авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 ||

«ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ, 2013 г. ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ СОДЕРЖАНИЕ 1. Предисловие 2. Психическое ...»

-- [ Страница 3 ] --

усталость или недостаток энергии;

потеря радости или интереса в каких-либо занятиях;

бессонница;

чувство пустоты или уныние;

чрезмерное чувство вины.

Супруги пациентов с болезнью Альцгеймера зачастую страдают больше всех и получают наибольшую пользу от долговременной социальной поддержки. Если социальная поддержка не позволяет справиться с депрессией, возможно помогут антидепрессанты. Фактически, лечение даже незначительной депрессии может положительно повлиять и на вас, и на вашего пациента.

Депрессия, связанная с уходом за больным или вызванная им, не обязательно прекращается или спадает со смертью пациента. Для получения поддержки после смерти близкого человека, возможно, вам или членам вашей семьи надо будет побеседовать с врачом или получить консультацию по поводу понесенной тяжелой утраты. Согласно исследованиям, со смертью супруга, страдавшего болезнью Альцгеймера, некоторые мужчины переживают усиление депрессии, тогда как у женщин наблюдается ее ослабление.

Как лицу, осуществляющему уход, позаботиться о себе Несомненно, подготовленные, знающие, имеющие поддержку и находящиеся в хорошем физическом и психологическом состоянии люди способны обеспечить лучший уход. Для того чтобы подготовить себя к задачам по уходу за слабоумным пациентом, можно предпринять следующие шаги:

Узнать о доступных общественных ресурсах (службе дневного ухода за взрослыми, помощь на дому, приходящие медсестры).

Обратиться в местное отделение Ассоциации Альцгеймера (ассоциация поможет лицам, осуществляющим уход, освоить навыки и методики ухода).

Обратиться в группу поддержки через местное отделение Ассоциации Альцгеймера или больницу.

Обратиться за помощью к другим членам семьи и друзьям.

Позаботиться о собственном здоровье.

Заранее спланировать решение предстоящих юридических и финансовых вопросов.

Заранее спланировать собственные будущие потребности (помимо планов в отношении пациента) на тот случай, если вы не сможете ухаживать за пациентом.

Выработать стратегию оказания экстренной медицинской помощи, без учета помощи со стороны лица, страдающего болезнью Альцгеймера.

Направление к специалистам Иногда необходимо обратиться к специалисту или специализированный центр по болезни Альцгеймера. Специалисты по гериатрической психиатрии, лечащие врачи, прошедшие обучение по психиатрии пожилых людей, лечат как пожилых пациентов, так и лиц, осуществляющих уход за ними.

Специалисты по гериатрической психиатрии занимаются следующим:

управлением поведением, в частности в отношении возбуждения, психоза или агрессивного поведения. Управлением суицидальным поведением или лечением глубокой депрессии;

индивидуальным или групповым лечением пациентов и лиц, осуществляющих уход;

функциональная оценка с целью принятия решения о помещении пациента в клинику на долгосрочное лечение.

Врачи-гериатры способны оказать помощь при решении сложных случаев, сочетающих медицинские и поведенческие аспекты, которые требуют разработки сложных схем приема лекарственных препаратов, а также в оценке необходимости помещения пациента в клинику по уходу за хроническими больными.

Клинические психологи и квалифицированные практические медсестры в сфере психиатрии (APN) могут оказать медицинскую помощь лицам, осуществляющим уход, а социальные работники – провести консультации и связать пациентов и членов их семей с местными ресурсами. Специалисты по лечебно трудовой терапии и физиотерапевты осуществляют руководство на соответствующих уровнях физической и групповой деятельности пациентов. Специалисты по трудотерапии могут оценить способность пациента заниматься повседневной деятельностью по самообслуживанию и предложить максимально функциональные стратегии.

Исследования и лечение в будущем В настоящее время проводятся многочисленные исследования, посвященные природе болезни Альцгеймера, направленные на выявление заболевания на ранних стадиях и поиск более эффективного лечения. Исследователи также изучают методы наилучшей поддержки лиц, осуществляющих уход, чтобы помочь им облегчить груз заботы о пациентах, страдающих слабоумием.

Уход за пациентом Уход за близким, страдающим слабоумием, требует беседы с лечащим врачом пациента, членами семьи и другими лицами, осуществляющими уход. Эффективное взаимодействие между ними позволит обеспечить наилучший уход за пациентом. Приготовьтесь к стрессу, связанному с уходом за больным, и обратитесь к врачу, когда стресс начнет проявляться слишком сильно. Эмоциональный стресс от ухода может стать причиной замкнутости, беспокойства, привести к росту соматических заболеваний и депрессии. Эти обстоятельства вредят не только вам, но и негативно сказываются на уходе за пациентом с болезнью Альцгеймера. Консультации и поведенческие вмешательства как в отношении пациентов, так и лиц, осуществляющих уход, повышают качество вашей жизни и качество ухода.

Ассоциация гериатрической психиатрии 7910 Вудмонт Авеню, офис 1050, г. Бетесда, штат Мэриленд Телефон: 301-654-7850 Факс: 301-654-4137 Электронный адрес: info@GMHFonline.org Веб-сайт:

www.GMHFonline.org СОТРУДНИЧЕСТВО С СЕМЬЯМИ ПРИ УХОДЕ ЗА ПОЖИЛЫМИ ПАЦИЕНТАМИ Джо Элен Патерсон, доктор философии, профессор, Программа матримониальной и семейной терапии, Университет Сан-Диего, США Тод M. Эдвардс, профессор, Программа матримониальной и семейной терапии, Университет Сан-Диего, США У всех культур и во все времена, люди, которым необходимо медицинское обслуживание, обращаются за помощью к своим семьям. В коллективистских культурах обычно семья является первичной группой, ответственной за удовлетворение нужд пожилых членов семьи. В индивидуалистских культурах услуги, которое традиционно оказывают члены семьи, обеспечивает система индивидуального медицинского страхования, дома престарелых и местные общественные программы. Однако даже в самых богатых, индивидуалистских культурах пожилые люди обращаются за поддержкой к своим семьям. Для престарелых, которые часто сталкиваются с одиночеством, изоляцией и потерей цели, именно поддержка членов наилучшим образом создает ресурс, который не в силах предложить никакая другая группа, – преданность и неразрывность связей.

Некоторые тенденции, появившиеся в последнее время, все сильнее влияют на взаимоотношения в пожилых семьях. В большинстве стран мира люди стали жить дольше, и семьям придется ухаживать за пожилыми их членами в течение более длительного периода, чем раньше. Поскольку пожилые люди доживают до восьмидесяти-девяноста лет, им также приходится сталкиваться с многочисленными заболеваниями, включая слабоумие, болезни сердца, высокое кровяное давление и депрессию.

Зачастую сложно, а то и невозможно, определить границы этих распространенных заболеваний.

Является ли снижение когнитивных функций симптомом сосудистых изменений, признаком тромбов и клубков в мозге или это симптом одиночества после потери супруга?

Поскольку наличие сопутствующих физических и умственных заболеваний станет нормой по мере старения людей, их семьи также приобретут ряд характерных свойств. Семьи будут различаться по степени связей, ожиданиям и ресурсам, которые они будут использовать для ухода за пожилыми членами семьи. Несмотря на разнообразие проблем со здоровьем в пожилом возрасте и семейные обстоятельства, ожидается, что семьи будут заботиться о пожилых своих членах независимо от продолжительности их жизни. По мере старения пожилой член семьи становится все более зависимым от нее в плане решения самых разных задач, включая принятие решений по принципиальным вопросам медицинского обслуживания, выделения части семейных ресурсов на уход, удовлетворение повседневных нужд по поддержанию здоровья (например, ввод инъекций, прием ванн) и выработку оптимальных условий проживания (например, организовать уход за больным на дому или прибегнуть к «проживанию с уходом»).

Социальные сети расширяют возможности семейной заботы за пределы географических границ. Сын, уроженец Индии, проживающий в США, может каждое утро разговаривать по скайпу с пожилым членом своей семьи из Нью-Дели. Независимо от географического расстояния он может ощущать ответственность за оценку состояния своих пожилых родителей и принимать решение о необходимости вмешаться, включая поездку в Индию для более непосредственного участия в уходе. Для пожилой матери, живущей отдельно, единственной связью с внешним миром может быть ежедневный разговор через интернет с ребенком, живущим за океаном. Взрослый ребенок, который освоил две культуры, может руководствоваться разными нормами (уход в семье вместо лечения в стационаре или энергичное лечение любой ценой вместо принятия смерти) и оставить надежду на личный отдых, поскольку использует дни отпуска для поездки с целью навестить престарелого члена семьи.

Депрессия в старческом возрасте Увеличение количества лет перемены ролей в семьях по мере старения пожилых людей, которые становятся все более зависимыми от своих взрослых детей, в сочетании с все возрастающими требованиями к лицам, осуществляющим уход, предполагает, что и пожилые члены семьи, и лица, осуществляющие уход, будут все больше подвергаться риску депрессии и беспокойства. То, как депрессия и беспокойство проявят себя, будет зависеть главным образом от культуры. В некоторых культурах лечащий врач может попросить пожилого человека заполнить опросник на выявление депрессии, например PHQ 9, и объяснить депрессией потерю веса и нарушение сна. В другой культуре страдающий депрессией пожилой человек может обратиться к представителю традиционной медицине (хилеру) для излечения ухудшающихся симптомов. В некоторых культурах депрессивные пожилые люди могут обращаться за помощью как к представителям западной медицины, так и к традиционным хилерам. Пожилой член семьи, иммигрировавшей на запад, может принять решение уехать умирать на родину или получить доступный уход, например в виде недорогой сиделки. Такие географические сдвиги могут дополнить стресс и депрессию, с которыми уже столкнулись пожилые семьи.

Члены семьи, ухаживающие за такими пациентами, часто подвержены риску депрессии в той же степени, что и их престарелые родственники. Лица, осуществляющие уход, как правило, женщины, помимо этого работающие вне дома, могут уделять бесплатному уходу 4-8 часов в день (1, 2). Лицо, осуществляющее уход, может прийти в ужас от «требований», возникающих по мере старения пожилого члена семьи, и сетовать на истощение ресурсов (например, финансовых, времени, энергии), связанных с уходом. Подобные требования не только усугубляют депрессивные симптомы, но также повышают предрасположение к другим проблемам со здоровьем (2). Несмотря на то, что пожилые люди сохраняют энергичность и независимость гораздо дольше, чем пожилые люди в прошлом, тем не менее, в конечном счете, они столкнутся с годами ухудшения здоровья и увеличения зависимости.

Таким образом, стареющие дети, решая собственные проблемы, могут одновременно заботиться о своих все более зависимых родителях. Даже если стареющий член семьи помещен в пансионат на условиях проживания с уходом, эмоциональное воздействие старения сохраняется.

Психологическое лечение пожилых людей Поскольку повсеместно при оказании первой помощи пожилые люди получают лечение от депрессии, а совместный уход доказал свою эффективность (3), на базе денных об оказании первой помощи возникло несколько исследовательских инициатив, направленных на лечение депрессии у стариков.

Две такие инициативы, которые описаны ниже, уделяют особое внимание комплексной модели лечения.

ТОЛЧОК (IMPACT) – основной лечащий врач и специалист по депрессии (медсестра, социальный работник, психолог, семейный врач) составляют совместный план лечения и, в случае необходимости, консультируются у психиатра. Специалист по депрессии предоставляет сведения о депрессии, проводит терапию методом решения проблем и следит за развитием депрессивных симптомов.

Исследование, проведенное на 1 801 пациенте, показало, что «ТОЛЧОК» гораздо лучше снижает депрессивные симптомы по сравнению с обычным уходом, а изменения продолжаются только через год (4).

НАДЕЖДА (PROSPECT) – для предотвращения самоубийств среди пожилых людей при оказании первой помощи, посредством подавления суицидного мышления и депрессии, основных лечащих врачей учат распознавать депрессию и суицидальное мышление у пожилых пациентов. Помимо этого, в лечебную бригаду включают психиатров. Исследования «НАДЕЖДА» показали, что у пациентов, получивших такое вмешательство, снижается тяжесть депрессии и у них менее вероятно суицидальное мышление (5). Кроме того, исследование показало, что пациенты, участвующие в этом вмешательстве, имеют более низкий коэффициент смертности (6).

Сотрудничество между специалистами в области медицины показывает обнадеживающие результате в сфере снижения депрессии у пожилых людей. К сожалению, эти инициативы сконцентрированы только на пожилых пациентах, а не их семьях. Пример США помогает передать важную роль семей.

Вследствие старения поколения бэби-бума и увеличения продолжительности жизни по сравнению с прошлым поколением, американцы столкнулись с кризисом: кто будет ухаживать за престарелыми американцами и как этот уход будет оплачен? Дженнифер Волф из Университета Джонса Хопкинса цитирует отчет Бюджетного управления Конгресса, в котором сказано: «Объем помощи за счет пожертвований, вероятно, превышает объем финансирования любой категории долговременного ухода, однако, его трудно определить в долларовом исчислении» (с. 1529) (7, 8). Далее Волф отмечает многие препятствия, не позволяющие поддерживать семьи в США, например, юридические барьеры, которые лишают членов семьи возможности получать сведения и участвовать в принятии решений, касающихся их близких.

Несмотря на неопределенную роль семьи в системе здравоохранения, Волф полагает, что в настоящее время семьи служат «становым хребтом, обеспечивающим медицинский и долговременный уход» (стр.

1530) (7). Помимо этого, она считает, что прежде чем проводить оценку, вклад семей подлежит измерению и документированию. Она делает конкретные предложения о различных способах включения семей:

В соответствии с явно выраженным желанием пациентов сведения о состояния их здоровья должны быть доступными для членов их семей.

Важные стороны жизни семьи, влияющие на оказание ухода, должны регулярно отражаться в медицинской документации.

Лица, осуществляющие уход, которые подвержены риску истощения, должны проходить регулярные осмотры.

При оказании пациенту медицинской помощи впервые необходимо документально зафиксировать присутствие членов семьи и установить их личности, при этом различные перспективы развития проблемы также подлежат отражению в документации пациента.

Часто члены семьи борются со страхом, связанным с предоставлением ухода, и испытывают чувство вины из-за неспособности сделать больше для близкого человека, пытаясь одновременно исполнять множество обязанностей. Существующие юридические и практические барьеры обостряют эти чувства в семьях, поскольку они ограничивают доступ членов семьи к информации, которая помогла бы лучше понять состояние близкого им человека и более эффективно за ним ухаживать. Когда пациент покидает кабинет врача или больницу, уход за ним зачастую становится главной обязанностью членов его семьи.

Пытаясь решить эти вопросы, Объединенный больничный фонд реализовал программу под названием «Передача ухода – Совместное повышение качества» (TIC-QuIC – Transitions in Care-Quality Improvement Collaborative), первый круг вмешательств которой был завершен в 2011 г. (9). Целью программы было усовершенствовать перевод хронических или серьезно больных пациентов в новую среду через обучение членов семьи, осуществляющих уход за больными. Результаты свидетельствуют, что лица, ухаживающие за больными, показали лучшую подготовленность, а персонал испытал снижение рабочих нагрузок после госпитализации пациента. Проект TIC-QuIC представляет собой пример значительных преимуществ от включения членов семьи в лечебную бригаду.

Благодарности Мы хотим поблагодарить Памелу Уильямс за ее научные изыскания и поддержку.

Ссылки:

1 Council on Scientific Affairs, American Medical Association. Physicians and family caregivers: a model for partnership. Journal of the American Medical Association. 1993;

269(10):1282-1284.

2 Rabow MW, Hauser JM, Adams, J. Supporting family caregivers at the end of life: “they don’t know what they don’t know.” Journal of the American Medical Association. 2004;

291(4);

483-491.

3 Gilbody S, Bower P, Fletcher J, Richard, D, Sutton AJ. Collaborative care for depression: a cumulative meta-analysis and review of longer-term outcomes. Archives of Internal Medicine. 2006;

166:2314-2321.

4 Untzer J, Katon W, Callahan CM, Williams JW, Jr., Hunkeler E, Harpole L, Hoffing M, Della Penna RD, Noel PH, Arean PA, Hegel MT, Tang L, Belin TR, Oishi S, Langston C. Collaborative-care management of late-life depression in the primary care setting. Journal of the American Medical Association. 2002;

288(22):2836-2845.

5 Alexopoulos GS., Reynolds CF., Bruce ML, Katz IR, Raue PJ, Mulsant BH, Oslin DW, Ten Have T. Reducing suicidal ideation and depression in older primary care patients: 24-month outcomes of the PROSPECT Study. American Journal of Psychiatry. 2009;

166(8), 882-890.

6 Gallo JJ, Bogner HR, Morales KH, Post EP, Lin JY, Bruce ML. The effect of a primary care practice-based depression intervention on mortality in older adults: A randomized trial. Annals of Internal Medicine. 2007;

146(10);

689-698.

7 Wolff, J. Family matters in health care delivery. Journal of the American Medical Association. 2012;

308(15):1529-1530.

8 Congressional Budget Office. Financing long-term care for the elderly. Washington, DC: Congressional Budget Office;

2004.

9 Levine C. Improving transitional care by involving family caregivers. National Health Policy Forum, October 28, 2011.

www.caregiver.org ИНФОРМАЦИОННЫЙ БЮЛЛЕТЕНЬ. ЗАБОТА О СЕБЕ: САМОЛЕЧЕНИЕ ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ-ОПЕКУНОВ БОЛЬНЫХ Забота о себе Позаботьтесь о себе в первую очередь В самолете кислородная маска выпадает перед вами. Что вы будете делать? Как мы знаем, первое правило гласит, что следует надеть маску сначала на себя, а затем помогать надевать ее кому-либо еще. Только после того как вы помогли себе, вы можете эффективно помочь другим. Забота о себе – одна из самых важных – и одна из наиболее часто забываемых – мер, которые вы можете принять, будучи опекуном больного человека. Если ваши потребности удовлетворены, человек, о котором заботитесь вы, также получает пользу.

Влияние опекунства на состояние здоровья Мы часто слышим: «Мой муж страдает болезнью Альцгеймера, но сейчас я сама в больнице!» Такая ситуация встречается слишком часто. Исследователи знают многое о влиянии опекунства на состояние здоровья. Например, если вы ухаживаете за супругом в возрасте от 66 до 96 лет и испытываете психическое или эмоциональное напряжение, риск смерти у вас на 63% выше, чем у людей вашего возраста, которые не ухаживают за больными. Сочетание усталости, длительного стресса, физических нагрузок и биологическая восприимчивость к болезням, которая приходит с возрастом, создает риск значительных проблем со здоровьем, а также ранней смерти.

Пожилые опекуны – не единственная группа, которая подвергается риску для здоровья и самочувствия.

Если вы представитель послевоенного поколения, который принял на себя роль опекуна своих родителей, одновременно совмещая работу и воспитание детей-подростков, вы сталкиваетесь с повышенным риском депрессии, хронических заболеваний и возможного снижения качества жизни.

Однако, несмотря на указанные факторы риска, родственники-опекуны любого возраста реже заботятся о своем здоровье и ухаживают за собой, чем люди, не являющиеся опекунами. Независимо от возраста, пола, расы и этнической принадлежности опекуны сообщают о проблемах, касающихся их здоровья и самочувствия, когда они ухаживают за больными людьми. Они сообщают о следующем:

бессоннице несоблюдении режима питания невозможности выполнять физические упражнения невозможности соблюдать постельный режим, когда они больны откладывании или невозможности их визитов к врачу Опекуны-члены семьи также подвержены повышенному риску развития депрессии и избыточного употребления алкоголя, табака и других наркотиков. У опекуна могут возникать резкие перепады настроения. С одной стороны, забота о члене своей семьи позволяет продемонстрировать любовь и преданность, и приносить большое удовлетворение. С другой стороны, изнурение, беспокойство, недостаточная помощь и постоянная потребность в уходе создают сильное эмоциональное напряжение. Опекуны более подвержены хроническим заболеваниям, чем люди, не ухаживающие за больными, а именно: у них выявляется высокий уровень холестерина, повышенное артериальное давление и склонность к ожирению. Исследования показывают, что примерно 46-59 процентов опекунов страдают клинической депрессией.

Следите за собой Вы не можете прекратить влияние хронического или прогрессирующего заболевания или тяжелой травмы на качество жизни человека, за которым вы ухаживаете. Но вы точно можете взять на себя ответственность за свое самочувствие и удовлетворять свои потребности.

Выявление личных барьеров Часто наши точки зрения и убеждения образуют личные барьеры, которые мешают нам заботиться о себе. Отсутствие заботы о себе может быть особенностью характера, при этом легче выбрать заботу о других. Однако, будучи родственником-опекуном больного человека, вы должны спросить себя: «Что я могу сделать хорошего для человека, за которым я ухаживаю, если я заболею? А если умру?» Ломка старых стереотипов и преодоление препятствий – непростое, но выполнимое предложение – независимо от вашего возраста и ситуации. Первая задача в устранении личных барьеров, мешающих заботе о себе, состоит в том, чтобы найти собственный путь. Например:

Считаете ли вы эгоистичным ставить свои нужды на первое место?

Страшно ли вам думать о своих собственных нуждах? Чего вы боитесь?

Сложно ли вам просить о том, о чем вы нуждаетесь? Чувствуете ли вы себя неполноценным, когда просите о помощи?

Чувствуете ли вы, что должны доказать, что достойны привязанности человека, за которым вы ухаживаете? Делаете ли вы в результате слишком много?

Иногда опекуны больных людей имеют ошибочные представления, которые ведут к увеличению уровня стресса и мешают заботиться о себе в достаточной степени. Ниже приведены наиболее частые заблуждения:

Я несу ответственность за здоровье своих родителей.

Если я этого не сделаю, никто другой не сделает.

Если я сделаю это правильно, я получу любовь, внимание и уважение, которые я заслуживаю.

В нашей семье всегда все заботились друг о друге.

Я обещал своему отцу, что всегда буду заботиться о маме.

«Я никогда не делал ничего правильно» или «Я не могу найти время на физические упражнения» – вот примеры отрицательного внутреннего диалога – другого личного барьера, который может вызывать ненужную тревогу. Наоборот, попробуйте использовать положительные утверждения: «Я хорошо справляюсь с купанием Джона», «Я могу делать физические упражнения по 15 минут в день». Помните, ваш разум верит в то, что вы говорите.

Мы основываем свое поведение на наших мыслях и убеждениях, поэтому точки зрения и ошибочные представления, подобные перечисленным выше, могут подталкивать опекуна к постоянным попыткам сделать невозможное и контролировать неподвластное. Результатом становится чувство постоянного неуспеха, расстройства, и зачастую склонность к тому, чтобы игнорировать свои нужды. Спросите себя, что может стоять у вас на пути и мешать вам заботиться о себе.

Движение вперед Когда вы начнете выявлять какие-либо личные барьеры на пути к заботе о себе в достаточной степени, вы сможете начать менять свое поведение, двигаясь вперед маленькими шагами. Далее перечислены некоторые эффективные способы заботы о себе, которые вы сможете применять в жизни.

Средство № 1: Снижение личного стресса То, как мы воспринимаем события и реагируем на них, является важным фактором того, как мы корректируем и справляемся с ними. Стресс, который вы ощущаете, – это не только результат ухода за больным, но также результат вашего восприятия такой ситуации – считаете ли вы стакан наполовину полным или наполовину пустым. Важно помнить, что вы не одиноки в своем опыте.

На уровень стресса влияют многие факторы, включая следующие:

Добровольно ли ваше опекунство над больным человеком. Если вы чувствуете, что у вас не было выбора в принятии на себя ответственности, велик риск того, что вы будете испытывать напряжение, расстройство и чувство несправедливости.

Ваши отношения с человеком, за которым вы ухаживаете. Иногда люди ухаживают за другими людьми с надеждой на улучшение отношений. Если отношения не становятся лучше, вы можете испытывать сожаление и уныние.

Возможность справиться с ситуацией. То, как вы справлялись со стрессом в прошлом, позволяет предсказать, как вы справитесь с ним сейчас. Определив свои сильные стороны в борьбе со стрессом, вы сможете отталкиваться от этого.

Ваш случай опекунства. Некоторые случаи ухода за больными более напряженные, чем другие.

Например, уход за человеком, страдающим приобретенным слабоумием, зачастую вызывает больше стресса, чем уход за человеком с ограниченными физическими возможностями.

Поддерживают ли вас.

Как бороться со стрессом Следует преждевременно выявлять предупредительные сигналы. Они могут включать раздражительность, проблемы со сном и забывчивость. Обращайте внимание на настораживающие признаки, которые могут быть у вас, и попытайтесь что-то изменить. Не ждите момента, когда вы будете перегружены.

Следует выявлять источники стресса. Спросите себя: «Что у меня вызывает стресс?» Источниками стресса могут быть большой объем работы, разногласия в семье, чувство несостоятельности или неспособность отказать.

Следует определить, что вы можете изменить, а что нет. Помните, что мы можем изменить только себя;

мы не можем изменить другого человека. Когда вы пытаетесь изменить вещи, которые вы не можете контролировать, вы только расстраиваетесь еще больше. Спросите себя: «Что я могу контролировать?

Что я могу изменить?» Даже небольшое изменение может привести к большому прорыву. О трудностях, с которыми мы сталкиваемся в качестве опекунов, хорошо сказано в несколько видоизмененной фразе из молитвы Умиротворенности (приписывается американскому теологу Рейнольду Нибуру):

«Бог дал мне умиротворенность для того, чтобы принять вещи, которые я не могу изменить, мужество изменить вещи, которые я могу изменить, и мудрость, чтобы увидеть различие».

Делайте что-то. Действия, принятые для того, чтобы снизить стресс, возвращают нам чувство контроля.

Мерами, снижающие стресс, могут быть простые действия, такие как ходьба и другие виды физических упражнений, работа в саду, медитация или встреча за чашкой кофе с другом. Определите, какие меры по снятию стресса действуют в вашем случае.

Средство № 2: Установление целей Установление целей или принятие решения о том, чего вы хотите достичь в ближайшие три или шесть месяцев, является важным способом для заботы о себе. Ниже перечислены несколько примеров целей, которые вы можете перед собой поставить:

Сделать перерыв в опекунстве над больным человеком.

Принимать помощь в уходе, например при купании больного человека и приготовлении пищи.

Заниматься делами, которые заставят вас чувствовать себя более здоровым.

Цели, как правило, слишком большие для того, чтобы работать над всеми ними сразу. Мы с большей вероятностью достигнем цели, если разобьем ее на более мелкие задачи. Как только вы поставили цель, спросите себя: «Какие шаги я должен сделать, чтобы достичь цели?». Составьте план действий, решив для себя, какой этап должен стать первым, и когда он должен наступить. Затем беритесь за дело!

Пример (Цель и задачи):

Цель: Чувствовать себя более здоровым.

Возможные задачи: Записаться на прием к врачу для осмотра. Делать получасовой перерыв один раз в неделю. Заниматься ходьбой три раза в неделю по 10 минут.

Средство №3: Поиск решений Поиск решений в трудных ситуациях, конечно, один из наиболее важных методов при уходе за больным. Когда вы выявите проблему, принятие шагов по ее решению может изменить ситуацию и вашу точку зрения на более позитивную и заставит верить в свои силы больше.

Поиск решений Выявление проблемы. Посмотрите на ситуацию непредвзято. Реальная проблема может состоять не в том, что первое приходит в голову. Например, вы думаете, что проблема заключается только в том, что вы все время изнеможены, тогда как основная трудность состоит в том, что вы считаете, что «никто не сможет ухаживать за Джоном так, как я.» Проблема? Предположение о том, что вы должны делать все сами.

Перечислим некоторые решения. Одна идея заключается в том, чтобы попытаться применить другую концепцию: «Даже если кто-то еще будет помогать Джону не так, как я, это может быть также хорошо».

Попросите друга о помощи. Позвоните в местные службы и узнайте об агентствах, которые могут помочь в уходе.

Выберите одно решение из списка. Попробуйте применить его!

Оцените результат. Спросите себя, насколько хорошо работает ваш выбор.

Попробуйте применить второе решение. Если ваша первая идея не работает, выберите другую. Но не отказывайтесь от первого: иногда идею нужно просто подкорректировать.

Используйте другие ресурсы. Спросите совета у друзей, членов семьи и специалистов.

Если кажется, что ничего не помогает, примите тот факт, что проблема сейчас может быть не разрешима. Вы можете заново пересмотреть ее в другое время.

Примечание: Зачастую мы перескакиваем с первого шага на седьмой, а затем чувствуем, что потерпели крах и застряли на одном месте. Сконцентрируйтесь на том, чтобы смотреть на все непредвзято, когда вы перечисляете и пробуете возможные решения.

Средство № 4: Конструктивное общение Способность к конструктивному общению – одно из наиболее важных средств опекуна. Когда вы общаетесь при помощи понятных способов, решительно и конструктивно, вас услышат, вам окажут помощь и поддержку, в которой вы нуждаетесь. Во вкладке ниже приведены основные правила хорошего общения.

Рекомендации по общению Используйте сообщения типа «я», а не сообщения типа «ты». Употребление фразы «я зол», а не «ты злишь меня» позволяет выразить свои чувства, не обвиняя и не обижая других.

Уважайте права и чувства других. Не говорите ничего, что могло бы нарушить права или намеренно задеть чувства другого человека. Вы должны понимать, что другой человек имеет право выражать чувства.

Говорите ясно и конкретно. Обращайтесь прямо к человеку. Не делайте намеков и не надейтесь, что человек будет угадывать, что вам нужно. Другие люди не способны читать мысли. Когда вы говорите прямо, что вам нужно или что вы чувствуете, вы рискуете, что другой человек может не согласиться или ответить «нет» на вашу просьбу, но данное действие также демонстрирует уважение к мнению другого человека. Когда обе стороны говорят прямо, шансы на достижение понимания увеличиваются.

Будьте хорошим слушателем. Способность слушать – наиболее важная сторона общения.

Средство №5: Просьба о помощи и способность ее принять Когда люди спрашивают, могут ли они помочь вам, насколько часто вы отвечаете «спасибо, все в порядке»? Многие опекуны не знают, как употребить готовность помочь со стороны других и отказываются от помощи. Возможно, вы не хотите «обременять» других или признать, что вы не можете справиться со всем сами.

Подготовьте список способов того, как другие могут вам помочь. Например, кто-нибудь может взять человека, за которым вы ухаживаете, на 15-минутную прогулку пару раз в неделю. Ваш сосед может принести вам некоторые вещи из гастронома. Родственник может заполнить некоторые бумаги для страхования. Когда вы разобьете свою работу на очень простые задачи, людям будет проще помочь вам. А они действительно хотят помогать. От вас требуется только сказать им, как они могут это сделать.

Помощь может поступить от местных сообществ, семьи, друзей и специалистов. Попросите их. Не ждите момента, когда вы будете перегружены или изнурены, или когда ваше здоровье будет подорвано. Если вы протянете руку за помощью, когда она вам нужна, это будет свидетельствовать о силе личности.

Как просить о помощи Оцените особые способности и интересы человека. Если вы знаете, что друг любит готовить, но не любит водить автомобиль, ваши шансы получить помощь увеличиваются, если вы попросите помочь в приготовлении пищи.

Воздержитесь от того, чтобы просить одного и то же человека дважды. Вы многократно просите одного и того же человека, потому что он не может отказать?

Выбирайте лучший момент для просьбы. Важно время. Человек, который устал и угнетен, может быть не способен помочь вам. Дождитесь лучшего времени.

Подготовьте список задач, которые требуется выполнять. Такой список может включать поручения, работу во дворе или общение с близким вам человеком. Пусть «помощник» выберет, что ему хотелось бы сделать.


Будьте готовы к нерешительности или отказу. Опекуна может огорчить нежелание или невозможность помочь. В конечном итоге отношениям может быть причинен больший вред, если человек помогает только потому, что он не хочет вас расстраивать. Человеку, который кажется нерешительным, просто надо сказать: «Почему ты об этом не думаешь?» Попытайтесь не принимать это на свой счет, когда человек отклоняет просьбу. Человек отказывается от выполнения задачи, а не от вас. Попытайтесь сделать так, чтобы отказ не помешал вам просить о помощи снова. Человек, который отказал сегодня, возможно будет рад помочь в другое время.

Старайтесь не смягчать свою просьбу. «Я тут подумал, а что если ты с бабушкой, пока я схожу в церковь?». Такая просьба звучит так, как будто это не очень важно для вас. При формулировании специфических просьб используйте выражение «я»: «Я бы хотела пойти в церковь в воскресенье. Мог бы ты побыть с бабушкой с 9 часов до полудня?»

Средство № 6: Разговор с врачом Помимо выполнения домашних дел, покупок, транспортировки и личной гигиены, 37 процентов опекунов также вводят лекарственные препараты, делают инъекции и проводят медикаментозное лечение человека, за которым они ухаживают. Приблизительно 77 процентов таких опекунов говорят о том, что им нужны советы по лекарственным препаратам и медикаментозному лечению. Человек, к которому они чаще всего обращаются за советом, - это их врач.

Но когда опекуны обсуждают с врачом уход за своим близким, они редко говорят о своем собственном здоровье, которое не менее важно. Важно выстроить сотрудничество с врачом, которое направлено на удовлетворение потребностей в медицинской помощи человека, за которым ухаживают, и опекуна. В идеале ответственность за такое сотрудничество должна быть разделена между вами – опекуном, врачом и другими медицинскими работниками. Однако для того, чтобы добиться удовлетворения чьих либо потребностей – включая ваши собственные – часто вам нужно быть решительным и применять полезные навыки общения.

Как разговаривать со своим врачом Заранее подготовьте вопросы. Составьте список своих самых серьезных опасений и проблем. Вопросы, которые вы, возможно, хотите обсудить с врачом, могут включать изменение симптомов, препаратов или общего состояния здоровья человека, за которым вы ухаживаете, ваш комфорт в случае вашего опекунства, или особую помощь, в которой вы нуждаетесь при уходе. Осмотр пациента врачом занимает немного времени. Постарайтесь, чтобы он узнал о ваших проблемах в повседневном уходе/здоровье.

Наймите сиделку. Многие вопросы опекунов связаны с уходом, а не с медициной. В частности, сиделка может ответить на вопросы о разных анализах и осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству, персональном уходе и введении лекарственных препаратов на дому.

Постарайтесь, чтобы посещение удовлетворяло все ваши потребности. Например, первое посещение врача утром или после обеда и последнее посещение днем – лучший способ сократить время ожидания или уладить многие вопросы. Когда вы составляете расписание своих посещений, постарайтесь четко сообщить причины своего визита, чтобы вам было выделено достаточно времени.

Предварительно звоните по телефону. Перед посещением проверьте, принимает ли врач. Напомните дежурному в приемной о своих особых нуждах, когда придете в кабинет.

Возьмите с собой кого-нибудь. Компаньон может задать вопросы, которые вам неудобно задавать, и может запомнить, что сказал врач или медсестра.

Используйте решительный стиль общения и сообщения типа «я».

В качестве помощников по уходу можно нанять бригаду по медицинскому уходу. Представьте, что вам нужно, какие у вас проблемы, и чем могут помочь врач/сиделка. Используйте специфические и четкие утверждения типа «я», такие как: «Мне требуется больше знать о диагнозе;

я буду готов к тому, что меня ждет», «Мне хуже. Я бы хотела записать на прием себя и моего мужа на следующей неделе», или «Мне нужно узнать, как сделать, чтобы моя мама спала по ночам, поскольку я сейчас изнурен, и приходится вставать ночью каждые два часа из-за нее».

Средство № 7: Начать делать физические упражнения Возможно, вам не хочется приступать к физическим упражнениям, даже несмотря на то, что вы слышали о том, что это самое полезное, что можно сделать. Возможно, вы считаете, что физические упражнения могут навредить вам, или что они подходят только молодым людям, которые способны заниматься чем-то наподобие йоги. К счастью, исследователи предполагают, что вы можете поддерживать или, по меньшей мере, частично восстановить выносливость, равновесие, силу и гибкость, если ежедневно заниматься такими упражнениями, как ходьба и работа в саду. Даже работа по дому может улучшить ваше здоровье. Основная задача – повысить свою физическую активность при помощи упражнений и использовать собственную мышечную силу.

Физические упражнения способствуют улучшению сна, снимают напряжение и депрессию, а также повышают энергию и концентрацию внимания. Если вам сложно найти время для упражнений, включите их в свою повседневную деятельность. Вероятно, человек, за которым вы ухаживаете, может гулять или выполнять упражнения на растяжку вместе с вами. При необходимости делайте короткие упражнения вместо упражнений, которые требуют больше времени. Выберите физическую нагрузку, которая приносит вам удовольствие.

Хороший способ начать – это ходьба – один из лучших и самых простых видов физической активности.

Помимо пользы для физической формы ходьба помогает снять психологическое напряжение. Очень полезно ходить по 20 минут в день три раза в неделю. Если вы не можете выходить так надолго, попробуйте гулять, сколько возможно, но при этом больше дней в неделю. Ходите. Ходите вокруг торгового центра, гуляйте по магазинам или ближайшему парку. Гуляйте с другом вокруг дома.

Средство № 8: Извлечение уроков из своих эмоций У вас есть преимущество, если эмоции контролируют вас (а не вы контролируете свои эмоции). Наши эмоции – это сообщения, к которым мы должны прислушиваться. Они возникают по определенной причине. Даже будучи негативными и болезненными, наши чувства полезны для понимания того, что с нами происходит. Даже такие чувства как вина, гнев и обида содержат в себе важные сообщения.

Извлекайте из них уроки, а затем предпринимайте соответствующие действия.

Например, когда вы не можете наслаждаться тем, что раньше приносило радость, и ваша эмоциональная боль перекрывает все удовольствие, пришло время лечить депрессию, особенно если вам приходят в голову мысли о самоубийстве. Сперва следует поговорить со своим врачом (См.

Информационный бюллетень по опекунству и депрессии, приведенный ниже).


Часто при опекунстве мы ощущаем целый спектр эмоций. Некоторые чувства привычнее других. Когда вы понимаете, что ваши эмоции чрезмерно сильны, это может означать следующее:

Что вы должны внести изменения в ваше опекунство.

Что вас огорчает утрата.

Что вы переносите повышенный стресс.

Что вы должны проявить решительность и спросить себя, для чего вам это нужно.

Подведение итогов Помните: нет ничего эгоистичного в том, что вы сосредотачиваетесь на своих потребностях и желаниях, будучи опекуном – это важная часть работы. Вы ответственны за заботу о себе. Сконцентрируйте внимание на следующих способах заботы о себе:

Изучите и используйте методики снижения стресса, например, медитация, молитвы, йога, Тай Чи.

Займитесь своим здоровьем.

Обеспечьте себе достаточный отдых и правильное питание.

Регулярно выполняйте физические упражнения, хотя бы по 10 минут за один раз.

Хотя бы на какое-то время освобождайтесь от чувства вины.

Занимайтесь приятными, поднимающими настроение делами, такими как чтение хорошей книги, принятие теплой ванны.

Обращайтесь за поддержкой к другим и принимайте ее.

При необходимости обращайтесь за консультацией или беседуйте с консультантом, другом или священником, которым вы доверяете.

Прислушивайтесь к своим чувствам и признавайте их, вы имеет право на ВСЕ из них.

Измените негативный образ мыслей, с которым вы смотрите на ситуацию.

Ставьте цели.

Все зависит от вас!

ОПЕКУНЫ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ: ПРОБЛЕМЫ И ПОДДЕРЖКА Эйлин Макдональд, Маккаунс, DTAA, IDTIA Консультант по опекунству и преподаватель, Австралия nirkoda55@gmail.com «По мере того как средний возраст населения увеличивается, роль опекунов-родственников становится более значимой, забота об их благополучии и обеспечение надлежащей поддержки становится более значимой…» (Aggar 2010) Сейчас больше чем раньше отмечается важная роль неформальных опекунов, обычно членов семьи и друзей, в обеспечении ухода за стареющим населением (Carr, Kimberley & Mercieca 2013). В отчете Австралийской комиссии по производительности труда «Уход за пожилыми австралийцами»

неформальные опекуны названы основным ресурсом прямого ухода за пожилыми людьми, играют ключевую роль в координировании формальных услуг по уходу, и являются важным элементом для функционирования системы ухода за пожилыми людьми (Productivity Commission 2011b). В данной статье рассматриваются некоторые проблемы членов семьи/друзей в качестве опекунов пожилых людей. Опекуны любого возраста страдают от своей роли опекуна;

обсуждение в данной статье включает влияние этой роли на пожилых людей, которые являются опекунами.

Стресс и бремя, ложащееся на опекуна, в настоящее время является установленным аспектом опыта опекунства (Cummins et al. 2007;

Deekin et al. 2003;

Edwards et al. 2008;

House of Representatives Standing Committee on Family, Community, Housing and Youth 2009;

Savage & Bailey 2004;

Schofield et al.

1998;

Schultz et al. 2003). Отношения с опекунами у всех разные, и некоторые опекуны могут быть лучше приспособлены к преодолению проблем, связанных с уходом за родственником, чем другие.

Braithwaite (1990) отмечает, что «бремя, ложащееся на опекуна, не обязательно определяют физические нагрузки опекуна, а скорее «психологический дефицит внимания» и «кризис спада» дегенерации, непредсказуемость, временные ограничения, отношения с человеком, за которым осуществляется уход, и отсутствие выбора».

Австралийские исследователи I.D. Cameron, C. Aggar, A.L. Robinson и S. E. Kurrle (2011) показали, что хотя многие опекуны находят аспекты опекунства, которые приносят им удовлетворение, влияние их опекунской ответственности может приводить к ухудшению их собственного физического и психологического здоровья – особенно, когда они ухаживают за человеком, страдающим приобретенным слабоумием. Сообщается, что опекуны подвергаются негативному действию со стороны перспектив занятости и обучения, финансового положения и возможности участвовать в социальной и общественной жизни (Chappell & Dujela 2008). Их исследование проливает свет на важность определения и оценки членов семьи, которые выступают в качестве неформальных опекунов.

Определение опекунов пожилых людей Многие опекуны не отождествляют себя с термином «опекун», поскольку они рассматривают их роль опекуна как обычную часть их семейных обязанностей. Это особенно справедливо для людей из этнических сообществ и коренных малочисленных народов. В большинстве стран врачи, особенно семейные, определяют опекунов-родственников пожилых людей, устанавливают, когда опекун родственник подвергается риску проблем с физическим и психическим здоровьем в связи со своей ролью опекуна, и обеспечивают наблюдение и соответствующие назначения (Guberman et al. 2003).

Права опекунов следует устанавливать на политическом и законодательном уровне, причем принципы работы с опекунами должны быть сосредоточены на выгодах, услугах, занятости опекунов, а также на предоставлении прав опекуна на оценку их потребности в поддержке (Department of Health. Carers.

2011).

Пожилые люди в качестве опекунов В новейшей исследовательской информации: Время ухаживать? Здоровье неформальных пожилых опекунов и время, потраченное на деятельность, связанную со здоровьем: Австралийский обзор 2010: в данной статье было показано, что многие пожилые опекуны (96,2%) сами страдают хроническими заболеваниями, и большее количество хронических заболеваний приходилось на долю тех, кто сталкивался с наибольшими общими затратами времени. Максимальное ухудшение здоровья было выявлено у опекунов, которые тратили от 8,5 до 10 часов в день на персональный уход и деятельность, связанную со здравоохранением. Указанные опекуны проводили больше времени в уходе за другими, чем в уходе за своим здоровьем. Высокий уровень ответственности опекунов был ассоциирован с худшим состоянием здоровья у опекуна. Опекуны пожилых людей часто также ухаживали за другими членами семьи.

Опекуны в возрасте часто имеют специфические проблемы со здоровьем, которые нужно решать, такие как серьезные проблемы с собственным здоровьем, борьба с собственным стрессом и уровень энергии, который требуется для того, чтобы быть защитником человека, за которым он ухаживает (King et al.

2010). Эмоциональные потребности опекунов – их стресс, тревога и депрессия – которые часто усугубляются тоской – связаны с тем, что происходит с человеком, за которым он ухаживает. Кроме того, пожилые опекуны с хрупким здоровьем могут получать травмы, а также испытывать эмоциональное и физическое изнурение при уходе за своим пожилым партнером со слабым здоровьем (Aggar, Ronaldson & Cameron 2012).

Благополучие опекунов Исследование по оценке благополучия показывает, что опекуны, как правило, имеют низкий уровень удовлетворенности жизнью и благополучия. В Австралийском обзоре по единому показателю благополучия 2007 г. Кумминс и Хьюз получили для опекунов следующие результаты, связанные с благополучием: «самое низкое значение, которое мы когда-либо регистрировали для большой группы людей» (Cummins & Hughes, 2007, pvii). Litwin (2007) комментирует, что социальные сети пожилых людей ограничены, и это особенно справедливо, когда потребности самые высокие. В отчете Австралийского совета по психическому здоровью 2009 года «Неблагоприятные факторы опекунства, психическое здоровье опекунов» было показано, что один из наиболее разрушительных аспектов опекунства – это чувство изоляции и беспомощности, при ухудшении своего собственного здоровья без адекватной оценки поддержки, в которой нуждается опекун.

Оценка состояния опекунов и их случая опекунства Рекомендации по научно-обоснованной клинической практике включают раннюю и постоянную оценку состояния опекунов с гибким предложением вмешательств, в зависимости от предпочтений опекуна и оцененных его потребностей. Следует ожидать повышенных потребностей, если происходят значительные изменения в состоянии здоровья человека, за которым ухаживают, или опекуна, или изменения в окружении опекуна. После перевода человека, за которым ухаживают, в дом инвалидов или после его смерти опекуну все еще может требоваться поддержка (Eurofamcare 2006;

Family Caregiver Alliance 2002, 2006). Оценка состояния опекуна и его индивидуальных потребностей, а также случая опекунства может привести к улучшению здоровья и благополучия опекуна и к своевременному предоставлению соответствующих вспомогательных услуг для человека, за которым ухаживают (Cameron et al.2011).

«Выводы, сделанные в исследованиях, а также принципы надлежащей практики однозначно подтверждают предположение о том, что оценка состояния опекунов является необходимой и важной частью работы с пожилыми клиентами практически в любых условиях» (Zarit 2010 quoted in Cameron et al. 2011).

Ссылки Aggar C, Ronaldson S, & Cameron ID. Reactions to caregiving during an intervention targeting frailty in community living older people.

BMC Geriatrics. 2012, 12:66. DOI: 10.1186/1471-2318-12-66.

Braithwaite, VA 1990, Bound to care, Allen & Unwin, North Sydney, NSW.

Cameron, ID, Aggar, C Robinson, AL, Kurrle, SE 2011, Assessing and helping carers of older people, BMJ 2011;

343:d5202 doi:

10.1136/bmj.d5202.

Cameron, ID, Aggar C, Robinson, AL and Kurrle, SE, in BMJ 2011;

343:d5202 doi: 10.1136/bmj.d5202:

Caregivers to Adults with and without Dementia. J Aging Health 2006;

18:534-51.

Carr, A., Kimberley, H. & Mercieca, M. 2013, Caring for carers: Evaluation of a support program for carers of people with dementia, Brotherhood of St Lawrence, Fitzroy, Vic.

Chappell NL, Dujela C. Caregiving: predicting at-risk status. Can J Aging 2008;

27:169-79.

Cummins, RA, Hughes, J, Tomyn, A, Gibson, A, Woerner, J and Lai, L 2007, Australian Unity Wellbeing Index: 17.1. The wellbeing of Australians – carer health and wellbeing, Deakin University, Carers Australia and Australian Unity, Geelong, Vic.

Deekin J, Taylor K, Mangan P, Yabroff K, Ingham J. Care for the caregivers: a review of self-reported instruments developed to measure the burden, needs and quality of life of informal caregivers. J Pain Sympt Manage 2003;

26:922-53.

Department of Health. Carers. 2011. www.dh.gov.uk/en/SocialCare/Carers/index.htm.

Edwards, B, Higgins, DJ, Gray, M, Zmijewski, N & Kingston, M 2008, The nature and impact of caring for family members with a disability in Australia, research report no. 16, Australian Institute of Family Studies, Barton, ACT. Caring for Carers.

Eurofamcare. Services for supporting family carers of older dependent people in Europe:

characteristics, coverage, and usage—The Trans-European survey report. In: Eurofamcare, ed. Institute for Medical Sociology, 2006. www.uke.de/extern/eurofamcare/documents/ deliverables/teusure_web_080215.pdf.

Family Caregiver Alliance. Selected caregiver assessment measures: a resource inventory for practitioners. FCA, 2002.

Family Caregiver Alliance. Caregivers count too! A tool kit to help practitioners assess the needs of family caregivers. FCA, 2006.

Guberman N, Nicholas, E, Nolan, M, Rembicki, D, Lundh, U and Keefe, J. Impacts on practitioners of using research based carers assessment tools, experiences from UK, Canada and Sweden with insights from Australia, Health Social Care Comm 2003;

11:345-55.

House of Representatives Standing Committee on Family, Community, Housing and Youth 2009, Who cares...? Report on the Inquiry into Better Support for Carers, Commonwealth of Australia, Canberra.

Jowsey T, McRae I, Gillespie J, Banfield M, Yen L., 2013, ‘Time to care? Health of informal older carers and time spent on health related activities: an Australian survey’, BMC Public Health, 13 (1), pp.374.

King, S., Nsiah, J., McDowell, C., and Bellamy J. 2010, Care to live or live to care? An insight into the experiences of ageing parent carers, p 9 ANGLICARE, Diocese of Sydney.

Litwin H 2007, ‘The interpersonal milieu of older people’, in Carmel S, Morse CA and Torres-Gil FM (eds) Lessons on Aging from Three Nations, Volume I: The Art of Aging Well (pp.169-184). Amityville, New York: Baywood Publishing Company.

Mental Health Council of Australia 2009, Adversity to Advocacy: The Lives and Hopes of Mental Health Carers, Canberra.

Productivity Commission 2011b, Caring for older Australians, inquiry report vol. 2, Productivity Commission, Canberra.

Savage, S & Bailey, S 2004, ‘The impact of caring on caregivers’ mental health: a review of the literature’, Australian Health Review, vol. 27, no. 1, pp. 111–17.

Schofield, H, Bloch, S, Hermann, H, Murphy, B, Nankervis, J & Singh, B 1998, Family caregivers: disability, illness and ageing, Allen & Unwin, St Leonards, NSW.

Schulz R, Beach S. Caregiving as a risk factor for mortality: The Caregiver Health Effects Study. JAMA 1999;

282:2215-9.

Zarit S, Femia E, Kim K, Whitlatch C. The structure of risk factors and outcomes for family caregivers: implications for assessment and treatment. Aging Ment Health 2010;

14:220-31.



Pages:     | 1 | 2 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.