авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||

«Глава 1. Проблемы состояния здоровья подростков в Российской Федерации Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской ...»

-- [ Страница 5 ] --

Доступность городских учреждений ограничена в связи с тем, что боль шая часть из них располагается в центральной зоне, тогда как значительное большинство подростков проживает в периферийных районах. К примеру, по данным опроса посетителей молодежных клиник, среднее время, затраченное на проезд в Центр «Ювента» составляет 1–1,5 часа в одну сторону.

Существует сеть районных учреждений, в том числе, женские консульта ции, молодежные клиники, кожно-венерологические диспансеры и кабинеты, которые оказывают услуги по всем трем перечисленным направлениям, одна ко, их доступность для населения из других районов ограничена.

В целом, анализ показывает, что в учреждениях существует соответству ющая инфраструктура (включая материально-техническую базу, достаточно квалифицированный персонал), которая позволяет достичь уровень доступ ности услуг для всех подростков.

В числе структурных компонентов деятельности медико-социальных служб, общественных и благотворительных организаций, упоминаемых молодежью Санкт-Петербурга в ходе социологических опросов как недостаточно разви тые, следует назвать проблему информирования о профилактике нежелатель ной беременности и доступности средств этой профилактики.

Приложения Общий уровень заинтересованности петербургских подростков в услугах в области планирования семьи и профилактики и лечения ВИЧ/ИППП является высоким. По данным уличного опроса, четверо из пяти подростков проявляют заинтересованность и ориентированы на получение данных услуг. Количество «отрицательно настроенных» юношей значительно выше, чем девушек, и со ставляет 24% против 11% соответственно. Также установлено, что сам факт посещения подростком клиники или общественной организации (независи мо от повода обращения и результатов визита) способствует значительному сокращению доли тех, кто негативно настроен по отношению к данной проб леме.

Уличный опрос показал, что среди городских учреждений и организаций есть четыре основных «лидера», которые известны подросткам: Городской консультативно-диагностический Центр «Ювента», Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, Центр планирования семьи и репродукции и телефон доверия «Линия жизни». Около 50% опрошенных подростков «хотя бы что-то слышали», в том числе, 17–18% подростков уверенно ответили, что знают эти организации.

Рейтинг известности районных молодежных консультаций имеет сходные значения: для Калининской МК рейтинг известности – 41%, жесткий рейтинг – 19%;

для Петроградской МК рейтинг известности – 49%, жесткий рейтинг – 35%.

Перечисленные выше показатели характеризуют реальный информацион ный охват подростков. А именно, 50% подростков «что-то слышали», а 1/2 из них знают эти организации.

Информированность подростков о возможности, которые предоставляют им Центр «Ювента», молодежные клиники и другие учреждения выглядит до статочно высокой: более 70% утверждали, что «знают, в чем суть» такой услу ги, как обследование на ВИЧ, ИППП, консультации по контрацепции. При этом, анализ структуры информированности по демографическим и социальным параметрам позволяет сделать вывод, что примерно 20–25% подростков полу чили информацию из достоверных и компетентных источников, – от медицин ских работников, сотрудников МК и волонтеров общественных организаций.

Знания остальных 50% преимущественно сформированы средствами массовой информации и референтным окружением (друзья, сверстники, партнеры).

При этом, важно отметить, что эти 50% информированности сформирова ны преимущественно к 15-летнему возрасту, что показывает насущную необ ходимость проведения ранней первичной профилактики.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Около 40% из числа опрошенных ответили, что бывали хотя бы один раз в учреждениях, которые предоставляют услуги по охране репродуктивного здо ровья, при этом из них 1/2 посещали эти заведения неоднократно.

Контактный охват девушек практически в два раза выше чем юношей, – по данным опросов, каждая вторая девушка и каждый четвертый юноша посещали учреждения. При этом, повторные визиты совершали каждая тре тья девушка и каждый десятый юноша-респондент. С учетом более низкого уровня информированности юношей, уровень их мобилизации оказывается выше, чем девушек (информированные юноши приходят в клиники и органи зации чаще).

Несмотря на достаточно высокий уровень информированности подрост ков в Санкт-Петербурге в сфере репродуктивного здоровья, реальный охват основными видами услуг является низким. В частности, с целью обследования на ВИЧ клиники посещали около 3% опрошенных подростков. Чуть более 9% респондентов имели целью обследование на ИППП, с целью лечения ИППП об ратились 0,7%, за консультацией по контрацепции – 7,4%.

Более 85% опрошенных посетителей молодежных клиник отметили при ветливое и дружелюбное отношение к ним со стороны персонала и были удов летворены посещением клиник.

Результаты исследования, проведенного в молодежных клиниках, показа ли, что среди опрошенных превалировали девушки (94%). Удельный вес юно шей, опрошенных в «Ювенте» – около 9%, в молодежных консультациях еще ниже – 2,2%.

Среди причин обращений в Центр «Ювента» были названы следующие:

осмотр и обследование (66,6%), получение информации/совета по вопросам репродуктивного здоровья (13,6%), консультации по контрацепции (10,4%), проведение экстренной контрацепции (2,0%), разрешение проблем и забо леваний репродуктивной системы, в том числе: проблемы нежелательной бе ременности (12,8%), лечения ИППП (9,3%). 0,3% респондентов указали, что обратились в Центр для получения правовой помощи.

В структуре обращений в районные молодежные консультации также первое место занимают визиты с целью проведения осмотра и обследования (77,2%). Кроме того, 17,6% обратились для получения информации, 14,4% – для получения контрацептивной помощи, 1,2% – для проведения экстренной контрацепции. Каждая десятая из числа опрошенных посетила консультацию по поводу нежелательной беременности, 5,2% – по поводу лечения ИППП.

Психологическую помощь получили 4,4% респондентов.

Приложения Наибольшую роль в распространении сведений об МК играют друзья (в ряде случаев – половые партнеры) – 47,9%. Среди прочих источников следу ет отметить школьных учителей, активно взаимодействующих с сотрудниками молодежных консультаций (39% – по ответам посетителей всех районных МК и 48% – по ответам посетителей МК Калининского района, активно работающей со школами).

Создание молодежных консультаций поспособствовало увеличению тер риториальной доступности услуг в сфере репродуктивного здоровья, однако, в районах с большой протяженностью проблема еще не разрешена до конца.

Каждый пятый посетитель МК Калининского района тратит на дорогу в моло дежную консультацию более 30 минут.

Система предварительной записи на прием к специалистам, особенно в районных молодежных консультациях, не совсем соответствует удовлетворе нию потребностей подростков. Более 1/3 опрошенных в консультациях от ветили, что ожидали приема более недели. Соответственно, целесообразно организовать более гибкую систему приема пациентов, что, в свою очередь, поспособствует привлечению в МК еще не охваченных подростков.

Опрос посетителей показал, что бесплатность услуг молодежных клиник оказывается частичной. Некоторые услуги, такие как обследования на ВИЧ-ин фекцию и на вирусные гепатиты в молодежных консультациях, обследования на скрытые инфекции методом ПЦР, оплата проведения теста на беременность, требуют финансовых вложений посетителей.

Только 53% пациентов ГКДЦ «Ювента» и 28,6% посетителей молодежных консультаций ответили, что все услуги в МК оказываются бесплатно. Следует отметить, что 12,9% из всех опрошенных подростков затруднились ответить на вопрос.

Платные услуги в МК предоставляются пациентам всех возрастных кате горий. 55,2% подростков в возрасте до 15 лет, 44,9% посетителей 15–17 лет и 13,6% молодых людей старше 18 лет ответили, что оплачивали услуги МК.

Среди всех опрошенных пациентов более 2/3 (63,4%) находят приемле мыми и доступными цены на услуги МК. Удельный вес пациентов, ответивших положительно на этот вопрос, несколько выше среди опрошенных в Центре «Ювента» по сравнению с таковыми же, среди опрошенных в МК: 67,6% против 53,9% соответственно. Доступность цен выше, с точки зрения респондентов МК Калининского района (72,5%).

Уровень гендерной доступности высокий во всех молодежных клиниках. В среднем, большинство пациентов МК (84,4%) ответили, что сотрудники одина Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации ково благожелательно относятся ко всем молодым людям, независимо от пола.

Достоверных различий в ответах посетителей разного возраста, опрошенных в разных клиниках и консультациях, нет.

В целом, опрошенные подростки, посетившие молодежные клиники, по лучили в МК необходимую помощь. Об этом свидетельствуют 88,8% положи тельных ответов на соответствующий вопрос анкеты. Удельный вес пациентов, считающих, что получили всю необходимую помощь при посещении ГКДЦ «Ювента» составляет 84%, удельный вес пациентов районных МК – 94,1%.

В целом, юные посетители высоко оценили способность специалистов мо лодежных клиник принимать взгляды и решения молодых людей. Можно гово рить о существующем уважительном отношении к юным пациентам.

В частности, 81,5% всех опрошенных респондентов ответили, что сотруд ники МК относятся к молодым людям, приходящим на прием, с той долей ува жения, которую ожидают пациенты. Достоверных различий в ответах посети телей сравниваемых молодежных клиник не выявлено.

По ответам большинства опрошенных пациентов (71,4%), можно сделать вывод о том, что сотрудники всех молодежных клиник считаются со способнос тью подростков принимать решения. Удельный вес положительных ответов на этот вопрос одинаков, если сравнивать результаты анкетирования пациентов районных МК и пациентов ГКДЦ «Ювента» – 70% и 71,6% соответственно.

Приложения Приложение №, Исследование, проведенное в 2005 г., имело целью систематизированный сбор и анализ данных, описывающих распространенность среди исследуемой группы определенных знаний, установок и поведенческой практики по вопро сам, связанным с репродуктивным здоровьем.

Задачи исследования:

1. Выяснение имеющихся у подростков приоритетов в отношении здоро вья, источников информации о здоровье и определение «значимых»

взрослых для работы с подростками в области укрепления репродук тивного здоровья.

2. Определение контингента молодежи, пользующегося услугами КДМ.

3. Сравнение уровня знаний, установок и поведенческой практики под ростков, пользующихся и не пользующихся услугами КДМ.

Исследование являлось пилотным в отношении изучения репродуктивно го здоровья подростков. По результатам исследования предполагалось оце нить возможности проведения подобных исследований в молодежной среде (объем анкеты, места проведения анкетирования, методы получения инфор мации – анкета, интервью).

В исследовании анализировались анкеты подростков 15–18 лет, пользо вавшихся услугами КДМ2 (молодежных консультаций и ГКДЦ «Ювента») – человека (94 девушки и 90 юношей), и подростков, не посещавших КДМ – человек (86 девушек и 84 юноши). Всего в исследовании приняли участие подростка.

Основные выводы исследования:

Для изучения установок, знаний и поведенческих практик подростков Санкт-Петербурга было проведено анонимное анкетирование 354 подростков Автор: Кришталь Татьяна Юрьевна, доцент кафедры педиатрии и детской кардиологии Санкт-Петер бургской медицинской академии последипломного образования, кандидат медицинских наук. Статисти ческий анализ проведен совместно с заведующей лабораторией по оценке технологий в здравоохранении Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, кандидатом медицинских наук Дубикайтис Татьяной Александровной.

В данном исследовании под общим определением КДМ (клиники, дружественные к молодежи), по нимаются молодежные консультации и городской консультативно-диагностический центр «Ювента».

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации в возрасте 15-18 лет. 70% из них являются коренными жителями Санкт-Петер бурга.

В задачи исследования входило также изучение контингента подростков, пользующихся услугами КДМ, причин их обращения в КДМ и отличий этой груп пы подростков от молодежи, не посещавшей КДМ.

Особенностью выборки является участие в анкетировании преимущест венно учащейся молодежи – 93% всех респондентов. Распределение по уров ню образования – 40% составили школьники, 30% – учащиеся ССУЗ и 23% – студенты вузов.

В ходе исследования были выявлены основные жизненные приоритеты молодежи – это состояние здоровья, учеба, любовь и отношения с ровесника ми и родителями (для более 50% анкетированных). Из факторов незначимых 20% девушек и 16% юношей указали на спорт, что свидетельствует о снижении значимости физической культуры в среде учащейся молодежи.

При анализе причин, ухудшающих самочувствие подростков, в числе на иболее частых факторов перечисляются стресс, любовные проблемы, нару шения сна, проблемы с родителями. Это позволяет говорить о необходимости развития психологической помощи подросткам в самых разнообразных фор мах – кризисные центры, телефоны доверия, психологические службы в учеб ных заведениях и медицинских учреждениях, в т.ч. в КДМ.

Подростки нуждаются в информации о здоровье и факторах риска для здоровья, особенно для репродуктивного здоровья, т.к. подростковый возраст характеризуется как период становления репродуктивной системы и вступле ния в сексуальные отношения.

По результатам анкетирования 30% подростков не имеют знаний об ИППП вообще, еще около 80% указали, что не знают организаций, куда обратиться за помощью в случае заражения ИППП.

В отношении ВИЧ-инфекции наряду с правильными ответами о путях пе редачи инфекции в 70% ответов 65% респондентов испытывают страх при возможной встрече с ВИЧ+ людьми, считают, что таких людей необходимо изолировать, что свидетельствует о психологических проблемах в восприятии ситуации подростками в отношении эпидемии ВИЧ-инфекции.

Около 25% подростков ответили «не знаю» на предложенные вопросы о ВИЧ-инфекции. Эти данные подтверждают необходимость регулярного обуче ния подростков по вопросам профилактики ИППП и ВИЧ с привлечением пси хологов для коррекции психологических проблем в восприятии ВИЧ-инфек Приложения ции и выработке конструктивного поведения в случае встречи или общения с ВИЧ+ людьми.

Какие источники используют подростки в случае необходимости полу чения информации по вопросам, связанным со здоровьем? Основными до веренными лицами выступают друзья, медицинские работники, родители и родственники и СМИ. Это касается как вопросов обсуждения особенностей своего организма, так и вопросов выбора метода контрацепции и обсуждения сексуальных отношений.

Поскольку друзья выступают для подростков как ведущий источник ин формации, следует указать на важность развития программ волонтерского движения для молодежи «Равный – равному», которые формируют группы во лонтеров из подростков, являющихся исполнителями профилактических про грамм в молодежной среде.

Участие врачей в качестве источника информации в отношении охраны здоровья подтверждается высокой частотой выбора таких ответов подростка ми о «значимых взрослых» – до 78% в отношении знаний о здоровье. Если рас сматривать аспекты репродуктивного здоровья, 38% девушек доверяют свои секреты сексуальных отношений врачу-гинекологу и такой же процент деву шек указали, что получали консультацию о методах контрацепции от врачей гинекологов. При этом 71% подростков не обсуждают с родителями вопросы сексуальных отношений.

Где общаются подростки с врачами-гинекологами? В КДМ! Следует от метить, что для юношей врачи-урологи не являются значимыми источниками информации в отношении репродуктивного здоровья. Только 15% юношей выбрали это вариант ответа. Этот факт свидетельствует о необходимости даль нейшего развития урологической подростковой службы и активного привле чения урологов к проведению занятий с подростками в КДМ по охране репро дуктивного здоровья.

Следует остановиться на вопросе о СМИ и специальной литературе как источнике информации о здоровье для молодежи. Для подростковой по пуляции более характерен поиск информации в специальной литературе по конкретным интересующим их вопросам, например контрацепции, и не характерно чтение литературы о здоровом образе жизни в качестве спра вочника по решению проблем со здоровьем. Это положение подтверждается активным использованием буклетов и брошюр по вопросам контрацепции, профилактике ИППП, ВИЧ для молодежи в КДМ и работа интернет-сайтов по этим вопросам.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации СМИ можно рассматривать как источник формирования культуры здоровья молодежи.

Мы проанализировали, какие СМИ наиболее популярны для подростков в Санкт-Петербурге. 50% подростков смотрят музыкальные каналы МузТВ, MTV и 30% – СТС, у 40% девушек популярен канал ТНТ, у 17% юношей – ОРТ.

Читают газеты только 20%, остальные написали, что не читают либо про пускали вопрос. Наиболее часто (20%) назывались «Комсомольская правда» и «СПИД-Инфо».

Из журналов 40% девушек назвали «Космополитен», 32% юношей — «За рулем». 20% читают «Лиза», «Cool», «Гламур», «Молоток».

Радиостанции, которые чаще всего слушают подростки: «Европа+», «Love радио» (30%), «ДинамитFM», «Русское радио» (23%), «Радио-рекорд» (20%).

Определенного времени просмотра теле- и радиопередач выявить не уда лось.

Если характеризовать сексуальное поведение молодежи, то половина под ростков выборки имеют сексуальные отношения на момент исследования. 55% подростков указали, что половая жизнь для них является значимым аспектом в жизни.

Средний возраст сексуального дебюта – 16 лет.

43% молодежи использовали контрацептивы при первом половом контакте.

Постоянно используют контрацепцию 40% подростков. Наиболее попу лярный метод контрацепции – презерватив (55%). Гормональные оральные контрацептивы используют 10% подростков исследуемой выборки.

Наиболее часто указываемые причины неиспользования контрацептивов:

«нет в нужный момент» – 32%, «не нравится» – 23%.

Более 70% подростков хотели бы получить информацию о методах плани рования семьи.

Большая часть респондентов (более 80%) положительно относится к со зданию КДМ. Услуги, наиболее часто запрашиваемые подростками, – аноним ная помощь врача гинеколога/уролога и анонимная помощь психолога (до 70% респондентов). Наименее востребованная услуга – юридическая помощь.

Одним из этапов исследования был процесс анализа анкет после разделе ния выборки на 2 группы: подростки, пользовавшиеся услугами МК и «Ювен ты», и подростки, не бывавшие в этих клиниках.

52% подростков посещали КДМ и 48% подростков не были в КДМ.

Приложения Большая часть подростков, посещавших КДМ, – учащиеся школ и ССУЗ(86%).

Группа подростков, пользующихся услугами КДМ, изначально (до посе щения КДМ) отличается рискованным поведением. Для девушек характерно раннее начало половой жизни (до 16 лет – 89%), в 42% случаев начало сек суальных отношений раньше, чем через 3 месяца после знакомства. Для всей группы (юноши и девушки) характерным был факт отсутствия контрацепции при первом сексуальном контакте (в 43% случаев).

Такие подростки в первую очередь нуждаются в консультативной помощи молодежных клиник и активно пользуются этими услугами.

При этом подростки анализируемых групп не отличаются по знаниям о контрацепции, ИППП, ВИЧ.

Отличие касается навыков общения – подростки, посещающие КДМ, чаще беседуют о сексуальной жизни и получают информацию от медицинских ра ботников, родственников и партнеров. Чаще указывают на пользование лите ратурой по вопросам контрацепции и ИППП.

Подростков, посещающих КДМ, чаще спрашивают врачи о рискованном поведении.

У таких подростков сформировано положительное отношение к возмож ности обращения в молодежную клинику и к профилактическому врачебному осмотру гинеколога и уролога.

Подростки, посещающие КДМ, более информированы об учреждениях, оказывающих медико-социальную помощь, и услугах, предоставляемых этими учреждениями.

Таким образом, на основании проведенного исследования можно утверж дать, что в Санкт-Петербурге большая часть молодежи, которая участвовала в анкетировании, достаточно информирована по вопросам репродуктивного здоровья и сексуального поведения. Поскольку в исследовании принимали участие подростки районов города, где активно работают молодежные кон сультации, можно говорить об эффективной работе сотрудников КДМ с под ростковой популяцией.

Следует отметить, что наблюдается достаточный уровень знаний у под ростков, которые не пользуются услугами КДМ. Подобный эффект распро странения востребованной информации описан в нескольких исследованиях, направленных на профилактику рискованного поведения, когда часть населе ния, которая обучалась безопасному поведению, являлась источником инфор мации для всей популяции. Еще один важный компонент обучения молодежи Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации безопасному поведению – работа волонтерских организаций в школах города по профилактике поведения высокой степени риска и доступность научно-по пулярной литературы (буклетов, брошюр), которая выпускается для молодежи и распространяется через КДМ и на занятиях волонтерами.

Еще один важный результат работы молодежных клиник – врачи-гине кологи являются «значимыми людьми» для девушек в отношении вопросов контрацепции, обсуждении особенностей женского организма и сексуальных отношений. В процессе работы с подростками молодежные клиники форми руют у подростков положительное отношение к профилактическим осмотрам врачей гинекологов и урологов, культуру обращения за психологической по мощью и беседуют с подростками на темы рискованного поведения в отноше нии курения, употребления алкоголя и наркотиков. Доля подростков, которых спрашивали на приеме о рискованном поведении, достоверно выше в группе молодежи, пользующейся услугами КДМ.

При проведении анализа практики сексуального поведения молодежи вы явлено, что в услугах КДМ в первую очередь нуждаются подростки, имеющие рискованное сексуальное поведение. Такие девушки и юноши рано начинают сексуальные отношения, не используют контрацепцию, для них половая жизнь «значима» и «важнее учебы». Эта группа подростков активно пользуется услу гами КДМ и обуславливает основные различия с группой молодежи, не пользу ющейся услугами молодежных консультаций. Более того, процент подростков, практикующих рискованное сексуальное поведение, в этой группе сохраняется более высоким независимо от обращений в КДМ. Как известно, для изменения практики поведения на фоне профилактической работы необходим длитель ный временной период.

С увеличением возраста анкетируемых увеличивается процент подростков, имеющих сексуальные отношения и, соответственно, нуждающихся в инфор мировании по этим вопросам и в других услугах, предоставляемых КДМ.

Анализируя мотивы, по которым обращаются подростки в КДМ, следует отметить, что основная направленность работы КДМ на данный момент – кли нико-диагностическая. Подростки обращаются за помощью в случаях возник новения проблем со здоровьем и тестированием на ИППП. Профилактические осмотры проводятся организованно в соответствии с приказами Минздравсоц развития РФ для школьников 9 и 11 классов. Сами подростки с целью про филактического осмотра не обращаются. Усилить профилактическую направ ленность могут мероприятия по развитию волонтерских площадок при каждой КДМ, выпуски социальной рекламы на ТВ и радиоканалах, популярных у под Приложения ростков (музыкальные каналы, СТС, ТНТ, радиостанции «Европа+», «LOVE-ра дио», «ДинамитFM» и «Радио-рекорд»), а также статьи в популярных молодеж ных журналах «Космополитен», «Cool», «За рулем».

Оценивая результаты проведенного анкетирования подростков, можно го ворить о достижении определенного уровня знаний у подростков в области реп родуктивного здоровья, достаточного уровня информированности подростков о медико-социальной помощи в учреждениях города, о формировании культуры здоровья у молодежи в результате деятельности КДМ.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Приложение № () «, » Одно из направлений работы по сохранению репродуктивного здоровья молодежи – создание клиник, дружественных к молодежи. Клиники, дружест венные к молодежи, – это службы, оказывающее комплексную медико-психо лого-социальную помощь по проблемам сохранения здоровья, обусловленным спецификой подросткового возраста, на принципах доступности, доброжела тельности, доверия и добровольности.

Клиники, дружественные к молодежи (КДМ), предоставляют молодым людям целый ряд соответствующих возрасту медицинских услуг, психологи ческие консультации и социальную помощь. Эти услуги – доброжелательны по своему характеру, конфиденциальны и легко доступны для молодежи. Начи ная с 1999 г. при поддержке ЮНИСЕФ было создано более 60 КДМ, и около 1000 специалистов здравоохранения и социальной защиты прошли обучение по вопросам медико-социальных услуг, дружественных к молодежи. Около од ного миллиона подростков и молодых людей прошли курс лечения, получили консультации и информацию по вопросам репродуктивного здоровья.

Развитие системы медико-социальных услуг, дружественных к молодежи, определено Министерством здравоохранения и социального развития РФ в ка честве одного из приоритетных направлений развития здравоохранения. Ра бота по развитию КДМ является одним из основных программных компонентов деятельности ЮНИСЕФ в России на ближайшие годы. Целью данной оценки было оказание помощи ЮНИСЕФ России в принятии обоснованных страте гических решений, а также в разработке эффективной программы развития КДМ.

В ходе оценки надлежало ответить на вопросы, касающиеся • российских моделей КДМ (Какие модели используются для создания КДМ в России? Какие у них сильные и слабые стороны? Какие факторы влияют на принятие решения по выбору определенной модели?), • персонала КДМ (Как набирается персонал КДМ? Какова мотивация про фессиональных сотрудников, которые приходят на работу в КДМ? Какие существуют возможности карьерного и профессионального роста для профессиональных сотрудников КДМ?), Оценка проведена Компанией «Процесс Консалтинг», г. Москва, октябрь 2006.

Приложения • эффективности и жизнеспособности КДМ как сервисных организаций, • восприятия КДМ различными социальными группами, включая их целе вую группу (подростков) и Минздравсоцразвития.

Оценка проводилась командой из трех консультантов в период с апреля по октябрь 2006 года. В ходе оценки консультанты познакомились с работой 16 КДМ в 8 регионах России, используя методы интервью, изучения докумен тации и наблюдения. Выбранные КДМ, по мнению ЮНИСЕФ, представляли весь спектр моделей КДМ, используемых в России.

В таблице 1 приводится перечень КДМ, опыт которых был изучен в рамках данной оценки. Из таблицы видно, что КДМ, включенные в выборку для прове дения оценки, представляли разные регионы – от Алтайского края на востоке до Калининградской области на Западе;

разные города – от столичного Санкт Петербурга до провинциальных Дубовки или Гусева;

разные базовые учрежде ния, относящиеся как к системе здравоохранения, так и к системе социальной защиты. Таким образом, выборка отвечала критерию максимально возможного разнообразия.

Подавляющее большинство КДМ в России относится к системе здравоох ранения. Тем не менее, в субъектах Российской Федерации, где органы управ ления здравоохранением и органы социальной защиты населения разделены, имеет смысл выделять КДМ, относящиеся к сфере здравоохранения, и КДМ, относящиеся к социальной сфере.

Инициаторами создания КДМ в России становились: руководители местных администраций;

специалисты местных администраций;

главные врачи меди цинских учреждений;

специалисты, которые впоследствии стали руководите лями КДМ.

В ходе оценки удалось выявить 7 видов учреждений здравоохранения и 2 вида учреждений социальной сферы, при которых создавались КДМ: Центр планирования семьи и репродукции, СПИД-Центр, Женская консультация, Род дом, Детская Поликлиника, КВД, Наркологический диспансер, Центр социаль ной помощи семье и детям, Социально-реабилитационный центр.

Определение целевой группы КДМ зависит, в первую очередь, от базового учреждения и его целевой группы. В конечном счете этот вопрос решается ру ководителем базового учреждения.

Две наиболее распространенные организационные формы КДМ в Рос сии – это структура в рамках базового учреждения или программа базового учреждения, не выделенная в отдельное структурное подразделение. Есть так же вариант существования КДМ как отдельной организации.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Варианты официального статуса клиники включают: центр охраны реп родуктивного здоровья подростков, центр медико-социальной помощи под росткам, консультативно-диагностический центр, некоммерческую организа цию.

КДМ могут заниматься следующими видами деятельности: профилакти ческой, лечебно-диагностической, социальной, учебно-методической и иссле довательской. Пока в России общими для всех КДМ являются первые два из перечисленных выше видов деятельности.

Форма работы клиники может быть стационарной, мобильной (выездной) или комбинированной (сочетание двух предыдущих форм). Мобильная форма работы пока не очень распространена в России, но выглядит перспективной для охвата больших регионов.

Лидерами КДМ в России бывают руководители базовых учреждений, ос вобожденные менеджеры или специалисты, сочетающие руководство КДМ с работой по своей специальности.

Таблица 1.

КДМ, опыт которых был изучен в рамках данной оценки Барнаул КДМ на базе краевого СПИД-центра КДМ / Центр «ЮНИКС»на базе городской поликлиники КДМ при краевой детской больнице Бийск КДМ на базе СПИД-Центра Волгоград и Волгоградская 2 КДМ в Волгограде и 2 КДМ в районных центрах Ду область бовка и Калач. Три из них работают при Центрах соци альной помощи семье и детям, один – при Областном социально – реабилитационном центре для несовер шеннолетних.

Калининград и Калининг- «Молодежный центр репродуктивного здоровья» (г. Ка радская область лининград) создан на базе Центра планирования семьи и репродукции.

«Молодежный центр репродуктивного здоровья» (г. Гу сев) открыт на базе городской женской консультации.

«Молодежный центр репродуктивного здоровья»

(г.Черняховск) на базе городской женской консульта ции, и является структурным подразделением городс кой больницы.

Приложения Орел КДМ работает как подразделение Центра планирования семьи и репродукции, который, в свою очередь, входит в структуру орловского родильного дома.

Рязань КДМ в Рязани создана на базе Центра планирования семьи и репродукции.

Санкт-Петербург Городской консультативно-диагностический центр для детей «ЮВЕНТА» (репродуктивное здоровье) Молодежная консультация Адмиралтейского района при детском отделении городской поликлиники.

Молодежная консультация Невского района на базе районной детской поликлиники.

Молодежная консультация Калининского района на базе детской поликлиники.

Томск КДМ в Томске создана на базе Томского областного СПИД-Центра.

Данная КДМ отличается тем, что:

а) будучи структурным подразделением СПИД-Центра, она является проектом не самого СПИД-Центра, а Фон да, учрежденного его сотрудниками, б) в качестве основной целевой группы КДМ выбрала уязвимые группы детей.

Тосно КДМ создана в Тосно в 2004 году как подразделение по ликлиники, входящей в состав тосненской Центральной районной больницы.

Оценка позволила выявить ряд характеристик модели КДМ (см. таблицу 2), в которые входят: ведомственная принадлежность, инициатор создания КДМ, базовое учреждение, целевая группа, организационная форма, статус, направ ления деятельности, формы работы, лидер, персонал и волонтеры.

Персонал клиник может включать врачей разных специальностей, психо логов, социальных работников и средний медицинский персонал.

Многие российские КДМ используют волонтеров – специально обученных молодых людей, которые помогают вести профилактическую и информацион ную работу. Но с волонтерами работают не все.

По единодушному мнению всех, с кем нам удалось побеседовать, для рабо ты с подростками нужен особый склад личности. Соответствующие установки невозможно сформировать у взрослого человека исключительно через обу Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации чение. Они являются следствием личностной предрасположенности к работе с молодежью. Поэтому выбор руководителя и формирование команды КДМ являются важными и непростыми задачами. Личностные особенности канди датов являются в данном случае профессионально значимыми характеристи ками.

Устойчивость КДМ зависит от выбранной модели. В тех случаях, когда КДМ выделяются в качестве подструктуры базовой организации, они, вероятнее всего, становятся устойчивыми. В тех случаях, когда КДМ являются проектами, их устойчивость может оказаться под вопросом после окончания финансиро вания.

Целевая группа (подростки) воспринимают КДМ позитивно по следующим причинам:

• Это единственное место, где можно спокойно поговорить с профессио налом по вопросам репродуктивного здоровья и получить достоверную информацию.

• Здесь с уважением и пониманием относятся к подросткам и их пробле мам. Это особенно подчеркивали те подростки, которые имели опыт об ращений в другие медицинские учреждения.

• Здесь сохраняют конфиденциальность и врачебную тайну – в отличие от некоторых других учреждений, которым подростки не доверяют.

• В КДМ работают люди, с которыми приятно общаться.

В деятельности КДМ необходимо уделять особое внимание выстраиванию отношений с родительскими комитетами и администрациями школ. Представ ляется важным налаживание отношений с общинами верующих, представи телями Русской православной церкви и других религиозных конфессий. Не смотря на различие мнений по ряду проблем, может и должен быть налажен конструктивный диалог.

Выводы и рекомендации 1. Опыт выполнения программы по развитию КДМ показал, что подростки и молодые люди во всех без исключения регионах России нуждаются в медико-психолого-социальных услугах, направленных на решение задач, связанных со спецификой их возраста. Своевременное квали фицированное оказание таких услуг является значимым фактором со хранения репродуктивного здоровья молодежи. КДМ в России востре бованы, и их следует развивать.

Таблица 2.

Модели КДМ в России Параметры моделей Инициатор Один из руково- Специалист Главный врач медицин- Специалист создания КДМ дителей местной местной админис- ского учреждения администрации трации Базовое учреж- Центр планиро- СПИД-Центр Женская консультация Роддом Поликлиника КВД Наркологичес- Центр социаль- Социально-реа дение вания семьи и кий диспансер ной помощи билитационный репродукции семье и детям центр Целевая группа Все подростки в Все подростки в Подростки группы риска определенном зоне обслужи географическом вания базового регионе учреждения Организацион- Программа Структурное Отдельная организация Приложения ная форма подразделение Статус Молодежный Центр медико-со- НКО Консультатив центр репродук- циальной помощи но-диагности тивного здоровья подросткам ческий центр Направления Профилакти- Лечебно-диагнос- Социальное Учебно-методи- Исследова деятельности ческое тическое ческое тельское Форма работы Стационарная Мобильная Комбинированная (выездная) Лидер Руководитель Освобожденный Специалист КДМ, совме базового учреж- руководитель щающий руководство с дения КДМ работой по специаль ности (напр., врач, психолог) Персонал Гинеколог Уролог / андролог Социальный педагог или Дерматовене- Акушерки/ Психолог Медицинский Санитарка Юрист социальный работник ролог медицинские регистратор сестры Волонтеры Есть Нет Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации 2. Дружественность услуг (доступность, доброжелательность, доверие, добровольность) является их важнейшей характеристикой, и во многом обуславливает качество услуг и их востребованность целевой группой.

Для того, чтобы клиника (служба, центр) были действительно дружес твенными и создавали обстановку, максимально благоприятную для клиентов, необходимо тщательно подбирать персонал, обучать его и отслеживать соблюдение ряда специфических требований, техноло гий и организационных процедур в работе клиники. Система повыше ния квалификации руководителей и специалистов КДМ, возможность привлечения внешних консультантов, а также регулярная аттестация КДМ могли бы способствовать поддержанию высокого качества услуг и, в частности, сохранению их дружественности.

3. Все российские КДМ занимаются профилактической и лечебно-диа гностической деятельностью. Некоторые КДМ занимаются также со циальной работой и учебно-методической деятельностью. Отдельные КДМ в той или иной мере ведут исследовательско-аналитическую ра боту, котораю является значимой и перспективной, ее следует разви вать.

4. Медицинская Академия Последипломного Образования и центр «Ювен та» в Санкт-Петербурге сыграли важнейшую роль в развитии россий ских КДМ и являются для них научно-методической базой. Развитие и поддержку этой базы следует считать одним из приоритетов в разви тии КДМ. Представляется перспективным использование ведущих спе циалистов КДМ из других регионов России в качестве преподавателей, методистов и консультантов.

5. КДМ в России относятся преимущественно к сферам здравоохране ния и социальной защиты. В обоих случаях существует нормативная база, позволяющая придать КДМ официальный статус. В России сегод ня более активно развиваются КДМ в сфере здравоохранения. Однако, независимо от ведомственной принадлежности КДМ, эффективность ее работы предполагает налаживание межведомственного взаимодейст вия как минимум между структурами здравоохранения, социальной защиты, образования и комитетами (подразделениями) по делам мо лодежи. Отработка механизмов межведомственного взаимодействия и распространение накопленного опыта могли бы стать еще одним важным приоритетом в развитии КДМ в России. Кроме того, могла бы представлять интерес отработка моделей КДМ для учреждений соци альной защиты.

Приложения 6. Российский опыт свидетельствует о том, что реальный путь создания КДМ – открытие их на базе учреждений здравоохранения или соци альной защиты. Вряд ли пока возможно и целесообразно создание КДМ в качестве отдельных учреждений. Пример «Ювенты» – исклю чение. При этом организационно проще открыть КДМ как программу без выделения ее в качестве структурного подразделения. Однако КДМ оказывается более устойчивой, если она выделяется в качестве структурного подразделения базового учреждения с соответствующим штатом и бюджетом.

7. Поскольку КДМ работают на базе государственных или муниципаль ных учреждений, их деятельность в значительной мере ограничивает ся мандатом базового учреждения. Для осуществления комплексных инновационных проектов, выходящих за рамки базового учреждения, и для привлечения дополнительных финансовых средств могут ис пользоваться некоммерческие организации. Они могут быть созданы либо сотрудниками КДМ, либо с участием базового учреждения.

8. Многие российские КДМ испытывают проблемы с финансированием.

Сотрудники КДМ зачастую получают чисто символическую заработную плату. В большинстве же случаев размер оплаты труда не компенсирует фактического объема выполняемых работ. Одна из причин такого по ложения вещей – невозможность оплаты консультирования как вида деятельности из фондов ОМС. В случае если вопрос с оплатой труда не будет решен, КДМ неизбежно столкнутся с нехваткой кадров. Не хватка финансирования также сказывается на доступности лабора торных анализов для клиентов КДМ. Многие препараты достаточно дороги, и КДМ не имеют возможности делать анализы бесплатно для клиентов.

9. При создании КДМ необходимо уделять особое внимание выстраива нию отношений с администрациями школ и родителями. Важно нала живание диалога с представителями Русской православной церкви и других религиозных конфессий. Опыт показывает, что, несмотря на различия точек зрения по некоторым вопросам, может быть налажен плодотворный конструктивный диалог. Гуманистические принципы отечественной медицины, необходимость обеспечения гарантирован ных Конституцией Российской Федерации прав детей, позволяют до биться объединения усилий самых разных политических, религиозных, профессиональных и общественных организаций в решении вопросов охраны здоровья детей.


Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации 10. ЮНИСЕФ России сыграл значимую роль в развитии КДМ. По мнению всех опрошенных нами лидеров КДМ и ведущих специалистов, финан совая и моральная поддержка ЮНИСЕФ придавали проекту по разви тию КДМ особый статус. В частности помогали заручиться поддержкой местных администраций. Приобретенные на средства ЮНИСЕФ обору дование и мебель помогли организовать работу КДМ на должном уров не. Большое значение имели также поддержанные ЮНИСЕФ семинары и конференции.

Список литературы, использованной при формировании сборника СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ, ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ СБОРНИКА 1. Алесина И.Л., Уварова Е.В. «Роль консультирования в работе служб охраны репродуктивного здоровья семьи»;

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2009, № 4, стр. 23–29.

2. Анализ положения детей в Российской Федерации. Подготовлен при поддержке Института экономики города. – М., 2007.

3. Буралкина Н.А., Уварова Е.В. «Современные представления о репро дуктивном здоровье девочек»;

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2010, №2, стр. 12–31.

4. Исследование уровня знаний, установок и практики поведения детей и подростков Санкт-Петербурга в области репродуктивного здоровья. – СПб, Медицинская академия последипломного образования, 2006.

5. Кротин П.Н., Куликов А.М., Кожуховская Т.Ю. Медико-социальные службы для подростков со статусом «Клиника, дружественная к молодежи».

Методическое письмо. – М., Минздравсоцразвития, 2008, 39 с.

6. Лещенко Я.А., Боева А.В., Лещенко О.Я., Гущенко А.В. «Образ жизни, брачно-семейные и репродуктивные установки подростков»;

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2009, № 4, стр. 85–95.

7. Островская Е.А., Гуркин Ю.А. «Медико-социальный прогноз последствий беременности и материнства в подростковом возрасте»;

Репродуктивное здо ровье детей и подростков / 2009, № 4, стр. 15–22.

8. Охват подростков и молодежи Санкт-Петербурга услугами учреждений и организаций в области охраны репродуктивного здоровья. – СПб, Меди цинская академия последипломного образования, 2006.

9. Радзинский В.Е. и соавт. «Гормональная контрацепция у подростков и молодых женщин», Фарматека, 2009, №1, стр.10–16.

10. Резолюция XVI съезда педиатров России «Актуальные проблемы педи атрии». Москва, 16–19 февраля 2009 года.

11. Улумбекова Г.Э. «Анализ демографии и показателей здоровья населе ния РФ в динамике с 1990 г. в сравнении с зарубежными странами и некоторые прогнозы до 2020 г.»;

Репродуктивное здоровье детей и подростков / 2010, № 2, стр. 32–40.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации 12. Achievements of the International Ado Girls project in the Russian Federation. Expert assessment of youth clinic in the west Siberian region. Moscow, UNICEF Russian Federation, 2003.

13. Atlas of health in Europe/2nd edition. – 2008, 126p.

14. Data and analysis on the lives of children in CEE/CIS and Baltic states.

TRANSMONEE 2007 Features. Florence, UNICEF Innocenti Research Centre, 2007.

15. European Health for All database. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 2004.

16. European Training in Effective Adolescent Care and Health Programme [web site]. Lausanne, University of Lausanne, 2007.

17. Korsunskiy A, Kulikov A., Yakovleva I.,Vartanova K..Innovative medical and social approaches in prevention among children and adolescents: European experience in Russia IV European Congress of paediatricians, 3–6 July 2009, Moscow, Russia, Abs.36.

18. The European health report 2005.Public health action for healthier children and populations. – World Health Organization, 2005, 144р.

Список рекомендуемой литературы СПИСОК РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Adolescent friendly health services. An agenda for change. – WHO, 2002, 44 p.

2. Global consultation on adolescent friendly health services. A consensus statement (Geneva, 7–9 March, 2001). – Department of Child and Adolescent Health and development World Health Organization. 29 p.

3. Oxford Analytica’s Daily Brief Services. RUSSIA: narcotics present domestic and global threats [web site]. Oxford, Oxford Analytica, 2009 (http://www.oxan.

com/display.asp, accessed 10 July 2009).

4. Programming for adolescent health and development. Report of a WHO/ UNFPA/UNICEF study group on programming for adolescent health. – WHO Technical Report Series number 886, 1999, 245 p.

5. The Russian Federation population estimation as of January 2009 and on average for 2008 [web site]. Moscow, Federal State Statistical Service, 1999– (http://www.gks.ru/free_doc/2009/demo/popul09.htm, accessed 18 August 2009).

6. Eвропейская стратегия «Здоровье и развитие детей и подростков». ВОЗ, 2005, 29 с.

7. Здоровый выбор. Учебник для работы по профилактике поведения высокой степени риска детей и подростков. СПб, РОО «Взгляд в будущее», 2000, 257с.

8. Клиники, дружественные к молодежи. Пособие для организатора. Но восибирск, ЮНИСЕФ, 2002, 235 с.

9. Консультирование подростков и молодежи по вопросам репродуктив ного здоровья. Руководство для учреждений, оказывающих медицинскую и консультативную помощь подросткам и молодежи. – Минздравсоцразвития РФ. – М., 2005, 164 с.

10. Кротин П.Н., Куликов А.М., Кожуховская Т.Ю. Комплексный анализ деятельности клиники, дружественной к молодежи. Методические рекоменда ции. – СПб, 2008, 62с.

11. Кротин П.Н., Куликов А.М., Кожуховская Т.Ю. Клиники, дружественные к молодежи. Руководство для врачей и организаторов здравоохранения. СПб МАПО, ЮНИСЕФ. – М., 2006, 60 с.

12. Кришталь Т.Ю. Отчет по результатам исследования уровня знаний, ус тановок и практики поведения детей и подростков Санкт-Петербурга в области репродуктивного здоровья. – СПбМАПО, ЮНИСЕФ. СПб, 2006, 84с.

Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации 13. Куликов А.М. Остановим распространение ВИЧ-инфекции. Партнерство взрослых и молодежи. – СПб., 2008, 31с.

14. Материалы конференции «Клиники, дружественные к молодежи», Санкт-Петербург, июнь 2006.

15. Оказание медико-социальных услуг детям и молодежи на основе «дружественного подхода». Методические рекомендации. МЗ Украины при поддержке ЮНИСЕФ. Киев, 2008.

16. Оценка клиник, дружественных к молодежи. Отчет Аналитического центра «Социоконсалтинг». Киев, 2008.

17. Стратегические направления улучшения здоровья и развития детей и подростков WHO/FCH/CAH/02.21. Всемирная организация здравоохранения (2004).

18. Я хочу провести тренинг. Пособие для начинающего тренера, работаю щего в области профилактики ВИЧ/СПИДа, наркозависимости и инфекций, пе редающихся половым путем. Новосибирск, Гуманитарный проект, 2005, 201с.

Адреса клиник, дружественных к подросткам и молодежи АДРЕСА КЛИНИК, ДРУЖЕСТВЕННЫХ К ПОДРОСТКАМ И МОЛОДЕЖИ г. Балашов Балашовский филиал Государственного учреждения Региональный центр комплексно го социального обслуживания детей и молодежи (ГУ РЦКСОДМ) «Молодежь плюс»

412300, Саратовская область, г. Балашов, ул. Володарского, д. тел. 8-917-987-36-54, факс 8 (84545) 4-37- malyuc-irina@yandex.ru г. Барнаул Центр медико-социальной адаптации подростков «Юникс»

656011, г. Барнаул, ул. Кулагина, д. тел. (3852) 757379, mcunix@yandex.ru Алтайский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИДом и другими инфекци онными заболеваниями «Клиника, дружественная молодежи»

656010, г. Барнаул, ул. 5-я Западная, д. тел. (3852) 33-45-31, 33-45- altaids@ab.ru г. Бийск Клиника, дружественная молодежи на базе ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, г. Бийск»


659328, Алтайский край, г. Бийск, ул. Новая, д. тел. (3854) 24-15- aids@mail.biysk.ru г. Волгоград Государственное учреждение «Областной центр социальной помощи семье и де тям»

г. Волгоград, ул. Коммунистическая, д. тел. 34-69-65, 34-42- Центр социальной помощи семье и детям с отделением реабилитации детей-инва лидов Кировского р-на г. Волгограда 400059, г. Волгоград, ул. 64 Армии, д. 2а тел. 44-49- Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Центр социальной помощи семье и детям с отделением реабилитации детей-инва лидов Советского р-на г. Волгограда 400062, г. Волгоград, ул. Ак.Королева, д. тел. 41-34- ГУЗ «Волгоградский областной центр по профилактике и борьбе со СПИДом и ин фекционными заболеваниями»

400040, г. Волгоград, ул. Бажова, д. тел. (8442) 72-38-45, факс (8442) 72-30- pershina@vlpost.ru Волгоградская область г. Дубовка Центр социальной помощи семье и детям.

404002, Волгоградская область, г. Дубовка, ул. Московская, д. тел. 8-258-3-26-85.

г. Калач-на-Дону Муниципальное учреждение Районный центр социальной помощи семье и детям «Се мья».

404503, Волгоградская область, г. Калач-на-Дону, ул. Чекмарева, д. 25а тел. (84472) 3-99- semyakalach@yandex.ru р/п Светлый Яр Центр социальной помощи семье и детям.

404170, р.п. Светлый Яр, ул. Мелиоративная, д. тел. 8 (4477) 6-36- г. Калининград Калининградский областной центр медицинской профилактики (поликлиника, доб рожелательная к подростку) 236006, г. Калининград, ул. Литовский вал, д. 64а тел./факс 46-72- OCMP@OCMP.Koenig.ru г. Красноярск МУ «Центр медико-психологической и социальной помощи подросткам и молодежи»

660122, г. Красноярск, ул. Павлова, д. тел. (3912) 60-46-98, (3912) 60-27- helpjunior@mail.ru Адреса клиник, дружественных к подросткам и молодежи г. Луга МУЗ Лужская ЦРБ. Подростковое медико-психологическое отделение 188230, Ленинградская обл., г. Луга, ул. Победы, д. тел. (81372) 215- г. Мурманск Городской консультативно-диагностический центр с дневным стационаром для де тей подросткового возраста «Клиника, дружественная к молодежи»

183025, г. Мурманск, ул. Полярные Зори, д. тел. (8152) 44-63-45, 44-29- detpol1@an.ru г. Великий Новгород Государственное образовательное учреждение для детей, нуждающихся в психоло го-педагогической и медико-социальной помощи «Новгородский областной центр психолого-медико-социального сопровождения»

173001 г. Великий Новгород, ул. Новолучанская, д. 27а тел. (8162) 77-87-14;

73-92- elagins@yandex.ru г. Новосибирск Муниципальный консультативно-диагностический центр для детей и подростков «Ювентус»

630004, г. Новосибирск, ул. Ленина, д. тел. (383) 218-27- г. Петрозаводск Муниципальное учреждение здравоохранения «Городская детская больница», отде ление медико-социальной профилактики «Клиника, дружественная к молодежи»

Республика Карелия, 185035, г. Петрозаводск, ул. Кирова, д. тел. (8142) 782-969, (8142) 782- gdb@karelia.ru www.gdb.karelia.ru г. Рубцовск ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболевания ми», г. Рубцовск 658218, Алтайский край, г. Рубцовск, ул. Алтайская, д. тел. 8 (38557) 3-82- spid-rub@mail.ru;

doverie_hiv@mail.ru www.rubantispid.ru Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации г. Рязань Клиника, дружественная молодежи «Юниор»

390048, г. Рязань, ул. Тимакова, д. тел. (4912) 32-42- г. Светогорск Муниципальное учреждение МО «Выборгский район» Комплексный центр социаль ного обслуживание населения «Добро пожаловать!», структурное подразделение медико-социальной помощи подросткам «Клиника.ru»

188990, Ленинградская обл., Выборгский р-н, г.Светогорск, ул. Л.Толстого, д. тел. (81378) 44-526, 45- г. Северодвинск МУЗ «Северодвинская городская детская клиническая больница», отделение меди ко-социальной помощи подросткам, Клиника, дружественная к молодежи «Альтер натива»

164500, Архангельская обл., г. Северодвинск, ул. Ломоносова, д. тел. 8 (8184) 58-31-69, 8 (8184) 58-37-60, факс. 58-19- adm@sevdeti.arh.ru, sevdeti@arh.ru г. Сегежа Молодежная консультация «Vita» на базе МУ «Сегежская ЦРБ»

186420 Республика Карелия, г. Сегежа, ул. Мира, д. тел. (81431) 4-31-55, (81431) 5-48- goda67@mail.ru г. Смоленск Центр планирования семьи для детей и подростков «Млада» на базе Областного государственного учреждения «Смоленский областной врачебно-физкультурный диспансер»

214004, г. Смоленск, ул. Кирова, д. 29б тел. (4812) 38-72- sovfd@mail.ru г. Ставрополь Медико-педагогический центр для подростков и молодежи. Общественная органи зация Ставропольского края 355001, г. Ставрополь, ул. Октябрьская, д. тел. (8652) 34-65- Адреса клиник, дружественных к подросткам и молодежи г. Санкт-Петербург Городской консультативно-диагностический Центр для детей «Ювента» (репро дуктивное здоровье) Старо-Петергофский пр., д. тел. (812) 251-14-07, 251- телефон доверия (круглосуточно) (812) 251-00- juventa@front.ru www.juventa-spb.info, www.teen-info.ru Молодежные консультации г. Санкт-Петербурга:

Адмиралтейский р-н Молодежная консультация Адмиралтейского района (на базе ДПО №18 ГУЗ Город ская поликлиника №24) наб. р. Фонтанки, д. тел. (812) 251-60- Gp24_g@zdrav.spb.ru Василеостровский р-н Отделение медико-социальной помощи подросткам (Молодежная консультация) (на базе ДПО №1 Городской поликлиники № 4) Морская наб., д. тел./факс (812) 355-6205, (812) 355- Выборгский р-н Центр «Подросток и семья» Выборгского района на базе женской консультации № Б. Сампсониевский пр., д. тел. (812) 542-66- Калининский р-н Консультативно-диагностический центр для подростков Калининского района на базе ДПО № 61 детской городской поликлиники № ул. Тимуровская, д. 17, корп. тел. (812) 531-14- Молодежная консультация для учащейся молодежи (на базе межвузовской город ской поликлиники №76) ул. Хлопина, д. 11, корп. тел. (812) 534-47- poliklinika76om@mail.ru Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Кировский р-н Клиника, дружественная к молодежи, на базе ДПО №57 городской поликлиники № пр. Ветеранов, д. 89, корп. тел. (812) 750-74-22, 750-77- Колпинский р-н Молодежная консультация на базе женской консультации городской поликлиники №71 Колпинского района Колпино, б-р Трудящихся, д. 35, корп. тел. (812) 481-70-83, 481-63- Красногвардейский р-н Молодежная консультация «Ржевка» на базе ДПО №66 детской городской поликли ники № пр. Передовиков, д. тел. (812) 529-81-14, 520-95- yclinic@bk.ru Молодежная консультация «Охта» на базе ДПО №9 детской городской поликлиники № пр. Металлистов, д. 72, корп. тел. (812) 225-70-77, 225-70- Ilya.sincha@valio.spb.ru Красносельский район Молодежная консультация №2 при ДПО №74 городской поликлиники №106 Красно сельского района ул. Маршала Захарова, д. тел. (812) 755-62- Молодежная консультация № Красносельского района на базе детской поликлиники № ул. Тамбасова, д. тел./факс (812) 730-88-66, 730-68- Кронштадтский район Молодежная консультация на базе ГУЗ ГП № г. Кронштадт, ул. Зосимова, д. тел. 311-16-17, 311-38- Адреса клиник, дружественных к подросткам и молодежи Курортный р-н Молодежная консультация Курортного района на базе ДП городской больницы № г. Сестрорецка г. Сестрорецк, ул. Володарского, д. тел. (812) 437-71-30, 437-25- Петродворцовый р-н Клиника, дружественная к молодежи (на базе ДП № 72 г. Ломоносова) г. Ломоносов, Красноармейская ул., д. тел. (812) 423-33- Московский р-н Отделение репродуктивного здоровья подростков Московского района (на базе женской консультации № 5) ул. Типанова, д. тел. (812) 373-17-64, (812) 373-00- Невский р-н Консультативно-диагностический центр «Невский»

ул. Пинегина, дом тел./факс (812) 365-52- Консультативно-диагностический центр для подростков Правого берега Невского района Искровский пр., д. тел. (812) 446-84- Петроградский р-н Молодежная консультация Петроградского района ул.

Гатчинская, д. тел. (812) 230-71- mcdmz@mail.rcom.ru Приморский р-н Отделение медико-социальной помощи подросткам (на базе ДПО № 75 Приморского района) ул. Шаврова, д. 21, корп. тел. (812) 306-10- Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Фрунзенский р-н Центр охраны репродуктивного здоровья подростков Фрунзенского района (на базе ГУЗ ГП № 19) ул. Воронежская, д. тел. (812) 766-67- Медико-социальное отделение (Молодежная консультация) на базе ДПО № 64 ГП № ул. О. Дундича, д. 26, корп. тел. (812) 776-09- г. Тверь Государственное учреждение здравоохранения Областной наркологический дис пансер 170003, г. Тверь, С-Петербургское ш., д. тел. (0822) 55-66-35, 56-23-30, 55-51- ГУЗ «Центр специализированных видов медицинской помощи имени В. П. Аваева» – Центр охраны репродуктивного здоровья подростков и молодежи «Твой Мир.ru»

170006, г. Тверь, ул. С. Перовской, д. тел. (4822) 42-13-22, 45-02-50, 45-02- okvd@tvcom.ru www.avaevcenter.ru г. Томск Муниципальное лечебно-профилактическое медицинское учреждение «Межвузовс кая больница»

г. Томск, ул. Киевская, д. 74.

тел. (3822) 585-070, 584-022, 555- mmvb@mail.tomsknet.ru Томский региональный некоммерческий благотворительный Фонд «Томск-Анти СПИД»

634034, г. Томск, ул. Нахимова, д. 3, стр. тел. (3822) 420629, e-mail : t_aids@mail.ru e.borzunova@gmail.ru Адреса клиник, дружественных к подросткам и молодежи г. Ульяновск МУЗ «Городская детская поликлиника №6» Подростковый медицинский центр (ПМЦ) 432059, г. Ульяновск, пр. Генерала Тюленева, д. 4в тел. (8422) 20-59-41, 20-66-31, 20-07- Uldp6@yandex.ru г. Хабаровск ГУ «Краевой молодежный социальный медико-педагогический центр «КОНТАКТ» ко митета по молодежной политике Правительства Хабаровского края 680000, г. Хабаровск, ул. Гоголя, д. 21, оф. тел. (4212) 30-45-85, 78-34-24, 35-74- молодежный телефон доверия 30-50-60 (круглосуточно) irina@family.khv.ru zdorov_molod@mail.kht.ru г. Челябинск Центр охраны репродуктивного здоровья подростков 454084, г. Челябинск, ул. Калинина, д. тел. (3512) 93-87- ta@rambler.ru Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Оглавление ОГЛАВЛЕНИЕ 1. Cостояние здоровья подростков в Российской Федерации – проблемы и пути решения................................................................................................ 2. Международные инициативы по охране здоровья подростков и молодежи........... 3. Обеспечение медицинской помощи подросткам и молодежи в России и за рубежом – история вопроса...................................................................... 4. Система здравоохранения и доступное подросткам и молодежи медицинское обслуживание............................................................................................... 5. Основные Законодательные акты Российской Федерации, регулирующие отношения в области охраны здоровья детей подросткового возраста.................. 6. Первые шаги инициативы............................................................................ 7. Нормативные правовые акты, регламентирующие основные направления медицинской деятельности клиник, дружественных к подросткам и молодежи, в Российской Федерации................................................................................. 8. Поддержка и пропаганда модели клиник, дружественных к подросткам............. 9. Модели медико-социальных служб, дружественных к подросткам..................... 9.1. Клиника, дружественная к подросткам, как самостоятельная структура............................................................................................... 9.2. Центр.............................................................................................. 9.3. Центр со стационаром....................................................................... 9.4. Клиника, дружественная к подросткам, как подразделение лечебно профилактического учреждения................................................................ 9.5. Консультативный кабинет................................................................... 9.6. Мобильные (выездные) клиники, дружественные к подросткам.............. 9.7. Финансирование клиник, дружественных к подросткам и молодежи.......... 10. Варианты организации КДМ в субъектах Российской Федерации..................... 11. Целевые группы КДМ................................................................................. 12. Особенности консультирования в условиях КДМ........................................... 13. Участие юношей и девушек в профилактических и оздоровительных мероприятиях – важный аспект работы клиник, дружественных к подросткам и молодежи.................................................................................................. 14. География и характер деятельности клиник, дружественных к подросткам и молодежи.................................................................................................. 15. Клиники, дружественные к молодежи в странах Содружества Независимых Государств: объединение усилий для решения важных задач................................ 15.1. Клиники, дружественные к молодежи в Украине, Республике Беларусь, Республике Казахстан, Республике Молдова................................ Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации 15.2. Учебно-методический центр на базе Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования – площадка обмена опытом и повышения профессиональной квалификации специалистов подростковой медицины.............................................................................................. 16. Оценка работы клиники............................................................................ 16.1. Международные критерии, характеристики и стандарты услуг/служб, дружественных к молодежи (adolescent friendly health services – AFHS)........... 16.2. План действий учреждения, претендующего на статус клиники, дружественной к подросткам и молодежи................................................. 16.3. Оценка деятельности клиники, дружественной к подросткам и молодежи.............................................................................................. 17. Управление деятельностью клиники........................................................... 18. Предоставление медицинских и социальных услуг....................................... 19. Кадровые ресурсы................................................................................... 20. Взаимодействие КДМ с другими организациями........................................... 21. Заключение............................................................................................. Приложения................................................................................................. Приложение 1. Образец Положения о КДМ................................................. Приложение 2. Экспертная оценка молодежных клиник западно сибирского региона, октябрь-ноябрь 2003 г............................................... Приложение 3. Результаты исследования охвата подростков и молодежи Санкт-Петербурга услугами учреждений и организаций, оказывающих услуги в области охраны репродуктивного здоровья............................................. Приложение 4. Исследование уровня знаний, установок и практики поведения детей и подростков Санкт-Петербурга в области репродуктивного здоровья.............................................................................................. Приложение 5. Результаты оценки программы Детского Фонда ООН (ЮНИСЕФ) «Клиники, дружественные к молодежи».................................................... Список использованной литературы................................................................ Список рекомендованной литературы.............................................................. Адреса клиник, дружественных к подросткам и молодежи.................................. Для заметок Клиники, дружественные к подросткам и молодежи, в Российской Федерации Подписано в печать 30.08.2010. Формат 1/16 70x100. 13 печ. л.

Тираж 1000 экз. Заказ № Отпечатано в типографии ООО «БЭСТ-принт».

107023, Москва, ул. Электрозаводская, д. Тел./факс: (495) 925

Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.