авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 15 |

«ВЕДОМОСТИ нормативных актов органов государственной власти Республики Коми № 42/4 Год издания ...»

-- [ Страница 4 ] --

ж) распространённость низкой физической активности среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается низкая физическая активность, от общей численности населения) (в процентах);

з) распространённость избыточного потребления соли среди взрослого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается избыточное потребление соли, от общей численности населения) (в процентах);

и) распространённость недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрос лого населения (доля взрослого населения, среди которого отмечается недостаточное потребление фруктов и овощей, от общей численности населения) (в процентах);

2) по задаче 2 «Реализация дифференцированного подхода к организации профи лактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей»:

а) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.

(доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. от общего числа больных с выявленными злокачественными новообразованиями) (в процентах);

б) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулёз (доля населения, охваченного профилактическими осмотрами на туберкулез, от числа подлежащих про филактическим осмотрам) (в процентах);

в) заболеваемость дифтерией (случаев на 100 тыс. человек населения);

г) заболеваемость корью (случаев на 1 млн. человек населения);

д) заболеваемость краснухой (случаев на 100 тыс. человек населения);

е) заболеваемость эпидемическим паротитом (случаев на 100 тыс. человек на селения);

ж) заболеваемость острым вирусным гепатитом В (случаев на 100 тыс. человек населения);

з) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года (доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных алкоголизмом) (в процентах);

и) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года (доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, от общего числа больных наркоманиями) (в процентах);

к) смертность от самоубийств (случаев на 100 тыс. человек населения);

л) процент технической готовности объекта строительства «Лечебный корпус на 80 коек в с. Усть-Цильма» (в процентах);

3) по задаче 3 «Снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики»:

а) охват иммунизацией населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против вирусного гепатита В в декретирован ные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах);

б) охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в де кретированные сроки (доля населения, вакцинированного против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретиро ванные сроки) (в процентах);

в) охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки (доля на селения, вакцинированного против кори в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах);

Ст. 857 - 120 - № 42/ г) охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки (доля населения, вакцинированного против краснухи в декретированные сроки, от числа под лежащих вакцинации в декретированные сроки) (процентах);

д) охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретиро ванные сроки (доля населения, вакцинированного против эпидемического паротита в декретированные сроки, от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки) (в процентах);

4) по задаче 4 «Совершенствование организации раннего выявления инфициро ванных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными за болеваниями»:

а) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учёте, от числа выявленных (в процентах).

Значения показателей (индикаторов) подпрограммы 1 по годам реализации пред ставлены в приложении к настоящей Программе (таблица 1).

Срок реализации подпрограммы 1 – 2014-2020 годы.

Реализация подпрограммы 1 осуществляется в два этапа, первый из которых увязан с трехлетним периодом бюджетного планирования:

I этап – 2014-2016 годы;

II этап – 2017-2020 годы.

На первом этапе реализации подпрограммы 1 планируется достичь следующих целевых индикаторов:

1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей – не менее 96,3 про цента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации – не менее 98,1 процента от числа подлежащих осмотрам;

3) охват диспансеризацией подростков – не менее 99,2 процента от числа подле жащих осмотрам;

4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) – не более 25 процентов от общей численности населения;

5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого на селения – не более 34 процентов от общей численности населения;

6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения – не более 46 процентов от общей численности населения;

7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населе ния – не более 38 процентов от общей численности населения;

8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населе ния – не более 46 процентов от общей численности населения;

9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрос лого населения – не более 62 процентов от общей численности населения;

10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. – не менее 50 процентов от общего числа больных с выявленными злокаче ственными новообразованиями;

11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез – не менее 70 процентов от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

12) заболеваемость дифтерией – 0 случаев на 100 тыс. человек населения;

13) заболеваемость корью – не более 1 случая на 1 млн. человек населения;

14) заболеваемость краснухой – не более 1 случая на 100 тыс. человек населения;

15) заболеваемость эпидемическим паротитом – не более 1 случая на 100 тыс.

человек населения;

16) заболеваемость острым вирусным гепатитом B – не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения;

Ст. № 42/4 - 121 17) охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

18) охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

19) охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

20) охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

21) охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретиро ванные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретиро ванные сроки;

22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, – не менее 85 процентов от числа выявленных;

23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года – не более 24,7 процента от общего числа больных алкоголизмом;

24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года – не более 28,73 процента от общего числа больных наркоманиями;

25) смертность от самоубийств – не более 35 случаев на 100 тыс. человек населения;

26) обеспечение 100-процентной степени технической готовности объекта «Стро ительство лечебного корпуса на 80 коек в с. Усть-Цильма» к 31 декабря 2016 г.

На втором этапе реализации подпрограммы 1 к 2020 году планируется достичь следующих целевых индикаторов:

1) охват профилактическими медицинскими осмотрами детей – не менее 96,7 про цента от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

2) охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации – не менее 98,5 процента от числа подлежащих осмотрам;

3) охват диспансеризацией подростков – не менее 99,5 процента от числа подле жащих осмотрам;

4) распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) – не более 25 процентов от общей численности населения;

5) распространенность повышенного артериального давления среди взрослого на селения – не более 30 процентов от общей численности населения;

6) распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения – не более 40 процентов от общей численности населения;

7) распространенность низкой физической активности среди взрослого населе ния – не более 36 процентов от общей численности населения;

8) распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населе ния – не более 40 процентов от общей численности населения;

9) распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрос лого населения – не более 56 процентов от общей численности населения;

10) доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст. – не менее 52 процентов от общего числа больных с выявленными злокаче ственными новообразованиями;

11) охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез – не менее 81 процентов от числа подлежащих профилактическим осмотрам;

12) заболеваемость дифтерией – 0 случаев на 100 тыс. человек населения;

13) заболеваемость корью – не более 1 случая на 1 млн. человек населения;

14) заболеваемость краснухой – менее 1 случая на 100 тыс. человек населения;

15) заболеваемость эпидемическим паротитом – менее 1 случая на 100 тыс. человек населения;

Ст. 857 - 122 - № 42/ 16) заболеваемость острым вирусным гепатитом B – не более 0,58 случая на 100 тыс. человек населения;

17) охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

18) охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

19) охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

20) охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретированные сроки;

21) охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретиро ванные сроки – не менее 95 процентов от числа подлежащих вакцинации в декретиро ванные сроки;

22) доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных, – не менее 85 процентов от числа выявленных;

23) доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года – не более 23,5 процента от общего числа больных алкоголизмом;

24) доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года – не более 26,8 процента от общего числа больных наркоманиями;

25) смертность от самоубийств – не более 29 случаев на 100 тыс. человек населения.

3. Характеристика основных мероприятий подпрограммы В рамках реализации задачи 1 «Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска» подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

1) ограничение потребления табака в Республике Коми;

2) снижение распространенности факторов риска, связанных с питанием, у на селения Республики Коми;

3) повышение уровня физической активности населения Республики Коми;

4) профилактика вредных привычек у детей, формирование основ здорового образа жизни среди детей и подростков в Республике Коми.

В рамках реализации задачи 2 «Реализация дифференцированного подхода к орга низации профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей»

подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

5) развитие участковой службы, института врача общей (семейной) практики, до мовых хозяйств;

6) совершенствование выездной работы учреждений общей лечебной сети, в том числе деятельности сельских межмуниципальных центров;

7) оптимизация маршрутизации населения по зоне ответственности медицинских организаций;

8) совершенствование деятельности учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную помощь (ФАПов, городских поликлиник, межтеррито риальных поликлинических центров, консультативно-диагностических центров);

9) развитие на базе учреждений здравоохранения, оказывающих первичную медико санитарную помощь стационарозамещающих видов медицинской помощи;

10) создание современной структуры медицинской профилактики и раннего вы явления факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний;

Ст. № 42/4 - 123 11) организация и проведение массовой диспансеризации населения в декретиро ванных возрастных группах с целью обеспечения диагностики заболеваний на ранних стадиях патологического процесса;

12) профилактика суицидальных состояний у населения Республики Коми, в том числе у детей;

13) создание условий для оказания медицинской помощи населению (в соответствии с Порядками, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации);

14) строительство и реконструкция объектов здравоохранения для государственных нужд.

В рамках реализации задачи 3 «Снижение уровня распространенности инфекцион ных заболеваний, предупреждаемых методами иммунопрофилактики» подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

15) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок, дополнительных программ иммунизации;

16) организация и проведение мероприятий по иммунизации населения по эпи демиологическим показаниям (против туляремии, бешенства, клещевого энцефалита);

17) организация и проведение информационно-разъяснительной кампании в сред ствах массовой информации о необходимости иммунизации населения.

В рамках реализации задачи 4 «Совершенствование организации раннего выявления инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C, другими инфекционными заболеваниями» подпрограммы 1 планируется осуществление следующих основных мероприятий:

18) организация информирования населения, в том числе через средства массовой информации, о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

19) осуществление эпидемиологического надзора за распространением ВИЧ инфекции на территории Республики Коми;

20) организация и проведение медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С;

21) подготовка специалистов для реализации мер по предупреждению распростра нения ВИЧ-инфекции;

22) участие в международных программах по предупреждению распространения ВИЧ-инфекции;

23) укрепление лабораторной службы в государственных учреждениях здравоох ранения.

Перечень основных мероприятий подпрограммы 1 с указанием сроков их реали зации, объемов финансирования по годам, ожидаемых результатов и связи с показате лями Программы и подпрограмм представлен в приложении к настоящей Программе (таблица 2).

Перечень строек и объектов для государственных нужд Республики Коми, финан сируемых за счет инвестиций в объекты капитального строительства государственной собственности Республики Коми представлен в таблице 7а приложения к Программе.

4. Характеристика мер государственного регулирования В сфере реализации подпрограммы 1 действуют следующие нормативные право вые акты:

1) Закон Республики Коми от 3 июля 2012 г. № 60-РЗ «Об установлении допол нительных ограничений розничной продажи алкогольной продукции на территории Республики Коми»;

2) Закон Республики Коми от 28 ноября 2013 г. № 114-РЗ «О некоторых вопросах в сфере охраны здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и по следствий потребления табака на территории Республики Коми»;

Ст. 857 - 124 - № 42/ 3) постановление Правительства Республики Коми об утверждении территориаль ной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицин ской помощи на территории Республики Коми;

4) распоряжение Главы Республики Коми от 20 сентября 2012 г. № 309-р;

5) распоряжение Правительства Республики Коми от 12 июля 2010 г. № 293-р;

6) нормативные правовые акты Республики Коми, регулирующие вопросы капи тального строительства и реконструкции объектов.

7) ведомственные приказы, регулирующие вопросы организации мероприятий, направленных на профилактику заболеваний и формирование у населения приори тетов здорового образа жизни, организации первичной медико-санитарной помощи, проведения диспансеризации населения, поступления и распределения медицинских иммунобиологических препаратов, используемых в целях иммунопрофилактики ин фекционных заболеваний, поступления и распределения антивирусных препаратов, используемых для лечения больных ВИЧ-инфекцией, вирусными гепатитами В и С, диагностических средств.

Оценка применения мер государственного регулирования и сведения об основных мерах правового регулирования в сфере реализации Программы приведены соответ ственно в таблицах 3 и 4 приложения к Программе.

5. Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы Прогноз сводных показателей государственных заданий по этапам реализации подпрограммы 1 представлен в таблице 5 приложения к Программе.

6. Ресурсное обеспечение подпрограммы Прогнозный объем финансирования по подпрограмме 1 составляет всего 22 004 236,1 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 6 733 199,3 тыс. руб.;

2015 год – 7 436 233,9 тыс. руб.;

2016 год – 7 834 802,9 тыс. руб.;

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 3 243 466,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 1 041 629,1 тыс. руб.;

2015 год – 1 097 956,2 тыс. руб.;

2016 год – 1 103 881,2 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования, включая средства межбюджетных трансфертов из республиканского бюд жета Республики Коми, в размере 18 760 769,6 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 5 691 570,2 тыс. руб.;

2015 год – 6 338 277,7 тыс. руб.;

2016 год – 6 730 921,7 тыс. руб.

Прогнозный объем финансирования по главным распорядителям бюджетных средств республиканского бюджета Республики Коми составляет:

Министерство здравоохранения Республики Коми – 2 993 466,5 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 991 629,1 тыс. руб.;

2015 год – 997 956,2 тыс. руб.;

2016 год – 1 003 881,2 тыс. руб.

Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства Республи ки Коми – 250 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2014 год – 50 000,0 тыс. руб.;

2015 год – 100 000,0 тыс. руб.;

2016 год – 100 000,0 тыс. руб.

Ст. № 42/4 - 125 Ресурсное обеспечение реализации подпрограммы 1 за счет средств республикан ского бюджета Республики Коми, а также прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Республики Коми (с учетом средств федерального бюджета), бюджетов государ ственных внебюджетных фондов Республики Коми, местных бюджетов и юридических лиц на реализацию целей подпрограммы 1 представлено в таблицах 6 и 7 приложения к Программе.

7. Методика оценки эффективности подпрограммы Оценка эффективности подпрограммы 1 осуществляется по методике, установлен ной в разделе 9 Программы.

ПОДПРОГРАММА «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

ПАСПОРТ подпрограммы «Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации»

Ответственный Министерство здравоохранения Республики Коми исполнитель подпрограммы Соисполнители Министерство архитектуры, строительства и коммунального хозяйства подпрограммы 2 Республики Коми Программно-целевые инструменты подпрограммы Цель повышение эффективности оказания специализированной, включая подпрограммы 2 высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в уч реждениях здравоохранения Республики Коми Задачи совершенствование системы оказания медицинской помощи больным подпрограммы 2 туберкулезом;

совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфициро ванным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C;

совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологи ческим больным;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями;

совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализиро ванной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями;

совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, разви тие новых эффективных методов лечения;

развитие службы крови Ст. 857 - 126 - № 42/ Целевые индикаторы доля абациллированных больных туберкулёзом от числа больных тубер и показатели кулёзом с бактериовыделением (в процентах);

подпрограммы 2 доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную тера пию, от числа состоящих на диспансерном учёте (в процентах);

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, полу чающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стан дартами (лет);

доля наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до лет, от общего числа наркологических больных (в процентах);

доля наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа наркологических больных (в процентах);

доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах);

доля больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет, от общего числа больных алкоголизмом (в процентах);

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализиро ванных в течение года, от общего числа больных психическими расстрой ствами (в процентах);

смертность от ишемической болезни сердца (случаев на 100 тыс. чело век населения);

смертность от цереброваскулярных заболеваний (случаев на 100 тыс.

человек населения);

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоя щих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, от общего числа больных злокачественными новообразованиями (в процентах);

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразова ниями (в процентах);

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут от общего числа выездов бригад скорой меди цинской помощи (в процентах);

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транс портных происшествий (в процентах);

смертность от всех причин (случаев на 1 тыс. человек населения);

удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной ме дицинской помощи (в процентах);

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уро вень качества и безопасности компонентов крови, от общего числа станций переливания крови (в процентах);

процент технической готовности объекта «Реконструкция радиологиче ского отделения Коми республиканского онкологического диспансера по ул.

Гаражной в г. Сыктывкаре» (в процентах);

процент технической готовности объекта «Реконструкция республикан ской инфекционной больницы в г. Сыктывкаре» (в процентах);

процент технической готовности объекта строительства «Кислородо провод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК «Кардиологический диспансер» и ГБУЗ РК «Республиканская ин фекционная больница»)» (в процентах) Этапы и сроки 2014-2020 годы:

реализации I этап: 2014-2016 годы, подпрограммы 2 II этап: 2017-2020 годы Объемы объем бюджетных ассигнований на реализацию подпрограммы в 2014 финансирования 2016 годах составит всего 23 905 946,6 тыс. руб., в том числе по годам:

подпрограммы 2 2014 год – 7 075 941,1 тыс. руб.;

2015 год – 8 320 353,2 тыс. руб.;

2016 год – 8 509 652,3 тыс. руб.

в том числе за счет средств республиканского бюджета Республики Коми 8 120 453,2 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 2 286 998,8 тыс. руб.;

2015 год – 2 987 264,9 тыс. руб.;

2016 год – 2 846 189,5 тыс. руб.;

в том числе за счет средств территориального фонда обязательно го медицинского страхования, включая средства межбюджетных транс фертов из республиканского бюджета Республики Коми, в размере 15 785 493,4 тыс. руб., в том числе по годам:

2014 год – 4 788 942,3 тыс. руб.;

2015 год – 5 333 088,3 тыс. руб.;

2016 год – 5 663 462,8 тыс. руб.

Ст. № 42/4 - 127 Ожидаемые доля абациллированных больных туберкулезом – не менее 55,8 процен результаты та от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

реализации доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную тера подпрограммы 2 пию, – не менее 29 процентов от числа состоящих на диспансерном учете;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, полу чающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стан дартами – не менее 58,3 лет;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет – не менее 8,4 процента от общего числа наркологических больных;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет – не менее 9,9 процента от общего числа наркологических больных;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет – не менее 11,7 процента от общего числа больных алкоголизмом;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет – не менее 9,4 процента от общего числа больных алкоголизмом;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализиро ванных в течение года – не более 18,6 процента от общего числа больных психическими расстройствами;

смертность от ишемической болезни сердца – 253,9 случаев на 100 тыс.

человек населения;

смертность от цереброваскулярных заболеваний – 208,5 случаев на 100 тыс. человек населения;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоя щих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более – не менее 56,8 процента от общего числа больных злокачественными новообразова ниями;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразо ваниями – не более 25,5 процента от общего числа умерших больных со злокачественными новообразованиями;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут – не менее 95 процентов от общего числа вы ездов бригад скорой медицинской помощи;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транс портных происшествий – не более 0,01 процента от общего числа посту пивших в стационар;

смертность от всех причин – не более 10,7 на 1 тыс. человек населения;

удовлетворенность потребности населения в высокотехнологичной меди цинской помощи – не менее 90 процентов от общего числа нуждающихся;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уро вень качества и безопасности компонентов крови – не менее 100 процен тов от общего числа станций переливания крови;

обеспечение 100-процентной степени технической готовности объектов:

«Реконструкция радиологического отделения Коми республиканского он кологического диспансера по ул. Гаражной в г. Сыктывкаре» к 31.12.2016 г.;

«Кислородопровод к республиканским объектам здравоохранения в г. Сыктывкаре (ГУ РК «Кардиологический диспансер» и ГБУЗ РК «Респу бликанская инфекционная больница»)» к 31.12.2014 г.;

«Реконструкция республиканской инфекционной больницы в г. Сыктыв каре» к 31.12.2016 г.

1. Характеристика сферы реализации подпрограммы 2, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития В подпрограмме 2 отражены направления реализации мероприятий при заболе ваниях, являющихся основными причинами смертности, больничной летальности, высокой заболеваемости.

Российская Федерация входит в число 18 стран Европы, в которых борьба с ту беркулезом является одной из приоритетных задач в здравоохранении. Вместе с тем, несмотря на снижение общей заболеваемости туберкулезом, ее абсолютные показатели остаются очень высокими.

Ст. 857 - 128 - № 42/ За последние годы в результате работы противотуберкулезной службы республики произошла стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу: показатель смертности от активного туберкулеза постоянного населения за последние 5 года сни зился на 17,8 процента и составил в 2012 году 14,3 на 100 тыс.

населения. Достижение более значимых результатов работы службы сдерживается тем фактом, что на террито рии Республики Коми оседают лица, освобожденные из учреждений пенитенциарной системы, которые отбывали срок наказания в учреждениях Федеральной службы ис полнения наказаний Российской Федерации по Республике Коми (далее – ФСИН РФ по РК), расположенных на территории региона. С 2010 года в учреждения ФСИН РФ по РК, расположенные на территории Республики Коми, стали направляться заключен ные, страдающие ВИЧ-инфекцией и туберкулезом. В структуре умерших 86 процентов занимают лица трудоспособного возраста.

На фоне снижения смертности от туберкулеза отмечается рост тяжелых форм за болевания (среди заболевших туберкулезом большой удельный вес больных заболевших заразными и деструктивными формами туберкулеза). Рост запущенных форм туберку леза объясняется ростом лекарственноустойчивого туберкулеза, поздним выявлением туберкулеза в общей лечебной сети, ростом частоты встречаемости туберкулеза, ассо циированного с ВИЧ-инфекцией.

Уровень заболеваемости туберкулезом постоянного населения Республики Коми составил 56,4 на 100 тыс. населения, что ниже показателя Российской Федерации на 6,2 процента (Российская Федерация 2011 год – 58,5). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 16 процентов. Показатель территориальной заболеваемости (форма 8 с учреждениями ФСИН РФ по РК) туберкулезом всего населения составил 73,8 (превышает среднероссийский на 4,3 процента). В динамике за 5 лет снижение заболеваемости составило 19 процентов.

Заболеваемость туберкулезом среди жителей села превышает заболеваемость го родских жителей в 1,6 раза.

Доля пенитенциарного сектора в общем количестве новых случаев заболевания туберкулезом составила в 2012 году 21,3 процента (2011 год – 19,9 процента).

Реализация мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2012 годы)», региональной программы модернизации здравоох ранения, направленных на обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечения больных туберкулезом, а также профилактических мероприятий, оказала свое положительное влияние на показатели смертности населения Российской Федерации от туберкулеза. В ходе реализации программ государственные противотуберкулезные учреждения здравоохранения Республики Коми были оснащены медицинским обору дованием, во все субъекты Российской Федерации по заявкам поставлялись комплекты расходного материала для выявления и определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам I-II ряда.

Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что это привело к снижению общей смертности от туберкулеза, улучшению показателей клинического излечения, в том числе показателей абациллирования.

Показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмо трами в 2012 году составил 64,8 процента. По данным временной оперативной отчет ности, включающей в себя объемы флюорографического обследования, проведенного в ведомственных учреждениях, показатель охвата населения профилактическими флюорографическими осмотрами составляет 71,1 процента. В рамках реализации регио нальной программы модернизации здравоохранения было приобретено 8 стационарных и 4 передвижных флюорографа. Это позволит увеличить процент охвата указанными выше осмотрами.

Ст. № 42/4 - 129 Показатель профилактического выявления туберкулеза вырос с 61,8 процента в 2011 году до 63,9 процента в 2012 году Удельный вес больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выяв ленных бактериовыделителей составил 17,7 процента. Отмечено снижение удельного веса больных с первичным МЛУ-туберкулезом среди впервые выявленных бактери овыделителей. Основным критерием достижения эффективности в лечении бакте риовыделителей является их абациллирование. Процент абациллирования больных туберкулезом, впервые выявленных в 2012 году, вырос до 78,5 процента (2011 год – 75,65 процента). Удельный вес клинического излечения больных туберкулезом за период с 2008 по 2012 годы вырос с 34,2 до 39,7 процента (Российская Федерация 2012 год – 34,9 процента).

В динамике отмечено снижение частоты отрыва от лечения среди впервые выяв ленных больных туберкулезом с 10,3 процента в 2011 году до 6,6 процента в 2012 году.

Фтизиатрическая помощь населению оказывается в трех противотуберкулезных диспансерах, расположенных в городах Сыктывкар, Печора и Воркута. Туберкулезные кабинеты имеются во всех центральных районных и центральных городских больницах.

В Республике Коми создана система организации противотуберкулезной помощи населению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным туберку лезом, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

В целях соблюдения санитарно-эпидемиологических требований при движении больных к месту лечения и обратно Министерством здравоохранения Республики Коми реализуется приказ от 31 декабря 2009 г. № 12/396 «О показаниях к госпитализации боль ных туберкулезом в государственные противотуберкулезные учреждения Республики Коми», которым предусмотрена логистика госпитализации больных заразными формами туберкулеза с учетом транспортной доступности перевозки санитарным транспортом, маршрутизация больных с бактериовыделением, а также план профилактических ме роприятий, направленных на предупреждение и снижение смертности от туберкулеза.

Координация и межведомственное взаимодействие при реализации мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и ранней диагностики туберкулеза с Глав ным управлением ФСИН РФ по РК реализуется в ходе выполнения комплексного плана взаимодействия государственных учреждений здравоохранения в Республики Коми и учреждений ГУ ФСИН РФ по РК по реализации противотуберкулезных мероприятий.

Противотуберкулезная служба в достаточном количестве обеспечена врачебными кадрами и средним медицинским персоналом. Во всех 16-ти муниципальных образова ниях районного уровня имеются врачи-фтизиатры. Обеспеченность врачами-физиатрами по итогам 2012 года составила 0,8 на 10 тыс. населения. Нагрузка на врачей стационара соответствует штатным нормативам, определённым приказом Министерства здравоох ранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом», и составляет 18-20 больных на 1,0 должность.

Республика Коми – единственный субъект Северо-Западного федерального округа, (кроме г. Санкт-Петербург), где сохранены специалисты по внелегочному туберкулезу:

фтизиоуролог, фтизиогинеколог, фтизиоокулист.

Учитывая необходимость соблюдения требований инфекционного контроля, за последние три года выделено 154 койки для лечения больных МЛУ-туберкулезом (110 коек на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Респу блики Коми «Республиканский противотуберкулезный диспансер», 14 коек – на базе Ухтинского филиала указанного выше учреждения, 30 коек – на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорский противоту беркулезный диспансер»).

Ст. 857 - 130 - № 42/ Приоритетное внимание уделяется развитию стационарозамещающих техно логий – совершенствованию и расширению деятельности дневного стационара и ста ционара на дому. Форма оказания медицинской помощи в виде «стационара на дому»

внедрена с 2006 года. Эффективность лечения больных в стационаре на дому доста точно высока: абациллирование составляет 100 процентов, закрытие полостей распада происходит в 73,2 процентах случаев. С целью предотвращения уклонения больных туберкулезом от лечения за счет приближения места лечения больного к месту его фак тического проживания в республике организована деятельность пунктов наблюдаемого лечения туберкулеза.

В последние годы отмечается рост хирургической активности при оказании фти зиатрической помощи. Так, если в 2006 году всего было выполнено 37 оперативных вмешательств, то в 2012 году число операций возросло до 160. Эта ситуация требует постоянного обновления оборудования используемого при оказании хирургической помощи и в послеоперационном периоде, в том числе реанимационного оборудования.

Постепенное улучшение эпидемиологической ситуации, связанной с распро странением туберкулеза позволяет планировать снижение числа круглосуточных коек для лечения фтизиатрических больных. Всего к 2018 году запланировано сокращение 22 коек (таблица 24).

Таблица Наименование и количество коек № Койки Койки Койки Год Итого Санаторные п/п круглосуточного дневного стационара койки пребывания стационара на дому 1. на 01.01.2011 г. 460 40 285 2. на 01.01.2013 г. 51 160 466 3. к 2018 г. 436 29 74 В регионе разработаны и реализуются мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности граждан Российской Федерации, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режимов лечения. Совместная работа в данном направлении с заинтересованными ведомствами, включая ФСИН РФ по РК, является важной задачей, направленной на снижение забо леваемости и распространенности туберкулеза, обеспечение преемственности лечения.

Вместе с тем, у фтизиатрической службы сохраняется ряд проблем, решение кото рых будет осуществляться в последующие годы.

Устаревшее оборудование бактериологических лабораторий не позволяет проводить бактериологическую диагностику туберкулеза в соответствии с современными требова ниями. Требуется оснащение бактериологических лабораторий противотуберкулезных диспансеров аппаратурой для ускоренной бактериологической диагностики туберку леза, в том числе с применением ПЦР-методики в реальном времени. Обеспеченность противотуберкулезных медицинских учреждений современными гематологическими анализаторами составляет менее 70 процентов.

В результате деятельности лечебно-профилактических учреждений противоту беркулезного профиля образуются отходы, относящиеся к чрезвычайно опасным по эпидемиологическим показателям. В настоящее время установка для переработки от ходов противотуберкулезных учреждений имеется только в Республиканском противо туберкулезном диспансере, расположенном в г. Сыктывкаре.

В целях улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, предупрежде ния распространения лекарственно-устойчивых форм туберкулеза (МЛУ-туберкулез), снижения смертности от туберкулеза, улучшения результатов лечения больных туберку лезом в рамках подпрограммы в последующие годы необходима реализация следующих мероприятий:

1) осуществление мероприятий по санитарно-гигиеническому воспитанию насе ления в части профилактики социально-значимых заболеваний;

Ст. № 42/4 - 131 2) проведение мероприятий по раннему выявлению туберкулеза в части планирова ния объемов подлежащих флюорографическому обследованию и организация контроля выполнения плана;

3) обеспечение дообследования граждан с выявленной флюоропатологией;

4) работа с пациентами диспансерных «групп риска», проведение трехкратной микроскопии на кислотоустойчивые микобактерии маломобильным группам пациентов, при острых заболеваниях по показаниям;

5) организация наблюдаемого лечения больных туберкулезом в общей лечебной сети в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом»;

6) организация оформления материалов в суд в соответствии с действующим за конодательством во всех случаях отрыва от лечения больных бациллярными формами туберкулеза для привлечения к недобровольной госпитализации;

7) дальнейшее укрепление материально-технической базы учреждений здраво охранения, оказывающих противотуберкулезную помощь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 932н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом».

Ст. 857 - 132 - № 42/ Численность лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в Республике Коми в 2012 году составило 1761 человек, в том числе 1198 – жители республики (из них 237 человек пребывают в учреждениях Главного управления ФСИН РФ по РК) и из других субъектов Российской Федерации, состоящих на учете в учреждениях ФСИН по РК.

Распространенность ВИЧ-инфекции в Республике Коми составляет 0,13 процента (в 2010 году по Российской Федерации – 0,36 процента). К наиболее пораженным тер риториям Республики Коми относятся 6 муниципальных образований, где проживает 61,5 процента населения региона, – города Воркута, Ухта, Сыктывкар;

Вуктыльский, Сыктывдинский и Усинский районы.

Рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции и показателей заболеваемости в 2011 году отмечается в 9 муниципальных образованиях, из которых наиболее высокие показатели заболеваемости имеются в городах Сыктывкаре, Воркуте и Ухте, Сыктывдинском и Корт керосском районах. В 2011 году зарегистрировано 210 новых случаев ВИЧ-инфекции в 17 муниципальных образованиях (во всех, за исключением Усть-Цилемского, Ижемского районов и г. Печора). Показатель заболеваемости по числу новых случаев ВИЧ-инфекции у жителей республики составляет 20,2 на 100 тыс. населения, что ниже федерального уровня (в 2010 году по Российской Федерации – 41,2).

Количество протестированных образцов сывороток граждан снизилось на 11,5 про цента за счет неполного охвата обследованием подлежащих наблюдению контингентов (80 процентов), недостаточного объема скрининга в 9 территориях республики.

Не позволяет добиться стабилизации эпидемиологической ситуации и снижения темпов распространения заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Республике Коми недоста точно эффективная работа по профилактике и борьбе с потреблением наркотиков и пре обладание внутривенного введения наркотиков с использованием общих (нестерильных) инъекционных принадлежностей, как основной причины заражения ВИЧ-инфекцией (в 2012 году – 60,7 процента от всех случаев заражения).

Хотя Республика Коми не относится к субъектам Российской Федерации с эпиде мическими значимыми уровнями пораженности, тем не менее на протяжении ряда лет в ней отмечается не только сохранение, но и увеличение показателей интенсивности распространения ВИЧ-инфекции (2009 год – 10,0 в расчете на 100 тыс. населения, 2010 год – 14,7, 2011 год – 19,0, в 2012 год – 17,8), что соответствует аналогичной дина мике, характерной для Российской Федерации в целом и Северо-Западного федерального округа в частности (по предварительным данным за 2012 год – 48,8 и 46,4 на 100 тыс.

населения соответственно).

За весь период наблюдения (1990-2012 гг.) в Республике Коми выявлено 1960 но вых случаев ВИЧ-инфекции, включая 11 случаев у детей от ВИЧ-инфицированных матерей, 255 человек из других субъектов Российской Федерации и 78 иностранных граждан. Общее число случаев ВИЧ-инфекции у жителей республики, включая детей с установленным диагнозом, составило к 1627 человек, и кумулятивное число ВИЧ инфицированных продолжает увеличиваться.

На конец 2012 года зарегистрировано 268 случаев смерти среди ВИЧ-инфици рованных лиц, а число людей, живших с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции в Республике Коми составило 1761 человек. Из них: 1198 – жители республики, вклю чая 237 человек, содержащихся в учреждениях ГУ ФСИН России по Республике Коми, и 463 ВИЧ-инфицированных из других субъектов Российской Федерации в учреждениях ГУ ФСИН России.

На 31 декабря 2012 года лица, живущие с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция, составили 0,2 процента (в 2011 год – 0,19 процента) всего населения республики, что в 2,0 раза меньше федерального показателя (0,4 процента) и в 3,0 раза меньше показа теля по Северо-Западному федеральному округу (0,6 процента). В том числе показатель Ст. № 42/4 - 133 среди жителей республики без учета ВИЧ-инфицированных с других субъектов Россий ской Федерации составляет 0,14 процента (в 2011 год – 0,13 процента).

Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех муниципальных образованиях Республики Коми. Однако, распространенность инфекции неравномерна: в 14 муници пальных образованиях, где проживает 38 процентов населения зарегистрировано менее 0,1 процента ВИЧ-инфицированных среди всего населения;

в 3 муниципалитетах, где проживает 47,5 процента населения, пораженность ВИЧ-инфекцией не превышает средний по республике показатель, в 2 (4,2 процента населения) – 0,3 процента, и пре вышает средний по республике показатель на 25-30 процентов.

Пораженность более 0,4 процента зарегистрирована в 1 муниципальном образо вании (г. Воркута), где проживает 10,3 процента населения республики. В расчете на 100 тыс. населения к наиболее пораженным относятся 6 муниципальных образований, в которых проживает 65,8 процента населения Республики Коми: г. Воркута – 407, (в 2011 год – 398,1), Сыктывдинский район – 263,2 (185,1), Вуктыльский район – 252,7 (189,8), г. Ухта – 197,2 (179,7), г. Сыктывкар – 148,5 (142,7), Усинский район – 120 (131,1). Это обусловлено ранее сформировавшимся в этих муниципалитетах высоким распространением потребления инъекционных наркотиков.

В республике обеспечивается высокий (более 85 процентов) уровень охвата ВИЧ инфицированных диспансерным наблюдением. Выполнением подпрограммы предус матривает осуществление диспансеризации ВИЧ-инфицированных на уровне, не ниже достигнутого к 2012 году.

Обеспечивается бесплатная антиретровирусная терапия всех подлежащих ВИЧ инфицированных. Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете, составила в 2011 году 25,0 про центов, в 2012 году- 27,17 процента. Выполнением подпрограммы предусматривает рост этого показателя до 28,5 процента.

Проблемами контроля ВИЧ-инфекции являются недостаточный уровень обследо вания на ВИЧ-инфекцию (целевой показатель не менее 95 процентов), недостаточное число родивших ВИЧ-инфицированных женщин, получивших полный курс химиопро филактики (в 2011 году – 92 процента), недостатки в организации наблюдения ВИЧ инфицированных мигрантов, число которых в Республике Коми ежегодно увеличивается, недостатки в проведении первичных диагностических исследований на ВИЧ-инфекцию и эпидемиологического скрининга, прежде всего групп риска, что препятствует объек тивному анализу ситуации в целом и затрудняет прогнозирование ее развития.

В Республике Коми создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным. Создана и функционирует специализированная медицинская ор ганизация (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Республиканский центр по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями») и 16 лабораторий диагностики ВИЧ-инфекции, задействована сеть медицинских организаций, включающая 2 инфекционных стационара, противотуберку лезные, акушерские, кожно-венерологические, наркологические учреждения, осущест вляют деятельность 20 уполномоченных по лечению ВИЧ/СПИДа врачей-специалистов.

Медицинские организации функционируют в единой системе мониторинга рас пространения ВИЧ/СПИДа в рамках федерального государственного статистического наблюдения. Медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации стандартами.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ре спубликанский центр по предупреждению и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями» и другие государственные медицинские организации оказывают ВИЧ инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную и др.


Ст. 857 - 134 - № 42/ Совместно с общественными и неправительственными организациями реализуется ряд профилактических проектов.

Обеспечение населения диагностическими средствами для выявления и мониторин га лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, осуществляется за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Республики Коми. Своевременное и полное обеспечение указанными диагностическими средствами обеспечивает широкое обследование населения с достижением целевого показателя на уровне 95 процентов с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C. Раннее выявление этих заболе ваний с организацией последующего диспансерного наблюдения и лечения заболевших позволяет планировать снижение смертности и инвалидизации таких больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

В связи с вышесказанным в последующие годы будет решаться комплекс задач, направленных на стабилизацию эпидемиологической ситуации и снижения уровня рас пространения заболевания: обеспечение 95-процентного охвата обследования населения на ВИЧ-инфекцию, 100-процентного охвата ВИЧ-инфицированных наблюдением на туберкулез, активизация межведомственного взаимодействия по вопросам предупреж дения распространения ВИЧ-инфекции, организация питания детей первого года жизни, родившихся от ВИЧ-инфицированных женщин, в целях недопущения инфицирования детей при грудном вскармливании, широкое освещение вопросов профилактики ВИЧ инфекции с привлечением средств массовой информации, обеспечение резерва анти ретровирусных препаратов для проведения профилактики профессионального инфици рования ВИЧ у медицинских работников и профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку, совершенствование организации медицинского освидетельствования иностранных граждан и лиц без гражданства на инфекционные заболевания, представ ляющие опасность для окружающих.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Ре спублики Коми остается высокая распространенность наркологических заболеваний.

В Республике Коми количество зарегистрированных больных наркологическими расстройствами всего за 2012 год составило 19 026 чел., или 2 115,8 на 100 тыс. населения.

Наибольшее количество составляют больные с синдромом зависимости от алкоголя – 12 896 человек, что составляет 1 434,1 на 100 тыс. населения (87,7 про цента от общего числа зарегистрированных больных). Количество зарегистрирован ных в 2012 году алкогольных психозов составляет 722 случая, что составляет 88, на 100 тыс. населения (3,8 процента от числа всех зарегистрированных больных).

Количество больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками с вредными последствиями, зарегистрированных в 2012 году составляет 1 474 человека (163,9 на 100 тыс. населения, 7,6 процента от всех зарегистрированных в 2012 году больных).

Количество больных наркоманией и злоупотребляющих наркотиками за 2012 год со ставило 0,16 процента от численности населения республики.

Число зарегистрированных в 2012 году больных токсикоманией составило 55 че ловек (6,1 на 100 тыс. населения). Число больных токсикоманией и злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами (далее – ПАВ) составляет 137 человек (15,2 на 100 тыс. населения, 0,7 процента от числа всех зарегистрированных больных).

За 2012 год от случайных отравлений алкоголем умерло 271 человек, от отрав ления этанолом 262 человека, от отравлений другими спиртами – 9 человек (30,1 на 100 тыс. населения). Смертность от отравлений алкоголем и другими спиртами населения Республики Коми выше показателя по Российской Федерации в 3 раза.

Уровень общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами выше показателя Российской Федерации на 10,4 процента. Данная Ст. № 42/4 - 135 тенденция сохраняется на протяжении последних 5 лет. Показатель общей заболевае мости населения Республики Коми наркологическими расстройствами по сравнению с 2007 годом снизился на 4,1 процент.

В структуре общей заболеваемости наркологическими расстройствами более 80 процентов составляет хронический алкоголизм, 6,5 процента – наркомания, 4,6 про цента – алкогольные психозы, менее 1 процента – токсикомания.

Уровень первичной заболеваемости наркологическими расстройствами населения Республики Коми выше показателя Российской Федерации на 17,5 процента. Показатель общей заболеваемости населения Республики Коми наркологическими расстройствами за последние 5 лет снизился на 3,4 процента.

В структуре первичной заболеваемости наркологическими расстройствами хро нический алкоголизм занимает I место и составляет более 65 процентов от общего количества наркологических расстройств, выявленных впервые. Уровень первичной заболеваемости населения алкогольными психозами за последние 5 лет превышает по казатели Российской Федерации в среднем на 18 процентов.

В 2012 году в рамках реализации мероприятий региональной программы модерни зации здравоохранения государственные учреждения Республики Коми, оказывающие наркологическую помощь населению, дооснащались лечебно-диагностическим обо рудованием с целью обеспечения соответствия стандарту оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 апреля 2010 г. № 225ан «Об утверждении порядка оказания наркологической помощи населению Российской Федерации». Кроме этого в рамках указанной выше программы был проведен ряд капитальных ремонтов зданий и помещений с целью приведения их в соответствие с санитарными и техническими нормами. Реабилитация лиц, страдающих наркологическими расстройствами, с 2007 г. осуществляется на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская психо неврологическая больница». За 5 лет на базе этого учреждения прошли реабилита цию 347 человек, из них 284 мужчины (76 процентов) и 63 женщины (24 процента).

В 2012 году такую реабилитационную помощь получили 66 человек.

Медицинская помощь больным наркологического профиля оказывается в соответ ствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. № 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «наркология».

На 1 января 2013 года в Республике Коми развернуто 175 наркологических коек.

Обеспеченность койками составляет 1,8 на 10 тыс. населения (соответствует показателю РФ за 2011 год).

Количество врачей психиатров-наркологов на 1 января 2013 года составляет 39 че ловек. Обеспеченность психиатрами-наркологами составляет 0,43 на 10 тыс. населения (по РФ – 0,39 на 10 тыс. населения;

по СЗФО – 0,42 на 10 тыс. населения). Укомплек тованность врачами специалистами составляет 43,3 процента, при этом коэффициент совместительства в Республике Коми – 2,1 (коэффициент совместительства по РФ – 1,7;

по СЗФО – 1,7). Проводимые в настоящее время мероприятия по подготовке врачей психиатров-наркологов направлены преимущественно на укомплектование учреждений здравоохранения, расположенных в сельской местности.

На территории Республики Коми создана и осуществляется трехуровневая система оказания наркологической помощи.

Учреждения первого уровня (амбулаторная помощь) представлены:

республиканским наркологическим диспансером (г. Сыктывкар);

тремя учреждениями психиатрического и психоневрологического профиля, оказы вающими наркологическую помощь (в городах Воркута, Ухта, Печора);

Ст. 857 - 136 - № 42/ шестнадцатью наркологическими кабинетами при центральных районных боль ницах;

двумя кабинетами профилактики наркологических расстройств (в городах Сык тывкар, Воркута);

химико-токсикологической лабораторией (г. Сыктывкар).

Задачами первого уровня являются:

1) выявление лиц с наркологическими расстройствами в ходе медицинского осви детельствования на состояние опьянения и медицинских осмотрах, при обследовании различных категорий граждан с использованием иммунохроматографических тестов и химико-токсикологического исследования.

2) просветительская работа среди населения: в кабинетах медицинской профи лактики, имеющихся в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на фельдшерско акушерских пунктах;

3) наркологическая помощь, осуществляемая в амбулаторных условиях врачом психиатром-наркологом наркологического кабинета во взаимодействии с врачом психотерапевтом, медицинским психологом, специалистом по социальной работе и социальным работником.

Второй уровень включает этап стационарного лечения, осуществляемый врачами психиатрами-наркологами в наркологических отделениях. Стационарная наркологиче ская помощь оказывается следующими учреждениями:

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Коми республиканский наркологический диспансер» на 50 коек;

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Ухтинская психиатрическая больница» на 35 коек;

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Воркутинская психиатрическая больница» на 40 коек;

государственным бюджетным учреждением здравоохранения Республики Коми «Печорский психоневрологический диспансер» на 10 коек;

пять учреждений здравоохранения имеют в своей структуре круглосуточные койки наркологического профиля (государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Интинская центральная городская больница» – 11 коек, государствен ное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ижемская центральная районная больница» – 5 коек, государственное бюджетное учреждение здравоохране ния Республики Коми «Сысольская центральная районная больница» – 3 койки, госу дарственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Усинская центральная районная больница» – 3 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Усть-Куломская центральная районная больница»


– 4 койки, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Усть-Цилемская центральная районная больница» – 2 койки).

В структуре государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республи ки Коми «Коми республиканский наркологический диспансер» функционирует дневной стационар на 20 коек.

На базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республи ки Коми «Воркутинская психоневрологическая больница» функционирует реабилита ционное отделение на 10 коек для лиц, страдающих наркологическими расстройствами.

Оказание наркологической помощи больным с наркологическими заболеваниями, а также патологическим влечением к азартным играм на догоспитальном и стационарном этапах включает медицинскую профилактику, консультирование, диагностику, лечение и медикосоциальную реабилитацию. Наркологическая служба республики оказывает Ст. № 42/4 - 137 населению комплексное обследование, лечение и консультативную помощь, в том числе и на анонимной основе, по поводу алкоголизма, наркомании, токсикомании, табакоку рения и игровой зависимости.

Наркологическая помощь больным с сопутствующими заболеваниями оказывается врачами психиатрами-наркологами по месту лечения сопутствующего заболевания или же после прохождения курса лечения сопутствующего заболевания.

С 2013 года Республика Коми включена в число субъектов Российской Федерации, получивших в соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 2542-р субсидию федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств Республики Коми, связанных с реализацией мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у населения Российской Фе дерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака.

Для дальнейшего развития наркологической службы и достижения запланирован ных целевых показателей по обозначенному профилю предусмотрен комплекс мер, направленных на исполнение Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Наркология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2013 г. № 929н, включающий в себя:

1) внедрение в работу общих врачебных практик системы наркологического кон сультирования, для чего планируется включение в программу первичной подготовки и сертификационного усовершенствования врачей общей врачебной практики курсового цикла по психиатрии-наркологии;

2) использование в деятельности центров здоровья скрининг-опросников, направ ленных на раннюю диагностику предикторов зависимого поведения и созависимого поведения, как обратившихся граждан, так и их родственников, что мотивирует граждан на раннее обращение в наркологическую службу, позволит сформировать профилакти ческие группы ранней превенции и снизить заболеваемость алкогольной зависимостью;

3) осуществление профилактических мероприятий с диспансерной группой лиц, ранее наблюдавшихся и продолжающих вести трезвый образ жизни;

4) внедрение на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми республиканский наркологический диспансер» амбулаторных программ медико-социальной реабилитации на базе дневного стационара учреждения;

5) проведение обучения врачей психиатров-наркологов на цикле по лечению игро вой зависимости;

6) оснащение структурных подразделений государственных учреждений здравоох ранения Республики Коми, оказывающих наркологическую помощь, согласно стандарту оснащения;

7) организация на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми республиканский наркологический диспансер» отделения реабилитации на 15 коек.

Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распростране ния болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.);

в сохранении и развитии трудовых ресурсов;

совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения;

формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное от ношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Ст. 857 - 138 - № 42/ Распространённость психических расстройств и расстройств поведения в Респу блике Коми оставляет 2 869,1 на 100 тысяч населения и находится на уровне, близком к среднероссийскому показателю (2 951,0). Однако выявляемость этой группы заболеваний в Республике Коми является более высокой, чем в Российской Федерации (Республи ка Коми – 395,4 на 100 тысяч населения, Российская Федерация – 351,6 на 100 тысяч населения), прежде всего, за счёт непсихотических форм, психозов и слабоумия.

На низком уровне остается число пациентов, охваченных бригадными формами оказания психиатрической помощи. Так, охват бригадными формами работы стаци онарных больных составляет 38 процентов, амбулаторных больных – 11 процентов.

Это свидетельствует о недостаточном использовании в психиатрической практике методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации. Последнее, в свою очередь, объясняет более высокий уровень госпитализации больных психиатри ческого профиля в республике (519,4 на 100 тысяч населения) по сравнению с Россий ской Федерацией (451,0 на 100 тысяч населения) и рост числа повторных госпитализаций (Республика Коми – 29,4 процента, Российская Федерация 21,4 процент).

Ст. № 42/4 - 139 Сохраняется высокий уровень смертности от суицидов (39,7 на 100 000 насе ления).

Республиканский показатель средней длительности пребывания пациента в стаци онаре (52,9 дня) существенно ниже российского показателя (75,3 дня) за счёт активного использования стационарозамещающих видов психиатрической помощи.

Психиатрическая сеть представлена тремя психиатрическими больницами с дис пансерными отделениями в г. Сыктывкар, г. Воркута, г. Ухта, психоневрологическим диспансером со стационаром в г. Печора, одним психиатрическим отделением в струк туре городской больницы (г. Инта),19 кабинетами врачей-психиатров, 5 психотера певтическими кабинетами. Недостаточный уровень использования показавших свою эффективность бригадных форм оказания психиатрической помощи свидетельствует о потребности дальнейшего внедрения их при оказании помощи в условиях психиа трических стационаров, дневных стационаров, психоневрологических диспансеров, диспансерных отделений, психиатрических кабинетов при ЦРБ, оказания помощи на дому. Кроме того, требует дальнейшего совершенствования методы предупреждения психических расстройств, в том числе в системе оказания первичной медико-санитарной помощи. Это будет стимулировать развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Медицинская помощь лицам с психическими расстройствами в Республике Коми организована в соответствии с принципами, определенными Законом Россий ской Федерации от 2 июля 1992 г. № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании».

Психиатрическая помощь населению Республики Коми представлена следующими звеньями:

1) амбулаторная психиатрическая служба:

психиатрические кабинеты центральных районных больниц (19 кабинетов);

психо терапевтические кабинеты не в составе психиатрического диспансера или диспансерного отделения (5 кабинетов);

государственное учреждение «Коми Республиканская психиатрическая больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Воркутинская психоневрологическая больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ухтинская психиатрическая больница»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Печорский психоневрологический диспансер»;

государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Интинская центральная больница»;

2) круглосуточная стационарная психиатрическая помощь осуществляется на базе:

государственного учреждения «Коми Республиканская психиатрическая больница»

(520 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская психоневрологическая больница» (95 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская психиатрическая больница» (100 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорский психоневрологический диспансер» (40 коек);

государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Интинская центральная больница» (36 коек).

Ст. 857 - 140 - № 42/ Общее число круглосуточных психиатрических коек на конец 2012 года составило 791 койка, из них 50 – детских. Указанные койки включают в себя койки для оказания психиатрической помощи больным, страдающим туберкулезом (35 коек), для проведения принудительного лечения в условиях стационара специализированного типа (50 коек), для лечения больных психотерапевтического профиля (25 коек).

В структуре психиатрической помощи на базе амбулаторного и стационарного звеньев развернуто 4 дневных стационара с общим количеством пациенто-мест (государственное учреждение «Коми Республиканская психиатрическая больница» и государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Коми «Ворку тинская психоневрологическая больница»).

С целью организации потоков больных разработана маршрутизация направления больных по видам помощи, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 ноября 2012 г. № 11/574 «Об организации порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения на территории Республики Коми».

Модель организации оказания психиатрической помощи реализуется в соответ ствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 мая 2012 г. № 566н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психи ческих расстройствах и расстройствах поведения».

Модель оказания психиатрической помощи лицам с кризисными состояниями осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Россий ской Федерации от 16 сентября 2003 г. № 438 «О психотерапевтической помощи»

и приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 21 февраля 2013 г.

№ 2/79 «Об организации на территории Республики Коми специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением». В Республике Коми функционирует «Телефон доверия» с единым круглосуточным номером бесплатным для жителей республики, отделение кризисной помощи.

Психиатрическая помощь организована на 3 уровнях.

Первый уровень представлен:

1) скорой медицинской помощью пациентам с психическими расстройствами, которая оказывается психиатрической бригадой станции скорой медицинской помощи (1 бригада);

2) амбулаторной специализированной помощью, которая оказывается на базе психоневрологического диспансера в г. Печора и диспансерных отделений психи атрических больниц в городах Ухта, Воркута, Сыктывкар, дневных стационаров (3 отделения), психиатрических кабинетов центральных районных больниц (19 ка бинетов), психотерапевтических кабинетов поликлиник и центральных районных больниц (5 кабинетов).

Второй уровень представлен стационарной специализированной помощью, которая оказывается круглосуточными стационарными психиатрическими учреж дениями.

Третий уровень представлен специализированной медицинской помощью, ока зываемой в головном профильном учреждении республики (государственное учреж дение «Коми Республиканская психиатрическая больница») на специализированных койках – психосоматических, психотерапевтических, туберкулёзных и детских пси хиатрических.

Ст. № 42/4 - 141 В рамках реализации региональной программы модернизации здравоохранения на протяжении последних двух лет проводились мероприятия, направленные на укрепление материально-технической базы психиатрической службы. Несмотря на это, состояние основных фондов, уровень оснащенности лечебно-диагностическим оборудованием, являются неудовлетворительными. Устаревшее диагностическое оборудование не всегда позволяет проводить раннюю диагностику психических расстройств.

Актуальной является проблема адресной поддержки граждан, страдающих психиче скими расстройствами и имеющих право на безвозмездное обеспечение лекарственными средствами при их амбулаторном лечении (региональная льгота).

Сложилась ситуация, когда больные-инвалиды, многие годы страдающие хрони ческими психическими расстройствами, имеют возможность лечиться современными препаратами по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС). В противоположность этому, впервые заболевшие граждане, преимущественно молодого возраста и не имеющие инвалидности, вынуждены получать традиционные и менее эффективные препараты, что ведет к преждевременной «хронизации» процесса и инвалидности. Для улучшения преемственности необходимо распространить на регио нальных льготников Перечень лекарственных средств, реализуемых для федеральных льготников по программе ОНЛС.

Ст. 857 - 142 - № 42/ Ещё одной проблемой психиатрической службы является недостаток специалистов.

Отсутствие высоких технологий при оказании психиатрической помощи, тяжелые условия труда и слабая материально-техническая база привели в последние годы к значительному оттоку кадров из психиатрических учреждений.

Недостаток специалистов психиатрического профиля снижает возможность как ранней диагностики психических расстройств, так и оказания психиатрической помощи и реабилитации методом полипрофессиональных бригад, предусмотренных порядками оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах по ведения.

Улучшение материально-технической базы, оснащение необходимым лечебно-диа гностическим оборудованием позволит реализовать единые стандарты психиатрической помощи в Республике Коми, провести оптимизацию коечного фонда за счёт внедрения стационарозамещающих технологий и укрепление амбулаторного звена, а также при влечение медицинских кадров.

В рамках подпрограммы 2 предусмотрена реализация мероприятий, направленных на:

1) укрепление материально-технической базы специализированных медицинских учреждений;

2) организацию работы палаты интенсивной терапии, в том числе для внедрения современного уровня шоковых методов лечения;

3) расширение выездных форм работы психотерапевтической службы;

4) расширение сети кабинетов медико-социальной помощи психоневрологических учреждений и с размещением таких кабинетов в амбулаторных подразделениях общей лечебной сети;

5) совершенствование методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

6) внедрение стандартов медицинской помощи.

Результатом реализации указанных мероприятий станет снижение доли боль ных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, с 29,4 процента в 2012 году до 18,6 процента к 2020 году.

Болезни системы кровообращения являются ведущей причиной смерти населения в Российской Федерации, обуславливая 56,7 процента всех смертей.

В структуре общей смертности населения Республики Коми болезни системы кровообращения, на долю которых приходится 45,3 процента всех смертей, в течение последних лет сохраняют 1 место. Показатель смертности от болезней системы кровоо бращения в 2012 году составил 557,3 на 100 тыс. населения (2011 год – 59,3). Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения.

С 2009 года в Республике Коми проведена реорганизация существующей системы оказания специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой па тологией путем создания на базе многопрофильных стационаров специализированных отделений для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения и острым коронарным синдромом (первичных сосудистых отделений), развития инфра структуры региональных сосудистых центров, на базе которых возможно проведение всех видов интервенционных методов лечения, системного тромболизиса при острой сосудистой патологии, а также организации максимально быстрой доставки больных в специализированный стационар. В результате реализации мероприятий в здравоох ранении республики создана новая система оказания медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, включающая Региональный сосудистый центр и три Ст. № 42/4 - 143 первичных сосудистых отделения. Организована экстренная госпитализация больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и с острым коронарным синдромом (ОКС) в специализированные отделения Регионального сосудистого цен тра и трех первичных сосудистых отделений (на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Коми республиканская больница», государственного учреждения Республики Коми «Кардиологический диспансер», госу дарственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Ухтинская городская больница №1», государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Печорская центральная районная больница» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Воркутинская больница скорой медицинской помощи») с учетом минимального времени доставки пациента в стационар (40 минут). Организовано направление больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания современной специализиро ванной помощи.

Работа в созданной системе позволила увеличить раннюю госпитализацию (в течение 12 часов с момента развития заболевания) пациентов с сердечно-сосудистой патологией в стационары с 52,1 до 58,0 процентов, число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии (выполнение ком пьютерной томографии более чем в 98 процентах случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар, увеличение экстренной реканализации с применением тромболитической терапии, ангиопластики и стентирования у больных с острым коронарным синдромом на 20 процентов).

Данные меры в значительной степени способствовали снижению показателя смертности от болезней системы кровообращения в Республике Коми за 2012 год (на 1,5 процента).

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Республики Коми от 24 мая 2011 г. № 5/175 «О мероприятиях по восстановительному лечению и реаби литации больных, перенесших острое нарушение мозгового кровообращения, непо средственно после стационарного лечения» определены два учреждения здравоохра нения (государственного автономного учреждения здравоохранения Республики Коми «Санаторий «Серегово» и государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Коми «Центр восстановительной медицины и реабилитации ветеранов войн и участников боевых действий» в г. Печора) для долечивания и реабилитации данного контингента. Пациенты, перенесшие инсульт, при наличии показаний и от сутствии противопоказаний направляются на дальнейшую реабилитацию в указанные выше учреждения. После окончания лечения основного заболевания в остром периоде пациенты направляются на нейрореабилитационное лечение в амбулаторно-поликли нических или стационарных условиях (неврологические отделения), в том числе во врачебно-физкультурный диспансер.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.