авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

«ЦЕЛИ РАЗВИТИЯ ТЫСЯЧЕЛЕТИЯ АВТОНОМНАЯ РЕСПУБЛИКА КРЫМ Симферополь, 2012 «Цели Развития Тысячелетия. АР ...»

-- [ Страница 3 ] --

преодоление дискриминации по признаку пола путем Небольшим блоком гендерная политика проходит в учета гендерных интересов разных социальных групп и деятельности отдела семейной и молодежной полити гендерных норм международного права. В частности, ки в Министерстве образования и науки, молодежи и это Семейный кодекс Украины, Кодекс законов о труде спорта АРК. Положение о Министерстве образования Украины, специальный закон «Об обеспечении равных и науки, молодежи и спорта, принятое в соответствии прав и возможностей женщин и мужчин» (2005), зУ с постановлением Совета министров Автономной «О предупреждении насилия в семье» (2001), зУ «Об Республики Крым (от 01.03.2011 №66), регламенти обязательном государственном социальном страхова- рует деятельность министерства в сфере реализации нии на случай безработицы» (2000), зУ «О занятости гендерной политики следующим образом: «В преде населения» (2000), зУ «О государственной помощи лах своих полномочий Министерство организует вы семьям с детьми» (2001), зУ «Об общеобязательном полнение актов законодательства в сфере равенства государственном социальном страховании в связи с прав и возможностей мужчин и женщин». Среди ос временной потерей трудоспособности и затратами, новных задач Министерства – участие в обеспечении обусловленными рождением и погребением» (2001), реализации в АР Крым государственной политики Указ Президента Украины «О совершенствовании ра- в сфере равенства прав и возможностей женщин и боты центральных и местных органов власти по обе- мужчин. Из 72-х функций в соответствии с возложен спечению равных прав и возможностей женщин и ными на Министерство задачами на 46-ом месте от мужчин» (2005). мечена функция организации «проведения научных, Принятые нормативно-правовые акты свидетель- социальных исследований по важнейшим проблемам ствуют о признании на государственном уровне ген- обеспечения равенства прав и возможностей женщин дерного компонента как одного из основных ком- и мужчин»35. На региональном уровне необходимо понентов развития Украины. Однако декларация конкретизировать гендерные нормы, достаточные принципа равных прав и равных возможностей для для развития определенного региона. Подобная мужчин и женщин еще не является гарантией реаль- конкретизация отражается в Стратегиях социаль ного гендерного паритета. Общегосударственной за- но-экономического развития, отраслевых програм конодательной базы недостаточно для того, чтобы мах, разработка которых должна осуществляться с внедрение гендерного элемента успешно проходило обязательным учетом гендерного компонента, т.е.

на всей территории Украины. Тем более что, как по- принципа обеспечения равных прав и возможно казывает ежедневная практика, гендерный паритет, стей женщин и мужчин.

РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ ЦЕЛИ - информировать общественность о существующем В сфере принятия управленческих решений:

состоянии обеспечения равноценного доступа женщин - ввести должность советника по гендерным вопросам к ресурсам и влияния на процессы принятия решений;

во всех министерствах и республиканских комитетах - ввести практику обязательной гендерной экспертизы автономии;

региональных программ развития, нормативных доку - сформировать на уровне республики гендерно сба ментов отдельных министерств и республиканских ко лансированный кадровый резерв для органов власти митетов АРК, ведомственных инструкций и положений и местного самоуправления с целью исправления си с целью учета гендерного компонента;

туации и обеспечения равного представительства жен - ввести обязательное гендерное просвещение высше щин и мужчин на руководящем уровне;

го руководства автономии и депутатского корпуса всех - совершенствовать на уровне республики гендерную уровней.

статистику;

Права жінок та гендерна рівність / Права людини в Україні. 2009-2010. Доповідь правозахисних організацій. Харків, 2011. – С.414.

http://minobr.crimea-portal.gov.ua ЦЕЛЬ 3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГЕНДЕРНОГО РАВЕНСТВА «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

- принять меры по повышению гендерной чувстви В сфере трудовых отношений:

тельности СМИ;

- привлекать специалистов к проведению гендерно - ввести в профессиональную подготовку будущих го анализа рынка труда. Преодолевать гендерную журналистов гендерное образование, проводить про асимметрию на рынке труда, связанную с феминиза светительскую работу среди производителей инфор цией занятости в наименее престижных и низкоопла мации - издателей, редакторов, журналистов, а также чиваемых областях производства;

производителей рекламы;

- осуществлять дифференцированный подход госу - провести гендерный анализ рекламы с целью недо дарства к трудоустройству мужчин и женщин в отдель пущения создания и тиражирования сексистской ре ных крымских регионах;

кламы;

- контролировать исполнение гендерного закона в - создавать механизмы, позволяющие разрешить про трудовой сфере и не допускать дискриминации при блему гендерного дисбаланса среди работников си приеме на работу и при увольнении.

стемы дошкольного и школьного образования;

- обеспечить равное участие мужчин и женщин на всех В сфере здравоохранения и социальной защиты:

уровнях образования.

- принять меры по профилактике суицидов, включая развитие сети телефонов доверия, кризисных цен В сфере предупреждения и противодействия насилию в тров, деятельности врачей-психиатров, психологов, семье:

психотерапевтов и социальных работников;

- совершенствовать законодательство на националь - повысить ответственность мужчин за сохранение ном уровне в части предупреждения и преодоления своего здоровья, предоставлять бесплатную инфор насилия в семье;

мацию по различным вопросам здоровья мужчин, - проводить активную информационную политику по обеспечить консультирование по семейным вопросам;

формированию нетерпимого отношения к семейному - проводить профилактику (с раннего детского воз насилию в общественном сознании;

раста) и обеспечить охрану репродуктивного здоровья - совершенствовать судебную административную мужчин наравне с женщинами путем создания центров практику;

семейной медицины в каждом районном и городском - создать сеть кризисных центров для потерпевших от лечебном медицинском учреждении.

насилия в семье;

- внести изменения в закон Украины «О предупрежде В сфере гендерного образования и воспитания:

нии насилия в семье» положением об обязательном - ввести гендерную составляющую в учебные програм создании в регионах кризисных центров и приютов мы всех уровней образования;

для потерпевших от семейного насилия и специально - проводить гендерную экспертизу учебных пособий и го финансирования этих учреждений;

учебников для школ и вузов;

- организовать в рамках служебной подготовки на по - организовать подготовку специалистов в области стоянной основе повышение квалификации сотруд гендерного образования в педагогических вузах;

ников милиции (участковых инспекторов милиции и - Крымскому республиканскому институту повышения сотрудников криминальной милиции по делам детей) квалификации педагогических работников (КРИППО) по вопросам предупреждения насилия в семье и эф организовать курсы по повышению квалификации фективной борьбы с его последствиями;

учителей по гендерному образованию;

- улучшить координацию усилий различных государ - создать систему гендерного просвещения для госу ственных и негосударственных структур по вопросам дарственных служащих всех уровней, всех министерств предупреждения и противодействия насилию в семье.

и ведомств АРК, депутатов Верховной Рады Крыма;

ЦЕЛЬ 3. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ГЕНДЕРНОГО РАВЕНСТВА «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

ЦЕЛЬ 4. СНИЖЕНИЕ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ ОСНОВНЫЕ ЗАДАНИЯ И ИНДИКАТОРЫ Задания Индикаторы 4.1. Уровень смертности среди детей в возрасте до 5 лет, количество умерших детей соответствующего возраста на 1000 родившихся живыми Задание 4.А. Сохранить тенденции к сни 4.2. Уровень смертности среди детей в возрасте до года, количество умерших детей жению уровня смертности среди детей в сответствующего возраста на 1000 родившихся живыми возрасте до 5 лет 4.3. Уровень смертности среди детей от ВПР, количество умерших детей от ВПР на 1000 родившихся живыми Таблица индикаТоров 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2013 Индикатор 4.1. Уровень смерт ности среди детей в возрасте до 5 лет, количество умерших детей 15,8 30,2 15,6 12,7 12,0 11,8 12,2 13,3 12,9 10,9 10,4 10,0 9, соответствующего возраста на родившихся живыми Индикатор 4.2. Уровень смертно сти среди детей до года, количество умерших детей соответствующего 11,4 12,2 11,5 9,0 9,0 9,0 10,0 11,0 10,9 8,9 8,8 8,0 7, возраста на 1000 родившихся жи выми Индикатор 4.3. Уровень смертно сти среди детей от ВПР, количество 25,7 36,3 31,8 18,2 15,3 15,6 20,3 17,3 17,5 17,0 - 15,0 13, умерших детей от ВПР на 1000 ро дившихся живыми АКТУАЛЬНОСТЬ И ПРИОРИТЕТНОСТЬ ЦЕЛИ Цели Развития Тысячелетия, принятые международ- показатель младенческой смертности приходится на ным сообществом в 2000 году, включают задачу сни- так называемый перинатальный период – от 22 недели зить смертность детей в возрасте до пяти лет на две беременности, включающий период родов и заканчи трети в 2015 году по сравнению с 1990 годом. вающийся на 7 сутки жизни младенца.

Детскую смертность отслеживают по двум показате- Основными причинами смертности детей до года яв лям: смертность детей до года (младенческая смерт- ляются болезни перинатального периода (т.е. состоя ность) и смертность детей в возрасте до 5 лет. Мла- ния, которые возникли во время беременности, родов денческая смертность составляет значительную часть и в первую неделю жизни плода) и врожденные ано смертности детей до пяти лет, причем наибольший малии.

Вставка 4.1. Уровень смертности детей в возрасте до пяти лет измеряется как отношение вероятности ги бели в период между рождением и пятилетним возрастом на тысячу живых новорожденных. Риск смерти зна чительно снижается уже после первых недель жизни.

Младенческая смертность - один из важнейших меди- В АР Крым сохраняется тенденция к уменьшению ко-демографических показателей, наиболее объектив- уровня смертности детей первого года жизни с 11,4‰ но отражающий состояние здоровья населения страны в 2000 году до 8,9‰ в 2009 году. Уровень смертности и уровень развития здравоохранения, а показатель пе- детей до года в АР Крым до 2002 г. был выше, чем по ринатальной смертности отражает здоровье нации, ее Украине, а с 2003 г. данный показатель снижался, как и социальное положение, уровень медицинской помо- в целом по Украине. Повышение значения показателя щи вообще и акушерской в частности. Государствен- смертности детей первого года жизни в 2007 году (до ное значение имеет не только снижение перинаталь- 11‰) связано с тем, что с 1 января 2007 года Украина ной смертности, но и перинатальной заболеваемости, перешла на новые стандарты определения критериев так как здоровье в перинатальном периоде в большой перинатального периода, живорождаемости и мерт мере определяет таковое на протяжении всей жизни ворождаемости. А уже в 2009 году данный показатель человека. снизился до 8,9 ‰.

ЦЕЛЬ 4. СНИЖЕНИЕ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Вставка 4.2. Согласно определению ВОз, живорождение - это полное изгнание или извлечение из организма матери продукта зачатия вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие как сердцебиение, пульсация пуповины или явные движения произвольной мускулатуры, независимо от того, перерезана ли пуповина и отделилась ли плацента;

каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный.

По рекомендации ВОз, все живорожденные дети должны регистрироваться и учитываться как таковые, не зависимо от продолжительности беременности или от того, были ли они живыми или мертвыми в момент регистрации;

если они умирают через какое-то время сразу после родов, они также должны регистрироваться и учитываться в числе смертей.

Рисунок 4.1. Динамика уровня младенческой смертности (на 1000 живорожденных) в Украине и АР Крым 12, 11,5 11, 11,4 10, 10,7 10, 10, 8,7 9, 11, 11,3 10, 10,6 10,4 10, 8, 9, 9,0 9, 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Источник: ГУ Статистики в АРК Достигнутый в АР Крым в 2009 г. уровень младенческой смертности - 8,9 на 1000 родившихся живыми – до сих пор более чем в 3 раза превышает этот показатель во многих развитых странах, намного существеннее, чем в среднем по странам ЕС и Восточной Европы, включая и многие бывшие европейские республики СССР36.

за последние пять лет улучшение качества медицинских услуг в педиатрической службе и использования совре менного медицинского оборудования позволило снизить смертность детей до года за счет лечения заболеваний органов дыхания в 2,3 раза и инфекционных и паразитарных болезней – в 1,85 раз. В тройке наиболее частых причин смертности детей до года остаются осложнения, которые возникают в перинатальном периоде (63,5%), врожденные пороки развития, деформации и хромосомные аномалии (19%), заболевания дыхательной системы (2,9%).

Рисунок 4.2. Динамика смертности детей до года в АР Крым по основным причинам (на 1000 живорожденных) 0, 1, 5, 2009 8, 0, 0, 0, 0,, 0, 1, 7, 2008 10, 0, 0, 0,.

0, 0, 1, 6, 2007 0, 0, 0, 0, 2, 4, 2006 0, 0, 0, 0, 1, 4, 2005 0, 0, 0, 0, Источник: ГУ Статистики в АРК http://demoscope.ru/weekly/2011/0461/analit04.php ЦЕЛЬ 4. СНИЖЕНИЕ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Однако помимо снижения младенческой смертности, (устойчивость организма к воздействию различных актуальной становится проблема выхаживания детей, факторов).

родившихся с экстремально низкой массой тела. Все На сегодняшний день социально-экономическая си 44 дети, родившиеся с массой тела 500-1500 граммов в туация в стране остается сложной, сохраняется кри родовспомогательных учреждениях Крыма, перево- зис в системе здравоохранения, что не позволяет на дятся для проведения лечения и выхаживания в от- государственном уровне подойти к системному реше деление недоношенных новорожденных, а в тяжелых нию проблем снижения инвалидизации и смертности случаях - в отделение интенсивной терапии новорож- новорожденных. Создание унифицированной техно денных Крымского Республиканского учреждения логии оказания помощи новорожденным с позиции «Детская клиническая больница», расположенного в методологии улучшения качества должно начинать Симферополе. В среднем, под присмотром квалифи- ся с определения существующих проблем в области цированных врачей ребенок находится всего 80 дней. оказания помощи недоношенным новорожденным с А после выписки из больницы такая медицинская очень низкой массой тела.

помощь и поддержка уже не предоставляется, и ро- Один из путей решения данной проблемы - создание дители остаются один на один со своими проблема- реестра таких детей с учетом используемых в их вы ми, особенно, если проживают в отдаленных городах хаживании и интенсивной терапии методик. Важным и районах Крыма. Это связано с отсутствием системы компонентом в решении данной проблемы является дальнейшего мониторинга, оценки состояния здоровья, информирование родителей об особом уходе за та специального лечения недоношенных детей. Ситуация кими детьми, а также создание условий для общения осложняется еще и тем, что врачи-педиатры из горо- родителей между собой, чтобы оказать им психологи дов и районов Крыма недостаточно знают о специфи- ческую поддержку для последующей социализации не ке лечения осложнений недоношенности. только маленьких детей, но их родителей после дли Данные научных исследований и разработок свиде- тельных лет выхаживания недоношенных деток.

тельствуют о высокой частоте осложнений недоношен ности, которые ведут к дальнейшей инвалидизации и В АР Крым с 2003 года наблюдается снижение динами смертности таких детей (отставание в нервно-психи- ки показателей смертности детей в возрасте до 5 лет ческом развитии разной степени тяжести – до 100%, (до 12,7‰) и приближение к национальным показате заболевания лёгких – до 17%, неврологические рас- лям. В 2009 году вышеуказанный показатель снизился стройства – до 26%, нарушение функции органов до 10,9‰ и стал меньше, чем в целом по Украине. Та чувств (зрение, слух – до 12%)). кая ситуация свидетельствует о позитивных тенден Реабилитационные мероприятия для недоношенных циях в достижении соответствующей цели, однако детей должны максимально проводиться на первом уровень смертности все же остается высоким в срав году жизни, т.к. в этот период наблюдается наиболь- нении с европейскими показателями.

шая заболеваемость детей и низкая резистентность Рисунок 4.3. Динамика уровня смертности детей в возрасте до 5 лет (на 1000 живорожденных) в Украине и в АР Крым 30, 15,8 16,0 15, 14,4 13, 13,6 12, 12,9 12,9 13, 12,4 12,4 12, 12,7 12,0 11, 12, 11, 10, 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Источник: ГУ Статистики в АРК Вставка 4.3. «…Существуют две задачи по снижению детской смертности. Это снижение смертности детей до года и смертности детей в возрасте до пяти лет. Перинатальные причины являются основными в струк туре младенческой смертности. Согласно статистическим данным, начиная с 2000 года, в Крыму наблюдался рост смертности в 2007 году, который связан с регистрацией детей, рожденных в сроке, начиная с 22 недель беременности и массой тела от 500 граммов, согласно мировым стандартам. Я думаю, это тот резерв, ко торый у нас есть. Если думать, анализировать, сравнивать с мировыми процессами, то у нас показатель не самый плохой по сравнению с другими регионами, но выше, чем в развитых странах мира…»

Сидоров А.Г., главный неонатолог АР Крым, заведующий отделением интенсивной терапии новорожденных КРУ «Детская клиническая больница».

Материалы заседания фокус-группы от 17 мая 2011 г.

ЦЕЛЬ 4. СНИЖЕНИЕ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Вставка 4.4. «…наши цели должны быть амбициозны, необходимо определить, в каком направлении нужно совершенствовать оказание помощи детям с массой тела от 500 до 1500 граммов. Мы должны четко пони мать причины, которые влияют на смертность таких детей. В развитых странах этот вопрос решен путем создания так называемых сетей, в которые объединены все учреждения, сопровождающие детей от самого рождения. Это позволяет вести очень четкую, объективную статистику, которая не будет подвержена ни каким влияниям и манипуляциям…»

Сидоров А.Г., главный неонатолог АР Крым, заведующий отделением интенсивной терапии новорожденных КРУ «Детская клиническая больница».

Материалы заседания фокус-группы от 17 мая 2011 г.

Вставка 4.5. «В Крыму встречается синдром внезапной детской смерти, смерть детей от травматизма, то есть каких-либо других причин, которые, я думаю, мы могли бы снизить путем большей информатизации на селения. Простой пример - использование автомобильных сидений, которые никак не приживаются у нас в обществе. Это действительно может повлиять на снижение смертности. Это направления для обсуждения в СМи и повышения уровня образования по вопросам грудного вскармливания, так называемого метода кенгуру в выхаживании недоношенных детей, то есть вопросы, которые требуют повышения уровня информирован ности среди матерей и будущих матерей, это тоже может привести к снижению детской смертности».

Сидоров А.Г., главный неонатолог АР Крым, заведующий отделением интенсивной терапии новорожденных КРУ «Детская клиническая больница».

Материалы заседания фокус-группы от 17 мая 2011 г.

Вставка 4.6. АР Крым стала регионом, в котором реализовывалась украино-американская программа «Предупреждение врожденных пороков развития». Целью ее являлось проведение мониторинга врожденных пороков развития и создания регистра врожденных и наследственных заболеваний у новорожденных по стан дартам Всемирной Организации здравоохранения (ВОз). С 2002 г. функционирует Крымский центр программы на базе Республиканской детской клинической больницы им. Титова, а с 2003 г. начата регистрация врожден ных пороков в соответствии со стандартами ВОз. С введением реорганизации системы учета и статистики в этой области с 2002-2003 гг. в АР Крым отмечается тенденция к снижению смертности детей до года от врожденных пороков развития (ВПР).

Рисунок 4.4. Смертность детей до года от врожденных пороков развития в АР Крым на 10 тыс. живорожденных 40,0 40,0 40, 37, 36, 31, 28, 25, 18, 15, 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Источник: ГУ Статистики в АРК Тенденция к снижению смертности детей до года от эндогенных причин является очень важной. Для позитивной динамики необходим не только значительный прогресс в развитии здравоохранения, но и позитивные измене ния в обществе, экологии, состоянии репродуктивного здоровья.

Вставка 4.7. Положительная динамика уменьшения потерь детей до года в АР Крым, возможно, связана с тем, что служба родовспоможения начала участвовать в украино-американском пилотном проект «здоровье ма тери и ребенка», в рамках которого внедрялись новые организационные формы работы. АР Крым занимает третье место по аккредитации лечебных учреждений на звание «Больница доброжелательного отношения к ребенку». Так, если в 2003 году их было 2, то уже в 2010 году – 18. В настоящее время в АР Крым также дей ствуют украино-швейцарский проект «здоровье матери и ребенка», украино-американский проект «Вместе к здоровью», которые способствуют повышению качества оказания медицинской помощи на уровне мировых стандартов.

источник: http://demoscope.ru/weekly/2011/0461/analit04.php ЦЕЛЬ 4. СНИЖЕНИЕ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

В АР Крым, как и в Украине в целом, актуальными неравномерность повсеместного обеспечения пер остаются вопросы правового характера: отсутствие на вичной медицинской помощью на базовом уровне законодательном уровне перечня услуг и определения органов местного самоуправления;

потребность в стоимости оказанных медицинских услуг, предостав- совершенствовании института семейной медицины и ляемых учреждениями здравоохранения за оплату;

недостаточное количество специалистов для работы отсутствие конкурентной среды в предоставлении в семейных амбулаториях;

низкий уровень привлече платных медицинских услуг;

отсутствие нормативно- ния общественности, независимых экспертов при раз правового регулирования порядка сбора внебюджет- работке нормативно-правовых актов, направленных ных финансовых средств в больничных кассах и их на реформирование отрасли здравоохранения;

отсут использования;

отсутствие системы общего медицин- ствие устойчивости проектов, финансируемых между ского страхования. народными организациями;

отсутствие современного Также для АР Крым характерны: неудовлетворитель- учреждения по оказанию комплексной специализиро ный уровень финансирования учреждений местного ванной медицинской помощи (отсутствие республи самоуправления с делегированными полномочиями в канского перинатального центра);

высокая инвалид сфере здравоохранения;

низкий уровень заработной ность и смертность детей, родившихся с массой тела платы медицинских работников, отсутствие мотивации 500-1500 граммов;

отсутствие социального сопро медицинского персонала;

недостаточная укомплек- вождения кризисных семей в дородовом, родовом и тованность учреждений здравоохранения медицин- послеродовом периодах, недостаточная «полевая»

скими работниками, особенно в сельской местности;

работа ЦССМ и коммуникация их с врачами.

Вставка 4.8. «Одна из проблем, которая у нас существует, - это отсутствие единой сети учреждений и баз данных, куда бы вносилась информация о всех случаях рождения недоношенных детей: с периода беременно сти, антенатального периода и затем детского. Я думаю, что это одно из направлений, которое мы могли бы поставить в дальнейшем в задачу…»

Сидоров А. Г., главный неонатолог АР Крым, зав. отделением интенсивной терапии новорожденных КРУ «Детская клиническая больница»:

из выступления на фокус-группе 17 мая 2011 г.

Ожидать рождения здорового поколения можно только при решении проблемы здоровья матерей и молодежи, вступающей в репродуктивный возраст.

здоровье женщины фертильного возраста закладывается с первых дней жизни. Становление женского ор ганизма происходит с детского возраста. Именно с данного возраста берут начало многие органические и функциональные заболевания женских половых органов, закладывается фундамент сексуального поведения, формируются репродуктивные установки. В связи с этим необходимо рассматривать цель снижения детской смертности вместе с целью улучшения здоровья матерей.

Вставка 4.9. На детскую смертность влияют биологические, медико-организационные, социально-экономиче ские, экологические факторы и факторы образа жизни.

Во время обсуждения причин, влияющих на детскую смертность, все факторы были проранжированы по уров ню значимости (1 – самый важный фактор).

Биологические факторы 1. Осложнения в родах (слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, безводный промежуток более 24 часов).

2. Новорожденные дети с массой тела 500 – 1500 граммов.

3. Отягощенный акушерский анамнез (преждевременные роды в 22-36 недель), переношенная беременность (более 41 недели), стремительные роды;

аборты в анамнезе (в том числе криминальные), многоплодная бере менность.

4. Состояние здоровья матери до наступления беременности.

5. Эндокринная патология матерей и отцов.

Медико-организационные факторы 1. Качество диагностики, не соответствующее современным требованиям.

2. Недостаточное финансирование медицинской сферы.

3. Поздняя постановка на учет (после 12 недель), нерегулярное наблюдение в женской консультации или пол ное отсутствие наблюдения.

4. Недостаточное качество оказания услуг по родовспоможению.

5. Недостаточная укомплектованность медицинским персоналом, особенно в сельской местности.

Социально-экономические факторы 1. Неблагоприятный климат в семье, нежеланная беременность.

2. Вредные привычки родителей, кризисная семья.

3. Стрессовые ситуации в период беременности.

4. Плохие жилищные условия.

5. Финансовое положение (бедность) матерей и отцов.

ЦЕЛЬ 4. СНИЖЕНИЕ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Экологические факторы 1. Качество продуктов питания.

2. Качество воды, высокая жесткость воды, нерегулярная поставка воды или ее отсутствие.

3. загрязнение воздуха выхлопными газами, мусороперерабатывающими заводами, использующими старые методы утилизации.

4. загрязнение почвы, наличие стихийных свалок с ТБО.

5. Повышенная солнечная радиация и инсоляция.

Факторы образа жизни 1. Алкогольная зависимость.

2. Наркотическая зависимость, которая влияет на репродуктивное здоровье матерей и отцов.

3. Влияние курения на репродуктивное здоровье населения и его продолжительность жизни.

4. Беспорядочные половые связи, ведущие к распространению венерических заболеваний, ВиЧ-инфекции, гепа тита, что негативно влияет на репродуктивное здоровье населения.

5. Питание (качество продуктов питания, сбалансированность питания).

Материалы заседания фокус-группы от 7 июня 2011 г.

Процесс отрицательного прироста населения в АР старению населения, росту социально незащищенной Крым происходит на протяжении двадцати лет. Ухудше- части населения и уменьшению трудоспособного на ние репродуктивного здоровья матерей и отцов ведет селения. В результате в республике будет наблюдать к снижению рождаемости в регионе, а также к росту ся падение внутреннего валового продукта, снижение показателей материнской и детской смертности, инва- общего благосостояния населения, уменьшение уровня лидности населения, что, в свою очередь, способствует инвестиций и, соответственно, экономический кризис.

ПРОГРАММНОЕ И ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Вставка 4.10. С 2008 г. в регионе действует программа «здоровье крымчан» на 2008-2012 годы, аналогов которой нет в Украине. В рамках программы (за счет бюджетных средств) проводились основные диагно стические исследования. С января 2009 года проводится второй этап программы, который предусматривает расширение списка диагностических исследований за счет бюджета республики, приоритетными являются оказание медицинской помощи детям, матерям, ветеранам войны, жителям сельской местности в рамках се мейной медицины.

С целью сокращения детской смертности разработана «Об охране детства», который отражает основные поло «Концепция улучшения репродуктивного здоровья на- жения защиты прав детей в нашей стране и подтверж ции на 2006-2015 гг.». В документе регламентируется не дает обязательства, взятые государством при ратифи только государственный уровень решения проблемы ре- кации Украиной в 1992 году Конвенции ООН о правах продуктивного здоровья, но и региональный, семейный детей. Также в республике действует программа «Нове и индивидуальный. В 2001 году принят закон Украины життя – нова якість охорони материнства та дитинства».

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ Рекомендации по снижению дет- - создать базу данных детей, родив- технологии интенсивной терапии ской смертности: шихся недоношенными с массой и выхаживания недоношенных с - оснащение университетской кли- тела 500-1500 граммов с учетом очень низкой массой тела при рож ники и республиканского перина- используемых методик их выхажи- дении;

тального центра в соответствии с вания и интенсивной терапии;

- создать катамнестический ка современными мировыми требо- - создать унифицированные тех- бинет в Республиканской детской ваниями;

нологии оказания помощи недо- больнице для динамического на - для профилактики и сокращения ношенным с очень низкой массой блюдения детей, родившихся с высокой инвалидности и смерт- тела при рождении;

массой тела 500-1500 граммов в ности детей, родившихся недоно- - разработать информационный возрасте до 5 лет;

с целью обе шенными с массой тела 500-1500 материал для родителей недо- спечения социального сопрово граммов, создать условия для ока- ношенных с очень низкой массой ждения матерей и отцов в доро зания высокотехнологической по- тела при рождении об эффектив- довом, родовом и послеродовом мощи, обеспечения современным ных методиках выхаживания и раз- периодах, улучшения эффектив оборудованием и соответствую- вития детей;

ности «полевой» работы ЦССМ и щей квалификацией медицинского - в учреждениях здравоохране- коммуникации их с врачами.

персонала;

ния АР Крым усовершенствовать Снижение уровня детской смертности невозможно без учета рекомендаций по улучшению здоровья матерей.

ЦЕЛЬ 4. СНИЖЕНИЕ ДЕТСКОЙ СМЕРТНОСТИ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Немаловажным вопросом на сегодняшний день остаётся - лица, ответственные за вакцинацию, должны постоян проблема вакцинации детей от инфекционных заболева- но проводить просветительскую работу среди роди ний. Очень много спорных вопросов, «за» и «против», телей с целью выполнения своевременной и полной 48 обсуждается в прессе и среди населения о целесоо- вакцинации детей;

бразности прививок. В свете озвученной проблемы, - эти лица проводят тщательный опрос родителей, ин проведение информационных разъяснительных кам- формируют их о мерах, которые необходимо предпри паний для широких слоев населения крайне необхо- нять в случае появления побочных реакций;

не про димы. водят вакцинацию только в том случае, если у детей Основными принципами организации и проведения имеются истинные временные или постоянные проти профилактических прививок являются плановое про- вопоказания;

вводят все вакцины, регламентирован ведение прививок, учет и отчетность, соблюдение ные календарем прививок на момент визита ребенка;

сроков вакцинации, показаний и противопоказаний, - о каждой вакцинации делается запись в персональ обязательный медицинский осмотр ребенка, инструк- ной карте иммунизации, которая хранится у родите таж медицинского персонала, информирование ро- лей прививаемого ребенка;

дителей о пользе вакцинации и возможном риске, со- - на каждого ребенка составляется график вакцина блюдение условий хранения вакцин, бесперебойное ции с учетом его посещения других специалистов;

снабжение препаратами и бесплатное проведение - в медицинскую карту заносятся все клинические большинства прививок. реакции, возникающие после вакцинации, а наиболее значимые из них вводятся в систему донесений и от Приоритетным в деле организации и проведения при- четов;

вивок следует рассмотреть создание единой компью- - ответственные за вакцинацию должны пользоваться терной системы слежения за планированием и прове- системой слежения за графиком вакцинации, включая дением прививок на территории Крыма. вызовы и визиты медицинского персонала, строго со Необходима разработка простых и доступных правил, блюдать правила проведения вакцинации, проводить нацеленных на оказание помощи врачам и населению аудиторские проверки документации по иммунизации в проведении прививок. Согласно этим правилам: и степени охвата детей прививками, хранить протоко - служба иммунизации должна быть легкодоступной лы вакцинации, обеспечивать высокий уровень серви для населения;

са пациентов;

- пункты вакцинации в больших поликлиниках должны - вакцинацию должны проводить обученные специали работать даже во внеурочное время;

сты, которые должны постоянно повышать свою ква - проведение вакцинации должно сопровождаться ми- лификацию.

нимальными предварительными условиями;

Эти правила чрезвычайно важны и полезны в органи - решение о вакцинации должно быть основано на ос- зации и проведении профилактических прививок.

мотре ребенка и информации, полученной от матери;

- вакцинация должна быть бесплатной или проводить ся за минимальную плату;

ЦЕЛЬ 5. УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

ЦЕЛЬ 5. УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ ОСНОВНЫЕ ЗАДАНИЯ И ИНДИКАТОРЫ Задания Индикаторы 5.1. Уровень материнской смертности, количество умерших матерей на 100 тыс. родив шихся живыми Задание 5.А. Сохранить тенденции к сниже 5.2. Уровень абортов, количество абортов на 1000 женщин фертильного возраста нию уровня материнской смертности 5.3. Уровень абортов, количество абортов в возрасте 15-17 лет на 1000 человек соответ ствующего возраста Таблица индикаТоров 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2013 Индикатор 5.1. Уровень мате ринской смертности, количество 52,8 46,2 31 23 22,3 22,2 29,9 18,5 25,7 12,75 - 12,75 11, умерших матерей на 100 тыс. ро дившихся живыми детей Индикатор 5.2. Уровень абор тов, количество абортов на 1000 35,6 32,7 29,2 25,3 23,7 23,3 21,3 19,8 18,5 17,6 16,5 15,6 14, женщин фертильного возраста Индикатор 5.3. Уровень абортов, количество абортов в возрасте 11,3 12,5 9,9 8,0 8,3 7,1 5,9 6,3 5,6 5,1 4,7 4,1 3, 15-17 лет на 1000 человек соот ветствующего возраста АКТУАЛЬНОСТЬ И ПРИОРИТЕТНОСТЬ ЦЕЛИ Материнская смертность является одной из составляю- сравнению с 2001 г. – 19,8). Снижение произошло не щих общего коэффициента смертности. Из-за невысо- столько за счет уменьшения количества случаев смер кого уровня она не оказывает заметного влияния на ти матерей, сколько за счет увеличения случаев рож демографическую ситуацию в целом, однако является даемости. Уровень материнской смертности в 2006 г.

одной из основных характеристик в оценке организа- по Украине в сравнении с 2000 годом уменьшился в ции работы службы родовспоможения. 2,1 раза, однако в 2009 году приблизился к исходным По глоссарию ВОз материнская смертность опреде- данным.

ляется, как смерть женщины, наступившая в период АР Крым относилась к регионам, где уровень мате беременности, независимо от ее продолжительности ринской смертности чаще превышал среднегосудар и локализации, или в течение 42 дней после ее окон- ственный. Но за последние 10 лет отмечается четкая чания от какой-либо причины, связанной с беремен- тенденция к снижению этого показателя, с 2003 года ностью, отягощенной ею или ее ведением, но не от АР Крым впервые из региона с высоким уровнем ма несчастного случая или внезапно возникшей причины. теринской смертности перешла в группу со средним В соответствии со значением этого показателя, все показателем (23 на 100 тыс.), а в 2009 году – с пока регионы Украины разделены на 3 группы: высокие по- зателем ниже среднего (12,75 на 100 тыс.). Уровень казатели – 30 и более случаев на 100 тыс. живорож- материнской смертности в 2009 году в сравнении с дений;

средние – от 20 до 30 и низкие - до 20 случаев 2000 годом уменьшился более чем в 4 раза.

(при среднем показателе по Украине 11,2 в 2002 г., по Рисунок 5.1. Показатели материнской смертности 52, 46, 31,0 29, 25, 24,1 24,1 23, 22,5 23,0 22,3 22, 18,9 18, 17, 17, 14,7 12, 13, 11, 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 Источник: ГУ Статистики в АРК ЦЕЛЬ 5. УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Особое внимание материнскому здоровью необходи- гласит, что правильно поставленная работа с подрост мо уделять еще с детского и подросткового возраста. ками по планированию семьи может снизить уровень Именно в детском возрасте можно выявить врожден- материнской смертности в пять раз, а перинатальной 50 ные проблемы и аномалии, которые в будущем могут – в два с половиной раза.

повлечь осложнения при планировании беременно- В большинстве случаев беременность сопровождают сти или бесплодие, а в подростковом - сохранить здо- различные виды патологии: анемия, хронический пие ровье как будущей матери, так и ее ребенка, от врож- лонефрит, сердечно-сосудистые заболевания, токси денных патологий и осложнений. заключение ВОз коз второй половины беременности.

Вставка 5.1. Показатели здоровья подростков обуславливают репродуктивный, экономический, социальный и культурный резерв общества. за последние годы в Крыму отмечены негативные изменения в состоянии здоровья подрастающего поколения, в том числе и репродуктивного здоровья. значительная часть факторов снижения репродуктивного потенциала школьников объясняется низким уровнем информированности моло дежи о последствиях рискованного поведения, а также недостатками медико-социального сопровождения. Не гативные факторы плохо влияют не только на репродуктивное здоровье, но и на генофонд нации. Ежегодный прирост заболеваний у подростков составляет 5-7%. Частота гинекологических заболеваний за последние пять лет увеличилась в три раза. Современное реформирование государственной политики в сфере здоровья ориентировано на улучшение качества медицинского обслуживания. Очень важно не забывать про необходи мость формирования санитарно-гигиенической культуры населения.

До мая 2010 г. профилактическими осмотрами охватывались практически все школьницы Крыма. Например, на этих осмотрах за 2009 г. выявлено 8815, а за 2010 г. - 7098 девочек с гинекологическими проблемами.

Осмотры проводились детским гинекологом ежегодно, согласно заранее составленному графику. С августа 2010 г. вступил в силу приказ Мз Украины № 682, согласно которому осмотр девочек осуществляется педиа тром или школьным врачом. Эти осмотры проводятся в поликлиниках или в отделении детской гинекологии.

Врачи первого контакта (школьные врачи и педиатры) мало обращают внимания на выявление гинекологи ческой патологии, поскольку не имеют четкого понимания нормы и патологии, в каких случаях необходимо направить девушку на консультацию к подростковому гинекологу. Крайне низким остается уровень информи рованности родителей по вопросам полового воспитания и особенностей протекания полового созревания у девушек. Соответственно, у родителей недостаточно знаний для того, чтобы возникла мотивация отвести ребенка на осмотр к врачу-гинекологу. Результат вышеуказанных проблем - низкая численность осмотров школьниц детским гинекологом и выявления заболеваний. Все это усложняет процесс лечения и снижает ча стоту успешных результатов.

Аджиева Э.Р., председатель правления ОО «Крымская ассоциация неонатологии, перинатальных медицинских технологий и безопасного материнства».

Материалы заседания фокус-группы от 25 мая 2011 г.

Большой урон здоровью женщины и будущему по- и 11,22. Соотношение абортов к родам в целом по томству наносит искусственное прерывание бере- Украине 1:3. При этом беременные подростки яв менности. В Украине низкий уровень культуры при- ляются абсолютно неподготовленными к переме менения контрацептивов, особенно гормональных. нам в жизни, с которыми они сталкиваются в период Основным методом планирования семьи, как и в беременности и родов. Источниками информации былые времена, остается прерывание беременно- о сексуальном поведении и репродукции в первую сти. По официальным данным, частота абортов у очередь являются средства массовой информации и девушек 15-17 лет на 1000 человек соответствую- книги/журналы. Причем очень малую нишу в этом за щего возраста в 2008 г. по Украине составила 4,02, нимают медицинские работники, учителя/психологи в АР Крым – 5,6;

частота родов соответственно 10,99 и родители.

Таблица 5.1. Уровень абортов, количество абортов в возрасте 15-17 лет на 1000 человек соответствующего возраста 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 11,3 12,5 9,9 8,0 8,3 7,1 5,9 6,3 5,6 5,1 4, Источник: ГУ Статистики в АРК Вставка 5.2. «Раньше была проблема профилактирования беременности у девушек до 16 лет, был высокий показатель абортов, а сейчас с проведением широкой разъяснительной работы процент таких абортов зна чительно снизился. Что касается Крыма, то прецедентов рождения юными матерями у нас фактически за последние два года не было... всего несколько человек…»

Текученко Т.Д., начальник отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава АР Крым.

Материалы заседания фокус-группы от 25 мая 2011г.

ЦЕЛЬ 5. УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Благополучное родовспоможение и сохранение мате- ны практически в каждом украинском медицинском ринского здоровья зависит от нескольких факторов: учреждении пациенту будет предоставлен перечень от качества оказания медицинских услуг, периодич- платных услуг – от набора медикаментов и одноразо ности наблюдения женщин у гинекологов, качества вого инструмента до бытовых условий пребывания в родовспоможения, качества диагностики. Но немало- больнице. И родильные дома не являются исключе важная роль отводится и социальному компоненту, нием: в семьях с невысоким уровнем доходов женщи общему психологическому климату в семье, в кото- ны стараются экономить на профилактических визи ром постоянно пребывает будущая мать. Процент тах к гинекологу и проведении диагностики на ранних кризисных семей на территории АРК остается доста- этапах беременности. В некоторых случаях приходят точно высоким. регистрироваться перед самыми родами, что значи Особой проблемой в АРК, как и в Украине, является тельно усложняет работу медицинского персонала доступность и качество предоставления медицин- по обеспечению успешного родовспоможения и опе ских услуг - как на этапе планирования беременности, ративного реагирования в случае возникновения не так и на этапе родовспоможения и послеродовом. предвиденных ситуаций по сохранению жизни матери При общем декларировании бесплатности медици- и ребенка.

Вставка 5.3. «…Есть важная причина - это материальные возможности каждой женщины для того, чтобы сделать все классически: сходить на прием к гинекологу, обследоваться, например, на наличие TORCH-инфекций, потом запланировать свою беременность… Женщина понимает, что ей для этого необходима определенная сумма денег…»

Аджиева Э.Р., председатель правления ОО «Крымская ассоциация неонатологии, перинатальных медицинских технологий и безопасного материнства».

Материалы заседания фокус-группы от 25 мая 2011 г.

При общем ухудшении здоровья матерей не всегда возможно своевременно оказать современные качествен ные медицинские услуги из-за отсутствия необходимых акушерских служб, современного медицинского обо рудования и квалифицированного персонала, особенно в районных центрах АР Крым.

Вставка 5.4. «Мы считаем, что самым негативным в работе акушерско-гинекологической службы в Крыму яв ляется то, что у нас нет республиканского вспомогательного учреждения и его функция, так скажем, перело жена на 2-й клинический родильный дом города Симферополь, который принимает всех женщин со всего Крыма, со всей патологией - и экстрагенитальной, и тяжелых женщин. Этот родильный дом находится на городском бюджете, и мы никаким образом не можем финансировать это учреждение, в том числе и для оказания экс тренной помощи, поэтому городу Симферополю приходится брать на себя все расходы на женщин всего Крыма.

и, конечно же, учитывая, что финансирование недостаточное, приходится просить женщин оказывать по мощь самим себе, поэтому это очень большая проблема.

Нами неоднократно ставился вопрос о создании республиканского перинатального центра или же придания второму роддому статуса республиканского, но фактически до этого года этот вопрос не мог решиться. Сей час мы вплотную подошли к решению проблемы, как создать республиканский перинатальный центр в АРК: и Совет министров, и Верховная Рада АРК, и горисполком города Симферополь. При его создании мы сможем снять напряжение по оказанию медицинской помощи по родовспоможению женщинам со всего Крыма в данном центре и, естественно, по оказанию помощи новорожденным детям, которые рождаются с различными патологиями во втором родильном доме».

Текученко Т.Д., начальник отдела лечебно-профилактической помощи детям и матерям Минздрава АР Крым Материалы заседания фокус-группы от 17 мая 2011 г.

Даже независимо от уровня опла- чания медицинских ВУзов прак- в своей практике современные ты медицинских услуг, пациенту тически не имеют достаточной методы лечения (в большинстве не гарантировано предоставление практики работы с пациентами, а медицинских учреждений отсут качественных медицинских услуг: специалисты с многолетним опы- ствует свободный доступ к интер молодые специалисты после окон- том практически не используют нет-ресурсам).

Вставка 5.5. Крым является единственным регионом Украины, где создана Университетская клиника. Об этом сообщил первый заместитель Председателя Совета министров автономии Павел Бурлаков в эфире про граммы «Главный редактор» на ГТРК «Крым».

Он отметил, что в настоящее время качество медицинских услуг в автономии не соответствует современ ным стандартам и не удовлетворяет потребности населения. В связи с этим было принято решение о созда нии Университетской клиники, которая объединила научные и практические наработки в сфере медицины.

Кроме того, говоря о реформировании системы здравоохранения, первый вице-премьер добавил, что в авто номии открыта 31 социальная аптека, выделено 40 млн. грн. на строительство в 2012 году перинатального центра, планируется реконструкция и переоснащение ливадийской больницы, закупка машин для станций ско рой помощи. «Крымчане могут не сомневаться в том, что медицина сегодня под контролем, и правительство делает все для ее развития», – заверил Павел Бурлаков.

источник: Главное управление информационной политики Совета министров АРК, http://www.crimea-portal.gov.ua, 07.10.2011 г.

ЦЕЛЬ 5. УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

В отличие от многих бедных стран, где низкая продолжительность жизни обусловлена, в основном, высокой младенческой и детской смертностью, в Крыму негативные тенденции в значительной степени определяются преждевременной смертностью мужчин и женщин трудоспособного возраста. Помимо этого, немаловажным 52 фактором является показатель репродуктивного здоровья населения.

Вставка 5.6. «…в европейских странах нет отрыва понятий материнства и отцовства, они рассматривают ся как единая система, а для нашего здравоохранения это не характерно. Мы всегда в первую очередь рассма триваем мать и никак не учитываем отца и вообще семью, которая влияет на формирование беременности не только на клиническом этапе, но и на генетическом уровне. Мы сейчас говорим о создании перинатального центра, и хочется использовать опыт специальных центров, где объединена вся служба по профилактике репродуктивных проблем, и в первую очередь бесплодия. Центры, которые оказывают помощь и мужчине, и женщине, показали свою эффективность, но мы пока не можем претендовать на такой центр в АРК.»

Сухарева и.А., к.м.н., доцент кафедры социальной медицины КГМУ им. С.и. Георгиевского.

Материалы заседания фокус-группы от 17 мая 2011 г.

Вставка 5.7. На состояние здоровья матерей и отцов влияют биологические, медико-организационные, соци ально-экономические, экологические и факторы образа жизни.

Во время обсуждения причин, влияющих на состояние матерей и отцов, все факторы были проранжированы по уровню значимости (1 – самый важный).

Биологические факторы 1. Осложнения в родах (слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты, безводный промежуток более 24 часов).

2. Отягощенный акушерский анамнез (преждевременные роды на сроке 22-36 недель), переношенная беремен ность (более 41 недели), стремительные роды;

аборты в анамнезе (в том числе криминальные), многоплодная беременность.

3. Состояние здоровья матери до наступления беременности.

4. Эндокринная патология матерей и отцов.


Медико-организационные факторы 1. Качество диагностики, не соответствующее современным требованиям.

2. Недостаточное финансирование медицинской сферы.

3. Поздняя постановка на учет (после 12 недель), нерегулярное наблюдение в женской консультации или во обще отсутствие наблюдения.

4. Недостаточное качество оказания услуг по родовспоможению.

5. Недостаточная укомплектованность медицинским персоналом, особенно в сельской местности.

Социально-экономические факторы 1. Неблагоприятный климат в семье, нежеланная беременность.

2. Вредные привычки родителей, кризисная семья.

3. Стрессовые ситуации в период беременности.

4. Плохие жилищные условия.

5. Финансовое положение (бедность) матерей и отцов.

Экологические факторы 1. Качество продуктов питания.

2. Качество воды, высокая жесткость воды, нерегулярная поставка воды или ее отсутствие.

3. загрязнение воздуха выхлопными газами, мусороперерабатывающими заводами, использующими старые ме тоды утилизации.

4. загрязнение почвы, наличие стихийных свалок с ТБО.

5. Повышенная солнечная радиация и инсоляция.

Факторы образа жизни 1. Отсутствие культуры употребления алкоголя, в т.ч. употребление суррогата. Алкогольная зависимость.

2. Наркотическая зависимость, которая влияет на репродуктивное здоровье матерей и отцов. Смертность от отравлений наркотиками и заболеваемость от расстройства психики и поведения.

3. Влияние курения на репродуктивное здоровье населения и его продолжительности жизни.

4. Беспорядочный образ половой жизни, ведущий к распространению венерических заболеваний, ВиЧ-инфекции, гепатита, что негативно влияет на репродуктивное здоровье населения, а также повышает уровень смерт ности среди трудоспособного населения.

5. Питание (качество продуктов питания, сбалансированность питания).

Материалы заседания фокус-группы от 7 июня 2011 г.

ЦЕЛЬ 5. УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Процесс отрицательного прироста населения в АР ствует старению населения, росту социально-незащи Крым происходит на протяжении двадцати лет. Ухуд- щенной его части и уменьшению трудоспособного на шение репродуктивного здоровья матерей и отцов селения. В результате, в республике будет наблюдаться ведет к снижению рождаемости в регионе, а также к падение внутреннего валового продукта, снижение об росту показателей материнской и детской смертности, щего благосостояния населения, уменьшение уровня инвалидности населения. Что, в свою очередь, способ- инвестиций и, соответственно, экономический кризис.

ПРОГРАММНОЕ И ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ Вставка 5.8. С 2008 г. в регионе действует программа «здоровье крымчан» на 2008-2012 годы, аналогов ко торой нет в Украине. В рамках программы (за счет бюджетных средств) проводились основные диагности ческие исследования. С января 2009 года проводится второй этап программы, который предусматривает расширение списка диагностических исследований за счет бюджета республики;

приоритетными являются оказание медицинской помощи детям, матерям, ветеранам войны, жителям сельской местности в рамках семейной медицины.

С целью улучшения здоровья матерей и отцов, а уровень решения проблемы репродуктивного также сокращения материнской смертности раз- здоровья, но и региональный, семейный и индиви работана «Концепция улучшения репродуктив- дуальный. Также в республике действует програм ного здоровья нации на 2006-2015гг». В докумен- ма «Нове життя – нова якість охорони материнства те регламентируется не только государственный та дитинства».

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО УЛУЧШЕНИЮ СИТУАЦИИ С целью повышения эффективности и доступности пы преподавателей (преподавателей медицинского услуг для улучшения материнского здоровья необхо- университета и врачей-практиков);

димо проводить следующие мероприятия: - проводить на постоянной основе учебные семинары для клинических специалистов – акушеров-гинеколо Для улучшения качества и эффективности предо- гов и неонатологов Крыма;

ставления перинатальных услуг: - разработать курс дистанционного обучения с прове - обеспечить постоянным наблюдением беременных дением видео-лекции/конференций;

женщин на участках с целью своевременного выде- - внедрить практику стажировки врачей на рабочем ления беременных высокого риска перинатальной па- месте, как в пределах Крыма, так и в других регионах тологии и обеспечения преемственности в оказании Украины и зарубежья.

акушерской помощи;

Для поддержки процесса реформирования сфе - повысить качество ведения родов в стационарах II-го ры охраны здоровья матери и ребёнка:

уровня и обеспечить своевременность перевода тяжё лых пациентов в стационар III уровня;

- внедрить инновационные подходы по оказанию ус - создать локальные протоколы в родовспомогатель- луг матери и ребёнку через проведение мониторинго ных учреждениях Крыма и обеспечить оказание пе- вых визитов и последующих супервизий (наблюдений, ринатальных услуг в соответствии с существующими обсуждений, информированности и т.д.), внедрить протоколами (в т.ч. локальными);

практику перинатального аудита, пользование теле - усовершенствовать систему перинатального аудита медициной, создание перинатального реестра и про на республиканском уровне;

граммы управления оборудованием (своевременное - создать благоприятные условия для проведения обеспечение соответствующим медицинским обору партнёрских родов (оснащение палат и подготовка дованием).

медицинского персонала для работы как с матерями, Для проведения информационно-просветитель так и отцами);

ской работы с населением репродуктивного воз - повысить качество антенатального ухода (эффектив раста:

ная работа с беременными женщинами);

- изучить возможность применения современных меж- - подготовить и распространить информационные ма дународных практик по обеспечению санитарно-эпи- териалы для отдельных целевых групп (для женщин и демиологического режима в родовспомогательных мужчин репродуктивного возраста) по планированию учреждениях Крыма. семьи, проведения партнерских родов и уходу за ре бенком;

Для повышения профессионального уровня вра- - провести информационную компанию для повыше чей и среднего медицинского персонала: ния доверия к врачу и понимания важности постоян - создать специализированный республиканский учеб- ного посещения участкового акушера-гинеколога.

ный центр с привлечением междисциплинарной груп ЦЕЛЬ 5. УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ МАТЕРЕЙ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

ЦЕЛЬ 6. ОГРАНИЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПИДА, ТУБЕРКУЛЕЗА, ГЕМОКОНТАКНЫХ ГЕПАТИТОВ, УСТАНОВЛЕНИЕ ТЕНДЕНЦИЙ К СОКРАЩЕНИЮ ИХ МАСШТАБОВ ОСНОВНЫЕ ЗАДАНИЯ И ИНДИКАТОРЫ Задания Индикаторы 6.1. Количество лиц с впервые установленным диагнозом ВИЧ-инфекции на тыс. населения 6.2. Темпы распространения ВИЧ-инфекции в % 6.3. Количество умерших от болезней, вызванных ВИЧ-инфекцией, на 100 тыс.

Задание 6.А. Уменьшить темпы распространения населения ВИЧ-инфекции /СПИДа к 2015 году в сравнении с по 6.4. Уровень передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, % казателями 1990 г.

6.5. Уровень передачи ВИЧ-инфекции половым путем, % к общему количеству ВИЧ-инфицированных 6.6. Уровень передачи ВИЧ-инфекции инъекционным путем, % к общему коли честву ВИЧ-инфицированных 6.7. Количество лиц с впервые установленным диагнозом туберкулез на 100 тыс.

населения Задание 6.В. Уменьшить уровень заболеваемости ту беркулезом на 20% по сравнению с 2005 годом 6.8. Количество умерших от туберкулеза на 100 тыс. населения 6.9. Количество умерших от туберкулеза органов дыхания на 100 тыс. населения 6.10. Количество лиц с впервые установленным диагнозом гепатит на 100 тыс.

Задание 6.С. Уменьшить уровень заболеваемости населения гемоконтактным гепатитом 6.11. Количество умерших от гепатита на 100 тыс. населения Таблица индикаТоров 2000 2001 2002 2003 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2013 Индикатор 6.1. Количество лиц с впервые установленным диагнозом 19,8 н/д н/д н/д 45,2 40,8 49,1 51,3 57,1 62,8 68, ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения Индикатор 6.2. Темпы распростране н/д н/д н/д н/д 128,3 -9,7 20,3 4,5 11,3 9,9 9,9 9, ния ВИЧ-инфекции/СПИДа, % Индикатор 6.3. Количество умер ших от болезней, вызванных ВИЧ- н/д н/д н/д н/д 13,9 13,3 14,1 15,5 17,0 18,0 16,8 15, инфекцией, на 100 тыс. населения Индикатор 6.4. Уровень передачи ВИЧ-инфекции от матери ребен 5,2 5,4 6,3 6,5 7,5 7,9 3,5 3,0 2,7 2,4 2,4 2, ку, % к общему количеству ВИЧ инфицированных Индикатор 6.5. Уровень пере дачи ВИЧ-инфекции половым 23,7 28,6 30,8 36,3 37,3 40,1 42,7 44,8 47,6 48,9 42,7 40, путем, % к общему количеству ВИЧ инфицированных Индикатор 6.6. Уровень передачи ВИЧ-инфекции инъекционным путем, 66,9 61,1 58,4 55,7 51,4 48,1 45,9 44,2 44,2 41,3 48,8 51, % Индикатор 6.7. Количество лиц с впервые установленным диагнозом 57,2 н/д н/д н/д 88,0 85,1 85,4 87,0 85,5 83,8 72,0 71, туберкулез на 100 тыс. населения Индикатор 6.8. Количество умерших н/д н/д н/д н/д 26,99 23,48 24,47 23,51 21,72 20,87 18,80 17, от туберкулеза на 100 тыс. населения Индикатор 6.9. Количество умерших от туберкулеза органов дыхания на н/д н/д н/д н/д 14,38 14,9 16,4 15,5 12,97 13,5 12,27 11, 100 тыс. населения Индикатор 6.10. Количество лиц с впервые установленным диагнозом н/д н/д н/д н/д 51,8 26,5 33,1 14,6 12,1 н/д 12,0 10, гепатит на 100 тыс. населения Индикатор 6.11. Количество умерших н/д н/д н/д н/д 0,251 0,101 0,101 0,203 0,203 0,407 0,203 0, от гепатита на 100 тыс. населения ЦЕЛЬ 6. ОГРАНИЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПИДа, ТУБЕРКУЛЕЗА, ГЕМОКОНТАКНЫХ ГЕПАТИТОВ, УСТАНОВЛЕНИЕ ТЕНДЕНЦИЙ К СОКРАЩЕНИЮ ИХ МАСШТАБОВ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»


АКТУАЛЬНОСТЬ И ПРИОРИТЕТНОСТЬ ЦЕЛИ Туберкулез и ВИЧ/СПИД давно перестали быть меди- Уровень заболеваемости СПИДом на 100 тыс. населе цинской проблемой. Эти заболевания представляют ния в АРК значительно превышает общеукраинский, опасность для государства и всего общества. Распро- однако здесь наблюдается позитивная тенденция страненность ВИЧ-инфекции среди взрослых в Украи- снижения количества новых случаев заболевания в не выше, чем в любой другой стране Европы и Цен- период с 2005-2009 г.38 (тогда как по Украине в целом тральной Азии. По этому показателю Украину можно количество новых случаев заболевания СПИДом яв сопоставить с некоторыми африканскими странами ляется стабильным).

(Гамбия, Гвинея-Биссау). Ежегодное выявление новых Согласно данным Украинского центра профилактики случаев ВИЧ в Украине более чем удвоилось с 2001 и борьбы со СПИДом, по состоянию на 1 июля 2010 г.

года. АР Крым занимала шестое место в Украине по уровню По оценкам экспертов ООН, с ВИЧ в Украине живут 350 распространенности ВИЧ с показателем 316,2 на тыс. человек по состоянию на конец 2010 года37. На тыс. населения. Самые высокие показатели – в Дне диспансерном учете с диагнозом ВИЧ-положительные в пропетровской (536,2), Донецкой (514), Николаевской Украине находятся 101 182 человека, в АР Крым – 5 875 (505,5) областях;

самые низкие – в Тернопольской (47), человек (по состоянию на 01.01.2010). Ивано-Франковской (34,7), закарпатской (16,4) обла В силу курортной привлекательности региона темпы стях. Общий показатель по Украине составляет 231, распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа в АРК выше, на 100 тыс. населения39.

чем по Украине в целом.

Вставка 6.1. «…если раньше удвоение числа носителей ВиЧ происходило в течение 10 лет, потом - в тече ние 5 лет, то сейчас - в течение 2 лет. Прогноз на 2014 год полностью оправдывается. При общении с ВиЧ позитивными женщинами замечается агрессия в отношении других людей, рождении ВиЧ-инфицированных детей и в получении государственных выплат для приобретения наркотиков.

Другой фактор – это сексуальный бунт в нашей стране. Мы, раздавая презервативы и памятки, как ими пользоваться, таким образом способствуем развитию этого бунта. Нравственность – это основа решения данной проблемы. Мы проигрываем информационную войну. Сколько в интернете фильмов, что ВиЧ/СПиДа нет? и некоторые врачи соглашаются с данным утверждением. А где фильмы трагического характера? их практически не существует. Нужно показать смерть. 10-15 лет назад пациент, поступающий в стационар, в обязательном порядке сдавал кровь на ВиЧ, сегодня мы говорим о правах пациента. А как же медицинский персонал, который может заразиться, не зная, что больной инфицирован?

Отсутствуют препараты для лечения больных СПиДом, и, к сожалению, инициатива общественных органи заций и государственная политика сегодня не совместимы. К примеру, когда я заявлял, что отделение для больных СПиДом загружено, и не хватает коек, его собираются сокращать. Это катастрофа! Нужно, наобо рот, открыть специальный стационар! Нужно начинать с пропаганды!»

Каримов и.з., д.м.н., заведующий кафедрой инфекционных болезней КГМУ им. Георгиевского С.и.

Материалы заседания фокус-группы от 13 мая 2011 г.

Данные официальной статистики позволяют ут- человек (против 19,8 в 2000 г.). Одной из причин еже верждать, что темпы распространения ВИЧ в Крыму годного увеличения количества выявленных случаев растут быстрее, чем по Украине в целом. Количество ВИЧ в Крыму является более широкое распространение людей с впервые в жизни установленным диагнозом тестирования населения на ВИЧ, но несмотря на это, «ВИЧ-инфекция» в 2009 г. в АРК по сравнению с 2000 количество новых случаев ВИЧ растет более быстрыми года возросло в 2,9 раза и составило 57,1 на 100 тыс. темпами, чем количество проведенных тестов на ВИЧ40.

Рисунок 6.1. Темпы распространения ВИЧ-инфекции/СПИДа, % 128, 20, 17, 10,4 11, 8,1 4,9 4, 4, -9, 2005 2006 2007 2008 Источник: ГУ Статистики в АРК Расчет темпов распространения ВИЧ/СПИД проводился автором.

Global Report. UNAIDS report on the global AIDS epidemic: 2010, http://www.unaids.org/documents/20101123_GlobalReport_em.pdf Отчет «ВИЧ/СПИД в Крыму: социальное восприятие и действия властей», 2010, представительство ПРООН в Крыму.

ВІЛ-інфекція в Україні. Інформаційний бюлетень. №34. Київ – 2010.

ЦЕЛЬ 6. ОГРАНИЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПИДа, ТУБЕРКУЛЕЗА, ГЕМОКОНТАКНЫХ ГЕПАТИТОВ, УСТАНОВЛЕНИЕ ТЕНДЕНЦИЙ К СОКРАЩЕНИЮ ИХ МАСШТАБОВ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Развитие эпидемии ВИЧ/СПИДа опережает темпы раз- готворительной помощи международной организа вертывания деятельности по ее предупреждению. В ции «Врачи без границ». В настоящее время обеспече стабилизации эпидемии не удается достигнуть суще- ние препаратами осуществляется из двух источников 56 ственного успеха. – Государственного бюджета Украины и Глобального Лечение ВИЧ/СПИДа за счет бюджетных средств про- фонда. При этом процент финансирования из государ водится с 2000 года - детям, и с 2004 года - взрослым. ственного бюджета увеличивается с каждым годом. На На 01.01.2010 г. терапию получают 1247 пациентов, из бор взрослых пациентов, нуждающихся в лечении, осу них 117 детей. Лечение получают все дети, которые в ществляется в соответствии с планами и протоколами нём нуждаются, и 68% взрослых (2008 г. - 60%). До набора пациентов и наличия соответствующего запаса 2000 года лечение осуществлялось только за счет бла- препаратов. Для детей доступ к лечению неограничен.

Вставка 6.2. «В Крыму получает терапию 1/3 нуждающихся в лечении. То есть индикатором успешности преодоления эпидемии может быть обеспечение препаратами всех нуждающихся».

Березина Е.В., директор БО «Крымский фонд «Наша Надежда».

Материалы заседания фокус-группы от 20 июля 2011 г.

Вставка 6.3. «Если бы все ВиЧ-инфицированные были обеспечены АРТ-терапией, то с ВиЧ-инфекцией спра вились бы быстро. Это связано с периодами максимального риска инфицирования - период серонегативного «окна» на протяжении 3-4 месяцев от момента инфицирования и на 3-4 стадии СПиДа, когда количество вируса максимальное. Если ВиЧ-позитивные получают АРТ-препараты, и у них сформирована приверженность к лечению, то риск передачи снижается…»

Березина Е.В., директор БО «Крымский фонд «Наша Надежда».

Материалы заседания фокус-группы от 20 июля 2011 г.

С целью обеспечения паллиативного лечения, психосоциальной поддержки больных СПИДом, находящихся в терминальной стадии, в АРК создается хосписное отделение на 10 коек.

Вставка 6.4. Крым – один из немногих регионов, где имеется хоспис (при республиканском онкодиспансере).

летом этого года он отметил свое десятилетие. заместитель главврача онкодиспансера и председатель Крымского противоракового общества «Антинео» А. Филенко считает, что создание небольших хосписных отделений в еще нескольких регионах Крыма позволило бы решить проблему ухода за тяжелобольными паци ентами...

В Автономии с 2008 г. обещают открыть хоспис для больных СПиДом. Весной этого года главный врач Ре спубликанского центра профилактики и борьбы с ВиЧ Олег залата сообщил, что эта идея еще жива: для хосписных коек есть место, нужно только закончить ремонтные работы в помещении. Возможно, средства найдутся в следующем, 2012 г. Минздрав Крыма собирается претворить в жизнь идею создания хосписа для больных туберкулезом, его намерены открыть в отделении Республиканского противотуберкулезного дис пансера в Алексеевке Белогорского района. Большая для хосписного отделения коечная мощность — 100 мест — связана не с огромной смертностью от туберкулеза. Кроме больных в терминальной стадии, сюда хотят собрать тяжелых пациентов с хронической формой болезни.

источник: http://1k.com.ua/394/details/8/ Рисунок 6.2. Количество умерших от болезней, вызванных ВИЧ- инфекцией, на 100 тыс. населения 18, 17, 15, 14, 13, 13, 11, 11, 9, 8, 7, 5, 2005 2006 2007 2008 2009 Источник: ГУ Статистики в АРК На рисунке 6.2 видно, что в АР Крым новными способами передачи ВИЧ Однако в последнее время особое показатели смертности от болез- являются любые манипуляции с опасение вызывают косметологи ней, вызванных ВИЧ-инфекцией, с переливанием крови (в т.ч. при ческие и тату-салоны, которые при каждым годом растут и значитель- употреблении инъекционных нар- несоответствующих способах обе но превышают общеукраинские. котиков), незащищенные половые спечения безопасности также мо Традиционно считается, что ос- контакты и от матери к ребенку. гут стать местом передачи ВИЧ.

ЦЕЛЬ 6. ОГРАНИЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПИДа, ТУБЕРКУЛЕЗА, ГЕМОКОНТАКНЫХ ГЕПАТИТОВ, УСТАНОВЛЕНИЕ ТЕНДЕНЦИЙ К СОКРАЩЕНИЮ ИХ МАСШТАБОВ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Вставка 6.5. «Масса услуг, таких как пирсинг и тату, предоставляется в разных условиях. Наносятся тату на дому, также среди заключенных, где нет соответствующей обработки. Да это потому, что Крым – ку рортный регион».

Кудланов А.Ю., директор КРУ «Центр для ВиЧ-инфицированных детей и молодёжи», директор молодежной ОО «Твоя перемога».

Материалы заседания фокус-группы от 13 мая 2011 г.

Серьезная проблема существует с распространением осужденные, отбывающие наказание в местах лише ВИЧ в пенитенциарных учреждениях. Употребление ния свободы, получили доступ к терапии. На сегодня наркотиков, в основном, происходит инъекционном ВААРТ принимают 8 заключенных.

путем, а шприцы меняют очень редко. Также при на- Доля официально зарегистрированных ВИЧ несении татуировок зачастую используется один и тот положительных потребителей инъекционных наркоти же аппарат. С мая 2007 года при участии специали- ков (ПИН) в Крыму среди всех людей, живущих с ВИЧ, стов КРУ «Центр профилактики и борьбы со СПИДом» имеет тенденцию к снижению.

Вставка 6.6. «В процентном выражении инъекционных наркоманов становится меньше ввиду того, что по являются другие виды наркотиков, более доступные и легкие. инъекционные наркоманы, так сказать, от ходят в прошлое. Тем не менее, данным видом заболевания – наркоманией инъекционным путем – страдают, скажем, низшие слои, они и подвержены заражению ВиЧ. Я считаю, что на нашем крымском уровне данный вопрос может быть урегулирован благодаря обучению детей, которые выходят в жизнь… Функция милиции – профилактика. Мы читаем лекции в школах, стараемся уберечь молодых парней и девушек от страшных последствий употребления наркотиков, в том числе, рассказываем о заболеваниях, которые этому сопут ствуют. Я вас уверяю: это приносит плоды».

шорохов О.В., заместитель начальника УБНОН ГУ МВД Украины в Крыму.

Материалы заседания фокус-группы от 13 июня 2011 г.

В Крыму действует алгоритм переадресации ВИЧ- рилась сеть лечебно-профилактических учреждений, позитивных потребителей наркотиков на консульта- предоставляющих специализированную медицинскую цию в наркологический диспансер для зачисления в помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

программу заместительной терапии, что дает им воз- Открыто отделение профилактики и борьбы со СПИДом можность уйти от употребления инъекционных нар- в г.Феодосии, во всех регионах Крыма функционируют котиков и получать заместительную терапию. Расши- кабинеты доверия.

Вставка 6.7. «В Феодосии выявлено 1070 ВиЧ-позитивных человек, город занимает второе место после Сим ферополя. С целью приближения специализированной помощи здесь открыто отделение профилактики и борьбы со СПиДом».

Аджиева Э.Р., председатель правления ОО «Крымская ассоциация неонатологии, перинатальных медицинских технологий и безопасного материнства».

из выступления на фокус-группе 13 мая 2011 г.

Одним из главных направлений в ограничении распространения ВИЧ/СПИДа является недопущение инфици рования через донорство. Для качественного отбора доноров применяются современные методики консульти рования и тестирования. Обеспечено бесперебойное тестирование донорской крови на ВИЧ на тест-системах, приобретенных за средства Государственного и местного бюджетов.

Данные об уровне распространенности ВИЧ в таких уязвимых группах, как мужчины, практикующие секс с муж чинами (МСМ), и женщины, предоставляющие сексуальные услуги за оплату (ЖКС, женщины коммерческого секса), не являются частью официальной статистики.

Вставка 6.8. «В чем пробел нашего законодательства? В статье 181 п.1 «занятие проституцией» субъек том данного правонарушения законодатель подразумевает почему-то только женщину. Были случаи, когда мужчин задерживали, составляли протокол о правонарушении, а административные комиссии, рассмотрев их, не принимали – извините, не тот субъект».

Похилько и.и., начальник управления по борьбе с преступлениями, связанными с торговлей людьми, ГУ МВД Украины в Крыму.

Материалы заседания фокус-группы от 13 июня 2011 г.

ЦЕЛЬ 6. ОГРАНИЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПИДа, ТУБЕРКУЛЕЗА, ГЕМОКОНТАКНЫХ ГЕПАТИТОВ, УСТАНОВЛЕНИЕ ТЕНДЕНЦИЙ К СОКРАЩЕНИЮ ИХ МАСШТАБОВ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Таблица 6.3. Численность уязвимых групп, в которых повышен риск инфицирования ВИЧ, в АР Крым, человек (согласованные данные на региональном уровне) ПИН МСМ РКС (потребители инфекционных нар- (мужчины, практикующие секс с Результаты рас (работники коммерческого секса) котиков) мужчинами) смотрения и даты принятия доля от общей Доля от общей Доля от общей решения Человек численности насе- Человек численности насе- Человек численности насе ления, % ления, % ления, % Утверждено 22600 1,15% 4000 0,20% 4000 0,20% 02.07. Источник: материалы ГУ МВД Украины в Крыму Вставка 6.9. «На сегодняшний день особенностью нашего законодательства является то, что до янва ря 2006 года выявление лиц, занимающихся проституцией, входило в прямую компетенцию оперативных подразделений, потому что это предусматривало уголовную ответственность. Данный вид незаконной деятельности имел административный кредит: если лицо дважды в течение года привлекалось к админи стративной ответственности за занятие проституцией, то, попадая в третий раз, оно привлекалось к уголовной ответственности по статье 303 части 1 Уголовного Кодекса. С 2006 года наш законодатель определил, что это не такой опасный вид деятельности, и отменил уголовную ответственность. Более того, административная ответственность сведена к тому, что если за административное правонарушение ответственность принимает суд, вынося штрафы или привлекая к исправительным работам, то к этой категории лиц административные правонарушения суды не рассматривают. Они отнесены к компетенции административных комиссий по месту жительства лица. При этом наш законодатель допустил ошибку, скажем так, прописывая полномочия этих административных комиссий: данный вид правонарушений могут рассматривать только административные комиссии при горисполкомах либо райисполкомах в структуре городов. То есть если правонарушитель или правонарушительница, допустим, из Белогорского района, то ад министративная комиссия не вправе рассматривать факт правонарушения: просто направляют информацию по месту жительства, а они принимают ее к сведению, а какие-либо профилактические меры воздействия не принимаются. На сегодняшний день это, к сожалению, некоторый пробел в законодательстве, и всё, что может сделать милиция - поставить данную категорию на профилактический учет и убеждать, чтобы она данной деятельностью не занималась, путем уговора».

Похилько и.и., начальник управления по борьбе с преступлениями, связанными с торговлей людьми.

ГУ МВД Украины в Крыму.

Материалы заседания фокус-группы от 13 июня 2011 г.

По данным дозорного эпидемиологического ис- ВИЧ-инфекции среди женщин, предоставляющих следования 2009 г., в Симферополе 9,17% МСМ коммерческие сексуальные услуги (ЖКС, женщины являются ВИЧ-положительными;

в Украине этот по- коммерческого секса) в Симферополе, составил казатель составляет 8,6%. По данным того же над- 14%. Общий показатель по Украине составлял тог зора, проведенного в 2006 г., уровень выявления да 15%.

Вставка 6.10. «На этапе реализации проекта, связанного с медико-социальным сопровождением ВиЧ инфицированных семей, в 2004-2006 годах мы участвовали в социологическом исследовании. задачей было составить социальный портрет ВиЧ-позитивной женщины. Тогда существовало общее мнение, что ВиЧ позитивные – это потребители наркотиков или особая маргинальная группа, а ВиЧ-инфекция передается, в основном, при употреблении инъекционных наркотиков. А социальный портрет оказался удивительным:

женщина 28-30 лет, мама, 30% из которых имеют высшее или среднетехническое образование, т.е. это обычные женщины из обычных семей. По сути, меняется целевая аудитория: если раньше это были пред ставители маргинальных групп, и превалировал инъекционный путь заражения, то сегодня это обычные женщины и, в основном, половой путь передачи.»

Аджиева Э.Р., председатель правления ОО «Крымская ассоциация неонатологии, перинатальных медицинских технологий и безопасного материнства».

Материалы заседания фокус-группы от 13 мая 2011 г.

О том, что жители АР Крым активно практикуют незащищенные половые контакты, также прямо свидетельствует высокая заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, которая, несмотря на тенденцию к сни жению в последние годы, до сих пор в Крыму остается высокой. При этом следует помнить, что наличие любой инфекции, передающейся половым путем, существенно увеличивает вероятность передачи ВИЧ-инфекции.

ЦЕЛЬ 6. ОГРАНИЧЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ, СПИДа, ТУБЕРКУЛЕЗА, ГЕМОКОНТАКНЫХ ГЕПАТИТОВ, УСТАНОВЛЕНИЕ ТЕНДЕНЦИЙ К СОКРАЩЕНИЮ ИХ МАСШТАБОВ «Цели Развития Тысячелетия. АР Крым»

Вставка 6.11. «Но даже женщина в браке, у которой один партнер, имеет высокий риск заразиться ВиЧ. Об этом говорит статистика. На приемы приходят вполне благополучные семейные пары с новорожденными детьми. Формирование безопасного поведения в семье и у подростков очень важно. за последний 2010 год было выявлено 10 детей с ВиЧ разного возраста – от рождения до 15, 10, 3, 4 лет. Они были пропущены в свое время. Мы обсуждали с врачами клинические случаи и пришли к выводу, что эпидемия вышла за рамки маргинальных групп, поэтому врачи часто, наблюдая ребенка, при какой-либо нестандартной ситуации даже не могут предположить ВиЧ-инфекцию, т.к. семья благополучная. Поэтому очень сложно работать».

Березина Е.В., директор БО «Крымский фонд «Наша Надежда».

Материалы заседания фокус-группы от 13 мая 2011 г.

ОСНОВНЫЕ ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ/СПИДА По результатам рейтингового анализа участниками связи;

употребление инъекционных наркотиков;

отсут заседаний была определена приоритетность причин, ствие приверженности традиции моногамных отноше влияющих на распространение ВИЧ/СПИДа в АР Крым: ний;

а) социально-экономические: низкий уровень ин- в) медико-организационные: качество профилактики формированности населения, отсутствие системной и диагностики, не соответствующее современным тре подачи информации, дезинформация, доступность бованиям;

отсутствие современного учреждения по ока инъекционных наркотиков, в т.ч. в СИзО и тюрьмах;

занию комплексной специализированной медицинской отсутствие социальных компетенций у подростков, а помощи;

недостаточное финансирование медицинской у молодежи – осознанной ответственности;

развитие сферы, низкая заработная плата медицинского персона сексуальной бизнес-индустрии;

отсутствие структуриро- ла;

недостаточная укомплектованность оборудованием ванной информации для населения;

медицинских учреждений;

недостаточное качество ока б) факторы «образа жизни»: беспорядочные половые зания медицинских услуг ВИЧ-инфицированным.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.