авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |

«Программа сотрудничества Европейского Союза и России Проект «Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации» ...»

-- [ Страница 5 ] --

Наконец, было отмечено, что значительное число респондентов хотели бы, чтобы спе циалисты помогали индивидуально подбирать инвалидам подходящие технические сред ства реабилитации. Однако взрослые инвалиды (66%) менее охотно готовы довериться профессионалам, чем дети-инвалиды (86%) и родители детей-инвалидов (82%).

Интересно, что были отмечены и иные статистически значимые различия в характе ристиках респондентов в отношении вопроса о роли специалистов. Неудивительно, что те респонденты, по мнению которых специалисты являются одним из препятствий в получе нии технических средств реабилитации таблица 8), высказались негативно относительно их участия в подборе технических средств. С другой стороны, те респонденты, которые само стоятельно приобретают технические средства, высказались за то, чтобы их подбирали специалисты. Кроме того, были обнаружены сильные региональные различия в отноше нии к роли специалистов. В Московской области и Санкт-Петербурге число респондентов, высказавшихся в поддержку участия специалистов в подборе, было выше, чем в Саратов ской и Костромской областях Как показано в таблице 10, причины, по которым респонденты хотели или не хотели, чтобы специалисты помогали им в подборе технических средств, были названы разные.

Одной из самых распространенных причин был относительный уровень знания у специали стов и у самих инвалидов. С одной стороны, среди респондентов существовало убежде ние, особенно среди взрослых (31%), что благодаря своему опыту жизни с инвалидностью они лучше специалистов знают свои потребности и индивидуальные особенности. В про тивовес негативным мнениям значительное число опрошенных (23–29%) указали, что хотя они знают лучше специалистов особенности своей инвалидности, специалисты все же более осведомлены о новых технологиях. Среди других причин, по которым респонденты не хотели участия специалистов, были названы: для специалистов цена средства важнее моих потребностей (14–17%) и то, что специалисты подбирают именно те технические сред ства реабилитации, с изготовителями которых ФСС заключил договор (14–27%, последняя цифра отражает мнение детей-инвалидов).

Таблица 10. Укажите причины, по которым Вы хотели, или, наоборот, не хотели бы, чтобы специалисты помогали индивидуально подбирать инвалидам подходящие технические средства реабилитации? (процентное соотношение) Родители Взрослые Дети- детей инвалиды инвалиды инвалидов По опыту я лучше специалистов знаю свои потребности и ин- 31% 19% 20% дивидуальные особенности Для специалистов цена средства важнее моих потребностей 17% 16% 14% У меня был негативный опыт подбора средства специалистами 4% 7% 5% Низкий уровень знаний специалистами особенностей инва- 14% 7% 10% лидности и рынка технических средств Специалисты подбирают те технические средства, с произво- 14% 27% 20% дителями которых ФСС заключил договор Сомневаюсь, что существуют специалисты, способные квалифицированно мне подобрать подходящее техническое 8% 3% 4% средство У меня нет еще достаточных знаний потребностей и особен ностей своей инвалидности, поэтому мне необходима помощь 11% 25% 14% специалистов Хотя я знаю лучше специалистов особенности своей инвалид ности и свои потребности, специалисты же хорошо осведом- 14% 21% 28% лены о новых технологиях Специалисты знают, как лучше адаптировать техническое 23% 29% 28% средство под мои индивидуальные особенности Влияние технического средства реабилитации на повседневную жизнь инвалидов и удовлетворенность ими Теперь вернемся к центральному вопросу исследования: как технические средства на самом деле влияют на повседневную жизнь респондентов? Насколько, по мнению инвали дов, использование технических средств реабилитации облегчает их жизнь? Каким образом они улучшают жизнь?

Tаблица 11. Насколько Вашу повседневную жизнь облегчает использование технического средства.

В большей Более или Очень сильно Сильно Никак степени менее В Д P В Д P В Д P В Д P В Д P Осуществление самооб 11,8% 13,8% 3,7% 10,8% 10,0% 5,5% 21,6% 25,0% 25,7% 26,5% 21,2% 25,7% 29,4% 30,0% 39,4% служивания Самостоятельное пере 17,1% 17,7% 8,0% 9,3% 15,6% 8,8% 31,8% 24,0% 19,7% 21,7% 19,8% 31,4% 20,2% 22,9% 32,1% движение Ориентацию 4,9% 13,6% 7,8% 3,7% 6,1% 3,3% 18,5% 25,8% 18,9% 27,2% 16,7% 24,4% 45,7% 37,9% 45,6% Общение 14,2% 14,0% 16,5% 11,9% 17,4% 9,2% 27,6% 25,6% 17,4% 24,6% 20,9% 17,4% 21,6% 22,1% 39,4% Обучение 7,1% 15,9% 15,5% 9,2% 22,7% 8,7% 30,6% 19,3% 24,3% 28,6% 20,5% 11,7% 24,5% 21,6% 39,8% Получение информации 8,7% 18,4% 14,0% 10,9% 13,2% 9,7% 30,4% 19,7% 20,4% 36,2% 22,4% 16,1% 13,8% 26,3% 39,8% Решение бытовых проблем 7,1% 15,9% 7,1% 12,5% 12,2% 10,6% 21,4% 28,0% 23,0% 25,0% 18,3% 21,2% 33,9% 25,6% 38,1% Выполнение своих слу жебных обязанностей на 13,6% нет нет 7,4% нет нет 13,6% нет нет 19,8% нет нет 45,7% нет нет рабочем месте Досуг 10,5% 11,0% 9,5% 11,6% 9,6% 11,6% 25,6% 31,5% 22,1% 24,4% 21,9% 15,8% 27,9% 26,0% 41,1% Воспитание детей 13,3% нет нет 3,3% нет нет 13,3% нет нет 6,7% нет нет 63,3% нет нет В таблице 11 представлены ответы на вопросы, целью которых было выяснение того, насколько технические средства реабилитации облегчают повседневную жизнь инвали дов. Полученные результаты свидетельствуют о разнообразии мнений респондентов отно сительно как функциональности определенного вида технических средств, так и общей функциональности определенных видов средств. Например, чаще всего использование технического средства позволяет самостоятельно передвигаться и общаться;

меньше всего технические средства реабилитации облегчают решение бытовых проблем. Неболь шое подмножество респондентов указали на крайне низкую роль, которую играет исполь зование ТСР при выполнении служебных обязанностей на рабочем месте и в воспитании детей. В обобщенном виде данные представлены в таблице 12. Они свидетельствуют о том, что чаще всего использование технических средств облегчает инвалидам самостоятель ное передвижение. Интересен тот факт, что 22–40% опрошенных, указанных в таблице 12, заявили, что ТСР облегчает им получение информации, хотя ранее (таблица 11) они оцени вали роль средств в получении информации как незначительную.

Таблица 12. Что в Вашей повседневной жизни облегчило использование технического средства?

(процентное соотношение) Родители Взрослые Дети- детей инвалиды инвалиды инвалидов Осуществление самообслуживания 15% 17% 19% Самостоятельное передвижение 35% 44% 39% Ориентацию 8% 15% 10% Общение 30% 38% 33% Обучение 23% 36% 32% Получение информации 40% 25% 22% Решение бытовых проблем 28% 23% 28% Выполнение своих служебных обязанностей на рабочем месте 9% 18% Нет Досуг 15% 0% 22% Воспитание детей 5% Нет 5% Насколько в целом респонденты удовлетворены своими техническими средствами?

Почему одни удовлетворены, а другие нет?

К счастью, как показано в Таблице 13, респондентов, в основном, устраивают их техни ческие средства. И хотя лишь немногие из них полностью удовлетворены (5–6%), подавляю щее большинство выразило стабильную удовлетворенность (44–51%). На противоположном конце, 4–7% опрошенных совсем неудовлетворенны.

Таблица 13. Насколько, в целом, Вы удовлетворены своим техническим средством реабилитации?

Родители Взрослые Дети- детей инвалиды инвалиды инвалидов Полностью удовлетворен(-а) 4,5% 5,7% 5,9% Удовлетворен(-а) 48,8% 51,3% 44,1% Не удовлетворен(-а) 23,2% 20,3% 20,9% Совсем не удовлетворен(-а) 6,5% 4,4% 5,5% Затрудняюсь ответить 17,1% 18,4% 23,6% Также были проанализированы причины удовлетворенности и неудовлетворенности респондентов. Анализ влияния различных факторов на общую удовлетворенность показал, что только четыре из них являются значимыми: отсутствие необходимого средства в феде ральном перечне и необходимость поиска альтернативных источников получения ТСР сни жают удовлетворенность;

позитивное отношение к роли специалиста в процессе подбора ТСР и соответствие технического средства рекомендациям в ИПР способствуют повыше нию удовлетворенности.

Эти выводы и выводы о важности адаптации технического средства с учетом индиви дуальных особенностей и потребностей инвалида при оформлении ИПР подтверждаются ответами респондентов на вопрос о причинах удовлетворенности или неудовлетворенности своим техническим средством, представленных в таблице 14. В качестве основной причины удовлетворенности техническим средством большинство респондентов (27–38%) назвали его функциональность. Среди других причин были названы: адаптированность средства под индивидуальные особенности (12–19%) и то, что оно позволяет справляться с боль шинством дел в их повседневной жизни (10–20%). В качестве основной негативной причины респонденты указали, что техническое средство реабилитации не учитывает их индивиду альные особенности.

Таблица 14. Укажите, почему Вы удовлетворены или, наоборот, неудовлетворены техническим средством реабилитации своего ребенка? (процентное соотношение) Родители Взрослые Дети- детей инвалиды инвалиды инвалидов Оно функционально и отвечает моим потребностям 38% 27% 35% Оно полностью адаптировано под мои индивидуальные осо- 13% 19% 12% бенности Оно удобно и надежно в использовании (дома, и на улице), 15% 19% 16% эстетически привлекательно Оно компактно, его параметры (вес, ширина, длина) позво ляют его перевозить в легковом автомобиле / оно входит в 7% 6% 7% дверные проемы комнат или кабины лифта Использование его в течение долгого времени не ведет к ухуд шению здоровья (болям в суставах или мышцах, нарушению 5% 8% 6% кожного покрова и т.д.) Его использование не требует дополнительной физической на грузки (например, использование коляски с ручным приводом 3% 8% 3% инвалидами со слабыми мышцами плеча, кисти) Оно позволяет справляться с большинством дел в моей по- 10% 20% 13% вседневной жизни Оно совсем не функционально и не отвечает моим потребно- 4% 10% 11% стям Оно не учитывает мои индивидуальные особенности 12% 16% 19% Оно не надежно в использовании, часто ломается, имеет не- 8% 10% 13% привлекательный внешний вид Оно обладает крупными габаритами, не помещается в легковой 1% 10% 11% автомобиль, не проходит в дверные проемы Использование его в течение долгого времени ведет к ухудше- 5% 2% 4% нию здоровья Его использование требует от меня дополнительных физиче- 4% 13% 9% ских усилий Оно не позволяет полностью справляться с повседневными 9% 10% 10% делами Что делать?

Рассмотрим вопрос о том, что необходимо делать для того, чтобы технические средства реабилитации полностью бы удовлетворяли потребностям инвалидов (1), и как создать эффективную систему обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации (2).

Результаты представлены в таблицах 15 и 16.

Безусловно, респонденты высказались в поддержку различных мер, призванных удо влетворить потребности инвалидов. Но были высказаны разные точки зрения. Так, 52–65% респондентов высказались о необходимости проведения изучения реальных потребностей инвалидов. Это свидетельствует об огромном желании респондентов получать и исполь зовать технические средства, которые учитывали бы их потребности и индивидуальные особенности. Кроме того, до половины респондентов (40–49%) высказались за проведе ние организационных изменений, которые позволили бы создать развитую сеть центров, в которых оказывалось содействие и в подборе технического средства реабилитации, и в проведении его ремонта. И наконец, по мнению 42–47% респондентов, должны быть использованы высокие технологии (например, нанотехнологии) в производстве технических средств реабилитации.

Таблица 15. Что, на Ваш взгляд, необходимо сделать, чтобы технические средства реабилитации полностью бы удовлетворяли потребностям инвалидов? (процентное соотношение) Родители Взрослые Дети- детей инвалиды инвалиды инвалидов Проводить исследования реальных потребностей инвалидов 62% 52% 65% Проводить комплексные клинические и технические испытания 23% 24% 25% средств реабилитации При производстве технических средств учитывать особенности местности и среды жизнедеятельности инвалидов (например, 21% 29% 34% проживание в городе или селе, в квартире или деревенском доме и т.д.) Производить техническое средство, конструкция которого позволила бы адаптировать его под инвалида (например, регулировать ширину рамы коляски, высоту подножек, спинки, 22% 37% 30% подлокотников и т.д. в зависимости от индивидуальных параме тров инвалида и т.д.) Использование высоких технологий / нанотехнологий в произ- 45% 47% 42% водстве технических средств реабилитации Наличие развитой сети центров, в которых могли бы не только оказать содействие в подборе технического средства, но и про- 40% 49% 41% извести его ремонт Что касается вопроса о том, что необходимо сделать для создания эффективной системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, подавляющее большинство респондентов (67–68%) заявили об упрощении порядка обеспечения инвали дов техническими средствами реабилитации. Интересно, что меньше всего респондентов (5–10%) высказалось в поддержку исключения из ведения ФСС обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации.

Таблица 16. Что, на Ваш взгляд, необходимо сделать для создания эффективной системы обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации? (процентное соотношение) Родители Взрослые Дети- детей инвалиды инвалиды инвалидов Определить организации и учреждения, которые должны уча ствовать в обеспечении инвалидов техническими средствами 42% 43% 38% реабилитации, и наладить между ними взаимодействие Исключить из ведения ФСС обеспечение инвалидов техниче- 12% 10% 5% скими средствами реабилитации Обеспечить участие органов местной власти в обеспечение 32% 22% 25% техническими средствами реабилитации Упростить порядок обеспечения инвалидов техническими сред- 68% 67% 68% ствами реабилитации Создать благоприятные условия для деятельности российских производителей технических средств;

увеличивать число про- 44% 51% 53% изводителей и ассортимент продукции Выводы и заключение Полученные результаты позволяют утверждать об успешном проведении исследова ния и о том, что остаются вопросы, которые должны быть учтены в федеральном перечне.

Принимая во внимание его значимость в обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации, необходимо, чтобы в нем учитывались их реальные потребности.

Вопросы, которые вызывают обеспокоенность и требуют незамедлительных действий:

• Федеральный перечень характеризуется недостаточной полнотой по объему и со держанию. Лишь малая доля респондентов смогла самостоятельно приобрести технические средства или получить их в дар от родных и близких. В случае са мостоятельного приобретения понесенные расходы, как правило, не были ком пенсированы. Другими словами, федеральный перечень является практически единственным источником получения технических средств реабилитации для ин валидов. Лишь 29% респондентов считают достаточным объем Федерального пе речня, для 17% респондентов в нем не хватает двух позиций, а 36% испытывают нехватку трех и более позиций.

• Основным предиктором неудовлетворенности объемом федерального перечня явля ется наличие или отсутствие у респондента ИПР. Сама ИПР была подвергнута се рьезной критике со стороны респондентов:

32–33% опрошенных заявили, что она не в полной мере соответствует потребно стям инвалидов, а по мнению 7–14% опрошенных, она не соответствует совсем;

респонденты из Московской области чаще, чем респонденты, проживающие в Саратовской и Костромской областях и в Санкт-Петербурге, говорили о том, что их технические средства реабилитации соответствуют рекоменда циям в ИПР.

• Среди трудностей, с которыми сталкивались инвалиды при оформлении и получении технических средств реабилитации, были указаны:

длительное время, которое занимает прохождение всех этапов оформления и получения ТСР;

недостаточное понимание потребностей инвалидов со стороны специалистов МСЭ.

Положительные выводы:

• Респонденты в основном удовлетворены существующим порядком обеспечения тех ническими средствами реабилитации:

те респонденты, которые считают объем перечня достаточным, демонстрируют максимальную удовлетворенность;

положительные взгляды на роль специалистов способствуют достижению высо кого уровня удовлетворенности инвалидов техническими средствами реаби литации;

респонденты, которые были вынуждены искать альтернативные источники при обретения ТСР, значительно менее удовлетворены своими техническими сред ствами реабилитации;

основным фактором, определяющим общую степень удовлетворенности инвали дов, является то, насколько потребности инвалидов в технических средствах реа билитации учтены в ИПР.

Что необходимо делать?

• Подавляющее число респондентов хочет, чтобы технические средства реабилитации учитывали их индивидуальные особенности, поэтому они заявляют о необходимости проведения исследований потребностей инвалидов.

• Инвалиды заявляют о необходимости осуществления организационных изменений, распределения объема ответственности и налаживания взаимодействия между про изводителями и поставщиками.

• Развитие и внедрение современных инновационных технологий должны играть боль шую роль.

• Инвалиды заявляют о необходимости упрощения порядка обеспечения техническими средствами реабилитации.

• Часть респондентов (5–10%) высказались за то, чтобы исключить из ведения ФСС обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации.

НОВЫЕ ЗАДАЧИ И МЕТОДЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ Е. Вяхякуопус, эксперт проекта Введение Современное развитие общества требует от граждан все большей активности и само стоятельности, все большей ответственности за себя и своих близких. Это относится и к гражданам с инвалидностью. Социальная реабилитация инвалидов в настоящее время понимается как комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для вклю чения инвалидов в общество, восстановление их социального статуса и способностей к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности. Социальная реабили тация в широком смысле включает в себя все формы реабилитации, с помощью которых человек с ограниченными возможностями может включиться в жизнь общества, а также улучшить качество своей жизни и повысить самостоятельность, независимость, стать социально востребованным, активным, получить возможность влиять на жизнь общества.

В этом смысле под социальной реабилитацией понимаются все поддерживающие и восста новительные мероприятия, помогающие инвалиду вернуться в общество и включиться в его жизнь. В узком смысле социальную реабилитацию можно понимать как процесс, с помощью которого можно улучшить социальную способность к действию — способность справляться с необходимыми повседневными делами и задачами обычной жизни, способность взаимо действовать и общаться с другими людьми. Социальную реабилитацию можно понимать и в особом контексте, отражающем изначальное значение слова «реабилитация» — как восстановление чести, достоинства, прав и свобод человека. Во всех смыслах социальная реабилитация инвалидов исключительно важна и необходима как для них самих, так и для общества в целом.

Важность и актуальность социальной реабилитации для инвалидов признается повсе местно. В то же время, содержание и формы социальной реабилитации понимаются спе циалистами по-разному, и, соответственно, сохраняется большое разнообразие в качестве, методах, количестве и конкретном содержании предоставляемых инвалидам реабилита ционных услуг. Социальную реабилитацию инвалидов осуществляют разные специали сты, работающие в медицинских, социальных, образовательных, спортивных, культурных учреждениях. Это врачи, медсестры, педагоги, психологи, социальные работники и осталь ные специалисты, работающие с инвалидами. Для того чтобы успешно осуществлять социальную реабилитацию инвалидов, специалисты нуждаются в системе непрерывного профессионального образования, включающего в себя повышение квалификации. Про фессиональная подготовка кадров для работы в системе реабилитации инвалидов является одним из важнейших условий эффективности и успешности реабилитационных мероприя тий. Поэтому повышение профессиональной компетентности специалистов разного про филя (врачей, социальных работников, психологов, педагогов, и т.д.) является одним из ключевых звеньев создания в России современной системы реабилитационных услуг для инвалидов. Модернизация повышения квалификации специалистов в области реабилита ции инвалидов требует разработки принципиально новых по своему содержанию междисци плинарных учебных комплексов, создания новых образовательных стандартов, программ и форм обучения, их внедрения в практику деятельности образовательных учреждений соот ветствующего профиля на основе европейского опыта и с учетом болонского процесса.

Возможности повышения квалификации в области социальной реабилитации Подготовкой и повышением квалификации специалистов в области реабилитации инва лидов занимаются в настоящее время многие высшие учебные заведения. Тем не менее в официальных источниках постоянно за последние годы отмечался низкий уровень под готовки социальных работников, врачей, медицинских сестер, психологов. Учебные заве дения зачастую не вполне справляются с задачей научить специалиста самостоятельно учиться, развить его способность к дальнейшему профессиональному совершенствованию, к творческому восприятию новых знаний и технологий. Количество вузов в последние годы резко и не всегда оправданно возросло. В 1993 году в России было 626 вузов, в 2008 году — 1107. Большинство новых негосударственных вузов обучает студентов на платной основе, при этом требования к качеству учебы и успеваемости студентов нередко снижены1. Ясно также, что за короткий промежуток времени было невозможно найти достаточно квалифи цированных преподавателей и профессоров для новых вузов.

Специалисты испытывают трудности в применении современных методов реабилита ции из-за недостаточной возможности своевременного повышения собственной квалифи кации в образовательных или научных учреждениях необходимого уровня. В то же время повсеместно отмечается как большая потребность, так и высокая мотивация специалистов в повышении своей квалификации. Повышение квалификации специалистов, работающих в области реабилитации инвалидов, должно включать расширение и углубление методиче ских знаний по специальности, улучшение компьютерной грамотности, обучение правовым вопросам. Целью повышения квалификации является совершенствование образования специалиста для успешного выполнения им конкретной практической деятельности.

В рамках выполнения Задачи 5 «Разработка междисциплинарных учебных комплексов для системы повышения квалификации специалистов по социальной реабилитации» как части второго компонента проекта «Система реабилитационных услуг для людей с огра ниченными возможностями в Российской Федерации» были проведены оценка и анализ существующих практических методов и форм социальной реабилитации инвалидов целе вых групп в пилотных регионах проекта2. Сбор информации проводился через интервью со специалистами и клиентами реабилитационных учреждений, а также путем изучения документов, методических материалов, наглядных пособий и изучения конкретных прак тических процессов социальной реабилитации. Одновременно были проведены оценка и анализ программ обучения современным методам социальной реабилитации в высших и Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2008 год. 15. Право на образование.

Костромская, Московская, Саратовская области и Санкт-Петербург.

средних образовательных учреждениях пилотных регионов и собраны сведения о таких программах, применяемых в образовательных учреждениях других регионов России.

Проанализированные программы повышения квалификации в основном были нацелены на обучение специалистов отдельным видам реабилитации. В этих программах в очень малой степени уделялось внимание обучению специалистов работе с непосредственным социальным окружением инвалида (работа со школой и другими учебными заведениями, работа в мультидис циплинарной группе, составление индивидуальной программы реабилитации в сотрудничестве со специалистами разных ведомств, самим инвалидом и его семьей, методы контроля за выпол нением ИПР). В большинстве программ говорилось о некоем усредненном инвалиде, у которого есть некоторые общие для всех инвалидов особенности личности, эмоциональной сферы и т.п. Неправомерно большое внимание уделялось поэтому «психологии инвалидности», а также классификации инвалидов по степени («группе») инвалидности, например, предполагается, что первая группа инвалидности означает полную утрату трудоспособности, при этом игнорируется тот факт, что многие инвалиды с такой «группой» в состоянии успешно работать. Б льшую часть программ составляло обучение специалистов организации и проведению разовых, коротких, кур совых мероприятий, например, организации летнего отдыха, санаторно-курортного лечения, а также конкретным методикам развития определенных навыков и умений. Недостаточное внима ние уделяется в программах методам предпрофессиональной подготовки инвалидов. Мало рас сматриваются методы сотрудничества и взаимодействия общественных организаций инвалидов с государственными структурами социальной защиты, здравоохранения и образования. Редко и в недостаточной степени затрагивается вопрос о роли социальной реабилитации в подготовке к школе и в инклюзивном образовании, а также мало изучаются методы взаимодействия реа билитационных и образовательных структур. В рамках программ не преподаются методы соци альной реабилитации инвалидов, нуждающихся в постоянном постороннем уходе, а именно тех инвалидов, кто никогда не будет в состоянии научиться методам самообслуживания и трудовым навыкам. На содержание программ обучения методам социальной реабилитации явное воздей ствие продолжает оказывать представление о реабилитации как одностороннем процессе воз действия на инвалида, и часто лечебные и реабилитационные мероприятия отождествляются.

Реабилитацией чаще считается восстановление функций организма инвалида и его собственное изменение, адаптация его к неизменным условиям среды. Социальная реабилитация инвалидов чаще всего понимается как совокупность мероприятий по социально-бытовой адаптации и «пси хологической коррекции инвалида».

Нужно отметить и тот печальный факт, что в базовой подготовке специалистов здраво охранения (врачей и среднего медицинского персонала) программы обучения социальной реабилитации чаще всего вообще отсутствуют. Недостаточное изучение методов социаль ной реабилитации мешает персоналу Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) решать все возложенные на него задачи, в частности мешает правильной разработке индивидуаль ных программ реабилитации (ИПР). Особенно неудовлетворительна подготовка работников в области реабилитации, имеющих начальное и среднее специальное образование. Курсы по социальной реабилитации, как правило, не читаются для санитаров, воспитателей, учи телей начального образования. Низкий уровень заработной платы работников в реабили тационной сфере мешает притоку квалифицированной рабочей силы. Поэтому нередки случаи, когда работники реабилитационных учреждений и учреждений соцзащиты вообще не имеют никакого профильного образования и поэтому особо нуждаются в организации обучения по специальности и повышении квалификации без отрыва от производства.

Методы преподавания на проводимых курсах повышения квалификации, как правило, носят традиционный, преимущественно академический характер, что мешает специалистам получить ясное представление о предмете изучения и снижает их мотивацию. Отмечалась также недостаточная насыщенность образовательного процесса результатами современ ных, в том числе зарубежных, исследований в силу низкого уровня языковой подготовки как студентов, так и преподавателей. Также отмечались выключенность специалистов из меж дународного обмена научной информацией, отсутствие доступа к современным междуна родным базам данных по реабилитационным дисциплинам (высокая стоимость баз данных, отсутствие зарубежных источников в учебных программах, отсутствие компьютерной и язы ковой грамотности, отсутствие необходимой аппаратуры, отсутствие информации о суще ствующих системах международного информационного обмена и др.).

Тем не менее в целом повышение квалификации медицинских работников разви вается положительным образом. В настоящее время в России действует непрерывная система последипломного образования врачей и специалистов учреждений МСЭ1. Система включает послевузовское профессиональное образование, переобучение и повышение квалификации. Такое обучение организовано во многих учреждениях. Например, в Санкт Петербургском институте усовершенствования врачей-экспертов ежегодно получают пере обучение и повышение квалификации от 1300 до 1500 врачей и специалистов учреждений МСЭ. Повышение квалификации проводится как в форме общего усовершенствования по всем разделам врачебной специальности, так и в форме тематического усовершенство вания по избранным, наиболее актуальным разделам специальности. Кроме этого, для врачей организуются курсы информации и стажировки, в том числе курсы стажировки на рабочем месте. В федеральных учреждениях МСЭ реализуются и другие формы повыше ния квалификации врачей и специалистов, как, например, стажировка врачей филиалов на базе главных бюро МСЭ, постоянно действующие семинары при главных бюро МСЭ, научно-практические конференции и семинары. Помимо врачей, повысить свою квалифи кацию имеют возможность и психологи по специальности «медицинская психология», по основам психологии МСЭ и реабилитации инвалидов. Также организуются курсы повыше ния квалификации специалистов по реабилитации по основам реабилитационно-экспертной работы в учреждениях МСЭ и специалистов по социальной работе по основам социально реабилитационной работы в учреждениях МСЭ. Санкт-Петербургский институт усовершен ствования врачей-экспертов организует специальные циклы повышения квалификации старших медицинских сестер учреждений МСЭ.

Как отмечает ректор Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей экспертов М.В. Коробов, спецификой современного преподавания на курсах повышения квалификации руководителей учреждений МСЭ является увеличение удельного веса заня тий по правовым вопросам МСЭ и реабилитации инвалидов.

Основные проблемы включения инвалидов в общество На содержание программ повышения квалификации в области социальной реабилита ции инвалидов оказывает влияние та общая проблемная ситуация с включением инвали дов в общество, которая продолжает сохраняться в России. Даже успешное формирование навыков, обеспечивающих инвалиду максимально возможный для него бытовой комфорт и Коробов М.В. Актуальные вопросы подготовки специалистов в области медико-социальной экспертизы. Современные проблемы медико-социальной экспертизы. — М.: ФГУ «Федеральное бюро МСЭ». 2006.

уровень самообслуживания, например, успешное обучение использованию протезов и при способлений, формирование навыков личной гигиены и т.п., в реальности мало помогает интеграции инвалида в общество, если при этом не изменяется окружающая его социальная и физическая среда. Некоторые виды среды, как, например, условия психоневрологических интернатов, уже сами по себе препятствуют развитию независимости, самостоятельности и социальной активности, и проведение в них мероприятий по социальной реабилитации не может быть успешным, в частности, потому, что условия в них ежедневно и ежечасно формируют противоположные целям социальной реабилитациии качества личности и черты характера проживающих в них людей. Нередким остается представление о качестве услуг по социальной реабилитации инвалидов как зависящем прежде всего от формаль ных характеристик самого реабилитационного учреждения, в частности, все еще часто счи тается, что наиболее важным является наличие и состояние нормативной документации, условия размещения учреждения, укомплектованность специалистами, техническое обо рудование, состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления услуг. Таким образом, реабилитационные услуги формализируются до предела, главной становится отчетность, съедающая большую часть времени работающего специалиста, а качественные показатели на деле заменяются количественными — сколько инвалидов «прореабилитировано», сколько ИПР составлено и т.п.

Не может быть эффективной социальная реабилитация инвалидов с тяжелыми нару шениями опорно-двигательного аппарта или интеллекта, проживающих дома, без оказания им повседневной реабилитационной поддержки, а следовательно, без обучения методам социальной реабилитации окружающих их близких людей (как членов семьи, так и специ алистов и персонала отделов социальной защиты). В программах обучения эти вопросы затрагиваются недостаточно.

Специалисты, занятые в сфере социальной реабилитации инвалидов, испытывают многочисленные физические и психологические трудности. Физические нагрузки бывают очень серьезными. Например, нередка ситуация, когда социальный работник, патронирую щий одиноких инвалидов на дому, ежемесячно вынужден переносить на себе до полутонны продуктов. При этом подавляющее большинство таких работников женщины. Совершенно ясно, что при такой высокой физической и психологической нагрузке необходимы меры социальной поддержки и социальной реабилитации самих работников, а также усиления материального и морального стимулирования их труда. Специалисты, работающие в реа билитационных центрах и МСЭ отмечали собственную высокую эмоциональную и физиче скую усталость, болезни и отсутствие возможностей для собственной реабилитации.

В последние годы в детских садах открываются специализированные группы для детей с различными нарушениями речи, зрения, интеллекта, опорно-двигательного аппарата. При этом потребность в таких группах остается большой. Дети-инвалиды учатся в коррекцион ных классах школ, в специальных коррекционных школах и школах-интернатах. И несмотря на это, по различным статистическим источникам, до половины детей-инвалидов в неко торых регионах не получают образования, а дети с тяжелыми нарушениями психики фак тически полностью исключены из системы образования. Эти дети, вырастая, не получают документа об окончании школы и не могут потом продолжить свое обучение в профес сиональных образовательных учреждениях. Выделяются значительные средства на укре пление материально-технической базы коррекционных и реабилитационных учреждений, улучшаются условия жизни детей и взрослых в интернатах. При этом интернаты остаются социальной нормой и дети-инвалиды, проводя большую часть времени в интернате, ото рваны от своих близких.

Продолжают выявляться недостатки в работе психолого-медико-педагогических комис сий. Например, Уполномоченный по правам ребенка в Волгоградской области в прошлом году отмечал факты выдачи необоснованных рекомендаций о направлении детей в коррек ционные учреждения, об отчислении детей-инвалидов из детских садов и, наоборот, когда ученики с очевидными нарушениями и ограничениями остаются в обычных классах обще образовательных школ и безнадежно отстают. Также Уполномоченный по правам ребенка в городе Москве отмечает настоятельную необходимость разработки нового Положения о психолого-медико-педагогических комиссиях и важность периодического пересмотра ГМППК диагнозов детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, находящихся на воспитании в специальных (коррекционных) учреждениях. Как отмечал в своем докладе Уполномоченный по правам ребенка в городе Москве, в 2008 году не было достигнуто какого-либо существенного прогресса в создании эффективной модели социальной под держки детей-инвалидов и семей, в которых они воспитываются, и развитии инклюзивного образования детей-инвалидов1.

Несмотря на всеобщее декларирование необходимости социальной интеграции, продол жает господствовать институциональная форма организации социальной реабилитаций и значительные средства идут на улучшение старых и создание новых центров реабилитации и интернатов. Типичные пример: СМИ описывают центр реабилитации, как «впечатляющий оснащенностью материальной базы огромной площади центр, около 100 тыс. кв. м., где соз даются все условия и прилагаются все усилия, для того, чтобы помочь инвалидам найти себя в профессии и творчестве». Каким образом включение инвалидов в общество можно обеспе чить в изолированном центре даже такой большой площади, не представляется ясным.

За последние годы значительно выросло общественное понимание проблемы безбарь ерной среды жизнедеятельности для инвалидов с проблемами передвижения. Во многих регионах предпринимаются серьезные меры для улучшения городской среды и планиру ются большие программы в этой области. Тем не менее безбарьерная среда понимается часто как только пространственное решение проблемы, в то время как безбарьерность включает в себя полную доступность всех общественных служб, включая информацион ные. Практически ничего не говорится о создании альтернативных форм проживания для инвалидов с тяжелыми нарушениями передвижения и интеллекта.

К сожалению, роль законодательных изменений часто преуменьшается, и продолжа ются высказываться мнения что «никакие пандусы и законы не смогут привести нас к равен ству и процветанию, пока ничего не изменится в нас самих и в наших сердцах». Но никто не обязан любить инвалидов «сердечно», то есть эмоционально, и, следовательно, добро вольно и необязательно им помогать. Именно «пандусы и законы» обязывают всех, кто хочет и не хочет, выполнять определенные обязательства по отношению к согражданам с инвалидностью.

Не решены проблемы трудовой занятости инвалидов. Постоянную работу имеет менее 8% российских инвалидов. За последние десять лет не менее 5 миллионов трудоспособных Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2008 год. 10. Право на социальное обеспечение.

инвалидов лишились работы. Основными причинами такой ситуации с трудоустройством инвалидов являются их недостаточный доступ к программам технической и профессио нальной ориентации, профессиональному и непрерывному обучению, недостаточное количество приспособленных рабочих мест, слабое вовлечение в сферу индивидуальной трудовой деятельности, предпринимательства1.

Реализация социальных прав человека, в полной мере обеспечивающих его достойную жизнь и свободное развитие, — одна из наиболее сложных правозащитных проблем сегод няшней России. Размер пенсий, в том числе по инвалидности, остается неадекватно низким, «привязан» к прожиточному минимуму, и перемен к лучшему в положении пенсионеров по большому счету не произошло. Семьи, где сам инвалид и его родные не могут работать, продолжают вести бедное существование2. Уполномоченный по правам человека в Россий ской Федерации отметил, что решение задачи создания достаточных условий для полно ценной жизни и деятельности инвалидов и разработки необходимой для этого системы их социальной реабилитации в сегодняшней России решается пока неудовлетворительно.

По-прежнему неважно обстоит дело с финансовой поддержкой инвалидов со стороны госу дарства и с программами их социальной реабилитации. Действующее законодательство не содержит достаточно норм, позволяющих обеспечить права инвалидов. Требует совер шенствования система обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации, без которых невозможна их социальная интеграция. Уполномоченный по правам человека выразил надежду, что принятие Россией предусмотренных Конвенцией о правах инвалидов международных обязательств и стандартов позволит включить их в российское законода тельство и более сфокусированно и предметно подойти к учету интересов инвалидов при разработке инвестиционных, образовательных и научно-технических проектов.

По данным правозащитных организаций, в 2008 году общее количество случаев воз врата детей из приемных семей в интернатные учреждения выросло в два раза. Каждый такой случай — трагедия для ребенка3. Причины возвращения детей многообразны, но очень вероятно, что государство, в частности, специалисты, патронирующие такие семьи, не оказывают им достаточной квалифицированной помощи. Специалисты нуждаются в обу чении методам оказания помощи приемным семьям и работе с семьей в целом.

Таким образом, в настоящее время многие специалисты вынуждены работать в труд ных материальных, физических и психологических условиях. Отсюда мы можем сделать вывод, что совершенно необходимо особое внимание уделять достаточности и качеству повышения их квалификации, соответствию обучающих программ изменениям в обществе, включая изменения в трудовой жизни, законодательстве и образовании. Для развития каче ства обучения необходимо усилить межвузовское сотрудничество, а также увеличить связи между практическими учреждениями и профессиональными институтами. В целом обуче ние в высших учебных заведениях необходимо развивать таким образом, чтобы оно отве чало разнообразным потребностям социальной сферы. В связи с этим необходимо особо развивать практическое, «клиническое» обучение на местах, в реабилитационных центрах и отделах социальной защиты, которые станут ареной для практического обучения, иссле дований и тренировки практических навыков работы.

Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2008 год. 9. Право на труд.

Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2008 год. 10. Право на социальное обе спечение.

Доклад Уполномоченного по правам человека в Российской Федерации за 2008 год. 13. Права ребенка.

Разработка новых программ повышения квалификации по социальной реабилитации инвалидов В рамках выполнения Задачи 5 «Разработка междисциплинарных учебных комплексов для системы повышения квалификации специалистов по социальной реабилитации» были разработаны и апробированы междисципинарные учебные программы повышения квали фикации специалистов по реабилитации «Социальная реабилитация лиц с нарушениями интеллектуального развития» и «Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сен сорной и двигательной сферы». Для разработки программ была использована собранная информация о потребностях в повышении квалификации специалистов из пилотных регио нов. Содержание программ основано на потребностях клиентов реабилитационных услуг.

В основу программ легли современные представления о природе инвалидности, о мето дах и формах социальной интеграции, о включении реабилитационных мероприятий во все уровни жизненного устройства инвалидов. Программы сфокусированы на повседневных проблемах жизни инвалидов и конкретных, реальных путях их решения.

Целевая группа программ — персонал социально-реабилитационных служб различной ведомственной принадлежности (системы социальной защиты, здравоохранения, образо вания и др.) — руководители реабилитационных учреждений и отделений системы соцза щиты, руководители структурных подразделений отделов соцзащиты и реабилитационных учреждений, методисты, коррекционные педагоги, психологи, социальные работники, врачи и др. Главная цель программ — формирование основ профессиональной компетентности в области проектирования и реализации — в разных институциональных условиях — совре менных технологий социальной реабилитации инвалидов. В основе отбора содержания материала и построения программ лежит междисциплинарный подход, что обеспечивает комплексную реализацию ее целевых установок. В структурном плане образовательные программы представляют собой единство взаимосвязанных и взаимодополняющих темати ческих разделов, каждый из которых, в свою очередь, состоит из нескольких учебных эле ментов, также соотносящихся друг с другом по комплиментарному принципу.

Каждая программа рассчитана на 72 учебных часа. В структурном плане образовательная программа представляет собой единство двух учебных модулей — инвариантного и вариа тивного. Инвариантный модуль — «Научно-практические основы социальной реабилитации инвалидов» — посвящен раскрытию универсальных теоретических и прикладных проблем социально-реабилитационной деятельности, актуальных для специалистов-реабилитологов всех профилей, вне зависимости от конкретного характера и направленности их работы в сфере социальной реабилитации инвалидов. Вариативный модуль — «Технологии социаль ной реабилитации инвалидов» — дает слушателям возможность и право выбора той или иной дисциплины (либо определенных тематических разделов дисциплины) в соответствии с профессиональными интересами и установками. При этом содержание каждой из вариа тивных дисциплин также носит междисциплинарный характер.

При реализации программ были использованы следующие инновативные методы обу чения:

• теоретические занятия (лекции), включающие в себя «дискуссионное» или «спраши вающее» обучение, то есть использование прямых вопросов к аудитории и диалог между преподавателем и обучаемыми;

• интерактивные семинарские занятия (включающие ролевые игры, диспуты, тренинги, решение проблемных задач т.п.);

• дискуссии и диспуты в малых группах;

• практические занятия и наставнические уроки в реабилитационных центрах и отделе ниях, включающие рассмотрение конкретных случаев (case-method);

• домашние задания и самостоятельную работу (включая изучение специальной лите ратуры, сбор и систематизацию информации).

Апробация программ проводилась в Санкт-Петербурге. При этом по программе «Соци альная реабилитация лиц с нарушениями интеллектуального развития» была практиче ски повышена квалификация шестнадцати специалистов разного профиля и по программе «Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сенсорной и двигательной сферы» — двадцати четырех специалистов разного профиля из задействованных в проекте регионов.

Преподавателями на курсах повышения квалификации по первой программе были экс перты проекта, преподаватели факультета коррекционной педагогики Российского государ ственного педагогического университета им. А.И. Герцена, Санкт-Петербургского института усовершенствования врачей-экспертов, Санкт-Петербургского Института раннего вме шательства, Санкт-Петербургского государственного института психологии и социальной работы, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад.

И.П. Павлова, а также работники общественных организаций «Лиги социальной реабили тации и адаптации детей с ограниченными возможностями» и семейного центра «Адаин Ло». В качестве преподавателей выступили также сотрудники Дома-интерната для детей с отклонениями в умственном развитии № 1 в Петродворце, где были проведены практиче ские занятия и мастер-классы.

Курсы повышения квалификации по программе «Социальная реабилитация инва лидов с нарушениями сенсорной и двигательной сферы» проводили эксперты проекта и преподаватели факультета коррекционной педагогики Российского государственного педагогического университета им. А.И. Герцена, Санкт-Петербургского института усовер шенствования врачей-экспертов, Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербургского научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов имени Г.А. Альбрехта Феде рального медико-биологического агентства. Кроме того, практические занятия и открытые уроки были проведены сотрудниками следующих учреждений:

• Издательско-полиграфическое объединение «ЧТЕНИЕ» ВОС;

• Санкт-Петербургская государственная библиотека для слепых;

• Санкт-Петербургское государственное специальное реабилитационное образователь ное учреждение среднего профессионального образования — техникум для инвали дов «Профессионально-реабилитационный центр»;

• Государственное специальное (коррекционное) образовательное учреждение для обучающихся, воспитанников с отклонениями в развитии — специальная (коррекци онная) общеобразовательная школа (VI вида) № 616 Адмиралтейского администра тивного района Санкт-Петербурга «Центр абилитации с индивидуальными формами обучения «Динамика»;

• ФГОУ «Межрегиональный центр реабилитации лиц с проблемами слуха Федерально го агентства по здравоохранению и социальному развитию» в г. Павловске.

Таким образом, обе программы прошли теоретическую и практическую проверку, оценку и были опробованы на практике с помощью ведущих специалистов по социальной реабили тации инвалидов.

Для оценки эффективности программ использовались следующие источники инфор мации:

• Ответы участников курсов на вопросы трех полуструктурированных опросников: пред варительного, промежуточного и заключительного;

• Свободные интервью с участниками о их конкретной повседневной работе и потреб ностях в обучении;

• Дискуссии на трех рабочих заседаниях преподавателей;

• Дискуссии на пяти рабочих заседаниях экспертов;

• Наблюдение во время занятий;

• Анализ вопросов участников;

• Анализ дискуссий участников;

• Анализ контрольных работ и устных ответов во время зачетов;

• Обсуждение программ обучения и занятий на «Круглом столе» участниками курсов, преподавателями и экспертами.

Оценка эффективности междисциплинарных учебных программ повышения квали фикации специалистов по реабилитации «Социальная реабилитация лиц с нарушениями интеллектуального развития» и «Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сенсорной и двигательной сферы» программ показала, что обе программы достигли своих целей, а именно:

• Специалисты получили современные и важные для их работы теоретические знания и практические навыки;

• Профессиональный уровень специалистов был повышен;

• Специалисты были ознакомлены с современными направлениями европейской и ми ровой социальной политики в области реабилитации и прав инвалидов;

• Специалистам была оказана психологическая поддержка по формированию положи тельного отношения к своей работе, а также по усилению желания совершенствовать свои знания и умения;

• Каждое занятие по программам фокусировалось на развитии положительных, парт нерских установок специалистов по отношению к инвалидам с нарушениями умствен ного развития как к равноправным личностям;

• Все специалисты отметили улучшение своего эмоционального состояния.

Программы носят инновационный характер и уникальны по содержанию.


Были разра ботаны и предложены новые темы по социальной реабилитации людей с нарушениями интеллекта: причины, диагностика и коррекция поведенческих нарушений, социальная реабилитация женщин и девушек, сексуальное воспитание, альтернативная коммуни кация и другие. В программе «Социальная реабилитация инвалидов с нарушениями сенсорной и двигательной сферы» были рассмотрены новые методы социальной реаби литации после кохлеарной имплантации, методы ранней реабилитации, новые методы реабилитации людей с тяжелыми нарушениями движения и детским центральным пара личом. Во всех темах подчеркивалась важность включения инвалидов в общество и предлагались формы и методы такой интеграции. Формы обучения по программам носили инновационный характер и включали, помимо традиционных лекций и семи наров, также дискуссионное обучение, обучение действием, работу в малых группах, ролевые игры, диспуты, индивидиальные консультации, практические занятия, настав нические уроки, рассмотрение конкретных случаев, практическое взаимодействие с кли ентами. Особым методом было «обучение от клиента», когда занятие проводил человек с инвалидностью. Участники успешно выполняли домашние задания, для чего им были предложены практические материалы. Участники приняли самое активное участие в занятиях, было создано партнерское взаимодействие обучаемых и преподавателей. С содержанием программ можно подробно ознакомиться на сайте проекта.

Рекомендации к дальнейшему развитию системы повышения квалификации специалистов в области социальной реабилитации инвалидов Главным принципом построения программ повышения квалификации должна быть их привязанность к практическим, конкретным и повседневным задачам работы специ алистов. Содержание программ должно отражать актуальные потребности инвалидов в современных условиях их жизни в обществе. Особенно важно включать в программы темы, связанные с предоставлением реабилитационных услуг на дому, в школе, на работе, в ближайшем окружении инвалида. Методы обучения должны носить как можно более практический характер, не исключая необходимых теоретических занятий. При этом количество практических занятий должно быть значительным и включать мастер классы с разбором конкретных случаев реабилитационной практики. Содержание занятий и учебных материалов должно быть как можно более ясным, четким и понят ным специалистам разного профиля и разного уровня образования. Преподавателям нужно стремиться как устно, так и письменно пользоваться наиболее простым, четким языком, приводить конкретные, реальные примеры, избегая формальных академиче ских лекций. Необходимо разрабатывать простые и ясные методические пособия по конкретным темам социальной реабилитации (в том числе, в электронной форме).

Важную часть повышения квалификации специалистов по социальной реабилитации занимает их обучение правовым, законодательным основам реабилитационной работы и ознакомление их с изменениями в современной социальной политике.

Руководство учреждений должно позаботиться о создании условий, которые будут мотивировать обучившихся сотрудников применять на практике полученные знания и на выки. Руководство реабилитационных учреждений и учреждений социальной защиты должно оказывать активную поддержку сотрудникам в применении получен ных знаний и в приобретении новых знаний и умений. Для закрепления знаний и навы ков, приобретенных специалистами на занятиях, а также для успешного применения этих знаний и умений в практической повседневной работе руководители могут про сить специалистов резюмировать новые идеи социальной реабилитации и социаль ной интеграции инвалидов, например, в форме краткого выступления или письменного резюме. Руководителям рекомендуется регулярно поощрять специалистов не только за успешную работу, но и за использование новых методик, конструктивные решения и просто за добросовестное и тщательное выполнение работы, что помогает закрепить приобретенные знания и стимулирует к поиску новых успешных форм работы. Необхо димо поощрять специалистов приобретать новую информацию, новые знания как тра диционным путем через прессу, научные журналы, учебные и методические пособия, так и через Интернет.

Одной из форм повышения квалификации специалиста без отрыва от производства является поиск, анализ и внедрение в практику лучших, наиболее успешных методов работы сотрудников как внутри учреждения, так и в других учреждениях сходного профиля.

Новые знания и умения специалисты получают не только из учебных пособий и курсов, но и, в очень большой степени, из общения с коллегами. Поэтому необходимо заботиться об «обучении действием» на рабочем месте, об организации «шефской» помощи, инструктиро вания, передачи знаний от более успешно работающих специалистов к остальным. Настав ничество должно регулярно поощряться.

Для того чтобы руководитель мог определить, кого из сотрудников и чему учить и какие навыки развивать, необходимо не только иметь точные сведения о стаже работы, опыте и образовании специалистов, но и регулярно определять, какой уровень квалификации и про фессиональной подготовки специалистов необходим для достижения целей работы учреж дения и успешного выполнения рабочих планов всего учреждения и его подразделений.

Проблемы работы учреждения, жалобы клиентов, усталость и безынициативность специ алистов, нарушение ими правил работы могут быть связаны с недостатком у специали стов знаний и умений, которые они могут приобрести на курсах повышения квалификации.

Анализ проблем подскажет желательные темы обучения. Руководитель может также регу лярно опрашивать специалистов и собирать заявки на обучение, выяснять, чему именно они хотели бы научиться, каких знаний, по их собственному мнению, им не хватает. Иногда такие опросы можно проводить анонимно, чтобы собрать больше информации от тех, кто не решается признаться в своем незнании.

Обучение сотрудников необходимо сочетать с обучением руководителей. Руково дителям нужно владеть современными знаниями в области социальной реабилитации, законодательства, методами успешного решения управленческих задач. Повышение квалификации руководителей помогает им осознать, систематизировать и творчески переосмыслить свою работу, свой опыт, приобрести навыки эффективного руковод ства, научиться более продуктивно и многосторонне сотрудничать с подчиненными, находить новые решения и видеть новые перспективы. Одной из тем повышения ква лификации может быть тема правильного подбора кадров и мотивирования сотруд ников. К сожалению, статус социального работника все еще невысок, оплата труда низкая и это приводит к тому, что к работе в реабилитационном учреждении иногда допускается кто угодно, лишь бы заполнить вакансию. Поскольку профильного образо вания начального и среднего уровня по социальной реабилитации инвалидов вообще нигде не организовано, работники среднего звена нуждаются не только в постоянном повышении своей квалификации, но и в практическом обучении на месте и постоянном рабочем консультировании. Профессиональная ориентация таких работников и про верка их профессиональной пригодности поможет руководителям правильно выбирать персонал. В любом учреждении всегда будут сотрудники с самой разной мотивацией и самыми разными личностыми качествами. Задача руководителя — дать сотрудникам с высокой положительной мотивацией средства наиболее эффективно использовать эту мотивацию (то есть обучать их современным методам и формам реабилитации), а «случайным», низко мотивированным сотрудникам еще и создать условия, при кото рых работать правильно и проявлять доброту, инициативу и ответственность было бы для них более выгодно.

Апробация новых междисциплинарных программ повышения квалификации, прове денная в Санкт-Петербурге, показала, что в дополнение к таким программам необходимо организовывать обучение по специальным темам, касающимся определенной категории инвалидности и определенных проблем социальной реабилитации. Большую пользу при несли бы короткие тематические курсы с углубленным изучением предмета. На таких курсах интерактивное обучение и обучение действием помогло бы специалистам решать конкретные проблемы своей повседневной работы.

Мы считаем, что результаты оценки программы ясно показывают высокую потреб ность и высокую мотивацию специалистов в повышении своей квалификации, которую невозможно удовлетворить одним коротким курсом. Необходимо постоянное повышение квалификации в виде тематических курсов в дополнение к более широкому обучению новым путям социальной реабилитации. Организация индивидуального обучения в виде рабочего консультирования по конкретным проблемам, возникающим в процессе работы с конкретным клиентом является одной из форм повышения квалификации. Кроме того, специалисты по социальной реабилитации нуждаются в постоянном рабочем кон сультировании на местах (work guidance), которое могли бы оказывать более опытные работники. Такое рабочее консультирование помогает решить практические проблемы, возникающие в процессе работы, и увидеть проблему со стороны, рассмотреть ее с раз личных точек зрения.

Практическое обучение не может заменить теоретическое. В настоящее время меняется парадигма отношения к инвалидам. С подписанием Конвенции о правах инвалидов ООН мир вступил в новую эру отношения к инвалидам. Для осознания всех необходимых изменения и нахождения путей новой организации помощи людям с инвалидностью необходимы углубленные теоретические знания. Таким образом, нам представляется адекватным рациональное сочетание теоретического и практи ческого обучения на курсах повышения квалификации. Методы преподавания про граммы должны быть по возможности улучшены в плане добавления интерактивности, примеров конкретной практики и перечисления имеющихся конкретных методик реа билитации. Для выбора содержания обучения образовательным учреждениям нужно сотрудничать с общественными организациями, представляющими интересы инва лидов и готовыми предоставить информацию об актуальных проблемах и потребно стях клиентов реабилитации. Председатель Правительства РФ Владимир Путин на встрече с представителями всероссийских обществ инвалидов в июне 2009 г. гово рил о том, что Правительство РФ в ближайшие месяцы должно разработать пред ложения по ратификации Конвенции ООН о правах инвалидов. «По сути, мы должны подготовиться к выполнению ключевого требования Конвенции — создать условия для полноценной интеграции инвалидов в жизнь общества», — сказал В. Путин.


Как отметил Председатель Правительства, имеющаяся у государства информация о реальном положении инвалидов в обществе «подчас неточна и недостаточна». В связи с этим он обратился к представителям общественных организаций инвали дов за помощью в сборе информации и предложений. Это поможет справиться с тем фактом, что некоторые специалисты все еще понимают социальную реабилитацию недостаточно широко и смешивают ее с медицинскими и педагогическими мерами лечения и обучения. Зависимость специалистов (укрепляемая необходимостью объ емной отчетности) от успехов клиентов, понимаемых как улучшение физического состояния клиентов и приобретение конкретных знаний клиентами, направленность на конечный результат конкретных реабилитационных мероприятий, а не на процесс нормальной человеческой повседневной жизни, заслоняют основную цель социаль ной реабилитации — полное включение инвалида в жизнь ближайшего ему обще ства. Для такого включения важны не столько специальные узкие методики, сколько общая организация жизни инвалида, помощь ему в повседневных делах, в трудоу стройстве, учебе, создании семьи, отдыхе, в принятии самостоятельных решений, в участии в политической и культурной жизни общества.

РАЗРАБОТКА УЧЕБНЫХ КОМПЛЕКСОВ ДЛЯ ОЧНОГО И ЗАОЧНОГО ОБУЧЕНИЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ В СИСТЕМЕ ВЫСШЕГО И СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Н.Н Малофеев, эксперт проекта Социальная реабилитация инвалидов является одной из наиболее актуальных про блем интеграции лиц с ограниченными возможностями здоровья в открытое общество. В решении этой проблемы большое значение имеет как подготовка специалистов (социаль ных работников, учителей-дефектологов, психологов и др.) в системе высшего и среднего профессионального образования, так и в системе учреждений, занимающихся повышением квалификации лиц, работающих с инвалидами.

В рамках проекта «Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными воз можностями в Российской Федерации» решалась задача разработки и апробации двух учеб ных программ (комплексов) для обучения в системе высшего и среднего профессионального образования специалистов по реабилитации инвалидов (очная и заочная форма обучения):

• «Социальная реабилитация детей с нарушениями зрения»

• «Социальная реабилитация детей с нарушениями слуха».

Необходимость разработки учебных комплексов связана с реальной потребностью в высококвалифицированном персонале, которую испытывают реабилитационные учреж дения Министерства здравоохранения и социального развития РФ. Прежде всего, это определяется с тем, что значительные финансовые ресурсы, направляемые государством в последние годы на открытие новых реабилитационных центров и реконструкцию уже существующих учреждений, смогут дать эффективную отдачу только при условии рас ширения и модернизации существующих форм социальной поддержки и сопровождения детей-инвалидов, привлечения в эту область социальной работы молодых специалистов, владеющих как базовыми представлениями об особых потребностях лиц с ограниченными возможностями здоровья (общая характеристика детей с нарушениями слуха и зрения, нормативно-правовая база организации коррекционной помощи детям-инвалидам), так и необходимыми практическими навыками (консультирование родителей по вопросам реаби литации и адаптации детей-инвалидов в открытом обществе, знание основ персонального ухода и использования технических средств реабилитации для самообслуживания, пере движения, обучения детей с нарушениями слуха и зрения).

Особые цели, которые мы ставили перед собой при разработке данных учебных ком плексов, определяются и актуальными проблемами создания в обществе адекватного, не сострадательно-попечительского, а партнерского отношения к лицам с инвалидностью, пре одоления существующих в настоящее время ложных мировоззренческих стереотипов (инва лид не способен к самостоятельной жизни, дети-инвалиды — это социальные иждивенцы, обреченные в дальнейшем на пожизненную изоляцию от других людей, имеющие минималь ные социальные потребности и ничтожные физические и интеллектуальные возможности).

В связи с этим в учебные комплексы были включены такие обязательные разделы, как обу чение молодых специалистов работе с непосредственным социальным окружением ребенка инвалида (семья, воспитатели дошкольных учреждений, школьные педагоги), этика общения с самим инвалидом, организация взаимодействия специалистов разных социальных служб и межведомственное сотрудничество при реализации образовательной и социальной реа билитации лиц с инвалидностью по зрению и слуху. Особое внимание уделялось методам допрофессиональной адаптации и социально-профессиональной реабилитации подростков инвалидов с нарушениями слуха и зрения, обучению их работе с современными информаци онными системами и Интернет-ресурсами. Также были разработаны инновационные темы, посвященные формированию социальной и психологической готовности к самостоятельной жизни, нравственных представлений о семейных ценностях и социальной ответственности за будущее своих детей у инвалидов–выпускников школ.

Существенным преимуществом созданных учебных комплексов, по нашему мнению, является тот факт, что при их разработке использовался опыт Института коррекционной педагогики Российской академии образовании, единственного в стране государственного научного учреждения федерального подчинения, работающего в этой области.

Разработанный в ходе реализации программы сотрудничества ЕС и России «Система реабилитационных услуг для лиц с ограниченными возможностями в РФ» учебный ком плекс «Социальная реабилитация детей с нарушением зрения» был апробирован в Москве с 18 по 28 октября 2008 года. Апробация проходила на базе Института коррекционной педа гогики РАО, что позволило совместить высокий научный потенциал преподавательского состава и практический опыт специалистов, занятых непосредственной работой в системе реабилитации детей с нарушением зрения.

Перенос апробации в Москву дал возможность максимально расширить аудиторию учеб ного курса, пригласив на него представителей базовых учреждений всех пилотных регионов проекта (Московская обл., Саратовская обл., Костромская обл., Санкт-Петербург), позволил эффективно использовать широкие возможности федерального научного центра, его базовых опытно-экспериментальных площадок, а также способствовал привлечению к участию в чтении лекций значительного числа специалистов высшей профессиональной квалификации.

Апробации учебного курса предшествовала большая подготовка, которая включала разработку следующих материалов:

• учебной программы для очного и заочного обучения специалистов по социальной ре абилитации детей с нарушением зрения;

• учебного плана программы для очного и заочного обучения специалистов по соци альной реабилитации детей с нарушением зрения;

• контрольно-измерительных материалов к программе для проверки качества усвоения учебного материала обучающимися (тест, терминологический диктант);

• анкет для слушателей курса, позволяющих контролировать начальный, промежуточ ный и финальный этапы самого процесса обучения, а также динамику отношения слушателей к изучаемому материалу;

• раздаточного материала для слушателей, который включал перечень всех тем програм мы, краткое содержание каждой темы, списки рекомендуемых литературных источни ков к каждой теме, вопросы для самоконтроля по каждой теме, тематику курсовых и дипломных работ, терминологический словарь, темы для самостоятельного углублен ного изучения учебного материала и вопросы к зачету;

раздаточный материал включал также электронные версии литературных источников к каждой теме спецкурса.

Таким образом, предварительно был полностью подготовлен учебный комплекс «Соци альная реабилитация детей с нарушением зрения». Экспертиза данного учебного ком плекса была проведена доктором педагогически наук, профессором В.З. Кантором, деканом дефектологического факультета Российского государственного университета им. А.И. Гер цена. Названный факультет имеет самый богатый в России опыт подготовки педагогов и психологов в области обучения и реабилитации детей с нарушением зрения.

Разработанный учебный комплекс «Социальная реабилитация детей с нарушением зрения» призван восполнить существующую на сегодняшний день потребность в высоко квалифицированном персонале, которую испытывают реабилитационные учреждения Министерства здравоохранения и социального развития РФ.

В программу учебного комплекса были включены такие разделы, как обучение моло дых специалистов работе с непосредственным социальным окружением ребенка-инвалида (семья, воспитатели ДОУ, школьные учителя, социальные педагоги, психологи), вопросы этики общения с детьми-инвалидами, организации взаимодействия специалистов разных социальных служб, а также межведомственного сотрудничества при реализации социаль ной реабилитации лиц с нарушениями зрения средствами образования. Были разработаны и инновационные темы, посвященные формированию социальной и психологической готов ности к самостоятельной жизни, нравственных представлений о семейных ценностях и социальной ответственности за будущее своих детей у инвалидов–выпускников школ.

Курс «Социальная реабилитация детей с нарушением зрения» предусматривал 20 часов практических занятий (включая 3 часа на контрольно-самостоятельные работы) и 32 часа теоретической подготовки. Важно отметить, что и на этапе разработки учебного комплекса, и на этапе его апробации непосредственное участие принимали три сотрудника Института коррекционной педагогики, профессионально занимающиеся проблемами образования и реабилитации детей с нарушением зрения и имеющие инвалидность по зрению. Двое из них являются кандидатами педагогических наук в области коррекционной педагогики.

Именно эти сотрудники, исходя из своего жизненного опыта и профессиональных знаний, внесли основной вклад в формулировку конкретных проблем социальной реабилитации детей с нарушением зрения и разработку содержания тем учебного курса. На наш взгляд, решение проблемы подготовки кадров по социальной реабилитации инвалидов по зрению с участием самих инвалидов из числа профессионалов в этой области только повысило качество как учебного материала, так и его апробации.

Удачей проведенного цикла оказалась возможность организовать для слушателей рабочую встречу с депутатом Государственной Думы РФ, заместителем председателя Комитета по образованию и науке Государственной Думы РФ, доктором философских наук О.Н. Смолиным. Встреча с депутатом, с одной стороны являющимся инвалидом по зрению, а с другой — законодательно занимающимся вопросами образования лиц с ограниченными возможностями здоровья, позволила значительно повысить образовательный и обществен ный статус апробации нашей программы. О.Н. Смолин рассказал о проблемах и перспекти вах социальной помощи инвалидам в Российской Федерации.

Примечательно, что участники апробации спецкурса — инвалиды по зрению — в про шлом выпускники специальных школ для слепых и слабовидящих детей разных регионов России. Будучи инвалидами с детства, все они получили хорошее высшее образование (а двое по два высших образования) в условиях интегрированного обучения, имеют весьма успешный опыт работы с незрячими детьми, ведут активный образ жизни и профессио нально востребованы. Например, О.Н. Смолин является депутатом Государственной Думы всех созывов и все эти годы является преподавателем Омского государственного универси тета. Таким образом, в процессе апробации использовались не только профессиональные знания инвалидов по зрению, но и сами они в известной мере служили «иллюстрацией»

результатов адекватной и своевременной социальной реабилитации.

Обучение прошли 16 человек из учреждений четырех пилотных регионов Проекта. Заня тия проводились ежедневно, кроме воскресенья. Слушатели занимались по 8 часов в день (такой режим позволил максимально уплотнить программу пребывания командированных в Москву слушателей из регионов). Правда, такой режим вызывал определенную перегрузку курсантов.

В соответствии с программой слушатели посетили: детский сад для детей с наруше нием зрения, специальную (коррекционную) общеобразовательную школу для слабовидя щих детей, Российскую государственную библиотеку для слепых.

В Государственном образовательном учреждении детский сад № 112 компенсирую щего вида для детей с нарушением зрения (заведующая Н.И. Быкова, старший воспита тель Н.В. Самохина) слушатели посмотрели два практических занятия. На первом им была продемонстрирована специфика ознакомления детей, страдающих функциональными рас стройствами зрения, с окружающим миром (воспитатель С.А. Сорокина), а на втором — коррекционно-развивающая работа с пятилетней тотально слепой девочкой (тифлопедагог Г.В. Мелехова). Специалисты учреждения раскрыли свой опыт индивидуального подхода к воспитанию и обучению слепых детей в условиях дошкольного образовательного учреж дения (тифлопедагог Г.Н. Пролагаева), а также психолого-педагогического сопровождения семьи ребенка с проблемами в развитии (психолог Н.С. Комова). Целенаправленная экс курсия по детскому саду и его территории позволила показать курсантам, как можно опти мально организовать коррекционно-развивающую среду для детей с нарушениями зрения.

В ходе посещения специальной школы-интерната для слабовидящих детей № 5 г. Москвы (директор М.И. Касич) слушатели были подробно ознакомлены с системой коррекционно компенсаторной работы и социальной реабилитации школьников со зрительной деприва цией, для них организовали просмотр видеофрагментов уроков, коррекционных занятий, организации режимных моментов, досуга учащихся. Кроме того, в процессе экскурсии по школе слушатели познакомились с техническим оснащением учреждения (учебных и меди цинских кабинетов, мастерских и т.д.) и специальным дидактическим материалом.

При посещении Российской государственной библиотеки для слепых (директор Т.Н. Елфимова, заведующая читальным залом Е.Ю. Глазова) представители пилотных реги онов могли на практике выяснить, каким образом незрячие могут пользоваться читающим комплексом, персональным компьютером, какие возможности открывает перед инвалидами по зрению использование специального программного обеспечения и других современ ных тифлоинформационных средств реабилитации. Слушатели были также ознакомлены с основными методическими приемами приобщения к книгам слепых и слабовидящих детей дошкольного возраста, на экспонатах библиотечного мини-музея узнали о существующих способах ознакомления инвалидов по зрению с предметами прикладного искусства, народ ного творчества, памятниками архитектуры.

Важным компонентом повышения эффективности обучения явилась апробация в ходе проведения курсов разработанного нами комплекта анкет для студентов. Слушатели заполняли анкеты на начальном, промежуточном и финальном этапах обучения. Запол нялись анкеты на условиях анонимности, что позволяло респондентам быть максимально откровенными и иметь возможность высказать любые претензии, пожелания и замечания к содержанию учебного комплекса. Результаты анкетирования учитывались в ходе обуче ния, помогали корректировать материал и методику преподавания. Материалы анкетиро вания были использованы при анализе и обобщении результатов апробации, обсуждались со специалистами и экспертами Проекта на «Круглом столе». Подчеркнем особо, за корот кое время обучения, судя по данным анкетирования, у слушателей изменились ценностные установки и образовательные ориентиры — они поняли важность для социальной реабили тации знаний по таким тематическим разделам, как:

• «История социализации лиц с нарушением зрения», • «Этические проблемы взаимоотношения инвалидов и социальных работников», • «Роль социально-эргономических условий по охране и развитию зрительных возмож ностей детей с нарушениями зрения», • «Психологические особенности и проблемы социализации детей с нарушением зрения», • «Социальная коммуникация лиц без нарушения зрения с детьми–инвалидами по зре нию».

Интересно, что практически все перечисленные темы были введены в программу по предложению разработчиков и преподавателей из числа инвалидов по зрению, на личном опыте осознавших важность понимания специалистами круга раскрываемых в них вопро сов. Разработчиков порадовал тот факт, что им удалось изменить отношение слушателей к темам, которые те первоначально считали для себя незначимыми, а при подведении итогов признали их важными для повышения качества практики социальной реабилитации детей с нарушением зрения, благодарили преподавателей. Итоговый контроль качества знаний слушателей осуществлялся в форме зачета в последний день работы курсов — 28 октября.

Обязательным условием допуска к зачету было успешное выполнение теста, написание терминологического диктанта, выполнение итоговой контрольной работы.

Проведенное обучение существенно повлияло на профессиональную компетентность и готовность слушателей к решению сложных задач социальной реабилитации детей с нару шениями зрения в открытом обществе.

На «Круглом столе» «Подготовка специалистов для системы реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации», прошедшем в ИКП РАО с участием международных и российских экспертов проекта (П. Корсби, И.М. Барсу кова, Е.М. Вяхякуопус, А.Е. Лысенко, А. Саньял), были подведены основные итоги апроба ции. Прямое общение слушателей курсов с непосредственными организаторами программы сотрудничества ЕС и России помогло нам увидеть новые важные перспективы по совер шенствованию содержания учебного комплекса. В частности, слушатели рекомендовали расширить материал по темам «Социальная реабилитация детей младенческого возраста»

и «Современные компьютерные технологии и их роль в социальной реабилитации детей с нарушениями зрения».

Результаты показали, что программа носит междисциплинарный характер и может быть использована как для обучения специалистов разного профессионального уровня (среднее и высшее образование), получающих различное базовое образование (социальный педа гог, психолог, дефектолог, воспитатель, социальный работник, медицинская сестра, мето дист ЛФК), так и для повышения квалификации лиц, уже работающих в реабилитационных учреждениях для детей с ОВЗ различной ведомственной принадлежности (Минздравсоц развитие РФ, Министерство образования и науки РФ).

Обучение и переподготовка специалистов по программе курса «Социальная реабилита ция детей с нарушением зрения» способно внести реальный вклад в расширение и модер низацию существующих форм социальной поддержки и сопровождения детей — инвалидов по зрению, позволит привлечь в эту область социальной работы молодых специалистов, имеющих базовые представления об особых потребностях лиц с ОВЗ (общая характери стика детей с нарушениями зрения, нормативно-правовая база организации социальной помощи детям-инвалидам) и имеющих необходимые практические навыки (консультиро вание родителей по вопросам реабилитации и адаптации детей-инвалидов в открытом обществе, знание основ использования технических средств реабилитации для самообслу живания, передвижения, обучения детей с нарушениями зрения).



Pages:     | 1 |   ...   | 3 | 4 || 6 | 7 |   ...   | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.