авторефераты диссертаций БЕСПЛАТНАЯ БИБЛИОТЕКА РОССИИ

КОНФЕРЕНЦИИ, КНИГИ, ПОСОБИЯ, НАУЧНЫЕ ИЗДАНИЯ

<< ГЛАВНАЯ
АГРОИНЖЕНЕРИЯ
АСТРОНОМИЯ
БЕЗОПАСНОСТЬ
БИОЛОГИЯ
ЗЕМЛЯ
ИНФОРМАТИКА
ИСКУССТВОВЕДЕНИЕ
ИСТОРИЯ
КУЛЬТУРОЛОГИЯ
МАШИНОСТРОЕНИЕ
МЕДИЦИНА
МЕТАЛЛУРГИЯ
МЕХАНИКА
ПЕДАГОГИКА
ПОЛИТИКА
ПРИБОРОСТРОЕНИЕ
ПРОДОВОЛЬСТВИЕ
ПСИХОЛОГИЯ
РАДИОТЕХНИКА
СЕЛЬСКОЕ ХОЗЯЙСТВО
СОЦИОЛОГИЯ
СТРОИТЕЛЬСТВО
ТЕХНИЧЕСКИЕ НАУКИ
ТРАНСПОРТ
ФАРМАЦЕВТИКА
ФИЗИКА
ФИЗИОЛОГИЯ
ФИЛОЛОГИЯ
ФИЛОСОФИЯ
ХИМИЯ
ЭКОНОМИКА
ЭЛЕКТРОТЕХНИКА
ЭНЕРГЕТИКА
ЮРИСПРУДЕНЦИЯ
ЯЗЫКОЗНАНИЕ
РАЗНОЕ
КОНТАКТЫ


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |

«Н.В. Зайцева, М.Я. Подлужная, А.Ю. Зубарев, М.А. Землянова НАУЧНЫЕ ОСНОВЫ ОЦЕНКИ ВОЗДЕЙСТВИЯ ХИМИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ И ...»

-- [ Страница 3 ] --

Глава Таблица 2. Численность детского и взрослого населения, находящегося под воздействием различных уровней риска для сердечно-сосудистой системы, тыс. человек Фактор, длитель- Риск (HI) Население ность воздействия 0 HI 0,1 0,11 HI 0,3 0,5 HI 1 HI Аэрогенный фактор, Взрослые и дети 986,0 0 0 острое воздействие (до 14 лет) Аэрогенный фактор, Взрослые и дети хроническое воздей- 40,0 50,0 52,0 844, (до 14 лет) ствие Пероральный фактор, Взрослые 0 0 850,0 хроническое воздей Дети (до 14 лет) ствие 0 0 0 138, Многосредовое, Взрослые 0 0 77,0 773, комбинированное, хроническое воздей Дети (до 14 лет) 0 0 0 138, ствие Таблица 2. Риск для сердечно-сосудистой системы населения г. Перми при хроническом, многосредовом (с атмосферным воздухом и питьевой водой), комбинированном поступлении в организм загрязнений среды обитания Атмосферный воздух (HQai) Питьевая вода (HQwo) Расчетное Натурные Вещество Вещество Натурные наблюдения моделирование наблюдения Все население Взрослые Дети 1 2 3 4 5 Углерода Барий 0,002–0,005 0,450–0,800 0,016–0,067 0,038–0, оксид Бензол Мышьяк 0,033–5,651 6,00–7,00 0,457 1, Натрий 0,009–0,023 0,022–0, Фенол Никель 0,0–0,033 0,667–1,333 0,035–0,087 0, Нитраты 0,038–0,114 0,082–0, Суммарный Суммарный 7,467–8,800 0,556–0,603 1,295–1, 0,035–5, риск (HIi) риск (HIo) Техногенное воздействие среды обитания населения Окончание табл. 2. 1 2 3 4 5 Многосредовое поступление Расчетное Расчетное Натурные Натурные моделирова- моделирова наблюдения наблюдения ние ние Взрослые Дети (0–14 лет) Суммарный Суммарный 0,61–6,22 8,05–9,38 1,39–6,99 8,83–10, риск (THI) риск (THI) Численность Численность населения населения 773 000 138 в зоне экспози- в зоне экспози ции при THI 1 ции при THI Зонирование территории города по показателям риска позволило установить, что численность детского и взрослого населения г. Перми, проживающего в условиях хронического неприемлемого уровня риска для сердечно-сосудистой сис темы при поступлении в организм оксида углерода и бензола ингаляционным путем, составляет 80 % от общей численно сти каждой возрастной группы населения, то есть 138 тысяч детей и 773 тысячи взрослых. Практически все детское насе ление (138 тысяч человек) проживает в зонах с водоснабжени ем водой, использование которой в питьевых нуждах форми рует повышенный уровень риска для сердечно-сосудистой системы при поступлении мышьяка пероральным путем. Все взрослое население (850 тысяч человек) проживает в зонах, в которых использование воды в питьевых нуждах формиру ет уровни риска для сердечно-сосудистой системы в преде лах допустимого.

Оценка риска для сердечно-сосудистой системы на селения г. Кунгура при поступлении в организм с атмо сферным воздухом бензола и фенола показала, что на территории г. Кунгура отсутствует опасность хронического воздействия на сердечно-сосудистую систему взрослого и детского населения. Индекс опасности (HIcr = 0,35) не Глава превышал допустимый уровень, что позволило данную тер риторию использовать в качестве территории сравнения в дальнейших исследованиях.

Таким образом, обобщение анализируемой информа ции по результатам оценки качества среды обитания и риска развития сердечно-сосудистой патологии в условиях устой чивого воздействия загрязнений среды обитания позволило установить, что практически все взрослое и детское населе ние г. Перми проживает в условиях негативного воздействия преимущественно аэрогенных факторов. Приоритетными ве ществами, формирующими неприемлемый уровень риска для сердечно-сосудистой системы при поступлении ингаляцион ным путем, являются бензол и фенол.

Глава Структурно-динамические и прогнозные тенденции медико-демографических показателей для задач социально гигиенического мониторинга 3.1. Тенденции демографических показателей, прогноз численности и половозрастного состава населения Вопросы продолжительности жизни населения и изуче ния причин преждевременной смертности не перестают ос таваться актуальными.

Медико-демографические проблемы, наметившиеся на сегодняшний день во всех регионах Российской Федерации, в Пермском крае обозначились особенно остро. По данным Росстата, ожидаемая продолжительность жизни в Прикамье остается одной из самых низких среди регионов Приволжско го и Уральского федеральных округов (табл. 3.1).

Углубленный анализ показателей демографической си туации за последние 10 лет свидетельствует, что в г. Перми сохраняется тенденция снижения численности населения (темп убыли составил 3,4 %), как и в Пермском крае в целом, но степень выраженности данного процесса в 2,5 раза мень ше по сравнению с краевым (8,4 %) (рис. 3.1, табл. 3.2, 3.3).

Уменьшение общей численности населения за этот пе риод в г. Перми произошло, в основном, за счет уменьшения численности лиц мужского пола, темпы убыли которой за 10 лет составили –7,3 (при краевом показателе –11,3 %).

Глава Таблица 3. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении по субъектам Приволжского и Уральского федеральных округов (число лет), 2007 г.

Городское Сельское Все население население население муж- жен- муж- жен- муж- жен всего всего всего чины щины чины щины чины щины Российская Федерация 66,60 60,37 73,23 67,29 61,03 73,70 64,73 58,67 71, Приволжский федераль 66,48 60,01 73,41 67,15 60,61 73,80 64,83 58,61 72, ный округ Республика Башкортостан 67,47 61,32 73,96 68,41 62,23 74,59 66,01 59,95 72, Республика Марий Эл 64,82 58,22 72,16 66,53 59,66 73,61 61,96 55,88 69, Республика Мордовия 67,75 61,55 74,26 68,45 62,19 74,49 66,53 60,60 73, Республика Татарстан 69,04 62,67 75,61 69,45 63,12 75,65 67,51 61,09 75, Удмуртская Республика 66,01 59,19 73,32 66,90 60,02 73,83 63,94 57,34 72, Чувашская Республика 66,98 60,75 73,63 67,89 61,80 73,78 65,30 59,12 73, Пермский край 63,99 57,39 71,22 65,18 58,47 72,14 60,58 54,51 68, Кировская область 65,80 59,63 72,64 66,81 60,64 73,28 63,23 57,10 70, Нижегородская область 64,60 57,60 72,35 65,18 58,12 72,63 62,30 55,70 70, Оренбургская область 66,17 59,86 73,04 66,13 59,51 73,07 66,21 60,34 72, Пензенская область 67,25 60,66 74,29 68,20 61,56 74,85 65,31 58,87 73, Самарская область 66,57 60,05 73,48 67,05 60,48 73,81 64,61 58,31 72, Саратовская область 67,37 61,18 73,82 67,60 61,30 73,96 66,69 60,78 73, Ульяновская область 66,33 59,89 73,24 67,40 60,98 73,98 63,45 57,03 71, Уральский федеральный 66,75 60,54 73,29 67,50 61,29 73,85 63,95 57,85 71, округ Курганская область 65,52 58,73 72,99 66,52 59,51 73,69 64,14 57,72 71, Свердловская область 66,47 60,15 73,05 67,14 60,79 73,56 63,35 57,36 70, Тюменская область 67,95 62,13 74,11 69,02 63,30 74,86 64,15 58,12 71, в том числе:

Ханты-Мансийский 68,84 63,25 74,66 69,19 63,67 74,83 65,45 59,47 72, автономный округ – Югра Ямало-Ненецкий автоном 68,86 64,69 73,27 71,07 67,58 74,98 60,12 55,07 65, ный округ Челябинская область 66,17 59,89 72,80 66,62 60,30 73,18 64,24 58,12 71, Структурно динамические и прогнозные тенденции Рис. 3.1. Динамика численности населения г. Перми в период 1999–2008 гг.

Таблица 3. Численность населения, чел.

г. Пермь Пермский край Год Всего Мужчины Женщины Всего Мужчины Женщины 1999 1020494 475451 545043 2956522 1401820 2000 1014627 472060 542567 2940705 1392670 2001 1008320 468677 539643 2923733 1383308 2002 1008981 468237 540744 2903695 1371865 2003 1003849 451668 552181 2791036 1289691 2004 998670 448662 550008 2769805 1277553 2005 993319 445560 547759 2748233 1265124 2006 990156 443658 546498 2730892 1255598 2007 987234 442123 545111 2718227 1249080 2008 985806 440745 543736 2708419 1243760 Темп –3,4 –7,3 0,24 –8,4 –11,3 –5, убыли, % Глава Таблица 3. Демографические показатели г. Пермь Пермский край Год Рожда- Смерт- Естественный Рожда- Смерт- Естественный емость, % ность, % прирост емость, % ность, % прирост 1998 8,5 12,0 –3,5 9,5 13,3 –3, 1999 8,3 13,4 –5,1 9,1 14,8 –5, 2000 8,7 14,1 –5,4 9,4 15,7 –6, 2001 9,5 14,5 –5,0 9,9 15,9 –6, 2002 10,3 15,0 –4,7 10,7 17,4 –6, 2003 10,5 15,5 –5,0 11,3 18,3 –7, 2004 10,6 15,0 –4,4 11,4 17,7 –6, 2005 10,1 14,8 –4,7 10,9 17,9 –7, 2006 10,0 13,7 –3,7 11,0 16,5 –5, 2007 10,3 13,3 –3,0 12,1 15,7 –3, 2008 11,2 13,2 –2,0 13,0 15,5 –2, Современная возрастная структура населения г. Пер ми, в соответствии с классификацией ООН, по соотношению возрастных категорий до 14 лет и старше 50 лет относится к регрессивному типу, так как удельный вес детей от 0 до 14 лет стабильно составляет менее 20 %, трудоспособное население (15–49 лет) – более 50 %, лиц старше 50 лет – более 30 %. В 2008 г. данные показатели в г. Перми состави ли 14 %, 55 %, 31 % соответственно. Кроме этого, по степени развития процесса старения населения г. Пермь относится к группе демографической старости, так как доля населения в возрасте 65 лет и старше в течение 2000–2008 гг. состав ляла 11,0–12,8 %, что значительно превышало установлен ный ООН критерий – 7 %.

Характерной особенностью изменений в возрастной структуре населения г. Перми является приостановление тен денции сокращения численности и доли детей до 16 лет в об щей численности населения с 2007 года и, напротив, снижение численности лиц трудоспособного возраста (мужчин 16–59 лет с 2003 года, женщин 16–54 лет с 2004 года). По Пермскому краю Структурно динамические и прогнозные тенденции процесс снижения численности населения трудоспособного воз раста начался с 2006 г. В 2008 г. численность населения трудо способного возраста снизилась на 41 территории края (против 35 территорий в 2007 году), в том числе в г. Перми.

Регрессивный тип определяет депопуляцию населения, то есть уменьшение его численности вследствие преоблада ния уровня смертности над рождаемостью (В.М. Медков, 2002;

А.Э. Саак, А.В. Тагаев, 2003).

Показатель рождаемости в г. Перми оценивается как низ кий (в 2008 г. – 11,2 родившихся на 1000 населения, в Пермском крае – 13,0 ‰) (рис. 3,2, табл. 3.3).

Рис. 3.2. Динамика демографических показателей в г. Перми в период 1998–2008 гг.

Оценка динамических тенденций за период 1998–2008 гг.

свидетельствует о волнообразном характере изменения ко эффициента рождаемости населения г. Перми. Но в целом за 10 лет рождаемость увеличилась, темп прироста составил 31,76 %. Темпы увеличения уровня рождаемости в Пермском крае за исследуемый период характеризуются меньшей вы раженностью (27,3 %).

Глава Изучение закономерностей репродуктивного поведения населения для определения его влияния на уровень рождаемо сти показало, что суммарный коэффициент рождаемости, скла дывающийся в г. Перми в период 1997–2007 гг., колебался в пределах 1,02–1,22 ‰ (в 2007 г. – 47-й ранг среди 48 муници пальных образований края) с максимумом в 2002 году (1,32 ‰), что является крайне низким и недостаточным для воспроизвод ства существующей численности населения (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Суммарный коэффициент рождаемости в г. Перми в 1997–2007 гг.

Сравнительный анализ повозрастных коэффициентов рождаемости показал, что в 1997 году в г. Перми пик деторо ждения фиксировался у женщин, находящихся в возрастном диапазоне 20–24 года (рис. 3.4).

Средний возраст матери на момент рождения ребенка составлял 25,61 года.

В 2007 году в г. Перми пик рождаемости фиксировался у женщин, находящихся в возрастном диапазоне 30–34 года.

Средний возраст матери на момент рождения ребенка по г. Перми составлял 32,38 года. Из этого следует, что пик ро ждаемости переместился в более старший возрастной ин тервал (период смещения составил 6,77 года).

Структурно динамические и прогнозные тенденции Рис. 3.4. Повозрастные коэффициенты рождаемости в г. Перми Выявленные закономерности позволяют сделать вывод о преобладании в репродуктивном поведении населения г. Перми установок на намеренное ограничение рождаемости.

Несмотря на отсутствие естественного прироста населе ния в г. Перми, как и в крае в целом, с 2005 года коэффициент естественного прироста имел тенденцию к увеличению и достиг в 2008 году уровня –2,0 (в Пермском крае –2,5) (см. рис. 3.2).

Отрицательный естественный прирост свидетельствует о пре обладании смертности над рождаемостью.

Смертность населения в половозрастном разрезе на краевом и территориальном уровнях в динамике (1998–2008 гг.) оценивалась по данным государственной статистической отчет ности Федеральной службы госстатистики по Пермскому краю «Распределение умерших по полу, возрастным группам и при чинам смерти» (форма С51). Территориальную, динамическую, прогнозную оценку рождаемости, половозрастной численности, смертности общей и от сердечно-сосудистых заболеваний за 10-летний период осуществляли с помощью методов одномер ного статистического анализа, построения трендовой модели с динамическим экспоненциальным сглаживанием (Е.М. Четыр кин, 1977).

Глава Коэффициент смертности населения г. Перми в тече ние исследуемого периода характеризовался волнообразной динамикой процесса: в течение 1998–2003 гг. регистрирова лось увеличение показателя с 12,0 ‰ до 15,5 ‰, в течение 2003–2008 гг. – снижение коэффициента смертности до 13,2 ‰ (в Пермском крае – 15,5 ‰), но без достижения показателя 1998 года. В целом за последние 10 лет смертность населе ния г. Перми увеличилась, темп прироста составил 10 %, в Пермском крае – 16,5 %. Число умерших в г. Перми в 2008 г.

составило 13,02 тыс. человек, преобладала смертность муж чин над смертностью женщин (на 4,6 %).

Для планирования параметров развития системы здравоохранения, обеспечения соответствия ее матери ально-технической базы, объемов и методов ее финанси рования вероятной потребности в медицинской помощи необходимо обоснованное, среднесрочное прогнозирова ние медико-демографической ситуации как в Пермском крае, так и в г. Перми, где сосредоточена основная доля трудоспособного населения.

Рождаемость есть функция двух переменных: репродук тивного поведения и демографической структуры населения.

Учитывая закономерности репродуктивного поведения населения г. Перми (сохранение установок к намеренному ограничению рождаемости), рассчитав численность и демо графическую структуру населения (методом передвижки воз растов), взяв за основу повозрастные коэффициенты рож даемости и смертности базового 2007 года, составлен базовый (инерционный) прогноз показателей рождаемости, смертности и воспроизводства населения в г. Перми на период до 2020 года (табл. 3.4).

Оценка результатов прогнозирования по инерционно му сценарию рождаемости в г. Перми показала, что низкие коэффициенты рождаемости, в совокупности со снижением численности населения наиболее репродуктивных возрас тов, обусловливают незначительный рост рождаемости (не более 1 ‰) к 2012–2015 годам, с последующим сниже Структурно динамические и прогнозные тенденции нием (ниже базового уровня) к 2020 г. В целом при развитии процессов рождаемости по этому варианту в 2020 году ро дившихся детей прогнозируется на 885 человек меньше, чем в базовом 2007 году.

Таблица 3. Базовый (инерционный) прогноз численности населения, рождаемости и смертности в г. Перми на период до 2020 года Все населе- Родившихся, Рожда- Умерших, Смерт- Естественный Год ние, тыс. чел. тыс. чел емость, ‰ тыс. чел ность, ‰ прирост, ‰ 2007 987246 10134 10,3 13176 13,3 –3, 2008 984492 10130 10,3 12996 13,2 –2, 2009 981945 10317 10,5 12949 13,2 –2, 2010 979396 10475 10,7 13119 13,4 –2, 2011 976824 10574 10,8 13232 13,5 –2, 2012 974103 10599 10,9 13404 13,7 –2, 2013 971301 10603 10,9 13488 13,9 –3, 2014 968463 10586 10,9 13506 13,9 –3, 2015 965557 10514 10,9 13503 14,0 –3, 2016 962669 10373 10,8 13344 13,8 –3, 2017 959699 10176 10,6 13229 13,8 –3, 2018 956591 9899 10,3 13092 13,7 –3, 2019 953212 9575 10,0 13037 13,7 –3, 2020 949527 9249 9,7 13016 13,7 –4, Анализ результатов прогнозирования смертности по инерционному сценарию позволил установить, что при со хранении повозрастных коэффициентов смертности на уровне базового года значительного снижения смертности не ожидается, к 2013–2015 годам вероятен небольшой рост (на 5,2 %) с последующим снижением к 2020 году, но базового уровня (13,3 ‰) показатель не достигнет и соста вит 13,7 ‰.

По результатам базового прогнозирования показателей рождаемости и смертности выполнен прогноз показателей воспроизводства населения г. Перми на период до 2020 года.

Глава Анализ полученных результатов свидетельствует о том, что при базовом (инерционном) развитии основных демогра фических процессов преодоления состояния депопуляции не прогнозируется. После незначительного снижения показателя убыли населения, прогнозируемого к 2011 году, следует ожи дать его постепенного возвращения к прежним значениям и даже ухудшения (–4,0), по сравнению с базовым уровнем (–3,1), к 2020 году.

Численность населения края и территории увеличива ется за счет числа рождений детей и прибытия иммигрантов и одновременно уменьшается за счет числа смертей и убы тия эмигрантов.

Следовательно, прогнозируемая величина абсолют ного прироста численности населения зависит от темпов и направленности изменения четырех составляющих: чис ла рождений и смертей, а также числа иммигрантов и эмиг рантов. На основании прогнозируемых по базовому сцена рию показателей естественного движения населения вы полнен базовый (инерционный) расчет половозрастного состава населения г. Перми до 2020 года с построением половозрастных пирамид. Численность населения г. Перми при исчислении с учетом базового сценария представлена в табл. 3.5, на рис. 3.5.

Анализ результатов прогноза численности населения г. Перми показал, что при базовом сценарии после незначи тельного улучшения показателей воспроизводства населения к 2010–2011 годам (прогнозируемый темп убыли населения составит 6,6 %) к 2020 году произойдет их возврат к уров ням ниже базовых (прогнозируемый темп убыли – 33,8 %), что приведёт к сокращению численности населения г. Пер ми на 37,7 тыс. человек, в том числе на 17,5 тыс. мужчин и 20,2 тыс. женщин.

Половозрастная пирамида населения 2020 года при прогнозировании с учетом базового сценария изображена на рис. 3.6.

Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Базовый прогноз численности населения г. Перми до 2020 года, тыс. чел.

Все население Прирост Год численности Оба пола Мужчины Женщины 2007 987246 442131 2008 984492 440753 543740 – 2009 981945 439474 542472 – 2010 979396 438202 541194 – 2011 976824 436949 539875 – 2012 974103 435657 538446 – 2013 971301 434344 536956 – 2014 968463 433019 535444 – 2015 965557 431685 533873 – 2016 962669 430378 532291 – 2017 959699 429073 530626 – 2018 956591 427704 528886 – 2019 953212 426226 526986 – 2020 949527 424595 524931 – Рис. 3.5. Базовый прогноз численности населения г. Перми до 2020 года Глава Рис. 3.6. Базовый прогноз половозрастной пирамиды населения г. Перми в 2020 г.

Прогноз показателей воспроизводства населения г. Перми на период до 2020 г. свидетельствует о том, что при сущест вующем развитии основных демографических процессов преодоления состояния депопуляции не предполагается.

При использовании оптимистического сценария изме нения демографических процессов возможно изменение про гнозных значений показателей воспроизводства населения.

В оптимистическом сценарии демографического прогнозиро вания заложены следующие параметры изменения показате лей воспроизводства и миграции населения:

– рождаемость будет увеличиваться с ежегодным тем пом прироста 7,4 %, установившимся в последние годы, в том числе благодаря пронаталистским мерам государства;

– смертность будет снижаться темпами, аналогичными темпам прироста показателя инвестиций в основной капитал на душу населения, заложенным в инновационный вариант сценария для субъектов Приволжского федерального округа в «Основных параметрах прогноза социально-экономического Структурно динамические и прогнозные тенденции развития Российской Федерации на период до 2020–2030 годов (Приложение к Концепции долгосрочного социально-экономи ческого развития Российской федерации)»;

– в оптимистический вариант сценария развития ми грационных процессов закладывается нулевое сальдо для территорий, где в настоящее время наблюдается миграцион ный отток, а для территорий с миграционным притоком за кладываются установившиеся темпы этого притока.

Результаты прогнозирования демографических показа телей населения г. Перми к 2020 году, выполненного на ос нове оптимистического сценария, представлены в табл. 3.6.

Таблица 3. Оптимистический вариант прогноза численности населения, рождаемости и смертности в г. Перми на период до 2020 года Все Родившихся, Рождаемость, Умерших, Смертность, Естественный Год население, тыс. чел тыс. чел прирост, ‰ ‰ ‰ тыс. чел.

2007 987246 10134 10,3 13176 13,3 –3, 2008 985826 10880 11,0 12407 12,6 –1, 2009 985950 11844 12,0 11801 12,0 0, 2010 987431 12804 13,0 11403 11,6 1, 2011 990269 13710 13,9 10950 11,1 2, 2012 994345 14531 14,6 10532 10,6 4, 2013 999719 15326 15,4 10029 10,1 5, 2014 1006427 16092 16,0 9461 9,4 6, 2015 1014409 16769 16,6 8864 8,8 7, 2016 1023672 17323 17,0 8137 8,0 9, 2017 1034093 17759 17,3 7416 7,2 10, 2018 1045544 18022 17,3 6649 6,4 10, 2019 1057899 18156 17,3 5877 5,6 11, 2020 1071176 18238 17,1 5038 4,7 12, Анализ результатов прогнозирования рождаемости по оптимистическому сценарию показал, что заложенные на весь прогнозный период среднегодовые темпы прироста Глава рождаемости, сложившиеся в настоящее время, обусловли вают к 2020 году увеличение рождаемости в г. Перми на 75,7 % (в Пермском крае – 77,5 %) по сравнению с базовым годом. При развитии процессов рождаемости по этому ва рианту в г. Перми в 2020 году родившихся детей было бы почти на 8 тыс. больше, чем в базовом 2007 году.

Заложенные в оптимистическом варианте сценария среднегодовые темпы снижения смертности, аналогичные темпам роста показателя инвестиций в основной капитал, заданным в инновационном варианте прогноза социально экономического развития для субъектов Приволжского феде рального округа, обусловливают к 2020 году более чем 65%-ное снижение смертности по сравнению с базовым годом (в Перм ском крае – 55 %). При динамике показателей смертности по этому варианту в 2020 году умерших будет на 7,3 тыс. меньше, чем в базовом 2007 году.

Анализ результатов прогнозирования естественной убыли населения при развитии краевых демографических процессов по темпам и направленности, заложенным в опти мистическом варианте сценария выполненного демографиче ского прогноза, привел бы к компенсации естественной убыли населения и естественному его приросту уже с 2010 года, что с позиций, сложившихся сегодня, выглядит малореальным.

Сегодня наиболее вероятным является развитие демогра фической ситуации, описываемой в базовом (инерционном) варианте сценария.

Прогнозируемые по оптимистическому варианту сценария показатели естественного движения населения г. Перми в целом показаны на рис. 3.7. При оптимистическом варианте сценария демографического прогноза зафиксировано два позитивных пе ресечения линий демографических процессов, когда рождае мость превысит смертность: в 2009 и в 2016 годах.

Темпы и позитивная направленность демографических процессов, прогнозируемых в оптимистическом варианте сце нария, дают практически стабильный прирост численности населения к 2020 году, который относительно уровня базово Структурно динамические и прогнозные тенденции го года составит около 85 тыс. человек, в том числе 45 тыс.

мужчин и 40 тыс. женщин.

Прогноз показателей воспроизводства населения г. Перми на период до 2020 года свидетельствует, что при существующем развитии основных демографических процессов преодоления депопуляции не предполагается.

Рис. 3.7. Оптимистический прогноз показателей воспроизводства населения г. Перми на период до 2020 года Численность населения г. Перми при исчислении с уче том оптимистического варианта сценария представлена на рис. 3.8, в табл. 3.7.

Половозрастная пирамида населения 2020 года при прогнозировании с учетом оптимистического варианта пред ставлена на рис. 3.9.

Незначительный рост рождаемости, отмечающийся в по следние годы, компенсируется сохраняющимися невысокими репродуктивными установками населения и прогнозируемым снижением численности населения в самых репродуктивных возрастных группах. Реальным на сегодняшний день является прогнозирование лишь замедления темпов убыли населения.

Глава Рис. 3.8. Оптимистический прогноз численности населения г. Перми до 2020 года Таблица 3. Оптимистический прогноз численности населения г. Перми до 2020 года, тыс. чел.

Все население Год Прирост Оба пола Мужчины Женщины 2007 987246 442131 545115 – 2008 985826 441444 544382 – 2009 985950 441547 544403 2010 987431 442360 545071 2011 990269 443908 546360 2012 994345 446134 548211 2013 999719 449050 550669 2014 1006427 452661 553766 2015 1014409 456953 557456 2016 1023672 461920 561752 2017 1034093 467509 566584 2018 1045544 473629 571914 2019 1057899 480229 577670 2020 1071176 487298 583878 Структурно динамические и прогнозные тенденции Рис. 3.9. Оптимистический вариант прогноза половозрастной численности населения г. Перми до 2020 года Возрастание доли нетрудоспособного населения и снижение численности населения трудоспособных возрастных групп по влекут увеличение демографической нагрузки, что потребует интенсификации и повышения эффективности экономического сектора для поддержания уровня жизни.

3.2. Структура, динамика и прогнозные тенденции преждевременной смертности населения Пермского края В соответствии с рекомендациями ВОЗ (1997) смертность является индикаторным показателем здоровья населения.

По данным территориального отделения Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю, ко эффициент общей смертности в Пермском крае в 2008 г. со ставил 15,5 ‰, что существенно выше, чем в группе стран Европейского Союза (ЕС-27) (9,7 ‰) с наибольшим уровнем в Болгарии и Латвии (14,0–14,2 ‰), в целом по Российской Глава Федерации (14,7 ‰) и в Приволжском федеральном округе (15,2 ‰) (Сводные данные Статистического комитета Евро пейского Союза, 2008;

бюллетень «Население и общество», 2009) (табл. 3.8, рис. 3.10).

Таблица 3. Общая смертность населения Пермского края за период 1999–2008 гг., ‰ Все население Взрослые трудоспособного Под Год муж- жен- РФ Дети муж- жен- возраста ростки всего всего чины щины чины щины муж- жен всего чины щины 1999 14,84 16,36 13,47 14,70 19,60 21,93 17,60 7,92 12,13 3,39 1,56 1, 2000 15,76 17,85 13,88 15,29 20,71 23,85 18,02 8,87 13,59 3,87 1,69 1, 2001 16,03 18,12 14,16 15,56 20,96 24,03 18,33 8,92 13,61 3,98 1,57 1, 2002 17,50 19,97 15,28 16,17 22,71 26,30 19,66 9,99 15,16 4,53 1,47 1, 2003 18,37 21,65 15,55 16,44 23,80 28,74 19,82 11,17 17,34 4,97 1,45 1, 2004 17,72 21,04 14,88 15,96 22,71 27,52 18,84 11,04 17,08 4,89 1,42 1, 2005 17,98 21,52 14,96 16,10 22,91 28,06 18,80 11,43 17,70 5,00 1,40 1, 2006 16,52 19,39 14,07 15,21 20,85 25,01 17,53 9,90 15,47 4,18 1,35 1, 2007 15,72 18,08 13,70 14,64 19,78 23,26 16,99 8,98 13,85 3,94 1,30 1, 2008 15,51 17,92 13,46 14,70 19,55 23,11 16,70 8,59 13,42 3,59 1,20 1, Рис. 3.10. Уровень общей смертности населения Пермского края в период 1999–2008 гг.

Структурно динамические и прогнозные тенденции В соответствии с критериями оценки показателей есте ственного движения населения (В.М. Медков, 2002) уровень общей смертности в Пермском крае оценивается как очень высокий (более 15 ‰).

По итогам 2008 г., число умерших в Пермском крае со ставило 42,1 тыс. человек, при этом смертность мужчин (доля в половозрастной структуре составила 53 %) преобладала над смертностью женщин (47 %), что соответствует особенностям демографической ситуации в России. В 2008 г. из общего чис ла умерших почти 1/3 (13,33 тыс. человек) составляли лица трудоспособного возраста, из которых 78,9 % – мужчины. Наи больший показатель смертности среди трудоспособного насе ления в 2007–2008 гг. наблюдался у мужчин в возрасте от до 59 лет – 31,4–32,2 ‰ (в РФ в 2007 г. – 28,4 ‰), у женщин в возрасте от 50 до 54 лет – 8,5–7,5 ‰ (в РФ – 6,6 ‰). В целом доля взрослого населения, умершего в возрасте от 20 до 65 лет, в Пермском крае в 2008 г. составила 40,7 %, в странах Запад ной Европы эти потери находятся в диапазоне 10–15 %.

Анализ ежегодных статистических материалов Депар тамента организации медицинской помощи и развития здра воохранения Минздравсоцразвития РФ и ФГУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информа тизации здравоохранения Росздрава» показал, что по коэф фициенту смертности (15,7 ‰) из 14 регионов Приволжского федерального округа (ПФО) Пермский край в 2007 г. занял 6-е место, опередив близкие по трудовому и экономическому потенциалу регионы – Самарскую и Саратовскую области (15,3 ‰), и 30-е место из 87 субъектов Российской Федера ции (первые места занимают территории, имеющие наи большую смертность) (рис. 3.11).

На протяжении последних 10 лет население края еже годно уменьшается на 13–23 тысяч человек, что обусловлено естественной убылью населения. Превышение смертности над рождаемостью в Пермском крае отражает тенденции демо графических процессов в России, но отрицательная динамика населения имеет более выраженный характер. За прошедшие Глава Рис. 3.11. Уровень общей смертности населения по субъектам Приволжского федерального округа в 2007 г.

10 лет темп прироста смертности в Пермском крае составил 4,7 %, в то время как в ПФО – 2,7 %, в РФ показатель смерт ности не изменился. Максимальный уровень смертности за анализируемый период в Пермском крае составил в 2003 г. – 18,4 ‰, что выше показателя в ПФО и в РФ (16,5 ‰ и 16,4 ‰ соответственно). Аналогично наметившимся тенденциям в России и ПФО, за последние 5 лет показатель смертности населения в Пермском крае имеет тенденцию к снижению:

в 2003 г. – 18,4 ‰, в 2005 г. – 18,0 ‰, в 2008 г. – 15,5 ‰.

Дальнейшая динамика смертности населения Пермско го края характеризуется благоприятным прогнозом. Прогноз ная оценка смертности на период до 2011 г., выполненная с учетом закономерностей смертности населения на основе повозрастных коэффициентов смертности базового года и без учета миграции, показывает, что к 2011 году при сохранении этих тенденций может наблюдаться дальнейшее снижение смертности (табл. 3.9).

Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Динамика и прогноз смертности населения Пермского края, ‰ Всего умерших от всех причин Болезни системы кровообращения Доверительные Доверительные Смертность Смертность Год границы границы Фактиче- Прогноз- Фактиче- Прогноз Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя ская ная ская ная 1999 14,84 14,61 14,27 14,95 7,67 7,51 7,32 7, 2000 15,76 15,82 15,60 16,05 8,06 8,17 8,04 8, 2001 16,03 16,75 16,56 16,93 8,26 8,69 8,58 8, 2002 17,50 17,38 17,19 17,57 9,25 9,06 8,95 9, 2003 18,37 17,73 17,52 17,93 9,66 9,29 9,18 9, 2004 17,72 17,78 17,58 17,98 9,32 9,38 9,27 9, 2005 17,98 17,54 17,35 17,73 9,50 9,33 9,22 9, 2006 16,52 17,02 16,84 17,20 8,87 9,13 9,03 9, 2007 15,72 16,20 15,98 16,43 8,54 8,80 8,67 8, 2008 15,51 15,10 14,76 15,44 8,55 8,32 8,12 8, 2009 – 13,70 13,20 14,21 – 7,69 7,40 7, 2010 – 12,02 11,30 12,74 – 6,93 6,52 7, 2011 – 10,04 9,07 11,02 – 6,02 5,46 6, Прогнозные темпы Прогнозные темпы прироста прироста –35,3 –29, 2008–2011 гг., % 2008–2011 гг., % В структуре причин смертности населения Пермского края болезни неинфекционной этиологии, а именно болезни системы кровообращения, как и в РФ в целом, в течение по следних 15 лет стабильно занимают первое место. Удельный вес в 2000–2008 гг. данного класса причин смертности в Перм ском крае составил 51,1–55,1 % (рис. 3.12), в РФ – 54,5–56,8 % (Демографический ежегодник России–2008;

Росстат, 2008).

Болезни сердечно-сосудистой системы, по данным ин ститута демографии Государственного университета, в тече ние последних десятилетий являются главной причиной смерти населения России, и ее показатели в 2008 г. состави ли 57 % от общего числа смертных случаев. Несмотря на на Глава метившуюся тенденцию в последние два года сокращения смертности населения от болезней сердечно-сосудистой сис темы, не снижается необходимость учета и выявления эпиде миологических особенностей течения данного класса болезней у населения, а также мониторинга динамики факторов, их обу словливающих.

Рис. 3.12. Структура основных классов причин смертности населения в Пермском крае, 2008 г.

Смертность населения в Пермском крае от болезней системы кровообращения за последние 10 лет увеличилась на 10 % и составила в 2008 году 8,55 ‰ (в РФ – 8,3 ‰). Сред ний возраст лиц, умерших от данной причины, составил у мужчин 66,9 лет (в РФ – 68,8 года), у женщин – 77,2 года (в РФ – 78,5 года). Приоритетными причинами смерти в клас се болезней сердечно-сосудистой системы явились ишеми ческая болезнь сердца (доля в структуре причин смерти – 41 %), цереброваскулярные болезни (38 %), другие болез ни сердца (10 %), атеросклеротическая болезнь и болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (5 и 4 % соответственно).

Структурно динамические и прогнозные тенденции Анализ динамических тенденций за период 1999–2008 гг.

свидетельствует, что смертность населения по причине сер дечно-сосудистых заболеваний в Пермском крае носила волно образный характер (табл. 3.10, рис. 3.13).

Таблица 3. Общая смертность населения г. Перми за период 1999–2008 гг., ‰ Все население Взрослые Под трудоспособного Год Дети муж- жен- муж- жен ростки всего всего возраста чины щины чины щины всего мужчины женщины 1999 13,46 14,84 12,26 16,92 18,83 15,33 6,69 10,12 3,15 1,25 1, 2000 13,94 16,08 12,07 17,46 20,36 15,07 7,29 11,15 3,36 1,36 1, 2001 14,39 16,43 12,63 17,92 20,62 15,69 7,30 11,22 3,31 1,05 1, 2002 14,87 17,01 13,02 18,35 21,09 16,09 7,53 11,36 3,60 1,03 1, 2003 15,34 18,46 12,80 19,01 23,29 15,73 8,38 13,30 3,74 0,90 1, 2004 15,07 18,23 12,49 18,29 22,39 15,17 8,30 13,35 3,47 0,94 1, 2005 14,83 17,94 12,30 17,94 22,03 14,83 7,92 12,63 3,41 0,91 1, 2006 13,72 16,35 11,59 16,53 20,02 13,88 6,95 11,27 2,79 0,91 1, 2007 13,35 15,40 11,68 16,20 19,10 14,00 6,45 10,22 2,79 0,84 0, 2008 13,19 15,42 11,38 15,98 19,09 13,63 6,35 10,22 2,60 0,82 0, Рис. 3.13. Динамика смертности населения от болезней сердечно-сосудистой системы в Пермском крае, ‰ Глава В первые 5 лет показатель смертности увеличивался (темп прироста 25,9 %) и достиг максимальных значений на уровне 9,66 ‰ в 2003 году, в последующем имел тенденцию к снижению и в 2008 году составил 8,55 ‰, но превысил пока затель по РФ (8,35 ‰). Обращает внимание, что темп при роста смертности населения в Пермском крае по причине сердечно-сосудистых заболеваний за период 2000–2008 гг.

составил 6,0 %, в то время как в РФ – 0,12 %.

Оценка прогнозных показателей смертности населе ния Пермского края по причине болезней сердечно-сосу дистой системы свидетельствует, что к 2011 г. сохранится тенденция снижения данного показателя и уровень соста вит 6,02±0,59 ‰.

Кроме болезней сердечно-сосудистой системы, при оритетными классами причин смертности населения в Перм ском крае, аналогично сложившейся ситуации в РФ, стабиль но являлись внешние причины (травмы, отравления, несчаст ные случаи и пр.), новообразования. В структуре смертности в 2007–2008 гг. внешние причины составили 16,2–15,7 % (в РФ в 2007 г. – 12,3 %), новообразования – 12,4–12,6 % (в РФ в 2007 г. – 13,9 %).

Рост показателей смертности в Пермском крае за по следние 10 лет, кроме болезней системы кровообращения, обусловлен по причине болезней органов пищеварения (темп прироста составил 61,2 %), нервной системы (темп прирос та – 55,6 %), новообразований (темп прироста – 5,4 %), ин фекционных и паразитарных болезней (4,2 %). По другим классам причин отмечается отсутствие роста смертности на селения (табл. 3.11).

Анализ структуры избыточной смертности населения свидетельствует, что наибольший урон общественному здо ровью в Пермском крае наносит смертность от болезней ор ганов пищеварения, нервной системы, болезней системы кровообращения (табл. 3.12).

Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Темпы прироста смертности населения по основным классам причин в Пермском крае за период 1999–2008 гг.

Смертность, ‰ Темпы прироста, % Класс причин 1999– 2003– 1999– 1999 2003 2003 2008 Всего умерших от всех причин 14,84 18,37 15,51 23,8 –15,6 4, Болезни системы кровообращения 7,67 9,66 8,55 25,9 –11,5 11, Внешние причины 2,68 3,39 2,43 26,5 –28,3 –9, Hовообразования 1,85 1,94 1,95 4,9 0,5 5, Болезни органов пищеварения 0,49 0,72 0,79 46,9 9,7 61, Болезни органов дыхания 0,77 0,92 0,65 19,5 –29,3 –15, Симптомы, признаки и неточно 0,63 0,91 0,47 44,4 –48,4 –25, обозначенные состояния Инфекционные и паразитарные 0,24 0,26 0,25 8,3 –3,8 4, болезни Болезни эндокринной системы 0,10 0,07 0,05 –30,0 –28,6 –50, Болезни нервной системы 0,09 0,16 0,14 77,8 –12,5 55, Болезни мочеполовой системы 0,09 0,09 0,06 0,0 –33,3 –33, Отдельные состояния, возникаю 0,08 0,07 0,06 –12,5 –14,3 –25, щие в перинатальном периоде Врожденные аномалии 0,06 0,07 0,05 16,7 –28,6 –16, Таблица 3. Структура избыточной смертности населения Пермского края в 2008 г. (по сравнению с 1999 г.) Избыточная Класс причин смертности смертность, % Всего умерших от всех причин Болезни системы кровообращения 7, Внешние причины 5, Hовообразования 6, Болезни органов пищеварения 10, Болезни органов дыхания 5, Симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния 4, Инфекционные и паразитарные болезни 6, Болезни эндокринной системы 3, Болезни нервной системы 10, Болезни мочеполовой системы 4, Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 4, Врожденные аномалии 5, Глава Учитывая, что основное население Пермского края со средоточено в г. Перми (доля в общей численности населе ния края составляет 36,3 %, в том числе лиц трудоспособного возраста – 49,1 %), характеризующемся развитой многопро фильной системой оказания лечебно-профилактической по мощи, углубленный анализ структурно-динамических тенден ций преждевременной смертности населения выполнен на примере г. Перми.

3.3. Структура, динамика и прогнозные тенденции преждевременной смертности населения г. Перми По данным территориального отделения Федеральной службы государственной статистики по Пермскому краю, ко эффициент общей смертности населения в г. Перми в 2008 г.

составил 13,2 ‰, что выше коэффициента смертности в стра нах Евросоюза (9,7 ‰) и ряда городов РФ, аналогичных по численности населения и социально-экономическому разви тию, таких как Казань (12,6 ‰), Уфа (12,4 ‰), Челябинск (12 ‰) (табл. 3.13).

В соответствии с критериями оценки показателей есте ственного движения населения уровень смертности в г. Перми оценивается как средний (более 10 ‰) (В.М. Медков, 2002).

Число умерших в г. Перми в 2008 г. составило 13,02 тыс.

человек, преобладала смертность мужчин над смертностью женщин (на 4,6 %). Половозрастные особенности смертности характеризовались наибольшим показателем у взрослого населения, который составил 16 ‰, в том числе у мужчин – 19,1 ‰, у женщин – 13,6 ‰. Смертность у подростковой груп пы населения (15–19 лет) г. Перми в 2008 г. составила 0,82 ‰, у детей (0–14 лет) – 0,97 ‰, у детей (0–1 год) – 8,8 случаев на 1000 детей, родившихся живыми, что уклады вается в структуру распределения смертности по возрастным группам в Пермском крае в целом.

Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Общая смертность населения г. Перми за период 1999–2008 гг., ‰ Все население Взрослые Под трудоспособного Год Дети муж- жен- муж- жен ростки всего всего возраста чины щины чины щины всего мужчины женщины 1999 13,46 14,84 12,26 16,92 18,83 15,33 6,69 10,12 3,15 1,25 1, 2000 13,94 16,08 12,07 17,46 20,36 15,07 7,29 11,15 3,36 1,36 1, 2001 14,39 16,43 12,63 17,92 20,62 15,69 7,30 11,22 3,31 1,05 1, 2002 14,87 17,01 13,02 18,35 21,09 16,09 7,53 11,36 3,60 1,03 1, 2003 15,34 18,46 12,80 19,01 23,29 15,73 8,38 13,30 3,74 0,90 1, 2004 15,07 18,23 12,49 18,29 22,39 15,17 8,30 13,35 3,47 0,94 1, 2005 14,83 17,94 12,30 17,94 22,03 14,83 7,92 12,63 3,41 0,91 1, 2006 13,72 16,35 11,59 16,53 20,02 13,88 6,95 11,27 2,79 0,91 1, 2007 13,35 15,40 11,68 16,20 19,10 14,00 6,45 10,22 2,79 0,84 0, 2008 13,19 15,42 11,38 15,98 19,09 13,63 6,35 10,22 2,60 0,82 0, Анализ гендерных потерь за последние 10 лет свиде тельствует о росте смертности населения г. Перми: у муж чин до 2003 г., у женщин до 2002 г., когда показатель дос тиг наибольших значений 18,5 ‰ и 13,0 ‰ соответственно (в 1999 г. – 14,8 ‰ и 12,3 ‰). В дальнейшем установлена тенденция к снижению общей смертности населения: в 2003 г. – 15,3 ‰, в 2005 г. – 14,8 ‰, в 2008 г. – 13,2 ‰, в том числе у муж чин – 15,4 ‰, у женщин – 11,4 ‰, но интенсивность сниже ния зарегистрирована на 3 % ниже среднекраевого показа теля (рис. 3.14).

Дальнейшая динамика смертности населения г. Перми характеризуется также благоприятным прогнозом. Прогноз ная оценка смертности населения на период до 2011 г. сви детельствует о том, что при сохранении этих тенденций мо жет наблюдаться дальнейший процесс снижения уровня смертности (табл. 3.14).

Глава Рис. 3.14. Динамика смертности населения г. Перми, ‰ Таблица 3. Динамика и прогноз смертности населения г. Перми, ‰ Всего умерших от всех причин Болезни системы кровообращения Доверительные Доверительные Смертность Смертность Год границы границы Фактиче- Прогноз- Фактиче- Прогноз Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя ская ная ская ная 1999 13,46 13,39 13,18 13,60 7,19 7,08 6,94 7, 2000 13,94 14,07 13,93 14,21 7,46 7,56 7,47 7, 2001 14,39 14,56 14,44 14,67 7,62 7,93 7,85 8, 2002 14,87 14,87 14,75 14,98 8,38 8,18 8,11 8, 2003 15,34 14,99 14,86 15,11 8,55 8,33 8,24 8, 2004 15,07 14,93 14,80 15,05 8,41 8,36 8,27 8, 2005 14,83 14,68 14,56 14,80 8,31 8,28 8,20 8, 2006 13,72 14,25 14,13 14,36 7,83 8,08 8,01 8, 2007 13,35 13,63 13,49 13,77 7,67 7,78 7,69 7, 2008 13,19 12,82 12,61 13,03 7,53 7,36 7,22 7, 2009 – 11,83 11,52 12,15 – 6,83 6,62 7, 2010 – 10,66 10,22 11,10 – 6,19 5,89 6, 2011 – 9,30 8,70 9,90 – 5,44 5,03 5, Прогнозные Прогнозные темпы темпы прироста прироста –29,5 –27, 2008–2011 гг., % 2008–2011 гг., % Структурно динамические и прогнозные тенденции Структура причин общей смертности населения г. Перми аналогична сложившейся ситуации в регионах РФ (рис. 3.15).

Основными причинами смертности остаются болезни системы кровообращения, удельный вес которых составляет 57,1 %, новообразования – 15,7 %, внешние причины, трав мы, отравления – 13,9 %. Далее идут болезни органов пище варения (5 %), дыхания (3 %).

Рис. 3.15. Структура основных классов причин смертности населения в г. Перми, 2008 г.

Рост показателей смертности за последние 10 лет обу словлен ростом смертности от ряда причин, в том числе от болезней органов пищеварения (темп прироста составил 55 %), нервной системы (42,9 %), системы кровообращения (темп прироста 4,7 %), новообразований (4 %). По другим классам причин отмечается отсутствие роста смертности на селения (табл. 3.15).

Для каждой возрастной группы характерна своя струк тура классов причин смертности, динамические и прогнозные тенденции.

Углубленный анализ распространенности смертности по различным возрастным категориям в г. Перми показал, что общий уровень смертности всего населения, как и в других субъектах РФ, формируется за счет смертности взрослых, Глава главной причиной которой являются сердечно-сосудистые заболевания (удельный вес в структуре в 2008 г. составил 58,4 %). Второе место занимает смертность по причине ново образований (16,2 %), третье – смертность в результате травм и отравлений (13,1 %).

Таблица 3. Темпы прироста смертности населения по основным классам причин в г. Перми за период 1999–2008 гг.

Смертность, ‰ Темпы прироста, % Класс причин 1999– 2003– 1999– 1999 2003 2003 2008 Всего умерших от всех причин 13,46 15,34 13,19 14,0 –14,0 –2, Болезни системы кровообращения 7,19 8,55 7,53 18,9 –11,9 4, Внешние причины 2,20 2,40 1,84 9,1 –23,3 –16, Hовообразования 1,99 1,98 2,07 –0,5 4,5 4, Болезни органов пищеварения 0,40 0,52 0,62 30,0 19,2 55, Болезни органов дыхания 0,58 0,61 0,44 5,2 –27,9 –24, Симптомы, признаки и неточно 0,43 0,66 0,16 53,5 –75,8 –62, обозначенные состояния Инфекционные и паразитарные 0,20 0,17 0,16 –15,0 –5,9 –20, болезни Болезни эндокринной системы 0,12 0,08 0,06 –33,3 –25,0 –50, Болезни нервной системы 0,07 0,10 0,10 42,9 0,0 42, Болезни мочеполовой системы 0,09 0,09 0,06 0,0 –33,3 –33, Отдельные состояния, возникаю 0,06 0,04 0,04 –33,3 0,0 –33, щие в перинатальном периоде Врожденные аномалии 0,05 0,06 0,05 20,0 –16,7 0, Самая высокая частота смерти, связанной с сердечно сосудистыми заболеваниями, у взрослого населения наблю далась по причине цереброваскулярных болезней (в 2008 г.

уровень распространенности составил 3,91 ‰) и ИБС (3,84 ‰).

Удельный вес в структуре смертности данных нозологий со ставил соответственно 42 % и 41 %. На долю других причин смертности – болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, атеросклеротической болезни и других болезней сердца, – пришлось 17 % (табл. 3.16).

Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Структура и темпы прироста смертности взрослого населения г. Перми по причине болезней системы кровообращения, 2008 г., % Удельный Темпы прироста Нозологии вес за 10 лет Цереброваскулярные болезни 41,9 –12, Ишемическая болезнь сердца 41,2 14, Другие болезни сердца 8,7 40, Атеросклеротическая болезнь 3,8 –20, Болезни, характеризующиеся повышен 2,2 –25, ным кровяным давлением Анализ динамики смертности взрослого населения по классам причин позволил выявить за последние 5 лет наме тившуюся тенденцию к снижению смертности по причине бо лезней системы кровообращения (–14,4 %), мочеполовой системы (–41,7 %), органов дыхания (–31,5 %), травм и от равлений (–24,3 %) на фоне снижения показателя смертности в целом от всех причин (темп снижения составил 15,9 %) (табл. 3.17, 3,18).

Таблица 3. Темпы прироста смертности у взрослых от разных причин г. Перми за период 1999–2008 гг.

Смертность, ‰ Темпы прироста, % Класс причин 1999– 2003– 1999– 1999 2003 2003 2008 1 2 3 4 5 6 Всего умерших от всех причин 16,92 19,01 15,98 12,4 –15,9 –5, Новообразования 2,59 2,58 2,59 –0,4 0,4 0, Болезни мочеполовой системы 0,11 0,12 0,07 9,1 –41,7 –36, Болезни нервной системы 0,09 0,11 0,12 22,2 9,1 33, Болезни органов дыхания 0,70 0,73 0,50 4,3 –31,5 –28, Болезни органов пищеварения 0,53 0,67 0,77 26,4 14,9 45, Болезни системы кровообращения 9,35 10,89 9,33 16,5 –14,3 –0, Болезни эндокринной системы 0,15 0,10 0,07 –33,3 –30,0 –53, Глава Окончание табл. 3. 1 2 3 4 5 6 Инфекционные и паразитарные 0,24 0,21 0,20 –12,5 –4,8 –16, болезни Симптомы, признаки и неточно 0,46 0,70 0,14 52,2 –80,0 –69, обозначенные состояния Внешние причины 2,57 2,76 2,09 7,4 –24,3 –18, Таблица 3. Динамика и прогноз смертности взрослого населения г. Перми, ‰ Всего умерших от всех причин Болезни системы кровообращения Доверительные Доверительные Смертность Смертность Год границы границы Фактиче- Прогноз- Фактиче- Прогноз Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя ская ная ская ная 1999 16,92 16,91 16,62 17,20 9,35 9,25 9,07 9, 2000 17,46 17,59 17,40 17,79 9,63 9,76 9,64 9, 2001 17,92 18,07 17,91 18,22 9,81 10,15 10,04 10, 2002 18,35 18,33 18,17 18,49 10,63 10,39 10,29 10, 2003 19,01 18,38 18,21 18,55 10,89 10,51 10,40 10, 2004 18,29 18,22 18,05 18,39 10,49 10,49 10,38 10, 2005 17,94 17,85 17,69 18,01 10,33 10,34 10,24 10, 2006 16,53 17,27 17,12 17,43 9,69 10,06 9,96 10, 2007 16,20 16,48 16,29 16,68 9,53 9,65 9,52 9, 2008 15,98 15,48 15,20 15,77 9,33 9,10 8,91 9, 2009 – 14,27 13,85 14,70 – 8,42 8,14 8, 2010 – 12,85 12,24 13,46 – 7,61 7,21 8, 2011 – 11,22 10,40 12,05 – 6,66 6,13 7, Прогнозные темпы Прогнозные темпы –29, прироста прироста –28, 2008–2011 гг., % 2008–2011 гг., % Структурно динамические и прогнозные тенденции Несмотря на то что смертность от болезней органов пищеварения у взрослых соответствовала 4-му месту по до левому вкладу в структуру смертности в 2008 г., данная при чина характеризуется сохранением неблагоприятной динами ки в течение последних десяти лет (темп прироста за 10 лет – 45,3 %, за 5 лет – 14,9 %). Отличительной чертой в структуре смертности у взрослых является уровень летальности по причине новообразований, который за анализируемый период характеризуется относительной стабильностью и в 2008 году, как и в 1999, составил 2,59 ‰.

Детальный анализ динамики смертности у взрослых по причинам, обусловленным сердечно-сосудистыми заболева ниями, за период 1999–2008 гг. показал наличие отрицатель ных тенденций по показателю смертности в результате ише мической и других болезней сердца, темп прироста которых составил 14 % и 40 % соответственно.

Динамика основных причин смертности у взрослых г. Перми в классе болезней системы кровообращения представлена на рис. 3.16.

Рис. 3.16. Динамика основных причин смертности у взрослых г. Перми в классе болезней системы кровообращения, ‰ Глава Насущной проблемой преждевременной смертности населения г. Перми, как и в целом в РФ, является смертность трудоспособной возрастной категории как от соматических неинфекционных заболеваний, так и, особенно, от так назы ваемой случайной компоненты смертности (несчастных слу чаев, отравлений и травм).


Среди лиц трудоспособного возраста коэффициент смертности в 2008 г. соответствовал 6,3 ‰ (в 1999 – 6,7 ‰), у мужчин – 10,2 ‰, у женщин – 2,6 ‰.

Структура причин смертности населения трудоспособ ного возраста в 2008 г. характеризовалась преобладанием смертности, обусловленной сердечно-сосудистыми заболе ваниями, травмами, отравлениями и новообразованиями.

Общий удельный вес составил 81,1 %, в том числе болезни системы кровообращения – 34,3 %, среди которых преобла дала смертность от ИБС (48,1 %). Показатели среди мужчин в 2–4 раза превышали показатели среди женщин. За период 1999–2008 гг. увеличился коэффициент смертности по при чине болезней системы кровообращения (в 1999 г. – 1,8 ‰, в 2008 г. – 2,2 ‰), в том числе за счет ИБС, цереброваску лярной болезни, других болезней сердца.

Общая смертность людей молодого возраста (от 19 до 45 лет) от всех причин за анализируемый период снизилась на 10 % и составила 3,6 ‰ (на 1000 человек данного возрас та) в 2008 г. при 4,0 ‰ в 1999 г., но в то же время показатель смертности по причине болезней системы кровообращения увеличился на 10 % (за счет мужского населения) и составил 1,0 ‰. Смертность от несчастных случаев, отравлений и травм практически не изменилась.

Общая смертность среди подростков г. Перми в тече ние анализируемого периода имела положительные дина мические тенденции. Количество смертей от всех причин за 10 лет снизилось в 1,8 раза (темп снижения составил 34,4 %) (табл. 3.19).

Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Темпы прироста смертности у подростков от разных причин г. Перми за период 1999–2008 гг.

Смертность, ‰ Темпы прироста, % Класс причин 1999– 2003– 1999– 1999 2003 2003 2008 Всего умерших от всех причин 1,25 0,90 0,82 –28,0 –8,9 –34, Новообразования 0,04 0,07 0,12 75,0 71,4 200, Болезни системы кровообращения 0,06 0,02 0,06 –66,7 200,0 0, Симптомы, признаки и неточно 0,17 0,03 0,03 –82,4 0,0 –82, обозначенные состояния Внешние причины 0,84 0,69 0,50 –17,9 –27,5 –40, Основными причинами смертности подростков являлись травмы и отравления (удельный вес в структуре – 61,0 %), но вообразования (14,6 %), болезни системы кровообращения (7,3 %). Смертность подростков, обусловленная болезнями сердечно-сосудистой системы, в 2008 году зарегистрирована в связи с другими болезнями сердца, цереброваскулярной болезнью и ИБС (единичные случаи).

Отмечается нестабильная динамика смертности под ростков за последние 10 лет по причине новообразований (от 1 до 8 случаев смерти в год, причем в 2008 г. зарегистри рован максимальный уровень смертности – 1,2 ‰) и болез ней системы кровообращения (от 2 до 4 случаев) на фоне снижения показателя общей смертности. Несмотря на поло жительные динамические тенденции, прогнозируется увели чение общей смертности подростков г. Перми, в том числе в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, к 2011 г.

Согласно прогнозным моделям, показатель смертности от всех причин составит 0,92±0,13 ‰ при 0,82 ‰ в 2008 г., от болезней системы кровообращения – 0,09±0,035 ‰ при ба зовом уровне 0,06 ‰ (табл. 3.20).

Анализ смертности детского населения г. Перми показал, что коэффициент смертности за 10 лет снизился в 1,5 раза и составил в 2008 г. 0,97 ‰, при этом смертность мальчиков была стабильно выше смертности девочек.

Глава Таблица 3. Динамика и прогноз смертности подростков г. Перми, ‰ Всего умерших от всех причин Болезни системы кровообращения Доверительные Доверительные Смертность Смертность Год границы границы Фактиче- Про- Фактиче- Прогноз Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя ская гнозная ская ная 1999 1,25 1,309 1,258 1,361 0,06 0,049 0,036 0, 2000 1,36 1,207 1,172 1,242 0,01 0,042 0,034 0, 2001 1,05 1,117 1,089 1,145 0,04 0,037 0,030 0, 2002 1,03 1,040 1,011 1,069 0,06 0,034 0,027 0, 2003 0,90 0,976 0,945 1,007 0,02 0,032 0,025 0, 0,94 0,925 0,893 0,956 0,04 0,033 0,025 0, 2005 0,91 0,886 0,857 0,915 0,03 0,035 0,028 0, 2006 0,91 0,860 0,832 0,888 0,06 0,040 0,033 0, 0,84 0,846 0,812 0,881 0,03 0,046 0,038 0, 2008 0,82 0,846 0,794 0,897 0,06 0,055 0,042 0, – 0,858 0,781 0,935 – 0,065 0,046 0, – 0,883 0,773 0,992 – 0,077 0,051 0, – 0,920 0,771 1,069 – 0,091 0,055 0, Прогнозные темпы Прогнозные темпы прироста прироста 12,2 51, 2008–2011 гг., % 2008–2011 гг., % Основными причинами смерти у детей г. Перми в 2008 г.

явились врожденные аномалии (27,3 % от общего количества смертей детского населения), травмы и несчастные случаи (22,4 %), отдельные состояния, возникающие в перинаталь ном периоде (16,1 %), и болезни органов дыхания (11,8 %).

Результаты ранжирования причин смертности у детей пред ставлены в табл. 3.21.

Незначительная отрицательная динамика смертности детей за последние 5 лет установлена в связи с болезнями органов дыхания и травмами (темп прироста – 5,3 % и 12,5 % соответственно) (табл. 3.22).

Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Результаты ранжирования причин смертности детей, 2008 г., % Удельный Темпы прироста Класс болезней вес за 2003–2008 гг.

Врожденные аномалии 27,3 0, Травмы и отравления 22,4 5, Отдельные состояния перинатального периода 16,1 –6, Болезни органов дыхания 11,8 12, Новообразования 8,7 0, Симптомы, признаки и неточно обозначенные 5,6 0, состояния Болезни нервной системы 3,1 –80, Инфекционные и паразитарные болезни 1,9 –75, Болезни системы кровообращения 1,2 0, Таблица 3. Темпы прироста смертности у детей г. Перми от разных причин за период 1999–2008 гг.

Смертность, ‰ Темпы прироста, % Класс причин 1999– 2003– 1999– 1999 2003 2003 2008 Всего умерших от всех причин 1,20 1,04 0,97 –13,3 –6,7 –19, Новообразования 0,10 0,04 0,04 –60,0 0,0 –60, Болезни системы кровообращения 0,02 0,01 0,01 –50,0 0,0 –50, Болезни нервной системы 0,01 0,05 0,01 400,0 –80,0 0, Болезни органов дыхания 0,10 0,08 0,09 –20,0 12,5 –10, Инфекционные и паразитарные болезни 0,05 0,04 0,01 –20,0 –75,0 –80, Отдельные состояния, возникаю 0,39 0,29 0,27 –25,6 –6,9 –30, щие в перинатальном периоде Симптомы, признаки и неточно 0,04 0,06 0,06 50,0 0,0 50, обозначенные состояния Врожденные аномалии 0,24 0,27 0,27 12,5 0,0 12, Внешние причины 0,24 0,19 0,20 –20,8 5,3 –16, Глава Прогнозные показатели к 2011 г. свидетельствуют о том, что уровень смертности от всех причин у детей практически не изменится (табл. 3.23).

Таблица 3. Динамика и прогноз смертности детского населения г. Перми, ‰ Всего умерших от всех причин Смертность Доверительные границы Год Фактическая Прогнозная Нижняя Верхняя 1999 1,20 1,13 1,09 1, 2000 1,06 1,11 1,08 1, 2001 1,05 1,09 1,06 1, 2002 1,01 1,06 1,04 1, 2003 1,04 1,05 1,02 1, 2004 1,12 1,03 1,00 1, 2005 1,00 1,01 0,99 1, 2006 1,07 1,00 0,97 1, 2007 0,91 0,98 0,95 1, 2008 0,97 0,97 0,93 1, 2009 – 0,96 0,89 1, 2010 – 0,95 0,86 1, 2011 – 0,94 0,82 1, Прогнозные темпы прироста 2008–2011 гг., % –3, По другим классам причин зарегистрирована положи тельная динамика уровня смертности (болезни нервной сис темы, инфекционные и паразитарные болезни, отдельные состояния перинатального периода) или отсутствие динами ки (врожденные аномалии, новообразования, симптомы, признаки и неточно обозначенные состояния, болезни сис темы кровообращения).

Показатель младенческой смертности (число детей, умерших в возрасте до 1 года) является одним из критериев, отражающих любые изменения социально-экономических ус Структурно динамические и прогнозные тенденции ловий жизни, качества лечебно-профилактического обслу живания детей и женщин.

Показатель младенческой смертности в г. Перми за по следние 10 лет снизился в 1,7 раза и составил в 2008 г. 8,8 слу чая на 1000 детей, родившихся живыми, что выше показателя в странах Евросоюза (в 2007 г. – 4,0 сл./1000), в РФ (в 2008 г. – 8,7 сл./1000), в Уфе, Челябинске (в 2008 г. – 7,4 сл./1000), в Ка зани (в 2008 г. – 4,3 сл./1000). Обращает внимание, что общее количество смертей младенцев (89 случаев) составило в 2008 г.

66,4 % от общего количества смертей всего детского населения г. Перми (134 случая).

Темп снижения младенческой смертности за последние 3 года в г. Перми составил 5,3 %, в то время как в РФ – 20,9 %.

Несмотря на положительные динамические тенденции, в после дующий период прогнозируется рост общей смертности детей в возрасте до 1 года в г. Перми, которая достигнет к 2011 году 11,7±0,69 случая на 1000 родившихся детей. Прогнозные темпы прироста составили 32,9 %, что в 1,8 раза больше аналогичного среднекраевого показателя (табл. 3.24).

Таблица 3. Динамика и прогноз общей смертности детей в возрасте до 1 года г. Перми, ‰ Г. Пермь Пермский край Доверительные Доверительные Смертность Смертность Год границы границы Фактиче- Прогноз- Фактиче- Прогноз Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя ская ная ская ная 1 2 3 4 5 6 7 8 1999 15,17 13,96 13,33 14,60 19,24 18,44 17,97 18, 2000 11,63 12,42 11,99 12,85 16,22 16,75 16,43 17, 2001 10,26 11,12 10,78 11,47 14,23 15,28 15,02 15, 2002 9,13 10,07 9,71 10,43 13,98 14,03 13,76 14, 2003 9,71 9,26 8,88 9,65 14,03 13,00 12,72 13, 2004 9,60 8,70 8,32 9,09 11,99 12,19 11,91 12, Глава Окончание табл. 3. 1 2 3 4 5 6 7 8 2005 8,51 8,39 8,03 8,75 11,35 11,60 11,34 11, 2006 9,29 8,32 7,97 8,67 11,68 11,24 10,98 11, 2007 7,60 8,50 8,07 8,92 11,29 11,09 10,78 11, 2008 8,78 8,92 8,29 9,55 10,77 11,17 10,70 11, 2009 – 9,59 8,64 10,54 – 11,46 10,76 12, 2010 – 10,50 9,15 11,85 – 11,98 10,98 12, 2011 – 11,67 9,84 13,50 – 12,72 11,36 14, Прогнозные темпы Прогнозные темпы прироста 32,9 18, прироста 2008–2011 гг., % 2008–2011 гг., % Основными причинами смерти детей г. Перми в воз расте до 1 года в 2008 г. явились отдельные состояния, воз никающие в перинатальном периоде (показатель составил 3,65 сл./1000, удельный вес в структуре младенческой смертности – 41,5 %), врожденные аномалии (показатель – 2,96 сл./1000, удельный вес – 33,7 %), болезни органов ды хания (показатель – 0,99 сл./1000, удельный вес – 11,2 %).


В 2008 г. зарегистрировано 2 случая смерти у младенцев от болезней системы кровообращения.

Несмотря на положительную динамику смертности, обу словленную данными классами причин, прогнозируется увели чение их уровня к 2011 году соответственно до 5,76 сл./ детей, родившихся живыми, 3,55 сл./1000, 1,71 сл./1000. Про гнозные темпы прироста младенческой смертности по пере численным причинам в 1,1–2,7 выше соответствующих показа телей по Пермскому краю (табл. 3.25, 3.26).

Таким образом, анализ структурно-динамических и про гнозных тенденций преждевременной смертности различных возрастных категорий населения позволил установить поло возрастные особенности смертности, характеризующиеся высо ким уровнем распространенности (сверхсмертность) у взрос лых, особенно у мужчин трудоспособного возраста, в результа Структурно динамические и прогнозные тенденции те предотвратимых причин – сердечно-сосудистых заболеваний (прежде всего ИБС, цереброваскулярной болезни, других бо лезней сердца), а также несчастных случаев, травм и отрав лений, что приводит к депопуляции населения.

Таблица 3. Динамика и прогноз смертности по приоритетным классам причин у детей в возрасте до 1 года г. Перми, ‰ Отдельные состояния, возникающие Врожденные Болезни органов аномалии дыхания в перинатальном периоде Смерт- Доверитель- Доверитель- Смерт- Доверитель Смертность Год ность ные границы ные границы ность ные границы Фактическая Фактическая Фактическая Прогнозная Прогнозная Прогнозная Верхняя Верхняя Верхняя Нижняя Нижняя Нижняя 1999 7,95 6,64 5,91 7,37 4,09 4,11 3,88 4,33 1,69 1,88 1,73 2, 2000 5,18 5,63 5,14 6,12 3,68 3,79 3,64 3,95 1,61 1,55 1,46 1, 2001 2,75 4,79 4,39 5,19 3,91 3,53 3,41 3,65 1,69 1,29 1,21 1, 2002 3,79 4,12 3,71 4,53 2,91 3,31 3,19 3,44 0,97 1,08 0,99 1, 2003 4,09 3,62 3,18 4,06 3,14 3,15 3,01 3,28 0,95 0,92 0,83 1, 2004 4,37 3,29 2,85 3,73 3,52 3,03 2,89 3,16 0,48 0,82 0,73 0, 2005 3,80 3,13 2,72 3,55 2,60 2,96 2,83 3,08 0,80 0,78 0,70 0, 2006 3,23 3,15 2,75 3,54 2,73 2,93 2,81 3,06 0,91 0,79 0,71 0, 2007 2,57 3,33 2,84 3,82 3,26 2,96 2,81 3,11 0,89 0,86 0,77 0, 2008 3,65 3,68 2,95 4,41 2,96 3,03 2,81 3,26 0,99 0,99 0,84 1, 2009 – 4,20 3,11 5,29 – 3,16 2,82 3,49 – 1,17 0,95 1, 2010 – 4,89 3,34 6,45 – 3,33 2,85 3,81 – 1,41 1,10 1, 2011 – 5,76 3,65 7,86 – 3,55 2,90 4,20 – 1,71 1,28 2, Прогнозные Прогноз Прогнозные темпы ные темпы темпы прироста прироста 57,8 19,9 72, прироста 2008–2011 2008– 2008–2011 гг., % гг., % гг., % Глава Таблица 3. Динамика и прогноз смертности детского населения Пермского края в возрасте до 1 года, ‰ Отдельные состояния, Врожденные Болезни возникающие аномалии органов дыхания в перинатальном периоде Смерт- Доверитель- Доверитель- Доверитель Смертность Смертность ность ные границы ные границы ные границы Год Фактическая Фактическая Фактическая Прогнозная Прогнозная Прогнозная Верхняя Верхняя Верхняя Нижняя Нижняя Нижняя 1999 8,85 8,48 8,13 8,83 4,07 3,92 3,72 4,11 2,67 2,70 2,56 2, 2000 7,51 7,54 7,31 7,77 3,63 3,76 3,63 3,89 2,27 2,27 2,18 2, 2001 5,64 6,73 6,55 6,92 3,79 3,62 3,51 3,73 1,98 1,90 1,83 1, 2002 6,42 6,06 5,86 6,25 3,11 3,50 3,38 3,61 1,56 1,59 1,52 1, 2003 5,98 5,51 5,30 5,72 3,45 3,39 3,27 3,50 1,47 1,35 1,27 1, 2004 5,31 5,10 4,89 5,31 3,26 3,29 3,17 3,41 0,77 1,16 1,08 1, 2005 4,51 4,81 4,62 5,01 3,13 3,21 3,10 3,32 1,31 1,04 0,96 1, 2006 4,87 4,66 4,47 4,85 3,34 3,15 3,04 3,26 0,90 0,98 0,90 1, 2007 4,38 4,63 4,40 4,87 3,55 3,10 2,97 3,23 1,10 0,97 0,88 1, 2008 4,81 4,74 4,39 5,09 2,66 3,07 2,87 3,26 0,95 1,03 0,90 1, 2009 – 4,98 4,46 5,50 – 3,05 2,75 3,34 – 1,15 0,95 1, 2010 – 5,35 4,61 6,09 – 3,04 2,63 3,46 – 1,33 1,05 1, 2011 – 5,85 4,85 6,85 – 3,06 2,49 3,63 – 1,57 1,19 1, Прогнозные Прогнозные Прогноз темпы темпы ные темпы прироста прироста прироста 21,6 15,0 65, 2008–2011 гг., 2008–2011 2008– гг., % гг., % % У подростковой группы населения к числу основных причин смерти, наряду с прочими, относятся болезни систе мы кровообращения, в том числе другие болезни сердца, це реброваскулярная болезнь и ИБС, имеющие неблагоприят Структурно динамические и прогнозные тенденции ные динамические тенденции, усугубление которых может привести к дополнительным случаям смерти от сердечно сосудистой патологии во взрослом состоянии.

У детского населения, в том числе у детей в возрасте до 1 года, приоритетными причинами смертности явились вро жденные аномалии, травмы и несчастные случаи, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, и болез ни органов дыхания.

Выявленные половозрастные и причинные особенности смертности населения необходимо учитывать при постановке задач в системе социально-гигиенического мониторинга со стояния здоровья населения для разработки адекватных мер профилактики, направленных на снижение смертности и уве личение продолжительности жизни.

3.4. Эпидемиологические особенности заболеваемости населения болезнями сердечно-сосудистой системы Заболеваемость населения в половозрастном разрезе на краевом и территориальном уровнях в динамике (1998–2008 гг.) оценивалась по данным государственной статистической отчет ности ЛПУ «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-про филактического учреждения» (форма 12-здрав.).

По данным государственной медицинской статистики, по казатель заболеваемости населения г. Перми болезнями сер дечно-сосудистой системы на протяжении последних 15 лет имеет устойчивую тенденцию роста и на 1 января 2009 года составил 251,56 ‰, что в 2,3 раза выше показателя 1993 года (табл. 3.27).

Распространенность болезней сердечно-сосудистой сис темы в целом среди населения г. Перми в течение анализи руемого периода характеризовалась стабильным превыше Глава нием аналогичного показателя по Пермскому краю на 10–25 %.

Наиболее высокие показатели распространенности данного класса болезней в 2008 году в г. Перми зарегистрированы у взрослого населения (298,3 ‰). Второе место занимают подростки (42,82 ‰), третье – детское население (27,59 ‰), что укладывается в структуру распределения распространен ности сердечно-сосудистых заболеваний по возрастным груп пам в Пермском крае в целом.

Таблица 3. Заболеваемость населения болезнями системы кровообращения за период 1993–2008 гг., ‰ Все население Взрослые Подростки Дети Год Пермский Пермский Пермский Пермский г. Пермь г. Пермь г. Пермь г. Пермь край край край край 1993 108,87 85,62 140,43 112,41 6,83 12,36 10,16 13, 1994 115,93 89,16 148,25 116,25 8,59 14,25 12,17 14, 1995 128,01 101,27 162,03 130,91 10,02 16,86 16,30 17, 1996 134,28 105,10 167,74 133,93 14,39 19,19 21,26 21, 1997 141,68 107,33 177,45 135,98 14,55 15,96 15,78 23, 1998 155,44 119,39 194,13 150,46 15,68 19,01 14,88 25, 1999 173,30 126,77 214,82 158,37 29,12 25,95 15,27 27, 2000 179,01 137,98 221,06 171,66 33,13 28,09 12,97 28, 2001 215,06 158,99 264,21 197,02 36,33 32,84 14,01 29, 2002 225,17 168,97 275,11 207,69 39,20 37,48 13,57 31, 2003 202,75 176,62 245,53 215,31 20,82 33,94 12,02 30, 2004 206,74 189,92 250,68 232,93 28,28 38,93 16,29 30, 2005 267,02 218,11 319,73 265,57 49,78 48,80 28,55 33, 2006 263,18 239,40 314,21 290,88 40,58 48,34 25,39 31, 2007 257,87 240,74 305,29 291,46 53,72 52,97 28,59 29, 2008 251,56 231,03 298,29 280,34 42,82 44,69 27,59 26, Для каждой возрастной группы характерна своя струк тура заболеваемости сердечно-сосудистой системы, динами ческие и прогнозные тенденции.

Углубленный анализ заболеваемости по отдельным возрастным категориям населения г. Перми показал, что Структурно динамические и прогнозные тенденции в структуре заболеваемости взрослого населения болезни сердечно-сосудистой системы имеют наибольший удель ный вес (18,6 %).

В течение 1993–2008 гг. уровень распространенности данного класса болезней у взрослых увеличился со 140,43 ‰ до 298,29 ‰, при этом стабильно превышал аналогичный среднекраевой показатель на 15–20 %.

Динамика заболеваемости болезнями сердечно-сосу дистой системы в исследуемый период имела отрицательные тенденции, характерные для данной возрастной категории населения. Темп прироста каждые пять лет последовательно составил 38,2 %, 26,5 % и 21,5 %, начиная с 1993 г. (табл. 3.28).

В целом за 15 лет темп прироста сердечно-сосудистых забо леваний у взрослого населения составил 112,4 %, но средний показатель по краю не превысил 149,4 %.

Таблица 3. Темпы прироста заболеваемости взрослого населения г. Перми болезнями сердечно-сосудистой системы за период 1993–2008 гг.

Количество Заболеваемость, ‰ Темпы прироста, % зарегистриро- Территория 1993– 1998– 2003– 1993– 1993 1998 2003 ванных случаев 1998 2003 2008 г. Пермь 140,4 194,1 245,5 298,3 38,2 26,5 21,5 112, Всего случаев Пермский болезней 112,4 150,5 215,3 280,3 33,9 43,1 30,2 149, край В т.ч. впервые г. Пермь 1,55 15,31 14,74 14,74 45,1 –3,7 –0,03 39, выявлено Пермский 12,4 16,32 20,9 22,21 31,6 28,1 6,3 79, случаев край Всего случаев г. Пермь 30,35 33,28 78,10 120,24 9,7 134,7 54,0 296, болезней, свя занных с повы шенным кровя- Пермский 23,78 28,77 69,57 111,85 21,0 141,8 60,8 370, край ным давлением Глава К 2011 году прогнозные темпы прироста болезней сер дечно-сосудистой системы у взрослых составили 14,6 % по отношению к базовому уровню в 2008 году, и ожидаемый уро вень распространенности достигнет 341,81±58,43 ‰ (табл. 3.29).

При этом пессимистичный прогноз указывает на еще более значительный рост заболеваемости – до 400,24 ‰, но сред некраевой показатель не превысит (401,62 ‰).

Таблица 3.

Динамика и прогноз распространенности болезней системы кровообращения у взрослого населения, ‰ г. Пермь Пермский край Доверительные Доверительные Заболеваемость Заболеваемость Год границы границы Фактиче- Про- Фактиче- Про Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя ская гнозная ская гнозная 1993 140,43 130,26 88,12 172,40 112,41 108,33 82,04 134, 1994 148,25 145,79 106,35 185,24 116,25 116,05 91,44 140, 1995 162,03 160,88 123,00 198,76 130,91 124,54 100,91 148, 1996 167,74 175,52 138,35 212,69 133,93 133,80 110,62 156, 1997 177,45 189,72 152,71 226,73 135,98 143,83 120,75 166, 1998 194,13 203,47 166,33 240,61 150,46 154,64 131,47 177, 1999 214,82 216,78 179,44 254,11 158,37 166,21 142,92 189, 2000 221,06 229,64 192,17 267,11 171,66 178,55 155,18 201, 2001 264,21 242,06 204,59 279,53 197,02 191,67 168,29 215, 2002 275,11 254,04 216,70 291,37 207,69 205,55 182,26 228, 2003 245,53 265,57 228,43 302,70 215,31 220,20 197,04 243, 2004 250,68 276,65 239,64 313,66 232,93 235,63 212,54 258, 2005 319,73 287,29 250,13 324,46 265,57 251,82 228,64 275, 2006 314,21 297,49 259,61 335,37 290,88 268,79 245,16 292, 2007 305,29 307,24 267,80 346,69 291,46 286,52 261,92 311, 2008 298,29 316,55 274,41 358,69 280,34 305,03 278,75 331, 2009 – 325,41 279,26 371,57 – 324,31 295,52 353, 2010 – 333,83 282,25 385,42 – 344,35 312,18 376, 2011 – 341,81 283,38 400,24 – 365,17 328,72 401, Прогнозные Прогнозные темпы прироста темпы прироста 14,6 30, 2008–2011 гг., % 2008–2011 гг., % Структурно динамические и прогнозные тенденции Впервые выявленная заболеваемость болезнями сер дечно-сосудистой системы у взрослого населения г. Перми в течение 1993–2008 гг. характеризовалась волнообразным течением. Несмотря на это, частота регистрации данного по казателя за анализируемый период увеличилась в 9,5 раза при среднекраевом соотношении 1,8 раза, и в 2008 году уро вень распространенности составил 14,74 ‰, но не превысил среднекраевые значения (22,21 ‰). Темп прироста впервые выявленных случаев у взрослых за 1993–2008 гг. составил 39,7 %, что ниже среднекраевого показателя практически в 2 раза (табл. 3.30).

Таблица 3. Впервые выявленная заболеваемость населения болезнями системы кровообращения за период 1993–2008 гг., ‰ Взрослые Подростки Дети Год Пермский Пермский Пермский г. Пермь г. Пермь г. Пермь край край край 1993 10,55 12,40 2,25 3,86 2,92 4, 1994 11,31 12,76 2,83 4,81 5,28 5, 1995 13,56 15,83 2,77 7,53 6,50 6, 1996 14,12 14,64 3,39 6,26 7,92 7, 1997 14,06 14,06 3,69 4,65 5,90 6, 1998 15,31 16,32 4,06 5,48 6,17 7, 1999 13,98 16,70 7,96 6,56 7,56 9, 2000 16,84 20,21 7,56 7,52 5,45 9, 2001 18,34 22,27 11,07 10,58 6,52 10, 2002 17,44 20,48 9,95 11,60 6,73 11, 2003 14,74 20,90 6,93 9,62 5,44 9, 2004 15,94 20,76 14,17 13,41 8,48 10, 2005 19,91 21,17 24,14 16,89 15,00 12, 2006 17,99 24,30 18,62 17,88 14,86 12, 2007 16,22 22,41 27,14 20,95 15,55 12, 2008 14,74 22,21 19,25 15,60 13,76 10, Глава Наибольший вклад в структуру заболеваемости болез нями сердечно-сосудистой системы у взрослых г. Перми вно сят болезни, характеризующиеся повышенным кровяным дав лением (удельный вес – 40 %), показатель распространенности которых в 2008 г. составил 120,2 ‰ и превысил среднекрае вой уровень на 8 % (рис. 3.17).

Рис. 3.17. Структура сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых г. Перми, 2008 г.

На втором месте по удельному весу в структуре забо леваемости болезнями системы кровообращения у взрослых находится ИБС (22 %), на третьем месте – цереброваскуляр ные болезни (25 %). Изучение динамических тенденций за болеваемости у взрослых г. Перми свидетельствует, что наи больший рост заболеваний сердечно-сосудистой системы происходит за счет случаев болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением (табл. 3.31).

Темп прироста данных нозологий у взрослых г. Перми в целом за анализируемый период составил 296,2 %, в том числе за последние 5 лет – 54,0 %, но не превысил среднекрае вой показатель темпа прироста (370,4 % и 60,8 % соответствен Структурно динамические и прогнозные тенденции Таблица 3. Заболеваемость взрослого населения болезнями системы кровообращения (по нозологиям) за период 1993–2008 гг., ‰ Болезни, Хронические Болезни связанные Ишемическая Церебро ревматические артерий, с повышен- болезнь васкулярные болезни артериол ным кровяным сердца болезни Год сердца и капилляров давлением Перм- Перм- Перм- Перм- Перм г. Пермь ский г. Пермь ский г. Пермь ский г. Пермь ский г. Пермь ский край край край край край 1993 3,82 4,62 30,35 23,78 – – – – 3,53 2, 1994 3,77 4,19 30,88 24,02 – – – – 3,86 2, 1995 3,53 4,15 30,48 25,05 – – – – 4,83 3, 1996 3,43 3,95 31,35 26,07 – – – – 4,84 3, 1997 3,26 3,81 32,64 26,08 – – – – 3,47 2, 1998 3,08 3,71 33,28 28,77 – – – – 4,41 3, 1999 2,93 3,46 36,01 32,29 34,66 36,69 66,15 46,86 3,60 3, 2000 2,68 3,13 53,83 43,52 56,06 43,05 71,84 52,61 5,20 3, 2001 2,78 3,14 75,21 56,03 60,08 44,16 84,16 58,68 6,66 4, 2002 2,38 2,96 69,33 58,93 57,37 43,65 83,58 61,10 3,83 3, 2003 2,24 2,88 78,10 69,57 50,00 44,16 71,07 61,20 3,41 3, 2004 2,16 2,76 83,99 77,86 50,68 46,28 72,73 66,25 4,44 4, 2005 2,22 2,69 99,39 87,48 60,64 50,41 88,88 73,81 5,20 4, 2006 2,06 2,65 109,56 106,49 59,63 52,88 – – 5,00 4, 2007 1,95 2,54 110,98 109,34 59,97 53,31 – – 4,77 4, 2008 1,87 2,35 120,24 111,85 65,41 56,55 75,54 4,35 5,29 4, но). По прогнозным оценкам к 2011 году ожидается увеличе ние уровня болезней, характеризующихся повышенным кро вяным давлением, еще на 37,3 % относительно базового уровня в 2008 году, и заболеваемость в 2011 году достигнет 165,11±22,49 ‰, что соответствует среднекраевому показа телю – 163,90±15,73 ‰ (рис. 3.18).

Анализ заболеваемости подросткового населения г. Перми болезнями сердечно-сосудистой системы в течение 1993–2008 гг.

показал, что число зарегистрированных случаев заболеваний сердца и сосудов возросло с 6,85 ‰ до 42,82 ‰, то есть в 6, раза, но не превысило среднекраевые показатели (табл. 3.32).

Глава Рис. 3.18. Динамика и прогноз распространенности гипертонической болезни у взрослого населения г. Перми Таблица 3. Динамика и прогноз распространенности болезней системы кровообращения у подростков, ‰ г. Пермь Пермский край Доверительные Доверительные Заболеваемость Заболеваемость Год границы границы Фактиче- Прогноз- Фактиче- Прогноз Нижняя Верхняя Нижняя Верхняя ская ная ская ная 1 2 3 4 5 6 7 8 1993 6,83 4,84 0,00 21,92 12,36 10,86 2,06 19, 1994 8,59 8,30 0,00 24,29 14,25 13,24 5,00 21, 1995 10,02 11,68 0,00 27,04 16,86 15,67 7,76 23, 1996 14,39 14,97 0,00 30,04 19,19 18,16 10,40 25, 1997 14,55 18,17 3,17 33,17 15,96 20,70 12,97 28, 1998 15,68 21,28 6,23 36,34 19,01 23,30 15,54 31, 1999 29,12 24,31 9,18 39,44 25,95 25,95 18,15 33, 2000 33,13 27,25 12,06 42,43 28,09 28,66 20,83 36, 2001 36,33 30,09 14,90 45,28 32,84 31,41 23,59 39, 2002 39,20 32,85 17,72 47,99 37,48 34,23 26,43 42, 2003 20,82 35,52 20,47 50,58 33,94 37,09 29,33 44, 2004 28,28 38,11 23,10 53,11 38,93 40,01 32,28 47, Структурно динамические и прогнозные тенденции Окончание табл. 3. 1 2 3 4 5 6 7 8 2005 49,78 40,60 25,53 55,67 48,80 42,99 35,22 50, 2006 40,58 43,00 27,65 58,36 48,34 46,02 38,10 53, 2007 53,72 45,32 29,33 61,31 52,97 49,10 40,86 57, 2008 42,82 47,55 30,47 64,63 44,69 52,24 43,43 61, 2009 – 49,69 30,98 68,40 – 55,43 45,79 65, 2010 – 51,74 30,83 72,65 – 58,67 47,90 69, 2011 – 53,71 30,02 77,39 – 61,97 49,76 74, Прогнозные темпы Прогнозные темпы прироста прироста 25,4 38, за 2008–2011 гг., % за 2008–2011 гг., % Темп прироста сердечно-сосудистых заболеваний у под ростков имел более выраженный характер, по сравнению с по казателем у взрослых, как в г. Перми, так и в целом по краю, и составил 129,7 %, 32,8 %, 105,6 % соответственно, каждые пять лет относительно 1993 года (рис. 3.19).

Рис. 3.19. Заболеваемость болезнями системы кровообращения в г. Перми в 1993–2008 гг.

Глава Настораживает уровень распространенности и темпы прироста впервые зарегистрированных случаев заболеваний данного класса болезней у подростков в течение всего ана лизируемого периода, но особенно в последние 5 лет, по сравнению с краевыми тенденциями (табл. 3.33).

Таблица 3. Темпы прироста заболеваемости подростков болезнями сердечно-сосудистой системы за период 1993–2008 гг.

Количество Заболеваемость, ‰ Темпы прироста, % зарегистриро- Территория 1993– 1998– 2003– 1993– 1993 1998 2003 ванных случаев 1998 2003 2008 Всего случаев г. Пермь 6,83 15,68 20,82 42,82 129,7 32,8 105,6 526, болезней Пермский край 12,36 19,01 33,94 44,69 53,7 78,5 31,7 261, В т. ч. впервые г. Пермь 2,25 4,06 6,93 19,25 80,1 70,8 177,6 753, выявлено слу Пермский край 3,86 5,48 9,62 15,6 42,1 75,4 62,2 304, чаев Всего случаев г. Пермь 0,70 0,62 0,44 4,23 –11,1 –29,9 867,7 503, болезней, свя занных с повы Пермский край 1,05 1,04 1,56 3,71 –0,7 50,1 136,8 252, шенным кровя ным давлением Показатель распространенности впервые зарегистри рованных случаев у подростков г. Перми увеличился с 2,25 ‰ в 1993 году до 19,25 ‰ в 2008 году, то есть в 8,5 раза, и в по следние 5 лет стабильно превышал аналогичный средне краевой показатель (15,6 ‰ в 2008 г.).

Темп прироста первичной заболеваемости за 1993–2008 гг.

составил 753,8 % при среднекраевом показателе 304,1 %, в том числе за последние 5 лет – 177,6 % и 62,2 % соответственно.

Неблагоприятен и прогноз заболеваемости подростков болезнями сердечно-сосудистой системы (табл. 3.34).

По прогнозным оценкам, к 2011 году темп прироста за болеваемости у подростков составит 25,4 % относительно уровня 2008 года, что в 1,7 раза выше аналогичного показа теля у взрослых г. Перми (14,6 %), но не превысит прогнозный Структурно динамические и прогнозные тенденции темп прироста у подростков Пермского края (38,7 %). Ожидае мый показатель распространенности сердечно-сосудистых заболеваний у подростков составит 53,71±23,69 ‰, но также не превысит среднекраевой показатель, который будет соот ветствовать 61,97±12,21 ‰.



Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |   ...   | 6 |
 





 
© 2013 www.libed.ru - «Бесплатная библиотека научно-практических конференций»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.