авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 15 |

«Международная академия информатизации ФГБОУ ВПО «Удмуртский государственный университет» Государственный научный центр РФ Институт медико-биологических проблем ...»

-- [ Страница 9 ] --

В исследовании выявлено, что АПА является лабильным пока зателем, о чем свидетельствует рост величины ОМС колебаний с 2929,67±198,68 до 4935,7±569,6 (р0,001). Статистически достовер ное увеличение общей мощности медленноволновой вариабельности сопровождается наибольшим повышением мощностей диапазонов:

ОНЧ с 495,06±75,51 до 1272,3±187,4 (р0,0001) и НЧ с 782,31±49, до 1593,5±205,5 (р0,001). При этом ведущее значение сохраняет ВЧ диапазон, связанный с влияниями дыхательных модуляций.

Динамика распределения мощности по диапазонам спектра ко лебаний АПА так же проявляется и в относительной доле ОМС по диапазонам (рис. 1). В частности по сравнению с фоновым исследо ванием наблюдаются более выраженный вклад ОНЧ колебаний, ко торые, несомненно, отражают рост гуморально-метаболических и надсегментарных влияний, в целом, на гемодинамику. Снижение до ли ВЧ колебаний не приводит к изменению их преобладания в спек тре АПА.

Рис. 1. Динамика ОРМ амплитуды пульсации аорты по диапазонам медленно волнового спектра у женщин основной группы в фоновом и повторном иссле довании (* - р0,05) В контрольной группе динамика вариабельности АПА носила обратный характер. Так отмечено снижение ОМС до 2647,5±239, (р0,0002), что предполагает большую стабильность показателя.

Следовательно, по данным анализа АПА и его вариабельности, под влиянием статодинамических нагрузок у женщин основной груп пы не происходит изменения самого показателя, но проявляются ин тегральные изменения активности уровней регуляции – увеличение активности высших центров вегетативной регуляции и влияний гу морально-метаболических факторов.

Результаты исследования показали, что у женщин основной группы произошло статистически достоверное снижение САД (табл.

2), что сопровождалось изменением круга регулирующих влияний.

В таблице 2 представлена динамика частотных характеристик систолического артериального давления у женщин 25-40 лет под влиянием статодинамических нагрузок.

Таблица Динамика спектральных характеристик вариабельности систоличе ского артериального давления под влиянием статодинамических нагрузок (M±m) Фоновые ис- Контрольные исследования Достоверность следования Показатели Основная Контрольная основной р 1-2 р 2- группа (2) группа (3) группы (1) ОМС, мм.рт.ст 88,755±22,226 129,56±22,03 56,5±17,79 - р0, ОНЧ, мм.рт.ст2 39,376±8,41 52,92±7,066 24,35±5,89 - р0, НЧ, мм.рт.ст2 38,31±12,4 67,68±14,29 24,27±10,65 - р0, ВЧ, мм.рт.ст 7,611±2,092 7,318±0,828 5,72±1,095 - Как видно из табл. 2, при повторном исследовании основной группы статистически достоверных изменений частотных характери стик САД не наблюдается. Однако, по сравнению с контрольной группой, в основной выявляются более высокие показатели ОМС, мощности колебаний ОНЧ и НЧ диапазонов, что, учитывая динамику САД, может быть связано с ростом метаболических факторов регуля ции сосудистого тонуса, средняя частота которых расположена в диапазоне около 0,04 Гц [6 и др.].

Несмотря на отсутствие, статистически значимых изменений аб солютной мощности, выявляется динамика относительного распреде ления (рис. 2).

Как видно из рис. 2, динамика ОРМ спектра сопровождалось у женщин основной группы статистически достоверным увеличением доли НЧ колебаний с их преобладанием в спектре САД.

У женщин контрольной группы при повторном исследовании (табл. 2) наблюдалось уменьшение абсолютного распределения мощ ности медленноволновой вариабельности по всем диапазонам спек тра, но изменений относительного распределения мощностей и час тотных характеристик не отмечено.

52, 44,36 43, 45 40, Фоновое исследование 8, 10 5, Повторное исслед. осн.

гр.

ОНЧ,% НЧ, % * ВЧ,% Рис. 2 Динамика ОРМ систолического артериального давления по диапазонам медленноволнового спектра у женщин основной группы в фоновом и повтор ном исследовании (* - р0,05) Статодинамические нагрузки привели к статистически досто верному росту амплитуды пульсации пальца кисти у женщин основ ной группы на 50,94% при повторном исследовании после цикла за нятий (табл. 1).

Не смотря на значительный рост общего количества регули рующих влияний с 162,666±27,966 до 639,93±59,68 (р0,0001) мОм после цикла занятий статодинамическими нагрузками, не отмечено изменений в относительном вкладе различных диапазонов (рис. 3).

62,15 60, 31, 27, Фоновое исследование 8, 10 6,1 Повторное 5 исслед. осн. гр.

ОНЧ,% НЧ, % ВЧ,% Рис. 3 Динамика ОРМ амплитуды пульсации пальца кисти по диапазонам мед ленноволнового спектра у женщин основной группы в фоновом и повторном исследовании Преобладание вклада мощности ОНЧ колебаний, учитывая дан ные ряда авторов [6] о расположении в нем основных флюктуаций метаболизма, можно полагать, что уровень периферического крово обращения в основном представляют метаболические процессы.

Таким образом, динамика показателей сосудистого кровообра щения и систолического артериального давления у женщин основной группы связана с изменениями активности различных уровней регу ляции и имеет специфические черты.

Заключение. Cтатодинамические нагрузки эффективно снижа ют артериальное давление, увеличивают периферическое кровообра щение. Данные изменения сопровождаются не только ростом гумо рально-метаболической компоненты регуляции сосудистого кровооб ращения, но и повышением симпатических влияний.

Результаты проведенного исследования позволяют рекомендо вать статодинамические упражнения для профилактики заболеваний кардиореспираторной системы у женщин с факторами риска.

Литература:

1. Астахов, А.А. Физиологические основы биоимпедансного мониторинга гемодинамики в анестезиологии (с помощью системы «Кентавр»): в 2 т. / А.А. Астахов. – Челябинск, 1996.

2. Вялков, А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения Рос сийской Федерации. / А.И. Вялков // Проблемы управления здравоохранением.

– 2002. - №1. – С. 10-13.

3. Навакатикян, А.О. Возрастная работоспособность умственного труда / А.О. Навакатикян, В.В. Крыжановская. - Киев: Здоров'я, 1979. - 207 с.

4. Оганов, Р.Г. Профилактика сердечно - сосудистых заболеваний – реаль ный путь улучшения демографической ситуации в России / Р.Г. Оганов, Г.Я. Масленникова // Кардиология. - 2007. – №1. - С.4-7.

5. Рагозин, А.Н. Информативность спектральных показателей вариабельно сти сердечного ритма / А.Н. Рагозин // Вестн. аритмологии. – 2001. – №.22 – С.37-40.

6 Сабирьянов, А.Р. Медленноволновые колебания показателей кровообра щения у детей: Монография / А.Р. Сабирьянов. – Челябинск: Изд-во ЮУрГУ, 2004. – 115 с.

7. Хальфин, Р.А. Проблемы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний в современных условиях / Р.А. Хальфин, Р.Г. Оганов // Пробл.

управления здравоохранением. – 2002. – №2. – С.26-32.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ РИТМА СЕРДЦА ПОДРОСТКОВ ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ С РАЗЛИЧНОЙ ФОРМОЙ ВОЗДЕЙ СТВИЯ ЗА СОВЕРШЕННЫЕ ПРЕСТУПЛЕНИЯ Половникова А.А., Пономарев С.Б.

Федеральное казенное учреждение Научно-исследовательский институт Федеральной службы исполнения наказаний, филиал г. Ижевск, Россия filialniifsin@mail.ru Возрастом наступления уголовной ответственности в нашей стране принят возраст в 14 лет (Ст. 20 УК РФ). С этого момента пра вонарушителям возможно применение различных видов наказания вплоть до лишения свободы. Отправление правосудия в отношении несовершеннолетних должно производиться в специально созданных для этого учреждениях, которыми являются воспитательные колонии.

Однако, как указывают психологи и др., применение к подросткам суровых видов наказания все же не является эффективным в отноше нии их перевоспитания. Тюремная среда, в которой оказывается под росток, не только не способствует его исправлению, но и нередко воздействует на подростка пагубным образом, способствуя рециди вам преступного поведения [1, 2, 3, 6] Но все же одним из самых не благоприятных факторов, воздействующих на организм осужденного, является сам факт изоляции от общества и лишения свободы, кото рый формирует в организме подростка порой необратимые психофи зиологические нарушения [4]. В соответствии с Международными правилами отправления правосудия в отношении несовершеннолет них и с целью устранения карательного механизма воздействия на несовершеннолетнего правонарушителя, в нашей стране начинают применяться механизмы гуманизации правосудия в отношении несо вершеннолетних, которые заключается в более широком применении условного наказания и других альтернативных видов наказания. Од ной из таких форм исправления несовершеннолетних правонаруши телей является программа работы с трудными подростками, осущест вляемая в оборонно-спортивном лагере «Призывник», функциони рующем под эгидой Министерства Удмуртской Республики по моло дежной политике. Известно, что в программе лагеря присутствуют программы изучения теории военного дела (уставы, вооружение), строевая и физическая подготовка, боевые стрельбы, прыжки с пара шютом.

Целью настоящего исследования явилось изучение вегетативной регуляции кардиореспираторной системы организма правонарушите лей в зависимости от различных форм применения исправительного воздействия.

Под наблюдением находилось 81 правонарушитель в возрасте от 15 до 18 лет (средний возраст составил 16,9±0,14 лет), из них 45 – от бывали наказание в Ижевской воспитательной колонии (ФБУ ИК- УФСИН России по Удмуртской Республике), а 36 – либо получили условное наказание, либо находились на учете в комнатах милиции.

Группа несовершеннолетних осужденных согласно экспертной оцен ке психологической службы колонии была разделена на две подгруп пы: группу лидеров (n=19) и группу подростков, склонных к аутоаг рессии (n=26). Это деление было обусловлено различной степенью адаптации заключенных к условиям отбывания наказания. Отбор группы подростков-правонарушителей, к которым применены аль тернативные виды наказания или состоящих за свои правонарушения на учете в комнатах милиции, проводился на базе оборонно спортивного лагеря «Призывник», в котором реализуется программа по работе с трудными подростками Министерства Удмуртской Рес публики по делам молодёжи. Группу сравнения составили 58 здоро вых подростков, обучающихся в средних и высших учебных заведе ниях города Ижевска. Всем подросткам проводилась кардиоинтерва лография. Исследование осуществляли с помощью программно диагностического комплекса «Валента» (ООО «Компания Нео») на тощак в первой половине дня, в соответствии с рекомендациями Ев ропейского общества кардиологов и Североамериканского общества электростимуляции и электрофизиологии (1996). Учитывали корот кие 5-минутные записи продолжительностью не менее 300 кардио циклов. По данным вариабельности ритма сердца подсчитывали по казатель: индекс адаптационного потенциала (ИАП), который защи щен авторским правом (патент № 2354291 от 11.02.2008 г. «Способ оценки адаптационного потенциала организма человека» Пономарева С.Б., Половниковой А.А., Александрова А.Б.). При значении ИАП единиц фиксируют низкое расходование адаптационных ресурсов, при значении 25ИАП50 единиц фиксируют среднее расходование адаптационных ресурсов, при значении ИАП50 единиц – фиксируют высокое расходование адаптационных ресурсов. Статистический ана лиз проводился с использованием программы Microsoft Excel и SPSS 14.0 for Windows методами вариационной статистики, Стьюдента и Колмогорова-Смирнова.

Различия между правонарушителями, находящимися в обычных условиях социума, и здоровыми подростками касаются, главным об разом, индекса напряжения и амплитуды моды, а также нормирован ных показателей спектральных характеристик (табл. 1).

Таблица Сравнение параметров вариабельности у подростков исследуемых групп Параметры Подростки- Осужденные, вариабельно- Группа срав- Осужденные – правонаруши- склонные к сти ритма нения лидеры тели аутоагрессии сердца 0,77±0,01 0,75±0,02 0,82±0,03 0,85±0,03* Мо, с 0,93±0,02 0,93±0,03 0,99±0,04 1,03±0,03** max RR, с 0,65±0,01 0,61±0,02 0,64±0,03 0,61±0, min RR, с 0,28±0,02 0,31±0,03 0,35±0,03 0,42±0,03*** MxDMn, с SDNN, mс2 0,05±0,003 0,06±0,007 0,07±0,006* 0,08±0,005** CV, % 6,72±0,33 8,19±1,03 8,47±0,56* 9,69±0,56*** АМо, % 34,55±2,15 44,75±3,17* 38,95±3,14 34,35±1,79* ИН, у.е. 81,04±7,86 172,5±25,65** 96,53±21,12 60,38±7, 1712,12±515 1375,61±442,8 1100,89±234, HF, mс2 478,68±93,69*,92 2 60,24±2,51 70,47±1,89** 69,95±2,77** 80±1,64*** HF norm, n.u.

861,84±165, 174,89±26,18* LF, mс2 410,94±154,44 289,54±74,53* 12 ** 39,30±2,54 29,11±2,02** 30,05±2,77 20±1, LF norm, n.u.

907,15±173, 2645,53±1050, 1748,04±346, VLF, mс2 982,61±419, 85 19 4* 1,58±0,65 0,46±0,04 0,48±0,07 0,26±0, LF/HF 1,79±0,55 1,21±0,23 7,95±3,53 3,77±0, VLF/HF 3,37±1,18 1,66±0,26 8,43±3,58 4,03±0, (LF+VLF)/HF 11,83±0,73 33,11±2,45*** 25,37±2,98*** 31,69±8,62* HRV t.i., u.

25,63±2,94 27,19±5,37 21,05±3,85 32,65±3, pRR50, % 3481,08±750 2769,17±885,5 3299,11±1091, 3138,46±404, TP, mc,04 0 54 Примечание. Достоверность различия отдельной группы наблюдения с группой сравне ния: * - p0,05, ** - p0,01, *** - p0,001.

Так, у здоровых лиц амплитуда моды (AMo) располагается на уровне 34,55±2,15 %, а у подростков-правонарушителей – 44,75±3,17 % (p0,05). Индекс напряжения (ИН) у подростков правонарушителей был значительно повышен и составил 172,5±25,65 у.е., тогда как у обычных подростков 81,04±7,86 у.е.

(p0,01). Соотношение между парасимпатическим (HF) и симпатиче скими волнами (LF) у правонарушителей смещено в сторону преоб ладания вагусных влияний (HFnorm=70,47±1,89 n.u., p0,01), а влия ние симпатических волн достоверно снижено (LF norm=29,11±2,02 n.u., p0,01). Также достоверные различия касаются триангулярного индекса (HRV t.i.): 33,11±2,45 у правонарушителей и 11,82±0,73 у группы сравнения (p0,001).

У осужденных существенные отличия выявлены в группе подрост ков, склонных к аутоагрессии: у них отмечались достоверно высокие временные показатели: математического ожидания Mo (p0,05), мак симального значения RR (p0,01) и вариационного размаха MxDMn (p0,001), а также среднеквадратического отклонения SDNN (p0,01) и коэффициента вариаций CV (p0,001). Среди спектральных показа телей смещение в сторону преобладания вагусных влияний отмечено в отношении нормированной мощности быстрых волн HF (p0,001) и абсолютной мощности медленных LF (p0,05) и очень медленных волн VLF (p0,05).

В группе осужденных подростков-лидеров отклонений от группы сравнения практически не наблюдается за исключением повышенно го коэффициента вариаций (p0,05) и низкого значения мощности быстрых и медленных волн в абсолютном выражении (соответствен но p0,05 и p0,001), что свидетельствует о достаточной компенса ции адаптационных возможностей организма, несмотря на пребыва ние в психологически экстремальных условиях (табл. 1).

Уровень индекса адаптационного потенциала организма человека составил у группы сравнения 43,17±2,59 ед., у правонарушителей – 48,3±3,27 ед., а в группе осужденных подростков – 50,49±2,72 ед. у лидеров и 57,93±2,42 ед. – у склонных к аутоагрессии (табл. 2). При распределении по группам: значение ИАП, указывающее на среднее расходование функциональных резервов адаптации, отмечалось у бо лее чем половины обследованных в группе правонарушителей и в группе сравнения, тогда как в группе осужденных подростков преоб ладало значение ИАП более 50, указывающее на высокое расходова ние адаптационных резервов (2 =11,69;

p0,005).

Таблица Показатели индекса адаптационного потенциала среди исследуемых групп Группа осуж Диапазон ин Группа пра- Группа осуж- денных, декса адапта- Группа срав вонарушите- денных- склонных к нения, % ционного по лей, % лидеров, % аутоагрессии, тенциала % 25ИАП 70,69% 69,44% 42,11% 38,46% ед.

ИАП 50 ед. 29,31% 30,56% 57,89% 61,54% Среднее зна 43,17±2,59 ед. 48,3±3,27 ед. 50,49±2,72 ед. 57,93±2,42 ед.

чение ИАП При сравнительном анализе данных вариабельности правонару шителей и осужденных подростков выяснилось, что наибольшие от личия касаются индекса напряжения (ИН), который у осужденных зарегистрирован на уровне 75,64±10,06 у.е. (показатель указан в це лом для группы осужденных), а у правонарушителей на уровне 172,5±25,65 у.е. (p0,001). Также у осужденных подростков по срав нению с правонарушителями более высокие временные показатели, указывающие на парасимпатическую направленность вегетативной регуляции (p0,05), особенно это справедливо в отношении группы подростков, склонных к аутоагрессии (p0,001). В то же время по данным вариабельности ритма сердца четко прослеживаются более высокие значения общей мощности спектра у осужденных подрост ков, которые в большей степени обусловлено повышенным уровнем мощности очень медленных волн VLF (Z=2,39;

p0,001).

По данным исследования подростки-правонарушители, к кото рым применено уголовное наказание, по-разному адаптируются к но вым для них условиям содержания. Подростки-лидеры не испытыва ют психологических проблем на этапе адаптации. Исследование их функционального состояния не указывает на значительные отклоне ния от физиологической нормы, что свидетельствует о хороших функциональных резервах. В то же время удалось с помощью метода анализа вариабельности ритма сердца описать особую группу подро стков с отличными от них показателями вариабельности, которые уг рожаемы на совершение актов аутоагрессии. Это группа риска среди осужденных нуждается в повышенном внимании социальных работ ников и психологов в плане коррекции их психологического состоя ния и проведения особых программ по реабилитации и адекватной социальной адаптации.

Если вести речь о правонарушителях, находящихся в условиях оборонно-спортивного лагеря «Призывник», то в данном случае име ет место тенденция к усилению функционального напряжения вплоть до функционального перенапряжения, принимая во внимание высо кий уровень индекса напряжения, что свидетельствует о высоком уровне психологического стресса и высокой мобилизации функцио нальных резервов. В то же время остальные параметры вариабельно сти ритма сердца практически не отличались от таковых у группы сравнения. Предположительно эти данные мы связываем с более уси ленным двигательным режимом у данной группы подростков, как менее привычным для них. В то же время условия пребывания в вос питательных колониях не предполагают активного двигательного ре жима, что не способствует удовлетворительной как психологической, так и физиологической адаптации осужденных подростков, за исклю чением группы довольно хорошо адаптируемых подростков-лидеров.

Это свидетельствует о необходимости включения в программы реа билитации осужденных подростков разнообразной физической на грузки. С учетом более высокой активности парасимпатического зве на вегетативной регуляции среди осужденных подростков существует необходимость в усилении как циклических видов нагрузки (бег, спортивная ходьба и др.), так и таких видов нагрузки, которые стиму лируют симпатическую нервную систему (соревновательные игры, спринт).

Отдельно обсуждения требует наличие высокой активности очень медленных волн вегетативной регуляции сердечного ритма у осужденных подростков. Данный факт в своих работах [4, 4] мы свя зываем с частым присутствием в анамнезе молодых людей, находя щихся в условиях лишения свободы, черепно-мозговых травм, рези дуально-органического поражения ЦНС, а также токсикомании и наркомании, которые приводят к различным психическим расстрой ствам на надсегментарном уровне. Учитывая эти параметры, сущест вует необходимость ограничения показаний применения силовых и статических видов нагрузки, усиливающих централизацию сердечно го ритма и стимулирующих гуморально-метаболические влияния на функциональное состояние организма.

Выводы: 1) Анализ вариабельности ритма сердца подтвердил неоднородность группы осужденных подростков с разной степенью адаптации. С помощью анализа вариабельности ритма сердца опре деляется группа подростков с парасуицидальным поведением, тре бующая повышенного внимания со стороны социальной и психоло гической службы воспитательной колонии.

2) Сравнение функционального состояния осужденных подрост ков и подростков-правонарушителей, не подвергшихся наказанию за правонарушения, а к которым применены альтернативные методы воздействия за правонарушения, свидетельствует о целесообразности включения в их досуг разнообразных вариантов физической нагруз ки. Показательным примером такового является пребывание в обо ронно-спортивном лагере «Призывник», в котором воспитательная работа сопровождается различными видами силовой и физической нагрузки.

3) В связи с выраженными отклонениями в показателях вариа бельности ритма сердца осужденных подростков существует необхо димость внедрения в реабилитационную работу с ними различных видов физической нагрузки, соответствующих его функциональному состоянию, среди которых предпочтение должно отдаваться цикличе ским и соревновательных видам спорта.

4) Исследование указывает на необходимость гуманизации на казания в отношении подростков и применении к ним альтернатив ных методов воздействия (развитие института пробации) за совер шенные правонарушения, т.к. карательная форма наказания не спо собствует адекватной ассимиляции в общество, затрудняет реабили тацию, провоцирует необратимые физиологические изменения.

Литература:

1. Башкатов И.П. Психология групп несовершеннолетних правонарушите лей (социально-психологические особенности). – М.: Прометей, 1993. – 251с.

2. Гурьева В.А. Клиническая и судебно-психиатрическая оценка агрессив ного поведения у подростков, принципы реабилитации: Методические реко мендации / В.А. Гурьева, Е.В. Макушкин, Н.В. Вострокнутов. – М. – 2000.

3. Мокрецов А.И. Личность осужденного: социальная и психологическая работа с различными категориями лиц, отбывающих наказание: Учеб. – метод.

пособие // А.И. Мокрецов, В.В. Новиков. – Изд. 2-е, испр. – М., 2006.

4. Половникова А.А. Адаптационный синдром у лиц молодого возраста в условиях социальной изоляции / А.А. Половникова, А.Л. Чубаров, С.Б. Поно марев, С.И. Тоцкий // Вестник Урал. мед. академической науки. – 2006. – № (2). – С. 64-66.

5. Пономарев С.Б. Синдром тюремной социальной депривации в молодом возрасте / С.Б. Пономарев, А.А. Половникова, С.И. Тоцкий, А.Л. Чубаров. – Екатеринбург: УрО РАН. – 2008. – 148с.

6. Эмоционально-личностные особенности подростков с противоправным поведением (особенности психологической диагностики) / В.Я. Семке, А.И.

Мандель, Н.А. Бохан [и др.] // Под ред. В.Я. Семке и А.С. Кононца. – Томск. – 2005.

ВЛИЯНИЕ СПОРТИВНЫХ ФИЗИЧЕСКИХ НАГРУЗОК НА РЕГУЛЯТОРНО-АДАПТИВНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ЮНЫХ ДЗЮДОИСТОВ 10-12 ЛЕТ Псеунок А.А., Муготлев М.А.

Адыгейский государственный университет, г. Майкоп, Россия Pseunokk@mail.ru Одним из актуальных вопросов в детской спортивной физиоло гии является изучение влияния спортивных физических нагрузок на особенности онтогенетического развития детей и подростков с целью достижения адекватного уровня функционирования систем жизне обеспечения и минимизации физиологической «цены адаптации».

Несмотря на то, что вопросы адаптации организма детей и подрост ков к физическим нагрузкам широко представлены в исследователь ских работах [5,8] в них, как правило, рассматривается конечный приспособительный результат без учета состояния регуляторных ме ханизмов, т.е. физиологической «цены» его достижения.

Как показывает практика современного спорта в настоящее вре мя очевидным является тот факт, что многие компоненты, из которых складываются функциональные резервы организма человека, почти достигли своего предела, практически исчерпаны возможности даль нейшего повышения объема и интенсивности физических нагрузок без риска нанести ущерб здоровью. В этом плане в связи с ранней спортивной специализацией и широким использованием больших по объему и интенсивности тренировочных нагрузок становятся акту альными: определение в режиме мониторинга регуляторно адаптивные возможности организма;

прогнозирование риска разви тия дезадаптации на фоне снижения функциональных и регуляторно адаптивных возможностей организма. В этом плане изучение влияния спортивных физических нагрузок на кардио-респираторную систему и регуляторно-адаптивные возможности детского организма пред ставляет особый интерес занятия самбо и дзюдо. Основными прин ципами тренировок юных спортсменов являются - непрерывность и цикличность тренировочного процесса, постепенное увеличение до максимального повышения тренировочных нагрузок. Эти принципы обусловлены закономерностями развития физических качеств и фор мирования двигательных навыков у юных спортсменов, особенно стями функциональных перестроек организма, изменением диапазона функциональных резервов организма. А характер физиологических сдвигов определяется направленностью тренировочного процесса - на быстроту, силу и выносливость.

В совокупности данные обстоятельства обусловливают актуальность проведения исследования в аспекте проблематики морфологических и физиологических особенностей юных самбистов и дзюдоистов.

Переход от срочного этапа к устойчивой долговременной адаптации основан на формировании функциональных изменений прежде всего в сердечно-сосудистой системе и в ее регуляторных механизмах[15,7,17,2]. От резервных возможностей и механизмов регулирования сердечно-сосудистой системы зависит морфофункциональное развитие и регуляторно-адаптивные возможности организма [11,12,14]. Регуляторно-адаптивные возможности – уровень резервных возможностей систем регуляции организма для обеспечения гомеостаза при изменениях параметров внутренней и внешней среды (включая физические нагрузки).

Принципиально важным методологическим подходом к оценке уровня регуляторно-адаптивных возможностей является использование комплексной реакции двух важнейших вегетативных функций сердечной деятельности и дыхания.

Использование комплексной оценки двух важнейших вегетативных функций – сердечной деятельности и системы дыхания в их взаимодействии в процессах адаптации в ходе регулярных спортивных физических нагрузок уточняет и расширяет современные представления об онтогенетических закономерностях морфофункционального развития, характера соотношения компонентов системы вегетативной регуляции и функциональных резервах регуляторных механизмов организма у детей и подростков, занимающихся и не занимающихся спортом.

Целью исследования явилось изучение влияния спортивных физических нагрузок на регуляторно-адаптивные возможности юных дзюдоистов 10-12 лет.

Материалы и методы исследования.

Все испытуемые регулярно тренировались, принимали участие в региональных и всероссийских соревнованиях. Юные спортсмены ре гулярно проходили углубленное обследование в Адыгейском респуб ликанском центре медицинской профилактике и относились к первой и второй группе здоровья согласно анализу медицинских карт. На участие в исследовании было получено письменное согласие каждого респондента. Исследование ритма сердечных сокращений осуществ лялось по методике Р.М. Баевского. Исследование функции внешнего дыхания проводилось при помощи прибора «Спиро-Спектр», компь ютера и соответствующего программного обеспечения.

Были обследованы спортсмены, занимавшихся дзюдо в возрасте 10-12 лет. Обследование проводили в начале и конце тренировочного макроцикла – осенью и весной, в одни и те же дни недели за 1-1,5 ча са до тренировки. Результаты исследования сопоставлялись с харак тером тренировочных нагрузок, спортивным стажем, сезонным цик лом тренировок.

Результаты исследования обработаны методом вариационной статистики с вычислением средней арифметической (М), ошибки средней арифметической (m), критерия достоверности (t) по Стью денту и уровня вероятности (Р).

Результаты исследования и их обсуждение.

Оценивая изменения в активности звеньев регуляции сердечно сосудистой системы под влиянием занятий спортом в покое и после тестирующей нагрузки малой мощности, мы сможем получить наи более полное представление о «цене» адаптации спортсмена к физи ческим нагрузкам, что позволит правильно планировать тренировоч ный процесс.

При анализе полученных данных вариабельности сердечного ритма мальчиков - дзюдоистов 10-12 лет было отмечено к концу вто рого года исследования достоверное снижение частоты сердечных сокращений. Это является свидетельством более раннего формирова ния парасимпатических механизмов регуляции в период пубертатных перестроек, что соответствует данным других авторов[3,13].

Отмечено, что дозированная нагрузка не вызывает достоверных изменений в регуляции сердечного ритма (СР), что свидетельствует о высоких функциональных возможностях организма юных спортсме нов-дзюдоистов в возрасте 10-12 лет. «Цена» адаптации организма к физическим нагрузкам может выступать как одна из важных характе ристик физической тренированности. Чем ниже напряжение регуля торных систем при данном уровне нагрузки, тем выше физическая тренированность [4,9].

Дозированная нагрузка малой мощности во всех контрольных срезах приводила к повышению частоты сердечных сокращений (ЧСС), но достоверных величин достигала только к концу первого года исследования (P0,05), причем это было сопряжено с увеличе нием дисперсии индивидуальных значений (рис.1).

Такая реакция тренированного организма на нагрузку малой мощности является не вполне адекватной, но может быть объяснена с позиций закономерностей онтогенетического развития, когда избы точность и генерализованность реакций сердечно-сосудистой систе мы на раздражители вызвана повышенной чувствительностью сосу дистого русла [6].

Гуморальные влияния на протяжении трех первых макроциклов изменялись волнообразно, но к четвертому резко возрастали, указы вая на повышение чувствительности синусного узла, что, очевидно, свидетельствует о начале пубертатных перестроек (P0,05). На про тяжении всего периода исследования отмечалось снижение гумо ральных влияний после нагрузки (рис.1).

ЧСС, уд/мин 0, 200 АМо,% 0, ИВР, у.е.

150 0, ПАПР, у.е.

m 0,5 ВПР, у.е.

ИН у.е.

0, Мо,с 0, m m ВР,с m 0 0, О1 В1 О2 В Рис.1. Динамика показателей сердечного ритма юных спортсменов 10-12 лет, занимавшихся дзюдо, в покое Примечание: Достоверность различий между показателями:

m – первого и второго года исследования.

Симпатические влияния незначительно усиливаются на протя жении первого и второго макроцикла (P0,05), но затем снижаются к концу эксперимента (P0,05) (рис.1). Мы склонны расценивать этот факт как благоприятный, свидетельствующий о формировании типа регуляции отвечающего принципам высокой экономичности авто номной регуляции. По мнению Р.А. Абзалова (1985) [1], хронотроп ная функциональная лабильность развивающегося сердца является залогом больших резервных возможностей сердца. Увеличение диа пазона показателей ЧСС детей происходит за счет урежения ритма сердца в покое. Максимально возможные показатели ЧСС в условиях физических нагрузок в процессе постнатального развития существен ных изменений не претерпевают.

Парасимпатические влияния изменяются волнообразно, и коле бания имеют высокую амплитуду. Примечательно, что как мини мальные (третий макроцикл), так и максимальные значения (четвер тый макроцикл), отмечаются во второй год исследования (рис.1). На протяжении четырех тренировочных макроциклов после выполнения дозированной нагрузки отмечалось усиление вагальных влияний (P0,05) (рис.2). О смещении вегетативного равновесия в сторону усиления парасимпатических влияний свидетельствует и показатель индекса вегетативного равновесия (ИВР), достигающий своих мини мальных значений к концу эксперимента.

120 0, n ЧСС, уд/мин nm 0, 100 n АМо,% n 0, n nn v 80 ИВР, у.е.

0, 60 0,4 ПАПР, у.е.

0,3 ВПР, у.е.

40 n m m 0,2 ИН у.е.

n n 20 0,1 Мо,с m 0 ВР,с О1 В1 О2 В Рис.2. Динамика показателей сердечного ритма юных спортсменов 10-12 лет, занимавшихся дзюдо после нагрузки Примечание:

Достоверность различий между показателями:

n – в покое и после нагрузки, m – первого и второго года исследования, v – в течение года.

Индекс напряжения (ИН) возрастает в первый год исследования, причем ко второму макроциклу его значения достигают 159,65±98, отн. ед., но затем снижаются и составляют 26,03±1,82 (P0,05) (рис.1). Дозированная нагрузка на первом году исследования приво дила к снижению влияний как симпатического отдела вегетативной нервной системы, так и центрального контура регуляции(P0,05). Та кие изменения свидетельствуют о явлении индукции в результате ак тивации более высоких уровней управления, в частности контура «В»

- межсистемного гомеостатического механизма [16].

Смещение вегетативного равновесия после нагрузки в сторону парасимпатического отдела приводит к «парадоксальному эффекту» увеличению ЧСС (рис. 2). Описанная картина, очевидно, объясняется сложными взаимодействиями между исходной активацией отделов вегетативной нервной системы и стимуляцией малой мощности, ко торая является реакцией на дозированную нагрузку. Тот факт, что на грузка выполняется за счет изменения тонуса вагуса, говорит о тре нированности испытуемых, т.к. если бы физиологическая «цена» на грузки была выше, это неизбежно приводило бы к усилению симпа тических влияний. Быстрый возврат показателей к исходному уровню объясняется высоким содержанием холинэстеразы в клетках синус ного узла и, как следствие, быстрой гидролизацией ацетилхолина [18].

Тем не менее, то, что большая часть спортсменов-дзюдоистов 10-12 лет имела напряжение регуляторных механизмов на протяже нии первого и второго макроцикла, говорит о необходимости коррек ции тренировочного режима мальчиков этого возраста.

Анализ динамики показателей респираторной системы у юных дзюдои стов 10-12 лет выявил, что жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и дыхательный объем (ДО) плавно возрастают на протяжении всего исследуемого периода (P0,05).

Это говорит о достаточно высокой сократительной способности дыхательных мышц и хорошей приспособленности дыхательной сис темы мальчиков 10-12 лет в целом. Положительную динамику в раз витии биомеханических параметров респираторной системы под воз действием физических нагрузок отмечали также и другие исследова тели. И.Ш. Мутаева (2000) в своих исследованиях также отмечает, что годовой прирост ЖЕЛ у мальчиков 10-12 лет, занимавшихся дзю до, оказывается выше, чем у их сверстников-неспортсменов, что объ ясняется спецификой применяемых упражнений на плечевой пояс, оказывающее влияние на подвижность грудной клетки [10].

Отмеченные изменения свидетельствуют о том, что респиратор ная система адаптируется к предъявляемым нагрузкам, увеличивают ся функциональные резервы.

Интересным представляется тот факт, что на протяжении третьего и четвертого макроциклов вдвое возрастает резервного объ ема вдоха (РОвд). (P0,05) и достоверно возрастает ДО (P0,05) (рис.3). Это свидетельствует о расширении функциональных возмож ностей дыхания при выполнении различных нагрузок, в том числе и спортивных.

3, m 2, ЖЕЛ, л РОвд, л m 1, ДО, л 0, О1 В1 О2 В Рис.3. Динамика показателей респираторной системы юных спортсменов 10- лет, занимавшихся дзюдо Примечание:

Достоверность различий между показателями:

m – первого и второго года исследования.

Динамика этих показателей говорит о снижении энергетической стоимости процесса внешнего дыхания. Столь сбалансированная ре акция респираторной системы на физические нагрузки квазиперио дического характера, которым подвергаются спортсмены-дзюдоисты, свидетельствует о высокой «пластичности» данной системы, повы шении адаптационных возможностей уже к третьему тренировочному макроциклу.

Позитивное влияние физических нагрузок на организм в целом и, в частности, на кардио-респираторную систему общеизвестно.

Физические нагрузки (ациклический вид спорта) повышают уровень функционального состояния и неспецифическую резистентность организма. Это способствует более эффективному приспособлению организма к условиям окружающей среды, одними из которых для спортсменов являются тренировочные и соревновательные нагрузки.

Таким образом, адаптация юных спортсменов к тренировочным режимам предполагает сложные адаптивные взаимоотношения, проявляющиеся в многовариантности реагирования на предъявляемую нагрузку, зависящую от возраста, направленности тренировочного процесса и индивидуальных особенностей.

Литература:

1. Абзалов Р.А. Движение и развивающееся сердце / Р.А. Абзалов.–М., 1985.

– 90 с.

2. Абрамович М.П. Влияние занятий спортом на адаптивные возможности кардио-респираторной системы и характер соматического развития школьников 10-16 лет автореф. дис.... канд.биол.наук / М.П. Абрамович -Майкоп, 2001.- с.

3. Вахитов И.Х. "Отрицательная фаза" частоты сердечных сокращений и ударного объема крови у юных спортсменов после выполнения Гарвардского степ-теста / И.Х. Вахитов [и др.] // Физиология человека. - 2006. - Т. 32, N 6. - С.

47-51.

4. Жужгов, А.Л. Вариабельность сердечного ритма у спортсменов различных видов спорта: автореф. дис.... канд. биол. наук / А.Л. Жужгов. – Казань, 2003. – 19 с.

5. Корниенко И.А. Рост и развитие скелетных мышц: периоды онтогенеза / И.А. Корниенко, В.Д. Сонькин, Р.В. Тамбовцева //Физиология развития человека: мат междунар. конф. посвященной 35-летию Института возрастной физиологии РАО. - М.: Образование от А до Я. 2000. - С. 232-234.

6. Коурова, О.Г. Особенности реакции сердечно-сосудистой системы на локальную мышечную деятельность в различные возрастные периоды / О.Г.

Коурова // Физиология человека. – 2004. – Т. 30, № 4. – С. 107-112.

7. Макарова Г.А. Пограничное состояния в практике спортивной медицины / Г.А. Макарова. // в кн. Избранные лекции по спортивной медицине. -М.:

Натюрморт, 2003. -С. 93-118.

8. Маслова Г.М. Онтогенез мышечной работоспособности: причины и следствия / Г.М. Маслова, В.Д. Сонькин, Р.В. Тамбовцева //Мат. Междунар.

Конф.»Физиология развития человека». -М.: Вердана, 2009. -С. 61-62.

9. Муготлев, М.А. Некоторые особенности сердечного ритма юных футболистов / М.А. Муготлев // Вестник ОГУ. – 2007. – № 5. – С. 149-154.

10. Мутаева, И.Ш. Влияние занятий борьбой дзюдо на деятельность сердца мальчиков 10-12 лет: автореф. дис.... канд. биол. наук / И.Ш. Мутаева. – Казань, 2000. – 22 с.

11. Покровский В.М. Формирование ритма сердца в организме человека и животных / В.М. Покровский. -Краснодар: Кубань-Книга, 2007. -144 с.

12. Псеунок А.А. Адаптивные возможности сердечно-сосудистой системы школьников, занимающихся борьбой дзюдо //Физиологические механизмы адаптации растущего организма. Мат. Х юбилейная Всероссийская науч. конф. с междунар. Участие. 25-27 июня2010 г. - Казань: ТГГПУ, 2010. -С.143-145.

13. Радыш И.В. Элементный состав временных зубов и смешанной слюны у детей / И.В. Радыш, Г.З. Орджоникидзе [и др.] //Вестник ОГУ – № 12. 2006. – С.

204-207.

14. Шлык Н.И.К вопросу о взаимосвязи ритма сердца и типа вегетативной регуляции у юных и взрослых спортсменов [Электронный ресурс] // Актуальные вопросы современной физиологии и медицины : материалы межрегион. науч.-практ. конф., 27-28 окт. 2010 г. / Ижев. гос. мед. акад. ;

гл. ред.

Л. С. Исакова. - Ижевск : [б. и.], 2010. - С. 140-142.

15. Шлык Н.И. Особенности вариабельности сердечного ритма и гемодинамика у детей и подростков с различным уровнем зрелости регуляторных систем организма / Н.И. Шлык // Новые исследования: альманах.

- М.: Вердана, 2004. -№ 1-2 (6-7). -С. 430- 16. Шлык, Н.И. Сердечный ритм, и центральная гемодинамика при физической активности у детей / Н.И. Шлык. – Ижевск, 1991. – 196 с.

ОЦЕНКА ВЫРАЖЕННОСТИ СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ ПО ДАННЫМ АНАЛИЗА ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ВРАЧЕЙ СКОРОЙ ПОМОЩИ Ревина Н.Е., Овчинникова А.С.

Новгородского государственного университета имени Ярослава Муд рого, Институт медицинского образования г. Великий Новгород, Россия rev-ne@mail.ru Введение: Эмоциональное выгорание - это синдром, развиваю щийся на фоне хронического стресса и ведущий к истощению эмо ционально-энергических и личностных ресурсов, работающего чело века. Значительное внимание в последние время привлекают особен ности влияния профессиональной деятельности на состояние здоро вья тех специалистов, чья работа относится к «помогающим» профес сиям. У них наиболее часто наблюдаются психические и физиологи ческие реакции на широкий круг ситуаций в трудовой деятельности.

Эти реакции являются проявлением такого феномена, как профессио нальное выгорание. Разработка данной проблематики представляется весьма актуальной в связи с прямым отношением синдрома эмоцио нального выгорания к сохранению здоровья, психической устойчиво сти, надежности и профессиональному долголетию специалистов. К категории лиц, наиболее подверженных профессиональному выгора нию можно отнести врачей скорой помощи.

Цели исследования: Изучить психофизические характеристики синдрома профессионального выгорания у врачей скорой помощи.

Материалы и методики исследования: В исследовании участ вовало 112 врачей скорой помощи г. Великого Новгорода и г. Пскова в возрасте от 20 до 45 лет. Профессиональное выгорание оценивали по методике В.В.Бойко «Диагностика уровня эмоционального выго рания». По стажу работы исследуемые врачи были разделены на группы: 1 – стаж работы до 10 лет, 2 – стаж работы от 10 до 20 лет, – стаж работы более 20 лет. Согласно полученным результатам наи большей степенью выраженности СЭВ отличались испытуемые группы – 120,5 балла, далее 2ой группы – 115,9 балла, и наименьшие показатели продемонстрировали испытуемые 1 группы – 111,1 балла.

У первой и второй групп испытуемых структура синдрома эмоцио нального выгорания была приблизительно одинакова;

наибольшей степенью выраженности отличалась фаза «резистентности», а степе ни выраженности стадий «напряжения» и «истощения» были прибли зительно равны: для 1ой группы 50,4;

29,7;

31 балл соответственно;

для 2ой группы – 52;

32,1;

31,8 балла соответственно это выше, чем у испытуемых 3ей группы. Для 3ей группы испытуемых были харак терны высокие показатели «истощения» - 47 баллов, что превышало соответствующие показатели испытуемых первой (31) и второй (31,8) групп. Вариабельность сердечного ритма определяли системой Кар диотехника-4 ООО «Инкарт СПб». Для анализа ВСР использовали ряд показателей, предложенных Р.М. Баевским с соавторами: мода, амплитуда моды, индекс напряжения, вариационный размах. Кроме того, использовали показатели, предложенные Европейской и северо американской кардиологическими ассоциациями в 1996 году: SDNN (cтандартное отклонение длительности нормальных R-R интервалов), RMSSD (корень квадратный из суммы квадратов разностей последо вательных пар интервалов R-R), NN50 (число пар последовательных R-R различающихся более чем на 50 милисекунд), pNN50 (процент от числа всех анализируемых кардиоинтервалов);

спектральное состав ляющие: HF- высокочастотная, формирующаяся дыхательными вол нами в диапазоне 0,15-0,4 Гц и LF – низкочастотная, связанная с мед ленными колебаниями в диапазоне 0,15-0,04 Гц и VLF 0,04 Гц.

Результаты исследования: Было выявлено, что у лиц с I стади ей профессионального выгорания индекс симпато парасимпатического баланса LF/HF на 59% ниже, чем у лиц со II ста дией, и на 56% выше у лиц с III стадией. LF III стадии выше на 9,6% на II стадии. LF III стадии выше на 16,1%, чем на I стадии. При срав нении ВСР у лиц имеющих различные уровни профессионального выгорания было выявлено, что у лиц II стадии по сравнению с I ста дией снижалась общая ВСР (SDNN 120,2 ± 5,2 мс у I стадии SDNN 200,17 ± 24,46). Отмечались тенденции к снижению активности пара симпатической нервной системы (RMSSD 51,78 ± 10,34 у I стадии 166,67 ± 24,4 мс). У работников с III стадией показатель ВСР досто верно не различались, однако общая ВСР и тонус были снижены.

Выводы: Уровень профессионального выгорания соответствует влиянию симпатической нервной системы на сердечный ритм и регу ляции систем организма.  Кроме того, в результате проведённого ис следования установлены существенные различия в степени выражен ности и структуры синдрома «эмоционального выгорания» у врачей скорой помощи в зависимости от возраста и стажа профессиональной деятельности.

Литература:

1. Анохин П.К. Принципиальные вопросы общей теории функциональных систем. Принципы системной организации функций. – М.: Наука, 1973.

2. Баевский Р.М., Кириллов О.И., Клецкин С.З Математический анализ изме нений сердечного ритма при стрессах. – М.: Наука, 1984.

3. Вариабельность сердечного ритма. Теоретические аспекты и практическое применение. Тезисы международного симпозиума, Ижевск, 2009 г.

4. Василюк Ф.Е. Психология переживаний. Анализ преодоления критических ситуаций. – М.: Изд-во Московского университета, 2004.

5. Ревина Н.Е. Вариабельность сердечного ритма в нейродинамике мотива ционной активности при психоэмоциональной нагрузке у человека. Физиология человека. №2, 2006.

6. Standarts of heart rate variability // Eur Heart J. 1996. - №1.

ОСОБЕННОСТИ РЕГУЛЯЦИИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНЫХ ПЛОВЦОВ ПРЕПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА Тарасова О.Л., Варич Л.А., Игишев Н.В ГОУ ВПО «Кемеровский государственный университет»

г. Кемерово, Россия valeol@kemsu.ru Введение. Здоровьесберегающие и здоровьеформирующие функции детского спорта предполагают осуществление мониторинга функционального состояния юных спортсменов в ходе учебно тренировочного процесса. Кардиоритмография успешно используется с этой целью, являясь доступным и информативным методом контро ля состояния регуляторных систем организма. Большинство автома тизированных кардиоритмографических комплексов, используемых в медицинских и физиологических исследованиях, предусматривает не только получение многочисленных показателей математического анализа кардиоритма, но и формирование индивидуальных заключе ний, что очень важно с точки зрения прикладного использования данного метода и возможности оперативного физиолого педагогического контроля. Систематические физические нагрузки в рамках тренировочного процесса оказывают выраженное влияние на закономерные возрастные изменения механизмов регуляции сердеч ной деятельности. Юные спортсмены, особенно представители цик лических видов спорта, представляют особую группу, в отношении которой использование общепопуляционных поло-возрастных нор мативов для формирования заключений о состоянии организма не вполне корректно. В связи с этим целью настоящего исследования было изучение возрастных особенностей регуляции кардиоритма у детей, занимающихся в спортивной школе по плаванию.

Материалы и методы исследования.

Осуществлялся анализ результатов кардиоритмографического обсле дования мальчиков 9-11 лет (n=97), занимающихся в учебно тренировочных группах (УТГ) Специализированной детстко юношеской спортивной школы олимпийского резерва по плаванию г.

Кемерово (СДЮСШОР), который проводился в рамках комплексного физиологического мониторинга. Обследование спортсменов прохо дило в сентябре-октябре в межсоревновательный период, в утренние часы перед тренировкой. В качестве контроля использовали резуль таты обследования мальчиков того же возраста, не занимающихся спортом и относящихся к 1-2 группам здоровья [3]. Запись и мате матическая обработка ритмограмм проводилась с помощью автома тизированного кардиоритмографического комплекса ORTO [4] и осуществлялась в положении лежа и стоя, включала не менее 200 по следовательных NN-интервалов суммарной продолжительностью не менее 128 секунд. Для анализа показателей сердечного ритма (СР) использовались параметры, рекомендованные Стандартами [5]. Пока затели СР представлены медианой и 25, 75 перцентилями. Достовер ность различий оценивалась по критерию Mann-Whitney.

Результаты исследования. Статистические показатели СР у юных пловцов и контрольной группы представлены в таблице 1. Воз растные различия среднего значения кардиоинтервала (М) в кон трольной группе выражены незначительно, тогда как у пловцов на блюдается выраженное увеличение данного показателя с увеличени ем спортивного стажа (в СДЮСШОР большинство юных спортсме нов в 9 лет приступают к занятиям в УТГ 1-го года). Такая же тен денция отмечается в отношении показателя общей вариабельности СР (SDNN) и показателя RMSSD, отражающего выраженность пара симпатических влияний.

Таблица Некоторые статистические показатели сердечного ритма у мальчиков 9-11 лет RMSSD(с) SDNN (с) М (сек) Возраст, Группа 25й - 75й лет Медиа- 25й - 75й 25й - 75й Медиана перценти- Медиана на перцентили перцентили ли пловцы 0,741 0,70-0,79 0,055 0,047-0,087 0,052 0,041-0, контроль 0,743 0,67-0,82 0,055 0,043-0,079 0,056 0,035-0, пловцы 0,807 0,74-0,86 0,064 0,046-0,08 0,071 0,037-0, контроль 0,753 0,7-0,84 0,055 0,043-0,074 0,057 0,037-0, пловцы 0,856* 0,79-0,95 0,073* 0,06-0,11 0,081* 0,059-0, контроль 0,762 0,70-0,84 0,058 0,043-0,079 0,062 0,039-0, Анализ спектральных характеристик показал, что статистически значимые различия по показателям между спортсменами и контроль ной группой наблюдаются уже в 10-летнем возрасте (таблица 2).

Таблица Некоторые спектральные показатели сердечного ритма у мальчиков 9-11 лет HF (мс2) LF (мс2) VLF (мс2) Возраст, Группа лет 25й - 75й 25й - 75й 25й - 75й Медиана Медиана Медиана перцентили перцентили перцентили пловцы 1425 775-2033 1536 1330-2418 1144 514- контроль 1289 767-2396 1287 704-2144 820 402- пловцы 2218* 1361-5457 1966* 933-4121 1581* 425- контроль 1262 720-2247 1170 713-2122 728 341- пловцы 3167* 2217-5970 2960* 1705-4143 2124* 953- контроль 1335 710-2679 1318 687-2111 855 362- * - статистически значимые различия при p0, Юные пловцы отличались более высокими показателями спек тральной мощности во всех частотных диапазонах и существенным разбросом значений спектральных характеристик.


Заключение. В процессе адаптации к систематическим цикли ческим нагрузкам при тренировке на выносливость у юных пловцов происходит закономерное формирование ваготонического типа веге тативной регуляции, но при этом наблюдается повышение интенсив ности вегетативных воздействий на СР и напряжение центральных звеньев регуляции. У спортсменов внутри возрастных групп выявля ется значительная неоднородность спектральных показателей (судя по перцентильным значениям), что подтверждает необходимость учитывать не только интенсивность и характер физических нагрузок, но и индивидуально-типологические особенности при оценке адап тационных изменений по данным кардиоритмографии [6].

Литература:

1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и др. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем: методические рекомендации. – М., 2002. – 43 с.

2. Галеев А.Р., Игишева Л.Н., Казин Э.М. Вариабельность сердечного ритма у здоровых детей в возрасте 6-16 лет / Физиология человека, 2002. - Т. 28. - №4.

-С.54- 3. Игишева Л.Н., Галеев А.Р. Оценка функционального состояния организма с помощью программно-технического комплекса ORTOPLUS: Методическое руководство. – Кемерово, 2000. – 30с.

4. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American So ciety of Pacing and Electrophysiology. Heart Rate Variability/ Standards of Meas urements, Physiological Interpretation, and Clinical Use. // Circulation, 1996. – p.

1043-1065.

5. Шлык Н.И., Сапожникова Е.Н., Шумихина И.И. и др. ВСР у детей, взрос лых и спортсменов с разным типом функционального состояния регуляторных систем /Вариабельность сердечного ритма: Теоретические аспекты и практиче ское применение // Тез. докл. IV Всерос. симп. / Отв. ред. Н.И. Шлык, Р.М. Ба евский. - УдГУ. Ижевск, 2008. - С. 333-340.

ВАРИАБЕЛЬНОСТЬ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ЮНЫХ ФУТБОЛИСТОВ И БАСКЕТБОЛИСТОВ 10-15 ЛЕТ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СОМАТОТИПА Шаханова А.В., Кузьмин А.А.

Адыгейский государственный университет, г. Майкоп, Россия kuz@maykop.ru В настоящее время одной из основных проблем детской спор тивной физиологии является поиск оптимальных режимов трениро вок, повышение спортивной работоспособности и профилактика де задаптационных состояний, в том числе обусловленных спортивной гиперкинезией (А.В. Чоговадзе, 2004;

А.В. Шаханова с соавт., 2009).

Это ставит на первое место вопрос соблюдения принципа адекватно сти физических нагрузок. Понятие адекватности физических нагрузок должно объединять все приспособительные свойства функциональ ных систем и организма в целом, т.е. высокие значения эффективно сти и экономичности, резервных возможностей, надежности и каче ства регулирования. Эти свойства в определенной степени взаимосвя заны, но характер, теснота взаимосвязей, их количественные значе ния будут различными в зависимости от приспособительных качеств (Ю.А. Макаренко, 1989). В качестве интегральной оценки адекватно сти нагрузок и адаптивных свойств организма наиболее часто в дет ской спортивной медицине используются функциональные возмож ности сердечно-сосудистой системы, которая является функциональ ной системой не только гомеостатического, но и адаптивного уровня, особенно у детей (В.П. Казначеев с соавт., 1980;

Р.М. Баевский, 2002, С.Б. Тихвинский с соавт, 1991;

О.А. Бутова с соавт., 2008;

А.В. Ша ханова, А.А. Кузьмин, 2008;

А.А. Псеунок, 2010).

В настоящее время достаточно информативным методом оценки функциональных резервов сердечно-сосудистой системы, степени напряжения регуляторных механизмов, «физиологической цены»

адаптации является оценка вариабельности сердечного ритма, отра жающая активность вегетативных механизмов регуляции сердечной деятельности Текущая активность симпатического и парасимпатиче ского звена регуляции ритма сердца является кумулятивным резуль татом многоконтурной и многоуровневой реакции системы кровооб ращения на регулярные тренировочные нагрузки, позволяющие су дить о регуляторно-адаптивном статусе организма в целом (Р.М. Ба евский с соавт., 1997, 2002;

Р.А. Абзалов, Р.Р. Нигматуллина, 1999;

A.M. Bianchi et al., 1990, 1992;

A.R. Gujjar et al., 2004). Как правило, нарушения в состоянии регуляторных систем организма предшест вуют появлению метаболических, энергетических и гемодинамиче ских нарушений, т.е. являются наиболее ранними прогностическими признаками срыва процессов адаптации (Р.М. Баевский с соавт., 2002;

A. Malliani et al., 1994).

Учитывая, что морфофункциональное и адаптивное развитие юных спортсменов тесно сопряжены (В.В. Зайцева, В.Д. Сонькин, 2000), то представлялось интересным рассмотреть зависимость пока зателей вариабельности сердечного ритма от соматотипа. Соматотип представляет собой интегральную модель жизнедеятельности орга низма и характеризует индивидуальные аспекты физического состоя ния (В.В. Зайцева, В.Д. Сонькин, 2000). Изучение данной проблемы даст возможность существенно приблизиться к решению вопроса ин дивидуальной адаптации, позволит использовать в тренировочном процессе адекватные регуляторно-адаптивному статусу ребенка спор тивные физические нагрузки, повысит мотивацию школьников к за нятиям игровыми видами спорта.

В детской спортивной физиологии подобные исследования но сят фрагментарный характер, отсутствуют лонгитюдинальные иссле дования особенностей вариабельности сердечного ритма в комплексе с показателями морфофункционального развития, что не позволяет в полной мере охарактеризовать регуляторно-адаптивные возможности организма юных спортсменов на разных этапах онтогенеза с учетом их спортивной специализации и стажа. Необходимость глубокого изучения данной проблемы диктуется и тем, что в принципиально изменившейся демографической ситуации и социально психологической сфере жизнедеятельности общества при комплекто вании групп к занятиям в спортивных секциях на базе ДЮСШ при влекается все большее количество детей разного возраста, с разным уровнем здоровья и работоспособности.

Эксперимент проводился в лонгитюдинальном режиме в тече ние 3-х лет на одних и тех же детях и подростках, регулярно зани мавшихся спортом в режиме спортивных секций детско-юношеской спортивной школы олимпийского резерва (ДЮСШОР) г. Майкопа.

Обследовано 60 мальчиков-футболистов и 60 мальчиков баскетболистов в возрасте 10–15 лет.

В эксперименте на добровольной основе участвовали практиче ски здоровые дети. Для стандартизации условий все исследования проводились в первой половине дня (9–12 часов), в условиях темпе ратуры комфорта (18–20о С) на базе лаборатории физиологии разви тия ребенка НИИ комплексных проблем Адыгейского государствен ного университета.

При оценке возраста мы исходили из методических рекоменда ций А.В. Ставицкой и Д.И. Арон (1959). В соответствии с возрастной периодизацией, рекомендованной Институтом возрастной физиологии РАО (1965), обследуемый контингент был разделен на два возрастных периода развития: второе детство (10–12 лет) и подростковый возраст (13–15 лет).

Исследование волновой структуры вариабельности сердечного ритма проводилось в лабораторных условиях при соблюдении требо ваний, предусмотренных «Международным стандартом» (Task Forse of the Europe, 1996) для коротких записей. Для записи электрокардио граммы использовался аппаратно-программный комплекс «Поли Спектр-12». Полученные ритмограммы контролировались вручную с целью исключения возможных артефактов.

На основании интегрального анализа соматических показателей юные спортсмены в зависимости от спортивной специализации с по мощью компьютерной программы «Антропометрия», составленной по методике Н. Шевкуненко в модификации С.Ю. Моргалева (С.Ю.

Моргалев с соавт., 2006), были распределены в пределах каждого возрастного периода развития (второе детство и подростковый пери од) по трем соматотипам: брахиморфный (Б), мезоморфный (М), до лихоморфный (Д).

Исследования вариабельности сердечного ритма юных спорт сменов разных соматотипов показали, что в возрастном периоде 10– 12 лет для представителей мезоморфного типа телосложения, состав лявших 66,7% юных футболистов и 20,0% баскетболистов (М-тип), характерно преобладание парасимпатического звена в регуляции ритма сердца наряду с умеренной активностью симпатического звена и относительно небольшой активностью надсегментарных центров (таблица 1).

Таблица Показатели спектрального анализа вариабельности сердечного ритма у юных футболистов и баскетболистов 10–15 лет разных сома тотипов 10-12 лет 13-15 лет Показатели ВСР Юные футболисты М-тип Д-тип Б-тип М-тип Д-тип Б-тип %HF 40,3±0,3 36.2±04* 23,5±0,2* 48,1±0,3 35,2±0,4* 27,3±0,2* %LF 33,5±0,2 32,6±0,2 35,5±0,3* 31,4±0,1 34,0±0,3 33,5±0, %VLF 26,2±0,4 31,2±0,6* 41,0±04* 20,5±0,4 30,8±04* 33,2±0,5* Юные баскетболисты М-тип Д-тип Б-тип М-тип Д-тип Б-тип %HF 41,6±0,2 38,0±0,2* *31,6±0,7* *41,0±0,6* *38,7±0,2* *33,2±0,4* %LF 32,8±0,1 34,3±0,4* 35,6±0,5 *36,0±0,5 *30,1±0,5* 35,0±0,4* %VLF 25,6±02 *27,7±0,3* *27,7±0,3 *23,0±0,1 31,2±03* 31,8±0, Примечание: (слева) — достоверность различий (р0,05)* между показателями юных футбо листов и баскетболистов одного соматотипа;

(справа) — достоверность различий (р0,05)* между соматотипами в пределах одного возраста.

Данный вегетативный баланс свидетельствует о хорошем функ ционально-адаптивном состоянии юных спортсменов М-типа (Р.М.

Баевский, 2002;


А.П. Жужгов с соавт., 2004, А.В. Шаханова, С.С.

Гречишкина, 2010). Как видно из табл. 1, спектральные составляю щие сердечного ритма юных футболистов и баскетболистов М-типа практически не отличаются (P0,05).

В возрасте второго детства (10–12 лет) представители долихо морфного типа телосложения (Д-тип) составляли 20,0% у юных фут болистов и 73,6% у баскетболистов, и данный контингент практиче ски не изменялся к подростковому возрасту. Для представителей Д типа было характерно преобладание парасимпатических влияний над симпатическими. Вместе с этим была отмечена относительно более высокая активность надсегментарных структур, чем у представителей М-типа (таблица 1). Повышение доли медленных компонентов спек тра сердечного ритма и соответственное уменьшение доли быстрых волн указывает на включение надсегментарных механизмов регуля ции сердечного ритма (А.Н. Флейшман, 1999;

Р.М. Баевский, 2002;

С.С. Гречишкина, 2009), что является признаком снижения функцио нально-адаптивных возможностей организма юных спортсменов Д типа по сравнению с М-типом. При этом юные баскетболисты Д-типа телосложения имели более благоприятный вегетативный баланс, чем их сверстники-футболисты Д-типа.

Наиболее неблагоприятный вегетативный баланс наблюдался у представителей брахиморфного типа телосложения (Б-тип), состав лявших 13,3% среди юных футболистов и 10,0% среди юных баскет болистов. У представителей Б-типа телосложения как среди юных футболистов, так и среди юных баскетболистов наблюдалось преоб ладание симпатических влияний над парасимпатическими на фоне высокой активности надсегментарных центров регуляции сердечной деятельности. Это можно расценивать как напряжение адаптацион ных систем у юных спортсменов данного соматотипа. Причем небла гоприятный вегетативный баланс был сильнее выражен у юных спортсменов представителей Б-типа, занимавшихся футболом (таб лица 1).

В подростковый период (13–15 лет) у юных футболистов М типа телосложения (в 73,3% случаев) наблюдалось превалирование парасимпатических влияний над симпатическими на фоне относи тельно небольшого влияния надсегментарных структур на сердечный ритм (таблица 1). В данном возрастном периоде у юных футболистов наблюдался рост доли HF-волн и уменьшение доли LF- и VLF-волн.

У юных баскетболистов М-типа телосложения (в 13,4% случаев) в возрасте 13–15 лет, равным образом как и у юных футболистов, в спектре сердечного ритма преобладала высокочастотная составляю щая над низкочастотной на фоне относительно небольшой доли VLF колебаний. Вследствие этого у юных футболистов наблюдался более благоприятный вегетативный баланс, а следовательно, и более высо кий регуляторно-вегетативный статус, чем у юных баскетболистов данного типа телосложения.

Вегетативный баланс представителей долихоморфного сомати ческого типа среди юных футболистов в данном возрастном периоде характеризуется снижением доли HF-составляющей спектра сердеч ного ритма на фоне увеличения доли LF- и VLF-составляющей (таб лица 1). В отличие от футболистов в вегетативном балансе юных бас кетболистов данного соматического типа преобладают вагусные влияния на ритм сердца при относительно высокой доли низкочас тотных колебаний.

В подростковый период, равным образом как и в возрасте второ го детства, вегетативный баланс у представителей Б-типа как среди юных футболистов (в 6,7% случаев), так и среди юных баскетболи стов (в 10,0% случаев) характеризовался преобладанием симпатиче ских влияний на ритм сердца над парасимпатическими и высокой до лей VLF-колебаний (таблица 1), что свидетельствует о значительном влиянии церебрально-эрготропных механизмов на регуляцию ритма сердца и усиление центральных механизмов регуляции. При этом преобладание симпатических влияний над парасимпатическими зна чительно сильнее выражено у юных футболистов Б-типа.

Это противоречит результатам, полученным Т.В. Казаковой (2009), согласно которым, в спокойном состоянии все показатели, ха рактеризующие деятельность вегетативной нервной системы, у юно шей разных соматотипов достоверно не различались. Но при этом со гласуются с результатами исследований А.Я. Соколова с соавт.

(2006), Р.И. Айзмана с соавт. (2002), Т.С. Копосовой (2008), в работах которых показано, что большей адаптированностью к условиям внешней среды обладают дети мышечного соматотипа, тогда как большую степень функционального напряжения организма испыты вают дети астенического (долихоморфного) и дигестивного (брахи морфного) соматотипов.

Все выше сказанное позволяет сделать следующие выводы:

- юные спортсмены мезоморфного соматотипа за счет домини рования в суммарной мощности спектра вариабельности сердечного ритма волн, отражающих активность парасимпатического звена регу ляции (HF-волны), отличаются более экономичной и эффективной деятельностью сердечно-сосудистой системы, особенно это выраже но у юных футболистов;

- у юных футболистов долихоморфного соматотипа в спектре вариабельности сердечного ритма снижается мощность высокочас тотных HF-волн на фоне повышения мощности очень медленных VLF-волн, что указывает на включение центральных механизмов ре гуляции сердечной деятельности и энергодефицитное состояние. У юных баскетболистов Д-типа рассматриваемые отрицательные эф фекты сводятся к минимуму;

- группу риска составляют представители брахиморфного типа, отличающиеся высоким напряжением механизмов регуляции сердеч ной деятельности;

- определение типологической принадлежности юного спорт смена и оценка его функционально-адаптивных резервов составляют единый комплекс информации, на основе которого можно разрабо тать адекватные и персонифицированные рекомендации, ведущие к оптимизации двигательных режимов для отдельной группы занимав шихся.

Литература:

1. Абзалов, Р.А. Изменение показателей насосной функции сердца у спорт сменов и неспортсменов при выполнении мышечных нагрузок повышающейся мощности / Р.А. Абзалов, P.P. Нигматуллина // ТиПФК. – 1999. – № 8. – С. 24 26.

2. Баевский, P.M. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / P.M. Баевский, А.П. Берсенева. – М.: Медицина, 1997. – 236 с.

3. Баевский, Р.М. Анализ вариабельности сердечного ритма в космической медицине / Р.М. Баевский // Физиология человека. – 2002. – Т. 28, № 2. – С. 70 82.

4. Бутова, О.А. Соматическая и функциональная антропология: учеб. пос. / О.А. Бутова. – Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000. – 124 с.

5. Бутова, О.А. Степень напряжения механизмов регуляции кардиоритма профессиональных спортсменов с различной двигательной активностью / О.А.

Бутова, С.В. Масалов, А.Э. Мабулов // Физиология адаптации: материалы I Всеросс. науч.-практ. конф. – Волгоград, 7–17 окт. 2008. – Волгоград: Волго градское науч. изд-во, 2008. – С. 339-342.

6. Возрастные особенности симпато-адреналовой системы детей 7–17 лет / А.А. Псеунок [и др.] / XXI съезд Физиологического общества им. И.П. Павлова:

тез. докл. – М.-Калуга: ООО «БЭСТ-принт», 2010. – С. 506.

7. Гречишкина, С.С. Регуляторно-адаптивные возможности спортсменов дзюдоистов по данным вариабельности ритма сердца и спирометрии / С.С. Гре чишкина // Труды Кубанского аграрного государственного университета. - вып.

2 (21), 2009 г. – С. 106-111.

8. Индивидуальные особенности вариабельности сердечного ритма и кар диореспираторной системы у спортсменов, занимающихся различными видами спорта / А.П. Жужгов [и др.] // Российский физиологический журнал им. И.М.

Сеченова: тез. докл. – СПб.: Наука, 2004. – Ч. 2. – Т. 90, № 8. – С. 192.

9. Зайцева, В.В. Компьютерные технологии в физическом воспитании / В.В.

Зайцева, В.Д. Сонькин // Физиология развития ребенка / под ред. М.М. Безру ких, Д.А. Фарбер. – М.: Образование от А до Я, 2000. – С. 296-312.

10. Казначеев, В.П. Современные аспекты адаптации / В.П. Казначеев. – Но восибирск, 1980. – 190 с.

11. Макаренко, Ю.А. Принципы оценки состояния здоровья детей / Ю.А.

Макаренко // Советская педиатрия: ежегодные публикации об исследованиях советских авторов / под. ред. М.Я. Студиникина: АМН СССР. – М: Медицина, 1989. – С. 5-25.

12. Тихвинский, С.Б. Влияние систематических занятий спортом на систему дыхания юных спортсменов / С.Б. Тихвинский // Детская спортивная медицина:

рук-во для врачей. – М., 1991. – С. 119-128.

13. Флейшман, А.Н. Медленные колебания гемодинамики / А.Н. Флейшман.

– Новосибирск, 1999. – С. 264.

14. Чоговадзе, А.В. Роль амбулаторно-поликлинической и врачебно физкультурной службы в формировании физического здоровья населения / А.В.

Чоговадзе, Б.А. Поляев // Теория и практика оздоровления населения России:

материалы II Национ. науч.-практ. конф. с междунар. участием. – М.: Центр ЛФК и СМ Росздрава, 2004 – С. 219-220.

15. Функциональные и адаптивные изменения сердечно-сосудистой системы студентов в динамике обучения / А.В. Шаханова [и др.] // Вестник Адыгейского государственного университета. – 2008. – № 9. – С. 60-70.

16. Шаханова, А.В. Возрастная динамика вариабельности сердечного ритма юных спортсменов 10-15 летнего возраста на примере футбола и баскетбола / А.В. Шаханова, А.А. Кузьмин // Вестник Адыгейского государственного уни верситета. – Майкоп: Изд-во АГУ. – 2008. – № 4 – С. 90-95.

17. Шаханова, А.В. Особенности адаптации сердечно-сосудистой системы спортсменов разных видов спорта по данным вариабельности ритма сердца / А.В. Шаханова, Я.К. Коблев, С.С. Гречишкина // Вестник АГУ. Сер. естествен но-математических и технических наук. – 2010. – Вып. 1 (53). – С. 102-107.

18. Heart rate variability and outcome in acute severe stroke: role of power spectral analysis / A.R. Gujjar [et al.] // Neurocrit Care. – 2004. – № 1 (3). – P. 347-354.

19. Malliani, A. Cardiovascular neural regulation explored in the frequency do main / A. Malliani [et al.] // Circulation 84. – 1994. – P. 482-492.

20. Spectral analysis of heart rate variability signal and respiration in diabetic sub jects / A.M. Bianchi [et al.] // Med. Biol. Eng. Comput. 28, 1990. – P. 205-211.

АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА У ДЕТЕЙ ИЗ СОЦИАЛЬНО НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ СЕМЕЙ Шевякова И.В., Половникова А.А., Сапожникова Е.Н.

ГБОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия»

Минздравсоцразвития РФ, г. Ижевск Shevyakova_Irina@mail.ru Использование анализа вариабельности ритма сердца в послед нее время является одним из перспективных методов, объективно оценивающим состояние адаптационных резервов организма, в том числе у детей. Он начал широко использоваться при проведении мас совых профилактических осмотров, поскольку неивазивен, прост в применении и дает доступную информацию о функциональном со стоянии организма.

С целью оценки функционального состояния организма анализ вариабельности сердечного ритма (кардиоинтервалография) в покое был проведен 92 детям: из них 49 группы наблюдения и 43 группы сравнения. Клиноортостатическая проба с регистрацией кардиоин тервалографии, которая позволяет оценивать вегетативную реактив ность и резервы адаптации, проведена 90 детям, из них 47 группы на блюдения и 43 – группы сравнения. Также 43 детям группы наблюде ния анализ вариабельности сердечного ритма был проведен в дина мике наблюдения в течение одного года.

Исследования вариабельности сердечного ритма были проведены на аппаратно- программном комплексе «Варикард» Института Вне дрения Новых Медицинских Технологий «Рамена» (г. Рязань) с уче том методических рекомендаций, подготовленных в соответствии с решением Комиссии по клинико-диагностическим приборам и аппа ратам Комитета по новой медицинской технике МЗ РФ (протокол № 4 от 11 апреля 2000 г.).

Анализ параметров вариабельности сердечного ритма показал, что большинство дошкольников группы наблюдения (48,98 на обследованных) при первичном обследовании соответствовало II ти пу вегетативной регуляции по Н.И. Шлык (2008) [3], который харак теризуется выраженным преобладанием симпатической регуляции сердечного ритма, резким преобладанием активности центральной регуляции над автономной и сниженным функциональным состояни ем регуляторных систем. У 26,53 на 100 обследованных дошкольни ков отмечалось умеренное преобладание симпатической и централь ной регуляции сердечного ритма, снижение активности автономного контура регуляции и умеренное напряжение регуляторных систем, то есть они относились к I типу вегетативной регуляции. Оптимальное состояние регуляторных систем с умеренным преобладанием пара симпатической активности (III тип) зарегистрировано у 20,41 на обследованных, а выраженное преобладание парасимпатического от дела вегетативной нервной системы (IV тип) – у 4,08 на 100 обследо ванных. Результаты представлены в таблице 1.

В группе сравнения преобладающим типом вегетативной регуля ции явился III тип, при котором отмечается оптимальное состояние регуляторных систем. Он отмечен у 61,54 ребенка на 100 обследо ванных. Вторым по распространенности типом в группе сравнения был I тип с умеренным преобладанием симпатической и центральной регуляции. Выраженное преобладание симпатической регуляции за регистрировано у 15,38 детей из 100 обследованных. Четвертый тип вегетативной регуляции как самый негативный у детей группы срав нения не зафиксирован. Критерием 2 подтвердилось наличие досто верности различий между группами на уровне p0,05.

Таблица Сравнительный анализ обследуемых детей по типам вегетативной регуляции Типы вегетативной регуляции Группа наблю- Группа сравне дения (на 100 ния (на 100 об обследованных) следованных) I тип (умеренное преобладание симпатиче ской и центральной регуляции сердечного 26,53 23, ритма) II тип (выраженное преобладание симпати 48,98 15, ческой регуляции сердечного ритма) III тип (оптимальное состояние регулятор 20,41 61, ных систем) IV тип (выраженное преобладание пара симпатической регуляции сердечного рит- 4,08 ма) Достоверность различий по критерию 2 p0, При анализе отдельных показателей вариабельности выяснилось, что достоверные различия регистрировались в отношении двух спек тральных показателей: суммарной мощности LF и VLF. Показатель суммарной мощности медленных волн (LF), характеризующий актив ность симпатического звена вегетативной нервной системы, был в два раза больше в группе детей высокого социального риска (p0,05).

Суммарная мощность очень медленных волн (VLF) была практически в 1,5 раза выше в группе наблюдения, чем в группе сравнения (p0,05). Значимых различий в отношении других показателей ва риабельности сердечного ритма двух групп не выявлено (p0,05). Ре зультаты представлены в таблице 2.

Таблица Сравнительный анализ обследуемых детей по показателям вариабельности ритма сердца Достоверность Параметры вариа- Группа наблю- Группа сравне п./п различий по бельности ритма дения (на 100 ния (на 100 об. критерию сердца обследованных) следованных) Стьюдента 1. ЧСС, уд./мин 94,77±1,51 96,62±3,43 -0, Среднее значение 2. длительности RR ин тервалов, мс 643,65±10,88 631,38±22,63 0, Максимальное зна 3. чение RR интерва лов, мс 785,53±19,15 753,92±30,29 0, Минимальное значе 4. ние RR интервалов, мс 525,94±6,16 532,92±20,90 -0, Разность максималь ного и минимального 5.

значения RR интер валов, мс 259,60±16,93 221±26,87 1, Отношение макси мального и мини 6.

мального значения RR интервалов, мс 1,49±0,03 1,43±0,07 0, 7. RMSSD, мс 63,18±5,47 53,31±10,70 0, 8. pNN50мс, % 27,80±3,09 19,72±4,88 1, 9. SDNN, мс 55,68±4,06 46,23±6,01 1, 10. CV, % 8,33±0,49 7,11±0,75 1, 11. Дисперсия, мс 4104,81±602,86 2564,23±803,90 1, 12. Mo, мс 631,18±11,98 615,61±21,43 0, Индекс напряжения 13. регуляторных сис тем, у.е. 279,32±33,27 272,15±56,24 0, Суммарная мощ 14.

ность спектра, мс2 3557,56±499,01 2270,40±572,43 1, суммарная мощность 15.

(HF), мс2 2034,14±333,94 1388,14±564,75 0, Суммарная мощ 16.

ность (LF), мс2 1012,43±148,96 529,24±67,75 2,95* Суммарная мощ 17.

ность (VLF), мс2 333,69±36,69 209,99±31,33 2,56* Суммарная мощ 18.

ность (ULF), мс2 177,31±24,14 146,46±51,28 0, 19. Мощность HF, % 52,91±2,04 54,9±4,61 -0, 20. Мощность LF, % 32,12±1,18 32,16±3,59 -0, 21. Мощность VLF, % 14,97±1,28 12,94±1,86 0, 22. 0,74±0,07 0,71±0,13 0, LF/HF Индекс централиза 23. ции (VLF+LF)/HF (IC), у.е. 1,13±0,12 0,99±0,18 0, Таким образом, изучение показателей вариабельности сердечно го ритма исследуемых групп в покое указывает на преобладание сим патической регуляции в группе наблюдения, что может косвенно ука зывать на наличие устойчивых механизмов хронического стресса у этих детей и в дальнейшем будет способствовать формированию па тологических типов вегетативной регуляции и вегетативной дис функции. В то же время высокая суммарная мощность очень медлен ных волн указывает на заинтересованность центральных (гипотала мических) отделов вегетативной нервной системы и по данным ряда авторов (Н.И. Шлык, 2008;

Р.М. Баевский, 1979);

может косвенно от ражать наличие резидуально-органических поражений в диенцефаль ных областях [3, 1, 2], что подтверждается неблагоприятным невро логическим анамнезом в этой группе детей.

Изучение вегетативной реактивности по данным клиноортоста тической пробы также выявило различия в показателях в исследуе мой группе, так, средний коэффициент реакции (Кр) [2, 3] составил в группе наблюдения 28,37±1,14 ед., а в группе сравнения – 33,82±1, ед. (p0,05). В первом случае Кр меньше 30% указывает на симпати ческую направленность клиноортостатической пробы, в группе срав нения значение этого показателя больше 30%, что характеризует аде кватную реакцию вегетативной нервной системы.

Изучение фоновой вариабельности сердечного ритма в динамике в течение года у детей из социально неблагополучных семей показа ло, что смена типа вегетативной регуляции произошла у половины повторно обследованных, причем направленность этих изменений носила отрицательный характер (табл. 3), то есть у всех 20 детей в те чение года смена типов вегетативной регуляции произошла либо с оптимальной на патологическую (с III типа на II и IV), либо ухудши лись патологические варианты регуляции (с IV на II и с I на II). Все это свидетельствовало о формировании вегетативной дисфункции у этих детей в динамике проспективного наблюдения.

Таблица Результаты повторного проведения кардиоинтервалографии у детей группы сравнения Динамика изменений типов веге- Количество детей тативной регуляции (n=20) Без изменений Переход с III на II тип Переход с III на IV тип Переход с IV на II Переход с I на II Таким образом, можно констатировать, что изменения вариа бельности сердечного ритма у детей из социально неблагополучных семей хоть и не носят клинический характер, однако, могут сигнали зировать о постепенном формировании у них отклонений в вегета тивной регуляции и могут служить чувствительным предиктором психосоматических изменений в детском организме.

Литература:

1. Баевский Р.М. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии.

М.: 1979.

2. Березный Е.А., Рубин А.М. Практическая кардиоритмография / Е.А. Бе резный, А.М. Рубин. – СПб: НПО «Нео», 1997 – 120с.

3. ВСР у детей, взрослых и спортсменов с разным типом функционального состояния регуляторных систем / Н.И. Шлык, Е.Н. Сапожникова, Шумихина И.И., Жужгов А.П., Красноперова Т.В. // Вариабельность сердечного ритма:

Теоретические аспекты и практическое применение: Материалы IV всеросс.

симп. – УдГУ, Ижевск, 2008. – С. 333-340.

4. Михайлов В.М. Вариабельность сердечного ритма. Опыт практического применения. Иваново, 2000 – 200с.

АНАЛИЗ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА ПРИ ОРТОСТАТИЧЕСКОЙ ПРОБЕ У СПОРТСМЕНОВ С РАЗНЫМИ ПРЕОБЛАДАЮЩИМИ ТИПАМИ ВЕГЕТАТИВ НОЙ РЕГУЛЯЦИИ В ТРЕНИРОВОЧНОМ ПРОЦЕССЕ Шлык Н.И.



Pages:     | 1 |   ...   | 7 | 8 || 10 | 11 |   ...   | 15 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.