авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 12 |

«Лариса Аникеева Лариса Аникеева От нуля до букваря Москва 2010 УДК 37.018.1;373.2 ББК 74.9 ...»

-- [ Страница 9 ] --

Если ребенок пьет много и охотно, не ограничивайте его. Здоро вые почки справятся с нагрузкой и выведут излишек воды из орга низма вместе с токсическими веществами.

Глюкозо-солевые Гораздо хуже, если больной отказывается пить, тогда приходит растворы — самое ся прибегать к различным ухищрениям, чтобы напоить упрямца. главное лекарство Грудному ребенку можно закапывать раствор в ротик из пипет- при расстройстве ки или вводить в ротовую полость с помощью шприца (без иглы) желудочно кишечного тракта или резиновой груши. Двух-трехлетнему малышу предложите вспомнить, как он был маленьким и сосал из бутылочки. Ничего, что он уже давно пьет из чашки, дайте ему бутылочку с лечебным раствором, пусть поиграет «в маленького».

По закону подлости заболевание всегда наступает неожиданно в самое неподходящее время (ночью) и в самом неподходящем ме сте (на даче, в деревне), когда под рукой нет лекарств, а поблизости нет аптеки.

На помощь придут смекалка и сообразительность. Ведь что такое, к примеру, «Глюкосолан»? Это смесь солей, состоящая из натрия хлорида (соль) — 3,5 г, натрия бикарбоната (пищевая сода) — 2,5 г, калия хлорида — 1,5 г и глюкозы — 20 г.

В любом доме найдется соль и сода, а калий и глюкозу (фруктозу) получим, отварив горстку изюма или кураги в одном литре воды.

На 1 л изюмного отвара добавьте 1 чайную ложку соли (без верха), половину чайной ложки соды, вот вам и глюкозо-солевой раствор.

Если нет изюма или кураги, возьмите в качестве источника калия несколько крупных морковок, порежьте на куски, предварительно вымыв и почистив, и отварите в таком же количестве воды. Затем добавьте 1 чайную ложку соли, 1/2 чайной ложки соды и 4 чайные ложки сахара.

Если ни изюма, ни моркови под рукой не оказалось, основой рас твора станет простая кипяченая вода, в одном литре которой вы разведете 1 чайную ложку соли, 1/2 чайной ложки соды и 8 чайных ложек сахара.

При всей кажущейся простоте выпаивание является одним из основных пунктов комплексного лечения ребенка с кишечной инфекцией. Помните об этом и не пренебрегайте выпаиванием, лелея надежду на чудодейственные антибиотики, которые должны сразу остановить болезнь.

Рвота и понос — защитная реакция организма на попадание в же лудок чужеродного агента. С их помощью организм освобождается от микробов и их токсинов. Надо помочь организму в этой борьбе.

Это призваны сделать адсорбенты — вещества, связывающие микро бы, вирусы, токсины и выводящие их из организма.

Чем болеют груднички? Самый известный адсорбент — активированный уголь. Перед употреблением таблетку угля следует растолочь для увеличения адсорбционной поверхности, развести небольшим количеством кипяченой воды и дать ребенку выпить. Разовая доза активиро ванного угля — одна таблетка на 10 кг веса ребенка.

Полифепан — высоко эффективный адсорбент природного происхождения, порошок бурого цвета. Разовая доза для ребенка до 3 лет — 1 чайная ложка порошка (без верха), разведенная в не большом количестве кипяченой воды, от 4 до 7 лет — 2 чайные ложки, от 8 до 14 лет — 1–2 столовые ложки на прием.

Смекта — один порошок развести в 100 мл (полстакана) кипя ченой воды и давать ребенку от 2–4 чайных ложек до 2–4 столовых ложек на прием в зависимости от возраста.

Дети неохотно принимают уголь и полифепан, видимо, их от пугивает темный цвет и наличие неприятных крупинок в водной суспензии адсорбента, и предпочитают смекту, лишенную этих не достатков.

Энтеродез — один пакетик развести в 100 мл кипяченой воды и давать ребенку по несколько глотков на прием. Энтеродез осо бенно эффективен при частом жидком обильном стуле.

В последнее время полку адсорбентов прибыло: появились но вые эффективные препараты — энтеросгель и полисорб. Послед ний применяется не только для выведения микробов и токсинов из желудочно-кишечного тракта, но и способствует очищению на ружных ран и язв при нанесении его на пораженные поверхности.

Принимать адсорбенты необходимо 3–4 раза в день. Не отчаи вайтесь, если принятый первый раз адсорбент вскоре вышел об ратно с рвотой. За те несколько минут, что он находился в желуд ке, значительная часть микробов успела осесть на нем и покинуть организм. В следующий прием адсорбент удержится в желудке и, перейдя в кишечник, продолжит выполнять функцию «чистиль щика» там.

Давно пора развеять миф о чудодейственной силе раствора мар ганцовокислого калия в лечении кишечных инфекций и пищевых отравлений. Действительно, после приема раствора марганцовки как будто наступает облегчение. Но это кажущееся и кратковре менное улучшение, после которого состояние ухудшается и воз обновляется бурная рвота. Почему это происходит?

Нам известно, что рвота и понос — это защитные реакции орга низма. Слизистая оболочка желудка чутко реагирует на поступле ние и размножение микробов, и по достижении их определенной концентрации с помощью рвоты удаляет инфекционный агент из организма.

Раствор марганцовки, оказывая дубящее действие на слизистую оболочку, снижает ее чувствительность к микробам, что позволяет 292 От нуля до букваря им размножаться и накапливаться в желудке в большем количестве и более продолжительное время. Следовательно, большее количе ство токсинов всосется в кровь из желудка, и большее количество микробов перейдет в кишечник.

Такое же негативное действие оказывает раствор марганцовки, введенный в клизме. Он вызывает образование каловой пробки, препятствующей удалению жидкого стула, в котором содержит ся большое количество патогенных микроорганизмов, и бурное размножение последних в кишечнике способствует всасыванию токсинов в кровь и развитию тяжелых воспалительных процессов в кишечнике.

Никаких лекарственных препаратов без назначения врача! Только глюкозо-солевые растворы и адсорбенты.

Особенно следует предостеречь от приема левомицетина, поль зующегося незаслуженной любовью и популярностью у родителей как панацея от всех болезней. Этот антибиотик имеет так много противопоказаний и побочных действий, что бесконтрольное его применение наносит организму куда более серьезный вред, нежели понос.

Давая ребенку назначенные врачом лекарственные препараты, не совмещайте их по времени с приемом адсорбентов. Лекарство, осаждаясь на сорбенте, выходит из организма, не оказав на него ни какого воздействия. Между приемами адсорбентов и лекарственных препаратов должен быть перерыв не менее 2 часов.

Если врач назначил фуразолидон, будьте готовы к тому, что моча станет насыщенного темно-желтого цвета, и не пугайтесь этого. Это не желтуха, как паникуют некоторые мамы, а окрашивание мочи выводящимся через почки лекарством.

Приглашая врача, оставьте для осмотра испражнения больного ребенка в горшке, на подгузнике или в штанишках. Для правильной диагностики важны не только кратность жидкого стула, но и его ка чественная характеристика: обильный, скудный, пенистый, зловон ный, со слизью, прожилками крови, с непереваренными комочками пищи и т. д. Опытный врач по характеру стула может поставить диа гноз, не дожидаясь ответа из бактериологической лаборатории. Вра чи, работающие в отделении кишечных инфекций, говорят: «Наш диагноз лежит в горшке» — и обход больных начинают с осмотра содержимого персональных горшков.

Мамочек всегда волнует вопрос: а как кормить больного ребенка?

В первые часы заболевания, когда ребенка беспокоят тошнота и рво та, он отказывается от еды, и уговаривать «скушать хоть ложечку», а тем более насильно кормить его не стоит. Это не приведет ни к чему хорошему, а лишь вызовет рвоту.

Первые 4–6 часов с момента заболевания посвятите приему глюкозо-солевых растворов и других жидкостей, о которых мы уже Чем болеют груднички? говорили. Но не затягивайте с голоданием, чтобы потом не бороться с его последствиями.

Если ребенок просит кушать, то надо кормить его, но часто и ма лыми порциями, чтобы не провоцировать рвоту.

Повезло тому малышу, который получает материнское молоко, которое является не только пищей, но и, благодаря наличию анти тел, лизоцима, ферментов, лекарством. Прикладывания к груди по сле водно-чайной паузы должны быть короткими (3–5–7 минут), но частыми — через 1,5–2 часа.

Искусственнику на первый прием пищи предложите детский кефир, ацидофильную «Малютку», «Бифидок» или любой другой кисломолочный продукт. Содержащиеся в них лакто- и бифидо бактерии благотворно действуют на воспаленный кишечник. Разо вая доза должна быть уменьшена наполовину, а перерывы между кормлениями вдвое сокращены. Затем можно приготовить кашу, лучше овсяную или рисовую, на разведенном молоке, протертый слизистый супчик, овощное пюре, омлет, творожное суфле, паро вые котлеты или фрикадельки, отварную рыбу. На несколько дней из рациона исключите фруктовые и овощные соки, мясные и рыб ные бульоны, сладости.

Желательно каждый прием пищи сопровождать приемом фер ментных препаратов, облегчающих переваривание пищи и помо гающих пищеварительному тракту справиться с болезнью.

Если заболевание сопровождается повышением температуры выше 38 °С, а у ребенка продолжается рвота, то прием жаропони жающих препаратов через рот будет бесполезен, так как лекарство не удержится в желудке и тут же выйдет наружу.

Начните с физических методов охлаждения: разденьте больного, оботрите его 3 %-ным раствором уксуса или составом из равных частей воды, водки и 9 %-ного уксуса, создайте возле него «ветерок»

с помощью веера или вентилятора.

Используйте жаропонижающие средства в виде свечей с аналь гином, парацетамолом, для введения в прямую кишку.

При угрозе возникновения судорог (дрожание кистей рук и под бородка на фоне повышающейся температуры) вызывайте детскую неотложку или «скорую помощь», так как состояние ребенка требует немедленной врачебной помощи, тем более что продолжающаяся потеря солей с рвотой и поносом способствует развитию судорож ного синдрома.

Стафилококковый энтероколит Заболевания пищеварительного тракта у детей первых месяцев жиз ни, вызванные патогенными стафилококками, к сожалению, имеют тенденцию к распространению.

294 От нуля до букваря Этому способствует высокая приспособляемость стафилококков к условиям окружающей среды, их быстрая адаптация к широко при меняемым антибиотикам, а также их возрастающая токсичность.

Стафилококковый энтероколит может быть первичным, когда возбудитель поступает в пищеварительный тракт ребенка с моло ком матери, болеющей маститом, с зараженной молочной смесью, от членов семьи или обслуживающего персонала роддома, больни цы, имеющих гнойничковые заболевания.

В других случаях кишечное расстройство развивается у ребенка, болеющего пневмонией, отитом, гнойным воспалением пупочной ранки, пиодермией как осложнение основного заболевания.

У более старших детей болезнь развивается на фоне дисбакте риоза ввиду длительного лечения антибиотиками.

Чаще всего причиной болезни является золотистый стафилококк, обязанный своим красивым названием золотистому пигменту, вы деляемому возбудителем.

Стафилококки поражают детей с ослабленным иммунитетом, с ал лергией к стафилококковым антигенам, с нарушенной флорой ки шечника. Размножаясь в пищеварительном тракте, микроорганизмы выделяют токсин, который ведет к кишечным расстройствам: срыги вания, рвота, вздутие живота, жидкий стул до 15 раз в сутки — жел тый водянистый, со слизью, зеленью, иногда с прожилками крови.

Заболевание может протекать в легкой форме, когда состояние малыша практически не страдает, лишь жидкий стул с зеленью и слизью 5–6 раз в сутки напоминает о неблагополучии.

В тяжелых случаях отмечается повышение температуры до 38 °C, а многократная рвота и частый жидкий стул быстро приводят к обезвоживанию.

Наиболее часто подвергаются стафилококковой агрессии дети первого полугодия, находящиеся на раннем смешанном или искус ственном вскармливании, с сопутствующими рахитом, анемией, гипотрофией.

Нередко имеются указания на внутриутробное инфицирование и длительный безводный период в родах. У значительной части детей при выписке из роддома наблюдались гнойнички на коже, гнойное отделяемое из пупочной ранки. Стафилококковый энте роколит разовьется у них на первом месяце жизни.

В некоторых семьях стафилококковую инфекцию переносят и первый, и последующие дети. Наряду с вышеперечисленными причинами стоит подумать о носительстве патогенных стафило кокков среди членов семьи и близких родственников, а также о со блюдении санитарно-гигиенического режима в семье.

Стафилококковые энтероколиты у новорожденных и детей пер вых месяцев жизни должны лечиться в специализированном от делении, так как ухудшение состояния больного ребенка может Чем болеют груднички? произойти катастрофически быстро и потребовать интенсивной терапии. Только там ребенок получит комплексное лечение с учетом тяжести и фазы инфекционного процесса, состояния иммунитета и наличия сопутствующих заболеваний.

Современная медицина располагает лекарственными средствами, способными бороться с токсикозом, обезвоживанием, нарушенны ми обменными процессами, а также непосредственно влиять на ста филококки специфическими препаратами — антистафилококковые гамма-глобулин и плазма, стафилококковые бактериофаг, анаток син, антифагин.

Огромное значение в терапии больных детей имеет питание, которое назначается с учетом возраста, тяжести состояния, стадии заболевания и характера вскармливания до болезни. Пищей № является грудное молоко, которое дается в первые сутки в сцежен ном виде по 10–20 мл через 2 часа 10 раз в сутки. Остальной объем пищи восполняется глюкозо-солевыми растворами, чаем, питье вой водой. Количество вводимой пищи увеличивается осторожно, на 100–150 мл в каждые следующие сутки. Прикладывать к груди ребенка можно на 3–4-й день на 5–7 минут, продолжая употребление достаточного количества жидкости.

При отсутствии грудного молока предпочтение отдается кисло молочным смесям, заквашенным на бифидобактериях, которые вытесняют патогенную флору из кишечника.

При кишечных расстройствах нарушается всасывание и синтез витаминов (группы В, К, РР), следовательно, с первых дней заболе вания ребенок должен получать различные витамины.

Снижение активности собственных пищеварительных фермен тов требует помощи извне в виде приема ферментативных препа ратов: фестала, энзистала, панкреатина, панзинорма и т. д.

В профилактике стафилококковых заболеваний у детей раннего возраста большое значение имеет сохранение грудного вскармли вания, рациональное использование антибиотиков, повышение им мунитета, предупреждение и раннее лечение дисбактериоза, а также строгое соблюдение гигиенического режима.

Дисбактериоз В последние годы этим модным диагнозом пытаются объяснить любые неприятности со стороны желудочно-кишечного тракта ребенка. Стоит только маме пожаловаться на разжиженный стул у крохи, как диагноз уже готов: дисбактериоз.

Помилуйте, откуда у двухнедельного малютки дисбактериоз, если беременность у мамы протекала без малейших отклонений, а сам он родился вполне здоровым и получает только грудное мо локо? К тому же микрофлора в его кишечнике еще только форми 296 От нуля до букваря руется, и упрекать в неустойчивом стуле дисбактериоз не вполне корректно.

Слов нет, это патологическое состояние широко распространено в природе и поражает представителей всех возрастных групп, осо бенно детей первого года жизни, но «сваливать» все на дисбактериоз было бы несправедливо. Под этим диагнозом нередко скрываются ферментопатии, иммунодефицитные состояния, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта. Кстати, в Международ ной классификации болезней (МКБ) такое заболевание — дисбак териоз — отсутствует.

Давайте разберемся в сути проблемы и в ее причинах.

В момент рождения кишечник новорожденного стерилен, но в первые же часы начинается активное заселение его микро организмами из окружающей среды. С первым вдохом, первым глотком материнского молока в организм малыша проникают не видимые существа, которые будут сопровождать его всю жизнь.

Это стафилококки и стрептококки, пневмококки и энтерококки, лакто- и бифидобактерии, кишечная палочка и протей и многие, многие другие.

К концу первой недели жизни в кишечнике образуется содруже ство микроорганизмов, при котором каждый микроб существует в определенном количестве, в отведенном ему месте и выполняет присущую ему функцию. Состав флоры зависит от многих факто ров, в первую очередь от способа вскармливания.

Если ребенок получает грудное молоко, то в его кишечнике пре обладают бифидо- и лактобактерии, значительно меньше представ лены кишечная палочка, ацидофильная бактерия и др.

У новорожденных, находящихся с первых дней на искусственном вскармливании, кишечная флора выглядит по-другому: количество бифидобактерий снижено, зато вольготно себя чувствует кишечная палочка, беспрепятственно расселяясь по всему кишечнику.

В пищеварительном тракте микробы распределены неравно мерно: меньше всего их в желудке и двенадцатиперстной кишке, а по мере продвижения пищевого содержимого количество бак терий возрастает, достигая максимума в сигмовидной и прямой кишке.

Кишечные микробы принимают участие в процессах пищеваре ния, воздействуя собственными ферментами на белки, жиры и угле воды, поступающие с пищей, и способствуя их перевариванию.

Бактерии принимают участие в синтезе витаминов группы В и витамина К, помогают всасывать витамины, поступающие из вне, а также железо, фосфор и другие микроэлементы.

Бифидо- и лактобактерии защищают стенки кишечника от агрес сивных микробов, осуществляя тем самым местную защиту и по вышая общий иммунитет.

Чем болеют груднички? Кроме этих полезных микроорганизмов, в кишечнике прожи вают условно патогенные, которые обнаруживают себя при не благоприятных условиях. Для грудного ребенка слишком многие обстоятельства могут стать неблагоприятными.

Это любое инфекционное заболевание, прием антибиотиков, ранний перевод на искусственное вскармливание, неправильное введение прикорма, хронические нарушения пищеварения, смена климатического пояса, тревожная обстановка в семье. При этом происходят количественные и качественные изменения кишечной флоры: полезные бактерии в массовом порядке гибнут, предоставляя возможность условно патогенным микробам повышать свою токсич ность, размножаться и заселять несвойственные им места обитания, то есть верхние отделы желудочно-кишечного тракта. В этих отделах пищевые остатки инфицируются, подвергаются брожению и гние нию, выделяя ядовитые продукты. В кишечной стенке возникает воспаление, и в кровь всасываются токсины, отравляя организм.

Так развивается дисбактериоз — состояние, при котором нару шена нормальная микрофлора кишечника.

Ребенок становится беспокойным, так как повышенное газо образование ведет к вздутию живота, спазмам кишечника и болям в животе, запорам, которые сменяются поносами.

Особенно подвержены дисбактериозу дети первых месяцев жиз ни, лишенные материнского молока. В их микрофлоре преоблада ет кишечная палочка, помогающая своим друзьям — патогенным микробам усиленно размножаться и заселять верхние, почти сте рильные отделы кишечника.

Иногда перечисленные выше внешние причины развития дис бактериоза у данного конкретного ребенка отсутствуют, а клиниче ские признаки налицо: жидкий зеленый стул сменяется запорами, красные щечки шелушатся и чешутся. Бактериологический анализ кала подтверждает нарушение состава кишечных бактерий.

Откуда взялся дисбактериоз в таком случае? Почему вместо нор мальной бактериальной флоры в кишечнике активно размножаются болезнетворные микроорганизмы?

Кропотливые исследования доказали, что полезные микробы очень капризны, и могут приживаться и размножаться только на благопри ятной почве. А патогенные бактерии неприхотливы и быстро при спосабливаются к любым условиям, бурно размножаясь и захватывая все новые пространства, вытесняя нормальную флору. Как сорняки на грядке, буйно и весело пробивающиеся из-под земли, невзирая на титанические усилия хозяйки, денно и нощно выпалывающей их, в отличие от благородной морковки и прочей петрушки-зеленушки, требующих постоянного и трепетного ухода.

Оказалось, что в развитии дисбактериоза имеют значение не толь ко внешние причины, но и состояние внутренних органов, в част 298 От нуля до букваря ности кислотность желудочного сока, активность ферментов подже лудочной железы, качество желчи, состав кишечного сока и т. д. Если в работе этих органов определяются какие-то сбои (врожденная патология или временное снижение активности), то полезные ми кроорганизмы не приживаются, и происходит нарушение состава кишечной флоры в пользу патогенных «квартирантов».

В таких случаях лечение дисбактериоза следует начинать с нор мализации работы слабого звена, а потом уже заселять кишечник полезными микроорганизмами.

Не так давно ученые установили связь между нарушениями ки шечной флоры и возникновением пищевой аллергии. Теперь ста ло понятно, почему значительное количество детей одновременно страдают дисбактериозом и пищевой аллергией.

Довольно часто причина дисбактериоза остается невыясненной, но cо временем бактерии, живущие в кишечнике, «договаривают ся» между собой о мирном сосуществовании, активность пище варительных ферментов возрастает, улучшается саморегуляция желудочно-кишечного тракта и кишечная флора нормализуется.

Диагноз дисбактериоза кишечника должен быть подтвержден бактериологическим анализом. Для этого кал высевается на раз личные питательные среды, а затем подсчитывается количество вы росших бактериальных колоний и их соотношение между собой.

По результатам анализа становится видно, каким микробам ре бенок «обязан» своим недугом и чем надо лечить его.

Для уничтожения патогенных микробов применяются бакте риофаги — пожиратели бактерий, которые внедряются в бактерии и разрушают их. Существуют стафилококковый, дизентерийный, колипротейный (против патогенной кишечной палочки и протея), комбинированный и поливалентный бактериофаги, которые дают хорошие результаты в лечении дисбактериоза.

После уничтожения патогенной флоры требуется заселить ки шечник «положенными» ему по закону микробами. С этой целью применяются биологические препараты, содержащие живую куль туру бактерий: бифидумбактерин, лактобактерин, эуфлорин, ком бинированный препарат линекс, в состав которого входят бифи до-, лактобактерии и молочнокислый стрептококк. Колибактерин и бификол, содержащие кишечную палочку, назначают детям после 1 года, так как у грудничков она способна приобретать патогенные свойства. Из последних разработок отечественных ученых самых добрых слов заслуживает бифистим, который создан с учетом воз растных особенностей кишечника у детей. Препарат выпускается в трех видах: для детей от 1 года до 3 лет, от 3 до 12 лет и для взрос лых. Дифференцированный подход к лечению дисбактериоза зави сит от того, какой вид микроорганизмов преобладает в кишечнике ребенка в определенном возрасте. К тому же в препарат включен Чем болеют груднички? витаминный комплекс, который покрывает дефицит витаминов, развивающийся в результате дисбактериоза. Еще одно достоинство бифистима заключается в том, что входящая в его состав фрукто за делает препарат доступным для диабетиков. Отечественными учеными разработан комплексный иммуноглобулиновый препарат (КИП), который применяется не только для лечения дисбактериоза, но и для профилактики кишечных и респираторных инфекций.

Препарат содержит иммуноглобулины и антитела, аналогичные тем, которые входят в состав грудного молока и защищают слизи стую оболочку дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта от внедрения патогенных возбудителей. Особенно полезен этот пре парат детям-искусственникам.

Большое значение в лечении и профилактике дисбактериоза име ет естественное вскармливание ребенка, преобладание в «меню»

искусственника молочнокислых продуктов, заквашенных на би фидобактериях, достаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов. Параллельно следует устранять аллергические проявления и лечить сопутствующие заболевания.

В острый период, когда ребенка беспокоит вздутие живота и жид кий стул, необходим прием энтеросорбентов, помогающий орга низму освободиться от токсических продуктов. Препараты этого класса нам хорошо известны: активированный уголь, полифепан, смекта, полисорб, энтеросгель. И непременно создайте вокруг ре бенка соответствующий санитарно-гигиенический режим.

Однако отношение к чистоте должно быть разумным. Создание стерильной обстановки в доме не только не приветствуется совре менными научными взглядами, но признается вредным для здоро вья ребенка. Известно, что иммунитет формируется в постоянном взаимодействии с окружающей средой. Каждый контакт с микроор ганизмами, теплом, холодом, ветром, солнцем и другими факторами внешней среды стимулирует иммунную систему к выработке устой чивости, невосприимчивости по отношению к негативным факторам.

У ребенка, воспитывающегося в «тепличных» условиях, иммунная система бездействует, так как в ближайшем окружении вредные фак торы отсутствуют, и бороться ей просто не с кем. Такой ребенок будет беззащитен перед различными инфекционными агентами, когда он покинет стерильные условия и перейдет в большой мир.

Дисбактериоз развивается не только в кишечнике. На коже и сли зистых оболочках человека проживает около 150 тысяч видов раз личных микроорганизмов, которые создают биопленку, выполня ющую защитную функцию. Широко рекламируемые по телеви дению различные дезинфицирующие жидкости, антисептические моющие средства, имеют и обратную сторону: антибактериальное мыло смывает полезные бактерии, разрушает защитный слой на кожном покрове и вызывает дисбактериоз, который имеет раз 300 От нуля до букваря личные проявлениия: от гнойничковых заболеваний до аллергиче ских. В состав антибактериального мыла входит триклозан, который соединяется с хлором, содержащимся в водопроводной воде, образуя хлороформ, подозреваемый в канцерогенных свойствах. Кроме того, триклозан под действием солнечного света активизируется и всту пает в реакцию с различными веществами, выделяя чрезвычайно ядовитое вещество — диоксин.

Урогенитальный дисбактериоз — в основном поражает взрослых людей и является следствием лечения заболеваний, передаваемых по ловым путем, так как в их терапии используются мощные дозы анти биотиков, в том числе и местного применения, уничтожающие нор мальную флору. Анатомо-физиологические особенности строения по ловых органов девочки: тонкий эпителий, отсутствие молочнокислых палочек, щелочная среда — обеспечивают повышенную чувствитель ность слизистой к воспалительным заболеваниям. Ежедневное под мывание малышки с мылом смывает со слизистой оболочки гениталий полезные бактерии и подготавливает почву для развития вульвова гинита и кандидоза, которые являются проявлением дисбактериоза.

Поэтому подмывайте девочку проточной водой, а при необходимости используйте мыло с нейтральной или кислой реакцией.

В средствах массовой информации и в популярной медицинской литературе приводится так много данных о вреде дисбактериоза и о роли антибиотиков в его развитии, что многие больные при лечении антибиотиками сразу начинают принимать биопрепара ты (бифидум-, колибактерин, линекс, эуфлорин и т. д.). А теперь представьте, что происходит в кишечнике, если там встречаются полезные микроорганизмы (биопрепараты) и медикаменты, дей ствие которых направлено против них (антибиотики). Запомните:

препараты, в состав которых входят бактерии, применяются только после окончания курса антибактериальной терапии.

Пищевая аллергия Нужно ли помещать рассказ о пищевой аллергии в главу, повествую щую о нарушениях пищеварения у детей?

Такой вопрос могут задать автору внимательные читатели. Объ ясняется подобное соседство, во-первых, тесной связью пищевой аллергии с дисбактериозом, во-вторых, наличием диспептических явлений, которые часто являются симптомами пищевой аллергии, и, в-третьих, особым значением диетотерапии в лечении обоих па тологических состояний.

Аллергические заболевания широко распространены во всем мире. Почти 10 % населения Земли вовлечены в непростые отно шения с различными веществами, способными вызывать аллер гическую реакцию с многообразными проявлениями.

Чем болеют груднички? Одним из видов аллергии является непереносимость добро качественных пищевых продуктов, развивающаяся у детей уже на первом году жизни.

Пищевая аллергия — это повышенная чувствительность орга низма к пищевым продуктам, которая сопровождается поврежде нием собственных тканей.

В литературе иногда употребляют термин «идиосинкразия»

для обозначения пищевой и лекарственной аллергии.

Древнегреческие врачи считали, что здоровье человека опреде ляет правильное смешение (crasia) четырех жидкостей. Нарушение смешения — дискразия — приводит к болезни, а особое, индиви дуальное смешение — идиосинкразия — определяет необычную реакцию на некоторые привычные факторы окружающей среды.

Непереносимость отдельных пищевых продуктов была описа на еще Гиппократом, что говорит о многовековом стаже пищевой аллергии.

Ученые установили предрасполагающие к развитию пищевой аллергии факторы.

1. Наследственная предрасположенность.

2. Нарушение диеты беременной женщиной на сроке после 26-й недели и кормящей матерью в первый месяц после родов (упо требление высокоаллергенных продуктов: шоколад, орехи, клубника, цитрусовые и т. д.).

3. Ранний перевод на искусственное вскармливание.

4. Дисбактериоз кишечника. У подавляющего большинства ма лышей, страдающих пищевой аллергией, при обследовании выявляется нарушение микробного равновесия в кишечнике:

снижение количества полезных микроорганизмов и бурный рост вредных бактерий. Дисбактериоз являет собой благо приятную почву для развития пищевой аллергии в разных ее проявлениях: от крапивницы и отека Квинке до приступа бронхиальной астмы.

У большинства детей первого года жизни пищевая аллергия про является в виде экссудативного диатеза — покраснение и шелуше ние щечек, появление на них пузырьков, которые, лопаясь, образуют мокнущие участки. Этот процесс сопровождается зудом, вызываю щим беспокойство ребенка, может присоединиться бактериальная инфекция. Нередко присоединяются диспептические явления: сры гивание, рвота, вздутие живота, разжиженный стул или запор.

Если ребенок получает грудь матери, не торопитесь прервать естественное вскармливание, но всерьез задумайтесь над своим питанием. Исключите из меню цельное молоко и высокоаллерген ные продукты: шоколад, какао, рыбу и морепродукты, яйца, орехи, ярко окрашенные овощи и фрукты, острые приправы и консерви рованные разносолы.

302 От нуля до букваря На втором полугодии по мере расширения рациона происходит усиление кожных проявлений с утяжелением процесса: вовлекается дыхательная система с явлениями аллергического ринита, отита, си нусита, спазма бронхов, а также прогрессируют явления со стороны желудочно-кишечного тракта. Эти нарушения грозят в дальнейшем развитием хронических заболеваний: бронхиальной астмы, артрита, Древнегреческие нейродермита, болезней пищеварительной системы.

врачи считали, что Почти любой продукт обладает той или иной степенью аллер- здоровье человека генности. Только у одного ребенка аллергия проявляется на экзо- определяет пра тическую папайю, без которой он вполне обойдется, а другой даже вильное смешение (crasia) четырех жид коровье молоко не переносит. И это обстоятельство превращает костей. Нарушение составление диеты для малыша в настоящую проблему.

смешения —дискра Как быть? зия — приводит Молоко содержит около двадцати белков. Некоторые из них раз- к болезни, а особое, рушаются при кипячении, поэтому чувствительные к этим фрак- индивидуальное смешение — идио циям дети могут безбоязненно пить кипяченое молоко.

синкразия — опре Куриные яйца известны как часто встречающийся пищевой ал деляет необычную лерген, способный вызвать анафилактический шок. Некоторые дети реакцию на не спокойно переносят желток, но не могут есть белок и наоборот. Ал- которые привычные лергия к куриному яйцу часто сочетается с аллергией к мясу кури- факторы окружа ющей среды цы. Яйца входят в состав многих пищевых продуктов (макаронные, хлебо-булочные, кондитерские изделия.) Поэтому, исключая из ра циона ребенка яйца, надо учитывать и это обстоятельство. Очень важно помнить, что для приготовления вакцин используется вы ращенная на курином эмбрионе культура вирусов, и готовая вакци на содержит примесь протеинов яйца, которой бывает достаточно для развития тяжелой поствакцинальной реакции.

Рыба — продукт, довольно часто вызывающий аллергию, причем есть дети с высокой чувствительностью: они не переносят ни мор скую, ни речную рыбу;

у некоторых из них удушье возникает от одного рыбного запаха.

Несмотря на высокое содержание белка, мясо редко вызывает аллергию. Антигенный состав мяса у разных животных различ ный, поэтому ребенок, имеющий аллергию к свинине, может есть говядину, баранину, птицу.

Пищевые злаки (пшеница, рожь, кукуруза, рис, ячмень, овес, гречиха) могут вызывать аллергические реакции не только при употреблении в пищу, но и при вдыхании пыльцы злаковых трав, что может привести к развитию аллергического ринита и бронхи альной астмы. При составлении диеты надо помнить, что пшенич ная мука входит в состав многих колбас и сосисок.

Из овощей и фруктов наиболее выраженными аллергенными свойствами обладают плоды с желтой, оранжевой и красной окра ской (клубника, малина, земляника, абрикосы, цитрусовые, мор ковь, свекла, томаты).

Чем болеют груднички? Часто аллергию вызывают орехи, ореховое масло, шоколад, пи щевые красители, эмульгаторы, вкусовые добавки.

Клинические симптомы пищевой аллергии разнообразны, но чаще всего отмечаются проявления в месте первичного контакта с аллергеном, то есть со стороны желудочно-кишечного тракта, ведь он служит как бы входными воротами для чужеродных веществ.

Возможны тошнота, рвота, боли в животе, кишечные расстрой ства. Довольно часто поражается кожа: она краснеет, появляется зуд, обильные высыпания в виде крапивницы. Может развиться отек лица, языка, губ, гортани, что требует экстренной медицин ской помощи. Реже бывает многократное чихание, острый насморк, головная боль, приступ бронхиальной астмы.

Лечение пищевой аллергии заключается в исключении из раци она питания продукта, вызывающего аллергию, применении так называемой элиминационной диеты (по латыни eliminare означает «изгонять»). Самое главное — выявить «виновный» продукт. Здесь от мамы потребуются терпение и дисциплинированность: в спе циальном дневнике придется записывать, что съел малыш, когда, какая была реакция.

Каждый новый продукт следует давать ребенку в небольшом ко личестве утром, чтобы в течение дня можно было наблюдать за его реакцией. Если нежелательной реакции нет, то на следующий день порцию можно увеличить и в течение 2–3 дней довести до возраст ной нормы.

Никогда не вводите два новых продукта одновременно. Иначе труд но будет определить, какой продукт оказался «недружественным»?

Особые трудности встречаются при составлении элиминацион ной диеты у детей первого года жизни, страдающих непереносимо стью коровьего молока. Мы уже отмечали, что кипячение молока в течение 15–20 минут может разрушить аллергенную фракцию, и молоко становится безопасным. Замечено, что кисломолочные смеси не вызывают выраженных аллергических реакций, поэто му в рационе ребенка должны преобладать ацидофильная смесь «Малютка», «Бифилин», «Бифилакт», а у детей постарше — кефир, ацидофилин, биолакт.

Попробуйте дать малышу смесь, приготовленную на белковых гидролизатах, частично переработанных белках коровьего моло ка («Хиппи-ГА», «Хумана ГА», «Фрисопеп»). Разработаны смеси для детей с выраженными проявлениями аллергии, в которых бе лок коровьего молока подвергается более сильному расщеплению:

«Нутрамиген», «Прегестимил», «Нутрилон пептиди», «Пептиди Туттели».

Если это не помогает, можно попробовать заменить коровье мо локо козьим. Исследования показали, что среди детей, не переносив ших коровье молоко, только единицы одновременно не переносили 304 От нуля до букваря и козье. Может быть, смесь из Новой Зеландии «Нэнни» на основе козьего молока поможет вашему малышу избежать проблемы?

В случае неудачи придется перевести ребенка на безмолочную диету. Для этой цели рекомендуются специальные диетические про дукты на соевой основе: «Фитолакт», «Прособи», «Изомил», «Просо ял», «Нутри-соя», «Энфамил-соя», «Фрисосой», «Соя Сэмп» и др.

Хороший результат дает выкармливание малышей миндальным молоком.

Приготовление миндального молока по О. А. Маталыгиной:

125 г очищенного от скорлупы и внутренней кожицы миндаля размолоть до гомогенной массы, добавить пол-литра кипяченой воды, хорошо перемешать и дать постоять 15–20 минут. Затем про фильтровать через 2–3 слоя марли, добавить 2 столовые ложки са хара (без верха) и довести до кипения.

Сравните миндальное молоко с женским и с коровьим по составу (содержание пищевых веществ в граммах на 100 мл):

Вид молока Белки Жиры Углеводы Калорийность миндальное 2,1 3,5 6 женское 1,2 3,5 6,5 (зрелое) коровье 2,8 3,5 4,7 Недостаток миндального молока в том, что оно содержит мало минеральных веществ и витаминов. Необходимо их дополнитель ное введение (кальций, натрий, витамины А, Д, группы В).

Детям с непереносимостью коровьего молока первый прикорм вводят в виде овощного пюре из кабачков, белокочанной или цвет ной капусты и картофеля. Пюре готовят только на воде.

Каши для таких детей готовят на фруктовом или овощном отва ре, подбирая крупы с учетом их индивидуальной переносимости.

Для приготовления пищи детям-аллергикам используются не которые приемы, способные снизить аллергенность продуктов:

картофель и крупы предварительно вымачивают в холодной воде в течение 12–18 часов, чтобы уменьшить содержание крахмала;

мясо заливают холодной водой и варят 30 мин., затем бульон сливают, мясо заливают горячей водой и варят до готовности.

Предпочтение следует отдавать мясу кролика и индейки, а также нежирной свинине. Рыбу вводите осторожно и после года. Детям с аллергической настроенностью рекомендуются перепелиные яйца, белок которых способен подавлять аллергические реакции.

Чем болеют груднички? С возрастом реактивность ребенка на пищевые продукты снижа ется, и он будет спокойно переносить те продукты, которые раньше вызывали аллергию. Спонтанное выздоровление наступает у боль шинства детей с пищевой аллергией к 5–6 годам, независимо от ле чения. У некоторых остается повышенная чувствительность к от дельным продуктам на всю жизнь, например, к рыбе, куриному яйцу, клубнике.

Не забывайте про лечение и профилактику дисбактериоза.

Без этого невозможно справиться с аллергией.

Запор Запор — нарушение моторной функции кишечника, в результа те которого удлиняются интервалы между акциями дефекации, или кишечник систематически опорожняется не полностью.

Многие груднички испытывают затруднение при опорожне нии кишечника, которое проявляется отсутствием стула в течение 1–2–3 суток. Надо ли мириться с таким положением или хвататься за клизму?

Прежде всего необходимо понять и выявить причину запора.

Кишечник у детей имеет некоторые анатомо-физиологические особенности, которые способствуют легкому возникновению функ циональных расстройств его моторики, поэтому стул у детей первых месяцев жизни нестабильный: то запор, то понос.

Кишечник грудного ребенка относительно длиннее, чем у взрос лого, мышечный слой и эластические волокна в кишечной стенке слабо выражены, секреторный аппарат недостаточно активен, нерв ные пути недоразвиты. Слабое развитие мышц передней брюшной стенки, вялая перистальтика кишечника также затрудняют продви жение каловых масс и их выделение.

Во время внутриутробного периода пищеварительная система бездействовала, поэтому требовать от нее безупречной работы с пер вых дней жизни неразумно. Постепенно усилится работа пищева рительных желез, повысится активность ферментов, сформируется кишечная микрофлора, и кишечник начнет работать «как часы».

В первые месяцы жизни проблемы с пищеварением у многих детей неизбежны.

Причиной запора в раннем возрасте могут стать и дефекты вскармливания, недоедание, ранний перевод на смешанное или ис кусственное вскармливание. При подозрении на недоедание про верьте, сколько молока малютка высасывает за одно кормление и за сутки.

Для этого следует провести несколько контрольных взвешиваний в течение дня, а затем, суммируя данные, можно подсчитать объем молока в среднем за одну трапезу и за сутки.

306 От нуля до букваря Проведенное в условиях поликлиники однократное контрольное взвешивание может не дать достоверных данных, так как ребенок, насильно разбуженный для кормления, будет сосать вяло, и полу ченный результат способен ввести в заблуждение и маму и врача.

А следствием этого станет необоснованный перевод ребенка на сме шанное или искусственное вскармливание при достаточной лакта ции у матери. Как только вы убедитесь в том, что ребенок недоедает, и обеспечите его достаточным питанием, стул наладится.

О том, что ребенок голоден, вы можете догадаться и по редким мочеиспусканиям. Если за целые сутки у вас скопилось меньше 6 мо крых пеленок, можете не сомневаться: ребенок голодный, и срочно предпринимайте меры по налаживанию полноценного вскармлива ния. Малыш, «упакованный» с рождения в одноразовые подгузники, не сможет подсказать маме о своей проблеме.

У здорового грудного ребенка, находящегося на естественном вскармливании, стул бывает 2–4 раза в день, оранжево-желтого цвета, в виде гомогенной кашицы, кисловатого запаха.

При искусственном вскармливании стул бывает реже, 1–2 раза в день, иногда через день. Каловые массы содержат меньше воды, имеют более густую консистенцию, иногда бывают оформлены. При вскармливании молочными смесями стул имеет бледно-желтую ок раску, по мере расширения диеты и введения овощного и мясного прикорма приобретает темную окраску.

Дети-искусственники более склонны к запорам, так как на перева ривание молочных смесей затрачивается больше времени и фермен тов, количество каловых масс значительно повышается, и кишечни ку тяжелее переместить их к выходу и удалить из организма.

Прохождение пищевой кашицы по кишечнику при искусствен ном вскармливании может достигать 48 часов, тогда как у ребенка, вскармливаемого материнским молоком, от 16 до 22 часов.

Если у ребенка в течение суток не было стула, но он не проявляет признаков беспокойства, хорошо сосет, активно и жизнерадостно ведет себя, не торопитесь прибегать к постороннему вмешатель ству. Он самостоятельно справится с этим важным «большим»

делом.

Видимо, материнское молочко усваивается у малыша почти пол ностью, и небольшое количество шлаков в кишечнике не мешает радоваться жизни. Как только каловых масс накопится достаточно (иногда для этого требуется 1–2 дня), кишечник удалит их само стоятельно.

Искусственнику можно помочь, если поить малыша отварами из фруктов и овощей, способствующими перистальтическим дви жениям кишечника. Отвары из яблок, из яблок и моркови, из мор кови и капусты, из кабачков, капусты, моркови и репы, из шипов ника — все они готовятся по одной технологии: подготовленные Чем болеют груднички? овощи и фрукты режутся на мелкие кусочки, заливаются водой, доводятся до кипения и варятся 20–30 минут под крышкой на мед ленном огне. После охлаждения процедить через несколько слоев марли и давать ребенку, начиная с одной чайной ложки на прием, доводя объем до 70–100 мл в сутки.

При систематической задержке стула должны помочь фруктовые и овощные соки, богатые витаминами, минеральными веществами и клетчаткой. Если ребенок находится на грудном вскармливании, соки можно вводить с двухмесячного возраста, искусственнику — с конца четвертой недели. (Речь идет о ребенке, страдающем за порами).

Начинать лучше всего с яблочного сока, он легче переваривается и усваивается. Отдавайте предпочтение зеленым яблокам, особенно антоновке, наиболее богатой железом и витамином С.

Свежее спелое яблоко вымойте, обдайте кипятком, очистите от ко жицы и натрите на мелкой терке, выложите в сложенную вдвое сте рильную марлю и отожмите сок ложкой в чистой чашке. Для первого раза достаточно 4–5 капель сока, разведенных в таком же количестве кипяченой воды. Напиток дайте из ложечки сразу после утреннего кормления. И в течение дня наблюдайте за поведением ребенка. Если негативной реакции не последовало, на следующий день можно дать половину чайной ложки разведенного водой сока и, постепенно уве личивая дозу, довести за неделю до 30 мл в день.

После того, как ребенок привыкнет к яблочному соку, можно вводить и другие. Все новые соки вводите постепенно по той же схеме. После 4 месяцев ребенок может выпивать в день 60–80 мл соков в 2–3 приема. Для борьбы с запорами предпочтительно ис пользовать сливовый, капустный и свекольный соки.

Кусок капусты из середины кочана обдайте кипятком, тонко на шинкуйте, слегка посолите, подавите вилкой из нержавеющей ста ли, сложите в стерильную марлю и отожмите сок.

Свекольный сок разведите кипяченой водой и слегка подсла стите.

К концу третьего месяца жизни, а искусственнику со второго ме сяца, можно вводить фруктовые пюре, которые помимо витаминов и минеральных веществ, содержат клетчатку, улучшающую работу кишечника. Введение пюре производится постепенно с 1/2 чайной ложки после утреннего кормления, увеличивая до 50 г в день. Ре бенку с запорами желательно давать пюре из чернослива.

Чернослив перебрать, тщательно промыть, обдать кипятком, залить небольшим количеством воды, довести до кипения. Затем протереть через сито.

В качестве первого прикорма для ребенка, склонного к запору, рекомендуется овощное пюре, богатое клетчаткой, которая усили вает перистальтику кишечника.

308 От нуля до букваря На первое время желательно использовать овощи с нежной клет чаткой: картофель, морковь, репу, тыкву. Сначала пюре готовится из одного овоща, а когда ребенок привыкнет к новому виду пищи, желательно смешивать овощи.

Мелко нарезанные овощи разваривают в небольшом количестве воды, протирают через сито, разводят овощным отваром или мо локом, заправляют растительным маслом. Не забывайте добавлять в пюре свеклу, она незаменима в борьбе с запорами.

С 7–8 месяцев ребенку, находящемуся на естественном вскармли вании, а искусственнику значительно раньше, в меню вводят кисло молочные продукты, которые оказывают благоприятное действие на переваривание пищи, улучшают состав микрофлоры кишечника, улучшая его опорожнение.

Выбор их в настоящее время огромен: кефир, биолакт, ацидофи лин, йогурт. Получать их можно на молочной кухне или готовить самостоятельно из кефирных грибков или специальной закваски.

Следует помнить, что однодневный кефир обладает послабляющим действием, а двухдневный — закрепляющим.

Иногда причиной запора может быть недостаточное получение ребенком жидкости. Проще говоря, мама не считает нужным поить ребенка, потому что смеси и так жидкие. Это весьма распространен ная ошибка. Для переваривания более богатой белком по сравнению с женским молоком смеси требуется повышенное количество жидко сти. Так что не забывайте поить ребенка, особенно в жаркое время года, когда увеличиваются потери воды через кожу и дыхательные пути.

В качестве напитков можно использовать укропную воду, чай с фенхелем, отвар ромашки, настой шиповника, фруктовые и ово щные отвары (из яблок, чернослива, моркови, капусты).

Что же делать, если задержка стула и газов вызывает беспокойство малыша, а вместе с ним и всей семьи?

Да и как же не волноваться, если он кричит до посинения, прижи мая ножки к животу, выплевывает грудь и пустышку, а живот вздут и громко урчит? 99 матерей из ста хватаются за клизму, но в боль шинстве случаев ставят ее неправильно, и положительного эффекта не достигают.

Не торопитесь с введением посторонних предметов в прямую кишку даже и с самой благородной целью. Можно помочь ребенку более приятным для него и эффективным способом.

Если ребенок беспокоится из-за отсутствия стула и скопления газов в кишечнике, ему поможет правильно выполненный массаж живота. Положите ребенка на пеленальный стол, освободите его жи вотик от подгузников и ползунков и теплой рукой начинайте легкое спокойное поглаживание по часовой стрелке. Легкие поверхностные движения действуют успокаивающим образом. Этим приемом сле дует начинать и заканчивать массаж. Поглаживание производится Чем болеют груднички? скользящими движениями ладонью, постепенно усиливая давление на брюшную стенку. Следующий прием массажа — растирание — производится тремя средними пальцами так же по часовой стрелке, с применением более значительной силы давления.

Брюшная стенка у грудничка тонкая, подкожно-жировой слой выражен слабо, поэтому массирующие движения воздействуют практически на стенки кишечника, и, усиливая перистальтику, способствуют продвижению кишечного содержимого к выходу и освобождению кишечника. Особенно интенсивно старайтесь массировать область сигмовидной кишки, где скапливаются ка ловые массы.

Руки производящего массаж должны быть чистыми, теплыми, сухими, с короткими ногтями, без колец и браслетов. Учитывая неж ность и легкую ранимость кожи ребенка, а также его повышенную нервную возбудимость, массаж нужно производить осторожно, плавно, без толчков. Не стоит пользоваться присыпкой или ва зелином, чтобы не нарушать кожное дыхание. Во время массажа разговаривайте с ребенком. Ласковые интонации маминого голоса оказывают дополнительное успокаивающее действие. В эффектив ности массажа вы убедитесь, как говорится, «не отходя от кассы».


Кишечник тут же освобождается от кала и газов, а ребенок сразу же успокаивается.

С первых месяцев жизни следует выполнять с ребенком гимна стические упражнения, способствующие развитию и укреплению мышц живота. Гимнастика должна вызывать у ребенка положи тельные эмоции, развивать и тренировать его.

Очистительная клизма Если массаж не справился с запором, придется прибегнуть к клизме.

При выполнении этой нехитрой процедуры надо соблюдать необ ходимые условия, чтобы она оказала нужное действие и свела к ми нимуму возможность травмирования нежной слизистой оболочки прямой кишки.

Для постановки клизмы грудному ребенку (4–6 месяцев) требует ся набрать в резиновую грушу 100 мл теплой воды (29–30 °С), выпу стить из нее воздух, смазать наконечник вазелином и осторожными ввинчивающими движениями ввести его в прямую кишку ребенка, сжимая грушу, выпустить воду и удалить наконечник.

После этого сожмите на 2–3 минуты ягодички, чтобы предотвра тить преждевременное выливание воды. Затем массирующими движе ниями в области сигмы помогите ребенку опорожнить кишечник.

Вода не должна быть слишком теплой, иначе она всосется в пря мой кишке и не окажет нужного действия. Холодная вода вызовет спазм кишечника и усилит беспокойство ребенка.

310 От нуля до букваря Вводить воду следует одномоментно. Если вы будете пользовать ся маленькой грушей (объемом 25 мл), то придется несколько раз вставлять наконечник в прямую кишку, чтобы влить достаточное количество воды. Это не желательно.

Увлекаться клизмами не стоит. Систематическое введение ино родных тел (клизма, газоотводная трубка) в прямую кишку трав мирует ее нежную слизистую оболочку, создавая угрозу появления на ней ссадин и трещин, которые приводят к усилению болей при дефекации, и заставляют ребенка задерживать стул. Частые клиз мы способствуют развитию «ленивого» кишечника, не желающего опорожняться самостоятельно.

О газоотводной трубке забудьте вообще или относитесь к ней как к популярному, но бесполезному средству для выведения газов.

Введенная на 1–2 см в прямую кишку трубка не способна добраться до скопления газов в кишечнике и удалить их. А газы, уже спустив шиеся в прямую кишку, выйдут и без ее помощи.

Применение «мыльца» и клизмы с мыльной водой, широко рас пространенных в народе, не выдерживает никакой критики из-за грубого химического воздействия на нежную слизистую оболочку прямой кишки.

Еще один веский аргумент против частого применения клизмы и газоотводной трубки базируется на наличии в анальном отвер стии и прямой кишке нервных окончаний, раздражение которых приводит к получению сексуального удовольствия. А у мальчиков наконечник клизмы может достигать предстательной железы и так же вызывать приятные ощущения.

Об анальном эротизме у детей раннего возраста было известно уже в позапрошлом веке, об этом писал еще Зигмунд Фрейд. Жаль, что в настоящее время об этом не говорят и не пишут, вероятно, Количество жидкости, необходимое для очистительной клизмы Возраст ребенка Количество воды в мл До 1 мес. 30– До 3 мес. 60– До 6 мес. 80– 6–9 мес. 120– 9–12 мес. 1–2 года 200– 2–5 лет 300– 6–9 лет 400– Чем болеют груднички? по причине ложной стыдливости. Зато количество молодых людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией растет не по дням, а по ча сам. Интересно, какую роль в этом движении сыграла клизма?

При многодневных запорах каловые массы теряют жидкость и становятся плотными и твердыми. Чтобы размягчить содержимое кишечника, можно сделать масляную клизму. Для этой цели исполь зуют любое растительное масло: подсолнечное, оливковое, льняное или вазелиновое. Необходимо подогреть его до температуры тела и ввести в прямую кишку в объеме от 50 до 100 мл в зависимости от возраста ребенка. Не ждите сиюминутного результата. Эффект наступит через 6–8 часов. Лучше всего поставить масляную клизму на ночь, а утром кишечник предъявит вам свое содержимое.

Еще один вид очистительной клизмы — гипертоническая. Для ее проведения берется 10 %-ный раствор поваренной соли (1 столовая ложка соли на стакан воды) или 25 %-ный раствор сернокислой маг незии. В прямую кишку вводится от 30 до 100 мл раствора. Обычно опорожнение кишечника наступает сразу же или в течение часа.

Более века назад врачи ставили своим состоятельным пациен там клизмы с… шампанским. Очистительный эффект достигал ся за счет газовых пузырьков, раздражающих нервные окончания слизистой кишечника.

Прямая кишка у ребенка относительно длиннее, чем у взросло го, ее мышечный слой выражен слабо, а слизистая и подслизистая оболочки недостаточно фиксированы. Этим объясняется доволь но частое выпадение прямой кишки у детей первого года жизни, страдающих запорами. Способствуют выпадению прямой кишки длительное сидение малыша на горшке и хронические расстройства пищеварения, сопровождающиеся поносами.

Это состояние доставляет болезненные ощущения ребенку, пу гает родителей, но быстро и легко вправляется самостоятельно или с помощью вазелина и указательного пальца.

Если помощь не оказана вовремя, слизистая прямой кишки отека ет, кровоточит, происходит ее ущемление. При частых ежедневных выпадениях прямой кишки помимо борьбы с запорами требуется вмешательство хирурга для проведения консервативного или опе ративного лечения.

При упорных запорах, отсутствии самостоятельного стула, не эффективности очистительных клизм следует обратиться к дет скому хирургу для исключения анатомических дефектов развития кишечника, приводящих к нарушению нормального акта дефека ции. Наиболее часто встречается болезнь Гиршпрунга, названная по имени описавшего ее автора.

Причиной заболевания является отсутствие в той или иной части толстой кишки нервного аппарата, следовательно — перистальтики в этой зоне. Каловые массы застаиваются над местом поражения, 312 От нуля до букваря способствуя расширению и перерастяжению вышележащих отделов толстого кишечника. Тяжесть заболевания зависит от протяжен ности патологического участка.

Основной симптом заболевания — упорные запоры, иногда чере дующиеся с поносами. При переводе ребенка на расширенную диету самостоятельный стул исчезает, а потом и клизма не в состоянии освободить кишечник от каловых завалов. Ребенок бледный, ка призный, худой, со вздутым «лягушачьим» животом, отстает в раз витии из-за хронической каловой интоксикации.

Лечение болезни Гиршпрунга оперативное. Наиболее благопри ятный возраст для операции 2–3 года. У детей грудного возраста операция производится при неэффективности консервативного лечения и при угрозе жизни.

Отсутствие стула в сочетании с повторяющейся рвотой, бес покойство ребенка, сменяющееся вялостью, апатией, требуют не медленного обращения к врачу для исключения кишечной непро ходимости.

Инвагинация Самые ответственные периоды в жизни ребенка — первая неделя, первый месяц и первый год. Его хрупкий организм подвергается атакам многочисленных неблагоприятных факторов и не всегда может противостоять им. Поэтому главная задача родителей со стоит в том, чтобы защитить своего кроху от негативного влияния внешней среды и укрепить его иммунитет.

Казалось бы, ни одна мама не желает беды своему ребенку. По чему же в жизни нередко бывают обстоятельства, при которых мамы, руководствуясь самыми благими намерениями, наносят вред здоровью малыша несоблюдением элементарных правил по уходу и вскармливанию? В значительной мере это относится к инвагина ции, которая встречается в основном у детей от 3 до 9 месяцев и свя зана с нарушением режима питания в период введения прикорма.

…Сегодня Митеньке исполнилось пять месяцев. Пора вводить прикорм. Мама заранее готовилась к этому событию и попросила соседку привезти из деревни «настоящего» молочка. На этом молочке она сварила манную кашку, подсластила сахарным песком и, немного подумав, добавила кусочек сливочного маслица. Вкусная получилась каша! Только густая, никак не хотела вытекать через соску. Но мама была сторонницей решительных действий и легким движением руки вырезала на соске большое отверстие. И процесс пошел.

Митеньке каша тоже очень понравилась, он сосал с удовольстви ем и своим довольным видом выказывал маме одобрение. Всю пор цию (150 мл) малыш осилить не смог, и, осоловевший от сытной пищи, заснул.

Чем болеют груднички? Через час из его кроватки раздался сильный пронзительный крик. Мама схватила его на руки, и малыша обильно вырвало злополучной кашей. После рвоты наступило облегчение, малыш успокоился и даже улыбался. Но через несколько минут опять на чал кричать, подтягивать ножки к животу, и успокоить его было невозможно.

Врач «Скорой помощи», выслушав маму, гневно сверкнул глаза ми, но вслух произнес только: «Какое варварство!» Через полчаса малыш был передан в руки хирургов с диагнозом инвагинация.

Это заболевание встречается главным образом у детей первого года жизни, чаще страдают мальчики (в 2 раза чаще, чем девочки), отличающиеся хорошим физическим развитием и отменным ап петитом.

Инвагинация — вид кишечной непроходимости, при котором часть одной кишки внедряется в просвет другой (представьте, как складывается телескоп).

Чтобы понять механизм развития болезни, обратимся к анатомии.

В кишечной стенке расположены продольные и круговые мышцы, координированные действия которых обеспечивают полное пере мешивание кишечного содержимого с кишечным соком, создают благоприятные условия для всасывания и содействуют продвиже нию пищи.

При неблагоприятных условиях нарушается двигательная функ ция кишечника за счет повышения сократительной способности круговой мускулатуры, и вышерасположенная часть кишки входит внутрь нижележащей.

Важно знать эти неблагоприятные условия, чтобы не допустить развития заболевания: нарушение режима питания, грубые ошибки при введение прикорма, воспалительные заболевания кишечника, сопровождающиеся частым жидким стулом.


Возникновению заболевания способствуют анатомо-физио логические особенности кишечника у грудного ребенка: повышен ная подвижность кишечника, наличие длинной и слабой брыжейки, которая легко растягивается и не способна фиксировать кишечник в брюшной полости, отчего кишка способна «гулять сама по себе»

и внедряться в просвет другой. После года, когда процесс фиксации кишечника в брюшной полости заканчивается, и брыжейка укора чивается, инвагинация встречается очень редко.

Заболевание начинается внезапно среди полного здоровья, че рез 1,5–2 часа после кормления. Активный жизнерадостный малыш вдруг становится беспокойным, кричит и корчится, приводит нож ки к животу, не берет грудь, выплевывает пустышку. Появляется страдальческое выражение лица, бледность кожи.

Если удается успокоить страдальца, он засыпает, но сон поверх ностный и непродолжительный, после чего вновь возникает при 314 От нуля до букваря ступ беспокойства, связанный с перистальтикой кишечника, более глубоким внедрением инвагината и усилением боли.

Вскоре появляется рвота, сначала пищевыми массами, затем слизью, иногда с примесью желчи. В первые часы заболевания мо жет быть стул за счет опорожнения нижних отделов кишечника.

Позднее из прямой кишки выделяется слизь, окрашенная кровью, которую сравнивают с малиновым желе.

С этого момента диагноз инвагинации не вызывает сомнения. Но, к сожалению, данный симптом появляется через несколько часов от начала заболевания, иногда через сутки, и ориентироваться толь ко на него — значит подвергать жизнь ребенка серьезной угрозе.

Развитие заболевания по классическому сценарию: резкое, внезап но возникшее беспокойство ребенка, свидетельствующее о сильных болях в животе, заставит мать обратиться за медицинской помо щью, не дожидаясь появления других симптомов болезни. За судьбу такого ребенка можно не беспокоиться: находясь под наблюдением детского хирурга, он вне опасности.

Но медицина — дама капризная, и не всегда следует своим соб ственным законам. Многие заболевания имеют склонность к ати пичному течению, и инвагинация не является исключением.

Довольно часто основной симптом — сильное внезапное бес покойство — смазан или отсутствует, поэтому мама не сразу обра щается к врачу. Да и для врача в данном случае диагноз представляет трудности, тем более что напряжение мышц передней брюшной стенки не выражено и живот малыша остается мягким.

В таких случаях имеют значение малейшие симптомы и измене ния в поведении ребенка, которые должна заметить внимательная мама и рассказать о них врачу.

Именно маме принадлежит главная роль в диагностике нетипич ных форм заболевания, ведь она постоянно находится при малы ше, наблюдает за его состоянием, и изменения в его самочувствии не должны пройти мимо нее.

Прежде всего, нарушается поведение ребенка. Он становится капризным, хнычет, канючит, но легко успокаивается, если взять на руки, привлечь его внимание ярким предметом или любимой игрушкой. При ласковом обращении к нему малыш улыбается, про износит звуки. Однако мама должна заметить снижение двигатель ной активности ребенка: его ножки лежат спокойно, а не «крутят педали», как обычно, при виде знакомого лица. Да и движения ручек плавные, замедленные, как при засыпании.

В дальнейшем ребенок становится вялым, безучастным, боль шую часть времени дремлет, а, просыпаясь, плачет тихо и жалобно, что свидетельствует о нарастающей интоксикации организма.

В некоторых случаях во время сна ребенка мама может заметить асимметрию его живота: вздутая правая половина и запавшая левая Чем болеют груднички? или наоборот, в зависимости от локализации инвагината. Это уже готовый диагноз, который может быть поставлен в первые часы заболевания.

У других детей первыми симптомами, свидетельствующими об инвагинации, могут стать кряхтение и натуживание.

«Он как-то странно кряхтит, — скажет мама врачу, — кряхтит Для грудного и тужится, как будто хочет покакать, но ничего не получается».

ребенка любая, Внимательные мамы являются верными помощницами врача даже самая легкая, операция является в своевременном обнаружении этого хирургического заболевания.

сильным травми- А ранняя диагностика позволяет избежать оперативного вмеша рующим моментом тельства и расправить инвагинацию путем раздувания кишечника в жизни. Иногда воздухом с помощью специального приспособления.

она неизбежна, но Для грудного ребенка любая, даже самая легкая, операция является в случае инваги нации совместные сильным травмирующим моментом в жизни. Иногда она неизбежна, действия родителей но в случае инвагинации совместные действия родителей и врачей и врачей способны способны уберечь малыша от хирургического вмешательства.

уберечь малыша Нередко главный симптом заболевания — выделение из прямой от хирургического кишки слизи с кровью — вопреки логике ведет к позднему обраще вмешательства нию за медицинской помощью.

Зная, что появление слизи и крови в кале характерно для ди зентерии, мама пытается лечить ребенка самостоятельно, опасаясь (и совершенно напрасно) принудительного помещения в инфек ционную больницу.

Иногда эту же ошибку допускают и начинающие врачи, введен ные в заблуждение спокойным состоянием живота на фоне вяло сти ребенка и повторной рвоты. Так теряется драгоценное время, и на операционный стол малыш попадает в тяжелом состоянии, иногда слишком поздно.

Широко известная истина — болезнь легче предупредить, чем вы лечить — распространяется и на инвагинацию. Помните неблагопри ятные условия, ведущие к нарушению моторики кишечника, о кото рых сказано выше? Устраните их, и вы лишите инвагинацию шанса.

Наиболее уязвим для заболевания малыш при переходе на ис кусственное вскармливание и введении прикорма. Несоблюдение правил знакомства с новой пищей грозит серьезными неприятно стями со стороны желудочно-кишечного тракта: срыгивания, рвота, понос, запор и самое страшное — инвагинация.

Вот почему развитие заболевания почти всегда связано с наруше нием принципов питания. О правилах перевода ребенка на искус ственное вскармливание довольно подробно говорилось во второй главе. Но, учитывая важность вопроса, повторим урок еще раз.

Важно помнить!

Если перевод с естественного вскармливания на искусственную смесь осуществляется одномоментно, без предшествующего ему пе риода смешанного вскармливания, помогающего организму ребенка 316 От нуля до букваря адаптироваться к новому виду пищи, то необходимо действовать поэтапно и последовательно:

в первый день на каждое кормление дается не более полови ны возрастной нормы, а недостающий объем восполняется фруктовым или овощным отваром, чаем, 5 %-ным раствором глюкозы, отваром шиповника;

на следующий день количество смеси доводится до 2/3 необ ходимого объема с добавлением нужного количества жидко сти;

в течение 4–5 дней при условии хорошей переносимости объем смеси доводится до нормы;

обязательным условием является получение ребенком доста точного количества жидкости, так как повышенное содержа ние белка в молочных смесях требует для усвоения больше жидкости;

выбирая искусственную смесь для своего малыша, тщатель но следуйте возрастным и количественным рекомендациям, указанным на упаковке;

перерывы между кормлениями должны быть не менее 3,5 ча сов, так как для переваривания и усвоения молочной смеси требуется более длительная и напряженная работа пищева рительного аппарата, а беспорядочные кормления могут при вести к его срыву;

не перекармливайте ребенка, не заставляйте его съедать всю «положенную» порцию, если он отказывается. Здоровый ор ганизм сам регулирует свои потребности, а систематическое переедание приводит к перерастяжению желудка и привычке к употреблению повышенного количества пищи;

смесь из соски не должна «литься рекой». Быстрое опорожнение бутылочки не вызывает чувства насыщения, а дополнительное количество пищи приведет к срыгиванию или рвоте;

если ребенок хорошо переносит выбранную вами смесь, не пы тайтесь переводить его на другую, так как к любому новому продукту организм должен приспосабливаться, а для него это дополнительная нагрузка;

при кормлении следите за правильным положением буты лочки. Смесь должна полностью заполнять соску, чтобы предупредить заглатывание воздуха и последующего за этим срыгивания.

При воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождаю щихся частым жидким стулом, а следовательно, усиленной пери стальтикой, необходимо своевременное и качественное лечение, устраняющее почву для развития инвагинации.

Чем болеют груднички? Niderlander / Dreamstime.com глава От года до трех Еще раз о безопасном пространстве В бесконечной череде кормлений — купаний — гуляний — стирок стремительно пролетел этот год, и малыш встречает свой первый день рождения уверенно стоящим на ножках, с небольшим словар ным запасом и огромным желанием познакомиться с окружающей средой. Теперь его жизненное пространство не ограничено кроват кой и манежем, ему принадлежит весь мир, не всегда настроенный доброжелательно. Об опасностях, подстерегающих вашего малыша в родных стенах и на улице, вы должны помнить днем и ночью с тех пор, как он получил возможность передвигаться по квартире, неважно, ползком или пешком.

Неуемная жажда жизни и природная любознательность застав ляют его забираться в самые труднодоступные уголки и доставать предметы и вещества, не предназначенные для детских игр. Усле дить за ним порою невозможно, ведь он обладает удивительной способностью находиться одновременно в нескольких местах. По этому заранее позаботьтесь о безопасности родного жилища, чтобы уберечь малыша от несчастья.

Если ребенок играет на полу, проверьте, нет ли там пуговиц, мо нет, иголок и других мелких предметов, которые могут попасть ему в рот и дыхательные пути. Еще лучше, прежде чем спустить малыша на пол, пропылесосить все ковры и паласы.

Но маленький следопыт способен отыскать пуговку, горошину или колечко, закатившиеся в угол и недоступные прожорливому пылесосу. Что он сделает с находкой? Вариантов много. Во-первых, он попробует предмет «на зубок», а возможно, проглотит его.

Не впадайте в панику. Если предмет гладкий, с ровными краями, опасности он не представляет, и на следующий день выйдет естест венным путем. А вы обнаружите его в горшке.

Инородное тело может застрять в пищеводе, в одном из его фи зиологических сужений. Тогда ребенок будет испытывать стесне ние за грудиной и боль, усиливающуюся с каждым глотательным движением. По этой причине малыш перестанет сглатывать слюну, и она будет вытекать изо рта. Этих признаков достаточно, чтобы заподозрить инородное тело пищевода, даже если вас не было ря дом с ребенком в момент экспериментов с находкой. Вам придется срочно обратиться к врачу для извлечения «помехи».

Гораздо тяжелее протекают случаи попадания инородных пред метов в дыхательные пути. Несчастье может произойти даже во вре мя еды, когда малыш с полным ртом разговаривает или плачет, де лая вдох, и кусочек пищи попадает в гортань. Возникает приступ сильного кашля, во время которого ребенок синеет и на несколько 320 От нуля до букваря секунд перестает дышать. Так организм пытается не допустить по сторонний предмет в трахею и бронхи и вытолкнуть его наружу.

Помогите ребенку, не дожидаясь приезда «Скорой помощи». Здесь счет идет на секунды. Уложите малыша на свои колени лицом вниз, левой рукой поддерживая грудь и нижнюю челюсть. Правой рукой нанесите несколько быстрых и сильных ударов по спине между ло патками. Указательным пальцем правой руки надавите на корень языка, вызывая рвотный рефлекс. Так вы поможете удалить ино родное тело из дыхательных путей.

Маленький экспериментатор может засунуть семечку или горо шину в нос или ухо. Не пытайтесь самостоятельно извлечь их от туда. Не имея специальных инструментов, вы рискуете протолкнуть инородное тело в глубину органа. Обратитесь к ЛОР-врачу, для него эта процедура — дело привычное, а личная коллекция извлеченных инородных предметов пополнится еще одним экземпляром.

Assignments / Dreamstime.com Электрические провода, телефонные шнуры уберите за шкафы и диваны. Электророзетки сделайте недоступными или снабдите их заглушками. Все электроприборы после работы отключайте из розетки.

Не ставьте возле окон стулья и кресла, по которым ребенок может забраться на подоконник. Не оставляйте окна открытыми! Сколько маленьких «парашютистов» подбирают с асфальта врачи «Скорой От года до трех помощи» каждое лето?! Для многих этот полет становится послед ним в жизни.

Все режущие, колющие предметы должны быть недоступны для малыша, так же как и бьющаяся посуда.

Спички, зажигалки, газовые горелки имеют очень привлекатель ный вид для детей — не позволяйте им играть с этими предметами.

Не вешайте на шею малышу соску на веревочке или цепочку — во сне он может затянуть ее.

Особую опасность представляют для ребенка кухня и ванная комната. Выдвижные ящики и дверцы шкафчиков должны быть за перты, чтобы малыш не добрался до опасных предметов. Кастрюли и сковородки с кипящим содержимым должны находиться на даль них конфорках, а их ручки отворачивайте к стене, чтобы ребенок не мог сдернуть их на себя.

Не ставьте на стол, покрытый клеенкой или скатертью, чайник с горячей водой или кастрюлю с супом. Малыш может потянуть за свисающий край и опрокинуть на себя обжигающее содержимое.

Не разрешайте маленькому исследователю крутить ручки газовой плиты (лучше снимите их на время), открывать горящую духовку, залезать в мусорное ведро.

Не занимайтесь приготовлением пищи, держа на руках малыша.

Неосторожное движение может привести к ожогу, а кипящее масло может брызнуть на нежную детскую кожицу.

Двери в ванную комнату должны быть закрыты на защелку.

Малышу там нечего делать без взрослых. Вся косметика, моющие, чистящие и дезинфицирующие средства должны храниться в за пертом шкафу.

Если ребенок моется в ванне, нельзя оставлять его ни на секунду.

Достаточно воды до лодыжек, чтобы, поскользнувшись, захлеб нуться.

Не оставляйте в ванне замоченное белье. Вдруг малышу захочется постирать в ваше отсутствие.

Недопустимо, сняв с плиты таз, в котором кипятилось белье, оставить его на полу в ванной или в кухне. Сколько детей получи ли тяжелые ожоги, попав по неосторожности в такие «ловушки».

И сколько слез было пролито несчастными матерями, повинными в этих трагедиях!

В каждом доме имеются запасы моющих и дезинфицирующих средств, аэрозолей и порошков для борьбы с насекомыми, препа ратов бытовой химии, представляющих смертельную опасность для малышей при употреблении внутрь.

А лекарственные препараты, скопившиеся в доме с незапамятных времен, с давно истекшим сроком годности, с полустершимися на званиями, применяемые неизвестно от каких болезней, но храня щиеся «на всякий случай»! И вот наступил этот случай, к сожале 322 От нуля до букваря нию, несчастный, когда любознательный малыш добрался до этого скопления опасных ненужностей и знакомится с ними на вкус.

Ребенок все предметы пробует «на зубок», так он познает окру жающий мир, и с этим надо считаться вообще и, в частности, при обретая игрушки и предметы ухода за малышом.

Игрушки должны иметь сертификат качества, подтверждающий, что они изготовлены из экологически чистых материалов, а краски не содержат токсических веществ, ведь с первой же минуты игруш ка окажется во рту. Вы уверены, что мелкие детали не отвалятся от погремушки или машинки при первом же знакомстве, а острые края и углы не станут причиной ссадин и порезов? А у мягкого плюшевого мишки не отклеится глаз-пуговица и не оторвется чер ный кожаный нос? Эти мелкие частицы могут попасть в пищевод и в дыхательные пути младенца, вызвав удушье.

Вообще мягкие игрушки не рекомендуются для детей до 2 лет.

Малыш обязательно засунет пушистого зайчика в рот, обслюнявит, может подавиться волосками. «Пушистики» быстро пачкаются, а по сле стирки деформируются и теряют привлекательный вид.

Еще одна опасность, подстерегающая ребенка в родных стенах, — домашние животные. Ежегодно только в Москве от укусов собак и кошек страдает около 10 тысяч детей. Не оставляйте маленького ребенка наедине с домашним животным и внимательно наблюдайте за поведением последнего. Заметив малейшую агрессию, направ ленную на малыша, немедленно принимайте меры.

Какой малыш откажется испытать чувство полета, раскачива ясь на качелях? Он требует от мамы раскачивать его все сильнее и сильнее, «выше неба», чтобы показать, какой он смелый и бес страшный. Увлеченный полетом, он нередко забывает об опасности и отпускает ручку, чтобы почесать нос или поправить платочек.

И радостный полет заканчивается падением. Продолжающие свой разбег качели ударяют пытающегося подняться малыша по голо ве, нанося дополнительную травму. Бывает, что неосторожный ребенок подбегает к качелям, на которых раскачивается его друг приятель, и отлетает, отброшенный нечаянным ударом ног по следнего. В таких случаях чаще всего удар приходится по лицу, по губам, нередко страдают зубы.

Будьте внимательны, находясь на детской площадке. Качели — это не единственная опасность, подстерегающая малыша. Забрав шись на горку, дети порой начинают выяснять, «кто первый съедет»

с нее, толкая друг друга, и более слабый падает с высоты.

Подстраховывайте малыша, когда он карабкается на шведскую стенку или перекладину, — осторожность не помешает. Следите, чтобы на прогулке не развязывались шнурки, не болтались длинные концы шарфа, которыми можно зацепиться и повиснуть на лесенке или на заборе.

От года до трех Не допускайте, чтобы ребенок подбегал к вращающимся кару селям. Это еще один источник повышенной опасности для неосто рожных малышей.

Не позволяйте старшему ребенку катать малыша на заднем си денье велосипеда. Ножка может попасть в колесо между спицами, а это грозит получением рваной раны или перелома.

В общем, и дома, и на прогулке за ребенком нужен глаз да глаз.

Поэтому главу о развитии ребенка после года мы и начали с разго вора о создании для него безопасного пространства.

Как растет ребенок?

У годовалого ребенка темпы физического роста несколько замедля ются, зато нервно-психическое развитие прогрессирует не по дням, а по часам.

К своему первому дню рождения ребенок весит от 10 до 12 кг, имеет рост от 75 до 85 см, окружность головы 46–47 см, а во рту у него выстроились в два ряда 8 зубов. Если на первом году жизни ежемесячная прибавка веса исчислялась довольно значительны ми «привесами», то теперь за год он будет поправляться на 2–3 кг, а «подрастать» на 5–7 см.

Не спешите переводить ребенка на «общий» стол лишь на том основании, что «мы уже большие» и «больше всего любим сосиски».

Правильное питание ребенка остается главным условием его нор мального роста и развития, а также укрепления иммунитета.

Некоторые родители до сих пор считают, что чем лучше ребенок кушает, тем он здоровее и крепче. Пора пересмотреть свое отноше ние к пище и перестать перекармливать детей. Ожирение является настоящей бедой для многих стран. Только в Америке больше 50 % населения подвержены этой болезни. Наша страна скромно умалчи вает о своих достижениях в этом вопросе, но достаточно посмотреть вокруг, чтобы понять: призыв «догнать и перегнать Америку» в этом виде спорта будет скоро выполнен.

Питание ребенка от 1 до Годовалый ребенок продолжает активно расти и развиваться, поэто му его организму требуются пластические и энергетические ресур сы, обеспечивающие сложные процессы формирования и совер шенствования всех органов и систем.



Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 12 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.