авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |

«ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕНЫ В ПОСТСОВЕТСКИХ ГОСУДАРСТВАХ Минск ГИУСТ БГУ 2013 УДК ...»

-- [ Страница 4 ] --

За  последние  пять-десять  лет  в  любой  части  этого  регио на также интенсифицировались меры по контролю за табаком  (хотя они и остаются все еще относительно слабыми). Так, все  изучаемые  страны  или  ратифицировали  или  приняли  Рамоч ную конвенцию по борьбе против табака и ввели в действие (в  разной  степени)  ограничения  на  рекламу  табака,  предупреж дения  на  табачной  продукции  и  ее  маркировку,  запреты  на  курение,  проводят  кампании  по  увеличению  информирован ности населения и увеличили налоги на табачную продукцию  [16,  21–23].  В  этом  состоит  значительное  отличие  от  совет.  ского периода, когда контроль за табаком большей частью не  существовал, и от 1990-х, когда транснациональные табачные  компании активно препятствовали прогрессу в контроле за та баком,  например,  рыночные  ограничения  были  заменены  на  неэффективные добровольно проставляемые коды и сокращен ные ставки акцизного сбора на табачные изделия [4, 5, 24]. Эта  деятельность также внесла вклад в начало изменений в соци альных нормах, связанных с курением, по крайне мере, в не которых страна региона. Недавний опрос, проведенный в Рос сии, показывает удивительно высокий уровень поддержки мер  по борьбе с курением и поддержки антитабачных организаций,  таких  как  российская  Национальная  антитабачная  коалиция  АТАКА [25].  Результаты  проекта  HITT  также  указывают  на  высокий уровень поддержки контроля за табаком, причем три  четверти респондентов хотят, чтобы правительство продолжало  усиливать политику, направленную на борьбу против табака.  Уровень распространенности курения среди женщин (всех  возрастов) в целом сходен с результатами нескольких опросов,  проведенных  в  некоторых  изучаемых  странах  [6,  8,  12],  но  еще  раз  отметим,  что  они  не  представляют  свежих  данных.  Особенно  низкая  распространенность  курения  среди  женщин  наблюдалась  в  Армении,  что  также  показывают  и  другие  ис следования, и это может быть отражением культурных устано Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза вок на менее одобрительное отношение к курящим женщинам,  но, возможно, и свидетельствует об увеличении сознательного  отношения к здоровью, что, в том числе,  согласуется с рабо той  армянского  правительства,  направленной  на  сокращение  курения среди беременных женщин [16, 26]. Сокращение рас [16, 26]. Сокращение рас. Сокращение рас пространенности  курения  среди  молодых  женщин  преимуще ственно наблюдается в тех странах, где табачная эпидемия сре ди  женщин  распространилась  наиболее  широко:  в  Беларуси,  Казахстане и Украине (хотя российские данные не совпадают  с этой картиной) [16, 22, 23]. Такое сокращение также может  быть связано с увеличением деятельности по контролю за таба ком в регионе, что отмечалось выше, и связанными с ней изме нениями в социальных нормах в отношении курящих молодых  женщин.

 И наоборот, наблюдаемое увеличение распространен ности курения среди женщин в возрасте 40–49 лет может быть  частично  связанным  с  тем,  что  эти  женщины  начали  курить  в 1990-х, когда транснациональные табачные корпорации фо кусировали  свою  деятельность  именно  на  женщинах,  так  как  текущий  уровень  распространенности  в  большинстве  случаев  114 сходен  или  немного  ниже  уровня,  который  был  зафиксиро ван в возрастной группе 30–39 лет десять лет назад. Однако,  пытаясь интерпретировать эти данные, нужно проявлять осто рожность  и  принимать  во  внимание,  что  в  нашем  исследова нии  выявлен  небольшой  процент  курящих  женщин,  особенно  в странах с низким уровнем распространенности курения, где  увеличение уровня наиболее вероятно, но его труднее выявить.  До  того,  как  делать  какие-либо  определенные  выводы  об  из менении уровня распространенности курения, особенно среди  женщин,  необходимо  провести  дальнейшие  исследования  в  конкретных  странах  с  использованием  выборки  значительно  большего размера.

Более  высокая  распространенность  курения  среди  муж чин с низким уровнем образования наблюдалась как в опросе  2001 г., так и в опросе 2010 г., это отмечается и в других иссле дованиях, проводимых в этом регионе [12, 27–29]. Результаты  нашего исследования указывают, что эта взаимосвязь остается  постоянной  в  течение  уже  более  десяти  лет,  и  не  создается  впечатления, что она каким-либо значительным образом изме нилась, невзирая на сокращение распространенности курения  среди  всех  трех  групп  населения  в  разрезе  уровня  образова Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза ния. Связь между экономическим положением домохозяйства  и распространенностью курения становится отчетливой в опро се 2010 г., где относительный уровень распространенности ку рения среди мужчин, определивших экономическое положение  своего  домохозяйства  как  хорошее/очень  хорошее,  ниже  в  2010 г. по сравнению с 2001 г. Тогда как распространенность  курения среди респондентов мужчин, которые сообщили о пло хом/очень  плохом  экономическом  положении  домохозяйства,  осталась почти неизменной в течение этого периода. Следова тельно,  оказывается,  что  курение  закрепилось  среди  мужчин  из низших социально-экономических групп, у которых может  быть меньше мотивов и ресурсов, чтобы помочь отказаться от  такой нездоровой привычки, как курение [30], и здоровье ко [30], и здоровье ко, и здоровье ко торых  было  на  наиболее  низком  уровне  со  времени  распада  Советского  Союза  [31–33].  Подобные  социально-экономиче.  ские  модели  не  наблюдаются  среди  женщин,  и  наличие  этих  различных социально-экономических моделей среди мужчин и  женщин  можно  объяснить  тем,  что  они  находятся  в  разных  стадиях  табачной  эпидемии:  в  ранней  стадии  (женщины)  ку рение имеет тенденцию быть более широко распространенным  среди более зажиточных, но эта модель переворачивается в об ратном направлении с развитием эпидемии (мужчины) [34], –  хотя  еще  раз  необходимо  быть  осторожным  и  принимать  во  внимание небольшой размер женской выборки. Исследование  также не показало никакого значимого увеличения распростра ненности курения среди мужчин или женщин в городских или  сельских районах. Это контрастирует с результатами исследо вания, проведенного в России, которое показывает, что между  1996  и  2004  гг.  курение  возросло  среди  женщин,  проживаю щих в сельских районах [6, 12].

Ограничения Исследование обладает рядом ограничений. Во-первых,  размер  выборки  в  каждой  стране  был  относительно  неболь шим,  что  сократило  статистическую  точность  исследования  с  точки  зрения  определения  значительной  разницы  между  под группами населения. Это особенно касается случая с женским курением.

Во-вторых, выборка включала только население от 18 лет  и старше и, таким образом, исключила более молодых людей,  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза которые являются одной из основных целевых групп трансна циональных табачных компаний в этом регионе.  В-третьих, мы не смогли подтвердить результаты, исполь зуя биомаркеры, такие как котинин, и, таким образом, может  существовать  некоторая  недооценка  уровня  распространенно сти курения. Однако результаты показывают, что самооценка  курения может быть точной, особенно когда данные собирают ся на дому у респондентов [35].

В-четвертых,  нельзя  исключать  и  то,  что  нас  могли  вве сти  в  заблуждение  какие-то  неизмеренные  переменные.  Од нако  методы,  связанные  с  использованием  выборочной  сово купности, и описание профилей респондентов в двух опросах  были сходными, и маловероятно, что два опроса различаются  так  значительно,  чтобы  не  выявить  любые  скрытые  измене ния, произошедшие с течением времени. Анализ коэффициента  уровня  распространенности  курения,  адаптированный  к  воз расту, экономическому положению и месту проживания, дает  возможность  контролировать  изменения  по  этим  конкретным  факторам за определенный период времени.  116 В-пятых, в целом согласуясь с опытом проведения исследо вания в данном регионе, процент ответов был ниже в 2010 г.  по сравнению с 2001 г.  В-шестых, мы использовали понятие «бывший курильщик»,  а не более широко используемое «бывший регулярный куриль щик», что сокращает возможности сравнения с другими иссле дованиями. Однако при сравнении с результатами исследова ния GATS,  проведенного  в  Украине  (основное  исследование,  проводимое в этом регионе, предоставляющее данные по быв шим  курильщикам),  уровень  чрезвычайно  сходен  с  бывшими  курильщиками  (всех  возрастов),  представляя  данные  23,1  %  для мужчин и 8,5 % для женщин, что указывает на хорошую  внешнюю валидность данных HITT по бывшим курильщикам.

В  заключение,  превалирование  респондентов  женщин  над  респондентами  мужчинами,  что  является  обычной  чертой  ис следований,  проводимых  в  этом  регионе,  возможно,  может  иметь последствия с точки зрения надежности оценки распро страненности курения среди мужчин. Однако со всеми этими  деталями  уже  трудно  разобраться  на  данный  момент.  Ранее  мы  показали,  что  необходимо  быть  осторожным  при  интер претации  разницы  между  представителями  разных  гендеров  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза при  оценке  уровня  нездоровья  в  данном  регионе  по  сравне нию с остальной Европой, так как существует селективная вы живаемость,  характеризующаяся  значительным  количеством  преждевременных  смертей  среди  мужчин  по  крайней  мере  в  трудоспособном возрасте, из-за табакокурения и рискованного  потребления алкоголя в данном регионе [36, 37]. Следователь [36, 37]. Следователь. Следователь но,  среди  людей    в  возрасте  старше  35  лет  мы  почти  с  уве ренностью увидим влияние конкурентной смертности, так как  непропорционально высокая часть тех, кто когда-либо курил,  будут  мертвы.  Это  очевидно  на  фоне  роста  превалирования  никогда не куривших с возрастом. Дополнительным фактором,  потенциально  влияющим  на  гендерную  разницу,  может  быть  высокий уровень исходящей миграции – особенно среди муж чин.  Однако  мы  не  знакомы  с  надежными  доказательствами  влияния миграции на модели курения, и это также может быть  темой дальнейших исследований.  Выводы Данные  этого  исследования  наводят  на  мысль,  что  общая  распространенность  курения  в  изучаемом  регионе  осталась  в  значительной мере стабильной при сравнении результатов 2001  и  2010  гг.,  но,  возможно,  существует  некоторое  сокращение  курения  среди  мужчин,  особенно  молодых  мужчин.  Однако  в  целом  распространенность  курения  среди  мужчин  остается  чрезвычайно высокой, причем представители низших социаль но-экономических групп продолжают нести на себе основную  тяжесть табачной эпидемии в регионе, и результаты указывают  на то, что разница в уровне курения среди мужчин только уве личилась. Тот факт, что уровень распространенности курения  продолжает оставаться высоким наряду с отсутствием какого либо сокращения курения среди женщин в целом предоставляет  дополнительные  доказательства  необходимости  более  эффек тивных мер по контролю за табаком в изучаемых странах. Так же с целью более детального изучения полученных результатов  необходимы  дальнейшие  исследования.  Подобные  исследова ния должны, как и в этом случае, использовать единообразную  методологию и один временной период для всех стран, но при  этом необходимо использовать более крупный размер выборки,  чтобы обеспечить чувствительность к небольшим изменениям в  группах населения, особенно среди женщин.

Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Литература 1. Peto R, Lopez AD, Boreham J, Thun M, Heath Jr C. Mortality from  smoking  in  developed  countries  1950-2000:  indirect  estimates  from  national vital statistics. Oxford: Oxford University Press;

 1994.

2. Cockerham WC, Snead MC, Dewaal DF. Health lifestyles in Russia  and the socialist heritage. J Health Soc Behav 2002;

43(1):42-55.

3. Cockerham  WC.  The  social  determinants  of  the  decline  of  life  expectancy  in  Russia  and  eastern  Europe:  a  lifestyle  explanation.  J  Health Soc Behav 1997;

38(2):117-30.

4. Gilmore  AB,  McKee  M.  Tobacco  and  transition:  an  overview  of  industry  investments,  impact  and  influence  in  the  former  Soviet  Union. Tob Control 2004;

13(2):136-42.

5. Gilmore AB, McKee M. Moving East: how the transnational tobacco  industry  gained  entry  to  the  emerging  markets  of  the  former  Soviet  Union-part II: an overview of priorities and tactics used to establish a  manufacturing presence. Tob Control 2004;

13(2):151-60.

6. Perlman F, Bobak M, Gilmore A, McKee M. Trends in the prevalence  of smoking in Russia during the transition to a market economy. Tob  Control 2007;

16(5):299-305.

7. Molarius  A,  Parsons  RW,  Dobson  AJ,  Evans  A,  Fortmann  SP,  Jamrozik K, et al. Trends in cigarette smoking in 36 populations from  118 the early 1980s to the mid-1990s: findings from the WHO MONICA  Project. Am J Public Health 2001;

91(2):206-12.

8. Andreeva  TI,  Krasovsky  KS.  Changes  in  smoking  prevalence  in  Ukraine in 2001-5. Tob Control 2007;

16(3):202-6.

9. Ezzati M, Lopez AD. Measuring the accumulated hazards of smoking:  global and regional estimates for 2000. Tob Control 2003;

12(1):79-85.

10.  Gilmore A, Pomerleau J, McKee M, Rose R, Haerpfer CW, Rotman  D,  et  al.  Prevalence  of  smoking  in  8  countries  of  the  former  Soviet  Union: results from the living conditions, lifestyles and health study.  Am J Public Health 2004;

94(12):2177-87.

11.  Pomerleau  J,  Gilmore  A,  McKee  M,  Rose  R,  Haerpfer  CW.  Determinants  of  smoking  in  eight  countries  of  the  former  Soviet  Union: results from the living conditions, lifestyles and health study.  Addiction 2004;

99(12):1577-85.

12. Bobak  M,  Gilmore  A,  McKee  M,  Rose  R,  Marmot  M.  Changes  in  smoking prevalence in Russia, 1996–2004. Tob Control 2006;

15(2):  131-5.

13.  Greenland S. On sample-size and power calculations for studies using  confidence intervals. Am J Epidemiol 1988;

128(1):231-7.

14.  Caucasus  Research  Resource  Centers.  Caucasus  Barometer  Surveys.  In;

 2010.

15.  Mansoor  A,  Quillin  B.  Migration  and  remittances:  Eastern  Europe  and the Former Soviet Union. Washington: World Bank;

 2006.

16.  World  Health  Organisation.  WHO  report  on  the  global  tobacco  Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза epidemic, 2011: warning about the dangers of tobacco. Geneva: World  Health Organisation;

 2011.

17.  World  Health  Organisation.  European  Health  for  All  Database.  In;

  2011.

18.  World Health Organization. Global Youth Tobacco Survey (GYTS).  In;

 2011.

19.  Currie C, Roberts C, Morgan A, Smith R, Settertobulte W, Samdal O,  et al., editors. Young People’s Health in Context. Health Behaviour  in  School-Aged  Children  (HBSC)  Study:  International  Report  from  the  2001/2002  Survey.  Copenhagen:  World  Health  Organization;

  2004.

20.  Currie  C,  Nic  Gabhainn  S,  Godeau  E,  Roberts  C,  Smith  R,  Currie  D,  et  al.,  editors.  Inequalities  in  Young  People’s  Health:  HBSC  International Report from the 2005/2006 Survey. Copenhagen: World  Health Organization;

 2008.

21.  Ross H, Stoklosa M, Krasovsky K. Economic and public health impact  of 2007-2010 tobacco tax increases in Ukraine. Tob Control 2011.

22.  World  Health  Organisation.  WHO  report  on  the  global  tobacco  epidemic,  2009:  implementing  smoke-free  environments.  Geneva:  World Health Organisation;

 2009.

23.  World Health Organisation. WHO FCTC Implementation Database.  In;

 2011.

24.  Danishevski K, McKee M. Campaigners fear that Russia’s new tobacco  law won’t work. BMJ 2002;

324(7334):382.

25.  Danishevski K, Gilmore A, McKee M. Public attitudes towards smoking  and tobacco control policy in Russia. Tob Control 2008;

17(4):276-83.

26.  Amoros  ZU,  Callister  LC,  Sarkisyan  K.  Giving  birth:  the  voices  of  Armenian women. Int Nurs Rev 2010;

57(1):135-41.

27.  McKee  M,  Bobak  M,  Rose  R,  Shkolnikov  V,  Chenet  L,  Leon  D.  Patterns of smoking in Russia. Tob Control 1998;

7(1):22-6.

28.  Gilmore  AB,  McKee  M,  Telishevska  M,  Rose  R.  Epidemiology  of  smoking in Ukraine, 2000. Prev Med 2001;

33(5):453-61.

29.  Gilmore  AB,  McKee  M,  Rose  R.  Prevalence  and  determinants  of  smoking  in  Belarus:  a  national  household  survey,  2000.  Eur  J  Epidemiol 2001;

17(3):245-53.

30.  Stickley  A,  Carlson  P.  The  social  and  economic  determinants  of  smoking in Moscow, Russia. Scand J Public Health 2009;

37(6):632-9.

31.  Cockerham  WC.  Health  lifestyles  in  Russia.  Soc  Sci  Med  2000;

51(9):1313-24.

32.  Plavinski SL, Plavinskaya SI, Klimov AN. Social factors and increase  in  mortality  in  Russia  in  the  1990s:  prospective  cohort  study.  BMJ  2003;

326(7401):1240-2.

33.  Shkolnikov V, Leon D, Adamets S, Andreev E, Deev A. Educational  level and adult mortality in Russia: an analysis of routine data 1979  to 1994. Soc Sci Med 1998;

47(3):357-69.

Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза 34.  Lopez AD, Collishaw NE, Piha T. A descriptive model of the cigarette  epidemic in developed countries. Tobacco Control 1994;

3(3):242-247.

35.  Patrick DL, Cheadle A, Thompson DC, Diehr P, Koepsell T, Kinne  S. The validity of self-reported smoking: a review and meta-analysis.  Am J Public Health 1994;

84(7):1086-93.

Таблица 1 – Характеристики выборки опроса HITT 2010 г. (N = 16 200) Армения Беларусь Грузия % (N) % (N) % (N) Пол Мужчины 45.7 (823) 43.6 (785) 36.4 (800) Женщины 54.3 (977) 56.4 (1015) 63.6 (1400) Возрастные группы, годы 18–29 30.6 (551) 28.2 (508 19.7 (434) 30–39 20.4 (368) 19.0 (342) 19.2 (422) 40–49 22.1 (398) 17.6 (317) 19.7 (433) 50–59 12.6 (227) 14.3 (257) 17.5 (384) 60+ 14.2 (256) 20.9 (376) 24.0 (527) Место жительства Город 77.4 (1393) 73.5 (1323) 47.8 (1051) Село 22.6 (407) 26.5 (477) 52.2 (1149) Уровень образования Среднее или ниже  60.0 (1079) 43.5 (783) 38.6 (848) Специальное/неполное  высшее  22.0 (395) 34.5 (621) 25.2 (555) Высшее  18.1 (325) 22.0 (396) 36.2 (796) Экономическое положение домохозяйства Плохое/очень плохое  18.3 (328) 12.7 (228) 44.1 (964) Среднее  54.0 (970) 64.5 (1158) 50.6 (1105) Хорошее/очень хорошее  27.8 (499) 22.8 (409) 5.4 (117) Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза 36.  Leon DA, Saburova L, Tomkins S, Andreev E, Kiryanov N, McKee M,  et al. Hazardous alcohol drinking and premature mortality in Russia:  a population based case-control study. Lancet 2007;

369(9578):2001-9.

37.  World Bank. Dying Too Young: Addressing Premature Mortality and  Ill  Health  Due  to  Non-Communicable  Diseases  and  Injuries  in  the  Russian Federation. Washington: World Bank;

 2005.

Казахстан Кыргызстан Молдова Россия Украина % (N) % (N) % (N) % (N) % (N) 47.4 (854) 48.3 (870) 44.3 (797) 40.4 (1211) 42.2 (843) 52.6 (946) 51.7 (930) 55.7 (1003) 59.6 (1789) 57.9 (1157) 30.5 (549) 34.3 (618) 28.2 (508) 24.4 (732) 25.9 (518) 23.0 (414) 23.1 (415) 15.9 (286) 17.3 (519) 15.5 (310) 17.7 (319) 18.6 (334) 17.5 (315) 17.6 (527) 16.3 (326) 14.0 (252) 13.0 (234) 18.7 (336) 17.3 (520) 14.7 (293) 14.8 (266) 11.1 (199) 19.7 (355) 23.4 (702) 27.7 (553) 55.6 (1000) 45.6 (820) 38.2 (687) 72.6 (2179) 69.8 (1396) 44.4 (800) 54.4 (980) 61.8 (1113) 27.4 (821) 30.2 (604) 41.2 (742) 39.5 (783) 50.5 (906) 40.3 (1204) 39.5 (783) 35.0 (630) 36.1 (717) 31.0 (557) 37.6 (1122) 36.1 (717) 23.8 (428) 24.4 (484) 18.5 (332) 22.2 (662) 24.4 (484) 7.0 (126) 10.1 (181) 25.1 (447) 16.8 (484) 23.6 (467) 61.1 (1097) 55.3 (994) 49.0 (873) 65.3 (1885) 59.9 (1188) 31.9 (572) 34.6 (622) 25.9 (461) 18.0 (519) 16.5 (328) Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Таблица 2 – Соотношение теперешних курильщиков, бывших курильщиков и никогда не куривших в 2010 г. по странам, возрастным Мужчины 18–29 30–39 40–49 50– Всех возрастов лет лет лет лет % (N) % % % % Армения Теперешний курильщик  58.9 (485) 56.3 66.5 66.3 56. Бывший курильщик  12.2 (100) 6.1 7.5 11.7 20. Никогда не курил 28.7 (236) 36.8 26.1 22.1 23. Беларусь Теперешний курильщик  42.8 (336) 37.4 48.4 50.4 49. Бывший курильщик  23.1 (181) 22.6 17.8 20.6 25. Никогда не курил 34.1 (268) 40.0 33.8 29.1 24. Грузия Теперешний курильщик  52.8 (422) 51.4 65.0 63.5 55. Бывший курильщик  22.8 (182) 8.1 16.6 19.2 27. Никогда не курил 24.2 (193) 39.3 18.5 17.3 17. Казахстан Теперешний курильщик  51.2 (437) 45.3 62.8 56.5 56. 122 Бывший курильщик  13.9 (119) 10.9 9.2 12.5 22. Никогда не курил 34.5 (295) 43.5 27.6 31.0 22. Кыргызстан Теперешний курильщик  41.2 (358) 26.1 50.0 55.3 55. Бывший курильщик  11.5 (100) 10.4 10.1 12.4 9. Никогда не курил 47.3 (411) 63.5 39.9 32.4 34. Молдова Теперешний курильщик  39.3 (313) 40.8 51.7 47.2 35. Бывший курильщик  16.9 (135) 14.1 12.9 16.7 17. Никогда не курил 43.7 (348) 44.7 35.3 36.1 46. Россия Теперешний курильщик  53.3 (644) 57.3 68.7 61.7 52. Бывший курильщик  19.0 (230) 11.8 10.8 15.5 23. Никогда не курил 26.6 (322) 29.6 20.5 21.4 24. Украина Теперешний курильщик  47.9 (402) 50.4 53.5 56.2 52. Бывший курильщик  21.7 (182) 15.5 14.1 19.2 23. Никогда не курил 30.0 (252) 33.7 31.0 23.8 24. Все страны Теперешний курильщик  48.8 (3397) 45.5 58.9 57.7 51. Бывший курильщик  17.7 (1229) 12.4 12.1 15.8 21. Никогда не курил 33.4 (2325) 42.0 29.0 26.5 26. P  0,01 для гендерной разницы между различными статусами курения Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза группам и полу (N = 16189) Женщины 18–29 30–39 40–49 50– 60+ лет Всех возрастов 60+ лет лет лет лет лет % % (N) % % % % % 47.8 1.9 (19) 0.3 1.9 3.4 4.1 0. 23.9 0.7 (7) 0.3 1.0 0.4 0.8 1. 28.4 97.0 (948) 99.0 96.6 96.2 94.3 97. 33.8 13.2 (134) 20.5 21.6 15.9 5.1 0. 29.8 10.0 (102) 16.8 14.6 9.7 3.8 2. 36.4 76.7 (779) 62.6 63.8 74.4 91.0 96. 31.8 6.1 (85) 5.8 6.8 9.7 6.9 2. 42.6 3.1 (43) 3.5 4.5 3.6 2.0 2. 25.6 90.8 (1271) 90.8 88.3 86.6 91.1 95. 30.2 9.3 (88) 8.7 17.0 9.9 8.4 0. 26.0 5.1 (48) 8.0 6.9 4.0 3.5 0. 42.7 85.6 (809) 83.3 76.1 86.1 88.1 98. 31.7 5.9 (55) 5.3 8.3 8.0 3.0 3. 19.5 2.2 (20) 2.0 2.8 2.5 2.3 0. 48.8 91.9 (854) 92.7 88.9 89.6 94.7 95. 22.4 4.5 (45) 11.1 5.9 1.8 1.5 0. 24.5 5.6 (56) 13.0 7.1 2.3 2.5 1. 53.1 89.8 (901) 75.9 87.1 95.9 96.0 98. 30.6 16.1 (288) 26.0 24.5 18.2 11.8 2. 32.9 7.8 (140) 13.1 9.3 8.2 6.6 2. 34.1 75.4 (1346) 59.9 65.3 74.2 81.6 93. 31.4 12.2 (141) 22.6 19.0 14.9 8.3 1. 36.1 8.5 (98) 14.3 14.3 12.4 1.8 2. 32.5 79.1 (914) 63.0 66.7 72.7 89.9 95. 32.4 9.3 (855) 13.2 13.6 10.7 6.7 1. 31.2 5.6 (514) 9.0 7.3 5.5 3.2 2. 36.4 85.1 (7822) 77.7 79.1 83.8 90.1 96. Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Таблица 3 – Сравнение уровня распространенности курения между Мужчины Всех 18–29 30–39 40– возрастов лет лет лет % (N) % % % Армения уровень 2001 г. 61.8 (498) 62.5 76.8 68. уровень 2010 г. 58.9 (485) 56.3 66.5 66. Разница в распространенности, P 0.24 0.23 0.04 0. Беларусь 56.1 58.2 65. уровень 2001 г. (495) 59. 42.8 37.4 48. уровень 2010 г. (336) 50. 0.01 0.01 0. Разница в распространенности, P 0. Грузия уровень 2001 г. 53.2 (491) 62.8 64.8 61. уровень 2010 г. 52.8 (422) 51.4 65.0 63. Разница в распространенности, P 0.88 0.04 0.98 0. Казахстан 65.3 (579) 66. уровень 2001 г. 72.7 65. 51.2 (437) 45. уровень 2010 г. 62.8 56. 124 0.01 0. Разница в распространенности, P 0.03 0. Кыргызстан 50.8 (456) 55. уровень 2001 г. 60.1 49. 41.2 (358) 26. уровень 2010 г. 50.0 55. 0.01 0. Разница в распространенности, P 0.04 0. Молдова 62. уровень 2001 г. 43.3 (390) 52.4 44. 40. уровень 2010 г. 39.3 (313) 51.7 47. 0. Разница в распространенности, P 0.09 0.91 0. Россия 60. уровень 2001 г. (1052) 66.4 69.5 68. 53. уровень 2010 г. (644) 57.3 68.7 61. 0. Разница в распространенности, P 0.01 0.86 0. Украина уровень 2001 г. 52.4 (488) 61.9 65.2 55. уровень 2010 г. 47.9 (402) 50.4 53.5 56. Разница в распространенности, P 0.06 0.021 0.05 0. Все страны 55.8 62.3 66. уровень 2001 г. (4449) 59. 48.9 45.5 58. уровень 2010 г. (3397) 57. 0.01 0.01 0. Разница в распространенности, P 0. Данные, выделенные полужирным шрифтом, показывают статистически    Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза 2001 и 2010 гг. по странам, возрастным группам и полу (N = 34610) Женщины 50–59 60+ Всех 18–29 30–39 40–49 50–59 60+ лет лет возрастов лет лет лет лет лет % % % (N) % % % % % 67.1 44.4 2.4 (28) 0.9 3.1 3.9 2.9 1. 56.7 47.8 1.9 (19) 0.3 1.9 3.4 4.1 0. 0.16 0.53 0.52 0.39 0.31 0.48 0.42 0. 60.2 40.3 12.1 (135) 30.4 18.5 12.7 3.1 0. 49.5 33.8 13.2 (134) 20.5 21.6 15.9 5.1 0. 0.11 0.21 0.43 0.01 0.26 0.22 0.27 0. 50.7 33.8 6.3 (69) 5.8 11.5 7.7 3.4 3. 55.5 31.8 6.1 (85) 5.8 6.8 9.7 6.9 2. 0.42 0.68 0.83 0.10 0.07 0.42 0.11 0. 50. 64.2 9.3 (103) 16.1 10.9 11.2 3.4 0. 30. 56.0 9.3 (88) 8.7 17.0 9.9 8.4 0. 0. 0.21 0.96 0.01 0.06 0.74 0.12 1. 50.0 25.0 4.5 (49) 4.2 5.5 5.9 4.9 1. 55.4 31.7 5.9 (55) 5.3 8.3 8.0 3.0 3. 0.50 0.30 0.14 0.48 0.21 0.45 0.51 0. 38.3 24.7 3.9 (43) 6.0 7.7 2.5 3.6 1. 35.6 22.4 4.5 (45) 11.1 5.9 1.8 1.5 0. 0.63 0.63 0.51 0.09 0.55 0.74 0.31 0. 42. 59.9 15.4 (348) 30.5 23.5 13.0 13.0 2. 30. 52.2 16.1 (288) 26.0 24.5 18.2 11.8 2. 0. 0.09 0.52 0.15 0.77 0.05 0.67 0. 59.5 35.7 11.1 (162) 32.9 15.3 9.1 8.7 1. 52.8 31.4 12.2 (141) 22.6 19.0 14.9 8.3 1. 0.28 0.33 0.36 0.01 0.32 0.06 0.90 0. 37.5 17. 55.7 9.0 (937) 12.8 8.6 6.5 1. 32.4 13. 51.4 9.3 (855) 13.6 10.7 6.7 1. 0.01 0. 0.05 0.45 0.46 0.026 0.89 0.   значимую (p  0,01) разницу между 2001 и 2010 гг.

Таблица 4 – Распространенность и коэффициент уровня распространенности курения в и 2010 гг. в каждой стране, сгруппированные во всех странах по полу (N = 34610) Распространенность Коэффициент уровня распространенности* 2001 P % [99 % CI] % [99 % CI] RR [99 % CI] Мужчины Армения  61.79 [57.36;

66.21] 58.93 [54.50;

63.36] 0.95 [0.85;

1.07] 0. 0.79 [0.69;

0.90] 0. Беларусь 56.12 [51.81;

60.44] 42.80 [38.24;

47.37] Грузия 53.20 [48.95;

57.44] 52.82 [48.25;

57.38] 0.99 [0.88;

1.11] 0. 0.80 [0.72;

0.89] 0. Казахстан 65.28 [61.15;

69.41] 51.17 [46.75;

55.59] 0.83 [0.73;

0.94] 0. Кыргызстан 50.77 [46.46;

55.08] 41.15 [36.84;

45.49] Молдова 43.29 [39.02;

47.55] 39.27 [34.80;

43.74] 0.93 [0.80;

1.09] 0. 0.91 [0.84;

0.99] 0. Россия 60.32 [57.30;

63.34] 53.27 [49.56;

56.97] Украина 52.42 [48.19;

56.64] 47.86 [43.40;

52.31] 0.96 [0.85;

1.09] 0. 0.89 [0.86;

0.94] 0. Все страны  55.81 [54.37;

57.24] 48.85 [47.21;

50.24] Женщины Армения  2.35 [1.21;

3.48] 1.94 [0.80;

3.09] 0.69 [0.30;

1.57] 0. Беларусь 12.08 [9.56;

14.59] 13.20 [10.46;

15.95] 0.99 [0.74;

1.34] 0. Грузия 6.28 [4.39;

8.17] 6.07 [4.42;

7.72] 1.17 [0.77;

1.78] 0. Казахстан 9.25 [7.01;

11.50] 9.31 [6.87;

11.75] 1.19 [0.81;

1.74] 0. Кыргызстан 4.46 [2.85;

6.07] 5.91 [3.92;

7.91] 1.54 [0.91;

2.60] 0. Молдова 3.91 [2.40;

5.42] 4.49 [2.80;

6.17] 1.12 [0.64;

1.97] 0. Россия 15.38 [13.43;

17.34] 16.13 [13.88;

18.37] 1.05 [0.87;

1.27] 0. Украина 11.06 [8.94;

13.17] 12.20 [9.71;

14.68] 1.01 [0.76;

1.35] 0. Все страны  8.97 [8.25;

9.69] 9.28 [8.50;

10.06] 1.03 [0.91;

1.16] 0. Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки CI, интервал достоверности;

 RR, коэффициент уровня *Коэффициент уровня распространенности курения в 2010 г. по сравнению с 2001 г. Адаптированный  по возрасту, городскому/сельскому месту проживания и экономическому положению домохозяйства.

Полужирным шрифтом выделены статистически значимые p  0,01 данные RR Таблица 5 – Распространенность и коэффициент уровня распространенности курения в и 2010 гг. по возрасту, месту проживания, образованию и экономическому положению домохозяйства, комбинированные по полу для всех стран (N = 34610) Распространенность Коэффициент уровня распространенности* 2001 P % [99 % CI] % [99 % CI] RR [99 % CI] Мужчины Возрастная группа, лет 0.75 [0.69;

0.81] 0. 18–29 62.27 [59.26;

65.29] 45.29 [42.48;

48.09] 0.91 [0.84;

0.98] 0. 30–39 66.25 [63.18;

69.31] 58.77 [55.28;

62.27] 40–49 59.89 [56.84;

62.95] 57.51 [53.94;

61.08] 1.03 [0.94;

1.11] 0. 50–59 55.70 [51.80;

59.60] 51.39 [47.40;

55.38] 0.98 [0.88;

1.09] 0. 60+ 37.49 [34.61;

40.36] 32.22 [28.79;

35.66] 0.90 [0.78;

1.02] 0. Место проживания Город  56.35 [54.44;

58.27] 49.72 [47.73;

51.72] 0.90 [0.85;

0.95] 0. Село 55.07 [52.90;

57.25] 47.16 [44.73;

49.58] 0.89 [0.83;

0.95] 0. Уровень образования Среднее или ниже 59.22 [57.11;

61.32] 50.57 [48.34;

52.79] 0.86 [0.81;

0.91] 0. Специальное/неполное высшее  57.45 [54.98;

59.92] 50.22 [47.39;

53.05] 0.91 [0.85;

0.98] 0. Высшее  45.59 [42.42;

48.76] 42.74 [39.48;

45.99] 0.95 [0.85;

1.05] 0. Экономическое положение домохозяйства Плохое/очень плохое  57.80 [55.43;

60.17] 55.66 [52.00;

59.31] 0.95 [0.88;

1.02] 0. Среднее 54.97 [52.99;

56.96] 48.91 [46.87;

50.95] 0.89 [0.84;

0.94] 0. Хорошее/очень хорошее  52.52 [47.94;

57.10] 43.51 [40.39;

46.63] 0.81 [0.72;

0.91] 0. Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Окончание табл.  Распространенность Коэффициент уровня распространенности* 2001 P % [99 % CI] % [99 % CI] RR [99 % CI] Женщины Возрастная группа, лет 18–29 17.21 [15.06;

19.36] 13.22 [11.40;

15.03] 0.81 [0.67;

0.98] 0. 30–39 12.76 [10.88;

14.64] 13.58 [11.47;

15.69] 1.08 [0.87;

1.35] 0. 40–49 8.59 [7.01;

10.18] 10.74 [8.79;

12.68] 1.38 [1.06;

1.81] 0. 50–59 6.53 [4.84;

8.21] 6.65 [4.97;

8.34] 1.22 [0.84;

1.77] 0. 60+ 1.58 [0.97;

2.19] 1.65 [0.92;

2.38] 1.03 [0.55;

1.93] 0. Место проживания Город  11.92 [10.89;

12.96] 12.33 [11.21;

13.46] 1.01 [0.88;

1.15] 0. Село 3.89 [3.09;

4.69] 4.38 [3.50;

5.27] 1.12 [0.83;

1.50] 0. Уровень образования Среднее или ниже 7.05 [6.07;

8.03] 7.79 [6.71;

8.87] 0.95 [0.77;

1.16] 0. Специальное/неполное высшее  10.55 [9.26;

11.85] 10.34 [8.88;

11.80] 1.13 [0.93;

1.36] 0. Высшее  10.36 [8.67;

12.05] 10.69 [9.00;

12.39] 1.10 [0.86;

1.39] 0. Экономическое положение домохозяйства Плохое/очень плохое  8.47 [7.38;

9.56] 8.58 [6.96;

10.19] 1.08 [0.87;

1.35] 0. Среднее 9.18 [8.14;

10.21] 9.50 [8.46;

10.54] 1.06 [0.91;

1.23] 0. Хорошее/очень хорошее  10.72 [7.99;

13.45] 9.06 [7.34;

10.79] 0.81 [0.59;

1.12] 0. CI, интервал достоверности;

 RR, коэффициент уровня распространенности курения.

* Коэффициент уровня распространенности курения в 2010 г. по сравнению с 2001 г.  Изменения в распространенности курения в странах бывшего Советского Союза Б. Робертс, А. Гилмор, Э. Стикли, Д. Ротман, В. Прохода, К. Херпфер, М. Мак-Ки Адаптированный по возрасту, городскому/сельскому месту проживания и экономическому положению  домохозяйства.

Полужирным шрифтом выделены статистически значимые p  0,01 данные RR.

Грузия Френк Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Кавказ – особый регион нашей планеты. Его вряд ли назо вешь самым культурно разнообразным, однако создается впе чатление,  что  сами  нации  и  культуры  Кавказа  препятствуют  прояснению ситуации как западными, так и восточными иссле дователями. Действительно, единственный критерий, который  определяет  существование  данного  региона  как  такового,  это  географический, так как каждая из трех наций Закавказья чет ко демонстрирует свои культурные установки и приоритеты.   Тем не менее всех их объединяет еще одна общая черта: тот  факт, что они – часть страны с переходной экономикой. Еще со  времен распада СССР каждая нация пытается построить свою  собственную инфраструктуру, экономику и правительство. Об условленная  переходным  этапом  внутренняя  нестабильность  закономерно отражается на состоянии здоровья, системе здра воохранения, установках и поведении каждого из народов. И в  каждой  из  стран  региона  проявляются  свои  особенности  на званных процессов.  Настоящая статья представляет собой обзор данных по со стоянию здоровья жителей Кавказа. Мы затрагиваем вопросы  общего состояния здоровья населения, привычек курения и по Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период требления алкоголя, питания и веса, равно как и особенности  сбора информации для каждой из указанных стран. Проанали зировав результаты исследования, мы увидим, насколько полу ченные данные отличаются или, наоборот, схожи по каждой из  стран.  Методология Грузинский  международный  центр  изучения  общественно го мнения (GORBI) руководил сбором данных на территории  Грузии, Армении и Азербайджана. Мы опросили 2200 грузин,  1800 азербайджанцев и 1800 армян. В каждой стране был про веден  национальный  опрос  с  пропорциональной  выборкой  по  региону.  Домохозяйства  были  отобраны  методом  случайного  отбора  по  маршруту,  стартовая  точка  отбиралась  случайным  образом.  ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ Физическая форма По критерию «легкость ходьбы и подъем по лестнице» жи тели Кавказа находятся в худшей физической форме, чем жи тели  регионов,  с  которым  осуществляется  сопоставление.  На  вопрос  о  том,  насколько  легко  им  подняться  в  гору,  жители  Кавказа давали ответ «легко» реже, чем респонденты из других  стран, причем наименьшее число таких ответов дали азербайд жанцы. Прогулка длиной в километр была определена как лег кая, и только ответы грузин показали результаты значительно  ниже среднего.   Что касается физического здоровья, молодые жители Кав каза,  по  сравнению  со  своими  соседями,  не  характеризуются  значительными  отличиями.  Почти  каждый  респондент  в  воз расте от 18 до 25 лет не отмечал проблем при преодолении рас стояния длиной в километр вне зависимости от страны проис хождения. Тем не менее мы заметили тенденцию к ухудшению  здоровья в возрастной группе 26–35 лет. Если 95 % молодых  кавказцев заявили, что пройти километр не представляется им  сложным, ответы пожилых людей и людей средних лет показа ли результаты ниже среднего.  Обманчивый показатель Азербайджана Согласно ответам азербайджанцев, их физическая форма –  самая  слабая  в  изучаемом  регионе.  Несмотря  на  общий  про цент заявленных «здоровых» респондентов, который оказался  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период выше  среди  азербайджанцев,  чем  среди  грузин,  жители  этого  региона, возможно, фактически менее здоровы, чем грузины и  армяне.  Проанализировав  данные,  мы  видим,  что,  начиная  с  возрастной группы 36–45 лет, азербайджанцам сложнее всего  преодолеть расстояние в один километр, о чем также заявляют  13 % пожилых жителей этой страны (см. табл. 1).  Причина,  по  которой  средний  показатель  производит  об манчивое  впечатление,  заключается  в  том,  что  азербайджан цы – более молодая нация, чем грузины: средний возраст жи телей Грузии составил 38,8 в 2010 г., а показатель Азербайджа на значительно более низкий – 28,5 лет. Показатель Армении  составил 31,9 лет в 2010 г. Подобный количественный перевес  молодежи  искажает  данные.  Как  было  упомянуто  выше,  мо лодежь  любой  национальности  в  данном  исследовании  имеет  сходные  характеристики,  и  только  когда  мы  начинаем  обра щать внимание на возраст, мы замечаем, что данные по азер байджанцам  оказываются  значительно  ниже  для  более  пожи лых групп.  Психическое здоровье: «печальные грузины» Самый общий вопрос, касающийся психического здоровья,  который мы задали респондентам, был следующий: «Насколько  вы удовлетворены своей жизнью в целом?» По шкале от 1 до 10  средний показатель «удовлетворенности» грузин составил 4,5.  Этот  показатель  оказался  самым  низким;

  что  касается  самого  Таблица 1 – Оценка респондентами легкости ходьбы и подъема в гору, % 66+ лет Подъем Ходьба в гору 18– 26– 36– 46– 56– лет лет лет лет лет Армения 62 77 95 89 78 74 52 Азербайджан 53 72 95 88 71 55 35 Беларусь 76 83 98 96 94 84 67 Грузия 57 66 95 87 80 64 46 Казахстан 68 76 93 88 86 70 51 Молдова 64 70 96 94 84 64 43 Россия 74 78 97 95 90 83 67 Украина 68 73 95 95 85 80 57 Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период высокого результата, то его выставили украинцы – 5,7. Армя не и азербайджанцы оказались близки к среднему показателю.  Также  респондентов  спросили,  ощущали  ли  они  когда-либо,  что  «жизнь  слишком  запутанна»?  И  здесь  снова  наибольшее  число грузин дали положительный ответ (56 %) (см. табл. 2).

Холестерин и кровяное давление Физическая форма тесно связана с большинством аспектов  здоровья человека, такими, как, например, кровяное давление  и уровень холестерина, поэтому наше предположение состояло  в том, что жители Кавказа окажутся относительно менее здоро выми в том числе и по данным показателям. Однако, что каса ется уровня холестерина и давления, предположения были не верны. Грузины в этом отношении имеют средние показатели,  а азербайджанцам и армянам подобные диагнозы ставят реже,  чем в среднем в изученных странах (см. табл. 3, 4).  Тем не менее есть причины относиться с долей скепсиса к  полученной  статистике.  Существует  вероятность,  что  жители  Кавказа реже обращаются к врачу, а следовательно, реже мо гут быть диагностированы. Еще одно альтернативное объясне ние может быть связано с ролью, которую играет «социальное  одобряемое поведение». Далее мы рассмотрим эти возможные  объяснения более подробно.  Мужчины и женщины Неудивительно,  что  в  каждой  из  стран,  принявшей  уча стие в исследовании, возраст респондентов был тесно связан со  здоровьем. Те или иные заболевания гораздо чаще были диа гностированы  у  пожилых  респондентов,  они  же  высказывали  Таблица 2 – Удовлетворенность жизнью Общий уровень «Жизнь слишком удовлетворенности запутанна», % Армения 5,8 Азербайджан 5,9 Беларусь 6,3 Грузия 4,5 Казахстан 6,8 Молдова 6,1 Россия 6,2 Украина 5,7 Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Таблица 3 – Соотношение количества респондентов с высоким уровнем холестерина и кровяного давления с количеством респондентов, оценивших свое состояние здоровья как хорошее, % Высокий уровень Высокое кровяное «Хорошее холестерина давление здоровье»

Армения 5 22 Азербайджан 2 19 Беларусь 10 38 Грузия 6 31 Казахстан 6 25 Молдова 7 32 Россия 10 34 Украина 7 36 менее оптимистические суждения о собственном здоровье. Тем  не менее, одна демографическая переменная может показаться  удивительной, если мы сравним показатели мужчин и женщин:  в каждой из стран женщин характеризует более низкая субъек тивная оценка здоровья.

Обычно женщины живут дольше, чем мужчины. Данное ут верждение является универсальным, несмотря на то, что сама  продолжительность жизни в разных странах может быть раз ной. По этой причине можно предположить, что в общем здо ровье женщин лучше, чем мужчин, и они в меньшей степени  подвержены  заболеваниям  и  неблагоприятным  гигиеническим  условиям.  На  первый  взгляд,  данные  представленного  иссле дования  не  подтверждают  это  объяснение,  так  как  в  каждой  из  стран  большее  число  женщин  имело  диагнозы,  связанные  с  высоким  кровяным  давлением  и  высоким  уровнем  холесте Таблица 4 – Уровень холестерина, кровяного давления в соотношении с самооценкой здоровья населением Грузии, % Показатели Мужчины Женщины Высокий уровень холестерина 4 Высокое кровяное давление 23 Субъективная оценка хорошего  здоровья 31 Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период рина, и меньшее количество опрошенных женского пола оха рактеризовали свое здоровье как хорошее. Однако существует  вероятность,  что  данный  статистический  разрыв  вводит  в  за блуждение, что можно объяснить тремя различными фактора ми. Во-первых, тот факт, что женщины живут дольше, означа ет, что респондентами являются прежде всего женщины более  пожилой группы, что само по себе исказит данные. Во-вторых,  мужчины  могут  иметь  менее  положительное  отношение  к  ви зитам  к  врачу.  И,  в-третьих,  это  касается,  скорее,  масштаба  страны, данный факт можно объяснить проблемой недостатка  сведений, вызванной социальным одобрением.  Пожилые женщины Если женщины живут дольше, то в среднем возраст женщи ны  будет  старше,  а  степень  ее  подверженности  заболеваниям  выше.  В  Грузии  средний  возраст  мужчин  –  36,6  лет,  а  жен щин – 41,6 года, что искажает восприятие женского населения  как физически более здорового. Тем не менее если проверить  отдельно  каждую  из  возрастных  групп  мужчин  и  женщин,  то мы увидим, что даже в рамках каждой из них женщины в  134 большей степени подвержены высокому кровяному давлению и  описывают свое состояние здоровья как неудовлетворительное.  Женщины, может быть, и более пожилые, но этот факт никак  не объясняет разницу в показателях.  Упрямые мужчины?

Некоторые  из  нас,  вероятно,  имеют  опыт  общения  с  ти пичными  бабушками  и  дедушками,  когда  дедушка  чувствует  себя не очень хорошо, но при этом отказывается идти к врачу,  игнорируя требования супруги. Может быть, мужчины только  кажутся более здоровыми по той причине, что их физическо му  состоянию  просто  не  поставлен  диагноз?  В  то  время  как  женщины считают себя менее здоровыми, будучи всего лишь в  большей степени реалистками?  Данную  гипотезу  сложнее  проверить,  руководствуясь  ис ключительно  статистическим  анализом,  но  в  инструментарии  исследования был один вопрос, ответы на который могут все  же внести ясность. Мы спросили у респондентов, полагают ли  они, что регулярные визиты к врачу являются важным аспек том  поддержания  хорошего  здоровья.  В  то  время  как  82  %  мужчин не согласились с представленным утверждением, более  91 % женщин посчитали его верным. Подобное отношение мо Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Хорошая самооценка здоровья мужчинами 100 % Хорошая самооценка здоровья женщинами Высокое кровяное давление у мужчин Высокое кровяное давление у женщин лет 18–25 26–35 36–45 46– 56–65 66+ Рисунок 1 – Самооценка здоровья населением Грузии в соотношении с уровнем кровяного давления жет закономерным образом найти свое отражение в поведении  респондентов,  означая,  что  мужчины  будут  реже  обращаться  к врачу.  Самооценка Важно  отметить,  что  все  способы  определения  уровня  как  физического, так и психического здоровья респондентов, пред ставленные в исследовании, были основаны на самооценке. Ис следование  не  предполагало  проведение  антропометрической  или физической оценки – все заявления респондентов прини мались исследователями на веру. В таком случае, укрупненные  данные  могут  отражать  незначительные  различия  в  культуре  или локальной ситуации, что, в свою очередь, может объяснять,  казалось бы, противоречивые различия между группами муж чин и женщин, а также между разными странами (см. рис. 1).  Возможно,  мужчины  не  намного  здоровее,  чем  женщины.  Скорее, их просто характеризует социальное стремление сфор мировать впечатление более здоровых людей. Вероятнее всего,  такая же тенденция наблюдается и у белорусов, когда мы срав ниваем их с жителями остальных стран, принявших участие в  опросе.  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Одним  из  способов  выяснения  правомерности  данного  утверждения  может  быть  анализ  согласованности  ответов  на  ряд  вопросов.  Во-первых,  мы  попросили  каждого  респонден та  ранжировать  их  общее  субъективное  состояние  здоровья  по пятибалльной шкале от «очень хорошо» до «очень плохо».  Даже быстрого взгляда достаточно, чтобы понять, что на уров не  страны  субъективное  состояние  здоровья  тесно  связано  с  диагнозом двух заболеваний: чем лучше субъективная оценка  здоровья жителями региона, тем ниже число людей, страдаю щих от высокого уровня холестерина или кровяного давления.  Однако мы также обнаружили, что грузины не могут быть на столько нездоровыми, какими они себя считают. В этой стране  меньшее число респондентов призналось в наличии подобного  «диагноза»,  чем  в  Молдове,  Беларуси,  России  или  Украине,  несмотря  на  самый  низкий  уровень  субъективного  состояния  здоровья.  КУРЕНИЕ И УПОТРЕБЛЕНИЕ АЛКОГОЛЯ Курение 136 Почти все жители Кавказа понимают, что курение несовме стимо со здоровым образом жизни – с данным утверждением  согласились  девять  десятых  опрошенных  центром  «GORBI».  Несмотря на это, существует ощутимый процент активных ку рильщиков: 23 % грузин, 22 % азербайджанцев и 28 % армян  признались в том, что они выкуривают хотя бы одну сигарету  в день (см. табл. 5).  Таблица 5 – Типология некурящих и курящих в постсоветских государствах, % Азербайджан Казахстан Беларусь Молдова Армения Украина Россия Грузия Воздержание от курения –  здоровая привычка 89 96 92 93 86 94 89 Курильщик 28 22 26 23 29 20 31 Бывший курильщик 6 3 16 10 9 11 12 Некурящий 66 76 58 67 61 69 56 Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период С целью классификации респондентов на три группы (ку рильщиков, бывших курильщиков и некурящих) респондентам  были заданы два вопроса. Сначала они ответили, выкуривают  ли они хотя бы одну сигарету в день. Тех, кто ответил «нет»,  спросили, курили ли они регулярно в прошлом.  Число активных курильщиков не очень различается по стра нам, самый низкий показатель наблюдается в Молдове (20 %),  а  самый  высокий  –  в  России  (31  %),  однако  в  ходе  анализа  данных были выявлены отличия, о которых стоит упомянуть.  Все респонденты-курильщики с Кавказа выкуривают большее  число сигарет в день, чем жители других стран. В общем, их  можно  назвать  «курильщиками  пачки  сигарет  в  день»,  в  то  время как другие курильщики потребляют в среднем от 12 до  15 сигарет в день (см. табл. 6).   Как и предполагалось, почти все опрошенные курильщики  начали курить в возрасте от 16 до 19 лет вне зависимости от  страны, но в некоторых странах люди курят более продолжи тельный период времени, прежде чем бросить. В Азербайджа не  и  Казахстане  бывшие  курильщики  самые  молодые,  там  в  среднем люди активно курят на протяжении 12 лет. Армяне и  грузины,  прежде  чем  бросить,  курят  наибольший  временной  промежуток – в среднем 21 год.  Таблица 6 – Среднее количество выкуриваемых сигарет, возраст отказа от курения, средняя продолжительность активного курения, соотношение курящих мужчин и женщин (постсоветские государства) Азербайджан Казахстан Беларусь Молдова Армения Украина Россия Грузия Среднее число  19 25 12 20 14 15 15 сигарет в день Возраст отказа от  41 31 30 40 31 29 35 курения Среднее число лет  23 12 14 21 15 12 19 активного курения (М:Ж) 31.0 75.8 3.2 8.7 5.5 8.7 3.3 3. Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Мужчины средних лет: классические курильщики Существуют два фактора, которые влияют на вероятность  принятия респондентом решения начать курить вне зависимо сти от страны: это возраст и пол. В целом наибольшее число  курильщиков наблюдается в возрастной группе 26–35 лет, в то  время  как  в  следующей  группе  их  число  снижается.  Во  всех  странах  более  пожилые  люди  курят  меньше,  составляя  около  10 % населения, хотя Армения в этом отношении является ис ключением: в ходе исследования в этой стране было выявлено  20 % пожилых курильщиков.   Несмотря на то, что, по мнению некурящих, основной при чиной  воздержания  от  курения  являются  проблемы  со  здоро вьем, большинство женщин данного региона также упоминают  в  этой  связи  социальное  давление.  Очевидно,  что  этот  факт  значительно  повлиял  на  потребление  табака  среди  женщин,  мужчины  же  с  наибольшей  вероятностью  могут  оказаться  в  группе  курящих.  В  Грузии  число  курящих  мужчин  почти  в  9  раз  выше,  чем  курящих  женщин.  Отличие  в  данных  двух  показателях оказывается еще более разительным в остальных  странах региона: соотношение курящих мужчин и женщин со ставило 31:1 в Армении, а на 1 курящую женщину в Азербайд жане приходится 75,8 курящих мужчин.   Два указанных фактора оказывают влияние на образ типич ного  курильщика,  которым  становится  мужчина  средних  лет.  Например, около 67 % грузин в возрасте от 36 до 45 – курят,  что составляет разительный контраст с 1 % курящих женщин  (см. рис. 2).  Естественно,  существует  и  ряд  других  факторов,  которые  оказывают  влияние  на  число  курящих  людей,  среди  которых  можно назвать образование, социальную политику и культур ное давление, которое мы обсудим далее.  Информированность о последствиях для здоровья Несмотря  на  то,  что  9  из  10  жителей  Кавказа  согласны  с  тем, что курение вредит здоровью, кажется, что некоторые не  в  полной  мере  осознают  риск,  которому  подвергается  здоро вье при воздействии табака. Это приводит к достаточно низкой  поддержке мер по предотвращению курения, таким, например,  как повышение цен на сигареты или помещение на сигаретные  пачки предупредительных изображений. Но даже при наличии  подобных  пробелов  в  информированности  в  сфере  здравоох Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период 100 % Мужчины Женщины 61 8 5 66+ лет 18–25 26–35 36–45 46–55 56– Рисунок 2 – Количество курильщиков в возрастных группах населения Грузии, в % ранения  более  90  %  жителей  Кавказа  полагают,  что  должны  существовать места, где курение сигарет будет запрещено или  регулироваться определенным образом (см. табл. 7).


  ВОЗ придерживается следующей позиции, которую также  разделяют  и  другие  уважаемые  международные  организации  здравоохранения: так называемые «легкие сигареты» оказыва ют  такой  же  вред,  как  и  обычные.  Фактически  в  основном  из-за законодательства США большинство крупных междуна родных торговых марок отказались от использования опреде лений «легкие», «ультралегкие» и других слов, которые пред полагают,  что  сигарета  является  более  «здоровой».  Несмотря  на то, что в сознании общественности нет ошибочного предпо ложения, что курение полезно, существует все еще достаточное  число  людей,  которые  верят,  что  легкие  сигареты  в  какой-то  степени менее вредные, чем обычные. Среди них 37 % грузин и  40 % армян. Меньшее число азербайджанцев (28 %) допустило  такую ошибку.  У респондентов также спросили о влиянии, которое оказы вает на здоровье пассивное курение. Грузины и азербайджанцы  не  отличаются  большим  разнообразием  мнений  относительно  рисков пассивного курения по сравнению с другими народами,  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Таблица 7 – Информированность населения постсоветских государств о влиянии табакокурения на здоровье, % Азербайджан Казахстан Беларусь Курящие Молдова Армения Украина Россия Другие Грузия Воздержание от  курения – здоровая  привычка 89 96 92 93 86 94 89 89 81 Легкие сигареты  менее вредные 40 28 32 37 39 27 28 29 42 Влияет ли пассивное курение на здоровье?

Да, как на взрослых,  так и на детей 60 76 83 79 78 88 85 84 68 Да, при вдыхании на  некоторые группы  140 населения 21 12 9 10 12 7 8 8 14 В незначительной  степени или не  влияет на здоровье 19 12 8 11 10 5 8 7 18 в то время как армяне показали себя наименее информирован ные  в  этом  вопросе  –  1  из  5  армян  полагают,  что  пассивное  курение  оказывает  незначительное  влияние  на  здоровье  или  вообще на него не влияет. С другой стороны, около 10 % гру зин и азербайджанцев придерживаются такого мнения, и около  трех четвертей опрошенных понимают, что пассивное курение  может иметь отрицательные отдаленные последствия вне зави симости от возраста.  Предпочтения в области государственной политики Жители  Кавказа,  согласно  полученным  данным,  не  отли чаются очень высоким уровнем знаний в области здоровья, но  одной удивительной чертой является их желание регулировать  курение в ресторанах, кафе и других заведениях. Быть может,  такая точка зрения имеет отношение, скорее, к комфорту или  приятной атмосфере, а не к здоровью, но идею об отсутствии  запретов на курение в таких общественных местах поддержали  менее 10 % жителей каждой из стран региона (см. табл. 8).  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Таблица 8 – Оценка населением кавказских стран деятельности, направленной на борьбу с табаком, % Армения Азербайджан Грузия Насколько эффективны действия властей в борьбе с курением?

Достаточно эффективны 25 (22)* 18 (15) 26 (24) Могли бы делать больше 50 (46) 37 (30) 28 (31) Не эффективны 25 (33) 46 (55) 46 (45) Цены на табак должны  расти быстрее, чем цены  на другие товары 19 (9) 37 (21) 29 (13) Предупреждения на сига ретах о вреде для здоровья  должны сопровождаться  предупреждающими иллю страциями 22 (18) 26 (30) 29 (22) * в скобках – мнение куряших Самой популярной мерой по борьбе с курением стало раз деление помещений на «курящие» и «некурящие» – ее одобри ли 66 % армян, 61 % грузин и 51 % азербайджанцев. Однако  респонденты не пришли к общему мнению относительного того,  сколько  именно  места  должно  уделяться  для  удовлетворения  потребностей курящих и тех, кто не курит. Большинство при верженцев  разделения  предпочитают  отвести  большую  часть  помещений курящим, предоставляя некурящим оставшиеся ме ста в кафетерии или баре. Грузины незначительно отличаются  от большинства, отдавая предпочтение равному делению поме щения на зоны для курящих и некурящих. Тем не менее более  трети  жителей  Кавказа  хотели  бы  видеть  заведения  в  своих  странах полностью свободными от курения.

Связь между статистикой по курильщикам и предпочтени ями в области государственной политики соответствует ожида емой. Курильщики неохотно верят во вред своей привычки и  чаще характеризуются ошибочными представлениями о табаке,  демонстрируя меньше позитива по отношению к государствен ным  мерам,  направленным  на  ограничение  курения  (особен но это касается повышения цен). В этом вопросе курильщики  выражают  свой  собственный  рациональный  интерес,  чаще  не  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период соглашаясь с полным запретом, нежели те, кто не курит. Од нако курильщики скорее предпочтут разделение помещения на  зоны, чем полное отсутствие запрета (см. табл. 9).   Грузины  и  азербайджанцы  адекватно  воспринимают  риск,  оказываемый  курением  на  здоровье  человека,  представление  же армян не такое верное. Если информированность в данном  вопросе  не  выражается  в  полном  воздержании  от  употребле ния табачной продукции, она, по крайней мере, стимулировала  поддержку введения ограничений, направленных на защиту на селения от пассивного курения в кафе и ресторанах.  Употребление алкоголя В  Грузии  и  Армении  число  людей,  которые  ответили,  что  они употребляют алкогольные напитки раз в неделю или чаще,  примерно  одинаковое  и  составляет  около  четверти  опрошен ных.  В  Азербайджане  этот  показатель  значительно  отличает ся – только 9 % респондентов этой страны принимают алкоголь  по крайней мере раз в неделю, кроме того, привычки жителей  этой страны в области потребления алкоголя также во многом  отличаются от привычек людей из других стран (см. табл. 10).  В таблицах данной статьи понятие «активный потребитель  алкоголя»  обозначает  любого  человека,  который  отметил,  что  он/она выпивает по крайней мере раз в неделю. Определение  «употребляет алкоголь в одиночестве» включает тех, кто отме тил данный пункт в графах «иногда» и «часто». Статистика по  респондентам,  данные  которых  были  помещены  в  графу  «по хмелье», включает тех, кто употребляет алкоголь и когда-либо  Таблица 9 – Отношение населения кавказских стран к мерам, направленным на борьбу с табакокурением, % Армения Азербайджан Грузия Полный запрет 28 (14)* 41 (42) 30 (16) Равные по площади помещения  для курящих/некурящих 20 (21) 8 (7) 28 (33) Меньшие по площади  помещения для некурящих 14 (16) 13 (14) 8 (6) Меньшие по площади  помещения для курящих 33 (33) 30 (25) 25 (25) Отсутствие запрета на курение 7 (15) 8 (12) 10 (20) * в скобках – мнение куряших Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Таблица 10 – Активность потребления алкоголя населением постсоветских стран, % Азербайджан Беларусь Молдова Армения Украина Среднее Россия Грузия Активный потребитель 26 9 49 27 41 42 48 Употребляет в одиночестве 37 48 26 15 28 27 22 Похмелье 16 21 54 43 45 45 46 «плохо  себя  чувствовал  на  следующий  день  после  употребле ния алкогольных напитков».  Эти данные HITT представляют интересную картину отли чий между культурами питья азербайджанцев и других наро дов. С одной стороны, азербайджанцы пьют значительно реже.  Однако те респонденты, которые употребляют алкоголь, дела ют это чаще в более зрелом возрасте, а также чаще страдают  от похмелья. Кроме того, тревожным является тот факт, что,  согласно ответам азербайджанцев, они чаще употребляют алко голь в одиночестве, в то время как подобная привычка в наи меньшей степени свойственна грузинам.  Чахир и Гвино В  основном  похмелье,  отмечаемое  респондентами,  от ражает  модели  потребления  алкоголя.  Возрастная  группа  от  26 до 35 лет употребляет алкогольные напитки чаще всего, и  эта же группа респондентов отмечает самый высокий процент  похмельного  синдрома.  Этот  показатель  снижается  по  мере  взросления населения, достигая самой пожилой группы, кото рая, предположительно, пришла к выводу, что умеренное упо требление  алкоголя  предотвращает  плохое  состояние  на  сле дующий  день.  Пожилые  азербайджанцы,  однако,  чаще  всего  страдают от похмелья. В этом признались 50 % пожилого на селения азербайджанцев – данный показатель можно сравнить  с всего лишь 11 % пожилых грузин, давших такой же ответ в  этой категории.   Самое разительное отличие между азербайджанцами и дру гими  опрошенными,  тем  не  менее,  связано  с  их  привычкой  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период употреблять  алкоголь  в  одиночестве.  Жители  этого  региона  склонны делать это намного чаще – 48 % опрошенных делают  это иногда или часто. В наименьшей степени такая привычка  присуща грузинам – лишь 15 %. Несмотря на то, что употре бление алкоголя в одиночестве не вызывает больше вреда, чем  культура  питья  по-грузински  (то  есть  с  друзьями  и  семьей),  этот достаточно высокий показатель может означать, что алко голизм стал заметной проблемой.  РОСТ, ВЕС И РЕЖИМ ПИТАНИЯ Невысокие и полные грузины В отношении грузинского характера бытует стереотип: пол ный гордый любитель водки, который способен съесть за один  раз 20 хинкали. Изучив данные опроса, мы можем сделать вы вод, что в этом образе есть доля правды. Среди жителей вось ми стран, принимавших участие в опросе, грузины оказываюсь  самыми тучными. А респонденты двух других кавказских реги онов, напротив, как выяснилось, имеют сегодня самый низкий  вес.  По  сравнению  с  другими  респондентами  грузины  также  являются самыми низкими по росту (см. табл. 11).  Средний  рост  в  Грузии  составляет  148  сантиметров,  что  значительно ниже среднего показателя 161 см. Азербайджан цы и армяне немного выше – 155 см и 161 см соответственно,  а жители Беларуси, скажем так, «возглавили десятку», про демонстрировав средний рост в 167 сантиметров. Фактически  белорусы набрали самые высокие показатели по всем параме трам:  самые  высокие  мужчины  также  занимают  вторую  по зицию в категории «вес», а белорусские женщины как самые  высокие имеют наибольший вес среди массы опрошенных.  В то время как грузинские женщины весят немного меньше  среднего показателя – 64,2 кг (имея вес в 62,8 кг), вес мужчин  значительно превышает средний показатель в 73,6 кг на 5,4 кг.  Женщины В массе грузинского населения существует подгруппа, ока зывающая влияние на общие данные, средний рост в Грузии,  фактически,  не  самый  низкий  по  сравнению  с  другими  стра нами. Наоборот, он точно соответствует среднему показателю  168 см. Одной из причин, почему средний рост в Грузии такой  низкий, является тот факт, что пожилые грузинки значительно  ниже любых других групп респондентов.  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Таблица 11 – Рост и вес населения постсоветских стран Вес, кг Рост, см Средний М Ж Средний М Ж Армения 161 165 158 66,6 70,7 63, Азербайджан 155 164 147 63,1 68,4 58, Беларусь 167 174 163 71,4 77,5 66, Грузия 148 164 140 68,7 79,0 62, Казахстан 167 173 162 69,7 74,0 65, Молдова 164 168 160 68,0 71,5 65, Россия 163 171 158 68,7 74,0 65, Украина 165 171 161 69,5 74,0 66, Общий 161 169 156 68,3 73,6 64, Грузинки в возрасте старше 65 лет представляют единствен ную демографическую группу по росту населения, которую мы  затрагиваем в статье, их средний рост составляет 110 см. Дан ная  группа  очень  невысоких  женщин  также  указывает  на  то,  что мужская часть населения характеризуется не таким невы соким ростом, как могло бы показаться, глядя на средний рост  по нации. Это верно, но грузины как группа с самым невысо ким ростом имеют такой же рост, как и армяне – 164 см (см.  рис. 3).


Среднее различие между полами вне зависимости от стра ны составляет 9,5 кг, но грузинки в среднем на 16,2 кг легче,  чем  мужчины  той  же  страны.  Грузинские  «бебайз»  (пожилые  женщины) также значительно легче, чем в среднем «бабушки»  в других регионах, но тяжелее, чем молодые женщины. Несмо тря на то, что вес женщин в Грузии снижает общий показатель  в некоторой степени до обманчивой цифры, даже очень легкие  женщины не оказывают решающего влияния на общий вес гру зинского населения, чтобы свести его к среднему.  Мужчины При обсуждении средних показателей, мы не должны иг норировать  стандартное  отклонение,  так  как  оно  может  по мочь нам увидеть более четкую картину населения. В Грузии  стандартное отклонение в категории веса оказалось среди са мых высоких среди всех опрошенных стран (22,7 кг). Исполь Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период см Грузины Грузинки Средний рост, м Средний рост, ж 100 лет 18–25 26–35 36–45 46–55 56–65 66+ Рисунок 3 – Рост населения Грузии зуя  данный  показатель  и,  предположительно,  относительно  146 нормальное  распределение,  мы  можем  сделать  вывод,  что  7  из 10 грузин имеют вес между 56 и 102 кг. Вторую позицию  занимают  белорусы,  где  такое  же  число  мужчин  попадает  в  группу с весом от 60 до 95 кг. Данный факт показывает, что  на самом деле число грузин с лишним весом не так велико, как  об  этом  свидетельствует  средний  показатель.  Однако  это  не  отрицает того факта, что число грузин с достаточно большим  весом велико (см. рис. 4).  Распределение  по  параметру  роста  также  достаточно  ши рокое. Стандартное отклонение для роста грузин высоко: 60 у  женщин и 44 у мужчин. Поэтому верным остается тот факт, что  жители Грузии оказались невысокими и полными, в частности  мужчины, одновременно демонстрируя тенденцию различаться  размерами в наибольшей степени.  Потребление мяса Глядя  на  невысоких  и  полных  грузин,  можно  предполо жить,  что  они  употребляют  очень  много  мяса,  сыра  и  хлеба.  Конечно, такой режим питания характеризует привычки отме чать  праздники.  В  прошлом  на  столах  по  всей  Грузии,  будь  то  день  рождения,  свадьба  или  любой  другой  повод,  вы  не пременно  находили  тарелки,  наполненные  мцвади,  кебабами  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период 100 кг Грузины Грузинки Средний вес, м Средний вес, ж 50 лет 18–25 26–35 36–45 46–55 56–65 66+ Рисунок 4 – Вес населения Грузии или  другими  мясными  блюдами.  Употребление  хинкали  даже  можно  назвать  грузинским  национальным  спортом.  Поэтому  удивительно обнаружить, что типичный представитель Грузии  вообще-то  не  употребляет  так  много  мяса  или  птицы  в  своем  каждодневном  рационе.  По  сравнению  со  своими  соседями  с  Кавказа, Восточной и Центральной Азии, значительно меньшее  число грузин, согласно результатам опроса, регулярно употре бляют мясо. Фактически, более 70 % жителей Грузии отметили,  что едят мясо раз в неделю или реже (см. рис. 5).  Из  всех  стран,  принявших  участие  в  опросе,  потребление  мяса  оказалось  наиболее  высоким  в  Казахстане  –  более  по ловины  респондентов  в  этой  стране  отметили,  что  едят  мясо  ежедневно, в то время как только 13 % едят его раз в неделю  или реже. Следующую позицию в этой группе заняли Россия  и Беларусь, где только лишь 15 % жителей едят мясо так же  редко. В то же время всего лишь 20 % жителей двух соседних  стран и Молдовы отметили, что потребляют мясо ежедневно.  В Грузии жители сельской местности едят мясо реже все го. Фактически, более 80 % живущих не в Тбилиси и других  областных центрах заявляют, что едят мясо раз в неделю или  реже.  Жители  Тбилиси  потребляют  больше  мяса,  но  все  же  столько,  сколько  и  население  любой  другой  страны,  приняв Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Раз в неделю или реже 20% Несколько раз в неделю 10% Ежедневно/почти каждый день 0% Грузия  Армения  Азербайджан  Украина  Беларусь  Молдова Россия Казахстан Рисунок 5 – Частота потребления мяса населением постсоветских стран шей участие в опросе. Подобные тенденции также характери зуют  другие  страны:  жители  городов  едят  больше  мяса  (см.  табл. 12).  Отношение Существует ряд факторов, которые оказывают влияние на  привычки питания. Цена на мясо достаточно высока по сравне нию с другими базовыми продуктами питания в Грузии, поэто му  гораздо больше людей регулярно потребляли бы мясо, если  Таблица 12 – Частота потребления мяса населением Грузии, % Областной Другой Тбилиси Деревня центр город Ежедневно/почти  каждый день 7 4 2 Несколько раз  в неделю 34 20 12 Раз в неделю или реже 58 76 86 Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период бы они могли себе это позволить. Также существует культурное  влияние, так как некоторые национальные и региональные осо бенности кухни предполагают большее присутствие мяса. Гру зинам знаком вегетарианский образ питания, так как церковь  поощряет  ежегодный  пост,  который  означает  воздержание  от  приема  в  пищу  продуктов  животного  происхождения.  Сомне ний нет, что все представленные факторы оказывают влияние  на потребительские привычки в Грузии, но есть еще один фак тор, который стоит обсудить.  Респондентов спросили об их отношению к здоровому об разу жизни и предотвращению проблем со здоровьем. В част ности, им задали вопрос, считают ли они, что «здоровое пита ние»  и  «потребление  большого  количества  мяса»  важны  для  их состояния. Мы находим дополнительное возможное объяс нение  подобным  привычкам,  так  как  грузины  в  наименьшей  степени склонны связывать потребление мяса с важностью для  собственного  здоровья.  Кроме  того,  они  чаще  всего  соглаша ются  с  утверждением,  что  «здоровое  питание»  важно.  Такое  отношение прекрасно сочетается с потреблением мяса в стране.  Кажется,  что  знание  о  том,  что  представляет  собой  здоровое  питание, помогло стимулировать меньшее потребление мяса у  грузин и других жителей Кавказа (см. табл. 13).  Таблица 13 – Оценка населением постсоветских стран важности здорового питания и потребления мяса, % Азербайджан Казахстан Беларусь Молдова Армения Украина Россия Грузия Важно иметь здоровое питание Очень важно 71 81 73 85 75 84 72 Важно 22 17 23 13 19 14 21 Достаточно/неважно 6 2 4 1 6 2 7 Важно потреблять большое количество мяса Очень важно 22 12 21 10 28 11 25 Важно 26 18 30 17 26 18 24 Достаточно/неважно 52 71 49 73 46 70 51 Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период ИНТЕРЕСНЫЕ СЛУЧАИ Совместное проживание и бессонница: кавказское домо хозяйство Культуры  Кавказа  и  Центральной  Азии  характеризуются  долгой  традицией  совместного  проживания,  что  обусловлено  как экономическими, так и культурными традициями. Дети ча сто живут со своими родителями до достижения взрослого воз раста,  и  очень  часто  представители  четырех  поколений  могут  проживать в одном и том же доме.  Среднее  домохозяйство  в  Грузии  насчитывает  до  четырех  членов семьи (3,95), в то время как кавказские соседи – Арме ния и Азербайджан – насчитывают в среднем намного больше,  чем четыре человека (4,49, 4,35). И Россия, и восточно-евро пейские страны, участвовавшие в опросе, характеризуются го раздо меньшими по размеру домохозяйствами со средним коли чеством людей около трех (см. рис. 6).   Размер домохозяйства и благосостояние Полученные в ходе исследования данные указывают на то,  150 что хороший сон может зависеть от комфорта проживания с  5,00 чел.

Среднее значение 4,50 Медиана  4, 3, 3, 2, 2, Беларусь  Армения Азербайджан Казахстан Грузия Молдова Украина Россия Рисунок 6 – Размер домохозяйства:

среднее значение и медиана Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период любимыми  людьми  в  большей  степени,  чем  от  спокойствия,  связанного с жизнью в одиночестве. У респондентов спроси ли,  ощущали  ли  они  «стресс  или  бессонницу  в  течение  по следних нескольких недель». В общем такие проблемы были  достаточно  распространенными  среди  всех  опрошенных,  но  была  обнаружена  в  какой-то  мере  удивительная  отрицатель ная связь с размером домохозяйства. Респондентам также за дали  вопрос,  считают  ли  они  себя  «в  общем  счастливыми»,  что также позволило нам установить зависимость от размера  домохозяйства (см. рис. 7).  Вне  зависимости  от  страны  проживающие  в  одиночестве  чаще  испытывают  стресс  и  страдают  от  бессонницы.  Более  того, вероятность стресса уменьшается по мере роста семьи до  определенного размера. Интересно отметить, что вопреки рас пространенному  мнению,  констатируется  значительное  повы шение уровня бессонницы в семьях с более чем семью членами.  Возможно, именно при таком количестве членов семьи положи тельный эффект наличия любящих людей вокруг более не спо собен  компенсировать  их  храп.  Корреляция  между  размером  домохозяйства  и  бессонницей  кажется  достаточно  устойчивой  -0,13, в то время как домохозяйство и стресс характеризуются  корреляцией в -0,06 (см. рис. 8).

70% Бессонница 60% Стресс 50% 40% 30% 20% 10% 0% Живет  2–3 человека Более  4–6 человек один/одна 7 человек Рисунок 7 – Зависимость стресса и бессонницы от размера домохозяйства Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период 1 –  Очень несчастлив(а) 7,5 10 – Очень счастлив(а)  6, 5, Живет  2–3 человека 4–6 человек Более  один/одна 7 человек Рисунок 8 – Уровень счастья Внедрение в инфраструктуру: удивительные армянские туалеты Страны,  находящиеся  в  процессе  перехода  от  советской  системы  к  национальной  независимости,  могут  столкнуться  с  рядом  проблем  в  создании  здоровой  экономики  и  улучшении  152 качества жизни. Часто случается так, что подобные страны и  международные  интересы  делают  крупные  инвестиции  в  ту ризм  или  создают  проекты  строительства,  имеющие  своей  це лью  произвести  впечатление  на  граждан  и  автоматически  из бавиться  от  экономических  проблем.  Без  предварительного  обеспечения устойчивости экономики, стабильной инфраструк туры и подобных вещей инвестиции будут иметь минимальный  или даже отрицательный эффект. Одним из таких часто игно рируемых аспектов является водопровод и санитарная система  (см. табл. 15).

У 90 % грузин имелась вода в кране дома или на улице, но  только 36 % обладали доступом к горячей воде – этот показа тель был самым низким среди всех стран, включенных в опрос.  У азербайджанцев был такой же доступ к туалету и холодной  воде, как и у грузин, но горячая вода была у большего количе ства респондентов, а именно – примерно у 62 %. И только две  страны, Казахстан и Молдова, отличались значительно более  низким процентом тех, кто имел доступ к туалету со сливным  бачком.

Неудивительно, что те, кто живет в деревнях, характеризо вались меньшей обеспеченностью всеми удобствами, чем горо Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Таблица 15 – Степень развитости системы водоснабжения в постсоветских странах, % Холодное Горячее Туалет водоснабжение водоснабжение со сливом Армения 100 98 Азербайджан 87 62 Беларусь 93 75 Грузия  90 36 Казахстан 87 40 Молдова 70 39 Россия 92 70 Украина 90 66 жане, отличие было особенно заметным при анализе показате ля наличия туалета. Например, 98 % жителей Тбилиси имеют  туалет  со  сливом,  в  то  время  как  доступом  к  этому  удобству  характеризуются только 31 % жителей деревень.

Исключительный случай Армении Действительно  удивительным  случаем  в  представленном  регионе  является  Армения,  где  фактически  во  всех  домохо зяйствах есть холодная и горячая вода и туалеты со сливом.  Даже учитывая тот факт, что 10 % водопроводных кранов и  14  %  туалетов  расположены  не  в  доме,  тенденция  все  равно  удивительная  при  сравнении  с  соседями  с  Кавказа.  Ее  мож но  было  бы  объяснить  обилием  природных  запасов  воды  в  сельской местности этой страны, но региону свойственны гео графические и сезонные колебания: ведь в стране все еще су ществует  нехватка  крупной  инфраструктуры,  которая  могла  бы  перемещать  водные  потоки  из  более  влажных  районов  в  более сухие.

Менее привлекательным объяснением может выступать по грешность в исследовании. Существует вероятность, что более  обеспеченные удобствами территории были представлены слиш ком широко. Другим объяснением может являться мощный со циальный стимул со стороны армян и введение интервьюеров  в заблуждение: сами интервьюеры физически не проверяли на личие  удобств,  а  армяне,  в  свою  очередь,  могли  чувствовать  стыд по поводу их отсутствия.  Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Первое из представленных объяснений не находит доказа тельств среди данных самого исследования – в результатах не  указаны  названия  деревень,  но  респонденты  характеризуют ся адекватным распределением по типам населенных пунктов.  Объяснение полученных результатов предположением, что ре спонденты  руководствовались  социальным  стыдом,  менее  ве роятно, так как армяне свободно отвечали на другие вопросы,  которые  могли  быть  интерпретированы  ими  как  связанные  с  чувством  стыда,  например,  вопросы  о  заработке  или  уровне  образования,  и  полученные  ответы  на  эти  вопросы  не  были  шокирующими.  Существует  возможное  объяснение  данных  и  наличием погрешности, представляющей неизбежный риск при  статистическом  анализе.  В  выборке  подобного  масштаба  есть  вероятность в 1 %, что может иметь место допустимый предел  погрешности 3,5 %.  Реформа водоснабжения?

Однако в поиске объяснений первого места, которое зани мает Армения в списке стран, оснащенных системами водоснаб жения  и  сантехникой,  мы  обнаружили,  что  еще  в  2005  г.  ар мянское правительство запустило ряд крупных реформ и при ватизацию  водохозяйств.  Несмотря  на  то,  что  альтернативная  информация о результатах этих реформ еще не находится в ши роком доступе, существует вероятность, что Армения действи тельно полностью модернизировала свои водопроводные сети.  Существует необходимость собрать больше информации по  этому вопросу, до того как просто принимать данные как факт.  И  в  качестве  анекдотического  примера  можно  вспомнить  не давнюю поездку автора статьи в деревни близ Еревана, где он  увидел сельские улицы, вдоль которых ровными рядами рас полагались  водосточные  трубы  и  урны,  теплицы  с  плотными  запотевшими покрытиями и небольшие оросительные установ ки, поливающие скромные частные сады и крупные фермы по  выращиванию помидоров. Подобные вещи гораздо реже можно  увидеть в грузинской деревне.  И каким бы ни было реальное объяснение случая с Арме нией,  доступ  к  воде  имеет  огромное  влияние  на  сельское  хо зяйство, и в сочетании с данными о наличии туалетов со сли вом даже на личное и общественное здоровье. И, несомненно,  обеспечение  доступа  к  воде  будет  мудрым  инвестированием  в  экономику любой развивающейся страны.

Ф. Клобукар Здоровье на Кавказе в переходный период Выводы Данное исследование представляет интерес для тех, кто рас сматривает Кавказ как регион наций, находящихся на пути ста новления.  Высшие  должностные  лица  и  научные  сотрудники  сейчас имеют в своем распоряжении больший объем данных по  вопросам здоровья населения и лучше представляют проблемы,  которые  не  были  настолько  очевидными  ранее.  Продолжение  изучения этих уникальных стран позволит нам увидеть более  четкую картину, отражающую отношение к здоровью и поведе нию жителей данного региона. Кроме того, мы сможем оценить  существующие  программы  охраны  здоровья,  выявить  новые  проблемы в отношении и поведении и, таким образом, лучше  понять этот особенный регион.   Представленная  информация  была  впервые  опубликована  в  «The  Financial» в 2012 году и должна цитироваться по этому изданию.  Казахстан Гульжан Алимбекова, Айман Жусупова Особенности социального самочувствия жителей Казахстана в свете изменяющихся условий жизни Проблема условий жизни в Казахстане является актуальной, ей посвящены многочисленные исследования, которые демон стрируют неуклонное повышение уровня жизни населения в стра не. При этом зачастую ученые апеллируют к росту ВВП, строитель ству новых школ и больниц. Задача, которую мы ставили перед собой, – изучение социального и психологического самочувствия населения, которое зачастую является более важным индика тором развития общества, нежели исключительно показатели статистики. В данном контексте нами также были рассмотрены вопросы, касающиеся оценок сопоставления уровня жизни в ус ловиях Советского Союза и современного Казахстана, а также динамики оценки социального самочувствия в 2001 и 2010 годах.

Одной из исследовательских задач данной работы также являет ся анализ данных переписи населения Казахстана, проведенной в 2009 году, и корреляция данных социологических исследований с данными национальной переписи, проводимой раз в 10 лет, и офи циальной статистики.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 || 5 | 6 |   ...   | 9 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.