авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«Материалы II Съезда терапевтов Юга России. – М. ООО "Издательский дом "Бионика", 2011. Редактор – Лаврова Е.Р. Корректор – Жданова Н.Е. Верстка – Лындина М.А. ...»

-- [ Страница 5 ] --

Городская больница № 2 Краснодарского муниципального лечеб Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России, но-диагностического объединения, Краснодар Москва Проблема негативного влияния агрессивной окружающей среды на Табакокурение в Краснодарском крае является самым здоровье и качество жизни человека актуальна. Выраженное влияние распространенным фактором риска развития заболеваний.

оказывает измененный состав воздуха на полость носа, выполняющую Употребление табака является причиной сердечно сосудистых, защитную функцию. Чрезмерная нагрузка на этот орган нередко бронхолегочных заболеваний, злокачественных новообразований, приводит к срывам и как следствие к развитию заболеваний верхних заболеваний желудочно-кишечного тракта. Курение является дыхательных путей. Для улучшения функционирования полости носа значительной экономической проблемой для здравоохранения, рекомендуют ее промывание. Главным вопросом остается выбор каждый 14-й рубль, при оказании госпитальной помощи, затрачивается методик наиболее эффективных и безопасных. на лечение заболеваний, связанных с курением. Положительное Цель исследования: на основании сравнения установить эффективный влияние отказа от курения табака на состояние здоровья и уменьшение и безопасный метод промывания полости носа. риска развития заболеваний, этиологически связанных с курением Материалы и методы. Исследование включало 212 лиц: среди табака, доказано рядом исследований и не зависит от возраста и пола них 20 здоровых добровольцев, 151 пациент, страдающий людей, отказавшихся от табака. Никотиновая зависимость является хроническим инфекционным ринитом и/или ринофарингитом и заболеванием, внесенным ВОЗ в международную классификацию, 41 больной с острым риносинуситом обоего пола в возрасте от 18 и рассматривается как глобальная медицинская проблема. Сила до 60 лет. Группы формировались по принципу использованной никотиновой зависимости очень велика, поэтому многие курящие методики: 1-я — с применением комплекса «Долфин», 2-я — люди не могут бросить курить самостоятельно, даже в тех случаях, препарата «Хьюмер», 3-я — метода промывания по Проэтцу, 4-я когда они твердо приходят к данному решению. Поэтому особенно — препарата «Аква Марис» спрей для носа и 5-я — препарата важным является обучение врачей различных специальностей «Аквалор софт». К критериям исключения отнесены пациенты: с принципами организации помощи курящим людям. На базе моложе 18 и старше 60 лет, принимающие топические деконгестанты Городской больницы № 2 Краснодарского муниципального лечебно диагностического объединения (ГБ № 2 КМЛДО) было проведено частота встречаемости 2 факторов риска у мужчин того же возраста анонимное анкетирование с целью оценки осведомленности врачей значительно ниже — 70%.

Реже встречается сочетание 3 факторов по организации помощи курящим пациентам. Ретроспективно риска у обследуемых пациентов, но вновь это более характерно проанализировано 110 анкет. Среди опрошенных 91 женщина и женщинам, особенно в группе пациенток 60 лет и старше — 36,6%. В 19 мужчин средний возраст 31—45 лет. 94% врачей считают, что когорте респондентов, имеющих сочетание 3 ФР, преобладают люди отказ от табакокурения полезен для здоровья, 2% считают, что в возрасте 60 лет и старше, и начиная с 30 лет, они одинаково часты отказ от табакокурения не повлияет на здоровье и 3% считают, и среди женщин и среди мужчин. Вызывает особое внимание группа что отказ от табакокурения может нанести вред здоровью. При респондентов с сочетанием 4 и более факторов риска. Наиболее этом 23,6% опрошенных сами являются активными курильщиками часто данная комбинация встречается у мужчин 18-29 лет — 17%, у и лишь половина из них хотят бросить курить. Каждый второй женщин того же возраста частота встречаемости в 17 раз реже — 1%.

опрошенный считает, что медицинский работник не должен курить С позиции управления риском сердечно-сосудистых заболеваний и активно поддерживает запрет табакокурения на территории ЛПУ. большинство выявленных ФР в когорте респондентов с сочетанием 89% опрошенных всем своим пациентам рекомендуют отказ от 4 и более ФР являются модифицируемыми: 100% респондентов курения, но оказать пациентам определенную помощь в отказе от подвержены стрессовому влиянию, половина обследуемых табакокурения способны лишь 26% респондентов. В связи с этим на нерегулярно, нерационально питается, 48% ведет молоактивный базе МУЗ ГБ № 2 КМЛДО проводятся обучающие школы для врачей по образ жизни, у трети респондентов выявлена избыточная масса организации помощи курящим пациентам, где освещаются вопросы тела и ожирение (индекс массы тела 30 и выше), табакокурению повреждающего действия табачного дыма на организм курящего подвержены 12,6% обследуемых, реже всего встречается повышение человека, механизмы формирования табачной зависимости, подходы артериального давления — 8% и наследственная отягощенность к лечению;

организована работа кабинета помощи при отказе от по сердечно-сосудистым заболеваниям — 7,2%. Таким образом, табакокурения;

активно информируется население о последствиях мужчины 18—29 лет наиболее подвержены воздействию различных потребления табака;

на территории учреждения введен запрет на ФР сердечно сосудистых заболеваний большую часть из которых табакокурение. Снижение потребления табака является решающим занимают поведенческие, модифицируемые ФР. Что определяет фактором в борьбе с неинфекционными заболеваниями, особенно целевую группу в работе центров здоровья и диктует необходимость учитывая тот факт, что табакокурение является одним из легко проведения скрининговых обследований, раннего выявления ФР и предотвращаемых факторов. Только активная позиция каждого разработку индивидуальных мероприятий по коррекции выявленных доктора поможет оградить пациентов, себя, своих близких и детей факторов у лиц молодого и среднего возраста..

от разрушающего влияния вдыхания табачного дыма.

Некоторые особенности иммунного статуса в зависимости от патогенеза бронхиальной Частота встречаемости комбинаций факторов обструкции риска сердечно-сосудистых заболеваний среди граждан, обратившихся в Центр здоровья Фролова С.А., Ануфриев И.И.

Городской больницы № 2 Краснодарского муниципального лечебно-диагностического Ростовский государственный медицинский университет, Рос объединения тов-на-Дону Федорова Н.П., Елисеева Л.Н.

Цель: изучить особенности иммунного статуса и системную Городская больница № 2 Краснодарского муниципального лечеб- концентрацию IL-4, IL-8, TNF в зависимости от патогенеза но-диагностического объединения, Краснодар бронхиальной обструкции.

Материалы и методы. Обследовано 59 больных: астматической Несмотря на некоторую стабилизацию проблемы сердечно- триадой (АТ, n=33) средней степени тяжести, ХОБЛ I стадии (ХОБЛ, сосудистой смертности, во всем мире остаются высокими потери n=26) и 37 практически здоровых лиц (контроль, n=37). Определяли:

человеческих жизней от сердечно-сосудистых заболеваний. Одной CD3+-лимфоциты и их субпопуляции методом флуоресцентной из основных причин считается несвоевременность диагностики и микроскопии;

общие Ig (E, A, G, M) и уровень цитокинов (IL-4, IL-8, коррекции факторов риска (ФР), которых насчитывается более 200. TNF) в сыворотке крови методом ИФА.

Целенаправленное лечебное и профилактическое вмешательство в Результаты. Выявлено снижение иммунорегуляторного индекса (ИРИ) отношении основных ФР рассматривается как возможный механизм — соотношение CD4+/CD8+, независимо от патогенеза бронхиальной снижения смертности в современном обществе. обструкции. Снижение ИРИ обусловлено: при АТ — снижением Цель: оценить частоту и спектр сочетанных ФР сердечно-сосудистых количества CD4+-клеток и повышением CD8+-клеток, при ХОБЛ — заболеваний среди обратившихся в Центр здоровья ГБ № 2 КМЛДО снижением уровня CD4+-клеток относительно контроля. Характерны г. Краснодар. Ретроспективно проанализировав 14754 карты № 025 особенности: для АТ — повышение количества СD3+-лимфоцитов и ЦЗ/у «Карта ЦЗ», содержащих информацию о состоянии здоровья IgM относительно контроля, повышение IgG относительно контроля и городских жителей различных возрастных групп, обратившихся ХОБЛ;

для ХОБЛ — повышение IgA относительно контроля. Определено самостоятельно и по направлению ЛПУ. Оценивали частоту повышение уровня IL-8 относительно контроля независимо от распространенности основных факторов риска сердечно-сосудистых механизма формирования бронхиальной обструкции, наиболее заболеваний (артериальной гипертонии, стрессов, курения, выраженное при АТ. Для ХОБЛ характерно снижение уровня TNF ожирения, нерационального питания, гиподинамии, наследственной относительно контроля. Выявлены прямые корреляции между отягощенности). С определением особенностей комбинаций и содержанием IL-8 и IgM при АТ и ХОБЛ и обратная корреляция между сочетания указанных ФР. Установлено, что сочетание 2 факторов количеством CD4+— клеток и IL-8, характерная только для ХОБЛ.

риска наиболее распространено среди женщин 18—29 лет — 86%, Заключение. Проведенные исследования показывают, что в основе формирования бронхиальной обструкции при АТ и ХОБЛ лежат как видимому, обусловливают аутоиммунные реакции организма. 2.

однотипные нарушения, так и характерные изменения иммунной содержание IL12 и IFN может служить дополнительным критерием системы, отражающие особенности регуляции неспецифических для нозологической диагностики саркоидоза и туберкулеза в случае воспалительных процессов. противопоказаний к инвазивным методам исследования.

Диагностика саркоидоза и туберкулеза органов Влияние метопролола на липидный дыхания с применением инвазивных и углеводный обмен у больных артериальной и неинвазивных методов исследования гипертензией и в сочетании с сахарным диабетом II типа при длительном применении Фролова Т.И., Ставицкая Н.В.

Хейгетьян Е.А., Гайбарян А.А., Тызыхова Э.Л.

Краевая клиническая больница, Краснодар Центральная районная больница Мясниковского района, с. Чалтырь Цель: оптимизация дифференциальной диагностики саркоидоза и туберкулеза при отсутствии возможности морфологического исследования. Цель и задачи работы: влияние метопролола (Беталок ЗОК) на Материалы и методы. Обследовано 107 пациентов, у которых липидный и углеводный обмен при длительном применении при первичном обращении к врачу диагностировался туберкулез в группе больных с артериальной гипертензией(АГ) и в группе и назначались противотуберкулезные препараты. У 56 (52,3%) АГ в сочетании с сахарным диабетом II типа (СД). Материалы — патологический процесс верифицирован морфологически, у и методы: в исследовании участвовали 48 пациентов с АГ, 51 (47,7%) — оказалось невозможным применение инвазивных средний возраст 62±0,3 года, из них у 21 диагностирована методов в связи с противопоказаниями или отказом больных от эссенциальная артериальная гипертензия, у 27 сочетание с АГ и хирургических вмешательств, диагноз подтвержден клиническими СД II типа. Все пациенты получали Беталок ЗОК в средней дозе методами. У 52 — обнаружен саркоидоз, у 55 — туберкулез органов 76,4±0,2 мг в два приема. Больные наблюдались амбулаторно дыхания. У всех больных и, кроме того, у 30 здоровых исследовали один раз в месяц. Во время визита оценивалось состояние концентрацию цитокинов: интерферон гамма(IFN ), интерлейкин больных, измеряли АД по методу Короткова и частоту сердечных 4(IL4), интерлейкин 12(IL12), интерлейкин 8 (IL8) в сыворотке крови сокращений (ЧСС). Вместе с тем каждые три месяца определяли иммуноферментным методом (Multiskan Ascep, Финляндия). содержание общего холестерина (ОХС), триглицеридов (ТГ), Статистическая обработка проводилась непараметрическими один раз в месяц концентрацию глюкозы, один раз в три месяца методами. — гликозилированный гемоглобин. Эффективность лечения Результаты. Изучение рентген — семиотики у больных саркоидозом оценивали через 10 месяцев по данным клинических симптомов показало, что в 88% случаев наблюдались двусторонние заболевания и гемодинамических показателей.

очаговоподобные изменения в легких с преимущественным Результаты. За время наблюдения в группе АГ среднее САД поражением средних и нижних отделов, в 12% отмечалось апико- снизилось на 14,5 мм рт. ст. с 175±0,9 до 161,5±0,7 мм рт.ст., каудальное распространение очагов. Умеренное и нестрого среднее ДАД снизилось на 4,5 мм рт. ст. с 100±0,8 мм рт. ст. до симметричное увеличение внутригрудных лимфатических узлов 95,5±0,8 мм рт.ст. Целевого АД меньше 140/90 мм рт.ст. достигли отмечено у 43,7% больных, у 56,3% — лимфаденопатия не 18,9% больных. Средняя ЧСС снизилась с 78 до 70 ударов в минуту.

регистрировалась. Среди больных туберкулезом аденогенная У двух пациентов были побочные эффекты в виде головной боли, диссеминация обнаружена у 1/3, гематогенная (с апико- головокружения. В группе АГ+СД САД снизилось на 21,5 мм каудальностью — у 2/3). У всех обследованных в сыворотке крови рт.ст. с 170±1,1 до 148,5±0,9 мм рт.ст. Среднее ДАД снизилось обнаружены как противо-, так и провоспалительные цитокины. на 12,5 мм рт.ст. с 100 до 85 мм рт.ст. Целевого АД меньше Достоверные различия по факту наличия отмечены для IL12 и IFN 130/80 достигли 42% пациентов. Средняя ЧСС снизилась с 84 до, которые обнаружены при саркоидозе в большем количестве, чем 79 удар/мин. У трех пациентов отмечались побочные эффекты при туберкулезе (p0,05). По сравнению с контролем наблюдалось в виде тошноты, головной боли, головокружения. Полученные повышение содержания IL12 у больных саркоидозом в 3 раза выводы свидетельствуют о более выраженном снижении САД (p0,05), тогда как при туберкулезе в 1,25 раза (p0,05). Увеличение и ДАД в группе пациентов АГ+СД. ЧСС в группе АГ снизилась в IFN у больных саркоидозом по сравнению с контролем отмечено большей степени, чем в группе АГ+СД. На фоне терапии препаратом в 5 раз (p0,05), а при туберкулезе — в 2,5 раза (p0,05). При Беталок ЗОК снизились уровни ОХС, ТГ. За 10 месяцев наблюдения изучении секреции классического провоспалительного IL8 концентрация ОХС в группе АГ+СД снизилась с 7,4±0,9 до 6,9±0, значительного различия не получено, хотя по сравнению с контролем ммоль/л, в группе АГ — с 6,4±0,9 до 6,1±0,8 ммоль/л, ТГ в группе установлено существенное повышение его уровня — в 2,5—2,9 АГ снизились с 2,1±0,9 до 1,9±0,8 ммоль/л по сравнению с раза соответственно.

Исследование иммуноглобулина Е( IgE) — группой АГ+СД — с 2,7±1,1 до 1,8±0,9 ммоль/л. Через 10 месяцев регуляторного цитокина -IL4 показало увеличение его в 2,5—3 наблюдения метопролол практически не оказывал отрицательного раза у больных саркоидозом и туберкулезом, соответственно, влияния на углеводный обмен, снижая уровень глюкозы 6,6±0, по сравнению с контролем, но также при отсутствии значимой до 6,3±0,8 ммоль/л, уровень гликозилированного гемоглобина разницы между этими заболеваниями. При саркоидозе обнаружена незначительно повышался с 8,9 до 9,1%.

усиленная секреция провоспалительного IL12 и повышенный Выводы. Беталок ЗОК обладает выраженным антигипертензивным синтез IFN, которые, по-видимому, обусловливают аутоиммунные эффектом и, являясь селективным -блокатором, не оказывал реакции организма. отрицательного влияния на углеводный и липидный обмен у больных Выводы. 1: При саркоидозе обнаружена усиленная секреция с АГ и в сочетании АГ с СД II типа при наблюдении в течение провоспалительного IL12 и повышенный синтез IFN, которые, по- месяцев.

Клиническое значение традиционных факторов Опыт применения Алфлутопа у пациентов с риска и С-реактивного белка в раннем синдромом гипермобильности суставов (СГМС) развитии атеросклероза у больных системной Хрипунова И.Г., Хрипунова А.А.

склеродермией Ставропольская государственная медицинская академия, Хрипунова А.А., Хрипунова И.Г. Ставрополь Ставропольская государственная медицинская академия, Ставрополь Введение/цель: СГМС часто встречается в клинической практике. В соответствии с национальными рекомендациями, медикаментозная Введение. В последние годы в мировой литературе обсуждается терапия при данной патологии включает применение корректоров участие медиаторов воспаления в атерогенезе при аутоиммунных нарушения синтеза и катаболизма гликозамингликанов (ГАГ) и ревматических заболеваниях. Однако значение традиционных стимуляторов коллагенообразования. В связи с этим представляло факторов риска (ФР) и иммуновоспалительных механизмов в раннем интерес изучение эффективности комбинированного препарата развитии атеросклероза у больных системной склеродермией (ССД) метаболического действия алфлутоп у больных с СГМС.

остается неуточненным. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось Материалы и методы. В исследование методом сплошной выборки пациентов с СГМС (8 женщин и 2 мужчины) в возрасте от 18 до включены 55 пациенток в возрасте от 36 до 52 лет, получавших лет, имевших избыточный объем движений в локтевых, коленных, лечение в ревматологическом отделении городского стационара по плечевых суставах;

артралгии;

периодически возникающие подвывихи поводу ССД в течение последних 5 лет. Контрольная группа, состоящая (чаще локтевых суставов);

сколиоз грудного отдела позвоночника.

из 30 практически здоровых добровольцев, была сопоставима Пациентам через день проводилось введение смеси лекарственных по поло-возрастным характеристикам с исследуемой когортой. препаратов (алфлутопа 1 мл, цианкобаламина 500 мкг, лидокаина В обеих группах анализировали классические ФР, проводили гидрохлорида 2% — 2 мл), разнесенной на равные доли в биологически ультразвуковое сканирование сонных артерий с измерением толщины активные артроспецифические зоны (БААСЗ) коленного и плечевого КИМ и определяли концентрацию СРБ, СОЭ, ЦИК и фибриногена. суставов (всего 5 инъекций).

Достоверность различий исследуемых показателей рассчитывали с Результаты/обсуждение. На следующий день после первого использованием t-критерия Стьюдента, критерия Манна-Уитни и 2. введения смеси у всех больных исчезали боли в коленных и Различия между изучаемыми параметрами считали достоверными плечевых суставах в покое и на фоне выполнения нагрузок, при р 0,05. при сохраняющейся гипермобильности в них. В течение Результаты. Классические кардиоваскулярные ФР наблюдались у недель наблюдения боли в суставах после курса терапии не 28 пациентов (50,9%), при этом преобладала дислипидемия (у 86% возобновлялись. Препарат хорошо переносился, аллергических больных), в основном за счет повышения общего холестерина (ОХС) и реакций не зарегистрировано.

триглицеридов (ТГ) (54% и 83%). В контрольной группе классические Выводы /заключение. У больных с СГМС отмечено хорошее ФР наблюдались в 38% случаев (p0,01). При этом у пациентов в обезболивающее действие алфлутопа. Требуется более длительное основной группе чаще выявлялась АГ (43,7 и 17% соответственно;

изучение влияния этого препарата на другие проявления p0,01), более высокий уровень ТГ (1,52 и 0,48 ммоль/л гипермобильного синдрома у данной категории пациентов.

соответственно;

p0,05) и ОХС (6,4 и 4,2 ммоль/л соответственно;

Опыт использования плечелодыжечного p0,05). Частота других кардиоваскулярных ФР у больных ССД и индекса у больных с гипертонической болезнью лиц контрольной группы не различались. В то же время частота КВЗ (стенокардия, ИМ, инсульт) была достоверно более высокой Чекова О.А., Камнева Н.В., Кушнир В.А., Шадрина Л.В., Соколова С.В.

основной группе (44,2 и 6% соответственно;

p0,001). Концентрация СРБ у больных ССД зависела от степени воспалительной активности, Правобережная больница Южного окружного медицинского цен тра ФМБА России;

Астраханская государственная медицинская и в среднем составляла 20,6+2,2 мг/л, что было достоверно выше, академия, Астрахань чем в контроле (p0,001). При этом установлена положительная корреляция между концентрацией СРБ и величиной СОЭ (r=0,4;

p0,001), уровнем ОХС (r=0,2;

p0,05) и значением КИМ (r=0,2;

Цель исследования: использовать метод определения плече p0,01). В контрольной группе корреляция между уровнями лодыжечного индекса (ПЛИ) как признак дифференциальной СРБ и традиционными ФР, клиническими проявлениями КВЗ и диагностики заболеваний, сопровождающихся нарушением кровотока толщиной КИМ не выявлена. При ультразвуковом сканировании нижних конечностей, в том числе образованием трофических язв.

сонных артерий, увеличение толщины КИМ определялось у 70% Материал и методы исследования. Набор пациентов проводился пациентов основной группы (p0,01), при этом АТБ имели место в терапевтическом отделении Правобережной больницы г.

у 21% обследованных. Астрахани Южного окружного медицинского центра ФМБА России.

Выводы. Полученные результаты показывают, что пациенты с РА В исследование были включены лица мужского и женского пола и с клиническими проявлениями КВП отличались от контрольной в возрасте от 40 до 60 лет с гипертонической болезнью II типа.

группы только по уровню АД и липидов (ОХС, ТГ). Однако осложнения, Основным требованием при наборе пациентов было отсутствие обусловленные АС, у этих пациентов встречались достоверно чаще, сахарного диабета, тромбофлебита и других поражений сосудов чем в контрольной группе, выявлялись в значительно молодом нижних конечностей. При затруднительных случаях, когда область возрасте и тесно ассоциировались с уровнем СРБ (p0,01). Это стеноза не может быть четко локализована ценную диагностическую подтверждает существенный вклад воспалительного компонента и информацию дает измерение плечелодыжечного индекса. С этой специфических так называемых нетрадиционных ФР в формирование целью проводится измерение систолического артериального сосудистых осложнений при ССД. давления (sАД) в проксимальном отделе плеча и дистальном отделе голени. Был использован доплеровский линейный датчик состоянии больных в остром периоде, полном или значительном с частотой 5—12 МГц, на аппарате SA-9900 производство фирмы регрессе неврологических симптомов. У 15 больных (53,6%) течение Medison Co,Ltd, Корея. Прежде всего, измерялось плечевое sАД с заболевания по типу «малого инсульта», у 3 больных (10,7%) обеих сторон при помощи манжеты Рива-Рочи. Затем с помощью какой-либо неврологической симптоматики не наблюдалось.

датчика измерялось давление в области лодыжек с обеих сторон. У пациентов молодого возраста с лакунарным инсультом После этого производился расчет величины плечелодыжечного отмечалось относительно благоприятное течение заболевания индекса: ПЛИ = sАД на лодыжке/sАД на плече (например, sАД и очень хорошее восстановление нарушенных функций. Полное на лодыжке равно 140 мм рт.ст., а на плечевой артерии — 110 восстановление нарушенных функций выявлено у 25% больных, мм рт.ст., следовательно, ПЛИ = 140/110 = 1,27). Измерение sАД хорошее восстановление с частичным регрессом неврологического производилось в положении лежа. Длительность процедуры — 5—15 дефицита отмечалось в 50% с лакунарным ИИ, выраженный минут. Результаты: ПЛИ здорового человека колеблется в пределах неврологический дефицит — в 21,4%. Летальность низкая — 3,6%.

от 0,9 до 1,2. У больных, страдающих заболеванием артерий нижних Начало заболевания у всех больных с лакунарным инсультом конечностей, показатель ПЛИ был 0,9 (критический уровень ПЛИ, подострое. У 21 больного (75%) с лакунарным инсультом течение при котором возникает угроза жизнеспособности конечности, заболевания было регредиентное, у 6 (21,4%) — прогредиентное, у составляет 0,3). После проведения исследований, отклонения от одного больного (3,6%) — ремитирующее. Таким образом, основной нормативных показателей отсутствовали, что позволило исключить причиной лакунарного инсульта у больных молодого возраста была стеноз артерий нижних конечностей. АГ, преобладало регредиентное течение, хорошее восстановление Выводы. 1. ПЛИ помогает объективно оценить степень тяжести нарушенных функций и низкая летальность.


заболевания артерий ног. В ряде случаев ПЛИ может использоваться Клинико-диагностические особенности для контроля прогрессирования болезни, а также для оценки неврологических проявлений проведенного оперативного лечения. 2. Определение ПЛИ помогает у больных нейролейкемией по данным получить объективную оценку кровотока в нижних конечностях, отделения гематологии Ростовского но не позволяет выявить места сосудистых поражений и их государственного медицинского университета распространенность, поэтому не заменяет такие виды диагностики, Минздравсоцразвития России за 2000—2010 гг.

как дуплексное сканирование и ангиография, но может использоваться в клинике, как вспомогательный метод диагностики заболеваний Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Черникова И.В., Долгий А.С., сосудов нижних конечностей и служит для определения тактики Буракова А.В.

лечения заболеваний, сопровождающихся нарушением кровотока Отделение гематологии Ростовского государственного меди нижних конечностей.

цинского университета, Ростов-на-Дону Особенности течения и исходов лакунарного инсульта в молодом возрасте Актуальность. Нейролейкемия у больных гематологического профиля отделения гематологии Ростовского государственного медицинского Чудопал С.М., Бигидова Н.М., Чудопал Е.А., Шокумова А.Н. университета Минздравсоцразвития это метастатические поражения центральной и периферической нервной системы, встречающиеся Кабардино-Балкарский государственный университет, кафедра неврологии и психиатрии;

Центр медико-экологических исследо- при таких заболеваниях, как острый лейкоз, лимфомы, миеломная ваний института медико-биологических проблем РАН, Нальчик болезнь, хронический лимфолейкоз.

Цель: выявить многообразие неврологических проявлений, а также Увеличение числа больных инсультом связано не только с поражение различных отделов центральной и периферической «постарением» населения, но и с неуклонным ростом заболеваемости нервной системы и возможности параклинической диагностики у инсультом в молодом возрасте. больных с гемобластозами.

Цель исследования: изучение причин, особенностей течения Материалы и методы. Всего под наблюдением в отделении гематологии и исходов лакунарного инсульта у больных трудоспособного РостГМУ с 2000 по 2010 г. с клиникой нейролейкемии находилось возраста. Среди 179 больных молодого возраста с ишемическим пациента: 15 — с диагнозом острый лимфобластный лейкоз (46,8%), 1 — инсультом (ИИ) лакунарный инсульт зафиксирован у 28 больных промиелоцитарный лейкоз (3,1%), 3 — множественная миелома (9,3%), (15,6%). Доля женщин с лакунарным инсультом была больше, — лимфома (25%), 3 — хронический лимфолейкоз (9,3%), 2 — хронический чем мужчин и составила 20,9% и 12,2% соответственно. Однако миелолейкоз (6,2%). Диагноз ставился на основании цитологического, разница была достоверна (р0,05) только в возрастной группе цитохимического, иммунологического, цитогенетического исследования 35—44 года. Лакунарный инсульт развился у 26 больных с АГ, костного мозга, цитологического исследования спинно-мозговой жидкости.

21 (80,8%) из которых страдал гипертонической болезнью, у 5 В случае поражения вещества головного мозга обнаруживалось локальное (19,2%) больных отмечалась симптоматическая АГ и у 2 больных c поражение при компьютерной томографии или очаг патологической сахарным диабетом в анамнезе. Клиника развития этого подтипа активности на ЭЭГ.

ИИ отличалась постепенным появлением очаговых симптомов Результаты. Неврологические проявления в дебюте заболевания в виде изолированных двигательных или чувствительных наблюдались у 12 пациентов (37,5%), по мере прогрессирования нарушений. Общемозговые симптомы, соответствующие клинике заболевания — у 20 пациентов (62,5%). Поражение мозговых гипертонического церебрального криза, отмечались только у 7 оболочек наблюдалось у 29 пациентов (90,6%), вещества головного больных (25%). Оболочечные симптомы и расстройства высших мозга — у 14 пациентов (43,7%), черепно-мозговых нервов — у корковых функций не наблюдались ни у одного больного. Отдельного 13 пациентов (40,6%), спинного мозга — у 12 пациентов (37,5%).


внимания заслуживает благоприятное течение этой формы ИИ, У большинства больных нейролейкемию подтверждал высокий заключающееся в сохранности сознания и удовлетворительном бластоз спинномозговой жидкости (у 22 68,7%), повышение Маски тиреоидной патологии в практике содержания белка в ликворе. У 10 пациентов (31,2%) диагноз терапевта ставился на основании КТ или МРТ головного и спинного мозга.

Выводы. 1. Нейролейкемия проявляется разнообразием невро Шефтелович Т.К., Позднякова Н.В., Окунь А.М., Кожанова И.Н., логической симптоматики и поражением различных уровней нервной Аппакова А.А.

системы. 2. Необходимо тщательное клинико-параклиническое Кубанский государственный медицинский университет, обследование гематологических пациентов с риском поражения Краснодар центральной и периферической нервной системы. 3. Целесообразен осмотр пациентов с выявленными изменениями в гемограмме и рассеянной неврологической симптоматикой гематологом и Цель и задачи: выявление тиреоидной патологии среди профильных неврологом на догоспитальном этапе. больных терапевти-ческих отделений больницы.

Материал и методы. Обследовано 402 больных, имеющих клинические Использование леналидомида в лечение симптомы, напоминающие дисфункцию и изменение структуры миелодиспластического синдрома щитовидной железы (ЩЖ). Критерии включения: бронхоспастический синдром, аритмии, упорная гипотония, ожирение, упорное нарушение Шатохин Ю.В., Снежко И.В., Шатохина О.Н., Кузуб Е.И., Мор- моторики пищеварительного тракта (гастроэзофагальный рефлюкс данов С.В.

(ГЭР), запор, транзиторные боли в животе), цирроз печени, анемия, Ростовский государственный медицинский университет;

Рос- бронхоспастический синдром (БС), а также немотивированная апатия, товский научно-исследовательский онкологический институт, депрессия, нарушение сна. 1-ю группу составили 298 человек: Ростов-на-Дону женщин (73,5%) и 79 мужчин, возраст от 34 до 81 года с артериальной гипертензией, ишемической болезнью сердца, миокардитом. Среди Миелодиспластический синдром (МДС) — это первичное заболевание больных гастроэнтерологического отделения (2-я группа) преобладали кроветворной системы, характеризующееся цитопениями в женщины (64,3%), возраст от 35 до 59 лет. В 3-ю группу вошло периферической крови при достаточной клеточности костного мозга. пациентов с анемией и бронхообструкцией (28 женщин и 12 мужчин, В основе неэффективности гемопоэза лежат поломки на уровне возраст от 39 до 68 лет). Диагностика субклинической дисфункции ЩЖ стволовых клеток и микроокружения костного мозга, приводящие к проведена по принятым рекомендациям: отклонения от нормы уровня разрушению кроветворных клеток. Медикаментозная терапия МДС тиреотропного гормона (ТТГ) и нормальные значения тиреоидных в настоящее время мало разработана. гормонов (ТГ). Все больные обследованы по стандартам основных Цель исследования: оценка эффективности терапии леналидомидом заболеваний, по показаниям выполнено УЗИ ЩЖ, определен уровень у больных МДС. В качестве объекта исследования были взяты ТТГ, в 49 случаях — ТГ, у 17-антитела к тиреопероксидазе.

18 пациентов с рефрактерной анемией. Средний возраст Результаты. Структурные изменения в ЩЖ отмечены у 252 пациентов больных составил 49±14,2 года, срок наблюдения — 18 месяцев. (62,7%), а ее дисфункция — в 49 случаях (12,2%). В 1-й группе Диагноз миелодиспластического синдрома устанавливался дисфункция органа выявлена у 31 человека (10,4%): субклинический на основании рекомендаций ВОЗ от 2001 г., включавших гипотиреоз у 29 пациента, чаще у женщин (19 случаев) старше 55 лет;

цитологическое, цитохимическое, иммунофенотипическое, у двух больных — субклинический и манифестный тиреотоксикоз.

молекулярно-генетическое исследования аспиратов костного В клинике доминировала мерцательная аритмия (15 человек).

мозга и гистологическое — трепанобиоптатов костного мозга. Коррекция тироксином (12,5—25 мкг) выполнена в 6 случаях. При Всем обследуемым было проведено 4 курса леналидомидом субклиническом тиреотоксикозе рекомендован повторный контроль продолжительностью 3 недели. В качестве контроля были ТТГ через 3—4 мес. Во 2-й группе дисфункция ЩЖ обнаружена взяты 15 пациентов с МДС, сопоставимые по возрасту и форме в 9 случаях (14%): субклинический и манифестный гипотиреоз заболевания, получавшие в качестве терапии трансфузии — у 8 больных (ГЭР, тяжелый запор, цирроз печени), у одного — донорских компонентов крови, препараты эритропоэтина. В тиреотоксикоз. Коррекция функции ЩЖ назначена во всех случаях. В результате наблюдения отмечено, что за срок наблюдения в 3-й группе субклинический гипотиреоз выявлен у 9 больных (22,5%) обеих группах не было зафиксировано гибели пациентов. Однако с симптомами зоба, анемии или БС. Коррекция дисфункции ЩЖ в группе больных принимавших леналидомид средний срок между проведена индивидуально.

вынужденными гемотрансфузиями составил 4,2±0,8 месяца, в Выводы. УЗИ ЩЖ и определение ТТГ являются оправданными в контрольной группе — 1,1±0,2 месяца. У 4 пациентов из 18 в группе случаях резистентности к стандартной терапии и прогрессирующего обследуемых была достигнута полная клинико-гематологическая течения нетиреоидной патологии у лиц старше 50 лет, а также ремиссия заболевания, продолжительностью более 18 неубедительности верификации основного заболевания.

месяцев. У 3 пациентов были зафиксированы тромботические Полиморфизм генов и дисрегуляция осложнения терапии леналидомидом. Тромботические артериального давления у пациентов осложнения проявились: ишемическим инсультом в одном с дисплазией соединительной ткани случае;

острыми флеботромбозами вен нижних конечностей — 3 пациентов. У всех пациентов с положительным эффектом Ягода А.В., Жданов Ю.С.

от лечения леналидомидом было зафиксировано достоверное Ставропольская государственная медицинская академия, снижение в костном мозге CD3— и CD95-позитивных клеток.

Ставрополь Проведенные нами исследования подтверждают достаточную эффективность терапии леналидомидом миелодиспластического синдрома, необходимость контроля показателей гемостаза и Пациентам с дисплазией соединительной ткани (ДСТ) свойственна профилактическое назначение антикоагулянтов, антиагрегантов дизрегуляция артериального давления (АД) при выполнении для профилактики тромботических осложнений. нагрузочных проб. Определенная роль в этом процессе может принадлежать генетически обусловленному функциональному I/I генотип, 27,4% — D/D, 46,1% пациентов были гетерозиготными по дефекту, реализующемуся через нарушенный баланс релак- изучаемому аллелю. Варианты Asn и Lys гена END 1 распределились сирующих и констриктивных факторов в системе местной регуляции следующим образом: 13,7% имели Asn/Asn генотип, 42,2% — Lys/ сосудистого тонуса. Lys, 46,1% пациентов были гетерозиготными. По гену NOS3 51,9% Цель исследования: изучение ассоциации с уровнем АД полиморфизма имели Glu/Glu генотип, 10,8% — Asp/Asp, 37,3% пациентов были генов ренин-ангиотензиновой системы и контролирующих гетерозиготными. Наконец, по гену AGT2R1: 46,1% обследованных эндотелиальную функцию — ангиотензин превращающего фермента имели А/А генотип, 12,7% — С/С, 41,2% пациентов отнесены к (ACE), эндотелина-1 (EDN1), эндотелиальной синтетазы оксида азота гетерозиготам по изучаемому аллелю. Носители генотипа I/I гена (NOS3), ангиотензин-II-рецептора 1 типа (AGT2R1) у пациентов с ДСТ ACE достоверно чаще отвечали на нагрузку нормотонической до и после физической нагрузки. реакцией, генотип D/D чаще встречался при гипертоническом Материал и методы. Обследовано 102 пациента, жителей ответе на нагрузку, а генотип I/D — при астенической реакции.

Ставропольского края (70 мужчин, 32 женщины) в возрасте от Гомозиготные носители по аллелю Lys гена END1 достоверно 16 до 39 лет с эхокардиографически верифицированным ПМК, чаще отвечали нормотонической реакцией в противоположность наличием внешних стигм дисморфогенеза. АД измеряли в покое, обладателям гетерозигот и гомозигот по аллелю Asn, обычно на первой, третьей и пятой минуте после физической нагрузки (20 отвечающих на нагрузку по гипертоническому типу. У гомозигот приседаний за 30 секунд). В зависимости от уровня АД после нагрузки по аллелю Glu гена NOS3 чаще наблюдался астенический тип пациентов распределили по нормотоническому и атипическим реакции. Генотип C/C гена AGT2R1 связан с гипертоническим (гипертоническому, астеническому) типам реакции. Идентификацию типом реакции.

аллелей и генотипов генов осуществляли с помощью полимеразной Заключение. Генотипы D/D гена ACE, Asn/Asn гена END1 и C/C гена цепной реакции. Уровень значимости рассчитывали с помощью AGT2R1 в 93% случаев ассоциированы у больных ДСТ с гипертоническим критерия Манна-Уитни, Крускела-Уоллеса. типом реакции на нагрузку, что следует учитывать при стратификации Результаты. Варианты I и D гена ACE распределились среди этих пациентов в раннем возрасте для осуществления мер первичной обследованных пациентов с ДСТ следующим образом: 26,5% имели профилактики.



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.