авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 5-ти ЛЕТ В КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ МЕДИЦИНСКИХ ОСМОТРОВ 2011 ГОДА Резник В.Л., Абсатарова К.С. Хусаинова ...»

-- [ Страница 2 ] --

[5] Кроме того, данное управление осуществляет непосредственное руководство Медико-санитарным центром МВД России, центральными лечебно-профилактическими и оздоровительными учреждениями МВД России, и 82 медико-санитарными частями МВД, ГУВД, УВД субъектов Российской Федерации, а также организационно методическое обеспечение деятельности медицинских подразделений внутренних войск МВД России Медицинское обеспечение прикрепленного контингента осуществляется учреждениями ведомственного здравоохранения, включающими в себя 95 больниц и стационаров (5 лечебно-профилактических учреждений имеют высокий статус клинических, т.е. здесь оказывают высокоспециализированную помощь). Клиническую базу в госпитале имеют 12 кафедр ведущих медицинских вузов страны. 269 амбулаторно поликлинических подразделений, 83 центра госсанэпиднадзора, 82 военно-врачебные комиссии, 82 центра психофизиологической диагностики, 144 здравпункта, 15 санаториев и 11 центров восстановительной медицины и реабилитации.

А так же медучреждения МВД РФ проводят научные исследования по проблеме охраны здоровья личного состава с учетом имеющейся специфики служба в системе правоохранительных органов в современных условиях.

Таким образом, сформирована единообразная система учреждений здравоохранения органов внутренних дел, отвечающая современным принципам финансового планирования, обеспечивающая стабильность их функционирования, способствующая укреплению управленческой вертикали и повышению ответственности руководителей всех уровней за результаты деятельности подчиненных подразделений. Это позволило сосредоточить внимание на ряде новых направлений в организации медицинского обеспечения, определенных руководством Министерства, в том числе на совершенствовании системы профилактических медицинских осмотров и санаторно курортного лечения отдельных категорий сотрудников органов внутренних дел.

В США в рамках существующей военно-медицинской системы, каждому военнослужащему предоставляется объемный пакет услуг в сфере здравоохранения Главный компонент системы военного здравоохранения США — программа страхования «Tricare», которая соединяет ресурсы военного здравоохранения с гражданскими медицинскими организациями, аптеками и поставщиками для обеспечения доступа к высококачественным услугам здравоохранения при поддержании способности вести военные действия. Включает в себя 65 военных больниц, 412 медицинских клиник, 414 зубных клиник во всем мире.

Стандартная программа «Трайкэр» (Tricare Standard), базовый вариант, предоставляет право выбора врача или лечебного учреждения. Но участники программы должны самостоятельно покрывать более высокую долю медицинских расходов (годовой нестрахуемый минимум) и оплачивать часть стоимости каждой полученной медицинской услуги.

Программа «Трайкэр прайм» (Tricare Prime) по принципам функционирования сходна с гражданской системой регулируемого медицинского обслуживания на основе организаций медицинского обеспечения. Основная медицинская помощь участникам системы оказывается в военных медицинских учреждениях, допущенных к предоставлению услуг в рамках системы, но в некоторых случаях возможно обращение в гражданские медицинские учреждения. Предоставление услуг участнику системы координируется управляющим первичным медицинским обслуживанием.

С внедрением ЕНСЗ необходимо и в этой сфере оказания медицинских услуг нужны новое мышление, новые подходы в управлении, новые конкретные управленческие шаги. Поэтому, надо уделить внимание основным организационным моментам повышения конкурентоспособности ведомственной медицинской организации в современных рыночных условиях.

Анализ и оценка соответствующей литературы показывают, что вопросы научного обоснования и разработки организационных механизмов совершенствования медицинской обеспечения работников внутренних дел, в целом в стране, в частности не разработаны.

Поэтому, анализ и оценка эффективности методов управления и организации в ведомственных медицинских службах в условиях ЕНСЗ являются актуальными и своевременными.

Список литературы:

1. Назарбаев Н.А. Казахстан – 2030. Процветание, безопасность и улучшение благосостояния всех казахстанцев: Послание Президента страны народу Казахстана // казахстанская правда. – 1997. – 11 окт.

2. Концепция Единой национальной системы здравоохранения РК. 3. Щепин О.П., Нечаев В.С. Здравоохранение и общество // Пробл. соц. гигиены и история медицины. – 1994. №2. - С 3- 4. Куценко В., Богуш Л. Потенциал сферы здравоохранения: региональные аспекты // Экономики Украины. – 1999, №3. – С. 61-69.

5. Комова Л.Ю., Какорина Е.П., Нормативно – правовая база медицинского обеспечения военнослужащих и членов их семей: Сборник научных трудов «Актуальные вопросы организации здравоохранения» - С 166 – 170.

6. Комова Л.Ю., Какорина Е.П., особенности медицинского обслуживания военнослужащих и членов их семей в США: Сборник научных трудов «Актуальные вопросы организации здравоохранения» - С 171 - 173.

7. Ибраев С.А. Совершенствование управления амбулаторно-поликлинической помощью работникам органов внутренних дел (на примере Кызылординской области): Дис…канд.мед.наук. – Алматы, 2006.

8. Официальный сайт МВД РК: Департамент Тыла 9. Официальный сайт МВД РФ: департамент по материально – техническому и медицинскому обеспечению МВД РФ. НПБ.

10. Романов Н.Н. Медицинское управление Службы тыла МВД России /Н.Н. Романов, В.Ф. Некрасов, Е.Н. Белов, В.Г. Гребцова // Энциклопедия МВД России. М., 2002. с. 269.

11. Сабанов В.И. Методологические подходы к объективизации критериев оценки и качесва медицинской помощи / В.И. Сабанов, В.В. Ивашева // Управление качеством медицинской помощи в Российской Федерации. М., 1997.-с. 116-119.

12. Копейкин Н.Ф. Условия труда и заболеваемость сотрудников органов внутренних дел / Н.Ф. Копейкин, В.М. Белянский // Гигиена и санитария. 2002. - № 2. - с. 37-38.

13. Черний Ю.В. Состояние здоровья пенсионеров МВД России и совершенствование их санаторно-восстановительного лечения: Автореф. дис.. канд. мед. наук. /Ю.В.

Черний: М., 2004. 24 с.

14. А.Г. Шогенов, А.А. Эльгаров //Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России. Научн. практ. конф. — С.Пб. 2006. — с. 355-356.

15. Захаров В.В. Медико-организационные аспекты деятельности медицинской службы УВД Тверской области /В.В. Захаров // Медицинский вестник МВД.-2003.-№ 1. — с.

7-10.

16. Круглов А.Г. Здоровье сотрудника важнейший элемент боеготовности МВД России /А.Г. Круглов // Медицинский вестник МВД. - 2002. - № 1. -с. 1-2.

17. Круглов А.Г. История медицинской службы Министерства внутренних дел /А.Г.

Круглов //Медицинский вестник МВД. 2004. - № 3. - с. 3-5.

18. Сабанин Ю.В. Медицинская служба внутренних войск МВД России / Ю.В. Сабанин // Военно-медицинский журнал. 2005. - № 8. - с. 26-27.

19. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению: дис. д-ра мед. наук / Г.И. Галанова.— М., 2000.

268 с.

20. Васильев АЛО. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости у сотрудников органов внутренних дел с болезнями системы кровообращения /А.Ю. Васильев, C.JI.

Панасенко, М.Я. Привалова //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. — 2002. № 2. - с. 49-51.

21. Деев Н.Н. Совершенствование санаторно-восстановительного лечения сотрудников МВД России /Н.Н. Деев //Матер, международной науч.-практ. конференции. М., 2004. - с. 34-35.

22. Копейкин Н.Ф. О заболеваемости и условиях труда сотрудников некоторых подразделений органов внутренних дел /Н.Ф.Копейкин, JI.H. Зайцева, В.М.

Белянский, Б.А. Мясоедов // Здравоохранение Российской Федерации. 2005. - № 5. с. 45-46.

23. Нестеренко Н.В. Медико-социальные проблемы здоровья и межличностных отношений участников контртеррористических операций: Автореф. дис.. канд. мед.

наук. /Н.В. Нестеренко: Рязань., 2006. -25 с.

24. Сабанов В.И. Концептуальные подходы к проблеме обеспечения качества медицинской помощи / В.И. Сабанов, В.В. Ивашева // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1996. - Вып.

3. - с. 17-22.

25. Чазов Е.И. Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний /Е.И. Чазов //Тер. архив. 2002. - № 9. — с. 5-8.

26. Ишкинеев Ф.И. Обоснование открытия кардиологического отделения госпиталя МВД Республики Татарстан /Ф.И. Ишкинеев, Э.Б. Фролова //Актуальные вопросы развития ведомственной медицины МВД России: Научн. практ. конф. — С.Пб. 2006.

- с. 23-25.

ИТОГИ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ПРОГРАММЫ В КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ Кожабекова М.К.

Городской тубдиспансер Кызылординской области Глобальная целевая группа ВОЗ по измерению воздействия туберкулеза составила рекомендации в отношении измерения прогресса в сокращении заболеваемости, распространенности туберкулеза и смертности. Данная рекомендация включает систематический анализ национальных данных эпидемиологического надзора для измерения заболеваемости, обследования распространенности заболевания туберкулезом, а также укрепление систем учета естественного движения населения для измерения смертности от туберкулеза среди других причин смерти. Выполнение рекомендаций целевой группы ВОЗ позволит усовершенствовать измерения прогресса в выполнении глобальных заданий, поставленных на 2015 год - в борьбе против туберкулеза в последующие годы.

Реализация Национальной противотуберкулезной программы, основанной на внедрении медико-организационных технологий мониторинга и оценки проведения противотуберкулезных мероприятий, способствует координации и стратегическому планированию всех компонентов по улучшению эпидемиологической ситуации по туберкулезу в Казахстане и направлена на достижение эффективного выявления, лечения больных туберкулезом, предотвращение распространения инфекции и лечение больных с множественной лекарственной устойчивостью.

С момента реализации Национальной противотуберкулезной программы наблюдается значительное улучшение эпидемиологических показателей, отмечена стабилизация основных показателей по туберкулезу. По данным Национального центра проблем туберкулеза Республики Казахстан, анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу в республике с 2002 по 2011 годы показал снижение заболеваемости туберкулезом на 47,4% и смертности – на 26,8%. Отмечено снижение заболеваемости населения бациллярной формой туберкулеза - на 23,5% и активными формами туберкулеза – в 2,5 раза. Следует отметить, что только с 2011 года впервые в республике достигнуто снижение числа больных с наиболее опасными формами туберкулеза - на 3,2%.

В настоящее время показатель заболеваемости туберкулезом установлен на уровне 86,8 и смертности - 8,1 на 100 тыс. населения;

заболеваемость бациллярной формой туберкулеза - 30,2 на 100 тыс. населения.

В целом по республике заболеваемость туберкулезом среди детей и подростков имеет положительную динамику. Так, уровень заболеваемости туберкулезом в 2011 году по сравнению с прошлым годом среди детского населения уменьшился - на 14,7% и подросткового – на 12,0%.

В разрезе областей республики, наиболее высокая заболеваемость туберкулезом отмечается в западных областях: Атырауской, Западно-Казахстанской, Мангистауской и Актюбинской, в котором заболеваемость в среднем на 10-30% выше средних республиканских показателей. Самая низкая заболеваемость отмечена в Алматинской, Южно-Казахстанской областях и в г.Алматы.

Рост показателя смертности от туберкулеза отмечается в Акмолинской, Костанайской, Жамбылской, Северо-Казахстанской, Восточно-Казахстанской областях и в городе Астане. В структуре смертности от туберкулеза основную долю составляют хронические формы туберкулеза легких – 52,2%, впервые выявленные - 7,9%, рецидивы – 14,0%, прибывшие из учреждений пенитенциарной системы – 12,0%, без определенного местожительства – 13,9%.

Региональная противотуберкулезная программа в Кызылординской области осуществляет свою деятельность, руководствуясь Стратегией развития Республики Казахстан до 2020 года и Государственной программы развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Казахстан» на 2011-2015 годы.

В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Кызылординской области стабилизировалась, а в отдельных районах достигнуто снижение показателя заболеваемости и смертности. Так, заболеваемость туберкулезом в 2011 году по сравнению с 2010, снизилась с 76,5 до 73,7 на 100 тыс. населения (или на 3,6%).

Заболеваемость туберкулезом среди детского населения снизилась с 14,9 до 9,9 на тыс. населения (или на 33,5%).

Высокий показатель заболеваемости населения туберкулезом в разрезе районов в 2011 году (рисунок) было установлено Жалагашском (99,2), Аральском (103,5) районах и в г.Кызылорде (104,6 на 100000 населения), а наименьший – Жанакорганском районе (57, на 100000 населения).

Вместе с тем, отмечается четко выраженная тенденция к росту туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью, как среди контингента противотуберкулезных диспансеров, так и среди впервые выявленных больных туберкулезом, что связано с расширенным охватом больных тестом на лекарственную чувствительность.

В настоящее время, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Кызылординской области остается сложной, несмотря на стабилизацию за последние годы. Так, причинами медленного прогресса в борьбе с туберкулезом является неэффективное использование финансовых ресурсов, недостаточная укомплектованность и развитие кадровых ресурсов, проблемы организации системы здравоохранения, и нерегулярное обеспечение противотуберкулезными препаратами, в ряде случаях, неизвестного качества, а также нехватка и недостаточное распространение достоверной информации о туберкулезе среди широких слоев населения.

120 104, 103,5 99, 87, 86, 71, 80 61, 57, Жалагашский Аральский г.Кызылорда Жанакорганский Сырдарьинский Шиелинский Казалинский Кармакчинский Рисунок – Уровень заболеваемости туберкулезом населения Кызылординской области в 2011 году (на 100 тыс. населения) Таким образом, для улучшения противотуберкулезных мероприятий в Кызылординской области, важная роль принадлежит организации, направленных на выявление и лечение больных туберкулезом, мониторингу флюорографических осмотров и персонифицированного учета обследованных, который позволит повысить объем и эффективность профилактических мероприятий и улучшить общую эпидемиологическую ситуацию, связанную с туберкулезом.

Список литературы:

1. Доклад ВОЗ «Глобальная борьба с туберкулезом» от 26 ноября 2009 г., Женева.

2. Государственная Программа развития здравоохранения РК на 2011-2015 годы «Саламатты Казахстан» от 29.11.2009 г. №1113.

3. Приказ МЗ РК «О мерах совершенствования мероприятий по борьбе с туберкулезом в Республике Казахстан» от 17.06.2011г. № 404.

4. Постановление Правительства Республики Казахстан от 21 декабря 2007 г. № «О мерах защиты населения от туберкулеза в Республике Казахстан».

СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ В РЕШЕНИИ МАТЕРЕЙ ОБ ОТКАЗЕ ОТ ВАКЦИНАЦИИ НОВОРОЖДЕННЫХ Резник В.Л., Камхен В.Б., Опара Н.В., Кененбаева С.М.

Высшая школа общественного здравоохранения МЗ РК, Родильный дом № 5 г. Алматы Одной их ведущих проблем, стоящих перед медицинской службой, являются инфекционные заболевания, наносящие значительный ущерб состоянию здоровья населения. Высокая социальная, эпидемиологическая и экономическая значимость инфекционных болезней определяет их статус как важнейшего критерия здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия населения. В этой связи именно вакцинопрофилактика стала стратегическим направлением профилактической медицины.

Вакцинация доказала свою безопасность, несмотря на то, что у некоторых детей могут развиваться побочные эффекты, которые слабо выражены и кратковременны. Но имеющие иногда место минимальные побочные эффекты вакцинации гораздо менее разрушительны, нежели последствия заболеваний, от которых они защищают.

Вместе с тем, в последние годы участились случаи отказа родильниц от вакцинации новорожденных. Известно, что в родильном доме производится вакцинация против гепатита В и туберкулеза (БЦЖ).

Цель исследования – определить причины отказа родителей от вакцинации новорожденных и установить причины принятия родителями такого решения.

Исследование проведено в 6 родильных домах г. Алматы. При этом для изучения влияния социального фактора изучено 5464 истории родов и проанкетировано беременных женщины.

Результаты свидетельствуют об имеющейся тенденции увеличения числа отказов матерей от вакцинации новорожденных.

Охват плановой вакцинацией должен составлять не менее 95%. По выявленным данным составлен прогноз предстоящего охвата плановой вакцинацией, который свидетельствует о возможном снижении охвата вакцинацией менее 95%. Прогноз рассчитан методом линейной регрессии.

При изучении роли социального фактора, выявлена корреляционная зависимость уровня образования (r=0.04, p=0.003) и национальной принадлежности (r=0.05, p0.001) родильниц со случаями отказов от вакцинации. Определенную роль играет и религиозный фактор.

Причинами отказов от вакцинации являются недоверие к вакцине и боязнь возможных последующих осложнений, планирование вакцинации на более поздние сроки, желание проконсультироваться со специалистами.

Свой уровень информированности о безопасности и необходимости вакцинации большинство беременных считают недостаточным, а доверие вакцинации определяют как неполное. Основным источником информации о вакцинации для беременных являются медицинские работники и Интернет-ресурс. Пропаганда вакцинопрофилактики, проводимая среди будущих матерей работниками специализированных медицинских организаций, недостаточна.

Таким образом, установлен факт увеличения числа отказов от вакцинации новорожденных в г. Алматы. Процент отказов от вакцинации в 2011 году превышает процент отказов от вакцинации в 2009 году более чем в 2 (два) раза. При этом в ближайшие 10 лет по прогнозным оценкам процент отказов увеличится еще в 3 раза и достигнет 6,75%.

Среди социальных факторов отказа от вакцинации ведущую роль играют национальность, уровень образования и религиозность.

К числу причин отказа следует отнести боязнь возможных последующих осложнений, планирование вакцинации на более поздние сроки, желание проконсультироваться со специалистами, недоверие к вакцине.

Обращает внимание, что 48% респондентов считает себя недостаточно информированными о безопасности вакцин и 41% о необходимости вакцинации.

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ НЕКОТОРЫХ РАЙОНОВ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО РЕГИОНАЛЬНЫМ СТАТИСТИЧЕСКИМ ДАННЫМ ЗА ПЕРИОД 2006-2010 ГГ.

Мулдагалиев Т.Ж., Масалимов Е.Т., Адылканова А.М., Кошпесова Г.К.

НИИ радиационной медицины и экологии, г.Семей, Казахстан Проведен эпидемиологический анализ статистических данных Восточно Казахстанского департамента здравоохранения за период 2006-2010 годы. Получены сведения по распространенности спонтанных заболеваний среди населения проживающего на территориях прилегающих к Семипалатинскому ядерному полигону.

Введение. Анализ медико-демографической ситуации региона основан на сравнительном подходе. В доказательных исследованиях, направленных на улучшение здравоохранения и здоровья населения, большую роль играют данные медицинской статистики.

Помимо радиационных факторов риска, на состояние здоровья населения Восточно Казахстанского региона также оказывают влияние нерадиационные факторы, что затрудняет количественную и качественную оценку общего вреда здоровья населения.

Весомый вклад в экологическое загрязнение территорий региона вносит деятельность горнодобывающих предприятий и цветной металлургии.

Материалы и методы. Материалами исследования послужили статистические данные областного департамента здравоохранения по медико-демографическим показателям Абайского, Бескарагайского, Бородулихинского и Кокпектинского районов ВКО. Изучаемые показатели по Кокпектинскому району при сравнительной характеристике результатов были использованы в качестве контрольных, так как один из основных факторов экологического неблагополучия – радиационное воздействие для данной территории не имел существенного значения.

Результаты и обсуждение. Оценивая в целом состояние здоровья населения изучаемых районов его можно констатировать наличие значительной временной вариабельности по большинству медико-демографических показателей.

За период с 2006 по 2010гг отмечается снижение показателей рождаемости в Абайском и Бескарагайском районах ВКО с 19,16 (2006 г) по 17,27 (2010 г) и 14,16 ( г) по 17,27(2010 г) соответственно, а в Бородулихинском и Кокпектинском районах идет незначительный рост рождаемости с 13,20(2006г) по 13,61(2010г) и с 14,58(2006г) по 15,38(2010 г) соответственно. Относительно высокий показатель рождаемости в Абайском (20,60), Бородулихинском (14,15) и Кокпектинском районах(67,29) зафиксирован в 2009г, а в Бескарагайском в 2008г – 15,99. (рисунок 1) Рисунок 1 - Показатели рождаемости населения в исследуемых районах за период 2006 - 2010 гг.

Во всех районах ВКО, подвергавшихся в той или иной степени радиоактивному загрязнению, отмечается стабилизация показателей смертности: Абайский район 7, (2006г), 7,23 ((2010г);

Бескарагайский район 13,63(2006г), 13,47 (2010г);

Бородулихинский район 12,89(2006г), 12,44(2010г);

Кокпектинский район 11,56(2006г), 12,39(2010г) (таблица 1).

Таблица 1 – Показатели смертности населения в исследуемых районах, за период 2006 - 2010 гг. (на 1000 человек).

Районы Показатели смертности на 1000 человек Области 2007 г.

2006г. 2008г. 2009г. 2010г.

Абайский 7,43 7,24 8,12 8,18 7, Бескарагайский 13,63 14,0 12,81 13,07 13, Бородулихинский 12,89 12,55 13,00 11,98 12, Кокпектинский 11,56 12,16 10,82 11,29 12, Всего 45,51 46,65 44,75 44,52 45, При проведении анализа численности населения данных районов ВКО отмечено, что численность населения в исследуемых районах с 2006 г. значительно снизилась по сравнению с 2010 г.: Абайский район с 16,1(2006 г) по 15,7 (2010г);

Бескарагайский район с 24,7 (2006г) по 23,1(2010г);

Бородулихинский район с 42,2(2006г) по 39,5 (2010г);

Кокпектинский район 39,6(2006 г) по 37,4(2010г) (таблица 2).

Таблица 2 – Численность населения в исследуемых районах Восточно Казахстанской области с 2006 по 2010 гг.

Районы Численность населения (тыс.человек) Области 2007 г.

2006г. 2008г. 2009г. 2010г.

Абайский 16,1 15,9 15,8 15,7 15, Бескарагайский 24,7 24,4 23,8 23,4 23, Бородулихинский 42,2 41,6 40,8 40,1 39, Кокпектинский 39,6 39,1 38,5 38,0 37, Всего 122,6 121 118,9 117,2 115, За период с 2006 по 2010 годы отмечается тенденция увеличения заболеваемости.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в Абайском, Бескарагайском, Бородулихинском районах в 2006 г. (125,0;

253,1 и 206,2 соответственно) по сравнению с 2010 годом увеличивается (190,8;

287,0 и 207,0 соответственно), а в Кокпектинском районах снижается с 221,4(2006г) по 181,2(2010г) (таблица 3, рисунок 2) Таблица 3- Показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в исследуемых районах, за период 2006 - 2010гг. (на 100000 человек).

Районы Показатели заболеваемости населения злокачественными Области новообразованиями (на 100000 человек) 2007 г.

2006г. 2008г. 2009г. 2010г.

Абайский 125,0 200,6 246,1 172,0 190, Бескарагайский 253,1 226,8 206,3 210,8 287, Бородулихинский 206,2 258,5 221,1 228,6 207, Кокпектинский 221,4 204,9 210,1 225,5 181, Всего 805,7 890,8 883,6 836,9 866, Абайский Бескарагайский Бородулихинский Кокпектинский 2007 г.

2006г. 2008г. 2009г. 2010г.

Рисунок 2 - Показатели заболеваемости населения злокачественными новообразованиями в исследуемых районах, за период 2006 - 2010гг.

Являясь наиболее распространенной формой злокачественных новообразований, рак легкого продолжает оставаться на первом месте в табеле рангов онкопатологии (32, (2006г);

37,8(2010г). В отчетном году наряду с раком легкого отмечается заметное увеличение заболеваемости рака молочной железы, которая вышла на 2 ранговое место.

Показатель увеличился с 15,6 до 25,0. Злокачественное новообразование кожи заняло ранговое место. Заболеваемость составила 23,5 по сравнению 21,2 (2006г).

Особенно тревожным является факт омоложения онкологических заболеваний и увеличения редких форм, таких как рак головного мозга у молодых, рак щитовидной железы. Вызывает озабоченность частота рака молочной железы у молодых женщин, а также высокий процент инфильтративных форм имеющих особо злокачественное течение и неблагоприятный прогноз для жизни больных.

На протяжении 5 лет, с 2006 по 2010 годы, в данных районах отмечается увеличение заболеваемости болезней системы кровообращения: Абайский район с 4248,5 по 4888,2;

Бескарагайский район с 1137,7 по 4663,6;

Бородулихинский район с 766,3 по 1366,4;

Кокпектинский район с 2053,0 по 2686,4.

На рисунке 3 отображена заболеваемость болезнями системы кровообращения в трех исследуемых районах (Абайский, Бескарагайский, Бородулихинский) и контрольном районе (Кокпектинском) ВКО.

Абайский Бескарагайский Бородулихинский Кокпектинский 2007 г.

2006г. 2008г. 2009г. 2010г.

Рисунок 3. - Показатели заболеваемости населения болезнями системы кровообращения в исследуемых районах, за период 2006 – 2010 гг.

В сравнении с 2006 годом в 2010 году заболеваемость эндокринной патологии снижается в Абайском с 1844,7 по 1315,8;

в Бородулихинском - с 1395,0 по 648,9;

в Кокпектинском районах с 1121,2 по 650,9. В Бескарагайском районе заболеваемость с эндокринной патологией в сравнении с 2006 годом в 2010 году выросла на 1195,3( рисунок 4).

Абайский Бескарагайский Бородулихинский Кокпектинский 2007 г.

2006г. 2008г. 2009г. 2010г.

Рисунок 4. - Показатели заболеваемости населения эндокринными заболеваниями в исследуемых районах, за период 2006 - 2010 гг.

Заключение Таким образом, проведенный анализ демонстрирует закономерности и особенности формирования здоровья населения контролируемых районов ВКО, которые показывают наличие довольно мощного эксцесса (радиационное воздействие), вызывающего определенные изменения, связанные с разнонаправленной динамикой увеличения анализируемых заболеваний за данный период. Нам представляется правомочными сравнительные характеристики некоторых показателей заболеваемости населения проблемных территорий ВКО, связанные с результатами статистических данных (спонтанные случаи заболеваний) с результатами исследований, проведенных в рамках научно-технических программ НИИ радиационной медицины и экологии [1-4].

Результаты этих сравнений еще с большей очевидностью демонстрируют высокую связь увеличения заболеваемости по некоторым классам и рубрикам с проживанием на радиоэкологически неблагополучных территориях, что, в свою очередь отражено в конкретных данных по радиационных рисков этих заболеваний.

Представленные нами сведения имеют большое значение для разработки долгосрочных программ по реабилитации населения Казахстана, пострадавшего от деятельности Семипалатинского полигона.

Список литературы:

1. Отчет НИИ радиационной медицины и экологии «Разработка научно-обоснованных программ по совершенствованию Государственного научного автоматизированного медицинского регистра населения Казахстана, подвергшегося воздействию ионизирующего излучения, и медико-социальному мониторингу на этапе отдаленных последствий» (заключительный) – 2009.

2. Заключительный отчет НИР 2005-2007 гг. «Изучение и анализ влияния радиационных и нерадиационных факторов риска на состояние здоровья населения Восточно-Казахстанской, Карагандинской и Павлодарской областей Казахстана, проживающего на экологически неблагоприятных территориях»

Заключительный отчет НИР 2007-2009 гг. «Разработка научно-обоснованных 3.

программ по совершенствованию Государственного научного автоматизированного медицинского регистра населения Казахстана, подвергшегося воздействию ионизирующего излучения, и медико-социальному мониторингу на этапе отдаленных последствий»

Заключительный отчет НИР 2003-2005 гг. «Разработка и внедрение новых 4.

технологий регистрации, анализа и преодоления медико-социальных последствий облучения населения Казахстана в результате испытаний ядерного оружия и действия объемных техногенных источников ионизирующего излучения».

Степанов Ю.С., Смирных А.Г., Иорх Г.Г. Отчет по авто-гамма-съемке на 5.

территориях некоторых районов Семипалатинской и Павлодарской областей. Отчет о НИР. Фонды ГНЦ РФ – ИБФ, Москва, 1960.

Бочаров В.С., Зеленцов С.А., Михайлов В.Н. Характеристика 96 подземных ядерных 6.

взрывов на Семипалатинском полигоне. Атомная энергия. 1989, Т. 67, вып. О состоянии атмосферного воздуха в Восточно-Казахстанской области 2004-2008 гг 7.

// Статистический сборник, 16 серия Усть-Каменогорск – 2009.- с. 8- Промышленность Восточного Казахстана // Статистический сборник, Усть 8.

Каменогорск – 2009.- с. 4- Восточно-Казахстанская область в цифрах 2004-2008гг.// Статистический сборник, 9.

Усть-Каменогорск – 2009.- с. 188- РАСЧЕТЫ ДОЗ ВНУТРЕННЕГО ОБЛУЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ КАЗАХСТАНА СФОРМИРОВАННЫХ В РЕЗУЛЬТАТЕ НЕШТАТНЫХ СИТУАЦИЯХ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПОДЗЕМНЫХ ЯДЕРНЫХ ВЗРЫВОВ НА СЕМИПАЛАТИНСКОМ ЯДЕРНОМ ПОЛИГОНЕ (1963-1989 ГГ.) Масалимов Е.Т., Мулдагалиев Т.Ж., Липихина А.В., Кенжина Л.Б., Белихина Т.И.

НИИ радиационной медицины и экологии, г. Семей, Казахстан Ключевые слова: радиация, облучение, эффективная эквивалентная доза, реконструкция Анализ и ретроспективная оценка хронологии ядерных и термоядерных взрывов на СИЯП (1949-1989 гг.), эффективных эквивалентных доз облучения населения в результате испытаний в атмосфере и нештатных ситуациях подземных ядерных взрывов проведены по архивным материалам НИИ радиационной медицины и экологии, включающих первичные данные по динамике радиоактивности объектов внешней среды, продуктов питания местного производства, изучаемых районов ВКО, математическим моделям реконструкции доз внешнего и внутреннего облучения населения за период 1956-1985 гг.

Введение. Особенностью внутреннего облучения является неравномерное распределение поглощенных доз в теле человека, обусловленное избирательным накоплением радионуклидов в отдельных органах и тканях. В связи с этим оценка эквивалентных доз облучения этих органов и тканей и расчет эффективной дозы внутреннего облучения требуют применения специального комплекса математических моделей, адекватно описывающих процесс поступления, накопления радиоактивных продуктов и формирование эквивалентных доз.

Восстановление радиационных параметров, необходимых для определения доз внутреннего облучения людей, связывается эмпирическими соотношениями с данными прямых измерений мощности дозы гамма-излучения на местности, что упрощает как задачу получения необходимых исходных данных, так и существенно повышает достоверность конечных оценок[1,2].

Индивидуальные дозы по пищевому пути поступления рассчитывались, учитывая предположение, что люди потребляли только местные продукты питания, что характерно для жителей контролируемых районов. Основными пищевыми продуктами местного производства, определяющими уровень поступления радиоактивных веществ в организм человека, на изучаемых территориях являются молоко и мясо животных. Концентрация радиоактивности в продуктах питания напрямую зависела от загрязнения растительного покрова продуктами деления и повторяла характер радиационной обстановки на исследуемых территориях[4-6].

Полное поступление радионуклидов в организм по пищевым цепочкам определялась как сумма годовых поступлений за период накопления дозы. При этом поступление радиоактивных продуктов за последующие годы после проведения взрыва рассчитывались с учетом физического распада радионуклида за период от момента взрыва до начала текущего года.

Большинство радионуклидов, образовавшихся при нештатных ситуациях подземных ядерных взрывов – это биологически неактивные вещества. Попадая в организм, они не задерживаются в нём и относительно быстро выводятся естественным путём. Их радиационное воздействие носит кратковременный характер, главным образом, на отделы желудочно-кишечного тракта и на органы моче выделяющей системы.

Внутреннее пероральное облучение радиоизотопами йода щитовидной железы (критический орган для изотопов йода) практически прекращается (составляет десятитысячные сЗв) через 90 дней после ядерного испытания, так как за этот период изотопы йода распадаются и происходит естественное очищение пастбищ. Критическим органом для цезия является мышечная ткань, для стронция – костная ткань[7-9].

Молоко является одним из главных поставщиком в организм человека данной группы радионуклидов. Радиоактивность молока зависит от режима содержания домашнего скота. В применяемой методике оценки доз рассматривается радиоактивное загрязнение молока при пастбищном содержании коров, которое характерно для нашей республики. Особая радиационная значимость молока от коров, содержащихся на загрязненных пастбищах, состоит в том, что посредством этого продукта может вноситься в организм человека основное количество радиоактивных веществ и облучаться большие контингенты населения, проживающего в зоне выпадений ядерных взрывов.

Мясо травоядных животных, как и молоко, накапливает в себе биологически активные радионуклиды и поэтому может вносить существенный вклад во внутреннее облучение населения, проживающего на контролируемых территориях [10,11].

По данным ряда авторов коэффициент перехода радионуклидов из костей в бульон составляет в среднем (2-10%). На его величину оказывают влияние различные факторы среди них такие, как рН среды и время варки. Коренное население, проживающее на контролируемых территориях, как правило, варит мясо без соли и варка производится в течение длительного времени. Исходя из этого, специалисты НИИ РМ и Э принимали величину коэффициента перехода радионуклидов в бульон – 5%.

Материалы и методы исследования. Анализ и ретроспективная оценка хронологии ядерных и термоядерных взрывов на СИЯП (1949-1989 гг.), эффективных эквивалентных доз облучения населения в результате испытаний в атмосфере и нештатных ситуациях подземных ядерных взрывов проведены по архивным материалам НИИ радиационной медицины и экологии, включающих первичные данные по динамике радиоактивности объектов внешней среды, продуктов питания местного производства, изучаемых районов ВКО, математическим моделям реконструкции доз внешнего и внутреннего облучения населения за период 1956-1985 гг.

Использовались методики расчетов и оценок доз внутреннего облучения населения контролируемых территорий за счет попадания внутрь организма искусственных радионуклидов по пищевым цепям (молоко, мясо, кости), разработанные специалистами военного ведомства Семипалатинского ядерного полигона и НИИ радиационной медицины и экологии. За основу взяты результаты дозиметрических и спектрометрических исследований, проведенных на контролируемых территориях Абайского, Жанасемейского, Бескарагайского районов ВКО в период 1981-1987 гг.

Результаты и обсуждение. Результаты расчетов доз внутреннего облучения населения, контролируемых территорий, от поступления Sr-90 с продуктами питания местного производства представлены в таблицах 1-3.

Таблица 1- Пероральная доза для населения контролируемой зоны от поступления Sr-90 с молоком Средняя пероральная доза 1981- Кумулятивная доза за 1985гг., мкЗв/год лет, мкЗв Населенный пункт Б.Владимировка 3,621384 126, Канонерка 2,580696 90, Долонь 3,053736 106, Семиярка 2,666544 93, По Бескарагайскому 2,202264 77, району Сарапан 2,11116 73, Знаменка 2,09364 73, Кайнар 2,883792 100, Алгабас 2,118168 74, По Жанасемейскому 2,15496 75, району Караул 3,00468 105, Саржал 3,041472 106, Кокбай 2,524632 88, По Абайскому району 2,859264 100, Средняя по 2,703336 94, контролируемой зоне Таблица 2 - Пероральная доза облучения населения контролируемых территорий от поступления Sr-90 с мясом Средняя пероральная доза 1981-1985 Кумулятивная доза за Населенный пункт лет, мкЗв гг., мкЗв/год Б.Владимировка 2,037459 71, Канонерка 2,137206 74, Долонь 2,155194 75, Семиярка 2,024378 70, По 1,486397 52, Бескарагайскомурайону Сарапан 1,564886 54, Знаменка 1,733312 60, Кайнар 1,769286 61, По Жанасемейскому 4,696294 164, району Караул 2,12903 74, Саржал 1,376838 48, Кокбай 1,478221 51, По Абайскому району 2,086515 73, Средняя по 1,887021 66, контролируемой зоне Таблица 3 – Пероральная доза для населения контролируемой зоны от поступления Sr-90 с костями Средняя пероральная доза 1981- Кумулятивная доза за Населенный пункт 1985 гг., мкЗв/год лет, мкЗв Б.Владимировка 4,06756 142, Канонерка 3,718036 130, Долонь 4,2924 150, Семиярка 4,243344 148, По Бескарагайскому 4,22086 147, району Сарапан 5,13044 179, Знаменка 4,633748 162, Кайнар 3,538164 123, По Жанасемейскому 4,492712 157, району Караул 5,445216 190, Саржал 6,017536 210, Кокбай 5,625088 196, По Абайскому району 5,9276 207, Средняя по 4,74208 165, контролируемой зоне Как следует из таблицы 1 средняя пероральная доза (1981-1985 гг.) для населения изучаемых районов значительно не варьировала и находилась в пределах от 2,2 до 3, мкЗв/год. При этом средняя доза для населения Бескарагайского района составила 2, мкЗв/год, Жанасемейского района – 2,15 мкЗв/год и Абайского района – 2,86 мкЗв/год, среднегодовая доза по контролируемой зоне в целом составила 2,7 мкЗв/год.

Кумулятивная доза от перорального поступления стронция-90 с молоком за 35 лет для жителей Бескарагайского района составила 77,1 мкЗв/год, Жанасемейского района 75,4 мкЗв/год, Абайского района – 100,1 мкЗв/год, кумулятивная доза по контролируемой зоне в целом составила 94,6 мкЗв/год.

Среднегодовая доза от перорального поступления в организм контролируемого населения стронция-90 с мясом была несколько ниже, чем с молоком и в целом по контролируемой зоне составила 1,9 мкЗв/год (таблица 2). Кумулятивная доза за 35 лет по Бескарагайскому району составила 52.0 мкЗв/год;

Жанасемейскому району – 164, мкЗв/год, Абайскому району – 73,0 мкЗв/год. В целом по контролируемой зоне – 66, мкЗв/год.

Наиболее высокие дозы облучения зарегистрированы при пероральном поступлении стронция -90 с костями (таблица 3). Среднегодовая доза по контролируемой зоне -4,7 мкЗв/год. Наиболее высокая кумулятивная доза за 35 лет от поступления радиоактивного стронция -90 с костями зарегистрирована по Абайскому району – 207, мкЗв/год, тогда как по Бескарагайскому району – 137,7 мкЗв/год и Жанасемейскому району – 157,2 мкЗв/год. Средняя кумулятивная доза облучения от поступления радиоактивного стронция -90 с костями за 35 лет для населения наблюдаемой зоны в целом составило 166,0 мкЗв/год.

Были рассчитаны суммарные пероральные дозы облучения населения от поступления стронция -90 с продуктами питания (таблица 4). Как следует из таблицы среднегодовые и суммарные кумулятивные дозы облучения для населения Жанасемейского и Абайского районов были несколько выше, чем таковые по Бескарагайскому району.

Таблица 4 – Суммарные пероральные дозы облучения населения от поступления стронция -90 с продуктами питания.

Сумма за год Сумма за 35 лет Район мкЗв мкЗв мЗв Бескарагайский 8,79 307,63 0, Жанасемейский 12,34 431,89 0, Абайский 11,87 415,42 0, Нужно отметить, что пероральные дозы облучения контролируемого населения представляют только от поступления одного искусственного радионуклида стронция-90.

При этом суммарные кумулятивные дозы за 35 лет колебались в пределах 0,307-0,431 мЗв, что значительно ниже, чем предельно допустимые дозы. Однако мы считаем, что в обсуждаемой нами ситуации угрозу облучения населения несли в себе и другие искусственные радионуклиды, регистрируемые при нештатных ситуациях подземных ядерных взрывов. Расчетные характеристики вклада важнейших радионуклидов в облучение населения Земли, вследствие ядерных испытаний в атмосфере показывают, что ожидаемая ЭЭД от радиоактивного стронция-90 составляет 120 мкЗв (3,2% вклада в суммарную дозу) [13,14]. В наших случаях дозы от перорального поступления стронция 90 оказались в 3,5 раза выше.

Мы считаем, что ежегодное внутреннее облучение контролируемого населения изучаемых районов (с дозой облучения 70 мЗв от атмосферных испытаний) могло негативно отражаться на состоянии здоровья.

Список литературы:

1. Бочаров В.С., Зеленцов С.А., Михайлов В.Н. Характеристика 96 подземных ядерных взрывов на Семипалатинском полигоне. Атомная энергия, 1989. Т. 67. Вып. 3.

2. Горин В.В., Красилов Г.А., Матущенко А.М. и др. Семипалатинский полигон:

хронология подземных ядерных взрывов и их первичные радиационные эффекты (1961-1989 гг.). Бюллетень Центра общественной информации по атомной энергии, 1993. №9. С.21-32.

3. Израэль Ю.А. Мирные ядерные взрывы и окружающая среда. Л, Гидрометиоиздат, 1974. С.135.

4. Отчет по теме №841 тематического плана Диспансера №4 МЗ СССР «Исследование радиационно-гигиенической обстановки в наблюдаемой зоне по результатам за – 1984 гг.», с. 108, г. Семипалатинск 1985.

5. Израэль Ю.А., Тер-Сааков А.А., Казаков Ю.Е. Особенности радиоактивного загрязнения атмосферы и местности при одиночных и групповых подземных ядерных взрывах. В кн.: Атомные взрывы в мирных целях. М., Атомиздат, 1970.

С.103.

6. Нормы радиационной безопасности (НРБ-69). М., Атомиздат, 1970.

7. Нормы радиационной безопасности (НРБ-76). М., Атомиздат, 1978.

8. Нормы радиационной безопасности (НРБ-76/87) и Основные санитарные правила (ОСП 72/87). М., Энергоатомиздат, 1988.

9. Степанов Ю.А., Логачев В.А., Михалихина Л.А., Матущенко А.М. и др. К вопросу об оценки доз облучения населения вследствие проведения ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне. Доклад на 2-м семинаре по международной программе РАДТЕСТ. Барнаул, 5-10 сентября 1994 г.

10. Толерантные дозы различных видов радиации. Под ред. Г.М. Франка. М., Минздрав СССР, 1946.

11. Ядерные испытания СССР. Семипалатинский полигон: обеспечение общей и радиационной безопасности ядерных испытаний. Кол. авторов под рук. В.А.

Логачева. Москва, 1997. С.34-45.

12. Гордеев К.И. Основные закономерности формирования доз внешнего и внутреннего облучения на следах подземных ядерных взрывов (экспериментальные исследования). Дис. на соиск. уч. степ. докт. техн. наук. В/ч 52605, 1970.

13. Василенко И.Я., ВасиленкоО.И. Радиоактивный стронций // Энергия: экономика, техника, экология. 2002, № 4, С. 26-32.

14. Василенко И.Я., Василенко О.И. Радиоактивный цезий // Энергия: экономика, техника, экология. 2001, № 7, С. 16-22.

ОПОСРЕДОВАННЫЕ ЭФФЕКТЫ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ ПО ДАННЫМ ДИНАМИКИ СМЕРТНОСТИ ЭКСПОНИРОВАННОГО РАДИАЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ВКО Мулдагалиев Т.Ж., Масалимов Е.Т., Белихина Т.И., Ажмуратова Г К., Оролтаева В.Ж.

НИИ радиационной медицины и экологии, г. Семей, Казахстан Динамика показателей смертности от острых, хронических инфекционно воспалительных заболеваний системы дыхания, вирусных и пневмококковых пневмоний, в основной группе исследования показывает, что показатели более чем в 2 раза выше по сравнению с таковыми в контроле (среднегодовой относительный риск 2,35). В группе сравнения относительные риски показателей смертности от этих заболеваний колебались в пределах 1,26-1,5 (среднегодовой относительный риск 1,36) Ключевые слова: смертность, радиация, группы риска, заболевания дыхательной системы Введение. При изучении функциональных свойств лимфоцитов жителей Алтайского края показано, что пролиферативная активность мононуклеарных клеток периферической крови повышена у жителей населенных пунктов на следе ядерного взрыва [1]. Изучение спонтанной и Кон-А-индуцированной продукции TNFa мононуклеарами крови у жителей этих же регионов так же установило увеличенную спонтанную и повышенную Кон-А – стимулированную продукцию этого цитокина [2,3].

Изменения функциональных свойств иммунокомпетентных клеток наряду с изменениями их субпопуляционной структуры могут лежать в основе формирования различных иммунопатологических синдромов у жителей районов, находящихся на следе ядерного взрыва.

Из данных литературы известно, что клеточное звено иммунитета так же страдает при рецидивирующей бронхо-легочной патологии [4]. У больных с частыми рецидивами респираторных болезней отмечается как снижение числа CD3+, CD4+ и CD8+– лимфоцитов, так и угнетение их функциональной способности. Полного восстановления этих показателей не происходит даже в период ремиссии [5].

Хроническое воспаление в системе органов дыхания формируется в условиях выраженного дисбаланса иммунорегуляторных цитокинов. В настоящее время показано, что недостаточная продукция провоспалительных и/или избыточное накопление противовоспалительных цитокинов является важным звеном в патогенезе хронических инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания.

Материалы и методы. Материалами исследования послужили акты-сертификаты по причинам смерти лиц двух основных групп исследования с различными дозами облучения и лиц контрольной группы за период 2007-2011 гг.

Основная группа – 1 350 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, подвергавшихся облучению в дозе 250 мзв сформированной в результате атмосферных испытаний ядерного оружия на СИЯП.

Группа сравнения – 956 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, прибывшего на контролируемые территории в 1965 г. и подвергавшиеся радиационному воздействию от атмосферных испытаний в дозе 75 мзв и дополнительному облучению в дозе 0,432 мзв в результате нештатных ситуаций подземных ядерных взрывов за период 1965-2007 гг.

Контрольная группа – 1 429 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, прибывших в 1990 г. в контролируемые районы, прилегающие к СИЯП.

Для характеристики уровней смертности рассчитывали интенсивные показатели смертности с последующей их стандартизацией.

Интенсивный показатель рассчитывался на 100 000 населения по формуле:

nт * 10 Сrude rate =----------------, N 10 5 – где nт - число случаев смерти от болезней различных классов за период T;

стандартное число жителей.

В качестве показателя, характеризующего различия в уровнях смертности между группами населения отдельных районов в целом, отдельными возрастно-половыми группами, использовали величину показателя «относительного сравнения» – относительного риска (RR):

MR RR= ---------, MR где MR1 - коэффициент смертности населения экспонированного района;

MR0 - коэффициент смертности населения контрольной группы.

Статистически значимое повышение относительных рисков было подтверждено построением 95 %-доверительных интервалов. Статистическая значимость RR оценивалась с помощью критерия 2.

Результаты и обсуждение. Высокие относительные риски смертности на протяжении всего периода исследования, так же зарегистрированы от болезней системы дыхания (рисунок 1).

Показатели смертности от этих заболеваний в основной группе колебались в пределах 142,6-152,3 случая на 100 000 населения, в группе сравнения 85,3-95,6 случая, в контрольной группе 71,5-78,8 случая (р0,01;

р0,05). Относительные риски показателей смертности от болезней системы дыхания в основной группе колебались от 1,84 до 2,14, в среднем за все годы, составляя – 1,95. В группе сравнения только в период с 2007г. по 2009 г. относительные риски колебались в пределах 1,21-1,34 (р0,05), тогда как в 2010 2011 гг. были минимальными (1,13-1,18) и не имели существенных различий с контролем.

В структуре болезней системы дыхания, как причин смерти, преобладали удельный вес хронических инфекционно-воспалительных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей (в среднем 34,7%), вирусные пневмонии и пневмококковые инфекции (в среднем 28,5%), а так же грипп (12,5%) (ниже на таблице 1).

основная группа группа сравнения 175 контрольная группа 152,3 151, 150 148,3 146, 142, показатели 95,6 93,5 92, 91, 85, 78, 77,3 75, 75, 75 71, 2007 2008 2009 2010 2011 среднегод RR 1,97 2,14 1, RR1 1,95 1, Рисунок 1 - Динамика показателей смертности от болезней системы дыхания в исследуемых группах (случаев на 100000 населения) Таблица 1 – Среднегодовая структура показателей смертности от болезней системы дыхания в исследуемых группах (2007-2011 гг.), % Класс X - J00- J93 Группы исследования болезни системы дыхания Основная Группа Контрольная МКБ - 10 группа сравнения группа J00 – 020 - острые инфекционно- 14,2 17,2 16, воспалительные заболевания системы дыхания J31-42- хронические инфекционно- 37,3 32,6 34, воспалительные заболевания врехних и нижних дыхательных путей J12-13 – вирусные пневмонии, 29,5 27,3 28, пневмококковые пневмонии J10 - грипп 10,6 14,1 12, J45 - астма 8,4 8,8 7, Всего 100 100 Возрастное распределение острых и хронических инфекционно-воспалительных заболеваний системы дыхания в исследуемых группах позволило констатировать наличие более 85% их удельного веса в возрастных стратах 0-9 лет.

Динамика показателей смертности от острых, хронических инфекционно воспалительных заболеваний системы дыхания, вирусных и пневмококковых пневмоний, хотя и не претерпевала существенных изменений, однако, в основной группе эти показатели были более чем в 2 раза выше по сравнению с таковыми в контроле (среднегодовой относительный риск 2,35). В группе сравнения относительные риски показателей смертности от этих заболеваний колебались в пределах 1,26-1, (среднегодовой относительный риск 1,36) (рисунок 2).

основная группа группа сравнения 130 контрольная группа 125 123,8 121, 120, 120 118, 117, показатели 75, 72, 71, 70 70,1 67, 55, 55 53, 51, 50 50, 48, 2007 2008 2009 2010 2011 среднегод RR 2, 2,35 2,24 2, RR1 2, 2, Рисунок 2 - Динамика показателей смертности от острых, хронических инфекционно-воспалительных заболеваний системы дыхания, вирусных пневмококковых пневмоний в исследуемых группах (случаев на 100000 населения) Заключение Таким образом, полученные результаты подтверждали наличие определенных проблем в иммунном статусе лиц основной группы и группы сравнения, причем формирование пострадиационных вторичных иммунодефицитных состояний в группах потомков, рожденных от облученных родителей, лиц основной группы, теоретически и практически, находят более весомое подтверждение [6,7], тогда как среди лиц группы сравнения, по этому вопросу, имеются значительные неопределенности.


Список литературы:

1. Киселев В.И., Лоборев В.М., Шойхет Я.Н. Проблемы количественной оценки воздействия Семипалатинского полигона на население Алтайского края // Вестник научной программы "Семипалатинский полигон-Алтай", 1994. - №1. – С. 5-9.

2. Шойхет Я.Н., Киселев В.И., Лоборев В.М., Судаков В.В. и др. Радиационное воздействие на население Алтайского края ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне // Барнаул, 1999. 345 с.

3. Шойхет Я.Н., Козлов В.А., Коненков В.И., Киселев В.И., Сенников С.В., Колядо И.Б., Алгазин А.И., Колядо В.Б., Зайцев Е.В. Иммунная система населения, подвергшегося радиационному воздействию на следе ядерного взрыва // Барнаул, 2000. – 179 с.

4. Чумак А.А. Иммунная система пострадавших «чернобыльцев» в отдаленный послеаварийный период – диагностика недостаточности и подходы к коррекции // Международный журнал радиационной медицины, 2001. – № 3-4. – С. 400.

5. Сепиашвили Р.И., Шубич М.Г., Колесникова Н.В. и др. Апоптоз в иммунологических процессах // Аллергология и иммунология, 2000. – Т.1. – № 1. – С. 15-22.

6. Кулабухова Н.С., Молдагалиева Ж.Т., Шакенов Е.Р., Шагиева Д.Ш., Байбусинова Ж.Т. Изучение содержания иммуноглобулинов и состояния функционально метаболической и фагоцитарной активности клеток среди детей, рожденных от облученных родителей с инфекционно-воспалительными заболеваниями системы дыхания // «Астана медицинылык журналы» №2, 2007. – С. 165-167.

7. Молдагалиева Ж.Т., Шакенов Е.Р., Кулабухова Н.С., Шагиева Д.Ш., Байбусинова Ж.Т. Исследование количественных и функциональных параметров иммунокомпетентных клеток и показателей лейко- и эритропоэза среди потомков (II-III поколение), с инфекционными и инфекционно-воспалительными заболеваниями лиц, подвергавшихся прямому облучению // «Астана медицинылык журналы». №2, 2007 – С. 167-170.

ОЦЕНКА ЕЖЕГОДНОГО УЩЕРБА ЗДОРОВЬЮ ЭКСПОНИРОВАННОГО РАДИАЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО-КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО ДАННЫМ ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ЗА ПЕРИОД 2007-2011г.

Масалимов Е.Т., Мулдагалиев Т.Ж., Белихина Т.И., Гусев Б.И.

НИИ радиационной медицины и экологии. г.Семей, Казахстан Ключевые слова: радиация, доза облучения, смертность, заболеваемость, риски С помощью модели относительного и атрибутивного риска нами был оценен ежегодный ущерб для здоровья от дополнительного ожидаемых случаев заболевания в двух основных группах исследований с установленной дозой облучения 250 и более мЗв и 75 мЗв. Наиболее высокие дополнительные радиогенные случаи смерти в основной группе зарегистрированы по ИБС (ишемическая болезнь сердца) - (59,0 случая), АГ(артериальная гипертензия) - (51,5 случая), инсультам (37,0 случаям) и острым и хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (30,9 случая).

Введение. Анализ последствий деятельности Семипалатинского ядерного полигона и других радиоэкологически неблагоприятных ситуаций показал, что только четкое распределение дозовых нагрузок в группах радиационного риска позволяет выделить порог воздействия ионизирующей радиации в условиях сравнения больших по численности групп исследования [1-3].

Для изучения состояния здоровья населения Алтайского Края, подвергшегося облучению в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне был сформирован регистр лиц, в который вошли данные по 39179 субъектам, подвергшимся радиоактивному воздействию в 1949 г. Наибольший вклад в облучение населения внесло ядерное испытание 29 августа 1949 г. В результате выпадения радиоактивных продуктов этого взрыва эффективные дозы облучения в отдельных населенных пунктах Алтайского края превысили 1 Зв. Ретроспективное составление регистра позволило восстановить жизненный статус 15862 субъектов. В регистр также включены группы внешнего и внутреннего контроля общей численностью 7514 человек.

В данной когорте проводились эпидемиологические исследования причин смерти и распространенности заболеваний. Анализ причин смерти мужчин разных возрастных групп показал увеличение риска смертности в разные периоды времени с момента облучения. Исследование выявило рост уровня смертности от злокачественных новообразований различной локализации. Обнаружена линейная зависимость смертности от злокачественных новообразований. Установлен высокий уровень риска распространенности для ряда заболеваний среди облученного населения [4,5].

Особую социальную проблему, оценки ущерба здоровью лиц, подвергавшихся радиационному воздействию по снижению продолжительность жизни экспонированных радиацией лиц, представляет рост онкологической заболеваемости и заболеваемости индикаторной к лучевому воздействию соматической патологией, к которой, в первую очередь, относятся болезни системы кровообращения и эндокринной системы.

Установлено, что излучение даже при малых дозах может воздействовать как мутационный инициатор онкогенеза, угнетает защитные иммунные и адаптационно приспособительные механизмы организма, что повышает риск возникновения многих инфекционных, соматических и нервно-психических заболеваний, ведущих к ограничению продолжительности жизни организма [6,7].

Материалы и методы. В нашем исследовании показатель относительного риска, в том числе, использовался для получения некоторых производных показателей, интерпретирующих результаты исследования. При этом мы не рассчитывали абсолютный риск (AR) радиационного воздействия по эпидемиологическим показателям, а определение доли заболеваний, причиной которых послужило радиационное воздействие, проводили по расчету атрибутивного риска (атрибутивный риск – AR), его называют еще непосредственным риском. Фактически, атрибутивный риск – это доля болезней вызванных действием радиационного фактора среди всех болезней конкретной группы исследования.

Наиболее важным, при выполненных нами расчетах ущерба здоровья экспонированного радиацией населения основной группы и группы сравнения являлся доверительный интервал (ДИ- диапазон колебаний истинных значений уровней заболеваний). Определение 95% ДИ показывало, что истинные значения величины с вероятностью 95% в пределах рассчитанного интервала. Величина ДИ характеризует степень доказательности данных, в то время как значение р (достоверность различий) указывает на вероятность отклонения о-гипотезы [8].

В упрощенном виде метод оценки ежегодного ущерба здоровью исследуемых групп населения от радиационного воздействия нами рассчитывался следующим образом:

• по разнице минимальных значений ДИ ежегодного уровня конкретного заболевания в основных группах исследования и максимальных значений ДИ контрольной группы устанавливалось число дополнительных случаев к ожидаемым за год;

• по величине атрибутивного риска (AR=(RR-1)/RR) определялся процент вклада радиационного воздействия в установленных дозах в дополнительные случаи заболеваний в основных группах;

• сумма ежегодных дополнительных случаев заболеваний, связанных с радиационным воздействием по различным классам, рубрикам, нозологическим формам определяла ущерб здоровью.

Результаты и обсуждение. В основу расчета ежегодного ущерба здоровью положены данные динамики показателей смертности в трех группах исследования. Всего проанализировано 1 350 - основной группы с дозой облучения 250 и более мзв, 956 группы сравнения с дозой облучения 75 мзв, 1 429 -контрольной группы актов сертификатов по причинам смерти за период 2007 – 2011 гг.

В соответствии с таблицей 1 в основной группе и группе сравнения всего зарегистрировано 677,6 и 280,3 дополнительных к ожидаемым случаям смерти на 100 населения. Из них к радиогенным отнесены 308,4 случая по основной группе - 45,6%, по группе сравнения 86,0 (30,4%). Наибольшее число дополнительных к ожидаемым случаям смерти в основной группе зарегистрировано по БСК и новообразованиям (187,5;

43, случая на 100 000 населения), группе сравнения – 50,4;

20,6 случая по БСК и болезням органов пищеварения.

Как следует из таблицы 2 наибольшее число дополнительных случаев смерти в основной группе зарегистрировано по 7 нозологическим формам онкологических и неонкологических заболеваний, как причин смерти – 421,4 случая на 100 000 населения, в группе сравнения по 4 нозологическим формам – 107,7 случая. Из общего числа дополнительных к ожидаемым случаям смерти в основной группе радиогенные случаи составили 191,5 случая (45,4%), в группе сравнения – 31,0 случая (28,8%). Наиболее высокие дополнительные радиогенные случаи смерти в основной группе зарегистрированы по ИБС (59,0 случая), АГ (51,5 случая), инсультам (37,0 случаям) и острым и хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям (30,9 случая).

Таблица 1 - Среднегодовое распределение дополнительных к ожидаемым случаям смертности в исследуемых группах от отдельных рубрик и классов заболеваний, за период 2007-2011, (случаев на 100 000 населения) Рубрики, классы Эпидемиологические показатели болезней (МКБ- Среднегодов Дополнител RR Радиогенные AR,% 10) ой уровень ьные случаи Относител Атрибутивн дополнительн ьный риск ый риск ые случаи Осно Гру Осно Гру Осн Гру Осно Гру Осно Груп вная ппа вная ппа овна ппа вная ппа вная па групп срав групп срав я срав групп срав групп сравн а нени а нени груп нени а нени а ения я я па я я А00 – В99– 120,6 90,4 48,4 18,8 2,0 1,5 50,0 33,3 24,2 6, инфекционные и паразитарные болезни С00 – Д49– 225,9 165, 93,6 32,5 1,87 1,37 46,5 27.0 43,5 8, новообразования Д50– Д89 – 83,6 - 26,1 - 1,75 - 42,8 - 11,2 болезни крови и кроветворных органов Е00– Е90 – болезни 55,3 - 6,3 - 1,44 - 30,5 - 1,9 эндокринной системы G00– G99 – - - - - - - - - - болезни нервной системы I00 – I99 – болезни 910.5 680, 407,0 176, 1,86 1,4 46,2 28,5 187,5 50, системы 2 кровообращения J00– J99 – болезни 145,3 - 56,7 - 1,93 - 48,1 - 27,3 органов дыхания K00– K93 – 142,8 182, 14,0 55,0 1,25 1,6 20,0 37,5 2,8 20, болезни органов пищеварения M00– M99 – - - - - - - - - - болезни костно мышечной системы N00– N99 – 72,6 - 11,3 - 1,56 - 35,8 - 4,0 болезни мочеполовой системы Q00– Q99 – 50,3 - 13,2 - 1,82 - 45,0 - 6,0 врожденные аномалии Всего 676, 283, 308,4 86, Обращал на себя внимание тот факт, что по заболеваемости радиогенные дополнительные случаи в основной группе и группе сравнения регистрировались почти в одинаковом проценте к общим дополнительным случаям (38,2%;


36,5% соответственно).

По наиболее часто регистрируемым дополнительным случаям отдельных классов заболеваний в основной группе, радиогенные дополнительные случаи встречались чаще (49,3%), чем в группе сравнения (37,3%) р0,05.

Таблица 2 - Среднегодовое распределение дополнительных к ожидаемым случаям смертности в исследуемых группах от отдельных онкологических и неонкологических заболеваний, за период 2007-2011, (случаев на 100 000 населения) Нозологические Эпидемиологические показатели формы Среднегодов Дополнительн RR Радиогенн AR,% заболеваний, как ой уровень ые случаи Относительн Атрибутивны ые причин смерти ый риск й риск дополнител ьные случаи Осно Гру Основн Гру Осно Груп Осно Груп Осн Гру вная ппа ая ппа вная па вная па овна ппа групп срав группа срав групп сравн групп сравн я срав а нени нени а ения а ения груп нени я я па я Новообразования:

65,5 - 30,4 - 2,8 - 7 - 2 Рак легких и 2,5 2, бронхов Рак молочной 42,8 - 17,5 - 3,0 - 6 - 1 железы 6,6 1, Рак глаза, 43,1 - 1 головного мозга, 19,0 - 2,7 - 6 - 0, лимфоидной и 3, кроветворной ткани Болезни системы 235,6 105, кровообращения 40,8 1, 1 1,44 49,0 30,5 5 Артериальная 71,2 1,5 2, гипертония Ишемическая 265,3 184, 119,4 38,5 1,98 1,38 49,4 27,5 59,0 10, болезнь сердца Инсульты 183,8 130, 76,1 23,4 1,95 1,4 48,7 28,6 37,0 6, Болезни системы дыхания Острые и хронические 119,6 71,2 53,9 5,0 2,35 1,36 57,4 26,4 30,9 1, инфекционно воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей Всего 421,4 107, 191, 31, 7 Иная картина отмечена при анализе регистрации дополнительных радиогенных случаев смертности в основных группах. По отдельным рубрикам и классам, как причин смерти радиогенные дополнительные случаи в основной группе регистрировались достоверно чаще, чем в группе сравнения и составляли 45,6% случаев от общего числа дополнительных случаев, тогда как в группе сравнения в 30,4% случаев (р0,05). По отдельным нозологическим формам, как причинам смерти, это соотношение составило 45,4% в основной группе и 28,8% в группе сравнения (р0,01).

Заключение Таким образом, на основании полученных нами результатов было установлено, что от всего числа среднегодового уровня смертности в основных группах радиогенные дополнительные случаи на 100 000 составили в основной группе – 16,1%, в группе сравнения – 5,8%.

Список литературы:

1. S.Bauer, B. Groshe, B.I.Gusev, A.Strelnikov, L.M.Pivina, N.N. Kurakina, K.N.Apsalikov.

Semipalatinsk historial cohort: causes of death in a study group from settlements adjacent to the Semipalatinsk nuclear test site //STUK-A.- 2003.-V. 187.- C. 55.

2. Гусев Б.И., Пивина Л.М., Апсаликов К.Н., Гроше Б., Бауэр С., Лэнд Ч. Влияние ионизирующей радиации на здоровье населения вследствие проведённых ядерных испытаний в Казахстане. Сообщение 1. // Вестник НЯЦ РК «Радиоэкология. Охрана окружающей среды ». – 2002 г., № 3. – С. 171-173.

3. Гусев Б.И., Пивина Л.М, Гроше Б., Бауэр С., Апсаликов К.Н. Влияние ионизирующей радиации на здоровье населения вследствие проведения ядерных испытаний в Казахстане. Сообщение 2 // Вестник НЯЦ РК «Радиоэкология. Охрана окружающей среды ». –2002 г, № 3. – С. 174-179.

4. В.И.Киселев, Я.Н.Шойхет, И.Б.Колядо, Е.В.Зайцев. Отдаленные последствия радиационного воздействия на население Алтайского Края ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне // Тезисы докладов 2-го Международного Симпозиума радиационное воздействие: возможности биологической «Хроническое индикации».-Челябинск.-2005.-С.4- 5. Y.N.Shoikhet, V.I.Kiselev, V.M.Loborev et al. Nuclear tests at the Semipalatinsk test site.

Radiation impact on the Altai Region population.- Barnaul, 1999.- 346 p.

6. Б.И.Гусев, К.Н.Апсаликов, Л.М.Пивина, С.В.Щербакова, А.Е, Мансарина, О.Н.Рыженкова, М.Р.Мадиева. Закономерности и особенности формирования групп радиационного риска среди населения Казахстана, подвергавшегося облучению в результате испытаний ядерного оружия //Материалы II Международной конференции.- Томск.- 2004.- С. 177 - 181.

7. Домнин С.Г. Оценка риска для здоровья населения от воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды в системе социально-гигиенического мониторинга / Современные проблемы профилактической медицины, управления качеством среды обитания и здоровья населения промышленных регионов России: сб. науч. тр. Екатеринбург, 2004.-С.85-89.

8. Альбом А.Ю.,Норрел С. Введение в современную эпидемиологию. Таллин, ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СМЕРТНОСТИ ОТ БОЛЕЗНЕЙ ОРГАНОВ ЖКТ СРЕДИ ЭКСПОНИРОВАННОГО РАДИАЦИЕЙ НАСЕЛЕНИЯ ВОСТОЧНО КАЗАХСТАНСКОЙ ОБЛАСТИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ Масалимов Е.Т., Мулдагалиев Т.Ж., Кенжина Л.Б., Липихина А.В., Кошпесова Г.К.

НИИ радиационной медицины и экологии, г. Семей, Казахстан Ключевые слова: радиация, доза облучения, смертность, группа риска, заболевания.

В двух репрезентативных группах исследования лиц, подвергавшихся радиационному воздействию в период 1949-1962 гг. (доза облучения 250 и более мзв), а так же период 1963-1990 гг. (доза внутреннего облучения 75 мзв), проведено изучение показателей смертности от болезней желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Относительные риски в группе с внутренним облучением оказались достоверно более высокими, чем в группе с ЭЭД (эффективная эквивалентная доза) 250 и более мзв (1,55;

1, соответственно).

Введение. Результаты исследований отечественных и зарубежных ученых по анализу и оценке радиационно-гигиенических и медико-демографических последствий деятельности ядерного полигона позволили довольно полно описать ближайшие и отдаленные эффекты ионизирующих излучений среди декретированного населения Казахстана. Это, в первую очередь, относится к верификации связи величин доз и характера облучения с увеличением частоты болезней системы кровообращения, эндокринной системы, крови и кроветворной ткани, дыхания и, особенно, с онкологическими эффектами [1-8].

В известных нам публикациях мы практически не нашли материалов, характеризующих распространенность заболеваний органов пищеварения среди облучавшегося населения Восточно-Казахстанской области и их потомков, хотя в современной радиобиологии и радиационной медицине установлено, что отдаленная радиационно-обусловленная патология пищеварительного тракта может развиваться в результате как действия источников внешней радиации, так и инкорпорации долгоживущих радионуклидов. Подчеркивается, что радиационная патология желудочно кишечного тракта возникает, в основном, в процессе транзита радионуклидов, поступающих в организм человека с пищей и водой [9-10].

В настоящее время известны две глобальные радиационно-гигиенические ситуации, связанные с испытаниями ядерного оружия и аварией на Чернобыльской атомной электростанции. Объединяет эти ситуации загрязнение обширных территорий продуктами ядерного распада, что является причиной миграции отдельных радионуклидов из объектов внешней среды в продукты питания местного производства, что, в свою очередь, создает условия облучения органов желудочно-кишечного тракта и формирования постлучевой патологии[11-13].

Отличие анализируемых ситуаций заключается в высоких дозах внешнего облучения населения при испытаниях ядерного оружия и практически полное их отсутствие при аварии на ЧАЭС. Эти сходства и отличия предполагают значительно более агрессивную радиационно-гигиеническую ситуацию, сложившуюся для территорий и населения Казахстана.

Принимая во внимание высокую биологическую опасность сочетанного внешнего и внутреннего облучения, сопровождающегося формированием различной соматической постлучевой патологии, для разработки и внедрения программ по ранней диагностике и профилактике радиационно-индуцированных заболеваний, необходимы тщательный анализ и интерпретация патогенетических механизмов развития этих заболеваний, обусловленных характером облучения, в том числе внутреннего облучения при поступлении радионуклидов с пищей и водой.

В этой связи сложившаяся радиационная ситуация на территориях отдельных районов Восточно-Казахстанской области, обусловленная не только внешним гамма облучением в момент прохождения радиоактивного облака, но и внутренним облучением за счет длительного поступления радионуклидов из объектов внешней среды в продукты питания местного производства, предполагает наличие избыточных уровней распространенности патологии органов пищеварения среди местного населения[14-18].

Материалы и методы. Материалами исследования послужили акты-сертификаты по причинам смерти лиц двух основных групп исследования с различными дозами облучения и лиц контрольной группы за период 2007-2011 гг.

Основная группа – 1 350 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, подвергавшихся облучению в дозе 250 мзв сформированной в результате атмосферных испытаний ядерного оружия на СИП.

Группа сравнения – 956 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, прибывшего на контролируемые территории в 1965 г. и подвергавшиеся радиационному воздействию от атмосферных испытаний в дозе 75 мзв и дополнительному облучению в дозе 0,432 мзв в результате нештатных ситуаций подземных ядерных взрывов за период 1965-2007 гг.

Контрольная группа – 1 429 актов-сертификатов по причинам смерти лиц, прибывших в 1990 г. в контролируемые районы, прилегающие к Семипалатинскому испытательному полигону(СИП).

Для характеристики уровней смертности рассчитывали интенсивные показатели смертности с последующей их стандартизацией.

Интенсивный показатель рассчитывался на 100 000 населения по формуле:

nт * 10 Сrude rate =----------------, N 10 5 – где nт - число случаев смерти от болезней различных классов за период T;

стандартное число жителей.

В качестве показателя, характеризующего различия в уровнях смертности между группами населения отдельных районов в целом, отдельными возрастно-половыми группами, использовали величину показателя «относительного сравнения» – относительного риска (RR):

MR RR= ---------, MR где MR1 - коэффициент смертности населения экспонированного района;

MR0 - коэффициент смертности населения контрольной группы.

Статистически значимое повышение относительных рисков было подтверждено построением 95 %-доверительных интервалов. Статистическая значимость RR оценивалась с помощью критерия 2.

Результаты и обсуждение. Результаты анализа динамики показателей смертности от болезней органов ЖКТ, в исследуемых группах, в какой-то мере, подтвердили полученные данные по анализу распространенность болезней ЖКТ. Среди лиц группы сравнения показатели смертности от этих заболеваний оказались достоверно более высокими, чем среди лиц основной и контрольной групп. Относительные риски заболеваний ЖКТ, как причин смерти, в среднем за год в основной группе составили 1,24, тогда как в группе сравнения -1,55 (рисунок 1).

Рисунок 1 - Динамика показателей смертности от болезней органов ЖКТ в исследуемых группах (случаев на 100000 населения) В структуре заболеваний ЖКТ, как причин смерти, преобладали удельный вес болезней пищевода, желудка, 12-перстной кишки (в среднем 35,5%), болезни печени (в среднем 28,4%) и болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (в среднем 16,7%) (таблица 1).

Таким образом, в последние годы представления о радиочувствительных (критических) и радиоустойчивых (некритических) системах (или тканях) организма существенно меняются в связи с новыми данными об ином характере реагирования на действие энергии ионизирующего излучения клеток с низкой пролиферативной способностью (главным образом, это — клетки паренхиматозных органов) или вообще неделящиеся (клетки нервной и мышечной систем).

Таблица 1 – Ежегодная структура показателей смертности от болезней ЖКТ в исследуемых группах (2007-2011 гг.), % Класс XI - К00- К93 болезни ЖКТ Группы исследования МКБ - 10 Основная Группа Контрольная группа сравнения группа К 20 -31 болезни пищевода, желудка, 12- 38,3 37,2 30, перстной кишки, в том числе:

К25 - язва желудка 17,2 16,4 12, К26 – язва 12 –перстной кишки 15,8 14,2 10, К 51-64 – гастроэнетриты, колиты 18,5 16,5 23, К 70 – 77 – болезни печени 28,8 27,0 29, К 80-87 – болезни желчного пузыря и 14,4 19,3 16, желчевыводящих путей;

в том числе:

К 80 - желчекаменная болезнь 9,3 10,7 8, Всего 100 100 Нельзя не учитывать того, что эти события происходят на фоне прогрессирования возрастных изменений, иными словами, на фоне биологического старения организма.

Исследования показывают, что интегральный биологический возраст этой группы пострадавших опережает таковой для людей аналогичного календарного возраста и пола на 8-10 лет. Количество диагнозов у больных колеблется от 5 до12 и более, то есть для них характерна полиморбидность.

В последние годы представления о радиочувствительных (критических) и радиоустойчивых (некритических) системах (или тканях) организма существенно меняются в связи с новыми данными об ином характере реагирования на действие энергии ионизирующего излучения клеток с низкой пролиферативной способностью (главным образом, это — клетки паренхиматозных органов) или вообще неделящиеся (клетки нервной и мышечной систем).

Заключение Таким образом, проанализированные нами литературные данные по изучаемой тематике [19-21] показывают наличие достаточно выраженных эффектов длительного внешнего и внутреннего облучения в различных дозах в отношении пищеварительной системы лиц разных возрастных групп.

Список литературы:

1. Б.И. Гусев, Л.М. Пивина, К.Н. Апсаликов, Г.К. Раисова. Динамика общей смертности населения некоторых районов Восточно-Казахстанской области, подвергавшихся облучению в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне (1976-1998 гг.) // Вестник НЯЦ РК.- 2004, №1.-С.58-63.

2. A.I.Ivannikov, Zh.Zhumadilov, B.I.Gusev, Ch.Miyazawa. Individual dose reconstruction among residents living in the visinty of the Semipalatinsk Nuclear Test Site using EPR spectroscopy of tooth enamel // Health Physics.- Vol.83, N 2, August 2002.-P 183-196.

3. K.Gordeev, S.Shinkarev, L.Ilyin, A.Bouville et al. Retrospektive Dose Assessment for the population living in Areas of Local Fallout from the Semipalatinsk Nuclear Test Site Part I: External Exposure // Journal of Radiation Research – 2006. – Vol. 47 Supplement A. – P. 129-136.

4. Simon S., Baverstock K., Lindholm C. A summary of evidence on radiation exposures received near to the Semipalatinsk nuclear weapons test site // Health Physics. – 2003. – Vol. 3, №11. –P. 101-119.

5. Shoiknet Y., Kiselev V., Algazin A. Fallout from nuclear tests: health effects in the Altai region // Radiat. Environ. Biophys. – 2003. – Vol. 12, №7. – P. 44-49.

6. Б.И. Гусев, Б.В. Галич, К.Н. Апсаликов, Л.М. Пивина. Динамика смертности от заболеваний системы кровообращения среди населения некоторых районов Семипалатинской области Казахстана, подвергавшихся облучению в результате испытаний ядерного оружия // Материалы II Международной конференции. – Томск.

– 2004 г. – С. 181-183.

7. S. Bauer, B. Groshe, B.I. Gusev, A. Strelnikov, L.M. Pivina, K.N. Apsalikov.

Semipalatinsk historial cohort: causes of death in a study group from settlements adjacent to the Semipalatinsk nuclear test site // STUK-A.-2003.-V. 187.-C.55.

8. Stewart A. Detecting the health risks of radiation // Med. Confl. Surviv. – 1999. – Vol. 15, №2. – P. 138-148.

9. Слапшите Г., Грицене Б., Мераускене Ю., Самердокене В., Аклеев А.В.

Биологическая индикация ионизирующего излучения и ее значение для радиационной медицины // Международное рабочее совещание «Радиация:

медицинский, социальный и правовой статус пострадавшего».- Челябинск. – 2002. – С. 4-11.

10. Жаворонок С.В., Калинин А.Л., Пилипцевич Н.Н. Анализ заболеваемости хроническими и циррозами печени у населения, пострадавшего от аварии на ЧАЭС в Республике Беларусь // Медицинская радиология и радиационная безопасность. 1998.-Т.43, № 5. – С.18 – 24.

11. Харченко В.П., Зубовский Г.А., Пескин А.В. Заболеваемость и смертность участников ЛПА на ЧАЭС // Тез докл. конф. «Критерии оценки состояния здоровья и реабилитации инвалидов радиационных катастроф. – М.: Сталлер. – 1997. – С. 58 64.

12. Валуцина В.М., Норейко С.Б., Пефтиев И.Ф. и др. Структура заболеваемости и инвалидности среди рабочих – ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Врачебное дело. – 1993, № 2-3. – С. 39-41.

13. Б.И. Гусев, К.Н.Апсаликов, Л.М.Пивина. Закономерности и особенности формирования групп радиационного риска среди населения Казахстана, подвергавшегося облучению в результате испытаний ядерного оружия // Материалы II Международной конференции.- Томск.-2004 г.- С. 177 – 181.

14. Б.И. Гусев, Л.М. Пивина, К.Н. Апсаликов, Г.К. Раисова. Динамика общей смертности населения некоторых районов Восточно-Казахстанской области, подвергавшихся облучению в результате испытаний ядерного оружия на Семипалатинском полигоне (1976-1998 гг.) // Вестник НЯЦ РК.- 2004, №1.-С.58-63.

15. A.I.Ivannikov, Zh.Zhumadilov, B.I.Gusev, Ch.Miyazawa. Individual dose reconstruction among residents living in the visinty of the Semipalatinsk Nuclear Test Site using EPR spectroscopy of tooth enamel // Health Physics.- Vol.83, N 2, August 2002.-P 183-196.

16. K. Gordeev, S. Shinkarev, L. Ilyin, A. Bouville et al. Retrospektive Dose Assessment for the population living in Areas of Local Fallout from the Semipalatinsk Nuclear Test Site Part I: External Exposure // Journal of Radiation Research – 2006. – Vol. 47 Supplement A. – P. 129-136.

17. Simon S., Baverstock K., Lindholm C. A summary of evidence on radiation exposures received near to the Semipalatinsk nuclear weapons test site // Health Physics. – 2003. – Vol. 3, №11. –P. 101-119.

18. Цыб. А.Ф., Иванов В.К., Туков А.Р., Горский А.И. Оценка показателей заболеваемости, смертности, их дозовая зависимость для участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Проблемы смягчения последствий Чернобыльской катастрофы: Материалы международного симпозиума. - Брянск. 1993. - С. 171-173.

19. N. S. Shilnikova, D. L. Preston, E. Ron, E. S. Cancer mortality risk among workers at the Mayak Nuclear // Radiat. Res. – 2003.- V.159.- P. 787 – 798.

20. М.М. Косенко, А.В.Аклеев, Л.Ю.Крестинина. Методология наблюдения за когортой лиц, облучившихся на р. Теча // Сибирский медицинский журнал – 2003, № 5. – с.

40-48.



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.