авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 |

«ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ, 2013 г. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ СОДЕРЖАНИЕ 1. Предисловие 2. Психическое ...»

-- [ Страница 2 ] --

Примерами заболеваний, связанных со старостью и полиморбидностью, являются злокачественные новообразования, болезни органов дыхания, заболевания костно мышечной системы, эндокринные нарушения, нарушения кровообращения, нейросенсорные расстройства, психические расстройства и заболевания сердечно сосудистой системы13.

Ключевая идея № Полиморбидность Более половины пожилого населения страдают от полиморбидности.

Распространению полиморбидности способствуют старение и ухудшение условий жизни.

Повышенная полиморбидность связана со снижением качества жизни.

Все медицинские работники, члены семей пожилых людей и лица, осуществляющие уход, должны уметь распознавать полиморбидность, чтобы с помощью комплексных медико-социальных мер повысить качество жизни пожилых пациентов.

Общественный и социальный капитал и пожилое население Бытует мнение, что старость – это период повышенного социального напряжения, социальной изоляции, немощности, бедности и страдания от сопутствующих заболеваний. Однако некоторые люди в старости сами оказывают поддержку другим и выполняют общественные работы в качестве волонтеров. Это способствует увеличению общественного и социального капитала.

Существует множество определений общественного и социального капитала. Под этим можно понимать некое общественное благо, предоставляемое группой населения или сообществом14. С увеличением продолжительности жизни повсеместно в мире мы должны найти способ удержать и сохранить общественный и социальный капитал, принадлежащий конкретной популяции.

Пожилые люди могут вносить свой вклад в общественный и социальный капитал различными способами. Чаще всего это вклад финансовый: имеются подтверждения того, что с возрастом люди более охотно занимаются благотворительностью 15. В разных странах мира бабушки и дедушки заботятся о внуках: забирают их из школы, помогают выполнять домашние задания, читают им книги и передают мудрость, приобретенную с жизненным опытом. Пожилые люди также поддерживают своих сверстников, например, организовывая групповые обеды (зачастую внутри религиозных сообществ). Вопреки распространенному мнению о социальной изоляции в старости, пожилые американцы, например, демонстрируют крепкие социальные связи16.

Мир также извлекает экономическую выгоду из знаний и благосостояния людей послевоенного поколения, которые сейчас достигли пенсионного возраста и чей вклад увеличивает ценность финансового капитала17. Поэтому пожилых людей следует рассматривать не только как пользователей ресурсов, но и как тех, кто сделал существенный вклад в национальное благосостояние и развитие фондового рынка.

Кроме того, ожидается, что со временем люди послевоенного поколения будут еще активнее принимать участие в волонтерском движении18.

Одна из задач борьбы со сложными проблемами у пожилых людей состоит в том, чтобы искоренить предвзятое отношение к старению и поощрить рост общественного и социального капитала. Давайте же будем воспевать старость и ее положительные стороны, к которым относится увеличение благосостояния общества как с точки зрения финансов, так и с точки зрения времени, пожертвованного пожилыми людьми на воспитание младших поколений и волонтерскую работу.

Для сохранения социального капитала были предложены такие схемы, как «банки времени»19. Они позволяют обмениваться различными благами внутри системы, где «валютой» являются часы. Это может стать полезным инструментом, позволяющим пожилым людям строить общественный капитал;

например, читая лежащему в больнице ребенку книгу, можно заработать посещение культурного мероприятия на свой выбор.

Ключевая идея № Общественный и социальный капитал Поощрение участия пожилых людей в волонтерских программах способствует увеличению общественного и социального капитала.

Необходимо искать пути создания всемирного банка для хранения общественного и социального капитала.

Комплексный подход к лечению и уходу Мы уже знаем, что с каждым днем все больше людей будут доживать до старости, особенно в странах с низким и средним уровнем доходов. Переход к стареющему обществу, который в Европе длился больше 100 лет, в таких странах, как Бразилия, Китай и Таиланд произойдет менее чем за 25 лет2.

Согласно сделанному в 1997 г. совместному заявлению Всемирной организации здравоохранения и Всемирной ассоциации психиатров20, хороший качественный уход за пожилыми людьми должен быть:

комплексным;

доступным;

оперативным;

персонализированным;

междисциплинарным;

ответственным;

систематическим.

Эти основные принципы касаются профилактики, раннего выявления, комплексной медицинской и социальной диагностики, научно-обоснованной клинической практики, регулярной медицинской помощи, социальной поддержки, ухода в учреждениях с проживанием, а также пропаганды, духовности и досуга в совокупности со специализированным уходом и первичной медицинской помощью. Спустя 15 лет эти принципы не потеряли актуальность и могут быть реализованы в рамках комплексного подхода21.

Комплексный подход (см. рис. 1)22 позволяет оказывать людям персонализированную помощь благодаря следующим принципам:

использование междисциплинарного подхода с упором на общеизвестные факторы сохранения здоровья, такие как расширение возможностей заниматься физкультурой;

предоставление мер социальной поддержки, таких как борьба с одиночеством и социальной изоляцией;

создание штата работников для оказания первичной медицинской помощи;

эти работники должны быть знакомы с понятием полиморбидности, знать, что это нормально для пожилого возраста, и уметь удовлетворить индивидуальные потребности пациентов в рамках холистического подхода;

признание того, что некоторым пациентам могут потребоваться специализированные услуги, в том числе психотерапия, и это не роскошь, а жизненная необходимость.

Рис. 1: Комплексный подход к лечению и уходу: взаимосвязь между элементами холистической медицины. Опубликовано с разрешения Г. Ивбияро. Оригинал: Ivbijaro G, ed. Companion to primary care mental health. London and New York, Wonca and Radcliffe Publishing, 2012: Ключевая идея № Комплексный подход к лечению и уходу Осложненность и полиморбидность у пожилых людей требуют комплексного подхода к лечению.

Холистическая забота о пожилых людях лучше всего реализуется через комплексный подход, подкрепленный соответствующими стратегиями и протоколами.

Первичная медицинская помощь позволяет скоординировать усилия и добиться желаемых результатов у конкретного пациента.

Благодарность Хотелось бы поблагодарить всех, кто не пожалел времени и сил и принял участие в создании этого материала, приуроченного к Всемирному дню психического здоровья в 2013 г. Выражаю особую благодарность профессору сэру Дэвиду Голдбергу, профессору Норману Сарториусу, профессору Карлосу Аугусто де Мендоса Лима, профессору Крису Доурику, доктору Джилл Бенсон, доктору Люсе Колькевич, профессору Джорджу Христодулу, доктору Пэтт Франчози и доктору Пенни Хоуз за бесценные отзывы и комментарии, а также спасибо команде организаторов Всемирного дня психического здоровья.

Я чрезвычайно благодарен всем волонтерам за их работу по всему миру, они – настоящие невоспетые герои общества.

С уважением, Габриэль Ивбияро, MBE Литература 1. World Health Organization. Life expectancy: life expectancy by country (http://apps.who.int/gho/data/node.main.3?lang=en, accessed 3 May 2013).

2. Chan M, World Health Organization. Director-Generals message on World Health Day. Geneva, World Health Organization, 2012 (http://www.who.int/dg/speeches/2012/ageing_roundtable_20120404/en/, accessed 3 May 2013).

3. Lacas A, Rockwood K. Frailty in primary care: a review of its conceptualisation and implications for practice. BMC Medicine, 2012, 10:4.

4. Fried L et al., for the Cardiovascular Health Study Collaborative Research Group. Frailty in older adults: evidence for a phenotype. Journal of Gerontology: Medical Sciences. 2001, 56A(3):146–156.

5. Speechley M, Tinetti M. Falls and injuries in frail and vigorous community elderly persons. Journal of the American Geriatric Society, 1991, 39:46–52.

6. Winograd CH. Targeting strategies: an overview of criteria and outcomes. Journal of the American Geriatric Society, 1991, 39:25–35.

7. Rockwood K et al. A brief clinical instrument to classify frailty in elderly people. The Lancet, 1999, 353:205–206.

8. Fiatarone MA et al. Exercise training and nutritional supplementation for physical frailty in very elderly people. The New England Journal of Medicine, 1994, 330(25):1669–1775.

9. Cohen JE. Human population: the next half of the century. Science, 2003, 302:1172–1175.

10. Kinsella K, Velkoff VA. Global ageing: the challenge of success. Population Bulletin, 2005, 60:3-42.

11. Marengoni A et al. Ageing with polymorbidity: a systematic review of the literature. Ageing Research Reviews, 2011, 10:430–439.

12. Fortin M et al. Polymorbidity and quality of life in primary care: a systematic review. Health and Quality of Life Outcomes, 2004, 2: 51.

13. Fratiglioni L et al. Occurrence of dementia in advanced age: the study design of the Kungsholmen Project.

Neuroepidemiology, 1992, 11(1):29–36.

14. Kawachi I, Berkman LF. Social cohesion, social capital, and health. In: Berkman LF, Kawachi I, eds. Social epidemiology.

New York, Oxford University Press, 2000:174–190.

15. National Council for Voluntary Organisations. UK Giving 2009: an overview of charitable giving in the UK 2008/2009.

West Malling and London, Charities Aid Foundation and National Council for Voluntary Organisations, (http://www.ncvo vol.org.uk/sites/default/files/UploadedFiles/NCVO/Publications/Publications_Catalogue/Sector_Research/FINAL_UK_Givi ng_2009_FINAL.pdf, accessed 3 May 2013).

16. Cornwell B, Laumann EO, Schumm LP. The social connectedness of older adults: a national profile. American Sociology Review, 2008, 73(2):185–203.

17. Abel AB. The effect of a Baby Boom on stock prices and capital accumulation in the presence of social security.

Econometrica, 2003, 71(2):551–578.

18. Einolf CJ. Volunteering, retirement and the baby boom generation: an analysis of data from the 1995 and 2005 Midlife in the United States Panel Study. Nonprofit and Voluntary Sector Quarterly, 2009, 38 (2):181–199.

19. Timebanking UK (http://www.timebanking.org/about/what-is-a-timebank/, accessed 3 May 2013).

20. World Health Organization/World Psychiatric Association. Organization of care in psychiatry of the elderly: a technical consensus statement. Geneva, World Health Organization and World Psychiatric Association, 1997.

21. WHO/Wonca. Integrating mental health into primary care: a global perspective. Geneva, World Health Organization and Wonca, 2008.

22. Ivbijaro G. Aims, concept and structure of the book. In: Ivbijaro G, ed. Companion to primary care mental health. London and New York, Wonca and Radcliffe Publishing, 2012:3–4.

ЗДОРОВОЕ СТАРЕНИЕ: КАК СОХРАНИТЬ ЯСНОСТЬ УМА Фонд поддержки психического здоровья пожилых людей В наши дни мысли об элегантном старении уступают место попыткам состариться благополучно.

Мы стареем и ожидаем, что наша продолжительность жизни будет больше, чем у предыдущих поколений, а здоровье лучше. Что мы для этого делаем? Хорошо питаемся, стараемся не злоупотреблять алкоголем, сохраняем физическую активность, остаемся на связи с друзьями и семьей, при необходимости обращаемся за медицинской помощью. Это – правильные шаги на пути к здоровому старению, а имея хорошее здоровье, мы можем наслаждаться жизнью и открывать новые горизонты даже в старости.

Хорошее здоровье предполагает как физическое, так и умственное благополучие, и эти две составляющие тесно взаимосвязаны. В здоровом теле – здоровый дух, и наоборот. Как и на тело, на дух положительно влияет нормальное артериальное давление, низкий уровень холестерина, правильное питание, нормальная масса тела и физические упражнения.

Существует множество разновидностей здорового образа жизни, из которых мы можем выбрать подходящую, которая поможет нам держать себя в хорошей физической форме и избежать болезней и недееспособности. Кроме того, мы можем принять дополнительные меры, чтобы сохранить психическое здоровье и ясность ума.

Как изменятся наши умственные способности в старости? Нормально ли это?

По мере старения в нашем теле и головном мозге происходят определенные ожидаемые изменения. Возможно, мы будем видеть и слышать уже не так хорошо, как в 20 лет. Возможно, мы не сможем вспомнить недавние события или подробности так же быстро и хорошо, как в лет. После 30 лет масса головного мозга уменьшается, сеть нейронов сокращается, а кровоток замедляется. Однако наш мозг приспосабливается и порождает новые типы нервных окончаний.

В то время как некоторые изменения умственных способностей неизбежны по мере старения, в целом все остается по-прежнему. Мы сохраняем интеллект, гибкость и способность меняться.

Старую собаку можно научить новым трюкам, но, возможно, для этого лишь понадобится немного больше времени. Мы по-прежнему сохраняем способность развиваться интеллектуально и эмоционально.

Что я могу сделать для сохранения психического здоровья?

За последние несколько лет появились результаты нового исследования, которые показали, что существует множество способов сохранить психическое здоровье. Многие мероприятия для поддержания хорошей физической формы способствуют сохранению ясности ума. Физическая активность и диета, помогающая снизить уровень холестерина и артериальное давление, также полезны для нашего мозга благодаря поступлению к нему крови, обогащенной кислородом.

Кроме того, психическому здоровью способствуют занятия, стимулирующие интеллект: решение кроссвордов, чтение, письмо и учеба. Большое значение также имеет сохранение социальных связей.

Далее мы дадим некоторые специфические рекомендации, как сохранить ясность ума и избежать психических нарушений.

Будьте физически активны. Польза от этого огромная. Физическая активность помогает предотвратить снижение плотности костей, сохранять баланс и защититься от болезней (таких как заболевания сердца, инсульт и отдельные виды рака). Некоторые люди, заболев или утратив дееспособность, начинают страдать от психических нарушений. Например, больные диабетом, раком или сердечно-сосудистыми заболеваниями могут страдать от депрессии.

О пользе регулярных занятий спортом:

Они помогают защитить и улучшить память Они позволяют сохранить и повысить умственные способности Они помогают предотвратить деменцию (нарушение умственной деятельности) и болезнь Альцгеймера Они делают нас счастливыми и помогают справиться с депрессией Они повышают нашу энергичность Как занятия спортом могут делать все это? Очень просто! Любая физическая активность – ходьба, бег, плавание, танцы и т.д. (на ваш выбор) – способствует:

снижению частоты пульса снижению артериального давления снижению уровня холестерина в крови укреплению сердечной мышцы и увеличению притока крови к головному мозгу улучшению реакции улучшению подвижности Если вы хотите заниматься по специальной программе, проконсультируйтесь с врачом.

Начинайте в медленном темпе, соблюдайте меры предосторожности (например, прогуливайтесь по хорошо освещенным улицам в удобной обуви) и проводите время весело. Помните: чтобы ощутить все преимущества регулярных занятий спортом, вам не обязательно быть атлетом.

Контролируйте артериальное давление. Артериальное давление не выше 120/80 мм рт. ст.

считается здоровым и помогает снизить риск инсульта, который связан с деменцией и болезнью Альцгеймера. При высоком артериальном давлении повреждаются кровеносные сосуды, увеличивается риск инсульта, почечной недостаточности, заболеваний сердца и инфаркта.

Почти две трети взрослых людей в возрасте старше 65 лет страдают от повышенного артериального давления (140/90 мм рт. ст. и выше). Артериальное давление от 120/80 до 139/ мм рт. ст. считается прегипертонией. Это означает, что пока оно не слишком высоко, но в будущем существует вероятность развития гипертонии. Чтобы снизить или удержать показатели артериального давления на здоровом уровне, примите меры по снижению массы тела, откажитесь от курения, регулярно занимайтесь спортом, употребляйте здоровую пищу, ограничьте потребление соли, алкоголя и кофеина.

Контролируйте уровень холестерина в крови. Высокий уровень холестерина в крови – фактор риска развития болезней сердца и деменции. Чем выше уровень холестерина в крови, тем выше шанс заболеть. При избыточном содержании в крови холестерина (жироподобного вещества) он может откладываться на стенках артерий. Артерии вследствие этого твердеют и сужаются, кровоток замедляется, и может произойти закупорка сосудов. Уровень холестерина в крови ниже 200 мг/дл считается здоровым, 200-239 мг/дл – верхняя граница нормы, а 240 мг/дл и выше – высокий уровень. На уровень холестерина могут влиять наследственная предрасположенность, возраст и пол. Уровень холестерина в крови повышается с возрастом, а у женщин – после наступления менопаузы. Правильное питание, здоровый образ жизни и занятия спортом могут способствовать снижению уровня холестерина в крови.

Ешьте овощи… и не только. На протяжении всей жизни мы слышим этот старый добрый совет:

«ешьте овощи». Но есть диета лучше, которая поможет вам оставаться сильными и здоровыми и обеспечит необходимое питание для головного мозга. Она включает в себя много фруктов и овощей, злаки и обезжиренные молочные продукты. Поэкспериментируйте и узнайте, в каком виде вам больше нравится употреблять полезные продукты, в которых нуждается ваш организм.

Вариантов множество, на любой вкус.

А теперь некоторые специфические рекомендации по диете для здоровья мозга:

Фолат – это витамин группы B, который содержится в шпинате и спарже. Его синтетический аналог – фолиевая кислота – содержится в добавках к пище и витаминизированных продуктах.

Фолат необходим для здоровья клеток и помогает предотвратить анемию и изменения в структуре ДНК (строительного материала для клеток), которые могут привести к раку. Фолат также необходим для того, чтобы поддерживать нормальный уровень аминокислоты гомоцистеина в крови. Продукты, богатые фолатом и фолиевой кислотой: витаминизированные готовые завтраки на основе злаков, темно-зеленые листовые овощи, спаржа, клубника, бобовые и говяжья печень.

Витамины Е и C – важные природные антиоксиданты, которые защищают клетки от повреждений и помогают уменьшить риск возникновения рака и болезней сердца. Хотя убедительных доказательств нет, но витамины Е и C способствуют повышению умственных способностей и помогают предотвратить деменцию.

Для взрослых рекомендуемая норма потребления (РНП) витамина Е с пищей составляет мг/сут. ОТ природы богаты витамином Е орехи (такие как миндаль), растительные масла, семена, проростки пшеницы, шпинат и темно-зеленые листовые овощи.

РНП витамина C для взрослых составляет 75 мг/сут. для женщин и 90 мг/сут. для мужчин.

Витамин C содержится в апельсинах, грейпфрутах, спарже, брюссельской капусте, брокколи, болгарском перце, листовой, белокочанной, цветной и кудрявой капусте, картофеле и шпинате.

Контролируйте прием лекарственных препаратов. Всегда внимательно читайте инструкцию по применению и тщательно следуйте указаниям врача. Прием некоторых лекарств предполагает соблюдение определенных предосторожностей, касающихся приема алкоголя и совместного применения с другими лекарствами, в том числе безрецептурными и препаратами растительного происхождения. В некоторых случаях потерю памяти, отдельные формы слабоумия и другие мозговые нарушения можно связать с совместным приемом некоторых лекарств или с их неправильным приемом.

Не злоупотребляйте алкоголем. Если вы не пьете – лучше не начинайте. Если вы пьете умеренно и вам больше 65 лет, ограничьте употребление спиртного до 1 порции в день. Одна стандартная порция эквивалентна 12 унциям пива, 1,5 унциям чистого спирта или 5 унциям вина.

Откажитесь от курения. Если вы курите, не ждите, пока серьезная болезнь вынудит вас бросить эту дурную привычку. Курение значительно повышает риск инсульта, развития рака легкого и других органов, эмфиземы, хронического бронхита, хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), инфаркта и заболеваний периферических сосудов.

По данным Американской ассоциации пульмонологов, если пожилой человек бросает курить, его легкие тут же начинают очищаться, а кровообращение немедленно улучшается. Через год дополнительный риск заболеваний сердца, вызванный курением, сокращается почти наполовину, а также снижается риск инсульта, болезней легких и онкологических заболеваний.

Следите за массой тела. Люди, страдающие избыточным весом или ожирением, подвержены повышенному риску заболеваний сердца, гипертонии, диабета, недееспособности, вызванной артритом, и некоторых видов рака. Избыточный вес или ожирение связаны с такими угрозами здоровью, как гипертония, высокий уровень холестерина в крови, заболевания сердца и инсульт.

При массе тела ниже нормы здоровье также может пострадать: может наблюдаться ухудшение памяти и снижение иммунитета. Попросите врача рассчитать вашу оптимальную массу тела и дать вам рекомендации по достижению и сохранению этого показателя. Но независимо от того, сколько вы весите, здоровое питание и регулярные занятия спортом только улучшат ваше самочувствие.

Заботьтесь о здоровье зубов, не забывайте чистить их щеткой и зубной нитью и регулярно посещайте стоматолога. По данным последних исследований, хроническое воспаление десен, вызванное парадонтитом, связано с целым рядом проблем со здоровьем, в том числе с болезнью Альцгеймера и заболеваниями сердца. Поэтому заботьтесь о здоровье своих зубов не только ради белоснежной улыбки и возможности есть любимую пищу, но и ради того, чтобы уберечься от болезней.

Сохраняйте ясность ума. Так же как мы занимаемся спортом, чтобы держать тело в форме, так же и наш мозг нуждается в нагрузке, чтобы сохранять живость ума. Он работает по принципу «либо используй ресурсы, либо потеряешь их». Занимаясь деятельностью, которая стимулирует мыслительный процесс, мы можем поддерживать нормальное функционирование мозга в старости. Изучая что-то новое, мы способствуем образованию новых связей между миллиардами клеток головного мозга. Познавательная деятельность помогает защититься от деменции и болезни Альцгеймера. Поэтому ежедневно заставляйте свой мозг работать. С помощью задач для ума стимулируйте новые области коры мозга, что будет приводить к образованию новых связей между клетками. Соберите мозаику, научитесь играть на музыкальном инструменте, прочитайте интересную книгу, поиграйте в настольную или карточную игру, посетите лекцию или спектакль или напишите эссе.

Избегайте стресса. Перенапряжение и стресс могут отнять у нас физические силы, вызвать повышение артериального давления и увеличить риск заболеваний сердца. Кроме того, стресс может сказаться на нашем мышлении, настроении и памяти, поскольку гормоны, которые выбрасываются у нас в организме при стрессе, отрицательно влияют на мозг, ухудшая память и когнитивную способность. Стресс также может вызывать депрессию и тревожность.

Чтобы справиться со стрессом, для начала определите причины его возникновения и способы его избегания. Например, Пища для ума:

если вы нервничаете из-за ситуаций на дороге в «час пик», Ассоциация Альцгеймера о способах умственной тренировки:

перепланируйте свой график или www.alz.org/maintainyourbrain/overview.asp маршрут, чтобы не попадать в Игры и головоломки AARP: www.aarp.org/fun/puzzles пробки. Если вас волнует планирование мероприятия и Институт тренировки памяти: www.memoryfitnessinstitute.org/default.asp покупка подарков, сосредоточьтесь на более приятных моментах, таких как долгожданная встреча с друзьями или членами семьи.

Проговорите проблему вслух. Иногда разговор с другом или психологом или даже записывание в дневник позволяет увидеть проблему под другим углом.

Расслабьтесь. Сходите на прогулку, поиграйте с гольф, в теннис или помедитируйте.

Всегда старайтесь находить способ сбросить с себя груз проблем и отдохнуть.

Больше двигайтесь. Физическая активность в течение недели помогает нашему организму держать стресс под контролем.

Устройте себе перерыв. Если вам приходится жить в стрессовой ситуации, устраивайте себе мини-каникулы. Сколько бы они ни длились – 20 минут или несколько дней – расслабьтесь и наслаждайтесь тем, что доставляет вам удовольствие.

Берегите свой мозг. Травмы головы или потеря сознания могут угрожать здоровью вашего мозга. По данным Американской ассоциации изучения травм головы, падения – основная причина травм головного мозга у пожилых людей. Примите меры, чтобы защитить вашу голову и драгоценное серое вещество.

Избегайте падений, регулярно занимайтесь спортом для сохранения чувства равновесия.

Уберите валяющиеся на полу вещи, чтобы не споткнуться, и позаботьтесь о достаточном освещении в доме.

Пристегивайтесь ремнем безопасности в автомобиле. Если вы неуверенно себя чувствуете за рулем в темное время суток или в плохую погоду, попросите кого-нибудь отвезти вас.

Катайтесь на велосипеде в защитном шлеме.

Для ходьбы и бега обувайте удобную обувь и находитесь на хорошо освещенных местах.

Если вам трудно удерживать равновесие, проконсультируйтесь с врачом по поводу возможного медикаментозного лечения.

Поддерживайте социальные связи. Помощь родственников, друзей и коллег способствует сохранению нашего психического здоровья. Исследования показали, что у активных в семье и обществе людей симптомы болезни Альцгеймера проявляются намного позже, чем у тех, кто социально изолирован. Поэтому оставайтесь на связи или начинайте общаться.

Присоединитесь к книжному клубу или группе волонтеров и взаимодействуйте с окружающим миром.

Будьте оптимистом. Оптимизм и положительные эмоции способствуют телесному и психическому здоровью. Старайтесь обращать внимание только на то, что приносит вам радость.

Поддерживайте духовные связи. Если вы религиозны, не стесняйтесь этого. Верующие люди зачастую находят поддержку и успокоение в своих верованиях и со стороны религиозного сообщества. Укрепляйте духовные связи независимо от того, во что вы верите. Эти связи помогут вам предотвратить депрессию или справиться с ней и могут уберечь вас от деменции.

Как можно улучшить память?

Не пытайтесь запомнить все на свете. В современном мире мозг людей перегружен информацией. При необходимости составляйте списки, пользуйтесь календарями, напоминаниями и другими вспомогательными средствами. Например, отметьте назначенные встречи у себя в календаре и носите список хозяйственных дел в кармане.

Выработайте легко запоминающиеся ритуалы. Принимайте лекарства каждый день в одно и то же время. Оставляйте ключи на одном и том же месте.

Как правило, человек лучше запоминает информацию зрительно, чем на слух. Таким образом, нам легче запомнить то, что мы видим, чем то, что мы слышим. Используя оба канала одновременно, можно улучшить память. Например, если вам нужно купить фрукты в продуктовом магазине, представьте себе ягоды черники в лотке.

Иногда помогает составление историй о новых вещах или идеях.

Чтобы лучше запоминать информацию, сконцентрируйте свое внимание на ней. Изучая что-то новое, старайтесь не отвлекаться (выключите телевизор и выберите тихое помещение), сосредоточьтесь.

«Повторенье – мать ученья». Дайте себе еще немного времени и наберитесь терпения.

Что не является нормой для старения? Что является признаком заболевания?

Нормальной для пожилого возраста является незначительная забывчивость, но не стойкая потеря памяти. В старости люди чаще переживают горечь утраты (смерть близких, переезд членов семьи и т.д.) и связанные с этим огорчения. Однако затяжные периоды уныния или депрессии не являются нормой.

Если вы заметили у себя, своего друга или пожилого родственника любой из перечисленных ниже настораживающих признаков, обратитесь за медицинской помощью. Пожилые люди иногда более охотно рассказывают о своих проблемах друзьям и близким, и только потом обращаются за помощью, например, к семейному врачу, терапевту, психиатру или геронтопсихиатру.

Настораживающие признаки Эти признаки не являются нормой для старения и могут свидетельствовать о заболевании.

Обсудите эти симптомы со своим лечащим врачом.

Подавленное настроение или уныние, сохраняющееся дольше 2 недель Необъяснимые приступы рыданий Утрата интереса к тому, что раньше доставляло удовольствие Нервозность или утомляемость, заторможенность, усталость или бессилие Раздражительность, вздорность Резкое изменение аппетита или массы тела Расстройства сна, такие как бессонница (неспособность уснуть) или сон дольше обычного Чувство ненужности, неуместное чувство вины, безысходность, беспомощность Ухудшение способности думать, концентрироваться или принимать решения Повторяющиеся мысли о смерти или суициде, попытки суицида – обратитесь к врачу немедленно!

Боли, запоры и другие физические симптомы, не поддающиеся другому объяснению Спутанность сознания и потеря ориентации в пространстве Потеря памяти, в т.ч. кратковременной Социальное отчуждение Затруднения при пользовании деньгами, оплате счетов, работе с цифрами Изменение внешности, манеры одеваться Затруднения с выполнением работы по дому и в саду Какие факторы могут спровоцировать или усугубить психическое расстройство?

Потеря дееспособности Соматические заболевания При заболеваниях сердца и легких мозг может не получать достаточно кислорода, o что сказывается на умственных способностях и поведении.

o Заболевания надпочечников, щитовидной железы, гипофиза и других желез могут влиять на эмоциональную сферу, сферу восприятия, память и мышление Изменение привычной среды существования (например, переезд в новый дом) Смерть или болезнь близкого человека Одновременный прием нескольких лекарственных препаратов o В среднем пожилые люди принимают больше лекарств, чем молодые. Поскольку с возрастом обмен веществ замедляется, лекарственные препараты могут дольше оставаться в организме пожилого человека и быстрее достигать уровня токсичности.

Взаимодействие лекарств с алкоголем может вызывать спутанность сознания, изменение настроения и симптомы деменции Злоупотребление алкоголем или наркотиками Плохое питание o Случается, что пожилые люди плохо питаются из-за проблем с зубами. Некоторые пожилые люди стараются не есть твердую пищу.

Что делать, если мне кажется, что есть проблема?

Проконсультируйтесь с врачом. Расскажите, что вы чувствуете, и опишите, как должно быть на самом деле. Возьмите с собой список всех принимаемых вами лекарственных препаратов, витаминов, минералов и растительных добавок.

Поговорите с близким другом, членом семьи или духовным наставником.

Памятка для консультации с врачом, фармацевтом или другим медицинским работником Возьмите с собой список всех принимаемых вами лекарственных препаратов, витаминов, минералов и растительных добавок.

Не стесняйтесь. Расскажите, что вы чувствуете.

Задавайте вопросы. При необходимости возьмите с собой лист бумаги и ручку.

Расскажите врачу или фармацевту свою историю болезни.

Попросите врача записать все рекомендации разборчиво и без медицинского жаргона.

Если врач не успел ответить на все ваши вопросы, попросите его назначить вам последующий контрольный визит.

Если по приходу домой у вас возникли вопросы, задайте их своему врачу по телефону.

Фонд поддержки психического здоровья пожилых людей был учрежден Американской ассоциацией геронтопсихиатров с целью повышения уровня осведомленности о психических расстройствах у пожилых людей, устранения стереотипов, пропаганды стратегий здорового старения и повышения доступности качественной психиатрической помощи для пожилых людей.

Фонд поддержки психического здоровья пожилых людей 7910 Вудмонт Авеню, офис Бетесда, Мэриленд Тел.: 301-654- Факс: 301-654- E-mail: info@GMHFonline.org Веб-сайт: www.GMHFonline.org СЛУЖБА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В ТАИЛАНДЕ Сучада Сакорнсатиан, бакалавр наук (PT) MOT Консультант, Институт психиатрии «Сомдет Чоапрая»

Бангкок, Таиланд ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ В Таиланде, как и во многих других странах, снижение рождаемости и смертности на протяжении последних трех десятилетий привели к быстрому росту числа людей в возрасте 60 лет и старше. Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА) в 2006 году отмечал, что Таиланд занимает второе место как «самая пожилая страна» после Сингапура среди одиннадцати стран Юго-Восточной Азии, число пожилых людей в ней составляет более 10% населения. Количество пожилых людей будет продолжать расти. В докладе ЮНФПА прогнозируется, что к году оно может достичь почти 20% и приблизиться к 30% к 2050 году.

1. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ В ТАИЛАНДЕ В начале 1990-х годов наиболее частыми проблемами со здоровьем были боль, нарушение питания и анемия. В настоящее время среди пожилых людей Таиланда распространены дегенеративные заболевания, например, цереброваскулярные заболевания, остеоартрит, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, слабоумие и рак. Хронические заболевания могут привести к нетрудоспособности, что влечет за собой резкое изменение в структуре проблем со здоровьем.

Высока распространенность статуса длительной нетрудоспособности (6 месяцев или дольше), полной нетрудоспособности (долговременной плюс кратковременной) и зависимости от других во время ухода за собой. Тайские пожилые женщины имеют более высокий уровень распространенности нетрудоспособности и зависимости, чем мужчины во всех возрастных группах. С возрастом уровень нетрудоспособности увеличивается (долговременная нетрудоспособность: 17% – для мужчин, 20,2% – для женщин).

2. ПОЛИТИКА ПРАВИТЕЛЬСТВА В 1998 году в парламенте рассматривался Законопроект о пожилых людях. После долгих обсуждений и доработки в 2003 году был принят Закон о пожилых людях, и января 2004 года он вступил в силу. Государственная комиссия по делам пожилых людей, учрежденная в соответствии с Законом о пожилых людях, во главе с премьер министром, действует в качестве национального координационного центра политики, проводимой в отношении пожилых людей. Его цель состоит в предоставлении пожилым людям общих знаний о возрастных изменениях и условиях окружающей среды, в том числе медицинской помощи;

в обеспечении их защиты, заботы семьи и общества и предоставлении социальных услуг, по мере необходимости;

признании и поддержке их роли в семье и других видах деятельности;

а также в том, чтобы акцентировать внимание на ответственности общества за пожилых людей.

3. РОЛЬ ДЕПАРТАМЕНТА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ Департамент психического здоровья исполняет обязанности по укреплению психического здоровья пожилых граждан. Его целями являются:

• предоставление возможности пожилым людям подготовиться к достойному старению;

• содействие доброжелательному отношению к пожилым людям;

• поощрение и поддержка участия пожилых людей в общественной деятельности.

Министерство здравоохранения поддержало создание клубов для пожилых людей и предложило широкий спектр мероприятий по укреплению здоровья (уроки физкультуры, лекции о здоровье и психической помощи, культурные мероприятия) в каждом районе.

Департамент психического здоровья содействовал этим инициативам посредством разработки руководства по самообучению в целях укрепления психического здоровья и распространения его в каждом клубе. Также было разработано пособие по организации клубов для стабильного осуществления деятельности.

В целях содействия более доброжелательного отношения к пожилым людям Департамент психического здоровья стремился к тому, чтобы их считали не бременем, а людьми, играющими важную роль в жизни общества. Департамент призвал клубы предоставлять обучение простым методам консультирования, с тем, чтобы их участники могли помочь людям в решении социальных проблем. Кроме того, проводится обучение тому, как общаться с маленькими детьми, как помочь пожилым людям в воспитании своих внуков.

Поскольку пожилые люди обладают различными социальными ресурсами, они могут передать их следующим поколениям, проводится обучение тому, как передавать знания молодым людям. Эта деятельность вызывает в них гордость за себя и чувство собственного достоинства. Также предоставляются знания о психическом здоровье, чтобы они могли заботиться о собственном психическом здоровье и психическом здоровье окружающих людей.

Основной целью Клубов пожилых людей является привлечение пожилых людей к участию в общественной деятельности. Департамент психического здоровья уделил этому аспекту особое внимание, поощряя клубы организовывать группы самозащиты, в которых члены помогают и поддерживают друг друга. Эти мероприятия включают в себя посещение пожилых людей, которые постоянно находятся дома, или посещение участников на дому, когда они больны. Департамент разработал учебное пособие по посещению на дому, чтобы члены клуба могли предоставлять необходимую информацию людям, которых они посещают, или членам их семей или опекунам.

В Таиланде население преимущественно исповедует буддизм (около 94-95%), и храм является общественным центром, где собирается много людей, особенно пожилых, для участия в религиозной деятельности. В целях сотрудничества с религиозными учреждениями в предоставлении пожилым людям соответствующей духовной поддержки, Департамент психического здоровья предоставляет информацию о психическом здоровье и простых методах консультирования монахам, чтобы они могли передавать знания своими собственными словами.

Недавно Департамент психического здоровья разработал шестнадцатинедельную программу поддержки пяти аспектов благосостояния пожилых людей – здоровья, отдыха, целостности, познания и миролюбия. Было опубликовано руководство рекомендуемых мероприятий для каждого из этих пяти аспектов, и были разработаны инструменты оценки для проверки эффективности программы. До настоящего времени программа внедрялась в качестве пилотного проекта в шести провинциях, и инструменты оценки показывают, что она эффективна и полезна для пожилых людей в трех группах – людей с ограниченным количеством социальных контактов, людей, которые постоянно находятся дома, и людей, которые прикованы к постели. Теперь программа будет осуществляться по всей стране.

Ссылки:

UNFPA Thailand, October 2006: Population Ageing in Thailand: Prognosis and Policy Response (http://thailand.unfpa.org/documents/thai_ageing_englishversion.pdf accessed April 2013) ЛИЧНОСТНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ ДЛЯ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ – ДВИЖЕНИЕ «КУЛЬТУРНОЕ ИЗМЕНЕНИЕ»

Даниэла Симмонс, соискатель степени доктора философии, Университет Северного Техаса Основатель и президент Американского института человеческих отношений и старения (AIHRA – American Institute of Human Relations and Ageing) danielatsv@gmail.com Автор считает, что лучшим местом для проживания пожилых людей является их собственный дом, если им помогают и их поддерживают члены семьи и персонал для оказания медицинской помощи на дому. Однако когда их потребности начинают превышать возможности ухода за ними на дому и возможности семьи по оказанию им повседневной поддержки, у них должна быть возможность переехать в учреждение совместного проживания, где они сами или члены их семей могут осуществлять за их жизнью максимально возможный контроль. Такая атмосфера должна включать эмоциональную поддержку, социальное участие, интеллектуальную мотивацию и независимость в контексте жилого помещения.

«Культурное изменение» – это движение, целью которого является преобразование услуг для пожилых людей;

в его основе лежат личностно-ориентированные ценности и практики, такие как выбор, достоинство, уважение, самоопределение и целеустремленность в жизни. Это повышает качество ухода и обеспечивает такой образ жизни для пожилых людей, какой был бы у них, если бы они по-прежнему жили в своем собственном доме. Проживающие на определенной территории пожилые люди имеют возможность продолжать жить, как они жили раньше;

они получают необходимую помощь в нужное время, включая индивидуальные, внезапно возникающие потребности. Такой подход направлен на обслуживание клиентов и радушный прием и нацелен на повышение уровня удовлетворенности пожилых людей, семей, а также штатных сотрудников. За определенной группой пожилых людей на постоянной основе закреплены опекуны в качестве членов самоуправляемых рабочих групп. Вместо того чтобы работать в одном отделении, например, по уходу за больными, или в отделении, ответственном за ведение домашнего хозяйства или приготовление пищи, сотрудники выполняют сразу несколько функций таким образом, чтобы они все могли помогать пожилым людям в области их личной гигиены, в ведении различной деятельности, приготовлении пищи и легкой работе по дому. Исследования показывают, что когда уход личностно-ориентирован, пожилые люди, как правило, чувствуют себя более здоровыми и более независимы. По словам Робина Стоуна, исполнительного директора Института будущего по уходу за пожилыми людьми Американской ассоциации домов и услуг для пожилых людей, «опекуны более удовлетворены своей работой, когда они полностью участвуют в планировании оказания помощи и принятии решений». Опекуны осваивают новые навыки и укрепляют существующие отношения с жителями.

«Культурное изменение» является ответом на острую необходимость в исследованиях, в ходе которых изучаются способы изменения фундаментальных убеждений, ценностей, отношений и норм поведения, которые в настоящее время формируют стандарт медицинской помощи для проживающих дома, страдающих слабоумием. За последние десять лет значительное количество работ было направлено на улучшение качества медицинской помощи и качества жизни для жителей при долгосрочном уходе. Вопрос «культуры помощи» стал центральным пунктом в попытке реформировать сестринский уход за престарелыми на дому. Стало более очевидным то, что факторы, которые оказывают негативное влияние на качество жизни для людей в домах престарелых, в целом оказывают особенно сильное воздействие на жителей со слабоумием из-за их многочисленных познавательных и функциональных нарушений. Новая культура ухода подчеркивает уникальность, опыт и достижения как у людей со слабоумием, так и у людей, которые заботятся о них, а также направлена на формирование личных, уважительных и заботливых отношений между ними. Опыт показывает, что, если изменения в культуре ухода при слабоумии и должны произойти в доме престарелых, катализатор перемен или агент перемен должны продвинуться дальше, чтобы определить новое видение ухода и взять на себя ответственность на постоянной основе за процесс культурного изменения на своих объектах. Агент перемен должен быть лидером, то есть человеком с межличностными и интеллектуальными ресурсами, уважаемым коллегами, который внушает доверие и создает ощущение устойчивого лидерства на меняющемся рабочем месте.

Модель соседской личностно-центрированной помощи предлагает меньшие по размеру группы (8-20 жителей), соответствующее назначение персонала, отдельные зоны столовой и гостиной и принятие решений на местном уровне. Жители могут сами выбирать, когда выходить на пенсию;

когда вставать с постели;

чем, когда и где питаться;

и выбирать деятельность, которой они хотели бы заниматься. Соотношение «младшая медсестра-житель» составляет 1:5.

Важным ключевым принципом культурного изменения является «домашняя» среда, в которой можно свободно выбирать образ жизни. Жизнь в домашних условиях предполагает проживание с возможностью выбора. В домах престарелых с заложенными культурными изменениями отмечается значительное улучшение удержания персонала и снижение текучки кадров (от 65-100% до изменения культуры, до 30% ежегодно).

Семья пожилого человека является очень важной частью этой концепции. Родственники должны иметь возможность прийти в любое время и остаться на любой срок по желанию;

поужинать с ними, участвовать в повседневной деятельности, праздниках и т.д. На территории есть зоны для общения и развлечений. Профессионалы разработали множество мероприятий для того, чтобы поддержать жителей в сохранении их познавательного, образовательного, социального, физического и духовного благополучия. Пожилые люди должны иметь выбор посещать предлагаемые мероприятия групповой или индивидуальной деятельности, которые им интересны. У опекуном должно возникать желание помочь жителям приобрести новый опыт и знания, они должны позволять им и поощрять их оставаться активными физически и психически, а также продолжать социальное взаимодействие со сверстниками, семьей и друзьями.

Команда профессиональных опекунов является важным компонентом этого уникального подхода к предоставлению помощи. Каждый из них должен понять концепцию ухода и нести ответственность за благополучие пожилых членов семьи. Важно также, чтобы они понимали особые физиологические, психологические и социальные потребности престарелых людей и обладали личными качествами, такими как энтузиазм, терпение, мужество и терпимость.

Чтобы привить чувство семьи у пожилых людей, важно, чтобы опекуны также чувствовали себя как дома. Должны сложиться спокойные и дружеские отношения в коллективе, с группами поддержки для обмена опытом и поощрения межличностного роста, таких как рассмотрение новых образовательных модулей и тематических исследований, – их лидеры должны обеспечить, чтобы каждый член команды чувствовал себя уверенно, безопасно и был удовлетворен выполнением работы в рамках сообщества.

Личностно-ориентированный уход влечет за собой изменение в философии, лидерстве и стиле управления, он помогает отказаться от стереотипа, что с возрастом здоровье неотвратимо ухудшается, и появляются болезни. Около двадцати лет назад была собрана небольшая группа авторитетных специалистов в области долговременного ухода, чтобы предложить радикальные культурные изменения в отношении старения. Они хотели убедиться, что, когда пожилые люди обращаются за помощью в учреждения с общинными условиями, это значит для них благосостояние, а не ухудшение. Это движение в отрыве от институциональных моделей, управляемых поставщиками услуг, в сторону более гуманного ухода, управляемого потребителем и сочетающего в себе гибкость и самоопределение, стало известным как культурное изменение.

За последние десять лет движение культурного изменения стало привлекать множество поставщиков услуг по долговременному уходу, помимо тех, кто были в числе первых принявших реформы. Поскольку все больше домов престарелых участвует в деятельности по культурному изменению, поставщики услуг подняли вопрос о федеральных и государственных положениях и практиках, которые являются для них барьерами для успешной реализации. По их словам, традиционный нормативный подход к дому престарелых, который использует опрос и принуждение для достижения повышения производительности, создал напряженность между поставщиками и исследователями;

он имел ограниченный успех в улучшении качества в целом и не всегда допускал рост количества инноваций. Таким было видение многих домов, желающих провести реформы «культурного изменения». Для того чтобы двигаться к новой модели регулирования домов престарелых, штаты и федеральное правительство должны найти баланс между традиционным нормативным подходом с целью искоренения некачественных средств и партнерских моделей, направленных на увеличение производительности. Регулирующие органы, поставщики услуг, группы потребителей, жители и их семьи также должны будут принять принципы личностно-центрированной помощи для обеспечения успеха нового совместного подхода.

Большинство администраторов и сотрудников боятся проводить меры по культурному изменению, которые, по их мнению, могут быть связаны с риском. Другие отмечают, что конкретные положения действительно препятствуют культурным изменениям, особенно те, которые не допускают необходимых изменений в физической среде, системе укомплектования штата и требованиях к профессиональной подготовке. Недавнее исследование инициатив государственных культурных изменений, финансируемых Фондом Содружества, выявило фактические доказательства такого представления поставщиками услуг, что положения могут препятствовать культурному изменению. Также оно выявило несколько государств, в которых было разработано более тесное сотрудничество между регулирующими органами и представителями услуг домом престарелых, которые способствовали успешному принятию мер по культурному изменению.

В 2002 году Центры услуг программы «Медицинское попечение» и программы «Медпомощь»

(CMS – Centers for Medicare and Medicaid Services) проводили обучение инспекторов, ответственных за показатели культурных изменений и за то, как текущий режим работы дома престарелых может отличаться от стандартной практики. Организации по улучшению качества (QIO – Quality Improvement Organizations), финансируемые программой «Медицинское попечение» включили инициативы по культурным изменениям в свои рабочие планы на 2005 2008 годы. По крайней мере, девять штатов (Мичиган, Колорадо, Флорида, Иллинойс, Канзас, Нью-Джерси, Северная Каролина, Южная Каролина и Пенсильвания) организовали блоки по культурным изменениям, которые предлагают руководящие принципы для инноваций по программам культурных изменений, сети, коммуникаций, гостевых лекций и образования для инспекторов. Некоторые проводят или поддерживают оценку программ и научные исследования рабочей силы. В некоторых штатах (Канзас, Нью-Джерси, Мичиган, Техас и Южная Каролина) для домов престарелых выделяются средства с целью реализации культурных изменений.


Культурное изменение в условиях долговременного ухода выросло из стремления к радикальному переходу от изолирующего и безличного характера традиционной институциональной помощи к модели помощи, которая несет в себе возможности и уважительное отношение к пожилым людям и персоналу. С усилением законодательства, обязывающего улучшать долговременный уход, специалисты создали множество моделей изменения. Модели могут отличаться в том, как они реализуются, но все они основаны на ценностях и убеждениях, которые возвращают контроль и возможность принимать решения пожилым людям и их опекунам. Вследствие большого разнообразия в состоянии здоровья пожилых людей, одни модели могут представлять большую значимость для определенных жителей, чем другие.

Ссылки:

Robyn I. Stone, Natasha Bryant, and Linda Barbarotta, (June 2008), “Supporting Culture Change: Working Toward Smarter State Nursing Home Regulation”, Commonwealth Fund, 1328 Vol. 68, pp. 1- C. S. Bowman, (April 2008), “The Environmental Side of the Culture Change Movement: Identifying Barriers and Potential Solutions to Furthering Innovation in Nursing Homes”, Pre-symposium Background Paper to A National Symposium on Culture Change and the Environment Requirements, Report of Contract HHSM-500-2005-00076P, Submitted to Centers for Medicare & Medicaid Services, pp.

16- Robert Stall MD, (2009), “The Physician's Role in Long-Term Care Culture Change”, JAMDA 10(8), pp. 587- Anna N. Rahman, and John F. Schnelle,, (2008), “The Nursing Home Culture-Change Movement: Recent Past, Present, and Future Directions for Research”, Gerontologist 48, pp. 142- Rosalie Kane, (2003), “Definition, Measurement, and Correlates of Quality of Life in Nursing Homes: Toward a Reasonable Practice, Research, and Policy Agenda”, Gerontologist 43, pp. 28- Fried, L. P., Carlson, M. C., Freedman, M., Frick, K. D., Glass, T. A., Hill, J., McGill, S., Rebok, G. W., Seeman, T., Tielsch, J., Wasik, B. A., & Zeger, S., (2004), “A social model for health promotion for an ageing population: Initial evidence on the Experience Corps model”, Journal of Urban Health, 81(1), pp. 64- Mary Jane Koren, (February 2010), “Person-Centered Care For Nursing Home Residents: The Culture-Change Movement”, Health Affairs, 29(2): pp. 312- Masso M., McCarthy G., (June 2009), “Literature review to identify factors that support implementation of evidence-based practice in residential aged care”, International Journal of Evidence-Based Healthcare, Volume 7, Issue 2, pp. 145– Doty, M. M., Koren, M. J., & Sturla, E., (May 9, 2008), “Culture Change in Nursing Homes: How Far Have we Come”, Findings from The Commonwealth Fund 2007 National Survey of Nursing Homes, volume 91, http://www.commonwealthfund.org/usr_doc/Doty_culturechangenursinghomes_1131.pdf?section= СКОРБЬ И ПОЖИЛЫЕ ЛЮДИ Филип Хамид Программа возрастной психологии, Колумбийский педагогический колледж Всемирная программа охраны психического здоровья, Колумбийский университет, штат Нью Йорк, США Что такое скорбь?

В определенные периоды жизни всем приходится пережить утрату кого-то дорогого для нас.

Это могут быть члены семьи, друзья или даже домашние животные. Переживание скорби – неизбежный и необходимый процесс, который позволяет пережить утрату и жить дальше. В силу традиции понятия тяжелая утрата, траур и скорбь являются взаимозаменяемыми для описания состояния или процесса утраты в широком смысле. По мере того как ученые начали понимать, что с нами происходит при потере близких, эти понятия получили точные определения. Зисук и Шир (2009 г.) объясняют, что в настоящее время ученые пришли к единому мнению, что термин «тяжелая утрата» следует применять по отношению к факту утраты, тогда как под «трауром» понимают определенные поведенческие реакции в контексте принятых социальных и культурных убеждений или ритуалов. С другой стороны, «скорбь»

можно понимать как поступки, мысли и эмоциональные реакции, ставшие следствием смерти близкого.

Переживание скорби у пожилых людей Ранее существовавшие теории скорби пытались определить точную последовательность состояний, которые все мы должны испытать для завершения процесса скорбения. В настоящее время понятно, что все переживают утрату близких по-разному. У разных культур и в разных обстоятельствах проявления скорби могут значительно отличаться по интенсивности и продолжительности (Зисук и Шир, 2009 г.). Зачастую пожилые люди переживают скорбь совершенно не так, как более молодые. По мере старения пожилые люди в большей степени сосредоточены на смерти, чем на жизни. Когда они сталкиваются с утратой близких, повышенная зависимость от других и болезнь также могут обострить чувство одиночества и страха (Миллер, 2012 г.). Кроме того, дать начало процессу скорбения может болезнь супруга или помещение его в лечебное учреждение для хронических больных.

Сравнения нормальной и осложненной модели скорби Процесс скорбения может существенно меняться по продолжительности и интенсивности, а также в зависимости от культурных традиций. По существу, полного или единого определения нормального скорбения не существует. Нормативная модель скорби может включать широкий спектр внешних проявлений эмоций, от сдержанных до интенсивных. Как правило, процесс скорбения начинается с того, что можно охарактеризовать, как волны внимания: нарастание и спад внимания индивидов к утрате их близкого (Зисук и Шир, 2009 г.;

Миллер, 2012 г.). Этот процесс может сопровождаться чувством страха, беспокойства, стыда или несчастья. С течением времени начинают проявляться более положительные чувства, такие как радость, покой или счастье, связанные с воспоминаниями о близком. Было установлено, что переживание указанных чувств связано с положительным исходом (Бонанно, Уортман и Нессе, 2004 г.).

Примеры осложненной модели скорби встречаются приблизительно у 10-20% людей, понесших утрату (Шир и Шэйр, 2005 г.;

Миллер, 2012 г.). В таких случаях люди, как правило, тяжело принимают смерть близкого. Глубокие чувства и травматическое расстройство длятся более полугода (Миллер, 2012 г.). Навязчивые и повторяющиеся приступы острой тоски по покойному могут стать всепоглощающими, создавая людям препятствия или затруднения в повседневной жизни. Люди с осложненным скорбением часто полагают, что они способны сохранить связь с покойным посредством непрерывного выражения чувства утраты или траура. Помимо этого, они могут считать, что, наслаждаясь жизнью, предают усопшего.

Пожилые люди, уже имеющие опыт неприятия утраты близкого человека, с большей вероятностью будут глубже переживать скорбь в данном случае (Холланд, Фаттерман, Томпсон, Моран и Галлахер-Томпсон, 2013 г.).

Возможные признаки сложной модели скорби у пожилых людей:

повышенная чувствительность к физической боли;

повышенное потребление алкоголя и/или табака;

потеря интереса к жизни или общественной жизни (например, нежелание общаться с друзьями и семьей или участвовать в развлекательных мероприятиях);

тревожный сон;

пониженное желание заботиться о себе (например, пропуск приемов у врача или нарушение предписанного порядка приема лекарств);

чрезмерная погруженность в действия, связанные с покойным (например, частые посещения могилы в ущерб повседневным действиям по самообслуживанию, таким как личная гигиена и уход за собой);

уклонение от действий, связанных с покойным (например, отказ от необходимых посещений рынка, поскольку они вызывают негативные чувства, связанные с покойным).

Скорбь – нормальный процесс, который не требует лечения. Однако, когда этот процесс усложняется и мешает повседневной жизни более полугода, возможно, будет полезно обратиться за медицинской помощью. Пожилые люди особенно подвержены бесполезным страданиям от осложненной скорби, потому что они сами или их близкие могут считать, что положение непоправимо (Фонд Джона А. Хартфорда, 2011 г.). Нормальный процесс скорбения не требует медицинской помощи, но если человек с трудом справляется с понесенной утратой, то следует обратиться к врачу или психологу-клиницисту.

ССЫЛКИ 1 Bonanno, G. A., Wortman, C. B., &Nesse, R. M. (2004). Prospective patterns of resilience and maladjustment during widowhood. Psychology and Ageing, 19(2), 260-271.

Holland, J. M., Fullerman, A., Thompson, L. W., Moran, C., & Gallagher-Thompson, D. (2013).

Difficulties accepting the loss of a spouse: A precursor for intensified grieving among widowed older adults. Death Studies, 37, 126-144.

John A. Hartford Foundation. (2011). Mental health and the older adult. Retrieved April 10, 2013, from http://www.jhartfound.org/ar2011/index.html.

Miller, M. D. (2012). Complicated grief in late life. Dialogues in Clinical Neuroscience, 14(2), 95-202.

Shear, S. &Shair, S. (2005). Attachment, loss, and complicated grief. Developmental Psychobiology, 47(3), 253-267.

Zisook, S., & Shear, K. (2009). Grief and bereavement: What psychiatrists need to know. World Psychiatry, 8(2), 67-74.

Лица, осуществляющие уход, семья и пожилые люди УХОД ЗА ПАЦИЕНТОМ С БОЛЕЗНЬЮ АЛЬЦГЕЙМЕРА Как обеспечить лучший уход и сохранить собственное здоровье Фонд психического здоровья пожилых людей Содержание:

Осмысление и признание особых потребностей семьи и лиц, осуществляющих уход Пять реакций при адаптации семьи Забота о лице, осуществляющем уход Помощь семьям и лицам, осуществляющим уход Лечение, ориентированное на пациента Депрессия лица, осуществляющего уход Как лицу, осуществляющему уход, позаботиться о себе Направление к специалистам Уход за больным Ресурсы и поддержка семей, лиц, осуществляющих уход, и врачей Болезнь Альцгеймера, нарушение влияющее на мозг, – главная причина слабоумия. Эта болезнь, которая характеризуется потерей памяти, ослаблением рассудка, утратой речевых навыков и переменой личности, затрагивает не только пациента, но и его семью. Зачастую обязанность по уходу за пациентом выпадает на близкого родственника. Такая обязанность требует огромных эмоциональных и физических усилий, особенно, если к этому добавляются психологические страдания, связанные с наблюдением за деградацией близкого человека. Вследствие тяжести проблемы, лицо, осуществляющее уход, часто называют скрытым или вторичным пациентом, пораженным болезнью.


Настоящая брошюра предназначена для того, чтобы помочь вам и вашей семье справиться с разрушительным недугом, облегчить бремя забот, а также научить взаимодействию с лечащим врачом больного с целью обеспечить наилучший уход.

По мере развития болезни пациент с болезнью Альцгеймера становится все более зависимым от тех, кто за ним ухаживает. Помимо этого, вам и вашей семье придется справиться с личностными изменениями, которые могут быть весьма тяжелыми. Для многих лиц, осуществляющих уход, именно нарушения в поведении и настроении, свойственные людям с болезнью Альцгеймера, представляют самую тяжелую сторону этой болезни. Среди таких нарушений: депрессия, возбуждение, бред и нарушение сна.

Лечащий врач члена вашей семьи поможет оказать самую необходимую поддержку вам и вашей семье:

обсудит текущие нужды, то, как они удовлетворяются и удовлетворяются ли вообще, объяснит вам диагноз, а также предоставит информацию о болезни и доступных ресурсах. К тому же, терапевты могут способствовать, насколько это возможно, решению поведенческих проблем и, в случае необходимости, порекомендовать вам специалистов по психологической поддержке.

Осмысление и признание особых потребностей семьи и лиц, осуществляющих уход Болезнь Альцгеймера способна вызвать существенный разлад в семье. Роли и обязанности членов семьи меняются, и каждый справляется с такими серьезными переменами по-разному. Неудивительно, что могут возникать конфликты. Одни члены вашей семьи захотят осмыслить заболевание пациента, а другие могут отрицать проблему. Вероятно, первым источником информации станет врач больного.

Однако не каждый считает удобным задавать вопросы врачу, даже если ему требуется больше сведений.

Во время разговора с врачом пациента и другими медицинскими работниками помните следующие рекомендации. Попросите врача:

говорить простым, повседневным языком и избегать медицинских терминов;

предоставлять информацию небольшими порциями;

приводить примеры и аналогии;

предоставить материалы для чтения на дому и аудиовизуальные материалы;

перечислить другие возможные источники информации. Возможно, вы и ваша семья пожелаете обратиться к таким источникам как местные отделения Ассоциации Альцгеймера, сайт Ассоциации Альцгеймера (www.alz.org), Фонд психического здоровья пожилых людей (www.gmhfonline.org), сайт Американской ассоциации гериатрической психиатрии (www.AAGPonline.org) и другие сетевые ресурсы.

Пациенту, вам и другим членам семьи следует:

повторить то, что сказал врач, чтобы удостовериться в понимании информации;

делать записи, если это помогает вам сохранять информацию;

задавать вопросы, если вам непонятно сказанное;

позднее обратиться к врачу с дополнительными вопросами. Не старайтесь впитать всю информацию сразу.

Будучи лицом, ухаживающим за пациентом с болезнью Альцгеймера, вы можете испытать ряд естественных эмоций в ответ на этот недуг. Этими чувствами, среди которых возможны отчаяние, гнев, страх и уныние, а также беспокойство за провалы в собственной памяти, можно управлять посредством бесед с врачом и/или, в случае необходимости, с профессиональным консультантом.

Помимо естественных реакций на заболевание, члены вашей семьи и вы можете испытать сильный стресс. Фактически до 50 процентов лиц, непосредственно ухаживающих за пациентом, переживают серьезное психологическое истощение, включая депрессию. Стресс сиделки может привести к серьезным нарушениям здоровья и психологическим проблемам. Вам и членам вашей семьи необходимо знать и следить за следующими симптомами:

отрицание;

гнев;

социальная замкнутость;

тревога;

депрессия;

истощение;

бессонница;

раздражительность;

недостаток концентрации;

проблемы со здоровьем.

Выдержки из брошюры Ассоциации Альцгеймера «Стресс сиделки. Симптомы для наблюдения, необходимые шаги».

Люди с подобными симптомами не обеспечат лучший уход за своими пациентами. Если вы наблюдаете у себя какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью, что пойдет на пользу и вам, и вашему больному. Различные виды и способы терапии улучшат качество вашей жизни, а также ваше здоровье, здоровье пациента и всей вашей семьи.

У многих лиц, осуществляющих уход, стресс сиделки в конечном счете вызывает стресс и в других областях жизни. Многочисленные исследования связывают уход за пациентами, страдающими слабоумием (потерей интеллектуальных способностей, включая ослабление памяти и рассудка), с плохим физическим и психическим состоянием, а также более частым применением психотропных препаратов. Установлено, что эмоциональная поддержка семьи и друзей, уверенность в себе, а также средства, помогающие справиться с домашними делами, положительно влияют на лиц, осуществляющих уход, и защищают от стресса.

Члены семьи, которые не принимают непосредственного участия в уходе, также испытывают психологическое воздействие вследствие заболевания близкого человека болезнью Альцгеймера.

Некоторые члены семьи могут почувствовать себя брошенными, поскольку их нужды стали вторичными по отношению к нуждам больного. Член семьи, страдающий болезнью Альцгеймера (обычно бабушка или дедушка), может вызвать у детей смущение, испуг, ревность или даже поставить их в неудобное положение. Семейный консультант поможет вам и вашей семье преодолеть эти эмоции и справиться с переменой ролей.

Обычно реакция семьи, столкнувшейся с болезнью Альцгеймера, проходит через пять этапов адаптации: отказ, чрезмерное погружение, гнев, вина и признание. Подобные реакции могут возникать независимо друг от друга и не обязательно в указанном порядке.

Пять реакций при адаптации семьи Реакция Описание Помощь для лица, осуществляющего уход Отказ Информация о заболевании может помочь Естественная первоначальная реакция.

семье понять, что происходит и чего Кроме того, отказ может повторно ожидать.

проявиться в форме ложных надежд, что лечение исцелит пациента.

Чрезмерное Попытки компенсировать недуг и Семьи должны знать обо всех доступных погружение связанные с ним ухудшения. Лицо, вариантах поддержки, включая услуги, осуществляющее уход, которое оказываемые на дому. Лица, чрезмерно погружено в заботу о пациенте, осуществляющие уход, должны понимать, может отказаться от помощи и что никто не в состоянии удовлетворить почувствовать себя в изоляции. Часто все нужды пациента. Чрезмерная забота лицо, непосредственно ухаживающее за может пагубно повлиять на пациента.

больным, старается удовлетворить каждую потребность пациента.

Гнев Гнев может проявиться, когда семья Группы поддержки могут помочь семьям осознает, что попытки компенсации не справиться с чувством гнева и получить удались, а физические и эмоциональные сочувствие от других семей. Если гнев тяготы усугубились. На данном этапе, усиливается, членам семьи настоятельно если не устранить причину гнева, рекомендуется обратиться к консультанту продолжительные и межличностные с тем, чтобы враждебность не помешала проблемы и неразрешенные вопросы уходу за пациентом или не нарушила могут привести к затруднениям. семейных уз.

Вина Чувство вины возникает вследствие гнева Эти чувства – нормальная реакция на и всевозможных «что, если», которые чрезмерный стресс. Самое главное, чтобы задают, оглядываясь в прошлое. лица, осуществляющие уход, и члены Неразрешенная проблема чувства гнева семьи умели справляться со своими или вины может привести к депрессии. чувствами.

Зачастую вину испытывают, когда больше нет возможности ухаживать за пациентом дома.

Признание Разрешение или признание проблем. Поддержка, образование и другие Признание происходит от полного источники помогут семье приблизиться к понимания болезни и его влияния на признанию.

семью.

Забота о лице, осуществляющем уход Сохранение собственного здоровья и запаса жизненных сил – важная часть ухода за пациентом, страдающим болезнью Альцгеймера. Различные психологические и поведенческие вмешательства, такие как терапия, действия и техники, помогут вам и пациенту облегчить нагрузку и улучшить уход за больным. Тщетность усилий справиться с крайним бессилием пациента с болезнью Альцгеймера может подорвать здоровье лица, осуществляющего уход, и привести к помещению больного члена семьи на лечение в стационар раньше, чем необходимо. В действительности, пациент с болезнью Альцгеймера является частью более крупной семейной системы, в которой при успешном ведении пациента можно контролировать поведение индивида и нарушение настроения, что существенно влияет на состояние здоровья всех членов семьи.

Сочетание традиционной психотерапии (консультаций) со вспомогательными вмешательствами позволяет успешно справиться с поведенческими и эмоциональными условиями, которые обычно связаны с уходом за пациентом с болезнью Альцгеймера. С течением времени внимание к собственному здоровью и здоровью близкого человека повышает качество его жизни.

Помощь семьям и лицам, осуществляющим уход Перечисленные ниже психологические вмешательства помогут вам и членам вашей семьи лучше справляться и помочь пациенту, страдающему болезнью Альцгеймера:

Группы поддержки. Группы поддержки – это надежное место, где члены семьи и лица, осуществляющие уход, могут разделять общие чувства, получать эмоциональную и моральную поддержку, узнавать практическую информацию, а также беседовать с людьми, имеющими отношение к вашим расстройствам. Доступ к группам поддержки для семей и лиц, осуществляющих уход, за пациентами с болезнью Альцгеймера осуществляется через местные отделения Ассоциации Альцгеймера, больницы, государственные учреждения и религиозные общины.

Исследования показали, что сочетание участия в группе поддержки, индивидуального и семейного обращения к консультантам, а также консультаций лиц, непосредственно осуществляющих уход (по мере необходимости), очень полезно. Одно из исследований показывает, что помещение больного в лечебницу по уходу за престарелыми было отложено почти на год в результате психологических вмешательств, а лица, осуществляющие уход, проявили меньшую предрасположенность к болезням и депрессии, а также проявили большее чувство семейной поддержки.

Услуги по временному уходу. Услуга по временному уходу позволяет на определенный период освободить вас от трудных обязанностей заботы о слабоумном. В период от нескольких часов до нескольких недель другой человек может удовлетворять нужны пациента, предоставляя вам возможность исполнять другие обязанности или просто восстановить здоровье, немного отдохнуть и расслабиться. По данным ряда исследований, услуги по временному уходу позволяют некоторым пациентам продолжить получать помощь на дому в течение более продолжительного времени до помещения в лечебницу по уходу за престарелыми людьми. Услуги по временному уходу оказывают компаньоны, домашние санитары, приходящие медсестры, службы дневной социальной и медицинской помощи взрослым и клиники по уходу за престарелыми и инвалидами. Временный уход также может осуществляться с помощью видеозаписей, на которых профессиональные актеры имитируют общение с пациентом, или видеоальбомов, где представлены материалы, интересующие пациента.

Практическое обучение. Уход за больным с болезнью Альцгеймера на дому требует специальных навыков, которые могут оказаться для вас совершенно новыми. Общественные программы обучения, например, предоставляемые через Ассоциацию Альцгеймера, помогают лицам, осуществляющим уход, справляться на дому с пациентами, страдающими болезнью Альцгеймера. Способ общения с пациентом с болезнью Альцгеймера меняется по мере прогрессирования заболевания, поэтому для снижения проявлений нежелательного поведения важно развивать коммуникационные навыки.

Подготовка, связанная с болезнью, поможет вам и вашей семье развить эти навыки и, по мере получения сведений о том, что следует ожидать, уменьшить разочарование.

Семейное вмешательство для пациентов, требующих длительного лечения. Если возникает необходимость поместить члена своей семьи в клинику по уходу за престарелыми, консультация поможет вам и вашей семье справиться с чувством вины, скорби, гнева, подавленности и беспокойства.

Поддержку можно получить с помощью семейных или групповых консультаций, групп поддержки и, в случае необходимости, индивидуальной терапии. Ваш врач поможет вам оценить варианты, хотя планы длительного ухода следует обсудить задолго до того, как в этом возникнет необходимость.

Лечение, ориентированное на пациента Человек с болезнью Альцгеймера может совершать непонятные поступки, например, возможны резкие перепады настроения, устная или физическая агрессия, воинственность, повторение слов и беспорядочные движения. Усилия по поддержанию и улучшению поведения пациента могут повысить качество жизни пациента, вашей семьи и вас лично. Перечисленные ниже методики предназначены для того, чтобы справиться с функциональными и поведенческими ухудшениями у пациента с болезнью Альцгеймера. Эти стратегии успешно показали себя во многих семьях и зачастую позволили отсрочить госпитализацию. Поговорите с врачом о стратегиях, которые могут вам помочь.

Фармакологическое лечение. В настоящее время на рынке есть лекарства, которые позволяют замедлить когнитивные нарушения, а также устранить поведенческие симптомы болезни Альцгеймера.

Для получения дополнительной информации побеседуйте в лечащим врачом члена вашей семьи и обратитесь в Американскую ассоциацию гериатрической психиатрии.

Стратегии, стимулирующие самостоятельность. Было показано, что вмешательства, предназначенные для улучшения функционального состояния пациента, также снижают симптомы болезни Альцгеймера. Такие стратегии помогают пациенту сохранять умственные и физические способности, а также в повседневной деятельности: поддерживать личную гигиену, одеваться, ухаживать за собой и есть. В этих методиках применяются стимулирующие, вербальные и материальные стимулы, а также управление с физическим воздействием на пациента. Например, можно занять пациента с болезнью Альцгеймера каким-либо делом, чтобы стимулировать его самостоятельность в дневное время.

Увеличение силы/подвижности. Также хорошо известно положительное воздействие упражнений на людей, страдающих слабоумием. Простые разминки, плановые прогулки или занятия на велотренажере помогут пациентам со слабыми или умеренными проявлениями болезни на более длительное время сохранить подвижность, снизить возбуждение и улучшить.

Управление недержанием. Слежение за недержанием, установление распорядка приема ванн и памятки – вот способы, которые помогают лицам, осуществляющим уход, справляться с недержанием в домашних условиях.

Управление сном. Проблемы со сном, связанные с болезнью Альцгеймера, могут стать главной причиной стресса и утомления у лица, осуществляющего уход. Исследования показали, что нахождение на ярком свете может снизить беспокойство и улучшить структуру сна. Среди других стратегий улучшения ночного сна: поддержание темного окружения ночью, прием теплой вечерней ванны и ограничение дневного сна.

Белый шум. Было показано, что белый шум – непрерывный, монотонный, мягкий фоновый шум несколько снижает вербальную ажитацию у некоторых пациентов. Помимо генераторов белого шума, успокаивающее воздействие на пациента могут оказать записи прибоя океанских волн, струящихся потоков и других звуков природы. Кроме того, музыкальная терапия помогает возбудить воспоминания и эмоции.

Освещение. Тусклый свет во время приема пищи может снизить беспокойство во время еды и увеличить потребление пищи.

Визуальные подсказки. Когда начинается утрата памяти, визуальные подсказки, такие как рисунок кровати на двери спальни пациента, помогают слабоумному ориентироваться в доме. Картинки могут служить более эффективными подсказками, чем слова.

Создание благоприятной среды. Лица, страдающие болезнью Альцгеймера, крайне чувствительны к окружающей обстановке и обладают пониженной устойчивостью к стрессу. Лечащий врач поможет вам определить триггерные факторы среды (например, слишком яркие светильники, неудобная комната или неподходящая температура воды), которые могут привести к поведенческим проблемам, и устранить их.

Традиционная психотерапия. Консультация может помочь пациенту в средней стадии слабоумия снизить гнев, беспокойство, страх, подозрительность, фрустрацию и депрессию. Специалист в области психиатрии предоставит совет и поддержку, а также поможет пациенту истолковать свои чувства.

Реминисцентная терапия. Получая поощрение и поддержку от сверстников, пациенты используют долговременную память, чтобы вспомнить и пережить события из своего прошлого. Реминисцентная терапия часто проводится в группах, но может проводиться и индивидуально.

Валидация. По мере прогрессирования слабоумия лица, осуществляющие уход, могут обнаружить, что попытки исправить неверные заявления или рассеять иллюзии своих близких причиняют больше вреда, чем пользы. Валидация – это техника, в которой член семьи или лицо, осуществляющее уход, одобряет попытки пациента к коммуникации, даже если у пациента ложное ощущение реальности.

Имитация присутствия. Человек с умеренным или сильным слабоумием может найти утешение в мнимых разговорах с близким другом или членом семьи, когда данное лицо не может присутствовать лично. Простая аудио- или видеозапись, рассказывающая о событиях из прошлого пациента, с паузами, во время которых пациент может отвечать, обеспечивает временное общение, а также позволяет лицу, осуществляющему уход, заняться другими делами.

Пет-терапия. Занятия с домашними животными или наблюдение за ними улучшают настроение и поведение пациентов, страдающих слабоумием. Домашних животных можно использовать как во время групповых, так и индивидуальных бесед.

Рекреационная терапия. Рекреационная терапия включает упражнения, групповые занятия и простые игры. Адаптированные в зависимости от стадии заболевания, эти методики могут служить прекрасным стимулом для пациента и помочь контролировать проблемы с поведением.

Арт-терапия. Арт-терапия включает рисование, составление коллажей, раскрашивание, лепку, танцы и прослушивание музыки. Такие занятия позволяют пациенту найти творческий выход, выразить свои чувства без слов. Среди прочих преимуществ: улучшение настроения, стимулирование чувств и интеллекта, снижение беспокойства и улучшение моторных навыков.

Депрессия у лица, осуществляющего уход В результате трудной и эмоциональной работы лица, осуществляющие уход, чаще других страдают от клинической депрессии и тревоги. Значительная часть лиц, осуществляющих уход, почти пятьдесят процентов, переживает симптомы депрессии, достаточно сильной, чтобы обратиться за медицинской помощью. Будучи лицом, ухаживающим за слабоумным, вам следует знать признаки депрессии и обратиться к врачу, при наличии у себя ее симптомов. Чтобы обеспечить наилучший уход за членом своей семьи, вам необходимо оставаться здоровым и сильным.

Ниже перечислены категории симптомов, могущих указывать на депрессию:

непрекращающиеся боли и страдания;

раздражительность;

проблемы с приемом пищи и весом;



Pages:     | 1 || 3 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.