авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |

«В.Ю. Меновщиков Рабочая книга психолога cоциальной защиты Москва 2010 УДК 364.62 ББК 60.9+88.4 М50 ...»

-- [ Страница 2 ] --

Поддержание необходимого темпа. Меры по мобилиза ции ресурсов семьи и социума не будут действовать, если их организатор ослабит напор. Найденным сторонникам следует показать, что их усилия приносят плоды, но могут стать еще весомее. Когда все обладатели ресурсов уже готовы участво вать в оказании помощи, ее нужно реализовывать быстро и самым эффективным образом. На данном этапе центральной становится проблема координации.

Координация ресурсов. Когда психосоциальный работник, ответственный за патронат неблагополучной семьи, начинает заниматься координацией ресурсов, чтобы придать индиви дуальным целям и действиям согласованный характер, он выступает в весьма своеобразной роли социального менеджера.

Б. Рейнольдс определяет координацию как «меры, принима емые с целью создать слаженное рабочее целое» и предупреж дает, что каждой части этого целого нужно помочь соотнести себя с общим процессом, ощутить собственную деятельность как важную, неизолированную его составляющую. Обычно для координации усилий практики используют один или не сколько методов – заключение соглашения, убеждение, фор мирование коалиции, оказание влияния и давления.

Заключение соглашения. В процессе патроната каждая из его сторон убеждает другую пойти ей навстречу, предлагает необходимые ресурсы (иногда в этих целях используется уг роза их лишения). Психосоциальный работник может, напри мер, настаивать на том, чтобы члены семьи следовали его со ветам и рекомендациям, вовремя появлялись в центре и т.д., предупреждая, что в противном случае отношения с ними будут прерваны, а если семья станет поступать в соответствии с пожеланиями специалиста, она достигнет своих целей.

Для того чтобы прийти к согласию по этому поводу, требу ется соблюсти ряд условий. Во-первых, недостаточно только словесных увещеваний. Полезно предложить семье что-то конкретное: посредничество в делах, устройство на работу или курсы повышения квалификации, уход на дому за недееспо собными престарелыми родственниками, прием ребенка в группу дневного пребывания центра с питанием, организо Глава 1. Организация психологической службы… ванным досугом и т.д. Во-вторых, каждая из сторон должна хотеть и быть способной прийти к согласию.

Убеждение. В отличие от соглашения, в основе которого лежит своеобразный обмен (любезностями, содействием, вре менем, энергией и пр.), убеждение носит побудительный харак тер: одна сторона стремится, чтобы другая приняла цели со трудничества. Для реализации этого метода необходим соответствующий дар (способность). Есть много способов убеж дения. Например, общаясь по поводу семьи с лечащим врачом, специалист апеллирует к таким профессиональным ценностям, как здоровье народа, клятва Гиппократа. Другой распростра ненный прием заключается в том, чтобы представить свою ре комендацию или предложение как результат консенсуса: «все согласны с тем, что...». В результате, если источник ресурсов (семья или официальная инстанция) колебался, под воздейст вием убеждения он принимает решение пойти навстречу пред ложениям, чтобы не выглядеть одиноким ретроградом.

Формирование коалиций. Как уже говорилось, коалиции возможны в рамках социальной службы (работа творческих команд), между коллегами по профессии из разных служб (занятости, социальной реабилитации и др.), а также между отдельными членами неблагополучных семей. Деятельность в составе коалиции предполагает:

1) признание общности интересов;

2) верность целям, готовность предоставить коалиции те или иные ресурсы или услуги;

3) развитие или пересмотр достигнутых соглашений для приведения их в соответствие с меняющимися потребностями участников.

Работа в коалициях особенно эффективна при нехватке ресурсов, необходимости их компенсировать, поисках допол нительных средств, способствующих объединению знаний и возможностей обладателей и распорядителей ресурсов.

Оказание влияния (давления, нажима). Этот способ коор динации эффективен в тех случаях, когда семья, располагаю щая явными или потенциальными ресурсами, или лица, вла деющие внешними ресурсами, ведут себя непоследовательно или отказываются от сотрудничества. Даже рядовой специа лист, ответственный за патронат (патронаж), может продемонст рировать, что от него во многом зависит ход дела, и потребовать от членов семьи выполнения его требований. Однако успех при Часть этом обусловлен официальным положением, профессионализ мом и авторитетом психосоциального работника.

На практике используются разнообразные приемы коор динации разных видов ресурсов, повышающие качество ус луг, в том числе «прикрепление» к семье своеобразного кура тора или индивидуального шефа в лице социального педагога для ребенка с ограниченными возможностями, помогающего ему интегрироваться в школьный коллектив.

Оптимальными стратегиями реализации программы-мак симум являются также формирование и коррекция, которые, не будучи приоритетными при оказании психологической или социальной помощи нормальным семьям в обычной ситуации, становятся единственно возможными в отношении неблаго получных и дисфункциональных семей, новый опыт таких семей часто приходится формировать по образцу. Оправданный отказ от своего прошлого, не всегда адекватного опыта, ори ентация на новые, внешние ориентиры, органичное вплетение новообразований в естественный психологический облик се мьи – таковы составляющие деятельности, реализующей принцип «делай, как я», поэтапно формирующей ее представ ления и понятия об окружающей социальной деятельности и о самой себе, а на их основе – осмысленные действия, поступ ки, поведение членов семьи. Выделяется шесть этапов, кото рые знаменуют такие перемены.

Первый этап. Формирование мотивационной основы дей ствий и поведения членов семьи, создание соответствующего отношения к целям и задачам предстоящих изменений и к со держанию той работы, которую предстоит выполнять вместе с психосоциальным работником.

Второй этап. Составляются схема, программа, план этой работы, т.е. выделяются ориентиры и указания, учет которых необходим для решения поставленных задач. Схема постоянно выверяется и уточняется.

Третий этап. Клиент вместе с психосоциальным работни ком и под его руководством выполняет действия, предусмот ренные планом-схемой, т.е. с опорой на заданные образцы.

Четвертый этап. Совместный анализ сложившейся ситуа ции и многократное подкрепление действий клиента путем решения разнообразных задач, которые ставит перед ним спе циалист, благодаря чему отпадает потребность постоянно воз вращаться к ранее выработанным ориентирам и схемам.

Глава 1. Организация психологической службы… Поведением начинают управлять пусть и заданные извне, но уже воспринимаемые как собственные механизмы регуляции.

Пятый этап. Действия и поведение человека уже приобре тают обобщенность, рациональность.

Шестой этап – в действиях и поведении человека остается только собственно предметное содержание.

При этом поэтапные изменения планируются и жестко конт ролируются специалистом. Тем самым достигается возмож ность установления четких связей между обучающими внешни ми воздействиями, содержанием конкретной деятельности клиента, связанной с усвоением нового опыта, новых знаний, новых мотивов, норм и ценностей, и характеристиками полу чаемого в результате поведения. Планомерные поэтапные из менения используются как метод или, скорее, техника патро ната, позволяющая определить влияние, с одной стороны, психологических, а с другой – социальных факторов на форми рование тех или иных особенностей поведения человека.

Социально-психологические методы и модели, применяе мые при патронате семьи, отнюдь не универсальны. Однако они вполне адекватны тем явлениям и процессам социальной действительности, в которых психологические закономер ности являются ведущими. Поведение взрослых членов семей далеко не всегда опосредовано действием только социальных норм семейной жизни, длительным периодом несогласован ности семейных интересов, а также бедностью, отсутствием работы, жилья. Напротив, все эти факторы, напрямую влияя на внутрисемейную жизнь, детерминируются факторами чисто психологическими: личностными чертами, характе ром, темпераментом1.

В ряде случаев, помимо описанных выше действий по пат ронажу семьи, требуется длительная консультативная и пси хотерапевтическая работа с семьей или отдельными ее члена ми, направленная на семью в целом. При этом могут быть использованы различные методики активной работы с семьей.

Например, приемы системной семейной терапии. Кроме того, существуют методики непосредственно направленные на ак тивизацию отдельного клиента, на решение сложных проблем зависимостей и т.п.

См.: Алексеева Л.С., Меновщиков В.Ю. Социальный патронат семьи в системе со циального обслуживания. М., 2000.

Часть Модели организации психосоциальной работы и патронажа Можно выделить несколько моделей организации психо социальной работы и патронажа, исходя из распределения функций контроля и поддержки.

Модель 1. Персонал социальной службы принимает на себя контролирующую функцию и занимается выяснением всевоз можных вопросов, взятием под опеку и др. Вся работа по оказанию практической помощи выполняется персоналом прочих учреждений, таких как семейная консультация, дет ская психиатрия, или же частными психологами.

Модель 2. Предпринимается попытка объединить обе функ ции, но поручить их различным лицам и системе социальной защиты, которые в определенной степени взаимодействуют.

При этом часть социальных работников отвечает за выявление нуждающихся в помощи и уходе за ними, в то время как дру гая их часть занимается непосредственно воздействующей работой перед и после оказания помощи.

Модель 3. Поддержка и контроль объединены как в модели 2, но здесь одни и те же лица работают на различных этапах1.

Система помощи в России строилась скорее по модели 1, хотя сейчас наметился переход к модели 2. Следующий мо мент связан с тем, в каких условиях может быть организована психосоциальная помощь и патронаж – в учреждении соци альной защиты, на дому у клиента или в иных условиях.

В зависимости от этого выделяют три варианта:

Вариант 1. Работа с клиентом в учреждении социальной защиты Клиенты, нуждаюшиеся в психосоциальной помощи и патронаже, посещают различные учреждения социальной защиты. Одним из таких учреждений является территори альный центр социального обслуживания населения, который выполняет функции различных учреждений социальной за щиты. Например, функции центров психолого-педагогичес кой помощи, центров экстренной психологической помощи по телефону и других учреждений социальной защиты.

Работа специалистов подразделений центра взаимосвязана и взаимозависима. Часто начинают работу с семьей специа листы одного отделения, затем (в процессе решения проблем См.: Леннер-Аксельсон Б., Тюлефорс И. Указ. изд.

Глава 1. Организация психологической службы… семьи) оказываются задействованы специалисты другого от деления, а под длительное наблюдение переходят в третье отделение. Вот несколько примеров. В поле зрения центра социального обслуживания попала многодетная неблагопо лучная семья, в которой были неработающие, пьющие роди тели и пятеро несовершеннолетних детей. На момент знаком ства с семьей двое детей дошкольного возраста находились в детском государственном учреждении, трое детей школь ного возраста школу посещали нерегулярно, часто не ноче вали дома. Специалисты центра несколько раз помогали трудоустроить родителей, но больше недели на одном месте они не работали. Тогда в центре подготовили документы для перевода детей в школу-интернат. Специалисты контроли руют их пребывание там и по сей день.

Дети во время каникул посещали группы дневного пребы вания центра, участвовали во всех проводимых реабилитаци онных мероприятиях. В настоящее время собраны и переданы в комиссию по делам несовершеннолетних документы на ли шение отца и матери этих детей родительских прав. Следует отметить, что начинали работу с данной семьей специалисты отделения социально-экономической помощи. Да и в настоящее время семье, особенно детям, оказывается материальная по мощь (продукты, вещи, горячие обеды). Кроме того, дети про шли диагностирование и участвуют в психологических тре нингах в отделении психолого-педагогической помощи. А так как дети склонны к бродяжничеству и правонарушениям, то на постоянный патронаж семья передана в отделение профи лактики безнадзорности и правонарушений детей и подрост ков. Таким образом осуществляется в рамках центра необхо димая координация его структурных подразделений.

Вариант 2. Посещение на дому Шведские коллеги пишут, что в последнее время посещение клиентов на дому стало обычным явлением. В домашней об становке могут проявиться другие черты характера и стороны личности, чем при встрече в учреждении. Посещения на дому всегда предпочтительнее в тех случаях, когда в беседу необ ходимо вовлечь ребенка. Знакомство с домашней обстановкой клиента помогает социальному работнику (психологу, соци альному педагогу) быстрее понять его жизнь. Кроме того, можно сделать и некоторые открытия: обнаружить, например, что клиент рисует, о чем он никогда не говорил, или читает Часть такие книги, которые социальный работник никак не ожидал у него увидеть. Во время одного из исследований специально анализировались цели посещения клиентов на дому. В ответах доминировали следующие причины:

• установить более тесный контакт с клиентом;

• посмотреть, как живет клиент, в каких условиях;

• беспокойство за клиента.

Вариант 3. Работа на улице Этот вариант психосоциальной работы, пожалуй, пока раз работан менее всего. В центрах психолого-педагогической по мощи имеется небольшой опыт участия в рейдах «Бродяжка».

В этой непродолжительной по времени программе социальные работники вместе с психологами и представителями правоох ранительных органов попытались найти контакт с детьми, постоянно находящимися на улице. Многие из них оказались просто бездомны. Детям была оказана конкретная помощь, часть из них дали согласие на проживание в приюте.

Обсуждая варианты организации психосоциальной работы, следует учесть, что есть люди, находящиеся в кризисном, де задаптированном состоянии, которые не готовы к очной встрече с психологом, психосоциальным работником в силу специфики характера или болезни (ВИЧ-инфицированные, наркоманы), боязни нарушения конфидециальности /огласки (сексуальные расстройства, семейное насилие и т.п.). Отчасти именно потому за рубежом развиты службы помощи по телефону, а с 1972 г.

успешно развиваются виды дистанционной психологической помощи через различные способы на основе текстовой комму никации (типа электронной почты), Интернет-коснультирова ние и т.п. Такие виды психологической помощи за рубежом доказали свою востребованность.

Существуют категории клиентов, для которых психосоци альная помощь практически недоступна из-за проживания в отдаленных сельских районах, в изоляции (заключенные) и др. Хотя нам неизвестны конкретные примеры и пока трудно предположить, что социально дезадаптированные клиенты будут получать помощь, используя Интернет, возможно, это дело уже не столь отдаленного будущего. Консультирование дезадаптированных граждан по телефону и по обычной почте уже имеет место. Например, в нашей практике использовалась переписка с заключенными, как один из этапов психосоциаль ной работы.

Глава 2. Теоретико-методологические основы психологической службы в системе социальной защиты 1. Роль теории в практической психологии системы социальной защиты С чем связана важность теории в работе практического психолога? М.А. Гулина по этому поводу отмечает, что в любой практике не существует абсолютной неизменной и единственно адекватной теории. Только в этом случае можно говорить о профессиональном развитии данной области практики.

Наличие теории подразумевает, что профессиональная де ятельность осуществляется в соответствии с осознаваемыми, предсказуемыми и рациональными последствиями собствен ных действий. Профессиональными можно назвать те навыки, которые обеспечивают максимально возможное соответствие между действиями и намерениями, целями действий. М.А. Гу лина также отмечает, что для общества практику делает про фессиональной уникальное сочетание убеждений как сформу лированных ценностей, которые исповедуют профессионалы, их знаний и навыков. Основная задача профессионалов – обеспе чение развития этих трех составляющих, определение и пере распределение ценностей, которые лежат в основе их деятель ности. Областью их ответственности является расширение теоретической составляющей для понимания существа наблю даемых процессов. Сказанное, безусловно, касается и теории, и практики психосоциальной работы.

Основы теоретико-методологической работы психолога сис темы социальной защиты населения и теории социальной ра боты в целом пересекаются. Многие десятилетия даже в тех странах, где существовали развитые формы социальной работы, направленные не на локальную сервисную службу, а на само усиление человека и помощь ему в нахождении собственных ресурсов, в первую очередь психологических, шла дискуссия по поводу того, возможно ли создание собственной теории со циальной работы или это практическая область, где необходимы «просто» высокая мотивация и практические навыки помощи страдающим людям.

Часть Эта дискуссия очень сходна с дискуссией по поводу теории и практики психологического консультирования: и по сию пору существует точка зрения, что консультант – это «недо учившийся» психотерапевт, а социальный работник – «недо учившиеся» психолог или социолог.

Оглядываясь на историю развития социальной работы за рубежом, нетрудно заметить, что первоначально социальная работа была очень тесно связана с социальными науками. Так, Стейн напоминает, что первая национальная конференция социальных работников в Америке была организована Аме риканской ассоциацией социальных наук в 1870 г. И хотя уже в 1879 г. социальная работа выделилась как отдельная область, вплоть до 20-х годов ХХ в. она оставалась под влиянием социо логии, экономики, политических наук как в США, так и в раз витых странах Западной Европы. Начиная же с этого периода под влиянием распространения идей психоанализа социальная работа изменила свою ориентацию. На первый план выступила работа с конкретным человеком (social casework), но уже не столько в традициях психиатрического или диагностического подходов, сколько психодинамического: как формулировали это теоретики и практики социальной работы, «не человек яв ляется проблемой, а у него есть проблема». Психодинамический подход в социальной работе неоднократно анализировался в зарубежной литературе (Smalley, 1967;

Turner F., 1979 и др.).

Он может именоваться «психодинамическое консультирова ние», «психодинамическая работа со случаем» (psychodynamic casework), психосоциальный подход. Большинство теоретиков соглашаются, что социальная работа впитала идеи Фрейда и его последователей – особенное место отводится концепции О. Ранка, а также теориям Д. Боулби, Э. Эриксона, М. Кляйн: принятие опыта клиента и ситуации, в которой он находится;

учет преды дущего опыта отношения клиента со значимыми близкими, особое внимание уделяется отношениям ребенка с матерью, от сутствию привязанности, проблемам сепарации;

роль желаний и контржеланий клиента;

сопротивление изменениям;

необхо димость усиления Эго и др. (данные формулировки взяты из работ по теории и практике социальной работы, поэтому, нетрудно заметить, они несколько отличаются от принятых в психологи ческой и психоаналитической литературе).

Другим фактором, повлиявшим на развитие методологии социальной работы, явились социально-экономические изме Глава 2. Теоретико-методологические основы… нения в довоенной Америке и Европе. Великая депрессия 30-х годов XX в. активизировала появление более активных методов работы в сообществах, группах, семьях, а также привела к эм пирическим исследованиям в области прикладных социальных исследований (заметим, что в СССР примерно в этот же период педологи работали с беспризорными детьми на грани психоло гии и, казалось бы, социалогии, хотя этот термин и не упот реблялся, поскольку социальных проблем официально не су ществовало, были только «пережитки прошлого» и «родимые пятна капитализма»).

Объектами исследований в социальной работе становились и социальные процессы (разрабатывались методы сбора и регист рации информации, различные по степени вмешательства в ситуацию методы, совершенствовались методы наблюдения и пр.), и службы помощи.

Послевоенный период характеризовался огромным энтузи азмом в отношении возможностей социального обновления в странах Западной Европы и в Америке. Семья, дети как цен ности обрели новое звучание: много надежд возлагалось на внимательное отношение к развитию ребенка (напомним, что послевоенное поколение детей, получивших это «посттравма тическое» гипервнимание родителей, в 60-е годы вышло на улицы во время знаменательных студенческих волнений, ко торые коснулись даже стран Восточной Европы). Ряд ученых, работавших в смежных с социальной работой областях, начи нают идентифицировать себя с ней и посвящают свой талант области социальной работы.

После периода «залечивания» острого горя и ран Второй мировой войны, в чем социальные работники оказались неза менимыми (работа с сиротами, беженцами, эмигрантами, инва лидами), начинают формироваться долгосрочные социальные проекты, как исследовательские (некоторые из них длятся до сих пор, например лонгитюдные исследования детей, потеряв ших родителя или семей, где дети проявили девиантное поведе ние), так и прикладные программы помощи и развития. Так же как и в психологии, возникает новая волна интереса к проблемам личности, начинают появляться новые психотерапевтические теории, в социальной работе накапливается все больше эмпири ческих знаний о индивидуальном поведении людей и групп.

Не исключено, что теоретическая психология личности и особенно психотерапия на Западе в этот период развивались Часть не только благодаря экспериментально полученным данным, но и эмпирическому опыту социальных работников. Гринвуд (Greenwood E., 1955), анализируя этот процесс, отмечает все более ощущаемый недостаток собственных теоретических построений в социальной работе: «если мы сегодня зададимся вопросом, что приобрела практика из теории социальной ра боты... то мы увидим, что практический опыт был накоплен, в основном, методом проб и ошибок, грубо эмпирическим и прагматическим способом».

Вторая половина 50-х годов знаменуется появлением теоре тических обобщающих трудов по индивидуальной социальной работе – динамики работы со случаем и консультированию (Aptekar, The Dynamics of Casework and Counseling, 1955), по процессу принятия решений в индивидуальной социальной работе (Perlman, Social Casework – A Problem-Solving Pro cess,1957), по работе с группами (Saloshin, Development of an Instrument for the Analysis of the Social Group Work Method in a Therapeutic Setting, 1954) и сообществами (Ross, Community Organization – Theory and Principles, 1955). Этот период кон цептуализации эмпирического и экспериментального опыта, получаемого в социальной работе, продолжается (Гулина М.А., 1998). Таким образом, несмотря на то что теория социальной работы за рубежом в целом сформировалась, но, вероятно, еще далека от завершения концептуализации.

2. Теории социальной дезадаптации Как бы не трактовались проблемы клиента социальной за щиты населения (с психоаналитических, бихевиористских, экзистенциально-гуманистических или иных позиций), на наш взгляд, в центре должно стоять представление о социальной адаптации личности и соответственно о социальной дезадап тации. По-видимому, только последняя является предметом социальной работы в целом и предметом практической психо логии социальной защиты населения в частности. Все осталь ное – собственно психологическая или школьная дезадаптация, невроз, психоз, криминальное поведение, психосоматические заболевания и т.д. являются заботой не социальной защиты, а других ведомств и специалистов, работающих в этих ведомст вах. К ним, как известно, относятся врачи, школьные психо логи и педагоги, милицейские работники и т.д.

Глава 2. Теоретико-методологические основы… Однако вся сложность и, возможно, даже драматизм пси хосоциальной работы заключается в том, что социальное практически не отделимо от биологического и психологичес кого. Более того, можно говорить о том, что социальная деза даптация есть следствие биологической и психологической дезадаптации, поскольку человек здоровый биологически и психологически социальным дезадаптантом не становится.

Либо он становится таковым лишь на короткое время в силу воздействия экстремальных факторов (война, землетрясение и т.п.). Существует и обратная зависимость – среда, социум, социальное влияет на психологическое и биологическое состо яние индивида.

Обычно социальная адаптация определяется: во-первых, как постоянный процесс активного приспособления индивида к условиям новой социальной среды и, во-вторых, как резуль тат этого процесса. Социально-психологическим содержанием социальной адаптации является сближение целей и ценност ных ориентаций группы и входящего в нее индивида, усвоение им норм, традиций, групповой культуры, вхождение в ролевую структуру группы.

В ходе социально-психологической адаптации осуществля ется не только приспособление индивида к новым социальным условиям, но и реализация его потребностей, интересов и стрем лений. Личность входит в новое социальное окружение, стано вится его полноправным членом, самоутверждается и развивает свою индивидуальность. В результате социально-психологи ческой адаптации формируются социальные качества общения, поведения и деятельности, принятые в обществе, благодаря которым личность реализует свои стремления, потребности, интересы и может самоопределиться1.

Социальная дезадаптация проявляется в нарушении норм морали и права, в асоциальных формах поведения и деформа ции системы внутренней регуляции, ценностных ориентаций, социальных установок. Социальные дезадаптанты (дети и взрос лые) плохо обучаемы, у них не сформированы необходимые навыки и умения, сужена сфера интересов. Особую проблему представляют лица с серьезными отклонениями в поведении, такими как бродяжничество, наркомания, пьянство, алкого лизм, а также с саморазрушающим поведением – суициденты.

См.: Психология социальной работы: Учеб. пособие / Под общ. ред. М.А. Гулиной.

СПб., 2004.

Часть Представления о социальной адаптации различны в основных психологических направлениях.

Психоаналитическое понимание адаптации опирается на представления З. Фрейда, заложившего основы теории адап тации, о структуре психической сферы личности, в которой выделяются три инстанции: инстинкты Ид, система интерио ризованной морали Суперэго и рациональные познавательные процессы Эго. Содержание Ид почти целиком бессознательно;

оно включает как психические формы, которые никогда не были сознательными, так и материал, оказавшийся неприем лемым для сознания. «Забытый» материал продолжает обла дать силой действия, которая вышла из-под сознательного контроля. Эго развивается из Ид;

эта структура находится в контакте с внешней реальностью и контролирует и модули рует импульсы Ид. Суперэго развивается из Эго. Независимо от побуждений Ид и от Эго, Суперэго оценивает, ограничивает, запрещает и судит сознательную деятельность. Социальная среда здесь рассматривается как изначально враждебная лич ности и ее стремлениям, и социальная адаптация трактуется как процесс установления гомеостатического равновесия меж ду личностью и требованиями внешнего окружения (среды).

На восстановление приемлемого уровня динамического равновесия, которое увеличивает удовольствие и минимизи рует неудовольствие, расходуется энергия, возникающая в Ид.

Эго реалистически обращается с основными побуждениями Ид и является посредником между силами, действующими в Ид и Суперэго, и требованиями внешней реальности. Суперэго действует как моральный тормоз или противовес практическим заботам Эго и устанавливает границы подвижности Эго. Эго испытывает тревожность, которая развивается в ситуации уг розы (реальной или воображаемой), при этом угроза слишком велика, чтобы ее игнорировать или справиться с ней. З. Фрейд указывает основные прототипические ситуации, порождающие тревожность, например потеря:

1) желаемого объекта (ребенок, лишенный родителей, близ кого друга или любимого зверька);

2) любви (любви и невозможность завоевать вновь любовь или одобрение кого-то, кто много для вас значит);

3) личности (потеря «лица», публичное осмеяние);

4) любви к себе (Суперэго порицает действия или черты ха рактера, что кончается чувством вины или ненавистью к себе).

Глава 2. Теоретико-методологические основы… Процесс адаптации в психоаналитической концепции мож но представить в виде обобщенной формулы: конфликт–тре вога–защитные реакции. Социализация личности определя ется вытеснением влечения и переключением энергии на санкционированные обществом объекты (З. Фрейд), а также как результат стремления личности компенсировать и сверх компенсировать свою неполноценность (А. Адлер).

Подход Э. Эриксона отличается от основной психоаналити ческой линии и предполагает наличие также и позитивного выхода из ситуации противоречия и эмоциональной нестабиль ности в направлении гармонического равновесия личности и среды: противоречие – тревога – защитные реакции индивида и среды – гармоническое равновесие или конфликт.

Вслед за З. Фрейдом психоаналитическую концепцию адап тации разрабатывал немецкий психоаналитик Г. Гартман. Он признает большое значение конфликтов для развития личнос ти, но отмечает, что не всякая адаптация к среде, не всякий процесс научения и созревания являются конфликтными. Про цессы восприятия, мышления, речи, памяти, творчества, мо торное развитие ребенка и многие другие могут быть свободны от конфликтов. Гартман вводит термин «свободная от конфлик та сфера Я» для обозначения той совокупности функций, кото рая в каждую минуту оказывает воздействие на сферу психи ческих конфликтов. Адаптация, согласно Г. Гартману, вклю чает как процессы, связанные с конфликтными ситуациями, так и те процессы, которые входят в свободную от конфликтов сферу Я. Современные психоаналитики вслед за З. Фрейдом выделяют две разновидности адаптации:

1) аллопластическая, которая осуществляется за счет изме нений во внешнем мире, совершаемых человеком для приве дения его в соответствие со своими потребностями;

2) аутопластическая, которая обеспечивается изменениями личности (ее структуры, умений, навыков и т. п.), помогающих ей приспосабливается к среде.

Эти две собственно психические разновидности адаптации дополняются еще одной: поиск индивидом благоприятной для него среды.

Гуманистическое направление исследований социальной адаптации критикует понимание адаптации в рамках гомео статической модели и выдвигает положение об оптимальном взаимодействии личности и среды. Основным критерием адап Часть тированности здесь выступает степень интеграции личности и среды. Целью адаптации является достижение позитивного духовного здоровья и соответствия ценностей личности цен ностям социума. При этом процесс адаптации не есть процесс равновесия организма и среды. Процесс адаптации в этом слу чае можно описать формулой: конфликт – фрустрация – акт приспособления.

В основе концепций этого направления лежит понятие здо ровой/самоактуализирующейся личности, которая стремится к достижению своих жизненных целей, развивая и используя свой творческий потенциал. Равновесие, укорененность в среде уменьшают или совсем уничтожают стремление к самоактуа лизации, которая и делает человека личностью. Только стрем ление к развитию, к личностному росту, т.е. к самоактуализа ции, образует основу для развития и человека и общества.

Выделяются конструктивные и неконструктивные пове денческие реакции. По А. Маслоу, критериями конструктив ных реакций являются: детерминация их требованиями соци альной среды, направленность на решение определенных проблем, однозначная мотивация и четкая представленность цели, осознанность поведения, наличие в проявлении реакций определенных изменений внутриличностного характера и меж личностного взаимодействия. Неконструктивные реакции не осознаются;

они направлены лишь на устранение неприятных переживаний из сознания, без решения проблем. Таким обра зом, эти реакции являются аналогом защитных реакций, рас сматриваемых в психоаналитическом направлении. Признаками неконструктивной реакции служат агрессия, регрессия, фик сация и т.п.

По К. Роджерсу, неконструктивные реакции – это проявле ние психопатологических механизмов. По А. Маслоу, некон структивные реакции в определенных условиях (дефицит времени и информации) играют роль действенного механизма самопомощи и свойственны вообще всем здоровым людям.

Выделяются два уровня адаптированности: адаптация и деза даптация. Адаптация наступает при достижении оптимально го взаимоотношения между личностью и средой за счет конс труктивного поведения. В случае отсутствия оптимального взаимоотношения личности и среды вследствие доминирования неконструктивных реакций или несостоятельности конструк тивных подходов наступает дезадаптация.

Глава 2. Теоретико-методологические основы… В зарубежной психологии значительное распространение получило необихевиористское определение адаптации. Авторы этого направления дают следующее определение социальной адаптации.

Социальная адаптация – это:

• состояние, при котором потребности индивида, с одной стороны, и требования среды, с другой стороны, полностью удовлетворены. Это состояние гармонии между индивидом и природой или социальной средой;

• процесс, посредством которого это гармоническое состоя ние достигается.

Таким образом, социальную адаптацию бихевиористы пони мают как процесс изменений (физических, социально-экономи ческих или организационных) в поведении, социальных отноше ниях или в культуре в целом. Цель этих изменений – улучшение способности выживания групп или индивидов. В данном опреде лении присутствует биологический оттенок, указывающий на связь с теорией эволюции и внимание преимущественно к адап тации групп, а не индивида, причем речь не идет о личностных изменениях в ходе адаптации индивида. Между тем в этом опре делении можно отметить следующие позитивные моменты:

1) признание адаптивного характера модификации поведения через учение, механизмы которого (научение, обучение, заучи вание) являются одними из важнейших механизмов приобре тения адаптивных механизмов личности;

2) использование термина «социальная адаптация» для обоз начения процесса, посредством которого индивид или группа достигает состояния социального равновесия в смысле отсут ствия переживания конфликта со средой. При этом речь идет лишь о конфликтах с внешней средой и игнорируются внутрен ние конфликты личности.

Процесс адаптации в когнитивной психологии личности можно представить формулой: конфликт – угроза – реакция приспособления. В процессе информационного взаимодействия со средой личность сталкивается с информацией, противореча щей имеющимся у нее установкам (когнитивный диссонанс), при этом переживается состояние дискомфорта (угроза), которое стимулирует личность на поиск возможностей снятия или уменьшения когнитивного диссонанса. Предпринимаются:

1) попытки опровергнуть поступившую информацию;

2) смена собственных установок, изменение картины мира;

Часть 3) поиск дополнительной информации с целью установления согласованности между прежними представлениями и проти воречащей им информацией.

Интеракционистская концепция адаптации дает определение эффективной адаптации личности как адаптации, при достиже нии которой личность удовлетворяет минимальным требовани ям и ожиданиям общества. С возрастом все более сложными становятся те ожидания, которые предъявляются к социализи руемой личности. Ожидается, что личность должна перейти от состояния полной зависимости не только к независимости, но и к принятию ответственности за благополучие других. В ин теракционистском направлении адаптированным считается человек не только усвоивший, принявший и осуществляющий социальные нормы, но и принимающий на себя ответствен ность, ставящий перед собой цель и достигающий ее. Согласно Л. Филипсу, адаптированность выражается двумя типами от ветов на воздействия среды:

1. Принятие и эффективный ответ на те социальные ожида ния, с которыми встречается каждый человек в соответствии со своим возрастом и полом. Например, учебная деятельность, установление дружеских отношений, создание семьи и т.п.

Такую адаптированность Л. Филипс считает выражением кон формности к тем требованиям (нормам), которые общество предъявляет к поведению личности;

2. Гибкость и эффективность при встрече с новыми и потен циально опасными условиями, а также способность придавать событиям желательное для себя направление. В этом смысле адаптация означает, что человек успешно пользуется создавши мися условиями для осуществления своих целей и стремлений.

Адаптивное поведение характеризуется успешным принятием решений, проявлением инициативы и ясным определением собственного будущего.

Представители интеракционистского направления разде ляют понятия «адаптация» и «приспособление». Т. Шибутани считал, что каждую личность можно охарактеризовать комби нацией приемов, которые позволяют ей справляться с затруд нениями, и эти приемы могут рассматриваться как формы адаптации. Таким образом, адаптация относится к хорошо организованным способам справляться с типическими пробле мами (в отличие от приспособления, которое заключается в том, что организм приспосабливается к требованиям специ Глава 2. Теоретико-методологические основы… фических ситуаций). Такое понимание адаптации содержит идею активности личности, представление о творческом, це леустремленном и преобразующем характере ее социальной активности.

Итак, независимо от различий в представлениях об адапта ции в различных концепциях можно отметить, что личность выступает в ходе адаптации как активный субъект этого процесса.

Как мы уже отмечали выше, независимо от ведущей теоре тической ориентации, выделяются два уровня адаптированнос ти: адаптация и дезадаптация. Также можно утверждать, что к дезадаптации ведут внешние и внутренние факторы, по-раз ному трактуемые различными научными школами. Все внеш ние факторы, приводящие к пограничным расстройствам психики и к так называемым психологическим проблемам, и в конечном итоге к расстройствам социальной адаптации можно разделить на три группы:

1. Биологические факторы. Человек, являясь биологичес ким видом, постоянно реагирует на сложные физические, хи мические и другие влияния (в том числе география, климат и т.д.). Существует единство физиогенеза и психогенеза;

2. Социальные факторы. Например, была проведена парал лель между числом стрессов и социальных проблем (материаль ные лишения, отсутствие работы) в анамнезе больных и возник новением у них болезненных состояний;

3. Психологические факторы. Они связаны с взаимоотно шениями с другими лицами (конфликты в семье, на работе и т.п.).

Все эти группы факторов можно рассматривать как внешние по отношению к определенному индивиду. В то же время можно выделить и внутренние факторы, если не ведущие к социальной дезадаптации, то ей способствующие. С.А. Беличева, описывая соотношение биологического и социального в генезисе преступ ного поведения, которое можно рассматривать как одну из крайних точек асоциальности (социальной дезадаптирован ности), замечает: «в понятие “психобиологические предпосыл ки асоциального поведения” криминологи включают различ ные патологии, отклонения в развитии организма и психики, имеющие как наследственный либо врожденный характер, так и возникающие под влиянием неблагоприятных условий жиз недеятельности индивида и затрудняющие процесс его социа Часть лизации, процесс усвоения социальных программ»1. Она же выделяет следующие виды дезадаптации:

1) патогенную (вызвана патологией психического развития и заболеваниями центральной нервной системы);

2) психосоциальную (связанную с индивидуально-психоло гическими особенностями, например с акцентуациями личнос ти характера);

3) социальную (вызванную десоциализирующими влияни ями, когда ближайшее окружение демонстрирует образцы/ус тановки асоциального поведения и т.п.).

На наш взгляд, это деление достаточно условно и говорит скорее о преимущественном влиянии одного из факторов, что не исключает его взаимодействия и даже прямой взаимосвязи с другими. Продемонстрируем возможные варианты сочетания факторов, ведущих к дезадаптации, в табл. 1.

Таблица Сочетания внешних и внутренних факторов, ведущих к дезадаптации с биопсихосоциальными причинами Биопсихосоциальные причины Факторы биологические психологические социальные Внешние (среда) Физические, Межличностные Материальная химические и конфликты, эмоцио- недостаточность, другие влияния нальный стресс отсутствие (землетрясение, (на работе, работы, жилья война…) в семье, межкуль турные конфликты) Внутренние Состояние Акцентуации Принадлежность (индивид) здоровья личности, внутренние к социальному (неспособность конфликты, невроти- классу, группе к интенсив- ческие расстройства (нарушения ному труду, и т.п. в процессе инвалидность) социализации) Факторы, представленные в таблице, могут иметь самые разнообразные взаимосвязи и сочетания. Так, человек, ока завшийся в зоне военных действий (внешний, преимущест венно биологический фактор), может стать инвалидом (внут ренний биологический фактор). При этом его личностные особенности (внутренний психологический фактор, первич ного плана) таковы, что он будет страдать синдромом пост См.: Беличева С.А. Основы превентивной психологии. М., 1994.

Глава 2. Теоретико-методологические основы… травматического стрессового расстройства (ПТСР) (внешний психологический фактор –эмоциональный стресс и внутрен ний психологический фактор, вторичного плана). В результате он окажется безработным (внешний социальный фактор), что в целом приведет к выраженной социально-психологической дезадаптации.

Другой пример – человек потерял работу (внешний социаль ный фактор). Однако этому способствовало то, что его тип ак центуации (внутренний психологический фактор) оказался неприемлемым для его рабочего окружения. Психологические ресурсы личности (внутренний психологический фактор) не позволили ему справиться с ситуацией. Он запил и потерял жилье (внешний социальный фактор), что привело к последней стадии социальной дезадаптации: он пополнил ряды лиц без определенного места жительства. Или попал в психобольницу, совершил попытку суицида и т.д. Следовательно, последствия внешних и внутренних влияний могут быть различными, но такой человек неминуемо попадает в сферу внимания психосо циальных работников.

Таким образом, наблюдается взаимодействие как внешних, так и внутренних причин дезадаптации, а также единство био психосоциальных факторов и влияний. Что же происходит с человеком под воздействием одного из этих факторов или их совокупности? Какие ответы (реакции) возникают на внешнее воздействие и как связан характер реакции с внутренними предпосылками? Как формируется определенная способность или неспособность к адаптации? На все эти вопросы мы попы таемся ответить в следующих разделах.

3. Критические жизненные ситуации (стресс, конфликт, кризис) и адаптация к ним Кризис В принципе любая ситуация, которая заставляет человека искать психологической помощи, является кризисной.

Понятие «кризис» означает острую ситуацию или момент вре мени для принятия какого-то решения, поворотный пункт, важнейший момент. Китайский символ слова «кризис» состоит из двух иероглифов: один из них означает «опасность», а дру гой – «возможность сделать что-либо». Соответственно этому Г. Хэмбли дает следующее определение кризиса: «Кризис – это Часть опасная возможность с сопутствующей тревогой»1. Он же вы деляет два вида кризиса:

• жизненный (кризис развития);

• случайный (кризис обстоятельств).

К жизненным кризисам относятся основные события в жиз ни человека, такие как рождение, смерть, женитьба или заму жество и т.д. Во многих случаях эти кризисы довольно пред сказуемы, но тем не менее могут вызывать значительную стрессовую реакцию. Кризисы обстоятельств, напротив, не предсказуемы, их нельзя предвидеть: некто шел по улице и попал под машину;

женщину изнасиловали;

человек внезап но тяжело заболел, – все эти события ведут к случайным кри зисам или кризисам обстоятельств.

Проблемная ситуация, как правило, не столь стрессогенна для клиента. Она может длиться годами без какой-либо значи тельной динамики и тем не менее представляет для клиента проблему (с более-менее четко очерченным, постоянным харак тером ситуации), с которой он обращается за помощью, под держкой к разным людям, в том числе и к психологам-консуль тантам или другим психосоциальным работникам. Действия консультанта в кризисных ситуациях, на наш взгляд, мало специфичны и практически не зависят от характера ситуации.

Напротив, в любой кризисной ситуации есть сходные черты – стресс, растерянность, различные негативные чувства: страх, вина, отчаяние и др.

Стресс и концепция общего адаптационного синдрома Реакции на воздействие среды обычно связывают с понятием «стресс». Оно было введено в науку Гансом Селье, одним из крупнейших физиологов XX в. Г. Селье открыл общий адап тационный синдром, описывающий характерную защитную реакцию организма на любое затруднение или экстраординар ное воздействие. По своей сути эта реакция, которую и назвали стрессом (от англ. stress – напряжение, давление, нажим), от ражает экстренную мобилизацию внутреннего «запаса» сил организма для того, чтобы преодолеть препятствие или защи титься от вредоносного влияния. Это более чем полезная ви тальная способность, позволяющая выживать в постоянно изменяющейся среде.

Хэмбли Г. Телефонная помошь. Одесса, 1992.

Глава 2. Теоретико-методологические основы… Проблема в другом: как используется этот дополнительно активизированный потенциал и достаточно ли его для преодо ления возникших затруднений. Опасным для здоровья и жиз недеятельности стресс становится только на определенных стадиях своего развития – иногда в самом начале, когда сила экстремального воздействия явно превышает индивидуальные ресурсы, и главным образом в последней фазе, т.е. на стадии истощения, когда, несмотря на длительную мобилизацию внутренних сил, устранить влияние стресс-фактора не удается.

Поэтому ученые говорят о двух формах стресса. Продуктивный, или эустресс (eustress), позволяет не только справиться с за труднением, но и накопить полезный опыт по преодолению сходных трудных ситуаций. Деструктивный, или дистресс (distress), разрушает поведение, является источником много численных неприятных переживаний и болезней. Бороться с его проявлениями не только бесперспективно, но и вредно.

Дистресс нужно стараться предотвратить или, если человек уже оказался в состоянии дистресса, его необходимо лечить.

Понятие «стресс» очень скоро стало использоваться и в фи зиологии, и медицине. Наиболее прочно оно «обосновалось»

в психологии. Во-первых, реакции на стрессогенные события не ограничиваются сугубо физиологическими изменениями в организме. Эмоциональное отношение к ситуации, ее осмыс ление и необходимость изменить свое поведение не только до полняют, но чаще всего и являются «пусковым механизмом»

для экстренной мобилизации. Во-вторых, по сравнению с экс тремальными воздействиями среды (шум, вибрация, холод, жара, радиация и пр.), не менее существенными для человека являются такие факторы, как новизна ситуации, сложность решаемых задач, повышенная личная ответственность, соци альные конфликты разной природы и др.

Известным американским психологом Рихардом Лазарусом было введено понятие психологического стресса и предложена общая модель его развития. В данном контексте психологичес кий стресс рассматривается как процесс, который включает не только «проблемную ситуацию», но и ее субъективное воспри ятие и оценку значимости «для себя». Часто человек не заме чает опасности происходящего у него на глазах или же, напро тив, придает слишком большое значение мелочам и побочным обстоятельствам. Если ситуация субъективно оценивается как потенциально опасная – в физическом или моральном смысле Часть (например, боязнь не справиться с задачей, сделать ошибку, лишиться признанного статуса, оказаться в смешном положе нии и др.) – или же как препятствие для достижения важной цели, то возникают первичные проявления стресса. В против ном случае стресс вообще не развивается, даже если ситуация может серьезно повредить человеку.

Экстремальные условия и их влияние на человека Под экстремальными условиями понимаются события, вы ходящие за рамки обычного человеческого опыта, несущие уг розу для жизни и здоровья людей и влекущие за собой уничто жение материальных ценностей: стихийные природные бедствия (землетрясения, извержения вулканов, селевые потоки, ополз ни, обвалы, снежные лавины, заносы, наводнения и т.д.) и так называемые технологические катастрофы и аварии, причина которых – развитие человеческой цивилизации, введение новых технологий и преступное, некомпетентное отношение к их ис пользованию (транспортные катастрофы, пожары, производ ственные аварии, а также войны, национальные конфликты, насилие, установление антидемократических режимов и т.п.).

В основу классификации экстремальных условий положен принцип количественной характеристики ситуации (интенсив ность, внезапность возникновения, продолжительность дейст вия), т.е. объективной оценки события (теория Г. Селье о стрессе и адаптационном синдроме). Но при подходе к изучению экстре мальных условий и последствий их воздействия необходимо учитывать и субъективный фактор, т.е. оценивать происходящее событие с точки зрения его значимости (стрессогенности) для индивидуума, которая выражается в характере переживаемых мыслей и чувств человеком по поводу произошедшего с ним.


Оценивая травмирующее воздействие различных неблагопри ятных факторов, возникающих в экстремальных условиях, на психическую деятельность человека, ученые говорят не о специ фическом характере психических реакций человека, свойствен ных конкретному стихийному бедствию или катастрофе, а об универсальности реакций на жизнеопасную ситуацию вообще.

Несомненно, экстремальные условия оказывают большое эмоциональное воздействие на человека. Картина разрушений и опустошений, сам вид разбушевавшейся стихии, возникающая угроза жизни и имуществу не могут не вызвать у людей сильного Глава 2. Теоретико-методологические основы… нервного напряжения и переживаний. Однако люди в этих усло виях ведут себя по-разному. У многих чувство опасности обостряет мышление, внимание, реакцию, что способствует активным и целесообразным действиям. Но есть и другие, у которых воз никшая угроза вызывает так называемую пассивно-оборонитель ную реакцию, когда за небольшим периодом повышенной возбу димости и суетливости следует довольно продолжительный период подавленности и апатии с обострением чувства одиночес тва и безысходности, что мешает трезво оценивать обстановку и принимать решения при ее быстрых изменениях.

Реакции людей, которые приходят в обычное для них состо яние через непродолжительное время после окончания воздейст вия стресс-факторов, называют непатологическими психоэмо циональными реакциями. Для них характерна прямая зависи мость от ситуации и, как правило, небольшая продолжительность (до месяца). В таких случаях обычно сохраняется работоспо собность, хотя и сниженная, возможность общения с окружа ющими и критический анализ своего поведения. Типичными для человека, оказавшегося в катастрофической ситуации, являются чувства тревоги, страха, подавленности, беспокойства за судьбу родных и близких, стремление выяснить истинные размеры события, по возможности быстро освободиться любым доступным образом от его воздействия. Иногда в литературе такие реакции обозначаются как состояния стресса, психичес кой напряженности, аффективные реакции и т.п. Однако воздействие травмирующих событий на некоторых лиц продолжается и дольше месяца. При этом они переходят в состояние посттравматического стресса, что затрудняет их адаптацию к обычным условиям жизни и ведет к возникновению различных дезадаптивных форм поведения. В отечественной литературе такие реакции называют «патологические состоя ния», или «психогения» (реактивные состояния)2. В отличие от непатологических реакций психопатологические являются со стояниями, которые мешают человеку продуктивно общаться с другими людьми и целенаправленно действовать. При описа нии развивающихся в экстремальных условиях изменений в психической деятельности человека в литературе использу См.: Психокоррекция и психотерапия в условиях послевоенного стресса. Терапия кризисных состояний, полученных при прохождении службы в армии. Матер.

научно-практ. конференции. Пермь, 1997.

Александровский Ю.А., Лобастов О.С., Спивак Л.И., Шукин Б.П. Психогении в экстремальных условиях. М., 1991.

Часть ются и другие определения: «эмоциональные проблемы», «пси хогенные расстройства», «психологические симптомы», «общая нервозность» и т.п.

В. Катков разделяет психогении при экстремальных ситу ациях на две группы и дает им следующую характеристику:

1) психогении с непсихотической сиптоматикой – психоген ные реакции и психогенные состояния (неврозы);

2) психогении с психотической симтоматикой – острые и за тяжные реактивные психозы.

При психогенных невротических реакциях у пострадавших наблюдается чувство тревоги и страха, полиморфные невроти ческие расстройства (остро возникшие астенический, депрес сивные, истерический и другие синдромы), декомпенсация личностно-типологических особенностей, снижение критичес кой оценки происходящего и возможностей целенаправленной деятельности. При неврозах (психогенных невротических со стояниях) наблюдаются стабилизированные и усложняющиеся невротические расстройства – неврастения (невроз истощения, астенический невроз), истерический, депрессивный неврозы, невроз навязчивых состояний, значительная утрата критичес кого понимания происходящего и возможностей целенаправ ленных действий.

При реактивных психозах в острой форме – аффективно шоковые реакции, чувство страха, достигающие ощущения сиюминутной гибели, дезорганизация поведения (беспорядоч ное метание, паническое бегство и оцепенение, ступор), нару шение осознания окружающего, восприятия и осмысления, некритичное отношение к своему состоянию. При затяжных формах реактивных психозов могут наблюдаться депрессив ные, параноидные синдромы, истерические и другие психозы, а также патологическое развитие личности – стабилизация и развитие личностных изменений, потеря связи невротичес ких расстройств с вызывающими их причинами.

Многообразие проявлений реактивных состояний (психо гений) объясняется особенностями сложных взаимодействий внешнего и внутреннего факторов, т.е. характеристики экст ремальной ситуации (факторов обстановки, остроты и силы их воздействия), а также и готовности отдельных людей к деятель ности в неблагоприятных условиях, определяемой их личнос тно-типологическими качествами, профессиональной, психо логической устойчивостью, волевой и физической закалкой.

Глава 2. Теоретико-методологические основы… Особую роль здесь играет своевременность оказания помощи пострадавшим, организованность и согласованность этих дейст вий, поддержка окружающих и общества в целом.

Однако следует заметить, что данная классификация воз можных реакций человека на воздействие экстремальной си туации не в полной мере учитывает динамику развития реак тивных состояний, растянутость во времени формирования тех или иных изменений. Интенсивное развитие реактивных со стояний связано с кульминационными моментами стихийного бедствия в первые часы и дни после катастрофы. Но и в после дующем у достаточно большого числа людей происходят срывы нервно-психической деятельности, изменения соматического здоровья в течение 20 лет после перенесенной экстремальной ситуации. Кроме того, различные состояния переходят друг в друга без резких границ, что создает дополнительные труд ности при постановке диагноза.

Природа и механизмы ПТСР. Способы преодоления.

Посттравматическая адаптация К настоящему моменту нет единой теории, полностью объ ясняющей природу и механизмы посттравматических нару шений личности. До недавнего времени в качестве основной теоретической концепции выступала двухфакторная теория в рамках бихевиоральной концепции. В ее основу в качестве первого фактора был положен классический принцип условно рефлекторной обусловленности PTSD по И.П. Павлову. Основ ная роль в формировании синдрома при этом отводится собст венно травмирующему событию, которое выступает в качестве интенсивного безусловного стимула, вызывающего у человека безусловно-рефлексивную реакцию. Поэтому согласно этой теории другие события или обстоятельства сами по себе ней тральные, но каким-либо образом связанные с травматическим стимулом – событием, могут послужить условно-рефлектор ными раздражителями. Они как бы «пробуждают» первичную травму и вызывают соответствующую эмоциональную реакцию (страх, гнев) по условно-рефлекторному типу.

Второй составной частью двухфакторной теории ПТСР стала теория поведенческой обусловленности развития синд рома. Согласно этой концепции, если воздействие событий, имеющих сходство (явное или по ассоциации) с основным Часть травмирующим стимулом, ведет к развитию эмоционального дистресса, то человек будет все время стремиться к избеганию такого воздействия.

Таким образом, исследования по анализу основных законо мерностей процесса адаптации жертв травмирующих событий к нормальной жизни показали, что существует тесная связь между способами выхода из кризисной ситуации и преодоления состояния посттравматического стресса (устранение и всячес кое избегание любых напоминаний о травме, погруженность в работу, алкоголь, наркотики и т.п.), с одной стороны, и ус пешностью последующей адаптации пациента – с другой. Было установлено, что наиболее эффективными являются:

1) целенаправленное возвращение к воспоминанию о травме в целях ее анализа и полного осознания всех обстоятельств травмы;

2) осознание носителем травматического опыта истинных причин и значения травматического события с точки зрения обычной жизни.

Первая из этих стратегий была использована при разработке психодинамических моделей, описывающих процесс ПТСР-син дрома и выхода из него как поиск оптимального соотношения между патологической фиксацией на травмирующей ситуации и ее полным вытеснением из сознания. В рамках этих моделей разрабатывались такие методы психотерапии ПТСР-синдрома, как поведенческая (бихевиоральная) терапия, психоанализ.

Здесь также должно учитываться, что стратегия избегания упоминаний о травме, ее вытеснения из сознания («инкапсу ляция травмы»), безусловно, является наиболее адекватной острому периоду, помогая преодолеть последствия внезапной травмы, т.е. собственно стрессовое состояние. При развитии постстрессовых состояний осознание всех аспектов травмы становится непременным условием интеграции внутреннего мира больного, превращения травмирующей ситуации в часть собственного бытия субъекта. Эти принципы легли в основу поэтапной терапии Горвица.

В рамках двухфакторной теории основная роль в формиро вании синдрома отводится собственно травмирующему событию.


Однако нередко субъективные переживания одного и того же травматического события различны у разных людей, подверг шихся воздействию этого события. Американские исследовате ли Вильсон и соавторы предположили, что форма реагирования Глава 2. Теоретико-методологические основы… человека на травмирующее событие, а также успешность по следующей адаптации к нормальной жизни зависят не только от самого события, но и от психологических характеристик личности пострадавшего. Ими был предложен личностно-сре довой подход к объяснению ПТСР-синдрома, на основе которо го авторы разработали теорию взаимодействия1. Составными компонентами этой теории являются:

1) характеристики личности пострадавшего, включая мо тивы, черты характера, убеждения, ценностные ориентации человека, способности, сформированность эмоциональной сферы и т.п.;

2) средовые и ситуативные факторы:

– характеристика травмы (степень воздействия на чело века, степень потерь, продолжительность воздействия стрессогенного фактора, степень выраженности в ситуации морального конфликта и т.п.);

– структура травмы (простая при воздействии одного фактора и сложная при воздействии двух и более стрессоров, природа травмы – стихийное бедствие или социальное пот рясение);

– характеристика травматического опыта (индивидуаль ный, групповой или коллективный);

– характеристика посттравматического социального ок ружения (уровень социальной, экономической, психологи ческой поддержки и человеческого понимания;

наличие или отсутствие в обществе определенных традиций (например, встречи ветеранов, парады и т.д.);

отношение и оценка об ществом события и его участников;

наличие перспективы в будущем в отношении карьеры, образования и т.п.;

3) индивидуальные субъективные реакции человека на травмировавшее событие (имеются в виду первоначальные реакции, возникшие в процессе воздействия стрессогенных факторов):

– эмоциональные реакции (устойчивая, сбалансирован ная реакция, аффективный дистресс, реакция аффективного оцепенения);

– изменения когнитивного стиля, т.е. способности оце нивать события, анализировать ситуации (блокировка пе реживаний и мыслей о случившемся, искажение ситуации См.: Синдром посттравматических стрессовых нарушений. Состояние проблемы в отечественной и зарубежной психологии. Пермь, 1996.

Часть в сознании, точная адекватная оценка события, диссоциа ция, отмежевание от происходящего, переживание навяз чивых мыслей и воспоминаний о пережитом опыте);

– изменения в мотивационной сфере (появление новых или коррекция, изменение устоявшихся мотивов);

– изменения на нейрофизиологическом уровне (состояние повышенной эмоциональной возбудимости, депрессивные реакции, состояние покоя и уравновешенности);

– усилия человека с целью приспособиться к изменив шимся требованиям ситуации (т.е. определение целей и стра тегий нового поведения).

Факторы этого компонента определяют составные элементы последующего;

4) посттравматическая адаптация, которая может быть выражена:

– в острой форме (как патологической, включая ПТСР, так и непатологической);

– в хронической форме (также патологической, в том числе ПТСР, и непатологической, включая изменения в лич ности, характере);

– соотнесена с возрастом человека и обстоятельствами его жизни (здесь может происходить интенсификация развития личности, регрессия в развитии или психосоциальная аксе лерация личности пострадавшего).

Таким образом, авторы данной концепции предлагают ин тегрированный подход к пониманию механизма возникновения ПТСР-синдрома у конкретного человека, испытавшего воздей ствие травмирующего события, в целях оказания необходимой действенной помощи пострадавшему.

Ряд исследований по проблеме ПТСР посвящен психофизи ологическому аспекту возникновения постстрессовых наруше ний. Вильсон подчеркивал, что «…экстремальные жизненные обстоятельства напрямую воздействуют на четыре основных взаимосвязанных и взаимообусловленных (интегральных) уровня организма: физиологический, психический, социально межличностный и культурный. Несмотря на то что травмиру ющая ситуация может в большей или меньшей степени воздей ствовать на какой-либо один уровень (например, физическое ранение), это воздействие может привести к нарушению или полному разрушению равновесия между всеми уровнями фун кционирования организма. В результате чего у человека могут Глава 2. Теоретико-методологические основы… наблюдаться проявления различных патологических наруше ний, в том числе ПТСР…».

Кроме рассмотренных выше точек зрения на природу и ме ханизм развития ПТСР-синдрома существуют когнитивные и психосоциальные модели, отражающие аспект индивидуаль ных особенностей преодоления ПТСР.

Обзор теоретических концепций ПТСР-синдрома, разрабо танных в отечественной психологии, невозможен из-за отсут ствия широких комплексных исследований в данной области.

Однако следует отметить, что в нашей стране имеется доста точное количество исследований в области изучения стресса и его воздействия на психику человека. Поэтому глубокого теоретического анализа требует сопоставление основных ре зультатов изучения синдрома посттравматического стресса и практики преодоления его последствий в мировой психоло гической науке с данными отечественных исследований.

Роль личностных особенностей в развитии психологического стресса и нарушений адаптации Помимо тяжести стрессорного фактора, в развитии стресса и его последствий важную роль играет уязвимость индивиду ума, о которой свидетельствуют не только особенности так называемого преморбида (отягощенность психотравмами, не зрелость, астенические черты, гиперсенситивность, зависи мость, склонность к чрезмерному контролю, направленному на подавление нежелательной эмоции), но также склонность к виктимизации (тенденции оказываться в роли жертвы при аналогичных ситуациях) или черты травматофилии (удержа ние травматического опыта). Установлена значимая корреля ция между конфликтными отношениями с родителями на третьем году жизни и последующими нарушениями адаптации.

Подчеркивается роль матери в формировании у ребенка вы носливости к стрессу. Концепция «достаточно хорошей мате ри» исходит из того, что теплая эмоциональная поддержка и гибкая адаптация к правильно распознанным нуждам ребен ка создают наиболее благоприятный фон для формирования адаптивных механизмов психологической защиты.

В зарубежных исследованиях особенностей взаимосвязи характеристик личности, стресса и заболеваний также уделя ется большое внимание изучению роли некоторых психологи Часть ческих свойств в регуляции стрессовых процессов. Остановимся на обсуждении трех характеристик: локус контроля, психоло гическая выносливость (устойчивость) и самооценка.

Локус контроля определяет, насколько эффективно может человек оценивать окружающую обстановку или владеть ею.

В модели Дж. Роттера люди располагаются в континууме меж ду двумя крайними точками: внешним (external) и внутренним (internal) локусами контроля. Экстерналы видят большинство событий как результат случайности, контролируемой силами, неподвластными человеку. Интернал, наоборот, чувствует, что только некоторые события находятся вне сферы человеческих влияний. Даже катастрофические события могут быть предот вращены хорошо продуманными действиями человека.

Интерналы располагают более эффективной когнитивной сис темой. Они тратят существенную часть своей умственной энер гии на получение информации, что позволяет им влиять на значимые для них события. Интерналы также имеют выра женную тенденцию разрабатывать специфические и конкрет ные планы действий в тех или иных ситуациях. Таким образом, чувство владения собой они могут развивать, что позволяет им более успешно справляться со стрессовыми ситуациями.

Выносливость к стрессу составляют три основные харак теристики: контроль, самооценка и критичность. Контроль определяется и измеряется как локус контроля. Самооценка – это чувство собственного предназначения и своих возможнос тей. Критичность отражает степень важности безопасности, стабильности и предсказуемости событий для человека. Если люди оценивают себя достаточно высоко, маловероятно, что они будут реагировать или интерпретировать многие события как эмоционально тяжелые или стрессовые. Кроме того, если стресс возникает, они справляются с ним лучше, чем лица с низкой самооценкой. Это дает человеку дополнительную информацию о своих возможностях и способствует повышению уровня самооценки. Жизнерадостные люди более психологи чески выносливы, устойчивы.

В последнее время все большее значение придается психо логическим аспектам стресса, например жизненной значимос ти события, включая отношение личности к угрожающей ситуации с учетом моральных ценностей, религиозного и идео логического мировоззрения. Следует отметить, что в качестве угрожающего может восприниматься не только реальная Глава 2. Теоретико-методологические основы… стрессовая обстановка, но и ее символы или воображаемая ситуация, а также осознание отсутствия готовых программ деятельности в данной ситуации. Травматический характер определенного события зависит от того смысла, который оно имеет для личности. Другими словами, то, как человек вос принимает угрожающую опасность, «перерабатывает ее», важнее самой опасности.

Каждый человек обладает своей индивидуальной особенно стью справляться с кризисной ситуацией. Внутренние конф ликты снижают способность переносить кризис. У каждого человека есть свой «пороговый уровень» стресса. Р.Р. Гринкер и С.П. Спигель проиллюстрировали это на примере солдат, потерявших самообладание во время битвы. Что заставляет индивидуума не склоняться перед опасностью, в то время как другие в той же ситуации могут бежать? Было обнаружено, что субъективная мотивация при встрече с опасностью заключа лась в убеждении, что отказ от боя опаснее участия в нем.

Столкновение с опасностью позволяло реализовать более зна чимые ценности, чем бегство. Общей ценностью для большинст ва солдат были ожидания товарищей: нельзя подводить свой батальон. Человек, встречаясь с опасностью, преодолевает ее по «причине», которая перевешивает саму опасность.

Еще Спиноза утверждал, что негативные аффекты, такие как страх и тревога, можно преодолеть только более сильными конс труктивными аффектами. Он считал, что самый важный конс труктивный аффект заключается в «интеллектуальной любви к Богу». Термин «Бог» можно использовать как выражение того, что индивидуум признает достойным предельной заботы.

Известный австрийский исследователь В. Франкл доказал в своих работах (в частности, работа «Человек в поисках смыс ла»), что человек может вынести все что угодно, если в этом есть смысл. Если человек справляется с психологической травмой и извлекает из своего переживания важный для личности опыт, он становится гораздо более зрелой личностью. И вне зависи мости от своего возраста он будет психологически взрослее того, кто никогда не сталкивался с человеческой трагедией. Он будет больше понимать жизнь и лучше чувствовать других людей.

Таким образом, на характер адаптации влияет целый ряд характеристик личности человека. По-видимому, они же будут влиять и на характер преодоления стрессовых ситуаций, на определенные типы поведения в этом преодолении.

Часть 4. Поведение преодоления. Копинг-стратегии Появление первичных стрессовых реакций запускает меха низмы мобилизации, и человек начинает искать пути выхода из затруднительного положения. В настоящее время в психо логии активно изучается поведение преодоления, или так на зываемый coping (от английского глагола to cope – справиться, совладать). Понятие «coping, coping behavior» используется для описания характерных способов поведения человека в различ ных ситуациях. Концептуализация процессов преодоления является центральным аспектом современных теорий стресса.

Преодоление рассматривается как стабилизирующий фактор, который может помочь людям поддерживать психосоциальную адаптацию во время стресса. Однако в настоящее время нет адекватного понимания многих механизмов преодоления.

Психологическое предназначение преодолевающего пове дения состоит в том, чтобы как можно лучше адаптировать человека к требованиям ситуации путем смягчения этих тре бований (тем самым редуцируется стрессовое воздействие си туации). Как указывает в своей работе С.К. Нартова-Бочавер, понятие преодоления охватывает широкий спектр человечес кой активности, включая в общем виде все виды взаимодей ствия субъекта с внутренними и внешними задачами, при этом большое значение имеют дополнительные (характеризующие задачу и психологические особенности субъекта) условия.

В зарубежной и отечественной психологии можно выделить три подхода к проблеме преодоления. Первый рассматривает преодоление с точки зрения динамики Эго – как способы пси хологической защиты, ослабляющие психическое напряже ние. Второй подход рассматривает преодоление в терминах черт личности – как постоянную предрасположенность отве чать на стрессовые события определенным образом. В третьем, наиболее распространенном подходе преодоление понимается как динамический процесс, специфика которого определяется не только ситуацией, но и степенью активности личности, направленной на решение проблем при столкновении ее со стрессовым событием.

Формы преодоления трудных ситуаций, или, как их назы вают в психологии, копинг-стратегии, могут быть самыми разными. Это и бурная эмоциональная реакция (гнев, агрес сия, слезы, смех), и переоценка значимости ситуации (повтор Глава 2. Теоретико-методологические основы… ное осмысление событий, попытка увидеть их «в новом свете», рационализация), и действия, непосредственно направленные на разрешение проблемы. В зависимости от того, насколько эффективна выбранная копинг-стратегия, проблемная ситу ация с успехом преодолевается или же, напротив, еще больше усугубляется. В первом случае переживания стресса заканчи ваются и пополняют «копилку» полезного опыта, во втором – нарастают и переходят в деструктивную форму.

В настоящее время не существует общепризнанной клас сификации типов преодоления. Однако большинство из них построено вокруг двух предложенных Лазарусом и Фолкманом стратегий психологического преодоления:

1) проблемно-ориентированный копинг (усилия направля ются на решение возникшей проблемы);

2) эмоционально-ориентированный копинг (изменение собственных установок в отношении ситуации).

В качестве альтернативного подхода С. Хобфолл предложил многоосевую модель «поведения преодоления» и опросник стратегии преодолевающего поведения (SACS), построенный на ее основе (приложение 4). В отличие от предыдущих моде лей преодолевающее поведение рассматривается как стратегии (тенденции) поведения, а не как отдельные типы поведения.

Предложенная модель имеет две основные оси: просоциаль ную-асоциальную, активную-пассивную и одну дополнитель ную ось: прямую-непрямую. Данные оси представляют собой измерения общих стратегий преодоления. Введение просоци альной и асоциальной оси основывается на том, что:

• многие жизненные стрессоры являются межличностными или имеют межличностный компонент;

• индивидуальные усилия по преодолению имеют потенци альные социальные последствия;

• действие преодоления часто требует взаимодействия с дру гими людьми.

К тому же обращение к индивидуальному и социальному контексту преодоления дает возможность сравнивать поведе ние мужчин и женщин. В зарубежной психологии преодоле вающего поведения обнаружено, что мужчины чаще направ ляют свои усилия по преодолению непосредственно на про блему, вызвавшую стресс (проблемно-ориентированное поведение преодоления), в то время как женщины концент рируют свои усилия на управлении своими эмоциональными Часть реакциями при стрессе (эмоционально-ориентированное по ведение преодоления) или используют стратегию избегания.

Можно предположить, что эмоционально-сфокусированное преодоление является менее эффективным и чаще связано с психологическим дистрессом, чем проблемно-сфокусиро ванное. Однако выбор мужчинами способа решения проблем может быть результатом проблемно-ориентированных требо ваний, с которыми они сталкиваются, в противоположность эмоционально-ориентированным требованиям, с которыми встречаются женщины. Следовательно, гендерные различия в преодолении могут в большей степени быть продуктом ок ружения, в котором находятся мужчины и женщины, чем функцией гендера.

Традиционно считается, что мужчины справляются со стрессом активно, но этот подход может в некоторых случаях быть асоциальным, а проблемно-ориентированный – пассив ным (например, пассивно-агрессивным). И наоборот, считает ся, что женщины справляются с трудностями более пассивно, чем мужчины. Однако поиск социальной поддержки и оказа ние такой поддержки другим являются активными и просо циальными формами преодоления, и женщины используют их чаще, чем мужчины. К тому же если не брать в расчет асо циальные формы активного преодоления, то поведение жен щин и мужчин не будет сильно различаться.

Прямая-непрямая ось преодолевающего поведения, пред ложенная С. Хобфоллом, увеличивает межкультурную приме нимость опросника SACS. Данная ось позволяет дифференци ровать копинг (преодоление) с точки зрения поведенческих стратегий как проблемно-ориентированных усилий (прямых или манипулятивных). Можно видеть, что поведенческие стратегии преодоления являются более детальными, а также снимают некоторые ограничения, которые накладывают проб лемно- и эмоционально-ориентированное «поведение преодо ления» и гендер. Поведенческий подход позволяет более диф ференцированно подойти к различиям в преодолении. Кроме того, он позволяет вносить коррективы на уровне поведения и, следовательно, является перспективным с точки зрения пси хологического вмешательства в процесс преодоления негатив ных последствий стрессов1.

Cм.: Практикум по психологии менеджмента /Под ред. Г.С. Никифорова и др.

СПб., 2001.

Глава 2. Теоретико-методологические основы… Виды копинг-стратегий поведения также могут быть рас пределены по трем основным группам с учетом их адаптивных возможностей:

1) адаптивные;

2) относительно адаптивные;

3) неадаптивные.

К адаптивным вариантам копинг-стратегии относятся:

сотрудничество, обращение за поддержкой и альтруизм. Эти проявления отражают такое поведение личности, при котором она ищет поддержку в ближайшем социальном окружении или сама предлагает ее людям для преодоления трудностей.

Кроме того, копинг-стратегии можно рассматривать в трех сферах: поведенческой, когнитивной и эмоциональной.

В когнитивной сфере адаптивными вариантами являются проблемный анализ, установка собственной ценности, сознание самообладания. Это формы поведения, направленные на анализ возникших трудностей и возможных путей выхода из них, повышение самооценки и самоконтроля, более глубокое осоз нание собственной ценности как личности, наличие веры в собс твенные ресурсы в преодолении трудных ситуаций. В эмоцио нальной сфере вариантами являются протест, оптимизм, отра жающие эмоциональное состояние с активным возмущением и протестом по отношению к трудностям и уверенностью в на личии выхода в любой, даже самой сложной ситуации.

К неадаптивным вариантам копинг-стратегий поведе ния относятся:

• в поведенческой среде – активное избегание, отступление, которые предполагают поведение, обуславливающее избегание мыслей о неприятностях, пассивность, уединение, изоляцию, стремление уйти от активных интерперсональных контактов, отказ от решения проблемы;

• в когнитивной сфере – это смирение, растерянность, дис симиляция, игнорирование – пассивные формы поведения отказом от преодоления трудностей из-за неверия в собствен ные силы и интеллектуальные ресурсы, с умышленной недо оценкой неприятностей;



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 8 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.