авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

«Материалы II Съезда терапевтов Юга России. – М. ООО "Издательский дом "Бионика", 2011. Редактор – Лаврова Е.Р. Корректор – Жданова Н.Е. Верстка – Лындина М.А. ...»

-- [ Страница 2 ] --

познания позволил по-новому взглянуть на старую болезнь. По нашим Выводы. 1. У больных СД 2 типа и БИМ по сравнению с больными данным, П-ХСЭ начинается практически в «клинике здорового человека», «изолированным» СД 2 типа наблюдается статистически значимое с течением времени обретая подострое или острое течение при условии снижение уровня ХС ЛПВП;

2. У больных с различными формами отсутствия наблюдения и своевременной терапии. Возможность ИБС на фоне СД 2 типа достоверно выше показатель концентрации ранней диагностики, включая стадию изолированного париетального НвА1с по сравнению с пациентами без ИБС;

3. Нет достоверных эндокардита, достигнутая благодаря реализации патогенетического различий между группами по концентрации ОХС, ТГ, а также ХС принципа, позволила проследить маршрут естественного течения ЛПНП. 4. Среди всех рассмотренных предрасполагающих факторов болезни, выявив особенности, этапы и тенденции ее развития. Ранняя развития БИМ у больных СД 2 типа достоверно значимыми можно диагностика болезни в сочетании с адекватной этиопатогенезу болезни считать повышенный уровень НвА1с и сниженный уровень ХС ЛПВП терапией явились реальной основой профилактики ППС. крови.

Частота встречаемости липогипертрофий Субклинический синдром Кушинга у пациентов у больных сахарным диабетом, получающих с сахарным диабетом 2 типа без специфических инсулинотерапию: новый взгляд на проблему симптомов гиперкортицизма (пилотное исследование) Волкова Н.И., Давиденко И.Ю., Рудакова Ю.А.

Волкова Н.И., Антоненко М.И., Ганенко Л.А., Алексеева Н.А.

Ростовский государственный медицинский университет, Ростов-на-Дону Ростовский государственный медицинский университет;

Ростовский-на-Дону городской эндокринологический центр;

Городская больница № 4, Ростов-на-Дону Актуальность: на сегодняшний день в списке хронических осложнений сахарного диабета одно из ведущих мест занимают липогипертрофии (ЛГ). Как известно, ЛГ представляют собой Цель: определение частоты встречаемости субклинического структурные изменения подкожно-жировой клетчатки (ПЖК), синдрома Кушинга у пациентов с сахарным диабетом 2 типа и возникающие у пациентов с сахарным диабетом (СД), получающих повышенной массой тела без других специфических признаков инсулинотерапию. Патогенез этого достаточно частого побочного гиперкортицизма.

эффекта до настоящего времени неизвестен. При этом ЛГ могут Методы исследования. В исследование вошли 28 пациентов ( обнаруживаться в любом возрасте, при любой длительности мужчин, средний возраст 51,8±15 лет;

22 женщины, средний инсулинотерапии, в любом месте, куда делается инъекция возраст 53,3 ± 17 лет) с сахарным диабетом 2 типа и ИМТ выше инсулина, и быть любых размеров. Известно, что абсорбция кг/м2. У всех пациентов отсутствовали специфические клинические инсулина из участков ЛГ происходит неконтролируемо, вследствие признаки гиперкортицизма: лекое образование кровоподтеков, чего у пациентов возникают трудности с компенсацией углеводного плетора, мышечная слабость, красно-фиолетовые стрии более обмена, что в свою очередь приводит к развитию осложнений. см в ширину. В анамнезе ни у одного пациента не было указаний Однако на сегодняшний день ввиду более высокого качества на текущее или недавнее использование глюкокортикоидов.

современных инсулинов и повышения их концентрации стали На первом этапе исследования всем пациентам был выполнен возникать трудности в верификации патологически измененной супрессивный тест с 1 мг дексаметазона. В случае, если уровень ПЖК. Это связано с тем, что внешние проявления ЛГ сильно кортизола в 08-00 после теста составлял более 50 нмоль/л, претерпели изменения и практически не видны невооруженным пациенты переходили во второй этап исследования. На втором глазом. этапе были измерены: кортизол плазмы крови в 08-00 и в 24-00 для Цель исследования: изучение частоты встречаемости ЛГ среди оценки циркадного ритма секреции, а также свободный кортизол пациентов с СД, получающих инсулинотерапию. в суточной моче. В случае получения хотя бы одного результата Материалы и методы. В исследование включено 173 пациента с СД 1 и выше нормы, пациенты переходили в 3 этап исследования, где 2 типов, находившихся на лечении в Городском эндокринологическом определялся уровень АКТГ в 08-00, а также проводилась проба центре, получавших инсулинотерапию, среди них 114 женщин и 57 с 8 мг дексаметазона. В зависимости от полученных результатов мужчин, средний возраст — 45 ± 5,3 года, а стаж диабета — 11 ± 2,1 выполнялась КТ надпочечников, либо МРТ головного мозга.

года. ЛГ определялись пальпаторно, а также на основании данных Полученные результаты: У 4 из 28 пациентов уровень кортизола в УЗИ ПЖК мест инъекций инсулина. Оценивалось состояние ПЖК 08-00 после приема 1 мг дексаметазона в 23-00 накануне вечером в типичных для введения инсулина местах: параумбиликальная составил более 50 нмоль/л. У 3 из этих 4 пациентов результаты область с радиусом 2 см, латеральные поверхности бедер, плеч и были расценены как ложноположительные, потому как на втором области ягодиц. этапе исследования полученный кортизол плазмы в 08-00 и 24-00, Результаты. На основании пальпаторных данных ЛГ были а также кортизол в суточной моче были в пределах нормальных обнаружены у 45 пациентов (27,7%), в то время как у 125 больных значений. У оставшейся 1 пациентки на втором этапе было (72,3%) патологически измененных участков выявлено не было. выявлено нарушение циркадной секреции кортизола, а именно После чего всем пациентам было проведено УЗИ ПЖК мест отношение [(кортизол плазмы 24-00/ кортизол плазмы 08-00) х инъекций инсулина, по данным которого ЛГ были выявлены у 100] более 50. Уровень кортизола в суточной моче был также 144 пациентов (83,2%), включая и 45 больных с пальпаторными выше нормы в 1,5 раза. Уровень АКТГ был ниже референсных изменениями. Из них с СД 1 типа было 124 человека (71,7%), а с СД значений. На КТ брюшной полости было обнаружено образование 2 типа — 49 больных (28,3%). При этом все пациенты находились на правого надпочечника.

физиологическом (базисно-болюсном) режиме инсулинотерапии. Выводы. В первую очередь были подтверждены широко известные Интересно, что чаще всего ЛГ встречались в параумбиликальной данные о высокой частоте ложноположительных результатов у области — 106 пациентов (61%), также наиболее часто ЛГ пациентов с сахарным диабетом при проведении супрессивного обнаруживались одновременно в параумбиликальной области теста с 1 мг дексаметазона, которая в нашем исследовании и латеральной поверхности бедер, либо в параумбиликальной составила 11%. С другой стороны, согласно полученным результатам области и латеральной поверхности плеч — 23 и 19 больных данного пилотного исследования, встречаемость субклинического соответственно (15 и 11%). синдрома Кушинга составила 3%, что не противоречит имеющимся Вывод. 1. Ввиду более высокого качества современных инсулинов данным статистики по другим странам. Тем не менее необходимы и повышения их концентрации ЛГ претерпели ряд изменений, так дальнейшие исследования для подтверждения более высокой пальпаторно ЛГ были выявлены у 27,7% пациентов, в то время частоты встречаемости по сравнению с популяцией без диабета и как по данным УЗИ патологически измененная ПЖК встречалась нормальной массой тела.

у 83,2%. 2. Проблема ЛГ требует дальнейшего изучения с целью стратификации больных по риску развития ЛГ для дальнейшего углубленного обследования.

Особенности почечной дисфункции у больных и выраженности микроальбуминурии (МАУ), протеинурии.

ревматоидным артритом Биохимическое исследование крови включало в себя определение общего белка, альбумина, преальбумина, креатинина, мочевой Выставкина Е.А. кислоты, соотношения альбумин/креатинин, общего холестерина, Областная больница № 2, Ростов-на-Дону липопротеидов низкой плотности, высокой плотности, триглицеридов, глюкозы. У больных РА хроническая болезнь почек (ХБП) 1— Цель работы: определить структуру и частоту клинических проявлений стадий выявлялась в 36%. Факторами риска снижения СКФ при поражения почек у больных ревматоидным артритом (РА). РА являлись III степень активности заболевания (F=7,19, p0,001), Обследованы 100 пациентов с РА (80 женщин и 20 мужчин). Возраст длительность РА более 12 лет (F=7,81, p0,001), возраст более больных клинической группы варьировал от 20 до 78 лет, в среднем лет (F=6,19, p0,001), наличие артериальной гипертензии (F=7,72, составив 53,7±1,1 лет. У больных РА изучали распространенность p0,001), гипергликемии (F=5,71, p0,05), повышение пульсового хронической болезни почек (ХБП), распределение величин скорости давления выше 58 мм рт.ст. (F=5,13, p0,05), общего холестерина клубочковой фильтрации (СКФ), креатинина и мочевины крови, более 5,4 ммоль/л (F=8,14, p0,001). Наибольшая прогностическая проводили анализ встречаемости аномалий мочевого осадка и значимость снижения СКФ у больных РА была отмечена в отношении проявлений почечной дисфункции. У больных РА ХБП 1—3 стадий гиперхолестеринемии, продолжительности основного заболевания выявлялась в 36%. 1-я стадия ХБП была установлена у 5 (13,9%) свыше 12 лет и наличия артериальной гипертензии. Развитие МАУ пациентов: у 4 пациентов на основании выявления персистирующей у больных РА было ассоциировано с повышением возраста (F=6,02, микроальбуминурии (МАУ), а у одного больного — на основании p0,001), длительности основного заболевания (F=7,02, p0,001), персистирующего мочевого синдрома в виде эритроцитурии. наличием III степени активности заболевания (F=5,04, p0,01), Незначительное снижение СКФ (60—89 мл/мин/1,73 кв.м) было артериальной гипертензии (F=7,24, p0,001, дозой глюкокортикоидов отмечено у 21 (58,3%) больного РА со 2-й стадией ХБП. У 10 (27,7%) (F=5,37, p0,05), повышением пульсового АД (F=7,24, p0,001), больных с 3-й стадией ХБП имелось умеренное снижение СКФ в общего холестерина (F=5,67, p0,05) и глюкозы крови (F=4,03, p0,05).

диапазоне 30—59 мл/мин/1,73 кв.м. У больных при присоединении Наиболее тесная зависимость прослеживалась между выраженностью ХБП происходило снижение СКФ на 43,9% (p0,001), возрастал МАУ и возрастом больных, уровнем глюкозы крови, пульсовым уровень суточной протеинурии в 833,5 раз (p0,001), содержание давлением и продолжительностью РА.

креатинина — на 8,9% (p0,05). Среди обследованных больных РА МАУ Итак, у больных РА кроме исследования функционального состояния была выявлена в 24%, протеинурия — в 11%, лейкоцитурия — в 36%, почек, необходимо с профилактической целью проводить оценку гиперкреатинемия, повышение мочевины и мочевой кислоты крови таких факторов риска, как общий холестерин крови, системное в 7%. Cредний уровень креатинина у больных РА составил 79,4±1,8 артериальное давление. При наличии факторов риска у пациентов мкмоль/л, мочевины крови — 5,9±0,2 ммоль/л. У пациентов с РА с РА проведение своевременных корректирующих схем позволит мочевая кислота имела среднюю величину 267,3±10,3 мкмоль/л при снизить риск развития почечной патологии.

диапазоне колебаний от 128 мкмоль/л до 650 мкмоль/л. По итогам Изучение клинических особенностей, пробы по Зимницкому было установлено, что в общем по группе диагностики и лечения внебольничной концентрационная и водовыделительная способность почек была в пневмонии у лиц пожилого и старческого норме. В 36% у больных РА наблюдалось снижение концентрационной возраста функции почек по результатам проведения пробы с сухоядением:

количество мочи и величина отдельных порций мочи была больше Гайбарян А.А., Хейгетьян Е.А., Тызыхова Э.Л.

нормальных. Относительная плотность мочи увеличивалась только до Центральная районная больница Мясниковского района, с.

1020—1022. Итак, при обследовании больных РА для своевременного Чалтырь выявления почечной патологии необходимо определять уровень СКФ и при его снижении проводить дальнейшую оценку функционального состояния почек. Такой подход направит усилия клиницистов на Цель и задачи работы: изучение клинических особенностей, своевременное лечение патологии почек у больных РА, что позволит диагностики и лечения внебольничной пневмонии у лиц пожилого продлить жизнь пациентам и улучшить ее качество. и старческого возраста.

Материалы и методы. Пневмония является одним из самых Прогностические факторы риска развития распространенных заболеваний органов дыхания. Клинические проявления и неблагоприятного течения почечной пневмонии имеют определенные особенности течения в различные дисфункции у больных ревматоидным артритом возрастные периоды. Согласно классификации ВОЗ, возраст 60—74 года рассматривается как пожилой, старческий возраст — 75 лет и старше.

Выставкина Е.А.

За 2010 год в терапевтическом отделении МУЗ ЦРБ Мясниковского р-на Областная больница № 2, Ростов-на-Дону пролечено 48 пациентов пожилого и старческого возраста с внебольничной пневмонией, из них 30 мужчин, 18 женщин. У 41 пациента пневмония Цель работы: выявить факторы риска развития и прогрессирования была средней степени тяжести, тяжелое течение у 5 пациентов, у нефропатии у больных ревматоидным артритом (РА). Обследованы легкое течение. У всех пациентов имелись сопутствующие заболевания:

100 пациентов с РА (80 женщин и 20 мужчин). Возраст больных гипертоническая болезнь (63,1%), ИБС, ХСН (46,2%), анемия легкой клинической группы варьировал от 20 до 78 лет, в среднем составив степени, остеохондроз, ЖКБ, сахарный диабет (11,9%), хронический 53,7±1,1 лет. Исследование функций почек включало выполнение бронхит (34,5%), хроническая обструктивная болезнь легких (13,09%).

общего анализа мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко;

определение Самым частым осложнением пневмонии была острая дыхательная скорости клубочковой фильтрации (СКФ), ультразвукового недостаточность (20,5%), реже встречался экссудативный плеврит (8,4%), исследования почек. Кроме того, проводили оценку наличия отек легких (3,6%), сопорозное состояние (2,9%).

Результаты: В группе обследованных нами пациентов за первые три настороженность терапевтов и создают прецеденты для поздней дня болезни были госпитализированы 23,5%, на 4—7-й день — 44%, диагностики запущенных форм.

на 8—14-й день — 13%. После двух недель от появления первых Идея. Гистологическая принадлежность опухоли не всегда является симптомов заболевания 6% пациентов, а 13,2% пациентов сроки начала определяющим моментом в развитии клинической картины.

заболевания назвать не могли. Основными жалобами пациентов были Основную роль в этом аспекте играет ее локализация и тип. Важно одышка и кашель с мокротой или малопродуктивный кашель, снижение отметить, что большой удельный вес в структуре онкозаболеваемости аппетита, общая слабость, у 21 пациента повышение температуры приходится на работоспособное население.

до 38—390. В общем анализе крови лейкоцитоз выявлялся у 48,8% Цель исследования: выявление распространенности, частоты и пациентов пожилого и старческого возраста, лейкопиния у 49%, характера паранеопластического синдрома (ПНС) у онкологических палочкоядерный сдвиг 22%, анемия у 22%. При поступлении пациентам больных, а также поиск терапевтических масок ПНС и выявление назначалось рентгеновское обследование органов грудной клетки, у онкомаркеров у соматических пациентов.

17% выявлена двухсторонняя пневмония. Всем больным проводилось Материалы и методы. Исследование состояло из двух этапов. В первой исследование мокроты для выявления возбудителя туберкулеза части мы провели эпидемиологический скрининг 500 пациентов с методом бактериоскопии, исследование мокроты на атипичные опухолевой болезнью на базе НИИ онкологии г. Ростова-на-Дону. В клетки. При сборе анамнеза у пациентов пожилого и старческого разработанную оригинальную анкету вносились данные о результатах возраста выяснялось, что они нередко принимали большое количество детального осмотра пациентов, анамнезе жизни и заболевания, лекарственных средств по собственной инициативе или по назначению времени и характер ПНС. Для комплексного анализа результатов врача. Терапия внебольничной пневмонии начиналась с назначения использовались корреляционный и регрессивный методы. На втором щадящего режима, рационального питания. Лекарственная терапия этапе обследовали пациентов нефрологического отделения. Выборку проводилась с учетом возрастных особенностей и сопутствующих составили 8 пациентов (3 мужчин и 5 женщин, средний возраст заболеваний. Лечение назначалось согласно стандартам лечения лет) с наиболее частым морфологическим вариантом хронического внебольничной пневмонии. Все пациенты с дня поступления гломерулонефрита (ХГН), встречающегося при онкопатологии:

получали антибиотикотерапию. При легком течении были назначены мембрано-пролиферативный гломерулонефрит (МПГН) — 4, ингибиторзащищенные аминопенициллины (амоксиклав, флемоклав, мембранозная нефропатия (МГН) — 4.

аугментин), макролиды (азитромицин, кларитромицин). При Результаты. На первом этапе были выявлены как общие проявления среднетяжелом течении — цефалоспорины III поколения (цефтриаксон, ПНС в виде изолированных (52%) и сочетанных вариантов (37), так и цефотаксим) в/в + макролиды (кларитромицин, ровамицин) в/в;

частные проявления ПНС: кожные у 87,5% пациентов ревматические ингибиторзащищенные пенициллины (амоксиклав) в/в + макролиды у 62,5% и другие. При исследовании биообразцов пациентов с ХГН (кларитромицин, ровамицин);

цефалоспорины III поколения + были найдены онкомаркеры: в 1-й группе: антионкоген — TACC респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин), (Transforming, acidic coiled-coil containing protein 2), протеин IHCVR тиенам, меронем в/в. Все лекарственные препараты назначались в (Immunoglobulin heavy chain variable region), встречающийся при средних терапевтических дозах с учетом возрастных особенностей лимфопролиферативных заболеваниях (В-клеточной лимфомы, фармакокинетики, фармакодинамики и сопутствующей патологии. В плазмоцитомы, миеломы), а также амилоидозе почек. У пациентов лечении использовались муколитики (АЦЦ, амброксол), бронхолитики 2-й группы выявлены белки TBC1 DOMAIN FAMILY, MEMBER 2 (аналог (атровент, беродуал, сальбутамол). При тяжелом течении пневмонии простат специфического антигена), а также PARIS-1 PROTEIN — TBC проводилась дезинтоксикационная терапия (реамберин, электролитные Domain-Containing — иммуногенный опухолевый антиген при раке растворы), антикоагулянты, свежезамороженная плазма. При простаты и другие.

нормализации температуры, исчезновении интоксикационного Выявленная высокая частота встречаемости ПНС у онкологических синдрома, существенном уменьшении рентгенологических признаков пациентов при низкой выявляемости на уровне врачей первичного воспалительного процесса в легких — больным были назначены звена (5,7%) с учетом достаточно продолжительного периода дыхательная гимнастика, ФТЛ. клинических проявлений (от 2 до 6 месяцев) до манифестации Выводы. Проведенный анализ демонстрирует нетипичность неоплазии определяет необходимость модификации стандартов клинических проявлений пневмоний в пожилом и старческом обследования соматических пациентов и позволит не только возрасте, своеобразие клинической картины: отсутствие лихорадки оптимизировать дифференциальную диагностику первичного и у большинства пациентов, отсутствие болевого синдрома в грудной вторичного гломерулонефритов, но и снизить затраты на лечение клетке, наличие декомпенсации сопутствующей патологии. Лечение данной группы больных. Внедрение масс-спектрометрии в практику пневмонии у пациентов пожилого и старческого возраста проводилось терапевта позволит на ранних этапах выявлять неоплазию и снизить согласно стандартам лечения пневмоний с использованием средних риск развития онкопатологии.

терапевтических доз препаратов.

Возможности предикции нарушений QТ-ритмов у молодых пациентов с диспластическими Роль масс-спектрометрии в диагностике синдромами и фенотипами внутренней патологии на примере пациентов с хроническим гломерулонефритом Гладких Н.Н., Ягода А.В., Григорян Я.С.

Гасанов М.З., Батюшин М.М., Терентьев В.П.

Ставропольская государственная медицинская академия, Ставрополь Клиника Ростовского государственного медицинского универси тета, Ростов-на-Дону Цель: определить диагностическую ценность различных Введение. Многообразие терапевтических масок неоплазий и диспластических синдромов и фенотипов в выявлении нарушений низкая диагностическая специфичность снижают онкологическую длительности электрокардиографического интервала QT.

Материал и методы. Обследовано 128 пациентов (78 мужчин и 50 Методы исследования: физикально-соматические, лабороторно женщин) в возрасте от 18 до 35 лет (средний возраст 22,8±0,3 года) инструментальные, ЭКГ-динамический контроль и рентгенологический.

с признаками дисморфогенеза. На основании фенотипического Обследование проводилось у 144 больных с впервые выявленными и инструментального обследования были диагностированы: формами туберкулеза легких и начиналось при поступлении в синдром пролапса митрального клапана — ПМК (21,1% случаев), стационар. Больные получали ХТ по основным режимам лечения: IIA марфаноидная внешность (1,6%), марфаноподобный фенотип (6,2%), (I этап 3—8 мес.+II этап — 5 мес.), IIБ (3 мес.+6—9 мес), включающие элерсоподобный фенотип (0,8%) и неклассифицируемый фенотип изониазид (H), рифампицин (R), пиразинамид (Z), этамбутол (E), (30,5%). Смешанный фенотип и синдром гипермобильности суставов стрептомицин (S)+HRZE, HRZE+протеинамид (Pt)+капреомицин (Cap)/ в нашем исследовании выявлены не были. У 39,8% пациентов канамицин (K)/амикацин (A)+фторхинолоны (Fq). Режим VI (6мес.+min известного диспластического синдрома и фенотипа выявить не 12мес.);

ZEPtCap/AFq (рифабутин (Rb),(циклосерин (Cs),(ПАСК (Pas), удалось, эту группу составили пациенты с доброкачественной +EPtFq;

RbCsPas. У 62 больных, принимавших ПТП ХМТ амбулаторно, гипермобильностью суставов (12,5%) и повышенной диспластической при поступлении отмечалась: ортостатическая гипотония, ноющие стигматизацией (27,3%). Пациенты с марфаноидной внешностью боли в области сердца, тахикардия, повышение АД у 45 больных и элерсоподобным фенотипом в связи с малочисленностью были (K), снижение АД и повышение показателей вязкости крови у исключены из обработки результатов. Для статистического анализа больных (R), подъем системного АД и ЛАГ у 27 больных (H). 23 из данных использовали программу AtteStat. При анализе качественных общего числа пациентов получали препараты резервной группы (Fq), признаков применяли критерий 2. Диагностическую ценность у 92 отмечалось удлинение интервала Q—T на ЭКГ, у 21 — усиление признаков определяли их чувствительностью, специфичностью, тахикардии, у всех отмечалась транзиторная АГ, у 2— миграция предсказательной ценностью при положительных и отрицательных предсердного водителя ритма с политопной ЖЭС. С-м укорочения результатах и точностью, рассчитывали отношение шансов (OR). PQ (CLC) (Fq) впервые выявлен у 14. При поступлении в стационар Достоверными считали различия при p0,05. все 144 начали: Мексикор 5% — 2мл в/венно 1р/сутки — 10 суток, Результаты. Отклонение от нормативных лимитов длительности 113 — Милдронат — 1000 мг /сутки в течение 2 месяцев;

Ппредуктал интервала QT выявлено у 38,3% пациентов (2=9,8, р=0,002). МВ 70 мг/сутки в течение всего курса ХТ. ГКМПС получили 64 в начале Доминирующим нарушением продолжительности интервала лечения до 2 недель. 45 больных с АГ IIст. получили лазартан 50 мг QT явилось его удлинение (85,7% случаев). Наибольшая частота /утром, у 34 целевые среднесуточные САД и ДАД (120-110/75-65) нарушений продолжительности QT регистрировалась в популяции достигнуты на 8—11-е сутки;

у 11 — на 15-е—18-е сутки. 86 больных пациентов с синдромом ПМК, марфаноподобным фенотипом получали анксиолитик (Афобазол) 30мг /сутки в течение 4 недель.

и доброкачественной гипермобильностью суставов. Синдром С-м укорочения PQ ПМК имел высокую специфичность для верификации нарушений Результаты. Нормализация ЧСС: 65—80/ минуту у 48 больных, 81— длительности QT. Марфаноподобный фенотип и доброкачественная — у 62 и 91—96 у 34 больных;

нормализация Q—T-интервала через гипермобильность суставов обладали высокими показателями 1месяц — у 84, через 2 месяца — у 136 больных. Транзиторная специфичности и положительной предсказательной ценности. артериальная гипотензия наблюдалась редко: у 7 больных — При этом клиническая значимость для верификации нарушений эпизодов за 2 месяца. Нормализация PQ (от 128ms) на 6—7 неделе длительности электрической систолы желудочков установлена у 12 больных.

лишь для марфаноподобного фенотипа (OR 13,0;

95% CI 1,55-109,2;

Вывод. С целью профилактики наиболее часто возникающих р0,05) и доброкачественной гипермобильности суставов (OR 6,1;

негативных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы в 95% CI 1,83-20,1;

р0,05). Стратификация пациентов с синдромом течение всего основного курса ХТ ПТП необходимо вести лечение ПМК с учетом его разновидностей показала, что частота отклонений больных ТЛ препаратами кардиососудистой протекции, обладающими длительности QT возрастает в 1,4 раза в случаях миксоматозной антиоксидантной, мембраностабилизирующей, анксиолитичесой, дегенерации клапана. ангиопротективной активностью: триметазидин (Предуктал МВ) 70мг/ Выводы. 1. У молодых пациентов с признаками дисморфогенеза сутки в качестве постоянной базовой терапии;

Мексикор 375 мг р/ выявлена распространенность нарушений длительности интервала сутки до 1 месяца;

Милдронат 500 мг 2 р/сутки до 2 месяцев.

QT и обнаружена ее зависимость от характера диспластического Комплексная терапия легочно-сердечной фенотипа. 2. В выявлении нарушений длительности интервала QT недостаточности у больных хроническим установлена диагностическая ценность марфаноподобного фенотипа деструктивным туберкулезом легких и доброкачественной гипермобильности суставов.

Горюнчик С.Д., Чубарян В.Т., Тальникова О.Е., Левашов А.Н.

Профилактика и лечение нарушений сердечной деятельности, вызванной противотуберкулезной Специализированная туберкулезная больница Ростовской облас химиотерапией ти, Ростов-на-Дону Горюнчик C.Д., Чубарян В.Т., Тальникова О.Е., Путилина А.А. Цель исследования: определение особенностей лечения легочно Специализированная туберкулезная больница Ростовской облас- сердечной недостаточности (ЛСН) на фоне длительно проводимой ти, Ростов-на-Дону комбинированной противотуберкулезной терапии у больных с хроническим деструктивным туберкулезом легких (ХДТЛ).

Цель исследования: выявление, профилактика и медикаментозная Материалы и методы. Данные физикально-соматического, коррекция патологических проявлений в сердечной деятельности лабороторно-инструментального, ЭКГ-динамического контроля, при проведении комбинированной противотуберкулезной рентгенологического обследования с применением кардиотропной химиотерапии (ХТ ПТП) у больных с различными формами и терапии. Обследовано 105 больных фиброзно-кавернозным туберкулеза (ТЛ). туберкулезом (ФКТ) легких с признаками ЛСН различной степени тяжести: мужчин — 76 (72,38%), женщин — 29 (27,62%). Процент ЛСН ИТЛ: 197 больных (68,28%), ДТЛ— 72 больных (24,95%), ФКТ легких с «сухой декомпенсацией» (ДС) составил: у мужчин 96,71%, у женщин — 19 больных (6,59%). Начиналось обследование с момента 93,62% дефицит массы тела: у 12 мужчин до 10%, у 36 до 20%, у 11 поступления больных в стационар. Использовались физикально более 20% у 7 женщин до 10%, у 22 до 20%, у 11 более 20%. У больных соматические, лабороторно-инструментальные и рентгенологические ФКТ с ЛСН комплексная терапия включала ряд основных позиций: 1) методы, ЭКГ-динамический контроль. В обследуемую группу вошли лечение основной патологии — ХДТЛ;

2) улучшение гемодинамики пациенты, имеющие следующую сопутствующую патологию: ИБС, в МКК;

3) улучшение функции бронхиального дерева;

4) коррекция стенокардия напряжения и покоя (2,46%), постинфарктный (4.72%), реологических свойства крови;

5) профилактика гипоксической атеросклеротический и постмиокардитический кардиосклероз дистрофии миокарда. Адекватная противотуберкулезная терапия (20,23%), ревматическая болезнь сердца с пороками митрального, (ПТП) проводилась 4—6 препаратами: изониазидом, пиразинамидом, аортального, трикуспидального клапанов сочетанные и с этамбутолом, рифампицином, стрептомицином, ПАСК. Так как недостаточностью различной степени(1,51%), неревматические указанные препараты отрицательно влияют на измененную пороки сердца и миокардиодистрофии (38,15%), диабетическая КМП мышечную ткань сердца и создают дополнительный токсический (3,99%), ГБ I, II, III ст. и АГ различного генеза (20,25%), СССУ (0,76%), фактор, усугубляющий имеющееся у больных ФКТ напряжение в прочие нарушения сердечного ритма и мерцательные аритмии, свертывающей системе крови, химиотерапия подбиралась строго этиопатогенетически не связные с развитием ЛС (7,93%).

индивидуально, рационально. Профилактика гипоксической Результаты: у 288 пациентов с впервые выявленным туберкулезом дистрофии миокарда: 250,0-500,0 мл 5% р-ра глюкозы с 5—6 ЕД легких ранние и более развитые формы ЛС, в т.ч. с «сухой инсулина в/венно с 500 мг аскорбиновой к-ты, длительность инфузий декомпенсацией» выявлены в следующих соотношениях: при ИТЛ до 20 дней, кокарбоксилаза 100—150 мг в инфузионной смеси в/ — у 135 больных (68,75%), при ДТЛ — у 60 больных (56,07%), при ФКТ венно, АТФ 1% р-р в/мышечно, препараты калия (калия хлорид — у 15 больных (77,14%). Это объясняется: 1) прямой зависимостью 4% 20-30 мл в инфузионно);

сульфокамфокаин 10% — 2,0 мл в/ ЛС от степени тяжести формы туберкулеза легких и связанным с мышечно до20 дней, метаболические средства: милдронат 500 ней усилением выведения почками ионов натрия;

2) нарастанием мг инфузионно до 20 дней, далее — в капсулах 1000 мг/день до 3 гипоксемии, изменений белковых фракций сыворотки крови, месяцев, рибоксина р-р 2% 20 мл, внутривенно до 20 дней. Лечение нарушением проницаемости клеточных мембран под действием декомпенсированного легочного сердца (ЛС) начинали с в/венного эндотоксина микобактерии туберкулеза.

введения сердечных гликозидов (коргликард 0,06% — 1,0 мл — 0,5 Вывод 1. У первично выявленных больных туберкулезом легких мл/сутки) затем небольшие дозы таблетированных препаратов процент ЛС с «сухой декомпенсацией» составляет: при ИТЛ у мужчин (дигоксин) — 1—1/2 таблетки в сутки. Так как терапевтическая 29,56%, у женщин 35,81%, при ДТЛ — у мужчин 74,81%, у женщин доза сердечных гликозидов у больных ЛС близка к токсической, 61,85%, при ФКТ — у мужчин 96,71%, у женщин 93,62%.

выполнялся ЭКГ— контроля. Диуретические препараты назначали Вывод 2. Характерная для течения активного туберкулеза легких при ЛС только при отсутствии ДС. Для улучшения реологических «сухая декомпенсация» при ЛС является клинически неблагоприятным свойств крови назначали фроксипарин, гепарин 5000—2500ЕД 4р/ фактором, требующим немедленной кардиопротекторной терапии сутки, пентоксифиллин под динамическим контролем системы в комплексном лечении туберкулеза легких.

свертывания крови.

Частота синдрома ранней реполяризации Результаты. При ФКТ у 81 больного (77,14%) процесс развития ЛС с желудочков у больных, получающих курс «сухой декомпенсацией» стабилизировался.

химиотерапии противотуберкулезными Вывод. При лечении больных ФКТ легких в комплексную терапию препаратами необходимо включать кардиометаболические препараты.

Горюнчик С.Д., Чубарян В.Т., Тальникова О.Е., Резникова А.М.

Синдром «сухой декомпенсации» в клинике легочного сердца у больных туберкулезом Специализированная туберкулезная больница Ростовской облас легких ти, Ростов-на-Дону Горюнчик С.Д., Чубарян В.Т., Резникова А.М., Путилина А.А.

Цель: профилактика и коррекция кардиотоксического действия Специализированная туберкулезная больница Ростовской облас- противотуберкулезных препаратов (ПТП): изониазид, пиразинамид, ти, Ростов-на-Дону этамбутол, рифампицин, аминогликозиды, протионамид, фторхинолоны, ПАСК.

Цель: определение особенностей клинического течения Материалы и методы. ЭКГ-динамического контроль на протяжении легочного сердца (ЛС) на фоне проводимой комбинированной всего курса лечения с кратностью — 1 раз в месяц на фоне ХТ противотуберкулезной терапии у больных с различными формами ПТП у 288 больных с впервые выявленным инфильтративным туберкулеза легких: (инфильтративный (ИТЛ), диссеминированный туберкулезом легких, из них 175 мужчин (средний возраст 47, (ДТЛ), фиброзно-кавернозный (ФКТ). года, от 16 лет до76 лет), 113 женщин (средний возраст 42,4 года, Материалы и методы. Данные получены при физикально- от 20 лет до 72 лет). В обследуемую группу на момент поступления соматическом, лабороторно-инструментальном, ЭКГ-динамическом в стационар вошли лица с сегментом ST в норме: на изолинии в контроле и рентгенологических методах исследования. Обследование стандартных (у всех), в отведениях от конечностей: депрессия до проводилось у 288 больных с впервые выявленным туберкулезом 0,5 мм, (у 74 женщин и 113 мужчин), подъем до 1 мм (у 39 женщин легких, признаками ЛС различной степени тяжести, из них 175 и 62 мужчин) в первые 2 недели лечения ХТ ПТТ. В начале 3-й — мужчин (средний возраст 47,9 года, от 16 лет до76 лет), 113 женщин 4-й недель ХТ ПТТ отмечались ранние изменения ЭКГ: повышение (средний возраст 42,4 года, от 20 лет до 72 лет). Обследованные по парасимпатического тонуса, отмечено в виде синусовой брадикардии формам туберкулеза легких распределялись следующим образом: у 77 больных (24 женщины, 43 мужчины);

миграция водителя ритма у 2 женщин, манифестированный ортодромный с-м WPW выявлен у 1 связанные с физической нагрузкой, общую слабость, дискомфорт.

женщины 37 лет, подъем сегмента ST выпуклостью вниз с переходом в Пароксизмальные тахикардии на ЭКГ наблюдались в 8 случаях конкордантный зубец T (синдром ранней реполяризации желудочков) непосредственно после внутривенного введения суточной дозы у 194 (у 92 женщин и у 102 мужчин), у 81 (37 женщины и 52 мужчины) Fq. Всем пациентам проводилась превентивная кардиососудистая — горизонтальная или косонисходящая депрессия ST. Косонисходящая протекция: триметазидин 70 мг/сутки в течение всего периода ХТ ПТП, депрессия сегмента ST выпуклостью вверх в отведениях V5, V6, I, пропафенон гидрохлоридом (Пропанорм) 450 мг/сутки до 2 месяцев, aVL зафиксированы у 2 женщин и 8 мужчин. Всем больным с целью милдронат 1000мг/сутки 2 месяца, этилметилгидроксипиридина профилактики гипоксической дистрофии миокарда проводилось сукцинатом — 300—375 мг/сутки 1 месяц. С 1 дня приема Fq лечение: 250,0—500,0 мл 5%-р-ра глюкозы с 5—6 ЕД инсулина в/ назначался анксиолитик Афобазол 30 мг/сутки до 4—6 недель.

венно с 500 мг аскорбиновой к-ты, длительность инфузий до 20 дней;

Результаты. Нормализация интервала РQ от 110 до 116 ms/ЧСС= калия хлорид 4% 20—30 мл, рибоксина р-р 2% 20 мл внутривенно, 74—82 ( 30%) у 3 мужчин и 5 женщин наступила через 1 месяц, милдронат 10% 5 мл внутривенно, сульфокамфокаин 10% — 2,0 мл у 19 больных (70%) до 120—134 ms/ЧСС= 64—88 через 2 месяца до 20 дней, далее — триметазидин 70 мг/сутки на весь курс ХТ ПТТ, на фоне непрерывного приема резервной группы Fq у больных, амлодипин, иАПФ (48 больных с АГ I—IIст. получили лизиноприл получавших препараты с мембраностабилизрующим, (-) инотропным, 5—10мг 1 р/утром, 26 больных с АГ II ст. получали лазартан 50 мг 1 антиаритмическим действием. Расширение комплекса QRS не р/утром) под контролем показателей гемодинамики. отмечалось. Стойкая нормализация интервала РQ от 128 ms/ЧСС= 64— Результаты. Прогрессирующая положительная динамика ЭКГ на 88 отмечена у 23 больных на 12—14 неделях приема триметазидина и фоне кардиопротекторной терапии наблюдалась с 7—8 недели антиаритмического препарата класса IС пропафенона гидрохлорида, курсового приема у 98 женщин и 148 мужчин и в дальнейшем была улучшение общего самочувствия — на 3—5 неделях.

подтверждена стабилизацией ЭКГ. Вывод 1. Длительное воздействие Fq и их метаболитов может привести Вывод 1. При проведении курса ХТ ПТТ у больных с впервые выявленным к активации пучков Джеймса, к развитию «синдрома преэкситации»

инфильтративным туберкулезом легких ранние изменения ЭКГ имеют — преждевременного сокращения желудочков сердца.

положительную динамику на фоне своевременно назначенного Вывод 2. Удлинение интервала PQ как осложнение ХТ ПТП Fq носит кардиоремодулирующего лечения. обратимый характер на фоне постоянной терапии триметазидином Вывод 2. Патогномоничным ранним признаком является преходящее и антиаритмическим препаратом класса IС пропафенона изменение ЭКГ: синдром ранней реполяризации желудочков — гидрохлоридом.

67,36% случаев.

Сочетание артериальной гипертензии и абдоминального ожирения — «катализатор»

Временное укорочение интервала PQ развития микроальбуминурии у больных туберкулезом легких на фоне длительной химиотерапии препаратами группы Джериева И.С., Волкова Н.И., Панфилова Н.С., Славный П.П., фторхинолонов Зибарев А.Л.

Горюнчик С.Д., Чубарян В.Т., Путилина А.А., Левашов А.Н., Пров- Ростовский государственный медицинский университет, Рос кина И.В. тов-на-Дону Специализированная туберкулезная больница Ростовской облас ти, Ростов-на-Дону Цель исследования: определение частоты встречаемости микроальбуминурии (МАУ) у больных с гипертонической болезнью Цель исследования: выявление и динамическое наблюдение больных при наличии или отсутствии абдоминального ожирения (АО).

с впервые выявленным укорочением интервала РQ, получающих Материалы и методы. Обследовано 135 мужчин, в возрастной противотуберкулезную химиотерапию в режиме IV. группе 44±1,9 года, с верифицированной артериальной гипертензией Материал и методы. Обследовано 246 больных, получавших (АГ). В зависимости от величины окружности талии пациенты были химиотерапию противотуберкулезными препаратами (ХТ ПТП) в разделены на 2 группы: с наличием АО (1-я группа, n=63) и без режиме IV: пиразинамид 2 г/сутки, этамбутол 2 г/сутки, протионамид такового (2-я группа, n=72). Об АО судили при окружности талии 0.5—1 г/сутки, капреомицин 1 мг/сутки, амикацин 1,5 мг/сутки, более 94 см (IDF, 2005). Пациентам обеих групп проводилось офисное фторхинолоны (Fq) до 0,4 мг/сутки, далее рифабутин — 0,3 мг /сутки, измерение артериального давления (АД) и определялись наличие циклосерин 0,5—1 г/сутки, ПАСК 6—12 г/сутки — более 12 месяцев. и степень МАУ. Последняя оценивалась в случайной пробе мочи Всем больным проводилось динамическое наблюдение ЭКГ — 1 р/ при соблюдении пациентами нормального питьевого режима и месяц;

до начала курса ХТ ПТП больные проходили ЭКГ по месту отсутствием значимых физических нагрузок с использованием тест жительства, интервал РQ составлял от 130 ms — в пределах нормы. полосок ALBU PHAN (производство Pliva, Чехия). МАУ диагностировали У больных, получавших препараты Fq более 1 месяца (Авелокс у при уровне альбумина в моче 0,15—0,3 г/л. Уровень белка равный 6, Спарфлоксацин у 9, Офлоксацин у 12 пациентов), наблюдалось или более 0,3 г/л считали протеинурией. Статистическая обработка укорочение интервала РQ с ортодромным комлексом QRS на фоне полученных результатов проводилась с использованием программ нормального и ускоренного синусового ритма ЭКГ — в 27 (11%) MedCalc Version 7.4.2.0, Microsoft Exel 2007 и Statistica 8.0 с расчетом случаях;

подтверждено суточным мониторированием по Холтеру, коэффициента корреляции Пирсона (после подтверждения из них: у 8 мужчин (20—39 лет) — РQ =80—114 ms, у 19 женщин нормального распределения показателей) и проверкой его (19—46 лет) — РQ =83—112 ms. Пациенты получали суточную дозу Fq статистической значимости.

внутривенно капельно 400 мг в течении 4—6 недель с последующим Результаты. При анализе анамнестических данных и физиологических переходом на пероральный прием Fq на весь период ХТ ПТП. У параметров групп было выявлено, что группы сопоставимы по возрасту, больных превалировали жалобы на приступы сердцебиений, не полу, степени компенсации АД и длительности существования АГ. Среди пациентов 1-й группы МАУ была выявлена в 36.2% процессов с параллельным ослаблением антиоксидантной защиты.

случаев, против 19,3% случаев во 2-й группе (p0,05). Проведенный Полученные данные необходимо учитывать в планировании корреляционный анализ выявил наличие прямой связи умеренной комплексной антигипертензивной терапии.

силы между окружностью талии и выраженностью МАУ (|r| =0,4).

Развитие гематологических осложнений Выводы 1. При всех прочих равных условиях, наличие АО у больных с АГ у больных хроническим гепатитом сопровождается поражением почек почти в 2 раза чаще по сравнению С, получающих комбинированную с больным без АО. 2. Между величиной окружности талии и степенью противовирусную терапию МАУ существует прямая корреляционная связь умеренной силы. 3.

Учитывая, что АО является маркером инсулиновой резистентности, Донцов Д.В.

можно думать о влиянии последней на более частое поражение почек Ростовский государственный медицинский университет, Рос у больных с гипертонической болезнью. 4. Больным гипертонической тов-на-Дону болезнью необходимо корректировать не только массу тела, но и количество абдоминального жира (маркер — окружность талии) не только для снижения инсулиновой резистентности, но и для Применение у больных хроническим гепатитом С (ХГС), замедления поражения почек. комбинированной противовирусной терапии (КПТ) позволяет добиться у них стойкого вирусологического ответа и обеспечить Влияние метаболических нарушений предупреждение неблагоприятных исходов заболевания. Однако у на активность окислительного стресса у больных некоторых пациентов, проходящих курс КПТ, развивается выраженная с гипертонической болезнью нейтропения, поэтому разработка методов, направленных на раннее ее выявление и предупреждение у данной категории лиц Джериева И.С., Волкова Н.И., Панфилова Н.С., Зибарев А.Л., представляется весьма актуальной.

Славный П.П.

Цель: изучить у больных ХГС, получающих КПТ, патогенетическую Ростовский государственный медицинский университет, Рос- роль апоптоза нейтрофилов в развитии интерферон тов-на-Дону рибавирининдуцированной нейтропении и на основании полученных данных разработать способ ее прогноза.

Цель исследования: изучение особенностей окислительного стресса Материалы и методы. Для изучения структурных изменений, у больных с гипертонической болезнью и разной степенью риска происходящих в нейтрофильных гранулоцитах, у больных ХГС развития сердечно-сосудистых осложнений. определялся показатель повреждаемости нейтрофилов (ППН) по Л.Б.

Материалы и методы. Обследовано 49 мужчин, средний возраст Юшкевичу (1968). В микропипетку емкостью 0,08 мл набиралась кровь 52,3±2,3 года, с индексом массы тела 30 кг/м2 и гипертонической из пальца больного, которую вносили в пробирку, содержащую 0, болезнью 1—2 степени. В среднем по группе длительность мл 5%-ного водного раствора цитрата натрия. Затем в эту же пробирку заболевания составила 10,5±0,5 года. Критериями исключения добавляли 0,02 мл водного раствора индуктора апоптоза нейтрофилов были перенесенный инфаркт миокарда, нарушение мозгового (ИАН). В качестве ИАН использовали: 80 мг Ребетола и 0,6 млн МЕ кровообращения, почечная и сердечная недостаточности. В ходе Альтевира, разведенные в 1,0 л 0,9% раствора натрия хлорида.

исследования пациенты были разделены на 2 группы. В группу 1 Одновременно проводился контрольный тест, заключавшийся в том, (умеренный риск) вошли пациенты с ожирением и дислипидемией, что в пробирку с 0,08 мл крови того же испытуемого лица добавлялось в группу 2 (высокий риск) — с ожирением, дислипидемией и 0,04 мл 5%-ного раствора цитрата натрия уже без ИАН. Опытная сахарным диабетом 2 типа. Выраженность окислительного стресса и контрольная пробирки помещались в термостат на 2 часа при определяли по активности основных ферментов антиоксидантной температуре 37°С, затем из каждой порции крови готовились мазки с системы — супероксиддисмутазы (СОД) и каталазы в плазме окраской по Романовскому-Гимзе. Под иммерсионным увеличением крови и гемолизате, и продукту перекисного окисления липидов сосчитывалось 100 нейтрофилов в каждом мазке, учитывался процент — малоновому диальдегиду (МДА) в плазме крови и гемолизате. поврежденных клеток и рассчитывался ППН. Определение ППН было Статистическую обработку полученных результатов проводили с выполнено у 125 РНК-позитивных больных ХГС, которые не имели использованием программ MedCalc Version 7.4.2.0, Microsoft Exel противопоказаний к проведению КПТ. Средний возраст обследованных 2007 и Statistica 8.0 составил 38,2±7,4 года, длительность заболевания — 11,7±5,6 года.

Результаты. Уровень МДА в гемолизате у пациентов 1-й группы Результаты исследования. Определение ППН проводилось у больных составил 2,51±0,12 нмоль/мг гемоглобина, а уровень МДА плазмы ХГС перед началом КПТ. Среднее значение данного показателя — 32,71±0,25 нмоль/мл плазмы. У пациентов 2-й группы уровень составило 0,11±0,02. Однако у 15,2% (n=19) всех испытуемых ППН окислительного стресса статистически значимо превышал показатели оказался достоверно выше (р0,001), чем у оставшихся 84,8% (n=106) 1-й группы (р0,01). Так у пациентов с ожирением, дислипидемией — 0,28±0,04 и 0,08±0,01 соответственно. После определения ППН всем и сахарным диабетом 2 типа МДА эритроцитов составил 5,09±0,11 наблюдаемым лицам проводилась КПТ по схеме: Альтевир 3 млн нмоль/мг гемоглобина, а МДА плазмы — 56,52±1,24 нмоль/мл МЕ в/м 3 раза в неделю и Ребетол 800—1200 мг в сутки перорально плазмы. В этой же группе пациентов показатели антиоксидантной 24—72 недели. В процессе лечения минимум 1 раз в неделю у больных защиты (супероксиддисмутаза и каталаза плазмы и эритроцитов) определялся уровень нейтрофилов в крови. Среднее значение были более низкими (р0,05) по сравнению с пациентами 1-й группы: абсолютного числа нейтрофилов (АЧН) у больных ХГС перед курсом КПТ каталаза эритроцитов в 2,5 раза ниже, каталаза плазмы в 5,4 раза составило 3,6±0,49109/L. Динамическое наблюдение за пациентами меньше, СОД в 1,9 раза ниже. в течение КПТ показало, что статистически значимое снижение Выводы. Таким образом, у больных с гипертонической болезнью и АЧН отмечалось на 8-10 неделе лечения, достигнув в среднем сахарным диабетом происходит максимальное накопление активных 1,9±0,18109/L, р0,001. Проведя корреляционный анализ, мы метаболитов кислорода, что приводит к активации окислительных констатировали наличие обратной связи между средним значениями ППН у и уровнем АЧН на 8-10 неделе КПТ (r=-0,65;

р0,001). Так, у в категорию «найт-диппер». В то же время вазопротективный тех пациентов, у которых ППН составил 0,08±0,01, минимальное эффект гипотензивной терапии в значительной степени зависел количество нейтрофилов оставалось в пределах 2,2±0,14109/L, что не от конкретного сочетания препаратов. Наиболее выраженное требовало дополнительной коррекции лечения. Значительно более снижение CAVI как основного показателя жесткости артериальной выраженная нейтропения отмечалась у тех больных ХГС, которые стенки соответственно на 16% и 14% (р0,05) имело место у имели в начале исследования среднее значение ППН 0,28±0,04, больных 1-й и 2-й групп;

параллельно отмечалась отчетливая так, минимальный уровень нейтрофилов в этой группе пациентов тенденция к снижению взаимосвязанного с данным индексом составил в среднем 0,64±0,13109/L, что оказалось достоверно ниже показателя биологического возраста артерий в среднем на 3,2±1, (р0,001), чем у остальных, причем у 2 из них АЧН к 8-10 неделе года у больных 1-й и 3±1,5 года у больных 2-й группы. Вывод.

лечения снизилось до 0,45109/L, что привело к отмене проводимой Сравнительный анализ вазопротективных свойств различных КПТ. Следует отметить что, у 2 пациентов, несмотря на ППН, равный гипотензивных комбинаций на основании динамики параметров 0,24, минимальный уровень нейтрофилов в крови, тем не менее, жесткости сосудистой стенки указывает на то, что комбинация оставался в пределах допустимой нормы, т.е. выше 0,75109/L. периндоприла с индапамидом или периндоприла с алискиреном Однако данным лицам параллельно с антивирусным лечением характеризуется наибольшей эффективностью по сравнению с каждые 3 дня проводилось внутривенное введение 20 мл гемолизата комбинацией бисопролола и алискиреном.

аутокрови (ГАК) по методике А.В. Усаткина (2002). Отсутствие у Анализ обеспеченности пищевого статуса этих лиц выраженной нейтропении, возможно, свидетельствует о микроэлементами у больных сахарным стимулирующем влиянии ГАК на клетки миелоидного ряда.

диабетом с сопутствующей артериальной Выводы. 1. Индукция апоптоза нейтрофилов препаратами гипертензией и ИБС рибавирина и ИФН имеет важное патогенетическое значение в развитии нейтропении у сенсибилизированных к ним больных ХГС. 2.


Дударева Л.А., Волошина М.А., Батюшин М.М., Микашинович Значение ППН 0,24 у больных ХГС свидетельствует о высоком риске З.И., Калмыкова Ю.А., Смирнова О.Б., Боханова Е.Г., Мегерян С.Д.

развития интерферон-рибавирининдуцированной нейтропении при Ростовский государственный медицинский университет;

отдел проведении им в дальнейшем КПТ.

новых медицинских технологий ЦНИЛ;

терапевтическое отде ление ЮОМЦ Бассейновая больница;

нефрологическое отделе Сравнительная характеристика ние клиники РостГМУ, Ростов-на-Дону вазопротективных свойств различных гипотензивных комбинаций Цель: изучить обеспеченность больных с сахарным диабетом с Дроботя Н.В., Гусейнова Э.Ш., Пироженко А.А., Долтмурзиева сопутствующей артериальной гипертензией и ИБС методом анализа Н.С., Калтыкова В.В.

фактического питания микроэлементами с антиоксидантными Ростовский государственный медицинский университет, Рос- свойствами.

тов-на-Дону Материалы и методы. Для диагностики дефицита микроэлементов с антиоксидантными свойствами (цинк, медь, марганец, селен) Цель исследования: оценка влияния различных комбинаций выбран метод анализа фактического питания. Разработан опросник, гипотензивных препаратов на показатели жесткости сосудистой позволяющий оценить потребление с пищей микроэлементов с стенки у больных артериальной гипертонией (АГ). антиоксидантными свойствами (цинк, медь, марганец, селен).

Материалы и методы. В исследование включено 98 больных Проведено анкетирование 20 пациентов (6 мужчин, 14 женщин) гипертонической болезнью II стадии, степень АГ 2, относящихся с сахарным диабетом 2 типа и сопутствующей артериальной к группе высокого риска, средний возраст которых составлял гипертензией, ИБС в возрасте 66,25 ± 2,65 лет и анамнезом 56±4,5 лет. Жесткость артериальной стенки оценивали с помощью заболевания 11,2 ± 2,3 лет. Средний показатель индекса массы тела прибора VaSera VS-1000 (Fucuda Denshi, Япония) по сердечно- составил 26,8 ± 3,4 кг/м2. По данным лабораторной диагностики:

лодыжечному сосудистому индексу (CAVI);

лодыжечно-плечевому холестерин — 7,26 ± 2,44 ммоль/л, гликированный гемоглобин — индексу (ABI) и биологическому возрасту артерий. В зависимости 7,67 ± 2,1%, С—пептид — 3,5 ± 1,8 нг/мл. Для анализа использовали от использованной при лечении комбинации гипотензивных программу Statistica 6.0.

препаратов больных разделили на 3 группы: больные 1-й Результаты. В ходе исследования выявлено наличие тотального группы получали комбинацию периндоприла с индапамидом, дефицита среди респондентов микроэлементов с антиоксидантными 2-й — периндоприла с алискиреном, 3-й — алискирена с свойствами. Потребление составило: цинка 2,4 ± 0,46 мг в сутки, меди бисопрололом. Контроль полноты реализации гипотензивного 0,75 ± 0,22 мг в сутки, марганца 0,38 ± 0,1 мг в сутки, селена 0,15 ± 0,1 мг эффекта осуществляли на основании изменений в суточном в сутки. Что существенно ниже норм физиологических потребностей профиле артериального давления (АД). Динамику показателей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения жесткости артериальной стенки и параметров суточного профиля России, минимальный уровень физиологической потребности для АД анализировали до и через 3 мес. от начала соответствующей цинка — 12 мг в сутки, меди — 1 мг в сутки, марганца — 2 мг в сутки, гипотензивной терапии. Полученные результаты в первую селена — 0,55 мг в сутки.

очередь свидетельствуют о высокой и практически равнозначной Выводы. Дефицит микроэлементов с антиоксидантными свойствами гипотензивной эффективности каждой из примененных комбинаций является одним из факторов, которые наряду с гипергликемией, антигипертензивных препаратов, что нашло свое отражение усиливают дефект антиоксидантной защиты и способствуют в достоверном снижении систолического и диастолического прогрессированию поздних осложнений сахарного диабета. Это АД, показателей нагрузки давлением (р0,05), и переходе обстоятельство необходимо учитывать при составлении рациона подавляющего большинства больных из категории «нон-диппер» питания для данной категории пациентов. Использование опросника на основе анализа фактического питания позволит также выявлять Материал и методы. Обследовано 123 человека — 51 юноша и группы риска по развитию алиментарно-зависимых заболевания, девушки в возрасте от 18 до 25 лет. Все обследуемые были разделены ассоциированных с гипоселенозом, гипокупрозом, гипоманганозом на группы по наличию ФР ССЗ: отягощенная наследственность, и гипоцинкозом, и разрабатывать профилактические мероприятия дислипидемия, курение, артериальная гипертензия (АГ), избыточная у данных групп пациентов. масса тела, тревожно-депрессивные расстройства (ТДР). В первую группу вошли 17 человек без перечисленных выше ФР. Вторая Гемодинамика и ментальная проба группа представлена 49 испытуемыми с 1 или 2 ФР. Третья группа составила 57 человек с тремя и более ФР. Для определения уровня Евсевьева М.Е., Мищенко Е.А., Чудновский Е.В., Орехова Н.В. стрессоустойчивости использовали опросник Щербатых Ю.В.

Нормальная стрессоустойчивость диагностировалась при суммарном Ставропольская государственная медицинская академия, Став рополь значении баллов от 35 до 85. Ниже 35 баллов оценивалась как повышенная устойчивость к стрессу, свыше 85 — как пониженная Цель: проанализировать показатели гемодинамики при моде- стрессоустойчивость. Для выявления ТДР пользовались Госпитальной лированном психоэмоциональном стрессе «математический счет» шкалой тревоги и депрессии. Наличие тревоги и/или депрессии у молодых больных артериальной гипертензией в сравнении со констатировали при сумме баллов от 8 и выше отдельно по каждой сверстниками-нормотониками. шкале.

Материалы и методы: В исследовании принимали участие 51 Результаты. Выявлено, что при увеличении числа ФР имеется юноша: 20 больных с повышением АД и 31 здоровый студент тенденция к уменьшению толерантности к стрессу. Так, в группе СтГМА сопоставимого возраста. Проводилась психоэмоциональная без ФР количество баллов по шкале стрессоустойчивости составляет нагрузочная проба, которая заключалась в устном вычитании 52±2,8, в группе с 1-2 ФР — 64±3,5, а в группе с тремя и более ФР однозначного числа из трехзначного с переключением внимания при — 77±4,1 (р2-3=0,046). Достоверные различия также выявлены по условии дефицита времени, помех и критики качества выполненной среднему баллу по шкале тревоги в группе с тремя и более ФР ССЗ работы на протяжении 3 минут. Оценку показателей гемодинамики у 44% была выявлена пониженная стрессоустойчивость, в то время проводили в состоянии покоя, на 3-й минуте нагрузки и на 5-й минуте как во 2-й и 1-й всего у 25 и 28% соответственно. Различие достигало периода восстановления. достоверного уровня при сравнении 2-й и 3-й групп (р=0,022). У 25% Результаты. По исходным показателям гемодинамики в группах были обследуемых 2-й группы и 75% испытуемых 3-й группы выявлено достоверные различия по уровню систолического артериального тревожное состояние, а у 20 и 27% — депрессия соответственно.

давления. В группе гипертоников оно составляло 132±2,84 мм Выводы. При нарастании числа ФССР уже в молодом возрасте рт. ст., у здоровых студентов — 122±1,92 мм рт.ст. (р=0,007). По имеет место заметное изменение личностных параметров по типу уровню диастолического давления и ЧСС достоверных различий снижения резистентности к воздействию стресса и появлению не обнаруживалось. У здоровых молодых людей в ходе теста тревожно-депрессивных изменений. Эти данные следует учитывать «математический счет» происходило умеренное увеличение всех в деятельности центров молодежного здоровья при планировании наблюдаемых показателей гемодинамики. Так, прирост САД составил различных профилактических и коррегирующих мероприятий среди 6,94±2,14 мм рт.ст.;

ДАД 8,41±1,96, ЧСС увеличилась на 16,59±2,16. указанного контингента.

В группе гипертоников отмечался существенно больший рост САД Характеристика терапевтической патологии (14,07±2,17мм рт.ст.) и ДАД (13,27±2). ЧСС увеличилась на 15,73±2,67.

у онкологических больных Период восстановления в группах не отличался. И в группе студентов, и в группе больных в 5-й минуте восстановительного периода Евсевьева М.Е., Еремин В.А., Фурсова Е.Н.

значения как САД, так и ДАД стали немного меньше исходных (САД — 120,5±2,17, ДАД — 75,35±2,5 — у студентов;

САД — 128,8±2,38, Ставропольская государственная медицинская академия, Ставрополь ДАД — 81,67±1,99 — в группе больных). ЧСС в группах стала несколько выше исходной (75,18±2,4 в студенческой группе;

84,6±2,48 в группе с повышенным АД). Цель: выяснить частоту встречаемости и характер разнообразной Выводы. Использование психоэмоционального нагрузочного теста терапевтической патологии у больных с разнообразными позволяет выявить изменения гемодинамики на ранних стадиях онкологическими заболеваниями.

артериальной гипертензии. Необходимо дальнейшее изучению Материал и методы. Изучена медицинская документация взаимосвязи указанных изменений с различными экзо- и эндогенными пациентов краевого онкологического диспансера, из которых факторами риска. страдали раком желудка и толстого кишечника, 53 — раком легких и 38 — раком молочной железы. Возраст больных колебался от 42 до Некоторые личностные особенности и факторы 77 лет, женщин 74, мужчин соответственно 124. Анализу подлежали сердечно-сосудистого риска у молодого анамнестические данные, сведения из предшествующих выписок, контингента результаты текущего обследования.

Результаты. Оказалось, что три четверти онкологических больных Евсевьева М.Е., Мищенко Е.А., Чудновский Е.В., Орехова Н.В.


имели те или иные сопутствующие терапевтические заболевания:

Ставропольская государственная медицинская академия, сердечно-сосудистые — у 79%, легочные — у 42%, желудочно Ставрополь кишечные — у 35%, суставные — у 38%, уронефрологические — у 23%, неврологические — у 31%, нервно-психической сферы — у 17%.

Цель: изучить личностные особенности с учетом наличия факторов Доминирующая в приведенном перечне кардиальная патология чаще риска (ФР) основных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) у лиц всего была представлена гипертонической болезнью (68%), которая молодого возраста. у подавляющего большинства сочеталась с различными вариантами ишемической болезни сердца (54%), включая перенесенный инфаркт по сахарному диабету у двух третьих студентов. При этом масса тела миокарда (31%), мозговой инсульт (23%), остановку сердечной студентов с этими показателями у половины отличалась повышением деятельности (11%) или их сочетание. В 36% случаев выявлены более 25 кг\м2. Интересно отметить, что почти 40% студентов с различные варианты нарушения сердечного ритма и проводимости, наследственностью, отягощенной по онкологической патологии которые чаще всего были представлены мерцательной аритмией или желудочно-кишечного тракта, также отличались избыточной массой экстрасистолией. Следует отметить наличие случаев развития острой тела. Эти результаты согласуются с современными данными о сердечно-сосудистой ситуации в пред— или постоперационный роли ожирения, как фактора риска не только метаболических и СС период (16%). Примечательно, что эти случаи имели место чаще заболеваний и и онкопатологии системы пищеварения.

всего у больных с различными нарушениями сердечного ритма, Выводы. Молодой контингент в возрасте 18—24 лет, считающий которые, как известно, расцениваются как однозначные факторы себя практически здоровым, характеризуется достаточно высокой тромбогенного риска. В условиях наличия раковой патологии такой встречаемостью такого немодифицируемого фактора риска, как риск многократно увеличивается. отягощенная по основным социально значимым заболеваниям Выводы. Среди онкологического контингента в силу его наследственность. Проведение диагностического анкетирования преимущественно преклонного возраста, характерна высокая в течение учебного года в вузе позволяет составить представление встречаемость разнообразной хронической терапевтической об особенностях «среза здоровья» обучающейся молодежи с патологии. В первую очередь, сердечно-сосудистой, включая острые учетом различных факторов риска, включая неблагоприятную ее проявления в период нахождения в онкологическом стационаре. наследственность. Эти данные позволяют составить долгосрочные Подобные данные подтверждают необходимость комплексного комплексные планы по персональному и групповому оздоровлению ведения подобных больных разными специалистами, включая учащейся молодежи с учетом выявленных факторов риска.

терапевта (кардиолога) и проведения тщательного динамического Полученные данные о структуре угроз здоровью студентов с контроля за их гемодинамическим и коагулологическим статусом учетом наследственного профиля должны использоваться центрами с проведением своевременной и целенаправленной коррекцией студенческого здоровья для формирования комплексного плана выявляемых нарушений, включая современные эффективные проведения различных профилактических мероприятий в вузах с антиаритмические, антикоагулянтные, антиагрегантные и другие целью снижения выраженности модифицируемых факторов риска препараты с учетом всего спектра показаний и противопоказаний, с целью снижения суммарного риска развития по тому или иному характерных для подобной сочетанной патологии. заболеванию. Подобный подход позволит каждому учебному заведению приблизиться к реальному осуществлению Всероссийского Молодой возраст и оценка наследственности, проекта «Вуз — территория здоровья».

отягощенной некоторым социально значимым заболеванием О возможности повышения стресс-устойчивости при применении препарата Мексикор у лиц Евсевьева М.Е., Муравьева В.Н., Еремин В.А., Фурсова Е.Н., Брусне- с признаками нейроциркуляторной дистонии ва В.В.

Евсевьева М.Е., Никулина Г.П., Фаянс И.В.

Ставропольская государственная медицинская академия, Ставрополь Ставропольская государственная медицинская академия, Став рополь Цель: оценить у молодого контингента возможность взаимосвязи наследственности, отягощенной по социально значимым Цель: оценить среди студентов-медиков представленность заболеваниям, с наличием некоторых других факторов риска и нейроциркуляторной дистонии (НЦД), ее взаимосвязь с уровнем стресс патологических состояний. устойчивости и конституционально-наследственными особенностями, Материалы и методы. Обследованию подвергнуты 624 студента а также возможность ее коррекции с помощью метаболической Ставропольской госмедакадемии в возрасте от 18 до 24 лет (юношей профилактической терапии препаратом Мексикор.

— 221, девушек — 403). Проводилось анкетирование на выявление Материалы и методы исследования. Обследовано 85 студентов в различных факторов риска (курение, отягощенная наследственность, возрасте от 18 до 23 лет (М — 39, Ж — 56) с помощью диагностических гиподинамия, неправильное питание и др.), оценка скрининговых карт по А. В. Вейну на выявление НЦД, анкет Щербатых для оценки антропометрических данных с расчетом индекса массы тела и уровня стресс-устойчивости, а также холтеровский монитор ЭКГ с гемодинамических показателей. Указанное обследование по оценке регистрацией физической нагрузки (акселерометрия). Выявление ресурсов здоровья студентов осуществлялось в рамках ежегодных диспластических синдромов и фенотипов проводилось в соответствии академических мероприятий, направленных на здоровье-сбережение с диагностическими критериями, изложенными в Национальных молодежи и формирование у нее здоровье-ориентированного рекомендациях по наследственным нарушениям СТ (Москва, мышления в процессе обучения в медицинском вузе. ВНОК, 2009). Оценивалась также эффективность курсовой терапии Результаты. Оказалось, что наследственность, отягощенная по метаболиком Мексикором по результатам переносимости указанных сердечно-сосудистым заболеваниям, включая инфаркты миокарда, проб и сессионного стресса. Статистическая обработка проведена с мозговые инсульты, стенокардию, артериальную гипертензию и др., помощью программы STATISTICA версия 6.

отмечена у 37,2%, по сахарному диабету почти столько же — 39,5%, Результаты. Обнаружено, что среди обследованных признаки по аллергическим заболеваниям — 18,7%, по онкологическим НЦД выявлены у 47,2%, при этом более половины страдали заболеваниям, включая рак желудка, кишечника, легких, гипотоническим вариантом дисфункции СС системы. Большая часть молочной железы и др. — у 27,8%, по другим заболеваниям — этих студентов являлась носителями различных диспластических у 21,5%. Примечательно, что отягощенная по СС заболеваниям синдромов и фенотипов. Сниженная стресс-устойчивость выявлена наследственность сочеталась с неблагополучной наследственностью практически среди всех лиц с проявлениями НЦД, но по выраженности она оказалась более значительной среди диспластиков. Среди медицинских и организационных мероприятий. К первым относятся студентов-диспластиков отмечалась худшая переносимость подтверждение клинического диагноза, определение степени риска учебного стресса, особенно ощутимая в процессе сессионного (например, абсолютного и относительного сердечно-сосудистого периода. Курс превентивной терапии метаболическим препаратом риска), назначение адекватного лечебного или превентивного привел к повышению стресс-устойчивости у всех обследуемых вмешательства, оценка эффективности этого вмешательства и др.

студентов, но особенно значимый эффект в этом плане получен Но клиническая эффективность этих мероприятий напрямую зависит среди студентов-диспластиков. Показатели, характеризующие от качества организационных технологий. К последним, по нашему переносимость физической нагрузки по данным акселерометрии, мнению, относится создание комплекса таких внутривузовских также продемонстрировали сдвиги в положительную сторону по структур, таких как лечебный отдел, центр студенческого здоровья, данным акселерометрии, позволяющей регистрировать величину санаторий-профилакторий, спортивно-оздоровительный комплекс, физической активности в режиме обычного рабочего дня. дневной стационар студенческой поликлиники и др., а также Выводы: Каждый второй ставропольский студент-медик отличается налаживание их четкой и эффективной работы, которая строится наличием признаков вегетативной дисрегуляции по типу НЦД, чаще на единых целях и задачах с ясно прописанными должностными в виде гипотонического варианта, которая в свою очередь нередко обязанностями, материальной базой и пр.

ассоциируется со снижением устойчивости к учебному стрессу и Выводы. Студенческий контингент характеризуется достаточно физическим нагрузкам. Особенно выраженными подобные изменения высокой встречаемостью различных факторов риска или даже бывают среди лиц с признаками ДСТ. Курсовое превентивное присутствием явных заболеваний различных органов и систем.

применение препарата Мексикор у студентов способствет повышению Проведение в вузе обследований различного объема на регулярной их резистентности к учебным психо-эмоциональным и физическим основе на базе центров студенческого здоровья позволяет составить нагрузкам. представление об особенностях «среза здоровья» обучающейся молодежи и составить долгосрочные комплексные планы по ее Внутривузовская система жизнесбережения персональному и групповому оздоровлению. Для эффективного их молодежи. Медицинские и организационные осуществления необходимо выполнение целого ряда медицинских аспекты и организационных технологий.

Евсевьева М.Е., Муравьева В.Н., Францева В.О.

Гендерные особенности течения и терапии гипертонической болезни.

Ставропольская государственная медицинская академия, Ставрополь Елисеева Л.Н., Бочарникова М.И., Бледнова А.Ю., Самородская Н.А.

Цель: оценить первый опыт здоровье-сберегающей деятельности Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар вуза среди студентов-медиков.

Материал и методы. На базе Центра студенческого здоровья Ставропольской госмед академии по результатам диагностического Многолетние международные исследования показали преимущества анкетирования и непосредственного скринингового обследования коррекции артериальной гипертензии с достижением целевых студентов проводилось комплексное типирование обследуемых в уровней артериального давления в плане уменьшения сердечно соответствии с профилем выявленных угроз. Проанализировано свыше сосудистых рисков и выживаемости больных гипертонической тысячи диагностических карт для экспресс-оценки ресурсов здоровья болезнью (ГБ). Вместе с тем недостаточно решены вопросы студентов первого, четвертого и шестого курсов трех факультетов объективного персонифицированного выбора лекарственного СтГМА — лечебного, педиатрического и стоматологического. Из них в средства (ЛС), а также гендерные особенности течения ГБ и половые динамике по группам риска 254 случая. Анализу также подвергнута вся различия в эффективности ЛС.

накопленная за год отчетно-учетная документация ЦСЗ. Полученные Цель работы: определить гендерные особенности течения ГБ и данные обработаны с помощью пакета программы BIOSTAT. возможные критерии ее индивидуализированной терапии.

Результаты. Оказалось, что наиболее распространенными проблемами Материалы и методы. Обследовано 186 больных ГБ II стадии в были нарушения глазного аппарата по типу миопии и лор-органов возрасте 46 — 68 лет (в среднем 50,28±6,2 года) из них 99 мужчин по типу различной очаговой инфекции, на которые приходилось, и 87 женщин (в состоянии естественной менопаузы 3,2±1,6 года без соответственно, 24,2 и 24,8%. Несколько меньше (22,5%) составили значимых признаков климактерического синдрома), давность ГБ лица с измененной массой тела. Причем, ее дефицит встречался 9,4±4,3 года. Исключались все заболевания, влияющие на микро— у 13,8%, а избыток — у 8,7%. При этом минимальная масса тела и макрогемодинамику. Анализировали параметры центральной равнялась 36 кг, а максимальная — 130 кг. Среди студентов с гемодинамики (методом ЭхоКГ), состояние системы микроциркуляции гипомассой более половины составили лица с признаками дисплазии (МЦ) методом лазерной допплерофлуометрии (ЛАКК-01), суточный соединительной ткани. Нарушения опорно-двигательного аппарата профиль АД, вариабельность сердечного ритма, сердечно-дыхательный составили 14,6%. Сердечно-сосудистые функциональные нарушения синхронизм. Исследованы особенности действия небиволола (Н), по типу различных вариантов нейро-циркуляторной дистонии лизиноприла (Л), моксонидина (М), амлодипина (А).

отмечены практически в 10%, гастроэнтерологические по типу Результаты. Исследования показали, что все пациенты с одинаковым верхней диспепсии — почти в 3% случаев. Ревматологические, клиническим статусом гипертонической болезни (II стадия, 1— пульмонологические, гинекологические и другие заболевания степень повышения АД, одинаковый возрастной ценз) являются выявлены с частотой в 1—2% и реже. К категории здоровых отнесены неоднозначными по типу адаптационно-регуляторного статуса и менее половины — лишь 38,1% первокурсников. Полученные данные могут быть условно разделены на 3 группы по преобладающему о структуре угроз здоровью студентов использованы Центром механизму регуляции, каждая из которых имеет 3 подгруппы по уровню студенческого здоровья для формирования комплексного плана адаптации. При нормальной массе тела установлено более выраженное Сравнительная эффективность цефтриаксона преобладание симпатической активности с большей выраженностью и цефотаксима в лечении пневмоний у лиц спастических явлений у мужчин на уровне микроциркуляторной пожилого возраста системы. Эти различия сохраняются при действии возмущающих воздействий (окклюзионная, постуральная, нитроглицериновая пробы).

Запевина В.В., Олейник Н.И., Пащенко Л.С.

Интересно, что при стазическом типе МЦ нитроглицерин вызывал Городская больница №2 Краснодарского многопрофильного достоверное расширение микрососудов только у женщин, тогда как у лечебно-диагностического объединения, Краснодар мужчин прирост кровотока был недостоверным. Гендерные различия в регуляции МЦ звена кровотока сохраняются при ожирении. Длительное контролируемое антигипертензивное лечение ЛС с различным Цель: сравнить клиническую эффективность цефтриаксона и механизмом действия в течение 12 месяцев показало, что наиболее цефотаксима в лечении пневмоний у лиц пожилого возраста.

рационально выбирать и контролировать эффект медикаментозной Материал и методы. Обследовано 136 пациентов старше терапии на основании показателей вариабельности ритма сердца лет (средний возраст 68±5,7 года) с установленным диагнозом и уровня регуляторно-адаптивного статуса пациента. Предложен «пневмония». У всех обследованных изучались: клинический статус, алгоритм контроля за эффективностью терапии в зависимости от гемограмма, уровень С-реактивного белка, бактериологические используемого препарата, исходного варианта состояния и уровня посевы мокроты, ЭКГ, рентгенологическое (по необходимости адаптации у конкретных пациентов. томографическое) исследование органов грудной клетки.

Основную группу (96 человек) составили пациенты, получавшие Эффективность и безопасность терапии галвусом антибактериальную терапию цефтриаксоном, контрольную ( у больных сахарным диабетом 2 типа человек) — пролеченные цефотаксимом.

Результаты. Все обследуемые поступили в стационар в среднетяжелом Заболотских Т.Б., Сиротенко Д.В., Байкашова П.А., Ремизова А.И. состоянии. Декомпенсация сопутствующей патологии на фоне пневмонии (ИБС, гипертонической болезни, сахарного диабета, ХОБЛ) Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар наблюдалась у 72% больных. Симптомы интоксикации преобладали у половины госпитализированных лиц. У большинства пациентов (70%) Цель работы: изучить эффективность и безопасность применения преобладало поражение правого легкого: в нижней доле 40,3% и в галвуса (виндаглиптина) у больных сахарным диабетом 2 типа, с средней доле 13,7% больных. Двустороннее поражение легких выявлено сохраненным островковым аппаратом. Под наблюдением находилось у 14,7% больных. По результатам микробиологического исследования 55 больных с сахарным диабетом 2 типа. Пациенты были разделены мокроты из 79,8% в половине случаев (51,4%) выделено S. Pneumonia на 2 группы: основная I группа (35 человек) и контрольная II группа в монокультуре или в ассоциации с другими бактериями. У 60% (20 человек). Проводились обязательные общеклинические и отмечены различные нарушения функции внешнего дыхания. В 23,4% дополнительные обследования, консультации смежных специалистов. случаев пневмония имела затяжной характер в связи с двусторонним Все больные сахарным диабетом 2 типа получали комплексное поражением легких, абсцедированием, развитием парапневмонических лечение сопутствующей патологии (гипертонической болезни, плевритов. Остаточные изменения после разрешения инфильтрации ишемической болезни сердца, патологии гепатобилиарной зоны). отмечались в 14,3% случаев. Продолжительность антибактериальной Лицам основной группы назначался галвус в дозировке 50 мг 1—2 раза терапии была не менее 12 дней. Лучший клинический эффект отмечен в сутки более 3 месяцев. В результате проведенного исследования при использовании в лечении цефтриаксона. Инволюция клинико отмечались высокая комплаентность больных I группы к новой терапии лабораторных показателей при использовании цефтриаксона наступила (60%), хорошая переносимость терапии (побочный эффект отмечался на 4,2±1,1 день раньше, чем при применении цефотаксима. У пациентов только у 1 больного в виде общей слабости). В результате лечения с затяжным течением пневмонии в обеих группах требовалось у пациентов основной группы в сравнении с лицами контрольной назначение второго антибиотика, чаще всего макролида. Побочные группы наблюдалось снижение массы тела в 30% случаев. За период эффекты в виде желудочно-кишечных расстройств (тошнота, рвота, наблюдения у больных, получающих терапию галвусом, не отмечалось диарея, стоматит) наблюдались в 1% случаев при использовании ни одного случая гипогликемического состояния, в отличие от лиц обоих цефоласпоринов.

контрольной группы, где в 10% случаев регистрировались симптомы Выводы. Цефтриаксон имеет высокую клиническую эффективность в гипогликемии. В I группе пациентов отмечалось уменьшение случаев лечении пневмоний у лиц пожилого возраста, что делает его, с учетом гипергликемических состояний у 45% пациентов, у которых уровень экономических преимуществ и минимальных побочных эффектов, капиллярной глюкозы крови колебался в диапазоне 5—7 ммоль/л. препаратом выбора при данной патологии.

В контрольной группе уменьшение случаев гипергликемических Клинико-экономические взаимосвязи состояний отмечалось лишь у 16% пациентов. Кроме того, у больных коморбидной патологии: хронической основной группы не отмечалось ухудшения течения сопутствующей обструктивной болезни легких патологии гепатобилиарной системы в отличие от контрольной и гипертонической болезни группы, где у 15% пациентов регистрировались обострения хронических заболеваний гепатобилиарной системы. Полученные Зарубина Е.Г., Панин П.Ф., Габидуллова Д.А., Емельянова Н.Г., данные свидетельствуют о высокой эффективности терапии галвусом у Барынкина О.В.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.