авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

«МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА НАучНО- ПРАКТИчЕСКИЙ жуРНАЛ учредители: ...»

-- [ Страница 3 ] --

(НГ). Известно, что нейтрофилы реагируют на малей- Для определения показателей нормы нами были шие изменения постоянства внутренней среды, что по- обследованы 20 практически здоровых лиц (доноров) – зволяет рассматривать эти клетки в качестве своеобраз- добровольцев мужского пола. Доноры с существенны ного «зеркала гомеостаза». ми отклонениями в общеклинических и биохимических В последнее время предложены разнообразные ав- анализах крови из исследования исключались. Средний томатизированные методы для оценки морфофункцио- возраст в группе здоровых лиц составил 39,2 ± 1,8 лет.

нального статуса НГ, позволяющие анализировать из- Были изучены морфологические и некоторые менения поверхностной архитектоники, рецепторно- функциональные показатели нейтрофильных грануло мембранного аппарата, размерных параметров, функ- цитов периферической крови.

циональной активности и ряда других показателей. Од- При поступлении больных в стационар осущест нако в подавляющем большинстве случаев исследуют- вляли забор крови из локтевой вены в объеме 3,0 мл.

ся фиксированные и окрашенные цитообъекты. НГ выделяли на двойном градиенте плотности (1, Использованный в данной работе метод компью- и 1,093). Клетки отмывали центрифугированием в рас терной фазово-интерференционной морфометрии по- творе Хенкса. Надосадок сливали, нейтрофилы разво ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. СТОМАТОлОГИя дили раствором Хенкса до концентрации 2х10 6/мл.

Прижизненную оценку морфофункционального состояния клеток проводили с помощью метода ком пьютерной фазовой морфометрии на базе компьютер ного лазерного фазово-интерференционного микро скопа (КФМ) “Цитоскан” (МГИРЭА, Москва) (Ты чинский В.П.). Комплексный алгоритм морфометрии обеспечивал автоматическое определение заданных размерных параметров отдельных НГ (диаметр, пери метр, высота, площадь, объем), статистическую обра ботку данных на популяционном уровне и документи рование результатов в виде цитограмм.

Для оценки особенностей кислородного метабо лизма полинуклеарных фагоцитов использовали ме тод люминолзависимой хемилюминесценции. В ра боте использовали хемилюминометр – ХЛM-3, совме щенный сo cредой МacLab-Macintosh. При проведе нии хемилюминесцентного исследования регистри ровали исходную спонтанную (ХЛсп) и активирован ную зимозаном (ХЛакт) хемилюминесценцию клеток, рассчитывали хемилюминесцентный индекс – Ихл по формуле ХЛакт - ХЛсп Ихл= ----------------------------, где ХЛсп ХЛсп – максимальный показатель спонтанного теста, ХЛакт – максимальный показатель стимулиро ванного теста хемилюминесценции.

Статистический анализ экспериментальных и клинических данных проводили с помощью алгорит мов среды MatLab и математического пакета “Statistica Рис. 1. Различные морфологические типы живых 6”. Стандартная обработка выборок включала подсчет функционирующих нейрофильных гранулоцитов периферической крови. 1– I тип, 2 – II тип, 3 – III значений средних арифметических величин, ошибок тип.

средних, а также величины дисперсии, среднего квад (реже) сегментированные, расположены в центре или ратичного отклонения и анализа асимметричности по периферии цитоплазмы;

распределения. Различия между сравниваемыми груп 2 – клетки разнообразной формы и размера с не пами рассчитывали по критериям Вилкоксона-Манна ровной, бугристой поверхностью. Границы достаточ Уитни, Колмагорова-Смирнова или Стъюдента. Уро но четкие, сложной формы, извилистые. Цитоплаз вень значимости устанавливался равным 0,05.

ма более плотная в центре, менее – на периферии. В Результаты и обсуждение. Были изучены осо цитоплазме отдельных клеток определяется зерни бенности морфологической структуры нефиксиро стость. Отмечаются хорошо сформированные и чет ванных и неокрашенных живых, функционирующих ко очерченные псевдоподии (23 и более). Ядро, пре нейтрофильных гранулоцитов. Анализ литературы и имущественно сегментированное, расположено слег полученная база данных фазово-интерференционных ка асимметрично;

изображений клеток позволили выделить и иденти 3 – клетки разнообразной формы и размера с не фицировать различные морфологические типы ней четкими размытыми границами. Цитоплазма просвет трофилов, характеризующие ту или иную степень ленная, рыхлая, с нарушенной структурой и опус активности. Основой для дискриминации структур тошенными гранулами, сильно вакуолизированная.

но измененных клеток служили различные вариан Ядро сегментированное, расположено асимметрично, ты формы, характера рельефа поверхности, наличие на периферии клетки.

псевдоподий, гранул, вакуолей и т.п.

Установлено, что в пуле циркулирующих ней Выделено 3 основных морфологических типа трофилов соматически здоровых лиц содержание не нейтрофилов (рис. 1):

активных клеток 1 типа составляет 19,7 ± 3,1%, чис 1 – клетки округлой формы с четко выраженны ло функционально-активных зрелых нейтрофилов ( ми границами. Поверхность неровная, бугристая. Ци морфологический тип) – 71,2 ± 4,3%, а дегенеративно топлазма плотная, компактная, утолщенная по пери измененных, исчерпавших свой функциональный ре ферии. Ядра несегментированные бобовидные или 4 МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  зерв (3 морфологический тип) – 9,1 ± 2,8%. ра, периметра и площади НГ объясняется увеличением У больных с переломами нижней челюсти было количества псевдоподий и некоторым выравниванием отмечено изменение морфофункционального состоя- мельчайших, не обнаруживающихся светооптическими ния НГ, которое сопровождалось появлением среди них методами микроскопирования, складок клеточной мем клеток с модифицированными цитоморфологическими браны. Снижение высоты и объема, по-видимому, свя характеристиками. Циркулирующие нейтрофилы были зано с активными процессами дегрануляции и вакуоли представлены преимущественно гиперсегментирован- зации нейтрофилов.

ными зрелыми формами, при этом большой процент Было установлено, что у больных с переломами клеток имел деструктивные изменения в виде фрагмен- нижней челюсти в первые сутки после травмы отмеча тации ядер, повышенной вакуолизации, дегрануляции ется повышение спонтанной ХЛ до 0,3 ± 0,04 mV (про и разрывов мембран. тив 0,1 mV у соматически здоровых лиц, р 0,05). В то Так, у обследованных пациентов число функцио- же время практически на четверть снижается величина нально-полноценных зрелых нейтрофилов (2 морфоло- активированной ХЛ – 0,81 ± 0, 11 mV (против 0,98 mV, гический тип) уменьшилось на 7% по сравнению с до- р 0,05). Хемилюминесцентный индекс составил 1,7 ± норской группой, на 3% было снижено содержание НГ 0,3 у.е. (против 8,8 ± 1,4 у.е., р 0,05).

с низкой активностью (1 морфологический тип) и прак- Высокие показатели спонтанной реакции объяс тически в 2 раза увеличено количество старых клеток, няются повышенной активацией нейтрофилов микроб исчерпавших свой функциональный резерв (3 морфо- ными клетками и их дериватами в результате провока логический тип) (рис. 2). ции одонтогенных очагов ротовой полости, а также по В таблице представлены средние по популяции следствий травматической стресс-реакции. Уменьше размерные параметры нейтрофильных лейкоцитов пе- ние активированной ХЛ и, соответственно, хемилюми риферической крови больных с переломами нижней несцентного индекса может быть связано со снижени челюсти. Является очевидным, что значения диамет- ем резервных возможностей фагоцитирующих клеток.

ра, периметра и площади НГ крови у обследованных По-видимому, при этом играют определенную роль пациентов достоверно превышают соответствующие как увеличение в циркуляции молодых, функциональ показатели соматически здоровых людей на 11,3, 11,9 но недостаточно зрелых нейтрофильных гранулоци и 33,7%, соответственно. Величины фазовой высоты тов, так и клеток, исчерпавших свой потенциал. Даль и объема клеток у больных снижены практически на нейшее снижение функциональной активности НГ мо 10,7% (p 0,05) и 3,0% (p 0,05), соответственно. жет иметь нежелательные последствия в виде развития Не исключено, что повышение величин диамет- и прогрессирования посттравматических воспалитель ных осложнений.

Проанализированные параллельно традиционные лабораторные гематологические показатели не выяви ли значимых изменений со стороны лейкоцитарного звена. Можно отметить только некоторое увеличение общего количества лейкоцитов по сравнению со здоро выми лицами, однако колебания этого параметра оста вались в пределах допустимой нормы. Повышение со держания сегментоядерных нейтрофилов также носи ло умеренный характер, не выходя за пределы нормаль ных значений.

Представленные результаты морфометрическо го анализа клеточного звена неспецифического имму нитета у больных с переломами нижней челюсти явля ются интегральными для всей группы пострадавших и позволяют судить об общих закономерностях пере стройки морфофункционального состояния нейтрофи лов периферической крови в первые сутки после трав мы. Происходящие на клеточном уровне процессы ха рактеризуют состояние умеренного функционального напряжения, когда регуляторные механизмы работают с более высокой нагрузкой, чем это должно быть в ус ловиях нормы.

Приведенные данные цитометрического анали - НГ I типа;

- НГ II типа;

- НГ III типа за подтверждают взаимосвязь изменений структуры и функции клеток. Компьютерная фазовая морфомет Рис. 2. Соотношение морфологических типов рия живых функционирующих нейтрофилов дает воз нейтрофильных гранулоцитов периферической можность количественно оценить их морфологические крови соматически здоровых лиц (А) и больных с особенности: форму и величину клеток, форму и раз переломами нижней челюсти (В) (%).

ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. СТОМАТОлОГИя Таблица Размерные параметры нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных с переломами нижней челюсти (М±) Группы Диаметр, Периметр, Высота, Площадь, Объем, обследованных мкм мкм мкм мкм2 мкм Здоровые 11,5 ± 2,9 35,2 ± 4,1 2,8 ± 0,6 68,4 ± 18,5 86,5 ± 35, (n=20) Больные 12,8 ± 2,2* 39,4 ± 6,9* 2,5 ± 0,6* 91,5 ± 12,4* 83,9 ± 21, (n=84) Примечание: * – Р 0,05 относительно контроля.

меры ядра, ядерно-цитоплазматическое отношение, ха- тета больных с переломами нижней челюсти для харак рактер мембранных границ, наличие или отсутствие теристики течения посттравматического периода, адек гранул, вакуолей и т.п. Важно, что полученные резуль- ватности лечебных мероприятий и ранней диагностики таты позволяют одновременно исследовать и функцио- воспалительных осложнений.

нальные показатели нейтрофилов – уровень их актив ности, готовность к мобилизационным (подготовитель литература ным) и эффекторным реакциям. Анализ совокупности 1. Использование остеопластических матеpиалов пpи лечении нагноив витальных оптико-геометрических показателей фазо- шейся костной pаны нижней челюсти в эксперименте / А.С. Панкpатов вых образов представляет собой комплексную морфо- [и др.] // Российский стоматологический журнал. – 2000. - №5. – С. 4-6.

функциональную характеристику нейтрофильных лей- 2. Карасенков, Я.Н. Лечение больных с открытыми переломами нижней челюсти: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / Я.Н. Карасенков - Москва, коцитов, и, следовательно, обобщающую оценку про- 2004. – 46 с.

тивомикробной защиты, состояния неспецифического 3. Панкpатов, А.С. Анализ совpеменной эпидемиологической каpтины иммунитета. пеpеломов нижней челюсти / А.С. Панкpатов // Российский стомато логический журнал. – 2001. - №4. – С. 26-30.

Заключение. Суммируя вышеизложенное, мож- 4. Филиппов, С.В. Сравнительная клинико-иммунологическая харак но заключить, что у больных с переломами нижней че- теристика течения переломов нижней челюсти у больных Якутска и люсти в первые сутки после травмы наблюдается пере- Москвы / С.В. Филиппов, Ю.И. Чергештов, К.А. Лебедев // Стоматоло гия. – 1998. - №1. – С. 36-38.

стройка клеточного звена неспецифического иммуни- 5. Enteric bacteria mandibular osteomyelitis / P.Scolozzi, T. Lombardi, T.Edney, тета. Выявленные нами особенности морфофункцио- B.Jaques // Oral. Surg. Oral. Med. Oral. Pathol. Oral. Radiol. Endod. – 2005. нального статуса НГ характерны для состояния уме- – Vol.99. - №6. – P. 42-46.

6. Furr, A.M. Factors associated with long-term complications after repair ренного напряжения: рост числа циркулирующих лей- of mandibular fractures / A.M. Furr, J.M. Schweinfurth, W.L. May // коцитов, изменение структурно-функциональных пара- Laryngoscoe. – 2006. – Vol.116. – №3. – P. 427-430.

метров фагоцитирующих клеток. Полученные резуль- 7. Interesting case: an unusual fracture of the angle of the mandible / N.Mackenziе, S. Grosse, J.D. Barnard, P.A. Brennan // Br. J. Oral. Maxillofac. таты позволяют предполагать существенную диагно- Surg. 2006 – Vol. 44. – №1. – P. 48.

стическую и прогностическую значимость подобной 8. Stacey, D. Н. Management of mandible fractures. / D.H. Stacey, J.F. Doylе, морфометрической оценки неспецифического иммуни- D.L. Mounе // Plast. Reconstr. Surg. – 2006. – Vol. 117. – №3. – P. 48-60.

СОСТОяНИЕ ФАКТОРОВ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ComputEr nEutrophils morphomEtry in thE diag РЕЗИСТЕНТНОСТИ У бОльНыХ С ПЕРЕлОМАМИ НИжНЕЙ nostiCs of pyoinflammatory CompliCations at ЧЕлЮСТИ patiEnts with lowEr jaw fraCturE Э.М. ОСИПяН, И.В. ИВАНЮТА, И.А. ВАСИлЕНКО, E.m. osipyan, i.v. ivanyuta, K.s. gandylyan, i.a. vasi Н.В. МАлыЧЕНКО, И.А. УНАНОВА lEnKo, n.v. malyChEnKo, i.a. unanova Результаты морфометрического анализа клеточного звена Analysis of clinical course of early posttraumatic period in неспецифического иммунитета у больных с переломами нижней 44 patients with lower jaw fracture was performed using indices of челюсти являются интегральными для всей группы пострадав- neutrophils morphofunctional state measured by express-method ших и позволяют судить об общих закономерностях перестройки of vital computer morphometry on the 7th – 8th day of postsurgical морфофункционального состояния нейтрофилов перифериче- period. The following morphometric risk criteria for inflammatory ской крови в первые сутки после травмы. Данные цитометриче- complications in patients with lower jaw fracture were determined:

ского анализа подтверждают взаимосвязь изменений структуры neutrophils high activation during the treatment, increase amount и функции клеток. Анализ совокупности витальных оптико-гео- of degenerative cells with defective function and hard structural метрических показателей фазовых образов представляет со- damage such as degranulation and increased vacuolization.

бой комплексную морфофункциональную характеристику ней- The above alterations form structural base for the depression of трофильных лейкоцитов и, следовательно, обобщённую оценку nonspecific immunity and inflammation development.

противомикробной защиты, состояния неспецифического им- Key words: lower jaw fracture, computer morphometry of мунитета. Доказано, что у больных с переломами нижней че- neutrophils, nonspecific immunity, reposition of lower jaw люсти в первые сутки после травмы наблюдается перестройка клеточного звена неспецифического иммунитета.

Ключевые слова: переломы нижней челюсти, нейтро фильные гранулоциты, морфометрия, неспецифический им мунитет, цитометрический анализ МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  © А.А. Долгалев, УДК 616.314-089.23.004.67(045) ПРЕИМУЩЕСТВА ИНДИВИДУАльНОГО АРТИКУляТОРА Для РЕАбИлИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОлНОЙ ПОТЕРЕЙ ЗУбОВ А.А.Долгалев Ставропольская государственная медицинская академия П роблема конструирования искусственных нижний край верхней губы и верхнюю треть по зубных рядов при лечении пациентов с задимолярного треугольника, является более вы полной потерей зубов до настоящего вре- годным в функциональном плане ориентиром при мени полностью не решена. конструировании искусственных зубных рядов, Постановка зубов в съемных протезах по чем протетическая. Близкое расположение про М.Е. Васильеву [1] предполагает воспроизведение тетической плоскости к альвеолярному отрост окклюзионных кривых Шпея и Уилсона относи- ку верхней челюсти в области жевательных зубов тельно протетической плоскости для всех пациен- объясняет факт “отсутствия места” для верхних тов. Однако уровень расположения естественных жевательных зубов.

зубов у лиц с интактными зубными рядами и ор- Ситуация осложняется еще и тем, что, соглас тогнатическим прикусом значительно отличается но методике Гизи-Васильева, окклюзионную кри от данных М.Е. Васильева, в частности, величи- вую Шпея необходимо конструировать выше про ной суставного и резцового сагиттального пути, а тетической плоскости – между ней и альвеоляр также некоторыми другими факторами, что под- ным отростком верхней челюсти. Проведенный тверждено в ряде исследований[1, 2, 3]. анализ профильных телерентгенограмм пациен Анализируя топографию ориентиров, исполь- тов с интактными зубными рядами достоверно по зуемых при конструировании искусственных зубных казал, что окклюзионная кривая находится ниже рядов, мы определили, что взаимоположение кампе- окклюзионной плоскости. Построение окклюзи ровской и франкфуртской горизонталей, с одной сто- онной кривой Шпея ближе к альвеолярной части роны, и окклюзионной плоскости, с другой, может нижней челюсти благоприятно отразится на ста иметь большие вариации, характеризуемые угловы- билизации протезов [4, 5]. Если угол между проте ми измерениями между данными ориентирами. тической и окклюзионной плоскостями имеет от Нами подтверждено мнение о недостаточ- рицательное значение, в качестве ориентира для ной обоснованности использования протетической расстановки искусственных зубов целесообразно плоскости в качестве ориентира при конструирова- использовать протетическую плоскость.

нии искусственных зубных рядов, так как протети- При оценке существующих методик конст ческая плоскость параллельна камперовской гори- руирования искусственных зубных рядов очевид зонтали лишь в 4,8% случаев и не является функ- ными становятся преимущества построения зуб циональным и эстетическим уровнем расположе- ных рядов в артикуляторе [2, 4, 5].

ния естественных и искусственных зубов [3, 4, 5]. Известно несколько отечественных артикулято Угол между окклюзионной и протетической плоско- ров: это артикуляторы Я.М.Хайта (СИА-I) и аппарат стью, по данным профильных телерентгенограмм, в М.А. Нападова, артикулятор М.М. Насырова [2, 4].

среднем составляет 5–7о. Иногда этот угол имеет от- Все существующие артикуляторы представля рицательное значение, то есть окклюзионная плос- ют собой сложные механизмы, производство кото кость располагается между альвеолярным отрост- рых требует высокой точности и больших матери ком верхней челюсти и протетической плоскостью. ально-технических затрат. Они сложны в работе и Окклюзионная плоскость, проведенная через настройке, не воспроизводят в точности индиви ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. СТОМАТОлОГИя дуальные движения нижней челюсти. Поэтому ни тод оценки) артикуляционных движений нижней один из существующих приборов в нашей стране челюсти. Конструирование искусственных зуб не получил широкого распространения. ных рядов в данном приборе должно проводиться В результате анализа отечественной и зару- с учетом индивидуально полученных окклюзион бежной литературы и собственных исследований ных трансверзальных и сагиттальных окклюзион в области воспроизведения артикуляционных дви- ных кривых путем внутриротового пришлифовы жений нижней челюсти мы обнаружили недостат- вания воскоабразивных валиков. Для точного вос ки общие для многих отечественных и зарубежных произведения артикуляционных движений необ артикуляционных систем. В большинстве случаев ходимо индивидуально учитывать пространствен для настройки артикулятора угол сагиттального ное расположение моделей челюстей относитель суставного пути определяется в одной плоскости но центра шарнирных движений.

(по зонограммам височно-нижнечелюстного сус- 2. Должна учитываться асимметрия строения тава, рентгенограммам, графическим внеротовым и функции височно-нижнечелюстного сустава и записям и т.д.). Однако сагиттальный суставной мышц обеих сторон – в большинстве артикулято путь – сложное трехмерное движение и проециро- ров правый и левый суставные элементы настраи вание его на плоскость ведет к нивелированию ин- ваются симметрично.

формационной сущности. Сагиттальный сустав- 3. Прибор должен быть прост в изготовле ной путь, искривленный в трех плоскостях, имею- нии и использовании. Анализ существующих при щий по М.М. Насырову [2,3] S-образную форму, боров показывает, что попытка воспроизведения отождествляется с прямой, что несет искажения в трехмерных движений в элементах артикуляцион артикуляционных движениях. ной системы неизбежно усложняет конструкцию В большинстве артикуляторов симметрич- прибора.

но настраиваются правый и левый суставные эле- 4. Конструировать искусственные зубные менты. Однако исследованиями М.М. Насырова ряды необходимо не по сферам-калоттам, а по ин и Ю.К. Едемского доказано, что в 84% случаев у дивидуальным окклюзионным кривым.

обследованных встречается асимметрия строения На кафедре ортопедической стоматологии правого и левого височно-нижнечелюстного сус- Ставропольской медицинской академии создан ап тава. парат для конструирования искусственных зубных В артикуляторах “Гнатомат”, “Краниогнат” и рядов при полной потере зубов [6].

других для воспроизведения окклюзионных кри- В основу настройки разработанной конструк вых в искусственных зубных рядах используются ции индивидуального артикулятора лег усовер сферы-калотты. Последнее не позволяет учиты- шенствованный метод пришлифовывания воско вать асимметрию строения височно-нижнечелюст- абразивных валиков Г.А. Эфрона. Это позволя ного сустава и жевательных мышц правой и левой ет конструировать искусственные зубные ряды по сторон. Окклюзионным кривым придается сим- индивидуальным окклюзионным кривым в соот метричная сферическая форма, не соответствую- ветствии с индивидуальными движениями нижней щая строению естественных зубных рядов и ин- челюсти и с учетом резцового перекрытия. Нали дивидуальным движениям нижней челюсти. Окк- чие искусственных зубов на воскоабразивных ва люзионные же кривые естественных зубных рядов ликах позволяет контролировать высоту нижней и индивидуально полученные при внутриротовом трети лица во время пришлифовывания.

пришлифовывании воскоабразивных валиков не Преимуществом методики является возмож симметричны относительно сагиттальной плоско- ность получения оттисков с помощью жестких ба сти и являются, по определению Ю.К. Едемского, зисов и последующего функционального оформ фигурными поверхностями с произвольными пе- ления краев под жевательным давлением.

реходами кривизны от одного участка к другому. Предложенная методика расстановки искусст В отечественных артикуляторах Я.М. Хайта, венных зубов как альтернатива доводам об исполь Гизи-”Симплекс”, не учитывается индивидуаль- зовании безбугровых зубов [4] позволяет исполь ное пространственное расположение моделей че- зовать стандартные зубные гарнитуры и получать люстей относительно центра шарнирных движе- при этом множественный или трехпунктный кон ний. Модели ориентируются в межрамочном про- такт (по Бонвилю) между верхним и нижним ис странстве произвольно, что сказывается в наруше- кусственными зубными рядами. При применении нии воспроизведения индивидуальных артикуля- гарнитур искусственных зубов с более выражен ционных движений. ным рельефом окклюзионной поверхности (высо Исходя из анализа известных артикуляцион- кими буграми) возникает необходимость в опреде ных систем, можно высказать следующие принци- лении зависимости высоты бугров от степени пе пиальные положения. рекрытия резцов, величины резцового и суставно 1. Артикулятор должен индивидуально на- го сагиттальных путей с целью избежать блоки страиваться. Для этого необходим способ внут- рование скользящих движений нижней челюсти.

риротовой регистрации (как наиболее точный ме- При конструировании зубных рядов в артикулято МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  ре нашей конструкции соответствие всех элемен- струирование искусственных зубных рядов про тов артикуляционной цепи достигается наиболее водилось с учетом индивидуальных окклюзион полно. ных кривых и индивидуальных движений нижней В большинстве случаев при пришлифовыва- челюсти. Наличие множественных контактов во нии воскоабразивных валиков получаемые транс- всех фазах жевательного цикла приводит к быст верзальные окклюзионные кривые более выраже- рой адаптации пациентов к протезам и росту же ны по сравнению с сагиттальными. Это обуслов- вательной эффективности. Индекс жевания Кон лено преобладанием шарнирных и трансверзаль- драшова был на 30% выше у лиц, пользующихся ных жевательных движений, связанных с выраба- протезами, изготовленными по нашей методике.

тывающимся стереотипом артикуляционных дви- Показательно также уменьшение на 36% времени жений у пациентов пожилого возраста с полной жевания у пациентов, зубные ряды которых конст потерей зубов. руировали по предложенной методике, в сравне Компенсационная роль сагиттальных окклю- нии с таковым у пациентов, зубные ряды протезов зионных кривых проявляется в момент выдви- которых создавали по Гизи-Васильеву или в арти жения нижней челюсти вперед и откусывания куляторе Я.М.Хайта.

пищи. При расстановке зубов в съемных проте- Учитывая особенности настройки и конструк зах по типу прямого прикуса необходимость вы- ции предлагаемого артикулятора, отпадает необ движения нижней челюсти вперед для откусыва- ходимость в определении центра шарнирных дви ния пищи отпадает: для совершения откусывания жений. Оценка положения моделей челюстей в достаточно шарнирных движений нижней челю- межрамочном пространстве артикулятора также сти. В связи с большей значимостью шарнирных не является необходимой, так как соответствую и трансверзальных движений при пережевывании щие направляющие движения формируются в сус пищи для достижения высокой функциональной тавных капсулах артикулятора с учетом асиммет ценности протезов искусственные зубные ряды рии строения и функции височно-нижнечелюст должны иметь выраженные кривые Уилсона. ного сустава, жевательных мышц, резцового пере Разработанный метод получения индивиду- крытия, созданным окклюзионным кривым при альных окклюзионных кривых позволяет конст- кусных валиков.

руировать искусственные зубные ряды с учетом В сравнении с аналогичными аппаратами асимметрии строения и функции височно-нижне- предлагаемый артикулятор легко настраивает челюстного сустава, жевательных мышц. В комби- ся, прост в работе, а способы формирования ин нации с методикой пространственной ориентации дивидуальных окклюзионных кривых и определе моделей челюстей в межрамочном пространстве ния положения моделей челюстей в межрамочном артикулятора по отношению к центру шарнирных пространстве артикулятора индивидуальны и от движений, методикой определения ориентиров личаются высокой точностью.

Заключение. Предложен аппарат – индивиду для расстановки искусственных зубов при помо щи профильной телерентгенографии расстанов- альный артикулятор, целью применения которого ка искусственных зубов по индивидуальным окк- является достижение большей функциональной и люзионным кривым в артикуляторе предложенной эстетической ценности – съемных, несъемных и конструкции является новым способом конструи- условно-съемных протезов. Средство достижения рования искусственных зубных рядов в съемных цели – получение множественных равномерных протезах. контактов между искусственными зубами проте Применение оригинальной последователь- зов во время пережевывания пищи. Анализ жева ности клинико-лабораторных этапов протезиро- тельной эффективности протезов с расстановкой вания съемными пластиночными протезами по- зубов в индивидуальном артикуляторе показал зволило добиться хороших результатов при лече- превосходство над существующими аналогами.

нии пациентов с полной потерей зубов. Например, при подсчете количества окклюзионных контак тов в центральном, переднем и боковых положе- литература 1. Козицина, С. И. Применение артикуляторов для восстановле ниях челюстей у пациентов, пользующихся про- ния окклюзии в клинической стоматологии. / С. И. Козицина, И. тезами, зубные ряды в которых конструировались В. Михайлов, В. В. Антипов. // Институт стоматологии. – №1. – в соответствии с предложенной последовательно- С. 23-26.

2. Насыров, М. М. Артикуляционные аспекты конструирования стью клинико-лабораторных этапов, определялось зубных рядов в полных съемных протезах / М. М. Насыров // увеличение числа контактов, уменьшение числа Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 1994.

преждевременных контактов и случаев отсутст- 3. Насыров, М. М. Основы гнатологии / М. М. Насыров // Клини ческая стоматология. – 2005. – № 2. – С. 48-53.

вия контактов в боковых участках при передней 4. Нападов, М.А. Реабилитация больных при полном отсутствии и боковых окклюзиях по сравнению с пациента- зубов / М.А. Нападов, А.Л. Сапожников // Хирург. и ортопед. ми, протезы которых конструировались по мето- стоматология. – 1980. – Вып. 10. – С. 92–96.

5. Шварц, А. Д. Способ расстановки жевательных зубов проте дике Гизи-Васильева и в артикуляторе Я.М.Хай- зов беззубых челюстей / А. Д. Шварц // Новое в стоматологии. та. На наш взгляд, это объясняется тем, что кон- – 1994. – № 6. – С. 21–23.

ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. СТОМАТОлОГИя 6. Пат. 2270635 Российская Федерация МПК RU 2 270 635 C 1. Ар- Государственная медицинская академия. - №2004137581/14;

за тикулятор индивидуальный челюстной (АИЧ) / Долгалев А. А.;

явл.22.12.2004;

опубл. 27.02.2006, Бюл. № 6.

заявитель и патентообладатель. Ставрополь, Ставропольская ПРЕИМУЩЕСТВА ИНДИВИДУАльНОГО АРТИКУляТОРА tEChniquE of dEfinition of thE oCClusion ContaCts Для РЕАбИлИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ С ПОлНОЙ ПОТЕРЕЙ arEa using softwarE adobE photoshop and univEr ЗУбОВ sal dEsKtop rulEr А.А. ДОлГАлЕВ dolgalyov a.a.

В работе представлен обзор существующих артикуляци- The technique of definition of the occlusion contacts area онных систем, подчеркнуты преимущества и недостатки раз- using software Adobe Photoshop and Universal Desktop Ruler личных артикуляторов. can be used in assessment of masticatory effectiveness in the Предложен индивидуальный артикулятор, целью приме- cases of denture treatment using different types of orthopedic нения которого является достижение большей функциональ- constructions.

ной и эстетической ценности съемных, несъемных и условно- Calculated indices reflecting proportion of occlusion contacts съемных протезов. Средство достижения цели – получение and occlusion surfaces can be used for evaluation of masticatory множественных равномерных контактов между искусственны- effectiveness in prosthetics using removable denture with artificial ми зубами протезов во время пережевывания пищи. teeth characterized by different area of masticatory surfaces.

Анализ жевательной эффективности протезов с расста- Key words: area of occlusion contacts, area of masticatory новкой зубов в индивидуальном артикуляторе показал превос- surfaces, evaluation of masticatory effectiveness, multiple ходство над существующими аналогами. occlusion contacts Ключевые слова: индивидуальный артикулятор, искус ственные зубные ряды, височно-нижнечелюстной сустав МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  © Коллектив авторов, УДК 616-073:616.155.394.5:616-071:616-002.3:616-06:616.001.5:616.71. КОМПьЮТЕРНАя МОРФОМЕТРИя НЕЙТРОФИлОВ В ДИАГНОСТИКЕ ГНОЙНО-ВОСПАлИТЕльНыХ ОСлОжНЕНИЙ У бОльНыХ С ПЕРЕлОМАМИ НИжНЕЙ ЧЕлЮСТИ Э.М. Осипян1, И.В. Иванюта1, К.С. Гандылян1, И.А. Василенко, Н.В. Малыченко, И.А. Унанова Ставропольская государственная медицинская академия ГУ институт ревматологии РАМН, Москва  Н аиболее существенным моментом ведения ные обследования 44 пациентов с переломами ниж хирургических больных в посттравматиче- ней челюсти различной локализации. Все больные ском периоде является предупреждение ин- были мужского пола, их возраст колебался от 19 до фекционных осложнений и прогрессирования 61 года (средний возраст 39,1 ± 2,3 лет).

синдрома эндогенной интоксикации [2, 4, 7, 8]. Программа обследования пациентов была стан При травмах костей лицевого скелета развитие дартизирована и включала в себя оценку и анализ различных форм раневой инфекции и выражен- динамики клинических проявлений, а также ком ную воспалительную реакцию обуславливают плекс инструментально-лабораторных исследова патологические изменения местного гомеоста- ний.

за, нарушение микроциркуляции, наличие нек- В стационаре больным при наличии подвижно ротических тканей и неизбежное бактериальное сти отломков проводили под местным обезболива загрязнение раны [1, 3, 5]. нием их репозицию и иммобилизацию нижней че Установлено, что гнойно-воспалительные процес- люсти назубными проволочными шинами с зацеп сы после переломов нижней челюсти – следствие не- ными крючками и межчелюстной резиновой тягой, адекватных приспособительных реакций организма, восстанавливали прикус. При наличии зуба в щели направленных на восстановление нарушенных функ- перелома он удалялся, лунку ушивали кетгутом, по ций и структуры. Наоборот, итогом сбалансированно- показаниям проводили санацию полости рта. Под сти сопряжения гомеостатических механизмов у боль- эндотрахеальным наркозом осуществляли остео ных с травмами нижней челюсти является адекватная синтез.

послеоперационная динамика гнойной раны. В послеоперационном периоде все пациен Поскольку факторы неспецифической рези- ты получали традиционное комплексное лечение, стентности, в том числе нейтрофильные грануло- включавшее антибактериальные, противовоспа циты (НГ), обеспечивают базальный уровень го- лительные, антигистаминные препараты, анальге меостаза, а их дефекты играют одну из основопо- тики, препараты кальция, витамины. Снятие швов лагающих ролей в патогенезе гнойно-воспалитель- производили на 5–7 сутки.

ных осложнений, мы предприняли попытку оце- Для определения показателей нормы нами нить особенности течения раннего посттравмати- были обследованы 20 практически здоровых лиц – ческого периода у больных с переломами нижней доноров мужского пола, добровольцев. Доноры с челюсти, используя показатели морфофункцио- существенными отклонениями в общеклинических нального состояния нейтрофильных гранулоцитов, и биохимических анализах крови из исследования полученных экспресс-методом витальной компью- исключались. Средний возраст в группе здоровых терной морфометрии. лиц составил 39,2 ± 1,8 лет.

Материал и методы. Проанализированы дан- Прижизненную оценку морфофункциональ ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. СТОМАТОлОГИя ного состояния НГ проводили при поступлении больных с переломами нижней челюсти на 7-8 су больных в стационар и на 7–8 сутки послеопера- тки лечения.

ционного периода с помощью метода компьютер- Следует отметить, что значимых положитель ной фазовой морфометрии на базе компьютерно- ных сдвигов в составе клеток, по сравнению с ис го лазерного фазово-интерференционного микро- ходными данными, обнаружено не было. Так, со скопа (КФМ) “Цитоскан” (МГИРЭА, Москва). держание неактивных клеток составляло 16,3 ± Забор крови в объеме 3,0 мл осуществляли 4,2% (против 16,8% до начала лечения, р 0,05), из локтевой вены. НГ выделяли стандартным ме- число функционально-активных зрелых нейтро тодом на двойном градиенте плотности (1,077 и филов – 62,6 ± 3,9% (против исходных 64,1%, 1,093). Клетки отмывали центрифугированием в р 0,05), а количество дегенеративно-изменен растворе Хенкса. Надосадок сливали, нейтрофи- ных клеток, исчерпавших свой функциональный лы разводили раствором Хенкса до концентрации резерв, увеличилось до 21,1 ± 3,4% (р 0,05). По 2 х 106/мл. лученные результаты свидетельствуют о сохра Взвесью клеток заполняли камеру Горяе- нении состояния интенсивного функционального ва, рабочая поверхность которой имеет зеркаль- напряжения клеточных факторов неспецифиче ное напыление. После 3–5 минутного интерва- ского иммунитета у больных с переломами ниж ла, необходимого для оседания клеток, произво- ней челюсти на данном этапе (7–8 сутки) лечеб дили съемку изучаемых цитообъектов. Оптималь- ного процесса.

ный объем выборки составлял 50100 клеток. Для В ходе дальнейшего наблюдения было выяв проведения исследований использовали штатный лено, что в более поздние сроки такие осложнения 30-кратный микрообъектив с числовой апперту- проявились у 9 пациентов (20,4%). Мы объедини рой 0,65. Увеличение в канале регистрации со- ли этих больных в так называемую группу риска и ставляет 500х. изучили особенности морфометрических показа Комплексный алгоритм морфометрии обеспе- телей их нейтрофилов на 7-8 сутки лечения.

чивал автоматическое определение заданных раз- Ретроспективный сравнительный анализ ре мерных параметров отдельных НГ (диаметр, пе- зультатов компьютерной морфометрии нейтро риметр, высота, площадь, объем), статистическую фильных гранулоцитов периферической крови обработку данных на популяционном уровне и до- больных с переломами нижней челюсти и данных кументирование результатов в виде цитограмм. клинического течения посттравматического перио Статистический анализ экспериментальных да позволили выявить и оценить изменения мор и клинических данных проводили с помощью ал- фофункционального статуса клеток, характерные горитмов среды MatLab и математического паке- для больных с воспалительными осложнениями.

та “Statistica 6”. Стандартная обработка выборок Очевидно, что для данной группы пациен включала подсчет значений средних арифметиче- тов характерно состояние интенсивного функцио ских величин, ошибок средних, а также величи- нального напряжения неспецифического имму ны дисперсии, среднего квадратично го отклонения и анализа асимметрич ности распределения. Различия меж ду сравниваемыми группами рассчи тывали по критериям Вилкоксона Манна-Уитни, Колмагорова-Смирно ва или Стъюдента.

Уровень значимости устанавли вался равным 0,05.

Результаты и обсуждение. Ис пользуя возможности компьютерно го анализа, мы определяли динамику морфометрических параметров ней трофильных гранулоцитов у пациен тов с переломами нижней челюсти в течение раннего послеоперационно го периода. Оценивали морфологиче ский состав популяции НГ (процент неактивных, активных и дегенератив ных клеток) и размерные параметры - НГ I типа;

- НГ II типа;

- НГ III типа нейтрофилов.

На рисунке представлены резуль- Рис. Соотношение морфологических типов нейтрофильных грану таты анализа морфологических типов лоцитов периферической крови больных с переломами нижней че циркулирующего пула нейтрофилов у люсти до лечения и на 7-8 сутки послеоперационного периода (%).

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  нитета с признаками декомпенсации: количество Следовательно, морфометрическими крите инертных «покоящихся» нейтрофилов составляет риями угрозы развития воспалительных ослож всего 11,1%, активных клеток – 64,6%, а дегради- нений у больных с переломами нижней челюсти рующих – практически четверть от всей популя- являются признаки высокой степени активации ции – 24,3%. нейтрофилов (увеличение диаметра, периметра и По-видимому, система неспецифического им- площади) на фоне проводимого лечения, увеличе мунитета в этом случае имеет сниженный функ- ние содержания дегенеративных, функциональ циональный запас, вследствие чего необходимые но неполноценных клеток с выраженными струк для полноценной защиты организма функцио- турными изменениями в виде дегрануляции, по нальные требования превышают ее потенциаль- вышенной вакуолизации (снижение средних зна ные возможности. чений высоты и объема). Перечисленные наруше Таблица Размеры нейтрофильных гранулоцитов периферической крови больных с переломами нижней челюсти до и на 7-8 сутки после оперативного лечения (М±) Группы Диаметр, Периметр, Высота, Площадь, (S), Объем, обследованных мкм мкм мкм мкм2 мкм Здоровые 11,5 ± 2,9 35,2 ± 4,1 2,8 ± 0,6 68,4 ± 18,5 86,5 ± 35, (n=20) Больные до лечения 12,8 ± 2,2* 39,4 ± 6,9* 2,5 ± 0,6* 91,5 ± 12,4* 83,9 ± 21, (n=44) Больные на 7-8 сутки лечения 12,9 ± 2,1* 39,8 ± 5,7* 2,4 ± 0,5* 88,2 ± 11,9* 85,6 ± 22, (n=44) Больные группы риска 13,2 ± 2,5* 42,3 ± 6,1* 2,4 ± 0,6* 94,7 ± 13,1* 79,9 ± 23,1* на 7-8 сутки лечения (n=9) Примечание: * - р 0,05 относительно контроля.

В таблице суммированы средние размерные ния составляют структурную основу депрессии показатели НГ периферической крови больных с защитных свойств неспецифического иммуните переломами нижней челюсти до лечения, на 7 – та и развития воспалительных осложнений. Про 8 сутки после начала лечения, а также результа- веденные исследования позволяют утверждать, ты, полученные у пациентов группы риска в эти что между клиническими проявлениями воспале же сроки. ния, его морфологическим субстратом и показа По результатам морфометрии средние значе- телями неспецифической реактивности пациента ния диаметра, периметра и площади клеток на 7 существует тесная взаимосвязь.

– 8 сутки после начала лечения превышали по- Таким образом, необходимость оценки со казатели соматически здоровых людей на 12, 13 стояния иммунной системы при переломах ниж и 29%, соответственно (p 0,05). Фазовая высо- ней челюсти совершенно очевидна. В этом пла та нейтрофилов оказалась на 14% ниже значений не витальная компьютерная морфометрия в ка физиологической нормы (p 0,05), что указывает честве возможного скринингового теста облада на сохранение состояния напряжения неспецифи- ет рядом преимуществ: возможностью изучения ческой защиты. живых клеток крови, отсутствием необходимости У больных с переломами нижней челюсти использовать дорогостоящие реактивы или обору группы риска для циркулирующей популяции дование, быстрым получением объективных дан нейтрофилов было характерно наличие клеток с ных на основе компьютерной технологии, приме диаметром, периметром и площадью, превышаю- нением универсальных критериев оценки, харак щими значения нормы на 17,4%, 20,2% и 38,4%, теризующих как морфологические, так и функ соответственно. Фазовая высота и объем клеток циональные особенности клеток, потребностью были снижены соответственно на 14,3% и 7,7%. малого (не более 3–5 мл) объема крови для анали То есть, несмотря на проводимые лечебные меро- за морфофункционального состояния клеток.

Заключение. Морфологическими критерия приятия, у этих пациентов не выявлено положи тельной динамики в плане нормализации и стаби- ми высокого риска развития воспалительных ос лизации морфофункционального состояния НГ. ложнений у больных с переломами нижней челю ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. СТОМАТОлОГИя сти является высокая степень активации НГ на их осложнений / А.А. Никитин, М.Ю. Герасименко, М.Н. Косяков, В.П. Лапшин // Проблемы нейростоматологии и стоматологии. - фоне проводимого лечения – увеличение дегене- 1998. - № 4. - С. 17-20.

ративных клеток с выраженными структурными 4. Супиев, Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-ли изменениями в виде дегрануляции и повышенной цевой области / Т.К. Супиев // – М.: «МЕДпресс», 2001. – 160 с.

5. Biasotto, М. Odontogenic infections and descending necrotising вакуолизации, которые составляют структурную mediastinitis: case report and review of the literature / M.Biasotto, T. основу депрессии неспецифического иммунитета Pellis, M. Cadenaro // Int. Dent. J. - 2004. - Vol. 54. - № 2. - P. 97-102.

и развития воспаления. 6. Complications of mandibular fractures in an urban teaching center / J. Lamphier, V. Ziccardi, A. Ruvo, M. Janel // J. Oral Maxillofac. Surg. – 2003. – Vol.61. - №7. – P. 745-749.

литература 7. Jayamanne, D.G. Orbital cellulites--an unusual presentation and late 1. Абидов, М.Т. Иммунотропная активность тамерита / М.Т Абидов complication of severe facial trauma / D.G. Jayamanne, R.W. Bell, E.D // Бюлл. эксперим. биол. и медицины. - 2000. - Прил. № 3. - С. 11 Allen // Br. J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1994. - Vol.32. - №3. - P. 187 14.

189.

2. Астафьева, Р.Ф. Микробиологический мониторинг при контро 8. Osteopetrosis: a review of the literature and report of a case complicated ле гнойно-септических процессов в хирургии: Автореф. дис. … by osteomyelitis of the mandible / R.J. Bakeman, R.A. Abdelsayed, S.H. канд. мед. наук - / Р.Ф. Астафьева. - М., 2003. - 22 с.

Sutley, R.F. Newhouse // J. Oral. Maxillofac. Surg. - 1998. - Vol.56. - 3. Современные проблемы и концепции диагностики и лечения №10. -P. 1209-1213.

острых воспалительных процессов челюстно-лицевой области и КОМПьЮТЕРНАя МОРФОМЕТРИя НЕЙТРОФИлОВ ComputEr nEutrophils morphomEtry in thE diag В ДИАГНОСТИКЕ ГНОЙНО-ВОСПАлИТЕльНыХ nostiCs of pyoinflammatory CompliCations at ОСлОжНЕНИЙ У бОльНыХ С ПЕРЕлОМАМИ НИжНЕЙ patiEnts with lowEr jaw fraCturE ЧЕлЮСТИ E.m. osipyan, i.v. ivanyuta, K.s. gandylyan, i.a. vasi Э.М. ОСИПяН, И. В. ИВАНЮТА, К. С. ГАНДыляН, lEnKo, n.v. malyChEnKo, i.a. unanova И. А. ВАСИлЕНКО, Н. В. МАлыЧЕНКО, И. А. УНАНОВА Analysis of clinical course of early posttraumatic period in 44 patients with lower jaw fracture was performed using indices of Проведена оценка особенностей течения раннего по neutrophils morphofunctional state measured by express-method сттравматического периода у 44 больных с переломами of vital computer morphometry on the 7th – 8th day of postsurgical нижней челюсти, путем использования показателей морфо period. The following morphometric risk criteria for inflammatory функционального состояния нейтрофильных гранулоцитов, complications in patients with lower jaw fracture were determined:

полученных экспресс-методом витальной компьютерной neutrophils high activation during the treatment, increase amount морфометрии при поступлении больных в стационар и на 7- of degenerative cells with defective function and hard structural сутки послеоперационного периода. Установлено, что морфо damage such as degranulation and increased vacuolization.

метрическими критериями угрозы развития воспалительных The above alterations form structural base for the depression of осложнений у больных с переломами нижней челюсти являют nonspecific immunity and inflammation development.

ся признаки высокой степени активации нейтрофилов на фоне Key words: lower jaw fracture, computer morphometry of проводимого лечения, увеличение содержания дегенератив neutrophils, nonspecific immunity, reposition of lower jaw ных, функционально неполноценных клеток с выраженными структурными изменениями в виде дегрануляции, повышен ной вакуолизации. Перечисленные нарушения составляют структурную основу депрессии защитных свойств неспецифи ческого иммунитета и развития воспаления.

Ключевые слова: переломы нижней челюсти, морфо метрия, нейтрофилы, гнойно-воспалительные осложнения 5 МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  © Коллектив авторов, УДК 616.33-002.44: 616.317-037:616-08-039. СРАВНИТЕльНАя ОЦЕНКА КАРИЕСА У жИТЕлЕЙ ОДНОГО РЕГИОНА ПРИ НАлИЧИИ ИлИ ОТСУТСТВИИ ВРЕДНыХ УСлОВИЙ ТРУДА я.Н. Гарус, Г.П. Гарус, А.А. Сакуро МУЗ «Стоматологическая поликлиника», Ессентуки В редные условия труда оказывают негатив- Цель работы состояла в сравнительном анали ное влияние на ткани полости рта, обуслов- зе стоматологической заболеваемости работников ливая более выраженную интенсивность вредного производства - ОАО «Гидрометаллурги кариеса у работников вредных производств. Это ческий завод» (ГМЗ) в г. Лермонтове и населения подтверждается рядом специальных исследова- г. Ессентуки.

ний. В сравнении с среднероссийскими повоз- Материал и методы. В соответствии с картой растными показателями КПУ (кариес, пломби- оценки стоматологического статуса (ВОЗ, 1995) об рованная полость, удаленный зуб) регистриру- следован 331 работник производства минеральных ются более высокие значения у работников, свя- удобрений (г. Лермонтов) и 318 жителей – мужчин занных с профессионально вредными условиями г. Ессентуки. Среди обследованных были лица всех труда [1,3-7]. Так, например, в ключевой груп- возрастных групп – от 18 до 74 лет (рис. 1). В рас пе 35-44 лет среднероссийский КПУ, по данным сматриваемых группах проводилось сравнение по Э.М.Кузьминой [2], равен 13,14, у работников хи- казателя интенсивности кариеса и его компонен мического производства этот показатель соста- тов. Статистическая обработка полученных данных вил 15,4 [4], у работников металлургического осуществлялась с использованием двухвыборочно производства – 16,4, у рабочих, занятых на пере- го t – критерия Стьюдента.

работке нефти – 16,1 [3,4]. Результаты и обсуждение. КПУ как инте Жители г. Ессентуки Работники вредного производства г.Лермонтова Рис. 1. Сравнительная динамика показателя КПУ в различных возрастных группах работников вредного производства минеральных удобрений (Р) г. Лермонтов и населения г. Ессентуки (Н).

ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. СТОМАТОлОГИя Рис. 2. Сравнительная динамика структуры показателя КПУ у населения г. Ессентуки (Н) и работников вредного производства минеральных удобрений в г. Лермонтове (Р), (П – пломбы, К – кариес, У – удалено).

гральный показатель интенсивности кариеса сви- ботников вредного производства и населения г. Ес детельствует об отрицательном влиянии вредных сентуки (рис. 3) показало, что количество зубов, условий труда производства минеральных удобре- требующих лечения кариеса, у лиц моложе 25 лет ний на ткани полости рта (рис. 2). Более высокие в г. Лермонтове значительно ниже, чем в г. Ессен показатели КПУ среди работников вредного произ- туки (соответственно 2,3±0,15 и 3,2±0,12 зуба на водства определялись во всех возрастных группах, обследованного, p0,05). В следующей возрастной начиная с возраста старше 25 лет. У работников мо- группе (25-34 года) компонент К в показателе КПУ ложе 25 лет влияние производственного фактора не у обследованных из гг. Ессентуки и Лермонтова вы выявлялось, более того, КПУ у молодых людей в г. равнивался (соответственно 2,9±0,16 и 2,8±0,14). С Лермонтове был ниже, чем у жителей г. Ессенту- увеличением возраста компонент К у работников с ки (соответственно 6,4±0,15 и 7,8±0,12, p0,05). С вредными условиями труда в г. Лермонтове неук увеличением возраста разница между показателя- лонно уменьшался, а у населения г. Ессентуки уве ми КПУ у жителей г. Ессентуки и работников вред- личивался, включая возрастную группу 55-64 лет.


ного производства г. Лермонтова увеличивалась: в Разница значений К в показателе КПУ у больных группе 25-34 лет она составила 0,8, а в группе 64- старшей из обследованных групп (65-74 года) со 75 лет - 5,7. ставила 2,9 (в г. Ессентуки 3,9±0,13, у работников Повозрастное сравнение структуры КПУ у ра- вредного производства в г. Лермонтове – 1,0±0,12).

КПУ Рис. 3. Количество обследованных лиц в зависимости от возраста.

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  Число запломбированных зубов у лиц молодо- мед.наук. – Москва, 2005. – 22 с.

4. Филимонова, О. И. Влияние техногенных факторов на стоматоло го возраста в г. Ессентуки также было больше, чем гическую заболеваемость населения. Клиника, терапия и профи у больных г. Лермонтова: в группе до 25 лет соот- лактика // Автореф. дис... канд. мед. наук. – Пермь, 2002. – 35 с.

ветственно 4,0±0,12 и 2,9±0,13 на 1 обследованно- 5. Хасанов, Р. А. Оценка комплексного влияния производственной и окружающей среды на состояние полости рта работающих в го, в группе до 35 лет – 5,3±0,14 и 4,5±0,13. В воз- контакте с ртутью / Р. А. Хасанов, Г. А. Саляхова // Российский растных группах 35–44 и 45–54 лет количество за- стоматологический журнал. – 2002.- №2.- С. 13-15.

пломбированных зубов у работников производст- 6. Чемикосова, Т. С. Стоматологический статус рабочих производ ства хлорорганических гербицидов / Т.С.Чемикосова, О. А. Кама ва минеральных удобрений оказалось больше, чем лова // Институт стоматологии. -2003. -№2. -С. 42-43.

у населения в г. Ессентуки. В старшей возрастной 7. Яблокова, Н. А. Оценка состояния органов полости рта у населе группе (65-74 года) число запломбированных зубов ния, проживающего в районах, подвергшихся радиационному за грязнению // Автореф. дис... канд. мед. наук. –Москва, 2003. – 18 с.

у пациентов в г. Ессентуки вновь оказалось более высоким (соответственно 3,2±0,13 и 2,6±0,24 зуба).

При этом в г. Ессентуки с 35 лет, а в г. Лермонтове с 45 лет количество запломбированных зубов умень- СРАВНИТЕльНАя ОЦЕНКА КАРИЕСА У жИТЕлЕЙ ОДНОГО РЕГИОНА ПРИ НАлИЧИИ ИлИ ОТСУТСТВИИ шалось с увеличением возраста обследованных.

ВРЕДНыХ УСлОВИЙ ТРУДА Число удаленных зубов у населения в г. Ессен туки во всех возрастных группах было существен- я. Н. ГАРУС, Г. П. ГАРУС, А. А. САКУРО но ниже, чем у работников вредного производства Цель. Провести сравнение стоматологической заболе минеральных удобрений в г. Лермонтове. Разница в ваемости работников вредных производств ОАО «Гидрометал значениях У показателя КПУ возрастала с увеличе- лургический завод» (ГМЗ) в г.Лермонтове и населения города нием возраста обследованных, составляя у лиц до Ессентуки.

Обследован 331 работник производства минеральных 25 лет 0,5, а у лиц 65-74 лет - 9,2 удаленных зубов. удобрений в г. Лермонтове и 318 мужчин, жителей г.Ессентуки Заключение. Анализ структуры КПУ у жите- в возрасте от 18 до 74 лет.

лей рядом расположенных городов выявил сущест- Интегральный показатель интенсивности кариеса (КПУ) свидетельствует об отрицательном влиянии вредных условий венную разницу в динамике его компонентов. По- труда - производства минеральных удобрений на стоматоло скольку единственным фактором влияния на со- гический статус работников.

стояние зубов в данном исследовании является про- Ключевые слова: профессиональная вредность, стома тологическая заболеваемость, кариес изводственный, можно с высокой долей вероятно сти допустить отрицательное воздействие произ водства минеральных удобрений на стоматологи- ComparativE Estimation of CariEs in thE inhabitants ческий статус работников. Несмотря на изначально of thE CErtain rEgion at prEsEnCE or absEnCE of thE более низкие показатели КПУ молодых работников unhEalthy worKing Conditions вредного производства в г. Лермонтове, а также оп- garus y.n., garus g.p., a.a. saCuro ределенные усилия по санации полости рта (о чем свидетельствует большее количество запломбиро- The aim was to conduct comparative analysis of ванных зубов), число удаленных зубов во всех воз- stomatologic morbidity among workers of hazardous industry OAS “Hydrometallyrgicheskiy zavod” at Lermontov-city and among растных группах рабочих вредного производства population of Essentuki.

оказалось существенно более высоким (как и в це- Subjects were 331 workers of mineral fertilizer industry in лом показатель КПУ). Предполагая, что причиной Lermontov and 318 men, inhabitants of Essentuki, aged from till 74.

удаления зубов в ранних возрастных группах ра- Integrated index of caries severity demonstrated negative ботников вредного производства являются ослож- influence of unhealthy working conditions at mineral fertilizer нения кариеса, основной причиной удаления зубов industry on stomatologic status of workers.

Key words: occupational hazards, stomatologic morbidity, в более старших группах могут быть заболевания caries пародонта. Этот факт необходимо учитывать при разработке программы оздоровления стоматологи ческого статуса работников ОАО «Гидрометаллур гический завод» и других предприятий, имеющих аналогичные производства с вредными условиями труда.

литература 1. Баганова, Л.Н. Состояние и пути совершенствования стоматоло гического обслуживания работников с радиационно-вредными условиями труда (на примере Объединенного института ядерных исследований) // Автореф. дис... канд. мед. наук. – Москва, 2002. - С. – 22 с.

2. Кузьмина, Э. М. Стоматологическая заболеваемость населения России / Э. М. Кузьмина.- М., 1999. - 227 с.

3. Лернер, А. Я. Комплексное исследование состояния зубочелюст ной системы у работников Норильского горнометаллургического комбината с вредными условиями труда // Автореф. дис…канд. ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. ОФТАльМОлОГИя © Коллектив авторов, УДК 617.7/075. РОль ЭКОлОГО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ В РАЗВИТИИ ПТЕРИГИУМА л.П. Чередниченко, Г.В. Кореняк, Н.А. житенко Ставропольская государственная медицинская академия П о данным всемирной организации здраво- В числе факторов профессиональной вредности охранения, состояние здоровья населения отмечены: сельскохозяйственные работы, строитель на 25-30% зависит от качества окружающей ные и лакокрасочные виды деятельности, область природной среды. Известно, что анатомические газодобывающей промышленности, работа в офи особенности коньюнктивы располагают к воздей- се с источниками электромагнитных излучений. По ствию негативных природных явлений на перед- профессии чаще встречались лаборанты химических ний отрезок глаза. Вместе с тем региональные ме- предприятий, водители.

дико-экологические изменения со стороны конь- Использовались такие методы исследования как юнктивы глазного яблока изучены недостаточно анкетирование (для учета индивидуальных факторов [1]. Учитывая вышеизложенное, определена цель риска и субъективных проявлений), биомикроско настоящего исследования, которая состояла в изу- пия, офтальмометрия, витальное окрашивание рого чении региональных аспектов распространения вицы флюоресцеином, цитологическое исследование птеригиума в Ставропольском крае. коньюнктивального соскоба.

Материал и методы. Проведена комплексная Статистическая обработка была проведена с ис оценка региональных факторов риска развития пте- пользованием прикладной программы «Microsoft Ex ригиума: климатических, медико-социальных, эпиде- cel».

Результаты и обсуждение. В итоге проведен миологических, медико-экологических. Основой ис следования служили следующие источники инфор- ных исследований были выявлены следующие регио мации: доклады о состоянии окружающей природной нальные факторы риска развития птеригиума.

среды Ставропольского края (издание государственно- Медико-экологические факторы го комитета по охране окружающей природной среды 1. Выбросы автотранспортных средств (основ с 2001-2005 гг.), материалы государственного комите- ная доля загрязняющих веществ), предприятия энер та по охране окружающей природной среды Ставро- гетики, трансгаза, нефтегаза, химической промыш польского края, о количественном и качественном со- ленности.

ставе техногенных выбросов в атмосферу, медико-эко- 2. Загрязнение почвы объектами интенсивного логический атлас Ставропольского края, годовые от- сельского хозяйства – ядохимикатами.

четы отдела медицинской статистики краевого депар- За период 2001-2005 гг. валовый выброс загряз тамента здравоохранения, материалы собственных ис- няющих веществ в атмосферу составил 83,180 тысяч следований [2]. тонн.

Клинический раздел включал обследование 135 Медико-социальные факторы больных с птеригиумом 1-4 степени – 65 мужчин и 70 1. Увеличение продолжительности жизни насе женщин в возрасте от 29 до 70 лет и 45 пациентов с ления (лица пенсионного возраста составляют около рецидивирующим птеригиумом в возрастной катего- 28%) и возрастающий уровень сопутствующих воз рии от 45 до 70 лет. Срок наблюдения составил от 3 ме- растных заболеваний.

сяцев до 5 лет. По стадии роста птеригиума пациенты 2. Загрязнение окружающей среды физическими распределились следующим образом: 1 стадия 51 па- факторами: электромагнитные излучения (ЭМИ), по циент, 2 стадия 29 больных, 3 стадия – 31 и 4 стадия всеместное использование компьютеров в учебных за – 24 пациента. ведениях, офисах. Увеличение источников ЭМИ в крае МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  обусловлено внедрением новых систем мобильной свя- а в случаях прогрессирования птеригиума – на сниже зи, появлением независимых станций местного теле- ние зрения и появления пленки перед глазом.


Заключение. Усиление антропогенных нагрузок видения и радиовещания. Так, в 2004 г. на территории края функционировало более 330 базовых станций со- на окружающую природную среду способствует раз товой связи пяти стандартов тогда как в 2002 году – витию негативных явлений в агроэкосистемах регио 250, в 2001 – 150, в 2000 году – всего 60. на. Подобные тенденции отражают увеличение рос 3. Продажа некачественных лекарственных пре- та заболеваний, в том числе со стороны органа зре паратов, в том числе глазных капель и контактных ния. С целью снижения прогрессирования птеригиу линз без врачебного контроля. ма и возникновения его рецидивов необходима разра 4. Распространение пищевых и лекарственных ботка медико-экологического комплекса профилакти фотосенсибилизирующих агентов. ческих мероприятий, который будет включать соци Эпидемиологические факторы ально-просветительную информацию, рекомендации 1. Частые микротравмы органа зрения (преобла- по защите глаза от факторов внешней среды, а также дание сельскохозяйственного травматизма). разработку и внедрение фармакологических компози 2. Работа вне помещений, большая запылен- ций, препятствующих развитию дистрофических про ность. цессов переднего отрезка глаза.

3. Наследственная предрасположенность к птери гиуму.

литература 4. Пингвекула, синдром сухого глаза.

1. Лантух, В.В. Географические факторы и глазная заболеваемость / Климатические факторы В.В. Лантух // Вестник офтальмологии. – 1982. – №2. – С. 41-43.

1. Преобладение на территории края умеренного 2. Ставропольский край. Управление по технологическому и эколо климата с высокими летними и низкими зимними тем- гическому надзору Ростехнадзора по Ставропольскому краю. Го сударственный доклад о состоянии и об охране окружающей при пературами, что приводит к повсеместному использо- родной среды Ставропольского края с 2000 по 2005 гг. // Н.С. Па ванию кондиционеров, сплит-систем и парового ото- насенко, В.И. Долгих, А.П. Галкин, [и др.]. – 560 с.

пления, создающих предпосылки к развитию птери- 3. Ставропольский край. Кафедра глазных болезней с клиникой мик рохирургии глаза Ставропольской государственной медицинской гиума. академии. Годовые отчеты о работе стационара клиники микро 2. Воздействие массивного ультрафиолетово- хирургии глаза с 1995 по 2005 гг. // Л.П. Чередниченко, Г.В. Коре го излучения при полевых работах, на высокогорных няк, Л.В. Яковлева [ и др.]. – 1995–2005. – 158 с.

4. Bergmanson, J.P.G. Профилактика повреждений глаза УФ- излучени курортах края. Ультрафиолетовое излучение группы ем / J. P. G. Bergmanson, T.M. Sheldon// Глаз. - 1999.- №3. – С. 25- 27.

В (от 280 до 320 нм – зоны солнечного спектра) – до минирующий фактор в развитии и прогрессировании РОль ЭКОлОГО-ГЕОГРАФИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ птеригиума [4]. В РАЗВИТИИ ПТЕРИГИУМА 3. Воздействие пыли, в том числе химически аг рессивной в равнинных сельскохозяйственных рай- л.П. ЧЕРЕДНИЧЕНКО, Г.В. КОРЕНяК, Н.А. жИТЕНКО онах края, стимулирующее рост крыловидной плевы.

Изучены региональные аспекты распространения птери 4. «Сушащее» воздействие ветра в степных рай- гиума в Ставропольском крае. С учетом эколого-географиче онах Ставропольского края, территория которого харак- ских факторов выделены территории высокого риска развития теризуется разнообразием рельефных и почвенно-кли- птеригиума – промышленные центры, равнинные сельскохо зяйственные районы, высокогорные курорты. Распростране матических условий, сменой ландшафтов – от полупус- ние птеригиума у жителей Ставропольского края составило тынь на северо-востоке до влажных степей на западе. 11% от общего числа дистрофических заболеваний переднего Исходя из существующего географического по- отрезка глаза, частота послеоперационных рецидивов пте ригиума, по данным клиники микрохирургии глаза, за период ложения, климатических факторов, а также особен- 1995-2005 гг. – 21%. Продолжительность заболевания птери ностей хозяйственной деятельности Ставропольского гиумом колебалась от 1 года до 15 лет.

края, нами выделены территории высокого риска раз- Ключевые слова: птеригиум, региональные факторы риска, окружающая природная среда вития птеригиума – промышленные центры, равнин ные – сельскохозяйственные районы, высокогорные ку рорты. rolE of ECologogEographiCal faCtors in dEvElopmEnt ptErygium По результатам клинического исследования рас пространение птеригиума у жителей Ставропольско- l.p ChErEdniChEnKo, g.v. KorEnyaK, n.a. zhitEnKo го края составило 11% от общего числа дистрофиче ских заболеваний переднего отрезка глаза. Частота Local aspects of pterygium spread at Stavropol region were studied. With allowance for ecologogeographical factors послеоперационных рецидивов птеригиума, по дан- pterygium high risk territories were found out – industrial centers, ным клиники микрохирургии глаза за период с 1995 flat agricultural country, high mountain area. Pterygium patients по 2005 год, составила 21% [3]. average 11 % of all dystrophic diseases of the eye anterior part.

Postoperative pterygium recurred in 21 % of clinical cases (data of Продолжительность заболевания птеригиумом eye microsurgery clinic for the period of 1995-2005). Duration of колебалась от 1 года до 15 лет. Основные жалобы па- the disease varied from 1 till 15 years.

циенты предъявляли на зрительный дискомфорт, сле- Key words: pterygium, regional risk factors, environment зотечение, покраснение глаза, периодически возни кающее чувство сухости, ощущение инородного тела, ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. ТЕОРЕТИЧЕСКАя МЕДИЦИНА © Э.Б.Арушанян, А.В.Попов, УДК 612.821. ХРОНОТИПИЧЕСКИЕ ОСОбЕННОСТИ ЦИРКАДИАННОЙ лОКОМОЦИИ У КРыС Э.б.Арушанян, А.В.Попов Ставропольская государственная медицинская академия И звестно, что у людей на протяжении днев- амплитуду и акрофазу ритма, спектральный ана ного бодрствования обнаруживаются за- лиз использовали для определения мощности ко метные индивидуальные отличия в дина- лебательного процесса и его частотных составляю мике познавательной деятельности, умственной щих, кроме того, рассчитывали общую активность работоспособности, чувствительности к психо- животных на протяжении всего срока регистрации тропным веществам и целого ряда других пока- и отдельно число движений в световой (условный зателей. На этом основании выделяют несколь- день) и темновой (ночь) периоды. При статистиче ко, так называемых, хронотипов (утренний, ве- ской обработке результатов пользовались t крите черний, индифферентный) [2, 3, 7, 9]. Различия рием Стьюдента.

в хронотипической организации некоторых фи- Результаты и обсуждение. Интактные жи зиологических функций показаны и у живот- вотные. Регистрация циркадианной локомоции на ных, в частности, грызунов [8]. Коль скоро при- протяжении длительного времени свидетельство надлежность к тому либо иному хронотипу мо- вала о том, что она подчинялась характерной для жет среди прочего отражаться на временной ор- крыс, ведущих ночной образ жизни, закономерно ганизации поведенческой активности, представ- сти с максимумом движений в темновой и мини лялось интересным в опытах на крысах подроб- мумом в световой периоды. Эта закономерность от нее изучить данное положение, в том числе с учё- чётливо прослеживалась в случае суммарного уче том реакции животных на хронический стресс. та результатов по всей группе животных в целом Материалы и методы. Опыты выполнены на (рис.).

51 белых беспородных крысах-самцах массой 180- При визуальной оценке кривые первичных хро 240 г. Для регистрации циркадианного (суточного) нограмм ритма, на первый взгляд, имели весьма ва ритма двигательной активности животных поме- риабельный вид. Тем не менее, при более внима щали в индивидуальные подвижные жилые боксы тельном изучении их рисунка представлялось воз собственной конструкции, позволявшие на протя- можным выделить два крайних варианта циркади жении длительного времени производить компью- анной локомоции. Одни животные демонстрирова терную оценку их подвижности. После 3-х дневной ли её резкое усиление сразу после выключения тока адаптации к условиям бокса в дальнейшем непре- с дальнейшим плавным спадом числа совершаемых рывно, в течение 6 дней количественно учитывали в камере движений. У других же особей подвиж число переходов крыс по клетке. Они содержались ность, напротив, постепенно нарастала на протя при фиксированном световом режиме (свет-темно- жении всего темнового периода, обнаруживая не та 12:12) с включением освещения в 8.00 и выклю- сколько низкоамплитудных всплесков с максималь чением в 20.00, свободном доступе к пище и воде, ным пиком к началу условного дня, после чего в от а также максимально стандартизированной окру- вет на включение света двигательная активность жающей температурой. В качестве стрессирующе- быстро падала. Данные проведённых спектраль го фактора использовали повторные (ежедневно в ного и косинор анализов подтверждали указанную течение недели) внутрибрюшинные инъекции 0,3 тенденцию, позволяя говорить о существовании, по мл физиологического раствора. крайней мере, двух разных хронотипов животных – Оценку циркадианной локомоции производили раннего и позднего.

методом косинор-анализа, позволявшим учитывать Поскольку в обследованной популяции чис МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  Рис. Хронограммы суточного ритма двигательной активности крыс с разным хронотипом до (сплошная) и после (прерывистая линия) стрессирования.

Примечание: по вертикали – усредненное (за один час) число перемещений животных в боксе, по горизонтали – время суток (часы). А – данные у всей группы крыс, Б и В – у особей соответственно раннего и позднего хронотипов.

Жирная линия на горизонтальной оси – темновой период.

тивность с ограниченным числом перемещений по ло крыс, существенно различавшихся по паттерну камере как в тёмное, так и светлое время суток. У хронограмм, оказалось невелико (по 10% тех и дру них ниже была и амплитуда суточного ритма, по гих), для их дифференцирования с хронобиологи зиция акрофазы которого отличалась заметной ла ческих позиций сочтено целесообразным подразде бильностью. На спектрограмме обнаружена мень лить всю группу, руководствуясь положением акро шая мощность колебательного процесса и относи фазы ритма – до и после 01.18 ч.

тельно слабая представленность высокочастотных Как оказалось, животных раннего хроноти флюктуаций (рис., Б, табл.). Напротив, животные па (26 крыс, акрофаза между 23.00 и 01.18 ч.) в це второго хронотипа (25 крыс) имели позднее распо лом отличала более низкая общая двигательная ак Таблица Показатели циркадианной локомоции у крыс разного хронотипа до и после стресса (М±m) Двигательная активность Косинор-анализ Спектральный анализ Общая Ночью Днем Акрофаза Ампли- Мощ- 24ч 8-12ч 2-4ч туда ность M(51) 811,8 106,7 30,1 1,45 (01.27) 5,0 54,15 16,90 8,41 15, До m 40,40 5,50 1,83 0,19 0,29 4,85 1,88 1,00 1, I M(16) 719,3 93,1 27,95 1,20 (01.12) 4,23 74,38 16,35 10,54 31,82* После m 100,81 12,75 4,78 0,39 0,71 25,23 3,86 4,70 13, M(26) 765,1 101,7 27,4 0,5 (00.30) 4,7 50,8 16,1 7,8 13, До m 57,76 7,94 2,71 0,13 0,43 7,18 2,82 1,51 1, II M(12) 711,8 94,0 25,8 0,8 (00.48) 4,2 62,3 17,2 7,1 23, После m 89,11 12,44 2,79 0,43 0,65 20,31 4,58 1,89 11, M(25) 860,5 111,95 32,8 2,5+ (02.30) 5,3 57,7 17,7 9,1 17, До m 55,94 7,61 2,37 0,21 0,39 6,57 2,52 1,32 2, III M(7) 902,0 115,2 36,6 2,0 (02.00) 6,0 134,1* 28,1 19,4 53,7* После m 204,10 24,99 10,43 0,62 1,60 56,91 10,24 10,91 24, Примечание: I – все животные, II и III – крысы соответственно раннего и позднего хронотипов. * - статистически достоверные различия внутри группы, после стрессирования (р0,05). +- значимые различия между показателями у животных раннего и позднего хронотипов (при р0,001).

ОРИГИНАльНыЕ ИССлЕДОВАНИя. ТЕОРЕТИЧЕСКАя МЕДИЦИНА ложение акрофазы ритма (от 01.18 до 06.18 ч.) с бо- на протяжении всего темнового периода в разные лее высокой амплитудой, повышенную общую дви- опытные дни. Акрофаза ритма у них незначитель гательную активность, особенно в темновом перио- но смещалась назад. Зато спектральные характери де. Отличались они и по спектральным характери- стики ритма при стрессе модифицировались весь стикам, обладая большей мощностью колебаний и ма отчетливо. Статистически достоверно возраста достоверным, по сравнению с животными ранне- ла мощность колебаний во многом за счет прироста го хронотипа, превалированием высокочастотных 8-12 и, особенно, высокочастотных (2-4) флюктуа волн (рис., В, табл.). ций (рис., В, табл.).

Вместе с тем надо заметить, что количествен- Таким образом, длительная регистрация цир ные отличия между животными раннего и позднего кадианной подвижности крыс позволяет выделить хронотипов далеко не по всем показателям носили животных, отличающихся по временной организа значимый характер. Причиной тому могло служить ции моторики или хронотипу. Раньше и быстрее ак включение как в ту, так и другую группу результа- тивирующиеся, судя по положению акрофазы, осо тов, полученных у крыс с промежуточным положе- би демонстрируют постепенный спад двигательной нием акрофазы. Естественно, такой подход в замет- активности, тогда как у крыс позднего хронотипа ной степени нивелировал различия между крайни- локомоция плавно нарастает к концу темнового пе ми хронотипами, сохранив, впрочем, общую тен- риода. Последние вместе с тем оказываются и бо денцию и направленность изменений в динамике лее чувствительными к стрессу, а по нашим предва суточного ритма. рительным наблюдениям, и к действию психотроп Реакция на стресс. Как свидетельствуют полу- ных средств.

ченные результаты, инъекционный стресс нарушал В основе обнаруженных хронотипических от динамику суточного ритма. В среднем, для всей по- личий животных, разумеется, могут лежать самые пуляции было характерным некоторое снижение разные причины. Одна из наиболее очевидных, на общей двигательной активности и перестройка ри- наш взгляд, состоит в индивидуальных, вероятно, сунка хронограмм. Спектральная мощность в от- генетически детерминированных, особенностях су вет на стресс возрастала, преимущественно за счет точного периодизма, коль скоро постулирована тес статистически достоверного прироста короткопе- ная функциональная связь циркадианных механиз риодных флюктуаций в структуре ритма (рис., А, мов и системы сон-бодрствование [5]. В таком слу табл.). Нарастание короткопериодных флюктуаций чае правомерно предполагать и существование ин на спектрограмме, по нашим прежним наблюдени- дивидуальных различий в деятельности централь ям, является свидетельством стрессорного напря- ных аппаратов управления циркадианной ритми жения и способности животных к более легкой пе- кой, к которым относят супрахиазматические ядра рестройке ритма [1]. гипоталамуса и подчиняющиеся их сигналам сек Крысы обоих описанных хронотипов обнару- реторные процессы в мозговой железе эпифизе. По живали заметные отличия по реакции на хрониче- крайней мере, у людей утреннего и вечернего хро ский стресс. Те и другие реагировали дезорганиза- нотипов показана неодинаковая динамика продук цией циркадианной локомоции и с изменением раз- ции основного эпифизарного гормона мелатонина, личных параметров ритма в виде изменения его а также выработки кортикостероидов и температур паттерна практически у каждого из обследованных ной реакции [4,6].

Заключение. С помощью анализа динамики животных. В целом, однако, крысы раннего хроно типа по многим критериям отличались большей ре- циркадианного периодизма крыс удается выделить зистентностью к стрессированию. особей, заметно различающихся параметрами пер Основные, обусловленные стрессом изменения вичных хронограмм. Это позволяет говорить о су в первой группе касались преимущественно неко- ществовании, как и у людей, животных разных хро торого смещения акрофазы ритма на более позд- нотипов. Учет различий во временной организации нее время (00.54 ч ± 24мин). При этом общая двига- поведения представляется важным для практики тельная активность и перемещения в ночные часы хронофизиологических и психохронофармакологи несколько снижались при отсутствии значимых из- ческих исследований.

менений параметров спектрограммы, если не счи тать некоторого увеличения ее мощности и слабого прироста медленных и быстрых флюктуаций (рис., литература Б, табл.). 1. Арушанян, Э.Б. Хронофармакология /Э.Б.Арушанян. – Cтавро поль, 2000. - 424 с.

Иначе менялась локомоция при стрессирова- 2. Арушанян, Э. Б Стимуляторы психических процессов /Э. Б. Ару нии животных позднего хронотипа. Они реагиро- шанян. – Ставрополь, 2003. - 305 с.

вали увеличением общей двигательной активности 3. Baer, E.K. Individual differences in the phase and amplitude of the human circadian temperature rhythm: with an emphasis on как в ночные, так и в дневные часы и более выра- morningness-eveningness /E.K.Baer, W.Revelle, C.I.Eastman // J. женной реорганизацией паттерна первичных хро- Sleep Res. – 2000. - Vol. 9. P. 117-127.

нограмм, что проявлялось в формировании раз- 4. Bailey, S.L. Circadian rhythmicity of cortisol and body temperature: morningness-eveningness effects /S.L.Bailey, M.M.Heitkemper // машистых высокоамплитудных колебаний кривой Chronobiol. Int. – 2001. – Vol. 18. – P. 249-261.

МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК СЕВЕРНОГО КАВКАЗА, № ,  7. Giannotti, F. Circadian preference, sleep and daytime behavior in 5. Dijk, D.J. Functional genomics of sleep and circadian rhythm. Invited adolescence /F.Giannotti, F.Cortesi, T.Sebastiani // J. Sleep Res. – 2002. review: integration of human sleep-wake regulation and circadian – Vol. 11. – P. 191-199.

rhythmicity /D.J.Dijk, S.W.Lockley // J.Appl.Physiol. – 2002. – Vol. 92. 8. Labyak, S.E. Rhythm chronotypes in a diurnal rodent, Octodon degus – P. 852-862.

/ S.E.Labyak, T.M.Lee, N.Goel // Am. J. Physiol. – 1997. – Vol. 273. – P. 6. Duffy, J.F. Relationship of endogeneous circadian melatonin and 1058-1066.

temperature rhythms to self-reported preference for morning or 9. Ostberg, O. Zur Typologie der circadian Phasenlage. Ansatze zu einer evening activity in young and old people /J.F.Duffy, D.J.Dijk, E.F.Hall praktischen Chronogiene / O.Ostberg //Biologische Rhythmen und // J.Investig. Med. – 1999. – Vol. 47. – P. 141-150.

Arbeit–Wien, 1976. – P.116-137.

ХРОНОТИПИЧЕСКИЕ ОСОбЕННОСТИ ЦИРКАДИАННОЙ ChronotypiCal fEaturEs CirCadian лОКОМОЦИИ У КРыС loComotion in rats Э.б.АРУШАНяН, А.В.ПОПОВ E.b. arusChanyan, a.v. popov Настоящее исследование направлено на выяснение ин- The present study was aimed to determine individual дивидуальных особенностей ритма циркадианной подвижно- peculiarities of circadian motorial activity rhythm in animals.

сти животных. Его длительная перманентная оценка позво- Long-term permanent assessment of the circadian activity ляет разделить исследованную популяцию нелинейных крыс rhythm makes it possible differentiation of the animals with early на животных раннего и позднего хронотипа. Они отличались and late chronotype in the examined population of non line rats.

по положению акрофазы суточного ритма локомоции и его Animals differ by acrophaze and spectral characteristics of day спектральным характеристикам, уровню общей двигательной night rhythm of locomotion, total motorial activity level and also активности, а также чувствительности к хроническому стрессу. sensitivity to chronic stress. The data obtained testify an importance Полученные результаты свидетельствуют о важности хронти- of chronotypical approach for the assessment of behavior in the пического подхода при оценке поведения в эксперименте. experiment.



Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.