авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 15 |

«ВЕДОМОСТИ нормативных актов органов государственной власти Республики Коми № 42/4 Год издания ...»

-- [ Страница 2 ] --

1) организация паллиативной помощи (создание отделения на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сыктывкарская городская больница», подразделений в структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская больница скорой медицинской по мощи», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная районная больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сосногорская центральная районная больница»);

2) организация сети кабинетов паллиативной помощи или выездных патронажных бригад паллиативной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях общей лечебной сети;

3) внедрение современных технологий поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания;

4) развитие материально-технической и ресурсной базы отделения паллиативной помощи;

5) организация подготовки кадров для стационарного отделения паллиативной помощи, кабинетов паллиативной помощи и выездных бригад паллиативной помощи;

6) совершенствование деятельности коек сестринского ухода.

Задача 5.2. Организация оказания паллиативной помощи детскому населения:

7) развертывание дополнительного числа коек для паллиативной (хосписной) по мощи детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями (на базе государственного учреждения «Республиканская детская больница», государственного бюджетного уч реждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская детская больница», государ ственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская детская больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Респуб лики Коми «Интинская центральная городская больница», государственного бюджет ного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная район ная больница», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Респуб лики Коми «Усинская центральная районная больница»);

8) развитие материально-технической и ресурсной базы учреждений здравоохра нения, в которых развернуты паллиативные (хосписные) койки для детей;

9) организация выездной работы детских поликлиник (консультаций) к детям, страдающим неизлечимыми заболеваниями;

10) внедрение современных технологий поддерживающей помощи детям на всех этапах ее оказания;

11) организация подготовки кадров по вопросам медико-социальной и психоло гической реабилитации детей, страдающих неизлечимыми заболеваниями, и их род ственников.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Ст. № 42/4 - 25 Подпрограмма 6 «Кадровое обеспечение системы здравоохранения».

Подпрограмма 6 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 6.1. Формирование системы управления кадровым потенциалом здравоох ранения в Республике Коми:

1) планирование, прогнозирование и мониторинг текущих и перспективных потреб ностей в кадровых ресурсах с высшим и средним профессиональным образованием для отрасли «Здравоохранение» Республики Коми;

2) ведение регионального сегмента федерального регистра медицинских и фарма цевтических работников;

3) актуализация электронной базы вакансий на официальном сайте Министерства здравоохранения Республики Коми в информационно-коммуникационной сети «Интер нет», государственных учреждений здравоохранения.

Задача 6.2. Достижение наиболее полной укомплектованности медицинских уч реждений медицинскими работниками:

4) обеспечение контрактной подготовки медицинских и фармацевтических ра ботников по образовательным программам среднего профессионального и высшего образования (на базе Коми филиала государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Кировская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации, на базе федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Сыктывкарский государственный университет», на базах высших учебных заведений, расположенных в других субъектах Российской Фе дерации, на базе автономных государственных образовательных учреждений среднего профессионального образования, расположенных в гг. Сыктывкар, Ухта, Воркута);

5) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в образо вательных организациях высшего образования;

6) организация заключения договоров по целевому обучению студентов в профес сиональных образовательных организациях;

7) организация и проведение профориентационной работы с учащимися общеоб разовательных организаций;

8) организация и проведение «Дней открытых дверей» для учащихся общеобразова тельных организаций в медицинских образовательных организациях Республики Коми;

9) предоставление единовременных компенсационных выплат работникам с выс шим профессиональным образованием (в соответствии с частями 12.1-12.2 статьи Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»);

10) предоставление единовременных компенсационных выплат отдельным меди цинским работникам со средним медицинским образованием (в соответствии с поста новлением Правительства Республики Коми от 14 февраля 2012 г. № 45 «Об осущест влении единовременных компенсационных выплат отдельным категориям медицинских работников с высшим профессиональным образованием и средним профессиональным образованием, работающих в сельских населенных пунктах»);

11) расширение взаимодействия с органами местного самоуправления по вопросам закрепления кадров;

Задача 6.3. Создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников:

12) проведение конкурсов профессионального мастерства среди интернов;

13) организация конкурсов профессионального мастерства среди специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием;

14) реализация постановления Правительства Республики Коми от 26 ноября 2007 г. № 277 «О премиях Правительства Республики Коми»;

Ст. 857 - 26 - № 42/ 15) организация и проведение торжественных мероприятий, посвященных дню медицинского работника;

16) аттестация руководителей учреждений здравоохранения, медицинских работ ников с целью оценки их профессиональной компетенции.

Задача 6.4. Обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни меди цинских работников:

17) поэтапное повышение заработной платы медицинских работников (в соответ ствии с распоряжением Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. № 12-р);

18) организация контроля (в том числе со стороны профессиональных сообществ) расходов медицинских организаций на административно-управленческий персонал;

19) актуализация целевых показателей эффективности деятельности работников учреждений здравоохранения, расположенных на территории Республики Коми;

20) разработка модели эффективных контрактов с медицинскими работниками, поэтапный перевод медицинских работников на «эффективный контракт».

Задача 6.5. Регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для си стемы территориального здравоохранения:

21) организация направления медицинских и фармацевтических работников, в том числе из числа руководящего состава, на курсы повышения квалификации и професси ональной переподготовки;

22) формирование, обучение резерва руководителей учреждений.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 7 «Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях».

Подпрограмма 7 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 7.1. Совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях:

1) разработка и внедрение программного продукта для совершенствования мони торинга лекарственного обеспечения льготной категории граждан;

2) активизация совместной логистической работы с уполномоченной фарморгани зацией по распределению и перераспределению лекарственных препаратов в аптечной сети Республики Коми;

3) осуществление расходов по реализации льготного лекарственного обеспечения населения Республики Коми в рамках реализации постановления Правительства Рос сийской Федерации от 30 июля 1994 г. № 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения»;

4) оказание отдельным категориям граждан государственной социальной помощи по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов (рамках Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»);

5) организация обеспечения лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофи зарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, лиц после трансплан тации органов и (или) тканей лекарственными препаратами;

6) финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилакти ки и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепати тов В и С (в рамках реализации постановления Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1438 «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга Ст. № 42/4 - 27 лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепа титов B и C»);

7) совершенствование организации приемки, хранения и доставки лекарственных средств.

Задача 7.2. Совершенствование системы лекарственного обеспечения государствен ных учреждений здравоохранения Республики Коми:

1) совершенствование организации контроля качества и сертификации лекарствен ных средств;

2) внедрение современных клинических рекомендаций (протоколов) ведения больных;

3) повышение уровня информированности медицинских работников о рациональ ном использовании лекарственных препаратов для медицинского применения на основе принципов доказательной медицины;

4) закупка антибактериальных и противотуберкулёзных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявле ния, определения чувствительности микобактерии туберкулёза и мониторинга лечения больных туберкулёзом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Задача 7.3. Совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов:

1) укрепление материально-технической базы обособленных подразделений меди цинских организаций (амбулаторий, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктов, центров (отделений) общей врачебной (семейной) практики), расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации, до уровня необходимого для организации розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения;

2) расширение перечня лекарственных препаратов, продажа которых может осу ществляться медицинскими организациями, имеющими лицензию на фармацевтиче скую деятельность, расположенными в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные организации.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 8 «Обеспечение реализации государственной программы».

Подпрограмма 8 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 8.1. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы орга нами исполнительной власти Республики Коми:

1) руководство и управление в сфере установленных функций органов государствен ной власти Республики Коми, государственных органов Республики Коми, образованных Главой Республики Коми или Правительством Республики Коми (центральный аппарат);

2) централизованные закупки медицинского оборудования и санитарного авто транспорта;

3) осуществление полномочий Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан;

4) оказание государственных услуг (выполнение работ) государственными учреж дениями здравоохранения, обеспечивающими предоставление услуг в сфере здраво охранения;

5) обеспечение деятельности подведомственных казенных учреждений;

6) совершенствование межведомственного взаимодействия по вопросам реализации и управления Программой;

7) реализация отдельных мероприятий Государственной программы Россий ской Федерации «Развитие здравоохранения».

Ст. 857 - 28 - № 42/ Задача 8.2. Обеспечение управления реализацией мероприятий Программы госу дарственными учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохранения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя:

1) иные межбюджетные трансферты бюджету Федерального фонда обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование неработающего населения;

2) иные межбюджетные трансферты бюджету территориального фонда обязатель ного медицинского страхования Республики Коми на выполнение территориальной программы обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 9 «Развитие государственно-частного партнерства в сфере здраво охранения».

Подпрограмма 9 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 9.1. Создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструк туры здравоохранения:

1) анализ опыта реализации проектов государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения других субъектов Российской Федерации;

2) внедрение новых механизмов привлечения частных медицинских организаций к реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации на территории Республики Коми;

3) размещение в информационно-коммуникационной сети «Интернет» информации о проектах государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения;

Задача 9.2. Повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республи ки Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи:

4) проведение конкурсных и иных процедур по выбору партнеров в проекте го сударственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар;

5) мониторинг исполнения обязательств и контроль за реализацией проекта го сударственно-частного партнерства по организации центра амбулаторного диализа в г. Сыктывкар.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 10 «Развитие информатизации в здравоохранении».

Подпрограмма 10 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 10.1. Совершенствование условий для внедрения систем электронного до кументооборота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде:

1) развитие компьютерной и телекоммуникационной инфраструктуры медицинских организаций с учетом требований законодательства в области защиты информации;

2) включение новых медицинских организаций в региональную подсистему единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

3) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам, обеспечивающим информационное взаимодействие с пациентом;

4) обеспечение работоспособности и бесперебойной работы прикладных компо нентов региональной подсистемы единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения;

5) внедрение современных информационных технологий в деятельность учреж дений здравоохранения;

Ст. № 42/4 - 29 Задача 10.2. Совершенствование системы обмена телемедицинскими данными:

6) организация удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена здравоохранения, предусматривающая внедрение современных ин формационно-телекоммуникационных технологий телемедицины;

7) развитие телемедицинской сети в удаленных сельских территориях.

Задача 10.3. Организация и ведение системы управленческого учета администра тивно-хозяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра ме дицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения:

8) подключение новых медицинских организаций к информационным ресурсам;

9) создание специализированных информационных ресурсов для медицинских работников и граждан по вопросам здравоохранения.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

Подпрограмма 11 «Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми».

Подпрограмма 11 предусматривает реализацию следующих основных мероприятий:

Задача 11.1. Совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи:

1) организация деятельности межтерриториального консультативно-диагности ческого центра на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная районная больница»;

2) организация деятельности межтерриториального центра для оказания палли ативной помощи на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Сосногорская центральная районная больница».

Задача 11.2. Реорганизация маломощных учреждений здравоохранения:

3) присоединение маломощных учреждений здравоохранения к более крупным (функционально близким) учреждениям здравоохранения;

4) преобразование участковых больниц, расположенных в населенных пунктах со стабильно снижающейся численностью населения, во врачебные амбулатории (с орга низацией коек сестринского ухода) или фельдшерско-акушерские пункты;

5) упразднение фельдшерско-акушерских пунктов, расположенных в населенных пунктах с предельно низкой численностью приписного населения (менее 30 человек), с прикреплением населения для осуществления медицинского обслуживания к ближай шему учреждению здравоохранения;

6) преобразование фельдшерско-акушерские пунктов с численностью населения менее 300 человек в фельдшерские здравпункты.

Детальный состав основных мероприятий содержится в характеристиках соот ветствующей подпрограммы.

5. Основные меры правового регулирования в соответствующей сфере, направленные на достижение цели и (или) конечных результатов Программы Эффективное и динамичное развитие отрасли «Здравоохранение» Республи ки Коми обеспечивается в значительной мере нормативным правовым регулированием в этой сфере.

Основными нормативными правовыми актами, регулирующими отношения в ука занной сфере, на федеральном уровне являются:

1) Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;

Ст. 857 - 30 - № 42/ 2) Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицин ском страховании в Российской Федерации»;

3) Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологи ческом благополучии населения»;

4) Федеральный закон от 12 апреля 2010 г. № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств»;

5) Федеральный закон от 27 июля 2010 г. № 192-ФЗ «О внесении изменений в от дельные законодательные акты Российской Федерации в части повышения доступности лекарственного обеспечения жителей сельских поселений»;

6) Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;

7) Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распро странения туберкулеза в Российской Федерации»;

8) Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»;

9) Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ «О предупреждении распростра нения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»;

10) Федеральный закон от 20 июля 2012 г. № 125-ФЗ «О донорстве крови и ее компонентов»;

11) Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите ин валидов в Российской Федерации»;

12) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597 «О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»;

13) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 598 «О совершен ствовании государственной политики в сфере здравоохранения»;

14) Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации».

На региональном уровне к таким нормативным правовым актам относятся:

1) Закон Республики Коми от 21 декабря 2007 г. № 124-РЗ «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан в Республике Коми»;

2) Закон Республики Коми от 8 ноября 2007 г. № 95-РЗ «Об установлении размера и порядка обязательного страхования для медицинских, фармацевтических и иных работников государственных учреждений здравоохранения Республики Коми, работа которых связана с угрозой их жизни и здоровью, и об установлении размера единовре менного денежного пособия в случае гибели работника государственного учреждения здравоохранения Республики Коми»;

3) распоряжение Правительства Республики Коми от 24 января 2013 г. №12-р;

4) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориаль ной Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицин ской помощи на территории Республики Коми.

Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации государственной программы при ведены в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

6. Прогноз конечных результатов Программы.

Перечень целевых индикаторов и показателей Программы Система целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм сфор мирована с учетом обеспечения возможности проверки и подтверждения достижения целей и решения задач Программы и подпрограмм (таблица 1 приложения к настоящей Программе).

Ст. № 42/4 - 31 При формировании системы учтены требования к характеристике каждого показа теля (адекватность, точность, объективность, достоверность, однозначность, экономич ность, сопоставимость, своевременность и регулярность).

Состав целевых индикаторов и показателей Программы и подпрограмм увязан с их задачами, основными мероприятиями, что позволяет оценить ожидаемые конечные результаты, эффективность Программы на весь период ее реализации.

В перечень показателей (индикаторов) включены показатели (индикаторы), избран ные в качестве приоритетных для оценки эффективности деятельности отрасли «Здра воохранение» в рамках Государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения», утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р, а также показатели эффективности деятельности в сфере здравоохранения в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 21 ав густа 2012 г. № 1199 «Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации».

Показатели Программы характеризуют конечные социально значимые результаты развития сферы здравоохранения. К таким показателям относятся:

1) материнская смертность (случаев на 100 тыс. родившихся живыми);

2) младенческая смертность (случаев на 1 тыс. родившихся живыми);

3) смертность от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения);

4) смертность от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. че ловек населения);

5) смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения);

6) смертность от туберкулёза (случаев на 100 тыс. человек населения);

7) потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год);

8) распространённость потребления табака среди взрослого населения (в про центах);

9) распространённость потребления табака среди детей и подростков (в процентах);

10) заболеваемость туберкулёзом (случаев на 100 тыс. человек населения);

11) обеспеченность врачами (человек на 10 тыс. человек населения);

12) соотношение врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году сохранится на уровне 1 : 3;

13) ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет).

В целом к завершению сроков реализации Программы ожидается повышение доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению Республи ки Коми. Предполагается достижение следующих конечных социально значимых ре зультатов развития сферы здравоохранения:

1) снижение показателей смертности:

от болезней системы кровообращения (случаев на 100 тыс. человек населения) на 11,6 процента (с 561,1 в 2011 году до 496,1 в 2020 году);

от дорожно-транспортных происшествий (случаев на 100 тыс. человек населения) на 26,5 процента (с 13,6 в 2011 году до 10,0 в 2020 году);

от новообразований (в том числе от злокачественных) (случаев на 100 тыс. человек населения) на 1,7 процента (с 189,4 в 2011 году до 186,2 в 2020 году);

от туберкулёза (случаев на 100 тыс. человек населения) на 19,7 процента (с 14, в 2011 году до 11,4 в 2020 году);

материнской (случаев на 100 тыс. родившихся живыми) на 2,3 процента (с 8, в 2011 году до 8,3 в 2020 году);

Ст. 857 - 32 - № 42/ младенческой (случаев на 1 тыс. родившихся живыми) (с учетом перехода с 2012 года на критерии регистрации живорожденности, рекомендованные Всемирной организацией здравоохранения) на 8,5 процента (с 5,9 в 2012 году до 5,4 в 2020 году);

2) сокращение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) (литров на душу населения в год) на 21,6 процента (с 13,4 в 2011 году до 10, в 2020 году);

3) снижение распространённости потребления табака среди взрослого населения на 6,9 процента (с 33,1 процента в 2011 году до 26,2 процента в 2020 году);

4) снижение распространённости потребления табака среди детей и подростков (в процентах) на 3,3 процента (с 29,3 процента в 2011 году до 26,0 процента в 2020 году);

5) снижение заболеваемости туберкулёзом (случаев на 100 тыс. человек населения) на 20,9 процента (с 55 в 2011 году до 43,5 в 2020 году);

6) рост обеспеченности врачами (человек на 10 тыс. человек населения) на 0,8 процента (с 39,2 в 2011 году до 39,5 в 2020 году);

7) сохранение соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала к 2020 году на уровне 1 : 3;

8) рост ожидаемой продолжительности жизни при рождении на 6,3 года (с 68 лет в 2011 году до 74,4 года в 2020 году).

7. Перечень и краткое описание подпрограмм Программа включает подпрограммы, которые направлены на создание условий для повышения эффективности реализации государственных функций и обеспечение реализации долгосрочных приоритетов и целей социально-экономического развития республики. При формировании подпрограмм Программы заложен принцип макси мального охвата всех сфер деятельности исполнителей и повышения эффективности бюджетных расходов.

Масштаб задач Программы предусматривает выделение 11 подпрограмм:

1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи (далее – подпрограмма 1).

2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологич ную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицин ской помощи, медицинской эвакуации (далее – подпрограмма 2).

3. Охрана здоровья матери и ребенка (далее – подпрограмма 3).

4. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям (далее – подпрограмма 4).

5. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям (далее – подпрограмма 5).

6. Кадровое обеспечение системы здравоохранения (далее – подпрограмма 6).

7. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбу латорных условиях (далее – подпрограмма 7).

8. Обеспечение реализации государственной программы (далее – подпрограмма 8).

9. Развитие государственно-частного партнерства в сфере здравоохранения (далее – подпрограмма 9).

10. Развитие информатизации в здравоохранении (далее – подпрограмма 10).

11. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Республики Коми (далее – подпрограмма 11).

Подпрограммы 1-6, 9, 10 предусматривают межведомственную координацию.

Целью подпрограммы 1 является обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья населения Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи.

Ст. № 42/4 - 33 Подпрограмма 1 направлена на решение следующих задач:

1) развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска;

2) реализация дифференцированного подхода к организации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей;

3) снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреж даемых методами иммунопрофилактики;

4) совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

Целью подпрограммы 2 является повышение эффективности оказания специ ализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в учреждениях здравоохранения Республики Коми.

Подпрограмма 2 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберку лезом;

2) совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

3) совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным;

4) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психи ческими расстройствами и расстройствами поведения;

5) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосуди стыми заболеваниями;

6) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онколо гическими заболеваниями;

7) совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

8) совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно транспортных происшествиях;

9) совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

10) совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения;

11) развитие службы крови.

Целью подпрограммы 3 является повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям в Республике Коми;

улучшение состояния здоровья детей и матерей.

Подпрограмма 3 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствования трехуровневой системы оказания медицинской помощи в службе родовспоможения и детства;

2) создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка;

3) выхаживание детей с экстремально низкой массой тела;

4) развитие первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи детям;

5) совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду;

6) профилактика абортов, развитие центров медико-социальной поддержки бере менных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.

Ст. 857 - 34 - № 42/ Целью подпрограммы 4 является увеличение продолжительности активного периода жизни населения Республики Коми.

Подпрограмма 4 направлена на решение следующих задач:

1) организация и совершенствование работы по медицинской реабилитации в от делениях реанимации и в специализированных отделениях по профилю оказываемой помощи;

2) организация отделений реабилитации;

3) совершенствование деятельности сети кабинетов (отделений) реабилитации в амбулаторно-поликлинических учреждениях;

4) совершенствование санаторно-курортного этапа реабилитации.

Целью подпрограммы 5 является повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Подпрограмма 5 направлена на решение следующих задач:

1) организация оказания паллиативной помощи взрослому населения;

2) организация оказания паллиативной помощи детскому населения.

Целью Подпрограммы 6 является обеспечение системы здравоохранения Респу блики Коми высококвалифицированными и мотивированными кадрами.

Подпрограмма 6 направлена на решение следующих задач:

1) формирование системы управления кадровым потенциалом здравоохранения в Республике Коми;

2) достижение наиболее полной укомплектованности медицинских учреждений медицинскими работниками;

3) создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников;

4) обеспечение социальной защиты, повышения качества жизни медицинских работников;

5) регулирование подготовки и сохранение медицинских кадров для системы тер риториального здравоохранения.

Целью подпрограммы 7 является формирование эффективной системы лекарствен ного обеспечения населения Республики Коми.

Подпрограмма 7 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование системы льготного лекарственного обеспечения отдельных категорий граждан в амбулаторных условиях;

2) совершенствование системы лекарственного обеспечения государственных учреждений здравоохранения Республики Коми;

3) совершенствование организации лекарственного обеспечения жителей сельских населенных пунктов.

Целью Подпрограммы 8 является обеспечение реализации подпрограмм, основных мероприятий и мероприятий программы в соответствии с установленными сроками и задачами.

Подпрограмма 8 направлена на решение следующих задач:

1) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы органами ис полнительной власти Республики Коми;

2) обеспечение управления реализацией мероприятий Программы государственны ми учреждениями Республики Коми, в отношении которых Министерство здравоохра нения Республики Коми осуществляет функции и полномочия учредителя.

Целью подпрограммы 9 является привлечение внебюджетных средств и средств частной системы здравоохранения к повышению доступности и качества медицинских услуг населению Республики Коми.

Ст. № 42/4 - 35 Подпрограмма 9 направлена на решение следующих задач:

1) создание условий для привлечения инвестиций в развитие инфраструктуры здравоохранения»;

2) повышение эффективности использования имущества учреждений системы здравоохранения, находящегося в государственной собственности Республики Коми, обеспечивающего повышение качества медицинской помощи.

Целью подпрограммы 10 является: Обеспечение эффективной информационной поддержки организаций системы здравоохранения и населения Республики Коми, направленной на повышение качества и эффективности лечебно-профилактической помощи.

Подпрограмма 10 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование условий для внедрения систем электронного документоо борота при обмене медицинской информацией, ведения персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, возможности ведения электронной медицинской карты гражданина и организации записи к врачу в электронном виде;

2) совершенствование системы обмена телемедицинскими данными;

3) организация и ведение системы управленческого учета административно-хо зяйственной деятельности медицинских учреждений, единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения.

Целью подпрограммы 11 является – создание оптимальной структуры системы здравоохранения на территории Республики Коми.

Подпрограмма 11 направлена на решение следующих задач:

1) совершенствование деятельности межтерриториальных центров для оказания специализированной амбулаторной и стационарной медицинской помощи;

2) реорганизация маломощных учреждений здравоохранения.

Деление Программы на подпрограммы было осуществлено, исходя из масштабности и сложности решаемых в рамках Программы задач с учетом применения механизмов обеспечения результативности и эффективности процесса достижения цели Программы.

Последовательность решения задач и выполнения мероприятий определяется Министерством здравоохранения Республики Коми в соответствии с утвержденными паспортами подпрограмм и комплексным планом действий по реализации Программы на очередной финансовый год и плановый период.

8. Ресурсное обеспечение Программы Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы в 2014 2016 годах составит всего 63 077 745,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 19 999 966,9 тыс. руб.;

2015 год – 21 410 506,4 тыс. руб.;

2016 год – 21 667 271,8 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 21 088 648,2 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам:

2014 год – 7 256 761,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфер тов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.);

2015 год – 7 224 454,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных транс фертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);

Ст. 857 - 36 - № 42/ 2016 год – 6 607 432,8 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных транс фертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд жета Республики Коми, в размере 41 989 096,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 12 743 205,5 тыс. руб.;

2015 год – 14 186 052,4 тыс. руб.;

2016 год – 15 059 839,0 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств составляет:

Министерство здравоохранения Республики Коми – 17 436 782,5 тыс. рублей (без учета средств межбюджетных трансфертов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 19 398 985,6 тыс. руб.), в том числе по годам:

2014 год – 5 932 643,4 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных трансфер тов внебюджетным фондам обязательного медицинского страхования в размере 5 927 942,0 тыс. руб.);

2015 год – 5 724 954,0 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных транс фертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.);

2016 год – 5 779 185,1 тыс. руб. (без учета средств межбюджетных транс фертов Федеральному фонду обязательного медицинского страхования в размере 6 735 521,8 тыс. руб.).

Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республи ки Коми – 3 651 865,7 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год – 1 324 118,0 тыс. руб.;

2015 год – 1 499 500,0 тыс. руб.;

2016 год – 828 247,7 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 22 004 236,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 6 733 199,3 тыс. руб.;

2015 год – 7 436 233,9 тыс. руб.;

2016 год – 7 834 802,9 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 243 466,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 1 041 629,1 тыс. руб.;

2015 год – 1 097 956,2 тыс. руб.;

2016 год – 1 103 881,2 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд жета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 5 691 570,2 тыс. руб.;

2015 год – 6 338 277,7 тыс. руб.;

2016 год – 6 730 921,7 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 2 составляет всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 7 075 941,1 тыс. руб.;

2015 год – 8 320 353,2 тыс. руб.;

2016 год – 8 509 652,3 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 2 286 998,8 тыс. руб.;

Ст. № 42/4 - 37 2015 год – 2 987 264,9 тыс. руб.;

2016 год – 2 846 189,5 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд жета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 4 788 942,3 тыс. руб.;

2015 год – 5 333 088,3 тыс. руб.;

2016 год – 5 663 462,8 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 3 составляет всего 8 203 120,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 2 567 853,1 тыс. руб.;

2015 год – 2 753 212,1 тыс. руб.;

2016 год – 2 882 055,4 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 169 921,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 737 524,3 тыс. руб.;

2015 год – 714 911,3 тыс. руб.;

2016 год – 717 485,9 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд жета Республики Коми, в размере 6 033 199,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 1 830 328,8 тыс. руб.;

2015 год – 2 038 300,8 тыс. руб.;

2016 год – 2 164 569,5 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 4 составляет всего 2 522 970,3 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 1 337 690,8 тыс. руб.;

2015 год – 834 342,2 тыс. руб.;

2016 год – 350 937,3 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 1 779 151,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 1 112 033,8 тыс. руб.;

2015 год – 583 044,8 тыс. руб.;

2016 год – 84 072,6 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд жета Республики Коми, в размере 743 819,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 225 657,0 тыс. руб.;

2015 год – 251 297,4 тыс. руб.;

2016 год – 266 864,7 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 5 составляет всего 627 664,0 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 207 439,4 тыс. руб.;

2015 год – 209 211,5 тыс. руб.;

2016 год – 211 013,1 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 6 составляет всего 80 827,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 26 942,4 тыс. руб.;

2015 год – 26 942,4 тыс. руб.;

2016 год – 26 942,4 тыс. руб.

Ст. 857 - 38 - № 42/ Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 7 составляет всего 2 132 558,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 873 900,7 тыс. руб.;

2015 год – 629 328,9 тыс. руб.;

2016 год – 629 328,9 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 8 составляет всего 3 600 421,9 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 1 177 000,2 тыс. руб.;

2015 год – 1 200 882,2 тыс. руб.;

2016 год – 1 222 539,5 тыс. руб., в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 2 934 606,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 970 293,0 тыс. руб.;

2015 год – 975 794,0 тыс. руб.;

2016 год – 988 519,2 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд жета Республики Коми, в размере 665 815,7 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 206 707,2 тыс. руб.;

2015 год – 225 088,2 тыс. руб.;

2016 год – 234 020,3 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 9 составляет всего 0,0 тыс.

руб., в том числе по годам:

2014 год – 0,0 тыс. руб.;

2015 год – 0,0 тыс. руб.;

2016 год – 0,0 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 10 составляет всего 0,0 тыс.

руб., в том числе по годам:

2014 год – 0,0 тыс. руб.;

2015 год – 0,0 тыс. руб.;

2016 год – 0,0 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 11 составляет всего 0,0 тыс.

руб., в том числе по годам:

2014 год – 0,0 тыс. руб.;

2015 год – 0,0 тыс. руб.;

2016 год – 0,0 тыс. руб.

Ресурсное обеспечение Программы за счет средств республиканского бюджета Республики Коми (прогнозная (справочная) оценка расходов на период 2014-2016 годы), иных источников представлено в приложении к настоящей Программе (таблицы 6, 7).

9. Методика оценки эффективности Программы Методика оценки эффективности Программы учитывает необходимость проведе ния оценок:

1) степени достижения целей и решения задач Программы;

Оценка степени достижения целей и решения задач Программы может определяться путем сопоставления фактически достигнутых значений показателей (индикаторов) Про граммы и подпрограмм, включенных в ее состав, и их плановых значений по формуле:

СДЦ= (СДП1 +СДП2+ СДПN) / N, где СДЦ – степень достижения целей (решения задач), СДП – степень достижения показателя (индикатора) Программы (подпрограммы), N – количество показателей (индикаторов) Программы (подпрограммы).

Ст. № 42/4 - 39 Степень достижения показателя (индикатора) Программы рассчитывается по формуле:

СДП = ЗФ / ЗП, где ЗФ – фактическое значение показателя (индикатора) Программы, ЗП – плановое значение показателя (индикатора) Программы (для показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является рост значений) или, СДП = ЗП / ЗФ (для показателей (индикаторов), желаемой тенденцией развития которых является снижение значений);

2) степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности ис пользования средств республиканского бюджета Республики Коми.

Оценка степени соответствия запланированному уровню затрат и эффективности использования средств республиканского бюджета Республики Коми определяется путем сопоставления плановых и фактических объемов финансирования Программы по формуле:

УФ = ФФ / ФП, где УФ – уровень финансирования реализации Программы, ФФ – фактический объ ем финансовых ресурсов, направленный на реализацию Программы, ФП – плановый объем финансовых ресурсов на соответствующий отчетный период.

Эффективность реализации Программы рассчитывается по следующей формуле:

ЭГП= СДЦ УФ.

Вывод об эффективности (неэффективности) реализации Программы определяется на основании следующих критериев:

Вывод об эффективности реализации Критерий оценки государственной программы эффективности ЭГП Неэффективная менее 0, Уровень эффективности удовлетворительный 0,5 - 0, Эффективная 0,8 - Высокоэффективная более Инструментами контроля эффективности и результативности Программы являются ежегодные отчеты, мониторинг промежуточных показателей.

По итогам каждого этапа Программы возможна корректировка информации как по ресурсному обеспечению, так и по комплексу мероприятий в составе подпрограмм Программы.

ПОДПРОГРАММА «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

ПАСПОРТ подпрограммы «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи»

Ответственный Министерство здравоохранения Республики Коми исполнитель подпрограммы Соисполнители Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства подпрограммы 1 Республики Коми Программно-целевые инструменты подпрограммы Ст. 857 - 40 - № 42/ Цель обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья насе подпрограммы 1 ления Республики Коми и развития первичной медико-санитарной помощи Задачи развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболе подпрограммы 1 ваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значи мых факторов риска;

реализация дифференцированного подхода к организации профилакти ческих осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики;

совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными за болеваниями Целевые индикаторы охват профилактическими медицинскими осмотрами детей (в процентах);


и показатели охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной подпрограммы 1 жизненной ситуации (в процентах);

охват диспансеризацией подростков (в процентах);

распространённость ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.) (в процентах);

распространённость повышенного артериального давления среди взрос лого населения (в процентах);

распространённость повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения (в процентах);

распространённость низкой физической активности среди взрослого на селения (в процентах);

распространённость избыточного потребления соли среди взрослого на селения (в процентах);

распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей сре ди взрослого населения (в процентах);

охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декрети рованные сроки (в процентах);

охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки (в процентах);

охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (в процентах);

охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сро ки (процентах);

охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в де кретированные сроки (в процентах);

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных (в процентах);

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. (в процентах);

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз (в про центах);

заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения);

заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения);

заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения);

заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек населения);

заболеваемость острым вирусным гепатитом В (случаев на 100 тыс. че ловек населения);

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (в процентах);

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (в процентах);

смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения);

процент технической готовности объекта строительства «Лечебный кор пус на 80 коек в с. Усть-Цильма» (в процентах) Этапы и сроки 2014-2020 годы:

реализации I этап: 2014-2016 годы, подпрограммы 1 II этап: 2017-2020 годы Ст. № 42/4 - 41 Объемы Объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы 1 в 2014 финансирования 2016 годах составит всего 22 004 236,1 тыс. руб., в том числе по годам:

подпрограммы 1 2014 год – 6 733 199,3 тыс. руб.;

2015 год – 7 436 233,9 тыс. руб.;

2016 год – 7 834 802,9 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 243 466,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 1 041 629,1 тыс. руб.;

2015 год – 1 097 956,2 тыс. руб.;

2016 год – 1 103 881,2 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного ме дицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс.

руб., в том числе по годам:

2014 год – 5 691 570,2 тыс. руб.;

2015 год – 6 338 277,7 тыс. руб.;

2016 год – 6 730 921,7 тыс. руб.

Ожидаемые охват профилактическими медицинскими осмотрами детей – не менее 96,7 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

результаты охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной реализации жизненной ситуации – не менее 98,5 процента от числа подлежащих ос подпрограммы мотрам;

охват диспансеризацией подростков – не менее 99,5 процента от числа подлежащих осмотрам;

распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс мас сы тела более 30 кг/кв. м) – не более 25 процентов от общей численности населения;

распространенность повышенного артериального давления среди взрос лого населения – не более 30 процентов от общей численности населения;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения – не более 40 процентов от общей численности на селения;

распространенность низкой физической активности среди взрослого на селения – не более 36 процентов от общей численности населения;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого на селения – не более 40 процентов от общей численности населения;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей сре ди взрослого населения – не более 56 процентов от общей численности населения;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. – не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез – не ме нее 81 процента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

заболеваемость дифтерией – 0 случаев на 100 тыс. человек населения;

заболеваемость корью – не более 1 случая на 1 млн. человек населения;

заболеваемость краснухой – менее 1 случая на 100 тыс. человек насе ления;

заболеваемость эпидемическим паротитом – менее 1 случая на 100 тыс.

человек населения;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B – не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения;

охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретиро ванные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретирован ные сроки;

охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сро ки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декрети рованные сроки;

Ст. 857 - 42 - № 42/ охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декре тированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцина ции в декретированные сроки;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, – не менее 85 процентов от числа выявленных;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года – не более 23,5 процента от общего числа больных алкоголизмом;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года – не более 26,8 процента от общего числа больных наркоманиями;

смертность от самоубийств – не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения;

обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта «Строительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма» к 31 де кабря 2016 г.

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 1, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития На протяжении последних лет в Республике Коми реализуется комплекс мер, на правленных на улучшение демографической ситуации. Такие меры предусмотрены республиканскими и ведомственными планами, принимаемыми во исполнение Стра тегии социально-экономического развития Республики Коми на период до 2020 года, утвержденной постановлением Правительства Республики Коми от 27 марта 2006 г.

№ 45, федеральных и республиканских целевых программ, мероприятий национального проекта «Здоровье».

С 2011 года на территории региона реализуется программа модернизации здравоох ранения, направленная на снижение смертности, прежде всего, от социально значимых заболеваний, развитие службы детства и родовспоможения, информатизацию отрасли.

В рамках указанной программы проводились мероприятия, направленные на укрепле ние материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе тех, на базе которых осуществляется оказание первичной медико-санитарной помощи, дооснащение таких учреждений оборудованием.

Усовершенствована созданная в предыдущие годы трехэтапная система оказания медицинской помощи беременным, родильницам и новорожденным детям в зависимости от степени риска акушерской и экстрагенитальной патологии женщины.

Начиная с 2009 года на территории республики функционируют 3 межмуниципаль ных сосудистых центра для оказания своевременной медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения.

С целью повышения доступности специализированной медицинской помощи сельским жителям на базе центральных районных больниц открыты наркологические кабинеты и первичные онкологические кабинеты.

С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» осущест влялась диспансеризация работающих граждан, с 2007 года – детей-сирот и детей, на ходящихся в трудной жизненной ситуации, с 2011 года – 14-летних подростков.

С 2009 года организована работа центров здоровья. На сегодняшний день функци онируют 3 центра для взрослого населения и 2 – для детей. Достигнуты эффективные результаты проведенной работы.

В 2012 году сохранился естественный прирост населения (1,8 на 1000 населения), что обусловлено снижением общей смертности населения (за последние пять лет с 12,7 до 12,1 на 1000 человек населения на 4,7 процента) и ростом рождаемости (за последние пять лет с 12,2 до 14,0 на 1000 человек населения на 14,8 процента).

Ст. № 42/4 - 43 В течение последних пяти лет в Республике Коми отмечается увеличение ожидае мой продолжительности жизни при рождении, которая по итогам 2011 года составила 68,0 лет, по оценочным данным за 2012 год – 68,2 лет.

Структура трех основных причин смерти, на долю которых приходится три чет верти всех смертельных исходов, в Республике Коми соответствует таковой в Россий ской Федерации: на 1 месте находятся болезни системы кровообращения, на 2 месте – новообразования, на 3 месте – внешние причины.


По предварительным итогам 2012 года в сравнении с 2011 годом отмечается сниже ние количества случаев смерти от болезней системы кровообращения (на 1,5 процента), от травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (на 4,7 процента), в том числе от отравлений алкоголем (на 15,3 процента). Регистрирует ся незначительный рост количества случаев смерти от злокачественных новообразований (на 0,5 процента), от болезней органов пищеварения (на 2,7 процента), дорожно-транс портных происшествий (на 9,4 процента).

Для дальнейшего успешного решения демографических проблем непременным условием является снижение высокой смертности населения, обусловленной, главным образом, смертностью от неинфекционных заболеваний (сердечнососудистая патология, онкологические заболевания, сахарный диабет, хронические бронхо-легочные заболева ния) и внешних причин. Указанные выше неинфекционные заболевания обуславливают около 80 процентов всех причин смерти.

Происходящие процессы наблюдаются при недостаточной информированности граждан по вопросам здоровья и низкой заинтересованности в сохранении собственного здоровья. Поэтому значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицин ской помощи должен обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска неинфекционных заболеваний за счет формирования приверженности населения к ведению здорового образа жизни, раннего выявления факторов риска, а также ранней диагностики и лечения самих заболеваний.

Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики за болеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения. Реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечиваться за счет дальнейшей разработки и реализации органами государственной и исполнительной власти, органами местного самоуправле ния в Республике Коми целевых программ, направленных на формирование здорового образа жизни, организации своевременного выявления неинфекционных заболеваний среди населения, в том числе посредством проведения профилактических медицинских осмотров, всеобщей диспансеризации населения и повышения эффективности дис пансерного наблюдения.

Одним из ключевых факторов, в том числе влияющих на эффективность реализации мероприятий подпрограммы 1, является формирование среди населения понимания и осознания необходимости заботы о собственном здоровье и здоровье своих детей. Это в значительной мере должно способствовать улучшению здоровья населения за счет профилактики развития заболевания или его коррекции на самых ранних стадиях раз вития патологического процесса.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у де тей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска развития заболеваний, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни и снижения уровня распространенности факторов риска неинфекционных заболеваний.

Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, рационализацию питания и наличие достаточного уровня Ст. 857 - 44 - № 42/ физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Ведение здорового образа жизни, то есть устранение поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития артери альной гипертонии, гиперхолестеринемии и гипергликемии или уменьшения степени их выраженности.

Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мо тивации к ведению здорового образа жизни должно осуществляться с использованием всех современных возможностей средств массовой информации (телевидения, интернет, радио, печатных изданий) с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, уровню образованию и социальному статусу.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является рационализация питания. На сегодняшний день недостаточный уровень знаний населения о поведенческих и алиментарно-зависимых факторах риска, о доступности продуктов здорового и диетического питания является существенной проблемой.

При этом здоровое питание – важнейшая составная часть здоровья и физического развития. Качество питания непосредственно связано с состоянием здоровья населе ния, в том числе детей, в значительной мере определяет состояние иммунной системы человека, степень безопасного течения беременности и родов, а также риск развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечнососудистых и сахарного диабета.

В Республике Коми на протяжении последних лет отмечается неуклонный рост заболеваемости болезнями системы кровообращения. Так, за последние пять лет пока затель общей заболеваемости взрослого населения болезнями системы кровообращения увеличился на 13,9 процента и составил в 2012 году 299,8 случаев на 1 тыс. взрослого населения (Российская Федерация – 272,4). Отмечается рост заболеваемости артери альной гипертензией (за последние 5 лет – на 7,4 процента) и цереброваскулярными болезнями (за последние 5 лет – на 2,8 процента).

Заболеваемость ожирением взрослого населения имеет тенденцию к снижению:

в 2012 году общая заболеваемость составила 8,1 случая на 1 тыс. человек соответ ствующего возраста (за 5 лет снижение на 15,6 процента), первичная заболеваемость составила 1,26 случая на 1 тыс. человек соответствующего возраста (за 5 лет снижение на 49,1 процента). Однако, по результатам дополнительной диспансеризации работа ющего населения имеет место рост впервые выявленного ожирения с 0,16 в 2011 году до 0,24 случая на 1 тыс. населения (по итогам 2012 года).

Анализ состояния питания населения в Республике Коми показывает, что структура и качество питания продолжают ухудшаться. В сравнении с медицинскими рекомен дациями отмечается дефицит по всем видам продуктов, витаминов и микроэлементов.

Калорийность суточных рационов достигается за счет замещения белкового компонента питания липидно-углеводным. Особенно неблагоприятно это явление отражается на состоянии здоровья и уровне физического развития детей и малообеспеченных слоев населения.

Алиментарный дисбаланс оказывает существенное влияние на распространенность хронических заболеваний и снижает резистентность к острым заболеваниям. Выяв ляемые нарушения питания в значительной степени определяют показатели здоровья населения республики.

Отмечается тенденция к росту первичной заболеваемости населения Республи ки Коми болезнями органов пищеварения, тиреотоксикозом, гастритами и дуоденита ми. Остается стабильно высоким уровень заболеваемости анемиями, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирением.

Республика Коми относится к числу эндемичных территорий по дефициту йода с высоким риском развития заболеваний, напрямую связанных с дефицитом йода в окружающей среде.

Ст. № 42/4 - 45 Актуальной для нашего региона является и проблема дефицита железа. Дефицит железа, наиболее часто встречающийся у детей и беременных женщин, является при чиной широкого распространения скрытых и явных форм железодефицитной анемии, о чем свидетельствуют показатели общей заболеваемости населения анемией.

Таким образом, существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских работников по вопросам здорового образа жизни, в том числе здорового питания, изучения уровня знаний населения Республики Коми о здоровом питании в целях принятия адекватных управленческих решений по изменению существующей ситуации.

В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, фор мирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне, в том числе через центры здоровья, структурные подразделения службы меди цинской профилактики (центры, отделения, кабинеты). Особое внимание будет уделено организации здорового питания в учреждениях образования.

Одним из ведущих факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе сердечнососудистых болезней, сахарного диабета II типа и некоторых форм рака, является также низкая физическая активность. На эти заболевания приходится значи тельная доля глобального бремени болезней, смерти и инвалидности.

Не в полной мере отвечает возросшим современным требованиям общества сфера физической культуры и спорта. Отмечается невысокий рейтинг физической культуры в системе ценностей современного российского человека, а также недостаточный её статус в нашем обществе.

Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения, по меньшей мере, 60 процентов населения мира не соблюдает рекомендуемые уровни физической активности, необходимые для положительного воздействия на их здоровье. Причинами этого являются недостаточность физической активности во время отдыха, широкое распространение сидячего положения при выполнении служебных обязанностей и до машней работы, использование «пассивных» транспортных средств.

Изменение этой ситуации требует разработки и реализации комплекса мер, на правленных на мотивацию населения к занятиям физической культурой и спортом, формирование понимания необходимости ведения активного образа жизни.

В программе Европейского экономического сообщества «Глобальное оздоровление»

основное внимание уделено активизации движения и нормализации питания. В резолю ции Международного симпозиума «Образование в Европе для гармоничного развития учащихся», проходившего в Москве в 2010 году было указано, что «вложенный рубль в Российскую медицину восстанавливает ресурсы здоровья на 6 рублей, в физическую культуру – на 42 рубля!».

На республиканском уровне в предыдущие годы реализовывался ряд целевых программ, в рамках которых проводились мероприятия по формированию здорового образа жизни, профилактике социально значимых, в том числе сердечнососудистых заболеваний, ограничению потребления алкоголя, табака, психоактивных веществ (долгосрочная целевая республиканская программа «Укрепление правопорядка и обще ственной безопасности в Республике Коми (2012-2014 годы)» (подпрограмма «Ком плексные меры по противодействию злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту»), в 2009-2010 годах были реализованы ведомственные целевые программы по отрасли «Здравоохранение»: «Формирование и пропаганда здорового образа у населения Республики Коми», «Развитие и совершенствование медицинской помощи больным с сердечнососудистыми заболеваниями на 2009 год»).

В рамках данных программ активизирована пропагандистская работа с использова нием средств массовой информации, проводились мероприятия, направленные на раннее выявление сердечнососудистых заболеваний, снижение заболеваемости болезнями со Ст. 857 - 46 - № 42/ циального характера, обеспечение системы массового санитарно-гигиенического про свещения и обучения граждан основам первичной профилактики заболеваний, снижение потребления населением алкоголя, табака и наркотических веществ.

Меры, принятые Министерством здравоохранения Республики Коми по осу ществлению нового направления приоритетного национального проекта «Здоровье», ориентированного на формирование здорового образа жизни у населения Республики Коми, позволили активизировать деятельность медицинского персонала всех уровней в сфере медицинской профилактики, сформировать службу медицинской профилактики и укрепления здоровья в лечебно-профилактических учреждениях с созданием кабинетов медицинской профилактики, кабинетов здорового ребенка, центров здоровья. Ежегодно проводятся массовые скрининговые акции, основной целью которых является привле чение внимания населения к проблемам своего здоровья и раннее выявление наиболее распространенных заболеваний. Во время проведения таких акций все желающие могут бесплатно измерить артериальное давление, уровень сахара в крови, проверить вес и зрение. Специалистами центров (отделений, кабинетов) медицинской профилактики координируется работа по проведению акций: «Неделя здорового сердца», «Узнай свое давление» и другие, в том числе с привлечением волонтеров из числа студентов медицинских образовательных учреждений.

С 2009 года с целью совершенствования деятельности службы медицинской про филактики в области предупреждения развития основных неинфекционных заболеваний, являющихся основной причиной нетрудоспособности, заболеваемости и преждевремен ной смерти населения, ежегодно проводится мониторинг модифицируемых факторов риска развития основных неинфекционных заболеваний. В результате анализа данных мониторинга определена статистически значимая динамика к изменению распростра ненности отдельных модифицируемых факторов риска развития неинфекционных за болеваний на территории Республики Коми.

Результаты исследований показали, что позитивную тенденцию распространен ности среди населения Республики Коми имеют такие модифицируемые факторы риска развития неинфекционных заболеваний, как снижение распространенности курения, низкой физической активности на работе, увеличение распространенности высокой физической активности в свободное от работы время, снижение распространенности низкого потребления фруктов и овощей, уменьшение числа лиц, не использующих ремни безопасности при поездках в автомобиле.

В ходе исследования определена негативная динамика распространенности среди населения Республики Коми следующих модифицируемых факторов риска развития неинфекционных заболеваний: увеличение распространенности избыточной массы тела и ожирения, артериальной гипертонии, высокого потребления алкоголя, увеличение распространенности гиперхолестеринемии.

Отдельного внимания заслуживают проблемы наркомании и алкоголизма. Несмотря на то, что на протяжении последних лет отмечается неуклонное снижение заболеваемо сти наркологическими расстройствами (за 5 лет – на 48,1 процента, в 2012 году 244, на 100 тыс. населения), этот показатель является одним из наиболее высоких в Россий ской Федерации. В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстрой ствами хронический алкоголизм и алкогольные психозы составляют 45,8 процента.

Смертность от случайных отравлений алкоголем за 5 лет имеет динамику к сни жению на 17,3 процента и составила в 2012 году 27,3 случая на 100 тыс. населения, но также значительно превышает уровень Российской Федерации (2011 год – 11,4).

Вместе с тем, за последние 5 лет отмечается рост смертности населения респу блики от алкоголь-ассоциированных заболеваний (на 3,7 процента): в 2012 год – 85,8, в 2008 год – 82,7 случая на 100 тыс. населения.

Ст. № 42/4 - 47 Решение этой проблемы предполагает межведомственное многоуровневое взаимо действие с привлечением к реализации подпрограммы 1 органов исполнительной власти Республики Коми, органов местного самоуправления в Республике Коми, общественных организаций с целью формирования у населения, прежде всего молодого, неприятия моделей поведения, связанных с пропагандой потребления алкоголя, табака, психоак тивных и наркотических веществ.

Многоуровневое взаимодействие, в первую очередь, должно быть обеспечено через кооперацию с настоящей подпрограммой региональных целевых программ, направлен ных на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни граждан.

Все вышеперечисленное свидетельствует о необходимости комплексного решения проблемы формирования здорового образа жизни у населения Республики Коми для снижения негативного влияния неблагоприятных факторов, способствующих росту заболеваемости и смертности, с использованием программно-целевого метода.

Учитывая то, что негативное воздействие ряда перечисленных выше факторов на чинается в детском возрасте, трансформируясь у взрослого населения в болезнь, особое внимание необходимо уделить внедрению современных профилактических программ в педиатрическую практику.

Основой системы оказания медицинской помощи является первичная медико-са нитарная помощь, на уровне которой в основном реализуются мероприятия по профи лактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Важнейшим условием эффективности реализации мер по формированию здорового образа жизни населения в сфере здравоохранения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках первичной медико-санитарной помощи и специализированной медицинской помощи. Ключевую роль в этой системе должны играть центры (кабинеты, отделения) медицинской профилактики, центры здоровья медицинских организаций, обслуживающих городское и сельское население.

В рамках реализации данной подпрограммы планируется дальнейшее совершен ствование организационных механизмов оказания первичной медико-санитарной помощи городскому и сельскому населению. Эти механизмы имеют существенные от личия и зависят от уровня предоставления медицинской помощи. Формирование таких отличий обусловлено различиями в основных медико-демографических показателях, складывающихся в городской и сельской местностях, территориальными особенностями и другими факторами.

Так, территориальные особенности ряда районов Республики Коми (большая протя женность, низкая плотность населения, избыточная гидрографическая сеть), социальные проблемы на селе (отсутствие работы, социальная дезадаптация, алкоголизация населе ния, низкая приверженность к здоровому образу жизни, поздняя обращаемость за меди цинской помощью), имеющиеся проблемы в здравоохранении (кадровые, материально технические и др.) снижают возможность получения своевременной и качественной медицинской помощи жителями отдаленных населенных пунктов сельских территорий, что оказывает негативное влияние на показатели заболеваемости и смертности сельского населения республики. Так, в течение последних лет сохраняется более высокий уровень смертности сельского населения республики, в 1,5 раза превышающий аналогичный пока затель у городских жителей: в 2012 году общая смертность в городах – 10,9, на селе – 17, на 1000 соответствующего населения. С учетом переписи населения показатель общей смертности населения сельских территорий увеличился по сравнению с 2008 годом на 2,4 процента.

Ст. 857 - 48 - № 42/ Показатель болезненности взрослого населения сельских территорий Республи ки Коми остается ниже республиканского уровня, что свидетельствует о недостаточ ности работы по раннему выявлению заболеваний. Так, по итогам 2011 года указанный показатель у сельских жителей составил 1 322,8 на 1000 соответствующего населения (у городских жителей – 1 851,3). На протяжении последних пяти лет отмечается по степенный рост указанного показателя среди жителей сельских районов республики:

темп прироста 22,3 процента.

Ожидаемая продолжительность жизни при рождении в Республике Коми в 2009 году по данным Комистата составляет 66,5 года. В сельской местности – 63,0 года, в городах – 67,7 лет. Разница в ожидаемой продолжительности жизни, уровне смертности между жителями города и села свидетельствует об ограничении доступности медицинской помощи для жителей сельских территорий.

В Республике Коми организована трехуровневая модель организации оказания меди цинской помощи с маршрутизацией плановой и экстренной помощи по всем профилям первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи, проведено структурирование медицинских учреждений по уровням оказания медицинской помощи.

Трехуровневая модель распространяется на все профили оказания медицинской помощи и представляет собой следующую структуру.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.