«Т.А. Самсоненко Коллективизация и здравоохранение на Юге России 1930-х годов Научный редактор доктор исторических, доктор философских ...»
проще говоря, коллективизаторы намеревались переустроить деревню по образцу города, а не наоборот. Поскольку же город по уровню развития медицинской помощи намного пре восходил село, одним из результатов коллективизации мыслилось увеличение численности и модернизация деревенских больниц, ам булаторий и пр.
В социально-политическом плане создание и налаживание эф фективной деятельности сельских медучреждений представлялось одним из действенных средств проколхозной агитации среди кре стьянства. Российские земледельцы, в массе своей, резко отрица тельно воспринимали практикуемую сталинским режимом насиль ственную коллективизацию и негативно относились к колхозам из за господствовавших там организационной неразберихи, экономи ческой слабости, злоупотреблений руководства, а также в связи с полным подчинением колхозников партийно-советской админист рации, отстранением их от рычагов управления своими сельхозар телями и от произведенного продукта. Крестьяне, и хлеборобы Юга России в том числе, не приветствовали те перемены, которые несла им коллективизация, – утрату статуса самостоятельных хозя ев и превращение в наемных сельскохозяйственных рабочих.
Хотя сталинисты успешно гасили крестьянские антиколхозные волнения путем применения масштабных репрессий, они не могли делать это бесконечно: ведь, силовое подавление протестного дви жения грозило ослаблением производственного потенциала дерев ни и, значит, колхозной системы. В этой связи, следовало не только изыскивать средства пропагандистско-популистского характера, результативность которых была весьма кратковременной (беско нечные декларации о наступлении «светлого будущего» не только не успокаивали, но и раздражали хлеборобов, собственными глаза ми видевших резкое несоответствие таких заявлений мрачной ре альности эпохи «великого перелома»). Властям необходимо было действовать не только словами, но и делами, осуществлять меро приятия, результаты которых могли бы примирить крестьян с кол хозной системой. В качестве таких мероприятий выступали фор мирование в коллективизированной деревне (в том числе, в селах и станицах Дона, Кубани, Ставрополья) систем народного образова ния, социальной защиты и взаимопомощи, здравоохранения, и пр.
Конструирование сети сельских учреждений медицинского об служивания проводилось в 1930-х гг. довольно быстрыми темпами.
В частности, только на Юге России уже в первой половине третье го десятилетия XX века численность деревенских больниц, амбула торий, фельдшерских и акушерских пунктов заметно превысила уровень предшествующего десятилетия. Одновременно увеличива лась численность медицинского персонала путем создания новых вузов и расширения приема в них, а также ускоренной подготовки медицинских работников низшего звена (лекпомы, акушерки, са нитарки, медбратья и т.п.) из числа самих сельских жителей.
Впрочем, в условиях «великого перелома», количественный рост сельской системы здравоохранения был существенно затруд нен;
мероприятия по созданию данной системы проводились, за частую, бессистемно и далеко не столь активно, как на протяже нии последующих лет. Сдерживающими факторами здесь высту пали практиковавшееся сталинским режимом выкачивание из подвергнутой коллективизации деревни максимально возможно го количества материально-финансовых средств, снабжение кре стьянства и финансирование социальной сферы села по остаточ ному принципу. В первой половине 1930-х гг. на создание и на лаживание эффективного функционирования сельских учрежде ний здравоохранения расходовался лишь минимум государствен ного и местных бюджетов, а подвергнутые узаконенному грабе жу колхозы мало чем могли помочь больницам и врачам. Не сле дует также упускать из виду характерные для периода коллекти визации социальную нестабильность и конфликтогенность, не лучшим образом сказывавшиеся на процессах складывания сель ской системы медицинского обслуживания.
В итоге, в первой половине 1930-х гг. (особенно, в ходе уско ренного «колхозного строительства», то есть в первой трети ука занного десятилетия) во многих коллективизированных селах и станицах Юга России не существовало не только больниц, но да же амбулаторий и фельдшерских пунктов, а также ощущался острейший дефицит медицинского персонала. В основном дейст вующие медучреждения концентрировались в наиболее крупных сельских населенных пунктах (особенно в районных центрах), совхозах и МТС. Данное обстоятельство объяснялось тем, что в период коллективизации представители власти заботились в пер вую очередь о повсеместном формировании колхозов и о выпол нении ими сельскохозяйственных кампаний, налогов и госпоста вок;
социальные вопросы деревни отходили на второй план.
Одновременно, скудость финансирования, слабость коллек тивных хозяйств, халатность и злоупотребления партийных функционеров и советской администрации отрицательно сказы вались не только на количественном, но и качественном состоя нии сельской сети медицинских учреждений. Нехватка квалифи цированного медперсонала, дефицит специально подготовленных помещений и лекарственных препаратов, средств дезинфекции, коек, постельного белья, продовольствия для больных, нередко, не позволяли оказывать своевременную и результативную по мощь заболевшим или травмированным аграриям.
Задачи, выполняемые сельской системой медицинского об служивания, отличались определенным своеобразием в первой половине третьего десятилетия XX века. Следует констатировать, что перечень функций учреждений здравоохранения коллективи зированной деревни (в том числе на юнее России) был простран ным и неоднородным. Врачи, фельдшеры, акушерки и другие медработники выполняли в 1930-х гг. свои прямые обязанности, каковыми являлись всемерная забота о здоровье и жизни селян.
Однако, в условиях «великого перелома» одной из важнейших задач сельских медиков (а иной раз, и самой важной их функцией) признавалась не столько борьба за здоровье и жизнь деревенского населения, сколько содействие организации и проведению раз личных сельскохозяйственных кампаний: весеннего сева, пропол ки, сбора урожая и обмолота, взмета зяби и сева озимых, снегоза держания, и т.д. Медперсонал в селах и станицах Дона, Кубани, Ставрополья, при поддержке районной администрации, работни ков сельских (станичных) советов, колхозных управленцев и дере венских активистов, должен был заботиться о здоровье колхозни ков, дабы их массовый выход из строя не тормозил бы осуществ ление перечисленных сельхозкампаний. Для этого в селах, стани цах, хуторах, полевых таборах, машинно-тракторных станциях, проводились профилактические, оздоровительные мероприятия:
прививки, очистка источников питьевой воды, борьба за чистоту населенных пунктов и жилищ, санитарно-медицинский контроль за местами приготовления пищи в колхозных бригадах, и пр.
Кроме того, представители власти обязывали медицинских работников проводить тщательный осмотр заболевших и травми рованных аграриев. В ходе осмотра медики должны были выяв лять симулянтов и, тем самым, содействовать поддержанию тру довой дисциплины, столь важной в условиях сталинских колхозов (в которых материальное стимулирование производственной ак тивности колхозников подменялось менее действенными, но ми лыми сердцу сталинистов методами, такими, как демагогия и вне экономическое принуждение к труду).
Наконец, еще одной специфической задачей сельских врачей, фельдшеров, лекпомов, акушерок на Юге России в первой поло вине 1930-х гг. являлось содействие расселению и хозяйственному закреплению красноармейцев-переселенцев. В особенности, такие задачи были актуальны для медицинского персонала Кубани, где располагалось подавляющее большинство «чернодосочных» ста ниц: 13 из 15 указанных поселений Северо-Кавказского края. По сле того, как сталинисты с бессмысленной жестокостью осущест вили полную или частичную депортацию населения «чернодосоч ных» станиц и, в результате, сами же организовали здесь кризис аграрного производства, потребовались срочные меры по пере броске в репрессированные населенные пункты новых работни ков. Такими работниками и стали десятки тысяч демобилизован ных красноармейцев, которым, однако, весьма тяжело пришлось на новых местах жительствах вследствие резко враждебного от ношения со стороны уцелевших кубанцев, материально-продо вольственных затруднений и неблагоприятных природно-клима тических условий, способствовавших распространению эпидемий.
Медики должны были доступными им средствами помогать красноармейцам: лечить их и членов их семей, оказывать помощь в создании нормальных санитарно-гигиенических условий в разо ренных «чернодосочных» станицах, бороться с распространением инфекционных заболеваний, в особенности малярии. Далеко не всегда медработники Кубани эффективно выполняли поставлен ные перед ними задачи (отчасти из-за того, что и сами не были свободны от неприязни к красноармейцам-переселенцам, которых они считали пособниками сталинского режима). Все же, организа ция медицинской помощи демобилизованным красноармейцам в определенной мере препятствовала их бегству в родные края из «чернодосочных» станиц и содействовала хозяйственному закреп лению бывших военнослужащих в кубанских колхозах.
Возвращаясь к вышеизложенному замечанию об эпидемиях и инфекциях, среди которых одной из наиболее распространенных на Юге России в 1930-х гг. являлась малярия, отметим, что борьба с такими недугами являлась весьма важным направлением дея тельности медперсонала. Особое внимание медиков было сосре доточено на профилактических мероприятиях, то есть вакцина ции, ликвидации источников и переносчиков заразы, создании здоровых санитарно-гигиенических условий в городах и селах До на, Кубани, Ставрополья. В частности, меры по предупреждению малярии включали в себя хинизацию населения и проведение сре ди него разъяснительной работы, скашивание камыша, нефтевание и опыление ядохимикатами заболоченных территорий с целью уничтожения малярийных комаров и их личинок, устройство в жилищах сеток, пологов и занавесок, и т.п. Надо признать, что в первой половине 1930-х гг. позитивные сдвиги в борьбе с инфек ционными болезнями и эпидемиями на Юге России, были не столь существенны;
зачастую та же малярия валила с ног довольно зна чительное количество сельских жителей. Срывы и упущения в противодействии малярии и другим инфекциям были обусловле ны дефицитом финансов, лекарств и материалов, нехваткой, ха латностью и злоупотреблениями медперсонала. Наиболее же важ ной причиной отсутствия прочной защиты от инфекционных бо лезней являлась спровоцированная насильственной коллективиза цией сильнейшая дезорганизация аграрного производства и всей жизни деревни. В этих условиях наблюдалось повсеместное физи ческое и психологическое ослабление крестьянства в результате систематического недоедания и прямых голодовок (а также из-за сильнейших стрессов), что превращало сельских жителей в лег кую жертву разнообразных инфекций.
Особым направлением деятельности по оздоровлению сель ского населения в 1930-х гг., в том числе на Юге России, являлась организация санаторно-курортного лечения колхозников. В кон кретно-исторических условиях 1930-х гг. комплекс мероприятий по санаторно-курортному лечению населения Советского Союза имел не только собственно медицинское, но еще и отчетливо вы раженное социально-политическое значение. Доступ к такому ле чению предоставлялся, в первую очередь, представителям «соци ально-близких» большевикам слоев и групп, то есть рабочим, служащим, а уж затем крестьянам. В итоге, увеличение предста вительства хлеборобов на курортах и в санаториях стимулировало среди них просоветские настроения, в некоторой мере содейство вало укреплению социальной базы большевистского режима в де ревне. Данное обстоятельство повышало актуальность направле ния жителей колхозной деревни, как всего СССР, так и Дона, Ку бани, Ставрополья, на курорты и в санатории.
Сталинская модернизация 1930-х гг. и, в частности, такой ее важный компонент, как форсированное «колхозное строительст во», ознаменовалась некоторыми переменами в сфере организации и проведения санаторно-курортного лечения советских граждан.
Были проведены работы по созданию новых санаториев, а также по расширению и улучшению функционирования уже сущест вующих курортов. Так, был преобразован такой известный в Со ветском Союзе курортный комплекс, как Сочи – Мацеста.
Если же говорить непосредственно о жителях деревни, то сле дует отметить, что коллективизация изменила их социальный ста тус в глазах большевиков и тем облегчила им доступ на курорты и в санатории. Колхозники уже не рассматривались как «мелкобур жуазные элементы», каковыми большевики считали крестьян;
для представителей коммунистического режима социальная ценность первых была намного выше, чем вторых (хотя, не выдерживала конкуренции с пролетариатом). Поэтому колхозники получили возможность в больших количествах, чем крестьяне доколхозной деревни, проходить курс санаторно-курортного лечения. К тому же, в коллективизированной деревне появились предприятия и уч реждения, которые могли оплачивать дорогостоящее лечение на базах отдыха: это были коллективные хозяйства и кассы общест венной взаимопомощи колхозников (КОВК). Кроме того, отдель ные коллективные хозяйства и КОВК на собственные средства создавали межрайонные, районные или сельские дома отдыха, в которых восстанавливали свои силы колхозники.
Источники не позволяют говорить о том, что в 1930-х гг. чис ленность сельских жителей, побывавших на курортах и в санато риях, весьма и весьма существенно превысила уровень предшест вующего десятилетия. Колхозники чаще появлялись на курортах, чем земледельцы эпохи нэпа в связи с указанными выше измене ниями. Однако, несмотря на все позитивные сдвиги, жители кол лективизированной деревни составляли в увеличившейся общей массе клиентов советских баз отдыха столь же незначительную величину, как и их предшественники в доколхозные времена. Как правило, возможность подлечиться в санаториях даровалась ста линским режимом лишь наиболее трудолюбивым и лояльным к нему аграриям. Да и численность таковых тоже ограничивалась системой социального лимитирования (в 1930-х гг. сохранялась практика первостепенного обеспечении курортными путевками партийно-советских чиновников, рабочих, служащих, и только по сле них – крестьян). К тому же, далеко не все колхозы и КОВК могли позволить себе оплатить курортную путевку.
Основной позитивный импульс коллективизации в отмечен ной сфере медицинской помощи заключался, на наш взгляд, в том, что в 1930-х гг. впервые была создана возможность для сельских жителей (в том числе проживавших на Дону, Кубани и Ставропо лье) пройти курс санаторно-курортного лечения. Другое дело, что воспользоваться такой возможностью удавалось немногим в связи с предпочтениями большевиков, а также организационно-хозяй ственной слабостью и бедностью множества коллективных хо зяйств и касс общественной взаимопомощи колхозников. Но, дан ное обстоятельство было обусловлено не недостатками системы медобслуживания, а социальной и аграрной политикой сталинско го режима, дискриминационными по своей сути.
Успешность функционирования сети учреждений здравоохра нения в советской (в том числе, южно-российской) коллективизи рованной деревне 1930-х гг. в значительной мере зависела от чис ленности и уровня профессиональной квалификации медперсона ла. Здесь следует отметить немало негативных явлений, в особен ности характерных для первой половины 1930-х гг., наиболее тя желой и разрушительной для российской деревни. В разоренных селах и станицах Юга России, подвергавшихся узаконенному и безудержному грабежу со стороны сталинского режима, матери альное обеспечение и бытовое положение медперсонала, зачас тую, находилось ниже всякой критики.
Хотя задача обеспечения оптимальных материально-бытовых условий жизни и деятельности медиков возлагалась на государст венный и местный бюджеты, а также на коллективные хозяйства, это не спасало работников сельских учреждений здравоохранения от нужды. Сельские врачи, фельдшеры, лекпомы, акушерки и дру гие представители лекарской корпорации испытывали в 1930-х гг.
немалые трудности. Их жилищные условия требовали улучшения, продовольствия не хватало, топливо поставлялось нерегулярно и в недостаточных объемах;
даже честно заработанное жалованье вы давалось, иной раз, с многомесячными задержками. Бытовые не урядицы превращали медиков в алкоголиков, взяточников, совер шенно бездушных мизантропов, презиравших больных селян;
по добные трансформации происходили, к сожалению, не столь уж редко. Если фельдшеры, лекпомы и другие медработники средне го и низшего звена не могли покинуть деревню в силу родствен ных связей или низкой квалификации (из-за которой они не поль зовались спросом вне сельской местности), то квалифицирован ные врачи нередко стремились бежать в города. Хотя представи тели власти пытались препятствовать указанным негативным яв лениям, применяя методы кнута и пряника (прикрепляя врачей к местам работы, улучшая их материально-бытовое положение), сложная ситуация в сфере кадрового обеспечения учреждений здравоохранения сохранялась в коллективизированной деревне на всем протяжении первой половины 1930-х гг.
Ослабление вышеперечисленных негативных явлений, сопро вождавших становление и функционирование сельской сети ме дицинских учреждений в первой половине 1930-х гг., произошло только во второй половине указанного десятилетия. Именно в это время, в связи с определенной либерализацией аграрной политики сталинского режима, организационно-хозяйственным укреплени ем колхозов и общей оптимизацией условий жизни в деревне, по зиции сельских учреждений здравоохранения окрепли, и повыси лась эффективность их деятельности. Безусловно, и в отмеченный период времени не представлялось возможным говорить о пре одолении всех проблем, стоявших перед сельской медициной, в том числе на Юге России. Но, все же, к исходу 1930-х гг. больни цы, амбулатории, акушерские и фельдшерские участки Юга Рос сии, как и их персонал, получили ограниченную возможность продемонстрировать свой потенциал и свою полезность для сель ского социума в деле охраны здоровья сельских жителей.
СОДЕРЖАНИЕ Введение........................................................................................... Очерк 1. Формирование системы медицинского обслуживания сельского населения Юга России в 1930-х гг....................................................................... Очерк 2. Деятельность сельских учреждений здравоохранения Юга России в 1930-х гг.................. Очерк 3. Борьба с инфекционными заболеваниями на Дону, Кубани и Ставрополье в 1930-х гг.................. Очерк 4. Курорты как средство исцеления колхозного крестьянства Дона, Кубани и Ставрополья............ Очерк 5. Бытие сельского эскулапа в условиях «колхозного строительства»....................................... Заключение................................................................................... _ Научное издание Самсоненко Татьяна Александровна Коллективизация и здравоохранение на Юге России 1930-х годов Монография _ Технический редактор О.В. Романова Подписано в печать 28.03.2011.
Формат 6084 1/16. Бумага офсетная. Печать цифровая.
Усл. печ. л. 13,02. Уч.-изд. л. 13,5. Тираж 500 экз. Заказ № 48-2477.
Южно-Российский государственный технический университет (Новочеркасский политехнический институт) Отпечатано в ИД «Политехник»
346428, Новочеркасск, ул. Просвещения, 132.
