авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |

«Материалы II Съезда терапевтов Юга России. – М. ООО "Издательский дом "Бионика", 2011. Редактор – Лаврова Е.Р. Корректор – Жданова Н.Е. Верстка – Лындина М.А. ...»

-- [ Страница 4 ] --

сообщили о падениях за 5 лет наблюдения. У больных с ИМТ выше Выводы. 1. Наиболее частой причиной кашлевого симптома является нормы переломы отмечались у 49(29,7%), это достоверно реже р=0,01. бронхиальная астма. 2. Ночной или утренний, приступообразный Таким образом, если ОР переломов у больных с ИМТ до 25 кг/м2 кашель, возникающий на фоне любого аллергического заболевания, составил 1,83, то для больных с повышенным ИМТ он достоверно является наиболее характерным симптомом БА. 3. Для подтверждения (р0,05) снижался до 0,55. или исключения диагноза БА у больных с кашлевым симптомом Выводы. Наличие переломов в анамнезе достоверно не влияли на необходимо обязательное исследование показателей БП до и после частоту падений, а вот частота последующих переломов возрастала ингаляционных проб с бронхорасширяющими и бронхосуживающими с 28 до 48%. ИМТ повлиял только на число переломов, но на частоту средствами.

падений достоверно не влиял. Частота переломов повышалась у Показатели липидвысвобождающей пациенток с нормальным ИМТ до 54,3 и 29,7% составила у больных способности лейкоцитов и сывороточных с ожирением, очевидно, наличие жировой ткани способствует биомаркеров, их комплексная оценка при уменьшению переломов за счет ее «амортизационного» эффекта артериальной гипертензии и ишемической при падении.

болезни сердца Приступообразный, малопродуктивный, ночной Мишланов В.Ю., Бурцева Т.В., Туев А.В.

(утренний) или ситуационный кашель — ранний признак бронхиальной астмы у больных Пермская государственная медицинская академия им. академи аллергическими заболеваниями ка Е.А. Вагнера, Пермь Минкаилов Э.К., Минкаилов К.О., Исмаилова С.Н.

Цель: изучить сывороточные биомаркеры, состояние липид Дагестанская государственная медицинская академия, высвобождающей способности лейкоцитов (ЛВСЛ) у больных Махачкала артериальной гипертензией (АГ) и ишемической болезнью сердца (ИБС).

Цель исследования: установить взаимосвязь и частоту кашлевого Материал и методы. Обследовано 60 человек. Средний возраст симптома с различными заболеваниями дыхательной системы и пациентов составлял 60,4±7,46 года (от 44 до 70 лет). Выделены другими нозологиями. группы. Первая группа представлена 20 пациентами с диагнозом АГ Задача исследования. 1. Оценить причинную связь и частоту кашлевого I—II cтадии. Во второй группе 20 пациентов с диагнозом АГ в сочетании симптома с заболеваниями внутренних органов. 2. Изучить состояние с ИБС (в виде стабильной стенокардии 2—3 функционального класса бронхиальной проходимости (БП) и реактивности бронхов (РБ) (ФК) с явлениями сердечной недостаточности (СН) на уровне 1— у пациентов с кашлевым симптомом. 3. Выявить специфический ФК (по NYHA). В третью группу (20 человек) включались пациенты с характер кашлевого симптома для больных бронхиальной астмой диагнозом АГ в сочетании с ИБС (в виде стабильной стенокардии 2— (БА) на ранних этапах ее течения. ФК с тяжелой СН (3—4 ФК по NYHA). У всех пациентов проводилось Материал и методы исследования. Тщательному инструментально- количественное определение уровней ЛВСЛ, ФНО-, ИЛ-6, ИЛ-8.

лабораторному (ФВД c помощью спирографа «Этон 22-01», Результаты. Величина ЛВСЛ у пациентов с изолированной АГ составила аллергологические показатели и др.) и клиническому анализу 0,118±0,03 ммоль/л, у пациентов с сочетанием АГ и ИБС — 0,181±0, подвергнуты 184 пациента, обратившихся за медицинской ммоль/л (р=0,00004). Выявлена достоверная разница по величине помощью по поводу кашлевого симптома. РБ оценивали с помощь ЛВСЛ у пациентов с сочетанием АГ и ИБС в зависимости от тяжести ингаляционных проб с беродуалом и ацетилхолином. сердечной недостаточности. У пациентов 2 группы ЛВСЛ составила Полученные результаты. У 137 пациентов из 184 человек (74,4%), 0,156±0,03 ммоль/л, у пациентов 3-й группы— 0,208±0,05 ммоль/л причиной кашлевого симптома явилась бронхиальная астма (БА). При (р = 0,001). Содержание ИЛ-6 в сыворотке крови отличалось по трем этом в 15,2% (у 28 из 184) случаев причиной кашля послужили другие группам пациентов (р=0,002). У пациентов с АГ оно не превышало заболевания органов дыхания, из которых хроническое обструктивное норму (mediana 0,71 пг/мл), среди пациентов с сочетанием АГ и ИБС заболевание легких (ХОБЛ) установлено у 17 пациентов (в 9 случаях оно выше нормы (2 группа — mediana 2,6 пг/мл, рercentile 10 — 0, сочетание с БА), у 3 — пневмония, у 3 — бронхоэктатическая болезнь, у рercentile 90 —16,54пг/мл;

3 группа — mediana 18,5 пг/мл, рercentile 2 опухоль легких, по 1 случаю саркоидоз легких, трахеит, пневмоторакс 10 — 4,71, рercentile 90 — 56,47 пг/мл) и выявлены достоверно более спонтанный. Гайморит был причиной кашля в 5 случаях, холецистит высокие показатели у пациентов с застойной СН (р=0,01). Получена — в 3, аспириновая непереносимость — в 2, затекание слизи из достоверная разница по содержанию ИЛ-8 по трем группам пациентов (р=0,01). Во всех группах показатели ИЛ-8 выше допустимой нормы гипертрофии миокарда левого желудочка, диастолической дисфункции.

(норма 3 пг/мл), выявлены достоверно более высокие показатели Эти изменения являются обратимыми, при соответствующем лечении ИЛ-8 у больных с сочетанием АГ и ИБС (2 группа — mediana 22,8 пг/мл, можно добиться исчезновения или, по крайней мере, уменьшения рercentile 10 — 3,0, рercentile 90 — 60,7пг/мл;

3 группа — mediana 87,1 выраженности основных проявлений МС.

пг/мл, рercentile 10 — 15,4, рercentile 90 — 237,3 пг/мл) по сравнению Цель исследования. Изучения эффективности действия лозартана и с пациентами с изолированной АГ(mediana — 8,3 пг/мл, рercentile гипотиазида на уровень артериального давления (АД) и липидный 10 — 4,9, рercentile 90 — 27,3 пг/мл,р=0,001) и достоверно более спектр.

высокие показатели у пациентов с застойной СН среди пациентов с Методы исследования. В исследование были включены сочетанием АГ и ИБС (р=0,03). Выявлено значительно выше нормы больных с МС, из них 25 мужчин и 35 женщин. Возраст больных от (норма 0—6 пг/мл) содержание ФНО- в сыворотке крови больных 45 до 60 лет, уровень АД от 140/90—200/110 мм рт.ст. Динамика с застойной СН (medianа — 87,1, percentile 10 — 15,4, percentile наблюдения на фоне лечения лозартаном 50 мг и гипотиазида 12, 90 — 89,83 пг/мл). Оценивалась корреляция между полученными мг продолжалось в течение 6 месяцев амбулаторно (муниципальная результатами ЛВСЛ и сывороточными биомаркерами. ЛВСЛ & ИЛ- поликлиника № 6, г. Махачкала). Изучались уровень АД, глюкозы 6 — R=0,39, р=0,02;

ЛВСЛ & ИЛ-8 — R=0,34, р=0,05. крови натощак, холестерин (ХС), липопротеиды низкой плотности Выводы. ЛВСЛ является признаком лабораторно-воспалительного (ЛПНП), липопротеиды высокой плотности (ЛПВП), триглицериды синдрома у больных ИБС. Регуляция ЛВСЛ у больных ИБС (ТГ). Обследование больных проводилось в Диагностическом центре осуществляется провоспалительными цитокинами. Целесообразно г. Махачкалы.

определение ЛВСЛ у больных ИБС и АГ с целью диагностики Обсуждение результатов. Снижение значений систолического дополнительного фактора атерогенеза. Цитокиновый профиль у артериального давления (САД) и диастолического артериального пациентов с декомпенсацией хронической СН характеризуется давления (ДАД) оказалось статистически значимым: САД на 10—20% повышением концентрации провоспалительных цитокинов. и ДАД на 6—20%. Через 1—1,5 мес. состояния липидного обмена статистически значимо не отличались. Положительная динамика Влияние ФНО- на величину наблюдалась в конце 3 мес, статистически достоверные результаты липидвысвобождающей способности получены через 6 мес от начало лечения. Итак глюкоза натощак до лейкоцитов у больных cтабильной стенокардией лечения 6,8±0,6, после лечения 4,2±0,4;

ХС до лечения 6,0±0,3, после лечения 5,1±0,7;

ЛПНП до лечения 4,4±0,4, после лечения 3,4±0,2;

Мишланов В.Ю., Бурцева Т.В.

ЛПВП до лечения 1,20±0,06, после лечения 123±0,08;

ТГ 1,80±0,12, Пермская государственная медицинская академия им. акаде- после лечения 1,50±0,09.

мика Е.А. Вагнера, Пермь Заключение. Таким образом, комплексное лечение лозартана и гипотиазида способствует достоверному снижению уровня глюкозы Цель исследования: изучение влияния провоспалительного цитокина крови, холестерина, ЛПНП, ЛПВП, ТГ и АД больных с артериальной ФНО- на величину липидвысвобождающей способности лейкоцитов гипертензией.

(ЛВСЛ) (in vitro) у больных стенокардией напряжения.

Анализ причин внезапной смерти при инфаркте Материалы и методы. Обследованы 9 больных ишемической миокарда у лиц пожилого возраста болезнью сердца (ИБС) в форме стенокардии напряжения III функционального класса, изучена ЛВСЛ венозной крови по авторскому Олейник Н.И., Запевина В.В., Пащенко Л.С.

методу, описанному А. В. Туевым и В.Ю. Мишлановым (2002 г.). В исследование включались мужчины в возрасте 46—57 лет. Городская больница № 2, Краснодар Результаты. Добавление в культуральную среду ФНО- в дозе 0,005 пкг/мкл вызывало повышение уровня ЛВСЛ в 100% случаев Цель исследования: оценка роли предвестников в развитии фатальных (9 из 9). Средняя величина ЛВСЛ до внесения препарата составила нарушений ритма сердца и проводимости.

0,152±0,051, после — 0,353±0,237 ммоль/л. Различие между группами Материалы и методы. Из 758 больных инфарктом миокарда, статистически достоверно (р=0.027). лечившихся в кардиологическом отделении МУЗ ГБ№ 2 «КМЛДО»

Выводы. ФНО- стимулирует увеличение ЛВСЛ у больных ИБС. в последние 6 лет проанализировано 84 истории болезни пациентов с Установлена взаимосвязь иммуновоспалительных и атерогенных опасными нарушениями сердечного ритма и проводимости в возрасте механизмов, заключающаяся в участии лейкоцитов (нейтрофилов 61—96 лет (средний возраст 78±3,2 года). Учитывались предвестники и иммунокомпетентных клеток) в процессе атерогенеза. внезапной смерти (частые парные, ранние, полиморфные желудочковые экстрасистолы, и «пробежки» желудочковой Комбинированная гипотензивная терапия тахикардии, пароксизмы фибрилляции и трепетания предсердий, у больных с метаболическим синдромом прогрессирующая атриовентрикулярная и внутрижелудочковая блокада, повторный инфаркт миокарда, снижение фракции выброса Мурадова В.Р., Умаханова Ж.Ш. — менее 40%). Всем больным с предвестниками нарушений ритма и проводимости проводилась адекватная первичная медикаментозная Муниципальная поликлиника № 6, Махачкала профилактика.

В последние годы интерес к метаболическому синдрому (МС) значительно Результаты. В остром периоде инфаркта миокарда у 29 больных возрос, что связано с накоплением новых сведений в патогенезе (35%) развилась первичная фибрилляция желудочков, что явилось заболевания, является фактором риска развития ишемической болезни причиной внезапной смерти в первые 30—60 минут пребывания в сердца (ИБС), сахарного диабета II типа и поражением жизненно отделении интенсивной терапии. У этих пациентов предвестники важных органов. Это проявляется в снижении фильтрационной аритмии не были зарегистрированы. Из 26 больных повторным функции почек, микроальбуминурии, повышении жесткости артерий, инфарктом миокарда, имевших несколько предвестников развития жизнеопасных аритмий и получавших первичную профилактику, а в случае с верхненаружным квандрантом ягодичной области развилась поздняя фибрилляция желудочков на 2—3 неделе болезни, связи с иньекцией инсулина нет. При динамическом наблюдении закончившаяся смертью у 14 пациентов. На фоне кардиогенного в 1-й группе из 10 человек ни у одного из них на протяжении всего шока и левожелудочковой недостаточности вторичная фибрилляция исследования срывов системы не наблюдалось, чего нельзя сказать желудочков оказалась фатальной у 14 из 28 больных. У половины о 2-й группе, из 10 пациентов у 5 не удалось успешно завершить больных с желудочковой пароксизмальной тахикардией также суточное мониторирование из-за срывов системы.

развилась фибрилляция желудочков. Желудочковая экстрасистолия Выводы. Наиболее благоприятное место для постановки сенсора высоких градаций предшествовала фибрилляции желудочков в системы CGMS у пациентов с сахарным диабетом 1 типа на фоне 9% случаев у лиц со снижением фракции выброса менее 40%. стандартной инсулинотерапии является верхненаружный квадрант Атриовентрикулярные блокады и полные блокады ножек пучка ягодичной области в связи с его технической простой постановкой Гиса у 6 из 16 пациентов с инфарктом миокарда со снижением и безопасностью от случайного отсоединения.

сократимости левого желудочка закончилась смертью. Вторичная Постановка системы СGMS, как фактор, профилактика жизнеопасных нарушений ритма проводилась всем изменяющий качество жизни больных больным, пережившим первый эпизод фибрилляции желудочков.

сахарным диабетом Рецидивы фибрилляции желудочков возникли у 11 пациентов, купированы у четырех.

Омилаенко Н.В., Воробьев С.В., Петровская Е.Ю., Кузьменко Н.А.

Выводы. Основной причиной смерти у больных инфарктом миокарда Ростовский государственный медицинский университет, является фибрилляция желудочков. Знание прогностической Ростов-на-Дону значимости предвестников развития фатальных нарушений ритма и проводимости позволяет предвидеть их возникновение и снизить риск смертельных исходов при своевременной и адекватной терапии. Цель работы: выявить особенности изменения качества жизни больных с сахарным диабетом при постановке системы CGMS.

Особенности постановки системы CGMS Материалы и методы. Среди пациентов с сахарным диабетом были у больных сахарным диабетом 1 типа на фоне сформированы две группы, в зависимости от условий измерения стандартной инсулинотерапии гликемии. 1-ю группу составили пациенты с сахарным диабетом, которым была поставлена система CGMS (10 человек) и 2-ю группу Омилаенко Н.В., Воробьев С.В., Петровская Е.Ю., Кузьменко Н.А.

составили пациенты с сахарным диабетом, измерение гликемии Ростовский государственный медицинский университет, проводилось восьмиточечным методом (10 человек). После Ростов-на-Дону формирования групп совершалось динамическое наблюдение пациентов в течение трех дней.

Цель работы: выявить особенности и определить преимущества Результаты при исследовании сформированных групп. В 1-й постановки сенсора системы CGMS в верхненаружный квадрант группе пациентов с непрерывным мониторированием гликемии ягодичной области над боковой поверхностью брюшной стенки система CGMS позволяет обеспечить детальную информацию у больных с сахарным диабетом 1 типа на фоне стандартного о характере и тенденциях изменения уровня глюкозы в лечения. течение суток, идентифицировать периоды скрытых ночных Материалы и методы. Среди пациентов с сахарным диабетом 1 гипогликемий, гипергликемий после еды и скорректировать типа были сформированы две группы, в зависимости от места дозу сахароснижающего препарата и дозу инсулина, время его постановки сенсора системы суточного мониторирования гликемии. приема, внести изменения в план питания и график физической 1-ю группу составили пациенты с сахарным диабетом 1 типа, которым активности, регулировать время и частоту измерений сахара сенсор системы CGMS вводился в верхненаружный квандрант в крови, во 2-й группе важно отметить, что даже при частоте ягодичной области (10 человек) и 2-ю группу составили пациенты контроля 8—10 раз в сутки при помощи глюкометра могут не с сахарным диабетом 1 типа со стандартным введение сенсора регистрироваться бессимптомные ночные гипогликемии, а также системы CGMS в боковую поверхность брюшной стенки (10 человек). максимальный подъем гликемии после еды. Становится понятно, После формирования групп совершалась постановка сенсора что отдельные результаты не обеспечивают полного понимания системы CGMS и динамическое наблюдение пациентов в течение частоты, интенсивности и продолжительности суточных колебаний трех дней. Результаты при постановке сенсора системы суточного гликемии. При динамическом наблюдении во 2-й группе из мониторирования гликемии в 1-й группе была замечена техническая человек (100%) пациенты не смогли полностью оценить тяжесть простота метода (нет необходимости формировать кожную складку), состояния сахарного диабета и убедится в нужности коррекции быстрое пропитывание сенсора интерстициальной жидкостью, терапии и образа жизни, чего нельзя сказать о 1-й группе, из что позволяет уменьшить время и достаточно быстро выполнить набранных пациентов (100%) вся группа исследуемых смогла калибровку. Сенсор, поставленный в верхненаружный квадрант убедиться в ошибках терапии, изменить углеводный состава ягодичной области, позволяет более положительно перенести питания, режим введения инсулина. Система непрерывного процесс постановки за счет отсутствия визуального контакта, не мониторирования гликемии позволила пациентам из 2-й ограничивать физическую активность пациента, не мешает при группы наблюдения усилить мотивацию на соблюдение режима движении и более безопасно от случайного отсоединения. При лечения.

ношении системы отсутствуют помехи в бытовом поведении пациента, Выводы. Система непрерывного мониторирования гликемии провод находится сзади, что позволяет успешно провести и закончить (CGMS) обеспечивает высокое качество жизни пациентам с суточное мониторирование без срывов системы. При постановке сахарным диабетом, так как выявляет скрытые изменения системы в боковую поверхность брюшной стенки пациенту нельзя гликемии и позволяет назначить правильную корректирующую делать инъекции инсулина ближе чем 8 см от места введения сенсора, терапию.

Динамика показателей гемограммы, Материалы и методы. Путем случайной выборки определялся уровень сывороточной концентрации фактора некроза мочевой кислоты сыворотки крови пациентов терапевтического опухоли-альфа и интерлейкина-10 отделения. Анализировались данные историй болезни о наличии у при ревматоидном артрите с анемией больных гипергликемии, гиперхолестеринемии, желчнокаменной на фоне терапии инфликсимабом и мочекаменной болезни, ожирения.

Результаты. В исследовании участвовало 60 больных, из них 29 мужчин Оранский С.П., Елисеева Л.Н., Васинова Ю.В.

и 31 женщин. Средний возраст составил в мужской группе 57,5 лет, Кубанский государственный медицинский университет, в женской группе 60,1 года. Уровень урикемии в изученной группе Краснодар колебался от 110 до 570 мкм/л;

средний уровень в мужской группе Ревматоидный артрит (РА) является одним из наиболее частых составил 380 мкм/л, в женской группе 0,32 мкм/л. В возрастной хронических аутоиммунных заболеваний как в мире [Pedersen группе от 23 до 49 лет (41 больной) урикемия была 310 мкм/л, J.K., 2009], так и в России [Фоломеева О.М., 2010]. Анемия (А) от 51 до 80 лет — 360 мкм/л. У пациентов, госпитализированных хронического воспаления является одним из частых, прогностически по поводу болезней ССС, урикемия была выше, чем у больных с неблагоприятных коморбидных проявлений РА [Wilson A., 2004]. заболеваниями органов дыхания (390 и 320 мкм/л соответственно).

Тактика лечения А при РА до настоящего времени не определена. У пациентов с СД 2ого типа (7 больных) уровень мочевой кислоты Цель исследования: изучение возможной динамики основных составил 410 мкм/л, при сочетании СД и МКБ(5) — 420 мкм/л, МКБ показателей гемограммы и цитокинового профиля на фоне курса и ЖКБ(3) — 440. Урикемия у больных с гиперхолестеринемией и терапии генно-инженерным биологическим агентом инфликсимабом без нее практически не различалась и составила 340 и 330 мкм/л (И) у больных РА с анемией. В исследование включено 50 пациентов соответственно. У пациентов с ожирением 2—3 ст. урикемия составила серопозитивным РА (10 мужчин, 40 женщин) высокой степени 400 мкм/л. У пациентов, не имеющих метаболических нарушений, активности в возрасте 48,1±10,4 года c наличием умеренно выраженной урикемия составила 31 мкм/л.

анемии. Диагноз РА устанавливался в соответствии с критериями Вывод. Уровень мочевой кислоты существенно различается у действующих классификаций АРА и АРР. Анемия верифицировалась в пациентов с метаболическими нарушениями, имеющими сахарный соответствии с рекомендациями ВОЗ. Пациенты получали длительную диабет, ожирение, гиперхолестеринемию, а также мочекаменную и комбинированную терапию метотрексатом в средней дозировке 12,5±7,3 желчнокаменную болезнь, более высокий уровень мочевой кислоты мг/нед. и инфликсимабом в дозе 3 мг/кг в/в капельно по официально имеют пациенты с сочетанием вышеперечисленных состояний.

рекомендованной схеме: исходно, через 2, 6 и далее каждые 14 недель.

Взаимосвязь фенотипических особенностей, В качестве контрольных использовались показатели группы пациентов, трофологического статуса и маркеров которым применялся только метотрексат (n=25) в течение тех же дисплазии соединительной ткани с наиболее сроков терапии. Показатели гемограммы определялись с помощью распространенными заболеваниями внутренних автоматического гематологического анализатора. Сывороточную органов у лиц молодого возраста концентрацию фактора некроза опухоли- (ФНО-), интерлейкина- (ИЛ-10) исследовали с помощью иммуноферментного анализатора Statfax Панин П.Ф., Зарубина Е.Г., Габидуллова Д.А., Емельянова Н.Г., 2100 с использованием готовых наборов реактивов. После курса терапии Барынкина О.В., Верясов Д.А.

И содержание эритроцитов к 14-й неделе терапии выросло — от 3, Самарский медицинский институт «РЕАВИЗ», Самара (3;

3,7) до 4,1 (4;

4,5)х1012/л (p=0,04), уровень гемоглобина увеличился от 105 (90;

120) до 131 (114;

154) г/л (p=0,03), соответственно, отмечен прирост гематокрита — от 30,6 (29;

36,1) до 39,7 (34,4;

40,2)% (р=0,04) Цель работы: определить взаимосвязь фенотипических особенностей, при отсутствии динамики в контрольной группе. На фоне проведения трофологического статуса и маркеров дисплазии соединительной терапии И отмечено значительно более выраженное по сравнению с ткани с наиболее распространенными заболеваниями внутренних монотерапией метотрексатом снижение сывороточной концентрации органов у лиц молодого возраста.

ФНО- (на 64,3 и 29,6% соответственно, р=0,01). Сывороточный уровень Задачи исследования. Установить трофологический статус;

определить ИЛ-10 на фоне применения инфликсимаба снижался менее значительно тип конституции и телосложения;

выявить маркеры синдрома по сравнению с контролем (21 и 35% соответственно, р=0,04). Таким дисплазии соединительной ткани;

изучить взаимосвязь собранных образом, нами установлена самостоятельная способность инфликсимаба, данных с основными верифицированными заболеваниями внутренних успешно корригировать умеренно выраженные проявления анемии органов у лиц молодого возраста.

хронического воспаления на фоне РА, что, вероятно, связано с Материалы и методы. В ходе работы обследовано 60 молодых уменьшением провоспалительной цитокиновой активации. мужчин в возрасте от 18 до 27 лет. Оценка трофологического статуса проводилась с помощью жирометра фирмы OMRON BF Урикемия у пациентов без клинических 302;

тип конституции определялся по индексу Риса-Айзенка, тип признаков подагры и ее связь телосложения — по индексу Теннера. Оценивались следующие с метаболическими нарушениями основные синдромы дисплазии соединительной ткани: косметический (дисморфии челюстно-лицевой области, торчащие уши, выраженные Паневкина И.В.

асимметрии лица, микрогнатия, диастема, неправильный рост Городская больница скорой медицинской помощи им. Ленина, зубов);

торакодиафрагмальный (форма и деформация грудной Шахты клетки,);

вертебральный (остеохондроз и деформации позвоночника, спондилолистез);

офтальмологический (косоглазие, нистагм, отслойка Цель работы: определить уровень урикемии пациентов без сетчатки, вывих и подвывих хрусталика, астигматизм, миопия, клинических признаков подагры и его корреляцию с основными гиперметропия);

клапанный (изолированные и комбинированные метаболическими нарушениями. пролапсы клапанов сердца, миксоматозная дегенерация клапанов;

астенический (снижение работоспособности, ухудшение ожирения у обоих родителей получено у 4 человек (8%), трое из переносимости физических и психоэмоциональных нагрузок, них — женщины. В группе «С» почти четвертая часть исследуемых с повышенная утомляемость);

синдром патологии стопы (косолапость, нормальным ИМТ (22%) также имела отягощенную наследственность плоскостопие, полая стопа);

синдром гипермобильности суставов по ожирению, преимущественно по материнской линии, которая (чрезмерная пластичность и подвижность суставов, нестабильность, превышала таковую по отцовской в 2,2 раза, (у женщин — в 2,5 раза).

вывихи и подвывихи суставов). Не все вышеперечисленные маркеры Наследование по линии и отца, и матери выявлено у 5 человек (12%), дисплазии соединительной ткани были выявлены у обследованных. четверо из них — женщины.

В ходе исследования встретились только дисморфии челюстно- Выводы. 1. В исследуемых группах А и В анамнестические данные о лицевой области, деформации грудной клетки, сколиозы, легкое наличии ожирения у родителей встречаются в 50,5% случаев, причем косоглазие, миопия, плоскостопие и пролапс митрального клапана. по линии матери в 3,5 раза чаще, чем отца, и у женщин в 3—13 раз Так, гипертоническая болезнь была зарегистрирована у 9 человек чаще, чем у мужчин. Наследование по обоим родителям (8%) — у (15%), нейроциркуляторная дистония — у 12 человек (20%), пневмония женщин встречается в 1,7 раз чаще, чем у мужчин. 2. У студентов с — у 13 человек (21%), язвенная болезнь — у 7 человек (12%), гастрит нормальным ИМТ наследственность по ожирению отягощена в 22% — у 9 человек (15%), другие заболевания (бронхит, гайморит, отит, случаев, преимущественно (в 2,2 раза) также по материнской линии, и тонзиллит) — у 10 человек (17%). среди женщин в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. Наследование по обоим Выводы. Анализ базы данных позволяет предположить, что родителям (17%) среди женщин встречается чаще в 3,6 раза.

верифицированные заболевания встречаются чаще у людей с Влияние экзенатида и метформина худым трофологическим статусом и у лиц с астеническим типом на углеводный и липидный обмен у пациентов конституции, кроме язвенной болезни — для лиц с этим заболеванием с сахарным диабетом 2 типа характерен пикнический тип конституции. Оценивая взаимосвязь основных заболеваний внутренних органов и типа телосложения, Петровская Е.Ю., Воробьев С.В., Кузьменко Н.А., Омилаенко Н.В.

установлено, что основные заболевания встречаются чаще у лиц Ростовский государственный медицинский университет, ка с андроморфным типом телосложения, а у лиц с гинекоморфным федра эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и типом телосложения выявленные заболевания практически не ППС, Ростов-на-Дону встречаются. Синдром дисплазии соединительной ткани наиболее часто встречается при гипертонической болезни, нейроциркуляторной дистонии и пневмонии. Цель работы: изучение влияния экзенатида и метформина на показатели углеводного и липидного обмена у больных сахарным Гендерные особенности наследования диабетом 2 типа и дислипидемией.

ожирения у студентов медицинского вуза Материалы и методы. У 32 больных проводили комбинированную терапию сахароснижающими препаратами: метформин 1500 мг в сутки Пащенко Л.С., Олейник Н.И., Запевина В.В. и инкретиномиметик экзенатид-инъекции по 10 мг двукратно утром и вечером. Длительность сахарного диабета 2 типа колебалась от Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар до 12 лет. Было проведено комплексное клинико-инструментальное и лабораторное исследование (глюкоза плазмы крови, капиллярной Цель: изучить гендерные особенности развития ожирения у студентов крови натощак и постпрандиально, гликированный гемоглобин, Кубанского государственного медицинского университета и их показатели липидного спектра крови, индекс массы тела). Больным родителей. в течение 3 месяцев проводили лечение. Результаты. Через 3 месяца Материал и методы. Обследовано 295 студентов и молодых лечения у пациентов глюкоза крови натощак снизилась с уровня сотрудников в возрасте 20—30 лет (средний возраст 25 лет), из 7,1±0,5 ммоль/л до 6,2±0,2 ммоль/л. Постпрандиальная глюкоза них мужчин 124 (42%), женщин 171(58%). Определялись: индекс снижалась с 9,2 ммоль/л до 7,6±0,3 ммоль/л на 1,6±0,003 ммоль/л.

массы тела (ИМТ), окружность талии (ОТ), офисное артериальное Прием экзенатида в комбинации с метформином сопровождался давление (АД). Изучался анамнез и данные о наличии ожирения снижением гликозилированного гемоглобина с исходного уровня у родителей. 7,2±0,19% до 6,5±0,05% на 0,7±0,001%. До лечения количество Результаты. Согласно критериям ожирения по ИМТ (ВОЗ, 1997) больных с декомпенсацией составляло 12,5% (n=4), а через 3 месяца избыточная масса тела — группа «А» — выявлена у 20% исследуемых терапии такие больные отсутствовали. Исходно компенсация и (мужчин 40%, женщин 60%), морбидное ожирение — группа «В» — у субкомпенсация углеводного обмена встречались в 12,5% (n=4) и 14,7% (мужчин 36,5%, женщин 63,5%), нормальная масса тела — 75% (n=24). Через 3 месяца терапии экзенатидом и метформином группа «С» — у 65,3% (мужчин 43%, женщин 57%). У 99 исследуемых компенсация углеводного обмена наблюдалась в 87,5% случаев в группах А и В (50,5%) родители имели ожирение (18 мужчин — 36% (n=28), а субкомпенсация — в 12,5% (n=4). Через 3 месяца было и 32 женщины — 64%). Наследование ожирения чаще встречалось выявлено достоверное снижение ХС ЛПНП с 4,03±0,12 ммоль/л до по материнской линии (72%) и превышало таковое по отцовской 3,56±0,25 ммоль/л, триглицеридов — с 2,74±0,21 ммоль/л до 2,21±0, (20%) в 3,5 раза. Наследование сразу по обоим родителям (8%) в 1,7 ммоль/л, коэффициента атерогенности с 3,91±0,34 до 3,02±0,28.

раза чаще встречалось среди женщин (9,4% у женщин против 5,6% Выводы.Терапия экзенатидом в комбинации с метформином у мужчин). При оценке полученных данных раздельно по группам сопровождалась благоприятными сдвигами углеводного обмена.

преобладание наследования ожирения по материнской линии в Использование сахароснижающей терапии без применения группе «А» еще более очевидно — в 4,5 раза (81,8% по материнской гиполипидемических препаратов не привело к эффективной коррекции линии против 18,2% по отцовской). У мужчин этой группы матери дислипидемии. Однако терапия, основанная на экзенатиде, привела страдали ожирением чаще отцов в 1,6 раза (62,2% против 37,5%), а у к достоверному снижению уровней ХС ЛПНП, триглицеридов и женщин — в 13 раз (93% против 7%). Указание в анамнезе на наличие коэффициента атерогенности.

Электронейромиографические показатели в соответствии с международными рекомендациями ISA, ISSAM функционального состояния нервного волокна и EAU (2006). Статистическая обработка данных производилась c у больных сахарным диабетом 2 типа на фоне помощью программы STATISTICA version 6.0.

комбинированного лечения Результаты. У 21 больного (41%) уровень общего тестостерона был менее 8 нмоль/л, что является безусловным признаком андрогенодефицита.

Петровская Е.Ю., Воробьев С.В., Гусова З.Р.

Еще у 12 человек (23%) концентрация тестостерона находилась в Ростовский государственный медицинский университет, ка- диапазоне от 8 до 12 нмоль/л, что с учетом клинических проявлений федра эндокринологии с курсом детской эндокринологии ФПК и может считаться андрогенодефицитным состоянием. Биохимические ППС, Ростов-на-Дону признаки гипогонадизма отсутствовали лишь у 15 пациентов, что Цель работы: анализ состояния моторных и сенсорных нервов составило 30%. Следовательно, большинство мужчин с ХСН (64%) у больных сахарным диабетом 2 типа, дислипидемией и имели дефицит андрогенов. При корреляционном анализе была полинейропатией, на фоне применения комбинации экзенатида и выявлена обратная связь между уровнем общего тестостерона и метформина со статинами. суммой баллов Миннесотского опросника качества жизни больных ХСН Материалы и методы. В ходе исследования была сформирована (коэффициент Спирмена R=-0,61), что свидетельствует об ухудшении клиническая группа из 32 больных СД 2 типа и дислипидемией качества жизни при снижении уровня андрогенов. В то же время с диабетической полинейропатией, которым назначали величина фракции выброса левого желудочка, как объективного комбинированное лечение метформином 1500 мг/сут, показателя степени тяжести сердечной недостаточности, имела инкретиномиметиком экзенатид-инъекции 20 мг/сут и статином слабую корреляционную связь (R=0,34) с уровнем тестостерона.

(симвастатин 20 мг/сут). Лечение проводили в течение 3 месяцев. Углубленный анализ показателей субшкал Миннесотского опросника, Длительность сахарного диабета 2 типа колебалась от 3 до 12 лет. связанных с различными аспектами жизни мужчин, показал наличие Критериями включения пациентов в исследование явились: сахарный обратной связи уровня тестостерона с физическими возможностями диабет 2 типа;

дислипидемия;

диабетическая полинейропатия;

пациентов (R=-0,58). Была также выявлена отрицательная корреляция возраст не менее 25 лет;

показатель гликозилированного гемоглобина уровня тестостерона со средним баллом субшкалы опросника, не ниже 6,5% и не выше 11%;

индекс массы тела не ниже 27 кг/м отражающей сексуальную активность (R=-0,7).

и не выше 45 кг/м. При наблюдении за больными осуществляли Выводы: У мужчин, страдающих ХСН, наличие приобретенного контроль симптомов диабетической полинейропатии до и после андрогенодефицита ухудшает качество жизни. Пониженный уровень комбинированного лечения. тестостерона у больных ХСН ассоциируется со снижением физических Результаты. При электромиографическом исследовании n. tibialis возможностей пациента и сексуальной активности. Полученные и n.peroneus амплитуда М-ответа на стопе, голени, скорость данные дают основание использовать препараты тестостерона не распространения возбуждения по нерву на фоне терапии недостоверно только для коррекции андрогенодефицита, но и для улучшения повышались. До лечения: амплитуда М-ответа в области стопы — качества жизни мужчин, страдающих ХСН.

5,9±0,2, амплитуда М-ответа в области коленного состава — 5,5±0,3, Липидный обмен и субклинический гипотиреоз СРВм в области голени — 41,7±1,1. Через 3 месяца лечения: амплитуда М-ответа в области стопы — 6,4±0,3, амплитуда М-ответа в области Рахматуллов Ф.К., Захарова О.В., Рахматуллов А.Ф., Пчелин коленного состава — 5,9±0,4,СРВм в области голени — 43,9±1,5.

цева С.А., Климова С.В., Рахматуллова А.Ф., Грачева Ю.Н., Выводы. Прием экзенатида, метформина и статина в течение трех Зиновьева Е.Г.

месяцев у больных сахарным диабетом 2 типа и диабетической Пензенский государственный университет, медицинский инсти полинейропатией свидетельствует о тенденции к улучшению тут, кафедра внутренних болезней, Пенза проведения возбуждения по периферическим нервам, что проявляется положительной динамикой клинических симптомов полинейропатии у пациентов. Цель: установить зависимость между уровнем тиреоидных гормонов, объемом щитовидной железы и липидным обменом.

Влияние приобретенного андрогенодефицита Материал и методы. Обследованы 68 больных в возрасте от 42 до на качество жизни мужчин с хронической 58 лет (в среднем 46,3+5,6 года). Стенокардия напряжения I и II ф.к.

сердечной недостаточностью диагностирована у 22 пациентов (1-я группа), сочетание стенокардии напряжения I и II ф.к. с дислипидемией — у 25 (2-я группа), Провоторов В.М., Семенова Е.А., Кравченко А.Я.

сочетание стенокардии напряжения I и II ф.к. с дислипидемией, Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. субклиническим гипотиреозом и пароксизмами фибрилляции Бурденко, Воронеж предсердий — у 21 (3-я группа). Всем больным, включенным в исследование, регистрировалась электрокардиограмма, проводились Цель: оценить качество жизни больных хронической сердечной эхокардиография, ультразвуковое исследование ЩЖ, определение недостаточностью, имеющих приобретенный андрогенодефицит. уровня липидов и тиреоидных гормонов в крови.

Материалы и методы. Обследовано 52 пациента с хронической Результаты. У больных 1-й группы показатели липидного обмена сердечной недостаточностью (ХСН), развившейся вследствие были в пределах нормы. У больных 2-й группы, по сравнению с ишемической болезни сердца (ИБС), в возрасте 34—60 лет. Диагноз больными 1-й группы, выявлено увеличение уровня холестерина ХСН устанавливался согласно Рекомендациям ВНОК и ОССН на 18,6% (p0,05), ХС-ЛПОНП — на 20,6% (p0,01), КА — на 21,6% (2009). Для оценки качества жизни использовался Миннесотский (p0,05), уменьшение ХС-ЛПВП на 17,9%, а значение триглицеридов, опросник (Rector T., Cohn J., 1992). Уровень тестостерона определяли ХС-ЛПНП достоверно не отличались (p0,05). У больных 3-й группы, иммуноферментным методом с помощью биохимического по сравнению со 2-й группой, значение холестерина превышает на анализатора ПИКОН (Россия). Дефицит андрогенов диагностировался 13,7% (p0,05), триглицеридов — на 22,5% (p0,05), ХС-ЛПНП — на 14,0% (p0,05), ХС-ЛПОНП — на 19,5% (p0,05), КА — на 16,2% (p0,05), на 54,3%, 65%, 45,2% соответственно при ГА и на 32,7%, 43,6%, а значение ХС ЛПВП ниже на 17,2% (p0,05). Выявлена прямая 35% соответственно при КА (р0,05). Потребность в приеме НПВП корреляционная зависимость между уровнем ТТГ и значением значительно снизилась. В ежедневном приеме нуждались 7,1% холестерина (r=0,57, p0,02), триглицеридов (r=0,55, p0,05), ХС-ЛПНП больных с ГА и 16,7% с КА, периодический прием требовался 28,6% и (r=0,54, p0,02), ХС-ЛПОНП (r=0,51, p0,02) и КА (r=0,57, p0,01). 16,7% соответственно, полностью отказались от приема НПВП 64,3% Обратная корреляционная зависимость выявлена между уровнем и 66,6% больных соответственно (р0,05).

ТТГ и ХС-ЛПВП (r=-0,57, p0,02). Установлена прямая корреляционная Выводы. Таким образом, на фоне приема структума в течение зависимость между объемом щитовидной железы и значением месяцев достоверно лучше изменялось функциональное состояние холестерина (r=0,48, p0,05), триглицеридов (r=0,52, p0,02), ХС-ЛПНП пораженных суставов и снижалась потребность в приеме НПВП у (r=0,46, p0,05), ХС-ЛПОНП (r=0,42, p0,05) и КА (r=0,49, p0,02). больных ГА по сравнению с КА.

Обратная корреляционная зависимость выявлена между объемом Структура обращаемости за медицинской щитовидной железы и ХС-ЛПВП (r=-0,48, p0,01).

помощью больных хроническим вирусным Выводы. Наслоение на стенокардию напряжения субклинического гепатитом С при возникновении суставного гипотиреоза сопровождается увеличением уровня холестерина, синдрома триглицеридов, ХС-ЛПНП, ХС-ЛПОНП и уменьшением уровня ХС ЛПВП. Между липидным обменом и тиреоидными гормонами Сарычева Ю.А., Чернышова Т.В., Ткаченко И.В.

существует тесная связь.

Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург Эффективность применения хондроитин сульфата у больных гонартрозом Цель: изучить структуру обращаемости за медицинской помощью и коксартрозом больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС) при возникновении суставного синдрома на амбулаторно-поликлиническом этапе.

Савелова Е.Е., Майко О.Ю., Попова Л.В.

Материалы и методы. Проанализирована первичная медицинская Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург документация 200 больных ХВГС, состоящих на учете у врачей инфекционистов в поликлиниках Оренбурга в возрасте до 60 лет.

Цель исследования: оценить и сравнить эффективность 3-месячного Все больные прошли скринирующее анкетирование по анкете, курса терапии хондроитин сульфатом у больных гонартрозом (ГА) разработанной в Институте ревматологии РАМН в рамках проекта и коксартрозом (КА). целевой программы «Социальные и экономические последствия Материалы и методы. В исследовании принимали участие 40 ревматических заболеваний» для выявления суставного синдрома.

амбулаторных больных, преимущественно женщин (30 человек), с ГА Среди ответивших на вопросы анкеты было 68 (34%) женщин и (n=22) и КА (n=18), удовлетворяющие диагностическим критериям ACR (64%) мужчины. Средний возраст больных составил — 35,01±10, и имеющих I—III R-стадии ОА по Kellgren-Lawrence. У всех пациентов года. Длительность заболевания гепатитом — 3,92±3,49 года.

отмечалась выраженность болевого синдрома по визуально- Результаты/обсуждения. Наличие суставного синдрома выявлено аналоговой шкале (ВАШ) 40 мм и потребность в регулярном приеме у 39 (19,50%) больных с ХВГС. Из них 19 (48,75%) больных имели нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Больные ГА выраженные нарушения функций печени. В дальнейшем из всех и КА были сопоставимы по полу, возрасту, длительности заболевания, выявленных больных с суставным синдромом были обследованы выраженности болевого синдрома и рентгенологическим изменениям 20 (51,25%) человек ХВГС. Среди общего числа обследованных в суставах. Средний возраст пациентов составил 53,2 ± 7,8 года. 15 (71,43%) человек обнаружены путем активного выявления, Средняя длительность заболевания была 6,2 ± 3,9 года. Всем больным (14,29%) человека были направлены врачами-инфекционистами, проводилось рентгенологическое и ультразвуковое исследование 2 (9,52%) человека — врачами-ревматологами, и 1 (4,76%) человек пораженных суставов. II R-стадия ОА диагностировалась у 16 чел. первоначально обратился для выполнения ультразвукового (40%), I — у 13 (32,5%) и III — у 11(27,5%) человек. По данным УЗИ исследования суставов, в связи с появлениями признаков суставного у 6 (15%) присутствовали признаки синовита, у 6 (15%) — признаки синдрома. Средний возраст пациентов составил 39,35±10,31 года.

тендинита, у 28 (70%) было сочетание признаков синовита и тендинита Соотношение мужчин и женщин 12:8 соответственно. Длительность пораженных суставов. Всем пациентам назначался хондроитин заболевания гепатитом — 3,85±3,98 года. У 8 (40%) человек в анамнезе сульфат (структум) в дозе 500 мг х 2 раза в сутки в течение 3 месяцев. имело место злоупотребление алкоголем. Основной причиной Эффективность лечения оценивали по интенсивности боли в покое инфицирования вирусом гепатита С у 10(50%)человек служило и при ходьбе по ВАШ, функциональному индексу Лекен, индексу выполнение ранее медицинских манипуляций, у 2 (10%) человек — WOMAC, суточной потребности в НПВП. переливание компонентов крови, у 2 (10%) человек — внутривенное Результаты. На фоне лечения структумом в течение 3 месяцев употребление наркотиков, у 6 (30%) человек — причина заражения отмечается уменьшение болевого синдрома у больных гонартрозом не установлена. Продолжительность суставного синдрома составила и коксартрозом. Так, показатели боли при ходьбе и в покое по ВАШ 3,43±5,91 года. В течение последнего года боли в суставах появились достоверно снизились на 47,3% и 75,4% при ГА, 48,5% и 76,4% при у 12 (60%) человек, у 8 (40%) человек — с момента установления КА соответственно (р0,05). Достоверно уменьшились значения диагноза ХВГС. При этом только 2 (10%) больных преимущественно функционального индекса Лекена на 59,7% при ГА и на 32,5% при в возрасте старше 45 лет и с длительным течением гепатита С, КА (р0,05). Улучшение функционального состояния коленных и находились на «Д» — учете у врачей-ревматологов.

тазобедренных суставов отмечается по изменению суммарного Выводы. В связи с низкой обращаемостью больных ХВГС за индекса WOMAC, который снизился на 55% при ГА и 38% при медицинской помощью при возникновении суставного синдрома КА (р0,05), и его субшкалам (оценка боли в суставе, утренняя необходимо проведение их активного выявления врачами скованность и функциональная недостаточность), которые снизились поликлиник (терапевтами, ревматологами, инфекционистами).

Преваленс рефрактерной артериальной Учитывая высокую информативность скринирующей анкеты, гипертензии и факторов, влияющих разработанной в Институте ревматологии РАМН в рамках проекта на приверженность к лечению, связанных целевой программы «Социальные и экономические последствия с лекарственными препаратами, в стационарах ревматических заболеваний» для выявления суставного синдрома Ростовской области у данной категории больных необходимо ее активное внедрение в практику врачей. Сафроненко А.В., Сафроненко В.А., Соболева С.Я., Постникова Е.С., Демидов И.А.

Некоторые аспекты наличия криоглобулинемии Ростовский государственный медицинский университет, у больных суставным синдромом на фоне Ростов-на-Дону хронического вирусного гепатита С Цель работы: оценить распространенность рефрактерной Сарычева Ю.А., Чернышова Т.В., Ткаченко И.В., Красиков С.И., артериальной гипертензии (АГ) в лечебных учреждениях Ростовской Айсувакова О.П.

области и выявить факторы, влияющие на приверженность к лечению Оренбургская государственная медицинская академия, Оренбург АГ, связанные с лекарственными препаратами. В терапевтических и неврологических стационарах (ГУЗ РОКБ, ГБ № 6 Ростова-на-Дону, Цель: выявить частоту встречаемости и рассмотреть особенности ЦРБ Батайска, ЦРБ Сальска) среди 300 больных с диагнозом АГ течения суставного синдрома при наличии криоглобулинемии (КГ) оценивали распространенность рефрактерной АГ. Выявлено, что в у больных хроническим вирусным гепатитом С (ХВГС). терапевтических и неврологических стационарах распространенность Введение. Термин криоглобулины был введен в 1947 г. Lerner и рефрактерной АГ составила 27,3% (n= 82). В стационаре больным Watson для группы белков с общим свойством выпадать в осадок при была назначена оптимальная антигипертензивная терапия охлаждении сывороток ниже 37°С. При подогревании сыворотки до фиксированными комбинированными препаратами. Опрос пациентов 37°С преципитат растворяется, при охлаждении появляется вновь. по телефону через 3 и 6 месяцев после выписки из стационара Вследствие чувствительности этой группы белков к холоду они были показал, что из 82 больных 24,4% (n=20) прекратили лечение в названы криоглобулинами, а наличие криоглобулинов в крови — КГ. течение 3 месяцев после госпитализации, а еще 17,1% (n=14) — Маркеры КГ часто обнаруживаются в крови инфицированных гепатитом через 6 месяцев. Таким образом, 41,5% (n=34) больных перестали С. У большинства больных это нарушение протекает бессимптомно. принимать назначенные в стационаре препараты, вновь вернулись Симптомы же, если они имеются, могут быть от легких до очень к неэффективным способам лекарственного снижения АД, которые тяжелых. Суставные проявления ХВГС разнообразны и,по данным использовали до госпитализации. Были проанализированы причины некоторых источников, в большинстве случаев обусловлены КГ. низкой приверженности к назначенной терапии, связанные с самими Материалы и методы. Обследовано 20 (51,25%) больных ХВГС, лекарственными препаратами. В 64,7% (n=22) была выявлена имеющих суставной синдром. Средний возраст пациентов обратная зависимость между количеством принимаемых препаратов составил 39,35±10,31 года. Соотношение мужчин и женщин 12:8 и комплаентностью: большая стоимость многокомпонентной терапии соответственно. Длительность заболевания гепатитом — 3,85±3,98 (52,9%), сложность режима (58,8%), субъективное неприятие года. Продолжительность суставного синдрома составила 3,43±5,91 больного (55,9%), включая страх большого количества препаратов года. Всем больным проведено исследование сыворотки крови и соответственно некорректный их прием. В 67,7% больные отметили методом Tomas L. на выявление КГ. как недостаток, что им приходится пить препараты многократно. При Результаты/обсуждения. По результатам исследования у 8 (40%) упоминании высоких затрат на лечение АГ больные учитывали не человек были обнаружены криоглобулины в сыворотке крови свыше только стоимость лекарственной терапии, но и стоимостью визитов 80 мг/л (N=60-80 мг/л). Преимущественно КГ выявлялась у лиц к врачу, госпитализаций, потерю трудоспособности, необходимость с наличием вируса в фазе репликации (r=0,69,p0,05), высоким поездок из области в городскую больницу. Кроме того, чем быстрее уровнем трансаминаз — АлАТ (r=0,73, p0,05), АсАТ (r=0,67, p0,05), происходил подбор эффективного лечения, тем лучше в последующем и наибольшим количеством циркулирующих иммунных комплексов была приверженность больного к этому лечению. Последовательная (ЦИК) (r=0,63, p0,05). Жалобы на болезненность в пораженных ступенчатая схема назначения лекарственных препаратов, которая суставах предъявляли все пациенты (100%);

на припухлость — 6 была использована в 76,5% с целью повышения ответа на терапию, (75%) человек;

на скованность при движениях — 4 (50%) человек. несмотря на патогенетическую обоснованность, больными в 55,9% Чаще всего больных беспокоили боли в коленных суставах по типу не приветствовалась. После назначения больным с рефрактерной олигоартрита — 5 (62,5%), реже в суставах других локализаций по типу АГ оптимального антигипертензивного лечения больные нуждаются полиартрита-3(37,5%). Выраженность боли по визуально-аналоговой в специализированных обучающих и контролирующих программах шкале (ВАШ) составила — 5,96±0,90 см. По данным ультразвукового по удержанию пациентов в рамках подобранной терапии.

исследования (УЗИ) суставов, признаки синовита отмечались у Медико-социальные и клинико-диагностические (87,5%) больных. При этом синовит умеренного характера у данной особенности инфаркта миокарда категории пациентов встречался чаще, нежели у больных ХВГС без КГ. Явления периартрита наблюдались у 5 (62,5%) больных.

Сафроненко В.А., Чесникова А.И., Хрипун А.В., Баталина А.Ю.

Выводы. 1. Частота встречаемости КГ у больных с ХВГС, имеющих суставной синдром, составила 40%. 2. Уровень КГ у этих больных коррелировал Ростовский государственный медицинский университет, ка федра внутренних болезней № 1, Ростов-на-Дону с уровнем трансаминаз и ЦИК. 3. Суставной синдром на фоне ХВГС протекал преимущественно по типу олигоартрита коленных суставов.

4. Степень субъективного ощущения болей в суставах пациентами Неуклонный рост заболеваемости и смертности и колоссальный был выше, чем степень выраженности воспалительных изменений, экономический ущерб, наносимый обществу, определяют подтвержденных в дальнейшем данными УЗИ суставов. высокую медико-социальную значимость проблемы инфаркта миокарда. В последнее время все большее внимание уделяется не выявлено. Изменения в своем психоэмоциональном статусе выявлению особенностей течения патологических состояний, отмечали 47,5% больных хроническим панкреатитом;


у другой части дифференцированному подходу к диагностике и лечению пациентов преобладали соматические проявления панкреатита.

заболеваний у мужчин и женщин. Ограниченность данных о Основными жалобами пациентов были: абдоминальная боль (100%), гендерных особенностях ИМ у пациентов обусловила наш интерес тошнота (90,5%), нарушение стула (88,1%), горечь во рту (85,7%), к данной категории больных. снижение аппетита (85,7%), головные боли (76,2%), повышенная Цель исследования: изучение гендерных особенностей факторов потливость (73,8%). Кроме того, у 30% больных имелся сахарный риска, диагностики и клиники инфаркта миокарда в условиях диабет 2 типа, при этом депрессия выявлена у 80% пациентов, реальной клинической практики. Материалы и методы. Обследовано из них у 61,5% — умеренно выраженная, у 30,8% — сочетание 515 пациентов методом ретроспективного анализа историй болезни, тревоги и депрессии и у 7,7% наблюдались только тревожные из них 355 мужчин (средний возраст 56 лет), 160 женщин (средний расстройства. На фоне проведенного лечения тревожно-депрессивных возраст 66 лет). Результаты. Анализ архивного материала показал, расстройств сертралином или цитолапрамом большинство больных что в общей выборке число мужчин, перенесших ИМ, превышало (75%) отметило улучшение не только соматического состояния, число женщин на 38%. Согласно полученным данным большинство но и эмоционально-психического статуса. Однако у пациентов с пациентов перенесли инфаркт миокарда в возрасте 51—70 лет умеренно и ярко выраженной депрессией отмечалось замедление (66,8% мужчин,71,3% женщин). Перенесенный ИМ в анамнезе терапевтического эффекта, сохранилось пониженное настроение на имели 12,1% мужчин и 3,75% женщин. Артериальная гипертензия фоне удовлетворительного самочувствия (значительно уменьшились, (АГ) встречалась у 75% мужчин и 92% женщин. Сахарный диабет (СД) но не исчезли снижение аппетита, нарушение сна, головные боли, значительно чаще выявлялся у женщин, перенесших ИМ (19,2%), по потливость). Тревожно-депрессивные расстройства сопровождали сравнению с мужчинами с данной патологией (4,3%). Отягощенная течение болезни у большинства больных хроническим панкреатитом наследственность как фактор риска одинаково часто встречалась и почти у половины из них протекали в виде умеренно выраженной у мужчин и у женщин — в 15,5% и 15,8% соответственно. Вместе депрессии. У доли пациентов тревога и депрессия остались, несмотря с тем такой фактор риска, как курение, чаще встречался у мужчин. на лечение и исчезновение соматической симптоматики, что Среди курящих было 42% мужчин и 2% женщин. Средний уровень неблагоприятно может повлиять на дальнейшее качество жизни и холестерина у мужчин составил 5,42±0,07 мм/л, у женщин— 5,75±0,10 требует более длительного курса терапии.

мм/л, т.е. достоверных различий не выявлено. Установлено, что у Динамика вариабельности артериального мужчин ИМ передней стенки встречался в 55,4% случаев, задней стенки давления при применении различных схем — в 41,8% случаев, в 2,8% регистрировался ИМ других локализаций. У антигипертензивной терапии у больных 68,5% женщин развивался передний ИМ, тогда как ИМ задней стенки артериальной гипертензией и первичным зарегистрирован в 28,7% случаев и 2,8% — ИМ других локализаций.

гипотиреозом в стадии медикаментозной Важно обратить внимание на тот факт, что мужчины достоверно чаще компенсации переносили ИМ с зубцом Q (в 67,3% случаев), тогда как у женщин ИМ с зубцом Q встречался лишь в 42,5% случаев. Выводы. Таким Скаржинская Н.С., Чесникова А.И., Терентьев В.П., Сафроненко В.А.

образом, проведенный ретроспективный анализ выявил гендерные Ростовский государственный медицинский университет, Рос особенности у пациентов, перенесших ИМ: различную частоту тов-на-Дону встречаемости факторов риска, более частое развитие у мужчин ИМ с зубцом Q, более редкое развитие у женщин ИМ задней стенки, что диктует необходимость оптимизации и индивидуализации в Цель исследования: изучение динамики вариабельности (Вар) подходах лечебно-реабилитационной тактики. артериального давления (АД) при применении различных схем антигипертензивной терапии у больных с артериальной гипертензией Тревожно-депрессивные расстройства у больных (АГ) и первичным гипотиреозом (ГТ) в стадии медикаментозной хроническим панкреатитом компенсации.

Материал и методы. В исследование были включены 73 пациента с АГ Сиротенко Д.В., Заболотских Т.Б., Оселедец А.Е., Смолин А.А., (1—2 степени) и первичным ГТ. Средний возраст пациентов 62,84±1, Калинко Н.И., Шкарина Ю.О.

года. Средняя продолжительность АГ составляла 12,56±2,76 лет, Кубанский государственный медицинский университет, средняя длительность ГТ 7,07±1,27 лет. Все больные с АГ и первичным Краснодар ГТ получали гормонозаместительную терапию L-тироксином в средней Цель исследования: оценить степень тревожно-депрессивных дозе 97,95±4,70 мкг в сутки, и по достижении эутиреоза были разделены расстройств у больных хроническим панкреатитом. Под наблюдением на три группы, сопоставимые по степени АГ. В схему лечения 1-й группы находилось 70 пациентов (40 мужчин и 30 женщин в возрасте от 30 до (25 пациентов) входили -адреноблокатор метопролол (БеталокЗОК, 65 лет) с диагнозом хронического панкреатита. Для оценки степени ASTRA ZENEKA) и ингибитор ангиотензинпревращающего фермента тревоги и депрессии использовались госпитальная шкала тревоги (ИАПФ) рамиприл (Хартил, EGIS), 2-й группы (24 больных): блокатор и депрессии HADS и опросник депрессии Бека при поступлении в медленных кальциевых каналов (БКК) амлодипин (Тенокс, KRRK) и стационар и через 2 недели лечения. В результате проведенного ИАПФ рамиприл (Хартил, EGIS). Больным 3-й группы (24 пациента) исследования выявлено, что у 71,4% пациентов с хроническим были назначены -адреноблокатор метопролол (БеталокЗОК, ASTRA панкреатитом преобладала депрессия: в 46,7% случаев — средней ZENEKA) и ИАПФ рамиприл (Хартил, EGIS). Всем пациентам выполняли степени выраженности;

на долю легкой степени приходилось 33,3%, суточное мониторирование АД осциллометрическим методом с тяжелой степени выраженности — 20%. Тревога наблюдалась лишь использованием аппарата ВPlab («Петр Телегин», Нижний Новгород).

у 10,5% пациентов. Сочетание тревоги и депрессии отмечалось в Статистическую обработку данных осуществляли с помощью 12% случаев;

и в 7,5% случаев тревожно-депрессивных расстройств программы Statistica 8.0.

Результаты. У больных 1-й группы, получавших метопролол и пациентов, включенных в исследование, были диагностированы рамиприл, отмечалось достоверное уменьшение Вар систолического различные варианты гипертрофии ЛЖ. Так, в 1-й группе у АД (САД) за сутки на 13,7%, (р0,05), в дневное на 15,7%, (р0,05) (47,6%) больных имела место концентрическая гипертрофия ЛЖ, и ночное на 28,5%, (р0,01) время, Вар диастолического АД (ДАД) у 11 (52,3%) — эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. Во 2-й группе в ночное время с тенденцией к снижению показателей Вар ДАД эксцентрическая и концентрическая гипертрофия ЛЖ выявлены за сутки и в дневное время. Важно отметить, что у пациентов, у 10 (52,6%) и 9 (47,4%) больных соответственно. В 3-й группе у принимавших амлодипин и рамиприл, наблюдалось достоверное 12 (60%) пациентов определена концентрическая гипертрофия снижение лишь Вар ДАД в ночное время. У пациентов 3-й группы, в ЛЖ, у 8 (40%) — эксцентрическая гипертрофия ЛЖ. На фоне схему лечения которых были включены метопролол и амлодипин, терапии симвастатином у 4 (19,1%) пациентов диагностирована изменения Вар АД имели существенные отличия: достоверное нормальная геометрия ЛЖ (р0,05). В 2-й и 3-й группах через уменьшение вариабельности суточного САД на 25,7%, (р0,001), месяцев лечения отмечалось недостоверное увеличение числа дневного и ночного САД на 40,9%, (р0,001) и 24,4% соответственно, пациентов с концентрической гипертрофией ЛЖ: на 10,5% в 2-й а также снижение вариабельности как суточного ДАД на 21,3%, группе, н на 9,8% в 3-й группе.

(р0,01), так дневного на 22,5, (р0,01) и ночного ДАД на 28,7%, Выводы. 1. Применение симвастатина у пациентов с метаболическим (р0,01). синдромом сопровождалось достоверным улучшением основных Выводы. Результаты проведенного лечения позволяют считать показателей ремоделирования миокарда ЛЖ. 2. В группе комбинации -адреноблокатора и ИАПФ, а также -адреноблокатора пациентов, получающих фенофибрат и в группе пациентов с низкой и БКК эффективными и патогенетически обоснованными приверженностью к лечению значимого улучшения основных для лечения АГ у пациентов с ГТ в стадии медикаментозной эхокардиографических параметров не отмечено. 3. На фоне компенсации. применения симвастатина у части пациентов с МС имела место нормализация геометрии ЛЖ.

Влияние различных вариантов гиполипидемической терапии на Опыт лечения артериальной гипертонии ремоделирование миокарда левого желудочка у пациентов с преходящими нарушениями у пациентов с метаболическим синдромом мозгового кровообращения на фоне метаболического синдрома Скибицкий В.В., Сокаева З.Т., Фендрикова А.В., Гинтер Ю.Е.

Скибицкий В.В., Заболотских Т.Б., Сиротенко Д.В., Ремизова А.И., Краснодарский государственный медициниский университет, Медведева Ю.Н.

Краснодар Кубанский государственный медицинский университет, Краснодар Цель: оценить динамику показателей ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с метаболическим синдромом У пациентов с метаболическим синдромом (МС) крайне сложно (МС) на фоне терапии симвастатином и фенофибратом. добиться целевых уровней артериального давления (АД) в Материалы исследования. В исследование включены 60 больных силу многообразия механизмов, приводящих к формированию с МС, средний возраст — 56,2±3,6 года. Критерии включения: артериальной гипертензии (АГ). Цель работы: оценить эффективность абдоминальное ожирение в сочетании с дислипидемией и трех- и четырехкомпонентной схем лечения АГ у пациентов с МС и артериальной гипертонией. Все больные получали сопоставимую преходящими нарушениями мозгового кровообращения.


антигипертензивную терапию. Пациенты были распределены в Материалы и методы. Обследовано 60 человек с АГ в рамках МС, 3 группы: больные 1-й группы (n=21) принимали симвастатин перенесших преходящее нарушение мозгового кровообращения — (Зокор, MSD) 20 мг/сутки, 2-й группы (n=19) — фенофибрат транзиторную ишемическую атаку (ТИА);

средний возраст пациентов (Трайкор, Solvay-Pharma) 145 мг/сутки, 3 группа (n=20) была составил 62±4,5 лет. Проводили антропометрию, контроль АД.

сформирована из пациентов с низкой приверженностью к Определяли липиды крови, глюкозо-толерантный тест, содержание лечению, не принимающих гиполипидемические препараты. инсулина натощак. Инсулинорезистентность (ИР) диагностировали Всем больным до начала исследования и через 6 месяцев лечения по индексу Каро. При наличии абдоминального ожирения, ИР, проводилось общеклиническое обследование, определение АГ, гиперлипидемии диагностировали МС. У всех больных АГ антропометрических показателей (окружность талии, индекс соответствовала III степени. Статистическую обработку проводили массы тела), эхокардиография (ЭХО-КГ) с определением конечного непараметрическими методами.

диастолического (КДР) и систолического (КСР) размеров ЛЖ, Результаты. После восстановления транзиторного неврологического толщины межжелудочковой перегородки (ТМЖП) и задней стенки дефицита всем больным была назначена схема из 3 препаратов (ТЗСЛЖ), масса миокарда ЛЖ (ММЛЖ), индекс массы миокарда — ингибитор АПФ (эналаприл), диуретик (индапамид), антагонист ЛЖ (ИММЛЖ). кальция (амлодипин). Через 1 месяц лечения у 56 пациентов Полученные результаты. На фоне терапии симвастатином АД оставалось в пределах 150—160/90 мм рт.ст. У 4 больных АД отмечалось достоверное (р0,05) уменьшение КДР на 3,6%, ТМЖП снизилось до целевых значений. Для достижения должного АД на 4,8%,ТЗСЛЖ на 3,5%. Кроме того, лечение сопровождалось обследуемым к трехкомпонентной схеме был добавлен четвертый уменьшением ММЛЖ на 11,4% и ИММЛЖ на 11,9%. Во 2-й группе препарат — селективный -блокатор (метопролола сукцинат) ( больных имело место недостоверное (р0,05) уменьшение КДР на группа — 26 человек), а 20 человек (2 группа) оставались на прежней 1,2%, ТМЖП на 3,0% и ТЗСЛЖ на 1,7%, уменьшились показатели комбинации. К концу 2 месяца наблюдения у всех больных 1 группы ММЛЖ на 5,3%, ИММЛЖ на 5,6%. В 3-й группе пациентов отмечалось было отмечено достижение целевого уровня АД. Во 2-й группе недостоверное (р0,05) уменьшение КДР на 1,6%, ТМЖП на уровень АД соответствовал I степени АГ. В дальнейшем все пациенты 2,5%, ЗСЛЖ на 2,4%, ММЛЖ на 7,9% и ИММЛЖ на 11,9%. У всех 2-й группы также были переведены на четырехкомпонентную схему Цитопении у больных хроническим лечения АГ и достигли целевых значений АД. Показатели углеводного лимфолейкозом: роль вирусной инфекции и липидного обмена у них не ухудшались.

Заключение. Для эффективного лечения АГ у подавляющего Снежко И.В., Шатохин Ю.В., Морданов С.В., Волкова М.С., большинства пациентов с МС и преходящими нарушениями мозгового Чумакова Е.А.

кровообращения требуется четырехкомпонентная комбинация Отделение гематологии клиники Ростовского государственно антигипертензивных препаратов.

го медицинского университета, Ростов-на-Дону Профилактика постоперационной когнитивной дисфункции у больных пожилого и старческого Используемые для лечения хронического лимфолейкоза возраста (ХЛЛ) схемы химиотерапии преследуют цель подавления опухолевого клона. Однако применение цитостатиков приводит Склярова Н.П., Николаев В.В., Тихонравова Е.А.

к угнетению и нормальных лимфоцитов как Т-, так и В-ряда. В Госпиталь для ветеранов войн Ростовской области, частности, применение флударабина вызывает снижение числа Ростов-на-Дону Т-лимфоцитов, особенно CD4+ (Т-хелперы) клеток. Число CD4+ лимфоцитов начинает уменьшаться через неделю от начала Введение. Одной из серьезных проблем гериатрической терапии и остается сниженным в течение года. В ряде случаев анестезиологии является постоперационная когнитивная это влечет за собой реактивацию цитомегаловирусной (ЦМВ) дисфункция, развивающаяся в раннем послеоперационном и герпетической (ВПГ) инфекции, что может явиться причиной периоде и сохраняющаяся в позднем послеоперационном периоде, цитопений (лейкопений и тромбоцитопений) в периферической и проявляющаяся спутанностью сознания, дезориентацией, крови больных ХЛЛ.

психомоторным возбуждением, нарушением памяти. Связано это Цель: выявление вирусного генеза цитопений у больных со снижением кровотока мозга, ухудшением ментальной функции, ХЛЛ для определения тактики терапии и влияния на прогноз повреждением нейронов, участвующих в синтезе нейромедиаторов, заболевания.

неизбежно развивающихся к старости. Кроме того, нарушения Материалы и методы. Обследовано 78 больных ХЛЛ с функции печени и почек замедляют выведение анестетиков и, как цитопениями в возрасте от 55 до 70 лет. Об аутоиммунном генезе правило, усугубляют ситуацию. В связи с этим особую важность у тромбоцитопении косвенно судили на основании выполнения пожилых пациентов представляют быстрое и полное восстановление прямой пробы Кумбса, выявляющей антиэритроцитарные ментальной функции и ранняя активизация их после оперативных антитела;

также аутоиммунное происхождение тромбоцитопении вмешательств. исключали путем определения антител к нативной ДНК, антител Цель исследования: разработка и совершенствование мер по пред- и к кардиолипину. Для уточнения возможного гетероиммунного послеоперационной нейропртекции. генеза тромбоцитопении, лейкопении пациентам проводились Материал и методы исследования. Обследовано 167 пациентов в исследование крови на наличие антител к вирусам группы герпеса возрасте от 83 до 92 лет. Трансуретральная резекция предстательной с использованием серологических тестов, направленных на железы выполнена 72 пациентам, чреспузырная аденомэктомия — выявление специфических IgM и низкоавидных IgG. В случаях 26 пациентам, метод анестезии — субарахноидальная анестезия, позитивности на указанные вирусные инфекции использовались выполненная по стандартной схеме с использованием S.Marcain полимеразная цепная реакция, позволявшая определять число Spinal Haevy 0,5% — 12,5 mg, премедикация — S.Ataraxi — 100 копий ДНК в крови.

mg в/м за 1 час до начала анестезии. Нефрэктомия выполнена Результаты. При исследовании сыворотки крови методом ИФА 11 пациентам, холецистэктомия — 43 пациентам, резекции IgG-антитела к ЦМВ выявлены у всех больных (100%) в титре кишечника — 15 пациентам, метод анестезии — эндотрахеальный 1/800—1/6400, IgG-антитела к ВПГ у 72 (92,3%) больных в титре наркоз изофлюраном с низкопоточной ИВЛ. Всем пациентам за 1/800—1/3200. Активность ВПГ и ЦМВ инфекций выявлено 30 минут до окончания операции внутривенно вводились 20 мл соответственно у 12 (15,4%) и 14 (17,9%) больных. Методом цитофлавина в 5% растворе глюкозы, в раннем послеоперационном ПЦР обнаружена активация ВЭБ-инфекции у 8 пациентов периоде — 20% р-р актовегина, 10 мл мексидола в 200 мл (11,1%), ЦМВ — у 20 (27,8%), ВПГ — у 16 (22,2%). Назначение физиологического раствора натрия хлорида и 400 мг гептрала. специфической противовирусной и иммуномодулирующей Проведение обследования включало сбор данных анамнеза и жалоб терапии привело к стабилизации патологического процесса пациента, мониторинг неврологического статуса, исследование и удлинению безрецидивной выживаемости в 2,2 раза по когнитивных и интеллектуально-мнестических функций, клинический сравнению с больными, не получавшими противовирусного и биохимический анализ крови при поступлении, в 1, 2, 3-и сутки лечения.

после операции. Выводы. 1. При В-варианте ХЛЛ развивающийся иммунный Результаты. При применении данной схемы защиты головного дисбаланс, связанный как с патогенетическими аспектами мозга постоперационная когнитивная дисфункция развилась лишь заболевания, так и с угнетающим воздействием цитостатической у 2 пациентов с почечно-печеночной недостаточностью тяжелой терапии, определяет клинические проявления заболевания и степени. Выводы. Использование цитофлавина способствует раннему способствует развитию инфекционно-воспалительных осложнений, восстановлению сознания после анестезиологического пособия. что значительно снижает качество жизни и продолжительность Антиоксиданты актовегин и мексидол повышают устойчивость к безрецидивной выживаемости. 2. Проводимая комплексная гипоксии, способствуют сохранению транспорта нейромедиаторов, диагностика иммунологическими и ПЦР-методами позволяет улучшая тем самым умственную деятельность, а гептрал за счет своего выявить активацию вирусной инфекции как причину цитопенических антидепрссантного эффекта снижает риск развития психомоторного состояний и назначить специфическую терапию и влиять на прогноз возбуждения. заболевания.

Тромботические осложнения Материалы и методы. Обследованы 40 пациентов с ХЛЛ. 1-ю группу при миелопролиферативных заболеваниях: составили 20 пациентов с В-стадией по B.Binet длительностью до значение ранней диагностики лет;

2-ю группу — 20 человек с С-стадией с длительностью более лет, средний возраст 63,6±2,8 года. У всех больных были изучены Снежко И.В., Шатохин Ю.В., Дятчина Л.И., Нагорная Г.Ю., Пиден клиническая симптоматика, электрокардиографические (ЭКГ) и ко Н.В., Герасимова О.В., Гранкина Е.А.

эхокардиографические признаки, а также биохимические показатели, Отделение гематологии клиники Ростовского государственно- характеризующие синдром эндогенной интоксикации (оксидазная го медицинского университета, Ростов-на-Дону активность церулоплазмина, уровень малонового диальдегида, Цель: выявление хронических миелопролиферативных заболеваний общего глутатиона).

(МПЗ) у пациентов с тромботическими осложнениями хирургического Результаты обследования. Исходно у пациентов 1-й группы отмечались и неврологического профилей. минимальные проявления поражения сердечно-сосудистой системы, Материалы и методы. Обследованы 140 пациентов с тромбозами различной в то время как у пациентов 2-й группы одышка отмечалась у 18 (90%), локализации, находившихся на обследовании и лечении в неврологическом увеличение границ сердца — у 11 (55%), сердцебиения — у 18 (90%), и хирургическом отделениях клиники РостГМУ в период с 2001 по 2010 г. В боли в области сердца — у 10 (50%), систолический шум на верхушке диагностике использовались: тщательный контроль показателей гемограммы — у 8 (40%), повышение АД — у 10 (50%), пастозность голеней и с подсчетом эритроцитов, тромбоцитов, нейтрофилов, гематокрита, СОЭ, стоп — у 3 (15%). При ЭКГ исследовании были выявлены следующие коагулограммы, допплеровское исследование сосудов брюшной полости, изменения: синусовая тахикардия у больных 1-й группы — у 3 (15%);

МРТ органов брюшной полости или головного мозга с контрастированием, 2-й группы — у 18 (90%);

соответственно, суправентрикулярные гистологическое исследование костного мозга, исследования на наличие экстрасистолы — у 3 (15%) и 12 (60%), желудочковые экстрасистолы молекулярного маркера хронического МПЗ JAK-2, MPL-гены. — 1 (5%) и у 7 (35%), снижение вольтажа QRS — у 1 (5%) и 4 (20%) Результаты. При анализе клинико-лабораторных данных у 6 (4,3%) больных, депрессия сегмента ST — у 1 (5%) и 6 (30%), (--) зубец Т — у с тромбозом портальных вен, 8 (5,7%) — с тромбозом печеночных вен, 4 (5%) и 12 (60%), гипертрофия миокарда — у 4 (20%) и 5 (25%). При (2,9%) — с тромбозом вен, 14 (10%) — с инсультом различной локализации эхокардиографии увеличение систолического размера и объема выявлены МПЗ (всего у 32 больных (22,8%). Помимо гиперкоагуляции левого желудочка (ЛЖ) выявлено в 1-й — у 3 ( 15%), во 2-й — у обращали на себя внимание повышение уровня РФМК, Д-димера (у 100%), (40%) пациентов, увеличение диастолического размера и объема тенденция к повышению цитоза крови (эритроциты — 5,5±1,8х1012\л;

ЛЖ — у 10 пациентов 2-й группы, что свидетельствует о дилатации нейтрофилы — 7,6±1,9х109\л, тромбоциты — 420,0±20,9х109\л, СОЭ — и снижении его сократительной функции. Об этом же говорит и 1—3мм в час, гематокрит — 48±4%) — у 19пациентов (59,3%);

высокий существенное уменьшение фракции выброса (ФВ) левого желудочка цитоз — у 13 (40,6%), гематокрит 28,6±4% — у 4 больных (12,5%). При УЗИ и%S в обеих группах. В 1-й группе ударный объем не был изменен, во органов брюшной полости увеличение размеров селезенки отмечено второй — у 10 (50%) увеличен, что в сочетании с уменьшением Vсf с - у 15,6% больных. Диагноз МПЗ подтвержден при гистологическом говорит о снижении в этой стадии болезни резервных возможностей исследовании трепанобиоптатов костного мозга. Положительный сократительной функции ЛЖ.

результат на JAK-2, MPL-ген получен в 100% случаев. Выводы. Эндогенная интоксикация вследствие опухолевого процесса Выводы. 1. Тромботические осложнения, как следствие МПЗ, выявлены исходно была более выраженной при С стадии заболевания.

у 22,8% пациентов. 2. Полицитемия или гипертромбоцитоз у этих Повышение токсических продуктов эндогенного происхождения больных могут маскироваться увеличенным объемом плазмы и/или коррелировало с угнетением сократительной деятельности миокарда, гиперспленизмом, что вызывает сложности в интерпретации лабораторных не сопровождалось гипертрофией миокарда, обусловливало снижение показателей. 3. Несмотря на отсутствие гепато— и спленомегалии, ФВ ввиду развития токсической кардиомиопатии.

необходима настороженность при тенденции к повышению цитоза Выявление эпизодов болевой и безболевой в гемограмме. 4.Для МПЗ характерно раннее возникновение ДВС ишемии миокарда у больных ИБС по результатам синдрома, осложняющего тромбозами. 5. Для подтверждения диагноза Холтеровского мониторирования ЭКГ миелопролиферативного заболевания необходимо дообследование пациентов, включающее показатели гемограммы и коагулограммы, Соколова С.В., Камнева Н.В., Чекова О.А., Кударенко Л.Н.

допплеровское исследование сосудов брюшной полости, МРТ Правобережная больница Южного окружного медицинского органов брюшной полости или головного мозга с контрастированием, центра ФМБА России, Астрахань гистологическое исследование костного мозга, исследований на наличие молекулярного маркера хронического МПЗ ( JAK-2), MPL-гена.

Цель исследования: изучить интенсивность ишемических Функциональное состояние сердечно- изменений по результатам холтеровского мониторирования (ХМ) сосудистой системы у больных хроническим электрокардиограммы (ЭКГ) у пациентов с ишемической болезнью лимфолейкозом на разных стадиях сердца (ИБС).

патологического процесса Материалы и методы. Изучались результаты ХМ ЭКГ у 86 больных обоего пола (средний возраст 56,5±1,5 года) с клинически выраженной Снежко И.В., Шатохин Ю.В., Нагорная Г.Ю., Пиденко Н.В., Гераси ИБС, с инфарктом миокарда в анамнезе и без него. За 3 дня до мова О.В., Рябикина Е.В.

исследования больные временно прекращали прием лекарственных Отделение гематологии клиники Ростовского государственно- препаратов. Для сопоставления зарегистрированной записи ЭКГ и го медицинского университета, Ростов-на-Дону действий, которые выполнялись во время исследования, каждому Цель: изучить состояние сердечно-сосудистой системы у больных больному во время ХМ было предложено вести дневник, где хроническим лимфолейкозом (ХЛЛ) в зависимости от стадии и отмечалась деятельность в течение суток: ходьба быстрым шагом, длительности заболевания подъем по лестнице (с указанием времени занятий), жалобы, возникающие в течение суток (боль, одышка, удушье, сердцебиение) и глюкокортикостероиды, страдающие аллергическим ринитом и связь жалоб с физической нагрузкой. Критерием ишемии миокарда и рецидивирующими носовыми кровотечениями;

с выраженным при проведении ХМ ЭКГ были взяты эпизоды депрессии сегмента ST затруднением носового дыхания. Пациентов осматривал лор-врач, ишемического типа 1мм, имевшие отчетливую связь с двигательной оценивал жалобы и симптомы заболевания по 4-бальной шкале, активностью больного, длительность каждого эпизода ишемии тестировал их по шкале ВАШ, эндофотографировал полость носа миокарда 2 мин, интервал между двумя эпизодами 2мин (1:2:2). на разных уровнях до и после промывания, выполнял акустическую Учитывалось количество эпизодов депрессии сегмента ST за сутки, импедансометрию. При включении в исследование все пациенты их продолжительность и выраженность, соотношение болевых и подписали информированное согласие. В процессе исследования безболевых эпизодов депрессии сегмента ST. регистрировали все нежелательные явления (НЯ). Результаты Результаты исследования. По данным ХМ ЭКГ у больного, находящегося промывания оценивали пациент и врач. Результаты исследования в состоянии покоя, одновременно клинические и ЭКГ признаки свидетельствуют о том, что самая высокая результативность в ишемии миокарда были зарегистрированы у 38 пациентов (44,1% отношении улучшения носового дыхания и ее полного очищения случаев), у 58 лиц (67,4% случаев) выявились только клинические имела место в группе, где использовали устройство «Долфин» — у признаки ИБС. При исследовании результатов ХМ при физической 23 (76,7%) пациентов, такое же соотношение получено при анализе нагрузке пациентов, признаки ишемии миокарда выявились в 95% результатов исследования с контрастированием. Высшая суммарная случаев (у 82 из 86 больных). У 67 пациентов (78%) установлено сравнительная элиминационная активность (69%) получена при сочетание ЭКГ признаков ишемии миокарда и клинического приступа промывании полости носа устройством «Долфин». Общее число НЯ стенокардии. Это подтверждает, что многие больные не доводят себя составило 32 (21,2%), но и они имели кратковременный характер.

до приступа стенокардии из-за невысокой физической активности. Осложнения со стороны среднего уха были минимальны и составили У 42 больных (48,8%) ИБС были выявлены эпизоды преходящих лишь 3,3%. При использовании комплекса «Долфин», отмечено ишемических изменений сегмента ST (снижение на 2—5 мм и более) его благоприятное влияние на течение имеющейся хронической без болевого синдрома. Подобная картина наблюдалась у больных лор-патологии.

ИБС и во время физической активности, и в самом начале нагрузки Заключение. Промывание полости носа способствует улучшению у 47 (54%) больных. Эпизоды безболевой ишемии миокарда чаще носового дыхания и обоняния, удаляет отделяемое, заполняющее возникали утром. В результате исследований ХМ ЭКГ выявилось, что носовые ходы, вымывает корки. Использованные методики вызывают болевой симптом является недостаточным индикатором ишемии минимальное число НЯ, которые имеют преходящий характер.

миокарда. При этом наиболее эффективным способом следует назвать Выводы. ХМ исключает возможность недооценки фактической частоты комплекс «Долфин», что может быть основанием для широкой возникновения ишемии миокарда и занижение функционального его популяризации в качестве лечебного и профилактического класса ИБС, что нередко происходит при оценке состояния больных средства.

на основе только критерия боли.

Внедрение программы запрета табака на базе Городской больницы №2 Краснодарского Ирригационная терапия в профилактике муниципального лечебно-диагностического заболеваний верхних дыхательных путей объединения и их осложнений Федорова Н.П., Каменева Е.С.

Тарасова Г.Д., Матыко А.В., Торгованова Е.А.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.