авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |

« 1 От редактора Эта книга предназначена для людей, живущих с ВИЧ, особенно для ...»

-- [ Страница 2 ] --

всем мире специалист в области физиологии питания Поль Брегг. Мно Углеводы Являются основным источником энер- В случае склон гие ВИЧ-позитивные люди считают, что именно здоровое питание и ре гии, их количество должно составлять ности к диарее, гулярные тренировки помогают им лучше выглядеть, чувствовать себя от 200 до 500 г в сутки. Диетологи необходимо огра более уверенно. Полноценное питание приносит пользу нашей иммун рекомендуют в качестве углеводов ничить сахар и гру ной системе. Человек, который плохо питается, подвержен инфекциям употреблять гречку, овсяную крупу, бые растительные вне зависимости от его ВИЧ-статуса. Давайте учиться питаться так, пшено, неочищенный рис, кукурузу, а волокна, при этом чтобы не болеть!» — призывает не менее знаменитая специалист в об также овощи, ягоды и фрукты, т.к. они рекомендуются ласти питания, автор великолепной книги «Законы полноценного пита в своем составе содержат витамины, блюда из мякоти ния» Майя Гогулан. Более того, пища содержит выраженную в калори- минералы и клетчатку. овощей и фруктов.

ях энергию, которая необходима для нормального функционирования www.aidsalliance.org.ua 44 www.aidsalliance.org.ua Жиры Обладают высокой теплотворной Суточная потреб- Вода Необходима для нормального процес способностью и в питании человека, ность организма в са обмена веществ в организме. Для являются, прежде всего, источником жирах составляет поддержания баланса в день необхо энергии. Жиры входят в состав про- 90–120 г в сутки. димо 2–3 л воды: 1,5 л жидкости выпи топлазмы клеток. В жирах содержатся Старайтесь отка- вать (вода, чай, сок, молоко ), около 1 л жирорастворимые витамины и нена- заться от низкока- поступает с продуктами питания (ово сыщенные жирные кислоты, из кото- лорийных, обезжи- щи, фрукты, рыба, мясо, хлеб).

рых образуются тканевые гормоны ренных продуктов.

простагландины, помогающие орга Здоровое питание необходимо для:

низму адаптироваться к неблагопри nподдержания нормального веса и увеличения массы тела (мышеч ятным условиям окружающей среды.

ной массы), если человек истощен;

М и к р о - Помогают организму более эффектив- Необходим допол- nдля сохранения энергетических резервов организма;

элементы но выполнять различные функции нительный прием nповышения иммунитета.

Витамины Являются кофакторами (катализато- Следует учесть, что Здоровое питание должно включать:

рами) биохимических процессов в ор- ВИЧ-позитивным ганизме. нужно больше nКрахмалосодержащую пищу: хлеб, каши, рис, макароны и крупы — Витамин С усиливает образование витаминов, чем для обеспечения организма углеводами, витаминами, минералами иммунных тел, усиливает образова- ВИЧ-негативным. и клетчаткой. Эти продукты следует употреблять 4–6 раз в день. За ние нуклеиновых кислот. Содержится Особенно необ- один прием достаточно съесть 1 кусочек хлеба или 1 чашку гото в шиповнике, смородине, хрене, луке, ходимы витамины вого риса/макаронов (наиболее полезны макаронные изделия из цитрусовых, капусте. группы В, фолие- муки грубого помола) или 1 тарелку каши или 1 картофелину сред Витамин Е регулирует функцию орга- вая кислота, вита- него размера.

нов размножения, предупреждает не- мины Е, С и А. Не nФрукты и овощи, которые обеспечивают организм витаминами, вынашиваемость беременности, улуч- следует забывать, минералами и клетчаткой. За день необходимо съесть как минимум шает работу поперечно-полосатых что витаминные 5 порций фруктов или овощей. За 1 прием можно съесть яблоко, мышц. Содержится в подсолнечном, добавки — это апельсин, помидор или морковь, возможно салат из измельченных арахисовом, кукурузном масле. тоже лекарства, овощей, горсть сухофруктов или 1 стакан свежего сока.

Витамин Д регулирует обмен каль- их необходимо nМясо, домашнюю птицу, рыбу, яйца, бобовые или орехи. Эти про ция и фосфора, способствует их вса- принимать, только дукты являются основными источниками белка, витаминов и мине сыванию из кишечника и отложению предварительно ралов. Они должны присутствовать в рационе ежедневно, 2–3 раза в костях. Содержится в рыбьем жире, посоветовавшись в день. За один прием можно съесть 2 яйца или 100 г мяса, 150 г сливочном масле, желтках. Витамин с врачом.

рыбы или приблизительно 200 г бобовых (соя, фасоль, горох).

А стимулирует рост организма, волос, nМолоко и молочнокислые продукты обеспечивают организм каль эпителизации кожи. Содержится в печени морских рыб и животных, сли- цием, витаминами, белком и жиром. Эти продукты необходимо вочном масле, желтках. Провитамин употребляются ежедневно, 2–3 раза в день. 1 порция — это стакан А — в моркови, томатах, абрикосах. йогурта или кефира, 250 мл молока, 25 г сыра.

Недостаток витаминов группы В ве- nЖиры являются очень важной частью здорового питания, так как дет к слабости, утомляемости, ане- они обеспечивают организм энергией. Все же большинство лю мии, нарушении функций желудочно- дей злоупотребляет ими. Чем больше жиров вы употребляете, тем кишечного тракта. Витамины группы выше вероятность увеличения массы тела. Хотя ВИЧ-позитивным В содержатся в зернах злаков, пивных людям бывает необходимо набрать вес, чтобы бороться с истоще дрожжах, печени, шпинате.

нием, повышенное употребление жиров может увеличить риск раз www.aidsalliance.org.ua 46 www.aidsalliance.org.ua вития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как атеросклероз, Пищевые добавки инфаркт миокарда и инсульт. С целью повышения иммунитета, а также сохранения или увеличения массы тела многие ВИЧ-позитивные люди хотят включить в свой ра цион дополнительные витамины, минералы, питательные вещества и Пищевое отравление Вы не должны употреблять пищу, приготовленную без соблюдения травы. Имеющиеся сведения об эффективности пищевых добавок — гигиенических норм, так как пищевое отравление при ВИЧ-инфекции противоречивы. Большинство специалистов по ВИЧ-инфекции реко может привести к серьезным последствиям. Для того чтобы избежать мендуют богатую витаминами, сбалансированную диету. Доказано, пищевых отравлений: что некоторые травяные средства, например зверобой, взаимодей nНе употребляйте сырое (полусырое) мясо, птицу, рыбу, яйца. ствуют с антиретровирусными препаратами (ослабляют или изменяют nУбедитесь в том, что пища полностью готова к употреблению. их действие). Некоторые витамины в больших количествах также могут nНе покупайте пищу на «стихийных» рынках, перронах и в перехо- быть вредны. Помните, специальных иммуностимулирующих добавок дах — большой риск купить некачественную и несвежую пищу. для ВИЧ-позитивных людей не существует, поэтому обязательно посо nВ холодильнике раздельно храните сырую и приготовленную пищу, ветуйтесь с врачом, прежде чем начинать принимать подобные добав при этом сырые продукты — мясо, рыба должны храниться в более ки. В настоящее время учеными разработаны новые специальные био холодной зоне, чем приготовленные продукты. добавки, предназначенные специально для ВИЧ-позитивных людей. О nИспользуйте разные доски для разделывания сырого и вареного некоторых из них мы поговорим несколько позднее.

мяса/рыбы, овощей и для приготовления салатов.

nЕшьте свежеприготовленную пищу, не оставляйте ее при комнат- Потеря веса ной температуре. Когда вы болеете, зачастую у вас пропадает аппетит, но, тем не ме nТеплая пища при комнатной температуре является замечательной нее, потребность в энергии возрастает. Опасность потери веса заклю средой для размножения бактерий. чается в том, что организму не хватает энергии для того, чтобы бороть nНе разогревайте приготовленную пищу по нескольку раз — все пи- ся с инфекциями. Для ВИЧ-позитивных людей потеря веса — типичная тательные вещества, витамины и микроэлементы могут потерять проблема. Это происходит из-за ряда факторов, таких как:

свои питательные свойства. nпотеря аппетита;

nНе употребляйте заплесневелые или испорченные продукты. nзатруднения с приемом пищи по причине воспаления ротовой по nУбедитесь в том, что ваш холодильник функционирует должным об- лости;

разом. nпроблематичность покупки и приготовления пищи;

nНе употребляйте продукты с истекшим сроком годности. nпсихологические проблемы;

nДомашние животные не должны находиться там, где вы готовите nфинансовые проблемы;

пищу. nпобочные эффекты определенных лекарств;

nСодержите кухню в чистоте. Меняйте посудные полотенца еже- nпрогрессирование ВИЧ-инфекции (синдром истощения).

дневно, или используйте одноразовые бумажные. Если у вас наблюдается потеря веса, необходимо выяснить, нет ли nМеняйте губки для мытья посуды каждые две недели. Убедитесь в в этом медицинской проблемы. Потеря аппетита и потеря веса могут том, что дощечки, ножи и консервные ножи тщательно вымыты по- быть симптомами инфекционного заболевания, так что вы должны обя сле их использования. зательно посоветоваться со своим лечащим врачом. Для того чтобы nТщательно мойте фрукты и овощи. соблюдать рациональный прием пищи, постарайтесь всегда «держать nРегулярное мытье рук должно стать правилом. Тщательно мойте пищу под рукой», постарайтесь принимать пищу в одно и то же время, руки после посещения туалета, перед приготовлением еды, после соблюдая все гигиенические условия. Гораздо лучше съесть немного, обращения с сырой/приготовленной пищей, перед едой. чем вообще пропустить прием пищи. Молочные напитки с повышен nИмпортные фрукты необходимо обрабатывать крутым кипятком. ным содержанием жира обеспечат вас энергией и протеинами.

www.aidsalliance.org.ua 48 www.aidsalliance.org.ua рта раствором ротокана, отваром коры дуба поможет Питание и АРВ-препараты nПолоскание Прием АРВ-препаратов может означать, что вам придется принимать укрепить десна и слизистую рта, а солевой раствор уменьшит кро определенную пищу в определенное время: до приема лекарств, вме- воточивость ранок в ротовой полости.

сте с таблетками либо после приема лекарств. Это делается для того, чтобы сделать прием лекарства более эффективным или снизить воз- Диарея можность появления тошноты/рвоты, которые могут быть побочными Диарея бывает основной причиной потери массы тела и распростра эффектами АРВ-терапии. нена среди ВИЧ-позитивных людей. Она обычно возникает при кишеч Изменение вкусовых ощущений также может являться побочным эф- ных инфекциях, а также может появляться при стрессах, волнениях фектом принятия АРВ-препаратов (например, «железный» привкус во или быть побочным эффектом антиретровирусных препаратов.

рту при приеме индинавира).

Следует помнить, что сочетание АРВ-препаратов с определенными Что усиливает диарею?

видами пищи может привести к усилению, снижению или изменению а) сахар, кофеин, алкоголь могут усугублять ее;

эффекта действия препарата. б) нерастворимая волокнистая пища усиливает диарею;

Так прием Вирасепта (NFV) вместе с калорийной пищей приводит к в) лактоза (молочные продукты);

усилению и продолжению действия эффекта препарата. г) высокие дозы витамина С;

Прием Видекса (DDI) вместе с пищей ведет к исчезновению дей- д) пища, напитки с высоким содержанием жиров;

ствия препарата, а Рифампицина — к снижению эффекта. е) магнезия.

Если ВИЧ-инфицированный будет принимать Эфавиренц (EFV) вме- 1. Жареная, острая пища, кофе и салаты могут ухудшить состояние.

сте с алкоголем или наркотическими веществами, следствием будет 2. Кефир, ацидофильное молоко, NARINE, йогурт хорошо переносятся передозировка наркотика. Вместе с тем прием Эфавиренца вместе с так, как содержат молочнокислые (бифидум) бактерии и неболь жирами может привести к «передозировке» препарата. шое количество молочного сахара.

Более детальная информация о диетических требованиях при АРВ- nДиарея может снизить аппетит;

очень важно хорошо питаться и терапии дана в разделе «АРВ-препараты». много пить, для того чтобы поддерживать энергетический баланс в организме во избежание слабости.

nСтарайтесь пить большое количество воды, так как вы много ее те Проблемы с приемом пищи Заболевания ротовой полости, такие как молочница, герпес, язвы и бо- ряете.

лезни десен, — распространенные состояния среди ВИЧ-позитивных nПри диарее желательно отдавать предпочтение таким продуктам, людей, могут затруднить прием пищи. Помните, что для каждого из как бананы, яблочное пюре, печеные яблоки, вареную морковь, этих заболеваний есть свое лечение. Есть несколько простых спосо- картофель, отвар риса, белый хлеб, картофель, белый рис и обыч бов, чтобы облегчить прием пищи, если у вас возникли эти проблемы: ные макароны.

nЖевательная резинка до еды помогает стимулировать слюноотде- nДиарея как побочный эффект АРВ-терапии обычно возникает в ление, облегчает процесс жевания и глотания пищи. первую неделю или в течение месяца после начала терапии. Если nКислая и сладкая пища также помогает стимулировать слюноотде- вы думаете, что диарея вызвана АРВ-препаратами, не прекращай ление. Но при язвах во рту вам следует избегать такой пищи. те прием лекарств. Продолжайте пить лекарства и проконсульти nЕсли у вас язвы или воспалительные процессы во рту, то вам лучше руйтесь с вашим врачом. Если диарея вызвана АРВ-препаратами, всего не употреблять острую, соленую, кислую, горячую и твердую то необходимо принимать определенные меры, т.е. сопутствую пищу. Старайтесь жевать пищу, избегая контакта с участками, по- щую терапию. Если диарея вызвана инфекционным заболеванием, раженными язвами;

можно принимать жидкую пищу с помощью то она поддается лечению.

трубочки. nЧтобы насытить организм солями, потерянными вследствие выве nКровоточащие десны и инфекции в полости рта могут быть причи- дения с жидкостью из кишечника, можно пить растворы Регидрона ной изменения вкусовых ощущений. Полоскание рта солевым рас- (или оралита), содержащие сбалансированное количество солей, твором может облегчить состояние. способных удержать жидкость в кишечнике и остановить диарею.

www.aidsalliance.org.ua 50 www.aidsalliance.org.ua Обоснование, разъяснение этих правил, огромное количество другой Тошнота Как и диарея, тошнота может быть вызвана инфекционным заболе- важной и полезной информации в области питания вы найдете в книге ванием, лекарствами, стрессом или переживаниями. Чтобы избегать данного автора «Золотые правила питания» (издано: Донецк: Сталкер, приступов, следует, в первую очередь, установить причину тошноты. 2007, — 431 с.).

Врач может прописать вам лекарства от тошноты, но могут помочь и небольшие изменения в рационе. Старайтесь не употреблять острую, 8.2. Физическая нагрузка и упражнения кислую и жареную пищу, строго следуйте инструкции по приему АРВ препаратов и пейте много воды во избежание обезвоживания из-за Физические упражнения улучшают общее состояние и самочувствие потери жидкости. всех людей. Умеренные физические упражнения оказывают благо творное влияние на иммунную систему. Они способствуют поднятию настроения и поддерживают здоровый внешний вид.

Физические упражнения и хорошее питание помогают укрепить мы ЧТО НАДО ДЕЛАТЬ?

шечный тонус. Они также помогают снизить уровень липидов в крови.

При тошноте:

1. Избегать кофе и алкоголя. Липиды — это жиры (холестерин, триглицерид), которые находятся в 2. Есть мало, но часто;

рекомендуются мягкая пища с низким со- крови. Люди, в крови которых высокий уровень липидов, подверга держанием жиров и сахаров, питье. При изнуряющей рвоте — им- ются высокому риску появления сердечно-сосудистых заболеваний.

бирь и мята. Прием АРВ-препаратов у некоторых людей повышает уровень липидов в крови. Другим побочным эффектом от приема АРВ-препаратов мо При потере вкуса:

1. Тщательно пережевывать пищу. жет быть нарушение в распределении жиров в организме, так назы 2. Есть после приема медикаментов (если пища не влияет на эти ваемая липодистрофия. Это слово объединяет три вида изменений в медикаменты). жировом слое у людей, принимающих антиретровирусную терапию. К 3. Использовать различные пищевые ароматизаторы (специи, ним относятся:

соли, маринады, ваниль и т.п.). — Скопления жира на туловище, главным образом на животе, а также вокруг шеи и плеч, или на груди (последнее чаще всего характерно При потере аппетита:

1. Принимайте пищу часто, но при этом строго руководствуясь для женщин).

графиком. — Потеря жирового слоя под кожей на руках, ногах, щеках, уменьше 2. Ешьте тогда, когда появился аппетит. ние ягодиц, появление видимых вен на руках и ногах. Только этот Можно применять стимуляторы аппетита: мята, имбирь, вино- вид потери жирового слоя специфичен для ВИЧ-инфекции. Скопле град, настой полыни, бальзам Мауэра ния жира, описанные выше, встречаются и у ВИЧ-отрицательных людей.

— Сочетание и потери жирового слоя, и его скопления.

В заключении раздела приведем пять «золотых правил» питания, из вестного автора Геннадия Малахова, чьи книги в области натуропатии издаются и раскупаются миллионными тиражами: Что следует делать при липодистрофии для снижения 1. Питайтесь пищей, полученной, (выращенной) в регионе вашего уровня холестерина и триглицеридов:

проживания. nследите за потреблением жиров и простых углеводов, не злоу 2. Старайтесь потреблять свежеприготовленную и вкусную для вас потребляйте ими;

пищу. nзанимайтесь аэробикой, плаванием, прогулками, велоспор 3. Ешьте только тогда, когда проголодаетесь. том;

4. Ешьте не спеша, тщательно прожевывайте и хорошо смачивайте n избегайте алкоголя и курения;

слюной пищу. nпринимайте биодобавки (по совету врача!).

5. При первых признаках насыщения прекращайте прием пищи.

www.aidsalliance.org.ua 52 www.aidsalliance.org.ua Для того чтобы упражнения приносили пользу, они должны быть регу- мость справиться с таким серьезным диагнозом, столкновение с со лярными, поэтому вам следует выбрать программу, которая нравится циальными проблемами — потерей жилья или работы — также может вам и соответствует вашему образу жизни. Быстрая ходьба, бег, танцы, спровоцировать тревогу. Если чувство тревоги сильное и долго вас не плавание, тренировки в спортивном зале — вот некоторые из возмож- покидает, стоит обратиться за помощью. Иногда помогает консульти ных вариантов упражнений. Тем не менее, некоторые из этих упражне- рование (либо со специально обученным консультантом, либо нефор ний не очень полезны при гепатите, который часто встречается у ВИЧ- мальное — с друзьями). Также полезными могут быть и другие спосо позитивных. бы: релаксация, медитация, йога и массаж.

Часто великолепный успокаивающий эффект дает прием гомеопати ческого препарата, который так и называется «Успокой» или травяных Важно помнить, что перед началом тренировок и занятий стоит настоев и чаев на основе мяты, мелисы, валерианы. В аптеках без ре проконсультироваться со специалистом.

Перед началом упражнений стоит убедиться в том, что уровень жид- цептов можно приобрести такие сборы. Приобретая такие сборы, об кости в организме адекватен, и что вы пьете достаточное количество ращайте внимание на то, чтобы в состав этих сборов не входили ле воды во время тренировки — около 200 мл жидкости каждые 15 минут карственные растения, не совместимые с АРВ-препаратами, если вы тренировки. Лучшее время для упражнений — 30 минут после принятия принимаете их, а также травы, обладающие иммуномодулирующими небольшого количества пищи. Не стоит есть во время тренировки, но свойствами. Если чувство тревоги очень сильное, стоит обратиться за после нее съешьте что-то, богатое белками и углеводами, для увеличе- помощью к врачу или психологу.

ния мышечной массы, но не раньше чем через час после завершения. Очень важно различать естественную реакцию и клиническую де Не делайте упражнений, если у вас повышенная температура тела. прессию (серьезное психическое расстройство и чувство тревоги), которую надо лечить. Психологическая поддержка профессионалов или таких же людей, живущих с ВИЧ, очень важна. Ваш врач или группа 8.3. Психическое здоровье поддержки помогут вам узнать о том, что доступно в вашем регионе (смотрите страничку контактов).

Диагноз «ВИЧ-инфекция» радикально изменяет жизнь человека. Та кие чувства, как неверие, смятение, замешательство, обида, злость и Попытайтесь организовать режим своей жизни таким образом, чтобы печаль, вполне естественны для человека. Предстоит принять слож- работа, отдых, сон и общение были сбалансированы.

ные решения — кому рассказать и как это сделать;

как воспринять из- Уменьшение употребления кофе, алкоголя и наркотиков значительно менения в жизни. Не спешите сразу делиться этой информацией даже повышает вашу жизненную энергию. Регулярное употребление слиш с друзьями и близкими. Взаимоотношения между членами семьи и ком крепкого чая и кофе может привести к существенному снижению друзьями до того, как вы узнали о своем статусе, помогут вам опреде- иммунитета, болезням сердца, вызвать запоры, нарушению процесса литься с тем, рассказывать о своем статусе или нет. Если ранее вы нормального всасывания витаминов, микроэлементов и других цен не рассказывали им о своих личных проблемах, то стоит ли делиться ных веществ из кишечника, может привести к зависимости и к дру этим с ними теперь и нужно ли это вам? Кому, когда и зачем — это гим вредным последствиям. Чай же в обычных дозах, особенно зеле только ваше решение. Если вы живете в кругу людей, может быть про- ный, — обладает большим количеством очень полезных свойств и для блематичным скрывать посещения врача, прием лекарств. Если вы ВИЧ-позитивного человека не противопоказан.

расскажете о своем статусе, люди могут начать волноваться о своем Если вы чрезмерно устаете или испытываете сложность в выполне здоровье, о возможном риске заражения. Понятно, что при таких об- нии ежедневных обязанностей, возможно, одолевшая вас слабость стоятельствах ВИЧ-позитивные люди могут испытывать депрессию и связана с ВИЧ-инфекцией. АРВ-препараты также могут сами по себе страх. вызывать слабость, особенно в течение первых нескольких недель их Страх, чувство паники и боязнь зачастую сопровождаются физи- приема. Если это и так, то, несмотря на это, продолжайте принимать ческим недомоганием. Люди жалуются на повышенную потливость, их — и со временем слабость пройдет. Недостаток определенных ви учащенное сердцебиение, смятение, нервозность, головные боли, таминов и минералов также может вызвать слабость. Хорошо сбалан приступы паники. Любая проблема, которая вызывает страх, неуве- сированное питание способствует хорошему самочувствию. Прекрас ренность или чувство опасности, может вылиться в тревогу. Необходи- ным средством поддержания здоровья и улучшения самочувствия в www.aidsalliance.org.ua 54 www.aidsalliance.org.ua таких случаях могут быть свежевыжатые овощные и фруктовые соки риск передачи ВИЧ остается, поэтому при оральном сексе также (см. раздел «Сокотерапия»). рекомендуется использование презерватива.

Наши советы — только общие рекомендации. Каждый человек сам выбирает себе методы психологической поддержки. И сегодня есть немало людей, для которых, в результате, именно момент постанов- Если произошел незащищенный (без презерватива) сек ки диагноза стал началом новой жизни. Не обязательно обращаться суальный контакт или презерватив порвался, соскользнул и есть в специализированные ВИЧ-сервисные организации, любой метод подозрение, что партнер, возможно, ВИЧ-инфицирован, то сле духовного развития помогает провести переоценку ценностей и пла- дует обратиться в городской (обласной) Центр СПИД для химио нировать свою жизнь по-новому. Ваши дальнейшие шаги — в ваших профилактики заражения ВИЧ (постконтактная профилактика).

руках. Постконтактная профилактика проводится для снижения высо кого риска заражения ВИЧ при сексуальном насилии, случайном незащищенном сексуальном контакте с неизвестным партнером 8.4. Безопасный секс и вопросы планирования или с партнером, практикующим употребление инъекционных семьи наркотиков. Она представляет собой короткий курс антиретро Люди с ВИЧ могут вести и ведут полноценную сексуальную жизнь. вирусных препаратов для снижения возможности заражения ВИЧ Для людей с ВИЧ-позитивным статусом некоторые вещи становятся после рискованного сексуального контакта. Необходимо начать более сложными, когда речь заходит об эмоциональной и сексуальной ее как можно раньше, лучше в первые 2 часа после контакта, но не стороне их жизни. У вас, вашего партнера и людей, окружающих вас, позже чем через 36 часов.

появляются дополнительное напряжение и стрессы, но это не означа ет, что вы должны себя лишать полноценных отношений.

Очень важно взять на себя ответственность за свой ВИЧ-позитивный статус, а сделать это можно путем ведения безопасной половой жизни, Забеременеть с минимальным риском инфицирования возможно, но при условии использования таких средств, как мужские или женские у партнеров могут возникнуть различные проблемы, в зависимости от презервативы, призванные снижать риск инфицирования или повтор- того, оба они ВИЧ-позитивны или только один из них. Если вы или ваш ного инфицирования своего партнера. Использование презервативов партер ВИЧ-позитивны и хотите иметь ребенка, проконсультируйтесь также снизит риск передачи инфекций, передающихся половым путем с врачом о возможных мерах предосторожности для снижения риска (ИППП), которые у людей, живущих с ВИЧ, протекают тяжелее, а так- передачи ВИЧ.

же предупреждают нежелательную беременность. Более подробно о Более подробную информацию о том, как забеременеть с минималь ИППП — в последующих разделах. ным риском и родить здорового ребенка, вы найдете в разделе «Бе ВИЧ обычно передается через семенную или влагалищную жидкость ременность».

во время незащищенного секса с ВИЧ-позитивным человеком. Риск ВИЧ-инфекция и СПИД — болезнь в основном «молодежная», Про передачи вируса значительно снижается при использовании презер- веденные исследования показывают, что нередко инфицирование вативов. ВИЧ происходит одновременно с заражением и некоторыми другими nИспользуйте презервативы до окончания их срока годности. ИППП. При выявлении ИППП рекомендуется провести обследование и nПеред использованием убедитесь в том, что в презервативе нет на ВИЧ;

по некоторым данным, у 90% людей, больных сифилисом, был воздуха, поскольку воздух может привести к разрыву презерватива. параллельно выявлен и ВИЧ.

nПридерживайте конец презерватива двумя пальцами, перекрутите его конец и затем надевайте, раскатывая на эрегированный (воз- Дискордантные пары бужденный) пенис. ВИЧ-дискордантная пара — это семейная пара, или устойчивый союз nЕсли вы используете смазку, убедитесь, что она на водной основе двух человек, живущих вместе, в которой только один из членов имеет (масло может повредить презерватив). ВИЧ-положительный статус.

nОральный секс безопаснее, чем анальный или вагинальный, но В повседневной жизни ВИЧ-позитивный человек имеет право по за www.aidsalliance.org.ua 56 www.aidsalliance.org.ua кону хранить в тайне информацию о своем ВИЧ-статусе. Что же каса- ни, остается на данный момент наиболее эффективной составляющей ется отношений муж-жена, жених-невеста, членов так называемого комплекса услуг поддержки и помощи ВИЧ-дискордантным парам.

«гражданского союза», то такое умалчивание, если оно влечет за со- Для многих дискордантных пар наиболее проблематичным является бой действия, несущие угрозу заражения для ВИЧ-негативного члена вопрос сексуальных отношений. Некоторые пары не пользуются пре пары, становится наказуемым. зервативами. Они считают, что презервативы мешают получать удо Если один из пары ВИЧ-позитивен, то другой должен обладать необ- вольствие от секса, постоянно напоминают о ВИЧ-инфекции у одного ходимой информацией, что позволила бы ему принять осознанное ре- из партнеров, не дают почувствовать истинную близость. Однако дис шение о дальнейшей судьбе отношений и их течении. Принять на себя кордантной паре совершенно необходимо найти способы получать всю полноту ответственности в создании семьи (или дальнейшем про- удовольствие от секса, избегая при этом риска передачи ВИЧ. Вы должении полноценных отношений) может помочь только необходи- работайте привычку использовать презерватив каждый раз, когда вы мый уровень информированности в вопросах жизни с ВИЧ/СПИДом. вступаете в интимные отношения. Пусть презерватив будет для вас Следует подчеркнуть необходимость получения социально-психо- символом любви, доверия и безопасности. Дайте волю фантазии и логической помощи и поддержки ВИЧ-дискордантной пары, буквально превратите использование презерватива в сексуальную игру.

на всем протяжении ее существования. Желательно найти квалифици рованных консультантов, которые постоянно будут в курсе всех пере- Особенности Украинского законодательства, которые могут быть живаний и проблем пары, и соответственно смогут оказывать своевре- применены в отношении членов ВИЧ-дискордантных пар.

менную помощь. Только консультирование специалиста, учитывающее В данный момент времени ситуация с правовой защищенностью чле все индивидуальные особенности пары, может быть наиболее эффек- нов ВИЧ-дискордантных пар в общих вопросах ничем не отличается от тивным в вопросе повышения уровня информированности и снижении той, которой характеризуются отношения с государством остальных стрессовости ситуации и дальнейших негативных последствий. Вместо граждан Украины.

одноразового консультирования лучше провести цикл консультаций, Впрочем есть в положении ВИЧ-позитивного члена пары одна осо чтобы после получения новых порций информации, у пары была воз- бенность: если ВИЧ-негативный член пары, сначала дав согласие, на можность наедине поразмышлять над услышанным и понятым. Полез- совместную жизнь с ВИЧ-инфицированным человеком, после, в си ным будет проведение раздельных консультаций, на которых каждый туации его инфицирования (ВИЧ-негативного) решает привлечь к от из членов пары сможет высказать свои опасения и страхи, которые по ветственности изначально ВИЧ-позитивного члена пары, то последний разным причинам не решится озвучить при партнере. в подобном случае не имеет возможности избежать ответственности Приобретение знаний и овладение навыками их применения, касаю- (уголовной) по закону.

щимися таких аспектов жизни с ВИЧ, как социальные, физиологиче ские, медицинские, требуют намного меньше времени и сил, чем вы 8.5. Повседневная жизнь работка позитивной и конструктивной психологической устойчивости к постоянным стрессам разного рода со стороны душевной и духовной жизни, с которыми ВИЧ-дискордантные пары сталкиваются постоянно. Работа В итоге, самой важной задачей становится сохранение и максимально При ВИЧ-инфекции совершенно нет необходимости оставлять свою возможное улучшение качества жизни ВИЧ-дискордантных пар. работу. Работа служит стимулом и дополнительной мотивацией, ко Еще одним эффективным способом помощи и поддержки, является торая поможет отвлечь ваши мысли от ВИЧ-статуса, сохранить фи группа взаимопомощи для ВИЧ-дискордантных пар. Не каждый чело- зическую и психическую активность и поддерживать ваш социальный век, попав в кризисную ситуацию, требующую полной вовлеченности статус.

сил человека, сможет устоять без помощи и поддержки. Группа взаи- Вы не обязаны информировать работодателей или коллег о своем мопомощи, где можно слышать и видеть различные истории отноше- ВИЧ-статусе. В соответствии с Законом Украины «О профилактике пе ний, и быть понятым людьми, переживающими то же что и ты, получить редачи ВИЧ-инфекции и социальной защите населения» от 2002 г., все квалифицированную помощь психолога, консультанта «равный — рав- медицинские сведения должны носить конфиденциальный характер.

ному», услышать совет, прошедший испытание опытом в реальной жиз- По закону никто не обязан проходить обследование на ВИЧ по требо www.aidsalliance.org.ua 58 www.aidsalliance.org.ua ванию работодателя. Работодатель не имеет права уволить вас в связи согласно положениям Конвенции о профессиональной безопас с ВИЧ-инфекцией, какова бы не была ваша профессия и должность. ности и здравоохранении 1981 г. (№ 155), производственная среда Небольшой практический совет: должна быть здоровой, безопасной и удобной для всех заинтересо Диагноз «ВИЧ-инфекция» не может служить юридическим основани- ванных сторон. Безопасные условия труда способствуют оптималь ем для увольнения с работы. Если работодатель увольняет работни- ному физическому и психическому здоровью в связи с работой и с ка, исключительно принимая во внимание ВИЧ-статус, он может быть адаптацией производственных условий к возможностям работни привлечен к ответственности в соответствии с Законом Украины «О ков, в соответствии с их физическим и психическим состоянием.

предотвращении заболевания синдромом приобретенного иммуноде- 5. Социальный диалог. Успешная реализация политики и про фицита (СПИД) и социальной защите населения». граммы относительно ВИЧ/СПИДа требует сотрудничества, дове Помните, ваш работодатель должен следовать принципам Междуна- рия и диалога между работодателями, рабочими и (если это целе родной Организации Труда относительно ВИЧ/СПИД. сообразно) правительством, а также активного привлечения к этому процессу работников, инфицированных ВИЧ.

6. Скрининг с целью увольнения с работы. Лица, которые по Принципы Международной Организации Труда (МОТ) от- дали заявление о приеме на работу, а также уже трудоустроенные носительно профилактики ВИЧ/СПИД на предприятиях: сотрудники не должны подлежать обязательному скринингу — те стированию на ВИЧ.

1. Признание ВИЧ/СПИД трудовой проблемой. ВИЧ/СПИД пред- 7. Конфиденциальность. Необоснованной является требование ставляет собой трудовую проблему, и к нему следует относиться как к претендентам на работу или работающим разглашать личную ин и к любой серьезной болезни/состояния в производственной среде. формацию, связанную с их ВИЧ-статусом. Кроме того, нельзя обя Эта потребность связана не только с тем, что ВИЧ/СПИД будет пора- зывать работников подавать такие сведения о своих коллегах.

жать рабочую силу, но и с тем, что производственная среда, состав- 8. Продолжение трудовых отношений. ВИЧ-инфекция не явля ляя часть местного общества, играет важную роль в ограничении на- ется основанием для прекращения трудовых отношений. Лица, ко ступления эпидемии и ее последствий. торые имеют связанные с ВИЧ заболевания, должны быть допущены 2. Отсутствие дискриминации. Согласно принципу обеспечения к выполнению своих служебных обязанностей или соответствующей человека квалифицированной работой, а также во имя уважения и посильной работе, пока это будет возможно с медицинской точки к основным правам и достоинству инфицированных или больных зрения.

ВИЧ/СПИД работников, относительно них не должно совершаться 9. Профилактика. ВИЧ-инфекцию можно предупредить. Профи дискриминации и стигматизации на основании их действительного лактика всех способов передачи вируса достигается с помошью или мнимого статуса ВИЧ-инфицированных лиц. Дискриминация и разнообразных стратегий, адаптированных к национальным усло стигма против лиц, которые живут с ВИЧ/СПИДом, тормозит усилия, виям, а также приспособленных к восприятию, учитывая культурные направленные на профилактику этого заболевания. особенности. Профилактику можно ускорить путем изменения по 3. Равенство полов. По биологическим, социально-культурным и ведения, прироста соответствующих знаний, лечения и построения экономическим причинам женщины инфицируются ВИЧ чаще и тя- недискриминационной атмосферы.

желее переносят заболевание СПИДом, чем мужчины. Чем большая 10. Уход и поддержка. В сфере труда ответом на угрозу ВИЧ/СПИ дискриминация существует в обществе и чем ниже в нем положение Да должны стать солидарность, уход и поддержка. Все работники, женщины, тем чаще они становятся носителями ВИЧ. Поэтому боль- включая ВИЧ-инфицированных, должны быть обеспечены доступной ший паритет в гендерных отношениях и расширение возможностей медицинской помощью. Не должно быть никакой дискриминации в женщины является жизненно важным для успешной профилактики вопросе обеспечения таких работников и их иждивенцев пособиями ВИЧ-инфекции и создание условий, которые поддержали бы жен- в рамках программ охраны здоровья на предприятии*.

щин в их противодействии ВИЧ/СПИДу.

4. Безопасные условия труда. Для профилактики передачи ВИЧ и Адаптировано за: Свод практических правил МОТ по вопросу ВИЧ/СПИД и сфера труда. — Же * нева: Международная организация труда, 2002. — с. 9–11.

www.aidsalliance.org.ua 60 www.aidsalliance.org.ua Люди употребляют алкоголь в силу различных причин. Тем не менее, Домашние животные Домашние животные играют важную роль в жизни многих людей. если вы напиваетесь до бессознательного состояния либо пытаетесь ВИЧ-позитивные люди могут держать дома домашних животных, не заглушить алкоголем свои переживания, связанные с ВИЧ-статусом, рекомендуется заводить лишь кошек. Кошки бывают носителями ми- вам лучше обратиться за помощью к специалистам. Чрезмерное упо кроорганизма (простейшего), вызывающего токсоплазмоз. Это забо- требление алкоголя может негативно повлиять на вашу иммунную левание представляет серьезную угрозу здоровью, а иногда и жизни, систему, а также замедлить выздоровление от различных инфекций людей с ослабленной иммунной системой. Хотя токсоплазмоз подда- и смягчить действие некоторых лекарств. Алкоголь имеет непосред ется лечению, последствием его могут быть необратимые изменения ственное отношение к развитию гепатитов и поражению печени.

в головном мозге человека. Носитель токсоплазмоза содержится в ко- Употребление алкоголя в больших количествах может увеличить риск шачьих экскрементах, поэтому людям с ВИЧ не рекомендуется дер- рвоты и стать причиной пропуска дозы АРВ-препаратов. В некоторых жать кошек, также необходимо соблюдать осторожность при работе случаях алкоголь вступает во реакцию с лекарствами, поэтому реко на приусадебных участках или выполнении другой работы, которая мендуется посоветоваться со своим врачом относительно употребле может предполагать контакт с кошачьими экскрементами. Заразиться ния алкоголя одновременно с принятием назначенных лекарств. Как токсоплазмозом можно и употребляя в пищу говядину, не прошедшую показывает опыт некоторых людей, принимающих АРВ-препараты, достаточно эффективную термическую обработку. Есть мнение, что употребление алкоголя значительно ухудшает их самочувствие. Если кошки, с одной стороны, весьма полезны, поскольку снимают стресс, это произойдет и с вами, вы, скорее всего, предпочтете не употре который очень опасен для ВИЧ-позитивного, а, с другой стороны, — блять алкогольные напитки. Если вы все-таки будете время от времени несут в себе риск заболевания токсоплазмозом. Можно согласиться с употреблять алкоголь, не прекращайте принимать АРВ-препараты.

мыслью, что ВИЧ-позитивным кошек заводить можно, но при этом не- Если человек имеет зависимость от любых веществ, изменяющих обходимо тщательно соблюдать правила гигиены. сознание, и имеет опыт злоупотребления каким-либо веществом, то, Следует избегать контактов с неизвестными вам животными и пти- возможно, лучше вообще не употреблять спиртные напитки, чтобы не цами, которые могут быть больными или являться переносчиками ин- подвергать себя риску возврата в употребление.

фекционных болезней. Например, сельскохозяйственные и домашние животные, а также птицы могут переносить такие опасные заболева- Курение ния, как туберкулез (бычий и птичий туберкулез), лишай, различные В целом курение ассоциируется с многочисленными медицинскими виды глистов, лейшманиоз и многие другие. Рекомендуется мыть руки синдромами, такими как затрудненное дыхание и развитие различных после каждого контакта с любым животным. Избегайте деятельности, опухолей, а также с ухудшением иммунитета к заболеваниям легких.

связанной с близким контактом с разрыхленной сырой почвой (некото- Существует ряд исследований взаимосвязи ВИЧ-инфекции и повы рые виды сельскохозяйственных работ). Не допускайте размножения в шенного риска развития заболеваний сердца. Курение повышает этот вашей квартире тараканов, мышей, крыс и других подобных и непро- риск. Кроме того, подчеркнем, что уже давно установлено: в табачном шеных «сожителей». дыме содержится более сорока (!) видов веществ, так называемых кан церогенов, способных вызывать у человека развитие различных видов раковых опухолей. С учетом того, что при ВИЧ-инфекции происходит Алкоголь Относительно употребления алкоголя можно встретить множество снижение способности организма противостоять развитию онкологи советов, сбивающих с толку: если одни считают, что стакан алкоголя в ческих заболеваний, нагружать свой организм дополнительными до день полезен для здоровья, то прямо противоположное суждение гла- зами канцерогенных веществ, согласитесь — не очень-то и умно. По сит лучше всего не пить вообще. Оптимальный для вас вариант нахо- этому настоятельно вам рекомендуем сделать все, что в ваших силах дится где-то посредине. Нет научно подтвержденных данных о том, что для того, чтобы избавиться от этой вредной, а для ВИЧ-позитивного умеренное употребление алкоголя вредно для здоровья. Многие люди человека еще и крайне опасной, привычкой.

считают, что алкоголь помогает легче перенести стресс и уменьшить чувство беспокойства.

www.aidsalliance.org.ua 62 www.aidsalliance.org.ua обязательно оставляйте напоминания для себя. Кроме того, ряд «клуб Наркотики Наркотики могут взаимодействовать с рядом лекарственных препа- ных» наркотиков может снижать эффективность АРВ-препаратов.

ратов, а также влиять на ваше физическое и психическое состояние.

ВИЧ-позитивные люди более склонны к различным инфекциям. Если Уход за кожей вы употребляете наркотики инъекционным путем, вы подвергаетесь Время от времени люди с ВИЧ-инфекцией сталкиваются с проблемой серьезному риску заражения местных инъекций, развития абсцессов сухости кожи. Для ее решения необходимо исключить длительные ван и флегмон. ны, использование мыла, геля для душа и других потенциальных раз Потребителям инъекционных наркотиков очень важно принимать осо- дражителей. Детское мыло может послужить хорошей альтернативой.

бые меры предосторожности: использовать стерильные иглы и шпри- Рекомендуется также использовать крем на водной основе или увлаж цы, не делиться шприцом или иглой с другими. Вы рискуете не только няющий крем без отдушки. Шелушение кожи головы из-за сухости под получить абсцесс, но и инфицироваться устойчивым ВИЧ и гепатитами дается лечению шампунями против перхоти или противогрибковыми В и С. Тем не менее, сложно исключить вероятность того, что сам нар- шампунями. Содержите кожу в чистоте, дезинфицируйте порезы и ца котик уже не инфицирован каким либо вирусом, если он приобретен у рапины, используйте стерильный пластырь.

кого-то, а не приготовлен самостоятельно. Если у вас появляется кожная сыпь, обращайтесь за помощью к вра Регулярная смена места инъекции необходима для того, чтобы кожа чу. Иногда кожная сыпь может быть результатом инфекции или побоч смогла зажить после последней инъекции. Место инъекции перед ного действия медикаментов. Сыпь, появившаяся вследствие приема уколом и после него нужно продезинфицировать, инъекционные при- медикаментов, как правило, легкая, но некоторые реакции могут быть надлежности содержать в чистоте. Абсцесс — это скопление гноя в серьезными, и ваш врач может изменить курс лечения. Никогда не различных тканях и органах, вызывающее болезненную припухлость прекращайте прием лекарств без консультации со своим врачом.

и являющееся частой проблемой для потребителей инъекционных наркотиков. Дезинфекция кожи антисептиками и наложение повязки из стерильного бинта могут временно облегчить состояние, но все же следует обратиться к врачу, поскольку вам может понадобиться курс антибиотиков и вскрытие абсцесса. Никогда не делайте инъекции вблизи участков кожи, имеющих абсцессы или повреждения.

Если у вас ВИЧ-инфекция и вы употребляете наркотики внутривен но, не отвергайте саму возможность обращения за помощью к свое му врачу, в наркологический диспансер или в группы взаимопомощи (смотрите страничку контактов). В настоящее время в Украине до ступной стала заместительная терапия, которая позволяет людям, не способным полностью отказаться от наркотиков, стабилизировать и контролировать их употребление. ВИЧ-инфекция осложняет жизнь человека, а внутривенное употребление наркотиков осложняет жизнь еще больше. Более подробно о заместительной терапии вы можете узнать в ВИЧ-сервисных организациях вашего региона.

Многие люди, которые не принимают инъекционные наркотики или отказались от них, часто используют так называемые «клубные» нар котики (например, «экстази» и т.д.). Следует помнить, что нарушения суточного ритма и времени (сон/бодрствование), которые являются частым последствием «пятничного приема», могут привести к пропу ску дозы препарата для людей, находящихся на АРВ-терапии. Поэтому www.aidsalliance.org.ua 64 www.aidsalliance.org.ua убедить разработать конкретный план борьбы с известными источни 9. КАК ИЗБЕЖАТЬ СТРЕССА? ками стресса в их жизни. Простое составление такого плана уже само по себе снижает стресс, поскольку допускает, что с факторами стресса можно справиться.

4. Депрессия. Классические симптомы депрессии — слабость, рас Как снизить уровень стресса в жизни ВИЧ- стройство сна, расстройство концентрации внимания — также харак инфицированных терны и для самой ВИЧ-инфекции. В результате эти симптомы оши бочно приписываются прогрессирующей инфекции, а не депрессии.

Продолжительный стресс повреждает функции иммунитета и ускоря- Для лечения клинических случаев депрессии, как правило, использу ет развитие СПИД. Стресс может быть неизбежным результатом жиз- ется медикаментозная терапия, а появление новых, более безопасных ни с ВИЧ-инфекцией, но это не значит, что с ним нельзя справиться. и лучше переносимых антидепрессантов открыло новые возможности Во многих крупных городах теперь существуют «горячие линии», выбора препаратов. Мы все-таки настоятельно рекомендуем вам при службы здоровья и поддержки, созданные, чтобы помочь ВИЧ- появлении первых признаков депрессии не дожидаться, когда она при инфицированным людям справляться с наиболее стрессовыми мо- мет уже клиническую форму, а сразу же активно начать с ней бороться ментами жизни, связанными с их болезнью. Эти программы и служ- такими средствами, как спортивные занятия, бассейн, музыка, тан бы могут быть очень полезными для людей, пытающихся справиться с цы, пребывание на природе, встречи со своими друзьями, посещение хроническим стрессом, обусловленным жизнью с ВИЧ. Наша странич- фитнес-клубов, сауны, для верующих людей — посещение церкви, мо ка контактов подскажет вам, куда можно обратиться. лебен. Попробуйте активно поддерживать (психологически, мораль но) других людей, которые попали в трудное положение. Возможно, таким образом, вы, во-первых, быстрее выйдете из депрессивного Психологические и социальные источники стресса состояния и, во-вторых, вам не потребуется принимать химические препараты, которые, как известно, чаще всего имеют и определенные нежелательные побочные эффекты.

Психологические аспекты 1. Фатализм. У людей, живущих с ВИЧ, болезненная фиксация на проблеме смерти и умирания ускоряет развитие СПИД. Пациентам- 5. Отсутствие целей и задач. Исследования, проведенные на людях, фаталистам следует рекомендовать беседы с людьми, долго живущи- длительное время живущих с ВИЧ, показывают, что большинство из ми с ВИЧ, и с теми, кто научился держать свои страхи и беспокойство них заняты какой-либо содержательной, целенаправленной деятель под контролем, и кто концентрирует свои силы на достижимых, полез- ностью. Пациентам, лишенным каких-либо целей, следует рекомендо ных, краткосрочных задачах. вать вернуться к некоторым реалистичным краткосрочным задачам, от которых они ранее отказались, когда узнали, что инфицированы ВИЧ. В 2. Хроническое нетерпение. У людей с ВИЧ поспешность приводит целом ВИЧ позитивные люди ничем не отличаются от ВИЧ-негативных к потере клеток CD4. Личностям такого типа нужно посоветовать регу- и жить им нужно, как обычным людям с целями и планами на будущее.

лярно проводить сеансы глубокой релаксации. Это не требует исполь зования специальной программы по медитации, достаточно бывает 6. Недостаток уверенности в себе. Уверенность в себе является теплой ванны, вздремнуть минут десять или просто посидеть несколь- одной из обычных черт людей, длительно живущих с ВИЧ. Нужно нау ко минут в тихой затемненной комнате. читься быть активными в заботе о своем здоровье, в поиске поддержки и в борьбе со стрессом. Рекомендуем также присоединиться к работе 3. Длительно существующий стресс. Стресс, продолжающийся группы взаимопомощи, где вы можете получить дружескую поддержку многие месяцы (а это часто имеет место при ВИЧ-инфекции), в конеч- и помощь психолога. Нередко на таких группах проводят и специаль ном счете, оказывает разрушающее действие на иммунную систему. ные психологические тренинги, посвященные формированию чувства Пациентов, страдающих от хронического интенсивного стресса, нужно самоуверенности для ВИЧ-позитивных людей. В таких группах каждый www.aidsalliance.org.ua 66 www.aidsalliance.org.ua участник понимает, что его уважают и могут понять. Он может быть 2. Недостаточное потребление жидкости. Большинство людей услышанным и сам готов выслушать другого. употребляют недостаточное количество жидкости. Существует про стое правило: выпивать 8 стаканов жидкости за день. У небольшо 7. Недостаток надежной поддержки. Наличие супруга (супру- го числа пациентов, принимающих индинавир, недостаток жидкости ги), партнера, доверенного лица или надежного друга в жизни ВИЧ- может привести к образованию камней в почках. У других это ведет к инфицированного человека может обеспечить эффект буфера, спо- замедлению выведения шлаков, перегрузке почек и подвергает орга собного смягчить негативное воздействие стресса, горя и депрессии низм физиологическим стрессам. В связи с тем, что водопроводная на психику и иммунную систему. Старая поговорка о том, что «одино- вода может быть загрязнена биологически и химически, пациентам с кий умирает быстрее», особенно уместна по отношению к этой катего- уровнем содержания CD4 ниже 50 клеток/мкл3 следует рекомендовать рии людей. Стоит еще раз подчеркнуть роль групп взаимопомощи для употребление кипяченой воды, а также использование фильтров для ВИЧ-позитивных людей в решении данного вопроса. Движение само- воды, что является экономически более выгодным и более безопас помощи появилось уже в первые годы возникновения эпидемии ВИЧ/ ным. Нельзя исключить вероятность, что вода в бутылках консерви СПИДа и сейчас в нашей стране работает, как уже говорилось, боль- руется химическими элементами, а для ВИЧ-позитивного человека шое число этих групп. Они оказались, очевидно, самым эффектив- это еще более опасно — этот вопрос еще недостаточно исследован.


ным средством влияния как раз в данной сфере. Информацию о таких При использовании водных фильтров важно помнить, что фильтры со группах вы найдете в справочнике об ВИЧ-сервисных организациях в сменными картриджами необходимо вовремя менять, иначе это может Украине и на нашей страничке контактов. быть опасно.

3. Плохой аппетит и стиль питания. Расстройства аппетита могут Поведенческие аспекты наблюдаться у многих пациентов, принимающих антиретровирусные 1. Неадекватное дыхание. Многие люди, находясь под воздействи- препараты, особенно в начальной стадии антиретровирусной терапии.

ем сильного или продолжительного стресса, неосознанно задержива- В самом деле, некоторые препараты и их комбинации вызывают на ют дыхание или дышат поверхностно. Сначала это вызывает слабость рушения пищеварения и диарею. С тошнотой, диспепсическими яв и апатию, а со временем может привести и к более серьезным по- лениями и диареей можно справиться при помощи народных средств следствиям. Пациентов, имеющих проблемы с дыханием, необходимо (черника, рис и др.) или медикаментов. Аппетит стимулируют меге проинструктировать в отношении занятий простыми упражнениями по стролом, оксандролоном и другие препараты (по назначению врача!).

глубокому дыханию каждое утро и перед отходом ко сну. Также могут Из народных средств для улучшения аппетита можно рекомендовать быть полезны занятия йогой, аэробикой и другими упражнениями, где отвары или настои полыни или другие травы, обладающие горьким дыханию отводится большая роль. Не все ученые разделяют, однако, вкусом. В наших аптеках есть в продаже бальзам Мауэра и Шведская данную точку зрения. Академик Международной академии информа- горечь, которые тоже очень хороши для данной цели.

ции, кандидат медицинских наук К.П. Бутейко разработал очень из вестный метод регуляции дыхания, суть которого состоит в том, чтобы 4. Расстройства сна. Даже одна бессонная ночь может вызвать су как раз с помощью неглубокого дыхания научить организм бороться с щественные нарушения некоторых функций иммунной системы. Паци многими болезнями. Подробнее о данном методе можно прочесть в ентам, испытывающим эпизодические, но сильные расстройства сна, книге Ф.Г. Колобова «Дыхание по Бутейко» (Москва, 2003г.). необходимо помочь. Седативные препараты не нарушают функций им мунной системы, поэтому ими можно воспользоваться, чтобы обеспе чить пациентам с ВИЧ-инфекцией хороший отдых. Пациенты, которые жалуются на то, что не могут заснуть без снотворного или все равно Напомним, что без контроля доктора, который просыпаются после его приема, могут извлечь пользу из консультиро ведет ВИЧ-инфицированного пациента, нельзя вания, главной задачей которого является определение причин бес применять какие бы то ни было рекомендации сонницы и их устранение.

народной или нетрадиционной медицины!

www.aidsalliance.org.ua 68 www.aidsalliance.org.ua 5. Неадекватные или недостаточные физические нагрузки. Лег 10. АРВ-ТЕРАПИЯ кие или умеренные физические нагрузки нужны людям, длительно живущим с ВИЧ. Даже такая физическая нагрузка, как 20-минутная прогулка три раза в неделю, уменьшает психологический стресс и улучшает функции иммунной системы.

Этот раздел поможет вам больше узнать о стандартах и правилах ле Медицинские аспекты.

чения ВИЧ-инфекции. Данная информация основана на национальных протоколах, утвержденных МЗ Украины 04.10.06 г., протоколах Бри 1. Ограниченная возможность ухода за собой во время болезни.

танской ассоциации по вопросам ВИЧ (BHIVA) и Протоколах Всемир Все люди, живущие с ВИЧ, должны знать, как ухаживать за собой, когда ной организации здравоохранения (ВОЗ), созданных для того, чтобы они заболевают. Необходимо разработать план самопомощи, который сделать лечение ВИЧ-инфекции широко доступным в разных странах бы помог понять, что можно, а что нельзя делать, ухаживая за собой мира.

во время болезни. В составлении этого плана помогут консультанты Центра СПИДа и ВИЧ-сервисных организаций.

10.1. Общие сведения 2. Недостаточное понимание проблем здоровья, связанных с ВИЧ. Все, кто оказывают помощь ВИЧ-инфицированным, согласятся, живущим с ВИЧ, необходимы индивидуальное социально nЛюдям, что лучше себя чувствуют те больные, которые активно заботятся о психологическое и медицинское сопровождение, уход и своем здоровье. Они тратят время на то, чтобы понять, как действу- поддержка.z ют принимаемые препараты и почему важно соблюдать предписания nАнтиретровирусные препараты не уничтожают вирус. Они помога врача. Нередко они изучают различные виды альтернативного или до- ют предотвратить дальнейшее повреждение иммунной системы.

полнительного лечения. Они учатся, как регулярно обсуждать пробле- Любому человеку, инфицированному ВИЧ, у которого проявляются мы своего здоровья с доверенными лицами, не связанными с медици- симптомы заболевания с высоким показателем вирусной нагрузки ной. или низким показателем количества клеток CD4, рекомендуется на чать АРТ.

3. Пассивные взаимоотношения с людьми, оказывающими пер- nЧеловек должен получать комбинацию как минимум из трех АРВ вую помощь. Гораздо лучше чувствуют себя те пациенты, которые ак- препаратов для того, чтобы снизить количество вируса в организ тивно сотрудничают и стремятся к установлению и поддержанию хоро- ме и чтобы чувствовать себя здоровым.

ших взаимоотношений с теми, кто оказывает им первую помощь. nКомбинация препаратов, которая не ведет к снижению количества ВИЧ в крови, должна быть заменена.

nЛекарства должны приниматься строго в соответствии с назначе нием врача.

Антиретровирусное лечение Что такое антиретровирусное лечение?

nВирус иммунодефицита человека (ВИЧ) относится и принадлежит к семейству ретровирусов («обратных» вирусов), которые содер жат в своей структуре особый фермент — обратную транскриптазу, способную копировать вирусную РНК в ДНК.

n Лекарства, которые применяют для лечения ВИЧ, называются ан тиретровирусными препаратами (АРВ-препараты). Их разработа www.aidsalliance.org.ua 70 www.aidsalliance.org.ua ли для того, чтобы воздействовать на вирус и сохранить вашу им- на быстро размножающийся вирус, который приобретает новые мунную систему. агрессивные свойства.

nВААРТ (от английского HAART) — высокоактивная антиретровирус- nЕдинственный случай, когда можно применять один препарат (ази ная терапия, предполагающая одновременное применение комби- дотимидин или невирапин), — профилактика передачи ВИЧ от ма нации из трех и более антиретровирусных лекарств и являющаяся тери к ребенку. Это следует учитывать врачам при подборе схемы стандартным методом лечения ВИЧ-инфекции. антиретровирусной терапии для женщины, получавшей краткий профилактический курс во время беременности.

Излечивает ли АРВ-терапия от ВИЧ-инфекции?

nНет Сегодня еще не существует препаратов, которые излечивают. Эффективны ли АРВ-препараты?

от ВИЧ-инфекции. Невозможно полностью уничтожить вирус в ор- nДа, они эффективны для большинства людей. Они сокращают ко ганизме. личество вируса в организме и предотвращают дальнейшее по nВо время АРВ-терапии необходимо принимать меры для того, что- вреждение иммунной системы. Благодаря им вы можете чувство бы не инфицировать других людей (например, практиковать безо- вать себя лучше и жить дольше.

пасный секс и использовать одноразовые шприцы). nАРВ-терапия одинаково эффективна как для детей, так и для взрос nТем не менее, АРТ может дать вам возможность прожить более лых.

долгую и здоровую жизнь, несмотря на ВИЧ-инфекцию. Она может nВ странах, где используется АРВ-терапия, сократилось количество предотвратить развитие многих болезней, связанных со СПИД, и смертей, вызванных СПИД.

улучшить качество вашей жизни. nАРВ-препараты могут принимать все ВИЧ-позитивные люди, неза висимо от способа заражения ВИЧ: АРВ-терапия в любом случае Как действует АРТ?

nАРВ-препараты замедляют размножение вируса в организме. Это будет эффективной.

позволяет сохранить большее число клеток CD4 и избежать даль- nДля того чтобы препараты действовали, их необходимо принимать нейшего повреждения иммунной системы. под контролем врача, очень внимательно и регулярно.

nС самого начала лечения нужно принимать одновременно не менее трех препаратов, чтобы лечение было эффективным и не появились 10.2. Начало лечения формы вируса, устойчивые к антиретровирусным препаратам.

nОдновременно три препарата принимают для снижения количества Не существует четких правил относительно того, когда лучше все вируса в крови и повышения количества клеток CD4. го начинать антиретровирусную терапию. Разные страны используют различные стандарты. Это означает, что врачи и пациенты должны ин дивидуально оценивать возможный риск и преимущества, связанные Почему несколько препаратов?

nВместе они производят более сильное и разностороннее воздей- с началом применения терапии (на данном этапе или позднее). Все ствие на ВИЧ. мирная организация здравоохранения старается внедрить наиболее nСнижается вероятность того, что у вируса выработается резистент- подходящие для любой страны стандарты лечения. Согласно рекомен ность (устойчивость). Если принимать только один препарат, вирус дациям ВОЗ, ВААРТ необходимо начинать:


может очень быстро его распознать и выработать против него за- nЛюбому пациенту с симптомами СПИД (так называемые критерии, щиту. Если принимать два лекарства, резистентность вырабаты- определяющие СПИД), см. Приложение 1.

вается несколько позднее. Единственная возможность избежать nЛюбому пациенту, у которого показатель количества клеток CD устойчивости к вирусу — принимать три препарата одновременно. ниже 200 клеток в одном микролитре крови (200/мкл ).

nУстойчивость к АРВ-препаратам может сформироваться вслед- nЛюбому пациенту, у которого уровень РНК ВИЧ копий/мкл крови ствие такого свойства вируса, как изменчивость. Если пациент выше 100 000.

принимает лекарства не систематически, с нарушением предпи- Назначить лечение может только врач, но решение о терапии должны санных схем лечения, то они перестают оказывать воздействие принять вы сами.

www.aidsalliance.org.ua 72 www.aidsalliance.org.ua С чего начать? Смена терапии nВ настоящее время в мире существует около трех десятков зареги- Цель лечения ВИЧ-инфекции — снижение количества вируса в кро стрированных препаратов для лечения ВИЧ-инфекции. ви до очень низкого уровня (50–1000 копий ВИЧ в 1 мкл плазмы), что nМногие препараты находятся в процессе разработки, и, возможно, позволяет сохранить клетки CD4 и вашу иммунную систему. Если при некоторые из них начнут применять в ближайшие несколько лет. регулярном лечении количество вируса не снижается — лечение не Сейчас проводится обширное исследование этих лекарств. эффективно. А это значит, что может произойти уменьшение количе nРешение об оптимальной комбинации препаратов для начала тера- ства клеток CD4, возникнуть риск развития ВИЧ-ассоциированных пии принимается вами и вашим врачом после обсуждения и осно- заболеваний и увеличиться риск развития устойчивости вируса к ле вывается на индивидуальных особенностях вашего организма, об- карствам.

разе жизни, доступности препаратов в стране и возможности их nНеэффективность лечения может оцениваться клинически (пу регулярного получения. тем проверки симптомов ухудшения здоровья), иммунологически Более подробно о существующих сегодня лекарствах и их комбина- (если такое тестирование доступно, с использованием показателя циях вы можете прочитать в Приложении 2. количества клеток CD4) или вирусологически (определением ви русной нагрузки).

nВ случае неэффективности лечения необходимо заменить получа Подготовка к началу АРВ-терапии nУзнайте больше о лекарствах, которые будете принимать, у вашего емую вами комбинацию препаратов другой.

лечащего врача. Выясните, когда вам нужно их принимать;

нужно nВ некоторых случаях лечение также придется изменить из-за появ ли принимать их во время или после еды, либо натощак. ления побочных эффектов. Если побочные эффекты были вызваны nОтведите специальное время для приема лекарств. Выберите ме- только одним препаратом из комбинации, достаточно будет заме сто, где можно безопасно хранить лекарства, чтобы их не могли до- нить только это лекарство, а не всю комбинацию препаратов.

стать дети и чтобы они не испортились от жары или влаги. Если вы nЛюбое изменение в режиме лечения можно осуществлять только большую часть дня находитесь не дома, продумайте, как и в чем вы под наблюдением врача.

будете носить лекарства.

nУбедитесь, что вы сможете пополнить запасы лекарств, если они Проблемы, которые могут возникнуть при использовании АРТ закончатся. nВам придется взять на себя ответственность за состояние вашего nВыберите правильное время для начала терапии. Если в данный здоровья и правильный прием лекарств.

период у вас в жизни возникли какие-либо трудности, возможно, nВначале вам может быть трудно ежедневно помнить о приеме ле лучше повременить с началом терапии до тех пор, пока все не на- карств, но большинство людей достаточно быстро к этому привы ладится. Если вы начнете терапию, ее нельзя будет прерывать. кает.

nПоддерживают ли ваше намерение начать терапию ваша семья и nПринимать лекарства бывает психологически неприятно, так как друзья? Знают ли они о том, что вы начинаете принимать эти ле- это будет напоминать о том, что с вашим здоровьем что-то не в по карства? Хотите ли вы, чтобы они вас поддерживали? рядке.

nЕсли ваши родственники или коллеги по работе не знают о том, что nУ вас могут возникнуть побочные эффекты, то есть нежелательные вы ВИЧ-инфицированы, подумайте, как объяснить им то, что вы ре- результаты действия лекарств. Например, у многих людей, кото гулярно принимаете лекарства. рые принимают антибиотики, может появиться побочный эффект nЕсли вам сложно глотать таблетки, то вы можете принимать неко- в виде расстройства желудка. Все сильные препараты имеют свои торые препараты в жидкой форме или же дробить таблетки. Неко- побочные действия. Большинство из побочных эффектов, которые торые лекарства сделаны таким образом, что одна таблетка содер- возникают в процессе приема АРТ, незначительные и краткосроч жит в себе два или более АРВ-препаратов. Перед началом терапии ные, и ваш врач сможет предложить методы борьбы со многими из узнайте, можно ли вам принимать такие лекарства. них.

nПеред началом терапии вы можете потренироваться в приеме пре паратов по вашей схеме, заменив их витаминами или леденцами.

www.aidsalliance.org.ua 74 www.aidsalliance.org.ua 10.3. Процесс АРВ-терапии 11. ПРИВЕРЖЕННОСТЬ К АРВ-ТЕРАПИИ Преимущества приема АРВ-препаратов nЛечение этими препаратами продлит вашу жизнь.

nЛечение этими препаратами улучшит состояние вашего здоровья.

nЕсли у вас нет симптомов ухудшения здоровья, АРВ-препараты предотвратят их появление.

11.1. Общие сведения nЕсли у вас есть такие симптомы, АРВ-препараты помогут от них из бавиться либо облегчить их.

Что такое приверженность к лечению?

Буквально «быть приверженным» — означает «следовать», «быть вер Взаимодействие препаратов nАРВ-препараты могут взаимодействовать с некоторыми другими ным чему-то», что очень важно для лечения ВИЧ-инфицированных. Тот, лекарствами. кто принимал антибиотики, знает, что в течение определенного вре nКогда вы впервые соглашаетесь принимать АРТ, вы должны сказать мени необходимо четко придерживаться режима приема лекарств. На своему врачу, какие другие лекарства принимаете. пример, принимать по одной таблетке три раза в день до тех пор, пока nЕсли после начала АРВ-терапии вам необходимо принимать какие- пациент не примет все прописанные таблетки, даже если симптомы либо другие препараты, убедитесь, что врач, который их вам на- уже исчезли. При таких условиях действие антибиотиков наиболее эф значает, знает о том, что вы принимаете АРТ, а также в случае не- фективно. То же самое справедливо и для лечения ВИЧ-инфекции.

обходимости свяжитесь со своим лечащим врачом. Лечение ВИЧ не менее чем тремя препаратами часто называют вы nЛекарства на травах, гомеопатические препараты и традиционные сокоактивной антиретровирусной терапией (ВААРТ). Однако у ВААРТ лекарства также могут влиять на действие АРТ. Поэтому, если вы есть одно существенное отличие от антибиотиков: ее нужно принимать принимаете что-либо из вышеперечисленного, пожалуйста, сооб- очень длительное время, возможно, всю жизнь.

щите об этом своему врачу. Не начинайте принимать какие-либо из Пациентам назначают различные режимы терапии, однако для каждо указанных выше препаратов, когда вы уже проходите АРВ-терапию, го из них приверженность к лечению ВИЧ означает прием препаратов без совета с вашим врачом. в правильных дозах, в указанное время и согласно правилам приема.

Сюда входят следующие элементы:

nПрием всех назначенных препаратов в правильном количестве.

nПрием всех препаратов в установленное время.

nПрием препаратов в соответствии с указанным пищевым режимом.

Для обеспечения соответствующего усвоения некоторые препа раты необходимо принимать с едой. Другие — на голодный желу док, в определенное время — до или после еды. Для некоторых препаратов даже имеет значение, какую пищу вы едите, поскольку количество жира в вашей крови может влиять на их усвоение.

nУчет взаимодействия с другими препаратами или наркотическими веществами. Если вы принимаете еще какой-нибудь вид препа ратов, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном взаимодействии с вашими АРВ-препаратами. Это также касается потребления запрещенных наркотических веществ.

nПриверженность к лечению — это, прежде всего, ваше осознанное желание начать лечение и возможность принимать препараты со гласно предписанию врача.

www.aidsalliance.org.ua 76 www.aidsalliance.org.ua Несмотря на то, что большинство людей понимает, что лечение долж Важность приверженности к лечению Приверженность к лечению является частью терапии и наиболее но стать привычной частью их жизни, многим не удается достичь таких важным элементом, обусловливающим эффективность лечения ВИЧ- высоких показателей приверженности к лечению. На практике оказы инфекции. Низкий уровень приверженности к ВААРТ может привести вается, что это достаточно сложно при АРВ-терапии.

не только к снижению эффективности лечения, но и к возникновению устойчивых форм ВИЧ. Если человек не может быть приверженным к 11.2. Факторы, влияющие на приверженность лечению ВААРТ, то лучше не начинать лечение, чем начать и не пра вильно лечиться. У многих людей в какой-то период возникают проблемы с привержен Резистентность, или устойчивость, к препаратам для лечения ВИЧ, ностью к лечению. Даже те люди, которые имеют высокий ее уровень, развивается, когда уровень препарата в крови слишком низкий для через некоторое время могут испытать проблемы в этом отношении.

того, чтобы остановить размножение вируса. Биологический смысл резистентности состоит в том, что в генах вируса ВИЧ могут воз- Некоторые факторы, влияющие на приверженность к АРТ:

никнуть особые изменения, так называемые мутации, из-за кото- 1. Вера человека в эффективность лечения. Более вероятно, что те, рых вирус становится невосприимчивым к применяемым пациентом кто уверен в эффективности лечения, достигают высокой привержен АРВ-препаратам. При недостаточно высоких концентрациях в крови ности, чем скептики или люди без четких воззрений на свое будущее.

препарата возникают идеальные условия для возникновения у вируса 2. Если вы думаете о прекращении лечения из-за того, что считаете таких мутаций и для начала формирования новой популяции уже рези- его недейственным, или вас беспокоят побочные эффекты, важно убе стентных, устойчивых к данным препаратам вирусов. диться, насколько эти опасения соответствуют действительности.

Нарушения режима приема АРВ-препаратов как раз и приводят к 3. Хорошо осведомленные и понимающие цель лечения пациенты, тому, что мы, опоздав, например, со временем приема лекарственного как правило, имеют более высокий уровень приверженности. Очень средства, в итоге, создаем на этот промежуток времени ту пониженную важно, чтобы вы обсудили с врачом ваши опасения относительно со концентрацию препарата в крови, при которой ускоренными темпами стояния здоровья и принимаемых препаратов.

начинают возникать и, главное, выживать новые устойчивые к нашему 4. Не следует прекращать или изменять режим лечения, не посовето препарату штаммы ВИЧ-вируса. В итоге, резистентность и обознача- вавшись с врачом.

ет, что лекарства, которые мы принимаем, полностью перестанут дей- 5. Человек начинает себя хорошо чувствовать и перестает следить за ствовать. Количество вируса в крови (вирусная нагрузка) увеличива- приверженностью.

ется, а показатель количества клеток CD4 падает, в результате чего 6. Один раз разрешил сам себе не принять препараты и в скором вре повышается вероятность развития и прогрессирования заболевания. мени начинаешь пропускать все чаще и чаще.

Более того, если новый устойчивый штамм вируса ВИЧ продолжает 7. Нередко люди, принимающие ВААРТ, рассчитывают не только на и дальше успешно размножаться, возможно появление еще и пере- себя, а и на близких или социальных работников, если им не напоми крестной устойчивости, т.е. устойчивости к другим препаратам данной нают принять препарат, то они могут забыть и пропустить.

группы! Риск появления перекрестной устойчивости у разных препа ратов различен, но имеет место у всех классов препаратов, которые Заболевание и лечение используются для лечения ВИЧ. Со временем снизится возможность Для некоторых людей количество таблеток, которое необходимо при терапевтического выбора АРВ-препаратов, так как в целом количество нимать, или сложность режима служат постоянным напоминанием о препаратов не так уж велико. болезни. Когда самочувствие улучшается (после начальной фазы за болевания), у людей может возникнуть желание забыть о болезни и, Наилучший уровень приверженности как следствие, не принимать препараты. Количество таблеток, частота Наилучший результат ВААРТ наблюдается при 100 % приверженности приема и определенные требования к диете также могут усложнять при к лечению. Уровни ниже 95 % (пропуск или запаздывание с приемом ем препаратов. Например, если человек едет в общественном транс каждой двадцатой дозы) уже могут привести к ослаблению подавления порте, он вряд ли сможет принять препарат незаметно для попутчиков.

вируса и более медленному повышению количества клеток CD4. Придерживаться режима приема сочетаний препаратов, которые не www.aidsalliance.org.ua 78 www.aidsalliance.org.ua обходимо принимать три или больше раз в день, более сложно, чем при использовании препаратов с фиксированной комбинированной Помните — в мире постоянно появляется новая информа дозой с меньшей частотой приема. Сейчас можно получать терапию, ция о новых открытиях в сфере лечения ВИЧ. Но на ее осно принимая препараты не более двух раз в день;

она охватывает все три вании нельзя устраивать себе «каникулы» и менять схему. Не основных класса антиретровирусных препаратов. спешите что-то изменять в своей схеме лечения, пока не по лучите рекомендации от лечащего врача!!!

В настоящее время некоторые фармкомпании ведут интен сивную работу над созданием таких форм препаратов, которые Побочные эффекты было бы достаточно принимать только один раз день, например Побочные эффекты — одна из наиболее распространенных при с утренним завтраком. Компания Джилеад (Gilead Sciences Inc) — чин пропуска доз и, соответственно, снижения эффективности АРВ один из лидеров в этом отношении. Компания уже выпускает терапии. По данным исследования канадских ученых, более 10% «терапию в одной таблетке» — препарат Атрипла, одна таблетка ВИЧ-позитивных пациентов пропускают прием противовирусных пре которой содержит суточную дозу трех антиретровирусных пре- паратов, изменяют дозировку или даже прекращают прием терапии по паратов. Атрипла выпускается совместно с компанией Бристол- причине испытываемых ими побочных эффектов. Многие специали Майерс Сквибб. сты считают, что если человек начинает лечение вовремя, вероятность Сейчас заканчиваются испытания нового подобного препарата появления побочных эффектов снижается.

под названием «Квад». Он будет включать четыре препарата, ко- Некоторые побочные эффекты являются достаточно серьезной про торые производит сама же компания Джилеад. блемой. Следует знать, что многие неприятные ощущения, появивши «Фиксированная доза четырех препаратов в одной таблетке — еся в начале лечения, проходят спустя 2–3 недели.

это самый волнующий проект, над которым мы работаем», — за- Существует вероятность того, что при определенных режимах воз явил президент компании Джон Миллиган. В состав Квада войдет никнут определенные побочные эффекты. Большинство побочных эф ежедневная доза Трувады, которая содержит препараты эмтри- фектов проявляются на начальном этапе терапии, достаточно легко цитабин и тенофовир. Также таблетка Квада содержит препарат устранимы и, как правило, проходят спустя 2–3 недели. В это время нового класса — элвитегравир, который блокирует фермент ин- может отмечаться появление головной боли, расстройства желудка, тегразу, с помощью которого вирус внедряет свои гены в ДНК плохого самочувствия, беспокойного сна. Важно заранее знать о воз человека. Четвертый препарат в Кваде — это так называемый можных побочных эффектах и о том, как справиться с ними, куда и к «усилитель», который должен повысить эффективность других кому обратиться, если нужен срочный совет. В любом случае важно препаратов. Усилитель тоже является совсем новым препаратом, сообщить врачу о побочных эффектах. Не забывайте сделать это во который недавно был разработан компанией. Если Квад успеш- время очередного визита. Если одним из побочных эффектов являет но пройдет испытания, то у людей с ВИЧ появится новый простой ся рвота, это может привести к пропуску дозы. Если рвота происходит способ лечения — вся терапия против ВИЧ будет сводиться к при- в течение часа после принятия дозы, примите препарат повторно, по ему одной таблетки в день. Представители компании говорят, что, скольку организм еще не усвоил препарат. Перед повторным приемом в первую очередь, Квад будет важен для тех пациентов, которые подождите, пока успокоится желудок. Если рвота наблюдалась более не могут принимать Атриплу из-за эфавиренца, который входит в чем через час, нет необходимости принимать препарат повторно, кро ее состав. При лечении таким препаратом, само собой разуме- ме случая, если вы заметили в рвотной массе остатки препарата.

ется, проблем с приверженностью также существенно поубавит- Если рвота регулярно следует за приемом дозы, важно проконсуль ся. Будем надеяться на успешное окончание этой разработки и на тироваться с врачом, который может прописать препарат для ее устра то, что данный препарат будет доступен и для украинских ВИЧ- нения.

инфицированных людей.

www.aidsalliance.org.ua 80 www.aidsalliance.org.ua Что делать при появлении побочных эффектов? Повседневные дела nОбратитесь к врачу, который назначил вам лечение, и обсудите си- Иногда легче приспосабливать прием препаратов к своему тради туацию с ним. Врач может дать или посоветовать вам средство для ционному распорядку дня, а не выстраивать новый, зависимый от снятия побочных эффектов. Только ваш лечащий врач может ме- приема лекарств, график жизни и работы. Занимайтесь своими еже нять ваш режим лечения. дневными делами, они будут напоминать, что пора принять лекарства.

nЕсли вам стало плохо, как можно быстрее обратитесь к врачу, но не Например, когда чистите зубы или смотрите ежедневную телевизион прекращайте прием АРВ-препаратов, не проконсультировавшись ную программу. Если решите принимать препараты в определенное предварительно с вашим лечащим врачом. время, например, во время завтрака, убедитесь, что все необходимые медикаменты приняты до того, как встанете из-за стола.

Заранее спланируйте, как можно уединиться и в каком месте кварти Рекомендации по приверженности Если врач решает, что ваше физическое состояние и наличие пре- ры (дома), если вы предпочитаете не информировать близких о своей паратов позволяют начать ВААРТ, вам необходимо принять решение проблеме и лечении. Если нет возможности хранить или принимать самостоятельно. Принимая решение о начале терапии, вы должны препараты открыто, найдите безопасное место для их хранения, недо учесть вопросы приверженности, так как необходимо осознавать, что ступное для детей.

этот вид лечения — длительный, возможно пожизненный. Убедитесь, Помните, что препараты всегда должны храниться в сухом и чистом что это ваше личное решение, что вы готовы, и не испытываете давле- месте, при необходимости в холодильнике.



Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.