авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 53 | 54 || 56 | 57 |   ...   | 60 |

«IV Всероссийский социологический конгресс Cоциология в системе научного управления обществом Секция 1 История и теория социологической ...»

-- [ Страница 55 ] --

Секция 39. Социология здоровья и медицины М. П. Дьякович Медико-социальные проблемы качества жизни инвалидов вследствие профессиональных заболеваний Проблема инвалидности в трудоспособном возрасте с учетом про цесса постарения населения является актуальной для всего мира. В свя зи с неблагоприятной медико-демографической ситуацией в России воз растает общественно-политическая и социально-экономическая цена потерь, связанная со стойкой утратой трудоспособности квалифицирован ных работников, что обусловливает важность медико-социальной и про фессиональной реабилитации инвалидов вследствие профессиональных заболеваний (ПЗ) с восстановлением его трудоспособности, социальных связей и ролей, повышением качества жизни (КЖ). Реабилитация инва лидов вследствие ПЗ затруднена невозможностью возвращения больно го к прежней профессии из-за неизбежного его рецидива и необходимо стью приобретения новой профессии, не уступающей по квалификации прежней, но без воздействия неблагоприятных производственных факто ров. Анализ медико-социальных проблем КЖ инвалидов вследствие ПЗ необходим для оценки эффективности реабилитации и разработки меро приятий для ее повышения. Настоящее исследование было проведено на примере инвалидов вследствие хронической ртутной интоксикации (ХРИ), занимающей 4 место среди причин повторной инвалидности в Иркутской области, что является следствием функционирования в течение тридца ти лет производства каустика и хлора методом ртутного электролиза. За это время с диагнозом ХРИ были первично освидетельствованы на ин валидность 75% работников, причем у трети пострадавших, несмотря на обязательное выполнение реабилитационных мероприятий, отмечается утяжеление ПЗ. КЖ инвалидов ниже, чем у трудоспособных лиц по шка лам боли, ролевого физического и эмоционального функционирования, что определяется влиянием клинических и психосоциальных факторов, выражающемся в прогрессировании ПЗ, распространении неконструктив ных типов психологической защиты, интрапсихического реагирования на болезнь, социальной фрустрированности, внутриличностного конфликта, дезадаптивного поведения. Проблемы боли и физического функциони рования, снижающие КЖ, являлись приоритетными, оказывая выражен ное влияние на общую активность, настроение, способность радоваться жизни, отношения с другими людьми и выполнение домашней работы.

Для большинства инвалидов характерны напряженные отношения и не понимание в семье, потеря друзей, крайне редкое общение с соседями, Секция 39. Социология здоровья и медицины родственниками, незнакомыми людьми, сужение интересов, пассивно - иждивенческая и пассивная жизненные позиции, деформация ценност но-мотивационных установок и смена стратегии социального поведения на аггравационно-рентный тип с отказом от участия в труде. Смещение социальной роли инвалидов из плоскости мужества и героизма («в СССР мы трудились для светлого будущего») в область жертвенности («нас бро сили в ад, мы никому не нужны») под влиянием изменившейся в обществе системы ценностей формирует у них комплекс социальной бесполезности.

Переживание неблагоприятных последствий токсического поражения, рез кая смена социальной ситуации развития личности приводят к социальной дисфункции и далее к социальной дезадаптации, прогрессированию забо левания, снижению КЖ. Социально-экономический феномен «ртутников»

поднимает проблему внедрения действенной социальной защиты и пси хологической поддержки инвалидов с учетом тяжести ПЗ и личностных особенностей. Формирование адекватного осознания инвалидом своего заболевания, положительной установки на трудовую деятельность, а также коррекция социально-психологических отношений должны стать главны ми условиями медико-социальной реабилитации. Критерием эффектив ности может служить комплексная оценка КЖ инвалида, включающая клинико-психологическую диагностику эмоциональной сферы, ТПЗ, отношения к лечению, которая наряду с объективными данными должна учитываться при составлении индивидуальных программ реабилитации инвалида.

Секция 39. Социология здоровья и медицины С. А. Ефименко, Л. П. Цыпленкова, И. В. Слюсарь Информированность врачей как показатель профессиональной подготовленности По социальной значимости медицинская профессия занимает одно из верхних мест в иерархии профессиональных групп как «высшая» про фессия [1;

666]. Современное общество ставит перед медицинскими работниками проблему непрерывного повышения профессиональной квалификации. Важную роль в этом процессе играет уровень информиро ванности врачей в различных аспектах профессиональной жизни [2;

283].

НИИ социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования и Московский городской фонд обязательного медицинского страхования в 2009 году провели медико-социологическое исследова ние, в ходе которого было опрошено 329 московских врачей различных специальностей.

Информированность изучалась по нескольким направлениям. На вопрос о степени осведомленности о процессах, происходящих в ходе ре формирования российского здравоохранения и функционировании систе мы ОМС, менее половины (46,9%) опрошенных ответили, что хорошо ос ведомлены об этом. Неинформированными посчитали себя 15,7% и 37,4% затруднились с ответом, что в сумме составляет более половины опрошен ных, тогда как для эффективного выполнения своих функциональных обязанностей, медицинские специалисты должны четко знать обо всех изменениях, происходящих в системе ОМС и здравоохранении в целом.

Стремление выявить степень информированности врачей показало, что из 8 источников получения данной информации первые места занимают оперативные совещания (80,8%), внутренняя документация (60,8%) и сред ства массовой информации (49,5%). Информационно-методический ма териал, предоставленный МГФОМС (33,5%), общение с представителями медицинских страховых организаций (12,8%) и информационные бюлле тени (8,5%) респонденты указали как менее значимыми источниками.

На вопрос, «Насколько хорошо Вы знакомы с документами, регла ментирующими деятельность ОМС», две трети врачей (66,3%) считают, что знакомы с регламентирующими деятельность ОМС документами «хорошо», 24,8% - «плохо».

Мнения респондентов о результативности введения системы ОМС свидетельствуют, что только 12,3% опрошенных заметили существенные улучшения в работе поликлиник (рост заработной платы и возможность материального стимулирования за счет средств ОМС), 49,1% респондентов Секция 39. Социология здоровья и медицины затруднились ответить, а четверть респондентов указали на негативные изменения (возросший объем документации и проверок, отсутствие не обходимой материально-технической базы и др.).

Врачам был задан вопрос о том, изменились ли, по их мнению, отношения между врачом и пациентом после введения ОМС. Треть ре спондентов считает, что пациенты стали более требовательны к качеству оказываемых услуг, также треть опрошенных полагают, что отношения не изменились, но повысилась ответственность врача и 30,5% уверены, что никаких изменений не произошло.

Что касается защиты прав пациентов, застрахованных по ОМС, то большинство респондентов считают это обязанностью страховой медицин ской организации (41,9%), органов управления здравоохранением (32,9%), администрации медицинской организации (31,3%). Каждый шестой опро шенный (15,9%) затруднился ответить на этот вопрос. Можно сказать, что врачи недостаточно информированы о том, обязанностью какой органи зации является защита прав пациента.

Исследование доказывает, что недостаточная информированность медицинских работников не может не отражаться на эффективности их профессиональной деятельности.

Список литературы 1. Решетников А.В. Социология медицины М., 2010, 864 с.

2. Решетников А.В. Медико-социологический мониторинг. М., 2003, 1048 с.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Л. М. Злотникова Социологические исследования здоровья человека Состояние здоровья человека давно находится в центре внимания науки. Социология не исключение. Социальные условия жизнедеятель ности, формирования культуры здоровья, здорового образа жизни опреде ляют не только уровень жизни, но и оказывают существенное влияние на уровень трудоспособности и продолжительности жизни. Теоретически при знано, что здоровье человека – это многофакторная система отношений.

Однако в общественном сознании и государственной политике здоровье часто отождествляется с организацией медицинской помощи. Отрасль, которая занимается лечением, называется здравоохранением.

Но лечебные учреждения не могут, да и не предназначены для вы полнения всего комплекса мероприятий по поддержанию здоровья народа.

Стереотипное мышление в отношении здоровья человека привело к тому, что наибольший удельный вес финансирования приходится на выполнение научно-исследовательских работ по проблемам лечения. Разрабатываются технологии, создаются новые лекарственные препараты и методики ле чения, однако максимальная ответственность за поддержание здоровья человека перенесена на самого человека. В последние годы заметно акти визировалась пропаганда здорового образа жизни.

Именно здесь на наш взгляд формируется первая группа соци ально-экономических противоречий развития человека и общества.

Многочисленные социологические исследования не раз показывали, что человек оценивает здоровье «как высшую жизненную ценность». Мы не ставим под сомнение отношение общества и человека к здоровью. Но хотели бы обратить внимание на реальное соотношение сил между чело веком и обществом в вопросах здоровья. В высоком абстрактном смысле человек действительно творец жизни на земле. А что может человек как конкретный действующий субъект? Вопрос не такой простой, как может показаться на первый взгляд.

Во-первых, потому что формирование и поддержание здоровья тре буют огромных финансовых, временных, духовных, нравственных затрат.

Человеческое существование базируется на основе удовлетворения двух ви дов потребностей: биологических и социальные. К какому из названных ви дов отнести «здоровье»? Гипотетически первично значение биологической субстанции. Жизненная практика показывает наличие синергетических связей и зависимостей между биолого-физиологичским состоянием орга Секция 39. Социология здоровья и медицины низма человека и социальными факторами жизнедеятельности. Это - по следствия различных техногенных аварий и условия труда и т.д. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже давно выражает озабоченность психическим здоровьем населения планеты. Депрессии, по результатам многочисленных исследований, представляют серьезную опасность жизне деятельности человека. Снижение производительности труда, внимания, ответственности все чаще представляют угрозу для окружающих. В чис ле отрицательных последствий психического состояния человека на его общефизилогическое здоровье врачи называют возникновение и развитие сердечнососудистой патологии.

Первым, кто обратил внимание на отношение общества к состоянию здоровья человека, можно назвать Э.Дюркгейм. В труде «Самоубийство»

выделил различные причины самоубийств, но обосновал, что их объединяет отношение общества к индивидууму. Хотелось бы обратить внимание на тот факт, что в настоящее время социология крайне редко использует ме тодологию Э.Дюркгейма. На наш взгляд, социологические исследования должны быть больше ориентированы на выявление механизмов влияния общества на человеческое поведение и отношение к здоровью. Ибо соци ально-экономические условия практически всегда сильнее самых муже ственных и ответственных людей, даже когда речь о здоровье.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Л. Ю. Иванова Познавательная активность российских студентов в области здоровья и здорового образа жизни 1. Необходимым условием для поддержания здоровья являют ся гигиенические знания. В исследовании «Здоровье студентов», про веденном в 2009 г. сектором социальных проблем здоровья ИСРАН под эгидой Российского общества социологов в 8-ми городах России и 2-х Белоруссии, в числе других вопросов изучалась познавательная активность вузовской молодежи в сфере здоровья и здорового образа жизни. В тезисах использованы материалы опроса студентов очного отделения вузов РФ (2804 человека). Распределение опрошенных по регионам: Брянск - 12,7%, Грозный - 11,7%, Москва - 11,7%, Мурманск - 14,8%, Нижний Новгород - 9,2%, Ульяновск - 12,6%, Уфа - 14,6%, Хабаровск - 12,7%. Выборка квот ная с несвязанными параметрами.

2. Об интересе, актуализирующем познавательную активность в об ласти информации, которая может служить цели улучшения здоровья и оз доровления образа жизни, правомерно говорить, если предпринимаются какие-либо действия по ее нахождению. Причем избирательность поиска выступает маркером представлений субъекта о приоритетных направле ниях совершенствования своего образа жизни. Согласно данным опроса указали, что пытались получить больше информации о здоровом образе жизни 42,9% юношей и 46,3% девушек, о психологии общения соответ ственно – 39,9% и 52,9%, о правильном питании – 36,6% и 57,9%.

К дру гим темам, которые являются слагаемыми ЗОЖ, интерес существенно ниже. Пытались искать сведения об избавлении от вредных привычек – 23,1% юношей и 18,4% девушек, о факторах риска для своего здоровья 21,1% и 22,8%, о профилактике стресса 15,3% и 24,0%. Немногие опро шенные предпринимали попытки найти информацию об оздоровительной гимнастике, о закаливании, профилактике сердечно–сосудистых забо леваний, об улучшении экологии жилища и защите от неблагоприятных экологических факторов. Поэтому напрашивается вывод, что значитель ная доля ответов об интересе к ЗОЖ скорее дань социально одобряемому поведению. То же можно сказать и об интересе к правильному питанию, который отметила значительная часть студентов. Например, большинство указавших попытки найти информацию по этой теме, не стараются вы полнять простейший принцип правильного питания – избегать позднего Секция 39. Социология здоровья и медицины ужина. Вместе с тем желание следовать социально одобряемым нормам может побуждать молодежь к изучению вопросов, касающихся здоро вья и ЗОЖ, в рамках специального предмета по проблемам здоровья.

3. Осознаваемые риски для здоровья стимулируют познавательную активность с целью их снижения:

 интерес к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний выше у студентов с «плохим» здоровьем;

пытались получить боль ше информацию по данному вопросу 11,3% юношей с самооцен кой здоровья хорошее, 10,8% – удовлетворительное, 25,4% – пло хое, среди девушек, соответственно, 8,7%, 10,4%, 16,9%;

 учащиеся подверженные негативным эмоциям чаще пытались расширить свои знания о профилактике стресса;

это указали 22,9% юношей, которые переживают эти эмоции «ежедневно», 23,2% – «часто», 12,5% – «иногда», 9,6% – «никогда», среди девушек, со ответственно, 41,7%, 29,5%, 18,3%, 13,2%;

 среди курящих студентов больше доля искавших информа цию о том, как избавится от вредных привычек, чем среди неку рящих;

пытались больше узнать по этому вопросу 39,7% курящих юношей и 14,3% некурящих, среди девушек, соответственно, 47,6% и 10,7%.

4. В заключении отметим необходимость развивать образова ние в вузах по проблемам здоровья (оказалось, что по показателю инте реса к возможностям оздоровления своего образа жизни старшекурсники мало отличаются от учащихся младших курсов). Просветительскую функ цию призваны выполнять открывшиеся в ряде регионов Центры здоровья, рассчитанные на здорового человека. И нужна разработка стратегии того, как мотивировать на посещение этих центров здоровое население трудо способного возраста, подростков и молодежь.

Секция 39. Социология здоровья и медицины С. В. Казаков Мнение населения о проблеме наркопотребления в мегаполисе:

опыт мониторинга наркоситуации в районах Санкт-Петербурга С 2008 года автор принимал участие в организации и проведении для СПб ГУП «Санкт-Петербургский информационно-аналитический центр» ежегодного мониторинга общественного мнения населения районов Санкт-Петербурга по проблеме наркопотребления и методах её решения.

Исследования осуществлялись методом массового опроса (стандартизи рованные телефонные интервью при помощи программного комплекса CATI). Выборка, репрезентирующая население старше 15 лет, составляла от 1200 до 3000 респондентов. Анкета формировалась из значимых (монитори руемых) «индикаторных» вопросов и вопросов практического характера (о конкретных мерах антинаркотической политики, об оценке деятельности субъектов профилактики незаконного оборота наркотиков).

За время проведения мониторингов были выявлены некоторые об щие закономерности (устойчивые, повторяющиеся результаты). Анализ распределений ответов по выборке, в возрастном и районном разрезах по зволил зафиксировать основные различия позиций разных групп респон дентов – прежде всего, по возрастному и по территориальному признакам.

Существуют «тревожные» социальные группы, в первую очередь, несовершеннолетние и молодежь, склонные рассматривать прием наркоти ческих веществ как личное дело потребителей. При том, что подавляющее большинство опрошенных (включая указанный контингент) не считают наркопотребление безвредным занятием, т.е. в принципе понимают серьёз ность его медицинских последствий. В силу возрастных психологических особенностей (а также под усиливающимся влиянием наркосубкультуры) молодёжь более поверхностна, «легкомысленна» в оценках (и действи ях) в данной сфере. В то же время молодые респонденты чаще «пересека ются» в повседневной жизни с лицами, потребляющими наркотики, более склонны к «социальному равнодушию» по отношению к наркопотребите лям (т.е. зачастую к своим же сверстникам), чаще других групп населения высказываются за легализацию т.н. «лёгких» наркотиков, лучше них «знако мы» с употреблением наркотических веществ (лично либо через ближайшее окружение).

В территориальном аспекте наиболее существенные расхождения во мнениях по индикаторным вопросам продемонстрировали жители центральных и окраинных районов города, что объясняется, в частности, такими весомыми «социологически обусловленными» факторами, как ка Секция 39. Социология здоровья и медицины чественный состав местного населения и современные процессы урбаниза ции. В ходе ежегодных мониторингов, увы, выявился и подтвердился статус периферийных, «спальных» и «пригородных», районов Санкт-Петербурга как остро проблемных в плане наркоситуации. Население этих районов не просто чаще жителей других территорий города встречает в местах своего проживания наркоманов, но и, что вполне логично, но не всегда артикули руется, больше других приветствует решительные меры в сфере антинарко тической политики (в отличие, например, от более «либерально» настро енных, менее «погружённых в проблему» жителей центральных районов, где наркопотребление имеет более локализованный, латентный характер).

Вопрос о наличии возможной взаимосвязи между проблемами нар комании и уличной преступности на фоне массового её понимания (более 70% положительных ответов) выявил и довольно большую долю респонден тов (в среднем 15%), на личном негативном опыте «убедившихся» в тесной связи этих двух «социальных зол». В этом контексте позитивным резуль татом исследований мониторинга можно назвать фиксируемый рост осве домлённости петербуржцев о городской антинаркотической акции «Наш город», предоставляющей возможность (при помощи телефонов «горячей линии») каждому внести свой вклад в борьбу с распространением нарко потребления.

Секция 39. Социология здоровья и медицины К. А. Калашникова Анализ функционального назначения феномена династийности в медицинской среде Медицинские династии являются устойчивым и распространённым феноменом института здравоохранения. Функциональное объяснение его наличия в медицинской среде осуществлялось с помощью мультипарадиг мального подхода. Метод полустандартизированного интервью был выбран как наиболее адекватный поставленной задаче. Совокупность исследо ваний составляет 30 интервью. В качестве объекта изучения выбирались типичные представители медицинской профессии (как потомственные медики, так и врачи в первом поколении), работающие в лечебных учреж дениях г. Волгограда.

Интерпретация результатов интервью с помощью метода структур ного функционализма выявила, что феномен династийности представляет собой уникальный механизм формирования адаптационной стратегии к ме дицинской деятельности. Приспособление к специфическому труду меди ков достигается за счёт многих факторов:

1. Формирования у представителей медицинских династий уни кальной мотивационной структуры, включающей в себя ориентацию не только на удовлетворение личных потребностей, но и на достижение целей своих родных-коллег;

2. Формирования особых поведенческих установок, связан ных с тактикой самосохранения, помогающей вынести высокие эмоцио нальные нагрузки и стратегией верности профессии в любых социальных условиях;

3. Ускоренному овладению профессиональными навыками за счёт интериоризации индивидом накопленного династией опыта.

Анализ медицинских династий через призму неомарксистской теории выявил уникальность исследуемого феномена как особой формы контроля за качеством и количеством трудовых ресурсов здравоохранения, благодаря которой внутри медицинской системы происходит культивация профессионального конформизма, способствующего стабильному функци онированию системы здравоохранения и интеграции трудового сообщества.

Причина подобной лояльности - формирование у потомственных медиков особого видения себя в профессии, в основе которого лежит идентифи Секция 39. Социология здоровья и медицины кация себя как части трудовой династии. Реализуя те или иные личные устремления, они должны думать не только о собственном благополучии, но и о том, как их действия отразятся на родственниках-коллегах.

Трактовка феномена династийности с позиций концепции соци альной стратификации и мобильности П. Сорокина позволила иденти фицировать объект изучения как результат действия механизма семейной социальной селекции трудовых ресурсов здравоохранения, направленный на отбор наиболее подходящих системе индивидов, сохраняющих и попол няющих знания, опыт и традиции предыдущих поколений.

В рамках теории рационального выбора феномен династийности может интерпретироваться как фактор, способствующий в эпоху радикаль ных социальных перемен оптимизации стратегий индивидуальной и соци альной рациональности, сглаживанию ситуации «социальной дилеммы».

Данная функция реализуется за счёт преемственности поколений, инте риоризации профессиональных норм и ценностей.

Таким образом, феномен династийности – многофункциональный элемент системы здравоохранения. Объяснение факта его существования укладывается в разработанную Т. Парсонсом схему AGIL. Как механизм формирования адаптационной стратегии он выполняет приспособленче скую функцию;

как фактор, способствующий оптимизации индивидуаль ной и социальной рациональности – ориентирует систему здравоохранения на реализацию конкретной цели – предоставление качественной меди цинской помощи;

как следствие действия механизма семейной селекции – содействует поддержанию латентного образца;

как уникальная форма контроля за качеством и количеством трудовых ресурсов отрасли – инте грирует профессиональное медицинское сообщество.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Э. С. Клюкина К вопросу о рисках повреждения здоровья северян Очерчивание перспектив развития северных территорий невоз можно без осуществления комплексного подхода к изучению проблемного поля их настоящего. Одним из исследовательских направлений, требую щих серьезного социологического анализа, является изучение факторов, детерминирующих здоровье населения. Риски нарушения здоровья всегда описываются в терминах вреда или потерь. При оценке здоровья и рисков его повреждения отмечается суммарное влияние взаимосвязанных и взаи мообусловленных факторов. Акцентируем внимание на таком из них, как проживание в условиях природных, техногенных и экологических рисков.

Результаты проведенных исследований доказывают, что в условиях трансформации российского общества северяне оказались во многих от ношениях более уязвимыми по сравнению с жителями других регионов России ввиду снижения экономического и социального статуса северных территорий. Рассмотрение климатогеографических и производственно экономических факторов, во многом определяющих жизнедеятельность населения данной территории, анализ специфических особенностей сре ды проживания в регионально-территориальном аспекте позволяют ут верждать, что риск является неотъемлемой характеристикой социального пространства Кольского Севера. Внешние рискогенные факторы явля ются следствием неблагоприятных климатических условий (длительная полярная ночь, резкие перепады атмосферного давления, неблагопри ятный ветровой и температурный режим, сложный рельеф местности и т.

д.), структуры производства региона, экологической ситуации, политики государства и т. д. В регионе на сравнительно небольшой территории дей ствует множество крупных промышленных объектов, что влечет за собой риск чрезмерного загрязнения окружающей среды промышленными вы бросами предприятий горнодобывающей, металлургической и химической промышленности.

Состояние окружающей среды оказывает влияние на состояние здоровья населения, особенно детского – снижаются резервы здоровья на индивидуальном и популяционном уровнях, растут показатели специфиче ской патологии за счет антропогенного воздействия на здоровье населения.

Результаты исследований, проведенных в промышленных цен трах региона с участием респондентов в возрасте от 18 до 35 лет, позво ляют сделать вывод о том, что молодые северяне осознают влияние на Секция 39. Социология здоровья и медицины свою жизнь и здоровье таких факторов риска, как проживание в условиях Крайнего Севера и экологическое неблагополучие. Так, позиция «воздей ствие на здоровье неблагоприятных условий Крайнего Севера» занимает третье место в рейтинге наиболее серьезных опасностей, вероятность под вергнуться которым предлагалось оценить респондентам (предлагался список из 15 источников риска). Позиции, отражающие техногенные опасности – возможность пострадать от «загрязнения среды в результате аварии на промышленном предприятии» и «радиационного воздействия»

– находятся в середине ранжированного ряда, что объясняется непосред ственной близостью крупных промышленных объектов (атомной станции, предприятий металлургической, горнодобывающей и химической про мышленности и т. д.).

Особое значение имеет проведение сравнительных межрегиональ ных эмпирических исследований, целью которых явилось бы выявление общего и специфического в изучении факторов, детерминирующих здоро вье и риски его повреждения, где последнее – специфическое – обуслов лено особенностями экономических, политических, социокультурных, климатогеографических, экологических и иных условий жизни в сравни ваемых регионах.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Н. В. Крятова Основные сферы реализации социальной активности инвалидов Социальной активности инвалидов, как способу существова ния и развития личности как субъекта общественной жизни, основанному на ее сознательном или бессознательном стремлении к изменению со циальных условий и формированию собственных качеств (способностей, установок, ценностных ориентаций) [1], присущи некоторые специфиче ские черты, отличающие ее от активности работоспособного населения.

Эта специфика определяется теми сферами социальной жизни, в которой происходит реализация активности лиц с ограниченными возможностями.

В первую очередь проявления социальной активности мы нахо дим в рамках института здравоохранения, что детерминировано особенно стями социальной роли инвалида. Здесь мы фиксируем помимо процедуры медицинской реабилитации, предписанной врачом, сознательный выбор дополнительных медицинских услуг на платной основе, обращение к вра чам помимо обязательных сроков посещения. Такая активность, реализу ющая личные потребности инвалида, имеет эгоцентрическую направлен ность, замыкая человека в пространстве его личной субъективности.

Другой значительной сферой активности инвалидов выступает ин ститут семьи, домохозяйство. Именно здесь проходит жизнь неработающих инвалидов, которые составляют приблизительно 75% от общего числа ин валидов. И здесь лица с ограниченными возможностями проявляют себя как полезные в ведении домашнего хозяйства, помощи ближним, род ственникам, друзьям (так заявляют 82,3% опрошенных), соседям (65,9%) (По данным проведенного социологического исследования в рамках гранта РГНФ № 09-03-31302 а/Ю). В данном случае мы говорим об альтероцен трической направленности активности, подчиняющей жизнь индивида служению ближним.

Социоцентрическую направленность имеет активность, направлен ная на реализацию общественных потребностей разного уровня, делающую жизнь человека неотделимой от забот и проблем широких социальных общностей. Такой вид активности присущ тем инвалидам, которые уча ствуют в деятельности общественных организаций.

Однако это наименее свойственный инвалидам, как специфической социальной группе, вид активности, поскольку в общественных органи зациях состоит, по их признанию, едва 5,1% из опрошенных инвалидов.

По-видимому, такое положение определяется прежде всего тем, что в ор Секция 39. Социология здоровья и медицины ганизациях реализуется в основном консультационная, благотворительная, досуговая деятельность, что не всегда попадает в круг интересов инвалидов.

По результатам опросов, несмотря на то, что 26,7% респондентов интересо вались консультациями по правовым вопросам, 14,4% хотели бы посещать семинары по здоровьесберегающим технологиям, 10,1% - литературный клуб, 5,9% психологические тренинги, 4,8% - изучать компьютерные тех нологии. Инвалиды проявляют гораздо более широкий набор интересов, чем предлагают организации.

Для более широкого привлечения инвалидов к участию в обще ственных организациях следует расширять набор видов деятельности, реа лизуемых ими. Тогда они смогут выполнять свою функцию по активизации социальной позиции инвалидов.

Список литературы 1. Резник Ю.М. Человек и общество (опыт комплексного изучения)/ Ю.М. Резник //Личность. Культура. Общество. - Избранные статьи:

2000 г. - Т.2. - вып. 4.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Г. М. Магомедов Роль религии в противодействии наркомании в молодежной среде Последствиями «смутного времени» 90-х годов были не только кризисные явления в социально-экономической сфере и процессы транс формации общественно-политической системы страны, но и распростра нение в молодежной среде негативных социальных процессов, в том чис ле и наркомания, которые, к глубокому сожалению, продолжаются, и по сей день.

Общеизвестным фактом является то, что истинная религия не сет в себе огромный педагогический потенциал, реализация которого имеет огромное значения для воспитания гармонично и всесторонне развитой личности.

Гусейнова С. А., руководитель Центра содействия укрепления здоро вья студентов ФГБОУ ВПО «Дагестанский государственный университет», отмечает важность сотрудничества с Духовным управлением мусульман Дагестана (ДУМД) в организации профилактики наркомании среди сту дентов [3, 33-37].

Проведенное нами анкетирование студентов социального факульте та ФГБОУ ВПО «Дагестанский государственный университет» показывает, что подавляющее большинство студентов (88,3%) относят себя к верующим.

Именно для этой группы было характерно крайне отрицательное отноше ние к возможности приема наркотических средств, даже однократному.

Неверующими себя считали 4,9% респондентов, а 6,8% опрошенных относили себя к колеблющимся, при этом их отношение к возможно сти попробовать наркотик «из интереса», «чтобы испытать необычные ощущения» оказалось более либеральным. 65% молодых людей считают, что в Дагестане, как нигде в России, процветают наркомания, насилие, терроризм, проституция, коррупция, лицемерие, общественный амора лизм, иждивенчество. Лицемерие и безнравственность охватили наше общество – уверены 84% студенческой молодежи. Такое положение дел, по их мнению, способствует охвату части молодежи губительным увлечением наркотиками и другим социальным девиациям.

Нельзя не согласиться со словами Архиепископа Ставропольского и Владикавказского Феофана: «Общество не может жить без общепризнан ных и поддерживаемых законом этических норм», и поэтому он предлагает создать систему «традиционных ценностей, исторически свойственной нашему народу. Эта система ценностей базируется на религиозной основе, говорим ли мы о христианах, мусульманах, иудеях или буддистах» [2, 282].

Секция 39. Социология здоровья и медицины Религия является важной составляющей духовного и нравственного воспитания будущих поколений. Следовательно, при организации про филактических работ необходимо привлекать и работников религиозных организаций.

Список литературы 1. Феофан. Преодолеть экстремизм через общественный диалог// Актуальные проблемы противодействия национальному и политиче скому экстремизму: Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Том I.-Махачкала: Издательство «Лотос», 2008.- С. 282.

2. Гусейнова С.А. Основные технологии профилактики наркома нии в молодежной среде// Духовное воспитание и здоровья челове ка. Материалы Всероссийской научно-практической конференции, посвященной памяти Мухаммадвакиля–хаджи Султанмагомедова.

Махачкала, ДГУ, 29-31 декабря 2010 г. – Махачкала: ИП Овчинников (АЛЕФ), 2010 С. 33-37.

Секция 39. Социология здоровья и медицины В. В. Митькина Вредное производство как фактор изменения здоровья наемных работников Наемные работники являются одной из самых многочисленных и со циально значимых групп. Высокий уровень состояния здоровья наемных работников способствует материальному и личностному благополучию, то есть является «благом, позволяющим добиться других благ»[1;

159], а также обеспечивает большую экономическую отдачу человека, следовательно, служит дальнейшему процветанию организации и экономики в целом.

Особому негативному влиянию подвергается здоровье сотрудников, задействованных на предприятиях с вредным производством. По данным экспертов, в России на вредных и опасных производствах занято более пяти миллионов человек, или около 40 процентов всех работников промышлен ности. При этом прямые экономические потери из-за неудовлетворитель ных условий труда в России составляют около двух триллионов рублей в год – более 4 процентов ВВП страны.

Нами было проведено исследование среди наемных работников крупных промышленных предприятий Ульяновской области, относящих ся к машиностроительной и строительной отраслям, а также характеризую щихся вредным производством (2011г.). Общая выборка опроса составила 650 работников предприятий, имеющих разный должностной статус.

В результате проведенного исследования было выявлено, что воз действие неблагоприятных условий труда постоянно увеличивается на предприятиях с вредным производством. Более трети сотрудников, занятых на предприятиях с вредным производством (38%), среди различных групп факторов отмечали негативное влияние условий труда на собственное здоровье, в то время как на предприятиях с благоприятными условиями доля отметивших этот фактор в качестве причин, влияющих на здоровье, составила значительно меньше - 16%.

Очень тяжелые условия труда (20% опрошенных), загруженность на работе (43%), непродуманный режим труда и отдыха (58%) – основные причины, отмеченные респондентами в качестве факторов, влияющих на снижение здоровья. При этом на очень тяжелые условия труда указал каж дый четвертый работник предприятий с вредным производством и всего 7% сотрудников, задействованных на предприятиях, где официально от сутствуют вредные технологии производства.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Две трети сотрудников предприятий с вредным производством ут верждают, что на их работе нет условий, направленных на поддержание здоровья. Более половины не включены в мероприятия, проводимые на предприятиях с целью укрепления здоровья сотрудников, и отрицают их эффективность.

Наличие негативных отклонений «не может дать полную и точную картину влияния вредных факторов на организм, поскольку все они воз действуют на самочувствие человека в различной степени и в течение раз ного срока» [2;

268]. Нельзя однозначно оценивать мнения работников:

отсутствие адекватной информации о влиянии производства на здоровье способствует росту неуважения и низкой ценности здоровья, как со сторо ны работодателя, так и со стороны наемных работников.

В настоящее время возникает острая необходимость в модернизации производства, повышении уровня охранных функций коллективных дого воров между работодателями и наемными работниками. Внимание к здоро вью наемных работников должно стать неотъемлемой частью социальной политики предприятий, а работодатель должен нести ответственность за его сохранение.

Список литературы 1. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М., 2006, 238 с.

2. Назарова И.Б. Здоровье занятого населения. М., 2007, 526 с.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Е. Г. Попова Дисбаланс в оплате труда врачей первичного звена – как фактор конфликтогенности Современная медицинская помощь представляет собой сложную систему, предполагающую совместную работу врачей, медицинских се стер, другого медицинского персонала, использование многочисленных приборов, оборудования, фармацевтической продукции, применение ин формационных систем в рамках определенных норм поведения. В работе врача, как ни в какой другой специальности, важно соблюдение принципа коллегиальности, поэтому в рамках исследования нами изучались особен ности межличностных отношений в медицинской среде на фоне диспро порций в оплате труда, возникших в результате реализации Приоритетного национального проекта (ПНП) «Здоровье». В анкетировании участвовало 96 врачей участковых терапевтов и 108 врачей «узких» специальностей.

Ухудшение профессиональных взаимоотношений в коллективах после введения федеральных доплат лишь небольшой части врачей зафик сировали 34,8% респондентов. Причем среди этих лиц число участковых терапевтов было втрое меньше (17,7%), чем врачей – специалистов (50,0%).

Около двух третей участковых врачей (61,5% респондентов) отметило не желание врачей – специалистов участвовать в неофициальном коллегиаль ном обсуждении вопросов, связанных с оказанием медицинской помощи больным, в случае если основным лечащим врачом являлся участковый терапевт. В свою очередь 82,4% врачей – специалистов указали, что не смотря на существенное увеличение заработной платы их коллеги, не стали уделять больше времени своим пациентам, а по-прежнему без достаточного обоснования делегировали им свои полномочия по лечению и обследова нию больных.

Выплата фиксированных по сумме федеральных субвенций участко вым терапевтам проводится вне зависимости от их стажа работы и квалифи кации. Это стало причиной возникновения напряженности между врачами участковой службы. 70,8% врачей участковых терапевтов, обладающих большим опытом работы (стаж более 10 лет), имеющих высокий квали фикационный уровень в анкетах дали негативную оценку уравнительному принципу оплаты труда. Отмечу, что в процессе анкетирования, отвечая на открытые вопросы, врачи всех специальностей тщательно избегали терминов – «качество оказания медицинской помощи», «качество оказа ния медицинских услуг», но в этом случае они отметили категорическое неприятие факта отсутствия учета именно этого критерия при начислении им заработной платы.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Анализ спектра участников конфликтов, до и после начала дополни тельных выплат врачам участковым терапевтам в рамках ПНП «Здоровье», выявил увеличение конфликтности в профессиональных диадах: врач участковый терапевт – врач «узкий» специалист – на 6,1%, заведующий отделением – врач «узкий» специалист – на 7,0%, главный врач – врач «узкий» специалист – в три раза.

Увеличение заработной платы «узким» специалистам в рамках про граммы модернизации здравоохранения (в процентном соотношении к вы ставленным поликлиниками расчетным счетам) в 2011 году не смогло су щественно повлиять на сложившиеся стереотипы восприятия ситуации «несправедливости» в оценке труда сотрудников медицинских коллективов.

Зависимость размеров выплат врачам – специалистам от количества ока занных медицинских услуг в ЛПУ (в отличие от фиксированного денежного поощрения участковой службы) создало еще больше прецедентов для воз никновения конфликтов между коллегами. В 2011 году 61,3% респондентов, участвующих в опросе, дали отрицательные оценки продолжающимся инновациям в оплате труда.

С целью понижения разрушительного потенциала конфликтности при совершенствовании системы оплаты труда в системе здравоохранения, необходимо решение вопроса достойной и справедливой оценки труда всех медицинских работников, с учетом их реального вклада в дело формирова ния общественного здоровья.

Секция 39. Социология здоровья и медицины В. Н. Ракачев, С. А. Шабанов Социально-психологические особенности подготовки спортсмена-борца Одним из зрелищных видов спорта, популярных в нашей стране является борьба в широком понимании этого слова (классическая, воль ная, дзюдо, самбо и др.), что обусловлено национальными традициями большинства народов России. Имена советских борцов, среди которых были представители разных национальностей навеки вписаны в мировую историю борьбы. Но сегодня в борьбе сложилась довольно специфиче ская картина, представляют Россию и ряд других стран на международной спортивной арене по преимуществу – борцы представители кавказских республик.

Чем обусловлен этот феномен? Тем, что на Кавказе борьба спорт № 1, имеющий богатые культурные традиции, тем, что это реальная спо собность повысить свой социальный и экономический статус или что-то другое. Одно бесспорно, исследование этого феномена приводит нас к ана лизу социокультурных факторов в процессе подготовки спортсменов.

Понимание этих процессов может существенно повлиять на эффектив ность и результативность подготовки спортсмена-борца, социально-психо логической оценки существующих методик в сторону их корректировки или исправления. Эти вопросы мы закладывали, формируя программу и ин струментарий социологического исследования. Респондентами выступили 15 человек имеющие непосредственное отношение к борьбе, все имеют класс мастера или спортивный разряд, из них 5 человек – спортивные тре неры.

При мотивировании молодого человека занятиями борьбой боль шую роль играли общесоциальные факторы: отношение в коллективе сверстников, возможности физического развития, умения постоять за себя, противостоять агрессии.

Респонденты указывают и на категоричное половое разделение (борьба – не женское дело, женская борьба – не нормальное, не должное занятие, хотя в принципе женский спорт, но не единоборства, приветству ется), и на менее четкое, мягкое, национальное разделение (даже можно выразится не разделение, а тяготение). В вольной и классической борьбе преобладают представители народов Северного Кавказа, а в дзюдо и самбо – русские. Однако никто из респондентов не указал на какие-либо катего рические ограничения, запреты, проявления национализма и т.д. Процесс, по всей видимости, имеет исключительно этнокультурный характер.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Роль тренера оценивается респондентами неодинаково. Все ре спонденты оценивают ее как важную, но степень важности варьирует ся в достаточно широких пределах. Тренер здесь выступает и как просто руководитель, консультант по непосредственной деятельности, и как учи тель, воспитатель с большой буквы. Многие (но отнюдь не все) респонден ты с большим уважением и благодарностью вспоминают о своих тренерах.

Все без исключения респонденты указывают, что занятие борьбой выступило в качестве одного из главных агентов социализации. Спорт во обще и борьба в частности сформировала их личность (которую они счи тают адекватной окружающему обществу, в той или иной мере социально успешной).

Таким образом, можно сказать, что борьба (и спорт – в более об щем смысле) имеет огромный положительный социальный потенциал.

Несмотря на определенные кризисные явления в современном спорте, на проблемы финансирования спортивной инфраструктуры занятие борьбой продолжает оставаться престижным в сознании молодежи, а идеалы силы, мужества, физического развития и здорового, соревновательного спор тивного духа продолжают культивироваться как в спортивных секциях, состязаниях, так и в общественном сознании.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Ю. А. Рябчук, И. И. Морозова Индивидуально-психологические свойства и предрасположенность личности к употреблению психоактивных веществ В основу концепции по профилактике и психокоррекции аддиктив ных состояний человека положено понимание огромной роли индивидуаль но-психологических особенностей личности, имеющих как генетическое, врожденное происхождение, так и приобретенное в результате индивиду ального развития и воспитания. Взаимодействие этих двух сфер в жизни человека приводит к формированию определенных групп риска уже в под ростковом возрасте, развитию «психологической готовности» к употребле нию наркотических и других психоактивных веществ. Знание, диагностика, учет и оптимизация этих индивидуально-психологических особенностей позволяет проводить целенаправленную, личностноориентированную профилактику и коррекцию возможных нарушений в поведении молоде жи и подростков.

Для решения поставленных задач использовались следующие известные методы: наркоопросник, метод цветовых выборов, модифи цированный и адаптированный нами, диагностика типов акцентуации характера, направленность мотивационной сферы и ценностные ориента ции. В обследовании принимали участие 1086 студентов младших курсов педагогического, медицинского, архитектурно-строительного университе тов и филиала Российского государственного социального университета г. Томска.

Обследование показало, что 56% студентов хотя бы один раз употре бляли наркотики, однако, 87% указали, что среди их окружения есть люди, пробовавшие наркотические вещества. Анализ результатов по методике цветовых выборов показал, что явное эмоциональное приятие употребле ния наркотиков выявляется у 20% студентов, формальное приятие – у 22%, явное эмоциональное неприятие – у 39%,, формальное неприятие – у 19% студентов. Сопоставление выделенных (по эмоциональному отноше нию к употреблению наркотических веществ) групп с акцентуациями ха рактера показало, что наибольшую предрасположенность к употреблению психоактивных веществ имеют лица с неустойчивым, возбудимым и де монстративным типами акцентуации. Явное неприятие показали студен ты с преобладанием гипертимного, педантичного и экзальтированного типов акцентуации характера.

Анализ мотивационной структуры личности показал, что в груп пе с положительным отношением к употреблению наркотиков 57% имеют мотивацию избегания неудач, 43% - достижения успеха среди студен Секция 39. Социология здоровья и медицины тов с отрицательным отношением у 76% преобладает мотивация на до стижение успеха и у 24% - избегания неудач. Обработка результатов по исследованию ценностных ориентаций позволяет сделать выводы о том, что у всех студентов среди терминальных ценностей преобладают здоро вье, любовь, счастливая семейная жизнь, а среди инструментальных – от ветственность, жизнерадостность. Однако, если рассматривать эти свой ства по группам с разным эмоциональным отношением к употреблению наркотических веществ, то у студентов с неприятием наркотиков среди терминальных ценностей добавляется уверенность в себе, а у лиц с по ложительным отношением на четвертое место выходит наличие хороших друзей. Определенные отличия наблюдаются и в инструментальных цен ностях: у студентов с неприятием наркотических веществ добавляется образованность и широта взглядов, а улиц с положительным отношением – твердая воля и смелость в отстаивании собственного мнения.

Таким образом, проведенные исследования уже на данном этапе показывают перспективность методологического подхода к профилак тике и коррекции девиантного поведения и аддиктивных состояний по средством оптимизации индивидуально-психологических особенностей личности, особенно в детском и подростковом возрасте.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Д. В. Смирнова, Ю. С. Каприелова Отношение медицинского персонала к степени оснащенности муниципальных медицинских учреждений РФ медицинским оборудованием В 2005 году в связи со снижением доступности и качества меди цинской помощи, были определены основные направления преобра зований в сфере здравоохранения РФ в рамках национального проекта «Здоровье», а именно усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспансеризации, а также повышение доступно сти высокотехнологичных видов медицинской помощи (ВМП). За годы ре ализации приоритетного национального проекта «Здоровье» должны были быть заменены десятки тысяч единиц устаревшего оборудования, а также должно было возрасти количество современного рентгенологического, ультразвукового, лабораторного и эндоскопического оборудования в ам булаторно-поликлинических учреждениях.

Министерством здравоохранения и социального развития РФ ут верждены нормативы оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием. Реально лечебно-профилактические учреж дения в абсолютном большинстве обеспечены лечебно-диагностическим оборудованием и средствами медицинского назначения недостаточно, так как, по оценкам экспертов [1] в эксплуатации находится до 70% физически изношенной и морально устаревшей медицинской техники. Нередко при боры и аппараты находятся в эксплуатации по 15 - 20 лет, что значитель но превышает их расчетный ресурс [2]. Данное обстоятельство не может гарантировать высокое качество обследований и эффективность лечения больных.


На наш взгляд, существующий объем финансирования сферы здра воохранения в РФ не позволяет ЛПУ учреждениям закупать необходимое количество современного медицинского оборудования, так как на обеспе чение ЛПУ медицинским оборудованием большое влияние непосредствен но оказывает система закупок оборудовании. Дело в том, что существующая практика закупок медицинского оборудования и средств медицинского назначения достаточно затратная, так как зачастую приходиться дело с не сколькими посредниками, в результате чего цена оборудования известных фирм значительно увеличивается. В этой связи существует острая необхо димость более детального внимания к вопросам поддержания необходимо го состояния медицинского оборудования и рационального использования средств.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Как же на самом деле обстоят дела с загрузкой медицинским обо рудованием в федеральных, региональных и муниципальных медицинских учреждениях? Как на самом деле осуществляется получения высокотехно логичной медицинской помощи в Москве и регионах?

Доступность высокотехнологичной медицинской помощи обуслов лена: сбалансированностью необходимых объемов высокотехнологичной медицинской помощи населению с возможностями государства, меди цинскими и финансовыми ресурсами страны;

наличием и уровнем квали фикации медицинских кадров;

наличием на территориях инновационных медицинских технологий;

возможностью свободного выбора пациентом лечащего врача и медицинской организации и др.

На основании авторского исследования [3], проведенно го нами с медицинским персоналом фельдшерско-акушерского пун кта с. Угоры Костромской области и с местными жителями этого поселения по вопросам доступности для них высококвалифицированной медицин ской помощи. Мы делаем вывод о том, что необходимо для улучшения материально-технической базы в большинстве лечебно-профилактических учреждений субъектов РФ.

Также представляем анализ оснащенности медицинским оборудо ванием реального муниципального медицинского учреждения в Иркутской области по сравнению с аналогичным ЛПУ г. Москвы. Для осуществления данного анализа проводили глубинные интервью с врачами нейрохирур гических и хирургических отделений ЛПУ. Анализ, основанный на лич ном мнении медицинского персонала к качеству и количеству имеющего медицинского оборудования в данном ЛПУ, выявил реальную потреб ность в переоснащении парка медицинского оборудования, а также показал предпочтения врачей к тому или иному виду оборудования.

Как показал анализ оснащенности нейрохирургического отделе ния в Иркутской области, то выяснилось, что новое хирургическое обору дование не обновлялось уже долгое время;

томограф в городскую больницу будут закупать только в ближайшее время, а что касается высокотехно логичной медицинской оборудования, то в отделении имеются только эндоскопические стойки. Считаем, что именно анализ предпочтений врачей к работе лечебно-диагностического и высокотехнологичного обо рудования, как самых компетентных лиц в этом вопросе, должен влиять на закупку медицинской техники.

Список литературы 1. Материалы Круглого стола Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению «Стабильное развитие российского высо котехнологичного производства – основа модернизации регионального здравоохранения» от 11 ноября 2010 г.//Отечественное высокотехно Секция 39. Социология здоровья и медицины логичное медицинское оборудование - основа модернизации здраво охранения в субъектах Российской Федерации // Основные проблемы социального развития России - 119 - №23 (409), 2010 г.

2. А.В. Виленский, В.Н. Федосеев. Российский медико-технический ры нок: состояние, проблемы, перспективы//»Экономический вестник фармации», №10, 2002г.

3. Исследование было проведено 17 ноября 2011 года 4 глубинных интер вью с местными жителями и 2 экспертных интервью с медицинским персоналом.

Секция 39. Социология здоровья и медицины О. В. Ткаченко Потребительские практики волгоградского населения на фармацевтическом рынке:

агенты и факторы влияния Лекарственное обеспечение населения является одной из страте гически важных задач современного государства. Однако несовершенство законодательной базы данной сферы, ориентирование субъектов фармацев тического рынка преимущественно на прибыль увеличивает вероятность обычного человека приобрести некачественный, ненужный препарат.

Современная ситуация требует от каждого индивида, ответственного под хода к своему здоровью, и при возникновении недуга человеку следует об ратиться к врачу, понять особенность заболевания, получить рекомендацию специалиста по оптимальному способу лечения. Однако под влиянием раз личных социальных агентов и факторов человек предпочитает приобрести лекарство, как наиболее быстрый способ побороть возникшие симптомы.

Такая практика становиться причиной потери здоровья, денег и как след ствие душевного равновесия человека.

Целью настоящей статьи является изучение основных агентов и фак торов, влияющих на потребительские практики современных покупателей лекарственных средств.

Особенность регионального потребительского поведения на фар мацевтическом рынке изучалось автором в ходе социологического ис следования методом анкетирования. Случайным образом в выборочную совокупность попали 245 жителей г. Волгограда. Влияние вышеперечис ленных факторов измерялось следующими индикаторами: оценка состо яния здоровья респондента, наличие хронических заболеваний, частота покупки лекарственных средств, выбор основных методов лечения, оценка отечественных и зарубежных препаратов, критерии выбора аптеки, оценка качества обслуживания в ней, агенты влияния при возникновении проблем со здоровьем, агенты влияния при покупке ЛС, обращение за консульта цией к провизору, влияние рекламы фармацевтических препаратов на по требительское поведение, наличие необходимых лекарств в аптеке, цены, оценка эффективности, безопасности и качества, социально-демографи ческие характеристики респондента.

По результатам исследования можно сделать следующие выводы:

• активность на рынке лекарственных средств зависит, прежде всего, от состояния здоровья. Так, если человек имеет хронические заболе вания, то он нуждается в лекарственных препаратах и частота его покупок будут значительно выше;

Секция 39. Социология здоровья и медицины • значительная доля респондентов при возникновении проблем со здоровьем ориентируются на себя и собственные методы лечения.

Особенно такое поведение характерно для молодых людей, что является не приемлемым опасным, рисковым поведением;

• при непосредственной покупке лекарств, врач является не един ственным агентом влияния на принятие решения о покупке того или иного препарата, многие ориентируются на себя, первичную социальную груп пу и рекламу;

• в целом, мало обращая внимание на производителя лекарств, респонденты оценивают выше зарубежные, чем отечественные ЛС, считая их более эффективными, что показывает в одних случаях влияние реальной ситуации, но в других - следование стереотипным представлениям;

• при выборе аптеки многие респонденты ориентируются не на качество обслуживания, а на удобное расположение по отношению к месту жительства и работе и цену лекарств;

• реклама лекарственных препаратов является существенным аген том влияния, особенно на тех респондентов, которые предпочитают ори ентироваться только на себя, несмотря на то, что они не признают влияние рекламы фармацевтических средств на свое решение о покупке лекарства.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Т. В. Фадеева Здоровье как фактор социальной успешности молодого поколения В условиях современной постсоветской России здоровье населения превратилось в «ресурс» социальной успешности. Состояние здоровья се годня все больше зависит от «социального капитала» индивида и социаль ных групп – образования, культурной компетенции, ценностно-смысловых ориентаций [1;

32]. Символический потенциал ярче всего выражен в таком групповом носителе здоровья как молодежь.

Здоровье молодого поколения – необходимый ресурс модернизации региона и страны в целом. Оно формируется под воздействием изменив шихся условий жизни, необходимости быстрой адаптации к меняющейся реальности пореформенной России. Молодежь - это динамичная обще ственная группа, находящаяся на этапе формирования социальной и фи зиологической зрелости, вместе с тем, подверженная высокому риску на рушений здоровья.

Социальные аспекты здоровья подвергались рассмотрению еще в глубокой древности, однако биомедицинская модель здоровья оста валась преобладающей до середины XX века [2;

10]. В отличие от медицин ских показателей, самооценка здоровья его носителем содержит не только представление о функциональности органов и систем, но и ощущение своей социальной органичности и мобильности. Здоровье молодого поко ления рассматривается нами как сбалансированная система биологических, психологических, социальных состояний индивидов и общности, которая изменяется под воздействием социальной, экологической среды и разви вается за счет воспитания осмысленного самосохранения.

Социологический подход важную роль в поддержании здоровья молодежи отводит социальным факторам. Доказана взаимосвязь соци альной успешности и уровня здоровья молодого человека. Важную роль приобретает модель поведения - предупреждение поведенческих рисков, способствующих ухудшению здоровья и их нивелирование. С конца XX века в отечественной социологии здоровья активно разрабатывается кон цепция самосохранительного поведения как составная часть теории здо ровья [1;

125].

Для изучения ценностных и поведенческих рисков молодых лю дей в сфере здоровья сектор социальных проблем здоровья Института социологии РАН, под руководством И.В. Журавлевой, организовал все российское исследование «Состояние здоровья студентов высших учебных Секция 39. Социология здоровья и медицины заведений». В Ульяновской области опрос проведен в ведущих вузах, среди студентов с 1-го по 5-ый курсы;


выборка в нашем регионе составила студентов всех профилей. Результаты показали, что больше половины сту дентов (54%) разных курсов и специальностей имеют проблемы в состоянии здоровья. Основные причины следующие: несформированность культуры питания (около 40% студентов мужского пола едят, не обращая внимания на качество продуктов);

употребление студентами алкоголя и пристра стие к курению (45% курящих студентов ульяновских вузов выкурива ют в день до пачки сигарет);

невнимание к физической культуре и спорту (около 60% ).

Наблюдается тенденция снижения уровня культуры здоровья парал лельно со снижением уровня жизни студентов: самые низкие показатели сформированности навыков поддержания здоровья выявлены у студентов из бедных и малообеспеченных семей. У большинства представителей студенческой молодежи не сформировано понимание взаимосвязи соци альной успешности и состояния здоровья. Современная система высшего образования не направлена на формирование грамотного отношения сту дентов к своему здоровью, как важнейшему ресурсу социальной мобиль ности и профессиональной карьеры.

Список литературы 1. Журавлева И.В. Отношение к здоровью индивида и общества. М., 2006, 238 с.

2. Шиняева О.В., Падиарова А.Б. Социальное неравенство и здоровье молодого поколения россиян. Ульяновск, 2010, 168 с.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Т. В. Чагаева Региональное неравенство в доступе к медицинской помощи Основные социальные цели реализации Национального Приоритетного Проекта «Здоровье», начавшегося в 2006 году, - это укре пление здоровья населения России, снижение уровня заболеваемости, ин валидности, смертности, включая снижение уровня младенческой смертно сти, и повышение доступности и качества первичной медицинской помощи для всех регионов и всех категорий населения. Социальная эффективность по своему содержанию очень близка к медицинской эффективности.

Вместе с тем, если медицинская эффективность измеряется результатом непосредственного медицинского вмешательства, показателями улучше ния здоровья трудящихся от начала заболевания до полного выздоровле ния с восстановлением трудоспособности, то социальная эффективность здравоохранения характеризуется улучшением здоровья населения, сниже нием заболеваемости, преждевременной смертности, изменением демогра фических показателей, всевозрастающим удовлетворением населения в ме дицинской помощи и санитарно-эпидемиологическом обслуживании.

Неравенство – более простое понятие применительно к вопросам здоровья и предполагает сравнительный анализ региональных показателей здоровья и доступности медицинских услуг. Для оценки было проведено исследование в селе Угоры, которое расположено в Мантуровском районе Костромской области. В первую очередь был посещен местный фельдшер ско-акушерский пункт. Если рассматривать технический аспект, то в пер вую очередь бросается в глаза, что отсутствуют специальная медицинская техника и оборудование. Рабочее место фельдшера не оснащено компьюте ром, записи по пациентам ведутся только вручную. Отсюда первый вывод – мероприятия по информатизации, являющейся одним из приоритетных направлений реформирования здравоохранения, в данном лечебном учреж дении не реализуются. Хотя врач фельдшерско-акушерского пункта являет ся одной из центральных фигур реформирования в рамках Национального приоритетного проекта «Здоровье», сам он очень призрачно представляет свою роль. В ходе беседы с фельдшером выяснилось, что для фельдшерско акушерского пункта и его персонала НПП Здоровье» - это лишь плакат, расположенный на одном из стендов. Ни в одном мероприятии за время реализации реформы персонал не участвовал, никаких материальных благ не получил. Единственное, в рамках проекта в Угорском районе реали На примере реализации НПП «Здоровье».

Секция 39. Социология здоровья и медицины зуется программа дополнительной диспансеризации (1 раз в год), ранее жители проходили осмотры нерегулярно (примерно 2 раза в год). Сам же ФАП в среднем стабильно посещает 10 человек в день Что характерно, в среднем в Угорском районе стабильно рождается 1 ребенок в год (рассматривается статистика трех последних лет), а умирает 12-15 человек. Причины – старение населения и миграции молодежи. К ос новным причинам смертности можно отнести естественное старение, сер дечно-сосудистые заболевания и злоупотребление спиртными напитками.

Из положительного – ни младенческая смертность, ни материнская смерт ность в последние годы зафиксированы не были.

Общий вывод после посещения – региональные различия в орга низации медицинской помощи огромны, а Национальный приоритетный проект «Здоровье» реализован лишь в направлении дополнительной дис пансеризации и в виде стенда с информацией.

Это подтвердилось и в результате глубинных интервью с местными жителями. Были опрошены 3 представителя разных социально-возрастных групп. Молодая женщина, находящаяся в отпуске по уходу за ребенком, работающая женщина средних лет и пенсионерка. Все они схожи во мне нии, что никаких положительных перемен в связи с реализацией реформы здравоохранения они не отметили для себя.

Секция 39. Социология здоровья и медицины Р. Р. Шаяхметова Вопросы продолжительности жизни населения в Республике Башкортостан Продолжительность жизни – считается одной из важнейших харак теристик уровня и качества жизни. Этот показатель интегрально отражает множество самых разнообразных факторов, начиная с эффективности системы здравоохранения, экологических условий проживания, влияния социально-экономических условий и т.д., заканчивая стереотипами по ведения и психологическим самочувствием населения. Кроме того, про должительность жизни характеризует не только текущее положение вещей, но и прошлое качество жизни соответствующих поколений, так как состо яние здоровья каждого конкретного человека в значительной мере зависит от условий его существования с самого момента рождения.

Сравним мнения населения с фактической ситуацией, т.е. сопо ставим средние значения ожидаемой респондентами продолжительности своей жизни с традиционным демографическим показателем – ожидае мая продолжительность жизни при рождении, - рассчитанным на основе данных о текущей повозрастной смертности. По данным российской ста тистики, ожидаемая продолжительность жизни в 2006 году по Республике Башкортостан составляет 67,47 лет, при этом женщины ожидают прожить до 10 лет дольше (73,96 лет), чем мужчины. Результаты социологическо го опроса показали, что средняя ожидаемая продолжительность жиз ни в Республике Башкортостан составляет 79,83 года. При чем мужчи ны и женщины в среднем одинаково долго хотят прожить - 80 лет.

В целом представления населения о продолжительности предстоя щей жизни значительно выше, чем сложившийся показатель ожидаемой продолжительности жизни при рождении. Наиболее ощутимое различие наблюдается по показателям у мужчин (более 18 лет). Что может указывать на более адекватное ощущение женщинами своего состояния и окружаю щего их мира, а также на наличие внешних факторов, которые имеют более сильное воздействие на мужчин, не позволяя им достичь ожидаемой про должительности жизни. В среднем по ожиданиям опрашиваемых продол жительность жизни определяется близкой к 80-ти годам. Надо отметить, что, несмотря на наличие заметно более высокого значения ожиданий мужского населения в сравнении с фактической ситуацией, в среднем эти ожидания все же остаются несколько ниже женских (почти на 0,5 года).

Традиционное наличие дифференциации значений по демографиче ским показателям в зависимости от социально-экономических характери стик населения наталкивает на предположение о потенциальной вероятно Секция 39. Социология здоровья и медицины сти существования заметных различий в итогах данного социологического опроса по разным категориям населения. Рассмотрим, как изменяется среднее значение ожидаемой продолжительности жизни в зависимости от характеристик опрашиваемого населения.

Проведенные расчеты показывают, что статистически значимые различия в средних значениях ожидаемой продолжительности жизни на блюдаются в зависимости от типа поселений, возраста респондента, об разовательного уровня и степени социальной и экономической удовлетво ренности. Меньший уровень расхождений в представлениях об ожидаемой продолжительности жизни наблюдается при рассмотрении националь ности и вероисповедания опрашиваемых, их экономической активно сти и статуса в занятости, гражданской активности и семейного положения.

В средних значениях ответов опрошенного населения в зависимости от места проживания респондента разница между наибольшим и наимень шим уровнем составляет 4,8 лет. При этом прослеживается определенная тенденция снижения средних ожиданий населения по мере снижения чис ленности жителей и статуса населенных мест.

Секция 39. Социология здоровья и медицины О. В. Шиняева Социальное неравенство в системе факторов здоровья молодого поколения россиян Коренные изменения, произошедшие в России в 90-х годах ХХ века, в короткие сроки привели к значительным изменениям не толь ко в показателях здоровья молодежи, но и в системе факторов. На первый план выходят факторы уровня и образа жизни, связанные с изменением стратификационной системы российского общества и ростом социаль ного неравенства. Резкая экономическая дифференциация россиян при вела к тому, что на фоне имущественного расслоения начали формиро ваться и оказывать свое влияние на здоровье молодежи новые формы социального неравенства - образовательное, территориальное, социально демографическое.

На фоне декларируемой ценности здоровья развивались дефицит личной ответственности, иждивенческие настроения, что обернулось не готовностью молодого поколения к сознательному поведению в условиях трансформации общества и усилением его дифференциации. В контексте системного подхода здоровье молодого поколения – это социальный фено мен, состоящий из соматических, психических и духовных компонентов, к.

Социологический мониторинг здоровья молодежи, осуществляе мый нами последние пятнадцать лет, а также вторичный анализ результа тов общероссийских исследований здоровья молодых россиян «Здоровье подростков: социологический анализ» И.В. Журавлевой, «Состояние здо ровья, условия жизни и медицинское обеспечение детей в России» Т.М.

Максимовой, «Здоровье студентов» (Институт социологии РАН) пока зали: образ жизни, как основной фактор здоровья, напрямую зависит от степени социального неравенства. Неравенство влияет на все стороны жизнедеятельности молодежи: имущественное положение, доступность медицинских и образовательных услуг, качество питания, характер досу га, возможности профессиональной карьеры. При этом влияние данного фактора неоднозначно.

Ухудшение здоровья наблюдается у молодых людей из всех соци ально-экономических и социально-демографических групп. Однако про цесс утраты физического здоровья в различных слоях молодого поколения происходит неравномерно. К наиболее значимым причинам, влияющим на частоту заболеваний и снижение сопротивляемости организма, относятся уровень и качество жизни, образование родителей (особенно матери), тип региона и населенного пункта, состав семьи. Относительно благополучная Секция 39. Социология здоровья и медицины ситуация складывается в семьях со средним уровнем достатка и высоким уровнем образования родителей. Частота заболеваемости детей из состоя тельных семей лишь немного ниже, чем среди бедных и малообеспеченных.

Территориальное неравенство оказывает влияние на здоровье по коления через такой фактор, как социальная инфраструктура населенного пункта. Молодые жители крупных городов и региональных центров в 1,5- раза чаще, чем молодежь малых городов и поселков городского типа, отме чают у себя плохое настроение, бессонницу, вялость, сонливость, усталость глаз. Установлены низкие показатели здоровья детей в многодетных и не полных семьях. Это обусловлено тем, что среди данного типа семей в 4 раза больше бедных и малообеспеченных. Образ жизни молодежи из этих семей часто связан с экономией на питании, отдыхе, качественном лечении.

Повышение уровня доходов семей не всегда гарантирует высокий уровень психического и духовного здоровья молодого поколения. Молодые россияне из обеспеченных слоев оказываются под воздействием целого комплекса негативных факторов. Чаще своих сверстников они отмечают непродуманный режим дня (50%), большие учебные нагрузки (56%), на личие вредных привычек (32%). Данные явления подтверждает важность не только уровня, но и качества жизни для улучшения здоровья молодого поколения.

В качестве социальной поддержки молодых людей необходимо воздействовать на факторы, которые значительно снижают уровень их здоровья, но поддаются коррекции: организация режима дня и недели, формирование культуры здоровья и осмысленности жизни.

Секция 39. Социология здоровья и медицины М. Х. Шрага К независимости новой социальной науки «социологии медицины»

Социальные аспекты здоровья на протяжении нескольких столе тий с успехом изучались в рамках антропологии и социальной медицины (гигиены). Снижение инфекционной заболеваемости и смертности, и прод ление продолжительности жизни служат тому подтверждением. С другой стороны сегодня имеется настоятельная потребность более глубокого со циологического осмысления роли и места системы охраны здоровья в жиз ни общества, роли и места конкретного пациента. В этой связи А.В.

Решетников [2;

64-66], исходя из состояния социальной аномии, в кото ром, начиная с 90-х годов прошлого века, находится российское общество, обосновывает необходимость новой науки «социологии медицины», обо собленной как от общей социологии, так и от социальной медицины.

Он считает, что формирование этой дисциплины в отдельную науку происходило наряду с обособлением таких дисциплин, как социология семьи, социология науки, социология права, социология образования, социология религии, искусства и др. Характерно, что в каждой из приклад ных областей социологии он видит одноплановые проблемы: институт, профессия, «поставщик – потребитель», распределения ролей в различных профессиях. При этом, очевидно, что ученый сформировал очень общий взгляд на историю философии и социологии, когда перечисляет длинный ряд ученых, внесших значительный вклад в становление и развитие со циологии медицины, включая в их числе, наряду с Э. Дюркгеймом, М.

Вебером и др., К. Маркса и Ф. Энгельса. Он в качестве предмета социо логии медицины в настоящее время обозначил: медицину, как социальный институт и медицину (социальный институт) как субсистему социальной системы. Отметим, что в современной социологической литературе на ряду с «социологией медицины» с изучением здоровья связывают еще понятия «социология здоровья», «медицинская социология», «социоло гия в медицине» и др.

Мы не думаем, что дальнейшее развитие социологии медици ны и здравоохранения возможно без предварительного решения целого ряда методологических проблем. Остановимся в этой связи только на про блемах, касающихся использования теоретических понятий. Во-первых, валидное и надежное измерение в социологии медицины осложняется тем, что здесь используются конструкты (понятия), разработанные в разных дисциплинах и в разных традициях: здоровье, здоровый образ жизни, ме дицинская власть, качество здоровья, право на здоровье, ятрогения и др.

Секция 39. Социология здоровья и медицины В.М. Лупандин, отмечал синонимичность «социологии здоро вья» и «социологии медицины», считает, что эта специальная социологиче ская дисциплина исследует «закономерности формирования и сохранения здоровья человека… функционирования разнообразных условий и факто ров, влияющих на здоровье различных социально-демографических и про фессиональных групп населения;

а также деятельность по охране здоровья людей» [1;

726].

Вторая группа проблем касается моделей описания и объясне ния, ибо комплексность и целостность исследовательского подхода не может быть обеспечена механическим сочетанием отдельных подходов.

Необходим, в частности, единый язык описания реальности, единый набор теоретических предположений и допущений.

Третья группа методологических проблем, связана с дизайном ис следования и выбором методов оценки моделей и необходимостью иметь единые средства измерения переменных, что в настоящее время в социо логии медицины отсутствует.

Наконец, нельзя, однако, не отметить, что предметная область со циологии медицины расширилась, соответственно, за счет сужения со циальных проблем, традиционно изучаемых социальной гигиеной.

Список литературы 1. Лупандин В.М. Энциклопед. социолог. Словарь, 1995. М. С. 726.

2. Решетников А.В. Экономика здравоохранения, 2000, № 5,6/45, С. 64-66.

Секция 39. Социология здоровья и медицины А. Штайн, А. Рид Некоторые cтруктурные проблемы системы здравоохранения в Германии Структурные слабости системы здравоохранения в Германии объяс няются в немецкой исследовательской литературе прежде всего вертикаль ным разделением и изоляцией отдельных секторов системы и вытекающей отсюда проблематикой точек их пересечения.

Амбулаторное врачебное обслуживание в частных праксисах, ста ционарное лечение и уход в больницах и домах престарелых, область ре абилитации и ухода на дому представляют собой организационно, персо нально и финансово изолированные формы медицинского обслуживания.

Отсюда следуют неясности в разграничении компетенций и значительные дефициты во врачебном обслуживании и уходе [1;

2], и – как следствие – излишние финансовые затраты для всех участников.

Поиски оптимизации структуры здравоохранения ведутся при этом преимущественно на путях ее развития в сторону интеграции различных форм медицинского обслуживания и ухода, создания сети организаций, что должно вести к высвобождению ресурсов и к модернизации системы.

Проблема имеет много аспектов. В данном докладе предлагается подробнее рассмотреть аспект совместной работы врачей и домов преста релых в Германии. Выбор именно этих направлений определяется, с одной стороны, актуальными тенденциями в демографии (увеличение доли гери атрических пациентов, как и гериатризация рынка услуг в целом) и эпи демиологии (хронификация болезней), с другой – ситуацией на немецком рынке домов престарелых (рост конкуренции, проблемы финансирования).

Цель межсекторального сотрудничества в области «врач-дом пре старелых» в частности и в системе здравоохранения в целом – в ориентации обслуживания не на отдельное заболевание, а на целостно понимаемую личность пациента, на его индивидуальность. Как целое, представляющее из себя нечто большее, чем сумму своих частей, требует личность адекват ного целостно ориентированного обслуживания в сфере услуг в целом и в системе здравоохранения, также входящей в нее, в частности.

Особенно ярко названная потребность в целостном обслуживании проявляется в такой области как гериатрия. Именно здесь наглядно видна необходимость преодоления расчлененности структуры и изоляции от дельных элементов системы.

С одной стороны, уже чисто медицински центральное место здесь занимает феномен мультиморбидности, в модели представляющий собой сложную функцию, производную от динамичных, частично взаимодейству Секция 39. Социология здоровья и медицины ющих функций различных заболеваний. Современная гериатрия является составной частью почти всех медицинских дисциплин, а кроме того изучает многие специальные темы, такие как особенности диагностики и терапии пожилых пациентов, геронтологический менеджмент и др. [2;



Pages:     | 1 |   ...   | 53 | 54 || 56 | 57 |   ...   | 60 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.