авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |

«Глава 1. Проблемы состояния здоровья подростков в Российской Федерации Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской ...»

-- [ Страница 2 ] --

• разработку для клиник информационных материалов, соответствующих культурным и возрастным особенностям целевых групп;

• продвижение на основе опыта пилотных проектов идеи создания обще российской сети клиник, дружественных к подросткам и молодежи;

• обобщение опыта духовно-нравственного воспитания в контексте рабо ты клиник;

• тиражирование опыта взаимодействия клиник с общественными объ единениями, религиозными конфессиями, органами местного самоуп равления.

Распространение модели дружественных к молодежи медицинских служб требует хорошо сбалансированного сочетания поддержки регионов, заинте ресованных в создании подобных услуг, и работы по консолидации инициа тивы на национальном уровне. С самого начала проекта ЮНИСЕФ оказывал техническую и методологическую поддержку регионам, проявившим интерес к продвижению дружественного к молодежи подхода в оказании медицинских и социальных услуг.

Организация медико-социальных служб, дружественных к молодежи, тре бует непосредственного участия органов государственного и муниципального Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации управления, поэтому процесс начинается с проведения «установочной встре чи», в ходе которой представители региональной администрации определяют, сколько клиник и на базе каких учреждений будет создаваться. Молодежь также привлекается к разработке планов создания клиник и проходит обуче ние совместно со специалистами. Таким образом, создаются условия для того, чтобы мнения и взгляды молодых людей были учтены с самого начала работы клиники.

Подобные подходы оказались гораздо более эффективными в органи зации нового типа медицинского обслуживания подростков. Они позволяют выявлять и решать одновременно проблемы нескольких населенных пунктов, представляющих различную среду (городскую, сельскую, мобильную и т. д.), возникающие при реализации проекта.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи -, Клиника, дружественная к молодежи (КДМ), – это учреждение, в кото ром подростки и молодежь могут получить медицинскую, психологическую, социальную помощь по вопросам сохранения здоровья, обусловленным спе цификой подросткового возраста, и профилактики социально опасных забо леваний. КДМ отличается от других лечебно-профилактических учреждений прежде всего принципами работы: доступностью, доброжелательностью, кон фиденциальностью;

уважительным, корректным, непредвзятым отношением к клиентам;

комплексностью предоставляемых услуг;

участием самой моло дежи в работе клиники;

наличием специально подготовленного для работы с молодежью персонала. Помощь подросткам оказывается через понимание их проблем, совместный поиск специалистами и подростками путей измене ния поведения, ориентированных на сохранение здоровья. Кроме того, КДМ как прогрессивная модель, созданная на основе современных технологий, является структурой, открытой для внедрения опыта работы других органи заций.

Клиника, дружественная к молодежи, может иметь самые разные фор мы организации. Однако при любой организационной форме данная служ ба должна придерживаться четырех общих принципов деятельности КДМ, которыми являются доступность, доброжелательность, доверие и добро вольность.

Доступность – подростки и молодые люди имеют реальную возможность получения медико-социальных и информационных услуг. Это достигается про стотой процедуры обращения, выполнением гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, комплексностью оказываемой помощи, возможностью получить любую необходимую информа цию, получение помощи, начиная с момента обращения.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации • Услуги, предоставляемые подросткам в возрасте до 18 лет, должны быть бесплатными.

• Важно организовать четкую работу регистратуры и справочно-информа ционной службы. Необходимо предоставлять подробную информацию о том, какие виды услуг и в каком режиме оказываются.

• Расписание работы клиник должно быть приспособлено к реальной жизни молодых людей. Могут ли они посещать клинику в учебное или рабочее время? Доступны ли услуги в выходные дни? Важно убедиться, что расписание работы клиники в рекламных объявлениях и плакатах соответствует действительности: если молодой человек наберется сме лости пойти в клинику, а она будет закрыта, то вероятнее всего, что он туда больше не обратится.

• Важно предоставлять консультативную помощь подросткам, как по пред варительной записи, так и в момент первичного обращения;

при необхо димости обеспечивать быстрое направление подростков в профильные лечебно-профилактические учреждения или медико-социальные кри зисные центры.

• Необходимо организовать консультативный кабинет, для визита в ко торый не нужна предварительная запись. Многие молодые люди не привыкли заранее звонить и договариваться о встрече, им легче прос то зайти в клинику, когда есть время или, что более важно, когда они настроились на визит.

• Принципиально применять комплексный подход в предоставлении ус луг, необходимых подросткам и молодежи. Привлекательность КДМ воз растет, если комплекс услуг будет оказан за минимальное количество посещений.

• Персонал КДМ должен располагать информацией о других медицинских учреждениях, в которых может быть оказана необходимая медико-соци альная помощь или консультация по конкретному вопросу. В КДМ долж на быть создана база данных по учреждениям, предоставляющим раз личную помощь молодым людям, а на стендах должна быть размещена информация о деятельности медико-социальных служб, лечебно-про филактических учреждений и кризисных центров для подростков и мо лодежи с указанием названий клиник и центров, их адресов, справочных телефонов и сведений о медицинских, социальных и правовых услугах.

• Важно, чтобы услуги были качественными и доступными как для юношей, так и для девушек. Подросток также должен иметь возможность выбора, к какому врачу (медсестре) он пойдет – женщине или мужчине.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи • Часть профилактической работы КДМ следует перенести в места, где час то собираются подростки: кафе, клубы и иные центры досуга молодежи, приюты, где проживают молодые люди;

школы и иные образовательные учреждения.

• В КДМ должно быть достаточное количество наглядной печатной, инструктивной и методической информации по вопросам пропаганды здорового образа жизни, по охране репродуктивного здоровья, про филактике нежелательной беременности, профилактике инфекций, пе редаваемых половым путем и ВИЧ-инфекции. Материалы должны быть адресованы подросткам, молодым людям, а также их ближайшему окру жению (родителям, родственникам, педагогам и др.). Информационные материалы размещаются и распространяются в местах, доступных как для персонала, так и для посетителей. Такие материалы предварительно согласовываются с представителями родительского сообщества.

• Важно, чтобы помещение клиники располагалось рядом с основными транспортными маршрутами или в центре города.

• Важно наличие у клиники крупной, броской вывески, которую невоз можно не заметить с проезжей части даже людям с недостаточным зре нием.

• Вход в КДМ должен быть удобным для всех, включая лиц с ограниченны ми возможностями.

• Рекомендуется нейтральное название КДМ в связи с тем, что многие мо лодые люди предпочли бы не афишировать свое обращение к врачам специалистам.

• Необходимо организовать потоки посетителей так, чтобы сократить бесполезное время ожидания. Например, можно организовать одновре менную работу нескольких однопрофильных кабинетов (в одном про исходят первичный врачебный прием и обследование, во втором про водится консультирование по результатам обследования и назначается лечение). Важно предусмотреть досуг молодежи на период ожидания очереди (видеозал, где показывают профилактические или рекламные видеофильмы, кафе, клубная комната и т.д.). Использовать это время целесообразно с профилактической целью.

• Охват большого количества представителей целевой группы достигается с помощью информационно-массовых мероприятий, распространения информационных материалов, продуманной рекламной кампании.

Доброжелательность – максимально доброжелательное отношение со стороны персонала, основанное на понимании и принятии особенностей под Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации ростка, уважении, терпимости, соблюдении конфиденциальности и поддержке в выражении собственного мнения.

• Персонал КДМ должен хорошо ориентироваться в нуждах целевой группы.

• Важна совместная работа всего персонала как группы единомышленни ков.

• Первое впечатление от визита в КДМ может повлиять на формирование мнения молодого человека о том, пользоваться ли услугами клиники дальше и рекомендовать ли ее своим друзьям.

• Хорошо, если интерьер КДМ отличается от традиционного оформления интерьера медицинских учреждений.

• Персонал должен относиться с уважением к решениям, которые прини мает подросток.

• Многих молодых людей волнуют вопросы конфиденциальности услуг.

Кто будет знать, что они посещали врача? Узнают ли окружающие о самом факте и подробностях их обращения в КДМ? Для многих это основные вопросы в процессе принятия решения, обращаться в службу или нет.

Поэтому следует особо подчеркнуть, что в КДМ необходимо соблюдать принцип конфиденциальности. Под конфиденциальностью подросток понимает возможность полного доверия врачу и возможность говорить с ним обо всем, зная, что доктор не будет никому рассказывать о цели визита.

• КДМ посещают самые разные молодые люди, в том числе те, кто может подвергаться дискриминации, стигматизации в повседневной жизни:

наркопотребители, лица нетрадиционной сексуальной ориентации, лица, вовлеченные в секс-бизнес, ВИЧ-инфицированные. С персоналом необ ходимо проводить работу по формированию корректного, толерантного отношения к этим посетителям.

• Многие молодые люди с ограниченными возможностями имеют опыт предубежденного отношения к себе в службах, в которые они обраща лись ранее. Именно поэтому концепция услуг в КДМ базируется на со здании позитивного отношения ко всем подросткам, независимо от со стояния их здоровья.

Доверие – складывается из доброжелательного отношения персонала, соблюдения принципа конфиденциальности и уважения подростков и моло дых людей как личностей.

• Целесообразно вовлечение молодежи в планирование, работу и оценку качества деятельности КДМ. Для этого можно выяснить мнение молодых Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи людей с помощью опросов-интервью, социологических исследований, результатов обращаемости в другие клиники.

• Сотрудники учреждения активно привлекают молодежь к работе и внед ряют волонтерство и соответствующие профилактические программы обучения подростков и молодых людей по принципу «равный – равно му», что позволяет повысить эффективность работы учреждения, полу чить обратную связь от представителей целевых групп.

• Реклама и информационные плакаты для многих будущих клиентов могут быть первым контактом с КДМ и именно поэтому являются очень важной частью работы. Если вы хотите, чтобы ваши информационные материалы были эффективны, не забудьте привлечь к разработке молодежь, хотя бы на этапе оценки.

• Название КДМ может выбираться самими молодыми людьми, возможно, путем конкурса, что поможет созданию положительного имиджа учреж дения.

Добровольность – мотивация молодого человека к самостоятельному, осознанному обращению к врачу не только в связи с заболеванием, но и с про филактической целью, а также проявление доброй воли в выборе услуг и вы полнении рекомендаций специалистов КДМ. Важнейший критерий доброволь ности – число повторных посещений учреждения по собственной инициативе подростка.

• Главные компоненты для реализации этого принципа – доступность ус луг, а также доброжелательная и доверительная атмосфера КДМ.

• КДМ должна предоставлять подростку право на выбор специалистов и услуг, а также информацию о преимуществах и недостатках каждого ме тода лечения или обследования, для того чтобы он мог принять самосто ятельное, осознанное решение. Для реализации этого принципа важно, чтобы подросток участвовал в диалоге со специалистом по поводу полу ченной информации, что помогало бы сделать ему осознанный выбор.

Поэтому основным и самым необходимым методом работы специалистов КДМ является консультирование, которое вместе с социально-психоло гическим сопровождением проводится на всех этапах предоставления помощи подростку. В КДМ могут использоваться несколько видов кон сультирования, в том числе консультирование семей, групповое и ин дивидуальное консультирование, информационное консультирование и консультирование по телефону.

В результате сотрудничества с российскими партнерами ЮНИСЕФ удалось внедрить различные организационные формы клиник, дружественных к мо Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации лодежи. Структуры, предоставляющие подросткам медико-социальные услуги, могут иметь различные организационные формы. Клиники, дружественные к молодежи, могут быть подразделениями государственных и муниципальных учреждений здравоохранения или социальной защиты, либо действовать как независимые организации. Молодежная клиника может занимать часть по мещений в структуре других учреждений или располагать собственным по мещением. Предпочтительно, чтобы дружественная к молодежи служба была размещена в отдельном здании или, по крайней мере, имела бы отдельный от учреждения для взрослых вход, чтобы посещающие клинику подростки чувствовали себя более уверенно.

В большинстве случаев клиники, дружественные к молодежи, представ ляют собой подразделения государственных и муниципальных учреждений здравоохранения или социальной защиты, таких как центры планирования семьи и репродукции, центры по профилактике и борьбе со СПИДом, женские консультации, детские поликлиники, дерматовенерологические диспансеры, наркологические диспансеры, центры социальной поддержки детей и семей, социальные реабилитационные центры и центры психологической поддержки.

Службы, дружественные к молодежи, могут быть как стационарными, так и мобильными (выездными), – или же являться комбинацией этих двух форм.

Выездные услуги пока еще не распространены достаточно широко, но они, по видимому, могут представлять эффективный инструмент для обслуживания жителей отдаленных и сельских территорий.

9.1.

Центр – самая эффективная модель предоставления комплексной помощи подросткам и молодежи в сохранении здоровья. Здесь молодые люди могут получить комплексную специализированную медицинскую, психологическую, консультативную и информационную помощь.

Важные замечания:

• Название Центра может отражать приоритетные направления де ятельности для данного учреждения, включая сочетания таких слов, как лечебный, консультативный, социальный, психологический центр, женская консультация, диспансер, поликлиника.

• Опыт работы КДМ показывает, насколько хорошо учреждению иметь собственное имя. Оно позволяет сформировать положительный об раз клиники и легко запоминается.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи Ниже приведен перечень отделений, желательный для организации ком плексной помощи подросткам. В зависимости от возможностей организатор КДМ может выбрать несколько из них.

Консультативное отделение Данное отделение может включать в себя регистратуру, консультативный кабинет, информационный телефон.

В функции регистратуры входит регистрация обратившихся посетителей, запись на консультацию к специалистам, распределение потоков посетителей, ответы на телефонные звонки, организация консультаций специалистов в дру гих лечебно-профилактических учреждениях. Частично эта функция может быть возложена на информационный телефон. Регистратуру и консультатив ный кабинет целесообразно разместить ближе к входу в Центр.

Вариант организации приема первичных посетителей:

Посетитель должен обратиться в регистратуру, где заводится амбу латорная карта или ее электронный аналог. Каждый из консультантов (регистратор, консультант информационного телефона и очный кон сультант) сможет оказать очную консультацию, телефонную консуль тацию или записать посетителя на прием к специалисту. Для оказания помощи по телефону всей этой «справочной службе» необходим мно гоканальный телефон;

для проведения очных консультаций – отдельные кабинеты со звукоизоляцией и удобной мебелью;

для записи посетите лей – компьютерная сеть, позволяющая с любого рабочего места про извести запись к любому специалисту. Вся информация может быть помещена на доске объявлений у входа в Центр. (Например: «Если вы пришли к нам в первый раз и сомневаетесь, какой специалист вам ну жен, обратитесь в регистратуру»). Таким образом, можно максимально сэкономить время клиентов. А подростки, благодаря исчерпывающей консультации, смогут сделать осознанный выбор специалиста или ус луги.

Следует отметить, что консультативный кабинет в структуре Центра, кро ме консультирования, может выполнять и другие функции.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Организационно-методическое отделение Важное замечание:

• Функции отделения могут выполняться при участии информационных молодежных ресурсныхи центров, созданных на базе общественных организаций. Мировой и российский опыт показывает, что разработ ка информационных кампаний и материалов, проведение исследова ний в труднодоступных целевых группах, зачастую, более эффектив но реализуются именно общественными организациями.

Цель: информационно-методическое сопровождение деятельности Центра.

Задачи:

• проведение информационных кампаний профилактической направлен ности;

• консультирование по юридическим и социальным вопросам, а также по вопросам сохранения здоровья и минимизации факторов риска измене ния поведения;

• продумывание презентационной стратегии (PR) и стратегии развития учреждения;

• оказание информационных услуг, в которых реализуются все методы профилактической работы (беседы, лекции, видеолектории, семинары, массовые акции, разработка и распространение информационных и ме тодических материалов, волонтерское движение), связанной с сохране нием здоровья подростков и молодежи;

• мониторинг качества услуг и анализ эффективности деятельности Цен тра (например, исследование уровня информированности подростков и их удовлетворенности услугами, анализ необходимости и эффективнос ти проведенных манипуляций);

• обучение персонала КДМ;

• работа со СМИ, религиозными и общественными организациями;

• работа с партнерскими организациями, спонсорами, представителями государственных и общественных организаций;

• анализ методической литературы;

• стратегическое планирование развития Центра.

В отделении могут работать специалисты разного профиля: психологи, психотерапевты, социальные работники, педагоги, юристы, врачи, владеющие информационными технологиями.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи Кроме знаний и навыков профессионального характера, эти специалисты должны владеть информацией по планированию, реализации и оценке профи лактических программ, владеть методиками популяризации медицинской ин формации, разработки информационных и методических материалов. Врачи и педагоги, входящие в штат отделения, могут реализовать профилактические программы как в самом Центре, так и за его пределами.

Диагностическое отделение Организаторам здравоохранения хорошо знакома структура и функции ти пового поликлинического отделения. Поэтому сосредоточим внимание только на тех аспектах, которые связаны со спецификой КДМ.

В качестве примера гибкого подхода к формированию структуры Центра приведем описание диагностического отделения, функционирующего как са мостоятельно, так и в рамках единого отделения диагностики, лечения и реа билитации.

Цель: проведение диагностики в рамках профиля работы клиники.

Задачи:

• консультирование по выбору методов диагностики;

• проведение диагностики.

В зависимости от мощности и профиля клиники, объем диагностических услуг может быть различным. На это также влияет финансирование и площадь помещений клиники. Возможен вариант, когда в самой клинике осуществля ется необходимый минимум лабораторных и инструментальных диагностичес ких исследований. Все исследования, требующие более значительных затрат, производятся в специализированных лечебно-профилактических учреждени ях. В этом случае все подготовительные манипуляции и забор материала на исследование следует осуществлять непосредственно в КДМ, а его обработку и оценку полученных результатов – в специализированных клиниках, имеющих соответствующую лицензию. Такой подход обеспечивает подростку возмож ность полного обследования в КДМ, что снижает вероятность его «выпадания»

из цепочки лечебно-диагностического процесса.

• Если финансирование и площадь клиники позволяют, клиника может быть максимально оснащена на текущий момент и даже «на вырост».

Правда, в этом случае есть опасность, что приобретенная техника ока жется невостребованной или будет применена только частично. Таким образом, услуги специалиста по мониторингу могут потребоваться и на этапе создания и оснащения диагностического отделения.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Лечебно-реабилитационное отделение Цель: оказание лечебной и реабилитационной помощи.

Задачи:

• проведение лечения и реабилитации • оказание реабилитационной помощи детям и подросткам, которые не являются посетителями Центра (организованные детские коллективы, стационары, другие лечебные учреждения).

Важные замечания:

• Главное отличие лечебного отделения КДМ от обычных отделений в поликлиниках состоит в реализации принципов КДМ.

• Консультирование, в том числе мотивационное, – это основной ме тод, которым должен владеть персонал отделения.

Социально-психологическое отделение Отделение социально-психологической помощи может быть или самосто ятельным подразделением, или входить в состав лечебного отделения. Содер жание работы отделения зависит от специализации Центра.

Цель: оказание психологической, психотерапевтической и социальной помощи подросткам и молодежи.

Задачи:

• консультирование: психологическая и психотерапевтическая помощь подросткам и членам их семей в зависимости от специализации КДМ (поведенческие отклонения, проблемы обучения и профориентации, нарушение межличностных отношений, трудные жизненные ситуации, сексуальное насилие, потребление психоактивных веществ и т.д.);

• психотерапевтическая, психологическая, социальная реабилитация;

• правовое консультирование, • участие в обучении медицинского персонала вопросам социальной, ме дицинской психологии и деонтологии.

Важное замечание:

• С какой бы проблемой подросток ни обратился в Центр, он обязатель но должен попасть в поле зрения специалиста социально-психологи ческого отделения.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи СПРАВКА: Мощность и цели работы отделения или кабинета напрямую зависят от профиля и мощности Центра. Возможен вариант, когда это отделение будет более мно гочисленным и оснащенным, чем лечебное. Если кадровые и финансовые возможности ограничены, целесообразно в штате отделения предусмотреть психолога или психоте рапевта для работы с «трудными» клиентами (например, для работы с жертвами сексу ального насилия). Дальнейшая помощь такому человеку может быть оказана в другом месте и/или другим специалистом (по договоренности или направлению), но первич ную диагностику и консультативную помощь обязательно следует оказать в Центре.

Если приходится переадресовывать обратившегося подростка к другому специа листу даже в пределах клиники, то информацию этому врачу желательно передавать с максимальной полнотой и с минимальным участием самого подростка. Такой подход позволит избежать временных затрат на повторный сбор анамнеза и повторных, трав мирующих человека вопросов и воспоминаний. Переадресовав клиента, специалист должен убедиться, что человек обратился за помощью и проблема решается. Если все же специалист вынужден направить клиента в другое учреждение, то необходимо вы строить такую модель отношений с этим учреждением (ЛПУ, медико-психологический центр, учреждение соцзащиты и т.д.), чтобы подросток был принят и ему оказана кон сультативная и реабилитационная помощь в полном объеме.

Штат социально-психологического отделения:

Психолог или психотерапевт может понадобиться и для работы со специ алистами клинического отделения. Это может быть работа с сотрудниками КДМ по предупреждению развития синдрома эмоционального сгорания;

работа в кабинете психологической разгрузки;

обучение персонала особенностям ра боты с подростками. Поэтому следует предусмотреть все возможные формы работы при составлении контракта и рабочего графика психолога (психотера певта).

Юрисконсульт отделения будет не только консультировать обратившихся в клинику, и защищать их права, но и следить за правовой стороной деятель ности Центра.

Социальный работник будет курировать детей и подростков вне клиники и помогать решать проблемы, связанные с социумом.

Например, оказать помощь в получении дополнительного финансирова ния на приобретение лекарств или оплаты необходимых диагностических и лечебных процедур, которые не могут быть оказаны в Центре, защищать инте ресы несовершеннолетнего в органах опеки, комиссии по делам несовершен нолетних, если родители не могут или не хотят делать этого (в том числе, если необходимо защищать права и интересы несовершеннолетнего от его родите лей или лиц их замещающих). Социальный работник также может курировать ребенка по месту его учебы/работы.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Социальный педагог если таковой имеется в штате отделения, может за ниматься социальной диагностикой, профилактической и реабилитационной деятельностью в рамках профиля Центра среди особых групп клиентов: де тей, лишенных родительского попечения, центрах временной изоляции несо вершеннолетних правонарушителей и т.д. Возможно, в обязанность этих спе циалистов будет включена работа на улицах, в местах большой концентрации представителей целевой группы.

Важное замечание по режиму работы центра:

• Если нет возможности организовать полноценную работу Центра в выходные и праздники, необходимо, чтобы в Центре находились дежурные специалисты или консультанты. Они помогут проконсуль тировать обратившегося в Центр подростка, оказать экстренную по мощь, собрать первичный анамнез, осуществить первичную диагнос тику, подготовить документы к приему специалиста. Тогда на прием к специалисту человек придет, имея на руках данные обследований, что повысит эффективность консультации специалиста.

В рамках модели Центра проще организовать работу информационного телефона и волонтеров. На базе Центра у волонтеров появляются дополни тельные возможности. Они могут проводить занятия (например, видеолекто рий) с молодежью и подростками непосредственно в Центре (что усиливает его популярность);

они могут привлекать к своей работе и обучению всех ра ботающих в Центре специалистов;

будут располагаться помещения для сбора и проведения занятий. Специалисты Центра при этом могут выступать как в роли консультантов (консультировать волонтеров по медицинским вопросам), так и в качестве ведущих/тренеров в ходе обучения волонтеров.

Наличие в Центре волонтеров сделает его более популярным в глазах це левой группы, т.к. создаст атмосферу безопасности и комфорта (раз здесь так свободно чувствуют себя мои сверстники, значит, и мне не о чем беспокоиться, а «местные» специалисты действительно заслуживают доверия).

Преимущества:

• реализация принципа доступности благодаря возможности получения комплексной высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи (по профилю работы клиники), предоставления большего спек тра услуг, сокращения срока, необходимого для перехода от одного спе циалиста к другому;

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи • в специализированной клинике можно быстрее выявить новые тенден ции в состоянии здоровья молодежи и быстрее на них отреагировать;

• возможность привлечения добровольцев (т.е. для этого направления можно выделить специальные помещения и отдельного специалиста);

• возможность выбора посетителем специалиста;

• возможность организации первичного консультирования – консульта тивного кабинета как отдельной структуры;

• возможность под предлогом посещения психолога посещать других вра чей клиники, не возбуждая лишних вопросов у родных и знакомых;

• по сравнению с разрозненными структурами и консультативным кабине том, больше возможностей для организации консилиума и обучения.

Ограничения:

• большие материальные затраты на организацию и функционирование клиники (повышение квалификации специалистов, обучение всего пер сонала клиники работе с подростками);

• необходимость постоянного потока посетителей для обеспечения рабо той всех специалистов клиники;

• сложность в обеспечении посетителей всеми необходимыми услугами (материальные затраты, помещение, специалисты);

• необходимость координации деятельности отделений (подразделений).

9.2. Клиника со стационаром – вариант, требующий особенно тщательного планирования и больших экономических затрат. Поэтому этот вариант предъ являет самые высокие требования к администрации, работе с кадрами, органи зации предоставляемых услуг.

Возможные направления деятельности, цели и задачи отделений рассмот рены в разделе «Центр». Поэтому в данном разделе мы останавливаемся толь ко на некоторых особенностях модели «центр+стационар».

Преимущества:

• преемственность амбулаторного и стационарного лечения;

• возможность оказания целевой группе услуг на основе принципов КДМ, соблюдение которых крайне затруднительно в других медицинских уч реждениях;

• стационар может быть как дневным, так и круглосуточным;

• круглосуточное дежурство специалистов позволяет подросткам полу чить срочную помощь (консультация после сексуального насилия, сроч Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации ная контрацепция, превентивное лечение инфекций, передаваемых по ловым путем);

• наличие стационарной и поликлинической службы позволяет избежать дублирования (сотрудники отделений могут работать как в стационаре, так и в поликлиническом отделении по графику);

• на базе клиники социально-психологическое и информационно-ме тодическое отделения могут производить более продолжительную и комплексную профилактическую и психотерапевтическую/коррекцион ную работу с пациентами, находящимися в стационаре;

• в зависимости от направления деятельности КДМ и целевой группы (дети из районов области, дети, пережившие насилия) на базе КДМ мо гут организовываться социальная гостиница или социальный приют.

Ограничения:

• большие финансовые и материальные затраты;

• высокие требования к управлению.

9.3. – «» (. -) Современная структура лечебно профилактических учреждений «ЮВЕНТА»: службы охраны материнства и детства СанктПетербурга первая российская представлена:

8 родильными домами 10 детскими больницами клиника,  40 женскими консультациями 80 детскими поликлиниками дружественная к 22 молодежными клиниками,  в число которых входят 21 районная молодежная подросткам и консультация и городской Центр «Ювента».

молодежи В вопросах охраны репродуктивного здоровья детей и подростков города СанктПетербург Центр «Ювента» по праву занимает центральное место,  19932010  обеспечивая эффективную взаимосвязь между всеми участниками процесса.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи Северная столица России – Санкт-Петербург – один из крупнейших городов России.

Здесь много молодежи – на нее приходится более 20% всего населения.

В этом городе они живут, учатся, влюбляются...

В конце 80-х гг. в большой стране, задышавшей вольными ветрами, возникла необходимость создания новых форм медицинского обслуживания подростков. Постепенно стала развиваться сеть молодёжных консультаций.

Первым в Санкт-Петербурге в 1993 году на базе родильного дома № 8 был организован центр репродуктивного здоровья «ЮВЕНТА». Изначальная ориентация на молодежь и подростков, следование принципам конфиденциальности, доброжелательности, доступности сделали Центр настоящей клиникой, дружественной к молодежи.

Центр «Ювента» ежегодно посещает более 150 тысяч подростков Санкт-Петербурга, Ленинградской области и других регионов России.

Лицам, не достигшим 18 лет, проживающим в Санкт Петербурге, медицинские услуги оказываются бесплатно.

Центр прошел путь от подросткового гинекологического кабинета городского центра репродукции, организованного в 1991 году, до одного из крупнейших в Европе амбулаторно-поликлинических учреждений, которое осуществляет диагностическую, консультативную, лечебную, профилактическую помощь детям и подросткам до 18 лет, направленную на сохранение их 1990 репродуктивного потенциала.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Основными задачами и направлениями работы Центра являются следующие:

• диагностика и лечение • пропаганда здорового образа • профилактика, общесоматической жизни, семейных ценностей,  диагностика,  патологии,  ответственного родительства;

лечение,  оказывающей реабилитация •духовнонравственное неблагоприятное заболеваний детей воспитание;

  влияние на и подростков;

репродуктивную •проведение физкультурно функцию юношей и оздоровительных • снижение среди девушек;

мероприятий, направленных на детей и подростков улучшение соматического заболеваемости здоровья, исправления осанки • выявление и лечение репродуктологичес и др.;

нарушений кого профиля,  репродуктивной функции • диагностика и комплексное комплексное у девочекподростков,  лечение ИППП,  обследование профилактика и лечение воспалительных заболеваний репродуктивной осложнений половых органов;

системы,  беременности, оказание своевременная помощи жертвам • оказание коррекция насилия;

косметологической выявленной помощи;

патологии;

Клиническая лаборатория работает в составе Центра с 1993 года. Сейчас в год выполняется около 180 000 исследований. Развитие лаборатории «Ювенты» происходило параллельно с ростом числа обращающихся подростков и расширением перечня специалистов, работающих в Центре.

На сегодняшний день Ювента оснащена всем необходимым оборудованием для проведения биохимических, гормональных исследований и люминесцентной микроскопии.

Ультразвуковое исследование проводится на самом современном оборудовании с использованием доплеровского исследования, дуплексного сканирования. Предварительное исследование позволяет точно определить причины недомогания, что дает возможность перенаправить юных пациентов к специалистам более узкого профиля.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи В связи со спецификой центра наиболее посещаемыми в молодежной среде врачами являются дерматовенеролог, гинеколог, эндокринолог, косметолог.

Новое оборудование, уютные кабинеты, доброжелательное отношение специалистов позволяют наиболее эффективным образом решать самые запутанные вопросы.

Важным направлением работы специалистов Центра является оказание помощи подросткам, находящимся в трудной жизненной ситуации.

Благодаря совместным усилиям врачей центра и специалистов фонда «Гуманитарное действие», Центра профилактики наркомании и РОО «Взгляд в будущее» ежегодно помощь получают более 800 воспитанников детских домов и интернатов.

На базе КДМ «Ювента» работает комфортный стационар однодневного пребывания.

Здесь, как и в целом в клинике, принцип доброжелательности взят за основу.

Это особенно важно при работе с девочками, попавшими в сложную жизненную ситуацию.

Даже кошка, живущая в клинике, сопереживает юным пациенткам наравне с сотрудниками!...

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Один из видов услуг, предоставляемых клиникой, это эфферентная терапия.

Она показана и детям, и взрослым, страдающими хроническими гинекологическими заболеваниями, бесплодием, бронхиальной астмой, бронхитом, фурункулезом, псориазом, тонзиллитом, атеросклерозом, различными аллергическими состояниями.

Телефон стал одним из альтернативных способов оказания психотерапевтической помощи подросткам с нервно-психическими В «Ювенте»

расстройствами, круглосуточно работает обусловленными «Телефон доверия». За неблагопрятными эти годы по тем или изменениями жизненной иным психологическим ситуации.

вопросам в «Ювенту»

обратились десятки тысяч абонентов.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи Иногда человеку надо, чтобы его просто выслушал доброжелательно настроенный, умудренный житейским опытом профессионал-психолог. В процессе такого разговора многое становится на свои места, да и на душе делается легче. Причем, иногда проще бывает поделиться своими проблемами как раз с незнакомым человеком, способным взглянуть на ситуацию со стороны, максимально объективно.

А проблем, действительно, хватает: от взаимоотношений со сверстниками, родителями, педагогами до переживания безответной любви, неудач в учебе и поисков смысла жизни. В таких ситуациях важно только не чувствовать себя одиноким. Вот тут самое время вспомнить номер телефона доверия.

Если же в процессе беседы выясняется, что проблему лучше всего было бы решить в режиме очной консультации, то, договорившись об удобном времени визита, абонент приходит в центр на встречу с психологом.

Центр «Ювента» славится своими высококвалифицированными специалистами.

Помимо предоставления ключевых услуг подросткам, клиника уделяет пристальное внимание подготовке кадров, а также повышению квалификации и совершенствованию навыков персонала.

На базе «Ювенты» в учебно-методическом центре по развитию клиник, дружественных к молодежи, проводятся регулярные тренинги и лекционные занятия, освещающие последние достижения в области репродуктологии и других профильных направлений работы клиники.

Специалисты «Ювенты» совместно с преподавателями кафедры педиатрии и детской кардиологии Санкт-Петербургской Медицинской Академии Последипломного Образования (МАПО) также предоставляют консультации и для сотрудников новых КДМ, открывающихся в разных районах Санкт-Петербурга. Происходит постоянный обмен опытом на национальном и международном уровнях.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Специалистами центра «Ювента» и учебнометодического Ювента»

центра на базе СанктПетербургской медицинской академии последипломного образования подготовлены методические одготовлены материалы по КДМ, утвержденные и одобренные КДМ, утвержденные Минздравсоцразвития России Важными рабочими инструментами 17.04.2006 15: клиники являются веб-сайты:

Anna http://www.teen-info.ru/ Здраствуйте! Хорошая http://krotin.narod.ru/ гостевая--много нового и полезного узнать Здесь собрана вся необходимая можно!.....

информация о деятельности центра и предоставляемых услугах.

29.03.2006 22: Кроме того на сайтах постоянно Дашуля Я хочу вам работают форумы и гостевая, где ребята сказать большое могут задать вопросы специалистам, СПАСИБО за то, что вы получить он-лайн консультацию, есть, вы помогаете многим подросткам, да и поделиться мнением о работе КДМ и взрослым тоже, многих просто пообщаться. спасаете.

14.12.2005 16: Александра..Я хочу сказать огромное спасибо вашим врачам!Вы многим девушкам помогаете!Год назад у меня была жуткая ситуация и только вы мне помогли!

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи Сейчас у «Ювенты» много интересных планов и новых идей.

Интерес к Клиникам, дружественным к молодежи, растет не только в России,   но и за ее пределами.  В ближайшем будущем – новые территории, встречи, консультации...

И новые КДМ, а значит больше здоровых и счастливых детей и подростков!

Но самого главного достичь удалось уже на сегодняшний день:

«Ювента» стала образцовой моделью клиники нового поколения:

в здание которой не боишься входить!

у врачей которой не стыдно спросить!

которая помогает справиться почти с любой проблемой!

Уметь заглянуть в мир подростка – непростое искусство!

Взрослым этот мир часто кажется непонятным, перевернутым. Легче просто отмахнуться, чем разбираться в его хитросплетениях.  Как часто ошибочно острые проблемы и переживания маленького человека принимаются за обыкновенные капризы.

А нужно совсем немного – остановиться, прислушаться и попытаться помочь.

И тогда все встанет на свои места...

Возможно, проблем и не станет меньше, но ценные знания и доброжелательная атмосфера помогут справляться с ними быстрее и проще!  Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации 9.4.,, Большинство клиник, дружественных к молодежи, созданы в качестве отделений или подразделений разного рода медицинских учреждений. На пример, Молодежный медицинский центр в Томске (Томская обл., Сибирский Федеральный округ) является частью структуры Межвузовской больницы, ко торая является официальным медицинским учреждением для студентов всех профессиональных училищ, колледжей и вузов Томска.

Клиника, дружественная к молодежи, под названием «Акуна Матата» – это небольшое отделение 4-й поликлиники Улан-Удэ (Республика Бурятия, Сибир ский Федеральный округ), которое занимается профилактикой, диагностикой и лечением, а также предоставляет услуги в сфере репродуктивного здоровья подросткам района, обслуживаемого поликлиникой.

Молодежная клиника «Твой Мир.Ру.» является составной частью Тверского областного центра специализированных видов медицинской помощи (г.Тверь, Центральный Федеральный округ).

В Волгоградской области (Южный Федеральный округ) сеть служб, дружест венных к подросткам и молодежи, была создана путем включения кабинетов охра ны репродуктивного здоровья в структуру центров социальной помощи семье.

В тех случаях, когда клиники, дружественные к подросткам и молодежи, создаются в качестве подразделений других лечебно-профилактических уч реждений, они специализируются на вопросах формирования здорового об раза жизни и профилактики рискованных форм поведения. По всем другим проблемам здоровья пациенты направляются к специалистам базового учреж дения, что обеспечивает всестороннее медицинское обслуживание.

Учитывая финансовые возможности муниципальных органов здравоохра нения, эта модель оказалась наиболее популярной, поскольку не требует до полнительных затрат на привлечение персонала и аренду дополнительных по мещений и может быть просто осуществлена путем необходимых структурных изменений в пределах учреждения.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи 9.5. (), Выездные службы, дружественные к молодежи, считаются одним из луч ших способов работы с молодежью сельских отдаленных областей, где чрез вычайно ограничены возможности получения подростками образовательных и медицинских услуг. В трех регионах Российской Федерации имеется положи тельный опыт работы выездной медицинской службы, дружественной к под росткам и молодежи. Это Волгоградская область (Южный Федеральный округ), Алтайский край (Сибирский Федеральный округ) и Республика Карелия (Севе ро-Западный Федеральный округ).

Выездная клиника – это микроавтобус, оформленный в привлекательной для молодежи манере, на котором команда обученных медицинских специ алистов (оплачиваемых соответствующими органами здравоохранения) и молодых добровольцев посещает сельские районы, страдающие от нехватки услуг для подростков и молодежи, чтобы обеспечить молодому населению возможность проверить состояние своего здоровья, проконсультироваться со специалистами, получить необходимую информацию. Как правило, выездная клиника находится в одном сельском районе в течение нескольких дней. На базе существующего медицинского учреждения – это может быть центральная районная больница или фельдшерско-акушерский пункт команда специалис тов и добровольцев проводит медицинские консультации и профилактические мероприятия для подростков, их родителей и специалистов.

9.6.

Главная задача консультативного кабинета – оказание информацион ных и консультативных услуг подросткам по вопросам сохранения здоровья и формирования здорового образа жизни.

Консультативный кабинет является КДМ в миниатюре. Функционируя как самостоятельная единица, он должен выстраивать схему отношений с другими учреждениями для перенаправления клиентов, нуждающихся в тех услугах, ко торые не могут быть предоставлены консультативным кабинетом.

• Объем предоставляемых услуг зависит от количества ставок и специ ализации персонала. Например, если в кабинете работают психологи, то они могут предоставлять информационные, консультативные, психоди агностические и реабилитационные услуги. Если в кабинете работают врачи, то они могут оказывать информационные, консультативные, диа Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации гностические, лечебные и реабилитационные услуги. Если в кабинете работает средний медицинский персонал, социальные работники, педа гоги или прошедшие подготовку волонтеры, то они могут предоставлять информационные и консультативные услуги.

• Наличие даже одного работающего консультанта может быть сви детельством того, что КДМ существует. Консультант может оказать ми нимальный объем помощи, декларируемой КДМ: провести консульти рование и информационную беседу, разобраться в сути проблемы и связаться со специалистами, необходимыми в каждом конкретном слу чае, т.е. переадресовать клиента. Желательно, чтобы консультант выда вал необходимое направление с адресом учреждения, именем специа листа и временем приема или сам непосредственно договаривался со специалистом.

• Обязательным условием эффективной работы кабинета будет, во первых, хорошо обученный и настроенный на оказание помощи молодым людям консультант, во-вторых, налаженные связи с различными специ алистами и лечебно-диагностическими службами города или района об оказании определенных бесплатных или льготных услуг для клиентов КДМ.

• Возможен вариант, при котором консультативный кабинет расположен на территории подросткового центра, дома молодежи, детской поли клиники, клуба и т.д. Это позволит подросткам обращаться в КДМ без опасения быть уличенными в «неприличных» проблемах. Если консуль тативный кабинет находится на территории таких учреждений, как нар кологический диспансер, СПИД-центр, кожно-венерологический дис пансер и т.д., он должен иметь отдельный вход.

• Даже на базе консультативного кабинета можно организовать волон терское движение – обучить людей и предоставить им возможность для самореализации и осуществления социально значимой деятель ности на безвозмездной основе. Добровольцами могут быть люди лю бого возраста, пола и профессии. Главное – чтобы они хотели работать, прошли специальное для этой работы обучение и прилагали усилия к развитию необходимых навыков. Добровольцы могут быть работни ками консультативного кабинета и информационного телефона;

мо гут проводить профилактическую работу в учебных заведениях или в производственных коллективах;

могут организовывать массовые ме роприятия;

могут быть составителями информационной и рекламной продукции;

могут распространять информацию о консультативном ка бинете.

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи • Время работы кабинета должно быть удобным для целевой группы (для этого лучше провести предварительное исследование и выяснить пот ребности и пожелания представителей целевой группы) – это может быть дневное или вечернее время, выходные дни, праздники или каникулы.

• Функцию связи между специалистами при отсутствии консульта тивного кабинета может взять на себя информационный теле фон/телефон доверия. Удобнее, чтобы его работа была круглосуточной.

Тогда подростки и молодежь смогут воспользоваться его услугами в лю бое удобное им время.

«Три жизни» консультативного кабинета:

Вариант 1: консультативный кабинет как самостоятельная структура (ин формационная, направляющая потоки, объединяющая и координирующая ра боту отдельных специалистов/учреждений).

Вариант 2: консультативный кабинет как начальный/подготовительный этап развертывания клиники, на котором определяется, какие специалисты и в каком количестве будут нужны этой клинике, после чего он может перерасти в более комплексную модель.

Вариант 3: консультативный кабинет как подразделение любой комплек сной модели КДМ.

Комментарии: возможный штат консультативного кабинета.

Количество сотрудников определяется при организации кабинета, исходя из его функций. Необходимо помнить, что главное лицо в данной модели – это консультант. Например:


Консультант (психолог, врач-специалист, социальный работник, средний медицинский работник, доброволец, прошедший специальную подготовку) оказывает консультативную помощь по вопросам охраны здоровья, изменения поведения, осуществляет направление к врачам-специалистам, оказывает пси хологическую помощь.

Если кабинет оказывает медицинские услуги, то специалист со средним медицинским (фельдшерским) образованием или врач, имеющий специали зацию по профилю работы кабинета и прошедший специальную подготовку, осуществляет:

• первичный медицинский осмотр, • направление на обследование и консультацию к специалистам, • диагностику и лечение заболеваний (в рамках компетенции специалис тов кабинета), Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации • профилактические и реабилитационные мероприятия, рекомендации по формированию здорового образа жизни, • назначение методов контрацепции (если это в компетенции специалис тов кабинета).

Взаимодействие с городскими и областными структурами Кабинет может находиться в районном, городском, подчинении, это будет влиять на его статус, финансирование, целевую группу, количество наблюдаемо го населения. Кроме того, консультативный кабинет может находиться в подчи нении органов здравоохранения, образования, социальной защиты или депар тамента по работе с молодежью. Может быть и двойное подчинение (например, часть ставок оплачивает здравоохранение, часть – социальная защита).

Независимо от статуса кабинет может взаимодействовать со всеми струк турами города и области, работающими с молодежью. Возможно проведение совместных мероприятий (например, при участии информационного телефона и специалистов кабинета), организации могут размещать в кабинете свою инфор мационную и рекламную продукцию. Между кабинетом и другими учреждениями (медицинскими, психологическими, социальной защиты) должна существовать тесная взаимосвязь, т.к. кабинет – первое звено цепочки услуг, далее подрост ки могут быть направлены к другим специалистам. Поэтому очень важно, чтобы между всеми организациями была твердая договоренность, и людям, направлен ным из консультативного кабинета, всегда были готовы оказать помощь.

Как и у любой структуры, у консультативного кабинета есть свои преиму щества и ограничения.

Преимущества:

• минимальные затраты на оборудование, оформление помещения, зара ботную плату;

• не нужно создавать новые структуры, а можно в полном объеме исполь зовать уже существующие;

• если консультативный кабинет сформировал механизм взаимодействия с другими структурами, то сокращаются сроки ожидания консультации у другого специалиста (целенаправленная помощь в короткие сроки).

Ограничения:

• невозможность обеспечения комплексности услуг, оказываемых на месте;

• ограничения по количеству принимаемых подростков и времени, кото рое может быть выделено для работы с каждым из них;

• отсутствие дополнительных сервисных услуг (холл, кафе, интернет-клуб и т.д.).

Глава 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам и молодежи 9.7., 1. Государственное учреждение Преимущества:

• средства обязательного медицинского страхования (ОМС) как основной источник финансирования;

• доверие со стороны населения государственным учреждениям, качеству оказываемых ими услуг;

• государственные гарантии сотрудникам (пенсия, отпуск, оплата боль ничного листа и декретного отпуска);

• возможность минимальной или льготной оплаты коммунальных услуг и аренды помещений для КДМ.

Ограничения:

• строгая регламентация управленческих и финансовых проектов, слож ность в реализации новых подходов к оказанию помощи;

• соответствие деятельности клиники утвержденным стандартам.

2. Государственное учреждение, привлекающее внебюджетные средства В этом случае часть финансирования поступает из средств ОМС, а часть - от спонсоров, благотворительных фондов, платных услуг.

Преимущества:

• большая материальная независимость и «гибкость» управления;

• возможности для расширения сферы оказываемых услуг;

• возможность заниматься проектной деятельностью, использовать новые технологии и подходы;

• сохранение социальных гарантий для сотрудников.

Ограничения:

• большие затраты времени и сил на привлечение дополнительного фи нансирования;

• дополнительная нагрузка на специалистов;

• увеличение объемов отчетности.

3. Негосударственное учреждение Работа по грантам, финансирование коммерческими структурами или час тными спонсорами.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Преимущества:

• в связи с более высокой заработной платой возможно привлечение бо лее квалифицированных специалистов;

• возможность создания комфортных условий для целевой группы.

Ограничения:

• большие затраты времени и сил на работу со спонсорами;

• дополнительная нагрузка на специалистов;

• нестабильность финансирования;

• меньшая степень доверия населения.

Чаще всего учредителями КДМ являются органы здравоохранения, обра зования, социальной защиты и комитеты по делам молодежи (в связи с необ ходимостью заниматься вопросами сохранения здоровья подростков).

Работа клиники начинается с консультирования, которое продолжа ется на всех последующих этапах (диагностика, лечение и реабилита ция) вместе с социально-психологическим сопровождением.

Если подросток не может получить полного объема услуг в КДМ, то его направляют в другие учреждения здравоохранения, выстраивая тем самым це почки медико-социального сервиса для подростков.

Важное замечание:

• Прежде чем приступать к созданию КДМ, организатору необходимо провести анализ собственных возможностей по предоставлению ус луг подросткам и молодежи, определить приоритетные направления и стратегии деятельности КДМ, выстроить схему отношений с другими учреждениями.

Модель КДМ может быть различной: она может состоять из одного единственного кабинета, а может включать в себя диагностическое отделение, стационар и даже комплекс различных структур. Однако какой бы ни была модель клиники, она должна придерживаться общих принципов КДМ.

Модели клиник, дружественных к подросткам и молодежи, МНОГООБРАЗ НЫ, а идеология их деятельности УНИВЕРСАЛЬНА!

Реализация модели КДМ в сегодняшних условиях возможна. Несмотря на все межведомственные трудности, клиники, дружественные к подросткам и молодежи, существуют в наших странах уже почти 10 лет: энтузиасты работа ют, подростки получают помощь.

Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей на базе дневного стационара городской детской поликлиники областного центра г. Ульяновск Подростковый медицинский центр «Доверие»

Размещение на базе дневного стационара МУЗ «Городская детская поли клиника №6» Комитета здравоохранения мэрии г. Ульяновск.

432059 г. Ульяновск, пр. Генерала Тюленева, 4В.

Тел. 842-2-20-59-41, 21-55-56, 22-11-24, ulCzd@yandeх.ru.

Год открытия – 2002.

Руководитель – Чернева Наталья Алексеевна.

Финансирование: городской бюджет, средства ОМС.

Направления деятельности:

1. Лечебно-диагностическое:

• Врачебные консультации по специальностям: педиатрия, гинекология, урология-андрология, дерматовенерология.

• Диагностика и лечение.

2. Психологическая помощь подросткам.

3. Профилактическое:

• Проведение медицинских осмотров подростков 15–17 лет на базе ПМЦ.

• Проведение информационно-просветительских семинаров, тренингов • Обучение волонтеров.

• Работа волонтерских команд.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации 4. Организационно-методическое:

• Методическая помощь в разработке и реализации программ по пропа ганде здорового образа жизни в учреждениях образования.

• Подготовка специалистов, работающих с молодежью.

5. Информационно-аналитическое:

• Проведение социологических исследований.

• Разработка полиграфической продукции профилактической направ ленности.

• Выступления и публикации в СМИ.

Целевые группы: школьники, студенты, социально-неблагополучные под ростки.

Общее количество сотрудников – 20 (гинекология, педиатрия, уроанд рология, психология, дерматовенерология).

Дневной стационар на 20 коек общесоматического профиля, 5 гинеколо гических коек.

Территория обслуживания: Заволжский район г. Ульяновска.

Среднее количество посещений за год – 5800.

Количество посещений за 2009 год: общая посещаемость – 6200, первич ные посещения – 2440.

Проводится консультирование по телефону.

Налажено взаимодействие КДМ со СМИ, религиозными конфессиями, службами социальной помощи, школами, межшкольным комбинатом «Смена», объединением подростковых клубов «Симбирцит», Ульяновским Авиационным колледжем.

Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей на базе детской поликлиники городской больницы Республика Бурятия, г. Улан-Удэ Отделение медико-социальной помощи подросткам «АКУНА-МАТАТА, или «Всё будет хорошо»

Детская поликлиника МУЗ «Городская больница №4» Городского управле ния здравоохранения г. Улан-Удэ.

Отдельное помещение на 6 этаже с отдельным входом: наличие четырех кабинетов (тренинговый зал, регистратура, кабинет приема врача гинеколога/ уролога, смотровая, кабинет психолога, отдельный сан. узел).

Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Яковлева 8а, тел. 25-13-10, тел./факс:

(301-22) 25-33-77, 55-75-92. E-mail: igla@burnet.ru tmo4@burnet.ru.

Год открытия – 2008.

Руководитель – Парфентьева Татьяна Александровна.

Финансирование: городской бюджет, средства ОМС.

Направления деятельности: профилактическое, лечебно-диагностичес кое, консультативное.


Целевые группы: школьники, студенты (до 18 лет), социально-неблаго получные подростки, воспитанники детских домов, дети-инвалиды (учащиеся школы для слепых и слабовидящих).

В штате 5 специалистов: заведующий отделением/психолог, детский гинеколог, детский уролог, социальный работник, акушерка/регистратор.

Территория обслуживания: пос. Загорск, Восточный, входящие в Желез нодорожный район города Улан-Удэ. В профилактических мероприятиях, акци ях принимают участие подростки других районов города.

Количество посещений: с 14 ноября по 31 декабря 2008 г. – 382 посе щения, 2009 г. – 9719 посещений, первичные посещения (профосмотры и кон сультативные) – 824. Первый квартал 2010 г. – 3803 посещения.

Налажено взаимодействие КДМ со СМИ, службами социальной помощи, школами, Республиканским центром медицинской профилактики, городским комитетом по молодежной политике, Республиканским комитетом по моло дежной политике, Республиканским наркологическим диспансером, Республи канским перинатальным центром.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Пример КДМ, работающей на базе Республиканского перинаталь ного центра Республика Бурятия, г. Улан-Удэ Клиника, дружественная к молодежи «Молодые – молодым»

В составе ГУЗ «Республиканский перинатальный центр» Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Республика Бурятия, г. Улан-Удэ, ул. Комсомольская, д. 1 «б», тел. 8 (3012) 55-39-44, 8 (3012) 55-14-91, тел./факс 8 (3012) 55-39-52.

Дата открытия: 29 апреля 2009 г.

Руководитель – Матханова Ольга Юрьевна.

Источник финансирования: республиканский бюджет.

Направления деятельности: социально-профилактическое;

медико психологическое;

лечебно-диагностическое;

учебно-методическое.

Целевые группы: школьники, студенты ССУЗов, ВУЗов, социально-небла гополучные подростки.

Штатная структура: психолог – 1, специалист по соц. работе – 2, гине колог – 1, детский уролог-андролог – 1.

Территория обслуживания: г. Улан-Удэ, районы Республики Бурятия.

Общая посещаемость в 2009 г. – 5376 (первичные посещения – 2159).

Налажено взаимодействие:

• со СМИ (газеты: «Пилюля», «Информ-Полис», «Московский комсомо лец», «Медицинский вестник»;

телекомпании «Вести Бурятии», «БГТРК», «Аригус»);

• со службами социальной помощи при администрации города;

• со школами №№ 49, 48, 45, 25, 19, 7, 65, 33, 41, 42;

• с ссузами (Профессиональные лицеи №№1, 16;

Железнодорожный ли цей;

БРПК);

• с вузами (Бурятский госуниверситет, Университет инженеров железно дорожного транспорта и др.);

• Комитетом по молодежной политике Республики Бурятия;

• Республиканским центром по профилактике и борьбе со СПИДом и дру гими инфекционными заболеваниями;

• Республиканским центром медицинской профилактики;

• Управлением Федеральной службы по контролю за наркотиками;

• Республиканским наркологическим диспансером.

Издательская деятельность: буклеты, визитки с информацией о КДМ.

Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей как отдельное учреждение в крупном областном центре, известном своими многочисленными вузами г. Томск Молодежный медицинский центр «Наша клиника» Департамента здравоохранения Томской области Отдельное одноэтажное здание, полезная площадь 76 кв. м., г. Томск, ул. Нахимова, д. 3, стр. 6, тел. (3822) 42-06-29, e-mail: t_aids@mail.ru.

Начало работы – 2002 г.

Руководитель – Борзунова Елена Михайловна.

Источники финансирования:

• Гранты от крупных российских и международных фондов и организаций.

• Бюджетные и внебюджетные средства Центра СПИД.

• Благотворительные средства от юридических и физических лиц.

Направления деятельности: аутрич-работа, консультирование и диа гностика, доврачебная помощь, социально-психологическое сопровождение, информирование и обучение, подготовка и сопровождение добровольцев, из дание и распространение информационных материалов, социологические ис следования, проведение акций, организация досуга для детей улиц, развитие взаимодействия и сотрудничества.

Целевые группы:

• Учащаяся и студенческая молодежь.

• Безнадзорные дети и подростки (включая условно осужденных подрост ков).

• Потребители инъекционных наркотиков.

• Ближайшее окружение целевых групп (специалисты, родители и др.).

Территория обслуживания: г. Томск и районы области.

Количество посещений: среднегодовое – 6000, за 2009 год – 6720 (в т. ч.

3024 первичных посещения).

Налажено взаимодействие между КДМ и:

• СМИ, • религиозными конфессиями, • службами социальной помощи, • школами, вузами, ссузами, • приютами.

Разработка и выпуск профилактической печатной продукции для уязви мых групп по темам: профилактика табакокурения, алкоголизма, наркомании, ВИЧ, ИППП.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Пример КДМ, работающей как подразделение государственного учреждения социального обслуживания, расположенного в рабочем по селке Волгоградской области Служба, дружественная к подросткам и молодежи «Секрет» Госу дарственного учреждения социального обслуживания «Светлоярский центр социальной помощи семье и детям» Управления социальной за щиты населения администрации Волгоградской области 404171, Волгоградская область, рабочий поселок Светлый Яр, ул. Мелиора тивная, д. 3, тел. 8(84477) 6-19-94.

Начало работы – 2003 г.

Директор – Тенеряднова Светлана Николаевна.

Заведующий отделением социально-медицинской помощи Панкратова Надежда Валентиновна.

Управление социальной защиты населения администрации Волгоградской области.

Источник финансирования – областной бюджет.

Направления деятельности: тренинговые занятия, выездная работа с детьми и подростками Светлоярского района, проведение акций, викторин, марафонов, консультирование на личном приеме и по телефону, заочное кон сультирование «Секретная почта».

Целевые группы: школьники, студенты, социально-неблагополучные под ростки, беременные женщины.

Штатная структура: заведующий отделением социально-медицинской помощи – 1, специалист по социальной работе – 3.

Территория обслуживания: Светлоярский район Волгоградской области, г. Волжский.

Среднее количество посещений за год – 4800, общая посещаемость в 2009 – 4686 (в т.ч. 1440 первичных посещений).

«Телефон доверия» 8(84477) 6-19-94.

Налажено взаимодействие между КДМ и СМИ, службой социальной помо щи, школами, техникумом, общежитиями.

Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей как Центр охраны репродуктивного здо ровья подростков на базе государственного учреждения здравоохранения областного перинатального центра г. Орел КДМ «Валента» (Центр охраны репродуктивного здоровья подростков ОГУЗ «Орловский перинатальный центр») г. Орел, ул. Генерала Жадова, д. 4;

тел. (4862) 76-49-79, 43-53-47;

www.roddom-orel.ru.

Начало работы – 2005 г.

Руководитель – Новикова Валентина Александровна.

Источники финансирования: областной бюджет, средства ОГУЗ «Орлов ский перинатальный центр».

Направления деятельности: оказание медицинской помощи в сфере охраны репродуктивного здоровья подростков, профилактическая работа с подростками и молодежью, оказание психологической помощи подросткам, родителям, педагогам.

Целевые группы: школьники, студенты, социально-неблагополучные под ростки, воспитанники детских домов, безнадзорные подростки.

Штатная структура: акушер-гинеколог – 2, андролог – 0,5, венеро лог –0,25, психолог – 1,5, регистратор – 1, акушерка – 2, процедурная мед сестра – 1.

Территория обслуживания: г. Орел и Орловская область.

Общая посещаемость в 2009 г. – 4215 (в т. ч. 2450 первичных посеще ний).

Налажено взаимодействие между КДМ и:

• СМИ (первый городской канал, канал «Россия» в Орле, газеты «Орловс кая правда» и «Орловский меридиан»);

• Свято-Троицким храмом Орловско-Ливенской епархии Русской Право славной Церкви»;

• службами социальной помощи;

• школами (№ 4, 22, 40, 5, 22), Орловским техникумом технологий и пред принимательства, Орловской банковской школой, Орловским базовым медицинским колледжем;

• Управлением образования и молодежной политики администрации Ор ловской области;

• центром СПИД;

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации • областным кожно-венерологическим диспансером;

• Центром профилактики и контроля инфекций, передаваемых половым путем, для социально уязвимых групп населения: детей и подростков «Доверие»;

• Орловским областным реабилитационным центром для несовершенно летних, Детской деревней SOS-Лаврово, детским домом г. Мценска.

Анализ посещаемости Центра охраны репродуктивного здоровья подростков (КДМ «Валента») на базе ОГУЗ «Орловский перинатальный центр»

годы 2005 2006 2007 2008 количество посещений 530 1395 2250 2651 Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей как Центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков, на базе городской детской поликлиники в крупном промышленном центре г. Магнитогорск, Челябинской области Центр охраны репродуктивного здоровья детей и подростков «Ювен тус» МУЗ «Городская детская поликлиника №2» города Магнитогорс ка Челябинской области Отдельное помещение на базе Центра охраны репродуктивного здоровья детей и подростков (несколько аудиторий и актовый зал).

455000, Челябинская область, г. Магнитогорск, ул. Вокзальная, д. 108/1, тел. 8 (3519) 22-67-28, 22-67-30.

Начало работы – 2007 г.

Руководитель – Симакова Наталья Петровна.

Источники финансирования: бюджет, спонсорская помощь.

Направления деятельности: профилактическая медицина, социальное и юридическое сопровождение, консультирование.

Целевые группы: школьники, студенты, социально-неблагополучные под ростки, воспитанники детских домов, безнадзорные подростки.

Штатная структура: акушер-гинеколог – 2, детский уролог-андро лог – 1, дерматовенеролог – 1, психолог – 1, социальный педагог – 1.

В структуре имеется дневной стационар на 4 койки в две смены.

Территория обслуживания: г. Магнитогорск и прилегающие с/х районы.

Среднее количество посещений за год: 2000 г. – 2300;

в 2009 г. – общая посещаемость 2300 (в т.ч. 850 первичных посещений).

Консультации по телефону психолога и социального педагога.

Налажено взаимодействие КДМ со СМИ, службами социальной помощи, школами, Комитетом по делам молодежи при администрации города, правоох ранительными органами.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Пример КДМ, работающей на базе городской детской поликлини ки, как часть единой структуры КДМ крупного мегаполиса на уровне мик рорайона г. Санкт-Петербург Молодежная консультация «Ржевка», Государственное учреждение здравоохранения «Детская городская поликлиника № 68» Комитета по здравоохранению г. Санкт-Петербурга 195259 г. Санкт-Петербург, ул. Передовиков, д. 21, тел. (812) 529-81-14, тел./факс 520-95-64, yclinic@bk.ru.

Начало работы – 1999 г.

Руководитель – Трубецкая Татьяна Евгеньевна.

Источник финансирования – средства ОМС.

Направления деятельности: медицинская, психологическая и социаль ная помощь подросткам 13–18 лет.

Целевые группы: школьники, студенты, социально-неблагополучные под ростки, воспитанники детских домов, безнадзорные подростки.

Штатная структура: врач гинеколог – 2, врач уролог-андролог –1, пси холог – 3.

В процессе работы используется дневной стационар женской консультации.

Территория обслуживания – микрорайон Ржевка.

Среднее количество посещений за год -9000, в 2009 г. – 9000 (в т.ч. первичных посещений).

Налажено взаимодействие между КДМ и СМИ, религиозными конфессия ми, службами социальной помощи, школами, правоохранительными органами.

Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей как молодежный консультативно-диаг ностический медицинский центр на базе городской поликлиники, как часть единой структуры КДМ крупного мегаполиса на уровне района г. Санкт Петербург Молодежный консультативно-диагностический медицинский центр в структуре ГУЗ «Городская поликлиника №30» Комитета по здра воохранению г. Санкт-Петербург г. Санкт-Петербург, ул. Гатчинская, д. 27, тел./факс 230-71-48;

mcdmz@mail.rcom.ru.

Начало работы – 1999 г.

Руководитель – Ипполитова Марина Федоровна.

Источник финансирования: бюджет, средства ОМС.

Направления деятельности: оказание комплексной медико-социально психологической и правовой помощи подросткам от 12 до 18 лет в вопросах сохранения репродуктивного здоровья.

Целевые группы: школьники, студенты, социально-неблагополучные под ростки, воспитанники детских домов, безнадзорные подростки.

Штатная структура: заведующая, 3 гинеколога, уролог-андролог, 3 психолога, социальный педагог, юрист, 2 акушерки, 2 медрегистратора.

Территория обслуживания: Петроградский район г. Санкт-Петербурга.

Среднее количество посещений за год – более 15 000.

Налажено взаимодействие между КДМ и СМИ, религиозными конфессия ми, службами социальной помощи, школами, правоохранительными органами, средними специальными учебными заведениями, ЛПУ.

КДМ осуществляет издание буклетов, листовок.

В результате проводимой работы удалось добиться снижения уровня ме дицинских абортов и инфекций, передающихся половым путем, среди под ростков района.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Пример КДМ, работающей в структуре районной поликлиники – муниципального лечебно-профилактического учреждения в районном центре Сегежский район Республики Карелия Молодежная консультация «VITA» в структуре поликлиники муници пального учреждения «Сегежская центральная районная больница»

администрации Сегежского района Республики Карелия г. Сегежа, ул. Антикайнена, д. 16, тел. (81431) 7 48 39.

Начало работы – октябрь 2007 г.

Руководитель – Ашурко Оксана Викторовна.

Финансирование: бюджет муниципального образования.

Направления деятельности: профилактическое, консультативное, ле чебно-диагностическое, учебно-методическое, подготовка волонтеров.

Целевые группы: учащиеся, социально-неблагополучные подростки, вос питанники детского дома.

Штатная структура: подростковый врач, психолог, гинеколог, уролог, дерматовенеролог, нарколог, психотерапевт, специалист по социальной рабо те, медсестра-консультант.

Территория обслуживания: г. Сегежа и Сегежский район.

Среднее количество посещений за год – 2500, в 2009 г. – 2491.

Налажено взаимодействие со службой социальной помощи, учебными за ведениями.

Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей как отделение в структуре окружного центра планирования семьи и репродукции крупного мегаполиса Северо Восточный административный округ г. Москвы Государственное учреждение здравоохранения города Москвы, «Центр планирования семьи и репродукции №3» УЗ СВАО г. Москвы Отделение охраны репродуктивного здоровья детей и подростков ЦПС и Р №3 (далее – ООРЗД и П).

Основное здание ЦПС и Р №3 – 129344, г. Москва, ул. Енисейская, д. 2, к. 2., тел. (499) 798-01-03. Эл. почта: cpsr@mosgorzdrav.ru.

ООРЗД и П ЦПС и Р №3 – Москва, ул. Октябрьская, 69, тел./факс (495) 689-92-94, (495) 689-22-65. Эл. почта: Т_studennikova@list.ru.

Начало работы – апрель 2009 г.

Главный врач ЦПС и Р №3 – Кузьмич Ирина Николаевна.

Заведующая отделением охраны репродуктивного здоровья детей и подростков – Колосова Ирина Алексеевна.

Финансирование : бюджет.

Направления деятельности: лечебно-диагностическая, социально-пси хологическая, профилактическая, информационно-просветительская, органи зационно-методическая.

Целевые группы:

• девочки от рождения и до исполнения 18 лет (лечебно-диагностическая помощь);

• юноши от 15 до 18 лет (консультации уролога и дерматолога, которые в штате других отделений ЦПС и Р №3);

• школьники;

• студенты;

• социально-неблагополучные подростки;

• воспитанники детских домов.

Штатная структура: зав. отделением (акушер-гинеколог) – 1, детские и подростковые гинекологи – 4, врачи ультразвуковой диагностики – 2, врач методист – 1, старшая акушерка, медицинская сестра – 2, мед.сестра процедур ного кабинета – 1, уборщик служебных помещений – 1.

Территория обслуживания: Северо-Восточный округ города Москвы.

Общая посещаемость: дети – 12375, подростки – 6925;

– первичные по сещения: дети – 4077, подростки – 918.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Налажено взаимодействие со СМИ (окружное кабельное телевидение, местные печатные органы), службами социальной помощи, школами, Управле нием в СВАО Департамента семейной и молодежной политики г. Москвы.

За годы существования КДМ можно отметить некоторые результаты ее ра боты:

• Оценка подростками важности работы лектория в анонимных анкетах.

• Большое количество задаваемых вопросов в анкетах после лекций (воп росы присутствуют в 34% анкет у юношей и в 41% анкет девушек).

• Рост числа подростков, приходящих в центр по собственной инициативе, а не только в порядке обязательного медицинского осмотра.

• Рост посещаемости подростками врачей – специалистов.

• Изменение структуры первичных обращений: рост посещений с целью профилактического медицинского осмотра, получения консультации по правовым и медико-социальным вопросам.

• Расширение «географии» адресов обращающихся в КДМ подростков.

Глава 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации Пример КДМ, работающей на базе городской детской поликлиники г. Северодвинск Клиника, дружественная к молодежи, «Альтернатива» в составе от деления медико-социальной помощи подросткам на базе детской по ликлиники № 1, МУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница»

Архангельская обл., г. Северодвинск, ул. Ломоносова, д. 49. тел. 58-37-60, 58-31-69.

Начало работы – ноябрь 2004 г.

Руководитель – Опарина Галина Николаевна.

Финансирование: бюджет муниципального образования.

Направления деятельности: профилактическое, консультативное, ин формационное, социально-психологическое, лечебно-диагностическое, орга низация волонтерской работы.

Целевые группы: школьники, студенты средних учебных заведений, уча щиеся профессиональных училищ, социально-неблагополучные подростки, воспитанники детских домов.

Штатная структура: руководитель КДМ, старшая сестра, гинеколог, акушерка, психолог, специалист по социальной работе, подростковый врач.

Наличие стационара: стационар (круглосуточный и дневной) при детской больнице.

Территория обслуживания: г. Северодвинск.

Среднее количество посещений за год – 1100 чел., в 2009 – общая посе щаемость – 1104 чел., первичные посещения – 642 чел.

Налажено взаимодействие со службами социальной помощи, школами, про фессиональными училищами, отделом по работе с молодежью Управления культу ры и общественных связей, ГУЗ «Архангельский областной клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями», Архангель ской региональной общественной благотворительной организацией «Рассвет».

С 24,6 % в 2005 г. до 54,2 % в 2009 г. увеличился охват подростков, полу чивших в КДМ качественную и достоверную информацию об охране репродук тивного здоровья.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.