авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |

«Лариса Аникеева Лариса Аникеева От нуля до букваря Москва 2010 УДК 37.018.1;373.2 ББК 74.9 ...»

-- [ Страница 8 ] --

256 От нуля до букваря Впервые распеленав своего кроху дома, вы можете забеспокоить ся, обнаружив «мраморность» кожи: голубовато-розовые разводы по всему телу, свидетельствующие о незрелости сосудистых реакций и терморегуляции. Повернув младенца на бочок, вы обнаружите, что нижняя половина тела приобрела насыщенный красный цвет, а верхняя стала бледной. Такая картина тоже может напугать моло дых родителей. Не беспокойтесь, это симптом Арлекина, говорящий о незрелости вегетативной нервной системы и сосудодвигательного центра у недоношенного. Через пару недель ваш кроха прибавит в весе, обзаведется подкожно-жировой клетчаткой, и его кожа станет гладкой и розовой.

Повышенная забота о преждевременно родившемся малыше оправданна, но не должна переходить допустимые границы. Помня о несовершенстве терморегуляции, молодые мамы стараются завер нуть свое сокровище в несколько пеленок, да еще и ватным одея лом сверху накрыть. Мышечный тонус у недоношенного понижен, дыхательная мускулатура работает с усилием, а тугое пеленание ограничивает дыхательные движения, к тому же, придавленный тяжелым одеялом, он просто может задохнуться. Для согревания младенца используйте бабушкину пуховую шаль: тепло, легко и уютно.

Начинайте купать недоношенного ребенка, как только заживет пупочная ранка. Водная среда для него — родная стихия. Сначала температура воды должна быть 36–37 °С, затем постепенно снижай те ее до 32–34 °С. Купать можно через день или ежедневно, особенно при наличии опрелостей.

Малыш, рожденный с массой менее 1 кг, приступит к плаванию только с 4-й недели. До этого ему придется обходиться нежным обмыванием проблемных мест.

Воздушные ванны во время переодевания и смены пеленок в пер вый месяц жизни не должны превышать 3–4 минуты. Помните о не совершенстве системы терморегуляции у недоношенного ребенка.

За день можно провести 3–4 таких сеанса. Постепенно увеличивая время «голенького барахтанья», можно довести воздушную ванну до 10–12 минут.

Ребенка, достигшего веса 1300 г, в возрасте 1 месяца можно вы кладывать на живот. Сначала на несколько минут, постепенно увеличивая время до 10 минут по 3–4 раза в день за 15–20 минут до кормления.

Легкий массаж передней брюшной стенки вы начнете делать ма лышу с месячного возраста, когда он достигнет веса 1800 г. При ме теоризме поглаживание живота показано крохе даже с весом 900 г.

Общий массаж можно начинать при достижении веса 3 кг. Вы полнять его должен опытный массажист. Первые сеансы длятся 3–5 минут, так как нервная система малыша быстро утомляется.

Недоношенные дети С 3–4 месяцев добавляйте к массажу элементы гимнастики, по стоянно расширяя комплекс упражнений. Существуют специаль ные комплексы, разработанные для слабых и недоношенных детей, с которыми вы можете ознакомиться у инструктора по лечебной физкультуре. На первом году жизни недоношенный малыш дол жен пройти три курса общего массажа и гимнастики. Это самое действенное средство для ускорения психомоторного развития, способствующее достижению возрастного уровня.

Прогулки на свежем воздухе начинают в теплое время года при весе 2100 г с 2–3-недельного возраста. Зимой первая прогулка с не доношенным должна состояться при температуре воздуха не ниже –5 °С, ее продолжительность не должна превышать 5–10 минут.

В дальнейшем гулять можно будет и при температуре –10–12 °С по 30–40 минут 2–3 раза в день.

Если зима морозная, устраивайте прогулки на закрытой веранде или в комнате с открытым окном. Следите, чтобы во время прогулки малыш не перегревался и не мерз, а чувствовал себя комфортно.

Особенности иммунитета у недоношенных детей Находясь в утробе матери, ребенок получает через плаценту анти тела от многих болезней, которые надежно защищают его в первые полгода жизни. Наибольшее количество антител и иммуноглобу линов поступает в организм ребенка при сроке беременности от до 35 недель. Следовательно, преждевременно родившийся ребенок недополучил значительное количество защитных тел, что, несо мненно, сказывается на состоянии его иммунитета.

Собственная иммунная система недоношенного функционирует очень слабо: продуцировать иммуноглобулины она почти не спо собна, В-лимфоцитов вырабатывается мало, функциональная ак тивность Т-лимфоцитов низкая.

Секреторных иммуноглобулинов, которые находятся в слизи стых оболочках дыхательных путей и пищеварительного тракта и первыми встречают нашествие «неприятеля», у недоношенных почти нет. Поэтому возбудители респираторных и кишечных за болеваний легко проникают через слизистые во внутреннюю среду организма.

Выработка макроглобулинов, которые должны первыми появ ляться после иммунизации, у недоношенных затруднена. Поэто му нет смысла в профилактических прививках в первое полугодие жизни.

Неспецифическая защита также несовершенна: снижен уровень лизоцима, мало вырабатывается интерферона, активность компле мента незначительна, пищеварительные ферменты малоактивны, 258 От нуля до букваря проницаемость кишечной стенки повышена, обезвреживающая функция печени почти не выражена.

Все эти факты свидетельствуют о несовершенстве иммунитета у недоношенного ребенка и подчеркивают необходимость его по вышения всеми способами.

Профилактические прививки детям, родившимся с весом 1500 г и менее, проводят по истечении первого года жизни с учетом состояния здоровья.

Недоношенным 1–2 степени прививки разрешаются с 5–6 месяцев при условии стабильного нарастания веса и хорошего физическо го развития. В связи с высокой частотой развития рахита у недо ношенных из-за дефицита кальция и фосфора в костной системе, специфическая профилактика рахита витамином Д начинается с 2-недельного возраста.

Все недоношенные дети должны регулярно наблюдаться педи атром, а в возрасте 2 месяцев им необходима консультация невро патолога, хирурга и ортопеда.

Почему случились преждевременные роды?

Причины недонашивания весьма разнообразны и делятся на не сколько групп:

из социально-экономических наиболее часто встречаются:

низкий уровень жизни, плохое питание беременной, неудов летворительные жилищные условия, отсутствие медицинской помощи, профессиональные вредности, наркомания, употре бление алкоголя, табакокурение;

социально-биологические: возраст матери до 18 лет и после 35, возраст отца моложе 18 и старше 50 лет, три и больше ме дицинских аборта у матери, самопроизвольные аборты, бе ременность, наступившая раньше 1 года после предыдущих родов;

клинические факторы: хронические заболевания матери, патологическое течение беременности, физические травмы, иммунологический конфликт между матерью и плодом, за болевания плода (внутриутробные инфекции, хромосомные болезни).

Психологические проблемы Рождение недоношенного ребенка вызывает у матери чувство вины перед ним и желание сделать все возможное, чтобы вырастить ма лыша здоровым и крепким.

Недоношенные дети Но благие намерения нередко разбиваются, столкнувшись с дей ствительностью: длительное раздельное содержание матери и ре бенка делает свое черное дело, и формирование психологической связи между ними значительно осложняется. Пребывание слабого и хрупкого крохи в кувезе, присутствие большого количества ме дицинской аппаратуры, невозможность прижать малютку к груди затрудняют установление физического контакта между матерью и ребенком.

Эти обстоятельства могут привести к снижению чувства мате ринства и привязанности к собственному ребенку. А тревожные мысли и уныние способствуют развитию послеродовой депрессии.

К сожалению, бывают случаи, когда родители после долгой разлуки отказываются от младенца, не увидев его и не испытывая к нему нежных чувств.

«Нет худа без добра» — гласит народная мудрость. Взгляните на обстоятельства с другой стороны. Пока ваш малютка находится на попечении медицинских работников, займитесь собой. Восстано вительный период после родов пройдет у вас быстрее и эффектив нее, ведь вам не придется вставать несколько раз за ночь к малышу и целый день без отдыха ухаживать за ним. Роды произошли раньше назначенного срока, и вы не успели приготовить приданое? Теперь у вас есть время спокойно и без суеты приготовить детскую комнату и одежду для малыша. И в день выписки ребенка из больницы его встретит сильная здоровая и уверенная в себе мама.

Мы уже неоднократно говорили о том, как важно для недоношен ного естественное вскармливание. Поэтому во время вынужденной разлуки вы просто обязаны сохранить лактацию. Если младенец слаб и не может сосать грудь, вы должны ежедневно сцеживаться, и он будет получать мамино молочко через зонд или из бутылочки.

Вы должны знать, что после преждевременных родов лактация уста навливается значительно позднее.

Может пройти несколько дней, а то и недель, пока возрастет уро вень гормонов пролактина и окситоцина, способствующих обра зованию и отделению молока. Поэтому отсутствие молока в пер вые дни после родов не должно ставить крест на вашем желании кормить грудью. Как только малыш окрепнет и сможет сосать, он оценит ваши усилия по сохранению молока и будет благодарен вам за это.

В последнее время огромное внимание уделяется присутствию и постоянному активному участию родителей в уходе за ребенком.

В некоторых роддомах и больницах в палаты к недоношенным до пускаются родители. Уже никого не удивляет такая картина: возле кувеза, в котором лежит опутанный проводами и трубочками ма лыш, стоит его мама, поглаживает крохотную ручонку и шепчет ласковые слова.

260 От нуля до букваря Малыш чувствует присутствие матери, и это оказывает благотвор ное влияние на его нервную систему, стимулирует рост и развитие.

Общение матери с ребенком формирует у нее чувство привязанности и ответственности за его жизнь, стимулирует выработку молока.

Кроме того, это лучшая школа материнства: постоянно наблюдая, как ловко медсестры управляются с крохой, мама перестанет бояться его и будет принимать посильное участие в уходе и, придя домой, не встанет в растерянности перед детской кроваткой, а спокойно и уверенно будет заниматься с малышом.

Недоношенный ребенок очень нуждается в ласковом и заботли вом отношении. Чаще берите его на руки, прижимайте к себе, произ носите нежные слова и напевайте песенки. Не бойтесь брать его «под бочок» в свою постель. Чувствуя присутствие любящих родителей, ребенок становится более спокойным и лучше растет.

Ваши забота и внимание не останутся незамеченными: через несколько месяцев малыш догонит сверстников, и вы забудете, что когда-то он помещался на ладони.

А у нас близнецы На протяжении многомиллионной истории человечества к рожде нию близнецов относились по-разному. В одних странах их мать считали пособницей дьявола и уничтожали вместе с малышами.

В других — провозглашали посланниками неба, имеющими вол шебную силу над природой, и окружали почестями и богатством.

В современной действительности в любой стране мира и в любое время года появляются на свет близнецы, приблизительно одна пара на 80–85 обычных родов. Третья часть близнецов является однояйцевыми, то есть развившимися из одной оплодотворенной яйцеклетки. Они обязательно однополые и похожи друг на друга, как две капли воды, так как имеют одинаковый набор генов. Разно яйцевые близнецы, называемые в народе двойняшками, могут быть одно- или разнополыми и похожими не более, чем братья и сестры в одной семье. Склонность к рождению разнояйцевых близнецов наследуется по материнской линии. Появление однояйцевых близ нецов совершенно не зависит от наследственности. В последние годы в связи с широко проводимым лечением бесплодных пар препара тами, стимулирующими овуляцию, рождаемость близнецов повы силась, так как под влиянием лекарств вместо одной яйцеклетки созревают сразу несколько.

Любая женщина испытает бурю противоречивых чувств, услышав от врача сообщение о том, что вынашивает близнецов. Тут и удив ление, и восторг, и желание поделиться радостью со всем миром, но одновременно возникает беспокойство, тревога и даже страх из-за возможных осложнений в ходе беременности и во время родов.

Недоношенные дети Действительно, многоплодная беременность зачастую протекает тяжелее, сопровождается токсикозом, повышением артериального давления и отеками, нередко заканчивается преждевременными родами. И если рождение одного недоношенного влечет за собой множество проблем, то с появлением близнецов трудности возраста ют многократно. Не так-то просто справиться с таким испытанием, Склонность к рожде радостным и утомительным одновременно. Секрет успеха заключа нию разнояйцевых ется, во-первых, в наличии помощников, которые возьмут на себя близнецов наследу ется по материнской значительную долю забот и хлопот, а во-вторых, в синхронизации линии. Появление кормлений и сна малышей и налаживании режима дня.

однояйцевых близ- Главный вопрос: как кормить малышей? В каждой семье этот нецов совершенно вопрос решается индивидуально, применительно к обстоятель не зависит от на ствам.

следственности Можно кормить близнецов по очереди, используя обе молочные железы. Сначала прикладывают к груди более беспокойного. Затем эту же грудь дают второму малышу, чтобы максимально опорож нить молочную железу и усилить выработку молока. После этого ребенка перекладывают к другой груди и кормят досыта. Остатки молока сцеживают.

Не следует беречь молоко «про запас». Это нарушает его образо вание, а при вскармливании сразу двоих малышей материнского молока и так может не хватать. Тогда приходится прибегать к до норскому или к искусственным смесям. Кормление «по очереди»

превращает эту процедуру практически в круглосуточную и вы матывает маму морально и физически.

Гораздо удобнее во всех отношениях использовать методику одновременного кормления, особенно если малыши просыпают ся, как по будильнику, и соперничают за право быть приложенным к груди первым. Синхронное сосание стимулирует выработку мо лока и сберегает для молодой женщины массу времени.

Наиболее удобные для мамы позы, позволяющие кормить близ нецов одновременно:

мама сидит на диване, положив детей по бокам от себя на вы сокие подушки (ножками назад) и поддерживая их головы руками;

мама сидит на диване или в кресле и держит одного малыша в одной руке, другого — в другой. Тогда их тела перекрещи ваются на мамином животе;

мама лежит на спине, положив малышей себе на живот па раллельно друг другу.

Любой из этих способов требует наличия помощника, который подаст маме детей после того, как она примет удобную для корм ления позу.

262 От нуля до букваря В некоторых семьях мама принимает нелегкое решение кормить грудью только одного малыша (более слабого), а другого переводит на искусственное вскармливание.

Какую бы методику кормления ни рекомендовали вам врачи и специалисты по грудному вскармливанию, окончательный выбор остается за вами, и вы его сделаете, исходя из собственных возмож ностей и состояния здоровья малышей.

Кормление «по требованию» для близнецов не подходит, оно очень изнурительно для мамы и приведет к быстрому истощению лактации и нервной системы матери. Следует придерживаться отно сительного режима, не возводя его в догму, но и не допуская беспоря дочного прикладывания к груди более беспокойного малыша.

Как бы мало ни было молока у мамы, надо бороться за каждую его каплю и стараться, чтобы оба малыша получали в каждое кормление хотя бы несколько глотков из груди.

Ферменты, содержащиеся в грудном молоке, помогают в перева ривании искусственной смеси. Ведь собственный пищеварительный аппарат недоношенного еще не способен вырабатывать ферменты высокой активности и в достаточном количестве. Антитела и биоло гически активные вещества материнского молока защищают кроху от заболеваний и аллергических реакций.

На любую женщину с грудным ребенком падает высокая физиче ская нагрузка, но мама близнецов испытывает просто космические перегрузки, которые очень быстро приведут к моральному и фи зическому истощению и прекращению лактации. Близкие люди, в первую очередь отец близнецов, просто обязаны оказывать ей по сильную помощь и давать возможность высыпаться ночью. Перед сном сцедите молоко, налейте его в две бутылочки, и пусть папа покормит ночью малышей, не тревожа вас.

Вы поместили близнецов в отдельные кроватки, обеспечили их материнским молочком и заботливым уходом, но они беспокой ны, вяло сосут и плохо прибывают в весе. Что делать?

Попробуйте поместить их в одну кроватку, и вы сразу замети те положительные сдвиги: наладился аппетит, вес уверенно по шел вверх, а малыши с каждым днем становятся активнее и креп че. Ничего удивительного в этом нет. За время внутриутробной жизни малыши постоянно чувствовали друг друга, а оказавшись разъединенными, тосковали в разлуке. Стоило им воссоединиться, как они вновь обрели присутствие братского плеча и вместе с ним спокойствие.

Некоторым мамам удается без труда сохранить грудное вскарм ливание близнецов до года и даже до 1,5–2 лет, но большинство женщин переводят малышей на искусственное питание уже через несколько месяцев. Накормить детей одновременно смесью из буты лочек тоже не просто, попробуйте использовать такие положения:

Недоношенные дети мама сидит на диване, положив малышей с обеих сторон от себя ножками назад;

одного малыша мама держит на руках, второй лежит рядом на диване;

малыши лежат каждый в своей кроватке или коляске, мама сидит на стуле между ними. Задача облегчается, если в корм лении малышей принимают участие папа или бабушка.

Barsik / Dreamstime.com Как только близнецы перешли на более густую пищу, стали по лучать прикорм, возникают новые проблемы с кормлением: две та релки, две ложки, две чашки — как не перепутать? Ваше беспокой ство понятно, но совершенно не обосновано. Близнецы с рождения находятся в столь тесном контакте, что микрофлора у них одина ковая, поэтому без зазрения совести вы можете использовать при их кормлении одну тарелку с кашей и одну ложку на двоих. Тогда вам не придется постоянно контролировать — где чья ложка? — и процесс пойдет быстрее.

Трудности в воспитании близнецов не исчерпываются пробле мами кормления.

Как купать близнецов? Ежедневное купание вам категорически не подходит (если нет помощников). Умывайте личико, протирайте 264 От нуля до букваря влажными салфетками попки на пеленальном столе, подмывайте при необходимости под краном, а для купания выделите один «бан ный» день в неделю, когда у мужа выходной. Вы можете купать малы шей одновременно или по очереди. Как только они смогут уверенно сидеть, одновременное купание превратится для них в увлекательное занятие, и мама сможет справиться с ними без помощников.

Выход на прогулку с близнецами равносилен переезду на новое место жительства. Двойная коляска не входит в лифт, поэтому прихо дится сначала спускать вниз ходовую часть, а корзинки с малышами выносить в руках. Конечно, два раза в день совершать такой под виг одному человеку не под силу. Если у вас нет добровольного по мощника, выходите на свежий воздух хотя бы один раз. У вас всегда должна быть наготове прогулочная сумка с самыми необходимыми вещами (сменная одежда, влажные и сухие салфетки, бутылочка с во дой, запасная соска в футляре и т. д.), чтобы перед выходом из дома не метаться по квартире в поисках недостающего предмета.

С самого рождения в общении с близнецами необходимо под черкивать их различия, а не сходство. Окружающих умиляет по хожесть малышей, особенно одинаково одетых, сидящих в одинако вых колясках, играющих в одинаковые игрушки. Такое отношение лишает детей индивидуальности. Они привыкают чувствовать себя половинками одного целого, а не отдельными личностями. По мере того как дети растут, между ними проявляется разница, и родители должны поощрять различия в их поведении и увлечениях, способ ствуя формированию личности каждого ребенка. В течение дня обя зательно уделяйте внимание не только обоим сразу, но и каждому ребенку в отдельности, чтобы он чувствовал свою самостоятель ность и независимость от другого. Обращаясь к малышам, избегайте общего «дети», называйте каждого по имени. Если позволяют об стоятельства, разлучайте детей время от времени. Пусть папа пойдет с одним ребенком в парк, а мама с другим пройдется по магазинам.

Отдайте одного ребенка на выходной день бабушке, а другого — крестной, а сами отдохните в опустевшей квартире или сходите в кино. Вы заслужили эту передышку.

Многих родителей огорчает позднее становление речи у близне цов. Это обычное дело: малыши так хорошо понимают друг друга, что не нуждаются в словах, им достаточно мимики и жестов. Позднее они начинают общаться между собой на «птичьем» языке, не понят ном окружающим, в том числе и маме. Старайтесь чаще беседовать с каждым ребенком в отдельности, просите его повторять за вами слова, вынуждайте выражать свои желания «нормальными» словами.

Многие близнецы нуждаются в консультации и помощи логопеда.

Несмотря на многочисленные трудности и проблемы, которые сулит вам рождение близнецов, взамен вы получите вдвое больше радости и счастья от общения с двумя малышами сразу.

Недоношенные дети Cristiano Ribeiro / Dreamstime.com глава груднички?

Чем болеют Спросите любого человека: чем чаще всего болеют груднички?

И услышите в ответ: конечно, простудными заболеваниями и ки шечными инфекциями.

Между тем ребенок до года, находящийся на естественном вскарм ливании и обеспеченный полноценным уходом, не должен болеть инфекционными заболеваниями.

Во-первых, материнские антитела, который он получил во время внутриутробного развития и продолжает получать с грудным мо локом, защищают его от кори, скарлатины, ветряной оспы, свинки, дифтерии и других инфекций.

Во-вторых, недостаточное развитие коры головного мозга делает организм нечувствительным к возбудителям и их токсинам, и мла денец попросту не замечает агрессоров и не реагирует на их атаки.

В-третьих, жизненное пространство младенца представляет со бой кроватку и манеж, а круг общения состоит из весьма ограни ченного числа лиц, поэтому возможность получить возбудителя ОРВИ или кишечной инфекции сведена к минимуму. Естественно, если окружающие грудничка люди будут соблюдать элементарные правила санитарной культуры.

В-четвертых, с первых дней жизни ребенок получает профилак тические прививки, защищающие его от основных инфекционных заболеваний.

Поэтому вовсе не заразные заболевания выходят на первый план у детей первого года жизни. В этом возрасте все функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, и незначительной вредности из внешнего мира достаточно, чтобы развилась болезнь.

Такое состояние означает склонность, предрасположенность к раз витию заболеваний и обозначается словом «диатез».

Экссудативный диатез Проявления экссудативного диатеза в виде поражения кожи и сли зистых оболочек той или иной степени имеют более половины малышей первого года жизни. Главной причиной развития экссу дативного диатеза является аллергия. У одних детей диатез носит непостоянный и кратковременный характер, а у других растет вме сте с ними, трансформируясь в будущем в многочисленные аллер гические заболевания.

Больше всего страдают от экссудативного диатеза малыши искусственники. Объясняется все довольно просто. Барьерная функция кишечника и печени у младенцев значительно снижена в силу анатомо-физиологических особенностей. Поэтому кишечная стенка является весьма проницаемой для не успевших расщепиться крупных молекул, играющих роль аллергенов, и беспрепятственно 268 От нуля до букваря пропускает их в кровеносное русло. А печень со слабо выраженной обезвреживающей способностью не способна справиться с агрес сивными молекулами, и они спокойно циркулируют в организме, вызывая аллергические реакции.

Перечень аллергенных продуктов можно продолжать до беско нечности, так как у каждого конкретного ребенка имеются «свои»

конкретные «недруги». Но наиболее опасными продуктами, вы зывающими клинические проявления экссудативного диатеза у большинства детей, являются коровье молоко, яйца, шоколад, цитрусовые, орехи, клубника, рыба. Дети, получающие грудь ма тери, надежно защищены от диатеза, но в некоторых случаях про явления диатеза появляются у них при употреблении аллергенных продуктов матерью.

Экссудативный диатез может проявиться уже в первые дни по сле рождения в виде желтоватых чешуек на голове и опрелостей в кожных складках.

Основное проявление экссудативного диатеза — покрасневшие шелушащиеся щечки («молочный струп»). Малыш довольно спо койно переносит диатезный «румянец», но иногда ему досаждают зудящие щечки, и он способен расчесывать их. Правильно нала женное питание способно справиться с диатезом, и кожа полностью очищается. Возможны обострения процесса, возникающие при на рушении диеты, под влиянием профилактической прививки, при развитии дисбактериоза, при любом заболевании.

Сильно выраженный процесс становится настоящей бедой для малыша и всей семьи. На коже появляются обширные покрас невшие участки с множественными пузырьками, которые лопа ются и сливаются между собой, образуя мокнущие поверхности, покрывающиеся корочками, нередко с присоединением вторичной гнойной инфекции. Ребенок становится беспокойным и раздра жительным, а постоянный кожный зуд делает сон поверхностным и прерывистым. Страдает аппетит: иногда понижается, но чаще повышается, и ребенок становится полным, рыхлым, а в жировых складочках проявления диатеза находят для себя наиболее благо приятные условия. Часто наблюдается неустойчивый стул, связан ный с изменениями на слизистой желудочно-кишечного тракта, ферментативной недостаточностью и нарушением всасываемости пищевых веществ.

Дети с экссудативным диатезом предрасположены к респира торным инфекциям, нередко с обструктивным синдромом (спазм бронхов), стенозам гортани (ложный круп), конъюнктивитам, дис бактериозу, кишечным инфекциям.

В последние годы во всем мире наблюдается необычайный всплеск аллергических заболеваний, в том числе и проявлений экссудатив ного диатеза у детей первого года жизни. Поэтому врачи настойчиво Чем болеют груднички? призывают молодых женщин озаботиться профилактикой экссуда тивного диатеза у ребенка еще во время беременности и исключить из своего питания аллергизирующие продукты. О гипоаллергенной диете для беременной мы уже говорили. Эти же требования распро страняются на кормящую маму, а искусственнику следует подобрать адаптированную смесь, которая не вызывает у него аллергию. Легко сказать «подобрать». На самом деле процесс этот длительный, нерв ный и дорогостоящий, так как каждая пачка смеси после неудачной пробной порции становится ненужной, подрывая семейный бюджет и вынуждая к приобретению следующей.

Внимательно прочитайте раздел «Пищевая аллергия», где этот вопрос рассматривается доходчиво и подробно.

Лечение диатеза заключается не только в диетотерапии. Очень важно вводить в организм достаточное количество витаминов:

витамин В6 — по 50–75 мг в сутки, витамин А — 5–7–10 тысяч МЕ в сутки в течение 3 недель, витамин Е — 25–30 мг в сутки, пантотенат кальция (витамин В5) — 100 мг в сутки, пангамат кальция (витамин В15) — по 50–100 мг в сутки.

При обострении процесса из-за явного нарушения диеты показа но введение адсорбентов для связывания аллергенов в желудочно кишечном тракте и удаления их из организма: активированный уголь, смекта, полифепан, полисорб, энтеросгель.

Известно, что экссудативный диатез и пищевая аллергия идут рука об руку с дисбактериозом. Поэтому в комплексное лечение входят и биопрепараты, улучшающие состояние кишечной ми крофлоры: лактобактерин, бифидумбактерин, эуфлорин, линекс и т. д. курсами по 10 дней.

Большое значение имеет применение антигистаминных препара тов (димедрол, супрастин, тавегил, кларитин, пипольфен), курсами по 7–10 дней и микроэлементов (кальций, фосфор, цинк, магний).

В повышенном внимании и тщательном уходе нуждается повреж денная кожа. Одежда должна быть только из хлопчатобумажных тканей. Не кутайте ребенка! Повышенная потливость усиливает зуд и приводит к обострению процесса. Избегайте пользоваться мылом и моющими средствами, обезжиривающими кожу. При купании ребенка используйте травяные отвары (череда, чистотел, ромашка).

Белье стирайте только детским мылом и тщательно прополаски вайте. У многих детей проявления экссудативного диатеза усили ваются при использовании одноразовых подгузников. Придется от казаться от них и перейти на марлевые. Но и клеенка, подложенная под простынку, способствует обострению процесса. В таком случае используйте одноразовые хлопчатобумажные пеленки с повышен ной впитывающей способностью. Они уберегут кроватку и мягкую мебель от «наводнения».

270 От нуля до букваря Хорошее лечебное воздействие оказывает пребывание на ласко вом солнышке (не злоупотреблять!) и купание в морской воде (мож но в ванне с добавлением морской соли).

При обширных мокнущих участках применяются примочки с 2 %-ным раствором танина, 0,25 %-ным раствором сульфата цинка, 5 %-ным раствором жидкости Бурова, отварами подорожника, ро машки. После того, как справились с мокнутием, можно применять мази: нафталановую, инталовую, индометациновую.

Не увлекайтесь гормональными мазями! Длительное их примене ние может вызвать дистрофические изменения кожи. При сильном зуде применяются настои валерианы, листьев мяты, семян укропа, отваров череды, крапивы, подорожника (внутрь).

Для лечения вторичной инфекции используют 1–2 %-ный рас твор бриллиантовой зелени, 0,5–1 %-ный раствор метиленовой сини, раствор перманганата калия 1 : 5000, гелиомициновую мазь.

Лучшая мера для профилактики и лечения экссудативного диа теза — длительное грудное вскармливание и создание гипоаллер генной обстановки в квартире.

Задумайтесь, не является ли провоцирующим фактором нали чие в доме четвероногого (кошка, собака), летающего (попугайчик, канарейка) или плавающего (рыбки) любимца.

Еще раз внимательно прочитайте главу о закаливании детей, осо бенно раздел, посвященный холодным обливаниям после ванны и контрастным процедурам. Многие дети избавились от аллерги ческих высыпаний на коже благодаря выполнению контрастных водных процедур. Выброс стрессовых гормонов повышает устой чивость организма к неблагоприятным факторам и способствует излечению.

Лимфатико гипопластический диатез Эта аномалия конституции характеризуется стойким увеличением лимфатических узлов, разрастанием лимфоидной ткани (аденоиды, миндалины), избыточной массой тела и частыми заболеваниями.

Выраженные проявления лимфатического диатеза имеют около 10 % детей первого года жизни.

Эти дети обычно бледные, рыхлые, эмоционально вялые, апатич ные, отстают в физическом развитии от сверстников, так как муску латура развита слабо, тонус ее понижен, а кожа дряблая, складчатая.

Разрастание лимфоидной ткани в носоглотке приводит к увеличе нию миндалин и росту аденоидов, что проявляется нарушением носового дыхания, частыми насморками и ухудшением мозгового Чем болеют груднички? кровоснабжения. А это в свою очередь ведет к понижению работо способности, снижению памяти, рассеиванию внимания. Поэтому не удивляйтесь, если воспитательница детского сада говорит о том, что ваш ребенок на занятиях невнимательный, отвлекается на посто ронние дела, плохо усваивает материал. Принимайте меры к оздо ровлению, не переносите проблему из детского сада в школу.

В выделяемой врачами группе длительно и часто болеющих детей (ДЧБ) основную массу составляют дети с лимфатическим диатезом.

Наиболее подвержены эти дети частым респираторным инфек циям, аденоидиту, гнойному отиту, лимфадениту, хроническому тонзиллиту, ангине, пиелонефриту. Это и понятно, ведь разрастание лимфоидной ткани в носоглотке создает почву для образования очага хронической инфекции. Оттуда микробы проникают по ши рокой и короткой слуховой трубе непосредственно в уши — вот вам и отит, или с током крови разносятся по организму, вызывая воспаление в отдаленных органах (пиелонефрит).

При обследовании часто выявляется увеличение вилочковой же лезы, функциональные изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, кожные проявления, схожие с высыпаниями при экссуда тивном диатезе, изменения в клинических и биохимических ана лизах крови.

Основными моментами в лечении детей с лимфатическим диа тезом являются рациональное питание (грудное вскармливание!), соблюдение режима дня, закаливающие процедуры, массаж и гим настика, санация очагов хронической инфекции.

Ребенок должен получать достаточные дозы витаминов, микро элементов и адаптогенов, стимулирующих защитные силы орга низма. (См. главу 5 «Укрепление иммунитета», где говорится о им муностимуляторах и адаптогенах.) Из современных иммуностимуляторов применяются иммунал, бронхо-мунал, тимоген, виферон и другие, рекомендованные вра чом для конкретного больного.

Нервно-артритический диатез Данная аномалия конституции имеет своим основным отличитель ным признаком повышенную нервную возбудимость, отмечаемую у детей практически с рождения и не снижающуюся по мере взрос ления.

В психическом развитии они намного опережают своих сверстни ков: рано начинают говорить, самостоятельно учатся читать, имеют хорошую память, легко запоминают длинное стихотворение и способ 272 От нуля до букваря ны своими словами пересказать содержание любой книги или теле передачи. Они любознательны и учатся с удовольствием. Окружаю щие считают их вундеркиндами и прочат им большое будущее.

И лишь родители знают, сколько терпения и выдержки требует ся для общения с таким ребенком, имеющим неуравновешенную и возбудимую нервную систему. Он отличается эмоциональной Развитию криза спо нестабильностью, легким переходом от смеха к слезам и наобо собствуют острые рот. Ему не чужды ночные кошмары и боязнь темноты. Сильные заболевания, внешние раздражители (громкий звук, яркая вспышка света, лай нервные стрессы, насильственное собаки, резкий запах) способны спровоцировать у такого ребенка кормление, наруше нервный тик или судорожные сокращения мышц конечностей. Он ние режима питания не переносит многие пищевые продукты, да и вообще любая пища (употребление вызывает у него отвращение. Родители водят его по врачам, чтобы бобовых, томатов, хоть как-то наладить аппетит, но анорексия носит стойкий характер шоколада, кофе, какао) и не поддается лечению. В связи с этим дети с нервно-артритическим диатезом имеют низкую массу тела, выглядят стройными и гра циозными. Лишь незначительная часть детей имеет склонность к полноте с ранних лет, а девочки начинают резко набирать вес, вступая в пубертатный период.

Ребенок с нервно-артритическим диатезом капризный, упрямый, стремится настоять на своем и добиться выполнения своих требова ний любой ценой. Часто жалуется на недомогание и усталость. Наибо лее распространенными жалобами являются тошнота, боли в животе, в мышцах конечностей, сильные головные боли по типу мигрени, появление кожной сыпи в виде крапивницы, аллергическая реакция на укусы комаров, навязчивый малопродуктивный кашель.

Характерным проявлением нервно-артритического диатеза яв ляется ацетонемический криз (ацетонемическая рвота), свидетель ствующий о нарушении обменных процессов в организме. Внезап но или после короткого недомогания появляются боли в животе без определенной локализации, тошнота и неукротимая рвота, при водящая к резкой слабости и обезвоживанию. У ребенка изо рта появляется запах ацетона (прелых яблок), говорящий о нарушении кислотно-щелочного равновесия в сторону ацидоза.

Развитию криза способствуют острые заболевания, нервные стрессы, насильственное кормление, нарушение режима питания (употребление бобовых, томатов, шоколада, кофе, какао).

Дети с нервно-артритическим диатезом требуют к себе деликатно го и бережного отношения, исключения интенсивных психических нагрузок и насильственных воздействий (принуждений, приказа ний). В семье необходимо создать доброжелательную атмосферу, исключающую выяснение отношений и разговоров на повышен ных тонах. Желательно составить режим дня, чередующий периоды труда и отдыха, умственных и физических занятий, включающий ежедневные прогулки и занятия физкультурой.

Чем болеют груднички? Огромное значение придается диетическому питанию, направ ленному на предупреждение ацетонемических кризов. В меню ре бенка должны преобладать молочные продукты, овощи, фрукты и крупяные изделия.

Мясо, птицу и рыбу вводите в рацион 2–3 раза в неделю в виде отварных или тушеных блюд.

Исключите из питания крепкие бульоны, мясо молодых живот ных (телятина, цыплята), колбасные изделия, грибы, некоторые ово щи (шпинат, щавель, спаржу, цветную капусту, бобовые, петрушку), крепкий чай, кофе, какао, шоколад.

При развитии ацетонемического криза, не дожидаясь прихода врача, начинайте борьбу с ацидозом и обезвоживанием, то есть по ите ребенка щелочными напитками: регидрон, глюкосолан, оралит, щелочные минеральные воды, 0,5–1 %-ный раствор питьевой соды.

Выпаивание имеет свои особенности: малыми порциями (чтобы не провоцировать рвоту), но часто.

Полезны очистительные клизмы, ускоряющие выведение ке тоновых тел из организма. С этой же целью показан прием эн теросорбентов (активированный уголь, полифепан, энтеросгель, смекта).

Дети должны периодически получать курсы лечения витаминами (кальция пантотенат, В12), препаратами, стимулирующими обмен ные процессы (оротат калия) и защищающими печень (эссенциале, ЛИВ-52 и др.).

Рахит О существовании этой болезни мы знаем с детства из литературных произведений, рассказывающих о ней как о болезни бедняков, дети которых вынуждены жить в сырых и темных подвалах. Рахитичный ребенок описывается как слабый и бледный, с большой головой, кривыми ногами, «лягушачьим» животом, деформированной груд ной клеткой, не умеющий ходить до 2–3 лет.

Много лет прошло, изменились в лучшую сторону социально бытовые условия, повсеместно проводится профилактика рахита, но болезнь до сих пор встречается во всех странах, хотя и не в таких выраженных формах.

Первые проявления рахита обычно замечает мама: подушка после сна становится влажной, а на затылке образовалась лысинка. Тако вы ранние признаки рахита, о которых мама расскажет врачу. А он укажет вам на дополнительные симптомы: мягкость и податливость краев большого родничка, костные утолщения на запястьях и ре брах — «рахитические браслеты и четки». Значит, недуг не миновал и вашего малыша.

274 От нуля до букваря Болезнь развивается в первое полугодие жизни, когда идет интен сивное и бурное развитие костной системы, требующее повышен ного количества кальция и фосфора — «строительных кирпичиков кости». Посудите сами: грудничку требуется в сутки 50 мг кальция на 1 кг массы, в то время как школьнику — вдвое меньше, а взрос лому человеку и подавно — всего 8 мг на 1 кг. Откуда грудничок Ежедневные прогул получает кальций и фосфор? Естественно, из пищи. И в грудном ки в любую погоду молоке, и в коровьем, и в адаптированных молочных смесях содер- укрепляют иммун жание кальция вполне достаточное, чтобы покрыть потребности ную систему, а это необходимо любому малыша. Но для усвоения кальция костной тканью в организме ребенку. Тем более должен присутствовать витамин Д, а его-то как раз и не хватает. Этот что рахит подготав драгоценный витамин частично вырабатывается самим организмом ливает почву для под воздействием солнечных лучей. частых простудных Хорошо южным жителям, которые круглый год живут под сол- заболеваний нечным небом. А каково нашему малышу, рожденному в средней полосе, который зависит от капризов погоды и даже летом не всегда может подставить свое тельце ласковому солнышку? А если он ро дился в конце лета и вынужден до следующего лета лежать в коляске, «запакованный» в одеяло или комбинезон? Где взять недостающее количество витамина? В грудном молоке его явно недостаточно, а в коровьем и того меньше, да еще из коровьего молока витамин хуже усваивается. Следовательно, искусственники чаще болеют ра хитом. Почти неизбежен рахит у недоношенных деток, так как боль ше всего кальция и фосфора плод получает в последние месяцы беременности, а преждевременные роды прерывают этот процесс.

Во время беременности мама должна создать в организме страте гические запасы сырья: кальция и фосфора, тогда малыш будет обе спечен нужными микроэлементами хотя бы на первое полугодие, и рахит обойдет его стороной. Поэтому на столе беременной еже дневно должны присутствовать молоко, кефир, сыр, яйца, рыба.

В современных неблагоприятных экологических условиях лю бой малыш независимо от сезона рождения должен получать вита мин Д с 2–3-недельного возраста с целью профилактики и раннего лечения.

Профилактическая доза составляет 400–500 МЕ (международных единиц) в день. Принимать витамин Д надо регулярно в течение года, чтобы не дать рахиту шансов. Если же, вопреки вашим ста раниям, симптомы болезни проявились, врач назначит лечебную дозу витамина Д по специальной схеме.

Дозу следует строго соблюдать и не допускать ее превышения.

Не забывайте, что искусственник получает витамин Д еще и в соста ве молочных смесей, а систематическая передозировка куда опаснее, чем гиповитаминоз.

Витамин Д существует в нескольких видах: водный, спиртовой и масляный растворы. Какой именно назначить вашему ребенку — Чем болеют груднички? решает врач. Но надеяться только на прием витамина Д было бы неправильно. Главное условие эффективного лечения — правильное питание, обеспечивающее ребенка белками, другими витаминами и микроэлементами.

При появлении симптомов рахита малыш должен получать фрук товые, овощные и ягодные соки. Для первого прикорма выберите не молочную кашу, а овощное пюре. Про манную кашу, так превоз носимую нашими бабушками, временно забудьте. В манной крупе много фитиновой кислоты, которая затрудняет усвоение кальция костной тканью.

Яичный желток, добавленный в кашу или пюре, значительно обогащает блюдо витамином Д, так как в одном грамме содержит 250–300 МЕ витамина Д.

С 7 месяцев малыш должен получать мясные и рыбные продукты в виде фарша, фрикаделек, паровых котлеток.

Ежедневные прогулки в любую погоду укрепляют иммунную систему, а это необходимо любому ребенку. Тем более что рахит подготавливает почву для частых простудных заболеваний.

Массаж и гимнастика — важные составляющие в лечении рахита.

Во время занятий улучшается кровоснабжение тканей и доставка питательных веществ в костную ткань, а двигательная активность укрепляет мышечную систему.

Иногда о перенесенном рахите расскажет деформация нижних конечностей в виде Х-образного и О-образного искривлений.

Костная ткань, недополучающая кальций в результате рахита, становится мягкой и податливой. Когда ребенок начинает вставать на ножки, нагрузка на нижние конечности увеличивается, а гибкие косточки не могут удержать вес туловища и искривляются под тя жестью. По этой же причине может наблюдаться деформация стоп за счет уплощения свода и развития плоскостопия. При рахите су ставной аппарат становится разболтанным, мускулатура — дряблой, а связки слабыми. Эти особенности позволяют ребенку выполнять удивительные «акробатические упражнения», лежа на спине заки дывать ногу за голову, засунуть пятку в рот, а сидя — сложиться вдвое. Дряблые мышцы с пониженным тонусом не могут фиксиро вать суставы в нормальном положении, что способствует развитию плоскостопия и косолапости.

Как правило, искривление нижних конечностей обнаруживается на втором году жизни, когда ребенок уже ходит. Фактически в это время рахитический процесс уже закончен, и идет период оста точных явлений. С возрастом небольшое искривление ног обычно проходит, и у большинства детей к подростковому периоду ноги прямые, хотя в некоторых случаях остается О- или Х-образное ис кривление в коленных суставах, препятствующее нормальной по ходке и требующее оперативного лечения.

276 От нуля до букваря Спазмофилия Об этом заболевании, частом спутнике рахита, почему-то основная масса населения никогда не слышала. И неожиданное появление судорожных подергиваний в мышечных группах или спазм голо совой щели, сопровождающийся остановкой дыхания, в сознании матери совсем не связаны с рахитом.

Заболевание характеризуется повышенной нервно-мышечной возбудимостью со склонностью к судорогам, встречается у детей раннего возраста, имеющих все признаки рахита. О связи спазмо филии с рахитом было известно давно, но лишь во второй половине прошлого века она была доказана с помощью биохимии.

Весной ласковые солнечные лучи согревают кожу ребенка и сти мулируют образование собственного витамина Д. Под его влия нием кальций активно устремляется к костной ткани и успешно усваивается ею. Результатом этого процесса становится умень шение количества кальция и повышение количества фосфатов в сыворотке крови, что приводит к усилению нервно-мышечной возбудимости.

Скрытая форма заболевания проявляется нечастыми молниенос ными сокращениями лицевых мышц или мускулатуры конечно стей. Но, как правило, эти явления остаются незаметными для мамы и не приводят к каким-либо нарушениям.

Тем страшнее для родителей протекает спазм голосовой щели с кратковременной остановкой дыхания, который является прояв лением явной спазмофилии. Приступ возникает обычно на фоне беспокойства, испуга, громкого звука. Ребенок бледнеет и теряет сознание. При этом синеют губы и кончики пальцев, нередко воз никают судороги. После этого следует глубокий шумный вдох, на поминающий крик молодого петушка, и ребенок приходит в себя, плачет, но быстро успокаивается и засыпает.

Приступ длится несколько секунд, но матери они кажутся вечно стью. Иногда вместо судорог отмечается спазм мышц кисти или сто пы, длящийся от нескольких минут до нескольких дней.

При обследовании ребенка выявляется снижение концентрации кальция в крови, что и диктует тактику лечения. Ребенку назначают внутрь препараты кальция: 5 %-ные растворы глюконата или лак тата кальция, 1 %-ный раствор хлорида кальция. Лекарство надо обязательно запивать молоком, чтобы предотвратить раздражение слизистой оболочки желудка.

Во время судорожного приступа с остановкой дыхания необхо димо брызнуть в лицо водой, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, похлопать по щекам, подуть в нос, ущипнуть, потрясти ребенка — эти действия приводят к раздражению дыхательного центра и стимулируют восстановление дыхания.

Чем болеют груднички? Необходимы и диетические ограничения. Желательно исклю чить коровье молоко из рациона (из-за высокого содержания в нем фосфатов), и перевести искусственника на донорское. А из меню ребенка, получающего грудь матери, исключить молочные каши, заменив их овощным прикормом.

Лечение препаратами кальция и ограничение коровьего молока продолжается до исчезновения симптомов скрытой спазмофилии.

А все неприятные для малыша процедуры стоит выполнять бережно и ласково, предупреждая развитие судорожного приступа.

Заболевание проходит бесследно вместе с исчезновением рахита.

Частые судорожные явления требуют наблюдения невропатолога для исключения неврологических заболеваний (гидроцефалии, по вышенного внутричерепного давления, эпилепсии и т. д.).

Анемия у грудничков По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каж дый десятый житель Земли страдает от дефицита железа, который чаще всего проявляется анемией.

Среди детей второго полугодия жизни железодефицитная ане мия в той или иной степени встречается примерно в 50 % случаев, у подростков — около 30 %.

Предрасполагающие к развитию анемии факторы: недоно шенность, многоплодная беременность, повторные роды через год после предыдущих, анемия у матери во время беременности, рождение крупного плода, раннее искусственное вскармливание, нерациональное введение прикорма, голодание, частые желудочно кишечные заболевания, сопровождающиеся поносом и нарушением всасывания железа и т. д.

У ребенка первого года жизни суточная потребность в железе составляет 6–10 мг. А в 100 мл молока (женского и коровьего) содер жится 0,5 мг железа, к тому же усваивается организмом всего лишь 50 % железа из материнского молока, а из коровьего и того мень ше — 10 %. Понятно, что ребенок, лишенный материнского молока, более подвержен развитию железодефицитной анемии, особенно получающий преимущественно углеводную пищу.

Даже у доношенного новорожденного, находящегося на есте ственном вскармливании, к полугоду развивается дефицит железа, а недоношенный искусственник находится в более неблагоприятном положении.

Основное количество железа содержится в эритроцитах в виде гемоглобина (железо, связанное с белком). Гемоглобин является средством передвижения для кислорода, доставляющим его из ле гочной ткани до любой, даже самой отдаленной клеточки орга 278 От нуля до букваря низма. Способностью связывать молекулы кислорода гемоглобин обязан именно железу. Поэтому дефицит этого микроэлемента ведет к недостаточному поступлению кислорода в ткани орга низма и нарушению обменных процессов, для которых наличие кислорода является обязательным условием. Так развивается же лезодефицитная анемия, клинические симптомы которой очень Необходимые для разнообразны. лечения препараты Ребенок становится вялым, сонливым, капризным или возбуди- железа даются ребенку только по мым, раздражительным, плаксивым, часто отказывается от еды.

назначению врача.

Выражены бледность и сухость кожи и слизистых оболочек. Ушные Никакого самолече раковины приобретают восковидный характер. В углах рта появля ния по совету под ются и долго не заживают трещинки — «заеды», язык становится руги и «знающих»

красным, «полированным». При выслушивании сердца отмечаются людей!

систолический шум и учащенное сердцебиение.

Анализ крови покажет снижение уровня гемоглобина (менее 110 г/л) и эритроцитов, уменьшение цветового показателя, а в сы воротке крови отмечается снижение уровня железа.

Лечение анемии должно быть комплексным. Очень важно обе спечить ребенка рациональным питанием в соответствии с возраст ными потребностями.


Наиболее богаты железом следующие продукты: говядина, мясо кролика, индейки, курицы, печень и язык крупного рогатого скота, яйца куриные. Из продуктов растительного происхождения постав щиками железа являются соя, чечевица, гречневая крупа, горох, рис, шпинат, яблоки, черника.

Следует помнить, что в растительных продуктах железо связа но с фитиновой кислотой, поэтому усваивается организмом хуже, чем из животных. Так, из риса и шпината усваивается лишь 1–2 %, железа, из сои 5–6 %, а из мяса, рыбы, печени — до 20 % содержа щегося в них железа.

Но ликвидировать анемию только с помощью диетотерапии невозможно. Необходимые для лечения препараты железа даются ребенку только по назначению врача. Никакого самолечения по со вету подруг и «знающих» людей!

В детской практике наиболее удобны в применении и эффектив ны препараты железа в виде сиропа и капель: актиферрин, мальто фер, гемофер и т. д.

Так же важно строго соблюдать дозировку железосодержащих препаратов и правила приема:

принимать железо в перерывах между кормлениями;

запивать свежими фруктовыми и овощными соками;

желательно одновременное назначение аскорбиновой кислоты и витамина Е. Эти препараты улучшают всасывание железа из желудочно-кишечного тракта;

Чем болеют груднички? ухудшают всасывание железа чай, кофе, хлеб, яйца, молочные продукты, сырые злаки;

препараты железа нельзя запивать молоком.

Иногда прием препаратов железа может вызывать нежелательные эффекты: тошнота, рвота, боли в животе и расстройство стула.

Стойкий эффект наблюдается уже через 10 дней от начала лече ния, но необходимо продолжить прием до 4–6 недель для создания стратегического запаса железа.

Для профилактики железодефицитной анемии необходимо назначать препараты железа беременным и кормящим матерям, а для вскармливания искусственников использовать смеси, обо гащенные железом.

Нарушение пищеварения у детей раннего возраста На первом году жизни больше всего проблем малышу и родителям, а также врачам, доставляет пищеварительная система.

Редкая мама может похвастаться тем, что ее ребенок никогда не стра дал от болей в животе, не срыгивал и не имел проблем со стулом.

Многие дети с рождения имеют неустойчивый стул со склонностью к запорам или поносам. И если причины запоров в основном связаны с нарушением питания, и с ними можно справиться с помощью дие тических мероприятий, то расстройство стула у младенцев имеет мно жество причин, выявить которые не так-то просто. А потому лечение этих состояний нередко затягивается на длительное время. Основные причины расстройства желудочно-кишечного тракта у детей первого года жизни можно представить следующим образом:

ферментопатии — несовершенство ферментативного аппа рата, не справляющегося со своими обязанностями по пере вариванию пищи (лактазная недостаточность, муковисцидоз, целиакия);

Функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта — диспепсии;

расстройства пищеварения, вызванные патогенными микро организмами — кишечные инфекции;

нарушение микробного равновесия кишечной флоры — дис бактериоз.

Питание — одно из основных условий для поддержания жизни.

Для нормальной жизнедеятельности каждому организму необходим пластический и энергетический материал, который поступает извне 280 От нуля до букваря в виде пищи. Любой пищевой продукт состоит из белков, жиров и углеводов, а также содержит минеральные соли, витамины и ми кроэлементы.

Наиважнейшим условием для нормального развития ребен ка раннего возраста является организация правильного питания.

Этому условию отвечает естественное вскармливание, обеспечи вающее младенца материнским молоком, этим эликсиром жизни, несущим в себе все шесть основных пищевых компонентов: воду, белки, жиры, углеводы, витамины и минеральные вещества.

Но только вода, минеральные соли и витамины усваиваются ор ганизмом в неизмененном виде, в то время как белки, жиры и угле воды, имея сложное строение, нуждаются в переработке, прежде чем всосутся в кровь.

Пищеварение — это сложный процесс, включающий в себя фи зические и химические реакции, при помощи которых происходит расщепление пищевых веществ на простые химические соединения, способные усваиваться организмом. И на каждом этапе этого сложно го процесса трудятся биологически активные вещества — ферменты.

Их очень много. И каждый участвует в определенной химической реакции, превращая сложные молекулы в простые и мелкие фраг менты, способные всасываться в желудочно-кишечном тракте.

Так, белки при помощи протеолитических ферментов (протеаз) расщепляются до аминокислот. Жирами занимаются ферменты липазы, превращая их в жирные кислоты и глицерин. Углеводы под действием ферментов амилаз расщепляются до моносахаридов.

Только в таком расщепленном виде пищевые вещества способны всасываться кишечной стенкой и попадать в кровь.

Случается, что, давая ребенку жизнь, природа «забывает» предо ставить ему полный набор ферментов. И эта забывчивость сказы вается на состоянии здоровья малыша с первых же дней, приво дя к нарушению пищеварения и общего развития. Очень важно выявить причину и своевременно поставить диагноз, пока процесс не принял необратимый характер.

Лактазная недостаточность У малыша, родившегося в срок с хорошим весом, получающего материнскую грудь, с рождения отмечается беспокойство, вздутие живота, срыгивание и рвота, жидкий стул до 10 и более раз в день.

Он совсем не поправился за первый месяц, несмотря на достаточное количество молока у мамы.

«У тебя молоко плохое», — дружно решили бабушки-тетушки.

И постановили перевести ребенка на искусственную смесь. После первой же порции состояние ухудшилось: участилась рвота, стул превратился в желтую водичку, вытекающую самопроизвольно Чем болеют груднички? и без счета. За несколько часов развилось обезвоживание: ребенок стал вялым, безучастным, давно не мочился, кожа бледная и сухая, голос слабый, писклявый, язык и губы сухие, большой родничок запал.

Скорая помощь срочно госпитализировала малыша в боль ницу, где после обследования была выявлена недостаточность лактазы — фермента, необходимого для переработки молочного сахара — лактозы.

Лактоза является важнейшим компонентом материнского мо лока, обеспечивающим почти половину энергозатрат младенца.

Поэтому в норме максимум активности фермента лактазы при ходится на момент рождения ребенка, а к 3–5 годам ее активность понижается. У некоторых людей с возрастом этот фермент и вовсе пропадает, что вынуждает отказаться от употребления молочных продуктов из-за возникшей непереносимости последних. Часто лактазная недостаточность наблюдается у недоношенных младен цев. Объясняется это обстоятельство тем, что активность фермента достигает максимального уровня после 36 недели беременности.

А преждевременные роды прервали этот процесс.

Если лактоза не полностью расщепляется, а потому и не всасыва ется в тонком кишечнике, то она подвергается бактериальному бро жению в толстом кишечнике, что ведет к вздутию живота, жидкому пенистому стулу с кислым запахом, срыгиванию и рвоте. Ребенок становится беспокойным, сосет с жадностью, но пищу не усваивает, поэтому теряет в весе, обезвоживается.

Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями кала на содержание углеводов и биохимическим анализом крови на со держание сахаров после нагрузки лактозой.

К счастью, истинная лактазная недостаточность встречается очень редко. В большинстве случаев речь идет о транзиторной форме, свя занной с незрелостью ферментных систем у новорожденных. В те чение 2–3 месяцев активность пищеварительных ферментов возрас тает, и лактазная недостаточность самостоятельно ликвидируется.

Но не ждать же, сложа руки, самоизлечения, тем более что ребенок мучается от болей в животе из-за повышенного газообразования.

Однако торопиться с назначением безлактозной диеты тоже не сле дует. Задумайтесь, не является ли заболевание результатом непра вильного грудного вскармливания.

Известно, что грудное молоко меняет свой состав в процессе кормления. Первые порции молока более жидкие, но с повышенным содержанием лактозы, а «заднее» молоко вырабатывается в процессе сосания. Грудничок за первые 5–7 минут высасывает «переднее»

молоко, которое выделяется легко, а трудиться над добыванием «заднего» молока ему не хочется. Мама, заметив его недовольство, быстро перекладывает его к другой груди, из которой он опять по 282 От нуля до букваря лучает молоко с повышенным содержанием лактозы. После кормле ния мама тщательно сцеживает невостребованное «заднее» молоко, богатое белком и жирами, и в следующее кормление малыш опять получит повышенное количество лактозы и минимум других пи тательных веществ. Фермент лактаза не справляется с избыточным поступлением лактозы, и появляются симптомы лактазной недо статочности. Необходимо наладить правильное грудное вскармли вание, и симптомы болезни исчезнут.

Детям с установленной лактазной недостаточностью назначают специальную диету, исключающую продукты, содержащие лактозу:

молоко, молочные смеси, каши на молоке, кисломолочные продукты, сметану, творог, сливочное масло. В острый период, сопровождающий ся потерей жидкости и солей, на 6–8 часов назначают водно-чайную диету, выпаивая ребенка глюкозо-солевыми растворами («Регидрон», «Оралит», «Глюкосолан»), чаем, отваром изюма, шиповника. Затем назначают кормление густым рисовым отваром, а по мере улучшения состояния вводят сцеженное грудное молоко в количестве 1/3–1/ необходимого объема, остальное количество пищи дополняют низколактозными смесями. Существуют препараты, содержащие лактазу, которые добавляются в сцеженное молочко, и оно хорошо усваивается младенцем (лактраза и лактаид), а также ферментатив ный препарат «Лактаза Бэби», восполняющий дефицит собственно го фермента. Так что не спешите лишать ребенка грудного молока, тем более что со временем активность собственной лактазы вос станавливается, и в дальнейшем кормление грудью успешно про должается.


Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают низколактозные смеси с первых дней жизни, а со второго полугодия жизни им можно вводить 3-дневный кефир.

Наиболее широко известны у нас специальные низколактозные смеси на молочной основе: «Малютка», «Алактозит-Н» — Россия, «Бебелак-ФЛ» — Голландия, «Портаген» — США, «Козилат» — Вен грия, «Галактомин-18» — Великобритания, AL 110, «Нутрилон низ колактозный», «Хумана низколактозная ЛП».

Они могут быть использованы в качестве самостоятельного пи тания и как заменитель натурального молока для приготовления каши, пюре.

Разработаны специальные смеси, в состав которых уже входит фермент лактаза, например, «Лактофидус» — Франция.

При сочетании лактазной недостаточности с аллергией на молоко рекомендуются специальные диетические продукты на соевой основе:

«Фитолакт» — Россия, «Прособи», «Изомил» — США, «Просоял» — Индия, «Нутри-соя» — Голландия, «Энфамил соя», «Хумана СЛ».

Чтобы ребенок с лактазной недостаточностью не испытывал дефицита в животных белках, жирах и углеводах (ведь молоч Чем болеют груднички? ные продукты исключены из рациона), ему значительно раньше, чем ровесникам, доведется попробовать настоящую «взрослую»

пищу: крупяные каши, мясное пюре, овощные блюда с раститель ным маслом. При хорошей переносимости пищевых продуктов и нормальном физическом и психическом развитии рацион рас ширяется, и возможно постепенное введение молочных продуктов:

3-дневного кефира, а затем и цельного молока. Практика показывает, что со временем организм нормально переносит молочные продук ты и не требует их ограничения. Большинство детей с таким недугом в дальнейшем развиваются нормально.

К счастью, истинная лактазная недостаточность — явление ред кое. По мере роста и развития ребенка повышается активность его ферментативного аппарата, который становится способен расще плять лактозу, и проблема исчезает.

У детей любого возраста после затяжного течения кишечной ин фекции или на фоне пищевой аллергии может возникнуть вторич ная лактазная недостаточность, симптомы которой завуалированы проявлениями основного заболевания. В таких случаях на фоне ле чения основного заболевания проводится диетотерапия, исключаю щая молочные продукты из рациона, как и при врожденных формах, что немедленно приводит к улучшению состояния ребенка.

Муковисцидоз и врожденная недостаточность поджелудочной железы Поджелудочная железа — основная участница пищеварительного процесса. Именно в ней вырабатывается значительное количество ферментов, осуществляющих переваривание пищевых веществ.

При врожденной недостаточности поджелудочной железы организм испытывает дефицит ферментов, а следовательно, нарушаются про цессы переваривания и всасывания в тонкой кишке. В основном нарушено переваривание жиров, так как для осуществления этого процесса необходима липаза, которая в свою очередь активируется желчью. В связи с низкой активностью или полным отсутствием этих двух основных участниц пищеварительного процесса жиры, поступающие с пищей, не перевариваются, и у ребенка с первых дней жизни наблюдается частый жидкий обильный стул с непри ятным запахом и жирным блеском.

Ребенок беспокоен из-за вздутия живота и постоянного чувства голода, теряет в весе и обезвоживается. Все симптомы резко усили ваются при переводе на искусственное вскармливание. Развивается нарушение всех обменных процессов, в том числе поливитаминная недостаточность. Дети подвержены частым респираторным инфек циям и гнойничковым поражениям кожи.

284 От нуля до букваря Диагноз ставится при обследовании кала на содержание жира и при обследовании дуоденального содержимого на активность ферментов.

Основная роль в лечении ребенка принадлежит диетическому питанию и введению пищеварительных ферментов. Созданы спе циальные лечебные смеси для младенцев: «Портаген», «Альфаре», «Прегестимил», «Фрисопеп», «Нутрамиген», «Хумана» ЛП+СЦТ и т. д. Для более старших детей — Изокал, Нутризон, специальные маргарины и растительные жиры.

Из ферментных препаратов рекомендуются креон, панцитрат, панкреаза, пролипаза и т. д., которые принимаются строго во вре мя еды.

Целиакия, или глютеновая болезнь Заболевание достаточно редкое, проявляется у прежде здорового, физически и психически развитого ребенка после введения при корма в виде каши, печенья, сухарика.

Ребенка словно подменили! Всегда спокойный, общительный, жизнерадостный, он вдруг становится капризным и раздражитель ным. Плачет по любому поводу, отказывается от еды, плохо спит.

Без видимой причины появляется понос, иногда рвота. Стул частый, жидкий, пенистый, обильный, с неприятным запахом и жирным блеском. При многократном исследовании кала патогенных орга низмов не обнаруживается. Лечение самыми современными анти биотиками и ферментативными препаратами неэффективно. Ребе нок худеет на глазах, а живот увеличивается и резко контрастирует с похудевшим туловищем. Проявляется поливитаминная недоста точность, анемия, нарушается прорезывание зубов, искривляются ножки. Происходит задержка психомоторного развития, ребенок становится угрюмым, сердитым.

Так в чем же дело?

А дело в непереносимости глютена — белка, который содержится в зерне пшеницы, овса, ржи. Эпителиальные клетки тонкой киш ки лишены специальных ферментов, которые должны расщеплять глютен и способствовать его всасыванию. Нерасщепленный глю тен оказывает токсическое влияние на слизистую тонкой кишки, нарушая процессы переваривания и всасывания белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.

В развитии болезни важную роль играет наследственная предрас положенность. Это подтверждается распространением заболевания среди родственников в несколько раз чаще, чем у остального населе ния. Главное место в лечении целиакии принадлежит диетотерапии.

Из рациона больного исключаются продукты, содержащие глютен:

манная, перловая, ячневая, овсяная, пшеничная крупы, пшеничная, Чем болеют груднички? ржаная, ячменная мука, толокно, макаронные изделия, все виды пшеничного и ржаного хлеба, сухари, сушки, печенье, кондитер ские изделия.

Содержание белка в рационе должно быть повышено за счет включения натуральных продуктов: творог, кефир, мясо, яйца.

Содержание жира и углеводов должно быть ограничено.

Из каш разрешаются рисовая, гречневая, кукурузная, сваренные на воде или молоке, а также специальные безглютеновые каши «Ху мана»: банановая, фруктовая, грушево-рисовая и т. д.

Разрешаются кисломолочные продукты: кефир, ацидофи лин, «Бифилин», «Малютка», «Лактофидус», «Омнео», «Семпер бифидус».

В начальной стадии лечения необходимы витамины группы В, С, Д, препараты кальция, железа. Обязателен прием ферментативных препаратов: креон, ликреаза, панкреатин, панзинорм. Дети, стра дающие целиакией, не должны употреблять лекарственные препа раты, заключенные в оболочку, так как в ее состав входит глютен.

Ранняя диагностика, правильное лечение и дальнейшее соблю дение диеты благоприятно влияют на развитие ребенка.

Функциональная диспепсия У ребенка раннего возраста нередко наблюдаются расстройства пи щеварения функционального характера, связанные с недостаточ ным количеством желудочного сока и ускоренным опорожнением желудка. Чаще всего в основе функциональной диспепсии лежат погрешности в режиме питания. Достаточно допустить небольшой сбой в привычном питании, чтобы возникла диарея.

Причина ее в том, что пища, получаемая малышом, по объему и составу не соответствует физиологическим возможностям его желудочно-кишечного тракта. То есть ребенок систематически перекармливается или получает более сложную пищу, чем ему по ложено по возрасту.

Некоторые мамы до сих пор считают понятия «здоровье» и «пол нота» синонимами и в стремлении вырастить богатыря нарушают все правила вскармливания. В большей степени это касается ис кусственников, в процессе приготовления смеси для которых на рушаются пропорции («погуще» и «пожирнее»), не выдерживаются сроки введения прикормов («подумаешь, на месяц раньше кашу дала») и сокращаются перерывы между кормлениями.

Какое-то время пищеварительная система работает в напряжении и справляется с повышенным объемом и перевариванием густого блюда, но затем неизбежно наступает истощение ферментативного аппарата (и так довольно несовершенного), и в кишечник поступает пища, которая недостаточно обработана ферментами и не расщепле 286 От нуля до букваря на до простейших веществ. Результатом этого является расстрой ство желудочно-кишечного тракта, за которым немедленно после дует нарушение нормальной микрофлоры. Нерасщепленная при помощи ферментов пища подвергается расщеплению бактериями с образованием газов и токсических продуктов (индол, скатол).

Иногда причинами диспепсии являются нервно-психические Наиболее извесные факторы: неспокойная обстановка в семье, жестокое обращение смеси для приго с ребенком, страх, несоблюдение режима дня и т. д. товления растворов Нарушаются нормальный суточный ритм желудочной секреции «Регидрон», «Ора лит», «Глюкосолан», и моторика желудка и двенадцатиперстной кишки, что обуславли «Цитроглюкосолан».

вает появление основных симптомов диспепсии.

Приготовленный Клинически это проявляется срыгиванием, иногда рвотой и ча- раствор годен в стым жидким стулом с белыми комочками, которые часто называют течение суток, кипя непереваренными частичками пищи. На самом деле расщепление чению не подлежит, и на следующий пищи с помощью бактерий приводит к избыточному образованию день следует заново кислоты, которая взаимодействует с щелочными солями и жирны готовить лечебное ми кислотами, превращаясь в белые комочки. питье (при необхо Ребенок становится вялым, временами беспокойным, отказывает- димости) ся от еды или съедает менее положенного. Живот вздут, урчит, при отхождении газов жидкий кал выбрасывается струей, и вокруг ануса быстро возникает раздражение кожи. Вес останавливается на одном показателе или снижается.

При частом обильном стуле быстро возникает обезвоживание:

кожа и язык сухие, большой родничок западает, мочеиспускания становятся редкими. Такое состояние требует немедленного обра щения за медицинской помощью, так как свидетельствует о грубом нарушении водно-электролитного обмена и грозит судорогами.

Но чаще всего простая диспепсия протекает на фоне удовлетвори тельного общего состояния в виде необильных срыгиваний, учащен ного до 6–8 раз стула желто-зеленого цвета, при сохраненном аппети те. Такое развитие болезни не вызывает беспокойства у матери и ведет к запоздалому обращению к врачу и несвоевременному лечению.

При выявлении диспепсии ребенка на 4–6 часов переводят на водно-чайную диету с обильным введением глюкозо-солевых растворов (даже при отсутствии признаков обезвоживания). Наи более известные смеси для приготовления растворов: «Регидрон», «Глюкосолан», «Оралит», «Цитроглюкосолан». Приготовленный раствор годен в течение суток, кипячению не подлежит, и на сле дующий день следует заново готовить лечебное питье (при необ ходимости).

В первые часы выпаивание производится малыми порциями, но часто. Например, по 2 чайные ложки раствора через каждые 2 минуты, постепенно увеличивая порции жидкости и промежутки между ними. За сутки ребенок должен получить глюкозо-солевого раствора из расчета 50–100 мл на 1 кг веса в зависимости от сте Чем болеют груднички? пени обезвоживания. При вздутии живота рекомендуется давать ребенку адсорбенты, выводящие из кишечника недоокисленные продукты и газы. Для детей первого года жизни предпочтительна смекта. Один пакетик растворить в 100 мл кипяченой воды и выпить за день в 3–4 приема. Обычно к концу водно-чайной паузы состоя ние улучшается, и ребенок на законных основаниях требует еды.

Вот тут-то от матери потребуется терпение и последовательность, чтобы не нарушить процесс выздоровления возвратом к кормлению «бедного голодного» ребенка повышенными порциями пищи. Один раз это уже привело к развитию заболевания, поэтому необходимо сломать установившийся стереотип пищевого поведения и пере ходить на «цивилизованное» питание.

Если ребенок получает грудь матери, приложите его на первый раз к груди на 5 минут. Зато к следующему кормлению можно будет приступить через 1,5–2 часа, приложив кроху к груди уже на 7–10 ми нут. В перерывах между кормлениями настойчиво предлагайте все те же глюкозо-солевые растворы, чай, минеральную воду без газа, отвары целебных трав. К концу суток малыш вернется к обычному режиму кормления.

Сложнее идет процесс выздоровления при отсутствии грудного мо лока. Искусственнику в первые сутки после водно-чайной диеты дается не более 50 % необходимого объема смеси, предпочтительно кисломо лочной, и в течение 2–3 дней объем доводится до возрастной нормы.

Перерывы между кормлениями должны быть не менее 2 часов.

Только после полного выздоровления и восстановления аппетита ребенок сможет получать уже знакомые виды прикорма в умерен ных, соответствующих возрастным нормам, количествах.

Для поддержки ферментативного аппарата рекомендуется в тече ние 1–2 недель использовать пищеварительные ферменты: соляную кислоту с пепсином, абомин, панкреатин, мезим форте и т. д. В даль нейшем от мамы требуется соблюдение режима питания и соот ветствия пищи прикорма возрасту малыша.

Острые кишечные инфекционные заболевания Мы уже говорили о том, что ребенок до года не должен болеть ин фекционными болезнями. Но желаемое не всегда соответствует действительности, и, к сожалению, груднички довольно часто ста новятся пациентами врачей-инфекционистов. А кишечные инфек ции прочно занимают почетное второе место в структуре детской заболеваемости после болезней органов дыхания.

Возбудители кишечных инфекций, называемых также «болезня ми грязных рук», широко распространены в природе. А клиниче ские проявления болезни чрезвычайно разнообразны и существуют 288 От нуля до букваря под разными названиями: диспепсия, диарея, гастроэнтерит, энте роколит, гастроэнтероколит, пищевая токсикоинфекция и т. д.

Из наиболее часто встречающихся в детском возрасте возбудите лей назовем патогенные кишечные палочки, сальмонеллы, дизен терийные микробы, стафилококки и различные вирусы (наиболее часто энтеровирусы, ротовирусы и аденовирусы).

Способствуют высо Источником заболевания является больной человек, который кой заболеваемости при несоблюдении элементарных гигиенических правил разносит и особенности по возбудителей по помещению, щедро одаривая ими окружающих. ведения самого ре бенка: подвижность Часто у взрослых наблюдаются стертые формы заболевания или но и любознательность, сительство возбудителей, что способствует распространению ин стремление позна фекций. комиться с миром, Пути передачи известны давно: возбудители выделяются из ор- пробуя его «на зуб», ганизма с испражнениями больного и попадают к здоровому через пренебрежение правилами личной рот с пищевыми продуктами, водой, предметами быта (дверные гигиены ручки, выключатели, посуда, белье и т. д.).

Грудничок, жизненное пространство которого ограничено кро ваткой, получает возбудителей кишечной инфекции из маминых рук с соской, бутылочкой, игрушкыой, зараженной смесью. Нередко упавшую на пол соску мама «дезинфицирует», облизывая своим языком, добавляя к микробам, поднятым с пола, еще и своих соб ственных из носоглотки. А отсутствие у взрослых членов семьи привычки мыть руки после посещения туалета грозит малышу бесконечными диареями.

Основные симптомы острого кишечного инфекционного забо левания (ОКИЗ) известны всем: боли в животе, повторная рвота, частый жидкий стул, нередко сопровождающиеся повышением температуры. Чаще болеют дети раннего возраста (до 3 лет).

Восприимчивость организма к инфекциям зависит от состояния его защитных сил, которые у детей в силу возрастных особенностей снижены.

Важную роль в профилактике кишечных инфекций играют секреторные иммуноглобулины А, но их количество в организме малышей настолько мало, что не может защитить от вторжения инфекционного начала.

На помощь антителам приходит лизоцим — фермент, разрушаю щий оболочку микроорганизмов. Он вырабатывается в слюнных и слезных железах, в слизистых оболочках разных органов, в том числе и кишечника. Лизоцим участвует в фагоцитозе, а объединя ясь с иммуноглобулинами А, повышает их активность. Так долж но быть. Но у малютки активность лизоцима снижена, как и кис лотность желудочного сока и обезвреживающая функция печени, а также способность кишечной стенки противостоять вредным веществам — все эти факторы позволяют попавшим в желудок микроорганизмам размножаться и вызывать заболевание.

Чем болеют груднички? Способствуют высокой заболеваемости и особенности поведения самого ребенка: подвижность и любознательность, стремление по знакомиться с миром, пробуя его «на зуб», пренебрежение прави лами личной гигиены.

Период с момента заражения до начала заболевания может быть коротким (30–40 минут), тогда можно с уверенностью назвать при чину заболевания, или длинным (до 7 дней), когда погрешности в питании и поведении уже стерлись в памяти.

Нередко заболевание протекает так бурно, что уже за несколько часов может развиться обезвоживание организма за счет потери жидкости и солей с рвотными массами и жидким стулом.

Признаки обезвоживания обнаружить нетрудно: ребенок вялый, кожа сухая, эластичность ее снижена, слюны выделяется мало, вы ражена сухость языка и губ, глаза запавшие, голос становится менее звонким, мочеиспускания — редкими и скудными.

Это тяжелое состояние, свидетельствующее о нарушении работы всех органов и систем организма и требующее немедленного оказа ния медицинской помощи.

В первые часы заболевания неважно, какой возбудитель вызвал расстройство пищеварения: дизентерийная или кишечная палочка, сальмонелла или стафилококк, иерсинии или вирусы — главное, не допустить обезвоживания организма, а следовательно, ребенок должен получать достаточное количество жидкости для восстанов ления утраченной.

Не надо забывать, что с рвотой и поносом теряется не только жидкость, но и микроэлементы, такие как калий, натрий, хлор, на рушается кислотно-щелочное равновесие, что еще больше отяго щает состояние, поэтому ребенок должен получать не просто воду, а глюкозо-солевые растворы.

В аптеке свободно продаются смеси солей с глюкозой: «Глюкосо лан», «Регидрон», «Цитроглюкосолан», «Оралит» и др. Содержимое пакета растворяется в одном литре кипяченой и охлажденной воды, и лекарство готово.

Теперь вам потребуется терпение и настойчивость для выпаива ния больного ребенка. В течение первого часа давайте ему по 2 чай ные ложки раствора через каждые две минуты. Даже если ребенок пьет с жадностью, не стоит увеличивать дозу, ибо большое коли чество жидкости может спровоцировать рвоту.

Со второго часа дозу можно увеличить, и давать ребенку по две столовых ложки через каждые 10–15 минут. За сутки количество введенной жидкости должно составить от 50 до 150 мл раствора на каждый килограмм веса в зависимости от частоты рвоты и по носа и тяжести состояния.

Глюкозо-солевой раствор нельзя подвергать кипячению и через 12–24 часа следует приготовить свежую порцию.

290 От нуля до букваря В дополнение к глюкозо-солевым растворам ребенку можно да вать простую питьевую воду, чай, отвар шиповника, минеральную воду без газа.



Pages:     | 1 |   ...   | 6 | 7 || 9 | 10 |   ...   | 12 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.