авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«УДК 364(075.8) ББК 65.272я73 МИНОБРНАУКИ РОССИИ ...»

-- [ Страница 2 ] --

Весь цикл лечебно-восстановительных мероприятий сопровождает психологическая форма реабилитации – это воздействие на психическую сферу больного, на преодоление в его сознании представления о бесполезности лечения.

7.4. Проведение мер социальной реабилитации инвалидов.

Проведение мер социальной реабилитации инвалидов – это целый комплекс мероприятий:

обеспечение больного или инвалида необходимым и удобным для него жилищем, находящимся вблизи места работы, поддержание уверенности в том, что он является полезным членом общества;

денежное обеспечение.

Вместе с тем вся эта система не в состоянии в настоящее время компенсировать и преодолеть трудности, с которыми сталкивается инвалид, как правило, для большинства из них инвалидность связана с ухудшением материального положения, утратой прежних социальных связей и статуса;

это положение усугубляется ощущением оторванности от внешнего мира, психологической подавленности и одиночества. Психологические проблемы при этом испытывают не только инвалиды, но и их близкие, родственники.

Инвалиду во многом затруднён доступ к образованию, трудоустройству, культурным и спортивным мероприятиям, общественный транспорт практически не приспособлен для инвалидов — все это еще в большей степени способствует возникновению у них ощущению оторванности от всего мира. Инвалид как бы обособлен от общества, остается один на один со своими собственными проблемами. Замкнутое пространство, ограниченность общения приводят к возникновению у инвалидов нервных расстройств, что вносит дополнительные трудности в их обслуживание. При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать психосоциальные факторы, приводящие в ряде случаев к эмоциональному стрессу, росту нервно психической патологии и возникновению так называемых психосоматических заболеваний.

Литература: основная – 1,2,3,4,5,6,9. дополнительная – 1,5,6,21,32,33.

ТЕМА 8. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ НАСЕЛЕНИЯ (на примере деятельности Центра социального обслуживания граждан) 8.1. Структурные подразделения центра. Общие положения.

8.2. Особенности содержания и методики социально-медицинской работы в учреждениях социального обслуживания в зависимости от формы социального обслуживания:

специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому;

полустационарного обслуживания или отделение дневного пребывания;

стационарного социального обслуживания;

отделение срочного социального обслуживания.

8.1. Структурные подразделения центра. Общие положения.

1. Общие положения 1.1. Структурными подразделениями Центра являются отделения социального обслуживания на дому, специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому, отделения дневного пребывания, отделения психологической помощи, отделения срочного социального обслуживания, социально-реабилитационные отделения, а также социальные столовые (буфеты).

В Центре с учетом необходимости и имеющихся возможностей могут создаваться иные структурные подразделения, деятельность которых отвечает его целям и задачам.

При Центрах за счет дополнительных внебюджетных поступлений могут создаваться социальные прачечные, социальные аптеки, социальные парикмахерские, магазины по торговле продовольственными и промышленными товарами по социально-низким ценам для граждан, нуждающихся в срочной социальной помощи, деятельность которых не противоречит основным задачам Центра и осуществляется на основании положений, утвержденных территориальными органами социальной защиты населения.

1.2. Структурные подразделения Центра в своей деятельности подчиняются директору Центра.

1.3. Основными направлениями деятельности всех структурных ' подразделений Центра являются:

выявление и учет граждан, нуждающихся в социальных услугах. оказываемых структурным подразделением;

оказание социальной, бытовой, медицинской, психологической, консультативной и иной помощи гражданам;

содействие в активизации у граждан, обслуживаемых Центром, возможностей самореализации своих потребностей;

осуществление принципа преемственности в предоставлении различных форм и видов социальной помощи;

обеспечение обслуживаемым гражданам их прав и преимуществ, установленных действующим законодательством.

1.4. Каждое структурное подразделение Центра возглавляет заведующий, назначаемый директором Центра.

1.5. Контроль за деятельностью структурных подразделений осуществляется (руководством Центра, заведующими соответствующих структурных подразделений, а также органами здравоохранения, госсанэпиднадзора, финансов, налоговой инспекции в пределах их компетенции.

1.6. Социальное обслуживание граждан структурными подразделениями Центра может осуществляться на разовой, временной (на срок до 6 месяцев) или постоянной основе.

1.7. Зачисление граждан на обслуживание структурными подразделениями Центра производится приказом директора Центра на основании соответствующих документов.

1.8. Противопоказаниями к зачислению граждан на обслуживание структурными подразделениями являются: наличие у этих граждан психических заболеваний, хронического алкоголизма, венерических, карантинных инфекционных заболеваний, бактерионосительства, активных, форм туберкулеза, а также иных тяжелых заболеваний, требующих лечения в специализированных учреждениях здравоохранения. Отказ в предоставлении социальных услуг Центром по медицинским показаниям оформляется совместным заключением его руководства и врачебно-консультативной комиссии учреждения системы здравоохранения.

1.9. Снятие граждан с обслуживания структурными подразделениями Центра производится приказом директора Центра по личному заявлению обслуживаемого лица, при истечении сроков обслуживания, нарушении договорных условий оплаты за обслуживание, выявлении медицинских противопоказаний, нарушении гражданами установленных норм и правил поведения при предоставлении им социальных услуг.

При отказе граждан от обслуживания (при условии, что такой отказ может повлечь ухудшение их состояния) им или их законным представителям должны быть разъяснены последствия принятого решения и получено письменное подтверждение о данном предупреждении.

Решение об отказе от принятия на обслуживание или снятия с обслуживания граждан может быть обжаловано ими или их законными представителями в органы социальной защиты населения, а также в суд.

1.10. Благотворительное питание граждан может осуществляться как в Центре, в том числе в социальной столовой (буфете), так и на предприятиях общественного питания. При отсутствии социальной столовой (буфета ) при Центре, предприятия общественного питания в микрорайоне могут выдаваться продуктовые наборы.

1.11. Вместо затрат, предусмотренных на содержание специального автотранспорта для обслуживания граждан, могут производиться расходы на наем автомобилей в автотранспортных или иных предприятиях.

1.12. Оформление документов, связанных с обслуживанием граждан в Центре, осуществляется в соответствии с примерными образцами документов, разработанными Главным управлением социальной защиты населения области.

8.2. Особенности содержания и методики социально-медицинской работы в учреждениях социального обслуживания в зависимости от формы социального обслуживания.

1. Отделение социального обслуживания на дому 1. Отделение социального обслуживания на дому (далее именуется «Социальное отделение») предназначается для временного (до 6 месяцев) или постоянного оказания гражданам, частично утратившим способность к самообслуживанию и нуждающимся в постороннем уходе, социально-бытовой помощи в надомных условиях.

Деятельность Социального отделения направлена на максимально возможное продление пребывания граждан в привычной среде обитания, поддержание их социального, психологического и физического статуса.

2. Обслуживание на дому граждан осуществляется путем предоставления I им, в зависимости от степени и характера нуждаемости, социально-бытовых, консультативных и иных услуг, входящих в федеральный и территориальный перечни гарантированных государством социальных услуг. Социальное отделение может оказывать гражданам также дополнительные услуги, не у входящие в эти перечни.

3. Социальное отделение создается для обслуживания не менее 120 граждан, проживающих в городской местности, и не менее 60 граждан, проживающих в сельской местности.

4. Обслуживание граждан осуществляется социальными работниками, состоящими в штате Центра.

Должность социального работника вводится из расчета обслуживания одним работником 8 граждан, проживающих в городе, и 4 - в сельской местности или в городском секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства.

К обслуживанию граждан на дому могут привлекаться лица, в том числе не имеющие профессиональной подготовки, на условиях работы с меньшей нагрузкой, установленной для социальных работников, и пропорциональной оплатой труда.

Территории, обслуживаемые социальными работниками, график их работы устанавливаются заведующим Социальным отделением при условии посещения социальными работниками обслуживаемых на дому не реже 2 раз в неделю с учетом степени и характера нуждаемости граждан в помощи, компактности их проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания и бытового обслуживания.

2. Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому 1. Специализированное отделение социально-медицинского обслуживания на дому (далее именуется «Специализированное отделение») предназначается для временного (до 6 месяцев) или постоянного социально-бытового обслуживания и оказания доврачебной медицинской помощи в надомных условиях гражданам, частично или полностью утратившим способность к самообслуживанию и страдающим тяжелыми заболеваниями, в том числе онкологическими в поздних стадиях течения, являющимися противопоказанием к принятию в отделение социального обслуживания на дому.

Противопоказанием к принятию на обслуживание Специализированным отделением является наличие психических заболеваний.

2. Специализированное отделение выполняет следующие задачи:

оказание гражданам квалифицированного общего ухода, социально-бытовой и доврачебной медицинской помощи на дому;

наблюдение за состоянием здоровья обслуживаемых граждан и проведение мероприятий, направленных на профилактику обострений у них хронических заболеваний;

оказание морально-психологической поддержки обслуживаемым гражданам и членам их семей;

обучение родственников обслуживаемых граждан практическим навыкам общего ухода за больными.

Работа Специализированного отделения осуществляется во взаимодействии с территориальными учреждениями системы здравоохранения и областным комитетом общества Красного креста.

3. Специализированное отделение создается для обслуживания 60 граждан, проживающих в городской местности, и не менее 30 граждан, проживающих в сельской местности или в городском секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства.

4. Для оказания социально-бытовых и доврачебных медицинских услуг гражданам на дому в штат Специализированного отделения вводятся должности социальных работников и медицинских сестер.

На должности социальных работников принимаются лица, прошедшие соответствующую подготовку по установленной программе. На должности медицинских сестер могут приниматься студенты (с 4 курса) медицинских вузов.

5. Должности социальных работников вводятся из расчета обслуживания одним работником 5 граждан, проживающих в городской местности, и 3 граждан, проживающих в сельской местности или в городском секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства.

Должность медицинской сестры вводится из расчета обслуживания одной медицинской сестрой 10 граждан, проживающих в городской местности, и 5 граждан, проживающих в сельской местности или в городском секторе, не имеющем коммунально-бытового благоустройства.

Территории обслуживания и график работы социальных работников, медицинских сестер устанавливаются заведующим Специализированным отделением с учетом тяжести состояния обслуживаемых граждан, характера оказываемых им услуг, компактности проживания, транспортных связей, наличия предприятий торговли, общественного питания, бытового обслуживания, а также учреждений системы здравоохранения.

Периодичность посещения социальными работниками обслуживаемых граждан на дому устанавливается заведующим Специализированным отделением по согласованию с медицинской сестрой отделения, оказывающей этим гражданам помощь, но не реже 3-4 раз в неделю.

Периодичность посещения обслуживаемых граждан медицинскими сестрами Специализированного отделения устанавливается заведующим отделением по согласованию с лечащим (участковым) врачом, но не реже 3 раз в неделю.

6. К видам услуг, оказываемых Специализированным отделением, относятся:

оказание экстренной доврачебной помощи, вызов врача на дом, сопровождение обслуживаемых граждан в лечебные учреждения и посещение их в этих учреждениях в случае госпитализации;

проведение медицинских процедур (измерение температуры тела, артериального давления, наложение компрессов, осуществление перевязок, обработка пролежней, раневых поверхностей, выполнение очистительных клизм);

осуществление подкожных и внутримышечных введений лекарственных препаратов в соответствии с назначением лечащего врача;

оказание санитарно-гигиенической помощи обслуживаемым гражданам (обтирание, обмывание, гигиенические ванны, стрижка ногтей, причесывание);

смена нательного и постельного белья;

забор материалов для проведения лабораторных исследований;

кормление ослабленных граждан;

другие социальные и бытовые услуги, оказываемые в надомных условиях.

7. Медицинские сестры Специализированного отделения осуществляют свою работу по согласованию с учреждениями здравоохранения, к которым прикреплены обслуживаемые граждане. Учреждения здравоохранения могут при наличии соответствующей договоренности обеспечивать медицинских сестер инструментарием, медикаментами, перевязочными материалами, спиртом для выполнения инъекций, другими материалами и предметами медицинского назначения, необходимыми для общего ухода и оказания доврачебной помощи, не связанной с применением сильнодействующих препаратов, и оказывать медицинским сестрам организационно-методическую помощь, Для оказания доврачебной помощи Специализированное отделение должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов (за исключением наркотических и сильнодействующих) и перевязочных средств.

Выполнение медицинскими сестрами Специализированного отделения плановых медицинских назначений обслуживаемым гражданам производится только по назначению лечащего (участкового) врача.

3. Отделение дневного пребывания 1. Отделение дневного пребывания (далее именуется «Дневное отделение») является полустационарным структурным подразделением Центра и предназначается для социально бытового, культурного, медицинского обслуживания граждан, сохранивших способность к самообслуживанию и активному передвижению, организации их питания и отдыха, привлечения к посильной трудовой деятельности и поддержания активного образа жизни.

2. В штат Дневного отделения вводятся должности культорганизатора, медицинской сестры, инструктора по трудовой терапии, а также младшего обслуживающего персонала.

3. Дневное отделение создается для обслуживания от 25 до 35 граждан.

4. Продолжительность обслуживания Дневным отделением устанавливается, исходя из очередности граждан на обслуживание, но не может составлять менее двух недель.

5. В Дневном отделении выделяются помещения для кабинетов доврачебной (врачебной) медицинской помощи, клубной работы, библиотеки, лечебно-трудовых мастерских и т.д.

6. Для организации отдыха граждан в Дневном отделении при наличии необходимых площадей оборудуется спальное помещение с предоставлением обслуживаемым индивидуальных постельных принадлежностей.

7. Обслуживаемые граждане могут при их добровольном согласии и в соответствии с медицинскими рекомендациями участвовать в посильной трудовой деятельности в специально оборудованных лечебно-трудовых мастерских или в подсобных хозяйствах.

Трудовая деятельность осуществляется под руководством инструктора по трудовой терапии и под наблюдением медицинского работника.

Граждане, участвующие в трудовом процессе, получают на руки 75 процентов доходов от реализации произведенной ими продукции. 25 процентов доходов зачисляются на спецсчет Центра и направляются на нужды обслуживаемых граждан, частичное возмещение расходов по организации производства.

8. Питание обслуживаемых граждан может осуществляться как в специально оборудованных помещениях Дневного отделения, так и в близлежащих предприятиях общественного питания за счет средств благотворительных фондов.

9. По решению местной администрации отдельные услуги в Дневном отделении могут предоставляться за плату (массаж, мануальная терапия и другие). Средства, поступившие от оплаты отдельных услуг, зачисляются на спецсчет Центра и направляются на его развитие, улучшение обслуживания и питания граждан в Дневном отделении.

10. Режим работы Дневного отделения устанавливается руководством Центра с учетом местных условий.

11. В Дневном отделении ведется журнал учета проводимых мероприятий, пожеланий граждан по организации работы отделения, другая необходимая документация.

12. Дневные отделения могут открываться и при филиалах Центра.

4. Отделение срочного социального обслуживания 1. Отделение срочного социального обслуживания (далее именуется «Срочное отделение») предназначается для оказания гражданам, попавшим в экстремальные ситуации, остро нуждающимся в социальной поддержке, неотложной помощи разового или временного характера, направленной на поддержание их жизнедеятельности.

2. В штат Срочного отделения вводятся должности специалиста по социальной работе, социальных работников, а также юриста.

3. Срочное социальное обслуживание включает в себя следующие социальные услуги из числа предусмотренных федеральным перечнем гарантированных государством социальных услуг:

разовое обеспечение остро нуждающихся граждан бесплатным горячим питанием, в том числе путем предоставления им талонов на бесплатное питание, или продуктовыми наборами;

обеспечение одеждой, обувью и другими предметами первой необходимости;

разовое оказание материальной помощи;

оказание экстренной доврачебной медицинской помощи;

содействие в получении временного жилого помещения;

оказание гражданам юридической помощи в целях защиты их прав;

оказание экстренной медико-психологической помощи;

предоставление необходимой информации и проведение консультаций по вопросам социальной помощи;

оказание других форм срочной социальной помощи, обусловленных региональными особенностями и предусмотренных территориальным перечнем гарантированных государством социальных услуг.

4. На территории, обслуживаемой Центром, работниками Срочного отделения могут осуществляться выявление и учет граждан, остро нуждающихся в натуральных видах помощи с целью последующего предоставления им этой помощи.

5. Срочное отделение должно располагать минимальным набором лекарственных препаратов и перевязочных средств для оказания срочной доврачебной медицинской помощи.

6. Для оказания срочной социальной помощи малоимущим гражданам, беженцам, лицам, попавшим в экстремальную ситуацию и нуждающимся в одежде, обуви, постельных принадлежностях и т. п., в Срочном отделении формируется «банк вещей».

«Банк вещей»формируется:

за счет благотворительного сбора, а также сдачи вещей и обуви, бывших в употреблении;

за счет гуманитарных поступлений;

за счет продукции, изготовленной гражданами на дому или в производственных мастерских Центра;

за счет приобретенных вещей.

7. Деятельность Срочного отделения строится на сотрудничестве с различными государственными учреждениями, общественными, благотворительными, религиозными организациями и объединениями, фондами, а также отдельными гражданами.

Литература: основная – 2,4,5,6,8,9. дополнительная – 1,2,4,5,6,8,11,14,20,31.

ТЕМА 9. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В КРИЗИСНЫХ ЦЕНТРАХ ДЛЯ ЖЕНЩИН И ПОДРОСТКОВ 9.1. Принципы и цели работы.

9.2. Формы помощи.

9.1. Принципы и цели работы.

Движение против сексуального и домашнего насилия в России, как и в США, Канаде и других странах, возникло благодаря усилиям нескольких мужественных женщин. Они стремились высказаться и осудить насилие, которое видели. Смело нарушив молчание и выступив против лжи, эти женщины, как писала американская исследовательница Адриеина Рич, «начали говорить друг другу правду».

Первый в США приют для избиваемых женщин открылся только 30 лет назад, а первая «горячая линия» - лишь 22 года назад. И все это началось с деятельности нескольких энтузиасток.

Для меня было большой честью работать с такими энтузиастками в России. И я поняла, что существуют два главных принципа организации кризисного центра: 1) желание предоставить женщинам конфиденциальное, высококвалифицированное консультирование и другие социальные услуги, 2) стремление изменить общество и политику, основанные на насилии.

Первый принцип – обеспечение высококвалифицированными социальными услугами – обычно обсуждается при создании кризисных центров для переживших сексуальное и домашнее насилие. Консультирование на «горячей линии», медицинское обслуживание, групповая и индивидуальная терапия, социальные службы, приюты, информационная литература – все, что центры предусматривают непосредственно для жертв насилия, является основой этой работы. В организационном плане существует несколько ключевых правил, которых следует придерживаться при создании кризисного центра.

1. Конфиденциальность. Это самый важный принцип работы с пережившими сексуальное насилие и избиваемыми женщинами. Истории, рассказанные пострадавшими, принадлежат только им. Предавать огласке историю женщины без разрешения не только неэтично, это очередное насилие над ее правом на частную жизнь, над ее личностью. «Горячая линия», которая с самого начала не принимает строгих правил конфиденциальности, не сможет долго пользоваться доверием женщин. Оберегая тех, кого мы консультируем, мы обязаны хранить и их секреты.

2. Тренинги. Обычные тренинги для консультантов кризисных центров могут длиться от 40 до 80 часов, помимо супервизорства и интервьюирования в процессе тренингов. Не каждый может быть консультантом на линии доверия для переживших сексуальное насилие, и организаторы центра должны быть уверены, что те, кто работает на линии, имеют соответствующую подготовку. Тренинги должны включать как опровержение мифов, окружающих изнасилование и насилие, так и обучение навыкам консультирования на линии доверия. Практический и теоретический аспекты являются двумя равными составными частями тренинга. Все консультанты проходят подготовку для работы на «горячей линии» или в кризисном центре с пережившими насилие.

3. Равенство и взаимоуважение. Женщины, звонящие по Телефону доверия, могут представлять любую социально-экономическую группу общества и быть любого возраста. Они заслуживают уважения и восхищения за мужество, которое они проявили, позвонив и нарушив молчание. Задача кризисного центра для переживших насилие заключается не в том, чтобы избавить женщин от опасности. а в том, чтобы выслушать их и рассказать о возможных путях решения их проблем. Власть и контроль лежат в основе сексуального и других видов насилия.

Консультант обязан вернуть женщине способность контролировать свою судьбу и делать собственный выбор.

4. Демократия. Целью кризисных центров для переживших сексуальное насилие является прекращение насилия, возникшего в результате патриархатных отношений в обществе. Чтобы на деле реализовать идею общества без насилия, управление и принятие решений в кризисном центре должно быть построено на принципах справедливости и честности.

Услуги, оказываемые всеми центрами, должны быть высококачественными и надежными и предоставляться в обстановке доверия и понимания риска, который женщины принимают на себя, говоря правду. Все консультанты ответственны перед любой женщиной, с которой они (консультанты) беседуют.

Однако краеугольным камнем этой концепции социальных услуг должно быть понимание того, что конечная цель состоит не только в обеспечении консультациями каждой пострадавшей от сексуального насилия, но и в том, чтобы разрушить мифы и баланс политических сил, позволяющий сексуальное и другие виды насилия в отношении женщин. Политическая задача женщин-активисток – создание общества, исключающего насилие. Идеально то общество, которое признает и соблюдает права женщин в контексте прав человека.

Исходя из того, что организаторы центра признают указанные принципы и общие правила, изложим конкретные шаги, с которых следует начать организацию служб центра.

1. Создание инициативного комитета. Его ядро составляют пять-шесть женщин, разделяющих идеи кризисного центра. Каждая из них берет под свой контроль одно из направлений работы: поиск и оборудование помещения, создание телефонной линии, работу с волонтерами, сбор средств, организацию тренингов и рекламу. При этом важно помнить о правилах конфиденциальности – местонахождение центра, имена консультантов и звонящих должны оставаться в секрете.

2. Набор волонтеров. Как правило, наилучший путь подбора волонтеров –распространение устной информации. Важно помнить, что одного желания работать недостаточно. Из интервью с потенциальными работниками «горячих линий, которые проводятся до начала тренингов, следует выяснить, имели ли они опыт насилия в прошлом и как представляют себе работу на «горячей линии».

3. Принятие правил. Инициативная группа должна принять основные принципы, или этический кодекс, включающий правила работы, философию управления и руководство для консультантов. Непременное условие – немедленное увольнение за нарушение конфиденциальности.

4. Вспомогательные службы. Одним из первых шагов при образовании центра является поиск или образование сети социальных и справочных служб, на которые может опереться консультант. Надо выяснить, куда можно обратиться за качественной медицинской и юридической помощью, где пережившая насилие может сделать аборт без угрозы сексуальных домогательств или пройти анонимное тестирование на ВИЧ-инфекцию и т.д. Списки этих служб и справочные материалы должны регулярно проверяться и обновляться.

5. Тренинг. Как указывалось выше, тренинг может длиться от 40 до 80 часов. Важно остановиться на следующих темах: самоубийство, мифы, окружающие изнасилование, посттравматические стрессы и синдромы, насилие в отношении детей. В большинстве случаев целесообразно использовать опыт инициативной группы для дополнения тематики тренинга.

6. Организационное оформление. Следует образовать группы управления и принятия решений, составить описание обязанностей для каждого члена организационного комитета и консультантов.

В самом начале работы по созданию кризисного центра для пострадавших от сексуального насилия следует ответить на следующие вопросы:

Будет его деятельность основана на работе волонтеров или оплачиваемых сотрудников? Каким будет размер заработной платы?

Как будут приниматься решения относительно приема на работу и увольнения?

Кто назначает собрания Правления/Инициативного комитета?

Как часто встречаются члены Правления?

Кто и как распоряжается финансами?

Следует ли центру регистрироваться в качестве официальной неправительственной организации?

Каковы его краткосрочные и долгосрочные цели? Что планируют создать организаторы: 24-часовую «горячую линию», службу консультирования для женщин или приют?

Что делать, если позвонит мужчина?

Кто проводит тренинги? Как отбираются их участницы?

Как вы намерены вести статистику?

Как будет осуществляться финансирование? Кто станет руководить кампанией по поиску средств?

Будут ли приниматься средства от государственных органов?

Ответы на эти вопросы, равно как написание устава и этического, кодекса, определят основное направление работы тренингов или «горячей линии». Важно, чтобы все организаторы были вовлечены в эти дискуссии.

Создание кризисного центра для потерпевших насилие является каждодневной, изнурительной, тяжелой работой. Не забывайте заботиться о себе и постепенно, шаг за шагом, вы сможете изменить мир.

9.2. Формы помощи Кризисный центр может предоставлять помощь женщине в различных формах. Одна из них – телефонная линия доверия. Цель телефонного контакта – выслушать, понять проблему, поддержать женщину, определить вид необходимой помощи и организовать, если надо, консультацию. Помимо этого она может получить подробные сведения о месте и режиме работы специалистов и другие необходимые данные. Для организации работы линии доверия прежде всего необходима минимальная материальная база, а именно: помещение с телефоном (это может быть маленькая комната, кабинет). Адрес этого помещения следует хранить в секрете в целях безопасности сотрудниц. Перед началом работы нужно реально оценить свои возможности с точки зрения оплаты труда сотрудниц и решить, будут ли они получать заработную плату или необходимо искать добровольцев. Следующий вопрос: на какой проблеме сосредоточит свои усилия коллектив кризисного центра. Предварительно все сотрудницы должны пройти подготовку по принципам консультирования на линии доверия для женщин, а также изучить проблему, по которой собирается работать центр (например, насилие в семье, изнасилование, насилие против детей и т.д.).

Линия доверия имеет большое эмоциональное значение, так как часто женщине не с кем поделиться. Во время контакта важно помочь женщине понять, что она не только в состоянии преодолеть свои трудности, но и должна делать это ради себя и своих детей. В то же время следует внушить ей уверенность в себе, объяснить, что только она сама в состоянии изменить что-то в своей жизни.

Службы доверия начали входить в жизнь людей в России недавно, поэтому женщинам нередко трудно преодолеть определенный психологический барьер («до чего я дошла!»). И, тем не менее, с самого своего появления линия доверия Кризисного центра для женщин пользуется популярностью. Об этом свидетельствует количество консультаций, проведенных сотрудниками Центра в течение года. Так, с августа по декабрь 1993 г. на линии было проведено консультаций. В 1994 г. их число заметно возросло: например, с августа по сентябрь было принято 300 звонков.

Анализ звонков позволяет выявить основные причины стрессовых (кризисных) ситуаций для женщин, обращающихся на линию доверия: домашнее насилие против женщин и детей;

изнасилование;

внутрисемейные отношения (конфликты между супругами);

безработица или угроза потери работы;

ухудшение состояния физического и психического здоровья женщины или детей;

конфликты между родителями и детьми;

юридические проблемы;

конфликты на работе, в трудовом коллективе;

уход из жизни близких людей.

С одной стороны, долгое время считалось, да, пожалуй, и сейчас считается, что «выносить сор из избы» неприлично, нельзя обсуждать интимные проблемы с посторонними. С другой стороны, женщине трудно держать в себе все отрицательные эмоции и проблемы, они требуют выхода. Изучив заполняемые при обращении анкеты, можно определить основные мотивы обращений на Телефон доверия: желание получить совет специалиста;

отчаяние («вы для меня последняя надежда, как соломинка для утопающего»);

чувство одиночества;

стремление выплеснуть отрицательные эмоции на человека, которого не знаешь и не видишь, так как часто трудно перекладывать отрицательную эмоциональную нагрузку на близких людей, и т.д.

Вторая форма работы кризисного центра — очное консультирование. В этом случае женщины общаются непосредственно со специалистами в конкретной области. Помощь может быть организована по следующим направлениям: социально-психологическая поддержка (ее цель — прояснение жизненной ситуации, прежде всего для самой женщины);

психотерапевтическая, немедикаментозная помощь в случае депрессии и страхов;

юридические консультации по текущему законодательству;

группы поддержки, группы по росту уровня самооценки и самосознания.

Опыт показывает, что индивидуальное (личное) консультирование обычно организуется уже после того, как линия доверия стабильно работает. Начиная работу по консультированию женщин, не обязательно сразу иметь помещение для специалистов. Можно привлекать юристов, работающих в других организациях, договорившись с ними, в какие дни и часы они могут принимать на своей территории женщин, обращающихся в центр. Для сбора групп поддержки можно использовать, например, актовые залы в детских садах и других учреждениях.

Существует третья форма помощи женщинам в кризисной ситуации — убежище.

Создание убежища — задача довольно трудная для нашего общества как с юридической, так и с материальной точки зрения. Убежище — это место, куда женщина может прийти вместе с детьми в любое время, если ей и ее детям угрожает опасность, насилие. В убежище она может рассчитывать на одежду, еду и комнату. Цели пребывания женщины в убежище: иметь возможность почувствовать себя в безопасности;

подумать о своей жизни в будущем и принять решение о дальнейших действиях. Во время пребывания женщин в убежище с ними работают сотрудницы центра, помогая осознать сложившуюся ситуацию, поддерживая, но не опекая.

Адрес убежища, как и линии доверия, хранится в секрете в целях безопасности женщин и сотрудниц.

Одно из основных направлений работы, на котором может специализироваться кризисный центр, — проблема домашнего насилия. Этот термин ранее не употреблялся в официальных документах и мало применялся в повседневной жизни. Домашнее насилие — проблема всего общества, в значительной мере связанная с пережитками патриархатных общественных отношений.

Как проявляется насилие в семье?

В морально-психологическом унижении и подавлении женщины ее супругом или партнером («ты никому не нужна, кроме меня», «я сделал одолжение, женившись на тебе» и т.п.), что существенно понижает уровень самооценки женщины.

В экономическом давлении (женщина не работает не потому, что не хочет, а потому, что супруг запрещает ей это, говоря: «ты плохая мать, так как хочешь бросить детей на произвол судьбы» или «ты нарушаешь принцип естественного предназначения женщины»);

при этом муж либо жестко контролирует расходы жены, либо не дает наличных денег, обеспечивая семью по своему усмотрению.

В изоляции женщины, когда ей запрещается иметь подруг, в то время как мужчина много времени проводит среди своих друзей;

каждая встреча женщины с подругами сопровождается негативной реакцией со стороны мужа, критикой или скандалом. Начинает действовать принцип «разделяй и властвуй», который может проявляться и в форме ревности. Мужчина контролирует не только все время женщины, но и ее знакомства, даже записную книжку.

В использовании детей, как, например, в приведенном выше случае, когда на женщину обрушиваются угрозы и обвинения: «Ты плохая мать», «Если ты разведешься со мной, я оставлю детей себе, а тебя лишу материнства», «Сама уходи, куда хочешь, а детей оставь мне». Подобные запугивания действуют на женщину безотказно, так как подсознательно она с детства приучена признавать за мужчиной силу, власть и право вершить суд над собой.

В физическом насилии, когда муж избивает, насилует жену (подобным воздействиям могут подвергаться и дети или только дети).

Как показывает опыт работы московского Кризисного центра для женщин, при описании ситуации насилия в семье большинство пострадавших до конца не осознают, что подобные отношения являются нездоровыми. Причина этого кроется в воспитании девочек. С самого детства их приучают «служить мужчине», а значит, и воспринимать как должное любую линию его поведения. Не так уж редко женщины остаются с теми, кто подвергает их насилию. Причины этого разные: угроза убийства;

жилищная проблема;

низкая самооценка и ложное чувство собственной вины;

экономическая зависимость;

любовь и вера в то, что отношения могут измениться;

боязнь общественного осуждения.

Учитывая, что социальной основой домашнего насилия служат патриархатные отношения, можно предположить, что такие признаки, как экономическая зависимость и морально психологическое подавление женщины, являются нормой в большинстве семей. В сознании многих постоянно присутствует устаревший стереотип разделения ролевых функций, в соответствии с которым супруги строят свои взаимоотношения. Его суть: естественное предназначение женщины - рожать и воспитывать детей, содержать дом, обслуживать семью.

Женщине с детства внушается любовь к домашнему хозяйству, хотя сама она, зачастую не подозревая об этом, может иметь склонность к чему-то другому. Возникает противоречие женщины-личности и женщины - члена общества, воспитавшего ее. Патриархатные отношения предполагают женское самопожертвование, когда она независимо от своих природных способностей и наклонностей должна отказаться от самореализации в пользу карьеры мужа. К этому девочек готовят с детства, приучая их к терпимости и покорности.

Мужчина, с другой стороны, рассматривается только как «добытчик» и защитник семьи.

Он должен обеспечивать семью материально, что порождает ту самую экономическую зависимость женщины. Поддерживая свой престиж в обществе, мужчина запрещает жене работать, а она, воспитанная в духе «обеспечения тылов» мужа, играет в игру, которая может закончиться депрессией. Для мужчин этот стереотип тоже вреден: он фактически изолирует их от воспитания детей, приводит к утрате чувства отцовства.

Серьезной причиной существования домашнего насилия является и то, что в настоящее время женщины не могут конкурировать на рынке труда с мужчинами. Проблема трудоустройства, а значит, и экономической независимости женщины все более обостряется.

Достаточно просмотреть объявления в газетах, и видно невооруженным глазом, что спрос на мужскую рабочую силу гораздо выше. Обращающиеся на линию доверия рассказывают, что им часто отказывают в работе, прямо заявляя, что предприятие не нуждается в женщине старше лет.

Существование в обществе проблемы домашнего насилия имеет серьезные последствия.

Семьи, в которых отношения строятся на насилии, входят в группу риска, так как выросшие в такой атмосфере дети либо становятся жертвами насилия, либо сами подвергают насилию своих близких. Если проанализировать историю жизни мужчины-насильника, то зачастую выясняется, что он принес в семью модель поведения своих родителей. Женщины нередко рассказывают, что мальчики начинают проявлять агрессивность по отношению к своим младшим сестрам, копируя отношение отца к матери.

Рассматривая семью как один из основных источников сохранения культурных и духовных ценностей, необходимо осознавать, что традиции насилия могут передаваться следующим поколениям как часть негативного жизненного опыта. Мы уже пожинаем плоды того, что домашнее насилие до сих пор не было обозначено как общественная проблема. Рост насилия в обществе, его криминализация напрямую связаны со взаимоотношениями, которые присутствуют в семьях. Заметную роль в борьбе с домашним насилием призваны сыграть кризисные центры.

Официальным признанием масштабов проблемы насилия в семье (домашнего насилия) стало бы принятие специального закона, определяющего наказание за подобные преступления, а также процедуру его выполнения. Очевидна необходимость определения законных прав пострадавших и выработка механизма их защиты. В начале 1995 г. думская фракция «Женщины России» внесла предложение о разработке подобного закона. Его принятие создало бы прочную правовую основу для противостояния насилию.

Литература: основная – 1,2,3,4,5,9. дополнительная – 1,2,3,4,5,13,17.

ТЕМА 10. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В УЧРЕЖДЕНИЯХ СОЦИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ЛИЦ БЕЗ ОПРЕДЕЛЕННОГО МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА 10.1. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико социальной помощи гражданам без определенного места жительства.

10.2. Социальная гостиница с отделением ночного пребывания.

10.1. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико социальной помощи гражданам без определенного места жительства.

В решении разнообразных проблем бездомности большую роль играют социальные работники, особенно те из них, кто трудится в соответствующих учреждениях: приютах, центрах социальной реабилитации, детских домах и т.д.

В успешности социальной работы важным критерием является духовность и психологические качества самого работника. В процессе своей эволюции социальная работа прагматизировалась, отходя от своих истоков духовности, но, тем не менее, ее определение сейчас представляется как милосердие + умение. Не всякий человек сможет работать социальным работником, тем более на таком неблагодарном участке, как работа с «бомжами».

Какие же качества более всего необходимы такому социальному работнику?

Во-первых, милосердие. Именно милосердие как состояние души человека - социального работника является основой и связующим звеном между социальной работой и духовностью.

Под духовностью психологами понимается внутренняя устремленность к добру, потребность отдавать свои душевные силы ближнему, творить добро, выполняя свою миссию на этой земле.

Поэтому социальная работа была и остается одной из самых трудных, но благородных и одухотворенных видов деятельности.

Ценностные установки профессиональной социальной работы во всех ее разновидностях сводятся к общечеловеческим ценностям, уважению чести и достоинства человека, уникальности его личности. Стиль поведения социального работника, обусловленный совокупностью его личностных качеств, его ценностными ориентациями и интересами, оказывает решающее воздействие на систему отношений, которую он формирует. Значит, роль его личностных качеств очень велика в профессиональной деятельности и выборе профессии.

Нравственный человек осознает необходимость действия с учетом критериев, выверенных человеческим опытом. Безнравственный человек находится в подчинении у собственных интересов, стремлений, желаний, его путь – вседозволенность. Обществу нужен нравственно надежный социальный работник, озабоченный духовным самосовершенствованием. Предметом его особого внимания должны быть человековедческие знания.

Второе – профессионализм и компетентность. Любой специалист, работающий с людьми, должен быть талантливой личностью. Тем более это касается социального работника.

В социальной работе, как нигде, необходим профессионализм и компетентность. Она требует динамизма, индивидуальности, быстрой адаптации к изменившейся ситуации. Третьим слагаемым выделяется гуманитарная образованность социальных работников. У Ф.М.

Достоевского есть высказывание, суть которого состоит в том, что гуманитарная развитость облегчает человеку освоение любой профессии. О верности этого утверждения свидетельствуют многие факты, примеры из жизни великих людей. Гуманистические ценности должны составлять основу его мировоззренческих позиций.

Кредо социального работника это:

- бережное сохранение и воспроизводство духовных ценностей;

- социальная защищенность;

- забота о здоровье людей;

- экологическая безопасность.

Следующее важное слагаемое для формирования имиджа заключается в том, что каждый социальный работник должен быть психотехнологом. Психотехнология – это наука о практическом использовании психологических техник управления людьми. Психотехнология реализуется в общении и представляет собой систему взаимосвязанных, внутренне мотивированных психотехник, которая опирается на анализ общения и личностного совершенствования.

В особых, трудных или экстремальных, условиях, когда внешние или внутренние факторы вызывают нарушение нормальной деятельности функциональных систем, возникает естественная потребность восстановить равновесие, сбалансировать психические процессы, очистить душу. В результате осознания ситуации появляется мотив того или иного действия в целях приспособления к нестандартной обстановке, происходит активизация системы психической саморегуляции, человек ощущает необходимость «собраться», «отмобилизоваться», перестроиться. Это и есть начало рефлексии, когда чаще всего запускается механизм общения с собой, механизм анализа и оценки, выработки и принятия решений.

Использование различных психотехник, перешедших из архаических слоев прошлого, ритуальных процедур в рациональные механизмы управления внутренним состоянием, поведением людей, поможет социальному работнику обрести навыки самоорганизации саморегуляции, духовного очищения, формирования имиджа для успешного профессионального оказания помощи нуждающимся людям.

Бездомный – это человек, лишенный порой не только крова, но и других элементарных условий жизни: медицинского обслуживания (нет прописки);

постоянного места работы (нет паспорта или трудовой книжки;

нет работы или не берут на работу) и т.д. Не говоря уже о душевном комфорте, нормальном самочувствии.

К бездомным требуется особый подход. Не каждый (даже социальный работник) может работать с ними (особенно с некоторыми категориями, такими, как люди, опустившиеся на «дно»). От социального работника требуется ярко выраженная коммуникабельность. Нужно уметь найти контакт с такими людьми, не унижая и не отталкивая их. Надо дать им возможность почувствовать человеческое отношение к себе, не обидеть, предлагая элементарные услуги:

ночлег питание, медицинскую помощь.

С лицами, без определенного места жительства необходимо проводить также медико социальную работу. Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие люди оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жесткое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица.

Исследования, проводимые в России, показывают, что трудная жизненная ситуация и медицинская патология отягощают друг друга и порождают так называемый «порочный круг».

Объектом медико-социальной работы являются различные контингента лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенциируют друг друга и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий.

Работа с такими контингентами одинаково тяжела и малоэффективна как для медицинских работников, так и для специалистов социальных служб, поскольку они неизбежно оказываются перед кругом проблем, выходящих за рамки их профессиональной компетенции и препятствующих успешной узкопрофессиональной деятельности.

К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие, социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, многодетные и асоциальные семьи, пострадавшие от стихийных бедствий, больные СПИДом и др. Численность таких контингентов устойчиво возрастает па протяжении последних лет.

Необходимо подчеркнуть, что одной из причин этого является низкая эффективность существующих форм и методов работы с ними, а также отсутствие должной сети специально ориентированных на такого рода деятельность служб. При организации медико-социальной работы необходимо придерживаться основных принципов, которые позволили бы обеспечить профессиональный целостный подход в этом виде деятельности. В концептуальном плане автор придерживается основных принципов, предложенных Ю.В. Валентиком.

Таковыми являются:

экосистемность – учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной жизненной проблемной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий;

солидарность – согласованное организационное взаимодействие в процессе медико социальной работы государственных учреждений, действующих в любой сфере и учреждении, входящих в структуры организаций с разной формой собственности.

конструктивная стимуляция – отказ социальных служб от исключительно покровительских форм помощи и опеки, порождающих у их субъектов пассивное иждивенчество.

При соблюдении в социальной работе с «бомжами» всех вышеперечисленных принципов деятельности социальных работников в комплексе возможны положительные результаты.

10.2. Социальная гостиница с отделением ночного пребывания.

Порядок приема граждан в « Социальную гостиницу с отделением ночного пребывания»

1. Прием граждан в социальную гостиницу осуществляется по направлению УСПН при наличии свободных мест. Время пребывания в соц. гостинице определяется индивидуально, но не более 2-х месяцев.

2. В отделение ночного пребывания принимаются самостоятельно обратившиеся граждане старше 18 лет, утратившие социальные связи, попавшие в экстремальные ситуации, оказавшиеся без определённого места жительства. Приём проходит на добровольной основе, по личному заявлению дежурным администратором и медицинским работником в приёмном отделении с регистрацией в журнале. Койко-место в отделении ночного пребывания предоставляется бесплатно на срок не более 10 дней подряд и не более 30 дней в году.


3. Прием осуществляется ежедневно с 8.00 до 16,00, кроме субботы и воскресения.

Правила проживания в государственном учреждении «Социальная гостиница с отделением ночного проживания»

Граждане, находящиеся в ГУ «СГОНП» имеют ПРАВО на:

1. Бесплатное получение койко-места, постельные и туалетные принадлежности.

2.Первая доврачебная помощь (фельдшером):

а) круглосуточный медицинский пункт;

б) осмотр фельдшером, санитарная обработка, личные вещи и одежда, пригодные к пользованию, дезинфицируются;

в) оказание консультативной и специализированной медицинской помощи осуществляется по договору с территориальными лечебными учреждениями;

г) при отсутствии страхового полиса, администрация оказывает помощь в получении временного страхового полиса;

д) оказывается организованная помощь в проведении освидетельствования в Бюро МСЭ;

е) В медпункте предусматривается наличие медицинских препаратов для оказания неотложной помощи.

Общими противопоказаниями к приёму в социальную гостиницу и отделение ночного пребывания являются:

— наличие туберкулёза в активной стадии, заразных заболеваний кожи и волос, острых инфекционных, венерических заболеваний, опасных для окружающих;

— в момент помещения неадекватное поведение, сопровождающееся расстройствами, опасными как для самого поступающего, так и для окружающих, острое алкогольное опьянение или признаки приема наркотических средств;

— лица, у которых при поступлении обнаружены повышенная температура, сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в учреждения органов здравоохранения.

3. Оказывается помощь соц. работника: в восстановлении документов, регистрации, оформлении в пансионат и в получении пенсии.

4. Граждане, находящиеся в ГУ «СГОНП», имеют право: пользоваться библиотекой, смотреть телевизор, играть в шахматы, нарды, шашки, домино, слушать индивидуальные радио, магнитофон, просмотр телепередач до 23.00 по разрешению администрации.

5. Обращение к администрации по вопросам, связанным с их пребыванием в учреждении.

6. Бесплатное получение талонов на питание в ОНП -1 талон, в СГ - 2 талона в день.

Выписка из учреждения пребывающих в нём лиц, ранее установленного срока производится в следующих случаях:

— по личному заявлению;

— за нарушение правил внутреннего распорядка и правил проживания;

— при направлении на лечение в стационарные медицинские учреждения города или пансионаты Самарской области;

— при отсутствии в учреждении лиц проживающих в:

— СП свыше одних суток, — ОНП не прибытия на ночлег.

— Прибытие в соц. гостиницу в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.

В палатах запрещено:

— хранить и принимать пищу;

— пользоваться электронагревательными приборами;

— курить и употреблять спиртные напитки, наркотические и токсические вещества, играть в азартные игры.

Не соблюдение правил является грубым нарушением и основанием для выселения нарушителя.

За сохранность личных вещей и документов администрация ГУ «СГОНП»

ответственности НЕ НЕСЁТ.

В своей деятельности учреждение руководствуется следующими законодательными документами:

— ФЗ РФ «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 02.08.1995 г. № 122-ФЗ;

— Постановление правительства Российской Федерации от 15 апреля 1996 года № 473 «О порядке и условиях оплаты социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания»;

— Постановление правительства Российской Федерации от 24 июня 1996 года № 739 «О предоставлении бесплатного социального обслуживания и платных социальных услуг государственными социальными службами»;

— Постановление правительства Российской Федерации от 25 ноября 1995 года № «О федеральном перечне гарантированных государством социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания (с изменениями на 17 апреля 2002 года);

— Постановление главы администрации Самарской области от 10.07.1996 г. №186 «О территориальном перечне гарантированных социальных услуг, предоставляемых гражданам пожилого возраста и инвалидам органами социальной защиты населения области»;

— Постановление губернатора Самарской области от 7 августа 2000 г. № 252 «О тарифах на социальные услуги, предоставляемые гражданам пожилого возраста и инвалидам государственными и муниципальными учреждениями социального обслуживания Самарской области»;

— Постановление мэра города от 12.02.2002 № 7-1/02-02 «О предоставлении бесплатного социального обслуживания отдельным категориям граждан в 2002 году»;

— Постановление мэрии города Тольятти от 2 апреля 2001 г. № 1262-1/04-01 о порядке использования микроавтобусов «Газель», оборудованных специальными подъемниками, для обслуживания инвалидов по социальным показаниям;

— Приказ министерства социальной защиты населения Российской Федерации от сентября 1995 года № 218 «О порядке и условиях зачисления на социальное обслуживание на дому»;

— Письмо министерства социальной защиты населения Российской Федерации от февраля 1996 г. № 865/1-34 «О праве выбора учреждения и формы социального обслуживания гражданами пожилого возраста и инвалидами».

Финансирование Учреждения осуществляется за счет средств областного бюджета.

Организация деятельности Учреждение осуществляет самостоятельную деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Учреждение организуется в здании, которое должно располагать необходимыми помещениями, отвечающими санитарно-гигиеническими и противопожарными требованиями.

Для обеспечения общественного порядка, предупреждения и временного пресечения преступлений и иных правонарушений в учреждении в установленном порядке создается круглосуточный полицейский пост, содержащийся за счет средств областного бюджета.

Для оказания первой доврачебной помощи непосредственно в учреждении организуется медицинский пост, возглавляемый фельдшером и медицинской сестрой.

Для проведения санитарной обработки поступающих лиц и их одежды в заведении оборудуется спец. помещение.

Согласно требованиям органов санитарно-эпидемиологического надзора оборудуются изоляторы 4 места на 25 коек.

Администрация Учреждения организует:

— соблюдение правил и норм охраны труда, техники безопасности противопожарной безопасности, санитарно-гигиенического и эпидемического режима, санитарно-гигиенических требований;

— ведение бухгалтерского учета в соответствии с Положением о бухгалтерском учете и отчетности, действующим в Российской Федерации, также приказами, указаниями, инструктивными письмами и другими актами Министерства труда и социального развития и департамента социальной защиты населения администрации Самарской области.

Учреждение строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями и гражданами во всех сферах деятельности на основе договоров.

Учреждение имеет право:

— привлекать для осуществления своих функций на договорной основе предприятия, учреждения и организации всех форм собственности;

— приобретать или арендовать основные средства за счет имеющихся у него финансовых ресурсов, оказываемой финансовой помощи и получаемых для этих целей ссуд и кредитов в банках;

— осуществлять внешнеэкономические связи в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации;

— планировать свою деятельность и определять перспективы развития по согласованию с департаментом социальной защиты населения Администрации Самарской области, а также исходя из спроса потребителей на продукцию, работы, услуги по заключенным договорам;

— заниматься приносящей доход деятельностью, необходимой для достижения уставных целей;

— создавать, с согласия департамента социальной защиты населения Администрации Самарской области, обособленные структурные подразделения (филиалы, отделения и др.);

— обособленные структурные подразделения могут иметь имущество, учитываемое на отдельном балансе, входящем в баланс Учреждения;

— обособленные структурные подразделения действуют на основании положений, утверждаемых Учреждением.

— планировать свою деятельность и определять перспективы развития по согласованию с департаментом социальной защиты населения Администрации Самарской области.

Учреждение обязано:

— утверждать смету расходов и штатное расписание и представлять их на согласование департаменту социальной защиты населения Администрации Самарской области;

— нести ответственность в объеме компетенции за нарушение договорных, кредитных расчетных обязательств, правил хозяйствования, установленных действующим законодательством Российской Федерации;

— обеспечивать своих работников безопасными условиями труда и нести ответственность в установленном порядке за ущерб, причиненный их здоровью и трудоспособности;

— осуществлять бухгалтерский учет, вести статистическую и бухгалтерскую отчетность, отчитываться о результатах деятельности в порядке и сроки, установленные департаментом социальной защиты населения Администрации Самарской области, в пределах, установленных законодательством Российской Федерации.

За искажение государственной отчетности должностные лица Учреждения несут установленную законодательством дисциплинарную, административную и уголовную ответственность.

Учреждение осуществляет свои функции во взаимодействии с другими учреждениями системы органов социальной защиты населения, органами внутренних дел. учреждениями здравоохранения, Госсанэпиднадзора, службы занятости, миграционной службы и другими ор ганами и учреждениями, осуществляющими работу с лицами без определенного места жительства и занятий, освобожденными из мест лишения свободы, безработными и др.


Учреждение взаимодействует с общественными объединениями, религиозными организациями, благотворительными фондами и гражданами в целях осуществления эффективной социальной реабилитации и адаптации лиц без определенного места жительства и занятий.

Контроль и ревизия деятельности Учреждения осуществляются департаментом социальной защиты населения Администрации Самарской области, а также налоговыми и другими органами в пределах их компетенции, на которые в соответствии с действующим законодательством и законодательными актами Российской Федерации возложена проверка деятельности государственных и муниципальных учреждений.

Контроль за распоряжением имуществом, закрепленным за Учреждением на праве оперативного управления осуществляет Департамент управления государственным имуществом Администрации Самарской области.

На работников Учреждения распространяются условия оплаты труда, продолжительность рабочего времени и ежегодных отпусков, установленные для аналогичных категорий работников неврологических учреждений системы органов социальной защиты населения, согласно постановлению Правительства Российской Федерации от 8 июня 1996 года № 670.

Условия приема и содержания в учреждении В Учреждение принимаются лица без определенного места жительства и занятий, достигшие 18-летнего возраста, в первую очередь, лица пожилого возраста и инвалиды, а также лица, утратившие социально полезные связи из числа лиц, освобождаемых из мест лишения свободы, сохранившие полную или частичную способность к самообслуживанию и не имеющие медицинских противопоказаний к приему в Учреждение.

Регистрация лиц, поступивших в Учреждение, осуществляется администрацией Учреждения в соответствии с инструкцией, утверждаемой Министерством внутренних дел Российской Федерации.

Основанием и условием для приема лиц в Учреждение являются:

в социальную гостиницу направление, выданное районными управлениями социальной защиты населения города Тольятти на основании личного заявления, при наличии у принимаемого документа, удостоверяющего личность (в отдельных случаях, справки по форме 9.

выданной органом внутренних дел) и справки об освобождении из мест лишения свободы (для лиц, освободившихся из мест лишения свободы), а также медицинской карты установленного для учреждений социального обслуживания образца, заверенной лечебным учреждением или исправительным учреждением Министерства юстиции РФ, и при отсутствии на момент поступления противопоказаний к приему в Учреждение;

«в отделение ночного пребывания по мере обращения лица на основании его личного заявления при наличии документа, удостоверяющего личность.»

Срок и время пребывания в Учреждении одного лица:

в отделении социальной гостиницы срок пребывания не свыше 30 суток подряд и не более 60 суток в году (в исключительных случаях, когда требуется более длительная подготовка документов в пансионат срок пребывания может быть увеличен до 3-х месяцев);

в отделении ночного пребывания предоставляется койко-место для ночлега на срок не более 10 дней подряд и не более 30 дней в году.

Противопоказаниями к приему в Учреждение является наличие:

туберкулеза в активной стадии;

инфекционных заболеваний кожи и волос;

инфекционных и венерических заболеваний;

психических заболеваний, сопровождающихся на момент поступления расстройствами поведения, опасными для самого больного и окружающих;

острого алкогольного опьянения и признаков приема наркотических средств.

Лица, у которых при поступлении обнаружены вышеуказанные противопоказания, а также повышенная температура, сыпь неясной этиологии, подлежат направлению в учреждения здравоохранения.

В Учреждение не принимаются лица, у которых обнаружено холодное или огнестрельное оружие, легковоспламеняющиеся предметы и взрывоопасные вещества, наркотики.

Прием лиц в Учреждение производится:

в социальную гостиницу - администрацией Учреждения совместно с медицинским работником;

в отделение ночного пребывания сотрудником, назначенных директором Учреждения совместно с медицинским работником.

Прием, учет и хранение документов, денежных сумм и других ценностей лиц, принятых в Учреждение, производятся в соответствии с инструкцией, утвержденной Министерством труда и социального развития Российской Федерации.

Пребывающим в Учреждении пенсионерам выплата пенсии производится в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Лица, прибывшие в Учреждение, с учетом состояния здоровья, физических и психических возможностей могут привлекаться:

на добровольной основе к работе в Учреждении;

приниматься по усмотрению руководителя Учреждения на временную работу (с их согласия), в том числе с неполным рабочим днем, на штатную должность в данном Учреждении, если работа им не противопоказана, пользуясь при этом всеми правами, предусмотренными законодательством о труде.

Права и обязанности лиц, пребывающих в Учреждении Лица, пребывающие в Учреждении имеют право:

обращаться непосредственно к администрации Учреждения по вопросам, связанным с их пребыванием в Учреждении;

обращаться с заявлением в органы представительной и исполнительной власти, суд.

прокуратуру, а также в общественные организации ветеранов и инвалидов;

пользоваться иными правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации.

Пребывающие в Учреждении лица обязаны соблюдать Правила внутреннего распорядка, утвержденные администрацией Учреждения (бережно относиться к имуществу и оборудованию учреждения, соблюдать чистоту в комнатах и местах общего пользования, не допускать употребление спиртных напитков и наркотических веществ и т.п.).

Выписка из Учреждения пребывающих в нем лиц ранее установленного срока производится по их заявлению или по решению руководителя Учреждения за систематическое нарушение ими правил внутреннего распорядка.

Управление учреждением Управление Учреждением осуществляется в соответствии законодательством Российской Федерации, законодательством Самарской области и настоящим Уставом.

Высшим должностным лицом, отвечающим за деятельность Учреждения, является директор, назначаемый на должность департаментом социальной защиты населения Администрации Самарской области.

Директор осуществляет текущее руководство деятельностью Учреждения, несет ответственность за его состояние и подотчетен в своей деятельности департаменту социальной защиты-населения Администрации Самарской области, а по имущественным вопросам департамент управления государственным имуществом Администрации Самарской области.

По вопросам, отнесенным к его компетенции, директор действует на принципах единоначалия.

Директор выполняет следующие функции по организации и обеспечению деятельности Учреждения:

действует без доверенности от имени Учреждения, представляет его интересы в государственных органах, предприятиях, организациях;

обеспечивает соблюдение Учреждением целей, в интересах которых оно было создано;

в пределах своей компетенции издает приказы и дает указания обязательные для всех работников Учреждения;

заключает договоры, выдает доверенности;

открывает расчетный и иные счета Учреждения в банке;

в пределах выделенных ассигнований утверждает смету расходов и штатное расписание по согласованию с департаментом социальной защиты населения Администрации области;

утверждает правила внутреннего распорядка;

нанимает (назначает) на должность и освобождает от занимаемой должности работников (в том числе заместителя директора);

несет ответственность за состояние учета, своевременность и полнота представления отчетности, в том числе бухгалтерской и статистической по установленным формам в соответствующие органы;

в пределах, установленных действующим гражданским законодательством, от имени Учреждения распоряжается его имуществом, закрепленным за Учреждением на праве оперативного управления по решению департамента управления государственным имуществом Администрации Самарской области;

регистрирует в установленном законом порядке изменения и дополнения к Уставу, принятые департаментом социальной защиты населения Администрации Самарской области и департаментом управления государственным имуществом Администрации Самарской области;

выполняет другие функции, вытекающие из настоящего Устава и не противоречащие действующему законодательству.

Литература: основная – 1,2,3,4,6,8,9. дополнительная – 1,2,5,7,22,23.

ТЕМА 11. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА В СТАЦИОНАРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ ДЛЯ ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ 11.1. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико социальной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам.

11.2. Содержание медико-социальных услуг.

11.1. Функции специалиста по социальной работе, участвующего в оказании медико социальной помощи гражданам пожилого возраста и инвалидам.

В социальной работе с пожилыми людьми используются разнообразные формы и методы.

Это и социальное обслуживание на дому, и срочная социальная помощь, и адресная социальная защита и т.д. В этой системе функционируют различные учреждения, в частности центры социального обслуживания, отделения дневного пребывания, стационарные учреждения и специальные жилые дома для пожилых людей. Особенно важное значение для пожилых приобретает их медико-социальная реабилитация.

Принято считать, что инвалидные коляски, палки, кашель — это атрибуты старости, что старение и болезнь — это одно и то же. Многочисленные исследования в США показали, однако, что это не так. И старые могут быть активными и бодрыми. Конечно, с возрастом потребность в медицинской помощи увеличивается. В силу естественного старения организма проявляется ряд хронических заболеваний, растет удельный вес лиц, нуждающихся в постоянном медицинском наблюдении, в помощи кардиологов, невропатологов, геронтологов, гериатров.

Цивилизованность общества определяется, в частности, и тем, насколько широка сеть специальных поликлиник, больниц, домов отдыха и санаториев для пожилых людей.

Одной из болезней, которым подвержены пожилые люди, является старческий маразм.

Это угасание жизнедеятельности организма вследствие атрофирования коры головного мозга. Эта болезнь сопровождается крайним истощением, упадком сил, почти полным прекращением психической деятельности;

развивается в глубокой старости или вследствие длительной болезни.

Нередко эта болезнь связана с потерей семьи, друзей, роли в обществе, от чего появляется чувство ненужности, бесполезности. Иногда это порождает умственное расстройство, заболевание. Худший исход – самоубийство. Для предотвращения самоубийств используется «телефон доверия» (связь двусторонняя: звонят и престарелые, и престарелым). Создаются также центры для пожилых, для их общения.

Изучение (в частности, в США) показало, что процесс потери памяти можно замедлить.

Как выяснилось, многое зависит от отношения к пожилым людям (как к дряхлым или как к бодрым, активным).

Другая болезнь пожилых людей – старческий алкоголизм. Алкоголизм – болезнь всех возрастов, но для пожилых это особенно трудная проблема.

По-прежнему остается сложным положение пожилых инвалидов. Большой проблемой является потеря зрения и слуха у пожилых людей. От чего зависит состояние здоровья пожилых людей, их самочувствие?

Прежде всего, от условий жизни, питания, жизнедеятельности, социальных связей.

Многие болезни пожилых людей являются результатом их образа жизни, привычек, питания.

Если с молодых лет человек правильно питается, активно двигается, то у него нет многих болезней.

Социальные службы должны заботиться о физическом здоровье пожилых людей, призывать их (и способствовать созданию условий) заниматься зарядкой. Практика показывает, что благоприятно сказывается на здоровье всех, в том числе и пожилых людей, участие в соревнованиях, в марафонских забегах, «моржовых» купаниях, лыжных гонках и т.д. При этом важны не результаты, а само участие.

Однако больному человеку, естественно, не до марафонов. Старение и связанные с ним ухудшение здоровья, болезни предопределяют необходимость оказания постоянной медицинской помощи, обслуживания на дому, помещения престарелых или больных в дома или больницы сигнализированного профиля. В сохранении здоровья пожилых людей немалую роль могут сыграть градостроительная политика государства, создание условий для поселения их в пригородных зонах, на окраинах городов, на нижних этажах высотных зданий, возможности обмена квартир.

Исключительно сложными и в то же время деликатными является проблема безнадежно больных людей и вопрос об искусственном прерывании жизни таких людей. Случаи умерщвления пациентов по их просьбе с целью избавления от мучительных болей оцениваются по-разному, неоднозначно. И это, действительно, непростая проблема. Здесь имеются не только медицинские, но и социальные, гуманистические аспекты. Социальный работник должен быть готов оказать инвалиду помощь по целому ряду вопросов юридического, психологического, педагогического и, что очень важно, медико-социального характера.

Гарантированные права данной категории граждан вступают в силу при получении официального статуса инвалида и потому социальный работник должен знать порядок направления граждан на медико-социальную экспертизу, которая, однако, часто становится для инвалидов сложной и трудновыполнимой процедурой. Медико-социальная экспертиза устанавливает причину и группу инвалидности, степень утраты трудоспособности граждан, определяет виды, объем и сроки их реабилитации и меры социальной защиты, дает рекомендации по трудовому устройству граждан. На медико-социальную экспертизу направляются граждане, имеющие признаки стойкого ограничения жизнедеятельности и трудоспособности и нуждающиеся в социальной защите: при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе вне зависимости от сроков временной нетрудоспособности, но не более 4 месяцев;

при благоприятном трудовом прогнозе в случае продолжающейся нетрудоспособности до 10 месяцев (в отдельных случаях: травмы, состояния после реконструктивных операций, туберкулез – до 12 месяцев) для решения вопроса о продолжении лечения или установлении группы инвалидности;

работающие инвалиды для изменения трудовой рекомендации в случае ухудшения клинического и трудового прогноза.

Особая роль при оказании помощи инвалидам отводится социальному работнику в учреждениях здравоохранения.

В задачу медико-социального специалиста, обладающего знаниями психофизиологических особенностей инвалидов соответственно причине, приведшей человека к такому состоянию, входит определение степени возможности его участия в трудовой деятельности, помощи в адаптации к новым условиям, определение режима питания и формирование соответствующего образа жизни. При оказании медико-социальной помощи инвалидам социальный работник руководствуется как запросами самого инвалида, так и целесообразностью и полезностью проводимых мероприятий в конкретных условиях проживания и пребывания пациента (в доме-интернате, в других учреждениях). Большое значение имеет заинтересованность самого инвалида в проведении социальных программ.

Следует отметить, что медико-социальные услуги удовлетворяют те потребности инвалида, которые не находят своего решения в реальной действительности, в условиях экономического кризиса и зарождающихся рыночных отношений в нашей стране. Социальный работник, оказывая медико-социальную помощь, ликвидирует неудовлетворенность этой категории населения деятельностью органов практического здравоохранения и тем самым создает определенное равновесие в вопросах медицинского обеспечения.

Осуществляя уход за инвалидами, решая в определенной степени вопросы врачевания, социальный работник воздействует на образ жизни пациента, способствует его психической реабилитации.

При патронажной работе особую заботу социальный работник проявляет к семьям, имеющим детей-инвалидов. Важно не только поставить на учет ребенка-инвалида, но и проанализировать социальную обстановку в семье. Дети-инвалиды нуждаются в постоянном уходе и наблюдении, что составляет немалые трудности для родителей при повседневном общении с ними, обеспечении их жизненных потребностей (кормление, одевание, купание и т.

д.).

В обязанности социального работника входит организация медицинской помощи инвалидам. Социальный работник совместно с медицинскими работниками территориальной поликлиники или диспансера оказывает организационную помощь при проведении медико социальной реабилитации в условиях стационара или на дому, помогает в организации санаторно-курортного лечения, способствует приобретению необходимых тренажеров, средств передвижения, корригирующих аппаратов, организует по показаниям медико-генетическую консультацию родителей больных детей. Часто возникает необходимость обеспечить диетическим питанием детей инвалидов, страдающих диабетом, почечной недостаточностью и другими заболеваниями.

Одним из важных направлений деятельности всех организаций и служб, оказывающих помощь инвалидам, является создание условий для поддержания здоровья и благополучия тех, кто временно оказался в затруднительном положении экономического или социального характера. К таким мероприятиям можно отнести предоставление дополнительных рабочих мест для людей с ограниченными возможностями, организацию для них производства на дому и т. д.

11.2. Содержание медико-социальных услуг.

Социальное обслуживание и обеспечение пожилых людей включает в себя пенсии и различные пособия;

содержание и обслуживание престарелых и инвалидов в специальных учреждениях органов социальной защиты населения;

протезирование;

льготы инвалидам;

оказание помощи бездомным.

Социальное обеспечение осуществляется государственными органами, предприятиями, частными лицами, за счет взносов (вычетов из заработной платы) трудящихся. В последнем случае выплата из фондов определяется не трудовым вкладом и стажем, а размерами взносов.

Такая практика очень распространена в западных странах.

В конце 90-х годов в системе социальной защиты нашей страны функционировало более 1000 стационарных учреждений для лиц пожилого возраста и инвалидов, более 700 центров социального обслуживания, 900 отделений социальной помощи на дому, а также ряд других учреждений социальной помощи (психолого-педагогической, экстренной психологической помощи и т. д.).

Наиболее развитая сеть социального обслуживания в Челябинской, Самарской, Ростовской, Владимирской и ряде других областей.

Рассмотрим содержание работы Центра социального обслуживания (для граждан пожилого возраста и инвалидов). В него, как правило, входит несколько отделений. В отделении дневного пребывания (рассчитанного на содержание не менее 30 пенсионеров и инвалидов) организуется питание, медицинское и культурное обслуживание.

Предусмотрено участие в посильной трудовой деятельности в спецмастерских или подсобных хозяйствах.

Отделение временного пребывания (рассчитано на содержание не менее 15 человек) осуществляет лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, культурное и бытовое обслуживание, питание в условиях круглосуточного содержания.

В отделении социальной помощи на дому (оно обслуживает в городе 120 человек, в сельской местности – 60 человек) осуществляется постоянное или временное (до 6 месяцев) социально-бытовое обслуживание на дому пенсионеров и инвалидов, нуждающихся в посторонней помощи (бесплатно или на платной основе).



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.