авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

«WHA32/1979/REC/I ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ TPИДЦATЬ BTOPASI CECCИSI BCEMИPHOЙ ACCAMБЛEИ ЗДPABOOXPAHEHИSI ЖЕНЕВА, 7 -25 ...»

-- [ Страница 4 ] --

пользовать национальные центры научных исследований, профессио нальной подготовки и развития, которые упомянуты в пункте 49 выше.

B каждом регионе национальные центры должны составлять единую ТСРС.

сеть для осуществления Ориентация и поддержка научных исследований на региональном уровне Региональная стратегия должна предусматривать проведение 84.

мероприятий для обеспечения того, чтобы научно-исследовательская деятельность национальных и межгосударственных медико- биологичес ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ких учреждений и служб Здравоохранения была нацелена на изучение тех первоочередных проблем, решение которых будет способствовать достижению целей национальных и региональных стратегий и :планов действий. Необходимо содействовать укреплению научно-иследователь ского потенциала стран в области здравооxранения, вовлекая их в разработку программ и проведение соответствующих совместных на циональных и межгосударственных научных исследований и обеспечи вая подготовку работников здравоохранения и других связанных c ним профессий.по практике и методологии научных исследований. Следует поощрять сотрудничество между странами различных регионов и ока зывать необходимую поддержку тем совместным исследованиям, кото рые имеют глобальное значение. Стратегия должна также предусмат ривать ;

планирование и осуществление межсекторальных научных исследований на региональном уровне, a также установление связей с Страны должны заинтересoванными региональными учреждениями.

максимально использовать региональные консультативные комитеты В03 по медицинским научным исследованиям для достижения выше изложенных целей.

кадров национальных специалистов на региональном Использование уровне Использование национальных специалистов, представляющих 85.

различные научные дисциплины и области деятелности, будет способст вовать осуществлению национальных стратегий и планов действий. Хо рошим примером использования национaльных кадров специалистов на благо всех стран в рамках данного региона является деятельность ре гиональных консультативных комитетов В03 по медицинским научным исследованиям. Эти комитеты могут быть полезны и для стран других регионов, поскольку их деятельность координируется в рамках Глобаль ного консультативного комитета В03 по медицинским научным иссле дованиям. B качестве другого примера того, как можно использовать национальные кадры специалистов, является предложение учредить ре гиональные консультативные советы по развитию здравоохранения. О ни должны представлять собой группы национальных специалистов из сек тора здравоохранения и других связанных c ним секторов, созданные для рассмотрения всех региональных вопросов развития здравоохране ния и их связи c социальным и экономическим развитием'.

B настоящее время Исполком проводит организационное иссле 86.

дование на тему «Роль экспертов -консультантов, комитетов экспертов и сотрудничающих центров ВО3 в предоставлении Организации кон сультативной помощи и в осуществлении ее технических мероприятий».

Результаты этого исследования будут иметь очень важное значение для использования национальных кадров специалистов при определении и осуществлении региональных и глобальных стратегий.

глобальном для деятельности на стратегий региональных Значение уровне B региональных стратегиях должны быть определены те компо 87.

ненты региональной политики, которые могут быть подкреплены соот ветствующей глобальной политикой, и в них должны быть указаны те аспекты региональной стратегии, которым может быть оказана под держка в ходе осуществления глобальной стратегии.

В ряде регионов уже функционируют различные группы национальных экспeртов ' экономических секторов.

ним социальных связанных и из сектора здравоохранения и c пРиложЕнин контроль и оценка на региональном уровне Необходимо выработать и согласовать общую для всех стран 88.

региона систему оценки. Она должна включать контроль за составлени ем и осуществлением национальной и региональной политики, стратегий и планов действий и оценку их воздействия на состояние здоровья на селения в регионе c учетом намеченной цели. Для этого необходимо составить краткий перечень показателей, применимых для региона в целом. Совершенно ясно, что странам будет необходима поддержка в осуществлении контроля и оценки их стратегий и планов действий, как - выше, и в проведении периодических обзоров описано в пунктах региональных стратегий.

В Роль 89. Роль ВОЗ, в том числе ее региональных бюро, в формулирова осуществлении региональных стратегий отражена в пунктах нии и 120 -124 ниже.

Разработка глобальной стратегии V.

Глобальная стратегия Глобальная стратегия определяется коллективно представите 90. лями всех стран на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Она предполагает принятие глобальной политики в области здравоохране ния или дальнейшее ее развитие и должна быть направлена на стиму лирование принятия такими глобальными органами, как Экономиче ский и Социальный совет ООН и Детский фонд ООН, такой политики в социально -экономической области, которая намечала бы глобальные целив секторе здравоохранения и связанных c ним социально-экономи ческих секторах. Глобальная стратегия должна способствовать разра ботке и осуществлению региональных и национальных политик, страте гий и программ действий и служить поддержкой как региональным группам стран, так и отдельным странам В их подготовке и выполне нии: Для этой цели следует незамедлительно разработать глобальную стратегию, включающую.приблизительный график проведения меро приятий, в который постепенно можно вносить уточнения.

Глoбальная стратегия должна обесттечить достижение гло 91.

здоровье для всех к 2000 г. Она объединяет и синтези бальной цели рует региональные стратегии, определяет в глобальном масштабе пер воочередные задачи в области здравоохранения и других связанных c ним сферах и намeчает основные пути их решения усилиями отдельных стран или их коллективными усилиями.

Глобальная стратегия должна предусматривать достижение чет 92.

ко определенных целей, которые могут быть поставлены перед всеми странами в целом, и решение соответствующих задач, которые по воз можности должны быть представлены в количественном выражении, хотя это и связано со значительными трудностями. Она должна опре делять межгосударственные и межрегиональные каналы, механизмы и методы для поддержки мероприятий на глобальном, региональном и национальном уровнях. Она должна также включать глобальные кри терии оценки прогресса в достижении поставленной цели здоровье для всех к 2000 г.

ТЕИДЦАТЬ ЕТОрАя СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Нижеследующие пункты иллюстрируют различные компоненты 93.

глобальной стратегии и вопросы, которые должны приниматься во вни мание при ее разработке.

Содействие и поддержка на глобальном уровне Глобальная стратегия должна предусматривать поддержку на 94.

самом высоком правительственном и неправительственном международ ном уровне идеи o достижимости приемлемого уровня здоровья для всех к 2000 г. Она должна быть направлена на привлечение внимания международной общественности к этой идее и на получение поддержки во всех странах. Для достижения этой цели должны быть использова ны все соответствующие международные органы. Следует максимально использовать возможности ВОЗ, в частности ее Всемирной ассамблеи здравоохранения и Исполнительного комитета, a также и других меж дународных организаций, действующих как в области здравоохране Организация Объединенных ния, так и за ее пределами, таких, как Наций, Экономический и Социальный совет ООН, ПРООН, ЮНИСЕФ, и других специализированных учреждений. Доклад Алма-Атинской кон ференции, равно как и настоящий документ, должны быть в подходя щий момент представлены Экономическому и Социальному совету и Генеральной Ассамблее ООН, должна Глобальная стратегия предусматривать укрепление 95.

международных механизмов, частности учреждение специального ор в гана в составе представителей стран -участниц' для обеспечения их це ленаправленного использования в странах. Для этого следует прибли зительно определить объем средств, которые потребуются для развития здравоохранения во всем мире, включая те средства, которые подлежат перемещению между странами и регионами.

Для обеспечения межсекторальной поддержки необходимо соз 96.

дать или укрепить политические, экономические и технические связи c Организацией Объединенных Наций, ее соответствующими службами, органами, программами и специализированными учреждениями. Осо бенно большое значение имеют связи c Экономическим и Социальным советом, ПРООН, ФДНООН и ЮНИСЕФ, Всемирным банком, a также c соответствующими международными социальными и экономическими организациями вне системы ООН.

Преодоление трудностей Глобальная стратегия должна предусматривать пути преодоле 97.

ния трудностей всемирного характера. Это предполагает стимулирова ние коллективных действий на самом высоком международном уровне, вовлечение правительственных и неправительственных организаций, мо билизацию специалистов в области здравоохранения и в смежных обла стях, обеспечение активной поддержки со стороны средств массовой информации в мировом масштабе и оказание воздействия на многона циональные экономические группировки и корпорации. Такая стратегия предполагает также оказание поддержки регионам в преодолении труд ностей, которые идентифицированы ими как выходящие по своим мас штабам за рамки региона. Нельзя исключать и необходимость коллек тивного морального воздействия со стороны мирового общественного мнения.

Имеется в виду орган такого типа, o котором говорилось на встрече представи телей этих стран в штаб -квартире ВОЗ в ноябре 1978 г.

11риЛОЖЕНИЕ Обмен информацией на глобальном уровне Следует обеспечить необходимую и достоверную информацию, 98.

касающуюся методов, процессов, механизмов и технологии. Для обес печения релевантности и достоверности информации в глобальной стра тегии должны быть предусмотрены средства сопоставления, обработки, синтеза и оценки информации, чтобы она имела практическую ценность для стран при решении проблем здравоохранения. Такая стратегия также должна обеспечивать надлежащее распространение этой инфор мации среди ее потребителей.

Техническое сотрудничество между развивающимися странами Глобальная стратегия должна предусматривать соответствую 99.

щую международную поддержку региональным и межгосударственным мероприятиям по техническому сотрудничеству между развивающимися странами (ТС РС). Н а мировом уровне необходимо прийти к единому мнению относительно таких вопросов, как производство, контроль каче ства, ценообразование,экспорт и импорт таких продуктов, как лекарст ва, вакцины, продовольствие, профилактическое, диагностическое и те рапевтическое оборудование и вспомогательные материалы. ТС РС мо жет также включать установление межрегиональных связей между Cоциальными и экономическими организациями и предприятиями, дея тельность которых оказывает влияние на состояние здоровья людей во всемирном масштабе.

Глобальная стратегия должна также предусматривать созда 100.

ние и усиление глобальных механизмов для развития и координации мероприятий ТСРС на межрегиональном уровне, a также межгосудар ственный обмен информацией по ТСРС. Сюда относится и развитие та ких региональных механизмов, как региональные системы центров раз вития здравоохранения, упомянутые выше в пункте 83, и обеспечение их межрегионального сотрудничества.

научных Ориентация исследований и их поддержка на глобальном уровне Глобальная стратегия включает в себя пересмотр современных 101.

принципов научных исследований в области здравоохранения, c тем чтобы они содействовали осуществлению общей политики здравоохра нения. Сюда должны быть включены меры по обеспечению необходи мой ориентации медико- биологических исследований и исследований в области организации здравоохранения, c тем чтобы эффективно спо собствовать разрешению тех проблем, которые стоят на пути к дости жению приемлемого уровня здоровья для всех. Это, без сомнения, по влечет за собой существенные изменения в исследованиях в области здравоохранения и более широкое участие мировой научной обществен ности. Глобальная стратегия также предполагает оказание поддержки национальным и региональным научным исследованиям. Следует уде лять внимание межсекторальным научным исследованиям, необходимым на глобальном уровне, и установлению или дальнейшему развитию связей c мировыми научно -исследовательскими учреждениями, занима ющимися данной тематикой, огобенно со специализированными учреж дениями и институтами Организации Объединенных Наций. Для дости жения вышеуказанных целей страны должны максимально использо вать Глобальный консультативный комитет ВОЗ по медицинским научным исследованиям.

ТРИдЦАТЬ ВТОРАя СEССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИ национальных глобальном Использование кадров специалистов на уровне Стратегия должна предусматривать использование кадров на 102.

циональных специалистов при решении проблем общемирового масшта ба. Для этой цели страны должны использовать такие учреждения, как группы экспертов В03 и Глобальный консультативный комитет меди цинских научных исследований. Предлагается создать Глобальный кон сультативный совет по развитию здравоохранения, т. e. группу нацио нальных экспертов в области здравоохранения и смежных областях, которая должна заниуаться всеми вопросами развития здравоохране ния в мире в их связи c социальным и экономическим развитием. Эта группа будет осуществлять тесное сотрудничество c аналогичными ре гиональными группами, упомянутыми в пункте 85.

B этой связи вновь делается ссылка на проводимое Исполко 103.

мом организационное исследование, упомянутое выше в пункте 86.

Контроль u оценка на глобальном уровне Следует достигнуть договоренности относительно глобальной 104.

системы оценки. Сюда войдет контроль за мероприятиями, проводимы ми в глобальном масштабе, и оценка их вклада в кампанию за обеспе чение здоровья для всех к 2000 r. Необходимо составить краткий пере ень показателей, которые могут применяться в глобальном масштабе.

Кроме того, потребуется разработать руководящие принципы, чтобы помочь странам и регионам в определении и применении показателей здравоохранения и связанных c ним социально -экономических секторов в целях осуществления контроля за осуществлением их стратегических программ и планов действий и оценки их воздействия на состояние здоровья населения, как об этом было сказано выше в пунктах 61 и 67. Эти руководящие принципы должны также определить методы и средства, применяемые при сборе и анализе информации, включая дан ные, поступающие от непрофессиональных работников здравоохране ния.

В Роль Роль ВОЗ, в том числе роль ее штаб -квартиры, в разработке 105.

осуществлении глобальной стратегии по достижению здоровья для и всех к 2000 r., отражена в пунктах 125 -131.

VI. Роль ВОЗ По Уставу ВОЗ является 106. организацией государств-членов, сотрудничающих между собой другими странами в целях повыше иc ния уровня здоровья всех народов. Такое сотрудничество между госу дарствами-членами делает возможным осуществление В03 ее уставных функций, a именно действовать в качестве руководящего и координи рующего органа в международной работе по здравоохранению и обес печивать необходимое техническое сотрудничество по просьбе или c согласия соответствующих правительств.

Выполняя эти взаимосвязанные взаимодополняющие функ 107. и ВО играет центральную роль в выработке стратегий для дости ции, жения приемлемого уровня здоровья для всех к 2000 r. ВОЗ будет вы прилоЖЕнии полнять эту роль путем поощрения, координации и поддержки меро приятий, описанных в предыдущих разделах, как в отдельных странах, так и на региональном и глобальном уровнях, используя в этих це лях коллективные усилия многих стран.

ВО3 в развитии и координации деятельности Роль ВО3 будет способствовать развитию понимания во всем мире 108.

приемлемый уровень здоровья для всех к 2000 г. может быть того, что достигнут и что основным средством для достижения этой цели явля ется первичная медико- санитарная помощь. ВО3 будет пропагандиро вать это положение среди политических деятелей на самом высоком государственном уровне и среди профессиональных групп в системе здравоохранения и связанных c ней социальных и экономических сфе рах. Эта идея по инициативе ВО3 будет также активно пропагандиро ваться среди широкой общественности. ВО3 будет добиваться поддерж ки других международных организаций, как внутри, так и за предела ми системы Организации Объединенных Наций, включая и междуна родные неправительственные oрганизации.

ВО3 будет использовать свои уставные органы и региональные 109.

объединения для обеспечения координированной разработки стратегии на всех уровнях деятельности и будет поддерживать отдельные страны и группы стран в преодолении существующих трудностей. ВО3 разра ботает механизмы, упомянутые выше в пункте 95, при помощи которых страны -участницы смогут обеспечить целенаправленное использование помощи, предоставляемой на двусторонней или многосторонней основе в рамках установленных стратегических программ и планов действий.

Они также смогут контролировать целенаправленное использование по мощи на межгосударственном уровне в рамках региональной стратегии.

Действуя так, ВО3 обеспечит поступление всех ассигнований на осу ществление деятельности, которая соответствует ее политике и целе направленным программам. ВО3 проведет оценку необходимых ассиг нований, как указано выше в пунктах 74 и 95.

Информационная роль ВОЗ Для обеспечения разработкии выполнения политики, страте 110.

ВОЗбудет поставлять релевантную и достовер гии и планов действий ную информацию. Для этого ВОЗ примет меры по отбору, анализу, син тезу и правильному распространению этой информации. Организация бет также заниматься сбором соответствующей информации не толь ко о состоянии здравоохранения, но и o других аспектах социального и экономического развития. Для укрепления своих информационных.

служб ВО3 будет использовать такие механизмы, как региональные и' национальные центры развития здравоохранения по мере их возникно вения и укрепления.

Для обмена информацией ВО3 будет организовывать встречи 111.

руководящих деятелей, определяющих политику Организации, на сес сиях таких органов, как региональные комитеты и Всемирная ассамблея здравоохранения, a также встречи специалистов в области организацт здравоохранения, практикующих врачей и научных работников. ВО будет и далее использовать переписку и публикации для предоставле ния информации, необходимой для подготовки и проведения.в жизнь стратегических программ и планов действий. ВО3 будет предоставлять государствам -членам информацию об опыте стран, в которых--оеуще- ствля ются стратегии и планы действий, направленные на достижение 7- ТРИДЦАТЬ ВТОРАД СЕССИЯ ВСЕМИРНОй АССАМБЛЕЙ ЗДРАВООхРАНЕНйЯ J ВО3 также будет обеспечивать страны информацией здоровья для всех.

соответствующем медико -санитарном законодательстве. Будет рас o смотрен вопрос o выборе темы «Достижение здоровья для всех к 2000 г.» для Всемирного дня здоровья в ближайшем будущем.

Техническое сотрудничество между развивающимися странами ВОЗ будет поощрять техническое сотрудничество между раз 112.

вивающимися странами, между развитыми странами, a также между развитыми и развивающимися странами. Она создаст механизмы для обеспечения своевременного и эффективного обмена информацией меж ду странами, заинтересованными в техническом сотрудничестве. Для этого Организация будет поддерживать связи c другими органами, на пример, c региональными экономическими комиссиями. ВОЗ будет под держивать надлежащие связи c информационно -справочной службой по техническому сотрудничеству между развивающимися странами ПРООН (ТСРС /ИНСПРАС). B то время как развивающиеся страны в основном самостоятельно финансируют ТСРС, ВО3 берет на себя необходимые технические и административные накладные расходы.

Для содействия ТСРС ВО3 будет и далее развивать соответ -• 113.

ствующие механизмы на региональном уровне. Эти механизмы будут не только поддерживать тесную связь c другими секторами и принимать активное участие в работе информационной службы, как было указа но выше, но также будут заниматься коммерческими вопросами, связан ными c ТСРС, a также правовыми вопросами для оказания по их просьбе помощи странам, которые будут участвовать в разработке со глашений и в подписании контрактов. Данные механизмы призваны служить тому, чтобы программные мероприятия ВО3, когда это воз можно, выполнялись через каналы ТСРС. ВО3 будет поддерживать со трудничество между национальными центрами развития здравоохране ния, для организации и функционирования которых будут подготовле ны специальные схемы и которые будут созданы при помощи ВО3 в региональных и межрегиональных системах.

со стороны ВО3 деятельности на национальном, региональ Поддержка ном и глобальном уровнях ВО будет оказывать техническую и административную под 114.

и глобальным мероприятиям. Она держку национальным, региональным будет принимать самое активное участие в разработке соответствую щей технологии для использования в тех областях, которые имеют осо бо важное значение для достижения приемлемого уровня здоровья для всех.

B соответствии c положениями, выработанными в ходе сессии 115.

ВО3 будет обеспечивать Всемирной ассамблеи здравоохранения', дальнейшее совершенствование процессов управления в области разви тия здравоохранения и создания систем здравоохранения, основанных на первичной медико-санитарной помощи. Со своей стороны ВОЗ будет обеспечивать на координированной основе разработку процессов состав ления программ здравоохранения по странам, бюджетирования нацио нальных программ здравоохранения и оценки программ здравоохране ния, a также надлежащую информационную помощь c целью облегче эффективного формулирования и осуществлении политики, ния Резолюция WHA31.43.

ј iтРИлОЖСНир стратегии и планов действий на национальном уровне. Она также при мет меры к тому, чтобы ее собственные методы в области развития программной деятельности, в том числе составление общих программ программное бюджетирование, работы программ, и среднесрочных оценка программ здравоохранения и обеспечение надлежащей инфор мационной помощи, в первую очередь отвечали основным требованиям, предъявляемым при формулировании и выполнении всемирных страте гий и планов действия.

ВО3 будет играть решающую роль в ориентации медико -био 116.

логических исследований и изучения служб здравоохранения через свои региональные и глобальные консультативные комитеты по медицин ским научным исследованиям, a также в поддержке тех научных иссле дований, которые будут направлены на решение вопросов, связанных c формулированием и выполнением стратегий и планов действия.

Контроль u оценка ВО3 будет всячески способствовать обеспечению контроля и 117.

оценки деятельности на всех оперативных уровнях, o чем упоминается выше в пунктах 61 -67, 84 и 104.

ВО Роль на национальном уровне в деятельности Роль ВО3 в странах была определена в организационном ис 118.

следовании Исполнительного комитета на тему: «Роль ВОЗ и особенно представителей ВОЗ в деятельности на национальном уровне »1, кото рое было одобрено Всемирной ассамблеей здравоохранения (1978 r.) в резолюции WНА31.27. В связи c этим в настоящем документе приво дится лишь краткое излoжение данного вопроса. B соответствии c вы шеупомянутым исследованием, a также c концепцией технического со трудничества, определенной Всемирной ассамблеей здравоохранения2,а, ВО3 по просьбе заинтересованных правительств будет оказывать по мощь в формулировании национальной политики, стратегии и планов действия. Она будет также сотрудничать c другими учреждениями и органами ООН, действующими в странах и оказывающими поддержку национальным мероприятиям, направленным на развитие здравоохра нения и социально -экономическое развитие, такими, как ПРООН и ЮНИСЕФ.

ВО3 будет также сотрудничать по просьбе государств -членов 119.

программ организации и осуществлении процесса составления в здравоохранения,по странам, a также в организации оценки программ здравоохранения и укреплении национальных систем информации по вопросам здравоохранения. Аналогичным образом ВОЗ будет по прось бе правительств оказывать поддержку выполнению мероприятий в раз витие планов действий, таких, как выработка конкретных программ, создание систем здравоохранения, основанных на первичной медико-са нитарной помощи, подготовка кадров здравоохранения, разрабoтка с внедрение необходимых технических средств, организация научных ис следований в области здравоохранения, укрепление национальных цент ров развития здравоохранения. B соответствии c решением Всемирной ассамблеи здравоохранения относительно технического сотрудничест ва2'з, a также в соответствии c распределением средств программного Официальные документы ВО3, N2 244, 1978, приложение 7.

Официальные документы ВО3, Ns 238, 1977, и рeзолюция WHA30.30.

См. также резолюцию WHA30.43.

а 7.

ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИЯ $СЕМИ13НОЙ АССАМБЛЕ)1 ЗДРАВООХРАНЕН)'я J бюджета ВОЗ в странах В03 будет по просьбе стран оказывать посто янную поддержку тем первоочередным национальным прoграммным ме роприятиям, которые вытекают из общих программ работы, совместно выработанных государствами- членами, и будет оказывать помощь в оп ределении тех мероприятий по развитию, которым необходима внешняя поддержка. По просьбе стран ВО3 будет также оказывать помощь в переводе важных документов на национальные языки.

ВОЗ Роль деятельности на региональном уровне в ВОЗ Региональные комитеты Региональные комитеты ВОЗ играют решающую роль в раз 120.

работке, осуществлении контроля за проведением и оценке региональ ных стратегий, a также в обеспечении политической, социальной, адми поддержки национальных нистративной, технической и финансовой стратегий и планов действий. B связи c этим одной из функций регио нальных комитетов следует считать обзор докладов o национальных стратегиях 'и планах действий, представляемых им для возможного син тезирования региональных стратегий. B последних будут сведены во едино общие для стран региона проблемы, требующие совместных действий. Региональные стратегии никоим образом не посягают на пра во отдельных стран разрабатывать собственные стратегии на нацио нальном уровне. B своей деятельности региональные комитеты получат поддержку со стороны таких организаций, как региональные прог раммные комитеты и региональные консультативные комитеты по медицинским научным исследованиям;

однако им в свою очередь следу ет максимально использовать национальные кадры специалистов, уча ствующих в работе соответствующих органов, таких, как экспертно -кон сультативные советы, специальные группы и любые другие группы, ко будут рекомендованы Исполнительным комитетом торые его в oрганизационном исследовании, упомянутом выше в пункте 86.

121. Региональные комитеты представляют собой региональные органы и обеспечивают основу для достижения странами региона кол лективных решений в области региональной политики ц стратегии, a также для определения целей и вытекающих из них задач. Таким обра зом, они являются важными региональными политическими форумами, которые будут пропагандировать концепцию o том, что приемлемый уровень здоровья для всех может быть обеспечен, и содействовать пре одолению трудностей, возникающих на пути реализации этой концеп ции. Они должны активно поощрять проведение соответствующей соци альной и экономической политики теми региональными органами, кото рые определяют эту политику. Региональные комитеты должны оказы вать политическую, социальную, административную и техническую под держку национальным стратегиям и планам действий, равно как и фи нансовую поддержку, путем оценки потребностей и привлечения внеш них фондов, обеспечивая направление последних на проведение меро приятий первостепенной важности.

Региональные комитеты должны создавать новые или укреп 122.

лять существующие региональные механизмы и соглашения в поддерж ку национальных действий. Тем самым они призваны способствовать заключению соглашений между странами по ТСРС, включая использо вание в масштабе региона национальных центров развития здраваохра ПлилоЖЕнив Им надлежит обеспечить использование в масштабах региона пения.

национальных кадров специалистов и по другим каналам, например, привлекая их к работе в проблемных советах, группах развития здра воохранения, упомянутых в пункте 85, и региональных консультативных комитетах по медицинским научным исследованиям. Последние будут активно способствовать тому, чтобы медика-биолoгические исследования и изучение служб здравоохранения вносили эффективный вклад в об щую деятельность, осуществляемую в масштабах региона. Региональ ные комитеты должны отвечать за обеспечение накопления и распрост ранения релевантной и достоверной информации, необходимой странам, в том числе информации по ТСРС, используя для этoго соответствую щие информационные службы. Они должны определять значение регио нальных стратегий для деятельности на глобальном уровне, контроли ровать и оценивать эти стратегии.

ВОЗ Региональные бюро 123. Региональные бюро должны действовать в поддержку регио нальных комитетов и выступать в качестве инструмента для проведе ния в жизнь решений этих комитетов и -осуществления тех аспектов ре гиональных стратегий, которые будут определены для этого региональ ными комитетами. B силу этого региональные бюро будут, например, обеспечивать региональные комитеты необходимой информацией для разработки, осуществления, контроля за осуществлением и оценки ре гиональных стратегий. Региональные бюро должны играть важную роль в обеспечении обмена соответствующей информацией между странами региона, включая информацию по практическим мерам развития пер вичной медико -санитарной помощи, и постепенного объединения в рам ках этого развития различных программ здравоохранения. Они долж ны помогать странам в развитии ТСРС и, следовательно, будут вклю чать в свою структуру региональные бюро по ТСРС;

они также долж ны содействовать созданию региональных систем национальных цент ров развития здравoохранения, которым будут оказывать постоянную поддержку.

Региональные бюро должны поддерживать и осуществлять 124.

прямое техническое сотрудничество между ВОЗ и государствами-чле нами по просьбе соответствующих правительств. Они будут обслужи вать различные организации и механизмы, участвующие в разработке региональных стратегий, такие, как региональные программные коми теты, группы по развитию здравоoхранения, упомянутые в пункте 85, и региональные консультативные комитеты по медицинским научны м исследованиям. Региональные бюро должны устанавливать деловые связи c соответствующими региональными, социальными и экономичес кими организациями, такими, как региональные экономические комис сии. действуя от имени региональных комитетов, они будут также ре шать практические вопросы, связанные c привлечением внешних фон дов и направлением последних на нужды мероприятий первостепенной важности, являющихся частью национальных и региональных страте гий.

Глобальный уровень Всемирная ассамблея здравоохранения Во исполнение своих уставных функций Всемирная ассамблея 125.

здравоохранения несет всю полноту ответственности за разработку, ут верждение, осуществление, контроль и оценку глобальной стратегии, ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ имеющей целью содействовать реализации региональных стратегий, и обеспечение политической, социальной, административной, технической и финансовой поддержки национальных стратегий и планов действий.

Предлагается, чтобы ежегодный отчет за 1980 r., который будет пред ставлен Генеральным директором на Тридцать четвертой сессии Все мирной ассамблеи здравоохранения в 1981 r., был посвящен достиже ниям в разработке национальных, региональных и глобальных страте гий. Предлагается также, чтобы выступления делегатов на пленарных заседаниях указанной сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения были посвящены анализу этoго отчета Генерального директора.

Всемирная ассамблея здравоохранения представляет собой 126.

важный всемирный форум, споcoбный широко пропагандировать поло жение a том, что приемлемый уровень здоровья мажет быть обеспечен для всех, и она будет содействовать преодолению трудностей, возни кающих на пути реализации этого положения в мировом масштабе.

Она должна активна поощрять проведение соответствующей социаль ной и экономической политики теми всемирными организациями, кото рые определяют эту политику. Всемирная ассамблея здравоохранения должна оказывать политическую, социальную, административную и техническую поддержку региональным и национальным стратегиям и планам действий, равно как и финансовую поддержку, путем оценки потребностей во всемирном масштабе и привлечения внешних фондов c направлением последних на мероприятия первостепенной важности.

Всемирная ассамблея здравоохранения должна обеспечивать 127.

накопление и распространение релевантной и достоверной информации в интересах всех стран. Она должна создавать новые или укреплять су ществующие глобальные механизмы и соглашения в поддержку регио нальных и национальных действий. Таким образом, она должна про водить любую необходимую политику, направленную на обеспечение ТСРС, и для этого создавать новые или укреплять существующие гло бальные механизмы и поддерживать региональные и межрегиональные механизмы. Всемирная ассамблея здравоохранения должна обеспечи вать использование национальных кадров специалистов во всемирном масштабе через такие каналы, как национальные центры развития здравоохранения, проблемные советы и Глобальный консультативный комитет по медицинским научным исследованиям. Ассамблея здраво охранения должна нести ответственность за обеспечение компетентной информационной поддержкой региональных и национальных стратегий и планов действий, включая поставку информации, необходимой для межрегионального ТСРС. Она должна осуществлять контроль за осу ществлением и оценку общей глобальной стратегии.

ВОЗ Исполнительный комитет Исполнительному комитету ВОЗ принадлежит важная функ 128.

ция стимулирования в рамках региональных комитетов индивидуаль йх и коллективных усилий государств, направленных на разработку и осуществление стратегий и планов действий. Кроме того, государства члены должны активно стимулировать разработку собственной страте гии. Они должны также активно действовать этом направлении, в представляя интересы своих стран на сессиях региональных комитетов и Всемирной ассамблеи здравоохранения. Исполком предпримет необхо димые меры, чтобы региональные комитеты взяли на себя выполнение функций, намеченных в пунктах 120 -122. Он представит на рассмотре ние Всемирной ассамблеи здравоохранения предложения по глобальной стратегии и будет поддерживать Ассамблею здравоохранения в разра пРилоЖЕниЕ ботке, осуществлении, контроле и оценке этой стратегии. Эта страте гия послужит одной из основ для Седьмой общей программы работы на определенный период, за разработку которой несет ответственность и она же явится вкладом ВОЗ в подготовку Организацией Исполком, Объединенных Наций новой Международной стратегии развития.

Штаб -квартира ВО По всем вышеуказанным пунктам штаб -квартира ВО3 будет 129.

поддерживать Всемирную ассамблею здравоохранения и Исполнитель ный комитет, служа инструментом для проведения в жизнь их решений и осуществления тех аспектов глобальной стратегии, которые предпи саны ей этими органами. Таким образом, штаб -квартира будет, напри мер, предоставлять Исполкому и Ассамблее здравоохранения необходи мую им информацию для принятия рациональных решений. Она будет обеспечивать надлежащее функционирование механизмов, действую щих в глобальном масштабе, например, деятельность систем информа ции, включая информацию, необходимую для межрегионального ТСРС.

Штаб -квартира ВО3 будет обеспечивать разработку руково 130.

дящих принципов, необходимых всем регионам, таких, как принципы, определяющие oрганизацию и деятельность национальных центров раз вития здравоохранения, применение надлежащих,процессов управления области развития программ здравоохранения, отбор и использование в показателей для контроля и оценки, объединение на интегрированной основе различных программ для осуществления первичной медико -сани тарной помощи, организация первичной медико-санитарной помощи на уровне общины и деятельность национальных систем информации по вопросам здравоохранения. Штаб -квартира ВО3 будет обслуживать различные глобальные органы и механизмы, участвующие в разработке глобальной стратегии, такие, как программный комитет исполкома, группа по развитию здравоохранения, упомянутая в пункте 102, и Гло бальный консультативный комитет по медицинским научным исследо ваниям. Штаб -квартира будет поддерживать деловую связь c соответ ствующими всемирными социальными и экономическими организация ми, такими, как Экономический и Социальный совет Организации Объ единенных Наций, ПРООН, ЮНФПА, ЮНИСЕФ и Всемирный банк.

Она будет способствовать привлечению Фондов на двусторонней и мно госторонней основе и направлению последних на мероприятия перво степенной важности, осуществляемые в целях достижения здоровья для всех. Для этой цели штаб -квартира будет, в частности, обеспечи вать деятельность глобального органа участвующих стран, упомянутого выше в пункте 95.

ВО Генеральный директор Генеральный директор ВО3 во исполнение порученной 'ему 131.

согласно Уставу роли главного технического и административного должностного лица Организации, подотчетного Исполнительному коми тету, примет меры к тому, чтобы Секретариат на всех уровнях прак тической деятельности оказывал необходимую помощь странам, регио нальным комитетам, Исполнительному комитету и Ассамблее здраво охранения в разработке и осуществлении национальной, региональной и глобальной стратегий. Кроме того, Генеральный директор примет меры к тому, чтобы Секретариат действовал как эффективный инстру мент претворения в жизнь резолюций и решений региональных коми тетов, Исполнительного комитета и Всемирной ассамблеи здравоохра ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГРАФИК РАЗРАБОТКИ СТРАТЕГИИ' В Руководящие органы ВОЗ Секретариат Госудаpcтва -злены ;

[ата Тридцать вторая сессия Все 1979 r.

Май мирной ассамблеи здравоохра нения;

резолюция ИНА32. Глобальный программный ко Конец мая 1979 r, митет;

общая стратегия после дующих действий, в том числе обзор и регистрация функций и мероприятий по техническо му сотрудничеству Июнь 1979 попытки зару Первые г.

читься поддержкой выс правительственных ших политических кругов и специальных меха Создание Июнь 1979 r.

низмов, которые могут потре боваться, и обеспечение реко мендаций и инструкций отно сительно сообщения результа тов работы Совещание Рабочей группы по Июль 1979 r.

развитию программы для со гласования оперативного пла на, который будет поддержи вать ВОЗ ВО3 на высшем Контакты C июля 1979 r.

осуществляемые Гене уровне, ральным директором, замести телем Генерального директора, директорами Региональных бю ро и помощниками Генераль ного директора Прямое техническое сотрудни C июля 1979 r.

ВОЗ со странами чество - Инструктаж и ориентация ко Июль сентябрь программ ВОЗ, ординаторов 1979 r.

национальных координаторов программ и ключевого нацио нального персонала Глобальный консультативный Сентябрь 1979 r.

совет по развитию здравоох ранения: первое совещание - октябрь Первые отчеты o начале Региональные комитеты ВОЗ: Доклады директоров Регио Август нальных бюро 1979 r. региональным работы по формулирова- рассмотрение результатов ра нию национальных поли- боты и методов разработки ре- комитетам o подходах к разра поддержка тики, стратегии и планов гиональных стратегий стратегий;

ботке ВОЗ, в том числе -в форме рео действий риентации уже согласованных мероприятий по техническому сотрудничеству Совещания и консультации c C сентября 1979 г.

регональными и субрегиональ ными организациями;

группо вые совещания, семинары, ра бочие конференции и аналогич ные мероприятия ПРИЛОЖЕНИЕ 2 97.

В Руководящие органы ВОЗ Секретариат Государства -члены Дата Программный комитет испол Ноябрь 1979 г.

кома: обзор проделанной рабо ты и представление доклада Шестьдесят пятой сессии Ис полкома исполнительный комитет;

Январь 1980 г.

Шестьдесят пятая сессия: об работы и зор проделанной представление доклада Трид цать третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Доклад Генерального директо Февраль 1980 r.

ра Подготовительному коми ООН, представляемый тету включения в новую Меж для дународную стратегию разви тия Май Тридцать третья сессия Все 1980 r.

мирной ассамблеи здравоохра нения: обзор проделанной ра работы Представление докладов Июнь 1980 г.

о национальных страте гиях.

.

Подготовка информации, отно Июнь -август 1980 г.

сящейся к разработке регио нальных стратегий - октябрь Региональные комитеты ВОЗ:

Август Отчет o проделанной ра обзор проделанной работы и боте и коллективная раз 1980 г.

формулирование региональных региональных работка стратегий стратегий Октябрь 1980 r. Подготовка информации, отно сящейся к разработке глобаль ной стратегии Международной Совещания Ноябрь 1980 г.

финансированию группы по деятельности здра области в воохранения Ноябpь 1980 r. Программный комитет Испол кома: формирование проекта глобальной стратегии и пред ставление доклада Шестьдесят седьмой сессии Исполнительно го комитета Январь 1981 Исполнительный комитет, г.

седьмая Шестьдесят сессия:

рассмотрение проекта глобаль ной стратегии и представление Тридцать четвертой доклада сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения Май Отчет о ходе работы и Тридцать четвертая сессия Все- Доклад Генерального дирек 1981 r.

коллективное рассмотре- мирной ассамблеи здравоохра- тора Ассамблее здравоохране ние глобальной стратегии пения: рассмотрение и утверж- ния o ходе работы по подго национальных, дение глобальной стратегии товке регио нальных и глобальной страте гий ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИяя ВСЕМир1ОИ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ВОЗ Руководящие органы ВОЗ Дата Государства -члены Секретариат Продолжение разработки мая 1981 Продолжение технического Периодические обзоры пробе ј-1ачнная c со г.

трудничества и поддержки далее ланной работы и ее оценка национальных планов и на действий и осуществле- Программным комитетом, Ис- региональных и циональнь1х, ре- полнительным комитетом и Ас- глобальных мероприятий ние национальных, гиобальных и глобаль- самблеей здравоохранения ной стратегий r ' Приводимый здесь график был рассмотрен Исполнительным комитетом на его Шестьдесят четвертой сессии мае в (документ ЕВ64,'2);

он заменяет собой менее подробный график, первоначально фигурировавший в пункте 134.

Консультативная группа при Генеральном директоре в составе национальных экспертов.

нения относительно стратегии достижения здоровья для всех к 2000 r.

и реализации тех компонентов национальной, региональной и глобаль ной стратегий, контроль за которыми возложен на Секретариат указан ными органами.

ВОЗ Структуры функций Организации в свете На основе исходного документа, подготовленного Генераль 132.

ным директором и озаглавленного «исследование структур В03 в све те функций Организации» (документ ДГт0 /78.1), в настоящее время рассматривается возможность изменения структуры ВО3 в связи c ее ролью в области достижения приемлемого уровня здоровья для всех к 2000 r. B этом исследовании рассматриваются структуры в странах, предназначенные для осуществления пoлитических и технических кон тактов между национальными властями и ВОЗ, региональными коми тетами, региональными бюро, штаб -квартирой, Исполнительным коми тетом и Всемирной ассамблеей здравоохранения. Любое изменение структуры Секретариата последует лишь за изменением структуры ВОЗ в целом. Всем вышеперечисленным организациям предстоит адаптиро ваться к своей навой роли по оказанию поддержки государствам-чле нам в разработке и осуществлении политики, стратегии и планов дей ствий.

133. Все региональные комитеты на сессияx 1978 г. приняли ре шение приступить к исследованиям по своим регионам. C государства ми- членами в настоящее время ведутся консультации либо посредством анкет, либо посредством переговоров с представителями региональных комитетов. Н а сессиях 1979 г. региональные комитеты рассмотрят ре акцию правительств, вслед за чем Генеральный директор подготовит доклад и представит его Исполнительному комитету в январе 1980 r.

ясно, что многие страны, возможно, уже вышли 134. Совершенно пределы предлагается для включения в их стратегии и пла того, что за ны действия, или по крайней мере уже смогли добиться успеха по неко торым, если не по всем, перечисленным пунктам. Другим же странам предстоит сделать еще многое. Необходимо, чтобы отчеты стран регио нальным комитетам, упомянутые в вышеприведенном графике, обяза тельно включали те пункты, которые составляют часть национальных стратегий и планов действий. Нет необходимости включать в отчеты те пункты, которые явятся результатом осуществлении планов действий, таких, как частные моменты разработки программ первостепенного зна чения и проекта улучшения систем здравоохранения, основанных на первичной медико -санитарной помощи.

ПРИЛОЖЕНИЕ з ОХРАНА МАТЕРИНСТВА Й ДЕТСТВА -3 апреля 1979 r.] [А32/ Доклад Генерального директора СОДЕРЖАНИЕ Введение I.

Принципы охраны материнства и детства II.

Факторы, влияющие на состояние здоровья матерей и детей III..

Состояние здоровья матерей и детей IV.

Успехи в области охраны материнства и детства: научные знания и техно V.

логия в рамках системы медико -санитарной помощи VI. Тендения в области охраны материнства и детства VII. Первоочередные задачи в области охраны материнства и детства к 2000 r VIII. Роль ВОЗ в развитии охраны материнства и детства Введение 1.

Статья 2 (1) Устава ВОЗ указывает, что одна из функций Ор 1.

ганизации состоит в том, чтобы «способствовать развитию охраны ма теринства и детства и принимать меры, содействующие способности к гармоничной жизни в меняющихся общих условиях среды».

Н а своей Тридцать первой сессии в мае 1978 г. Всемирная ас 2.

самблея здравоохранения в резолюции WHA3I.55 настоятельно реко мендовала государствам -членам уделять первоочередное внимание улучшению здоровья матери и ребенка, в частности, в рамках програм мы первичной медико -санитарной помощи. Эта рекомендация была подтверждена в Алма-Атинской декларации, указавшей, что первичная медико -санитарная помощь является ключевым фактором в достиже нии государствами -членами социальной цели здоровья для всех к 2000 г., и пoдчеркнувшей, что медико -санитарное обслуживание матери и ребенка, включая планирование семьи, является неотъемлемой частью первичной медико -санитарной помощи2. B той же резолюции Ассамблея предложила Генеральному директору представить Тридцать второй сес сии Всемирной ассамблеи здравоохранения в связи c Международным годом ребенка данные o современном состоянии здоровья матерей и детей в мире, a также o тенденциях развития соответствующих служб.

Нижеследующий доклад содержит указанную информацию.

Целью проведения Международного года ребенказ является сти 3.

мулирование осуществления на международном и национальном уров См. резолюцию ИНА32.42.

I Алма -Ата, 1978: Первичная медико-санитарная помощь. Отчет o Международной конференции по первичной медико -санитарной помощи. Алма -Ата, СССР, 6 -12 сентяб ря 1978 г. Женева, Всемирная организация здравоохранения, 1979.

Э См. резолюцию 31/169 от 21 декабря 1976 г. Генеральной Ассамблеи Организа ции Объединенных Наций: Official Records, thirty -first session: supplement No. (А/з1 /з9).

-99 ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ нях таких мероприятий, которые будут направлены на благо детей, со действие вложению ресурсов в охрану детства уже сейчас, чтобы сде лать будущее истинно достойным жизни. По окончании Года ребенка останется лишь 20 лет до наступления 2000 г. Свыше трети всего на селения мира еще не успеет родиться в этом году, a из предполагаемых 6000 млн. населения 2500 млн. человек будут моложе 21 года. Эти циф р ы убедительно iпоказывают значение охраны материнства и детства.

Остающиеся два десятилетия позволяют нам приступить к колоссаль ной задаче претворения в жизнь надежд, возлагаемых на Новый меж дународный экономический порядок, обеспечив здоровье для всех. Роль ВОЗ в выполнении этой задачи отражена в лозунге Всемирного дня здоровья того года: «Здоровый ребенок надежное будущее».

4. Материнская и ранняя детская смертность более чем любой дру гой показатель свидетельствует o разрыве между богатыми и бедными.

Во многих странах наблюдалось резкое снижение уровня материнской ранней детской смертности и заметное улучшение состояния здорoвья и матерей и детей. Таким oбразом, c помощью соответствующих мер мож но. добиться предупреждения трагических потерь человеческих жизней.


Почему же состояние здоровья сотен миллионов женщин и детей оста ется на столь низком уровне? Почему во многих странах медико -сани тарное обслуживание матерей и детей не имеет должного приоритета?

Ответы на эти. вопросы во многих случаях связаны c общей ситуацией в области здравоохранения и развития, которая характеризуется, в ча следующим:

стности, -недостаточным приоритетом проблем здравоохранения д плане развития и непониманием той роли, которую играет здраваох ранение в развитии;

- многочисленными ограничениями в ряде стран, связанными c нехваткой ресурсов и неблагоприятными факторами окружаю щей среды;

- колоссальными трудностями, обусловленными стихийными бед ствиями и деятельностью человека;

- слабостью малой эффективностью системы здравоохранения, и мешающими осуществлению мероприятий коммунальном на уровне.

В числе других причин можно указать отсутствие понимания принци пов охраны материнства и детства и ее роли в здравоохранении, общем развитии и улучшении жизни человека.

II. Принципы охраны материнства и детства' Данные, накопленные в течение последних десятилетий, позволи 5.

ли выявить основные биологические и социальные факторы, определя ющие состояние здоровья и уровень медико -санитарного обслуживания матерей и детей. Эти данные используются в качестве научных крите риев излагаемых ниже основных концепций охраны материнства- и дет ства.

Общий термин «охрана материнстваи детства» используется в широком смысле ' настоящее время для определения поддерживающего, профилактиче и применяется в и реабилитационного обслуживания матерей и детей. Этот термин, ского, лечебного таким образом охватывает ряд подразделов деятельности, таких, как охрана материн ства, планирование семьи, охрана детства, школьная гигиена, помощь детям- инвали дам, охрана здоровья подростков и аспекты здравоохранения, свяванные с пребывани-.

ем детей в таких специальных учреждениях, как дневные центры. ;

пРилоЖиниЕ з 6. Процессу роста келовеческого организма присущи специфичес кие биологические и псикосоциальные потребности, удовлетворение ко торых необходимо для выжигания u развития здорового ребенка и бу дущего взрослого человека.

Охрана материнства и детства не является формой обслужива 7.

ния, организованной и адаптированной в зависимости от пола и возра ста для какой -либо группы населения, или специфическим видом дея тельности для борьбы c каким -либо заболеванием. Эта деятельность ориентирована скорее на процессы роста и развития, являющиеся осно вой жизни человека. Характер этик процессов роста и развития явля ется решающим фактором для будущего здоровья или болезни, жизни или смерти.

Каждая стадия роста и развития опирается на предыдущую и 8.

оказывает влияние на последующую стадию. Если физические и пси хосоциальные потребности не будут обеспечиваться на каждой стадии, организму становится все труднее нагнать упущенное или корригиро вать полученные повреждения, что снижает возможность здоровой адап тации на протяжении всего процесса развития. Состояние здоровья ре бенка определяет здоровье взрослого;

рост и развитие одного поколе ния влияют на следующее поколение. Некоторые этапы этогo непрерыв ного процесса являются более важными или проходят быстрее, чем другие, сопровождаясь более высокой степенью риска. Матери и дети считаются уязвимыми группами населения в силу специфических харак теристик периода беременности или раннего возраста, связанных c био логическими репродуктивными процессами, ростом и развитием. Тер мин «уязвимость» означает потенциальную возможность или опасность нарушения развития. Рост и развитие по своей сущности являются нор мальными физиологическими процессами, если решающие элементы окружающей среды остаются сбалансированными.

Причиной специфической уязвимости этой группы является ско 9.

рость процессов роста и развития, особенно в течение третьего тримест ра беременности, первого года внеутробной жизни и периода созрева - ния. Y женщин репродуктивного возраста (15 лет) уязвимость свя зама c дополнительной нагрузкой и изменениями при беременности и родах. Изменения;

неблагоприятные и стрессовые экологические факто ры оказывают влияние на беременных женщин, плод и трудных детей еще в большей степени, чем на другие группы населения, в силу крити ческого значения этих периодов жизни.

Концепция уязвимости имеет значение для любого вида меди 10.

обслуживания. Она означает необходимость профилак ко- санитаpного тики болезней, непрерывного медико- санитарного обслуживания для всех, индивидуального наблюдения и специфических мер в случае вы явления отклонений от нормы. Для большинства стран численность уяз вимой группы на любой данный момент составляет от одной пятой до одной третьей всего населения. Этот факт имеет важное значение для планирования деятельности социального сектора и сектора здравоох ранения в силу вовлечения больших контингентов как здоровых, так и больных людей.

Понимание биологических приин уязвимости матерей и детей 11.

не является лишь предметом академических исследований;

это залог обеспечения насущных потребностей области охраны их здоровья на в весь период жизни.

ТРИДЦАТЬ ВТбРАя СЕССИЯ ВСЕМИРНОЙ АССАМВлЕИ ВдрАЕ0ОхРАНЕНИя Профилактические мероприятия в период беременности u в 12.

раннем детском возрасте крайне эффективны и имеют огромное значе ние для состояния здоровья.

Ресурсы системы здравоохранения расходуются обычно на об 13.

служивание больных;

ввиду срочности задач и масштабов тех проблем, которые связаны с охватом этой группы населения, весьма небольшие средства остаются для обслуживании здоровых. Это особенно четко вы является в секторе охраны материнства и детства, где обслуживание направлено в основном на обеспечение процессов здорового роста, раз вития и профилактику заболеваний. • профилактика заболеваемости и укрепление здоровья предпо 14.

лагают осуществление самых существенных и конкретных мер, создаю щих ориентацию для развития в отдаленном будущем. Однако лишь в течение последних десятилетий были созданы теоретические, научные и практические основы, благодаря которым семьи во всех странах мира получили возможность планировать c какой -либо степенью уверенности как свое будущее, так и будущее своих детей. Лишь недавно получили четкое определение концепции, связывающие проведение необходимых мер в настоящем для обеспечения лучшего качества жизни в будущем.

Новые данные показывают, то многие аспекты состояния здо 15.

ровья взрослых являются следствием проблем, существовавших в дет ском возрасте. Возрастающее значение этих данных требует пересмот ра очередности задач. Организаторы национального здравоохранения все в большей степени приходят к выводу, то медицинская помощь де тям состоит не только в лечении больных детей, но и в профилактике потенциально смертельных заболеваний и инвалидности будущих взрос л ых людей, от которых зависит уровень здоровья и благополучия на ции, и что уВеличение вложений в систему медико- санитарной помощи детям означает уменьшение потребности в ресурсах, требующихся для лечебных и реабилитационных служб и больниц как в настоящем, так будущем.

ив Вложения в систему охраны детства и медика- санитарную по 16.

м ощь детям являются отправным пунктом для обеспечения социального развития и продуктивности общества.

- -e годы Ориентация стратегий развития в 50 настоящего 17.

столетия на решение задач экономического роста предполагала нали чие здоровых контингентов рабочего населения. Преобладание задач социального развития в 70 -e годы, включая вопросы социальной спра ведливости, высокий уровень образования и продуктивности, степень коммунальной организации, участие населения в политичеcкой и соци альной жизни, требует не только физически здоровой рабочей силы, но и создания общества, наделенного максимальной духовной энергией.

Одним из факторов, мешавших в прошлом пониманию роли охраны здоровья в развитии, была недооценка значения вложений в охрану детства. В результате этого планы развития многих стран, составлен ные добросовестно и c чувством ответственности в 40 и 50 -e годы, при несли лишь разочарование.

По контрасту можно привести ряд примеров из опыта тех 18.

стран, где в течение нескольких десятилетий в плане решения общих первоочередных задач по охране детства были осуществлены согласо медико-санитарного обслуживания ванные мероприятия в области де ряде стран и два поколения. Нет сом тей. C тех пор выросло одно, a в оказали благотворное воздействие-на нений в том, что эти вложения пРилОЖЕн1дЁ это поколение детей (теперь ставших взрослыми) и в свою очередь на их детей, a также на процветание и развитие нации в целом.

III. Факторы, влияющие на состояние здоровья матерей и детей Факторы окружающей среды природные или связанные c дея 19.

тельностью человека, физические или химические, биологические или оказывают существенное влияние на состояние здоровья социальные матерей и детей и развитие человека в целом. Многочисленность этих факторов подчеркивает важность межсекторального подхода к реше нию проблем здравоохранения в целом, в частности проблем охраны материнства и детства. Очевидна, что службы здравоохранения в от рыве от других служб не в состоянии обеспечить здоровье для населе ния.

Экономика и окружающая среда 20. Те различия, которые существуют в уровнях здоровья обеспе ченных и неимущих и которые можно наблюдать во всех возрастных группах, еще более разительны в сфере охраны здoровья матери и ре бенка. Табл. 1 показывает взаимосвязь между рождаемостью, ранней детской смертностью и факторами экономического развития. Приведен ные в ней данные свидетельствуют a том, насколько велики эти раз личия. Однако эта таблица не содержит данных o наличии районов c высокой детской смертностью, существующих в развитых странах, рав распределении соответствующих но как и данных o неравномерном уровней в пределах развивающихся стран.


Таблица 1.

РАННЯЯ ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ, РОЖДАЕМОСТЬ И ЭКОНОМИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ [Источник: World atlas of the child. Washington, D.C., World Bank, 1979].

Ранняя дед Грубый Средний на показатель циональный ская смерт Население рождаемости доход (ам. кость (на (млн.) Страны долл, на душу (на 1000 насе- живорожден ления) ных) населения) 16, 5 950 350 Индустриальные Развивающиеся:

высокий доход 31, 4 108 23, доход выше среднего 498 промежуточный 41, 721 370 средний доход 45, доход ниже среднего 46, низкий доход 151 Страны централизованной c 17, 480 25* плановой экономикой 2 112 * Исключая Китай.

K числу факторов, имеющих значение для здоровья матеря и 21.

ребенка, относятся следующие: политика в области сельского хозяйст ва и владения землей, что имеет непосредственное отношение к качест ву питания;

неудовлетворительное санитарное состояние окружающей среды, в том числе недоброкачественная вода, недостаточность водо снабжения и скученность;

неудовлетворительное развитие средств транс порта и связи. Кроме того, урбанизация, сопровождающаяся разруше нием традиционных структур, создает ряд новых проблем в области здравоохранения, связанных c воздействием загрязнения, социальной и духовной изолированности детей, повышением риска эксплуатации их пl?илоЖЕниЕ 104 з сексуальном плане, распространением злоупотребления наркотиками в среди молодежи и т. д. Города строятся для взрослых, и архитекторы, планирующие их, редко понимают роль физического окружения для здоровья и для аккомодации ребенка в условиях бетонного лабиринта.

Социальные ценности u образование 22. Взгляды людей на здоровье, болезнь и смерть формируются в соответствии c традициями, культурными особенностями, философски ми и религиозными воззрениями общества. Известны примеры различ ных неблагоприятных последствий, например традиционных запретов на определенные продукты питания при лечении болезней y детей, пи щевых рационов беременных женщин, брака несовершеннолетних и дискриминации новорожденных женского пола. C другой стороны, су ществуют также положительные обычаи, построенные на признании необходимых тесных контактов между матерью и ребенком или зна чения чистоты и личной гигиены и т. д. Несмотря на неизбежность из менения традиционного образа жизни семей, каждое общество должно прилагать усилия к тому, чтобы не допускать исчезнoвения таких цен ных традиций, как, например, грудное вскармливание. Создание нового на основе всего лучшего, что существовало в прошлом, является тре бованием здравого смысла.

Взаимосвязь между факторами образования (формальное и не 23.

формальное -школьное обучение, грамотность и традиционные формы обучения) и здоровьем сложна и трудна для описания. Однако часто выявлялись связи между высоким уровнем ранней детской смертности и низким уровнем образования.

Семья Растет убежденность в том;

что семья c ее структурами (ха= 24.

рактер формирования семьи, ее размеры, возраст родителей и т. д.) н функциями влияет на состояние здоровья как индивидуума, так и об щества в целом, a также является логическим звеном в самообеспе чении медицинской помощью и каналом для улучшения медико -сани тарного и социального обслуживания.

Образ жизни (включая физическую активность, личную гигие 25.

здоровью формируются ну, привычки в области питания) и отношение к членов семьи. Поведе в раннем детстве в результате тесного общения ние в семье и отношения между всеми ее членами являются жизненно важными факторами для развития ребенка в раннем возрасте;

они в значительной степени определяют ответные реакции ребенка в процессе его социализации в семье и вне ее.

Часто и справедливо говорят, что мать является первым работ 26.

ником, обеспечивающим медико -санитарную помощь в семье. Для того чтобы справиться с этой ролью, ей необходима поддержка различных социальных слу --ж6, поскольку часто женщины не имеют доступа к ин формации и техническим средствам, не имеют собственного дохода и образования и несут большую нагрузку, справляться c которой они вы нуждены без посторонней помощи'. Сегодня все в большем числе рай онов мира стихийные и проиcходящие по вине человека бедствия, включая войны и насилие другого рода, политические перевороты, из Report of the Meeting on Women and Family Health, 27-30 November 1978. Gene I va, World Health Organization, 1979 (Неопубликованный документ FHE /79.1).

пРилОЖЕнии з менения условий работы женщин и миграция мужчин из сельских рай онов приводят к далеко идущим последствиям для Функционирования семьи;

это касается прежде всего рождения и воспитания детей. За щитные механизмы, заложенные в семье в прошлом, могут оказаться несостоятельными по причинам неподвластности ей социальных и эко номических факторов. Все это оказывает глубокое воздействие на здо ровье матерей и детей.

Социальная помощь, включая медико-санитарное обслуживание Множество факторов, влияющих на состoяние здоровья матерей 27.

включает также меры коммунальной и социальной помощи, и детей, начиная от территориально удобно расположенных дневных детских центров до организованных систем медико- санитарной помощи (см.

раздел VI).

1V. Состояние здоровья матерей детей,и III, 28. невозможно достичь здоровья Как отмечалось разделе в там, где царят бедность и несчастье, где не хватает пищи и доброка чественной воды, где нет удобных жилищ, a общественные и комму нальные службы либо устарели, либо вообще отсутствуют. B условиях, в которых живет значительная часть населения земного шара, болезни и преждевременная смерть встречаются повсеместно. Основные причины смертности и заболеваемости грудных детей и детей разного возраста весьма многочисленны, не имеют специфического характера и являются следствием недостаточности питания в сочетании c инфекциями и по следствиями неконтролируемой рождаемости.

из всего населения земного шара, насчитывавшего в 1978 r.

29.

4219 млн. человек, женщины репродуктивного возраста составляли 24 %, 36 %. Если число женщин репродуктивного воз a дети моложе 15 лет раста почти одинаково во всех районах мира, то число детей в возра сте до 15 лет составляет 24% в развитых и 40% в развивающихся рай онах. Таким образом, хотя реальное процентное соотношение может варьировать от страны к стране, на сегодняшний день эти две группы, вместе взятые, составляют большинство населения почти во всеx рай онах мира.

НАСЕЛЕНИЕ ЗЕМНОГО ШАРА ПО ПРИБЛИЗИТЕЛЬНОЙ ОЦЕНКЕ (1978 г.) United Nations ( Selected demographic indicators' Population Reference Вигеаи апд [Источник: изог[д B рaзвиваю- B развитых Во всех райо нах мира щикся райо- районах Max (млн.) (млн.) (млн.) 4 Общая численность населения 3 105 Женщины 005 возрасте от 15 до 49 лет в Дети в возрасте от 0 до 4 пет 565 93' Дети в возрасте от 5 до 14 лет 957 778 Отсутствие надежных данных является серьезным препятстви 30.

ем для осуществления глобальной оценки состояния здоровья населе ния. Во-первых, все чаще задается вопрос, действительно ли имеющий ся комплекс данных смертности и заболеваемости достоверно отражает состояние здоровья. Появляются новые ценные медико -санитарные по казатели, такие, как,показатели роста и развития, a также полового созревания в подростковом возрасте. Важное значение имеет такой по казатель, как масса тела при рождении;

этот показатель отражает со 8 - ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРнОрј АССАМБЛЕИ 31IPAOOXPAHiIиSI 1О етояние здоровья матери как в прошлом, так и в настоящий момент, являясь одновременно чувствительным индикатором для гпрогнозирова ния вероятности вы живания младенца и его будущего здоровья.

Неадекватность данных смертности и заболеваемости, особен 31.

но в тех районах мира, где имеются наиболее серьезные проблемы здравоохранения, приобретает особо важное значение при анализе по казателей, касающихся беременных женщин и детей, особенно ново рожденных. Следует учитывать эти моменты при рассмотрении дан ных, изложенных в данном докладе.

Материнская смертность u заболеваемость 32. B странах, где хорошо развита служба охраны здоровья и тща тельно регистрируeтся материнская смертность, этот показатель устой - на 10 000 родов.

чиво снижается и составляет в настоящее время 0, B большинстве развивающихся стран имеющиеся немногочисленные данные касаются лишь больниц;

однако в тех случаях, когда смертность может быть вычислена c достаточной степенью достоверности, показа тели оказываются намного выше, чем в развитых странах. Например, в iполуостровной части Малайзии в 1966 г. материнская смертность со ставляла 17 на 10 000 родов, но колебалась от 3,1 до 55,8 в отдельных районах. B результате широкого обследования сельскохозяйственных районов Бангладеш общая материнская смертность была определена на уровне 57, причем этот уровень для самых молодых матерей повы шался до 177 на 10 000 родов. B таких случаях материнская смертность становится основной причиной смертности среди женщин. B районах показателями смертности, т. е. в большинстве c наиболее высокими стран Африки, Западной, Южной и Восточной Азии около полумиллио на женщин умирают по причинам, связанным c родами, оставляя, та ким образом, по меньшей мере 1 млн. детей без матерей. B Латинской Америке уровень материнской смертности значительно ниже, однако в результате ряда исследований обнаружена недостаточная регистрация материнской смертности;

в некоторых странах половина таких случаев смерти была недостаточно документирована.

Среди причин смерти токсикоз беременных занимает основное 33.

место не только в развитых странах, где он является причиной мате - ринской смертности в 25 % случаев, но и, вероятно, еще в большей степени в развивающихся странах. Токсикоз наблюдается y очень мо лодых матерей,, a также при истощении и недостаточности питания y многорожающих женщин. Короткие промежутки между родами также являются причиной высокого уровня неонатальнай и ранней детской смертности (рис. 2). Послеродовое кровотечение, часто имеющее ане мию в качестве основной или второстепенной причины, a также сепсис являются частыми причинами материнской смертности. Оказывая вли яние на материнскую смертность, аiтемия и токсикоз также являются причиной высокой частоты случаев гибели плода и низкой массы тела при рождении.

О6щепризнана роль криминальных абортов как причина мате ринской смертности, однако трудно дать ей даже примерную оценку из -за той тайны, которой окружены аборты'. B Латинской Америке, где аборты официально не разрешены в большинстве стран, предполагает ся, что от 20 до 50% всех случаев материнской гибели обусловлена абортами.

WHO Technical Report Series, No. 623, 1978 (Induced abortion: report of WHO a I Scientific Group).

ПРИЛОЖЕНИЕ з 35. Что касается матeринcкой заболеваемости, то надежные дан ные o ней еще более скудны. Анемия часто наблюдается y женщин реп родуктивного возраста как в развитых,. так и в развивающихся стра нах. B последних процент небеременных женщин c уровнем гемоглоби на, свидетельствующим o наличии анемии, варьирует от 10 до 100, a - от 4 до 12. Хроническая недостаточность пита в развитых странах ния и анемия, тесно связанные c такими острыми и хроническими со стояниями, как малярия, инфекционный гепатит, инфекционные забо левания мочевого тракта и легочный туберкулез, приносят много стра даний. Особенное беспокойство вызывает малярия: эндемических в областях беременные женщины теряют иммунитет;

приступы малярии во время беременности протекают тяжелее, a малярия плаценты по вышает риск низкой массы тела новорожденного.

Эти заболевания, большинство из которых можно предотвра 36.

многих случаях являются причиной материнской смертности;

в тить, во то же время в некоторых районах Азии было обнаружено, что анемия во время беременности является причиной материнской смертности в 80% случаев. Почти все хронические болезни, такие, как гипертоничес кая болезнь, болезни почек и диабет, оcложняются несоблюдением дол жных промежутков между беременностями и частыми родами. Упот ребление наркотических средств, алкоголя и курение во время беремен ности могут привести к задержке роста плода и даже к его патологи ческому развитию. психологические стрессовые факторы также вызы вают растущее беспокойство.

Любойобзор проблемы состояния здоровья матерей был бы 37.

упоминания o бесплодии, которое может являться при неполным без чиной личного горя, a также иметь важные социальные последствия.

B большинстве стран мира эта состояние встречается относительно редко, затрагивая, возможно, 2 -10% супружеских пар, нов некоторых областях Африки процент бездетных пар достигает 40. предполагается, что столь высокий уровень бесплодия может быть частично обусловлен заболеваниями, передаваемыми половым путем и приводящими к труб ной непроходимости, a также к хроническим гинекологическим заболе ваниям.

Зa этими цифрами не видно тех страданий, которые испытыва -.

38.

ют женщины во многих районах мира. Все они должны продблжать заботиться o семье, трудиться в поле или в учреждениях, несмотря на физические последствия абортов или частых беременностей, a также несмотря на сильную слабость вследствие анемии или недосыпания.

Брошенные дети, плохое c ними обращение и, более того, детоубийство все это результат отчаяния, вызванного невыносимыми экономическими и социальными условиями и физическими страданиями.

смертность детей более старших Ранняя детская смертность.и возрастов Из 122 миллионов детей, которые родятся в 1979 r., приблизи 39.

-в тельно 10% погибнут в возрасте до 1 года и еще 4% возрасте до 5 лет. Но вероятность выжигания детей неравномерно распределена пб всему миру, как показано на рис. 3 для шести основных регионов. Так, если вероятность гибели до достижения юношеского возраста состав ляет приблизительно 1 на 40 в развитых странах, то для стран Африки в :целом она составляет 1 на 4, а в некоторых странах даже 1 на' 2.

B табл. 2 представлены численность детского населения и детская смертность более детально по 20 регионам, расположенным в порядке в' ТРИДЦАТЬ ВТОРАЯ СЕССИЯ ВСЕМИРНО1и АССАМБЛЕИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ Таблица 2.

ДАННЫЕ ДЕМОГРАФИЧЕСКОгг СТАТИСТИКИ ПО ГЕОГРАФИЧЕСКИМ РЕГИОНАМ, 1978 r.

миллионах, кроме случаев, указанных особо) (в Население Ежегодная смертность Смертность Сжидаемая детей в возрасте детей в продолжи- дети в возрасте Ежегодная тельность доо 5 тет в Регион рождав жизни при процентах - масть всего до рождении к oбщему лет года 1 - (годы) числу слу (тыс.) 5-14 дет (тыс.) 0 Лет чаев смерти (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) Западная Африка 42 24 34 6,3 564 Центральная Африка 42 2, 50 9 381 Восточная Африка 124 45 5,8 23 33 Южная Азия, центральные районы Южной Страны средней пого_ы Азии 879 49 423 32,5 4 Южная Африка 1,2 52 65 З Юго- Восточная Азия 12, 91 52 58 341 Северная Африка 103 18 4, 52 28 Юго- Западная Азия 55 92 16 3,9 Страны Южной Америки тропиче c ским климатом 7,0 61 50 1. Центральная Америка 63 24 З,6 87 16 Страны Карибского бассейна 64 28 4 0,8 Восточная Азия 236 24, 66 131 431 1 Страны Южной Америки c умерен ным климатом 66 0, 40 8 66 9 0, Океания 22 13 4, СССР 22 261 70 108 1, Восточная Европа 16 49 9 Южная Европа 24 2, 71 137 11 56 9 Западная Европа 1, 153 25 28 Северная Европа 82 13 14 1,1 Северная Америка 73 242 3, 19 43 Всего в мире 4 219 121,8 60 12 957 4 - Population Reference Bureau, and United Nations - Population Reference BureauВОЗ estimates.

Источники: Графы I, 2, 5 (Selected world demographic indicators, 1975).

Графы З, Графы приблизительная оценка охраны данных различных (Отдел 6,7 основанная Ha здоровья семьи), - графы источников.

Population Reference Bureau.

Графа 8 6 и 7и П Общие суммы вычислялись до округлении суммы м и e. округленных чисел могут не соответствовать общим ри ечан чисел;

суммам.

- на величину цифр для Северной Африки Графа значительное влияние оказало ожидаемое падение общей смертности (по оценке Организации Объединенных Наций).

возрастания ожидаемой при рождении продолжительности жизни. Те средние цифры, которые приводятся по регионам, неизбежно скрывают местные Oсобенности и несоответствия. C другой стороны, эти данные выявляют глубокие различия, особенно между теми районами „(Африка и Южная Азия), где продолжительность жизг ниже 60 лет, и осталь- г ными районами мира. B ряде этик районов пoчти 2/З всех случаев смер тей приходится на детей в возрасте до 5 лет (рис. 4).

Обзор тенденций в изменении уровней смертности детей в воз 40.

расте до 1 года и в более позднем детском возрасте в различных рай B развитых онах мира указывает на то, что эти уровни снижаются.

странах ранняя детская смертность (РДС) c 1960 г. снижалась ежегод - %о, причем более резкое снижение этого уровня наблюдалось но на в странах c наиболее высокой исходной детской смертностью. Наиболее резкое снижение этого уровня произошло в Японии, где РДС снизилась c 60 в 1950 г. до 31 в 1960 г. и до 11 -в 1974 г. B десятилетнем плане пРилоЖВнии з развития здравоохранения для стран Америки (1971 -1980 гг.) была поставлена задача достижения 40% снижения РДС. K 1975 r. из стран Региона, по которым имелись данные, в 15 странах этот показа тель снизился на 20% и более по сравнению c 1970 г. Какими бы обна деживающими ни были эти тенденции, не следует ожидать улучшения положения во всех районах мира;

в глобальном плане можно ожидать скорее появления еще больших различий между отдельными районами.

Независимо от уровня детской смертности наибольшая вероят 41.

ность гибели связана c периодом родов, включая период непосредст венно перед родами;

далее эта вероятность уменьшается. Как вероят ность наступления смерти, так и ее основные причины быстро изменя ются в течение первых лет жизни. Условное разделение между перина недели беременности до 7-го дня тальной смертностью 28 -й (c жизни), неонатальной (первые 28 дней жизни), постнеона тальной (c 28 -га дня жизни до 1 года) и детской (от 1 года до 4 лет) смертностьк( являeтся удобным c токи зрения как анализа, такс пла нирования. Особенно важным является влияние, которое оказывают на смертность в каждый из этих периодов неблагоприятные факторы ок ружающей среды, в особенности недостаточность питания. B странах, где снизилась ранняя детская и детская смертность, смертность в пе года до 4 лет сократилась в первую очередь и наиболее рез риод от ко, тогда как перинатальная смертность снижалась значительно мед леннее. Ниже показана резкая разница в уpовнях смертности в различ ных странах:

СРАВНЕНИЕ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ УРОВНЕЙ МАТЕРИНСКОЙ И ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ В СТРАНАХ ВОЗ (Отдел охраны здоровья семьи), основанные Приблизительные подсчеты на данных различных источников Минималь Максималь Соотношение ныи уровень ньиi уровень (1) (2) 8- - Перинатальная смертности 120 -10 20 - 200 Ранняя детская смертности - 0,6-1 Детская смертность 100 - 0,5 - Материнская смертностьз На живорожденных.

На в 1000 населения.

На 10 000 живорожденных.

42. B настоящее время перинатальная смертность составляет около 90% от общего числа случаев гибели плода и смерти детей в раннем возрасте,в развитых странах c самой низкой РДС. Причины, лежащие в основе перинатальной и материнской смертности, весьма близки: это неудовлетворительное состояние здоровья и питания матери, a также осложнения во время беременности и родов.

Перинатальная смертность также тесно связана c низкой мас 43.

сой тела детей при рождении (НМТ) (менее 2500 r) ;

этот фактор ока зывает влияние на смертность в тeчение всего первого года жизни, a возможно, и в течение нескольких последующих лет и, кроме того, име ет неблагоприятные отдаленные последствия для развития ребенка.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.