авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 |
-- [ Страница 1 ] --

Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального

образования по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» (ординатура) разработана

сотрудниками ФГБУ «НИИ

КПССЗ» СО РАМН.

Разработчики: Барбараш О.Л. – директор, д.м.н., профессор ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН;

Барбараш Л.С. академик РАМН.

Разработчики: Барбараш О.Л. – директор ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН, д.м.н., профессор, Попов

В.А. - д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела мультифокального атеросклероза ФГБУ «НИИ КПССЗ» СО РАМН, Малышенко Е.С. – научный сотрудник лаборатории реконструктивной хирургии мультифокального атеросклероза.

Основная профессиональная образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия» (ординатура) рассмотрена на заседании проблемной комиссии и рекомендована на утверждение Ученого Совета 10.02.2012 г, Постановление № 2 Рекомендована к утверждению рецензентами:

1. Барбараш Л.С. академик РАМН 2. Иванов С.В., д.м.н., заведующий лабораторией реконструктивной хирургии ФГБУ «Научно исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний» СО РАМН.

Условные обозначения ОД.О.00 Обязательные дисциплины ФД.О.00 Факультативные дисциплины ОСК.О.00 Обучающий симуляционный курс П.О.00 Практика ФД.О.00 Факультативные дисциплины ИГА.О.00 Итоговая государственная аттестация О. Ординатура ОК Общекультурные компетенции ПК Профессиональные компетенции СОДЕРЖАНИЕ стр.

Состав рабочей группы и консультантов по разработке основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «сердечно-сосудистая хирургия».

Пояснительная записка. Требования к уровню подготовки врача-специалиста успешно освоившего основную профессиональную образовательную программу послевузовского профессионального образования по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» (ординатура).

Профессиональные компетенции врача-специалиста сердечно-сосудистого хирурга.

Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста сердечно-сосудистого хирурга.

Перечень практических навыков врача-специалиста сердечно-сосудистого хирурга.

Требования к государственной (итоговой) аттестации. Рабочие программы дисциплин (модулей) по специальности сердечно сосудистая хирургия (ординатура).

ОД.О.00 Обязательные дисциплины ОД.О.01 Специальные дисциплины Раздел 1. Основы социальной гигиены, организация хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ.

Раздел 2. Физиологические и клинические основы сердечно-сосудистой хирургии. Раздел 3. Хирургическая анатомия и оперативная хирургия сердца и сосудов. Раздел 4. Лабораторные и инструментальные методы диагностики хирургических заболеваний сердца и сосудов.

Раздел 5. Анестезиология, интенсивная терапия, реаниматология, искусственное кровообращение, трансфузиология в сердечно-сосудистой хирургии.

Раздел 6. Хирургия приобретенных пороков сердца (ППС). Раздел 7. Хирургия врожденных пороков сердца (ВПС). Раздел 8. Хирургия ишемической болезни сердца (ИБС) и ее осложнений. Раздел 9. Трансплантация сердца. Раздел 10. Хирургия прочих заболеваний сердца и перикарда. Раздел 11. Хирургия аорты и артерий. Раздел 12. Хирургия венозной системы. Раздел 13. Неотложная хирургия острых заболеваний и травм сердца и сосудов. Раздел 14. Хирургия нарушений ритма и проводимости сердца. ОД.О.02 Смежные дисциплины Раздел 1. Кардиология. Раздел 2. Травматология. Раздел 3. Хирургия детского возраста. ОД.О.03 Фундаментальные дисциплины Раздел 1. Патологическая анатомия Раздел 2. Патологическая физиология. Раздел 3. Клиническая биохимия, нейрохимия. Раздел 4. Медицинское право. Раздел 5. Организация здравоохранения, страховая медицина, маркетинг, менеджмент. ОД.О.04 Дисциплины по выбору ординатора Раздел 1. Аритмология Раздел 2. Гипертензиология Раздел 3. Терапевтические и хирургические аспекты мультифокального атеросклероза Раздел 4. Функциональная диагностика ФД.О.00 Факультативные дисциплины Раздел 1. Онкология Раздел 2. ВИЧ и особо опасные инфекции Раздел 3. Кризисная психиатрия и наркология;

основы мед. психологии Раздел 4. Фтизиопульмонология Раздел 5. Мобилизационная подготовка и медицина катастроф Раздел 6. Трансплантация сердца Раздел 7. Рентгенэндоваскулярная хирургия Раздел 8. Хирургия сердечной недостаточности ОСК.О.00 Обучающий симуляционный курс послевузовского профессионального образования по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»

П.О.00 Программа практики послевузовского профессионального образования врачей по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»

Учебный план основной профессиональной образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «сердечно- сосудистая хирургия»

Список литературы Законодательные и нормативно-правовые документы СОСТАВ РАБОЧЕЙ ГРУППЫ И КОНСУЛЬТАНТОВ по разработке образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «Сердечно-сосудистая хирургия»

№ Фамилия, имя, Ученая степень, Занимаемая Место работы пп. отчество звание должность 1. Барбараш О.Л. д.м.н., профессор Директор ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН 2. Барбараш Л.С. академик РАМН, Главный врач, д.м.н., профессор академик РАМН 3. Попов В.А. к.м.н. Главный научный ФГБУ НИИ сотрудник КПССЗ СО РАМН 4. Малышенко Е.С. Научный сотрудник ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН По методическим вопросам 1. Малышенко Е.С. Научный сотрудник ФГБУ НИИ КПССЗ СО РАМН ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА Основная профессиональная программа послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» является учебно-методическим нормативным документом, регламентирующим содержание и организационно-методические формы обучения по направлению «хирургия» в послевузовском профессиональном образовании врачей.

Актуальность основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) «сердечно-сосудистая хирургия»:

Цель послевузовского профессионального образования клинического ординатора по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» является подготовка квалифицированного врача специалиста сердечно-сосудистого хирурга, обладающего системой общекультурных и профессиональных компетенций, способного и готового для самостоятельной профессиональной деятельности по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»

Задачи послевузовского профессионального образования клинического ординатора по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»:

1. Сформировать обширный и глубокий объем базовых, фундаментальных медицинских знаний, формирующих профессиональные компетенции врача сердечно-сосудистого хирурга, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

2. Сформировать и совершенствовать профессиональную подготовку врача сердечно-сосудистого хирурга, обладающего клиническим мышлением, хорошо ориентирующегося в сложной патологии, имеющего углубленные знания смежных дисциплин.

3. Сформировать умения в освоении новейших хирургических технологий и методик в специальности сердечно-сосудистая хирургия.

4. Подготовить специалиста к самостоятельной профессиональной лечебно-диагностической деятельности, умеющего провести дифференциально-диагностический поиск, оказать в полном объеме медицинскую помощь, в том числе при неотложных состояниях, провести профилактические и реабилитационные мероприятия по сохранению здоровья во все возрастные периоды жизни пациентов, способного успешно решать свои профессиональные задачи.

5. Подготовить врача-специалиста, владеющего навыками и врачебными манипуляциями по сердечно-сосудистой хирургии, смежным хирургическим специальностям, а также манипуляциями по оказанию неотложной помощи.

6. Сформировать и совершенствовать систему общих и специальных знаний, умений, позволяющих врачу свободно ориентироваться в вопросах организации и экономики здравоохранения, страховой медицины, медицинской психологии.

В ординатуру принимаются врачи, имеющие высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» либо «Педиатрия» в соответствии с требованиями Приказа МЗ и СР РФ от 07.07.2009 г. N 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения». Обучение ведется с отрывом от основного места работы. Продолжительность обучения 2 года.

Структура программы. Образовательная программа послевузовского профессионального образования по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» (ординатура) включает в себя учебный план, рабочую программу дисциплин (модулей), программу практики, обеспечивающие реализацию модульной технологии обучения. Содержание образовательной программы послевузовского профессионального образования по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»

(ординатура) представлено как единое целое, с максимальной полнотой охватывающее вопросы теории и практики хирургии в целом и ее раздела – «сердечно-сосудистая хирургия».

В рабочей программе дисциплин (модулей) выделяют: а) обязательные дисциплины;

специальные дисциплины;

смежные дисциплины;

фундаментальные дисциплины;

дисциплины по выбору ординатора;

б) факультативные дисциплины. Каждая дисциплина подразделяется на разделы, каждый раздел – на темы. Тема на элементы, каждый элемент – на подэлементы.

Таким образом, содержание программы представлено как систематизированный перечень наименований тем, элементов и других структурных единиц модуля программы.

Элемент в программе – часть темы, объединяющий круг конкретных, достаточно узких теоретических вопросов и практических умений и навыков по специальности, каждый из которых в отдельности представляет собой подэлемент программы. Для удобства пользования программой в учебном процессе каждая его структурная единица индексируется. На первом месте ставится индекс дисциплины (модуля) (например, (ОД.О.00) или (ФД.О.00), на втором – порядковый номер дисциплины (модуля) (например, для специальных дисциплин - ОД.О.01), далее – порядковый номер раздела конкретной дисциплины (например, ОД.О.01.1 – Раздел 1). Далее указываются: порядковый номер темы конкретного раздела (например, ОД.О.01.1.1), номер элемента конкретной темы (ОД.О.01.1.1.1), затем – номер подэлемента (ОД.О.01.1.1.1.1) и т.д.

За время обучения в ординатуре обучающиеся овладевают не только теорией, но и учатся применять свои знания в профессиональной деятельности. Для этого предусмотрено 2 вида практики:

- практика в поликлинике по избранной специальности;

- практика в стационаре.

Основная цель практики – закрепление теоретических знаний, развитие практических умений и навыков, полученных в процессе обучения врача-ординатора, формирование профессиональных компетенций врача-специалиста, т.е. приобретение опыта в решении реальных профессиональных задач. Практика в содержании основной образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) составляет 65% учебного времени.

Другой важной составной частью образовательной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «сердечно-сосудистая хирургия»

является учебный план.

Учебный план определяет состав изучаемых дисциплин с указанием их трудоемкости, объема, последовательности и сроков изучения, устанавливает формы организации учебного процесса и их соотношение (лекции, семинарские и практические занятия), конкретизирует формы контроля знаний и умений обучающихся. В случае необходимости, учитывая уровень базисных знаний, актуальность задач подготовки врача-ординатора сердечно-сосудитого хирурга, по усмотрению заведующего кафедрой могут быть внесены изменения в распределение учебного времени, предусмотренного учебными планами программы, в пределах 15% от общего количества учебных часов.

Для реализации основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования (ординатура) по специальности «сердечно-сосудистая хирургия» кафедра располагает:

1) учебно-методической документацией и материалами по всем разделам (модулям) дисциплины;

2) учебно-методической литературой для внеаудиторной работы обучающихся;

3) материально технической базой, обеспечивающей организацию всех видов дисциплинарной подготовки:

- учебными аудиториями и кабинетами, оснащенными материалами и оборудованием для проведения учебного процесса;

- клиническими базами в лечебно-профилактических учреждениях Минздравсоцразвития РФ.

В процессе подготовки врача-ординатора по сердечно-сосудистой хирургии обязательным является определение базисных знаний, умений и навыков обучающихся перед началом обучения, по окончанию изучения каждого модуля проводится этапный (рубежный) контроль. При этом используются различные формы контроля:

- решение ситуационных задач;

- тестовый контроль;

- защита квалификационных работ;

- дифференцированный зачет и др.

Теоретическая подготовка врача клинического ординатора предусматривает обязательное участие в семинарских занятиях, больничных научно-практических и патологоанатомических конференциях, а также самостоятельное изучение литературы по программе послевузовского профессионального образования врачей-специалистов по сердечно-сосудистой хирургии, написание рефератов, используя для этого специальную медицинскую литературу и архивный материал клиники.

По окончании обучения в ординатуре проводится государственная (итоговая) аттестация, осуществляемая посредством проведения экзамена. Цель государственной (итоговой) аттестации выявление теоретической и практической подготовки обучающегося в соответствии с содержанием основной профессиональной программы послевузовского профессионального образования (ординатура).

В конце программы приводится общий список рекомендованной литературы и перечень законодательных, нормативно-инструктивных документов. После каждого учебного раздела рабочей программы даны ссылки на номера из общего списка литературы, относящиеся к тематике данного модуля.

При успешной аттестации, обучающийся получает документ установленного образца.

ТРЕБОВАНИЯ К УРОВНЮ ПОДГОТОВКИ ВРАЧА-СПЕЦИАЛИСТА СЕРДЕЧНО СОСУДИСТОГО ХИРУРГА, УСПЕШНО ОСВОИВШЕГО ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ПРОГРАММУ ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ»

Врач-специалист сердечно-сосудистый хирург должен обладать общекультурными (ОК) и профессиональными компетенциями (ПК):

Общекультурные компетенции характеризуются:

- способностью и готовностью анализировать социально-значимые проблемы и процессы, использовать на практике методы гуманитарных, естественнонаучных, медико-биологических и клинических наук в различных видах своей профессиональной деятельности;

- способностью и готовностью к логическому и аргументированному анализу, к публичной речи, ведению дискуссии и полемики, к редактированию текстов профессионального содержания, к осуществлению воспитательной и педагогической деятельности, к сотрудничеству и разрешению конфликтов, к толерантности;

- способностью и готовностью использовать методы управления, организовывать работу исполнителей, находить и принимать ответственные управленческие решения в условиях различных мнений и в рамках своей профессиональной компетенции;

- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну.

Профессиональные компетенции характеризуются:

ПК 01. в диагностической деятельности:

- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании диагностического исследования;

- способностью и готовностью анализировать закономерности функционирования отдельных органов и систем, использовать знания анатомо-физиологических основ, основные методики клинико иммунологического обследования и оценки функционального состояния организма пациентов для своевременной диагностики конкретной группы заболеваний и патологических процессов;

- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные патологические симптомы и синдромы заболеваний, используя знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в целом, анализировать закономерности функционирования различных органов и систем при различных заболеваниях и патологических процессах, использовать алгоритм постановки диагноза (основного, фонового, сопутствующего, осложнений) с учетом Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни состояний в конкретной группе заболеваний;

ПК 02. в лечебной деятельности:

- способностью и готовностью выполнять основные лечебные мероприятия при наиболее часто встречающихся заболеваниях среди пациентов той или иной группы нозологических форм, способных вызвать тяжелые осложнения и (или) летальный исход: заболевания нервной, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной, пищеварительной, мочеполовой систем и крови;

своевременно выявлять жизнеопасные нарушения, использовать методики их немедленного устранения, осуществлять противошоковые мероприятия;

- способностью и готовностью назначать больным адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом, осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной терапии больным с инфекционными и неинфекционными заболеваниями, к ведению беременности, приему родов;

ПК 03. в реабилитационной деятельности:

- способностью и готовностью применять различные реабилитационные мероприятия (медицинские, социальные, психологические) при наиболее распространенных патологических состояниях и повреждениях организма;

- способностью и готовностью давать рекомендации по выбору оптимального режима двигательной активности в зависимости от морфофункционального статуса, определять показания и противопоказания к назначению средств лечебной физкультуры, физиотерапии, рефлексотерапии, фитотерапии;

ПК 04. в профилактической деятельности:

- способностью и готовностью применять современные гигиенические методики сбора и медико статистического анализа информации о показателях здоровья взрослого населения и подростков на уровне различных подразделений медицинских организаций в целях разработки научно обоснованных мер по улучшению и сохранению здоровья населения;

- способностью и готовностью использовать методы оценки природных и медико-социальных факторов в развитии болезней, проводить их коррекцию, осуществлять профилактические мероприятия по предупреждению инфекционных, паразитарных и неинфекционных болезней, проводить санитарно-просветительскую работу по гигиеническим вопросам;

ПК 05. в организационно-управленческой деятельности:

- способностью и готовностью использовать нормативную документацию, принятую в здравоохранении (законы Российской Федерации, технические регламенты, международные и национальные стандарты, приказы, рекомендации, международную систему единиц (СИ), действующие международные классификации), а также документацию для оценки качества и эффективности работы медицинских организаций;

- способностью и готовностью использовать знания организационной структуры, управленческой и экономической деятельности медицинских организаций различных типов по оказанию медицинской помощи, анализировать показатели работы их структурных подразделений, проводить оценку эффективности современных медико-организационных и социально-экономических технологий при оказании медицинских услуг пациентам.

Формирование профессиональных компетенций врача-специалиста предполагает овладение врачом системой профессиональных знаний, умений, навыков, владений.

Перечень знаний, умений и владений врача-специалиста сердечно-сосудистого хирурга (ординатора) Врач сердечно-сосудистый хирург, завершивший обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре должен знать, уметь:

1. Квалификационные требования к уровню подготовки врачей, успешно завершивших обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре и получивших квалификацию «врач сердечно-сосудистый хирург».

1.1. Общие требования к уровню профессионального образования врача сердечно-сосудистого хирурга.

1.1.1. Врач сердечно-сосудистый хирург, завершивший обучение по программе послевузовского профессионального образования в клинической ординатуре обязан владеть общеврачебными манипуляциями, уметь оказать первую врачебную помощь при неотложных состояниях, владеть методами формирования здорового образа жизни, соблюдать требования врачебной этики и медицинской деонтологии при проведении оздоровительных, профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий.

1.1.2. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий.

В результате клинической подготовки в ординатуре врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести знания, умения и практические навыки для самостоятельного выполнения следующих профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий:

- проводить врачебное обследование и оценивать данные физического исследования больного;

- составлять план лабораторного, функционального, инструментального обследования;

- давать клиническую оценку результатов лабораторных, лучевых, электрофизиологических, эндоскопических и других распространенных в клинической практике диагностических методов исследования;

- формулировать в своих заключениях диагностическое решение (предварительный или клинический диагноз) в соответствии с требованиями МКБ-10;

владеть принципами и методами профилактики и лечения наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний, а также реабилитации больных.

Врач сердечно-сосудистый хирург должен научиться проводить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия в объеме квалифицированной или специализированной хирургической помощи при лечении распространенных у взрослых и детей воспалительных, дистрофических, диспластических, неопластических, дисэмбриогенетических заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы.

В области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний врач сердечно-сосудистый хирург должен знать:

- определение понятия «здоровья», его структуру и содержание, закономерности формирования здорового образа жизни;

- определение понятия «профилактика», медицинская профилактика», «предболезнь» и «болезнь»;

- факторы риска возникновения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний;

- виды профилактических мероприятий;

- теоретические основы рационального питания;

- принципы лечебно-профилактического питания;

- принципы профилактики алкоголизма, табакокурения, наркомании и токсикоманий;

- принципы индивидуальной и профессиональной гигиены, в том числе комплекс мероприятий по гигиеническому уходу при подготовке пациента в дооперационном и послеоперационном периодах.

Уметь:

- применять принципы санологии и профилактической медицины при проведении оздоровительных и профилактических мероприятий;

- обучить пациента ежедневному уходу за хирургическим швом в послеоперационном периоде;

- дать рекомендации по коррекции факторов сердечно-сосудистого риска.

1.1.3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга для проведения мероприятий неотложной медицинской помощи.

В результате успешного завершения обучения в клинической ординатуре врач сердечно сосудистый хирург должен приобрести знания, умения и практические навыки по оказанию неотложной медицинской помощи в объеме первой врачебной помощи больным на догоспитальном этапе при следующих неотложных состояниях:

- шок (травматический, геморрагический, кардиогенный, анафилактический, токсический и др.):

- обморок;

- коллапс;

- кома (гипогликемическая, гипергликемическая, мозговая, печеночная, почечная, неясной этиологии);

- острая дыхательная недостаточность;

- отек гортани, ложный круп;

- астматический статус;

- открытый, закрытый, клапанный пневмоторакс;

- гипертонический криз;

- стенокардия;

- инфаркт миокарда;

- печеночная колика;

- почечная колика;

- кровотечения наружные, внутренние;

- острая задержка мочи;

- закрытая черепно-мозговая травма (сотрясение, ушиб, сдавление головного мозга);

- острый живот;

- острые нарушения мозгового кровообращения;

- отек легких;

- судорожные состояния, эпилептический статус;

- алкогольный делирий;

- психомоторное возбуждение;

- химические и термические ожоги, отморожения;

- поражение электрическим током, молнией, тепловой и солнечный удары;

- отравления;

- утопление, удушение;

- тиреотоксический криз;

- переломы костей, вывихи, ушибы, раны, растяжения;

- первичная реакция при острой лучевой болезни;

- клиническая смерть.

1.1.4. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга для проведения манипуляций первой врачебной помощи.

Критериями для определения количества выполненных манипуляций, минимально необходимых для приобретения практических навыков, являются:

- техническая сложность манипуляции: чем сложнее манипуляция, тем больше необходимо провести учебных занятий для приобретения навыков, достаточных для самостоятельной профессиональной деятельности;

- актуальность данной манипуляции для практической деятельности врача сердечно-сосудистого хирурга – чем чаще применяется манипуляция в сердечно-сосудистой хирургической практике, тем совершеннее должен быть практический навык по ее выполнению;

- число учебных часов, выделяемых на приобретение навыков выполнения манипуляции, лимитировано учебно-тематическим планом клинической ординатуры. По завершении послевузовской подготовки в клинической ординатуре врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести знания, умения и практические навыки, позволяющие самостоятельно выполнять следующие манипуляции в объеме первой врачебной помощи:

1.1.4.1. Манипуляции первой врачебной помощи общего назначения:

- все виды инъекций;

- определение группы крови, резус-фактора, экспресс-методом, индивидуальной и биологической совместимости крови;

- определение годности крови к переливанию, гемотрансфузия, введение сывороток;

- капельное и струйное переливание лекарств и кровезаменителей;

- остановка наружного кровотечения;

- анализ крови на гемоглобин, гематокрит, лейкоциты, СОЭ;

- приготовление мазков, материала для цитологического, бактериологического исследования;

- катетеризация мочевого пузыря;

- промывание желудка.

1.1.4.2. Манипуляции первой врачебной помощи, применяемые при неотложных состояниях (отрабатываются на манекене-тренажере):

- методы очистки верхних дыхательных путей при аспирации;

- искусственная вентиляция легких "рот в рот", мешком Амбу;

- непрямой массаж сердца;

- дефибрилляция;

- трахео - или коникотомия, трахеостомия.

1.1.5. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга для проведения организационных мероприятий.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести знания, умения и практические навыки проведения следующих организационных мероприятий:

- пропаганды медицинских знаний, здорового образа жизни, рационального питания;

- гигиенического обучения и воспитания различных групп населения;

- формирование структуры, оснащения, и организации работы хирургического отделения поликлиники и стационара;

- по организации работы ординатора, заведующего хирургическим отделением поликлиники и стационара;

- по организации работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- по организации работы среднего и младшего медицинского персонала;

- по обеспечению техники безопасности при работе с аппаратурой;

- по организации консультативной помощи;

- по вопросам экспертизы временной и стойкой нетрудоспособности;

- по организации диспансерного наблюдения хирургических больных;

- по ведению учетно-отчетной медицинской документации;

- по вопросам организации и деятельности медицинской службы в экстремальных ситуациях, при стихийных бедствиях и в условиях ведения боевых действий.

1.2. Требования к уровню подготовки врача сердечно-сосудистого хирурга по фундаментальной медицине.

По завершении обучения в клинической ординатуре врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по фундаментальной медицине.

Знать:

- закономерности функционирования организма и механизмы обеспечения здоровья с позиции теории функциональных систем;

- сущность методик исследования различных функций человека для оценки состояния его здоровья;

- основные закономерности и роли причин, условий и реактивности организма в возникновении заболеваний;

- общие закономерности патогенеза и морфогенеза, а также основные аспекты учения о болезни;

- причины, механизмы развития и проявления, патологических процессов, лежащих в основе различных заболеваний;

- этиологию, патогенез и патоморфологию, ведущие проявления, исходы наиболее важных воспалительных, деструктивных, иммуннопатологических, опухолевых и других болезней;

- методологические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний человека.

Уметь:

- оценивать и объяснять основные закономерности формирования и регуляции физиологических функций человека в процессе его жизнедеятельности;

- оценивать и объяснять возрастные особенности организма человека и его функциональных систем;

- ориентироваться в общих вопросах нозологии, включая этиологию, патогенез и морфогенез;

- представлять роль патологических процессов в развитии различных по этиологии и патогенезу заболеваний;

- использовать теоретические основы лекарственных и нелекарственных методов профилактики и лечения распространенных заболеваний человека.

1.3. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по общественному здоровью и здравоохранению.

По окончании обучения в клинической ординатуре врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по общественному здоровью и здравоохранению.

Знать:

- основные положения законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, введение медицинского страхования граждан;

- основы законодательства о здравоохранении, директивные документы, определяющие деятельность учреждений и подразделений здравоохранения различных форм собственности;

- правовые вопросы деятельности врачей, среднего и младшего медицинского персонала в лечебных учреждениях;

- квалификационные требования к врачу сердечно-сосудистому хирургу, его права и обязанности, принципы организации работы в государственных, негосударственных лечебно-профилактических учреждениях и страховых компаниях.

Уметь:

- организовать лечебно-диагностический процесс и проведение профилактических мероприятий в хирургическом отделении поликлиники и стационара;

- формировать здоровый образ жизни, проводить экспертизу временной и стойкой нетрудоспособности пациентов, соблюдать правила врачебной этики и медицинской деонтологии.

Приобрести практические навыки управления хирургической практикой:

- составления трудового договора (контракта) с государственными и негосударственными медицинскими учреждениями, муниципальными органами управления, страховыми медицинскими организациями, заявки для получения лицензии на осуществление вида медицинской деятельности;

- подготовки необходимой документации в аттестационную комиссию на получение квалификационной категории по специальности «врач сердечно-сосудистый хирург»;

- организации повседневной работы врача сердечно-сосудистого хирурга и в условиях экстремальной обстановки при массовом поступлении пострадавших.

1.4. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по медицине катастроф.

По окончании обучения в клинической ординатуре врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести знания, умения и практические навыки оказания первой врачебной помощи при чрезвычайных ситуациях.

Знать:

- принципы организации и задачи службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны, их учреждения, формирования, органы управления и оснащение;

- медико-тактическую характеристику очагов поражения различных видов;

-принципы организации лечебно-эвакуационного обеспечения пораженного населения в чрезвычайных ситуациях (этапность и требования к оказанию медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации);

- организацию и объем первой врачебной помощи пострадавшим, поступающим из очага катастрофы;

- основные принципы и способы защиты населения при катастрофах.

Уметь:

- оказать первую врачебную помощь в условиях экстремальной обстановки при массовом поступлении пострадавших и больных из очага катастрофы;

- проводить основные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в условиях чрезвычайных ситуаций;

- пользоваться коллективными и индивидуальными средствами защиты.

1.5. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по клинической психологии.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по клинической психологии.

Знать:

- определение понятий «психология», «клиническая психология», «психология больного человека», «психология стареющего человека», «психология одинокого человека»;

- психические свойства личности;

- особенности психических процессов у здорового и больного человека;

- определение понятия «психогенные болезни», роль психологических факторов в предупреждении возникновения и развития заболеваний;

- основы психогигиены, психопрофилактики и психотерапии.

Уметь:

- применять общие принципы и методы клинической психологии при оказании хирургической помощи взрослым и детям в условиях профессиональной деятельности врача сердечно-сосудистого хирурга;

- использовать вербальные и невербальные средства общения в психотерапевтических целях.

1.6. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по медицинской деонтологии.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по медицинской деонтологии.

Знать:

- определения понятий «этика», «деонтология», «медицинская деонтология»;

- элементы медицинской деонтологии;

- морально-этические нормы поведения медицинского работника;

- требования медицинской деонтологии к организации работы врача сердечно-сосудистого хирурга;

- определение понятия «ятрогенные заболевания»;

- риск возникновения ятрогенных заболеваний у лиц разного возраста, пола, образования;

- факторы, способствующие возникновению и развитию ятрогенных заболеваний;

- характер клинических проявлений ятрогенных заболеваний;

- прогноз ятрогенных заболеваний.

Уметь:

- применять правила врачебной этики и нормы медицинской деонтологии при проведении оздоровительных, профилактических и лечебно-диагностических мероприятий.

1.7. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по медицинской информатике.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по медицинской информатике.

Знать:

- основы информатики, вычислительной техники;

- системы информационного и коммуникационного обеспечения профессиональной деятельности;

- общие принципы статистических методов обработки медицинской информации;

- общую структуру и функциональные возможности персональных компьютеров.

Уметь:

- использовать персональный компьютер для создания базы данных о пациентах, нормативных документов и составления статистических отчетов;

- пользоваться компьютерными программами, созданными для информационно-справочной поддержки деятельности врача сердечно-сосудистого хирурга.

1.8. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по применению лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по применению лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний.

Знать:

- основы клинической фармакологии, фармакокинетики и принципы фармакотерапии наиболее часто встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний;

- принципы диетотерапии, психотерапии, лечебной физкультуры и физиотерапии при лечении распространённых сердечно-сосудистых заболеваний взрослых и детей;

- основы реанимации и интенсивной терапия, патофизиологию угасания жизненных функций организма, показания к проведению реанимации;

- медицинские, юридические и социальные аспекты вопроса о прекращении мероприятий по оживлению организма.

Уметь:

- определить показания и противопоказания к назначению лекарственных средств в объеме квалифицированной или специализированной хирургической помощи при распространённых сердечно-сосудистых заболеваниях у взрослых и детей;

- определить показания и противопоказания к назначению диеты при распространённых сердечно сосудистых заболеваниях у взрослых и детей;

- определить показания и противопоказания к применению лечебной физкультуры, комплекса реабилитационных мероприятий при лечении распространённых сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей;

- определить показания и противопоказания к назначению физиотерапевтических процедур при лечении распространённых сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых и детей;

- определить показания и противопоказания к проведению реанимационных мероприятий;

- применить не инструментальные и инструментальные методы восстановления проходимости дыхательных путей и провести непрямой массаж сердца.

1.9 Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умения и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по профилактике, диагностике и лечению хирургических сердечно-сосудистых заболеваний.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по профилактике, диагностике и лечению хирургических сердечно-сосудистых заболеваний.

Знать:

- организацию хирургической сердечно-сосудистой помощи населению;

- современные теории этиологии и патогенеза воспалительных, дистрофических, диспластических, неопластических, дисэмбриогенетических стоматологических заболеваний и травм сердечно сосудистой системы у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

- особенности современного проявления клиники и течения хирургических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста;

- современные принципы терапии хирургических сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста.

Уметь:

- организовать профилактику хирургических сердечно-сосудистых заболеваний;

- осуществить раннюю диагностику по клиническим симптомам и синдромам, дифференциальную диагностику, оценить тяжесть состояния больного, определить показания к госпитализации;

- определить объём и последовательность специальных диагностических мероприятий, оценить их результаты;

- составить и обосновать план лечебных мероприятий, сформулировать показания и противопоказания к оперативному вмешательству;

- определить объём предоперационной подготовки с учётом возраста, нарушений гомеостаза, характера и тяжести основного заболевания и сопутствующей патологии;

- оценить объём операционной травмы с целью выбора адекватного метода обезболивания, объём возможной кровопотери, определить необходимость и методы её коррекции;

- определить наиболее целесообразную методику хирургического вмешательства и выполнить её в необходимом объёме;

- организовать адекватное послеоперационное лечение больного;

- оценить необходимость участия врачей смежных специальностей в комплексном лечении взрослых, детей, лиц пожилого и старческого возраста:

- организовать диспансеризацию, реабилитацию, экспертизу трудоспособности больных с хирургическими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Уметь осуществить профилактические, диагностические и лечебные мероприятия при следующих заболеваниях:

Приобретённые пороки сердца:

- стеноз аортального клапана;

- недостаточность клапана аорты;

- стеноз митрального клапана;

- недостаточность митрального клапана;

- пролапс митрального клапана;

- стеноз трикуспидального клапана;

- недостаточность трикуспидального клапана;

- митрально-аортальный стеноз;

- митральный стеноз в сочетании с аортальной недостаточностью;

- митрально-аортально-трикуспидальный стеноз;

- аневризма восходящей аорты с недостаточностью аортального клапана.

Врождённые пороки сердца:

- открытый артериальный проток;

- дефекты межпредсердной перегородки;

- дефекты межжелудочковой перегородки;

- аномальный дренаж лёгочных вен;

- открытый атриовентрикулярный канал;

- стеноз устья аорты;

- коарктация аорты;

- изолированный стеноз лёгочной артерии;

- тетрада Фалло;

- транспозиция магистральных артерий;

- двойное отхождение аорты и лёгочной артерии от правого желудочка;

- аномалия Эбштейна;

- единственный желудочек.

ИБС и её осложнения:

- ишемическая болезнь сердца;

- ишемическая болезнь сердца в сочетании с поражением брахиоцефальных артерий;

- постинфарктная аневризма сердца;

- постинфарктный дефект межжелудочковой перегородки;

- ишемическая недостаточность митрального клапана;

- постинфарктный разрыв свободной стенки левого желудочка.

Осложнения, возникающие после трансплантации сердца:

- болезнь коронарных артерий пересаженного сердца;

- отторжение аллотрансплантата;

- инфекционные осложнения.

Заболевания перикарда:

- аномалии развития перикарда;

- кисты перикарда;

- сухой перикардит;

- экссудативный перикардит;

- констриктивный перикардит;

- травматические и ятрогенные перикардиты.

Новообразования сердца:

- миксома;

- фиброма;

- рабдомиома;

- саркома;

- мезотелиома.

Заболевания аорты и артерий:

- облитерирующий атеросклероз аорты и артерий нижних конечностей;

- хроническая сосудисто-мозговая недостаточность;

- синдром хронической абдоминальной ишемии;

- вторичная вазоренальная гипертензия;

- синдром ишемии мужских половых органов;

- облитерирующий тромбангиит;

- неспецифический аортоартериит;

- постэмболическая окклюзия артерий;

- посттравматическая окклюзия артерий;

- диабетическая ангиопатия;

- аневризмы восходящего отдела аорты, дуги и торакоабдоминальной аорты;

- аневризмы абдоминальной аорты и периферических артерий;

- диссекция аорты;

- ангионеврозы и ангиотрофоневрозы;

- врождённые ангиодисплазии;

- сосудистые опухоли.

Заболевания венозной системы:

- варикозная болезнь вен нижних конечностей;

- варикозная болезнь вен малого таза;

- тромбофлебиты;

- острый венозный тромбоз;

- посттромбофлебитический синдром;

- синдром верхней полой вены;

- синдром нижней полой вены;

- врождённые аномалии;

- лимфедема конечности.

Острые заболевания и травмы сердца и сосудов:

- тампонада сердца;

- закрытые травмы сердца;

- открытые травмы сердца;

- тромбоэмболия лёгочных артерий;

- острая окклюзия мезентериальных сосудов;

- острая окклюзия почечных сосудов;

- острая артериальная непроходимость (эмболии, тромбозы, спазм);

- разрыв аневризм грудной и брюшной аорты;

- разрывы аневризм периферических артерий;

- острые венозные тромбозы;

- травмы магистральных сосудов.

Нарушения ритма и проводимости сердца:

- блокады сердца;

- экстрасистолия;

- пароксизмальная тахикардия;

- мерцательная аритмия;

- фибрилляция желудочков.

Уметь выполнять хирургические манипуляции (оперативные вмешательства):

- все виды переливания крови;

- аппендэктомия;

- лапаротомия;

- грыжесечение;

- ушивание прободных язв желудочно-кишечного тракта;

- дренирование брюшной полости;

- катетеризация мочевого пузыря;

- надлобковая пункция мочевого пузыря;

- трахеостомия;

- секторальная резекция молочной железы;

- гастростомия, гастроэнтероанастомоз;

- плевральная пункция;

- экстренная помощь больному с пневмотораксом;

- вскрытие абсцессов, флегмон;

- постановка внутривенного катетера;

- установка временной ЭКС;

- пункция перикарда;

- непрямой и прямой массаж сердца, реанимация;

- вскрытие грудной клетки (стернотомия, торакотомия);

- дренирование перикарда, средостения и плевральных полостей;

- хирургические доступы к магистральным и периферическим сосудам;

- сосудистый шов;

- подключение больного к АИК(аппарат искусственного кровообращения);

- установка катетеров и измерение гемодинамика во время операции;

- техника кардиоплегии;

- подшивание электродов к миокарду;

- постановка внутриаортального баллончика для контрпульсации;

- кардиоверсия;

- непрямая эмболэктомия;

- закрытая митральная комиссуротомия;

- перевязка открытого артериального протока - субтотальная перикардэктомия;

- имплантация постоянного ЭКС.

1.10. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга в гериатрии.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по хирургии в пожилом и старческом возрасте.

Знать:

- определение понятий геронтология и гериатрия;

- систему организации гериатрической службы;

- структуру сердечно-сосудистых заболеваний в пожилом и старческом возрасте;

- современные теории старения;

- основы гериатрической клинической кардиологии;

- особенности врачебного обследования лиц пожилого и старческого возраста;

- особенности клинического проявления, течения, диагностики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста.

Уметь:

- применять знания закономерностей старения, особенностей клинических проявлений, диагностики, профилактики сердечно-сосудистых заболеваний при лечении пациентов пожилого и старческого возраста.

1.11. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по кардиологии.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по кардиологии.

Знать:

- систему организации кардиологической службы;

- структуру кардиологических заболеваний у детей и взрослых;

- этиологию, патогенез, клинику и диагностику основных заболеваний по разделу кардиология (артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, приобретённые пороки сердца, врождённые пороки сердца, инфекционный эндокардит, ревматическая болезнь сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии, опухоли сердца, кардиомиопатии, миокардит, болезни перикарда);


- особенности проявлений кардиологической патологии, ее корреляцию с тяжестью и формами заболеваний;

- особенности обследования больных у врача-кардиолога.

Уметь:

- применять на практике знания клинических проявлений, диагностики и профилактики основных заболеваний, относящихся к разделу кардиологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, нарушения сердечного ритма и проводимости, приобретённые пороки сердца, врождённые пороки сердца, инфекционный эндокардит, ревматическая болезнь сердца, тромбоэмболия лёгочной артерии, кардиомиопатии, миокардит, болезни перикарда);

- определить объем кардиологической помощи у пациентов с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и проводимости, приобретёнными пороками сердца, врождёнными пороками сердца, инфекционным эндокардитом, ревматической болезнью сердца, тромбоэмболией лёгочной артерии, кардиомиопатией, миокардитом, перикардитом;

- определить показания к выбору консервативных методов лечения у больных с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью, нарушениями сердечного ритма и проводимости, приобретёнными пороками сердца, врождёнными пороками сердца, инфекционным эндокардитом, ревматической болезнью сердца, тромбоэмболией лёгочной артерии, кардиомиопатией, миокардитом, перикардитом. При необходимости, самостоятельно провести лечебные мероприятия.

1.12. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по травматологии.

По окончании клинической ординатуры или профессиональной переподготовки на цикле специализации по сердечно-сосудистой хирургии врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по травматологии.

Знать:

- систему организации травматологической службы;

- структуру травматологических заболеваний у взрослых;

- характеристику и особенности аппаратов для остеосинтеза, шин, синтетического материала применяемых при лечении переломов трубчатых костей, рёбер, грудины;

- варианты хирургических методов лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями сердца, сосудов и прилегающих к ним областей, после огнестрельных и неогнестрельных повреждений;

- особенности реконструктивных и пластических операций на сердце и сосудах у больных после расширенных онкологических операций;

- основы микрохирургической техники.

Уметь:

- выбрать метод коррекции переломов;

- провести хирургическое лечение огнестрельных ран в связи с наличием повреждения сердца и сосудов;

- использовать специализированный инструментарий и оптическое оборудование для осуществления микрохирургических манипуляций.

1.13. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по хирургии детского возраста.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по хирургии детского возраста.

Знать:

- систему организации детской хирургической службы;

структуру хирургических заболеваний у детей и подростков;

этиологию, патогенез, клинику, диагностику и методы лечения основных хирургических сердечно-сосудистых заболеваний у детей и подростков (врождённые и приобретённые пороки сердца и сосудов, травмы сердца и сосудов), особенности обследования детей и подростков;

- возрастные иммунологические и неспецифические особенности организма детей и подростков;

- особенности проведения хирургического лечения при врожденных аномалиях.

Уметь:

- применять на практике знания клинических проявлений, диагностики, лечения и профилактики основных сердечно-сосудистых заболеваний, относящихся к разделу хирургии детского возраста (врождённые и приобретённые пороки сердца и сосудов, травмы сердца и сосудов);

- определить объем хирургической помощи у детей и подростков с врождёнными и приобретёнными пороками сердца и сосудов, а также травмами сердца и сосудов;

- определить показания к выбору консервативных методов лечения у детей и подростков с врождёнными и приобретёнными пороками сердца и сосудов, а также травмами сердца и сосудов.

1.14. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по кожным и венерическим заболеваниям.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по кожным и венерическим заболеваниям.

Знать:

- систему организации медицинской помощи больным, страдающим кожно-венерическими заболеваниями;

- особенности клинического течения кожно-венерических заболеваний (красный плоский лишай, пиодермия, многоформная экссудативная эритема, волчанка, пузырчатка, болезни, передающиеся половым путем, ВИЧ инфекция, предраковые заболевания – лейкоплакия, кожный рог, хронические трещины и др.);

- основные методы профилактики и лечения этих заболеваний;

- клинические особенности кожных дефектов и деформаций, возникающих при сифилисе;

- основные методы обследования пациентов, страдающих кожными и венерическими заболеваниями.

Уметь:

- проводить дифференциальную диагностику различных кожно-венерических заболеваний в случае участия их в развитии сердечно-сосудистой патологии (красный плоский лишай, пиодермия, многоформная экссудативная эритема, волчанка, пузырчатка, болезни, передающиеся половым путем, ВИЧ инфекция, предраковые заболевания – лейкоплакия, кожный рог, хронические трещины и др.);

- выбрать методы реконструктивного и пластического лечения, а так же установить сроки оперативного вмешательства у больных с дефектами и деформациями органов и тканей сердечно сосудистой системы, возникающими при сифилисе;

- провести реабилитационные мероприятия и диспансеризацию больных этой группы.

1.15. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по кардионеврологии. По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по кардионеврологии.

Знать:

- систему организации медицинской помощи больным, страдающим кардионеврологическими заболеваниями;

- этиологию, патогенез, клиническое течение и современные методы диагностики и дифференциальной диагностики невротических, нейровегетативных, нейровертеброгенных и нейроваскулярных дисфункции сердца, а также острых цереброваскулярных расстройств, в том числе после хирургических вмешательств, таких, как ишемический и геморрагический инсульт, транзиторные ишемические атаки, венозный инсульт;

- этиологию, патогенез, клиническое течение общеневрологических состояний в пракике сердечно сосудистого хирурга: астено-депрессивный синдром, эпилепсия, травматическая энцефалопатия и др.;

- клиническую картину и методы дифференциальной диагностики болевых синдромов грудной клетки.

Уметь:

- проводить комплексные методы лечения и реабилитации кардионеврологических больных;

- осуществлять профилактику неврологических осложнений после сердечно-сосудистых хирургических вмешательств.

1.16. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по топографической анатомии и оперативной хирургии.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по топографической анатомии и оперативной хирургии.

Знать:

- хирургическую анатомию грудной стенки, мышц, кровоснабжение, лимфоотток, иннервацию, топографию межреберных промежутков;

- хирургическую анатомию грудной полости, плевры, легких, топографию корня легких кровоснабжение, лимфоотток, иннервацию легких.

- хирургическую анатомию переднего средостения, вилочковой железы, сосудистых коллекторов и нервов, легочного ствола, восходящей аорты, верхней полой вены, внутренней грудной (маммарной) артерии, легочных вен, диафрагмальных нервов, блуждающих нервов;

- хирургическую анатомию заднего средостения, нисходящей аорты, нижней полой вены, непарной и полунепарной вен, пищевода, симпатического ствола, блуждающих нервов, чревных нервов, грудного лимфатического протока;

- хирургическую анатомию сердца, топографию сердца, перикарда, оболочек сердца, мышечных слоев сердца, правого предсердия, левого предсердия, топографию межпредсердной перегородки, правого желудочка, топографию межжелудочковой перегородки;

- хирургическую анатомию диафрагмы;

- хирургическую анатомию грудной аорты;

- хирургическую анатомию артерий верхних конечностей;

- хирургическую анатомию брюшной аорты и ее ветвей;

- хирургическую анатомия артерий нижних конечностей, топографию сосудисто-нервного пучка бедра в подкожной области и голени;

- хирургическую анатомию верхней полой вены и ее ветвей;

- хирургическую анатомию нижней полой вены и ее ветвей;

- хирургическую анатомию поясничной симпатической нервной цепочки;

- оперативные доступы к сердцу и его магистральным сосудам;

- оперативные методы лечения пороков сердца по закрытым методикам: перевязка открытого артериального протока;

резекция коарктации аорты с анастомозами "конец в конец", с протезированием, с прямой и непрямой истмопластикой;

методы подключично-легочного анастомоза;

методы аорто-легочных анастомозов;

митральная комиссуротомия;

- оперативные методы лечения пороков сердца в условиях искусственного кровообращения:

методика подключения аппарата искусственного кровообращения (канюляция артериальной магистрали в восходящую аорту и бедренную артерию, канюляция венозных магистралей, дренирование полостей сердца);


методика эвакуации воздуха из сердца;

дренирование грудной полости после операции;

подшивание электродов временной ЭКС;

методика интраоперационных флоу- и манометрии;

методика холодово-фармакологической кардиоплегии;

вальвулопластика легочной артерии;

пластика дефектов межпредсердной перегородки;

операции при тотальном аномальном дренаже легочных вен;

операции при атрио-вентрикулярном канале;

закрытие дефектов межлюлудочковой перегородки;

операции при дефекте меажелудочковой перегородки с аортальной недостаточностью;

устранение клапанного стеноза аорты;

устранение подклапанного стеноза аорты;

операции на митральном клапане при приобретенных пороках (открытая комиссуротомия, хордопластика, вальвулопластика, аннулопластика, замена клапана протезами, методы тромбэктомии из левого предсердия, методы аннулопластики левого предсердия);

операции на аортальном клапане (протезирование аортального клапана, методы аортоаннулопластики, пластические операции при приобретенных аортальных пороках);

операции при аневризмах восходящей аорты (по методу Бентелла, Каброля);

оперативная хирургия трикуспидального клапана (открытая трикуспидальная комиссуротомия, варианты клапаносохраняющих операций, протезирование трикуспидального клапана);

- оперативные методы лечения ИБС и ее осложнений: методы забора аутовены и ее обработка;

методы выделения и обработка внутренней грудной артерии;

методы наложения аутовенозных аортокоронарных шунтов;

методы маммарнокоронарных анастомозов;

методы резекции постинфарктных аневризм сердца;

методы закрытия постинфарктных дефектов межжелудочковой перегородики;

методы коррекции постинфарктной митральной недостаточности;

- хирургические этапы трансплантации сердца;

- оперативные методы лечения при других заболеваниях сердца: удаление опухолей сердца;

декортикация сердца;

имплантация постоянного водителя ритма на миокардиальных и эндокардиальных электродах;

введение баллончика для внутриаортальной баллонной контрпульсации;

пункция перикарда и плевры;

- оперативную хирургию восходящей аорты, дуги аорты и ее ветвей: операция резекции восходящей аорты и ее протезирование;

хирургический доступ к плечеголовному стволу;

хирургический доступ к общей сонной артерии и ее бифуркации;

хирургический доступ к подключичной и позвоночной артериям;

эндартерэктомия из плечеголовного ствола;

эндартерэктомия из устья позвоночной артерии;

эндартерэктомия из бифуркации сонной артерии;

резекция плечеголовного ствола с протезированием;

резекция сонной артерии с протезированием;

резекция подключичной артерии с протезированием;

имплантация подключичной артерии в сонную;

сонно-подключичное протезирование;

боковая пластика аорты при ее ложной аневризме;

протезирование нисходящей аорты (шовная и кольцевая техника) операция Крауфорда;

протезирование торакоабдоминального отдела аорты – операция Борста;

- оперативную хирургию артерий верхних конечностей: надключичный доступ;

подключичный доступ;

подмышечный доступ;

выделение плечевой и локтевой артерий;

выделение артерий предплечья;

пластика артерий верхних конечностей;

- оперативную хирургию брюшной аорты и ее ветвей: полная срединная лапаротомия;

забрюшинный доступ к брюшной аорте;

торакофренолюмботомия;

операция рассечения серповидной связки диафрагмы;

пластика чревного ствола верхней брыжеечной артерии;

пластика почечной артерии;

нефрэктомия;

ганглиэктомия;

поясничная симпатэктомия;

резекция брюшной аорты с протезированием;

протезирование брюшной аорты при аневризме;

подмышечно-бедренное шунтирование;

эпинефрэктомия;

бифуркационное аорто-бедренное шунтирование;

- оперативную хирургию подвздошных артерий и артерий нижних конечностей: забрюшинное обнажение подвздошных артерий;

линейное аорто-бедренное шунтирование;

подвздошно-бедренное шунтирование;

доступ к артериям бедра;

перекрестное бедренно-бедренное шунтирование;

профундопластика;

доступ к подколенным артериям;

бедренно-подколенный шунт;

экстраанатомическое шунтирование через запирательное отверстие;

бедренно-берцовые шунты;

- операцию тромбэктомии из легочной артерии;

- оперативную хирургию верхней полой вены: срединная продольная стернотомия;

операция тромбэктомии по ВПВ;

резекция ВПВ с протезированием;

создание азиго-предсердных анастомозов;

- оперативную хирургию вен верхних конечностей: надключичный доступ;

подключичный доступ;

доступ к яремной вене;

доступ к подмышечной вене;

доступ к плечевой вене;

операция тромбэктомии из подключичной вены;

подключично-яремное аортовенозное шунтирование;

резекция аневризмы внутренней яремной вены;

- оперативную хирургию нижней полой вены (ВПВ) и ее ветвей: доступ к нижней полой вене;

тромбэктомия из НПВ;

имплантация кава-фильтра в НПВ;

тромбэктомия из печеночных вен;

доступ к подвздошным венам;

операция тромбэктомия из подвздошных вен;

пластические операции на подвздошных венах;

операция Пальма-Д`Эсперона;

перевязка нижней полой вены, перевязка подвздошной вены.

- оперативную хирургию вен нижних конечностей: доступ к бедренной вене;

доступ к подкожной вене;

доступ к глубоким венам голени;

доступ к большой подкожной вене на бедре и голени;

доступ к малой подкожной вене;

флебэктомия по Бэбкону, по Маделунгу;

операция Троянова Тренделенбурга;

прошивание вен по Клаппу;

операция Коккета;

операция Линтона;

операция венозного шунтирования;

операция по коррекции клапанов глубоких вен.

Уметь:

- оказать экстренную и плановую хирургическую помощь в рамках основных навыков и умений пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы: ИБС, ППС, ВПС, заболеваниями аорты и её ветвей, патологией вен и лимфатических сосудов.

1.17. Требования к уровню подготовки и минимуму содержания знаний, умений и практических навыков врача сердечно-сосудистого хирурга по лучевой диагностике и лучевой терапии.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен приобрести следующие знания, умения и практические навыки по лучевой диагностике и лучевой терапии.

Знать:

- современные методы лучевой диагностики, их возможности и особенности, показания к применению лучевых методов диагностики;

показания для проведения методов ангиографии, компьютерной томографии, спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики с патологией сердечно-сосудистой системы;

- лучевые методы диагностики в лечении сердечно-сосудистых больных – возможности рентгеноэндоваскулярной хирургии;

- современные методы, способы и схемы назначения лучевого лечения у больных со злокачественными новообразованиями сердечно-сосудистой системы;

- возможности сочетания лучевого лечения с хирургическим, гипотермическим, гипертермическим и химиотерапией в зависимости от гистогенеза и стадии опухоли, наличия метастазов.

Уметь:

- выбрать методы лучевого обследования пациента с различными заболеваниями сердечно сосудистой системы;

- оценивать диагностические снимки и результаты, полученные в ходе ангиографии, компьютерной томографии, спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики.

По окончании клинической ординатуры врач сердечно-сосудистый хирург должен владеть:

- способами оказания первой врачебной помощи при неотложных состояниях;

- в полной мере общеврачебными манипуляциями и новейшими методами и технологиями дополнительного обследования, свободно интерпретировать их данные;

- профилактическими, диагностическими и лечебные мероприятиями в объеме квалифицированной или специализированной помощи;

- знаниями причин, механизмов развития и проявления патологических процессов, лежащих в основе наиболее распространенных сердечно-сосудистых заболеваний;

- методологическими основами лекарственных и нелекарственных методов лечения распространенных сердечно-сосудистых заболеваний;

- знаниями общих вопросов нозологии, этиологии, патогенеза и морфогенеза;

- знаниями основных законодательных актов, регламентирующих реформы управления и финансирования здравоохранения, медицинского страхования граждан в том числе:

- знаниями основ законодательства о здравоохранении, директивными документы, определяющие деятельность учреждений и подразделений здравоохранения различных форм собственности;

- знаниями правовых вопросов деятельности врачей, среднего и младшего медицинского персонала в учреждениях сердечно-сосудистого профиля;

- на продвинутом уровне осуществлять профилактические, диагностические и лечебные мероприятия воспалительных заболеваний сердечно-сосудистой системы;

- методами лечения осложнений, возникающих в процессе лечения воспалительных заболеваний и травм сердечно-сосудистой системы;

- знаниями клинических проявлений доброкачественных и злокачественных опухолей сердечно сосудистой системы, современные и традиционные методы диагностики, меры их профилактики, способы лечения;

- знаниями структуры кардиологических заболеваний у детей и взрослых, знать этиологию, патогенез, диагностику основных сердечно-сосудитых заболеваний по разделу – кардиология;

- знаниями системы организации травматологической службы;

- вариантами хирургических методов лечения больных с посттравматическими дефектами и деформациями сердечно-сосудистой системы после огнестрельных и неогнестрельных повреждений;

- знаниями системы организации детской кардиологической службы и структуры кардиологических заболеваний у детей и подростков;

- методами диагностики распространенных кардионеврологических заболеваний, проводить их дифференциальную диагностику;

- всеми способами остановки кровотечения при ранениях сердца и сосудов, проведением первичной хирургической обработки ран, наложением трахеостомы при асфиксии;

- владеть основными хирургическими вмешательствами (первичная хирургическая обработка ран;

экстренная торакотомия и лапаротомия;

ушивание открытого пневмоторакса;

ушивание ран сердца и лёгкого;

доступ к брюшной аорте;

выделение магистрального и периферического сосуда и наложение сосудистого шва при ранении или лигирование периферического сосуда;

тромбэктомия с последующим наложением сосудистого шва;

пункция плевральной полости, перикарда, брюшной полости;

симпатэктомия;

паранефральная, вагосимпатическая и региональная блокада;

ампутация конечностей;

катетеризация и надлобковая пункция мочевого пузыря;

трахеотомия;

постановка внутреннего катетера;

закрытая митральная комиссуротомия;

постановка временного и постоянного искусственного водителя ритма;

боковая трахеотомия и срединная стернотомия с правильным послойным ушиванием ран;

подключение больного к аппарату искусственного кровообращения;

постановка внутреннего баллончика для контрпульсации;

перевязка открытого артериального протока;

субтотальная перикардэктомия);

- всеми видами местного обезболивания в сердечно-сосудистой хирургии;

- знаниями в области современных методов лучевой диагностики, их особенностями и возможностями, в том числе: традиционной рентгенографии, рентгеноконтрастной ангиографии, компьютерной томографии, спиральной компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвуковой диагностики;

- современными информационными технологиями: ориентироваться и действовать в современном информационном поле, знать технологические возможности современного программного обеспечения;

- использовать персональный компьютер для создания базы данных о пациентах, нормативных документов и составления статистических отчетов.

ТРЕБОВАНИЯ К ГОСУДАРСТВЕННОЙ (ИТОГОВОЙ) АТТЕСТАЦИИ 1. Государственная (итоговая) аттестация по основной профессиональной программе послевузовского профессионального образования по специальности сердечно-сосудистая хирургия (ординатура) осуществляется посредством проведения экзамена и должна выявлять теоретическую и практическую подготовку врача-специалиста по сердечно-сосудистой хирургии в соответствии с содержанием образовательной программы послевузовского профессионального образования.

2. Врач-ординатор допускается к государственной (итоговой) аттестации после успешного освоения рабочих программ дисциплин (модулей), обучающего симуляционного курса и выполнения программы практики в объеме, предусмотренном учебным планом.

3. Лица, освоившие основную профессиональную программу послевузовского профессионального образования по специальности сердечно-сосудистая хирургия (ординатура) и успешно прошедшие государственную (итоговую) аттестацию, получают документ государственного образца.

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИН (МОДУЛЕЙ) ПОСЛЕВУЗОВСКОГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ВРАЧЕЙ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯ» (ОРДИНАТУРА) I. Содержание рабочей программы дисциплин (модулей) Индекс Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

ОД.О.00 Обязательные дисциплины ОД.О.01 Специальные дисциплины Раздел 1. Основы социальной гигиены, организация ОД.О.01.1 хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в РФ.

Тема 1. Теоретические основы социальной гигиены и организация ОД.О.01.1. здравоохранения на современном этапе.

Принципы организации государственного здравоохранения.

ОД.О.01.1.1.1 Основы законодательства о здравоохранении и труда медицинских работников.

Тема 2. Введение в специальность сердечно-сосудистой хирургии.

ОД.О.01.1. История развития сердечно-сосудистой хирургии.

История развития отечественной сердечно-сосудистой хирургии.

Основные этапы развития сердечно-сосудистой хирургии за границей и в нашей стране. Роль отечественных ученых в ОД.О.01.1.2. становлении и развитии сердечно-сосудистой хирургии.

Современный этап развития сердечно-сосудистой хирургии в нашей стране.

Тема 3. Организация специализированной хирургической помощи ОД.О.01.1. больным сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Особенности и формы организации хирургической помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в ОД.О.01.1.3.1 специализированных стационарах. Организация экстренном хирургической помощи больным с острыми заболеваниями и травмами сердца и сосудов.

Тема 4. Организация службы переливания крови. Донорство.

ОД.О.01.1. Трансфузиология и ее роль в развитии сердечно-сосудистой хирургии. Организационная структура службы крови. Принципы ОД.О.01.1.4.1 организации донорства в нашей стране и его основные виды.

Особенности работы отделений переливания крови в специализированных сердечных и сосудистых центрах.

Тема 5. Санитарная статистика.

ОД.О.01.1. Предмет санитарной статистики как науки. Этапы клинико статистического исследования. Получение статистической информации на уровне заведующего хирургическими сердечными и сосудистыми отделениями, руководителей специализированных сердечно-сосудистых центров. Относительные величины ОД.О.01.1.5. (показатели), их виды, методика исчисления, значение.

Динамические ряды и методика их анализа. Статистическая информация о демографической ситуации. Анализ деятельности специализированного отделения сердечно-сосудистой хирургии и основные его показатели.

Тема 6. Вопросы врачебно-трудовой экспертизы и реабилитации ОД.О.01.1. больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Индекс Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

Удельный вес сердечно-сосудистых заболеваний среди других заболеваний. Удельный вес хирургической помощи больным ОД.О.01.1.6.1 сердечнососудистыми заболеваниями среди других методов лечения. Удельных вес хирургически корригируемых сердечно сосудистых заболеваний.

Роль медицинского и социального фактора при экспертизе трудоспособности. Понятие о клиническом и профессиональном прогнозе после операций на сердце и сосудах. Значение клинического и трудового прогноза при экспертизе временной и стойкой утраты трудоспособности. Временная нетрудоспособность.

ОД.О.01.1.6.2 Сроки временной нетрудоспособности и критерии их длительности при хирургических заболеваниях сердца и сосудов. Виды временной нетрудоспособности больных. Организация экспертизы временной нетрудоспособности в поликлинике и стационаре кардиохирургических и сосудистых центров. Взаимосвязь ВКК и МСЭК.

Понятие об инвалидности. Критерии определения групп инвалидности у хирургических сердечно-сосудистых больных.

ОД.О.01.1.6.3 Показания направления на ВТЭК и сроки переосвидетельствования.

Причина инвалидности больных с хирургическими заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Реабилитация кардиохирургических и сосудистых больных и инвалидов.Три основных аспекта реабилитации ОД.О.01.1.6.4 кардиохирургических больных (медицинский, социальный, трудовой). Основные этапы реабилитации для кардиохирургических и сосудистых больных.

Тема 7. Врачебная этика и деонтология.

ОД.О.01.1. Понятие. Факторы, определяющие личность врача.

Профессионализм. Врач и больной. Этические нормы медицинского учреждения. Особенности этики и деонтологии в кардиохирургических стационарах. Вопросы этики и деонтологии в трансплантологии. Разделение юридической ответственности различных специалистов при совместной работе в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Правовые основы пределов реанимации.

Ссылки на рекомендуемую литературу:

А) Основная: 5, 7, 10, 11, 20, Б) Дополнительная: 6, Раздел 2. Физиологические и клинические основы сердечно ОД.О.01. сосудистой хирургии.

Тема 1. Основы клинической физиологии и патофизиологии.

ОД.О.01.2. Сердечно-сосудистая система. Система дыхания. Водно ОД.О.01.2.1.1 электролитный обмен. Почечная система. Кислотно-щелочное равновесие.

Тема 2. Клиническая фармакология.

ОД.О.01.2. Сердечные гликозиды. Инотропные средства. Антиаритмические средства. Диуретики. Коронароспазмолитические и антиангинозные препараты. Гипотензивные средства. Антиревматические средства.

ОД.О.01.2.2. Антибактериальные препараты. Препараты, влияющие на гемостаз.

Препараты крови и кровезаменители. Прочие средства.

Взаимодействие и совместимость лекарственных средств.

Индекс Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д.

Тема 3. Обследование больного и основы нормологии.

ОД.О.01.2. Осмотр. Антропометрия и физикальное обследование. Оценка размеров и объемов сердца. Исследование внешнего дыхания.

Катетеризация полостей сердца. Радиокардиография. Оценка ОД.О.01.2.3. активности ревматизма. Оценка ферментов сыворотки крови.

Исследование толерантности к нагрузкам. Оценка показателей свертывающей системы крови.

Тема 4. Формирование диагноза и показания к операции.

ОД.О.01.2. Классификация основных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Функционально-морфологическая характеристика ОД.О.01.2.4.1 сердечно-сосудистых заболеваний. Формирование диагноза.

Показания и противопоказания к операции, выбор метода операции.

Тема 5. Терапия недостаточности кровообращения.



Pages:   || 2 | 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.