решения простейших ТО-терапии, объектами кинестетической фиксации бытовых проблем), проявляется «синдромом являются сегменты райховского мышечного пан жертвы» или «синдромом неудачника». В их основе циря, с каждым из которых связано определен лежит регрессионный механизм детской беспо ное психоэмоциональное состояние. Смещение мощности или «выученной беспомощности».

направленности внимания пациента, в частности, Страх потери контроля связан с левопо при перемещении рук мануального терапевта лушарными процессами и является продуктом (ТО-терапевта), соответствует переходам между дремлющих в психике взрослого человека суровых различными Эго-состояниями: Взрослый, Роди родительских указаний, усвоенных им в детстве тель и Ребенок [6, 26, 27].

(Супер-Эго, внутренний Родитель). Это, как пра Психологически уравновешенному Эго-со вило, страх рациональной части сознания перед стоянию внутреннего Взрослого соответствует непослушанием.

№1 (29) • 2008 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ пациента, но доступ к нему обеспечивается или и телесно уравновешенное состояние, когда через левое (вербальный доступ) или через правое внимание фиксируется на области верхней или (невербальный доступ) полушария с помощью средней части живота (физический центр тяжести сомато-центрированных или телесно-ориентиро тела, средняя и нижняя трети грудного сегмента и ванных техник.

диафрагмальный сегмент).

Одним из главных инструментов ТО-терапии Чрезмерная фиксация внимания в области являются измененные состояния сознания (ИСС).

шеи, грудной клетки (челюстной и горловой сег Адаптивная роль ИСС для психики заключает менты, верхняя часть грудного сегмента) часто ся в разрешении внутренних противоречий и кон сопутствует переживанию тревоги. Этому соот фликтов за счет снятия внутренней цензуры, пре ветствует Эго-состояние внутреннего Ребенка.

одоления психологических барьеров или выбора Одним из последствий такой фиксации является новых решений путем подсознательного выбора.

формирование и детского стереотипа поведения, В силу принципа психофизической идентичности, связанного с гиперответственностью («долженст эти психологические процессы неизбежно сказы вованием»). Это своеобразный отголосок инфан ваются на состоянии тела.

тильного стремления привлечь внимание старших.

Особенно важен начальный этап создания Детская гиперактивность с возрастом перерастает ИСС, когда ТО-терапевт, в т.ч. мануальный терапевт у психосоматического пациента в состязательность и/или невролог, сознательно и осознанно подстра (всегда быть первым), «трудоголизм». Именно ивается под ритмику пациента, что помогает им эта черта имеет характерные телесно-мышечные обоим перейти в поверхностное ИСС. В дальней проявления в виде повышения тонуса отдельных шем такая синхронизация поддерживается автома групп мышц рук и лица, неправильный стереотип тически, на подсознательном уровне и обеспечива дыхания с усиленным вдохом.

ет максимальное согласование функционального Фиксация внимания в крайних зонах – голо состояния терапевта и пациента, их телесно-пси ва, нижняя часть туловища (глазной, брюшной и хологическую синхронизацию – вегетативный тазовый сегменты) – связаны с Эго-состоянием резонанс (по В. Райху). Вегетативный резонанс Родителя.

При этом преобладание ощущений в – двусторонний феномен терапевтической ком нижней части живота часто связано с повышенной муникации - является составной частью эмпатии, агрессивностью, проявляющейся, как правило, ее телесно-физиологической частью. При этом косвенно, в виде стремления доминировать над изначально эмоции «передаются» (индуциру окружающими, аутоагрессией (чувством вины) и ются) от пациента терапевту (присоединение), а подавляемой враждебностью. Если же психоло затем – от терапевта пациенту (ведение) [22, 24, гический центр тяжести «застревает» в области 25, 27]. Прямой (непосредственный) телесный головы, то агрессивность трансформируется в контакт облегчает сонастройку, совместное раздражительность, которая сопровождается погружение в терапевтическое ИСС. Физиоло типичными проявлениями неврастении – повы гической основой таких состояний, называемых шенной утомляемостью, ощущением собственной иногда «парным ИСС», является синхронизация неуспешности и интеллектуального дефицита.

биоэлектрической активности мозга людей, на Физиологически состояние крайне диском ходящихся в ИСС.

фортного состояния (фрустрации) связано с рас Предварительная работа по созданию ИСС согласованием лево- и правополушарной моделей может осуществляться применением техник кон действительности: желаемого (левополушарная троля дыхания, переходом на диафрагмальное активность) и действительного (правополушарная дыхание. Этот переход, с одной стороны, активи активность).

рует парасимпатическую часть ВНС в противовес ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВАНИЯ симпатической, а с другой – актуализирует детс ТО-ТЕРАПИИ ко-родительский перенос. Контакт усиливается на Все методы ТО-терапии представляют спосо- выдохе при синхронизации дыхания терапевта с бы коммуникации терапевта с правым полушарием дыханием пациента.

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ 2008 • №1 (29) основаны на постулате: осознание проблемы ИСС представляет собой возрастную рег равносильно освобождению от нее. Самостоя рессию как на автобиографическом (времен тельному осознаванию проблемы препятствуют ном) и психологическом уровнях (актуализация имеющиеся у психосоматических пациентов ис воспоминаний, возврат к детскому восприятию кажения мышления.

и информационной восприимчивости), так и на Искажения мышления у психосоматика физиологическом. Физиологическая регрессия проявляются в виде иррациональных убежде является кратковременной инверсией функци ний: полярность («все или ничего», «всегда или ональной асимметрии полушарий, возвратом в никогда»), «скачок» к умозаключениям, догадки свойственное детству правополушарное состоя (механизм проекции), концентрация на негатив ние [19, 26, 27]. Этот переход на вероятностную ных чувствах, принижение собственных успехов, (правополушарную) переработку информации эмоциональное (нелогичное) объяснение, персо допускает многовариантность решений, что облег нализация, ожидание наказания, снобизм. Чаще чает процессы осознавания («психика»), а также всего они связаны с «неотступным думанием», изменения двигательных и телесных паттернов при котором сознание человека большую часть («соматика»), проявляющихся эмоционально времени оказывается заполненным вербальным телесной раскрепощенностью и свободой подсо содержанием, что приводит к вытеснению осоз знательного выражения, возможностью опоры на навания собственной телесности. В свою очередь, детский опыт.

на физиологическом уровне это приводит к С правополушарными психическими процес возникновению застойного очага возбуждения сами ассоциируется глубинно-интуитивная убеж (доминанты) в лобных долях коры левого (веду денность в истинности получаемой информации:

щего по речи) полушария. Защитные механизмы актуализация детско-родительского переноса торможения стремятся изолировать появивший приводит к ощущению внутренней уверенности ся очаг от других областей коры, вызывая тем («устойчивости») – «родители всегда правы». В самым нарушение внутри- и межполушарных силу этого внутренняя уверенность принимается связей различных ее отделов, их функциональ пациентами как данность, не подлежит сомнению и ное разобщение. Психологически регрессионный не нуждается в доказательствах. Поэтому стойкий механизм застревания на негативных мыслях результат терапевтической работы достигается связан с возвратом к ранним этапам психического только тогда, когда удается «убедить» правое развития (от года до двух).

полушарие.

Обратный процесс – «отсутствие мыслей» – Основным инструментом создания возрастной является проявлением психологической защиты регрессии могут служить методы кранио-сакраль от словесно-оформленных мыслей по типу вы ной терапии. Контакт головы и шеи пациента с теснения, что соответствует защитно-охранному руками терапевта, связанный на телесном уровне с торможению коры мозга [19]. Это состояние детско-родительским переносом, ассоциируется с психофизиологической регрессии на «бессловес коммуникацией заботливого Родителя (терапевта) ный» уровень, т. е. к периоду, предшествующему и Ребенка (пациента), придает пациенту чувство развитию речи, периоду временного преобладания безопасности и защищенности, позволяющее активности правого полушария.

справиться с проработкой бессознательного бо Наиболее универсальным невротизирую лезненного материала.

щим личность психосоматического пациента МЕХАНИЗМЫ ТО-ТЕРАПИИ И КОРРЕКЦИИ механизмом является полярность («черно-белое Согласно Ф. Перлзу, внутренние конфликты мышление»). Полярность является отражением метафорически представляются в виде борьбы амбивалентности, физиологическим базисом двух полярных частей личности: «собаки сверху» и которой служит функциональная асимметрия по «собаки снизу». При этом всегда побеждает «собака лушарий. Именно эта «поляризация психики» не снизу», т.е. внутренний Ребенок, бессознательная только создает конфликт, но и является средством часть личности. Психоаналитические техники ее исцеления.

№1 (29) • 2008 В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ ВЫБОР МЕТОДИК Механизм полярной ТО-терапии основан на выявлении внутреннего конфликта и разрешении Так или иначе, все используемые в интег лежащих в его основе внутренних противоречий. ративной ТО-терапии методики связаны с теле При этом, выявляя некоторое дисфункциональное сностью. Специфическими являются техники, убеждение (в частности, - «долженствование»), базирующиеся на кранио-сакральных, мануальных можно идентифицировать связанные с ним и висцеральных техниках, а также эмоционально телесные ощущения. Затем, формулируя на ло- образная терапия с фокусированием [4, 15, 20, 23, гическом уровне противоположные убеждения, 25, 26, 27]. В разряде неспецифических - РЭТ, ког также всегда можно отыскать некоторый отклик нитивно-бихевиоральные техники, методики арт на него на уровне подсознания, проявляющийся терапии. Понимание проблемы пациентов может телесно. Зафиксированный телесный компонент, основываться на различных теориях: психоанализ, в силу его относительной инертности, позволяет индивидуальная психология А. Адлера, гештальт совместить во времени оба полярных состояния, терапия, трансактный анализ Э. Берна и др.

обе половинки амбивалентности. Разрешение Последовательность всех применяемых тех внутриличностного конфликта состоит не в том, ник и приемов может соответствовать достаточно чтобы отменять прежние точки зрения, противо- унифицированному алгоритму, подбираемому для речащие друг другу, а в их объединении в рамках каждого заболевания с учетом его психологичес нового выбора. ких эквивалентов [15, 23, 24, 30, 32]. Так, начинать Ослабление негативного компонента про- каждый терапевтический сеанс целесообразно исходит с помощью телесно-терапевтических, с позиций пациент-Ребенок или пациент-Взрос рефлексотерапевтических, кинезиологических или лый в зависимости от степени психологической психотерапевтических приемов. зрелости пациента. При этом исходная позиция Активация областей, в которых сосредоточены пациент-Родитель может вызвать сложности в проекционные и ассоциативные зоны коры, непо- установлении терапевтического контакта. Средняя средственно связанные с ощущениями, - задних и часть терапевтического приема может проводиться постцентральных отделов полушарий мозга, облас- в позиции пациент-Взрослый, а на завершающем тей «бессловесных, но связанных с осознаванием этапе допускаются позиции пациент-Родитель или собственного тела, помогает добиться нормализа- пациент-Взрослый. При этом позиция ТО-терапевта ции состояния нервной системы и гармоничного в течение всего сеанса должна удерживаться на внутри- и межполушарного распределения мозго- уровне «принимающий Родитель» или терапевт вой активности. Усиление позитивного ресурсного Взрослый, что позволяет на «вершине» терапев состояния достигается с помощью телесного ком- тического контакта применять реконструирующие понента эмпатии, как бы передаваемого пациенту убеждения и образы.

при непосредственном телесном контакте, а также Создаваемые пациентом образы напрямую при обращении к ранее выработанным навыкам связаны с его эмоциями и чувствами, которые использования телесно-психологических ресурсов. имеют источник в том же бессознательном. Об При этом степень асимметрии кинестетических разы – первичный язык, возникающий не только ощущений на правой и левой половине тела па- исторически, но и онтогенетически прежде вер циента отражает степень дисбаланса актуального бальных средств общения [14]. Так, маленький внутрипсихического конфликта. Данный прием ребенок мыслит образами. Уже во взрослом состо является аналогом «экологической проверки» в янии эмоции всегда порождаются и переживаются НЛП [9, 16]. нашим внутренним Ребенком, это дает личностный Важным признаком адекватности проведен- опыт и определяет личностные изменения.

ного подсознательного реконструирования явля- С другой стороны, тело – язык нашей физи ется снятие имевшегося исходно блокирования ческой природы. Именно тело является проводни движений глаз при мысленном представлении ком для эмоций, которые изменяют его состояние.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.