авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |
-- [ Страница 1 ] --

В.Ю. Меновщиков

Рабочая книга психолога

cоциальной защиты

Москва

2010

УДК 364.62

ББК 60.9+88.4

М50

Меновщиков В.Ю.

Рабочая книга психолога социальной защиты : [ посо-

М50

бие ] / В.Ю. Меновщиков. — М. : Изд-во ВЛАДОС-ПРЕСС,

2010. — 303 с. : табл. — (Библиотека психолога).

ISBN 978-5-305-00220-1

Агентство CIP РГБ

Пособие содержит полное описание организационных, теоретических и прикладных основ работы психологической службы в системе социальной защиты населения. Представлены практически все теории социальной дезадаптации и различные современные подходы к психосоциальной работе.

Уделено внимание профессиональному становлению психолога в системе социальной защиты.

Пособие адресовано практическим психологам системы социальной защиты, руководителям социально-психологических служб, будет полезно преподавателям и студентам, обучающимся по специальностям «Психология»

и «Социальная работа».

УДК 364. ББК 60.9+88. © Меновщиков В.Ю., © ООО «Издательство ВЛАДОС-ПРЕСС», © Оформление. ООО «Издательство ВЛАДОС ISBN 978-5-305-00220-1 ПРЕСС», Моим коллегам, внесшим свой вклад в становление психосоциальной работы в России.

Автор Введение Радикальные экономические реформы в современной России и реализация адекватной социальной политики потребовали применения новых технологий, в том числе создания системы социального обслуживания населения, обеспечивающей широ кий спектр экономических, медицинских, психолого-педаго гических, правовых, бытовых и иных социальных услуг семьям и детям. И хотя сегодня уже создана целая сеть учреждений, оказывающих социальные услуги, социальная (психосоциаль ная) работа по-прежнему является недостаточно эффективной.

Усилия специалистов направлены на запросы клиентов, кото рые в свою очередь продолжают носить прежде всего матери альный характер. Получая материальные субсидии от государс тва отдельные члены общества, ведут пассивный, зависимый образ жизни, довольствуясь малым, впадая в состояние апатии и бездеятельности. При такой, «реактивной», позиции служб социальной защиты населения количество малоимущих, асо циальных семей не уменьшается и даже растет. Именно поэтому остается актуальным вопрос об иных – более активных и эф фективных способах реагирования на проблемы индивида, от дельных групп и семьи.

Служба социальной защиты населения с момента своего об разования носила комплексный характер. Это объясняется тем, что клиенты социальных служб страдают от множества соци альных проблем: безработицы, последствий локальных войн, экологических катастроф, раннего сиротства, физической и пси хической недостаточности, безнадзорности, воспитания в обста новке насилия, алкоголизации, национальной и экономической дискриминации и т.п. Указом Президента Российской Федерации от 1 июня 1992 г. № 543 органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации было предписано со действовать созданию и укреплению территориальной сети уч Введение реждений нового типа социальной помощи семье и детям (цен тров социальной помощи семье, центров реабилитации детей-инвалидов и т.д.).

В 1994 г. началось формирование службы практической психологии в системе социальной защиты населения, психологи стали принимать активное участие в социальном обслуживании семьи, женщин и детей. Перефразируя А.Г. Асмолова, можно сказать, что психология выстрадала свой путь в мир социальной работы… Совершенно отсутствовали специалисты, не было опыта, нормативной базы и др. Не были налажены ни верти кальные, ни горизонтальные связи между разными ведомства ми, психологами и другими профессионалами, центрами разной ориентации, не решены вопросы кадровые и финансовые.

Сегодня практическая психология, развиваясь совместно со всей системой социального обслуживания, заняла свое место.

Психологи и педагоги-психологи работают практически во всех учреждениях социального обслуживания семьи, женщин и детей: центрах (отделениях) психолого-педагогической помо щи, центрах экстренной психологической помощи по телефону, центрах социальной помощи семье и детям, центрах реабили тации несовершеннолетних, инвалидов, комплексных центрах социального обслуживания населения и т.д.

Роль практической психологии заключается в реализации права семьи и детей на защиту и помощь со стороны государст ва, в обеспечении психологической защищенности населения, поддержке и укреплении его психологического здоровья. В том числе практическая психология направлена на снижение пси хологического дискомфорта, уровня агрессии (включая ауто агрессию и суицид), формирование психологической культуры.

Можно сказать, что возникли личностно-ориентированные учреждения социального обслуживания, в задачи которых входит профилактика семейного неблагополучия, помощь се мье и детям в кризисных ситуациях.

Российские специалисты, работающие в Москве, Санкт-Пе тербурге, других регионах страны, освоили ряд технологий по мощи клиентам социальных служб: психологическая помощь по телефону, семейное и индивидуальное консультирование и др. Развиваются методики работы с семьей: супружеское кон сультирование и психотерапия;

консультирование по вопросам детско-родительских отношений. Растет число методик психо социальной работы с пожилыми, инвалидами и их родственни Введение ками. Во многих центрах социального обслуживания практи чески освоены различные формы индивидуальной и групповой работы с детьми и подростками из проблемных семей. Возникают относительно новые формы и методы работы, связанные с воз вращением человека в семью, как после реабилитации в детском центре, так и после выхода из кризисной ситуации. Многие уч реждения социальной защиты осуществляют патронаж, кото рый все чаще носит адресный характер.

Однако недостаточная разработанность теоретических и ме тодологических оснований психосоциальной работы в России в целом и психологических оснований применения конкретных технологий работы с клиентами социальных служб в частности затруднили введение в практику действительно эффективных методов оказания помощи, внесения в жизнь клиента и его личность таких изменений, которые вернули бы его к полноцен ной жизни в обществе.

Одной из основных причин такого положения является не достаточная теоретико-методологическая база применения методов психосоциальной работы в учреждениях социальной сферы, что особенно отрицательно сказывается на качестве и эффективности данной работы. Зарубежными авторами (Maas, 1957;

Turner, 1979 и др.) уже давно показано, что зна чительная часть задач прикладной (социальной, клинической, возрастной, педагогической) психологии и социальной работы перекрещивается в части изучения и создания оптимальных условий развития, обучения, труда, общения человека, групп и сообществ. Однако достижения западных специалистов не нашли достаточного применения в России, остаются малоиз вестными, неадаптированными к условиям российской дейст вительности, либо неинтегрированными и потому мало исполь зуемыми и неэффективными.

Первоначальное отсутствие опыта обучения кадров, учебных заведений, осуществляющих научно обоснованные программы подготовки для работы в учреждениях социальной защиты, слабая разработанность нормативной и методологической базы сильно затруднили введение истинно комплексного, эффектив ного подхода к работе с детьми, подростками и взрослыми чле нами социально неблагополучных семей. До сих пор особенно в сельских районах большинства регионов России либо отсутст вуют узкие специалисты (психологи, врачи-психотерапевты, невропатологи, специалисты по социальной работе), либо они Введение имеют недостаточную теоретическую и практическую подго товку и малый опыт работы с семьей и отдельными ее членами.

Кроме того, нуждаются в теоретико-методологической прора ботке различные методики профилактической работы с семьей, не предполагающие ожидания момента, когда беда уже грянет, а направленные на ее предупреждение.

Особенно важным является то, что применение психологи чески обоснованных комплексных технологий психосоциальной работы с семьей должно согласовываться с современной гума нистической парадигмой общественных отношений, которая предполагает обеспечение помощи и поддержки членов семьи по самоосуществлению, самопознанию, рефлексии и самосовер шенствованию;

содействие в создании психических, нравствен ных и культурных условий, необходимых для существования и развития семьи и отдельного человека;

помощь в организации семейного микросоциума с нормальными гуманистическими отношениями, стабильным и благоприятным психологическим климатом. При этом уникальность психосоциальной работы связана с тем, что она должна иметь своим предметом не только человека в неблагоприятных условиях (в этом случае она могла бы остаться только частью консультативной психологии и пси хотерапии), но должна еще заниматься процессом, имеющим место между элементами таких систем, как человек–человек в контексте группы или (со)общества, человек–группа, чело век–(со)общество, группа–(со)общество, сообщество–общество.

Все это делает изложение психологических оснований психосо циальной работы с отдельными индивидами, группами и семьей особенно актуальным. Попытка такого описания представлена в данной работе.

Часть ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В СИСТЕМЕ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ Глава 1. Организация психологической службы в системе социальной защиты населения 1. Организация, цели и задачи психологической службы. Статус работников психологической службы в системе социальной защиты населения В настоящее время в номенклатуру учреждений (подразде лений) социальной защиты населения входит ряд структур, имеющих в штатном расписании должность психолога (педа гога-психолога). В частности, к ним относятся:

1) социальный приют для детей и подростков;

2) территориальный центр социальной помощи семье и детям;

3) центр психолого-педагогической помощи населению;

4) центр экстренной психологической помощи по телефону;

5) социально-реабилитационный центр для несовершен нолетних;

6) Комплексный центр социального обслуживания населе ния (КЦСОН);

7) другие учреждения.

В регионах деятельность педагогов-психологов главным образом сосредоточена в комплексных центрах социального обслуживания населения, где для оказания психолого-педаго гической помощи открыты соответствующие отделения.

Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в Российской Федерации» предусматривает оказание психолого-педагогической помощи клиентам социальной служ бы. Основными специалистами, занимающимися вопросами психологической помощи в системе социальной защиты, явля ются педагоги-психологи. Их статус определяется соответствую щими нормативными документами, принятыми в системе соци альной защиты (для специалистов по социальной работе);

а при их отсутствии – документами, принятыми в системе народного образования (для педагогов-психологов) и в системе здравоохра нения (для медицинских психологов, врачей-психотерапевтов).

Положением о психологической службе в системе народного образования предусматривается следующее: штатную долж Глава 1. Организация психологической службы… ность психолога (педагога-психолога) могут занимать только лица, окончившие высшие учебные заведения по специальнос ти «Психология» или прошедшие переподготовку и получив шие квалификацию практического психолога (диплом уста новленного образца). Руководство деятельностью данных специалистов осуществляется по профессиональной линии Центром психолого-педагогической помощи населению облас ти (города, района), по административной линии – дирекцией учреждения социальной защиты населения.

Основными целями деятельности психологической службы данной системы являются: обеспечение психологической защи ты населения;

поддержка и укрепление его психического здо ровья;

создание благоприятных психолого-социальных и соци ально-педагогических условий для семейного воспитания детей;

снижение психологического дискомфорта и уровня агрессии у людей, включая аутоагрессию и суицид;

формирование пси хологической культуры.

Основные задачи психологов (педагогов-психологов):

1. Повышение стрессоустойчивости и психологической культуры населения, особенно в сфере межличностного, семей ного, родительского общения.

2. Повышение потенциала, формирующего воздействия семьи на детей, их психическое и духовное развитие.

3. Непосредственная помощь семьям в преодолении конф ликтов и иных нарушений супружеских и семейных отно шений.

4. Психологическая помощь населению в социальной адап тации к изменяющимся социально-экономическим условиям жизни, в мобилизации творческих, интеллектуальных, лично стных, духовных и физических ресурсов людей для выхода из кризисного состояния.

5. Непрерывное повышение профессионального уровня специалистов через участие в различных семинарах и конфе ренциях работников социально-психологических служб, обу чение на курсах повышения квалификации и пр.

Отделение психолого-педагогической помощи семье и детям Отделение психолого-педагогической помощи (ОППП) явля ется структурным подразделением КЦСОН и предназначено для оказания квалифицированной социально-психологической Часть помощи гражданам, семьям, находящимся в кризисном состо янии, социально-педагогической помощи родителям в воспита нии детей, преодолении конфликтных ситуаций в семье, реали зации индивидуальных программ социальной реабилитации дезадаптированных детей и подростков. Основными направле ниями деятельности ОППП являются:

• обеспечение патронажа семей, имеющих неблагоприятные психологические и социально-педагогические условия;

• оказание помощи родителям в воспитании детей, преодо лении педагогических ошибок и в разрешении конфликтных ситуаций с детьми, семейных конфликтов;

• организация работы групп дневного пребывания детей и матерей с детьми;

• оказание экстренной психологической помощи по телефо ну доверия;

• консультирование по психолого-педагогическим вопросам (особенности возрастного и индивидуального развития детей, преодоление педагогической запущенности, семейных кон фликтов, методика семейного воспитания, выбор профессии, межличностные и внутрисемейные отношения и др.);

• психологическая помощь гражданам в тяжелых эмоцио нальных состояниях.

Группы дневного пребывания предназначены для реализации индивидуальных программ психолого-социальной и социально педагогической реабилитации детей и подростков из асоциаль ных, неполных, малообеспеченных семей, а также дневного пребывания матерей с детьми. В отделении образуются реаби литационные группы, объединяющие детей по возрасту, состо янию здоровья, степени их дезадаптации. Количество детей в группе от 5 до 10 человек (но не более 15 человек), возраст с 3 до 16 лет. В одном отделении образуются не более 5 групп.

Дети и подростки, обучающиеся в общеобразовательных школах, посещают группы в свободное от учебы время в течение необходимого для их реабилитации периода времени в соответ ствии с индивидуальными программами.

Для детей и подростков, обучающихся на дому, могут орга низовываться занятия в помещении отделения. С учетом семей ных обстоятельств и интересов детей и подростков может быть организовано их пребывание в отделении в вечернее время.

В период каникул на базе отделения можно увеличить ко личество групп дневного пребывания и организовать детские Глава 1. Организация психологической службы… площадки. В отделении выделяются помещения для питания, учебных занятий, сна, досуга, трудотерапии и другие помеще ния, необходимые для социальной реабилитации. Отделение должно быть обеспечено книгами, журналами, настольными играми.

В отделении проводятся следующие виды работ: консульта ция психолога, педагога;

диагностика;

составляется индиви дуальный план реабилитации;

индивидуальная (или группо вая) психокоррекционная работа;

оказывается первичная медицинская помощь. Организуются детские утренники, раз вивающие игры.

Дети и подростки, находящиеся в группах дневного пребыва ния, обеспечиваются двухразовым питанием (завтрак и обед) по нормам, определенным методическими рекомендациями «Организация питания учащихся в школах и группах продлен ного дня», утвержденными Министерством здравоохранения СССР № 11-14/10-6 от 22 июля 1981 г. Дети зачисляются в груп пу дневного пребывания на основании заявления одного из ро дителей, справки из медицинского учреждения об отсутствии инфекционных заболеваний, справки о доходах семьи или на основании направления отдела социальной защиты населения.

ПРИМЕРНАЯ ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ПСИХОЛОГА (ПЕДАГОГА-ПСИХОЛОГА) УЧРЕЖДЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ Должностные обязанности и права психолога (педагога-психолога) Психолог (психолог-педагог) должен:

• руководствоваться в своей работе приказами и инструк циями вышестоящих органов системы социальной защиты населения;

• знать нормативные документы, определяющие деятель ность учреждения системы социальной защиты, в которой он работает;

• рассматривать вопросы и принимать решения только в границах своей профессиональной компетенции;

• иметь базовое психологическое образование или высшее образование со специальной квалификацией (практический психолог), без предъявления требований к стажу работы.

Часть Педагог-психолог обязан:

• постоянно повышать свою профессиональную квалифика цию;

• применять современные и научно обоснованные методы диагностической, коррекционно-развивающей, консультатив ной, психопрофилактической работы;

• знать и постоянно использовать в своей работе специаль ную литературу по возрастной, педагогической, социальной психологии;

современные психодиагностические и психокор рекционные методики;

• препятствовать проведению диагностической, психокор рекционной и другой работы лицами, не обладающими соот ветствующей профессиональной подготовкой;

• проводить работу по психопрофилактике, диагностике и консультированию, коррекции с людьми всех возрастов (с уче том своей квалификации и специализации в области детской психологии, акмеологии, геронтологии и т.п.);

• выявлять психологические причины конфликтов и иных нарушений супружеских и семейных отношений;

• помогать семьям, испытывающим различного рода труд ности в воспитании детей, в овладении знаниями их возрастных психологических особенностей, предотвращении возможного эмоционального и психического кризиса у детей и подрост ков;

• выявлять причины отклонений в поведении, дезадапта ции, нарушений межличностного общения детей и подростков со сверстниками, родителями и иными взрослыми;

• вести постоянную работу по психологическому просвеще нию населения;

• вести запись и регистрацию всех видов работ, иметь жур налы или картотеку учета консультаций и т.п.;

• соблюдать этические правила и нормы работы психолога, хранить профессиональную тайну.

Психолог имеет право:

• самостоятельно выбирать теоретическую ориентацию (пси ходинамическую, бихевиористскую, гуманистическую и т.д.), формы и методы своей работы, очередность проведения различ ных видов работ;

• требовать от администрации создания условий, необходи мых для успешного выполнения профессиональных обязан ностей;

Глава 1. Организация психологической службы… • отказываться от выполнения распоряжений администра ции, если эти распоряжения противоречат профессиональным, этическим принципам его работы;

• запрашивать необходимую для работы документацию;

• обращаться в медицинские учреждения с запросами;

• участвовать, с правом совещательного голоса, в работе медико-психолого-педагогических комиссий, решающих судь бу детей;

• участвовать в разработке новых методов работы психоло га, в оценке их эффективности;

• проводить индивидуальные и групповые обследования и эксперименты в исследовательских целях;

• выступать с обобщением опыта своей работы в научных и научно-популярных журналах, газетах;

• использовать единый методический день, а также 4 ч еже недельно (библиотечных) для самообразования, изучения опыта коллег, участия в семинарах и конференциях для прак тических психологов.

В соответствии с тарифно-квалификационной характерис тикой по должности педагога-психолога, согласованной с Ми нистерством труда РФ (Постановление Минтруда РФ от 22.11.95 г. № 65 и Приказ МО РФ и Госкомвуза РФ от 14.12.95 г. № 622/1646), оплата труда педагогов-психологов производится в диапазоне 7–14 разрядов ЕТС. При этом 7– разряды устанавливаются в зависимости от образования и стажа педагогической работы или стажа работы по специаль ности, 12–14 разряды – в зависимости от квалификационной категории, полученной по результатам аттестации.

Перечень основной документации педагога-психолога ОППП 1. Положение об ОППП.

2. Должностные обязанности педагога-психолога.

3. План работы: перспективный (на учебный год) и текущий (на месяц, неделю).

4. График (режим) работы.

5. Журнал регистрации выполненных работ.

6. Журнал индивидуальных консультаций и групповых форм работы: тренинги, семинары, лекции, коррекционно-развива ющие занятия.

Часть 7. Психолого-педагогические карты дошкольников, уча щихся, воспитанников учреждений для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей (далее – воспитанников), требующих особого внимания педагога-психолога (дети групп риска).

8. Образовательные психологические и коррекционно-раз вивающие программы, реализуемые в образовательном учреж дении.

9. Данные мониторинга психического и психологического развития детей и подростков.

10. Психологические материалы психолого-педагогических консилиумов, педагогических советов, методических объеди нений (тезисы выступлений, рекомендации, решения, резуль таты диагностики и пр.).

11. Список или картотека психодиагностических методик, используемых в работе.

12. Список адресов центров, консультаций, телефонов дове рия, других учреждений и организаций, с которыми приходит ся сотрудничать.

Данные документы должны быть в обязательном порядке в каждом учреждении. Перспективный план работы утвержда ется директором учреждения. Текущий план работы может быть предоставлен в виде циклограммы или плана-сетки. График (режим) работы утверждается директором учреждения. План работы и график (режим) работы составляются на основании недельной нагрузки педагога-психолога, установленной МО РФ:

36 ч, в том числе 24 ч – индивидуальная, групповая работа с обу чающимися, воспитанниками, родителями, учителями и 12 ч – обработка результатов диагностики, подготовка к мероприяти ям, повышение квалификации, участие в работе методических отделений, конференций, семинаров, подготовка отчетов и т.п.

2. Основные направления и формы организации деятельности психолога системы социальной защиты населения Основные направления практической психологии социальной защиты К функциям практических психологов сегодня относятся:

оказание квалифицированной социально-психологической Глава 1. Организация психологической службы… и психотерапевтической помощи;

профилактика девиантных форм поведения;

осуществление мероприятий по повышению стрессоустойчивости и психологической культуры населения, особенно в сфере межличностного, семейного, родительского общения;

консультирование по вопросам развития детей и под ростков, формирования супружеских и семейных отношений;

оказание помощи семье в воспитании детей;

организация групп взаимоподдержки, клубов общения и др.

Соответственно психолог социальной защиты сегодня ведет работу по следующим направлениям.

1. Психологическое просвещение, под которым понимается распространение психологических знаний среди широких слоев населения, может осуществляться в форме лекций, бесед, семинаров, радио- и телепередач и т.п.

2. Психологическая профилактика как целенаправленная работа психолога по предупреждению негативных явлений в психическом и личностном развитии детей и подростков, по созданию благоприятного эмоционально-психологического климата в семье. Психопрофилактика может включать лекто рии для родителей, наблюдение за развитием детей в семье (с проведением соответствующих психодиагностических про цедур), разработку рекомендаций по индивидуальной работе родителей с детьми. Вопросы психопрофилактики могут ка саться и семейно-супружеских отношений. Например, добрач ное консультирование лиц, собирающихся вступить в брак;

рекомендации супругам, усыновляющим ребенка, и т.д.

3. Психологическая диагностика как выявление и измерение индивидуально-психологических особенностей личности, зна ние которых необходимо для заключения о развитии ребенка или целесообразности коррекционно-психотерапевтической работы с семьей, супругами, бывшими военнослужащими и т.д.

Основными формами психодиагностики являются: анкетиро вание, тестирование, наблюдение, эксперимент.

4. Психологическая коррекция, развитие и обучение, под которыми понимают целенаправленную работу психолога по устранению отклонений в личностном и психическом развитии детей и взрослых. Основными формами психокоррекции яв ляются: индивидуальные и групповые занятия по коррекции и развитию (в том числе тренинг, деловая игра и пр.).

5. Психологическое консультирование как помощь психо лога детям, их родителям, супругам или семье в целом в реше Часть нии проблем психологического характера. Психологическое консультирование чаще осуществляется в форме индивидуаль ных, реже групповых консультаций и адресовано психически нормальным людям для достижения ими целей личностного развития. Консультативная работа ведется как при прямом контакте с клиентом, так и на расстоянии (телефон доверия, консультативная переписка). Количество методов и приемов, используемых в вышеперечисленных направлениях деятель ности практического психолога столь велико, что не может быть полностью представлено в одной работе. При этом ряд методов, их практическое применение в работе с различными категориями клиентов социальной защиты населения пред ставлены нами во второй части данной книги.

Психосоциальная работа и другие виды помощи Для практика, работающего в системе социальной защиты населения, полезно знание различных подходов к оказанию помощи, их сходства и различия. Прежде всего нуждается в уточнении понятие «психосоциальная помощь» в его соче тании с перечисленными направлениями деятельности прак тического психолога. Психосоциальная помощь занимает пограничную область между психотерапией (практической психологией) и социальной работой. Наши шведские коллеги считают, что в практической работе границы между психоте рапией и психосоциальной работой часто являются подвиж ными, а той профессиональной группой, которая работает на стыке психотерапии и социальной работы, становятся соци альные работники в системе социальной защиты, школьного образования и большей части учреждений здравоохранения.

В своей практической деятельности они часто применяют психотерапевтические знания. Однако между социальной ра ботой, психосоциальной помощью и психотерапией есть яв ные различия.

Примером социальной помощи является посредничество различного вида: выплаты социальных пособий, предоставление информации о том, где найти работу, жилье, как добиться льгот и т.п. Содержание контактов здесь концентрируется на возмож ностях и информации. Личность нуждающегося в помощи не затрагивается или затрагивается незначительно. В центре вни мания стоит внешняя социальная ситуация.

Глава 1. Организация психологической службы… При психосоциальной помощи, например, лицу, подвергше муся задержанию органами правопорядка (скажем, в состоянии алкогольного опьянения), может быть предложено проведение беседы в социальной службе с целью выяснения, нет ли в дан ном случае проблемы алкоголизма. Уточняется социальная и психическая ситуация человека, затем его информируют о раз личных имеющихся в обществе ресурсах, правилах и др. Лич ность клиента затрагивается в большей степени, чем при оказа нии социальной помощи. Беседы являются по своему характеру поддерживающими и направлены на проработку пограничных проблем. Эти беседы не нуждаются в особой систематизации и исходят из актуальных потребностей клиента. Целью являет ся не достижение каких-либо существенных изменений личнос ти, даже если эффект и мог бы стать терапевтическим. Пробле мы проявляются здесь и социально и психологически. Клиент должен иметь иную (чем при оказании социальной помощи), более сильную мотивацию. Социальный работник и клиент при ходят к согласию о начале совместного решения проблемы. Воз действие более систематизировано и структурировано. По про должительности – от многократных до многолетних контактов.

Завязываются более личные отношения, которые используются для осуществления изменений. Такая психосоциальная деятель ность также направлена на изменение личности, отношений и (или) социальной ситуации. По нашему мнению, одна из форм организации работы социальных служб – патронаж – является обязательной частью такой деятельности.

Психотерапия обычно определяется как воздействие, осно ванное на психологической теории и методах и заключающееся в использовании систематических, целенаправленных мер по оказанию помощи лицу или группе лиц в вопросе урегулиро вания чувств, импульсов, мыслей, отношений и снятия психо соматических симптомов1.

Что касается нашей страны, то наблюдается явный разрыв при оказании помощи клиенту, растаскивание ее по двум никак не связанным полюсам, одним из которых является социальная помощь в чистом виде, а другим – психотерапия или иные виды психологической помощи. С одной стороны существует соци альная помощь, активная социальная позиция, игнорирующая психологические закономерности, с другой стороны – пассивная См.: Леннер-Аксельсон Б., Тюлефорс И. Психоcоциальная помощь населению. М., 2000.

Часть (в смысле предоставления свободы мотивации и действий кли енту) психологическая позиция, игнорирующая социальную реальность. В итоге часть клиентов становятся вечными «ходо ками» за социальной помощью, а другая – рискует попасть в ситуацию «психологической наркомании», когда общение с психологом, психотерапевтом уводит клиента в психологичес кую реальность, игнорирующую социум (например, заменяю щую реальный социум узким миром психобольницы и т.п).

По-видимому, для большинства клиентов системы социаль ной защиты населения необходима именно психосоциальная помощь, объединяющая и психологию, и социальную сферу.

Если психиатрические, психотерапевтические или общепсихо логические службы ориентированы прежде всего на психичес кое заболевание или психологические проблемы, то учреждения социальной защиты исходят из социальных проблем: бедности, безработицы, бездомности, злоупотребления алкоголем и т.д.

В первом случае инициатива контакта чаще исходит от самого клиента. Это облегчает и упрощает этику, мотивацию и работу в целом. Системы социальной защиты и исправления требуют более жесткого контроля. Они не могут и не должны бросать своих клиентов, даже если те несклонны к сотрудничеству.

Известно, что в психотерапии психотерапевта нельзя заме нять административным путем, когда заблагорассудится.

Психотерапевта, психолога-консультанта может сменить сам клиент по собственному желанию или по рекомендации (кото рую, впрочем, он не обязан выполнять). В психосоциальной работе, по-видимому, также нежелательна смена лиц, осущест вляющих патронаж, так как только в случае регулярного контакта психосоциального работника и клиента возникают основания для осмысленного, глубокого сотрудничества.

Следующей особенностью построения психосоциальной работы (и в том числе патронажа) является создание мотивации, на чем мы остановимся позднее.

Важная черта организации психосоциальной помощи – не посредственная работа с социальным окружением клиента.

Например, возможно включение мужа, избивающего жену, в группу для мужчин, имеющих проблемы с выражением аг рессии. Возможна также непосредственная работа с группами наркоманов на улице и т.п.

Особенностью клиентов, о которых пойдет речь в данной работе является недостаточный уровень образования и общей Глава 1. Организация психологической службы… культуры, который необходимо повышать. Причем, по-види мому, больше чем в иных видах психологической или социаль ной работы здесь понадобится включение клиентов в непосред ственную деятельность (учебные курсы, проведение свободного времени, работа и иные виды социальной активности).

Психологам и специалистам по социальной работе, начина ющим взаимодействие с социальными клиентами, необходимо также учесть, что они никогда не будут способны решить все проблемы клиента без взаимодействия с многочисленными учреждениями и организациями (больницами, центрами за нятости, администрацией города и т.д.). Б. Леннер-Аксельсон и И. Тюлефорс также отмечают, что в психосоциальном воз действии все время существует сочетание поддержки и конт роля. Контрольные функции проявляются, например, во время работы в семьях с детьми. Предпринимаются в первую очередь попытки поддержать семьи различными способами, но, воз можно, будет необходимо отделить детей от родителей с согла сия или без согласия последних в том случае, если очевидно, что ресурсов родителей недостаточно для удовлетворения пот ребностей детей.

Следует также обратить особое внимание на то, что в России фактически отсутствуют психосоциальные работники. Спе циалисты по социальной работе недостаточно грамотны психо логически, а психологи почти ничего не знают (и часто не хотят знать) о социальной работе. Правда, введение в курсы подго товки социальных работников соответствующих дисциплин начинает медленно менять ситуацию. Тем не менее пока реаль ным представляется только объединение специалистов двух профилей – психологов (психотерапевтов) и специалистов по социальной работе. Кроме того, одновременно осуществляется и социальный (имеется в виду прежде всего консультативная работа, а не материальная помощь или уход за престарелыми и т.д.) и психологический патронаж. Таким образом, склады вается российская модель психосоциальной работы.

Организация комплексной помощи и командной работы специалистов Обычно в зарубежной литературе рассматриваются три мо дели организации групповой, командной работы, описанные как мультидисциплинарная, междисциплинарная и трансдис Часть циплинарная. Мультидисциплинарная модель подразумевает, что члены команды представляют различные дисциплины и работают непосредственно с ребенком или семьей независимо друг от друга, исполняя свою роль и обязанности практически без взаимодействия и пересечения профессиональных границ.

Слабой стороной такого подхода считается отсутствие совмест ных наблюдений, недостаточное взаимодействие и, как следст вие, неполное использование возможностей профессионалов.

Особенно очевидно слабые стороны проявляются при необхо димости полной оценки и представления профиля развития ребенка (или профиля личности взрослого), понимания его сильных и слабых сторон.

В отличие от предыдущей модели работа членов междисцип линарной команды проходит в условиях установленных каналов взаимодействия и характеризуется большей степенью коорди нации и интеграции обслуживания. На этапе оценки уровня развития ребенка (взрослого) члены команды могут проводить как отдельное (каждый в своей области), так и совместное обсле дование. Интерпретация и интеграция информации, определение диагноза проводятся при совместной встрече и основываются на результатах работы каждого члена команды.

В результате группового обсуждения определяют цели, на правления работы и разрабатывают план вмешательства, вклю чая рекомендации в каждой из областей развития ребенка (взрослого). Когда команда, а не отдельный профессионал, от ветственна за проведение обследования, формулирование диа гноза и разработку плана вмешательства, по крайней мере, один из членов команды должен иметь опыт интегрирования резуль татов обследования в различных областях. В зависимости от потребностей ребенка (взрослого) и семьи члены команды могут выполнять обязанности ведущего групповое обсуждение поочередно.

На этапе проведения вмешательства специалисты работают обычно отдельно друг от друга;

координация обслуживания и контакт с семьей поручаются социальному работнику. Наряду с высоким уровнем квалификации в своей области одним из основных требований к члену междисциплинарной команды является отказ от позиции узкого видения в рамках одной дисциплины в пользу ознакомления с работой в других облас тях. Приоритетами становятся знакомство с навыками и вкла дом в групповую работу других сотрудников, развитие навыков Глава 1. Организация психологической службы… межличностной коммуникации, желание высокого уровня сотрудничества и способность к компромиссу для эффективного функционирования всей команды.

Очевидно, что для организации междисциплинарной модели требуется не только подбор по областям и объединение под од ной крышей представителей различных дисциплин, не только их активное обучение навыкам групповой работы, не только наличие теоретических знаний и индивидуального опыта пе реживания взаимоотношений в группе, но и акцентирование внимания на мероприятия по сохранению команды, поддержа нию ее в рабочем состоянии, на возможности разрешения внутригрупповых конфликтов.

Отличительной чертой трансдисциплинарной модели явля ется пересечение профессиональных границ, которое заключа ется во взаимозаменяемости профессионалов при исполнении ролей и обязанностей, возможности обучения друг друга, пере дачи членами команды информации, знаний и навыков работы одному из своих коллег. В этом случае, в силу расширения функциональных возможностей, каждый профессионал может действовать в качестве лидера команды, проводить оценку уровня развития ребенка (взрослого) в нескольких областях, определять слабые и сильные стороны ребенка (взрослого) и се мьи и выступать в качестве исполнителя индивидуального плана обслуживания (при соответствии специализации основ ной потребности клиента). При необходимости остальные члены команды могут консультировать обслуживающего семью профессионала.

Трансдисциплинарная модель командной работы позволяет более гибко строить терапевтическое вмешательство в жизнь семьи и ребенка (взрослого), она не исключает индивидуаль ного обслуживания со стороны других специалистов, однако в данном подходе это используется менее часто. Считается, что компетентность членов трансдисциплинарной команды во многих областях позволяет обслуживать больше семей, решать задачи вмешательства меньшим числом людей и что данная модель является более эффективной по сравнению с мульти- и междисциплинарной организацией работы команд професси оналов. В то же время для организации эффективной транс дисдисциплинарной работы, обучения профессионалами друг друга, консультирования и обсуждения случаев требуется до полнительное рабочее время.

Часть Формы и виды организации работы практического психолога Формы организации работы практического психолога сис темы социальной защиты населения могут быть классифици рованы по разным основаниям. Так, взяв в качестве классифи кационного критерия возраст, можно использовать возрастную периодизацию, принятую в России:

1) младенчество (от рождения до 1 года);

2) преддошкольное детство (1–3 года);

3) дошкольное детство (3–6 лет);

4) младший школьный возраст (6–10 лет);

5) подростковый возраст (10–15 лет);

6) юность:

– первый период (старший школьный возраст 15–17 лет);

– второй период (17–21 год) ;

7) зрелый возраст:

– первый период (21–35 лет) ;

– второй период (35–60 лет);

8) пожилой возраст (60–75 лет);

9) старческий возраст (75–90 лет);

10) долгожители (90 лет и выше).

Следует отметить, что категория возраста в применении к формам психосоциальной помощи, например к консультиро ванию, может говорить о двух разных лицах. Во-первых, обоз начать возраст клиента, во-вторых, – возраст лица, по поводу которого клиент обратился к консультанту. Если во втором случае возраст от 0 до 90 лет и выше теоретически может быть возрастом лица, по поводу которого состоялась консультация, то практически реальные возрастные рамки несколько уже: от преддошкольного детства до пожилого возраста.

Возраст клиентов, обращающихся за консультативной по мощью, еще более ограничен. Пик обращаемости падает на возрастную категорию от 26 до 35 лет. Довольно высока обра щаемость и людей в возрасте от 18 до 25 и от 36 до 45 лет.

Следует заметить, что внимание к возрасту клиента связано как с определенной возрастной проблематикой, личностной зрелостью, необходимой для решения психологических проб лем, так и с сущностью самих методов практической психоло гии. Например, консультирование ребенка в возрасте до 15 лет бессмысленно. Он еще не может отвечать за себя и быть продук Глава 1. Организация психологической службы… тивной личностью. Более того, сама личность еще не сформи рована, следовательно, к детям применима не консультативная, а психотерапевтическая помощь. В то же время существует целый ряд специальных отраслей, таких как обучение, воспи тание, коррекция и развитие.

Применительно к людям пожилого и особенно старческого возраста консультирование также с каждым годом жизни все более утрачивает свои позиции, так как и потребности, соот ветствующие возрасту, и сама личность меняются таким обра зом, что человек все меньше может отвечать за себя сам, все ниже его собственная продуктивность.

Другой категорией, служащей основанием для классификации процесса помощи, является пространство, пространственная организация процесса помощи (например, консультации). С этой точки зрения можно выделить два вида консультирования:

1) контактное, при котором психолог-консультант встреча ется с клиентом, происходит беседа лицом к лицу, т.е. то, что называется в зарубежной литературе face-to-face counseling.

2) дистантное консультирование, которое подразделяется на телефонное и письменное.

Синонимом первого вида консультирования является очное консультирование, второго – заочное.

Следующее основание для классификации должно учиты вать количество клиентов, одновременно консультируемых одним консультантом. По этому критерию психосоциальная помощь (например, консультация) может быть, во-первых, индивидуальной, во-вторых, групповой. Причем под последней следует, видимо, понимать беседу психолога (психосоциаль ного работника) с двумя и более клиентами, так как в ряде со циально-психологических работ объединение двух, а тем более трех человек уже именуется малой группой (хотя вопрос о нижних количественных границах малой группы остается дискуссионным).

Иная классификация видов помощи может быть построена на основе сферы приложения. В данном случае, например, могут быть выделены следующие виды психологического консультирования:

1) школьное;

2) профессиональное;

3) семейное и супружеское;

4) ориентированное на проблемы личности и т.д.

Часть Формы психосоциальной помощи также могут быть клас сифицированы как нестационарные и стационарные. Кроме того, работа с клиентом системы социальной защиты населения может быть организована и у него на дому (социальный пат ронаж), а также вестись на улицах и в иных общественных местах. Эти формы работы могут и должны сочетаться между собой. Например, к наиболее распространенным в мировой практике институциональным формам работы со случаями семейного насилия относятся: кризисные центры, убежища (приюты), телефон доверия («горячая линия»), пансионаты для престарелых, учреждения социального обслуживания се мьи и детей, психолого-медико-социальные центры, а также временные (фостерные) или постоянные приемные семьи.

Примеры использования различных форм организации работы практического психолога приводятся ниже.

Телефон психологической помощи – первое звено практической психологической помощи и психосоциальной работы Среди форм организации работы практического психолога особо выделяется работа на телефоне психологической помощи.

Еще в 1958 г. английский священник Чад Вара (Chad Varah) открыл первый телефон доверия. Он объявил свой номер теле фона и дал возможность позвонить ему всем одиноким, отча явшимся, растерявшимся и имеющим суицидальные намере ния людям. Свою помощь он называл «терапией через слушание». Вскоре у Чада Вары появилось много сторонников, так зародилось движение «Самаритяне» (The Samaritans), философия которого построена на уважении и терпимости по отношению друг к другу. Психологическую поддержку по те лефону стали называть «Befriending», что в переводе означает «терапия через дружбу», или «дружеская помощь».

Первые службы телефонов экстренной психологической помощи (ТЭПП), или телефоны доверия, в СССР были созданы в конце 70-х – начале 80-х годов при Московском суицидоло гическом центре. В годы перестройки (после 1985 г.) в СССР начался активный процесс создания новых служб ТЭПП, в ре зультате с 1991 г. существует Российская ассоциация телефо нов экстренной психологической помощи (РАТЭПП), которая Глава 1. Организация психологической службы… в свою очередь входит в состав IFOTES (Международная феде рация телефонной экстренной помощи).

Социальная миссия ТЭПП. В социальном плане телефоны экстренной психологической помощи (телефоны доверия) пред назначены прежде всего для предотвращения социальных не гативных явлений, таких как суициды, насилие, наркомания, разводы, последствия травм, катастроф и другие формы соци альной дезадаптации. Таким образом, консультанты ТЭПП в своей работе встречаются в основном с негативной социальной проблематикой, а также с разного рода пограничными состоя ниями, социальной и психической патологией. В какой-то степени службы ТЭПП являются буфером между обществом и его социально дезадаптированными членами. При этом часто консультанты ТЭПП выступают в роли «громоотвода» для со циально неприемлемых и деструктивных эмоций, тем самым оберегая общество от насилия или саморазрушения.

Гуманистическая миссия ТЭПП. Социальная миссия ТЭПП не может быть осуществлена без опоры на гуманисти ческие принципы, лежащие в основе любой службы, оказыва ющей психологическую поддержку по телефону. В первую очередь это принятие индивидуальности человека, отказ от рассмотрения звонящего с точки зрения нормы и патологии, предоставление человеку права собственного выбора, в том числе выбора между жизнью и смертью. Консультанты ТЭПП не лечат, не занимаются коррекцией, не учат, не судят, не проповедуют, не советуют, не передают свой житейский опыт.

Прежде всего они погружаются во внутренний мир звонящего человека, переживают вместе с ним его трудную жизненную ситуацию и помогают описать ее в словах. Душа и речь кон сультанта – это его главные рабочие «инструменты». Иногда ТЭПП становится единственным местом, где человек может найти понимающего собеседника.

Свою миссию службы ТЭПП не смогут выполнить, если не будут придерживаться некоторых важных принципов.

Консультанты ТЭПП должны:

1) быть доступны в любой час суток и готовы оказать дру жескую помощь тем, кто переживает личный кризис и над кем нависла угроза суицида;

2) смягчить страдания человека, выслушивая его и оказы вая дружескую помощь, совместно с собеседником искать возможный путь выхода из ситуации;

Часть 3) демонстрировать положительное эмоциональное отноше ние к собеседнику, уважать право собеседника оставаться са мим собой, выражать терпимость к его характеру, взглядам и поведению;

4) индивидуально подходить к каждой кризисной ситуации, понимать исключительность каждой проблемы и чужой боли;

5) не навязывать обращающемуся свои политические, фи лософские, религиозные и другие убеждения;

6) понимать, что обращающийся волен принимать любое решение, в том числе об уходе из жизни и может прервать контакт с консультантом в любое время;

7) соблюдать конфедициальность, если только обративший ся за помощью сам не разрешает частично или полностью пе редать информацию кому-либо.

Что касается конкретных методик помощи по телефону, то они практически совпадают по содержанию с приемами инди видуального психологического консультирования1.

Кризисный стационар и другие виды «убежища» для семьи Одним из примеров стационарной работы с клиентами со циальной защиты населения является кризисный стационар.

Здесь мы можем увидеть сочетание стационарной помощи с другими ее вариантами. Например, содержанием деятельнос ти кризисных центров помощи женщинам является оказание психологической, юридической, педагогической, социальной и других видов помощи пострадавшим от насилия, нередко находящимся в кризисном и опасном для физического и ду шевного здоровья состоянии. Клиент может очно или по теле фону получить подробные сведения о месте и режиме работы нужных специалистов и другие необходимые данные.

Основная форма работы кризисного центра – очное консуль тирование. Пострадавшие имеют возможность общаться непос редственно со специалистами: психологами, врачами, педаго гами, юристами и др. В ряде кризисных центров проводятся групповые занятия, в том числе организуются группы взаимо помощи.


Если номер телефона доверия, функционирующего непос редственно при кризисном центре, жертве семейного насилия См.: Моховиков А.Н. Телефонное консультирование. М., 2002;

Меновщиков В.Ю., Введение в психологическое консультирование. М., 1998.

Глава 1. Организация психологической службы… неизвестен, то, связавшись с милицией или общегородской «горячей линией», можно узнать номер телефона ближайшего приюта или консультанта по кризисным ситуациям. Принимают звонки на телефоне доверия, как правило, высококвалифици рованные специалисты, которые уже на первом этапе могут определить состояние жертвы насилия, оказать ей первичную поддержку, адекватно оценить ситуацию, чтобы наметить дальнейший план работы (абонент может находиться в состоя нии алкогольного или наркотического опьянения или быть психически нездоровым, что предусматривает направление в соответствующее медицинское учреждение), или убедить жертву прийти за помощью в кризисный центр.

В мировой практике довольно распространена и такая форма помощи, как «шелтеры» – разновидность крупных центров со специальным убежищем для пострадавших от насилия в семье (в большинстве случаев – для женщин и/или детей). Аналогом «шелтера» в отечественной практике являются кризисные центры для женщин со стационаром. В США, Германии, Голландии деятельность «шелтеров» – одна из самостоятельных специализированных программ помощи жертвам насилия. Как правило, это далеко стоящие от центра города небольшие уют ные здания, адрес которых держится в секрете. Режим здесь свободный, некоторые женщины даже продолжают работать в период пребывания в «шелтере». Все построено на принципах самообслуживания;

женщины обеспечены бесплатным пита нием и медицинской помощью. Средняя наполняемость «шел теров» – 30–50 человек, а продолжительность пребывания в них составляет от 2 до 5 недель. Одна из главных задач сотрудников служб помощи потерпевшим – психологическая реабилитация и правовая помощь;

они подробно разъясняют права женщины и ребенка, а в случаях неизбежных разводов оказывают прак тическую, в том числе юридическую, помощь.

Услуги, предоставляемые в обстановке доверия и понимания того риска, который жертва берет на себя, рассказывая правду, обязательно предполагают аранжировку помещения для жиз ни, а также для приема и консультирования, вселяющую уве ренность, что здесь относятся к проблеме серьезно. «Шелтеры»

оборудованы плакатами, стендами, имеются библиотеки, иг ровые комнаты для детей. За детьми присмотрит няня, если женщине необходимо время, чтобы заняться хозяйством, по сетить специалиста или тренинговую группу.

Часть Если женщина соглашается оставить дом и поселиться в приюте, который может располагаться при кризисном центре либо в другом месте, важно обеспечить ей полную безопасность и минимизировать возможность утечки информации, посколь ку насильник нередко делает все, чтобы найти свою жертву.

Поэтому женщину и ее детей сначала доставляют в милицию, а потом тайно перевозят в приют.

Приют – это временное убежище, где женщина имеет воз можность укрыться от преследований мужа, получить эффек тивную первую медицинскую помощь и пройти дальнейшее лечение. Ей оказывают финансовую поддержку, консультаци онные услуги, психологическую поддержку. В обстановке внимания, понимания и заботы она может прийти в себя, пе ресмотреть свою жизнь и с помощью специалиста принять ре шение относительно своего будущего.

Одним из наиболее широко используемых в приютах методов программы реабилитации является групповая терапия, которая проводится одновременно и с женщиной, и с ее детьми. Эта ра бота, направленная, с одной стороны, на преодоление чувства одиночества и отчуждения, а с другой – на укрепление отноше ний между матерью и детьми, позволяет обеспечить есте ственную взаимоподдержку. Программа групповой терапии разрабатывается для каждого индивидуально с учетом конкрет ной семейной ситуации. Сеансы проводятся два раза в неделю в течение часа: 45 мин занимает дискуссия (это могут быть об разовательные программы для взрослых, обсуждение различ ных моделей взаимодействия родителей и детей и т.д.), а 15 мин отводятся для игровой деятельности, предлагаемой детьми.

За рубежом существует также практика кризисного вмеша тельства в комнатах скорой помощи при больницах, поскольку именно сюда прежде всего обращаются пострадавшие. Пока врач оказывает первую медицинскую помощь, социальный работник устанавливает причину происшествия, разъясняет возможные последствия и предлагает дальнейшую помощь по изменению ситуации. В случае необходимости (если женщина решает подать в суд) в больницу вызывают представителей правоохранительных органов.

Для изучения (диагностики) ситуации разработан специаль ный протокол в помощь социальным работникам, практикую щим при больницах (хотя он может быть использован и любым другим специалистом). Протокол содержит графы, позволяю Глава 1. Организация психологической службы… щие фиксировать замечания и наблюдения терапевта, медсес тры и социального работника. Благодаря содержанию прото кола появляется возможность оказать наиболее адекватную медицинскую помощь. Кроме того, протокол документально подтверждает (в нем имеются фотографии) случай насилия и может быть использован, если жертва позднее решит обратиться в суд. В протоколе указан список справочных служб и приютов, куда женщина при необходимости может обратиться.

Так как проблема семейного насилия и пренебрежения пред полагает пересечение областей деятельности специалистов различных профессий (сам по себе социальный работник не имеет ни четко определяемых статусом обязанностей по отно шению к жертве, ни достаточных для обеспечения защиты жертвы насилия полномочий, ни всех необходимых для оказа ния помощи ресурсов), то закономерно, что мультидисципли нарный подход стал наиболее часто употребляемым при вме шательстве и работе со случаем в указанной выше ситуации.

Обычно мультидисциплинарная (межпрофессиональная) команда состоит из терапевта, медсестры, социального работ ника, консультирующего психиатра, психолога, адвоката, представителя правоохранительных органов и координатора (куратора, менеджера). На координатора ложится ответствен ность за обеспечение согласованной работы всех участников группы, коллективное обсуждение ситуации в семье, надеж ность имеющихся в распоряжении сведений, коллективную оценку доступных ресурсов, а также за определение стратегии работы со случаем и функциональных обязанностей каждого привлеченного специалиста. Последний аспект деятельности команды является одной из самых серьезных проблем, так как очень трудно провести разделительную линию между пересе кающимися сферами деятельности.

Понятие о патронате и патронаже. Варианты программ Следующей формой организации деятельности психосо циальных работников (в команду которых входит психолог) является патронаж. Известно, что термин «патронаж» про исходит от французского слова patronage – покровительство, попечительство. В СССР под патронажем понималась форма работы лечебно-профилактических учреждений, основная цель которой – проведение на дому оздоровительных и про Часть филактических мероприятий по соблюдению правил личной гигиены и улучшению санитарно-гигиенических условий в быту. Патронаж осуществлялся (и осуществляется) врача ми, участковыми (патронажными) сестрами детских поли клиник и т.д.

Существует патронаж психических больных как одна из форм организации психиатрической помощи, при которой хронически больные со спокойным поведением находятся в семьях при постоянном контроле лечебных учреждений.

Такой патронаж организуется психиатрическими больницами и психоневрологическими диспансерами. Патронажные сестры систематически посещают больных, контролируют качество ухода за ними, выполнение назначений врача, который наб людает больного не реже одного раза в 3 мес. Отбор больных на патронаж и снятие их с патронажа проводят специальные ко миссии. Патронаж психически больных – один из важных элементов их реабилитации.

В энциклопедическом словаре Брокгауза и Ефрона можно прочитать, что в дореволюционной России также выделялся тюремный патронат, имевший целью покровительствовать освобожденным из тюрем. Его ближайшей задачей была нрав ственная и материальная поддержка освобожденного в первое время по выходе из тюрьмы, для того чтобы он не впал снова в преступления.

Наконец, существует социальный патронаж, осуществляе мый социальными работниками по отношению к пожилым и престарелым гражданам, неспособным к самообслуживанию.

Патронат и патронаж являются терминами, сходными по зна чению и по звучанию. Но, на наш взгляд, патронат более ши рокое понятие, включающее систему мероприятий работы с социальным клиентом.

Патронаж по значению более узок и предметен. Под патро нажем понимается наиболее активная часть психосоциальной работы, активное внедрение в среду, нуждающуюся в социаль ной защите и внимании со стороны государства. Этот вид соци ального обслуживания в настоящее время также определяется как обслуживание на дому клиентов группы риска, постоянный социальный надзор, регулярное посещение их жилищ работ никами социальной службы, для оказания им необходимой экономической, материально-бытовой, правовой, психолого педагогической и иных видов помощи. Социальный патронаж Глава 1. Организация психологической службы… необходим клиентам, попадающим под влияние трех групп факторов риска. К ним относится:

1) социально-демографический фактор:

– многодетная семья;

– неполная семья;

– с приемными, опекаемыми детьми;

– с недееспособными родителями;

– с низким социально-экономическим укладом жизни (малообеспеченные, безработные);

2) социально-педагогический фактор:

– родители не справляются с социальной ситуацией;

– конфликтные семьи;

– семьи, где дети самовольно уходят из дома;

3) социально-криминогенный фактор:

– семьи, где имеется угроза жизни детей, деградация родителей;


Соответственно на первый план выдвигается некая психо логическая отягощенность, требующая патронирования. Само по себе патронирование в данном случае вряд ли может быть ограничено выходами в семью, по месту непосредственного проживания. Скорее, оно должно рассматриваться шире, т.е. как постоянное наблюдение и влияние на психологичес кие составляющие жизни конкретного индивида и группы (семьи). Вероятно, психологический патронаж можно считать одной из составляющих психосоциальной работы (помощи).

В зависимости от характера семейных проблем, их слож ности, остроты или запущенности на различных стадиях пат роната (патронажа) реализуются программы, которые можно обозначить как программы-минимум и программы-максимум.

Программы-минимум обращены к тем ситуациям, когда семья переживает определенные проблемы и кризисы, связанные с внезапной утратой чего-то очень ценного для себя: физичес кого здоровья, родных и близких людей, работы, квартиры и имущества, например, вследствие пожара и т.д. В таких случаях усилия социальной службы направляются на восста новление в относительно короткие сроки способности ее членов оптимально функционировать, несмотря на наличие объектив ных и часто необратимых ограничений и потерь. В зависимости от того командой или единственным специалистом совместно с членами семьи принимаются решения, выделяются следую щие подходы к выбору используемых средств:

Часть 1. Согласие. Специалист принимает условия, поставленные семьей, безоговорочно без всякой критики, ничего не подвергая сомнению, т.е. следуя принципу «клиент всегда прав». Данный подход малоэффективен, когда речь идет о кризисном состоя нии личности и осуществлении патронирования семьи. Однако его использование целесообразно на начальных этапах работы при наличии острого, почти стрессового состояния в целях имитации согласия с противоречивыми объектами;

2. Соглашение. У семьи узнают, чего бы она хотела «на вы ходе», договариваются о характере желаемого результата и необходимых совместных действиях. Подход называется договорным или контрактным, хотя рабочий альянс этим не ограничивается;

3. Указание. Социальный работник самостоятельно решает, что именно необходимо данной семье, и старается убедить ее в своей правоте. Избранный подход обусловливает распреде ление ответственности между семьей-клиентом и центром по мощи в лице его специалистов.

По мере того как снимается острота ощущений, тревоги и беспокойства, семья или кто-то из ее членов становятся все более активными, способными к осознанию своих проблем и деятельности по их решению. Социальный работник или ука зывает, или просит порассуждать, проанализировать, подумать об их обязанностях не только перед собой, но и перед другими, в том числе перед службой. Могут обнаружиться расхождения между ожиданиями клиентов и специалистов, а это требует компромиссов.

Если на первых порах техники работы с семьей в рамках патроната варьируются в зависимости от результата изучения и прояснения ситуации и включают поддерживающие сред ства, снижающие тревогу и обеспечивающие психологическую поддержку, то со временем в них начинают доминировать пря мые воздействия, ориентирующие семью на нужные изменения в поведении. Рассмотрим основные стратегии и приемы.

Квалифицированное управление и обучение по принципу «как надо и как не надо делать и почему». Социальный работник действует активно, уподобляясь родителю, учителю или совет нику. На начальных этапах члены семьи, как правило, бук вально растворяются в таких отношениях с посторонним чело веком, даже если до того, будучи погруженными в себя, и слышать не хотели ни о каком вмешательстве в свою жизнь.

Глава 1. Организация психологической службы… Далее возможны конкретная практическая помощь и сов местное решение проблем. В этом случае специалист уподоб ляется проводнику по сложной местности. Обязанности рас пределяются исходя из соображения о том, что семья гораздо лучше, чем специалист, знает свое жизненное пространство, но специалисту известно, как это пространство осваивать, как сделать совместное движение по нему безопасным. Он может привить членам семьи основные навыки работы по самопозна нию и преодолению таких пространств в будущем.

От встречи к встрече (по мере обучения и достижения пози тивных изменений) увеличиваются «зона свободных действий»

семьи как клиента и степень ее самостоятельности. Специалист, работающий с семьей, в данном случае становится посредни ком, защитником ее интересов и прав, индивидуальным меди атором. Выступая в роли посредника между семьей и другим учреждением, способным решить насущную проблему (трудо устройство, обеспечение жилплощадью), он овладевает при емами сбора точной и хорошо документированной информации о тех организациях, которые могли бы быть полезными, опре деляет, возможности какой из них наилучшим образом отве чают запросам клиента.

Когда клиент вместе с социальным работником выберут под ходящий вариант, они должны рассмотреть возможные послед ствия обращения в то или иное учреждение, к тому или иному официальному лицу или представителю какого-либо ведомства.

Важно взвесить все «за» и «против», связанные с возможностями инстанций, чтобы получить реальное представление о потенци альных выгодах и целесообразности предпринимаемого шага.

Хотя семья-клиент участвует в выборе, она часто нуждается в объяснении рекомендаций. Поэтому специалист должен дать четкие обоснования, учитывающие профессиональную оценку проблем семьи и имеющиеся возможности.

Следующим шагом является помощь семье в установлении контакта с избранной организацией. Специфика состояния клиентов может исключать направление их туда. А потому важной частью практики патроната становится работа социаль ного центра и ответственного за семью специалиста по защите ее интересов и прав. Данное направление деятельности включает множество форм работы – от представления интересов клиентов перед официальными лицами и инстанциями до возбуждения дела в суде. Более четко это направление можно определить как Часть заинтересованное посредничество от имени семьи с целью реа лизации ее права на получение необходимых услуг и средств в соответствующих государственных и иных учреждениях.

В ряде случаев заинтересованное посредничество (медиатор ство) может осуществляться разными социальными службами, например центрами социальной помощи семье и детям и соци ально-реабилитационными центрами для детей, чьи родители лишены прав на ребенка, а также между конфликтующими сторонами в одной семье. Так, разводящимся родителям пос редник (медиатор) может помочь решить следующие вопросы:

– с кем (у кого, где) останется ребенок (дети) после развода;

– кто будет нести основную ответственность за них, до каких пределов эта родительская ответственность станет распростра няться;

– кто останется в общей квартире – мать с детьми (отец с де тьми) или все вместе;

– какими будут после развода родителей материальное по ложение и, следовательно, условия жизни детей.

Медиатор не является адвокатом или судьей, принимающим решения за родителей, его функции – совместная, согласован ная, а главное, основанная на признании равных прав обеих сторон разработка подходов, смягчающих ситуацию развода.

Сохраняя нейтралитет, он помогает супругам найти оптималь ный с точки зрения интересов детей выход, учит вести честные переговоры, находить приемлемые для всех варианты.

Переговоры и встречи психолога или социального работни ка-медиатора с супругами должны специальным образом ор ганизовываться. Опыт показывает, что лучше всего их прово дить не в суде, а в стенах социально-психологического центра, например в комнате для консультирования. Принимаемые решения фиксируются письменно, чтобы судья, адвокат, опе кунский совет или социальный работник имели возможность ссылаться на них.

Для предупреждения возможных осложнений в распавшейся семье с ее членами (как взрослыми, так и детьми) организуются специальные занятия на тему «Проблемы ребенка: как я могу помочь ему справиться с требованиями школы, с конфликтами в дружбе, с расставанием с отцом (матерью)», а также специ альная групповая работа, в которую вовлекаются 8–10-летние дети. С последними отдельно проводится игровая и рисуночная терапия, снимающая агрессию.

Глава 1. Организация психологической службы… Осуществляя стратегию сотрудничества и взаимопомощи, психосоциальный работник стремится смотреть на мир глазами тех членов семьи, с которыми он работает, но все необходимое делать их руками. Предварительно договорившись об установ лении таких отношений, он подводит клиентов к мысли о це лесообразных действиях, предлагает экспериментировать, выдвигать и обсуждать гипотезы, воплощать их в жизнь, спо собствует осознанию ошибок и успехов и т.п. В случаях острого кризиса, требующего принятия экстренных мер, этапы работы следуют один за другим и на каждом из них снимается острота ситуации и психическая боль, восстанавливается нормальное состояние клиента.

Если беда коснулась семей в целом благополучных, соци ально активных и самостоятельных, с нормальным социаль ным окружением, которые в дальнейшем могут обходиться собственными силами, то работа с ними продолжается 6– недель. Если же помощь необходима людям с психологичес кой отягощенностью, с хроническими проблемами, успевши ми выбить их из нормальной жизненной колеи, она может растянуться в среднем на 5 лет, в течение которых следует регулярно посещать социальную службу (находиться под патронажем).

Работа с семьей будет проводиться на постоянной основе, в режиме периодичности, предполагающем постановку проме жуточных целей и достижение определенных результатов, позволяющих двигаться дальше. По сути, такая стратегия может быть определена как сопровождение, когда психосоци альный работник (социальный педагог, психолог) всячески поддерживает и поощряет малейшие усилия семьи по выходу из состояния кризиса, их веру в свои силы, сочувствует неуда чам, радуется успехам, сопереживает. Нередко он терпеливо наблюдает, как семья, пробуя и ошибаясь, старается найти выход из неблагоприятной ситуации, и не упускает момента, когда необходимо протянуть руку помощи. Таким образом решаются следующие связанные между собой задачи:

– систематически отслеживается социально-психологичес кое состояние и статус семьи путем организации периодичес ких встреч и посещений;

– создаются условия (во взаимодействии с другими ведом ствами – образования, здравоохранения) для ее успешного функционирования;

Часть – формируются необходимые предпосылки для оказания помощи, построения продуманной системы действий и конк ретных мероприятий, позволяющих преодолевать возникаю щие трудности.

Заканчивая рассмотрение специфики патроната в режиме программы-минимум, отметим, что последняя реализуется не только тогда, когда нужно помочь преодолеть кризисные си туации, но и в начальной стадии решения более серьезных проблем, обусловленных подчас необратимыми нарушениями нормального функционирования семьи, когда патронат орга низуется уже в режиме программы-максимум.

Программа-максимум предназначена для оказания помощи в крайних ситуациях неблагополучия, при необходимости не только компенсировать утраченное, но и добиться переориен тации взглядов, в основном заменить или скорректировать прежние поведенческие схемы членов семьи. Перемены, осо бенно масштабные, требуют затрат времени и весьма значи тельных усилий. Работа по программе-максимум начинается с первых встреч, бесед, расспросов, которые становятся частью процесса изменения, так как создают условия для высвобож дения внутренних и поиска социальных ресурсов семьи.

Реализация стратегии поиска, мобилизации и координации ресурсов, в том числе неблагополучной семьи как клиента и объекта патроната, является одним из необходимых элемен тов работы по программе-максимум. Ресурсы должны рассмат риваться с точки зрения их природы, источников и полезности.

Они могут быть внутренними или внешними по отношению к семье, официальными или неофициальными, реально сущест вующими или потенциальными, скрытыми, а также в разной мере доступными и управляемыми в плане возможности при влечения для достижения поставленной цели. В составе внеш них ресурсов семьи можно выделить материальные (дача, огород) и ресурсы общественных связей (хорошая школьная успеваемость ребенка, умение взрослых приобретать друзей).

К официальным ресурсам относится наличие на территории, где проживает семья, центра социальной помощи, налажен ного медицинского обслуживания, библиотеки, музея и др.

Примером неофициальных ресурсов может служить большая и близко проживающая родня и пр.

Для семей, являющихся объектами патроната, ресурсы имеют первостепенное значение. При этом все они в целом Глава 1. Организация психологической службы… и каждая из их частей рассматриваются психосоциальными работниками как комплекс способностей и возможностей, которые необходимо раскрыть, взять на вооружение и исполь зовать для решения поставленных в патронажной работе це лей. Жизненный потенциал семей состоит из внутренних ре сурсов, которые они применяют или о которых не подозревают, но их можно использовать для преодоления кризисов и разного рода трудностей.

Нормальное или ненормальное функционирование семьи является реакцией на гармонию или дисгармонию между внутренними ресурсами и свойствами ее членов, с одной сто роны, и внешними ресурсами и наличием трудной или опасной жизненной ситуации – с другой. А потому социальные проб лемы и конфликты семьи могут рассматриваться как свиде тельство несбалансированности обмена ресурсами между ней и окружающей средой. Услуги и льготы, которые неблагопо лучные и попавшие в трудное положение семьи получают в рамках социального обслуживания, дополняют то имущество и возможности, которыми они располагают, а также возмеща ют недостаток в них.

Система помощи может включать добровольческую, неофи циальную сеть (гуманитарной, спонсорской, христианской помощи) и официальную сеть, располагающую некоторой го сударственной поддержкой и финансированием. Социальная помощь предоставляет необходимые ресурсы непосредственно (пенсии вдовам, пособия многодетным) или оказывается в виде социальной работы с семьей: содействие, способствующее ее возвращению в общество, помогающее налаживать связи с ним, смягчающее последствия стрессов, кризисов, опасностей и уг роз и направляемое на их преодоление. В этом смысле патронат неблагополучных семей в обобщенном виде можно определить как использование комплекса ресурсов в интересах перемен.

Социальные работники при этом, как уже неоднократно под черкивалось, выступают в роли контролеров, посредников, «адвокатов», а главное – организаторов патроната, использу ющих разного рода ресурсы.

Характерный для патроната неблагополучных семей ак цент на оказание помощи и поддержки базируется на двух типах общественных ресурсов: личных (забота, благожела тельность в сочетании с реализмом, предоставляемые услуги в виде информации, советов, обучения, содействия и т.д.) Часть и общественных (получение семьей льгот и услуг, материаль ной помощи, дополнительного лечения в соответствующем учреждении и т.п.).

Психосоциальным работникам нередко приходится прила гать значительные усилия для выявления неиспользованных ресурсов в самой системе социального обслуживания. Эта де ятельность, кроме всего прочего, направлена на формирование у представителей властных структур большей восприимчи вости к человеческим нуждам, проблемам и потребностям в целом. Подобные меры благоприятно влияют и на развитие личных ресурсов членов конкретных неблагополучных семей.

Успешность и эффективность действий по достижению пере мен обусловлены использованием соответствующих индиви дуальных ресурсов, которые всегда имеются у членов даже самых проблемных семей.

Поддержка семьи в мобилизации, реализации и умножении ее внутренних, на первый взгляд отсутствующих, ресурсов представляет собой часть социальной терапии, которая также связана с формированием, обучением и использованием соци альных ресурсов. Участие семьи в этих процессах свидетель ствует о повышении уровня ее социальной компетентности, необходимой для оптимального использования ресурсов.

В реальной жизни для получения доступа к ресурсам при ходится иметь дело с теми, кто ими распоряжается, – отде льными лицами, семьями или организациями. Поэтому зада ча привлечения ресурсов не ограничивается техническим исполнением и включает установление межличностных отно шений, т.е. предполагает интерактивность специалиста.

Например, психосоциальный работник, осуществляющий патронат, в стремлении добиться от отца семейства изменения жесткого стиля в отношениях с детьми, граничащего с физи ческим и психологическим насилием, может действовать как через членов семьи и ее близких родственников, так и через соседей, представителей органов опеки, образования, здраво охранения, используя при этом все возможности заручиться поддержкой общественности и даже правоохранительных ор ганов, если это необходимо.

Значение мобилизации ресурсов при патронате связано с необходимостью преодолеть их обычную раздробленность, скудность, несоответствие или даже противоречие текущим потребностям. Основные задачи, которые стоят перед специа Глава 1. Организация психологической службы… листом при мобилизации внешних и внутренних ресурсов, сводятся к следующему.

Выяснение обстановки. Необходимо досконально изучить социальные условия и правила поведения, принятые в данной среде (семье, организации, в которую приходится обращаться в интересах семьи), познакомиться с нужными людьми.

Полученные сведения помогают определить, к кому следует обратиться, какие существуют препятствия для выявления и получение ресурсов, какие способы действий приемлемы для семьи, нуждающейся в помощи. Информацию добывают путем непосредственного знакомства с ситуацией (посещение семьи), а также через коллег, сотрудников других служб, клиентов, представителей иных ведомств и т.д. Полезно также исполь зовать тактику «пробного шара»: делать определенные шаги в направлении источника ресурсов, чтобы получить представ ление о возможной реакции.

Привлечение всеобщего внимания. Необходимо повысить значимость мобилизации ресурсов в глазах всех лиц, причаст ных к конкретной семье и ее ситуации. Психосоциальный работник, непосредственно решающий данную задачу, дол жен суметь заставить других рассматривать вопрос как крайне важный, не терпящий отлагательства, острый, а то и опасный, используя для этого участие в работе комиссий, возможности средств массовой информации, служебную переписку, обра щение к депутатам, предполагаемым спонсорам, а также к членам самой семьи и даже международным организациям.

Выработка стратегии и тактики поведения. Здесь важными моментами являются занятие выгодных для себя (в интересах дела) позиций и подключение к решению задач патроната наиболее гибких звеньев системы.

Поиск союзников. Поскольку в вопросах мобилизации ре сурсов специалистам часто приходится сталкиваться с реши тельным отпором, целесообразно заручиться поддержкой. Так, можно и нужно развивать тесные рабочие контакты не только со своими коллегами по центру, но и со школьными педагогами и психологами, врачами из районной поликлиники, с мили цией, муниципалитетом, представителями общественных организаций (советов ветеранов, ассоциаций многодетных семей и родителей детей-инвалидов и т.д.). Завоевав благодаря своей деятельности симпатии всех сторон, специалист вправе Часть рассчитывать на то, что при необходимости ему будет оказано содействие. Подобные негласные соглашения полезны для организации поддержки конкретной семье, в расчете на воз можные осложнения в дальнейшем.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.