авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

«Материалы II Съезда терапевтов Юга России. – М. ООО "Издательский дом "Бионика", 2011. Редактор – Лаврова Е.Р. Корректор – Жданова Н.Е. Верстка – Лындина М.А. ...»

-- [ Страница 3 ] --

пациентов с сахарным диабетом 2 типа по сравнению со стандартной Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ», кафедра медико сахароснижающей терапией. Терапия галвусом отличается высокой биологических дисциплин, Самара комплаентностью больных и низким уровнем побочных эффектов, что делает его применение более предпочтительным перед По данным ВОЗ 37% всех случаев смертельных исходов обуславливает использованием стандартной сахароснижающей терапии сахарного сочетание кардиоваскулярных заболеваний и хронической обструктивной диабета 2 типа. болезни легких (ХОБЛ). Предполагается, что в ближайшее время ХОБЛ будет занимать 2-е место среди причин смерти у лиц старше 45 Материалы и методы. Обследовано 62 пациента (мужчин — 45, лет, которые страдают сердечной патологией, и, в частности, таким женщин — 17), средний возраст 56±8 лет, с пароксизмальной формой заболеванием как гипертоническая болезнь (ГБ), которой в России ФП. Все больные имели I-III функциональный класс сердечной поражено более одной трети населения. Коморбидные состояния недостаточности согласно критериям NYHA. Больные условно были значительно влияют на клинические исходы у пациентов: в 25% разделены на 2 группы. Первую составили 36 пациентов с частотой случаев пациенты с ХОБЛ погибают от кардиоваскулярных причин. пароксизмов 1 и более в месяц, вторую — 26 больных с частотой Многие факторы риска возникновения ХОБЛ следует рассматривать приступов менее 1 раза в месяц. На 5-й день после восстановления как предикторы кардиоваскулярных заболеваний. Учитывая клинико- синусового ритма выполнена эхокардиография. Дисперсию практическую значимость ГБ и ХОБЛ — целью нашего исследования интервала QT и конечной части зубца Т рассчитывали как разницу было изучение клинико-экономических особенностей течения сочетания между максимальной и минимальной величиной соответствующих этих заболеваний. Были обследованы 420 человек, средний возраст интервалов в 12 общепринятых отведениях ЭКГ, с учетом числа 52±12 лет (66% мужчин и 34% женщин) с верифицированной ГБ. В сердечных сокращений по формуле Базетта.

51% у этих же пациентов в качестве коморбидной патологии была Результаты. Гипертрофия левого желудочка выявлена у 83,9% верифицирована ХОБЛ в соответствии с рекомендациями экспертов пациентов. Диастолическая дисфункция левого желудочка ВОЗ-GOLD (2003). Было установлено: у больных с ГБ по мере утяжеления наблюдалась у 50% больных. Дисперсия интервала QT в обеих группах степени заболевания отмечался рост числа пациентов с патологическими больных существенно не различалась, что составило соответственно профилями АД (non-dippers, night-peakers) и уменьшалось число больных 61,3±21,9 мс и 60,2±22,6 мс, р 0,05.

Однако у больных с частыми с кривой АД типа Dippers. У пациентов ГБ+ХОБЛ характер суточного рецидивами ФП дисперсия конечной части зубца Т была значительно профиля АД зависел не только от степени повышения АД, но и от больше (44,3±10,4 мс) по сравнению со второй группой (32,4±8, тяжести сопутствующей бронхолегочной патологии: количество больных мс), р 0,05. При проведении многофакторного регрессионного с патологическими профилями АД увеличивалось по мере утяжеления анализа (в качестве независимых переменных включали возраст, ХОБЛ (от 13% до 37,2%, р=0,001, по сравнению с пациентами с ГБ). пол, функциональный класс сердечной недостаточности, частоту Резкое возрастание числа пациентов с патологическим профилем рецидивов ФП, диаметр левого предсердия, фракцию выброса левого АД в ночное время при ХОБЛ+ГБ может быть обусловлено наличием желудочка) установлено, что на величину дисперсии конечной части дисбаланса в работе симпатической и парасимпатической нервных зубца Т прямое независимое влияние оказывал диаметр левого систем. Возможно, именно с этим фактом связано то, что у больных с предсердия.

ГБ+ХОБЛ достоверно чаще развивались гипертонические кризы (ГК): Заключение. Таким образом, после медикаментозного восстановления число кризов в год при сочетанной патологии было в среднем 11,5±1,8, синусового ритма больные с частыми рецидивами ФП имеют при изолированной патологии — 7,3±0,9, p=0,04. При этом купирование значительно большую величину дисперсии конечной части зубца ГК происходила медленнее в среднем на 2,2±0,5 дня (p=0,001), чем у Т, чем пациенты с редкими рецидивами ФП, что ассоциировано пациентов с изолированной ГБ, что приводило к увеличению сроков с увеличенным диаметром левого предсердия и диастолической нетрудоспособности до 15%. По нашим данным, у пациентов с ГБ дисфункцией левого желудочка.

при адекватной гипотензивной терапии за пять лет наблюдения САД Клинические особенности и характер течения снизилось в среднем на 16,3 мм рт.ст. и ДАД на 9,9 мм рт.ст., в то время первичной узловатой эритемы (УЭ) как на фоне аналогичного гипотензивного лечения у больных ГБ+ХОБЛ в зависимости от этиологического фактора это снижение не превышало 6,9 мм рт.ст. и 5,5 мм рт.ст. соответственно, и для нормализации АД требовалось назначение дополнительной Ивахненко О.И., Хрипунова И.Г., Хрипунова А.А., Ивахненко Л.И.

гипотензивной терапии. Было установлено, что средняя стоимость Ставропольская государственная медицинская академия, лечения одного пациента с ГБ составляет 47 456,1±1 223,9 руб/год, в Ставрополь то время как для пациентов с ХОБЛ+ГБ группы она увеличивается до 56 563,1±1 367,8 руб/год.

Выводы. 1. ХОБЛ оказывает существенное влияние на течение Введение/цель. УЭ встречается в любом возрасте у 5—45% ГБ — формируется резистентная к терапии форма заболевания населения, имеет многообразие этиологических и полиморфность и увеличивается число сердечно-сосудистых осложнений. 2. клинических проявлений. Представляло интерес изучение возможной Коморбидная патология ГБ+ХОБЛ приводит к увеличению зависимости клинических проявлений и течения УЭ от этиологического периодов нетрудоспособности и возрастанию стоимости лечения фактора.

заболевания. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находились женщин и 1 мужчина в возрасте 23—60 лет, имевшие клинические Особенности дисперсии интервала QT проявления УЭ. Продолжительность наблюдения составила и конечной части желудочкового комплекса месяцев. У 10 человек (в возрасте 23—45 лет) симптомы заболевания у больных с медикаментозно купированным возникли остро в виде болезненных сливных узлов на голенях ярко пароксизмом фибрилляции предсердий красного цвета, сопровождались отеками голеней и стоп, сочетались с лихорадкой до 38—39С, слабостью, артралгиями. Активность Знаменская И.А., Щеглова Е.В., Веденева Е.В., Минасова Е.Н.

процесса по лабораторным показателям соответствовала II—III Ставропольская государственная медицинская академия, степени. У 3 пациентов отмечалось упорное рецидивирующее течение Ставрополь заболевания в течение 1,5—5 лет, с обострениями в весенне-осенний период;

узлы локализовались на передне-боковых поверхностях Цель: анализ состояния дисперсии интервала QT и конечной части голеней, величиной до грецкого ореха, с умеренной болезненностью зубца Т у больных фибрилляцией предсердий (ФП) с медикаментозно и отечностью голеней. Эти больные имели II степень активности.

восстановленным синусовым ритмом. Результаты/обсуждение. У 80% пациентов с острым течением УЭ провоцирующим фактором была инфекция: вирусная (простой Corynebacterium sp (88% пациентов), Peptococcus sp (88% пациентов) и герпес, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус) у 32%, и ангина (с Propionibacterium sp (71% пациентов). Не было выявлено зависимости возбудителем Streptococcus pyogenus) у 58%. На фоне назначенной между уровнем гликемии и клиническими проявлениями ИМП гипоаллергенной диеты, антибактериальной терапии, нестероидных у пациентов с СД 2 типа, однако обнаружена более высокая противовоспалительных препаратов (НПВС), глюкокортикостероидов распространенность бактериурии у пациентов первой группы, т.е.

(ГКС) и антигистаминных средств узлы бесследно исчезали через с декомпенсированным углеводным обменом. После проведения 3—4 недели. У 20% больных при остром течении были выявлены эмпирической антибиотикотерапии у абсолютного большинства фоновые заболевания (лимфома внутригрудных лимфатических пациентов не было обнаружено значимых положительных изменений узлов — 1 человек, саркоидоз внутригрудных лимфатических в количественном и качественном составе микрофлоры мочи, лишь узлов и легких — 3 человека). Хроническое течение отмечалось у 8 больных (3 из первой и 5 из второй группы) количество КОЕ в основном у женщин среднего и пожилого возраста, рецидивы микрофлоры мочи снизилось более чем на 50%.

длились месяцами (одни узлы рассасывались, другие появлялись). Выводы. Как показало наше исследование, традиционно назначаемая У этих больных было выявлено фоновое заболевание саркоидоз;

эмпирическая терапия ИМП больным СД 2 типа в большинстве дополнительно у одной пациентки среди патогенов были случаев не оказывает должного воздействия на микрофлору мочи.

обнаружены уреаплазма, вирусы простого герпеса и Эпштейн- Целесообразно продолжить исследование для разработки алгоритма Барра, цитомегаловирус. Отмечался кратковременный эффект от выбора терапии ИМП больным СД 2 типа.

назначенной обычной противовоспалительной терапии. Добавление к Бронхиальная проходимость и реактивность лечению противовирусных средств, и ГКС приводило к более стойкой бронхов у больных бронхиальной астмой, и длительной ремиссии у данных больных.

развившейся на фоне аллергического ринита, Выводы/заключение. Характер течения УЭ зависит от этиологических на ранних этапах развития процесса факторов и наличия фоновой патологии, которые необходимо учитывать при подборе индивидуальной терапии для получения Исмаилова С.Н., Минкаилов К.О., Минкаилов Э.К.

стойкой ремиссии.

Дагестанская государственная медицинская академия, Махачкала Эффективность эмпирической терапии инфекции мочевыводящих путей у больных сахарным диабетом 2 типа Цель исследования: оценить бронхиальную проходимость (БП) и реактивность бронхов (РБ) у больных бронхиальной астмой (БА), Избенко В.С., Волкова Н.И., Набока Ю.Л., Карасенко Н.В., Шаба развившейся на фоне аллергического ринита (АР).

нова Л.Ю.

Задачи исследования. 1.Оценить исходные данные БП на ранних Ростовский государственный медицинский университет, Рос- этапах развития у больных БА, развившейся на фоне АР. 2. Изучить тов-на-Дону РБ на фоне ингаляционной пробы.

Материал и методы исследования. Исследованы показатели ФВД у Цель исследования: оценить эффективность эмпирической больных БА, развившейся на фоне АР. Мужчин было 46 человек (37,7%), антибиотикотерапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у женщин — 76 (62,3%). Средний возраст составил 49±1,3 года. Возраст больных сахарным диабетом 2 типа (СД). от 31 до 60 лет имели 63,5% исследованных. Анализу подвергались Методы исследования. Объектом исследования явились 53 пациентки основные показатели ФВД (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, МОС25,50,75) до и с сахарным диабетом 2 типа в постменопаузе (возраст от 46 до 71 года, после ингаляционной пробы с бронходилятаторами. РБ оценивали по средний возраст 54,6±13 лет) с ИМП. Все больные были разделены результатам ингаляционной пробы. Записывался и показатель сатурации на две группы в зависимости от уровня компенсации углеводного артериальной крови (SpO2) до и после ингаляционной пробы.

обмена. В 1 группу вошли 30 пациенток с декомпенсированным Полученные результаты. БП была исходно изменена у 62 из сахарным диабетом 2 типа (HbA1C — более 7%, в среднем 9,3±2,5%);

пациентов (50,8%), нормальные показатели зарегистрированы в 49,2% во 2 группу — 23 женщины с компенсированным сахарным диабетом случаев. Изменения умеренного характера выявлены в 39,3% случаев, 2 типа (HbA1C — менее 7%, в среднем 6,4±1,5%). У всех женщин было значительные изменения — в 7,4% случаев и в 4,1% случаев — резкие, проведено общеклиническое исследование, а также оценивались несмотря на то что БА выявлена впервые. Ингаляционная проба с показатели HbA1C, концентрация глюкозы в плазме крови натощак бронходилататором дала положительные результаты в 57 из и после приема пищи, микроальбуминурия (МАУ), уровень случаев (46,7%). Достоверный прирост ЖЕЛ на фоне ингаляционной лейкоцитурии (по общему анализу мочи и мочи по Нечипоренко), пробы получен у 46 из 122 пациентов (37,7%). У пациентов АР было проведено микробиологическое исследование мочи для исходные цифры ОФВ1 составили 76,7+% должных показателей определения количественного и качественного состава микрофлоры. (проба проведена 103 пациентам), после ингаляционный пробы Далее пациентам из обеих групп была проведена терапия ИМП заметно увеличились и составили 83,93+2%. Разница оказалась норфлоксацином, как наиболее часто используемым в практике значимой (р=0,000;

95% доверительный интервал от -8,6 до -5,6).

лечения ИМП антибиотиком. В течение 7-10 дней после окончания Избирательный и достоверный прирост только ЖЕЛ выявлен в 23 из антибиотикотерапии у всех пациентов проведено повторное микро- 122 случаев (18,8%). Интерес представляет тот факт, что ингаляционная биологическое исследование мочи. проба дала прирост показателей БП при нормальных исходных Полученные результаты. Проведенные исследования показали, что цифрах у 17 из 60 исследованных (28,3%). Исходные цифры SpO для обеих групп пациенток было характерно превалирование микст- составили 95,8+0,19% и после ингаляционной пробы существенно инфекции над моно-инфекцией. При этом не было выявлено значимой не менялись (р0,05).

корреляции между уровнем гликемии и степенью бактериурии. Выводы. 1. Несмотря на отсутствие типичных приступов удушья и Наиболее распространенными инфекционными агентами явились выставленный впервые диагноз БА у лиц с АР БП исходно была нарушена Хронический пиелонефрит у лиц пожилого в половине случаев, а значительные и резкие изменения ее выявлены и старческого возраста в 11,5% случаев, что объясняется длительным малосимптомным течением и поздней диагностикой болезни. 2. ЖЕЛ так же, как и ОФВ1, Кнышова С.А., Агранович Н.В., Малыхин Ф.Т., Кнышов Ю.Ф.

является показателем, характеризующим БП. 3. Обязательным условием Городская клиническая больница № 4, Ставрополь ранней диагностики БА у пациентов с АР является качественный анализ спирограммы и оценка результатов ингаляционной пробы.

По мнению подавляющего большинства клиницистов-нефрологов Раннее выявление и оценка факторов риска и гериатров, наиболее частым заболеванием почек в старости сердечно-сосудистых заболеваний у подростков является пиелонефрит. По частоте обнаружения его клинической — модификация образа жизни и практической значимости он считается основной проблемой гериатрической нефрологии. Проанализировано 186 историй Клестер Е.Б., Клестер К.В.

болезни пациентов в возрасте от 60 лет и старше с диагнозом Алтайский государственный медицинский университет, «хронический пиелонефрит» в нефрологическом отделении городской Барнаул клинической больницы № 4 г. Ставрополя с 2008 по 2010 г. (мужчин — 78, женщин — 108). Всем больным выполнены: общий анализ Одной из первостепенных задач здравоохранения является мочи, общий анализ крови, бактериологическое исследование мочи, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний, формирование биохимический анализ крови с определением уровня креатинина которых начинается в раннем детском возрасте. и мочевины, рассчитана скорость клубочковой фильтрации (по Цель исследования: раннее выявление и оценка частоты встречаемости формуле Кокрофта-Гальта), проведено ультразвуковое исследование факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у подростков. (УЗИ) почек. В результате проведенного обследования выявлено:

Материалы и методы. Обследовано 112 школьников в возрасте от истинная бактериурия (более 100 тысяч микробных тел в 1 мл 12 до 16 лет, средний возраст — 14,5±1,2 года;

62 (55%) мальчиков мочи) у подавляющего большинства пациентов (166 больных, 89%).

и 50 (45%) девочек, в том числе анализировались результаты Этиологическим фактором у большинства больных явилась кишечная анкетирования по следующим вопросам: возраст, пол, наличие палочка. В общем анализе крови у 51 пациента (27%) обращала эпизодов повышенного давления. Оценивался семейный анамнез на себя внимание умеренно повышенная СОЭ (15—25 мм/ч), у по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному диабету, (25%) больных — умеренная анемия (гемоглобин крови от 90 до предлагалось отметить факт курения, нерационального питания, 116 г/л). При биохимическом исследовании крови содержание ожирения, низкой физической активности. Всем респондентам креатинина в пределах нормы (80—105 мкмоль/л) выявлено у определяли артериальное давление (АД) в положении сидя через пациента (81%), умеренное повышение его (креатинин плазмы 110 5 минут отдыха. Измерение проводилось дважды с интервалом в 131 мкмоль/л) — у 34 больных (18,5%), у одного пациента выявлена 2 минуты с расчетом среднего значения АД. Измеряли рост и вес с терминальная почечная недостаточность (креатинин плазмы вычислением индекса массы тела (ИМТ) в кг/м2, и окружность талии, мкмоль/л). Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) от 60 до определяли уровень холестерина. Оценивали отношение подростков мл/мин выявлена у 112 больных (60%), от 40 до 60 мл/мин — у к физической культуре и здоровому образу жизни. больных (39,5%) и у одного пациента — менее 10 мл/мин. При УЗИ Результаты. Жалобы на состояние здоровья предъявляли 61,6% почек выявлены следующие изменения: уменьшение линейных учащихся. Наиболее частыми жалобами были: головные боли — 40,1%, размеров и объема почки — у 104 больных (56%), уменьшение снижение зрения — 24,1%. Эпизоды повышенного АД по результатам толщины паренхимы — у 91 пациента (49%), увеличение объема медосмотров зарегистрирован у 2 человек. Отягощенный анамнез почечного синуса — у 121 больного (65%), неровность контуров по сердечно-сосудистым заболеваниям выявлен у 31 (27,7%), по почки — у 144 человек (77%), повышенная эхогенность паренхимы сахарному диабету — у 9 (8,0%) школьников. Факт курения отметили в местах втяжений — у 99 больных (53%), нечеткая дифференциация 59 (52,7%) человек среди всех опрошенных, из них 36 мальчиков и мозгового и коркового слоев — у 108 пациентов (58%).

23 девочки. Оздоровительной физкультурой и спортом занимаются Результаты проведенного исследования указывают на наличие всего лишь 18,8% подростков, при этом положительное отношение бессимптомных или малосимптомных форм хронического пиелонефрита к здоровому образу жизни отмечено у 58,9% школьников. ИМТ у пациентов от 60 лет и старше: превалирование так называемой соответствовал нормальным, согласно рекомендациям экспертов ВОЗ «бессимптомной бактериурии» в начале заболевания с преобладающей (1997), значениям — 23,3±1,6 кг/м2, избыточная масса тела определена в качестве этиологически значимого возбудителя E.coli и уменьшение у 23 (20,5%) обследованных. Средние значения систолического и СКФ в сочетании с выявленными изменениями при УЗИ почек. Менее диастолического артериального давления составили 105,9±2,1 и часто отмечаемые признаки заболевания — умеренная анемия, 70,4±1,8 мм рт. ст. соответственно, среднее ЧСС — 86±2,5 уд. в минуту. увеличение СОЭ и повышение содержания креатинина плазмы.

Повышение артериального давления выше 130/90 мм рт. ст. выявлено Показатели здоровья лиц пожилого у 17,0%. Средний уровень холестерина составил 4,19 ± 0,97 ммоль/л, и старческого возраста, постоянно повышение 5 ммоль/л определено у 11 учащихся.

проживающих в геронтологическом центре Заключение. Результаты исследований свидетельствуют о необходимости раннего выявления факторов риска сердечно Кокарев Ю.С., Бабичева О.В., Хлевная Н.В., Липатова А.С.

сосудистых заболеваний. Оценка выявленных факторов риска Геронтологический центр «Екатеринодар», Краснодар явилась основой для разработки индивидуальных рекомендаций по формированию здорового образа жизни среди школьников и позволила создать образовательную программу по внедрению Здоровье резидентов пожилого и старческого возраста в знаний и навыков основных аспектов здорового образа жизни в стационарных учреждениях социального обслуживания (СУСО) учебно-воспитательный процесс. изучены недостаточно.

Цель: провести количественную оценку заболеваемости и Результаты. В исследование включены 186 мужчин, средний возраст болезненности в СУСО Геронтологический центр «Екатеринодар» 55,3±6,4 лет. В течение года наблюдения у обследуемых пациентов г. Краснодара. В течение 5 лет (2000—2004 г.) наблюдали 294 развилось 66 случаев ССО: в 42 случаях было ухудшение ХСН, у проживающих в СУСО общего типа, из них 98 мужчин (медиана пациентов — нестабильная стенокардия, у 11 больных — повторный 75,6 лет) и 196 женщин (медиана 79 лет). По данным ежегодно инфаркт миокарда, 17 пациентов умерли. Оценена вероятность проводимой диспансеризации, госпитализаций и других видов развития ССО в зависимости от СПВА. Были выделены две группы регистрации, определяли среднегодовую первичную заболеваемость, пациентов с различной жесткостью: первая группа (117 больных) общую заболеваемость (болезненность) на момент поступления в — СПВА 12 м/с, вторая группа (69 пациентов) — СПВА 12 м/с.

стационар, динамику ее за период дожития наблюдавшихся в Общее число ССО в течение года развилось в 1-й группе у 35 (29,9%) СУСО, а также показатели смертности. Заболеваемость в СУСО пациентов, во 2-й группе — у 33 (47,8%) больных. Вероятность развития общего типа составила 396,7 случая на 100 проживающих, в том ССО в течение года при наличии СПВА 12 м/с значимо (р=0,01) числе госпитализированная заболеваемость — 13,47 случая выше, чем при СПВА 12 м/с. По данным многофакторного анализа, на 100. Болезненность за период дожития, равного 7 годам а именно логистической регрессии, независимыми факторами, для мужчин и женщин, увеличилась с 515,9 до 984,3 случая на определяющими развитие ССО, явились ИМТ, ЧСС, общий холестерин, 100. Одновременно с увеличением болезненности имелся рост ФВ ЛЖ и СПВА. Согласно полученным результатам ОР развития ССО в коморбидности. Показатель общей коморбидности прирос в течение года у больных ХСН, имеющих СПВА 12 м/с, в 2 раза выше, 1,9 раза, а сердечно-сосудистая коморбидность — в 1,2 раза (с чем у пациентов с СПВА 12 м/с. Максимальный риск, соответственно, 2,5 до 3,1 заболевания на один случай наблюдения). В связи с выше в 4 раза. Для расчета индивидуального сердечно-сосудистого высокой сердечно-сосудистой коморбидностью, рассчитали также риска используем уравнение логистической регрессии, где у = 1, факторы риска смертности. Оказалось, что хроническая сердечная — 0,08 • ИМТ — 0,03 • ЧСС + 0,21 • холестерин + 0,07 • ФВ + 0,70 • недостаточность является независимым фактором, увеличивающим СПВА. Наибольшая площадь под характеристической операторской вероятность смерти в 1,7 раза, пароксизмальные расстройства ритма кривой (ROC) равна 0,868. Чувствительность модели составляет 84%, — в 1,9 раза, а последствия цереброваскулярных катастроф — в 1,5 специфичность 70%.

раза. Среднегодовая смертность в СУСО в целом составила 9,7% Выводы. СПВА имеет самостоятельное прогностическое значение, и не отличалась между мужчинами (8,6%) и женщинами (10,2%). независимое от классических факторов риска сердечно Сравнение с краевыми статистическими данными за соответствующие сосудистых осложнений у мужчин с хронической сердечной периоды показало сопоставимость их с показателями смертности в недостаточностью.

крае среди лиц старше 70 лет. В целом по группе продолжительность Влияние различных подходов к ведению жизни проживающих в геронтологическом центре по Каплану больных хронической сердечной Мейеру составила 88,2 года и при раздельном анализе оказалась недостаточностью на выраженность тревоги схожей у мужчин (медиана 81,1 года) и женщин (медиана 82, и депрессии года). Важность полученной информации несомненно важна для планирования медицинской работы в СУСО, расчета потребностей Кошелева Н.А., Ребров А.П.

проживающих в социальной стационарной помощи, выбора Саратовский государственный медицинский университет им.

концепции оптимальной модели работы учреждений подобного В.И. Разумовского, Саратов типа и более точного ресурсного их обеспечения.

Классические факторы риска и скорость Цель исследования: выявление тревожно-депрессивных расстройств пульсовой волны в аорте у мужчин и факторов, их определяющих, у больных хронической сердечной с хронической сердечной недостаточностью недостаточностью (ХСН).

Материалы и методы. Выявление и оценка тяжести тревоги и Кошелева Н.А., Ребров А.П.

депрессии проводилась на основании анкетирования 261 больного с Саратовский государственный медицинский университет им. симптомами ХСН, развившейся после перенесенного трансмурального В.И. Разумовского, Саратов инфаркта миокарда, с использованием опросника «Госпитальная шкала тревоги и депрессии» (HADS). В динамическое трехлетнее Цель: определение прогностического значения скорости пульсовой наблюдение включены 211 больных с ХСН. При поступлении в волны в аорте у мужчин, имеющих симптомы хронической сердечной стационар все пациенты рандомизировались в две группы: группа недостаточности (ХСН). I (n = 106 пациентов) — активного ведения, группа II (n = Материал и методы. В исследование включались мужчины с больных) — стандартного ведения. Пациентов группы активного перенесенным трансмуральным инфарктом миокарда. Всем больным и стандартного ведение обучали в Школе больных ХСН, различия проводили общеклиническое обследование, пробу с 6-минутной касались динамического ведения больных. Клиническое состояние и ходьбой, эхокардиографию, определение высокочувствительного терапия больных группы активного ведения контролировалось один С-реактивного белка, NТ-проМНП. Все пациенты наблюдались в раз в месяц при телефонном контакте. Больные группы стандартного течение 12 месяцев с фиксацией конечных точек: ухудшение ХСН, ведения находились под динамическим наблюдением в поликлинике развитие нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, летальный по месту жительства. Статистическая обработка полученных данных исход, общее количество сердечно-сосудистых осложнений (ССО). проводилась с использованием пакета программ Statistica 8.0.

Анализ пульсовой волны выполнялся с использованием программы Результаты. У 52,9% больных ХСН регистрируются симптомы тревоги, Tensiomed на артериографе TensioClinic (Венгрия). Статистическая из них у 62,4% имеется субклинически и у 32,6% клинически обработка полученных данных проводилась с использованием выраженный депрессивный синдром. Установлена значимая пакета программ Statistica 8.0. умеренная корреляционная взаимосвязь между выраженностью тревоги и депрессией (=0,30;

р=0,02). Выявлено наличие пациентов активного ведения на фоне высокой приверженности к корреляционной умеренной взаимосвязи между выраженностью лечению отмечалось значимое (p0,05) снижение САД и ДАД, ЧСС, депрессии и длительностью СН (=0,30;

р=0,04), ФК ХСН (=0,30;

общего холестерина, NT-proBNP, прирост дистанции теста 6-мин р=0,03), NT—proBNP (=0,30;

р=0,03), низкочастотным компонентом ходьбы, замедление процессов ремоделирования сердца и снижения спектра ВСР ( = — 0,36;

р = 0,003) и приверженностью к терапии (= ФВ ЛЖ, по сравнению с больными группы стандартного ведения. В —0,30;

р=0,04). По данным многофакторного анализа показателями, группе активного ведения в течение трех лет отмечается улучшение независимо значимо связанными с депрессивным состоянием показателей КЖ, однако не достигшее статистической значимости больных ХСН, явились длительность СН (1,64 ОР, 95% ДИ 0,96 — (р0,05). В группе стандартного ведения выявлена отрицательная 2,95, р=0,04), ФК ХСН (0,09 ОР, 95% ДИ 0,02 — 4,19, р=0,002), NT— динамика в виде увеличения баллов (КЖ ухудшается) и к третьему году proBNP (1,03 ОР, 95% ДИ 1,00 — 1,10, р=0,01) и приверженность к наблюдения отмечается значимое (p0,05) увеличение показателя КЖ терапии (0,98 ОР, 95% ДИ 0,16 — 1,62, р=0,001). В группе активного по сравнению, как с исходными данными, так и с группой активного ведения на фоне высокой приверженности к терапии с первого ведения. При построении кривых Каплана-Мейера установлено, что года наблюдения показатели тревоги значимо (р0,05) меньше, у пациентов группы активного ведения к третьему году наблюдения чем исходные данные. Показатели депрессии в первой группе вероятность развития декомпенсации ХСН (р=0,001), летального также снижаются за время наблюдения, но не достигают степени исхода (р=0,04), общего числа ССО (р=0,04) значимо меньше, чем у статистической значимости (р0,05). В группе стандартного ведения пациентов при стандартном ведении.

в течение трех лет наблюдения значимой динамики по показателям Заключение. Детерминантами, определяющими КЖ больных ХСН, тревоги и депрессии не выявлено (р0,05). явились ФК ХСН, выраженность тревоги и приверженность пациентов Заключение. У 52,9% больных ХСН регистрируются симптомы назначенной терапии. Обучение и активное трехлетнее амбулаторное тревоги, из них у 62,4% имеется субклинически и у 32,6% клинически ведение способствовали повышению приверженности пациентов выраженный депрессивный синдром. Факторами, связанными медикаментозной терапии, улучшению качества жизни, клинического с развитием тревожно-депрессивного синдрома, являются состояния и прогноза у больных ХСН.

длительность СН, ФК ХСН, NT—proBNP и неприверженность к терапии.

Взаимосвязь показателей вариабельности Приверженность пациентов к терапии способствует снижению уровня сердечного ритма и сердечно-сосудистых тревоги и депрессии.

осложнений у больных хронической сердечной недостаточностью Детерминанты качества жизни у больных хронической сердечной недостаточностью Кошелева Н.А., Ребров А.П.

ишемического генеза Саратовский государственный медицинский университет им.

Кошелева Н.А., Ребров А.П. В.И. Разумовского, Саратов Саратовский государственный медицинский университет им.

В.И. Разумовского, Саратов Цель исследования: оценка взаимосвязи вариабельности сердечного ритма (ВСР) и сердечно-сосудистых осложнений (ССО) у больных Цель исследования: оценка качества жизни и факторов, его хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

определяющих, у больных хронической сердечной недостаточностью Материал и методы. В открытое годовое исследование включены (ХСН) ишемического генеза в течение трех лет наблюдения. 110 пациентов (95 мужчин и 15 женщин) в возрасте от 46 до 70 лет Материалы и методы. В исследование включены 211 больных с (средний возраст 55,2 ± 6,5 года), перенесших трансмуральный симптомами ХСН, развившимися после перенесенного инфаркта инфаркт миокарда. ВСР изучалась с использованием комплекса миокарда с зубцом Q на ЭКГ. Для оценки влияния приверженности «Волготех». Всем больным проводились общеклиническое к лечению на качество жизни при поступлении в стационар все обследование, проба с 6-минутной ходьбой, эхокардиография, пациенты рандомизировались в две группы: группа I (n=106 пациентов) определение высокочувствительного С-реактивного белка, NТ — активного ведения, группа II (n=105 больных) — стандартного proBNP. Статистическая обработка полученных данных проводилась ведения. Пациентов группы активного и стандартного ведение с использованием Statistica 8.0.

обучали в Школе больных ХСН, различия касались трехлетнего Результаты. Установлено значимое снижение общей мощности динамического ведения больных. Клиническое состояние и терапия интервалов RR — 1044,5 [281,0;

2577,0], низкочастотной (LF) больных группы активного ведения контролировалось один раз в -191,0 [53,0;

597,0] и высокочастотной (НF) — 139,5 [25,0;

537,0] месяц при телефонном контакте. Больные группы стандартного составляющей спектра, их соотношения -1,30 [0,40;

3,40] у больных ведения находились под динамическим наблюдением в поликлинике ХСН по сравнению со здоровыми лицами. Выявлена умеренная по месту жительства. Статистическая обработка полученных данных значимая обратная взаимосвязь между LF спектра и возрастом (r проводилась с использованием Statistica 8.0. = -0,35, р 0,001), ЧСС (r = -0,30, р = 0,02), NT — proBNP (r = -0,37, Результаты. Медиана признака КЖ у больных ХСН составила 43 [11;

66] р 0,001), ВчСРБ (r = 0,30, р = 0,03), СДЛА (r = -0,30, р = 0,004), балла. Определено наличие взаимосвязи между КЖ и ФК ХСН (=0,31;

приемом петлевых диуретиков (фуросемида, торасемида) (r = р=0,002), NT—proBNP (=0,30;

р=0,03), выраженностью тревоги (=0,45;

-0,37, р 0,001), а так же умеренная значимая положительная р=0,0001), депрессии (=0,35;

р=0,001) и приверженностью к терапии взаимосвязь между LF спектра и ФВ ЛЖ (r = 0,31, р=0,002). Установлена (=0,30;

р=0,009). При многофакторном анализе показателями, умеренная значимая обратная взаимосвязь между высокочастотным независимо значимо связанными с КЖ больных ХСН, явились ФК компонентом спектра и интенсивностью курения (r = — 0,30, р = 0,03).

ХСН (0,28 ОР, 95% ДИ 0,05—1,70, р=0,02), выраженность тревоги (1,20 В течение года наблюдения у обследуемых пациентов развилось ОР, 95% ДИ 1,02—1,30, р=0,01) и приверженность к терапии (4,10 ОР, 44 случая ССО, в 20 случаях было ухудшение ХСН, у 5 пациентов 95% ДИ 1,15—14,16, р=0,01). В течение трех лет наблюдения в группе — нестабильная стенокардия, у 7 больных — повторный инфаркт миокарда, 9 пациентов умерли. Выявлено, что у больных ХСН с ммоль/л) — в 28,3% случаев, гипергликемия натощак (глюкоза более развившимся инфарктом миокарда (7 пациентов) в течение первого 6,1 ммоль/л) — в 13,2% случаев;

4) снижение жизненной емкости года наблюдения ЧСС (75,7 ± 15,5 уд. в мин) выше, а низкочастотный легких — в 27% случаев;

5) по электрокардиограмме — изменения (4,15 ± 1,3 ln мс2) и высокочастотный (3,59 ± 1,82 ln мс2) компоненты в 40% случаев, в том числе: синусовая брадикардия, синусовая спектра были значимо ниже, чем у пациентов в отсутствии этого тахикардия, синусовая аритмия, блокада ветвей пучка Гиса, нарушение нежелательного явления (103 пациента), имеющих ЧСС — 65,3 процессов реполяризации, синдром укороченного интервала PQ, ± 10,1 уд. в мин, LF — 5,23 ± 0,95 ln мс2, HF — 4,86 ± 1,15 ln мс2. предсердная и желудочковая экстрасистолия;

6) по интегральной Определено, что у больных с летальным исходом (9 пациентов) в оценке адаптивных резервов организма: в стадии напряжения — в течение первого года наблюдения ЧСС (72,5 ± 10,2 уд. в мин) значимо 21% случаев, в стадии неудовлетворительной адаптации и срыва выше, а низкочастотный (4,08 ± 0,81 ln мс2) и высокочастотный (3,67 адаптации — в 6% случаев ± 1,39 ln мс2) компоненты спектра значимо ниже, чем у выживших Выводы. Полученные результаты работы на компьютерно пациентов (101 больной), имеющих ЧСС — 65,2 ± 10,1 уд. в мин, программном комплексе свидетельствуют о формировании уже в LF — 5,28 ± 0,95 ln мс2, HF — 4,88 ± 1,17 ln мс2. молодом возрасте целого ряда вероятных факторов риска развития Выводы. У больных с ХСН имеется выраженное влияние социальнозначимых заболеваний: сердечно-сосудистой системы, симпатической нервной системы, проявляющееся в угнетении всех сахарного диабета и онкозаболеваний, что требует дальнейшего компонентов спектра RR-интервалов. Низкочастотная составляющая динамического наблюдения среди молодого контингента из группы спектрального анализа наиболее полно отражает выраженность риска и дообследования в лечебно-профилактическом учреждении нейро-гормональной активности и тяжесть состояния больного. ЧСС, по месту прикрепления.

высоко и низкочастотные составляющие спектра ВСР взаимосвязаны Опыт лечения выраженного болевого синдрома с развитием повторного инфаркта миокарда и летального исхода.

при диабетической дистальной полинейропатии у больных сахарным диабетом Скрининг-оценка состояния здоровья лиц молодого возраста Курепова Т.Б., Камнева Н.В., Шадрина Л.В., Войнова Е.А., Палае ва Е.А., Севастьянова М.В.

Кравченко Н.В., Арсентьева Т.В., Веревкина Г.А.

Правобережная больница Южного окружного медицинского цен Городская поликлиника № 10, Ростов-на-Дону тра ФМБА России;

Астраханская государственная медицинская академия, Астрахань В организованном Центре здоровья МЛПУЗ «Городская поликлиника № 10» г. Ростова-на-Дону проводится массовое комплексное экспресс- Цель исследования: изучить эффективность вариантов обследование взрослого населения. медикаментозного лечения болевой формы диабетической Цель и задачи. Оценить состояние здоровья лиц молодого возраста дистальной полинейропатии.

и рекомендовать индивидуальные программы по формированию Материалы и методы. Проведена оценка эффекта терапии здорового образа жизни. больных сахарным диабетом (СД) 2 типа с выраженной болевой Материалы и методы. Нами проведено тестирование 172 молодых формой диабетической полинейропатии (10 женщин и 5 мужчин) людей в возрасте от 18 до 35 лет (138 женщин и 34 мужчин): в возрасте 34,6±13,1 года с длительностью СД 12,3±7,5 года. У всех учащихся, служащих, рабочих и неработающих. Комплексное пациентов наблюдалась декомпенсация СД: гипергликемия натощак обследование выполняется по программе Национального проекта колебалась от 12 до 16 ммоль/л;

среднее значение гликированного здоровья и включает: измерение роста и веса, компьютерно- гемоглобина составляло 9,6±3,4%. Компенсация достигалась программный комплекс для скрининг-оценки (артериального применением таблетированных противодиабетических средств давления, спирометрии, электрокардиограммы, адаптивных резервов или инсулинотерапией. На фоне компенсации СД у всех больных организма) и экспресс-анализ общего холестерина и глюкозы в незначительно уменьшился болевой синдром, но сохранялись крови. боли по ночам. Затем группа из 15 больных была разделена на Полученные результаты. Программно-компьютерный опрос позволил 2 подгруппы. 1 подгруппа (9 человек) получала дополнительное выявить следующие общие данные анамнеза. 1) наследственность, лечение: реополиглюкин 200,0 мл внутривенно капельно и альфа отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям, сахарному липоевую кислоту (Тиогамма) 600 мг внутривенно капельно на 200, диабету или онкозаболеваниям — в 47,3% случаев;

2) перенесенные мл 0,9% физиологического раствора в течение 14 дней. 2 подгруппа заболевания (детские инфекции) — в 67,2% случаев;

3) хронические (6 человек) получала сочетанное лечение габапентином (тебантин) заболевания — в 26,9% случаев;

4) перенесенные травмы — в 300—600 мг в сутки и альфа-липоевой кислотой в той же дозировке, 12,3% случаев% 5) перенесенные операции — в 35% случаев% что и первая подгруппа в течение 14 дней. Для оценки симптомов 6) табакокурение — в 30,8% случаев;

7) употребление крепких полинейропатии использовали визуально-цифровую шкалу (ВЦШ) алкогольных напитков много и часто — отрицают все опрошенные;

8) — шкалу неврологических симптомов (ШНС) и опросник Мак Гилла.

занятие физкультурой и спортом — в 43,8% случаев;

9) гиподинамия Обследование проводилось дважды: 1) после компенсации СД (но отмечается в 59,6% случаев;

10) стресс — в 45% случаев;

11) до начала лечения дополнительными препаратами);

2) на 14 день нерациональное питание — в 64,3% случаев. Кроме того, выявлены лечения.

и другие изменения: 1) недостаточность питания (индекс массы Результаты. Наиболее выраженное улучшение по сравнению с тела менее 18,5 кг/м2) — в 5,8% случаев, избыточный вес — в исходными результатами наблюдалось во 2 подгруппе пациентов:

16,5% случаев, ожирение 1 степени, 2 степени — в 7,6% случаев;

2) показатель по ВЦШ уменьшился на 69%, средний балл по сенсорному артериальная гипертензия (АД=140/90 мм.рт.ст. и более) — в 2,3% компоненту опросника Мак Гилла уменьшился на 52,4%, по случаев, артериальная гипотензия (АД менее 95/65 мм рт.ст.) — в эффективному компоненту — на 14%. Подавляющее число больных 19,7% случаев;

3) гиперхолестеринемия (общий холестерин более 5,0 (86,6%) после лечения относили болевые ощущения к слабым, 14,7% — к дискомфортным. Значительно уменьшилось (на 67%) количество показатели ОПЗ в ходе 2-недельной реабилитации после ЛХЭ и типы больных с тяжелой невропатией по ШНС за счет перехода в группу расстройств КЖ по Euro-QoL-5D не меняются и не зависят от возраста.

с умеренной невропатией. Наиболее чувствительным является ВАШ-индекс, который более Выводы. Сочетание терапии альфа-липоевой кислоты и габапентина четко отражает динамику субъективного улучшения КЖ у женщин, эффективно влияет на аффективный и сенсорный компоненты перенесших операцию ЛХЭ.

болевого синдрома, меняет характер болевых ощущений и их Сложности диагностики асцитического синдрома интенсивность при тяжелых болевых формах диабетической в гастроэнтерологической практике полиневропатии.

Литвинова Т.Н., Созыкина А.Ю., Шмойлова А.А., Киртанасова Л.Н.

Качество жизни у женщин после лапароскопической холецистэктомии в ходе Дорожная клиническая больница, Ростов-на-Дону санаторно-курортной реабилитации Цель работы: верификация асцитического синдрома у ряда больных Липатова А.С., Кокарев Ю.С., Хлевная Н.В., Очаковская И.Н.

представляет определенные диагностические трудности. Причины Санаторий «Предгорье Кавказа», Горячий Ключ асцита разнообразны. Наиболее частой и успешно диагностируемой причиной наличия жидкости в брюшной полости является портальная Эффективность реабилитации послеоперационных больных гипертензия (цирротические поражения различной этиологии, можно оценивать по параметрам качества жизни (КЖ). Между сдавление или тромбоз ствола либо ветвей воротной вены, печеночных тем относительно пациентов, перенесших лапароскопическую вен (синдром Бада—Киари). Реже асцит является одним из признаков холецистэктомию, изучение КЖ с помощью опросника Euro-QoL- общего отечного синдрома при болезнях почек, алиментарной 5D ранее не проводилась. дистрофии или возникает вследствие поражения брюшины (раковое, Цель: оценить результаты реабилитации женщин после туберкулезное обсеменение и др.). Наибольшие сложности возникают лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ) по показателям КЖ в при диагностике абдоминального туберкулеза и карциноматоза. Целью ходе санаторно-курортного лечения. исследования было проанализировать возможности и результаты Объекты и методы. Наблюдали 312 женщин в возрасте от 24 до 74 диагностики пациентов с рефрактерным асцитом.

лет. Из них молодого возраста 94 пациентки (37,1±5,3 года), среднего Материалы и методы. За 2010—2011 г. в гастроэнтерологическом — от 45 до 54 лет (49,8±2,7 года) — 136 и пенсионного — 55 лет и отделении Дорожной больницы находилось на лечении 60 пациентов старше (59,6±4,7 года) — 82 женщины, перенесших операцию ЛХЭ и с асцитом, из них 42 мужчины и 18 женщин, возраст пациентов прошедших 2-недельную реабилитацию в ЗАО «Санаторий «Предгорье от 24 до 70 лет. У пяти пациентов, из них 2 женщины, 3 мужчин, Кавказа», г. Горячий Ключ. КЖ определяли вначале и по окончанию наблюдался рефрактерный к терапии асцит. Продолжительность реабилитации по Euro-QoL-5D. Оценивали общий показатель здоровья заболевания варьировалась от трех месяцев до 1,5 лет. Всем больным (ОПЗ) и отдельно по шкалам КЖ (подвижность, самообслуживание, выполнялось ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной активность в повседневной жизни, боль/дискомфорт и тревога/ полости, рентгеновская компьютерная томография (РКТ) органов депрессия), а также индекс здоровья по визуально-аналоговой шкале брюшной полости после эвакуации асцитической жидкости с (ВАШ). Исходный ОПЗ в целом как до, так и после курса реабилитации, биохимическим, морфологическим, цитологическим исследованием, не отличался и составил 0,63±0,08 и 0,64±0,08 соответственно (р0,05). посевом на флору и чувствительность к антибиотикам и рутинный Различий ОПЗ в группах сравнения в исходном состоянии не было, набор лабораторных исследований. По результатам проведенных но к окончанию реабилитации ОПЗ у молодых и среднего возраста диагностических исследований причина асцитического синдрома (0,66±0,09 и 0,64±0,08) оказался несколько выше, чем у женщин установлена не была. Дальнейший диагностический поиск потребовал пенсионного возраста (0,62±0,07;

р0,05). ОПЗ в группах сравнения проведения диагностической лапароскопии с биопсией в условиях до начала и по окончанию реабилитации оказался стабильным. хирургических отделений ДКБ.

Отдельный анализ по шкалам показал, что в 60% случаев имелись Результаты. Таким образом, в двух случаях был верифицирован расстройства по всем 5 шкалам (тип «22222»), наблюдавшийся у диагноз туберкулеза кишечника. При этом у одного из них давность 58,5% молодых, 55,2% среднего возраста и, существенно чаще, у заболевания составляла 8 месяцев, у другого — три, причем, у 70,1% женщин пенсионного возраста (р0,001). В 9,8% случаев эти последнего клиника развилась после курса терапии ремикейдом расстройства имели тип «22221», в 8,2% — тип «12222». При этом по поводу болезни Бехтерева. Третий пациент был болен 1,5 года, важно, что частота их после курса реабилитации практически никак не диагностическая лапароскопия выявила карциноматоз брюшины.

менялась. В отличие от ОПЗ и типов расстройств по шкалам показатель Из двух пациенток одной диагноз установлен только при повторной ВАШ от исходного увеличился в целом с 53,2±21,5% до 66,8±21,0% госпитализации, также выявлен карциноматоз брюшины. У последней (р0,0001), причем во всех группах. ВАШ в 1-й группе прирос с женщины причиной рефрактерного асцита являлся цирроз печени 54,6±21,0% до 72,7±20,3%, во 2-й — с 55,4±21,4 до 65,0±20,6%, в 3-й — с и гепатома, диагноз подтвержден гистологически после взятой 48,0±18,0 до 63,0±21,2% (р0,0001). Сопоставления типов расстройств, интраоперационно биопсии.

ОПЗ и ВАШ, характеризовались следующими особенностями. При Выводы. Асцит продолжает представлять большие сложности в расстройствах по типу «22222» и ОПЗ 0,60, не изменившихся к диагностике в клинической практике и зачастую как рутинные, так окончанию пребывания в санатории, ВАШ вырос с 49,9±20% до и сложные методы диагностики, такие как РКТ, не могут выявить его 62,7±20,6% (р0,0001);

в случаях отклонений по типу «12222» и ОПЗ причину. Диагностическая лапароскопия с возможностью взятия 0,68, оставшихся стабильными к завершению курса, ВАШ увеличился материала для последующего гистологического исследования позволяет с 59,0±24,5% до 73,4±21,5% (р0,03);

при типе «22221» и ОПЗ 0,69, поставить диагноз как метастатического поражения брюшины, так и также не претерпевшего изменений в ходе реабилитации, ВАШ абдоминального туберкулеза, поздняя диагностика которого может поднялся с 56,4±17,9% до 71,1±19,3% (р0,001). Таким образом, привести к большому числу осложнений заболевания.

Анализ этиологической структуры Эффективность препарата сорбифер дурулес и эффективности антибактериальной терапии в комплексном лечении больных ИБС, внебольничных пневмоний стабильной стенокардией напряжения Литвинова Т.Н., Киртанасова Л.Н., Шмойлова А.А., Передереева Г.Р. Лондон Е.М., Шамрай В.С.

Дорожная клиническая больница, Ростов-на-Дону Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1, Ростов-на-Дону В последние три десятилетия отмечается неуклонный рост количества больных с патологией органов дыхания, Цель: улучшение результатов лечения больных ИБС, стабильной значительную долю которых составляют острые бронхолегочные стенокардией напряжения, в сочетании с латентным дефицитом заболевания, к которым относят пневмонию, острый бронхит, железа при использовании препарата сорбифер дурулес.

и острые респираторные вирусные заболевания. Проблема Материалы и методы. Обследованы 2 группы пациентов по 20 человек распространенности, диагностики и лечения внебольничных старше 60 лет, страдающих ИБС, стенокардией напряжения, ФК II.

пневмоний (ВП) относится к числу наиболее актуальных областей Уровень гемоглобина составлял 120±10 г/л, уровень сывороточного современной пульмонологии. железа — 8,0±0,4 ммоль/л. У пациентов был диагностирован Цель исследования: изучение возбудителей, влияющих на прогноз латентный дефицит железа. Сочетанная патология желудочно и течение ВП. кишечного тракта была выявлена у 100% больных, нарушения Материалы и методы. С целью этиологической верификации диагноза питания — в 20% случаев. На фоне проведения базисной терапии применяли культуральное исследование мокроты, бронхиального антиагрегантами, -адреноблокаторами, ИАПФ, статинами, содержимого, исследовали посевы крови для выявления бактериемии. антиангиальными препаратами пациенты в 1-й группе принимали В 2010 г. на лечении в пульмонологическом отделении Дорожной сорбифер по 1 таблетке в день после еды, во 2-й — препараты железа больницы находилось 129 пациентов с ВП в возрасте от 19 до 82 не назначались. Эффективность лечения оценивалась по клинической лет. Проведен анализ бактериологических исследований за 2010 картине стенокардии, уменьшении эпизодов бессимптомной ишемии г. Всего исследовано 172 образцов биоматериала из них: 129 — миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ, а также мокроты, 22 — промывные воды бронхов, 15 — образцов крови, результатам контрольных проб с дозированной физической нагрузкой, 6 — плевральной жидкости. изменениям суммарного показателя качества жизни по анкете SF36.

Результаты. В 78% выявлены патогенные и условно-патогенные Проведена сравнительная оценка эффективности лечения через микроорганизмы, в 22% это представители нормальной микрофлоры месяц после начала приема препаратов. Статистическая обработка зева (S.viridans, S. sangius, S. mytans). Основные возбудители ВП — результатов проведена в программе Excel.

S. pneumoniae и H. influaenzae в диагностических концентрациях Результаты. Через 1 месяц на фоне лечения в обеих группах отмечено выделялись в 30,3% из всех выделенных возбудителей (10,5 и клиническое улучшение, снижение потребности в нитроглицерине, 19,8% соответственно).


В остальных случаях микробный пейзаж повышение толерантности к физической нагрузке по данным распределился так: S. Pyogenes — 6,4%, S. aureus — 6,4%, K. тредмил — теста, уменьшении эпизодов бессимптомной ишемии pneumoniae — 4,5%, Ps. Aeruginosa — 4,5%, Enterococcus — 2%, миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ. На фоне Enterobacter — 2%, Citrobacter — 1%. Миксты из двух возбудителей приема сорбифер дурулес по 1 таблетке в день клинический эффект наблюдались в 35% случаев — основные представители S. Pneumonia отмечался к концу 1-й недели, во второй группе — к концу 3-й + H. Influenzae, K. Pneumonia + S. pyogenes, S. Aures + S. viridans. недели. Применение препарата сорбифер дурулес способствовало Единично высевалась Ps. aeruginosa + S. anginosus в микстах из повышению клинической эффективности и улучшению качества двух возбудителей. Во всех трех компонентных ассоциациях жизни пациентов.

присутствовали грибы рода Candida. При выявлении грибов Candida Выводы. Использование сорбифера дурулес в дозе 1 таблетка в в диагностических концентрациях определялась чувствительность день у больных старше 60 лет с ИБС, стенокардией напряжения в к антимикотическим препаратам. При исследовании сочетании с латентным дефицитом железа приводит к повышению антибиотикочувствительности выявлено, что более половины эффективности стандартных схем лечения.

штаммов H. Influenza, S. pneumoniae проявляют низкую активность Анемический синдром у лиц пожилого возраста к азитромицину, фторхинолонам (ципрфлоксацину, офлоксацину), в практике кардиолога линкозамидам. Остальные лекарственные препараты сохраняют чувствительность к выявленному спектру микроорганизмов.

Лондон Е.М., Тихонович Ж.И., Афанасьева Н.Б., Мазыкина О.Г., Преобладала чувствительность к цефалоспоринам 3—4 поколения, Тихонова Е.Н.

ингибитор-защищенным пенициллинам, группе респираторных Центр восстановительной медицины и реабилитации № 1, фторхинолонов.

Ростов-на-Дону Выводы. Результаты микробиологических исследований, полученные в Дорожной больнице, необходимо учитывать при выборе антибактериального препарата для лечения Цель: выявление и купирование анемического синдрома у больных ВП. Предпочтение должно отдаваться цефалоспоринам 3-4 с ишемической болезнью сердца (ИБС), стенокардией напряжения, поколения, ингибитор-защищенным пенициллинам, как постинфарктным кардиосклерозом, хронической сердечной препаратам выбора — группе респираторных фторхинолонов. недостаточностью (ХСН) на фоне базисной терапии.

Правильно и своевременно начатая антибактериальная Материалы и методы. Обследовано 100 человек (60 мужчин и терапия напрямую влияет на течение заболевания, сроки его женщин) в возрасте от 65 до 85 лет, страдающих ИБС, стенокардией разрешения, позволяет сократить время пребывания пациента напряжения, постинфарктным кардиосклерозом, хронической в стационаре. сердечной недостаточностью. Прием препаратов аспирина имел место у всех пациентов. Пациентам проводились общеклинические Результаты. Выявленная структура потребления лекарственных обследования — общий анализ крови с определением количества средств характеризуется широким использованием участковыми тромбоцитов. При выявлении анемии: определение уровня железа, терапевтами пролонгированных препаратов теофиллина (26, ОЖСС, ферритина, фиброгастродуоденоскопия, фиброколоноскопия, DDD/100 больных). При оценке долговременных (в течение 5 лет) УЗИ органов брюшной полости, почек, щитовидной железы, тенденций применения препаратов в лечебных учреждениях региона гормональный статус, в ряде случаев — стернальная пункция. установлен достоверный рост (p0,05) назначения комбинированных Результаты. У 25 больных выявлен анемический синдром легкой, препаратов (серетид, симбикорт) при фармакотерапии БА и ХОБЛ у 5 — средней степени тяжести. При тщательном обследовании (20 DDD/100 койко-дней), а также комплексного препарата беродуал преимущественно железодефицитный характер анемии (11 DDD/100 койко-дней). Между исследуемыми лечебными верифицирован у 8 пациентов, мегалобластная — у 8, анемия учреждениями установлены существенные отличия в частоте и хронического заболевания — у 6, миелодиспластический синдром интенсивности использования системных глюкокортикостероидов — у 2, опухолевые заболевания солидные — у 4, прочие причины (p0,05). Аналогичные тенденции установлены при фармакотерапии анемий — у 2 больных. Уровень гемоглобина составлял 100,0±10г/л, в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Объем потребления уровень сывороточного железа — 7,0±0,4ммоль/л. При обследовании ингаляционными глюкокортикостероидами составил 18 DDD/ желудочно-кишечного тракта эрозивный гастродуоденит выявлен — у больных. Также установлено широкое использование муколитических 3 больных, язвенная болезнь 12-перстной кишки — у 2, желудка — у 1, препаратов (28 DDD/100 больных) при лечении ХОБЛ.

опухоли кишечника — у 2, хронический геморрой — у 10, атрофический Выводы. Фармакоэпидемиологические исследования представляют гастрит — у 8. При эрозивно-язвенном процессе проводилась отмена важную информацию по использованию ЛС в реальной клинической препаратов аспирина, был назначен клопидогрель под прикрытием практике и качеству лекарственной терапии у пациентов с хроническими омепразола. Во всех случаях была назначена патогенетическая респираторными заболеваниями на разных уровнях.

терапия анемического синдрома, на фоне которой отмечалось Клинико-эпидемиологическая характеристика клиническое улучшение, снижение потребности в нитроглицерине, пациентов с бронхиальной астмой повышение толерантности к физической нагрузке по данным тредмил и хронической обструктивной болезнью легких теста, уменьшении эпизодов бессимптомной ишемии миокарда по данным суточного мониторирования ЭКГ.

Лопухова В.А., Тарасенко И.В.

Выводы. 1. У лиц пожилого возраста часто встречается несколько Волгоградский государственный медицинский университет, патогенетических и этиологических факторов в развитии анемического Волгоград синдрома. 2. Назначение препаратов аспирина у пожилых больных с ишемической болезнью сердца, стенокардией напряжения, постинфарктным кардиосклерозом, хронической сердечной Бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких недостаточностью требует тщательного наблюдения для выявления (ХОБЛ) из-за тяжести симптоматики и серьезности осложнений на эрозивно-язвенного поражения желудочно-кишечного тракта. 3. сегодняшний день являются социально значимыми заболеваниями, С целью установления диагноза при анемическом синдроме у имеющими устойчивую тенденцию к росту распространенности в полиморбидных пациентов пожилого возраста необходимо проводить мире, и возглавляют десятку хронических заболеваний, лечение комплексное обследование. которых требует наибольших затрат.

Цель работы: представить клинико-эпидемиологическую Количественный анализ потребления характеристику пациентов с бронхиальной астмой и хронической лекарственных средств у пациентов обструктивной болезнью легких, обратившихся за медицинской с хроническими респираторными помощью в лечебные учреждения региона.

заболеваниями Материал и методы. Одномоментное описательное фармако эпидемиологическое исследование в лечебных учреждениях Курского Лопухова В.А., Тарасенко И.В.

региона с анкетированием 108 пациентов среднетяжелой БА и Волгоградский государственный медицинский университет, больных II—IV стадией ХОБЛ.

Волгоград Результаты. При анализе демографических и анамнестических данных популяции больных БА, регулярно обращающихся Проблема рационального использования лекарственных средств за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические (ЛС) является одной из наиболее актуальных в практическом учреждения, установлено, что средний возраст пациентов, здравоохранении. включенных в исследование, составил 46,7±8,8 года. Среди Цель работы: провести количественное исследование исполь- больных преобладали женщины — 69,7%. Средняя длительность зования ЛС у пациентов с хроническими респираторными заболевания к моменту включения в исследование составила заболеваниями в лечебных учреждениях региона на основании 13,9±7,3 лет. В среднем за год больные 12,3 раза обращались в фармакоэпидемиологического анализа. поликлинику, при этом 24% пациентов госпитализировались в Материал и методы. В исследование были включены 1191 больной специализированный стационар по поводу БА в течение года.

хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) и бронхиальной Средний возраст больных ХОБЛ, включенных в исследование, астмой (БА) (средний возраст 48,7±9,8 года). При описании потребления составил 48,4±11,6 года, при этом среди них преобладали ЛС применялась рекомендуемая ВОЗ анатомо-терапевтическо- мужчины (82,4%). Средняя длительность заболевания к моменту химическая классификация (ATC) и система «условных суточных включения в исследование составила 12,4±5,7 года. При оценке доз» (Defined Daily Doses (DDD). Для стационаров потребление факторов риска развития заболевания было выявлено, что 88,2% ЛС выражалось в виде DDD/100 койко-дней и для амбулаторно- больных курили, а индекс курящего (ИК) в 90% случаев превысил поликлинических учреждений — DDD/100 больных. 10 пачка/лет.

Выводы. Представленные данные позволили оценить клинико- высокого социального и экономического бремени, что определяет эпидемиологическую характеристику пациентов с хроническими высокую социально-экономическую значимость проблемы.

респираторными заболеваниями. Цель работы: определение фармакоэкономических и фармако эпидемиологических подходов к обеспечению рационального Анализ стереотипов использования использования лекарственных средств (ЛС) при фармакотерапии лекарственных средств пациентами бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни с бронхиальной астмой и хронической легких (ХОБЛ) и оценка их эффективности.

обструктивной болезнью легких Материал и методы. Проведен сравнительный анализ рациональности расходования денежных средств путем распределения закупаемых Лопухова В.А., Тарасенко И.В.


лекарственных препаратов при фармакотерапии ХОБЛ и БА в лечебных Волгоградский государственный медицинский университет, учреждениях в соответствии с их фактическим потреблением на Волгоград основании фармакоэпидемиологического исследования, в которое были включены 1191 пациент с ХОБЛ и БА. При описании потребления Проведение эффективной базисной терапии хронических ЛС применялась рекомендуемая ВОЗ анатомо-терапевтическо респираторных заболеваний требует формирования активного и химическая классификация (ATC) и система «условных суточных осознанного отношения пациентов к лечебному процессу, воспитания доз» (Defined Daily Doses (DDD). Для стационаров потребление в нем не потребителя медицинских услуг, а партнера медицинских ЛС выражалось в виде DDD/100 койко-дней, для амбулаторно работников в борьбе с тяжелым хроническим заболеванием. поликлинических учреждений — DDD/100 больных.

Цель работы: определить факторы, влияющие на приверженность Результаты. При количественной оценке долговременных пациентов с бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной (в течение 5 лет) тенденций по эффективности системы болезнью легких (ХОБЛ) к проводимой терапии. оптимизации фармакотерапии БА и ХОБЛ на основании Материалы и методы. Одномоментное описательное фармакоэпидемиологического и фармакоэкономического анализа фармакоэпидемиологическое исследование в лечебных учреждениях установлено статистически значимое (p0,05) уменьшение количества Курского региона с анкетированием 108 пациентов среднетяжелой назначений ЛС с недоказанной клинической эффективностью по БА (средний возраст 46,7±8,8 года) и 134 больных II—IV стадией сравнению с периодом типичной практики. Клинико-экономический ХОБЛ (средний возраст 52,4±7,6 года). анализ, включающий комплексную оценку использования препаратов, Результаты. Большинство больных БА (71%) отметили, что приобретают позволил выявить недостатки в лекарственном обеспечении больных лекарственные препараты, назначенные врачом, 24% респондентов БА и ХОБЛ за исследуемый период. Рациональное и эффективное указали, что приобретают различные лекарственные препараты перераспределение имеющихся ресурсов позволило в значительной самостоятельно (без рекомендации врача), по рекомендации провизора и степени повысить качество оказания медицинской помощи больным 5% — по рекомендации других лиц (знакомые, СМИ). При анализе данных ХОБЛ и БА.

о структуре реально используемых ЛС пациентами ХОБЛ установлено, что Выводы. Совершенствование лекарственного обеспечения 52% опрошенных приобретают лекарственные препараты по назначению необходимо начинать с анализа имеющихся ресурсов, оценки врача, 38% — самостоятельно или основываясь на рекомендациях целесообразности затрат на лекарственные препараты в конкретном провизора аптечной сети, а 10% — по совету других лиц. Оказалось, что лечебном учреждении, а также их соответствия данным анализа пациенты с БА достоверно (p0,05) более строго следуют врачебным структуры заболеваемости региона.

предписаниям (в 64% случаев), по сравнению с больными ХОБЛ (48%).

Особенности клиники язвенной болезни 52% больных ХОБЛ не строго следуют рекомендациям лечащего врача желудка и двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев в связи с высокой стоимостью ЛС (54%);

из при наличии хронической обструктивной за сложившихся стереотипов лечения у пациентов (недоверие к ЛС болезни легких и/или к врачу) — 21%;

в 10% случаев — по причине недостаточной информированности о заболевании, способах лечения;

забывчивости Лычев В.Г., Клестер Е.Б., Клестер К.В.

— 10%;

в связи с развитием побочных эффектов — 5%. Следует отметить, Алтайский государственный медицинский университет, что факт самолечения подтвердили 24% пациентов с ХОБЛ.

Барнаул Выводы. Отмечается нестрогое выполнение пациентами врачебных предписаний, что обусловлено финансовыми соображениями, неудовлетворенностью предыдущей неэффективной терапией, а Цель: изучить особенности клиники и течения язвенной болезни (ЯБ) также применение ЛС рекомендованных неспециалистами. при наличии сопутствующей хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Оценка эффективности фармакоэкономических Методы. Проведены углубленные клинические наблюдения с подходов по оптимизации фармакотерапии эндоскопическими исследованиями у больных язвенной болезнью бронхиальной астмы и хронической желудка (184 чел.), двенадцатиперстной кишки (243 чел.), при обструктивной болезни легких их сочетании (67 чел.) в гастроэнтерологическом отделении на протяжении 4 лет. В возрасте от 18 до 44 лет было 167 человек;

Лопухова В.А., Тарасенко И.В.

45—59 лет — 298 человек;

от 60 до 70 лет — 29 человек. Мужчин Волгоградский государственный медицинский университет, — 289, женщин — 205.

Волгоград Результаты: ХОБЛ в стадии ремиссии выявлена у 108 (14,9%) больных (в соответствии с критериями GOLD, 2007), В возрасте от 18 до 44 лет — Болезни органов дыхания в целом и хронические респираторные 31 чел., 45—59 лет — 66 чел., от 60 до 70 лет — 11 чел. Мужчин — 74, заболевания в частности играют большую роль в формировании женщин — 34. Дыхательная недостаточность (SaO2) диагностирована у 24,1% больных. Длительность анамнеза ЯБ варьировала от 5 года, средний возраст лиц контрольной группы — 26,0±5,56 года. Среди мес. до 20 лет, в среднем — 14,7±0,77 года. Длительно текущая ЯБ больных СКВ преобладали женщины (89,7%), продолжительность зарегистрирована у 59 человек (54,6%), поздно возникшая — у 41 заболевания составила 7,94±7,6 года, возраст дебюта болезни 28,1±12, чел. (38%). Клиническая картина характеризовалась преобладанием года. У 16 больных СКВ констатирована I степень, у 41 — II степень и диспептического синдрома — у 69 (63,9%) больных, проявляемого у 11 — III степень активности патологического процесса. АНС были чаще изжогой, реже в виде отрыжки и тошноты, рвоты. Боли у апробированы в модифицированном иммуноферментном анализе большинства больных локализовались в подложечной области. По (ИФА) для выявления антител к гуанозину. Иммобилизация гуанозина характеру боль в основном была тупой и ноющей. Суточный ритм происходила в поверхностном слое двойной полиакриламидной болей отмечали 83 пациента. Дуоденальная локализация язвы гранулы АНС, что дало возможность создать высокую концентрацию (56%) преобладала над желудочной (31%) и сочетанной (13%). антигена именно в реакционно-активной поверхностной зоне и Небольшие размеры язв были выявлены у 19 (17,6%), средние — у повысить чувствительность ИФА.

67 (62,0%), крупные — у 22 (20,4%) пациентов. Осложнения ЯБ Результаты. В сыворотке крови пациентов контрольной группы кровотечением, перфорацией, стенозом встречались у 20 (18,5%) антитела к гуанозину были выявлены в 6,7% случаев, у больных больных;

рубцово-язвенная деформация луковицы 12-перстной кишки СКВ — в 45,6% случаев. У больных СКВ уровни антител к гуанозину и желудка — у 73 (67,6%) обследованных. Степень обсемененности положительно коррелировали с увеличением индексов активности Н.Р. по результатам уреазного теста: слабая — у 13 (12%), средняя заболевания SLEDAI (p=0,007) и ECLAM (p=0,025), а также уровнем — у 25 (23,2%), выраженная — у 70 (64,8%) больных. Большинство антител к нативной ДНК (анти-нДНК) (р=0,002). В многомерном пациентов (81 чел.) отмечали сезонность обострений. Из 84 (77,8%) анализе клинических проявлений антитела к гуанозину класса пациентов, указавших провоцирующий фактор обострения ЯБ, IgG демонстрировали связь с поражением почек (люпус-нефрит), 32 (38,1%) отметили связь с физической нагрузкой, 34 (40,5%) — нервной системы (p0,001) и наличием выраженного цитопенического эмоциональный фактор, 18 (21,4%) — нарушение диеты. У 73 (67,6%) синдрома (р=0,038). Не было отмечено достоверной связи уровня больных выявлялись многолетние нарушения режима, ритма и антител к гуанозину класса IgM от клинических проявлений СКВ качества питания, у 46 (42,6%) пациентов наследственность была (наметилась тенденция к увеличению данных антител при наличии отягощена по заболеваниям органов пищеварения. Увеличение суставного синдрома, р=0,052). В результате поиска дополнительных длительности эпителизации язвенных дефектов, более частое факторов, влияющих на процессы образования антител к гуанозину при возникновение обострения основного заболевания зафиксированы у СКВ, наиболее выраженная прямая зависимость была выявлена для каждого третьего больного, у всех наблюдаемых обострение носило лабораторных маркеров люпус-нефрита: с концентрацией креатинина затяжной характер, о чем свидетельствовал длительный (свыше плазмы (р=0,032) и суточной протеинурией (р=0,044). Кроме того, 3 недель) период, предшествующий госпитализации и отсутствие частота выявления антител к гуанозину была достоверно выше при тенденции к положительной динамике при лечении в амбулаторных наличии поражения почек. Дополнительным аргументом в пользу условиях, особенно при наличии обострения ХОБЛ. участия в формировании люпус-нефрита являлась обнаруженная Выводы. ХОБЛ обнаруживается у каждого шестого больного язвенной нами взаимосвязь антител к гуанозину с одним из важных факторов болезнью, преимущественно у мужчин пожилого и старческого повреждения почек — антителами к нативной ДНК.

возраста, ведет к взаимному отягощению заболеваний, что требует Заключение. Таким образом, изучение роли аутоантител к гуанозину, у больных ЯБ при наличии сопутствующей ХОБЛ проведения являющихся, по-видимому, отдельной фракцией антител к ДНК, может дополнительного обследования и обязательной медикаментозной обеспечить более полное понимание основных патогенетических коррекции. механизмов развития СКВ.

Антитела к нуклеозидам ДНК: поиск новых Особенности проведения двойной лабораторных маркеров поражения почек антитромбоцитарной терапии при хронической при системной красной волчанке и острой формах течения коронарной болезни сердца Макарова Т.С., Алехина И.Ю., Александров А.В., Емельянова О.И., Ненашева Н.В., Бондаренко Е.А. Манченко И.В., Обрезан А.Г., Седова Е.В., Бобров А.Л.

НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН;

Санкт-Петербургский государственный университет, медицин Волгоградский государственный медицинский университет, ский факультет, кафедра госпитальной терапии, кафедра госпитальной терапии, Волгоград Санкт-Петербург Иммунологическая картина СКВ характеризуется широким спектром Цель: изучить особенности двойной антитромбоцитарной аутоантител (Ат), включая антитела к ферментам и антитела к терапии (ДАТ) больным с хроническим и острым вариантами нуклеозидам ДНК (в первую очередь антитела к гуанозину). течения многососудистой коронарной болезни сердца (КБС) после Гуанозин является типичным примером промежуточного субстрата имплантации коронарных стентов.

при метаболизме пуринов, который осуществляет регуляторную Материалы и методы. Проведено обследование и лечение 56 больных функцию. ишемической болезнью сердца с многососудистым поражением Цель работы: разработка дополнительных критериев лабораторной коронарного русла. Из них 40 больных, страдающих стенокардией диагностики системной красной волчанки (СКВ) с помощью напряжения (СтН) различных функциональных классов, составили иммобилизированных антигенных наносистем (АНС) на основе 1 группу, 16 больных в течение предшествующих 3,25±2,91 суток, гуанозина в качестве антигенной матрицы. перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST Материалы и методы. Исследовалась сыворотка крови 30 практически (ОКСБПST), включены во 2 группу. Все пациенты имели показания здоровых лиц (контрольная группа) и 68 больных СКВ (основная I и IIa класса рекомендаций AHA/ACC 2004 года для прямой группа). Средний возраст больных СКВ составил 35,84±15,7 (М±SD) реваскуляризации миокарда методом коронарного шунтирования (КШ). Фракция выброса в 1 группе составляла 52,2±12,1%, во 2 группе Результаты. При поступлении на лечение у больных СКВ, по — 55,5±12,6%, (p0,05). Всем пациентам назначена ДАТ аспирином сравнению со здоровыми, в лизатах эритроцитов выше активность 100 мг и клопидогрелем 75 мг сроком на 12 месяцев. Длительность 5'-НТ (р=0,008), ГДА, ГЗДА, ПНФ, ГФ, КО, АДА, АМФДА, АД (все наблюдения составила в среднем 2,5 года. р0,001) и снижена активность КДГ (р0,001), в плазме крови ниже Результаты. Частота наступления первичных конечных точек (смерть активность АДА (р=0,004), АМФДА и ГФ (р0,001), выше активность от любых причин, инфаркт миокарда, мозговой инсульт) значимо ГДА (р=0,038), ГЗДА, ПНФ, КО, КДГ и 5'-НТ (все р0,001). Если же не различалась и оставила в 1 группе 35%, во 2 группе 31,25%, учитывать не среднестатистические величины активности энзимов, а (р0,05). Необходимость в повторной реваскуляризации миокарда индивидуальные энзимные показатели, то за нижние границы нормы после чрескожных коронарных вмешательств ЧКВ также значимо не активности энзимов, рассчитанной по формуле: М±2, в плазме различалась в обеих группах и составила, 7,5% и 6,26%, соответственно, крови больных СКВ выходят показатели активности АДА в 38,5% у больных СтН и ОКСБПST (р0,05). Развитие геморрагических случаев, за верхние границы — показатели активности КО в 61,5%, осложнений в 1 группе наступило у 4 больных (из них массивные ПНФ — в 46,2%, КДГ — в 42,3%, ГДА и ГЗДА — в 38,5% и 5'-НТ — в кровотечения — 1 случай и умеренные — 3 случая), во 2 группе у 3 15,4% случаев, в лизатах эритроцитов превышают верхние границы пациентов (из них массивные кровотечения 1 случай и умеренные — 2 нормы показатели активности АДА, АМФДА, АД, ГДА в 100% случаев, случая). Встречаемость тромбозов в группах больных СтН и ОКСБПST КО — в 86,7%, ГЗДА — в 84,6%, ПНФ — в 30,8%, 5'-НТ — в 26,7% и была одинакова — по 12,5%. Ранний тромбоз в 1 группе был выявлен ГФ — в 7,7% случаев, а за нижние границы нормы уходят показатели у 1 больного, поздний — у 4, во 2 группе ранних тромбозов выявлено активности КДГ в 86,7% случаев. У этих же больных за референтные не было, поздний — у 2 больных. Все различия между сравниваемыми пределы здоровых лиц показатели гамма-глобулинов, антител к ДНК, межгрупповыми показателями статистически незначимы (p0,05). антинуклеарного фактора выходили в 46,2% случаев, С-реактивного Длительность приема ДАТ отличалась в лучшую сторону в группе белка — в 42,3%, СОЭ и циркулирующих иммунных комплексов — в ОКСБПST — 10,12±3,07 месяца против 8,85±2,95 месяца в группе 38,5%, иммуноглобулинов G — в 30,8% случаев.

СтН, хотя различия статистически незначимы (p0,05). Заключение. Определение активности изученных энзимов в плазме Выводы. Выполнение ЧКВ при многососудистом поражении одинаково крови, за исключением активности КО, не имеет преимущества в эффективно и безопасно как при хроническом, так и при остром индикации минимальной активности при СКВ перед общепринятыми варианте течения КБС. Показано, что частота наступления ранних и вышепредставленными острофазовыми лабораторными поздних послеоперационных осложнений ЧКВ на фоне ДАТ у больных показателями. Но показатели активности АДА, АМФДА, АД, ГДА, СтН и ОКСБПST статистически значимо не различается. Инвазивное КО, ГЗДА и КДГ в лизатах эритроцитов оказались значительно более лечение ОКСБПST, как клинической формы острого течения КБС, не чувствительными в этом аспекте, и их рекомендуется определять требует последующей коррекции стандартных дозировок ДАТ. Однако при дифференциации фаз обострения и клинической ремиссии часть больных самостоятельно преждевременно прекращают прием при СКВ.

препаратов ДАТ. Более комплаентны к длительной ДАТ пациенты, Влияние индекса массы тела на частоту падений перенесшие ОКСБПST.

и переломов у женщин пожилого возраста с остеопорозом Активность энзимов пуринового метаболизма в лизатах эритроцитов и плазме крови больных Мешалкина Л.Ю., Скорина С.А., Дроздов В.Н., Ли Е.Д., Соколова системной красной волчанкой с минимальной Е.Г., Наговицина А.В.

активностью процесса Медицинский центр Банка России;

Центральный НИИ гастроэн Мартемьянов В.Ф., Бедина С.А., Стажаров М.Ю., Мозговая Е.Э., терологии, Москва Зборовская И.А.

НИИ клинической и экспериментальной ревматологии РАМН, Цель: изучить факторы риска падений и переломов у женщин Волгоград пожилого возраста с остеопорозом.

Материалы и методы. Исследовались в течение 5 лет 200 женщин в Диагностика минимальной активности процесса при системной возрасте 60—86 лет (средний возраст 75,1±7,3 года) с остеопорозом.

красной волчанке (СКВ), разграничение фаз клинической ремиссии В первую группу вошли 68 женщин с переломами, во вторую — и обострения нередко вызывают затруднения в клинической без переломов. На момент исследования установлен развернутый практике. клинический диагноз, уточнен травматологический анамнез, Цель исследования: улучшение диагностики минимальной активности проведены клинические, лабораторные, инструментальные иммуновоспалительного процесса у больных СКВ. исследования, рассчитан индекс массы тела (ИМТ). Предшествующие Материал и методы. Под наблюдением находились 26 больных переломы, переломы, развившиеся во время наблюдения, СКВ с I (минимальной) степенью активности процесса. Средний учитывались по данным медицинской документации и результатам возраст больных — 39,5±1,3 года, продолжительность болезни рентгенографического исследования. Из исследования исключались — 7,9±1,1 года. У всех больных в лизатах эритроцитов и плазме пациентки с ревматоидным артритом, хронической почечной крови по оригинальным методикам определялась активность недостаточностью (II-III), хроническим гепатитом, циррозом печени, 10 ферментов пуринового метаболизма: ксантиноксидазы (КО), синдромом мальабсорбции, сахарным диабетом I типа, хронической ксантиндегидрогеназы (КДГ), аденозиндезаминазы (АДА), АМФ- сердечной недостаточностью (III), легочной недостаточностью (III), дезаминазы (АМФДА), адениндезаминазы (АД), 5'-нуклеотидазы онкологические. Статистическая обработка проводилась программами (5'-НТ), гуанин-дезаминазы (ГДА), гуанозиндезаминазы (ГЗДА), Statistika 6.0, Biostat, KRelRisk.

пуриннуклеозидфосфорилазы (ПНФ) и гуанозинфосфорилазы (ГФ). Результаты. Частота переломов зависела от наличия переломов в Контрольную группу составили 33 практически здоровых лица. анамнезе. Из 58 больных, у которых до включения в исследование, отмечались переломы в анамнезе, в течение 5 лет наблюдения носоглотки — в 2, ИБС — в 3, гиперальдостеронизм — в 1, рефлюкс переломы были зарегистрированы у 28(48%), у больных без гастрит — в 3 случаях. Для пациентов БА наиболее характерным переломов в анамнезе, переломы зарегистрированы у 40(28%). явился ночной (45 случая — 24,5%), утренний (32 случая — 17,4%) Следовательно, относительный риск (ОР) перелома в течение 5 лет приступообразный кашель, сопровождающийся ощущением у больных с переломами в анамнезе составлял 1,9. Из 58 больных удушья. Эпизодический дневной, сухой кашель наблюдался в с переломами в анамнезе о падениях сообщили 25(43%), из 142 случаях (18,5%). Кашель появлялся в зимнее время года — в 6, в больных, не имевших переломов в анамнезе, падения отметили любое время года без видимой причины — в 8 случаях. Редкий 27(19%), достоверность р0,001. Среди обследованных больных, кашель, покашливание, возникающие в любое время, отмечены в только у 3 отмечалось снижение ИМТ, все они имели переломы случаях. Для больных с ХОБЛ более характерным оказался кашель, за 5 лет. Между ИМТ и наличием перелома за 5 лет отмечалась возникающий в холодное время года, в период обострения процесса достоверная корреляционная взаимосвязь, коэффициент корреляции и не носил приступообразный, непродуктивный характер, как у лиц с по Спирмену rs = -0,33;

р0,001. С нормальным или сниженным ИМТ БА. При этом чаще у пациентов с ХОБЛ наблюдалась слизисто-гнойная было 35 пациенток, у 19(54,3%) отмечались переломы, а 11(31,4%) мокрота, легко отхаркиваемая.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.