авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |

«Главный редактор: Кузнецов Александр Семенович – доктор педагогических наук, профессор Научный редактор: Кузнецова Зинаида Михайловна – доктор педагогических наук, профессор ...»

-- [ Страница 2 ] --

Исследования показали, что в утренние часы температура воздуха составляла в среднем 28,9±0,56С (27-31С), в 12 часов она составляет в среднем 35,9±1,19С, достигая в отдельные дни 40С, а к 16-17 часам поднимается до 42,5±1,05С, в отдельные дни достигая 45-46С. Т.е. в летние месяцы уже утром температура воздуха в тени превышает зону комфорта для человека, выполняющего легкую работу. Радиационная температура в эти часы составляла, соответственно, 30,05±0,47С, 40,03±1,68 и 47,4±1,4С. Значительную тепловую нагрузку на организм оказывает также тепловой поток от нагретых почвы и технических сооружений. Так, температура почвы и ограждений в 8.00 составляла, соответственно, 25,5±0,39С и 30,1±0,41С.

В 12 часов почва и наружная поверхность стен прогревались до 49±1,03С и 38,3±1,96С, к часам почва прогревалась до 63±1,35С, а стены – до 45±1,73С.

На рисунке 1 приведен значения теплоотдачи конвекцией (C), радиацией (R), испарением (Е), теплопродукция организма (М) и суммарный тепловой поток (Q).

Как видно из рисунка, только в утренние часы, когда температура воздуха и окружающих предметов ниже температуры поверхности тела, происходит отдача тепла путем конвекции и радиации.

В дневные часы теплоотдача конвекцией и радиацией прекращается и единственным путем отдачи избыточного тепла является испарение пота. В состоянии покоя в этих условиях тепловатой баланс сохраняется, однако, при физической нагрузке даже средней интенсивности этого недостаточно. Расчеты показали, что поступление тепла извне превышает теплоотдачу испарением, происходит накопление тепла в организме. Так, в 12 часов избыток тепла составляет 64.7 Вт/м2, а к 17 часам он достигает 123,7 Вт/м2.

вт/м град C 28.9 35.9 - - - - C R E M Q Рис. 1. Тепловой баланс человека при выполнении физической работы средней тяжести в естественных условиях. По оси абсцисс: температура воздуха (градусы С), по оси ординат:

теплоотдача конвекцией (С), радиацией (R), испарением (Е), теплопродукция организма (М) и суммарный тепловой поток (Q) Анализ изменения общей физической работоспособности показал, что с повышением внешней температуры наблюдается снижение общей физической работоспособности. Так, при температуре 45С PWC170 снизилась на 14%, а максимальное потребление кислорода – на 10,7% по сравнению с исходным уровнем. Анализ показателей терморегуляции и гемодинамики указывает на значительное напряжение регуляторных механизмов и снижение функциональных возможностей организма. Так, СВТК возрастает от 32,7±0,21С в комфортных условиях до 36,4±0,17С при температуре 40°С. Одновременно наблюдается снижение продольных и поперечных градиентов температуры, что свидетельствует о значительном тепловом напряжении организма. Увеличение минутного объема крови при высокой температуре происходит, в основном, за счет частоты сердечных сокращений, что также является неблагоприятным фактором.

Получено, что с ростом внешней температуры наблюдается увеличение времени простой зрительно-моторной реакции на световой раздражитель. Так, при температуре воздуха 22С составляла 217 мс, при температуре35С – 286 мс, а при температуре 45С – 298 мс.

Таким образом, проведение тренировочных занятий и соревнований на открытой территории ограничены возможности применения технических средств профилактики перегревания. Сохранение и повышение работоспособности в жаркий период года может быть осуществлено, во-первых, путем снижения интенсивности и продолжительности внешней тепловой нагрузки (выбор рациональных режимов тренировок и соревнований, выезд в летнее время на период между соревнованиями в области с более благоприятным климатом, например, в горные регионы). Во-вторых, для профилактики и уменьшения теплового напряжения организма организовывать отдых в специальных помещениях с кондиционированием воздуха, гидропроцедуры. В-третьих, проведение профотбора спортсменов по видам спорта и тепловой резистентности и, в-четвертых, предварительная подготовка тепловой (повышение устойчивости).

УДК 796.01: ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ОРГАНИЗМА СПОРТСМЕНОВ СТУДЕНТОВ НАЦИОНАЛЬНОГО ИНСТИТУТА СПОРТА И ТУРИЗМА ТУРКМЕНИСТАНА А.С. Гочoв, А.М. Кулиева, Г.О. Овезгельдыева, А.Г. Григорьян Национальный институт спорта и туризма Туркменистана Больница с научно-клиническим центром физиологии Ашхабад, Туркменистан FUNCTIONAL STATE OF TURKMEN NATIONAL INSTITUTE OF SPORTS AND TOURISM ATHLETE ORGANISM A.S. Gochov, A.M. Guliyev, G.O. Ovezgeldyeva, A.G. Grigorian Turkmen National Institute of Sports and Tourism Physiology Clinical Research Center Hospital Ashgabat, Turkmenistan Ключевые слова: функциональное состояние, функциональная подготовленность, студенты института физической культуры.

Аннотация: Постоянное усложнение программ обучения в вузах, внедрение компьютерных технологий приводит к интенсификации процесса обучения и, естественно, предъявляет повышенные требования к организму студентов, в особенности, первокурсников.

Процесс обучения в вузе является новым этапом в жизни молодого человека и требует от него большей самостоятельности и активности в получении и усвоении знаний на фоне возросшей информационной нагрузки, а также умения, способности быть психологически и социально адекватным изменившимся условиям жизнедеятельности.

Key words: functional state, functional readiness, the Institute of Physical Training students.

Summary. Permanent complication of the higher educational establishment curriculum and computerization cause learning process intensification and clearly demand much more of a student’s organism especially freshmen. Education process in higher school is a new period of a young person life and requires from him (her) greater independence and active comprehension under the increased information loading conditions as well as the ability of psychological and social adequacy under the changed life conditions.

Постоянное усложнение программ обучения в вузах, внедрение компьютерных технологий приводит к интенсификации процесса обучения и, естественно, предъявляет повышенные требования к организму студентов, в особенности, первокурсников. Процесс обучения в вузе является новым этапом в жизни молодого человека и требует от него большей самостоятельности и активности в получении и усвоении знаний на фоне возросшей информационной нагрузки, а также умения, способности быть психологически и социально адекватным изменившимся условиям жизнедеятельности. При возрастающих учебных нагрузках снижаются физическая и умственная работоспособность, что сказывается на физическом развитии и состоянии здоровья [1, 2]. В связи с этим, решение проблем контроля функционального состояния и физического развития студентов с целью их улучшения, представляется необходимым и своевременным.

Обследовано 190 практически здоровых студентов 1 курса Национального института спорта и туризма Туркменистана в возрасте от 17 до 25 лет.

Оценка состояния здоровья проведена методом медицинской рискометрии. Программное обеспечение включает диагностические алгоритмы Байеса, программы формирования банков данных, статистической обработки и группировки по возрасту, полу, уровню риска.

Обследуемым предъявлялась формализованная анкета, содержащая вопросы по жалобам, анамнестическим и генетическим данным, особенностям труда и быта, а также ряд объективных конституционально-физиологических показателей. Результат обработки полученных данных представляет интегральную величину в интервале от 0 до 1. Это позволяет оценить вероятность развития (меру риска): артериальной гипертензии (АГ), ишемической болезни сердца (ИБС), заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), печени (Печ), мочевыделительной системы (МВС), системы органов дыхания (СОД), эндокринологической (Энд) и аллергической (Алг) настороженности, неврологических заболеваний (Нвр), состояния психо-эмоционального напряжения (ПЭН), гипотонии (Гип).

В зависимости от уровня риска обследованных разделили на три группы: I группа – (риск развития заболеваний от 0 до 0,75) – здоровые лица (функциональная норма), II группа (0,76-0,95) – лица с функциональным напряжением регуляторных систем, III группа (0,96-1,0) – с преморбидным состоянием, со срывом адаптации, вероятными органическими изменениями функций различных физиологических систем организма.

О напряжении регуляторных механизмов судили по величине вегетативного индекса Кердо (ВИ), который позволяет определить соотношение активности симпатической и парасимпатической нервной системы.

Показатели, характеризующие функциональное состояние сердечно-сосудистой системы СД, ДД), измеряли в состоянии покоя после 15-минутного отдыха, сидя.

(ЧСС, Общепринятыми расчетными методами определяли ударный и минутный объем кровообращения, среднединамическое артериальное давление, индекс Кетле (ИК). При анализе данных проводили сравнение среднегрупповых показателей с должными величинами для данной возрастной группы.

Для характеристики функциональных возможностей системы кровообращения обследуемые студенты выполняли дозированную физическую нагрузку (20 приседаний за секунд). Затем на основании величины пульса до, после нагрузки и в конце 1 минуты восстановления рассчитывали индекс Руфье, позволяющий оценить работоспособность сердца.

Физическое развитие оценивали по следующим показателям: росту, объему грудной клетки в состоянии паузы, массе тела, жизненной емкости легких и кистевой силе правой и левой руки.

Анализ полученных результатов оценки состояния здоровья показал, что 71,9% обследованных студентов здоровы (функциональная норма), а 12,3% студентов имеют средний и 15,8% – высокий уровень риска развития неинфекционных заболеваний (донозологические состояния).

% группы риска 1 2 Рис. 1. Результаты оценки состояния здоровья студентов спортсменов Распределение обследованных студентов по синдромам и уровням риска приведено в таблице 1.

Таблица Распределение обследованных студентов по синдромам и уровню риска Уровень АГ ИБС Энд Печ ЖКТ Алг СОД МВС Нвр ПЭН Гип риска 0-0,75 94,0 96,3 97,2 90,3 85,2 98,5 97,8 99,0 90,4 70,4 98, 0,76-0,95 3,9 3,7 1,4 6,3 8,4 0 2,2 0 5,8 15,2 1, 0,96-1,0 2,1 0 1,4 3,4 6,4 1,5 0 1,0 3,8 14,4 Как видно из таблицы, в группе лиц, имеющих средний уровень риска развития заболеваний, наиболее распространенными являются синдром высокого психоэмоционального напряжения (15,2%), заболевания ЖКТ (8,4%), печени (6,3%), неврологический синдром (5,8%).

Далее, в порядке убывания, следуют артериальная гипертония (3,9%), ИБС (3,7%), заболевания органов дыхания (2,4%), эндокринные нарушения (1,4%). Для группы с высоким уровнем риска рейтинг синдромов следующий: ПЭН – 14,4%, ЖКТ – 6,4%, Нвр – 3,8%, Печ – 3,4%, АГ –2,1%, Алг – 1,5%, Энд – 1,4% и заболевания мочевыделительной системы – 1%.

Таким образом, у студентов наиболее часто встречается синдром повышенного психоэмоционального напряжения, затем следуют риск заболеваний периферической нервной системы, ЖКТ и печени.

Особое место в оценке функциональных возможностей организма занимает определение степени напряжения регуляторных механизмов. Неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды, как известно, вызывает общий адаптационный синдром, ведущим компонентом которого является повышение активности симпатоадреналовой системы. Важная роль в развитии адаптационных сдвигов принадлежит вегетативной нервной системе (ВНС).

При равновесии симпатического и парасимпатического тонусов, что характерно для здоровых, адаптированных к действующему фактору людей, величина диастолического давления численно равна величине частоты сердечных сокращений, а величина вегетативного индекса (ВИ) равна 0. Сдвиг вегетативного тонуса в симпатическую сторону сопровождается понижением ДД, учащением пульса, а в парасимпатическую – обратными изменениями.

Следовательно, высокие положительные значения ВИ (10) говорят о повышенном тонусе симпатической нервной системы, а низкие – парасимпатической. Считается, что значения ВИ-10 и ВИ10 являются показателем напряжении регуляторных механизмов. Как показали результаты исследования, у 22,4% студентов отмечается повышенный тонус симпатической нервной системы (ВИ10%), у 22,4% студентов повышен тонус парасимпатической нервной системы. Таким образом, у 44,8% студентов отмечается напряжение регуляторных механизмов.

Длительное и весьма значительное эмоциональное напряжение приводит к активации симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, а также к развитию переходных процессов, сопровождающихся нарушением вегетативного гомеостаза и повышенной лабильностью реакций сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления) [3, 4, 5]. Все вышеуказанное способствует повышению риска развития артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Сердечно-сосудистая система является индикатором адаптационно-приспособительных реакций организма [6].

Основными показателями центральной гемодинамики, определяющими состояние системы кровообращения являются: частота сердечных сокращений (ЧСС), систолическое (СД) и диастолическое (ДД) и среднединамическое (СДД) артериальное давление, ударный (УО) и минутный (МОК) объем крови. Средние показатели гемодинамики и должные величины для данной возрастной группы представлены в таблице 2.

Таблица Функциональное состояние организма студентов 1 курса ЧСС СД ДД СДД МОК ЖЕЛ Средне групповой 69,3±0,58 117±0,57 73,2±0,17 87,8±0,46 4,61±0,05 4,15±0, показатель Должные величины 60-70 117±1 71,1 80 4,0±0,02 5,15±0, Отклонение от 0 0 0 +9,1 +15 -19, должной величины, % Как видно из таблицы, ЧСС в покое составила 69,3±0,581 уд/мин, систолическое давление составляло 117±0,57 мм. рт.ст., а диастолическое – 73,3±0,17 мм. рт.ст., что соответствует возрастной норме. МОК составил 4,61±0,05 л/мин., что на 15% выше должной величины, среднединамическое артериальное давление превышает должную величину на 9,1%.

Повышение среднединамического давления считается показателем напряжения адаптационных механизмов [7].

Жизненная емкость легких, которая является важной функциональной характеристикой дыхания, составляла 4,15±0,13 л, что ниже должных величин в среднем на 19,4% (Табл. 2).

Одним из критериев оптимальности вегетативного обеспечения сердечно-сосудистой системы при выполнении физической нагрузки малой мощности является индекс Руфье.

Анализ результатов выполнения пробы Руфье показал, что 8,8% студентов имеют «атлетическое сердце» (ИР0), 33,3% пребывают в отличном состоянии (ИР=0,1-5), 50,9% – хорошее состояние (ИР=5,1-10), 7% – удовлетворительное состояние (ИР=10,1-15).

Как известно, у спортсменов, достигших высоких спортивных результатов, гемоглобин выше 145 г/л [8]. Анализ результатов наших исследований показал, что у 65,8% студентов гемоглобин превышает эту величину.

В таблице 3 приведены средние величины морфофункциональных показателей: длины и массы тела, окружности грудной клетки (ОГК), жизненная емкость легких (ЖЕЛ), силовые характеристики (кистевая сила правой и левой руки), индекс Кетле. Как видно из таблицы, соматические показатели студентов 1 курса в среднем составили: длина тела 173,0±1,26 см;

масса тела 63,9±1,37 кг;

окружность грудной клетки 91,3±1,1 см;

сила правой кисти 34,2±1, кг;

сила левой кисти 32,8±1,68 кг, индекс Кетле составил 22,4±0,5, т.е. физическое развитие студентов, в основном, соответствует возрастным нормам.

Таблица Физическое развитие студентов 1 курса Рост, см Вес, кг ОГК, см Сила пр, кг Сила лев, кг ИК 173±1,26 63,9±1,37 91,3±1,1 34,2±1,71 32,8±1,68 22,4±0, Таким образом, анализ полученных результатов показал, что студенты находятся в хорошей физической форме. Выявленное у значительной части студентов (44,8%) напряжение регуляторных механизмов связано с адаптацией к новым для них условиям учебы и жизнедеятельности. Полученные результаты могут в дальнейшем послужить основой разработки способов уменьшения неблагоприятных влияний на студентов стрессовых ситуаций, а также способов увеличения благоприятных эффектов этих ситуаций.

Литература Фаустов, А.С. Изменения функционального состояния нервной системы студентов во время учебы / 1.

А.С. Фаустов, Ю.В. Щербатых // Гигиена и санитария. – 2000. –№ 6. – С. 33- Будяченко, А.Ю. Физическое развитие и здоровье студентов-первокурсников / А.Ю. Будяченко 2.

[Электронный ресурс] // Сборник трудов Белгородского государственного университета, 2007. – Режим доступа:

http://conf.bstu.ru/articles/list/ ?conf_id=37&page=2&sort= author&dir= Гусева, Т.Ф. Гипертония на рабочем месте / Т.Ф. Гусева, О.Д. Остроумова // РМЖ. – 2007. – Т. 15. – 2.

3.

– С. 196-207.

Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний / Р.М.

4.

Баевский, А.П. Берсенева. – М., 1997. – C.197.

Айдаралиев, А.А. Комплексная оценка функциональных резервов организма / А.А. Айдаралиев, Р.М.

5.

Баевский. – Фрунзе : Илим, 1988. – C. 175.

Дубровский, В.А. Спортивная медицина / В.А. Дубровский. – М., 1999. – С. 479.

6.

Literature 1. Faustov, A.S. Changes in functional state of students’ nervous system during learning / A.S. Faustov, Yu.V.

Sherbatykh // Hygiene and Sanitation, 2000, V. 6. – P. 33-35.

2. Budyachenko, A.Yu. Physical development and first-year student’s health // A.Yu. Budyachenko [electronic resource] // Collected papers. Belgorod State University, 2007 (Internet publication) Mode of access:

http://conf.bstu.ru/articles/list/?conf_id=37&page=2&sort=author&dir=306.

3. Guseva, T.F. Hypertension on-site / T.F. Guseva, O.D. Ostroumov // RMG, 2007. – V. 15. – 2. – P. 196-207.

4. Baevskiy, R.M., and Berseneva, A.P. Evaluation of organism adaptive capacity and risk of disease / R.M.

Baevskiy, A.P. Berseneva – Moscow, 1997. – P. 197.

5. Aidaraliev, A.A., and Baevskiy, R.M. et al. Comprehensive evaluation of organism functional capabilities / A.A. Aidaraliev, R.M. Baevskiy – Frunze: Ilim, 1988, - P. 175.

6. Dubrovsky, V.A. Sports medicine / V.A. Dubrovsky – Moscow, 1999, - P. 479.

УДК 61:796/799+796. ТРАВМАТИЗМ В СПОРТИВНО-БОЕВЫХ ЕДИНОБОРСТВАХ Ю.В. Высочин – доктор медицинских наук, профессор В.В. Лукоянов Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербург INJURY RATE OF SPORTS MARTIAL ARTS Yu.V. Vysochin – Doctor of Medcine, professor V.V. Lukoyanov St. Petersburg State University St. Petersburg Ключевые слова: травматизм, единоборства, переломы, сотрясения, повреждения.

Аннотация. Травматические повреждения, и особенно повреждения нижних конечностей при занятиях спортивно-боевых единоборствах, занимают значительное место и существенно влияют на работоспособность и качество жизни спортсменов.

Key words: injury rate, martial arts, fractures, concussions, injuries.

Summary. Traumatic injuries, especially the lower extremities damages in practicing sports and martial arts take considerable place and appreciably influence an athlete’s working capacity and quality of life.

В результате анализа литературных данных по травматизму в спортивно-боевых единоборствах выяснилось, что наиболее часто среди легких травм встречаются различные растяжения, вывихи, ушибы, ссадины и потертости, рассечения в области надбровных дуг и легкие сотрясения мозга. Среди травм средней тяжести преобладают разрывы мышц, сухожилий, раны, повреждения менисков, различные переломы челюсти, конечностей, ребер и акромиально ключичного сочленения, сотрясения средней тяжести головного мозга и повреждения спинного мозга, а также ушибы средней тяжести, возникающие вследствие ударов в область шеи, сердца, почек, печени и солнечного сплетения.

Считается, что нет ни одной травмы головного мозга, которую можно рассматривать как легкую. Частые и сильные удары в голову повреждают прежде всего нижние и боковые участки мозга, как наиболее близкие к стенкам черепа, и приводят к образованию в нервных волокнах мозга белковых сгустков, а как следствие у спортсменов может возникнуть так называемый «синдром опьянения от ударов», когда они начинают говорить заплетающимся языком, ходят шатаясь и легко теряют равновесие. Но самое опасное при концентрации белковых сгустков то, что на ранних стадиях заболевания они не выявляются даже ультразвуковой или компьютерной томографией и часто получается, что спортсмену давно пора уйти из спорта, но он ни о чем не догадывается и продолжает выступать до тех пор, пока, буквально не «свалится замертво». Особенно губительны удары по голове для детей, так как их мозг занимает больший объем по отношению к объему черепной коробки, нежели взрослый, и его нервная ткань отделена от стенки черепа лишь узенькой прослойкой. Поэтому достаточно небольшого кровоизлияния даже от легкого удара, от которого могут погибнуть миллионы нейронов, без возможности их восстановления.

В ряде исследований (Г.В. Кургузов, И.В. Циргиладзе, 1986;

В.В. Лялько, 1992) было установлено, что боксерские перчатки весом 8 унций снижают силу удара на 23,4 %, 10 унций на 28,5 %, а 12 унций – на 29,6 %. Установлено также, что в среднем защитный шлем при ударе, направленном в лобную и височную часть головы, снижает силу удара на 33,5 %, то есть на одну треть смягчаются удары, приводящие в ряде случаев к тяжелому нокауту. Защитный шлем предупреждает, как правило, рассечения в области надбровных дуг, а также предохраняет от серьезных травм, которые могут возникнуть вследствие падения и удара затылком о пол ринга.

У подавляющего большинства профессиональных боксеров и кикбоксеров, покинувших ринг вроде бы здоровыми, в дальнейшем развиваются заболевания, вызванные нарушениями функций головного мозга и в первую очередь болезнь Паркинсона.

Переходя к классификации тяжелых травм необходимо отметить, что весьма высокий процент этих травм, получаемых даже на тренировках связан, прежде всего, с тем, что не всегда полностью соблюдаются меры безопасности по необходимому защитному снаряжению и тренировочный спарринг превращается в полигон отработки ударов как говорят «на пределе возможностей». Спарринг – партнерами оказываются не всегда профессионально подготовленные и равные по классу соперники, причем часто и с нарушением условий спортивного поединка.

Опасность для жизни и здоровья привели к тому, что в спортивно-боевых единоборствах полуконтактного и контактного типа, требования соревнований исключали из арсенала спортсменов наиболее эффективные приемы традиционных боевых единоборств.

Характер и локализация тяжелых травм во многом зависят от разновидности техники удара, броска, болевого приема или удушения, применяемых в конкретном виде единоборств, причем тяжелые, а тем более смертельные травмы не следует путать с летальными исходами, вызванными чрезмерными физическими нагрузками. Речь здесь идет о закрытых травмах черепа, сердца, кровоизлияния в мозг, тяжелейших ушибах солнечного сплетения, разрывах печени и т.д. Известно, что сила удара рукой бойца высокой квалификации в зависимости от его весовой категории достигает 500-800 кг (обычно 100 кг «сбрасываются» на перчатки), а сила удара ногой в каратэ, дзю-дзюцу, кикбоксинге и тайском боксе муай-тай соответственно достигает 700-1200 кг. Поэтому удар такой силы, наносимый в любой участок тела, не проходит бесследно, особенно если он наносится концентрированно и направлен в наиболее уязвимые части тела. Более того, важна даже не сила удара, а его точность в соответствующую биологическую точку.

При закрытых травмах мягкие ткани и кости черепа остаются целыми или повреждаются лишь частично, при этом выделяются три формы закрытых повреждений мозга: сотрясение, ушиб и сдавление. При сотрясении головного мозга легкой степени появляются: потемнение в глазах;

звон в ушах;

тошнота;

общая слабость;

головная боль, головокружение;

тяжесть в голове и кратковременная потеря сознания (1-3 минуты). Кстати, без потери сознания проходит 10-15 % всех сотрясений головного мозга. При сотрясениях головного мозга средней степени отмечаются:

четко выраженная «оглушенность»;

рвота;

снижение мышечного тонуса;

более длительная (10- минут) потеря сознания.

Обычно события, предшествующие травме, забываются. Забывается и последующая симптоматика. Но всегда опасны и могут привести к внезапной смерти повторные легкие и средний степени сотрясения головного мозга, имеющие свойство кумуляции. Речь идет о накоплении последствий (спаек и рубцов) в различных ранее пораженных участках головного мозга.

При тяжелой форме сотрясения головного мозга происходит: длительная потеря сознания от нескольких часов до суток и более;

становится затрудненным дыхание;

появляется слабый пульс.

Часто пострадавший спортсмен умирает, не приходя в сознание. По мнению судебно медицинских экспертов тяжелые сотрясения мозга могут привести к так называемой смерти «на месте», когда от сильнейшего удара ногой или рукой по голове человек падает как от выстрела и через несколько минут погибает (М.И. Райский, 1953;

Масатоши Накаяма, 1998).

Ушиб головного мозга является следствием непосредственной травмы головного мозга о внутреннюю поверхность костей черепа (согласно механизму удара и противоудара).

Одновременно происходит и сотрясение мозга. Одной из наиболее опасных форм закрытой черепно-мозговой травмы, часто влекущее за собой смерть, является сдавление головного мозга, которое вызывается кровотечением из поврежденных артерий и вен мозговых оболочек. Причем симптомы сдавления обычно наступают не в момент травмы, а развиваются постепенно и характеризуются следующими симптомами: головные боли характера;

«распирающего»

двигательное беспокойство;

заторможенность или потеря сознания. Считается, что сдавление головного мозга может быть вызвано частыми и казалось бы несильными ударами по голове.

Иногда травмы головного мозга тяжелой степени сочетаются с трещинами и переломами костей свода и основания черепа, с различными повреждениями мозговых оболочек и сосудов. Так при переломе пирамиды височной кости наблюдается кровотечение из уха, а при трещинах и переломах основания черепа могут иметь место кровотечения из ушей и носа (П.И. Готовцев, В.И.

Дубровский, 1981).

Такова суровая медицинская констатация отрицательных последствий ударов в голову, которые разрешены правилами соревнований в английском, французском и таиландском боксе, кик-боксинге и саньда, фулл-контакт каратэ и других единоборствах. Помимо ударов, ведущих к нокауту, в лицевую часть черепа, виски и шею, считают очень опасными также удары в область печени, солнечного сплетения, сердца и подмышечных впадин, которые нередко вызывают смертельный исход (Майкели Лайл, Дженкинс Марк, 1997).

«Чистой» победой на ринге считается ситуация, когда один из спортсменов выводит партнера из боя нокаутом, механизм которого достаточно сложен. Известная теория Дюре связывала симптомы сотрясения мозга с травмой его четвертого желудочка жидкостью из боковых желудочков, вытесняемой сдавлением содержимого черепа при ударе (В.В. Лялько, 1998). Суть нарушений различных функций мозга по М.И. Аствацатурову (1986) заключается в резких колебаниях мозгового вещества на молекулярном уровне, а М.Б. Кроль (1987) и Н.И. Гращенков (1989 г.) считали, что в основе нокаута лежит нарушение связи синапсисов (асинапсия). Упор на морфологические изменения - точечные кровоизлияния в мозгу делали А.М. Гринштейн (1984) и К.М. Третьяков (1985), а М.Б. Кроль (1979) и Н.Н. Бурденко (1978) подчеркивали отрицательные последствия кровоизлияний в стволовой части мозга. Сегодня существуют две основные версии этого механизма: нокаут в результате прямого удара в голову (сотрясение головного мозга) и нокаут вследствие рефлекторных реакций.

Наиболее опасным является прямой восходящий удар в нижнюю челюсть, которая достаточно легко ломается и выбивается из мест крепления с черепом. Прямой удар в подбородок может привести к смерти из-за смещения позвонков у основания черепа.

При сильном прямом или боковом ударе в область виска повреждается хрупкая височная кость и мозговые артерии, в результате чего может наступить эпидуральное кровотечение. В целом последствия от удара в висок могут быть очень разными – от обморока до смерти.

Установлено, что тупые травмы составляют около 33% тяжелых травм глаза, приводящих к слепоте и инвалидности (Р.А. Гундоров, 1986). Травматические повреждения тканей глаза могут быть минимальными, а могут быть и настолько значительными, что происходит разрыв склеральной капсулы. Но даже минимальные повреждения часто приводят к таким серьезным осложнениям, как вторичная глаукома, подвывихи и вывихи хрусталика, отслойка сетчатки и атрофия глазного яблока.

Hoc – наиболее часто получающая травмы часть лица, и даже относительно слабый удар в него приводит человека к потере пространственной ориентации. Сильный удар может привести к смещению носового хряща или к его раздроблению, сопровождающемуся обильным кровотечением и временным отключением зрительного анализатора.

Иногда в поединках бойцы случайно наносят запрещенный удар по затылочной области головы, имеющей наибольшую концентрацию нервных центров. В затылочной области находится продолговатый мозг, контролирующий дыхательную и кровеносную системы и поэтому сильный удар по затылку, как правило, приводит к потере сознания, а иногда и к смерти (С.В. Биджиев, 1994).

Бывает, что потеря сознания во время боя происходит в результате сильных ударов в область шеи, сердца, печени и солнечного сплетения, так как кроме феноменов, имеющих место при непосредственном ударе в голову, для нокаута очень значима роль ряда рефлекторных механизмов (В.В. Лялько, 1998).

Справа и слева на шее находятся сонные артерии, относительно слабо защищенные мышцами и питающие соответственно правое и левое полушария головного мозга. Поэтому удары в эту область приводят к нарушению ритма кровотока и потере сознания.

Сильный удар в солнечное сплетение, являющееся своеобразным нервным центром всех внутренних органов (рядом расположены сердце, легкие, печень и желудок), всегда приводит к значительному снижению частоты сердечных сокращений. Иногда возникает паралич дыхательного центра, шок и даже временная остановка сердца.

В спортивных единоборствах, когда удары наносятся ногами, коленями и кулаками, чаще встречаются изолированные разрывы таких внутренних органов, как легкие, печень, селезенка, почки, желудок, кишечник и мочевой пузырь, хотя могут быть и сочетанные повреждения нескольких органов. Например, разрывы печени, селезёнки и петель кишечника.

По данным судебно-медицинской экспертизы, по частоте смертельных случаев при повреждении внутренних органов на первом месте стоит печень, затем петли кишечника, селезенка, почки, мочевой пузырь и желудок (М.И. Райский, 1953). По хирургической же статистике на первом месте стоят повреждения почек, затем кишечника, мочевого пузыря, и только на четвертом и пятом местах – повреждения селезенки и печени. Это различие объясняется тем, что многие пострадавшие с повреждениями внутренних органов не попадают к хирургам, так как смерть наступает очень быстро из-за сильного внутреннего кровотечения (в первую очередь это касается тяжелых повреждений печени и селезенки).

Для единоборств характерна огромная скорость и сила ударов. Как заметил Масатоси Накаяма (1971), удар кулаком опытный каратист наносит со скоростью до 30 метров в секунду и с разрушительной силой в 1500 фунтов, поэтому любой высокоскоростной удар кулаком, локтем, коленом или стопой всегда вызывает либо обширное кровоизлияние, либо серьезную травму. Даже незначительный удар рукой или ногой в ребра, которые слабо защищены мышечным слоем, может привести к их переломам. Особо опасны удары в подмышечную впадину, где сосредоточены нервные сплетения. Такие удары сопровождаются резкой болью и временным местным параличом руки противника из-за повреждения определенной части нервного ствола, прикрытого лишь кожей.

Весьма опасны комбинированные удары в область почек, приводящие к их разрывами и сильному внутреннему кровотечению.

По оценкам назависимых экспертов;

в настоящее время единоборства занимают 13-е место по общему (совокупному) травматизму после таких видов спорта как альпинизм, водный туризм, автомотогонки, конный спорт, хоккей, регби, футбол в залах, горнолыжный спорт, прыжки на лыжах с трамплина, спортивная гимнастика, легкая и тяжелая атлетика. Однако, спортивно-боевые единоборства занимают одно из первых мест среди всех видов спорта по количеству тяжелых травм и числу смертельных исходов. Так, например, только в Японии, где спортсмены отличаются особой дисциплинированностью и уважением к вековым духовным традициям каратэ, на соревнованиях ежегодно погибают 5 спортсменов каратистов. Число погибших в соревнованиях по каратэ в СССР в течение 1982 года превысило 30 человек (В.В. Лукоянов, 1999). Очевидно, это стало одной из главных причин испуга чиновников, запретивших в 1983 году каратэ в нашей стране.

Результаты исследований В первой серии экспериментов нами исследовалась частота встречаемости и локализация различных видов травм в спортивно-боевых единоборствах (табл. 1). Всего, на основе анкетного опроса 422 единоборцев, было проанализировано 1295 травм различной степени тяжести, характера и локализации, полученных этими спортсменами. Чаще всего встречались лёгкие повреждения: ссадины – 35,6% (461 случай);

ушибы – 31,7% (410 случаев);

раны (преимущественно рассечение надбровных дуг) – 9,0% (117 случаев). Значительно реже встречались тяжёлые травмы и травмы средней тяжести: повреждения мышц – 5,3% (69 случаев), сухожилий – 4,4% (57 случаев) и связок – 4,3% (56 случаев);

переломы – 3,9% (50 случаев);

вывихи – 2,4% (31 случай) и сотрясения мозга – 3,4% (44 случая).

По своей локализации травмы распределились следующим образом: травмы головы – 16,7% (216 случаев), рук – 18,6% (241 случай), туловища – 22,2% (287 случаев). Чаще всего травмировались ноги – 42,5% (551 случай). При этом на стопу приходилось 10,1% (131 случай) травм, на голеностопный сустав и голень по 8,1% (по 105 случаев) травм, на бедро 9,1% ( случаев) травм и, наконец, на коленный сустав – 7,1% (92 случая) травм.

В целом, в результате проведенных исследований выявлено, что на легкие травмы приходятся 49 % случаев (635 травм), на средние – 37 % (479 травмы), и на тяжелые – 14 % ( травма) всех травм. Анализ распределения травм в течение года показал, что количество легких травм (ушибы, ссадины, раны) распределено в течение года достаточно равномерно, а вот наибольшее количество (70%) тяжёлых травм и травм средней тяжести приходится на вторую половину года. Примечательно также, что количество травм средней тяжести и тяжелых травм существенно возрастает в периоды после полнолуния в уходящий цикл луны, а именно с 22 по лунный день.

Таблица Частота, характер и локализация травм в спортивно-боевых единоборствах Виды Гол. Тул Ноги ВСЕГО Руки Ст. Г/с Г К/с Б n % Ушибы 71 124 89 37 19 21 18 31 410 31, Ссадины 84 137 94 38 22 29 24 33 461 35, Раны 17 12 11 14 9 12 14 28 117 9, Повр. мышц - - 13 18 16 13 5 4 69 5, Повр. сухож. - - 7 4 12 9 11 14 57 4, Повр. связок - - 6 5 9 10 19 7 56 4, Вывихи - - 9 8 6 7 1 - 31 2, Переломы - 14 12 7 12 4 - 1 50 3, Сотр. мозга 44 - - - - - - - 44 3, ВСЕГО (n): 216 287 241 131 105 105 92 118 ВСЕГО(%): 16,7 22,2 18,6 10,1 8,1 8,1 7,1 9,1 Обозначения: голова (Гол), туловище (Тул), стопа (Ст), голень (Г), бедро (Б), голеностопный (Г/с) и коленный (К/с) суставы В результате исследований, проведенных с использованием анкетирования, были установлены следующие причины возникновения травм у спортсменов, занимающихся спортивно-боевыми единоборствами:

1. Травмы, полученные от партнеров на тренировках – 32,05%;

2. Полученные от противника на соревнованиях – 32,59 %;

3. Полученные в результате падения – 9,42 %;

4. Дефекты материально – технического обеспечения – 7,49 %;

5. Непрофессионализм судей, нарушение дисциплины – 5,71 %;

6. Уличная, транспортная, бытовые травмы – 12,74 %.

Определённый интерес представляют наши данные о существенной зависимости травматизма от даты рождения спортсменов, которые были получены во второй серии экспериментов при обследованиях 240 каратистов. Выявлено, что наименьший травматизм характерен для спортсменов, родившихся в мае (1%), а максимальный – для родившихся в декабре (19%). На спортсменов родившиеся в первую половину года приходилось всего 28% от общего количества травм, а на родившихся во вторую половину года почти в три раза больше – 72% травм.

УДК 61:796/799+796. АНАЛИЗ ТРАВМАТИЗМА ФУТБОЛИСТОВ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ Ю.В. Гордеев, И.М. Рахма, В.А. Чуев Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербург Ю.П. Денисенко – доктор биологических наук, доцент Камская государственная академия физической культуры, спорта и туризма Набережные Челны INJURY RATE ANALYSIS OF FOOTBALLERS ON EVIDENCE DERIVED FROM MEDICICAL DOCUMENTATION Yu.V. Gordeev, I.M. Rahma, V.A. Chuev St. Petersburg State University St.Petersburg Yu. P. Denisenko – Doctor of Biology, associate professor The Kama State Academy of Physical Culture, Sport and Tourism Naberezhnye Chelny Ключевые слова: травмы, спортсмены, футбол, медицинская документация.

Аннотация. Футбол является одним из самых травмоопасных видов спорта. По оценкам специалистов, в Европе 50-60% всех спортивных травм, а также 3,5-10% всех травм, которые приходится лечить в больницах, связаны с футболом. Как показывает практика, большую часть травм футболисты получают в процессе игры в результате различных падений, вызванных столкновениями с другими участниками матча.

Key words: injury, athletes, football, medical documentation.

Summary. Football is one of the most traumatic sports. It is estimated that in Europe about 50 60% of all sports injuries, and 3.5-10% of all injuries treated in a hospital are associated with football. Referring to practice, players get the majority of injuries at a game due to a variety of falls, caused by collisions with other match participants.

Травмы футболистов – серьезная проблема, стоящая на повестке дня нашей спортивной и медицинской общественности в течение многих лет. По данным разных авторов, абсолютное число травм у футболистов – самое большое. По данным 3.С. Мироновой, футболисты составляют 22,5% всех госпитализируемых в Центральный институт травматологии и ортопедии.

В целях выяснения причин, времени появления, степени тяжести, локализации и видов спортивных повреждений, возникающих в процессе учебно-тренировочных занятий и соревнований, нами был проведен анализ травматизма юных футболистов одной из лучших специализированных детско-юношеских школ олимпийского резерва в России (СДЮШОР по футболу «Смена»). Следует отметить, что эта школа имеет современную спортивно техническую базу (7 футбольных полей, крытый манеж с двумя игровыми залами с деревянным покрытием размером 50м на 30м каждый, залом для занятий ОФП, кинозалом, сауной, бассейном и др.), оснащенную медицинским кабинетом и необходимым физиотерапевтическим оборудованием. Она является многократным победителем и призером соревнований по футболу различного масштаба, как в России, так и за рубежом, и является основной базой по подготовке спортивных резервов для футбольной команды «Зенит».

В СДЮШОР «Смена» в учебном году обучалось 613 юных футболистов. Общая численность групп начальной подготовки первого, второго и третьего годов обучения составляла 300 человек. Общая численность учебно-тренировочных групп по пяти возрастным категориям – 260 человек. В группах спортивного совершенствования обучалось 53 человека.

Все учащиеся перед началом игрового сезона (апрель) в обязательном порядке проходят диспансерный осмотр и имеют возможность в течение учебного дня получать квалифицированную медицинскую помощь в часы работы медицинского кабинета (с 9 до часа). В медицинском кабинете школы проводится строгий учет всех обращений и оказанной медицинской помощи в специальном регистрационном журнале. На каждого учащегося имеется амбулаторная карта.

При исследовании спортивного травматизма в годичном цикле подготовки юных футболистов нами учитывались только те повреждения и заболевания опорно-двигательного аппарата (ОДА), которые были получены во время учебно-тренировочных занятий и соревнований.

Анализ результатов исследований показал, что в течение учебного года в медицинский кабинет школы из 613 учащихся обратились 149 учащихся по поводу полученных ими повреждений и заболеваний ОДА (Табл. 1). Таким образом, общий процент травматизма в СДЮШОР «Смена» составил 24,3%. Данный показатель не учитывает незарегистрированные в медицинском журнале повреждения и заболевания ОДА, полученные юными футболистами в период выездов в другие города или страны. Не зарегистрированными остались также повреждения и заболевания ОДА, полученные в период летней оздоровительной компании в июле-августе.

При расчёте процента травматизма по этапам подготовки установлены следующие соотношения:

1) этап начальной подготовки (возраст 8-10 лет;

300 чел.) – 5,0% (25 повреждений);

2) учебно-тренировочный этап (возраст 11-15 лет;

260 чел.) – 56,9% (281 повреждение);

3) этап спортивного совершенствования (возраст 16-17 лет;

53 чел.) – 38,1% ( повреждений).

Низкий процент травматизма на этапе начальной подготовки подтверждается и другим способом расчета: из 300 учащихся за оказанием медицинской помощи в течение учебного года обратились лишь 16 юных футболистов, т.е. в среднем каждый 19 учащийся школы начального этапа подготовки (5,3%).

В то же время из 260 футболистов, обучающихся в группах учебно-тренировочного этапа подготовки, за оказанием медицинской помощи обращались 87 человек, т.е. каждый третий футболист данного этапа подготовки (33,5%). Наибольшее число обращений к врачу по поводу травм зарегистрировано среди воспитанников групп спортивного (86,8%) совершенствования (46 человек из 53 человек), т.е. почти каждый учащийся данного этапа подготовки.

Столь большие различия по проценту травматизации юных футболистов на разных этапах спортивной тренировки, связаны с повышением объемов и интенсивности учебно тренировочной работы, а также количества соревнований в более старшем возрасте.

Одной из задач наших исследований являлось определение частоты встречаемости и локализации различных видов травм у юных футболистов (Табл. 1). Всего было проанализировано 494 травмы различной степени тяжести, характера и локализации, полученных этими спортсменами. Анализ результатов исследований показал, что из всех повреждений наибольший процент приходится на ушибы – 51,2%, причем 62,1% из них пришлось на нижние конечности. Наиболее подверженным ушибам оказался коленный сустав – 18,6%, на ушибы стопы пришлось 17,0% случаев, ушибы головы составили 14,6%, ушибы голени – 12,3%, ушибы кистей рук – 13,0% и т.д.

Исследования показали, что в СДЮШОР «Смена» большой период тренировочного времени отводится на проведение учебно-тренировочных занятий в условиях зала (7-8 месяцев в году). Исходя из этого становится понятным почему наряду с ушибами нижних конечностей футболисты имеют высокий процент ушибов головы и кистей рук. Замкнутость зального пространства, более высокая игровая интенсивность и плотность занятий, повышенная, в сравнении с футбольным полем, скученность игроков на квадратный метр площади – во много раз увеличивают количество возникающих единоборств и контактов футболистов, как между собой, так и с различными препятствиями на пути передвижений (стены, инвентарь и оборудование зала).

Наиболее частые осложнения при ушибах – периоститы костей голени, вызывающие временную потерю спортивной трудоспособности. Главной причиной подобного рода повреждений являются нарушения футболистами принципов безопасности действий на поле.

Основные профилактические меры против ушибов – повышенные требования к организации и проведению учебно-тренировочных занятий и игр в условиях зала, обязательное ношение щитков игроками и судьями, дисциплинированное поведение футболистов в соревнованиях и на тренировках. Способствуют травматизации также снижение самоконтроля в действиях игроков, нечеткое судейство, грубая игра. К сожалению, тренеры и судьи, мало уделяют внимания профилактике ушибов.

Таблица Виды, характер, локализация и частота встречаемости различных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у юных футболистов Гол. Тул. Всего:

Диагноз Руки Ноги к-ть пр. пл. л.с. п.с. с-па г-нь Б-ро г.с. к.с. т.с. n % Ушибы 37 15 33 2 7 2 43 31 15 19 47 2 253 51, Ссадины 2 1 4 1 20 28 5, Раны 3 7 2 3 4 19 3, Повр. мышц 9 1 1 7 27 45 9, Повр. сухож. 6 6 1, Повр. связок 5 2 1 23 19 2 52 10, Вывихи 2 1 3 0, Переломы 2 1 6 4 1 1 3 2 20 4, Забол. ОДА 3 21 2 1 9 13 7 1 8 3 68 13, Всего (n) 45 46 57 7 1 10 3 59 62 54 45 98 7 494 Всего (%) 9,1 9,3 11,5 1,4 0,2 2,0 0,6 11,9 12,6 10,9 9,1 19,8 1,4 Анализ результатов классификации повреждений показывает, что из всех повреждений наибольший процент (60,7%) приходится на легкие травмы, второе место занимают травмы средней тяжести (20,6%), затем идут повреждения и заболевания ОДА (13,8%), последнее место занимают тяжелые травмы (4,9%). К легким повреждениям относятся ушибы, раны и ссадины, т.е. травмы, при которых либо вообще не происходит потери спортивной трудоспособности, либо она не превышает 5-7 дней. К травмам средней тяжести относятся повреждения мышц, сухожилий и связок, вызывающие потерю трудоспособности сроком до 20-30 дней. К тяжелым травмам относятся переломы, вывихи, разрывы мышц, сухожилий и связок, повреждения минисков и другие травмы, приводящие к потере трудоспособности более чем на 30 дней.

Локализация повреждений и заболеваний ОДА у юных футболистов также имеет свои особенности, определяемые спецификой вида спорта (Табл. 1). Наибольшее количество (65,8%) повреждений и заболеваний ОДА приходятся на нижние конечности;

15,8% – на верхние конечности;

9,3% составили повреждения туловища и 9,1% пришлось на повреждения головы и лица.

Классифицируя спортивные травмы нижних конечностей, следует обратить внимание на тот факт, что наиболее частым повреждениям и заболеваниям у юных футболистов подвергался коленный сустав (30,2% случаев);

в 19,1% – голень;

в 18,2% случаев – стопа;

в 15,4% – бедро;

в 13,8% – голеностопный сустав;

в 3,4% случаев – таз и тазобедреные суставы.

Наибольший процент в повреждениях коленного сустава составляют легкие травмы (ушибы – 47,9%, ссадины и раны – 24,4%), затем – травмы средней тяжести – 18,4%, заболевания – 8,2% и 1,0% – тяжелые повреждения. Наибольший процент в повреждениях голеностопного сустава составляют ушибы (42,2%) и растяжения (51,1%), сопровождающиеся, как правило, довольно выраженным отеком в области наружной лодыжки, резкой болью и ограничением функций сустава. Как и травмы коленного сустава, этот вид травмы часто приводит к длительной потере трудоспособности.

20,6% всех повреждений составляют повреждения мышц и суставных связок. Анализ этого вида травм показал, что чаще всего мышечные повреждения игроки получают в первой половине учебно-тренировочных занятий и игр. Главная причина повреждения мышц – недостаточность функционального состояния нервно-мышечной системы. Частичные или полные повреждения возникают в случаях, когда к активно сокращающейся мышце приложена сила, действующая в обратном направлении. Чаще всего микротравмы появляются при чрезмерных нагрузках, превышающих физиологические возможности тканей (Савин С.А., Соловьев А.С., 1984).

К сопутствующим травматизму факторам можно отнести недостаточность предварительной подготовки футболистов к большим нагрузкам и соответствующей разминки.

Кроме того, травмы опорно-двигательного аппарата объясняются плохим состоянием футбoльныx полей, отсутствием условий, необходимых для восстановления игроков после тренировок и соревновательных нагрузок, а также нарушениями основных физиологических принципов спортивной тренировки, ранним участием в соревнованиях (без соответствующей подготовленности), недостаточным общефизическим состоянием спортсменов, низкой обеспеченностью организма витаминами. Травмы, полученные в начале тренировки, чаще всего являются следствием плохой разминки перед основной нагрузкой и нарушений основных методических принципов тренировки.

В классификации повреждений отмеченных у юных футболистов заболевания ОДА (тендовагиниты, парантенониты, переостеопатии, периоститы, лигаментиты, миозиты и др.) занимают третью позицию (13,8%). Важные причины возникновения подобного рода заболеваний – чрезмерные физические нагрузки, микротравмы, старые травмы. Обострению хронических воспалений и появлению острых форм способствуют резкие перепады тренировочных и соревновательных нагрузок на фоне недостаточной физической и функциональной подготовленности футболистов, плохое состояние полей и неблагоприятные климатические условия. Как правило, боли появляются постепенно и футболист не всегда может точно сообщить время их появления.

Определённый интерес представляет возрастная динамика травматизма, а также зависимость травматизма от роста спортивной квалификации футболистов. Анализ возрастной динамики показал, что в возрасте от 9 до 12 лет количество травм и заболеваний ОДА находилось на постоянном уровне, составляя не более 4-5%, а вот после 12 лет травматизм и заболеваемость прогрессивно возрастали, достигая максимума (28-30%) к 16-17 годам.

Несколько иначе выглядела зависимость травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата от квалификации футболистов. Здесь, по мере роста спортивной квалификации, прогрессивно возрастало количество травм и заболеваний ОДА от 12-17% (у футболистов без разряда) до 36-40% у футболистов 1 разряда. Эти данные подтверждают мнение о том, что одной из основных причин травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата являются большие физические нагрузки, объёмы и интенсивность которых существенно увеличиваются с возрастом и ростом спортивной квалификации футболистов.


Анализ травм и заболеваний ОДА юных футболистов показал, что они в основном зависят от недостатков физической, психологической и функциональной подготовленности, от качественности проведения профилактических мероприятий, а также от дисциплинированности самих футболистов во время игры;

от состояния мест проведения тренировок и соревнований, от качества спортинвентаря (мячами, не отвечающими необходимым требованиям возрасту и подготовленности занимающихся травмы наносятся намного чаще), от регулярности участия футболиста в ритмичной тренировочной и соревновательной деятельности. Поскольку подобного рода травмы надолго выводят футболиста из строя, к проведению профилактических мероприятий необходимо относиться как можно тщательнее. Кроме того, необходимы постоянный контроль за физическим и функциональным состоянием футболистов, и, прежде всего, за сбалансированностью возбудительных и тормозных процессов ЦНС и скоростью расслабления скелетных мышц, регулярное проведение бесед и консультаций с врачом, продуманная система мероприятий по подготовке мест проведения тренировок и соревнований, спортивного инвентаря.

УДК 615.825+61:796/ ПОЛИМИОГРАФИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ СТАТОДИНАМИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ПОДРОСТКОВ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ А.В. Бухаров Ф.А. Шемуратов – кандидат технических наук, профессор Б.И. Мугерман – кандидат медицинских наук, доцент Камская государственная академия физической культуры спорта и туризма Набережные Челны POLYMYOGRAPHIC TESTING OF TEENAGERS WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS FOR STATODYNAMIC DISORDER A.V. Bukharov F.A. Shemuratov – Candidate of Technology, professor B.I. Mugerman – Candidate of Medicine, associate professor The Kama State Academy of Physical Culture, Sport and Tourism Naberezhnye Chelny Ключевые слова: детский церебральный паралич, тестирование.

Аннотация. Детский церебральный паралич (ДЦП) – полиэтиологическое заболевание, возникающее вследствие поражения головного мозга внутриутробно, во время родов или в раннем неонатальном периоде, проявляющееся двигательными расстройствами (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации) нередко в сочетании с изменениями психики, речи, зрения, слуха, судорожными и бессудорожными припадками.

Key words: infantile cerebral paralysis, testing.

Summary. Infantile cerebral paralysis is a polyaetiological disease due to the intrauterine cerebral affection during birth or in an early neonatal period which declares itself as movement disorders (paresis, paralysis, incoordination) often combined with some mental change, speech, visual, hearing disturbance, nonconvulsive and convulsive attacks.

Введение. В настоящее время наблюдается рост количества лиц с последствиями заболеваний нервной системы. При заболеваниях центральной нервной системы (ЦНС) нарушается согласованность регуляции двигательных актов, что проявляется в пространственно-моторных расстройствах. Среди них особое место занимают больные с детским церебральным параличом (ДЦП) [7].

Проблема ДЦП является одной из актуальных проблем детской ортопедии и невропатологии. Социальная значимость этой проблемы настолько велика, что увеличивающийся к ней интерес вполне закономерен [8].

Детский церебральный паралич является сложным заболеванием центральной нервной системы, ведущим не только к двигательным нарушениям, но и к патологии умственного развития, речевой недостаточности, нарушению слуха, зрения и т.д. [6].

В настоящее время реабилитация больных ДЦП невозможна без современных методов диагностики двигательных нарушений [2]. Одним из таких методов является метод полимиографии (ПМГ).

Цель исследования – изучить особенности ПМГ подростков с ДЦП.

Методы исследования. Для изучения функционального состояния нервно-мышечного аппарата и ЦНС нами использовался реабилитационно-диагностический комплекс РДК-2.

Комплекс разработан Ю.В. Высочиным в 1970 году для подготовки спортсменов сборных команд СССР, России к Олимпийским играм, чемпионатам мира и Европы и к другим крупным соревнованиям.

Метод основан на синхронной графической регистрации силы (динамограммы, ДГ) и биоэлектрической активности мышц (электромиограммы, ЭМГ) при их произвольном напряжении и расслаблении в изометрическом режиме.

Тестирующее движение, несмотря на элементарность (максимально быстрое напряжение и расслабление исследуемых мышц по звуковому сигналу), обладает всеми особенностями, присущими произвольным движениям, с участием ЦНС в их организации и регуляции.

При расшифровке ПМГ учитываются следующие основные параметры (Рис. 1).

Рис. 1. ПМГ квадрицепса бедра здорового человека:

1. Латентное время напряжения по ЭМГ (ЛВНэ) и динамограмме (ЛВНд);

2. Латентное время расслабления по динамограмме (ЛВРд);

3. Полный период расслабления по электромиограмме (ППР), поскольку по ЭМГ практически невозможно определить латентный период расслабления;

4. Скрытый (латентный) период сокращения (СП);

5. Величина быстрого, непрерывно нарастающего усилия от 0 до вершины первого «пика» на динамограмме (Fпик);

6. Время (tп) нарастания усилия от 0 до Fпик;

7. Максимальная произвольная сила (Fм);

8. Время (tм) достижения Fм;

9. Величина усилия (напряжения) перед началом расслабления (Fр);

10. Время расслабления по динамограмме (tр), в течение которого происходит снижение напряжения мышц от Fр до 0 [3;

4].

Методы и организация исследования. В исследовании приняли участие 8 подростков.

Были сформированы экспериментальная и контрольная группы. Экспериментальная группа состояла из 4 подростков с диагнозом ДЦП в возрасте 13-15 лет, учащихся школы-интерната детского реабилитационного центра № 8 (ДРЦ «мет», г. Набережные Челны). В контрольную группу были приглашены 4 здоровых подростка 13-15 лет – учащиеся средней образовательной школы города Набережные Челны. Исследование проводилось в период с октября 2008 года по январь 2009 года.

Перед непосредственным его проведением в каждом конкретном случае испытуемым давались подробные инструкции.

Результаты исследования и их обсуждение. ПМГ больных с ДЦП (рис. 2) существенно отличается от ПМГ здоровых лиц того же возраста: повышены показатели ЛВНэ, ЛВНд, ППР, tр;

значительно снижены Fmax, Fр;

снижена также величина Fпик.

Сравнение ПМГ подростков с ДЦП с данными ПМГ здоровых подростков показало, что у подростков с ДЦП значительно ниже показатели силы и значительно удлиненно ЛВН и ЛВР.

1) Рустам Ш. Диагноз: болезнь Литтла.

Рис. 2. Полимиограмма Рустама Ш.

Результаты исследования ПМГ, в зависимости от формы ДЦП, позволили выявить следующие их особенности:

– при болезни Литтла наблюдается значительное увеличение ЛВНд, СП, tр;

– при гиперкинетической форме ДЦП наблюдается значительное увеличение ЛВНэ, ЛВНд, tр, ЛВРд, ППР, tмах;

– при гемипаретической форме ДЦП наблюдается значительное увеличение ЛВНэ, ЛВНд, tр, tмах, tпик.

У всех исследуемых подростков с ДЦП существенно низкие показатели максимальной силы по сравнению со здоровыми сверстниками (табл. 1).

Таблица Результаты исследования ПМГ показателей подростков 13-15 лет экспериментальной и контрольной группы ЛВНэ ППР ЛВНд СПд Fпик tпик Fр ЛВРд tm Fm tр № (мс) (мс) (мс) (мс) (кг) (мс) (мс) (кг) (кг) (мс) (мс) Подростки с ДЦП 224 237 345 121 14 295 2121 30 27 213 1.

187 824 345 158 15 118 1076 25 22 184 2.

226 334 274 48 19 308 1387 32 26 282 3.

197 100 329 132 14 242 968 21 20 0 4.

208,5 373,8 323,3 114,8 15,5 240,8 1388,0 27,0 23,8 226,3 573, Xср 19,5 315,1 33,7 47,1 2,4 86,7 519,9 5,0 3,3 50,3 162, 9,8 157,6 16,8 23,6 1,2 43,3 260,0 2,5 1,7 29,1 93, S Здоровые подростки 171 150 213 42 60 221 1061 71 62 182 1.

171 395 205 34 49 95 1403 92 81 168 2.

155 237 195 40 33 66 1324 76 55 195 3.

174 350 224 50 54 226 1471 67 59 150 4.

167,8 283,0 209,3 41,5 49,0 152,0 1314,8 76,5 64,3 173,8 225, Xср 8,6 110,8 12,3 6,6 11,6 83,4 179,5 11,0 11,5 19,3 90, 4,3 55,4 6,1 3,3 5,8 41,7 89,8 5,5 5,8 9,6 45, S 3,12 4,54 3,96 6,08 5,67 4,48 1,27 5,22 6,75 5,12 6, tp Выводы 1. У подростков с ДЦП имеются грубые нарушения межмышечной координации.

Внешне это проявляется неловкостью движений, вычурностью поз, излишней тратой энергии.

2. У значительной части больных ДЦП превалируют признаки поражения нервных центров, оказывающих влияние на тонус мышц и межмышечную координацию движений. Эти данные нашли подтверждение в результатах полимиографического исследования.

Практические рекомендации ПМГ может быть успешно применена для оценки эффективности физической реабилитации подростков с ДЦП.

Литература Бадалян, Л.О. Детская неврология / Л.О. Бадалян. – М.: Медицина, 1984. – 365 с.

1.

Бадалян, Л.О. Детские церебральные параличи / Л.О. Бадалян, Л.Т. Журба, О.В. Тимонина. – Киев :

2.

Здоров'я, 1988. – 432 с.

Высочин, Ю.В. Активная миорелаксация и саморегуляция в спорте / Ю.В. Высочин. – СПб. : ГАФК 3.

им. П.Ф. Лесгафта, 1997. – 85 с.

Высочин, Ю.В. Полимиография – метод исследования функционального состояния нервно-мышечной 4.

системы / Ю.В. Высочин // Теория и практика физической культуры. – 1978. – № 6. – С. 26-29.

Заблудовская, Е.Д. Детский церебральный паралич / Е.Д. Заблудовская. – М. : Медицина, 1976. – 5.

с.

Ильина, Н.А. Нервно-мышечные заболевания / Н.А. Ильина, Ю.Н. Аверьянов. – М. : Медицина, 1986.

6.

– С. 263-291.


Мугерман, Б.И. Лечебная физическая культура в профилактике вторичных вывихов бедра при болезни 7.

Литтла / Б.И. Мугерман, Д.Б. Парамонова, Г.М. Мугерман // Вопросы курортологии физиотерапии и лечебной физической культуры. – 2005. – № 6. – С. 24-26.

Патофизиология гиперкинезов / И.В. Данилов, А.М. Иванова, Н.Н. Кудрявцева, Е.И. Ткаченко. – Л. :

7.

Медицина, 1972. – 385 с.

Семенова, К.А. Восстановительное лечение больных с резидуальной стадией детского церебрального 8.

паралича / К.А. Семенова. – М. : Антидор, 1999. – 389 с.

Literature 1. Badalyan, L.O. Child neurology / L.O. Badalyan. – Moscow: Medicine, 1984. – 365 p.

2. Badalyan, L.O.. Children cerebral palsy / L.O. Badalyan, L.T. Zhurba, and O.V. Timonina. Kiev: Health, 1988. – 432 p.

3. Vysochin, Yu.V. Active muscle relaxation and self-regulation in sport / Yu.V. Vysochin. – St. Petersburg:

GAFK by P.F. Lesgaft, 1997. – 85 p.

4. Vysochin, Yu.V. Polimiografiya - method for studying the functional state of neuro-muscular system / Yu.V.

Vysochin // Theory and Practical of Physical Culture. 1978. – V. 6. - P. 26-29.

5. Zabludovskaya, E.D. Cerebral Palsy / E.D. Zabluovskaya. – Moscow: Medicine, 1976. – 243 p.

6. Ilyina, N.A. Neuromuscular diseases / N.A. Ilyina, and Yu.N. Averyanov. Moscow: Medicine. 1986. – P.

263-291.

7. Mugerman, B.I. Therapeutic physical culture in the secondary prevention of hip dislocation in the disease Little / B.I. Mugerman, D.V. Paramonov, and G.M. Mugerman // Questions of Balneology and Physiotherapy Treatment of Physical Culture. – 2005. – V. 6. – P. 24-26.

8. Pathophysiology of hyperkinesis / I.V. Danilov, A.M. Ivanova, N.N. Kudryavtseva, E.I. Tkachenko. – Leningrad: Medicine, 1972. – 385 p.

9. Semenova, K.A. Restorative treatment of patients with residual stage of infantile cerebral palsy / K.A.

Semenova. – Moscow: Antidor, 1999. – 389 p.

УДК 376.2+796. ОСОБЕННОСТИ ФИЗИЧЕСКОГО ВОСПИТАНИЯ ДЕТЕЙ-ИНВАЛИДОВ В УСЛОВИЯХ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ШКОЛЫ М.В. Воробушкова, В.В. Воробушков, Н.Б. Павлюк Шуйский государственный педагогический университет Шуя PHYSICAL EDUCATION FEATURES OF CHILDREN WITH DISABILITIES IN SECONDARY SCHOOL M.V. Vorobushkova, V.V. Vorobushkov, N.B. Pavlyuk Shuya State Pedagogical University Shuya Ключевые слова: дети-инвалиды, физическое воспитание, патология, общеобразовательная школа.

Аннотация. В последние годы сложилась неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья детей школьного возраста, отражением которой является ухудшение показателей физического развития детей как интегральной характеристики здоровья. Данные научных исследований свидетельствуют, что в Российской Федерации за период с 2000 по 2005 год частота дисгармоничности физического развития детей и подростков увеличилась более чем на 20%. В основном наблюдалось замедление темпов роста, снижение массы тела и окружности грудной клетки. Процессы децелерации у школьников сопровождались снижением функциональных возможностей организма, задержкой полового созревания и низкими показателями физической подготовленности.

Key words: children with disabilities, physical education, pathology, secondary school.

Summary. In recent years an unfavorable situation with the health status of school age children is a pressing problem, which declares itself in deterioration of children physical development as an integral characteristic of health. Scientific research data show the frequency of disharmonious physical development of children and teenagers has increased as many as 20% for the period from 2000 to 2005 in Russia. Basically there were a slowdown, reduced body weight and the chest circumference. Detsheleration of schoolchildren was accompanied by a decrease in the organism functional capacity, delayed puberty and low levels of physical fitness.

В настоящее время в нашей стране сложилась неблагоприятная ситуация в состоянии здоровья детей школьного возраста. По данным литературы, около 30% школьников имеют хронические заболевания. На фоне роста общей заболеваемости сохраняется высокий уровень детской инвалидности. При этом около 20-38% детей с ограниченными возможностями обучаются в образовательных учреждениях общего типа.

Несмотря на большое количество работ, доказывающих оздоровительный и реабилитационный характер организованной двигательной активности для детей-инвалидов, практика показывает, что в большинстве случаев ребенок полностью освобождается от уроков физической культуры. Отсутствие физического воспитания детей-инвалидов в условиях школы, с одной стороны, обусловлено недооценкой врачом, педагогами и родителя значения двигательной активности в жизни такого ребенка. С другой стороны, имеющиеся в настоящее время программы как адаптивной, так и лечебной физкультуры разработаны с учетом нозологических форм заболевания. Однако в общеобразовательных учреждениях обучается небольшое количество инвалидов, имеющих различные заболевания, и объединить их в группы для занятий физической культурой по нозологическому принципу практически невозможно. В результате возникает гиподинамия, которая усугубляет течение основного заболевания, а также влечет за собой нарушение социальных связей и условий самореализации, потерю экономической и бытовой независимости, что вызывает стойкий эмоциональный стресс.

Нами обследовано 216 детей в возрасте 7-17 лет, обучавшихся в общеобразовательных школах г. Иваново и г. Кохмы, из которых были выделены две группы: основную группу составили 112 детей-инвалидов, контрольную группу – 104 ребенка, имевших II и III группы здоровья.

В структуре причин, определивших инвалидность данной группы детей, преобладали болезни нервной системы – 40,2% и врожденные аномалии – 26,8%. Третье ранговое место занимала соматическая патология (17,9%). Выделенные группы были сопоставимы по частоте поражения ведущих систем организма: сердечно-сосудистой, дыхательной, мочевыделительной, пищеварительной, эндокринной, кроветворной, костно-мышечной, нервной и органов чувств.

В зависимости от возраста дети были разделены на 3 подгруппы:

младший школьный возраст – 7-10 лет;

средний школьный – 11-14 лет;

старший школьный возраст – 15-17 лет.

У всех детей оценивалось физическое развитие по данным антропометрических измерений, которые проводились по унифицированной методике В.В. Бунак (1941) в разработке А.Б. Ставицкой, Д.И. Арон (1959). Гармоничность физического развития определялась по схеме, предложенной Институтом гигиены и профилактики заболеваний детей и подростков (С.М. Громбах, Т.Н. Сердюковская, 1981). Состояние общей моторной зрелости исследовалось методом Озерецкого-Гельница (1973), тонкая моторика пальцев кисти – по методике А. Рея (1972). Физическая подготовленность детей оценивалась по результатам прыжка в длину с места метания набивного мяча весом 1 килограмм двумя руками из-за головы и кистевой динамометрии. Функциональное состояние дыхательной системы определялось с помощью данных спирометрии. Тренированность сердечно-сосудистой системы оценивалась по проценту прироста пульса в ответ на физическую нагрузку (20 приседаний за 30 секунд).

Морфо-функциональное состояние опорно-двигательного аппарата определялось на основании визуального выявления нарушений осанки (модификация теста Е. Рутковской), визуального выявления истинного сколиоза (методика ЦИТО), плантограммы (метод В.А. Яралова Яралянца с соавт.), измерения подвижности позвоночника при наклонах туловища вперед, назад и в стороны;

определения силы мышц брюшного пресса при переходе из положения лежа на спине в положение сидя;

статической силы мышц разгибателей спины и боковых мышц туловища при удержании туловища на весу, лежа на животе или боку вдоль гимнастической скамейки.

Анализ физического развития показал, что у каждого четвертого ребенка-инвалида наблюдались сниженные показатели роста, а у каждого третьего – дефицит массы тела, что было достоверно чаще, чем в контрольной группе. Это обусловлено тем, что заболевание и процесс обучения в школе является для ребенка сильным стрессом, который тормозит его рост и развитие. С возрастом в группе детей-инвалидов показатели физического развития ухудшались: сохранялся высокий уровень децелерации и нарастало количество детей с дефицитом массы тела.

Более чем у трети детей-инвалидов отмечалась общая моторная незрелость. В процессе обучения в школе у детей с ограниченными возможностями наблюдалось ухудшение показателей моторной зрелости за счет отставания развития статической и динамической координации тела, динамической координации рук, скорости, синхронности и отчетливости выполнения движений. Кроме этого, у 80% детей-инвалидов регистрировалась задержка развития тонкой моторики кисти, которая стимулирует повышение работоспособности коры головного мозга. С возрастом частота задержки развития этих качеств нарастала.

Показатели ЖЕЛ, а также проб с задержкой дыхания, характеризующих анаэробные возможности организма, с высокой частотой отставали от средних значений в обеих группах наблюдения. Однако у детей-инвалидов достоверно чаще, чем в контрольной группе встречалась тренированность сердечно-сосудистой системы, «неудовлетворительная»

оцененная по величине процента прироста пульса в ответ на физическую нагрузку. Причем с возрастом в группе инвалидов частота «неудовлетворительной» тренированности нарастала, а в контрольной группе изменялась мало.

Известно, что низкие функциональные возможности сердечно-сосудистой системы сопряжены с состоянием механизмов вегетативной регуляции. При анализе состояния регуляторных механизмов у детей-инвалидов, обучающихся в общеобразовательной школе, и их сверстников с хроническими заболеваниями, но без инвалидности, была выявлена разная «цена», которую «платили» дети за адаптацию к обучению. Если одна и та же учебная нагрузка у детей с хроническими заболеваниями без инвалидности вызывала лишь напряжение вегетативной регуляции, то у детей-инвалидов наблюдалось истощение регуляторных механизмов в 40,0% случаев в младшем школьном возрасте и в 67% к моменту окончания школы.

При изучении физической подготовленности было установлено, что у большинства обследованных детей с ограниченными возможностями как силовые, так и скоростно-силовые показатели значительно отставали от возрастных норм и чаще были достоверно ниже по сравнению с контрольной группой. С возрастом в обеих группах показатели изменялись примерно одинаково: ухудшались в раннем подростковом периоде, а к моменту окончания школы вновь несколько улучшались.

Уже с младшего школьного возраста у всех обследованных детей-инвалидов отмечались те или иные отклонения в состоянии опорно-двигательного аппарата: нарушение осанки, сколиоз, плоскостопие.

Более детальное обследование мышечного корсета туловища, определяющее состояние осанки, показало, что статическая сила всех групп мышц у детей-инвалидов была снижена достоверно чаще, чем в контрольной группе. При этом чаще всего она страдала в возрасте 11- лет.

Для уточнения состояния позвоночника выполнялось измерение его подвижности, величина которой во всех направлениях была меньше у детей-инвалидов, чем в контрольной группе.

В процессе обучения в школе состояние опорно-двигательного аппарата ухудшалось.

Нарастала частота и тяжесть патологии осанки. Сила мышечного корсета туловища страдала все больше. Сохранялось ограничение подвижности позвоночника и высокая частота патологических изменений сводов стопы.

При анализе показателей физической подготовленности, моторного развития, состояния опорно-двигательного аппарата детей-инвалидов в зависимости от заболевания, обусловившего инвалидность, был выявлен схожий характер нарушений. Это позволило предположить, что описанные нарушения помимо заболевания были обусловлены общей для всех детей-инвалидов низкой двигательной активностью.

Мы подтвердили это предположение, проанализировав особенности детей-инвалидов, периодически занимавшихся лечебной физкультурой или в коммерческих секциях. В этой группе ряд показателей, а именно: прыжка, кистевой динамометрии, силы сгибателей и боковых мышц туловища – достоверно чаще по сравнению с детьми, не имевшими физической нагрузки, соответствовали средневозрастным значениям или были выше, а также регистрировалась меньшая тяжесть сколиоза. Однако по другим параметрам различия не выявлялись. Это подтверждает необходимость организации для детей-инвалидов регулярных занятий физической культурой.

Схожесть выявленных нарушений моторного развития, функционального состояния кардиореспираторной системы и опорно-двигательного аппарата детей-инвалидов с различной патологией позволяет объединить их в одну группу для проведения занятий физической культурой в условиях общеобразовательной школы. При этом группа не должна превышать человек. Занятия должны проводиться 3 раза в неделю по 30 минут или 2 раза – по 40 минут и иметь традиционную структуру (вводная, основная и заключительная части).

Принципы реабилитации предполагают, что занятие строится с учетом индивидуальных возможностей ребенка, создается позитивный эмоциональный настрой, необходима сознательность выполнения упражнений и наглядность, обеспечена этапность, преемственность и непрерывность занятий. Комплекс усложняется по мере разучивания упражнений и увеличения уровня функциональных возможностей организма, приблизительно через месяц регулярных занятий.

Начиная с младшего школьного возраста особое внимание обращается на упражнения, направленные на тренировку статической и динамической координации тела, ловкости, на развитие тонкой моторики кисти, а также упражнения, тренирующие кардиореспираторную систему, мышечный корсет туловища, мышечно-связочный аппарат стопы и голени и увеличивающие подвижность позвоночника.

В связи с наличием у детей тяжелой патологии исключаются упражнения с отягощением, скоростные, на выносливость, длительные статические упражнения, упражнения с задержкой дыхания.

Учитывая низкую тренированность кардиореспираторной системы, для снижения интенсивности нагрузки через каждые 2-3 упражнения вставляются дыхательные упражнения, а также по мере утомления делаются паузы, во время которых выполняются упражнения на развитие тонкой моторики кисти и укрепление мышц стопы (2-3 раза в течение занятия).

До и после занятий необходимо контролировать самочувствие детей, наличие у них жалоб, при необходимости измерять пульс и артериальное давление. При появлении жалоб и ухудшении самочувствия ребенок к занятиям допускаться не должен.

Допуск к занятиям в специальной группе для детей-инвалидов осуществляет врач учебного заведения. Противопоказаниями к занятиям являются декомпенсированная форма заболевания и низкая толерантность к физической нагрузке, определяющаяся на основании функциональных проб. На уроках физкультуры с детьми-инвалидами, особенно на первых занятиях, желательно присутствие медицинского работника (врача педиатра или медицинской сестры школы). Территориально помещение для занятий должно находиться недалеко от медицинского кабинета, в котором имеется аптечка неотложной медицинской помощи.

УДК 376.2+796. ИГРОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ И ТРАВМАМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ОТДЕЛЕНИЯ ДЕТСКОГО ТРАВМАТОЛОГО ОРТОПЕДИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА А.А. Сайфеев – кандидат медицинских наук, доцент Камская государственная академия физической культуры, спорта и туризма Набережные Челны ACTIVE GAME THERAPY IN COMPLEX REHABILITATION OF CHILDREN WITH MUSCULOSKELETAL SYSTEM DISEASES AND INJURIES IN CHILDREN’S DEPARTMENT OF THE TRAUMA ORTHOPEDIC HOSPITAL BRANCH A.A. Sayfeev – Candidate of Medicine, associate professor The Kama State Academy of Physical Culture, Sport and Tourism Naberezhnye Chelny Ключевые слова: реабилитация, опорно-двигательный аппарат, ортопедия.

Аннотация. Игротерапия – вид психотерапии, в которой специально обученный терапевт использует терапевтическое воздействие игры, чтобы помочь взрослому или ребенку преодолеть психологические и социальные проблемы, затрудняющие личностное и эмоциональное развитие. Лечение считается эффективным, если ребенок оказывается способным играть свободно и с радостью. В зависимости от теоретической модели, которую использует терапевт, выделяют психоаналитически ориентированную терапию, недирективную, поведенческую, терапию отреагированием, экосистемную и др. З. Фрейд, описывая игры детей (случай Ганса, случай игры с катушкой и др.), указывал, что ребенок превращает в активность игры то, что он пережил ранее пассивно.

Key words: rehabilitation, musculoskeletal system, orthopedics.

Summary. Active game therapy is a branch of psychotherapy when a specially trained therapist makes use of the game therapeutic effect to help an adult or a child to overcome psychological and social problems making difficulties for the personal and emotional development.

This treatment is considered to be effective if a child is able to play freely and with joy. Depending on a theoretical model used by a therapist, psychoanalytically oriented therapy, non-prescriptive, behavioral, therapy of response, ecosystem etc are singled out. Freud, describing the play of children ( the case of Hans, the case of games with a coil etc.) pointed out that children make an active game of something having been experienced earlier passively.

Современный уровень развития российского здравоохранения настоятельно диктует необходимость всемерного улучшения организации специализированной помощи детям.

Возрастные анатомо-физиологические особенности детского организма, импульсивность детей, отсутствие жизненного опыта и навыков являются причинами того, что дети легче подвергаются травмирующим воздействиям внешней среды.

К сожалению, приходится констатировать недостаточную осведомленность многих хирургов, травматологов и других специалистов в особенностях физической реабилитации после повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата у детей, особенно в восстановительном периоде. Ортопедическая и травматологическая помощь детям в России в основном сосредоточена в крупных центрах, таких как Москва, Санкт-Петербург, Свердловск, Казань и других городах, где ортопеды в основном занимаются лечением и меньше внимания уделяют вопросам восстановительного лечения. Далеко не везде организация детской ортопедо травматологической помощи соответствует требованиям полноценного лечения детей.

В настоящее время, в условиях значительного прогресса науки, необходима более эффективная организация помощи детям с поражением опорно-двигательного аппарата, создание восстановительных центров. Процесс восстановления или реабилитации, требующий комплексной работы многих специалистов вызывает необходимость современного планирования восстановительного лечения с учетом физических, психических, общеобразовательных и социальных потребностей ребенка. Такое совместное планирование позволяет разработать наиболее рациональную и полную программу реабилитации. У детей с патологией опорно-двигательного аппарата из-за трудностей освоения пространства возникает неуверенность, замкнутость, повышенное внимание к себе, робость, стеснительность. Поэтому при восстановительном лечении надо помнить, что игра в детстве занимает доминирующее место в жизни ребенка, как здорового, так и имеющего отклонение в здоровье.

Единственной мерой предупреждения и ликвидации отрицательных последствий гипокенезии, особенно в условиях временного пребывания в стационарных условиях, является расширение двигательной активности детей и подростков, широкое применение игр, обеспечивающих оздоровительный и адаптивный эффект. При этом дети с патологией опорно двигателтного аппарата имеют возрастные и физические возможности, и эту особенность необходимо учитывать при подборе и проведении игр.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.