авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

«Главный редактор: Кузнецов Александр Семенович – доктор педагогических наук, профессор Научный редактор: Кузнецова Зинаида Михайловна – доктор педагогических наук, профессор ...»

-- [ Страница 3 ] --

Методика игротерапии детей предлагает конкретные подвижные игры для повышения целенаправленной двигательной активности, особенно в первый период реабилитационного лечения параллельно с медицинской реабилитаций (во время пребывания на стационарном лечении в ортопедо-травматологическом отделении при консервативном и операционном способах лечения). Наши рекомендации имеют отношение и к воспитательной работе с детьми инвалидами и с детьми с ограниченными возможностями (с врожденными заболеваниями опорно-двигательного аппарата). При правильной, грамотной организации игр дети получают удовольствие от общения и достигают значимых успехов в физической реабилитации.

Сложной задачей для воспитателя, инструктора ЛФК является – подбор детей, участвующих в игре (как правило, с различными двигательными возможностями и разного возраста). Следует ориентироваться на дозирование игр, индивидуальные возможности каждого ребенка, учитывая при этом его личное желание. По количественному составу участников игры могут быть: индивидуальными, парными, коллективными. Кроме того, игры создают благоприятные условия для приобщения детей к систематическим занятиям физическими упражнениями. План проведения игры имеет такую последовательность (ведущий занимает место в круге или среди играющих детей):

§ любой игре предшествует объяснение последовательности;

§ название игры;

§ роли играющих и их расположение;

§ правила и ход игры;

§ определение победителя.

По окончании объявляются оценки игр с отметкой индивидуальных успехов, а также проигравшие, что стимулирует их к дальнейшему участию в играх. Подготовка к проведению игры начинается с ее выбора индивидуально для каждого больного или всей группы. При этом важно учесть состав, возраст, количество участников;

условия, место, форму проведения игры и, что особенно важно – медицинские показания.

Комплексное восстановительное лечение больного проводится под руководством лечащего врача и одного квалифицированного специалиста-реабилитолога, осуществляющего координацию и тесную взаимосвязь различных методов реабилитации. Необходимо при этом помнить, что ребенок с физическими недостатками скорее сходен со всеми здоровыми детьми, чем отличен от них. Следовательно, он имеет основные потребности, свойственные здоровому ребенку, помимо особенностей, которые обусловлены его физическими недостатками. Исходя из вышеизложенного, для лечения необходимо создание таких условий, какие требуются для здоровых детей. Уже одно предвкушение игры вызывает у детей положительные эмоции.

Поэтому при лечении организовано преподавание школьной программы учителями в больнице наряду с активным участием педагога-воспитателя в восстановительном лечении. У детей с последствиями травм и заболеваниями опорно-двигательного аппарата развиваются тяжелые функциональные расстройства, требующие положительного и восстановительного лечения, в основе которого лежит использование специальных физических реабилитационных мер.

Однако, терапевтическое воздействие их снижается в связи с физическими особенностями детского возраста: быстрой утомляемостью нервной системы и недостаточной точностью движений.

Изложенное требует лечебного применения специальных, комплексных мероприятий, физически адекватных особенностям детского возраста. Этой задаче отвечает использование различных видов физических упражнений в форме игр (настольные игры, шитье, рисование, вышивание и т.п.), целенаправленных игровых заданий с учетом психомоторной реакции ребенка. Интерес ребенка к игрушке или выполнению задания воспитателя-педагога стимулирует его к подаче импульсов к мышечному напряжению соответствующей частоты, длительности и интенсивности. С целью изменений условий нагрузки на работающие мышцы тренировка проводится при различных положениях конечности. Таким образом, эмоциональный фон значительно снижает утомление, обычно быстро нарастающее при данном характере мышечной деятельности без игровых заданий.

Для того чтобы удачно подобрать игру, важно учитывать и возрастные особенности физического и психического развития детей. Игры мальчиков и девочек существенно не различаются. Однако функциональные перестройки в подростковом возрасте нередко выражаются в неуравновешенности, обострений самолюбия, концентрации внимания на себе.

Иногда подростки отказываются от занятий физическими упражнениями в кабинете лечебной физической культуры, предпочитая другие формы в виде игро-физиотерапии, что является тактическим предложением для проведения лечебной физической культуры в форме игр.

Игровые задания используются для отработки комплексных движений рук, ног в различных направлениях под контролем педагога воспитателя в игровой комнате, а постельные больные выполняют задания в палатах.

Настольные игры для рук служат для тренировки временно утраченной детьми функций:

восстановления пальцевого захвата (игры в шашки и шахматы) и других движений в локтевом, плечевом суставах у детей старшего возраста. Для нижних конечностей, туловища используются разучивание танцев, плясок, направленных, по плану воспитателя, на подготовку к концерту, детскому празднику, или просто как поздравление с днем рождения маленьких пациентов или персонала. При проведении праздников заранее составляется сценарий с описанием содержания и последовательности игры, с назначением ответственных за проведение каждой игры по палатам или больные из разных палат в игровой комнате. Выбор игр диктуется в первую очередь степенью ограничения движений отдельных сегментов опорно двигательного аппарата, подвижностью ребенка, его физическими, психическими возможностями. При этом учитывая истинный возраст, соответствующий развитию ребенка в данный момент.

Изложенная методика игротерапии в реабилитационном лечении вместе с широко использованными средствами физиотерапии (тепловые процедуры: ванны, парафиновые аппликации, УВЧ, целенаправленные лечебная физическая культура, массаж) дает особенно благоприятные результаты в процессе восстановительного лечения детей в сочетании с другими средствами и позволяет ускорить выработку координации движений у детей, добиться дифференцированного укрепления определенных мышечных групп, проводить тренировку двигательных навыков в оптимальных условиях функции опорно-двигательного аппарата. У детей с нарушением развития опорно-двигательного аппарата и движений при этом приводит к выраженным функциональным и морфологическим изменениям, устраняются дефекты осанки, что приводит к мышечной нормонтонии, увеличению движений в суставах.

Содержание и дозировка нагрузки должны предусматривать постепенное усложнение игр, чередование их направленности, интенсивности и продолжительности, что стимулирует постоянный интерес в игровой деятельности. Игровыми средствами являются основные движения по реабилитации поврежденных сегментов: ходьба, ползание, игры, связанные с предметами в помещении, игры, доступные детям находящихся в постели или коляске. При этом подвижные игры имеют широкий диапазон, неограниченные возможности влияния на сферы жизнедеятельности детей и подростков. Целенаправленно подобранные игры развивают у детей моторику, координацию, точность движений и стимулируют развитие физических способностей поврежденного органа. Естественно, что в группах детей с разными видами заболеваний (сколиозы, синдактими, травмы конечностей и др.) содержание игровой деятельности неодинаково, но направлено и лимитируется мобильностью, двигательным опытом, физической подготовленностью, возрастом и другими факторами.

Таким образом, для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и детей инвалидов игровой метод реабилитации в условиях стационара представляется наиболее целесообразным и положительным подспорьем классическим способам лечебной физической культуры. В игре приобретаются навыки общения как со взрослыми, так и с детьми, появляются новые друзья, единомышленники;

дети осваивают новые интересные игры;

улучшается настроение, проявляется общеукрепляющее действие на организм в целом и физическое состояние, поднимается жизненный тонус, появляется возможность лучше ориентироваться в пространстве, улучшается в то же время общая координация движений и эмоциональный подъем.

Кроме того, игры создают благоприятные условия для приобщения детей к систематическим занятиям физическими упражнениями, что ведет к интеграции детей в общество выздоравливающих и здоровых сверстников.

Методика игротерапии под руководством педагога-воспитателя или реабилитолога вместе с широко используемыми способами физиотерапии (тепловые процедуры, массаж, лечебная физическая культура) позволяет значительно ускорить выздоравливание детей с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата.

Приведем сравнительные данные за 5 лет внедрения указанной формы реабилитации (Табл. 1).

Таблица № п/п Исход лечения Годы 1 2 3 4 выздоровление 1. 4,6% 8% 11,5% 21,3% 26% улучшение 2. 82,3% 84% 86,8% 87,7% 73% без перемен 3. 10,8% 8% 1,6% 1% 1% Выводы:

1. Введение в штат стационара педагога-воспитателя способствовало внедрению игротерапии, оказавшей, положительное влияние на процесс реабилитации детей с заболеваниями и повреждениями опорно-двигательного аппарата.

2. Расширение диапазона восстановительного, консервативного и оперативного лечения детей с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата в форме игротерапии позволило предотвратить развитие тяжелых деформаций, вторичных заболеваний и осложнений, снижающих в будущем их трудоспособность, а нередко и продолжительность жизни.

3. Широкое и целенаправленное преподавание по учебной школьной программе, применение игротерапии способствует улучшению психоэмоциональной сферы детей с повреждениями и заболеванием опорно-двигательного аппарата.

4. Изучение исходов лечения больных с заболеваниями и повреждениями конечностей показало значительную эффективность реабилитации при активном участии педагога воспитателя, реабилитологов с использованием всех способов реабилитации.

Таким образом, при реабилитации больных важное значение имеет уточнение диапазона болезни, механизма и вида травмы, вида ее и проведение показанного метода лечения, включая дозированную, функциональную нагрузку.

УДК 615.825+61:796/ ГИДРОКИНЕЗОТЕРАПИЯ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ А.Г. Сафина – кандидат медицинских наук, доцент Н.А. Коваленко – кандидат медицинских наук, доцент Е.В. Гордиенко Камская государственная академия физической культуры, спорта и туризма Набережные Челны HYDROKINESOTHERAPY IN COMPLEX REHABILITATION OF CHILDREN WITH INFANTILE CEREBRAL PARALYSIS A.G. Safina – Candidate of Medicine, associate professor N.A. Kovalenko – Candidate of Medicine, associate professor E.V. Gordienko The Kama State Academy of Physical Culture, Sport and Tourism Naberezhnye Chelny Ключевые слова: реабилитация, детский церебральный паралич.

Аннотация. Гидрокинезотерапия – является современным методом лечения в бассейне с теплой водой для достижения более полного расслабления мышц под наблюдением и под руководством опытных методистов по лечебной физкультуре по индивидуально спланированным комплексам.

Key words: rehabilitation, infantile cerebral paralysis.

Summary. Hydrokinesotherapy is a modern method of treatment in a warm water swimming pool to achieve more complete muscular relaxation under the supervision and guidance of an experienced specialist in remedial gymnastics by an individual complex.

Введение. Проблема реабилитации детей с детским церебральным параличом (ДЦП) обусловлена значительным количеством больных детей (2,5-5,9 на 1000 новорожденных);

несвоевременностью лечения ДЦП в связи с поздним диагностированием инвалидности;

отставанием моторного развития и отсутствием социальной реабилитации. Подавляющее большинство таких больных становятся инвалидами уже с детства [5].

Организация двигательной активности детей с нарушением функций опорно двигательного аппарата (ОДА) в результате поражения центральной нервной системы представляет определенные трудности. Это связано, прежде всего, с отсутствием или ограничением способности к волевому управлению процессом движения, что подтверждается проявлением патологии развития ребенка через некоторое время после рождения, с началом формирования произвольных движений. По многочисленным литературным данным, физическая реабилитация детей с ДЦП должна проводиться в как можно более раннем возрасте, комплексно и непрерывно. Считается, что она наиболее эффективна в период становления двигательных, речевых и психических функций, т.е. до 3 лет, когда обучение движениям происходит параллельно приобретению сенсорного опыта. Вместе с тем, направленную работу по развитию двигательных функций ребенка необходимо начинать сразу после установления диагноза, а не после развития признаков нарушения этих функций [1].

Большое значение для развития и нормализации движений у детей с ДЦП имеет проведение физических упражнений в воде – гидрокинезотерапия. Лечебная гимнастика в воде особенно полезна в период начального формирования движений. Кроме упражнений в воде важное место в реабилитации занимает водолечение, которое благоприятно влияет на состояние нервной системы ребенка. С помощью водолечения нормализуются процессы возбуждения и торможения, улучшается сон, уменьшаются насильственные движения, снижается мышечный тонус, улучшается кровоснабжение органов и тканей [3].

Водолечение благодаря своей эффективности и доступности считается одним из наиболее часто используемых больными ДЦП методов физиотерапии. Вода является естественным биологическим раздражителем, с которым человек постоянно встречается в повседневной жизни. Ее высокая теплопроводность и теплоемкость, способность растворять важнейшие для организма органические и неорганические вещества и газы, а также некоторые другие физические свойства делают воду уникальной средой, через которую могут осуществляться разнонаправленные воздействия на организм [2].

В практике водолечения больных ДЦП наиболее часто используются ванны индиферентной температуры (35-37°С), существенно не отличающейся от внутренней температуры тела. При действии таких ванн на организм больного уменьшается количество импульсов, поступающих в центральную нервную систему. В результате тормозится активность коры головного мозга, что ведет к снижению мышечного тонуса, болевых ощущений и гиперкинезов. [5].

Целью исследования было создание оптимальных условий для выработки необходимых двигательных навыков с помощью гидрокинезотерапии у детей с ДЦП (спастическая диплегия).

Для реализации намеченной цели были поставлены следующие задачи:

1. Исследовать исходный уровень функциональных нарушений ОДА у исследуемых детей.

2. Изучить эффективность гидрокинезотерапии в процессе комплексной реабилитации детей с ДЦП.

Материалы и методы исследования Для решения поставленных задач были использованы методы исследования: анамнез;

соматоскопия;

гониометрия;

тестирование (исследование ширины и длины шага).

При обследовании отмечался уровень функциональных нарушений ОДА по состоянию осанки, положению тазобедренных и коленных суставов, позе, походке. Для изучения биомеханики ходьбы у исследуемых детей измерялись длина и ширина шага. Н.А. Бернштейн выделяет общие качественные и геометрические характеристики нормальной ходьбы:

симметричность, ритмичность, постоянная длина и продолжительность шага. По Семеновой К.А. (1999), длина шага – это расстояние, на которое выносится маховая нога во время шага.

Это расстояние измеряется в сантиметрах от большого пальца опорной ноги до пятки маховой ноги при выполнении этой ногой переднего толчка и установки пятки на опору. У взрослого человека средняя длина шага 25-30 см, у ребенка от 12-15 лет – 15-20 см. У больных ДЦП от до 18 лет длина шага 2-7 см или 10-15 см в зависимости от степени тяжести болезни. Шаг значительно укорочен у больных с эквино-варусной установкой стопы [4].

Нарушение шаговых движений у больных ДЦП связано с ограничением выноса бедра вперед (контрактура тазобедренного сустава). Это ограничение усиливается приведением бедра внутрь, внутренней его ротацией В патологический двигательный стереотип включается еще одно звено – преимущественно сагиттальное или фронтальное раскачивание. Это также тормозит формирование нормального шагового движения [1].

Исследование проводилось на базе плавательного бассейна спортивно-оздоровительного комплекса «Дельфин» г. Набережные Челны. В исследовании приняли участие 30 детей 5- лет, больных ДЦП (спастическая диплегия), из реабилитационных центров «Омет» и «Солнышко».

В течение 6 месяцев один раз в неделю дети экспериментальной группы посещали занятия по плаванию (45 минут), на которых применялись различные физические упражнения (погружения, всплывание, ходьба, «поплавок», «звездочка», скольжение на груди и на спине), плавание с участием ног и рук на груди и на спине. Температура воды в бассейне поддерживалась на уровне 34-36 градусов. Дети экспериментальной группы получали комплексное лечение: расслабляющий массаж и занятия по ЛФК с применением лечебного плавания.

Дети контрольной группы получали комплексное лечение: расслабляющий массаж и занятия по ЛФК по традиционной методике.

Результаты исследования и их обсуждение При обследовании были выявлены различные нарушения функционального состояния ОДА: у всех исследуемых детей определялось нарушение осанки (асимметрия плеч и лопаток, выраженный грудной кифоз и поясничный лордоз). Обнаружены пассивные и вынужденные положения конечностей и поз. Осмотр стопы выявил наличие варусной и вальгусной деформации. У всех детей отмечалось нарушение ходьбы: скованность движений ног и рук.

Сравнительный анализ данных гониометрии суставов нижних конечностей и установленных норм показал, что показатели объема активных движений у детей с ДЦП ниже показателей нормы, что свидетельствует о наличии контрактур. Результаты повторной гониометрии выявили, что в исследуемых группах прослеживается достоверное изменение результатов по сравнению с данными, полученными до эксперимента (р0,05).

Для наглядности изменение показателей гониометрии суставов нижних конечностей у детей с ДЦП представлено на рис. 1, 2, и 3.

12 % 4 2 2 2 сгибание правый сгибание левый разгибание разгибание правый левый Экспериментальная группа Контрольная группа Рис. 1. Прирост показателей гониометрии тазобедренных суставов у детей с ДЦП за время проведения эксперимента В контрольной группе улучшение наблюдается в сгибании в правом и левом коленном суставах на 4 (7%) и 3,5 (6%) градуса, а в разгибании на 3,5 (2%) и 3 (2%) градуса соответственно (Рис. 2).

8 % 6 2 сгибание правый сгибание левый разгибание разгибание правый левый Экспериментальная группа Контрольная группа Рис. 2. Прирост показателей гониометрии коленных суставов у детей с ДЦП за время проведения эксперимента В экспериментальной группе – улучшение показателей сгибания в правом и левом голеностопных суставах составляет 9,5 (6%) и 7 (5%) градусов. В разгибании – в правом голеностопном суставе 7,5 (8%) градусов и в левом голеностопном суставе 8 (9%) градусов. У детей контрольной группы улучшение показателей составляет: в сгибании в правом голеностопном суставе 7 (5%) градусов и в левом голеностопном суставе 5 (3%) градусов, в разгибании 6 (6%) и 6,5 (7%) градусов соответственно (Рис. 3).

10 9 8 7 6 6 5 % 4 сгибание правый сгибание левый разгибание разгибание правый левый Экспериментальная группа Контрольная группа Рис. 3. Прирост показателей гониометрии голеностопных суставов у детей с ДЦП за время проведения эксперимента Повторное исследование также показало, что у детей обеих групп отмечается снижение разницы между полученными результатами и принятыми нормами объемов активных движений в суставах.

Результаты исследования длины и ширины шага у детей с ДЦП экспериментальной и контрольной групп до и после эксперимента представлены в таблице 3.

Таблица Результаты исследования длины и ширины шага у детей с ДЦП Показатели (см) Длина шага Ширина шага Экспериментальная группа До эксперимента 15,30±0,49 26,00±0, После эксперимента 19,70±0,49 22,20±0, tр 5,64 5, Контрольная группа До эксперимента 16,00±0,49 24,50±0, После эксперимента 17,80±0,66 22,70±0, tр 4,51 3, tкр 2, tр 1,01 1, tкр 2, Примечание: уровень достоверности р0, На рисунке 4 представлены результаты измерения длины и ширины шага у детей с ДЦП экспериментальной и контрольной групп за период проведения исследования.

20 % длина шага ширина шага Экспериментальная группа Контрольная группа Рис. 4. Прирост показателей длины и ширины шага у исследуемых детей с ДЦП за период проведения исследования Достоверно более высокий прирост по всем изучаемым показателям функционального состояния ОДА к концу исследования наблюдался у пациентов экспериментальной группы (р0,05).

Увеличение показателей объема активных движений в суставах нижних конечностей и показателей длины и ширины шага детей экспериментальной группы свидетельствует об улучшении функции ходьбы у исследуемых пациентов с ДЦП и доказывает эффективность применения лечебного плавания.

На основании анализа результатов исследования были сделаны выводы:

1. По результатам соматоскопии установлено, что у исследуемых детей, выявлены нарушения функционального состояния ОДА: дефекты осанки, вынужденные и пассивные положения конечностей, нарушение походки (отмечается скованность движений рук и ног). По результатам гониометрии выявлено ограничение подвижности во всех суставах нижних конечностей.

2. По окончании исследования анализ результатов показал, что изучаемые показатели ОДА у детей обеих групп достоверно улучшились, но сравнительная характеристика выявила, что под влиянием лечебного плавания достоверно выше прирост всех показателей произошел у детей экспериментальной группы.

Результаты исследования свидетельствуют о значительной роли гидрокинезотерапии в комплексном лечении детей с ДЦП, что позволяет рекомендовать его как одно из эффективных средств физической реабилитации данной категории детей.

Литература 1. Мастюкова, Е.М. Физическое воспитание детей с церебральным параличом: младенческий, ранний и дошкольный возраст / Е.М. Мастюкова. – М. : Просвещение, 1991. – 268 с.

2. Мосунов, Д.Ф. Преодоление критических ситуаций при обучении плаванию ребенка-инвалида: учебно методическое пособие / Д.Ф. Мосунов, В.Г. Сазыкин. – М. : Советский спорт, 2002. – 152 с.

3. Особенности психофизического развития учащихся специальных школ для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата / под ред. Т.А. Власовой. – М. : Педагогика, 1985. – 128 с.

4. Попов, С.Н. Физическая реабилитация / С.Н. Попов. – 3-е изд., перераб. и доп. – М. : Феникс, 2005. – 602 с.

5. Плавание. Исследования, тренировка, гидрореабилитация: материалы 2-й Международной научно практической конференции СПбНИИФК / под общ. ред. А.В. Петряева, И.В. Клешнева. – СПб. : Плавин, 2003. – 312 с.

Literature 1. Mastyukova, E.M. Physical education of children with infantile cerebral paralysis: infancy, early and preschool age / E.M. Mastyukova. – Moscow: Education, 1991. – 268 p.

2. Mosunov, D.F. Dealing with emergencies in the time of disabled children swimming training. Tutorial / D.F.

Mosunov, V.G. Sazyukin. - Moscow: Soviet Sport, 2002. – 152 p.

3. Psychophysical development characteristics of special schools for children with musculoskeletal system injuries / Edited by T.A. Vlasova. Moscow: Pedagogy, 1985. – 128 p.

4. Popov, S.N. 2005. Physical rehabilitation / S.N. Popov. – 3rd edition. - Moscow: Feniks, 2005. – 602 p.

5. Swimming. Research, training, hydrorehabilitation: Materials of the 2nd International Scientific Conference SPbNIIFK / Edited by A.V. Petryaeva, I.V. Kleshneva. – St. Peterburg: Plavin, 2003. – 312 p.

УДК 796.01:612+796.92.093. ВЛИЯНИЕ СОКРАТИТЕЛЬНЫХ И РЕЛАКСАЦИОННЫХ ХАРАКТЕРИСТИК МЫШЦ НА РОСТ СПОРТИВНОЙ КВАЛИФИКАЦИИ ЛЫЖНИКОВ И БИАТЛОНИСТОВ Л.Г. Яценко Санкт-Петербургский государственный университет Санкт-Петербург INFLUENCE OF CONTRACTILE AND RELAXATION MUSCLE CHARACTERISTICS ON THE GROWTH OF SKIERS AND BIATHLONISTS SPORTS SKILLS L.G. Yatsenko St. Petersburg State University St. Petersburg Ключевые слова: релаксация, сократительная функция, лыжные гонки, биатлон.

Аннотация. Лыжные гонки и биатлон относятся к одним из наиболее сложных и трудоемких видов спортивной деятельности. Интенсивность работы во время лыжных гонок и биатлона колеблется от умеренной до максимальной, что предъявляет повышенные требования к разносторонней физической и функциональной подготовленности спортсменов.

Эффективность деятельности в этих видах спорта, особенно в биатлоне, зависит не только от уровня физической и функциональной подготовленности, но и от психoфизиологического статуса спортсменов, уровня развития тех или иных психических функций, волевых качеств, координационных способностей, технико-тактического мастерства, психологической устойчивости и стресс-устойчивости.

Key words: relaxation, contractile function, cross-country skiing, biathlon.

Summary. Cross-country skiing and biathlon are one of the most complex and labor-intensive types of sports activities. The intensity of physical activity in the time of skiing and biathlon ranges from moderate to maximum that requires high long-range physical and functional fitness of athletes.

Activities efficiency in these sports, especially in biathlon, depends not only on the level of physical and functional fitness, but also on the psycho-physiological status of athletes, the level of certain mental functions development, volitional qualities, coordination abilities, technical and tactical skills, psychological stability and stress-resistance.

Лыжные гонки и биатлон относятся к одним из наиболее сложных и трудоемких видов спортивной деятельности. Интенсивность работы во время лыжных гонок и биатлона колеблется от умеренной до максимальной, что предъявляет повышенные требования к разносторонней физической и функциональной подготовленности спортсменов. Эффективность деятельности в этих видах спорта, особенно в биатлоне, зависит не только от уровня физической и функциональной подготовленности, но и от психифизиологического статуса спортсменов, уровня развития тех или иных психических функций, волевых качеств, координационных способностей, технико-тактического мастерства, психологической устойчивости и стресс-устойчивости.

Необходимость развития и совершенствования всего этого набора качеств как раз и составляет главную сложность организации и проведения тренировочного процесса. Если же учесть, что многие из психических, психофизиологических или физических качеств являются антагонистами возбудимость и тормозный контроль, возбудимость и (например, координированность, мышечная сила и общая выносливость, мышечная сила и скорость миорелаксации, общая выносливость и максимальная скорость бега и др.), то одновременное развитие этих качеств с помощью варьирования различными физическими нагрузками, составляющими на сегодняшний день главный арсенал тренировочных средств в лыжных гонках и биатлоне, представляет собой весьма трудноразрешимую задачу.

Нам представляется, что первым важным этапом на пути её решения является поиск тех системообразующих факторов, фундаментальных закономерностей и физиологических механизмов, которые лежат в основе развития большинства психофизиологических и физических качеств, необходимых для достижения высоких спортивных результатов в лыжных гонках и биатлоне.

Особого внимания и глубокого осмысления, на наш взгляд, заслуживают данные фундаментальных исследований лаборатории Ю.В. Высочина (Ю.В. Высочин, 1970, 2002;

Ю.В.

Высочин, В.В. Лукоянов, 1997;

Ю.В. Высочин, Ю.П. Денисенко, 2001;

2002;

Ю.В. Высочин, Ю.П. Денисенко, В.А. Чуев, Ю.В. Гордеев, 2003), доказывающие уникальные свойства тормозных и миорелаксационных процессов, в частности, скорости произвольного расслабления скелетных мышц (СПР), в важнейших проявлениях жизнедеятельности организма. Была установлена высоко достоверная положительная взаимосвязь СПР с тормозными и отрицательная – с возбудительными процессами центральной нервной системы (ЦНС). Доказано ее активное участие в механизмах срочной и долговременной адаптации, индивидуального развития и формирования гармоничного антропометрического статуса, нейро-эндокринной и метаболической регуляции;

в механизмах регуляции и координации движений, физической работоспособности, минимизации энерготрат и скорости восстановительных процессов;

в механизмах травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата и перенапряжений сердца;

в механизмах стресс-устойчивости, иммуннологической резистентности, сохранения здоровья и спортивного долголетия.

В качестве примера огромного влияния СПР мышц на прогресс спортивных результатов представим данные, полученные в этой лаборатории по 20 различным видам спортивной деятельности, требующим преимущественного развития тех или иных качеств, каждое из которых в той или иной мере необходимо лыжникам и биатлонистам.

В обобщённых данных рассматривалась зависимость прогресса спортивных результатов от максимальной произвольной силы относительной – МПСо (из расчёта на 1 кг веса тела спортсмена), скорости произвольного напряжения относительной – СПНо, или так называемых «взрывных качеств», и скорости произвольного расслабления – СПР ведущих групп мышц, в частности четырехглавой мышцы бедра.

В исследованиях установлено, что, например, по максимальной силе мышц статистически достоверные различия (Р0,05 - P0,001) между спортсменами низкой (1р или КМС), принятой за 100%, и высокой (МС или МСМК) квалификации выявлены в 10 видах спорта (бег на 60, 100 и 200 м;

бег на 110 и 400 м с барьерами;

прыжки в длину, тройным и в высоту;

спортивная гимнастика и велоспорт).

По скорости сокращения или «взрывным качествам» – в 13-и видах (те же, что и по силе, плюс бег на 400 м, классическая борьба и ушу).

По скорости расслабления высоко достоверные (P0,01 - P0,001) различия обнаружены во всех 20 видах. Причем, в таких видах спорта как бокс, хоккей с шайбой, футбол, бег на коньках, десятиборье, плавание и шахматы скорость расслабления мышц, являлась единственным качеством, достоверно влияющим на прогресс спортивных результатов на этапе высшего спортивного мастерства. А, например, показатели «взрывных качеств» мышц у пловцов и шахматистов, так же как показатели максимальной силы мышц у конькобежцев, десятиборцев, пловцов и шахматистов более низкой квалификации были даже больше, чем у спортсменов более высокой квалификации.

Более детальный анализ этих данных показывает следующее. С увеличением спринтерских дистанций от 60 до 400 метров значимость СПР мышц в прогрессе спортивных результатов существенно возрастает (прирост от 10% в беге на 60м до 40% в беге на 400м). Это указывает на тесную прямую взаимосвязь скорости расслабления мышц со скоростной выносливостью.

Аналогичные данные получены Ю.В. Высочиным (1988) при корреляционном анализе спортивных результатов в беге на различные спринтерские и барьерные дистанции с сократительными и релаксационными характеристиками скелетных мышц, который был проведен по большим выборкам спринтеров и барьеристов высокой квалификации.

Выяснилось, что с удлинением спринтерских дистанций от 60 до 400 метров, теснота корреляционных связей сократительных свойств мышц (СПНо и МПСо) со спортивными результатами уменьшается, соответственно, от r = -0,716 до r = -0,574 и от r = -0,646 до r = 0,476, а со скоростью расслабления возрастает от r = -0,595 до r = -0,778. В более сложном по координации барьерном беге, требующем более высокого уровня технического мастерства, теснота корреляционных связей скорости расслабления мышц со спортивными результатами ещё больше (от r = -0,812 до r = -0,832). Это указывает на прямую высоко достоверную зависимость скоростной выносливости и координации движений, а следовательно и технического мастерства, от скорости произвольного расслабления мышц.

К таким же выводам приводит анализ факторов, влияющих на прогресс спортивных результатов в легкоатлетических прыжках различной координационной сложности. Из трёх видов прыжков самым простым по технике выполнения считается прыжок в длину, более сложным – тройной прыжок и самым сложным – прыжок в высоту. Установлено, что с увеличением технической сложности прыжков вклад сократительных характеристик мышц (МПСо и СПНо) в прогресс спортивных результатов снижается, соответственно, от 26% (прыжок в длину) до 12% (прыжок в высоту) и от 46% (прыжок в длину) до 18% (прыжок в высоту), а вклад скорости расслабления мышц возрастает от 28% (прыжок в длину) до 65% (прыжок в высоту).

Таким образом, совершенно очевидно не только наличие прямой высокодостоверной зависимости целого комплекса спортивно важных качеств (прыгучести, скорости, скоростной выносливости, координационных способностей, а следовательно и технического мастерства) от скорости произвольного расслабления скелетных мышц, но и существенно больший, по сравнению с сократительными характеристиками, вклад скорости расслабления в прогресс спортивных результатов при самых различных видах спортивной деятельности.

Это послужило основанием для проведения наших исследований, направленных на изучение зависимости роста спортивной квалификации лыжников и биатлонистов от функционального состояния нервно-мышечной системы, в частности, от сократительных и релаксационных характеристик скелетных мышц.

Контроль за функциональным состоянием нервно-мышечной системы осуществлялся с помощью метода полимиографии (Ю.В. Высочин, 1974, 1978), основанного на синхронной графической регистрации биоэлектрической активности (электромиограммы) и усилий (динамог нервно-мышечной системыраммы) исследуемых мышц при их произвольном напряжении и расслаблении в изометрическом режиме. Обследовалась четырехглавая мышца бедра обеих ног.

В обследованиях участвовали 125 лыжников и биатлонистов разной квалификации (от разряда до МСМК), включая членов сборной команды РФ. Каждый из спортсменов обследовался многократно, поэтому общее количество измерений было довольно значительным (табл. 1).

При анализе результатов обследований даже между группами спортсменов близких по квалификации, например, МС и КМС, выявлены высокодостоверные различия (P0,001) по всем параметрам, характеризующим функциональное состояние нервно-мышечной системы: скорости произвольного напряжения мышц относительной (СПНо), или «взрывным» качествам;

максимальной силе мышц относительной (КМПСо), скорости произвольного расслабления (СПР) и общего функционального состояния мышц (ОФСм).

Таблица Зависимость роста спортивной квалификации футболистов от функционального состояния нервно-мышечной системы и мощности физиологических механизмов защиты организма от экстремальных воздействий Квалификация СПНо МПСо СПР ОФСм M±m M±m M±m M±m 8,42 ± 0,13 8,87 ± 0,10 7,96 ± 0,07 14,21 ± 0, МС (n = 210) 7,49 ± 0,16 8,08 ± 0,08 7,03 ± 0,10 12,55 ± 0, КМС (n = 122) 7,15 ± 0,16 7,98 ± 0,12 6,07 ± 0,11 11,03 ± 0, 1р (n = 152) 6,46 ± 0,23 7,90 ± 0,13 4,63 ± 0,12 8,56 ± 0, 2р (n = 76) Достоверность различий между спортсменами разной квалификации:

МС – КМС % 12,46 9,70 13,33 13, t 4,59 5,88 8,04 8, P 0,001 0,001 0,001 0, МС – 1р % 17,75 11,07 31,20 28, t 6,15 5,57 14,90 14, P 0,001 0,001 0,001 0, МС – 2р % 30,38 12,20 72,03 65, t 7,55 5,75 24,22 20, P 0,001 0,001 0,001 0, МС – мастер спорта;

КМС – кандидат в мастера спорта;

1 р – перворазрядник;

2 р – второразрядник.

Еще более выраженные различия по всем параметрам обнаружены меду МС и спортсменами 1р, а тем более между МС и второразрядниками. Вместе с тем, вклад каждого из параметров в общий прогресс спортивных результатов от уровня второго разряда до мастеров спорта был различен.

Так, например, МС превосходили спортсменов 2-х разрядов по силе мышц (МПСо) на 12,2% (P0,001), по скорости сокращения (СПНо) на 30,4% (P0,001), по общему функциональному состоянию мышц (ОФСм) на 65,9% (P0,001). Однако самые большие различия обнаружены по скорости произвольного расслабления мышц (72%;

P0,001). По этому параметру процентные различия между МС и 2р были больше в 6 раз, чем по силе мышц и в 2,4 раза больше чем по скорости сокращения или «взрывным» качествам мышц.

Меньшая значимость максимальной силы мышц в прогрессе спортивных результатов объясняется тем, что, судя по некоторым экспериментальным данным (П.З. Гудзь, 1980;

Ю.Г.

Бобков и др., 1984), сильные гипертрофированные мышцы хуже снабжаются кровью. При утолщении (гипертрофии) мышечного волокна в два раза диффузия кислорода к его центру затрудняется в 8 раз. Вследствие этого такие мышцы обладают меньшей работоспособностью и выносливостью. Неслучайно отмечается малая совместимость достижения высоких спортивных результатов одновременно в показателях силы и выносливости.

Это, конечно, ни в коей мере не означает, что сократительные свойства мышц не играют никакой роли в механизмах работоспособности. Напротив, они чрезвычайно важны, поскольку именно сокращение мышц обеспечивает выполнение любой физической работы. А вот продолжительность этой работы, то есть физическая выносливость и, соответственно, специальная физическая работоспособность в значительно большей мере зависят от скорости произвольного расслабления скелетных мышц.

Кроме того, как отмечалось в ряде исследований (Ю.В. Высочин, 1988, 2001, 2006;

Ю.П.

Денисенко, 2007 и др.), скорость расслабления мышц, находящаяся в прямой зависимости от функционального состояния высших регуляторных систем, является важнейшим системообразующим фактором координации движений и, соответственно, технического мастерства, которое, как известно, тоже вносит существенный вклад в общий уровень специальной физической работоспособности.

Поэтому представленные выше данные следует рассматривать лишь как доказательство того, что уровень развития сократительных свойств мышц, приобретенный, например, перворазрядниками или кандидатами в мастера спорта, в процессе многолетней спортивной тренировки, уже вполне достаточен для достижения вершин спортивного мастерства, но его дальнейший рост лимитируется, главным образом, низким уровнем скорости расслабления мышц.

Здесь же следует отметить, что при произвольных движениях, то есть движениях, выполняемых человеком по собственной воле или команде, сила и скорость мышечного сокращения, а также скорость расслабления, как показали исследования (Ю.В. Высочин, 1988;

Ю.В. Высочин, Ю.П. Денисенко, И.А. Рахма, 2003), существенно зависят не только от структуры мышц и объема мышечной массы, но и от функционального состояния центральной нервной системы. Чем выше возбудимость ЦНС, а, следовательно, мощнее поток двигательных импульсов к той или иной мышце, тем больше сила и скорость её сокращения.

Скорость произвольного расслабления различных групп мышц меньше зависит от их структуры (количество волокон, объем мышечной массы и т.д.), а определяется главным образом функциональной активностью тормозных систем ЦНС. Чем лучше тормозный контроль и чем быстрее «вытормаживаются» все двигательные нейроны, которые посылали двигательные импульсы к сокращающейся мышце, тем быстрее прекращается поток этих импульсов и тем выше становится скорость расслабления мышц. В ряде специальных исследований (Ю.В. Высочин, 1988) установлено, что скорость произвольного расслабления мышц существенно снижается на фоне отрицательных эмоций, при повышенной возбудимости ЦНС, при перетренированности, неврозах и т.д. или при использовании средств, включая фармакологические, повышающих возбудимость ЦНС. Значительно повышается возбудимость ЦНС, ухудшается тормозный контроль и снижается скорость расслабления мышц на фоне любых отрицательных эмоций, в том числе и возникших на почве личностных конфликтов с тренером, членами команды, родственниками или близкими людьми.

Эти данные подтверждаются результатами наших исследований, представленных на этой конференции и доказывающих существенное влияние функционального состояния ЦНС, особенно активности тормозных процессов, на прогресс спортивных результатов лыжников и биатлонистов на всех этапах спортивного совершенствования.

УДК 616.711+796. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НА ПРЕДМЕТ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ОСАНКИ, СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ В ШКОЛАХ ГОРОДА НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ Г.Н. Герасимович – главный врач городской поликлиники № 10, отличник здравоохранения РФ, врач высшей квалификационной категории Набережные Челны ANALYSIS OF CHILDREN AND TEENAGERS EXAMINATION DATA FOR LOCALIZATION OF FAULTS IN POSTURE AND SCOLIOSIS IN SCHOOLS OF NABEREZHNYE CHELNY G.N. Gerasimovich – chief physician of city polyclinics No.10, Health-Care System of the Russian Federation High Receiver, doctor of higher category Naberezhnye Chelny Ключевые слова: нарушения осанки, школьники, сколиоз.

Аннотация. Сколиотическая болезнь в отличие от сколиотической осанки – это боковое искривление позвоночника с обязательной ротацией (скручиванием вокруг своей оси) тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование, связанное с возрастом и ростом ребенка.

Key words: faults in posture, students, scoliosis.

Summary. Scoliosis as opposed to faults in posture is a lateral curvature of spine with the mandatory rotation (twisting around its axis) of vertebral bodies, the characteristic property of which is the progression associated with the child’s age and stature.

Состояние здоровья детей и подростков в настоящее время определяет здоровье и трудовой потенциал населения в будущем. Одними из наиболее частых отклонений в состоянии здоровья детей являются заболевания опорно-двигательного аппарата, особенно нарушения осанки и сколиотическая болезнь, негативно влияющие на состояние внутренних органов и систем, в том числе и на сердечно-сосудистую систему. Особую значимость патология опорно двигательного аппарата имеет в период роста и созревания организма ребенка.

Во исполнение приказа № 337 от 22.08.2001 года «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной физкультуры» в городе Набережные Челны ежегодно силами врачей лечебной физкультуры и инструкторов – методистов проводятся экспертные осмотры школьников на предмет выявления нарушений осанки и сколиотической болезни. Из 107 школ в 2008 году осмотрены 43 школы, что составило 40,2 %.

При этом осмотрен 10431 ребенок, т.е. 18,6 % от общего количества школьников. Выявлено, что дети с ортопедической патологией составляют 43,1 %, из них со сколиозом – 15,7 %. В том числе, врачами отделения лечебной физкультуры поликлиники № 10 осмотрено 1200 детей, патология выявлена в 62 % случаев.

С результатами экспертных осмотров школьников ознакомлены учителя физической культуры, медицинские работники и директора школ. Дети, нуждающиеся в корригирующей гимнастике, приглашены для занятий в отделения лечебной физкультуры при детских поликлиниках № 1, 2, 3, 4, 5, 6 и в поликлинику № 10.

Группы корригирующей гимнастики формируются в зависимости от возраста: 1- классы, 5-7 классы, 8-10 классы. Если ребенок по каким-либо причинам не может посещать кабинет лечебной физкультуры, ему выдается комплекс гимнастики на дом с последующим контролем через месяц, затем через каждые 3 месяца, с внесением соответствующих корректив и усложнением комплексов корригирующей гимнастики. На каждого ребенка в кабинете ЛФК заполняется форма № 42-у с заполнением соответствующего вкладыша. Кроме того, каждые месяца проводится контроль эффективности лечения, усложнение комплексов лечебной гимнастики за счет введения новых упражнений и использования манжеток с грузом на нижнюю треть верхних и нижних конечностей.

Задачи корригирующей гимнастики:

1) остановить дальнейшее прогрессирование процесса;

2) стабилизировать позвоночник путем создания прочного мышечного корсета;

3) сформировать навык правильной осанки;

4) там где возможно, чаще при I степени сколиоза – исправить дугу искривления;

5) улучшить функцию дыхания;

6) укрепить организм.

Проводится в основном симметричная корригирующая гимнастика. При хорошем мышечном корсете на II этапе лечения наиболее сложным больным врачом лечебной физкультуры подбираются индивидуальные ассиметричные упражнения, соответствующие диагнозу заболевания.

2 раза в год больные получают массаж, при I, III, IV степени сколиоза – тонизирующий массаж мышц позвоночника и брюшного пресса, при II степени – избирательный: на стороне выпуклости – тонизирующий, на стороне вогнутости – расслабляющий или растягивающий. В меньшей мере применяется физиотерапевтическое лечение. Задачи данного вида лечения следующие:

1) улучшить крово- и лимфообращение в мышцах позвоночника;

2) оказать обезболивающее действие;

3) укрепить мышцы позвоночника и брюшного пресса;

4) стимулировать ослабленные и расслабить напряженные мышцы.

Для этого применяются ДДТ, СМТ, электрофорез с раствором кальция, электростимуляцию мышц;

на шейный отдел – электрофорез с 2 % раствором эуфиллина, 1 % раствором папаверина, хвойные ванны, циркулярный душ, индуктотермия, ультразвук.

Лечебное плавание дети получают в специализированных группах в плавательных бассейнах «Дельфин», «Олимпийский», «Набережночелнинский». Для рук используется стиль «брасс», для ног – «кроль» с хорошим вытяжением позвоночника.

Важное значение придается соблюдению двигательного режима, так как очень большое значение в лечении ортопедической патологии играет союз: «больной – врач – родители – школа». Один раз в месяц в школах проводятся собрания, на которых даются следующие рекомендации:

1. Одежда ребенка не должна стеснять его движений и вызывать неравномерную нагрузку на мышцы.

2. Кровать, на которой спит ребенок, должна быть плоской, умеренно мягкой, с низкой подушкой, так как слишком мягкая постель и высокая подушка способствуют формированию круглой спины.

3. Не должно быть ограничения естественной потребности в движениях, так как значительные статические нагрузки на позвоночный столб и мышцы туловища, однообразные позы во время умственной деятельности способствуют развитию и закреплению порочной осанки.

4. Мебель должна быть устойчивой, рабочее место хорошо освещено, соответствовать росту ребенка (для проверки следует усадить ребенка в описанную правильную позу;

спина должна быть вертикальная, плотно прижатая к спинке стула, опираясь локтем на стол). Если в этой позе кончик безымянного пальца касается наружного угла глаза, то мебель подобрана правильно. Стол лучше выбрать квадратный, но не с закрытыми дверцами, так как ноги должны свисать и быть в упоре под углом в 90 градусов.

5. Школьникам младших классов рекомендуется ранец, портфель носить попеременно в правой и в левой руке.

6. На занятиях и дома необходимо воспитывать у ребенка навык правильной осанки.

Для этого в исходном положении стоя у стены необходимо прикасаться лопатками, затылком, ягодицами, пятками к стене, затем с правильной осанкой сделать шаг вперед с самоконтролем у зеркала. Очень полезно хождение с небольшим предметом на голове. Эти упражнения проводятся несколько раз в день.

7. Обучиться методике расслабления задней группы мышц шеи, так как это прекрасный способ для снятия усталости и улучшения кровообращения головного мозга. Для этого необходимо положить руки на затылок, сделать глубокий вдох, затем задержать дыхание, сосчитав про себя до 7 и сделать глубокий выдох. Повторить 5-6 раз.

8. Проводить в середине дня разгрузочный час, то есть полежать в постели на спине или на животе.

9. Ежедневно проводить самомассаж кистей, стоп и ушных раковин по одной минуте на каждую зону.

10. Ограничить бег, прыжки, подскоки, катание на велосипеде, необходимо избегать наклонов и вращений, ношения тяжестей.

11. Питание ребенка должно быть полноценным и разнообразным с достаточным поступлением и усвоением организмом минералов. Соли кальция и фосфора хорошо усваиваются из продуктов животного происхождения, в том числе из творога и сыров;

магния много в зерновых и бобовых продуктах, меди – в зернобобовых, свекле, картофеле, мясе, рыбе;

марганца – в злаках;

железа – в зернобобовых, фруктах, ягодах, грибах и яйцах.

В 2005 году в кабинетах лечебной физкультуры лечебно-профилактических учреждений города корригирующую гимнастику получили 2933 детей, из них 1637 со сколиозом, что составило 80 % из числа осмотренных на экспертных осмотрах. Среднее количество процедур на одного больного составило 23,9. С выздоровлением выписано 12,5 % детей, с улучшением – 83,6 %, без изменения – 3,9 %. В поликлинике № 10 закончили лечение 119 больных, среднее количество процедур на одного больного составило 22,6;

с выздоровлением выписано 1,7 %, с улучшением – 97,5 %, без изменения – 0,8 %. Учет эффективности проводится каждые 3 месяца соответственно вкладышу к форме № 42-у. Подвижность позвоночника измеряется сантиметровой лентой по официнальной методике. Для исследования статических силовых качеств мышц используется секундомер. Для измерения силы мышц спины больного укладываем на медицинскую кушетку на живот, при этом ноги должны быть выпрямлены и зафиксированы. Руки ребенок кладет на затылок и максимально разгибает туловище. Время удержания туловища в этом положении фиксируем по секундомеру. Для измерения силы мышц живота исходное положение ребенка лежа на спине, руки на затылке, туловище ребенок приподнимает до угла 30 градусов к плоскости кушетки. Время удержания туловища в этом положении смотрим по секундомеру. В среднем сила мышц спины увеличивается до 1-2 минут у детей младшего школьного возраста, до 1,5-3 минуты у детей старшего школьного возраста;


сила мышц брюшного пресса соответственно, до 1-1,5 минуты для младшего возраста, до 1,5- минуту старшего возраста. То есть у детей, регулярно выполняющих корригирующую гимнастику, соблюдающих двигательный режим, вырабатывается навык правильной осанки и создается прочный мышечный корсет.

Заключение:

1. Результаты проведенных экспертных осмотров доводятся до сведения родителей, медицинских работников школ, учителей физической культуры и классных руководителей школ, участковых педиатров. Дети получают направления в кабинет ЛФК по месту жительства.

2. В городе достигнут 80 % охват корригирующей гимнастикой детей со сколиозом, выявленным на экспертных осмотрах, при этом достигнута стабилизация позвоночника, увеличение статической силы мышечного корсета до 50-70 %.

УДК 615.8(075.8)+796. ЭТАПЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЛИЦ ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА А.Н. Куприянов ГУВ ГУС Набережные Челны PHYSICAL REHABILITATION STAGES OF PERSONS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION A.N. Kupriyanov GUV GUS Naberezhnye Chelny Ключевые слова: инфаркт миокарда, физическая реабилитация, человеческий организм.

Аннотация. Современный образ жизни характеризуется высоким нервно-психическим напряжением, предъявляет к сердечно-сосудистой системе значительные требования чрезмерностью нагрузок. Несмотря на существенные успехи современной медицины, заболевания сердечно-сосудистой системы встречаются очень часто и являются наиболее серьёзными. Ведущее место среди этой патологии занимает ишемическая болезнь сердца (ИБС) и её осложнение – инфаркт миокарда (ИМ). ИБС поражает чаще лиц мужского пола в расцвете жизни и трудоспособности. По данным Всемирной Организации здравоохранения в результате ишемической болезни сердца ежегодно человечество теряет 2,5 млн. жителей, причём более 1/3 из них приходится на лиц трудоспособного возраста. Инфаркт миокарда представляет большую угрозу жизни и здоровью. В течение месяца с начала развития ИМ, включая догоспитальный период, умирает 40-50 % больных. Последующий год также характеризуется повышенным риском смерти и осложнениями: умирает 6-10 % больных, а у 4-12 % ИМ повторяется.

Key words: myocardial infarction, physical rehabilitation, the human body.

Summary. Modern life is characterized by high mental stress, and submits to the cardiovascular system considerable demands due to excessive loads. Despite significant advances in modern medicine, the cardiovascular system diseases occur very often and are most severe. Coronary heart disease (CHD) and its complication – myocardial infarction (MI) have a significant place among these diseases. Male persons in the prime of life and labour ability suffer from CHD more often.

According to the World Health Organization data as a result of the coronary heart disease each year mankind loses 2.5 million inhabitants, with more than 1/3 of them being persons of working age.

Myocardial infarction is a greater life and health hazard. During the month since the beginning of MI, including the pre-hospital period, 40-50 % of patients die. The subsequent year is also characterized by the increased risk of death and complications: 6-10 % of patients die, while 4-12 % of patients have recurrent MI.

Острый инфаркт миокарда стадии ишемической болезни сердца, выражающийся в некрозе (омертвлении частичном или полном) миокарда вследствие закупорки или спазма коронарной артерии. Остановимся на этапе реабилитации больных в период после выписки из стационара.

Лечебное действие физических упражнений основано на положительной мышечной деятельности на функцию сердца и сосудов. При работе мышц сердечнососудистая система (ССС) усиливает их кровоснабжение, совершенствует адаптационные процессы ССС, заключающиеся в усилении энергетических и регенеративных механизмов, восстанавливающих нарушенные функции и структуры:

- Улучшение трофических процессов за счет усиления коронарного кровотока, раскрытия резервных капилляров и развития коллатералей (окольного кровообращения). Все это стимулирует восстановительные процессы, повышает его сократимость.

- Улучшение общего обмена в организме, снижение холестерина в крови, что способствует задержке развития атеросклероза.

При тяжелом состоянии больного используются физические упражнения, действующие через экстракардиальные внесердечные факторы кровообращения. Например, упражнения для мелких мышечных групп способствуют продвижению крови по венам, действуя как мышечный насос, снижая периферическое сопротивление артериальному кровотоку.

Дыхательные упражнения способствуют притоку венозной крови к сердцу за счет ритмического изменения внутрибрюшного и внутригрудного давления. Во время вдоха отрицательное давление грудной полости оказывает присасывающее действие, повышающее при этом внутрибрюшное давление, как бы выжимает кровь из брюшной полости в грудную полость. Во время выдоха внутрибрюшное давление снижается, благодаря чему облегчается продвижение венозной крови из нижних конечностей.

Особо следует остановиться на специальных упражнениях, которые оказывают действие в основном через нервно-рефлекторные механизмы – снижают АД. Так, дыхательные упражнения с удлиненным выдохом и урежением дыхания снижают ЧСС (частоту сердечных сокращений). Таким образом, физические нагрузки для людей, перенесших инфаркт миокарда, являются в полном смысле этого слова лекарством и, как всякое лекарство, их необходимо строго дозировать. ЛФК назначается через 4-10 недель после перенесенного инфаркта и проводится в 4-х двигательных режимах.

Щадящий режим включает утреннюю гимнастику (ежедневно), лечебную 1.

гимнастику в зале ЛФК;

дозированную ходьбу – больные занимаются ежедневно самостоятельно, маршрут 1 км, темп ходьбы 60-90 шагов в минуту в зависимости от тяжести перенесенного инфаркта на усмотрение врача ЛФК. Продолжительность щадящего режима от 2-х недель до 3-х месяцев.

Щадяще-тренирующий режим – общая физическая нагрузка возрастает за счет 2.

включения кратковременного 05-1,5 мин бега (120 шагов в мин.).

Тренирующий режим – продолжительность бега увеличивается до 3-х минут 3.

(темп до 140 шагов в минуту). Дозированная ходьба 5-10 км в день в зависимости от тяжести ОИМ. В этой стадии разрешаются спортивные игры (волейбол, баскетбол, теннис) тем, кто занимался ранее, так как эти спортивные игры характерны ацикличностью движения. Более полезны плаванье, лыжи, езда на велосипеде.

Человек, находящийся на тренирующем режиме, как правило, способен вернуться к своей прежней трудовой деятельности, если это не был тяжелый физический труд.

Интенсивно-тренирующий режим – это фактически двигательный режим 4.

здорового человека, возможен для людей не старше 55 лет, перенесших мелкоочаговый инфаркт, не ранее чем через 6 месяцев после инфаркта, Включает в себя интервальный бег, когда вся дистанция разделяется на отрезки по 200 метров, по 400 метров, по 800 метров и т.д.

Очень важно чтобы физические упражнения не приводили к развитию приступов стенокардии, то есть приступообразных загрудинных болей характерных для ИБС (ишемической болезни сердца). Частота пульса на высоте физической нагрузки не должна превышать субмагсимальную.

Субмакс ЧСС = 75% от максимальной для данного возраста (который рассчитывается по формуле пульс 220 минус возраст) Занятия ЛФК после инфаркта имеют важный психологический аспект, так как человек перенесший инфаркт, нередко впадает в самую настоящую депрессию, чувствуя себя так, как будто его «остановили на полном скаку» и опасаясь, что уже никогда не сможет «быть в форме». Например, с 80-х годов XX века стали использовать бег для лечения депрессии за счет выработки эндорфинов (гормона удовольствия) и сератонина (медиатора хорошего настроения) во время тренировок.

Двигательный режим зависит от функционального класса больного.

ФК I – больные с редкими приступами стенокардии, возникающими при чрезмерных 1.

физических нагрузках, с хорошо компенсированным кровообращением, с толерантностью к физической нагрузке более 100 ватт. Они занимаются по программе тренирующего режима, в который, также включается 2-3 кратковременные нагрузки большой интенсивности (ускорение на подъеме 10-15 градусов).

ФК II – больные с резкими приступами стенокардии напряжения при подъеме в гору, 2.

по лестнице, с одышкой при быстрой ходьбе, с толерантностью к физической нагрузке 50- ватт. Занимаются по программе щядяще-тренирующего режима с нагрузками умеренной интенсивности. Дозированная ходьба до 5-6 км со скоростью 3-4 км. В час. Ходьба на лыжах в медленном темпе, бассейн не более 45 мин.

ФК III – частые приступы стенокардии напряжения, возникающие при обычных 3.

нагрузках (ходьба по ровному месту), с непостоянными периферическими отеками на нижних конечностях, нарушениями сердечного ритма. Толерантность к физическим нагрузкам ниже ватт. Занятия по программе щадящего режима. Начальная дистанция 55 метров, ежедневно увеличивается на 200-500 метров и доводится до 3 км в день, со скоростью 2-3 км в час, бассейн не более 30 мин.

ФК VI – часты приступы стенокардии напряжения и покоя постоянными 4.

некупируемыми периферическими отеками. Больные реабилитации в санатории и в поликлинике не подлежат.

Физическая культура имеет также большое значение для профилактики ССС, так как восполняет недостаток двигательной активности современного человека. Повышает общие адаптационные возможности организма, его сопротивляемость к стрессовым воздействиям.

Активизация двигательного режима совершенствует функции систем, регулирующих кровообращение, улучшает сократительную способность миокарда, уменьшает содержание липидов и холестерина в крови, повышает активность противосвертывающей системы крови, способствует развитию коллатеральных сосудов, снижает гипоксию и гипоксемию, то есть предупреждает и устраняет проявление большинства факторов риска основных болезней ССС.


Таким образом, физическая культура показана всем людям не только как оздоровительное, но и как профилактическое средство. Особенно она необходима тем, кто здоров, но имеет какие-то факторы риска сердечнососудистых заболеваний.

К факторам риска относятся: избыточная масса тела, нарушение липидного обмена, курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, гиподинамия, возраст старше 55 лет.

По утверждению анонимного автора (Большая книга афоризмов, 2004 год), «медицинская наука добавляет годы жизни, но не добавляет жизни годам» Поэтому в наших силах добавить жизни своим годам, идя рука об руку с физкультурой и здоровым образом жизни.

УДК 615.825+61:796/ ОПЫТ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ТРАВМАМИ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА В ОТДЕЛЕНИИ ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ ПОЛИКЛИНИКИ № 10 Г. НАБЕРЕЖНЫЕ ЧЕЛНЫ В.Т. Сакаева Городская поликлиника № Набережные Челны MEDICAL REHABILITATION EXPERIENCE OF PATIENTS WITH INJURIES TO THE WRIST JOINT IN THE THERAPEUTIC PHYSICAL TRAINING DEPARTMENT OF CITY POLYCLINICS N. IN NABEREZHNYE CHELNY V.T. Sakaeva City polyclinics No. Naberezhnye Chelny Ключевые слова: лучезапястный сустав, лечебная физическая культура.

Лучезапястный сустав – сочленение дистального конца лучевой кости предплечья с проксимальным рядом костей запястья. Функционально является частью сложного кистевого сустава, в который входят кроме лучезапястного сустава среднезапястный, межзапястный, запястно-пястный, межпястный и дистальный лучелоктевой суставы. Эти суставы находятся в тесном анатомическом и функциональном единстве.

Key words: Wrist joint, therapeutic physical training.

Summary. The wrist joint is a radial bone forearm outlimbs articulation with the proximal carpal bone. It functions as a part of a complex carpal joint, that includes a middle carpal, intercarpal, carpometacarpal, intermetacarpal and distal radioulnar joint in addition to the wrist joint. These joints are anatomically and functionally coarctate.

Среди всех травм опорно-двигательного аппарата наиболее распространенными являются травмы лучезапястного сустава. По данным ВТЭК Республики Татарстан, 25% травматологических больных становятся инвалидами, но в 18% случаев дефект, приведший к инвалидности, имеет функциональный характер (Г.М. Плеханова, Казань, 2003), в этом случае особое значение придается физической реабилитации пациентов после травм опорно двигательного аппарата.

За 2008 год в поликлинике № 10 г. Набережные Челны в отделении лечебной физкультуры получили восстановительное лечение 409 пациентов с различными травмами опорно-двигательного аппарата (таблица 1).

По данным (Г.С. Юмашева, В.А. Епифанова, 1983), переломы костей предплечья, лучезапястного сустава занимают I место среди других переломов. По данным нашей таблицы, самое большое количество случаев приходится на переломы лучезапястного сустава. Среди них:

1) изолированные переломы одной из костей предплечья в нижней трети;

2) переломы обеих костей предплечья в нижней трети;

3) перелом одной кости в сочетании с вывихом другой кости;

4) переломы костей запястья, вывихи костей запястья.

Среди 59 пациентов: 45 женщин (1930-1975 годов рождения), 14 мужчин (1930- годов рождения).

Одной из наиболее частых причин перелома лучезапястного сустава у женщин является остеопороз, который наблюдается во все более раннем возрасте.

Больные поступали к нам во II периоде после снятия иммобилизации как после оперативного, так и после консервативного лечения перелома.

Таблица Распределение травм по локализации перелома Локализация перелома Кол-во случаев Переломы ключицы, лопатки Переломы плечевого сустава Вывихи, растяжения связок плечевого сустава Плечелопаточный периартроз Переломы плечевой кости Переломы локтевого сустава Переломы костей предплечья Переломы лучезапястного сустава Перелом кисти пальцев, в том числе - повреждение сухожилий Переломы тазобедренного сустава - протезированных Переломы бедренной кости Переломы коленного сустава в т.ч. надколенника Артроскопии коленного сустава Переломы костей голени Переломы голеностопного сустава Переломы костей стопы Нейропатии переферических нервов Переломы позвоночника Переломы костей таза Итого: У всех пациентов после снятия иммобилизации наблюдался отек (от 0,5 мм. до 2,5-3 см.) лучезапястного сустава, кисти и пальцев.

Рис. 1. Комплекс специальных упражнений для лучезапястного сустава Одним из последствий длительной иммобилизации являлось такое осложнение, как синдром Зудека (неврит Турнера) (18 чел.), при котором возникает боль, ограничение подвижности в плечевом, локтевом суставе, мелких суставах пальцев. Сроки восстановления данных пациентов удлиняются.

Для учета эффективности процедур лечебной гимнастики всем пациентам проводилось функциональное обследование здоровой и травмированной конечности с использованием гониометра, сантиметровой ленты, динамометра (учетная форма № 42у). Через каждые процедур проводились повторные обследования.

Кроме лечебной гимнастики пациенты получали сеансы массаж и физиотерапевтические процедуры.

Задачами этого периода являлись:

1) восстановление функции поврежденной конечности;

2) восстановление двигательных навыков и умений.

Лечебная гимнастика проводилась в кабинете механотерапии, оснащенном специальным оборудованием и приспособлениями. Занятия проводились ежедневно, кроме выходных, малогрупповым методом по 6-8 человек, длительность одного занятия составляла 45-55 минут.

Для снятия отека рекомендовалось придание травмированной конечности возвышенного положения, а также специальные упражнения для плечевого и локтевого суставов.

Для восстановления функции лучезапястного сустава пациентам предлагался комплекс специальных упражнений, выполняемый в облегченных условиях (Рис. 1).

Всем пациентам, регулярно посещающим занятия, рекомендовались упражнения для укрепления мышц предплечья: сгибателей и разгибателей кисти, отводящих и приводящих мышц, супинаторов и пронаторов кисти, сгибателей и разгибателей пальцев с использованием различных блоков и тренажеров. При необходимости использовалась пассивная разработка сустава и лечение положением.

Из 59 пациентов получивших лечение: 17 – выписано с выздоровлением (28,8%);

38 – выписано с улучшением (64,4%);

4 – без изменения, т.к. получили 3-5 процедур (6,8%). Всего отпущено 1501 процедура, в среднем на каждого больного по 27 процедур лечебной гимнастики.

Пример: Больная Ш-ва, 1954 года рождения Диагноз: закрытый перелом луча в типичном месте.

Таблица Показатели функционального обследования больной Ш-вой Наименование Здоровая Больная после 10 после 20 после конечность конечность процедур процедур процедур Окружность 17,0 20,0 19,4 18,7 17, лучезапястного сустава, см Сгибание, гр 120 170 155 130 Разгибание, гр 115 165 145 125 Отведение, гр 165 0 175 170 Приведение, гр 135 175 165 150 Супинация, гр 90 20 155 75 Пронация, гр 90 35 75 80 Кистевая 26 0 7 12 динамометрия, кг В процессе лечения соблюдались основные педагогические принципы, применяемые в лечебной физкультуре:

- индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом возраста, пола, профессии, особенности травмы и течения восстановительного периода;

- сознательного и активного участия больного в процессе лечения, т.е. понимание правильности выполнения упражнений;

- постепенное увеличение количества интенсивности физических упражнений;

- длительного и систематического применения средств лечебной физкультуры;

- наглядности и доступности выполнения упражнений;

- всестороннего использования всех возможных средств лечебной физкультуры;

- цикличности и чередования упражнений и пауз отдыха или расслабления для достижения наибольшего лечебного эффекта.

Таким образом, своевременно начатая реабилитация, поэтапное и преемственное использование средств лечебной физической культуры у пациентов с травмами лучезапястного сустава на поликлиническом этапе способствуют восстановлению функции кисти и пальцев и адаптации к бытовым и трудовым нагрузкам.

Литература Епифанов, В.А. Лечебная физическая культура / В.А. Епифанов. – М. : ГЭОТАР-Медия, 2006. – 568 с.

1.

Юмашев, Г.С. Оперативная травматология и реабилитация больных с повреждением опорно 2.

двигательного аппарата / Г.С. Юмашев, В.А. Епифанов. – М. : Медицина, 1983. – 385 с.

Плеханова, Г.М. Роль физических упражнений в восстановлении функции опорно-двигательного 3.

аппарата / Г.М. Плеханова // Актуальные вопросы ЛФК и врачебного контроля за занимающимися физкультурой и спортом: тезисы научно-практической конференции. – Казань, 2003. – С. 25-26.

Literature 1. Epifanov, V.A. Therapeutic physical training / V.A. Epifanov. - Moscow: GEOTAR-Media, 2006. – 568 p.

2. Yumashev, G.S. Operational traumatology and rehabilitation of patients with injury to the musculoskeletal system / G.S. Yumashev, V.A. Epifanov. - Moscow: Meditsina, 1983. – 385 p.

3. Plekhanova, G.M. The role of exercise in restoring the function of musculoskeletal system / G.M. Plekhanova // Actual problems of exercise therapy and medical monitoring to physical activity and sport: theses of scientific-practical conference. – Kazan, 2003. – P. 25-26.

УДК 376.2+796. ИЗ ОПЫТА РАБОТЫ ШКОЛЫ-ИНТЕРНАТА ДЛЯ ДЕТЕЙ С НАРУШЕНИЯМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА Г. АЛЬМЕТЬЕВСК Л.И. Михеева, А.Р. Харисова, Н.И. Кривошеева Государственная специальная (коррекционная) школа-интернат для детей с нарушениями опорно-двигательного аппарата Альметьевск FROM EXPERIENCE IN WORK OF THE BOARDING SCHOOL FOR CHILDREN WITH INJURIES TO THE MUSCULOSKELETAL SYSTEM IN ALMETJEVSK L.I. Mikheeva A.R. Kharisova, N.I. Krivosheeva The State Remedial Boarding School for Children with Injuries to the Musculoskeletal System Almetyevsk Ключевые слова: заболевания, нарушения, опорно-двигательный аппарат, патология.

Аннотация. В настоящее время проблема реабилитации инвалидов во всех странах Запада является одной из ключевых в реализации всевозможных государственных и частным образом финансируемых социальных программ. Инвалидность, связанная с нарушением опорно двигательного аппарата составляет значительный удельный вес в структуре инвалидности в целом. При этом ведущее место среди подобного рода нарушений занимает детский церебральный паралич (ДЦП). При этом заболевании наблюдается, как поражение опорно двигательного аппарата различной степени тяжести, зачастую приводящее к тяжелой инвалидизации, так и изменения в работе внутренних органов, и, что особенно важно, интеллектуальные и характерологические нарушения.

Key words: diseases, injuries, musculoskeletal system, pathology.

Summary. The problem of disabled people’s rehabilitation is one of the most urgent for the implementation of various public and privately funded social programs in all countries of the West. On the whole disability associated with the injuries to the musculoskeletal system represents a significant share in the structure of disability. The leading position among similar injuries therewith has infantile cerebral paralysis. The injuries to the musculoskeletal system of varying severity often leading to severe disability as well as changes in the internal organs and, what is more important, intellectual and characterological disorders occur with this disease.

В настоящее время тенденция ухудшения состояния здоровья детей приняла устойчивый характер, что подтверждается ростом хронической патологии, увеличением врожденной заболеваемости и инвалидности. В последние годы произошло снижение показателей здоровья, физического развития и двигательной подготовленности детей, связанное, по мнению различных специалистов, с ухудшением социально-экономических и экологических условий жизни, несбалансированным питанием, уменьшением двигательной активности. За последние 10 лет медико-демографическая ситуация в стране характеризуется сокращением численности детского населения на 7 млн. человек. Так, например, патология костно-мышечной системы у детей за последние пять лет увеличилась на 53 процента. Проблема детской ортопедической заболеваемости актуальна не только в нашей стране, но и во всем мире. Поэтому направление реабилитации в детской травматологии и ортопедии признано ВОЗ одним из основных в научных исследованиях на период с 2000 по 2010 гг.

Реабилитация детей с двигательными нарушениями включает в себя комплекс основных разделов:

Медицинское восстановительное лечение основного заболевания, лечение 1.

сопутствующих заболеваний.

2. Психолого-педагогическая коррекция ребенка, семьи.

3. Социальная адаптация ребенка, семьи, общества.

Эти разделы успешно решаются открытием специализированных учреждений, которые помогают семье и ребенку получить реальную государственную поддержку, возможность после рождения тяжело больного ребенка, в дальнейшем инвалида, сохранить полный социальный статус.

В 1994 году на базе дошкольного учреждения решением исполкома Альметьевского совета народных депутатов создан Реабилитационный центр для детей-инвалидов, состоящих на учете по городу Альметьевску и Альметьевскому району с диагнозом детский церебральный паралич.

В сентябре 2000 года Реабилитационный центр переименован в Государственную специальную (коррекционную) школу- интернат для детей с нарушением опорно-двигательного аппарата Для успешной реабилитации больных детей медико-педагогическим коллективом определены следующие задачи:

1. Организация лечебно-восстановительного процесса, физкультурно-оздоровительной работы;

2. Организация психолого-педагогического изучения ребенка, диагностика умственного и психического развития;

Формирование культуры общения трудолюбия, навыков самообслуживания, 3.

адаптации в обществе и в окружающей жизни.

Режим дня школы-интерната предусматривает чередование лечебных процедур и учебных занятий в первой половине дня, и отдыха во второй: дневной сон, прогулки, игры, часы здоровья, занятия в кружках, внеклассные мероприятия, самоподготовка.

В школе-интернате пять отделений:

1. Дошкольное отделение, которое посещают дети дошкольного возраста с 2-7 лет.

2. Школьное отделение, основной задачей которого является освоение учащимися общеобразовательных программ основного общего и среднего полного образования, формирование личности ребенка, его склонностей, интересов и способностей к социальному самоопределению.

Организация образовательного процесса строится согласно учебному плану, разрабатываемому на основе базисного для специальных (коррекционных) общеобразовательных учреждений 6 вида для детей, имеющих нарушения опорно двигательного аппарата, а так же имеющих умственную отсталость.

Лечебно-восстановительное отделение, предусматривающее восстановительное 3.

лечение детей. Основной принцип назначения процедур – комплексный. Это массаж, парафинолечение, занятия ЛФК, физиотерапия, водолечение, плавание, в том числе и в «сухом»

бассейне, фито лечение, милливолновая резонансная терапия, механическая терапия, (аппараты Дикуля различной модификации, беговые дорожки, велоэргометры и т.д.), инъекционные и таблеточные процедуры. Для профилактики простудных заболеваний используется галокамера, ингаляции. В течение года дети получают 2-3 курса комплексного лечения. Работают стоматологический и ортопедический кабинеты.

4. Амбулаторно-консультативное отделение, где ведется прием и лечение детей, не поступивших в учреждение (возраст детей от 2 месяцев до 16 лет). Здесь ведутся консультации врачами-специалистами: педиатром, невропатологом, психиатром, физиотерапевтом, психологом, логопедом-дефектологом.

5. Коррекционное отделение, включающее в себя логопедическую и психологическую службы. Основная задача отделения – коррекция нарушенных функций с использованием индивидуального психолого-педагогического сопровождения каждого ребенка. Главным направлением является коррекция речевых, двигательных нарушений, развитие мелкой моторики, выявление причин и механизма нарушений в развитии и социальной адаптации, определение своего места в жизни.

Учебно-воспитательная деятельность и медицинская реабилитация осуществляется высококвалифицированными педагогами и медиками, которые имеют специальное, высшее и средне-специальное образование.

Важным компонентом коррекционной работы является создание психологического и эмоционального благополучия. В школе есть все условия для развития и коррекции положительной, эмоциональной сферы: уютные, эстетично оформленные групповые комнаты;

кабинеты ручного труда, логопедический, психолого-эмоциональной разгрузки, музыкальный зал, мини-музей национального фольклора. Во всем присутствует домашний уют, что способствует раскрепощению детей.

Немаловажное значение придается системе дополнительного образования. На базе школы-интерната работают кружки: «Музыкальный калейдоскоп», «Татарский детский фольклор», «Татар балалар фольклоры», «Глиняная игрушка», «Информатика». Помимо школьных кружков, дети посещают занятия Центра детского юношеского творчества:

спортивно-техническое объединение, декоративно-прикладную студию «Сударушка», ИЗО «Какаду», клуб общения «Зонтик», кружок игры на гитаре, фольклорную студия «Купава», что способствует развитию творческих, коммуникативных и интеллектуальных способностей.

В настоящее время школу-интернат посещают 85 детей дошкольного и школьного возраста.

Программа реабилитации предусматривает индивидуальный подход лечения и обслуживания ребенка и состоит из трех этапов.

Первый этап – диагностика заболевания.

Второй этап – индивидуальный курс реабилитации, который включает в себя курсы медицинской терапии. Применяются как медикаментозная так и не медикаментозная терапии:

массаж, лечебная физическая культура, физиопроцедуры. Наряду с тренировкой двигательных навыков проводится ранняя стимуляция предречевых, речевых и эмоционально-психических реакций, поэтому в школе-интернате проводятся занятия с логопедом, психологом и дефектологом.

Третий этап представляет собой один из длительных и последовательных планов реабилитации. На протяжении нескольких лет проводится социально-педагогическая реабилитация – совместная деятельность педагога и ребенка: организация совместной трудовой и игровой деятельности, в которой моделируются жизненные ситуации, связанные с жизненной практикой ребенка.

Особое место отводится вопросу школьного образования и социально-бытовой ориентации ребенка. Школа-интернат осуществляет образовательный процесс в соответствии с уровнем общеобразовательных программ трех ступеней общего образования:

– первая ступень – начальное образование (4года);

– вторая ступень – основное общее образование(6лет);

– третья ступень – среднее (полное) образование (2года).

Наполняемость каждого класса не более 10 человек. Воспитанники 11-12 класса, помимо основного образования, обучаются профессиональным навыкам работы на компьютере. С учетом специфики заболевания в учебный план включены специальные уроки социально бытовой ориентировки, основная задача которых – адаптация ребенка в обществе, а также постоянные занятия лечебной физкультурой – как индивидуальные, так и групповые. В школе интернате работают четыре инструктора лечебной физкультуры, учитель физической культуры, плаврук. Школа-интернат располагает тремя залами для занятий ЛФК: зал механотерапии, оснащенный современным реабилитационным оборудованием, зал мягкого оборудования, «сухой бассейн», плавательный бассейн.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.