авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 15 |

«Международная академия информатизации ФГБОУ ВПО «Удмуртский государственный университет» Государственный научный центр РФ Институт медико-биологических проблем ...»

-- [ Страница 2 ] --

Анализ результатов изучения структуры сердечного ритма у студенток I-V курсов университета позволил выявить некоторые раз личия между группами. Спектр этих различий касается уровня часто ты сердечных сокращений (ЧСС) и активности парасимпатического компонента регуляции. У студенток всех трех групп наблюдалось выраженное увеличение пульса ко II курсу (рис. 1).

Рис. 1. Динамика частоты сокращений сердца у студенток 1. 1 – образовательная программа по специальности «Биология и химия», 2 – «Русский язык и литература», 3 – «Родной язык и литература»;

2. ** - р0,01 по отношению к группе 1;

3. 1 р0,05;

111 - р0,001 - к группе 2.

По вертикальной оси – уровень ЧСС, уд/мин.

У студенток естественнонаучного профиля обучения ЧСС на пя том году обучения не отличалась от уровня первого года обучения.

Динамика ЧСС у девушек гуманитарного профиля обучения (груп па 2) характеризуется учащением пульса к V курсу, что указывает на значительное нарастание адренергических влияний на ритм сердца.

Для студенток группы 3 характерно отсутствие изменений уровня ЧСС с третьего года обучения. Обращает на себя внимание то, что величина ЧСС на всем протяжении обучения в университете у сту денток группы 3 была существенно ниже, чем у девушек групп 1 и 2, что свидетельствует о преобладании парасимпатических влияний на сердечный ритм.

Среди спектральных показателей наиболее лабильным оказался показатель мощности спектра высокочастотного компонента вариа бельности сердечного ритма (HF%), характеризующий относитель ный вклад парасимпатического звена в суммарный показатель спек тра ритма сердца. На рис. 2 представлена сравнительная динамика показателя HF% у студенток в течение пяти лет обучения.

Рис. 2. Динамика показателя HF% у студенток 1. 1 – образовательная программа по специальности «Биология и химия», 2 – «Русский язык и литература», 3 – «Родной язык и литература»;

2. ** - р0,01 по отношению к группам 2 и 3;

3. 1 - р0,05 - к группе 2.

По вертикальной оси – уровень HF, в процентах.

У студенток группы 1 HF%, сохраняясь в течение четырех лет обучения на одном уровне, значительно снижается на пятом году обучения. В отличие от этого у студенток группы 2 и 3 наблюдается более выраженная вариабельность величины высокочастотного ком понента в общую мощность спектра. У студенток группы 2 макси мальные значения HF% регистрируются на I и IV курсах, минималь ные – на II курсе. У студенток группы 3 максимальные значения HF% наблюдаются на II и V курсах, минимальные – на III курсе. Таким об разом, у студенток гуманитарного профиля динамика показателя вы сокочастотного компонента характеризуется значительным снижени ем на II и III курсах с последующим восстановлением до уровня I курса. У студенток естественнонаучного профиля в процессе обуче ния наблюдается снижение активности данного показателя.

При сравнении этих данных с динамикой мощности спектра сверхнизкочастотного компонента вариабельности в % от суммарной мощности колебаний (VLF%) видно, что у студенток коми мини мальный уровень HF% на III курсе сочетается с наиболее высоким, по сравнению со студентками групп 1 и 2, значением показателя VLF% (рис. 3). Возможно, это указывает на то, что III курс для студенток коми является периодом напряженной адаптации к учебной деятель ности.

Рис. 3. Динамика показателя VLF% у студенток 1. 1 – образовательная программа по специальности «Биология и химия», 2 – «Русский язык и литература», 3 – «Родной язык и литература»;

2. 1 - р0,05 по отношению к группе 2.

По вертикальной оси – уровень VLF, в процентах.

Таким образом, в ходе обучения выявляются как специфические различия, так и общие механизмы, обеспечивающие долговременную адаптацию вегетативной регуляции функций. Подтверждением этого являются результаты анализа регрессионной функции показателя ТР.

На рис. 4 представлены данные регрессионного анализа, которые от ражают статистически значимое линейное снижение величины ТР от I к V курсу у студенток естественнонаучного профиля. Приведенная динамика свидетельствует о снижении вариабельности ритма сердца по мере увеличения длительности обучения в университете. Очевид ная линейная закономерность изменений величины общего спектра мощности по мере обучения студенток естественнонаучного профиля подтверждается очень высокими значениями коэффициентов корре ляции и детерминации (r2), приближающимися к 1.

У студенток группы 2 величина ТР среди студенток гуманитар ного направления к моменту завершения обучения в вузе не имеет за кономерных изменений, что свидетельствует о специфике адаптации студенток гуманитарного профиля. Однако у студенток группы 3 от четливо проявляется линейная зависимость между величиной ТР и длительностью пребывания в университете.

3, 3, 3, 2, ТР 2, 2, 2, 2, 1, 1 2 3 4 Курс:ТР: r2 = 0,9382;

r = -0,9686, p = 0,0066;

y = 3,5383 - 0,3233*x Курс Рис. 4. Динамика показателя ТР у студенток группы 1 по данным регрес сионного анализа По горизонтальной оси – курс обучения;

по вертикальной – ТР (мс2•1000).

4, 4, 3, 3, 3, 3, ТР 3, 2, 2, 2, 2, 2, 1, 1 2 3 4 Курс:ТР: r = 0,8742;

r = -0,9350, p = 0,0197;

y = 4,2616 - 0,4518*x Курс Рис. 5. Динамика показателя ТР у студенток группы 3 по данным регрессионного анализа По горизонтальной оси – курс обучения;

по вертикальной – ТР (мс2•1000).

Рис. 5 дает представление о динамике ТР у студенток группы 3, обучающихся по специальности «Родной язык и литература». Видно, что график регрессии практически повторяет динамику, выявленную в группе 1. Снижение уровня ТР к V курсу описывается соответст вующим уравнением регрессии с высоким уровнем значимости (p=0,0197).

Полученные данные можно рассматривать как подтверждение различий механизмов адаптации студенток разных направлений к учебной работе, суть которых заключается в изменении вариабельно сти сердечного ритма. Поскольку уровень общего спектра мощности контролируется парасимпатическим звеном вегетативной регуляции, очевидно, что снижению холинергических влияний у студенток уни верситета принадлежит определенное адаптивное значение.

Специфика образовательных программ проявляется, кроме того, в виде устойчиво низкого уровня частоты сокращений сердца у сту денток группы 3 на протяжении всего периода обучения. Интересно, что это сопровождается значимым увеличением роли симпатических влияний на ритм сердца в сочетании с уже отмеченным выше сниже нием роли холинергических механизмов. На рис. 6 показано, что от I к V курсу наблюдается значимое возрастание величины АМо (p=0,0054). У студенток групп 1 и 2 подобная зависимость АМо от времени пребывания в университете не проявляется.

АМо 1 2 3 4 Курс:АМо: r = 0,9462;

r = 0,9727, p = 0,0054;

Курс35,249 + 2,083*x y= Рис.6. Динамика показателя АМо у студенток группы 3 по данным рег рессионного анализа По горизонтальной оси – курс обучения;

по вертикальной – АМо (%).

Таким образом, в ходе долговременной адаптации к учебной ра боте динамика параметров вегетативного гомеостаза испытывает влияние специфики образовательной деятельности студенток. Типич ными проявлениями такого воздействия является линейное снижение общего спектра мощности ритма сердца у студенток естественнона учного направления как показатель уменьшения роли парасимпати ческих механизмов в процессе обучения. Для студенток коми, обу чающихся по программе «Родной язык и литература», специфиче ским признаком долговременной адаптации являются сочетание ли нейного снижения общего спектра мощности ритма сердца с линей ным увеличением показателя АМо – индикатора симпатической ак тивности.

ХРОНОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ФОРМИРОВАНИЯ РИТМА СЕРДЦА Горст В.Р., Полунин И.Н., Горст Н.А., Шебеко Л.В., Лобанова М.И.

ГОУ ВПО Астраханская государственная медицинская академия Ми нистерства здравоохранения и социального развития РФ г. Астрахань, Россия horstvr@mail.ru Формирование ритма сердца находится под постоянным влия нием вегетативной нервной системы. Известно, что отрицательный хронотропный эффект парасимпатической нервной системы обуслов лен увеличением проницаемости мембран атипичных кардиомиоци тов для К+, что приводит к их гиперполяризации. Увеличивается вре мя медленной диастолической деполяризации, уменьшается частота сердечных сокращений. При увеличении вагальных влияний проис ходит увеличение площади поля синхронных разрядов в области си ноатриального узла (Покровский В.М., 2007). Мы объясняем это тем, что все пейсмекерные клетки синоатриального узла одновременно выводятся на общую стартовую позицию, с которой начинается мед ленная диастолическая деполяризация. Последнее обстоятельство имеет решающее значение в формировании вариабельности сердеч ного ритма. Подчиняясь общему дирижеру, клетки водители сердеч ного ритма начинают генерировать импульсы в соответствии с цик лической активностью блуждающего нерва. Таким способом достига ется межкластерная синхронизация элементов основного водителя сердечного ритма. Это не исключает механизм функционирования межклеточного взаимодействия внутри кластера, который осуществ ляется за счет плотных межклеточных контактов – нексусов. Из лите ратуры известно, что активность блуждающего нерва имеет ритмиче ский характер, периодичность которого совпадает с дыхательным ритмом (Котельников С.А. и др., 2002;

Покровский В.М., 2007). Он лежит в диапазоне от 0,15 до 0,4 Гц и совпадает с характеристикой высокочастотного спектра вариабельности сердечного ритма.

Высокая синхронность разрядов клеток водителей ритма, обу словленная активностью парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, придает работе сердца значительную устойчивость и надежность. Кроме того, подчинение сердечного ритма периодиче ским процессам дыхательной системы рассматривается нами как ме ханизм сопряжения дыхания и кровообращения в процессах адапта ции. Таким образом, значительная вариабельность сердечного ритма, обусловленная вкладом высокочастотных дыхательных волн, служит показателем высокой надежности в работе физиологических систем.

Симпатическая нервная система обладает положительными ритмотропным, инотропным, батмотропным и дромотропным эффек тами на сердце. Увеличение частоты сердечных сокращений связы вают с увеличением входящего медленного кальциевого и натриевого тока (Удельнов М.Г., Самонина Г.Е., 1986;

Барабанов С.В. и др., 2001). Кроме того, рост активности симпатического отдела вегета тивной нервной системы приводит к блокаде вагальных влияний. Это способствует уменьшению площади поля синхронных разрядов в об ласти синоатриального узла. Симпатическая нервная система нахо дится под влиянием прессорной области сосудодвигательного центра, который имеет фрактальный характер функциональной организации с периодикой три цикла в минуту. Центральный контур регуляции инициирует в волновом спектре вариабельности сердечного ритма низкочастотные волны от 0,15 до 0,04 Гц.

При максимальной физической нагрузке отмечается увеличение частоты сердечных сокращений, уменьшение продолжительности наиболее часто встречающегося кардиоинтервала, увеличение ампли туды моды, уменьшение дисперсии кардиоинтервалов. В частотном спектре кардиоинтервалограмм начинают преобладать длинноволно вые компоненты. Все вышеперечисленные изменения свидетельст вуют о переходе организма на более высокий уровень функциониро вания со значительным напряжением регуляторных систем. Значи тельные изменения претерпевает адаптационный потенциал, возника ет угроза срыва адаптации.

Уменьшение мощности высокочастотного спектра кардиоинтер валограмм является характерной чертой вариабельности сердечного ритма при формировании стресс-реакции. Снижение доли высокочас тотных волн свидетельствует о падении влияния вагуса на ритмооб разовательные процессы сердца и нарастающем разобщении между сердечно-сосудистой и дыхательной системами организма при мак симальных физических нагрузках. Если частота сердечных сокраще ний достигает 170 в минуту, вариационный размах кардиоинтервалов принимает наименьшие значения, и дыхательная периодика практи чески не сказывается на ритмообразовательной функции сердца. В данных условиях утрачивается гармония ритмов сердцебиения и ды хания, у человека развивается эмоциональное напряжение – стресс (Судаков К.В., 2000). По нашему убеждению, это становится причи ной срыва адаптации.

Нами предложена модель нарастающего разобщения ритма сер дечных сокращений и ритма дыхания в процессе увеличения физиче ской нагрузки до максимально допустимых значений. Возникновение срыва адаптации сопровождается увеличением симпатического тону са и снижением активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

При максимальной физической нагрузке происходит резкое снижение мощности низкочастотного и очень низкочастотного ком понентов спектра вариабельности сердечного ритма. Причиной вы равнивания продолжительности кардиоинтервалов в экстремальных условиях может быть переход гемодинамического центра на более жесткий режим работы, который исключает вариативность нейро нальной активности. Не исключено также, что происходит ускольза ние синоатриального узла из-под центральных нервных влияний.

Наряду с физическим стрессом организм человека испытывает также влияние психических воздействий и интеллектуальных нагру зок. Эмоциональный стресс отражается на психофизиологических особенностях человека, появляется тревожность, искажается ход не которых временных процессов, изменяется представление о продол жительности индивидуальной минуты. Нами выявлена связь между вегетативным статусом организма, показателями вариабельности сер дечного ритма и психофизиологическими особенностями человека.

Эмоциональный стресс приводит к увеличению систолического и диастолического артериального давления, возрастанию частоты сер дечных сокращений, повышению тонуса симпатического отдела веге тативной нервной системы, увеличению показателя активности регу ляторных систем. При интеллектуальной нагрузке на фоне ускорения внутреннего отсчета времени возрастает корреляционная связь между продолжительностью индивидуальной минуты и такими показателя ми вариабельности сердечного ритма как MO, TP, HF, LF, PARS.

Ритмообразовательные процессы в сердце отражают состояние многоуровневой системы регуляторных механизмов, начиная с внут риклеточных и заканчивая влияниями центральной нервной системы.

Синусо-предсердный узел является объектом нейро-гуморальных влияний, а сердечный ритм ведущим маркером функционального со стояния и адаптационных возможностей организма.

Литература:

1. Покровский, В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и жи вотных / В.М. Покровский. – Краснодар: Из-во Кубань – Книга, 2007. – 144 с.

2. Вариабельность ритма сердца: представления о механизмах / С.А. Котель ников [и др.] // Физиология человека. – 2002. – Т.28. - № 1. – С. 130-143.

3. Учебное пособие по физиологии сердца / под ред. М.Г.Удельнова, Г.Е.Самониной. – М.:Изд-во МГУ, 1986. – 168 с.

4. Барабанов, С.В. Физиология сердца: учебное пособие / С.В. Барабанов [и др.] /Под ред. акад. Б.И.Ткаченко. 2-е изд., испр. и доп. – СПб.: СпецЛит, 2001.

– 143 с.

5. Судаков, К.В. Системная организация функций человека: теоретические аспекты / К.В. Судаков // Успехи физиол. наук. – 2000. – Т.31. - № 1. – С. 81- 96.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КУРСА БОС-ТРЕНИНГОВ ПО ПАРАМЕТРАМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ШКОЛЬНИКОВ С РАЗЛИЧНЫМ УРОВНЕМ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА Дёмин Д.Б., Поскотинова Л.В., Кривоногова Е.В.

УРАН Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН г. Архангельск, Россия denisdemin@mail.ru В настоящее время методы функционального биоуправления на основе биологической обратной связи (БОС) активно используются как в медицине, так и в различных психокоррекционных и личностно развивающих практиках. К таким методикам относится биоуправле ние отдельными параметрами электроэнцефалограммы, электромио граммы, частоты сердечных сокращений. С учётом того, что на фоне психоэмоционального напряжения имеет место смещение баланса ве гетативной нервной системы в сторону симпатикотонии, что прояв ляется, прежде всего, в нарушении ассоциативных вегетативных свя зей между водителями ритмов сердца и легких, выбор наиболее оп тимального метода коррекции должен основываться на активацион ном воздействии парасимпатической нервной системы, которая пре имущественно обеспечивает сердечно-легочные взаимодействия и позволяет оптимизировать вегетативный баланс. Нами предложен способ применения в качестве управляемых показателей – статисти ческих и спектральных параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР), позволяющих дать интегративную оценку вегетативной регу ляции организма на уровне баланса периферических и центральных структур нервной регуляции сердечной деятельности.

В исследовании принимали участие 46 школьников старших классов обоего пола 15-17 лет. Испытуемые выбирались на добро вольной основе, от всех обследованных лиц и их родителей было по лучено информированное согласие на участие в исследовании, одоб ренном биоэтическим комитетом Института. Исследования проводи лись в комфортной, привычной для испытуемых обстановке в период с 9 до 14 часов. Перед исследованием проводился опрос испытуемых с целью исключения состояний напряжения, дискомфорта или утом ления, а также давалась установка на поддержание состояния спокой ствия и расслабленности с целью возможной унификации психологи ческого состояния. После первичного анализа фоновых показателей ВСР (суммарная мощность спектра и индекс напряжения регулятор ных систем), артериального давления (АД) и частоты сердечных со кращений (ЧСС) все испытуемые были условно разделены на 2 груп пы: лица с преобладанием симпатических влияний на активность сердечной деятельности – симпатотоники (n = 24) и лица со сбаланси рованным вегетативным тонусом – нормотоники (n = 22). Группу нормотоников составили практически здоровые подростки, в группу симпатотоников вошли также лица с нейроциркуляторной дистонией и артериальной гипертензией в стадии компенсации, не получавшие на момент обследования медикаментозного лечения.

Сеансы биологической обратной связи проводились по автор ской методике Поскотиновой Л.В., Семёнова Ю.Н. – патент РФ на изобретение № 2317771 “Способ коррекции вегетативных дисбалан сов с помощью комплекса для обработки кардиоинтервалограмм и анализа вариабельности сердечного ритма “Варикард 2.51”, рабо тающего под управлением компьютерной программы ISCIM 6. (Build 2.8), с использованием биологической обратной связи”. Для реализации принципа БОС, обследуемый получал на экране монитора информацию о состоянии суммарной мощности спектра ВСР в виде окна с заданными пределами его колебаний (оптимальная зона от 1000 до 2500 мс2). Перед началом исследования испытуемому дава лась инструкция о том, что изменение графика на экране монитора зависит от его внутреннего состояния. Формирование состояния, от ражающего изменение выбранного параметра, производилось по средством стратегии “свободного поиска” – сочетание спокойного глубокого дыхания с эффективным плавным выдохом, мышечной расслабленности и создания положительно окрашенных мысленных образов.

Наши предыдущие исследования показали, что направленное произвольное управление вегетативной регуляцией с целью мобили зации функциональных резервов парасимпатической активности, у подростков становится возможным только после 3-4 сеансов обуче ния, когда у испытуемых минимизируется рефлекс на обстановку ис следования и устанавливается ассоциативная связь между измене ниями графика движения параметров ВСР и внутренним состоянием.

При эффективном завершении процедуры БОС (снижение индекса напряжения, увеличение суммарной мощности спектра ВСР), испы туемые достигали состояния общей расслабленности, покоя, психи ческого комфорта и эмоционального равновесия. В данном исследо вании с каждым школьником было проведено 10 сеансов БОС тренинга по вышеописанной методике.

При первом сеансе биоуправления у подростков из обеих групп средние значения суммарной мощности спектра ВСР (ТР, мс2) значи мо повышались в сравнении с фоновыми показателями, а затем также значимо снижалась практически до исходных значений. Симпатото ники (ФОН – БОС – заключительный ФОН): 1712 – 3118 – (р0,05-0,01), нормотоники: 2868 – 4562 – 3046 (р0,001). В течение курса БОС-тренингов из 10 сеансов в среднем 7-8 были эффективны ми. В ходе десятого сеанса динамика ТР была аналогичной – симпа тотоники: 2108 – 3230 – 1819 (р0,01-0,001), нормотоники: 3480 – 6657 – 3829 (р0,001), при этом у номотоников повышение ТР на за ключительном сеансе происходило более значимо чем на первом (р0,05). Увеличение суммарной мощности спектра ВСР в процессе БОС-тренинга свидетельствует об увеличении синхронизации про цессов дыхания и сердечной деятельности, и усилении влияния пара симпатического отдела нервной системы на ритм сердца.

Индекс напряжения регуляторных систем (ИН, усл.ед.) значимо снижался на этапе биоуправления, а на заключительном этапе каждо го сеанса также значимо повышался, т.е. возвращался к исходному уровню у всех подростков не зависимо от исходного вегетативного тонуса. Средние значения ИН в ходе первого сеанса – симпатотони ки: 183 – 132 – 201 (р0,01), нормотоники: 87 – 65 – 101 (р0,001). Во время заключительного сеанса изменение средних значений ИН у симпатотоников происходило лишь на уровне тенденции 187 – 163 – 202. Можно предположить, что в процессе БОС-тренинга с целью по вышения парасимпатических влияний на ритм сердца у подростков с симпатикотонией срабатывает механизм стабилизации вегетативного тонуса с целью сохранения исходного вегетативного гомеостаза. По этому при систематическом воздействии, увеличения сдвига в сторо ну парасимпатического тонуса уже не происходит. У нормотоников динамические значения ИН во время десятого сеанса были несколько ниже первоначальных: 74 – 51 – 73 (р0,001). При этом, как во время первого, так и десятого сеанса – фоновые и динамические межгруп повые различия изучаемых показателей ВСР также были статистиче ски значимы (р0,01-0,001) – ТР в группе симпатотоников был зна чимо ниже, а ИН выше.

Динамика показателей центральной гемодинамики в процессе БОС-тренингов была более разнообразна. Так у симпатотоников про исходило снижение систолического АД и ЧСС в течение первого се анса и после его окончания (р0,05), а к десятому сеансу исходные фоновые и динамические значения систолического и диастолического АД были значительно ниже аналогичных показателей первого сеанса (р0,05-0,01). У нормотоников во время первого сеанса биоуправле ния происходило значимое повышение систолического АД (р0,01), которое по окончании сеанса снижалось до исходных значений (р0,05);

к десятому сеансу таких значительных колебаний АД уже не происходило. Значимые межгрупповые различия отмечены для ЧСС, которая на обоих сеансах была ниже в группе нормотоников (р0,01).

Таким образом, при биоуправлении параметрами ритма сердца с целью повышения резервов его вагусной регуляции могут наблю даться различные варианты изменений показателей ВСР и централь ной гемодинамики в зависимости от исходного вегетативного тонуса.

У школьников со сбалансированным вегетативным тонусом более выражена реактивность “функциональных качелей” при биоуправле нии, у них происходит активация как симпатического, так и парасим патического звеньев регуляции, а к десятому сеансу отмечается более значимое нарастание вагусной активности. У подростков с преобла данием симпатических влияний на активность сердечной деятельно сти на фоне стабилизации АД отмечается менее выраженная реакция показателей ВСР. По-видимому, для достижения положительного эффекта биоуправления и перехода на новый уровень вагусной ак тивности им необходим более длительный курс процедур.

ОЦЕНКА ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У СТУДЕНТОВ СТАРШИХ КУРСОВ В ТЕЧЕНИЕ УЧЕБНОГО ГОДА Димитриев Д.А., Хураськина Н.В., Александрова Л.А.

Чувашский государственный педагогический университет им.

И.Я. Яковлева, г. Чебоксары, Россия huraskina@mail.ru В последние десятилетия большое внимание уделяется вопросам оценки функционального состояния и особенностей адаптации к раз личным факторам организма студентов. Изучение индивидуальных и возрастно-половых особенностей механизмов вегетативной регуля ции сердечного ритма по данным анализа вариабельности сердечного ритма является одним из путей к управлению здоровьем человека (Р.М. Баевский и др., Н.И. Шлык). При оценке вегетативной регуля ции сердечного ритма, функционального состояния, адаптационных возможностей организма необходимо учитывать влияние кофакторов, к которым можно отнести психологические особенности, соматотип, возраст, пол и др.

Нами была поставлена цель – изучить динамику вегетативной ре гуляции сердечного ритма и особенности адаптации у студентов в те чение учебного года.

Исследование показателей вегетативной регуляции сердечного ритма проводилась на 64 студентах ЧГПУ им. И.Я. Яковлева в воз расте 22–25 лет: 31 студент – 4-го курса (1 группа), 33 – 5-го курса ( группа). Регистрацию физиологических показателей осуществляли в 2 этапа: в межсессионный период и непосредственно перед экзаме ном по физиологии человека.

В качестве оцениваемых показателей были выбраны основные показатели вариабельности сердечного ритма: ЧСС, SDNN, CV, Мо, АМо, ИН, LF, HF, LF/ HF. Статистическая обработка данных прово дилась с использованием статистического пакета профессиональной статистики «Statistica», «Excel». Достоверность сравнения двух выбо рок оценивалась с помощью t-критерия Стьюдента [1].

Анализ статистических показателей выявил отличительные осо бенности в регуляции сердечного ритма у обследованных студентов в межсессионном периоде и во время сдачи экзамена. Сравнение ЧСС, который показывает средний уровень функционирования системы кровообращения, позволило определить, что в среднем в 1-ой группе он равен 73,61±12,349 уд/мин, а во второй группе 69,55±11, уд/мин. Это свидетельствует о том, что средний уровень функциони рования системы кровообращения несколько выше в 1-ой группе, хо тя это различие не является статистически достоверным. Средне групповые значения ЧСС находятся в пределах физиологических норм.

В межсессионный период SDNN, CV, Мо, X, LF, HF, LF/HF выше у студентов 2-ой группы, что свидетельствует о более выра женном влиянии парасимпатического отдела ВНС и автономного контура регуляции в средине учебного года. Результаты анализа ЧСС, AMo, ИН указывают на преобладание симпатического отдела ВНС и центрального контура управления сердечным ритмом у студентов в 1-ой группе.

Изменения ЧСС у студентов 1-ой и 2-ой групп во время экзамена по сравнению с межсессионным периодом имеют положительную динамику (р0,05). Под воздействием экзаменационного стресса уве личивается количество лиц с выраженной тахикардией (превышени ем ЧСС более 80 уд/мин). Следует отметить, что во время воздейст вия экзаменационного стресса ЧСС у большинства студентов 1-ой группы изменяется незначительно, а студенты 2-ой группы более сильно реагируют на экзаменационный стресс, что подтверждается более высоким числом студентов, имеющих отклонение ЧСС более 15 уд/мин (рис. 1).

Следует отметить, что у студентов 1-ой группы выявлено повы шение таких показателей как CV, АМо, Х, ИН, LF, HF, LF/HF, а во 2-ой группе – АМо, ИН, LF/HF. При этом во 2-ой группе прирост всех изученных показателей более выражен. Это свидетельствует о повышенной активности симпатического отдела ВНС во время экза мена у этих студентов.

На основе анализа ИН студенты были разделены по типам ВР на 3 группы: с нормотоническим, симпатикотоническим, ваготониче ским типами.

В ходе исследования мы получили такие результаты:

1) в межсессионный период в 1-ой группе студентов преобладают лица с ваготоническим типом (65,9%), а число лиц с нормотониче ским и симпатикотоническим типами соответственно равны 11,4% и 22,7%;

2) во 2-ой группе соотношение лиц с ваготоническим, нормото ническим и симпатикотоническим типами регуляции соответственно равны 42,1%, 23,7% и 34,2%;

3) во время экзамена в 1-ой группе 27,3% студента имели нормо тонический тип ВР, 45,5% – симпатикотонический тип, а 27,3% – ва готонический тип ВР.

4) во 2-ой группе были получены такие результаты: 21,1% – нор мотоники, 52,6% – симпатикотоники, 26,3% – ваготоники.

На основе общепринятой градации физиологической оценки для выявления степени адаптации организма к факторам окружающей среды по Р.М. Баевскому нами был осуществлен анализ характера распределения ИН, характеризующего функциональное состояние организма.

Изучение типов адаптации у студентов показало, что:

1) в межсессионном периоде у 72,7% студентов 1-ой группы вы явлено функциональное напряжение, 11,4% имели удовлетворитель ный тип и 11,4% – неудовлетворительный тип адаптации. Во 2-ой группе у 64,7% студентов отмечается функциональное напряжение, удовлетворительный тип адаптации имели 21% студента, а неудовле творительный – 14,3%. Исследования показали, что у 4,5% студентов 1-ой группы отмечается срыв адаптации. Этих студентов можно от нести к группе риска.

2) под воздействием экзаменационного стресса в 1-ой группе 50,0% студентов обладали состоянием функционального напряжения, у 27,3% студентов отмечается удовлетворительный тип адаптации, у 2,3% –срыв адаптации. У 44,7% студентов 2-ой группы выявлено функциональное напряжение, 21,1% студентов имели удовлетвори тельный тип, а 31,4% неудовлетворительный тип. Срыв адаптации определен у 2,6% студентов.

Таким образом, установленные вариации изученных показателей вегетативной регуляции сердечного ритма свидетельствуют о боль шем влиянии симпатического звена, выраженном напряжении регу ляторных механизмов в середине учебного года в группе студентов курса, а во время экзаменов – у большинства студентов 5 курса.

Поддержано грантом Министерства образования и науки РФ № 2.2.3.3/20-28.

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ВЕ ГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ, ПОДВЕРЖЕННЫХ ХРОНИЧЕСКИМ СТРЕССОРНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ Ешманова А.К, Аканов А.А., Шалхаров С.Ш., Киябаев А.М.

Казахский Национальный медицинский университет им.С.Асфендиярова, г. Алматы, Казахстан ayeshmanova@yandex.ru Введение. В настоящее время оценка уровня здоровья и раннее выявление риска развития сердечно-сосудистой патологии у лиц, подверженных хроническому воздействию стресса на организм явля ется актуальной и имеет несомненное практическое и теоретическое значение. К категориям лиц, подверженных хроническим стрессор ным воздействиям относятся летчики, машинисты скоростных поез дов, водители автотранспорта, пожарные, спасатели и т.п. Из литера туры известно, что длительные физические и нервно-психические пе регрузки в процессе профессиональной деятельности, ведут к суще ственному изменению функционального состояния организма и рабо тоспособности, в результате чего успешность профессиональной дея тельности спасателей снижается на 40% (Боченков А.А., Маклаков А.Г. и др., 2000;

Шойгу Ю.С., 2004 и др., Козырева Л.В., 2004).

Считается, что сбалансированная вегетативная регуляция позво ляет максимально реализовать функциональные возможности орга низма, а ее нарушения могут выступать как наиболее ранний признак дезадаптации среди людей считающих себя практически здоровыми (Козырева Л.В, 2004;

). Наиболее перспективным методом объектив ной оценки функционального состояния вегетативной нервной сис темы (ВНС) является анализ вариабельности сердечного ритма (Баев ский P.M., 2007;

Щербатых Ю.В., 2000;

Косяков Л.В., 2005 и др.), ко торый позволяет не только качественно и количественно оценить дисфункцию ВНС, но и определить степень напряжения регулятор ных систем. Все это определяет необходимость детального изучения состояния ВНС и раннего выявления риска развития сердечно сосудистых нарушений для своевременного проведения профилакти ческих мероприятий и сохранения профессионального долголетия и качества жизни лиц, чей труд связан с высоким и длительным психо эмоциональным напряжением.

Материалы и методы исследования. Представленное исследо вание направлено на изучение функционального состояния вегета тивной нервной и сердечно-сосудистой системы у сотрудников Де партамента чрезвычайных ситуации г. Алматы МЧС РК, выполняю щих повседневную трудовую нагрузку. В исследовании участвовали 21 доброволец – практически здоровые мужчины в возрасте 37±4, лет. Для оценки вегетативной регуляции использовался метод анали за вариабельности сердечного ритма (ВСР) по критериям, рекомендо ванным Европейским Кардиологическим и Северо-Американским Электрофизиологическим Обществом (1996) и группой Российских экспертов (2001) Для анализа использовались записи ЭКГ, зарегист рированные с помощью прибора «Кардиовизор-06» и программное обеспечение «Кардивар». Определялись следующие показатели: час тота сердечных сокращений (ЧСС), индекс напряжения регуляторных систем (SI), pNN50, общая мощность спектра ВСР (ТР), индекс цен трализации (IС), компоненты спектрального анализа ВСР (высоко частотные(HF), низкочастотные (LF) и очень низкочастотные (VLF) колебания. Функциональное состояние миокарда оценивалось по ин тегральному показателю «миокард». Кроме того, проводился функ циональный тест с умственной нагрузкой с использованием специ ального прибора «Тумар», который измеряет скорость ответных ре акций исследуемого и количество допущенных ошибок, что позволя ет изучить зрительно-моторные реакции на простые и сложные сиг налы. Сложными являются сигналы двух цветов, на которые необхо димо отвечать нажатием на кнопку соответствующего цвета. Прибор автоматически вычисляет средние значения скорости реакции и оп ределяет число ошибочных реакций. При выполнении теста одновре менно регистрировалась ЭКГ для анализа ВСР с целью оценки адек ватности реакций системы регуляции при психоэмоциональном на пряжении.

Результаты исследования и их обсуждение. Результаты иссле дований показали, что ЧСС и артериальное давление в покое были в пределах нормальных значений. Показатели ВСР в покое отражают достоверное смещение вегетативного баланса в сторону усиления ак тивности симпатического отдела: увеличение вегетативного баланса (LH/HF), LF и SI (р0,05), уменьшение значений HF, RMSSD (р0,05), ТР (рис.1-3). Умеренное снижение общей мощности спектра ВСР (ТР), отражающее уменьшение резервных возможностей регуля торного механизма, не сопровождается отчетливыми изменениями отдельных компонентов спектра.

Характер адаптивных реакций вегетативной нервной системы в ответ на зрительно-моторную нагрузку определяется смещением ве гетативного баланса в сторону усиления активности парасимпатиче ского отдела: рост HF, RMSSD, pNN50, ТР, уменьшение SI, LH/HF (рис.1-3).

HF% LF% VLF% покой ПЗМР СЗМР Рис.1. Изменения показателей спектральной мощности в покое и при выполне нии простой и сложной зрительно-моторной реакции LF/HF IC TP 6 1 1 1 4 1 1 2 покой ПЗМР СЗМР Рис.2. Изменения LH/HF, IС и ТР в покое и при выполнении простой и сложной зрительно-моторной реакции SI pNN50% 250 50 - покой ПЗМР СЗМР Рис.3. Изменения SI и pNN50 в покое и при выполнении простой и сложной зрительно-моторной реакции При этом средняя скорость реакции при выполнении простой зрительно-моторной реакции составила 277,64±3,9 (норма 193- мс) с ошибками опережения (0,43). Более сложная задача – точный ответ на сигнал зеленого или красного цвета (реакция выбора) требу ет почти в два раза больше времени, поэтому выполнение сложной зрительно-моторной реакции сопровождалось при скорости реакции 434,71±4,8 (норма 332-434 мс), но в то же время обращает внимание, что тест выполнялся с минимальными допущениями ошибок выбора цвета и опережения (0,07 и 0,5 соответственно).

Средние значения интегрального показателя «миокард» соста вило 13,73±3,7, что соответствует нормальным значениям.

Заключение. Данные проведенных исследований отражают ре акцию напряжения регуляторных систем с активацией симпатическо го звена регуляции, обусловленную мобилизацией функциональных резервов. Высокие значения SI могут указывать на необходимость ак тивной мобилизации регуляторных систем для обеспечения адапта ции организма к факторам среды. В то же время известно, что дли тельная реакция напряжения регуляторных систем и мобилизация функциональных резервов могут приводить к истощению функцио нальных резервов организма и дезадаптации (Р.Баевский, Г.Г.Иванов, 2009). Поэтому определение и практическое использование наиболее информативных показателей анализа вариабельности сердечного ритма, как критерии состояния дезадаптации необходимо для свое временного проведения профилактических и реабилитационных ме роприятий среди лиц, работающих в условиях хронического стресса.

Литература:

1. Баевский Р.М. проблема оценки и прогнозирования функционального со стояния организма и ее развитие в космической медицине. Успехи физиологи ческих наук, 2006, т.37, №3, с.13-25.

2. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем. (методические рекомендации) Вестник аритмологии, 2001, 24, с.69- 3. Козырева Л.В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у спасателей МЧС России, 2004.

4. Heart rate variability. Standards of measurement, physioligical interpretation and clinical use // Circulation. – 1996. – Vol. 93. – P. 1043- РЕГУЛЯЦИЯ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА С ПОМОЩЬЮ МЯГКИХ МАНУАЛЬНЫХ ТЕХНИК ПО МЕТОДУ «ИВ» У ЛИЦ, ЗАНИМАЮЩИХСЯ УМСТВЕННЫМ ТРУДОМ Ивченко Н.В., Батуева А.Э.

кафедра спортивной медицины и физической реабилитации Уральского Государственного Университета физической культуры г. Челябинск, Россия ivchenkoam@mail.ru В статье изложены результаты влияния оздоровительной автор ской методики «ИВ» на вегетативную регуляцию сердечного ритма у лиц, занимающихся умственным трудом. Проведен сравнительный анализ двух оздоровительных техник: авторской методики «ИВ» и рефлекторно-сегментарного массажа шейно-воротниковой зоны и во лосистой части головы. Также выявлены гендерные различия вариа бельности сердечного ритма лиц умственного труда.

Актуальность темы: техногенные и экологические катастрофы, инфекционные болезни, психо-эмоциональное напряжение и множе ство других вредоносных факторов истощают защитные силы орга низма, снижают его адаптационный потенциал. Проблема стресса яв ляется одной из ведущих проблем, с которыми сталкивается человек, занимающийся умственным трудом, так как он подвергается значи тельным психо-эмоциональным перегрузкам, что может явиться при чиной патологических изменений со стороны кардио-респираторной системы [1, 5].

Все возрастающие влияния этих факторов на человека являются частой причиной отклонений в гомеостатическом функционировании различных органов и систем, которые иногда могут рассматриваться как патологические [7]. Особенно уязвимой в этом отношении оказа лась сердечно-сосудистая система [8]. В связи с тем, что человече ский организм является саморегулирующейся системой, широко ис пользующей принцип обратной связи, для гомеостаза его психофи зиологических коррелят большое значение имеет стабильность фак торов внешней среды, отсутствие в ней эмоциогенности [1, 3].

Цель исследования: сравнить влияние оздоровительной автор ской методики «ИВ» на уровень регуляции сердечного ритма у лиц, занимающихся умственным трудом с эффективностью процедур реф лекторно-сегментарного массажа шейно-воротниковой зоны (РСМ ШВЗ) и волосистой части головы.

Организация исследования: исследование проводилось на базе лаборатории кафедры спортивной медицины и физической реабили тации УралГУФКа и медицинского центра «На Каслинской» г. Челя бинска.

В исследовании приняли участие лица, ведущие малоподвиж ный образ жизни, много сидящие за компьютером, отмечающие по вышенную утомляемость во время выполнения профессиональной деятельности. Под наблюдением находилось 113 человек.

Для решения поставленных задач было сформировано две груп пы: основная и контрольная, которые подразделялись на две под группы: женскую и мужскую. Первая группа состояла из 47 женщин и 10 мужчин. Средний возраст женщин составил 40,19±1,37 лет, у мужчин средний возраст – 36,8±2,48 лет. Им была проведена коррек ция выявленных функциональных нарушений со стороны сердечно сосудистой системы мягкими мануальными техниками по авторской методике «ИВ».

Во вторую группу вошли 41 здоровых женщин и 15 здоровых мужчин, которым проводились процедуры РСМ ШВЗ и волосистой части головы. Средний возраст обследованных женщин составил 42,78±1,66 года, средний возраст мужчин – 39,6±2,55 лет. Курс в ка ждой группе составил десять процедур через день.

Методы исследования: Для анализа кардиоинтервалограмм была использована неинвазивная биоимпедансная технология «Кентавр II РС». С ее помощью были исследованы кратковременные («корот кие») записи (на 125 сердечных сокращений) [4].

Результаты и их обсуждение: межгрупповых различий величин амплитуд очень низкочастотной составляющей спектра (VLF), низко частотной составляющей спектра (LF) и высокочастотной состав ляющей спектра (HF) среди женских групп до проведения оздорови тельных мероприятий не выявлено (р0,05). Данные представлены в таблице 1.

Таблица Результаты исследования VLF, LF, HF процессов у женщин в I и II группах до и после оздоровительных мероприятий, абсолютные еди ницы VLF Группы До пробы После пробы Р I (n=47) 6,14±0,81 2,67±0,38 0, II (n=41) 5,70±1,37 5,74±0,89 0, Р 0,05 0, LF Группы До пробы После пробы Р I (n=47) 6,09±1,15 2,78±0,58 0, II (n=41) 7,12±1,48 4,78±0,74 0, Р 0,05 0, HF Группы До пробы После пробы Р I (n=47) 8,50±1,93 4,77±1,80 0, II (n=41) 5,63±1,85 1,55±0,49 0, Р 0,05 0, В литературе по изучению вариабельности сердечного ритма (ВСР) показано, что мощность VLF-волн является чувствительным индикатором управления процессами метаболизма и хорошо отража ет энергодефицитные состояния [2, 4, 6, 7, 8, 9].

После проведенных мягких мануальных техник (ММТ) у жен щин первой группы выявлено достоверное снижение активности очень медленноволновых процессов (VLF), что свидетельствует о благотворном воздействии оздоровительной авторской методики «ИВ» на состояние надсегментарных структур головного мозга.

По мнению А.А. Астахова (2002), показатели на данную пробу в зоне мощности VLF должны снижаться [2]. Снижение данных пока зателей свидетельствует о переводе вегетативной регуляции на более экономный режим функционирования за счет мобилизации сегмен тарных уровней.

Также выявлены высокие амплитуды LF во второй группе жен щин и дыхательных волн – HF в первой группе обследуемых женщин (р0,05) до начала оздоровительного курса.

Результаты активности вазомоторного центра (LF), которые обеспечиваются влиянием как симпатических, так и вагальных меха низмов барорефлекторной регуляции сердца, выявили достоверное снижение амплитудных значений в первой группе женщин, что также подтверждает положительное влияние разработанной авторской ме тодики на регуляцию сердечного ритма.

При исследовании показателя HF, отражающего вагусный кон троль сердечного ритма вегетативной нервной системы, отмечена тенденция к его снижению (р0,05) в первой группе женщин после проведенной авторской методики. В норме вагусная активность явля ется основной составляющей высокочастотного компонента.

У женщин первой группы в формировании вариабельности сер дечного ритма преобладали дыхательные волны (HF), при снижении активности церебральных эрготропных влияний (VLF) и парасимпа тических влияний (LF), что указывало на выраженное преобладание автономной регуляции сердечного ритма до оздоровительного курса (HFVLFLF).

К факторам, провоцирующим вегетативные дисфункции данно го типа спектра относят гиподинамию, неблагоприятные или резко меняющиеся техногенные влияния, аллергию и т.д. Показано, что эмоции, депрессии, фобии также сопровождаются выраженными сдвигами парасимпатического звена [5].

При первичном обследовании у женщин второй группы преоб ладали абсолютные значения LF волн в спектре. Такие данные под тверждают влияние психо-эмоциональной нагрузки на изменение по казателей ВСР. Данные ВСР у женщин второй группы указывают на избыточность симпатических влияний – LFVLFHF, высокую сте пень мобилизации регуляторных механизмов системы кровообраще ния, а также свидетельствуют об увеличении активности надсегмен тарной составляющей генерации ритма сердца. Преобладание в структуре спектра вазомоторных волн (LF-компонента) у большинст ва обследуемых женщин может служить маркером возможных нару шений системы регуляции сосудистого тонуса.

При анализе результатов у женщин второй группы до и после процедур не было установлено существенных изменений в показате лях ВСР. Основной тип спектра во второй группе женщин после про веденных процедур – VLFLFHF. Необходимо отметить, что у женщин второй группы – LF волны преобладают над HF волнами как до, так и после процедур. Следовательно, умеренное напряжение центральных регуляторных систем сохраняется.

Таким образом, сравнивая мощность спектральных составляю щих VLF, LF, HF у женщин первой группы можно сказать, что после проведенного курса оздоровления по методу «ИВ» наблюдался нена пряженный вегетативный баланс. У женщин второй группы после процедур РСМ ШВЗ и волосистой части головы показатели ВСР не претерпевают существенных изменений, что является показателем устойчивого умеренного напряжения сегментарных систем, регули рующих ритм сердца.

Анализ полученных показателей у мужчин первой и второй групп выявил, что различия по амплитудам VLF, LF, HF до проведе ния оздоровительных мероприятий были статистически незначимы (р0,05). Данные приведены в таблице 2.

Симпатические барорефлекторные механизмы (LF) преобладали у мужчин первой группы до проведения процедур по методу «ИВ».

Они достоверно снизились после мягкой коррекции по авторской ме тодике, что свидетельствует о благотворном ее влиянии.

После курса оздоровительных мероприятий результаты величин симпатических барорефлекторных (LF) процессов преобладали у мужчин второй группы, которым проводились процедуры РСМ ШВЗ и волосистой части головы. Возможно, процедуры РСМ незначитель но влияют на барорефлекторную регуляцию сердечного ритма.

Следовательно, у мужчин до оздоровительных мероприятий в обеих группах преобладающим типом спектра был спектр:

LFVLFHF. Он свидетельствует о психо-эмоциональном напряже нии, которое нарушает функционирование психических и вегетатив ных центров. Такое состояние приводит к нарушению интегративной деятельности вегетативной нервной системы (ВНС) [7, 9].

Во второй группе мужчин, проходивших процедуры РСМ ШВЗ и волосистой части головы амплитуда медленноволновых (VLF) про цессов снижалась незначительно (р0,05).

Маркеры трофотропных парасимпатических механизмов (HF) в первой и второй группах мужчин до оздоровительных мероприятий не показали значимой разницы (р0,05).

При повторном анализе ВСР у мужчин первой группы выявлено активное снижение (р0,05) очень низкочастотной составляющей спектра (VLF). Основным типом спектра выявлен спектр HFLFVLF, что свидетельствует о переводе выраженного преобла дания центральной регуляции в умеренную автономную регуляцию ВСР у мужчин первой группы.

Таблица Результаты исследования VLF, LF и HF процессов у мужчин в I и II группах до и после оздоровительных мероприятий, абсолютные единицы VLF Группы До пробы После пробы Р I (n=10) 11,5±2,6 4,1±1,0 0, II (n=15) 11,3±2,2 9,6±2,1 0, Р 0,05 0, LF Группы До пробы После пробы Р I (n=10) 13,3±2,9 5,7±1,0 0, II (n=15) 12,1±2,1 10,1±1,4 0, Р 0,05 0, HF Группы До пробы После пробы Р I (n=10) 10,2±2,6 7,2±1,5 0, II (n=15) 7,1±1,5 2,7±0,9 0, Р 0,05 0, По показателям мощности дыхательных волн (HF) сердечного ритма после процедур по методу «ИВ» в первой группе мужчин тро фотропные процессы уменьшаются незначительно (р0,05).

Во второй группе мужчин после процедур РСМ ШВЗ и волоси стой части головы маркеры трофотропных парасимпатических меха низмов имеют тенденцию к снижению (р0,05).

Следовательно, в первой группе мужчин область спектра очень низкой частоты (VLF) доминирует над симпатической и парасимпа тической активностью. У мужчин второй группы в формировании ва риабельности ритма сердца преобладают симпатические барорефлек торные механизмы (LF), что указывает на симпатикотонию (LFVLFHF).

Гендерная оценка показателей спектрального анализа ВСР у женщин и мужчин, занимающихся умственным трудом, представлена в таблице 3.

Таблица Гендерные различия VLF, LF и HF процессов в I группе женщин и I мужчин до и после оздоровительных мероприятий, абсолютные единицы VLF Группы До пробы После пробы Р I жен (n=47) 6,14±0,81 2,67±0,38 0, I муж (n=10) 11,16±2,66 4,09±1,04 0, Р 0,05 0, LF Группы До пробы После пробы Р I жен (n=47) 6,09±1,15 2,78±0,58 0, I муж (n=10) 13,26±2,89 5,77±1,02 0, Р 0,05 0, HF Группы До пробы После пробы Р I жен (n=47) 8,50±1,93 4,77±1,80 0, I муж (n=10) 10,22±2,61 7,21±1,51 0, Р 0,05 0, После оздоровительных мероприятий превалирующим выявлен тип спектра, когда HFLFVLF. В нашем случае между женщинами и мужчинами не выявлено различий в типах регуляции ВСР.

Установлено, что у женщин первой группы активность симпа тического и парасимпатического отделов ВНС после проведенной ав торской коррекции изменяется диаметрально противоположно. То есть происходит увеличение активности парасимпатических влияний ВНС и ослабление влияния симпатического отдела на деятельность сердца. Умеренное преобладание автономной регуляции является важным фактором индивидуальной устойчивости здорового организ ма к возникновению поражений сердечно-сосудистой системы в ус ловиях психоэмоционального перенапряжения.


Отметим, что у женщин меньше абсолютные значения VLF волн, но больше LF и HF волн, однако достоверных гендерных разли чий по этим показателям ВСР не выявлено.

При гендерном анализе ВСР у женщин и мужчин второй группы выявлена тенденция к увеличению LF волн и снижению VLF и HF волн спектра (таблица 4). Преобладающим типом спектра до оздоро вительных мероприятий был спектр (LFVLFHF). Подобное состоя ние регуляторных систем может служить маркером перенапряжения и переутомления.

Таблица Гендерные различия VLF, LF и HF процессов во II группе жен щин и II мужчин до и после оздоровительных мероприятий, абсолютные единицы VLF Группы До пробы После пробы Р II жен (n=41) 5,70±1,37 5,74±0,89 0, II муж (n=15) 11,36±2,29 9,60±2,17 0, Р 0,05 0, LF Группы До пробы После пробы Р II жен (n=41) 7,12±1,48 4,78±0,74 0, II муж (n=15) 12,08±2,15 10,16±1,40 0, Р 0,05 0, HF Группы До пробы После пробы Р II жен (n=41) 5,63±1,85 1,55±0,49 0, II муж (n=15) 7,13±1,57 2,75±0,92 0, Р 0,05 0, До оздоровительных мероприятий выявлено увеличение мед ленноволновых (VLF) процессов в мужских группах по сравнению с женскими группами. После проведенных оздоровительных меро приятий отмечалась тенденция к снижению параметров симпатиче ских барорефлекторных (LF) процессов во всех группах.

В первой группе женщин и мужчин выявлены достоверные снижения амплитудных значений результатов активности вазомотор ного центра (LF), которые обеспечиваются влиянием симпатических механизмов барорефлекторной регуляции сердца. Во второй группе женщин и мужчин величины амлитудных значений снизились незна чительно (р0,05).

У мужчин симпатические барорефлекторные (LF) регуляторные процессы ярко выражены по сравнению с таковыми в женских груп пах. Оценивая результаты повторного исследования отмечается сни жение активности вазомоторного центра (LF) под воздействием про цедур, проводимых с целью оздоровления человека, что благоприят но сказывается на снижении симпатической активности.

Проведенными исследованиями установлено, что гармонизация функциональной активности регуляторных механизмов в сердечном ритме техникой мягкой мануальной коррекции методом «ИВ» приво дит к нормализации надсегментарного контроля над нижележащими структурами центральной нервной системы.

Таким образом, обеспечив выраженную коррекцию вегетатив ных дисфункций, в значительной степени улучшили состояние веге тативного статуса данной категории людей, что обусловлено развити ем вторичных рефлекторных и нейрогуморальных эффектов, приво дящих к совершенствованию под их воздействием структуры сердеч ного ритма, улучшением кровоснабжения головного мозга и миокар да, коррекцией степени возбуждения подкорковых вегетативных цен тров. Применение мягкой мануальной техники по методу «ИВ» обес печивает коррекцию патобиомеханических изменений, позволяет достаточно эффективно восстанавливать вегетативное равновесие у лиц, занимающихся умственным трудом, оптимизируя регуляцию сердечно ритма. Использование авторской методики в оздоровлении женщин и мужчин первых групп достоверно снижается повышенную эрготропную активность надсегментарных отделов вегетативной нервной системы и повышает функциональные резервы системы ре гуляции сердечного ритма. В контрольной группе женщин и мужчин изменения соотношений активности уровней регуляции сердечного ритма достоверно не изменились, что свидетельствует о наиболее низкой эффективности процедур рефлекторно-сегментарного масса жа шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы.

Литература:

1. Агаджанян, Н. А. Учение о здоровье и проблемы адаптации [Текст] /Н. А.

Агаджанян, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. – Ставрополь : Изд-во СГУ, 2000.

– 204 с.

2. Астахов, А. А. Новые данные о медленных волнах комплекса параметров кровообращения здоровых [Текст] / А. А. Астахов, И. Д. Бубнов, Б. М. Говоров, Ал. А. Астахов // Инжиниринг в медицине. – Челябинск, 2002. – С. 227-239.

3. Баевский, Р. М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск раз вития заболеваний [Текст] / Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. – М. : Медицина, 1997. 265 с.

4. Баевский, Р. М. Вариабельность сердечного ритма : основы метода и новые направления [Текст] // Новые методы электрокардиографии / Р. М. Баевский, под ред. С. В. Грачева, Г. Г. Иванова, А. Л. Сыркина. – М.: Техносфера, 2007. С.

473-496.

5. Судаков, К. В. Индивидуальная устойчивость к эмоциональному стрессу [Текст] / К. В. Судаков. – М., 1998. 267 с.

6. Флейшман, А. Н. Медленные колебания гемодинамики [Текст] / А. Н.

Флейшман. – Новосибирск, 1999. – 264 с.

7. Хаспекова, Н. Б. Регуляция вариативности ритма сердца у здоровых и боль ных с психогенной и органической патологией мозга : дис. … д-ра мед. наук [Текст] / Н. Б. Хаспекова. – М., 1996. – 236 с.

8. Хаютин, В. М. Колебания частоты сердцебиений : спектральный анализ [Текст] / Вестник аритмологии // В. М. Хаютин, Е. В. Лукошкова. – 2002. № 26.

С. 10-21.

9. Шлык, Н. И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спорт сменов [Текст] / Н. И. Шлык. – Ижевск, 2009. – 255 с.

10. Malliani, A. Power spectral analysis of heart rate variability : a tool to explore neural regulatory mechanisms [Text] // A. Malliani, F. Lombardi, M. Pagani / Br.

heart J. – 1994. – V.71. – P. 1-2.

СТЕПЕНЬ ВЫРАЖЕННОСТИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ СЕРДЦА У МЛАДШИХ ШКОЛЬНИКОВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕФРАКЦИИ Клецова С. Ю., Громакина Е. В.

ГУЗ «Кемеровская областная клиническая офтальмологическая боль ница», г. Кемерово, Россия ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия»

г. Кемерово, Россия oft_kokob@mail.ru Существуют различные медикаментозные и немедикаментозные методы стабилизации прогрессирования миопии. Однако не во всех случаях эти мероприятия позволяют устранить аккомодационные на рушения и стабилизировать близорукость. Вероятно, это связано с особенностями вегетативного регулирования, под контролем которо го находится аккомодационный аппарат [1].

В настоящее время получил полное признание тезис о том, что свойства синусового ритма сердца - его частота и регулярность - ха рактеризуют вегетативную регуляцию организма человека в целом «вегетативный барометр» [2].

По мнению ряда авторов (А. Р. Галеев и др., 2002) в возрасте 9 11 лет парасимпатические влияния на сердечный ритм становятся доминирующими, что проявляются увеличением его дисперсии за счет усиления дыхательной синусовой аритмии [3]. В связи с этим, правомочно считать величину дыхательной аритмии сердца (ДАС) у детей количественной мерой функциональной зрелости парасимпати ческой регуляции сердца (Selman A. et al., 1982).

Цель. Изучить выраженность дыхательной аритмии сердца у младших школьников с различными типами клинической рефракции.

Материалы и метод.: Проанализированы результаты ком плексного обследования 92 детей (девочек - 34, мальчиков - 58) в возрасте 10 лет, учащихся двух школ разного типа г. Кемерово.

Обследуемые были разделены на 2 группы по клинической рефрак ции: 1 группа(57 человек), пациенты с эмметропией (острота зрения равна 1.0);

2 группа (35 человек), пациенты с миопией слабой степе ни, впервые возникшей за время обучения в начальной школе.

Офтальмологическое обследование включало:

визометрию;

• определение рефракции методом скиаскопии на фоне циклопле • гии (1% раствором тропикамида фракционно) и в естественных усло виях;

Диагностика величины дыхательной аритмии сердца (ДАС) осуществлялась с использованием компьютерной программы «Дыха ние 2.12» (ЗАО «Биосвязь», Санкт-Петербург, при участии СПбГМУ им. Академика И. П. Павлова, свидетельство №1717116 от 18.08.1989) [4, 5]. Запись пульсограмм проводилась с 14 до 16 часов в рабочие дни недели в начале учебного года. Для проведения анализа использованы значения величины ДАС в состоянии покоя и при диа фрагмальном дыхании (ДАС 1).

Для статистической обработки материала применяли пакет про грамм STATISTIKA 6.1 (лицензионное соглашение BXXR006B092218FA №11). Статистический анализ результатов строился с учетом характера распределения полученных данных, ко торый определялся с помощью критерия Лиллиефорса. Учитывая, что показатели величины ДАС не подчинялись закону нормального рас пределения (р = 0,2), использованы непараметрические статистиче ские методы. Центральные тенденции и рассеяния количественных признаков описаны медианой и интерквартильным размахом (25-й и 75-й процентили). Для сопоставления двух связанных групп исполь зован критерий Вилкоксона для парных сравнений, при определении различий между двумя несвязанными группами использован крите рий Колмогорова - Смирнова. Различия признавались статистически значимыми при вероятности справедливости нулевой гипотезы менее 5% (р0,05).

Результаты. При анализе результатов исследования дыхатель ной аритмии сердца не выявлено статистически значимого отличия величины ДАС в состоянии покоя (исходная ДАС) как у лиц с мио пией, так и у обследованных с эмметропией. (р 0,1;

критерий Кол могорова-Смирнова). Согласно классификации М. К. Осколковой (2003), выделяющей 5 степеней выраженности синусовой аритмии у здоровых детей [6], исходная синусовая аритмия расценена как уме ренная в обеих группах обследованных. При выполнении дыхатель ных упражнений (диафрагмальное дыхание, вдох: выдох = 1:4) вели чина ДАС существенно увеличивается, что связано с усилением реф лекторной активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы при медленном, диафрагмальном дыхании [7]. В большей степени нарастание величины дыхательной аритмиии отме чено у обследованных с эмметропией (р 0,05;

критерий Колмогоро ва-Смирнова). По всей вероятности, у школьников 1 группы более выражены парасимпатические влияния на сердечный ритм. Такой ва риант регуляции сердечного ритма является оптимальным для орга низма, так как способствует повышению его адаптационных возмож ностей и наиболее эффективному использованию функциональных резервов сердечно-сосудистой системы [2].


Таблица Величина дыхательной аритмии сердца у обследованных 1 и 2 групп Дыхательная аритмия p Дыхательная аритмия сердца при диафраг- (критерий сердца исходная мальном дыхании Вилкоксона) 1 группа(n=57) Ме 13 уд/мин 22 уд/мин 0, 25-й и75-й про- (9уд/мин – 16 уд/мин) (17,5уд/мин – центили уд/мин) 2 группа(n=35) 20,5 уд/мин Me 12 уд/мин (16,5 уд/мин - 22,75 0, 25-й и75-й про- (9уд/мин – 15 уд/мин) уд/мин) центили Таким образом, у обследованных с миопической рефракцией имеет место недостаточное вегетативное обеспечение со стороны па расимпатической нервной системы на организменном уровне. Резуль таты исследования представлены в таблице 1.

Выводы:

1. У обследованных школьников, с миопической рефракцией отмече на более низкая, чем у эмметропов величина дыхательной аритмии сердца при глубоком медленном дыхании, как следствие менее выраженного влияния парасимпатического звена вегетативной нервной системы на сердечную деятельность у миопов.

2. Процесс адаптации к нагрузкам (глубокое дыхание) со стороны ССС протекает в двух группах по-разному, т. е. различно вегета тивное обеспечение деятельности. У лиц с эмметропией более вы ражены парасимпатические влияния на сердечный ритм со сторо ны ВНС, более выражена экономизация деятельности ССС, более высокие адаптивные возможности кардиореспираторной системы.

Литература:

1. Волкова Е. М., Страхов В. В. Влияние тонуса ВНС на аккомодационную функцию глаза при миопии слабой и средней степени / Волкова Е. М., Страхов В. В. // Российская офтальмология - 2008. - № 8. - с. 58-63.

2. Баевский Р. М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / Баевский Р. М. - М., 1979.- 262 с.

3. Галеев А. Р., Игишева Л. Н., Казин Э. М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет / Галеев А. Р., Игишева Л. Н., Казин Э. М.// Физиология человека - 2002. - №4 - с. 54-58.

4. Марченко В. Н., Гвоздев Е. В. Метод биологической обратной связи в комплексном лечении бронхиальной астмы / Марченко В. Н., Гвоздев Е. В. // Учебно-методическое пособие под ред. д. м. н., проф. В. И. Трофимова, СПб. 2003. – 26 с.

5. Сметанкин А. А. Метод биологической обратной связи по дыхательной аритмии сердца - путь к нормализации центральной регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем / Сметанкин А. А. - СПб., 1999. – 29 с.

6. Осколкова М. К., Куприянова О. О. ЭКГ у детей / Осколкова М. К., Ку приянова О. О. - М., 2004. – 152 с.

7. Вейн А. М. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение / Вейн А. М. – М., 2003. - 752 с.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ПСИХО ЭМОЦИОНАЛЬНОМ НАПРЯЖЕНИИ Комиссарова С.М., Петровская М.Е.

Республиканский научно-практический центр «Кардиология»

г. Минск, Беларусь marinapetrovskaya@yandex.ru Вариабельность сердечного ритма (ВСР) является одним из по казателей типа вегетативного регулирования при различных видах психоэмоционального напряжения. Этот метод используют для инди кации ситуативной, личностной тревожности и депрессии, с целью прогноза утомляемости операторов при работе с компьютером или при выполнении мыслительных задач. Предприняты попытки экс пресс-дигностики психического статуса человека в норме и патоло гии с помощью ВСР. Показатели ВСР могут характеризовать особен ности вегетативного регулирования сердца в условиях эмоционально го напряжения. При этом особый интерес вызывают характеристики ВСР при различных типах поведения, инициируемых непосредствен но во время психоэмоционального напряжения и ориентированных на преодоление причин психоэмоционального напряжения.

Целью настоящей работы являлось определение особенностей нейровегетативной регуляции при психоэмоциональных нагрузках у лиц, подверженных длительному стрессу.

Материалы методы. Обследовали 48 испытуемых в возрасте 28 50 лет (средний возраст 44,13±2,32 года), особенности условий труда которых связаны с продолжительным психоэмоциональным напря жением, частыми стрессовыми ситуациями и нарушением суточных ритмов (бизнесмены) – основная группа. Контрольную группу соста вили 22 сотрудника учреждения РНПЦ «Кардиология» в возрасте от 25 до 53 лет (средний возраст 43, 1±1,93 года). В работе использова лись следующие методы исследования:

суммарному баллу шкалы психологического стресса Reeder L.C., шкала самооценки личностной тревожности Спилбергера-Ханина;

стандартизованный многофакторный метод исследования лично сти (MMPI)- диагностика пограничных состояний, невротических проявлений;

психоэмоциональные нагрузочные пробы – компьютеризирован ный вариант теста Струпа, основанный на способности читать слова более быстро и автоматически, чем различать наименования цветов. При этом если название цвета совпадает с цветом надписи, то тестируют «конгруэнтный» вариант информации, напротив, ес ли названия цветов не совпадают с цветом надписи – «неконгру энтный» вариант информации.

исследование вариабельности сердечного ритма (ВСР) по пятими нутным отрезкам ЭКГ на аппаратно-программном комплексе «Бриз». Определяли общепринятые показатели временных и спек тральных характеристик ВСР и индекс напряжения регуляторных систем (стресс-индекс) ИН=AMo/2XMo.

Результаты: наблюдались особенности психологического статуса у испытуемых основной группы (ОГ), обусловленные психоэмоцио нальным напряжением, связанным с частыми стрессовыми ситуация ми. Оценка уровня тревожности по Спилбергеру-Ханину в ОГ и кон трольной группе (КГ) показала большую (21,8%) (p0,05) долю лиц с высоким и средним уровнем (39,2%) тревожности по сравнению с КГ (5,7%) (p0,001). Интерпретация результатов тестирования с приме нением MMPI показала, что профиль гармоничной личности имел место лишь у 28% обследуемых ОГ и у 57% КГ.

Выявлены следующие особенности нейровегетативной системы у испытуемых ОГ и КГ (табл. 1): увеличение числа пациентов с тре вожностью сочеталось с преобладанием активности симпатического тонуса спектра ВСР (LF, LF/HF) и наличием более высоких значений ИН при снижении парасимпатического тонуса (HF). Обследуемые ОГ на Струп-тест реагировали более выраженным увеличением ИН и LF, снижением HF, SDNN, появлением большего вклада VLF-волн в вол новом спектре активности по сравнению с КГ, что свидетельствует о более выраженном напряжении нейровегетативной системы и при знаках эрготропных влияний на регуляцию ВСР.

Данные Струп-теста в фазу тревоги у испытуемых ОГ по срав нению с КГI показали снижение скорости переработки неконгруэнт ной информации (V3=1,24 ± 0,2 бит/с, t3= 46,24 ± 8,67 против V3=2, ± 0,98 бит/с, t3=24,7 ± 2,02, p0,01) при сохранении качества перера ботанной информации (n=0) и высокую скорость переработки кон груэнтной информации (Vср=1,38 бит/с в I группе против 2,33 бит/с в группе II, p0,01).

Таблица Сопоставление показателей ВСР в исходном состоянии и их динами ка после Струп-теста у испытуемых основной и контрольной групп (M ± m) Основная группа (n=26) Контрольная группа (n=22) Исходные Струп-тест исходные Струп-тест SDNN, 64,3±4,89 53,3±6,33 69,4±9,78 71,5±6,8* мс 108,4±6,9 196,1±9,8 88,4±10,1 114,6±8,6* ИН, у. е.

58,7±3,2* 65,9±5,5* 49,8±3,98 51,9±4,2* LF, % 23,1±1,0* 25,3±1,8* 35,3±3,43 36,9±3, HF, % 2,55±0,8* 2,83±0,9* 1,41±0,43 1,40±0, LF/HF 19,2±1,7 22,4±2,1* 16,3±1,41 16,9±1, VLF Примечание: достоверность различий между I и II группами испытуемых: * - p0,05;

**- p 0, Таблица Сопоставление показателей Струп-теста у испытуемых I и II групп (M±m) Показа F, мм тели Tср, с Vср., T3, с V3, бит/с N3 рт.ст бит/с бит/с Группы 1 группа 31,72±3,02** 1,38±0,03* 46,24±8,67** 1,24±0,02* 6±0,03* 8,06±0,06* 2 группа 19,5±1,45 2,33±0,03 24,7±2,01 2,32±1,98 0 2,1±0. Примечание: достоверность различий в двух группах испытуемых: * - p0,05;

**- p 0, Из таблицы следует, что при увеличении представленности «инициативность» наиболее характерным было появление симпати котонии (увеличение LF) при сохранении парасимпатического тонуса (HF). Остальные показатели ВСР оставались в пределах нормы. Уве личение компонента «тревожность» сопровождалось усилением сим патикотонии (выраженное увеличение ИН) и уменьшением вагусных влияний (выраженное снижение HF), достоверное снижение SDNN и увеличение VLF, свидетельствующее об энерготрофном влиянии.

Психоэмоциональная нагрузка у испытуемых сопровождалась раз личными уровнями тревожности и когнитивными нарушениями и из менениями ВСР. При этом преобладание компонента «инициатив ность» сопровождалось появлением элементов симпатикотонии на фоне доминирования ваготонии. В отличие от этого, вызванное пси хоэмоциональной нагрузкой увеличение компонента «тревожность»

сопровождалось дальнейшим нарастанием исходно высокой симпа тикотонии на фоне снижения влияния парасимпатического тонуса и включением выраженных эрготропных влияний на ритм сердца. Это косвенно свидетельствует о снижении «барьера адаптации» (стрессо устойчивости) в основной группе и предполагает необходимость пси хокоррекционных мероприятий, в первую очередь, у лиц с компонен том «тревожность».

Таким образом, сочетание струп-теста с определением ВСП по зволяет оценивать не только особенности вегетативного регулирова ния сердечно-сосудистой системы, но и показатели внимания и ког нитивной функции, это предполагает необходимость применения психокорректирующих мероприятий и может быть направлено для оценки стрессоустойчивости при отборе участников выполнения ин тенсивных и длительных нагрузок.

ОСОБЕННОСТИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ЭКГ У СТУДЕНТОВ В ПРОЦЕССЕ АДАПТАЦИИ К УСЛО ВИЯМ ОБУЧЕНИЯ В ВУЗЕ Коновалова Г.М., Севрюкова Г.А.

Сочинский государственный университет туризма и курортного дела, г. Сочи, Россия Волгоградский государственный технический университет, г. Волгоград, Россия gasevrykova@mail.ru Введение. Современные представления о сердечно-сосудистой системе как индикаторе адаптационных реакций всего организма по зволяют нам обратиться к анализу ритма сердечных сокращений.

Ритм и сила сердечных сокращений, регулируемые через симпатиче ский и парасимпатический отделы ВНС, очень чутко реагируют на любые стрессорные воздействия. Средняя частота пульса отражает конечный результат многочисленных регуляторных влияний на аппа рат кровообращения, характеризует сложившийся в процессе адапта ции гомеостаз [2, 3]. Информация о том, как сложился гомеостаз, ка кова «цена» адаптации, содержится в структуре сердечного ритма и закодирована в последовательности кардиоинтервалов [11].

Материалы и методы исследования. В исследовании прини мали участие студенты обоего пола в возрасте 17-24 лет, обучающие ся в ВУЗах по медицинскому профилю. По результатам медицинского контроля все обследованные признаны практически здоровыми. В ра боте использовались методы физиологического исследования, в том числе электрокардиография, кардиоритмография с применением ап паратно-программного комплекса «Валента».

Результаты исследования и их обсуждение. Адаптация орга низма студентов к условиям учебной деятельности связанна как с расходованием резервов, так и с их восполнением. Большое значение при этом имеет своевременная мобилизация резервов и соответст вующая стимуляция процессов восстановления и защиты организма [7]. Так в результате анализа данных ВСР (табл. 1) у студентов I кур са отмечался «сдвиг» Мо влево (712,4±18,7 мс) по сравнению со сту дентами II (762,8±13,2 мс), III (789,4±15,3 мс) и IV (865,3±10,6 мс) и V (830,3±12,3 мс) курсов (р0,05). Повышение АМо у студентов I курса (47,3±2,1 %) сопровождалось уменьшением их дисперсии (281,5±9,14 мс) при сравнении с таковыми параметрами у студентов III и IV курсов (39,8±3,14 %;

332,0±11,06 мс и 36,5±2,48 %;

349,8±9, мс). Как следует из полученных данных у студентов первого года обучения величина ИН (139,8±8,25 у.е.) достоверно выше значений, полученных у студентов старших курсов (IV курс – 95,2±9,23 у.е.;

V – 105,5±7,44 у.е.) (р0,05). У данных студентов происходит усиление влияния симпатического отдела ВНС на сердечный ритм. При этом просматривается рост напряжения в регуляции сердечной деятельно сти, что подтверждается повышенными значениями АМо и ИН. Рас сматривая показатели вариабельности сердечного ритма у студентов старших курсов в совокупности, можно отметить достоверное увели чение Мо с сопутствующим уменьшением АМо и ИН. Снижение ве личин этих показателей у студентов III - V курсов по сравнению с по казателями у первокурсников позволяет говорить о наличии у них благоприятной адаптивной реакции на учебную нагрузку.

Используя для оценки функционального состояния уровень зна чений ИН [2, 3], можно сказать, что у всех обследуемых в целом этот показатель находился в пределах адаптивных изменений (I курс – 139,8±8,25 у.е.;

II – 123,5±9,41 у.е.;

III – 111,2±10,1 у.е.;

IV – 95,2±9, у.е.;

V – 105,5±7,44 у.е.).

Таблица Особенности вегетативных реакций у студентов I-V курсов I курс II курс III курс IV курс V курс 712,4±18,7 762,8±13,2* 789,4±15,3 865,3±10,6 830,3±12,3& * & Мода, мс 39,8±3,14* 36,5±2,48# 33,2±2,1# АМо, % 47,3±2,18 43,7±2, 332,0±11,06# 349,8±9,87& X, мс 281,5±9,14 226,3±8,93 304,8±9, 123,5±9,41 111,2±10,1# 95,2±9,23& 105,5±7,44& ИН, у.е 139,8±8, 69,4±2,41# 69,0±2,8# ЧСС 80,6±3,8 75,9±2,07 73,6±2, Кровяное давление, мм рт.ст.

129,3±2,45 126,7±1,34* 125,3±2,5* 121,6±1,48# 122,6±1,4# САД ДАД 74,7±1,89 76,3±1,29 75,1±2,21 73,4±1,66 70,4±1, * * * 50,2±1,71* ПД 59,9±2,58 50,9±1,74 53,3±1,91 51,0±1, Примечание:* – достоверное различие показателей по сравнению с I курсом;

# – достоверное различие показателей по сравнению с I, II курсами;

& – достоверное различие показателей по сравнению с I, II, III курсами (р0,05).

Анализ значений дисперсии ИН свидетельствует о наличии внутригрупповой неоднородности, что позволяет всех обследуемых разделить на группы в зависимости от типа вегетативных реакций. На I, II курсах преобладающим был симпатотонический тип вегетатив ных реакций. При обследовании студентов III-V курсов отмечается преобладание нормотонического типа вегетативных реакций (рис. 1).

Необходимо отметить, что к V курсу отмечается нарастание процента лиц с симпатотоническим типом регуляции. Это может свидетельст вовать о нарастании у части лиц психоэмоционального напряжения и ухудшении функционального состояния возможно связанных с пере ходом на старших курсах к практической врачебной деятельности.

Особое внимание в нашем исследовании было уделено показате лям, позволяющим оценить вклад отдельных управляющих структур центральной нервной системы в общий ритм деятельности сердца.

Спектральный анализ ВСР в динамике учебного года позволил уста новить тенденцию снижения СМС за счет снижения HF–волн во всех обследованных группах к концу учебного года. Одновременно отме чалось повышения LF–волн у студентов I и III курса (на 19,3%;

13,7% соответственно) и VLF–волн у студентов I и IV курса (на 13,8%;

10,5% соответственно) (р0,05) (табл. 2). При этом регистрировалось достоверное увеличение индекса вагосимпатического взаимодействия у студентов I и III курсов (на 43,2%;

38,1%) и индекса централизации у студентов I курса на 35,2%. Такая картина отражает напряжение ре гуляторных систем, когда в процесс регуляции включаются высшие уровни управления и это ведет к подавлению активности автономно го контура регуляции.

63% 53% 51% 60 46% 45% 36% 32% 35% 27% 23% 22% 20% 30 20% 14% 13% I курс II курс III курс IV курс V курс симпатотонический тип нормотонический тип ваготонический тип Рис. 1 Динамика различных вегетативных типов по данным ВСР Исследования, направленные на изучение адаптационных меха низмов к учебной деятельности в динамике от I к V курсу выявили увеличение СМС у студентов III курса (2673,1±291,5 мс2) по сравне нию со студентами I (1324,3±303,3 мс2) и II (1658,8±207,5 мс2) курсов.

При этом абсолютное значение HF–компонента увеличилось в 1, раз. Рост СМС, отмечаемое нами у студентов на III, IV и V курсах, за счет достоверного повышения вклада HF-компонента в регуляцию СР отражает повышение вагусной активности в отношении сердца, при водящее к снижению доминирования симпатических механизмов ре гуляции и электрической нестабильности сердца [5]. Внутригруппо вое распределение мощностей, выраженное в процентах от общего суммарного вклада, в сравниваемых группах изменялись в зависимо сти от года обучения. Выявленное соотношение VLFLFHF у сту дентов I-II курсов свидетельствовало об усиленной активности сим патического отдела ВНС. К четвертому-пятому годам обучения оно изменилось HFLFVLF и указывало на равнозначное вовлечение как симпатического так и парасимпатического отделов ВНС в регу ляцию СР. При этом нормализованные показатели изменялись значи тельно меньше, чем абсолютные, что связано с общей гомеостатиче ской тенденцией поддержания вагосимпатического баланса [14].

По данным индекса централизации в группе студентов I курса превалировали лица (более 62,5%) с преобладанием активности эрго тропных вегетативных механизмов. При этом соотношение лиц с преобладающим влиянием симпатического отдела ВНС на регуляцию хронотропной функции сердца и лиц, у которых в большей степени были вовлечены в регуляцию центральные структуры ЦНС, было следующим 35%:65%. Тогда как в группе студентов III курса (43,5% от числа всех обследуемых), это соотношение имело обратные про порции. Следует также отметить, что у 56,5% обследованных студен тов III курса превалирующей была активность парасимпатического отдела ВНС. Повышенную активность центральных механизмов ре гуляции у студентов I курса можно расценивать как снижение адап тационных возможностей организма и наличие функционального на пряжения.

На рост активности центрального контура регуляции ВСР ука зывает также и коэффициент монотонности, который у студентов I курса почти в 1,5 раз был выше по сравнению с таковым в группах студентов старших курсов. При этом наличие внутригрупповой неод нородности, значительного отклонения от средней величины в группе первокурсников свидетельствует о нестабильности процессов регуля ции на фоне адаптации к условиям обучения в вузе.

Анализ историй болезней студентов выявил встречаемость раз личных заболеваний и отклонений сердечно-сосудистой системы в 27,3% случаев. При исследовании установлено, что у студентов I-V курсов в целом отмечено преобладание вегетососудистой дистонии (ВСД) и нарушения ритма сердца без существенных различий по по лу. Удельный вес органической патологии у студентов составил 6,5%, а функциональные отклонения сердечно-сосудистой системы (ВСД по гипертоническому и гипотоническому типу, функциональный сис толический шум, нарушения сердечного ритма) – 38,4 %.

Анализ электрокардиографических данных выявил отклонения, находящиеся на грани нормы и патологии. Так, аритмии встречались в 22,7 % случаев, отклонение оси QRS вправо – 15,1%, смещение пе реходной зоны QRS в V4-5 – 27,2%, частичная блокада правой ножки пучка Гиса – 7,4%. Маловыраженные расстройства включали синусо вую тахикардию, синусовую брадикардию, нарушение процессов ре поляризации, экстрасистолию и зубец Т с амплитудой более 10- мм.

Синусовая аритмия отражает сложные процессы взаимодейст вия различных контуров регуляции СР [2, 3]. Используемый в работе дифференциальный индекс (DI), характеризующий ВСР «от удара к удару» показал, что от I к V курсу у обследуемых студентов данный показатель изменялся. Так, на II курсе DI прогрессивно снижался на 2,9 у.е. (р0,05) по сравнению с таковым на I курсе (I курс – 11,88±1,64 у.е.;

II – 8,95±1,47 у.е.).



Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.