авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||

«ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕНЫ В ПОСТСОВЕТСКИХ ГОСУДАРСТВАХ Минск ГИУСТ БГУ 2013 УДК ...»

-- [ Страница 9 ] --

Для  более  детального  изучения  характерных  для  украин цев практик поведения по улучшению состояния своего здоро вья и лечения различных заболеваний респондентам в ходе ис следования было предложено охарактеризовать свои действия  в  случае  возникновения  у  них  различных  недугов.  Согласно  полученным  данным,  несмотря  на  недоверие  к  системе  здра воохранения  и  неудовлетворенность  качеством  медицинских  услуг,  за  помощью  в  медицинские  учреждения  (или  вызвали  бы врача на дом) в случае возникновения различных проблем  со здоровьем (за исключением головной боли) обратились бы  от 39 до 89 % опрошенных. Нежелательная потеря веса, зача А. Кизилов, Н. Маликова, А. Рапопорт, Е. Терещенко Система здравоохранения Украины: основные тенденции развития Таблица 5  – Причины необращения за медицинской помощью в разных странах, 2010 г., % (N = 350) (N = 432) (N = 404) Беларусь Украина Россия Считал, что мне станет лучше, принимая  лекарства, которые у меня были, занимался  другими видами самолечения 53 45 Считал, что мне станет лучше, не  предпринимая никаких действий /  не был серьезно болен 33 28 Не было денег оплатить лечение 1 4 Не было денег оплатить лекарства 3 3 Не было времени / не мог уйти с работы 14 11 Меня не устраивает качество медицинских  услуг 13 12 Не доверяю квалификации врача 7 7 Медицинское учреждение находится слишком  далеко 3 6 У меня не было медицинской страховки 1 1 стую свидетельствующая о наличии какого-либо заболевания,  тем не менее не является для украинцев серьезной проблемой,  требующей какого-либо решения: треть (32 %) опрошенных в  такой  ситуации  просто  ничего  не  стали  бы  делать.  Западные  исследователи отмечают, что отсутствие достаточной поддерж ки  со  стороны  государства  приводит  к  использованию  насе лением  Украины  целого  ряда  способов  самолечения.  К  ним  относятся самолечение травами, алкоголем и самостоятельное  лечение традиционными лекарственными средствами [16]. Эти  идеи  были  подтверждены  результатами  проведенного  иссле дования.  Так,  головная  боль,  боль  в  груди,  сильный  кашель  и  неспадающий  жар  являются  наиболее  распространенными  случаями, когда украинцы лечились бы средствами домашнего  приготовления (9–24 %) или приобрели бы в аптеке лекарства  без рецепта врача (10–54 %).  Нетрадиционная медицина как  средство  лечения  различных  заболеваний  и  проблем  со  здо А. Кизилов, Н. Маликова, А. Рапопорт, Е. Терещенко Система здравоохранения Украины: основные тенденции развития ровьем не пользуется особой популярностью среди украинцев  (1–3  %).  Также  украинцы  нечасто  рассматривают  алкоголь  как  средство  лечения  любого  из  предложенных  недугов:  вы пили бы немного алкоголя не более 1 % опрошенных в каждой  из предложенных ситуаций.

К  врачам  за  медицинской  помощью  более  склонны  обра щаться более образованные респонденты, а украинцы с низким  уровнем  образования  чаще  занимаются  самолечением  или  же  ничего не делают. Что касается различий в уровне материаль ного положения украинцев, то более обеспеченные респонден ты показывают большую готовность обращаться к врачу, чем  менее обеспеченные и бедные. Нежелание обращаться за меди цинской помощью к специалистам, а также распространенность  практик самолечения может быть обусловлена как некоторыми  социокультурными особенностями жителей Украины и других  постсоветских стран, так и ограниченной материальной и тер риториальной доступностью квалифицированной медицинской  помощи для населения (см. табл. 6).

Медицинское страхование Все  чаще  в  Украине  поднимается  проблема  введение  обя зательного  медицинского  страхования  для  урегулирования  финансовых  отношений  в  системе  здравоохранения.  Меди цинское страхование – это вид личного страхования, который  гарантирует  при  возникновении  страхового  случая  получение  медицинской  помощи  и  компенсацию  расходов  на  приобрете ние медикаментов за счет страховой компании. В Украине на  данный  момент  существует  только  практика  добровольного  страхования здоровья. По данным 2010 г., полученным в рам ках  исследовательского  проекта  HITT-CIS  «Здоровье  в  пере ходный период: тенденции в здоровье населения и политика в  сфере здравоохранения в странах СНГ» (2009–2013), карточ кой добровольного медицинского страхования обладают лишь  9 % респондентов, а доля респондентов, не имеющих медицин ской страховки, составляет около 91 %.

Добровольное  страхование  здоровья  было  легализовано  в  1996 г., оно составляет лишь 1 % общих расходов на здраво охранение. Сеть неправительственных организаций, таких как  кредитные союзы, фонды, из которых осуществляется финан сирование в связи с утратой трудоспособности, были созданы  для мобилизации ресурсов в системе здравоохранения. Однако  Таблица 6 – Предпочитаемые способы лечения различных проблем со здоровьем среди населения Украины, 2010 г. (N = 2000), % Нежелательная потеря веса Боль в груди Сильный кашель Одышка Кровь в мокроте Головная боль Рвота в течение более 2 дней Жар в течение более 3 дней Сильная боль в брюшной полости Обратился бы к врачу, вызвал на дом  врача или фельдшера 43 67 39 55 89 17 77 71 Обратился бы к человеку,  занимающемуся нетрадиционной  (народной) медициной 3 3 3 2 1 2 2 2 Лечился бы сам лекарствами домашнего  приготовления 8 10 24 11 3 18 7 9 Купил бы лекарство в аптеке без рецепта  врача 3 10 29 11 3 54 10 16 Ничего не стал бы делать 32 6 2 13 1 8 2 1 А. Кизилов, Н. Маликова, А. Рапопорт, Е. Терещенко Система здравоохранения Украины: основные тенденции развития А. Кизилов, Н. Маликова, А. Рапопорт, Е. Терещенко Система здравоохранения Украины: основные тенденции развития они покрывают лишь незначительную часть населения, потому  их влияние на уровень расходов на здравоохранение ограниче но. Также Украина получает финансирование на охрану здо ровья  из  внешних  источников,  включая  помощь  от  междуна родных  организаций  и  отдельных  стран  (Агентство  междуна родного развития США, Правительство Швейцарии, Европей ский  Союз).  Однако  в  целом  деятельность  донорских  струк тур  довольно  ограничена  и  не  имеет  значительного  влияния  на  общий  объем  финансирования  сектора  здравоохранения  в  Украине [17]. Позитивные результаты внедрения в националь ные системы здравоохранения практик медицинского страхова ния, с одной стороны, а также, нерациональное использование  средств на медицинский сектор в Украине, с другой, диктуют  необходимость введения в Украине медицинского образования  для населения.

Система  здравоохранения  выступает  одним  из  факторов,  влияющих  на  здоровье  населения  страны.  Абсолютное  боль шинство украинцев не удовлетворены системой здравоохране ния  Украины.  Также  был  зафиксирован  тот  факт,  что  наши  324 граждане  обращаются  за  медицинской  помощью  к  специали стам лишь в случаях крайней необходимости, что связано как с  неудовлетворенностью работой медицинских учреждений, так  и  с  особенностями  культуры  украинцев  в  области  здоровья:  значительная доля населения не считает важным для поддер жания здоровья регулярно посещать врача и в ряде проблем со  здоровьем предпочитает заниматься самолечением, считая его  более дешевым и эффективным.

Особенности развития системы здравоохранения Украины  за 20 лет независимости привели к тому, что на сегодняшний  день этот социальный институт нуждается в реформировании.  Такие выводы следуют как из высказываний президента и ми нистра  социальной  политики  о  невозможности  украинского  государства финансировать даже на существующем уровне об ласть  здравоохранения,  так  и  из  неудовлетворенности,  недо верия и недоступности медицины для значительной доли насе ления  страны.  Система  здравоохранения  Украины  нуждается  в  серьезных  реформах,  которые  уже  широко  обсуждаются  в  обществе и политическими лидерами.

А. Кизилов, Н. Маликова, А. Рапопорт, Е. Терещенко Система здравоохранения Украины: основные тенденции развития Литература 1.  Материалы  Всемирной  организации  здравоохранения  [Электрон ный ресурс]. – Режим доступа: http://www.who.int 2.  Материалы  Организации  объединенных  наций  [Электронный  ре сурс]. – Режим доступа: http://www.un.org/ 3. Ворона В.М., Головаха Е.И. Социология и политика трансформи рующемся обществе // Социология: теория, методы, маркетинг. –  1998. – № 1–2. – С. 11–18.

4. Украинское общество 1994-2004: социологический мониторинг/ под  ред. Н.Паниной. – К.: Заповіт, 2004. – 64 с.

5. Бакиров В.C., Кизилов А.И., Кизилова К.А., Кузина И. И. Каче ство жизни в современной Украине: тенденции изменений в пост советский период// Методология, теория и практика социологиче ского анализа современного общества: Сборник статей. – Выпуск  17.  –  Харьков:  Харьковский  национальный  университет  имени  В.Н.Каразина, 2011. – С. 91–105.

6. Качество  жизни  населения  постсоветских  стран  в  социологиче ском  измерении:  Коллективная  монография  /  В.С.  Бакиров,  В.Н. Николаевский, А.И. Кизилов, О.М. Плахова, О.В. Черняв ская, Л.М. Хижняк, В.И. Лукащук, А.И. Андрющенко;

 Под ред.  В.С. Бакирова. – Х.: ХНУ имени В.Н. Каразина, 2008. – 216 с.  7. Balabanova, D.;

 Roberts, B.;

 Richardson, E.;

 Haerpfer, C.;

 McKee,  M.  Health  Care  Reform  in  the  Former  Soviet  Union:  Beyond  the  Transition. Health Serv Res, 2012;

 47(2):840-64.

8. Rechel, B.;

 Kennedy, C.;

 McKee, M.;

 The Soviet legacy in diagnosis  and  treatment:  Implications  for  population  health.J  Public  Health  Policy, 2011;

 32(3):293-304.

9. McKee, M.;

 Suhrcke, M.;

 Nolte, E.;

 Lessof, S.;

 Figueras, J.;

 Duran,  A.;

  Menabde,  N.;

  Health  systems,  health,  and  wealth:  a  European  perspective. Lancet, 2009;

 373(9660):349-51.

10.  Balabanova,  D.;

  McKee,  M.;

  Pomerleau,  J.;

  Rose,  R.;

  Haerpfer,  C. Health service utilization in the former soviet union: evidence from  eight countries. Health Serv Res, 2004;

 39(6 Pt 2): 1927-50.

11.  Лехан  В.  Н.  Перспективы  развития  системы  здравоохранения  в  Украине:  стратегия,  тактика  и  риски  реализации  //  Материа лы  II  Международной  конференции  главных  врачей  Украины  (29.09.2010;

 Киев).

12. Закон Украины «О внесении изменений в Основы законодательства  Украины  о  здравоохранении  относительно  усовершенствования  оказания  медицинской  помощи»  //  Материалы  Верховной  Рады  Украины, Киев 2011.

13. Солоненко І.М. Державне регулювання реформування галузі охо рони здоров’я (із світового догляду)/ І.М. Солоненко, Н.Д. Соло ненко // Охорона здоров’я України. – 2001. – № 3. – С. 34–38.

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины 14.  Скляр  С.І.,  Кондратюк  Н.Ю.  Реформування  системи  охорони  здоров’я: світовий досвід та Україна (огляд літератури)// Україна.  Здоров’я нації. – 2008. – Т. 2. – № 6. – С. 82–87.

15.  Aday L.A., Andersen R. A framework for the study of access to medi cal care/ Health Services Research, 1974. – № 9.

16. Brown, J., and N. Rusinova. 2002. “Curing and Crippling: Biomedi cal and Alternative Healing in Post-Soviet Russia.” The Annals of the  American Academy of Political and Social Science 583 (1): 160–72.

17. Петренко О. Система здравоохранения Украины: реалии и перспек тивы  //  Вторая  сессия  Школы  профессиональной  журналистики  «Новая Украина» при поддержки МФ «Возрождение», Киев 2011.  Виль Бакиров, Игорь Даниленко, Ксения Кизилова, Ирина Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ: ДИНАМИКА БАЗОВЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ПОСТСОВЕТСКИЙ ПЕ РИОД Здоровье представляет собой одну из важнейших характе ристик  состояния  общества,  оказывает  существенное  влияние  на развитие экономики страны, ее демографические показате ли,  уровень  материального  благосостояния  нации,  политиче скую  и  культурную  сферы  общественной  жизни.  Особую  ак туальность изучение состояния здоровья населения стран СНГ  приобрело  в  период  социально-политических  трансформаций,  когда смена социального устройства общества, политической и  экономической систем привели к изменению образа и качества  жизни  людей,  по  мнению  исследователей,  повлекших  за  со бой и изменение состояния их здоровья [1, 2, 3]. Рассмотрим  детальнее социальные детерминанты здоровья населения Укра ины  на  примере  результатов  международных  исследователь В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины ских проектов LLH «Условия жизни, образ жизни и здоровье»  (2001–2003) и HITT-CIS «Здоровье в переходный период: тен денции в здоровье населения и политика в сфере здравоохра нения в странах СНГ» (2009–2013) [4, 5].

Здоровье  населения  является  актуальной  проблемой  для  Украины.  Демографические  показатели  развития  страны  на  протяжении последних 20 лет, характеризующиеся преоблада нием  смертности  населения  над  рождаемостью  и  устойчивым  сокращением  численности  украинцев,  свидетельствуют  о  не удовлетворительном  состоянии  здоровья  людей.  Наибольшим  население Украины было в 1993 году (52,2 млн);

 к 2011 году  его  численность  сократилась  почти  на  6,5  млн  человек  (бо лее  12  %)  и  составила  45,8  млн.  Показатели  смертности  на селения с 1991 года преобладают над рождаемостью в 1,1–2,2  раза.  В  2009  году  смертность  населения  Украины  составила  15,2 чел. / 1000 населения (по сравнению с 6,7 чел. / 1000 на селения в странах ЕС). Естественный прирост населения в том  же году составил – 4,2 чел./1000 населения (по сравнению с  4,1 чел. / 1000 населения в странах ЕС) [6].

Одним из основных интегральных показателей, характери зующих как демографическую ситуацию в стране в целом, так  и состояние здоровья населения страны, качество его жизни и  уровень  медицинского  обслуживания,  является  средняя  про должительность жизни. Этот показатель интегрирует в себе не  только изменение жизнеспособности населения, но также отра жает и влияние комплекса политических, экономических и со циальных факторов, формирующих здоровье населения. ВОЗ  рекомендует рассматривать среднюю продолжительность жиз ни  как  важнейшую  медико-демографическую  характеристику  состояния здоровья населения страны [7].

Изменение  средней  продолжительности  жизни  населения  Украины  за  последние  20  лет  характеризуется  разнонаправ ленной  динамикой.  Как  и  в  других  постсоветских  странах,  она является отражением того огромного спада уровня жизни,  который  наблюдался  в  90-е  гг.  ХХ  века  в  странах  бывшего  СССР [8]. Общественные преобразования в Украине за годы  независимости,  сопровождавшиеся  затяжным  социально-эко номическим  кризисом,  существенно  повлияли  на  уровень  и  условия жизни населения и, соответственно, на динамику его  численности, состав и процессы воспроизводства. Наибольшее  В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины падение продолжительности жизни населения Украины, как и  других стран СНГ, приходится на 1991–1995 гг.: в этот пери од средняя продолжительность жизни в Украине сократилась  с  70,5  до  66,9  лет.  В  последующие  годы  наметилась  положи тельная тенденция, и к 1998–2001 гг. средняя продолжитель ность  жизни  населения  Украины  возросла  до  68,1–68,6  лет.  Затем  последовал  новый  спад  уровня  жизни,  и  к  2005  году,  на момент завершения в стране политических преобразований,  получивших  название  «оранжевой  революции»,  средняя  про должительность жизни снизилась до 67,3 лет – т. е. почти до  уровня 1995 года. С 2006 по 2011 гг. вновь наблюдается рост  средней продолжительности жизни, которая в 2011 г., по дан ным Госкомстата Украины, достигла 70 лет, т. е. вновь вышла  на уровень конца 1980-х – начала 1990-х гг. (для сравнения,  в большинстве европейских стран средняя продолжительность  жизни в 2011 г. составила 76–80 лет). Вместе с тем серьезное  беспокойство  вызывает  увеличение  разрыва  в  продолжитель ности  жизни  у  мужчин  и  женщин,  который  в  2010  г.  соста вил 10,5 года (в городах – 10,1 года, в сельской местности –  11,3 года) [9] (см. рис. 1).

Средняя  продолжительность  жизни  населения  является  общим интегральным показателем, характеризующим функци онирование  различных  сфер  общественной  жизни  в  целом  и  состояние  здоровья  населения  в  частности.  Более  детальную  характеристику  здоровья  населения  можно  получить  путем  анализа  данных  медицинской  статистики.  Одним  из  основ ных  показателей  медицинской  статистики,  характеризующих  состояние  здоровья  населения,  является  его  заболеваемость  (ежегодное число впервые зарегистрированных случаев). Этот  показатель характеризует состояние адаптации населения к из менениям окружающей среды, патологию и позволяют оцени вать эффективность профилактических мероприятий, разраба тывать обоснованные программы развития здравоохранения в  стране.

По данным медицинской статистики, за последние 20 лет в  Украине существенно возросли показатели заболеваемости на селения. Если в 1991 г. уровень ее составил 120,4 тыс. на 100  тыс. населения, то в 2000 г. он достиг 148,1 тыс., в 2006 г. –  174,6 тыс., а в 2010 г. – 186,8 тыс. Основу структуры распро страненности болезней среди всего населения Украины в 2010 г.  70, 70, 69, 69, 69, 68, 68,3 68, 69,1 68, 67,9 68 67,9 67,8 67,9 67, 67,7 67, 67, 67, 66, Рисунок 1 – Динамика средней продолжительности жизни в Украине, 1990–2011 гг., лет (данные Госкомстата Украины)* В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины формировали: болезни системы кровообращения (30,6 %), бо лезни органов дыхания (20,6 %), болезни органов пищеварения  (9,6 %), болезни костно-мышечной системы и соединительной  ткани (5,4 %), болезни мочеполовой системы (5,4 %), болезни  глаза и его придаточного аппарата (4,9 %), болезни эндокрин ной системы и нарушения обмена веществ (4,5 %). Перечислен ные классы болезней формируют 81 % структуры распростра ненности болезней среди всего населения Украины [10].

В  условиях  социально-экономической  нестабильности,  ко торую переживает Украина, и значительной распространенно сти  стрессовых  ситуаций  важной  характеристикой  состояния  здоровья населения и его социального благополучия является  состояние  психического  здоровья.  В  структуре  первичной  за болеваемости  расстройствами  психики  и  поведения  преобла дают  психические  расстройства  непсихотического  характера.  Динамика  первичной  заболеваемости  расстройствами  психики  и  поведения  за  период  2006–2010  гг.  свидетельствует  об  ее  уменьшении на 8,7 % среди всего населения Украины, распро страненность за этим классом болезней уменьшилась с 4741,5 в  2006 г. до 4651,2 на 100 тыс. населения в 2010 г. (–1,9 %) [10].

Распространенность  болезней  в  значительной  степени  от ражает  накопление  хронической  патологии  среди  населения,  характеризуя  одновременно  нагрузку  на  медицинские  учреж дения  и  успехи  в  лечении  различных  болезней,  которые  по зволяют  продлить  жизнь  больных  с  острыми,  хроническими  заболеваниями и неотложными состояниями.

ДАННЫЕ СОЦИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ О СОСТОЯНИИ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ УКРАИНЫ Общая самооценка состояния здоровья Помимо  демографических  показателей  и  данных  медицин ской статистики для характеристики состояния здоровья насе ления используются и его самооценки. Субъективный подход к  оценке состояния здоровья предполагает использование  совер шенно иных методик, основанных на результатах социологиче ских опросов населения, содержащих суждения людей относи тельно своего самочувствия и своей жизнедеятельности. Исполь зование самооценки здоровья ввиду ее относительности может  быть воспринято достаточно скептически. Вместе с тем следует  иметь  в  виду,  что  в  своей  повседневной  жизни  подавляющее  В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины большинство  людей  руководствуется  отнюдь  не  объективным  знанием, а именно собственными представлениями и оценками.  Ввиду этого самооценка здоровья приобретает особую важность  как показатель физического самоощущения населения. Рассмо трим подробнее, как оценивают свое здоровье жители Украины,  на примере результатов социологических исследований.

Обращаясь к данным международного исследовательского  проекта HITT-CIS «Здоровье в переходный период: тенденции  в  здоровье  населения  и  политика  в  сфере  здравоохранения  в  странах СНГ» (2009–2013), можем отметить, что, по оценкам  населением состояния своего здоровья, Украина на фоне дру гих  стран  СНГ  занимает  одно  из  последних  мест.  При  этом  следует добавить, что если население Азербайджана, Армении  и  Казахстана  выгодно  отличается  на  фоне  других  стран  –  участниц  исследования  по  самооценке  своего  здоровья  (доля  тех,  кто  оценивает  свое  здоровье  как  «хорошее»,  составляет  44–58 %), то население Беларуси, Молдовы, России и Укра ины  оценивает  свое  здоровье  хуже  (доля  тех,  кто  оценивает  свое здоровье как «хорошее», составляет 33–36 %). Хуже всего  оценивает свое здоровье население Грузии (см. рис. 2).   12 17 17 25 51 39 58 54 44 36 34 34 33 Азербайджан (N = 2200) (N = 1800) (N = 1800) (N = 3000) (N = 2000) (N = 1800) (N = 1800) Казахстан Беларусь (N = 1800) Молдова Армения Украина Россия Грузия Хорошее здоровье Удовлетворительное здоровье Плохое здоровье Рисунок 2 – Оценки состояния своего здоровья респондентами в разных странах, 2010 г., % В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины Рассмотрим,  как  изменилась  самооценка  здоровья  населе ния Украины за последние 15 лет. Анализируя данные иссле дований,  можно  отметить  тенденцию  к  ухудшению  состояния  здоровья  населения  Украины  в  период  с  начала  1990-х  и  до  2000 года;

 после 2000 года наблюдается некоторое улучшение и  стабилизация здоровья жителей Украины. Вместе с тем общую  самооценку  здоровья  населения  Украины  во  все  года  можно  охарактеризовать как среднюю: порядка половины (45–50 %)  украинцев оценивают свое здоровье как «удовлетворительное».  Доля  тех,  кто  в  той  или  иной  степени  считает  свое  здоровье  «хорошим»,  увеличилась  с  19  до  33  %,  а  тех,  у  кого  здоро вье плохое, – «сократилась» с 32 до 22 %. Также на диаграм ме  представлены  данные  исследований  WVS-1995,  EVS-2008,  КМІС-2001 и КМІС-2005 (см. рис. 3).  Следует  добавить,  что  самооценки  здоровья  населения  Украины не являются однородными. Так, в целом хуже свое  здоровье оценивают женщины. Также доля негативных оценок  состояния своего здоровья резко возрастает среди украинцев в  возрасте старше 50 лет. Различия прослеживаются и в оценке  332 своего здоровья опрошенными, проживающими в населенных  пунктах разного типа. Так, жители сел и небольших городов,  19 23 51 31 1995 WVS 2001 КМІС 2005 КМІС 2008 EVS 2010 HITT Хорошее здоровье Удовлетворительное здоровье Плохое здоровье Рисунок 3 – Динамика оценок респондентами состояния своего здоровья в Украине в 1995–2010 гг. (N = 2000), % В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины обладающие специфическим образом жизни, условиями жизни,  структурой занятости, системой питания и т. д., дают своему  здоровью более низкие оценки, чем жители крупных городов  и столицы.

Оценки  состояния  здоровья  населения  Украины  немного  отличаются по регионам страны. Так, в целом лучше всего свое  здоровье оценивают жители западных и центральных областей  Украины, чуть хуже – южных и еще хуже – восточных регио нов страны. При этом наиболее высокие оценки своему здоро вью дали опрошенные в Житомирской (среднее по пятибалль ной шкале, где 5 – «Очень хорошее», а 1 – «Очень плохое»,  составляет 3,31), Днепропетровской (3,08), Черкасской (3,08),  Николаевской  (3,07)  и  Полтавской  (3,06)  областях,  а  хуже  всего  –  в  Киеве  (2,34),  Киевской  (2,44),  Херсонской  (2,56),  Закарпатской (2,70) и Львовской (2,74) областях (см. рис. 4).

Дополнить картину об общем состоянии здоровья населения  Украины можно информацией о распространенности хрониче ских и некоторых других заболеваний, инвалидности. Соглас но данным, полученным в ходе проекта HITT-CIS «Здоровье  21 22 42 46 36 36 33 Запад Центр Юг Восток Хорошее здоровье Удовлетворительное здоровье Плохое здоровье Рисунок 4 – Самооценки состояния здоровья респондентами, проживающими в разных регионах Украины, 2010 г.

(N = 2000), % В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины в  переходный  период:  тенденции  в  здоровье  населения  и  по литика в сфере здравоохранения в странах СНГ» (2009–2013),  треть  всех  опрошенных  (34  %)  имеют  хронические  заболева ния,  увечья,  проблемы  со  здоровьем,  которые  ограничивают  их деятельность. В 2001 г. в ходе международного исследова тельского проекта LLH «Условия жизни, образ жизни и здо ровье» респондентам был задан аналогичный вопрос. Согласно  полученным  в  2001  году  данным,  доля  украинцев,  страдаю щих заболеваниями или имеющих увечья, ограничивающие их  действия, составила 46 %. Тревожным является тот факт, что  каждый десятый опрошенный в возрасте 18–35 лет уже имеет  заболевания,  ограничивающие  его  деятельность,  а  среди  тех,  кому  36–45  лет,  таких  уже  25  %.  К  тяжелым  хроническим  заболеваниям,  ограничивающим  повседневную  деятельность  человека,  относятся  гипертоническая  болезнь,  диабет,  атеро склероз и др. Кроме того, согласно результатам исследования,  8 % респондентов имеют инвалидность. Из них 12 % имеют ин валидность I группы, 38 % – инвалидность II группы, 36 % –  инвалидность III группы, и еще 12 % не зарегистрированы как  334 инвалиды.

Психосоциальное здоровье украинцев На  самооценку  человеком  своего  физического  здоровья  зачастую сильное влияние оказывает его социальное самочув ствие.  От  того,  насколько  психологически  и  социально  ком фортно  чувствует  себя  человек,  насколько  он  удовлетворен  своей жизнью, зависят основные показатели его здоровья [11].  Для  определения  влияния  социально-психологического  и  со циального  самочувствия  на  здоровье  населения  респондентам  в  ходе  опросов  было  предложено  отметить  наличие  или  от сутствие у них ряда проблем социально-психологического ха рактера.  Согласно  полученным  данным,  основными  такими  проблемами, с которыми чаще всего приходится сталкиваться  украинцам, были и остаются изнеможение или очень сильная  усталость (их испытывают около 50 % населения), бессонница,  ощущение чрезмерной сложности жизни и отсутствие удовлет воренности  от  своих  повседневных  дел  (около  40  %),  около  трети  украинцев  не  удовлетворенны  своей  работой,  находят ся  в  постоянном  внутреннем  напряжении,  каждый  четвертый  испытывает  чувство  одиночества  или  находится  в  стрессовом  состоянии.

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины На основании представленных характеристик психического  и  социального  состояния  респондентов  был  рассчитан  индекс  психосоциального  здоровья,  отражающий  суммарную  распро страненность  среди  населения  Украины  проблем  психосоци ального характера. Индекс может принимать значения от 0 до  14, при этом «0» означает отсутствие проблем социально-пси хологического  характера  и,  следовательно,  хорошее  социаль но-психологическое здоровье, а «14» – плохое. Характеризуя  динамику  социально-психологического  здоровья  населения  Украины в 2001–2010 гг., можем отметить, что психосоциаль ное  состояние  украинцев  за  прошедшие  10  лет  улучшилось.  Позитивная  динамика  наблюдается  среди  всех  социально-де мографических групп опрошенных, однако наибольшие изме нения коснулись женщин, людей среднего возраста и жителей  областных  центров  и  других  городов.  При  этом  практически  не  изменилось  психосоциальное  здоровье  у  жителей  столицы  Украины, незначительно улучшилось психосоциальное состоя ние жителей поселков городского типа и сел, а также пожилых  украинцев старше 50 лет (см. табл. 1).

Таблица 1 – Динамика психосоциального здоровья населения Украины в 2001–2010 гг.* 2001 г. 2010 г.

LLH HITT (N = 2400) (N = 2000) В целом по Украине 5.45 4.05 -1. Мужчины 4.44 3.25 -1. Женщины 6.14 4.65 -1. 18–30 лет 4.33 3.18 -1. 31–50 лет 5.36 3.67 -1. Старше 50 лет 6.06 5.03 -1. Столица 4.86 4.32 -0. Областные центры 5.40 3.78 -1. Города 5.44 3.58 -1. Поселки городского типа 5.91 4.94 -0. Села 5.51 4.59 -0. *  Представлены  средние  значения  индекса  психосоциального  здо ровья.

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины Согласно результатам исследования, психосоциальное здо ровье респондентов тесно связано с самооценкой своего физи ческого здоровья. Так, те опрошенные, которые оценили свое  здоровье  как  «плохое»  или  «очень  плохое»,  обладают  и  худ шим социально-психологическим состоянием (значения индек са психосоциального здоровья выше), и наоборот, – те, кто от метил, что физически чувствуют себя «хорошо», дают лучшие  оценки и своему социально-психологическому состоянию (см.  табл. 5).

Алкоголь и табакокурение в Украине Существенное  влияние  на  состояние  здоровья  оказывает  образ жизни людей, их вредные привычки, прежде всего, куре ние табака и употребления алкоголя [12]. Посмотрим, насколь ко распространенными являются эти привычки среди украин цев и какое влияние оказывает пристрастие к табаку и алкого лю на самочувствие и состояние здоровья жителей Украины.

Курение  табака  –  достаточно  распространенная  среди  жителей  Украины  привычка.  Постоянными  курильщиками  в  2010 г., как и в 2001 г., были около 27 % населения страны.  Из них 43 % выкуривают не менее пачки (20 сигарет или па пирос) в день. Большинство жителей Украины курит сигареты  8, 6, 6 4, 2, 4 2, Очень Хорошее Удовлетворительное Плохое Очень хорошее плохое Рисунок 5 – Взаимосвязь индекса психосоциального здоровья и самооценки физического здоровья населения Украины, 2010 г. (N = 2000)* * Влияние системы питания на оценку состояния здоровья является  статистически значимым: критерий хи-квадрат надежен и значим на  уровне  0.001, коэффициент корреляции Спирмена равен R=0. В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины с фильтром (88 % всех регулярных курильщиков), остальные  предпочитают сигареты без фильтра или папиросы (11 %), из редка  встречаются  любители  трубок  или  самокруток  (около  1 %). Кроме этого, 14 % украинцев курили раньше, но в насто ящее время оставили эту привычку;

 59 % не курят и никогда  регулярно не курили.  Регулярных курильщиков существенно больше среди муж чин  (48  %),  чем  среди  женщин  (12  %).  Кроме  этого,  число  курильщиков сокращается с возрастом (с 35–36 % среди моло дежи до 12 % среди тех, кто старше 60 лет). Бросают курить  также чаще мужчины (22 %), чем женщины (9 %). А вот доля  бросивших курить в разных возрастных категориях населения  страны практически неизменна (14–15 %).

Весьма распространенным среди жителей Украины является  и употребление алкоголя. По крайней мере 2–3 раза в неделю  или чаще пьют 13 % украинцев, несколько раз в месяц спирт ные  напитки  употребляют  29  %  жителей  страны.  Остальные  или пьют редко, или не пьют вовсе. Для сравнения, в 2001 году  часто пьющих (не реже 2–3 раз в неделю) было 13 %, а иногда  выпивающих (1–4 раз в месяц) – 31 %. Таким образом, за про шедшие 9 лет украинцы не стали пить ни больше, ни меньше,  однако определенные изменения произошли в структуре потре бления алкогольных напитков. Рассмотрим их подробнее.

Среди всех алкогольных напитков наиболее часто украин цы, согласно данным 2010 года, потребляют пиво – часто пиво  пьет  почти  треть  (28  %)  жителей  нашей  страны  и  еще  около  40 % респондентов потребляют пиво иногда. На втором месте  находится водка и другие крепкие алкогольные напитки – вод ку  часто  потребляет  каждый  десятый  (13  %)  опрошенный  и  еще половина (54 %) взрослого населения страны пьют водку  хотя  бы  иногда.  Для  сравнения,  среди  опрошенных  намного  меньше  потребителей  вин  промышленного  производства  (3  %  пьют часто и 24 % иногда) и домашнего вина (4 % часто и 18 %  иногда). Вместе с тем следует отметить, что с 2001 года струк тура  потребления  алкогольных  напитков  в  Украине  измени лась. Так, ранее украинцы пили водку и крепкие напитки чаще  и больше, чем пиво. Однако за прошедшие 10 лет в Украине  существенно возросли объемы потребления слабоалкогольных  напитков, в первую очередь пива, а потребление крепких алко гольных напитков отошло на второй план (см. рис. 6).

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины 16 24 31 29 13 13 13 2001 2010 2001 2010 2001 Все Крепкие алкогольные Пиво алкогольные напитки напитки Никогда Редко Иногда 338 Рисунок 6 – Потребление алкогольных Часто напитков в Украине в 2001–2010 гг., % Массив:  все  опрошенные  в  Украине  в  2010  году  врамках проекта HITT (N = 2000), те из них, кто по требляет  алкогольные  напитки  (N  =  1540);

  все  опро шенные в Украине в 2001 году в рамках проекта LLH  (N = 2400), те из них, кто потребляет алкогольные на питки (N = 1752) Людьми, испытывающими зависимость от алкоголя или до статочно близкими к этому состоянию, можно считать тех, кто  пьет спиртное часто, по крайней мере, не реже 2–3 дней в не делю. «Часто пьющие» предпочитают пиво или водку. Заметно  выросла в этой группе доля регулярно пьющих самогон (15 %  «часто  пьющих»),  а  также  спиртосодержащие  жидкости,  не  предназначенные для питья (2 % «часто пьющих»). «Пьющими  часто» в Украине преимущественно являются мужчины – пьет  спиртное 2–3 раза в неделю или чаще почти четверть мужского  населения страны (23 %) и только 5 % женщин. Чаще это люди  до 40 лет (17 %);

 с возрастом число «пьющих часто» заметно  сокращается (до 9 % после 60 лет).

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины Система питания и ее влияние на здоровье населения В  жизнедеятельности  человека  одну  из  ключевых  ролей  играет  питание.  С  социологической  точки  зрения  важен  не  столько  сам  факт  удовлетворения  такой  базовой  физической  потребности, как чувство голода, сколько то, какие продукты  человек употребляет в пищу и какими социальными факторами  обусловлен его выбор именно этих продуктов питания, а также  то,  как  данный  способ  питания  влияет  на  состояние  его  здо ровья. По данным исследования, значительная доля опрошен ных украинцев (44 %) ежедневно или практически ежедневно  едят  свежие  овощи.  Данный  продукт  потребляется  чаще,  чем  остальные, среди всех предложенных респондентам для оцен ки. По данным исследования, более трети опрошенных (38 %)  ежедневно или практически ежедневно едят сливочное масло,  около четверти респондентов едят мясо или птицу (27 %), све жие фрукты (26 %) и пьют молоко (26 %).

Согласно  результатам  исследования,  вырисовывается  сле дующая система питания «среднего» жителя Украины: наибо лее часто потребляемыми продуктами питания (несколько раз  в  неделю  и  чаще)  являются  свежие  овощи  и  фрукты,  мясо  и  птица, а также сливочное масло;

 один раз в неделю и реже в  рацион  питания  украинцев  входят  рыба/рыбные  консервы  и  колбаса, сосиски, мясные консервы. Следует отметить, что ча стота  потребления  украинцами  многих  рассматриваемых  про дуктов  питания  за  прошедшие  10  лет  возросла.  На  прежнем  уровне осталось потребление овощей и фруктов, а частота по требления молока снизилась (см. табл. 2).

Как было установлено, респонденты с разной самооценкой  своего  здоровья  придерживаются  и  немного  разной  системы  питания. Более здоровыми себя считают те опрошенные, чей  рацион  питания  является  сбалансированным  с  точки  зрения  разнообразия продуктов. Так, опрошенные, у которых «хоро шее» здоровье, чаще потребляют свежие овощи, мясо и птицу,  свежие  фрукты  и  сыр.  Респонденты  с  «плохим»  состоянием  здоровья  значительно  реже  потребляют  большую  часть  этих  продуктов. Таким образом, респонденты, которые регулярно  употребляют  в  пищу  натуральные  мясные  и  молочные  про дукты, свежие фрукты и овощи, ощущают себя более здоро выми (см. табл. 3).

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины Таблица 2 – Потребление некоторых продуктов питания украинцами в 2001–2010 гг.* 2001 LLH HITT (N = 2400) (N = 2000) Свежие овощи, кроме картофеля 3.12 3. 2. Мясо, птица 1. Свежие фрукты 2.63 2. 2. 2. Молоко 2. 2. Сыр 2. 1. Рыба, рыбные консервы * Приведены средние значения частоты потребления продуктов пи тания по шкале от 1 до 4, где «1» – это практически ежедневно,  а «4» – это реже, чем раз в неделю.

Таблица 3 – Система питания опрошенных жителей Украины с хорошим и плохим состоянием здоровья, 2010 г.

(N = 2000)**,% Хорошее Удовлетворительное Плохое здоровье здоровье здоровье Свежие овощи,  кроме картофеля 3,28 3,18 2, Мясо, птица 3,09 2,83 2, Свежие фрукты 2,89 2,67 2, Сыр 2,74 2,49 2, Молоко 2,63 2,57 2, Рыба/рыбные  консервы 2,14 2,04 1, Сало 2,25 2,46 2, Масло сливочное 3,00 2,94 2, Сметана, сливки 2,56 2,37 2, * Приведены средние значения частоты потребления продуктов пи тания по шкале от 1 до 4, где «1» – это практически ежедневно,  а «4» – это реже, чем раз в неделю.


** Влияние системы питания на оценку состояния здоровья является  статистически значимым: критерий хи-квадрат надежен и значим  на  уровне    0.001,  коэффициент  корреляции  Спирмена  равен  R = 0.232.

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины Некоторые  различия  прослеживаются  в  системе  питания  украинцев, проживающих в населенных пунктах разного типа.  Так,  жители  крупных  городов,  в  первую  очередь  столицы  и  областных центров, чаще употребляют в пищу практически все  продукты  питания  –  свежие  овощи  и  фрукты,  мясо,  птицу,  рыбу и сыр. Жители районных центров, городов, поселков го родского  типа  и  сел  чаще  употребляют  молоко,  жители  сел  чаще  едят  сметану.  Для  еды  и  приготовления  пищи  жители  крупных городов чаще используют сливочное масло, а жители  небольших городов и сел – сало (см. табл. 4).

Экономическое благосостояние населения и его влияние на состояние здоровья На  состояние  здоровья  жителей  любой  страны  огромное  влияние оказывает качество и уровень жизни в ней. Качество  Таблица 4 – Система питания жителей Украины, проживаю щих в населенных пунктах разного типа, 2010 г.

(N = 2000)** Города, Крупные поселки Села города городского типа Свежие овощи, кроме картофеля 3.25 3.08 3. Мясо, птица 3.03 2.80 2. Свежие фрукты 2.88 2.75 2. Сыр 2.61 2.46 2. Молоко 2.49 2.59 2. Рыба/рыбные консервы 2.07 2.11 1. Сало 2.13 2.28 2. Масло сливочное 3.02 2.92 2. Сметана, сливки 2.37 2.28 2. * Приведены средние значения частоты потребления продуктов пи тания по шкале от 1 до 4, где «1» – это практически ежедневно,  а «4» – это реже, чем раз в неделю.

** Влияние системы питания на оценку состояния здоровья является  статистически значимым: критерий хи-квадрат надежен и значим  на  уровне    0.001,  коэффициент  корреляции  Спирмена  равен  R = 0.185.

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины жизни населения как интегральная характеристика жизни об щества во многом определяется его экономическим положени ем, при этом для населения на фоне объективных, но в то же  время абстрактных экономических показателей национального  дохода,  ВВП,  ВНП,  средних  показателей  заработной  платы  и  т.  д.,  более  значимыми  являются  показатели  собственного  дохода и благосостояния домохозяйства. При этом оценки ре спондентами уровня своего материального положения и степе ни  удовлетворенности  своими  доходами  позволяют  охаракте ризовать  массовые  представления  об  уровне  личных  доходов  в обществе и степени их дифференциации, а также отражают  соотношение  между  самооценкой  людьми  своих  способностей  и запросов и аналогичной оценкой со стороны государства или  работодателя,  выступая  основой  для  социально-психологиче ского самоощущения индивида, которое во многом определяет  его поступки и его жизнь.  Если говорить о субъективных оценках украинцами своего  материального положения и динамике этих оценок, произошед шей за последние 10 лет, то здесь следует констатировать не которые улучшения. Так, если в 2001 г. свой уровень достатка  в целом положительно оценивало 4 % украинцев, а негативно  54 %, то в 2010 г. доля положительных оценок возросла до 16 %,  в то время как количество негативных оценок уменьшились до  23 %. Также возрос процент респондентов, оценивающих свое  материальное положение как «среднее» (с 40 до 60 %). Таким  образом,  мы  наблюдаем  динамику  смещения  средней  оценки  материального  положения  украинцев  из  области  негативных  оценок в область средних и положительных (см. рис. 7).  Уровень материального благосостояния опрошенных укра инцев имеет определенную взаимосвязь с оценками состояния  здоровья. Так, среди украинцев, оценивающих свое материаль ное  положение  как  «хорошее»,  намного  больше  тех,  кто  оце нил  и  свое  здоровье  как  «хорошее»  (33  %).  Среди  же  менее  обеспеченных украинцев снижается доля людей с «хорошим»  здоровьем (6–10 %) и возрастает доля тех, чье здоровье «удов летворительное» (42 и 70 % соответственно) или «плохое» (20  и 52 % соответственно). Следует, однако, иметь в виду, что в  случае Украины уровень материального положения тесно свя зан с возрастом, поэтому в данном случае мы наблюдаем влия ние обоих этих факторов на самооценку здоровья.  В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины 2001 LLH N = 2010 HITT N = 17 3 Очень плохое Плохое Среднее Хорошее Очень хорошее Рисунок 7 – Динамика оценок материального положения жителей Украины в 2001–2010 гг., % В  2001  году,  характеризуя  динамику  уровня  своего  мате риального благосостояния и описывая, как изменилось за по следние 10 лет материальное положение их домохозяйства, по давляющее  большинство  (70  %)  респондентов  склонны  были  полагать,  что  в  период  с  1991  по  2001  гг.  их  материальное  благосостояние  ухудшилось,  и  только  один  из  10  украинцев  (11 %) говорил об улучшении своего благосостояния. Что ка сается второго десятилетия независимости Украины, то в этот  период, по мнению респондентов, происходили более позитив ные изменения в их жизни, в частности, материальное благосо стояние домохозяйства улучшилось у почти 40 % опрошенных  и по крайней мере не ухудшилось (осталось прежним) еще у  30 % украинцев (см. рис. 8).

Следует добавить, что при этом большинство респондентов  как  в  2001  году  (76  %),  так  и  в  2010  году  (60  %)  связывали  снижение  качества  жизни  в  Украине  с  развалом  Советского  Союза, отмечая, что именно распад СССР негативно повлиял  на уровень жизни в стране.

Следует также заметить, что более позитивный настрой на  улучшение  материального  благосостояния,  характерный  для  украинцев в 2010 г., прослеживается не только в рефлексиях  по  поводу  прошлого  и  настоящего,  но  и  в  ожиданиях  укра инцев  от  своего  будущего.  Так,  если  в  2001  году  в  течение  последующих 5 лет ожидал улучшение своего благосостояния  В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины 57 10 10 Хорошее Среднее Плохое мат.положение мат.положение мат.положение Хорошее здоровье Удовлетворительное здоровье Плохое здоровье Рисунок 8 – Общая самооценка респондентами состояния своего здоровья в зависимости от уровня материального положения (N = 2000), %* * Влияние  благосостояния  на  оценку  состояния  здоровья  является  cтатистически значимым: критерий хи-квадрат надежен и значим на  уровне  0.001, коэффициент корреляции Спирмена равен R = 0.423.

лишь  один  из  5  опрошенных  (20  %  респондентов),  то  в  2010  году доля тех, кто ожидает перемен в лучшую сторону, намно го больше (44 %). При этом доля пессимистично настроенных  украинцев за этот период сократилась с 24 до 9 %.

Тем не менее следует понимать, что оценка качества жизни  не  ограничивается  изучением  самооценок  благосостояния,  но  подразумевает также описание индикаторных измерений, каса ющихся фактов (в отличие от суждений о состояниях), претен дующих на объективность. Одним из таких индикаторов явля ется  вынужденное  ограничение  украинцами  себя  в  продуктах  питания, одежде, медицинском обслуживании. Анализируя ре зультаты исследования, можно отметить, что очевидны позитив ные изменения в качестве и уровне жизни большинства жителей  страны. Так, доля тех, кто вынужден постоянно ограничивать  себя в продуктах питания, в 2001–2010 гг. сократилась с 32 до  11 %, в одежде и обуви – с 44 до 17 %, в лекарствах – с 27 до  11 %, в медицинском обслуживании – с 25 до 11 % (см. рис. 9).


Таким  образом,  принимая  во  внимание  рассмотренные  выше самооценки респондентами своего благосостояния, мож но говорить об улучшении столь важной экономической состав ляющей  качества  жизни  населения  Украины:  жители  страны  стали выше оценивать свое благосостояние, им реже приходит В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины 46 2001 LLH 2010 HITT N = 2400 N = 32 27 25 23 11 11 11 Ремонт Лекарство Одежда, Электричество Продукты Отопление обслуживание Медицинское жилья питания обувь Рисунок 9 – Динамика доли респондентов, которым постоянно приходится ограничивать себя в товарах и услугах в 2001–2010 гг., % ся  ограничивать  себя  в  необходимых  товарах  и  услугах,  они  стали  более  позитивно  смотреть  в  будущее,  ожидая  дальней ших улучшений.

Удовлетворенность жизнью и ее влияние на состояние здоровья Общая  удовлетворенность  жизнью  является  тем  показате лем, который так же, как и качество жизни, достаточно сложно  операционализировать  в  набор  отдельных  индикаторов.  Она  является  результирующей  взаимодействия  большого  числа  самых  различных  факторов.  В  данном  исследовании  оценка  удовлетворенности  жизнью  осуществляется  посредством  из мерения  «общей  удовлетворенности  жизнью»  и  определения  «уровня  счастья»  респондентов.  Качество  жизни  можно  рас сматривать как условия, обстоятельства, позволяющие челове ку быть счастливым и чувствовать удовлетворенность жизнью  в  конкретном  обществе.  С  другой  стороны,  счастье  является  конструктом  качества  жизни,  который  можно  рассматривать  как формирующий его элемент посредством отношения к жиз ни. Таким образом, измерив «уровень счастья» и общую удов летворенность населения своей жизнью, можно судить о низ ком или высоком качестве жизни в данном обществе.

В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины Говоря о степени удовлетворенности своей жизнью населе ния  Украины,  можно  отметить  существенное  изменение  этого  показателя  в  постсоветский  период.  За  последние  15  лет  на блюдается  значительное  сокращение  доли  неудовлетворенных  своей жизнью (с 80 % в 1995 году до 47 % в 2010 году) и уве личение числа тех, кто в целом жизнью доволен (с 20 % в 1995  году до 53 % в 2010 году). При этом следует добавить, что стре мительное  снижение  удовлетворенности  людей  своей  жизнью  произошло в первые несколько лет независимости Украины и  связано с резким и сильным падением уровня жизни в начале  1990-х гг. С 1995 по 2005 г. наблюдается уверенная тенденция  роста удовлетворенности своей жизнью среди украинцев. Од нако за последние 5 лет доля довольных жизнью не только не  возросла, но и немного сократилась, что свидетельствует о не гативном влиянии на жизнь населения Украины многочислен ных преобразований и трансформаций, происходящих в стране  (см. рис. 10).

За прошедшие 15 лет, согласно проведенным исследовани ям, изменилась картина в ощущениях «счастья» среди украин цев. Ощущение личного «счастья» возросло среди украинцев в  период с 1995 по 2005 гг., однако к 2010 году население стало  ощущать себя менее счастливым: доля несчастливых увеличи лась до 41 % (по сравнению с 22 % в 2001 г.), а доля счастли вых сократилась до 58 % (по сравнению с 78 % в 2005 г) (см.  рис. 11).

Совершенно не удовлетворены 33 Скорее не 31 удовлетворены 50 Скорее 47 42 удовлетворены Полностью 16 удовлетворены 11 WVS 1995 LLH 2001 WVS 2005 HITT Рисунок 10 – Динамика уровня общей удовлетворенности украинцев своей жизнью в 1995–2010 гг., % В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины 4 Несчастливые 9 36 Скорее несчастливые Скорее 45 счастливые 43 Счастливые 15 WVS 1995 LLH 2001 WVS 2005 HITT Рисунок 11 – Динамика «уровня счастья» жителей Украины в 1995–2010 гг., % Удовлетворенность  жизнью  и  чувство  «личного  счастья»  оказывают  определенное влияние  на самооценку физического  здоровья  опрошенных  украинцев.  Так,  среди  тех,  кто  отме тил, что в целом удовлетворен жизнью, почти половина (51 %)  оценили свое здоровье как «хорошее». Среди тех, кто в целом  не  удовлетворен  жизнью,  наблюдается  обратная  тенденция  –  почти  половина  (49  %)  из  них  отметили,  что  оценивают  свое  здоровье как «плохое». Среди украинцев, частично удовлетво ренных жизнью, а частично – нет, наиболее распространенной  (49  %)  оценкой  своего  здоровья  является  средняя  позиция  –  «удовлетворительное здоровье» (см. рис. 12).

Регрессионная модель влияния различных факторов на самооценку здоровья жителями Украины По  результатам  изучения  самооценок  своего  здоровья  на селением Украины и социальных факторов, влияющих на здо ровье, в ходе исследования HITT-CIS «Здоровье в переходный  период:  тенденции  в  здоровье  населения  и  политика  в  сфере  здравоохранения в странах СНГ» (2009–2013) была построена  линейная регрессионная модель влияния различных факторов  на самочувствие респондентов. Регрессионная модель объясня ет 51 % дисперсии всех данных. Данные пригодны для постро ения  регрессии.  Коэффициенты,  входящие  в  регрессионное  уравнение, значимы. На самочувствие жителей Украины (SH:

самооценка здоровья, min 1 – max 5) влияют такие показате ли, как возраст (AGE), пол (GEN, контрольная группа – жен В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины 51 49 38 Хорошее здоровье Удовлетворительное здоровье 11 9 Плохое здоровье Удовлетворенные В чем-то Неудовлетворенные жизнью удовлетворенные, жизнью в чем-то нет Рисунок 12 – Самооценка респондентами состояния своего здоровья в зависимости от общей удовлетворенности жизнью, 2010 г., %* * Влияние благосостояния на оценку состояния здоровья является ста тистически  значимым:  критерий  хи-квадрат  надежен  и  значим  на  уровне  0.001, коэффициент корреляции Спирмена равен R = 0.329.

щины), наличие или отсутствие хронических заболеваний (HP,  контрольная группа – не имеющие хронических заболеваний),  индекс  психосоциального  здоровья  (PSH: min 0 – max 14),  материальное положение семьи (HHF: min 1 – max 5) и общая  удовлетворенность жизнью (GLS: min 1 – max 10). Влияние  данных факторов демонстрирует модель простой линейной ре грессии (R-square=0.505, уровень значимости модели 0.001,  автокорелляции остатков нет: Durbin-Watson=1.998;

 все коэф фициенты  значимы  на  уровне  0.001).  Уравнение  регрессии  имеет вид:

SH=3.391 – 0.017AGE + 0.097GEN – 0.393HP –  0.043PSH + 0.183HHF + 0.045GLS Самооценка  здоровья  в  наибольшей  степени  зависит  от  возраста  (beta  =  –0.357),  и  в  несколько  меньшей  мере  –  от  наличия  или  отсутствия  хронических  заболеваний  (–0,209),  психосоциального здоровья (-0,173), благосостояния (0,152) и  удовлетворенности жизнью (0,114). Так, с возрастом самочув ствие украинцев ухудшается. Среднее здоровье мужчин лучше  среднего  здоровья  женщин  (примерно  на  0,1  пункт  шкалы).  Очевидно  также,  что  хуже  оценивают  состояние  своего  здо ровья люди, имеющие хронические заболевания или увечья (в  В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины среднем  на  0,4  пункта  шкалы).  Напротив,  самооценка  своего  здоровья повышается со снижением индекса (т. е. с улучшени ем) психосоциального здоровья, а также с ростом общей удов летворенности жизнью.

Следует  добавить,  что  ключевым  фактором  для  определе ния самооценки здоровья во всех возрастных группах является  психосоциальное здоровье и наличие регистрируемых проблем  со здоровьем. В то же время для молодых (группа респонден тов  от  18  до  30  лет)  большую  роль  в  определении  своего  со стояния здоровья играет удовлетворенность жизнью в целом, в  то время как для старшей группы респондентов (после 50 лет)  дополнительным  фактором  становится  материальное  положе ние,  характерное  в  определении  своего  здоровья  так  же  и  в  средней возрастной группе (от 31 до 50 лет). Различий по полу  в выделенных возрастных группах респондентов наблюдается  в наименьшей степени.

Таким образом, сопоставляя данные 2001 и 2010 гг., мож но  отметить,  что  состояние  здоровья  украинцев,  по  их  соб ственным  оценкам,  остается  преимущественно  средним,  удов- летворительным.  Оценивая  20-летний  период  постсоветских  трансформаций, следует сказать, что преимущественно он со провождался  падением  общего  уровня  жизни  и  ухудшением  состояния здоровья населения, однако в последние несколько  лет  наметилась  тенденция  к  улучшению  состояния  здоровья  украинцев, которая хоть и является слабовыраженной, но все  же  свидетельствует  о  позитивных  изменениях  уровня  жизни.  Описанные выше тенденции прослеживаются также и в само оценках  респондентами  своего  психосоциального  состояния.  Для многих украинцев активные трансформации и преобразо вания в государстве, повлекшие за собой изменение привычно го  жизненного  уклада,  стали  причиной  постоянных  стрессов,  усталости,  переживаний,  бессонницы,  способствовали  потере  веры в себя и свое будущее. Вместе с тем в последние годы в  этой области также можно наблюдать позитивные изменения:  увеличивается  доля  людей,  все  реже  сталкивающихся  или  не  сталкивающихся  с  проблемами  психосоциального  характера,  уверенных в себе и своих силах.

Особое  место  в  характеристике  состояния  здоровья  насе ления занимают вредные привычки и их распространенность.  Курение и потребление алкоголя по-прежнему широко распро В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины странено в нашей стране. В течение последних 10 лет стабиль ной остается доля курильщиков. Доля пьющих украинцев так же практически неизменна, хотя наметились некоторые изме нения в структуре потребления алкоголя: существенно возрос ло потребление слабоалкогольных напитков и пива, несколько  снизились объемы потребляемых крепких спиртных напитков.

Литература 1. The Impact of Social and Economic Determinants on Health in the CIS  Countries / P. Abbot, etc. // Methodology, theory and practice of  sociological analysis of contemporary society: Collection of papers. –  Issue  16.  –  Kharkiv  :  V.N.Karazin  Kharkiv  National  University,  2010. – Pp. 560–567.

2.  Abbot,  P.  and  Beck,  M.  (2003)  The  Post-Soviet  Health  Crisis:  A  Sociological  Explanation.  Living  Conditions,  Lifestyles  and  Health  in Post-Soviet Societies, edited by C.Herpfer, D.Rotman, S. Turmov.  Minsk: Minsk University Press.

3. McKee, M. (2010). Demography, Trade, Health Systems and Health.  HITT  Work  Package  3  Report.  London:  London  School  of  Hygiene  and Tropical Medicine.

350 4. Международный исследовательский проект LLH «Условия жизни,  образ жизни и здоровье населения»  [Электронный ресурс].  – Ре жим доступа: http://www.llh.at/ 5. Международный исследовательский проект HITT-CIS «Здоровье в  переходный период: тенденции в здоровье населения и политика в  сфере здравоохранения в странах СНГ» [Электронный ресурс]. –  Режим доступа: http://www.hitt-cis.net/ 6.  Материалы  Государственной  службы  статистики  Украины  [Элек тронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.ukrstat.gov.ua/ 7.  Материалы  Всемирной  организации  здравоохранения  [Электрон ный ресурс]. – Режим доступа: http://www.who.int 8. Abbot, P. and Wallace, C. (2007) Talking about Health and Well-be ing in Post-Soviet Ukraine and Russia. Journal of Communist Studies  and Transitional Politics 2007, 23:181–202.

9.  Основные  социальные  детерминанты  здоровья  населения  в  Укра ине  (по  результатам  международного  исследовательского  проекта  HITT-CIS) / И. Даниленко [и др.] // Методология, теория и прак тика  социологического  анализа  современного  общества:  сб.  ст.  –  Выпуск 16. – Харьков : Харьковский нац. ун-т им. В.Н.Каразина,  2010. – С. 568–586.

10. Отчет Министерства здравоохранения Украины «Медико-демогра фическая ситуация и организация медицинской помощи населению  в  2010  году  Итоги  деятельности  системы  здравоохранения  и  ре ализация  программы  экономических  реформ  на  2010–2014  годы  В. Бакиров, И. Даниленко, К. Кизилова, И. Кузина Общее состояние и социальные факторы здоровья населения Украины «Богатое  общество,  конкурентоспособность  состоянии  экономика,  эффективное государство». – Киев, 2011.

11.  Roberts,  B.,  Abbot,  P.  and  McKee,  M.  (2010).Levels  and  Determi, ., , .   , .  Levels     nants of Psychological Distress in Eight Countries of the Former So  of Psychological Distress in Eight Countries of the Former So of Psychological Distress in Eight Countries of the Former So  Psychological Distress in Eight Countries of the Former So Psychological Distress in Eight Countries of the Former So  Distress in Eight Countries of the Former So Distress in Eight Countries of the Former So  in Eight Countries of the Former So in Eight Countries of the Former So  Eight Countries of the Former So Eight Countries of the Former So  Countries of the Former So Countries of the Former So  of the Former So of the Former So  the Former So the Former So  Former So Former So viet Union. Journal of Public Health Medicine 9: 17-26.

12.  Roberts,  B.,  Gilmore,  A.,  Stickley,  A.,  Kizilova,  K.,  Prohoda,  V.,  Rotman, D., Haerpfer, C., McKee, M. Prevalence and Psychosocial  Determinants of Nicotine Dependence in Nine Countries of the For mer Soviet Union. Nicotine Tob Res, 2012.

Научное издание ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРЕМЕНЫ В ПОСТСОВЕТСКИХ ГОСУДАРСТВАХ Компьютерная верстка М. А. Крюкова Корректор Т. С. Шевчик Подписано в печать 27.03.2013. Формат 6090/16. Бумага офсетная.

Печать офсетная. Усл. печ. л. 22,0. Тираж 300 экз. Заказ Учреждение образования «Государственный институт управления и социальных технологий БГУ». ЛИ № 02330/0494050 от 03.02.2009.

Ул. Обойная, 7, 220004, Минск, Республика Беларусь Отпечатано с оригинал-макета заказчика в ОАО «Оргстрой»

ЛП № 02330/0494197 от 03.04.2009.

Ул. Берестянская, 16, 220034, г. Минск

Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 ||
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.