авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |

«ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ УПРАВЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ БЕЛОРУССКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИВЕРСИТЕТА Кафедра социальной работы МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ...»

-- [ Страница 2 ] --

23. Профессиональные болезни: определение, классификация, профес сиональные вредности, понятие о профессиях, включенных в списки вредных профессий. Группы профессий, дающих право на льготное пенсионирование в отечественном законодательстве.

24. Медико-социальные последствия аварии на ЧАЭС для здоровья в первые годы после аварии и в настоящее время, социально психологические меры минимизации последствий.

25. Средняя ожидаемая продолжительность жизни мужчин и женщин в городе и селе. Основные различия, значение для практики социаль ной работы и медико-социальной помощи населению.

26. Здоровый образ жизни (ЗОЖ). Особенности ЗОЖ в городе и селе, для молодежи и лиц среднего возраста. Личность и образ жизни.

27. СПИД – причины, механизм развития, проявление, медико социальные последствия, профилактика.

28. Семья и ее роль в сохранении здоровья членов семьи и предупреж дении социального сиротства, структура и содержание программы «здоровая семья».

29. Профилактическая концепция интегрированной программы профи лактики неинфекционных заболеваний. Основные характеристики фактора риска. Чем определяется интегрированный характер про граммы? Значение координации ВОЗ программы СИНДИ для про филактики заболеваний в странах-участниках.

30. Назначение программы, протокола и пилотного исследования про филактических программ. Назначение и меры стандартизации ис следований в профилактических программах.

31. Эргономика. (Содержание, характеристика, значение для профилак тики заболеваний и здоровья населения).

32. Решение проблемы личного и общественного здоровья в работе ру ководителя коллектива. Место специалиста по социальной работе в этой деятельности.

33. Цели, задачи, методы, организация оздоровительной и реабилитаци онной работы в доме-интернате для детей-инвалидов.

34. Сущность социальной защиты лиц с ограниченными возможностя ми через пенсию и через реабилитацию, имущественные принципы защиты, значение их для формирования потенциала здоровья.

35. Закон Республики Беларусь о здравоохранении и «О социальной защите инвалидов» (основные разделы и концептуальные положе ния, касающиеся формирования здоровья).

36. Назначение и медико-социальная сущность документов ООН «Все мирная программа действий в отношении инвалидов» и «Стандарт ные правила обеспечения равных возможностей для инвалидов».

37. Медико-социальные принципы сохранения здоровья и трудовых ре сурсов в Республике Беларусь (история, содержание, этапы их фор мирования), представление их в законе Республики Беларусь «О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов».

38. Двигательная активность и здоровье (механизм оздоровительного действия, уровни необходимой активности, контроль нагрузок, взаимосвязь гиподинамии и стресса).

39. Принципы рационального питания и социальные меры в их профи лактике. Социальные причины туберкулеза, онкологических и сер дечно-сосудистых заболеваний.

40. Артериальная гипертония (медико-социальные причины, проявле ния, ограничения жизнедеятельности, социальные последствия, ме дико-социальные меры профилактики).

41. Курение и онкологические болезни (механизм влияния, локализации рака, зависимые от курения, социально-экономические последствия, профилактика).

42. Ишемическая болезнь сердца (что такое, проявления, медико социальные причины, ограничения жизнедеятельности, социальные последствия, профилактика).

43. Соматотипическая концепция, объясняющая выраженное превыше ние средней продолжительности жизни женщин в сравнении с муж чинами, значение концепции для формирования здоровья и профи лактики основных болезней цивилизации.

44. Общественное здравоохранение и его развитие на основе профилак тических программ и социальных детерминант здоровья. Качество жизни и здоровье.

45. Всеобщий дизайн для лиц с ограниченными возможностями, его ме дико-социальная сущность и значение.

46. Предмет, задачи, объект социальной медицины (история и социаль ные предпосылки формирования, значение для здоровья общества).

47. Евгеника как наука о здоровье (история возникновения, содержание, социальный смысл и социальные последствия).

48. Всеобщая декларация о правах человека (история и предпосылки возникновения, гуманистическая сущность, значение для медико социальной защиты человека).

49. Понятие о здоровье и болезни в альтернативной медицине Китая и Индии, связь этих воззрений с факторной концепцией болезней ци вилизации и понятием холизма.

50. Биологические и социальные детерминанты здоровья качества жиз ни (понятие, удельные веса, методы измерения и коррекции). Обще ственная социальная защита человека.

КУРС ЛЕКЦИЙ Тема 1. Предмет, объект, назначение, исторические и теоретические предпосылки курса медико-социальные основы здоровья 1.1. Цели и задачи курса Цель курса:

Теоретическая и практическая подготовка будущего специалиста по социальной работе к контролю за социально-значимыми показателя ми здоровья, обусловленными социальными детерминантами (образ жизни, уровень доходов, образование, занятость, психологический стресс) и управление ими.

Задачи курса:

Дать будущим специалистам по социальной работе:

Теоретические знания и практические навыки сохранения 1) собственного здоровья, опираясь на основы медицинских знаний и дру гие специальные и общеобразовательные дисциплины.

2) Теоретические и практические навыки сохранения и укрепле ния общественного здоровья социальными мерами.

3) Теоретические принципы и практические навыки достижения идеальной цели здоровья, исходя из устава ВОЗ, где здоровье понимает ся не только как отсутствие болезни или увечья, но и полное физиче ское, психическое и социальное благополучие.

4) Теоретические знания и методы организации работы по про филактике ограничений жизнедеятельности и социальной недостаточ ности среди различных категорий населения, имеющего нарушения здоровья социально-психологического характера.

5) Организационно-методические основы формирования и осу ществления программ здорового образа жизни в организованных кол лективах, управления в регионах и на предприятиях социально обуслов ленными показателями здоровья.

Теоретические предпосылки и концепция курса основаны на:

- опыте социальной медицины;

- мировом историческом опыте сохранения личного и общественного здоровья;

- стратегии Всемирной организации здравоохранения «Задачи по дос тижению здоровья для всех 1991 г.», «Здоровье для всех в XXI сто летии»;

- личном опыте автора курса, основанном на социальных и эпидемио логических исследованиях, включая общенациональную интегриро ванную программу профилактики неинфекционных заболеваний, ко ординируемую ВОЗ.

1.2. Здоровье и счастье человека – в традициях и нравах Медико-социальные основы здоровья – учебный курс, показы вающий место, проблемы здоровья в практике работы специалиста по социальной работе.

Социальная работа, по своему определению и назначению, дейст вуя через социальную помощь, поддержку, защиту и реабилитацию, в конечном счете стремится, выражаясь бытовым языком, дать человеку хотя бы частицу счастья, создав возможность обустроить свою жизнь.

Однако, пока сознание человека неспособно выделить главное в устрой стве собственной жизни, чтобы сделать ее счастливой. В то же время это главное – его здоровье.

Артур Шопенгауэр, немецкий философ XIX века, считал и обос новывал, что 9/10 счастья человека определяются его здоровьем. Более ранний философ Сенека писал: «В чем же заблуждаются все люди, ко гда желают счастливой жизни? В том, что принимают средства к ней за нее самое, и чем больше к ней стремятся, тем дольше от нее отказыва ются». В реальной жизни, в сложнейших социальных условиях среды, оказывается, что основой нашего счастья, т.е. нашим здоровьем, мы почти не умеем управлять. А эту науку откладываем на завтрашний день, предпочитая ей, сулящей кладезь счастья через образ собственной жизни в социальной среде, хотя бы каплю удовольствия сегодня и сей час.

Существует притча (сборник афоризмов «Пчела»). «Один алчный сказал: «Лучше мне иметь каплю счастья, чем бочонок ума». Ему же от вечая, философ парировал: «А мне бы каплю ума, чтобы достичь полноты счастья».

Так вот, эта первая капля и есть то, что касается нашего образа жизни, сохраняющего здоровье. Почему? Cоциальные условия не уби вают мгновенно, поэтому они невидимы, и мы их принимаем смиренно.

Они подтачивают здоровье исподволь. И когда организм попросит о помощи болью или другим симптомом, чаще всего уже поздно.

Как пишет французский медик Лериш: «Болезнь – это драма в двух актах, из которых первый разыгрывается в угрюмой тишине наших тканей, при погашенных огнях. Когда появляется боль, или другие не приятные явления, это почти всегда уже второй акт».

Дирижирует нашим здоровьем в этой угрюмой тишине наш образ жизни, который определяется нашим сознанием и условиями социаль ной среды.

Говоря о факторах, которыми определяется здоровье и счастье че Сенека. Нравственные письма к Лукрецию. – М., 1977. – С.77.

ловека, английский философ Ф.Бэкон писал: «Дорога Фортуны подобна млечному пути в небе, который есть собрание или средоточение множе ства мелких звезд, не видимых поодиночке, но дающих свет, когда они собраны воедино. Таковы же незначительные и едва различимые свой ства или, скорее, способности и нравы, которые делают людей счастли выми». В формировании здорового образа жизни как отдельного челове ка, так и общества в целом исключительное значение имеют принятые обществом нормы морали, которые формируют и оберегают традиции.

А традиции могут быть как здравосозидающие, так и здраворазрушаю щие. Но любая традиция весьма живуча. Этим, например, объясняется традиция курения, алкогольных застолий и пр.

Современная биология, как известно, учит, что человек произо шел от животных в процессе эволюционного отбора. Естественно, в со держании человека должно быть немало от его простейших прародичей.

Но ныне человек живет не в лесу, не в джунглях, а в обществе.

Важность подчинения человека общественным традициям, чтобы уйти от человека-зверя, подчеркивал еще Аристотель. Он писал: «Че ловек по своей природе есть животное общественное, а тот, кто в си лу своей природы, а не вследствие случайных обстоятельств живет вне общества – либо недоразвитое в нравственном смысле существо, либо сверхчеловек… А тот, кто не способен вступить в общение или, считая себя существом самодостаточным, не чувствует потребности в нем, уже не составляет элемента общества, становясь либо зверем, либо божест вом…»

Однако дойти до божества, двигаясь вверх, преодолевая трудно сти, значительно труднее, чем опускаться по течению вниз, к животным страстям. Именно эти атавистические животные повадки, приводящие к проблемам со здоровьем, и видим мы у людей: обжорство, злоба, со перничество, стремление к уюту и кайфу, достигаемому алкоголем, наркотиками, средствами материальной, а не духовной культуры.

1.3. Понятие холизма В древности, когда медицинская наука не обладала огромным, ха рактерным для сегодняшнего дня арсеналом знаний о функционирова нии систем, органов, клеток человеческого организма, в основе пред ставлений о здоровье лежал принцип холизма.

Холизм – психофизиологическое единство систем, органов, функций, как условие успешного функционирования организма.

Представление о здоровье базировалось на единстве в функцио нировании всех органов и систем организма человека. Считалось, да так Бэкон Ф. Соч. в 2-х т. – Т.2. – С.441.

оно и есть, что страдание одной системы выводит из строя весь орга низм. При таком понимании, естественно, и к лечению подходили с по зиций единства, т.е. лечили не болезнь, а больного.

Естественно, такой подход обосновывался и определенной теори ей. Например, во времена Гиппократа (до нашей эры) считали, что здоровье – это оптимальное уравновешенное соотношение различных соков в организме, а болезнь проявлялась, соответственно, при нару шении этого соотношения.

Уже тогда считалось, что социальные условия крайне важны для успешной исцеляющей работы врача. Широко известен афоризм Гиппо крата: «Vita brevi est, ars longa», «Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ, опыт обманчив, суждение трудно. По этому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходи мо, но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности».

Однако, когда человек начал углубляться в познание отдельных органов и систем, затем, применяя микроскоп, биохимические методы, хромосомный анализ, начал постигать тайны инфекционных болезней, воспалений, нарушений психики, накопил знания по способам лечения разных недугов, ему все меньшей оставалось времени, и, казалось, нет необходимости смотреть на небо, на звезды и задумываться над психо и физиологическим единством человеческого организма, как и над единством человека и природы. Произошла постепенная дифферен циация медицины. Врач все чаще смотрел на человека через рентге новские лучи, электрокардиограмму, анализы крови, ультразвуковые особенности… Такой подход техническими средствами заслонил един ство человека перед взором врача. Появилось множество специально стей в медицине.

Сегодня в медицине более полусотни специализаций. Каждый специалист занят своей системой органов или отдельным органом и именно в них он видит подход к больному человеку. Но, как вы уже знаете, каждая система, и сердечно-сосудистая, и респираторная, и пи щеварительная, и нервная, и эндокринная, и иммунная и т.д. одинаково необходима для нормального функционирования организма человека в целом. Рентгеновский аппарат отражает всего лишь степень пропуска ния рентгеновских лучей, ультразвук отражает также плотность ткани, потоки крови, электрокардиограмма отражает всего лишь электриче ские потенциалы сердца и т.д. Но человек один. Пока синтез представ лений о человеке осуществляется на уровне сознания, интеллектуаль ных возможностей человека, опыта. Однако дифференциация, разделе ние знаний о человеке на мелкие дисциплины привели к исчезновению того единого врача, который должен помочь не органу, убрать не сим птомы болезни, а помочь человеку как личности. Таких врачей, фило софов, эрудитов многие столетия готовила медицина. Земская медици на, существовавшая в XIX веке и первой четверти XX века, была по следним выражением медицины, рассматривавшей человека и проблему здоровья с позиций единства человека и единства человека с природой, с позиций холизма. Вот один небольшой пример, иллюстрирующий по следствия разрушения холизма. Обратил я на него внимание в свои сту денческие годы. Просматривая на днях свои студенческие конспекты, в одном нашел запись. Перед революцией 1917 г. в России было 8 меди цинских факультетов в университетах, где учились по 25-30 человек.

Уже в 60-е гг., когда я учился, в СССР на той же территории было около 80 медицинских институтов, где обучались на курсе не по 25 человек, а в 10-20 раз больше. Я оканчивал МГМИ в 1967 г., когда лечебный фа культет оканчивали почти 500 человек. В 1967 г. я написал студенче скую работу «К.Ф.Градицкий», где показано, что в Наровле, куда он пе ред революцией прибыл на работу, он был единственным врачом и там проработал до смерти. Сегодня там около 40 врачей, а населения мень ше. На этом примере я также хочу показать значение студенческой ра боты. Уже в институте был заложен интерес к социальной работе.

(Здравоохранение Беларуси, 1967, № 1). Сегодня каждый специалист знает глубоко свой вопрос и не способен проанализировать проблемы со здоровьем на уровне человека. Последние годы все чаще говорят о необходимости реставрации холистического подхода в медицине.

Делаются попытки на уровне семейного врача, или врача общей прак тики. Но где найти ту голову, которая вместит всю накопленную ин формацию? Естественно, необходим новый подход, учитывающий на копленные знания. Учитывая, что человек не только биологическое, но и социальное существо, нам представляется, что на пути медико социально-психологической помощи как раз и лежит тот сегодняшний ключ к холистическому подходу при формировании представлений о здоровье. Невозможно создать врача, знающего опыт медицины многих тысячелетий. Сама жизнь выдвигает специалиста по социальной работе, обеспечивающего медико-социально-психологическую защиту человека на основе известного с древности принципа холизма. Это относится как к сохранению, так и к укреплению здоровья, лечению и реабилитации.

1.4. Современные понятия о здоровье Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) последние деся тилетия как в своем уставе, так и в документе «Здоровье – XXI век» оп ределяет здоровье (health) как:

1) Состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.

2) Снижение уровня смертности, заболеваемости и инвалидно сти, обусловленных выявляемыми заболеваниями или нару шениями, и повышение ощущаемого уровня здоровья.

Как видите, ВОЗ дает два определения здоровья.

Первое определение является идеальной целью в уставе ВОЗ, рас сматривая здоровье с позиций глобальной социальной цели, направлен ной на достижение основополагающего права человека на здоровье. Это задача стратегическая, к решению которой должны стремиться прави тельства всех стран, финансирующие систему здравоохранения.

Второе определение более конкретное, более практическое, так тическое. Оно широко используется в медико-санитарной статистике.

Фактически именно показателями заболеваемости и оперирует здраво охранение. На этом строятся показатели деятельности лечебных учреж дений и всего здравоохранения (обращаемость, заболеваемость, болез ненность, летальность, смертность, инвалидность…).

Социальная работа в первую очередь опирается на первое опреде ление. В нем видится не столько биологический, сколько социальный аспект. Без физического благополучия невозможно участие в трудовой деятельности и самостоятельная жизнь в социальной среде. А психиче ское и социальное благополучие являются важнейшими условиями для формирования личности, способной полноценно функционировать в социуме. Это особенно важно для правильного понимания идеологии формирования здорового образа жизни, профилактики заболеваемо сти, где условия среды и поведение человека определяют его здоровье.

Первое определение здоровья по ВОЗ также важно в идеологии социальной реабилитации личности, которая ставит целью восста новление жизнедеятельности человека в социальной среде.

В древности, не располагая современной диагностической аппара турой, технологиями синтеза лекарственных средств, вынуждены были связывать здоровье с образом жизни человека. XIX-XX века отмечены всплеском изучения медико-биологических закономерностей в жизни и здоровье человеческого организма. Именно через эту призму изучали проблему долголетия такие ученые, как И.И.Мечников, А.А.Богомолец, Д.Ф.Чеботарев, Давыдовский и др.

Однако, как показывает повседневный опыт, важно иметь не только саму жизнь, но и качество социального функционирования чело века как личности. Последние десятилетия все активнее развивается мысль, как выражался академик Н.А.Амосов: «Народ здоров, если здо рово общество».

Система здравоохранения в соответствии с рекомендациями ВОЗ развивает четыре основные направления охраны здоровья:

укрепление здоровья;

профилактика заболеваний;

лечение заболеваний и больных;

реабилитация больных.

Как явствует из этих направлений, в технологиях системы охраны здоровья отсутствуют социальные технологии в нынешнем их понима нии, т.е. здравоохранение действует преимущественно медико биологическими технологиями.

В то же время уже в последнюю четверть XX столетия очень ак тивно изучалось распределение составляющих здоровья, включая и об раз жизни, и условия социальной среды.

Например, академик РАН Ю.П.Лисицын считает, что здоровье определяется:

на 50-55% - образом жизни населения, включая условия труда и качество питания;

на 20-25% - экологическими факторами;

на 20% - биологическими (наследственными) факторами;

на 10% - недостатками и дефектами системы здравоохране ния.

Сегодня подобное распределение составляющих здоровья не вы зывает больших споров, если не считать, что кто-то отводит здраво охранению на 2-3% больше.

Однако не вызывает сомнения, что служба здравоохранения, наи более развитая и финансовоемкая, не может только собственными си лами обеспечить нужный потенциал здоровья нации. Более 50% здоро вья зависит от образа жизни, где социальные факторы являются опреде ляющими. ВОЗ выделила три основных социальных детерминанты здо ровья, которые также вкладываются в образ жизни:

уровень доходов;

занятость;

образование.

Эти детерминанты создают фундамент здорового образа жизни человека на индивидуальном уровне.

Нет сомнения, что осознание этого факта приведет в ближайшие годы к интенсивному развитию социальной медицины, где будут осо бенно востребованы специалисты по социальной работе. Не случайно в Республике Беларусь последние лет 20 активно развиваются медико социальные подходы к сохранению здоровья, где в основе управления здоровьем лежат медико-социально-психологические факторы. По нашей разработке и предложению в государственный классификатор специальностей и специализаций в прошлом году введено специальное направление специальности социальная работа, развиваемое БГУ – со цио-медико-психологическая реабилитация личности. Естественно, если есть реабилитация, те же принципы должны использоваться в пре вентивных целях. Как раз через социальную медицину и социо-медико психологическую помощь и передаются в руки специалиста по соци альной работе вожжи управления 50% составляющих здоровья. В Бело русском педуниверситете и Белорусском университете культуры разви ваются соответственно направления социальной работы – социально педагогическая и социокультурная деятельность.

Уже сегодня социологи, выделяя потребителей услуг здравоохра нения, выделяют несколько показателей, определяющих удовлетворен ность своим социальным положением, здоровьем, а в конечном счете счастьем, которое, как говорилось, на 9/10 зависит от здоровья.

Вот эти показатели по мере значимости:

1) Удовлетворенность семейным положением.

2) Удовлетворенность работой.

3) Удовлетворенность жилищными условиями.

4) Удовлетворенность материальным положением.

Становится востребованной социальная медицина – область медицины, которая изучает влияние социальных факторов на со стояние здоровья населения и его отдельных групп и разрабатывает научно обоснованные рекомендации для осуществления мероприятий по устранению и предупреждению вредного для здоровья населения влияния социальных факторов в интересах охраны и повышения обще ственного здоровья.

В связи с этим начинает развиваться общественное здравоохра нение (public health) – наука и искусство профилактики болезней, про дления жизни, укрепления психического и физического здоровья и дос тижения необходимой результативности благодаря целенаправленным усилиям населения.

Таким образом, дисциплина медико-социальные основы здоро вья – наука и практика использования методов и технологий медико социально-гигиенической и психологической направленности по оценке и оптимизации функционирования индивидуума в социуме, обеспечи вающих сохранение здоровья и обусловливающих его физическое, пси хическое и социальное благополучие.

Предметом исследования медико-социальной науки о здоровье являются социальные условия и социально-психологические факторы здоровья функционирования человека в социуме.

Объектом медико-социальной науки о здоровье является человек.

Целью медико-социальной науки о здоровье является достижение оптимального уровня функционирования здорового человека в социуме, или адаптация к социуму человека с последствиями перенесенных забо леваний физического и психического характера, ограничивающих жиз недеятельность, что обеспечило бы индивидууму максимально возмож ное физическое, психическое и социальное благополучие.

Вопросы 1. Цель и основные задачи курса медико-социальные основы здоровья.

2. Здоровье человека в традициях и нравах. Взаимосвязь здоровья и счастья по А.Шопенгауэру.

3. Понятие холизма, историческая связь холизма со здоровьем.

4. Определение здоровья по ВОЗ. Направления охраны здоровья, раз виваемые ВОЗ.

5. Удельные веса основных составляющих здоровья по Ю.П.Лисицыну.

Социальные детерминанты здоровья по ВОЗ.

6. Предмет и объект медико-социальных основ здоровья, цель медико социальной науки о здоровье.

7. Понятие об общественном здравоохранении.

Тема 2. Проблема здоровья в христианстве Мы уже отмечали, что по определению ВОЗ здоровьем считается отсутствие болезни или увечья и полное физическое, психическое и социальное благополучие. Многие религии мира, и христианство в ча стности, весьма глубоко вникают в психологические и социальные проблемы человека. Духовность и психическое здоровье людей ранее в первую очередь формировалась религией, сейчас ее силы ослабели, но огромный опыт грешно не взять во имя здоровья как верующих, так и неверующих. Истоки милосердия и благотворительности, имеющие прямое отношению к социальному благополучию, также появились в недрах древних христианских общин и монастырей. Более того, сама философия деятельности многих христианских общин проистекала от взглядов на имущественное положение.

Например, в 1207-1209 гг. на юге Италии был основан орден францисканцев (Франциск Азизский), который в основе своей идеоло гии имел бедное положение членов ордена. С одной стороны мораль полностью отрицала присвоение и использование результатов чужо го труда, а с другой – человек, обремененный богатством и заботой о теле, не будет задумываться о своей душе и служении Богу. Опыт также показывает, что руку помощи ближнему протягивает чаще не тот, кто имеет, что положить в руку просящего или страждущего, а тот, кто сам нуждается в помощи, или еще не забыл об имевшей место своей нужде.

Говоря о проблеме здоровья в христианстве в контексте медико социальных основ здоровья, следует отдать должное уважение отцам церкви, делающей великое дело, и при этом обратить внимание не столько на ритуальную сущность христианства, а на его философию.

Тем более что философия не должна быть отягощена разделением лю дей на верующих и неверующих. Философия – это объективно сущест вующая наука, как форма общественного сознания, направленная на выработку мировоззрения, системы идей, взглядов на мир и на место в нем человека.

Какая же главная социальная философская идея лежит в хри стианстве, коль уже две тысячи лет с ним сражаются атеисты, а оно жи вет и здравствует, зовет звоном колоколов людей под своды соборов?

Живучесть философии христианства объясняется тем, что в ее ос нове лежит идея любви к человеку, идея построения взаимоотношений между людьми не на противопоставлении одного другому, не на выис кивании каких-то мелочных преимуществ одного перед другим, а на идее любви и уважения друг к другу, человека к человеку независимо от различий по виду, одежде, силе, имущественному положению, должно сти, званию.

Об этом интересно пишет великий голландец, крупнейший гума нист-просветитель эпохи Возрождения Эразм Роттердамский (1469 1536 гг.). Вот его слова: «Если эпикурейцы – это те, кто живет при ятно, никто не может называться эпикурейцем с большим правом, чем святые и благочестивые. И если нас тревожат имена, никто так не заслуживает имени эпикурейца, как прославленный и чтимый глава христианской философии… И грубо заблуждаются некоторые, кто болтает, будто Христос от природы сам был печален и мрачен и нас будто бы призывал к безрадостной жизни. Напротив, лишь он показы вает нам жизнь самую приятную из всех возможных и до краев напол ненную истинным удовольствием, если только не висит над нами Тан талов камень!» Немного пояснений. Эпикур (341-270 гг. до н.э.) – древнегрече ский философ-материалист. Его девиз – жить уединенно. Проповедо вал цель жизни – отсутствие страданий, здоровье тела и состояние без мятежности духа (атараксия). Считал, что познание природы освобож дает от страха смерти, суеверий и религии вообще.

Как показало время, длиной более 2 тысяч лет, наука не увела лю дей от религии, сегодня люди идут к ней, чтобы спастись от науки, час то разрушающей душу и природу.

Все ли знают о Танталовом камне или муках Тантала? Проис ходит от греческой мифологии. Лидийский (или фригийский) царь Тан тал, будучи любимцем богов, возгордился, стал оскорблять богов, и за эти грехи был богами обречен на вечные муки («танталовы муки»). Он был низвергнут в ад (Тартар). Стоя по горло в воде и видя спускающие ся с дерева плоды, Тантал не мог утолить жажду и голод, так как вода уходила из-под его губ, а ветвь с плодами отстранялась от него.

Философская идея Христа – любовь – как раз и предполагает, что люди могут получить высший уровень блаженства, обеспечивающий Эразм Роттердамский. Разговоры запросто. – М., 1969. С.633.

здоровье, через физическое, психическое и социальное благополучие, через чистую взаимную любовь, не отягощенную личными, не всегда чистыми человеческими интересами и греховными поступками.

Сегодня наука однозначно показала, что жизнь, построенная на эгоизме, отягощенная безнравственными поступками, несет че ловеку «танталовы муки», а другими словами создает хронический стресс, ведет к асоциальному поведению. В конечном счете, это про является рядом болезней, связываемых с условиями жизни в социуме.

Эразм Роттердамский занимался переводом, а точнее, уточнением существовавшего до него перевода «Нового завета». В издании 1516 г.

он слово «покайтесь» заменил на «пусть вызовет у вас покаяние», которое потом уточнил одним словом – «одумайтесь». Это ближе к ис тине, а главное, смещает центр тяжести в проблеме «покаяния», где больше человек должен обращаться к своей совести. А в самом покая нии проявляется не таинство чисто религиозное, а побуждение че ловека к сознательному переосмыслению своих дел и поступков.

Есть в Новом завете, который толковал Эразм, еще одна важная философская мысль – «у друзей все общее». Некоторые эту мысль под хватили и строили на этой идее коммунизм, принеся людям массу бед и страданий как физических, так и психологических. Речь ведь идет о том, что у друзей все общее, то есть сначала общество, образование, культура делают людей друзьями, учат, как жить по любви, а потом они, эти друзья, и определяют, что у них общее. Извращение мысли привело к тому, что сначала сделали у людей все общее, надеясь на то, что они станут друзьями. Не получилось. Природу не обмануть. Эразм пишет об этой поговорке: «Если бы она укоренилась в душах людей столь же прочно, как у всякого в речах, то, конечно, из нашей жизни ушла бы большая часть ее тягот». Далее Эразм пишет: «И разве Пла тон в стольких сочинениях не склоняет к общности и созидателю ее – дружбе… Разве что-нибудь иное имел в виду основоположник нашего вероучения Христос? Бесспорно, он завещал миру по крайней мере это удивительное учение любви, напоминая, что ею одной определяется смысл Законов и Пророков. А разве любовь не побуждает к тому, чтобы все для всех было общим?»

Рассматривая проблему здоровья через призму христианской идеологии, Эразм Роттердамский высказывает интересные мысли в трактате «О воспитании детей». Здесь он особый акцент ставит на зна чимости для здоровья человека, в первую очередь, здоровья духа. Это звучит очень по-современному, хотя писалось 500 лет назад. Так, он пишет: «Сколько заботы обычно проявляет мать, чтобы ребенок не был косоглазым, кривоногим, с несимметричными частями тела, для чего, кроме прочего, используют свивальники, повязки, которыми обви вают щеки. Между прочим, существует (целая) наука о молоке, пище, купании, движении, чем, как учат во многих томах врачи, в частности, Гален, приготовляется доброе телесное здоровье;

и эту заботу начинают не в семь или девять лет, но взывают к ней, едва ребенок выйдет из лона матери. И правильно делают, раз пренебрежение этим в детстве делает надломленной и болезненной старость, если, конечно, случается ее дос тигнуть». Эти слова один к одному совпадают с современными врачеб ными технологиями, касающимися здоровья ребенка. Однако будет по лезным напомнить, что тот же автор, как и многие другие в то время, справедливо писал: «Заботятся, дабы тело сына было лишено порока и способно к обыденным делам, душой же, чьей мерой отмечено всякое честное деяние, пренебрегают». Или далее говорит еще силь нее: «Гораздо абсурднее проявлять справедливую заботу о смертном теле, не имея никакой заботы о бессмертной душе».

Практика социальной работы, особенно социально психологическая помощь населению, не может ориентироваться только на помощь, чтобы протянуть руку тем, кто оступился и упал на его со циальной тропе. Мы должны думать об организации образа жизни на селения таким образом, чтобы люди обходили скользкие места. Вот здесь – непаханое поле для научной и практической работы социальных работников в тесном взаимодействии с теми, кто занимается образова нием населения, формирует его тело и душу: педагоги, воспитатели, врачи, культурологи, специалисты СМИ и т.д.

Как видим, идеи христианства развивались в опоре на филосо фию, педагогику и, конечно, религию, идеи которой появились задолго до христианства, в условиях язычества. Ряд наук, на базе которых строилась идеология здоровья в то время, были хорошо развиты. Об этом свидетельствует, например, учение о болезнях Гиппократа и его современников, живших за 300-400 лет до н.э.

Еще в Ветхом завете, задолго до рождения Христа, известны заповедей, которые дал Бог через Моисея. Они служили как для повеле вания народом, который он вывел из египетского рабства, так и для со хранения здоровья. На примере известных заповедей великолепно де монстрируется единство морали и здоровья. Люди, не имеющие чет ких нравственных идеалов, не могут сформулировать жизненную цель, достойную человека, руководствуются низменными, то есть животными инстинктами, в рамках которых размывается целеопределяющее начало здорового образа жизни. Люди, как и животные, руководствуются сию минутными удовольствиями: посытнее поесть, побольше поспать, в ме ру желания порезвиться, получить сексуальные удовольствия и т.д.

Умудренный жизненным опытом Моисей с помощью Бога принес с горы Синай две плитки с написанными заповедями, которые позволя ли людям жить не только по законам своих далеких предков, не имев ших того, чем от них отличается человек – мышления. Заповеди отры вали человека от инстинктов и давали ключ к тайнам управления чело веческим поведением в социальной среде через конкретные нравствен но-этические нормы, через духовность человека. Рассмотрим эти запо веди.

Десять божьих заповедей Даются в редакции Серафима Слободского, жившего на рубеже XIX и XX столетий, излагаемых в Законе Божьем, предназначенном для семей и школы.

1. Я – Господь твой;

и не должно быть у тебя других богов, кроме меня.

2. Не делай себе идола (не сотвори себе кумира), ни какого-либо изо бражения того, что на небе вверху, и что на земле внизу, и что в водах под землею: не поклоняйся им и не служи им.

3. Не произноси имени Господа твоего напрасно.

4. Помни день субботний, чтобы святить его (то есть проводить его свято): шесть дней работай и делай, в продолжение их, все дела твои, а день седьмой – день покоя (суббота) посвящай Госпо ду Богу твоему.

5. Почитай отца своего и мать свою, чтобы тебе хорошо было, и чтобы ты долго прожил на земле.

6. Не убивай.

7. Не прелюбодействуй.

8. Не воруй (не укради).

9. Не произноси на другого ложного свидетельства.

10.Не желай себе жены ближнего твоего, не желай дома ближнего твоего, ни поля его, ни раба его, ни рабыни его, ни вола его, ни ос ла его, ни всякого скота его, ни всего того, что есть у ближнего твоего.

Десять заповедей закона размещены были на двух глиняных таб личках, называемых скрижалями. Полагают, что изложены она на двух табличках, так как содержат два вида любви: любовь к Богу и любовь к ближнему.

Что привнесли десять заповедей в жизнь человеческого общества?

В первую очередь, моральные нормы человеческого общежи тия. Эти нормы морали создали определенный уклад, традиции, нормы поведения людей в обществе, обеспечивающие его выживание в социу ме. В жестких условиях несовершенного социума и обнаженного чело века перед природой человек получал законы своей жизни, обеспечи вающие здоровый образ жизни во всех возрастных периодах, а тем самым – выживание человека в социуме и природе. Конечно, в первую очередь эти законы основаны на вере. Однако, как для верующих, так и для неверующих из этих законов вытекает ряд основополагающих принципов, формирующих здоровый образ жизни человека.

Эти принципы согласуются с данными современной науки. Они ценны нам тем, что являются нравственно-эстетическим фундаментом формирования здорового образа жизни. Притом этот фундамент создан многовековым человеческим опытом, отшлифован социальными волна ми прошлого и отбросил все второстепенное, временное, надуманное, малозначительное.

Исходя из современных научно обоснованных данных о форми ровании здорового образа жизни, из Ветхого и Нового завета, можно выделить ряд принципов формирования здорового человека. Принципы священного писания и науки дополняют и укрепляют друг друга.

1. Единство смысла человеческой жизни.

Исходя из идей христианства, высший смысл жизни – саморас цвет человека, самосовершенствование его в интеллектуальном и нравственном содержании до некоего идеала, которым является Бог, а в основе отношений людей находится не соперничество, а любовь и дове рие, основанные на человеческом разуме, знании, вере.

Принцип единства цели и смысла жизни вытекает из желания лю дей обустроить человеческое сообщество на мирных началах взаимоот ношений, но помогая друг другу. Он вытекает из первых четырех запо ведей о том, что Бог один, и верь только ему, а не кумирам, которые мо гут увлекать человека искушением сладострастия или рядиться в разные одежды и громкими, многообещающими фразами призывать людей к осуществлению именно своих корыстных целей (богатство, власть, след в истории и т.д.). Однако личные корыстные цели неизбежно рано или поздно столкнутся с целями других людей, которые также заманили в свои сети легковерных. Это ведет к борьбе за выживание уже не от дельных особей, как в животном мире, а целых кланов, стран, сооб ществ людей. За этим войны, переделы собственности, гибель людей, растоптанные, не оправдавшиеся надежды, разочарования. Поэтому и сформулирована заповедь «Не сотвори себе кумира». Она бережет лю дей от нарушений здоровья, обусловленных нищанием, разорением зе мель, жилища. Заповедь предупреждает о кумирах, растлевающих душу и тело. Подчинение себя стяжательству, обжорству, алкоголю. Идея единого Бога давала людям единую важную цель, смысл жизни, кото рый сводится к саморасцвету человека, стремящегося к идеальному об разу – Богу. На бытийном уровне смысл жизни человека в его высшем назначении – быть Человеком.

2. Приоритет этического знания над другими знаниями, убе ждениями, действиями.

Этот принцип вытекает из святого благовествования «От Иоан на». Первая глава этого писания начинается так:

«Вначале было Слово, и Слово было у Бога, и Слово было Бог. Оно было вначале у Бога. Все через него начало быть, что на чало быть. В нем была жизнь, и жизнь была свет человеков;

и свет во тьме светит, и тьма не объяла его».

Эти слова заставляют осознать важность, примат знания, осно ванного на этическом сознании, перед любым действием. Даже Бог вна чале имел некий план, выраженный в словах, прежде чем начал что-то создавать. Не с познания ли начинается наша социальная жизнь. Мы всю жизнь учимся, чтобы жить в социуме. Не случайно и ВОЗ, среди трех основных социальных детерминант здоровья, выделила образова ние. Но всегда ли мы сознательно относимся к формированию своего этического сознания, являющегося составной частью здоровья? Этиче ское сознание, касающееся формирования образа жизни, требует не только знания, или убеждения, но и этической потребности в действиях и самих действий, создающих здоровый стиль (образ) жизни.

3. Единство вида Homo sapiens.

Принцип вытекает из положений «человек человеку брат». Он уже в древности показывал, что люди не стая зверей, объединенных од ним стремлением выжить, пусть даже за счет тебе подобного, а это со общество высших творений природы, Бога, обладающих мышлением.

Основная сила у человека разумного – разум, а не зубы, коварство, сила мускулатуры. Хитрость, коварство, сила – орудия войны. Разум и любовь – орудие мира, которое должно развиваться на осознании единства людей как представителей одного вида и природы. Хитрость и коварство в сознании человека разумного, в руках которого изощрен нейшие средства смерти, приобретают неограниченную силу.

Этот принцип на основе веры в Бога и любви к ближнему позво ляет сознательно относиться как к своему здоровью, так и к здоровью других, притом не задумываясь о здоровье, а руководствуясь общим устремлением к выживанию человека разумного (Homo sapiens) как ви да. Залогом этого принципа единства вида в природе существует свод правил, изложенных в 10 заповедях.

Он давал надежду на выживание, избежание войн, которые ВОЗ считает важнейшей причиной бедности и ущерба здоровью.

4. Ответственность за продолжение рода в опоре на память и уважение к опыту и труду предков.

Принцип проявляется в заповеди – «почитай отца своего и мать свою». Короткая заповедь призывает беречь традиции рода, из которого вышел индивидуум. Эта ответственность базируется как на кровном, так и на социальном и психофизиологическом родстве. Осознание сво его бытийного существования (экзистенции) в опоре на фундамент сво их предков порождает чувство причастности к великому деянию приро ды. Осознав это, человек начинает задумываться и о своей ответствен ности за качество своего кирпичика великого фундамента и его укреп ление во имя будущих поколений. Сохранение традиций рода двигает сознание человека к обереганию тех обычаев и традиций, которые при дали мощь этому дереву жизни, а не тех временных привычек и ценно стей, которые несут мимолетную усладу этой, пока небольшой веточке могучего дерева, назначение которой – развиться в мощный, здоровый, плодовитый новый побег.

Призыв к почитанию родителей относится не только к заботе о родителях. Каждый ребенок, если будет вести здоровый образ жизни, станет родителем и придет к престарелому возрасту, когда снова нужна помощь и поддержка детей и внуков. По модели поведения и организа ции семейного уклада родителей строят модель своей жизни дети, рас тущие в семье. Таким образом, пятая заповедь напоминает людям о се мейной и родовой гармонии и причастности каждого члена к формиро ванию здорового образа жизни себя и своего ближнего.

Уважение к памяти предков предполагает не только учтиво отно ситься к родителям, дедушкам и бабушкам, знать свою родословную, а не в меньшей мере беречь то главное, что остается на этой земле после завершения их земного пути. Этим главным являются их дети, резуль таты их созидательной деятельности в любой сфере, где живет их дух, где аккумулирована их энергия. Отравление себя алкоголем, табаком наркотиками и пр. – это сугубо личное дело только для тех, кто, во первых, не ощущает себя ветвью могучего дерева, которая незамедли тельно засыхает и предается земле, как только теряет связь с базисом, а, во-вторых, кто готов отнестись пренебрежительно к деянию своих предков.

5. Принцип самообновления человека и укрепления его здоровья.

За словами «не сотвори себе кумира» и другими положениями Ветхого и Нового Завета стоит идея сохранения собственной личности, духовного и телесного обновления. Погоня за кумирами (вещами, цен ностями, личностями, привычками) неизбежно ведет к подражательст ву, штампам поведения, вредным привычкам с потерей собственного Я и разрушению здорового образа жизни, который обязан каждый пере дать своим детям, как гарантию выживания в социуме.

Важным средством физического и духовного очищения человека является пост. К сожалению, десятилетия атеизма и бездуховности ос тавили в этих постах только материальное начало, выраженное в святых постах, которое якобы сводится к выведению шлаков из организма пу тем воздержания от животной пищи, а, соответственно, и к некоторой экономии в семейном бюджете. Эта рекомендация весьма удобна для стран со слабой экономикой.

Однако суть поста, как и всего принципа обновления человека, имеет универсальный смысл. В этом отношении поучительны высказы вания Иоанна Златоуста: «Ошибается тот, кто считает, что пост – лишь в воздержании от пищи. Истинный пост есть удаление от зла, обуздание языка, отложение гнева, укрощение похотей, прекращение клеветы, лжи и клятвопреступления… Прекрасен пост, потому что грехи наши он по давляет, как сорную траву, а правду, как цвет поднимает и растит. Если ты приступил к посту по желанию, то не будь мрачен, но радуйся: он очищает твою душу от яда… Молитвы совершаются со вниманием осо бенно во время поста, потому что тогда душа бывает легче, ничем не отягощается и не подавляется гибельным бременем удовольствия. Ты постишься? Напитай голодных, напои жаждущих, посети больных, не забудь заключенных в темнице, пожалей измученных, утешь скорбящих и плачущих, будь милосерден, кроток, добр, тих, долготерпелив, со страдателен, незлопамятен, благоговеен, истинен, благочестив, чтобы Бог принял и пост твой и в изобилии даровал плоды покаяния».

6. Совесть.

Психология рассматривает совесть как черту облика личности, выражающую ее способность к внутренней оценке с позиций добра и зла своего поведения, своих чувств, а также действий, мнений других людей. Последние годы совесть, как и чувство чести, собственного дос тоинства, уступили пальму первенства другим регуляторам поведения человека (выгода, удовольствие). Все временное проходит. Христианст во является хранителем этой важнейшей человеческой ценности, кото рая также ведет человека к здоровому образу жизни. Отцы церкви не редко рассматривают совесть как совместную с Богом весть, как посту пать в том или другом случае, чтобы это было по справедливости и не угнетало человека раскаяние за содеянное. Рамки совести задаются за поведями и разработанными на их основе правилами нравственности.

Гегель определил совесть как хребет морали. Этот хребет предназначен для нравственного регулирования взаимоотношений в социуме. Совесть может опираться на ряд положений нормативной этики. В частности, Золотое правило нравственности гласит, что нельзя желать другим того, чего не желаешь себе. А известный кантовский категорический императив учит выбирать то действие, которое можно принять как все общее благо.

7. Труд – главное технологическое звено в цепи задач формиро вания личности.

Проблемы здоровья в контексте христианства активно разрабаты вались как наукой, в первую очередь философией, так и представителя ми религиозных конфессий. Вклад отцов церкви в социальное учение, связанное со здоровьем, хорошо изложен в книге Юзефа Майка «Соци альное учение католической церкви», Рим-Люблин, 1994. Признавая важность различий между людьми и разделения социальных функций, отцы церкви в то же время «осуждают чрезмерное общественное рас слоение, особенно имущественное, порождающее классовую неприязнь.

Они считают необходимыми социальные преобразования в этой сфере, достичь которых можно через всеобщую любовь».

Важно, что в учении католической церкви подчеркивается особое значение труда в поддержании здоровья. В частности, подчеркивается, что «труд есть всеобщая обязанность, а не только обязанность тех, кому он служит необходимым источником существования».

Мы сегодня постоянно слышим научные доказательства, что обездвиженность человека является важным фактором риска сердечно сосудистых заболеваний. На доказательство этого вывода пришлось за тратить немало средств. В христианстве давно известно: «В поте лица снеси хлеб твой».

В 2000 году состоялся юбилейный архиерейский собор русской православной церкви, где впервые приняты «Основы социальной кон цепции русской православной церкви». В ней раздел XI называется «Здоровье личности и народа». Рассмотрен ряд подходов, суть которых перекликается с изложенным выше, так как концепция опирается на многовековой опыт христианства.

Хотелось бы обратить внимание на позицию этой концепции по социальным вопросам алкоголизма: «Основная причина бегства многих наших современников в царство алкогольных или наркотических иллю зий – это духовная опустошенность, потеря смысла жизни, размытость нравственных ориентиров. Наркомания и алкоголизм становятся прояв лениями духовной болезни не только отдельного человека, но и всего общества. Это расплата за идеологию потребительства, за культ матери ального преуспевания, за бездуховность и утрату подлинных идеалов».

В этих условиях проблема здоровья должна быть уделом не толь ко медицины, а всего общества, включая образование, информацию, ре лигиозные конфессии, литературу.

Мы рассмотрели только несколько положений, касающихся от ношения к здоровью в учении христианской церкви. Приведены в ос новном положения, касающиеся образа жизни, увязанные с научными доказательствами по здоровому образу жизни. Однако практически все христианские конфессии и основные течения христианства неизбежно заботятся о духовной чистоте человека, о сохранении устоев семьи, о заботе о детях, стариках, немощных, осужденных. Церковь отрицатель но относится к валеологии, к шаманам.


Выстраивая концепцию медико-социальных основ здоровья в лю бой организации, регионе, специалисты должны идти на тесный контакт с церковью, видеть в ней союзника, а не темный институт, о котором лет говорил воинствующий атеизм, и сегодня этим духом пропитаны многие книги. К сожалению, никто из тех, кто отвергает здравосози дающую христианскую идеологию, в противовес ничего не предлагает.

Вероятно, поэтому христианство с его центральной идеей любви к Богу и ближнему живет 2000 лет.

Интегральным принципом влияния идей христианства на здоро вье человека представляется позиция по формированию понятий о смысле жизни человека, без чего невозможно по-настоящему ценить жизнь свою и своего окружения. Без этого нет мотивации к здоровому образу жизни.

Смысл жизни в значительной мере размыт идеями Дарвина о про исхождении человека на основе эволюции. Но Дарвин был также весьма верующим человеком и на вопрос о первом звене цепи животного мира отвечал: «Оно приковано к Престолу Всевышнего».

Почему же не взять на вооружение взгляды христианства о смыс ле жизни. Эта позиция ярко выражена в словах Серафима Слободского (Закон Божий, Минск, 1998) о назначении человека: «Бог сотворил нас, людей, по образу и подобию Своему, – дал нам разум, свободную волю и бессмертную душу, для того, чтобы познавая Бога и уподобляясь ему, мы становились все лучше и добрее, совершенствовались, и наследова ли вечную блаженную жизнь с Богом.

Поэтому существование человека на земле имеет глубокий смысл, великое назначение и высокую цель».

Надо полагать, что этот смысл достоин того, чтобы ему посвятить жизнь, независимо от того, кто это делает, от степени его веры, чтобы не оказалось поздно, когда наступит осознание, о чем в свое время ска зал известный Бэкон: «Только полузнание приводит людей к безбожию.

Никто не отрицает бытия Божьего, кроме тех, кому это выгодно».

Идеи христианских конфессий о духовной чистоте помыслов и деяний человека являются с одной стороны хорошей платформой для формирования здорового образа жизни, а с другой – для духовного еди нения людей разных конфессий, которые имеют единый исток, единого Бога.

Тема 3. Социальная медицина и медико-социальные основы здоровья Жизнь современного человека от рождения до смерти тесно свя зана с медициной. Первый вдох ребенок делает на руках врача, приняв шего роды, и последний также делается в присутствии медработника или, по крайней мере, на фоне его последних медицинских назначений.

Человек не только постоянно сталкивается с медициной, он имеет вы раженную зависимость от нее. И это закономерно, ибо она отвечает за самое сокровенное в жизни человека – здоровье.

Медицина (от лат. medicina, medicus – врачебный, лечебный) – область науки и практическая деятельность, направленная на сохране ние и укрепление здоровья, предупреждение и лечение болезней чело века.

Тысячи лет медицина развивалась опытным путем, накапливая знания о человеке, его болезнях и методах лечения, лекарственных средствах. Накапливались знания об органах и системах органов, о спо собах их функционирования и регулирования в экстремальных ситуаци ях, но в прежние века организм всегда рассматривался в единстве, име нуемом холизмом (происходит от греч. holos – весь, целый). Соответст венно и теоретические подходы и практические структуры к сохране нию здоровья создавались с позиций не симптомов или затронутых бо лезнью органов, а организма в целом. Психофизиологическое единство в подходе к человеческому организму вело к обязательному представ лению о единстве тела и души, а, соответственно, и методам лечения.

Не случайно бытовало известное мнение опытных врачей про шлого: если больному не стало легче от самого визита к врачу, то с вра чом больному не повезло. Эпоха холистического подхода в медицине поддерживалась еще в периоде земской медицины, действовавшей в на чале XX века. Однако идеологические догмы, бытовавшие после Октяб ря 1917 г., внесли свой «вклад» и в систему охраны здоровья, в том чис ле в представление о холизме. Например, в «Советском энциклопедиче ском словаре» (М., 1981) о самом термине холизм написано, что это «идеалистическое учение, рассматривающее мир как результат творче ской эволюции, которая направляется нематериальными «факторами целостности». Уже в «Большом энциклопедическом словаре», изданном в 2000 г., слово идеализм убрано, но понятие о «нематериальном» фак торе целостности осталось. При такой трактовке холизм приобретает идеалистическую окраску и не выписывается в современную материа листическую медицину. Не случайно ни в словаре 1981 г., ни 2000 г. нет определения социальная медицина, роль которого, надо полагать, от ведена термину социальная гигиена, определяемая как область меди цины, «изучающая влияние социальных факторов на состояние здоро вья населения».

Без теоретической базы, развиваемой современной медициной, базирующейся на изучении и расшифровке объективных закономерно стей, медицина существует сама по себе, а психология от нее отдели лась, но организм человека и его личность, рассматриваемую психоло гией, никто реально никогда не разделит. Человек един и его здоровье, обусловленное в первую очередь социальной средой, должно формиро ваться с позиций холизма.

Но реально напрочь утерян холистический подход, рассматри вавший любую болезнь с позиций психофизиологического единства ор ганизма. Медицина стала высокотехнологичной и специализированной.

Дифференциация медицины привела к расчленению больного человека на отдельные системы, органы, части органов. Поэтому там, где болезнь носит местный характер или вызывается четко идентифицируемым агентом, медицина добилась несомненных успехов. Возьмите инфекци онные болезни, различные абсцессы, аппендицит, грипп, переломы… Здесь несомненный эффект. Но теперь выросла армия больных, которые ходят от специалиста к специалисту, им говорят, что у них ничего серь езного нет. Они отдают последние деньги экстрасенсам, шарлатанам, кашпировским, а им все хуже и хуже. Наконец они попадают к психоте рапевту, к специалисту по социальной работе, в отделение пограничных состояний (отделение неврозов) психиатрической клиники. Это и есте ственно. Подход к человеку с позиций органов и систем больше по ходит на ветеринарию. Наиболее распространенные человеческие бо лезни вызываются нечеловеческими социальными условиями жизни че ловека.

Разбираться в этих социальных условиях, а тем более помогать больному их скорректировать – задача социальной работы.

Врачебные рекомендации, вытекающие из опыта и технологий современной западной или традиционной медицины, нередко бессиль ны не только против болезней души, но и против болезней тела. Оказы вается, что наиболее крепок орешек в виде болезней тела в том случае, когда он вырастает на дереве болезни души.

Такими болезнями являются ряд неврозов и пограничных состоя ний, некоторые виды рожи, заикания, значительная часть случаев по вышения артериального давления, что называют есенсиальной гиперто нической болезнью, не имея для нее надлежащего объяснения. Надо по лагать, что в этот же ряд попадает и немало случаев ишемической бо лезни сердца и т.д.

Можно предположить, что ряд случаев чудесного исцеления лю дей, которые имели место в деятельности Христа или его апостолов, также достигались за счет воздействие на состояние духа больных. Не случайно и в наше время нередко в том или другом случае врачи гово рят больному или родителям больного ребенка о том, что лучше обра титься к народным лекарям. Успех грамотных народных лекарей обес печивается в первую очередь, вероятно, тем, что, владея секретами воз действия на больную душу, они еще и умеют выбирать тех пациентов, где страдания будто бы тела идут от страданий души.

В недрах народного целительства последние годы активно разви вается направление энерго-информационного воздействия на человека.

Так, в Москве действует Международная академия энергоинформаци онных наук. Но на Западе уже более 50 лет активно развивается соци альная медицина, которая в значительной мере ориентирована на про блемы здоровья, связанные не с биологическими, а с социальными фак торами.

Социальная медицина – наука об общественном здоровье, изу чающая методы оценки и коррекции социальных факторов, нарушающих здоровье человека и общества.

Предмет социальной медицины – общественное здоровье, за трагивающее и индивидуальные проблемы здоровья, обу словленные условиями жизни в обществе.

Объект социальной медицины – конкретные люди и группы людей с их социальными условиями жизни: занятость, до ходы, образование, качество жизни, цели и смысл жизни, жизненные ценности, семейное положение, личностные взгляды и связи с социальной средой.

Следует обратить внимание на отличие объекта социальной ме дицины от традиционной. В традиционной медицине объектом также является человек, но с учетом биологических особенностей, гормональ ных, биофизических, биохимических, клинических характеристик. В традиционной медицине рассматриваются в первую очередь симптомы, субъективные жалобы, изменения в организме, возбудители болезни, включая биологические объекты (микробы, вирусы…), химические, фи зические факторы.

Отсюда явствует, что социальный медик выступает защитником здоровья человека от факторов социальной среды.

Социальная медицина, как и традиционная клиническая медици на, имеет дело с человеком и его болезнями. Однако подходы к реше нию проблем здоровья в клинической и социальной медицине разные.

Отсюда разные и задачи.

Задачи социальной медицины – сохранение и защита обществен ного здоровья в повседневности и в перспективе развития человека, при любых социально-экономических, политических, идеологических гос подствующих ценностях и установках и при любых социальных и при родных обстоятельствах (Е.В.Черносвитов, М., 2000).


Традиционный, клинический подход имеет дело с симптомами и синдромами болезни, требует применения этипопатогенетического или симптоматического лечения. Поле деятельности врача-клинициста – ка бинет поликлиники, палата, операционная, лаборатория клиники с при влечением соответствующих методов диагностического исследования, коррекции нарушений посредством методов, касающихся активизации или торможения физико-химических, нейро-эндокринных процессов в организме. Применяются для этого хирургические, фармакологические, физические и другие методы, в том числе, последние годы, и методы медицинской психологии.

Социальная медицина имеет дело с социально-психологиче скими особенностями больного, которые проявляются в оценке своей личности, поведения, взаимодействии со своим окружением, отношении с коллегами на работе, в семье, сохранении интереса к труду, к карьере, к своему социальному статусу.

Объектом работы социального медика является тот же чело век, но в поле зрения находятся не анализы крови или уровень ка ких-то гормонов или других свойств, а психо-социальные характе ристики человека.

Поле деятельности социального медика разворачивается вокруг пациента, в его социуме – семья, работа, учеба, досуг. Оценивается пси хо-физическое реагирование пациента на семейные, профессиональные, культурно-бытовые и другие социальные условия. Если клиницист ищет в первую очередь лекарства для тела, то социальный медик в первую очередь ищет путь к душе через социальное благополучие, семью, пси хологию, через духовные, религиозные интересы больного.

Современная научная медицина, конечно, не отгородилась часто колом от социальной. Ближе других к методам социальной медицины подошла психиатрия. Однако у традиционного психиатра опять-таки коррекция отклонений обеспечивается в основном теми же фармаколо гическими средствами. Нельзя, естественно, умалять фармакологиче ское направление, его тоже надо развивать и совершенствовать. Однако нельзя зацикливаться так, чтобы за лесом не было видно деревьев. Ув лечение только традиционной медициной ведет к тому, что профилак тика, основанная в первую очередь на предупреждении социальных факторов, подрывающих здоровье, игнорируется. А если учесть, что для коррекции социальных факторов необходимо включение не только ме дицинских сил, а всей государственной машины, игнорирование соци альной медицины нередко выгодно государственным органам управле ния. Перенесение акцентов на традиционную медицину дает своеобраз ное алиби к непринятию действенных мер в решении социальных про блем человека, включая создание моделей управления обществом и его социальными процессами.

Не случайно элементы социальной медицины многие века, в ог ромной борьбе пробиваются в реальную человеческую жизнь на уровне государственного устройства общества.

Социальные болезни не позволят организовать нормальную жизнь в обществе, если вовремя не будут приняты меры по причинам их рас пространения. Это социальный ураган, сносящий все на своем пути. Это социальная безопасность общества. Вот один из примеров.

Великолепное описание социально обусловленных проблем здо ровья, связанных с таким явлением, как «бомжи», сделано спецкором А.Листовским в газете «Советская Белоруссия» от 6 сентября 2002 г. в статье «Реальная угроза». Он пишет о случае, когда бомжи убили бом жа, а тело сбросили в Свислочь за то, что он не донес до них полной бу тылку спиртного, а часть выпил сам. Далее такие слова: «Однозначно можно сказать, что прошло время, когда мы могли ожидать от бомжей только неприятного, но безобидного соседства. Ну в худшем случае – набегов на дачные участки. Все это в прошлом. Теперешний бомж представляет реальную угрозу: количество тяжких преступлений среди людей без определенного места жительства резко возросло. И если раньше бродяги умирали исключительно собственной смертью, то сего дня практически ежемесячно «всплывает» убиенный… Так, при задержании бомжа (милицией – выделено Э.И.Зборовским) риск прихватить какую-либо заразу практически сто процентный… Ведь что такое бомж? Это, как правило, давно не стри женный рассадник вшей в мятой, драной, изношенной одежде. Помню, как сотрудник уголовного розыска одного из РУВД столицы с отвраще нием рассказывал, как у выявленных бродяг скачущие блохи, жирные от высосанной крови, заметны даже на расстоянии двух метров. У бом жа потухший взгляд, сгорбленная спина, отечное и покрытое морщина ми лицо хронического запойного алкоголика. У многих обитателей со циального дна острая форма туберкулеза, сами они сплошь покрыты эк земой и являются опасным источником заразы для обычных граждан, сосуществующих с ними. Время от времени их в бессознательном со стоянии и с еле теплящимися признаками жизни подбирает «скорая по мощь» и привозит в больницу с диагнозом элементарной дистрофии, что означает полное истощение от недоедания».

Штрихи к истории социальной медицины Исторические источники донесли сведения, что впервые некото рые социальные функции врача вводил социальный реформатор фараон Египта Эхнатон (15 в. до н.э.). Кстати, Эхнатон выбрал себе в жены кра савицу Нефертити, статуэтки которой и сегодня украшают письменные столы и пепельницы наших просвещенных современников. Он забрал некоторые социальные функции у жрецов и отдал их врачам. Этим он возвысил врачей, а еще тем, что при нем появился международный ме дицинский знак – чаша, обвитая змеей. Этот знак можно расшифро вать так: будь мудр как змея и черпай знания из чаши вселенной. Разва лины некоторых городов Египта сохранили свидетельства упорядоче ния последовательности хирургических действий, лечения телесных и душевных отклонений здоровья. После смерти Эхнатона жрецы отстоя ли свою власть над врачами, подчинив их своим ритуалам.

Прошли сотни лет (тысячелетие), и только с появлением Гиппо крата (ок. 460-377 гг. до н.э.) появились явные очертания социальной медицины, которые в первую очередь можно видеть в клятве Гиппокра та, где особое внимание уделено нравственно-этическим характеристи кам врача. Несомненным социально-психологическим шагом было вы деление Гиппократом типов темперамента (сангвиник, холерик, флег матик, меланхолик). Сегодня применяются понятия маска Гиппократа, повязка на голову – шапка Гиппократа.

Гиппократ жил в Греции в период расцвета Спарты. Известные жестокие законы Спарты дали врачам большую силу, и с их участием специальный государственный совет решал, кого из больных или не мощных оставлять в живых, а кого – лишать жизни.

Гиппократ поклонялся богу врачевания Асклепию (римское на звание Эскулап) и выдвинул положение, что бог Асклепий сильнее смерти. Отсюда развивалось положение, что врач никогда не должен останавливать борьбу за жизнь больного, а бороться за нее до биологи ческой смерти – наступления трупных пятен, которым предшествует ос тановка дыхания и деятельности сердца, устанавливаемая по пульсу.

Из опыта Спарты Гиппократ заимствовал идеи пропаганды здоро вого образа жизни. Эти идеи пропагандировались государством, и их нарушителей настигала смерть. Гиппократ учил следованию этим пра вилам сознательно. В свод этих правил входили: умеренность в пище и половой жизни, ежедневные физические и умственные упражнения, воздержание от употребления алкоголя, наркотиков, веселые тан цы и др. Сам Гиппократ следовал этим принципам и прожил более лет. Если учесть, что в древнеримской империи средняя продолжитель ность жизни была 33 года, то перед нами хороший пример древности для молодежи нашего времени. Гиппократ придавал огромное значение психологическому воздействию врача на пациента. Требовал здоро вого внешнего вида, чистоты, соответствующей одежды. Он, обращаясь к врачу, говорил: «Ты врачевать собрался род людей, а сам покрыт во нючею паршой». Это сегодня надо напомнить врачам – курцам, люби телям алкоголя. И не в меньшей мере врачевателям душ человеческих – психологам.

Для социальных психологов с периодом Гиппократа представляет интерес еще одна историческая личность. В год смерти Гиппократа или близко к нему родился Теофраст (ок. 372-287 гг. до н.э.), который был другом и последователем Аристотеля (384-328 гг. до н.э.). Теофраст на основании представлений Гиппократа о темпераменте разработал характерологических типов. Описанные уже тогда Теофрастом харак теры присущи людям с поведением, отклоняющимся от нормы. Так что девиантное и делинквентное поведение, которое сегодня активно изуча ется психологами, относится еще к периоду до нашей эры. Оно взошло на медицинской почве. Опираясь на представления этих двух ученых о темпераменте (этосе) человека, Аристотель создал этику – новую от расль человеческого знания по тому времени.

Ростки социальной медицины в эпоху Авиценны Развитие идей социальной медицины на исламском Востоке нача лось более тысячи лет назад, и это подготовило почву для деятельности Ибн Сины (Авиценны). Врачи уже в то время добились высокого поло жения при дворах халифов, отвечая за здоровье правителя, придворных, армии. При планировании военных походов на них возлагался ряд за дач, которые и сегодня представляют актуальность:

- физическое и нравственное состояние войска;

- гигиена воинов, лошадей, верблюдов, коров, птиц;

- половое (сексуальное) обеспечение воинов;

- рацион питания;

- медицинская помощь раненым;

- профилактика эпидемий в войсках;

- учет природно-климатических условий территорий, куда на правлялись войска;

- санитарно-эпидемиологическое состояние населения, которое завоевывалось;

- последствия военных действий (природные, эпидемиологиче ские, социальные, медицинские).

Золотыми буквами на фундаменте социальной медицины написа но имя Авиценны (Абу Али Ибн Сина). Он родился в 980 г. возле Буха ры и умер в 1037 г., т.е. жил на рубеже первого и второго тысячелетий нашей эры. Вам, студентам рубежа второго и третьего тысячелетий, предоставлен шанс прославить рубеж второго и третьего тысячелетия.

Может быть, тем, что идеи социально-психологической помощи чело веку начнут развиваться профессионально специалистами по социаль ной работе. Для превращения шанса в реальность есть серьезные осно вания.

Идеи социальной медицины взращены на базе медицины вообще, в условиях господствовавшего тогда в медицине холизма (единства че ловека). Опираясь на традиционные медико-биологические понятия, со циальная медицина и сегодня явно тяготеет к ним и нередко пытается дублировать клиническую медицину, оставляя в забвении заботу о со циальных детерминантах здоровья, или адресуя их в основном полити кам и экономистам. Социал-гигиенисты уже лет 20-25 назад признали, как уже отмечалось, что образ жизни человека определяет примерно 50 55% потенциала здоровья, 20% занимают биологические (генетические) детерминанты, 20% - экология и лишь 10-12% - здравоохранение. В то же время основные силы и средства медицины направлены именно на традиционное здравоохранение, создавая иллюзию надежды на полно ценную медико-социальную защиту человека. Политики и экономисты, утверждая в конгрессах бюджет страны на очередной год, стараются удовлетворить запросы здравоохранения. При этом они получают алиби в деле ответственности за ухудшение основных показателей здоровья – ожидаемая средняя продолжительность жизни, инвалидность, смерт ность, рождаемость. Отрицательная динамика показателей здоровья указывает, что медико-социальными проблемами здоровья человека должен заниматься профессионал. Он должен опираться не на микро уровневые, т.е. биологические понятия, связанные со здоровьем, а на единство понятий микро- и макроуровневой зависимости здоровья от социальных детерминант. Мы сегодня обсуждаем эти вопросы как ре альность, обоснованную нынешней наукой.

Этого единства можно вполне достичь путем целенаправленной профессиональной подготовки специалистов. Пример Авиценны как раз и демонстрирует два интересных обстоятельства.

Во-первых, сочетание микро- и макропредставлений о здоровье человека сулит целую революцию в науке о здоровье человека.

Во-вторых, опыт реального человека, пусть даже гения медици ны, сохранившийся не год, не два, а тысячелетие, вселяет уверенность в реальной возможности поднятий идей медико-социальной защиты че ловека на новый уровень и другими людьми, тем более, что за ними стоит: опыт предков;

возможность комплексной профессиональной под готовки;

осознание обществом необходимости перенесения акцентов в заботе о здоровье человека с микроуровня на макроуровень, т.е. в со циальную среду обитания человека.

В чем же была сила и оригинальность Авиценны, интерес к кото рому не иссяк за тысячелетие?

Авиценна был придворным лекарем и визирем при нескольких халифах. Много путешествовал. Посмотрел мир от Китая, Японии, Ин дии до Англии и Испании. На протяжении всей жизни его главным за нятием была медицина. Медицину он обобщил и изложил в фундамен тальном многотомном труде «Канон врачебной науки». Обратите вни мание на название в связи с тем, что главным трудом Авиценны счита ется его энциклопедия, которую он назвал «книгой исцеления», хотя она не включала непосредственно по медицине ни одного раздела, где были разделы:

логика;

физика;

математика;

метафизика.

Как видно из панорамы интересов и фундаментальных научных трудов крупнейшего врача начала прошлого тысячелетия, Авиценна не смешивал врачебную науку, искусство врачевания с искусством исце ления. Исцелить человека от всех земных напастей и грехов может не врач, а знания самого человека, умение жить в обществе, а, следова тельно, знать и физику, и математику и логически, а не с помощью догм мыслить. Не случайно Авиценна пришел, например, убеждению, что «умеренно и своевременно занимающийся физическими упражне ниями человек не нуждается ни в каком лечении, направленном на устранение болезни», или «безделье и праздность не только рожда ют невежество, они в то же время являются причиной болезни».

Он, опираясь на знания и выверенный веками социальной опыт, не мог не прийти к заключению, что «постоянное пьянство вредно, оно портит натуру печени и мозга;

ослабляет нервы, вызывает за болевание нервов, внезапную смерть». Сказано тысячу лет назад, а отражает истины сегодняшнего дня.

Надо подчеркнуть, что к мнению врачей прибегали во многих жи тейских ситуациях: как поступить в сложной ситуации, когда и на ком жениться, с кем дружить и т.д. Авиценна, например, говорил: «Так как мой друг дружит с моим врагом, то мне не следует водиться с другом».

В этих советах явно просматриваются современные проблемы этики и психологии. Именно из этики и проистекают основополагаю щие принципы социальной работы, которые выросли из медицины. На пример, в развитие взгляда восточного мыслителя Авиценны на дружбу, взаимопомощь можно привести взгляд великого просветителя средне вековья, взращенного Западной Европой, Эразма Роттердамского. На пример, он пишет: «Друг должен принимать на себя часть огорчений друга» или «Никакие житейские блага не будут нам приятны, если мы пользуемся ими одни, не деля их с друзьями».

Нельзя не подчеркнуть еще ряд обстоятельств, обусловливающих здоровье, вытекающих из крупнейших трудов Авиценны и его предше ственников.

1. Нравственная чистота и здоровье.

Во времена халифов нравственная чистота и жизнь по совести считались непременными атрибутами здорового образа жизни. Неслу чайно Ибн Сина впервые предложил одеть медработников в белые оде жды. Сегодня об этом если и говорят, то только с позиций гигиены, а этика весьма слабо связывается со здоровьем. Считают, что это фило софия. А то, что этика неразрывными нитями связана со здоровьем, практически не обсуждается. В результате с проблемами здоровья яко бы и не связаны гонка вооружений, войны, нищета, терроризм, голод, хронический стресс. О необходимости создания врачу определенных условий труда, чтобы он не запятнал честь белого халата, сегодня тоже забыли. Когда мы знакомимся со статистическими сводками о ранговых местах специалистов по зарплате, то работники здравоохранения и со циальной сферы далеко не в числе лидеров. Пока здесь социальные бас тионы пытаются брать количеством, а не умением и нравственностью.

Хотя мы с древних времен помним известные афоризмы – не силой, ис кусством (Non vi sed arte).

2. Этика и здоровье.

Проблемы здоровья развивались в тесной связи медицины, психо логии, этики. Труды Гиппократа, Теофраста, Аристотеля помогли фор мированию взглядов Авиценны. Подход к формированию здоровья с позиций психофизического единства человека. Социальная медицина и сегодня вынуждена ставить задачу выхода на уровень единства в усло виях глубокой дифференциации и науки в целом, и медицины в частно сти.

Как известно, Авиценна был не только выдающимся медиком, но также выдающимся математиком, физиком, философом, литератором, государственным деятелем. Можно предположить, что широта его взглядов позволила выдвинуть основательные идеи социальной меди цины. Его труды представляют интерес через тысячелетие, а широта его взглядов и энциклопедичность знаний являются отшлифованной време нем моделью деятельности специалиста по социальной медицине того времени, с которым по широкому спектру проблем смыкается в своей сфере и нынешний специалист по социальной работе – психолог.

Тема 4. Социальная медицина и проблема социальной защиты человека с дефектами здоровья (ограниченными возможностями) Развитие идей социальной медицины в СССР и на территории нашей страны, как и в странах Западной Европы, диктовалось реальны ми социально-экономическими условиями и историческими традициями в становлении идей призрения немощных людей, людей с ограничен ными возможностями и девиантным поведением.

Как известно, всплеск сиротства, инвалидности, вдовьих судеб, преступности наступает в кризисные периоды истории. Это порождает ся войнами, голодом, эпидемиями болезней. Большие средства уходят на восстановление народного хозяйства, выбывает значительная часть рабочей силы, и государствам приходится искать методы и технологии социальной защиты людей, оказывающихся незащищенными.

В XIX – начале XX столетия значительным толчком к развитию идей социальной медицины было развитие капитализма. Становление мануфактурного производства в городах привело к резкому изменению уклада жизни населения. Массовое переселение сельчан в города, соз дание предприятий выдвигало задачи санитарно-эпидемиологического характера, требовало решения проблем социальной медицины, связан ных с гигиеной жилища, питания, техникой безопасности и сохранени ем здоровья работающих. Социальная медицина была востребована и при решении судеб больных и инвалидов, которые, придя в города, по теряли традиционные связи с семьей. В условиях сельского уклада жиз ни семью объединяла собственность на землю, дети чувствовали за висимость от отца и, соответственно, обеспечивалась забота о престаре лых на этой основе. В городе каждый жил на свою зарплату, пока рабо тал. Одинокие старики, больные, инвалиды, требовали других техноло гий защиты их здоровья. Эти технологии выдвигались временем. Так, например, в 1884 г. в Германии, во времена канцлера Бисмарка появил ся закон «о приоритете реабилитации перед пенсией». Он вызвал к жиз ни идею реабилитации, позволяющей использовать остаточные воз можности к трудовой деятельности и защищать инвалидов не через пен сию, а через реабилитацию и возврат к труду. Ныне идея действует в целой системе центров.

Войны и социальная медицина В XX столетии толчком к развитию социальной медицины в Ев ропе, в том числе в России, кроме урбанизации городов, служили первая и вторая мировые войны, приведшие к разрушениям хозяйства, массо вой инвалидности вследствие ранений, массовому сиротству. Приходи лось в рамках социальной медицины изобретать способы защиты физи ческого и психического здоровья этих людей.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.