авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
-- [ Страница 1 ] --

Отчет подготовлен и опубликован при поддержке

Белорусско-украинско-молдавской программы по борьбе

с незаконным оборотом и торговлей наркотиками (БУМАД),

финансируемой

Европейским союзом

и реализуемой Программой развития ООН

ОТЧЕТ

О НАРКОПОТРЕБЛЕНИИ

И НЕЗАКОННОМ ОБОРОТЕ

НАРКОТИКОВ

В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ

МИНСК

2008

УДК 343.5+351/354+364+613.8+616+616.89 (476)

ББК 51.1(2)2,5:55.148:67.408:74.200.55 088 088 Отчет о наркопотреблении и незаконном обороте наркотиков в Республике Беларусь / Белорусско украинско-молдавская программа по борьбе с незаконным оборотом и торговлей наркотическими средствами (Программа БУМАД). – Минск: Белсэнс, 2008. – 65 с.: ил.

ISBN 978-985-6474-73-9 Отчет является вторым, подготовленным в Республике Беларусь, и отражает состояние ситуации с распространением наркопотребления и незаконным оборотом наркотиков в стране в основном за 2006 г.

и прослеживаемые тенденции ее изменения.

Табл. 13. Ил.: 17 рис. Библиограф.: 31 + 36 наим.

УДК 343.5+351/354+364+613.8+616+616.89 (476) ББК 51.1(2)2,5:55.148:67.408:74.200. АВТОРЫ:

Лелевич Владимир Валерьянович заведующий кафедрой биохимии, руководитель Центра мониторинга за наркотиками и наркопотреблением Гродненского госу дарственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Виницкая Анна Георгиевна старший научный сотрудник Центра мониторинга за наркотиками и наркопотреблением Гродненского государственного медицин ского университета, кандидат биологических наук Лелевич Сергей Владимирович ассистент курса клинической биохимии Гродненского государственного медицинского университета, кандидат медицинских наук Максимчук Владимир Петрович главный нарколог Министерства здравоохранения Республики Беларусь, кандидат медицинских наук Пекарский Олег Анатольевич начальник Управления по наркоконтролю и противодействию торговле людьми Министерства внутренних дел Республики Бела русь КОНСУЛЬТАНТЫ:

Завадский Василий Иванович заместитель начальника медицинской службы Департамента исполнения наказаний Министерства внутренних дел Республики Беларусь Медведев Дмитрий Анатольевич оперуполномоченный по особо важным делам Управления по наркоконтролю и противодействию торговле людьми Министерства внутренних дел Республики Беларусь Гринь Валерий Викторович главный врач ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Министерства здравоохранения Республики Беларусь Сергиенко Светлана Владимировна врач-эпидемиолог ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Министерства здравоохране ния Республики Беларусь Солодуха Павел Иосифович заместитель главного врача ГУ «Республиканская клиническая психиатрическая больница» Министерства здравоохранения Рес публики Беларусь Здасюк Олег Петрович Государственный пограничный комитет Республики Беларусь Марков Юрий Анатольевич старший оперуполномоченный по особо важным делам Управления организации борьбы с контрабандой и административными таможенными правонарушениями Государственного таможенного комитета Республики Беларусь © Программа БУМАД, ISBN 978-985-6474-73-9 © Оформление. ООО «Белсэнс», СОДЕРЖАНИЕ ПРЕДИСЛОВИЕ.................................................................................................................................................................. РЕЗЮМЕ.............................................................................................................................................................................. ГЛАВА 1. НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ: ПРАВОВЫЕ РАМКИ И ИНСТИТУТЫ.................................................... 1.1. Политические рамки....................................................................................................................................... 1.2. Правовые рамки............................................................................................................................................. 1.3. Правоприменительная практика................................................................................................................. 1.4. Межведомственное сотрудничество правоохранительных органов.................................................. 1.5. Общественное мнение и дебаты по данной проблеме........................................................................... 1.6. Бюджет............................................................................................................................................................. ГЛАВА 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В 2006 ГОДУ....................................... 2.1. Основные эпидемиологические показатели............................................................................................ 2.2. Распространенность и характер потребления наркотиков.................................................................... 2.2.1. Структура и динамика потребления наркотиков................................................................................. 2.2.2. Опросы населения по наркопотреблению........................................................................................... 2.2.3. Инъекционное потребление наркотиков.............................................................................................. 2.3. Последствия для здоровья.......................................................................................................................... 2.3.1. Потребность в лечении......................................................................................................................... 2.3.2. Смертность среди наркопотребителей................................................................................................ 2.3.3. Инфекционные заболевания, связанные с потреблением наркотиков............................................. 2.3.4. Другие заболевания у потребителей наркотиков................................................................................ 2.4. Социальные и правовые корреляты и последствия.............................................................................. 2.4.1. Социальные проблемы......................................................................................................................... 2.4.2. Преступность, связанная с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами................................................................................ 2.5. Рынки наркотиков.......................................................................................................................................... 2.5.1. Доступность и каналы поставки............................................................................................................ 2.5.2. Конфискации.......................................................................................................................................... 2.5.3. Цена и качество..................................................................................................................................... 2.6. Тенденции по каждому наркотику............................................................................................................... ГЛАВА 3. ДИСКУССИОННЫЕ ВОПРОСЫ..................................................................................................................... 3.1. Согласованность между индикаторами..................................................................................................... 3.2. Полнота информации и качество данных................................................................................................. ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА НАРКОМАНИИ И СТРАТЕГИЯ СНИЖЕНИЯ ВРЕДА.................................................... 4.1. Профилактика................................................................................................................................................. 4.1.1. Программы профилактики в учебных заведениях............................................................................... 4.1.2. Молодежные внешкольные программы............................................................................................... 4.1.3. Семья и воспитание............................................................................................................................... 4.1.4. Другие программы................................................................................................................................. 4.2. Снижение вреда.............................................................................................................................................. 4.3. Лечение............................................................................................................................................................ 4.3.1. Медицинское обслуживание................................................................................................................. 4.3.2. Заместительная терапия....................................................................................................................... 4.3.3. Реабилитация и реинтеграция............................................................................................................. 4.4. Интервенции в пенитенциарной системе.................................................................................................. 4.4.1. Помощь наркоманам в тюрьмах........................................................................................................... 4.4.2.

Альтернативы тюремному заключению для наркозависимых преступников................................... ГЛАВА 5. ИНЫЕ АСПЕКТЫ: ВИЧ/CПИД......................................................................................................................... 5.1. История развития и новые тенденции....................................................................................................... 5.2. Риски и угрозы................................................................................................................................................ 5.3. Профилактика и лечение.............................................................................................................................. ПРИЛОЖЕНИЯ.................................................................................................................................................................... Республика Беларусь – общий обзор............................................................................................................. Перечень законодательных и нормативных актов........................................................................................ Список таблиц.................................................................................................................................................. Список рисунков............................................................................................................................................... Библиография................................................................................................................................................... Список белорусских информационных ресурсов о наркотиках и наркопотреблении................................ Интернет-ресурсы о насвае............................................................................................................................ Глоссарий.......................................................................................................................................................... ПРЕДИСЛОВИЕ Рост распространения потребления наркотиков и зависимости от них является одной из острых медико социальных проблем современного общества. На сегодняшний день наркомания представляет собой серьез ную проблему для здоровья населения во многих странах. Ситуация, связанная с потреблением наркотиков в Республике Беларусь и странах СНГ, в последнее время значительно ухудшилась [Козловский А.В. и др., 2006a, 2006b, 2007b;

Кошкина Е.А. и Киржанова В.В., 2004;

Лелевич С.В., 2007;

Максимчук В.П., 2003]. Наркоти зация населения принимает все более распространенный характер, а число больных наркоманиями на постсо ветском пространстве исчисляется уже сотнями тысяч [Кошкина Е.А. и Киржанова В.В., 2004]. В Беларуси в последние годы отмечается непрерывный рост потребления «тяжелых» наркотиков и опия [Козловский А.В. и др., 2007b]. Неблагоприятной тенденцией является факт вовлечения в число потребителей наркотиков моло дежи различных социальных групп. Еще одним негативным аспектом проблемы является выраженная крими ногенность наркопотребления. Основываясь на результатах статистического анализа, можно увидеть основ ные контуры рассматриваемого явления, характеризующие многоаспектную картину преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков, и порождаемые ею социальные проблемы. Разумеется, при этом необходи мо делать поправку на неполноту статистических данных, дополняя их при необходимости результатами уг лубленных научных исследований.

В связи с распространением этой проблемы и серьезностью ее последствий в Республике Беларусь существу ет необходимость проведения углубленных эпидемиологических исследований для оценки реальной нарколо гической ситуации в стране и ее контроля, а также для разработки и реализации эффективных профилактиче ских мероприятий.

В рамках Белорусско-украинско-молдавской программы по борьбе с незаконным оборотом и торговлей нарко тиками (БУМАД), финансируемой Европейским союзом и реализуемой Программой развития ООН в Беларуси, была высказана инициатива о создании специальной структуры – Национального центра мониторинга за нар котиками и наркопотреблением, ответственного за сбор информации о распространении злоупотребления и незаконном обороте наркотиков в Республике Беларусь. По согласованию с Министерством здравоохранения и Министерством внутренних дел этот центр был создан на базе лаборатории медико-биологических проблем наркологии Гродненского государственного медицинского университета.

Данный отчет является вторым, подготовленным в Республике Беларусь, и отражает состояние ситуации с распространением наркопотребления и незаконным оборотом наркотиков в стране в основном за 2006 год и прослеживаемые тенденции ее изменения.

Благодаря обучающему семинару, проведенному по программе БУМАД в апреле 2007 г., была создана устой чивая информационная сеть Центра мониторинга за наркотиками и наркопотреблением, включающая заинте ресованные учреждения и подразделения Министерства здравоохранения, Министерства внутренних дел, Го сударственного пограничного комитета и Государственного таможенного комитета Республики Беларусь. Све дения, предоставленные этими ведомствами, позволили коллективу авторов подготовить настоящий отчет при поддержке программы БУМАД, а также эксперта Европейского союза по эпидемиологии Томаса Забранского.

Примечание ред.: В связи с тем, что проблема наркопотребления, его профилактики и незаконного оборота наркотиков включена в сферу интересов общества, государства (в лице уполномоченных органов здравоохране ния, образования и охраны правопорядка) и международного контроля, существует терминологиче ская и таксономическая неоднозначность, связанная с естественным субъективизмом локальных (в т.ч. узкопрофессиональных и ведомственных) подходов. Ред. с благодарностью воспринял под держанную авторами инициативу включения в отчет в качестве приложения глоссария, в котором приведены как известные легальные дефиниции (с указанием их источников), так и авторские опре деления дискуссионных понятий, позволяющие исключить методологические ошибки анализа стати стической информации.

РЕЗЮМЕ Республика Беларусь характеризуется в последние годы прогрессивным ростом немедицинского потребления психоактивных веществ (ПАВ). По данным наркологической службы Министерства здравоохранения Республи ки Беларусь количество зарегистрированных потребителей ПАВ за последние 5 лет увеличилось на 52,5 %.

[Козловский А.В. и др., 2006a, 2006b, и 2007b;

Мониторинг …, 2005]. Эпидемиологические исследования нарко логической ситуации в Беларуси указывают на снижение среднего возраста потребителей и возраста начала употребления наркотических веществ, увеличение доли «тяжелых» наркотиков, а также повышение их доступ ности [Лелевич В.В. и др., 2006].

Согласно современным эпидемиологическим методам мониторинга распространенности потребления ПАВ, анализ наркологической ситуации может проводиться по нескольким технологическим модулям [Кошкина Е.А., 2006]. В них учитываются данные официальной государственной статистики Министерства здравоохранения, Министерства внутренних дел и др., анонимные опросы различных групп населения, структурированные ин тервью, математическое моделирование для определения скрытого контингента потребителей ПАВ, не обра щающихся за помощью в лечебные учреждения.

В Европейских странах используется система мониторинга эпидемиологической ситуации с распространением наркотиков, основанная на системе измерения пяти основных индикаторных показателей, разработанной груп пой Помпиду и Европейским центром мониторинга за наркотиками и наркопотреблением (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction) [EMCDDA, 2000a, 2000b, 2000c].

В представленном отчете обобщены доступные данные различных министерств и ведомств Республики Бела русь, характеризующие изменение наркологической ситуации в Республике Беларусь и ее регионах за 2005– 2006 гг.

Анализ регистрационных карт наркопотребителей, зарегистрированных и снятых с наркологического учета Ми нистерства здравоохранения Республики Беларусь, показал, что в конце 2006 г. на учете состояло 10 265 по требителей наркотиков и токсикоманических средств, из которых у 5 284 пациентов (51,5 %) диагностирован синдромом зависимости от наркотиков. В 2006 г. было поставлено на учет 2 050 новых потребителей психоак тивных веществ, из которых у 714 (34,8 %) был диагностирован синдром зависимости от ПАВ. В том же году было снято с учета 2 215 человек, из которых 836 (37,7 %) были с синдромом зависимости от ПАВ.

Согласно статистическим данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь, на конец 2006 г. было зарегистрировано 2 542,7 больных психическими расстройствами в расчете на 100 тыс. населения (в 2005 г. – 2 444,4 на 100 тыс. населения). В то же время, на конец 2006 г. в наркологических диспансерах и кабинетах состояло на учете в расчете на 100 тыс. населения 1 859 больных алкоголизмом и алкогольными психозами (в 2005 г. – 1 803,3 на 100 тыс. населения) и 105,7 потребителей наркотиков и токсикоманических средств (в 2005 г. – 100,7 на 100 тыс. населения).

На конец 2006 г. наибольшее количество потребителей ПАВ в расчете на 100 тыс. населения региона состояло на учете в наркологических учреждениях Гомельской (138,2), Витебской (119,7), Брестской (117,1) областей, г. Минска (114,3) и Гродненской (111,5) области. Меньше всего потребителей ПАВ в расчете на 100 тыс. насе ления было зарегистрировано в Минской (72,8) и Могилевской (55,1) областях. Среди городов Беларуси по этому показателю выделялись гг. Светлогорск, Солигорск, Пинск, Лида, Гомель, Речица, Витебск и Жлобин.

Одновременно в этих городах наблюдалось значительное распространение ВИЧ-инфекции среди потребите лей инъекционных наркотиков.

За последние десять лет выросло количество выявленных за год потребителей ПАВ в расчете на 100 тыс. на селения: если в 1995 г. этот показатель составлял всего 7,3 человека на 100 тыс. населения республики, то в 2006 г. он увеличился до 21,1.

У зарегистрированных наркопотребителей наркотики опийной группы являлись самыми распространенными, причем преобладало употребление экстракционного опия из маковой соломы, и, в меньшей степени, – героина и других наркотиков опийной группы. В 2006 г. опиаты и опиоиды употребляли 80,3 % от всех поставленных на диспансерный наркологический учет пациентов с синдромом зависимости от наркотиков (МКБ-10: F11.2) и 27,5 % – из зарегистрированных на профилактическом учете (МКБ-10: F11.1).

В 2006 г. в Беларуси встречались случаи изготовления инъекционных наркотиков (экстракционного опия и, на его основе, ацетилированного опия) из семян пищевого мака. В связи с высокой доступностью как самого мака, так и прекурсоров для изготовления опийного экстракта, эти виды опиатов получили широкое распространение среди наркопотребителей практически во всех регионах.

В 2006 г. на наркологическом учете было зарегистрировано 82 потребителя героина, как единственного нарко тика, из которых только у 51 была диагностирована зависимость. В последние годы в Беларуси наблюдается тенденция к некоторой стабилизации количества зарегистрированных потребителей героина. Одним из объяс нений этому факту может быть увеличение поставок в Беларусь опиоидов, например, метадона.

В меньшей степени наркопотребители, находящиеся под медицинским наблюдением, употребляли ацетилиро ванный опий, морфин, кодеин, метадон и некоторые другие опиоиды.

Наблюдаемые в последние годы качественные изменения в структуре наркорынка в Беларуси отражают изме нения в структуре мировых маршрутов транзита наркотиков. Беларусь сегодня находится на перекрестке воз росших параллельных потоков наркотиков растительного происхождения из Юго-Восточной и Средней Азии в страны Западной и Северной Европы, а на восток – некоторых синтетических наркотиков и психотропных ве ществ. Вследствие проницаемости границ с Российской Федерацией и Украиной, территория Беларуси про должает играть значительную роль в наркотрафике. Поставки героина в Беларусь происходят в основном из Афганистана через государства Средней Азии, затем – через Россию (Москва, Санкт-Петербург, Брянская, Псковская, Смоленская области).

По данным Министерства внутренних дел и Государственного пограничного комитета Республики Беларусь, в 2006 г. основная масса маковой соломы и опия, поставленных из сопредельных государств, поступила в рес публику из Украины.

По данным Министерства внутренних дел Республики Беларусь в 2006 г. было зарегистрировано применение новых технологий изготовления наркотиков, например, вышеупомянутое изготовление экстракционного опия из семян пищевого мака. Одновременно имело место распространение наркотиков и методик их изготовления посредством глобальной сети Интернет.

В 2003–2006 гг. в Беларуси появились случаи немедицинского употребления метадона как в качестве само стоятельного потребляемого наркотика, так и в сочетании с героином или опием. По состоянию на конец 2006 г. на наркологическом учете состояли 248 потребителей метадона, против 166 – в конце 2005 г. Распро странение этого наркотика среди зарегистрированных потребителей приходится в основном на Минскую (включая г. Минск), Могилевскую, Витебскую и Гомельскую области. Случаи выявления метадоновых наркома нов в Гродненской и Брестской областях отсутствовали. По имеющейся информации, завоз метадона в Бела русь происходит из Российской Федерации, хотя имели место и факты кустарного производства этого наркоти ка на территории Беларуси. Объем изъятия этого наркотика правоохранительными органами за последние восемь лет увеличился в 14 раз.

В 2006 г. в Беларуси появились случаи изъятия из незаконного оборота сильнодействующего синтетического наркотика 3-метилфентанила («белого китайца»), в тоже время отсутствовали случаи регистрации потребите лей этого наркотика на наркологическом учете Министерства здравоохранения.

В 2006 г. органами внутренних дел из незаконного оборота было изъято больше каннабиноидов, экстракцион ного и ацетилированного опия, галлюциногенов и 3-метилфентанила, по сравнению с 2005 г. В то же время меньше было конфисковано маковой соломы, героина, метадона, кокаина, психостимуляторов.

По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь, потребители психостимуляторов, галлюци ногенов, транквилизаторов и седативных препаратов составляют гораздо меньшую долю состоящих на нарко логическом учете по сравнению с потребителями опиоидов. Так, в 2006 г. доля впервые выявленных потреби телей психостимуляторов (эфедрон, амфетамин, метамфетамин (первитин) и др.) составила всего 5,5 % (7 % в 2005 г.), галлюциногенов – 1,8 % (1,2 % в 2005 г.), седативных препаратов и транквилизаторов (бензодиазепи ны, барбитураты) – 3,1 % (4,5 % в 2005 г.). В 2006 г. основную массу зарегистрированных потребителей бензо диазепинов и барбитуратов составили женщины и пациенты старше 35 лет. По данным Министерства внутрен них дел, поступление галлюциногенов и других психотропных веществ происходит преимущественно из Гол ландии, Польши и Прибалтийских государств, где развернуты и активно действуют подпольные лаборатории по их производству.

В последние годы возросло выявление потребителей летучих жидкостей (ингалянтов) и каннабиноидов, в ос новном среди молодых людей в возрасте до 20 лет. В 2006 г. потребители ингалянтов составили 11,7 % ( мужчины и 18 женщин) от всех зарегистрированных на наркологическом учете, из них 89,6 % были в возрасте до 20 лет. Большинство из них (198, или 82,5 %) являлись учащимися средних и средних специальных учебных заведений, самым молодым из них на момент постановки на учет было 9–10 лет (7 случаев).

По данным Министерства внутренних дел Республики Беларусь, в 2006 г. основная масса марихуаны поступи ла в республику с южного направления – из Украины. За 2006 г. на наркологическом учете Министерства здра воохранения Республики Беларусь было зарегистрировано 546 потребителей препаратов каннабиса или 26,6 % от всех впервые выявленных лиц. 97,8 % из них состояли на профилактическом учете.

Основная масса зарегистрированных курильщиков марихуаны (80,7 %) – молодые люди в возрасте 15–24 лет, причем в 2006 г. по сравнению с 2005 г. было выявлено больше потребителей препаратов каннабиса в этой возрастной категории.

В 2006 г. в наркологических учреждениях республики лечились пациенты, состоящие как на диспансерном, так и на профилактическом учетах. По сведениям Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в 2006 г.

в наркологических стационарах Беларуси было пролечено 1 733 пациента, употреблявших наркотики или зави симых от них (МКБ-10: F11–F16, F19) и 207 потребителей токсикоманических1 средств (МКБ-10: F132, F18). Из них 1 683 были с синдромом зависимости от наркотических и 95 – токсикоманических средств.

В дневных стационарах наркологических диспансеров в 2006 г. получили лечение 325 пациентов с зависимо стью от наркотических (МКБ-10: F11–F16, F19) и 83 – с зависимостью от токсикоманических средств (МКБ-10:

F13, F18).

Основные виды лечения, предоставленные в 2006 г. наркопотребителям без синдрома зависимости (профи лактический учет) – детоксикация при передозировках, психотерапевтическое лечение в дневном стационаре, амбулаторное и стационарное лечение. К пациентам с синдромом зависимости (диспансерный учет) применя лись купирование абстинентных расстройств, детоксикация, противорецидивное лечение, различные виды медикаментозного лечения и психотерапия.

По данным Министерства внутренних дел Республики Беларусь, в 2006 г. в отношении 3 080 лиц были воз буждены уголовные дела за совершение преступлений, связанных с наркотическими средствами, психо тропными веществами и их прекурсорами. 1 205 человек, или 39,1% из них составили ранее судимые граждане Республики Беларусь. В том же году правоохранительными органами республики зарегистри ровано 4 885 преступлений, связанных с наркотическими средствами, психотропными веществами и прекур сорами (ст. 327–332 УК РБ), из них с незаконным сбытом наркотиков – 1 945 (39,8 %).

Большинство зарегистрированных преступлений в данной области было связано с незаконными без цели сбы та изготовлением, переработкой, приобретением, хранением, перевозкой или пересылкой наркотических средств, психотропных веществ либо прекурсоров с целью изготовления таких средств или веществ (ст. 328 УК РБ). В 2006 г. наблюдалось снижение числа выявленных преступлений в области незаконного с целью сбыта изготовления, переработки, приобретения, хранения, перевозки или пересылки либо незаконного сбыта нарко тических средств, психотропных веществ либо прекурсоров с целью изготовления таких средств или веществ (ст. 328, ч. 2 УК РБ), а также выявление посева или выращивания запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества (ст. 329 УК РБ). По сравнению с 2005 г. на 22,9 % возросло количество выявленных преступлений, связанных с организацией либо содержанием притонов для потребления наркоти ческих препаратов (ст. 332 УК РБ).

По данным Государственного таможенного комитета Республики Беларусь в 2006 г. увеличился объем изъятий марихуаны, а также прекурсоров. Наблюдалась активизация попыток незаконного провоза прекурсоров, в ос новном из Российской Федерации.

Пограничными войсками в 2006 г. по сравнению с 2005 г. было задержано меньше наркотических средств и психотропных веществ.

В 2006 г. наблюдалось увеличение доли ВИЧ-позитивных лиц, заразившихся половым путем, и уменьшение доли парентерального пути распространения инфекции. По данным отдела профилактики ВИЧ/СПИД Респуб ликанского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Министерства здравоохранения, на ко нец 2006 г. среди ВИЧ-позитивных пациентов число случаев парентерального пути заражения составило 4 или 63,7 % [Эпидситуация..., 2007].

К токсикоманическим средствам относятся ПАВ (за исключением алкоголя и табака), являющиеся предметом зло употребления, вызывающие болезненные состояния, изменяющие психику и поведение, способные вызвать зави симость, нo не отнесенные к наркотическим средствам и психотропным веществам, в соответствии с «Перечнем наркотических средств и психотропных веществ, обнаруживаемых в незаконном обороте, с их количественными оценками».

2 Сюда относятся потребители седативных и снотворных средств, являющихся предметом злоупотребления, часть из которых включена в Список 3 опасных психотропных веществ «Республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь».

В 2006 г. среди зарегистрированных на учете наркопотребителей было больше ранее судимых, имеющих одну или более судимостей. В 2006 г. 683 пациента были сняты с наркологического учета по причине осуждения.

По данным Департамента исполнения наказаний Министерства внутренних дел, на конец 2006 г. в местах ли шения свободы состояло на учете 1 312 человек с синдромом зависимости от наркотических веществ, в том числе 163 женщины. Кроме того, на конец 2006 г. среди отбывающих наказание в местах лишения свободы было зарегистрировано 1 150 ВИЧ-инфицированных. В исправительных учреждениях в 2006 г. было взято под наблюдение 1 732 осужденных с синдромом зависимости от наркотических веществ, в том числе 168 женщин.

Впервые в жизни этот диагноз был установлен у 52 человек, в том числе у 7 женщин. В 2006 г. в местах лише ния свободы было снято из-под наблюдения 1 454 потребителя наркотиков, в том числе 127 женщин.

Таблица 0.1. Основные показатели, характеризующие злоупотребление и незаконный оборот наркотиков в Республике Беларусь, 2005–2006 гг.

Показатель 2005 2006 Источники информации Количество лиц, Лаборатория медико-биологических состоящих на наркологическом учете проблем наркологии ГрГМУ, 9 872 10 Министерства здравоохранения Республики Министерство здравоохранения Беларусь на конец года Республики Беларусь Общее количество лиц, Лаборатория медико-биологических поставленных на учет наркологической службой проблем наркологии ГрГМУ, 1 996 2 Министерства здравоохранения Республики Министерство здравоохранения Беларусь в отчетном году Республики Беларусь Количество лиц, Лаборатория медико-биологических поставленных на учет наркологической службой проблем наркологии ГрГМУ, 1 107 Министерства здравоохранения Республики Министерство здравоохранения Беларусь в отчетном году на основании Республики Беларусь информации правоохранительных органов Число новых случаев ВИЧ-инфекции Отдел профилактики ВИЧ/СПИД c возможным путем заражения Республиканского центра гигиены, эпи 276 посредством инъекций наркотиков, демиологии и общественного здоровья, зарегистрированных в отчетном году Министерство здравоохранения Республики Беларусь Количество смертельных исходов среди лиц, Лаборатория медико-биологических взятых под медицинское наблюдение проблем наркологии ГрГМУ, 112 по причине употребления наркотиков Министерство здравоохранения Республики Беларусь Количество изъятого 3-метилфентанила, кг Министерство внутренних дел 0 0, Республики Беларусь Количество психостимуляторов Министерство внутренних дел 19,58 8, (амфетамины, метамфетамины), Республики Беларусь изъятых органами внутренних дел, кг Количество марихуаны, Министерство внутренних дел 160 изъятой органами внутренних дел, кг Республики Беларусь Количество наркотических средств Государственный таможенный комитет и психотропных веществ, 4,75 21,037 Республики Беларусь изъятых таможенными органами, кг Количество наркотических средств Государственный пограничный комитет 70,8 31, и психотропных веществ, Республики Беларусь изъятых пограничной службой, кг Глава 1. НАЦИОНАЛЬНАЯ СТРАТЕГИЯ:

ПРАВОВЫЕ РАМКИ И ИНСТИТУТЫ 1.1. Политические рамки Негативные тенденции, связанные с распространением наркотиков и наркопреступностью, в Республике Бела русь находятся под пристальным вниманием государственных органов. Это обусловлено уже известными фак тами о многосторонней картине преступности, связанной с незаконным оборотом наркотиков и порождаемыми ими социальными проблемами. В этой связи в работу по предотвращению незаконного оборота наркотиков вовлечены ряд министерств и других органов государственного управления, а также предприняты меры по объединению усилий и координации этой деятельности.

С 1995 г. в Беларуси функционирует Межведомственная комиссия по борьбе с преступностью, коррупцией и наркоманией при Совете Безопасности, созданная Указом Президента Республики Беларусь и координирую щая работу правоохранительных органов. В состав Комиссии, возглавляемой Генеральным прокурором, вошли руководители ключевых министерств и других республиканских органов государственного управления, а также председатели Верховного Суда и Высшего Хозяйственного Суда. О ситуации с распространением наркотиков постоянно информируются Президент Республики Беларусь и Совет Безопасности. В основу деятельности Комиссии в самом начале была положена необходимость выработки стратегии противодействия распростра нению наркотизации населения.

В 1996 г. Кабинет Министров Республики Беларусь постановлением № 582 одобрил "Концепцию государствен ной политики по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в Республике Бела русь". Основными положениями Концепции являются:

• совершенствование порядка регулирования законного оборота наркотических средств и психотропных ве ществ, а также борьба с незаконным их оборотом;

• предупреждение незаконного потребления этих средств и веществ;

• лечение и социальная реабилитация больных наркоманией;

• соблюдение законодательства и международное сотрудничество в области оборота наркотических средств и психотропных веществ и борьбы с их незаконным оборотом.

С целью реализации Концепции Кабинет Министров Республики Беларусь постановлением от 15 октября 1996 г. № 660 одобрил "Государственную программу комплексных мер противодействия злоупотреблению нар котическими средствами и психотропными веществами и их незаконному обороту на 1997–2000 годы". Ее вы полнение позволило оказать влияние на обстановку в стране, связанную с незаконным потреблением наркоти ков, сформировать в обществе негативное отношение к ним. В 2001–2005 гг. в Беларуси действовала одобрен ная постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 10 января 2001 г. № 25 "Государственная про грамма комплексных мер противодействия злоупотреблению наркотическими средствами и психотропными веществами и их незаконному обороту на 2001–2005 годы".

В настоящее время продолжается работа по реализации мероприятий в выше перечисленных направлениях.

Комплекс мероприятий по данной направленности нашел отражение и реализуется в утвержденной очередной "Государственной программе по усилению борьбы с преступностью на 2006–2010 годы", а также в рамках дей ствующих Межгосударственных программ со странами СНГ, а также Программы Союзного государства Бела руси и России.

Вопросы профилактики наркомании содержатся в "Национальной программе демографической безопасности Республики Беларусь на 2007–2010 годы", утвержденной Указом Президента Республики Беларусь от 26 марта 2007 г. № 135 и в "Государственной программе национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма на 2006–2010 годы", которая была утверждена постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 27 апреля 2006 г. № 556.

1.2. Правовые рамки Беларусь является участницей (стороной) следующих конвенций Организации Объединенных Наций:

• Единая конвенция о наркотических средствах 1961 года (вступила в силу для Республики Беларусь 13 де кабря 1964 г.) с поправками, внесенными в нее в соответствии с Протоколом о поправках от 25 марта 1972 г. (вступил в силу для Республики Беларусь 13 октября 2001 г.);

• Конвенция о психотропных веществах (вступила в силу для Республики Беларусь 15 марта 1979 г.);

• Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ (вступила в силу для Республики Беларусь 11 ноября 1990 г.), в которых в качестве приложений содержатся определенные перечни (списки, таблицы) находящихся под ме ждународным контролем наркотических средств, психотропных веществ и веществ, используемых при их неза конном изготовлении.

Согласно законодательству, под наркотическими средствами, психотропными веществами, а также вещест вами, используемыми при изготовлении наркотических средств и психотропных веществ (прекурсорами), по нимаются средства и вещества, а также препараты, их содержащие, включенные в «Республиканский перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь», утвержденный постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 мая 2003 г. № 26 «Об утверждении Республиканского перечня наркотических средств, психотропных ве ществ и их прекурсоров, подлежащих государственному контролю в Республике Беларусь» с изменениями и дополнениями, внесенными постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 мая 2007 г. № 52.

Регулирование законного оборота наркотических средств и психотропных веществ в Республике Беларусь осуществляется на основе ряда законных и подзаконных актов. Основным законодательным актом в этой сфе ре является Закон Республики Беларусь от 22 мая 2002 г. № 102-З «О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах» с изменениями и дополнениями, внесенными Законом Республики Беларусь от 29 июня 2006 г. № 137-З. Указанный нормативно-правовой акт является базовым, направлен непосредственно на регулирование законной деятельности с наркотическими средствами и прекурсорами, определяет полномо чия государственных контролирующих органов, права и обязанности хозяйствующих субъектов в сфере обра щения этих веществ.

Положения, затрагивающие отдельные аспекты деятельности по законному обороту наркотиков, содержатся также в Законах Республики Беларусь «О внешней экономической деятельности», «О рекламе», в Декрете Президента Республики Беларусь «О лицензировании отдельных видов деятельности» от 14 июля 2003 г., в постановлении Совета Министров Республики Беларусь от 30 декабря 2002 г. № 1827 «Об утверждении Поло жения о порядке изготовления, производства, переработки и хранения наркотических средств и психотропных веществ и Положения о порядке оборота изъятых наркотических средств, психотропных веществ и их прекур соров» с изм. и доп., внесенными постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 16 сентября 2004 г. № 1148, в постановлении Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 14 февраля 2006 г.

№ 4 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи разовых разрешений на ввоз, вывоз, транзит наркотиче ских средств, психотропных веществ и их прекурсоров» и др. (см. Приложение. Перечень законодательных и нормативных актов [13–16, 19, 21, 27, 30, 31]).

Уголовный кодекс Республики Беларусь определяет уровень ответственности за преступления, связанные с наркотическими средствами, психотропными веществами и их прекурсорами, а также предусматривает назна чение принудительных мер безопасности и лечения в отношении совершивших преступления лиц, страдающих хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией. Совершение преступления лицом, находящимся в состоянии алкогольного опьянения либо в состоянии, вызванном потреблением наркотических средств, пси хотропных, токсических или других одурманивающих веществ, признается обстоятельством, отягчающим от ветственность (однако, суд вправе в зависимости от характера преступления не признать это обстоятельство отягчающим).

В соответствии с Законом Республики Беларусь от 17 июля 2006 г. № 147-3 «О внесении дополнений и изме нений в Уголовный, Уголовно-процессуальный кодексы Республики Беларусь и Кодекс Республики Беларусь об административных правонарушениях», часть 3 статьи 328 Уголовного кодекса дополнена квалифицирую щими признаками, предусматривающими ответственность за сбыт наркотических средств, психотропных ве ществ и их прекурсоров на территории учреждений образования, исправительного учреждения, арестного до ма, в местах содержания под стражей или в месте проведения спортивных, культурно-массовых либо иных массовых мероприятий, а также увеличен максимальный срок лишения свободы с 12 до 13 лет.

Эти правовые нормы отражены в следующих статьях Уголовного кодекса Республики Беларусь:

• статья 30. Уголовная ответственность лица, совершившего преступление в состоянии опьянения;

• статья 64. Обстоятельства, отягчающие ответственность;

• статья 100. Цели применения принудительных мер безопасности и лечения;

• статья 107. Применение принудительных мер безопасности и лечения к лицам, страдающим хроническим алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией;

• статья 228. Контрабанда. Часть. 2. Перемещение через таможенную границу Республики Беларусь нарко тических средств, психотропных, … веществ, … совершенное помимо или с сокрытием от та моженного контроля, либо с обманным использованием документов или средств идентифика ции, либо сопряженное с недекларированием или заведомо недостоверным декларированием;

• статья 327. Хищение наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров;

• статья 328. Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров;

• статья 329. Посев или выращивание запрещенных к возделыванию растений, содержащих наркотические вещества;

• статья 330. Нарушение правил обращения с наркотическими средствами и психотропными веществами;

• статья 331. Склонение к потреблению наркотических средств, психотропных веществ и их препаратов;

• статья 332. Организация либо содержание притонов для потребления наркотических или иных одурмани вающих средств.

1.3. Правоприменительная практика Комплексом мер по противодействию незаконному обороту наркотиков на оперативном, рабочем уровне зани маются подразделения Министерства внутренних дел, Комитета государственной безопасности, Государствен ного пограничного комитета и Прокуратуры Республики Беларусь, которые в рамках своей компетенции прово дят оперативно-розыскные мероприятия, дознание или предварительное следствие по делам о наркотиках.

С 1996 г. в структуре Криминальной милиции существует самостоятельная служба – Управление по нарко контролю и противодействию торговле людьми. Были укреплены также подразделения Комитета государствен ной безопасности, занимающиеся недопущением и разоблачением незаконного международного оборота нар котических средств. В оперативно-розыскном управлении Государственного пограничного комитета был создан Отдел по борьбе с организованной преступностью через государственную границу, в функциональные обязан ности которого входит борьба с незаконным оборотом наркотических средств и психотропных веществ. Тамо женные органы Республики Беларусь наряду с решением задач по защите экономических интересов государ ства ведут борьбу с контрабандой, административными таможенными правонарушениями, пресекают незакон ный оборот через таможенную границу Республики Беларусь наркотических средств и оружия, а также оказы вают содействие специальным органам в борьбе с международным терроризмом и организованной преступно стью.

Специальным органом в области регулирования и контроля законного оборота контролируемых веществ явля ется коллегия Министерства здравоохранения, которая постановлением Совета Министров Республики Бела русь от 20 октября 2003 г. № 1378 наделена правом выдачи, продления, приостановления и аннулирования лицензии на занятие деятельностью в сфере законного оборота контролируемых веществ.

Постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 28 мая 2007 г. № 52 внесены изме нения и дополнения в постановление Министерства здравоохранения от 28 мая 2003 г. № 26, касающиеся спи ска 1 особо опасных наркотических средств и психотропных веществ, не используемых в медицинских целях, Республиканского перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих госу дарственному контролю в Республике Беларусь. Согласно этому постановлению, в раздел «Психотропные вещества» был внесен аминептин, раздел «Наркотические средства растительного происхождения» был до полнен сведениями об изготовлении экстракционного опия из семян растений рода Papaver (до этого экстрак ционный опий кратко описывался как средство, получаемое из маковой соломы), а также исключен термин "экстракт маковой соломы" как синоним экстракционного опия.

1.4. Межведомственное сотрудничество правоохранительных органов Для объединения усилий, координации и взаимодействия правоохранительных органов в вопросах борьбы с контрабандой и незаконным оборотом наркотиков в настоящее время действуют следующие нормативные акты:

• Постановление Государственного комитета пограничных войск Республики Беларусь и Государственного таможенного комитета Республики Беларусь от 14 октября 2002 г. № 10/87 «Об утверждении Положения об основах взаимодействия пограничных войск и таможенных органов Республики Беларусь».

• Совместное распоряжение Министерства внутренних дел, Государственного комитета пограничных войск, Государственного таможенного комитета, Комитета государственной безопасности Республики Беларусь от 27 декабря 2002 г. № 198 «О порядке участия специалистов органов внутренних дел в осмотрах мест происшествия при обнаружении наркотических средств и психотропных веществ».

Данным распоряжением в целях совершенствования взаимодействия правоохранительных и иных государст венных органов, исключения параллелизма в работе предусмотрено следующее:

1) при обнаружении таможенными органами и подразделениями пограничных войск наркотических средств, психотропных веществ в крупных размерах, определенных Перечнем наркотических средств (кроме об наруженных в пунктах пропуска через Государственную границу Республики Беларусь и таможенного оформления), осуществляется немедленное информирование органов внутренних дел для проведения осмотра места происшествия и принятия решения в соответствии с УПК РБ;

2) при обнаружении наркотических средств и психотропных веществ в крупных размерах в пунктах пропуска через границу незамедлительно информируются органы внутренних дел для участия сотрудников экс пертных подразделений в осмотре места происшествия и проведения экспертиз.

1.5. Общественное мнение и дебаты по данной проблеме В Беларуси проблема распространения потребления наркотиков среди населения периодически обсуждается в средствах массовой информации. Помимо этого имеется ряд русскоязычных белорусских Интернет-ресурсов, содержащих информацию по тем или иным аспектам наркопотребления (см. приложение).

В 2006 г. проводились мероприятия, посвященные предупреждению пьянства, алкоголизма и употребления наркотиков. По сведениям Министерства здравоохранения в 2006 г. было организовано 146 выступлений спе циалистов организаций здравоохранения по телевидению, 1 342 выступления по радио, в печати опубликовано 716 статей с целью повышения уровня информированности населения по вопросам здорового образа жизни, которые затрагивали проблемы злоупотребления алкоголем и наркотиков. На телеканале ЛАД в программе "Дела семейные" были показаны тематические телепередачи "Алкоголь и подросток", "История одного нарко мана", "Пивной алкоголизм" и другие.

По сведениям Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья Министерства здравоохранения в Республике Беларусь в течение 2006 г. было проведено 167 заседаний "круглых столов" и пресс-конференций, посвященных тематике наркомании, алкоголизма и здорового образа жизни, с участием врачей-наркологов, сотрудников органов внутренних дел и других специалистов. Проводились тематические семинары и конференции для руководителей и специалистов учреждений образования и культуры, психологов, социальных работников, работающих с детьми и подростками, с участием врачей-наркологов.

1.6. Бюджет В соответствии со ст. 27. Закона Республики Беларусь от 22 мая 2002 г. № 102-З «О наркотических средствах, психотропных веществах и их прекурсорах» с изм. и доп., внесенными Законом Республики Беларусь от июня 2006 г. № 137-З финансирование мероприятий по противодействию незаконному обороту наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров осуществляется за счет средств соответствующих бюджетов и других источников финансирования в соответствии с законодательством Республики Беларусь.


На конец 2006 г. отсутствовали данные о размерах бюджетных средств, выделенных различными министерст вами и ведомствами на проведение мероприятий по уменьшению последствий наркопотребления и борьбе с незаконным оборотом наркотиков.

В 2005–2006 гг. реализовывался 2-й этап проекта международно-технической помощи «Белорусско-украинско молдавская программа по борьбе с незаконным оборотом наркотиков (БУМАД-2)», бюджет которого составил $ 952 581. Программа финансируется Европейским союзом и реализуется Программой развития ООН в Бела руси.

Глава 2. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ И НОВЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В 2006 ГОДУ 2.1. Основные эпидемиологические показатели В настоящей главе Отчета дан анализ изменения наркологической ситуации в Беларуси с учетом требований Европейского центра мониторинга за наркотиками и наркопотреблением (European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction) (EMCDDA, 2000a, 2000b и 2000c). Согласно этим требованиям в эпидемиологии наркологи ческих болезней наибольшую информационную значимость имеют пять основных показателей:

Распространенность потребления наркотиков среди населения в целом и учащейся молодежи: показа тель основан на результатах исследования распространения наркопотребления среди населения рес публики и определенных групп, включая учащуюся молодежь. Главной целью является получение со поставимой информации по распространенности и способам потребления различных видов психоак тивных веществ: алкоголя, табака, нелегальных наркотиков среди разных групп населения, а также определение отношения разных групп населения к употреблению наркотиков.

Проблемное употребление наркотиков: показатель включает данные об инъекционном использовании нар котиков или продолжительном (систематическом) употреблении наркотиков опийной группы, кокаина и/или производных амфетамина/метамфетамина. Употребление марихуаны и МДМА ("экстази") не включается в это определение.

Смертность, вызванная потреблением наркотических средств, и смертельные исходы среди наркопот ребителей: показатель основан на данных о смертности среди наркопотребителей в расчете на тыс. населения, а также о числе смертельных исходов, наступивших вследствие употребления ПАВ.

Потребность в лечении: показатель основан на данных о количестве и характеристиках людей, получивших в отчетном году специализированную медицинскую и другую помощь, как в общем, так и первый раз в жизни.

Инфекционные заболевания у наркопотребителей: показатель включает особенности распространения среди наркопотребителей парентеральных инфекций (ВИЧ, ВГC, ВГB, ИППП) и других инфекционных заболеваний.

2.2. Распространенность и характер потребления наркотиков 2.2.1. Структура и динамика потребления наркотиков В Беларуси распространение наркотических веществ среди населения оценивается параллельно наркологиче ской службой Министерства здравоохранения и Министерством внутренних дел Республики Беларусь. Между этими ведомствами происходит обмен и согласование информации.

Ежегодно в этих ведомствах собирается информация о выявляемых потребителях ПАВ, об особенностях рас пространения в республике отдельных наркотических и токсикоманических средств. Совершенно очевидно, что число выявленных и зарегистрированных потребителей наркотиков не соответствует реальному количеству наркопотребителей в стране. Однако на основании этих сведений можно представить приблизительную карти ну изменения наркологической ситуации в 2006 г.

По некоторым косвенным данным, в последние десять лет в Беларуси наблюдался рост распространения нар котиков, о чем свидетельствовало увеличение выявления новых потребителей ПАВ и новых случаев заболе ваемости наркоманиями [Козловский А.В. и др., 2006a и 2006b;

Мониторинг …, 2005]. О распространении упот ребления среди учащейся молодежи различных психоактивных веществ, включая алкоголь и наркотики, свиде тельствуют результаты локальных анонимных опросов учащейся молодежи, проведенных в 2005–2006 гг. [Коз ловский А.В. и др., 2007a].

По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь в конце 2006 г. в наркологических диспансе рах было зарегистрировано 10 265 потребителей ПАВ, включая пациентов с синдромом зависимости и пагуб ным употреблением наркотических и токсикоманических средств. По сведениям правоохранительных органов на конец 2006 г. в территориальных управлениях внутренних дел состояли на учете 10 103 потребителя ПАВ.

Распределение по регионам зарегистрированных наркопотребителей, рассчитанное на 100 тыс. населения, отражало активность выявляющих служб и наркологическую ситуацию в регионе (рис. 2.1).

Рисунок 2.1. Суммарное число потребителей ПАВ, состоящих на наркологическом учете Министерства здравоохранения и в территориальных управлениях внутренних дел Республики Беларусь, в расчете на 100 тыс. населения по регионам Беларуси, на конец 2006 г.

(Источники информации: Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, лаборатория медико-биологических проблем наркологии Гродненского государственного медицинского университета (ГрГМУ)) По сведениям наркологической службы Министерства здравоохранения и территориальных управлений внут ренних дел, наиболее активное выявление наркопотребителей наблюдалось в г. Минске и Гомельской области, где были самые высокие показатели суммарного числа зарегистрированных потребителей ПАВ, рассчитанные на 100 тыс. населения (114,6 и 192,7 – в г. Минске;

138,3 и 136,4 – в Гомельской области). Наименьшее количе ство наркопотребителей было зарегистрировано в Могилевской области.

2.2.2. Опросы населения по наркопотреблению В 2006 г. в Беларуси не проводились широкомасштабные социологические исследования среди всего населе ния республики, направленные на выяснение потребления психоактивных веществ. Вместе с тем в отчетный период были проведены локальные опросы различных групп молодежи.

В частности, в 2005–2006 гг. в Гродненской области были проанкетированы учащиеся различных учебных за ведений в возрасте 16–20 лет, отобранные несистематическим отбором. Исследование было проведено со трудниками Гродненского государственного медицинского университета в рамках научного проекта Г05-102, профинансированного Белорусским республиканским фондом фундаментальных исследований [Лелевич В.В.

и др., 2007].

Группа учащихся учебных заведений среднего звена состояла из 324 старшеклассников средних общеобразо вательных школ и учащихся средних специальных учебных заведений (ссузов) (16–18 лет, средний возраст = 16,60, стандартное отклонение = 0,69). Студенческую группу составили 322 студента 1–2 курсов университетов г. Гродно (17–20 лет, средний возраст = 18,31, стандартное отклонение = 0,835). Из анализа были исключены анкеты с недостоверными ответами и ответы респондентов моложе 16 и старше 20 лет. Анонимные опросы молодежи проводились в учебных заведениях на переменах и классных часах по согласованию с администра цией. Были использованы анкеты, составленные с использованием известной методологии Европейского школьного проекта по опросам по алкоголю и наркотикам (European School Survey Project on Alcohol and Other Drugs, www.can.se), а также ранее разработанные и апробированные социологические опросники [Виницкая А.Г. и др., 1998, 2004 и 2006].

Целью исследования явилось изучение особенностей распространения потребления психоактивных веществ (алкоголь, табак и наркотики) среди молодежи Гродненской области, а также выявление различных факторов риска приобщения к наркотикам.

Результаты исследования свидетельствовали, что 10,8 % от общего числа опрошенных учащихся средних школ и ссузов пробовали различные виды наркотиков, причем 6,5 % имели однократный опыт их употребле ния, 3,7 % делали это несколько раз, а 0,6 % – много раз (рис. 2.2). Наиболее "популярным" наркотиком оказа лась марихуана, которую курили 5,5 % от всех респондентов. Обращает внимание на распространение в дан ной среде токсикоманического вещества насвай3, которое употребляли 2,8 % опрошенных учащихся средних школ и ссузов. В употреблении МДМА ("экстази") призналось 1,9 % респондентов, ингалянтов – 1,5 %, легальных психотропных средств ((седативные, транквилизаторы и др.) – 0,9 %. В ряде случаев респонденты признались в употреблении нескольких видов наркотиков, в основном преобладало сочетание приема ма рихуаны и ингалянтов, или марихуаны и МДМА ("экстази").

Рисунок 2.2. Распространение употребления наркотиков среди учащихся средних учебных заведений и студентов университетов Гродненской области (Источник информации – лаборатория медико-биологических проблем наркологии ГрГМУ) 23,5 % от всех опрошенных учащихся курили сигареты, а среди тех, кто пробовал наркотики, их было 51,4 %, причем большинство из них (80 %) выкуривало ежедневно до 10 сигарет.

Группа респондентов - учащихся, употреблявших наркотики, также отличалась интенсивным потреблением алкогольных напитков: 50 % из них пили алкогольные напитки в течение последнего месяца, тогда как среди тех, кто не пробовал наркотики, доля таких ответов была 21,8 %.

Опрос показал, что 17,1 % опрошенных студентов университетов признались в употреблении наркотиков.

11,5 % попробовали наркотики один раз в жизни, 4,9 % делали это несколько раз, а 0,7 % – много раз. Курили марихуану 11,2 % от всех респондентов, пробовали МДМА ("экстази") 4,1 %, насвай – 3,1 %, психотропные средства (снотворные, транквилизаторы и др.) в немедицинских целях – 0,3 %.

Среди 55 опрошенных студентов, признавшихся в употреблении наркотиков (17,1 %), средний возраст начала употребления наркотиков составил 17,03 ± 1,23 лет, а частота приема наркотиков не превышала «1 раз в ме сяц» или «1–10 раз в год». Полученные результаты согласуются с данными эпидемиологических исследований, согласно которым молодые люди в возрасте до 20 лет регистрируются на наркологическом учете в связи со зло употреблением ингалянтами, препаратами каннабиса и амфетаминами, в отличие от старших возрастных групп, среди которых преобладает инъекционное введение наркотиков опийной группы [Козловский А.В. и др., 2006b].


Как и в случае c учащимися, опрошенные студенты - потребители наркотиков, отличались интенсивным упот реблением алкоголя и курением сигарет. Среди них 56,4 % курили сигареты, тогда как в группе не употребляв ших наркотики было только 25,8 % курильщиков. 62,2 % респондентов, употреблявших наркотики, употребляли алкоголь в течение месяца, тогда как в группе не употреблявших наркотики, таких ответов было 38,3 %.

Тем не менее, ответы респондентов средних и высших учебных заведений свидетельствовали о том, что ха рактер потребления ими наркотиков еще не стал проблемным, а ограничился нечастым приемом марихуаны, ингалянтов, МДМА ("экстази") и насвая [Лелевич В.В. и др., 2007].

Насвай – токсическая смесь с аддитивными свойствами, содержащая жевательный табак, гашеную известь, золу различных растений, верблюжий кизяк или куриный помет, и другие компоненты.

2.2.3. Инъекционное потребление наркотиков По определению EMCDDA проблемное употребление наркотиков определяется как инъекционное использова ние наркотиков или продолжительное (систематическое) употребление наркотиков опийной группы, кокаина и/или производных амфетамина/метамфетамина [EMCDDA, 2000a]. Употребление каннабиноидов и МДМА ("экстази") не входит в это определение.

Для Беларуси из этого перечня наиболее характерно широкое распространение инъекционного способа введе ния наркотиков опийной группы, и в меньшей степени – амфетаминов и других ПАВ. Потребление кокаина в республике минимально и существенно не влияет на общую картину проблемного потребления наркотиков.

До 2007 г. в Беларуси не проводились исследования, направленные на определение степени распространения инъекционного употребления наркотиков среди всего населения страны. Представленная оценка осуществле на на основании данных наркологической службы Министерства здравоохранения Республики Беларусь.

На конец 2006 г. на наркологическом учете состояло 6 449 потребителей инъекционных наркотиков (ПИН), или 62,8 % от всех состоящих на учете. В группе инъекционных потребителей 4 471 человек, или 69,3 % были заре гистрированы на диспансерном учете для пациентов с синдромом физической зависимости. 1 947 (30,7 %) по требителей с небольшим стажем наркопотребления были зарегистрированы на профилактическом учете. Сре ди зарегистрированных ПИН наиболее было распространено потребление наркотиков опийной группы – 95,2 %, среди которых преобладали экстракционный опий (76,7 %) и героин (11,6 %). В меньшей степени было распространено употребление опиатов и опиоидов – морфина, кодеина, метадона и других. В 2006 г. нарколо гические учреждения не зарегистрировали случаев употребления 3-метилфентанила. Употребление психости муляторов предпочитали 2,9 % от всего контингента инъекционных потребителей ПАВ. Седативные или сно творные препараты, вводимые инъекционно пациентами, составляли 0,82 %.

В 2006 г. наркологическими учреждениями республики был зарегистрирован 971 потребитель инъекционных наркотиков (ПИН), что на 17,3 % превышало уровень 2005 г. (828). Причем доля ПИН, зарегистрированных в 2006 г., составила 47,4 % от всех поставленных на учет (2 050 пациентов) (рис. 2.3). 83,5 % из зарегистрирован ных инъекционных потребителей наркотиков относились к группе диспансерного учета, остальные состояли на профилактическом учете. Помимо зарегистрированных случаев инъекционного введения наркотиков, 86 нарко потребителей (4,2 % от всех выявленных в 2006 г.) признались в употреблении нескольких видов наркотиков, в том числе наркотиков опийной группы (метадона, героина, опия), амфетаминов, марихуаны, галлюциногенов (димедрол). Другие способы употребления наркотиков среди наркопотребителей распределились следующим образом: 13,4 % – ингаляционный;

23,4 % – курение;

8,2 % – пероральный;

4,2 % – различные. В 2005 г. на нар кологическом учете было зарегистрировано 1 996 потребителей наркотических и токсикоманических средств, среди которых 828 или 41,5 % употребляли наркотики инъекционно, 27,6 % практиковали курение наркотиков, 16,7 % – ингаляционный, 10,3 % – пероральный и 2,5 % – различные способы употребления (рис. 2.3).

Результаты исследования пациентов, состоящих на наркологическом учете, подтверждаются данными социо логических исследований среди ПИН, проведенных в 2006 г. Республиканским центром гигиены, эпидемиоло гии и общественного здоровья Министерства здравоохранения Республики Беларусь. Данное исследование [Мелешко Л.А. и др., 2007] было проведено в рамках реализации национальной системы мониторинга и оценки ситуации по ВИЧ/СПИД и при поддержке Проекта Программы развития ООН «Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа в Республике Беларусь», осуществляемого совместно с Министерством здравоохранения Респуб лики Беларусь (Проект финансируется Глобальным фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и маляри ей). Аналогичное исследование проводилось и в 2005 г.

Исследованием было охвачено 18 городов Беларуси, включая столицу и областные центры, где были обсле дованы 2 492 инъекционных наркопотребителя с различным возрастом начала потребления инъекционных наркотиков. Удельный вес мужчин в исследовании составил 72,1 %, женщин – 27,9 %.

Согласно ответам опрошенных ПИН, 69,6 % из них начали употреблять инъекционные наркотики в возрасте до 20 лет, а 14,9 % – в возрасте 15 лет и моложе. 71 % ПИН были в возрасте моложе З0 лет, 28,9 % – 30 лет и старше. По результатам анкетирования в употреблении героина призналось 40 % опрошенных, метадона – 34,9 %, амфетаминов – 26,3 %. Однако лидирующую позицию во всех регионах страны занимал экстракционный опий, получаемый из маковой соломы, который в течении жизни употребляли 81,6 % всех опрошенных ПИН.

Инъекционные наркотики респондентами употреблялись с различной частотой: ежедневно – 35,3 % ПИН, не сколько раз в неделю – 32,2 %, раз в неделю – 11,2 %, раз в две недели – 6,6 %, раз в месяц и реже – 14,7 %.

0,7 % опрошенных ПИН отмечали, что бывали случаи, когда они готовили раствор наркотика самостоятельно, или присутствовали при приготовлении наркотика. 54 % ПИН получали готовый наркотик в шприце, а 30 % – во флаконе. Если раствор наркотика был получен в шприце или во флаконе, то его нагревали и доводили до ки пения только 23,3 % ПИН.

Рисунок 2.3. Распределение потребителей наркотических и токсикоманических средств, поставленных на наркологический учет Министерства здравоохранения Республики Беларусь, по способам употребления ПАВ, 2005–2006 гг.

(Источник информации – лаборатория медико-биологических проблем наркологии ГрГМУ) При оценке особенностей потребления наркотиков было выявлено, что практика группового употребления нар котических веществ была достаточно распространена в среде ПИН (табл. 2.1). Более 64,5 % опрошенных ПИН признавались в периодическом групповом употреблении наркотиков, причем 12 % делали это постоянно. В большинстве случаев для дележа наркотика из общей емкости респонденты использовали шприцы других лю дей (83 %) или шприцы, которые были в данный момент под рукой (78,4 %). Новый шприц или же свой, бывший в употреблении, использовали 6,2 % и 40,8 % ПИН, соответственно. Таким образом, инъекционный риск во многом определяется конкретной ситуацией, в которой происходит употребление наркотика. Многократно ис пользовали свой одноразовый шприц 53,3 % опрошенных ПИН. При этом 37,9 % из них отметили, что при мно гократном использовании промывают свой шприц в банке с водопроводной водой.

43,8 % ПИН приходилось пользоваться чужой емкостью (пробкой, ложкой, шприцем) при приготовлении нарко тика (в 2005 г. – 59,3 %). В 2006 г. 22,3 % ПИН отметили, что бывали ситуации, когда они использовали чужой шприц при введении наркотика, и 30,9 % опрошенных отдавали свой использованный шприц другим наркопот ребителям.

По поводу доступности одноразовых шприцев, 96,1 % опрошенных ПИН отметили, что они могут при необхо димости купить или получить бесплатно одноразовые шприцы. 10,2 % опрошенных ПИН, отметили, что у них была передозировка в течение последнего года. 45,4 % из них вызывали «скорую помощь» по поводу передо зировки. Почти 40 % отметили, что «скорая помощь» вызывалась 2 раза и более в течение года.

89,4 % опрошенных живут сексуальной жизнью, из них на наличие сексуальных контактов в течение последне го месяца указали 83,8 % наркопотребителей. При чем за этот период более одного сексуального партнера было у 44,3 % ПИН.

При оценке особенностей полового поведения ПИН было показано, что во время последнего сексуального кон такта использовали презерватив 49,4 % опрошенных ПИН. 50,6 % опрошенных ПИН отмечали, что среди их сексуальных партнеров есть потребители наркотиков (в предыдущие годы эта доля не превышала 30 %), а у 57,2 % были постоянные половые партнеры. При сексуальных контактах с постоянными партнерами презерва тив использовался всегда в 26 % случаев, от случая к случаю – 44,3 %, не пользовались презервативом – 29,5 % ПИН.

Таблица 2.1. Основные показатели, характеризующие риск в группах ПИН (Источник информации – Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья) Удельный вес ПИН, % Показатель риска 2005 Использование общего шприца для введения наркотических веществ 50,7 22, Использование общих емкостей, фильтров, шприцев при приготовлении и дележе наркотика 59,3 43, Дезинфекция инструментария, используемого при приготовлении и дележе наркотика 44 37, Дезинфекция шприца для инъекций 24,1 Использование своего шприца многократно 37,7 53, Наличие доступа к чистым иглам/шприцам 98,1 96, Количество ПИН, признавшихся в употреблении наркотиков в течение последнего месяца 89,5 77, Использование общего шприца для инъекций в течение последнего месяца 19,5 10, Вступление в сексуальные контакты в течение последнего месяца 90,1 74, Использование презерватива во время последнего сексуального контакта 64,2 49, Продажа / покупка секса 21,8 8, Использование презерватива в последний раз, когда покупался или продавался секс – 50, 9,1 % опрошенных указали, что в течение последних 12 месяцев вступали в сексуальные контакты с лицами, которым платили за сексуальные услуги (то есть покупали секс), презерватив использовали 37 % опрошенных, никогда не использовали – 6,2 %.

В сексуальные отношения за вознаграждение вступали 8,6 % ПИН, пользо вались презервативом – 50,6 %, время от времени – 43,5 %, никогда – 5,8 % проанкетированных.

58 % ПИН отметили, что у них бывают случайные половые партнеры, пользовались презервативом – 49,3 %, время от времени – 46,9 %, никогда – 3,7 % проанкетированных. 92 % опрошенных ПИН отметили, что они мо гут при необходимости купить или получить бесплатно презервативы.

Таким образом, в среде проанкетированных ПИН широко было распространено рискованное инъекционное и сексуальное поведение. Однако по сравнению с 2005 г. почти в 2 раза уменьшилась доля ПИН, использующих общий шприц при внутривенном введении наркотиков. В исследованных городах наблюдали снижение доли ПИН, использующих общий инструментарий для приготовления и дележа наркотика [Мелешко Л.А. и др., 2007].

2.3. Последствия для здоровья 2.3.1. Потребность в лечении В Беларуси учет потребителей наркотиков ведется параллельно наркологическими учреждениями Министер ства здравоохранения и Министерством внутренних дел. Лечение получают все пациенты, состоящие на нар кологическом учете, а также на анонимной основе.

Наркологическая служба Республики Беларусь представляет собой сеть специализированных амбулаторных и стационарных подразделений в системе медицинского обслуживания населения, осуществляющих лечебно профилактическую, медико-социальную и медико-юридическую помощь больным алкоголизмом и наркомани ей. Эти подразделения взаимодействуют с правоохранительными органами, другими учреждениями здраво охранения, с различными министерствами, ведомствами и общественными организациями.

В системе здравоохранения Беларуси используется наркологический учет, или регистр не анонимных пациен тов, которые находятся под диспансерным наблюдением в территориальных наркологических учреждениях по причине употребления наркотических и токсикоманических средств, и заболеваемости алкоголизмом.

Наркологический диспансерный учет – это учет пациентов с установленным диагнозом зависимости от психо активных веществ согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра. Пациенты, исполь зующие ПАВ хотя бы один раз и не имеющие синдрома зависимости, формируют группу наркологического профилактического учета.

Срок наблюдения для зависимых лиц на диспансерном учете составляет 3 года, тогда как наблюдение за эпи зодическими потребителями наркотиков и токсикоманических средств осуществляется в течение 1 года. В слу чае появления рецидивов употребления наркотиков сроки наблюдения за пациентом могут продляться неогра ниченно.

В 2006 г. среди лиц, поставленных на диспансерный учет, 45 % обратились за помощью самостоятельно и только 28,7 % были выявлены милицией и следственными органами. 13,7 % были поставлены на учет по ин формации из других лечебных учреждений, об 1 % информация поступила из инспекций по делам несовер шеннолетних. Среди лиц, поставленных в 2006 г. на профилактический учет, 53 % были выявлены милицией и следственными органами, 20 % – лечебными учреждениями, 3,4 % – самостоятельно обратились в наркологи ческое учреждение. 7,2 % составляли подростки, информация о которых поступила из инспекций по делам несовершеннолетних. В остальных случаях пациенты были зарегистрированы на профилактическом учете по заявлениям родственников, по информации, поступившей из военкоматов и по другим причинам.

По истечении срока наблюдения пациента снимают с наркологического учета по следующим причинам: выздо ровление (длительная ремиссия), осуждение и направление в места лишения свободы, смена места жительст ва, передача под наблюдение в другое учреждение (например, психиатрическое или другое территориальное наркологическое учреждение вследствие смены места жительства), смерть, а также перевод с профилактиче ского учета на диспансерный в случае формирования у пациента синдрома зависимости. Информация об име нах и адресах пациентов является конфиденциальной и не разглашается. Остальная информация может быть использована для профессиональных целей другими учреждения здравоохранения, средствами массовой ин формации и др. [Максимчук В.П., 2005].

По сведениям Министерства здравоохранения Республики Беларусь, в 2006 г. в наркологических стационарах Беларуси получили медицинскую и другую помощь 1 733 пациента, злоупотреблявших наркотическими веще ствами (МКБ-10: F11–F16, F19). В пересчете на 100 тыс. населения это составило 17,8 человек. Из них 1 (17,3 на 100 тыс. населения) были с синдромом зависимости от наркотиков (диспансерный учет) и 50 – с упот реблением наркотических веществ с вредными последствиями (профилактический учет). Больше всего боль ных наркоманией было пролечено в г. Минске (12,6 человек на 100 тыс. населения).

Одновременно, в стационарных отделениях получили лечение 207 потребителей токсикоманических средств (МКБ-10: F13, F18). Из них 95 пациентов лечились стационарно с зависимостью от токсикоманических средств (МКБ-10: F13.2, F18.2), и 112 – с употреблением токсикоманических средств с вредными последствиями (МКБ 10: F13.1, F18.1).

В дневных стационарах наркологических диспансеров в 2006 г. получили лечение 325 пациентов с зависимо стью от наркотических (МКБ-10: F11–F16, F19), и 83 – с зависимостью от токсикоманических средств (МКБ-10:

F13, F18).

В 2006 г. в стационарах было пролечено 710 пациентов, которым наркологический диагноз был поставлен впервые в жизни. Из них 679 были зависимы от наркотиков, а в 31 случае был установлен диагноз «употребле ние наркотических веществ с вредными последствиями». Пролеченных потребителей токсикоманических средств с впервые в жизни установленным диагнозом было 126, из которых 37 имели синдром зависимости, а 89 – диагноз «употребление ненаркотических веществ с вредными последствиями».

В 2006 г. среди записей на 1 131 наркопотребителя, зарегистрированного на профилактическом наркологиче ском учете, в 201 регистрационной карте имелись записи о полученном лечении в наркологических учреждени ях. При этом были предоставлены следующие виды лечения – детоксикация при передозировках (135 случа ев), психотерапевтическое лечение в дневном стационаре (9 случаев), амбулаторное (18 случаев) и стацио нарное лечение (5 случаев). Среди 714 пациентов с синдромом зависимости, поставленных на диспансерный учет в 255 случаях применялись сочетания следующих видов лечения: купирование абстинентных расстройств (148 случаев), детоксикация (102 случая), противорецидивное лечение (44 случая), различные виды медика ментозного (7 случаев) и психотерапевтического лечения (88 случаев).

По данным Министерства здравоохранения Республики Беларусь в 2006 г. 6 151 наркопотребитель получил различные виды лечения, причем только в ГУ «Республиканская клиническая психиатрическая больница» та ких пациентов было 971.

Таблица 2.2. Распределение потребителей психоактивных веществ, пролеченных в 2006 г., по видам предоставленной наркологической помощи (на 100 тыс. населения региона) (Источник информации – Министерство здравоохранения Республики Беларусь) Поддержи- Долговременная Информа Детоксификация вающая психотерапия тивная Области психотерапия поддержка в стацио- в амбулаторных во время деток- в амбулаторных по месту наркозави наре условиях условиях жительства сификации симых г. Минск 37,3 94,6 69,1 4,7 5,9 0, Брестская 8,9 67,4 76,3 - - 0, область Витебская 3,5 20,6 14,2 5,6 2,3 0, область Гомельская 4,5 2,2 2,2 14,8 1,3 0, область Гродненская 9,8 2,1 9,8 1,9 – 0, область Минская 104,4 39,3 8,7 8,04 8,8 0, область Могилевская 2,2 0,8 2,9 18,4 26,5 0, область Республика 26,5 36,8 29,1 7,4 6,02 0, Беларусь Детоксификация в стационаре включает комплекс лечебных мероприятий продолжительностью 14–21 день.

Последующее лечение пациентов с зависимостями проводится в дневных наркологических стационарах и при амбулаторном посещении наркологов по месту жительства.

Широко проводилось консультирование семей наркозависимых. За 2006 г. было проконсультировано 176 се мей. В 2006 г. в наркологических учреждениях была оказана информационная поддержка 147 наркозависимым.

В 99 случаях мотивированное интервьюирование пациентов имело целью направление их в реабилитацион ные центры.

На конец 2006 г. на наркологическом диспансерном учете состояло 5 284 человека, или 51,5 % от общего чис ла зарегистрированных потребителей ПАВ. Подавляющее большинство наркопотребителей на диспансерном учете составляли мужчины – 4 262 или 80,6 %, а женщины – 19,4 % (1 022).

В 2006 г. на наркологическом диспансерном учете было впервые зарегистрировано 714 человек или 34,8 % от всех впервые выявленных. 72,5 % из них были мужчины, 27,5 % – женщины. В 2006 г. число впервые выявлен ных пациентов с синдромом зависимости превысило на 24,4 % показатель 2005 г. (574).

В течение 2006 г. с наркологического учета было снято 2 215 пациентов, из них 836 (37,7 %) – с диспансерного учета. Снятие пациентов с диспансерного наркологического учета происходило по следующим причинам: осу ждение – 48,2 %;

выздоровление или длительная ремиссия – 27,0 %;

смена места жительства – 12,5 %;

смерть – 11,7 %;

другие причины – 0,4 %;



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.