авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |

«Программа сотрудничества Европейского Союза и России Проект «Система реабилитационных услуг для людей с ограниченными возможностями в Российской Федерации» ...»

-- [ Страница 8 ] --

Конкретные механизмы функционирования этой модели в разных странах существенно различаются, однако общими для всех государств факторами являются наличие законода тельства (на федеральном и региональном уровне), способствующего развитию такого вза имодействия, а также нормативного правового обеспечения на местном уровне, с помощью которого регулируются процедуры конкурсного отбора подрядчиков в области оказания социальных услуг. Региональные правительства до сих пор предоставляют часть социаль ных услуг самостоятельно. Обеспечение остальных услуг производится путем размещения заказов на конкурсной основе. Часто эта функция возлагается на специально созданный в рамках правительства орган, в компетенцию которого входит принятие решений о заказе определенных услуг, организация конкурсов, заключение контрактов и осуществление кон троля за исполнением услуг и их соответствием потребностям и ожиданиям населения.

В Великобритании законодательство обязывает местные органы власти консультиро ваться с поставщиками, потребителями услуг, их семьями и добровольными обществен ными организациями по вопросам планирования и оказания услуг.

Стандарты и качество услуг При переходе к обслуживанию инвалидов по месту жительства в рамках общей системы обслуживания населения в разных государствах используются различные подходы, выбор которых обусловлен спецификой местных экономических, социально демографических, исторических и культурных факторов. Многие страны, в том числе Великобритания, пошли по пути разработки и внедрения минимальных национальных стандартов, обязательных для всех поставщиков социальных услуг независимо от форм собственности и четко определяющих приемлемый уровень качества. Стандарты должны быть подкреплены комплексом механизмов контроля за их соблюдением. Цель стандартизации в секторе медико-социальных услуг заключается в обеспечении соот ветствия качества фактически оказываемых услуг установленному уровню. В качестве основного индикатора эффективности деятельности поставщиков услуг используется степень удовлетворенности потребителя. Соблюдение поставщиком требований стан дартов является гарантией достижения необходимого уровня качества и эффектив ности оказываемых услуг, а следовательно, удовлетворения потребностей клиента.

Реализация стандартов часто обеспечивается в законодательном порядке либо с помо щью соответствующих регламентов и процедур контроля и надзора за деятельностью поставщиков. Проектирование стандартов и сопутствующего им нормативно-правового регулирования осуществляется во взаимодействии с самими потребителями и всеми заинтересованными организациями. Потребителям также обеспечиваются широкие воз можности участия в разработке новых услуг, их внедрении и осуществлении контроля за их качеством.

Оценка качества услуг и контроль за деятельностью поставщиков Основы системы оценки качества услуги и контроля за ее оказанием, как правило, закладываются еще на стадии планирования и проектирования модели услуги. Благодаря этому на этапе практической эксплуатации модели обеспечивается регулярный контроль эффективности услуги и при необходимости пересмотр составляющих модели. Отслежива ние контрольных результатов позволяет выявить наиболее эффективные формы, средства и методы оказания услуг, обнаружить возможные недостатки моделей и внести необходи мые коррективы.

Модель реабилитации инвалидов с нарушениями зрения Настоящий подраздел представляет собой описание использующейся в Великобрита нии модели реабилитации взрослых инвалидов с нарушениями зрения. В основе данной модели лежит социальная концепция инвалидности и перечисленные выше принципы комплексной реабилитации. Особое внимание в рамках данной модели уделяется оценке индивидуальных потребностей и формированию на ее основе четкой комплексной (междис циплинарной) программы реабилитации.

Утрата зрения является одной из наиболее распространенных причин инвалидности.

Сегодня от этой формы инвалидности страдают более двух миллионов жителей Велико британии. С проблемой нарушения функций зрения на том или ином отрезке своей жизни в той или иной степени столкнется каждый седьмой британец.

Для большинства людей частичная или полная потеря зрения равносильна концу света, а принятие новых жизненных реалий становится нелегким испытанием. Однако отличитель ная особенность данной формы инвалидности заключается в том, что люди с нарушениями зрения чаще всего не нуждаются в длительном стационарном лечении или уходе в учреж дениях постоянного проживания. Британский опыт показывает, что при условии получения консультаций, поддержки и обучения, предоставляемых местными амбулаторными служ бами, эти лица успешно адаптируются к ограничениям и продолжают вести полноценную жизнь в условиях собственной семьи и местного сообщества.

Следует отметить, что методология реабилитации взрослых с нарушениями зрения принципиально отличается от методологии реабилитации слепых и слабовидящих детей.

Во втором случае ключевое значение в планировании реабилитационных услуг приобре тает стратегия раннего реабилитационного вмешательства.

Процедура установления инвалидности Процесс оформления инвалидности для лица, страдающего той или иной формой зритель ных нарушений, начинается с посещения местного врача-терапевта, который проводит пер вичную диагностику и принимает решение о направлении пациента к окулисту — в больницу или специализированную клинику. Степень нарушения зрения устанавливает офтальмолог консультант, который после проведения диагностики выдает заключение о наличии зрительной патологии. Данное заключение подтверждает факт официальной постановки на национальный регистрационный учет. По желанию клиента копия заключения может быть направлена в мест ный департамент социального обслуживания, после чего с клиентом связывается специалист отдела по сенсорным нарушениям и выясняет, нуждается ли клиент в оказании услуг. Поста новка на регистрационный учет осуществляется добровольно;

данная процедура позволяет клиенту получить доступ к более широкому диапазону услуг и представляет собой важный источник статистических данных для местных органов власти и центрального правительства.

Клиент, не находящийся на национальном регистрационном учете, также сохраняет за собой право на получение услуг от местных органов социального обслуживания. В таком случае клиенту необходимо получить направление от врача либо самостоятельно обра титься в органы социального обслуживания с просьбой об оказании услуг.

Функции и сферы ответственности специалистов, участвующих в диагностике, коррекции и реабилитации нарушений зрения Офтальмологи (окулисты) — врачи, специализирующиеся в области диагностики и лечения глазных болезней. Как правило, практикуют в глазных больницах или глазных отделениях много профильных больниц. Могут выписывать корригирующие очки, но не имеют отношения к их роз ничной продаже. В исключительной компетенции офтальмологов находится принятие решения о признании граждан с нарушениями функций зрения (глубокими нарушениями зрения/полной потерей зрения или умеренными нарушениями/частичной потерей зрения) инвалидами.

Оптометристы (оптики-офтальмологи) — квалифицированные специалисты, зада чами которых является функциональное обследование, диагностика и подбор очков, кон тактных линз и других средств коррекции зрения. Оптометристы обладают необходимой квалификацией для проведения ортоптического лечения, ведут частную практику или рабо тают в глазных отделениях больниц.

Специалисты по коррекции зрения — врачи, в функции которых входят обследование и диагностика органов зрения, подбор очков и других средств коррекции зрения. Работают в системе розничного распространения средств коррекции зрения.

Oртоптисты — специалисты, прошедшие обучение в области лечения косоглазия, других нарушений бинокулярного зрения и аномальных движений глазных яблок. Обычно работают под руководством офтальмологов.

Оптики — специалисты по подбору и распространению средств коррекции зрения, в функции которых входит продажа и подбор очков и других средств коррекции зрения.

Оптики не обладают необходимой квалификацией для обследования и диагностики заболе ваний глаз. Работают в частных организациях или в глазных отделениях больниц.

Специалисты по реабилитации (не имеют медицинской квалификации) — работ ники органов системы социального обслуживания либо сотрудники общественных организа ций, прошедшие специальное обучение. Их задача — оказание поддержки в преодолении практических последствий утраты зрения, в том числе объяснение характера заболевания, обучение практическим навыкам жизнедеятельности при отсутствии зрения либо исполь зованию с максимальной эффективностью ресурсов остаточного зрения. Специалисты по реабилитации также предоставляют консультации по вопросам адаптации и организации среды жизнедеятельности (освещение, ориентация в пространстве, обучение передвиже нию, развитие необходимых в повседневной жизни навыков, организация досуга, обучение альтернативным методам коммуникации, в том числе системам Брайля и Муна, пользова нию техническими средствами реабилитации, включая компьютеры).

Социальная модель реабилитационных услуг для людей с нарушениями зрения Помимо основных принципов построения системы реабилитационных услуг, уже рассмо тренных в предыдущих разделах настоящей статьи, при формировании модели реабилитации для лиц с нарушениями зрения необходимо учитывать следующие дополнительные требования:

• Людям с нарушениями зрения должен быть обеспечен доступ к высококвалифици рованным реабилитационным услугам, нацеленным на приобретение максимальной независимости.

• Продолжительность первичного курса обучения составляет шесть месяцев. Выполнение индивидуальной программы реабилитации систематически контролируется;

при необходи мости освоения новых навыков клиенту предлагаются дополнительные курсы обучения.

• В целях координации реабилитационного процесса между местными учреждениями здравоохранения, обслуживающими слепых и слабовидящих граждан, и органами со циальной защиты устанавливается двусторонняя связь.

• Слепые и слабовидящие граждане имеют право на получение достоверной информа ции о состоянии своих органов зрения.

• При наличии у слепого или слабовидящего клиента расстройств слуха или иных функ циональных нарушений этим факторам при оценке потребностей клиента уделяется особое внимание.

• Необходимо обеспечить техническую базу для диагностики и контроля за состоянием органов зрения клиентов, а также предоставить им тифлопособия и иные средства для обучения, в том числе по использованию ресурсов остаточного зрения (при их наличии).

• Службы профессиональной ориентации и трудоустройства оказывают людям с нарушени ями зрения экспертные консультации по вопросам сохранения рабочих мест и профессио нальной переподготовки, а также осуществляют презентации оборудования специализиро ванных рабочих мест для незрячих людей. Людям с нарушениями зрения предоставляются консультации по широкому спектру вопросов. Им предоставляется помощь при выборе на правлений обучения, учебного заведения, профессии и места работы, а также информа ция по техническим приспособлениям, используемым в обучении незрячих людей.

• Людям с нарушениями зрения должен быть обеспечен доступ к участию в спортивных, культурных и развлекательных мероприятиях (в том числе мероприятиях, организован ных для всего населения в целом).

• Людям с нарушениями зрения обеспечивается обучение самостоятельной ориентации в пространстве, передвижению и использованию объектов социальной инфраструктуры.

• Людям с нарушениями зрения обеспечивается обучение использованию инстру ментов коммуникации, таких как система Брайля и азбука Муна, и информационно технологических средств.

• Местный ресурсный центр непрерывно и бесперебойно обеспечивает людям с наруше ниями зрения доступ к информации, консультациям, техническим средствам и обучению навыкам, необходимым в повседневной жизни.

• Эффективная координация должна быть обеспечена между учреждениями, организа циями и службами здравоохранения, образования, занятости, жилищного обеспечения, организации досуга.

Идеальная модель представляет собой организованный, плановый процесс реаби литации, осуществляемый в соответствии с перечисленными выше условиями. На рис. показаны этапы реабилитационного процесса. На рис. 2 представлена социальная модель реабилитации, в которой в качестве поставщиков услуг выступают отделы социального обслуживания при местных органах самоуправления.

Направление (источник: собственная инициатива/просьба семьи, больница/глазная клиника, врач-терапевт, другие источники) Обработка направления и формирование плана действий старшим специалистом отдела социального обслуживания.

Предоставление клиенту информации обо всех услугах, оказываемых отделом социального обслуживания лицам с нарушениями зрения Передача дела специалисту по реабилитации для проведения всесторонней оценки потребностей Разработка индивидуального плана/ программы реабилитации Предоставление необходимого обучения и поддержки на дому и в ресурсном центре Групповое или индивидуальное обучение, направленное на развитие конкретных навыков Регулярный пересмотр индивидуальной программы реабилитации Рис.

1. Этапы реабилитации Рис. 2. Модель реабилитационного обслуживания людей с нарушениями зрения на базе местных учреждений социального и медицинского обслуживания населения МЕДИЦИНСКОЕ СОЦИАЛЬНЫЕ УСЛУГИ ДРУГИЕ НАПРАВЛЕНИЯ ИНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ Социальная реабилитация РЕАБИЛИТАЦИИ Терапевт — лечебное учреж дение — специализированная глазная клиника — изготовле ние средств коррекции зрения Специалисты по реабилитации Другие учреждения, организации и ресурсы Диагностика Информационно-консультационные услуги Направление Обучение навыкам использо Оценка потребностей вания средств коммуникации Льготы при пользовании Формирование программы реабилитации (система Брайля, азбука Муна) транспортом Обеспечение техническими средствами Медицинское лечение Организация досуга и выезд реабилитации (в координации с медицинскими Обучение навыкам ра- ного отдыха, предоставление Инвалид службами) боты с информационно- путевок с нарушениями коммуникационными средствами Обучение самостоятельной ориентации в про зрения Пенсии, льготы странстве и передвижению Пособия Обучение навыкам, необходимым При необходимости — посто- Трудоустройство Социальное обеспечение в повседневной жизни, а также навыкам поль янное лечение и медицинское Предоставление собак зования системами экстренного обслуживание Образование проводников вызова помощи Аудиокниги, газеты и журна Трудовая терапия лы Семья Защита общегражданских Психологические консультации и близкие прав Психотерапевтическая помощь Контроль и регулярный пересмотр программы реабилитации Волонтеры и НГО Поиск друзей и спутников жизни Услуги, оказываемые по контракту или финан сируемые в частном порядке Индивидуальная программа реабилитации разрабатывается при непосредственном участии самого лица с инвалидностью и вклю чает необходимые ему реабилитационные услуги, выбранные им из предлагаемого ассортимента.

Организация проживания и другие услуги Усилиями отделов социального обслуживания при органах местного самоуправления, а также ряда общественных организаций в ресурсных центрах Великобритании на местах были сформированы бригады помощи гражданам с нарушениями сенсорных функций, кото рые предоставляют услуги лицам с расстройством функций опорно-двигательного аппа рата, зрения и слуха. Цель таких центров — реабилитация инвалидов при максимально эффективном использовании имеющихся ресурсов за счет универсальности и междисци плинарного характера многих подходов к реабилитации людей с разными формами инва лидности.

Услуги для людей с нарушениями зрения Бригады помощи гражданам с нарушениями сенсорных функций также оказывают такие услуги по реабилитации, как выявление и оценка медико-социальных потребностей и подбор методов удовлетворения особых потребностей. В каждом населенном пункте условия, дающие лицу право на получение услуг, определяются органами местного само управления. Местные отделы социального обслуживания также предоставляют лицам с нарушениями зрения информацию и консультации об услугах, гарантированных инвали дам на национальном и местном уровнях. Для получения услуг не требуется официальной постановки на регистрационный учет в качестве инвалида по зрению.

Ниже представлен стандартный диапазон реабилитационных услуг, которые предостав ляются людям с нарушениями зрения в соответствии с британским законодательством:

• оценка потребностей, возникших вследствие потери зрения, а также иных возможных особых потребностей;

• информационная поддержка, консультации;

• реабилитационные программы обучения и предоставление технических средств с целью расширения самостоятельности и независимости;

• обучение с целью развития навыков общения;

• обучение пространственной ориентировке и передвижению;

• обучение навыкам, необходимым в повседневной жизни, и использованию дистанци онной системы поддержки;

• обучение навыкам социально-средовой адаптации и организации жизнедеятельности.

Помимо оказания вышеперечисленных услуг, отделы социального обслуживания могут осуществлять следующие мероприятия:

• Организация групп взаимопомощи слабовидящих. Такие группы предоставляют инва лидам по зрению возможности для встреч и общения с другими слабовидящими, кон сультации, информационную поддержку, а также организуют презентации технических средств реабилитации, позволяющих незрячим вести более независимую жизнь.

• Поддержка/частичное финансирование деятельности общественных организаций на базе ресурсного центра. В качестве примера здесь можно назвать общественную органи зацию «Движение в защиту прав людей с нарушениями зрения» (Sight Action), задачами которой являются информирование местного населения об особых потребностях незря чих, а также ликвидация социальной изоляции и поощрение права инвалидов по зрению на независимость путем оказания им поддержки и предоставления информации.

В функции таких добровольных общественных организаций могут входить следующие виды деятельности:

• социальное сопровождение людей с нарушениями зрения во время посещения поли клиники или во время пребывания в больнице;

• организация телефонной службы знакомств для граждан с нарушениями зрения и ограниченной мобильностью;

• сотрудничество с другими местными общественными организациями в целях обеспе чения поддержки группам взаимопомощи, действующим при ресурсном центре;

• предоставление консультаций и информационная поддержка.

При ресурсных центрах также функционируют отделения эрготерапии, предоставляю щие услуги по комплексной адаптации среды жизнедеятельности для инвалидов по зрению всех возрастных групп, в том числе переоборудование жилья и консультации для инвалидов и их семей по вопросам обеспечения безопасности и достижения максимального уровня независимости.

В число специалистов, работающих на базе ресурсного центра, может входить консуль тант по охране здоровья (из отдела здравоохранения местной администрации), задачей которого является оказание людям с ограниченными возможностями, в том числе инва лидам по зрению, консультаций по вопросам профилактики заболеваемости. Цель данной услуги — помочь людям справляться с ограничениями, хронической болью и хроническими заболеваниями, содействовать инвалидам в развитии личных физических, когнитивных и коммуникативных способностей, что, в свою очередь, будет способствовать расширению их функционального потенциала, повышению независимости и улучшению качества жизни.

Данная услуга оказывается в форме индивидуальных консультаций, обсуждений в группе, семинаров и физической терапии.

Реабилитация представляет собой постоянный динамичный процесс. Не существует четко установленной продолжительности реабилитации, так как все зависит от конкретного человека и его потребностей. К тому же зрительные нарушения зачастую носят дегенера тивный характер, поэтому и потребности человека могут со временем меняться.

Перспективы развития системы реабилитации инвалидов в России Положительный опыт ряда российских регионов в области оказания услуг инвалидам свидетельствует о том, что Россия уверенно движется в направлении улучшения качества жизни людей с ограниченными возможностями. Важным показателем готовности населе ния России к изменению традиционных представлений об инвалидности, отказу от негатив ных стереотипов и расширению социальной интеграции является намерение российского руководства в ближайшее время ратифицировать Конвенцию ООН о правах инвалидов.

Наиболее проблемными звеньями в существующей системе социального обслуживания и реабилитации инвалидов являются планирование и организация оказания услуг. Зна чительные трудности будут связаны и с необходимостью обеспечения слаженности и согласованности действий и процессов, направленных на удовлетворение потребностей потребителей.

Лица с ограниченными возможностями, проживающие в семьях, остро нуждаются в эффективных и доступных по месту жительства услугах социальной реабилитации. Одной из мер повышения доступности услуг на местах может стать расформирование ряда ста ционарных учреждений социального обслуживания и расширение перечня услуг, оказы ваемых государством и общественными организациями. Наряду с этим первоочередной задачей является также эффективное обеспечение целевых групп информацией о доступ ных услугах и каналах их получения.

Одним из важных условий построения эффективной системы реабилитации является внедрение в реабилитационный процесс междисциплинарного подхода, что, в свою оче редь, обусловливает необходимость создания надежных механизмов взаимодействия между различными органами и учреждениями, участвующими в реабилитации инвалидов.

Заключение В данном разделе на примере опыта Великобритании в реабилитации лиц с наруше ниями зрения была обоснована необходимость и целесообразность применения моделей реабилитационных услуг в практике реабилитации отдельных уязвимых социальных групп.

В разделе также рассматриваются основные принципы и подходы к формированию эффек тивных моделей реабилитации. Опыт показывает, что применение таких моделей приносит реальные позитивные сдвиги в жизнь клиентов, стимулирует инновационные процессы на рынке услуг и усиление конкуренции среди поставщиков и открывает новые возможности решения социально значимых проблем на национальном уровне благодаря преодолению изоляции, сплочению населения и использованию экономического потенциала инвалидов.

ПОЛИТИКА В ОБЛАСТИ РЕАБИЛИТАЦИИ И ЗАНЯТОСТИ ИНВАЛИДОВ:

ОПЫТ И ДОСТИЖЕНИЯ СТРАН ЕС Р. Принс, доктор Введение Необходимость разработки адекватной политической стратегии в отношении людей с ограниченными возможностями все более очевидна в свете таких проблем, как старение населения, повышение стоимости медицинского обслуживания, а также с точки зрения равенства прав граждан (право на активное участие в жизни общества, образование, работу и т.д.). Данная статья освещает, в первую очередь, масштабы проблемы инвалидности в индустриально развитых и развивающихся странах, рассматривая несколько демографи ческих и социальной аспектов проблемы. Далее представлены некоторые основные прин ципы современной политики в отношении инвалидов — так, как они были провозглашены ООН, ЕС и Советом Европы (например, целостный, территориальный и ориентированный на клиента подходы). Эти политические разработки находят свое отражение в программах и мерах, представленных в ряде стран–членов ЕС. Кроме того, рассматриваются иннова ционные меры, направленные на увеличение занятости людей с ограниченными возмож ностями. В конце статьи мы остановимся на некоторых основных проблемах в области реабилитации и занятости инвалидов, так как они существенно влияют на процесс адап тации стратегии в области инвалидности к изменяющимся внешним условиям (таким как старение населения, экономический кризис, повышение требований к уровню и качеству социального обслуживания, финансовой прозрачности и т.д.).

Инвалидность как глобальная и актуальная проблема Несмотря на недостаток точных и сравнительных данных по вопросу инвалидности на международном уровне, в большинстве стран эта проблема начинает все больше волновать общество. Данные исследований и официальной статистики органов социального обеспе чения в развитых странах свидетельствуют о росте числа людей, зависящих от социаль ных пособий. В развивающихся странах отсутствуют достоверные и точные данные по этой проблеме, что свидетельствует о недооценке общего количества инвалидов и нетрудоспо собного населения.

Проблема инвалидности очень значима для общества, так как инвалидность факти чески исключает человека из участия в общественной жизни, лишает его возможности пройти профессиональную подготовку и получить работу, увеличивает его зависимость от окружающих, социального обеспечения и опеки. В течение долгого времени инвалидность рассматривалась с точки зрения медицины как состояние здоровья отдельно взятого чело века, тогда как в последние годы все чаще применяют социальную модель инвалидности.

Она разграничивает понятия «ограниченные возможности» и «недееспособность», при чем последнее является следствием неспособности общества признавать и приспосабливаться к различиям, которые существуют между людьми. Более того, недееспособность непо средственно связана с оценочными и институциональными барьерами в обществе, а также с ограничениями в среде обитания человека.

В развивающихся странах основной первопричиной инвалидности является бедность, которая в свою очередь связана с недостатком продуктов питания, войнами (например, взрывы мин) или автомобильными авариями. Кроме того, все чаще причиной инвалидности становится ВИЧ/СПИД. В развивающихся странах люди с ограниченными возможностями часто сталкиваются с разного рода барьерами, такими, как сложности в получении сред него образования, профессиональной подготовки, недостаток рабочих мест, недоступность реабилитационного и медицинского обслуживания, включая необходимое оборудование для инвалидов.

В развитых странах инвалид также сталкивается с определенными барьерами, но это барьеры другого рода. Например, при строительстве дорог и организации системы общественного транспорта потребности инвалидов часто не учитываются. Людям с огра ниченными возможностями также сложнее получить доступ к информации и средствам коммуникации. Наконец, существенные социальные ограничения создаются за счет преоб ладающего отрицательного отношения со стороны общества, когда человек с ограничен ными возможностями рассматривается как беспомощный, не обладающий потенциалом для развития.

По оценке Всемирной организации здравоохранения 10% населения — инвалиды.

В странах ЕС каждый шестой в возрасте от 16 до 64 лет имеет серьезные проблемы со здоровьем или является инвалидом. Более того, масштабы проблемы будут в даль нейшем только увеличиваться. Современное общество переживает демографический сдвиг, население стареет, что ведет к росту количества людей с ограниченными возмож ностями. Уровень и темпы роста могут значительно различаться в разных странах (Кэмп и др., 2006). Еще одним показателем увеличения количества людей с ограниченными возможностями, проявляющимся в зависимости людей от пособия по инвалидности, является полупостоянный характер рассматриваемого феномена. В большинстве разви тых стран наблюдается одинаковая закономерность: количество людей, которые выхо дят из программы социального обеспечения, очень мало (Организация экономического сотрудничества и развития, 2003). Те случаи, когда люди выходят из схемы социального обеспечения инвалидов, объясняются в основном демографическими причинами — они достигают пенсионного возраста.

И, наконец, растет не только количество инвалидов, но изменяется и сам характер инвалидности. В развивающихся странах хронические заболевания (а не инфекционные, как это было раньше) все чаще приводят к ограничению возможностей человека и делают его зависимым от социального пособия (Томас, 2005).

Во многих развитых странах наблюдается похожая тенденция. В некоторых странах среди людей, получающих пособие по инвалидности или пенсии, начинают преобладать люди с нарушениями психики, а не опорно-двигательного аппарата, как это было раньше.

Это связано с изменениями санитарно-гигиенических условий, а также с организацией и условиями труда. Сегодня нарушения психического здоровья, в особенности среди населе ния трудоспособного возраста, — это одна из ключевых проблем, с которой сталкиваются руководители программ социальной поддержки инвалидов, профилактических программ и стратегий.

Помимо последствий для самого инвалида, его семьи или социального окружения, обществу в целом необходимо рассматривать все возрастающее количество инвалидов среди людей трудоспособного возраста как проблему, требующую незамедлительного решения. Ведь это не только экономическое бремя для общества, когда резко возрастают государственные расходы (на здравоохранение, социальное обеспечение). Зависимость от социального обеспечения и пособий влечет за собой последствия для рынка труда, так как люди, имеющие определенные профессиональные навыки, остаются без работы, а наи менее защищенные работники бросают работу еще до достижения пенсионного возраста.

Организация экономического сотрудничества и развития (2003) пришла к выводу, что одной пассивной компенсации уже не достаточно: пособия должны быть связаны с программами интеграции на рынок труда, что будут способствовать более активному участию людей в экономической и социальной жизни.

План работы в области социальной поддержки и реабилитации инвалидов в странах ЕС 2004–2010 гг.

В соответствии с результатами исследований, проведенных на уровне ЕС, около 14,5% населения из 15 «старых» государств–членов ЕС (за исключением Швеции) трудоспособ ного возраста (от 16 до 64) имеют ту или иную форму инвалидности. С учетом недавно при соединившихся к ЕС государств процентное соотношение возрастает до 25%.

Поскольку население стареет, а система здравоохранения улучшается, количество людей с ограниченными возможностями в Европейском Союзе возрастает, и эта тенденция сохранится.

Вот еще один статистический факт по ЕС: только 42% людей с ограниченными возмож ностями заняты на рынке труда (в сравнении с 65% людей, не имеющими инвалидности), а 52% людей с ограниченными возможностями не проявляют экономической активности (по сравнению с 28% людей, не имеющими инвалидности).

2003 год был объявлен «Годом людей с ограниченными возможностями». Это дало людям с ограниченными возможностями уникальную возможность привлечь внимание обще ственности к своим проблемам на национальном, региональном и местном уровнях. Кроме того, этот год помог обозначить приоритеты и обеспечить поддержку конкретных мероприя тий. В государствах-членах ЕС были организованы тысячи мероприятий, конференций и дебатов в поддержку прав людей с ограниченными возможностями. Все было направлено на то, чтобы помочь инвалидам стать более активными членами общества, принимать уча стие в экономической и социальной жизни страны, а также привести общество к осознанию того, с какими препятствиями сталкивается инвалид в своей повседневной жизни.

Для того чтобы обеспечить последовательную политику в этой области, Европейская комиссия основала План действий ЕС в сфере инвалидности (DAP). Он направлен на соз дание динамической концепции разработки стратегии ЕС в отношении людей с ограни ченными возможностями, основным направлением которой является обеспечение равных возможностей, которые позволят людям с ограниченными возможностями обрести чувство собственного достоинства, личную независимость и участвовать в общественной жизни наравне с другими, быть полноправными членами общества. Эти обязательства в отноше нии граждан с ограниченными возможностями непосредственно связаны с тем подходом к проблеме инвалидности, который основан не на принципе пассивной поддержки, но на идее интеграции и активного участия инвалидов в экономической и социальной жизни. Главная цель Плана, следовательно, состоит в том, чтобы признавать и защищать права людей с ограниченными возможностями.

Стратегия ЕС построена на трех принципах:

1. Законодательство ЕС, запрещающее дискриминацию, и меры, которые обеспечат равные права в трудоустройстве и получении образования;

2. Ликвидация барьеров в окружающей среде, которые препятствуют инвалидам в реа лизации их возможностей, т.е. необходимо обеспечить доступность, и 3. Выдвижение на первый план проблемы инвалидности в широком спектре направле ний развития сообщества, которые способствуют активному участию людей с огра ниченными возможностями.

Разработка стратегии в отношении инвалидов — это главным образом задача государств, но стратегия и мероприятия на уровне местных сообществ непосредственно влияют на поло жение людей с ограниченными возможностями. Поэтому необходимо, чтобы государства– члены ЕС в полной мере учитывали План действий ЕС в сфере инвалидности.

Основные направления и этапы реализации Плана действий ЕС в сфере инвалидности (DAP) План действий включает в себя три основных этапа:

Этап 1-й (2004–2005): обеспечение доступа на рынок труда для людей с ограничен ными возможностями и разработка мер, ориентированных на занятость (например, повы шение квалификации, информационные технологии и доступ к антропогенной среде).

Главным проектом в этой сфере было представление Директивы о равенстве в вопро сах трудоустройства. Она запрещает прямую или косвенную дискриминацию, а также при теснения и подстрекательство к дискриминации по ряду оснований, включая инвалидность.

Кроме того, существуют особые условия для обеспечения равного подхода к людям с огра ниченными возможностями.

Работодатель, как в государственной, так и в коммерческой организации, должен обе спечить надлежащие условия для людей с ограниченными возможностями. Он должен принимать соответствующие меры для того, чтобы работа стала доступной для людей с ограниченными возможностями, чтобы они имели возможность трудиться и развиваться на службе или проходить профессиональную подготовку. Еще одной инициативой было Положение о государственной поддержке занятости, которое позволяло государству соз давать мотивацию для того, чтобы работодатели и мастерские для инвалидов нанимали и поддерживали работников с ограниченными возможностями. Таким образом, сделано исключение к общему правилу о том, что государство не может предоставлять субсидии, которые могут препятствовать честной конкуренции.

На втором этапе (2006–2007) приоритетное направление (ориентация на занятость людей с ограниченными возможностями) сохранилось, но как новый элемент добавилось повышение качества и доступности социальной поддержки и здравоохранения. В этом отно шении подчеркивалась важность обеспечения качества, и был поднят вопрос об основных положениях европейского качества. В отношении обслуживания были настоятельно рекомен дованы деинституционализация и создание системы обслуживания по месту жительства.

Еще одним новым приоритетом стала доступность товаров и услуг. Развитие услуг, транспорта и повышение доступности информационных и коммуникационных технологий, включая доступ к новому поколению ортопедической и реабилитационной техники, должно существенно содействовать текущим мероприятиям по повышению доступности обще ственных зданий.

Доступные транспортные системы — это также важный элемент концепции независи мого существования. Доступный общественный транспорт и доступность зданий и сооруже ний для инвалидов дополняют и взаимно усиливают разработки в каждой из областей.

Цели, поставленные на втором этапе, и их реализация оказались более сложными и долгосрочными, чем ожидалось вначале. Таким образом, на третьем этапе (2008–2009) в процессе консультаций государства-члены ЕС пришли к выводу о том, что следует про должать развивать те приоритетные направления, о которых было заявлено на предыду щих этапах, а именно — доступность и занятость. Относительно новым, во всяком случае, в свете Плана DAP, является акцент на повышение информированности и создание условий для полноправного участия людей с ограниченными возможностями в жизни общества.

Другие международные принципы и региональные стратегии в отношении инвалидов Помимо Плана DAP, еще два документа определяют развитие и реализацию стратегии в отношении инвалидов в государствах-членах ЕС. Они представлены ниже:

Конвенция ООН по правам людей с ограниченными возможностями Конвенция ООН по правам людей с ограниченными возможностями и ее факульта тивный протокол были приняты 13 декабря 2006 г. и обозначили «смену парадигмы» в отношениях и подходах к людям с ограниченными возможностями. Конвенция принимает расширенную классификацию людей с ограниченными возможностями и подтверждает, что все люди с ограниченными возможностями любого типа должны обладать всеми правами и основными свободами человека. Она проясняет и определяет, каким образом все катего рии прав применимы к человеку с ограниченными возможностями, и определяет те обла сти, которые необходимо приспособить для людей с ограниченными возможностями, чтобы их права были соблюдены;

были также обозначены области, в которых наблюдались нару шения прав, где необходимо усилить меры по их соблюдению.

В Конвенции сформулированы некоторые конкретные руководства и рекоменации для политиков национального и регионального уровня по созданию единой стратегии в отноше нии инвалидов. Среди них — включенность инвалидов в сообщество, борьба со стерео типами (посредством повседневного взаимодействия с инвалидами), доступность, а также работа и занятость.

План действий ЕС в сфере инвалидности на 2006–2015 гг.

В 2006 г. Совет Европы принял план действий, который должен быть реализован в 46 странах — членах Совета Европы. Это широкомасштабный план, включающий в себя 15 ключевых направлений деятельности, охватывающих все аспекты жизни людей с огра ниченными возможностями. В рамках плана поставлено 40 целей, и более 160 конкретных мероприятий должны быть проведены государствами-участниками.

Ниже приведены ключевые направления деятельности:

1. Участие в политической и общественной жизни 2. Участие в культурной жизни 3. Информация и коммуникация 4. Образование 5. Занятость, профориентация и профессиональное обучение 6. Антропогенная среда 7. Транспорт 8. Жизнь в сообществе 9. Здравоохранение 10. Реабилитация 11. Социальная защита 12. Правовая защита 13. Защита против оскорбления и насилия 14. Исследования и развитие 15. Повышение информированности.

План действий нацелен на обеспечение комплексной основы — гибкой и адаптируемой к особенностям каждого отдельного государства. Он должен служить «путеводителем» для политиков, позволяя им создать, приспособить, перенаправить и применить соответствую щие планы, программы и инновационные стратегии.

Более пристальный взгляд на ключевые направления современной политики в сфере инвалидности В предыдущих разделах мы описали правовые основы, которые определяют разра ботку и реализацию национальной стратегии развития возможностей инвалидов. Теперь мы рассмотрим некоторые базовые принципы, которые входят в состав большинства, а может быть, и всех правовых документов, представленных выше. Для ясности мы обратимся к разработкам и опыту стран–членов ЕС (BBI, 2007), оставив без внимания хорошо извест ный «сдвиг» от медицинской к «биопсихологической модели инвалидности», который лежит в основе многих современных изменений, касающихся принципов политики в отношении инвалидов.

Целостный подход Инвалидность рассматривается как сложное сочетание факторов и характеристик человека и общества. Следовательно, процесс формирования стратегического курса и реабилитации должен рассматриваться как взаимодействие человека и его социального и физического окружения. И, следовательно, различные потребности человека с ограничен ными возможностями следует рассматривать с учетом различных политических и социаль ных сфер, а также посторонних вмешательств, влияющих на эти потребности. Вместо того чтобы сосредоточить внимание на отдельном аспекте или конкретной сфере (например, мобильности или занятости), целостный подход позволяет рассмотреть в единстве и взаи мосвязи все области жизни человека, имеющие отношение к инвалидности.

Это также означает, что политик должен постараться найти способы скоординировать действия в различных политических и социальных сферах (например, здравоохранении, социальном обеспечении, образовании, транспорте, спорте или досуге). Однако основным препятствием является узковедомственный образ мышления различных заинтересованных лиц/подразделений. Например, создание министерством образования специального образо вательного фонда для людей с ограниченными возможностями не всегда задействует другую смежную область — рынок труда. Министерство несет ответственность «непосредственно»

за то, что лежит в сфере его компетенции, т.е. образование, тогда как интеграция в общество лежит за пределами сферы его деятельности. Так, заинтересованные стороны часто не спо собны преодолеть препятствия на своем пути или выйти за границы своих полномочий.

Для скоординированного обеспечения необходимых условий для людей с ограничен ными возможностями могут потребоваться определенные изменения в деятельности административных структур — от создания единого департамента по решению всех вопро сов, касающихся инвалидности, до межотраслевого подхода, основанного на ряде общих критериев и целей. В отношении реабилитации целостный подход означает, что людям с ограниченными возможностями требуется многоаспектная, личностноориентированная, планируемая и скоординированная поддержка, ведущая к достижению их целей.

Мейнстриминг Мейнстриминг часто описывают как «меры, программы и действия, которые учитывают перспективы людей с ограниченными возможностями, что позволяет обойтись без специаль ных мероприятий, направленных на данную социальную группу». Более того, все социаль ные группы должны иметь представление о проблеме инвалидности и должны быть готовы к тому, чтобы совместными усилиями и средствами способствовать интеграции с людьми с ограниченными возможностями. Это определение согласуется с социальной моделью инва лидности и базируется на идее равенства возможностей, партнерства и участия.

Однако на практике буквальная интерпретация понятия «мейнстриминг» может также повлечь за собой большие риски. Группы с серьезными или комплексными отклонениями нуждаются в ряде специальных мер и вмешательстве, даже если потребности инвалидов в целом принимаются во внимание. Этим группам необходима дополнительная поддержка, так чтобы они могли в полной мере реализовать свои «равные возможности в обществе».

Более того, представители правительственных структур в некоторых странах использовали концепцию мейнстриминга для того, чтобы оправдать сокращение финансирования меро приятий, направленных на поддержку людей с ограниченными возможностями и услуг по поддержке инвалидов.

Имея подобный опыт, Европейская комиссия и другие заинтересованные стороны теперь используют преобразованное определение, в котором утверждается, что мейнстриминг в отношении инвалидов должен дополняться специальными действиями или программами для специализированных решений и экспертизы в сфере инвалидности. Эта интерпретация концепции мейнстриминга также больше согласуется с международной классификацией функционирования, которая описывает инвалидность как динамическое взаимодействие между состоянием здоровья, с одной стороны, и факторами окружающей среды и личности человека — с другой.

Мейнстриминг также подразумевает, что если речь идет о социальном обслуживании, то клиенту больше не придется (всегда) посещать специальный центр или институт для того, чтобы получить несколько реабилитационных услуг. Организация, оказывающая данные услуги, просто предоставит необходимые средства и поддержку людям с ограниченными возможностями, чтобы они смогли без проблем вести «обычную» жизнь — ходить в школу, работать, жить независимо и т.д.

Только теперь эти услуги должны быть более специфичными, узкоспециализирован ными. Следовательно, многие организации социального обслуживания, которые привыкли реализовывать программы на собственной территории, должны будут изменить свой подход и организацию дел.

Деинституционализация Во многих странах стало очевидно, что забота о людях с ограниченными возможно стями в больших стационарных учреждениях имеет много недостатков, таких как изоляция и сегрегация, недостаток соответствующих терапевтических мер или реабилитационных (пансионных) программ, которые позволяют каждому инвалиду развиваться и максимально реализовать свой потенциал. Более того, в стационарных учреждениях часто не хватает персонала, и несколько несовместимых друг с другом целевых групп помещаются вместе, что создает дополнительные сложности для оказания высококачественных услуг. Наконец, отсутствие личного пространства и коллективная обстановка часто рассматриваются как негативные факторы.

В свете этих недостатков большинство стран сократило число инвалидов, содержа щихся в учреждениях закрытого типа, и стало вкладывать средства в создание децентрали зованной системы социального обслуживания, ориентированной на общинные сообщества.

Речь идет не только о закрытии больших стационарных учреждений, но и о необходимости создания альтернативных систем обслуживания, чтобы избежать полного прекращения ока зания социальных услуг. Эти альтернативные общинные центры должны не только предо ставлять подходящие помещения, мебель и оборудование. Персонал таких центров должен признавать и разделять основополагающие принципы: обеспечение равных возможностей, междисциплинарное посредничество, партнерство и т.д.

Социальное обеспечение, ориентированное на общинные сообщества Система реабилитации, ориентированная на местные сообщества — это стратегия в рамках общего развития сообщества. Она нацелена на реабилитацию, равенство возмож ностей и социальную активность всех людей с ограниченными возможностями. С этой целью необходимо объединить усилия самих инвалидов, их семей, организаций и сооб ществ наряду с организациями социального обслуживания, предоставляющими образова тельные, медицинские и социальные услуги, услуги по профессиональной подготовке и т.п.

на государственном и негосударственном уровне.

Главная цель системы реабилитации, ориентированной на местные сообщества, состоит в том, чтобы обеспечить каждому инвалиду возможность максимально реализо вать свои физические и умственные способности, получить доступ к постоянному обслужи ванию и новым возможностям, стать активным членом местного сообщества и социума в целом. С другой стороны, эта система нацелена на активизацию сообществ в утверждении и защите прав людей с ограниченными возможностями посредством изменений в самом сообществе, например, за счет преодоления барьеров к участию инвалидов в обществен ной жизни. Опыт многих стран показывает, что необходимо разработать национальные стратегии и выделять соответствующие средства для того, чтобы регулировать основные приоритеты и планировать реализацию программ по внедрению систем реабилитации, ори ентированных на местные сообщества.

«Больше полномочий клиенту»

В последние десятилетия значительно укрепилась позиция клиента, его роль в процессе предоставления услуг. И это произошло не только под влиянием движения в защиту людей с ограниченными возможностями, но и благодаря принятию Конвенции ООН по правам людей с ограниченными возможностями и введению новой междуна родной классификации функционирования, где особо подчеркивается идея участия.

Кроме того, изменения политической стратегии (сокращение финансирования) и расту щее влияние самих клиентов (к примеру, посредством собственного бюджета) привело в различных странах к гораздо более активной и ответственной позиции пользовате лей услуг. «Ориентация на клиента» основана на принципе, который предполагает, что пользователь как никто другой знает свое состояние и особенности и, следовательно, способен сделать наиболее правильные выводы и найти подходящие решения для своей проблемы.

Эта тенденция также привела к определенным последствиям для организаций, предоставляющих социальные услуги (Босселаар и Принс, 2007). Возросшее участие пользователей требует от организаций, предоставляющих эти услуги, рассматривать и относиться к своим клиентам как к потребителям или покупателям. «Ориентированный на клиента» подход делает пользователя «клиентом». Традиционно в сфере здраво охранения и социального обеспечения большая часть услуг не покупается непосред ственно пользователями или их семьями, но предоставляется им или их семьям от лица спонсирующего агентства. Возросшее участие клиента позволяет человеку с ограниченными возможностями контролировать свои ресурсы, например, посредством личного бюджета или непосредственной оплаты, так чтобы они могли действительно купить ту или иную услугу тогда, когда им это понадобится, и там, где они пожелают.

Основным условием для вовлечения пользователя на всех уровнях является то, что люди с ограниченными возможностями могут сделать «осознанный выбор». Требуется, помимо всего прочего, наличие соответствующих полномочий, необходимой информа ции, а также способности анализировать, чтобы выполнить роль человека, способного принимать решения и/или советчика.

Инновации в политике в отношении инвалидов:


на примере стран–членов ЕС В предыдущем разделе мы обсуждали некоторые основные тенденции в области развития политики в отношении инвалидов, которые создавались, поддерживались или направлялись международными органами (например, ООН, ЕС). В этом разделе мы проил люстрируем некоторые из разработок на примере проектов и опыта некоторых отобранных стран–членов ЕС. Так, мы рассмотрим новые институциональные рамки для более целост ного подхода к социальному обеспечению людей с ограниченными возможностями и других уязвимых социальных групп (на примере Швеции), ориентированную на развитие сообще ства активную позицию работодателей в области профессионального обучения и занято сти молодых людей с ограниченными возможностями (на примере Германии) и применение личного бюджета в рамках клиент-ориентированного подхода в обеспечении медицинского обслуживания и предоставлении услуг по трудоустройству людей с ограниченными возмож ностями (на примере Нидерландов).

Швеция: интегрированное предоставление услуг по социальному обеспечению и реабилитации Многие страны стараются улучшить организацию социального обслуживания людей с ограниченными возможностями, безработных, бездомных и других уязвимых социальных групп. Реформы этого типа начинаются с простого наблюдения: безработные, инвалиды и другие отвергнутые обществом люди часто страдают от целого ряда проблем, таких как безработица, слабое здоровье, недостаточное образование.

Но эти сферы находятся в ведомстве разных департаментов, организаций, зани мающихся предоставлением социальных услуг, и влиятельных лиц на самых разных уровнях общественного управления (национальном/региональном/местном), их компе тенции, средства финансирования и т.д. также различны. Это может привести к тому, что предоставляемые услуги будут носить фрагментарный, несистематический харак тер. Кроме того, бюрократия может сыграть свою роль, и клиенты будут ходить из каби нета в кабинет без всякого результата.

В 2006 г. Европейская комиссия выдвинула решение «разрабатывать интегрированные и скоординированные решения в случаях с комплексными проблемами» для обеспечения синергизма между различными социально-политическими сферами (Европейская комиссия, 2006). Правительство Швеции было одним из первых среди стран ЕС, кто запустил ряд про ектов по поддержанию подобного интегрированного, многоаспектного подхода к социаль ной интеграции, стремясь предложить социальное обслуживание более высокого качества тем, кто в нем нуждается. Такая политика предусматривает финансовое взаимодействие на муниципальном уровне между теми участниками, которые обычно действуют практически независимо друг от друга как в финансовом, так и в организационном плане. Были задей ствованы следующие общественные организации: управление социального страхования, центр первичной медико-социальной помощи, муниципальные центры социального обеспе чения и биржа труда.

В процессе реализации пилотных проектов в новых объединенных системах реабили тации инвалидов каждая из организаций делает равный вклад из своих фондов в единый бюджет, который управляется независимой Координационной Ассоциацией (КА). Спе циалисты из четырех организаций-партнеров работают в одном районе, при этом часто координатор и секретариат поддерживают новую организацию. Клиенты с комплекс ными проблемами теперь обращаются в единый центр, где они и получают надлежащее обслуживание. Оценка работы этой системы на данный момент свидетельствует о том, что ко оперативный подход был успешно реализован, мотивация персонала повысилась, издержки на социальное обслуживание снизились, а большинство клиентов остались довольны (Принс, 2007). Этот пример показывает, что «восходящий» принцип может сде лать услуги более доступными для пользователей. Что касается работы подобных объе диненных систем социального обеспечения, то представляется важным, что такие новые организационные структуры получают поддержку на национальном уровне, находятся под постоянным наблюдением (цель которого — научиться и приспособиться);

необходимо также понимать, что реальные изменения в сторону развития сотрудничества между орга низациями и специалистами требуют времени.

Германия: работа без барьеров («Jobs ohne Barrieren») В 2004 г. программа «Работа без барьеров» была запущена как инициатива профессио нальной подготовки и трудоустройства людей с ограниченными возможностями, а также с целью профилактики нетрудоспособности вследствие неблагоприятных условий труда. Пра вительство Германии, работодатели, профсоюзы, ассоциации по делам инвалидов, орга низации и институты, отвечающие за реабилитационные и другие услуги, а также власти на региональном и национальном уровне сотрудничают в этом проекте. Официальная цель этой программы заключается в том, чтобы «увеличить вложения в человеческий капитал путем улучшения качества образования и профессионального мастерства». Программа продлится до 2010 г.;

на первом этапе (2004–2006 гг.) 41 проект от профессионального обуче ния и занятости до профилактики финансировался правительством Германии. В дополнение 42 мероприятия были «примерами положительного опыта», которые не финансировались, но получили идейную поддержку.

Один из таких «примеров» был продемонстрирован международной компанией роз ничной торговли METRO Group. Она проводит профессиональное обучение безработной молодежи и молодых людей, испытывающих затруднения при обучении для «обеспечения рабочих ресурсов в будущем». С 2004 г. компания участвует в программе интеграции и за первый год более 150 молодых людей с пониженной обучаемостью прошли профессио нальную подготовку. Почти все получили право на свою первую работу, пройдя курс прак тического профессионального обучения в одном их центров профессионально-технической подготовки, которые сотрудничали с компанией. Более 96 процентов стажеров сдали тести рование, проводимое торгово-промышленной палатой Германии;

в дальнейшем, в 2007 г.

73% практикантов получили работу в компании. За свое активное участие METRO Group и Ассоциация центров профессионально-технического образования Германии совместно раз делили награду за профессионально-техническое образование от Торгово-промышленной палаты Германии в 2007 г.

Ориентация на пользователя в Нидерландах:

Личный Бюджет Прямые выплаты, или Личный Бюджет — это один из элементов расширения полно мочий пользователей социальных услуг в политике Нидерландов. Его цель — повы сить качество социальных услуг, оказываемых на дому престарелым и инвалидам, а также обеспечить выбор и контроль пользователей за их социальным обслужива нием. Больше внимания уделяется персональной поддержке, нежели опеке, но Личный Бюджет был также введен для поддержки семьи и оказания неформальной поддержки.

Схемы прямых выплат сейчас применяются во многих странах (Австрии, Дании, Герма нии, Финляндии, Франции, Люксембурге, Нидерландах, Швеции и Великобритании), в то время как пилотные проекты еще продолжаются или недавно завершились в Бель гии и Италии.

Система прямых выплат в Нидерландах позволяет людям, которые, по оценке органов социального обеспечения, нуждаются в социальном обслуживании на дому (в эту группу входят пожилые и люди с ограниченными возможностями), получать свой личный бюджет («Persoonsgebonden budget»), который дает им возможность самостоятельно управлять своим обслуживанием. В 1997 г. стало возможным оплачивать предоставление социаль ного обслуживания супругами или партнерами из средств Личного Бюджета. Районные сиделки, ассоциации опеки на дому и частные организации, которые обязуются по кон тракту предоставлять услуги клиенту, должны соответствовать определенным стандар там качества (что не применяется в отношении работников, нанятых для предоставления социальных услуг).

Первые и текущие оценки показывают, что подавляющее большинство (около 90%) участников проекта довольны. Пользователи, получившие Личный Бюджет, имеют зна чительно большую свободу выбора относительно того, кто будет предоставлять им необходимые услуги, в какое время и в каком объеме. В дальнейшем, ряд исследова ний показал, что участники рассматривают Личный Бюджет как важную составляющую их жизни, от которой зависит автономия, мотивация, выбор, контроль, независимость и качество их жизни.

Качество предоставляемых услуг также улучшилось, потому что они стали способны само стоятельно определять свои потребности и обозначать конкретные услуги, которые они будут получать от различных социальных организаций и лиц в соответствии с различными видами деятельности и задачами. Был сделан еще один важный вывод: Личный Бюджет работает только в случае, если пользователь относительно автономен и способен обсуждать условия оказания социального обслуживания с поставщиком услуг.

К концу прошлого столетия Личный Бюджет был также представлен в Нидерландах в области образования, реабилитации инвалидов и в службах занятости населения (Боссе лаар и Принс, 2007).

Содействие занятости:

межнациональный опыт применения ряда особых мер Несколько стран ЕС пытаются внедрить инновационные меры для улучшения уровня занятости населения с ограниченными возможностями и часто публикуют данные и отчеты об успехе или провале принимаемых мер. В данном разделе на основе общего анализа данных по различным странам мы рассмотрим опыт некоторых стран по вне дрению особых мер для увеличения занятости населения с ограниченными возмож ностями.

A. Обеспечение образования и профессиональной подготовки людей с ограни ченными возможностями для их трудоустройства в определенных областях Профессионально-техническое обучение считается ключевым звеном в процессе повы шения занятости и, как следствие, очень широко применяется для особой категории лиц — людей с ограниченными возможностями, например, с нарушениями зрения, слуха или пониженной обучаемостью, которые хотят найти работу.

Для других категорий инвалидов, особенно тех, кто имеет неспецифические нарушения, очевидно, разработано меньше специализированных программ по профессиональному обучению. В источниках указывается на тот факт, что обучение, как и любая другая посред ническая деятельность, чаще всего ориентировано на более крупные фирмы, нежели на мелких работодателей.


Что качается обучения, которое финансируется в рамках общественных программ занятости населения или социального обеспечения населения в области занятости, некоторые эксперты подчеркивают, что необходимо устранить ряд препятствий адми нистративного характера, так как они могут сильно ограничить применение программ обучения. Тем более что опыт Финляндии, Германии и Норвегии показал: тесное сотрудничество работодателей, общественных служб занятости и образовательных институтов является хорошим стимулом для того, чтобы работодатели обеспечивали профессиональную подготовку и выделяли рабочие места для людей с ограниченными возможностями.

B. Дополнительные требования к рабочим местам, позволяющие людям с ограни ченными возможностями успешно конкурировать на рынке труда и занятости Строго говоря, сложно найти данные в отношении использования подобных мер;

по-видимому, такие меры применяются в двух основных случаях. Во-первых, в несколь ких континентальных странах ЕС дополнительные требования в отношении рабочих мест хорошо известны, однако они используются не на открытом рынке труда, а при найме людей ограниченными возможностями на работу в закрытых компаниях защищенной занятости.

На открытом рынке труда можно внести изменения в наименование должности или требо вания к работе после прохождения «испытательного периода» для людей с ограниченными возможностями (Бельгия).

Во-вторых, только в странах, имеющих соответствующее законодательство, запрещаю щее дискриминацию (как в США или Великобритании), частные работодатели более или менее знакомы с дополнительными требованиями к ряду конкретных рабочих мест. Инфор мация из источников в Великобритании указывает на то, что правовые нормы, запреща ющие дискриминацию, наряду с разнообразными мерами в области занятости населения способствуют большей информированности работодателя о новых, более гибких возмож ностях. Выполнение требований, предъявляемых к рабочему месту, действительно влияет на то, что работодатель не идет вразрез с этими правовыми нормами.

C. Резервирование (на конкретный период) соответствующих вакансий для ква лифицированных людей с ограниченными возможностями Эта потенциальная мера не часто используется в других странах. Работодатели нео хотно обращаются к подобным мерам, поскольку это может привести к стигматизации.

Только в Бельгии был реализован проект, в соответствии с которым в течение первых трех недель после размещения объявления о вакантной должности рассматривались только кандидатуры из числа людей с ограниченными возможностями и других социально неза щищенных категорий населения. Кроме того, введение временного или постоянного резер вирования рабочих мест для людей с ограниченными возможностями возможно в странах, где работают системы квот. Однако в Германии — стране, где работодатель обязан иметь определенный процент рабочих мест для людей с ограниченными возможностями — резер вирование не допускается, так как это будет противоречить принципу равных прав в обла сти трудоустройства.

D. Сдерживание конкуренции при найме людей в ограниченными возможностями.

За исключением тех случаев, когда речь идет о закрытых компаниях защищенного тру доустройства или социальных учреждениях, данная мера, по-видимому, не находит при менения в странах ЕС, так как это будет противоречить правовым нормам на равенство при трудоустройстве. В других странах эти меры применимы лишь к особым группам населения (с тяжелыми формами инвалидности) в учреждениях и компаниях социального обслужива ния, или на других предприятиях защищенного трудоустройства.

Для этих категорий населения подобные услуги оказались очень эффективны. Однако большинство экспертов не рекомендует применять меры подобного рода на открытом рынке труда, в первую очередь потому, что правовые нормы ЕС о равенстве при трудоустройстве на рынке труда и занятости не позволяют «оказывать предпочтение» такого рода ни одному из соискателей.

E. Адаптация рабочего пространства Адаптация рабочего пространства — достаточно распространенное явление (большин ство работодателей адаптируют рабочее пространство, если возникает такая необходи мость). Более того, во многих странах адаптация рабочего места к работнику субсидируется (полностью или частично) из фондов, предоставляемых общественными организациями социального обслуживания или агентствами социального страхования. Однако работода тели часто полагают, что получение подобных субсидий неизменно связано с бумажной волокитой (процедура оформления заявки). Как следствие, они могут решить взять затраты по адаптации рабочего пространства на себя. Отмечается также, что в некоторых странах работодатели все больше осознают, что затраты на адаптацию, в целом невелики. Это, конечно, зависит от вида предоставляемых удобств: необходима эргономичная адаптация (удобный подход, рабочее место или оборудование), и, как правило, она не требует высо ких затрат;

что касается адаптации рабочего времени, нагрузки и т.п. — все это также не оказывает значительного влияния на стоимость эргономической адаптации. Наиболее рас пространенными являются меры, связанные с рабочим временем, которые сопровожда ются эргономической адаптацией. Менее популярны меры в области организации труда, поскольку они влекут за собой изменение рабочего процесса или отношения и могут ока зать существенное влияние на деятельность организации в целом.

В общем и целом адаптация рабочего пространства считается эффективным средством решения проблемы занятости людей с ограниченными возможностями. Однако подобные адаптации, по-видимому, не коснулись одной категории людей с ограниченными возможно стями, а именно людей, имеющих психические отклонения. Определение мер по поиску под ходящих рабочих мест для данной категории инвалидов все еще вызывает много вопросов.

F. Повышение информированности работодателей относительно людей с ограни ченными возможностями В Канаде, Великобритании и США обучающие программы, направленные на повы шение информированности работодателей относительно людей с ограниченными возможностями, являются довольно распространенными и считаются эффективным средством, которое позволяет изменить отношение работодателей к инвалидам. В США большое число подобных программ организуется компаниями с привлечением их технического персонала, тогда как в Британии общественные организации для людей с ограниченными возможностями берут на себя функцию по проведению курсов, семинаров и т.д. В некоторых других странах также имеется положительный опыт в использовании собственных средств, таких как, например, Месяц Повышения Инфор мированности об Инвалидах (в США), наряду с ежегодными церемониями награжде ния работодателя, который предложил наилучшие условия по организации рабочего пространства работника с ограниченными возможностями (в Нидерландах). В других странах, где полномочия общественных организации более ограничены, деятельность по повышению информированности общества относительно инвалидов проводится в (гораздо) меньших масштабах. Инициатором таких мероприятий могут выступать правительства, профсоюзы, центры занятости населения и даже некоторые работо датели. Небольшое количество мероприятий по повышению информированности насе ления может объясняться концепцией мейнстриминга, популярной в станах–членах ЕС: не только люди с ограниченными возможностями, но все социально незащищен ные группы на рынке труда (например, престарелые, одинокие родители из неполных семей, представители этнических меньшинств) нуждаются в особой «поддержке».

Опыт Нидерландов и Британии показывает, что кампании, направленные на повы шение информированности, должны быть обращены не только к работодателю, но и к управленцам, которым придется сотрудничать и способствовать интеграции новых работников в рабочую среду. Наиболее плодотворными мероприятиями по повыше нию информированности можно считать те, которые проводятся (на добровольной основе) ассоциациями работодателей, которые хотят помочь людям с ограниченными возможностями в получении работы. Все больше стран начинают успешно применять такие «форумы работодателей» (Великобритания, Нидерланды, США). Но гораздо более многообещающей представляется роль личного опыта самих работодателей:

работодатели, получив положительный опыт, нанимая на работу человека с ограни ченными возможностями, в будущем стремятся снова заключить трудовой договор с инвалидом.

Некоторые основные проблемы и вопросы Наш обзор завершается постановкой ряда вопросов, которые имеют отношение к последствиям и результатам разработок и инноваций, реализованных в политике относи тельно инвалидности, которые были описаны нами выше.

Общественные организации как важный участник Несмотря на наличие целого ряда общих основных компонентов, политика в обла сти инвалидности тем не менее существенно различается в разных странах, особенно в вопросах предпочтений и использования конкретных мер для повышения качества образования, занятости, медицинского обслуживания и т.д. для людей с ограниченными возможностями. В области трудоустройства некоторые мероприятия, как выяснилось, применяются во всех странах (например, адаптация рабочего места для работника с ограниченными возможностями), тогда как другие меры, по-видимому, в некоторых стра нах просто отсутствуют. Аналогичным образом в области медицинского обслуживания личный бюджет, очевидно, становится все более распространенным явлением, и нахо дит поддержку уже не только у ассоциаций клиентов или (как иногда наивно полагают) специалистов по ведению пациентов.

Эти различия в политике в области инвалидности связаны с особыми правовыми и институциональными условиями в каждой стране;

к примеру, роль общественных органи заций, в некоторых странах, заключается в том, чтобы организовывать и проводить про фессиональное обучение и мероприятия по повышению информированности общества о проблеме инвалидов. С другой стороны, правовые нормы, утверждающие равные права всех граждан и политические меры, запрещающие дискриминацию, могут препятствовать реализации некоторых инициатив, которые направлены на поддержку только одной катего рии граждан — людей с ограниченными возможностями.

Старение трудовых ресурсов: положительный импульс?

Не только политика ЕС и ООН, направленная на поддержание занятости людей с огра ниченными возможностями, способствует развитию новых требований и инноваций. В свете стареющих трудовых ресурсов правительства некоторых стран и работодатели начинают осознавать, что необходимо использовать «скрытые» возможности и потенциал работников с ограниченными возможностями. Грядущая и существующая нехватка рабочих ресурсов приводит к тому, что работодатели проявляют все больший интерес к развитию политики в отношении инвалидности. Несколько лет назад возникла именная такая ситуация в сфере обслуживания (Германия — гостинично-туристический бизнес) или в области информацион ных технологий (Канада, Великобритания). Но станет ли это автоматически преимуществом людей с ограниченными возможностями и заставит ли работодателей более охотно прини мать их на работу?

Конкуренция между социально незащищенными группами Что касается результатов политики, ориентированной на мейнстриминг, необходимо отметить, что люди с ограниченными возможностями должны более открыто конкурировать с другими категориями социально незащищенных граждан, такими как безработные, пожилые, одинокие родители или иммигранты и представители этнических меньшинств. Эти тенденции уже в течение многих лет наблюдаются в области труда и занятости. Приведем один показа тельный пример: в Великобритании в одном из проектов по найму персонала было отмечено, что только 9% работодателей положительно относились к найму людей с ограниченными воз можностями (и всего 4% приняли бы на работу людей с психическими нарушениями), тогда как 17% проявили желание иметь дело с людьми, остававшимися долгое время без работы, и 30% отвечали, что могли бы принять на работу родителей-одиночек (Хест и др., 2004).

Работодатели принимают более активное участие в профилактических мероприятиях В ряде стран создаются условия для стимулирования работодателей на организацию профилактических мероприятий или усиливают требования к работодателям для сокраще ния числа безработных среди инвалидов и во избежание длительной нетрудоспособности работников, имеющих ограничения по здоровью. Такая политика может осуществляться посредством различных действий. Меры по охране здоровья трудящихся (на добровольной основе) — элемент социальной политики компании и управленческой практики. Они могут включать в себя пропаганду здорового образа жизни и соблюдение техники безопасности и охраны здоровья персонала. К ним могут также относиться обязательные мероприятия:

например, работодатель создает «План восстановления здоровья» или «План возвращения к работе» для сотрудников, которые в течение нескольких месяцев находятся на больнич ном. Опыт Нидерландов показывает, что такие действия «заставляют» работодателя заду маться о профилактике нетрудоспособности длительного характера, например, при помощи временного изменения функций сотрудника или рабочего времени.

Библиографический список Bosselaar, H. & R. Prins. Personal Return to Work Budgets for persons with disabilities:

Demand-Based Delivery of Re-Integration Services in the Netherlands. In: European Journal of Social security, Vol. 9, No. 2, June 2007, p. 111-125.

Bernhard Brunhes International. The international framework for modelling disability policy.

BBI. 2007.

Council of Europe. The Disability Action Plan 2006-2015. https://wcd.coe.int/ViewDoc.

jsp?id= European Commission. Equal opportunities for people with disabilities: a European action plan (2004-2010). http://ec.europa.eu/employment_social/news/2003/oct/en.pdf European Commission. Social Inclusion in Europe. 2006.

Hirst, M., P. Thornton, M. Dearey & S. Maynard Campbell. The Employment of Disabled People in the Public Sector: A review of data and literature. Disability Rights Commission. Stratford Upon Avon (2004).

Kemp, P.A., A. Sunden & B. Bakker Taurits (Eds.) Sick societies? Trends in disability benefits in post-industrial welfare states. International Social Security Association. Geneva. 2006.

OECD. Transforming Disability into Aability. OECD. Paris. 2003.

Prins, R. (2007). Sweden 2006: Integrated Services in Rehabilitation — on coordination of organisation and financing;

synthesis report. www.peer-review-social-inclusion.net Thomas, P. (2005). Disability, poverty and the millennium developments Goals: relevance, chal lenges and opportunities for DFID. Disability KaR, UK Department for International Development.

Waldschmidt, A. & K. Lingnau. Report on the employment of disabled people in European countries. Country: Germany, Academic Network of European Disability experts (ANED) — VT/2007/005.

СПЕЦИФИКА ИНТЕРАКТИВНОЙ КОНСУЛЬТАТИВНОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ ЛЮДЕЙ С ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ И ЧЛЕНОВ ИХ СЕМЕЙ А. Камин, эксперт проекта Одним из важнейших результатов Проекта стало создание на его интернет-сайте Информационно-консультационной службы для инвалидов и членов их семей (далее — Службы). В начале этой работы нами были сделаны следующие допущения относительно потенциальных клиентов Службы:

1) Интернет является одним из наиболее эффективных инструментов поиска информа ции. Однако Интернетом в России пользуется около 15% населения. Процент инвали дов, использующих Интернет, значительно ниже в сравнении с количеством обычных пользователей. В первую очередь это объясняется низким уровнем доходов людей с ограниченными возможностями и их семей. Также есть проблемы с получением качественного образования.

Кроме того, в Интернете отсутствуют специализированные интерактивные консультаци онные службы, рассчитанные на российских инвалидов, кроме интернет-сообществ людей с ограниченными возможностями, о которых подробнее будет сказано ниже. В то же время вопросы, связанные с инвалидностью, составляют значительный процент обращений в раз личные дистанционные консультационные службы. Подобные клиенты представляют слож ность для консультантов социальных служб из-за недостаточных знаний о специфических проблемах людей с ограниченными возможностями и путях их решения. Самой главной проблемой специалистов подобных служб является стереотип, что помощь людям с ограни ченными возможностями должна оказываться исключительно в специализированных учреж дениях. Это приводит к нежеланию специалистов приобретать специальные знания и навыки, несмотря на значительную долю обращений инвалидов в их службы и учреждения.

2) К особенностям людей с ограниченными возможностями относится то, что одним из ограничений, ведущих к инвалидности, может быть частичное или полное отсутствие возможности ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, осваи вать новые навыки. Эти факторы снижают доступность для инвалидов значительной части сайтов.

Людям с инвалидностью трудно ориентироваться в сайтах с многоступенчатым пред ставлением информации, требующих многочисленных переходов со страницы на страницу.

Тексты на сайтах могут быть написаны слишком сложным языком, с использованием про фессиональной терминологии.

Кроме того, для людей с ограничением по зрению создает трудности мелкий или слож ный шрифт, наличие картинок и иных графических элементов, недоступных специальным программам для вокализации (озвучивания) текстов.

3) Необходимо учитывать такую социально-психологическую особенность, как стиг матизация и самостигматизация. Стигматизация может обозначать навешивание социальных ярлыков. В этом смысле стигматизация — ассоциация какого-либо каче ства (как правило, отрицательного) с конкретным человеком или группой людей, хотя эта связь отсутствует или не доказана. Стигматизация является составной частью многих стереотипов в отношении людей с инвалидностью. В первую очередь речь идет о восприятии этих людей как отверженных, требующих изоляции, неспособных к независимой жизни в обществе, пассивных, иждивенцев.

Во многом эти стереотипы могут разделяться самими инвалидами. Тогда речь идет о самостигматизации. Поэтому часть людей с ограниченными возможностями ищет помощи исключительно в специальных учреждениях и службах. Они не используют возможности, предоставляемые им наряду с обычными людьми. При этом стремятся к обществу исключи тельно себе подобных. Уверены, что только такие же, как они, способны их понять. В то же время они склонны считать свои проблемы исключительными, требуют к себе особого вни мания. Но не предпринимают активных шагов для их решения, ожидая либо выздоровления, либо помощи обычных людей, неинвалидов. Поэтому консультации, которые предоставля ются в интернет-сообществах людям с ограниченными возможностями, не всегда носят кон структивный характер.

4) Необходимо учитывать, что с целью получения консультаций Интернет часто используют члены семей инвалидов и другие их родственники, знакомые или специалисты. Они в той же степени разделяют предрассудки и стереотипы, распространенные в обществе, поэтому не всегда хорошо представляют себе конкретную проблему человека с инвалид ностью. Поскольку при ответе эксперт будет иметь дело с посредником, то им может тре боваться неоднократное уточнение вопроса и детализация ответа на него.

5) Самая сложная особенность данной аудитории — часто встречающееся недоверие к специалистам: медикам, сотрудникам бюро медико-социальной экспертизы, работ никам реабилитационных учреждений, которых многие инвалиды и их близкие счи тают ответственными за ухудшение своего положения.



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.