«Если бы я был министром здравоохранения России Сборник 2011 Составители: Степанов М.Ю., Лапшина Ю.Ю. Если бы я был министром ...»

Крайне ответственно нужно подойти к созданию программного обеспечения. Его основа – единый поименный реестр населения всего государства. С целью своевременного получения информации и коррекции списков по причине миграции населения необходимо предусмотреть взаимодействие с паспортным столом, органами местного самоуправления, налоговой службой и т.д. Каждое имя в списке является доступом к электронной амбулаторной карте. В данный раздел вносится информация о посещениях амбулаторно-поликлинической сети, консультациях специалистов, лабораторных исследованиях, флюороосмотрах, профилактических онкоосмотрах и т.д. В отдельном разделе ведутся электронные истории болезни.

В будущем необходимо обеспечить население компактными носителями электронной амбулаторной карты (нечто типа кредитки или SD), а для ПК медработников предусмотреть считывающее устройство. Доступом к системе через персональные компьютеры обеспечиваются участковые терапевты и педиатры, врачи общей практики, узкие специалисты поликлиник (в т.ч. женская консультация и онкокабинет), бригады СМП, врачи стационаров, диагностические службы, фельдшеры ФАП и ФП, медицинские статистики, регистратуры поликлиник и приемные отделения стационаров. Естественно, как общий доступ, так и доступ к отдельным сегментам программы будет защищен паролями. Программа также предусматривает быстрое формирование по запросу врача групп риска, диспансерных групп, списков «должников» по флюоро- и онкоосмотрам.

Отдельной важной функцией системы будет учет работы специалистов, формирование статистических показателей и отчетов. Заинтересованные лица смогут отслеживать ситуацию как на определенной территории, так и во всем государстве практически в режиме онлайн.

Исчезнет потребность в ежеквартальных отчетах. В программу можно включить подразделы с расширенными функциями и более детальной информацией: мониторинг беременных, новорожденных, больных сахарным диабетом и тому подобное.

Также будет возможна регулярная организация видеоконференций для соответствующих специалистов.

Отпадет необходимость поездок в область на различные семинары и конференции. Как результат – сокращение транспортных и командировочных расходов.

И, наконец, самое главное, что я бы сделал, будучи министром здравоохранения, так это то, что я бы запретил министерству, облздравам и другим структурам требовать от лечебных учреждений информацию, выходящую за рамки этой информационной системы. Прекратится не имеющий никакого практического смысла гигантский поток отписок, отчетов, анализов деятельности и информации.

Данное предложение не есть что-то из области фантастики, ибо так давно работают банки и другие финансовые службы. Стоимость внедрения, в масштабах финансирования здравоохранения, приемлема (и сопоставима с ежегодными убытками в результате не совсем прозрачных госзакупок), особенно если оформить ее в виде национальной программы на 2-3 года. Кроме того, размещение такого огромного заказа на оборудование на отечественном предприятии, помимо создания новых рабочих мест и стимулирования национального производителя, также способствовало бы снижению цен на компьютеры и другую технику. Часть финансирования могли бы взять на себя местные бюджеты. Думаю, что сельсовет уж как-нибудь осилит приобретение ноутбука стоимостью 250 у.е. для заведующего фельдшерским пунктом.

Ну, а выгоды (в т.ч. и финансовые), которые сулит нам такая компьютеризация отрасли, столь очевидны, что я даже не буду занимать время глубокоуважаемых коллег их перечислением… Из обсуждения:

Компы в каждом кабинете врача. Участковый терапевт, принимая пациентов, обязан вводить каждого в несколько программ, в каждую с паспортными данными и годом рождения: 1) посещения поликлиники (ранее были еще и выписки льготного лекарственного обеспечения), 2) измерения артериального давления, 3) профилактические прививки. А объединить их нельзя? Понятно, что во все три все и всех ввести нереально: некогда людей осматривать и лечение назначать. Отчеты ежедневные/еженедельные/ежеквартальные/полугодовые/е жегодные программное обеспечение также не позволяет проводить. Потому, вводя в базу данные, мы все вынуждены дублировать на бумажных носителях/в журналах/в картотеках. Очень хочется надеяться, что при нашей жизни что-то изменится в лучшую сторону. Я и мои коллеги за скорейшее внедрение программного обеспечения. До его создания не следовало затевать нацпроекты.

Терапевт Михеева И.А.

Начинать нужно с поддержки молодых специалистов Судебно-медицинский эксперт Пиксайкин В.А.

Россия, Нижегородская область Мое мнение, что прежде всего нужно начинать с молодых специалистов, выпускников вузов. Ведь раньше существовала система распределения и были варианты с трудоустройством. А в настоящее время молодых докторов очень много, но найти место работы им становится все труднее и труднее. Далее, необходимо поддержать лечебные учреждения на периферии, закупить для районных больниц оборудование, которое позволило бы проводить диагностику и лечение на ранних этапах, без отправки больных в крупные центры, за исключением серьезных случаев, требующих лечения в условиях крупного специализированного стационара. Ведь выявление болезни на ранних этапах ее развития – это очень большой процент благополучного исхода.

Естественно, дать врачам достойную зарплату. Кроме того, просто необходимо установить жесточайший контроль над использованием выделенных средств и сделать это нужно с привлечением силовых ведомств, например, ФСБ, т.к. потери средств с момента их выделения и до поступления куда-либо имеют очень большой процент. Для начала этого вполне достаточно. А в дальнейшем можно и нужно решать вопросы компьютеризации, внедрения новых технологий и так далее...

Если бы я был министром здравоохранения… Сборник материалов. Составлен по публикациям портала «Доктор на работе» www.doktornarabote.ru / Под. ред. Сажина С.С. – М., ООО «Медиан». – 2011. – 181 с.

Составители: Степанов М.Ю., Лапшина Ю.Ю.

Корректор: Лапшина Ю.Ю.

ООО «Медиан»,