авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 15 |
-- [ Страница 1 ] --

ВЕДОМОСТИ

нормативных актов

органов государственной власти

Республики Коми

№ 42/4

Год издания

двадцать первый 31 декабря 2013 года

Официальное периодическое издание

РАЗДЕЛ ЧЕТВЕРТЫЙ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ПРАВИТЕЛЬСТВА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

857 О внесении изменений в постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. № 420 «Об утверждении Государственной программы Республики Коми «Развитие здравоохранения»1 Правительство Республики Коми постановляет:

1. Внести в постановление Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. № 420 «Об утверждении Государственной программы Республики Коми «Раз витие здравоохранения» следующее изменение:

дополнить приложением № 2, изложив его в редакции согласно приложению к настоящему постановлению.

2. Приложение к постановлению Правительства Республики Коми от 28 сентя бря 2012 г. № 420 считать приложением № 1, которое действует с 1 января 2013 года по 31 декабря 2013 года.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2014 года.

Глава Республики Коми В. ГАЙЗЕР г. Сыктывкар 30 декабря 2013 г.

№ Документ официально публикуется впервые.

Ст. 857 -2- № 42/ ПРИЛОЖЕНИЕ к постановлению Правительства Республики Коми от 30 декабря 2013 г. № «УТВЕРЖДЕНА постановлением Правительства Республики Коми от 28 сентября 2012 г. № (ПРИЛОЖЕНИЕ № 2) ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА РЕСПУБЛИКИ КОМИ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

ПАСПОРТ ГОСУДАРСТВЕННОЙ ПРОГРАММЫ РЕСПУБЛИКИ КОМИ «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

Ответственный Министерство здравоохранения Республики Коми исполнитель Программы Соисполнители Министерство экономического развития Республики Коми, Программы Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми Комитет информатизации и связи Республики Коми Подпрограммы 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Программы Развитие первичной медико-санитарной помощи.

2. Совершенствование оказания специализированной, включая высоко технологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специ ализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.

3. Охрана здоровья матери и ребенка.

4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лече ния, в том числе детям.

5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям.

6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения.

7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том чис ле в амбулаторных условиях.

8. Обеспечение реализации государственной программы.

9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохра нения.

10. Развитие информатизации в здравоохранении.

11. Совершенствование системы территориального планирования здра воохранения Республики Коми Программно-целевые инструменты Программы Цель Программы Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффек тивности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны со ответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Респу блики Коми, передовым достижениям медицинской науки Задачи Программы Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья насе ления Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в уч реждениях здравоохранения Республики Коми;

повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и де тям в Республике Коми;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

увеличение продолжительности активного периода жизни населения Ре спублики Коми;

повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения фи зических, психологических и духовных проблем, возникающих при разви тии неизлечимого заболевания;

Ст. № 42/4 -3 обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвали фицированными и мотивированными кадрами;

формирование эффективной системы лекарственного обеспечения на селения Республики Коми;

привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здра воохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг на селению Республики Коми;

обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической по мощи;

создание оптимальной структуры системы здравоохранения на террито рии Республики Коми Целевые индикаторы Материнская смертность;

и показатели младенческая смертность;

Программы смертность от болезней системы кровообращения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных);

смертность от туберкулеза;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь);

распространенность потребления табака среди взрослого населения;

распространенность потребления табака среди детей и подростков;

заболеваемость туберкулезом;

обеспеченность врачами;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении Этапы и сроки Программа реализуется в период 2014-2020 годов:

реализации I этап: 2014-2016 годы;

Программы II этап: 2017-2020 годы Объемы Объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 финансирования 2016 годах составит всего 63 077 745,1 тыс. руб., в том числе по годам:

Программы 2014 год – 19 999 966,9 тыс. руб.;

2015 год – 21 410 506,4 тыс. руб.;

2016 год – 21 667 271,8 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 21 088 648,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов вне бюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам:

2014 год – 7 256 761,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных транс фертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.);

2015 год – 7 224 454,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных транс фертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);

2016 год – 6 607 432,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных транс фертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного ме дицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, 41 989 096,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 12 743 205,5 тыс. руб.;

2015 год – 14 186 052,4 тыс. руб.;

2016 год – 15 059 839,0 тыс. руб.

Ожидаемые На первом этапе (2014-2016 годы) реализация мероприятий программы результаты позволит сформировать модель здравоохранения, отвечающую современ реализации ным требованиям:

Программы повысится престиж культуры здоровья;

увеличится продолжительности активной (здоровой) жизни населения;

будет обеспечено гарантированное своевременное оказание квалифи цированной медицинской помощи, максимально приближенной и направ ленной на нужды конкретного пациента;

Ст. 857 -4- № 42/ повысится удовлетворенность населения качеством медицинской помо щи;

будет обеспечен равный доступ населения к высококачественным меди цинским услугам;

улучшится демографическая ситуация в Республике Коми за счет повы шения рождаемости на 11,4 процента, снижения уровня смертности насе ления на 13,7 процента, в том числе от предотвратимых причин.

По результатам успешной реализации первого этапа программы будет стабилизирована и получит дальнейшее развитие положительная тенден ция изменения демографических процессов.

Будут созданы равные условия доступа к высокопрофессиональной ме дицинской помощи для жителей сельских районов и городов республики.

Реализация второго этапа (2017-2020 годы) позволит завершить начатые на первом этапе стратегические проекты, ориентированные на модерниза цию существующей системы здравоохранения, обеспечив последователь ные изменения в сфере здравоохранения на всей территории Республики Коми.

В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году создаст систему здравоохранения, направленную на улучшение качества и увели чение продолжительности жизни, сохранение трудового потенциала, фор мирование основ здорового образа жизни 1. Характеристика текущего состояния соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми Последовательная реализация приоритетных направлений региональной полити ки в сфере здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Респуб лики Коми от 29 ноября 2006 г. № 294, мероприятий Стратегии социально-экономиче ского развития Республики Коми на период до 2020 года, одобренной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. № 45, федеральных и республи канских целевых программ, мероприятий национального проекта «Здоровье» позво лили преодолеть тенденции неблагоприятного развития демографических процессов в регионе, увеличить ожидаемую продолжительность жизни населения и обеспечили устойчивое социально-экономическое развитие Республики Коми в последние годы.

Динамика изменения демографической ситуации в Республике Коми характери зуется как устойчиво положительная. В 2011 году впервые за последние двадцать лет преодолен нулевой барьер естественной убыли населения и обеспечен выход на положи тельное значение показателя (0,7 на 1000 населения). В 2012 году указанная тенденция закрепилась: показатель составил 1,8 на 1000 населения. Это стало возможным благо даря существенному снижению общей смертности населения за последние пять лет (на 4,7 процента с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения) и постепенному росту рожда емости (за пять лет на 14,8 процента с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения). Тем не менее, для стабилизации ситуации и предотвращения возврата к процессам депопуляции необходима разработка и реализация нового комплекса мер, учитывающего резервы для улучшения демографических процессов.

Важнейшим интегральным показателем, характеризующим уровень смертности населения и служащим признанным индикатором качества жизни и здоровья населения, является показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Его значение в существенной степени зависит от объема государственных расходов, выделяемых на оказание медицинской помощи и на здравоохранение в целом, а также от эффективности политики денежных доходов населения, развитости системы санитарно-эпидемиологи ческого благополучия, уровня профилактической активности населения. Этот показатель в Республике Коми, несмотря на позитивную динамику с 64,2 лет в 2006 году до в 2012 году, остается ниже среднероссийского (в 2010 году – 68,7 лет).

Основными причинами смерти жителей республики на протяжении ряда лет остаются болезни системы кровообращения, травмы, отравления и некоторые другие Ст. № 42/4 -5 последствия воздействия внешних причин и новообразования. Смертность населения, проживающего в сельской местности, значительно выше смертности жителей городов.

Смертность лиц трудоспособного возраста характеризуется сверхсмертностью мужчин, обусловленной преимущественно отсутствием здоровьесберегающего поведения и, как следствие, высоким уровнем смертности от внешних причин.

Сложившиеся тенденции демографических процессов обуславливают особенности возрастной структуры населения: имеет место постепенный рост удельного веса лиц старших возрастов с одновременным снижением численности населения ниже трудо способного и трудоспособного возрастов. Такие особенности возрастной структуры населения обусловливают растущую нагрузку на отрасль «Здравоохранение» в связи с увеличением в популяции потенциала хронических заболеваний.

Снижения общей смертности удалось добиться преимущественно за счет фор мирования комплексной системы охраны и укрепления здоровья граждан, ориенти рованной на обеспечение качественной и доступной медицинской помощи. За период с 2006 года снижение уровня смертности населения произошло практически по всем классам причин смерти: от болезней системы кровообращения – на 6,0 процентов, от внешних причин – на 12,7 процента, от болезней органов дыхания – на 12,3 процента.

Не удалось снизить показатели смертности от новообразований и болезней системы пищеварения.

Состояние женского репродуктивного здоровья в Республике Коми за последние пять лет не имеет положительной динамики. Численность женщин репродуктивного возраста в республике снижается и составляет 230 086 человек (26,1 процента от числен ности всего населения), за пять лет сократилась на 17,0 процентов. Распространенность бесплодия в Республике Коми выросла с 43,4 на 10 тыс. женского населения в 2008 году до 53,4 в 2012 году, первичная заболеваемость бесплодием увеличилась на 3,1 процента.

Показатель абортов остается выше среднероссийского. Аборты относятся к основным причинам, оказывающим негативное влияние на репродуктивное здоровье женщин.

Коэффициенты материнской и младенческой смертности являются интегральными показателями, характеризующими эффективность деятельности службы охраны здоро вья детей и женщин.

В 2012 году материнская смертность составила 8,1 на 100 тыс. детей, родившихся живыми (в Российской Федерации в 2011 году – 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми).

На протяжении ряда лет показатель младенческой смертности является одним из наименьших в Российской Федерации, что, прежде всего, отражает достигнутые успехи в организации медицинской помощи матерям и детям на территории Республики Коми.

В 2012 году этот показатель составил 5,9 на 1000 родившихся живыми, в Российской Федерации (2011 год) – 7,5 на 1000 родившихся живыми. В динамике указанный пока затель в Республике Коми за последние пять лет снизился на 9,1 процента. В 2012 году отмечается рост показателя, что обусловлено переходом на новые критерии регистрации живорожденности, начиная с 500 грамм.

Эффективные медико-социальные меры, направленные на совершенствование службы охраны материнства и детства, привели в последние годы к снижению показа теля смертности детей от 0 до 17 лет. Этот показатель в республике за последние 5 лет снизился и составил в 2012 году 7,1 на 10 тыс. человек населения соответствующего возраста.

Комплексный подход к решению проблемы социально значимой патологии позво ляет сдерживать темпы и масштабы ее распространения. Эпидемиологическая ситуация, связанная с распространением на территории Республики Коми туберкулеза, характери зуется напряженностью, что связано с оседанием в республике лиц, освобожденных из учреждений пенитенциарной системы, страдающих туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.

Несмотря на это, в 2012 году отмечается снижение смертности населения от туберкулеза на 17,8 процента и распространенности туберкулеза на 5 процентов.

Ст. 857 -6- № 42/ Сложившаяся в предшествующие годы тенденция ухудшения состояния здоровья населения республики приняла устойчивый характер: показатели заболеваемости по большинству нозологий находятся на уровне выше среднероссийского и имеют не уклонную динамику к росту. Так, за последние пять лет распространенность заболеваний среди населения Республики Коми увеличилась на 8,7 процента, первичная заболевае мость – на 10,8 процента. Это, с одной стороны, связано с более эффективной выявляе мостью заболеваний с использованием современных методов диагностики, расширением охвата диспансеризацией работающих граждан, более эффективной диспансеризацией детского населения, с другой – с ростом численности пожилого населения и недоста точной эффективностью реализуемых профилактических программ.

В структуре заболеваемости взрослого населения ведущее место занимает патология органов дыхания, кровообращения, болезни костно-мышечной и мочеполовой систем, глаза и его придатков. Ранжирование распространенности болезней у населения Респу блики Коми в 2012 году по удельному весу классов заболеваний показывает, что болезни органов дыхания составляют 45,2 процента в структуре первичной заболеваемости населения (первое ранговое место), болезни кожи и подкожно-жировой клетчатки – 7,0 процентов (второе ранговое место), болезни костно-мышечной системы – 6,4 про цента (третье ранговое место).

Наиболее тревожной тенденцией является рост числа случаев болезней, являю щихся основными причинами смертности населения. Так, рост распространенности болезней системы кровообращения за последние пять лет составил 13,5 процента, новообразований – 29,7 процента, рост первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения – 28,9 процента, новообразований – 24,8 процента.

Рост показателя заболеваемости болезнями системы кровообращения обусловлен рядом факторов, важнейшими из которых являются старение населения и успешная реализация программы раннего выявления указанной патологии, действующая на территории республики с 2009 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В 2011 году впервые с момента начала реализации соответствующего направ ления приоритетного национального проекта «Здоровье» на фоне роста заболеваемости болезнями системы кровообращения достигнуто существенное снижение смертности от этой причины. Такая же тенденция отмечается и в 2012 году.

Рост показателя заболеваемости новообразованиями и их распространенности кор релируют с процессами старения населения. Использование современных медицинских технологий лечения и реабилитации привело к увеличению выживаемости больных злокачественными новообразованиями. Из 19,9 тыс. человек, состоящих на диспансер ном учете с диагнозом злокачественного новообразования, 52,7 процента живут пять и более лет после проведенного лечения. Однако, указанный показатель пятилетней вы живаемости несколько ниже уровня, среднего для Российской Федерации (51 процент), что свидетельствует о наличии резервов для дальнейшего совершенствования помощи больным онкологического профиля.

За последние пять лет значительно возросла распространенность болезней, наиболее часто приводящих к инвалидизации, что усугубляет и без того непростую медико-де мографическую ситуацию. Так, число болезней костно-мышечной системы и соедини тельной ткани выросло на 13,3 процента, в том числе анкилозирующим спондилитом – в 5 раз, системными поражениями соединительной ткани – в 1,8 раза;

болезней эндо кринной системы – на 16,7 процента, в том числе инсулиннезависимым сахарным диа бетом – на 47,5 процента;

врожденных аномалий (пороков развития) – на 3,4 процента.

Рост показателя заболеваемости регистрируется во всех возрастных группах насе ления, но наибольший темп прироста за последние пять лет отмечен среди подростков (на 26,7 процента) и детей (на 16,6 процента). Уровень заболеваемости взрослого на селения увеличился на 2,1 процента.

Ст. № 42/4 -7 Отмечается высокая заболеваемость гинекологической патологией, негативно вли яющей на репродуктивное здоровье женщин. Распространенность заболеваний женской половой сферы предрасполагает к высокой доле бесплодия среди супружеских пар, со ставляющей 17-18 процентов от всех браков. Минимизация этого показателя является важной задачей здравоохранения в условиях современной демографической ситуации.

Инвалидность всего населения в Республике Коми за последние пять лет снизилась в 1,65 раза, трудоспособного населения – на 18,3 процента. Однако инвалидность среди детей за этот период выросла на 1,4 процента. Несмотря на некоторые успехи в сниже нии уровня инвалидизации населения, прежде всего взрослого, сохраняется проблема качества медицинской помощи и социальной реабилитации этого контингента населения.

Анализ распространенности и динамики основных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний, оказывающих наибольшее влияние на уровень и структуру общей смертности и заболеваемости населения Республики Коми, выявил следующие тенденции.

Высокое артериальное давление или артериальная гипертония является основной причиной смертности и заболеваемости населения Республики Коми. По данным мони торинга в Республике Коми страдают артериальной гипертонией 35,2 процента мужчин и 39,5 процента женщин, при этом более 40 процентов мужчин и 25 процентов женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.

Примерно у 36,4 процента взрослых жителей Республики Коми по данным мони торинга за 2010 год уровень холестерина превышал рекомендуемый уровень. При этом распространенность низкого потребления фруктов и овощей (менее 400 г/день) среди взрослых составила 82,4 процента.

Злоупотребление алкоголем – важнейшая проблема общественного здоровья. Этот фактор в наибольшей степени оказывает влияние на уровень смертности населения и количество лет жизни с утратой трудоспособности. Распространенность высокого потребления чистого алкоголя (более 20 г/день) по данным мониторинга 2011 года среди взрослого населения Республики Коми составило 4,4 процента (среди женщин – 1,5 процента, среди мужчин – 10,1 процента). Наибольшую распространенность приоб рело потребление пива (70,7 процента в структуре различных алкогольных напитков).

На втором месте у женщин стоит потребление некрепленых вин (20,5 процента), у мужчин – крепких напитков (13,7 процента).

В Республике Коми отмечается рост табакокурения, что связано в основном с увели чением числа курящих женщин и подростков. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни. В настоящее время в республике курят около 160 тыс. человек в возрасте 25-64 лет. Распространенность курения в 2011 году среди женщин составила 17,5 процента, среди мужчин – 48 процентов. Сравнение показателей мониторинга числа курящих за 2010 и 2011 годы показывает рост доли курящих женщин на 14,4 процента и снижение доли курящих мужчин на 5,3 процента. Число выкуриваемых в день сигарет у женщин за год выросло с 9 до 10, у мужчин сократилось с 16 до 15.

В последние годы в республике реализуется комплекс мероприятий, направленных на реструктуризацию системы предоставления медицинской помощи, упорядочение конкретных компонентов медицинского обслуживания и совершенствование системы его финансирования.

Благодаря этим мерам, основными из которых являются интенсификация процессов лечения, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи, применение современных организационных мер по управлению госпитализацией (прогрессивные методы оплаты медицинской помощи и др.), фактические объемные показатели реали зации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на 2013 год и на Ст. 857 -8- № 42/ плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 25 декабря 2012 г. № 624, свидетельствуют о том, что в целом по республике объемы медицинской помощи сбалансированы. Однако эффективность реализации указанной Программы в ряде муниципальных образований сохраняется на низком уровне: регистрируется высокий уровень госпитализации с одновременным неэффективным использованием коечного фонда, сдерживанием объемов медицинской помощи, оказываемой в условиях дневных стационаров. Кроме того, сложившаяся диспропорция в обеспечении населения врачебными кадрами и койками в разрезе не которых профилей оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи не гарантирует доступность качественной медицинской помощи для населения.

В настоящее время в действующей на территории республики системе оказания медицинской помощи имеется дисбаланс, характеризующийся низкой доступностью медицинской помощью на амбулаторном этапе, избыточной деятельностью скорой ме дицинской помощи, сохранением избыточного числа коек круглосуточного пребывания и необоснованно высоким уровнем госпитализации на дорогостоящую койку.

Значительный объем медицинской помощи на амбулаторном этапе в учреждениях здравоохранения, особенно на селе, осуществлялся средним медицинским персоналом.

Основными причинами такой ситуации являются низкий уровень укомплектованности врачами первичного звена и снижение числа посещений на одну занятую должность врача, не всегда рациональный режим работы лечебно-профилактического учреждения, неэффективная организация труда медицинских работников.

Более 50 процентов средств, выделяемых на здравоохранение, расходуется на стационарную медицинскую помощь при том, что до 70 процентов всех обращений населения за медицинской помощью приходится на амбулаторное звено. Этот перекос ограничивает возможности обновления материально-технической базы поликлиник и внедрения новых современных ресурсосберегающих технологий оказания медицинской помощи на до- и послегоспитальном этапах. Это приводит к расширению показаний к стационарному лечению, а, следовательно, к удорожанию медицинской помощи.

Низкая обеспеченность населения врачебной помощью в амбулаторных условиях, изношенная, длительное время не обновляемая материально-техническая база учреж дений здравоохранения, отсутствие внедренных информационных систем снижают общую доступность амбулаторной медицинской помощи для населения, приводят к низкой удовлетворенности в этом виде медицинской помощи, а также к уменьшению финансовых доходов лечебно-профилактических учреждений, в том числе в рамках дополнительного медицинского страхования, что препятствует более интенсивному развитию амбулаторно-поликлинической службы.

Существующий на уровне первичной медико-санитарной помощи, несмотря на реализацию с 2006 года мероприятий приоритетного национального проекта «Здоро вье», а с 2011 года – программы модернизации здравоохранения, кадровый дефицит не позволяет проводить необходимые мероприятия по диспансерному наблюдению боль ных с хроническими заболеваниями, что в условиях отсутствия вторичной и третичной профилактики приводит к перегрузке стационарного звена здравоохранения, к росту уровня инвалидности таких больных и их преждевременной смертности. Не обеспе чивается ведение регистров по основным нозологиям, что не позволяет планировать и рационально перераспределять ресурсы здравоохранения.

Кроме того, амбулаторно-поликлиническая служба с учетом вышеуказанных про блем не выполняет свою уникальную функцию, направленную на профилактику заболе ваний. В предыдущие годы на территории Республики Коми были созданы пять центров здоровья (три – для взрослого населения, два – для детей), основной деятельностью ко торых является профилактика заболеваний путем влияния на модифицируемые факторы риска их развития на основе анализа наследственной предрасположенности и факторов внешней среды. Однако их деятельность нуждается в дальнейшем совершенствовании.

Ст. № 42/4 -9 Несовершенство в работе амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, в частности, отсутствие системы патронажа и неэффективное наблюдение за больными с хронической патологией приводят к тому, что скорая медицинская помощь является самым распространенным видом оказания внегоспитальной медицинской помощи жите лям республики и берет на себя ряд функций амбулаторно-поликлинического звена. При этом персонал станций и отделений скорой помощи часто выполняет несвойственные для него функции: транспортировка больных по социальным показаниям, перевозка медицинского персонала, выполнение функций участковой патронажной службы и иное.

В то же время у самой службы скорой медицинской помощи имеется ряд не решенных проблем, связанных как с недостаточностью оснащения оборудованием и медикаментами бригад скорой медицинской помощи, так и с дефицитом медицинских кадров. В Республике Коми врачами укомплектованы учреждения скорой помощи только в 11 муниципальных образованиях, практически во всех муниципальных образованиях отмечается недоукомплектованность врачебных и фельдшерских бригад еще одним фельдшером.

В связи с территориальными особенностями Республики Коми (низкая плотность населения, автомобильных дорог и железнодорожных линий, избыточная гидрогра фическая сеть) имеются ограничения в доступности скорой медицинской помощи для лиц, проживающих в населенных пунктах, не имеющих постоянного круглогодичного сообщения с центром муниципального образования.

Таким образом, низкая эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие системы амбулаторного долечивания и патронажа, а также несовершенство организации работы скорой медицинской помощи привели к тому, что стационарная помощь выступает в качестве основного уровня в системе охраны здоровья населения. При этом, по сути, стационарная медицинская помощь необходима лишь при заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения сложных методов обследования и лечения с использованием современной медицинской техники, оперативных вмешательств, постоянного круглосуточного вра чебного наблюдения и интенсивного ухода.

В последние годы в республике формируется система, направленная на центра лизацию медицинской помощи на базе межрайонных медицинских центров в городах Сыктывкар, Ухта, Печора и Воркута. Концентрация определенных видов медицинской помощи на базе этих центров позволяет обеспечить более рациональное использование ресурсов, способствует приближению качественной специализированной помощи к сельскому населению.

Реструктуризация коечного фонда круглосуточных стационаров, ограничение финансовых возможностей значительной части из них обусловливает необходимость развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи населению.

В связи с этим особую актуальность приобретает расширение возможностей учреждений здравоохранения по оказанию медицинской помощи в условиях дневных стационаров.

Таким образом, дальнейший вектор развития здравоохранения должен лежать в области приоритетного развития ресурсосберегающих видов помощи: амбулаторно поликлинической и медицинской помощи в дневных стационарах. Совершенствование этих видов медицинской помощи продолжится путем внедрения эффективных стацио нарозамещающих технологий. Амбулаторная медицинская помощь, кроме того, имеет неоспоримое преимущество, так как именно на этом этапе с наибольшим эффектом реа лизуются профилактические программы. Профилактика и раннее выявление заболеваний снижают стоимость и сложность лечения, уровень предупреждаемой госпитализации.

Это определяет необходимость дальнейшего развития первичной медико-санитарной помощи.

В 2012 году в учреждениях здравоохранения Республики Коми работало 3 435 врачей, из них 401 – в сельской местности, 10 810 медицинских работника со Ст. 857 - 10 - № 42/ средним образованием. Обеспеченность врачами в 2012 году составила 38,6 на 10 тыс.

населения (2005 год – 36,3). Новые организационные формы работы и возможность применения на практике современных методов лечения повысили мотивацию к труду медицинского персонала, престиж первичного звена. Денежные выплаты в рамках реа лизации приоритетного национального проекта «Здоровье» и программы модернизации здравоохранения, реализация программы «Земский доктор» стали дополнительным стимулирующим фактором в решении проблем дефицита кадров: за последние пять лет обеспеченность врачами участковой службы увеличилась на 48,6 процента, составив в 2012 году 5,2 врача на 10 тыс. населения (в 2005 году – 3,5);

в 2012 году на работу в сельскую местность прибыло 62 молодых врача.

Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по республике со ставил 1,82 (2005 год – 1,67). Это свидетельствует о дефиците кадров и о высокой интенсивности их труда. Наиболее высокий уровень совместительства отмечается по ряду «труднокомплектуемых» врачебных специальностей: врачи клинической лабора торной диагностики, специалисты УЗИ, эндоскописты, сердечнососудистые хирурги, травматологи-ортопеды, анестезиологи-реаниматологи, онкологи. Отмечается тенден ция старения медицинских кадров, растет число работающих пенсионеров: 2012 год – 31,3 процента, 2011 год – 32,6 процента от общей численности врачей.

В период реализации мероприятий Государственной программы Республи ки Коми «Развитие здравоохранения» запланированы мероприятия по развитию кадро вого потенциала учреждений здравоохранения, включающие подготовку и повышение квалификации кадров по специальностям, дефицит кадров по которым является наи более ощутимым, работу по устранению кадрового дисбаланса, оптимизации штатного расписания в целях сокращения коэффициента совместительства, выполнения уста новленных нормативов нагрузки врачей в соответствии с прогнозируемыми объемами медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Коми на соответствующий год.

С целью закрепления врачебных кадров в сельской местности выпускникам общеобразовательных учреждений выдаются целевые направления для поступления в медицинские высшие учебные заведения Российской Федерации. В течение 2008 2012 годов, несмотря на острую потребность в обновлении кадров, отмечается посте пенное сокращение числа выделяемых для Республики Коми целевых мест в медицин ские ВУЗы России. В связи с этим возобновлен прием студентов из сельских районов республики за счет республиканского бюджета Республики Коми в Коми филиал госу дарственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия». Практикуется система заключения многосторонних договоров на обучение и на подготовку врачей в интерна туре (студент – высшее учебное заведение – администрация муниципального района – ЛПУ – Министерство здравоохранения Республики Коми). Согласно контракту врач должен отработать на селе 3 года после завершения интернатуры. Благодаря подобной контрактной системе ежегодно удается «закрепить» на селе 15-25 выпускников.

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральных и республиканских целевых программ, программы «Модернизация здра воохранения Республики Коми на 2011-2013 годы» позволила существенно улучшить оснащенность учреждений здравоохранения медицинским оборудованием, повысить фондовооруженность и фондооснащенность учреждений здравоохранения на 70 про центов.

Вместе с тем, несмотря на рост инвестиций в основные фонды учреждений здраво охранения, за последние пять лет их изношенность остается высокой – до 45 процентов.

Несмотря на процессы интенсивного обновления медицинского оборудования, средний фактический срок его эксплуатации в медицинских учреждениях еще достаточно вы Ст. № 42/4 - 11 сок и составляет свыше пяти лет. Доля медицинского оборудования с износом более 75 процентов, хотя и сократилась за период реализации программы «Модернизация здравоохранения Республики Коми на 2011-2013 годы» на 68,9 процента, остается еще достаточно высокой и составляет по состоянию на 1 января 2013 года 30,5 процента.

Средний физический износ зданий и сооружений медицинских учреждений со ставляет 54 процента. Требуют благоустройства 78 объектов, в том числе 20 объектов требуют устройства водоснабжения, 78 – горячего водоснабжения, 8 – центрального отопления, 25 – канализации, 6 – телефонизации. Нуждаются в капитальном ремонте 26 объектов, в реконструкции – 3 объекта, находятся в аварийном состоянии 2 объектов.

Степень удовлетворенности жителей Республики Коми качеством предоставляемых медицинских услуг является одним из важнейших показателей результатов деятельности Министерства здравоохранения Республики Коми. За последние пять лет отмечается динамика снижения числа жалоб населения на качество медицинской помощи. В целом за последние три года количество обоснованных жалоб на качество медицинской помощи сократилось в 2,6 раза. Тем не менее, показатель удовлетворенности населения медицин ской помощью (по данным Федеральной службы охраны Российской Федерации) оста ется низким и не имеет устойчивой тенденции к росту. Такая ситуация связана с рядом факторов, наиболее значимыми из которых является низкая доступность медицинской помощи в связи с дефицитом кадров и неудовлетворительной материально-технической базой части учреждений здравоохранения региона.

Таким образом, анализ деятельности системы здравоохранения Республики Коми позволил определить ключевые проблемы (слабые стороны) региона в сфере здравоох ранения, влияющие на эффективное развитие отрасли:

1) ограниченные возможности (технологические и организационные) для дальней шего улучшения демографической ситуации;

2) низкая обеспеченность врачебными кадрами, особенно ургентных служб;

3) высокий уровень амортизации основных фондов учреждений здравоохранения Республики Коми;

4) ограниченность мер поддержки и развития инфраструктурных составляющих отрасли «Здравоохранение»;

5) недостаточный уровень качества предоставляемых услуг в сфере здравоохра нения.

Вместе с тем необходимо отметить существование ряда внешних возможностей, по зволяющих минимизировать риски и устранить угрозы развития сферы здравоохранения в рамках реализации программного метода. Это возможно лишь в условиях организации широкого взаимодействия органов государственной власти всех уровней, органов мест ного самоуправления, общественных организаций, с применением программно-целевых методов решения стоящих перед отраслью задач в рамках Государственной программы Республики Коми «Развитие здравоохранения» (далее – Программа).

2. Приоритеты и цели реализуемой в Республике Коми государственной политики в соответствующей сфере социально-экономического развития, описание основных целей и задач Программы. Прогноз развития соответствующей сферы социально-экономического развития Республики Коми Для достижения стратегических целей социально-экономического развития Республики Коми, одобренных постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г. № 45, приоритеты государственной политики в сфере здравоохра нения Республики Коми должны быть направлены на:

1) сохранение и укрепление здоровья населения, в том числе путем реализации профилактических программ и программ, направленных на формирование привержен Ст. 857 - 12 - № 42/ ности к ведению здорового образа жизни, ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих детей;

2) создание условий равного доступа всех жителей Республики Коми, в том числе проживающих в сельской местности, к качественной медицинской помощи;

3) проведение структурных преобразований в системе здравоохранения с целью наиболее рационального использования сети лечебно-профилактических учреждений и повышения качества оказания медицинской помощи;

4) сохранение и укрепление кадрового потенциала отрасли «Здравоохранение», повышение качества подготовки квалифицированных медицинских кадров, совершен ствование системы непрерывного образования;

5) поддержка развития медицинской науки и внедрение высоких медицинских технологий.

Для достижения целей и задач долгосрочного развития здравоохранения республики целесообразно смещение акцентов проводимой экономической политики в сторону мер, ориентированных на модернизацию и инновационное развитие отрасли здравоохранения Республики Коми.

Учитывая положения стратегических документов и приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, целью Программы избрано обе спечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Республики Коми, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение цели Программы обеспечивается путем решения следующих задач:

1) обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи;

2) повышение эффективности оказания специализированной, включая высоко технологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализирован ной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми;

3) повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми;

улучшение состояния здоровья детей и матерей;

4) развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

5) повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого за болевания;

6) обеспечение системы здравоохранения Республики Коми высококвалифициро ванными и мотивированными кадрами;

7) формирование эффективной системы лекарственного обеспечения населения Республики Коми;

8) привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми;

9) обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи;

10) создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми.

Реализация комплекса задач в рамках Программы будет способствовать улучшению демографической ситуации, сохранению здоровья населения региона, что окажет по зитивное влияние на социально-экономическое развитие республики.

Меры, направленные на совершенствование организации медицинской помощи, укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, будут спо Ст. № 42/4 - 13 собствовать формированию современной модели здравоохранения, отвечающей потреб ностям общества и граждан.

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

1) младенческая смертность – до 5,4 случая на 1 тыс. родившихся живыми;

2) материнская смертность – до 8,3 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

3) смертность от болезней системы кровообращения – до 496,1 случая на 100 тыс.

человек населения;

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий – до 10,0 случаев на 100 тыс. человек населения;

5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) – до 186,2 случая на 100 тыс. человек населения;

6) смертность от туберкулеза – до 11,4 случая на 100 тыс. человек населения;

7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) – до 10,5 литров на душу населения в год;

8) распространенность потребления табака среди взрослого населения – до 26,2 процента;

9) распространенность потребления табака среди детей и подростков – до 26,0 процентов;

10) заболеваемость туберкулезом – до 43,5 случая на 100 тыс. человек населения;

11) повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

12) ожидаемая продолжительность жизни при рождении до 74,3 года;

13) обеспеченность врачами до 39,5 на 10 тыс. человек населения;

14) соотношение врачей и среднего медицинского персонала до 1 : 3.

3. Сроки и этапы реализации Программы Программа Республики Коми «Развитие здравоохранения» реализуется в 2014 2020 годах в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап – 2014-2016 годы – формирование модели здравоохранения, отвечающей современным требованиям, в том числе за счет:

1) создания условий для внедрения Порядков и стандартов оказания медицинской помощи, утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации;

2) создания условий для безопасного и бесперебойного функционирования учреж дений здравоохранения, подведомственных Министерству здравоохранения Респуб лики Коми;

3) создания условий для инновационного развития здравоохранения Республи ки Коми;

4) последовательной реализации кадровой политики, направленной на привлече ние кадров с высшим медицинским образованием на работу в республику, закрепление кадров на работе в сельской местности;

5) совершенствования условий и механизмов реализации комплекса мер, направ ленных на формирование здорового образа жизни у населения республики.

К 1 января 2015 года вступит в силу большая часть основных положений Феде рального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», что будет означать в целом завершение структурных реформ в здравоохранении, начатых в 2008-2009 годах.

Таким образом, к 2015 году будут созданы необходимые материально-технические и правовые предпосылки для перехода ко второму этапу реализации Программы – этапу инновационного развития здравоохранения.

Ст. 857 - 14 - № 42/ В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

1) с 1 января 2013 года медицинская помощь будет оказываться в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи, лицензирование медицинской деятельности отнесено к полномочиям субъектов Рос сийской Федерации;

2) с 1 января 2014 года к полномочиям субъектов Российской Федерации отнесена организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кровет ворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплантации органов и (или) тканей лекарственными препаратами по перечню, утверждаемому Правительством Российской Федерации;

3) с 1 января 2015 года граждане имеют право на проведение независимой медицин ской экспертизы в порядке и в случаях, которые установлены положением о независимой медицинской экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации;

В соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обяза тельном медицинском страховании граждан в Российской Федерации»:

1) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

2) с 1 января 2013 года финансовое обеспечение высокотехнологичной медицин ской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования;

3) с 1 января 2013 года система обязательного медицинского страхования переходит на оплату медицинской помощи по полному тарифу, включающему все статьи расходов в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования, за исключением расходов на капитальные вложение и приобретение медицинского обо рудования стоимостью более 100 тысяч рублей.

С 1 января 2015 года вводятся в действие на территории Российской Федерации универсальные электронные карты, содержащие в своем составе полисы обязательного медицинского страхования единого образца.

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»:

1) с 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образова тельными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;

2) с 1 сентября 2017 года послевузовское медицинское и фармацевтическое обра зование может быть получено в ординатуре, аспирантуре и докторантуре.

По результатам реализации первого этапа Программы в 2016 году:

1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) снизится с 8,5 в 2011 году до 8,3 в 2016 году;

2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) изменится с 4,4 в 2011 году до 5,7 в 2016 году (с учетом изменения порядка учета этого показателя в 2012 году);

3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 561,1 в 2011 году до 504,1 в 2016 году;

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 13,6 в 2011 году до 11,8 в 2016 году;

5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 189,4 в 2011 году до 188,8 в 2016 году;

6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 14,2 в 2011 году до 12,5 в 2016 году;

Ст. № 42/4 - 15 7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 13,4 в 2011 году до 12,3 в 2016 году;

8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 33,1 процента в 2011 году до 31 процента в 2016 году;

9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 29,3 процента в 2011 году до 27,8 процента в 2016 году;

10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 55,0 в 2011 году до 53,5 в 2016 году;

11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) с учетом тен денций последнего пятилетия стабилизируется к 2016 году на показателе 39,1;

12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2016 году стабили зируется на показателе 1 : 3;


13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с 68, в 2011 году до 72 в 2016 году.

Второй этап реализации Программы (2017-2020 годы) предполагает завершение начатых на первом этапе стратегических проектов, ориентированных на модернизацию существующей системы здравоохранения, переход к инновационной модели развития здравоохранения.

По результатам реализации второго этапа Программы в 2020 году:

1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) к 2020 году не превысит уровня 8,3;

2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) снизится с 5,7 в 2016 году до 5,4 в 2020 году;

3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 504,1 в 2016 году до 496,1 в 2020 году;

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 11,8 в 2016 году до 10,0 в 2020 году;

5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 188,8 в 2016 году до 186,2 в 2020 году;

6) смертность от туберкулеза (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 12,5 в 2016 году до 11,4 в 2020 году;

7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) снизится с 12,3 в 2016 году до 10,5 в 2020 году;

8) распространенность потребления табака среди взрослого населения снизится с 31 процента в 2016 году до 26,2 процента в 2020 году;

9) распространенность потребления табака среди детей и подростков снизится с 27,8 процента в 2016 году до 26,0 процентов в 2020 году;

10) заболеваемость туберкулезом (случаев на 100 тыс. человек населения) снизится с 53,5 в 2016 году до 43,5 в 2020 году;

11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения) вырастет с 39,1 в 2016 году до 39,5 в 2020 году;

12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году стабили зируется на значении 1 : 3;

13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет) вырастет с в 2016 году до 74,3 в 2020 году.

В целом реализация всех направлений Программы к 2020 году позволит создать систему здравоохранения, позволяющую оказывать доступную и качественную меди цинскую помощь на основе единых требований и подходов с учетом передовых до стижений научно-технического прогресса, которая будет являться залогом устойчивого социально-экономического развития Республики Коми в долгосрочной перспективе.

Ст. 857 - 16 - № 42/ 4. Перечень основных мероприятий Программы Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоордини рованного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий.

Состав основных мероприятий Программы определен, исходя из необходимости достижения ее цели и задач, и сгруппирован по 11 подпрограммам. Состав мероприятий может корректироваться по мере решения задач Программы.

Перечень основных мероприятий Программы с указанием сроков их реализации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показателями Про граммы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи».

Подпрограмма 1 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных забо леваний и формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска:

1) ограничение потребления табака в Республике Коми;

2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у на селения Республики Коми;

3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми;

4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми.

Задача 1.2. Реализация дифференцированного подхода к организации профилакти ческих осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей:

5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, до мовых хозяйств;

6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров;

7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;

8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтеррито риальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров);

9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи;

10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего вы явления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретиро ванных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса;

12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей;

13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации);

14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 1.3. Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики:

15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации;

Ст. № 42/4 - 17 16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпи демиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита);

17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в сред ствах массовой информации о необходимости иммунизации населения.

Задача 1.4. Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями:

18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ инфекции на территории Республики Коми;

20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распростра нения ВИЧ-инфекции;

22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоох ранения.

Мероприятия подпрограммы 1, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитек туры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализи рованной, медицинской помощи, медицинской эвакуации».

Подпрограмма 2 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом:

1) совершенствование профилактики развития и распространения туберкулеза;

2) совершенствование организации раннего выявления туберкулеза, в том числе среди пациентов из групп риска;

3) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»);

4) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, ока зывающих противотуберкулезную помощь (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»);

5) совершенствование системы профилактики внутрибольничного инфицирования и случаев заболевания туберкулезом сотрудников противотуберкулезной службы;

6) обеспечение бесперебойности и эффективности в оказании медицинской помощи больным туберкулезом.

Задача 2.2. Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфициро ванным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C:

7) совершенствование профилактики распространения ВИЧ-инфекции и гепати тов В и С;

8) совершенствование организации раннего выявления ВИЧ-инфекции, гепати тов В и С;

Ст. 857 - 18 - № 42/ 9) укрепление материально-технической базы учреждения здравоохранения, оказы вающего медицинскую помощь больным ВИЧ-инфекцией и другими инфекционными заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. № 689н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»);

10) обеспечение бесперебойности и эффективности проведения мероприятий по обследованию населения на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, а также, в оказании ме дицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией, гепатитами В и С.

Задача 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи нарколо гическим больным:


11) совершенствование профилактики развития злоупотребления алкоголем, таба кокурения и наркомании;

12) совершенствование организации раннего выявления злоупотребления алкоголем, табакокурения и наркомании;

13) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни;

14) совершенствование реабилитационной помощи наркологическим больным;

15) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих наркологическую помощь населению (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология»);

16) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи наркологическим больным, в том числе страдающим игровой зависимостью.

Задача 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения:

17) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих психиатрическую помощь населению (в соответствии с приказом Ми нистерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психи ческих расстройствах и расстройствах поведения»);

18) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабили тации при психических расстройствах;

19) совершенствование организации медицинской помощи психиатрическим боль ным на амбулаторном этапе;

20) оптимизация коечного фонда психиатрических учреждений, предусматриваю щая внедрение стационарозамещающих технологий и укрепления амбулаторного звена.

Задача 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями:

21) совершенствование профилактики развития сердечнососудистых заболеваний;

22) совершенствование ранней диагностики сосудистой патологии в амбулаторных условиях;

23) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабили тации при сосудистых заболеваниях;

24) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболева ниями, включая раннюю диагностику заболеваний;

25) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Россий Ст. № 42/4 - 19 ской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 918н «Об утверждении Порядка оказания меди цинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями»).

Задача 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями:

26) совершенствование профилактики онкологических заболеваний;

27) совершенствование ранней диагностики онкологических заболеваний в амбу латорных условиях;

28) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабили тации при онкологических заболеваниях;

29) расширение профессиональных знаний и умений медицинского персонала по вопросам оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, включая раннюю диагностику указанных заболеваний;

30) укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, уча ствующих в оказании медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 915н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «онкология»);

31) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализи рованной, медицинской помощи, медицинской эвакуации:

32) организация отделений экстренной медицинской помощи (на базе государствен ных учреждений здравоохранения Республики Коми);

33) совершенствование деятельности службы скорой медицинской помощи (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2004 г. № 179 «Об утверждении Порядка оказания скорой медицинской помощи»);

34) совершенствование деятельности службы санитарной авиации Республи ки Коми;

35) создание условий для бесперебойного функционирования учреждений здраво охранения при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени.

Задача 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях:

36) организация на базе Республиканского центра медицины катастроф 3-х пере движных притрассовых медицинских пунктов;

37) организация системы травматологических центров вдоль федеральных и реги ональных автомобильных дорог на территории Республики Коми;

38) оснащение диспетчерской службы подразделений скорой медицинской помощи оборудованием для взаимодействия с силами и средствами единой системы предупреж дения и ликвидации чрезвычайных ситуаций 112;

39) организация системы непрерывного обучения врачей и среднего медицинского персонала, сотрудников спасательных служб (Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации послед ствий стихийных бедствий, в том числе Главного Управления Министерства Россий ской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Республике Коми, Государственной инспекции без опасности дорожного движения Министерства внутренних дел Российской Федерации) по программе первой помощи на базе Школы медицины катастроф.

Задача 2.9. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями:

40) совершенствование стационарной медицинской помощи;

Ст. 857 - 20 - № 42/ 41) развитие стационарозамещающих технологий;

42) создание условий для внедрения порядков и стандартов оказания медицинской помощи;

43) создание в медицинских организациях службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также вне дрение новых медицинских технологий;

44) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, раз витие новых эффективных методов лечения:

45) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;

46) организация оказания высокотехнологичной медицинской помощи на базе федеральных медицинских учреждений;

47) организация перевода в течение 2014 года в систему обязательного медицин ского страхования отдельных широко растиражированных видов высокотехнологичной медицинской помощи;

48) организация перевода с 1 января 2015 года оказания медицинской помощи с использованием высоких (дорогостоящих) медицинских технологий в систему обяза тельного медицинского страхования.

Задача 2.11. Развитие службы крови:

49) развитие донорства крови и ее компонентов, совершенствование его органи зации;

50) оснащение службы крови высокоэффективным оборудованием и расходными материалами для заготовки, переработки, хранения и транспортировки донорской крови и производства компонентов;

51) создание эффективной системы обеспечения вирусной безопасности крови и ее компонентов;

52) укрепление материально-технической базы учреждений службы крови;

53) внедрение современных систем организационно-методического и информаци онно-аналитического обеспечения в службе крови, подготовка кадров.

Мероприятия подпрограммы 2, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитек туры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 3 «Охрана здоровья матери и ребенка».

Подпрограмма 3 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 3.1. Совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства:

1) совершенствование деятельности государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми республиканский перинатальный центр»;

2) реорганизация деятельности государственного бюджетного учреждения здра воохранения Республики Коми «Ухтинский межтерриториальный родильный дом»;

3) оптимизация маршрутов движения беременных, рожениц и новорожденных в условиях трехуровневой системы организации перинатальной помощи;

4) совершенствование деятельности дистанционного консультативного центра с вы ездными анестезиолого-реанимационными акушерскими и неонатальными бригадами;

5) организация на базе перинатального центра дополнительных коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, оснащенных современным высокотехно логичным оборудованием;

Ст. № 42/4 - 21 6) организация деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих ме дицинскую помощь по специальности «акушерство и гинекология» (в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 ноября 2012 г.

№ 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушер ство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»);

7) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 3.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка:

8) совершенствование пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка;

9) совершенствование фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургии;

10) совершенствование организации неонатального скрининга;

11) совершенствование организации аудиологического скрининга у детей первого года жизни.

Задача 3.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела:

12) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании медицинской помощи по профилю «неонатология» (в соответствии с поряд ком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 921н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Неонатология»);

13) внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоно шенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты);

14) организация ведения регистра по результативности выхаживания детей с экс тремально низкой массой тела;

15) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

Задача 3.4. Развитие первичной медико-санитарной и специализированной меди цинской помощи детям:

16) совершенствование организации оказания всех видов специализированной стационарной медицинской помощи детям на базе государственных учреждений здра воохранения Республики Коми;

17) перепрофилирование и реструктуризация педиатрического коечного фонда учреждений здравоохранения;

18) обеспечение этапности в оказании специализированной медицинской помощи детям, оптимизация маршрутов движения пациентов и алгоритма взаимодействия уч реждений здравоохранения, участвующих в наблюдении и оказании специализированной медицинской помощи детям;

19) обеспечение регионализации специализированной амбулаторной медицинской помощи детскому населению (на базе государственных учреждений здравоохранения Республики Коми);

20) обеспечение условий для оказания специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами ее оказания;

21) организация деятельности учреждений здравоохранения, участвующих в оказании специализированной медицинской помощи детям, (на основании порядков, утвержденных приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации);

22) создание и поддержание в актуальном состоянии регистров детей, больных хроническими заболеваниями;

23) взаимодействия с Министерством здравоохранения Российской Федерации по вопросу выделения федерального финансирования на проведение реконструкции здания государственного учреждения «Республиканская детская больница»;

Ст. 857 - 22 - № 42/ 24) широкое внедрение стационарзамещающих технологий на уровне амбулаторно поликлинических и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям;

25) совершенствование организации медицинской помощи подросткам;

26) совершенствование организации медицинской помощи детям, находящимся в трудной жизненной ситуации;

27) совершенствование деятельности Домов ребенка;

28) совершенствование организации медицинской помощи детям в общеобразова тельных учреждениях.

Задача 3.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду:

29) внедрение современных методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

30) обеспечение с рождения бесплатными адаптированными молочными смесями детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей;

31) повышение информированности населения о мерах профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к плоду.

Задача 3.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации:

32) совершенствование деятельности центров медико-социальной поддержки бе ременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации;

33) обеспечение бесплатными контрацептивами женщин из групп социального риска и подростков;

34) повышение информированности населения по вопросам планирования семьи и репродуктивного здоровья.

Мероприятия подпрограммы 3, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитек туры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 4 «Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям».

Подпрограмма 4 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 4.1. Организация и совершенствование работы по медицинской реаби литации в отделениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи:

1) дооснащение современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения;

2) внедрение современных технологий медицинской реабилитации;

3) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реаби литации на I этапе ее оказания;

4) формирование мультидисциплинарных бригад для организации реабилитации больных;

5) оптимизация маршрутов движения пациентов внутри учреждения здравоохране ния и алгоритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании реабилитационной помощи.

Задача 4.2. Организация отделений реабилитации:

6) организация деятельности отделений II этапа реабилитации (на базе государствен ного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Городская больница Ст. № 42/4 - 23 Эжвинского района г. Сыктывкара» и государственного бюджетного учреждения здра воохранения Республики Коми «Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий»);

7) совершенствование деятельности отделения реабилитации для пациентов кардиологического профиля на базе государственного учреждения Республики Коми «Кардиологический диспансер»;

8) расширение видов и методов медицинской реабилитации, рекомендованных к использованию на II этапе реабилитации;

9) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реаби литации на II этапе ее оказания;

10) формирование мультидисциплинарных бригад для реабилитации больных;

11) разработка и совершенствование маршрутов движения пациентов и алго ритма взаимодействия между учреждениями здравоохранения при оказании помощи на II этапе реабилитации;

12) перепрофилирование части специализированных коек в детских больницах в реабилитационные койки.

Задача 4.3. Совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реаби литации в амбулаторно-поликлинических учреждениях:

13) дооснащение (переоснащение) кабинетов (отделений) реабилитации в амбу латорно-поликлинических учреждениях современным медицинским оборудованием, используемым для проведения комплексного реабилитационного лечения;

14) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

15) организация III этапа медицинской реабилитации для жителей г. Воркута, в том числе детей, на базе санатория-профилактория «Заполярье»;

16) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реа билитации на III этапе ее оказания;

17) формирование и организация деятельности мультидисциплинарных бригад для долечивания и реабилитации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, черепно-мозговые травмы;

18) организация обучения специалистов мультидисциплинарных бригад для работы в условиях трехэтапной системы медицинской реабилитации с учетом основных по ложений Международной классификации функционирования и здоровья;

19) регионализация амбулаторной реабилитационной помощи детям.

Задача 4.4. Совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации:

20) совершенствование оказания реабилитационной помощи взрослому населению на базе санаторных учреждений Республики Коми;

21) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд;

22) совершенствование оказания реабилитационной помощи детям на базе детских санаториев (государственного автономного учреждения Республики Коми «Санаторий «Лозым», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Детский санаторий «Кедр», государственного бюджетного учреждения здравоохра нения Республики Коми «Корткеросский детский противотуберкулезный санаторий», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Детский противотуберкулезный санаторий «Кажим»);

23) внедрение современных технологий медицинской реабилитации в деятельность санаторно-курортных учреждений, расположенных на территории Республики Коми;

24) организация подготовки медицинских кадров по вопросам медицинской реа билитации на санаторно-курортном этапе;

Ст. 857 - 24 - № 42/ 25) организация санаторно-курортного этапа реабилитации в санаторно-курортных организациях других субъектов Российской Федерации и федерального подчинения за счет средств республиканского бюджета Республики Коми и федерального бюджета.

Мероприятия подпрограммы 4, связанные со строительством и реконструкцией объектов здравоохранения, планируется исполнять с участием Министерства архитек туры, строительства и коммунального хозяйства Республики Коми и подведомственных ему учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 5 «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям».

Подпрограмма 5 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 5.1. Организация оказания паллиативной помощи взрослому населения:



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.