авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 15 |

«Международная академия информатизации ФГБОУ ВПО «Удмуртский государственный университет» Государственный научный центр РФ Институт медико-биологических проблем ...»

-- [ Страница 3 ] --

Таблица Спектральный анализ вариабельности СР у студентов I-V курсов HF, мс2 LF, мс2 VLF, мс2 TP, мс2 LF/HF IC КМ 726,7 225,1 372,5 1324,3 0,38 1,16 175, Н ±124,0 ±51,9 ±97,7 ±303,3 ±0,06 ±0,22 ±33, I курс 582,7 279,4 432,7 1293,8 0,67 1,79 177, К ±73,9 ±30,7 ±66,6 ±132,4 ±29, ±0,12 ±0, 896,1 259,4 502,7 1658,8 0,39 1,4 125, Н ±105,2 ±35,6 ±82,0 ±207,5 ±0,04 ±0,26 ±30, II курс 560,1 228,0 389,2 1177,3 0,44 1,3 134, К ±46,8 ±94,0 ±0,06 ±0,23 ±28, ±115,2 ±116, 1419,4± 439,1± 814,1± 2673,1± 0,34 1,03 110, Н 159,1*;

# 51,3*;

# 99,0*;

# 291,5*;

# III курс ±0,04 ±0,21 ±32, 799,4 509,1 687,1 1895,1 0,55 1,45 124, К ±114,6 ±43,4 ±110,1 ±0,12 ±28, ±226,4 ±0, 1029,8± 348,1 629,3 2099,1 0,38 0,98 115, Н 146,1& IV курс ±47,3 ±78,0 ±301,5 ±0,05 ±0,21 ±32, 829,4± 456,1 703,3 1964,1 0,53 1,39 121, К ±63,7 ±58,5 ±277,1 ±0,3 ±36, 102,1 ±0, 986,8± 451,0 476,2 1879,2 0,48 0,88 118, Н V курс 101,5 ±43,1 ±44,0 ±267,5 ±0,03 ±0,19 ±29, 930,8± 455,8 403,3 1904,1 0,51 1,09 124, К 102,1 ±40,2 ±48,5 ±255,1 ±0,02 ±0,22 ±26, Примечание: Н – начало учебного года;

К – конец учебного года;

* – достоверное различие показателей по сравнению с I курсом;

# – достоверное различие показателей по сравнению со II курсом;

& – достоверное различие показателей по сравнению с III курсом;

– достовер ное различие показателей в динамике учебного года.

К III и IV курсам этот показатель повышался на 5,95 и 12,3 у.е.

(III – 14,9±1,86 у.е.;

IV – 21,3±1,81 у.е.) по сравнению со II курсом (р0,05) и на V курсе он имел тенденцию к снижению по сравнению с III и IV курсами (V курс – 16,5±1,32 у.е.), но был достоверно выше по сравнению со II курсом (р0,05). Снижение DI у студентов II и V кур сов, может свидетельствовать о наличии напряжения в регуляции го меостатических показателей, обеспечивающих адаптационные про цессы.

По нашим данным показатель, тражающий стабильность сер дечного ритма (СКО) в целом у всех обследуемых студентов I-V кур сов находился в пределах нормы (I курс – 0,057±0,002 мс;

II курс – 0,049±0,003 мс;

III – 0,06±0,003 мс;

IV – 0,061±0,002 мс;

V – 0,06±0,003 мс). Однако следует отметить, что нами были выявлены лица, у которых данный показатель значительно снижен до 0,027±0,012 мс – преобладание центрального контура регуляции. В основном это были студенты I (9,8 %) и II курса (12,3 %), 4,2 % со ставили студенты III и V курсов. Резкое снижение СКО по данным ВСР связывают со значительным напряжением регуляторных систем, когда в процесс регуляции включаются высшие уровни управления и это ведет к почти полному подавлению активности автономного кон тура [2, 3]. Поскольку автономный контур – это контур парасимпати ческой регуляции, то централизация управления означает смещение вегетативного гомеостаза в сторону преобладания симпатической нервной регуляции, то есть к усилению недыхательного компонента синусовой аритмии.

Изучение электрокардиографических данных (табл. 3) показало, что средние значения всех показателей ЭКГ в сравниваемых группах находились в пределах нормы. При этом выявлено незначительное углубление зубца Q во II, III и aVF отведениях ЭКГ у студентов I (20,2 % от всех обследуемых) и III (25,5 %) курсов по сравнению с нормой (до R), что может свидетельствовать о замедлении распро странения возбуждения по межжелудочковой перегородке и субэндо кардиальным участкам миокарда [1].

Комплекс QRS отражает процессы деполяризации желудочков.

Направление основных его зубцов и их длительность позволяет су дить о положении электрической оси сердца, состоянии внутрижелу дочкового проведения и увеличения желудочков. Преобладание зубца R регистрировалось нами у студентов I и II курсов по сравнению с таковым у студентов III курса.

Результирующий вектор возбуждения желудочков сердца пред ставляет собой сумму трех моментных векторов возбуждения: меж желудочковой перегородки, верхушки и основания сердца. Этот век тор интерпретируется в плоскостях: фронтальной, горизонтальной и сагиттальной. В каждой из них результирующий вектор имеет свою проекцию [9]. Во фронтальной и горизонтальной плоскости такими проекциями являются, соответственно, электрическая ось сердца, оп ределяемая в стандартных отведениях и переходная зона, определяе мая в грудных отведениях. В связи с этим нами анализировалась ло кализация переходной зоны, а также форма комплекса QRS в отведе нии V6.

Таблица Амплитудно-временные показатели элементов ЭКГ у студентов I – V курсов I курс II курс III курс IV курс V курс Р, mV 0,1±0,006 0,09±0,01 0,1±0,01 0,09±0,01 0,09±0, Р, с 0,076±0,014 0,07±0,006 0,073±0,004 0,07±0,005 0,069±0, 0,03±0,009* 0,03±0,01* 0,04±0,01* Q, mV 0,06±0,01 0,05±0, Q, с 0,009±0,001 0,009±0,002 0,01±0,003 0,009±0,002 0,009±0, 0,84±0,09*;

# R, mV 1,17±0,07 1,08±0,09 1,02±0,06 0,98±0, R, c 0,046±0,002 0,04±0,002 0,05±0,003 0,044±0,002 0,043±0, S, mV 0,15±0,03 0,08±0,02* 0,1±0,03 0,09±0,02 0,09±0, S, c 0,016±0,003 0,014±0,003 0,018±0,006 0,012±0,004 0,015±0, 0,34±0,02*;

# Т, mV 0,25±0,03 0,26±0,04 0,29±0,03 0,27±0, Т, c 0,16±0,006 0,15±0,01 0,15±0,009 0,16±0,01 0,16±0, 0,015±0,006* ST, mV 0,03±0,006 0,02±0,01 0,02±0,008 0,02±0, PQ, c 0,14±0,002 0,14±0,004 0,14±0,008 0,14±0,003 0,14±0, QRS, c 0,07±0,003 0,07±0,004 0,08±0,004 0,07±0,005 0,07±0, 0,37±0,004* 0,37±0,004* 0,38±0,003* 0,38±0,004* QT, c 0,35±0, Примечание: * – достоверное различие показателей по сравнению с I курсом;

# – достоверное различие показателей по сравнению со II курсом.

Исследования показали, что у 27,3 % обследуемых студентов наблюдаются ЭКГ признаки гиперфункции или перенапряжения пра вых отделов сердца. Следует отметить, что смещение переходной зо ны влево обусловлено изменением результирующего вектора возбу ждения желудочков [9]. На наш взгляд смещение переходной зоны в сторону V4-5 происходит из-за повышения внутригрудного давления и затруднения кровообращения в легких во время длительного нахож дения тела в статическом положении.

Овладение профессиональными знаниями в высшей школе осу ществляется в условиях высокой нервно-психической и статической напряженности с одновременным пребыванием студента в течение длительного времени в рабочей позе «сидя» и в вынужденном поло жении. Все это приводит к развитию в организме функциональных и морфологических изменений, которые представляют собой разновид ность адаптационных сдвигов [13]. Так, у студентов гиподинамия вы зывает повышение частоты пульса в покое [12], перестройку жирово го обмена, повышение уровня содержания холестерина в крови [8].

Сдвиг переходной зоны вправо (по направлению к V2), отмечае мый у 10,5 % обследованных студентов может указывать на горизон тальное положение сердца, поворот вокруг продольной оси левым желудочком вперед или гипертрофию левого желудочка. Смещение переходной зоны вправо также может свидетельствовать о признаках нарушения проводимости по межжелудочковой перегородке и нож кам пучка Гиса [6].

Сегмент S-T является одним из показателей обеспечения ки слородом миокарда и метаболизма сердечной мышцы. Исследова ниями установлено, что процесс реполяризации в сердечной мышце во всех сравниваемых группах протекал специфично, элевация или депрессия от изоэлектрической линии не превышали ± 0,5мм.

Известно, что зубец Т отражает процессы обмена веществ в миокарде, в частности, восстановительные [10]. В наших исследова ниях зубец Т в отведении aVR был всегда отрицателен, амплитуда зубца Т во II отведении в группе студентов III курса была незначи тельно повышена по сравнению с таковым показателем в группе сту дентов I курса. По данным литературы повышение амплитуды зубца Т принято объяснять преобладанием тонуса парасимпатического от дела ВНС [5], что согласуется и с нашими данными: коэффициент корреляции ИН / ТmV = -0,346.

Интервал Q-T, отражающий электрическую систолу желудоч ков, в сравниваемых группах не превышал нормальных значений.

При этом среднее значение длительности было достоверно ниже у студентов I курса по сравнению с таковым у студентов III и IV кур сов. Продолжительность интервала Q-T зависит от частоты и ста бильности ритма, что находит свое подтверждение и в нашем иссле довании: Q-T / ЧСС = -0,402.

Заключение. Резюмируя изложенные данные можно констати ровать о развитии приспособительных механизмов сердечно сосудистой системы, которые обеспечивают адаптацию организма студентов к условиям освоения профессиональных образовательных программ в высшей школе. Основными компонентами механизма фи зиологической адаптации являются мобилизация энергетических ре сурсов организма и энергетическое обеспечение функций [4]. При этом господствующее значение по данным нашего исследования принадлежит симпатоадреналовой системе. Выявленная разная сте пень напряжения регуляторных механизмов, наличие исходно неоди наковых адаптационных возможностей определяют разную «цену»

адаптации ко всей совокупности факторов, влияющих на организм студентов. Обязательное переключение от высокой активности сим патоадреналовой системы к предоминирующей активности вагоинсу лярной системы предотвращает чрезмерное исчерпание энергетиче ских ресурсов и делает возможным их пополнение. Способность адаптироваться к изменяющимся условиям среды без нарушения го меостатических режимов, без нарушения механизмов адаптации воз можна только при достаточно высоком адаптационном потенциале и резервных возможностях молодого организма.

Литература:

1. Аронов Д.М. Коронарная недостаточность у молодых. – М.: Медицина, 1974. – 168 с.

2. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретиче ские аспекты и возможности клинического применения. – М.: Медицина, 2000.

– 295 с.

3. Баевский Р.М., Баранов В.М., Танк Й. Проблемы изучения вариабельности сердечного ритма в космической медицине. – Ижевск: УдГУ, 2008. – С. 24-27.

4. Виру А.А. Гормональные механизмы адаптации и тренировки. – Л.: Наука, 1981. – 155 с.

5. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология: руководство для врачей. – Л.: Медицина, 1989. – 460 с.

6. Зудбинов Ю.И. Азбука ЭКГ и боли в сердце. – Ростов/на Д: Феникс, 2009.

– 235 с.

7. Коновалова Г.М. Влияние профессиональной деятельности на показатели кардиореспираторной системы у отдыхающих из различных регионов России //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. – М.: «Media Sphera». – 2003. – № 2. – С. 95-101.

8. Мартюшева Н.А. Особенности пропаганды здорового образа жизни в ме дицинском вузе и проблемы гигиенического воспитания молодежи на севере //Медицинский академический журнал. – 2007. – № 4 – С. 119-125.

9. Мурашко В.В., Струтынский А.В.Электрокардиография. – М. МЕД-пресс, 2000. – 312 с.

10. Никитина Т.Н. О высоком зубце Т электрокардиограмм у здоровых лю дей //Кардиология. – 1970. – Т(10). – № 2. – С. 120-124.

11. Покровский В.М. Сердечно-сосудистый синхронизм в оценке регулятор но-адаптивных возможностей организма. – Краснодар: «Кубань-книга», 2010. – 244 с.

12. Соловьёв Г.М. Основы здорового образа жизни и методика оздорови тельной физической культуры. – Ставрополь: Изд-во СГУ, 1998. – 346 с.

13. Шаханова, А.В. Глазун Т.В. Образование и здоровье: физиологические аспекты. – Майкоп: АГУ, 2008. – 195 с.

14. Heart Rate Variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation and Clinical Use //Circulation. – 1996. – Vol. 93. – P. 1043-1065.

КОГНИТИВНЫЙ ВЫЗВАННЫЙ ПОТЕНЦИАЛ Р У МОЛОДЫХ ЛИЦ ПРИ БИОУПРАВЛЕНИИ ПАРАМЕТРАМИ РИТМА СЕРДЦА Кривоногова Е.В., Поскотинова Л.В., Дёмин Д.Б.

Институт физиологии природных адаптаций УрО РАН г. Архангельск, Россия elena200280@mail.ru Методы биоуправления и БОС - технологии, которые основаны на принципе саморегуляции функций позволяют человеку самостоя тельно корректировать своё функциональное состояние. При этом происходит создание новых временных связей в коре головного моз га, что приводит к оптимизации функционального состояния. С по мощью биологической обратной связи (БОС) решаются вопросы по вышения эффективности обучения, развития творческих способно стей, внимания и др. Целью работы являлось выявление изменений латентного периода когнитивного вызванного потенциала Р300 после 10 сеансов биоуправления параметрами ритма сердца у молодых лиц.

В обследовании приняли участие 25 практически здоровых девушек и юношей в возрасте 15-17 лет. Исследования проходили с соблюдени ем норм биомедицинской этики. Проведено 10 сеансов биоуправле ния параметрами ритма сердца. Суть адаптивного биоуправления со стоит в том, чтобы с помощью дыхания активизировать парасимпа тический отдел вегетативной регуляции ритма сердца. Сеанс био управления параметрами ритма сердца включал три этапа: 1 этап: за пись параметров вариабельности сердечного ритма (ВСР) в состоя нии спокойного бодрствования (5 мин);

2 этап: адаптивное биоуправ ление параметрами ВСР (5 минут);

3 этап: регистрация параметров ВСР в состоянии спокойного бодрствования (5 минут). Критериями эффективности БОС-тренинга являлись увеличение суммарной мощ ности спектра ВСР (total power – TP, мс2) в сочетании со стабилиза цией или снижением индекса напряжения (stress-index – SI, усл.ед.).

Оценка вегетативной нервной системы осуществлялась по показате лям ВСР с помощью аппаратно – программного комплекса «Вари кард» (ИВНМТ «Рамена», г.Рязань). Основными параметрами для анализа когнитивной составляющей вызванного потенциала являлись латентность и амплитуда компоненты Р300 (в лобной, центральной, теменной и височных областях). В ходе обследования молодых лиц установлены латентный период и амплитуда Р300 в пределах нормы (латентность - 312±25 мс, амплитуда 11,7±3,2 мкВ, Гнездицкий, 2003) и средние значения составили соответственно 304,6±16 мс и 11,52±2,6мкВ. Оценка когнитивного вызванного потенциала Р была проведена в фоновой записи перед 1 и 10 сеансом биоуправле ния.

Статистическую обработку полученных результатов проводили с помощью программы Statistica 5.5 (Stat Soft. USA). Исследуемые параметры описаны медианой и 25, 75 перцентилями. Сравнение ве личин в выборках проводилась с использованием метода Вилкоксона (для зависимых выборок) и Манна-Уитни (для независимых выбо рок).

При проведении занятий по биоуправлению параметрами ВСР все обследуемые успешно справились с данной задачей, отмечалось достоверное повышение ТР, мс2 и снижение SI в процессе БОС тренинга.

В результате проведенных 10 сеансов биоуправления парамет рами ВСР было выявлено, что у 8 исследуемых лиц отмечается стати стически значимое укорочение латентного периода Р300 в лобных и центральных отделах головного мозга. Вначале курса БОС-тренинга латентный период Р300 (мс) составил в лобном отведение слева (298;

330), справа 306 (300;

332), в центральном отведение - слева (298;

330), справа 316 (290;

332). После проведения 10 сеансов био управления параметрами ВСР латентный период когнитивного вы званного потенциала Р300 (мс) составил в лобном отведении слева 298 (284;

312),(р=0.01), справа 296 (284;

304),(р=0.02), в центральном отделе слева 294 (280;

314),(р=0.04), справа 296 (272;

308),(р=0.04). По фоновым показателям ВСР данная группа исследуемых лиц не отли чалась от группы, которым не удалось достичь значительного умень шения латентного времени Р300 к 10 сеансу. Однако, отмечается наи большее повышение ТР, (р=0.03) мс2, и снижение SI в процессе БОС тренинга к 10 сеансу. Так, на первом сеансе БОС-тренинга ТР, мс увеличивается с 2490,90 (1017,21;

3363,97) до 4545, (3035,58;

6103,13), а на десятом сеансе с 1852,64 (1556,44;

4741,46) до 6794,04 (6094,07;

12196,51), что статистически значимо. В группе ис следуемых лиц, у которых после курса биоуправления отмечалось со кращение латентного периода Р300 SI снизился в процессе БОС тренинга на первом сеансе на 35%, а на 10 сеансе – на 62% в отличие от другой группы, где SI снизился на 1 и 10 сеансе на 38%.

Таким образом, у ряда лиц происходит выраженное уменьшение латентного периода Р300, который ассоциируется с максимальным увеличением вагусных влияний на ритм сердца при биоуправлении в конце курса (на 10 сеансе). В группе лиц, у которых не отмечается сокращения латентного времени Р300 к началу 10 сеанса, усиление вагусных влияний на ритм сердца остается на уровне 1 сеанса.

Имеется мнение, что основными структурами, принимающими участие в генерации эндогенного потенциала Р300, являются гиппо камп, лобная и теменная области, а также подкорковые структуры, прежде всего неспецифические ядра таламуса и ретикулярной фор мации ствола мозга, т.е. структуры, лежащие в основе формирования эмоционально-мотивированного поведения и когнитивных функций и могут вмешиваться в деятельность сердечно-сосудистой системы, изменяя путем модулирующих влияний возбудимость бульбарного центра. В этом случае, можно предположить, что в результате цикла тренировочных сеансов при биоуправлении параметрами ритма серд ца достигается определенный уровень активации коры и подкорко вых структур, необходимый для наиболее эффективной обработки поступающей информации.

ЗДОРОВЫЕ ПОДРОСТКИ И ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА Кушнир С.М., Антонова Л.К., Стручкова И.В., Бекетова А.А.

ГОУ ВПО Тверская медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития России, г. Тверь, Россия struchkova.iv@yandex.ru Вариабельность сердечного ритма (ВСР) относится к методам объективной оценки состояния адаптационно–регуляторных систем организма, позволяет судить о механизмах развития и формирования у подростков функциональных отклонений и пограничных состояний.

Данные ежегодно проводимого углубленного осмотра подростков выделяют категорию здоровых детей. Если положить в основу здоро вья адаптацию, то за здоровых детей следует принимать группу лиц с адаптированным состоянием его функциональных систем. В тоже время известно и такое понятие как цена адаптации, т.е. изменение компенсаторно – приспособительных характеристик (параметров) адаптации, которым удается удержать организм в состоянии адапти рованности.

Целью работы было определение особенностей вариабельности сердечного ритма у здоровых детей 13-15 лет.

Материалы и методы: всего обследовано 74 ребенка (мальчиков – 28, девочек – 46) в возрасте 13–15 лет, учащихся общеобразова тельной школы, отнесенных по результатам профилактического ос мотра к группе здоровых детей. В результате проведенного кластер ного анализа исходных данных отобрано 70 подростков (мальчиков – 26, девочек – 44). Проведена оценка вариабельности сердечного рит ма методом ВНС-спектрометрии с помощью вегетотестора с про граммой «Полиспектр» фирмы «Нейрософт» (Россия) в фоновой и ортопробе. Определялись показатели кардиоинтервалограммы, рит мограммы и спектрограммы. Оценивался класс ритмограмм (по Д.И.

Жемайтите, 1982) и типы вариационных гистограмм, определялась вегетативная реактивность.

Результаты: По каждому показателю ВНС – спектра проводи лось оценка значимости различий показателя от пола пациента по двум статистическим критериям: параметрическому и непараметри ческому. Значимое различие от пола при уровне значимости р0, получено у показателя D, остальные различий от пола не имели. Оце нивая показатели ВНС-спектрометрии у здоровых подростков, можно свидетельствовать об уравновешенности симпатической и парасим патической активности, проявляющейся в наличии эйтонии у 72,9% детей со средним индексом напряжения 88,7±2,22 усл.ед, а также по казателях ритмограммы (CV – 7,14±0,35%;

RMSSD – 57,7±4,8мс) и спектрограммы (TP - 3520±381мс2;

VLF - 708±76мс2;

LF 1081±113мс2;

HF - 1730±256мс2). Более здоровых подростков име ли нормальную вегетативную реактивность. Примерно поровну вы явлены ритмограммы 1 класса с высокой вагусной активностью (48,6%) и 2 класса – со скоординированным симпато парасимпатическим балансом. Среди типов вариационных гисто грамм преобладали амодальные (58,6%), в то время как нормальные и полимодальные встретились у 21,4% и 20% детей соответственно.

Таким образом, к особенностям вариабельности ритма сердца здоровых подростков 13-15 лет можно отнести уравновешенность симпатической и парасимпатической активности, наличие 2-х классов ритмограмм, а также амодальное и полимодальное распределение кардиоциклов, что особенно важно в период пубертата, когда все функциональные параметры приобретают свойства нестабильности, лежащей в основе сохранности биосистемы.

ИНДИВИДУАЛЬНО-ТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АДАПТАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ЮНОШЕЙ К МАЛЫМ ДОЗАМ РАДИАЦИИ (ПО ДАННЫМ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА) Литвин Ф.Б., Васильева Г.В., Асямолов П.О.* Брянский филиал Национального государственного университета физической культуры, спорта и здоровья имени П.Ф. Лесгафта, г. Санкт-Петербург, Россия *Брянский государственный университет имени академика И.Г. Петровского, г. Брянск, Россия bf-litvin@yandex.ru Введение. Нейрофизиологические исследования свидетельст вуют как о прямом воздействии эндогенных радионуклидов на сер дечную мышцу, так и опосредованно через системы, регулирующие деятельность сердечно-сосудистой системы (Равков В.Н., 1997;

Мис тюкевич И.И., 1999). Среди современных методологических подхо дов к оценке состояния организма существенное место принадлежит анализу вариабельности сердечного ритма. Вместе с тем, до послед него времени, сложность практического использования этого метода состояла в значительных индивидуальных различиях параметров сер дечного ритма у обследуемых лиц. Появление работ Шлык Н.И. и со трудников (2009, 2010) о четырех типах вегетативной регуляции ва риабельности сердечного ритма (ВСР), базирующихся на двухкон турной модели управления сердечным ритмом, позволило получить более верифицированный индикатор функционального состояния различных звеньев регуляторного механизма. В данной работе анализ и оценку общепринятых показателей ВСР проводили с учетом инди видуально-типологических особенностей ВСР по Шлык Н.И. (2009).

Материалы и методы исследования. Изучали воздействие ма лых доз радиации от 15 до 30 Ки/км2, вызванных аварией на Черно быльской АЭС, на состояние регуляторных систем растущего орга низма. Обследовано 670 школьников и студентов в возрасте от 7 лет до 21 года, постоянно проживающих в радиоэкологически неблаго получных регионах (РЭНР). Испытуемые были сформированы в три возрастные группы: 7-11 лет, 12-15 лет и 16 -21 год. ЭКГ-сигнал ре гистрировался с помощью аппарата «Варикард 2.5.1» фирмы «РА МЕНА» и программы «Эским–6» в положении лежа на спине во II стандартном отведении, продолжительность записи 5 минут. Обра ботку кардиоинтервалограмм и анализ вариабельности сердечного ритма (ВСР) проводили по общепринятым временным (RMSSD, Mx Mn, AMo, SI) и спектрально-частотным (TP, HF, LF, VLF, ULF, IC) характеристикам.

Результаты исследования и их обсуждение. По данным иссле дования независимо от гендерных особенностей у детей и подростков из РЭНР выявлено три индивидуально-типологических типа регуля ции сердечного ритма (I, II, III), у юношей все четыре (I, II, III, IV) типа. Установлено, что в трех возрастных группах доминирует цен тральный тип регуляции, представленный умеренным (I типом) и вы раженным (II) типами. В частности, в детской группе (7-11 лет) 38% обследованных детей относится к I типу, каждый второй ребенок (54%) имеет II тип и только у 8% детей регистрируется умеренный автономный III тип регуляции. Дети и подростки, попадающие по принятым критериям в IV тип, имеют высокий процент аритмий и, согласно рекомендациям ряда исследователей (Семенов Ю.Н., 2009), в описание не включались. Только у 7% юношей регистрировался IV тип регуляции с количеством аритмий, не превышающих 4% порог.

Сравнительный анализ изученных параметров между типами регуля ции показал, что испытуемые трех возрастных групп со II типом от личаются минимальными величинами по большинству характери стик, отражающих работу как центрального, так и автономного кон туров управления. Исключением являются показатели АМо и SI, зна чения которых были достоверно выше по сравнению с аналогичными показателями I и III типов регуляции.

У детей 7-11 лет с I типом регуляции из РЭНР в отличие от сверстников из условно чистых территорий отмечается по одним по казателя (RMSSD, TP, HF, LF) тенденция роста, а по другим (Mx-Mn, VLF, ULF) – снижения (табл.1). Дети со II типом регуляции имеют минимальные значения характеристик как автономного, так и цен трального контуров управления. Причем по большинству показателей различия с данными I и III типов статистически достоверные (р0,05).

Максимально высокую напряженность регуляторных систем под тверждает величина стресс-индекса равная 528±71 усл. ед. Для пред ставителей с III типом регуляции из РЭНР, по сравнению с аналогич ными показателями у детей из условно чистых территорий, характер но незначительное повышение временных характеристик и более вы раженный прирост средних величин по спектральным показателям (Шлык Н.И., с соавт., 2009).

Испытуемые подросткового возраста отличаются от 7-11 летних детей пониженными средними величинами изученных показателей, по всем трем типам регуляции. Внутри возрастной группы подрост ков со II типом регуляции имеет место напряженность регуляторных систем, граничащая со срывом адаптации. Прежде всего, это выража ется в максимально высоком показателе стресс-индекса. Его значение (1038±329 усл. ед.) достоверно выше по отношению к показателю как внутри возрастной группы, так и по сравнению с показателем у детей 7-11 лет и юношей 16-21 года. Кроме этого подростки со II типом ре гуляции имеют минимальные значения временных и спектральных характеристик, оценивающих состояние автономного и центрального контуров управления.

Среди них Mx-Mn, TP, HF, LF, VLF. Повышенный уровень на пряженности регуляторных систем сохраняется и у подростков с III типом регуляции. Об этом свидетельствуют минимальные значения показателей Mx-Mn и максимальные величины АМо, SI, IC. По спек тральным характеристикам подростки с III типом регуляции отлича ются от детей 7-11 лет более высокими значениями, тогда как у юно шей 16-21 года средние показатели быстрых и медленных колебаний оказались большими.

В группе юношей 16-21 года с I типом регуляции отмечается определенная синхронность изменения активности как автономного, так и центрального уровней регуляции. В результате повышается значение показателя Mx-Mn, при одновременном снижении высоко частотных колебаний. Усиление центральных структур обеспечивает ся через стремительный рост активности сосудодвигательного центра (LF-колебания) и корково-подкоркового уровня (VLF-колебания). В то же время показатель АМо по величине не отличается от детей 7- лет. При минимальной величине SI максимальной оказалась величина индекса централизации (IC).

Таблица Возрастные показатели ВСР у школьников и студентов с разными типами регуляции сердечного ритма (М±m) Воз Тип RMS Mx- Амо SI, TP, HF, LF, VLF, ULF, IC, мс2 мс2 мс2 мс2 мс раст, рег- SD, Mn, 50%, у.е. у.е.

лет ции мс мс 7-11 I 38 214 52 184 2180 818 880 329 147 1. ±4 ±13 ±4 ±23 ±302 ±164 ±113 ±30 ±20 ±0. II 31 141± 89± 528± 996± 349± 336± 107± 53± 1. ±4 11 9 71 160 38 39 11 6 ±0. III 83 365 28 60 5054± 2982± 1165± 496 441 0. ±16 ±52 ±3 ±12 1939 1571 135 ±39 ±79 ±0. 12-15 I 33 208± 41± 217± 1794 510± 794± 288± 202± 2. ±5 15 4 52 ±430 191 179 66 82 ±0. II 29 124 110± 1038± 896 410 449 88 67 3. ±5 ±19 16 329 ±273 ±136 ±165 ±18 ±20 ±0. III 80 303 34 82 5332 1906 2230 556 641 2. ±15 ±29 ±2 ±4 ±1668 ±990 ±810 ±62 ±102 ±1. 16-21 I 32 237 52 169 2705 502 1504 512 187 5. ±4 ±17 ±3 ±31 ±484 ±180 ±281 ±74 ±56 ±1. II 21 178 63 280 969 186 516 136 131 4. ±3 ±22 ±6 ±50 ±286 ±41 ±148 ±34 ±68 ±0. III 51 396 28 46 5811 1018 2685 1030 1077 1. ±6 ±61 ±2 ±3 ±1715 ±804 ±846 ±772 ±385 ±0. IV 77 447 19 24 6975 5062± 1302± 612 396 0.82± ±8 ±82 ±2 ±2 ±1289 1715 477 ±160 ±51 0. Примерно такая же тенденция синхронного повышения актив ности автономного контура регуляции отмечается и у юношей со II типом регуляции. В данном случае повышается среднее значение по казателя Mx-Mn, ТР. Снижаются значения SI, АМо и одновременно повышается величина IC. Усиление центрального контура управле ния происходит, прежде всего, в результате 2-х кратного увеличения спектральной мощности VLF-, ULF-колебаний и менее выраженном повышении LF-колебаний. Вклад высокочастотного компонента, на против, снижается в 1,5-2,0 раза по сравнению с детьми и подростка ми. На наш взгляд однонаправленная тенденция роста, в ряде случаев достигающая статистически значимых различий, показателей ТР, LF, VLF, ULF с возрастом, свидетельствует о повышении интенсивности вегетативных воздействий на сердечный ритм. Это позволяет согла ситься с мнением ряда авторов, например Бандажевского Ю.И., Мис тюкевич И.И. (1997, 1998);

Мистюкевич И.И. (1999) и др., которые отмечали повышение реактивности вегетативной нервной системы по гиперсимпатикотоническому и асимпатикотоническому типу у лиц по мере увеличения дозы накопления радиоактивного цезия. Не сле дует исключать и сочетанного воздействия на регуляторные центры гормонов щитовидной железы и надпочечников.

У юношей с III типом регуляции по сравнению с детьми и под ростками происходит возрастное повышение средних значений пока зателей Mx-Mn, TP, LF. При этом более чем в 1,5 раза растут величи ны спектральной мощности VLF, ULF- колебаний. В то же время по казатели Амо, SI, IC HF-колебаний снижаются. Это свидетельствует о повышении автономного контура регуляции, на фоне роста интен сивности корково-подкорковых воздействий на юношеский организм.

Таким образом, полученные данные не позволяют говорить о стабилизации и завершенности адаптационных перестроек в юноше ском возрасте, отмечаемых у здоровых школьников и студентов, ря дом авторов. Сохранение напряженности подтверждается и появле нием 4 типа регуляции у 7% обследованных юношей.

Сравнительная характеристика изученных параметров по каж дому типу у обследованных лиц разного возраста показала следую щее. Наименьшие колебания отмечаются по временным характери стикам независимо от типа регуляции. Причем по каждому из типов с возрастом повышается значение Mx-Mn и понижается величина RMSSD. Из спектральных показателей с возрастом по трем типам регуляции, в разной мере, повышаются средние значения ТР, LF, VLF, ULF и снижается показатель HF. величина индекса централиза ции с возрастом повышается у лиц с I и II типами регуляции, и сни жается у юношей с III типом регуляции. в то же время показатель SI снижается от детей 7-11 лет к юношам 16-21 года, с сохранением максимальных значений у подростков 12-15 лет по трем типам регу ляции.

У детей 7-11 лет и подростков 12-15 лет, проживающих в усло виях постоянного воздействия малых доз радиации на организм, на блюдается выраженное напряжение адаптационных механизмов в ви де активации симпатического звена вегетативной нервной системы и выявления большого количества детей с аритмиями. Полученные на ми результаты созвучны с данными Ивкиной С.С. (1999), указываю щими на прямую связь изменений в виде нарушений автоматизма си нусового узла и метаболических нарушений в миокарде от уровня со держания радиоцезия в организме. Изменения в миокарде, наиболее значимыми из которых являются нарушения внутрисердечной прово димости изложены в работах Бандажевского Ю.И., Мистюкевич И.И.

(1997, 1998);

Мистюкевич И.И. (1999) в условиях естественной ин корпорации радиоцезия в живой организм.

Заключение. Исследование вегетативной регуляции сердечного ритма у детей, подростков и юношей из РЭНР позволяет получить информацию о состоянии регуляторных систем и адаптационном по тенциале растущего организма. Малые дозы радиации усиливают на пряженность регуляторных систем организма за счет повышения сим патических влияний вегетативной нервной системы на сердечный ритм, тем самым повышая риск формирования аритмий. Использова ние индивидуально-типологического подхода в оценке вегетативной регуляции сердечного ритма позволяет повысить эффективность применения метода вариабельности сердечного ритма в оценке адап тационно-приспособительного потенциала организма.

Литература:

1. Бандажевский Ю.И., Мистюкевич И.И. Оценка сердечной деятельности и ряда показателей обмена веществ у студентов Гомельского медицинского ин ститута // Сборник научных трудов «Морфофункциональные аспекты действия радионуклидов на процессы антенатального и постнатального развития». – Го мель, 1997. – С. 46-49.

2. Бандажевский Ю.И., Мистюкевич И.И. Структурные изменения в тканях внутренних органов скоропостижно скончавшихся жителей Гомельской облас ти // Сборник научных трудов «Морфофункциональные аспекты действия ра дионуклидов на процессы антенатального и постнатального развития». – Го мель, 1998. – С. 21-22.

3. Ивкина С.С. Состояние вегетативной и сердечно-сосудистой систем у де тей с хронической патологией желудочно-кишечного тракта в условиях инкор порации радиоцезия: автореф. дис. канд. мед. наук / С.С. Ивкина. – М., 1999. – 21 с.

4. Мистюкевич И.И. Морфофункциональная оценка миокарда в условиях инкорпорации радиоцезия: автореф. дис. канд. мед. наук / И.И. Мистюкевич. – М., 1999. – 19 с.

5. Семенов Ю.Н. Сравнительное исследование вариабельности сердечного ритма у обследуемых различного пола и возраста и разработка эффективных методов: автореф. дис. канд. биол. наук / Ю.Н. Семенов. – М., 2009. – 22 с.

6. Равков В. Н. Оценка состояния сердечно-сосудистой системы у студентов Гомельского мединститута в условиях эндогенного поступления радионукли дов: автореф. дис. канд. мед. наук / В.Н. Равков. – М., 1997. – 20 с.

7. Шлык Н.И. Сердечный ритм и тип регуляции у детей, подростков и спортсменов / Н.И. Шлык. – Ижевск: Изд-во «Удмуртский университет», 2009.

– 255 с.

8. Шлык Н.И. Типологические особенности функционального состояния ре гуляторных систем у школьников и юных спортсменов (по данным вариабель ности сердечного ритма) /Н.И. Шлык, Е.Н. Сапожникова, Т.В. Красноперова, И.И. Шумихина// Материалы международной научной конференции «Физиоло гия развития человека». – М., 2009. – С. 151-152.

9. Шлык Н.И. Сердечный ритм и гемодинамика у юных спортсменов с раз ными типами вегетативной регуляции в тренировочном процессе / Н.И. Шлык // Материалы XXI съезда физиологического общества им. И.П. Павлова. – Мо сква-Калуга, 2010. – С. 700-701.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНОШЕЙ С РАЗНЫМ КОМПОНЕНТНЫМ СОСТАВОМ ТЕЛА Лопатина Л.А., Семенов С.Н., Сереженко Н.П., Зеленина М.Т.

ГОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им.

Н.Н. Бурденко» Росздрава РФ, г. Воронеж, Россия lopatina-lyubov@mail.ru Начало обучения в вузе у вчерашних школьников является пе риодом формирования адаптационно-компенсаторных механизмов всех функциональных систем к изменившимся условиям. Студенты имеют разный физический и вегетативный статус, их реакция на ум ственные, физические, психологические, эмоциональные нагрузки тоже различна, и зависит от индивидуальных нейрогуморальных и психофизиологических особенностей организма [5, 8]. Известно, что важную интегративную роль в обеспечении процессов адаптации иг рает вегетативная нервная система (ВНС), баланс между ее симпати ческим отделом и парасимпатическим [4]. Тем не менее, до сих пор недостаточно полно изучен исходный вегетативный тонус в зависи мости от антропометрических характеристик.

Целью данной работы явилось изучение показателей функцио нального состояния вегетативной нервной системы в зависимости от параметров физического развития у студентов медицинского вуза.

Материалы и методы. Нами проведено обследование 123 сту дентов - юношей 1 курса, средний возраст которых составил 17,96±1,25 лет.

Антропометрические измерения проводили в соответствии с ме тодическими рекомендациями В.В. Бунака (1941). Площадь поверх ности тела находили по формуле Дюбуа (Du Bois, Du Bois, 1989), значение которой необходимо для определения компонентного со става тела. По формулам Матейки (J.Matiegka, 1921) производили расчеты абсолютных величин жировой массы тела (ЖМТ), мышечной массы тела (ММТ) и костной массы тела (КМТ), а также их относи тельных величин [2].

Изучение ВСР проводилось с помощью автоматизированного кардиокомплекса «КАД-03». Запись ЭКГ велась 5 минут в покое, по сле достижения состояния steady state, в горизонтальном положении, с построением динамического ряда кардиоинтервалов и последующей оценкой методами временного и спектрального анализа ритма сердца.

Определение показателей вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволило оценить баланс симпатической и парасимпатиче ской нервной систем, общую активность регуляторных механизмов, влияние сегментарных и надсегментарных структур, а значит адапта ционные возможности организма [7, 9,10].

При временном анализе вычислялись следующие показатели:

Мо, АМо, ИН, Х, SDNN, RMSSD, pNN50. Частотный анализ осуще ствлялся с использованием преобразования Фурье с анализом компо нентов плотности спектральной мощности в общепринятых диапазо нах: HF, LF и VLF, абсолютные значения мощностей волн и относи тельные - в процентах от TP во всех диапазонах, а также индекс ваго симпатического взаимодействия LF/HF.

Статистическая обработка данных проводилась с использовани ем методов вариационной статистики (пакет STATISTICA 6.1). Рас считывались значения описательной статистики, с вычислением рас пределения отдельных признаков и оценкой его основных характери стик (М – среднее арифметическое;

m – ошибка среднего и - стан дартное отклонение). Оценка достоверности различий средних значе ний показателей сравниваемых групп проводилась с использованием непараметрического критерия Вилкоксона - Манна-Уитни (при уров не значимости р0,05).

Результаты и обсуждение. Статистический анализ параметров физического развития проводился в зависимости от значений ВСР, который выявил наличие сложной нелинейной зависимости между ними. Для сравнения особенностей распределения компонентного со става тела юношей было проведено трехмерное моделирование изме нений параметров временного и частотного анализа ВСР с использо ванием расстояния наименьших взвешенных квадратов и построени ем результирующих поверхностей. В качестве зависимых перемен ных изучались компоненты тела при различных значениях ИН и диа пазонах плотности спектральной мощности быстрого преобразования Фурье.

Оценка ВСР проводилась при использовании коротких записей ЭКГ, что целесообразнее суточных ЭКГ, потому что исключались физические, пищеварительные и другие факторы, изменяющие сер дечный ритм [11].

При анализе показателей ВСР всей выборки было установлено, что их средние значения (см. табл.1), в основном, достоверно не от личаются от подобных значений показателей, полученных при изуче нии сходного по возрасту контингента обследованных лиц другими авторами [3,6,12].

При оценке средних значений частотной области ВСР отмеча лось увеличение суммарной мощности спектральной плотности и ее отдельных компонентов: у обследованных студентов TF было повы шено до 5015,08±572,16 mc2, а VLF – до 1299,54±110,79. Отмечались статистически значимые отличия: увеличение мощности HF в 2 раза по сравнению с данными Евро-американского сообщества (1996) и Бабунца И.В. и др. (2002), увеличение мощности VLF в 1,7 раза и снижение ИН в 1,5 раза по сравнению с данными Горста В.Р. (2009).

По остальным временным и частотным характеристикам различия были незначительны или вовсе отсутствовали.

Таблица Показатели временного и частотного анализа обследованной группы Показатели Обследованные Евро- Средние зна- Средние значе (М±m) юноши американские чения ния у юношей стандарты (Бабунц И.В., (Горст В.Р., (1996) 2002) 2009) Мо, с 0,79±0,11 - 0,9±0,03 0,81±0, Амо, % 38±1 - 35±3 42,1±2, Dx, c 0,41±0,02 - 0,38±0,07 0,31±0, ИН 90,55±9,16* - - 144,6±25, RMSSD, 60,21±4,39 - 49,93±15,23 mc pNN50, % 26,65±1,90 - 29,4±19,55 SDNN, mc 62,84±2,88 - 70±10 63,5±5, TF, mc2 5015,08±572,16 3446±1018 3446±1018 4629± HF, mc2 1918,79±370,47* 975±203 975±203 2024,3±607, LF, mc2 1414,20±123,94 1170±416 1170±416 1421,9±394, VLF, mc2 1299,54±110,79 765±410 765±410 597,2±133, LF/HF 1,68±0,13 0,7-1,5 0,7-1,5 1,26±0, * – статистически значимое различие ( p 0,05) между показателями Наличие большого разброса в значениях показателей временной и частотной областей ВСР побудило разбить выборку по изменению ИН, согласно принятому распределению [1, 2].

Всех исследуемых разделили на 4 группы: ИН30 – ваготония, ИН от 30 до 60 – эйтония с преобладанием тонуса парасимпатическо го отдела, ИН от 60 до 90 – эйтония с преобладанием тонуса симпа тического отдела, ИН90 – симпатикотония. Среди юношей преобла дали эйтоники: эйтоников-ваготоников было 39 чел. (31,7%), эйтони ков-симпатотоников – 19 чел. (15,5%);

симпатотоников выявлено чел. (34,1%), ваготоников – 23 чел. (18,7%).

Анализируя зависимость компонентного состава тела от показа телей временной и частотной областей ВСР, была выявлена выра женная неоднородность выделенных групп, характеризующаяся по лимодальным распределением значений обследуемой выборки, что делало невозможным использование традиционных методов стати стики (табл. 2).

Анализ графического представления моделирования компо нентного состава тела и частотных и временных параметров ВСР продемонстрировал в случае ваготонии наличие единичного пика в области диапазона мощности 4000-5000 мс2 для ЖМТ, в целом рас пределение было близко к нормальному. В других группах отмеча лось полимодальное распределение ЖМТ с локализацией максиму мов в области границ анализируемых диапазонов: 0-1500 и 3000- мс2. Таким образом, отмечался в целом инверсный характер резуль тирующих кривых при выраженной неоднородности плотностей зна чения кроме группы юношей - ваготоников.

КМТ не продемонстрировала наличия тесных и значимых зави симостей в анализировавшемся диапазоне частотных и временных предикторов.

Таблица Показатели ВСР и компонентный состав тела у юношей первого курса Показатели Эйтоники- Симпатото Эйтоники Ваготоники (M±) симпатото- ники ваготоники ники Показатели временного анализа 0,91±0,14 0,81±0,08 0,83±0,20 0,69±0, Мо 21,74±3,71 33,23±7,78 41,16±8,20 51,12±10, Амо, % 0,62±0,14 0,49±0,16 0,35±0,11 0,25±0, Dx, c 20,22±4,67 44,00±8,78 72,32±8,84 180,55±131, ИН 126±74,63 61,52±18,77 45,32±9,76 29,71±14, RMSSD, mc 55±13,51 31,28±16,13 21,47±12,3 9,17±11, pNN50, % 112,48±34,66 67,36±12,76 50,42±5,06 37,07±9, SDNN, mc Показатели спектрального анализа TF, mc2 13485,30±10509,60 4946,74±2150,46 2685,37±649,22 1494,00±781, HF, mc2 6540±7984,57 1438,49±719,69 851,16±512,06 317,1±272, LF, mc2 1564,41±1115,80 958±389,76 482,24±353, 3238,17±1616, VLF, mc2 2366,78±1955,70 1655,49±912,66 798,32±310,65 611,31±514, LF/HF 0,83±0,58 1,35±0,99 1,51±0,98 2,53±1, Компонентный состав тела ЖМТ, кг 14,51±6,62 14,50±6,58 16,51±8,79 18,37±9, ММТ, кг 34,54±6,57 34,49±6,35 38,79±6,77 37,72±7, КМТ, кг 9,30±1,62 9,09±1,22 9,49±0,99 9,92±1, Для ММТ было характерно в среднем уменьшение ее величины по отношению к плотности спектральной мощности указанных диа пазонов. Наиболее яркой, как и для ЖМТ, была ее зависимость при преобладании тонуса парасимпатического отдела в соотношении со значением диапазона VLF, носившая тем не менее, нелинейный ха рактер.

Результаты множественного регрессионного анализа зависимо сти компонентов массы тела от параметров временного и частотного анализа ВСР показали наличие тесной зависимости между анализи руемыми показателями.

а) б) Рис.1. Пример моделирования компонентного состава тела и частотных и вре менных параметров ВСР: а – юноши-ваготоники, б – юноши-симпатотоники Так в группе юношей - ваготоников значение R для относитель ных ЖМТ, ММТ и КМТ составили 0,90, 0,76 и 0,82, в группе эйтони ков с преобладанием тонуса парасимпатического отдела 0,60, 0,61 и 0,73, эйтоников с преобладанием тонуса симпатического отдела 0,88, 0,84 и 0,94, у симпатотоников 0,58, 0,67 и 0,55 соответственно. Наи более значимым независимым предиктором для относительной ЖМТ являлась величина спектральной плотности мощности диапазона VLF, причем во всех подгруппах отмечалась обратная зависимость зависимой переменной от нее. Для КМТ и ММТ подобной зависимо сти выявить не удалось как для показателей частотного, так и вре менного анализа.

Заключение.

1. Применение трехмерного моделирования показателей с исполь зованием расстояния наименьших взвешенных квадратов и построе нием результирующих поверхностей позволяет выявить взаимосвязь и взаимозависимость между антропометрическими параметрами и значениями ВСР.

2. Влияние надсегментарных структур на автономные уровни ре гуляции достаточно велико или вовсе отсутствует у ваготоников с низким содержанием ЖМТ и симпатотоников с высоким содержани ем ЖМТ.

3. Высшие вегетативные центры в большей степени влияют на от носительное содержание ММТ у ваготоников.

Таким образом, наши исследования свидетельствуют о наличии у юношей в покое различных типологических особенностей регуля ции сердечного ритма. Исследование ВСР как индикатора функцио нального состояния организма можно использовать в качестве одного из критериев для комплексной оценки адаптации учащейся молодежи к условиям обучения.

Литература:

1. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации)/ Р.М.Баевский [ и др.] // Вестник аритмологии. – 2001. -№24. –С.66-85.

2. Антропологическое обследование в клинической практике / В.Г.Николаев [и др.]. – Красноярск: изд-во, ООО «Версо», 2007. – 173с.

3. Бабунц И.В. Азбука вариабельности сердечного ритма/ И.В.Бабунц, Э.М.Мириджанян, Ю.А.Мшаех. – Ставрополь, 2002.- 112 с.

4. Бойцов С.А. Возрастные особенности изменения показателей вариабель ности сердечного ритма у практически здоровых лиц/ С.А.Бойцов [и др.] //Вестник аритмологии. – 2002. - №26. – С.57-60.

5. Вейн А М. Вегетативная дистония/ А.М. Вейн, Н.А. Яковлев, Т.А. Слю сарь. – М., 1996. – 373с.

6. Горст В.Р. Формирование ритма сердца и адаптационные возможности организма при различных функциональных состояниях: автореф. дис. д-ра биол. наук /В.Р.Горст;

Астраханский гос. ун-т.- Астрахань, 2009. -45с.

7. Миронова Т.Ф. Клинический анализ волновой структуры синусового ритма сердца/ Т.Ф.Миронова, В.А.Миронов.- Челябинск: «Челябинский дом печати», 1998. – 162с.

8. Менджерицкий А.М. Оценка уровня физического развития и здоровья студентов I курса РГПУ/А.М. Менджерицкий [и др.] //Валеология. - 2001. №2. - С.67-70.

9. Рагозин А.Н. Информативность спектральных показателей вариабельно сти сердечного ритма /А.Н.Рагозин //Вестник аритмологии. – 2001. - №22. – С.37-40.

10. Bonnemeier H. Circadian profile of cardiac autonomic nervous modulation in healthy subjects: differing effects of aging and gender on heart rate variability / H.Bonnemeier [ et al.] // J Cardiovasc Electrophysiol. – 2003. - №14(8). – P.791-799.

11. Lombardi F. Heart rate variability as an index of sympathovagal interaction af ter myocardial infarction/ F.Lombardi [et al.] // Am. J. Cardiol. – 1987. - № 60. – P.1239-1245.

12. Task Force of The European Society of Cardiology and The North American Society of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability. Standards of meas urement, physiological interpretation, and clinical use// Eur. Heart J.- 1996.- Vol. 17, March.- P. 354-381.

МАТЕМАТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СТРУКТУРЫ КАР ДИОРИТМА У НОРМОТОНИКОВ АБОРИГЕНОВ И УРО ЖЕНЦЕВ-ЕВРОПЕОИДОВ СЕВЕРО-ВОСТОКА РОССИИ Максимов А.Л., Лоскутова А.Н.

Научно-исследовательский центр «Арктика» ДВО РАН г. Магадан, Россия arktika@online.magadan.su В настоящее время на Северо-Востоке РФ сформировалась дос таточная по численности популяции молодых уроженцев 1–3 поколе ния из числа европеоидов, родители которых (мигранты) прибыли в эти регионы в 1940–1960 гг. В научной литературе нет единого тер мина для обозначения таких групп людей, учитывая что они, наряду с аборигенами, также являются коренными (укоренившимися) жителя ми северных регионов. Подчеркнем, что в настоящее время здоровье таких популяций, особенно адаптивные перестройки на внутри- и межсистемных уровнях, обеспечивающие устойчивое функциониро вание организма при постоянном воздействии неблагоприятных при родно-климатических факторов, мало изучены и представляют осо бый интерес для решения проблем адаптации человека на Крайнем Севере.

В таблице представлены показатели пятиминутных записей кардиоритма нормотоников из числа коренных уроженцев европеоидов (27 чел.) и аборигенов (38 чел.) в возрасте 15±0,1 лет как в состоянии покоя (фон), так и в активном ортостазе (АОП) за исключением первых15 с процесса перехода из положения лежа, в стоя.

Процессы адаптации с одной стороны вызывают перестройки в физиологических системах, направленные на повышение устойчиво сти организма, а с другой - требуют от его функциональных систем повышенной биосоциальной платы.

Таблица Показатели кардиоритма у подростков-нормотоников, жителей п. Эвенск Магаданской области, (25-й;

75-й перцентиль).

Функциональное состояние Оперативный покой АОП Показатели кардиоритма Европе- Абори- Европе- Абори U;

Z;

p U;

Z;


p оиды гены оиды гены 782;

745;

405;

620;

596;

331;

Мо, мс 864 848 -1,21;

0,22 710 661* -2,22;

0, 33,1;

33,1;

460;

34,5;

34,4;

474;

АМо50, мс 40,3 39,3 0,45;

0,64 40,6 39,9 0,27;

0, 259;

240;

362;

202;

156;

312;

MxDMn, мc 400 332 -1,79;

0,07 286 254* -2,48;

0, 48;

44;

376;

40;

31;

313;

SDNN, мc 75 64 -1,61;

0,10 57 48* -2,46;

0, 51;

39;

398;

15;

14;

399;

RMSSD, мc 65 64 -1,31;

0,18 30 26 -1,29;

0, 32,0;

18,8;

344;

1,1;

0,5;

345;

pNN50% 44,0 36,8* -2,04;

0,04 9,2 4,6* -2,03;

0, 60;

65;

366;

92;

119;

308;

SI, усл.ед.

84 109 1,75;

0,08 157 200* 2,54;

0, 1973;

2000;

442;

1539;

940;

343;

TP мс 4363 4174 -0,71;

0,47 3255 2452* -2,06;

0, 737;

585;

449;

124;

115;

422;

HF мс 1566 1741 -0,61;

0,53 392 358 -0,97;

0, 713;

438;

341;

683;

415;

325;

LF мс 1469 1176* -2,09;

0,03 1508 1042* -2,30;

0, 306;

284;

431;

336;

263;

350;

VLF мс 764 550 -0,86;

0,38 817 547* -1,97;

0, 0.42;

0,40;

487;

1.42;

1.66;

440;

LF/HF 0.11 1,10 -0,09;

0,92 4.80 4.04 -0,73;

0, 1.0;

424;

4.0;

3.0;

425;

IC, усл.ед.

2.0 0.7-2.0 -0,95;

0,34 8.9 7.0 -0,94;

0, 2;

2;

469;

3;

3;

491;

IARS, балл 4 4 -0,34;

0,73 5 5 0,04;

0, Примечание: звездочкой отмечены случаи статистически значимых различий между анали зируемыми показателями аборигенов и уроженцев, р 0,05;

U – критерий Манна-Уитни;

Z – соответствует t-критерию Стьюдента для 2-х несвязанных выборок;

р – уровень значимости.

Известно также, что ритм сердца наиболее оперативно реагирует на воздействие любых факторов окружающей среды, а целый ряд его показателей может выступать в качестве маркеров, отражающих со стояние здоровья и характер адаптационных перестроек на уровне целого организма.

Из представленных результатов следует, что в состоянии фона из 15 анализируемых показателей значимые различия наблюдаются только по pNN50% и LF. В процессе ортостаза число значимых раз личий возрастает до 8. Таким образом, у уроженцев-европеоидов во время пробы сохраняется более высокий уровень активности вазомо торного центра, регулирующий сосудистый тонус, о чем свидетельст вует показатель LF. Значения показателей Мо, MxDMn, SDNN, ха рактеризующих наиболее вероятное значение частоты, вариабельно сти сердечных сокращений и суммарный эффект вегетативной регу ляции кровообращения, также были выше по сравнению с аналогич ными показателями у аборигенов. Между тем SI был достоверно вы ше у аборигенов со статистически значимыми различиями. При этом по значениям Мо, MxDMn, SDNN, RMSSD, pNN50, TP, LF, VLF отме чалось статистически значимое их уменьшение, но показатели в обе их группах не выходили за пределы возрастной нормы реакции, ха рактерной для лиц с достаточными функциональными резервами. Это положение подтверждается одинаковыми значениями показателя, ха рактеризующего интегральное состояние активности регуляторных систем (IARS), величина которого, как в состоянии покоя, так и при выполнении активной ортостатической пробы между аборигенами и уроженцами-европеоидами не отличалась. Интересным аспектом яв ляется то, что в целом по показателям ВСР состояние резервов кар диогемодинамики у уроженцев-европеоидов оказывается даже не сколько лучше, чем у их сверстников-аборигенов. На первый взгляд такое положение кажется не логичным, т.к. считается, что аборигены наиболее адаптированы к условиям окружающей среды. Действи тельно, это проявляется только в случаях, когда исследуемая популя ция находится в привычных для себя условиях повседневной дея тельности, чего в современных условиях не наблюдается, в связи с резким ухудшением социально-экономических условий жизнеобес печения аборигенных популяций Северо-Эвенского района Магадан ской области, включая изменения привычной структуры питания, вы сокий уровень безработицы, алкоголизацию и хроническое психо эмоциональное напряжение. Как было показано нашими исследова ниями, современные молодые аборигенные жители Северо-Востока, по сравнению со своими сверстниками 60-80-х годов прошлого сто летия, из лиц с высоким уровнем адаптированности переходят в группу адаптирующихся к новым условиям жизнеобеспечения, не редко демонстрирующих более низкие функциональные резервы ор ганизма, чем уроженцы Севера из числа европеоидов (Максимов и др. 2005-2010;

Суханова и др. 2008-2010;

Бартош и др, 2007-2009).

Таким образом, проведенные исследования показали, что у под ростков сопоставимого пола, возраста и типа вегетативной регуля ции, особенности перестроек кардиоритма наиболее полно проявля ются не в состоянии оперативного покоя, а при дополнительных функциональных нагрузках, при этом представляется возможным тонко анализировать в структуре ВСР вклад в эти процессы этно адаптационных факторов.

ПОКАЗАТЕЛИ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У БОЙЦОВ ОТРЯДА СПЕЦИАЛЬНОГО НАЗНАЧЕНИЯ ДО И ПОСЛЕ КОМАНДИРОВКИ В ОДИН ИЗ РАЙОНОВ СЕВЕРНОГО КАВКАЗА Марков А.Л.

Институт физиологии Коми научного центра Уральского отде ления РАН, г. Сыктывкар, Россия volkarb@mail.ru Введение. В мире насчитывается более 70 районов, где ведется боевые действия, несущие с собой огромные человеческие страдания (Сидоров и др., 2007). Главной зоной борьбы с организованными бандами формирования в России на сегодняшний день является тер ритории Северо-Кавказского региона, куда для установления и под держания мира и конституционного порядка направляются, в том числе, и служащих из отрядов специального назначения (спецназ), отдела милиции особого назначения (ОМОН) из других субъектов Российской Федерации.

Участие в боевых действиях рассматривается как стрессор, травматичный практически для любого человека (Янов и др., 1997).

Возникая еще до прямого контакта с реальной угрозой и продолжаясь вплоть до выхода из зоны вооруженного конфликта, боевой стресс является обычным состоянием каждого военнослужащего (Литвинцев и др., 2005;

Панкратова и др., 2011). Адаптивные реакции при воздей ствии экстремального фактора всегда избыточны, поэтому стресс реакция сопровождается не только приспособительными, но и пато логическими изменениями (Смекалкина, Шевцов, 2007).

Для оценки состояния здоровья, функциональных резервов ор ганизма широко используется метод анализа вариабельности сердеч ного ритма (ВСР) (Баевский Р.М. и др., 2001). Изменения ритма серд ца в различных условиях среды обитания рассматриваются как доста точно объективный индикатор адаптационных реакций (Баевский Р.М., Берсенева А.П., 2008). К сожалению, работ посвященных осо бенностям ВСР у бойцов отрядов специального назначения не много и они нуждаются в дополнении. Поэтому целью данной работы яви лось: изучение вегетативного статуса бойцов отряда специального назначения до и после поездки в регион Северного Кавказа РФ.

Материалы и методы. В исследование были включены мужчины из отряда специального назначения Республики Коми воз растом 26-48 лет (средний возраст составил 35,1±5,3 лет). По данным оценки вегетативного индекса Кердо у подавляющего большинства обследованных мужчин был выявлен ваготонический тип регуляции ритма сердца (n=32). Лишь 2 человека относились к симпатикотони ческому типу.

Исследование проводилось двукратно: перед отъездом в Северо Кавказский регион (ноябрь) и по приезду из командировки (март).

Продолжительность командировки в зону боевых действий составля ла 3 месяца.

Анализ ВСР проводили в соответствии с рекомендациями груп пы Российских экспертов (Баевский и др., 2001) и стандартами Евро пейского общества кардиологов и Северо-Американского общества электростимуляции и электрофизиологии (Heart rate variability, 1996).

Для записи электрокардиограммы (ЭКГ) и анализа ВСР использовали аппаратно-программный комплекс «Экосан-2007», созданный Инсти тутом медико-биологических проблем РАН совместно с фирмой «Медицинские компьютерные системы» (г. Зеленоград). Запись ЭКГ осуществляли в положении сидя в течение 5 минут. Определяли сле дующие показатели ВСР: SDNN (стандартное отклонение полного массива кардиоинтервалов), RMSSD (квадратный корень суммы раз ностей последовательного ряда кардиоинтервалов), pNN50 (число пар кардиоинтервалов с разностью более 50 мс, в % к общему числу кар диоинтервалов в массиве), SI (стресс-индекс), ПАРС (показатель ак тивности регуляторных систем). По результатам спектрального ана лиза ВСР рассчитывали: TP (суммарная мощность спектра ВСР), HF,% (значение мощности спектра высокочастотного компонента ВСР в % от суммарной мощности колебаний ВСР), LF,% (значение мощности спектра низкочастотного компонента ВСР в % от суммар ной мощности колебаний ВСР), VLF,% (значение мощности спектра очень низкочастотного компонента ВСР в % от суммарной мощности колебаний ВСР), LF/HF (индекс вагосимпатического взаимодейст вия), IC (индекс централизации).

Статистическую обработку полученных результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Microsoft Excel и программы “BIOSTAT” (версия 4.03). Проводилась проверка выборки на нормальность распределения вариант. Поскольку изучаемые вы борки в нескольких случаях не подчинялись нормальному закону распределения, для сравнения групп по анализируемым показателям использовался одновыборочный критерий Вилкоксана (Унгуряну, Гржибовский, 2011). Две выборки считали принадлежащими к раз ным генеральным совокупностям при p0,05.


Результаты исследования и их обсуждение. Согласно класси ческой интерпретации при стандартной регистрации 5-минутного от резка сердечного ритма все показатели временного анализа ВСР уве личиваются при усилении парасимпатических влияний и снижаются при активации симпатического тонуса (Баевский, Берсенева, 2008;

Олейников и др., 2009). У бойцов спецназа перед отправкой в коман дировку показатели SDNN и RMSSD находились на нижней границе норматива, а у pNN50 – ниже норматива (табл.). Таким образом, у данных лиц отмечается смещение вегетативного баланса в сторону усиления симпатического звена регуляции сердечного ритма. Об этом же свидетельствуют данные спектрального анализа ВСР. Выявлены высокие значения показателей LF и HF/LF. В тоже время следует от метить, что значение стресс-индекса, характеризующего активность механизмов симпатической регуляции (Баевский и др., 2001), лежит в пределах норматива.

Одной из наиболее вероятных причин сдвига вегетативного ба ланса в сторону активности симпатического отдела вегетативной нервной системы у данной группы обследованных лиц может быть влияние специфики профессиональной деятельности, вследствие ре гулярного выполнения оперативных и служебно-боевых задач с рис ком для жизни. Трудовая деятельность бойцов спецназа сопряжена с высокой степенью нервно-эмоциональной напряженности (Шогенов и др., 2010).

Таблица Показатели вариабельности сердечного ритма у бойцов спецназа до и после поездки в Северо-Кавказский регион (Me, (Q1-Q3)) Показатель До поездки После поездки P ЧСС, уд/мин 72,00;

68,25-81,75 76,50;

69,25-81,00 0, RMSSD, мс 26,50;

21,00-35,0 26,00;

18,00-33,50 0, pNN50, % 6,45;

3,45-14,65 5,50;

2,13-10,40 0, SDNN, мс 42,29;

36,11-55,25 38,71;

31,75-48,18 0, SI, усл. ед. 94,50;

64,75-164,0 106,0;

72,0-166,25 0, 1259,09;

893,43 TP, мс2 1572,61;

1052,52-2444,48 0, 1865, HF, мс2 264,80;

186,65-433,02 225,90;

112,15-502,08 0, LF, мс2 540,96;

396,76-1045,90 475,03;

327,93-776,50 0, VLF, мс2 353,45;

174,30-578,83 275,50;

154,18-397,74 0, ULF, мс2 234,80;

133,12-599,89 175,87;

90,26-273,72 0, HF, % 17,45;

14,70-26,73 21,60;

15,90-27,73 0, LF, % 54,55;

42,23-63,05 51,95;

39,58-58,78 0, VLF, % 24,95;

16,18-30,98 23,45;

17,03-36,45 0, LF/HF, усл. ед. 2,88;

1,68-4,28 2,45;

1,68-3,04 0, IC, усл. ед. 4,74;

2,74-5,82 3,63;

2,62-5,29 0, ПАРС, баллы 5,00;

3,00-6,00 4,00;

3,00-6,00 0, Представляют интерес высокие значения IC и VLF, маркеров степени связи автономных (сегментарных) уровней регуляции крово обращения с надсегментарными, в том числе с гипофизарно гипоталамическим и корковым уровнем (Баевский, Берсенева, 2008).

Как известно, включение в процессы адаптации центральных звеньев регуляторного механизма связано с мобилизацией функциональных резервов и направлено на повышение адаптационных возможностей организма (Баевский, 2002;

Баевский, Берсенева, 2008).

Для дифференциации различных степеней напряжения регуля торных систем был рассчитан ПАРС. На основании анализа значений ПАРС были выявлены следующие функциональные состояния (Баев ский и др., 2001;

Григорьев, Баевский, 2001;

Баевский, 2003;

Баранов и др., 2004):

• состояние нормы или состояние удовлетворительной адап тации у 32,4%;

• состояние функционального напряжения (донозологиче ское состояние) у 29,4%;

• состояние перенапряжения или состояние неудовлетвори тельной адаптации (преморбидное состояние) у 32,4% • состояние истощения регуляторных систем или срыв адап тации (ПАРС = 8-10 баллов) у 5,8% обследованных бойцов.

Таким образом, у 2/3 обследованных лиц перед командировкой в зону боевых действий отмечается напряжения или перенапряжение, а в некоторых случаях и состояние истощения регуляторных систем Данные, полученные у бойцов спецназа после командировкой, за исключением мощности LF-волны значимо не различались со зна чениями показателей ВСР полученными до их отъезда в Северо Кавказский регион. Суммарная мощность спектров ВСР и SDNN, от ражающие суммарную активность вегетативного воздействия на сер дечный ритм (Malliani et al., 1994;

Баевский, Берсенева, 2008), сниже ны после командировки, причем показатель SDNN выходит за ниж нюю границу норматива. Результатом снижения TP явилось и уменьшение абсолютных значений мощностей спектра ВСР. При этом следует отметить следующий факт - увеличивается доля HF волн и снижается доли LF- и VLF-волн в общем спектре ВСР. Как известно, вагусная активность является основной составляющей HF компонента (Баевский, 2002), поэтому можно сделать предположение о снижение симпатического влияния на регуляцию сердечного ритма у обследованных лиц после командировки. Однако обращает на себя внимание низкие значения показателей парасимпатической (RMSSD и pNN50) и высокие значения – симпатической активности (LF,%).

Таким образом, мы можем говорить о некотором смещении вегета тивного баланса в сторону симпатического контура регуляции, одна ко данный сдвиг не такой выраженный, как до командировки. Важно отметить снижение мощности VLF-волны и IC, что свидетельствует о снижении активности центральных уровней регуляции.

После командировки у бойцов спецназа увеличилась доля лиц с минимальным напряжением регуляторных систем, и снизилось число лиц с донозологическими и преморбидными состояниями. Однако число лиц с истощением регуляторных систем увеличилось в 2 раза.

Таким образом, анализ полученных данных ВСР позволил вы явить некоторое улучшение уровня функционального состояния ор ганизма у обследованной группы лиц после командировки, по срав нению с его уровнем до командировки.

Выводы 1. У бойцов отряда специального назначения отмечено смеще ние вегетативного баланса в сторону симпатического контура регуля ции ритма сердца до и после командировки в зону боевых действий.

2. После командировки у данной группы обследованных лиц выявлено снижение числа бойцов с донозологическими и преморбид ными состояниями.

Литература:

1. Баевский Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине // Физиология человека. 2002. № 2. С. 32-40.

2. Баевский Р.М. Концепция физиологической нормы и критерии здоровья // Российский физиологический журнал им. И.М. Сеченова. 2003. Т, 89. № 4. С.

473-487.

3. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Введение в донозологическую диагностику.

М.: Фирма «Слово». 2008. 220 с.

4. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем // Вестник аритмологии. 2001. №24. С. 65-87.

5. Баранов В.М., Баевский Р.М., Берсенева А.П., Михайлов В.М. Оценка адаптационных возможностей организма и задачи повышения эффективности здравоохранения // Экология человека. 2004. № 6. С. 25-29.

6. Литвинцев С.В., Снедков Е.В., Резник А.М. Боевая и психическая травма.

М.: Медицина, 2005. 432 с.

7. Олейников В.З., Кулюцин А.В., Лукьянова М.В. Клиническое значение частотного анализа ритмической деятельности сердца // Сердце, 2009. Т. 8.

№6(50). С.319-323.

8. Панкратова С.А., Раскина Т.А., Шибанова И.А. Распространенность фак торов риска сердечно-сосудистых заболеваний у бывших участников боевых действий // Медицина в Кузбассе, 2011. Т. 10. № 1. С. 19-24.

9. Сидоров П. И., Ксенофонтов А. М., Беликов И. И., Новикова И. А. Дина мика психического состояния сотрудников органов внутренних дел в зоне бое вых действий // Экология человека, 2007. № 10. С. 44-48.

10. Смекалкина Л.В., Шевцов С.А. Клинико-диагностические аспекты послед ствий боевого стресса // Вестник новых медицинских технологий, 2007. Т. XIV.

№ 2. С. 199-200.

11. Унгуряну Т. Н., Гржибовский А. М. Краткие рекомендации по описанию, статистическому анализу и представлению данных в научных публикациях // Экология человека, 2011. № 5. С. 55-60.

12. Шогенов А.Г., Муртазов А.М., Эльгаров А.А. Медико-психологический мониторинг сотрудников внутренних дел: частота и вторичная профилактика психосоматических состояний // Медицина труда и промышленная экология, 2010. № 9. С. 7-14.

13. Янов Ю.К., Шанин В.Ю., Стрельников А.А. и др. Патофизиология отда ленного периода боевых стрессовых повреждений // Клиническая медицина и патофизиология. 1997. № 1. С. 78-80.

14. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation and clinical use // Circulation. 1996. Vol. 93. №. 5. P. 1043-1065.

15. Malliani A., Lombardi F., Pagani M. Power spectrum analysis of heart rate vari ability: a tool to explore neural regulatory mechanisms // Br. Heart J., 1994. Vol. (1). P. 1-2.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧ НОГО РИТМА В ОЦЕНКЕ СОСТОЯНИЯ РЕГУЛЯТОРНЫХ СИСТЕМ ОРГАНИЗМА ПОДРОСТКОВ С РАЗНЫМ УРОВНЕМ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ Миндубаева Ф.А., Салихова Е.Ю., Ниязова Ю.И..

Кафедра физиологии Карагандинского государственного медицин ского университета, г. Караганда, Казахстан salehova_89@mail.ru Одним из актуальных вопросов на современном этапе является сохранение здоровья, высокой работоспособности школьников, со хранение их интереса к учебе, интереса к жизни на протяжении всего периода обучения. Показано, что успешное развитие и становление личности определяется функциональным состоянием регуляторных систем организма (Алифанова Л.А.2002,Заркешев Э.Г.2005,Смагулов Н.К. 2007,Русанов В.Б.2009).

Целью нашего исследования была оценка состояния регулятор ных систем организма подростков с разным уровнем двигательной активности методом анализа вариабельности сердечного ритма.

Было обследовано 98 подростков мужского пола, имеющих пер вую группу здоровья, в возрасте 15-16лет, разделенных на две груп пы: первая группа - подростки, находившиеся в обычном режиме двигательной активности (занятие физкультурой в объеме школьной программы), вторая группа - подростки с высокой двигательной ак тивностью (занимающиеся скоростными видами спорта не менее 3раз в неделю, продолжительностью не менее 1часа). Анализировали об щепринятые амплитудные и временные показатели ЭКГ в процессе непрерывной ступенчатой физической нагрузки на тредмиле по стан дартному протоколу Брюса;

гемодинамические показатели (хроно тропный, инотропный резервы сердца, индекс Робинсона). При ана лизе вариабельности сердечного ритма в программе «Puls.KZ» (Рик лефс В.П., Койчубеков Б.К. 2009)использовали общепринятые стати стические характеристики динамического ряда кардиоинтервалов:

HR, SDNN, RMSSD, рNN50;

показатели вариационной пульсометрии:

Мо, АМо, MxDMn;

производные показатели: ИН, ПАРС, ВП. Анализ биоэлектрической активности миокарда и вариабельности сердечно го ритма проводился с учетом исходного тонуса вегетативной регу ляции.

Результаты наших исследований показали, что регулярные фи зические нагрузки корригируют генетически сформированный тип регуляции функциональных систем путем уменьшения напряжения центрального типа регуляции и увеличения активности автономного контура регуляции сердечной деятельности. Оптимальным типом ре гуляции для успешной адаптации развивающегося организма уча щихся в условиях постоянного воздействия различных стрессовых факторов на фоне снижающейся двигательной активности является уравновешенный тип ВНС.

Так, анализ биоэлектрической активности миокарда показал бо лее низкую амплитуду зубца Р в предстартовом состоянии и меньший его прирост в процессе возрастающей физической нагрузки у подро стков второй группы. Внутригрупповой анализ данной группы в за висимости от типа вегетативной регуляции выявил самый низкий зу бец Р на фоне повышенного зубца Т и удлиненного интервала QT у подростков, имеющих уравновешенный тип вегетативной регуляции.

Анализ динамики продолжительности основных интервалов PQ, QRS, QT,RR и зубца Р в процессе нагрузки выявил более длительное про хождение импульсов у нормотоников. Максимальное потребление кислорода в процессе нагрузки, коррелирующее с объемом выпол ненной физической работы у подростков второй группы было выше на 30% по отношению к подросткам первой группы, в большей сте пени с ваготоническим и нормотоническим типом регуляции.

При анализе вариабельности сердечного ритма снижение ак тивности автономного контура на фоне усиления симпатической ре гуляции у школьников, не имеющих регулярных физических нагру зок, показывают как статистические( SDNN (СКО), RMSSD), так и вариационные показатели ВСР (АМо, MxDMn). У подростков второй группы выявлена более выраженная активность парасимпатической регуляции сердечной деятельности, которая способствует удовлетво рительной мобилизации функциональных резервов при различных стрессовых факторах. Анализ значений индекса напряжения (ИН) и показателя активности регуляторных систем (ПАРС) указывают на выраженное снижение функциональных возможностей организма подростков, находящихся в обычном двигательном режиме. Среднее значение индекса напряжения (ИН) у подростков первой группы в три раза превышает ИН подростков второй группы, при этом 37 % подростков первой группы находятся в состоянии перенапряжения и 38 % на грани истощения регуляторных систем. Индекс напряжения подростков второй группы составляет 90,3±10,62 условных единиц, однако анализ показателя активности регуляторных систем выявил их умеренное напряжение в 25% случаев и выраженное напряжение в 67%. При детальном анализе полученных данных выяснилось, что подростки второй группы, находящиеся в состоянии выраженного напряжения регуляторных систем, имеют SI ниже 40 у.е. на фоне вы раженного преобладания парасимпатического отдела ВНС над сим патическим. По результатам анализа вегетативного показателя такого выраженного снижения функционального состояния у подростков второй группы не выявлено, как не выявлено и стабильного хорошего состояния соответствующего наивысшему значению данного показа теля (16 единиц и выше).

Таким образом, наше исследование показало, что анализ вариа бельности сердечного ритма является эффективным методом оценки и контроля функционального состояния организма школьников, на ходящихся в разных режимах двигательной активности, который можно использовать на протяжении всего учебного года.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ЮНОШЕСКОГО ВОЗРАСТА - СТУДЕНТОВ ВУЗА Михайлова Л.А., Мальцева Е.А.

ГОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский универси тет им. проф.В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития РФ г. Красноярск, Россия krasphysiol@mail.ru Введение. Современное состояние высшей школы выдвигает це лый ряд задач по обеспечению каждому студенту соответствующего качества жизни, социальной защищенности, низкой заболеваемости и сформированного здорового образа жизни. В связи с этим сущест венное значение приобретет изучение механизмов адаптации к посто янно изменяющейся учебной и социально-экономической обстановке на уровне целостного организма, а также отдельных органов и сис тем.

Цель проведенных исследований - дать характеристику ста бильности сердечного ритма у здоровых лиц юношеского возраста и оценить его динамику в течение обучения в вузе.

Материалы и методы исследования. Обследованы юноши (17 21 года) и девушки (17-20 лет) европеоидной расы - студенты одного из вузов г. Красноярска осуществлен когортный отбор: из 947 обсле дованных студентов выбраны 433 человека. Критериями включения: I и II группам здоровья (не имели хронических заболеваний) и не боле ли в течение последних 3 месяцев ОРВИ;

некурящие;

не занимаю щиеся в спортивных секциях;

не меняющие постоянное место жи тельства с момента рождения. Обследования проведены в соответст вии с юридическими и этическими принципами медико биологических исследований у человека (заключение ЛЭК Крас ГМУ).

Оценка вегетативного гомеостаза проводилась с использованием метода кардиоинтервалографии (КИГ) и активной клиноортостатиче ской пробы (КОП). Регистрация изменений кардиоцикла проводилась на аппаратно-программном комплексе «Valenta+».

Использование метода стратификации позволило выделить группы в нашей выборочной совокупности по следующим классифи кационным признакам: пол, возраст, тип вегетативной реактивности.

Статическая обработка материалов проводилась на ПК Pentium MMX в среде WINDOWS XL пакетом прикладных программ Microsoft Office 2008 (MS Excel) и программы STATISTICA 6.0. При менялись методы вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), и её ошибки (m), среднеквадратичного откло нения (SD), вариационного размаха (V). Равенство дисперсий распре деления позволило использовать для сравнения критерий Стьюдента.

При проведении парных сравнений использовалась поправка Бон феррони для критерия Стьюдента.

Результаты исследования и их обсуждение. Типы вегетатив ной реактивности на нагрузку (КОП) среди лиц обоего пола пред ставлены относительно равномерно: нормотонический - 26,2% и 38,4%, гиперсимпатикотонический - 35,7% и 26,6%, асимпатикотони ческий -38,09% и 35% для юношей и девушек соответственно.

Проведённые исследования свидетельствуют о высокой ста бильности сердечного ритма у здоровых лиц юношеского возраста:

показатель частоты сердечных сокращений - ЧСС и мода - Мо (до и после выполнения КОП), вариационный размах -Х после КОП не имеют возрастных и половых отличий. Вместе с тем следует отме тить, что стабильность сердечного ритма у представителей мужского пола по сравнению с лицами женского пола в целом можно охаракте ризовать как более высокую и постоянную. Возрастная динамика стабильности сердечного ритма выявляется у девушек: в возрастной группе 20-21 года по сравнению с началом юношеского периода (17 18 лет) увеличивается амплитуда моды (АМо), индекс напряжения (ИН) и снижается Х.

Анализ показателей КИГ в зависимости от типа вегетативной ре активности выявил следующие отличия.

Для девушек 20-21 года гиперсимпатикотоническим типом реак ции на КОП характерно: показатель Мо после КОП ниже на 8,3% (p0,001), чем у нормотоников и на 9,5%(p0,01) ниже, чем у асимпа тикотоников. Показатель Х выше на 18,2% (p0,01), чем у нормото ников и на 38,7% (p 0,001) выше, чем у асимпатикотоников. Для юношей этого возраста показатель Х после КОП ниже на 32,4%(p0,001), чем у нормотоников и на 42,5% (p0,01) ниже, чем у асимпатикотоников. Показатель АМо ниже на12,5%(p0,01), чем у нормотоников и на 28,6%(p0,01) ниже, чем у асимпатикотоников.

Показатель АМо после КОП выше на 18,5%(p0,001), чем у нормото ников и на 28,5%(p0,001) выше, чем у асимпатикотоников. Эти из менения характерны для юношей 17-18 лет и девушек 20-21 года, именно у них выявлены эти отличия. Анализ показателя ИН показал, что он ниже на 30,9% (p0,01), чем у нормотоников и на 61,3%(p0,001) ниже, чем у асимпатикотоников. Показатель ИН по сле КОП выше на 46%(p0,001), чем у нормотоников и на 60,1% (p0,001) выше, чем у асимпатикотоников.

Выявлены половые отличия у 17-18-летних: у юношей ИН выше на 21%(p0,01), чем у девушек. Индекс вегетативной реактивности (ИВР) ниже на 36,2% (p0,01), чем у нормотоников и на 57,8%(p0,01) ниже, чем у асимпатикотоников. Показатель ИВР по сле КОП выше на 40,9%(p0,001), чем у нормотоников и на 57,6% (p0,01) выше, чем у асимпатикотоников. Половые отличия по этому показателю выявлены у лиц 17-18 лет: у юношей этот показатель вы ше на 18,4% (p 0,05), чем у девушек.

У лиц, с асимпатикотоническим типом реакции показатель Мо после КОП выше на 9,5% (p0,01), чем у гиперсимпатикотоников.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.