авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |

«ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕНЫ В ПОСТСОВЕТСКИХ ГОСУДАРСТВАХ Минск ГИУСТ БГУ 2013 УДК ...»

-- [ Страница 3 ] --

В  целом  индекс  удовлетворенности  качеством  медицин ской помощи (при использовании 4-балльной шкалы) состав ляет 2,48, в то время как 10 лет назад этот индекс был равен    2,43. Как мы видим, изменения не существенны. Складывает ся в некоторой степени парадоксальная ситуация: внедряются  технологии сложных хирургических вмешательств, проводят ся операции по трансплантации органов, выполняются слож ные методики диагностики и лечения не только в столице, но  и в областных больницах, снижается детская и материнская  смертность  и  т.  д.,  однако  общая  оценка  населением  систе мы  здравоохранения  почти  не  меняется.  По-видимому,  это  можно  объяснить  тем,  что  на  операционный  стол  попадают  единицы, а первичная медицинская помощь оказывается мил лионам. Именно работа амбулаторно-поликлинических орга низаций  вызывает  максимум  недовольства,  что  сказывается  на уровне удовлетворенности работой медицинских учрежде ний, регулярности обращения населения в учреждения здра воохранения.  По данным исследования, значительная часть населения не  понимает (или не хочет понять) необходимость регулярных ме дицинских осмотров: 28,4 % жителей Беларуси регулярное по сещение врачей не относят к важным факторам, влияющим на  здоровье. Десять лет назад такая точка зрения была характер на для 30,1 % населения. В большей степени безответственное  отношение  к  здоровью  уже  на  уровне  установки  характерно  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Система здравоохранения и здоровье населения Республики Беларусь: состояние и диагностика проблем для  мужчин  (35,5  %  мужчин  и  22,8  %  женщин  отметили  по зиции «скорее не важно» и «не важно»).  Несмотря на проблемы со здоровьем многие жители страны  даже  в  случае  болезни  не  обращаются  к  врачам.  Так,  39,1  %  населения имели проблемы со здоровьем в течение последних  четырех  недель,  предшествующих  опросу,  но  только  каждый  второй (50,2 %) из них обратился за помощью в медицинское  учреждение. Беспечность в большей степени проявляют муж чины (не обращались за медицинской помощью 54,3 % мужчин  и 47,7 % женщин), люди, которые оценили свое здоровье как  хорошее (60 % игнорировали посещение поликлиники/больни цы), жители страны в возрасте от 18 до 29 лет (53,7 % предста вителей данного возраста нашли причины, по которым можно  отложить  поход  к  врачу,  среди  пожилых  людей  таких  оказа лось 40,6 %). Не случайно в оценке важности факторов, вли яющих  на  здоровье,  регулярное  посещение  врачей  получило  самую низкую оценку (индекс значимости равен 0,35 балла).

Результаты  исследования  позволяют  выделить  основные  причины отказа от медицинской помощи (см. табл. 8).

Как  видно  из  приведенных  данных,  причинами  отказа  от  медицинской  помощи  являются,  во-первых,  неудовлетворен ность  населения  работой  медицинских  учреждений,  которая  связана  с  недоверием  к  квалификации  врачей,  невниматель ным отношением медиков к больным, значительными потерями  Таблица 8 – Причины отказа от получения медицинской помощи, в % 1. Считал, что мне станет лучше, не предпринимая  никаких действий/ не был серьезно болен 32, 2. Считал, что мне станет лучше, принимая лекарства,  которые у меня были, занимался другими видами  самолечения 52, 3. Не было денег оплатить лечение 0, 4. Не было денег оплатить лекарства 2, 5. Не было времени/не мог уйти с работы 14, 6. Меня не устраивает качество медицинских услуг 13, 7. Не доверяю квалификации врача/фельдшера 7, 8. Медицинское учреждение находится слишком далеко 2, 9. Другое 4, Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Система здравоохранения и здоровье населения Республики Беларусь: состояние и диагностика проблем времени при посещении врачей. Представляется, что «качество  медицинских услуг» – понятие комплексное, включающее ре шение таких проблем, как наличие очередей в поликлиниках,  минимальный  по  времени  (7–13-минутный)  прием  у  врача,  невнимание  со  стороны  медицинского  персонала,  устаревшее  оборудование, количество и чистота туалетов и др. Во-вторых,  отказ от посещения врачей связан с низким уровнем культуры  самосохранительного поведения населения. У многих не сфор мировано  ответственное  отношение  к  здоровью,  понимание  необходимости  профилактических  осмотров,  что  проявляется  в  привычке  обращаться  к  врачам  только  в  случае  серьезных  заболеваний.  Опасной  заменой  профессиональной  медицин ской  помощи  становится  самолечение  –  52,9  %  населения  не  посещают врачей, так как предпочитают лечиться домашними  средствами или лекарствами, приобретенными в аптеке само стоятельно  без  рекомендаций  врача.  Практика  самолечения  наиболее распространена среди женщин (56,5 % против 47,0 %  у мужчин), людей с плохим здоровьем (62,8 %).

О том, что отказ от профессиональной медицинской помо щи, за исключением критических случаев, стал одной из основ ных практик самосохранительного поведения, свидетельствует  и распределение ответов на прожективный вопрос «Как бы Вы  стали лечиться, если бы у Вас возникли следующие проблемы  со здоровьем?» (см. табл. 9).  Как показывают данные исследования, оперативно жители  республики будут обращаться за медицинской помощью в слу чае появления таких симптомов, как кровь в мокроте (93,2 %  участников опроса обратились бы к врачу при первых же сим птомах),  сильная  боль  в  брюшной  полости  (88,9  %  уверены,  что  медпомощь  должна  немедленно  оказываться  врачом,  од нако  уже  6,0  %  респондентов  отметили,  что  в  данном  случае  можно было бы купить лекарства в аптеке без рецепта). Вызва ли бы врача на дом в случае жара в течение более 3 дней или  рвоты в течение более 2 дней более трех четвертей опрошенных  (83,8 % и 82,7 % соответственно). Вместе с тем каждый деся тый  при  высокой  температуре  и  6,9  %  при  продолжительной  рвоте купили бы лекарство без всяких назначений, лишь посо ветовавшись с провизором. Следует также отметить, что ничего  не  стал  бы  делать  каждый  пятый  участник  опроса  в  случае  одышки и треть респондентов при нежелательной потере веса.  Таблица 9 – Распределение ответов на вопрос «Как бы Вы стали лечиться, если бы у Вас возникли следующие проблемы со здоровьем?», в % Кровь полости Одышка в мокроте в брюшной потеря веса более 2 дней более 3 дней Боли в груди Сильная боль Головная боль Жар в течение Нежелательная Рвота в течение Сильный кашель 1.Обратился бы к врачу, вызвал  на дом врача 47,4 73,0 41,4 59,1 93,2 18,8 83,8 82,7 88, 2. Обратился бы  к человеку, занимающемуся  нетрадиционной (народной)  медициной 1,9 1,8 1,8 1,4 0,9 1,4 1,2 0,7 0, 3. Лечился бы сам лекарствами  домашнего приготовления 3,9 5,6 18,0 6,2 1,3 11,5 3,7 4,0 1, 4. Купил бы лекарство в аптеке  без рецепта врача 2,6 9,2 33,6 8,3 1,8 58,0 6,9 10,9 6, 5. Выпил бы немного алкоголя 0,6 0,6 1,0 0,4 0,1 1,3 0,4 0,2 0, 6. Ничего не стал бы делать 32,9 7,8 3,1 20,0 1,3 7,8 2,2 1,0 1, 7. Не знаю 7,0 1,4 0,6 3,4 1,2 0,5 1,1 0,4 0, 8. Cделал бы что-то другое 3,5 0,6 0,4 1,2 0,1 0,7 0,6 0,2 0, Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Система здравоохранения и здоровье населения Республики Беларусь: состояние и диагностика проблем Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Система здравоохранения и здоровье населения Республики Беларусь: состояние и диагностика проблем В случае головной боли 58,0 % опрошенных будут лечиться  таблетками,  купленными  в  аптеке,  лекарства  домашнего  при готовления готовы использовать 11,5 %, согласны терпеть боль  (ничего не делать) 7,8 % и только 18,8 % взрослого населения  Беларуси  отметили,  что  обратятся  за  медицинской  помощью  при  таких  болевых  ощущениях.  Меньше  половины  жителей  страны (41,4 %) вызовут на дом врача или пойдут в поликлини ку, если их будет беспокоить сильный кашель, треть (33,6 %)  участников  опроса  купят  лекарство  в  аптеке,  тем  более,  что  препараты  от  кашля  рекламируются  очень  часто.  Еще  один  путь  «побороть  кашель»  –  лечиться  лекарствами  домашнего  приготовления, об этом заявили 18,0 % респондентов.  Данные  исследования  показали,  что  нетрадиционная  (на родная) медицина и алкоголь не признаются жителями Бела руси в качестве эффективных средств лечения. О возможности  их использования заявили 1–2 % опрошенных.  Анализ поведения населения Беларуси в случае возможной  болезни также подтверждает вывод о том, что достаточно рас пространены  стратегии  самолечения  (лечу  себя  и  своих  род ных) и лечения лекарствами домашнего приготовления. Таким  образом, у многих не сформировано ответственное отношение  к здоровью, отсутствует понимание необходимости обращения  к врачу даже в случаях серьезных проблем со здоровьем.  Проблема  самолечения  –  актуальная  проблема  не  только  в Республике Беларусь. В настоящее время ВОЗ разработала  концепцию ответственного самолечения. Ее реализация требу ет разработок нормативной правовой базы, повышения уровня  грамотности населения, улучшения качества консультативных  услуг по отпуску лекарств.  Результаты исследования позволяют выделить наиболее ак туальные проблемы системы здравоохранения Республики Бе ларусь. К их числу относятся:  1) недостаточное финансирование отрасли;

  2) нехватка медицинских кадров (недостаток среднего спе циального  медицинского  персонала,  нехватка  специалистов  с  высшим образованием);

3)  недостаточная  оснащенность  медицинских  учреждений  современным  оборудованием;

  загруженность  и  низкая  зара ботная плата медицинских работников;

 низкая культура обще ственного здоровья у населения.  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Система здравоохранения и здоровье населения Республики Беларусь: состояние и диагностика проблем Для рещения этих проблем в системе здравоохранения экс перты предложили следующие варианты:

– «пересмотреть всю систему здравоохранения (в том числе и кадры). Обязать нанимателей создавать достойные условия труда как для молодых специалистов, так и для всего звена медицинского персонала»;

– «назначить на руководящие должности инициатив ных, ответственных молодых специалистов, чтобы они не просто занимали свои места, а всячески участвовали в жиз ни своего медицинского учреждения и всей системы белорус ского здравоохранения в целом»;

– «привлечь медицинский персонал в государственные учреждения здравоохранения созданием комфортабельных условий труда, оборудованием кабинетов, достойной зара ботной платой»;

– «ввести в национальное здравоохранение элементы страховой медицины с учетом всех положительных и от рицательных сторон ее реализации у наших восточных и западных соседей. Прописать в договоре обязательного ме 82 дицинского страхования, заключаемом с каждым совершен нолетним гражданином, обязанность проходить ежегодные медицинские осмотры. Наличие обратимых поведенческих факторов риска развития заболеваний, зафиксированных в медицинской документации, учитывать при решении стра ховой компанией вопроса об оплате за оказанную медицин скую помощь. Расходы на лечение заболеваний, возникших вследствие разрушения своего здоровья самим гражданином, должны им же и покрываться. Механизм реализации данно го принципа должен отрабатываться заранее заинтересо ванными структурами. Только при таком подходе здоровье будет цениться пациентами смолоду, а у врача и здравоох ранения в целом появится эффективный инструмент фор мирования здоровьесберегающего поведения у населения»;

– «Министерство здравоохранения должно обратить внимание на проблему загруженности поликлиник и принять соответствующие нормы. Сделать прием у специалистов условно платным (например, 5000 руб). Учитывая высокую смертность и старение нации в целом, вопрос оказания свое временной медицинской помощи стоит весьма остро. Не се крет, что львиная доля посетителей государственных поли Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Система здравоохранения и здоровье населения Республики Беларусь: состояние и диагностика проблем клиник – это лица, не нуждающиеся в лечении как таковом, а скорее, испытывающие нужду в социальном общении, а не в медицинской помощи».

Решение данных проблем будет способствовать повышению  эффективности системы здравоохранения Беларуси, обеспечи вая  тем  самым  реализацию  конституционного  права  граждан  на охрану здоровья.  Литература 1. Беларусь в цифрах : стат. справочник // Нац. стат. комитет [Элек тронный ресурс]. – 2011. – 95 с. – Режим доступа: http://belstat.

gov.by/homep/ru/publications/belarus_in%20figures/belarus_in_ figures.pdf. – Дата доступа: 27.04.2012.

2. Проблемы  и  перспективы  демографической  ситуации  в  Республике  Беларусь / И. В. Малахова [и др.] // Вопросы организации и ин [и др.] // Вопросы организации и ин  Вопросы организации и ин Вопросы организации и ин форматизации  здравоохранения  /  Министерство  здравоохранения  Рес  ублики Беларусь. – Минск : Бел.ЦТМ. – 2009. – № 4. – С. 10– п 15.

3. Системы здравоохранения: время перемен. Беларусь / Э. Ричардсон  [и др.] [Электронный ресурс] // Европейская Обсерватория по си стемам и политике здравоохранения. – 2008. – 155 с. – Режим до ступа:  http://www.euro.who.int/  Document/E92096R.pdf.  –  Дата  доступа: 10.04.2012.

4. Состояние  здоровья  населения  и  организация  медицинской  помо щи  в  Республике  Беларусь  [Электронный  ресурс].  –  Режим  до ступа:  http://minzdrav.gov.by/ru/static/numbers.  –  Дата  доступа:

25.03.2012.

5. Социально-экономическое положение домашних хозяйств Республи ки Беларусь : стат. сб. // Нац. стат. комитет Республики Беларусь  [Электронный  ресурс].  –  2011.  –  Режим  доступа:  http://belstat.

gov.by/homep/ru/publications/house/2011/Social_10.zip.  –  Дата  доступа: 27.04.2012.

6. О  здравоохранении  :  Закон  Респ.  Беларусь,  18  июня  1993  г.,  № 2435-XII : с изм. и доп. по состоянию на 10.07.2012 // Ведамасцi  Вярхоўн. Савета Рэспублiкi Беларусь. – 1993. – № 24. – Ст. 290.  7. Положение  о  порядке  оказания  платных  медицинских  ус. Положение  луг  гражданам  Республики  Беларусь  государственны ми  учреждениями  здравоохранения,  утв.  постановлением Со  ета Министров Республики Беларусь, 10 февр. 2009 г., № 182 //  в Нац.  реестр  правовых  актов  Респ.  Беларусь.  –  2009.  –  №  44.  –  5/29295.

Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья Лариса Соглаева, Лариса Филинская, Петр Бригадин, Давид Ротман Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья Социальные перемены в обществе приводят не только к из менениям  в  системе  здравоохранения,  но  и  к  переоценке  со циальной  ценности  здоровья.  Это  достаточно  сложный,  дли тельный, противоречивый процесс, но уже сегодня в массовом  сознании  фиксируется  ряд  позитивных  тенденций  в  ценност ных  установках  населения  в  сфере  здоровья,  положительные  изменения в его образе жизни. Так, в настоящее время к числу  наиболее важных жизненных ценностей свое здоровье относят  более 84 % белорусов, в то время как в 2001 г. данный показа тель был на уровне 40,5 %. Сегодня более 70 % жителей Бела руси считают, что здоровый образ жизни входит в моду, при  этом  43,6  %  населения  отмечает,  что  в  последние  годы  стали  больше внимания уделять своему здоровью.  Изменения в ценностных установках в сфере здоровья, об разе жизни населения связаны, прежде всего, с новой социо культурной парадигмой здоровья. На протяжении долгих лет  главным  в  деятельности  системы  здравоохранения  считалось  лечение  заболеваний,  а  профилактика  болезней  и  формиро вание  здорового  образа  жизни  относились  к  второстепенным  задачам.  Социальные  институты  (семья,  СМИ,  образование)  трансформировали и воспроизводили стандарты поведения, ос нованные на отношении к здоровью как к вторичной ценности,  личная  забота  о  здоровье  нередко  рассматривалась  как  про явление  индивидуализма  и  слабости,  эксплуатация  здоровья  считалась  нормой  для  достижения  жизненно  важных  целей,  особенно при отсутствии других социальных ресурсов.  Ухудшение  состояния  общественного  здоровья  потребова ло  переосмысления  социальной  значимости  здоровья,  смены  социокультурной  парадигмы.  В  последнее  десятилетие  про водится  целенаправленная  политика  по  пропаганде  здоровья,  профилактике  болезней,  активной  мотивации  и  утверждении  принципов здорового образа жизни, которая получила законо Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья дательное  подтверждение  в  ряде  государственных  программ.  Их  реализация  стимулирует  активное  внедрение  принципов  здорового  образа  жизни,  формирование  новых  стратегий  по ведения в сфере здоровья.

Переоценка значимости здоровья связана и с ситуацией на  рынке  труда,  социальными  переменами  в  обществе.  В  насто ящее время формируются новые требования не только к про фессиональным, но и личностным качествам работника, в том  числе к его физическому и психическому здоровью. Таким об разом, повышается значимость здоровья в трудовых и статус ных достижениях личности, появляется социальный спрос на  здоровый образ жизни, здоровье становится необходимым ус ловием социальной перспективности личности на рынке труда,  фактором  ее  экономического  успеха,  реализации  личностного  потенциала., что в значительной степени влияет на переоценку  здоровья как базовой ценности.  Согласно данным ВОЗ, здоровье человека только на 10 %  зависит  от  развития  системы  здравоохранения  и  доступности  ее для населения, на 20 % – от генетики, биологии человека,  на 20 % – от состояния окружающей среды и на 50 % – от его  образа  жизни.  Таким  образом,  из  всего  комплекса  факторов,  влияющих на здоровье, главную роль играет образ жизни че ловека.  Результаты  социологического  исследования,  проведенного  в 2010 году, показывают, что большинство населения Беларуси  понимает значимость образа жизни в сохранении и укреплении  здоровья: 73,9 % респондентов считают, что здоровье опреде ляется не наследственностью, а зависит, прежде всего, от само го  человека,  его  образа  жизни.  Наиболее  важными  фактора ми, влияющими на здоровье, по мнению населения, являются  рациональное  питание  (индекс  значимости  0,81),  отсутствие  вредных  привычек  (индекс  значимости  0,74),  физическая  ак тивность (индекс значимости 0,73). Наименее важным факто ром – регулярное посещение врача (индекс значимости 0,35).  Логично предположить, что осознание значимости соблюде ния правил здорового образа жизни будет подтверждаться их  практической реализацией в повседневной жизни. Однако ре зультаты исследования свидетельствуют, что в реальной жизни  забота о здоровье, здоровый образ жизни еще не стали важны ми ценностными приоритетами, значительная часть населения  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья на практике реализует модели поведения, сопряженные с рис ком для здоровья. Рассмотрим их подробнее.  1. Эмоциональные и физические перегрузки Важную  роль  в  поддержании  здоровья  играет  устойчивое  эмоциональное  состояние,  отсутствие  нервных  и  физических  перегрузок. 68 % населения отметили их значимость для сохра нения здоровья. Однако результаты исследования показывают,  что эмоциональное и физическое состояние значительной части  населения нельзя признать удовлетворительным (см. табл. 1).

Как видно, за последние 10 лет фиксируются положитель ные изменения в эмоциональном и психологическом состоянии  практически по всем показателям. Так, сократилось число тех,  кто страдает бессонницей (45,5 % в 2001 г. и 39,7 % в 2010 г.),  испытывает постоянное внутреннее напряжение (36,3 % в 2001  г.  и  28,7  %  в  2010  г.),  имеет  пугающие  его  мысли  (36,0  %  в  Таблица 1 – Распределение ответов на вопрос «Были ли у Вас за последние несколько недель следующие проблемы?», в % Проблемы 2001 г. 2010 г.

Невозможность сконцентрироваться 29,4 30, Бессонница 45,5 39, Постоянное внутреннее напряжение 36,3 28, Неспособность преодолевать трудности 21,5 18, Отсутствие удовлетворения от своих повседневных дел 41,7 37, Потеря веры в себя 14,1 12, Нервная дрожь 23,5 19, Пугающие мысли 36,0 28, Полное изнеможение или очень сильная усталость 51,0 45, Состояние стресса 31,8 29, Чувство одиночества 28,0 25, Неудовлетворенность работой 30,4 27, Невозможность влиять на происходящее 30,8 34, Ощущение чрезмерной сложности жизни 46,4 36, Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья 2001 г. и 28,5 % в 2010 г.), чувствует полное изнеможение или  сильную усталость (51 % в 2001 г. и 45,7 % в 2010 г.), ощуща ет чрезмерную сложность жизни (46,4 % в 2001 г. и 36,6 % в  2010 г.), находится в состоянии стресса (31,8 % в 2001 и 29,4  % в 2010 г.), не удовлетворен работой (30,4 в 2001 г. и 27,4 %  в 2010 г.). Однако, несмотря на наличие позитивных измене ний, эмоциональное и физическое состояние населения нельзя  признать удовлетворительным. У значительной части жителей  республики отмечается психологический и физический диском форт, который проявляется в полном изнеможении или очень  сильной усталости, бессоннице, отсутствии удовлетворения от  своих  повседневных  дел,  ощущении  чрезмерной  сложности  жизни.  Как свидетельствуют результаты международных социоло гических исследований, самый высокий уровень стресса в За падной Европе приходится на возраст 30–40 лет, и чем старше  человек,  тем  ниже  оценка  уровня  стресса.  По  данным  иссле дования HITT, для населения Беларуси нестабильное эмоцио нальное состояние наиболее характерно для возрастной группы  45–59  лет.  Именно  в  этой  группе  отмечается  самый  высокий  уровень постоянного внутреннего напряжения (34,7 %), стрес са (33,8 %), отсутствие удовлетворения от своих повседневных  дел (39,7 %), чувство полного изнеможения или очень сильной  усталости (53,3 %), неудовлетворенность работой (38,8 %).

Женщины  более  негативно,  чем  мужчины  оценивают  свое  физическое и эмоциональное состояние, что во многом опреде ляется  спецификой  гендерных  ролей  и  вытекающими  из  них  стрессовыми ситуациями. Они чаще, чем мужчины, испытыва ют  полное  изнеможение  или  сильную  усталость  (49,9  %  жен щин и 40,3 % мужчин), бессонницу (46,6 % женщин и 30,8 %  мужчин), постоянное внутреннее напряжение (32,3 % женщин  и 23,9 % мужчин), состояние стресса (32,2 % женщин и 25,7 %  мужчин).  Ощущают  отсутствие  удовлетворения  от  своих  по вседневных  дел  41,1  %  женщин  и  33,2  %  мужчин,  пугающие  мысли посещают 33,9 % женщин и 25,5 % мужчин.

Результаты  исследования  показывают,  что  эмоциональное  и физическое состояние значительно дифференцируется в за висимости от материального положения. Для населения с низ кими  доходами  недостаточная  материальная  обеспеченность  усиливает  негативное  действие  эмоциональных  и  физических  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья перегрузок на здоровье. Представители низшей страты значи тельно чаще отмечают такие проблемы, как полное изнеможе ние  или  очень  сильную  усталость  (54,4  %  и  42,5  %  соответ ственно), бессонницу (53,5 % и 31,1 %), постоянное внутреннее  напряжение (42,5 % и 22 %), ощущение чрезмерной сложности  жизни (57,7 % и 18,1 %), потерю веры в себя (25,4 % и 8,8 %).

Прослеживается  взаимосвязь  между  самооценкой  здоро вья и эмоциональным, физическим состоянием населения (см.  табл. 2).

Как видно из приведенных данных, те, кто оценивает свое  здоровье как плохое, значительно чаще испытывают бессонни цу,  нервную  дрожь,  постоянное  внутреннее  напряжение,  от сутствие удовлетворения от повседневных дел, потерю веры в  Таблица 2 – Распределение ответов на вопрос «Были ли у Вас за последние несколько недель следующие проблемы?» (в зависимости от состояния здоровья), в % Хорошее Плохое Проблемы 88 здоровье здоровье Невозможность сконцентрироваться 23,0 46, Бессонница 22,5 71, Постоянное внутреннее напряжение 16,4 53, Неспособность преодолевать трудности 10,0 44, Отсутствие удовлетворения от своих повседневных дел 28,8 53, Потеря веры в себя 8,2 27, Нервная дрожь 12,9 39, Пугающие мысли 22,8 41, Полное изнеможение или очень сильная усталость 37,0 69, Состояние стресса 22,0 41, Чувство одиночества 20,7 45, Неудовлетворенность работой 27,7 35, Невозможность влиять на происходящее 22,5 53, Ощущение чрезмерной сложности жизни 22,5 58, Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья себя, полное изнеможение или сильную усталость, пребывают  в состоянии стресса, ощущают чрезмерную сложность жизни.

2. Нерациональное питание Питание  является  одним  из  важных  факторов,  оказываю щих значительное влияние на здоровье. По данным Министер ства  здравоохранения  Республики  Беларусь,  более  50  %  слу чаев  преждевременной  смерти  среди  населения  в  возрасте  до  65 лет вызвано болезнями, в значительной степени связанными  с недостаточным или неправильным питанием. Результаты ис следования показывают, что 95,5 % населения считают необхо димым условием поддержания здоровья правильное питание, и  в то же время только 42,2 % населения оценивают свое питание  как рациональное и сбалансированное.

Анализ  структуры  питания  населения  республики  пока зывает,  что  имеются  серьезные  отклонения  от  рациональных  норм потребления продуктов питания, что негативно сказыва ется на его здоровье (см. табл. 3).

Данные,  представленные  в  таблице  3,  свидетельствуют  о  том, что за последние шесть лет произошли значительные из менения в пищевых привычках и характере питания населения  республики, сложился новый тип питания белорусов, особен ности которого перечислены ниже.  Рост потребления мяса За последние шесть лет употребление мяса населением Бе ларуси увеличилось в среднем с 62 кг до 88 кг на человека в  год. Регулярно (ежедневно или несколько раз в неделю) мясо  употребляют 78,0 % населения страны;

 колбасу, сосиски, мяс ные консервы – 61,1 %. По потреблению мяса и мясопродук Таблица 3 – Уровень потребления продуктов питания населением Республики Беларусь в 2005 и 2011 гг.

(в среднем на душу населения) продукты, л Картофель, и молочные и ягоды, кг Овощи, кг Яйца, шт.

Мясо, кг Фрукты Молоко Годы кг 2005 62 128 47 183 262 2011 88 146 58 183 252 Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья тов белорусы занимают первое место среди жителей стран СНГ  уже более 10 лет. В соответствии с рекомендациями ВОЗ раци ональная норма потребления мяса на одного человека состав ляет 70 кг в год. Таким образом, сегодня потребление мясных  продуктов населением превышает стандарты ВОЗ на 25,7 %.  Недостаточное потребление рыбы По данным статистики, сегодня каждым жителем Беларуси  потребляется в среднем 15,2 кг рыбы в год. Хотя за последние  шесть лет и наблюдается рост ее потребления населением стра ны (в 2001 г. регулярно рыбу употребляло 26,6 % населения,  в  2010  г.  –  37,3  %),  однако  по-прежнему  рацион  белорусов  характеризуется  низким  уровнем  потребления  рыбы  и  море продуктов.

Сокращение потребления молочных продуктов Молоко относится к числу наиболее распространенных про дуктов питания. Ежедневно его употребляют 37,8 % населения  республики. Однако за последние шесть лет в соответствии с  общемировой тенденцией в Беларуси отмечается снижение по требления молочных продуктов. Так, ежедневное потребление  90 молока сократилось на 21,4 %, сливок и сметаны – на 19,8 %.  Из молочных продуктов наблюдается лишь рост потребления  сыра  –  регулярно  (ежедневно  или  несколько  раз  в  неделю)  данный  продукт  употребляли  в  2001  г.  39,5  %  населения,  в  2010 г. – 55,6 %. При норме потребления молока и молочных  продуктов (в пересчете на молоко) в среднем на человека 354 л  в год, жители Беларуси в 2011 году употребили 252 л, что на  28,8 % ниже рациональной нормы потребления.

Высокий уровень потребления жиров, яиц В системе питания белорусов за последнее время фиксиру ется  значительное  сокращение  потребления  животных  жиров  и  сала.  В  2001  г.  ежедневно  данные  продукты  употребляло  38,5 % населения, в настоящее время - 14,1 %. В то же время,  несмотря на сокращение потребления животных жиров и сала,  в структуре питания белорусов эти продукты занимают высо кий удельный вес: регулярно (ежедневно, или несколько раз в  неделю) их употребляет 38,8 % населения.  За  последние  6  лет  отмечается  также  рост  потребления  яиц: в 2011 году при норме потребления в среднем на челове ка  257  яиц  в  год  жители  страны  употребили  310  яиц,  что  на  20,6 % выше рациональной нормы.  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья Недостаточное потребление свежих фруктов За последние годы выросло потребление свежих фруктов.  В  настоящее  время  свежие  фрукты  ежедневно  употребляет  22,2 % населения. Однако при норме потребления 99 кг в год  население употребляет на 41,4 % меньше рациональной нормы  потребления – всего 58 кг свежих фруктов в год.

Рост потребления овощей Ежедневно  свежие  овощи  употребляют  24,9  %  населения.  За  последние  годы  выросло  потребление  овощей:  при  норме  143 кг в год, жители страны в 2011 году в среднем на человека  употребили 146 кг овощей.

Потребление картофеля за последние шесть лет практиче ски не изменилось и составляет в среднем на человека 183 кг  в  год,  что  выше  рациональной  нормы  (она  равна  129  кг)  на  41,8 %.  Структура питания существенно различается в социально демографических  группах.  Мужчины  питаются  менее  рацио нально.  В  их  рационе  доминируют  мясо,  молоко,  сливочное  масло, отмечается дефицит фруктов и овощей. В женском ра ционе  питания  преобладают  свежие  овощи,  фрукты,  молоко,  сливочное масло.  Питание  существенно  различается  и  в  возрастных  груп пах. В старших возрастных группах значительно сокращается  частота  употребления  мяса,  колбасы,  сосисок,  рыбы,  свежих  фруктов, овощей и возрастает потребление молока и молочных  продуктов.

Фиксируется  существенная  дифференциация  в  структуре  питания в группах с хорошим и плохим здоровьем. Так, в еже дневном рационе жителей, имеющих хорошее здоровье, почти  в два раза чаще присутствуют мясо, колбаса и сосиски, фрук ты,  они  в  четыре  раза  чаще  едят  рыбу.  В  рационе  тех,  кто  имеет  плохое  здоровье,  значительно  ниже  уровень  потребле ния продуктов, содержащих белок (мяса, рыбы, сыра), свежих  фруктов  и  овощей,  и  в  два  раза  выше  уровень  потребления  животных жиров и сала.  В целом структура питания значительной части населения  не  отвечает  физиологическим  нормам:  отмечается  высокий  удельный вес потребления мяса, яиц, картофеля, а также жи вотного жира и сала и недостаточное потребление рыбы, фрук тов, что негативно сказывается на здоровье населения.  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья 3. Курение Сравнительный анализ данных 2001 и 2010 гг. показывает,  что за последние 10 лет наметилась тенденция к сокращению  табакокурения – число курящих уменьшилось на 5,4 %. Одна ко, как видно из представленных ниже данных, курение явля ется достаточно распространенной привычкой – курит 26,1 %  населения (см. рис. 1).

Курение более характерно для мужской модели поведения.  Мужчины курят в три раза чаще, чем женщины (эту привычку  имеют 42,8 % мужчин и 13,2 % женщин). Однако в женской сре де привычка курить оказалась более устойчивой. Число куриль щиков  среди  женщин  сокращается  менее  активно,  чем  среди  мужчин. Так, за последние 10 лет число курящих среди мужчин  снизилось на 13,8 % (56,6 % – 2000 г. и 42,8 % – 2010 г.), среди  женщин лишь на 4,8 % (18,0 % – 2000 г. и 13,2 % – 2010 г.).

Распространенность  курения  имеет  свои  особенности  и  в  различных возрастных группах. Больше всего курят 30–44-лет ние – 32,8 %. Количество курящих сокращается с возрастом: в  группе 45–59-летних – 26,5 % курильщиков, среди тех, кому  92 60 лет и более – 14,1 %. Обнадеживающей тенденцией явля ется  снижение  числа  курящих  среди  молодежи.  В  настоящее  Рисунок 1 – Численность курящих и некурящих в и 2010 гг., в % Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья время в группе 18–19-летних курит 28,3 %, в то время как в  2001 г. – 45,9 % молодых людей. Появление новых тенденций  свидетельствует о намечающихся положительных трансформа циях в моделях поведения в сфере здоровья, которые связаны,  прежде  всего,  с  активизацией  просветительской  и  пропаган дистской  работы,  направленной  на  формирование  здорового  образа жизни, борьбу с негативными привычками.

Результаты  исследования  фиксируют  достаточно  высокий  уровень информированности населения о вреде курения. Зна чительная часть жителей республики знает о том, что курение  связано с риском для здоровья, может вызвать такие тяжелые  болезни, как рак легких (93,1 %), сердечно-сосудистые заболе вания (76,2 %), бронхит (63,1 %), инсульт (44,4 %). Достаточ но хорошо населению известно и о вреде пассивного курения –  81,6 % отметили, что оно крайне негативно влияет на здоровье  как  взрослых,  так  и  детей.  Однако,  несмотря  на  достаточно  высокий уровень информированности населения о вредном воз действии табачных изделий на здоровье, в силу низкой культу ры самосохранительного поведения курение остается достаточ но распространенной привычкой – табакозависимым является  практически каждый четвертый житель страны старше 18 лет.

Проблема  курения  усугубляется  и  тем,  что  значительная  часть курильщиков принадлежит к активным потребителям та бачных  изделий.  37,5  %  курильщикам  врачи  говорили  о  не обходимости избавиться от этой привычки, 49,4 % курят даже  тогда, когда очень больны, 29,4 % с трудом удерживаются от  курения в местах, где курить запрещено (кино, библиотеки, ад министративные здания и т. п.). Многие курильщики (61,7 %)  понимают  важность  борьбы  с  табакозависимостью,  осознанно  боролись с этой привычкой, предпринимали практические дей ствия, направленные на отказ от курения: 16,6 % из них делали  попытки бросить курить однажды, 15,7 % – дважды, 34,9 % –  более двух раз. Однако эти попытки были малоэффективны и  не привели к положительным результатам.

Таким  образом,  курение  относится  к  стратегиям  высоко го риска и борьба с ним является не только медицинской, но  и социальной проблемой, решать которую необходимо как на  личностном, так и на общественном уровне. В этих условиях  особую  значимость  приобретает  готовность  социума  оказать  поддержку в борьбе с этой негативной привычкой.

Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья Результаты  исследования  показывают,  что  в  современных  условиях происходят сдвиги в ценностных установках населе ния, все активнее формируются новые стратегии профилактики  общественного здоровья, направленные на борьбу с курением.  Общество становится более нетерпимым к табакокурению, про являет готовность поддержать даже такие непопулярные меры,  как повышение цен на табачные изделия, введение запрета на  курение в барах, кафе и ресторанах.

Как свидетельствуют приведенные данные, 63,7 % населе ния считают, что цены на табак необходимо повышать и только  26,3 % населения выступает против этого (см. рис. 2).  Достаточно активно поддерживает население и введение за прета на курение в барах, ресторанах и кафе.

По результатам исследования, 36,9 % населения выступает  за введение полного запрета на курение в ресторанах, барах,  Затруднились 94 9, ответить Не должны 26, повышаться Должны повышаться в соответствии с 36, ценами на другие товары Должны повышаться 27, быстрее, чем цены на другие товары 0 10 20 30 Рисунок 2 – Распределение ответов на вопрос: «Как Вы считаете, должны ли повышаться цены на табак?», в % Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья кафе, 33,9 % отмечают необходимость обеспечения одинаковых  условий для курящих и некурящих, и только 3,7 % указывают,  что подобных запретов быть не должно. Женщины являются  более  активными  сторонниками  борьбы  с  курением  –  43,7  %  женщин считают, что запрет на курение в ресторанах и барах  должен быть полным. Среди мужчин эту идею поддерживают  лишь 28,2 % (см. рис. 3).

Таким  образом,  в  настоящее  время  происходят  заметные  изменения  в  ценностных  установках  и  стратегиях  поведения  населения,  намечается  тенденция  формирования  негативного  отношения к табакокурению. В этих условиях особенно акту ализируется деятельность органов власти. В Республике Бела русь  при  поддержке  органов  государственной  власти  ведется  активная  борьба  с  курением.  Так,  регулярно  проводятся  ин формационно-образовательные  акции  «Беларусь  против  таба ка»,  дни  открытой  информации  по  борьбе  с  табакозависимо стью,  круглые  столы  и  пресс-конференции  по  профилактике  табакокурения. В учреждениях здравоохранения страны орга Затруднились ответить 6, Запрета не должно быть 3, Должен обеспечивать маленькие 17, зоны для курящих Должен обеспечивать маленькие 2, зоны для некурящих Должен обеспечивать одинаковые 33, зоны для курящих и некурящих Должен быть полным 36, 0 5 10 15 20 25 30 35 Рисунок 3 – Распределение ответов на вопрос:

«Как Вы считаете, должен ли быть введен запрет на курение в ресторанах, барах, кафе», в % Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья низуются консультации и работа телефонов доверия по данной  проблематике.  В  план  законопроектной  деятельности  на  2013  год  внесены  документы  для  принятия  антитабачного  закона,  который  будет  регламентировать  общественные  отношения  в  области защиты населения от последствий потребления табака  и воздействия табачного дыма.  4. Употребление алкоголя Серьезным фактором риска для здоровья является употре бление  алкоголя.  По  данным  исследования,  91,5  %  населения  указали, что для поддержания здоровья большое значение име ет отказ от спиртного, 95,5 % считают, что любые алкогольные  напитки  наносят  вред  здоровью.  Однако,  несмотря  на  высо кий  уровень  информированности  о  неблагоприятном  влиянии  спиртного  на  здоровье,  86,6  %  населения  республики  употре бляют  алкогольные  напитки,  из  них  каждый  пятый  (21,5  %)  выпивает регулярно – от одного до 7 раз в неделю (см. табл. 4).

Как  свидетельствуют  представленные  результаты  исследо вания,  спиртные  напитки  давно  стали  неотъемлемым  атрибу том повседневной жизни: 35,0 % населения в 2001 г. и 21,5 %  населения  в  2010  г.  употребляют  алкогольные  напитки  от  1  до 7 раз в неделю. За последние 10 лет несколько снизилась  частота употребления спиртного: на 13,5 % уменьшилась доля  тех, кто употребляет алкоголь ежедневно или несколько раз в  неделю. Однако сократилось и число ведущих трезвый образ  жизни. Если в 2001 г. никогда не употребляли алкоголь 21,3 %  населения, то 2010 г. их число снизилось до 13,4 %. Таким об разом,  за  последние  годы  население  стало  пить  сравнительно  реже, но возросло количество потребляемых спиртных напит ков. Этот вывод подтверждается и динамикой продаж алкого ля: за 1990–2011 годы объем продаж спиртного возрос почти  Таблица 4 – Частота употребления алкоголя населением Республики Беларусь, в % Реже От 1 до 1 раз 1–2 раза чем раз Годы 7 раз в 2–3 Никогда в месяц в 2– в неделю месяца месяца 2001 35,0 20,0  9,6  14,3  21,3  2010 21,5 27,0  18,1  19,8  13,4  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья в 2 раза. Так, если в 1990 г. население республики приобрело  в государственной торговле 58 млн литров спиртных напитков,  то в 2010 г. – уже 103,1 млн литров. В 2011 году в Республике  Беларусь было продано пива на 11 % больше, чем в 2010 году,  коньяка и бренди на 18 % больше. Следует отметить, что эти  показатели не полностью характеризуют реальное потребление  спиртного,  поскольку  отсутствуют  точные  данные  об  объеме  алкоголя домашнего производства, использовании суррогатно го спиртного и т.п.

Питейные  пристрастия  населения  связаны,  прежде  всего,  с  потреблением  пива  и  крепких  алкогольных  напитков  (см.  табл. 5).

Как видно из приведенных данных, чаще всего население  употребляет пиво – 37,3 % пьют его регулярно (от одного до  7  раз  в  неделю).  Сравнительный  анализ  показывает,  что  за  последние 10 лет значительно возросло потребление пива, его  доступность,  относительно  низкая  цена  и  активная  реклама  сделали этот напиток самым популярным. Если в 2000 г. регу лярно пили пиво 31,7 % взрослого населения, не употребляли  совсем  –  26,8  %,  то  в  2010  г.  число  регулярно  пьющих  пиво  возросло  до  37,3  %,  а  количество  не  употребляющих  вообще  сократилось до 15,7 %.

В структуре потребления спиртного значимое место занима ют  также  крепкие  алкогольные  напитки  промышленного  про изводства (водка, коньяк и т. п.). Регулярно (не реже одного  раза в неделю) их пьют 20,7 % населения страны.  Достаточно  распространенным  напитком  является  также  вино  промышленного  производства  –  шампанское  (его  регу лярно употребляют 6,9 %, не употребляют вообще 20,0 %).  Реже всего население пьет алкогольные коктейли промыш ленного  производства.  Следует  обратить  внимание  на  то,  что  0,5 % жителей страны старше 18 лет употребляют спиртосодер жащие жидкости – одеколон, лекарственные настойки и т. п.  Таким  образом,  результаты  исследования  показывают,  что  проблема алкоголизации населения стоит достаточно остро. Зло употребление алкоголем стало привычным поведенческим стере отипом для многих любителей спиртного, что отрицательно ска зывается  на  их  физическом  и  психологическом  самочувствии,  трудовой активности. Так, 54,2 % употребляющих алкоголь от метили,  что  у  них  бывает  плохое  самочувствие  на  следующий  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья Таблица 5 – Частота употребления различных спиртных напитков жителями Беларуси за последние 12 месяцев, в % Еженедельно Ежемесячно Алкогольные напитки (от 1 до 7 раз) (1–2 раза) Крепкие алкогольные напитки промышленного производства (водка и т. д.) 20,7 44,2  Пиво 37,3  30,0  Вино промышленного производства  6,9  29,1  Домашнее вино  2,4   7,0  Самогон  1,7   3,2  Алкогольные коктейли промышленного производства  0,5   5,0  Спиртосодержащие жидкости (одеколон,  лекарственные настойки и т. п.) – – день после приема спиртного, в том числе 11,9 % из них указа ли, что с ними это происходит каждую неделю. По данным ис следования, среди употребляющих алкогольные напитки 21,6 %  испытывали  чувство  неловкости  из-за  чрезмерного  употребле ния алкоголя;

 18,7 % понимают, что им нужно уменьшить по требление спиртного, 14,9 % подвергались критике за излишнее  потребление  спиртных  напитков,  23,7  %  пьют  в  одиночку,  из  них 2,5 % делают это часто;

 7,8 % употребляют спиртное с утра  натощак, чтобы успокоить нервы или избавиться от похмелья.

Потребление алкоголя имеет свою специфику в различных  социально-демографических группах. Негативные последствия  излишнего  потребления  спиртного  затрагивают  и  мужскую,  и  женскую  часть  населения:  57,4  %  мужчин  и  49,4  %  женщин,  употребляющих  спиртное,  отметили,  что  у  них  бывает  пло хое самочувствие на следующий день после приема спиртного,  23,7 % мужчин и 22,4 % женщин указали, что на следующий  день после употребления алкоголя не всегда могут выполнять  свои повседневные обязанности. Мужчины пьют гораздо чаще,  чем  женщины  (37,2  %  мужчин  и  9,3  %  женщин  употребляют  алкоголь не реже одного раза в неделю, в том числе ежеднев но – 2,0 % мужчин и 0,4 % женщин). Однако, несмотря на бо лее активное потребление алкоголя сильным полом, алкоголизм  как болезнь все чаще начинает поражать женщин. За последние  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья годы число выявленных случаев алкоголизма среди  женщин  возросло  более  чем  на  36  %.  Количество  мужчин, стоящих на диспансерном учете по пово Реже чем ду алкоголизма, увеличивается ежегодно на 3–4 %,  1–2 раза Никогда количество женщин – на 10–12 %.  в месяц Имеет  свою  специфику  и  потребление  алкого ля в различных возрастных группах. С возрастом  26,4   8,3  растет число ведущих трезвый образ жизни. Так, в  16,8  15,7  группе от 60 и старше не употребляют алкоголь во 43,5  20,0  обще 29,0 %, в то время как в молодежной группе  43,2  45,8  (от  18  до  29  лет)  только  9,8  %,  среди  30–44-лет 18,8  74,7  них – 7,8 %, 45–59-летних – 10,2 %. Регулярно (от  одного до 7 раз в неделю) пьют спиртные напитки  15,4  78,0  26,1  %  молодых  людей,  24,0  %  –  30–44-летних,  22,8 % – 45–59-летних, 9,8 % – в возрасте 60 лет.

0,5  98,7  Результаты  исследования  фиксируют  крайне  опасную тенденцию – рост употребления алкоголя  в среде молодежи. Так, если в 2001 г. в группе 18–29-летних  никогда не употребляли алкоголь 21,6 % молодых людей, то в  2010 г. их число сократилось до 9,8 %. Среди молодежи нередки  случаи злоупотребления спиртным: 57,7 % отметили, что на сле дующий день после употребления спиртного у них бывает пло хое самочувствие, 24,1 % были не в состоянии выполнять свои  повседневные обязанности из-за злоупотребления спиртным.  Дифференцирует употребление алкоголя и принадлежность  к различным имущественным слоям (см. табл. 6).  Таблица 6 – Регулярность употребления алкогольных напитков представителями групп с различным материальным положением, в % Материальное Регулярно употребляют алкоголь положение (от 1 до 7 раз в неделю) хорошее плохое Любые алкогольные напитки 6,0  10,9  Крепкие алкогольные напитки (водка,  коньяк и т. п.)  2,9   9,6  Пиво 14,8  19,1  Вино промышленного производства 1,2  8,6  Самогон –  4,3  Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья   Как  видно  из  приведенных  данных,  спиртное  чаще  пьют  те,  кто  имеет  плохое  материальное  положение. Употребление  алкоголя в группе с низким уровнем жизни можно рассматри вать как одну из стратегий преодоления внешних стрессов или  внутренних проблем, но с отрицательными последствиями для  здоровья.

В  последние  годы  происходит  изменение  в  ценностных  установках  и  стратегиях  поведения  населения  в  сфере  здоро вья. Так, результаты исследования фиксируют новую обнаде живающую  тенденцию  –  появление  представительной  груп пы, сократившей в течение последних 12 месяцев потребление  спиртного (см. рис. 4).

Как видно из приведенных выше данных, 28,4 % потребля ющих алкоголь отметили, что за последний год они стали мень ше  пить  спиртное. В  качестве  основных  причин  сокращения  потребления алкогольных  напитков  были названы: переход к  здоровому  образу  жизни  (46,1  %),  давление  семьи  (13,6  %),  болезнь  (12,7  %),  финансовые  обязательства  (10,5  %),  реко мендация  врача  (7,0  %). Таким  образом,  появляется  тенден 100 ция  осознания  пагубных  последствий  алкоголя,  что  находит  практическую  реализацию  в  новых  ценностных  установках  и  Затруднились 3, ответить Меньше 28, Примерно 60, столько же Больше 7, 0 20 40 60 Рисунок 4 – Распределение ответов на вопрос:

«Сейчас Вы выпиваете больше, меньше или примерно столько же, сколько год назад?», в % Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья стратегиях  поведения  в  сфере  здоровья.  Для  более  активной  популяризации здорового образа жизни важное значение имеет  поддержка  этой  тенденции  органами  государственной  власти, в частности, введение системы ограничительных мер в отноше нии торговли алкоголем. В среднем в Беларуси на 600 человек  приходится одна торговая точка, где продается алкоголь, в то  время как в Швеции – одна на 23 тысячи населения, в Нор вегии  –  одна  на  30  тысяч.  Большинство  торговых  точек,  где  продается алкоголь, находится в зоне шаговой доступности для  того чтобы добраться от дома до ближайшего места, где можно  купить алкогольные напитки, 77,7 % жителям страны достаточ но не более 10 минут.


Как одно из направлений борьбы с алкоголизацией населе ния может рассматриваться также снижение ценовой доступно сти алкоголя: 20,1 % населения выступают за увеличение цен  на пиво, 25,9 % – на крепкие алкогольные напитки.

В целом, результаты исследования показывают, что массо вой стратегией поведения населения в сфере здоровья являет ся  отступление  от  норм  здорового  образа  жизни.  Основными  привычками, сопряженными с риском для здоровья, являются  нерациональное питание, курение, злоупотребление алкоголем  (см. табл. 7).

Таблица 7 – Распространенность вредных привычек среди населения с различным состоянием здоровья, в % Состояние здоровья Наличие вредных Скорее Скорее привычек Хорошее Плохое хорошее плохое Нерациональное питание 34,5 44,5 68,9 68, Курят 32,8 37,6 36,5 29, Курят свыше 10 сигарет в день 10,8 15,0 17,9 22, Курят много лет 21,0 24,5 28,1 27, Употребляют алкоголь ежедневно  1,7  1,1  3,0  9, Употребляют алкоголь несколько раз в неделю 11,3 10,2 13,4 18, Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья Сравнительный анализ данных показывает, что в группах с  плохим здоровьем чаще фиксируются отклонения от норм здо рового образа жизни. Те, кто имеет плохое здоровье, в два раза  чаще  оценивают  свое  питание  как  нерациональное.  Курение  практически  одинаково  распространено  во  всех  группах,  но  интенсивность  курения  значительно  выше  в  группе  с  плохим  здоровьем.  Отличается  по  группам  и  отношение  к  алкоголю:  злоупотребление  алкогольными  напитками  чаще  фиксируется  в группах с плохим здоровьем.  Стратегии поведения в сфере здоровья существенно разли чаются в зависимости от возраста, пола, образования, социаль но-экономического положения.

Возрастные группы 18–29 и 30–44 лет имеют высокие фи зические и психологические ресурсы, способствующие поддер жанию здоровья, но для них характерны и более деструктив ные формы поведения в отношении здоровья – наличие таких  вредных  привычек,  как  курение,  нерациональное  питание,  злоупотребление алкоголем. С возрастом количество вредных  привычек сокращается, возрастает контроль за поддержанием  102 здорового  образа  жизни,  профилактикой  болезней.  Старшая  возрастная группа демонстрирует повышенный уровень нездо ровья, что определяет особенности стратегий поведения в сфе ре здоровья – отказ от вредных привычек, более рациональное  питание, регулярное посещение врачей.

Существуют также гендерные различия в стратегиях пове дения в сфере здоровья, связанные, прежде всего, с большей  значимостью здоровья в ценностной структуре женщин. Субъ ективная оценка здоровья женщин ниже мужской, но женщи ны  лучше,  чем  представители  мужской  половины,  понимают,  что здоровье, прежде всего, зависит от образа жизни человека,  а не его наследственности (индекс согласия с данным утверж дением у женщин равен +0,61, у мужчин – +0,53). Особенно стью женской стратегии поведения в сфере здоровья является  более  высокая  ориентированность  женщин  на  заботу  о  своем  здоровье и здоровье членов своей семьи. Женщины ведут бо лее здоровый образ жизни (48,8 % женщин и 30,4 % мужчин  оценивают свой образ жизни как здоровый).  Среди мужчин больше распространены такие вредные при вычки, как курение, злоупотребление алкоголем, нерациональ ное питание. Однако если в прошлом злоупотребление алкого Л. Соглаева, Л. Филинская, П. Бригадин, Д. Ротман. Трансформация ценностных установок и стратегий поведения населения Беларуси в сфере здоровья лем  и  курение  были  более  свойственны  мужчинам,  то  сейчас  эти вредные привычки получают распространение и в женской  среде.  Важным  фактором,  влияющим  на  здоровье,  является  об разование. Образовательный статус дает возможность выбора  лучших  и  более  безопасных  условий  труда,  повышает  рези стентность личности к сложным жизненным ситуациям, общий  уровень информированности, способность к поиску и практи ческому применению знаний о сохранении и укреплении здо ровья,  что  в  значительной  степени  определяет  осознанность  стратегий поведения в сфере здоровья.

В условиях социальной трансформации повышается влия ние социально-экономических факторов на здоровье. Результа ты исследования свидетельствуют о том, что 88 % респондентов  с  высоким  уровнем  жизни  оценили  свое  состояние  здоровья  как хорошее и очень хорошее, 52,6 % представителей группы с  низкими доходами указали, что имеют плохое и очень плохое  здоровье. Уровень жизни во многом определяет стратегии по ведения в сфере здоровья, поскольку оказывает значительное  влияние на структуру и характер питания, качество медицин ских услуг, специфику потребления социальных ресурсов. Для  населения  с  низкими  доходами  недостаточная  материальная  обеспеченность  связана  с  негативным  действием  на  здоровье  таких факторов, как нерациональное питание, плохие бытовые  условия, недоступность социальных ресурсов. На низших сту пенях  материального  обеспечения  существуют  более  стрессо генные условия, которые усугубляют негативное действие со циально-экономических факторов проблемами эмоционального  характера, распространением вредных привычек.

Результаты исследования показывают, что в настоящее вре мя  происходит  трансформация  ценностных  установок  населе ния, намечаются новые позитивные изменения в отношении к  здоровью, но существует противоречие между новыми установ ками и старыми моделями поведения в сфере здоровья. В со временных условиях особую актуальность приобретает внедре ние массовой стратегии поведения, основанной на правилах и  принципах здорового образа жизни.

Великобритания Байярд Робертс, Анна Гилмор, Эндрю Стикли, Давид Ротман, Владимир Прохода, Кристиан Херпфер, Мартин Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Введение Уровень распространенности курения среди мужчин в стра нах бывшего Советского Союза традиционно был высоким, что  выражается в повышенном уровне преждевременной смертно сти  от  причин,  связанных  с  курением  [1].  В  советскую  эпо ].  ху сигареты были легкодоступны и дешевы, и курение (среди  мужчин) стало нормой в среде, где отдых мужчины концентри ровался на деятельности, оказывающей негативное воздействие  на здоровье, такой как пьянство и курение [2, 3].

Рынок  сигарет  трансформировался  в  начале  1990-х,  ког да  открылись  границы  перед  транснациональными  табачны ми компаниями, которые вскоре начали агрессивные и весьма  изощренные  маркетинговые  кампании,  одновременно  с  соз данием  производств  и  расширенных  систем  распространения  табачной продукции внутри стран [4]. Значительная часть их  маркетинговых  усилий  была  нацелена  на  женщин,  среди  ко Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза торых  процент  курящих  был  традиционно  низким,  а  также  на молодежь [5]. Российский мониторинг экономического по [5]. Российский мониторинг экономического по. Российский мониторинг экономического по ложения  и  здоровья  населения,  который  среди  многого  дру гого отслеживает изменения в здоровом поведении населения  России  в  течение  переходного  периода,  сообщает  о  не  очень  большом, но значимом росте распространения курения среди  мужчин: с 57 % в 1992 г. до 63 % в 2003 г., в то время как за  тот же период число курящих женщин увеличилось более чем  в два раза с 7 % до 15 %. А возраст начала курения снизился  [6]. Эти результаты согласуются с данными других исследова. Эти результаты согласуются с данными других исследова ний, проведенных в России и Украине [7, 8]. Данные показы [7, 8]. Данные показы. Данные показы вают, что эпидемия табакокурения в странах бывшего СССР  следует  модели,  которая  отличается  от  той,  что  происходила  на  западе.  В  западной  модели  процент  курящих  среди  муж чин сократился и идет на убыль, а в странах бывшего СССР  бремя болезней, связанных с табакокурением, самое высокое  в мире среди мужчин моложе 75 лет [9], в то время как коли [9], в то время как коли ], в то время как коли чество курящих женщин значительно не росло до переходного  периода  [6,  10].  Исследования  показывают,  что  курят,  ско.  рее, молодые женщины, а не пожилые, в то время как среди  мужчин  уровень  распространенности  курения  высок  во  всех  возрастных  группах  вплоть  до  среднего  возраста,  когда  этот  уровень начинает снижаться [7, 10]. Однако исследования из [7, 10]. Однако исследования из ]. Однако исследования из меняющихся  моделей  курения  в  данном  регионе  в  основном  концентрировались  на  России  и  Украине,  и  результатов,  по казывающих, что происходит в остальных постсоветских стра нах, еще не достаточно.  Основным  источником  по  распространенности  курения  в  странах бывшего СССР были данные опроса «Условия жизни,  образ жизни и здоровье» (LLH), проведенного в 2001 г. в Ар LLH), проведенного в 2001 г. в Ар ), проведенного в 2001 г. в Ар мении, Беларуси, Грузии, Казахстане, Кыргызстане, Молдове,  России и Украине [10, 11]. В марте 2010 г. теми же научно-ис [10, 11]. В марте 2010 г. теми же научно-ис ]. В марте 2010 г. теми же научно-ис следовательскими организациями в рамках проекта «Здоровье  населения  и  социальные  перемены»  (HITT,  www.hitt-cis.net)  была проведена серия последующих опросов населения (из-за  гражданских беспорядков в Кыргызстане в 2010 г. проведение  опроса было перенесено на апрель 2011 г.). Обе серии опросов  были сфокусированы на сравнении широкого спектра показа телей, связанных с социальными условиями, образом жизни и  здоровьем взрослого населения в постсоветских странах.  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Цели  данной  статьи:  1)  представить  новые  данные  о  рас пространенности  курения  в  восьми  странах  бывшего  СССР,  полученные в 2010 г.;


 2) проанализировать изменения распро страненности курения, произошедшие в каждой стране между  2001 г. и 2010 г.;

 3) изучить, как варьируется распространен ность курения в зависимости от возрастной группы, места про живания,  уровня  образования  и  экономического  положения  домохозяйства.  Определение  уровня  и  тенденций  распространенности  ку рения вместе с факторами, связанными с курением в исследу емых странах, представляется важным шагом в реагировании  на влияние, которое оказывает курение на здоровье населения  в странах данного региона. Наша гипотеза состоит в том, что  сейчас  происходит  стабилизация  чрезвычайно  высокого  уров ня распространенности курения среди мужчин, в то время как  уровень  распространения  курения  среди  женщин  продолжает  увеличиваться, распространяясь среди женщин в сельских рай онах.  Эта  гипотеза  основывается  на  предыдущих  исследова ниях  (работы  Ф.  Пёрлмана  и  др.)  в  России,  где  за  исследу 106 емый  период  зафиксировано  всего  лишь  небольшое  повыше ние уровня распространенности курения среди мужчин [6], а  увеличение процента курящих среди женщин более выражено,  особенно среди проживающих в больших городах. Эта тенден ция  приписывается  проводимой  целенаправленной  политике  транснациональных табачных компаний, сфокусированной на  женщинах.

Методы При  проведении  обоих  исследований  использовалась  мно гоступенчатая случайная выборка, охватывающая все слои на селения  со  стратификацией  по  регионам  и  типам  поселения  (село/город).  В  каждой  первичной  единице  выборки  (около  50–200 единиц в каждой стране) домохозяйства отбирались по  случайной  маршрутной  выборке  (за  исключением  Армении  в  2001 г. в рамках исследования LLH, где использовалась слу LLH, где использовалась слу, где использовалась слу чайная выборка по спискам домохозяйств). В каждом домохо зяйстве выбирался один человек (по ближайшему дню рожде ния). Если после трех посещений (в разные дни и в разное вре мя) дома никого не было, на маршруте выбиралось следующее  домохозяйство.  Определенный,  предварительно  указанный  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза контроль квот использовался в Беларуси, Казахстане, Молдо ве и Украине (комбинация региона, района, пола, возраста и/ или уровня образования). Несколько небольших районов были  исключены из обоих исследований из-за географической недо ступности,  также  были  исключены  районы,  управляемые  се паратистскими правительствами, и районы, где проходили во енные действия. Такие районы были в Грузии (3 % населения),  Молдове (5 %) и Российской Федерации (2 %). Индивидуумы  исключались из выборки, если они находились в учреждениях  закрытого  типа,  в  больницах,  также  были  исключены  бездо мные,  люди,  страдающие  от  сильной  алкогольной  интоксика ции во время проведения исследования, находящиеся на воен ной службе или в тюрьме.

Анкета  HITT  включила  ряд  вопросов,  уже  использовав   шихся  в  опросе  LLH,  что  дает  возможность  для  сравнения.  Вариант анкеты был переведен с английского на национальные  языки, которые использовались при опросе, и обратно, чтобы  проверить правильность перевода. Перед тем как анкета была  полностью  завершена,  проводился  пилотаж.  За  исключением  России  и  Беларуси  (где  все  интервью  проводились  на  рус ском  языке)  у  респондентов  был  выбор:  отвечать  на  русском  или  на  национальном  языке.  Итоговые  варианты  анкет  LLH и  HITT  содержат  одинаковые  пункты,  охватывающие:  демо   графические  характеристики;

  социальные  факторы  (доступ  к  услугам  здравоохранения  и  их  использование,  условия  жиз ни, социальный капитал и мнение о политических вопросах);

  экономические характеристики (источники дохода, занятость,  собственность в домохозяйстве и информация респондентов об  их экономическом положении);

 факторы образа жизни (физи ческие упражнения, потребление алкоголя и табака);

 а также  информация о физическом и психическом состоянии здоровья.  В  обоих  опросах  выявлялись  курильщики.  Это  были  те,  кто  ответил «да» на вопрос «Выкуриваете ли Вы в настоящее вре мя по крайней мере одну сигарету (или одну папиросу, одну  трубку, сигару и т. д.) в день?».

Интервью «лицом к лицу» проводились обученными интер вьюерами  в  доме  респондента.  В  участвовавших  в  исследова нии  странах  в  опросе  LLH  процент  ответов  варьировался  от  71 % до 88 %. В опросе HITT он был немного ниже: от 47,3 %  в Казахстане до 83 % в Молдове. В исследовании LLH в каж LLH в каж  в каж Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза дой  стране  было  проведено  примерно  по  2000  интервью,  за  исключением России (4000 интервью) и Украины (2400 интер вью). В исследовании HITT в каждой стране было опрошено  по  1800  респондентов,  за  исключением  России  (3000  респон дентов) и Украины (2200 респондентов), что отражает размер  и разнообразие населения в этих двух странах. В Грузии вы борка составила 2200 интервью, так как там осуществлялся до полнительный  опрос,  который  составил  400  дополнительных  интервью, которые были проведены в ноябре 2010 г. с целью  обеспечения репрезентативности выборки.  Все индивидуумы, участвовавшие в опросе, дали информи рованное  согласие  перед  проведением  интервью.  Процедуры  контроля качества включали оценку работы как интервьюеров,  так  и  региональных  руководителей.  Исследование  было  одо брено Этическим комитетом Лондонской школы гигиены и тро пической медицины и проводилось в соответствии с этическими  стандартами, определенными Хельсинской декларацией 1964 г.  Анализ данных 108 Данные были дезагрегированы по полу, в основном обращая  внимание на разницу в потреблении табака между мужчинами  и женщинами в исследуемом регионе. Во-первых, мы в первый  раз представляем описательные данные опроса HITT 2010 г.,  включая характеристики выборки и распространенность куре ния в странах на настоящий момент. Подобные данные опро са  LLH  представлены  в  другой  публикации  [10].  Во-вторых,  мы сравниваем текущую распространенность курения, исполь зуя данные опроса LLH 2001 года и исследования HITT года в каждой из восьми стран по полу и возрастной группе.  В-третьих,  мы  подсчитали  коэффициент  степени  распростра ненности курения, чтобы оценить относительный уровень рас пространенности  курения  в  конкретных  странах  в  2010  г.  по  сравнению с 2001 г. Далее мы создали комбинированную базу  данных, включающую данные из всех восьми стран, что позво ляет изучить изменения в детерминантах курения по коэффи циенту уровня распространенности курения для индивидуума  с  определенными  характеристиками  в  2010  г.  по  сравнению  с  2001  г.  Этими  характеристиками  были:  1)  возраст  (18–29,  30–39,  40–49,  50–59,  60+  лет);

  2)  место  проживания:  село  и  город  (столица,  областной  центр,  другие  большие  и  малые  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза города);

 3) уровень образования (среднее или ниже среднего,  специальное/неполное высшее образование, высшее образова ние)  и  4)  самооценка  экономического  положение  домохозяй ства респондентом (очень хорошее, хорошее, среднее, плохое,  очень плохое). Отбор этих группировок согласовывался с на шей предыдущей работой, посвященной изучению детерминант  потребления табака в данном регионе [12]. Эти комбинирован [12]. Эти комбинирован. Эти комбинирован Эти комбинирован ные данные представляют ценные статистические данные для  анализа на уровне подгрупп, а также позволяют нам изучить  тенденции в регионе в целом. Коэффициенты уровня распро страненности курения подсчитывались с использованием мето да Гринланда [13], адаптированного к возрасту, городскому/ сельскому месту жительства и экономическому положению до мохозяйства.  Из-за  многоаспектной  значимости  проведенного  анализа,  чтобы  сократить  объем  ложных  результатов,  мы  ис пользовали вероятность 0.01 как значимый уровень для всех  видов анализа.

Результаты В  2010  г.  в  опросе  участвовало  больше  женщин  во  всех  странах, принимавших участие в проекте HITT, причем в Гру HITT, причем в Гру, причем в Гру зии наблюдался особенно высокий процент женщин по соотно шению с мужчинами (63/36) (см. табл. 1). Подобная ситуация  характерна для недавних опросов домохозяйств в этой стране,  в принципе она возникла из-за высокого уровня трудовой ми грации [14, 15]. Процент респондентов, проживающих в горо [14, 15]. Процент респондентов, проживающих в горо. Процент респондентов, проживающих в горо дах, колебался от 77 % в Армении до 38 % в Молдове. Процент  респондентов с высшим образованием варьировался от 18 % в  Армении до 36 % в Грузии. Количество респондентов, которые  считали,  что  их  домохозяйства  находились  в  плохом/очень  плохом экономическом положении, варьировалось от 7 % в Ка захстане до 44 % в Грузии.

 Эти данные сходны с результатами  других опросов, включая исследование LLH 2001 г. [10], что  указывает на хорошую национальную репрезентативность и со поставимость данных.  Результаты  текущей  распространенности  курения  показы вают, как и ожидалось, значительно более высокую (p 0,01)  распространенность  курения  среди  мужчин,  по  сравнению  с  женщинами во всех странах (см. табл. 2). Среди мужчин рас пространенность  курения  (во  всех  возрастах)  варьировалась  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза от  39  %  в  Молдове  до  59  %  в  Армении.  Среди  женщин  рас пространенность курения (во всех возрастах) варьировалась от  менее 2 % в Армении до 16 % в России.  Отношения между возрастом и курением в каждой стране  представлены в таблице 2. Среди мужчин возрастной группы  18–29  лет  распространенность  курения  определенно  ниже  по  сравнению с мужчинами в возрасте 30–39 и 40–49 лет. Распро страненность курения потом сокращается в возрасте начиная с  50 лет и далее. Наивысший процент никогда не куривших на блюдается в самой младшей и самой старшей возрастных груп пах. Общая картина сходна с результатами, зафиксированны ми в 2001 г. в исследовании LLH [10]. Увеличение с возрастом  процента никогда не куривших наблюдается, по крайней мере,  частично из-за селективной смертности, напрямую приписыва емой курению, и из-за того, что курение также сильно связано  с рискованным потреблением алкоголя в этом регионе, которое  ведет к высокому уровню преждевременной смертности.

Среди женщин картина взаимосвязи между возрастом и ку рением менее последовательна, хотя опять наблюдается сход 110 ство с данными LLH по всем странам, кроме Казахстана [10].

В трех странах – России, Украине и Беларуси – наблюдает ся четкая картина уменьшения распространенности курения с  увеличением возраста и высокий уровень (более 20 %) курения  в самой молодой возрастной группе. В Молдове наблюдается  сходная  картина,  хотя  уровень  распространенности  курения  ниже во всех возрастных группах. Картина в Казахстане раз нородна: уровень распространенности курения среди всех воз растных групп за исключением самой молодой группы сходна  с  картиной,  наблюдаемой  в  России,  Украине  и  Беларуси,  но  распространенность курения среди молодых людей в возрасте  от 18 до 29 лет неожиданно низкая. Наконец, в Армении, Гру зии и Кыргызстане уровень распространенности среди женщин  в целом ниже, а также ниже среди молодых возрастных групп  по сравнению со старшими.  Национальные тенденции 2001 и 2010 гг. в некоторой сте пени варьируются по возрастным группам (см. табл. 3). Среди  мужчин сокращение количества курящих наиболее характерно  для  молодых  возрастных  групп,  причем  значительное  сокра щение (p 0,01) наблюдается в возрасте 18–29 лет в Белару си,  Казахстане,  Кыргызстане  и  Молдове  (показатели  России  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза имеют  пограничное  значение).  Статистически  значимого  со кращения уровня курящих среди женщин не зарегистрировано  (p 0,01) ни в одной из возрастных групп ни в одной стране  (хотя сокращение курящих женщин в возрасте 18–29 лет име ет пограничное значение в Беларуси, Казахстане и Украине).  Говоря о комбинированных результатах (все возраста), нужно  сказать, что при сравнении данных 2001 и 2010 гг. наблюдает ся значительное уменьшение курящих мужчин (56 % в 2001 г.,  49  %  в  2010  г.).  Однако  в  комбинированных  результатах  по  всем странам не наблюдается значительных изменений в рас пространенности  курения  среди  женщин  (всех  возрастов):  распространенность курения остается 9 % (хотя в возрастной  группе женщин 18–29 лет наблюдается значительное уменьше ние с 17 % до 13 %).

Результаты  адаптированных  коэффициентов  уровня  рас пространенности курения 2010 года по сравнению с 2001 годом  представлены в таблицах 4 и 5. При сравнении данных 2001 и  2010 гг. наблюдается существенное сокращение курящих муж чин:  около  20  %  в  Беларуси  (RR  0.79  [99  %  CI  0.69;

  0.90]),  Казахстане (RR 0.80 [99 % CI 0.72;

 0.89]) и Кыргызстане (RR 0.83 [99 % CI 0.73;

 0.94]) и около 10 % в России (RR 0.91 [99 %  CI 0.84;

 0.99]). Ни в одной стране не наблюдается значитель  0.84;

 0.99]). Ни в одной стране не наблюдается значитель ных изменений в распространенности курения среди женщин.  Адаптированные  коэффициенты  уровня  распространенно сти курения (для всех стран в целом) показывают значитель ное сокращение курящих среди мужчин всех возрастов во всех  экономических  и  образовательных  группах,  кроме  группы,  находящейся в худшем экономическом положении, в возрасте  старше  40  лет,  а  также  среди  людей  с  высшим  образованием  (см. табл. 5). Сокращение в группе 18–29 лет было значитель но  большим  по  сравнению  с  другими  возрастными  группами.  Существенное уменьшение также наблюдается среди мужчин,  проживающих  как  в  городской,  так  и  в  сельской  местности.  Среди  женщин  адаптированные  коэффициенты  уровня  рас пространенности курения показывают, что распространенность  курения не сократилась ни в одной из подгрупп населения за  исключением  женщин  в  возрасте  18–29  лет  (RR  0.81  [99  %  CI  0.67;

  0.98]).  У  женщин  возрастной  группы  40–49  лет  на   блюдается относительное увеличение уровня распространения  курения (RR 1.38 [99 % CI 1.06;

 1.81]).

Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Обсуждение результатов Данная статья представляет новую информацию об уровне  распространения курения и моделях его распространенности в  странах бывшего Советского Союза. Ее сильная сторона связа на с возможностью представить национально репрезентативные  данные из восьми стран, используя стандартизированные анке ты для двух временных точек за период почти в десятилетие.  Наши  результаты  подтверждают  устойчиво  высокий  уровень  распространенности  курения  среди  мужчин  во  всех  странах,  принимавших участие в исследовании. Сравним среднюю рас пространенность курения среди мужчин (всех возрастов): 49 %  со средней распространенностью около 27 % в Западной Евро пе, в то время как уровень распространенности среди женщин  составляет 9 % и остается ниже, чем средний показатель 21 %  в  Западной  Европе  [16,  17].  Результаты  исследования  также  указывают на то, что в изучаемом регионе распространенность  курения среди мужчин в целом сократилась за период между  2001  и  2010  гг.,  причем  наиболее  значимо  в  четырех  странах  (Беларуси, Казахстане, Кыргызстане и России), где это сокра щение наиболее четко выражено в самой младшей возрастной  группе  (от  18  до  29  лет).  В  изучаемом  регионе  распростра ненность  курения  среди  женщин  в  целом  сократилась  только  в  возрастной  группе  18–29  лет  и  увеличилась  в  возрастной  группе 40–49 лет, а в некоторых странах заметных изменений  в  распространенности  курения  среди  женщин  зафиксировано  не  было.  Как  мы  и  предполагали,  наблюдается  стабилизация  уровня распространенности курения среди мужчин, но сокра щение курящих среди молодых женщин было неожиданным, и  при интерпретации этого сокращения нужно быть осторожным,  принимая во внимание ограниченный размер женской выборки.

Заслуживает упоминания и то, что большинство аналогич ных опросов, изучавших привычки курения, которые проводи лись в России, не показывают сокращения распространенности  курения среди мужчин [6]. Необходимо принять во внимание  влияние  небольшого  отклонения,  возникающего  из  выборки,  хотя подход к выборке в опросах LLH и HITT был одинако LLH и HITT был одинако  и HITT был одинако HITT был одинако  был одинако вым, и мы не смогли найти доказательства такого отклонения,  проводя анализ других переменных. Однако сокращение уров ня распространенности курения, наблюдаемое среди молодых  мужчин  в  течение  этого  периода  времени,  согласуется  с  ре Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза зультатами  Глобального  изучения  табакокурения  среди  моло дежи  (The Global Youth Tobacco Survey)  (в  случае  Грузии  и  Молдовы) и Изучения здорового поведения среди школьников  (Health Behaviour in School Children Survey) (в Украине), ко Health Behaviour in School Children Survey) (в Украине), ко  Behaviour in School Children Survey) (в Украине), ко Behaviour in School Children Survey) (в Украине), ко  in School Children Survey) (в Украине), ко in School Children Survey) (в Украине), ко  School Children Survey) (в Украине), ко School Children Survey) (в Украине), ко  Children Survey) (в Украине), ко Children Survey) (в Украине), ко  Survey) (в Украине), ко Survey) (в Украине), ко ) (в Украине), ко торые  показывают,  что  уровень  распространенности  курения  среди молодежи, может быть, сократился (хотя, возможно, в  России наблюдается рост курения среди девушек) [18–20].



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.